1、高危药品管理制度及目录高危药品管理制度及目录护理部桑冬梅概述概述v高危药品（high-alertmedications）是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品。未促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协会（InstituteforSafeMedicationPractices,ISMP）的相关规定，结合我院护理工作实际及参照药学部的“高危药品管理制度”，制定如下病区高危药品分级管理规定。管理制度管理制度v高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附件。v高危药品应设置专门的存放区域，单独存放。v高危药品存放药架应标识醒目2、，设置警示牌，提示牌提醒药学人员注意。v高危药品使用前，要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。v高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误；高危药品在病区调剂发放注射剂浓溶液稀释和护士临床使用实行双人复核制，护士执行医嘱双签名。v加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。v定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。推荐的高危药品专用标识推荐的高危药品专用标识v该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。高危药品分级管3、理高危药品分级管理v高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式。高危药品分级管理中各级别的特点vA级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。vB级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。高危药品分级管理中各级别的特点vC级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。A级高危药品编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺4、素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、米力农)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)6依前列醇注射液13 5、阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉C级高危药品编号 药品种类编号 药品种类1口服降糖药5肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体药物8中药注射剂A级高危药品管理措施级高危药品管理措施v1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。v2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。v3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。v4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。v5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。B级高危药品管理措施级高危药品管理措施v1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。v2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。v3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。v4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。C级高危药品管理措施级高危药品管理措施v1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。v2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。