1、城市医院呼吸内科高危药物药品管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 呼吸内科高危药品管理制度高危险药品（以下简称“高危药品”）是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，我科根据医院高危药物管理制度制定如下科室管理制度。一、高危药品存放药架应标识醒目，医院设置统一警示标识牌提醒人员注意（如下图）。二、根据医院高危药品管理要求，对科室基本用药目录中的高危药品实行分级管理，跟据使用频率和风险程度分为 A，B，C 三级管理，按不同级别采用不同的管理措施。（一）A级高危药品是高危2、险药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护，呼吸内科A级高危药品详见表1，A级高危药品管理措施为：1应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。表 1 呼吸内科 A 级高危药品级别类别药品名称剂型规格A1.静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液1mg/1mlA去甲肾上腺素注射液2mg/1mlA异丙肾上腺素注射液1mg/2mlA多巴胺注射液20mg/2mlA多巴酚丁胺注射液20mg/2m3、lA2.静脉用肾上腺素能受体拮抗药酚妥拉明注射液10mg/1mlA3.高渗葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖注射液50%/20mlA4.胰岛素（皮下或静脉用）短效胰岛素注射液400IU:10mlA5.硫酸镁注射液25%硫酸镁注射液10ml：2.5gA6.浓氯化钾注射液10%氯化钾注射液10mlA7100mL以上的无菌注射用水注射用水（250ml/500ml）注射液250ml/500mlA8.静脉麻醉药咪达唑仑注射液A9.静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2mlA10.静脉用抗心律失常药利多卡因注射液0.1mg/5mlA胺碘酮注射液150mg/3mlA11.浓氯化钠注射液10%氯化4、钠注射液1mg/10mlA12.硝普钠注射液硝普钠（二）B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。病区药柜储存处有明显专用标识。详见表2，A级高危药品管理措施为：表 2 呼吸内科 B 级高危药品级别类别药品名称剂型规格B1抗血栓药低分子肝素钙注射液B肝素钠注射剂12500u/2mlB低分子肝素钠注射液20mg/2mlB2静脉用异丙嗪异丙嗪注射液50mg/2mlB3静脉用中度镇静药咪达唑仑（按A级管理）注射液10mg/2mlB4阿片类镇痛药，注射给哌替啶注射液100mg/2mlB盐酸吗啡注射液B5静脉麻5、醉药白眉蛇毒血凝酶（三）C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，详见表3，有明显专用标识。患者出院时护士核发C级高位药品应遵行专门的用药交待。表 3 呼吸内科 C 级高危药品级别类别药品名称剂型规格C1中药注射剂生脉注射液注射液25ml三、科室医护人员加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给医院药学部、医教科、护理部。四、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时全科医护人员培训，促进临床合理应用。五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。六、加强高危险药品的效期管理，保6、持先进先出，保证安全有效。七、科室高危药品实行基数管理，设专人管理，定期盘点，多余数量应及时退回药房。附1：XX区中心医院高危药品分级和目录附2：XX区中心医院呼吸内科高危药品基数管理记录本呼吸内科XX年5月XX区中心医院高危药品分级和目录序号编码药品名称管理分级105501肾上腺素注射液A2055001去甲肾上腺素注射液A305502间羟胺注射液A405503多巴胺注射液A505504多巴酚丁胺注射液A6082011麻黄碱注射液（30mg）A708202异丙肾上腺素注射液A8054112美托洛尔注射液A9054115艾司洛尔注射液A10055061注射用酚妥拉明A11054000乌拉地尔注射7、液A121600150%葡萄糖注射液A1311000短效胰岛素注射液A1411001生物和成（R）人胰岛素注射液A15110020精蛋白（N）生物合成人胰岛素注射液A16110021精蛋白（N笔芯）生物合成人胰岛素注射液A1711017精蛋白（30R笔芯）生物合成人胰岛素注射液A18110035精蛋白（50R笔芯）生物合成人胰岛素注射液A19110180门冬胰岛素30特充A20110181门冬胰岛素特充A21110182门冬胰岛素（30笔芯）注射液A2211019甘精胰岛素（合资笔芯）注射液A23110190甘精胰岛素（国产笔芯）注射液A2411021赖脯胰岛素笔芯A25110260精蛋白锌（8、25R笔芯）赖脯胰岛素笔芯A2606706225%硫酸镁注射液A271600710%氯化钾注射液A28160096注射用水500mlA29054002硝普钠注射液A30043021异氟烷（国产）A31043022吸入用七氟烷（国产）A32043031%丙泊酚注射液（进口）A33043031丙泊酚中长链脂肪乳注射液A3404306氯胺酮注射液A35050011去乙酰毛花苷注射液A3605102普罗帕酮注射液A3705104胺碘酮注射液（合资）A3805202维拉帕米注射液A391600710%氯化钠注射液A4009102华法林片（进口3mg）B41091023华法林片（国产2.5mg）B42099、0063凝血酶冻干粉（口服国产）B4309009注射用白眉蛇毒血凝酶（国产）B4409100肝素钠注射液B4509105低分子肝素钠注射液B46091001达肝素钠注射液B4709106低分子肝素钙注射液（4100iu）B4809500注射用冻干人纤维蛋白原B49170044注射用尿激酶粉（10万u）B5017006巴曲酶注射液（进口）B5114005异丙嗪注射液B5213101注射用环磷酰胺B53131030注射用异环磷酰胺B54131042注射用甲氨蝶呤（国产5mg）B55131045甲氨喋呤注射液（进口）B56131046注射用氟拉达滨冻干粉（合资）B57131047注射用氟达拉滨冻干粉10、（国产）B58131051氟尿嘧啶注射液（国产）B59131101注射用阿糖胞苷（进口）B60131102注射用阿糖胞苷（国产）B61131451注射用吉西他滨（进口0.2g）B62131456注射用吉西他滨（国产）B6313135注射用放线菌素DB64130001注射用丝裂霉素（10mg）B6513001注射用阳平霉素冻干粉B6613006注射用柔红霉素B6713002注射用多柔比星（国产）B6813003注射用表柔比星（合资）B69130035注射用表柔比星（国产）B7013004注射用吡柔比星（国产）B7113005注射用博莱霉素（国产）B72131121注射用长春新碱（国产）B731311、1111长春瑞滨注射液B7413113依托泊苷注射液B7513114替尼泊苷注射液（进口）B76131331紫杉醇注射液（进口）B77131332紫杉醇注射液（国产）B78131333注射用紫杉醇脂质体B7913133多西他赛注射液（合资）B8013185多西他赛注射液（国产）B81105007注射用曲普瑞林（进口）B82131173顺铂注射液B83131181卡铂注射液B8413144注射用奥沙利铂（合资）B8513119注射用达卡巴嗪B86131186注射用三氧化二砷（国产）B8710601缩宫素注射液B88043040咪达唑仑注射液（国产）B89046002水合氯醛注射液（30ml）B912、012250脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液（1920mi）B9112251脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液（1440ml）B9211006格列齐特片（合资）C93110061格列齐特缓释片（合资）C94110084二甲双胍肠溶胶囊（国产）C95110091二甲双胍肠片（合资）C9611010格列本脲片C9711011阿卡波糖片（合资）C98110111阿卡波糖胶囊（国产）C99110270那格列奈片（合资）C100110272瑞格列奈片（进口2mg）C101110276瑞格列奈片（国产）C102110281格列美脲片（国产）C103110283格列美脲片（合资）C104113、10510罗格列酮分散片（国产）C105110700吡格列酮片（国产30mg）C106110701吡格列酮胶囊（国产30mg）C10704317注射用维库溴铵C108044006注射用阿曲库铵C10913108替加氟片C11013159卡莫氟片C11113132羟基脲片C112131950卡培他滨片（合资）C113131565硫唑嘌呤片C11413250阿那曲唑片（进口）C11513152托瑞米芬片（进口）C116131211他莫昔芬片C11713190来曲唑片（进口）C118131905来曲唑片（国产）C11913150甲氨蝶呤片C12005319参麦注射液C121053202生脉注射液（514、0ml）C12213240艾迪注射液C123057061醒脑静注射液CXX区中心医院呼吸内科高危药品基数管理记录本XX年呼吸内科高危药品基数登记表 月序号级别类别药品名称规格基数标识相符定点放置有效期内有无变质补充数量补充时间签 字1A1.静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素1mg/1ml2A去甲肾上腺素2mg/1ml3A异丙肾上腺素1mg/2ml4A多巴胺20mg/2ml5A多巴酚丁胺20mg/2ml7A2.静脉用肾上腺素能受体拮抗药酚妥拉明10mg/1ml8A3.高渗葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖10g/20ml9A4.胰岛素（皮下或静脉用）短效胰岛素400IU/10ml10A5.硫15、酸镁注射液25%硫酸镁2.5g/10ml11A6.浓氯化钾注射液10%氯化钾1g/10ml12A7100mL以上的无菌注射用水注射用水（250ml/500ml）250ml/500ml13A8.静脉麻醉药咪达唑仑10mg/2ml14A9.静脉用强心药去乙酰毛花苷0.4mg/2ml15A10.静脉用抗心律失常药利多卡因0.1mg/5ml16A胺碘酮150mg/3ml17A11.浓氯化钠注射液10%氯化钠1mg/10ml18A12.硝普钠注射液硝普钠25mg19B1.抗血栓药低分子肝素钙4100u/0.4ml20B肝素钠12500u/2ml21B低分子肝素钠4000u/0.4ml22B2静脉用异丙嗪异丙嗪50mg/2ml23B3静脉用中度镇静药咪达唑仑（按A级管理）10mg/2ml24B4阿片类镇痛药，注射给哌替啶100mg/2ml25B盐酸吗啡10mg/1ml26B5凝血酶冻干粉白眉蛇毒血凝酶1ku27C1.中药注射剂生脉注射液25ml呼吸内科高危药品管理检查表检查日期：检查内容是否存在问题科室制度健全存放固定位置是否有醒目标志调配与配置双人复核是否存在失效药品定期盘点发生不良反应原因分析：整改措施：检查人： 科室护士长：