1、常见病联合用药手册目录一、呼吸内科疾病及联合用药1、急性气管、支气管炎 42、慢性支气管炎 53、流行感冒 64、风热感冒 75、风寒感冒 76、暑热感冒 87、暑湿感冒 98、急性咽炎 109、慢性咽炎 1110、急性扁桃体炎 1211、急性喉炎 1312、慢性喉炎 1413、支气管哮喘 1514、细菌性肺炎 1615、肺炎支原体炎 17二、消化内科疾病及联合用药16、胃食管反流病 1817、急性胃炎 1918、慢性胃炎 2019、消化性溃疡 2220、功能性消化不良 2321、溃疡性结肠炎 2522、慢性结肠炎 2623、慢性腹泻 2724、慢性胰腺炎 2825、慢性菌疾 2926、脂肪肝2、 3027、痔疮 31三、耳鼻喉科常见疾病及联合用药28、急性鼻炎 3229、慢性鼻炎 3330、过敏性鼻炎 3431、急性化脓性鼻窦炎 3532、外耳道疖 3633、急性化脓性中耳炎 3734、牙周炎 3935、复发性口腔溃疡 40四、心血管内科常见疾病及联合用药36、高血压 4137、心绞痛 4238、慢性心功能不全 4439、病毒性心肌炎 4540、心房颤动 46五、内分泌常见疾病及联合用药41、糖尿病 4742、痛风 4943、甲状腺功能亢进症 51六、泌尿系统常见疾病及联合用药44、慢性肾功能衰竭 5245、慢性肾小球炎 5446、肾孟肾炎 5647、膀胱炎 5748、肾病综合症 53、849、前列腺肥大 60七、神经系统常见疾病及联合用药50、动脉硬化脑梗塞 6151、原发性脑出血 6352、帕金森 6453、癫痫 6654、偏头痛 6755、周期性麻痹 6956、三叉神经痛 7057、面神经炎 71八、妇科常见疾病及联合用药58、非特异性外阴炎 7359、前庭大腺炎 7460、滴虫性阴道炎 7561、细菌性阴道炎 7662、念珠菌性阴道炎 7763、老年性阴道炎 7864、急性宫颈炎 8065、慢性宫颈炎 8166、急性盆腔炎 8267、慢性盆腔炎 8368、功能性失调性子宫出血 8469、痛经 8670、经前综合症 8771、围绝经综合症 8872、妊娠剧吐 89九、皮4、肤科常见疾病及联合用药73、单纯疱疹 9074、带状疱疹 9275、水痘 9376、风疹 9577、疣 9678、脓疱疮 9779、毛囊炎 9880、疥疮 9981、头癣 10082、手足癣 10183、接触性皮炎 10384、湿疹 10485、药疹 10686、荨麻疹 10787、夏季皮炎 10988、冰疮 11089、神经性皮炎 11190、痒疹 11291、玫瑰糠疹 11392、痤疮 11593、脂溢性皮炎 116十、眼科常见疾病及联合用药94、睑腺炎 11795、急性泪囊炎 11896、急性细菌性结膜炎 11997、沙眼 12098、细菌性角膜炎 12199、真菌性角膜炎 122十一、5、外科常见疾病及联合用药100、骨质疏松 123101、类风湿关节炎 124102、风湿病 126103、丹毒 127104、类丹毒 128105、流行性腮腺炎 129106、腰腿痛 131107、颈椎病 132108、烧烫伤 133109、跌打淤血肿痛 135110、腰扭伤 136111、骨质增生 137112、褥疮 138113、关节炎 140十二、血液内科常见疾病及联合用药114、缺铁性贫血 141115、巨细胞性贫血 142各系统常见病及联合用药一、 呼吸系统常见疾病及联合用药1、 急性气管、支气管炎【疾病常识】急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早6、期表现。病原体为各种病毒或细菌，常在病毒感染基础上继发细菌感染，一般要使用抗生素，如能及时治疗，多能控制病情，预后良好。【店员诊断公式】急性气管、支气管炎=干咳或有少量粘液痰+多数情况下的低热（少数高热）可持续数天或2-3周+肺部呼吸音粗【销售问诊】是否有干咳或有少量粘液痰？有没有高烧或低烧？多长时间了？是否食欲不振、呕吐或腹泻等症状？是否肺部呼吸音粗？【黄金拾配】 咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片咳必清为镇咳药，主要用于咳嗽无痰的患者。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，对本品过敏者、孕妇及小儿忌用，肾功能受损者慎用。布洛芬缓释片是退烧药，同时亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕妇禁用。上述3种药7、物主要用于敏感细菌感染伴干咳、发热的病人，标本兼治，疗效肯定。 沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用。氨荼碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛，即具有解痉、平喘的作用，疗效肯定，急性心肌梗塞、严重冠状动脉硬化、低血压、休克者禁用，儿童对本药敏感性高，易致惊厥，应在医生指导下用药。阿莫西林为半合成青霉素，又名羟基氨西林；是广谱抗生素，但对于肺炎双球菌的杀灭作用强，用于冶疗下呼吸道感染。因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的支气管炎，同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出者。 盐酸吗啉胍片+维生素C+鲜竹沥吗啉胍为广谱抗病毒药，对8、甲型、乙型流感病毒及各种呼吸道病毒均有较好的作用，可以预防和治疗病毒引起的呼吸道感染。维生素C亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加气管黏膜的抗病能力。鲜竹沥具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述3种药物主要适用于病毒感染引起的急性支气管炎，伴咳嗽痰者，效果理想。【健康嘱托】适当休息，避免劳累、熬夜。戒烟酒，多饮水。注意饮食，多食富含维生素和蛋白质的食物，加强营养。适当增加衣物，避免再次受凉。经常室内开窗通风，保持空气清新，可适当消毒。平时注意锻炼身体，增强身体抵抗力。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。儿童请勿服用成人药根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法9、】参贝煨猪肺：人参50克，川贝母10克，猪肺250克，冰糖适量。将猪肺洗净血水，切片；人参、川贝母用温水洗净；将猪肺片及人参、川贝母财时入锅中，加水适量，小火炖2小时，加冰糖调好味即可。【足浴疗法】 鱼腥草150g，麻黄50g，细辛100g。水煎足浴2、 慢性支气管炎【疾病常识】慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。【店员诊断公式】慢性气管、支气管炎=早晨咳嗽（睡眠有阵咳和排痰）+咳痰+气短或喘息【销售问诊】是否早晨咳嗽严重，睡觉时有阵咳和排痰？咳嗽持续多长时间了？是否咳痰时为白色粘液性且偶带血？是否感觉10、气短或喘息？【黄金拾配】 阿莫西林+氨溴索+舒喘灵阿莫西林为半合成青霉素类药物，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用，适用于慢性感染的长期用药。氨溴索为祛痰药，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液变稀易于咳出，同时还有止咳、平喘的作用，消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。舒喘灵对支气管选择性较强，能够解除支气管痉挛，从而有平喘的作用，而且其增强心率的副作用较轻，适用于心率较快的患者。上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患者，药物搭配合理，经临床证实效果较好。 博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定博力康尼能选择性地扩张支气管，即具有解痉、平喘的作用，与茶碱合用可增强平喘力度。沐11、舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用，同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用，尤适用于慢性支气管炎患者。头孢拉定是头孢类抗生素，对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用，属广谱抗菌药，故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染，而且对肾脏损害副作用较小。上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感染，同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉、平喘的作用。 氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片氧氟沙星主喹诺酮类抗生素，通过干扰细菌合成而起杀菌作用，主要用于革兰氏阳性菌的感染，因此类药物对幼年软骨造成损害，所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。羧甲司坦能够降低痰液的黏滞性，使12、痰液变稀易于咳出，另外还具有镇咳的作用，消化性溃疡和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶碱，可以解除支气管痉挛，具有平喘作用。以上药物适用于对青霉素过敏、慢性迁延期喘息性支气管炎患者，效果确凿。 阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是广谱抗菌药，但特别适用于支原体感染的患者，也适用于对青霉素过敏患者的替代治疗，肝病患者及妊娠期患者不宜应用。羧甲司坦具有稀释痰液作用，适用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述药物用于支原休感染诱发的急性发作期慢性喘息性支气管炎患者，也适用于对青霉素类药物过敏的急性期患者。【健康嘱托】吸烟者先应戒烟，因为吸烟是慢支气管炎公认的最主要发病原因。加强耐寒锻炼，如用13、冷水洗脸，做适当的体育锻炼，如太极拳、散步、定量行走，提高运动耐力。室内注意通风，保持空气清新，避免烟雾、有害气体及粉尘的吸入，减少对支气管的不良刺激。寒冷天气注意及明添加衣物，采取保暖措施，避免受凉。加强营养，讲究个人卫生，生活规律，保持良好的心理状态。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。儿童请勿服用成人药根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】人参汤：取白人参10克，橘皮、茶叶各6克，砂糖15克。将上述药料一同放入锅内，加水300毫升，煎汤，去渣取汁，每日代茶饮。【足浴疗法】 白胡椒7粒，栀子6克，桃仁7粒，江米7粒，共为细末，蛋清调为糊状，敷于14、双足心（涌泉穴）。3、流行感冒【疾病常识】流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺甚而疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。【店员诊断公式】流行感冒=畏寒高烧+多伴头疼+全身肌肉关节酸痛+可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等【销售问诊】是否感冒了？是否怕冷？是否有发高烧？头疼15、吗？全身肌肉关节酸痛吗？有咽痛、流涕、流泪、咳嗽吗？【黄金拾配】 白加黑+维生素C白加黑适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、四肢酸痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等症状；因为日用片不含盐酸苯海拉明因而服用后不会因犯困而影响工作和学习。维生素C可以提高免疫力，从而起到抵抗病毒的效果。 美扑伪麻片+头孢拉定胶囊该药品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用；盐酸伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；氢溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可消除或减轻因感冒引起的流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。当咽痛、咳痰16、效果无改善时可以加头孢拉定，该品为广谱、高效、低毒抗生素，对革兰氏阳性及阴性菌均有杀菌作用。【健康嘱托】 维持良好的个人及环境卫生 均衡饮食、适量运动，充足休息，避免过度紧张和吸烟 多吃萝卜少吃盐，忌海鱼、柿子、烟、酒等 忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故感冒患者，不宜食之。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 儿童请勿服用成人药 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】银花薄荷饮：银花30克，薄荷10克，鲜芦根60克。先将银花、芦根加水500毫升，煮17、15分钟，后下薄荷煮沸3分钟，滤出加适量白糖，温服，日服34次。【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。4、风热感冒【疾病常识】风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌头边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季，外感风热所致。中医认为，风热感冒是感受风热之邪所致的表证。【店员诊断公式】风热感冒=发热+头胀痛、有汗+咽喉红肿疼痛+咳嗽黄痰+便秘+夏秋季【销售问诊】发热吗？头胀痛有汗吗？咽喉红肿疼痛吗？咳黄痰吗？有便秘吗？【黄18、金拾配】 桑菊感冒片+牛黄解毒片桑菊感冒片中的桑叶、菊花同走肺络，轻散风热之邪，杏仁、桔梗宣肺止咳，连翘清热解毒，芦根生津止渴。牛黄解毒片有牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩等和甘草、冰片组成，有清热解毒功效，和桑菊感冒片配合增强了清内热和解毒作用。 双黄连口服液+阿莫西林方中金银花为常用清热解毒药，用于温病初起的解表、清热、解毒、止痢；黄芩为常用清热燥湿、解毒、凉血，泻肺火药；连翘有清心、肺、胃之热，散温邪，解疮毒等作用。三药共奏清热解毒、利尿凉血之功能。阿莫西林杀菌作用强，可以配合治疗。【健康嘱托】 维持良好的个人及环境卫生 均衡饮食、适量运动，充足休息，避免过度紧张和吸烟 多吃萝卜少吃盐，忌海19、鱼、柿子、烟、酒等 忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故感冒患者，不宜食之。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 儿童请勿服用成人药 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】银花薄荷饮：银花30克，薄荷10克，鲜芦根60克。先将银花、芦根加水500毫升，煮15分钟，后下薄荷煮沸3分钟，滤出加适量白糖，温服，日服34次。【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。5、风寒感冒20、【疾病常识】风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒，秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。【店员诊断公式】风寒感冒=后脑袋疼+怕冷怕风+打喷嚏，流清涕+不发热+咳嗽痰白质稀【销售问诊】后脑袋疼吗？怕冷怕风吗？打喷嚏，流清涕吗？咳嗽白痰吗？【黄金拾配】 感冒清热冲剂+阿司匹林中药荆芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等药物共同配伍加工提炼而成的中成药，方剂中的荆芥是冶疗感冒的良药，具有散风、解表、透疹等多种功能。柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升提中气等功能。阿司匹林可以缓解感冒引起的头疼。 通宣理肺丸+VC通宣理肺丸由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草21、陈皮、法半夏、获荃、积壳、黄琴等组成。紫苏叶、麻黄发表散寒，前胡、杏仁开宣肺气，法半夏、获荃、陈皮健脾化痰，桔梗与积壳一升一降，使肺气宣降正常，甘草和中，共奏散寒解表、宣肺止咳之效。VC可以提高免疫力，从而提高身体抵抗力。【健康嘱托】 维持良好的个人及环境卫生 均衡饮食、适量运动，充足休息，避免过度紧张和吸烟 多吃萝卜少吃盐，忌海鱼、柿子、烟、酒等 忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故感冒患者，不宜食之。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 儿童请勿服用成人药 22、根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】荆芥防风粥：荆芥10克，防风12克，薄荷5克，淡豆豉8克，白糖20克。水煮前4味药，去滓取汁；再加用水煮米成粥，加入药汁及糖即成。紫苏薄荷粥：紫苏6克，薄荷4.5克，生姜6克，粳米70克。将紫苏、薄荷洗净切碎，与生姜一起入沸粳米粥中再煮片刻，趁热服食。【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。6、暑热感冒（热感冒）【疾病常识】热证发生于夏季最炎热的七、八月间，由于气温较高，毛窍开泄，故易感受暑热之邪而发病。暑为火热之气，侵袭人体传变极速，故表现出一派里热征象。但23、暑热证绝非是单纯的阳证、热证、实证，而常伴有气虚、阴伤的证侯。暑热证为感受暑热之邪，病在肌表，发热较甚，口渴，苔黄，脉浮大而数。【店员诊断公式】暑热感冒=过热+口渴+苔黄【销售问诊】是否发热？是否汗热不退？是否有心烦、口渴、咽痛？是否关节酸痛？是否头晕或头疼？是否小便短赤？【黄金拾配】 竹叶6克，生石膏30克，板蓝根20克，半夏10克，麦冬20克，党参15克，荷梗10克，玄参15克，甘草6克，粳米10克。日1剂，水煎服。 暑热感冒冲剂+银黄注麝液方中以香薷芳香透邪，配荷叶、丝瓜络、佩兰轻清祛暑，辛凉之菊药以助泄暑，重用生石膏、知母、连翘清暑泄热，况且上药辛凉之性，正合“暑病首用辛凉”之治疗大法24、。入沙参以养阴，伍扁豆花、竹茹等祛暑泄湿以和中。全方共奏辛凉清暑、清热生津之功。银黄中有金银花甘寒为君药，清热透表；黄芩苦寒为臣药，清热泻火。【健康嘱托】 维持良好的个人及环境卫生 均衡饮食、适量运动，充足休息，避免过度紧张和吸烟 多吃萝卜少吃盐，忌海鱼、柿子、烟、酒等 忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故感冒患者，不宜食之。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 儿童请勿服用成人药 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】荆芥防风粥：荆芥10克，防风1225、克，薄荷5克，淡豆豉8克，白糖20克。水煮前4味药，去滓取汁；再加用水煮米成粥，加入药汁及糖即成。紫苏薄荷粥：紫苏6克，薄荷4.5克，生姜6克，粳米70克。将紫苏、薄荷洗净切碎，与生姜一起入沸粳米粥中再煮片刻，趁热服食。【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。7、暑湿感冒【疾病常识】暑湿感冒的特点就是因为夏季闷热，温度比较大，在这个时候大家都比较贪凉，比如吹空调等，感受了风寒之邪。从症状上来说风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发烧。区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春秋季，是发热轻、恶26、寒重。暑湿感冒是夏天特有的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。【店员诊断公式】暑湿感冒=鼻咽部痒而不适+鼻塞+流涕+头疼+怕风【销售问诊】鼻咽部痒吗？鼻塞，流涕吗？头痛怕风吗？是不是开始鼻涕是清水样，2-3天后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适？【黄金拾配】 香薷6克，厚朴6克，白扁豆15克，金银花12克，连翘10克，青蒿12克，鲜芦根10克，藿香10克 半夏10克，陈皮10克，白蔻仁10克。日1剂，水煎服。广藿香10（后下）、川连8、紫苏12、香薷10（后下）、金银花15、连翘10、白芷9、佩兰10、淡竹叶12、厚朴9、白术12、神曲10（加减）发烧加青蒿12，柴胡12；腹胀腹泻加薏米27、20，肉豆蔻10，云苓15；暑热伤阴加生地30，玄参15，麦冬15。【健康嘱托】 维持良好的个人及环境卫生 注意劳逸结合，常活动促进血液循环 注意补充一些动物蛋白，例如鱼、肉、蛋、奶和豆类食物 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】藿香叶粥：原料：藿香叶20克、粳米100克捞出藿香叶，放入100克粳米，小火煮三十分钟后即可。藿香叶汤：原料：藿香叶20克作用：芳香化淤、醒脾开胃水开后加入20克藿香叶，5分钟后放入少量白糖即可。【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗28、病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。8、急性咽炎【疾病常识】急性咽炎是咽黏膜、并波及黏膜下部以及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或为上呼吸道感染之一部分，也常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。常因受凉、过度疲劳、烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。病原微生物主要为溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。起病急，初起时咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放麝至耳部。有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振，并有不同程度的发29、热。检查口咽及鼻咽黏膜有弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38。根据病原的不同，白细胞可增多、正常或减少。【店员诊断公式】急性咽炎=喉部干燥、灼热、粗糙、微痛+吞咽疼痛+头痛、口干、口渴+高烧【销售问诊】喉咙是否有干燥、灼热、粗糙、微痛症状？是否吃东西时咽喉疼痛？是否有头痛、口干和口渴症状？是否发烧？【黄金拾配】 头孢克洛+复方硼砂漱口液+西瓜霜含片头孢克洛是新一代头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西瓜霜含片有清热利咽、消肿止痛的作用30、。 头孢氨苄甲苄啶+金刚烷胺+1：5000呋喃西林漱口液头孢氨苄甲苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确。金刚烷胺是抗病毒药，可抑制病毒与细菌的协同作用，与1：5000呋喃西林漱口液合用可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。 头孢克洛+黄氏响声丸+复方硼砂漱口液头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。黄氏响声丸有利咽开音、清热化痰、消肿止痛的作用，适用于急性咽炎，效果肯定。 头孢克洛+银黄含化片+清咽润喉丸头孢克洛可有效控制炎症。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道31、感染。清咽润喉丸含多味中药成分，具清热利咽、消肿止痛之功效。适用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。【健康嘱托】 保持生活规律。现代人的生活节奏加快，人际关系繁杂，经常处于疲劳、精神紧张的状态，参加体育锻炼的机会减少，许多人缺乏足够的睡眠休息或晚睡迟起，打破了正常的生活规律。还有的人因各种原因而终日闷闷不乐，脾气急躁。这些因素都会破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。 饮食合理。如吃饭不能保证时间和质量，或者长时间饥饿，或者暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。 32、如习惯张口呼吸或不由自主地“吭喀”干咳，都会加重咽部黏膜的炎症，对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大，有慢性咽炎的人必须戒烟。 大便通畅，多饮水。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】咸橄榄4枚，麦冬30克，芦根20克，加三碗水煎至一碗，去药渣分次服用【足浴疗法】鱼腥草150克，蝉蜕20克，麻黄50克，细辛100克，水煎先用用蒸气熏鼻，再用适宜水温足浴20分钟。9、慢性咽炎【疾病常识】慢性咽喉炎是一种常见的咽部疾病。主要表现为咽喉黏膜的慢性炎症，可波及黏膜下屋及喉内肌。它多由于反复发作的急性喉炎未经适当的治33、疗而演变成慢性；或长期发声不当，用嗓过度；或长期过度饮酒，声音嘶哑，发声粗糙，经常有清嗽嗓音的动作，长期使用嗓音后，感觉疼痛并反射至耳，多在大声喊话后症状加重。本病属于中医的“喉痹”、“喉蛾”、“失音”等范畴。【店员诊断公式】慢性咽炎=喉部干瘁有异物+痰少而黏+经常有清咳嗓音发作【销售问诊】早上刷牙是否恶心？喉部是否干瘁有异物感？是否有点疼，痰少而黏？是否经常干咳有清嗽嗓音发作？【黄金拾配】 银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸银黄含片为金银药和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。病人咽干、咽痛较为剧烈，部分病人还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀34、，血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分率增高。此时，可口服头孢氨苄甲氧气苄啶以控制炎症。清咽润喉丸具清热利咽、消肿止痛之功效。用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。 西瓜霜润喉片+六神丸西瓜霜润喉片主要成分主西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。六神丸含麝香等中成药，功效为清凉解毒、消炎止痛。两者合用具有良好的效果。 西地碘含片+黄芪响声丸西地碘含片，适用于慢性咽炎的治疗。黄芪响声丸为多味中药组方，具有利咽开音、清热化痰、消肿止痛之功效。 咽炎片+利咽解毒颗粒两药均含多味中药成分，具有清肺利咽、解毒退热、清咽利喉、养阴生津、解毒泻火的作用35、，可有效减轻咽喉肿痛症状。【健康嘱托】 积极治疗上呼吸道感染，治疗急性咽炎、扁桃体炎、口腔及牙龈等炎症。 戒烟酒，少食辛辣刺激食物。 病人需休息，多饮水及进食流汁饮食。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】玄参12克，麦门冬12克，甘草3克，用开水冲泡，晾温代茶频饮。麦门冬15克，白连15克，冰糖适量。加水炖之，取汁代茶，频频饮用。【足浴疗法】鱼腥草150克，蝉蜕20克，麻黄50克，细辛100克，水煎先用用蒸气熏鼻，再用适宜水温足浴20分钟。10、急性扁桃体炎【疾病常识】急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急36、性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“乳蛾”或“连房蛾”。常发生于儿童及青少年。主要致病菌为忆型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌，腺病毒也可引起本病，细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，也可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当身体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素影响而骤然降低时，繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性、隐窝性及滤泡性扁桃体炎等3型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性37、扁桃体炎两种。全身症状：起病急，恶寒，高热可达3940，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。【店员诊断公式】急性扁桃体炎=突然起病+畏寒、持续高烧3-5天+全身乏力+便秘+四肢酸痛+扁桃体充血肿大【销售问诊】是否突然感觉不舒服？是否怕冷有持续高烧？是否全身没有劲？是否有便秘现象？四肢酸痛吗？【黄金拾配】 头孢克洛+复方硼砂漱口液头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，38、抑制细菌生长。 头孢氨苄甲氧苄啶+1：5000呋喃西林漱口液头孢氨苄甲苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确。与1：5000呋喃西林漱口液合用可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。 头孢克洛+1：5000呋喃西林漱口液+银黄含化片头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用，与1：5000呋喃西林漱口液合用，疗效明确。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎的作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。 阿莫西林+西瓜霜润喉片+清喉咽颗粒阿莫西林为青霉素类抗生素，消炎效果肯定。西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。清喉咽颗粒含地黄、麦冬、玄参39、连翘、黄芩等中成药，有清热解毒、利咽止痛的作用。【健康嘱托】 本病具有传染性，故病人应适当隔离。 注意休息，多饮水，通大便，进流质食物或饮食。 如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后行扁桃体切除术。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】取五味子50克，苏梗、人参各6克，砂糖100克。放入锅中煮30分钟，去渣取汁，放入砂糖每日代饮。【足浴疗法】鱼腥草150克，蝉蜕20克，麻黄50克，细辛100克，水煎先用用蒸气熏鼻，再用适宜水温足浴20分钟。11、急性喉炎【疾病常识】急性喉炎是喉黏40、膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。病因：身体抵抗力降低。伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。职业因素。演员、教员、售货员等41、过度用嗓，厂矿工作人员吸入过多生产粉尘或有害气体（如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等）。急性传染病。本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。外伤。喉部异物刺激、检查器械的损伤（如喉镜、气管镜检查时碰伤）。【店员诊断公式】急性喉炎=喉部不适、干燥、烧灼感、异物感+干咳无痰+声音嘶哑【销售问诊】声音是否嘶哑？喉部是否不适、干燥、烧灼感、异物感？是否说话时喉部加重痛？是否有干咳无痰？是否感觉有粘脓性分泌物但咳不出？【黄金拾配】 头孢克洛+强的松+复方硼砂漱口液头孢克洛为头孢类抗生素，对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等细菌有显效，可快速控制炎症。强的松是肾上腺皮质激素，具有稳定42、细胞膜、减少炎性介质聚集、渗出的作用，并有抗病毒的作用。复方硼砂漱口液1：1液具有消炎、杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。 头孢氨苄甲氧苄啶+1：5000呋喃西林漱口液+金嗓开音丸头孢氨苄甲氧苄啶也是头孢类抗生素，抗菌谱广，对喉部常见致病菌有较好的杀灭作用。1：5000呋喃西林漱口液可直接作用于患部发挥作用，使用方便。金嗓开音丸含多味中药成分，可清热生津、开音利咽，适用于急慢性喉炎。 氧氟沙星+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，有较好的消炎作用，且不易产生耐药性。但本类药物可影响软骨发育，因此孕妇、哺乳期妇女、未成年儿童不宜使用。西瓜霜润喉片的主要成分为西瓜霜、43、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。金果饮咽喉片主要成分是地黄、玄参、西青果、蝉蜕、麦冬、胖大海、太子参等，可以养阴生津，清热利咽、润肺开音。 克拉霉素+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片克拉霉素又称甲红霉素，是大环内酯类抗生素，对青霉素耐药菌株有强大的杀菌作用。西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。金果饮咽喉片主要成分是地黄、玄参、西青果、蝉蜕、麦冬、胖大海、太子参等，可以养阴生津，清热利咽、润肺开音。【健康嘱托】 病人应禁烟酒，不吃有刺激性的食物，少讲话，以利炎症消退。 保持生活规律，预防感冒。 注意自我保护，避免粉尘和有害气体等对喉部的损害44、。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】洋参与梨同蒸食对于肺热咳嗽，痰多，咽喉肿痛等症有显著的效果。枇杷加蜂蜜【足浴疗法】北芪50克、防风10克、白术20克、党参30克、五爪龙30克。水煎泡脚30分钟12、慢性喉炎【疾病常识】慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。病因：急性喉炎反复发作，未经适当治疗。长期发音不当或过度用嗓，多见于教师、演员等。经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。邻近器官的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、咽炎等。症状：声嘶。此为主要症状，一般为上午轻、下午重，讲话少45、时轻、多时重。声嘶初期为间歇性，日久变为持续性。喉部分泌物增多。病人常感喉部有痰液附着，喉部干燥不适，但痰黏稠，不易咳出。【店员诊断公式】慢性喉炎=声音嘶哑+喉部有痰液附着+干咳【销售问诊】声音是否嘶哑，是否上午轻，下午重，讲话少时轻，多时重？是否声音嘶哑刚开始间歇性，后来连续嘶哑？喉部是否有痰液，干燥不适，但痰粘稠不易咳出？【黄金拾配方案】 西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片+复方硼砂漱口液西瓜霜具清音利咽、消肿止痛的作用。其喷雾剂可直接作用于患部发挥作用。金果饮咽喉片主要成分是地黄、玄参、西青果、蝉蜕、麦冬、胖大海、太子参等，可以养阴生津，清热利咽、润肺开音。复方硼砂漱口液可抑制喉部细菌生长，配合46、其他药物，可有效治疗慢性喉炎。 银黄含化片+1；5000呋喃西林漱口液+清咽润喉丸银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽润喉丸含17味中药，具清热利咽、消肿止痛的作用。加上1；5000呋喃西林漱口液的杀菌作用。可有效减轻喉部的慢性炎症。 黄芪响声丸+复方硼砂漱口液+西地碘含片黄芪响声丸有利咽开音、清热化痰、消肿止痛的作用。复方硼砂漱口液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西地碘含片经常含服可起到润喉、消炎作用。【健康嘱托】 避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官的病变。 注意保护，避免发音不当或过度用嗓。 47、保持生活规律，避免过度劳累。 多饮水，保持喉部湿润。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】金银花15克，木蝴碟10克，桔梗6克，甘草3克，上四味用沸水浸泡代茶饮。金银花9克中，连翘9克，胖大海6枚，冰糖适量，先将金银花、连翘加水煮，再放入胖大海焖半个小时后加冰糖适量，趁热饮用。【足浴疗法】鱼腥草150克，蝉蜕20克，麻黄50克，细辛100克，水煎先用用蒸气熏鼻，再用适宜水温足浴20分钟。13、支气管哮喘【疾病常识】支气管哮喘是气道的一种慢性炎症，有各种炎性细胞参与，这种炎症使患者气道欢各种刺激反应特别敏感，称48、气道高反应性，一遇到诱发因素即出现气管的痉挛、变窄，从而使气体进出气道受阻，发生呼吸困难，此气道受阻是可逆的，即可自行缓解或经治疗后缓解，具有突发突止的特点，个别严重哮喘呈持续状态，难以缓解，治疗不及时有生命危险。目前认为哮喘是一种有明显家族聚集倾向的基因遗传病，吸入花粉、动物毛屑、尘螨，感染，食入鱼、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物，空气温度、温度改变，精神紧张、情绪激动，剧烈运动，服用某些药物如阿司匹林、心得安，妊娠，女性月经等均可成为哮喘发作前先有打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状，如不及时处理可进一步发展为严重的喘息性呼吸困难，患者被迫坐起，口唇发紫，干咳或咳大量白色泡沫样痰，严重患者可发生49、意识障碍，需及时抢救。另有几种特殊类型的哮喘，一种称为咳嗽变异型哮喘，患者无明显原因地出现咳嗽，持续2个月以上，常于夜间和凌晨发作，运动、冷空气等诱发加重，抗生素或止咳、祛痰药治疗无效，气道反应性测定存在气道高反应性。还有一种叫运动性哮喘，或称运动诱发性哮喘，即患者在剧烈运动后110分钟内出现咳嗽、胸闷、喘憋等气管痉挛表现，可自行缓解，多见于青少年。所有哮喘患者均应该选择合理的长期治疗方案，尽量减少哮喘发作的次数，以免造成肺功能的难以逆转的损害。【店员诊断公式】支气管哮喘=发作前打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷+严重者喘息性呼吸困难+口唇发紫，干咳或咳大量白色泡沫样痰？【销售问诊】发作前是否打喷嚏、流50、涕、咳嗽、胸闷？是否喘息性呼吸困难？口唇是否发紫？是否有干咳或咳大量白色泡沫样痰？【黄金拾配方案】 沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片沙丁胺醇吸入气雾剂吸入后能直接激动气管上的B2受体，扩张支气管，但长期应用容易使该受体脱敏，数量减少，可增多哮喘发作次数，因此患者应在出现症状时及时应用，即按需使用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此服用次数少，较方便，药效持续时间长。以上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于1次的轻度哮喘患者的长期治疗，效果理想，副作用小。 博利康尼+茶碱缓释片+普米克博利康尼又称特布他林，是口服的B2受体激动剂，能松弛支气管肌肉，扩张支气管，解除支气管痉挛，应按需51、服用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此服用次数少，较方便，药效持续时间长。普米克糖皮质激素类药物，是最有效的治疗支气管哮喘的药物，能降低气道对各种不良刺激的反应性，减轻炎症反应，除急性发作者，对长期预防者多采用喷剂，可明显减少全身用药的副作用，患者喷后漱口可减少口腔真菌的感染。上述药物主要用于每日有症状，夜间哮喘发作大于每周1次，且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克应每天定量使用，避免不必要的大量使用，可减少副作用。【健康嘱托】 病人及其家属应充分了解哮喘的基础知识和常见发病原因，了解发作时的基本处理，如禁止背或抱病人，应让病人平躺，解开衣领，有条件者立即吸氧。52、 树立战胜冷热病的信心，只要恰当预防，支气管哮喘病人会与正常人一样生活。 保持室内空气清新，避免应用有刺激性气味的喷洒剂、杀虫剂、蚊香等。 加强体育锻炼，增强抗病力，天气变化注意保暖，避免感冒诱发哮喘发作。 饮食宜清淡，进食易消化营养丰富的食物，牛奶、葱、蒜、韭菜、香菜、鱼、虾、辣椒等有异味的食物诱发哮喘，食用时应注意。 绝对戒烟、酒。 生活有规律，保持乐观、向上的情绪，避免焦虑以及重大不良事件的刺激。 随时携带哮喘急救药品，定期更换，以免过期或失效。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。14、细菌性肺炎【疾病常识】当我53、们因受凉、劳累以及应用某些抑制人体免疫力的药物时，身体抵抗力下降，各种致病微生物就容易乘虚而入，其中最常见的病原体就是细菌，占成人各类病原体肺炎的80%，由细菌引起的肺内炎症称为细菌性肺炎。近几年随着抗生素的大量应用，肺炎的病死率明显降低，但如果治疗不合理则容易诱发二重感染，使细菌耐药率上升，甚至诱发败血症。引起肺炎的细菌因病人年龄、身体基础状况的不同而不同，医院内获得的肺炎主要为绿脓杆菌、不动杆菌、阴沟与产气杆菌为主，而病人在院外感染的肺炎病原体主要为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。肺炎病人的表现是部分发病前有上呼吸道感染史，起病较急，发热常见，多为持续性高热，伴咳嗽，早期为干咳，随病期而出现咳痰54、，痰量多少不一。随病原菌的不同，痰的性状也不同，金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰，肺炎双球菌肺炎为铁锈色痰，肺炎杆菌肺炎为砖红色胶胨样痰，绿脓杆菌肺炎呈绿色痰，厌氧菌感染者其痰伴臭味。部分病人伴有胸痛、咯血，发热时伴有全身肌肉酸痛、头痛、乏力，重者有惊劂、意识障碍等神经系统症状。患者查血示白细胞总数和（或）中性粒细胞升高，胸片示支气管肺炎表现。【店员诊断公式】细菌性肺炎=持续性高烧+咳嗽，咳痰+金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰+肺炎双球菌肺炎为铁锈色谈，肺炎杆菌肺炎为砖红色胶胨样痰+绿脓杆菌肺炎呈绿色痰【销售问诊】是否突然起病？是否有持续性高烧？是否高烧时伴有咳嗽，且早期为干咳，加重时有咳痰？咳痰55、颜色是什么颜色的（黄色、铁锈色、砖红色、绿色）？是否有胜负难测痛，咯血？发热时是否伴有全身肌肉酸痛、头痛、乏力？【黄金拾配方案】 青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥青霉素为B-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌具有较强的杀灭作用。氟罗沙星为氟喹诺酮类抗生素，对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，但其可引起幼年动物的软骨损害，可引起中枢神经系统不良反应，因此18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女和癫痫病人不宜应用。用于中度以上发热即体温高于38的患者，应注意对高烧患者大剂量肌注可因过多出汗引发虚脱和电解质紊乱。羧甲司坦具有止咳、祛痰的作用，是辅助、对症治疗药物。上述药物联合可增加抗56、菌谱，有相加作用，适用于病情较重、需住院治疗的患者。 头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，对革兰氏阳性和阴性菌均有杀灭作用，但对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强，基本无肾脏毒性。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌具有强大的抗菌作用，因此其与头孢曲松钠联合能增加抗菌谱，有相加作用。羧甲司坦为辅助止咳、祛痰药物，是对症治疗，可减轻患者症状，有利于休息。上述药物适用于医院内获得性肺炎患者，治疗效果理想。 克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆克林霉素对金黄色葡萄球菌和厌氧菌都有良好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌大都无作用。头孢噻肟钠主要对革兰氏阴性菌具有杀灭作用。甲硝唑57、具有抗厌氧菌的作用。上述3种药物联合对各种细菌有杀灭作用，尤其增强了对厌氧菌的抗菌作用，因此用于吸入性肺炎合并厌氧菌感染的患者。急支糖浆兼具润肺、祛痰、止咳作用，有如虎添翼之功效。【健康嘱托】 平素坚持适当的体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。 卧床休息，多饮水，多食含维生素和蛋白质丰富的食物，纠正营养不良。 保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘及有害气休的刺激，保持一个良好的疗养环境。 卧床者注意勤翻身、拍背，培养有效的咳嗽，帮助痰液排出。 对慢性肺气肿患者可适当应用疫苗来预防感染。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药58、膳疗法】杏仁川贝百合粥：杏仁30克，川贝母15克，百合30克洗净，装入消毒的纱布袋中，先煮1小时，捞取药渣后放粳米50克再煮20-30分即可。【足浴疗法】白萝卜150克，全紫苏、鲜橘皮各100克。将萝卜洗净，切片，与诸药同放锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待药汁尚温时足浴，每日2次，每次10-30分钟，每日1剂，连续3-5元。15、支原体肺炎【疾病常识】支原体肺炎是一种能独立生活的最小微生物，能对人致病，主要是呼吸系统疾病，支原体肺炎就是指感染这种肺炎支原体引起的畸形呼吸道感染伴肺部炎症。此病起病缓慢，多于感染2-3周后发病，初期病人有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、59、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，以头痛最明显，发热程度不一，高者可达39，发热可持续2-3周，体温正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛。2-3天后出现阵发性刺激性咳嗽，干咳或咳少量黏痰，严重者咳黏液脓性痰，有时痰中带血。极少数病例可伴发脑膜炎、多发性神经根炎等中枢神经症状，有的患者出现精神失常。该种病例的诊断应结全症状、胸片及血清学检查，较常见的是发病后2周约50%病人产生抗休，即支原体抗体，查血即可诊断。【店员诊断公式】支原体肺炎=乏力、头痛、咽痛+发冷、发热、肌肉酸痛+食欲减退、恶心、呕吐+抗生素有效【销售问诊】是否乏力、头痛、咽痛症状？是否有发冷、发热、肌肉酸痛症状？是否有食欲减退、恶心、60、呕吐症状？是否有刺激性咳嗽？痰中带血吗？有没有看过医生？【黄金拾配方案】 急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素急支糖浆具有祛痰、止咳、润肺的作用。扑热息痛主要用于中度以上发热病人的对症退热。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是近几年应用于临床的新品种，其对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，对肺炎支原体也有很好的抑制作用，因此是治疗支原体肺炎的首选药物，且胃肠道反应等副作用较轻。上述药物联合适用于支原体肺炎较严重的患者，效果理想。 罗红霉素+鲜竹沥罗红霉素为红霉素类衍生物，体内抗菌作用比红霉素强1-4倍，用于革兰氏阳性球菌的感染，也可用于支原体感染。鲜竹沥具有祛痰、止咳作用，临床应用较广，疗效肯定。上述药物适用61、于支原体肺炎感染并咳嗽、咳痰者。治疗需持续2-3周，以免复发。【健康嘱托】 平时注意适当锻炼身体，避免劳累，增强身体抵抗力。 随气候变化增减衣物，注意保暖，避免受凉、感冒。 严重者应卧床休息，发热者可多饮水。 室内注意通风，保持空气清新。 加强营养，多食富含维生素的食物。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】取党参10克，大枣15克（去核），糯米150克。加适量水共煮粥，用白糖调味服用。银露30克，绿豆50克，粳米150克，陈皮15克，鲜荷叶25克，鲜竹叶20克，白糖适量。把荷叶、竹叶，陈皮切碎，加水煮沸1062、分钟，滤渣取汁。把绿豆、粳米放入砂锅，加水煮沸，再微火煮熟，加入银花露、药汁，白糖，煮片刻即可。【足浴疗法】生麻黄15克，生石膏30克，连翘、金银花各50克，杏仁25克。水煎2次，去渣，适宜温度泡脚30分钟。二、 消化内科疾病及联合用药16、胃食管反流病【疾病常识】胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸、反食等症状，并可导致食管黏膜的损害以及口咽、喉等器管的组织损害。病人主要表现为反胃（空腹时反胃为酸性胃液反流，称为反酸）、烧心、胃胀、唾液分泌过多、胸痛，严重者出现下咽难及疼痛；另有病人出现咳嗽等咽喉部症状，易与上呼吸道疾病混淆，也是支气管哮喘发病的重要原因之一；如63、病人并发食管溃疡可因少量出血而出现乏力、头晕等贫血症状【店员诊断公式】胃食管反流病=反酸+烧心+胃胀+唾液分泌多+胸痛【销售问诊】是否反酸？是否有烧心、胃胀感觉？是否胸痛？是否唾液分泌过多【黄金拾配方案】 吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。 吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适全于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患64、者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。 胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。【健康嘱托】 适当地调整生活方式，65、如餐后保持直立、不穿紧身衣、抬高床头20-30厘米等。 避免饱食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。 避免弯腰、用力排便等增加腹压的动作，便秘者应多食蔬菜水果，保持大便通畅。 改变不良的生活嗜好，戒烟酒。 对于肥胖者应通过体育锻炼适度地减肥。 避免服用对胃肠道有刺激作用、特别是能引起恶心等副作用的药物。 在服用茶碱、多巴胺、安定等药物时应注意其可加重反流。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】猴头茹150克，鸡肉200克，小菜心100克，黄芪30克，乌贼骨30克。将猴头菇洗净，用温水浸泡30分钟，削去底部66、的木质部分，切成大片；鸡肉用温水洗过，切成3cm长、1.5cm宽的条方块；菜心洗净；黄芪、乌贼骨一并放砂锅内，加水浸30分钟，水煎取汁，药汁与药渣一并放置备用。将炒锅放旺火烧热，放菜油烧至七成热，放葱段、生姜丝，煸炒出香味，下鸡块，倒入黄芪、乌贼骨及药汁，放黄酒、精盐。用武火烧沸，再用文火烧40分钟，然后下猴头菇再煮20分钟，撒上胡椒粉，搅匀。捞出鸡块放在碗的底部，再捞出猴头菇片盖在上面。汤中下小菜心，略煮一下，放味精调味，倒在碗中，即可食用。【足浴疗法】党参40克，白术20克，苍术30克，上述加水煎沸腾后，泡脚30分钟。生姜30克，木瓜500克，米醋500毫升，芍药50克。上述加水煎煮沸腾后67、，泡脚30分钟。17、急性胃炎【疾病常识】多原因引起的急性胃黏膜炎症。病因：进食了霉菌、病毒、细菌及其毒素污染的食物；幽门杆菌感染；造成急性糜烂性胃黏膜病变的药物如阿司匹林、吲哚美辛、氟尿嘧啶和乙醇（酒精）等。其主要表现：上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退；另有部分患者表现为少量、间歇性黑便；因误食不洁食物引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻、发热、持续较剧烈的腹痛，严重者可出现脱水和低血压。患者自己按压上腹部可感到疼痛加重。【店员诊断公式】急性胃炎=上腹饱胀、隐痛+恶心、呕吐+嗳气+食欲减退【销售问诊】上腹饱胀吗？是否隐隐作痛？有恶心和呕吐感觉吗？是否感觉胀气没有食欲？【黄金拾68、配方案】 雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阴止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。 吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶饿是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述69、药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。 西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保护胃黏膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害，解除胃肠道痉挛，止痛，中和胃酸，调节胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药，能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎全并肠炎的患者。 胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃苏颗粒是中成药，能够保护胃黏膜，增强胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也70、起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，缓解患者烧心、反酸症状。替硝唑和阿莫西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可杀灭胃肠道的细菌，适用于胃肠型感冒的病人，既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两得。 胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，其通过抑制对胃黏膜有损害的因子的合成而起保护作用，效果确切、优良，特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性药物而引起的胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸欢胃黏膜的攻击作用，进而间接促进胃的修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。645-2可以解除胃肠道痉挛，迅速缓解腹痛、腹泻等症状。上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者，效果相71、当理想。【健康嘱托】 患者应该注意饮食卫生，避免食用过冷的食品，如刚从冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷饮亦可引起急性胃炎。 饮食要有规律，避免饥一顿饱一顿，更不要暴饮暴食，避免进食辛辣等刺激性食物。 避免大量饮酒，特别是不能空腹饮酒。 使用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛时，应于饭后半小时服用，以减少对胃的刺激。如曾经患过胃炎的病人，可同时服用胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐等，以加强对胃的保护作用。 最重要的是去除致病因素，即积极治疗脑梗塞、脑出血、心衰等原发病。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】72、车前子30克，纱布包好，加水500毫升，煎余300毫升，去渣，加梗米稀饭汤，分2次温服。粳米60克，砂仁细末5克，将粳米加水煮粥，待熟后加入砂仁末，再煮沸腾后早晚服用。【足浴疗法】生姜30克，木瓜500克，米醋500毫升，芍药50克，加水少许，煎煮沸腾，待温热后泡洗双脚。党参40克，白术20克，苍术30克，上药加水1000毫升，煎煮沸腾，待温热后泡洗双脚。18、慢性胃炎【疾病常识】俗话说“十人九胃”。就是指的慢性胃炎，可见患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症，有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能，应积极治疗。慢性胃炎发病率随年龄而73、增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊的。慢性胃炎真正发病原因尚为阐明，一般认为与个人体质和周围环境污染有关，重点考虑以下因素：包括幽门螺杆菌（HP）感染、十二指肠内容物反流的刺激、不良的饮食习惯、药物刺激、自身免疫性疾病等：另外患有糖尿病、甲状腺疾病、心力衰竭、肝硬化、营养不良者亦能引起慢性胃炎。病人症状的轻重与胃的病变程度有关，约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症状，疼痛无明显规律性，一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。【店员诊断公式】慢性胃炎=中上腹适+餐后饱胀+反酸+嗳气、恶74、心+上腹隐痛【销售问诊】上腹有感觉不舒服吗？吃饭后有饱胀感吗？反酸胀气吗？恶心上腹隐痛吗？疼痛有规律性吗？【黄金拾配方案】 枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑制和杀菌的双重活性，其与阿莫西林合用可大大增强抗菌作用，据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达89%。其用法是枸橼酸铋钾、雷尼替丁800毫升2次/日；阿莫西林500毫克4次/日；连续用药2周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。 硫糖铝+雷尼替丁硫糖铝为胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜损害。以上两种药75、物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。 吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑吗丁啉为胃肠动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状，有表本兼治之功效。但应注意对于A型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑抑制胃酸分泌的药物，应以对症治疗为主，如给予叶酸、维生素B12治疗贫血。 枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑制和杀菌的双重活性，其与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达83%，是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林过敏的患者。其用法为克拉霉素250毫克4次/日、枸橼76、酸铋钾800毫克2次/日，连用2周。 依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑依找必利是新型胃肠道动力药，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被证实效果确凿，但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。上述药物联合是一种较好的治疗胃炎的搭配。 丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利枸橼酸铋钾是一种铋剂，能够增强胃黏膜的抵抗作用，对胃黏膜起保护作用，其与庆大霉素联合可消除胃内炎症，在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌，但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利是77、全胃肠道动力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，在此应提出的是消除病因是重要的。【健康嘱托】 注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，每日三餐均应为营养均衡的膳食，多吃些瘦肉、鸡、鱼、肝等含铁和蛋白质丰富的食物，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等食物含维生素较高，应多食。 对胃酸分泌过多者，少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜的食物，必要时可喝牛奶、豆浆以中和胃酸。 避免食用粗糙、过热的食物，养成细嚼慢咽的进食习惯，以利于消化，减少对胃的刺激。 对萎缩性胃炎患者，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起修复和保护作用。 避免食用豆类、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等难78、消化、含纤维较多的食物，其可引起腹胀。 养成良好的生活习惯，戒烟，忌饮浓茶、咖啡、烈酒。 有些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃有刺激性，应尽量避免使用或慎用。 保持精神愉快，特别是进餐时不要发怒或抑郁，保持心情舒畅、思想开朗。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】党参12克，黄芪20克，炒薏米60克，粳米60克，将党参、黄芪、梗米、薏米洗净，以冷水泡透，把全部用料一齐放锅内，加适量水，温火煮粥即可。【足浴疗法】党参30克，黄精30克，茯苓30克，白术30克，上药加入3升水开锅后再煮30分钟即可，适宜温度泡脚。1979、消化性溃疡【疾病常识】消化性溃疡指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病。胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年，且消化性溃疡均好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。其发病原因有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在脐上主或脐上方偏右处，也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食或服制酸药物后缓解，故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒，喜欢睡前进食。胃溃疡疼痛发生较不规则，常在餐后180、小时内发生，经1-2小时后逐渐缓解，直至下次进餐后再复出现并重复以上节律。消化性溃疡有出血、穿孔、幽门梗阻3种并发症，胃溃疡有2%-3%的癌变率。【店员诊断公式】消化性溃疡=慢性、周期性、节律性中上腹疼痛+返酸、恶心、呕吐【销售问诊】中上腹是否慢性、周期性、节律性疼痛？有没有返酸、嗳气现象？有没有恶心、呕吐感觉？【黄金拾配方案】 丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡使愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为81、大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率，其根除率90%，但要严格遵医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑30毫克每日2次、丽珠得乐220毫克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、阿莫西林500毫克每日2次，连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡继续应用抑酸酸药4-6周，胃溃疡患者继续用药物6-8周。一般十二指肠溃疡疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周，该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。 无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患82、者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药，待症状消失后停药，也可在出现典型症状时服用4-8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短期3-6个月，长者1-2年。 达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂，能从根本上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时它与替硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反83、应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者生活质量。上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。 蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑蒙脱石散能够辅助保护胃黏膜，应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染，从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺杆菌的经典三联药物，效果较好。 吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中84、铝酸镁是胃黏膜保护剂，其能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动，加速胃排空，用于有腹胀的患者。【健康嘱托】 建立良好的生活饮食习惯。吃饭定时定量，细嚼慢咽，给易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等，避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物；另外应适当低盐饮食，因为高盐可损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发生率。 避免吸烟、饮酒。据统计，吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟可延迟溃疡愈合，增加其复发率。 保持大便通畅。对大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物。 注意劳逸结合。避85、免劳累，保持生活的规律性。 保持乐观、积极向上的情绪。消除忧虑和紧张等不良情绪，避免精神刺激，消除忧伤的情绪可减轻疼痛的程度和频率。 慎用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、对乙酰氨基酚（扑热患痛）、保泰松等。有些感冒药、止痛药里面也含有这类成分，也应尽量少用。 在上述几个方面的基础上配合规律的、足疗程的、适当的药物治疗。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】砂仁肚条原料砂仁末10克，猪肚1000克，调料适量。制法猪肚洗净，入沸水汆透捞出，刮出内膜。锅内加骨头汤、葱、姜、花椒各适量，放入猪肚，沸后86、文火煮至猪肚热，撇去血泡浮沫，捞出猪肚晾凉切片。原汤500亳升烧沸后，放肚片、砂仁末及胡椒粉、猪油、味精各适量，沸后用湿淀粉勾芡，装盘即成。六昧牛肉脯原料胡椒15克，荜拨15克，陈皮6克，草果6克，砂仁6克，牛肉2500克，生姜100克，葱50克，盐75克。制法牛肉去筋膜，洗净，入沸水锅汆至色变，捞出晾凉后切大块。胡椒、荜拨、陈皮、草果、砂仁、良姜研制成粉，再把生姜、葱绞汁拌和上述药粉，加盐调成糊状。将牛肉块用药糊拌匀后装入坛内封口，腌制2日后取出，再入烤炉中烧熟作脯即成。【足浴疗法】药物：生姜30克，木瓜500克，米醋500毫升，芍药50克。方法：加水少许，煎煮至沸腾，待温热后，泡洗双脚3087、分钟，每日1次。党参40克，白术20克，苍术30克。方法：上述药物加水1000毫升，煎煮至沸腾，待温热后，泡洗双脚30分钟，每日1次，10天为一疗程。20、功能性消化不良【疾病常识】功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是相对于有器质性病变的消化不良而言，指患者有持续的或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、便秘、腹泻等症状1月以上，但经胃镜或消化道钡餐检查未发现明确的胃病变。其临床类型分5型：反流样消化不良，主要症状为烧心、胸骨后不适、反酸、食物反流；运动障碍样消化不良，主要症状为腹胀、早饱、嗳气、恶心；溃疡样消化不良，主要症状为上腹痛、饥饿痛、周期发作；吞气症88、，主要症状为反复嗳气而症状不缓解、腹胀、恶心；特发性消化不良，临床症状不能归入以上各型者。【店员诊断公式】功能性消化不良=持续或反复的上腹痛、腹胀+早饱、嗳气+恶心、呕吐+烧心、便秘、腹泻+食欲减退+以上症状1月以上【销售问诊】有持续或反复的上腹痛、腹胀吗？有早饱、嗳气感觉吗？有恶心、呕吐症状吗？有便秘、腹泻症状吗？食欲是否有减退？上术症状是否持续了很长时间，超过了1个月？【黄金拾配方案】 西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶西沙必利为全胃肠道动力药，雷尼替丁为抑酸药，对胃黏膜有保护作用，胃蛋白酶可促进唾液等消化液的分泌，增强消化酶的活性，调节胃肠功能。上述3种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均89、具有良好的控制作用。欢幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗HP三联或四联疗法，有焦虑等精神症状者可适当口服安定等镇静药物。 吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片对因胃酸分泌过多引起的溃疡消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。乳酸菌素片为乳酸杆菌的制剂，能提高肠道内的酸度，抑制肠内病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述药物适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。 654-2+乳酶生+安胃片654-2能够缓解肠道痉挛，延缓肠内容物的排泄，可迅速缓解患者腹痛、腹泻症状。乳酶生为活乳酸杆菌的干制剂，能够抑制肠内病原菌的繁殖，防止蛋白质发酵，调节因消化不良引起的腹泻。安胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，行气活血，90、制酸止痛，调节胃肠运动功能，同时可以消除胃肠胀气，增进食欲，促进消化功能。上述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患者。【健康嘱托】 患者首先应正确认识该疾病，明白其发病原因，打消思想顾虑。 应注意养成良好的生活习惯，注意饮食卫生。 避免暴饮暴食，饮食以清淡为主，多食易消化的食物，少吃油腻、辛辣刺激性食物。 避免过量饮酒、吸烟，对便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，经常按摩腹部，保持大使通畅。 养成饭后活动的习惯，睡前不要进食。 多参加文体活动，劳逸结合，培养多种兴趣和爱好，保持沉着、开朗、乐观、大度的性格。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善91、效果时请及时看医生。【药膳疗法】保和粥材料：山楂、神曲、陈皮各5克，麦芽30克，茯苓、法半夏、连翘各10克，大米100克，砂糖适量。做法：先将上述各种药物煎取药汁，然后将药汁与大米放粥锅内煮粥，粥熟后加入少量砂糖调味即可。曲末粥材料：神曲15克，大米50克。做法：先将神曲捣碎，加水煎取药汁。然后把药汁与大米同放粥锅内煮粥，温热信用。【足浴疗法】当归15克，川芎20克，红花15克，酸枣仁30克，龙骨50克，茯苓20克，鬼针草30克，煎药后去渣适度温度泡脚30分钟。21、溃疡性结肠炎【疾病常识】溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎，临床上以长期反复腹泻为特点的慢性疾病，病变92、以大肠黏膜及黏膜下层炎症为特征。这种病主要累及直肠、乙状结肠黏膜，也可向上扩展至左半结肠，甚至整个结肠。本病发病年龄高峰在20-40岁，女性略多于男性。该病发病原因至今未明，一般认为，本病与遗传因素、感染因素、自身免疫、变态反应及精神心理因素有关。本病临床表现多种多样，病情轻重不一，按病情程度又可分为3度：轻度，轻度最常见，起病缓慢，腹泻轻，大便次数增加不多，粪便多成形，血、脓和黏液较少，出血量少，呈间歇性，可有腹痛，但程度较轻，缺乏全身症状和体征；中度，介于轻度和重度之间，但无截然的分界线，中度患者可以在任何时候发展为重度；重度，起病急骤，有显著的腹泻、便血、发热、心动过速、厌食和体重减轻，93、甚至发生失水和虚脱等毒血症征象，常有持续的严重腹痛、腹部彭隆、满腹压痛。 溃疡性结肠炎主要临床特点：腹泻便秘，腹泻是最主要的症状。初期腹泻可以不明显，继之大便次数增多，每日在3-10次不等，严重者每天10-30次，大便中混有鲜血、黏液、脓为其典型特点。腹痛，表现为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。里急后重感。消化不良，表现为食欲减退、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。全身性表现，轻型者全身性表现不明显，重症可有发热、心慌、衰弱、消瘦、贫血等。【店员诊断公式】 溃疡性结肠炎=腹泻、便秘+腹痛+里急后重感+消化不良+重症有发烧、心慌、消瘦【销售问诊】是否94、腹泻便秘？腹泻是否刚开始不明显，继之大便次数增多，每日在3-10次不等？大便时是否混有鲜血、黏液、脓等分泌物？是否有阵发性左下腹或下腹部疼痛？是否疼痛后有想上厕所，排便后有缓解？是否有食欲减退、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状？是否有发烧、心慌、消瘦等现象？【黄金拾配方案】 丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 柳氮磺胺吡啶为氨基水杨酸制剂，在结肠经肠菌分解为主要有效成分的一氨基水杨酸，有清除氧自由基、减轻炎症反应、抑制免疫细胞的免疫反应等作用。丽珠肠乐或肠炎灵为微生态制剂，用活性的微生物来调节肠道菌群，使之达到平衡，增强肠道的防御作用。以上两种药物联合从溃疡性结肠炎的感染和免疫因素两方面防治疾病，有很好的临床95、疗效。用法：柳氨磺吡啶1克/次，每日4次，用药3-4周病情缓解后可减量使用3-4周，其副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等，其发生与剂量相关，另一副作用由过敏引起，表现为皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血，因此服药期间患者必须定期复查血象，磺胺药过敏者禁用此药。 柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑 溃疡性结肠炎患者因长期腹泻，肠黏膜破溃，抵抗力下降，极易并发细菌感染，另外有学者认为炎症也是一个发病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和肠炎灵常规治疗的基础上加用甲硝唑可起消炎、杀菌作用，对部分怀疑并发细菌感染的患者可及早控制病情，缩短病程。【健康嘱托】 溃疡性结肠炎患者应经常保持心96、情乐观愉快，心胸豁达，树立战胜冷热病的信心，消除悲观、抑郁、紧张等不良情绪的影响，则可有效地抵御致病因子的侵袭，从而阻止疾病的发展。 在该病活动期，应注意休息，严重者应卧床休息，减少精神和体力负担。 给予流质营养丰富的饮食，对牛乳过敏或不耐受者应限制乳品摄入。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】马齿苋绿豆汤材料：绿豆50克、马齿苋50克、梗米50克做法：将马齿苋、绿豆、粳米同煮成粥药用：每天2次白芨粥：将白芨10克洗净，切成2厘米见方的小块；100克大米淘洗干净，放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮97、30分钟即成。每日一次，每次吃粥100克。【足浴疗法】鲜律草（别名：葛律草、穿肠草）500克洗净，加水2000毫升，煎至1500毫升，每日早晚各一次，一剂可洗两次，15天为一疗程，休息5天再进行下一疗程，连续1到2疗程22、慢性结肠炎【疾病常识】慢性结肠炎又称为慢性非特异性结肠炎，与克隆病和溃疡性结肠炎不同的是慢性结肠炎的肠黏膜炎症性改变更轻，在纤维结肠镜下的表现主要是肠段黏膜的充血，血管网络模糊，血管网络偏粗，黏膜发红或因苍白而光亮，有些可见黏膜粗糙，少数较严重的病例可伴有不同部位的黏膜糜烂甚至少数渗血。这就是通常结肠镜的检查报告中所描述的“肠黏膜充血，血管网模糊，黏膜水肿，反光增强”等。这98、些病变常常只累及直肠和乙状结肠，累及全结肠的几乎未见。慢性结肠炎的主要症状有慢性腹泻或便秘，双侧腹部及双侧下腹部的钝痛或隐痛，或腹胀，大便带黏液，有些伴肠鸣。低位结肠和直肠有糜烂者可表现出大便带少量血性黏液。【店员诊断公式】 慢性结肠炎=慢性腹泻或便秘+双侧腹部钝通或隐痛+腹胀+大便带黏液【销售问诊】 是否腹泻？腹泻时是否是粘液便及脓血便？每天有几次腹泻？左下腹或下腹有阵痛感吗？便后是否疼痛有所缓解？是否有便秘？大便是否如羊屎状？是否有乏力，失眠，多梦，怕冷现象？【黄金拾配方案】 丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 丽珠肠乐含有多种肠道有益菌，可调节肠道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是从“根”上治疗肠炎。99、穿心连软胶囊为中成药制剂，具有消炎、清热、解毒的功能，因其不会引起因肠道菌群失调而诱发的二重感染，因此应用安全，效果较好。这两种药物搭配一方面消炎，一方面增强肠道抗病、抗炎力，效果好。 双黄消炎片+甲硝唑 双黄消炎片为中成药，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要针对厌氧菌的感染，适用于肠道炎症性疾病，两种药物联合可增强抗菌、消炎疗效，而且副作用少，是较理想的搭配。 丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 丽珠肠乐或整肠生是肠道活菌制剂，可调节肠道菌群，抑制致病菌繁殖。思密达即蒙脱石散剂，对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复，提高黏膜的防御功能。双黄消100、炎片亦是中成药制剂，同样具有消炎的作用，上述药物从3个方面协同治疗慢性肠炎，是较好的药物搭配。 阿莫西林+穿心莲软胶囊+654-2 阿莫西林是青霉素类抗生素，对革兰氏阴性菌有杀灭作用，可消除肠道的慢性炎症，与穿心莲软胶囊联合可增强抗炎作用，增强治疗效果。654-2可以解除肠道痉挛，对慢性肠炎合并腹痛、腹泻者可选择适当应用。 甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸 硝唑和穿心莲联合同样是可增强抗炎、抗菌能力。麻仁丸有润肠通便的作用。因此上述药物适用于以便秘为主要表现的慢性肠炎患者。【健康嘱托】 在饮食上应暂时回避自己敏感的食品，但不要太过于紧张，心理因素对胃肠功能的影响是不可低估的。另外，民间说“发物”如101、牛肉、公鸡、鲤鱼、海鲜等，对结肠炎的患者常常是很不适宜的。生冷瓜果等应少吃，多吃营养丰富、容易消化、富含维生素的食物，以腹泻为主的患者不要吃芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜，不要吃有“滑肠”作用的香蕉、红薯、雪梨等。 情绪上应尽量放松。不要把注意力过多地集中在自己的病情上。 加强体育锻炼，提倡参加慢跑。体育锻炼能提高全身组织的供氧量，尤其是慢跑，能协调全身各部分参与运动，增加活力，提高昨恢复正常的生理功能。对老年和虚弱的患者，不宜慢跑，可以适当地散步。 选择一些高尚的活动，如看书、看电影、听音乐等轻松愉快的业余生活。在工作中投入热情，分散自己的注意力。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书102、上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】荞麦山楂石榴饼：荞麦面，鲜山楂，橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅各10克，白糖适量。先将橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅加适量白糖。用水1000ml煎煮。30分钟后滤渣留汁。鲜山楂煮熟去核碾成泥状待用；荞麦面用药汁和成面团。将山楂泥揉入面团中。做成小饼烤熟。每日2次，1次1块即可。以上配量是1剂量，服完后可继续再做。荞麦又名净肠草，有清利肠道污物之效。银花红薯粥：红薯、大米、金银花、生姜。红薯切成小块或研成细粉，加入金银花（视临床症状轻重酌量）、生姜，按常法煮饭、煮粥均可。每日3餐均吃，要坚持吃，不少于3-4个月，103、方可逐步收效。【足浴疗法】大黄20克，金银花20克，车前草20克，煎药去渣泡脚30分钟23、慢性腹泻【疾病常识】 正常人一般每日排便1次，少数人每日排便2-3次或每2-3日1次，粪质成形。腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率即排便次数增加，粪质稀薄，水分增加，可伴有黏液、脓血或含未消化食物，病人常伴有排便急迫感、肛门不适、排便失禁等症状。慢性腹泻指腹泻持续2个月以上或有间歇期在2-4周内的复发性腹泻。病人临床症状随病变部位和病因的不同而表现不同：位于直肠和（或）乙状结肠的病变表现为便意次数多和排便不尽感，大便量少，大便颜色较深，多成胶胨状，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹，排便后可稍缓解；小104、肠病变的腹泻无排便不尽感，粪便稀薄，色较淡，腹痛位于脐周或右下腹，为痉挛性疼痛，便后疼痛不能缓解，而在进食后可诱发。【店员诊断公式】 慢性腹泻=腹泻+腹痛发热+消瘦+腹部肿块+便出血【销售问诊】 有腹泻吗？大便是否稀薄，伴有黏液，脓血？排便有紧迫感吗？下腹或左下腹疼痛吗？是否排便后疼痛有所改善？【黄金拾配方案】 藿香正气丸+盐酸小檗碱（黄连素） 黄连素是较广谱的抗生素，主要用于肠道细菌感染引起的腹泻、腹痛，疗效明显，不易产生耐药性，副作用相对较轻。藿香正气丸是我国医学经典方剂，能显著抑制结肠排空运动，还有显著的抗炎、镇痛作用，用于慢性腹泻者。上述两种药物是中西药结合的理想搭配，增强疗效，适用于105、慢性腹泻者。 蒙脱石散+妈咪爱+穿心莲软胶囊 蒙脱石散对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复、提高黏膜的防御功能，止泻效果确凿。妈咪爱是双歧杆菌的制剂，能够抑制肠道致病菌繁殖，恢复肠道正常的环境，从而起到调节肠功能、止泻的作用。穿心莲软胶囊可以在以上药物作用的基础上进一步抗炎止泻。上述药物搭配合理，适用人群广，无明显副作用。【健康嘱托】 腹泻病人应予以适当休息，必要时应卧床休息。 给予清淡、清洁、易消化饮食，避免进食过冷、辛辣等刺激性食物中毒。 避免喝浓茶、咖啡、烈酒等对胃肠有刺激性作用的饮料。 需注意保证足够的营养，特别是蛋白质和维生素。106、病人长期腹泻，易发生脱水、体内各种必需离子的缺乏以及酸中毒，因此应适当补水、补盐、补糖，保证小便量及色的正常。 树立战胜疾病的信心，规律生活。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】桂皮茯苓粥：桂皮2克，茯苓10克，桑白皮3克，粳米50克，前三味煎取汁，加粳米煮粥。八珍糕：薏米仁、芡实、扁豆、莲子、山药各90克，党参、茯苓各60克，白术30克，白糖240克。共研细末，同白米粉适量混匀，加水和匀，蒸熟为糕。【足浴疗法】【配方】葛根50克，白扁豆、车前草各150克。【用法】上药水煎20-30分钟去渣取汁，对入温开水107、适量，使水温在30度以上，水面超过脚踝，浸泡双足30-60分钟，每日2-3次，连续3天。24、慢性胰腺炎【疾病常识】 急性胰腺炎反复发作，会导致胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害，胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死及胰腺导管内结石形成或弥漫性钙化灶，腺泡和胰岛细胞的萎缩或消失，伴有不同程度的胰腺分泌功能障碍，因而形成慢性胰腺炎。有的病人急性胰腺炎表现不明显，开始出现症状时就表现为慢性。慢性胰腺炎的病因较多，较常见的有胆石症、慢性酒精中毒、高脂血症、遗传因素、甲状旁腺功能亢进、高钙血症及部分病因不明确者。病人最主要的症状为腹痛，呈钻痛或钝痛，程度不一，常由间歇性疼痛转为持续性疼痛，部位在上腹部，可108、放射到左、右季肋部及背部，取坐位、前倾位、屈膝或俯卧位时疼痛可缓解，仰卧位进可使腹痛加剧。胰腺内分泌功能主要指它的胰岛素分泌功能，因此内分泌功能不足的病人表现为血糖升高即“胰源性糖尿病”。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各种消化功能的分泌液，外分泌功能不足的患者表现为腹泻、腹胀、乏力、食欲减退、恶心、嗳气等，长期腹泻者可出现维生素D和维生素B12的缺乏。【店员诊断公式】慢性胰腺炎=40岁以上男性多见+上中腹正中或左右上腹腹痛+X线腹片示：胰腺钙化、结石【销售问诊】上中腹正中或左右上腹腹痛吗？后腰、两肋部疼痛吗？是否坐下时有所缓解但躺下或进食时疼痛加剧？是否有腹胀、恶心、嗳气、腹泻？【黄金拾配方109、案】 多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 多酶片是胰酶制剂，可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激，减轻疼痛，多酶片还能治疗胰腺吸收障碍，促进胃肠道的消化作用，减轻病人的腹泻。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物，可减轻胃酸对胰酶活性的影响，与多酶片合用可加强对腹泻的治疗。布洛芬为非麻醉性止痛药，可减轻病人腹痛，慎用于消化性溃疡、哮喘及肝脏疾患者。上述3种药物主要是针对胰腺外分泌功能障碍所引起症状的治疗。对胰腺内分泌功能障碍所致的糖尿病患者需用胰岛素治疗。金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654-2 多酶片是胰酶制剂，可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激，减轻疼痛，多酶片还能治疗胰腺吸收障碍，促进胃肠道的消化作用，减轻病人的腹泻110、。雷尼替丁为抑制胃酸分泌减轻胃酸对胰酶的刺激，从而减少胰腺的分泌，其与多酶片联合可加强止泻作用。654-2为解痉药物，一方面减少胃肠蠕动本身对胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑制胆汁的排泄，也达到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人长期的腹泻导致营养物质吸收障碍，特别表现在各种维生素的缺乏上，金施尔康含有各种人体需要的维生素，可以补充生理需要量。上述药物联合可较好的治疗慢性胰腺炎病人的腹痛、腹泻症状，缓解发作。【健康嘱托】 慢性胰腺炎病人应绝对戒酒，因酒精能够刺激胰腺工作亢进，还能直接破坏胰腺结构，对胰腺有直接毒性作用，可诱发或加重胰腺炎。 应注意饮食规律，避免暴饮暴食及饱食，因其可使急性胰腺炎反111、复发作，成慢性病程。 在发作期间给予高蛋白、低脂肪、高热量、清淡饮食，多食蔬菜。 慢性胰腺炎急性发作严重时应禁食，让胰腺在一定程度上得到休息，利于恢复。 可适当补充维生素A、D、K、B12，叶酸、铁剂、钙剂等。 慢性胰腺炎病人多同时合并血糖升高，应注意监测，及时治疗。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】桂甘白芍粥：桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之。参芪粥：将党参20克，黄芪15克，粳米100克洗净，加适量水，以小炎慢煮成稀粥，即可食112、用。【足浴疗法】月季花10克，茵陈10克，枳壳10克，槟榔1个。上药加水适量，浸泡5-10分钟后煎汁，适温后泡30分钟。25、慢性菌痢【疾病常识】 细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的经消化道传染的疾病。慢性菌痢是指细菌性痢疾症状持续两个月以上，或急性菌痢的病症消失后，因为受凉、过度劳累及其他细菌感染诱发急性发作。主要表现是急性菌痢后出现持续或反复发作的腹痛、腹泻、里急后重、黏液便、脓血便。【店员诊断公式】慢性菌痢=左下腹腹痛+腹泻+左下腹压痛【销售问诊】有没有看过医生？左下腹压着疼痛吗？有腹泻吗？大便有黏液便和脓血便吗？【黄金拾配方案】 头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 头孢氨苄为青霉素类抗生素113、，甲氧苄啶为磺胺增效剂，可增强头孢氨苄的抑菌活性，两者合用能加大对痢疾杆菌的杀灭作用。乳酶生为乳酸杆菌的干制剂，能提高肠内酸度，抑制肠内病原菌繁殖，同时有助消化作用。上述3种药物合用可从“防”、“治”两方面加强对疾病的治疗。对青霉素过敏者禁用头孢氨苄。 小檗碱甲氧苄啶+乳酶生+灌肠剂 小檗碱（黄连素）均具有良好的抗痢疾杆菌的作用，与甲氧苄啶合用亦可增强其抗菌活性，因此适用于磺胺类药物过敏的患者。灌肠主要是针对病变肠黏膜的局部治疗，有很好的辅助作用，可选用下列其中一种灌肠每晚保留灌肠1次，连续14-21天：2%磺胺嘧啶银胶悬液200毫升；0.3%黄连素液、苦参煎剂（苦参60克，加水煎成200毫升114、）；马尾连煎剂（马尾连、黄芩、黄柏、杭菊、地榆、小蓟各15克，煎成200毫升）。【健康嘱托】 慢性菌痢者应注意进食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物。休息好比什么都好。 饮食起居要有规律，避免熬夜、劳累，适当锻炼身体，增强身体对疾病的抵抗力。 急性发作者要卧床休息。 食欲差、长期腹泻者应注意补充维生素B和维生素C，以免导致营养物质的缺乏。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】白头翁粥：白头翁15克，黄柏10克，秦皮12克，黄连3克，粳米100克，白糖适量。先煎药，取汁去渣，加入淘净的粳米煮粥，粥熟115、时调入白糖即可。陈茗粥：陈茶叶5-10克，粳米50-100克。陈茶叶煮汁去渣，加入粳米共煮为粥。【足浴疗法】艾叶20克，干苏叶20克，生姜少许泡脚。26、脂肪肝【疾病常识】肝脏是人体一个重要的内脏器官，具有合成和运输脂肪即对脂肪的代谢作用，因此当人体内脂肪过多，超过肝脏的代谢能力时，就会有大量的脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。脂肪肝在肝脏内积聚的脂肪主要是甘油三酯。脂肪肝不是一个单独的疾病，随发病原因不同，常常伴有不同的疾病。根据发病原因的不同，脂肪肝分以下4种类型：酒精性脂肪肝。人每天饮酒小于80克一般不发生酒精性肝损伤，而每天饮酒在80-150克以上则容易发生酒精性肝损伤，当然这与个体遗传对116、酒精的敏感性有关。中毒性脂肪肝。多数药物在肝脏内经过代谢才能排出体外，因此许多药物对肝脏有毒性作用，最常见的如四环素，静脉点滴每日过多超量，连续10天可引起急性脂肪肝。另外常见的有长期大量应用糖皮质激素、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、四氯化碳、砷、铅、汞等，均可使肝内甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。营养性脂肪肝。当摄入过多的糖、脂肪和蛋白质而消耗较少即供应大于消耗时，体内过多的能量即转变为脂肪在体内贮存，造成肥胖。肝内脂肪堆积的程度与人的肥胖程度成正比。些外营养不良亦可造成脂肪肝，主要是由于人体对摄入食物不足或消化吸收障碍所致。特殊类型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄积症等等。脂肪肝117、的症状与其病国和病变程度有关，多数病人平素没有什么症状，只在常规体检做肝脏B超时发现患有脂肪肝。一部分病人自觉右上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀，严重者可有皮肤和（或）巩膜黄染、恶心、呕吐。妊娠性脂肪肝常在首次妊娠36-40周时突然发病，表现为剧烈恶心、呕吐，加重即出现急性肝功能衰竭。【店员诊断公式】脂肪肝=B超+部分人上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀【销售问诊】是否做过B超体检？有没有上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀症状？【黄金拾配方案】 复方益肝灵片+熊去氧胆酸 复方益肝灵片含水飞蓟，具有较强的保肝作用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有膜稳定和118、细胞保护作用，并能减轻肝内脂肪浸润，降低转氨酶。上述两种药物联合对脂肪肝伴肝功能改变的患者有较好的疗效，但应注意前提是去除诱发因素和进行严格的生活指导治疗。 益肝灵+熊去氧胆酸 益肝灵具有较强的保肝作用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻肝细胞的脂肪变性，抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有稳定和细胞保护作用，并能减轻肝内脂肪浸润，降低转氨酶。这两种药物联合可改善肝功能，减轻肝脏脂肪变性，效果良好。【健康嘱托】 绝对禁酒。 避免应用对肝脏有毒性的药物。 高脂血症、肥胖者应适当控制饮食并以低脂、清淡饮食为主。燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等鲜蔬菜具有降脂的作用，应多吃。119、 适量运动，特别对肥胖者适当减轻体重有助于病情的控制。 营养不良者应供应充足的热量同时给予高蛋白饮食，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。 糖尿病患者应积极控制血糖，必要时应用胰岛素。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】玫瑰柴胡粥：玫瑰花10克，柴胡6克，粳米100克，将上三味入不锈钢锅内，加水适量，煎煮2次，每次煮沸后小火煎15分钟左右，去渣留汁，粳米洗净，与药汁一起煮成粥，分2次用。荷叶竹茹饮：荷叶，苍术，竹茹，郁金各9克，蜂蜜少许，将上4味水煎2-3次，去渣取汁，兑入蜂蜜，调匀即成。每日1剂，温热煎服，分3-4次120、饮完，1月为1疗程【足浴疗法】黄芪、防风、茵陈、郁金、金钱草、炒白术、炒卜子、瓜蒌、浙贝母、乌贼骨、柴胡、砂仁、佛手、鸡内金各10克，浸泡5-10分钟后煎汁，适温后泡脚30分钟。27、痔疮【疾病常识】 痔疮包括内痔、外痔、混痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲长形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。外痔有时会脱出或突现于肛管口外，但这种情况只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时121、，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。【店员诊断公式】痔疮=便后大便出血+血色鲜红+大便疼痛+直肠坠痛+肿物脱出+流分泌物+肛门瘙痒【销售问诊】便后大便是否有出血？是否鲜红血滴出？大便时疼痛吗？是否有直肠坠痛感？是否感觉有肿物脱出？肛门是否瘙痒？【黄金拾配方案】 麻仁丸+复方消痔栓 麻仁丸含火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍等，可润肠通便，用于肠燥便秘。痔疮宁栓直肠给药均可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。以上药物配合治疗可收显效。 新清宁片+马应龙痔疮栓+五倍子散新清宁片主要成分为熟大黄，功能有清热燥湿、泻火解毒、化瘀止血，可有效治疗大便秘结，润肠通便。马应龙痔疮栓含麝香、牛黄、珍珠122、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等，可清热解毒、去腐生肌。适用于痔疮肿痛、肛裂疼痛。五倍子散外敷可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。 复方芦荟胶囊+肛泰栓+京万红痔疮膏 复方芦荟胶囊主要成分为芦荟、青黛、朱砂、琥珀，可调肝益肾、清热润肠、宁心安神，适用于习惯性便秘、大便燥结。肛泰栓含人工麝香、冰片，可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、清肿止痛。适用于大肠湿热瘀阻所引起的内痔、外痔、混合痔等出现的便血、胀痛、疼痛。 麻仁润肠软胶囊+九华痔疮栓+槐角丸 麻仁润肠软胶囊含火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍等，可润肠通便，用于肠燥便秘。九华痔疮栓主要成分为大黄、浙贝母、侧柏叶等，可消肿化瘀、消肿止血、123、清热止痛，适用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。槐角丸可疏风清热祛湿、调血消肿、凉血止血，适用于痔疾肿痛、肛门瘙痒、肠风痔瘘。【健康嘱托】 多饮水，多食用富含纤维素的食物。 养成定时大便的习惯。 少食辛辣食、干燥食品。 已发生痔疮者，轻者可用痔疮膏外敷，重者应到医院就诊。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】苦参鸡蛋汤：将苦参60克水煎汁，与鸡蛋2枚共煮，吃蛋饮汤，每日1次。苍耳粥：将苍耳子15克文火炒黄，加水200毫升煎汁100毫升，去渣，放粳米150克，加水400毫升煮为薄粥。日服2次。【足浴疗法】蒲公英124、30克，黄柏30克，赤芍30克，丹皮30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。用法：水煎外用，每日1剂，日用2-3次，先加水2500-3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通搪瓷盆内，患者趁热先熏后洗，每次15-30分钟。槐花10克，地榆10克，仙鹤草15克，旱莲草15克，侧柏叶15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，菜苋30克。用法：水煎服，每日1剂，日服2次，另外可用此药煎液熏洗肛门。三、 五官科常见疾病及联合用药28、急性鼻炎【疾病常识】鼻腔是人体的门户，是呼吸道的第一道关口，由于经常与刺激性化学物质、粉尘、致病微生物接触，还要经受冷暖气候变化的考验，故十分容易得病。急性鼻炎125、是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，本病具有一定的传染性，主要以飞沫经呼吸道传播。在病毒感染的基础上还可合并细菌的继发感染。四季均可发病，一般冬春季更为多见，睡眠不足或受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等使全身的抵抗力或鼻黏膜防御功能下降时，病毒乘虚侵入而发病，此外鼻腔局部或全身急慢性疾病均可成为本病的诱因。急性鼻炎的潜伏期为1-3天，整个病程分为3期：前驱期。出现鼻咽部烧灼感、鼻黏膜刺激感，打喷嚏，此时常有全身不适，怕冷。卡他期。开始有鼻塞、频频打喷嚏、流清水样鼻涕，可出现暂时嗅觉减退，常伴有发热，体温上升到37-39。恢复期。清鼻涕减少，逐渐变为黏脓性，全身症状减轻126、，如无并发症，7-10天后痊愈。因此病免疫期最长不超过1个月，故有人在1年中多次患病。【店员诊断公式】急性鼻炎=前期（鼻咽部烧灼感+鼻黏膜刺激感+打喷嚏+全身不适怕冷）中期，鼻塞+频频打喷嚏+流清水样鼻涕+发热【销售问诊】鼻咽部有烧灼感吗？鼻黏膜有刺激感？打喷嚏，全身不适怕冷吗？后来是否鼻塞老打喷嚏？是否一直流清鼻涕还伴有发热？【黄金拾配方案】 感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚感冒清具有很好的抗病毒作用。复方对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用，配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管a受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。上药联合适用于病毒性急性鼻127、炎合并发热的患者。 速效感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶 速效感冒胶囊具有抗病毒的作用。头孢拉啶适用于合并细菌感染患者。配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管a受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。上药联合适用于急性鼻炎继发细菌感染的患者。 清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液 清热解毒口服液具有明确的抗病毒作用。呋麻滴鼻液点鼻同样可以缩鼻黏膜，减轻鼻塞症状。头孢克洛干混悬剂是头孢类抗生素，对细菌具有良好的灭菌作用。上药联合适用于急性鼻炎合并细菌感染的患者。【健康嘱托】 急性期，可卧床休息，注意保暖，大量饮水。 平时注意工作和生活环境的卫生128、尤其是空气要定时更新，也可以在屋内常用食醋熏蒸。 冬季急性鼻炎流行期间，要注意量不去公共场所，外出时要加戴口罩。 增强体质，劳逸结合，加强锻炼在工作之余应适当进行体育活动，如跑步、游泳、爬山、打拳，加强呼吸道的防御能力，增强肺活量。特别是游泳因为这项体育活动能帮助调节植物神经的功能，增强对寒冷的适应能力。 改变不良的擤鼻涕方法。正确方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对鼻涕或将鼻涕吸入咽部再吐出。 提倡用冷水洗脸或行冷水浴、日光浴。 早期可用生姜、红糖、葱白煎水热服进行发汗疗法，减轻症状，缩病程。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看129、医生。【药膳疗法】参苓粥：党参20克，白茯苓20克（捣碎），生姜10克，白芷6克，粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。北芪炖乳鸽：北芪20克，淮山15克，红枣8枚（去核），生姜3片。将乳鸽去毛与内脏，与上列药物放入炖盅内，加开水适量，文火炖3小时，调味吃肉饮汤。【足浴疗法】【配方】枇杷叶、桔梗各25克，苍耳子、薄荷各18克，生甘草6克，将上药加热水适量，可以先用鼻吸热气，等适度后泡脚20分钟。29、慢性鼻炎【疾病常识】慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。表现为鼻黏膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎，若发展为鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥130、厚，称慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎；邻近的慢性炎症如鼻窦炎、扁桃体炎等长期刺激或畸形、鼻腔用药不当可引起药物性鼻炎（常见于久用滴鼻净之后）等；另外，全身病因如长期慢性疾病、维生素A或C缺乏、烟酒过度、长期服用利血平等降压药物及环境污染等均可引起本病。其主要表现为鼻塞、鼻涕多等症状，肥厚性鼻炎可再现为持续性鼻塞，单纯性鼻炎为间歇性鼻塞。【店员诊断公式】慢性鼻炎=间歇性鼻塞+半透明的黏液性鼻涕【销售问诊】是否白天、夏季、工作或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐和冷时加重？侧卧时是否下侧鼻腔阻塞，上侧通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧出现鼻塞？是否有半透明的黏液131、性鼻涕？【黄金拾配方案】 鼻炎康+0.5%-1%麻黄素 鼻炎康是一种中成药，具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的作用，注意用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业。麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。上述药物适用于慢性单纯性鼻炎。 通窍鼻炎片+沐舒坦+0.5%-1%麻黄素+0.25%-0.5%普鲁卡因 通窍鼻炎片具有散风消炎，宣通鼻窍的作用。麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。 桂枝、白芍各9克+炙甘草4.5克+生姜3片+大枣3枚水煎服，每日1剂，早晚分服。132、 葶苈子15克+蝉蜕9克，研为细末，分3次吞服，白开水送下，1日服完。 麻黄、苍耳子、辛夷各等份，共研细粉，加香油浸泡12小时，煮沸20分钟，凉后滴鼻，每日3-5次。【健康嘱托】 预防慢性鼻炎重点是做好对急性鼻炎的治疗，防止因治疗不及时或不彻底而转化为慢性鼻炎。 在使用滴鼻液时，应接受专科医师的指导，正确使用滴鼻液，不可长期大量不加选择地滥用滴鼻液，以免引起药物性鼻炎或加重原有鼻炎的病变程度。 鼻炎四季均可发病，但以冬季为主，因此在环境改变时，应注意保护口鼻部位，以防突然的受寒或受热而引发本病。 每日适当体育锻炼，用冷水洗脸，增强抵抗力。 冬季，尤其有流感时，应避免到公共场所活动。 如同时有其133、它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】参苓粥：党参20克，白茯苓20克（捣碎），生姜10克，白芷6克，粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。【足浴疗法】【配方】生麻黄6-10克，新夷花10克，苍耳子10克，细辛3克，石菖蒲10克，鬼箭羽10克，七叶一枝花15克，天葵子10克。将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，倒入足盆中，待温度适宜时泡洗双脚40分钟。30、过敏性鼻炎【疾病常识】过敏性鼻炎4大典型症状是鼻塞、流涕、鼻瘁、打喷嚏。这些症状与感冒具有相关性，因134、此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是感冒，仅服用简单的感冒药物，结果延误了正确的诊断治疗。季节性过敏鼻炎主要的诱发因素为野草、野花花粉、蒿属花粉、藜科及豚草花粉等。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体质的人也演变成过敏性体质。车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强力刺激。轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响，而中重度则干扰患者的生活，导致生活质量下降，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠、娱乐，患者十分苦恼。季节性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻135、子、做鬼脸、清眼窝等。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。如果不及时治疗过敏性鼻炎，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。过敏性鼻炎的患者还有1/3合并患有哮喘表现，在余下2/3没有哮喘的患者中又有2/3患有气道炎症。哮喘患者中合并患有过敏性鼻炎的患者70%-80%。过敏性鼻炎可谓小毛病，大危害。【店员诊断公式】过敏性鼻炎=阵发性喷嚏+清水样鼻涕+鼻塞和鼻痒【销售问诊】是否每在多于3次发作，且多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作？是否有大量水样鼻涕，有时不自觉从鼻孔滴下？是否一边或两边轻重程度不一样？是否鼻内发痒，当遇见136、花粉时会有眼痒、耳痒和咽喉痒？【黄金拾配方案】 扑尔敏+麻黄碱地塞米松滴鼻液扑尔敏为抗组胺药，可阻止细胞内过敏性物质一组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，可有效减轻鼻塞症状。麻黄碱是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。地塞米松为肾上腺皮质激素，具有稳定细胞膜、减少炎性介质聚集和渗出的作用。以上药物联合可有效减轻鼻塞、流涕等鼻炎过敏症状和眼部症状。 赛庚啶+富马酸酮替芬滴鼻液赛瘐啶也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似。富马酸酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，不仅抗过敏作用较强，且药效持续时间较长。其直接作用于鼻腔黏膜，吸收迅速，较易达到137、和维持有效药物浓度，发挥抗过敏作用，减轻鼻炎症状。 色苷酸钠滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液色苷酸钠为肥大细胞膜稳定剂，在有过敏原的情况下，阻止机体组织释放组织胺，无副作用，适用于小儿、轻症患者。新敏乐也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似，可助理止细胞内过敏性物质组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，有效减轻鼻塞症状。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。 胆香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬胆香鼻炎片有消炎清热，祛风散寒，通窍止痛的作用。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。酮替芬为过敏性物质阻释药，可阻止过敏性物质的聚集和释放，减轻过敏症状138、。【健康嘱托】 避免接触过敏原。 尽量避免冷风及刺激性气体的刺激。 控制室内霉菌和霉变的发生。 彻底杀灭蟑螂等害虫。 远离宠物。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】扁豆芡实淮山粥：扁豆30克，淮山30克，芡实30克，粳米60克，同煮粥食。【足浴疗法】【配方】丝瓜藤15克，荷蒂5枚，金莲花6克，龙井茶1.5克。将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，倒入足盆中，先熏鼻子，等温度适宜时泡洗双脚，每次40分钟。31、急性化脓性鼻窦炎【疾病常识】急性鼻窦炎为鼻窦的急性化脓性炎症。上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，139、蝶窦最少。病因：由伤风感冒继发，鼻腔平时就存有很多的细菌，但不发病。只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病菌才乘机大量繁殖，使鼻腔黏膜发生急性炎症。鼻窦黏膜和鼻腔黏膜是互相连接的，急性鼻炎扩展就会引起鼻窦炎。邻近病灶感染扩散。如发生牙根脓肿，可穿破上颌窦底壁，引起颌窦炎，称为“牙源性上颌窦炎”。扁桃体炎及咽啉巴组织慢性炎症有时也可引起鼻窦炎。直接因素。如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦或外伤使细菌直接侵入感染而发炎。全身因素。如疲劳过度、营养不良、烟酒过度、特别患有慢性疾病如糖尿病、结核、慢性肾炎等病人，全身抵抗力差，易得鼻窦炎。急性化脓鼻窦炎的症状轻重不一，表现多样，如怕冷发热、全身不适、精神不140、振、食欲减退等。儿童症状较重，发热较高，可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状。有鼻塞、脓涕多或头痛等。【店员诊断公式】急性化脓性鼻窦炎=流多量粘脓或脓性鼻涕+鼻腔内分泌物多+早期带血性涕+头痛及局部疼痛+发热和全身不适【销售问诊】是否鼻内有较多粘脓性或脓性分泌物抠出且起初有血？局部是否有皮肤红肿及压痛？是否有头痛及局部疼痛并伴有发热和全身不适？【黄金拾配方案】 希刻劳+呋麻滴鼻液+酮替芬希刻劳是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。呋麻滴鼻液能够收缩鼻部血管，具作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。酮替芬为过敏性物质阻释药，可阻止过敏性物质的聚集、释放，减轻过敏症141、状。 希刻劳+替硝唑+呋麻滴鼻液希刻劳是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。替硝唑适用于厌氧菌感染，与头孢类合用右有效增加抗菌谱。呋麻滴鼻液是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞。【健康嘱托】 患者应当卧床休息，保持室内适宜的温度和温度，多饮水、进软食。 预防鼻窦炎要做到饮食起居有定时，戒除烟酒嗜好，注意口腔清洁，锻炼体质，用冷水擦浴，勿穿湿衣裳、鞋袜，因背冷脚冻，易引起伤风感冒。 注意保护鼻黏膜，居室要保持一定湿度，干燥空气常影响鼻黏膜正常生理功能。鼻黏膜如干燥，纤毛活动会停止，易使病毒、细菌侵袭致病。 鼻腔内不随意滴药，因很多药水与鼻黏膜的酸碱度不相符合，滴药会影响鼻142、生理功能，太热、太冷、干燥都是对鼻黏膜不利的。 对于鼻腔本身病变要及时治疗。 游泳时防止鼻窦进水感染，凡头部入水前应先深吸气，入水后用鼻呼气，以抵住水入鼻内。 飞机升降时，气压变化易致鼻窦炎，若有急性鼻炎者应禁止乘飞机。如非乘不可，应先用血管收缩剂滴鼻，使窦口通畅。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】白术苏叶猪肚粥：白术30克，苏叶10克，猪肚100克（切片），生姜2片，粳米100克，先将白术、苏叶煎熬取汁，同猪肚、粳米煮粥，最后加入生姜等配料服用。【足浴疗法】【配方】鹅不食草20克，艾叶15克，白芷15克143、，麻黄15克，苍耳子15克，辛夷15克，红花15克，当归15克，赤芍20克，细辛6克，煎水取汁泡脚30分钟。32、外耳道疖【疾病常识】 外耳道疖又称局限性外耳道炎，中医称本病为“耳疖”、“耳丁”，以夏秋季节多见，外耳道外1/3软骨部皮肤上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球菌感染，外耳道疖好发于此部位。挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤，全身的一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，在机体抵抗力低下时，均易致本病。剧烈耳痛是本病的主要症状，常放射至同侧头面部，在张口、咀嚼、打响欠时疼痛加重。疖肿堵塞外耳道时听力可减退，耳廓触痛明显。婴幼儿因不知主诉，表现为哭闹不安或抓患耳。按压耳屏或144、牵拉耳朵时，疼痛明显加重。疖肿溃破后，外耳道流出少量脓血，耳痛随之减轻。【店员诊断公式】外耳道疖=剧烈的、跳痛性耳痛+张口、咀嚼时尤甚+体温升高+听力减退【销售问诊】是否有剧烈的、跳痛性耳痛？是否张口、咀嚼时更痛？有无体温升高？听力是否有减退？【黄金拾配方案】 琥乙红霉素+10%鱼石脂甘油琥乙红霉素是大环内脂类抗生素，主要用于治疗耐青霉素的金葡萄感染，适用于对青霉素过敏的患者。鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。上述药物联合适用于青霉素过敏的外耳道疖患者。 阿莫西林+10%鱼石脂甘油阿莫西林是半合成的青霉素类药物，对葡萄球菌具有良好的疗效。鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。上145、述药物适用于对青霉素不过敏的外耳道疖患者。 牛黄解毒丸+黄柏25克+马齿苋50克因中医理论认为外耳道疖的病理为热毒凝聚所致，因此采取具有清热解毒作用的牛黄解毒丸内服，同时配以具有消肿止痛作用的黄柏和马齿苋，可达到内外兼治的作用。用法是将黄柏和马齿苋研成细末，用香油调成糊状后，每天用小棉条蘸药涂外耳道内即可。【健康嘱托】 平时禁止掏挖耳朵。 患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的湿度，这样则易腐、易拧成一排毒、也易于愈合。 外耳道要保持干燥洁净，擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。 在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷，每天3-4次。 睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意146、不要让其受到压迫。 注意处理全身性诱发病因。 在愈合之初，必然产生轻微瘙痒感，切勿狂搔乱掐。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】鹿茸枸杞水鸭汤：水鸭1只，鹿茸5片，枸杞20克，生姜2片。将水鸭去毛与内脏，切块，与鹿茸、枸杞、生姜同炖3小时，加入调味食之。巴戟苁蓉羊肉汤：羊肉60克，巴戟15克，苁蓉15克，薏苡仁20克，生姜3片，大蒜30克。将羊肉洗净切块，与上同煮，煮时先武火煮开，改文火煮3小时，调味服用。【足浴疗法】党参15克、黄芪20克、白术15克，加水煎煮后倒入足浴盆内泡脚30分钟，每日一次。33、急147、性化脓性中耳炎【疾病常识】 急性化脓性中耳黏膜的急性化脓性炎症，是较常见的炎症性疾病，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部位也常受累。该病好发于儿童，可在急性上呼吸道感染、急性传染、在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗后等情况下，经咽鼓管途径侵入中耳而导致发病。鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜途径入中耳亦可患病。其主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。该痛分为4期：一是早期也称卡他期，病人自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳缡，一般无明显全身症状，或有低热。二是中期也称卡他期，病人症状随之加重，耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或148、牙齿放射，听力减退显著，全身症状也明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿常哭闹不安，体温可高达40，惊劂，伴呕吐、腹泻等消化道症状。三是晚期也称穿孔期，病人局部症状和全身症状也随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为黏脓性或脓性。四是恢复期，炎症逐渐消退，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。【店员诊断公式】急性化脓性中耳炎=自觉耳堵塞感+轻度听力减退和轻微耳缡+低热+耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛+听力减退显著+耳漏初为血水样+后为黏脓性或脓性【销售问诊】是耳堵塞感吗？是否有轻度听力减退和轻微耳缡？是否有低热？是否耳朵剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛？是否听力减退显著？耳漏有血水还是黏脓性149、或脓性状物质？【黄金拾配方案】 头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在应用足够头孢拉定基础上应用泼尼松可以减轻中毒症状。呋麻滴鼻液同样可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到杀菌、止痛、消肿的作用。上述药物联合也适用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，对青霉素或头孢类药物过敏者禁用。 克林霉素胶囊+洛美沙星滴耳液+1%麻黄素克林霉素对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。上述药物联合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是150、对青霉素和头孢类抗生素过敏的患者。 头孢拉定+1%麻黄素+3%双氧水+氧氟沙星滴耳液头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。泼尼松用来减轻中毒症状。1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽肿胀，有利于引流。双氧水用来冲洗外耳道，保持清洁。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述药物适用于鼓膜已经穿孔的患者，效果较好。【健康嘱托】 在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入外耳道，故不宜游泳。 小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上受哭的孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免151、影响耳咽管。 锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。 初期高热时，多饮开水。 保持外耳道干净，但不能重拭重擦。 睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。 如为小儿，在哺乳时要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。 忌进辛辣、发物及酒类。病儿的乳母也应忌以上诸物。 冬天滴用的水剂应加温一些，温度需与体温相接近。在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。将全部用料洗净后放入炖盅内，152、加清水适量，文火炖3小时调味食用。【足浴疗法】党参15克、黄芪20克、白术15克，加水煎煮后倒入足浴盆内泡脚30分钟，每日一次。34、牙周炎【疾病常识】 病情发展较快，病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性细菌的感染，全身因素主要是机体防御能力缺陷、特别是患者周围血的中性多形核白细胞趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素时，则可加重病情的发展。青少年牙周炎患病率低，为0.1%-3.4%，女性多于男性，发病年龄是在青春期，由于年龄小，易被忽视，就诊时病情常已较严重，以致在青年时期就可丧失牙齿，影响了患者的身心健康。一般分为两种类型：局限型牙周炎。病变局限于切牙和第一磨牙。泛发型牙周炎。痛损波及153、全口多数牙齿。病变早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开，形成深而窄的牙周袋。但牙龈炎症往往不明显，口腔卫生情况一般较好。当病情继续发展，菌斑和牙石增多，牙龈炎症明显时，所出现的症状同单纯性牙周炎一样。牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。【店员诊断公式】牙周炎=牙龈炎症、出血、牙周袋形成+牙槽骨高度降低+牙齿松动移位、咀嚼无力+牙龈颜色暗红【销售问诊】是否有牙龈炎症、出血、牙周袋形成症状？是否有牙槽骨高度降低？是否有牙齿松动移位、咀嚼无力？154、是否牙龈颜色暗红？【黄金拾配方案】 阿莫西林+硼砂漱口液+口炎清颗粒阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。复方硼砂漱口液具有消炎杀菌的作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。口炎清冲剂主要成分为天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草。功能主治滋阴清热、解毒消肿。可用于阴虚火旺所致的口腔炎症。 头孢克洛+替硝唑+复方硼砂漱口液头孢克洛是新一代抗生素，抗菌谱广。根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对本病有较满意效果。复方硼砂漱口液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。 替硝唑+1:5000呋喃西林漱口液+齿痛冰硼155、散替硝唑为抗菌素，根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对本病有较满意的效果。1:5000呋喃西林漱口液有清洁杀菌作用。齿痛冰硼散主要成分是硼砂、硝石、冰片，可散郁火、止牙痛。适用于火热内闭引起的牙龈肿痛、口舌生疮。 替硝唑+复方硼砂漱口液+桂林西瓜霜复方硼砂漱口液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。替硝唑抗菌素，根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对本病有较满意的效果。桂林西瓜霜清热解毒、消肿止痛，适用于咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血。外用，喷、吹或敷于患处，重症者兼用。【健康嘱托】 进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治156、疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。 注意保持口腔卫生，勤刷牙、漱口。 剔牙时注意正确的方法以，防止牙龈损伤波及牙周。 锻炼身体，增强体质。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】乳鸽枸杞汤：乳鸽1只，枸杞30克，食盐少许。将枸杞子择洗干净；将乳鸽去毛杂、洗衣净，与杞子同放锅中，加清水适量，文火炖熟后，调入食盐适量服食。杞子鸽蛋汤：鸽蛋2个，枸杞子各15克，白糖适量。将枸杞子择洗干净；将鸽蛋煮熟去壳，同枸杞子共放碗中，加清水适量，蒸熟，白糖调味服食。每日1剂。【足浴疗法】当归15克、黄芪20克、红花10克、苏木1157、0克、泽兰10克、生地10克、川椒10克、葛根15克、细辛6克、黄芩15克、酸枣仁15克。用上药加水1000煎至600亳升，去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚30-40分钟。35、复发性口腔溃疡【疾病常识】 复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔黏膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的黏膜为主，发生单个或者多个大小不等的圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围黏膜红而微肿，局部灼痛。病因：专家认为，现代人因生活紧张、精神压力大，口腔溃疡也是一种因生活形态导致的“文明病”。事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳158、后发病的。此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形，更年期妇女则病例有升高现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙的变化影响。【店员诊断公式】复发性口腔溃疡=圆形或椭圆形溃疡+黄、红、凹、痛+损害表面是否覆有黄色或灰白色假膜+周边是否有约1mm的充血红晕带+中央是否凹陷，基底柔软+有灼痛感【销售问诊】溃疡面是否有为圆形或椭圆形？是否有黄、红、凹、痛症状？损害表面是否覆有黄色或灰白色假膜？周边是否有约1mm的充血红晕带？中央是否凹陷，基底柔软？是否有灼痛感？【黄金拾配方案】 锡类散+甲硝唑片锡类散有收敛、生肌作用，可促进溃疡面干燥、159、收缩、愈合。每次2片，每日3次。甲硝唑有较好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖，保持口腔清洁，促进溃疡愈合。 鱼肝油乳+养阴生肌散+利多卡因外敷鱼肝油乳富含维生素D及其他维生素，具有调节内分泌、增强体质作用，促进溃疡愈合。养阴生肌散为一传统方剂，具有综合调节、滋养的作用，并能养阴生肌，促进组织生长及愈合。利多卡因具有麻醉作用，可减轻进食及饮水对溃疡面的刺激，以减轻疼痛。 维生素C片+胆矾外敷维生素C片具有调节内分泌、增强体质的作用，促进溃疡愈合。胆矾有收敛、生肌的作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。 验方内服：黄连10克，赤芍12克，枳壳12克，青皮10160、克，土贝15克，茯苓15克，莱菔子20克，甘草6克。用法：水煎200亳升，2次分服，每日1剂。功用：清热利湿，舒肝和胃。外敷：锡类散外敷。【健康嘱托】 解除精神压力，镇静、安眠、戒烟、酒等。 注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免进食辛辣性食物。 保持心情舒畅，乐观开朗，避免急躁。 保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。 注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】生地莲心汤：生地9克，莲子心6克，甘草6克，三者加水，一同煎煮，去渣取汁。地芩竹叶饮：生地15克，黄芩161、9克，淡竹叶15克，白糖适量。制法：前三味加水煎取汤汁，调入白糖。【足浴疗法】熟地15克，女贞子10克，山药10克，丹皮10克，生黄芪10克，当归10克，川芎10克，牛膝10克，山茱萸10克，茯苓10克，去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚30-40分钟。四、 心血管内科常见疾病及联合用药36、高血压病【疾病常识】 18岁以上成人正常血压为90-139/60-89毫米汞柱，高血压是指人体持续收缩压140毫米汞柱和（或）舒张压90毫米汞柱。长期高血压可引起人体重要脏器心、脑、肾的损害，严重者可导致这些器官的功能衰竭丧失。高血压的具体发病原因目前尚未明确，一般认为是在一定的遗传基础上与后天的各种不良因素162、造成的，其后天不良因素包括：高盐饮食，即人每天摄入盐大5克；长期精神神经紧张、焦虑、烦躁；由于人们摄入过多的脂肪、糖等使胰岛素分泌过多，从而造成人对胰岛素一定程度的不敏感，即医学上称的“胰岛素抵抗”；吸烟、肥胖、过量饮酒等。高血压病早期症状表现不明显，部分病人于查体时发现，但一些病人可因血压增高而出来头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、耳鸣、胸闷等症状。高血压病后期则因损害不同器官表现不同：长期高血压可使动脉持续收缩出现血管硬化，弹性下降，动脉管腔变细，导致心、脑、肾等器官血液供应减少，进而相应器官出现“营养不良”表现，严重者血管发生堵塞，脑部表现为中风，心脏表现为急性心肌梗塞，肾脏出现肾功能损害。163、因血压增高，心脏长期处于超负荷的工作状态，久而久之出现心脏肥厚，即高血压性心脏病。对所有的高血压病人必须首先排除继发性高血压，即由另外某种疾病引起的高血压，此种病人占高血压病人的5%，常见的痰病有急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、醛固酮增多症、多发性大动脉炎、主动脉缩窄等，患者经治疗原发病后高血压可治愈。【店员诊断公式】按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级180或110【销售问诊】血压多少？持续多长时间了？有没有看过医生？【黄金拾配方案】 寿比山+马来酸依那普利依那普利为血管紧164、张素转换酶抑制剂，其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放，常见副作用为干咳，少见副作用为高血钾、血管性水肿。妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。吲达帕胺为利尿剂，主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质，其主要副作用是降低血钾、血钠等，因此其与依那普利联合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。利尿剂禁用于痛风患者，糖尿病及高脂血症者宜慎用。 寿比山+苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平为长效非二氢毗啶类降压药，通过舒张血管而起降压作用因其反射性引起心率增快、头痛、下肢水肿副作用的165、减少，可长期用于治疗高血压，孕妇禁用。利尿剂有减轻水肿的作用，故两者合用能增强降压效果，减少副作用，适用于老年人收缩期高血压者。 倍他乐克+马来酸依那普利倍他乐克通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量而起降压作用。其与依那普利联合主要适用于高血压合并心肌梗塞的患者，因倍他乐克能防止心肌梗塞范围的扩大。依那普利有助于改善心肌的重构，降低心力衰竭的发生。 马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利与硝苯地平或氨氯地平联合适用于高血压合并糖尿病者，因依那普利能够减轻糖尿病引起的蛋白尿症状，具有保护肾脏作用。禁忌证同上。应注意所有高血压患者服用降压药均应从小剂量开始，根据血压情况逐166、步增加剂量，如一种降压药效果不理想，应改用另一种降压药，或者加用小剂量另一类药物，而应避免一味加大药物剂量，以免增大其副作用。【健康嘱托】 限制盐的摄入，即改变“口重”的不良习惯，每日食盐摄入5克。 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，适当多吃些鱼类和豆制品，避免高脂肪饮食。 绝对戒烟，避免过多饮酒。 有规律的适度体育活动，如散步、慢跑、游泳等，每次20-30分钟，以不引起芝劳累感为度，肥胖者应减轻体重。 保持精神放松，心情愉快，可培养一些较缓和的兴趣和爱好。 豆腐、葱、海带、花生、醋、洋葱、芹菜等食物具有降血脂及辅助降血压作用，高血压病人可经常食用上述食物，行食疗降压。 如同时有其它疾病需同时用167、药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】决明粥：石决明粉30克，草决明10克，白菊花9克，粳米100克，冰糖6克。做法：将草决明放在锅中炒至有香味即起锅，然后将白菊花、草决明、石决明放在砂锅中煎汁，取汁去渣。粳米洗净之后与药汁一起煮成稀饭加冰糖即可食用。黄芩鸡：嫩母鸡1只，黄芪30克，新鲜天麻100克（干品15克）。鸡洗净入沸水中焯一下，用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放入砂锅中，加葱、姜适量，盐、酒、陈皮15克，水适量，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉2克，即可食用。【足浴疗法】夏枯草30克，钩藤、菊花各20克，桑叶15克。将上168、药水煎取汁足浴，每日1-2次，每次10-15分钟，每日1剂。可平肝潜阳，清热安神。桑叶、竹叶、当归、菊花、益母草各100克。将上药水煎2次，取汁去渣，放入浴盆中，倒入温水适量足浴，每日1次，每次1剂。可清热通淋。37、心绞痛【疾病常识】 心绞痛是冠心病的一种表现，是营养心脏的冠状动脉由于硬化形成血栓，或者是由于动脉发生痉挛引起心肌供血不足，当心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时即出现心绞痛。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性物质循环衰竭等为较常见的诱发因素。病人主要表现为胸骨上段或中段后的压榨性、压迫窒息性、沉重闷胀性疼痛，少数患者为烧灼感、紧张感或呼吸169、短促，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，而非刀割样尖锐或抓痛、短促的针刺样或触电样疼痛。疼痛在活动当时出现，不是在劳累或活动后出现，疼痛持续1-15分钟，休息或含服硝酸甘油1-2分钟内可使疼痛缓解。近年来将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛，不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与心肌梗塞、猝死之间的临床状态，易发展为心肌梗塞或猝死。心绞痛发作时病人必须立即休息、静卧、舌下合服硝酸甘油，有条件者应同时吸氧。缓解期患者主要是积极治疗原发病，预防心绞痛发作。【店员诊断公式】稳定型心绞痛=早晨多发+心前区+烧灼感+疼痛一般持续3-5分钟后会逐渐缓解+心率增快、血压升高不稳定型170、心绞痛=心前区痛+心绞痛长30分钟+胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐（老年女性和糖尿病患者）【销售问诊】看过医生吗？心前区疼痛吗？是否在活动时疼痛，疼痛时间持续1-15分钟还是30分钟以上？有胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐现象吗？【黄金拾配方案】 鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片鲁南欣康能够扩张冠状动脉，增加心脏血液和氧的供应，从而缓解心脏缺血、缺氧引起的心绞痛症状，青光眼、颅内压增高、低血压或休克者不宜应用此类药物。倍他乐克和普萘洛尔能够通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量缓解心绞痛发作。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成，禁用于溃疡病、肝硬化、血小板171、减少症、再生障碍性贫血患者。银杏叶片起活血化瘀、通脉舒络的作用，能够防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循环障碍，是心绞痛的辅助治疗药物，孕妇及心力衰竭者慎用。上述3种药物以不同的作用机制联合适用于治疗因心肌耗氧增多或血供不足引起的稳定型心绞痛。 鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片心痛定和恬尔心均为钙离子拮抗剂，能抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，还能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述药物联合适用于治疗变异型心绞痛，即因为冠状动脉痉挛导致心肌供血突然减少而诱发的心绞痛。注意异搏定和恬尔心禁与美托洛尔类药物合用，因其有过度抑制心脏的危险。 硝酸甘油+阿司匹林肠172、溶片+心通口服液硝酸甘油是扩张冠状动脉的药物，其舌下含化1-3分钟即可起效，因此特别适合于心绞痛患者的急救，可迅速缓解症状，避免心肌进一步缺血。肠溶阿司匹林能够抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上预防心绞痛发作。心通口服液能够改善心肌缺血、缺氧，对平素心电图有缺血表现者效果良好。上述药物联合对稳定型心绞痛患者适用，服药方便。 复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克复方丹参滴丸口服也可迅速缓解病人的心绞痛发作，效果确凿。硝酸异山梨脂是扩张冠状动脉的药物，但作用持续时间比硝酸甘油要长，用于口服预防心绞痛发作，急性心绞痛发作时也可用来急救。阿司匹林肠溶片很明确能够抑制血栓形成，避173、免心绞痛进一步发展为心肌梗塞。倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长期应用可改善心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量和期限。上述药物对于心率较快的心绞痛患者，同时心功能较好者尤为适用。【健康嘱托】 心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛缓解为止。 低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免饱食，因饱食可诱发心绞痛。 保持大便通畅，避免用力排便。 绝对戒烟、戒酒。 避免情绪激动、劳累和感冒，保证充足高效的睡眠，另外还应特别注意尽量避免各种已知心绞痛的诱发因素。 缓解期患者可能适当活动，以不引起心绞痛为度。 积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、高血脂等。 如同时有其它疾病需同时174、用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】薤白10克，葱白30克，生地15克，川芎6克，粳米50克。先把薤白、葱白洗净切碎，将生地、川芎煎汁20毫升，同粳米煮粥服食。每日1次，连服7天。山楂枸杞瘦肉汤：山楂25克，桑椹25克，枸杞20克，瘦猪肉150克，生姜3片。猪肉洗净，切块，山楂、桑椹、枸杞等洗净，加水共煮成汤，隔日饮用，以15天为一个疗程。【足浴疗法】丹参、党参、黄精、玉竹、郁金、当归、赤芍、川芎、生地、桃仁、红花、黄芪、枸杞各20克，煎熬去渣，温度保持50左右，浸泡双足，每次30分钟左右，每日一次30日为一疗程，足浴后再交替按摩175、双足底部各5-10分钟。38、慢性心功能不全【疾病常识】 慢性心功能不全也称慢性心力衰竭，是指在静脉血回流正常的情况下，不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，使心脏排血量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢活动需要的一种病理状态，是各种病因引起的心血管疾病的严重或终末阶段。心力衰竭最常见的发病原因，有冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性瓣膜病、心肌病和肺源性心脏病。病人表现随病情轻重不同而不同，开始病人只在剧烈活动如上坡、爬楼时出现呼吸困难，渐渐活动量下降，轻体力活动时亦出现憋气，严重者夜间不能平卧入睡，需垫高枕甚至端坐入睡。典型病人表现为连续于夜间熟睡1-2小时后因胸闷、气急而突然憋醒，需176、坐起才能缓解，之后照常入睡，第二天醒来可无任何不适症状，称为夜间阵发性呼吸困难。另外病人中伴有乏力、倦怠等症状，严重者出现喘息、咳嗽、双下肢水肿、小便减少、腹胀，需及时就医。【店员诊断公式】慢性心功能不全=运动时呼吸困难+平卧式呼吸困难+咳嗽、咳痰+乏力、疲倦、头晕、心慌【销售问诊】是否看过医生？是否运动时呼吸困难？是否平卧式呼吸困难？是否有咳嗽、咳痰？是否有乏力、疲倦、头晕、心慌症状？【黄金拾配方案】 鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利欣康能够扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而减少心肌的耗氧量，改善缺血区血液供应，发挥抗心肌缺血的作用。氢氯噻嗪为强效利尿剂，能增加体内177、水钠排泄民，减少水钠滞留所致的水肿，同时有扩张静脉的作用，可以减轻心脏负荷。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，不仅能够缓解症状，还能逆转左心室肥厚，降低病死率和改善预后，被誉为心力衰竭药物治疗中的“希望之星”，因而从治疗和预防双重角度出发，除非有低血压和肾功能不全，心衰患者均应用卡托普利类药物长期治疗。上述药物合用主要适用于中度心力衰竭并水肿者。 倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长期应用可改善心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量和期限。鲁南欣康能够扩张外周血管，减少回心血量，从而减轻心脏的负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，178、可用于慢性心衰的长期治疗，效果理想。氢氯噻嗪和安体舒通都为利尿剂，但两者作用机制不一样，联合可增强利尿效果，减少不良反应。地高辛能够增强心肌泵血的能力，直接改善心衰症状，另外还可减慢心率，减少心肌耗氧，还发挥一种“神经内分泌激素调节剂”的功效，是治疗收缩性心力衰竭的有效药物。上述药物用于治疗重度心衰的患者，是理想的搭配。【健康嘱托】 根据心力衰竭的程度适当限制活动量，严重者应绝对卧床休息，采用半卧位，侍病情好转后逐渐下床活动。应注意老年人卧床期间需经常变换体位，按摩下肢，避免血栓形成和肌肉关节僵化及褥疮。 适当限制钠盐的摄入，每日2-5克，应用利尿剂者可不必严格限制。禁食盐腌制食品，注意少量多179、餐，避免饱食，进易消化、含维生素丰富的食物。 病情稳定期应适当进行有氧运动，如步行，每周3-5次，每次20-30分钟，避免做用力运动。 积极治疗原发病，如控制血压、血糖，治疗支气管感染。 绝对戒烟，避免大量饮酒。 减轻心理压力，保持良好的心态，必要时睡眠前应用安定。 在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流感、肺炎球菌疫苗等预防感染。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】加味甘麦大枣粥：甘草9克，小麦15克，大枣10枚，山药20克，白芍9克，生地黄9克，茯神3克，粳米100克。将甘草、茯神、白芍、生地黄煎汁去渣，180、煎汁兑一定量水，与粳米、小麦、山药、大枣用文火熬成粥，可以常食用。洋参龙眼羹：西洋参3克，龙眼肉30克，芡实粉10克，白糖3克。将洋参片、龙眼肉放入锅中，加水适量，沸后文火煎10分钟，加入芡实粉及糖，略煮成糊状即可。【足浴疗法】当归15克、黄芪20克、红花10克，苏木10克、泽兰10克、生地10克、川椒10克、葛根15克、细辛6克、黄芩15克、酸枣仁15克。用上药加水1000煎至600毫升，去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚30-40分钟。39、病毒性心肌炎【疾病常识】 病毒性心肌炎是各种原因引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性病变，近年来我国病毒性心肌炎发病率有所增高，为常见心脏病之一，181、日益受到重视。根据发病原因是的不同，心肌炎分为以下3类：感染。各种病毒感染都可引起心肌炎，其中以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见；另外细菌感染以白喉最显著，是其最严重的并发症之一。临床绝大多数心肌炎是由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。过敏或变态反应所致的心肌炎，如风湿心肌炎。化学、物理或药物所致的心肌炎。如阿奇霉素、钾代谢紊乱等均可引起心肌的炎性变化。多数患者发病前3周内有发热、咽痛、腹泻病史，也有肠道或呼吸道感染病史，病人心脏方面的表现与病变的范围和部位有关，轻者可无症状，重者可发生猝死。常见表现有胸闷、心前区疼痛、心慌、乏力、恶心、头晕等，90%的患者以心律失常为首发症状，甚至发生昏厥。【店182、员诊断公式】病毒性心肌炎=先有发热+全身酸痛、咽痛+倦耽恶心、呕吐、腹泻+然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛+头晕、呼吸困难、浮肿【销售问诊】有没有发热？是否全身酸痛、咽痛？是否有恶心、呕吐、腹泻现象？是否有心悸、胸闷、胸痛感觉？是否有头晕、呼吸困难、浮肿现象？【黄金拾配方案】 黄芪+维生素C+卡托普利黄芪为中药，能明显减轻心肌的炎症反应，减少心肌坏死面积，减低病毒的毒性，还能稳定心脏的电活动，避免心律失常的发生，即黄芪具有抗病毒、调节免疫、保护心肌及部分改善心电活动的作用。维生素C为营养心肌药物，能够清除一种叫作自由基的对心肌有害的物质，但剂量应大至每日10克。卡托普利为血管紧张素转换酶抑183、制剂，亦有清除氧自由基的作用，从而减少心肌的炎性损伤，减轻炎症反应、心肌变硬、心肌钙化，具有明显的心肌保护作用，能改善患者的长期生存率。上述3种药物从不同的方面针对心肌炎的发病机制进行全面治疗，是行之有效的搭配。 板蓝根+肌苷+辅酶Q10板蓝根为中药，主要有抗病毒的作用，对病毒感染有效。辅酶Q10是心肌细胞呼吸所必需的酶，能够改善心肌的能量代谢，增加心脏的泵血量，从而改善心脏的功能。另外辅酶Q10还有免疫增强作用，能增加人体抗病毒的能力，是心肌炎的常规治疗药物。 黄芪+牛磺酸+辅酶Q10牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能够减轻病毒感染对心肌的损害。资料证明，牛磺酸对心血管184、疾病中的充血性心力衰竭、缺血性心脏病、高血压、心律失常等均有明显疗效，说明牛磺酸在抑制病毒复制、保护心肌细胞损伤、抗惦律失常等方面起重要作用。黄芪同时有抗病毒和保护心脏的功能，辅酶Q10又有增强人体抗病毒能力和改善心肌代谢的作用。上述3种药物联合疗效更优。【健康嘱托】 树立战胜疾病信心，应积极治疗，正规治疗。 急性期有明显心脏不适症状者，应卧床休息，减轻心脏负担，预防心脏扩大。 进食易消化和富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼、鸡蛋等。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】洋参丹玉茶：西洋参3克，玉185、竹10克，丹参15克，山楂、灸甘草各6克，加水共浸泡，入砂锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。桂杞炖狗肉：肉桂、葶苈子各6克及黄芪20克、当归10克一起装入纱布袋，狗肉250克洗净，与枸杞子15克、大枣8颗及葱、姜等调料共入锅，加水适量，炖至狗肉熟烂。【足浴疗法】当归15克、黄芪20克、红药10克、苏木10克、泽兰10克、生地10克、川椒10克、葛根15克、细辛6克、黄芩15克、酸枣仁15克。用上药加水1000煎至600毫升，去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚30-40分钟。40、心房颤动【疾病常识】 心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。正常人心脏的跳动都是从叫186、作窦房结的地方发出后，沿传导束有规律地下传，而房颤的发生是由于窦房结发出的信号不沿心脏传导束正常传导，是在心房内形成多个折返环，传导混乱从而形成心电图所见的房颤。房颤分持续性和阵发性两种，阵发性房颤可见于正常人，多在情绪激动、手术后、运动的情况下发生；持续性房颤发生于原有心血管疾病的患者，如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、房间隔缺损、心肌病等等。房颤发生在没有心脏病的患者身上时称为孤立性房颤。这里要注意的是持续性房颤，因为房颤时心房失去收缩力，导致血液循环紊乱，易于在心脏内部形成血栓，更严重的是血栓容易脱落，随血液循环至全身各处可导致相应器官的栓塞，如脑栓等，特别对过去有梗塞病史、严重瓣187、膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病者发生栓塞的可能性更大。因此，房颤患者有条件应尽量转复，不能转复者需药物治疗，即使已经转复者也应口服药物以维持正常的心脏节律。发生房颤时部分患者没有异常感觉，大多发作时有心脏异常跳动的感觉，原心衰患者可感觉胸闷、喘憋加重，亦有发生心前区疼痛者，个别患者因栓塞或晕劂首次出现症状。对于房颤者，一个比较简便的辩别方法就是患者自摸脉搏不规律，心跳次数多于脉次数，即医学称的“脉搏短绌”。【店员诊断公式】心房颤动=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+心电图（无P波，心率160-250次/分）阵发性室188、性心动过速=突发性心慌+既往发作史+心电图连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波【销售问诊】看过医生吗？是否感到心跳、心跳跳动紊乱或心跳加快？是否有头晕眼花现象？是否胸部有疼痛、压迫或者不舒服感觉？轻度体力活动是否有呼吸困难症状？【黄金拾配方案】 倍他乐克+华法林钠倍他乐克能降低心脏的自律性，减慢房室结传导，从而减慢心率，但不具有转复房颤的作用，因此用于持续性房颤已不能转复，但心脏跳动较快的患者。华法林钠为抗凝血药物，可防止血栓形成与发展，过量应用容易发生出血，故肝肾功能不全、有出血素质、消化性溃疡、严重高重血压患者和孕妇禁用，但对过去有栓塞病史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病189、老年患者、左心房扩大、冠心病者必须常规应用华法林进行抗凝治疗。上述两种药物联合适用于有持续快速房颤不能转复、发生栓塞可能性大的患者。一般情况下控制心室率在60-70次/分，活动后不超过90次/分为宜。 地高辛+阿司匹林肠溶片地高辛为增加心肌收缩力的药物，但同时有减慢心率的作用，因此其与阿司匹林肠溶片联用适用于房颤合并心衰的患者，尤其是风湿性心脏病合并房颤者。倍他乐克能够减弱。肌收缩力，加重心衰，故不能用于心衰的患者。 地高辛+华法林钠地高辛为增强心肌收缩力的药物，但同时有减慢心率的作用，因此其与华法林钠联用适用于房颤合并心衰的患者，尤其是风湿性心脏病合并房颤者。倍他乐克能够减弱。心肌收缩力，190、加重心衰，故不能用于心衰的患者。【健康嘱托】 戒烟，禁饮浓茶、咖啡、烈酒等刺激性饮料，因其可诱发房颤的发生。 保持生活规律，避免过度劳累。 保持情绪稳定，对焦虑、失眠者可适当应用镇静药物，如安定。 去除诱发因素，如甲状腺功能亢进者积极控制甲亢；肺部感染者积极控制感染；风湿热者积极抗风湿治疗；冠心病者积极改善心肌代血。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】养心血猪心汤：猪心1只，党参10克，当归6克。将猪心与药材洗净置于砂锅中炖制熟，去除药材，吃猪心，饮汤。每2-3天服用一次。【足浴疗法】 当归20克，赤芍15191、克，红花15克，川断15克，加水煎煮后倒入足浴盆中泡脚30分钟。五、常见疾病及联合用药41、糖尿病【疾病常识】 随着人们生活水平的不断提高，人的生活方式也在发生着变化，运动量减少，高糖、高脂、高蛋白饮食，最终使肥胖人越来越多，糖尿病也日渐增多，目前糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。人的正常血糖为3.89-6.1 毫摩尔/升（70-100毫克/分升），主要靠胰腺分泌的胰岛素来调节血糖，当人体胰岛素分泌量绝对或相对减少时，就会出现血糖持续的增高，从而导致人体代谢的紊乱，即发生糖尿病。糖尿病诊断标准为：病人多尿、多饮、多食、消瘦等症状，同时任意时间测试静脉血糖11.1毫摩尔/升即可诊192、断糖尿病。病人在禁食至少8小时的情况下即空腹时测静脉血糖7.0毫摩尔/升即可诊断糖尿病。空腹状态下口服馒头或米饭2两，2小时后测静脉血糖11.1毫摩尔/升即可诊断糖尿病。糖尿病是多种因素综合作用的结果，与遗传、自身免疫及环境因素有关，典型者出现多食、多饮、多尿、消瘦为特征的“三多一少”症状，病程较长，血糖控制较差的糖尿病人常发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、眼底病变和神经病变，因此一旦确诊为糖尿病必须严格治疗。1997年ADA将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特点如下：1型糖尿病。遗传为主要诱因，发病较急，发病年龄较早，多见于小儿及青少年，但任何年193、龄均可发病。由于病人自身对胰腺分泌胰岛素细胞的破坏，使体内胰岛素分泌绝对减少或不足，因此必须依赖胰岛素治疗，一旦突然停药，会因脂肪代谢紊乱而发生糖尿病酮症酸中毒，严重者将危及生命，此型糖尿病既往称“胰岛素依赖型糖尿病”。2型糖尿病。起病较慢，典型病例见于中老年人，偶见于幼儿，遗传因素亦为要诱因，病人体内胰岛素相对减少或胰岛素分泌增多，但病人对胰岛素不敏感谢即所谓胰岛素抵抗，鉴于以上发病原理，此类病人可应用降糖药物治疗，既往称“非胰岛素依赖型糖尿病”。此类病人无感染、应激等诱因一般不发生糖尿病酮症酸中毒。特殊型糖尿病。此型较为少见，在此不再陈述。妊娠期糖尿病。指妊娠后才出现的糖尿病，不包括妊娠前194、已经存在的糖尿病患者，多数病人于分娩后可恢复正常，仅30%以下的病人于5-10年后转变为糖尿病，妊娠期糖尿病也必须用胰岛素控制血糖。【店员诊断公式】糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，（OGTT）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味2型糖尿病=中老年多+发病慢+不易出现酮症酸中毒【销售问诊】看过医生确诊了吗？是否有多尿、多饮、多食和消瘦现象？【黄金拾配方案】 达美康+二甲双胍缓释片达美康为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，改善人体组织对胰岛素的敏感性，从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用，此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集，改善血液的高凝状态，从而达到减轻延缓糖尿病195、各种慢性血管并发症的发生。达美康适用于单纯食治疗不满意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。二甲双胍为双胍类药物，能够抑制肝脏对糖的合成及分解，促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用于1型糖尿病人的辅助治疗。上述两种药物联合能够增强降糖效应，适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。 格列吡嗪+拜糖苹格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物，降糖原理是增加胰岛素的释放，改善人体对胰岛素的敏感性，促进人体对葡萄糖的利用，适用于单纯饮食治196、疗不满意的2型糖尿病人。拜糖苹又名阿卡波糖，能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要减低病人餐后血糖，故拜糖苹适用于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血升高不显著的2型糖尿病患者，禁用于胃肠功能障碍煮、孕妇、哺乳期妇女和儿童，肝功能不正常者谨慎应用。拜糖苹与格列吡嗪联用能增强降糖效果，减少单独用药剂量，从而在一定程度上减少药物副作用，是一对黄金搭档用药。 二甲双胍缓释片+拜糖苹二甲双胍与拜糖苹降糖原理已如前述，在此不再重述。这两种药物联用主要用于肥胖的2型糖尿病患者，可同时降低空腹及餐后血糖，且不会发生低血糖反应，降糖效果较理想。 糖适平+二197、甲双胍+拜糖苹糖适平妈格列喹酮，为磺脲类降糖药，但与其他药物不同的是糖适平95%从胆道排泄，只有5%从肾脏排出，故老年人及肾功能受损伤的病人应以糖适平为首选药物。上述3种药物联合适用于单用或两种药物联用降糖效果不满意的老年2型糖尿病患者。 罗格列酮+胰岛素罗格列酮能增加人体对胰岛素的敏感性，为胰岛素增敏剂，可减少胰岛素抵抗，优点是对肝脏副反应少，但有肝病和心功能不全者不宜应用，其与胰岛素联合应用主要用于胰岛素且量较大的糖尿病患者，因其可减少胰岛素用量，从而在一定程度上减少高胰岛素对人体的损害。 拜糖苹+胰岛素 拜糖苹能够降低餐后血糖，因此拜糖苹与胰岛素联合适用于单用胰岛素降糖效果不理想，特别是198、餐后血糖较高的患者，两者联用可减少胰岛素的用量，确保病人任意时间的血糖均控制理想，从长期效果看可减少慢性并发症。【健康嘱托】 树立战胜疾病的信心，长期坚持饮食和运动疗法，熟悉糖尿病的相关知识，随身身携带糖块，以备低血糖时急用。 生活要有规律，避免劳累，培养良好的情趣，保持开朗、豁达的性格。 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，因此糖尿病患者应结合体力劳动情况合理控制饮食。一般情况下，每日主食不应超过250-300克，肥胖者应控制在250克以下，但不能低于每天130克。 营养要均衡。一般碳水化合物点55%-60%，蛋白质占15%或按每公斤重1.0克，脂肪量不应超过30%。 合理分配三餐。保证每日进餐总量199、和三餐分配一致，可以按1/5、2/5、2/5的比例分配，或者按1/3、1/3、1/3的比例分配。 多食用各种粗粮、新鲜蔬菜、藻类及魔芋类等高纤维食物，严格限制肝、肾、脑、鱼干、蛋黄等含胆固醇较高的动物性食品，每日控制在300毫克以下，忌食含碳水化合物较多的马铃薯、芋头、粉条、糖、蜂蜜及各种甜食等。 低盐饮食，食盐每日应限为6.0克。 禁止饮酒，戒烟。 适当的运动。糖尿病人应根据自身情况选择中等强度的运动方式，如慢跑、快走、爬楼等，每天坚持20-30分钟，以不引起劳累为界。 保持皮肤清洁，防止感染，注意手足的保护，避免穿过紧的鞋子。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨200、询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】山药熟地瘦肉汤：淮山药30克、熟地黄24克，泽泻9克、小茴香3克、猪瘦肉60克，加清水适量，武火煮沸后，文火煮1小时即可。灵芝茯苓煲龟汤：灵芝50克、茯苓250、草龟2只、生姜3片、黄芪、枸杞适量。制法：灵芝、茯苓洗净、浸泡片刻；龟置盆中淋入热水，使其排清尿，洗净，宰杀去头、爪和内脏，连龟甲同用。先把灵芝、茯苓放进瓦煲内，加入清水3000毫升煎熬1小时，然后放入龟和生姜、黄芪、枸杞再熬2个半小时后，加入盐、油便可。可常服。【足浴疗法】红花10克，桃仁10克，威灵仙10克，赤芍15克，路路通15克，丹参15克，当归10克，上述煎水取汁适201、温泡脚40分钟。42、痛风【疾病常识】 人体20%尿酸来源于富含嘌呤食物的摄取，其余尿酸主要来源于嘌呤的代谢，因此当人体嘌呤类代谢障碍和（或）尿酸排泄减少时，可引起体内尿酸增高，增高的尿酸在体内不能溶解即形成尿酸盐结晶，其沉积在人的关节、肾脏、尿路即可出现急慢性关节炎、痛风石、尿路结石、痛风肾病等。痛风的发病原因很多，分原发性和继发性两大类。原发性痛风属遗传性疾病，肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗与其关系密切。继发性痛风的病因包括肾脏病、血液病、药物、高嘌呤食物。痛风多见于体肥胖的中老年男性和绝经后妇女，5%-25%可有家族史。主要表现有起病急骤的急性关节炎，拇趾关节最易受累，202、其次是踝、跟、膝、腕、指、肘等关节，多为单侧受累，表现为关节红、肿、热、痛。痛风石是痛风的特征性损害，除中枢神经系统外，身体的任何部位均可累及，最常见于关节内及附近与耳廊。另外有90%-100%痛风患者出现肾脏的损害，表现为蛋白尿+血尿等渗尿，进而发生肾功能不全。一部分尿路结石的病人为尿酸性尿路结石。应注意在诊断痛风时必须有血尿酸的增高，即先有高尿酸血症。【店员诊断公式】痛风=发热、血尿、蛋白尿+疲劳、头痛、腹泻+消瘦、便秘=关节疼痛【销售问诊】 有没有看过医生？有没有发热？男性血尿酸值是否超过7mg/dl?(女性超过6mg/dl为高尿酸血症)有疲劳、头痛、腹泻吗？有消瘦、便秘吗？有关节疼痛吗203、？【黄金拾配方案】 秋水仙碱+吲哚美辛秋水仙碱对本病有特效，能够减少引起疼痛发作的炎症因子，因而有消炎止痛的作用，一旦出现痛风急性发作应尽早使用。应注意秋水仙碱毒性很大，对有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少、消化性溃疡者禁用。吲哚美辛为非甾体类抗炎药，也有消炎、止痛的作用，但其作用的环节与秋水仙碱不同，因此两者联用能够互相补充，增强疗效，主要用于痛风急性发作期。消化性溃疡患者应禁用吲哚美辛，因其可诱发消化道出血。 保泰松+泼尼松泼尼松为糖皮质激素类药物，能够降低体温，减轻炎症反应，缺点是使用时间不宜太长，停药后容易复发。保泰松也为非甾体类抗炎药，除有消炎、止痛作用外，还能促进尿酸排出，对活动204、性溃疡及心功能不全患者禁用。保泰松和泼尼松联用主要用于病情严重而秋水仙碱治疗无效或有禁忌证的患者。有高血压、糖尿病、溃疡病、严重感染及出血倾向者不宜用激素。 别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）别嘌醇能够减少尿酸的生成，是抑制尿酸合成的药物，副作用主要是胃肠道不适、皮疹、发热、肝功能损伤，因此对明显肾功能不全者剂量应减半。小苏打片是碳酸氢钠，能够碱化尿液，减少尿酸盐结晶的形成。因而上述两种药物联合适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于600毫克者，针对痛风间歇期及慢性期的治疗。【健康嘱托】 防止体重超重，适当体育锻炼，减轻体重。 控制饮食，蛋白质的摄入量限制在1克/（千克体重/天），伴有肾功能不全的患者应205、控制在0.6-0.8克/（千克体重/天）。 避免进食高嘌呤类食物，如动物内脏、脑、沙丁鱼、鱼卵、蛤、蚝等。少食果糖，多饮水，保持尿量每日在2000毫升以上。 生活要有规律，严格戒烟酒。 禁用影响尿酸排泄的药物，如氯噻嗪类利尿剂、速尿、烟酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。 急性发作期患者应卧床休息，抬高患肢，至少应休息到关节疼痛缓解72小时后方可恢复活动。 积极治疗原发病，如降血压、降血脂、降血糖等。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】薯蓣薤白粥：生怀山药100克、薤白10克、粳米50克、清半夏30克、黄芪206、30克，白糖适量。先将米洗净，加入切细怀山药和洗净半夏、薤白，共煮，加入白糖后食用。白芥莲子山药糕：白芥子粉5克、莲子粉100克、鲜怀山药200克、陈皮丝5克、红枣肉200克。先将怀山药去皮切片，再将枣肉捣碎，与莲子粉、白芥子粉、陈皮丝共和，加适量水，调和均匀，蒸糕作早餐用，每次50-100克。【足浴疗法】桑枝30克、忍冬藤30克、益母草15克、黄芩15克、紫草15克、丹参15克、秦艽15克，熬水泡脚。防风、土元、木瓜、伸筋草、川芎、炒艾叶、当归、地龙、五加皮各30克。水煎取汁泡脚，每日2次，每次20-30分钟治疗痛风。43、甲状腺功能亢进症【疾病常识】 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其分泌的207、甲状腺素分T3和T4两种，具有重要的生理作用，主要有产热作用，诱导蛋白质合成，促进脂肪合成和降解，促进葡萄糖在肠道的吸收，维持大脑的正常发育和功能活动，促进全身的生长发育等。当某些原因使甲状腺功能增强时，分泌过多的甲状腺素所致的临床综合症即称为甲状腺功能亢进，简称甲亢。临床最多见的类型为Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，其与自身免疫、遗传、细菌、病毒感染等有关。本病多见于女性，各年龄均可发病，以20-40岁妇女多见，起病较慢，主要表现有怕热、多汗、消瘦、乏力、食欲亢进、大全次数增多、脾气暴躁、多言好动、记忆力减退、有时有幻觉、心悸、手足颤抖等，女性常有月经稀少或闭经，男性有阳痿和乳房发育208、，有的患者出现突眼即脸裂增宽、眨眼减少、眼球活动障碍，另外特别提出老年性甲亢患者表现为神志淡漠、反应迟钝、便秘、食欲减低、嗜睡等，称为淡漠型甲状腺功能亢进症。当然，对所有怀疑甲亢患者必须检查甲状腺功能。【店员诊断公式】甲状腺功能亢进症=怕热、多汗+消瘦、乏力+大便次数增多+脾气暴躁、多言好动+心悸、手足颤抖【销售问诊】有没有看过医生？是否有怕热，多汗现象？是否有体重减轻，乏力现象？是否大便次数增加？是否有脾气暴躁，多言好动现象？是否有心悸，手足颤抖现象？【黄金拾配方案】 甲硫咪唑（他巴唑）+心得安+复合维生素B甲硫咪唑为咪唑类抗甲状腺药物，能够抑制甲状腺素的合成，同时可有免疫抑制作用，副作用包209、括皮疹、血白细胞减少、药物性甲减、中毒性肝炎及关节疼痛等，因此用此类药物者必须定期复查血象，如白细胞总数低于3.0109/升时应考虑停药观察。心得安为B受体阻滞剂，能够减慢心率，同时还能抑制T4转变为T3，因而能够控制患者焦虑不安、心悸、震颤、心跳过速等症状，支气管哮喘患者禁用。上述3种药物一方面抑制甲状腺素的合成，一方面控制症状，同时复合维生素B还有营养作用，是最合理搭配。 倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维生素B倍他乐克/美托洛尔为B受体阻滞剂，能抑制T4转变为T3，同时可以减慢心率，控制患者心悸等症状，但它的选择性高，因此适用于有支气管哮喘的患者，即不能用心得安的患者。甲硫咪唑为咪唑类210、抗甲状腺药物，能够抑制甲状腺素的合成，同时可有免疫抑制作用，副作用包括皮疹、血白细胞减少、药物性甲减、中毒性肝炎及关节疼痛等，因此用此类药物者必须定期复查血象，如白细胞总数低于3.0109/升时应考虑停药观察。上述3种药物适用于下列情况：症状较轻，甲状腺轻至中度肿大者。20岁以下青少年及儿童、老年患者。妊娠妇女。甲状腺次全切除后复发，又不适于反射性碘治疗者。手术治疗前准备。辅助放射性碘131治疗。 甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺片+复合维生素B甲状腺片可补充甲状腺素，主要是对于减药期间的患者，避免甲状腺肿和突眼加重，其与甲硫咪唑合用可降低甲状腺自身抗体和减少甲亢的复发率。无论应用何种药物，患者都应211、坚持规律、足疗程用药，不可根据自我感觉随便减药，应根据甲状腺功能决定。【健康嘱托】 适当休息，缓解精神紧张，对睡眠障碍者可适当应用安定等镇静药物。 补充足够的热量和营养，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉等高白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。 多吃水果、蔬菜等含维生素丰富的食物，少吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣食物。 减少碘的摄入，少吃海带、海虾、海鱼及含碘盐。 禁烟酒，少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】五味粥 配方：大麦150克，酸枣仁10克，五味子10克，麦门冬10克，嫩莲子20克，龙眼肉2212、0克。制法：将酸枣仁、五味子捣碎，与麦门冬同煮，浓煎取汁。莲子去心入水中煮烂。大麦煮粥，将熟时，兑入药液，放入莲子、龙眼肉，稍煮，加糖调味。加味二冬粥 配方：天门冬15克，麦冬15克，沙参15克，荷叶30克，甘草10克，粳米100克。制法：将天门冬、麦冬、沙参、荷叶、甘草加水1500毫升，煎汤取汁，入粳米用文火煮粥，将熟时加入红糖调味，稍煮片刻即可。【足浴疗法】桂枝30克，木瓜30克，大腹皮30克，艾叶30克，煎水浴足。六、泌尿系统常见疾病及联合用药44、慢性肾功能衰竭【疾病常识】 慢性肾功能衰竭是指由原发病或继发性慢性肾脏痰患所致的进行性肾功能损害而出现的一系列症状或由代谢紊乱组成的临床综合213、症。在我国慢性肾功能衰竭主要是慢性肾小球肾炎引起，继发性因素依次是高血压、糖尿病、狼疮性肾炎，另外乙肝相关肾炎有逐年增多的均势。临床上将慢性肾功能衰竭分为4个阶段：肾功能不全代偿期。此期患者一般无临床症状，血肌酐（Scr）442微摩尔/升。由于肾脏是人体排出各种毒物的主要器官，因此当其功能丧失后，人体内毒物难以排出，积聚体内将影响到人的各个器官和系统，临床表现复杂多样：水、电解质、酸碱平衡紊乱。肾脏基本功能是调节水、电解质和酸碱平衡，随着肾功能的一步步恶化，人体水排出逐渐减少，形成水潴留、高血钾、血磷升高、低血钙、低血镁以及代谢性酸中毒。糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍。随着肾功能下降，肾脏对214、胰岛素清除而分解增加，表现为营养不良，伤口难以愈合，并增加感染机会。消化系统症状。在慢性肾衰病人表现最早，如厌食、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，此外消化道出血十分常见，病人表现为呕血、黑便，可进一步加重贫血。心血管系统症状。是慢性肾衰的常见并发症，也是尿毒症患者的首位死亡原因，病人表现为高血压、动脉粥样硬化、尿毒症性心肌病、心包炎、心功能不全、心律失常等。呼吸系统症状。病人出现胸膜炎、尿毒症肺、肺钙化，表现为气促、呼吸困难，另外慢性肾衰病人容易并发肺结核、肺部炎症。神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统病变，在尿毒症期病人发病率高达86%，早期出现淡漠、疲乏、记忆力减退等中枢神经功能抑制表现，病情215、加重时出现欣快感、妄想和幻觉，可有扑翼样震颤，最后发展为嗜睡和昏迷。周围神经病变常见为下肢疼痛、灼痛、痛觉过敏，称为下肢不安综合症。血液系统。表现为贫血、皮下瘀斑、紫癜、鼻出血、牙龈出血以及血栓形成。运动系统。尿毒症晚期常有严重肌无力，表现访问团举臂或起立困难、企鹅样步态。皮肤变化。尿毒症患者可因贫血出现面色苍白或呈黄褐色。其他。病人可因免疫功能下降而出现严重感染，女性有闭经、不育；男性有阳痿等性功能低下表现。【店员诊断公式】慢性肾功能衰竭=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高。【销售问诊】有没有过医生？是否有过肾炎？是否低血糖？是216、否有气短、气促现象？是否有食欲不振，恶心、呕吐和口腔有尿味症状？单纯GFR下降60ml/min(老年人GFR354.7微摩尔/升）的患者应尽量避免使用。速尿为利尿剂，同时有排钾的作用，是排钾利尿剂，能够减轻肾性水肿。大黄苏打片起通便作用，减少胃肠道对毒素的吸收，减轻中毒症状，同时可纠正酸中毒。钙尔奇D主要是补充钙剂，纠正钙磷失调以及肾性骨病。上述药物联合适用于早期肾功能不全（血肌酐354.7微摩尔/升）的患者应尽量避免使用。拉西地平为第三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过减轻自由基圣肾脏的损害，扩张肾血管，减少肾组织钙盐沉积，抑制血小板活化和聚集，达到保护肾功能的作用，其与依那普利联合可增强降压效217、果，对肾性难以控制的高血压起协同降压作用。包醛氧化淀粉能吸附胃肠中氮代谢产物，并通过腹泻作用将毒性物质排出体外，长期口服可降低血尿素氮水平。 大黄苏打片+速尿+迪巧+爱西特+肾炎舒爱西特亦为肠道毒素吸收剂，能够减轻氮代谢产物的吸收，降低血尿素氮，大黄苏打片可以加速毒性物质的排出，两者联合降低尿素氮。肾炎舒是中成药，能够保护肾功能，延缓肾脏损害进一步恶化。速尿可加速水钠的排泄，减轻肾性水肿。迪巧可补充钙剂，并且可以减轻高钾血症对心脏的损害。上述药物适用于肾功能衰竭晚期行透析治疗且血压正常的患者。【健康嘱托】 病人应树立战胜疾病的信心，保持乐观、向上和积极情绪。 注意保暖、休息、避免劳累、感冒。 218、予以蛋、肉类、奶类等优质低蛋白饮食，尚未透析者应限制蛋白在每日25克，透析后可增加蛋白摄入。注意限制豆类、花生等植物蛋白。 有少尿、浮肿、高血压者应限制水、盐摄入，病情重者可静脉补充高热量营养。 高血钾者限制水果、红枣、橘子、中草药等含钾高的食品。 积极治疗原发病，如糖尿病肾病者积极控制血糖，痛风肾损害者降低尿酸，行痛风饮食治疗。 保持大便通畅，减少肠遒毒素的吸收。 有条件的患者应尽可能地早行血液透析治疗，减轻对心脏、肺及全身组织的损害，保证较高的生活质量。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】西洋参30克，219、浓煎2小时取汁，鲜百合50克，大米100克，共煮粥。乌鱼茯苓苡仁汤：乌鱼一条，茯苓30克，赤小豆15克，苡仁10克，文火炖汤。具有清热化湿，补气利水消肿作用。【足浴疗法】川椒、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各25克。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，放入水桶中，待温时将双脚浸入水中，然后有逐渐加热水，直到水桶加满为止，共浸泡40分钟，使全身汗出，每日一次。麻黄、桂枝、细辛、羌活、苍术、白术、红花各30克。将诸药技净，放入锅中，加清水适量，浸泡5-10分钟后，加水煮沸20分钟，倒入大洗衣盆或浴盆中，放入浴罩内或洗衣间中，洗浴30分钟左右。其间应220、不断增加热水，使全身汗出，每日一次或隔日一次，连续3-10次。45、慢性肾小球肾炎【疾病常识】 慢性肾小球肾炎是指各种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程较长，病情发展缓慢的一组原发性肾小球病症的总称。各种细菌、病毒感染后，通过炎症、免疫及非免疫机制引起肾小球的损害，只有15%-20%的慢性肾小球肾炎是从急性肾小球肾炎转变而成，因此大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史。由于慢性肾炎病理类型不同，临床表现不一致，多数以水肿为首发症状，轻者仅面部及下肢微肿，重者出现全身水肿。根据临床表现的不同，可分为以下5个类型：普通型。此型较常见，病程迁延，病情相对稳定，多表221、现为轻度水肿，高血压和肾功能损害不明显。尿分析示蛋白（+）-（+）。肾病型。主要表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量3.0克，低蛋白血症，血白蛋白低于30克/升，水肿较重，伴有不同程度的高脂血症。高血压型。病人除有水肿外，还持续性中度血压增高为主要表现，少数可有眼出血。混合型。病人同时有肾病型和高血压型表现，还伴有不同程度的肾功能减退征象。急性发作型。在病情相对稳定或持续发展过程中，由于细菌或病毒等感染或劳累等因素诱发，出现血尿、蛋白尿、少尿或无尿，伴或不伴水肿和高血压的急性肾炎表现，经治疗或休息可好转，反复发生者逐渐出现肾功能恶化，直至尿毒症。【店员诊断公式】慢性肾小球肾炎=眼睑/颜面部水肿222、+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压【销售问诊】看过医生吗？脸部有没有水肿？有没有链球菌感染史？有没有大量蛋白尿？有没有高血压症状？【黄金拾配方案】 潘生丁+雷公藤多甙+保肾康+依那普利慢性肾炎患者多同时伴有血液高凝状态，因此抗凝治疗非常必要。潘生丁主要作用是抑制血小板聚集，预防肾小球细小血管内微小血栓的形成，从而稳定肾功能，减轻肾脏的病理损害。雷公藤多甙能够抑制炎症反应，降低蛋白尿，常见不良反应为肝功能损害、血小板和白细胞下降，故用药过程中，应定期复查肝功能和血象分析。保肾康为中药制剂，可降低尿蛋白，减轻血尿，防止肾功能进一步恶化。肾炎患者都伴有不同程度的高血压，依那普利一方面223、起降压作用，另一方面可改善肾小球内血流，降低肾小球内压力，从而起到减少蛋白尿，保护肾功能，防止或延缓肾脏功能进一步恶化，但应注意降压幅度不能太大，因为血压过低容易引起肾脏血液灌注不足，也可引起肾脏损害。治疗原则：尿蛋白1克/天时，血压应控制在125/75毫米汞柱以下；尿蛋白1克/天时，血压可放宽控制在130/80毫米汞柱以下。以上药物联合适用于仅以少量蛋白尿和（或）血尿为主、伴有轻度高血压、无明显水肿的患者。 潘生丁+肾炎康复片+尼群地平+双氢克尿噻肾炎康复片是中药制剂，主要作用是降低尿蛋白，减轻血尿，防止肾功能进一步恶化，需长时间按疗程服药。尼群地平为钙离子拮抗剂，其和双氢克尿噻联合可增强降224、压效果，减轻水肿，同时可减轻氧耗，抗血小板聚集，减少钙离子在肾间质沉积，达到减轻肾脏损伤、稳定肾功能的作用，但其不能减轻蛋白尿，故用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂类药物如依那普利的患者。潘生丁主要还是抑制血小板聚集，预防肾小血管内微血栓形成，保护肾脏。上述药物适用于临床上以水肿和高血压为主的慢性肾炎患者，效果理想。 潘生丁+肾炎舒+卡托普利+倍他乐克+速尿卡托普利与倍他乐克、速尿联合主要作用仍是加强降低血压，因为高血压本身可增加肾小球内压，加重对肾脏的损害，倍他乐克还有逆转心脏肥厚的作用，卡托普利可以减少蛋白尿，进上步保护肾脏，速尿可减轻肾性水肿，利尿作用较强，且与卡托普利联合可减轻对血钾影225、响的副作用。肾炎舒为中药制剂，与肾炎康复片一样起降低尿蛋白，减轻血尿，防止肾功能进一步恶化的作用。潘生丁预防肾脏血栓形成。这些药物联合适用于治疗同时有血尿、蛋白尿、水肿和高血压的慢性肾炎患者，搭配理想。 肝素+保肾康+苯那普利+尼群地平+双氢克尿噻肝素具有抗血液凝固的作用，对肾小球肾炎伴高凝及肾内纤维蛋白样坏死者可改善肾功能，同时还有降血脂的作用，但大剂量长期应用容易引起出血，因用肝素引起出血者，需及时静脉注射鱼精蛋白。保肾康为中药制剂，起降低蛋白尿、减轻血尿、防止肾功能进一步恶化的作用。对肾性高血压难以控制者，联合应用苯那普利、尼群地平和双氢克尿噻可加强降压作用，力争使血压降至正常，同时可减226、轻蛋白尿、血尿和水肿，适用于同时有蛋白尿、血尿、水肿和严重高血压的患者。【健康嘱托】 急性期应卧床休息，直到肉眼血尿消失，血肌酐恢复正常后，可逐步增加活动，但应避免重体力活动和劳累。 加强体育锻炼，增强身体抗病能力。 注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止受凉、受湿、避免感冒。 控制食盐摄入，每天2-3克，禁用咸菜、甜面酱、豆腐乳、咸蛋、香腊肠等一切高钠或成味食品。 应吃乳类、蛋清、家禽、牛肉、瘦肉、鱼等含氨基酸多的高生物效价蛋白，每天20-70克，已有肾功能减退患者应适量限制蛋白质在30-40克。 少尿者应减少钾的摄入，合钾高的食物可通过烹调方法去钾，如土豆用水浸泡，水果加糖水煮后弃水食果肉，不宜227、食用蘑菇、榨菜。 多食用富含叶酸、B族维生素、维生素C的蔬菜、水果或维生素片剂。 可随意食用功克力、糖类、蜂蜜等高热量食物，以补充足够的热量。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】消蛋白尿粥：芡实、糯米各30克，白果10枚，煮粥。每日1次，10日为1疗程。间歇服2-4个疗程（食量少者芡实、糯米可用15-20克）车前草紫菜汤：紫菜16克，车前草50克。将紫菜、车前草洗净，一齐放入锅内，加适量清水，煮5分钟，用香油调味即可。【足浴疗法】麻黄、制附子、细辛、桂枝、防风药物各20克。用法：将上述药物加水3000ML，228、煮沸20分钟，取汁2000ML，加入成有1000ML温水的足浴器内，使水温保持38摄氏度，浸没至膝关节以下部位。每次30-40分钟，使全身微有汗出为度。每日一次，2周为1疗程。46、肾孟肾炎【疾病常识】 人的尿路系统包括尿道、膀胱、输尿管和双侧肾脏，其中尿道和膀胱称为下尿路，双侧输尿管和肾脏称为上尿路，上尿路和下尿路感染统称泌尿道感染，但二者又有不同之处。肾孟炎就是指上尿路肾脏及肾孟的炎症，大部分是由细菌感染引起的，但常常同时伴有下尿路感染。肾孟肾炎最常见的致病菌是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，点尿路感染的70%以上，其他依次是变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌和葡萄球菌。根据病人临床病229、程和症状，肾孟肾炎分为急性和慢性肾孟肾炎两期，慢性肾孟肾炎是导致肾功能不全的重要原因。其表现：急性肾孟肾炎。以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有高热，体温多在38-39之间，甚至高达40以上，发热前多有寒颤，伴头痛、全身肌肉酸痛、退烧时大汗，另外病人泌尿系统症状为腰部钝痛或酸痛，少数有腹部绞痛，常有尿次数多，排尿急以及排尿时尿道疼痛等，有的病人可出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状。慢性肾孟肾炎。半数以上患者有急性肾孟肾炎 史，其后出现乏力、低热、厌食及腰酸痛等症状，另外慢性肾孟肾炎可产生肾性高血压，肾脏浓缩尿液功能减退者出现夜间尿量增多。有的病人急性肾孟肾炎病史不明确，仅在体检时发现有菌性尿而230、没有任何自觉症状，此时B超可见肾孟肾炎变形，有瘢痕形成，积水，肾脏外形不光滑或两肾大小不等。凡肾孟肾炎患者均需经过尿细菌培养才能明确。【店员诊断公式】肾孟肾炎=女性+腰痛+高烧+脓尿、白细胞管型+肾孟肾炎史【销售问诊】 是否看过医生？是否高烧？是否伴有头疼、全身酸痛、热退时大汗？腰是否有钝痛或酸痛感觉？是否有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状？是否有食欲不振、恶心、呕吐等症状？【黄金拾配方案】 磺胺甲基异恶唑+甲氧苄氨嘧啶+小苏打片因肾孟肾炎多是革兰氏阴性杆菌感染，磺胺类抗菌药磺胺甲基异恶唑针对大肠杆菌、葡萄球菌等革兰氏阴性菌具有良好的抑菌作用。甲氧苄氨嘧啶又是磺胺增效剂。两者联合可大大增强抗菌疗231、效，对磺胺类药物过敏者禁用。小苏打片即碳酸氢钠能够碱化尿液，减轻尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。因此，上述药物联合适用于中等严重的急性肾孟肾炎，效果可靠。在此提醒大家注意停用药物后第2、4、6周应复查尿培养，做到治疗彻底。 氟哌酸+头孢哌酮+碳酸氢钠氟哌酸是喹诺酮类抗菌药，其抗菌种类多，抗菌作用强，对革兰氏阴性和阳性菌都有良好的抗菌活性，禁用于18岁以上未成年人、癫痫病人。头孢哌酮为第三代头孢类抗生素，主要对革兰氏阴性菌有很好的抗菌活性，且对肾脏几乎无毒性作用和，用药安全。其和氟哌酸联合可增加抗菌种类和抗菌能力，有相加作用。碳酸氢钠在此还是用基碱化尿液，减轻尿路刺激症状。上述药物主要用于对磺胺232、类药物过敏的急性肾孟肾炎患者。 复方磺胺甲恶唑+环丙沙星复方磺胺甲嗯唑是磺胺甲基异恶唑与其增效剂甲氧苄氨嘧啶的复合成分，毒性低，适用于革兰氏阴性菌引起的尿路感染，多年来经临床证实效果确切，价格低廉。环丙沙星是喹诺酮类抗菌药中抗菌活性最强的，一些对氨基甙类、第三代头孢菌素等耐药的革兰氏阴性和阳性菌对该种药物仍然敏感。这两种药物联合适用于慢性肾孟肾炎的治疗，但疗程宜长达3个月，用药期间宜反复做尿培养，观察药物敏感情况，一定要坚持到细菌培养阴性后才可停药，否则只会增加耐药性，给以后治疗带来更大的麻烦，加快肾功能的损害。 呋喃坦丁+小苏打片呋喃坦丁亦称呋喃妥因，是硝基呋喃类广谱抗菌药，不宜产生耐药性，233、对大肠杆菌、金葡菌和肠球菌均具有良好的抗菌作用，主要用于治疗尿路感染。小苏打片用于碱化尿液，减轻尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。这两种药物适用于慢性肾孟肾炎患者伴反复尿路感染，且对磺胺类药物过敏的患者。应每晚服一次，坚持服用1年或更长，直到尿路反复培养均为阴性。 复方新诺明+小苏打片复方新诺明亦为磺胺类抗菌药，对大肠杆菌、葡萄球菌等革兰氏阴性菌具有良好的抑菌作用，用于革兰氏阴性菌引起的尿路感染，可长期低剂量服用。小苏打片不仅可减轻尿路刺激症状，而且还能增强磺胺类药物的疗效，防止长期应用磺胺药后可能发生的结晶尿。该两种药物适用于慢性肾孟肾炎反复感染的患者，需每晚服一次，坚持服用1年或更长，直到尿234、路反复培养均为阴性，对磺胺药过敏者禁用。【健康嘱托】 多钦水，勤排尿，一般每2-3小时排尿一次，适当活动，减少卧床时间。 妇女月经期、妊娠期应注意卫生，定期清洁会阴及尿道外口，保持阴部清洁。洗澡尽量用淋浴，避免使用公共浴盆。 多食含维生素丰富、易消化的食物，注意营养，补充足够热量。 尽量避免使用尿路器械及行膀胱冲洗。 避免使用对肾脏有损害的药物，如解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素、利福平等。 膀胱输尿管反流病人，应每一次排尿后数分钟，再重复排尿一次，即养成“二次排尿习惯”。 注意去除诱因，如糖尿病、尿路梗阻、肾结石等。更年期妇女可服用尼尔雌醇增强局部抵抗力。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读235、各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】茯车前杞叶粥：枸杞叶300克，车前叶60克，大米50克，葱白1段。将车前叶、枸杞叶和葱白用水煎好后，去渣取汁。将此药汁和大米一起熬煮至米熟即成，可每日服1剂，分2次服完。竹叶薏苡仁粥：石膏，大米各50克。竹叶30克，薏苡仁20克，白糖适量。将薏苡仁用清水浸泡1个小时。将竹叶、石膏用水煎好后去渣取汁。将此药汁与薏苡仁和大米一起熬煮至烂熟，调入白糖即成，可每日服1剂，分2次服完。【足浴疗法】河草根、桃树根各50克，益母草、车前草、黄柏、葱头、蟋蟀各30克，水煎沸后，再煎15分钟，盛入盆内，待水温适宜泡双脚，每次泡3236、0分钟，1日2次。47、膀胱炎【疾病常识】 膀胱炎即我们所称的下尿路感染，占尿路感染的60%，可分为急性膀胱炎和频发性膀胱炎两种，肾孟肾炎时常合并膀胱炎。因女性特殊的生理结构，其尿道短而宽，离肛门近，因此肛门和尿道口随近的细菌特别容易进入尿路，引起尿路感染，因此尿路感染多见于女性，其感染致病菌与肾孟肾炎相同，主要是大肠杆菌，占70%，已婚妇女可为凝固酶阴性葡萄球菌。主要表现为小便次数特别多，尿急、难以控制，尿痛及下腹部不适，一般无明显寒颤、发热等全身感染症状，约30%的病人肉眼血尿，查尿常规可有白细胞、脓尿和（或）血尿。应注意，即使尿无细胞，但有症状者尿细菌培养时尿含菌量105/毫升应诊断为尿237、路感。部分膀胱炎患者尿中的细菌未经治疗而自动消失，在7-10天内不自愈。【店员诊断公式】膀胱炎=已婚女性+发热+小便次数特别多+尿急，难以控制+尿痛及下腹部不适【销售问诊】 每小时小便是否在5次以上且尿量不多，甚至几滴？排尿时是否有烧灼感？是否尿急，难以控制？是否小便时尿痛及下腹部不适等症状？【黄金拾配方案】 复方新诺明+甲氧苄胺嘧啶+小苏打片因膀胱炎致病菌多是革兰氏阴性杆菌即大肠杆菌感染，磺胺类抗菌药复方新诺明主要针对大肠杆菌等革兰氏阴性菌具有良好的抑菌作用。甲氧苄氨嘧啶又是磺胺增效剂，两者联合可大大增强抗菌疗效，对磺类药物过敏者禁用。小苏打片即碳酸氢钠能够碱化尿液，减轻尿频、尿急、尿痛等膀238、胱刺激症状，同时可预防因应用磺胺药物而引起的尿路结石。因此，上述药物联合适用于首次发生的下尿路感染，应用3天，治疗效果理想，药物不良反应较少，医疗费用较低。但必须于停药后6周内复查，以防复发。 阿米卡星+头孢曲松钠阿米卡星即丁胺卡那霉素，属氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌和葡萄菌都有良好的抗菌作用，但应注意其对耳、肾的毒性和神经肌肉的负作用。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，对革兰氏阴性和阳性菌、特别是对肠杆菌具有较强的杀灭作用，且基本无肾脏毒性，对青霉素过敏的患者有交叉过敏现象，必要时需皮试。上述两种药物联合的方式杀灭细菌，增强抗菌活性，有相加作用，是良好的搭配，适用于严重的下尿路感染。 妥布霉239、素+哌拉西林妥布霉素为另一种氨基糖甙类抗生素，对肠杆菌和葡萄球菌都有良好的抗菌作用，耳毒性较其他同类抗菌素稍低，但仍有肾毒性和引起肌肉麻木的作用，一旦出现立即停药。哌拉西林为半合成广谱青霉素，对革兰氏阴性菌有较强的作用，与妥布霉素合用有协同抗菌作用，应用较广泛。上述药物适用于较严重的下尿路感染，仍要采用3天疗法，后复查，以免复发。【健康嘱托】 多饮水，保持2-3小时一次排尿，因为排尿本身可冲刷尿路，不利于细菌繁殖。 注意个人卫生，勤洗澡，保持会阴及肛周清洁。 尽量避免使用尿路器械及行膀胱冲洗。 适当锻炼身体，提高身体抵抗力，防止受凉，预防感冒。 膀胱输尿管反流病人，应每一次排尿后数分钟再重复排240、尿一次，即养成“二次排尿习惯”。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】竹叶粥：鲜竹叶30-45克，石膏15-30克，粳米50-100克，砂糖少许。竹叶与石膏加水煎煮，取汁与粳米、砂糖少许共煮，先以武火煮开，再用文火熬成稀粥即可食用。车前子粥：车前子10-15克，粳米50克。车前子布包入砂锅内，煎取汁，去车前子，加入粳米，兑水，煮成稀粥。【足浴疗法】河草根、桃树根各50克，益母草、车前草、黄柏、葱头、蟋蟀各30克，水煎沸后，再煎15分钟，盛入盆内，待水温适宜泡双脚，每次泡30分钟，1日2次。48、肾病综合症【疾241、病常识】 肾病综合症是由多种病因和多种病理类型引起的临床表现类似的一组临床综合症，属肾小球疾病中的一种。传统上我们把它分为原发性和继发性两类，一般要除外继发性引起者，如糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤及某些药物等均可引起肾病综合症表现，我们不再详述，这里重点介绍原发性肾病综合征。原发性肾病综合症的临床表现与其病理类型密切相关，我国以肾小球系膜增殖型最为常见。其主要临床表现为大量蛋白尿（每日3.0-3.5克/天）、低蛋白血症（血浆白蛋白30克/升）、水肿伴或不伴高脂血症，称为“三高一低”症状。另外肾病综合症容易合并感染、血液高凝和静脉血栓形成、急性肾功能衰竭、肾小管功能减退、低血242、钙和骨质软化以及内分泌和代谢异常，成为肾病综合症预后好坏的影响因素。【店员诊断公式】肾病综合症=大量蛋白尿（每日3.0-3.5克/天）+低蛋白血症（血浆白蛋白30克/升）+水肿胖、高脂血症【销售问诊】 是否有不同程度的水肿？是否尿少或无尿（小于400ml/天）？发病前是否有上呼吸道感染或皮肤感染等感染史？是否经常疲倦、厌食、脸色苍白等症状？【黄金拾配方案】 泼尼松+肠溶阿司匹林+来适可+依那普利+速尿+安体舒通泼尼松为糖皮质激素，有抗炎和抗免疫抑制作用，能减轻急性炎症时的渗出，减少纤维蛋白的沉着，降低细小血管通透性而减少尿蛋白漏出，对微小病变肾病的疗效最为肯定。依那普利与速尿、安体舒通联合应用243、可增强降压效果，减轻水肿，同时依那普利也具有减轻蛋白尿的作用，保护肾脏功能。因肾病综合症同时合并高脂血症，来适可在此具有降低血脂的作用，同时可保护血管内皮，防止血小板聚集形成血栓，与肠溶阿司匹林联合起预防作用。上述药物是对激素敏感型肾病的标准治疗方案。 泼尼松+雷公藤多甙+潘生丁+来适可+速尿+安体舒通+依那普利泼尼松和雷公藤多甙联合可增强坑炎、抗免疫抑制作用，更好地减少蛋白尿，减轻肾脏损害。潘生丁抑制血小板聚集、预防深静脉血栓形成作用明确。来适可用来降低血脂。由于水肿，患者往往合并高血压，因此，依那普利、速尿和安体舒通联合可同时减轻水肿、降低血压。依那普利还能减轻蛋白尿。上述药物是经典的治疗244、肾病综合症的黄金搭档药物，效果良好。患者应注意应用激素时应足够疗程，连续应用8周，复型蛋白尿消失后方可缓慢减药，不得突然停药，以免复发。【健康嘱托】 严重水肿、低蛋白血症者应卧床休息，卧床期间注意活动、按摩四肢，以免形成血栓。待水肿消退后，可逐渐起床活动，如散步、慢跑、游泳跳舞、打太极拳与练气功等。 未发生肾功能不全患者宜行高蛋白饮食，多摄入瘦肉、鱼虾、蛋类乳类等含蛋白丰富的食物。但血尿素氮增高时应适当限制蛋白摄入，增加必需氨基酸的用量，避免摄入胆固醇以及肥肉、猪油、奶油等。 限制钠的摄入，少吃酱油、松苹蛋、海带、海蜇、碱、茴香、芹菜等。 吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素另微量元素如钙、锌等。 可245、服用富含微量元素的补肾中药如汕灵脾、仙茅、巴戟肉、狗脊等。 病情稳定后注意锻炼身体，增强身体抵抗力，避免出入人多拥挤、空气不新鲜的公共场所，预防交叉感染。 保持个人卫生清洁，遇气候季节变化及时更换衣服，避免感冒。 坚持日常生活起居规律，避免剧烈的情绪波动。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】五味杜仲炖羊肾汤：羊肾2个，杜仲15克，五味子6克，羊肾切开取脂膜，洗净切片。上述一去炖汤。山药扁豆芡实汤：干山药25克，扁豆15克，芡实25克，莲子20克。白糖少许，炖熟后加白糖。每日一剂，连服5剂一个疗程。【足浴疗法246、】熟地黄、淮山药、合欢皮、淫羊藿、夜交藤、茯苓、泽泻、牡丹皮、人参、山茱萸各5克，煎汁去渣适宜温度泡脚。49、前列腺肥大症【疾病常识】前列腺肥大症也称前列腺增生症、前列腺增殖症，是老年男性常见病。大约70%的男性老年人患有前列腺肥大症。发病早期一般无明显症状，随着前列腺的不断增大，肥大的前列腺压迫尿道，会使尿道阻塞，出现症状。临床表现为主要为排尿障碍症状，其表现：尿频尿急。发病之早期，常因尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意，这由于膀胱颈部充血水肿及残余尿使膀胱容量减少所引起。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。排尿困难。特点表现为起尿缓慢，射尿无力，尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使247、患者不便直立排尿而取蹲位，进而分段排尿，即闲气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。尿失禁。残余尿量不断增加，当有大量残余尿时，常有充盈性的尿失禁（假性尿失禁），经常有尿液滴沥，使患者裤子经常沾湿。急性尿潴留。在以上所述排尿障碍的基础上，随时可有发生急性尿溜之情况，使病人不能完全排尿，胀痛难忍，迫使患者来院急诊。引起急性尿溜之原因，常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。故本病虽无季节因素，但产生尿溜使患者不得不来急诊，常在秋冬凉季节。以上皆为排尿障碍症状，此外可有尿液改变及合并症状。血尿。肉眼血尿本病不常有，少数病例由于膀胱颈部梗阻，静脉回流受阻，在膀胱内产生静脉曲张，以致“膀胱痔”248、之形成，则有时血管破裂，产生大量出血。其合并有结石形成或肿瘤发生者，肉眼血尿也不可避免。由于经常用力排尿会引起合并症，如疝、痔、脱肛、下肢静脉曲张、肺气肿等合并症，均可发现。【店员诊断公式】前列腺肥大=尿频、尿急+夜尿增多及急迫性尿失禁+排尿无力、尿线变细和尿滴沥+血尿+尿液分析+尿流率检查+超声检查【销售问诊】是否有尿频、尿急症状？是否夜间尿增多及急迫性尿失禁？是否排尿无力、尿线变细和尿滴沥症状？【黄金拾配方案】 竹林胺（酚苄明）+加替沙星+复方金钱草颗粒竹林胺（酚苄明）为肾上腺素受体阻断剂量，可选择性地松弛前列腺平滑肌，缓解尿路梗阻，使排尿通畅，适用于因前列腺增生引起的排尿困难、尿路梗阻、249、尿潴溜、尿频、尿急等症状。加替沙星是第四代喹诺酮类抗生素，其在尿液中有较高药物浓度，可有效发挥消炎作用。复方金钱草颗粒含车前草、广金钱草、石韦、玉米须，可清热祛湿、利尿排石、消炎止痛。适用于尿路及前列腺炎症。 非那雄胺+头孢氨苄+癃闭舒非那雄胺主要成分是非那甾胺，为5还原酶抑制剂，5还原酶在细胞内能将睾酮代谢成双氢睾酮，而前列腺增生是由于前列腺内睾酮转化成双氢睾酮所致，故本品通过抑制5还原酶，降低血中及前列腺内的双氢睾酮浓度，使前列腺体积明显缩小、尿流速度增加、临床症状改善。头孢氨苄是头孢类抗生素，有广谱抗菌效果。癃闭舒胶囊含补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈姑等，可温肾化气、清热通淋250、活血化瘀、散结止痛。适用于前列腺增生所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线等。 保前列+头孢克洛+宁泌泰胶囊保前列是植物类制剂，含植物固醇，能干扰腺体的前列腺素合成和代谢，降低性激素结合蛋白浓度，且有利尿、杀菌、抗炎、减轻前列腺组织充血的作用，因而具有缓解前列腺增生症状的作用。头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。宁泌泰胶囊含四季红、芙蓉叶、仙鹤草、大风藤、白茅根、连翘、三棵针等，可清热解毒、利湿通淋。适用于治疗前列腺炎症，防止炎症刺激前列腺增生。 验方 贴中极穴法：甘遂9克，研成细粉，加面粉适量；麝香或冰片少许，温水化开，与甘遂粉调成糊状。外贴中极穴位（脐下4寸处），每日1-2次，每次251、1小时。 熨小腹法：生葱250克，洗净切碎，加食盐500克，人锅炒熟后取出，用新棉白布包好，待温度适宜时熨小腹，凉后再炒再熨，连熨数次，总时间为2-4小时。 贴肚脐法：去皮独头蒜1头，栀子3个。捣烂如泥状，加食盐少许，摊在塑料布或牛皮纸上，贴在肚脐处。外用纱布覆盖，胶带固定，每日更换1次。 熨肚脐法：艾叶60克揉碎，石菖蒲30克。入锅炒热后取出，用新棉白布包好，待温度适宜时熨肚脐部位，至药凉为止，每日2次。以上验方与药物联合可产生更好的疗效。【健康嘱托】 注意外生殖器卫生，预防感染。 戒烟酒，保持生活规律，情绪乐观。 勤排尿，防止尿潴溜。 性生活勿过频。 必要时就医行手术治疗。 如同时有其它疾252、病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】加味猕猴桃饮：猕猴桃50克，车前子15克，滑石10克，甘草6克。将猕猴桃洗净捣烂取汁备用，车前子、甘草、滑石加水煎煮取汁，并兑入猕猴桃汁中，代茶饮。枯草王瓜汤：黄瓜50克，夏枯草15克，扁蓄10克，瞿麦10克，味精、盐、香油各适量。将夏枯草、扁蓄、瞿麦水煎，去渣取汁。将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，再加调味料后食用。参芪冬瓜汤：党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。【足浴疗法】杜仲50克，桑寄生30克，枸杞30克，锁阳253、30克，桂枝30克，附片5克，五倍子20克，苦参15克，黄柏15克，银杏叶15克。水煮后去渣适宜温度泡脚每日1次，每次20分钟。黄柏、苦参、连翘、败酱草、透骨草各30克，红花10克，地鳖虫10克。水煮后坐浴，水煮后去渣适宜温度泡脚每日1次，每次20分钟。七、神经系统常见疾病及联合用药50、动脉硬化性脑梗塞【疾病常识】 当人的脑部动脉发生硬化，形成粥样斑块时，就会使原本较粗的管腔变得狭窄甚至完全闭塞，导致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成，造成局部脑组织坏死，即形成脑梗塞，也称脑卒中。随着年龄的增长，人的脑动脉弹性就会降低，发生硬化，就像生锈的铁管，表面变得不光滑，如果同时合并高血压、吸烟、糖尿病或254、高血脂都会加速脑动脉感化的过程。脑梗塞表现主要取决于下列因素：供血不足发生的快慢以及持续时间的长短；脑血管本身有无畸形；是否建立了充分有效的侧支循环（所谓侧支循环就是从阻塞的血管旁边长出一些小血管来供应阻塞部位的血液）；脑血管堵塞发生的部位。脑梗塞起病稍缓慢，在几分钟到几小时不等，多于半天或1-2天达到病情的高峰。病人多在安静、休息时发病，如在睡眠中发病，多无头痛和呕吐，根据阻塞血管部位不同，可有不同的表现，如一侧肢体瘫痪或不同程度的活动障碍，肢体麻木，感觉障碍，眩晕，视物重影，发音困难，吞咽困难以及走路不稳等，严重者出现昏迷和四肢瘫。按照病程，脑梗塞可分为进展型和爆发型两种，进展型的症状从轻255、变重需要几天时间，爆发型立即呈现完全性瘫痪，病情即达高峰，可出现呕吐、抽搐、意识障碍对脑梗塞患者除非有禁忌证，3小时内的急性缺血性脑卒中患者应积极采用溶栓治疗。由于我国医疗水平的限制，大多数患者就医时或发现患病已超过3小时，失去溶栓机会，只能采取相对“缓和”的治疗措施。【店员诊断公式】动脉硬化性脑梗塞=多数50岁以上+突然起病+开始一侧上肢，然后数小时或1-2天神经功能障碍影响该肢体+脑水肿+脑梗塞的一侧的对侧肢体偏瘫+眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍。【销售问诊】是否突然起病？是否开始一侧上肢，然后数小时或1-2天神经功能障碍影响该肢体？是否有脑水肿？是否对侧偏听偏瘫256、（上肢重，下肢轻）？是否有眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍？【黄金拾配方案】 阿司匹林肠溶片+20%甘露醇+丹参+维生素E发生脑梗塞的患者均有血小板聚集的血栓形成，如果不及时干预，病情将进一步发展，因此抑制血小板聚集的药物肠溶阿司匹林均发病后最短的时间内服用，刻不容缓。由于突然脑供血中断，供血区的脑细胞将发生坏死，同时其周边的未完全缺血的脑细胞会发肿，甘露醇就起减轻脑细胞水肿的作用，挽救尚未坏死的脑细胞，把损伤降到最低，但应注意其长时间应用可引起低血钾，应适当补充钾参是中成药，可以降低血小板聚集，抗血凝，改善脑血流，降低血黏度。维生素E能够清除对脑细胞有损害的一种叫作自257、由基的东西，保护脑细胞。上述药物适用于不能溶栓治疗的脑梗塞患者的治疗，效果良好。 潘生丁+20%甘露醇+葛根素注射液+胞二磷胆碱潘生丁亦为抑制血小板聚集的药物，能够预防血栓形成，防止脑梗塞进一步加重。甘露醇在脑梗塞的急性期是必备药物，用来减轻胞水肿，挽救濒临死亡的脑细胞，降低脑内压力，由于脑梗塞水肿期梗塞后2-4天达到高峰，持续一周左右的时间，因此甘露醇等脱水连用3-5天，较少超过7天，但大面积脑梗塞、脑水肿严重或伴有并发症者可适当延长用药时间。葛根素是较常用的中成药，能够减低黏稠度，抑制血小板聚集，改善脑血流，起到保护脑细胞的作用。胞二磷胆碱是神经保护剂，能够活化和营养脑细胞，促进脑细胞代谢258、，有助恢复其功能。上述药物是联合治疗脑梗塞的另一组黄金搭档药物效果良好。 蕲蛇酶+阿司匹林肠溶片+银杏叶制剂+脑复康+20%甘露醇蕲蛇酶可有效地降低脑梗塞患者血液中纤维蛋白原的水平，改善神经功能，并减少脑卒中的再次发生率，对进展型脑梗塞可较明显改善症状，不良反应轻，应注意纤维蛋白原降至130毫克/微升以下时可增加出血倾向，此时应慎用。肠溶阿司匹林在此可加强抗血栓形成的作用，更有效预防再发血栓。银杏叶制剂是一种传统药物，其能够改善脑细胞血流，降低血液黏滞度，效果是较确切的。脑复康是一种效果明确的保护脑细胞药物，能够改善脑细胞功能，营养脑细胞。甘露醇同样是起减轻脑水肿、降低颅内压的作用。因此，上述259、药物适用于进展型脑梗塞病情较重、急需降低血液黏滞度的患者。 血栓通+尼莫地平+肠溶阿司匹林+20%甘露醇+速尿+都可喜血栓通能够抑制血小板聚集，扩张脑血管，改善脑供血，是大家公认的治疗缺血性脑卒中的药物。尼莫地平为钙离子拮抗剂，选择性作用于脑血管，改善脑供血。都可喜是神经保护药，促进脑细胞代谢，营养脑细胞，可以改善患者记忆力，对老年性痴呆患者也有一定疗效。甘露醇仍起减轻脑细胞水肿、降低颅内压的作用，其与速尿联合有协同作用，降颅压效果好，持续时间长，可减轻应用甘露醇引起的肾脏损害。肠溶阿司匹林抑制血小板聚集，预防血栓形成。上述药物从各个方面有针对性地治疗脑梗塞，是很好的搭配。 西洛他唑+金纳多+260、维生素E西洛他唑是一种新型的抗血小板聚集的药物，还能同时扩张下肢血管，降低血脂和血液黏滞度，因其可预防患者四肢血栓的形成，对于糖尿病合并脑梗塞的患者尤其适用。金纳多和维生素E起营养脑细胞、改善脑细胞代谢的作用，效果明确、良好。上述药物适用于较轻的脑梗塞，即医学上称的腔隙性脑梗塞患者，因为这种患者梗塞面积小，不至于引起脑水肿，因此，只采取预防和营养脑细胞的措施即可。 甘油果糖+灯盏花素+阿司匹林肠溶片+杏丁注射液甘油果糖为高渗性脱水剂，较甘露醇不良反应如反跳、电解质紊乱、肾脏损害等明显减少，且不增加心脏负担，故对于心肾功能不全的脑水肿患者是一个良好的选择，因其作用缓慢，对急性脑水肿患者效果不如甘261、露醇来得直接、及时、迅捷。灯盏花素对心脑血管均有扩张的作用，更适用心功能不全的患者。杏丁是改善脑细胞代谢、营养脑细胞的药物，宜于脑功能的恢复。阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，可同时预防心、脑病形成。上述药物适用于非大面积脑梗塞合并心或肾功能不全的患者为理想选择。【健康嘱托】 低盐低脂饮食，每日食盐摄入量限制在5克以下，多食新鲜水果，食物制作以蒸、煮、熬为主，避免煎、腌、熏、炸。 适当运动，如每日散步或快走30-60分钟。 必须戒烟，少量饮酒，每日饮啤酒量不得超过350毫升。 情绪平稳，避免精神紧张、亢奋、愤怒和抑郁等不良情绪。 对遗留肢体活动障碍者，应积极患肢功能锻炼，以利于瘫痪肢体功能恢复，避262、免引起患肢肌肉萎缩。 积极治疗高血压、糖尿病、高血脂，通过锻炼减轻体重可起到很好的预防作用。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】首乌巴戟兔肉汤：兔肉500克，何首乌30克，巴戟天30克，花生仁30克，武火煮沸，温火煮3小时，调味即可。【足浴疗法】党参15克、黄芪15克、钩滕15克、荆芥10克、全蝎5克、制附子10克、川断12克、川乌12克、丹参25克、川芎20克，水煎适宜温度泡脚。红花5克、百部5克、苏木5克、独活5克、栀子4克、透骨草4克、细辛3克、威灵仙3克，水煎适宜温度泡脚。51、原发性脑出血【疾病常263、识】 脑出血，简单地说就是人脑内的血管破裂出血。因血压病有直接关系，又称高血压性脑出血。这是中、老年人常见的急性血管病，病死率、致残率均很高。可分为损伤性和非损伤性两大类，伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血，其最常见病因为高血压引脑动脉硬化，其次为脑动、静脉畸形破裂和淀粉样血管病。该病多见年岁高的高血压病人，常在白天活动或过分兴奋、情绪激动时突然发病，在数分钟到数小时内病情发展到高峰。病人表现为突然出现的头剧痛，伴频繁恶心、呕吐严重者可合并胃肠道出血，意识逐渐模糊，很快转入昏迷。呼吸深大带有鼾声，可有大小便失禁。如果病人意识较好可发现明显的偏瘫、失语、口角歪斜等脑功能受损的表现。总起来看，脑出264、血病人的表现比脑梗塞病人要重，病情发展快，确诊需要行颅脑CT或MRI证实，凡小脑出血病人应积极进行手术治疗。【店员诊断公式】原发性脑出血=中、老年人+突出性头剧痛+恶心、呕吐+呼吸深大带有鼾声+大小便失禁+偏瘫、失语、口角歪斜+颅脑CT或MRI【销售问诊】 看过医生吗？有突出性头剧痛吗？有恶心、呕吐吗？是否有呼吸深大带有鼾声症状？是否有大小便失禁？是否有偏瘫、失语、口角歪斜症状？【黄金拾配方案】 七叶皂苷钠+甘露醇+维生素B6+胞二磷胆碱+脑复康七叶皂苷钠（麦通纳）是具有抗炎、抗渗出、促进静脉回流和类激素样降低血管源性水肿等多重作用的脱水剂，对肾脏也有保护作用，同时具有抗自由基形成、保护神经细265、胞的功能，作用持久无反弹，安全性高。与甘露醇联合应用治疗脑出血急性期的高颅压，还有抑制反跳的作用，临床收到良好的效果。特别是血压偏低的脑出血患者，由于担心甘露醇的降血压作用，可选择七叶皂苷钠。维生素B6能够清除对脑有损伤作用的自由基，保护脑细胞。胞二磷胆碱能够改善脑代谢，营养脑细胞。脑复康能够改善缺氧所致脑损伤，可激活保护和恢复大脑细胞的功能，提高病人的学习能力及记忆能力，增进大脑对磷质及氨基酸的吸收和大脑内蛋白质的合成，提高大脑葡萄糖的利用率和能量的储存，具有较强的抗大脑皮层缺氧作用。因此上述药物联合适用于急性期脑出血病人的治疗，效果确切。【健康嘱托】 早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确266、诊后就应坚持服药治疗，将血压控制在正常范围内。 保持乐观情绪，减少烦恼，淡薄名利，知足常乐。 酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，因此冠心病、高血压患者应戒烟酒。 要注意低脂、低盐、低糖饮食。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。 避免体力和脑力劳动过度劳累，按时作息，避免熬夜，超负荷工作可诱发脑出血。 预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等，因便秘患者排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。必要时应用药物辅助排便。 蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血267、压升高，就有可能发生脑血管意外，因此不易蹲便。而坐便不会引起血压升高，可减少脑出血发生的机会。 防跌倒。老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此，行动时要特别小心。 饮足水。要维持体内有充足的水，使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2怀温开水。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】黄芪猪肉羹：黄芪20克，大枣6枚，当归10克，枸杞15克，瘦猪肉50-100克切成薄片，加生姜片、葱白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉烂加精盐适量，味精少许，还可根据个人嗜好酌268、加麻油、花椒油等，端锅放温后即可食用。【足浴疗法】红花，泽兰各20克煮水外洗泡脚。桑寄生、赤芍、木瓜、桑枝、威灵仙、红花、秦艽、防风、赤芍、忍冬藤各10克熬水泡脚。52、帕金森病【疾病常识】 帕金森病又称震颤麻痹，是一种多见于中老年人的锥体外系慢性进行性变性疾病，其发病率随年龄增长而增加。原发性帕金森病的原因不明，但考虑与以下因素有关：环境毒物如有机氯杀虫剂、农药等可能造成人体内代谢障碍，氧化应激和自由基损害脑内的黑质纹状体，遗传易感性，人正常老化加速等。上述病因可使纹状体内多巴胺缺乏，导致黑质纹状体多巴胺能神经通路出现病变。帕金森病起病隐匿，病情缓慢进行性加重，典型的帕金森病患者面部无表情、269、眨眼极少，双目凝视，像一个面具，我们称其为“面具脸”；站立时呈现头部前倾、躯干俯屈、上臂内收、肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇指对掌、指间关节伸直、髋及膝关节略弯曲的特殊姿势；走路时起步困难，行走后往往以急促小步前进，两上肢无摆动，不能及时停步或转弯，称“慌张步态”；双手不自主的震颤，活动时反而减轻；病人起坐、翻身、穿脱衣服等日常生活动作均十分缓慢；书写困难，出现字越写越小的现象，称为“写字过小症”。另外病人可出现顽固性便秘、大量出汗。根据典型的临床表现，诊断本病并不困难。但由于目前尚无阻止本病自然进展加重的良好方法，故临床治疗以改善症状为主。【店员诊断公式】帕金森病=60岁以上+静止性震270、颤+运动迟缓+肢体、颈部或躯干时有明显的阻力+说话声音单调低沉、吐字欠清+姿势步态障碍+认识障碍+站立不稳+CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水+状体征不对称。【销售问诊】多大年龄了？是否有静止性震颤？是否运动迟缓？是否肢体、颈部或其他部位活动时有明显阻力？是否有说话低沉、吐字欠清症状？是否有认识障碍？是否站不稳？【黄金拾配方案】 盐酸苯海索+美多巴盐酸苯海索又称安坦，为抗乙酰胆碱药物，能够阻断乙酰胆碱的作用，减弱引起震颤的递质的作用，因此抗震颤疗效好，但窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用，该药单独可用于早期轻症或由药物诱发的帕金森病患者。美多巴是左旋多巴和苄丝肼的混合剂，两种药物联用可以阴止血中的271、多巴变成多巴胺，使更多的多巴进入脑内脱羧成多巴胺，从而减少左旋多巴用量和减少其外周副反应，但不适用于多系统变性的震颤麻痹叠加综合症患者。上述两种药物联合适用于单用盐酸苯海索效果不佳的患者，可较快使症状好转。 盐酸苯海索+美多巴+溴隐亭 溴隐亭是多巴胺受体激动剂，直接作用于纹状体受体，早期患者应用可减少左旋多巴用量，减少多巴胺代谢产生的自由基损害多巴胺神经元；中、晚期病人使用可改善症状，减少大剂量应用美多巴的副作用。因此上述药物对各期帕金森病人均适合。【健康嘱托】 保持良好心态，克服悲观失望、情绪低落和忧郁症状，培养丰富多彩的业余爱好，继续坚持工作。 多吃蔬菜、水果或蜂蜜，避免刺激性食物的摄入。272、 戒烟酒。 注意安全，防止跌跤。 对晚期卧床不起的病人，应勤翻身，在床上做被动运动，防止发生褥疮及坠积性肺炎。 治疗帕金森病的药物都有不同程度的副作用，而且病人多需长期服药，这增加了副作用发生的机会，因此患者应注意观察，必要时及时调整治疗方案。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】菊花白芷鱼头汤：菊花6克，白芷、川芎、夏枯草、葛根各10克，装入纱布袋内，扎紧口；豆腐500克切块；鲤鱼头1个（约500克），洗净去鳃；将鱼头、豆腐、药包及适量料酒、姜、葱、盐等调料放入炖锅内，加水800毫升，大火烧沸后用文火煮35273、分钟即成。分次喝汤、吃豆腐鱼头。葛根鲫鱼汤：葛根、宣木瓜各20克，当归、丹参、牛膝、党参、白芍各10克，共装入纱布袋内；鲫鱼250克，洗净去鳞、鳃、内脏；将鱼、药包及姜、葱、盐适量调料入炖锅内，加水600毫升，大火烧沸后用文火炖煮40分钟即成。每日分2次，吃鱼、饮汤。【足浴疗法】苏木50克，艾叶50克，香芦30克，当归30克，干姜30克，川穹30克。把以上中药材加水，熬煮半个小时，直到剩下1000毫升的汤剂时，加适量热水兑成药汤，水温保持在40-50度。在泡脚前加2匙羹白酒。一天一次即可。53、癫痫【疾病常识】癫痫俗称“羊颠风”，是一组由大脑神经细胞突然异常放电所引起的短暂的大脑功能紊乱的慢性274、综合症。该病病因较多，根据病因的不同一般可分为原发性和继发性癫痫两种。原发性癫痫可称为特发性癫痫，其发病可能与遗传因素有关。继发性癫痫是由于局灶性或弥漫性脑部疾病以及某些全身性、系统性疾病引起的痫性发作，常见的有：感染。包括细菌性、病毒性、真菌性和寄生虫性感染，如病毒性脑炎、脑脓肿、化脓性脑膜炎等。外伤性。如脑挫裂伤、硬脑膜下血肿、颅骨凹陷性骨折、脑穿通伤、产伤等。血管性。可发生在脑病等也可发生癫痫。肿瘤性。脑内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤等均可引起癫痫。代谢性。如低血糖、脑缺氧、碱中毒、高渗性失水、尿毒症、肝昏迷、甲状腺功能减退等全身性疾病。药物中毒。如乙醇、一氧化碳、水杨酸、氰化物、275、铅、洋地黄等。先天性。如大头症、结节硬化症、脑积水、多发性神经纤维瘤等。其他。如老年性痴呆、高热惊劂、儿童的软骨病等。临床上癫痫分为部分性发作（局灶性、局限性发作）、全身性发作和不能分类的癫痫发作3种类型。癫痫发作多有间歇性、短时性和刻板性的特点，各类发作即可单独出现，也可不同地组合出现，还有的病人开始表现为一种类型的发作，以后转为另一种类型的发作。现在按照大家常见的类型分别介绍其临床表现：全身性强直阵挛性发作。患者突然出现神志丧失，全身抽搐。按症状经过可以分为3期。一期为先兆期，病人在发作前可出现一些诸如上腹部不适、眩晕、心悸、恐惧、不真实感或身体局部抽动等；二期为阵挛期，患者出现全身肌肉痉276、挛，继有短促的肌张力松弛，形成阵挛，此期持续1-3分钟后，抽搐突然停止，同时伴有口吐白沫；三期为昏迷期或阵挛后期，病人停止抽搐后进入昏迷或昏睡状态，因全身肌肉松驰，出现小便失禁，后病人神志逐渐转清，脸色恢复正常，醒后对发作经过不能记忆，但感头昏、头痛、全身肌肉酸痛乏力，少数病人在发作后可能出现持续时间长短不一的精神失常。非局限开始的非惊厥性发作或全脑性非惊厥性发作。此型主要见于儿童或少年，分4种发作形式。失神小发作，患者表现为短暂的意识丧失，突然停止原来的活动，面色变白，双目凝视无神，有时眼球向上约3次/秒的颤动，一般持续6-20秒，发作突然停止，意识立即恢复，脑电图有弥漫性一侧同步的3次/秒277、的棘慢波。非典型失神发作，肌张力改变较失神发作明显，发作和停止并不很突然，脑电图上表现为不规则的棘慢波。失张力性发作，表现为突然意识障碍和肌张力消失，可能跌倒于地。肌阵挛小发作，以头部及上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵孪抽动，频率为3次/秒，与脑电图上的棘慢波频率一致。单纯部分性发作。此型特点是患者意识通常保持清醒，可发展为大发作。分单纯体感性、单纯运动性、扩延型发作和其他感觉性发作4种类型，表现为局部躯体的局限的感觉异常或局限性的强直性或阵挛性抽搐。复杂部分性发作。这一类型以意识障碍和精神症状为突出表现，如突然进行一些吞咽、舔舌、咀嚼、唱歌、吵闹等无意识动作，脑电图上表现为在一侧或双侧颞前部有棘278、波或尖波发放。癫痫病的确诊依据是病人的表现和脑电图痫性放电。癫痫发作期病人的应到医院诊治，间歇期病人服药应遵循以下原则：有2次发作以上的病人开始用药，服药后不能随便停药或更换药物，更换药物应逐渐进行，连续3-5年控制良好者方可逐步停药，用药应从小剂量开始。【店员诊断公式】癫痫=突然性神志丧失，全身抽搐+口吐白沫【销售问诊】有没有看过医生？是否经常突发性神志丧失？是否抽搐式牙关紧咬、口吐白沫？【黄金拾配方案】 卡马西平+维生素B6+脑复康+氨酪酸卡马西平能阻滞Na+通道，抑制癫病灶及其周围神经元放电，对复杂部分性发作、单纯部分性发作、继发性全面性强阵挛发作效果较好，其严重的副作用有骨髓抑制、肝功279、能损害和心血管虚脱。脑复康是效果明确的保护脑细胞药物，能够改善癫痫患者脑细胞功能，营养脑细胞。 丙戊酸钠+维生素B6+脑复康+氨酪酸 丙戊酸钠主要是阻断钠离子流入细胞，可增强脑内神经递质的活性，从而稳定神经细胞膜，发挥抗癫痫作用，适用于各种类型的癫痫患者，适用于失神发作、肌阵挛发作和全身大发作。维生素B6、脑复康和氨酪酸联合用于营养和保护脑神经细胞，辅助癫痫的治疗，有利于减轻由于缺氧引起的脑细胞损害，是理想的药物联合。【健康嘱托】 做好产前检查，预防和避免产伤。 养成良好的生活规律，避免过饱、过度劳累，避免熬夜和情感冲动。 清淡饮食，戒烟酒。 坚持适当的体力和脑力劳动，避免登高、游泳、驾车。 280、减少癫痫的诱发因素，如情绪低落、过度换气、发热、应用某些可诱发癫痫发作的药物等。 坚持长期规律服药，不得私自停药。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】山鸡羚斛盅：山鸡2只，羚羊角3克，石斛3克。山鸡宰洗干净，除尾臊、脚爪及内脏，用沸水去血秽后，装入炖盅；投入羚羊角、石斛，加沸水数碗，调入盐和味精，隔水炖90分钟，至肉烂即成；食用前除去药渣。天麻陈皮粥：天麻15克，陈皮9克，大米100克，白糖适量。将天麻切片后，与陈皮、大米、适量的水同放入锅内煮粥，待粥熟后，再加入适量的白糖调匀即可。【足浴疗法】当归15克、281、黄芪20克、红花10克、苏木10克、泽兰10克、生地10克、川椒10克、葛根15克、细辛6克、黄芩15克、酸枣仁15克。用上药加水1000煎至600毫升，去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚30-40分钟，配合脚步自我按摩手法。54、偏头痛【疾病常识】偏头痛是神经内科常见病，女性较男性多见，多表现为一侧头部反复发作的搏动性痛，有家族发病倾向，头痛剧烈时伴有恶心、呕吐，在安静、黑暗环境内休息或睡觉后头痛可缓解，经过一段间歇期后可再次发病。头痛有时可持续数日至数十日，非常痛苦。偏头痛的确切发病原因不清楚，考虑内分泌、过敏、精神紧张、过度劳累、气候突变、低血糖、应用某些药物、食物和酒精饮料、失眠、睡眠不足282、忧郁、工作学习压力大、情绪刺激、女性月经来潮等均可诱发偏头痛。一般将偏头痛分为了4种类型，即不伴先兆的偏头痛（普通型偏头痛）、伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）、儿童期偏头痛及偏头痛持续状态。普通型偏头痛：最为常见。发作开始时为轻到中度的不适感或钝痛，几分钟到几小时后发展为中度到重度的单侧或双侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光和畏声，疼痛可放射至上颈部及肩部，持续4-72小时，睡眠后通常头痛可缓解。部分女性偏头痛发作与月经有关，称为月经期偏头痛。以上发作至少出现5次，除外颅内外各种器质性痰病后可做出诊断。典型偏头痛：病人头痛发作前可出现各种先兆症状，以畏光、复杂视觉、视野缺损、偏盲、眼前闪光及短暂283、失明等视觉症状最常见，少数病人出现轻度偏瘫、偏身麻木或语言障碍。当先兆症状开始消失时病人即开始出现一侧眶上、眶后部疼痛，逐渐加重、扩散至半侧头部，头痛为搏动性跳痛或钻凿样疼痛，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。还有的病人表现大量出汗、眼结膜充血、精神萎靡和厌食。头痛发作持续1-3日可渐渐缓解。儿童期偏头痛：多见于5-10岁儿童，由于儿童很难正确描述头痛发作时的感受，因此诊断比较困难，有时仅表现为全身无力、嗜睡，可伴有恶心或呕吐。偏头痛持续状态：是指偏头痛发作持续时间在72小时以上者。【店员诊断公式】偏头痛=单侧或双侧搏动性头痛+恶心、呕吐或畏光和畏声【销售问诊】是否单侧或双侧出现搏动性头痛？头痛时是284、否伴有恶心、呕吐或怕光、怕吵闹声？【黄金拾配方案】 西比灵+镇脑宁西比灵是长效高选择性钙离子拮抗剂，能抑制钙离子引起的血管收缩，防止缺血引起的细胞黏滞性过高和血小板聚集。镇脑宁主要有效成分为川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等，具有息风通络、镇静、镇痛、改善微循环，增加脑血流量等作用。二者联用对偏头痛有很好的预防作用。 尼莫地平+天舒胶囊尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂，可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。天舒胶囊主要成分是天麻和川芎，其能够抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成，改善脑部微循环，增加脑血流量，调节血管活性物质浓度，双向调节脑血管285、异常舒缩功能，同时还有抗缺血、缺氧作用。二者均有治疗偏头痛的作用，联合可增加疗效。 西比灵+布洛芬近年来发现偏头痛与体内钙离子超载有密切关系。血小板聚集是引起偏头痛的又一因素。西比灵为长效高选择性钙离子拮抗剂，能抑制钙离子引起的血管收缩；防止缺血引起细胞黏滞性过高和血小板聚集。联用布洛芬能更好地抑制血小板的聚集，故治疗偏头痛有显著疗效。方法：每晚睡前给予西比灵5毫克顿服，同时给布洛芬，30天为一疗程。 西比灵+复方丹参片西比灵是一种选择性钙“超载”拮抗剂，是起效快且安全的脑循环代谢改善剂，防止脑血管平滑肌收缩，同时可增强脑的血流量和氧分压，提高脑组织对缺氧的耐受能力，有益于恢复脑缺血缺氧引起的286、损害。丹参可活血化瘀，改善脑组织微循环，解除脑部血管平滑肌痉挛，并提高其血氧供应力度，调节植物神经系统舒缩血管功能，同时丹参有宁心安神止痛功能。二药并用可相互协调增强疗效，促进恢复脑细胞正常功能。【健康嘱托】 对血管性头痛的治疗，首先要生活规律，注意劳逸结合，保持心态平衡，避免情绪大起大落。 加强心理治疗，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。 阳光可诱发者应减少日晒。 根据自身特点避免诱发偏头痛的因素，如酒类、脂肪、巧克力、柑橘等。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】桑菊豆豉粥：取桑叶10克，甘菊花15克，豆287、豉15克，粳米100克。先将桑叶、甘菊花、豆豉水煎取汁，再将洗净的粳米放入沙锅煮成稀粥，加入 药汁，稍煮即成。菊花白芷茶：取菊花、白芷各9克，研成细末，开水冲泡，代茶饮。【足浴疗法】菊花、桑叶、桑枝、白芷各30克。将诸药洗净，同放入锅内，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温度适宜时洗泡双脚，每次30分钟。桑叶50克，野菊花、柴胡50克，川穹60克，蔓荆子50克将诸药加水浸泡10分钟，煎煮20分钟，去渣取液，与2000毫升开水一起倒入脚盆中，先熏蒸，待温度适宜时洗泡双脚，每晚1次，每次30分钟。55、周期性麻痹【疾病常识】周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性痰病。临床表288、现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。发病机制不清楚，普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。甲状腺功能亢进、醛固酮增多症等均可引起本病发作。根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾3型。在我国本病有家族史者极为罕见，以散发性低血钾性周期性麻痹最为多见。低血钾型好发于青壮年，常因饱食、过劳后于夜间发病，四肢无力，持续数小时至数天。高血钾、正常血钾型多在10岁前起病、高血钾型常于白天运动后发作，持续时间不超过1小时。正常血钾型常在夜间睡后发作，四肢无力持续大多在10天以上。低血钾型：于清晨或饱餐后半夜醒时出现四肢无力，下肢重、上肢轻，近端289、重、远端轻，可伴口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、针刺样或蚁走感；极严重者可有呼吸肌麻痹、呼吸困难以及心律失常等。高血钾型：四肢无力同低血钾型相似，但程度较轻。常伴有肌肉痉挛疼痛和肌强直，多见于面肌、舌肌和双手的肌肉。正常血钾型：四肢无力同低血钾型相似，或仅选择性地影响某些肌群，如小腿肌或肩臂肌等。可伴轻度吞咽困难放发音低弱。对周期性麻痹的诊断包括如下几点：既往有类似发作史；可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素；急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻；部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛；血清钾降低或升高或正常；心电图有低钾改变或高血钾改变；排除290、和其他疾病引起的低血钾、高血钾。【店员诊断公式】低血钾型周期性麻痹=清晨或饱餐后半夜醒来四肢无力，下肢重、上肢轻，近端重、远端轻+四肢肌肉张力低+口渴、心慌、肢体酸痛+肿胀、针刺样或蚁走感+呼吸困难以及心律失常低血钾型周期性麻痹=轻度四肢无力（同低血钾周期性麻痹）+肌肉疼痛性痉挛（面肌、舌肌和双手的肌肉）和肌强直【销售问诊】 什么时候四肢无力？是否清晨或饱餐后四肢无力，下肢重，上肢轻，近端重，远端轻？是否感觉四肢肌肉张力低，伸展受阻？是否有口渴、心慌、肢体酸痛症状？是否有肿胀、针刺样或蚁走感觉？是否有呼吸困难及心律失常症状？面肌、舌肌和双手的肌肉是否有疼痛痉挛？【黄金拾配方案】 氯化钾+安体舒291、通+维生素B1氯化钾用于补充体内缺少的钾离子。安体舒是醛固酮拮抗剂，能够减少肾脏对钾的排泄，因此有储钾作用，与氯化钾联用可增强疗效，预防低血钾的发生。大剂量的维生素B1可改善糖的中间代谢，对预防发作有效。这3种药物适用于低血钾型周期性麻痹。 乙酰唑胺+氟氢可的松+氯化钠氟化钠主要用于正常血钾型周期性麻痹，乙酰唑胺与氟氢可的松联用预防发作效果较佳。 葡萄糖+胰岛素+钙剂葡萄糖和胰岛素联用可促进钾离子转入细胞内，从而降低血液中的钾，钙离子可以对抗高血钾对心脏的损害作用。上述药物联合适用于高钾型周期性麻痹发作严重者，效果理想。【健康嘱托】 避免剧烈运动、寒冷刺激、情绪紧张。 病人突然发生肌无力时，应292、注意自我保护，以名摔伤身体。 做到合理饮食，避免过饱或饥饿，进食过多及过度饮酒等。 对频繁发作的周期性麻痹且难以纠正者，应及时就医，排除其他疾病引发低钾可能。 对高钾性周期性麻痹者应限制钾盐的摄入，低钾性周期性麻痹患者多食用橘子等含钾丰富的食物。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】红花6克，桃仁6克，赤芍10克，苏木10克，地鳖虫10克，炮山甲10克，川芎6克，生鱼500克，鲫鱼200克，料酒25克，姜10克，葱15克，盐15克。制作：1、以上7味药（中药）装入纱布袋内，扎紧口，生鱼洗净去鳃、鳞及内脏，鲫鱼293、去鳞、内脏、鳃，姜切片，葱切段。2、生鱼、鲫鱼，放入炖锅内，熟透后食用。【足浴疗法】藏红花30克，适宜温度泡脚。56、三叉神经痛【疾病常识】 三叉神经痛是一种常见病，我国的发病率约52.2/10万，本病多见于女性，常于40岁以后发病。三叉神经痛是指三叉神经分布的面部皮肤区域内出现短暂的、阵发性、闪电样疼痛，不伴感觉缺失等神经传导功能障碍。多数患者无明显病理损害，疼痛分布严格限于三叉神经感觉支配区内，多为一侧性，少为两侧性。本病有原发性（原因不明，也称真性）和继发性两类，继发性可由肿瘤、脑膜炎、脑动脉瘤、脑血管畸形及脑动脉硬化引起。其疼痛特点：疼痛程度剧烈，呈难以忍受的针刺样、刀割样、撕裂样及火294、烧样疼痛；疼痛突发突止，呈闪电样，每次持续仅数秒或数分钟，1天数次至数十次，很少自愈，间期性长短不定，短者仅数秒或数分钟，长者数小时或数月；有触发点，也称“扳机点”，多在鼻翼旁、上唇及牙齿等处，一触即发，以致患者不敢洗脸、刷牙、理发、吃饭和说话等，在疲劳、紧张、天冷时发作更频繁；严重时坐立不安、流泪流涎、口角抽搐、面部潮红、眼结膜充血。【店员诊断公式】三叉神经痛=疼痛严格限于三叉神经感觉支配区内+多为一侧，少为两侧+疼痛突发突止，呈闪电状+疼痛剧烈+有触发点+坐立不安、流泪、口角抽搐、面部潮红【销售问诊】是否三叉神经感觉区剧烈疼痛？是一侧痛还是两侧疼？疼痛是否突发突止，疼的时候每次持续数秒或数295、分钟，一天数次至十次，很少自愈？是否感觉鼻翼旁、上唇及牙齿处无意中一碰就开始疼？是有坐立不安、流泪、口角抽搐、面部潮红等症状？【黄金拾配方案】 维生素B1+卡马西平+腺苷B12卡马西平又称酰胺咪嗪、卡巴眯嗪、痛痉宁，具有抗神经性疼痛的作用，是目前认为治疗三叉神经痛最好的药物。维生素B1又名硫胺素，是维持神经系统功能的水溶性维生素，腺苷B12在维持神经组织髓鞘完整性方面发挥着重要作用。二者联合主要是通过加速神经纤维合成所需的蛋白质、磷脂等的合成而发挥营养神经的作用。上述药物联合适用于预防神经痛的发作。 苯妥英钠+维生素B1腺苷B12三叉神经痛时，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制，感觉通路神经元296、在轻微刺激下即产生强烈放电，引起剧烈疼痛，苯妥英钠能抑制神经元异常放电，使疼痛减轻，发作次数减少。维生素B1又名硫胺素，是维持神经系统正常功能的水溶性维生素，腺苷B12在维持神经组织髓鞘完整性方面发挥着重要作用，二者联合主要是通过加速神经纤维合成所需的蛋白质、磷脂等的合成而发挥营养神经的作用。上述药物联合适用于预防神经痛的发作。【健康嘱托】 要进行必要的医学知识学习，了解病情，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，工作、生活充实而安定，注意适当的体育锻炼，积极配合医生的治疗。 长期坚持按摩，可减少发作次数并减轻疼痛程度。如捻掐无名指两侧，每日数次。掐各趾蹼缘，重推足底各跖骨间隙及趾关节。 在饮食上297、要进食较软的食物，因咀嚼引起疼痛姝则要进流质或半流质，如软面条鸡蛋汤、鸡蛋羹、各种米粥等。切不可吃油炸物、硬果类等咀嚼费力的食物，既不要吃也不要闻刺激性的调味品，如姜粉、芥末等，以防因打喷嚏而诱发疼痛。 洗脸、刷牙、吃饭动作要轻柔；要有充分的休息，不能过分劳累；刮风时最好不要出门，冷天出门一定要戴口罩，避免冷风刺激。 患者要注意保持乐观，注意保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面。加强营养，不用刺激性食物，以免诱发疼痛发作。 验方疗法：七叶莲30-50克，水煎服，每日1剂，对三叉神经痛有效。 梳头疗法。操作方法：用木梳于清晨起床后、午休后、晚上睡前梳头，从前额经头顶到枕部，初时每分钟298、20-30次，以后逐渐加快速度。梳头用力要均匀、适当，以不刮破头皮为度。每次梳5-10分钟。这样坚持月余，可使疼痛大大减轻。坚持2-3个月一般可以治愈。 干鹅不食草10克，牙皂、细辛各5克，青黛2.5克。共研末，随时吸入同侧鼻孔，治三叉神经痛。 钩藤15克（后下），白芷、夏枯草各10克，天麻5克。每日1剂，水煎分2次服，连续服3-5剂，有止三叉神经痛作用。 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。 【药膳疗法】僵蚕全蝎粥：僵蚕10克，全蝎6克，大米250克。僵蚕、全蝎洗净，加水200ml，用武火烧沸。文火煮25分钟，去僵蚕、299、全蝎，留药汁液待用。大米淘洗干净加入电饭煲内，加药液和水600ml，如常规把粥煲熟即成。每日1次，每日吃粥50克。黄芪15克，僵蚕6克，蜈蚣2条，血竭3克，瘦肉肉糜500克，芹菜500克，面粉500-1000克。制作：将上药焙干研粉，芹菜洗净，在沸水中焯透，捞出切成碎末，用纱布袋装好，挤出菜汁待用；肉糜中加入中药粉，芹菜、盐、酒、味精、胡椒粉，拌匀后加鸡蛋清2个作馅。面粉用芹菜汁合好揉匀，揉至面团表面光滑为止，擀成圆薄皮子，加馅将皮子逐个包成饺子，煮熟后即可服食。【足浴疗法】当归、川芎、穿山甲、延胡索、白芍、麻黄、花椒、细辛各10克。水煎药水洗脚，每日2次，每次泡脚30分钟，连续7天。菊花、川300、芎、天麻、细辛、当归、延胡索、蔓荆子、红花、白芷、藁本各等分，研为细末，用布包好，做枕心用，连续1-2个月。透骨草30克，川芎15克，细辛15克，白芷15克，僵蚕25克加水煮沸，倒在杯子里，用厚纸盖紧杯口，在纸中央穿一个指头大小的孔，患侧耳孔对着纸孔熏蒸。每次15分钟，每日2次，每剂药可重复使用2-3天。57、面神经炎【疾病常识】 面神经炎即我们常说的“歪嘴风”、“口服歪斜”、“面瘫”、“面神经麻痹”，在人们的生活中十分常见。有的人夜间睡觉时因吹过堂风，早晨起来就发现嘴歪了，这便是患了面神经炎。本病实际上是指茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症，造成病侧面部肌肉瘫痪和口眼歪斜的一301、种急性周围神经疾病，面神经麻痹最常见的是贝尔氏面瘫，即Bell麻痹。中医认为本病是由于人体气血不足，面部、耳部遭受风寒分侵袭，气血痹阻于经络所致。为常见病，任何年龄均可发病，以20-40岁最为多见。男性多于女性，发病不分季节。通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳突区疼痛，常于清晨洗衣漱时发现或被他人发现口角歪斜。临床表现为面部肌肉的随意运动障碍，不能表情。上部面肌随意运动障碍时额纹消失，不能蹙额、抬眉，眼裂增大，做闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜，称Bell现象。日久之后出现下睑外翻，流泪，结膜及302、角膜干燥，发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时，鼻唇沟平浅或消失，口角下垂并向对侧歪斜，笑或露齿时更为明显。不能做撅嘴和吹口哨动作，鼓腮时病侧角漏气，进食及漱口时汤水从病侧口角漏出，闲唇鼓颊吹气时，患侧面颊鼓出较甚。说话欠清晰，由于颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。不能发“波”“坡”等爆破音。此外，视病变位置不同，尚可在同侧舌前2/3味觉减退或消失，泪腺及涎腺分泌减少等。通常患者在起病后1-2周内开始恢复，大约75%的病人在几周内可基本恢复正常。恢复不完全者可产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛等。【店员诊断公式】面神经炎=一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜+前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向303、健侧偏歪+不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作【销售问诊】 茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛？额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂？上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀？是否有耳鸣、耳闷？面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩症状？口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜？面部各器官是否活动不正常，不对称？【黄金拾配方案】 强的松+维生素B1+维生素B12+甘露醇强的松是糖皮质激素类药物，它能够抑制炎症反应，减轻神经水肿，改善局部循环，可提高面神经炎的治愈率和减少后遗症，甘露醇的主要作用也是脱水，减轻神经水肿，二者联合有加强作用。维生素304、B1和维生素B12是营养神经的药物，两者合用可加速神经纤维合成所需的蛋白质、磷脂等的合成。上述药物联合适用于面神经炎发作急性期的治理，其恢复期可单独应用维生素B1和维生素B12，配合理疗。 维生素B1+甲钴+706代血浆+甘露醇维生素B1和甲钴胺能够加速神经纤维合成所需的蛋白质、磷脂的合成，对神经有营养作用。706代血浆和甘露醇联合可以改善微循环，减轻神经水肿。上述药物适用于面神经炎较轻的病人，效果较好。【健康嘱托】 得了面神经麻痹后，首先我，思想不要紧张，要放松，一般得了面神经麻痹后能治好，因人与人之间存在着个体差异，治疗时间长短不一，千万不能着急。 平时多进行运动，加强锻炼，提高人体的正气，“正气存内，邪不可干”，人体内正气旺盛，风邪不易侵入。 要注意保持精神愉快，有足够的睡眠和休息时间。 在饮食上，要多吃蔬菜，如韭菜、春笋、芥菜、油菜、香椿芽、芜荽、马兰菜、既可增强体质，又可增强抗病能力。 预防面瘫、面肌痉挛