1、常见病临床表现和联合用药，处方手册1:感冒感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起，1：普通感冒的 典型症状是：流鼻涕，鼻寒，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声咅嘶哑，全身无力 A：感冒灵+美扑伪麻B：感冒清+右美沙芬C：速效伤风胶囊+VC银翘片+氨酚伪麻D感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬如果出现高烧，体温38. 5以上：Sig:左氧範沙星（头抱或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+吗咻脈 （病毒哇）+vitc+扑尔敏发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨浣索）2：流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现人范南流行。，典型症 U：高热（体温可2、达40度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。A：扑热息痛+右美沙芬酚咖片+右美沙芬（复方甘草）Sig:左氧氟沙星+头范克筋（拉定，咲辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦 （利巴韦林）3：风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴 喜热饮、苔薄门。治法应以辛温解表为主。A：小柴胡颗粒+感冒软胶囊B：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒C：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒D：四季感冒胶囊+氨酚伪麻4：风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰 粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主A：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆）B：清热解3、毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊）C：感冒清+重感灵D：感冒清热颗粒+咽炎片+VC银翘片5：胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现 恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，人部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻 涕，打喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。A：扑热息痛+覆香正气B：小柴胡颗粒+董香正气C：蕾香止气+思密达（蒙脱石散）Sig:蕾香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头抱拉定）+扑热息痛胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆宵肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时 还伴冇腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症4、状可能不明显，所以很容易与急性 胃肠炎混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃 肠炎的药物儿犬症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换 药。2：咽炎，扁桃体炎,喉炎典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声咅嘶哑，咽部异物感 （吞之不下，吐Z不出）检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧或 单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。A：双黄连+咽炎片B清热解毒口服液（片，胶囊）+VC银翘片C抗病毒口服液+咽炎片淸咽片）D：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲E 4：黄消炎灵胶5、張+VC银翘片Sig : A:罗红霉索+咽炎片B :阿奇霉素+清咽片C：头抱咲辛酯+又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）D：罗红霉素邙可奇霉索，头泡咲辛，头泡克衍，头抱拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+ 甲硝卩坐+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+vitc3：慢性支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳 嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性支气管炎的诊断标准：。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以1上，并能排除心、肺其他疾 患而反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固 性咳嗽6、为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复 方新诺明，青霉素，庆大霉素等，（2）法痰止咳有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.10. 2毫克，喷雾12次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。川川贝批把膏，川贝止咳露，痰咳净等。A：化痰平喘片+氨漠索B：化痰平喘片+咳特灵胶囊C：肺宁胶囊+氨漠索D：消炎止咳片+咳特灵Sig: A:头他咲辛酯+氨漠索+咳特灵+布特他林（氨茶咸）B：罗红霉素+咳特灵+氨浣索C加替沙星+头抱类抗生素+氨溟索+特布他林D：加替沙星+化痰平喘片4：急性支气管炎急性支气管炎病的临床表现：7、发病初期常仃急性上呼吸道感染的表现而后岀现咳嗽咳 痰 常为刺激性呛咳小量粘液性痰 伴有胸骨后不适可钝痛 随病程发展可出现咳嗽加剧 咳痰增多呈粘液性可粘液脓性有的可有痰中带血气促等治疗主要是止咳祛痰痰量较多或较黏时可应用祛痰剂如盐酸氨澳索（沐舒坦）或混己 新对有家族史的患者如查体发现哮鸣音对吸入支气管扩张约如沙丁胺醇（喘乐宁）或特 布他林等伴支气管痉挛时可用氨茶碱或3 -受体激动剂全身不适及发热为主要症状者应 卧床休息注意保暖多饮水服用阿司匹林等退热剂A：右美沙芬+消炎止咳片B：右美沙芬+肺宁胶囊C：氨溟索+咳特灵D：消炎止咳片+川贝清肺糖浆E：罗汉果止咳膏+消炎止咳片F强力枇杷露+咳特灵Sig8、: A:罗红痔素+右美沙芬+川贝清肺糖浆B阿奇霉素+右美沙芬（苯本哌林）+扑尔敏C头砲咲辛+加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片D头砲咲辛+氨茶咸（特布他林，舒喘灵）+氨溟索+酮替芬5： 口腔溃疡口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮”，是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发工在口腔粘膜的任何部位。以口腔 的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见，发生单个或考多个人小不等的圆形或椭圆形溃 疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界淸楚，周围粘膜红而微肿，溃疡局部灼痛 明显，具有周期性、复发性、H限性的特征。口腔溃疡乂称为复发性阿弗他性口炎、复发 性口腔溃疡、复发性口疮9、。A： 口腔溃疡贴+牛黄解毒片B意可贴+冰硼散C冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）+玉叶淸炎胶張D：度米芬+ 口腔炎喷雾剂E：西地碘含片+喉风散F:云南白药，口腔溃疡散，Sig: A：强的松+vitb2+vitc+vitb6+罗红霉索B：西咪替丁+强的松+甲硝卩坐+vitb2+vitb6,注：西咪替丁研粉外用6：牙痛牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、而颊部肿胀等。牙痛人多 由牙龈炎和牙周炎、踊齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认 为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。A：牙痛安（牙周康）+牛黄解毒片B：牙痛安+玉叶清火胶囊C：牙痛10、安+牙痛水（牙痛丸）0：芬必得+牛黄解毒片SIG： A：头他拉定+甲硝哇（替硝卩坐）+布洛芬+vitb6B：罗红霉素+牛黄解毒片+甲硝畔+vitb6C：罗红霉索+尼美舒利+替硝哇+vitb67:鼻炎（急性，慢性。过敏性）急性鼻炎急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状；以秋冬或冬春季之交多见。 病情一般经过714天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。常见的鼻腔粘膜急性炎症， 为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后 变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物，A： 苍耳了鼻炎胶囊+滴鼻液辛芳鼻炎胶張+鼻炎水C：辛芳鼻炎11、胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水SIG： A：吗I林脈+扑尔敏+强的松+vitcB：吗I林弧+鼻炎康+vitc+滴鼻液+强的松慢性鼻炎是常见的多发病，由急性鼻炎发展而來。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作 冇关。为鼻腔粘膜和粘月莫下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为 肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为I可歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增 多。检查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，严重的肥厚性鼻炎由于组织增 生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑甚状变化，屮鼻甲粘膜呈息肉样变。A：辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水（滴鼻液）B：苍耳子鼻炎胶囊+千柏鼻炎片+鼻炎水过敏性鼻炎过敏性鼻炎12、乂称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一 型由非特异性的刺激所诱发、无特升性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上 述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激町來自体外（物 理、化学方而），或来H体内（内分泌、精神方而），故有人看作即是变应性鼻炎，但因 在机体内不存在抗原-抗体反应，典型：阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或稀薄粘液样涕，并鼻塞、嗅觉减退，述对有 软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。1 喷嚏每天常有数次喷嚏阵发性发作。清晨和夜间加重，每次发作少则几个，多则几2. 流涕常冇大量清水样鼻涕、尤其在急性发作期明显。3. 鼻塞为间歇性或持续13、性，程度轻重不等。4. 鼻痒和嗅觉障碍鼻内发痒，甚鼻外眼部发痒。因鼻粘膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障 碍，因此嗅觉障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。A：辛芳鼻炎胶囊+滴通鼻炎水B：千柏鼻炎片+氯雷他定+鼻炎水C：苍耳子鼻炎胶囊+西替利嗪（咪呼司汀）D：通窃鼻炎片+开瑞坦SIG： A：氯雷他定+强的松（地塞米松）+vitcB：咪卩坐司汀+氯雷他定+强的松C：咪畔司汀+强的松+鼻炎康+鼻炎水8：鼻窦炎1. 鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不 振、便秘、周身不适等。小儿可发半呕吐、腹泻、咳嗽等症状。2. 多叮出现一侧持续性、他可发生双侧持续性鼻塞。3. 患者脓鼻涕14、增多冃不易撐尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引 起发库、咳嗽和咳痰，其至恶心。4. 前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列濟牙疼痛，多是上颌窦 炎。5. 晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。6. 头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。7. 眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶 窦炎，8. 慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头病等症状外，还有如下特点：(1) 头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。(2) 嗅觉减退或消失。(3) 休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。(4) 咳嗽、15、低头、弯腰、用力时头痛加重。(5) 吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注惠力不集中等等。A：辛芳鼻炎胶囊+鼻窦炎口服液B：鼻渊舒口服液+鼻炎水SIG： A：左氧氟沙星(洛美沙星)+苍耳了鼻炎胶囊+尼美舒利B：头抱拉定(头抱快辛酯)+辛芳鼻炎胶囊+鼻炎水+扑热息痛C：罗红爲索+鼻渊舒+鼻炎水(滴鼻液)+芬必得9：细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎）俗称“红眼病”：多见于春秋季节 可散发感染也可流行于学校工厂等集体生活场所发病急主要表现为显著的结膜充血 粘液或粘脓性结膜分泌物一般具有自限性即使不予治疗也可在dd痊愈用药后可在 dd恢16、复潜伏期13d,戏眼同时或先后发病.病人自觉有明显的灼热感，异物感,或伴畏光流泪.视 力一般不受影响检杳见眼睑肿胀，显箸的结膜充血，呈重者可有结膜下出血，眼部有较多的 粘脓性分泌物，早晨醒来时上，下脸睫毛常粘在一起治疗方案：A：病毒陞和利福平眼药水交替使用SIG： A：左氧氟沙星眼水（氧氟沙星眼水）+强的松眼水B：氯霉素眼水+左氧氟沙星C：利巴韦林眼水+玉叶清火胶囊D：氧氟沙星眼水+阿昔洛韦+强的松眼水10：病毒性结膜炎是一种常见感染，病变程度因个体免疫状况、病毒毒力大小不同而存在差异，通常有自 限性。临床上按病程分为急性和慢性两组，以前者多见。流行性角结膜炎一种强传染性的 接触性传染病，由腺17、病毒引起。潜伏期为57天。典型表现：起病急、症状重、双眼发病。主要症状有充血、疼痛、畏光、伴有水样分泌 物。疾病早期常一眼先发病，数天后对侧眼也受累，但病情相对较轻。急性期眼睑水肿， 结膜充血水肿，48小时内出现滤泡和结膜下出血，色鲜红，量多时呈暗红色。伪膜（有时 真膜）形成后能导致扁平瘢痕SIG： A：阿昔洛韦眼水+吗I林肌+布洛芬B：头抱拉定+利巴韦林眼水+强的松眼水C：阿昔洛韦+利福平眼水+氯零素眼水+扑尔敏注：如果出现眼睛痒，加奈敏维滴眼液11：干眼（眼疲劳）眼睛干涩也就是指医学上所说的“眼结膜干燥症”也称作1干眼症，它不是单一的某 一种疾病，而是由儿种完全不同的病因所引起、以眼干少泪18、为特征的一组 常见的症状是 眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。A：氯化纳滴眼液+明冃地黄丸B：珍珠明H滴眼液，（鱼腥草滴眼液）C：奈敏难眼水+熊胆眼水D：珍视明滴眼液+杞菊地黄丸12：急性胃肠炎（肠胃炎）胃肠炎是P?黏膜和肠黏膜发炎急性肠PJ炎是夏秋季的常见病多发病多由于细菌及病 毒等感染所致主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适随后出现电解质和 液体的丢失本病属于中医“呕吐腹痛泻泄”等病症范畴主要表现为恶心 呕吐腹痛 腹泻；发热等 严重者可致脱水 电解质紊乱休克等 病人 多表现为恶心呕吐在先；继以腹泻每H 次甚至数十H不等大便多19、呈水样深黄色或 带绿色恶臭可伴有腹部绞痛发热全身酸痛等症状SIG： A：诺氟沙星（左氧氟沙星，坏丙沙星）+肠胃康片（肠康片）B：诺氟沙星（左氧氟沙星，坏丙沙星）+腹痛水C：腹痛水+黄连素（止痢灵）D：左氧氟沙星+山萇若咸+正露丸+vitb6+西咪替丁E：蕾香正气胶錢+阿莫西林F：速效止泻胶囊+诺氟沙星（洛美沙星）H：肚痛健胃整肠丸+肠炎宁+阿莫西林（诺氟沙星，环丙沙星，左氧氟沙星）12：消化性溃疡（胃，|二指肠溃疡）（）消化性溃疡疼痛特点1. 长期性由于溃疡发生后可H行愈介，但每于愈介后又好复发，故常有上腹疼病长期 反复发作的特点。整个病程平均67年，有的对长达一、二十年，甚至更长。2. 周期20、性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征尤以十二指肠溃疡 更为突出。屮上腹疼痛发作可持续几天、几周或史长，继以较长时间的缓解。全年都可发 作，但以春、秋季节发作者多见。3. 节律性溃疡疼病与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天屮，早晨3 点至卩餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛 好在二餐Z间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病 人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发牛:较 不规则，讯在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复岀现上 述节律。4. 疼痛部位 十21、二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处; 囚溃疡疼痛的位置也多在小上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范I韦I约 数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼病在体表上的定位一般不I分确切，所以，疼痛的部 位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。5. 疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛捉示溃疡穿 透或穿孔。6. 影响因索疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因索诱 发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。（二）消化性溃疡其他症状与体征1 其他症状 本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧22、心、反胃、暧酸、气、恶 心、呕呕等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重 减轻。全身症状对有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的 症状。2. 体征溃疡发作期，中上腹部对有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位 置基木相符。A：胃康灵+维U颠茄铝（雷尼替丁）B：胃痛定+维U颠茄铝（雷尼替丁）+健胃消食片（消食养胃片）SIG：奥美拉畔+丽珠得乐（胶体果胶钮）+克拉霉素B：奥美拉卩坐+丽珠得乐+吗叮咻（莫沙必利，胃腹安）+阿莫西林）C：阿莫西林+克拉霉素+奥美拉卩坐D：奥美拉卩坐+胃康灵+维U颠茄铝13：慢性胃炎慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变长23、期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物（如烈性酒咖啡 辛辣和粗糙食物以及水杨酸类药物等）过度吸烟过度精神刺激等均可引起慢性胃炎也 可由急性胃炎转变而来慢性胃炎分浅表性萎缩性和肥厚性三种以萎缩性多见症状：食欲减退 上腹部不适或隐病 暧气泛酸 恶心 呕吐等 有时叮有消化道出血和贫 血 部分萎缩性胃炎可发展为胃癌 故应作定期复查SIG： A：胃康灵+吗叮咻（西沙必利,莫沙必利）+丽珠得乐（胶体果胶钮）B： 654-2+阿莫西林+丽珠得乐+西咪替丁C：吗叮I林+阿莫西林+胃康灵14：功能性消化不良功能性消化不良（FD）是消化道的-组非常常见的症候群包括上腹痛上腹胀早饱暧气 食欲不振恶习呕吐等不适症状经检杳排24、除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征 症状可持续或反复发作病程一般规左为超过一个月功能性消化不良的病因功能性消化不良的病因尚不清楚可能与胃动力及感觉障碍冒酸分泌异常胃幽门弯曲 杆菌感染及胃十二指肠炎精神应激及环境因素有关功能性消化不良的临床表现功能性消化不良并没有特征性的临床表现主要有上腹痛上腹胀早饱暧气食欲不振 恶心呕吐等常以某一个或某一组症状为主在病程中症状也可发牛变化起病多缓慢病 和经年累月呈持续性或反复发作不少患者有饮食精神等诱发因索上腹痛为常见症状部分患者以上腹痛为主要症状伴或不伴有英他上腹部症状上腹痛 多无规律性 部分患者上腹痛与进食有关 表现为饥饿痛 进食后缓解 或农现为餐后25、-小 时之间腹痛持续存在早饱腹胀暧气亦为常见症状可单独或以一组症状出现伴或不伴有腹痛早饱是指有 饥饿后但进食后不久即有饱感致摄信食物明显减少上腹胀多发生于餐后或呈持续性进 餐后加重早饱满和上腹胀常伴冇暧气恶心呕吐并不常见往往发牛在胃排空明显延迟的 恵者呕吐多为当餐胃内容物不少患者同时伴冇失眠焦虑抑郁头痛注意力不集中等精神症状这些症状在部分患 者与“恐癌”心理有关A：香砂养胃丸+保济丸（保济口服液，健胃消食片）B：吗叮啦+谷维索+健消食片（复方鸡内金片，消食养冒片）C：消食养囚片+吗叮啦（西沙必利，莫沙必利）D：胃康灵+吗叮嚇（消积化滞片，消食养胃片，健胃消食片）如果出现：失眠焦虑抑郁头痛注意力26、不集中等精神症状,15：痔疮（内痔，外痔，混合痔）痔疮是直肠下端粘膜下和肚管远侧段皮下的扩张静脉团块实际上痔表1帀很少有明显的 糜烂或溃疡不成其为疮而表现为半球状隆起故对每一个隆起物说來乂称为痔核统称为 痔痔疮的临床表现：大便带血是最常见的症状便血为鲜红色不伴有疼痛在排便时发生鲜血沾附于粪便Z 外不相混介便血量一般不大但也可呈喷射状出血在排便后不久即止这是由于排便后 盆腔充血减轻粪便不再挤压痔静脉腹压增高也缓解之故出血常为间歇性便秘饮酒吃 辛辣的刺激性食物可诱发内痔根据其发展情况可分为三期：大便带血大便时内痔脱出至肛门外便后自行还 纳 内痔脱出肛门外不能自行还纳 需用于托回多已发展为混合痔 花27、环痔脱出对以发 生嵌顿因肛门括约肌痉挛及缺血疼痛剧烈可导致坏死外痔常无明显症状若有血栓形 成或皮卜-出血则病人感到剧痛 分开肛门即可看到暗紫色硬结 触痛明显血栓或皮F出血 吸收痊愈后形成皮垂使肛门不容易保持清洁A：痔疮膏+痔疮栓B：痔炎消胶囊+京万红痔疮膏C：九华痔疮栓+痔疮膏（999痔疮膏，马应龙痔疮膏）D：化痔栓+肖肿痔疮胶囊（化痔片，痔疮胶囊，痔炎消胶囊）E：黄连上清片+痔速灵+ 痔疮栓F：麻仁丸+化痔栓（痔疮膏）注：如果痔疮并发感染可用抗菌素（头砲拉怎，左氣氟沙星，罗红霉素）肛门口发痒+ （曲安奈德乳膏，地塞米松乳膏，倍他米松乳膏）出血较多+止血灵胶囊（云南白夯）16：尿路结石（肾，输28、尿管，膀胱结石，尿道）尿结石又称尿路结石尿石症泌尿系结石是泌尿系统各部位结石病的总称是泌尿系统 的常见病根据结石所在部位的不同分为肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石本病的 形成与环境因素全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系典型临床表现：可见腰腹绞痛血尿 或伴有尿频 尿急尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症 状部份可表现为：下腹部疼痛。A：金甲排石胶錢+左氧緘沙星B：金甲排石胶囊+肾石通颗粒C：五淋化石丸（胶囊）+金甲排石胶囊D：尿石丸+结石通E：金钱草颗粒+五淋化石丸注：疼痛剧烈：心痛眾舌下含服，或：654-2+芬必得17 :尿道炎尿道炎是一种常见病多见于女性临床上分为急性和慢性非特异性尿道炎和淋菌性尿 29、道炎后两种临床表现类似必须根据病史和细菌学检查加以鉴别致病菌以大肠杆菌链球 菌和葡萄球菌为最常见典型农现：急性尿道炎在男性病人中的主要症状是有较多尿道分泌物开始为粘液性逐 渐变为脓性在女性病人中尿道分泌物少见排尿时尿道有烧灼痛尿频和尿急以至排尿困难慢性尿道炎尿道分泌物减少仅有瘙痒或蚁行感排尿刺激症已不象急性期显著部分患 考可无症状注：尿频、尿急、尿痛是膀胱、尿道受刺激励的症状，称膀胱刺激症状，或称尿路刺激症状。正常人口平均排 尿次数为4飞次，夜排尿次数02次。超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一來，立刻排 尿。尿痛，是指排尿的当时，尿道及会阴区疼痛或烧灼感。尿痛:是指病人排尿时尿道或伴耻骨上区、30、会阴部位疼痛。其疼痛程度冇轻冇重，常 呈烧灼样，重者痛如刀割尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，乂称小便 频数。A：左氧弑沙星（加替沙星，司怕沙星）+三金片（热淋清片）B：左氧氟沙星（加替沙星，诺氟沙星）+肾复灵胶囊C：头砲克眄（头抱咲辛，头他克洛）+前列舒乐（三金片，前列康）D：阿奇霉素（罗红霉索）+热淋清片（三金片）E：加替沙星+头他克肪（头他咲辛）+前列舒乐（热淋清，三金片）注：如出现：小便淋漓不尽，尿道口发痒阿奇霉素（罗红霉素）+特拉I坐嗪+前列舒乐（前列康，热淋清）18：前列腺炎1急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困31、 难或急性床潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面 光滑，形成脓肿则冇饱满或波动感。2. 慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后 常冇白色分泌物口尿道口流出。冇时可冇血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神症状。前 列腺呈饱满、增人、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表而不完整，有小 硬结。3. 慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没冇反复 尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿休I难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某 些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。4：无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列32、腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊、腹股 沟区以及下腰部胀痛不适外，人便吋或者排尿后尿道口排出口色分泌物，即前列腺溢浊比 较显著。冇些患者还冇不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和 神经衰A：左氧氟沙星（加替沙星，司怕沙星，莫西沙星）+前列康舒（前列康，前列舒乐，泞 泌泰，热淋清）头砲咲辛+加替沙星+前列舒乐c：罗红霉素+泞泌泰+特拉n坐嗪（多沙卩坐嗪）19：湿疹（急性，亚急性，慢性）（1）急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头曲、四肢和外阴部好发。在病程发展中， 红斑丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮殄同时并存 或在某一阶段以某型皮疹为主。常33、因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓 后仍出现糜烂。（3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。 患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易 发生皴裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛A：氯雷他定（西替利嗪，咪卩坐司丁）+地赛米松乳音B：湿毒清胶囊（皮朕病血素丸）+倍他米松乳膏C：罗红霉素（头砲咲辛，左氧氟沙 星）+曲安奈徳乳膏（曲安奈徳喘康哇乳膏，倍他米松乳膏）D：扑尔敏（氯雷他定，西替利嗪，米卩坐司丁）+强的松+葡萄糖酸钙+vitc+罗红霉索 34、（头砲拉定）+地赛米松乳膏20：尊麻疹（急性，慢性）1急性尊麻疹（acute urticaria）在所冇尊麻疹中约占1/3。（1）起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色人小不等的风团，境界清楚，形态不 一，可为圆形、类圆形或不规则形。开始孤立散在，逐渐可随搔抓而增多增大，互和融合 成不整形、地图形或环状。如微血管内血清渗出急剧,压迫管壁,风团可呈苍白色,周围 有红晕，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。（2）皮损大多持续半小时至数小时自然消退，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生， 此起彼伏，不断发生，1天内可反复多次发作。（3）自觉剧烈瘙痒、灼热感。（4）部位不泄，可泛发全身或局限丁某部。冇时黏膜亦可受累35、，如累及胃肠，引起黏膜 水肿，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。喉头黏膜受侵时则有胸闷、气喘、呼吸困 难，严重者对引起喉头水肿发生窒息而危及生命。如伴有高热、寒战、脉速等全身症状， 应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。（5）皮丿庆划痕症可呈阳性。（6）.）（11.常规检查有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染吋，口细胞总数增 高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。2.慢性専麻疹（chronic urticaria）发病约占尊麻疹的2/3。风团反复发牛，时多时 少，常经年累月不愈，可达2个月以上。在经过中时轻时重，如晨起或临睡前加重，有的 无一定规律，全身症状一般较36、轻，人多数患者找不到病因。A：寻麻疹丸+氯雷他定（西替利嗪，米哩司汀）B：清犧清胶囊（肤痒颗粒，皮肤病血索丸）+米呻司汀C：扑尔敏（氯雷他定，西替利嗪，米卩坐司丁）+强的松+葡萄糖酸钙+vitc21：手癣手癣多见于中老年人，男性多于女性，多为单侧，久Z可发展为双侧。夏季多发生水 疱，冬季常见鞭裂，常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因索如洗涤剂的刺激，手癣 表现不典型，易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指（趾）甲癣，但也对以原发，原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部，早期皮损为丘疱疹，然后 逐渐扩延。手癣分型与足癣相同，但以汁疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原37、菌有密 切关系。汗疱型：初发多在掌心和拇、示指间部位，起病急，以水疱为主，群集或散在。水疱部 位较深，壁疗而不易破溃，数天后疱液吸收脱屑，鳞屑呈领口形，皮损再向周围蔓延扩 散。继发细菌感染，叮形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病，以须癣毛 癣菌为主。鳞屑角化型：开始为丘疹或水疱，起病较慢，水疱位置也相对浅，较少继发细菌感染， 疱壁易破形成脱屑，痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚，往往双手受累，波及整个手掌 其至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚，少汗，明显的角化过度伴有脱屑，由于皮肤粗 糙肥厚容易岀现皴裂、疼痛，冬重夏轻。常培养岀红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。A：特比蔡芬乳膏B：咪卩坐类乳38、膏+咪卩坐类抗真菌药口服如果脱皮较多+六味地黄丸22：足癣（脚癣，香港脚，脚气）足癣：损表现一般分为以F三型：（-）水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱疱壁较厚疏散或密集 分布邻近皮疹对融合形成较人水疱疱液口然吸收干燥后转为鳞屑（二）趾间糜烂型：惯发于趾间患处潮湿而多汗皮疹初起为浸渍因瘙痒或揉擦后招 致表皮破损 终丁转呈糜烂潮红湿润 可伴渗液常发出难闻恶臭（三）鳞屑角化型：颇为常见好侵犯足底足侧趾间及足跟部皮损表现为鳞屑角质 增厚粗糙变硬间有報裂每至冬季病性尤重以上三型的皮损往往同时参杂互见 只不过是以其中那种皮损为主 就称该型足癣例如 水疱型是以水疱表现为显著间也可见糜烂或鳞屑39、少许脚气自觉剧痒以水疱型和趾间糜烂型尤其足癣发病与季节有关往往冬轻夏重在夏天 容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹此时可伴发热等全身症状A：喷脚土+咪喘类乳膏B：足光散+珊瑚癣净C：特比蔡芬乳膏+咪哇类抗真菌药（口服,外用）注：脚脱皮或爆裂+六味地黄丸（防爆裂霜，润丿庆膏）23：体癣体癣又称“関癣”或“金钱癣”凡致病性真菌寄生在除掌跖 腹股沟 外阴及肚周外 人 体其他部位的光滑皮狀的皮肤癣菌感染统称体癣体癣常常由自身接种传染而引起也就是说先发生手癣脚癣股癣甲癣或头癣然后由 这些癣病再传染到皮肤上来单独的体癣较少见当然如呆与癣病患者密切接触或共用毛 巾衣裤等也可以被传染另外癣病的发空与机体抵40、抗力强弱有关当患有糖尿病或其他全 身性疾病以及长期大量应川激素免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降这时即使真菌数量 很少也能引起体癣体癣初起表现为局部皮肤发生红斑 丘疹或水疱等损害水疱干涸后出现脱屑 并逐渐向 四周扩人同时皮损中央部分有H愈倾向而使皮损呈环状或多环状 边缘隆起 界线清楚形 如铜钱故俗称钱癣或圆癣日久皮狀上有脱屑和色索沉着皮损周边部位炎症明显常有活 动性红斑丘疹及水疱A：特比荼芬乳膏+咪哇类抗真菌药（口服，外用）B痒特灵+土槿皮酊24：痛经临床表现：表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道岀血前数小时， 周期性发生下腹部胀痛，、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕41、裂性疼痛, 疼痛延至紙腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/22小时。疼痛部位多在下腹部，重 者可放射至腰舐部或股内前侧。约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、 胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕、冒痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、 四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约 持续1224小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床23天者。原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头12年尚无症状或仅有轻度不 适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮12年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或 迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑冇其他异常情42、况存在。原发性痛经常在分娩后口 行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。A：芬必得+Q七痛经胶囊B：芬必得+乌鸡白凤丸C：心痛左+田七痛经胶囊25：细菌性阴道炎典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰门色、灰黄色 或乳黄色，帯有特殊的鱼腥臭味。曲于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或 性交后臭味加重。刀经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有 不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下 痒感更加明显。尚有不同程度的外部灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现卜腹 痛、性交困难及排尿升常感。本病常可合并其它阴道43、性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如 当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路 刺激症状;介并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒;合并念姝歯 感染时，阴道分泌物町呈现为凝乳状或豆腐渣样。A：罗红得素+甲硝啤+洁尔阴洗液B：头孑包咲辛酯+妇炎康（抗宫炎，妇科金片）C：苦参洗液+抗宫炎片+阿奇霉素D：头孑包咲辛酯+甲硝呼+妇炎康+复发莪术油栓26：滴虫性阴道炎典型表现：口带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排岀物呈脓性，对有臭 味，瘙痒部位主耍为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交病等。若尿道口有感染，可 有尿频、尿44、痛，有时口J见血尿。检查时町见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后 穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫 者阴道粘膜可无异常发现。A：罗红爲索+甲硝U坐B：罗红霉索+甲硝U坐+洁尔阴泡藤片（洗液）C：阿奇霉索+抗宫炎（妇炎康，盆炎净）+湿痒洗液+甲硝卩坐27：霉菌性阴道炎（念姝菌-性阴道炎）念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图 样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的口带昱凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度 红肿，见口色鹅口疮样斑块附着，易剥离，具下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡， 严重者可遗留瘀斑。但白45、带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现， 如有的完全是-些稀薄清沏的浆液性渗出液，其屮常含有门色片状物。妊娠期孫菌性阴道 炎的瘙痒症状尤为严重，甚至处卧不宁，痛苦异常，也可冇尿频、尿痛及性交痛等症状。 另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。每菌性阴道炎是由需菌屮的门色含念珠菌感染所致阴道炎。轻度感染可无症状。最帘见 的症状为外阴搔痒，白带増多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可形成一层白膜附着于小 阴唇内外及阴道粘膜。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部，有奇痒，患者常难以 忍受。并常伴冇外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可冇脓性白带。阴46、道粘膜 炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症 状。具有上述临床症状并在阴道分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞，即对确诊。在治疗 时应注意以下儿点：A：氟康呼+咪卩坐类抗真菌药外用B：氟康呼+咪卩坐类抗真菌药外用+湿痒洗液（苦参洗液）28：月经不调临床表现表现为月经周期或出血量的紊乱有以下儿种情况：不规则子宫出血。包括：月经过多 或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等; 月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延氏即月经间隔反 于35犬;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上儿种情47、况可由局部原 因、内分泌原因或全身性 疾病引起。功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病 变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见 于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。绝经后 阴道出血。指月经停止6个月后的岀血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。闭经。指从未来 过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭 经。诊断要点1. 月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。2. 月经量少或点滴即净。3. 月经量多或行经时间超过8天以上。如果持续经间出现以上情况，贝IJ有可能是月经不调，应当引起巫视，因为月经不调通 常也是引起不孕症发生的一个和关因素，因此，如呆在准备怀孕的时候，最好能把月经 不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。A：益母草颗粒+妇科调片B：妇科调经片+田七痛经胶囊C：妇科调经胶囊+乌鸡口凤丸