1、 唐山市中心医院唐山市中心医院 PPP 项目项目 财政承受能力论证 财政承受能力论证 瑞和安惠项目管理集团有限公司瑞和安惠项目管理集团有限公司 编编 二一五年十一月二一五年十一月 目 录目 录 第一章 项目概述.1 第一章 项目概述.1 1.1 项目基本情况.1 1.2 项目经济技术指标.错误！未定义书签。错误！未定义书签。1.3 项目专门协调机制与实施机构.错误！未定义书签。错误！未定义书签。1.4 项目公司.错误！未定义书签。错误！未定义书签。1.5 项目付费机制.错误！未定义书签。错误！未定义书签。1.6 项目基本运作方式.错误！未定义书签。错误！未定义书签。第二章 项目财政承受能力论证2、.15 第二章 项目财政承受能力论证.15 2.1 项目财政承受能力概述.15 2.2 责任识别.15 2.3 支出测算.17 2.4 能力评估.18 2.5 信息披露.20 第三章 结论.21 第三章 结论.21 1第一章 项目概述 1.1 项目基本情况 1.1.1 项目名称 唐山市中心医院 PPP 项目 1.1.2 项目编制依据 1、国务院关于加强地方政府性债务管理的意见国发（2014）43 号；2、关于规范政府和社会资本合作合同管理工作的通知财金（2014）156 号；3、关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知财金（2014）76 号；4、关于印发政府和社会资本合作模式操作指南3、（试行）的通知财金（2014）113 号；5、关于规范政府和社会资本合作合同管理工作的通知财金（2014）156 号；6、政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法财库（2014）214 号；7、政府和社会资本合作项目政府采购管理办法财库（2014）215 号；8、关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式指导意见的通知国办发（2014）42 号；9、基础设施和公用事业特许经营管理办法（2015 第 25号）令；210、河北省人民政府关于推广政府和社会资本合作（PPP）模式的实施意见冀政（2014）125 号；11、国家发展改革委关于开展政府和社会资本合作的指导意见（发改投资20142724 号4、）；12、关于印发政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引的通知（财金201521 号）；13、财政部关于进一步做好政府和社会资本合作项目示范工作的通知（财金201557 号）;14、唐山市人民政府关于推广运用政府和社会资本合作（PPP）模式的实施意见唐政发（2015）8 号。1.1.3 项目背景 1、唐山市医疗卫生事业现状及规划 十二五期间，唐山市医疗卫生事业将持续开展“健康唐山，幸福人民”行动，继续实施“人才兴医、科教兴卫”战略，着力提升全市人民的健康水平。构建健全的公共卫生体系，搞好重大疾病的预防控制，提升应对和处置突发公共卫生事件的能力是十二五期间唐山市医疗卫生事业工作重点。到 205、15 年，全市医院床位总量达到 3.18 万张，医生 1.67 万名；平均每千人拥有医生 2.3人、床位 4.5 张。唐山常住人口 758 万人，医疗卫生人均资源情况人均占有量与城市现状和未来发展定位不相协调，2009 年同口径相比，千人均卫生技术人员 4.35 人，略高于全国平均城乡水平 4.15 人，3仅相当于全国城市平均水平 6.03 的 72%，与经济社会发展水平极不相称。同时，依据国务院关于唐山市城市总体规划的批复国函201129 号，唐山市是河北省中心城市之一，环渤海地区新型工业化基地和港口城市。到 2020 年，城市规划区范围内 6918平方公里，中心城区城市人口控制在 220 6、万人以内。明确要求唐山市统筹安排关系人民群众切身利益的教育、医疗、市政等公共服务设施的规划布局和建设。为了缓解唐山市医疗资源紧张的局面，着力化解看病难题，优化城市功能，提升全市的医疗水平，完善唐山市医疗基础设施配套，提高医疗卫生保障服务能力，唐山市中心医院被列入十二五期间建设的唐山市重大卫生建设项目。2、唐山市中心医院概况 唐山市凤凰新城工人医院（唐山市中心医院成立后，将更名为唐山市中心医院）于 2011 年 2 月 27 日经唐山市发改委核准立项，目前已建门诊医技楼、病房楼、感染楼、办公楼等地上及地下建筑的主体部分，待进行内装修及安装工程。但目前该医院项目的建设及运营存在以下几点问题：一是市7、中心医院投入遇政策障碍。唐山市中心医院总投资26 亿元，政府已拨款 6 亿元，资金缺口 20 亿元。去年国家卫计委发出紧急通知，要求严格控制公立医院规模。今年新预算法颁布，对政府举债严格限制。二是运营没有保障。如果市中心医院举债 20 亿元，医院运营财务费用将过高。三是名院、名科、名医难以引进，发展乏力。四是管理体制机制制约发展，需要改革。4为解决以上几点问题，唐山市医改办关于引入社会资本合资共建市中心医院的意见（2015 年 11 月 13 日）中指出：“通过引入社会资本参与公立医院改革，重点解决我市医疗投入不足、医疗资源分配不均等问题，在管理模式、学科建设、人才队伍等诸多方面，形成市场化有8、序竞争局面，倒逼公立医院提高服务质量和运行效率”。同时，基于目前全国多元化办医方向以及全面开展 PPP 项目的形式，依唐山市市委市政府的要求，特提出本 PPP 项目。3、本项目符合国家对 PPP 项目的政策要求 依据 关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式指导意见的通知国办发201542 号的要求，广泛采用政府和社会资本合作模式提供公共服务。在能源、交通运输、水利、环境保护、农业、林业、科技、保障性安居工程、医疗、卫生、医疗、卫生、养老、教育、文化等公共服务领域，鼓励采用政府和社会资本合作模式，吸引社会资本参与。本项目符合 PPP 的相关政策要求。按照唐山市委市政府确定的“达到 20 年9、国内领先、50 年先进、100 年不落后”的建设目标，依据国际化、智能化、生态化、人性化的建设思路，唐山市中心医院将建设成为集医疗、保健、科研为一体的大型综合性三级甲等医院。唐山市人民政府设立“唐山市中心医院”，并授权唐山市中心医院依法参股项目公司，在确定 PPP 实施方案后，由唐山市政府采购中心采取公开招标的方式，选择具有先进管理运营能力并具有雄厚资本的投资者共同投资建设经营唐山市中心医院，该项目适合 PPP 项目的要求，符合政府和社会资本合作的方向。51.1.4 项目提供的公共产品、服务内容 本 PPP 项目范围包括：由政府指定方唐山市中心医院和社会资本成立的项目公司唐山市中心医院有限公司10、负责唐山市中心医院的后续建设，及唐山市中心医院建成后的运营、管理，将唐山市中心医院建成综合性三级甲等医院，唐山市中心医院为营利性医疗机构，项目采用BOO 方式运作。合作目标：一是创建一流医院。通过引资（发展资金）、引智（医疗资源和管理资源）、引制（现代医院管理体制和运行机制），打造国家级的区域医疗中心与健康管理中心，发展为国内一流并具有国际影响力的大型医疗服务集团。二是探索管办分开。通过引入社会资本参与城市公立医院改革，推进产权改革、管理体制变革、经营运行机制变革，探索“管办分开”和“法人治理结构”模式，深化人员聘任制、工资年薪制等人事分配制度改革。三是建立新机制。通过新体制、新机制的引入，建11、立政府主导的市场化竞争机制，优化医疗资源整体配置，倒逼公立医院克服普遍存在的“效率低下”、“浪费严重”、“腐败风险大”、“服务意识差”等问题。促进全市医疗服务能力的提高，更好地满足唐山市及周边地区人民群众的医疗健康服务需求。1.2 项目经济技术指标 1、项目区位及占地面积 6本项目唐山市中心医院选址位于唐山市区光明路东侧、龙富南道南侧、友谊路西辅路西侧、长宁道以北，占地面积 210.42亩，建设用地符合唐山市土地利用总体规划（20062020）。项目所在地地理位置优越，交通便捷，供水、供电、通讯等基础设施配套比较完善，能够满足本项目建设需求。2、建设规模 本项目唐山市中心医院按三级甲等综合医院12、和区域医疗中心规划设置，项目建成后日接待门诊量达 6000 人次，容纳床位数 2000 张。3、建设内容 本项目唐山市中心医院总建筑面积 323311 平方米，其中：地上建筑面积 203767 平方米，地下建筑面积 119544 平方米。主要建设内容包括：门诊部、急诊系统、医技系统、住院部、行政办公区、后勤保障区、院内生活区；院内道路、广场、绿化工程；室外管网工程；购置直线加速器、彩色超声诊断系统、CT、全自动微生物鉴定仪、全自动双门灭菌器等设备 560 台（套）。项目组成表 表 1-1 项目名称 单位 建筑面积 层数 结构形式 备注 门诊楼 m2 148698 5/3 框架 病房楼 m2 113、41922 20/3 框架-剪力墙 感染楼 m2 11564 5/1 框架 办公楼 m2 18589 6/2 框架 附属建筑 m2 2538 框架 制氧机房、垃圾站等合计 m2 323311 74、项目建设年限 唐山市中心医院预计工期目标：2016 年 12 月底完工。唐山市中心医院医疗用地：唐山市中心医院在建工程的占地面积为 210.42 亩，土地取得方式为划拨，目前唐山市中心医院已取得国有土地使用证（冀唐国用 2013第 5105号），土地类型用途为：医卫慈善用地；并取得建设用地规划许可证（地字第130201201105626号）、建设工程规划许可证（建字第130201201202432号14、）（建字第130201201305739号）。目前唐山市中心医院工程进度：已建门诊医技楼、病房楼、感染楼、办公楼等的地上及地下建筑主体部分，待进行内装修及安装工程。本项目所需的水、电、燃气和热力供应有保障。因此，项目能源供应是可行、可靠的。5、项目总投资及资金筹措 本项目总投资估算为 263130.00 万元，其中项目公司资本金200000.00 万元，占总投资的 76.01%；其他资金 63130.00 万元，主要通过银行贷款解决，占总投资的 23.99%。6、资金成本及还款方式 根据财政部PPP 项目合同指南（试行）相关规定，项目公司应由社会资本控股。根据国务院关于调整固定资产投资项目资本15、金比例的通知（国发200927 号），本项目由唐山市政府设立“唐山市中心医院”，由市中心医院与投资机构共同出资组建“唐山市中心医院有限公司”。其中：唐山市政府以其拥有的经审 8计和评估的市中心医院在建工程（含土地、负债）净资产作为出资，占公司注册资本的 30%；投资机构以货币资金出资，占公司注册资本的 70%。根据资金筹措方案，贷款还款方式采用唐山市中心医院建成后获得的运营业务收入，扣除医院运营成本剩余部分用于偿还项目贷款本息的方式。7、主要经济指标 主要技术经济指标表 表 1-2 序号 名称 单位指标 备注 一一 唐山市中心医院总图指标唐山市中心医院总图指标 1 占地面积 m2 14028016、 210.42 亩 2 总建筑面积 m2 323311 2.1 地上建筑面积 m2 203767 2.2 地下建筑面积 m2 119544 3 日门诊接待量 人次6000 4 床位数 张 2000 二二 唐山市中心医院总投资唐山市中心医院总投资 万元万元263130 1 建设投资 万元253178 2 建设期利息 万元5885 3 铺底流动资金 万元4067 三三 唐山市中心医院资金筹措唐山市中心医院资金筹措 1 政府投资 万元60000.00 2 社会资本 万元140000.00 3 银行贷款 万元63130.00 四四 唐山市中心医院建设期唐山市中心医院建设期 个月45 五五 财务评价指标17、财务评价指标 1 年均利润总额 万元40863.52 2 年均总成本费用 万元111032.69 9序号 名称 单位指标 备注 3 年均税后利润总额 万元30646.64 4 年均营业收入 万元151896.21 5 总投资收益率%15.48 6 投资利税率%15.32 7 全部投资内部收益率（税后）%10.23 8 全部投资回收期（税后）年 12.04 9 全部投资净现值（Ic=8%）（税后）万元123891.44 1.3 项目专门协调机制与实施机构 项目实施机构：唐山市卫生与计划生育委员会，主要负责项目评审、组织协调和检查督导等工作，并负责 PPP 项目准备、采购、监管等。1.4 项目公司18、 1、项目公司的设立 本项目在通过物有所值评价、财政承受能力论证，并在 PPP项目实施方案通过政府审批后，由唐山市政府采购中心采取公开招标的方式选定社会资本方，签署 PPP 合作协议后将设立项目公司。唐山市中心医院为营利性医疗机构医院，按照公司法要求建立以股东会、董事会、监事会为基础的现代公司治理制度和现代医院管理制度。唐山市政府设立“唐山市中心医院”，由唐山市中心医院与投资机构共同出资组建“唐山市中心医院有限公司”，采用 BOO 方式运作，管理、运营唐山市中心医院。102、出资主体（1）唐山市政府设立“唐山市中心医院”，并授权唐山市中心医院（拟成立）代表唐山市政府作为项目公司的出资主体（股东19、）：唐山市中心医院实际拥有唐山市政府拟出资的资产，并享有项目公司的经营收益。（2）社会资本方指定其所拥有的或控制的、在唐山市注册的医院投资公司作为项目公司的出资主体。3、股权结构 唐山市政府设立“唐山市中心医院”，由市中心医院与投资机构共同出资组建“唐山市中心医院有限公司”。其中：唐山市政府以其拥有的经审计和评估的市中心医院在建工程（含土地、负债）净资产作为出资（目前，唐山市中心医院项目立项、审批、医疗用地划拨土地以及在建工程项目名称均为唐山市凤凰新城工人医院，待唐山市中心医院成立后，应按照国家现行相应法律，法规将相关手续变更至唐山市中心医院名下），占公司注册资本的30%；投资机构以货币资金出20、资，占公司注册资本的 70%。项目公司的股权结构如下表：项目公司股东出资一览表 表 1-3 股东名称 出资金额(万元)占股本比例(%)唐山市中心医院 60000 30 11社会资本方 140000 70 合 计 200000 100 1.5 项目付费机制 1、项目回报机制 唐山市中心医院有限公司为营利性医疗机构，回报机制主要为使用者付费，由项目公司建设运营。1、收入情况 唐山市中心医院编制床位 2000 张，设计门（急）诊人数 6000人次/日，达产后门（急）诊人数 219 万人次/年，住院人数 59.13万人次/年，手术量 7.3 万例/年。项目正常年收入包括门诊收入、住院收入、体检收入和手21、术收入等。本项目所在地医疗卫生需求缺口较大，稳定经营过渡期结合分期建设目标暂按 4 年考虑。由于本项目为新建医院，且主要定位为社会提供基本医疗服务，因此经济效益显现比较慢，所以投入使用第一年收入按稳定经营年份的 30%考虑，第二年收入按稳定经营年份的 40%考虑，后逐年递增 10%，到第八年达稳定经营即 100%。（1）门诊收入 门诊收入=年门诊量平均每门诊人次负担水平 预计达产后年门诊量为 219 万人次，平均每门诊人次负担水平为 240 元。（2）住院收入 住院收入=年住院床日平均每住院床日负担水平 12年住院床日=编制床位床位使用率365 预计项目稳定经营达产后床位使用率为 90%，6522、.7 万床日/年，平均每住院床日负担水平为 1380 元。（3）手术收入 手术收入=年手术量平均每例手术价格 预计达产后平均年手术量为 7.3 万例，每例负担水平为 3450元。（4）体检收入 体检收入=年体检人次平均每人次价格 预计达产后年体检人数为 18.25 万人，平均每人次体检价格为 450 元。经计算，项目年收入为 176623.50 万元。各项收入方式汇总列表如下：收入情况表 表 1-4 序 号 名称 规模 价格 营业收入（万元）备注 数量 单位 单价单位 1 门诊收入 219 万人/年 240元/人 52560 2 住院收入 65.7 万床.日/年 1380元/床.日90666 23、3 手术收入 7.3 万例/年 3450元/例 25185 4 体检收入 18.25 万人/年 450元/人 8212.5 合计 176623.50 *注：项目各项收费价格参照唐山市工人医院近三年平均情况及周边市场调查数据。2、股东回报机制 各方股东投入的资本金及回报主要通过项目公司的利润和 13其它剩余权益分配收回。通常情况下，各方股东按照实际到位的注册资本比例进行分配。1.6 项目基本运作方式 1、运作方式系统图 2、运作方式说明 唐山市卫生与计划生育委员会在唐山市人民政府的授权下，作为项目实施机构，通过政府采购方式，选择具备雄厚资金实力且能引进优质医疗资源、先进管理理念、管理模式、市场化24、的管理体制和运营机制的社会资本方达成合作，签订 PPP 合作协议；唐山市人民政府设立唐山市中心医院，由市中心医院与社会资本方签订股东协议，成立唐山市中心医院有限公司（项目公司），其中唐山市人民政府以其拥有的经审计和评估的市中心医院在建工程（含土地、负债）净资产作为出资，占项目公司注册资本的 30%，社会资本方以货币资金出资，占项目公司注册资本的70%。唐山市人民政府唐山市卫生与计划生育委员会社会资本方唐山市中心医院唐山市中心医院有限公司PPP合作协议股东协议PPP项目合同建设、拥有、运营审计的在建工程（含土地、负债），30%货币资金，70%授权贷款协议贷款机构唐山市中心医院项目 14项目公司与25、唐山市卫生与计划生育委员会签订 PPP 项目合同，采用 BOO 模式运作，主要投入来自社会资本方，不足部分由项目公司与贷款机构签订贷款协议对项目进行融资。项目公司负责项目建设和运营，拥有项目所有权，并履行合同中的约束条款，不涉及期满移交。政府在项目建设及运营过程中行使监管权。15第二章 项目财政承受能力论证 2.1项目财政承受能力概述 依据 国务院关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见（国发201460 号）、财政部关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知（财金201476 号）、财政部关于印发政府和社会资本合作模式操作指南（试行）的通知（财金2014113 号）、国家发展改26、革委关于开展政府和社会资本合作的指导意见（发改投资20142724 号）和财政部政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引（财金201521号）的有关政策、精神、指引和方法，现对唐山市中心医院 PPP项目财政承受能力进行论证。PPP 项目财政承受能力论证是为了更好的明确识别、测算政府在 PPP 项目中的各项财政支出责任，科学评估项目实施对项目全生命周期内年度财政支出的影响，为 PPP 项目财政管理提供依据，是政府履行合同义务的重要保障，有利于有效防范和控制财政风险，实现 PPP 可持续发展。论证主要包括责任识别、支出测算、能力评估、信息披露和结论等五个部分。2.2责任识别 根据 政府和社会资本27、合作项目财政承受能力论证指引（财金201521 号），PPP 项目全生命周期过程的财政支出责任，主要包括股权投资、运营补贴、风险承担、配套投入等。结合本项目具体情况，责任识别如下：161、股权投资支出责 股权投资支出责任是指在政府与社会资本共同组建项目公司的情况下，政府承担的股权投资支出责任。本项目由由政府指定方唐山市中心医院和社会资本成立的项目公司唐山市中心医院有限公司，政府承担股权投资支出责任。2、运营补贴支出责任 运营补贴支出责任是指在项目运营期间，政府承担的直接付费责任。本项目为使用者付费模式，政府不承担运营补贴支出责任。3、风险承担支出责任 风险承担支出责任是指项目实施方案中政府承担28、风险带来的财政或有支出责任。政府需承担 PPP 合同中约定的法律风险、政策风险、最低需求风险以及因政府方原因导致合同终止等突发情况，产生的财政或支持责任。4、配套投入支出责任 政府提供的项目配套工程等其他投入责任，包括土地征收和整理、建设部分项目配套措施、完成项目与现有相关基础设施和公用事业的对接、投资补助、贷款贴息等。配套投入支出应依据项目实施方案合理确定。本项目唐山市中心医院的土地使用权现属唐山市中心医院，现状为划拨地。采用 PPP 模式后，依据土地估价报告所确定的土地出让金作为唐山市政府资本金注资项目公司后，将土地使用权证办理至项目公司名下。本项目正常建设、运营所需水、电和道路设施等项目29、相关的外部配套设施应由政府相关部门负责协调，17保障本项目用水、电（包括电量、电压）等配套设施，由此产生的费用已计入项目总投资。综上所述，根据项目基本情况，本项目全生命周期过程的财政支出责任，主要包括股权投资、风险承担和配套投入。2.3 支出测算 综合考虑各类支出责任的特点、情景和发生概率等因素，对项目全生命周期内财政支出责任分别进行测算。1、股权投资支出 股权投资支出应当依据项目资本金要求以及项目公司股权结构合理确定。股权投资支出责任中的土地等实物投入或无形资产投入，应依法进行评估，合理确定价值。本项目中，唐山市政府以其拥有的经审计和评估的市中心医院在建工程（含土地、负债）净资产作为出资，占30、公司注册资本的 30%。经计算，股权投资支出=项目资本金政府占项目公司股权比例=项目资本金30%。该项目股权投资支出在 2015 年 2 月 28 日前已全部投入，后续无该项支出。2、风险承担支出 风险承担支出应充分考虑各类风险出现的概率和带来的支出责任。本项目对政府与项目公司共担的不可抗力风险，将以合同条款方式要求项目公司购买相关保险，用来转移相关风险，政府不需有相关支出。对于需要政府承担的政治风险与法律风险，风险支出数额和 18概率都难以准确测算，因此采用比例法对风险承担支出进行测算，即按照 PPP 项目的全部建设成本的一定比例确定风险承担支出。风险承担比例按 5%、政府占公司股权比例为 31、30%，即：项目全生命周期风险承担支出=项目全部建设成本风险承担比例政府方占项目公司股权=26944.125%30%=404 万元 3、配套投入支出 本 PPP 项目配套投入支出由项目公司负责投资，政府方配套投入支出为零。2.4 能力评估 能力评估是识别和测算单个项目的财政支出责任后，汇总年度全部已实施和拟实施的 PPP 项目，进行财政承受能力评估。财政承受能力评估包括财政支出能力评估以及行业和领域平衡性评估。2.4.1 财政支出能力评估 财政支出能力评估，是根据 PPP 项目预算支出责任，评估PPP 项目实施在项目全生命周期内对年度财政支出的影响。1、近四年政府一般公共预算支出情况 唐山市政32、府财政支出情况 单位：万元 年份年份 2011 年年 2012 年年 2013 年年 2014 年年 一般公共预算支出 4416812 4903141 4971792 5246569 增长率 11.01%1.40%5.53%2、根据 2011-2014 年唐山市一般公共预算支出数额及增长 19率，确定本项目全生命周期唐山市一般公共预算支出增长率为5.98%。3、预测未来年度一般公共预算支出每年在 500 亿元以上，而本项目全生命周期内财政支出为 404 万元。依据政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引，本级全部 PPP 项目每一年度全部 PPP 项目需要从预算中安排的支出责任，占一般公共预33、算支出比例应当不超过 10%。本项目为唐山市第一个 PPP 项目，其全生命周期内财政支出责任占唐山市本级一般公共预算支出的比例接近于 0%，远小于 10%，对今后年度财政支出无影响，符合政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引的规定。2.4.2 行业和领域平衡性评估 行业和领域均衡性评估，是根据 PPP 模式适用的行业和领域范围，以及经济社会发展需要和公众对公共服务的需求，平衡不同行业和领域的 PPP 项目，防止某一行业和领域的 PPP 项目过于集中。本 PPP 项目是医院项目，位于唐山凤凰新城。凤凰新城是唐山市委、市政府为加快城市化和城市现代化进程、完善城市功能、提升城市品味、提高人民群众34、幸福指数而开发建设的新城区。项目的建设有利于缓解唐山市医疗资源紧张的局面，着力化解看病难题，优化城市功能，提升全市的医疗水平，有利于完善凤凰新城医疗基础设施配套，提高医疗卫生保障服务能力，唐山市中心医院被列入十二五期间建设的唐山市重大卫生建设项目，项目已取得唐山市发改委的批复。项目内容涉及：门诊医技楼、病房楼、20办公会议楼、传染病楼、绿化、道路和雨污水管网建设等不同行业和领域，均衡性均良好，对唐山市的公共服务设施和城市建设发展均起到积极的促进作用 2.5信息披露 1、项目名称 唐山市中心医院 PPP 项目 2、项目信息 本项目选址位于唐山市区长宁道以北，友谊路以西，光明路以东，占地面积约 135、4 公倾，现已完成主体工程的建设。项目所在地地理位置优越，交通便捷。工程地质条件适合本项目建设，供水、供电、通讯等基础设施比较完善，能够满足本项目建设需求。3、财政支出责任情况 唐山市中心医院 PPP 项目是唐山市第二个 PPP 项目，依据唐山市中心医院 PPP 项目财政支出占一般公共预算支出比例表，该项目全生命周期内每一年度需要从预算中安排的支出责任，占唐山市本级一般公共预算支出比例均低于 10%。21第三章 结论 本 PPP 项目由唐山市政府指定方（占股 30%）与社会资本方（占股 70%）共同出资组建项目公司，项目公司对新建医院（营利性医院）采用 BOO 方式的建设、运营。本 PPP 项36、目为使用者付费模式，政府不承担运营补贴支出责任；配套投入由项目公司承担；风险支出采用由项目公司购买商业保险的方式得到转移；项目股权投资支出金额为 60000 万元（唐山市中心医院出资金额为估算值，具体数值在双方达成合作意向，确定时间节点后，以社会资本方认定的第三方审计机构，对目前在建工程实际投入审计评估值确定），已在项目公司成立前投入，项目公司成立后，无该项支出。经分析计算，项目全生命周期内财政支出责任占唐山市本级一般公共预算支出的比例为 0，远小于 10%，对今后年度财政支出无影响，符合政府和社会资本合作项目财政承受能力论证指引的规定。综上所述，本项目财政承受能力论证的结论为“通过论证”，宜采用 PPP 模式进行投资、建设和运营维护。