1、中医医院运营工作管理制度（岗位职责、规章等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录一、岗位职责- 7 -(一)、行政管理人员岗位职责- 7 -院长职责- 7 -业务副院长职责- 7 -行政副院长职责- 7 -综合办公室主任职责- 8 -医疗部主任职责- 9 -护士长职责- 9 -后勤部主任职责- 10 -药械科科长职责- 10 -(二)、医疗技术人员岗位职责- 11 -副主任医师职责- 11 -主治医师职责- 11 -住院医师职责- 12 -门诊西医内科医师职责- 13 -门诊中医科医生岗位职责- 13 -针灸、推2、拿、康复科医师职责- 14 -（三）、临床护理岗位职责- 14 -主管护师职责- 15 -护师职责- 15 -临床护理护士职责- 15 -观察室护士职责- 16 -处置室护士职责- 16 -病房护士职责- 17 -主班护士职责- 17 -供应室护士职责- 18 -消毒室护士职责- 18 -（四）、医技人员岗位职责- 19 -检验科检验师职责- 19 -放射科医师职责- 19 -彩超,心电医师职责- 19 -药房工作人员职责- 20 -中药煎药人员职责- 20 -（五）、其它人员职责- 21 -病案、档案管理员职责- 21 -挂号,收费员的职责- 21 -会计师职责- 22 -出纳员职责- 223、 -企划部职员职责- 23 -仓库保管员职责- 23 -保洁员职责- 23 -二、规章制度- 24 -(一)医疗管理工作制度- 24 -门诊工作制度- 24 -首诊负责制度- 24 -病历书写制度- 25 -医嘱制度- 26 -处方制度- 27 -查房制度- 28 -医疗值班,交接班制度- 28 -会诊制度- 29 -病例讨论制度- 30 -医疗查对制度- 30 -医疗质量管理工作制度- 31 -康复治疗室工作制度- 32 -针灸室工作制度- 32 -推拿室工作制度- 33 -检验科工作制度- 34 -放射科工作制度- 34 -电诊科工作制度- 35 -挂号收款室工作制度- 35 -财务监督制4、度- 36 -病案管理工作制度- 36 -医疗登记统计工作制度- 37 -医疗事故预防及管理工作制度- 37 -护理部工作制度- 38 -静点室工作制度- 39 -处置室工作制度- 40 -病房工作制度- 40 -护士值班,交接班制度- 41 -护理查对制度- 41 -供应室工作制度- 42 -煎药室清洁规程- 42 -中药煎药室工作制度- 43 -(二)物品,药品,器械管理制度- 43 -物品管理制度- 43 -药品管理制度- 44 -器械管理制度- 44 -消毒隔离制度- 45 -病房工作人员守则- 45 -住院规则- 46 -药房工作制度- 47 -西药房工作制度- 47 -中药房工作制5、度- 47 -药库工作制度- 48 -健康教育制度- 48 -传染病管理制度- 49 -疾病证明书管理制度- 49 -后勤仓库管理制度- 50 -医院职业道德规范献身事业, 忠于职守。一视同仁, 平等待患。热情真挚, 极端负责。钻研技术, 精益求精。不谋私利, 廉洁奉公。举止端庄, 文明礼貌。慎言守密, 严谨求实。谦虚求实, 团结协作。医务人员医德规范1、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。2、尊重病人的人格与权利。对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况、都应一视同仁。3、文明礼貌服务。举止端正庄重,语言文明,态度和蔼,同情关心和体贴病人。4、廉洁6、奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。5、为病人保守医密。实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。6、互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系。7、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。一、岗位职责(一)、行政管理人员岗位职责院长职责1、根据党和国家的有关方针政策,主持医院工作。全面领导医院行政、医疗等各项工作。2、制订医院工作计划、工作目标,按期布置、检查、督促、总结工作。3、定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况,奖优罚劣,从严治院,协调各科室的工作。4、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风,改善服务态度,严防差错事故的发生。5、负责审批全院经7、费支出,杜绝不合理开支,合理调配使用全院人力、物力、财力、发挥最佳经济效益。6、及时研究、处理员工对医院工作的意见。7、抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务副院长职责1、在院长领导下,分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。2、督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3、深入科室了解医疗、护理情况,必要时领导重危病人的抢救工作,不断地提高医疗护理质量。4、负责组织全院医务人员的业务技术学习,负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生管理工作。5、负责组织领导门诊、病房工作。6、负责全院医务人员日常工作及安排和协调。7、完成院长交办的其他工作。行政副院长职责1、在院长领导下,分管8、全院的行政和总务工作。2、负责拟定医院各项行政工作管理制度,并负责经常督促、检查。3、负责全院医疗设备的申请和购置,保证医疗所需物资供应工作。4、负责全院固定资产管理和消防安全工作。5、负责领导综合办公室、后勤部、人力资源、企划等日常工作。6、完成院长交办的其他工作。综合办公室主任职责1、行政院长领导下，负责医院医政工作，参与督导人力资源和企划工作。2、在院长的领导下，负责与上级行政、业务主管部门的请示、上报工作。3、在院长领导下，负责医院医疗质量管理方面工作。4、在院长领导下，负责医疗纠纷的接待、调查、处理、起草文字资料、总结、归档工作；与投诉人沟通、交涉工作；与行政、业务主管部门主管领导的9、请示、上报工作。5、在院长领导下，负责医院医疗业务管理方面的咨询、文字撰写、上报、审批、反馈信息等工作。6、在院长领导下，负责医院感染预防和控制的规章制度和工作流程的制定；落实工作分工和整体管理、培训、督导、检查工作。7、在院长领导下，负责医院传染病的规章制度、疫情报告流程的制定，具体上报区疾控中心疫情室和整体管理、培训、督导、检查工作。8、在院长领导下，负责医院药事管理规章制度的制定、处方检查和抗菌药物的 监测、预警工作。9、在院长领导下，负责对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长提出处理意见工作。10、负责收集各级卫生行政部门医院医疗质量管理方面的信息，重要信息及时向院长汇报。11、部分10、参与医院的质量管理中的人员素质管理、医疗卫生环境管理、卫生材料管理、医疗工作质量管理和护理工作质量管理。12、负责医院业务技术人员的资质审核、行政部门注册工作。13、院长交付的日常和临时性工作任务，如：每日查岗工作医疗部主任职责1、在业务院长领导下，负责医疗部的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。2、制定分管工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、领导科室人员进行医疗工作，完成医疗任务。 4、每周组织相关医疗人员查房一次，研究解决危疑难病例诊断、治疗上的问题。对极危重患者随时查房。5、组织本部人员，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，有计划地培11、养下级医生。6、督促本部人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。负责死亡病历和出院病历归档前的终末质量检查工作。7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织、领导有关本科相对应医疗机构的技术指导工作 。8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。9、领导本部人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学工作。护士长职责1、在分管院长领导下,负责本院护理部的临床、科研、预防及行政管理工作。2、制定护理部的工作计划,协调组织实施,经常督促检查全院护理工作,定期总结汇报。3、负责医护、医患工作的协调12、与处理工作。4、领导护理部人员对病人进行医疗护理工作,共同研究解决重危疑难病例诊断,治疗上的问题,完成医疗任务。5、组织护理部人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术,新疗法,进行科研工作,及时总结经验。6、督促护理部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理,并上报医疗副院长。7、负责门诊医患纠纷的调解及上报工作。后勤部主任职责1、在行政院长领导下，负责全院后勤总务（四防安全、保卫、保洁、维修、司机等）工作，对所属班组和人员按职责要求进行制度化、规范化管理，经常对其完成任务的情况进行督促检查。2、负责全院房产、家俱等固定资产的管理，按时清点登记，13、及时维修改造、做到帐物相符。3、保证全院供水、供电、供气、供暖质量，搞好标准化管理，保证常年运转正常。4、负责全院被服（包括洗涤、消毒、缝纫、修补等）的供应管理工作。按时清点，确保帐物相符，保证物品丢失、损坏有据可循。5、负责医院物资的采购、保管、修旧利废和报废处理更新的工作。6、负责后勤设备管理。建立设备档案，健全操作规程、制定各种设备使用、交接制度，制定设备维修保养计划、措施，并登记，保证设备常年处于良好状态，确保医院工作需要。7、负责污水、污物的处理工作。污水的处理达到国家标准。8、负责短期临时用工的管理工作，按照规章制度严格要求，根据医院工作规律，合理安排，文明施工。药械科科长职责1、14、在分管院长领导下,主持药械科各项工作。制订药房工作计划,组织实施并经常督促检查,按期汇报总结。2、拟定药材和医疗器械预算及采购计划,经院长批准后组织实施。3、督促检查药品的管理、使用工作,指导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,防止差错事故,确保安全,对本科有违反规定的要严肃处理并上报院领导。4、经常深入科室,征求意见,了解需要,积极主动配合临床工作。5、有计划地安排本科人员进行科研,技术培训,收集药物情报,介绍国内外新药动态,撰写论文。6、督促检查医疗科室的药品使用和管理情况,组织好药品登记、统计工作。7、做好本科人员的思想政治工作,完成院领导交办的其他工作任务。(二)、医疗技术人员15、岗位职责副主任医师职责1、在科主任领导下,指导全科医疗,教学,科研和培训工作。2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。4、运用国内,外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。5、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。6、指导全科结合临床实践开展科学研究工作。7、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。主治医师职责1、在科主任和副主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断,治疗及特殊诊疗操作。3、16、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5、主持病房的临床病例讨论、会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签会诊,出(转)院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。7、组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。8、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。住院医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。担任17、住院,门诊的值班工作。2、对病员进行检查、诊断、治疗、书写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。3、书写病历。新入院病员的病历,一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。5、对所管病员应全面负责,在下班以前做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,用口头方式向值班医师交班。6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时),应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时,应陪同诊视。7、认真执行各项18、规章制度和操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。8、认真实习,运用国内外先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。10、在门诊室工作时,应按门诊室工作制度进行工作。11、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。门诊西医内科医师职责1、在临床科主任领导下，负责门诊医疗工作。2、执行首诊负责制，对疑难病人及时请科主任会诊。3、根据病情提请各种辅助检查。4、认真书写门诊手册、各种医疗文件。5、严格执行各项规章制度，防止差错事故。6、认真学习国内外先进医学科学技19、术，参加科研工作，开展新项目。7、负责收治住院病人。门诊中医科医生岗位职责 1、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。 2、遵守门诊医师负责制度，工作认真，保证诊治质量，尽量缩短候诊时间。 3、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断、及时治疗、迅速处理。 4、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。 5、遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，及时请示上级医师或邀请会诊，并给与适当的治疗。 6、检查患者前、后应洗手，发现传染病时按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告20、卡片。 7、注意保护性医疗，对某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交代病情及预后。 8、对科室药品、仪器设备根据需要提出添置申请。 9、不断积累经验，更新知识，提高水平为患者解除痛苦，为医院争得荣誉。 针灸、推拿、康复科医师职责1、在科主任领导下，在上级医师指导下担任门诊值班或出诊等床前工作。 2、按时完成病人检诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对危重病应加强监护，积极抢救，并及时向上级医生汇报。3、随同上级医生查房，做好查房前准备，并记录上级医师的指示。经上级医生同意，做好出（转）院工作。4、认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规或在上级医师的指导下进行各种检21、查和治疗，严防差错事故。5、按时、准确记录病情，并做好交接班工作。6、认真学习，运用国内外先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，并进行经验总结。7、参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作，修改其书写的文件。8、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。9、完成领导交办的临时医疗任务。（三）、临床护理岗位职责主管护师职责1、在本院护士长的领导下工作。2、负责督促、检查本科室护理工作质量,及时提出存在问题,把好护理质量关。3、解决本科护理业务上的疑难问题,指导并参与急救危重病人的抢救工作。4、协助护士长组织全科护理人员业务学习和技术指导工作22、。5、协助主护士长检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析,提出防范措施。6、配合护士长组织本科护师(士)的业务学习,拟订培训计划,负责讲课。7、协助护士长搞好病房(或门诊)管理。8、执行医院各项规章制度和医疗技术操作规程。护师职责1、在护士长领导下和主管护师指导下工作。2、参加护理临床实践,指导护士进行护理业务技术操作,正确执行医嘱及各项护理操作规程,发现问题并采取措施加以解决。3、参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作,带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、负责本科护士的业务培训,制订学习计划,进行补课,协助护士长对护士进行技术指导。5、对科室出现的护理差错,事故进行分析,23、提出鉴定意见和防范措施。6、执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。临床护理护士职责1、参加晨会交班及危重病人的床头交接,负责晨间护理,病室整理等工作。2、了解病员的诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯,根据病员的具体情况,做好心理护理和分级护理。3、经常巡视病房,严密观察病情,发现异常及时报告,并密切观察静脉输液,输血病人的反应,保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。4、做好基础护理和重病护理,预防合并症。在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。5、按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量,及时记录并做好床边交接。6、负责接待新入院病人,介绍环境及住院规则,了解病人的心理状态,做好病24、人床 单的清洁和终末消毒。7、督促病人遵守院规,做好清洁卫生,并指导陪护,探视人员遵守有关探视制度。8、认真执行各项规章制度和操作规程。观察室护士职责1、在护士长领导下进行工作。2、热情接待病人,准确预检、分诊,及时安排病人就诊。3、遇特殊危重病人抢救,可进行必要的急救处理,并认真做好各项记录。4、备齐各种急救药品,器材用物,使用后做到定量、定点、定位放置,交接记录要清楚,保证急救器材完好率达100%。5、熟练掌握抢救技术,熟练使用各种仪器,及时、准确执行医嘱,迅速配合医生进行抢救工作。6、经常巡视观察室病员,了解病情,心理等情况,认真观察,及时完成治疗护理工作,发现异常情况立即报告医生。7、25、认真执行各项规章制度和操作规程,严格三查,七对,严格交接班工作,防止差错事故发生。处置室护士职责1、在护士长领导下进行工作。负责一切注射、处置用品的准备、消毒、更换工作。2、严格执行无菌操作及各种注射、处置常规。3、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。4、定期检查,领取器械药品,急救药品应定位定数放在易取处。5、认真执行各项规章制度和操作规程。6、保持室内整洁,减少污染。7、完成医院交办的其他工作任务。病房护士职责1、在护士长领导和护师的指导下工作。2、认真执行医嘱,准确及时地完成各项护理工作,做好查对及交接班工作,防止差错事故的发生。3、做好病人的基础护理和心理护理工作,密切观察病情，对危重26、病人的病情变化,须及时报告并详细记录。4、协助医师进行各种诊疗工作,负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。5、宣传卫生知识及其有关保健知识,并注意征求病员意见,做好说服解释工作并采取改进措施。指导卫生员工作,做好各种消毒隔离工作,防止交叉感染。6、维持病房秩序,介绍住院规则,按照分工办理病人入院,出院,转院手续,以及有关登记工作。7、在护士长领导下做好病房管理,消毒隔离,物资、药品、器械的请领和保管工作。8、加强三基(基础知识,基础理论,基本技能)训练,提高业务技术水平。9、认真执行各项规章制度和操作规程。主班护士职责1、在护士长领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。27、2、负责处理本病区的医嘱,并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。检查执行医嘱情况,必要时亲自执行。3、负责书写交班报告,并与夜班护士进行床头交班。4、负责病床调配,办理出入院手续。5、整理各种通知单,督促卫生员按时送出。6、督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。7、护士长不在班时,代替护士长工作。8、认真执行各项规章制度和操作规程。供应室护士职责1、在护士长领导下进行工作。负责医疗器械,卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。2、经常检查医疗器械的质量,如有损坏,及时修补或登记报损。3、经常与临床科室联系,征求意见,改进工作。4、无菌物品须注明无菌日期,28、超过一周者重新消毒。5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修,严防差错事故。6、按规定进行空气消毒和灭菌监测,不断提高消毒,供应工作质量。消毒室护士职责1、在护士长的领导下负责消毒室的消毒灭菌供应工作。2、负责医疗物品的回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作。3、严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。4、参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。5、协助护士长请领各种医疗器材、敷料。6、掌握本科专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。（四）、医技人员岗位职责检验科检验师职责1、认真做好各项体检的检验和登记工作。2、严格执行质控标准与制29、度,认真履行技术操作规程,核对检验结果,负责特殊检验的技术操作,定期校正检验试剂,仪器,严防差错事故。3、负责剧毒药品,贵重器材的管理和检验材料的请领,报销等工作。4、开展科学研究和技术革新,改进检验方法,不断开展新项目,提高检验质量。5、认真做好收集和采取标本、登记发送报告单工作,认真核对,做到正确无误。6、做好检验登记工作,担任一定的检验器材的洗刷,做好消毒隔离工作。7、认真执行各项规章制度和技术操作规程。放射科医师职责1、认真做好门诊、病房病人的检查和登记工作。2、负责X线诊断工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时请示上级医师。3、参加会议和临床病历讨论会。4、掌握X线机的一般原理、30、性能、使用及投照技术,遵守操作规程,做好防护工作,严防差错事故。5、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。6、强对设备的维护,保养,不得私自使用。7、认真执行各项规章制度和技术操作规程。彩超,心电医师职责1、负责日常彩超及心电图的临床诊断工作,并认真做好登记。2、参加会议及临床病例讨论会,提高诊断水平。3、掌握超声、心电仪器的一般原理、性能、使用时遵守操作规程,做好预防工作,严防差错事故。4、加强与临床科室联系,不断提高诊断符合率,协助整理资料,负责病例随访。5、经常对本科的仪器进行维护保养工作。6、认真执行各项规章制度和技术操作规程。药房工作人员职责1、在药械科长领导和指导下工作。2、31、指导和参加药品的调配、制剂工作,认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。3、按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、采购、报销,回收、登记、统计工作。4、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品使用,管理工作,发现问题及时研究处理,并向上级报告。中药煎药人员职责1、坚守工作岗位，按煎剂操作过程进行煎药，确保质量。2、检查维修设备，保持用具、容器整洁。确保设备干净、安全，提高使用率。3、配好的中药装锅前核对姓名、牌号、日期，确保无误后方可煎煮；煎好的袋装中药交病人时，再次核对姓名、牌号、日期。4、注意安全，下班时检查水、电、气是否关闭，节约水、电、气，注意个人卫生及工作场所的整洁卫生。5、32、认真执行各项规章制度，严防差错。（五）、其它人员职责病案、档案管理员职责1、在综合办公室主任领导下，负责全院病案、档案整理与建档工作。做好上级文件的签收、传阅、归档工作及医院文件的签发、归档工作。2、对医院合同、签证等，应及时收回，按档管理保存。3、对医院新技术及图片应及时收集归档管理保存。对发表的论文及时收集登录保存。4、对医院的工作计划、总结、材料、评选、先进、名单及财务年终预决算整理保存。5、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。6、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。7、负责病案资料的索引、登记、编目工作。8、负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病33、案的供应，办理借阅病案的手续。9、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。10、做好病案室的管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥，防止各种档案文件发生霉烂，虫蛀和火灾。挂号,收费员的职责1、在财会科长的领导下,负责本院的挂号、收费工作。2、开诊前开始挂号,同时宣讲看病的注意事项。3、负责门诊、住院部的各项费用的收款工作,当日上缴现金及有关票据。4、负责门诊病历的发放、传送、管理工作。5、负责统计就诊人次,金额及月统计,汇总年统计。6、认真执行各项规章制度和技术操作规程。会计师职责1、认真贯彻执行国务院颁发的“会计员职权条例”和有关规定。2、搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算34、。3、负责各项会计事务处理，做到科目准确、数字真实、凭证完整、装订整齐、记载清晰、日清月结、报账及时。4、负责全院固定资产、设备、器械清点建账、编号，做到账物相符。5、经常检查固定资产、设备的使用情况，发挥效益，随时督促维修，使其延长使用寿命。6、负责全院中西药品购入、支出的账目。7、监督检查药库保管员的账面与实物是否相符。8、每月、每季、每年做一次药品库存盘点统计，数九寒天准确。9、及时、正确地编制会计报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，按时上报院长。10、经常检查收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。11、严格执行结算纪律，及时清理债权债务。出纳员职责135、做好库存现金的收付，随时记账，每日向会计提交库存现金日报，做到日清月结。2、逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。3、做好各种有价证券及收据的保管、发放及收据存根的回收保管工作。4、每日将医院现金收入入库，超库存钱款当日存入银行。5、经常复核或定期抽查住院、门诊的收据存根。6、保证库存现金不超过银行规定的库存限额。企划部职员职责1、负责企划部日常工作。2、负责网站的建设、日常更新及日常维护。3、注意医院网络安全,加强维护,定期检测病毒,保证数据安全和设备正常运行。4、外来软件,游戏卡不上机。外来人员不进入机房。注意数据与文件的保密。5、完成上级领导交办的其它事项。6、负责各科36、室微机维护保养工作。仓库保管员职责1、在后勤部主任领导下负责全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、取暖、电气、基建维修材料、药品及耗材等物资的保管工作。2、对库存物资要定期盘点，建立账本，做到账物相符。入库物资要验收入账，细心保管，防止积压浪费、霉烂、损坏、变质、盗窃。3、做好防火、防爆炸工作，在库房内禁止吸烟，杜绝无关人员进入仓库。4、经常深入科室，了解科室需求和物品使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。5、勤俭节约，修旧利废，物尽其用。保洁员职责1、在后勤部主任领导下,全面负责医院环境卫生工作。2、每日定时对门诊,病房打扫两次,发现脏物要随时清扫,做到窗明几净,地面光洁,厕37、所,水池重点清扫,保持无臭无味。3、负责医院工作人员工作服及病房用品的洗涤。4、在后勤部主任指导下,负责医院医疗物品消毒灭菌工作。5、负责医院职工食堂每日的午餐。6、每周要对门诊,病房的卫生彻底清扫两次。二、规章制度(一) 医疗管理工作制度门诊工作制度1、业务副院长统一领导门诊工作。2、医疗部负责安排门诊医务人员的具体工作。3、门诊工作人员应关心、体贴病员,态度和蔼,讲文明,有礼貌,耐心解答问题,对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊,使门诊成为医院文明窗口。4、门诊医师对病员要认真检查,简明扼要,准确及时记载病历,治疗时处方,药品剂量,治疗单等要相符,不得有误,保证疗效,科学合理地用药,尽38、量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。5、对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师会诊,以提高门诊就诊质量。6、门诊各科室应相互协作,在坚持首诊负责制的前提下,认真履行必要的会诊制度,避免工作扯皮,推诿病员的事件发生。7、门诊各医技科室的检查、报告,必须做到准确及时,处置室要严格操作规程,做好三查七对工作,尤其是换药等治疗,医师要加强对其检查指导,必要时亲自操作。8、门诊与住院病房应加强联系,以便根据病房使用及病员情况,有计划的收容病员住院治疗。9、加强检诊,做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。 10、门诊应经常保持清洁整齐、安静,避免喧哗,杜绝39、吵闹,创造优美的就诊环境。加强候诊教育,宣传防病治病卫生科普知识。首诊负责制度1、首诊医师、护士必须具有高度的责任心和全心全意为病员服务的思想,在工作中要始终突出一个急字。工作作风要严谨,对病员要认真负责,主动热情,把好医疗质量关。2、首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对病情复杂,科室间的临界病员,首诊科室接诊后,应详细检查,处理有困难时,可邀请有关科室会诊,被邀请会诊人员应随叫随到,通力合作。任何人不得以任何借口推诿病员,否则对其产生的不良后果应负主要责任。3、病员如需留置观察,要建立观察病历,医师要及时开出医嘱,通知护士执行。观察期间,医护人员要定时巡视病员,记好病程记录,对疑难病要及时40、请上级医师或其他科室医师协助诊治。4、严格交接班制度,医护人员要坚持床边交接班,做好交接班记录。病历书写制度1、病历记录应用钢笔书写,文字力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁、不得涂改、剪贴,要签全名。2、病历一律用中文书写,诊断应按照疾病分类名称填写。3、门诊病历的书写要求: 要简明扼要。要做到五有一签名,即主诉，病史,检查,诊断或印象诊断,处理,签全名。 复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变,注意新的体征,补充必要的辅助检查和特殊检查。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员,书写要求同初诊。 每次诊查,均应填写日期。急诊病历注明时间,法定传染病应注明疫情报告情况。 请求41、他科会诊,应将请求会诊目的及本科初步诊断在病历上填写清楚。 被邀请的会诊医师应在病历上填写检查所见,诊断和处理意见并签名。 门诊病员需要住院检查和治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。 门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。4、住院病历的书写要求： 新入院的病员须填写入院记录。内容包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族,职业、住址、籍贯、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度、主诉、现病史、既往史、个人史，女病员月经史、生育史、家庭史、以及体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗处理意见等,书写医师签全名。 书写时力求详尽、整齐、准确,要求入院后二十四小时内完成。 再入院42、病员,应写再入院记录。5、病程记录：首次病程记录要详细,包括姓名、性别、年龄、促使本次就诊的主要原因、体格检查、辅助检查、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划。以后的病程记录要重点突出,避免繁琐。应包括以下内容:病情变化、本科及他科会诊医生的病情分析、诊疗意见、特殊检查结果及其判断、诊疗操作的经过情况、特殊治疗的效果及其反应、重要医嘱的更改及其理由、家属及有关人员的反映、修正诊断的理由、术前准备、讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等均应详细地填入病程记录内,或另附手术记录单。住院时间较长的病人,应定期(一周)作阶段小结，一般应每23天记录一次,危重病员和病情骤然恶化的应随时记录。6、转科、转43、诊或转院的病员,经治医师必须书写较为详细的转诊记录,科主任审查签名。7、各种检查报告单应按顺序,标准粘贴,保持整洁。8、出院记录和死亡记录应在当日完成。出院记录包括入院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、住院经过、出院时情况、诊断、出院医嘱。死亡记录主要包括病历摘要、抢救经过、死亡时间、死亡原因、最后诊断。由经治医师书写,主治医师审查签名。死亡病历讨论应作详细记录。医嘱制度1、医嘱一般在上班后2小时内开始(急,重病情例外)要求层次分明,内容清楚,书写规整。转抄和整理必须准确,一般不得涂改。确须更改或撤销时,应用红笔填取消或作废字样并签名。临时、特别医嘱应向护士交待清楚。执行医嘱应遵循按时,准确44、,先急后缓的原则。书写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。2、医生写出医嘱后,要复查一遍,护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。除抢救病人,不得下达口头医嘱。下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医生查对无错时方可执行,医生要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容,严禁不看病人就开医嘱的草率作风。3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后需经另一人查对方可执行。4、凡需下一班执行的临时医嘱,要交待清楚,并在护士交班本上注明。5、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师因故不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记45、录并及时向值班医师报告。6、经治医师的医嘱本完结后,应封存由护办室保管备查,其保存期不得少于一年。处方制度1、临床医师,医士享有全部常用药品处方权。2、药房药师不得擅自修改处方。如处方有错误应通知医师更改。凡处方不合规定者,药师有权拒绝调配。3、严格执行一般处方以三日量为限规定,对于慢性病及特殊情况可适当延长,反对贵重药品的滥用。三日内重复开出大处方,药房有权监督,拒绝配发。4、处方当日有效,超过期限须经医师更改日期。医师不得为本人开处方。5、处方内容应包括:姓名、性别,、年龄、医保卡号、年、月、日、药品名称,剂型、规格及数量、用药方法、医师签名、配方人签名并计价。6、处方一般用钢笔填写,字迹46、清楚,不得涂改,如有涂改,医师必须在涂改处签字。一般用中文,禁用非规范的英文缩写。7、药品及药剂名称,使用剂量应以中国药典及卫生部颁发的药品标准为准,如医疗需要超过剂量,医师需在剂量处重加签字,方可调配。8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写,药物用量单位以克(g),毫克(mg),毫升(ml),国际单位(IU)计算。片剂,丸剂,胶囊剂,以片,丸,粒为单位,注射剂以支,瓶为单位并注明含量。9、一般处方保存二年,到期登记后由院长批准销毁,不得作废纸卖出。10、药剂人员有权监督医生科学用药,合理用药。违反规定乱开处方,滥用药品的情况,药剂科有权拒绝调配,情节严重者应报告院领导调查处理。11、外院返回47、处方,医生根据病情有权进行更换;确需应用的外购处方须经科主任审批。查房制度1、对住院病人要固定医师负责,实行住院医师,主治医师,副主任医师(或科主任)三级查房制度。上级医师查房,下级医师必须参加。住院医师对所管病人每日查房不少于二次。对危重病员,应随时视察病情变化,及时处理,必须时请上级医师检查处理。2、查房前有关人员要做好准备工作,如病历、X线片、各项检查报告及所需用的检查器材等。查房时应自上而下逐级严格要求,认真负责。经治医师应向上级医师报告简要病历,病情变化,对新病员要详细报告并提出诊疗意见和需要解决的问题。上级医师可根据情况,做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。经治医师应认真做48、好查房记录,并根据查房意见及时调整诊疗方案。3、院领导及职能科室负责人,应有计划,有目的的定期参加各种查房,检查了解病员治疗情况和各方面存在的问题并及时解决。4、护士长可组织护士每周大查房一次,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,并结合实际教学。医疗值班,交接班制度1、节假日等非办公时间,须设有值班医护人员,由各科室统一安排执行,2、值班医师每日在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。3、各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄,并做好交接班工作。值班医师对重危病员应用好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日记。4、值班49、医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理,对急诊入院病员及时检查,填写病历,给予必要的医疗处理。5、值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。 6、值班医师必须坚守岗位,不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。因公确需暂时离开时,必须向值班护士说明去向和联络方式。7、每日上午值班医师将病员情况向经治医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。8、值班医师原则上按排班后休息,如因抢救病员工作需要未得到休息时,应根据情况适当补休。会诊制度1、会诊范围 疑难病人经反复检查难以确诊者。 对治疗反应不佳的病人。 出现异常或严重并发症的病人。 发生交叉感染的病人。 有医疗纠50、纷的病人。 其他。2、院内会诊:由经治医生提出,科主任同意并确定会诊时间,由科主任主持并邀请有关人员参加。3、院外会诊:凡本院不能解决的疑难病例,由科主任提出,经分管院长同意,并与有关医院联系,确定会诊时间,会诊由科主任主持,院长或分管院长参加。4、院内,院外的集体会诊,经治医师必须做好会诊前的准备。会诊时详细介绍病历和检查情况,同时做好会诊记录。参加会诊的医师要详细检查,发扬学术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,并认真组织实施。病例讨论制度1、出院病例讨论:结合质量管理,各科每月举行一次病例讨论会,作为出院病历归档的最后审查: 记录内容有无错误或遗漏; 是否按顺序排列; 确定出院和治51、疗结果; 是否存在问题,取得哪些经验和教训。一般死亡病例,可与其他病例一起讨论。但意外死亡病例,不论有无医疗事故,均应单独讨论。2、疑难病例讨论:凡遇疑难病例,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。3、死亡病例讨论:凡死亡病例,一般应在死亡之后一周内召开。特殊病例应及时讨论。非正常死亡之病例可邀请业务院长参加。4、临床病例讨论:科室可选择在院或已出院(或死亡)病例,举行定期或不定期病例讨论会,从中吸取经验、教训，以达到共同提高业务水平之目的。医疗查对制度1、临床科室(医师部分)开医嘱,处方,各种检查或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号、药物52、剂量、使用方法等。2、检验科 采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。 收集标本时,查对科别、姓名、性别、标本数量和质量。 检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否对应。 检验后,查对目的、结果。 发报告时,查对科别、姓名。3、理疗,针灸科 各种治疗时,查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 低频治疗时,查对极性、电流量、次数。 高频治疗时,查体表、体内有无金属物。 针刺治疗时,检查针的数量和质量。取针时,检查针数和有无断针。4、放射科 检查时查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 发报告时,查对科别、病房、放射诊断。 相片检查,阅片无误后方可报告。5、特殊检查室(心电图,53、超声波) 检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 发报告时,查对科别、病床号。医疗质量管理工作制度1、坚持质量教育。院质量教育每年不少于一次,各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育,明确实行质量管理的意义和必要性,了解自己的工作在质量形成中所取的地位,牢固树立病人第一,质量第一的观念。时刻保持强烈的质量意识,掌握质量管理的基本知识和方法。2、建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会,各科室建立以科主任为首的质量管理小组。院,科两级质量管理组织要定期活动,对医疗、护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评54、估并提出改进意见,同时纳入科室,个人年终考核的重要内容之一。3、推行标准化管理,依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。4、搞好质量情报工作,逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度,做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。 5、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节,每个岗位,每个人,要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度,做到逐级负责,层层把关。6、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于拒收危重病员,延误诊治,医务人员擅离职守,违反操作规程,医疗作风低劣,仪器管理维修不善,病员管理方面不严等方面的差错,事故,纠纷等55、要当作重点,制订切实可行的防范措施。7、建立有利于质量管理的经济管理制度。康复治疗室工作制度1、凡需康复治疗患者，由康复科医生填写治疗申请单。2、康复治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和具体情况，制订合适的康复治疗方案。3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。5、管理好康复治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。6、康复治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高其的治疗水平。7、保持康复治疗室清洁，56、不得在治疗室内吸烟、喧哗。针灸室工作制度1、严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化，取针时注意防止遗漏、断针。采用措施预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当的强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭到零位。经常检查针灸是否完好，如不锐利或有弯曲时应及时修理，不易修直时应更换。2、针灸时要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。3、对初次接受针灸的患者，如情绪紧张时，要先做好解释工作，消除患者疑虑，争取患者积极配合。4、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人，做好门诊病历及57、就诊登记，建立治疗观察卡。定期分析总结本科前五位病种的针灸治疗效果，不断改进提高针灸治疗效果。5、针灸室工作人员应坚持岗位学习和临床科研，定期参加学术活动和学术交流，努力提高服务质量。6、针灸室工作人员上班时，严禁在工作室内吸烟和喧哗。推拿室工作制度1、凡需推拿治疗的病人，需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后，选好适当的体位，让病人暴露治疗部位，术者应按由浅入深，由轻到重，由慢到快的原则进行施术治疗。2、在对异性病员推拿时，治疗部位暴露要适当，在进行治疗时要严肃认真，不得与病人开玩笑、聊天等。3、在治疗室推拿时，术者要文明施术，选用手法58、要得当，不得为省力用肘部或脚跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。4、在保健性推拿时，病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盘扣点穴的原则进行施术。5、推拿医生应坚持不懈的练功，不断提高推拿技术，真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。6、推拿医生在治疗后应及时洗手，注意清洁卫生。7、推拿室工作人员上班时，不得在工作室内吸烟、喧哗。检验科工作制度1、检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。 。2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求,应重新采集,对不能立即检验的标本,要妥善保管。普通检验,一般应于当日下午下班前发出报告。急诊检验随时做随时发出报告。3、要59、认真核对检验结果,填写检验报告单,作好登记,签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科室联系,必要时重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告,应由主管检验师审签。4、特殊标本发出报告后保留二十四小时,一般标本和用具立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。5、保证检验质量,定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验定量,建立质量控制制度。6、积极配合医疗,科研,开展新的检验项目和技术革新。7、剧毒试剂,易燃,易爆,强酸,强碱及贵重仪器应指定专人严加保管,定期检查。放射科工作制度1、各项X线检查,须由医60、师详细填写申请单。急诊随到随检。2、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带药品陪同检查。3、X线诊断要密切结合临床。4、X线检查是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研有重要作用。全部X线照片,都应由放射科电脑存储、归档,统一保管。 5、要经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。6、严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查。7、注意用电安全,严防差错事故。X线机应指定专人保养,定期进行检修。电诊科工作制度 1、操作室保持清洁，远离强磁场、X线等有影响的设施。安装稳压电源及标准地线，安装空调设备，保持室内相对恒定的温度和湿度。2、本室工作人员须经过培训方可单61、独操作。经院长批准方可签署诊断报告。3、电诊医师接诊病员后，应及时告知患者检查注意事项。常诊病人按顺序进行检查，危重病人及急诊病人应随时检查。4、检查时应按照临床诊断需求认真细致地进行检查，以确保彩超、心电诊断的可靠性。5、及时准确报告检查结果，疑难病例、复杂病例与临床医生共同讨论后发出。6、彩超检查，根据需要建立病历档案，存入电脑。7、严格遵守操作规程和安全维护保养制度，对仪器各种设备和配件要认真妥善保管，不得外借，以免损坏。发现故障及时报告院领导，以保持仪器正常运行。8、工作人员要遵守劳动纪律，工作期间不脱岗；待班期间必须随叫随到，及时给患者检查诊断，确保医疗安全。挂号收款室工作制度1、门62、诊病员,应先挂号后诊病。开诊前即应挂号。2、挂号室工作人员要态度和蔼,初诊病历要填齐首页上端各栏,包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，复诊病员要提供就诊病历。3、办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。4、收费人员工作必须认真负责,态度和蔼,语言文明,耐心解释,不刁难,不推诿病人。准确掌握有关收费标准,努力提高效率,缩短病员等待时间。5、收费人员在收到病人交付现金时,要唱收,唱付,当面点清。填写门诊收据,必须做到姓名相符,项目真实,金额准确,日期一致,字迹清晰。6、收费人员应在每天规定时间内办理结帐,核对所开收据与所收现金是否相符。将所收现金交出纳核收,做到当日收款当日结算上交63、,不得拖延积压,不准挪用公款。7、各种收据必须按日期,编号顺序使用,不得中断或间断。凡写错作废的收据,必须将原正副联粘贴在字根上,并写明注销的原因。8、收费人员必须坚守岗位,工作时间不得擅自离岗,严禁室内会客,不准由他人代替收费,填写收据,否则追查处理。9、提高警惕,注意安全,非本室人员,未经许可不得入内。努力完成各项收费任务。财务监督制度1、院内购买大型医疗器械和家具设备，年初必须有计划，并由院务会研究决定后方可执行。2、凡购买一切物品必须由购买单位填写临时购买计划单，由院长审批后到财物科借款，买回物品后，方可报销。3、收款员当日收的现金款，当日必须和药房处方核对无误后将钱款交到财务科。4、64、现金出纳按银行规定的限额不超库存，当日款当日存，严禁坐收坐支。5、现金做到日记、日清、日对账，其他账目要做到月月核对，账账相符。6、全院的固定资产及物品库、药品库，要每月进行清点一次，发现积压、发霉及时处理，账物不符及时查找原因进行调整。7、公出人员出差由院长审批到财务科借款，归院后三日内带通知单到财务科结账。8、药品、物品采购员首先提购货单，由院长审核后到财务科领取支票；到外地购物和药时，先到财务科填写一式三份的合同书，无合同书财务不予汇款。9、必须严格执行院内借款及费用报销管理规定。病案管理工作制度1、医院建立病案室,负责全院病案收集,整理和保管工作。2、门诊和住院病员应有完整的病案,病人65、一经住院,不论时间长短,其病案不得随意取消。病员出院(死亡)时,医师按规定格式、次序、时间整理,由科负责人审阅签名,按月归档。病案室注意检查首页各栏是否完整,同时要将分类疾病卡依次整理,装订成册,并按号排列上架存档。3、本院医师借阅病案要办理手续,阅后按期归还。对借阅病案不得损坏,丢失,涂改,转借,拆散等。一般情况下病案不予外借,必要时要有介绍信,经分管院长批准,可以摘录病史。4、住院病案原则上永久保存。医疗登记统计工作制度1、医院必须建立登记,统计制度。2、各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚并妥善保管。3、各项工作数量质量指标按一级医院的要求统计上报,做好各种基础资料的登记,收集,汇总66、工作。向医院领导提供的信息数字要做到及时、准确、完整。4、根据统计指标,定期分析医疗效率和医疗质量,从中总结经验,发现问题,改进工作。5、经常进行统计分析,及时向院领导提供信息,配合临床,科研主动提供有关统计资料。6、档案室室负责编制各种统计资料汇编,做好历史资料的保管,运用。7、统计人员要严格遵守统计法,保证医院统计数据准确、及时、无误。8、统计人员要督促检查各科医疗统计工作,按期完成各项统计报表,经领导审阅后报卫生行政领导部门。医疗事故预防及管理工作制度1、医疗事故预防措施 各级医护人员要加强医德修养和责任感,热爱本职工作,改善服务态度,不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度,严格执行67、各种操作规程,特别是查对制度。 临床科室必须加强对危、重、急、难、高龄病人的医疗管理,认真查房,及时处理医嘱。 门诊工作坚持首诊负责制。首诊科室必须严格遵循临床病员处理规定,妥善处理危重及疑难病员,不允许科室之间相互推诿。若因此造成后果必将严肃查处。 积极提倡和组织医护人员学习业务知识,练好基本功，遇危急病人不致于手忙手乱，加强药品管理,抢救药品应放在固定位置,便于应用。 医技科室必须树立为病人服务的思想,尤其是危急病人的检查,应快、准,为临床提供优质服务,赢得抢救时间。切勿麻痹大意,造成导向错误。 各行政职能科室,后勤部门要做好为第一线服务工作。护理部要负责做好各项医疗抢救任务的调度和协调工68、作。遇有矛盾,分管院长要及时解决,各部门立即执行。2、医疗事故管理制度 科室发生医疗事故以后,应立即报告院长,由院长会同护理部,科主任马上查清经过,保存有关的物证,病案。未经批准,不得接受任何人采访或借阅病历,更不允许复印。 发生医疗事故的当事人应将事故发生的经过如实书面报告。若患者已死亡,科室及时组织讨论。讨论结果及其它情况书面报告主管院长。医政科组织人员对医患双方反映的问题作全面的调查分析,书面材料及时上报医院。未有结论前,院内任何职工必须遵守医疗保护性制度,不得撒布任何信息,否则,造成不良后果,将严肃追究责任。 根据调查结果由院长决定是否请院外专家和上级医疗部门鉴定。 根据鉴定由医院确定69、对科室,当事人的处理或处罚。 对患者家属的损失由医院决定按法规给予经济补偿。 病员家属对事故的鉴定和处理结果有异议,可以诉讼,由院长决定聘请律师应诉。 护理部工作制度1、围绕医院工作计划,任务的总要求,明确护理工作目标,做到年有计划,总结,季,月有重点,周有安排,日有工作程序,保证全院护理工作的正常运转。2、全院有统一的护理规章制度,各级护理人员有明确的岗位职责,制定疾病护理常规。3、护理部每天深入临床科室护理查房和业务指导。4、负责组织安排急,危,重,大手术病人的抢救工作,必要时组织特护,检查护理工作的实施情况。5、组织全院护理人员业务学习,有条件时组织护理查房。制定各级护理人员培训计划,有70、远、近期培训目标,每年进行理论,技术操作考试各一次,成绩纳入技术档案,作为晋升,晋级的依据。6、积极推广新业务,新技术;鼓励护理人员撰写护理论文,提高理论水平。7、建立各种护理管理记录本,及时掌握全院护理工作信息。8、关心各级护理人员的思想,学习,工作和生活,进行医德医风教育,培养良好的职业素质,提高护理工作水平。静点室工作制度1、热情接待病人,合理安排病员输液床位。2、严格执行查对制度,做好三查七对一注意,注意检查药物,大型输液无变质,不过期等。3、严格执行无菌操作技术,操作时应戴口罩,帽子,对易过敏的药物必须按规定作过敏试验,阴性者方可注射,药液现用现配。4、按时巡视,密切观察病情和输液情71、况,一旦发现病情变化或输液反应,应及时急救处理,并报告医师。5、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。器械要定期消毒和更换,保持各种消 毒液的浓度和消毒效果。6、严格交接班制度,认真做好床边交接班。7、保持室内空气清新,定期通风,空气消毒,每日用消毒液拖地一次,每月大扫除一次。处置室工作制度1、各种处置操作严格执行无菌操作规程,操作时应戴口罩,帽子。器械要定期消毒和更换,保证消毒液的有效浓度。2、清洁,消毒,污染物品应严格分开放置,各种无菌物品注明失效期和责任者,超过一周重新灭菌,有专柜存放。无菌溶液超过三天重新配制。3、专人负责物品消毒及保管,器械,药品,物品等定点放置,及时交换领取,有严格交72、接手续并登记。4、凡各种注射应按注射单和医嘱执行。对过敏的药物,必须按规定做好注射前的过敏试验,药液应现用现配。5、密切观察医疗处置后的情况,发生医疗处置反应或意外,应及时进行急救处理,并报告医生。6、准备抢救药品,器械,放于固定位置,定期检查,及时补充,更换。7、已用过的处置用具均应按照医疗废物处理程序操作。8、保持室内整剂清洁,每天进行紫外线空气消毒。9、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。病房工作制度1、病房由护士长负责管理。2、定期向病员宣传、讲解卫生知识,做好思想,生活管理等工作。3、保持病房卫生整洁,注意通风、采光,做好病房地面,设备,空气及其它物品的清洁和消毒。每日至少清扫两次,73、每日用消毒液拖地一次,每周大扫除一次。4、病房设施规范化,物品摆放整齐,归类放置,不得随意搬动。5、工作人员应严格执行保护性医疗制度,向病人及陪护进行宣传,并保持病房环境的安静。6、护士长全面负责保管病房财产,设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。如有遗失,及时查明原因。7、定期召开病人座谈会,征求意见,改进病房医疗,护理管理工作。8、对出院病人进行终末消毒。9、病房内不得接纳非住院病人(须陪客者除外)。护士值班,交接班制度1、值班人员必须坚守工作岗位,不得擅离职守。2、每班必须按时交接班。接班者未到之前,交班者不得离开岗位。3、值班者在交班前必须完成本班的各项工作,遇有特殊情况,必须74、详细交待,必要时与接班者共同完成工作后方可离去。4、各班护士为下一班护士做好各种准备工作,如打扫、整理办公室、处置室、静点室,准备消毒敷料,急救药品,器材及必要物品等,以便接班者能顺利工作。5、接班需认真阅读交班报告及医嘱本,交接班中若发现病情、治疗、器械、物品交待不清,应立即查问。接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。6、交班报告应由主班护士书写,要求书写字迹整齐、清楚,简明扼要,有连贯性,运用医学术语确切。7、严格执行床头交接班制度。护理查对制度1、处理医嘱时,要严格进行三查七对。2、每班下班前查对本班医嘱,下一班要查对上一班医嘱。每周75、可由护士长或主班护士组织查对医嘱。3、临时医嘱由主班转抄小治疗卡,由治疗班护士核对无误后执行,并记录执行时间,签全名。对可疑的医嘱必须查清后方可执行。4、护士原则上可拒绝执行口头医嘱。当抢救中,对医生的口头医嘱,医生须复诵一遍,经医生核对无误后方可执行,须保留用过的空瓶或安瓿,检查核对后再弃去,并记录执行时间,药品剂量。抢救病人结束后,应及时督促医生补开医嘱及处方。5、清点药品时和使用药品前,要查标签、质量、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。6、转抄及整理医嘱后,必须经另一人查对后方可使用。7、护士长每周抽查医嘱处理质量及执行查对情况一次。供应室工作制度1、熟悉各种物品性能,清洁、保养、消76、毒、灭菌方法,严格执行操作常规。做到供应物品适用,无菌,无致热源,确保医疗安全。2、供应室应严格划分污染区,清洁区。合理设计收污、洗涤、包装、敷料制作、灭菌、无菌物品存放和发放顺向路线,不得逆行。污染物品,未灭菌物品,无菌物品应严格分开放置,避免混淆。3、各种用后的物品,除布类物品外,均应用化学消毒剂浸泡后再交供应室。4、科室送交灭菌物品应贴化学指标胶带,标明物品名称,科室,灭菌日期或失效期,责任者。消毒物品有效期为7天。认真管理科室送消毒,以防差错或丢失。5、了解各科室的需求,及时调整、补充。6、做好物资供应,管理工作。供应的器材,物品等应按月做好预算,向有关部门请领并做好登记,统计工作。777、凡沾有脓血的器材须由科室立即洗涤清洁,以免凝固损坏。 8、定期测定消毒锅性能,并做好抽样及灭菌效果监测。 9、每日紫外线照射一次,每月做无菌包及无菌室空气培养一次,并有记录。由专人负责定期检查消毒物品的有效期,过期物品应重新回消。煎药室清洁规程为保证中药汤剂煎煮质量，确保中药汤剂安全有效，加强中药煎药室规范化、制度化建设，根据实际情况，制定本清洁规程。1、煎药前对煎药设备进行清水清洗。2、洗好的煎药设备用清水进行预煎一次，对管道、包装机管道进行清洗。3、煎药机煎药后，对煎药机、包装机及时进行清洗干净；布袋清洗干净，不留中药残渣。4、清洁煎药室卫生，打扫干净。中药煎药室工作制度为提高服务质量，78、更好地配合临床工作，特制定制度如下：1、根据临床需要，按时、按方、按要求供给。2、新入院病人和急诊病人作到随到随煎。3、煎煮前将药材浸泡半小时，特殊处理者按规定执行。4、药材必须煎煮二遍，按药材的性质，掌握煎煮时间，需灌服或外用特殊处理者，遵医嘱执行。5、认真执行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。6、煎药器具要保持清洁，做到用后必须清洗干净备用。7、每日服药要进行消毒，并做到药液、服药人姓名、床位准确无误后方能发药。8、传染病房与其他病房盛药器具要严格分开使用。9、内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开使用。10、本室建立煎煮登记和差错事故登记以备查考。11、煎药室要注意安全、防火、防盗与工作无关79、人员禁止入内。12、中药煎枯严禁重新加水再煮，应丢掉重新配方煎煮以免耽误病人服药。(二)物品,药品,器械管理制度物品管理制度1、医院固定资产由后勤部主任全面负责领取、保管、报损。必须建立帐目,分类保管,定期检查,做到帐物相符。2、科室固定资产由科室主任指定专人管理,每半年清点一次,每年总对一次,如不相符应查明原因,及时登记汇报。3、仓库物品要安放有序,妥善保管,防止受潮霉变。4、医疗用品原则上不得外借,特殊情况需经各科室主任同意,但必须有登记手续, 经手人签名,以便查究。5、物品因主观原因损坏或遗失者,均须酌情赔偿；因客观原因损坏者,由分管领导核实后呈报上级批示处理。药品管理制度1、病房小药柜80、所有药品,仅限于住院或急诊病人使用,用后及时补充,工作人员不得擅自取用。2、建立药品出入帐和有关监督制度,避免药品流失。3、根据药品种类,性能,剂型进行分类放置,有明显标志,定点,定量,定品种,严格交接班,确保安全使用。4、贵重药品应单独存放。5、每月检查一次药品,注意药品质量,防止积压,变质,失效。如发现药品变质,过期或标签模糊,药标不符者均不得使用。器械管理制度1、护理部主任全面负责领取护理部所需物品器械等,指定专人分类保管,报损,建立帐目, 定期检查,做到帐物相符。2、每月清点,核对,如有不符,应查明原因,及时登记并由护士长呈报上级批示处理。3、使用医疗器械必须了解其性能及保养方法,严格81、遵守操作规程。用后必须清洁,消毒等处理后归还原处。4、急救器械做到班班交接,保证完好,随时应急使用。消毒隔离制度1、医务人员着装整洁,在进行无菌操作时戴口罩,帽子等,严格无菌操作规程。2、定期消毒,必要时随时消毒。每月大扫除一次,定期空气消毒,并有记录。3、无菌器械,用料,容器定期灭菌,消毒液定期更换,各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒,回收毁形或无害化处理。4、无菌物品与一般用物,用过物品与未用过物品应分开放置。各种无菌包有明显标记,注明有效期,责任者,定位存放于无菌物品专柜内。5、病人被服每周更换一次,送至指定地点进行洗涤,消毒。出院,死亡病人的一切用82、品按规定进行终末消毒。6、疑有传染病者,按常规进行隔离,病人的排泄物和使用过的物品进行消毒,未经消毒处理的物品,不得带离病房或转借他人使用。7、换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。 病房工作人员守则1、对新入院的病员介绍医院的制度及情况,了解病人思想和要求,鼓励病员树立战胜疾病的信心。2、对病员的态度要亲切和蔼,语言要温和,避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求,应耐心劝解,既要体贴关怀又要掌握治疗原则。3、有关病情恶化等不良情况,不要告诉病员,必要时由负责医师或上级医师进行解释。4、不要对病员谈论其他医院治疗和工作的缺点或错误,以免造成不良影响83、。本院各科室间,医务人员间应协作配合,不许相互拆台。5、在检查,治疗和处理中要耐心细致,选用合适的器械,不增加病人痛苦。进行有关检查和治疗时,如换药,洗胃,灌肠,导尿等,应用屏风挡遮或到诊疗室处理。6、对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员病情恶化时应保持镇静,尽量避免影响其他病员。7、合理安排工作时间,避免混乱噪杂,早6时前,晚9时后及午休时间,尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下,有些处置可待病员醒后进行。8、保持病房空气流通,大,小便器随时洗刷。痰盂,废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时清扫,保持清洁卫生。9、按照病员患病的轻,重类型,分别规定生活制度,建立动静相结合的,有规律的 生活84、休养。并对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题,尽可能设法解决。住院规则 1、住院病员应遵守住院规则,听从医护人员的指导,与医护人员密切合作,服从治疗和护理,安心休养。2、住院病员应遵守病房作息时间,经常保持病室内环境整洁与安静,不随地吐痰,不在室内吸烟和喧哗。3、住院病员的饮食须遵照医师的决定,接受医师和护士的饮食指导。4、住院病员不得自行邀请院外医师诊治,不得向医师要求不必要的治疗或指名要药;也不得随意到院外购药服用。5、住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病历及其他有关医疗记录。6、住院病员不得随意外出或在院外住宿。如有特殊情况,须经医师批准后方可离开。7、住院病员应爱护公共财物85、,如有损坏须按价赔偿。8、住院病员可以携带必需之生活用品,其他物品不得带入,贵重财物自行保管,严防遗失。9、为了避免交叉感染,病员不得乱串病房或自行调换床位,非探视时间不许会客。10、住院病员可随时对医院工作提供意见,帮助医院改进工作。11、病员如有不遵守院规或违反纪律者,院方应给予劝阻教育,必要时应通知所在单位或请有关部门处理。 药房工作制度1、药械科长负责监督本院医疗科室合理使用药品,确保安全有效,严防浪费。2、科学地管理全院药品,为医疗需要及时准确地调配处方,供应质量合格的药品。3、根据医疗和科研需要,编制药品的采购计划,做好药品保管,供应及帐卡登记,进销帐目统计报表,收发药品,审查核对86、等。4、为保证临床用药安全有效,建立健全药品监督和检查制度,对药品质量进行严格检查,不合格的药品一律不准使用。5、积极宣传用药知识和科学用药,介绍和推荐新药并协助临床做好药效评价工作, 收集临床用药不良反应,定期向院委会汇报,并提出改进和淘汰品种的意见。西药房工作制度1、收方后应对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详加审查,方能调配。2、配方时应细心谨慎,遵守调配技术操作规程并执行处方制度的规定。3、熟记各种药品的价格,划价准确,严格区分医保,自费处方。执行先收费后发药的制度。4、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项,解答病人用药的咨询。5、急诊处方须随到随配,其余按先后次87、序配发。6、上班时工作衣帽穿戴整洁,保持调剂品及储药瓶等清洁,整齐;室内要保持整洁卫生。7、对违反规定滥用药品,有配伍禁忌,涂改等不合格处方,药剂人员有权拒绝调配,情节严重者报告院领导处理。8、工作衣帽穿戴整洁,保持室内清洁,整齐,注意室内通风,下班时关好门窗。中药房工作制度1、收方时,对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详细审查后,方能配方。2、配方应细心谨慎,遵守调配技术常规和处方制度的规定。严格区分医保,自费处方。3、熟记药品,药材价格,准确划价。4、根据实际情况,适时配备中药材及饮片,做到保障病人需求又不霉变浪费。5、配中药处方时,充分备药,认真检查,顺序取药,准确称量88、,熟悉药品,分清别名,根据煎法,分别包装。6、工作衣帽穿戴整洁,保持室内清洁,整齐,注意室内通风,下班时关好门窗。药库工作制度1、在科主任的领导下,根据医疗用药在不同季节的需求量,制定合理的采购计划并经审批执行。严防积压,浪费。2、严格执行入库,出库制度,做到手续完备。3、购入的药品不符合采购计划要求的有权拒绝收货。4、入库的药品应按性质分类保管,注意温度、通风、防止药品过期、虫蛀、霉变。5、各种收据,单据分类分期装订、保管、以使备查。6、特殊药品,按相应的管理制度保管。7、按月盘点,及时做帐,做到帐药,帐价相符。8、库房内保持整洁卫生,注意门窗和电源开关,严禁吸烟,防止火灾。健康教育制度1、89、医政科制定医院卫生宣传方案，组织有关部门实施，并有记录和资料保存。2、在院内开展健康教育,组织本院医护人员定期病院和门诊患者上健康教育课,每年不少于两次。3、实施医院健康教育职责,做好门诊和病房的健康教育。做到门诊,病区有固定的健康教育专栏,内容有针对性。4、使用健康教育处方。5、对医院职工健康教育每年不少于两次,覆盖职工总数70%。6、做好医院网络健康教育宣传。传染病管理制度1、在院疫情管理小组的领导下,认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法及有关规定。2、发现传染病人由首诊医师负责详细填写规范的传染病报告卡,医政科负责收卡,登记,按照规定的时间上报市疾控中心。3、发现可疑甲类传染病或艾滋病90、及其它传染病暴发的疫情时,立即报告上级防疫部门,并通知院疫情管理领导小组。4、者同时发生两种传染病时,须分别填写两张卡片,十四岁以下儿童要填写家长姓名。5、医政科每半月到门诊和病房检查一次传染病报告情况,如有遗漏,由接诊医生补填。6、发现病人后立即隔离治疗,由护理部对周围环境进行终末消毒,对周围人群进行有针对性的卫生宣教。疾病证明书管理制度1、凡本院医师,有处方权者,均可出具疾病证明书。2、门诊患者由接诊医师根据病情开具病假证明。3、住院患者出院时由床位医师开具病假证明。4、一般疾病不得超过一周,慢性病不超过两周,疾病未愈,可由复诊医师续开。5、病人持证明书到挂号室盖章后有效。后勤仓库管理制度91、1、仓库保管人员必须树立高度的责任心，对所保管的药品、物品做到心中有数，敢于管理，敢于负责。2、认真履行出入库手续，对入库的药品、物品当面点清，认真检查药品、物品质量，对质量较差的与规格型号不符的药品、物品不能入库，每天出入库药品、物品当日点清，月末对账点库存。3、库内物品要摆放整齐，药品、物品和数量，卡片要对齐，要随着药品、物品的数量的变化而增减，要做到账物卡相符。4、要做好库内的四防工作，防火、防盗、防腐、防鼠害，离开仓库后要关闭照明灯及自来水，锁好门窗，方可离开。5、按规定对库内药品、物品实行分类保管，垫离地面20公分，不准就地摆放药品、物品，要注意通风防止物品变质。6、库房要做到架子化，摆放要有序。外来人员不能进入库内。