1、中医医院信息科岗位职责及工作流程制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 中医医院信息化建设相关协调机制一、信息化建设领导小组的主要职能和任务：1、制定医院信息系统建设和应用总体规划及阶段实施计划，审查和制定系统应用中工作流程、技术规范、性能指标、有关人员职责和规章制度。2、协调解决工程实施和系统应用中的重大问题。3、组织安排系统建设和应用中的重要活动，如规则制定，网络管理、系统配置，人员培训等。 二、信息化领导小组成员即各科系主管院长，负责其分管科室信息化协调工作。三、医务科长、护理部主任在系统建设和系统应用过程中负责2、日常组织及协调管理工作。 四、信息科系统建设、应用组织的骨干，是系统运行的保障者，应对所属人员实行分工负责。1、计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对网络系统的操作和维护进行管理。2、网络内各类设备的配置，由系统负责人提出配置规划和计划，报有关领导审批后实施。3、每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上进行全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。4、计算机工程技术人员实行分工负责制。网络中心各种设备由计算机室负责人管理或指定专人负责。5、系统管理员或机房3、值班人员负责网络服务器的数据备份和日结工作。6、网络系统负责人负责各工作站模块登录口令密码的设置并做好记录。工作站操作人员更换时，要立即做好口令的更改。7、根据系统功能要求，系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用分配方案，报请领导小组核准实施。8、系统负责人管理全面技术工作和运行管理工作，出现技术问题或故障时，应遵循网络服务器故障应急处理规程处理。五、各科主任负责其主管科室信息化工作。各临床医师负责自己分管病人信息。中医医院信息科岗位职责一、在主管院长领导下，信息科负责医院信息网络系统的规划、建设和管理。二、制定和健全医院的信息管理制度，使信息工作程序化、规范化，确保信息工作的正常运行。4、三、拟定有关业务工作计划，经院长、副院长批准后，组织实施并经常督促检查，按时总结汇报。四、确保医院信息系统的正常运行，负责制定并组织落实相关的信息系统维护制度及应急预案。五、负责本科室员工的日常工作管理，并组织和领导所属人员进行政治学习及相关的业务学习。六、负责研究、消化信息化相关技术，跟踪信息科技发展动向。负责组织对医院员工进行相关的信息系统技能培训。七、责与省卫生厅、市卫生局等领导机构信息部门的联络工作，确保信息畅通。并负责与兄弟医院进行信息的交流。八、按照国家规定，做好信息方面的保密工作。九、完成院领导交办的其他工作。信息科工作制度一、信息科人员工作职责1、负责全院计算机网络设备、软硬件5、等方面日常维护，保证全院计算机信息安全和正常运行。2、建立每日填写维护记录，明确每名维护人员的工作职责和业务管理范围，做到职责清晰，任务明确，管理到人，保障有力。 3、严格遵守保密制度。对计算机字典数据及系统的有关数据不得向他人透露，以防泄密，保证医院计算信息的绝对安全。 4、建立计算机数据库备份制度。定期对计算机数据库进行备份检查，以防数据丢失造成无法挽回的影响和损失。 5、建立请示汇报制。凡发生重大网络故障及不能自行协调解决的问题时，要及时向院领导进行请示汇报。二、计算机网络安全与防范1、在计算机管理上强化安全意识，时刻牢记网络安全无小事，切实把网络安全放在事关医院经济命脉的位置上，不断增6、强安全防范意识。2、由于医院计算机网络与Intemet相联，与市医院保局联网，使医院计算机网络逐步由封闭走向开放，也增加了感染病毒和黑客入侵的可能。因此，必须建立防范制度。(1)与互联网连接，要安装网络杀毒软件，对网络进行适时监控和多方位监控。 (2)与医保联网，要安装个人联网防火墙软件，对所有医保传输数据进行过滤。 (3)医院内部的局域网，要在各科计算机上安装杀毒软件，使之开机既实现自动查毒、杀毒工作。 (4)每日由专人负责对中心机房网络安全情况进行检查，同时要及时更换防病毒软件，了解各种病毒的动态信息，发现问题，立即上报，及时清除，防止扩散，确保计算机安全。 (5)禁止利用计算机从事与本职7、工作无关的活动。 (6)机房内禁止吸烟，严禁明火和存放易燃易爆物品；对防火设施要定期检查、专人管理，消防设施如灭火器等要定位放置。 (7)每日中、晚下班前要对计算机中心进行全面安全检查，确认无问题后方可离岗。三、计算机网络的日常维护 1、计算机管理员每日上班后首先按先检查中心机房并定期进行网络系统的安全巡回检查。 (1)中心机房的温度保持在15一28之间，湿度保持在75以下，保证机房环境整洁，无落尘、浮尘，地面无散在垃圾，物见本色。 (2)每日分早7：30，13：30晚16：30三次检查计算机中心机房。 电源情况，确保电源插座接触完好，有无断电和蜂鸣报警、有无工作失效、停止供电等现象；检查各个8、交换机是否有电，有无端口灯报警；检查服务器是否死机、是否停电；查看服务器操作系统日志有无系统错误。 (3)每日分早7：30和下午13：30上班后巡视各设备间，按中心机房巡视检查方法，查看机房环境、电源状态、交换状态，确保各设备间网络正常工作。 (4)注意计算机网络各交换机房的安全防范，做到中心机房机柜、各设备间机柜、机房上锁。 (5)每日1：00时将中心机房数据备份到一台PC机上，以防数据丢失和网络系统补救机制运行。 (6)每月由计算机管理员对中心机房机柜，各分机房机柜进行风力除尘。 四、计算机网络紧急情况的处理 1、出现正常或非正常停电后，要立即在服务器端进行数据备份。停电时间超过10分钟，9、需到各分机房重新启动UPS开关。 2、计算机服务器运行就绪后，除服务器发生死机、断电、硬件损坏等事故时，否则不得关机或重启，发生以上事故时，管理员要详细记录发生时间、现象及原因，在判断并确定故障原因和了解故障排除方法时，要及时进行处理。情况不明或因技术原因难以处理时要及时向院长进行请示汇报并征得同意后与技术服务商、联网单位技术人员联系解决。 3、各使用科室微机出现故障遇有不能自行解决时，要及时通知计算机中心管理员进行维修。 五、医保刷卡、记费、数据传输的管理 1、门诊患者在医保刷卡时出现异常，如不能读卡等，要及时向信息中心通报，由计算机管理员作好登记记录，及时查明原因后给予解决。 2、门诊医保10、窗口在刷卡时要监督读卡是否成功，如读卡未成功能造成漏收由窗口操作人员个人承担漏收费用。此事由医保科和财务科每月进行收据与医保微机费用结算情况逐一核对，严防漏收。 3、住院患者的明细费用查询核对由医保科每日负责适时观察，如有数据对照不准和传输反馈有误要及时向信息中心通报，由信息中心作好登记，及时查明原因给予处理，如有处理不了问题及时向院领导直接汇报，并积极协调有关部门及医保局、医保计算机服务窗、院计算机开发商技术人员；原则当日内给予协调解决。遇有原因不清、责任难以区分时，要通过信息网络和沟通及早查明原因给予处理，但必须保证在3日内解决，绝不可久拖不决，给医院医保数据管理造成损失。 4、住院处如有11、医保患者登记、结算有误要当即向计算机中心通报， 由信息中心和住院处分别做好登记，信息中心及时查明原因，给予协调解决，以方便患者就医，提高医保患者入院登记及费用结算效率，提高患者满意率。 5、医保科如遇有三大目录(药品目录、诊疗目录、生活服务设施项目目录)信息传输有误，要及时通报信息中心，双方做好登记，信息中心要及时查明原因，协调各方给予解决，以保证医保费用发生情况适时监控的准确性和有效性，为患者提供简便、快捷、高效、周到的服务。 6、医保科要每月到市医保中心进行门诊和住院患者费用预算前的核对工作，如遇有个性费用分解不清或有误，要及时向院信息中心汇报，院信息中心要积极协调各方找出问题缘由，并给予12、解决，以保证医保费用的结算工作，做到月结月清。 7、遇有偶发性问题，信息中心在接到问题后首先做好登记，交向有关部门和领导汇报，加强与技术服务部门的协作，千方百计给予解决， 问题解决后要及时向领导报告情况。信息系统管理岗位职责系统管理人员负责监控全院网络工作情况，及时处理网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。 一、 网络系统管理人员职责 1、系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度； 2、对网络和系统进行监视并适时协调管理； 3、对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态； 413、坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况，以便适时进行调整和维护。 二、网络中心职责 1、负责网络维护工作，对全院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根据医院的需求，对网络实施改造和更新； 2、负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用； 3、负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作； 4、负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用； 5、负责全院人员计算机知识，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作； 6、设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质由14、专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误；7、采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播；8、根据医院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。 三、系统维护人员职责1、公共字典维护人员职责（1）了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况； （2）正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用； （3）对公共字典进行监控和管理，防止擅自修改字典库； （4）及时调整公共字典库的内容，确保系统的正常运行，对出现的问题能够及时加以处理。 2、系统字典库维护人员职责系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性，15、不要随意修改。确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。 3、药品字典库维护人员职责（1）了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系；（2）正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行；（3）对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的内容进行更新，以满足各子系统的应用；（4）积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床服务。 4、价表字典库维护人员职责（1）了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使16、用情况及字典库变化引起的连锁反应；（2）根据国家物价局有关文件，合理创建价表字典库，使医院收费合理、清楚；（3）及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取（4）表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报有关人员，并做记录归档。 5、收费管理监控人员职责 （1）负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况； （2）负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性；（3）负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打17、印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行；（4）负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用情况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚；（5）负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况；（6）参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。 6、药品管理监控人员职责:（1）负责监控全院药品采购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和及时性；（18、2）负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实情况，要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药；要求住院药房严格按计算机医嘱摆药；（3）参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作，做到账物相符；（4）监督药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科经常抽查。 7、医疗质量监控人员职责：（1）负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；（2）负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信息的准确19、性；确保诊断、入院时间、 入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性；（3）负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。信息科业务工作规程与流程一、信息科科长工作规程与流程：（一）组织协调好全科各项工作。（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并组织对计划落实情况的检查。（三）组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废情况报告，提出处理意见报院长。（四）组织落实全院信息20、系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。（五）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。（六）完成上级交办的各项任务。二、综合管理岗位工作规程与流程：（一）协助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。（二）协助部门领导，制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法，并负责组织实施。（三）组织落实信息化技术培训计划。（四）按照上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。（五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进行处理，做好登记工作。（六）计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定，按21、照各部门的需求，结合工作实际进行论证后，拟订设备购置计划报告报主任。（七）要建立设备档案，同时与院固定资产管理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动情况、启用时间、使用科室（人员）、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更，应及时登记变更。（八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。（九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理，并及时归档。（十）协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督，办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。（十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。三、网络系统管理岗位工作规程与流程：（一）协助部门22、领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。（三）网络的日常管理和维护：、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。（五）做好网络运行状态监督与数据库23、数据备份工作，对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。（六）负责网络管理资料的整理和归档。（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。（八）完成部门领导交办的其他工作。四、硬件设备管理岗位工作规程与流程：（一）计算机设备的维护和保养1、对计算机设备操作人员的维护、保养情况进行检查，检查的主要内容是机器清洁、防尘情况；是不是有随意拆装、调试情形；有无对硬件进行技术改动等。检查每季进行一次，同时结合日常抽检，检查时做好记录。2、接到设备异常情况报告单后，要查清故障原因，并记录故障信息；分别情况给予维修，每次维修工作完成后，在设备档案中要作24、详细的维修记录。3、确实无法自行修复的，持各科室报送的设备维修单交主任签字后将报修设备送计算机维修公司维修。4、如遇特殊情况，须经技术论证后，书面报主任批准后实施。5、对所辖范围内计算机运行所发生的各类事故应当日查明情况，以书面形式报主任。（二）每日检查计算机机房和UPS等的运行情况，作好运行日志。（三）协助专业人员做好机房内各类应用服务器操作系统的安装、集成工作，并做好记录。（四）每日检查各服务器操作系统的运行情况，确保各服务器安全稳定运行，做好运行日志。如遇系统运行中出现异常情况应立即报告部门领导，并组织排查。（五）积极普及和宣传计算机基础知识并负责指导有关科室及部门开展计算机使用工作。（25、六）负责计算机等硬件设备管理的资料整理和归档。（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。五、应用系统管理岗位工作规程与流程：（一）日常管理1、在全院范围内积极普及和宣传计算机管理知识并负责指导有关科室及部门开展计算机应用系统管理工作。2、维护好各系统软件，掌握好系统软件和测试软件的使用。3、每日检查应用系统的运行情况，确保各应用系统安全稳定运行，做好运行日志。4、如遇系统运行中出现异常情况应立即报告部门领导，并组织排查。（二）对各科室提出的软件需求修改申请时1、经调研、分析后应在工作日24小时内填写维护申请单报部门领导审核，并做好记录。2、收到软件更新通知后，在测试环境下全面测试，测试无误后报26、主任审核。（三）及时通知各科更新各工作站端程序，并随时检查程序更新情况。（四）根据上级主管部门标准化管理规定，对应用系统的技术标准、数据标准、应用标准及规范性制度加以实施。（五）负责医院网站的软件开发、应用培训、安全管理。（六）负责组织医院应用软件使用的专业培训。配合部门制定培训计划及编制培训教材。（七）对于各科室使用的其它应用系统，根据有关操作说明，协助其正确安装，并尽力解决程序运行中出现的问题。（八）负责应用系统管理资料的整理和归档。（九）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。信息科网络中心机房管理制度一、中心机房管理制度1、机房应有专人负责管理，严格执行信息系统管理暂行规定。2、进入机房须27、更换拖鞋，自觉维护机房内整洁，非本室工作人员，未经批准不得进入机房。3、网络管理人员须每天查看24小时值班员日志和设备运转情况，对错误事件及故障应立即分析原因，及时解决问题。4、保证服务器24小时不间断正常工作，不得随意在服务器用电线路上加载用电设备，严防服务器掉电。5、对服务器参数进行调整或更改，应经有关领导批准，管理人员应严格填写工作日志。6、采取有效的病毒感染防范，杜绝网上病毒感染的现象发生。7、制定网络信息存储和保管规定，多种手段做好数据备份工作。8、机房内严禁烟火，并备有防火、防盗、防破坏安全设施。二、中心机房值班人员职责1.中心机房实行24小时值班,值班人员必须坚守岗位,履行职责。28、2.值班人员负责当日的机房管理、安全检查。3.保持室内清洁、整齐、调节室内温度、湿度，使工作温度保持在2326摄适度，湿度低于70%。4、检查电源和服务器运行状态，发现异常现象及时记录并向数据库管理员报告。遇有重大问题及时逐级请示报告。5、认真填写值班日志，严格履行接班手续。 三、医院网络中心网络管理职责1、负责全院计算机网络系统的运行检测、及时维护、数据备份。2、负责医院网络中心和各工作站系统软件、应用软件的安装、调试和维护。3、负责全院计算机网络系统硬件设备的购买、装配、检修和维护。4、负责网络工作站计算机耗材的购买，发放和保管。5、负责经常性的全院计算机网上操作人员的岗前培训。6、协助并29、指导网上工作站医院信息系统软件的正常运行及与计算机应用相关的业务开展。7、负责本院信息系统的逐步拓展和新增功能模块的应用。四、网络信息存储和保管制度1、网络信息存储和保管由系统管理员负责。2、网络系统运行的全部信息均须在服务器上实行磁带机备份。3、重要的数据信息应及时备份；并建档保存，特别重要的数据和信息要采用文档和磁带机双项备份。4、数据库一经修改，要及时保存和备份；丢失或误操作信息要及时修复或恢复。5、重要资料和调式运行日志作为存档文件，由系统管理员专柜保管。6、任何人使用和调阅网络存档资料，均须经信息科批准后，按规定履行手续方可调阅使用。信息系统工作站操作规程一、住院护士工作站操作规定 30、病区护士工作站的数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分，要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。 1、住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息。经网络进入住院工作站，在住院护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由住院护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，再次住院按原病案号输入。 2、为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度，防止他人盗用，无密码者系统不予登录。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。 3、医生提交的医嘱，由科室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。4、严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。31、 （1）医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时（如分娩、手术、转科等）也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。 （2）护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间（15分钟）内执行，要求先处置、后打印签名和时间。凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。 （3）各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果及时报告经治医生。 （4）护士执行医嘱应认真审核计32、价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品和免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。对于需要输入多组液体的病人，应注意输入顺序，必要时与经治医生取得联系。而且要注意使用“静脉续滴”命令。 （5）手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。 （6）护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行。医师下达临时医嘱后护士应立即执行。 （7）护士在校对医嘱时，在医嘱执行者时间栏内必须填写执行时间，不管是长期或临时医嘱，此栏不能为空。护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。 （833、）对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。 5、在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温，再次录入并记录，复测的体温数据会自动修改体温曲线，所有数据不得随意更改。对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程，及时调整诊断，确保综合信息的准确性。 6、随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。 7、出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间停止所有医嘱。并将医嘱打印出来。请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后34、一页亲笔签名后，放入病历档案。 8、病历首页有关诊断项目在病人出院前及时录入，项目应详细全面，不得遗漏。 9、在操作和执行过程中遇到问题，及时与有关负责人员联系，不得自作主张。 二住院医生工作站操作规定 1、各临床科室医生应牢记自己的用户名及口令，禁止用其他医生的用户名和口令进入医生工作站系统。口令可通过医生工作站界面中的工具-修改口令命令更改，防止他人冒用。离开计算机时要按操作步骤退出医生工作站软件。 2、医生医嘱输入要规范，特别是需要计价的项目，不允许使用汉字输入法录入。若不需要计价或手工计价的项目在系统中调不出所用医嘱时，可用汉字输入法录入。 3、在“医疗”中，若所选药品摆药不可供时，系35、统会有提示。一个药物有多种规格时，应选择摆药中心可供的，以方便计价。 4、长期医嘱由第二日开始执行，个别科室习惯不一，应注意与护理组协商清楚。下达临时医嘱时，最好及时口头通知值班护 士。病人需输入多组液体时，应按静滴顺序录入医嘱，并口头告知护理组。注意使用“静脉续滴”命令，以节省患者费用，确保日清单的准确性。 5、病历、病程录完后，应及时打印，归入病历夹。 6、严格落实三级医生查房制度，系统设定的上级医生有权修改下级医师医疗文书，修改内容用红笔在病历纸上修改、签名。非设定检诊医师只可查阅或书写有关记录，但无权修改医师文书。7、检查项目需预约时，应从医生工作站中预约，并按要求将症状、临时诊断、其36、他诊断填写完整，供检查科室参考。若有其他特殊情况及要求，可在其他诊断一栏中加以说明。急诊检查结果可在医生工作站中查询，若未见报告，再与检查科室联系。 8、对新入院或转科病人，住院医师2小时内完成首次病程记录，24小时内完成入院记录，保存后系统给记录者自动签名，书写利用电子病历模板。 9、严格查对制度，医师下达医嘱后要认真检查、校对、保存。特别在使用套餐医嘱时。若提交医嘱后发现有误，应及时取消，护士转抄后不能取消时，应与护理组联系及时停止。 10、病人转科时，应及时将病人资料转出，以便转入科室能及时收到病人的资料，及时进行治疗。 11、病人出院应提前一天下达出院医嘱，医嘱下达时间为实际出院日的时37、间，医嘱内容为“明日出院”。认真填写病案首页中的项目，不得漏项。出院前应将病人所有医疗文档打印、整理好。病人出院后，应及时将病人信息提交。 12、计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。在操作和执行过程中遇到问题，及时与有关人员联系，不得自作主张。 三、住院处工作站操作规程 （一）网络登录操作规程 1、严格按照正确的操作次序进行计算机的开机，关机。即开机时先开外设（显示器、打印机等），后开主机，关机时先关主机，后关外设。 2、开机后，准确输入网络用户密码，登录到WindowNT 网络，登录不成功，根据情况，应重新启动机器或重新注册，再次登录。 3、登录上网后，双击桌面上住院登记系列图标，在38、提示窗口输入本人用户名和口令密码，进入系统。 4、操作人员必须做到认真、熟练、准确，杜绝操作错误。 （二）办理入院操作规程 1、患者入院由本院医师开出住院申请单，收费患者须在住院收费窗口预交住院押金后，到住院处登记入院。 2、住院处工作人员应认真核对住院申请及预交住院押金收据，调用住院登记栏目完成患者登记，登记内容包括患者ID号、住院号、姓名、性别、身份、费别、出生日期、工作单位、通讯地址、联系人、联系电话、门/急诊诊断、病情、接诊医师、打印床头卡、病历首页及住院卡，患者持病历及床头卡去病区。 3、对没有医疗费用生成的住院病人，应患者要求可以在科室及患者共同签署退院协议的情况下，办理退院手续。39、由住院处工作人员收回病历，在住院登记栏目完成退院操作后，在预交住院押金收据上签字。患者持收据到住院收款处办退款手续。 四、门诊挂号工作站操作规程 （一）门诊挂号操作规程 1、挂号前必须做好各项准备工作，登录门诊挂号与预约子系统，预览门诊安排栏目，了解当日各诊室医师出诊情况。 2、按时开始挂号。挂号员应动作迅速，态度和蔼，做到四清： （1）问清就诊科别，曾否来院就诊。 （2）听清患者问题。 （3）看清诊疗介绍信姓名，单位，就诊理由。 （4）查清门诊病志是否书写正确，挂号栏目各项是否填写完整。 3、定期根据诊室设置变化和医师流动情况调整号表。 4、适时调用统计查询功能进行科室门诊量统计、挂号员工作40、量统计和专家工作量统计。 （二）网络登录操作规程 1、严格按照正确的操作次序进行计算机的开机，关机。 2、开机后，准确输入网络用户密码，登录到WindowNT网络，登录不成功，应重新启动机器或重新注册再次登录。 3、登录上网后，双击桌面上挂号与预约子系统图标，在提示窗口输入本人用户名和口令密码，进入系统。 4、操作人员必须做到认真、熟练、准确，杜绝操作错误。 五、住院收费工作站操作规程 （一）网络登录操作规程 1、严格按照正确的操作次序进行计算机的开机，关机。 2、开机后，准确输入网络用户密码，登录到网络。 3、登录上网后，双击桌面上住院收费管理子系统图标，在提示窗口输入本人用户名和口令密码，41、进入系统。 4、操作人员必须做到认真、熟练、准确，杜绝操作错误。 （二）医嘱划价操作规程 1、每天通过查询浏览预出院病人，及时对预出院病人进行医疗费核算。 2、对当日出院病人进行手工划价操作，防止出现漏费现象。 3、划价审查要认真核对医嘱的停止时间与计价的截止时间是否一致。对存在漏费的病人及时进行补划操作，并记录审核时间。 （三）预交金操作规程 1、要正确输入病人的ID号及预交金数额，对于以支票方式交付预交金的病人要录入支票号、开户银行和帐号。 2、对退预交金的病人在数字前面要输入“”号。对未结帐的预交金进行作废处理。 3、每天及时进行预交金记录结帐。 （四）医疗费结算操作规程 1、输入病人I42、D号后，选择正确的结算类型。（出院结算或在院中途结算） 2、结算完成后，要注意选择正确的费用支付方式。对需补交费用的病人要正确输入补交金额，系统自动算出找零金额，找零后打印收据。 3、退费操作时，病人必须出示收据，确认无误后可进行退费处理（作废收据），同时收回作废收据。 4、对病人住院费用减免等操作要按规定请示，由有批免权限领导批准，并经经管科主任备案，指定专人录入减免原因及费用金额。 5、每日及时进行结帐，清点所收钱款与结帐实收额是否相等。（实收金额数=预交金结帐加减医疗费结帐） （五）查询功能操作规程 根据需要可对有关信息进行查询，查询内容包括病人费用，收据费用明细，医疗收据号，医疗费结帐43、，预交金记录，预交金结帐，出院病人结算情况，预出院病人，病人ID号与住院号，病案首页费用等，根据情况打印输出。 六、门诊药房工作站操作规程 （一）处方处理操作规程 1、门诊药房接到患者开药处方后，认真核对处方药名、剂型、规格、剂量、用法是否正确。 2、调用门诊药局管理子系统进行处方录入操作。 3、按处方正确的向患者发放药品后，做“发药确认”操作。 4、做好药品，处方逐日消耗和收费类别的统计工作，对药品消耗流向进行分类统计。 5、每天下班前，及时将失效处方从临时处方表中删除。 6、根据需要调用查看处方功能，对已发出的处方及作废处方进行查询。 （二）网络登录操作规程 1、严格按照正确的操作次序进行44、计算机的开机，关机。 2、开机后，准确输入网络用户密码，登录到网络。 3、登录上网后，双击桌面上门诊药局子系统图标，在提示窗口输入本人用户名和口令密码，进入系统。 4、操作人员必须做到认真、熟练、准确，杜绝操作错误。 七、药库工作站操作规程 （一）药库管理操作规程 1、药品入库必须严格检查验收，检查内容包括品名，规格、批准文号、注册商标、生产企业、生产批号、有效期或使用期、合格证、包装及药品质量等，将每个药品数据录入微机，打印入库通知单，经核查确认正确后做上帐处理。 2、药品出库须经门诊或临床药局提交药品请领，药局管理员录入微机并打印“出库通知单”，库房保管员按“出库通知单”备货，经核查无误后45、做上帐处理。 3、适时调用库存管理功能，对失效药品进行统计，根据实际情况对药品基本信息表进行调整。 4、库存药品必须建帐登记，收发有据，做到登记及时、帐物相符。定期盘点、统计、核算。 5、定期维护药品信息表，及时对发生变动的药品价格进行修改；对药品已定规格不能改动。 6、麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品和放射性药品，必须严格按国家规定管理，并监督其使用。 （二）网络登录操作规程 1、严格按照正确的操作次序进行计算机的开机，关机。 2、开机后，准确输入网络用户密码，登录到网络。 3、登录上网后，双击桌面上各功能模块子系统图标，在提示窗口输入本人用户名和口令密码，进入系统。 4、操作人员必须做到46、认真、熟练、准确，杜绝操作错误。 八、检验科工作站操作规程 （一）检验操作规程 1、完成计算机与生化仪，酶标免疫仪，血气分析仪，血细跑仪，血小板仪，尿液分析仪，微生物仪，电解质仪等检验仪器的联机，实现检验结果数据自动采集。 2、临床患者检验在护士工作站录入住院患者检验单，并收集患者标本连同标注ID号的检，验单放在指定地点，检验科派专人在上班后1小时内到临床科收取检验单和标本。门诊患者检验由患者持检验单到检验科采集标本。对急重患者申请检验，应在检验单上标注急诊标志。 3、标本收检时，应校对科别、病案号、姓名、ID号、标本质量、检验单填写是否完整，不合要求者，应及时和科室联系。 4、检验科接到检验47、申请单和标本后，登录检查申请预约子系统录入检验申请单并排出工作序号。检查结束后，做检查确认操作。 5、完成检验报告，打印检验报告单，签名生效。 6、为使报告更加准确，医师可利用系统查询功能，查询患者已有的相关检验和检查结果。 （二）网络登录操作规程 1、严格按照正确的操作次序进行计算机的开机，关机。 2、开机后，准确输入网络用户密码，登录到网络。 3、登录上网后，双击桌面上检查申请预约或检查报告子系统图标，在提示窗口输入本人用户名和口令密码，进入系统。 4、操作人员必须做到认真、熟练、准确，杜绝操作错误。 九、麻醉手术预约、手术划价操作规定 麻醉手术预约子系统和手术划价子系统具有对外科系统实现48、麻醉手术预约和划价功能，现将操作规程解释说明如下： 1、该系统开通后将通过网络功能替代现行的手术通知单预约方式。由于预约方式的变更，外科系统各科室和麻醉科在该系统运行阶段应由专人负责系统录入管理，并要求相关人员熟练掌握各手术科室的手术名称及填写习惯。 2、手术预约时间不变，即择期手术周一至周四10：00时前预约次日手术，周五10：00时前预约下周一手术。急诊手术周一至周五正常工作时间内随时录入手术预约，周六、周日急诊手术于下周一8：30之前补录手术预约，夜间急诊手术于次日8：30之前补录。 3、各科室主任签字认可后的手术通知单由专人经护士工作站的“麻醉手术预约操作子系统”录入 ，具体内容包括：49、姓名、病案号、ID号、拟行手术、麻醉种类、手术医生及特殊感染（在备注栏填写）等。 4、麻醉科接到手术科室预约通知后，由专人负责整理并报请主任、护士长排台，排台工作与下午2时前完成。 5、系统开通后，为方便工作，发挥网络信息优势，手术科室人员可通过科室微机调阅手术室排台情况，但任何人员无权进行任何改动。若被改动，将追究相关人员责任外，且仍以手术室原始排台顺序为准。 6、特殊罕见病例手术因现有“手术名称库”没有涵盖其名称而无法录入者，由科室通过手术通知单的方式完成手术预约，并将此病例术式及时通报信息科建库。 7、因特殊原因手术预约停止，所在科室应于次日8时前电话通知手术室，并由科室和手术室负责人员50、删除该手术预约。 8、手术结束后，手术医生应在1小时内进入“预约病人手术登记”菜单进行登记，然后由手术室专人负责通过“手术划价子系统”完成麻醉、手术划价。手术室划价应仔细核对术后报告，以实际发生的手术术式和麻醉方式为准，防止漏费现象发生。 9、因急诊手术等原因麻醉科变更手术次序和术间，最后解释权归麻醉科。 中医医院信息化建设权限分级管理制度一、信息化领导小组的主要职能和任务： (1)制定医院信息系统建设和应用总体规划及阶段实施计划，审查和制定系统应用中工作流程、技术规范、性能指标、有关人员职责和规章制度。 (2)协调解决工程实施和系统应用中的重大问题。 (3)组织安排系统建设和应用中的重要活动51、，如规则制定、网络管理、系统配置、人员培训等。 （4）信息化领导小组兼管医院信息保密工作。 二、信息化领导小组成员即各科系主管院长，负责其分管科室信息化工作。三、医务科长、护理部主任在系统建设和系统应用过程中负责日常组织及协调管理工作。四、信息科长是系统建设、应用组织的骨干，是系统运行的保障者，应对所属人员实行分工负责。五、各科主任负责其主管科室信息化工作。各临床医师负责自己分管病人信息。六、计算机工程技术人员全面负责系统规则、计划、系统配置的起草，负责系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。中医医院信息安全保密制度为保持医院信息系统正常运行，保护集体数据财富，保障医院和谐发展，52、遵循中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国保守国家秘密法、中华人民共和国信息安全等级保护制度等相关国家和省有关法律法规，结合医院实际情况，制订本管理规定。第一章 总 则一、本管理规定适用于院内所有使用计算机、服务器和相关辅助设备、设施的科室和部门。 二、计算机信息系统的保密管理，实行控制源头、归口管理、分级负责、突出重点、有利发展的原则。 三、医院保密工作领导小组主管全院计算机信息系统保密管理工作。医院计算机信息系统由专人负责管理相应的信息保密工作，要定期监督、检查保密管理规定的执行情况。网络管理员对信息系统的管理和操作应严格遵守保密管理规定。第二章保密制度四、涉及国家秘密及53、工作秘密的计算机（含笔记本电脑）和计算机信息系统，不得直接或间接地与国际互联网或其它公共信息网络相联接，必须实行物理隔离。涉密计算机（含笔记本电脑）专人专用，严禁擅自将涉密计算机（含笔记本电脑）带出办公场所。 五、接入国际互联网或其他公共信息网络的计算机（含笔记本电脑）不得处理、存储涉密信息。 六、上网信息的保密管理坚持“谁上网谁负责”的原则。凡向国际联网的站点提供或发布信息，必须经过保密审查批准。 七、存储涉及国家秘密和工作秘密的涉密移动存储介质（含移动硬盘、U盘、软盘、光盘等）不得接入或安装在非涉密计算机上，复制和确因工作需要外出携带涉密存储介质的，须经主管领导批准。 八、凡以提供网上信息54、服务为目的而采集的信息，除在其它新闻媒体上已公开发表的，管理员在上网发布前，应当征得提供信息者同意；凡对网上信息进行扩充或更新，应当认真执行信息保密审核制度。 九、凡在网上开设电子公告系统、聊天室、网络新闻组的用户，应由相应的保密工作机构审批明确保密要求和责任。任何人不得在电子公告系统、聊天室、网络新闻组上发布、谈论和传播国家秘密信息和工作秘密信息。 十、面向社会开放的电子公告系统、聊天室、网络新闻组，开办人或其上级主管部门应认真履行保密义务，建立完善的管理制度，加强监督检查。发现有涉密信息，应及时采取措施，并报告相应的保密工作领导小组办公室。 十一、用户使用电子函件进行网上信息交流，应当遵守55、国家有关保密规定，不得利用电子函件传递、转发或抄送国家秘密信息和医院工作秘密。 十二、各接入计算机信息系统（HIS、PACS、LIS等）部门要对医院信息资料安全负责，严禁外来人员登录医院信息系统查询、打印有关信息资料。十三、连接计算机信息系统的计算机，未经信息科许可，严禁安装、运行非日常工作需要的任何软件；严禁安装任何厂家、任何版本的操作系统以及任何有可能干扰、破坏计算机信息系统保密管理的程序。第三章 保密监督十四、涉密计算机进行维护检修时，对涉密信息应采取涉密信息转存、删除、异地转移存储等安全保密措施。无法采取上述措施时，单位保密人员和涉密计算机维护人员必须在维护现场，对维修人员、维修对象、56、维修内容、维修前后状况进行监督并做详细记录。涉密计算机和涉密移动存储介质淘汰、报废的一律送保密工作领导小组办公室统一销毁。 十五、处理涉及国家秘密文件和工作秘密文件的数字复印机、多功能一体机一律不得接入电话线，接入电话线的数字复印机、多功能一体机一律不得处理涉及国家秘密和工作秘密的文件。 十六、计算机个人工作桌面或开放文件夹不得摆放敏感文件和资料，办公桌禁止摆放敏感介质。 十七、保密工作领导小组要定期对计算机信息系统的保密检查，查处各种泄密行为。一旦发现国家秘密或工作秘密泄露或可能泄露情况，每个工作人员都有义务立即向保密工作领导小组办公室报告。对网上涉及国家秘密和工作秘密的信息要严格按照保密要57、求，及时予以删除。中医医院信息系统安全管理办法及措施一、信息系统安全管理办法1、为了保护医院计算机网络系统安全，促进医院计算机的应用和发展，保障医院信息系统的顺利运行特制定本规则。 2、本规则所称计算机网络系统是指在医院信息系统中由计算机及其配套的设备、设施构成，按照医院信息系统的应用目标和规则，对数据信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 3、计算机网络系统的安全保护是保障计算机及配套的设备、设施安全运行环境的安全保障信息的安全保障，医院信息管理系统功能的正常发挥，以维护计算机网络系统的安全运行。4、计算机网络系统的安全保护重点是维护网络系统中数据信息和网络上一切设备的安全。58、 5、医院内全部上网运行的计算机的安全保护都适用本规则。（一）、 网络安全管理制度1、计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；2、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；3、计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定；4、在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经信息科负责人和主管院长同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业；559、计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向计算机室有关工程技术人员报告；6、对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得擅自处理；7、所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网络直接连接。（二） 网络安全管理规则1、网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；2、网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备管60、理制度等，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；3、设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；4、设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；5、对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，61、严禁擅自拷贝或者借用；6、系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行7、所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；8、网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动；9、所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；10、保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；11、计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。（三） 网络安全监督制度 信息科对62、计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：1、监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；2、查处危害计算机网络系统安全的违规行为；3、计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除；4、计算机工程技术人员在紧急情况下，可以对涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范；5、履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。（四）网络技术管理规则1、计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理；2、网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批63、后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；3、系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使；4、计算机工程技术人员实行分工负责制。（五） 数据质量分析评价制度1、统计室负责每月定期在医务统计子系统中完成月统计工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量；2、完成统计分析和统计简报，将统计分析结果及时提供给医疗管理部门和院领导；3、院领导不定期地在全院周会上用网络数据进行讲评，讲评内容包括全院医疗工作效率、效益和工作质量指标完成情况、医疗费收入、病种管理等情况。（六） 网络工作站管理制度1、64、各工作站一律不配软驱和光驱，避免因病毒传播造成数据丢失或网络瘫痪；2、严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到细致认真、快速准确，及时完成各项录入工作；3、经常保持各种网络设备、设施整洁，认真做好网络设备的日清月检， 使网络设备始终处于良好的工作状态；4、加强设备定位定人管理，责任到人，并签定管理责任书；未经计算机工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借；5、机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外；机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作；6、做好工作纪录，严格交接班制度，65、工作中遇到的问题要及时妥善报告和处理。二、信息系统安全管理奖惩细则 为了确保医院计算机网络的安全平稳运行，依据医院已经制定下发的有关计算机网络管理的各项规定、制度、职责、要求等，结合近期网络运行中暴露出来的一些实际问题和医院规范化管理奖惩细则特制定本细则具体如下： 1、下发的计算机、打印机的管理已责任到人，对管理者由于责任心不强而造成计算机打印机被盗或损坏者耍按价赔偿。 2、由于操作者违章操作造成计算机软、硬件故障而影响网络的正常运行者，要给予100-1000元的处罚。 3、对因违章操作造成计算机数据丢失、核算错误给医院造成重大经济损失者个人，要承担损失费用的30%科室承担50 %。4、因私自66、搬动计算机、更换计算机部件造成计算机网络IP地址混乱，修改计算机桌面设置如时钟、显示方式者，扣除责任人奖金100-1000元。5、个人私自添加、删除桌面内容私自翻除、增加计算机硬盘保存内容，私自更改计算机的各种文件配置，私自更改医院信息系统软件应用程序以及参数位置，未造成重大技术事故和经济捐失者，扣除责任人奖金1001000元。 对违反以上五项条款之一者，除给予相应经济处罚外，还将视情节轻重给予责任人行政纪律处分甚至刑事处罚。6、门诊挂号员私自更改费别，造成“收费改免费”给医院造成直接经济损失者，损失部分从责任人工资中扣除。7、门诊各科室填写单据ID号不认真导致患者费用误记、漏记者，按照“漏多67、少罚多少”的原则，追究责任人及其科室的经济责任。8、临床科室不按规定程序办理预约检查，医技科室对不符合要求的检查申请单不举报者，发现一例扣除责任人奖金5-10元。 9、手术科室未及时录入急诊手术者，扣除责任人奖金10元，私自更改患者手术计价单者，按更改价格扣除责任人奖金。 10、收款员随意更改费别导致错收款、漏收款者，全部损失由收款员负责赔付。11、门诊挂号员录入ID号、姓名、单位以及保险费别等重要内容不准确者，扣除责任人奖金50-100元。 12、全院各数据源点要严格把握数据输入的质量，按时生成各种日报，对在各种查询系统中发现数据不准、出现垃圾数据者，每发现一次罚款50元，如影响医院医疗指标68、医疗费用统计工作情况严重者，罚款1000元。13、任何人不得在办公机器上处理个人事务，更不准私自安装、运行电子游戏，在值班期间不得让外来人员操作计算机，对违反上述规定者每次罚款100元 。14、尽管目前还存在由于网络本身不够完善以及操作人员对网络的掌握不够熟练的情况，但任何科室和个人不得借此推诿病人，应积极主动地与相关科室协调解决。违者扣除责任人奖金50-100元。 15、对违反上述条款之一者除给予相应经济处罚外，还要给予全院通报批评并扣除其科室相应规范化管理分。 16、对严格执行我院计算机网络的各项管理规定取得突出成绩的单位和个人，除了给予院周会通报表扬外，还将增加科室相应的规范化管理年终69、评比先进科室和个人及晋级晋职时给予优先考虑，同时酌情给予适当经济奖励。中医医院网络安全管理办法及措施为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。一、信息科网络的技术管理制度 1、计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对网络系统的操作和维护进行管理。 2、网络内各类设备的配置由系统负责人提出配置规划和计划，报有关领导审批后实施。 3、每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，计70、算机工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上进行全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用 。4、计算机工程技术人员实行分工负责制。网络中心各种设备由计算机室负责人管理或指定专人负责。 5、系统管理员或机房值班人员负责网络服务器的数据备份和日结工作。 6、网络系统负责人负责各工作站模块登录口令密码的设置并做好记录。工作站操作人员更换时要立即做好口令的更改。 7、根据系统功能要求系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用分配方案，报请领导小组核准实施。 二、医院局域网（院内网）信息安全制度1、医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守中华人民共71、和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定和国家有关法律、法规，严格执行本条例。2、院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。3、院内网的管理部门是信息科，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经医务科、护理部批准，信息科考核合格后才能上网操作。4、院内网的信息安全监查工作由信息科负责。院内网72、的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。5、院内网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。6、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。7、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。8、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进73、行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。9、院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。10、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。11、院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责; 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。12、院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告74、违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息科。13、各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级领导、有关部门、下属科室，特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。发现问题要加以引导、及时处理解决。14、为了切实做好病毒防治工作，确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必须服从信息科人员的管理，积极配合做好工作。15、凡因违章操作，导致计算机系统病毒感染，造成严重后果者将追究当事人责任。三、宽带上网信息安全管理制度175、宽带上网的所有用户必须遵守中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定和国家有关法律、法规，严格执行本条例。不得在网络上接收和散布危害国家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法规禁止的其他内容。2、院外网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。3、宽带上网的管理部门是信息科，保障网络系统的正常及安全运行。4、宽带上网的的信息安全监查工作由信息科负责。上网的所有工作人员和用户必须接76、受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。5、宽带上网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。6、宽带上网目前只限于机关部分科室以及省级以上重点专科主任室。确因业务开展需要上网，须经相关审批同意后方可开通。7、不得利用网络资源看电影、玩游戏、聊天或做其他任何与工作无关的事情。8、不得随意将口令告诉他人或借他人账户使用网络资源，不得在网上工作过程中随意将计算机交由不熟悉的人使用。9、不得擅自复制和使用网络上未公布和未授权的文件，不得在网络中擅自传播或拷贝享有版权的软件。严禁利用网络侵犯他人的知识产权，窃取别人的研究成果或受法律保护的资源。10、严禁修77、改本机或他人IP地址及任何计算机的网络设置。不得随意搬动已联网的电脑或私自将其他电脑接入宽带。11、不得使用软件或硬件的方法窃取他人密码，非法入侵他人计算机系统，阅读他人文件或电子邮件，滥用网络资源，攻击计算机上系统，不得随便打开来历不明的电子邮件附件。12、不得在网络上捏造事实侮辱、诽谤、损害他人、单位或地区声誉的信息。13、不得从网上随意下载软件，以免感染病毒，造成不必要的损失。14、联网的电脑必须安装杀毒软件，并定期上网更新，上网工作时必须开启杀毒软件的实时监控系统。重要资料请及时备份，以防丢失。15、凡违反上述有关规定的，除严肃通报批评外，按医院奖惩管理条例处理。违反国家规定的，按国家78、法律法规处理。中医医院信息系统突发事件应急预案一、总则（一）目的为有效防范医院信息系统运行过程中产生的风险，预防和减少突发事件造成的危害和损失，建立和健全医院计算机信息系统突发事件应急机制，提高计算机技术和医院业务应急处理和保障能力，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，确保计算机信息系统安全、持续、稳健运行。（二）编写依据根据浙江省网络与信息安全应急预案及国家信息安全相关要求和有关信息系统管理的法律、法规、规章，并结合医院的实际，编制本预案。（三）工作原则统一领导、分级负责、严密组织、协同作战、快速反应、保障有力（四）适用范围适用于医院计算机网络及各类应用系统二、组织机构和职责根据计79、算机信息系统应急管理的总体要求，成立医院计算机信息系统应急保障领导小组（简称应急领导小组），负责领导、组织和协调全院计算机信息系统突发事件的应急保障工作。1领导小组成员：组 长：陈祖仁副组长：陈晓梅 郑庆瑞 刘庆学 张宏图 赵彬 李香居 唐鑫成 员：房东军 吴成刚 孟丽 邸玉华 孙殿升 盖慧 于丽颖 曲坤 齐伟刚 孙天娥 刘海红 魏永玲 应急小组日常工作由医院信息科承担，其他各相关部门积极配合。2领导小组职责：（1）制定医院内部网络与信息安全应急处置预案。（2）做好医院网络与信息安全应急工作。（3）协调医院内部各相关部门之间的网络与信息安全应急工作，协调与软件、硬件供应商、线路运营商之间的网络80、与信息安全应急工作。（4）组织医院内部及外部的技术力量，做好应急处置工作。三、医院信息系统出现故障报告程序当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行分析，如果故障原因明确，可以立刻恢复的 ，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告应急领导小组，在网络不能运转的情况下由应急领导小组协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。四、医院信息系统故障分级 根据故81、障发生的原因和性质不同分为三类和其它故障：一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。其它故障：由于医保线路、医保端引起的医保系统故障针对上述故障分类等级，处理原则如下：一类故障由信息科主任上报院应急小组领导，由医院应急领导小组组织协调恢复工作。二类故障由系统管理人员上报信息科主任82、，由信息科集中解决。三类故障由系统管理员单独解决，并详细登记维护情况。其它故障由财务科、医保办、门诊办公室按医保相关规定协调解决。五、发生网络整体故障时的首要工作1、当信息科一旦确定为网络整体故障时，首先是立刻报告应急小组领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。2、当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将转入手工操作，具体时限明确如下（如病人或病情需要可随时转入手工操作）：（1）30分钟内不能恢复门诊挂号、住院登记、门诊医生、药房等部门转入手工操作。（2）6小时内不能恢复住院医生工作站、护士工作站、手术室83、医技检查转入手工操作。（3）24小时以上不能恢复全院各种业务转入手工操作。六、各部门的具体协调安排1、所有手工操作的统一启动时间须由信息科通知，相关部门严格按照通知时间协调各项工作，在未接到新的指示前不准擅自操作计算机。2、门诊挂号、收费工作协调（1）门诊收费处由门诊部主任、财务科负责联系协调，与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息；（2）当网络系统运行中断超过30分钟时，要通知收款员转入手工收费程序；（3）门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；（4）当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反馈情况。（5）网络恢复后，操作员要及时84、将中断期间的患者信息输入到计算机；3、出院结算处的工作协调（1）由财务科科长总体负责联络协调；（2）原则上不在住院处、记帐处进行费用补录，以防止出现帐目混乱；（3）当系统停止运行超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作站记录，进行手工核算，出具手写发票。（4）在网络停止运行期间，出院患者急需结算时，应由该科护士工作站追查是否还有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供详细费用情况后，方可送交结算。4、医生工作站的协调（1）医生工作站由医务科组织协调；（2）电子病历系统中处方、医嘱、病历、检验、检查申请单一律采取纸质手写方式；（3）出院带药由主管医生85、负责掌握经费情况，如出现费用超支时原则上不予带药；（4）对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明；（5）接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录医嘱等纸质信息。5、护士工作站的协调（1）护士工作站由护理部组织协调；（2）网络故障期间应详细记录患者的所有费用执行情况；（3）详细填写每位患者的药品请领单（包括姓名、住院号、费别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。（4）接到信息科通知恢复运行时间，按要求补录纸质信息。6、医技检查工作协调（1）医技工作站由医务科组织协调；（2）网络故障期间Pacs、lis等信息系统转入手工方式；（3）在网络停86、运期间应详细留取、整理检查申请单底联；（4）网络恢复后根据手工检查单登记，通过手工记价补录患者费用。（注意与收费处、临床科室联系沟通）（5）对即将出院或有出院倾向的患者，检查科室应及时通知科室或住院处沟通费用情况。7、药房工作协调（1）药房工作站由医务科组织协调；（2）严格按照信息科通知的时间及要求进行操作；（3）准备好纸质药品价格表，以便手工划价，并及时更新。（4）网络故障时，门诊根据医生的手工处方划价、发药；住院根据临床科室提供的药品请领单发药；（5）网络恢复时对门诊手工处方统一交收费处进行补录，对住院临床科补录的药品医嘱进行发药并确认；同时与发药时药品处方、请领单内容详细核对，如发现内容87、不符，须详细追查；（6）网络恢复后对出院带药等其他纸质处方及时进行确认；各工作站接到重新运行通知时，需重新启动计算机，整体网络故障的工程恢复工作，由信息科严格按照服务器数据管理要求进行恢复工作。七、应急数据恢复工作规定1、当服务器确认出现故障时，由网络管理员按数据备份恢复方案进行系统恢复。2、网络管理员由信息科主任指定专人负责恢复。当人员变动时应有交接手续。3、当网络线路不通时，网络管理员应立即到场进行维护，当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复，交换机出现故障时，应使用备用交换机。4、对每次的恢复细节应做好详细记录。5、平时应定期对全系统备份数据要进行模拟恢复一次，以检查数据的可用性。 八、88、网络服务器故障应急处理规程网络服务器故障是因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止，一旦发生故障，按下列规程处理。1、信息科应设专人管理，监控网络运行。发现问题，在及时处理的同时迅速向科室领导汇报。故障排除后，应完成故障报告，在技术讨论会上汇报。2、遇到较大故障，信息科工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：（1）故障检修组：集中系统管理员继续分析故障、查找原因、修复系统。（2）技术联络组：迅速与软、硬件供应商取得联系，采取有效手段获得技术支持。（3）院内协调组：通知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。3、全院各系统使用科室制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数89、据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。4、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当日应立即完成对重要数据的录入，第二天完成全部数据补录。5、故障排除后，信息科工作技术组应按制定方案分片包干，协助重要科室进行数据补录工作。6、故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障原因，制定预防措施，完成故障排除报告院领导九、应急保障（一）平时网络与信息安全的防护1、组织管理措施：应急组织机构要进行层层把关，层层落实，对组织机构中的人员及联系方式，要做到及时更新，并进行定期的安全知识培训。2、技术保障：一方面进行网络设备的安全加固，例如增加防火墙、入侵监测设备等，对已知的系统漏洞及时安装补丁程序，另一方面要进行技术储备，对内部进行人员定期培训，同时采取通过向专业网络安全公司购买安全服务的方式，加强处理紧急情况的能力和效率。3、在网络工程建设和规划方面，要切实加强网络安全方面考虑，设计时要考虑设备的备份，信息存储的异地备份等。（二）应急预案演练应急小组要定期进行应急预案的演练，增强应急响应的能力和意识。