1、中医医院护理人员岗位职责与工作制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录第一部分 护理工作核心制度一、分级护理制度二、医嘱执行制度三、急救药品、器材管理制度四、护理文件书写制度五、病房管理制度六、交接班制度七、查对制度八、消毒隔离制度九、抢救工作制度十、差错事故报告与处理制度十一、药品器材管理制度第二部分 护理工作制度一、 护理质量管理制度二、 护士长夜查房制度三、 护理会诊制度四、 护理查房制度五、 护患沟通制度六、 安全管理制度七、 护理风险防范管理制度 八、 褥疮登记（预报）制度九、 护士管理制度十、 护理新2、技术、新业务准入管理制度十一、 各类护理人员的培训管理制度十二、 临床护理教学管理制度、十三、 进修人员管理制度十四、 护理部工作制度十五、 注射（抽血）室、输液室护理工作制度十六、 急诊室护理工作制度十七、 监护室护理制度十八、 重症监护病房(ICU)管理制度十九、 产房工作制度二十、 母婴同室管理制度二十一、 血液净化中心工作制度二十二、 导管室工作制度二十三、 手术室护理工作制度二十四、 中心供应室管理制度第三部分 护理管理人员职责一、护理部主任职责二、病房护士长职责三、门诊部护士长职责四、急诊科护士长职责五、手术室护士长职责六、消毒供应室护士长职责七、产房护士长工作职责第四部分 护理技3、术人员职责一、 主任护师（副主任）护师职责二、 病区主管护师职责三、 病区护师职责四、 病区护士职责五、 急诊科主管护师职责六、 急诊科护师职责七、 急诊科护士职责八、 手术室主管护师职责九、 手术室护师职责十、 手术室护士职责十一、 供应室主管护师职责十二、 供应室护师职责十三、 供应室护师职责十四、 门诊部主管护师职责十五、 门诊部护师职责十六、 门诊部护士职责十七、 产房主管护师职责十八、 产房助产护师职责十九、 产房助产士职责二十、 优质护理服务病区高级责任护士职责二十一、 优质护理服务病区初级责任护士职责二十二、 优质护理服务病区辅助护士职责二十三、 专科护士职责第五部分 护理应急预4、案一、 护理人力资源调配预案二、 患者突然发生病情变化时的预案三、 患者突然发生猝死时的应急预案四、 患者自杀的应急预案五、 患者坠床摔倒时的应急预案六、 停电和突然停电的应急预案七、 患者发生输液反应时的应急预案八、 患者发生输血反应时的应急预案九、 患者发生静脉空气栓塞的应预案十、 输液过程中出现肺水肿的应急预案十一、 患者发生化疗药液外渗时的应急预案十二、 患者发生误吸时的应急预案十三、 患者发生躁动时的应急程序预案十四、 患者发生精神症状时的应急预案十五、 停水和突然停水的应急预案十六、 泛水的应急预案十七、 停电和突然停电的应急预案十八、 失窃的应预案十九、 火灾的应急预案二十、 地5、震的应急预案二十一、 化学药剂泄漏的应急预案 第一部分 护理工作核心制度一、 分级护理工作制度 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理,分为特级护理、一级、二级、三级护理共4个级别。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级用红色标志，二级用兰色标志，三级可不做标识，患者床头卡上标注相应的护理级别。（一）分级护理依据确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。1、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手6、术后的患者；（4）严重外伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活不能完全自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。3、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床休息的患者；（2）生活部分自理的患者。4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活7、完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。（二）分级护理工作规范和标准护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护工作，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。1、护士实施的护理工作包括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化；（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（4）提供护理相关的健康指导。2、对特级护理患者的护理包括以下要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；8、（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。3、对一级护理患者的护理包括以下要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。4、对二级护理患者的护理包括以下要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）9、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。5、对三级护理患者的护理包括以下要点：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。二、医嘱执行制度1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。2、医师下达医嘱后，需2人核对，无误后方可执行；对可疑的医嘱，必须问清后方可执行。3、执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”，并签全名。4、除抢救或手术过程中以外，不得执行口头医嘱。如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确后立即10、执行，并保留使用过的空安瓿，医生补记医嘱后，方可弃去。5、凡需下一班执行的临时医嘱，做好交接班。三、急救药品、器材管理制度1、抢救药品、器材做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）、二及时（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明显标记，不准任意挪用。2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。4、各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5、抢救药品、11、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人时能及时使用。6、设有药品、器械配备基数卡。做到帐物相符，班班交接。7、封存抢救车管理：封存前护士长（或分管护士）和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次、并有记录。8、非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每二周检查一次，并有记录，帐物相符。四、护理文件书写制度1、护理人员严格12、执行按照广西壮族自治区医疗机构病历书写规范手册最新版执行。2、各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。3、记录内容客观、真实、准确、及时、完整。4、记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项。使用中文、医学术语和通用的外文缩写、简单扼要、版面清洁。5、书写错误时按规范要求修改，不得采用刮、粘、涂等办法掩盖或祛除原来的字迹。每页版面修改次数不超过三处，否则由原来笔迹者及时重抄。6、护理记录单（体温单、医嘱单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、手术护理记录单）应按时归档。五、病房管理制度1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长负责管理。2、保持病房清洁、13、舒适、安静、安全、美观、避免噪音，注意通风。3、按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。 4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真遵照执行，以确保护理质量。5、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，贵重仪器有使用要求并专人保管。6、定期对病人进行健康教育。定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。7、各项护理工作以病人为中心，调整、简化工作流程，方便病人。8、为病人提供力所能及的便民措施。9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要做好交接班手续。六14、交接班制度1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者应提前10分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重病人基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。6、15、危重病人、急诊、手术、ICU的病人、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。七、查对制度（一）医嘱查对制度1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。2、对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后方执行，并保留使用过的空安瓿，医师补开医嘱后，方可弃去。4、护士长每周组织总查对医嘱一次，并记录。（二）服药、注射、输液、处置查对制度1、严格执行护理操作查对原则：三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、备药16、时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。如不符合要求，不得使用。3、摆药后需经另一人核对无误后方可执行。4、易致敏的药物给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。5、毒、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后保留空安瓿，以便核对，并做好记录。6、使用多种药物时，要注意配伍禁忌。7、给药或治疗时，如病人提出疑问，应及时查对，无误后方可执行. （三）输血查对制度1、 取血时的查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。17、 2. 输血时前的查对： 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 3. 输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 4. 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。 5. 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。（四）饮食查对制度1. 护士每天查对医嘱病人饮食种类，并及时告知病18、人或家属。2. 送餐员分发饮食时，护士应查对特殊病人饮食种类、数量是否与医嘱相符。3. 特殊病人的家属送来的饮食须经医师同意后方可给病人食用，护士应给予监督。4. 禁食的病人护士要做好交班，并告诉病人及家属禁食的目的和时间，配挂禁食标记。5.护士应根据医嘱及病情对病人的饮食给予指导。（五）手术室查对制度1. 接病人时，应查对患者的科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。2. 术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式及术前用药、病历、患者禁食等情况，手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容，无误后开始手术。3. 检查无菌手术包名称、灭菌19、日期、化学指示胶带及包内无菌指示剂是否符合要求，手术器械是否齐全完好，评价灭菌效果，达到标准后方可使用。4. 进行体腔或深部组织手术时，要在术前、缝合前、缝合后经两人核对所使用的敷料和器械数，做好记录并签名，防止异物遗留在体内。5. 手术中的各项治疗、护理应严格执行相关的查对制度。6. 手术取下的标本，经两人核对无误后方能送检。(六) 供应室查对制度 1、 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期、包装以及化学指示胶带。3、收器械包时，查对品名，数量、质量、清洁处理情况。4、发无菌包时，查对名称、灭菌日期、包装、化学指示胶带；发一次性物品时，查对名称、生产20、批号、有效期、包装，不符合要求不能发放。（七）急、门诊输液室护理查对制度1、护士接收处方后须与门诊针剂药房核对治疗药物名称、剂量、本次治疗的天数、药物总量，并根据注射单、处方与患者或家属一起核实患者姓名及治疗用药。2、护士配药前，认真查对药名、剂量，注射药物质量，有无药物配伍禁忌。3、护士配药后与注射单内容再次查对，确认无误后在输液瓶及注射单上签全名。4、护士注射前查对药液无误后方可注射。5、连续静脉输入23瓶液体，护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记，以便核对。6、对输液病人进行用药指导：交代病人药物的不良反应及注意事项，用药时间，明确告诉病人按时来21、治疗，尤其嘱病人做过敏试验药物的用药间隔时间不得延误。后续治疗，告诉病人治疗期间每天需带医嘱治疗单，以便于治疗。7、拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无液体后方可拔针。拔针后教病人正确按压血管穿刺点。8、凡是属于必须做皮试的抗生素类药， 查对过敏试验结果并在注射单和处方与病历上注明阴性。同时在液体瓶签上有醒目标志或用红色中性笔书写患者姓名、药品名称及剂量。（八）产房查对制度1、 产妇分娩后，助产士将新生儿给母亲辨认性别。2、 助产士写好新生儿手圈带，包括床号、姓名、出生时间，经产妇辨认无误后系在新生儿手腕上。3、 助产士在新生儿病历上盖上新生儿脚印和母亲手指印，在婴儿包被外别上鉴别22、牌，包括床号、姓名、性别、出生时间、体重、分娩方式。4、 助产士与病房护士做好交接班查对制度，交待产妇分娩情况、新生儿出生情况，并共同查看新生儿鉴别牌、手圈带、性别及一般情况。（九） 新生儿查对制度1、给新生儿注射、用药时除严格执行护理操作查对原则外，还必须查对新生儿胸牌(母亲床号、姓名、新生儿性别、出生日期、时间、出生体重)、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿性别)，两处查对无误后方可实施操作。2、新生儿沐浴、抚触、游泳后回病房时，须核对母亲床头卡，新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。3、在母婴同室内新生儿更衣时或母婴出院更衣时，须核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲23、床号与姓名，新生儿性别与手腕标识上的内容，核对无误后方可出院。八、消毒隔离制度1、遵守医院感染管理的各项规章制度。2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。3、病房与诊室保持整洁。4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送病人的车辆应每次使用后擦拭消毒。5、病人床单、被套、枕套每周更换12次，随脏随换。病人出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换；药杯、便器固定专用，不得重复使用。6、建立门诊预检分诊制度，发现传染病病人或疑24、似传染病者，应到指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置。7、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。用过的医疗用品先去污染，彻底洗干净，再消毒或灭菌。9、体温计、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，25、干燥保存。10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。11、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时。12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置有标识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废物回流市场。13、特殊区域(治疗室、处置室、手术室、产房、供应室、重症监护室、内镜室等)布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。14、收治传染病患者时安排单间，食品、物品不混用，不互串26、病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消毒12次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物应与其他病人分开收集、消毒、洗涤。用后的器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。终末消毒有记录。九、抢救工作制度1、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。2、各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管。3、护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。4、当抢救病人的医生未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体27、征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。5、护士长及时掌握病人病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。6、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要及时、详细记录，严格执行交接班制度。7、口头医嘱执行时应重复一遍，经两人核对准确无误后执行，并保留使用过的空安瓿，医生补开医嘱后，方可弃去。8、抢救结束后及时做好药品补充及器械、用物的消毒工作。十、差错事故报告与处理制度1、报告程序：一般差错当事人当天向护士长报告，护士长在三个工作日内向护理部报告；严重差错及事故立即口头向护士长或科主任、护理部28、报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果，护理部及时向主管护理院长报告。2、发生严重差错或事故时，病人用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应妥善保存，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。3、发生差错或事故的科室（病区）及时组织讨论，从中总结经验，吸取教训，并确定其性质，提出处理意见，填写差错登记表交护理部；护理部每月组织科护士长进行讨论一次，并把定性和处理意见反馈给科室，科室一周内再将登记表返回护理部。4、各科室（病区）设差错、事故登记本，及时记录发生差错、事故的原因、经过、后果、处理意见及改进措施。5、病人有投诉并要求经济赔偿时应及时向医务部报告，纳入医疗事故处理条29、例规定程序处理。6、按护理缺陷分类及评定标准（试行），对护理缺陷、事故进行处理，做到护理部、科室有分析、结论、处理意见及改进措施，并反馈。7、发生差错或事故的科室（病区）及个人，如不按要求报告，有意隐瞒不报，一经发现按本医院有关管理办法处理。附：护理缺陷分类及评定标准（试行）一、护理缺陷定义在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差, 并对患者的诊断和治疗造成了不同程度影响。按造成影响的程度不同而分为缺点、一般差错、严重差错和事故。1、护理缺点：在临床护理工作中，虽然有误差，被发现后得到及时纠正，且误差未发生在患者身上，或虽30、已发生在患者身上，但未造成直接或间接不良影响。2、护理差错： 在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，并造成直接或间接不良影响，但未造成严重不良后果。（1）一般差错：在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，发现后得到及时纠正，未给患者造成任何不良影响或影响较小。（2）严重差错：在护理工作中因不执行护理规章制度、不遵守护理操作规程、责任心不强、粗心大意或技术水平低等原因而在患者身上发生误差，并给患者造成不良影响且影响较大，但未造成严重不良后果。3、护31、理事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。二、护理缺陷判断标准(一) 药的护理缺陷评定标准:根据给药差错评价量表和药物分类表的评价细则进行定性。表1 给药差错评价量表ABCD差错的类型给药途经药物分类汇报时限给药时间错误 1分给药途经错误 1分遗漏给药，每一个剂量 1分给药日期错误 1分输液速度错误，每小时记 1分剂量错误 2分给药过量，每一个剂量 12分药物错误 3分未遵医嘱给药 4分注：由于错误给药导致患者出现过敏等症状的，再加 48分静脉 4分肌内皮下 3分口服 2分其他(经眼、鼻、咽、阴道、直肠32、等) 1分 根据药物的级别不同而评分见表2按规定时限内 0分超过1天 1分2天 2分3天 3分以此类推表2 药物分类表1分2分3分4分5分抑酸剂止泻剂导泻剂非静脉性药物避孕药化痰药退热剂维生素类中药类止吐剂抗抑郁药抗组胺药抗炎药雌激素孕酮肌松剂镇静剂催眠药麻醉剂抗生素抗惊厥药抗精神病药巴比妥类药利尿剂麻醉拮抗剂口服降糖药类固醇类药5葡萄糖抗痨药抗排异药抗血栓药扩张支气管药心血管药抗心律失常药抗高血压药一血管收缩血管舒张药麻醉止痛药电解质肝素血液血液成份化疗药抗肿瘤药高营养药胰岛素给药差错评价量表的使用说明：1、每一项错误情形只打分一次，如果多于1种药物被用错了，那么每一种药物分别打分。2、报告33、时限：以上报到护理部的时间为准。上报越早越好，分数也越低，并能及早采取有效措施，达到改变或避免恶性影响的目的。3、发生差错后上报程序：病房护士 病房护士长 护理部 科护长4、给药差错的处理方法：记分方法：A、B、C、D四项总和即为差错分数。5分及以下： 为缺点。6-10分： 为一般差错。10以上： 为严重差错。 (二)用药以外的护理缺陷评定标准1、护理缺点（1）属于护士职责方面的缺点拒收、推诿患者。护士原因造成患者非侵入性操作所采集的标本损坏、丢失。医师对患者进行特殊诊疗操作需要护士协助时，护士不愿参与或借故推诿。工作未达到医院、护理部、科室标准要求。（2）属于护理记录书写方面的缺点记录不及时34、。记录项目不完整，漏记、错记、误记。记录内容不完整，不能体现护理的连续性。（3）属于基础护理方面的缺点未按要求为患者实行基础护理、生活护理。护理等级、饮食标志错、漏。（4）医嘱处理方面的缺点：非治疗性医嘱、一般性护理、饮食、检查等医嘱处理不及时（1天以内）；错抄、漏抄医嘱而未影响患者治疗。2、一般护理差错：判断一般护理差错的重要因素：属于护理过失并及时纠正；未给患者造成任何不良影响（痛苦、时间、费用）或影响较小； 未给患者造成任何人身损害。（1）属于护士职责方面的一般差错拒收、推诿患者而致医疗护理纠纷或给患者的治疗带来轻微影响。护士原因造成一般侵入性操作所采集的患者标本的损坏、丢失，如静脉血标35、本等。医师对患者进行特殊诊疗操作需要护士协助时，护士不愿参与或借故推诿而致医疗护理纠纷或给患者的治疗带来影响。因护理措施不到位而致患者跌倒、坠床、管道脱出，但未对患者造成任何影响，或影响轻微。（2）属于护理记录书写方面的一般差错： 记录不及时而致医疗护理纠纷，但未给医院、科室带来不良社会影响。（3）属于基础护理方面的一般差错：误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响；手术病人应禁食而未禁食 ，以致拖延手术时间者。 （4）医嘱处理方面的一般差错：一般治疗、饮食、检查等医嘱处理不及时（1天以内）；错抄、漏抄医嘱而轻微影响患者治疗。（5）发生I度褥疮（未备案）、I度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后36、果者。 （6）各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。 （7）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。 （8）供应室发放的器械包内遗漏一般器械，对患者的检查、治疗造成轻微影响者。3、严重护理差错：判断严重护理差错的重要因素：属于护理过失且纠正不及时；给患者造成不良影响（痛苦、时间、费用）且影响较大； 未给患者造成人身损害。（1）属于护士职责方面的严重差错拒收、推诿患者而给患者的治疗带来较大影响。护士原因造成血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本的损坏、丢失或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。工作不负责任、交接班不认真、观察病情不细致、病37、情变化发现不及时，以致给患者的治疗造成较大影响者。 因护理不周而致患者跌倒、坠床、管道脱出，对患者造成较大影响者。（2）属于护理记录书写方面的严重差错记录不及时而致医疗护理纠纷，给医院、科室带来较大不良社会影响者。伪造、臆造记录。（3）属于基础护理方面的严重差错：误发或漏发各种治疗饮食，导致患者病情变化，造成较大不良影响者。 （4）医嘱处理方面的严重差错：特殊治疗、饮食、检查等医嘱处理不及时（超过1天）；错抄、漏抄医嘱而对患者治疗影响较大者。（7）发生II度褥疮（未备案）、浅II度以上烫伤，虽经治疗痊愈，但给患者造成不良影响者。 （8）抢救时执行医嘱不及时，以致影响抢救，但未造成严重不良后果者38、。 （9）手术标本丢失或未及时送验，影响诊断者；由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，对患者造成不良影响者。 （10）供应室发放的器械包内遗漏主要器械，对患者的检查、治疗造成一定影响者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成不良后果者。 十一、药品器材管理制度1、科室所有药品、器材原则上只供本科室住院患者使用，其他人员不得私自取用。2、护士长应指定专人做好各类药品、器材的领取和管理工作，保证患者正常使用。3、药品管理（1）严格执行毒麻药品管理制度、急救药品、器材管理制度。（2）护士长应指定专人管理药品，做好药品的领取、退药和管理工作，保证科室正常用药。（39、3）定期清点，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用，并报药剂科处理。（4）特殊及贵重药品应注明病人床号、姓名，单独存放并加锁保管。（5）需要冷藏的药品，如白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱内，以免影响药效。（6）病人的药物专药专用，医嘱停药后及时按医院有关规定处理。4、器材管理（1）各种器材须建立帐目，做到帐物相符，防止遗失。（2）保持仪器、设备的清洁，注意做好防尘、防潮、防光、防锈、防震、防火、防暴、防腐蚀等工作，保持良好性能，使用完毕及时保养，贵重器材定期保养，专人管理，保证正常使用。（3）各种器械等的报废按医院有关规定办理。5、借出的药品、器材必须有登记40、手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。6、凡因不负责任或违反操作规程而损坏、丢失药品、器材，应按医院有关规定处理。第二部分 护理工作制度一、护理质量管理制度1、 建立健全质量管理体系，护理部下设护理质控组，负责全院护理质量控制。2、 建立健全全院二级护理质控网络，二级质控由护理部主任及各科护士长组成，一级质控由护士长和护士组成； 3、 加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。4、 随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。5、 护41、士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次(晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前)以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。6、 二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。7、 护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。二、护士长夜查房制度1、 每周进行一次的护士长夜查房，护士长不定期进行夜查房。2、 查房内容可根据近期护理质量高低和有关要求进行，如：查岗查仪表；查重病护理：查交接班42、程序：查病区整洁和安静；查各项规章制度及操作规程执行情况；查病历车上锁及病历清点。3、 查房方式和内容可根据需要随时变更，由护理部统一布置。4、 护士长夜查房是代表护理部履行职责，协助解决各科护理问题和抢救危重病人。5、 认真做好夜查房情况记录，并向护理部主任报告。三、护理会诊制度1、 凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。2、 会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。3、 病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。4、 科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊43、单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的护士长或主管护师以上人员参加会诊。会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。5、 院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。6、 院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或44、病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。7、 紧急会诊：被邀请的人员必须随请随到，双方及时做好记录。四、护理查房制度1、 护理部定期组织护理查房，护理部工作人员、病区护士长和查房病区护士参加。2、 护士长定期组织护理查房，本病区护士参加。3、 护士长参加本科主任查房，了解护理工作存在的问题，制定并督促实施整改措施。4、 查房前病区护士或护士长要做好充分准备工作，如查病例，应了解病人一般情况，主要病史、诊断、目前病人身体、心理及社会状况，异常辅助检查结果、目前主要护理问题、并发症的预防、健康教育的内容等，护士报告上述情况并提出需要解决的问题，护长根据45、病情分析，做出肯定性的指示。5、 护理查房内容：（1）护理部查房：岗位责任制及有关制度的落实；检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法；护理新技术的开展情况。（2）护士长查房：查要解决的护理疑难病例，了解护理程序的运用，针对护士提出需要解决的问题，根据病情，指导护理人员解决护理疑难问题； 基础护理和基础理论知识的掌握； 护理新技术的开展情况 ；检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的办法。五、护患沟通、告知制度1、 患者在就诊住院过程，根据患者的病情和病情发展的不同的阶段选择恰当的沟通方式和相关内容与患者进行沟通。2、 病房接诊护士在接收患者入院时，应与患者或家属介绍医院及科室46、概况、入院须知、病房环境、主管医师及责任护士，并安慰患者。3、 住院期间应根据患者的病情，尊医嘱按照护理常规和操作规程作相应的健康教育。4、 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查前，向患者讲解该项目的目的、必要性、程序及需要配合的注意事项，取得患者配合。5、 无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。6、 患者出院时，护士应向患者或家属说明患者出院医瞩、出院后注意事项、随诊的时间、带管道或有造口的病人应教会患者或家属护理的方法。7、 定期召开工休会，并记录。8、 必要时将沟通的内容记录在护理记录上。如入院时的沟通；术前沟通；特殊检查及治疗的配合；出院指导等。六、安全管理制度1、47、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。2、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。节假日期间，护士长应定期巡查病房。护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序， 5、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。6、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9、如出现护理差48、错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、于术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。12、病历管理：病历车上锁，病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名13、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。15、配合相关部门做好护士职业防护。16、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布置、设置49、设施应考虑病人的安全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。七、护理风险（管道脱落、跌倒、坠床）防范管理制度1、护理部护士长将患者管道脱落、跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行病人发生管道脱落、跌倒、坠床的应急预案及处理程序，提高全院护士防范意识。2、病人住期间应及时评估患者有无跌倒、坠床的危险因素；做好各类管道的检查及效果评估。3、对高危病人重点防护：意识不清、燥动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴。4、向病人及家属说明各种管道使用目的及注意事项；各类管道标识清楚，记录并做好交接班。5、各类管道根据目的不同，妥善安置，50、长短适宜，管道有效使用，不妨碍患者活动。6、经常巡视病人，为具有管道脱落、跌倒、坠床危险因素的患者，提供及时的护理服务。7、认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识。对床上活动的病人嘱其活动时小心，必要时护士给予协助；告知病人勿做突然体位变化的动作，以免引起体位性低血压而昏厥，教会患者如有不适，及时使用信号灯。8、维持病室环境安全，保持地面清洁干燥、病区通道通畅和足够的照明，病区其它设施安全性及功能完好。9、一旦发生跌倒、坠床，护士及时赶到现场，与医生一起及时积极处理，认真记录患者跌倒的经过及抢救处理过程；及时准确记录病情变化，认真做好交接班，及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。八、压疮登51、记（预报）制度1、各护理单元应建立压疮登记（预报）登记本。2、对已发生的压疮（包括带入院压疮），或有发生褥疮的可能，必须详细登记,并及时报护理部。3、护理部应根据科室报表，定期跟踪检查患者的皮肤情况并记录。4、凡发生压疮或有发生褥疮的可能，护士长应及时组织护士采取有效的预防措施和护理。5、护士长在月报表上应如实上报护理部，护理部对有发生压疮的护理单元按护理质控标准扣质控分。九、护士管理制度1、从事临床护理工作的人员，必须遵守中华人民共和国护士管理办法及相关法律法规2、护士必须持有效护士执业注册证上岗。特殊岗位须持相应的上岗证方可上岗。3、须按规定每两年注册一次，完成继续医学教育规定学分。4、加52、强对跨省、自治区、直辖市流动护士（调入、调出、聘用护士）的管理，完善变更注册手续。5、进入医院的护理人员由护理部统一调配，并报分管护理的副院长审核。6、护理人员应服从护理部调配，经说服无效按奖罚条例处理。7、护理人员要求调离护理岗位，须个人写申请调离报告，科室批准，护理部讨论上报主管领导批准。8、为保证医院大型抢救和临床专护等紧急任务，护理部有权抽调各科护理人员，各科护士长应予支持。9、护理部根据各科计划选送德才兼备护士外出进修学习，提高护理人员专业水平。10、对各级各类护理人员每年考评一次，病区护士长负责考评本病区护理人员；科护士长负责考评分管病区护士长；护理部负责考评科护士长。十、护理新技53、术、新业务准入管理制度1、 成立护理新技术、新业务准入领导小组。2、 凡是近期国内外医学领域具有发展趋势、在院内未开展和未使用的临床护理新手段被确认为护理新业务。3、 开展护理新技术、新业务的科室必须认真填写护理新技术、新业务项目申请表。科护士长及科主任签署意见后报领导小组审阅。4、 护理新技术、新业务准入领导小组审核、评估，充分论证并同意准入后，报请院相关部门审批。5、 护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施，凡增加或撤销项目必须经护理部准入管理小组同意，并报主管院领导批准后方可进行。6、 护理新技术、新业务开展前及准入实施后，临床应用时要严格遵守病人知情同意原则并有记录。7、 护理新技术54、新业务准入领导小组定期对护理新项目进行检查考核，新项目负责人应定期上交新项目实施情况的书面报告。8、 对护理新技术、新业务的有关资料、项目总结、论文要妥善保管，作为科技资料存档。9、护理新技术、新业务在临床应用后，及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。护理新技术、新业务准入流程：填写护理新技术、新业务项目申请表护理新技术、新业务准入领导小组审核、评估、充分论证并同意准入护理新技术、新业务项目经院领导和有关部门审批护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施护理新技术、新业务准入领导小组定期对护理新项目进行检查考核，新项目负责人应定期上交新项目实施情况的书面报告。新项目验收后，项目总结、55、论文应上交存档备案护理新技术、新业务在临床应用后，及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。十一、各类护理人员的培训管理制度1、成立医院护理学术委员会，全面负责医院护理人员在职继续教育的管理工作。2、制定对各级各类护理人员的培训计划及目标，定期考核，使之达标。3、依据学历层次和职称分别进行规范化培训及继续教育培训。4、根据不同阶段培训相关内容包括基本理论、基本知识、基本技能、护理专业理论及技能、临床教学、护理管理、护理科研等。5、每二年注册护士的三基培训累计大于30学时。护理人员每人每年考试、考核成绩合格。6、要求护士人人掌握心肺复苏技术，并持有合格证。7、不同层次的护理人员按制定培训目56、标和计划完成当年的学分。 8、有计划选送护理人员到院外、省外及国外专业进修及参加各类培训学习班。9、鼓励总结工作经验，撰写护理论文。按编制床的1：04床人比的10人次计算每年在省级刊物上发表论文，其中核心期刊上12篇。十二、护理临床教学管理制度1、在主管院长领导下，由护理部负责实习护士的各项管理工作。2、凡是进入医院实习护理专业的学生，须经护理部同意，由护理部安排实习科室。3、建立健全院、病区二级教学管理组织。护理部总负责实习教学工作，病区护士长负责具体的教学工作。4、制定临床护理教学管理制度，各级(本科、大专、中专)教学人员职责。 5、临床教学老师资质符合规定。带教中专实习生应具有中专学历、57、护师以上专业技术职称；带教大专及以上实习生，有条件的医院应由具有大专以上学历、主管护师及以上专业技术职称人员带教；条件未成熟的医院应由从事临床护理工作10年及以上、主管护师及以上专业技术职称人员带教。6、护生实习期间应遵守医院规章制度，服从科室工作安排，7、护士长及总带教老师，要经常检查、督促实习教学计划的完成情况，每月开展教学查房、护理小讲课1次，病区有教学记录及教案。8、制定临床护理教学质量标准。护理部组织教学质量检查每月1次；病区护士长组织检查每半月1次。9、实习转科前，所在科室进行考试考核，并记录。10、护理部定期组织召开会议征求意见，不断提高临床教学质量.11、实习结束，须办理离院手58、续，方能离院。 十三、进修人员管理制度1、进修护士必须具有护士执照。2、进修护理人员必须遵守医院的规章制度。3、接受科室应选择有一定临床经验、责任心强的护师以上或高年资护士负责带教，根据进修要求，制定培训计划。4、护士长及教学管理人员要经常检查、督促进修计划的完成情况，按计划完成教学查房、业务讲课等。进修结束前，所在科室应进行考试考核，并作出书面鉴定，离院前护理部审核签字后，方能办理离院手续。5、护理部分管教学的人员定期下科室检查教学情况，定期召开进修人员会议，征求带教意见，不断改进教学工作达到教学促临床的目的。十四、护理部工作制度1、护理部有健全的领导体制，实行三级或二级管理，对科护长、 护59、士长、护士实行垂直领导。2、负责全院护理人员的调配和培养工作，向院主管领导和人事部门提出对护理人员的任免、晋升，晋级和奖惩等考核、考评意见。3、护理部有年、季、月工作计划，并组织落实，半年终有总结。4、负责制定和完善护理管理制度、疾病护理常规、护理技术操作规程、护理质量管理标准及各级护理人员岗位责任制度和考核标准。5、负责或协助全院的护理业务、护理管理、护理教学、护理科研、护理人员的职业道德以及继续教育工作。6、全面实施以病人为中心的护理，并定期组织护理质量检查和评估。6、 深入科室了解护理工作情况，解决实际困难，对重大抢救的护理进行现场组织及业务指导。7、 根据工作需求定期召开会议。十五、注60、射（抽血）室、输液室护理工作制度1、 保持室内环境整洁、安静、舒适、安全、美观。2、 严格遵守无菌技术操作原则及无菌技术操作规程。3、 严格执行消毒隔离制度。4、 严格执行查对制度，各种注射应按处方和医嘱执行。5、 在使用可发生过敏的药物前，除详细询问用药史和过敏史外，还须作药物过敏试验，以防发生意外。6、 密切观察注射、输液后的情况，发现不良反应或意外，应及时处理，并报告医师。7、 室内急救用物设备齐全，保证处于完好备用状态。各种物品、药物应分类放置，标签明显，字迹清楚。8、 随时与病人沟通，了解病人身心需要，帮助解决实际困难。9、 注意保护病人隐私。10、每天做好室内卫生和消毒，定期采样培61、养。十六、急诊室护理工作制度1、 护理人员要保持相对固定，不能随意调换，以保证急诊护理工作的正常开展。2、 急诊护理工作要做到分工明确，责任到人，协同完成。3、 坚守工作岗位，不得因私使用急诊专用电话，严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真做好交接班。4、 急诊科的各种抢救设备、五机八包等要准备完善、配备齐全、标签醒目，保证随时可用。做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。使用后做到及时清理、及时补充。5、 熟练掌握急诊科各种抢救器材及抢救仪器的使用。正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。6、 遇重大抢救，须立即报请护士长、科主任、护理部和院领导，并做好记62、录。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。7、 急诊科各治疗、抢救场所要保持清洁、整齐、安静，室内要经常清扫，定期消毒，严禁非工作人员进入。8、 急诊科护理人员要做到“三及时”：及时接诊、及时报告医生、及时抢救护理；“三落实”：落实首诊科室、落实观察人员、落实处理措施；“三负责”：负责维持急诊抢救秩序、负责配合医生救治病人，负责留察、转诊、入院接送以及护送危重病人做各种检查等。9、为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育。十七、监护室护理工作制度1、 监护人员要坚守工作岗位，不得擅自离岗。2、 病人进人监护室后，应按常规进行监护，实行24小时全面护理制。3、 严格执行各项63、规章制度及技术操作规程，严格床边交接班。4、 监护人员要严密观察病情并做好护理记录。5、 监护人员应熟练掌握各项护理技术操作及应急技能、监测技术、抢救复苏技术，及时发现病情变化，立即报告医生处理。6、 严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，防止交叉感染。7、 监护记录和资料要妥善保存。8、 监护病人一般谢绝探视。十八、重症监护病房管理制度1、 工作人员进入ICU时，必须穿戴专用鞋、帽、工作服及口罩。外出办事穿外出鞋。2、 护理人员必须坚守工作岗位，严格执行各项规章制度及技术操作规程，熟练掌握各项护理技术操作及应急技能，认真做好病情观察和交接班。3、 保持室内环境的整洁、安静、舒适、安全、美观。464、 严格遵守各种医疗仪器使用的操作规程，熟练掌握各种仪器性能和使用保养方法；对各种医疗仪器的使用情况进行交班，如有故障与损坏应立即报告，及时修理。5、抢救器械及药品应齐备，做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、清点，及时维修、补充，保持良好的性能，保证应急使用。6、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，每月做室内空气细菌培养，并有记录。按规定进行床单位设施、仪器设备与层流设备的清洁、消毒，病人出院、转出、死亡时，需进行终末消毒处理。7、参观者须经院办批准，按规定时间由专人带领参观，如遇抢救不予接待。8、监护室内各种器械及用物原则上不外借，如遇其他科室急需用时，需经65、医务部批准，护士长同意后做好物品借还登记，当面点清，用后归还。9、提供必要的便民服务。为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育。十九、产房工作制度1、 产妇分娩后留产房观察2小时，无特殊情况送回病房。2、工作人员进产房前应更换手术衣、裤、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人员请勿入内。3、实行一对一陪产制度，产妇进产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。4、严格交接班制度，接班者要测血压，听胎心，并做好记录和母乳喂养指导。5、严格执行各项规章制度，注意消毒隔离及无菌技术操作。6、保证无菌物品无过期，各类物品要定物、定位放置，由专人负责，随时整理、消毒及补充。7、每日检查抢救物品、药品66、，保证功能完好。8、新生儿处理完毕，挂上婴儿识别牌，抱给产妇辩认性别，盖脚印和产妇拇指印，按医嘱点眼药水，产后观察2小时，若无异常护送母婴返母婴同室9、产后30分钟内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分钟。10、接产后及时、准确填写各项记录。二十、母婴同室管理制度1、布局合理，病房规范。室内无异味、无污染源。2、认真填写护理记录，每日床头交接班。3、婴儿每3小时更换尿布1次，注意观察婴儿全身皮肤及脐带情况，做好晨晚间护理。4、婴儿每日洗澡1次，常规消毒脐带、清洁眼部，婴儿包布、衣服每日更换。5、婴儿餐具一用一消毒。6、卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责，并做好登记。7、每日做好乳房护理，指导产妇67、挤奶。8、向产妇及家属宣传母乳喂养的知识与母婴同室的意义。9、定期进行有关母乳喂养知识教育。10、对产妇进行母乳喂养方法和技巧的指导。二十一、手术室护理工作制度1、严格执行建设部2002年版医院洁净手术部建筑技术规范。手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，2、工作人员进入手术室，必须更换手术室专用鞋、衣、帽、口罩。非本室人员不得随意进入。 3、严格执行各项规章制度和技术操作规程。手术室实行24小时值班制，值班人员须坚守岗位，随时准备接待急诊手术及抢救工作，并做好室内安全检查。 4、手术室的药品、物品、器材等做到：定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查和定量请领补充。急症手术的器材、68、设备应定期检查，以保证手术正常进行。 5、手术室器械一般不外借，如确需外借时，须经手术室护士长同意，并做好物品借还登记，当面点清，用后归还。 6、麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对后方可使用。 7、手术室应严格执行消毒隔离制度，定期做行空气细菌学监测，并达到标准。 8、无菌手术与有菌手术应分室进行。手术前、后护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数目，并做好记录，及时处理被污染的器械、敷料。 9、接手术病人时，要携带病历，并核对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和部位及术前用药。病人要穿医院制作的病人服进入手术室。 10、参观或见习手术者必须预先办理手续，严格69、遵守参观规则。 11、手术中采集的组织标本，按规定进行固定、封盖，及时送检。 12、护士要正确运用护理程序，做好手术病人术前访视和术后随访工作。二十二、供应室护理管理制度1、工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间换鞋入室。工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。2、严格划分污染区、清洁区、无菌区。污染物品与清洁物品分开；初洗与精洗分开；未灭菌与灭菌分开，清洁与污染采取单线行走，不可逆行。3、回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有脓血的器械物品必须由科室初步清洁后交换。凡传染病病人用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室交换。4、每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。5、每月70、对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液面及工作人员的手进行细菌培养，结果存档备查。 6、对一次性输液器、注射器、针头进行抽样热原检测，检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。7、清洗、包装各类器械时，要认真查对清洗后器械的清洁度，各类穿刺针是否锋利、配套情况，各类物品进行二次查对，无误后方可包装，并有洗、包两人签名，以示负责。8、请领一次性无菌物品时，无菌室人员认真核对物品品名、规格、批号、数量、单价、灭菌日期、生产厂家、卫生许可证、有效期、包装是否完好、灭菌指示标识是否符合要求。9、发放无菌物品时，应核对物品品名、型号、数量、有效期、化学指示胶带变色是否符合要求、包装是否完好，否则不71、得发放。10、临床医务人员需借用无菌治疗包时，认真填写借物本，无菌室人员核对借物日期、物品名称、数量、科室、签名，核对无误后方可借出。11、接收科室各类自备待灭菌包时，注意检查外包布是否符合要求，查对有无科室名称、消毒指示胶带、日期，包装大小、重量是否符合要求，对不符合要求的不予灭菌，须重新整改。12、定期检查各种仪器设备，确保使用安全。13、做好下收下送工作，服务主动热情，深入临床一线征求意见，不断改进工作。 第三部分 护理管理人员职责一、护理部主任职责1、在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。2、拟定医院中医护理发展规划及年度中医护理工作计划，并负责组织、实施、总结。372、建立和健全护理组织管理系统，组织制定并完善中医护理常规、技术操作规程、中医护理质量评价标准等。4、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施，促进质量持续改进。5、负责护理人力资源的管理，合理配备人员，实施护理人员分级管理，逐步建立护理垂直管理体系。6、负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划，并开展培训和考核；7、深入科室对突发事件、危重患者的护理、抢救工作进行指导与协调。8、组织护理人员开展中医护理科研工作及中医护理新业务、新技术，开展学术交流。9、建立护理人员技术档案，建立健全护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。10、负责护理临床教学的管理，组73、织落实护理实习生实习计划和临床进修任务。11、密切与各科室、各部门的联系，加强协调和配合。二、病房护士长职责1、在护理部主任和科护士长的领导下、在科主任的业务指导下负责病区中医护理工作。2、根据护理部、大科及病区内工作计划，制定本病区工作计划并组织实施；定期总结汇报。3、及时做好上传下达，按时布置和完成医院、护理部、大科的工作任务。4、负责病室护理人员的排班及工作分配，做到弹性排班，合理安排护理人力。5、负责病区的护理安全，督促护理人员严格遵守各项规章制度，认真执行各项护理常规和技术操作规程，减少不良事件的发生。6、组织实施中医护理常规、技术操作规程；指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术；全74、面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，指导并做好危重患者的中医护理；7、参加科主任或主治医师查房、疑难病例会诊、大手术前、新手术前及死亡病例的讨论。8、组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护；9、成立病区质控小组，对中医护理质量定期进行检查并及时提出改进措施，促进质量持续改进。10、定期组织业务学习及考核，组织病区护理病理讨论、护理查房和护理会诊。11、负责病区护理人员职业道德教育，组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务。12、组织实施教学工作，了解本专科护理新进展，积极开展护理新业务、新技术及科研活动。13、定期召开公休座谈会，征求患者及家属意见，积极改进管理工75、作。14、密切与相关科室、部门的联系，加强沟通、协调与配合。三、门诊部护士长职责1、 在护理部主任和门诊部主任的领导下负责门诊护理管理，督促、检查护理人员和卫生员完成护理任务。2、 根据护理部和门诊部工作计划制定本科护理工作计划，组织实施，并定期总结汇报。3、 根据病人的需要合理调配和使用护理人员，做好与门诊医生的配合工作。4、 督促、检查护理人员执行各项规章制度和技术操作规程，确保护理安全和护理质量。5、 负责计划、组织候诊教育和门诊健康教育工作。6、 组织护理人员业务学习及技术训练，定期对护士进行考试、考核，完成护理人员培训计划。7、 负责督促、检查门诊就诊秩序及做好分诊工作。8、 加强护76、理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作，重点评价护理工作满意度。9、 对护理人员发生的差错、事故及时上报护理部，并组织本科室的护理人员对差错、事故进行分析和总结，制定并落实预防措施。10、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成教学任务。11、组织拟定门诊部护理科研计划，完成新业务、新技术及护理科研工作。12、根据病人需要，提供必要的便民服务。13、密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调与配合。四、急诊科护士长职责1、 在护理部主任和科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划，制定本科护理工作计划，组织实施，并定期总结汇报。2、 负责急诊科护理人员及环境77、物品、药品管理等工作。督促检查各种急救药品、器材的准备工作，做到“五定”：定数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。3、 根据病人的需要合理调配和使用护理人员。4、 组织、指导并参与危重病人的抢救及护理。5、 督促、检查护理人员执行各项规章制度和技术操作规程，确保护理安全和护理质量。6、 参加科主任查房、科内及院内会诊、疑难病例、死亡病例的讨论。7、 督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况，加强观察病人的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。8、 组织本科护理查房、护理人员业务学习及技术训练，负责本科室人员的考试、考核，不断提高急诊业务和抢救水平。9、 加强78、护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作，重点评价对病人的护理效果。10、对护理人员发生的差错、事故及时上报护理部，并组织本科室的护理人员对差错、事故进行分析和总结，制定并落实预防措施。11、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成教学任务。12、组织拟定急诊科护理科研计划，完成新业务、新技术及护理科研工作。13、根据病人需要，提供必要的便民服务。14、密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调与配合。五、手术室护士长职责1、 在护理部主任的领导下，负责手术室的行政、业务、教学、科研管理，负责制定手术室工作计划、组织实施、检查和总结。2、 根据手术室任务和护理人79、员的情况，合理排班、科学分工，密切配合医生完成手术。3、 督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格无菌技术、查对制度和交接班制度，确保护理安全和护理质量。4、 组织本科护理查房、护理人员业务学习及技术训练，并对本科室人员进行考试、考核，提高业务水平。5、 督促所属人员做好消毒隔离工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。6、 负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用物的准备情况，检查毒、麻限剧药和贵重器械的管理情况。7、 检查执行查对和交接班制度，手术器械、敷料清点制度，严防差错事故。8、 督促手术标本的保留和及时送检。80、9、 加强护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作。10、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成教学任务。11、组织拟定手术室护理科研计划，开展护理新业务、新技术和护理科研工作。12、密切与各科室、各部门的联系，加强沟通协调和配合。13、负责接待参观事宜。副护士长协助护士长负责相应的工作。六、消毒供应室护士长职责1、 在护理部主任的领导下，负责组织医院医疗器材的清洗、消毒、灭菌、保管、供应等行政管理工作和护理工作。2、 负责制定消毒供应室工作计划，并组织实施。3、 督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。4、 定期检查高压蒸汽灭菌器、81、环氧已烷灭菌器、清洗机的效能，对消毒与灭菌的效果进行监测，发现异常立即上报检修。5、 对所属人员进行职业安全教育，正确使用医疗设备，确保生产安全及无菌物品的安全。6、 负责医疗器材、敷料、一次性使用注射器、输（血）液器等物资的申购及报废工作。7、 配合感染科对科室出现的输液反应进行追踪调查。8、 组织所属人员深入临床科室，了解所供应的无菌物品的使用情况，改进工作，为临床提供安全便利的无菌物品。9、 组织和指导护理人员业务学习及技术训练，完成护理人员培训计划。10、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成临床教学任务。11、组织拟定本室护理科研计划，开展技术革新及科研，不断提高82、工作质量和效率。12、加强与各科室、各部门的沟通、协调，征求科室意见，改进工作，为一线服务。-第四部分 护理技术人员职责一、主任护师（副主任）护师职责1、在护理部主任、科护士长、护士长的领导下，协助制定本病房及本科护理工作计划，参与护理管理。2、严格执行并督促、指导护理人员执行各项规则制度及技术操作规程， 协助护士长做好护理质量管理工作。3、了解国内外护理发展动态，并根据本院具体条件引进新技术，提高护理质量，发展护理学科。4、检查指导本科急、重、疑难病人护理计划的实施、护理会诊及抢救危重患者的护理，5、参加科主任查房、科内会诊、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。6、参加并指导本科护83、理大查房、护理人员业务学习和技术训练，不断提高护理业务水平。7、承担临床实习及进修人员的教学任务。8、协助制订病区及本科护理科研计划、参与并指导实施，定期总结。参与本院护理论文及科研、技术革新成果的审定、评价。9、协助护理部做好各级护理人员的业务考核工作。10、参与本科护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。 11、根据病人需要，提供必要的便民服务。12、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护理人员开展此项工作。二、病区主管护师职责1、在科护士长、护士长领导下和本科主任（副主任）护师指导下进行工作，协作制定本病区护理工作计划，参与护理管理。2.指导护理人员执行各项规则制度及技术操作84、规程，协助护士长做好护理质量管理工作。3.熟练掌握并指导护师（士）正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4.参加并指导本科危重病人的抢救及护理，协助解决护理业务疑难问题，参与并指导急、重、疑难病人护理计划的制定及实施。5.参加主治医师查房、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。6.参加并指导本科护理查房、护理会诊、护理病案讨论，指导本病区护师（士）业务学习和技术训练。7. 承担临床实习及进修人员的教学任务。8、开展护理科研，撰写护理论文。9、参与本科护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。 10.根据病人需要，提供必要的便民服务。 11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指85、导护师（士）开展此项工作。三、病区护师职责1、在病区护士长领导和本科主任（副主任）护师、主管护师业务指导下进行工作。2、严格执行各项规则制度及技术操作规程。3、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理。4、掌握并指导护士正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。5、参加危重病人的抢救及护理，参加本病区急、重、疑难病人护理计划的制定、实施和评价。6、全面了解病人的情况，参加主治医师、住院医师查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。7、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导护士业务学习和技术训练。8、完成护校学生的临床实习及进修护理人员的教学任务。参与护理科研，不断总结86、护理经验，写出护理论文。9、参加本病区护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必要的便民措施。11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护士开展此项工作。 四、病区护士职责1、在护士长领导和主任（副主任）护师、主管护师、护师指导下进行工作。2、认严格执行各项规章制度和技术操作规程。3、正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。指导护工、卫生员的工作。4、参加危重病人的抢救及护理。5、全面掌握病人的情况，参加主治医师、住院医师查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。6、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论及业务学习和技术训练。7、参加护理教学和科87、研工作。8、参加本病房护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。9、认真做好病房物资、器材的使用及保管工作。10、根据病人需要，提供必要的便民措施。11、为病人及家属提供护理咨询和健康教育。五、急诊科主管护师职责1、在护士长的领导和主任（副主任）护师的指导下进行工作，协助制定本科护理工作计划，参与护理管理。2.严格执行各项规章制度及技术操作规程，协助护士长做好护理质量管理工作。3.熟练掌握并指导护师（士）正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4.参与并指导危重病人的抢救及护理，协助解决护理业务疑难问题，参与并检查、指导急、重、疑难病人护理计划的制定、实施和评价。5.参与并指导护师（士）做88、好急诊病人的分诊工作。6.急症病人来诊，应立即通知值班医师，在医师到来之前，遇特殊危重病人可立即行必要的急救处置，随即向医师报告。7.参加主治医师查房、疑难病例、死亡病例的讨论。8.参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导本科护理查房、急救技术和急救知识的培训，定期给护理人员讲课。9. 参加临床教学与护理科研。10.参加本科护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。11、根据病人需要，提供必要的便民服务。12.为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护（师）士开展次项工作。六、急诊科护师职责1、在护士长的领导和主任（副主任）护师、主管护师的指导下进行工作。2、严格执行各项规章制度89、及技术操作规程。3、掌握并指导护士正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4、参加危重病人的抢救及护理，参加急、重、疑难病人护理计划的制定、实施和评价。5、参加并指导护士做好急诊病人的分诊工作。6、急诊病人来诊，应立即通知值班医师，在医师到来之前，遇特殊危重病人可行必要的急救及处置，随即向医师报告。7、全面了解病人情况，参加主治医师、住院医师查房以及疑难病例、死亡病例的讨论。8、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导护士业务学习和技术训练。9、参加护理科研，完成临床实习及进修护理人员的教学任务。10、参加本科护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。11、根据病人需要，提供必要的90、便民服务。12、为病人及家属提供护理咨询和健康教育，并指导护士开展此项工作。七、急诊科护士职责1、在护士长的领导和主任（副主任）护师、主管护师、护师的指导下进行工作。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程。3、正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4、参加危重病人的抢救及护理。5、做好急诊病人的分诊工作。6、急症病人来诊，应立即通知值班医师，在医师到来之前，遇特殊危急病人可行必要的急救处置，随即向医师报告。7、全面了解病人情况，参加主治医师、住院医师查房以及疑难病例、死亡病例的讨论。8、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论以及业务学习和技术训练。9、参与护理教学及护理科研。10、参加本科护理91、差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。11、根据病人需要，提供必民的便民服务。12、病人及家属提供护理咨询和进行健康教育。八、手术室主管护师职责1、在护士长的领导和主任（副主任）护师的指导下进行工作，协助制定手术室护理工作制度，参与护理管理。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程，协助护士长做好护理质量管理。3、熟悉掌握并指导护师（士）正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4、参加并指导危重病人的抢救及护理，协助解决护理业务疑难问题。5、参加并指导护师（士）完成器械、敷料的包装、消毒、灭菌等工作。6、参加并指导护师（士）协助医生完成手术过程中的各项工作。7、送术后病人回病房进行交接班。负92、责手术标本的保管和送病检。8、参加并指导护师（士）业务学习和技术训练，定期给护理人员讲课。9、完成临床教学和科研。10、参加手术室护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。11、根据病人及家属需要提供便民服务。12、为病人及家属提供护理咨询，参加并指导护师（士）对手术病人做好术前术后随访工作。九、手术室护师职责1、 在护长的领导和主任（副主任）护师、主管护师的指示下进行工作。2、 严格执行各项规章制度及技术操作规程。3、 掌握并指导护士正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4、 参加危重病人的抢救及护理。5、 参加和指导护士完成器械、敷料的包装，消毒灭菌等工作。6、 参加和指导护士协助医93、师完成手术过程中的各项工作。7、 护送术后病人回病房，进行床边交接班。保管和送检手术标本。8、 参加并指导护士护理业务学习和技术训练。9、 参加护理科研，完成卫（护）校学生的临床实习、进修护理人员的教学任务。10、参加手术室护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。11、根据病人需要，提供必要的便民服务。11、 为病人及家属提供护理咨询，参加并指导护士做好手术病人术前访视和术后随访。十、手术室护士职责1、在护士长的领导和主任（副主任）护师、主管护师、护师的指导下进行工作。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程。3、正确运用程序，及时完成各项护理工作。4、参加危重病人的抢救及护理。5、做好器94、械、敷料的包装，消毒灭菌等工作。6、协助医师完成手术过程中的各项工作。7、护送术后病人回病房，进行床边交接班。8、参加护理业务学习和技术训练。9、参加手术室护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必要的便民服务。11、为病人及家属提供护理咨询，做好手术病人术前访视和术后随访。十一、供应室主管护师职责1、在护士长的领导和主任（副主任）护师的指导下进行工作，协助制定本科室护理工作计划，并参与管理。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时完成各项工作任务，协助护士长做好质量管理。3、深入各科室（病区）实行下收下送，检查供应物品的使用情况，征求意见、满意度改进工作。495、参加并指导护师（士）按常规流程处理回收后的各科物品。5、参加并指导护师（士）业务学习和三基技术训练，定期给护理人员讲课。6、完成临床教学及科研。7、参加本科室工作差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。十二、供应室护师职责1、 在护士长的领导和主任（副主任）护师、主管护师的指导下进行工作。2、 严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时完成各项工作任务。3、 深入各科室（病区）实行下收下送。检查供应物品的使用情况，征求意见，改进工作。4、 参加并指导护士按常规流程处理回收后各科物品。5、 参加并指导护士业务学习和技术训练。6、 参加本科室科研工作，完成护校学生的临床实习及进修护理人员的教学任96、务。7、 参加本科室工作差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。十三、供应室护士职责1、护士长的领导和主任（副主任）护师、主管护师、护师的指导下进行工作。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时完成各项工作任务。3、深入各科室（病区）实行下收下送。检查供应物品的使用情况，征求意见，改进工作。4、按常规流程处理回收后各科物品。5、参加护理业务学习和技术训练。6、参加本科室工作差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。十四、门诊部主管护师职责1、在门诊部主任和护士长的领导下，履行职责，严格执行医院、门诊部制定的各项规章制度及技术操作规程，及时完成各项护理工作任务，严格执行“首问”负责制。2、97、在护士长和主任（副主任）护师的指导下进行工作，协助制定门诊部护理工作计划，参与护理管理。3、保持候诊室（厅）、诊室环境整洁、安静、舒适、安全、美观，维持就诊秩序，做好分诊工作。4、注意观察病人动态，发现急、危重患者及时给予救治。5、负责诊室物品、药品的请领及贵重仪器的保养和管理。6、参加并指导护师（士）做好器械消毒和开诊前的各项准备。7、参加并指导护师（士）业务学习和技术训练，定期给护理人员讲课。8、完成临床教学及科研。9、参加门诊部护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必要的便民服务。11、为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育，并指导护师（士）开展此项工作。98、十五、门诊部护师职责1、在门诊部主任和护士长的领导下，履行职责，严格执行医院、门诊部制定的各项规章制度及技术操作规程，严格执行“首问”负责制。2、在护士长和主任(副主任)护师、主管护师的指导下进行工作，及时完成各项护理工作任务。3、保持候诊室（厅）、诊室环境的整洁、安静、舒适、安全、美观，维持就诊秩序，做好分诊工作。4、注意观察病人动态，加强巡视，发现急、危重患者及时给予救治。5、负责诊室物品、药品及贵重仪器的保养和管理。6、参加并指导护士做好器械消毒和开诊前的各项准备工作。7、参加并指导护士业务学习和技术训练。8、参加护理科研，完成卫（护）校学生的临床实习及进修护理人员的教学任务。9、参加门99、诊护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必要的便民服务。11、为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育，并指导护士开展此项工作。十六、门诊部护士职责1、在门诊部主任和护士长的领导下，履行职责，严格执行医院、门诊部制定的各项规章制度及技术操作规程，严格执行“首问”负责制。2、在护士长和主任(副主任)护师、主管护师、护师的指导下进行工作，及时完成各项护理工作任务。3、保持候诊室（厅）、诊室环境的整洁、安静、舒适、安全、美观，维持就诊秩序，做好分诊工作。4、负责各种表格的管理及贵重仪器的保养管理。5、做好器械消毒和开诊前的各项准备工作。6、注意观察病人动态，加强巡视，发100、现急、危重患者及时给予救治，以免延误病情。7、参加护理业务学习和技术训练。8、参与护理教学和科研。9、参加门诊部护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必要的便民服务。11、为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育。十七产房主管护师职责1、 在护士长的领导和主任（副主任）护师的指导下进行工作，协助制定产房助产、护理工作计划，参与护理管理。2、 严格执行各项规章制度及产房技术操作规程，协助护士长做好助产、护理质量管理。3、 熟练掌握并指导产房护师、助产士正确运用助产操作规程，及时完成各项助产工作。4、 参加并指导危重产妇的抢救及护理，协助解决助产业务疑难问题，参与并检101、查、指导本病区急、重、疑难产妇护理计划的制定、实施和评价。5、 参加主治医师查房、大手术或新开展手术、疑难病例死亡病例的讨论。6、 参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导本病区护理查房、业务学习和技术训练，定期给本病区护理人员讲课。7、 完成临床教学及科研任务。8、 参加本病区护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。9、根据产妇需要，提供必要的便民服务。10、为产妇及家属提供护理咨询和进行健康教育，并指导护师、助产士开展此项工作。十八、产房助产护师职责1、 在护长的领导和主任（副主任）护师、主管护师的指导下进行工作。2、 严格执行各项规章制度及产房技术操作规程。3、 熟练掌握并102、指导助产士正确运用助产操作规程，及时完成各项助产工作。4、 参加并指导危重产妇的抢救及护理，参与本病区急、重、疑难产妇护理计划的制定、实施和评价。5、 全面了解病人情况，参加主治医师、住院医师查房。参加大手术或新开展手术、疑难病例死亡病例的讨论。6、 参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论。参加并指导助产士业务学习和技术训练。7、 参加护理科研，完成助产学校的临床实习及进修助产人员的教学任务。8、 参加本病区护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。9、 根据产妇需要，提供必要的便民服务。10、为产妇及家属提供护理咨询和进行健康教育，并指导助产士开展此项工作。十九产房助产士职责1、在护士长的103、领导和医师的指导下进行工作。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程。3、正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4、参加危重病人的抢救及护理。5、了解产妇分娩前后的情况，负责正常产妇接产工作。协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，严密观察产程，发现异常，立即采取紧急措施，并报告医师。6、参加主治医师、住院医师查房以及疑难病例、死亡病例的讨论。7、参加护理查房、护理会诊、护理病案讨论以及业务学习和技术训练。8、参与护理教学和科研。9、参加本科护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必需的便民服务。11、为孕妇及家属提供护理咨询和进行健康教育。 二十、 高级责任护104、士工作职责1、在护士长领导下，运用中医基础理论和专科专病中医护理常规，指导本组护理人员正确运用护理程序，及时完成各项治疗护理工作。2、负责本组患者心理护理、中医特色护理、康复和健康指导工作的落实。3、协助护士长落实护理安全管理和护理质量管理。4、掌握本组患者病情动态，参加并指导危重病患者的抢救及护理。5、参与并指导急、危、重症和疑难患者护理计划的制定及实施。6、参加医疗查房、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。7、参加并指导护理查房、护理会诊、护理病案讨论。8、按要求参加培训学习，了解国内外护理动态，积极开展新技术、新项目，参与组织申报护理科研课题，撰写护理论文。9、承担临床实习及进105、修人员的教学任务和对下级护士的培训指导。10、参加夜班，并亲自分管病人的责任制整体护理工作。11、服从科室主任、护长管理，完成科室指派的其他工作任务。12、接受护理部的调配，参加突发事件的应急救治和别科护理人力紧张时的人力支持。13、有权行使初级责任护士的职责。 二十一、初级责任护士工作职责（l）在护士长领导下，配合高级责任护师，运用中医基础理论和专科专病中医护理常规准确及时地完成分管患者的各项治疗护理工作。（2)做好分管患者的心理护理、中医特色护理、康复和健康指导工作。（3）参加医疗查房，熟悉分管患者的病情。（4）严格遵守护理规章制度和技术操作规程，落实护理安全和质量的自我管理。 （5)参加106、危重患者的抢救、护理工作，并客观及时完成护理记录。 （6) 参加科内护理查房、护理会诊和护理病案讨论，并发言。（7）按要求参加培训学习，了解国内外护理动态，参与新技术、新项目和护理科研活动。（8) 承担临床实习及进修人员的教学任务和对下级护士的培训指导。（9）参加夜班，并亲自分管病人的责任制整体护理工作。（10）因科室工作需要依据护士长授权可履行高级责任护士职责。（11）服从科室主任、护长和责任组长的管理，完成科室指派的其他工作任务。（12）接受护理部的调配，参加突发事件的应急救治和别科护理人力紧张时的人力支持。 二十二、辅助护士岗位工作职责4、辅助护士岗位职责（l）在指导老师的带教下工作。（107、2）运用中医基础理论和专科专病中医护理常规协助完成各项治疗护理工作。（3) 协助指导老师完成分管患者的心理护理、中医特色护理、康复和健康指导工作。（4）参加医疗查房，掌握指导老师分管患者的病情。（5）严格遵守护理规章制度和技术操作规程，落实护理安全和质量的自我管理。 （6)负责病房管理和分管患者的基础护理。（7）按要求参加培训学习和院内轮转。（8) 承担夜班工作和对卫生员的业务指导。（9）取得护士执业证书后，因科室工作需要依据护士长授权可履行初级护士职责，但不允许独立从事特殊时段工作。（如中午、夜间）。（10）服从科室主任、护长和上级护士的管理，完成科室指派的其他工作任务。（11）接受护理部的108、调配，完成护理部指派的其他工作任务。二十三、专科护士岗位工作职责1、专科护士职责(1) 主持并组织、指导本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核本专专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。（2）参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划并指导实施。（3）组织护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。(4) 掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。109、(5) 培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。（6）负责专科专病护理常规和中医特色护理、康复和健康指导制定并指导临床实施。（7）有权行使高级责任护士的职责第五部分 护理应急预案一、护理人力资源调配预案1、遇各种突发性的事件、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配；3、各科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络通畅。4、节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。5、护理人力资源调配110、第一梯队为在岗护士、护士长。第二梯队为非在岗的护理人员。6、当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。7、各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。8、每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员。当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员；科室调配人力有困难，报告护理部调配人员科室护士长应按预案，安排备班人员保持联络通畅科室护理人员要逐级上报遇各种111、突发性的事件、重大抢救、特殊病例，需临时调配护士时护理部组织调配人员护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗的护理人员每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，修正梯队人员。科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念、服从调配二、 患者突然发生病情变化时的预案1、应立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知总值班，由总值班负责通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。病情变化医务科或总值班配合抢救工作做好抢救准备通知患者家属通知值班医生三、患者突然发生112、猝死的应急预案1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、科主任及护士长，必要时通知上级领导。2、通知家属，抢救紧张可通知总值班，由总值班通知家属。3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者猝 死做好病情记录及抢救记录如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走实施各种抢救措施通知患者家属或总值班通知值班医生及护士长四、患者自杀后的应急预案1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医113、生一同奔赴现场。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4、通知医务科及院内总值班，服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。做好各种记录发现自杀者配合医院领导及有关部门的调查工作保护现场通知医院总值班及医务处与医生尽快赶赴现场进行抢救通知家属同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作五、患者坠床/摔倒时的应急预案1、患者不慎坠床摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸114、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情观察通知有关领导协助通知患者家属立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步叛断及进行紧急抢救措施认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程六、患者外出或外出不归时的应急预案1、发现患外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。2、通知医务科和护理部，夜间通知院内115、总值班。3、查找患者联系电话。4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出过程。发现患者外出后马上通知病室主管医生及病房护士长查找患者联系电话立即通知医务科和护理部，夜间通知医院总值班积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管患者返回后，立即通知有关部门记录处理外出过程七、患者发生输液反应时的应急预案1、患者发生输液反应时，应立116、即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。保留输液器用药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体记录患者生命体征及抢救过程报告主管医生，并遵医嘱给药必要时配合医生进行抢救及时向上级领导及有关部门汇报八、患者发117、生输血反应时的应急预案1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸人。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。-7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。报告医生及护士长必要时给予氧气吸入病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安118、慰患者，减少患者的焦虑患者发生输血反应时立即停止输血换输生理盐水保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录九、患者发生静脉空气栓塞的应急预案1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生及病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录护理病情变化及抢救经过。密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理将患者置左侧卧位和头低脚高位停止空气输入体内，更换输液器或排119、空输液器内空气 通知医生发现输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时氧气吸入做好病情记录十、输液过程中出现肺水肿的应急预案1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、认真记录患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。必要时，进行四肢轮流120、结扎通知医生加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精将患者安置为端坐位，双腿下垂立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路遵医嘱给予药物治疗做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班十一、患者发生化疗药液外渗时的应急预案1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、用0.4普鲁卡因(2普鲁卡因lml+生理盐水4ml配制)局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血121、管收缩、减少药液向周围组织扩散。5、避免患处局部受压，外渗局部肿胀严重的可用50硫酸镁湿敷或遵医嘱给予局部用药。6、加强交班、密切观察局部变化。通知医生局部冷敷局部行封闭治疗发现化疗药液外渗时立即停止药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头根据情况进行进一步治疗加强交班、密切观察局部变化十二、患者发生误吸时的应急预案1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入排出，并同时通知医生。2、及时清理口腔痰液、呕吐物等。3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4122、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5、通知家属，向家属交代病情。6、做好护理记录患者发生误吸后叩拍背部，尽可能使吸入物排出给患者取俯卧位、头低脚高清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作通知主管医生协助医生通知家属并向家属交待病情做好病情记录十三、患者发生躁动时的应急预案1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。做好记录，准备抢救药物及物品通知医生准备约束患者的物品，必要制动患者守护患者身边，防止123、患者发生误伤遵医嘱给予镇静药物发现患者出现躁动时协助医生通知家属并交待患者病情十四、患者发生精神症状时的应急预案1、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班。2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、协助医生通知患者家属。4、24小时设专人陪护。5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取驱体束缚，以防发生意外。6、协助医生请专科会诊。7、遵医嘱给予药物治疗。根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗采取必要的安全保护措施，防止患者受伤同时保护同室患者及家属设专人陪护及时通知医生及病房护士长夜间通知医院总值班协助通知家属发现患者124、出现精神症状后协助主管医生请专科会诊十五停水和突然停水的应急预案1、接到停水通知后，做好停水准备，包括：(1)告诉患者停水时间；(2)给患者备好使用水和饮用水；(3)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与水电班联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。病房接到停水通知后根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与医院总值班联系通知患者停水时间协助患者备好饮用水烧好开水备用，尽可能多准备使用水突然停水时及时通知维修科，协助期查找停水原因，尽快维修加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题十六、泛水的应急预案1、立即寻125、找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找水电班，夜间可通知院总值班协助找水电班值班人员。3、协助水电班人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。发现泛水后，立即查找原因保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒能自行解决的应马上解决，并将水处理干净不能自行解决的立即电话通知维修科（夜间可通知医院总值班协助）协助维修科人员及清洁员清扫地面、清理污水叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理十七、停电和突然停电的应急预案1、接到停电通知后，立即做好停电准126、备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工班联系，查询停电原因。5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。病房接到停电通知后及时通知维修科，协助期查找停电原因，尽快维修通知患者停电时间协助患者做好停电准备做好停电准备。备好应急灯、手电或发电机、备简易呼吸器突然停电时寻找抢救患者机器运转的动力方法、开启应急灯照明加强巡视，安抚患者，注意防火、防盗十八失窃的127、应急预案1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3、协助保卫人员进行调查工作。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。发现失窃后，值班人员电话通知保卫科保护现场，协助保卫人员进行调查通知医院总值班管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行十九火灾的应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救；3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知，准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者128、情绪，保证患者生命安全。6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告之准确方位将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住129、口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进二十、地震的应急预案1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到130、广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻二十一、化学药剂泄漏的应急预案1、当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。3、通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4、及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒药液溅重叠皮肤上，在第一时间内用大量流动水冲洗，可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应的措施，总结经验，防止类似事件发生