1、医院经营工作管理制度（职责、护理等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。4六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。4专家门诊管理制度5一、专家门诊已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。5八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。6七、负责组织领导危重病员的抢救工作。10十一、急诊科副主任协助主任负责相应的工作。10五、加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢救的技术水平。11七、负责抢救器材和被服、用品的2、计划、请领和报销工作。11九、定期向护理部汇报工作。11六、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。12八、每次抢救病员完毕后，要作现场评论和初步总结。12一、门诊首诊负责制13二、急诊首诊负责制13三、负责医疗器械、药品的请领、报销和保管。14一、在护士长领导下，按医嘱完成门诊各种注射任务。14五、协助护士长领取和保管物品。15一、工作人员在开诊前15分钟即应挂号。16一、在财务科长的领导下，负责挂号室管理工作。16四、督促检查门诊病案的归档保管。16一、收费处负责办理门诊病员的交费工作。16二、按规定价格和收费标准进行收费。17四、严格交接班手续，当班的问题由当班人员负责解决3、。17七、完成领导临时交办的各项任务。18二、指导病员就诊，解答病员提出的问题。19四、检查督促卫生员搞好室内、外卫生。19一、在门诊部主任、护士长的领导下，负责门诊的卫生清扫工作。19一、功能检查包括心血管、肺功能，各种B型超声、内窥镜、颅脑、肌神经等检查。19五、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。20一、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。20四、X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。21六、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。21八、注意用电安全，严防差错4、事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。21一、为确保CT室安全，非本室人员不经许可不得擅自进入CT室。21六、医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。23一、调剂人员应凭本院正式处方或领药单，调配发药。25一、调剂人员应凭本院正式处方或领药单，调配发药。25五、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。26四、按照规定收取病员住院预交金。27八、每天下午，须将当日所收现金送交院收款员。27四、定期组织业务学习，不断提高收费人员的业务素质。27八、做好会计档案。资料的收集、整理、保存、移交工作。28二、指导病员填写入院登记手续，本着先急症(危重)，后一般的原则办理入院手续。28八、负责5、通知死亡病人家属及时结算住院费用。29十一、完成领导临时交办的各项任务。29一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。30四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。每年参加诊工作时间不少于三个月。31临床住院医师职责311.医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。326.整理病案，完成护理记录。33二、特别护理33三、一级护理333.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。331.绝对卧床休息，解决生活的各种需要。34四、二级护理341.卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。34五、三级护理341.可以下床活动，生活可以自理。35一、在护士长和护师指导下进行工作。356、八、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。35五、及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。36一、在总务科领导和护士长指导下，担任病房的清洁卫生工作。36三、负责清洁和消毒病人的脸盆、痰盂、便器等用具。36二、一切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过1周者重新消毒。37四、特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下敷料焚烧处理。37七、严格执行管理制度，无关人员不得入内。37八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。38二、手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。39八、手术审批范围40三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意7、外及其并发症，以及相应的预防措施。41五、术前讨论意见及结论应及时记入病案。41三、参加卫生清扫，时刻保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。43六、指导进修、实习护士和卫生员的工作。43九、审签本科药品设备的请领和报销，检查使用与保管情况。44副主任参照并协助主任负责相应的工作。44一、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。44二、麻醉前检查手术病员，做好思想工作，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定45一、入院管理：45二、出院管理：46 门诊部工作制度 一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行8、情况，加强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。 五、健全和落实好本部门各项规章制度。 六、建立本部门大事记。 七、严守工作岗位。每日检查开诊情况。 八、加强医德风建设，搞好门诊病人及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。门诊工作制度 一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。 二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护9、士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。 三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。 四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。 五、对病人要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。 六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。 七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容病员住院治疗。八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 九、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简10、化手续，有计划地安排病员就诊。 十、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法、合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担。 十二、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。 十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。 十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务11、科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。专家门诊管理制度 一、专家门诊已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。 二、专家门诊由医务科负责排班，统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知医务科调班或停止挂号。 三、专家接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规定门诊工作量挂号，不得超挂。 四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难病员挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请病员挂专家12、号，不得让病员重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的病员，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿病员。 五、医务科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序，指导病员就医。专家座席处要设立姓名标志，以便病员监督。 六、普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱病员下次门诊时挂专家号看病。 七、专家每周安排两上半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊2次/周以提高普通门诊的医疗技术水平。 八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。 门诊护理工作制13、度 一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学地组织安排病人就诊，按各科专业分诊。对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊。对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。 三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。选派高年资护士，并较长时间固定。 四、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。 五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季14、节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保健能力。 六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。 七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。 八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。 九、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务、熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。门诊部护士长职责 一、在护理部主任、门诊部主任领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员（护工）完成所分工的任务。15、 二、制定工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊护理质量，对复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。 三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导各诊室做好诊前准备及卫生宣传工作。 四、督促教育护理人员改善服务，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应优先诊治或送急诊科处理。 五、督促卫生员（护工）保持门诊整洁，做好消毒隔离工作，条件许可时组织供应开水和饮食。 六、组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。副护士长参照或协助护士长负责相应工作。 门诊卫生宣教工作制度 一、门诊卫生宣教工作16、是提高人民群众自我保健能力的重要途径。门诊部有一名副主任分工负责，科室设兼职宣传员，在健教科的配合下共同做好门诊卫生宣教工作。 二、门诊大厅、走廊、候诊室要有卫生宣传牌或宣传橱窗，普及卫生保健知识。 三、各科室在开诊前后，利用多种形式向候诊病员宣传卫生科普知识和常见病、多发病的防治知识。 四、科室配备黑板报，针对本科特点，宣传常见病、多发病和季节性传染病的防治知识，并定期更换。医师在诊治疾病的过程中，亦要积极宣传疾病防治知识。 五、利用节假日组织医务人员走向社会，在公共场所设立卫生咨询宣传站，普及医学科普知识，开展群众性的卫生宣传活动。 六、门诊卫生宣传工作，要做到年初有计划，年底有总结、有表17、彰，确保卫生科普知识宣传工作的经常化、制度化。门诊服务台工作人员职责 一、负责简易分诊，指导病员就诊，热情耐心地解答病员提出的问题。 二、维护门诊大厅秩序，劝阻病员不要随地吐痰，不要乱扔果皮纸屑，不在门诊内吸烟。 三、扶老携幼，帮助行动不便的病员挂号看病。 四、宣传普及卫生保健知识，提高人民群众的自我保健能力。 五、随时为病员提供方便服务。 急诊科工作制度 一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、18、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房门诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊病人就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在510分钟内接诊病人，进行处理。对拒绝来急诊科诊治病人或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科或院领导，与有关科负责人联系，查清原因严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急19、诊班。进修医师经科主任同意报医务科批准，方可参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 五、对急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化做好各项记录。疑难、危、重症病员应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的病人，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症病人。 六、急诊病人收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊病人要密切观察病情变化并做好记录，20、及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。 七、遇重大抢救病员需立即报告医务科、护理部有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的病员，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。急诊科主任职责 一、在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 二、负责制定本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 三、负责各科急诊值班人员的行政领导和业务指导、考勤、考核工作，加强与各医疗、医务科室的联系和协作。 四、加强对各级医护人员的思想政治工作和医德教育，不断提高医疗服务质量。 五、加强急诊观察室的管理工作，定期查房，解决重、危、疑难病员诊断、治疗上的问题。 21、六、组织医护人员进行业务学习，运用国内、外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并及时总结经验。七、负责组织领导危重病员的抢救工作。 八、检查督促本科人员认真执行各项规章制度的技术操作常规，防止并及时处理差错事故。九、负责安排各科急诊医师的轮换、值班工作。并决定病员住院、转院和组织临床病例讨论、会诊等。 十、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。并妥善安排进修、实习人员的培训工作。 十一、急诊科副主任协助主任负责相应的工作。急诊科护士长职责 一、在护理部主任和急诊科主任领导下，负责急诊科护理行政管理及护理业务技术管理工作。 二、负责急诊科护理人员工作排班，制定工作计划22、，检查护理质量和服务质量，总结经验。 三、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况，加强急诊观察室的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。 四、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，对成批和重大抢救病员要亲自参加并组织护理人员进行抢救，严防差错事故的发生。 五、加强对护理人员的业务技术训练，提高急诊抢救的技术水平。 六、督促检查各种急救药品、器材的准备工作，按定量、定点、定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换。 七、负责抢救器材和被服、用品的计划、请领和报销工作。 八、督促医、护、工做好隔离消毒工作，防止交叉感染，保持诊室内、外清洁、整齐、安静、有秩序的工作环境。 23、九、定期向护理部汇报工作。 急诊科护理人员职责 一、在护士长领导下进行工作。 二、负责急诊病员的分诊工作，根据病情及时与医师联系。 三、对危重病员应立即通知值班医师，医师未到之前，应采取应急处理措施，并随即向医师报告。 四、负责检查补充各种急救医疗器械、药品，迅速准确的协助医师进行抢救工作。 五、经常巡视急诊观察室的病员，观察病情变化，及时准确的完成治疗、护理工作，认真写好护理记录，严格执行交接班制度。 六、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。 七、认真学习专业理论，熟练掌握抢救技术，总结抢救经验，提高抢救水平。 八、完成护理教学，指导进修、实习、卫生员的工作，协助护士长做好24、急诊科的管理，建立良好的工作秩序，不断改进工作。 急诊抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救病人的使用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。四、每日核对一次物品，班班交换，做到帐物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。 六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救病员完毕后25、，要作现场评论和初步总结。急诊观察室工作制度 一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察病人（包括病情复杂难以确诊，可需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。 二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。 三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。 四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视病人的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。 五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。 六、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。 七、留观察时间一般不超过3天，最多不26、超过1周。 门、急诊首诊负责制 一、门诊首诊负责制 对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。 二、急诊首诊负责制 1.一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。 2.重危病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医师负责。 3.如遇复27、杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并通知医务科，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。 注射室工作制度 一、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。 二、严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。 三、密切观察注射后的情况。发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。 四、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。 五、抢救药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，28、过期更换。 六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 七、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。门诊注射室护士长职责 一、在护理部主任领导下，负责注射室的行政管理，组织安排护理人员按医嘱完成门诊病员的各种注射任务。 二、督促本室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，坚持三查七对制度，严防差错事故的发生。 三、负责医疗器械、药品的请领、报销和保管。 四、严格执行无菌操作规程，定期检查无菌用物和消毒药液的有效浓度。 五、做好急救药品和物品的准备，定点放置，专人管理，及时补充及更换。 六、组织本室人员的政治和业务学习，加强医德教育，不断提高服务质量和业务技术水平。 门诊注射室护理人员职责 一、29、在护士长领导下，按医嘱完成门诊各种注射任务。 二、认真执行各项规章制度，严格执行无菌操作规程和三查七对制度，即：查药液澄明度、药物有效期、配伍禁忌，对药名、对剂量、对用法、对时间、对病案、对过敏药物是否已做过敏试验。坚持实行一人一针一管制，严防差错事故发生。 三、严密观察注射后病员的反应，注射有致敏作用的药物应留病员观察十分钟，如发现注射反应或药物过敏，应立即报告医师并采取抢救措施。 四、定时更换无菌器械和敷料，保持室内整齐清洁，定期进行房间消毒和空气细菌培养。 五、协助护士长领取和保管物品。 六、积极参加政治和业务学习，不断提高服务质量和业务技术水平。 治疗室工作制度 一、经常保持室内清洁，30、每做完一项处理，要及时清理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。 二、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。损坏物品及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。严格交接班制度，每月清点一次物品。 三、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。 四、毒、限剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。 五、严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。 六、无菌持物钳浸泡液每周更换二次，头皮针、静脉导管需高压灭菌。 七、用过的注射用具浸泡消毒，清理后每日与供应室交换。 八、对无菌用品必须注明灭菌日期。超过一周者，重新灭菌。 九、每月做细菌培养31、一次。 挂号室工作制度 一、工作人员在开诊前15分钟即应挂号。 二、按规定在处方上认真填写初诊病人姓名、性别、年令、工作单位、医保号、就诊科别、日期等。 三、必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。 四、按规定填好报表，及时将挂号费收入上交收款员，并到财务科进行销账。 五、工作人员必须严守岗位、认真负责、态度和蔼、文明用语、服务周到。 门诊挂号室室长职责 一、在财务科长的领导下，负责挂号室管理工作。 二、负责组织本室工作人员的政治、业务学习，努力改善服务态度，提高服务质量。 三、负责门诊病案的管理，保持病案存放整齐有序并定期核对，及时纠正归档中差错，以提32、高工作效率。 四、督促检查门诊病案的归档保管。 五、负责门诊病案的保管和发放，并做好挂号现金和票据的兑换及保管工作。 六、负责每日工作量的统计和上报。 七、经常与科室保持联系，征求意见，主动配合改进工作。 八、负责本室工作人员的排班和考勤。门诊收费处工作制度 一、收费处负责办理门诊病员的交费工作。 二、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。 三、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。 四、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收付，当面点清。 五、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做33、到日清、日结、填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。 六、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款。 七、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费，否则追查处理。 八、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。 九、汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理。 十、收费处实行三班制，严格交手续，及时交待需办的有关事项。夜间值班人员代34、办挂号。 门诊收费员职责 一、在财务科长的领导下， 应用微机做好门诊收费、结算及报表工作，要熟悉微机性能，爱护微机，严格操作规程，能处理工作中出现的小问题，做到专机专用，不得做其他之用。 二、按规定价格和收费标准进行收费。 三、收付现金做到唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根。做到日清日结，及时将日报表和款项交汇总会计审收登记。使用收据要按顺号领用。 四、严格交接班手续，当班的问题由当班人员负责解决。 五、做好防盗工作，每日按规定将收的支票和现金一并送交银行。留存少量零款不得超出规定限额，不得私留公款或转借他人。不得私留病人收据和科室联。保管好款项、收据和收费专章，收费专章不得转借他人和非收35、费业务使用。 六、如发现长款、短款现象，不得自行以长补短，应将长短款情况分别登记，报领导批准处理。 七、完成领导临时交办的各项任务。 门诊病人退费规定 一、门诊病人因故退费，须持有门诊收据、科室联、检查或治疗申请单或门诊处方和，经医师或药师、收费处负责人、财务科长、领款人在退款发票上签字(章)，并注明退款原因。当日退费由原收费窗口办理，其余时间的退费在财务科长指定的收费窗口办理。 二、收费员对手续完备、姓名、项目、金额相符的退费，交微机操作员通过微机办理退费(冲账)。对不符合退款手续者，收费员要向其说明。 三、收费员、操作员在划价收费时，必须打印病人姓名，唱明姓名、项目、金额，以免打印出收据后36、，病人款数不足而作废。对未收到款的收据找作废，并将其检查或治疗申请单或门诊处方便留作附件证明，由操作员、收费处负责人签字，注明原因，以示负责。 四、收费员要将当天的退款单证及作废收据核对后单独装订，随收费明细账上报，做到日清日结。 五、收费处汇总会计、财务科稽核会计要逐笔复核，对违反制度、私留病人收据、不符合退款手续、舞蔽行为的视为贪污，应及时向领导报告。 六、有关检查、治疗科室要密切配合、协作，对收费情况进行监督。严格保管好科室联，要在科室联上盖“项已检查、治疗、发药”的戳记，科室有专人负责保管，并汇总交财务科，以加强管理，堵塞漏洞。 门诊部流动服务工作人员职责 一、在门诊部主任和护士长领导37、下，负责检查门诊各科室开诊前的准备工作和开诊情况等。 二、指导病员就诊，解答病员提出的问题。 三、负责维持门诊秩序，劝阻病员不大声喧哗、不随地吐痰和吸烟、不乱抛果皮纸屑等。四、检查督促卫生员搞好室内、外卫生。 五、扶老携幼，如遇危重病员，应与有关科室联系，给予及时诊治和抢救。 六、做好隔离消毒工作，预防交叉感染，发现传染病员，立即采取措施，护送病人到隔离房间就诊。门诊卫生员职责 一、在门诊部主任、护士长的领导下，负责门诊的卫生清扫工作。 二、负责门诊大厅、走廊、院落、厕所的地面、门窗、墙壁及附属设施（灯、电扇、候诊椅等）卫生清洁工作，并保持经常化。 三、负责维持门诊秩序，劝阻病员不在门诊吸烟、38、不随地吐痰和乱抛果皮纸屑。 四、在护理人员的业务指导下，负责门诊大厅、走廊、厕所、痰盂的消毒，防止交叉感染。 五、做好门诊病员的饮用水供应工作。 六、根据需要，安排护送病员，领送物品及其他外勤工作。 功能检查科工作制度一、功能检查包括心血管、肺功能，各种B型超声、内窥镜、颅脑、肌神经等检查。二、需做检查的病员，由临床医师详细填写申请单，不得缺项，对危重病员和外地病员，尽早予以安排检查。三、使用仪器的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作仪器，以防损坏。四、建立健全各种卡片索引、资料登记存档工作，外借必须由本院主管医师签字，限39、期三天归还。五、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。六、各室仪器均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。七、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给进修人员进行讲座辅导。八、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸屑。九、各室精密仪器一律不外借。十、注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。有夜班的检查室，要严格进行交接班。检验科工作制度一、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上须注明“急”字。二、收标本时，严格执行查对制度，标40、本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发生报告。急诊检验标本，随时做完随时发生报告。三、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。四、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤。对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。五、保证检验技师，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。六、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证41、检查质量。七、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。放射科工作制度一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。四、X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。五、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经医42、务科批准外，应有一定手续，以保证归还。六、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。七、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。八、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。CT室工作制度一、为确保CT室安全，非本室人员不经许可不得擅自进入CT室。二、CT为精密仪器，应保持室内清洁和空气净化、恒温、恒湿，确保CT机正常运转。进入CT室后要随手关门。三、为保持CT室卫生，不得在CT室内吸烟和随地吐痰，不换CT室内拖鞋不准进入CT室。四、上班时间不找人，不准在CT室、工作间会客。五、非本室人员一律不准进入扫描间43、，以免影响工作。六、工作人员要端正服务态度，关心体贴病人，做到急症病人优先检查，及时发出急症报告。七、要经常保持和临床科室联系，共同作好病人检查前的准备工作，进一步提高诊断水平。八、工作人员要忠于职守，坚守岗位，严格执行操作规程，严格交接班制度，认真填写交接班记录。病理科工作制度一、活体组织标本应及时用固定液固定，注明科别及病员姓名，连同申请单及时送病理科。二、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做快速冰冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。三、凡各科室需检癌细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混淆诊断。四、病理切44、片编号应长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。活检大体标本一般保存半月。尸检大体标本一般保存数年，组织切片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。五、活体组织检查应于三日内发出报告，冰冻切片随时报告，均应留副页存档。六、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医务科批准。七、尸检按照解剖尸体规则执行。处方制度 一、医师（士）处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房。 新毕业及进修医师（土）一般工作三个月以上，根据实际情况，亦可照此办理。 二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡不合规定处方，药45、剂人员有权拒绝调配及发药。 三、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行。具有主治医师以上职称或从事临床工作5-7年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权。 四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药。 五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配。 六、医师（士）不得为自己及直系亲属开处方。 七、处方由药房严格把关，药剂人员按处方分类、分级权限对照签字留样卡片严格执行，不46、准超越权限范围使用，对无处方权的处方或不合格的处方应拒发药并予登记、处罚。 八、药房每月对全院处方进行抽查并做出分析，对重大错方和大方及伪方应及时汇报，医务科及时解决。 九、处方一般用钢笔、圆珠笔书写，使用蓝黑墨水，字迹要清楚，不得涂改，如涂改须医师在涂改处签字，一般用中文或拉丁文书写。急诊处方须在左上角盖“急”字图章。 十、药品及制剂名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部、省厅颁发的药品标准为准。如因医疗需要必须超过剂量时，医师必须在剂量旁重加签字方可调配，对于国家未规定的药品名称，可用通用名。 十一、处方药品数量，一律用阿拉伯字码书写，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（IU47、）计算；片、丸、胶囊剂，以片、丸、粒为单位；注射剂以支、瓶为单位，并注明容量和（或）剂量；合剂要标明数量和单位；溶液必须注明含量浓度，以瓶为单位，标明数量。 十二、一般处方保存一年，毒、麻药品处方保存三年，麻醉处方保存五年，到期请示院长批准销毁。 十三、医师处方要自己签名，不准代签，更不准在空白处方上预先签名交给无处方权者使用，一经发现即予严肃处理。 十四、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药，情节严重者，应报告医务科检查处理。 十五、药剂人员及医技科室人员不得开专业用药之外的处方，特殊情况报请业务院长批准后，方有处方权。 药剂科工48、作制度一、依据调配技术常规，及时、准确地调配本院处方。二、根据临床需依法制备制剂，严格按照规范加工、炮制中草药。三、药剂科工作人员必须明确树立“药品质量第一”的思想，严格执行处方调配，制剂制备、药库管理、药品检验及中草药加工炮制等各项工作制度。四、经常了解、检查、监督各种临床科室药品使用及管理情况，注意抽查分析处方，指导临床合理用药。五、积极宣传用药知识，推荐新药，收集临床用药情况，做好药品疗效评价工作。六、负责全院药品的预算、采购、供应、保管、统计和报表等工作。七、密切配合临床，积极开展药学科研工作。八、担负医药院校学生实习，接受基层医疗单位药剂人员进修及对基层医疗单位药剂人员工作进行技术指49、导。九、药剂科所属各科技术岗位必须由药剂士以上人员承担，并由主管药师以上人员担任负责人。十、药剂科各岗位直接接触药品人员，必须每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品的工作。西药调剂室工作制度一、调剂人员应凭本院正式处方或领药单，调配发药。二、调剂人员收方后对处方内容逐项并进行审查，无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，应与开方医生联系，经医生更正并重新签名后，再进行调配。三、处方应按照调配技术常规和操作规程进行，调配完毕后，由配方人在处方上签名并经他人复核无误在处方签名后，方可发药。四、发药时应将病人姓名、用药方法、用量及注意事项注明，并向病人交待清50、楚。急症处方应优先调配。五、分装药品时，分装人员应详细登记、核对、签名。六、调配毒性、麻醉、精神药品要按有关规定执行。七、调剂室内贮药瓶应符合要求，瓶签应按规定用中文或拉丁文书写清楚，注明药品名称、规格。八、保持室内整洁，药品、物品分类放置有序并按季盘件。九、进行差错事故登记。中药调剂室工作制度一、调剂人员应凭本院正式处方或领药单，调配发药。二、调剂人员收方后应对处方内容逐项进行审查，无误后方可调配。处方内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。调剂人员不得擅自更改处方。三、调配时应称量、计数准确，对处方中标明“先煎”、“后入”、“包煎”、“烊化”、“冲服”等需特殊处理的药51、品，要按要求特殊处理，并在发药时对病人详细说明。四、处方调配完毕，调剂人员应再次对照处方进行检查，无误后签名，并经他人复核无误在处方上签名后，方可发药。发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。五、对不符合规定的处方应拒绝调配。急症处方应优先调配。六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。七、保持室内整洁，药品、药物放置有序，调剂用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。八、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定52、进行加工炮制的药品，不得领进装斗。九、对差错事故，应及时登记并汇报药剂科主任或院长处理。重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。住院处工作制度 一、住院处负责办理入、出院手续。 二、病员持有本院门诊或急诊医师开具的住院证到住院处办理入院手续方可住院。 三、病员凭身份证办理入院手续，详细填写病历首页住址、工作单位、职务、联系人电话。十二岁以下病员除填写住址外，还要写明父母工作单位、姓名。乡村病人要写明乡、村，联系人的工作单位、地址、以备联系。 四、按照规定收取病员住院预交金。 五、随时掌握病员住院费用情况，并及时向临床科室发出催款通知，催促欠款病员补交预交金。不补交者暂停记账(危重抢救病员例外)53、。 六、办理出院手续时，病房须提前一天将病人账单全部送交住院处。住院处将账目结清后，病人持结算收据和出院证回病房，病房验证并在出院证加盖科室章，方可出院。 七、严格遵守国家有关财政规定，对住院收费进行监督，严格按标准收费，结算时要认真仔细逐项结算，防止多收或漏收。 八、每天下午，须将当日所收现金送交院收款员。 九、对出入院病员的各项费用，要及时结账，做到日清月结按时汇总上报财务科。 十、保管好各种公用图章和会计档案及资料。由于使用不当或保管不善出现问题，要追查有关人员的责任。 住院处主任职责 一、在财务科长领导下，做好住院处管理及记账、结账工作，执行收费标准，杜绝不合理收费。 二、执行住院处工54、作制度，不断改进工作，提高工作效率，指导工作人员完成各项任务。 三、做好思想政治工作，教育全体同志廉洁勤政，严格遵守国家的财政制度、法令和有关法规，敢于同违反制度的现象做斗争，模范地遵守职业道德规范。 四、定期组织业务学习，不断提高收费人员的业务素质。 五、掌握各科室床位使用情况，主动与各科室联系，相互配合，力求达到最佳使用状况。 六、及时审查住院费用日报表，做到数字准确、书写正规，公费医疗结账、报账及时，账账相符。 七、组织制定催收病员欠款计划，并按计划做好病员欠费的催收工作。病员住院期间发生欠费要及时通知临床科室催交。 八、做好会计档案。资料的收集、整理、保存、移交工作。 住院处工作人员职55、责 一、在财务科科长领导下，认真办理病员入院出院手续及在院病人费用核算等事宜。 二、指导病员填写入院登记手续，本着先急症(危重)，后一般的原则办理入院手续。 三、掌握病床使用情况，根据病情和登记时间早晚通知病员入院并积极配合教学、科研收治有关病员。 四、办理病员预交押金手续(危重病员可先收入院抢救，后行补交)和享受公费医疗病员的公费医疗证号码、单位的登记。 五、做好按诊室管理工作，完成病员卫生处置任务。 六、做好催费工作，尽量减少病员欠费。 七、提高服务水平，改善服务态度，实行优质服务。 八、及时完成主任交办的临时任务。 住院处收费员职责 一、在财务科长领导下，应用微机做好出入院病人费用登记、56、结算及报表工作。要熟悉微机性能，爱护微机，严格按操作规程操作，及时处理工作中的小问题，做到专机专用，不得做其他之用。 二、对住院病人要先收预交押金或记账信件，并根据病情妥善安排。 三、凡病区、科室送来的的收费通知单，须及时输入微机记账，不得错分或丢失。 四、实行住院病人费用通知单制度。住院病人、其住院费用每天结算并向病人公布，及时打印催款通知单，通知病区负责人及病人家属交款。 五、对住院病人费用要严格按收费标准结算，不得随意提高收费标准。严禁多收、少收或漏收。 六、对出院病人费用的结算，时间要抓紧，费用要算准，在结清费用后方可出据出院证明。 七、保护资金安全，每日要规定时间将所收的支票现金一并57、送交银行。 八、负责通知死亡病人家属及时结算住院费用。 九、按时做出日报、旬报、月报表，并分别经制表人、复核人、负责人签章后报送财务科。 十、及时记好各种账簿，每月与财务科核对发生额、余额，做到账账相符。 十一、完成领导临时交办的各项任务。 病房工作人员守则 一、向新入院的病员详细介绍医院的制度和情况，耐心听取和了解病员的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。 二、对病员态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。 三、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况。必要时，由主管医师与病员家属或单位取得58、联系。 四、不对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，避免造成不良影响。 五、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽量减轻病员痛苦。给病员换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗处置室处理。 六、抢救危重病员和进行死亡料理时，要保持镇静，避免影响其他病员。 七、手术病员，术前应做好解释安慰工作、以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。 八、合理安排工作时间，保证病员休息。晚9时至早6时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。 九、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂污敷料桶和垃圾要及时处理，厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。 十、做好病员的思想工作，了59、解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决。如难以达到病员要求时，要做好解释工作。 临床主任医师职责一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。四、担任教学和进修、实习人员的培训工作。五、定期参加门诊工作，每周至少二个半天，除专家门诊外，参加一定时间的普通门诊。六、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。每年开展一项新技术、新项目或一项科研项目。七、督促下级医师 认真贯60、彻执行各项规章制度和医疗操作规程。八、指导下级医师结合临床开展科学研究工作。副主任医师参照主任医师职责执行。临床主治医师职责一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。二、按时查房，每周不少于四次。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。每年参加诊工作时间不少于三个月。五、主持病房的临床例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查61、本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。七、组织本科(组)医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。临床住院医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业医师实行三年24小时住院医师负责制，担任住院门诊、急诊的值班工作。二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。三、书写病历。新病员的病历，一般应在病员入院后24小时内完成。检查、改正实习医师的病历记录。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院前一天完成。四、向主治医师及62、时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。六、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导进修医师、实习医师、护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任汇报。八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。九、及63、时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。护理工作制度 一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37,5以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)，其他按常规和医嘱执行。 二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见分级护理制度。 附：死亡病员料理注意事项 1.医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。 2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、64、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。 4.当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。 5.整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。 6.整理病案，完成护理记录。 分级护理制度 一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为、级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅医疗护理文书规范要求)标记。 二、特别护理 (一)病情依据： 1.病情危重、随时需65、要抢救和监护的病人。 2.病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。 3.各种严重外伤、大面积烧伤。 (二)护理要求： 1.设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品，器材，随时准备抢救。 2.制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。 3.认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。 三、一级护理 (一)病情依据： 1.重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。 2.各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。 3.瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。 (二)护理要求： 1.绝对卧床休息，解决生活66、的各种需要。 2.注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理。 3.严密观察病情，每1530分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。 4.加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。 5.加强营养，鼓励病人进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。 四、二级护理 (一)病情依据： 1.病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引，卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。 2.年老体弱或慢性病不宜过多活动者。 3.一般手术后或轻型先兆子痫等。 (二)护理要求： 1.卧床休息，根据病人67、情况，可在床上做轻度活动。 2.注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每12小时巡视一次。 3.做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。 4.给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。 五、三级护理 (一)病情依据： 1.轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常孕妇等。 2.各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。 3.可以下床活动，生活可以自理。 (二)护理要求： 1.可以下床活动，生活可以自理。 2.每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。 3.督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。 4.对产妇进行妇幼卫生保健咨询指68、导。 5.进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。 病房护士职责 一、在护士长和护师指导下进行工作。 二、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。 三、做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病人情变化，发现异常及时报告。 四、认真做好危重病人的抢救工作。 五、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。 六、参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员(护工)的工作。 七、定期组织病人学习、宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作。每月至少一次。在出院前做好保健宣传工作。 69、八、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 九、在护士长领导下，作好病房管理、消毒隔离、物资药品请领保管等工作。病房护理员职责 一、在护士长领导下和护士指导下进行工作。 二、担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。 三、随时巡视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。 四、做好病人入院前的准备工作和出院后床铺整理及经常消毒工作。协助护士搞好被服、家俱的管理。 五、及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。 病房卫生员(护工)职责 一、在总务科领导和护士长指导下，担任病房的清洁卫生工作。 二、担任病房门、室、地面、床头桌椅及厕所、浴室的清洁工作，并保持经常整70、洁。 三、负责清洁和消毒病人的脸盆、痰盂、便器等用具。 四、及时做好病房和病员的饮水供应，协助配餐员做好配膳工作。 五、根据需要协助护送病人，领送物品，送病理、检验标本及其他外勤工作。 治疗室工作制度 一、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。 二、保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室内逗留。 三、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 五、剧毒药品与重药品应加锁专人保管，严格交接班。 六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人71、粘膜的各种导管需高压消毒。 七、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。 八、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。 九、定内每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。 十、清洁用具应专用。 换药室工作制度 一、严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。 二、一切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过1周者重新消毒。 三、对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室要分开设置进行处理。 四、特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换72、下敷料焚烧处理。 五、保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒喷洒一次，紫外线照射一次，每月做空气细菌培养一次。 六、换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更换二次。各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。 七、严格执行管理制度，无关人员不得入内。 病房管理制度 一、病房由护士长负责管理，科主任及总住院医师积极协助。 二、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。 三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。 四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。 五、病房要统一陈设，室内物品如床73、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。 六、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫4次(上、下班前)，24小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。 七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。 八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 九、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。 十、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。74、 十一、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。 十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。 十三、病房厕所，要干净、无味。 探视陪伴制度 一、探视者按规定时间在门卫处领取探视牌后进入病房，探视病员一次不超过二人，离开病房时须将探视牌交回门卫，不得带儿童进入病房探视。 二、危重病员的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。 三、住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士长批准签发陪伴证，病情稳定后即收回。病房陪伴率不得超过百分之五。 四、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房。如须了解病情，待查房结束后向医护人员询问。 五、陪伴和探视人员应遵75、守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。 六、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。 七、陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。 手术制度一、凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断(难以在术前明确诊断者，应有明确的手术目的和实际意义)，并进行术前计论。凡较大或复杂手术，科主任均须召集术者、麻醉师和护理人员进行术前会诊计论。特大手术、新开展手术由分管院长组织计论。讨论内容包括：进一步明确诊断；了解病人及家属的心理活动；手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生76、的问题及对策；确定术者和助手。二、手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。三、施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意(急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字)，经科主任或分管院长批准执行。四、各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理纠正。五、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱(择期手术)，由护理人员负责实施(包括备皮等)。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。六、除急症手术外，手术前一天由主管医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人员应77、于术前一天看病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(药品、器械)。对于重症患者，术后要观察病人苏醒情况以及给予必要的处理。七、各级医师参加手术范围，低年资住院医师(本科毕业后工作三年、专科工作五年、医士工作七年)可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中度难度较大手术)的第一助手；高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手；总住院医师、主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术；正、副主任医师担任四类手术(重大手术、新开展的手术及科研项目)的术者，并指导总住院医师、主治医师进行三、78、四类手术及科内新开展的手术。八、手术审批范围1.一、二类手术由总住院医师或分管的主治医师决定安排手术人员。2.三类手术由科主任或副主任医师安排参加手术人员。3.新开展的重大四类手术，由科主任填写手术报告送业务院长审批后执行。4.凡致残性手术，应由科主任填写手术申请单报医务科登记，业务院长审查批准。九、手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等手术必需物品及资料。十、手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人中要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对(敷料、器械、线卷)79、。十一、手术室、麻醉科有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。十二、术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉师负责。十三、当手术是在上级医师指导下，由低年医师或进修、实习医师任术者时，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从领导。十四、术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或科主任、医务科、业务院长报告，以便及时组织抢救处理。十五、病区护士应根据手术的性质，作好手80、术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具(输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等)。十六、麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项，交接完毕后方可离开。十七、手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，交与巡回护士，手术室护士负责准备标本容器，注入适量固定液，并负责将手续完备的标本及时送病理科检查(夜间及节假日可待次日手术前讨论制度一、凡难度较大及大手术和新开展的手术，都需认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。二、讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)提出诊断81、与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。四、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。五、术前讨论意见及结论应及时记入病案。上班后送检)。手术审批制度一、一般手术，如阑尾切除术、单纯乳房切除术、神经压榨、急性脓胸引流、膀胱结石取出、鞘膜积液、一般四肢手术(不包括截肢)、内窥镜检查等由主治医师、科主任批准，由有一定经验的医师担任手术者(实习医师担任术者必须在主治医师或高年住院医师指导下进行)。二、重大手术如内脏手术、食道手术、甲状腺、各种复杂82、的矫形术及移植术等可能导致病人残废者，应经科主任或院长、业务副院长批准，由主治医师或主任医师担任术者或负责指导手术。三、凡危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术时，除术前讨论外应由有经验的主治医师或主任医师担任，同时报医务科和院长批准。四、实施手术前，必须经患者家属或单位签字同意。紧急手术来不及征求家属或单位同意时，可由主治医师作出处理意见并报科主任、医务科，经业务副院长批准执行。手术室护士长职责 一、在护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。 二、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。 三、督83、促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格地要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。 四、组织护士、卫生员(护工)的业务学习，每周至少一次，指导进修、实习护士工作。 五、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。 六、认真执行查对和交接班制度、严防差错事故发生。 七、负责手术室的药品、器材、敷料、 卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急 诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理情况，要账物相符。 八、督促手术标本的保留和及时送检。 九、负责接待参观事宜。 副护士长参照或协助护士长负责相应的工作。手术室护士职责 一、在护士长领84、导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。 二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。 三、参加卫生清扫，时刻保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。 四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。 五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。日清月结账物相符。 六、指导进修、实习护士和卫生员的工作。麻醉科主任职责一、在院长(分管院长)领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作。二、制订本科工作计划，并组织实施，经常督促检查，按月、季、年及时总结汇报。三、85、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员进行抢救工作。四、领导麻醉师做好麻醉工作，参加疑难病例术前计论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。五、组织本科人员业务训练和技术考核。每季或半年要进行业务训练和技术考核一次。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。六、领导本科人员认真学习、严格执行医院的各项规章制度，并根据需要，组织制定和完善本科的规章制度和技术操作规程，认真组织执行，严防差错事故，一旦发生差错事故要及时采取必要的补救措施，并及时向医务科和分管院长报告。七、组织并担任教学工作，安排进修、实习人员的培训。开展麻醉研究工作，搞好资料积累，完成科研任务。八、确定本86、科人员的轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。九、审签本科药品设备的请领和报销，检查使用与保管情况。十、认真学习国内外先进技术，不断推广先进经验，积极配合临床开展新技术，一、二年开展一项新项目。副主任参照并协助主任负责相应的工作。麻醉科主任医师职责一、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。二、参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作，担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。三、指导本科主治医师做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。四、指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学87、先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。五、担任教学工作和进修、学习人员的培训工作。六、每年推广一项新技术项目或科研项目。副主任医师职责参照主任医师职责执行。麻醉科主治医师职责一、在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师，进修、实习人员施行麻醉工作。二、着重担任疑难病员的麻醉及教学和科研工作。三、认真学习国内外先进经验、每年应推广一项新技术、新项目。四、其他职责与麻醉科医师同。麻醉科医师职责一、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学、科研的具体工作。二、麻醉前检查手术病员，做好思想工作，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前88、的药品、器材准备。三、麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。四、手术后，对危重和全麻病员亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。五、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。六、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。七、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。一旦发生差错事故，立即采取补救措施，并应及时上报。八、积极开展麻醉研究，参加科研工作。九、参加教学做好进修和实习人员的培训工作。病人入、出院管理制度 一、入院管理： (一)病人住院，须持本院门诊或急诊医89、师签发的住院证，办理入院手续。一般病人应在住院处接诊室进行卫生处置、更衣、由接诊室护理人员送入病房。并向病房护士做好交班工作。 (二)危重病人或即将分娩者可免浴，大面积烧伤病人以消毒大单包裹，由急诊科直接送入病房或手术室。 (三)传染病人在隔离室按隔离技术进行入院处置后再送入传染病房，传染病人的衣物须经消毒后存放。 (四)病人的衣服可交病人家属带回，或由住院处保管，填写保管清单两份，由接诊室护理人员及病人共同签名。一份交给病人保存，出院时凭证取衣。 (五)护送危重病人时应保证安全，注意保暖，输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人痛苦。 (六)接通知后病房护士应90、准备床位及用物。对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。 (七)病人进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待病人，向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉环境。主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (八)通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定责任制护理要求。 二、出院管理： (一)护理人员根据医嘱整理出院病人病历，药品，注销各种卡片，通知病人或家属办理出院手续。 (二)接到住院处出院结算凭证后，协助病人整理物品，清点医院用物，向病人交待出院带药的使用方法。 (三)做好出院卫生宣教和注意事项，征求病人对医院的意见，签发出院证，送病人到住院处接诊室更衣。 (四)清整病床单位用物，注销各种卡片。进行病床单位终未消毒处理。 (五)病情不宜出院，而病人家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效，应由主管医师批准和家属出示手续，并在病历上注明自动出院。应出院而不出者，通知所在单位接回。