1、房颤的规范化治疗I三】遵循原则：1发作频繁的阵发性房颤要积极恢复并维持窦性，首选药物治疗.2. 明确与肺静脉或上腔静脉肌袖相关的房颤可以进行电隔离消融治疗，但要严格 掌握适应症.3偶发的房颤不须长期治疗，发作不能自行终止时予以电复律或药物终止即可。 4 病程不超过半年的持续房颤也应尽量恢复窦律并维持药物治疗，预防复发。5. 对于病程超过半年的持续房颤，不足一年者仍可试行电复律或药物转复。6. 永久性房颤、药物或屯隔离未成功的阵发性房颤采用控制心室率的方法，同 时要进行抗凝治疗。7. 与卬状腺功能亢进冇关的房颤首先要纠正卬状腺功能。治疗策落：控制心室率、转复和维持窦性心律、以及预防栓塞性事件。药2、物复律和电复律的治疗规程1. 复律病人选择约物复律主要使用于频繁的阵发性房颤、时间不超过半年的持续房颤，房颤 持续时间超过半年、不足一年者如果迫切要求复律也应给予机会。现冇的临床实 践表明，持续时间超过半年的房颤复律成功的机会明显减少，而超过一年者决大 多数都不能成功转复。另外，持续吋间越长，发生血栓栓塞的机会越多，转复后 维持窦律越困难，因此一般将持续房颤复律的指征掌握在半年以内。电复律使用于房颤发作时心室律恨快、患者出现血压下降或心功能不全需耍 立即终止的情况。2. 复律前的准备确定有无器质型心脏病，了解心功能状况，有无相关心外疾病，有无诱发因 索，为此，都应检查心脏超声、肝脾超声、甲状腺3、功能等。同吋，也要判断窦房 结和房室结功能。持续时间超过48小时的患者复律前要抗凝3周。一般使用华法令，使用剂量 通过监测凝血指标来调整。口R值为2-3比较合适，既能达到有效抗凝目的， 又不会发生出血并发症。对于持续吋间不超过一周的患者，如果食管超声确认没 有左心房内血栓的，可连用数日低分子肝索后进行复律治疗。窦房结和房室结功能低卜的患者，有明确永久起搏适应症的耍安置起搏器后 再进行复律。永久起搏治疗不明确者，需要在临时起搏保护下进行电复律；对于 药物复律者，在心电监护下用药，如出现较多的长间歇或心动过缓的相关症壮， 应停药，最好安置起搏器后再进行复律。电解质不正常的要于纠正后再开始复律治疗。甲状腺功能亢进应先行治疗。无器质型心脏病或心功能不全的患者，要治疗基础心脏病和心功能不全，不 能只着眼于