1、 上海添檀医院管理研究中心 文件号：SHTTYYGLZX-CP2014第一节、 人民医院2013年绩效工资分配方案一、指导思想结合关于公立医院试点改革的指导意见有关精神，以卫生部关于规范医疗机构经济核算与分配管理的规定为依据，建立优质、高效、低耗的医院运行管理机制，充分调动全院职工（含聘用，下同）的积极性，提高医疗服务质量和效率，提高社会绩效和经济绩效，逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的分配机制。二、基本原则（一）坚持“按劳分配、效率优先、兼顾公平、富有激励”的原则，按绩按劳分配、同岗同绩同酬，并体现以重技术、重实效、重贡献为导向，向业绩优、贡献大、效率高、风险高和工作量大的临床2、一线科室倾斜。（二）严格控制成本费用，确保医院年终决算实现收支平衡、略有结余。全院绩效工资发放总额控制在全院当月医疗收入的25%以内，其中：全院月绩效工资由全院可分配绩效工资加上损益的10%。全院月绩效工资总额 =（医疗收入25%损益额10%）KY注：损益额指的是收支结余（三）规范经济核算收入范围，科室医疗收入、上级补助及津贴收入统一管理，计入相关科室经济考核，药品收入不纳入经济核算范围。努力实现“全统计”的绩效工资发放模式。（四）建立以行政绩效、业务绩效、经济绩效为主要内容的综合目标考核体系。行政绩效主要通过人民医院二一三年度院科二级综合目标管理责任书（工作白皮书）相关指标进行考核，业务绩效3、主要通过业务量进行考核，经济绩效主要通过成本控制进行考核。（五）全院绩效工资包括月绩效工资和年度绩效工资。（六）医院实行院、科两级考核，二次分配。医院根据综合目标考核标准，按月和年度分别对科室进行考评，考评结果直接与科室的月绩效工资总额和年度绩效工资总额挂钩。同时，科室也必须按医院制定的二次分配指导原则（详见附件），结合实际每月对科室个人进行工作量综合考评。（七）全院考核部门分为三大部分：临床科室（病区、门诊、急诊、医技、手术室、药剂科）、职能科室、其他部门（卫生所、研究所）。分院、社康中心实行“授权管理、独立核算”的管理模式，门诊与病区实行条块结合的管理模式。三、月绩效工资考核与分配（一）临4、床科室月绩效工资一级考核与分配科室可分配效益奖科室可分配核算收入绩效比例 注：科室可分配效益奖等于科室可分配收入（指科室核算收入不含材料收入）乘以绩效比例绩效比例=科室完成目标绩效比例+科室完成目标奖励比例+科室经济效益奖励绩效比例科室完成目标绩效比例（1）分类2013年核算收入目标数绩效比例病区当月累计发生数科室报目标数10%科室报目标数当月累计发生数医院目标数20%医院目标数当月累计发生数三甲目标数28%三甲目标数当月累计发生数30%门诊当月累计发生数科室报目标数10%科室报目标数当月累计发生数医院目标数17%医院目标数当月累计发生数三甲目标数20%三甲目标数当月累计发生数25%医技当月累5、计发生数科室报目标数10%科室报目标数当月累计发生数医院目标数13%医院目标数当月累计发生数三甲目标数17%三甲目标数当月累计发生数25%科室经济效益奖励绩效比例（2）收支结余目标数绩效比例奖励收支结余0收支结余00盈余额（减损额）基准数2%1%基准数盈余额（减损额）目标数5%2%目标数盈余额（减损额）8%3%科室完成目标奖励比例：按当月发生累计数与目标数相比，每完成%奖励.2%绩效比例。计算公式：科室月绩效工资（可分配效益奖工作量考核综合系数Y）KT质控奖惩额以上考核系数指标标准详见附件（一）业务量绩效考核部门：临床（医护分开）、医技人员、行政管理人员、工勤人员。同时，设科室满意度（K值）和6、单项奖惩额（Y值）以加强对科室行政绩效的问责，提高整体医疗服务质量。1、符号含义：K为“科室满意度”，T为“绩效工资分配调节系数”， Y为“单项奖惩额”。2、科室满意度（K值）和单项奖惩额（Y值）：根据区人民医院二一三年度院科二级综合目标管理责任书（工作白皮书），每月对各科室进行满意度考核，每月考核得分率大于或等于90%的，为考核达标，K值为1；若得分率为90%以下，则K值为实际得分率除以90%。考核结果直接与当月绩效工资挂钩。Y值是根据我院院规和上级的有关规定，每月在医疗、护理、质控、科教、防保、院感、医保和财务等方面考核的单项奖惩额。（详见附件）3、绩效工资分配调节系数（T值）=应分配的全7、院绩效工资总额医院当月实际分配的全院绩效工资总额。当T1时，各科室绩效工资总额按比例向上调节；当T1时，各科室绩效工资总额按比例向下调节。（二）职能科室月绩效工资一级考核与分配核算单元：院办、党办、医务科、护理部、财务科、人事科、质控科、科教科、三甲办、营养科、医保办、院感办、计算机中心、设备科、总务科、消毒供应室职能科室月绩效工资总额（可分配效益工资工作量考核综合系数Y）KT单项奖惩额（三）其他部门月绩效工资一级考核与分配1.分院：按照“授权管理、调整业务、突出专科、独立核算”的管理模式，由各分院对分院各科室进行二级考核与分配。2.社康中心：按照“保障基本、专项拨款、补助服务、独立核算”的管8、理模式，由社康管理中心对各社康中心进行二级考核与分配。3.医疗卫生所：参照社康中心的绩效考核。4.研究所：在突出科研价值，严控成本费用的原则下，建立以科研意识、经济效益、服务数量、服务质量、工作效率与职业道德为核心的综合考核指标体系。四、年度绩效工资考核与分配年度绩效工资即年终一次性发放的质量效益奖部分，年终医院计算出全院年度绩效工资总额，根据各科室的考核结果分配到科室，由科室再考核分配到个人。科室年度绩效工资总额包括2部分：根据各科室人均收支结余（大于零），按一定比例考核科室人均年度绩效工资，根据科室全年综合目标管理责任书指标达标考核方案得到科室年度绩效工资。计算公式：科室年度绩效工资总额 9、=科室年度成本考核绩效工资+科室全年综合目标考核绩效工资。注：年度绩效工资不含年终一次性发放的全勤奖、计划生育奖、事业单位人员年度考核奖及过节费、工会福利。年终一次性发放的全勤奖、计划生育奖、事业单位人员年度考核奖分别按医院考勤管理、计划生育管理及事业单位人员年度考核管理的相关规定发放。五、医院成立经济核算领导小组，负责本方案的实施和解释。在本方案试行中的技术或数据性问题或科室提出的合理化建议，先由核算办受理，报医院经济核算领导小组集体讨论修改并报党政联席会议讨论审批后予以实施。各科室以及分院、社康中心必须制定二级考核分配方案，并以书面形式上报经济核算领导小组批准并在核算办备案后执行。六、本方10、案经医院职代会审议通过并报区卫生局备案后自发文之日起试行。2012年综合目标管理（绩效工资）考核方案同时废止。附件：1.科室业务量考核细则2.绩效工资分配相关规定3.分院、社康中心等其他部门月绩效工资一级分配办法4.科室二级考核分配指导原则5.综合目标管理责任书考核办法及单项奖惩标准6.管理干部岗位说明书及问责办法7.科室收入、支出核算办法附件1 科室业务量考核细则 根据科室当月主要工作量、相关指标、标准的指标系数及各指标的权重得出科室的综合业务量指标系数进行考核。为了鼓励门诊的业务绩效，其门诊医生的挂号含诊金费的30%（不含新收费标准中政府及社保补贴的诊金费）计入该医生绩效工资，同时其医生的11、挂号含诊金费的70%和新收费标准中政府及社保补贴的诊金费100%计入科室收入。病区的医生和护士分开考核，考核指标实行双收双计方法，门诊暂不执行医护分开。一、病区及门诊（一）病区独立核算的科室考核单元：特保病房、干部保健、22楼护理单元、心血管科、胸外科、21楼护理单元、神经内科、呼吸内科、20楼护理单元、血液科、肿瘤科、19楼护理单元、内分泌科、肾内科、消化内科、18楼护理单元、脊柱骨科、创伤骨科、17楼护理单元、胃肠外科、肝胆甲乳、16楼护理单元、神经外科、疼痛科、15楼护理单元、中医科、儿科、14楼护理单元、泌尿外科，耳鼻喉科、眼科、13楼护理单元、妇产科、11、12楼护理单元、ICU病房12、10楼护理单元考核指标：出院人次、住院床日、平均住院天数、核算收入、综合病例分型系数；计算公式：科室当月业务量综合系数（当月累计出院人次当月综合病例分型系数）目标累计出院人次0.4（当月累计住院床日当月综合病例分型系数）目标累计住院床日0.3当月累计核算收入目标累计核算收入0.3注：1、综合病例分型系数（A型出院病人数1.0B型出院病人数1.2C型出院病人数1.4D型出院病人数3.5）/总出院人数（以下“综合病例分型系数”同上）2、ICU病房出院人次指患者转往他科人次加上科室出院人次3、对ICU实行特殊岗位绩效补贴1500元/岗位/月，岗位补贴人数以当月实际考勤人数为基数4、为科学地考核核算13、收入目标完成率，当年春节所在月份与上年春节所在月份进行比较。（下同）（二）门诊独立核算的科室1、第一类考核单元：内科门诊、外科门诊、妇产科门诊、儿科门诊、眼科门诊、耳鼻喉科门诊、疼痛科门诊、康复科门诊、中医科门诊考核指标：挂号含诊金人次、收住院人次、核算收入计算公式：科室当月业务量综合系数=当月累计挂号含诊金人次目标累计挂号挂号人次0.3当月累计收住院人次目标累计收住院人次0.3当月累计核算收入目标累计核算收入0.4注：4个便民门诊人次1个挂号含诊金人次2、第二类考核单元：口腔科、皮肤科、整形美容科 考核指标：挂号含诊金人次、核算收入计算公式：科室当月业务量综合系数=当月累计挂号含诊金人次目标14、累计挂号人次0.2+当月累计核算收入目标累计核算收入0.83、第三类考核单元：体检中心（一科和二科）考核指标：体检人次、核算收入计算公式：科室当月业务量综合系数=当月累计体检人次目标累计体检人次0.3当月累计核算收入目标累计核算收入0.7注：干部职工集体体检收入与支出单独核算，单独分配，不纳入本分配方案。4、第四类考核单元：门诊护士（分诊、入院登记、注射室、换药室、门诊手术室）考核指标：挂号人次、入院登记人次、核算收入计算公式：科室当月业务量综合系数当月累计挂号含诊金人次目标累计挂号人次0.3当月累计入院登记人次目标累计入院登记人次0.3当月累计核算收入目标累计核算收入0.4注：1个住院患者住15、院日小于24小时的（24小时内死亡或完成手术的除外），不计算科室收住院人次工作量。5、第五类考核单元：门诊管理人员考核指标：全院挂号含诊金人次、当月核算收入、药品比例控制率科室可分配绩效奖：门诊部人均绩效奖人数科室月绩效工资（可分配效益奖工作量考核综合系数）KTY单项奖惩额科室当月业务量综合系数当月累计挂号含诊金人次目标累计挂号人次0.3当月累计核算收入目标累计核算收入0.3当月实际药品控制率目标药品控制率0.4考核单元：收费处窗口组可分配绩效工资院本部医疗收入总额4审核组可分配绩效工资已审核的收费总额1.5收费处窗口组当月业务量综合系数当月累计挂号含诊金人次目标累计挂号人次0.3当月累计收住16、院人次目标累计收住院人次0.3当月累计院本部医疗收入目标累计院本部医疗收入0.4收费处审核组当月业务量综合系数已审核的收费总额应审的收费总额月绩效工资（可分配效益奖工作量考核综合系数）KTY单项奖惩额二、急诊科考核指标：挂号含诊金人次、核算收入。计算公式：科室当月业务量综合系数=当月累计挂号含诊金人次目标累计挂号人次0.2+当月累计核算收入目标累计核算收入0.8院前科绩效考核:可分配效益奖=( 50元/次.人出车次数+1500)人数注:空车按30元/次/人，特殊岗位绩效补贴1500元/人/月，岗位补贴人数以当月实际考勤人数为基数。科室月绩效工资（可分配效益奖工作量考核综合系数）KTY单项奖惩额17、计算公式：院前科室当月业务量综合系数当月累计120出车次目标累计120出车次注：急诊核算收入含急诊医生的核算收入、转入病区的诊查费（元床日）、和输液区的核算收入。对急诊科实行特殊岗位绩效补贴1500元/岗位/月，岗位补贴人数以当月实际考勤人数为基数。三、医技科室考核单元：影像科、检验科、超声科、病理科、心电图室、脑电图室、肺功能室、肌电图室、内窥镜室、碎石室、血液透析室考核指标：检查人次、核算收入计算公式：科室当月业务量综合系数=当月累计检查人次目标累计检查人次0.3本月累计核算收入目标累计核算收入0.7四、手术室（麻醉科）考核指标：手术台次、核算收入计算公式：科室当月业务量综合系数=当月累计18、手术台次目标累计手术台次0.3本月累计核算收入目标累计核算收入0.7五、药剂科科室可分配绩效工资（床日数43+门诊人次14支出）绩效比例考核指标：西药处方张数、中药剂数、住院调配工作量、煎药剂数计算公式：科室当月业务量综合系数=当月西药处方张数完成率0.3当月中药剂数（含煎药剂数）完成率0.3当月住院调配工作量完成率0.3当月临床药学工作指标完成率0.1临床药学工作指标包括药品不良反应上报数、治疗药物浓度监测数、药师查房会诊数、处方点评和病历检查数等，有质控科审定后报核算办。六、干部保健中心考核指标：就诊人次（一、二级保健）科室月绩效工资=临床平均综合系数附件2 绩效工资分配相关规定一、对重点19、专科、特色专科和临床一线的鼓励：（一）对市、区重点专科、特色专科，上级拨款及医院配套经费作为专项经费，专款专用，不列入科室支出。（二）手术工作量单项奖：1、计入手术工作量的手术包括门诊/住院手术室、介入室发生的手术及腔镜类手术、内窥镜类手术。根据手术技术含量、风险程度分为高风险（手术费3500元）、特大（2000元手术费3500元）、大（1500元手术费2000元）、中（1000元手术费1500元）、小（500元手术费1000元）四个档次，分别按500元/例、300元/例、200元/例、100元/例、50元/例的标准给予绩效奖励（分类费用仅指手术费（不含麻醉费），按深圳市非营利性医疗机构医疗服20、务价格规定的手术费标准）。同时按麻醉项目5%的绩效给予麻醉科的医生、护理按7：3分成2、手术费（不含麻醉费）500元以下的手术项目（收费编码33开头的手术治疗）按手术总额的5%给予绩效奖励。（三）门诊工作量单项奖。1、相对固定在病区专家下门诊及医院专家下社康中心的专家，其门诊挂号含诊金费的90%（不含新收费标准中政府及社保补贴的诊金费）计入专家绩效工资。2、相对固定在门诊医生的挂号含诊金费的30%（不含新收费标准中政府及社保补贴的诊金费）计入该绩效工资，同时其挂号含诊金费的70%计入科室收入。3、兼顾病区和门诊（眼科、中医科）的专家，其专家号的挂号含诊金费的40%（不含新收费标准中政府及社保补21、贴的诊金费）计入该专家绩效工资，同时其专家号的挂号含诊金费的60%及新收费标准中政府及社保补贴的诊金费计入科室收入。4、专家特诊室：其门诊挂号含诊金费（50元/人次以上）的50%（不含新收费标准中政府及社保补贴的诊金费）计入专家绩效工资，同时其专家号的挂号含诊金费的50%计入科室收入。5、支气管镜诊断治疗每例绩效20元。、经肠镜特殊治疗每例绩效50元，医生与护士分配8：2（四）收住（治）病人工作量单项奖。1、门诊收住病人工作量单项奖：门诊科室当月累计收住院人均工作量大于基础定额工作量,小于预算定额工作量的部份按每增加1人次绩效奖励30元;大于预算定额工作量,小于三甲目标工作量的部份按每增加1人22、次绩效奖励50元；大于三甲目标工作量以上部份按每增加1人次绩效奖励60元。2、收治病人工作量单项奖：住院病区当月累计收治病人人均工作量小于基础定额工作量，每人次元，大于基础定额工作量,小于预算定额工作量部份按每增加1人次绩效奖励30元;大于预算定额工作量,小于三甲目标工作量的部份按每增加1人次绩效奖励50元；大于三甲目标工作量以上部份按每增加1人次绩效奖励60元。3、收治急诊病人（来源急诊科转入的患者）60元/人次注：住院病区收治病人的绩效工资在二级分配办法中必须体现医生和护理按一定比例分配。（五）对新开科室月绩效工资按职能科室平均奖，扶持6个月，科室提供6个月的工作进展计划，根据计划完成率来23、考核。二、为提高现有资源利用率，对借人员、床位、设备给予优惠措施：（一）借人员：经相关部门核准后，根据借出天数，按平均奖的标准计入借出科室绩效工资，借出人员产生的收入计入借入科室的相关业务收入。（二）借设备：由主管部门协调，设备收入按实际借用天数计入借出科室的其他收入。（三）借床位：由主管部门协调，床位费计入借出科室的住院收入。三、关于考勤、休假、外出学习等规定：（一）科室人员数以考勤为准，休产假、事假、病假、婚丧假、外出进修、公休假、探亲假、参加学术会议等的各类人员考勤仍由所在科室填报。若科室未报考勤，由科室支付绩效工资。当月假期原则上当月休完，当年假期最迟不超过次年的3月31日前休完。工资24、支出以人事科确认的考勤人数为准。（二）病、事假、旷工的绩效工资按医院请假制度及有关规定执行。产假超过一个月，其工资不计入科室支出，一个月内则由科室承担。产假休完后凭人事科的书面通知按全院平均绩效工资的20%一次性发放。（三）经医院批准和由医院选派外出进修学习（不包括参加各类学术交流活动）的人员，进修学习时间在一个月以内的，由科室承担工资及绩效工资，一个月以上（含一个月）的，其工资、绩效工资由医院承担。其绩效工资在进修学习结束后凭有关职能部门的书面通知按全院平均绩效工资的80%一次性发放。外出参加各类学术活动的费用，参照医院给各科室下发的标准列入科室成本，超支部分在科室实发绩效工资中扣除。出国学25、习和委培等方案未提及事项按院规执行。（四）新入职员工（具备执业证书），报到上班当月不享受绩效工资（除本区系统内调动人员外），从次月起由科室考核计分，享受绩效工资。（五）科室考勤情况作为人事科当月考核的一项内容，计入科室当月综合考核总分之中。科室必须在每月3日前将上月考勤上报人事科审核，逾期未报考勤的科室，院经济核算小组有权停发当月绩效工资，补报考勤后，视具体情况在补发绩效工资时，扣除绩效工资510%。（六）为保证完成各种社会义务活动，各科室有义务每年向院部承担5天人次无偿社会工作日，院部按科室的定编人数，以每人每年按50元的标准，逐月从科室的绩效工资中扣取，以此作为医院抽调人员的绩效工资。（七26、）人事科负责核定各科室人员情况并于每月5日前向财务科提供上月数据。四、关于新分配毕业生（不具备执业证书）、住院医师/护士规范化培训轮科人员的绩效工资发放：（一）前三个月不发放绩效工资，所在科室不承担其人力成本支出。（二）第四个月开始到取得医师执业证书/护士执照期间，由医院发放绩效工资，绩效工资的标准为职能科室人均绩效工资的50。所在科室不承担其人力成本支出。（三）取得医师执业资格证书/护士执照后，参与所在科室绩效工资的正常分配，具体由所在科室负责，并承担其人力成本支出 （四）未取得执业证书的住院医师或护士培训轮轮科人员的绩效工资由医院承担，绩效工资的标准为职能科室人均绩效工资的50，所在科室不27、承担其人力成本支出。当轮转医生或护士取得执业证书时，由科室承担绩效工资，科室应按本科绩效考核办法发放绩效工资，所在科室承担其人力成本支出。（五）新分配毕业生和住院医师或护士培训轮科人员均由所在科室上报考勤，不得虚报、漏报，由人事科确认报核算办。（六）在计算科室人均业务量时，新分配毕业生（不具备执业证书）的数量不计入科室人数统计，当取得医师执业证书/护士执照时，再计入科室人数统计。五、有关科室收支的规定：医院实行准成本核算（具体办法及收支项目和标准见附件7）。(一）检验科、DSA等医技科室和手术室、ICU病房涉及多科室的收入、支出（科室人员费用和房屋折旧除外），采取双计法（ICU病房按收入的5028、%），重复计入相关科室。（二）收入项目包括：门、急诊科（诊室）的检查收入、治疗收入（处置费、注射费、门诊手术费等）、床位费、护理费、陪护费、处置治疗费、科内检查费、科内手术费、输氧费(计50%)、监护费、诊查费、接生费、手术费、卫生材料费、其他（除上述项目以外的其他直接收入项目）费用。（三）支出项目包括固定支出和变动支出两部分。1、固定支出：包括工资支出及固定资产折旧。（1）工资性支出：包括正式职工和聘用人员的工资、补助工资及其它工资性支出；（2）固定资产折旧：科室占用的房屋、医疗设备及其它固定资产（2012年以后由政府经费投入的固定资产折旧不列入科室支出），均按医院会计制度规定的折旧办法提取29、折旧，并记入使用科室支出。房屋及建筑物暂按平方米25元计算；设备及其它固定资产按医院会计制度规定的使用年限提取折旧费。对购置价格超过100万元的大型贵重医疗设备视客观情况可适当延长折旧年限，具体程序：使用科室向设备科提出申请，经院党政联席会议研究同意后，可适当延长折旧年限但原则上不得超过设备实际使用年限,审批确认后报核算办执行。对重点学科专用设备和有在研项目的科研设备可适当减免折旧费,具体程序：使用科室向设备科提出申请，经院设备委员会和学术委员会讨论通过、报院党政联席会议研究同意，可适当减免折旧费，审批确认后报核算办执行。材料消耗一律不减免。2、变动支出:（1）卫生材料费；（2）低值易耗品；（30、3）其它材料；（4）水、电、气、热水费用均按深圳市统一价格计算； （5）维修费：水、电、房屋小型维修；（6）消毒和洗涤费：按各科当月实际消毒、洗涤数量与区卫生系统消毒供应中心和洗涤中心实际收费计算；（7）交通费：科室签字使用的交通费计入科室成本；（8）装修费：零星装修费用按实际支出数计算；（9）差旅费：记入科室成本，超出部分直接在科室实发绩效工资中扣除；（10）医疗事故及差错造成的经济损失按医院有关规定执行。以上支出部分原则上由当月报表为准列支，如有特殊情况可分月列支。3、科室电话费规定基数，病区核算单元每月100元，其它核算单元每月50元，超出部分直接在科室当月实发绩效工资中扣除。其中，声讯31、费以倍扣除科室实发绩效工资。分院、社康中心实行独立核算，可参照院部自主确定基数。（四）科室如遇装修或大型设备停机维修而不能正常工作时，其绩效工资由医院根据具体情况研究后给予预发，在设备正常工作后，视具体情况逐月扣除。（五）多个临床科室共用一个护理单元的收入与支出分开计算，由临床科室负责人协商收入与支出的分摊办法，双方签字的书面意见交财务科核算办执行。（六）抢救病人或特殊病人经院长签字同意欠费或减免费用的，差额部分由医院承担，但差额部分应计入科室收入。未经院长签字同意欠费或减免费用的，其差额部分直接从科室实发绩效工资中扣减。(七)抢救病人或特殊病人经院长签字同意欠费或减免费用的，差额部分由医院承32、担，减免费用100%计入科室收入；欠费按经院长审批同意的项目费用计入科室收入，剩余欠费部份待欠费缴清后再计入科室收入。未经院长签字同意欠费或减免费用的，其差额部分直接从科室实发绩效工资中扣减。附件3 分院、社康中心等其他部门月绩效工资一级分配办法一、分院按照“授权管理、调整业务、突出专科、独立核算”的管理模式，参照总院考核办法，由各分院对分院各科室进行二级考核与分配，成立绩效考核领导小组。分院绩效工资发放总额控制在全院当月医疗收入的25%以内，其中：分院月绩效工资由分院可分配绩效工资加上损益的10%，。计算公式：分院月绩效工资总额 =（医疗收入25%+损益额10%）KTY二、社康中心按照“保障33、基本、专项拨款、补助服务、独立核算”的管理模式，由社康部对各社康中心进行二级考核与分配，成立绩效考核领导小组。社康中心绩效工资发放总额控制在社康中心当月医疗收入加上十项公卫经费的25%以内，其中：其中：社康月绩效工资由可分配绩效工资加上损益的10%，。计算公式：全分院月绩效工资总额 =（医疗收入+十项公卫经费）25%+损益额10%）KTY注：1、社区转送本院绩效按免费接送车登记本的记录每人次20元奖励。2、新建社康中心的月绩效工资按社康中心平均奖发放，由医院扶持6个月。 3、社康部在二级分配办法中必须体现社康中心保底绩效工资。 4、下乡补助每人100元/月。三、医疗卫生所参照社康中心的绩效考核34、。四、研究所研究所绩效工资考核应突出科研价值，严控成本费用的原则下，建立以科研意识、经济效益、服务数量、服务质量、工作效率与职业道德为核心的综合考核指标体系。研究所绩效工资分为基本奖和服务效益奖两部分。基本奖根据出勤、基本任务等考核情况发放；服务效益奖根据科研服务效果、及时性及经济效率等考核情况发放（具体见另文）。鉴于目前研究所科研业务量考核基础数据尚不完善，暂按全院平均奖发放绩效工资，具体操作为每月发放平均奖90%，余10%部分在年终经科教科考核合格后发放。研究所收入包括当月研究所实际发生的医疗收入、科研收入、与院内其他科室的协作收入。对医疗服务收费标准之外的科研项目，由研究所、物价办、医务35、科、科教科共同核算成本后确认院内的科研收费价格，以内部“支票”的形式进行收费，计入研究所收入。（详见福医字200818号文人民医院科研项目实施有关工作规定）研究所支出按照附件7科室收入、支出核算办法列支的各项支出。附件4 科室二级考核分配指导原则二级考核分配即由科室（分院）将医院一级分配的绩效工资总额通过考核和计算，合理分配到每个职工。科主任（分院院长）可根据科室（分院）工作人员的职称、工作量、工作质量等因素，对其进行行政绩效、业务绩效和经济绩效考核，并根据考核结果进行二次分配。具体指导原则如下：一、各科室（分院）对绩效工资的考核分配必须制定二级方案，并以书面形式上报经济核算领导小组批准并在核36、算办备案后执行。科室（分院）二级分配方案未制定的，医院暂不发放科室（分院）绩效工资。二、各科室（分院）考核应重点突出工作绩效，建立以行政绩效、业务绩效、经济绩效为主要内容的综合目标考核体系，实行综合量化考核，考核结果直接与个人绩效工资挂钩，逐步建立“按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬”的绩效工资分配机制。科室（分院）根据医院制定各指标的标准系数选择适合本科室的考核指标，每月对本科室人员考核得出个人工作量综合系数，报医院核算办，核算办根据科室每月上报的个人职称系数、职务系数、工作量综合系数等系数指标核算出个人绩效工资，直接发至个人银行帐户。各科主任和护士长（分院院长）的绩效不参与科室分配，医37、院直接分配，根据主任和护士长（分院院长）所在科室的总体工作量综合系数、个人职称系数及职务系数考核。临床各岗位考核系数职称职称系数(25%)工作量综合管理系数(75%)正高2.4+0.5主任+0.3副主任+0.3护士长+0.1副护长+0.1组长科室考核副高2.2科室考核中级2科室考核初级1.5科室考核毕业一年0.5科室考核三、各科室（分院）的二级考核方案必须经所在科室（分院）讨论通过，若无特殊情况，方案制定后不得随意更改，变动需报院经济核算小组审定。四、各科室（分院）必须成立三人以上的考核小组负责绩效工资的考核与分配，原则上由科主任、护士长、质控员及其他代表参加（分院由分院院长、书记、中层干部及38、2名群众代表参加）。内部二次分配要体现公开、公平、公正的原则，注意门诊与病房、医师与护士之间的合理差距。科室可采用灵活多样的分配形式，但不得违背绩效工资分配基本原则。五、各科室（分院）根据考核结果必须按照医院绩效工资考核方案的要求按时上交财务科，由财务科统一下发到个人帐户。 附件5 综合目标管理责任书考核办法为加强医疗质量管理，提高服务水平和社会满意度，医院与各科室签订了综合目标管理责任书，每月根据责任书内容对各科室进行考核，包括科室医德医风、医疗质量等项目综合考评，结果直接与绩效工资挂钩。在绩效工资中，将考核结果表述为K值和Y值。具体考核计算如下：一、综合目标考核内容与分值分为行政绩效、业务39、绩效、经济绩效，其中行政绩效包括行政管理、医德医风、劳动纪律、安全生产、计划生育、综治维稳等内容，占20%；业务绩效包括医护质量、科教、防保、院感、医保等内容，占60%；经济绩效包括经济运营过程与结果，占20%。二、综合目标考核的实施由院办、党办、总务、医务科、护理部、质控科、科教科、防保科、院感科、医保办，财务科分别就相关考核内容组织进行考核，每月10日前将上月考核结果以书面形式报核算办。具体考核内容、考核办法与评分标准见医院综合目标责任书。三、K值、Y值的确定K值的确定：每月考核得分率大于或等于90%的，为考核达标，K值为1；若得分率为90%以下，则K值为实际得分率除以90%。Y值的确定：40、医疗、护理、质控、科教、防保、院感、医保和财务等方面管理设立单项奖惩，根据我院院规和上级的有关规定，确定奖惩标准，在每月检查中，若发现表现突出或违规情况，则按规定奖励或扣罚到责任人或责任科室（相关检查科室要出具详细说明），责任人或责任科室当月奖励或扣款额即为Y值。四、职能科室的考核按区人民医院二一三年度院科二级综合目标管理责任书进行考核。综合目标管理单项奖惩标准一、医疗质量、护理质量、质量控制、科研教学、预防保健、满意度考核、行政管理单项奖惩标准按照医院规章制度汇编相关规定执行。二、医院感染管理单项奖惩标准1、奖励：（一）各级医院感染检查中医院感染制度执行好，受到表扬的科室或个人，根据不同情况41、给予奖励200-500元。（二）凡在七天之内发生两例符合本院医院感染应急处置预案所述医院感染暴发事件三种类型的医院感染病例时，临床医务人员能在第二例病例发生后的24小时之内，按照本院医院感染应急处置预案规定报告，经确认符合医院感染病例诊断标准，确实是同种同源医院感染病例的，奖励报告人奖金200元。微生物室七天之内发现两例同一病区不同病例的同种同源医院感染病原菌的，在24小时内按照本院医院感染应急处置预案规定报告的奖励报告人奖金100元。（三）凡在七天之内发生三例符合本院医院感染应急处置预案所述医院感染暴发事件三种类型的医院感染病例时，临床医务人员能在第三例病例发生后的12小时之内，按照本院医院42、感染应急处置预案规定报告，经确认符合医院感染病例诊断标准，确实是同种同源医院感染病例的，奖励报告人奖金500元。微生物室七天之内发现三例同一病区不同病例的同种同源医院感染病原菌的，在12小时内按照本院医院感染应急处置预案规定报告的奖励报告人奖金300元。（四）全市年终质量评估时，院感质量总评分排名全市同级医院第一、二、三名，分别奖励被查科室各2000元、1000元、500元。2、惩罚：（一）医院感染管理有关资料不齐全，没有按规定完成“医院感染管理手册”记录扣发奖金10元/项。（二）按规定参加院感知识培训和继续教育，不符合要求扣发奖金50元/人。（三）无菌技术操作、手卫生等操作不符合要求20元/43、项。（四）感染病例监测不符合要求，按不同情况扣发奖金（病例漏报一例扣50元，漏检一例扣20元，漏填首页扣10元。以出院病历为准。）（五）感染病例报告不符合要求，按不同情况扣发奖金（没有在发生两例同种同源医院感染病例后按要求报告的处罚200-400元，发生三例没有报告的处罚600-1000元）。（六）使用中的消毒液及容器不符合要求扣发奖金20元/项。（七）一次性医疗用品使用处理不符合要求扣发奖金20元/项。（八）消毒液、灭菌剂、消毒物品、紫外线灯管及环境卫生学监测不符合要求，细菌总数超标扣发奖金20元/项，市、区环境监测不合格扣发奖金200元/项。（九）按要求使用无菌或消毒物品，不符合要求扣发奖44、金一般20元/件、过期物品50元/件。（十）卫生用具按清洁、污染、半污染固定使用和放置，不符合要求扣发奖金20元/项。（十一）医疗废物按规定流程分类收集、转运与处理，不符合要求扣发奖金50元/次。（十二）各项院感质量评价指标在正常范围，不符合要求扣发奖金50元/项。（十三）区级以上各项检查的扣罚项，直接扣罚到责任科室或责任人。（十四）全市年终质量评估时，院感质量总评分排名全市同级医院排名第五名、第六名，分别扣被查科室各1000元、2000元。查到违反院感制度的，每个问题扣被查科室500元。三、医疗保险管理单项奖惩标准（一）、奖励1、在医保信用等级评定中，医院根据各年度创AAA信用等级医院实施方45、案，对科室和个人进行奖励。2、履行核卡职责，发现冒卡就诊检查治疗避免社保基金损失的，每一例奖励200元。3、对于社保局常规检查认定的医保合格病历，每一例病历奖励200元。4、由医院制定专科医保病人住院次均医保总费用标准的科室，按月统计科室医保病人住院次均医保费用，每季度累计费用超标和结余额度，结余部分金额10%作为季度科室绩效工资奖励。以医保年度为周期，年终结算时，如果该科室全年医保病人住院次均医保总费用超过医院制定的标准，奖励金将从该年度7月份绩效工资中扣除。（二）、惩处1、发现有借卡记帐的，扣除责任人当月绩效工资300元，故意行为的，扣除责任人当月全部绩效工资。2、非医保诊疗项目开医保处方46、的，按药品费用的50%扣除责任人当月绩效工资。3、超药品使用说明书适应症范围开具药品的，超医保限用药医保记账范围开具药品并选择医保记账的，第1次违规，按药品费用的50%从责任人绩效工资中扣除，第2次违规，按药品费用的100%从责任人绩效工资中扣除，第3次违规，按药品费用的200%从责任人绩效工资中扣除，以此类推。4、未严格执行处方管理办法及抗菌药物临床应用管理办法等规定违规用药，有分解处方的，按处方费用的50%从当月绩效工资中扣除。5、门诊处方药量、出院带药量超过社保政策有关规定的，按超过部分药品费用的50%从绩效工资中扣除（因药品包装规格导致的酌情处理）。6、使用医保自费医疗项目或自费使用医47、保限用药，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的，每一例扣除医生或科室绩效工资50元。7、处方书写不符合处方管理办法规定、医保处方未填医保卡号、未填写诊断、未加盖医生代码印章的，处方修改医生未签名盖章的，每缺一项，扣除处方医生绩效工资20元。8、无协议医师资格开具医保处方，每张处方扣除处方医生绩效工资20元。9、门诊大型设备检查治疗开单无审批，第一次违规，扣除责任人当月绩效工资200元，第二次违规，扣除责任人当月绩效工资的500元。当事医生负责补单补审批手续。10、从社康转诊到院本部治疗的农民工医保和住院医保病人，未填写门诊病历、无特殊情况未在网上医院做转诊的，每一例情况扣除责任人当月绩效工48、资50元。11、未遵守逐级转诊规定，将不应转诊的病人转出，或应该转出的病人不予转诊的；农民工医疗保险及住院医疗保险参保人门诊转诊的，转入医院接诊医生未在转诊证明上签字并盖医生代码章的，每一例扣责任人绩效工资20元。12、为委托他人代开药或综合医保参保人个人账户用于家庭成员门诊就医开具处方，未按要求在所开具处方背面留下委托人或就诊者（或监护人）联系电话等内容的；“家庭通道”医疗收据未同时显示就诊者姓名与被划卡账户参保人姓名。处方背面未留下就诊者（或监护人）联系电话并注明与被划卡账户参保人的关系，每张处方扣责任人绩效工资20元。13、CT、MRI等医技科室未按规定上报上月检查例数、未按月整理和上报49、特检报告单，或阳性率未达标，每一项扣除责任科室当月绩效工资200元。14、门诊处方、治疗单、检查报告等未按要求分类存放和统计登记的，扣责任科室当月绩效工资500元。15、发现有冒名顶替住院，扣除责任人当月绩效工资300元，故意行为的，扣除责任人当月全部绩效工资。16、发现挂床住院、分解住院的，每一例扣除所在科室当月绩效工资 100元。发现轻病住院的，扣除收治住院责任人当月绩效工资100元。17、按月统计科室医保病人住院次均医保总费用，超过医院制定的专科医保病人住院次均医保总费用标准的科室，超额大于5%小于10%时从当月科室绩效工资中扣超额费用的10%；超额大于10%时从当月科室绩效工资中扣超额50、费用的20%。以医保年度为周期，年终结算时，如果该科室全年医保病人住院次均医保总费用未超过医院制定的标准，则返还当年扣罚所有绩效工资。18、药占比超过医院规定标准，次均门诊、住院检查费增长率超过次均门诊、住院费用增长率的50%；次均门诊、住院材料费增长率超过次均门诊、住院费用增长率的50%，每一项从科室绩效工资中扣200元。19、住院病历有收费无医嘱的、医嘱与收费次数不符多收费的，有乱收费的，按收费金额的2倍从病区(科室)绩效工资中扣除;医保病人住院包房，清单显示床位费收费天数大于实际住院天数的，每一 例扣除责任科室绩效工资200元。20、门诊医保收费方面，处方姓名与收费收据不一致的，扣除责任51、人当月绩效工资200元;收费员更改收费属性的，按照处方费用的50%从绩效工资中扣除;漏打收费清单的，每一例扣罚收费员绩效工资10元。21、住院医保收费管理，住院证件复印不全的，病历中无工伤保险认定书复印件给予工伤保险结账的，病历中无外伤情况说明书给予医保结账的，每一例扣收费员绩效工资50元。收费员更改收费属性的，按照处方费用的50%从绩效工资中扣除;漏打收费清单的，每一例扣罚收费员绩效工资10元。22、对于物价收费标准中除外内容规定可以另外收费的材料，有收费无使用医嘱，或有收费无手术使用记录的，每一例扣除责任人绩效工资200元。23、发现检查报告单有缺项者，或植入体内的医用材料未在病历中准确记52、录相关病情、使用种类及数量，未附上材料的条型码或标签。每一项扣除责任科室绩效工资100元。24、有不合理检查治疗的，或给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的，按费用的50%扣罚责任科室当月绩效工资。25、无社保卡、身份证、结婚证复印件，未填写人卡相符及无医生签名的，无计划生育证明原件、入院通知书无患者指纹，每一项扣责任科室绩效工资100元。26、未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的，按每人次10元从责任科室当月绩效工资中扣除。27、发现有将医保药换为自费药的，按药品费用的50%从责任科室当月绩效工资中扣除。28、基本医疗保险药品目录品种备药率每低1%，扣药剂科当月绩效工资的53、500元。29、在招标采购药品时，同品种规格的中标药品中选购最高价格和次高价格的药品数量所占比例超过40%的，扣药剂科当月绩效工资500元。30、社保基本药品目录内药品种类数与库存的所有药品种类数之比，定点医院及各定点社康中心分别低于85%、100%的，分别扣药剂科和社康中心500元。31、参保人投诉经调查属实的为有效投诉，每一例有效投诉扣除责任科室当月绩效工资100元。32、医保培训无故缺席或考试不合格者，扣当事人100元/次。33、责任涉及多个科室的由医院医保价格管理委员会进行责任评定，按评定结果落实责任科室。四、满意度考核办法每月通过问卷调查方法进行满意度调查一次，公正客观对各科室的工作54、进行评价，调查结果与绩效工资挂钩，满意度在85分以上为达标，满分（100%），84分以下，每下降1分扣1%。具体办法如下：1、职能科室分为临床服务和执行力二部份，临床服务由临床科室主任护长填写调查表（其中社管办由社康中心主任等填写），占比为70%，执行力由院领导填写调查表，占比为30%。2、临床科室委托第三方通过门急诊、住院、出院病人进行满意度调查，占比100%。3、医技科室分为临床评价和患者评价二部份，临床评价由临床科室主任护长填写调查表，占比为50%，患者评价为第三方调查结果，占比为50%。4、其他科室（1）、手术麻醉科：由术科医生填写调查表，占比为100%。（2）、药剂科：分为临床评价和55、患者评价二部份，临床评价由临床科室主任护长填写调查表，占比为50%，患者评价为第三方调查结果，占比为50%。（3）、供应室：由临床各科护士长填写调查表，占比为100%。5、社康中心由社管办组织考核。每月满意度考核结果在OA系统公示三天附件6 职能科室绩效工资考核及问责办法一、管理干部绩效工资系数（一）院领导按照区卫生局有关指导意见执行，院领导绩效工资以临床科室绩效工资前五名的平均数为基数乘以系数。系数见下表：职 级绩效工资系数院长、书记1.8副院长(含享受副院长待遇)1.6（二）职能科室月绩效工资1、第一类考核单元：医务科、护理部业务管理科可分配绩效工资：全院医生平均奖（医务科）、全院护士平均56、奖（护理部）医务科考核指标：药品比例目标下降率（占20%） 人均住院天数目标下降率（占10%） 住院人均费用目标下降率（占10%） 门诊人均费用目标下降率（10%）医疗收入目标完成率（占40%） 医疗纠纷赔偿支出目标下降率（10%）护理部考核指标：收治病人数目标下降率（占20%） 人均住院天数目标下降率（占10%）百元收入材料成本下降率（占20%）医疗收入目标完成率（占40%） 月绩效工资可分配绩效工资考核指标达标综合系数满意度考核系数单项奖惩额 主任月绩效工资本科人均奖1.5 2、第二类考核单元：院办、党办、财务科、人事科、质控科、科教科、物价医保科、院感科、计算机信息中心、设备科、总务科、57、三甲办、防保科 可分配绩效工资：（医务科人均奖+护理部人均奖）20.9科室考勤人数各科考核指标：见附表月绩效工资可分配绩效工资考核指标综合系数满意度考核系数单项奖惩额 主任月绩效工资本科人均奖1.5 附件7 科室核算收入、核算支出范畴一、核算体系医院绩效工资核算由财务科牵头，下设核算办；与核算有关的科室要有专人负责向财务科提供原始核算数据；各业务科室应设兼职核算员，负责二级核算。二、核算管理（一）病区收入核算，以住院处每月结算的报表作为收入凭据（不计药品收入，下同）。住院处对出院病人实行当月结算，真实反映科室当月收入情况。（二）门诊、医技科室收入核算，以电脑记录为准；当日收入凭证要及时收集，对58、未盖收费章或未记入电脑的收入凭证一律不认可。（三）各科室的成本支出核算，分别由行政仓库、总务科、药剂科、设备科、财务科、供应室、洗衣房等科室提供原始凭证与数据。（四）各医院对医疗设备制定折旧标准,对维修、消毒、洗涤制定内部价格。（一）各相关科室每月5日前应将上月各科室收入、支出的各类数据汇总后交财务科核查。一般情况下，财务科于当月30日前应发放上月绩效工资。（五）为促使各科室搞好内部核算，医院财务科每月20日前将各科室上月收支明细账目反馈到科室，便于科室查询核对，抓好内部增收节支。三、科室成本考核收入计算项目及标准（表1）凡本科室直接完成的服务项目收费全额计入本科室收入，凡两个科室以上配合完成59、的服务项目收费，考虑到不可能双方计算承担成本，暂按规定的比例分别核算收入。四、科室成本考核支出计算项目及标准（表2）表1： 业务科室成本考核收入计算项目及标准表收入分类收入项目计算标准数据来源1病区收入1.床位费2.治疗费3.护理费4.陪人费5.材料费6.接生费7.会诊费8.诊察费9.检查费10.化验费11.门诊手术费12手术费（手术室工作）13.理疗熏蒸费1-8计100%9-10开单计20%，检查计80%11开单计20%，操作计80%12操作手术科室计100%13开单计20%，操作计80%信息科2门诊科室及社康中心收入1.门诊手术费2.护理费3.体检费4.出诊、出车费5.材料费6.会诊费7.60、挂号诊金费8.诊察费9.治疗费10.检查费11.留观费12.换药费13.注射费14.理疗熏蒸费15.十项公共卫生经费(社康)1-8计100%9开单计20%，操作计80%10开单计20%，操作计80%11开单计20%，操作计80%12-13开单计20%，操作计80%14开单计20%，操作计80%15计100%信息科社康各科间的转帐单3医技科室收入1.检查费 2.检查处置费3.体检费 4.DSA收入1-2计80% 3操作100%4心血管内科计100，操作科室计100信息科体检科4药剂科收入1.中草药费2.西药、中成药费3.煎药费4、临床药学工作量1-4计100%信息科药剂科5手术室收入1.手术费261、.麻醉费1计100%2手术室计100%3无痛胃镜的麻醉由麻醉室、胃镜室各提50元绩效后，再双收双计信息科手术室胃镜室6体检科收入1.体检费1计100%信息科体检科7分院1.门诊治疗收入 2.病区收入3.送本部检查项目收入4、分院在总院发生的核算收入5、总院在分院的检查收入1-2计100%3计25%4按项目分别计100%、20%5计80%财务科分院备注：1.本表计算标准仅作科室成本考核系数计算之用，不作为科室绩效工资的直接提成依据。 2.开单与操作是同一个科室或同一个人的，收入计算100。表2： 业务科室成本考核支出计算项目及标准表支出分类核算内容计算标准数据来源人员经费1.工资及补助工资2.夜62、班、加班费、福利费1各类人员工资、补助工资2.夜班、加班费、福利费财务科公务费1.办公费 2.差旅费3.邮电费 4.水电费5.印刷品费 6.宣传费7.交通费按实际费用列支财务科总务科院办药品材料费1.科室用药品费2.卫生材料费（含试剂费）3.维修费4.低值易耗品、其它材料费5.装修费（除医院计划内）6.各科领用物品1-4按实际费用列支（以出库单为准）5按100%计提（除医院计划内）6按实际费用列支药剂科总务科设备科院办供应室医疗设备折旧费所在科室的医疗设备、办公设备1按规定的折旧年限计提2 DSA影像科计100，操作科室计100总务科设备科洗涤费洗涤物品数量、单价计算、衣物租金科室实际发生额统计总务科消毒费消毒物品数量、单价计算1科室按实际费用列支2消毒物品价目按目前市场价财务科业务费1.培训费 2.院外会诊费3.招待费13按实际费用列支财务科房屋折旧按平均每平方25元按核定面积 基建办管理费各分院管理费按实际相关的费用分摊财务科顾问：陈奕铭 手机：189-7053-4866 传真：0795-5251286 官方微信：shttyg网址：http: 地址:上海市奉贤区茂园路659143室 QQ：624024587路