1、第一章 总 论 1.1 项目名称与建设单位 1.1.1 项目名称：*中医医院中医大厦改建项目 1.1.2项目 建设单位 名 称： *中医医院 宗 旨：为人民健康提供医疗与护理保健服务 诊疗科目：内科、外科、骨科、妇产科、儿科、急诊科、针灸科、麻醉科、预防保健科、口腔科、中医科、五官科、特检科、检验科、放射科等。住 所：*法定代表人：* 联系电话：*建设项目负责人：* 联系电话：* 经费来源：差额补贴 开办资金：2349万元 登记号：* 举办单位：* 联系电话：*、* * * (传真) 1.1.3可行性研究报告编制单位 *投资咨询中心有限公司，中华人民共和国国家发展和改革委员会颁发，证书编号：工2、咨甲* 1.2编制依据及范围 1.2.1编制依据及范围 (1)医疗机构基本标准； (2)全国卫生工作条例； (3)中华人民共和国药品管理法； (4)*卫生资源配置标准； (5)*省卫生事业发展“十一五”计划； (6)中医医院建设标准（建标200897号） (7)综合医院建筑设计规范； (8)医院洁净手术室建设标准； (9)*区卫生事业“十一五”发展规划； (10)地区级以上重点中医医院建设指导意见(试行)； (11)*区国民经济和社会发展“十一五，计划及二00年远景目标纲要； (12) *区卫生局文件*卫发2009101号 (13) 中共*区委常委会会议纪要200910号 (14) *区*计国3、土地“1999060号”土地资源利用计划通知书； （15) 关于*中医康复医院环境影响报告书的批复 (16) *环境监测站监测报告新环监字（2009）第397号(17) *城乡规划管理局“2000字第 30号”建设用地规划许可证；(18) *城乡规划管理局“2001字第73 号”建设工程规划许可证 (19) *人民政府“关于*中医医院改建中医大厦建设项目配套资金的承诺函”。(20) *省卫生建筑设计所“*区中医院中医大厦改造方案”。 1.2.2 编制范围 本可行性研究报告着重对项目建设的必要性、医疗服务需求预测、建设内容和规模、方案设计、环境保护等方面进行研究，对项目总投资进行估算，提出资金筹4、措方案，对项目的融资能力和社会经济效益进行分析，提出可行性研究结论意见。 1.3 工程概况 1.3.1 建设内容及规模 1.3.1.1 建设规模根据*区城乡规划局建设用地规划许可证选址意见，*中医院中医大厦建设项目选址于*。*中医医院中医大厦建设规模17644.00 m2，依据中医医院建设标准的要求，该项目建设后到2011年达到日门诊病人700人次，床位200张，开放床位280张。1.3.1.2建设内容1.3.1.2.1前期工程*中医医院前期工程共投入资金约1800万元，完成了主楼框架和制剂楼外装工程。（前期工程于2000年底动工修建，但因后续资金不足于2002年1月停工。）1.3.1.2.25、改建工程：为明确中医大厦前期工程在*中的受损情况，*中医医院于*年*月*日委托*市建工质量检验测试站对中医大厦前期工程进行建筑结构质量鉴定，鉴定结果为：房屋地基及主体结构现状能满足设计及验收规范要求，对部分存在外观缺陷的构件处理后，可进行后续施工。（报告编号: *）具体建设内容如下：(1)中医大厦建设工程： 地下层：设置车库、水泵房、热水交换器房等。 一层：设置急诊科、留观室(设20张床位)、挂号、门诊、中西药房、候诊服务区、放射科、大厅、发热门诊、腹泻门诊等； 二层：设置特检科(胃镜、心电图等) 、检验科、防保科含体检、儿保等； 三层：部分门诊科室等； 四层：中西药库房、制剂库房、后勤库房、6、病案室等； 五层：儿科住院部等； 六层：内科住院部等；七层：骨伤科住院部等；八层: 外科住院部等;九层: 肛肠妇产科住院部等;十层:手术室,ICU病房等。(2)安装工程：给排水、供电(变压器总容量1660kVA)、弱电(综合布线等)、空调通风(独立空调机、地下层及设备间通风)、消防及附属工程、供氧吸引系统、医疗气体管网工程、电梯等。 (3)环保工程：医院污水处理站(医疗污水处理能力300m3d)。 1.3.1.3主要建设指标 (1)建设项目用地面积 20800.104 m2 (31.2亩)；(2)总建筑面积 17644.00 m2，其中：地上建筑面积 16344.00 m2地下建筑面积 1307、0.00 m2 (3)供水能力 292m3d；(4)供电能力 1660kVA(变压器容量)(5)医疗污水处理能力 300 m3d；(6)容积率 0.85；(7)建筑密度 29；(8)绿化覆盖率 30；(9)停车位 综合楼地下层 地上车位 25辆 地下车位 40辆(10)围墙 660 m；(11)大门 l座。 1.3.2项目建设进度 项目建设期为12个月，从*年9月至*年9月。*年9月前完成全部项目前期工作，具备开工条件；*年9月底完成项目竣工验收。 1.3.3投资估算与资金筹措 1.3.3.1投资估算 经估算，本项目投资总额为2982.00万元。其中：工程建设费用：2644.47万元，占总投资8、的88.68；工程建设其他费用：195.53万元，占总投资的6.56；预备费142.00万元，占总投资的4.76。（详见附表一：投资估算表） 1.3.3.2资金筹措 项目总投资2982.O0万元，项目资金筹措方案为：争取中央投资资金：2050.00万元，占总投资的68.75；地方政府配套建设专项资金：932万元，占总投资的31.25。1.3.4经济效益通过对本项目盈利能力、财务生存能力、投资回收期和偿债能力的分析，表明项目具有较强的盈利能力(年均收益为818.85万元、投资收益率为27.46、财务内部收益率为12.32，累计财务净现值为4932.48万元)、财务生存能力较强(项目计算期内的累计9、盈余资金为16377.00万元)、投资回收期较短(含建设期全部投资静态回收期为3.64年)、偿债能力较强，因此，本项目财务评价可行。 1.4研究结论 经调查研究表明：本项目建成后，医院于2011年规模将达到床位200张，开放床位280张，日门诊病人700人。目前*中医医院平均日门诊病人589人，本项目新增床位57张和开放120张，通过本项目的建设，使改建门诊住院综合楼住院病人床位达到200张，增加其他功能用房的面积。对于提高人民健康水平、满足人民对医疗的需求、解决人民群众看病难、看病贵等方面都具有十分重要的意义，满足人民群众的医疗服务需求的目的，社会效益十分显著。 根据经济分析的结果表明，该项10、目总投资为2982.00万元，项目建成后，年均收支结余818.85万元，静态投资回收期为3.64年，投资收益率：27.46。属收益稳定、投资回报率较高、抗风险力较强的好项目。而且随着国家对卫生事业的更加重视、新区建设的快速推进、城区常住及流动人口的大量增加，该项目必将比预期更好。该项目的实施条件充分可靠，项目中用地已纳入*区域总体规划，建设条件较好。同时该项目得到省、市、区各级有关部门大力支持，得到服务区域66.17万人民的拥护。因此，本报告认为，该项目不但必要，而且各方面条件都已具备，是完全可行的，建议有关部门批准该项目实施。第二章 项目背景2.1项目的提出该项目的实施是为了响应党中央号召，11、加快中医药事业的发展,落实中共*省委、*省人民政府关于加快中医药发展的决定(川委发2006第22号文件)和中共*区委、*区人民政府关于加快中医药发展的意见的精神，健全中医药服务体系，推动中医药科技创新，实施的一项“利民工程”。*中医医院是*省精品中医医院建设单位，纳入了省、市、区政府重要考核目标，是落实中医政策的具体体现。*区位于*。全区幅员面积*平方公里，常住人口*万人。经济建设和对外开放的良好环境不仅是指人们的吃、住、行、玩的环境，还包括人们就医的条件。随着*城区建设，将会有大量人员和游客出入，疾病、外伤事故将增多，高层次、高水平的医疗服务需求矛盾将十分突出，加强对现有医院的建设，建成一个12、区级重点中医医院迫在眉睫。 1999年为加快*新城区的建设和发展，为巩固全国中医药工作双示范县（区）成果，按照*区域卫生规划的部署和要求，着重解决新城区群众就医难的问题，经当时*委、*政府和*卫生局同意，作为*新城区重要的公共配套项目之一，建设“中医康复医院”的立项报告被批准予以立项。该项目作为县委县政府2001年60个重点建设项目之一，纳入全县一级工作目标考核。项目占地30余亩（含道路代征地），当年计划总投资3500余万元（未含土地款），包括修建一栋集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的门诊住院综合楼中医大厦（地上十层、地下一层）和一栋3000 m2的中药制剂大楼。2000年底工程启动，但因13、后续资金不足于2002年1月停工至今。2009年4月，*区委、区政府决定整合卫生资源，将原停工的中医大厦恢复改建，用于*中医医院业务用房。本项目建成后，医院于2011年规模将达到床位200张，开放床位280张，日门诊病人700人。基本能满足区域内66.17万人民及周边地区人民群众对中医医疗服务的需要，对促进*经济发展将产生巨大作用，对完善*城区功能、改善投资环境、提升*形象有着重要作用。 2.2项目建设的必要性 2.2.1 是医疗卫生改革的迫切需要在国务院总理温家宝2009年1月21日主持召开的国务院常务会议上，审议并原则通过了关于深化医药卫生体制改革的意见和2009-2011年深化医药卫生体14、制改革实施方案，并决定：“健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区服务中心建设”、“促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用”。故加强中医医院的建设是医疗卫生改革和卫生、中医事业发展的需要。2.2.2 是中医药事业发展的需要根据*省中医药事业“十一五”发展规划、*市*区“十一五”卫生事业发展规划及未来发展的需要，并结合中医医院实际，以满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求。*市*区中医医院中医大厦正是15、这种振兴中医的必然要求，是国家实施西部大开发战略的要求，是*市*区“十一五”卫生事业发展规划的要求。*市*区中医医院作为政府举办的公立医院以及*区中医和中西医结合之医疗、教学和科研龙头单位，承担了*区主要的中医、中西医结合医疗和乡镇中医药人员的继教培训任务，也承担了部分公共卫生任务。多年以来，由于基础较差和政府投入不足，造成医院硬件设施建设严重滞后。目前，*市*区中医医院在*老城区共有三个医疗区，但业务用房陈旧、破烂、分散，尤其是医院主要业务区之一的新中路医疗区门诊综合楼（面积2700平方米）在去年5.12大地震中受损严重已申请拆除,仅在原搭建了640平方米的过渡板房作门诊病房使用。加之大多数16、基础设施建设建于上世纪90年代，同时“一院三地”，人员、设备重复设置，医院运行成本和管理成本居高不下，严重阻碍了医院进一步发展，故*市*区中医医院的改建工程建设是*区中医药事业发展的需要。 2.2.3是为了满足*市*区及周边地区广大人民群众医疗服务需求的需要 *市*区位于*市的北大门，是我国西部地区发展中最具有活力的*平原经济圈核心地带。随着城乡人民生活质量的提高，对医疗服务条件提出了新的要求。随着城市的发展和城市人口的迅速增加，而*市*区又是疾病的高发区，广大群众的医疗服务需求难以得到满足，特别是多层次医疗服务需求，转诊转院率高达l7。*市*区的医疗机构需要快速发展，通过本项目的建设，将*市17、*区中医医院打造成为一所集医疗、预防、保健、康复的区级重点中医医院。 2.2.4对完善城区功能、促进城区经济建设和为对外开放提供良好环境有着重要的作用经济建设和对外开放的良好环境不仅是指人们的吃、住、行、玩的环境，还包括人们就医的条件。随着*市*区城区建设，将会有大量人员和游客出入，疾病、外伤事故将增多，高层次、高水平的医疗服务需求矛盾将十分突出，加强对现有医院的建设，建成一个区级重点中医医院迫在眉睫。 *市*区中医医院中医大厦改建，是改善*市*区投资环境和对外开放环境的重要项目，也是完善城区功能的重要项目。所以，*市*区中医医院中医大厦的改建，既是保障广大人民群众健康的需要,更是*市*区经济18、建设和对外开放环境的需要。第三章 医院基本概况及医院建设规划3.1医院基本概况 3.1.1 概况*市*区中医医院位于*区*镇*路40号。医院成立于1956年，半个多世纪以来，特别是20世纪90年代以来，在省、市、区各级领导和各级主管部门的关心和支持下，经过*市*区中医医院各届班子和全体员工的共同努力，医院实现了历史性转变和跨越式的发展，从当初只有18个人的集体诊所，发展到现在的公立国家二级甲等中医医院（*年通过评审，*年7月通过复查）、全国农村基层中医工作双示范县（区）龙头单位、省级文明中医医院，也是*区中医和中西医结合的医疗、教学、科研龙头单位，主要业务指标、社会效益指标在全省同级中医医院中19、均名列前茅。是*医大附一院远程会诊、远程教学、网络协作医院；是*中医药大学、*医学院等近十所大中专院校的临床教学实习基地。医院骨伤科于2009年1月被*省中医芍管理局授于“*省重点中医专科”，儿科为省级重点中医专科建设单位。 3.1.2规模*市*区中医医院现占地9397.67m2，现有建筑总面积7060m2。目前主要业务区分为三处，即*路医疗区、*东路医疗区和*路医疗区。编制床位143张，实际开放床位目前达到260张，病床使用率常年在130%以上。 医院设置急诊科、内科、肛肠妇科、儿科、针灸科、骨伤科、外科和麻醉科等8个病区，30余个临床科室，8个医技科室，12个职能科室。 拥有磁共振系统、520、00毫安x光机、彩超1台、全自动生化仪、全自动血球分析仪、全自动血气分析仪、电子胃肠镜、多功能麻醉机、中央监护系统、中心供氧系、关节镜系统等一批较先进的医疗设备。 3.1.3人员及技术现状 *市*区中医医院现有职工363名，聘用人员86人，退休返聘人员10人，退休81人。其中：正高2人，副高23人，中级83人，硕士研究生5名（另有在读研究生3名），本科90名，大专178名，中专及以下卫生专业技术人员183名。拥有省级名中医1名，市级名中医3名，区县级名中医25名等名医群，以及省级学科学术带头人1名，市级4名。区级16名。*市*区中医医院全院职工紧密围绕“弘扬中医传统文化、以一流的环境、以一流的21、服务、以一流的技术、以不断进取的开拓精神、为中医药事业的发展、为广大人民群众的健康卫生事业、为国家繁荣富强服务”的办院宗旨，坚持“以质量为核心，不断提高医疗质量，努力改善服务态度，把病人作为事业的组成部分”的理想，强化管理，狠抓医德医风建设，努力提高医护人员的业务素质和职业道德修养，取得了良好的经济效益和社会效益。近年来，中医药特色更加浓厚，员工的中医意识、发展中医的责任感更加强烈，门诊和住院人次都有较大幅度增长，业务收入也显著提高。3.2 医院建设规划3.2.1医院建设发展目标 本项目对*市*区中医医院中医大厦进行改建，医院将达到国家二级甲等中医医院的医院功能、医疗任务、设施条件、住院环境、22、后勤保障等标准，形成集急救、门诊、住院、康复、教学、科研、传染病防治为一体的中医医院，使医院的功能流程、医疗设施、卫生学要求和健康保护达到先进医院的水平。 项目建成后，到2011年形成更加完善的医疗保健体系，使*市*区中医医院的学科建设、管理、服务和人才技术处于全省领先水平，最大限度满足人民群众不同层次的健康需求。成为全区域技术最先进、功能最齐全、人才最优化、服务最优良的医疗团队。3.2.2医院经营模式和服务方式 *市*区中医医院是政府举办的承担基本医疗服务、代表区域水平的医疗机构，在*市*区医疗服务体系占主导地位。按照关于城镇医疗机构分类管理的实施意见(卫医发(2000)233号)文件精神，23、医院已申报成为政府举办的非营利性医疗机构。 按照非营利性医疗机构的医院，执行医疗服务价格管理意见(计价格(2008)962号)文件，实行政府的指导价格，实行全国统一的医疗服务价格和服务内容。医院协同有关部门对全院进行全成本核算，按照基准在浮动幅度范围内，确定本医院的实际医疗服务价格。建立和健全执行价格管理自我约束机制，增强服务价格的透明度，向患者提供医疗服务价格的查询服务，自觉接受社会的监督。 医院坚持医疗机构的公益福利性，以病人为中心，以质量为核心，以提供基本医疗服务为主，提供特需医疗服务为补充，把社会效益放在首位，追求社会效益和经济效益的最佳结合。保持医院持续稳定地发展，不断提供能满足社会24、需要的医疗、预防、康复、保健服务。 3.2.3服务区域 项目建成后的*市*区中医医院的综合设施能力将为*市*区及周边地区约100万人提供医疗服务。 3.2.4建设科目设置 （一）临床科室1、一级科室（17个） 门诊部、中医内科（心血管、呼吸、风湿血液免疫）、中医内二科（针灸推拿康复）、中医内三科（消化、肝病、肾病）、中医内四科(糖尿病)、中医内五科(肿瘤)、中医骨伤科、中医外科、中医妇产科和肛肠科、眼科、中医儿科、感染科、皮肤泌尿科、麻醉科(手术室)、急诊科、口腔科。 2、住院各科专业组 (1)中医内科(6个)：设有呼吸、消化、心血管、内分泌、肾病和脑病、肝病等专业学组。 (2)外科(7个)：25、设有中医皮肤普外、肝胆、泌尿、骨外、胸外、脑外等专业学组。 (3)妇产科(2个)：设有妇科、产科两专业学组。 (4)儿科(2个)：设有儿内、儿外两专业学组。 (5)五官科(2个)：设有眼科、耳鼻喉科两个专业学组。 3、重点中医专科 骨伤科、儿科、针灸科为医院的重点专科。 （二）医技及其他业务科室(8个) 放射科、功能影像科、病理科、检验科、胃肠镜室、供应室、药剂科、制剂室。 3.2.5门诊和床位编制 3.2.5.1 门诊量 门诊设计容量：2011年达到日门诊病人700人 门诊分类：根据对服务区域有关疾病患病率调查和对病谱发展趋势预测，医院门诊病人结构专科占60、急诊占15、普诊占15、健康保健26、服务占10。 3.2.5.2床位 设计床位：200张床位编制：根据对服务区有关疾病患病率调查和对病谱发展趋势预测，医院床位编制为：儿科住院部，设病床40张；内科住院部, 设病床40张；骨伤科住院部，设病床40张；外科住院部，设病床40张；肛肠、妇产科住院部，设病床40张。 3.2.6机构设置 *市*区中医医院实行党总支领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导，医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作；副院长在院长领导下分管相应的工作。科室实行科主任负责27、制，保证监督各项任务的完成。医院逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。*市*区中医医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构；按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室： (1)职能科室 院办公室、党总支办公室（含人事科、档案室）、医务科（含基层指导科、质控办、信息科、病案统计室）、护理部、院感科、总务科、财务科、经管办（审计科）、药剂科、设备科、医保科、保健科。 (2)临床、医技科室 *市*区中医名医馆、中医内科、中医妇科、中医儿科、中医外科、中医肛肠科、中医骨科、针灸科、眼科、口腔科、中28、西医结合内科、中西医结合急救中心、感染科、注射室、预防保健科及住院各科。放射科、功能影像科、病理科、检验科、胃肠镜室、制剂室等。 (3)党群工团组织 党办、工会、团总支。 *市*区中医医院按照关于城镇医疗机构分类管理的实施意见(卫医发(2000)233号)文件对非营利性医疗机构的要求，将积极探索建立权责明晰，富有生机的医疗机构管理体制，如实行医院管理委员会或理事会等管理形式，使其真正成为自主管理的法人实体。 根据关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见(人发(2000)31号)文件精神。医院积极进行后勤工作的改革，进一步从医院剥离出具备条件的后勤部门，使其成为面向社会的独立经济实体。暂不具备29、条件的后勤部门要实行单独核算，自收自支，自负责任。 其现有组织机构设置如下图所示：*市*区中医医院组织机构图院长、党总支书记行政、业务、后勤副院长、党总支副书记党 办总务科防保科院办公室经管办财务科设备科护理部医务科院感科药剂科医保科供应室骨伤科门诊部制剂室内科外 科急诊科检验科放射科射科肛肠妇产科儿科特检科麻醉科针灸科3.2.7人员配备 医院深化医院用人制度改革。主要采取完善聘用制，签发聘用合同，明确医院与被聘用人员的责、权、利；科学合理的进行岗位设置，作到定岗、定编、定员；畅通人员出口，增强医院用人的灵活性。 按照*市事业单位岗位设置管理实施意见规定，医院定编人数为363人，其中：卫生专业30、技术人员326人，占90%、工勤岗位18人，占5%、管理人员19人，占5%。 医院技术人员配备要求：高薪聘用具有医学本科以上学历、工作经验丰富的医生担任主治医生，要求具有本、专科学历的医师占医师总人数的80。 3.2.8 医疗措施 (1)医院设急诊科，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室密切配合，为急诊提供方便。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。 门诊各科室各部门按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。 (2)认真做好住院病人的诊疗工作。对住院病人有固定的医师负责，实行住院医31、师、主治医师、主任医师(科主任)三级负责制，及时作出正确的诊断和治疗。严格执行手术管理，建立重大手术和新开展手术的术前讨论和审批制度，明确门诊和住院手术范围。逐步建立重病监护室、危重病人抢救室，手术后病人复苏室。 (3)医院加强对护理工作的领导，设有一名副院长分管护理工作。护理部主任或总护士长，在副院长的领导下，负责管理全院的护理工作。科室护理工作实行护士、护士长二级负责制。 (4)药剂、检验、血库、病理、放射、理疗、功能检查、营养等医疗科室，充实必要设备，有计划地培训人员，根据临床需要，积极开展新技术，扩大业务范围，提高工作质量。 (5)根据医院特点，对中医、西医、中西医结合三支力量有所侧重32、，全面发展建立健全中医科和中药房，设置中医门诊和病房。 (6)严格执行隔离消毒制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。内科、儿科实行预检和分诊。手术室、分娩室、婴儿室、监护室、注射室、制剂室，检验科、供应室以及可以成为传染源的场所，均严密消毒。 (7)医院的预防保健科，做好地段的医疗预防工作，配合有关部门，搞好工业卫生、食品卫生、学校卫生和妇幼卫生，做好围产期保健，指导托儿所、幼儿园的业务工作。 (8)医院设立计划生育门诊，注意改进节育技术，保证手术质量。结合计划生育临床工作，积极进行节育、优生学知识的宣传和技术指导。(9)搞好划区分级分工医疗，建立逐级指导关系，实行转诊、转院制度。*市*区中医33、医院科室设置及医师配置表单位：人序号代码科室(专业)名称设置状况主任医师副主任医师主治医师一住院医师拟设现有拟设现有拟设现有拟设现有临床科室103中医内科现有1136126911204外 科现有104526492.30403骨科3415282.40404泌尿外科专业212.50405胸外科专业2.60406烧伤外科专业112.70407肝胆外科专业11305妇产科现有243483.10501妇科专业122243.20502产科专业12124407中医儿科现有311114.10703中医小儿内科31111510眼科现有2114611耳、鼻、咽喉科22712口腔科现有1115813中医皮肤科现有134、1916传染科新设11111021针灸康复科新设32271126麻醉科现有121231250其他中医类科现有11111319肿瘤科新设111114理疗科现有22115小计93425315316医技科室921731730检验科现有21411831病理科新设1111932放射科现有2231019.13201X线诊断室112919.23202CT线诊断室111120功能科现有234520.13205超声诊断室122220.23206心电诊断室11220.33207脑电血流图诊断室11121药剂科现有114222营养科新设11123合计2191552356575第四章 人群健康和疾病状况、医疗服务需求35、分析 4.1 人群健康和疾病状况 4.1.1 人群健康近年来，*区全区人口已呈现低出生、低死亡、接近零增长的趋势。人口出生率7.05,死亡率6.05，自然增长率1.01。孕产妇死亡率0/10万、婴儿死亡率10.01。5岁以下儿童死亡率14.60、低体重出生儿发生率1.14%。人均期望寿命达74.88岁，其中男性72.69岁，女性77.34岁，高于全国平均水平，已进入老龄化社会。4.1.2疾病状况 近年来，霍乱、非典、禽流感以及目前的甲型H1N1型流感等急性传染病疫情给人民健康带来很大威胁。一些慢性传染性疾病如结核病、艾滋病、性病等又重新抬头，且有蔓延之势。病毒性肝炎等疾病发病人数多，危害严重，36、已成为近年来法定报告传染病的主要病种。各种由职业危害所致的急、慢性职业病居高不下，成为威胁居民健康的重要原因。 婴儿死亡重要原因为肺炎、窒息、早产、破伤风；孕产妇死亡重要原因前三位是产后大出血、产褥感染、孕高症。 4.1.3患病率 2008年*市*区城乡居民两周患病率为7.1(城区)、14.72(农村)。2007年*市*区传染病总发病率平均为456.4510万，而同年全国为362.8710万，远高于全国平均水平；*市*区传染病发病死亡率0.9610万，而同年全国传染病死亡率为0.36，低于全国平均水平。4.2医疗服务需求分析 4.2.1 医疗资源状况 4.2.1.1卫生机构 2008年末，全区37、卫生机构46个，床位2417张，卫生服务体系基本形成，疾控体系、医疗救治体系建设项目基本完成，农村卫生院建设和新型农村合作医疗试点开始启动。“十五期间虽然取得了较大成绩，但全区卫生工作还存在许多薄弱环节。 4.2.1.2 卫生人力 2008年末，全区卫生技术人员3068人，其中，注册医师1234人。 4.2.1.3 卫生设施 2008年全区有病床2417张，每万人口病床数36张，中医医院医疗设备价值：1500万元，每床占有医疗设备金额：10.5万元。 4.2.1.4 主要问题 （一）卫生事业发展还不能适应经济社会发展和人民群众的健康需求。医疗卫生资源总体上严重不足、水平不高，不能满足城乡居民的38、基本医疗和多层次医疗服务需求。 （二）城乡之间、区域之间卫生事业发展不平衡，医疗卫生资源布局不合理。农村和城区社区的基本医疗卫生条件差，城乡之间医疗卫生服务水平差距较大，农民和城区困难群众因病致贫、因病返贫的问题突出。 （三）政府对卫生的投入比重逐年下降。对农村卫生投入的不足，致使乡镇卫生院的危房问题仍然突出，乡镇卫生院的基本医疗装备仍然缺乏和落后，乡村医生的知识结构和水平还不能适应新型农村合作医疗制度的需要。对公共卫生投入不足，一些基本监测设备不配套，严重影响了疾病预防控制机构对疾病的预防控制和监测；对社区卫生投入不足，开展社区卫生服务的全科医生严重缺乏，并未得到及时培训，社区卫生服务机构的39、综合服务水平不能适应社区人民群众的健康需求。 （四）卫生应急体系不能适应形势的需要。目前，应急机制正在建设和完善之中，在机构设置、工作体制、运行机制、基本设施、应急处置水平、经费保障等方面还存在一些薄弱环节。 （五）疾病预防控制形势依然严峻。近年来，霍乱、非典、禽流感、甲型H1N1型流感等急性传染病疫情给人民健康带来很大威胁。一些慢性传染性疾病如结核病、艾滋病、性病等又重新抬头，且有蔓延之势。病毒性肝炎等疾病发病人数多，危害严重，已成为近年来法定报告传染病的主要病种。各种由职业危害所致的急、慢性职业病居高不下。自愿无偿献血比例低。 （六）卫生执法监督体系不健全。卫生监督执法监督机构的基础设施差40、，许多卫生监督执法机构靠租借房屋办公，同时，缺乏起码的执法条件和装备，与承担的执法任务严重不相适应，极大地制约了卫生监督执法工作的深入开展。4.2.1.5 医院现有医疗基础设施存在的主要问题 （一）*市*区中医医院门诊部问题： *市*区中医医院门诊部1956年建成，已使用多年。当时的设计未考虑到医院门诊、住院的具体功能，楼层面积设计不合理，消防通道及设施配置不合理，门诊和住院病区设置不科学、功能流程不合理、病房过于狭小、功能不齐备。供水系统管径小、压力低，排水系统设置不合理、设施老化，渗漏现象时有发生。房屋设计低矮，空调通风系统安装受限。且因业务用房紧张，许多科室受房屋设计的影响无法发挥其正常41、的功能，使业务受到极大影响。中医特色科室无法发挥其特有的功能，影响中医特色科室的发展。医院计划引进的一些新项目、新技术、新设备，也因房屋问题无法解决，只好暂时搁置，严重制约了*市*中医医院业务发展的步伐。 （二）*市*区中医医院功能科问题： *市*区中医医院功能科系平房，屋顶个别地方时有渗水，地面未作防潮处理，地上湿气较重，设备受潮湿影响部分锈蚀，经常维修，运行不畅，使用成本高。 （三）污水排放问题： 目前，医院医疗污水处理系统已进入报废期，不能正常工作，无法达到污水排放标准。*市*区中医医院计划更新污水排放系统，但因场地问题无法解决，现无法实施该项目。 （四）由于医院房屋面积和布局设计于1942、56 年前，急救通道、消防通道不合理，感染科室及输血科均不符合综合医院建设标准要求，多次被省区疾控机构要求限期整改。 4.2.2卫生规划 4.2.2.1*市*区“十一五”卫生事业发展规划提出： 发展方针 “十一五”卫生事业发展规划的发展方针是：以邓小平理论、“三个代表重要思想和十六届五中全会精神为指导，坚持以人为本，全面贯彻落实科学发展观。以人民健康为中心，以农村卫生、公共卫生和社区卫生为重点，进一步深化卫生改革，着力构建适应社会主义区域经济体制的医疗卫生服务体系，为*市*区国民经济的持续、快速、健康发展和社会的全面进步提供有力的健康保障。 （二）发展目标 “十一五”期间卫生事业发展的总目标是43、：到2008年基本建立与社会主义区域经济体制相适应、与经济社会发展相协调的农村卫生、城区卫生、公共卫生体系和新型农村合作医疗制度；到2010年形成更加完善的卫生体系，使*市*区卫生事业和卫生工作处于全省先进水平，基本满足人民群众对不同层次的健康需求。 （三）具体目标 12010年，全区人均期望寿命达到74.88岁。 22010年，孕产妇死亡率下降到010万；婴儿死亡率下降到10.01。 32010年，建立适应社区居民需求、布局合理的社区卫生服务机构和全科医师队伍，在城区建成社区卫生服务体系，实现每1万社区居民拥有12名全科医师。 42010年，新型农村合作医疗制度覆盖所有农村居民。 5201044、年，法定传染病报告率l00，法定报告传染病总发病率“十一五”期间年平均发病率降至50010万以下。其中，病毒性肝炎发病率降至30010万以下；新生儿乙肝接种率达95上，结核病患病率降至65010万以下。 6提高卫生监督监测质量。食品卫生监督覆盖面达l00，餐具抽检合格率达90；公共场所卫生监督覆盖面达l00；城区生活饮用水监督覆盖率达l00，乡镇达85；城区生活饮用水监测合格率达98以上，农村集中式供水水质卫生合格率达85以上。进一步清理整顿社会办医疗机构，规范医疗行为，净化医疗服务领域，使之健康有序发展。 72010年，全区临床用血l00来自无偿献血，其中自愿无偿献血占无偿献血比例达95以上45、，医院成分输血比例达到100。 8初步建成比较完善的以公共卫生信息系统为重点的全区卫生信息系统。 4.2.2.2“十一五期间卫生事业发展重点和任务 （一）建立健全城区卫生服务体系 城区建立以区医院、中医医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院为中心，社区卫生服务中心为基础，社区卫生服务站为前哨的三个层次的服务体系。区直三所医院加强重点学科建设，向高、精、尖方向发展，争取部分学科在国内、省内处于领先地位。 （二）建立健全农村卫生服务体系 农村建立以区医院、中医医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院等区级医疗卫生服务机构为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生站为网底的三级卫生服务体系。到2010年前基本实现农村医46、疗卫生布局优化、结构合理化、办医形式多样化、内部运作规范化、卫生管理法制化、实现人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到全省平均水平。 （三）建立健全公共卫生体系 公共卫生体系主要由疾病预防控制、应急医疗救治、卫生执法监督、应急指挥和公共卫生信息等组成，承担并履行政府公共卫生方面的职能和职责。妇幼保健是公共卫生的重要组成部分。利用国债项目，加快区传染病医院和区紧急医疗救援中心及乡急救分中心建设；利用国债资金和地方配套资金，完善区、乡疾控中心装备建设；积极争取中、省和地方的投入，加强区、乡卫生执法监督体系建设。力争2010年前建立健全适合*市*区实际，功能完善、运转协调、应对有效、反应灵敏、可持续47、发展的公共卫生体系。 4.2.2.3“十一五”期间卫生事业主要建设项目及其布局 （一）乡镇卫生院基础设施建设项目。充分利用中央、省对农村乡镇卫生院建设的契机，加强乡镇卫生院标准化建设，力争到2009年基本完成乡镇卫生院“一无三配套”的改造建设任务。（二）疾病预防控制机构设备装备项目。2010年，完成区级疾病预防控制机构设备装备项目，区级、每个乡级疾病预防控制机构分别按*市*区“十一五”卫生事业发展规划要求配置。 （三）突发公共卫生事件应急指挥信息平台建设项目。2010年，完成应急指挥机构信息平台的设备配套工程。 （四）卫生执法监督机构基础设施建设项目。2010年，完成区、乡卫生执法监督机构基础48、设施建设工程。 （五）社区卫生服务中心设备配套项目。2010年，完成每个社区卫生服务站配套基本医疗设备和设施。 （六）妇幼保健机构设备配套项目。2009年区妇幼保健院基础设施配套工程已完成。 （七）卫生人才培训项目。培养选拔区级学术技术带头人及后备人才，完成农村卫生技术骨干培训工作。 （八）医疗卫生机构上等达标和医学重点学科建设项目。加强区、乡级医院的卫生基础设施建设，继续鼓励区属所医院融入成渝经济圈，分别上挂下联，形成城乡协作关系；集中人力、物力、财力，重点发展中心卫生院，鼓励中心卫生院上联下伸联办，使之成为一个片区的医疗救护中心。加强区级医学重点学科(实验室)建设，实施卫生适宜技术推广项目49、。通过上述措施，全面提升全区医疗卫生技术水平。 4.2.2.4*市*区中医医院医疗事业发展的重点 （一）骨伤科按照省级重点中医专科建设标准进行建设,已于2009年1月成为省级重点中医专科，儿科目前为省级重点中医专科建设单位，预计今年成为省级重点中医专科。 （二）针灸康复科按照省级重点中医专科建设标准，争创市级重点中医专科。 （三）名医馆按照*省中医药管理局名中医工作室标准成为*省名中医工作室的建设单位，并把名医馆建设成为*市*区中医名医馆。（四）建成*市*区中医医、教、研、康复中心，*市*区中医人员技能考试培训基地、考试基地。 4.2.3*市*区中医医院近期发展规划 “十一五”时期是提高全民族50、的健康素质，全面建设小康社会承前启后的关键时期。党的十六大确立的全面建设小康社会的奋斗目标，要求建立适应社会主义区域经济体制的卫生体系，着力解决人民群众“看病难、看病贵”状况，提高城乡居民的医疗保健水平。现结合*市*区中医医院发展的实际，依据*市*区国民经济和社会发展“十一五”规划及2020年远景目标的基本纲要和*市*区卫生局*市*区“十一五卫生事业发展规划，*市*区中医医院制定了近期发展规划。 4.2.3.1“十一五”期间医院事业发展方针和发展目标 (1)发展方针 “十一五”医院事业发展规划的方针是：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和切实解决人民群众“看病难、看病贵为指导，坚持以人为本、仁51、心仁术，全面贯彻落实科学发展观。以人民健康保健为中心，促进中医药事业、学科建设和人才培养又好又快发展。进一步深化改革，着力构建适应社会主义区域经济体制的医疗保健服务体系，为*市*区国民经济的持续、快速、健康发展和社会的全面进步提供有力的健康保障。 (2)发展目标 “十一五期间医院事业发展的总目标是：到2009年基本建立与人民群众健康保健需求相适应、与*市*区国民经济发展相协调的城区医疗、预防、保健体系和专业学科水平；到2011年形成更加完善的医疗保健体系，使*市*区中医医院的学科建设、管理、服务和人才技术处于全区领先水平，最大限度满足人民群众不同层次的健康需求。 (3)具体目标 、2011年，52、全院诊治门急诊病人26万次，住院病人9千人次。 、2011年，建成省级重点中医专科2个，市级重点中医专科1个。各级重点专科的业务总量占医院业务量的50以上。 、2011年，建成全区一流的中医药健康保健康复中心。 、2011年，建成医院信息管理数据中心。 、2011年，建成中医大厦17644平方米。、2011年，建成省级卫生单位。 、形成比较完善的以“爱岗敬业、执行有力、仁心仁爱的和谐人文关系”为重点的独特医院文化体系。 4.2.3.2“十一五”期间医院发展的重点任务 (1)建立健全医院学科发展体系 建立以技术创新为中心，学科人才为基础，专科建设为重点，提高学科整体水平为目标的学科建设发展体系。53、加强重点学科的培育、选拔和建设，向高、精、尖、特和能持续技术创新的专业学科方向发展，加大引导、培育和投入，争取l2个学科在市内、5个学科区内处于领先地位。 (2)建立健全医疗服务沟通体系 全院建立以医(护)患院内沟通为中心，医护、医技技术沟通为枢纽，院外客户沟通为补充的二级医疗服务沟通体系。到2010年前基本实现医院的社会知名度和美誉度优良化、结构合理化、办医形式多样化、内部运作规范化、医院管理法制化，实现人人享有初级卫生保健，主要业务指标达到全省平均水平。 (3)建立健全现代医院管理体系 实行院长负责制，完善院科两级管理，全面推行以岗位责任制为中心的现代医院管理制度，建立以技术操作规程为核心54、的各项技术制度，完善目标管理综合考核评价体系。构建现代医院管理平台，建立HIS管理系统，医疗、科研、药剂、财务、人事、后勤应用计算机管理，不断提高管理水平。 (4)建立健全医院独特的文化体系 医院文化建设是保证医院可持续发展的精髓和灵魂，是一项艰巨而长期的工作，需要全院上下干部职工在院班子的领导下，凝炼出医院建院以来形成的“艰苦创业、齐心协力、仁心仁术、爱岗敬业、开拓创新、追求卓越”独特文化。医院文化建设是一个循序渐进的、长期的、艰巨的、复杂而庞大的系统工程，有重点、有计划、分阶段、有目标地进行，是搞好医院文化建设的关键。医院文化建设的奋斗目标是：从现在起，在2年的时间内依靠组织保证、学习教育55、宣传引路、教育引导、改革促进、理顺关系、制度管理、法制维护、经费支持，依靠全院员工的智慧和力量，全员支持参与，夯实基础；到2010年，在原基础上进一步的巩固、完善、提高，使医院文化建设有较大的提升，把医院建设为与时俱进，适应社会经济发展要求的、服务一流、技术一流、管理一流、人才一流、效益一流的，具有可持续发展的现代化医院。 (5)建立医院信息化体系 遵循国家“统筹规划、国家主导、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享”的信息化建设指导方针，按照卫生部制定的全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010年)和医院信息系统基本功能规范，结合*医疗区域资源，坚持以网络为基础，应用为先导，信息资源开56、发利用为核心，信息化软环境为保障，大力促进信息技术在医院的应用，改善管理和服务流程，提高管理水平和技术水平，推动医院各项事业的发展。 至“十一五”期末，初步建成具有相当规模的信息化体系，完成医院临床信息系统建设、社区卫生信息系统建设，建立起远程医疗、电子阅览室或电子图书室并得到普遍应用，病房网上娱乐成为部分患者能够接受的娱乐形式，争取使社区医疗服务网络成为社区居民获取*市*区中医医院医疗服务信息来源手段，信息化领导管理机制趋于完善，高素质人才队伍和信息咨询服务初步形成，医疗信息的应用成为医疗服务活动的重要手段。4.2.3.3“十一五”期间医院建设的重点项目 (1)*中医医院全面建设项目。20057、9年，完成门诊住院部综合楼和基础设施配套建设，盘活国有资产。 (2)人才培训项目。培养选拔市、区级学术技术带头人及后备人才 (包括经营管理型人才)，造就一批知名中医专家。有重点地选送培养和引进一批学术造诣高、同行公认的知名中医药、中西医结合学科带头人，造就一批中医药学术领军人物。每人每年投入专项人才补助经费0.51万元，每年派出各类专业技术人才中短期进修培训30名，住院医师、住院总医师规范化培训。 (3)医院上等达标建设项目。加强基础设施建设，医院融入成渝经济圈，继续实行上挂下联，形成城乡协作关系；集中人力、物力、财力，重点发展中医特色专业学科，进一步加强中医内涵建设，完成医院等级评审工作。 58、(4)医学重点学科建设项目。实施“科技兴医、人才强院”战略，采取有利措施，积极引进、培养、吸收优秀人才和高素质的专业技术人才。临床医生研究生学历达到3(其中中医药高学历人才不少于80)，专科以上学历达到90；继续实施高层人才培养战略，鼓励职工参加在职研究生课程班和学历班的学习；培育市级重点学科23个，区级重点学科5-6个，并进行重点建设；推广应用新技术、新项目，进行中医药创新研究，使医院的医疗服务能力处于全省同级医院领先水平。 4.2.3.4保障措施 (1)切实加强和改进对医院管理工作的领导。各级管理人员要把医院改革与发展作为医院事业发展的大事，纳入全员干部职工的头等大事。要把医院发展工作纳入59、干部任期目标考核和业绩考核，实行督查督办和责任追究，奖惩逗硬。 (2)明确职责，加强协调配合。医院事业的发展，责任在医院当局，落实在每个职工个人。职能科室是医院发展的实施部门，要抓好各自业务上的组织、指导、监督和管理，要切实履行职责，加强配合，共同促进医院事业发展。 (3)加大医院改革力度。一是加快医院改革步伐，多渠道引进资金，完成医院基础设施建设、人才培养、学科培育、技术创新工程。坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，全面推行卫生事业单位人员聘用制；改革现行分配制度、坚持按劳分配和生产要素参与分配，逐步建立重实绩、重贡献，加大向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制，充分调动卫生技术60、人员的积极性和创造性。二是探索医院内部实行所有权与经营机制改革，推进人事分配制度改革，实行部分管理干部和学科带头人公开招聘和职工全员聘用制，实现管理运行机制的创新。 (4)完善投入机制的转变。认真贯彻落实中央、省和区各项卫生产业政策调整医院事业支出结构，加大对学科建设的投入，重点支持人才培养、学科建设和技术创新与新技术的运用。设立新技术运用专项资金。 (5)加强人才培养工作。制定完善人员培训计划，加强继续教育，突出抓好学科学术带头人和人才梯队建设。加强医学重点学科和重点专科建设，加强医学科技攻关及应用基础研究，加大科技成果的转化推广力度。 (6)突出中医特色，发挥中医优势，建立中医药激励机制。61、要以继承和发展为重点，实施名院、名科、名医战略。集合优势，建好“名医馆”，推动中医药不断创新和发展。加强中医药临床骨干培养，做好名老中医药专家的学术经验继承和带徒授业工作。加强中医药教育人才培养模式改革，加强中医药传统型、技术型、传统与现代相结合的人才培养，造就一批优秀的中医药名家。加强中医药基础理论、中医药防治重大疾病研究，提高中医药防病治病能力。加快中医药现代化进程，提高中医药对*市*区中医医院发展的贡献率。 (7)加强行风建设和党的建设。把实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益作为医院工作的出发点和落脚点。要改善服务态度、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担。对不正之风实行标本62、兼治、综合治理，建立起教育、制度、监督、惩治并重的长效机制，为广大群众提供质量较高、费用较低的医疗卫生服务。各级党组织要加强自身建设，不断加强和改进思想政治工作，充分发挥政治核心和战斗堡垒作用。要按照“举旗帜、抓班子、带队伍、促发展”的要求，进一步加强领导班子思想、作风和廉政建设，以党风带政风，以政风带行风，把医院建设成文明行业，更好地为人民群众身体健康、为社会主义现代化建设服务。 (8)加快卫生信息化建设步伐。加强公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、科研教育等领域的广泛应用，建立各种卫生信息互联互通，适应医院改革和发展要求，高效便捷，服务于员工和病员的卫生信息化体系。63、 4.2.4医院医疗服务现状及预测 *市*区中医医院门诊住院综合楼的建成对中医医院的医疗条件将有较大的提高，将进一步满足全区及周边区域近100万人民日益增长的医疗服务需求。 (1)门诊量*市*区中医医院2008年门诊病人总量21万余人次，日门诊量589人次；预计2009年门诊病人总量21万人次，日门诊量589人次；预测2011年门诊病人总量将达到26万人次，日门诊量 700人次，年均增长率11.9。 医院门诊住院综合楼建成后，开设中医医疗科目比较齐全，可为患者提供方便的医疗条件，满足患者的医疗服务需求，转诊转院率将明显下降。*市*区中医医院2008年住院医疗7000人次，2005年至2008年64、平均增长率15。预计2011年住院医疗9000人次，年增长率14。 *市*区中医医院目前编制病床143张，实际开放病床260张。2008年平均住院治疗天数为10天，病床利用率130，超过病床合理利用率。 预计2009年平均住院治疗天数为10天，病床利用率将达到 130，超过医院病床资源量，给住院医疗带来很大压力。医院门诊住院综合楼建成后，计划病床达到200张。预测2011年平均住院天数为10天，病床利用率95，趋于合理利用率的水平。4.2.5*市*区中医医院中医大厦实施后，住院床位增加到 200张，2011年门诊人次将达到700人次/天。医院基本用房及辅助用房比例趋于合理，基本达到区级以上重点65、中医医院建设指导意见（试行）标准。第五章 域址与建设条件 5.1 域址 根据*市*区城乡规划局建设项目选址意见书选址意见，*市*区中医医院中医大厦选址于*区*镇*村4社，位于新城区干道，交通便利，环境优美，便于急诊急救工作的开展，有利于病人的康复和治疗；二是域址环境现状、周边区域的功能分区等条件符合国家中医医院建设标准选址条件，是修建医院的理想场所。5.2建设条件5.2.1 自然条件5.2.1.1地理位置*区地处*市北郊，全区幅员面积497平方公里。该区区位优势十分突出，作为*市城北出口，*城区距*市区16公里，距*双流国际机场仅24公里。地域内有*高等级大件路、*高速公路、*外环高速公路、*66、高速公路、国道*线、*出口高速公路和省*公路及*、*、*铁路等重要交通干线过境，*市规划建设的地铁经过本区，并在区内设有站台。*区在地域上已与*市区连成一片，在*市城市总体规划中，全区幅员面积的7%左右为*市区的重要组成部分，被定位为*市北部新城的重要和主要组成部分，是*市城市规划的6个外围组团之一，承担*市综合服务、新型工业、居住、旅游的功能，处于*平原经济圈*城市带上的核心地带。5.2.1.2地形地貌*区位于*盆地西部，是在*拗陷基础上发育起来的地貌格局。境内以平原为主，仅西部受*山脉影响略有突起，为冰水堆积台地。地势西北高，东南低，从西北向东南倾斜，海拔平均高度为510米，平均坡度23。67、5.2.1.3土地资源全区幅员面积497平方公里，其中平坝占79.7，分布于北、西、中部和东南的部分地区；丘陵占20.3，居于*区东南部。土壤以第四系近代河流冲积物形成的水稻土为主，并有少量的潮土、紫色土和黄壤，土质深厚、土壤质地适中。平坝区土壤以灰色和灰棕色冲积水稻土为主，占全区土壤面积的84.5；浅丘区以姜石黄泥和紫色水稻土为主，占15.8。5.2.1.4气象*区处于*盆地亚热带湿润气候区，主要气候特点：气候温和、雨量充沛、春早夏长。年平均温度16.2，年际变化高低差1.4，7月份气温最高，平均25.6，1月份最低，平均25.6；极端最高气温38.7，极端最低气温-5.4。年均日照140168、.3小时。多年平均降雨量911.7毫米，降雨年内分配不均，夏秋510月降雨量为805.0毫米，占全年降雨量的88.3%，尤以7、8月份最为集中，一般均在200毫米以上；冬春11月至次年4月降雨量仅为106.7毫米，不足全年的12%，其中又以11月和1月最少，均不足10毫米。年蒸发量为956.8毫米。全年无霜期为279天。主导风向为北风。5.2.1.5地质*平原位于*盆地西南缘，*地处*平原的腹地，*平原属断陷性构造盆地，区内层出露单一，均为第四系松散堆积物，厚度60米，基底由白垩系灌口组暗红色粉质泥岩组成。第四系地层由新到老分述如下：1） 全新统冲积层该层分上下两部分。上部砂质亚粘土层，分布无69、规律，厚度变化较大，一般0.55米。其顶部有01.0米厚的黑色耕土或杂土。底部可见厚度1.0米的中细砂透镜体。下部为砂卵砾石层。砂以粗砂为主，中砂次之，含砂量2530%，且有至上而下增加的特征。砾石直径一般1015CM，最大32CM。磨圆度较好，一般呈扁平状或原状。成分为花岗岩、石英岩、闪长岩或砾岩、石灰岩。分布稳定，厚度约20米。2）上更新统冰水冲洪积中砂层该层以中砂、细纱为主，灰黄至灰黑色，含少量细砾及砾卵石。直径2 8CM，次圆居多。此层分部极不稳定，有尖灰及分岔。厚度约为0 0.8米。3）上更新统冰水冲洪积卵石泥砂层该层砾石占5060%，泥砂各占25和20%。泥质有由上至下增加趋势。砾70、石直径5 10CM，磨圆度差，分选性差，此层分布稳定，厚度15CM。4）中更新统冰水砂卵石层卵石含量50%以上，成分为侵入岩、喷出岩、变质岩等。其风化强烈，手捏即碎，风化后多为泥砂。充填物为综黄色粘土或砂灰。厚度22mm的墙、柱竖向钢筋需采用气压焊或电焊接长。 7.5给排水设计 7.5.1 设计依据及范围 7.5.1.1设计标准 (1)建筑给水排水设计规范GB50015-2003； (2)建筑设计防火规范GB50016-2006： (3)综合医院建筑设计规范JGJ49-88； (4)建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005； (5)室外给水设计规范GB50013-2006； (6)室外排71、水设计规范GB50014-2006。 7.5.1.2设计范围 室内生活给水系统、开水供应、排水供应、排水系统，室内消火栓给水系统、室外生活给排水系统、室外消防给水系统及室外雨水系统。 7.5.1.2场地给排水设施 医院附近均铺设有城区自来水管，拟在自来水主管上各接入l根DN200的供水管道，作为医院的水源。城区自来水接管处压力为0.35MPa，水质符合国家饮用水卫生标准。 医院附近均设有区政雨水管和污水管，可接纳医院排出的雨水和经处理后的污水。 7.5.2给水 7.5.2.1 用水量 参照综合医院建筑标准，医院采取全天集中热水供应，其用水取值标准为： (1)病床用水150L床/日 (2)门诊部72、用水25L人次 (3)医护人员用水l00L人班 (4)绿化用水3Lm2日 (5)未预见水量10医院最高用水量292m3d，最大小时用水量16 m3h。医院用水量统计表使用对象用水量标准使用数量用水时间(h)最高日给水量(m3d)时变化系数(Kd)最大时给水量(m3h)最高日污水量(m3d)住院病人150L床/日200床241372795门诊病人25 L/人/次700人24252.5212.5医护人员1 00L/人/班150人8901.2636不可预见水量按最高日水量l0计40-135总 计292-16178.50 7.5.2.2消防用水量 住院楼按二类高层民用建筑，且建筑高度小于50m，考虑室73、内消火栓用水量40LS，室外消火栓用水量30LS，火灾延续时间3h；自动喷水一灭火系统用水量30LS，火灾延续时间lh。 一次火灾室外消防用水量为324m3，一次火灾室内消防用水量为540m3。 室外消防为低压制，由城区消防车自室外消火栓取水加压灭火。 7.5.2.3 给水系统 室外给水管道环医疗区布置，各建筑物从室外给水管道上接入支管供水。门诊住院综合楼给水由城区自来水直接供给。 7.5.2.4热水供应 医院热水采用封闭式系统，机械循环供给，确保全天连续供应热水。其供水流程如下： 低压水箱-冷水管-热 蒸汽 用户 水管 热水交换器房设在住院楼地下层，房内设两台SJL.4.1.0型立式贮存式浮74、动盘管换热器，两台NEH.10型电子水处理器和两台50DLT2型热水循环泵。 7.5.2.5开水供应 医院门诊住院综合楼各层设开水房，KSC型电开水器供应开水。 7.5.2.6卫生洁具 医护人员卫生间设台式洗脸盆和双管成品沐浴器，病房卫生间设脚踏式冲洗阀的蹲便器。 公共卫生设红外线感应冲洗阀的立式小便器和洗手盆及设脚踏式冲洗阀的蹲便器。 7.5.3 排水 7.5.3.1 雨水 屋面雨水均采用内排水雨水系统排出。屋面沿女儿墙附近设雨水天沟，天沟中设雨水斗收集雨水，经室内雨水竖管再排至室外雨水井。 场地雨水采用*市*区城区暴雨强度公式计算流量，分别用雨水管沟排至医院北侧的城区雨水井内。 7.5.375、.2 污水 医院设置独立的排水系统，将医疗污水、食堂排水、粪便污水、洗涤废水等排至医院污水处理站处理。污水处理站设在制剂楼后区域的地下层。(避免与生活区域的管道联接) 7.5.4管材 (1)生活给水系统采用PPR三型聚丙烯料给水管。 (2)室内消火栓消防系统采用热浸镀锌钢管。 (3)室内排水系统采用硬聚氯乙烯塑料排水管。 (4)室外污水、废水和雨水管道采用HDPE双壁波纹排水管。 7.5.5给排水专业消防设计 7.5.5.1 消防标准 医院门诊住院综合楼建筑高度37.5m，属二类高层公共建筑。按设计规范的规定，应设室内外消火栓给水系统，室外消火栓用水量30LS，室内消火栓用水量40LS，火灾延76、续时间3h，可用水灭火的部位应自动喷水灭火系统，自喷用水量30LS，火灾延续时间lh；柴油发电机房应设卤化烷“1301”灭火装置。 7.5.5.2室外消防给水 从城区自来水干管接出两根DN200给水管至医院场地，环医疗区形成DN200环状管道。在环状管上设6只室外消火栓供给室外消防用水。火灾时，消防车开赴现域，从室外消火栓取水并加压灭火。 7.5.5.3室内消火栓给水 室内消火栓给水采用加压供水系统供给。 室外设地下贮水池一座，总容积500m3，其中贮存380m3室内消防用水(按火灾延续时间内室外管网连续向贮水池补水情况下，贮存3h室内消火栓用水量和lh自动喷水用水量)。 消防给水泵设在住院楼77、地下层的水泵房内，高压消火栓采用3台100DL7型立式水泵，两用一备。各建筑室内消防给水系统均设上、下环状管网。 消火栓箱采用带水喉的自救式消火栓箱，箱内有按纽，可直接启动消防水泵。住院楼下面几层消火栓前设孔板减压。 7.5.5.4 自动喷水 医院门诊住院综合楼自动喷水喷头普遍设置，仅变配电房、设备用房等不宜用水灭火的部位不设喷头。 自动喷水系统给水泵设在住院楼地下层水泵房内，自喷水泵采用2台100DL8立式水泵，一用一备。 7.5.5.5泡沫灭火装置 地下层车库设自动喷水轻水泡灭火系统，在设有自动喷水灭火系统的基础上，增加轻水泡灭火装置。 7.5.5.6气体灭火装置 柴油发电机房内设4台QL78、8型柜式卤代烷“1301”灭火装置，并采用自动和手动两种启动方式开启灭火剂贮瓶，释放灭火。变配电室设手推车式卤代烷“l301”灭火装置扑灭初期火灾。 7.5.5.7消防排水 医院门诊住院综合楼地下层均设集水井，每只井内设一台潜水泵，抽升排出井内集水。 消防电梯井内集水重力排入边上集水井内，井内设一台潜水泵抽升排出井内集水。 7.6 电气 7.6.1设计依据 本设计依据业主所提要求，土建及相关专业所提资料，按照现行规范及有关规定进行设计。 7.6.2设计范围 医院变电、供配电、电力、照明，防雷、接地等。 7.6.3 负荷等级： 医院门诊住院综合楼的电力和照明、消防用电、保安监控用电、走道照明、培79、养箱、冰箱、恒温箱的电源，主要业务用电子计算机系统电源为一级负荷。电子显微镜电源、x光机电源、电梯、生活泵用电为二级负荷。其余为三级负荷。 7.6.4供电电源 该门诊住院综合楼拟设计一个配电房。由区政10kV供电网引一回专用1 0KV电缆线路埋地引至门诊住院综合楼配电房，经10kV0.4kV0.23kV变压器降压后供给大楼内各用电设备。该配电房设置在制剂楼后面。在配电房设有柴油发电机组。为确保一级负荷的供电可靠性，设置一台400kW交流柴油发电机作为自备电源。 7.6.5用电负荷 按照医院门诊住院综合楼医疗设备用电计算负荷70Wm2、检验、治疗室照明45Wm2、病房45Wm2、手术室90Wm280、空调30Wm2计算，本项目建设后新增医院变电容量约为1260kVA。 7.6.6低压配电系统 配电电压220380V，带电导体为三相四线制。低压配电室设在lOkV配电所侧，分作三套系统，分别供空调负荷、医疗设备等动力和照明。变压母线设联络开关，正常时分段运行。 7.6.7无功功率补偿 按母线段设置集中的自动补偿柜，气体放电灯设就地补偿电容器，补偿后高压侧功率数大于0.9。 7.6.8计量方式 按母线段设高压侧总计量，低压侧分计量。 7.6.9低压配电 低压配电为放射式和树干式混合供电方式。空调冷水机组、门诊楼照明、住院楼照明采用密集型母线供电，其余均为电缆引出。门诊楼和住院楼各设一竖井，竖向81、敷设的母干线及电缆线均在竖井内敷设。 7.6.10照明 医院门诊住院综合楼设置正常照明、应急照明，住院楼屋顶考虑设置宣传、广告用电源。室外设建筑射灯。 封闭楼梯及其疏散走道、消防控制室、手术室设应急照明、在出口处设安全出口标志灯。在疏散走道设疏散标志灯。以上照明灯具采用集中应急电源柜供电。 办公、药房选嵌入式高效格栅荧光灯；病房选用嵌入式遮光板荧光灯作一般照明，并在床头设床头灯，每间病房设足灯作夜间照明；治疗室、手术室装设净化灯作一般照明；手术室设无影灯作手术照明；走道设嵌入式荧光灯；医生办公室，手术室设读灯。 照度标准：病房为50LX；办公、治疗、手术室一般照明200LX。 光源的选择：医院82、的诊室、治疗室、检查化验室和病房等场所采用高显色性的三基色荧光灯；污染走廊、污洗间、候诊室、治疗室、ICU、手术室均设置紫外灯，并与其它用途照明分开控制。 照明配电支线均采用BV-450750V铜芯导线，穿钢管敷设。 7.6.11 动力 医院主要电力设备包括：医疗设备、住院病房、功能科室、手术室、消防泵、空调系统、风机、电梯、通讯及监控设备等，对其中的一、二负荷均采用双电源供电末端自动切换。三级负荷采用放射一一树干式混合供电方式。 7.6.12保护及接地 本工程低压配电接地系统为TNCS，采用总等电位联，利用基础钢筋及沿建筑物围边敷设-60x6扁环形接地体用用接地装置，接地电阻不大于1。 手术83、室、卫生间设局部等电位联结。 除手术外的医疗电气设备插座回路均装设动作电流不大于6mA的漏电保护器。非医疗电气设备插座回路装设动作电流不大于30mA的漏电保护器。 7.6.13 防雷 本工程医院门诊住院综合楼属二级防雷建筑，沿女儿墙顶暗设一254扁钢避雷带，并在屋面板内装设不大于2020或2416米网格防直击雷，利用结构柱内两根通长焊接的主筋用防雷引下线，引至共用接地装置。 暴露于屋面的金属物体均同避雷装置相连。屋面用电设备，电气线路在电源侧设过电压保护装置、弱电系统进、出口装设过电压保护装置，进出建筑物的金属管道，电缆外皮与接地装置可靠连接。 本工程采用共用接地系统，变压器、柴油发电机工作接84、地、保护接地、电梯接地、建筑物防雷接地等均接于接地装置上，其接地电阻不大于1。 7.6.14主要电气设备选型 (1)电力变压器采用箱式变压器。 (2)高压开关柜为KYN.10(F)型，直流屏PG22.Vl型，低压配电屏GGD312GD2型，电力配电箱XL.21型，双电源自动功换箱及消防泵控制箱分别XND1.1及XND2.1型，照明配电箱XM(R)2型。 (3)应急照明灯Y-YJD型。 (4)高压电缆VV-8.710kV型，低压电力缆VV0.61KV型，消防设备采用ZRVV-0.6lkV型，导线BV450750V型，控制电缆kVV-0.5kV型，其中消防设备用控制电缆XRkVV-0.5kV型。 85、7.7弱电 7.7.1弱电系统 医院门诊住院综合楼按二类高屋建筑设计，大楼弱电系统包括：综合布线系统、CATV共用电视天线系统、闭路电视监控系统、广播音响及火灾事故广播系统、火灾自动报警及消防联动系统、病房呼叫系统、数字显示系统，共七个系统。 7.7.2设计依据 (1)高层民用建筑设计防火规范GB500452005 (2)民用建筑电气防火设计规范JGJTl6-2008 (3)火灾自动报警系统设计规范GB5011698 (4)电话通信设施设计标准YDT2008-93 (5)共用电线电视系统设计规范GBJl20一88 7.7.3综合布线系统 医院设一套全数字程控电话交换机系统，交换机房设在门诊住院86、综合楼内，交换机共500门，分机设在门诊室、手术室、治疗室、病房等。 区话引入方案为从城区管网引来两根l40对通信电缆，用于各科室、办公室、走道公用电话等直拨电话线以及交换机中继线。 大楼每层设配线间，电话竖向采用大对数铜缆传输，数据竖向采用光缆传输；平面采用8芯超五类线至各个标准信息插座；每个办公室、病房、值班室等设一个双孔插座；护士站设两个双孔插座。 7.7.4 CATV共用电视天线系统 住院楼顶设共用接收天线，满足医院图文信息需要。同时引入区光纤电视网，接收区有线广播电视节目。如有条件，引入区域光纤宽带网。 电视机房设在住院楼顶机房层，前端设备及调制器设在机房内。区有线电视网引入电缆沿弱87、电竖井直接引上至电视机房内。 各层均设器件箱，设在弱电竖井内。 7.7.5广播音响及火灾事故广播系统 大厅、诊室、走道、车库等处设有扬声器，平时作为广播音响，火灾时切换成紧急广播。 病房内每床设一只床头音响控制柜，内设三套节目广播，并设一套火灾事故广播强切装置。 广播机房设于行政楼内，设声源柜、功率放大机柜、播音控制台等。 7.7.6闭路电视监控 医院设一套闭路电视监控系统，主要用于大厅、收费处、地下停车域、主要出入口、病房的监控。监控机房内设控制台、电视监控墙，设多媒体主机一套。值班员可通过控制台，监控楼内和病房任一摄录点现域遥控报录机镜头，对监控现域实时录像。 7.7.7火灾自动报警及消防88、联动控制 医院门诊住院综合楼设一套智能化火灾自动报警系统，两总线编码。消防控制室设于行政楼内设联动控制台。楼内采用全保护的火灾报警方式，设感烟、感温探测器保护。 各层出入口设声光报警器或楼层显示器。 各层消防电梯前室、楼梯间等设有火警专用电话插孔，配电室、通风机房、水泵房等处设有火警电话，火灾时可直通消防控制室。 火灾时，电梯降首层并将电梯运行状态信号返回至消防控制室电梯显示盘。 大楼层顶设加压风机，分别对简体内的楼梯间、前室加压送风。火灾时，开启加压送风口，同时开启对应的加压风机。 地下室车库内设机械排烟。火灾时，开启对应区内的排烟阀，关闭分区内各防烟防火阀，由消防中心开启对应的烟风机。 手89、动报警按纽代替消火栓按钮。火灾时，动作信号返回至消防控制报警器上报警，同时通过联动总线回XUP盘上，由XUP盘发出启动消防泵信号，并将泵运行信号返回至消防控制。 湿式报警阀动作，由消防控制室发出信号启动喷淋泵。 7.7.8病房呼叫系统 病房设病房呼叫系统，呼叫主机设于各层护士站，病房门口设门机，病房内每个床位设对讲型呼叫床头单元，走廊设显示挂屏。 7.7.9数字显示系统 在门诊楼一层大厅内设数字显示系统。 7.8 空调通风7.8.1空调及通风 7.8.1.1设计依据 (1)中华人民共和国工程建设标准强制性条文房屋建筑物部分； (2)采暖通风与空气调节设计规范GB500192003； (3)环境90、空气质量标准GB3066.17-1996。7.8.1.2室内设计参数参照综合医院建筑标准，医院建筑用房设计参数为：室内空调设计参数表部门名称室内温度()通风换气次数进气(次时)排气(次时)门厅、办公室等22261.01.0浴室2226自然通风成人病房、一般诊室226.05.0功能科室226.04.0手术室22262.04.0消毒室16 7.8.1.3空调系统 医院门诊住院综合楼各房间可根据需要分别采用分体挂壁式或柜式空调机。 7.8.2通风 车库、设备用房设机械排风系统，利用车道进风，风量按4次h换气设计。 卫生间、浴室、厕所等设机械排风，经竖井排至房面。 电梯机房、柴油发电机、变配电室等作机91、械通风。 7.9 供氧、吸引系统设计 7.9.1 (1)国家医药行业标准： 医用中心供氧系统通用技术条件YYT018794 医用中心吸引系统通用技术条件YYT0186-94 (2)企业标准： 医用中心供氧系统Q6331355111-2000 医用中心吸引系统Q633 1 355 1一11-2000 7.9.2设计内容 医院门诊住院综合楼病房、手术室、ICU、医用中心供氧系统、医用中心吸引系统设计 7.9.3系统设计 根据医院用氧情况，中心氧站采用氧气瓶汇流排方式。由氧气瓶、高压金属软管、一级控制台、报警器等构成。两组气瓶(每组十瓶)并联在汇流排上，一组供气，一组备用。当一组氧气用完时，通过一级92、控制台自动切换到另一组继续供氧，从而实现不间断供氧，此时报警器发出声光报警，以便及时更换气瓶。负压站采用2台(SK-3)水环式真空泵产生负压、用一个3m3的负压罐存贮负压，并采用自动控制系统自动控制真空泵的开停，确保负压值保持在规定范围。 氧气、吸引系统终设置：普通病房每床配一套、ICU病房每床配两氧、一级手术室配DT-1固定吊塔。 医院住院部的每个病区安装一台氧气二级稳压箱，其作用是将0.60.8MPa的(主管路)氧气压力减至0.30.5MPa，以供病员用氧，在每个病区安装一台氧气流量仪，便于医院成本管理和各科室分级核算。 氧气管道采用不锈钢管(材质：Icrl 8Ni9Ti)，管道清洁后必须93、进行严格脱脂，脱脂溶剂采用工业四氯化碳。吸引管道主管和楼层分管采用热镀锌管，病房支管采用不锈钢管。 氧化管道必须可靠接地，以释放静电确保安全。供氧系统楼层主管与绝缘电线、电缆水平净距离0.5米，交叉净距离0.3米；主要设备材料表编号名称规格及形号单位数量备注l一级控制柜LBC2台12二级稳压器LBW台123固定吊塔DT1套104氧气流量仪LBC2台125氧气终端IZD一1套3006水环式真空泵SK一3台27汽水分离器CS1个18真空罐3m个19电控柜DK一1 00台11 0声光终端BJ一1套211吸引终端VZD一1300 7.10供热 7.10.1用气量 经测算，医院采暖季节平均用气量为4.594、th(空调2.7th、热水系统0.8th、洗衣房0.3th、厨房0.5th、消毒0.2th)，最大用气量为5.4th，用气压力0.4MPa。 7.10.2锅炉 供热方式：医院设锅炉房，集中进行供热。 燃料来源：按照城区环保要求，锅炉燃料采用天然气，天然气由城区天然气管网供应，锅炉按中压天然气(20KPa)设计，天然气管由调压站专管引至锅炉前阀组。 锅炉选择：根据负荷征，从投资、运行等方面进行比较，选择WNS4-10-YQ型、WNSZ-1.0-YQ型全自动燃油气蒸汽锅炉各一台。采暖季节两台锅炉运行，非采暖季节一台锅炉运行。 供热方式及阶段参数：蒸汽管道采用线管制，锅炉运行压力1.0MPa，蒸汽压95、力P=1.0MPa、T=184，锅炉蒸汽经分汽缸分配至各用汽建筑，由各用汽点白行减压至要求的压力使用。 燃烧方式及燃料消耗：锅炉采用全自动比调节，年耗天然气约40万Nm3。水处理：锅炉房设一套三塔式流动床离子交换设备，该设备为半自动软化装置系统。连续出水，出水水质稳定，操作简单，维护方便，所需树脂较少，水耗、再生剂耗量且耐腐蚀。系统流程如下：原水三塔式弱氢型流动床脱碳器三塔式钠离子流动床软水箱 由于用汽点多为壳式热交换设备，凝给水质好，为节约能源，医院凝给水回收率考虑为60。凝给水经回收管道集中，由专用泵输回锅炉房。软水箱兼作凝给水箱。节能措施：最大限度回收工艺车间的凝给水，减少热损失和软水损96、失。用热设备及热力管道采用绝热性能好、比重轻、施工方便的保温，以减少散热损失。供热主要设备表序号设备名称单位数量规格型号1全自动燃油气蒸汽锅炉台lWNS41OYQ2仝自动燃油气蒸汽锅炉台1WNSZ1OYQ3水处理设备套1LZNW一1 54水处理设备套1LZNW一95软水箱台26电动给水泵台4KQL40-1257蒸汽给水泵台4QP40一125第八章 劳动安全、卫生和消防 8.1设计依据 8.1.1中华人民共和国安全生产法 8.1.2中华人民共和国消防法 8.1.3国务院发布的化学品安全管理条例 8.1.4中华人民共和国劳动部发布的建设项目(工程)劳动安全卫生监察规定 8.1.5国家经贸委组织制定97、发布的职业安全健康管理体系指导意见、职业安全健康管理体系审核规范 8.1.6建筑灭火器配置设计规范GB501402005 8.1.7中华人民共和国职业病防治法(2001年10月27日中华人民共和国主席令地60号发布，2002年5月1日起实施) 8.1.8中华人民共和国传染病防治法(1989年2月21日中华人民共和国主席令第l5号发布) 8.1.9危险化学物品安全管理条例(2002年1月9日国务院令第344号发布)以及其他相关的法律法规 8.1.10危险废物贮存污染控制标准(GBl866.177-2001) 8.1.11危险废物焚烧污染控制标准(GBl8484-2001) 8.1.12县城生活垃98、圾卫生填埋(建设部、国家发展计划委员会2001年5月l 5日发布，2001年7月1日起施行) 8.2主要危害因素及安全措施 8.2.1建筑施工过程中的主要安全卫生危害因素 1、建筑施工过程中的高空作业，可能出现人或建筑材料从高空坠落，造成人员伤亡。 2、施工阶段产生的粉尘和扬尘。 3、施工机械产生的振动和噪声。 4、装饰施工阶段中油漆、涂料挥发出的有毒气体(如二甲苯、甲苯、甲醛等)。8.2.2运营期主要安全卫生危害因素项目运营期主要危害因素及危害程度主要有以下几个方面：1、生物病毒病菌危害因素生物病毒病菌危害因素及程度分析表序号病毒、细菌种类致病危害传播途径储存方式自然条件存活期消毒手段1流感99、病毒流行性感冒呼吸道传播零下8056时数分钟脂溶剂、甲醛、紫外线、射线2肝炎病毒急性肝炎易爆发流行，主要是甲肝和乙肝，影响社会经济安全，乙肝和丙肝主要反映社会健康水平，个体健康影响大消化道，血液零下8016个月酒精、高温、福尔马林3乙脑病毒流行性乙型脑炎通过蚊虫传播零下80室温条件下数天即可灭活煮沸、高压消毒，酒精、来苏水浸泡手及实验桌面和地面消毒4流脑病毒致病性大低度呼吸道传播冰箱保存十几分钟消毒剂，高压灭菌5肠杆菌低度经口感染冰箱保存消毒剂，高压灭菌2、化学危害因素 检验、化验用的化学制剂。在检验、化验操作过程中，化学制剂产生挥发的气体对检验、化验室内工作人员的危害；由于工作人员操作不慎使100、化学制剂粘、溅到身体上引发的伤害；因管理不慎造成的存储化学制剂容器的爆炸。 3、噪声危害因素 噪声污染源主要有：部分医疗设备的机械传动装置、仪器设备。如：空调机，排风机等。 建筑物内配套安装的机械传动设备。如：电动机、电梯等。 4、电磁辐射危害因素 建筑物内配套安装的电气设备。如：电动机等。 由外来者带入建筑物内的手机、对讲机对一些用于医疗检查的专用设备造成干扰直接影响诊疗的效果。 ， 8.3劳动安全措施 8.3.1建设期采取的安全措施 1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针。严格执行从业人员的“三级”安全教育制度，提高从业人员的安全意识和自我防范意识。牢固树立安全第一的思想，遵守安101、全生产制度和安全生产规范，正确使用安全防护用品。 2、严格执行国家安全生产规范、规程和强制性标准，安全生产设施、设备必须规范、齐全。加大安全生产费用投入，保证安全生产硬件设施到位，按规定为从业人员提供安全防护用品。为从业人员提供安全的生产工作环境。 3、加强施工过程的安全生产检查工作，及时发现生产中的不安全因素，消除安全隐患。 4、加强文明施工现域建设、施工现域临时用电严格执行TNS、TNCS接电型式。 5、严格执行建筑安全评价制度，接受质安部门的监察。 8.3.2营运期采取的安全措施 1、作为人员密集的公共场所，特别是医疗设施，使用人员多为老、弱、病、残人士，无论在建设期间还是在建成投入使用102、后，均应注意防火、防爆工作，应健全组织机构，建立巡查制度，同时对重点区域实行重点管理，杜绝一切危险隐患。 2、电气安全 电气设备安全考虑保护措施，以免发生引燃和短路现象，引起火灾。 本工程采用TNS接地系统，建筑物内采用等电位联结，对化验池、洗手盆及其周围的金属设备、电梯装置等进行辅助等电位联结。 建筑物内一般场所的插座，应选用安全保护插座，并对必要的用电设备应加装漏电保护。 按建筑物防雷设计规范(GB50057-1994)的规定，本项目为公用防雷建筑物，应考虑防直击雷、感应雷和雷电侵入的措施。 8.4卫生 8.4.1给排水卫生防护 本项目作为医院建筑，设计时要符合卫生防疫要求，重点在于饮用水103、系统的卫生防疫和医疗污水的合理排放。 8.4.2给水防疫措施 卫生洁具、用水设备给排水管出水口要高出卫生洁具、用水设备溢流水位，间距须不小于出水口管径的2.5倍。大便器等有污染的洁具不得直接与给水管连接。 采用变频调速恒变量的供水系统，城区自来水进入生活、消防使用蓄水池，燃后由水泵吸水恒压送往各用水层。对生活用水加装紫外线消毒设施。蓄水池内衬采用经卫生检疫的材料和材质，全封闭。水池上部不设排水管道。 直接连接给排水设备的管道上设置止回阀。 设计杜绝给水管道穿越如大便槽、污水处理池、放射区域等，以避开污染空间。 8.4.3污水排放防疫措施 整个排水体系采取分流处理，这样既保证避免交叉污染，也可以104、减少日后在水处理时较大的运行投入。 设计时杜绝排水管道穿越洁净空间等场所。 8.4.4振动防治及噪声控制 本工程振动源主要是风机、水泵以及医疗设备等，将以上设备布置在单独房间内，并分别设隔振、减振设施。 本工程采用整体性较好的结构体系，为此在经常产生撞击、振动的部位(如机房门、设备管道等)采取防治机构噪声传播的措施。 8.4.5电磁辐射危害控制及防护 本工程电磁辐射源主要是电动机以及部分试验设备等，将以上设备布置在单独房间内，并分别设置相应的屏蔽设施。 在建筑内，特别是精密的检查仪器部位，严禁使用手机、对讲机，以防止电磁污染和磁域干扰，保证精密检查仪器的正常工作，保证诊疗效果。 8.4.6对意105、外事故的防范及事故应急处理 (1)加强相应的卫生防护设施 在医院的各主要出入口设置必要的检查措施，一旦发现特殊的传染病患者，应及时地采取隔离措施，防止可能发生的扩散而造成不良后果。 (2)建立完善的应急措施，组织健全的事故应对措施。 完备断电保护措施。为确保医疗设备或系统，不允许瞬间断电的要求，除了供电系统设计中实施双路供电外，在医院内各重要科室部门按要求在重要设备处设置UPS电源系统。设计必须保护有足够的UPS电源系统，以满足在两路供电线路相继断电的情况下，不间断供电45分钟以上的要求，保证用电安全。 8.5 消防 8.5.1消防设计及准则 本项目建筑高度37.5米，耐火等级为一级。建筑物设106、车道兼消防车道。车道宽度大于4m，同时设计消防给水系统、室外消火栓沿建筑物均匀布置，确保消防用水量。各部分具体设计如下： 1、在各建筑物内重要场所设感烟探测器；各主要建筑物四周均设消防车道(结合绿化带)，室内外设消火栓系统和自动喷淋系统，楼内设安全疏散系统。 2、各主要建筑物底层设消防控制报警中心，其主要功能：根据探测器信号自动判断火灾，联动相关消防设备，指挥人员疏散。 3、主要消防设备，如消火栓泵、喷淋泵、消防电梯等采用双回路电源末端切换方式供电。 4、通风空调系统送回风管道的下列部位均设置防火阀： (1)穿越防火分区的隔墙和楼板处； (2)竖风道与各层水平支风道的联接处。 8.5.2 消防107、措施 1、防火分区及安全疏散 本工程各建筑均设置感烟报警系统、自动喷水系统，根据规范各层结合工程划分防火分区。防火分区以防火墙、防火卷帘和防火门划分，机房和库房用防火隔墙防火门隔开。个别穿防火分区管线均按规范用非燃材料密闭周围并加设防火阀门。 防烟分区按规范要求划分不超过500 m2，且不跨越防火分区。地下车库及机械排烟走廊按防烟分区设置挡烟垂壁。 建筑均设有充足的开放式防烟疏散楼梯，满足疏散距离及宽度的要求。 2、消防水量 住院楼按二类高层民用建筑，且建筑高度小于50m，考虑室内消火栓用水量40LS，室外消火栓用水量30LS，火灾延续时间3h；自动喷水一灭火系统用水量30LS，火灾延续时间l108、h。 一次火灾室外消防用水量为324m3，一次火灾室内消防用水量为540m3。 室外消防为低压制，由城区消防车自室外消火栓取水加压灭火。 3、室外消防给水系统 由水泵房内的室外消火栓给水泵、气压管和消防水池供水，管网设地下式消火栓。 4、室内消火栓系统 由水泵房内的消火栓给水泵和消防水池供水。最不利点消火栓静水压力由屋顶消防水箱维持。消火栓供水管网在楼内形成环状，干管管径为DNl50。消火栓选用整体式消火栓，内设DN65的栓口、19mm水枪、L=25m水龙带和DN25的消防卷盘(6mm水嘴，L=30m的胶管)以及手提式干粉灭火器。 5、自动喷水灭火系统 由水泵房内的自动喷水给水泵和消防水池供水109、，系统由屋顶消防水箱和稳压设备维持压力。病房部分采用实施自动喷水灭火系统。系统设两个DNl50消防水泵结合器。 6、灭火器 在病房楼设手提磷酸铵盐干粉灭火器。 7、消防电源 消防用电设备电源分别来自两段220380V低压母线，采用双电源供电。 本工程消防用电设备均采用专用的供电回路，防排烟风机、应急照明等的供电，在末端配电箱处设置双电源自动切换装置，配电设备有明显标志。 消防用电设备的配电线路采用阻燃型线缆穿钢管敷设；或采用耐火型电缆沿桥架敷设。 8、火灾事故照明和疏散指示标志 在防排烟风机房、走廊、楼梯间等场所设应急照明；在疏散走道和安全出口设置疏散照明。疏散标识等采用自充电视灯具。其中火灾110、疏散标志照明照度0.51X；人员密集场所(如大厅等)照度不少于正常照度的50；继续工作的备用照明(如配电室、消防控制室、消防泵房等)照度不少于正常照明亮度。 疏散指示标志设在安全出口的顶部，疏散走道及转角处离地面1m以下的墙面上。走道上的指示标志间距不大于20m。 发生火灾时，火灾层或本防火分区的一般照明和配电线路自动切除。 9、火灾自动报警及消防控制系统 本楼火灾自动报警保护等级为一级。消防中心设在首层，本楼按照一级保护对象设置火灾探测器，在每个防火分区设火灾报警按钮，从任何位置到手动报警按钮的步行距离不超过30m。消防中心在接到火灾报警信号后按程序联锁控制消防泵、喷淋泵、防排烟机、空调机、111、防火卷帘、电梯、非消防电源、事故电源等。 火灾自动报警机消防控制系统采用消防电源单独回路供电，直流备用电源采用火灾报警控制器专用蓄电池。 在消防中设置向当地公安消防部门报警的外线电话，并设消防专用紧急电话总机，分级设在值班室、护士站、消防水泵房、变配电室、电梯机房、排烟机房等，在手动按钮处设电话插座。 1 0、广播系统广播系统由日常广播、消防广播两部分组成，前端都设在已建成的消防控制中心。日常广播和紧急广播合用一套广播线路及扬声器，平时播放背景音乐和日常广播，火灾时受火灾信号控制，相关楼层自动切换为紧急广播。扬声器功率为35W，吸顶式安装。 第九章 节能节水措施 9.1项目概况 *市*区中医医112、院中医大厦建设项目。项目建设业主为*市*区中医医院；建设内容为：(1)中医大厦建设工程： 地下层：设置车库、水泵房、热水交换器房等。 一层：设置急诊科、留观室(设20张床位)、挂号、门诊、中西药房、候诊服务区、放射科、大厅、发热门诊、腹泻门诊等； 二层：设置特检科(胃镜、心电图等) 、检验科、防保科含体检、儿保等； 三层：部分门诊科室等； 四层：中西药库房、制剂库房、后勤库房、病案室等； 五层：儿科住院部等； 六层：内科住院部等；七层：骨伤科住院部等；八层: 外科住院部等;九层: 肛肠妇产科住院部等;十层:手术室,ICU病房等。(2)安装工程：给排水(供水能力16m3h)、供电(变压器总容量1113、660kVA)、弱电(综合布线等)、空调通风(集中空调系统、独立空调机、地下层及设备间通风)、消防及附属工程、供氧吸引系统等。(3)环保工程：医院污水处理站(医疗污水处理能力300m3d)等。根据*市*区区域规划方案，*市*区中医医院新建医院门诊住院综合楼场址选址在*市*区新城区马超村4社，交通便利，环境优美，便于急诊急救工作的开展，有利于病人的康复和治疗，是修建医院的理想场所。本项目投资总额为2982.00万元。其中：工程建设费用：2644.47万元，占总投资的88.68；工程建设其他费用：195.53万元，占总投资的6.56；预备费142.00万元，占总投资的4.76。项目建设期为12个月114、，从2009年9月至2010年9月。2009年9月前完成全部项目前期工作，具备开工条件；2010年9月底完成项目竣工验收。 9.2用能标准和节能规范 建筑节能的核心是减少建筑耗能，提高建筑中的能源利用效率。同时，建筑节能需以不影响人们感觉舒适度为前提，即室温冬季不低于18摄氏度，夏季不高于26摄氏度。节能设计依据：(1)公共建筑节能设计标准(GB 50411-2007)；(2)民用建筑热工设计(GB50176-93)；(3)住宅建筑围护结构节能应用技术规程(DGTJ08-206-2002)；(4)*省夏热冬热地区居住建筑节能设计标准(J10147-2002)；(5)建筑照明设计标准GB5400115、34-2004。 9.3能耗状况分析 现代医院建筑是科学、技术、信息的载体，是社会发展、技术进步、人民生活水平和生活质量提高的重要标志。随着人们生活需求的提高，对改善医疗条件的要求愈加迫切，医疗改革的推进，医院将面临着激烈的区域竞争，从改善病人就诊环境、提高医院内部管理技术手段考虑，许多新建的医院建筑对空调、供热设备的自控管理、安保及计算机网络等诸多方面都提出了要求，医院设计有宾馆化的趋势。医院建筑是所有建筑中使用功能最为复杂的。随着医疗技术的不断进步，诊疗设备的不断完善，医院功能还将进一步增多。尤其是随着人民生活水平的大幅度提升，医院提供的已经不仅仅是单纯的治疗服务。患者对医院的就医环境和医116、护人员对工作环境舒适程度的要求也越来越受到人们的重视，因此医院的能耗也不断上升。 9.4能耗指标分析 我国建筑物单位能耗很高，与气候条件相近的发达国家相比，我国建筑物单位能耗是他们的25倍。水、电、空调、蒸汽、医疗气体作为维持医院运作之基本要素，其中以电力和医疗气体最重要，若二者之一中断，便会立刻危害到病患的生命，所以公用系统为医疗作业之命脉。系统设备以安全、可靠度为首要要求，但是公用系统亦为主要能源耗用设备，必须妥善管理以确保安全，并兼顾节约能源。在医院能耗中，电力约占64，为整个医院之主要能源，瓦斯、重油等约占11，用水约占25，主要用在供应蒸汽、热水、消毒、洗缝、厨房及冬季暖气，空调约占117、50，照明、插座约占34，所以空调、照明为医院节能管理重点。 9.5节能措施 9.5.1屋面：采用倒置式聚苯乙烯挤塑板保温隔热。 9.5.2外墙：外墙采用混凝土空心砌体墙，外层胶粉聚苯颗粒面层油性外墙漆。 9.5.3外窗及阳台门 6层以下气密性满足GB7107规定的级要求，7层以上满足级要求。 9.6节能评价结论 项目经*市*区发展和改革委员会组织专家对 项目建设管理有限公司编制的项目节能评估报告进行了评审，评价结论如下： 9.6.1项目经评估审查，符合中国节能技术大纲、公共建筑节能设计标准。 9.6.2项目主要用能种类为电能，小于参照建筑的全年能耗，项目的节能设计已经达到了节能要求。第十章 118、环境保护 10.1环境保护措施 10.1.1建立医院环境管理机构，建立健全环保设施运行的工作制度和污染源管理档案。 10.1.2医疗废水必须经污水处理站处理后达到医疗机构水污染排放标准(GB18466-2005)表2中的预处理标准后方能排入城区污水管网。 10.1.3医疗废弃物集中收集后，目前暂由在*市*区城区生活垃圾厂建设的焚烧炉焚烧处置，待全区医疗危险废物处置中心建成后，送处置中心按医疗废物集中处置技术规范(试行)的要求妥善处置。 10.1.4放射性废液和放射性废弃物应按医用放射性废物管理卫生防护标准(GBZ133-2002)的要求处置，并向区环保局备案。 10.2医院污水处理 10.2.119、1 执行的排放标准 医院经处理后的排水，将排入*市*区城区污水管网中，由*市*区城区污水处理厂集中处理达标排放。因此，排入城区污水管的水质执行排入县城下水道污水水质标准GJl86。主要指标：PH6-9，SS400mgL，BOD5300mgL，CODcr500mgL。 医院排水除执行GJl86的规定外，还需执行医疗机构污水排放标准GBl8466-2001。其排放指标为： (1)医院污水经处理与消毒后，应达到：连续三次各取样500ml进行检验，不得检出肠道致病和结核杆菌；总大肠菌群每种不得大于500个。 (2)当采用氯化法消毒时，接触时间lh；总余氯量4-5mgL。 (3)污泥必须经无害化处理，应120、达到：蛔虫卵死亡率大于95；总大肠菌值不大于l0-2；每lOg污泥(原检样中)不得检出肠道致病菌和结核杆菌。 (4)当污泥采用高温堆肥进行无害化处理时，堆肥的温度必须大于50，并应保持5天以上。 10.2.2污水排放量及水质 根据医院的用水量测算，医院日污水排放量为150m3，时变化系数K=2.5；排水通常在上午79时，下午l820时出现2次高峰。 医院污水包括病区排水和其它污水，水质比较复杂，含有大量的细菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒有害的物质。根据对国内综合医院污水检测统计，其污水水质为：BOD530-200mgL、CODcr70-300mgL、SS80-220mgL、细菌总数1.51073121、.5109个ml。 按此检测统计数据，本医院BOD5、CODcr、SS不会超过GJl86标准，只需对污水消毒处理，即可排入城区污水管网。 10.2.3处理工艺 医院建污水处理站一座，污水处理能力设计为300m3d。病区污水(包括卫生间排水)经室外化粪池预处理，其它污水(食堂、洗衣房、管理)排水经沉砂、隔油预处理。经格栅除渣后，汇合进入缓冲池。缓冲池容积按日处理污水量的l2设计。 经平流沉淀池去除泥砂，进入投氯池。采用加氯机和氯瓶向投氯池定量加氯。采用混合效果较好的翻流式接触消毒池，自流式(小虹吸带大虹吸)连续投配NaCl。 污泥消毒池容积按每床0.07m3设计，化粪池剩余污泥量按30，加石灰粉122、6kgm3(污泥)，用泵搅拌，搅拌时间20min，消毒时间为57d，消毒池上清液排入污水系统。 处理工艺流程如下： 10.2.4处理效果 该处理工艺和设施已被国内多家综合医院采用，经长期运行，处理效果良好，运行可靠和费用较低。处理后出水指标：CODcL70mgL、BOD550mgL、NH3一N1 8mgL、ssV20mgL，细菌总数1 00个mL、大肠菌数茎3个L，完全达到排入城区污水管网标准要求。 10.2.5设计措施 (1)医院污水处理站拟设置专用处理间进行隔离防护。 (2)污水处理构筑物均采用钢筋结构，作好防渗处理。 (3)采用加氯机投氯，严禁直接以钢瓶向污水中投加氯气，并备有发生事故时123、的应急设施。 10.3医院污染废物处理 10.3.1执行标准 (1)中华人民共和国固体废物污染环境防治法、中华人民共和国传染病防治法、危险废物焚烧污染控制标准(GBl 8484-2001)、卫生部消毒管理办法； (2)*市*区卫生局、环保局、建设局*市*区城区医疗机构危险废物管理办法(试行)； (3)*市*区卫生局关于一次性医疗塑料用品用后管理事项的通知。 10.3.2污染废物的分类 医院需处理的污染废物包括以下两类： (1)传染性废物：传染病人的诊疗、护理活动中产生的废物和病理诊断定、做生物实验室废物。 (2)医疗危险废物：临床废物(医疗废物、化验废物、手术残物、动物实验废物、废医用塑料制品124、玻璃器皿、针管、有毒棉球、废塑料、细胞毒性废物等)、医药废物(药品生产和制作中产生的废物，过期和报废的药物、药品，感光化学废物)、放射性废物、使用后的一次性医院卫生用品。 10.3.3污染废物的收集 坚持分类收集的原则：设置不同颜色的专用污物袋，分类收集。专用黑色袋装传染性废物、临床废物和医药废物；蓝色袋装用后的一次性医疗塑料制品；红色袋装放射污染废物。污染袋应坚韧耐用，不漏水。小袋每床一个，主要收集果皮、果核、废物等可燃性污物，每日或满袋更新。大污物袋每床两个，一袋装不能燃烧的污物，另一袋装可燃烧的污物，用标志加以区别。传染病区的污物须经消毒、标志后才能送出集中处理。患者的剩余饭菜、呕吐物125、等应直接倒入设在公共洗刷池处的消毒搪瓷筒内。 收集时间：根据污物的产生隋况，可选用日产日清或错开收集的方法，应将各类污物的物集时间错开。以得处理。 10.3.4污染废物的处理 10.3.4.1 医院污染废物的处理原则 *市*区城区范围内各级各类医疗机构的医院污染废物均统一集中处理。 10.3.4.2 医院污染物处理环节(1)医院指派专人负责统一分类收集，日收日处理，不准积压，根据污染程度，先将污染废物集中于不易扩散的场地进行无害化的初处理。 (2)医院在手术室与污物通道间设置传递窗，以此达到清、污分流的作用。 (3)区环境卫生及相关机构在城区设专门场所，配备专用运输工具，培训专业人员，对区域内126、的医疗机构的危险废物统一收集，进行分类无害化终末处理。 10.3.5医院污染物处理方法 10.3.5.1传染病区的液体污物 (1)可作动物饲料的剩余饭菜，须煮沸消毒30分钟才能运出。 (2)无用剩饭菜和排泻物、呕吐物，加l5量漂白粉，搅匀后2小时，倒入专用化粪池或运出。 (3)特殊传染病患者的排泻物、呕吐物须按相关规定作特殊消毒处理。 10.3.5.2一般病区的液体污物 每日定时运出集中处理。 10.3.5.3非可燃性污物化学法消毒 (1)碱化消毒：在搪瓷消毒筒内配制1.5的熟石灰，将收集的固体污物浸泡在筒内，30分钟后测定pH值，pHl2，放置24小时，取出后按可回收的送废旧物品收购站，不能127、回收的送垃圾域作最终处理。 (2)氯化消毒：用次氯酸钠配制成有效氯含量250mgL的消毒液，置于搪瓷消毒筒内，将收集的污物移入筒内，浸泡2小时，检查余氯浓度，如余氯量200mgL，便可取出，按上法作最终处理。若余氯量200mgL，再补加次氯酸钠溶液继续浸泡l小时，检查余氯量，满足消毒条件后方可取出，作最终处置。 10.3.5.4可燃性污物一律焚烧 (1)将可燃性污物收集后，直接进入焚烧炉处理。 (2)手术切除的组织器官等必须送火葬域焚烧。 (3)污物必须置于密闭容器内运送，并及时焚烧。 10.3.6一次性医疗塑料用品用后处理 (1)医院有关科室建立一次性使用医疗用品用后处理制度，并指定专人负责128、。用后的一次性使用医疗用品应在使用科室就地按规定进行初步消毒。 (2)医院集中统一进行对一次性使用医疗用品的毁形工作，未直接接触病人的一次性使用医疗用品(如输液袋)可不经浸泡消毒直接毁形。 (3)一次性使用医疗用品消毒毁形处理后，塑料类盛于专用蓝色回收袋内，非塑料盛于专用黑色医疗垃圾回收袋内，不得混入生活垃圾内。(4)使用后的一次性医疗塑料类用品实行定点回收利用管理，交有卫生局核发回收证的企业回收。10.4 医院建设期间的环保方案10.4.1施工单位制定有效的现场管理措施，如在施工机械及工地办公室的电器等闲置时关掉电源；安装适当小流量的设备和器具，采用节水型器具等措施以降低用水量。有效利用基础129、施工阶段的地下水，在情况许可下，设置废水重复、回用系统。10.4.2 其次，在施工材料的选择上，多采用节能环保的材料。如在非承重的结构墙，采用轻集材料及轻集混凝土，减少自重，节省原材料。对于主体混凝土结构，采用高强、高性能的材料，如绿色高性能混凝土，减少水泥和混凝土的用量，利用大量工业废渣(如粉煤灰、旧砖)，减少固体废弃物污染，还可以采用商品混凝土，减少水泥浪费和粉尘污染。10.4.3第三，在施工现场，尽量减少主要的污染源包括噪声、扬尘、污水和其他建筑垃圾的产生。10.4.3.1在控制施工噪音方面，除了从机具和施工方法上考虑外，将使用隔声屏障、使用机械隔声罩等，确保外界噪声等效声级达到环保相关130、要求；所有施工机械、车辆必须定期保养维修，并于闲置时关机以免发出噪声。10.4.3.2对于施工扬尘的控制，在现场采用设置围挡，覆盖易生尘埃物料；洒水降尘，场内道路硬化，垃圾封闭；使用清洁燃料等，如使用石油气、煤气等清洁能源；施工车辆出人施工现场必须采取措施防止泥土带出现场。同时，施工过程堆放的渣土必须有防尘措施并及时清运，工程竣工后要及时清理和平整场地。第十一章 项目建设管理 11.1项目建设管理机构 *市*区中医医院为本项目建设业主，承担*市*区中医医院改建项目的规划建设和管理经营，承担本项目建设的全部债权债务。 为确保*市*区中医医院改建项目工作的顺利实施，医院在区委、区政府及主管局的领导131、下，成立了“*市*区中医医院改建中医大厦项目领导小组，组长由*市*区中医医院院长陆斌同志担任，并接受上级领导和主管局的指导、监督。 医院设立的基建办公室在领导小组的指导下，负责本项目的建设实施工作。其组织机构图如下：*市*区中医医院中医大厦建设项目机构设置图项目建设领导小组 11.2建设管理责任制 *市*区中医医院中医大厦改建项目是全区卫生事业的一件大事，涉及面宽，工作量大，影响因素多，必须落实一系列配套责任制。领导小组的职责是根据该项目目标任务制定实施方案，组织、协调项目建设工作，落实项目配套资金，解决项目实施中存在的重大问题，监督、检查、总结项目实施情况。项目建设办公室在领导小组的统一指挥132、下与相关部门协同作战，做好项目的实施工作。 11.3项目管理制度 在项目建设管理中，严格执行国家建设资金管理、工程招投标制、工程监理制和工程交接管理等规定，并接受国家、地方有关部门的监督、审计、稽查。 医院制定项目建设管理办法。管理办法对项目的准备、项目的执行与管理、项目的监督检查、项目的总结评价等方面要作出明确的规定，保证项目工作规范化、正规化，顺利完成项目建设任务。为使项目顺利进行，主要应加强以下几方面的管理工作： (1)计划管理：制订项目年度建设计划；安排协调项目资金督促计划实施。 (2)财务管理：设立独立的基建帐户，按照国家规定的项目财务、会计和报帐管理制度，检查监督项目资金的到位和使133、用情况，配合接受审计。 (3)工程监测：按照工程年度建设计划，对各子项工程的技术方案和技术标准实行动态监测；对已完成工程进行经济、技术、财务监测评价。 (4)项目监控：建立对项目建设的监督检查制度，确保项目工作规范化运作和顺利实施。监控的主要任务包括：项目实施计划、项目执行机构的人员配备、工作质量和进度是否符合要求、财务管理体制是否符合规定、土建施工和安装工程是否符合标准和合同。监控方法包括：项目报告制度、现场视察和派驻监理代表等。 (5)工程监理 本项目建设工程均按国家建设部发布有关工程监理的法规性文件规定，实行工程监理。招标委托的工程监理组织必须具有与工程建设内容相应资质等级的监理资格证书134、。项目执行机构派出监理代表，与工程监理组织一道，作好工程进度、质量和投资控制工作。（6）工程交接管理由于当前一专业工程施工质量对后续专业工程施工质量产生直接影响，为划清各自责任和义务，保证整体工程质量，本项目制定工程交接管理制度。移交单位、接收单位和见证单位共同对交接工程进行验收，对质量情况、工序要求、注意事项、成品保护等进行记录。 11.4工程招标 按照国家发展计划委员会第3号令工程建设项目招标范围和标准规定，依据中华人民共和国招标投标法，本项目将对除工程勘察、设计外的施工、监理以及重要设备、材料采购等实行招标。勘察、设计：因*市中医医院中医大厦建设项目为改建工程，没有新增土地，且大厦主楼框135、架已完成，故不需要另行勘察；其设计定为在原设计方案基础上优化处理。建筑工程：建筑工程采取全部招标，拟委托具有甲级招标代理资质的单位组织招标。要求投标单位具有国家房建二级以上资质。 安装工程：安装工程采取全部招标。委托具有甲级招标代理资质的单位组织招标。要求投标单位具有国家房建二级以上资质。 工程监理：全部招标，由建设法人委托招标，要求投标单位具有工程监理甲级资质。 招标基本情况见下表：招标基本情况表招标内容招标范围招标组织形式招标方式不采用招全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标标方式勘察设计在原设计方案基础上优化工程监理建筑工程安装工程第十二章 项目建设进度 12.1工程概况及施工136、条件 (1)*市*区中医医院建设项目，医院门诊住院综合楼设定面积约为17644 m2，内含：门厅、门诊、急诊、住院部、中心药房、入出院处、收费处、ICU(重症特护)住院部、麻醉科、医护办公、检验(功能、病理)科以及配电房(带发电机房)、中心供氧室、污水处理中心、自动报警喷淋消防控制中心等附属设施。 (2)场地拆除建筑物少，区政管网工程可就近接入。 12.2建设期 本项目计划建设期12个月，从2009年9月至2010年9月。2009年9月底前完成全部项目前期工作，具备开工条件；2010年9月底完成项目竣工验收。 12.3项目前期工作 2009年9月底前全部完成项目前期工作，包括可行性研究及审批、137、初步设计及审批、施工图设计及审批报建、工程施工和设备仪器采购招标、场地拆续等工作。 12.4建设进度安排 建筑工程：施工期4个月，从2009年9月至2010年1月。装饰及安装工程：施工期8个月，从2009年12月至2010年8月。 公用、环保及污水处理工程：施工期2个月，从2010年7月至2010年9月。 12.5工程施工验收工程施工验收期为l个月， 2010年9月。按照国家投资项目规定的标准，由*市*区中医医院准备验收资料和自验，经区级验收后，再报*市发改委进行市级验收，最后报省、国家有关部门进行终验。12.6工程施工进度表及横道图。 工程施工进度表施工项目开工时间持续时间竣工时间给排水电气138、2009-9-13382010-8-5屋面装饰装修2009-9-1312009-10-2墙体2009-9-11842010-3-4内抹灰2009-12-11552010-5-5外抹灰2010-1-1992010-4-10门窗安装2009-12-12272010-7-16楼面装饰2009-12-15762010-3-1内部装饰装修2009-12-12272010-7-16外表装饰装修2010-2-11852010-8-5附属工程2010-4-21252010-8-5工程施工横道图第十三章 投资估算与资金筹措 13.1估算编制说明 13.1.1工程慨况 本项目为*市*区中医医院中医大厦改建项目，建139、设规模为中医大厦地上10层、地下1层，建筑面积17644 m2。 13.1.2投资估算范围： 1、建筑工程投资估算：土建工程、装饰工程。 2、安装工程投资估算：给排水及消防、电气、空调通风、供气供热系统、污水处理工程、雨污管网工程、电梯、医疗配套系统等。 3、总图工程：院内外道路工程、管线安装工程、绿化工程、大门、围墙、停车位等； 4、本项目建设用地为划拨用地，其费用不计入投资总额内； 5、本项目医疗设备利用现有设备，投资估算时不考虑医疗设备购置费； 6、*市*区中医医院现有编制病床位143张，本项目建成后，可增加床位57张，达到总床位200张的规模。 13.2估算编制的依据 1、国家计委等部140、委印发的建设项目可行性研究报告编制内容深度规定； 2、国家发展和改革委员会、建设部联合颁发的建设项目经济评价方法与参数(第三版)(发改投资200611325号)； 3、建设单位提供的可行性研究报告外部条件和资料； 4、各专业提供的资料、条件、图表说明等； 5、投资估算指标的选用 (1)项目总投资为本项目新增固定资产投资，不包括征地、拆续、医疗设备、交通工具等，现有医院医疗设备仪器等也不计入本项目投资，项目建成后的流动资金增加部分，由医院用现有流动资金和收支节余资金解决。 (2)土建工程：建筑工程按照2008年*省建筑工程量清单计价定额和*市*区当地三材价格标准，并参考同类建筑目前造价，测算出单141、位建筑面积估算指标(含电梯购置费和安装费)进行估算；构筑物参考同类工程测算出单位估算指标进行估算。 (3)污水处理中心：按同类工程造价测算估算指标为35.O0元m3/d。 6、工程建设其他费用计算 (1)建设管理费：指建设单位从项目筹建开始直至办理竣工决算为止发生的项目建设管理费用等，包括： 建设单位管理费：指建设单位从项目开工之日起至办理竣工决算之日止发生的管理性开支。包括：工作人员工资、基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、办公费、差旅费、交通费、劳动保护费、工具用具使用费、零星购置费、业务招待费、竣工验收费和其他管理费等。 依据财政部财建2002394号文之规定计算。 建设工程监理142、费：指委托工程监理单位对工程实施监理工作所需的费用。包括：施工监理和勘察、设计、保修等阶段的监理。 依据发改委、建设部发改价格2007670号文之规定计算。 工程量清单编制评审费：指业主将准备实施的全部工程项目和内容，依据统一的工程量计算规则，按照工程部位、性质，将实物工程量和技术措施以统一的计量单位列出的数量清单。 依据*省工程造价咨询服务收费标准（川价发2008141号）文件之规定计算。 (2)工程咨询费：指建设项目前期工作的咨询费用。包括：建设项目专题研究、编制和评估项目建议书、编制和评估项目可行性研究报告以及其他与建设项目前期工作有关的咨询费用。 依据国家计委计价格【l999】1283143、号文之规定计算。 (3)设计费：指建设单位委托勘察设计单位为建设项目进行勘察、设计所需的费用，由工程勘察费和工程设计费组成。 依据国家计委、建设部让价格【2002】10号文之规定计算。 (4)施工图审查费，依据建设部1992价费字479号文之规定计算。 (5)工程保险费：指建设项目在建设期间根据需要对建筑工程、安装工程和人身安全进行投保而发生的保险费用。 依据国家有关规定，工程保险费按第一部分工程费用的0.5计算。（第一部分工程费用详见投资估算表） (6)招标代理服务费：指招标代理机构接受招标人委托，从事招标业务所需的费用。 依据国家计委、建设部计价格【2002】1980号文之规定计算。(7)144、环境影响咨询服务费：指按照中华人民共和国环境保护法和中华人民共和国环境影响评价法的有关规定，对建设项目对环境影响进行全面评价所需的费用。依据国家计委、国家环境保护总局计价格【2002】125号文之规定计算。(8)工程竣工结算费: 指施工单位按照合同规定的内容全部完成所承包的工程，经验收质量合格，并符合合同要求之后，向业主进行的最终工程款结算。依据*省工程造价咨询服务收费标准川价发2008141号文之规定计算。（9）场地准备及临时设施费，按第一部分工程费用的1%计算。 7、预备费：指在可行性研究投资估算中难以预料的工程和其他费用，包括基本预备费和涨价预备费。根据本项目实际情况，基本预备费按工程费145、用和工程建设其它费用之合的5估算；由于本项目建设时间较短，建设用材料在建设期内价格变化不大，不计涨价预备费。 13.3投资估算分析经估算，本项目投资总额为2982O0万元。其中：工程建设费用：2644.47万元，占总投资的88.68；工程建设其他费用：195.53万元，占总投资的6.56；预备费142.00万元，占总投资的4.76。（详见附表一：投资估算表）。13.4总投资分年计划 按照项目建设进度安排，本项目总投资分年计划为：2009年投入1100.O0万元，占总投资的36.89, 2010年投入1882.00万元，占总投资的63.11。 13.5资金筹措及资金分年使用计划 1、申请国家中央146、预算内专用基金2050.O0万元，占项目总投资的68.75； 2、地方政府配套资金932.00万元，占项目总投资的31.25； 投资计划与资金筹措详见下表： 投资计划与资金筹措表附表二 金额单位：万元序号项 目合 计2009年2010年(一)投资总额2982.001100.001882.001建设投资2982.001100.001882.001.1工程建设费用2644.47940.001704.471.2工程建设其他费用195.53160.0035.531.3预备费142.00142.00（二）资金来源2982.002050.00932.001争取中央预算内专项资金2050.002050.00147、2地方政府配套资金932.00932.00 13.6资金的使用与管理本工程严格按照“专款、专人、专用”的原则使用资金，接受有关部门的监督、管理，并根据工程进度需要，合理安排建设资金，保证工程建设的顺利进行。第十四章 财务评价 14.1财务评价基础数据 14.1.1财务评价依据及方法 根据国家发展与改革委、建设部建设项目经济评价方法与参数(第三版)、医院财务制度(财社字【l998】148号)有关规定和本项目特点，对项目各项财务指标进行测算和分析。 本项目是公益性项目，财务评价的重点是对项目建成后的财务生存能力进行分析。 14.1.2基础数据的确定 1、项目计算期根据本项目特点，项目计算期取20年148、，其中，建设期1年，服务期为19年。 2、项目基准收益率：本项目参照国家发展与改革委、建设部建设项目经济评价方法与参数(第三版)“部分行业建设项目财务基准收益率测算与协调和项目特点，财务基准收益率取i=8。 3、收入测算范围：本项目为扩建项目，收入测算范围为*市*区*市*区中医医院全部收入包括收入(含药品收入)、住院收入(含药品收入)、财政补贴收入和其他收入。 14.1.3收入测算 1、门诊就诊率和床位使用率 根据*市*区中医医院2006年2008年统计资料，综合考虑农村合作医疗覆盖面的扩大以及人民群众对中医药认同度的提高，并按*市*区中医医院近年日门诊量增长比例进行预测。测算情况如下： (1149、)门诊就诊率 门诊就珍人数以*市*区中医医院2008年为测算基数，2008年12月*市*区中医医院日门诊量为589人次日，比2007年同期增加7.5，项目建成后。经测算，本项目建成后2011年门诊人数可达到700人次日。 (2)床位使用率 住院人数以*市*区中医医院2008年为基数，2009年预计可达到7000人，2010年达到9000人，预计每年住院人数增长率为14.3。*市*区中医医院现有编制床位143张，本项目建成后住院床位增加至200张，测算服务期床位使用率情况如下： 2008年：病床数143张，住院人数 7000人，平均住院天数10天，病床利用率130； 2009年：病床数143张，150、住院人数 7000人，平均住院天数10天，病床利用率130； 2011年：病床数200张，住院人数9000人，平均住院天数10天，病床利用率95。 2收入估算 根据*市*区中医医院提供的2008年统计医院门诊人平69元人/次、住院人平350元日为基数，预计2011年每年门诊费用增长率为16，项目建成投入使用后不再考虑增长。经计算，项目达到设计能力2011年医院各项收入为6080.00万元，其中：门诊收入2080.00万元、住院收入3420.00万元、财政补助收入580.00万元。各年收入情况详见收入估算表一附表六 5项目总成本 按*市*区中医医院提供的各项目的实际成本结合本项目的各项参数，达到151、项目设计负荷年各项费用测算如下： (1)药品及医疗支出：以医院提供的历年统计资料为基础进行测算，至2011年，医院年药品及医疗支出总额为3446.00万元。详见总成本费用估算表一附表七。 (2)外购燃料、动力及水消耗：以*市*区中医医院2008年实际耗用额为基数进行测算，至2011年，外购燃料、动力及水耗用额为75万元； (3)职工薪酬：医院职工在达到项目设计能力时为600人。根据*市*区中医医院近年支付的职工薪酬和福利费水平，按2.13万元人均/年进行估算，经计算，年人均薪酬总额为1276万元。详见职工薪酬及福利费估算表一附表三。 (4)福利费及社会保障费：按工资总额的30计取，经计算，20152、10年福利费及社会保障费总额为383.00万元。详见附表三。 (5)固定资产折旧费： 本项目建成后，新增固定资产4782.O0万元，其中：房屋建筑物4005.00万元，设备 777.00万元。按企业会计制度的有关规定，本项目采取直线法计提固定资产折旧。房屋建筑物使用年限为50年，残值率3，年折旧率为2.425；设备使用年限为20年，残值率5，年折旧率为9.5，经计算，2011年应提取固定资产折旧额为：114.00万元。详见固定资产折旧估算表一附表四。 (6)其他费用：按年医药收入总额的1.5估算，经计算，2011年其他费用总额为104.00万元。 经以上估算，本项目达到设计100负荷年(201153、1年)总成本费用为：5398.00万元。 6营业税及所得税 本项目为公益性项目，根据有关政策规定，不交营业税和所得税。 14.2财务评价 14.2.1财务盈利能力分析 (1)财务净现值：本项目设定的行业基准收益率为：i=8，累计财务净现值为4932.48万元，表明本项目切实可行； (2)财务内部收益率：本项目财务内部收益率为12.32，高于行业基准收益率，表明该方案除了能满足行业基准收益外，还表明本项目盈利能力强。详见项目财务现金流量表一附表九。 经计算，本项目财务现金流量指标如下： 年均收益： 818.85万元 投资收益率： 27.46 全部投资财务内部收益率： 12.32 静态投资回收期：154、 3.64年 动态投资回收期： 5.36年 财务净现值： 4932.48万元 分析表明，本项目全部投资内部收益率高于设定的基准收益率(基准收益率为：i=8)，计算期内财务净现值大于零，项目具有较强的盈利能力。 14.2.2财务生存能力分析 根据财务计划现金流量表可以看出，本项目计算期内各年经营活动产生的净现金流量较大，说明本项目方案合理，可持续经营能力较强，实现自身资金平衡的可能性较大，不会过多依赖短期融资来维持运营。本项目在计算期内的累计盈余资金为16377.00万元，财务生存能力较强。详见财务计划现金流量表附表十。 14.2.3不确定性分析 本项目经营收入、经营成本、建设投资等数据均来源于155、预测，在项目实施过程中有很多因素可能发生变化，具有一定的不确定性。经分析表明，在各不确定因素中，经营收入和经营成本变化对项目收益的影响度最大，建设投资的变化对项目各指标的影响相对较小。投资者应加强内部管理，提高服务质量，降低成本费用，以求取得好的收益。 14.3评价结论通过对本项目盈利能力、财务生存能力、投资回收期和偿债能力的分析，表明项目具有较强的盈利能力(年均收益为818.85万元、投资收益率为27.46、财务内部收益率为l2.32，累计财务净现值为4932.48万元)、财务生存能力较强(项目计算期内的累计盈余资金为16377.00万元)、投资回收期较短(含建设期全部投资静态回收期为3.6156、4年)，因此，本项目财务评价可行。第十五章 社会评价 15.1项目对社会的影响分析 本项目系*市*区中医医院中医大厦工程改建项目。项目建成后，可大大改善*市*区中医医院的医疗服务条件和工作环境，扩大服务量，完善服务功能，从而提高传统中医医院的生存能力，扩大服务范围，提升服务水平，培育中医特色，逐步实现公共医疗卫生服务能力均等化，进而更好发挥中医的历史特色与治本优势，使其持续传承发展。项目的建设，对于更好落实振兴中医学研究与政策，开创中西医结合治疗、稳步发展中医养生与保健，解决农村医疗卫生体系薄弱环节，增强统筹城乡医疗服务的能力等方面都有积极作用。*市*区中医医院的中医药特色优势及人才合理配置，157、确保了中医药事业有持久开拓能力，为全区的中医机构，特别是农村中医机构提供了技术及物质支撑，有利于促进和谐*的构建，实现利国、利民的社会效益。 15.1.1项目建设使中医医院的研究与治疗水平更上新台阶 回顾建国以来中医药的历史，其生存困难、发展很不理想。过分强调西药的疗效，使中医药的发展极为缓慢。只是由于中医药自身的强大生命力，其疗效的特殊性，才得以保留其“从属”地位。除此之外，某些报道宣称“中医药不科学的轻率定论和单个案例的轰动性报道，在一定程度上误导国人以为只有西医“科学”，中医应被淘汰，对中医的发展产生了消极影响。这些导致了城区中民众求医以西医为主，中医医院及相关机构门庭冷落。另外，中医的158、收费项目长期定价偏低，加剧了中医医院的不景气，中医医院的经营情况极不理想。据国家中医药管理局对66家中医医院进行的成本与价值比较，54个中医服务收费项目中有40项，即近34的项目亏本经营。因为中医的廉价，所以在农村及城区低收入阶层接受程度较高，这种情况从社会效益上看是好事，但在经济学角度看，中医“过度廉价”，则造成了再生产的难以为继。这也是中医医院在公共医疗服务能力方面被迅速拉开差距，发展滞后的重要原因。“拯救中医，应先振兴中医医院”这是行业的普遍共识。 *市*区中医医院是一所政府举办的非盈利性中医医疗机构，由于中医的特点及优势，其服务以弱势群体为主。经过几代人的努力，*市*区中医医院形成了具159、有自己独特的治疗方法和风格，医疗水平始终处于*及川中领先的地位。但是，医院现有条件和设施与其地位相比有很大的差距。该项目建设将大幅提高*市*区中医医院的基础设施、住院和诊疗条件，让弱势群体享有更优质、更广泛的服务。 扶持和振兴中医事业是国家卫生医疗的战略发展重点。项目的建设符合国家及地方政府的近期与远期政策导向，并将促成传统中医医疗与研究平台在*的形成，逐步改善*地区群众的医疗条件，缓解目前看病难、看病贵的问题，为构建和谐社会做出巨大贡献。 15.1.2项目的实施有利于推进“新农村合作医疗建设 数以亿计的农民与广大中医一直血肉相连，唇齿相依。他们视能治病救人、扶危济困的医生为神圣，无论男女老幼160、大病小灾，完全交付这些救星去处理，这种依赖和信任的关系是中医的医德和医风、中医药的简、便、廉、验凝结形成的。国家强调中医医院及中医药的振兴，顺应国情民心，项目的建设正是振兴的必要手段，它能将民间中医资源逐步整合在一起，促使管理走向正规化，为行业的振兴与发展奠定基础。 目前，农村居民普遍依靠的中医医院中医药，由于历史及其他多方面原因，长期滞后于城区相应的中医医院与中医药。而城区中医医院中医药的发展，又滞后于西医综合医院及医药发展。*市*区“十一五”卫生事业发展规划确定了要大力发展中医药。要以继承和发展为重点，实施名院、名科、名医战略。集合优势，推动中医药不断创新和发展。加强中医药临床骨干培养，161、做好名老中医药专家的学术经验继承和带徒授业工作。加强中医药教育人才培养模式改革，加强中医药传统型、技术型、传统与现代相结合的人才培养，造就一批优秀的中医药名家和管理工作者。在农村卫生和社区卫生服务体系建设中加强中医药工作，在新型农村合作医疗中充分发挥中医药的作用。加大中药新药以及中药材为原料的相关产品开发力度，提高中医药防病治病能力。加快中医药现代化进程，提高中医药对*市*区社会经济发展的贡献率。*市*区中医医院在人才、技术设施上对农村中医医疗机构具有很强的指导与支撑作用，*市*区中医医院中医大厦工程的实施无疑使城乡协作找到最佳切入点，利于推进“新农合”医疗建设，为广大农民提供更好的服务。除此162、之外，项目的实施有助于实现中医医院的振兴，同时又间接提高了政府对农村社会事业投入，无疑是实施“工业反哺农业”、“县城带动农村”战略的全面体现。从这些方面来看，项目的社会影响是明显和积极的。 15.1.3项目的实施体现了“以人为本，推进了和谐社会的建设 中医是中华民族的传统文化，是我国重要的独特卫生资源。中医药具有毒副作用小、医疗成本低、诊治个性化等优势。几千年来，它对中华民族的繁衍昌盛做出了突出的贡献。直到今天，中医在人民的生活中，如防治“流脑”、“乙脑”、SARS等重大传染病方面，仍发挥着重要作用。 “看病难、看病贵”一直是政府希望为民办实事的民生问题，这一普遍存在的问题，直接影响到和谐社会163、的建设进程，特别是对西部地区的农民、城区贫困人口，更是希望迫切解决的问题。发展中医，利用中医独特的疗效和低价位的费用优势，为解决“看病难、看病贵的问题提供了良好的途径，正因为如此，振兴中医医院与中医药，已被提升到国家层面加以关注和重视。 “关注民生”是以人为本的核心，是社会的共识。*市*区中医医院中医大厦工程项目的建设，正是解决“看病难、看病贵等社会问题的必要手段。*属于西部欠发达地区，民众的经济收入有限，看病难、看病贵是长期困扰群众的历史问题。项目的建设直接体现了政府的关爱，将社会改革开放所获成果与大众分享。这些将消融贫富巨大悬殊所形成的尖锐社会矛盾，缓解社会不安定因素，推进社会和谐建立。 164、中医药是中华民族的瑰宝，是中国特色卫生事业的重要组成部分，在世界医疗卫生领域享有独特的地位，其所独具的特点和优势是重要的卫生资源。*市*区委、区政府已经充分认识到发展中医药事业的重要性和必要性，提出各级党支部和政府及有关部门要站在立党为公、执政为民，全面贯彻落实科学发展观，构建和谐社会的高度，增强紧迫感、责任感，抓住机遇，迎接挑战，努力开创*中医药发展的新局面。要强化政府公共卫生管理职能，继续深化卫生改革，以实现人人享有基本卫生保健服务为目标，以加强公共卫生体系和健全城乡卫生体系建设为主要内容，以发展农村卫生、公共卫生和社区卫生为重点，以公共财政为支撑，建立与社会主义区域经济体制相适应的卫生医165、疗体系，着力提高全区人民健康水平和生命质量，为全面建设小康社会、构建和谐*提供有力的健康保障。所有这些，其核心都体现着政府对人民群众的关爱。*市*区中医医院中医大厦工程建设项目的实施，正是体现了*市*区委、政府从基层做起，支持医疗卫生事业项目的建设，以项目为依托，为广大民众创建一个持久和谐、和平的社会夯实基础，创造条件。 15.1.4项目的实施有助于提高中医药的地位，保障医疗水平及患者的合法权益 中国是中医药的发祥地，历史悠久，中医文化是中华文化宝库的重要组成部分。从医学原理上客观分析，中医讲究扶正祛邪、理气活血、调理脏腑以达阴阳平衡。这种治标方法，不可避免效果会滞后(某一时间段)，不及西医疗166、法的快速。但是西医疗法的机械唯物论和实证观，把万物之灵的人体等同于机械物件，只要仪器检不出病原物和病灶，就茫然无主，但只要查出来，就不分个体差异，一律地用对抗治疗，同样的抗生素和激素，同样的输液、手术、放化疗，于是同样地导致各种各样不可逆转的后遗症，造成治疗中和治疗后的高致残、高死亡。 在医疗行业内，无论是西医还是中医，行业都蕴含着极高的风险。作为西医为主体的综合医院，其承担风险的能力明显强于以民间中医为主体的中医行业。这也是中医行业发展及就业人员急剧下降的重要原因。根据中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组的统计，1949年我国人口不足5亿人，中医人数为50万人；2003年我国人口增至近167、l3亿人，中医执业医师人数411.68，但其中真正能用中医思路看病的不过3万人，而且几乎都是50岁以上的老医师，这说明我国中医业正陷入传承危机。 中医医院是中医的船，它彻底衰落或者彻底西化，中医也就基本完结了。中医医院及中医药产业的建设发展，能够为中医工作者提供一个赖以生存的平台和避风良港，最大程度化解医疗风险，保障患者利益，同时为中医传承发展走出一条更宽广道路。从这点上看，国家积极扶持该类项目的建设，其目的与意义非常深远。 *市*区中医医院作为本地区抵御风险相对较弱的实体，急需国家政策与资金扶持，而本项目的建设无疑是政府对西部欠发达地区中医医院中医药事业的强力支撑，突出中医的特色，显示中医强168、大的生命力，并可形成明显的示范效应。 15.2项目与所在地的互适性分析 15.2.1不同利益群体对项目的态度及参与程度分析 中医医院项目按照受益对象划分，可以分为国家效益、集体效益、个人效益等。从国家效益来看，项目无疑会对传统文化及中医行业传承发展起到推动作用，对国家与民族发展极为有利。对集体而言，廉价的医疗保障无疑会降低集体的生存与发展成本，推动良性循环发展，可谓获益匪浅。所以，从国家及集体利益来看，项目不但非常适应，而且还应大力支持，国家和省已出台加快中医发展的一系列政策、措施和办法。从个人来看，由于对中医事业的认同度形成的差异，会形成受益群体与受影响群体两大部分。对此做如下分析： 1、受169、益群体 贫病交加、因病致贫、因病返贫的农民和城区贫民是最直接受益者，而相信中医、崇尚自然、喜欢中医特色医疗和保健服务的方方面面民众也是受益群众。由于项目是将中医医院的业务用房等设施进一步完善与提高，让大家享受更全面更合理地治疗与保健，这种欢迎与支持将是广泛的。 2、受影响的群体 部分民众对中医的偏见会对项目持冷眼旁观态度，但是中医在中国的历史地位与现实效应使他们不可能直接反对或阻扰。随着现代科学对中医治疗机理的不断认知，加之发达国家的医疗机构的认同，这类民众数量在不断下降。特别是近期对西医、中医治疗优缺点的客观报道，让民众开始理性的选择最佳治疗方案，这样对中医药的否定、漠视、抵触明显下降。此类170、影响因素对项目建设威胁非常之小，可以忽略。只是出于发展中医事业的需要，项目可以采取必要的宣传手段，让这类人员客观公正的认识、接纳项目。 另外项目可能会造成影响，引发矛盾的群体主要是：相临单位及附近商家和居民。尽管他们可能是项目的支持者和受益者，且乐意为项目建设提供便利的条件。但是施工过程的不文明：如尘土飞扬、噪音刺耳、垃圾遍地甚至污水横流，必然会激起他们的反对。为此业主及施工单位必须特别注意文明施工，尤其是建立相对封闭施工现域，尽力不要在夜间施工，避免扰民。 只要加强对中医的宣传、施工的管理，受影响的群体是能够理解和接纳的，项目的建设与发展必然会顺利进行。 15.2.2各级组织对项目的态度与支171、持程度分析 温总理在2007年政府工作报告中指出：“要加快卫生事业改革发展，其中要大力扶持中医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用”。党的十七大报告提出：“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。中医药是中华民族物传统文化，是我国重要的独特卫生资源。目前国家将全面振兴中医药作为重大专项，列入了国家中长期科172、技发展规划，这些充分体现了政府对中医事业的高度重视与支持。 目前国家通过相关措施，加大农村中医药人才培养力度，开展区级中医医院专科专病技术骨干培训工作。同时通过政策，引导鼓励合格的中医药人才到基层和农村工作，并将其纳入到医院编制中。对于西部和欠发达地区，中央财政在转移支付时，还对这些中医药人才的工资、福利、公用经费等实施了倾斜政策。这些彰显了各级政府对同类项目建设的支持。 *市*区委、区政府对*中医药事业的发展非常重视，在区委、区政府关于加快中医药发展的决定中强调，发展*中医药有助于解决人民群众看病难、看病贵的问题，提高人民群众健康水平；有助于调整产业结构，提高*市*区中医药产业规模和产业发展173、能力，培育*及*新的经济增长点，推进农业产业化和工业强区；有助于为人民群众提供多元化、高质量的公共医疗服务，更好地履行政府责任，实现立党为公、执政为民，构建社会主义和谐社会。*市*区中医医院的中医大厦工程，即是对省市区三级政府政策的落实与推广，也是实施“名院、名科、名医”战略的具体体现，必然会受到各级部门的高度重视与支持。所有这些都体现了中医医疗机构的内涵建设，突出了中医药的特色和优势，便于彻底缓解群众“看病难、看病贵”等具体问题，为人民群众健康服好务。 综上所述，项目的建设必然受到各级政府、团体的大力支持，其支持为项目建设铺平了道路。 因此，*市*区中医医院中医大厦工程改建项目的实施，符合*174、人民的根本利益，与*的传统文化、地域文化、现代文化相适应。 15.3社会风险分析 实施项目建设可能遇到的社会风险，一般情况下，来自拆续安置、环境污染、损害弱势群体利益、与当地民族及宗教习俗不相容等方面。本项目上述四个方面均不存在社会风险，其理由是： 1、本建设项目占地不多，建设的建筑物域址选址于*市*区*镇*村4社，在城区规划区内，为改建项目，无新增占用耕地，没有青苗赔偿问题，也无拆续问题。所用建设用地业主已有土地使用权，不再重新征地，不存在与土地相关的补偿问题。 2、本项目不存在大的环境污染问题，更不会出现危及人民群众身体健康的问题。项目所产生的污水经院内污水处理设施处理后进入城区截污管道，175、再进入污水处理厂处理，生活垃圾实行集中转运处理，医疗废弃物已有专门的处理渠道，在长期的运作过程中不会发生污染问题。新增加的医疗废弃物品种未曾改变，仅是数量的增加，处理问题已经协调完善。因而，本项目建设不会造成危害性的环境污染问题。 3、本项目不涉及对弱势群体的伤害问题，反而可以更好地解决他们的医疗保健问题。让所有弱势群体享有更好条件的医疗服务，同时继续保持较低的医疗成本，解决了他们生存发展的后顾之忧。另外建筑业是劳动密集型行业，本项目建设过程中还可以为建筑农民工、下岗失业人员提供就业机会，增加农民非农收入。因此本项目的实施，不可能与弱势群体造成对立，引发社会风险。 4、本项目所在地属汉族聚居地176、区，建设内容与任何民族和宗教均无冲突。因此，不会引起民族矛盾和宗教冲突等社会风险。 综上所述，本项目不存在社会风险。 15.4社会评价结论 *市*区中医医院中医大厦工程改建项目实施对于落实国家加快中医事业发展的决定，促进中医药的继承和创新，推进中医药走向世界等相关政策措施执行，都有十分重要的意义。*市*区具有一定的优质医疗资源和中医药科研水平，药材资源丰富、种植历史悠久，具备中药发展的产业基础，同时，*市*区中医医院既是具有一定科研力量的研究基地，又是服务于*及周边地区的综合性中医医院。该项目的建设容易产生明显的社会效益与经济效益，可推动全区中医事业迅猛发展。另外，*作为西部欠发达地区，其周边177、地区医疗资源并不丰富，更需突出发挥中医药的重大作用。项目的建设既满足了*民众的需要，又可以形成以*市*区中医医院为核心，覆盖农村的区乡两级医疗卫生保健服务体系。本项目的建设和使用，不会影响环境保护，不占用耕地，与所在地具有较强的互适性，对弱势群体不会造成伤害和影响，因而能得到各种利益群体的理解、欢迎和支持，也能得到政府各级部门和社会各阶层的支持，能被地方文化所接受，无社会风险。总之，本项目的建设实施，能充分体现政府以人为本、民生为重的执政理念，同时将加快中医药发展的政策落到了实处。项目的建设与发展符合人民群众的根本利益、符合中华民族复兴的历史趋势。项目受益群体广泛、支持者众多、适应性好、风险度178、极小，因此，从社会评价的角度综合评估，项目是可行的。第十六章 研究结论与建议 16.1建设方案总体描述 16.1.1概述 *市*区中医医院中医大厦工程改建项目位于*市*区新城区马超村4社。项目建设情况为：改建中医大厦17644.O0 m2，项目总投资2982.O0万元，资金来源为中央预算专项资金2050.O0万元，地方配套资金932.O0万元。该项目将进一步增强*市*区人民群众对中医医疗、预防保健、康复等服务的需求。项目建成后，将基本改变目前*市*区中医医院业务用房不足、布局不合理、功能不完善、设施陈旧的状况，明显增强该院的综合服务能力，项目的社会效益明显。 16.1.2工程方案 该项目本着“179、科学合理、节约用地、满足功能需要、考虑未来发展、功能分区合理、突出特色”进行规划布置，充分考虑中医医疗、预防、保健、康复等功能需要。建筑的平面设计根据区级以上重点中医医院建设指导意见(试行)的要求，着重满足其相应的功能要求，结合其地理位置、地形特点，采用相对集中的方法进行平面布置。建筑的立面造型注重突出庄重文雅而又不失现代风格的形象特点，追求建筑物与城区的协调。中医大厦为地面10层的框架结构。 建筑物设计充分体现了经济、社会和环境三大效益统一的要求，达到了功能布局合理，投资经济和节能、节地的目的，使建筑物既满足基本功能的需要，又适当考虑了未来发展的需要。配套设施方面，该项目在方案设计中充分考虑180、了各项配置设施的需要，包括水、电、气和通风、采暖、交通组织以及通讯、信息、办公自动化、消防自动化等；也有节水、节电、环保、卫生、消防、安全等辅助设计，按照国家对可研报告编制的要求，做到内容齐全，编制完整。 16.2结论及建议 16.2.1结论 本项目有良好的建设条件。首先，本项目符合国家产业政策，是振兴中医发展的重点类项目，国家将从政策、资金给予支持。其次，本项目得到了*市*区委、区政府的高度重视，地方政府将在财力上给予支持，并在实施过程中给予协调，项目已列入*市*区经济社会发展总体规划和专项规划，作为主管部门的一项重要工作任务。第三，项目得到了*市*区广大干部和群众的支持，使项目建设有限广泛181、而深厚的群众基础，业主有极高的积极性。第四，项目拟建地点工程地质情况良好，适宜项目建设。第五，项目区的大气、水体及声环境较好，交通、供水及供电条件优越，为项目的实施提供了良好的外部协作条件。 实施建设*市*区中医医院中医大厦工程建设项目有很好的社会效益和间接经济效益，无社会风险，该项目的实施对于满足人民群众对公共医疗的需求，弘扬我国传统中医药文化具有重大的意义。建议尽快实施建设，争取迅速建成，尽早发挥其应有的作用。 通过对本项目盈利能力、财务生存能力、投资回收期和偿债能力的分析，表明项目具有较强的盈利能力(年均收益为818.85万元、投资收益率为27.46、财务内部收益率为l2.32，累计财务182、净现值为4932.48万元)、财务生存能力较强(项目计算期内的累计盈余资金为16377.00万元)、投资回收期较短(含建设期全部投资静态回收期为3.64年)，因此，本项目财务评价可行。 16.2.2建议(1)建议业主在下一步的设计工作中，进行方案的深化设计，各建筑布局、功能等应满足使用者的要求。包括完成建筑结构、装饰、设备及安装、强弱电、绿化、消防、暖通、给排水、节能、交通组织、抗震、环保设施等方面的设计工作。对采用的推荐方案进行完善。(2)建议后期设计应对医技功能科室病员候诊区域的布置加以完善。(3)本项目社会影响较大，建议业主尽早落实建设资金，保证前期工作和工程施工的顺利进行。(4)建议业183、主积极作好准备工作，为项目实施创造更有利的条件，同时建议有关部门为该项目创造条件，使项目尽早实施，从而满足区域内66.17万人民及周边地区人民群众对中医医疗服务的需要，促进*经济发展,完善*市*区城区功能、改善投资环境、提升*形象。145目 录第一章 总 论51.1项目概况51.2建设内容与规模51.3项目总体规划经济技术指标61.4项目建设目标61.5投资估算71.6可行性研究依据7第二章 项目建设背景及必要性8第三章 项目区建设条件103.1项目区概况103.2项目建设选址113.3项目建设条件12第四章 工程技术方案134.1 指导思想及原则134.2 总平面布置144.3 建筑设计15184、4.4 结构设计194.5 电气设计206.6 给排水设计286.7 中水处理系统设计316.8 节能、排水31第七章 环境影响评价337.1环境保护执行标准337.2施工期环境影响分析337.3项目建成后环境影响分析367.4公众参与37第八章 劳动安全卫生与消防398.1人防398.2卫生防疫398.3消防40第九章 节能节水措施449.1节能449.2节水45第十章 项目组织管理与实施4810.1项目组织管理4810.2人力资源配置5010.3物业管理5010.4项目实施安排51第十一章 项目招投标5311.1 招标原则5311.2 招标范围5311.3 招投标程序53第十二章 投资估算185、与资金筹措5712.1投资估算依据5712.2投资构成及估算参数5712.3投资估算58第十三章 项目开发成本估算60第十四章 社会效益分析6214.1社会效益分析6214.2社会影响分析63第十五章 结论与建议6415.1结论6415.2建议65目 录第一章 总论1一、项目概况1二、项目提出的理由与过程6三、项目建设的必要性8四、项目的可行性12第二章 市场预测15一、市场分析15二、市场预测16三、产品市场竞争力分析19第三章 建设规模与产品方案22一、建设规模22二、产品方案22三、质量标准22第四章 项目建设地点25一、项目建设地点选择25二、项目建设地条件25第五章 技术方案、设备方186、案和工程方案28一、技术方案28二、产品特点30三、主要设备方案32四、工程方案32第六章 原材料与原料供应35一、原料来源及运输方式35二、燃料供应与运输方式35第七章 总图布置、运输、总体布局与公用辅助工程37一、总图布置37二、 运输38三、总体布局38四、公用辅助工程39第八章 节能、节水与安全措施44一、主要依据及标准44二、节能44三、节水45四、消防与安全45第九章 环境影响与评价47一、法规依据47二、项目建设对环境影响48三、环境保护措施48四、环境影响评价49第十章 项目组织管理与运行50一、项目建设期管理50二、项目运行期组织管理52第十一章 项目实施进度55第十二章 投资估算和资金筹措56一、投资估算56二、资金筹措58第十三章 财务评价与效益分析61一、项目财务评价61二、财务评价结论65三、社会效益68四、生态效益68第十四章 风险分析70一、主要风险分析识别70二、风险程度分析及防范风险的措施70第十五章 招标方案72一、招标范围72二、招标组织形式72三、招标方式72第十六章 结论与建议74一、可行性研究结论74二、建议75附 件77一、附表77二、附件77三、附图77