1、目 录第一章 总 论()第二章 项目建设的必要性和可行性() 第三章 建设规模与场址()第四章 工程方案()第五章 节能与节水()第六章 环境影响分析()第七章 安全运行与劳动保护()第八章 医院组织机构、劳动定员及人员培训()第九章 项目实施进度与质量保证体系()第十章 项目招投标()第十一章 投资估算与资金筹措()第十二章 效益分析()第十三章 结论与建议() 附件及附图第一章 总 论第一节 项目背景一、 项目名称：*县中医院医技楼建设项目二、 建设单位概况建设单位：*县中医院法人代表：刘*三、 建设性质：新建四、 建设单位简介*县中医院是一所以中医为主，中、西医结合的综合性医院成立于192、59年，该院座落在*县城西秀水路61号，全院总占地面积6500 m2，总建筑面积8000 m2，2004年经国家中医药管理局批准为二级甲等中医院，是*县一家重点公益性医院。医院现有正式在册各类专业技术人员120人，其中高级职称有14人，中级职称有59人，初级职称有70人。医院内设部门及职能科室有：行政管理科、急诊部、内科、外科、针灸康复科、骨伤科、妇产科、中医妇科、儿科、功能科、手术室、CT室等二十多个科室。拥有NEUSOFT螺旋CT、韩国MEDISON彩超、德国西门子CR，日本阿罗卡大型B超机、全自动进口生化仪、血凝仪等中高档治疗、检测设备。法人代表：刘*，男，49岁，中共党员，大学毕业，主3、治中医师。1983年7月就职医院，从1984年开始在乡、镇医院任院长，1994年调任县城禾川医院任院长，2006年调任*县中医院任院长。该同志敬业精神突出，从事医院管理工作二十多年，管理经验十分丰富，调任*县中医院任院长后，在职工队伍建设、规范化管理、院务公开、资源配置、市场营销等方面着力整合，各项业务迅速增长，成绩显著，其管理能力得到了职工和社会的一致认可。五、 可行性研究报告编制依据1、 中共中央、国务院关于进一步加强城乡卫生工作的决定（2002年）；2、 国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医 疗制度意见的通知（国办发20033号）；3、 卫生部、财政部关于做好新型农村合作医4、疗试点有关工作的通知（卫农卫发2005319号）；4、 国家计委颁发的投资项目可行性研究指南（2002年）；5、 综合医院建设标准；6、 综合医院医疗器械装备标准（试行）；7、 综合医院建筑设计规范；8、 *县国民经济和社会发展“十一五”规划；9、 *县城城市总体规划；10、 *县中医院总体规划；11、 建设单位提供的有关资料。六、项目提出的理由*县中医院是*县综合性二甲中医院，由于医院占地面积小，且大部分建筑建于上个世纪七十年代，现有的化验、检验的等用房面积仅150 m2，满足不了现代医学要求，且建筑布局不合理，就医流程不合理。医院基础设施远远滞后，开展医疗工作比较被动、形势也很严峻，不能满5、足人民群众看病就医的需要，不能适应社会发展的需要，与其所肩负的责任存在着很大的差距。2008年11月，受项目承办单位委托，我公司承担该项目的可行性研究，并组织有关人员通过调查、分析、论证、多方案比选，完成了该项目可行性研究报告的编制工作。第二节 项目概况一、 建设地点：*县中医院一部院内二、 建设内容：新建医技楼建筑面积2000 m2三、 主要建设条件*县中医院位于*县县城西秀水路，拟建项目在原医院范围内兴建，交通便利，水、电、广电、通讯、网络、市政等设施都配套齐全，项目建设配套资金也已落实到位。四、 总体目标通过*县中医院医技楼项目的实施，改变县中医院业务用房不足的现状，使其就医环境和医疗设6、备条件与基本功能和承担任务相适应，为基层中医医院继承发展中医、民族医药提供必要的条件，基本满足农村居民对中医药基本医疗服务的需求。五、 估算总投资及资金来源本项目估算总投资614.56万元，其中：建安工程费用250万元，设备购置费260万元，其他费用33.63万元，预备费30.93万元。资金来源为申请上级资金400万元外，不足部分资金由医院及地方配套解决。六、 项目建设期项目的建设期为1年（2009年1月-2009年12月）第三节 可行性研究范围本项目为一般民用建设项目，属社会公共福利事业设施。可行性研究的范围为：项目提出的理由及过程、建设规模、场址选择、总平面布置、工程方案、环境保护、节能、7、招投标、投资估算、社会效益等内容。第四节 结论与建议一、 结论1、 *县中医院项目选址合理，符合*县县城规划、*县卫生规划和*县中医院规划。建成后，最高日门诊量可达200人次以上，能满足医院发展的需要。2、 本项目是在*县中医院院内新建，可综合利用本院的人力、设备等资源进行有效整合，在资金投入方面最省。3、 项目建设用地、工程地质等条件良好；交通、电力、通讯、网路、供水等外部协作条件非常优越，建设条件基本具备。4、 县政府地方财政配套资金和建设单位自筹资金基本落实，从而有利于项目的顺利实施。二、 建议1、 建议在下一步工作中对建筑方案进行进一步优化，确保功能合理的条件下技术上可行、经济上合理，8、既美观又实用的设计方案。2、 建议在项目动作过程中加强“三控三管一协调”工作，同时把技术力量和服务质量进一步提高，使项目发挥其最大的社会效益。第二章 项目建设的必要性和可行性第一节 项目建设的必要性*县位于*省西部、*江支流禾水河中上游，地处*西边境，*山脉中段。地理位置为北纬2647-27 14，东经113 50-114 29，东西长约65公里，南北宽约56公里，总面积为2187平方公里，辖10个镇、13个F乡、2个场，总人口48万。2007年，全县国内生产总值达286938万元，财政总收达18410万元。*县东与吉*县毗邻，东南部与*县交界，南与*市相连，西与*县和*省*县为邻，北与*县接9、壤。县人民政府所在地*镇距*市99千米，距*市316千米。城乡卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护生产力、振兴城乡经济、维护社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。改革开放以来，*县为加强城乡卫生工作采取了一系列措施，农村缺医少药的状况得到较大改善，农民健康水平和人均期望寿命有了很大提高。但是，从总体上看，全县卫生工作仍比较薄弱，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，农村合作医疗面临很多困难。随着经济发展和人口增加，*县中医院出现了门诊量超负荷、病床严重不足、供求不平衡的被动局面，原有业务用房已跟不上发展的需求，也包容不下新的医学内涵。因此，做好城乡卫生工作，建设*县中医院10、医技楼项目，既是重要的民生问题、经济问题和社会问题，也是建设和谐平安社会一个最实际的举措。一、是强化公共卫生体系建设，加快推进新型农村医疗合作制度的需要。公共卫生被喻为人民健康的“守护神”。新型农村合作医疗制度以大病统筹为主，解决农民基本医疗问题，符合农民的利益和需求；与医疗救助制度衔接，保证贫困农民能够参加，是当前我国解决农民基本医疗问题的现实选择。县级医院是连接城乡医疗卫生工作的枢纽，是新型农村合作医疗制度支撑体系中一个重要环节。县级医院的服务对象主要是农民。对于农村患者来说，距离相对较近、花费相对低廉的县级医院往往是他们的首选医疗服务的提供者。要解决农村百姓看病难，完善国家医疗体系，县级11、医院的兴衰将起到举足轻重的作用。加强公共卫生基础设施建设，重要的是要加快县级医院建设步伐，提高县级医院救治能力和救治水平。本项目的建设，对于切实推进*县新型农村合作医疗试点工作，改善全县医疗卫生状况、提高城乡居民的医疗保健水平及健康素质，有着非常重要的作用。二、是满足城乡居民基本医疗保健，建设和谐社会的需要。坚持以人为本，构建和谐社会，其中一项非常重要的任务就是加快公共卫生事业的发展，切实解决人民群众看病难、费用高的问题。随着农村联产承包制的实行和市场转型，城乡卫生工作出现了新情况，卫生筹资机制、办医形式以及农民健康保障制度等受到较大影响，城乡公共预防保健服务非常薄弱。近年来，农民健康水平提高12、缓慢，一些地区甚至出现下降趋势，农民因病致贫、因病返贫情况较为突出，严重影响了农村劳动力素质的提高，制约了农村经济和社会的发展。与此同时，城镇居民“看病难、看病贵”的问题也较为突出。目前*县公共卫生体系不健全、不完善，特别是公共卫生基础设施严重不足的问题突出。近几年，随着县城建设快速发展，城镇化水平提高，城镇人口迅速增多，城乡居民基本医疗保健需求普遍增加，而*县中医院现有的医技楼已不能满足城乡居民的就医需求及重大灾害、事故、疫情应急处理，迫切需要建设一座直接服务于社会公众和广大农民，且规模合理、功能齐全的县中医院医技楼，筑起一道有效保障全县人民身体健康和生命安全的防线，满足城乡居民基本医疗保健13、需求，提高文明程度和整体素质，促进和谐社会建设。项目的建设，是在当前城乡卫生工作新形势下落实科学发展观要求的重要举措，同时也是做大做强*县中医院，完善功能、保障基本需求，为全县48万人民以及周边各县区的群众提供更优质的医疗保健服务的必然选择。三、 是做大做强县中医院，完善功能和满足基本需求的需要。随着社会对医疗机构诊治水平不断提高，不仅需要一流的技术，一流的设备，一流的服务，同时还需要宽松优美的就诊环境。从而对医疗卫生事业的发展提出了更高的要求。*县中医院是*县的综合性二甲医院，中医院中医有特色，西医有水平，中西医结合有优势，已经成熟地开展脑外、胸外、普外骨伤、妇产、腹腔镜微创等各种手术，中医14、院以诚信服务为宗旨，以低门槛、质量高、服务好、价格廉为服务理念，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、努力减轻患者的医疗费负担。因此近几年来门诊人次、住院人次、急诊急救人次、健康体检等业务总量均逐年大幅度增长。但是，中医院现有检验科建筑面积仅100 m2，放射科建筑面积仅50 m2，医技科室面积远远小于国家综合医院建设标准的标准。基础设施的落后已经影响了医疗新技术、新项目的开展。中医学科研工作进展缓慢，影响了专业人才的培养和技术水平的提高，许多新的正常工作也不能正常进行，影响了疾病的确诊率、治愈率，许多病人得不到及时诊治，客观条件造成了大量的病患者不得不转移到别的地方就医，既不利于病人的身体康复，15、也阻碍了中医院的社会效益和经济效益提高，使医院发展后劲减弱。在很大程度上造成患者，尤其是农村患者就医费用的提高，影响广大群众和患者的医疗保健质量，严重滞后于*省标准县级医院的要求，滞后于广大群众“奔小康，要健康”的要求。因此，兴建一栋新的医技楼十分必要和急迫，本项目的建设势在必行。第二节 项目建设的可行性一、本项目建设规模按照其覆盖人口及服务功能要求和建设单位实际情况进行确实的，符合*县卫生规划、县城总体规划和*县新型农村合作医疗试点工作的统一要求。项目符合民意，关系民生，有深厚的群众基础，城乡居民真心拥护，实施本项目有法律方面的支持，且规模适度。二、本项目场址地理位置好、地质条件好、周围环境16、好、附近无工业企业，无噪音污染源；本项目规划建设方案选址经济合理，充分地利用了现有的资源（如土地、房屋等），有利于项目资金合理使用，并且能有效实现“整合资源，填平补齐；完善功能，满足基本需求；统一标准，规范建设“的目的。三、本项目建设所需的水泥、钢筋、砂石等主要材料，当地均可生产和采购，且汽车运输方便，施工条件较好，交通便利，施工用水、用电均可利用院内现有市政设施。本项目的建设条件充分，项目的建设十分必要且切实可行。第三章 建设规模与场址第一节 建设规模*县中医院经过五十余年的努力，中医专科科室齐全，中西医综合优势突出，在针灸康复、肾病、骨伤科等疾病的中医治疗方面独具特色，中西综合治疗各科疾病17、的疗效显著，在*县及周边县区有较大影响，有广泛的群众基础。中医院以诚信服务为宗旨，以低门槛、质量高、服务好、价格廉为服务理念，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、努力减轻患者的医疗费负担。因此近几年来门诊人次、住院人次、急诊急救人次等业务总量均逐年大幅度增长。2005年中医院的门诊人次为33200人次，2006年门诊人次为36900人次，2007年门诊人次为41005人次，2008年门诊人次为49200人次。医院立足永新、服务周边县市，以市场为导向，按照现代医院管理和现代企业管理体制，以高标准、高起点地进行建设。本项目的建设做到布局合理、资源节约、环境优美；遵循可持续发展的原则，既考虑当前需要，18、又留有发展余地。按照综合医院建设标准（2008年版）中的建设规模，本项目建筑面积确定为2000 m2。第二节 项目场址一、 场址位置*县中医院位于*县城区内，环境优越，交通便利，座落在*县城西秀水路，是*县城的中心位置。二、 场址土地权属类别及占地面积*县中医院院内规划已通过了*县建设规划部门的评审，项目场址位于原医院院内，拆旧建新。项目拟建地点土地权属*县中医院所有，建设用地面积为800平方米。三、 社会环境条件该项目属社会公益事业，有利于人民群众身体健康和社会的稳定，符合广大人民群众利益和社会发展的要求。项目建设得到了各有关部门的大力支持，是一项得民心、顺民意的工程。中医院的领导及全院职工19、对本项目的建设热情非常高，县委、县政府也大力支持，特事特办，已基本完成了前期准备工作。四、 征地拆迁条件场地上原有老楼房属医院公房，已拆除，场地基本平整，为医院范围内土地，无需征地。五、 公共设施及施工条件项目建设地点交通便利，水、电、广电、通讯、网络、市政等设施都配套齐全，新建污水处理站每天处理20吨污水，经县环保局认定符合污水处理的要求。第四章 工程方案第一节 建筑设计指导思想与原则一、 合理利用地形：设计中除了合理组织医院的人流与物流，合理配置各个功能分区，使各个部门不仅满足洁、污分区与分流，更做到交通便捷流畅，满足现代医疗设施高效率、快节奏的要求。二、 功能分区明确：总体布局结合地形采20、用集中式布局，使各功能用房相对独立，又能有机合理地结合，避免了分散布置效率较低的弊病。三、 平面布局合理：在医院各个科室布局中也分别参照、比较国内外先进医院的设计概念。为适应医疗技术，尤其是医技部门发展迅速的特点，预留了一定的发展空间，并采用较为齐整的统一柱网，全楼采用框架结构，为各个科室的发展、进行改扩建创造了有利的条件。第二节 总平面设计一、总平面布局要求1、功能分区合理，设计空间尺度适宜，特色鲜明，导向明确。洁污路线清楚，避免或减少交叉感染。2、布局紧凑，管理方便。交通流畅清晰，缩小病人水平移动的距离。本院交通应与外围道路衔接，合理安排人流出入口及机动车出入口；实行人车分流、洁污分流。二21、总平面布置本项目建设用地红线已经过规划部门同意，因此本项目不做总平面方案比选。*县中医院用地面积6500 m2，面积小。入口设在东面，临西谭路，北面设置门诊楼，南面为住院楼，医技楼布置在西面。总平面布局功能分区明确、就医路线清晰，洁污路线清晰，人流、车流进出顺畅。第三节 建筑方案一、建筑设计1、设计依据综合医院建筑设计规范（JGJ49-88）综合医院建设标准工程建设标准强制性条文（2002年版房屋部分）建筑设计防火规范（GB50016-2006）民用建筑设计通则（JGJ37-87）2、建筑平面布置功能要求建筑应充分考虑患者的心理特点、生理特征和医疗用房的功能及安全性。建筑设计体现以人为本，力22、求实现无障碍设计。功能分区合理，结合现代医院的医疗流程，确保实现方便、快捷、高效和低运行成本。3、建筑方案 （1）建筑方案比选方案一采用内廊式布置用房，功能布置合理，垂直交通顺畅，清晰；方案二平面布置为“L”型，但只有一个楼梯间，不符合建筑设计防火规范的要求。通过两个方案进行分析、比较，可研报告将方案一作为推荐方案。（2）推荐方案平面功能第一层：CT室、操作室、阅片室、值班室、储片室、高压氧舱、氧气间、办公室、更衣室、卫生间等；第二层：放射科室；第三层：化验科；第四层：病理科；第五层：屋面晒药平台。4、立面设计充分体现医疗服务设施的特点，建筑风格以现代风格为主，使其与周围环境既协调又独特。设计23、时采用了塑钢门窗，银灰色外墙涂料墙面，结合现代装饰设计手法使整个建筑充满现代感和亲近感，充分体现了节能、环保、“以人为本”的设计理念。5、剖面设计在满足功能和使用要求的条件下，尽可能降低层高减少能耗，节省造价。建筑的室内外高差0.6米，底层、二层层高4.0米，三、四层层高3.3米，五层层高2.7米，建筑高度17.3米。6、室内交通组织与安全疏散整个建筑宽敞的通道纵横连通，功能布置均能满足建筑防火，消防安全疏散的要求。7、无障碍设计医院建筑设计中无障碍设计优为重要，设计中应严格执行方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范，入口处应设残疾人坡道，每层应设残疾人专用厕所。楼梯、扶手满足残疾人的要求。24、8、一般防护要求和主要装修（1）一般医疗用户的地面、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、冲洗、其阴、阳角宜做成圆角；（2）生化检验室和中心实验室的部分化验台台面，通风柜台面，采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面，病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤地和排水管亦应采用耐腐蚀材料；第四节 结构设计方案一、结构设计依据建筑结构可靠度设计统一标准GB20068-2001；工程建设标准强制性条文房屋建筑部分（2002年版）；建筑结构荷载规范（GB50009-2001）；混凝土结构设计规范（GB50010-2002）；砌体结构设计规范（GB50003-2001）；建筑地基基础设25、计规范（GB50007-2002）；建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2001）。二、建筑安全等级本项目结构的设计使用年限拟定为50年，建筑结构的安全等级拟定为二级，结构重要性系数1.0；耐火等级为二级。三、环境类别为一类环境，结构构件的裂缝控制等级为三级，最大裂缝宽度Wlim0.3mm。四、结构体系根据建筑的使用功能、平面布置、立面体型、施工条件等，选用合理的结构体系，本项目建筑采用钢筋砼框架结构体系。五、设计荷载1、永久荷载（恒荷载）：根据构件和装饰尺寸及材料比重直接计算，各种医疗设备根据生产厂家提供数据采用。2、可变荷载：活荷载：根据建筑结构荷载规范（GB50009-2001）26、取用，具体如下：医疗用房、办公室2.0KN/ m2，卫生间、楼梯间2.0KN/ m2挑出阳台2.5KN/ m2，上人屋面2.0 KN/ m2，机房7.0 KN/ m2。有特殊要求的按特殊要求取值。风荷载：基本风压取0.30 KN/ m2雪荷载：基本雪压取0.35 KN/ m2地震作用：本地区地震动峰值加速度30min，或采用自发光材料做出口指示和疏散指示灯。应急照明除满足消防要求外，尚应维持医疗场所适当的照度，照度标准执行综合医院设计规范有关标准。电话、网络线路采用低卤、低烟、低毒型专用电缆或导线穿管或线槽敷设。5、照明设计照明系统设正常照明和应急照明；灯具布置采用平面一般照明与局部照明结合的27、方式满足照度要求，照明灯具以高效荧光灯、小功率全卤灯、节能灯为主，白炽灯为辅，走廊、楼梯、主要出入口、重要科室、重要机电房间均设应急照明，安全出口、走廊、楼梯等设出路指示及疏散、诱导指示标志。照度根据使用要求及设施用途满足需要，并不低于规范要求：医生办公室：200Lx，门厅：100 Lx，设备用房：75 Lx，其他房间：50 Lx。三、智能化系统本工程的智能化系统由综合布线系统、音响广播系统等子系统，通过系统集成而组成。1、综合布线系统在大楼首层设设备进线间，光缆接入后，通过系统交换设备由干线（可为光缆或大对数超五类电缆）通过桥架引至层配线架，超五类电缆由层配线架跳线后引至各工作区信息点，各信28、息点信息插座采用8位模块式通用插座。2、公共广播与火灾广播系统该系统为一套服务性广播系统，平常进行业务广播等。广播主机包括：声源、广播控制器、功放等。四、防雷及接地1、本工程低压配电系统接地形式采用TN-S系统。2、本工程采用总等电位连接。3、计算机电源系统、有线电视引入端、电信引入端设过电压保护装置。4、本工程为三类防雷建筑，利用混凝土桩基地梁内的主筋作为防雷接地极，框架柱内两对角主筋作为防雷引下线并设置20*20的避雷网。5、本工程进户线处零线重复接地，接地极与防雷接地共用，接地电阻R1。第七节 消防系统设计一、设计依据建筑设计防火规范（GB50016-2006）建筑物防雷设计规范（GB529、0057-94）智能建筑设计标准（GB/T50314-2002）低压配电设计规范（GB50054-95）二、建筑消防根据城市规范要求，合理确定建筑的位置，防火间距、消防车道和消防水源。医院内部设置一条净宽大于4米的消防车道，交通便捷，发生灾害时，消防车可以随时到达施救。三、消防用水设计1、消防用水量室外消火栓用水量：20L/S 火灾延续时间为2小时室内消火栓用水量：10L/S 火灾延续时间为2小时2、室内布置每层二组室内消防栓DN65。3、室内按灭火器配置规范配置灭火器。在建筑楼梯间休息平台设磷酸氨盐手提式干粉灭火器，按轻危险级B级火灾的要求设置。4、在室外环形给水管网上设置一定数量的室外消火30、栓，室外消火栓间距不超过120米，保护半径不超过150米。四、电气设计1、事故照明及疏散照明在公共走道、楼梯间等设有事故照明。在主要通道、楼梯间等处设置疏散指示标志灯和楼层显示装置。2、火灾广播在公共走道，候诊厅等公共场所等处设扬声器。五、系统接地消防设备接地采用联合接地极，接地电阻小于等于1欧姆。第五章 节能与节水一、依据中华人民共和国节约能源法中华人民共和国清洁生产促进法中国节能技术政策大纲公共建筑节能设计标准财政部、国家发改委节能产品政府采购实施意见（2004年）关于基本建设的技术改造工程项目可行性研究报告增加节能篇（章）的暂行规定国家公布的消耗指标和有关节能规定二、节能、节水措施本项目31、建设过程中力求达到国家的节能标准要求。在材料的使用和设备的配置方面，力求质优价廉，注重实用；在建筑风格方面，以简单、美观、大方为宜。尽可能减少建设与运行所必需的水、电、暖通等资源消耗。加强管理，制定节能、节水措施，减少费用开支。1、建筑节能措施（1）合理的建筑布局、恰当的空间组织，实现充分利用自然能源，尽可能采用自然采光和自然通风。通过实现自然采光、自然通风，最大限度实现建筑自身节能，减少对人工环境的依赖，减少调节室内环境的设备系统负荷量，降低使用成本。（2）使用适用、有效、合理、经济的环保生态节能技术手段。屋面采用保温隔热性能好的屋面材料；外墙实体部分选用空心砖+挤塑聚苯乙烯泡沫板，传热系数32、0.50；少用或不用玻璃幕等，玻璃幕墙采用中空玻璃，传热系数K值3.5/ W m2 K；铝合金选用具有断桥设计的型材。（3）结合内部具体情况，引入自然采光与绿色植物，空气自然流通，创造出舒适、宜人、绿色的人性化建筑空间形态，使人、自然、建筑得到共生，体现人性化和温馨的理念。2、节电措施（1）采用先进的施工技术和设备，提高能源利用效率，降低能源消耗。不得选用已公布淘汰的机电产品，以及产业政策限制的产品序列和规模容量。（2）能源供电、供热、供水部门应尽量靠近负荷中心，减少输送距离，减少能耗。（3）选用节能型变压器、节能电器，采用节能灯具，并采用低能耗镇流器，合理选定各房间照度和灯具安装高度，节约用33、电。（4）供电采用自动补偿装置提高功率因素，减少电量损耗。（5）气体放电灯加电容补偿，使功率因数不小于0.8。3、节水措施（1）采用生态节水技术手段，采用节水型施工设备，提高水资源利用率，降低水资源无效消耗。（2）供水系统采取防渗、防漏措施，杜绝水量漏失。选用质量好的供水阀门、开关、设施等，以免造成水资源流失。（3）合理用水，要经常检查水管和阀门，严格控制泄漏或长流水。（4）选用节水型卫生洁具，空调系统应作为公共建筑节水的重点之一。第六章 环境影响分析一、概述环境是人类生存、繁衍、发展的基础。我国社会主义建设中坚持环境保护可持续发展的战略，注重环境保护与项目建设的协调、统一。本项目建设在促进经34、济和社会发展的同时，也将给环境带来一定的负面影响。为此，项目的建设，其规划设计应严格采取相应的环境保护措施，同时为一线医务工作者和就诊病患者提供绿色、生态与人性化的医疗空间。二、分析依据环境空气质量标准（GB3095-1996）地表水环境质量标准（GB3838-2002）城市区域环境噪声标准（GB3096-93）生活饮用水卫生规范（2001）地下水质量标准（GB/T14814-93）污水排入城市下水道水质标准（CJ3082-1999）大气污染物综合排放标准（GB16279-1996）锅炉大气污染物排放标准（GB13271-2001）危险废物焚烧污染控制标准（GB18484-2001）三、项目环35、境现状该项目为在原址新建工程，场址现状位于*县中心城区中医院院内，占地6500 m2。空气现状质量符合环境空气质量标准（GB3095-1996）二类标准。四、项目建设运营期对环境的影响该项目的建设必定会造成对环境的影响，本章就项目建设期和运营期进行环境影响分析。1、施工期环境影响分析（1）大气污染物：在项目施工期易造成局部大气环境污染的主要环节为搅拌作业，其次为建筑材料的装卸、运输和堆放。上述各环节在受风力作用下对施工现场产生TSP污染，应采取有效措施（如洒水等），减缓施工期对外环境的污染。（2）废水：施工废水主要为施工清洗地面污水，这部分废水含有一定量的SS，施工现场应设临时集水池、沉砂池等36、临时性的水处理设施。施工运输过程中抛洒的水泥、石灰等建筑材料应及时清理，以免随雨水污染水体。（3）噪声：施工期噪声主要来自搅拌机和装载机，此类机械噪声源强，噪声级约90-100dB（A）。施工设备声级较高，必须加强管理，合理安排施工。根据*省环境污染防止条例，禁止夜间（22时至凌晨6时）和午间（12时至14时）进行产生噪声和建筑施工。建筑施工因特殊需要必须连续作业的，应经建设行政主管部门和环保部门同意，并公告附近居民。（4）固体废物：施工期间产生的土建垃圾要及时清运处理或用于回填，金属垃圾要进行回收利用。2、运营期环境影响分析（1）水污染：医院污水中含C大肠菌群96-230*106个/L，细菌37、总数1.3-1.5*105个/ML，BOD520-4760mg/L(BOD5量与耗水量成反比)。悬浮物50-60g/床d，氨氮15 g/床d。污水中尚含少量氯化物、酚等。（2）固体废物污染：本项目建成后产生的固体废物主要是可能被病毒污染的废物（医用垃圾和生活垃圾）。主要包括：肝炎、肺结核、呼吸道等病人的医疗感染废物，包括病人手术或尸解后的废物（如组织、污染材料和仪器等）以及被血液或人体液污染的废医疗材料、废医疗仪器以及其它废物（如废医用手套、废防护服、废注射器、废输液器、废输血器等）。医院产生的所有废物，包括排泄物、生活垃圾以及病人接触过的任何其它废设备、废材料。传染者及可能感染者产生的排泄物38、生活垃圾。医院产生的废弃峰利物。有关临床、教学、研究等医学活动中产生的、实验室所有的含有菌落及病原株培养液的废弃物以及感染的动物。医院废水处理产生的污泥。综合楼废弃的病房空气净化材料。其它被病毒污染的废物。本项目建成后，以上污染废物若不处理，对周围环境的大气、土壤、水体都可能会产生负面影响。因此，这些污染废物必须按照国家环保总局的要求进行收集，送县环卫所封存处理后，再送至医疗垃圾处理厂统一处理。五、环境保护设计1、设计依据医疗废物管理条例及卫生部、国家环保总局文件卫医发2003287号医疗废物分类目录综合医院建筑设计规范（讨论稿）国家环保总局环明传20033号文附件一、附件二室外排水设计规范39、等。2、保护措施和建议（1）医院污水经沉淀、过滤和生物法处理后，用液氯或次氯酸钠或臭氧等强氧化剂进行消毒处理以杀灭原微生物。医院污水经处理与消毒，后应标方可排入市政汗水管。连续三次各取样500亳升进行检验，不得检出肠道致病菌和结核杆菌。总大肠菌群数每升不得大于500个，医院污水经处理和消毒后，其所含的污染物质与有害物质的含量应该符合现行的有关标准。污水处理达标后排入南侧市政污水管。（2）医院废弃物和生活垃圾先收集到院内污物站，封存处理后再送至医疗垃圾处理厂统一处理。（3）生活污水可经过化粪池处理后排入院内污水管系统，再排入院内污水处理站。 （4）严格执行“三同时”制度，做到防治污染及其他公害的40、设施与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用。 （5）绿化。医院应大力加强绿化，应尽可能扩大绿化面积，使场区内环境优美、空气清新，为病人提供精神上的享受。 （6）拟采取的防治措施及预期治理效果见下表。防治措施及预期治理效果 内容类型污染物名称防治措施预期治理效果水污染物CODcr、BOD5、NH3-N、粪大肠菌群数等化粪池+污水处理站（二氧化氯消毒处理）满足污水排入城市下水道水质标准（CJ3082-1999）一级标准要求固体废物医疗废弃物、生活垃圾医疗废弃物送院焚烧处理站焚烧气污染物CO2、NO x、烟尘、CO满足危险废物焚烧污染控制标准（GB18484-2001）要求噪声设备选型上选用性能41、良好的低噪声设备；安装减震机座，消声器，并采取隔声吸声等措施，控制室内噪声分贝综上所述，只要建设单位按照保护环境的原则和标准进行建设，认真落实污染防治措施与主体工程同时设计、同时施工、同时处理，选择医院废水、污染物处理合理实用技术，使污染物排放量最小化、无害化。在此基础上，从环保角度看，本项目建设是可行的。第七章 安全运行与劳动保护第一节 项目建设期安全管理项目建设期间，由中标的施工企业依据*省建筑施工安全管理文明施工实施细则（赣建安字19982号）进行安全管理。以据此细则，保障建设期劳动者在生产劳动中的安全与健康。具体措施：1、施工单位必须贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，坚持“管生产必42、须管安全”的原则，在编制计划和施工技术文件及布置、检查、总结、评比施工生产工作的同时，必须将安全生产列为主要内容。在项目施工全过程，切实抓紧、抓细安全管理控制，消除施工现场的不安全因素，保证项目施工的顺利进行。2、建立安全保证体系和监督体系。各级安全检查按建设部颁发的JGJ59-99标准执行，按评分结果对受检项目进行记录。项目经理是项目第一负责人，由单位职能部门、技术负责人、施工员、生产班组长建立安全检查、监督体系，随时进行安全检查，对安全措施不落实的不准开工，给予停工、罚款警告，直至勒令退场等处罚。3、文明施工措施。施工现场进出口设置大门，场地周边设置围栏，高度从地面起不得低于2米。外墙面应43、打底粉白，书写工整的安全标语。建立门卫制度，现场人员进入施工现场应配戴出入证或上岗证。场内要保证道路平整、坚实、畅通并作好排水措施。各种材料按施工平面布置图指定位置存放，并分规格放整齐。施工用水、用电管线统一规划敷设，使管线安装达到规范化、整齐化和标准化。施工期间，现场要采取多形式进行环保宣传教育活动，不断提高职工环保意识，同时要加强施工人员的文明施工教育，要求讲卫生、讲文明、讲道德、讲礼貌，严格遵纪守法。4、施工现场防火措施。施工现场须制定“防火安全管理办法”，落实防火责任制，并落实到个人。施工材料的保管应依据材料性能采取必要的防雨、防潮、防晒、防冻、防火、防爆、防损坏等措施。第二节 医院劳44、动安全卫生防护措施项目建成投产后，按照国家有关规定衽安全运行与劳动保护。1、医院建立各项行政管理工作制度，并组织实施必备的制度：各项会议制度、院总值班制度、安全报告制度、重大病情报告制度、医疗行政查房制度、危险品保管制度、文书档案管理制度等。2、有健全的医疗工作制度，切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。3、非国家认定资格的技术人员，不得直接从事医疗医技和护理技术工作。4、救护车配有基本设备、药品、随叫随到，保证医疗抢救和转送病人的需要。5、医护人员必须树立无菌观念，进行正确无菌技术操作。6、认真贯彻执行医务人员医德规范实施办法，有知德教育措施，严格实行岗前教育制度。7、有意外情况下的供电45、措施，确保临时照明。8、消防设备齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。9、紧急状态时有与外界联络的可靠方式。10、严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，传染病房的设置应符合卫生学要求，确保病人安全。11、医院工作人员应具有良好的素质、仪表端庄、言行规范。12、应设分科候诊室，候诊室内禁止吸烟。13、应采用湿地清扫，垃圾废物日产日清制度。14、不准在候诊室内出售商品和食物。第八章 医院组织机构、劳动定员及人员培训一、医院组织中医院实行院长负责制，院长全面负责医院的管理工作。中医院要有健全的行政管理组织、健全的医疗管理组织和健全的护理管理组织，这些组织均由院领导分管，此外还需要有健全的财务管理46、组织，后勤总务保障组织，思想政治工作、职业道理教育和业务培训管理组织等。二、劳动定员按照综合医院建设标准，人员配备应达到下列要求：1、每床至少配备0.88名卫生技术人员；2、每床至少配备0.4名护士；3、至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；4、各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。*县中医院现有人员及专业结构基本符合要求。三、人员培训1、培训的对象包括卫生技术人员、卫生管理人员和临床救治一线人员。使他们尽快掌握临床救治原则和防护措施，为医疗、保健工作准备充足的后备力量。2、培训的内容要针对培训对象的岗位实际需要，进行患者的诊断治疗、医务人员防护知识，以及有关法律法规和政策规定知识47、等的培训。3、保证培训质量，讲求实效。对参加培训的人员要进行考核，培训考核情况应纳入在岗培训管理。4、医院行政部门负责医疗、保健、防治培训工作的组织管理，制订培训计划，落实培训经费，检查培训质量。第九章 项目实施进度与质量保证体系第一节 项目实施进度*县中医院门急诊综合大楼建设项目总建筑面积2000m2，为四层的框架结构，整个项目的建设期为1年。根据项目建设管理有关规定，项目实施须制定建设项目总体及分阶段工程进度计划，保证建设项目的供水、供电、污水（物）处理、通讯等配套辅助设施与主体工程同步建成，确保建设任务按期完成。计划如下：2009年2月前：完成项目前期工作及开工准备。2009年3月-2048、09年4月：完成勘测设计、工程招标。2009年5月-2009年12月：土建、安装工程施工。2009年12月：竣工验收。项目实施进度安排表序号 年月工程项目 2009年1234567891011121项目前期工作2勘测设计、工程招标3土建工程4安装工程5竣工验收第二节 项目建设质量保证体系一、项目组织机构本项目由*县中医院组织实施，院长任项目负责人。下设办公室，并指定专人负责项目前期工作以及建设管理工作。二、质量保证体系项目建设工期短、要求高、任务重，工程建设中应建立“政府监督、社会监理、企业自检”三级质量保证体系。本工程项目建设严格按建筑法及*县有关建筑市场管理和质量监督管理有关规定进行规划、49、建筑设计、建筑施工质量管理。建设单位应根据国家和卫生、建设主管部门有关规定建立健全质量保证体系和层层负责的质量责任制。勘察设计单位必须按资质等级承担相应的勘察设计任务，应按照国家现行的有关规定、技术标准和合同进行勘察设计，建立健全质量保证体系，加强设计过程的质量控制，健全设计文件的审核会签制度。建设项目的施工图设计文件（含方案设计）不得擅自理发。确因功能需要变更设计的项目，需报请原审批部门批准。施工单位要接受质监对其资质和质量保证体系的监督检查，要严格按照设计图纸和技术标准、操作规程进行施工，对每道工序都要按质量要求，确定施工工序，并对施工的工程质量负责。医疗仪器设备采购实行招标方式，确保仪器50、质优、价格合理，各部门、各单位统一协调、各尽其责，严格按规章制度强化管理，确保项目建设的整体质量。建设项目实行工程监理制，对工程进行“三控制”、“三管理”、“一协调”，采用“事前、事中、事后”的工作程序，确保工程经济效益、社会效益和环境效益的协调统一。建设项目建成后，需由建设单位按照批准的设计文件、工程建设强制性标准和其它有关文件，及时组织勘察、设计、施工、监理、工程质量监督机构及其它有关部门进行验收，验收合格后，建设单位应及时提出竣工验收报告，并自竣工验收合格之日起15日内，向所在地建设行政主管部门、发改委、卫生局提交竣工验收备案文件。第十章 项目招投标根据中华人民共和国国家发展计划委员会251、001年第9号令，特制订本项目招标方案。一、招标工作依据1、中华人民共和国招标投标法；2、国家发展计划委员会招标公告发布暂行办法；3、七部委联合发布评标委员会和评标办法暂行规定。二、招标工作原则建设项目主体工程的施工单位的选定必须依法进行公开招标，择优选定中标单位。招标文件和标底，应委托有相应资质的单位编制。建设项目的评标由招标代理机构依法组建的评标委员会负责，评标委员会由技术、经济等方面专家组成，成员人数为5人以上单数。建设项目中标单位不得转包或者违法分包工程，擅自转包或违法分包的，可依法取消中标资格。1、招标方式按照*省发展计划委员会有关要求，结合本项目特点，拟采用发下招标方式：主体工程施52、工采用市内公开招标，进行资格预审；设备采购实行国内公开招标；工程设计、施工监理采取邀请招标，进行资格后审。2、招标范围主体工程施工、设备购置实施公开招标，招标内容包括土建及水电安装；工程监理、勘察设计采用邀请招标形式。3、资格审查按照有关规定对施工合同潜在投标人进行资格预审；对邀请招标的监理、勘察设计潜在投标人进行资格后审。4、潜在投标人的要求（1）邀请招标在吉安市范围内邀请3家具有相应监理资质的单位参加投标。（2）公开招标通过媒介发布公告，凡具有相应施工资质，具有良好的社会信誉和足够的类似工程施工经验的施工单位，均可参与本项目的资格预审。招标基本情况表项目名称招标范围招标组织形式招标方式不采53、用招标方式招标估算金额(万元)备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察、设计8026建安工程25000 监理351设备260其它情况说明： 年 月 日第十一章 投资估算与资金筹措第一节 投资估算一、 估算依据1、本可研建筑图及各专业设计资料和说明；2、*省*县建筑安装工程造价及相关资料；3、*省建筑工程消耗量定额及统一基价表（2004）；4、*省装饰装修工程消耗量定额及统一基价表（2004）；5、*省安装工程消耗量定额及统一基价表（2004）；6、*省建筑安装工程费用定额（2004）；7、*省建筑工程计价办法（实行）；8、*省市政工程消耗量定额及单位估价表上、下册（2006版）54、；9、*省市政工程及园林工程费用定额（2006年）；10、建安以外费用参考*县县城市政道路、绿化等工程造价计取。二、有关费率取费标准1、建设单位管理费按财政部财建（2002）394号文计取。2、勘测设计费按工程勘测设计收费标准（2002修订本）计取。 3、工程监理费依据建设工程监理与相关服务收费管理规定（发改价格2007670号文）计算。4、本项目基本预备费按5%计取。三、估算范围本投资估算包括所列项目土建（含一般装饰工程）、设备购置、安装工程、室外工程及其它费用、基本预备费的固定资产投资。四、投资估算本项目估算总投资614.56万元，其中：建安工程费用250万元，设备购置费260万元，其他费55、用33.63万元，预备费30.93万元。详见下表。投资估算表 单位：万元序号工程或费用名称单位数量单价(元)土建工程设备购置及安装其他费用小计第一部分工程费用（一)土建工程116.98 116.98 l厌氧发酵池M380073558.80 58.80 沼气储气柜M38010008.00 8.00 3排污干管M2901805.22 5.22 4滤渣池M3805054.04 4.04 5滤网M2701801.26 1.26 6沉砂池M31205006.00 6.00 7酸化池M330051015.30 15.30 8沼气池内填料M33002106.30 6.30 9管理用房M2805054.04 56、4.04 IO沼气发电房M2705053.54 3.54 ll堆肥棚M21602804.48 4.48 (二)田间工程57.56 57.56 l沼液储存调节池M3112050056.00 56.00 沼液输送管道M240651.56 1.56 (三)附属工程10.15 10.15 l沼气输气管路M704.55 4.55 ，沼气配件套6507005.60 5.60 (四)仪器设备购置8025.70 25.70 l沼气脱硫、脱水装簧套383003.83 3.83 2沼气发电机组套118050018.05 18.05 3发电控制设备套l270002.70 2.70 4沼气增压泵台256001.12 57、1.12 第一部分费用合计174.5435.85210.39第二部分其他费用l建设单位管理费2.30 1.952勘察设计费3.863.663工程监理费2.642.444招标代理费0.80.505施工图审核费0.380I86竣工圈编制费0.180.187决算审核费0.52O|328前期工作费1.51.509联合试车费0.60.5010生产工人培训费0.50.50第二部分费用合计13.281228第一、二部分费用合计174.5435.8513.28223.67基本预备费11.0011.00建设投资174.5435.8524.28234.67第二节 资金筹措本项目总投资614.56万元，申请上级资金58、400万元，单位自筹214.56万元。第十二章 效益分析一、经济效益*县中医院2005-2007年的收入与支出情况见下表： 2005-2007年收入支出表 单位：万元年 份总收入总支出结 余2005651.5625.625.92006660632.827.22007896.1841.155本项目属卫生公益性事业性质，主要考虑国民经济发展及社会发展和群众防病治病的需要，不能单纯追求项目的经济效益。从*县中医院多年经营状况来看，每年都能实现保本微利。二、社会效益随着人类文明的提高，作为医疗服务的载体医院，现今乃至未来在人类的生存原则中将发挥越来越重要的作用。本项目对完善吉安市属医疗机构设置规划和*59、县医疗发展具有极大的推动作用，对促进*县的社会事业发展极为有利。本项目有较好的社会效益。1、 加强公共医疗卫生基础设施建设，巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务体系和网络，推进新型农村合作医疗制度的建立，关键要加快县级医院建设步伐，提高县级医院救治能力和救治水平。项目建成后，能提高项目所在地人民群众基本医疗保健满足程度，有利于推进*县新型农村合作医疗试点工作。同时，能有效促进全县医疗卫生服务体系建设，完善服务功能、增强服务能力、提高服务质量、降低药品价格，使广大农民群众的疾病能及时得到医治，有地方看病，方便看病，而且价格实惠。项目的实施，将给*县人民带来福址，也将产生很好的社会效益和经济效60、益。2、 本项目符合国家公共卫生和农村医疗卫生发展政策，也符合*县“十一五”国民经济和社会发展规划。项目的实施将对*县社会的长期稳定发展发挥重要作用。本项目的建设改善了医院的医疗服务设施条件，改善了广大患者特别是广大农村患者就医环境，有利于进一步提高诊疗、预防水平，提高患者治愈率，降低病死率，为保障广大人民群众身心健康和生命安全构筑了一道安全防线。3、 项目的实施适应广大人民群众特别是弱势群体的需求，充分考虑了老区农村经济基础和当地承受能力，项目受益人群多、社会效益好，广大群众对此项目建设非常支持。人民群众的热情支持和期盼表明该项目具有很好的互适性。第十三章 结论与建议一、结论1、本项目建设符61、合吉安市卫生规划和医疗机构设置规划的要求。2、*县中医院项目选址合理，符合*县县城规划和*县中医院建筑规划。建成后，最高日门诊量可达200人次，能满足医院发展的需要。本项目建筑面积为2000m2，总投资估算614.56万元。3、本项目是在*县中医院院内新建，可综合利用本院的人力、设备等资源进行有效整合，在资金投入上最省。4、项目建设用地、工程地质等条件良好；交通、电力、通讯、供水等外部协作条件非常优越，建设条件基本具备。5、县政府地方财政配套资金和建设单位自筹资金基本落实，从而有利于项目的顺利实施。本项目的建设不但对*县中医院有直接的社会效益和经济效益，而且对保障*县人民群众的医疗安全和为人民62、提供较好的医疗保健服务，对保持*县国民经济持续健康发展有着重要作用，因此本项目是可行的。二、建议1、建议在下一步工作中对建筑方案进行进一步优化，确保功能合理的条件下技术上可行、经济上合理，既美观又实用的设计方案。2、建议在项目运作过程中加强“三控三管一协调”工作，同时把技术力量和服务质量进一步提高，使项目发挥其最大的社会效益。目 录第一章 总论11.1项目名称与承办单位11.2研究工作的依据、内容及范围11.3编制原则31.4项目概况31.5技术经济指标51.6结论6第二章 项目背景及建设必要性82.1项目背景82.2建设的必要性9第三章 建设条件113.1项目区概况113.2建设地点选择错误63、！未定义书签。3.3项目建设条件优劣势分析错误！未定义书签。第四章 市场分析与销售方案134.1市场分析134.2营销策略、方案、模式14第五章 建设方案155.1建设规模和产品方案155.2建设规划和布局155.3运输185.4建设标准185.5公用工程205.6工艺技术方案215.7设备方案215.8节能减排措施24第六章 环境影响评价256.1环境影响256.2环境保护与治理措施266.3评价与审批28第七章 项目组织与管理297.1组织机构与职能划分297.2劳动定员297.3经营管理措施307.4技术培训30第八章 劳动、安全、卫生与消防318.1编制依据及采用的标准318.2安全卫64、生防护原则318.3自然灾害危害因素分析及防范措施328.4生产过程中产生的危害因素分析及防范措施328.5消防编制依据及采用的标准348.6消防设计原则358.7火灾隐患分析358.8总平面消防设计358.9消防给水设计368.10建筑防火368.11火灾检测报警系统378.12预期效果37第九章 项目实施进度389.1实施进度计划389.2项目实施建议38第十章 项目招投标方案4010.1招标原则4010.2项目招标范围4010.3投标、开标、评标和中标程序4010.4评标委员会的人员组成和资格要求42第十一章 投资估算和资金筹措4311.1投资估算4311.2资金筹措及使用计划45第十二章 财务评价4712.1费用与效益估算4712.2财务分析4812.3不确定性分析4912.5财务评价结论50第十三章 建设合理性分析5113.1产业政策符合性分析5113.2清洁生产符合性分析5113.3规划符合性分析5113.4项目建设环保政策符合性分析5113.5环境承载性分析5113.6结论52第十四章 结论与建议5355