1、XX市中医院住院综合大楼建设项目 可行性研究报告 第一章 总 论11项目概况111 项目名称与建设单位1111 项目名称XX市中医院住院综合大楼建设项目1112 项目建设单位名 称：XX市中医医院宗 旨：为人民健康提供护理与保健服务诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇科专业、妇女保健科、口腔科、急诊医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科感染（管理）科等。住 所：XX市XX区X路4号法定代表人：X经费来源：定项补助开办资金：537万元登 记 号：X举办单位：XX市XX区卫生局联系电话：0835-2224037传 真：0835-2227129112 工程概况根据XX市规划和建设局“选字第22、009-016号”建设项目选址意见书XX市中医院住院综合大楼建设项目选址于XX市XX区县前街197号，建设规模为新建一幢住院综合楼，建筑面积15,475.00，地下一层，地上9F，建筑总高36.5m。建筑结构为全框架，根据建筑抗震设计规范GB50011-2001（2008年版），XX市设计基本地震动峰值加速度为0.10g，对应抗震设防烈度为7度，本项目医院建筑为乙类重点设防类建筑，抗震措施按8度进行抗震设防，项目建设总用地面积13,898.00，其中：本项目建设用地7,987.00。113 可行性研究报告编制单位四川XX通咨询有限公司，工程咨询资格证书由国家发展和改革委员会颁发，证书编号：工咨3、丙X。12 编制依据及范围121 编制依据及范围1医疗机构基本标准；2四川卫生资源配置标准；3四川省卫生事业发展“十一五”计划；4中医医院建设标准（建标97-2008）；5医院洁净手术室建设标准；6XX市“十一五”卫生事业发展规划；7地市级以上重点中医医院建设指导意见（试行）；8 国务院国发200822号关于做好汶川地震灾后恢复重建工作的指导意见9 国务院国发200821号关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见10 四川省政府办公厅港澳特别行政区援助四川灾后重建项目资金管理暂行办法（川办函20091号）11 四川省发改委港澳特区政府援助四川地震灾区项目前期工作指南（试行）12 四川省港澳办4、港澳特区政府支援四川地震灾区恢复重建项目资金财务管理细则（试行）13XX市国民经济和社会发展“十一五”计划及二O一O年远景目标纲要；14 XX市XX区人民政府常务会议纪要第22期；15 XX市XX区人民政府“雨府函（2009）55号”关于XX市中医医院整体迁建的批复；16 XX市XX区国有资产管理办公室“雨国资（2008）7号”关于将原XX区二小土地划拨给XX市中医医院作为建设用地的通知；17 XX市发展和改革委员会“雅发改审批（2009）100号”关于同意XX市中医院住院综合大楼建设项目立项的批复；18 XX市规划和建设局“选字第2009-016号”建设项目选址意见书；19 XX市国土资源局5、“雅国土资函（2009）154号”关于对XX市中医院住院综合大楼建设项目用地的预审意见20 四川省兴发规划建筑设计有限公司XX市中医医院住院大楼房屋安全鉴定适修性评估报告；21 XX市卫生局“雅市卫办（2008）421号”XX市卫生局关于XX市中医医院增加床位编制数的批复；22 XX市中医医院“雅市中医（2008）46号”关于对新建综合大楼项目所报文件及其附件真实性负责的声明；23 项目业主提供的其他相关资料。122 编制范围本可行性研究报告着重对项目建设的必要性、医疗服务需求预测、建设内容和规模、方案设计、环境保护等方面进行研究，对项目总投资进行估算，提出资金筹措方案，对项目的融资能力和社会6、经济效益进行分析，提出可行性研究结论意见。13 可行性研究概要131 建设内容及规模1311 建设规模由于XX受“512”汶川大地震的影响，四川省XX市中医医院危房面积4882.00平方米，损毁设备46台，直接经济损失达2267万元，其中：业务用房2169万元，医疗设备98万元。造成XX市中医医院现有房屋建筑物存在重大安全隐患，经四川省兴发规划建筑设计有限公司综合鉴定该住院大楼震后结构整体性等级为Cu级，建议予以拆除并异地重建。根据2008年8月6日XX市城市规划委员会“第二届六次会议纪要”、XX市规划和建设局“选字第2009-016号”建设项目选址意见书，XX市中医院住院综合大楼建设项目选址7、于XX市XX区县前街197号，XX市中医医院灾后重建住院综合大楼建设规模为新建住院综合大楼15,475.00，项目建设用地7,987.00。医院已争取中央预算内专项资金和地方配套资金正在新建门诊医技大楼9000.00，项目建设后医院总建筑面积将达到24,475.00，床均建筑面积81.58/床（未包含大型专用医疗设备用房），基本达到汶川地震灾区医疗卫生机构建设和装备指导标准和中医医院建设标准（建标200897号）的建设标准要求。到2012年达到门（急）诊病人1050人次/日，编制床位300张。1312 建设内容 土建及安装工程：建设住院综合大楼，总建筑面积15,475.00，地下1层、地上9层8、，其中：地下层建筑面积1,805.00，地面建筑面积13,670.00。 公用工程：给排水、供电（新增用电量650KW，新增变压器总容量850KVA）、弱电（综合布线等）、空调通风（独立空调机、地下层及设备间通风）、消防及附属工程、供氧吸引系统等。 环保工程：医院污水处理站（医疗污水处理能力180.00m3/d）。132 项目建设进度根据总体重建规划，本项目拟于2009年9月底完成项立项、报批、初步设计、可行性研究报告编制及审批工作；2009年11月底前完成项目招标工作，具备开工条件；2009年12月下旬开始施工，2011年6月建成并进行竣工验收，项目建设工期18个月。 133 投资估算与资金9、筹措1331 投资估算经估算，本项目投资总额为4,596.00万元，全部为固定资产投资。按工程性质分：工程建设费用4,129.01万元，占总投资的89.84%；工程建设其他费用247.74万元，占总投资的5.39%；预备费219.25万元，占总投资的4.77%。按工程结构分：建筑工程费2,791.88万元，占总投资60.75%；设备购置费823.45万元，占总投资17.92%；安装工程费513.68万元，占总投资11.17%；其它费用466.99万元，占总投资10.16%。1332 资金筹措全额申请香港特别行政区政府援建资金4,596.00万元134 项目财务生存能力分析根据财务计划现金流量表10、（增量）可以看出，本项目计算期内各年经营活动产生的增量净现金流量较大，计算期内的增量累计盈余资金为2,157.62万元，说明本项目方案合理，实现自身资金平衡的可能性较大，不会依赖短期融资来维持运营，可持续经营能力和财务生存能力较强，表明项目能持续经营。14 主要经济技术指标141主要建设指标 建设项目用地面积 13,898.00（约20.85亩）；本项目用地面积 7,987.00（约11.98亩）； 总建筑面积 24,475.00；本项目建筑面积 15,475.00； 项目总容积率 1.76； 项目总建筑密度 23.63%； 绿化覆盖率 30.00%； 项目总停车位 52个；本项目停车位 0个11、； 本项目建筑层数: 9F； 用水量 185.25m3/d； 变压器容量 850KVA（新增变压器容量）； 医疗污水处理能力 180.00 m3/d； 建筑层数：地下1层、地上9层15 研究结论XX市在突发的“5.12”特大地震中受灾严重，是四川省6大重灾区之一。全市卫生系统在这次地震中遭不同程度损坏，受灾卫生机构245个，受灾房屋14789间，受灾面积290517平方米，其中：危房面积102346平方米，受损面积188171平方米；设备损坏2288台件；医护人员死亡4人，受伤18人；直接经济损失28096万元。由于XX受“512”汶川大地震的影响，四川省XX市中医医院危房面积4882.00平12、方米，损毁设备46台，直接经济损失达2267万元，其中：业务用房2169万元，医疗设备98万元。造成XX市中医医院现有房屋建筑物存在重大安全隐患，经四川省兴发规划建筑设计有限公司综合鉴定该住院大楼震后结构整体性等级为Cu级，适修性评估为：“鉴于该工程在“512”地震中的受损程度、结构体系的混杂和该大楼在建筑使用安全性、功能性方面存在较多不符合现行设计规范之处，特别是其结构体系混杂难以改造，使用功能难以满足，室外消防车道狭窄，无法设置回车道或回车场，并且消防车通行和人员安全疏散设施难以满足；医院污水消毒处理系统极不完善；此医疗建筑作为重点设防类公共建筑，涉及地震时使用功能不能中断以及地震时可能造13、成大量人员伤亡等重大灾害后果，结合民用建筑可靠性鉴定标准第10.0.1条、第10.0.2条，建议予以拆除并异地重建”。每天在XX市中医医院进出人口2000多人，解决存在的安全隐患就迫在眉睫了。因现有土地面积狭小，如在原址重建，不能达到中医医院建设标准（建标200897号）的建设标准要求，所以只有异地重建。根据2008年8月6日XX市城市规划委员会“第二届六次会议纪要”同意XX市中医医院另选新址建设。根据XX市规划和建设局“选字第2009-016号”建设项目选址意见书，XX市中医院住院综合大楼建设项目选址于XX市XX区县前街165、197号。经调查研究表明：本项目建成后，医院规模于2012年将达14、到床位300张。目前XX市中医医院平均日门(急)诊病人466人，通过本项目的建设后，既解决了现有医院存在的安全隐患，又可以使新建的医院达到编制床位300张，对外开放床位300张。这对于提高人民群众健康水平、满足人民群众对医疗服务的需求、解决人民群众看病难、看病贵等方面都具有十分重要的作用，社会效益十分显著。根据经济分析的结果表明，该项目总投资为4,596.00万元，项目建成后，年均收支结余80.05万元，属收益稳定、持续经营能力较强的好项目。而且随着国家对卫生事业的更加重视、新区建设的快速推进和新型农村合作医疗的开展、城市常住及流动人口的大量增加，该项目综合效益必将比预期更好。XX市中医医院灾15、后重建住院综合大楼工程建设项目的建成，将大大改善XX市中医医院的医疗服务条件和工作环境，扩大服务量，完善服务功能，从而提高传统中医院的生存能力，扩大服务范围，提升服务水平，培育中医特色，逐步实现公共医疗卫生服务能力均等化，进而更好发挥中医的传统特色与治本优势，使其持续传承发展。项目的建成，对于更好落实振兴中医学研究与政策，开创中西医结合治疗，稳步发展中医养生与保健，解决农村医疗卫生体系薄弱环节，增强统筹城乡医疗服务的能力等方面都将产生积极作用。XX市中医医院的中医药特色优势及人才的合理配置，确保了中医药事业的持久开拓能力，为全市的中医机构，特别是为农村中医机构提供了技术及物质支撑，有利于促进和16、谐XX的构建，实现利国、利民的社会效益。该项目的实施条件充分可靠，项目建设用地已纳入XX市城市总体规划，建设条件较好。同时该项目得到港澳特区政府、港澳同胞及省、市各级部门大力支持，得到服务区域153万人民的拥护。因此，本报告认为，该项目不但必要，且各方面条件都已具备，是完全可行的。建议有关部门批准该项目的实施。第二章 项目背景及必要性21项目背景受“512”汶川大地震的影响，四川省XX市中医医院综合楼受损严重，地震造成危房面积4882.00平方米，损毁设备46台，直接经济损失达2267万元，其中：业务用房2169万元，医疗设备98万元。造成XX市中医医院现有房屋建筑物存在重大安全隐患，经四川省17、兴发规划建筑设计有限公司综合鉴定该住院大楼震后结构整体性等级为Cu级，适修性评估为：“鉴于该工程在“512”地震中的受损程度、结构体系的混杂和该大楼在建筑使用安全性、功能性方面存在较多不符合现行设计规范之处，特别是其结构体系混杂难以改造，使用功能难以满足，室外消防车道狭窄，无法设置回车道或回车场，并且消防车通行和人员安全疏散设施难以满足；医院污水消毒处理系统极不完善；此医疗建筑作为重点设防类公共建筑，涉及地震时使用功能不能中断以及地震时可能造成大量人员伤亡等重大灾害后果，结合民用建筑可靠性鉴定标准第10.0.1条、第10.0.2条，建议予以拆除并异地重建”。每天在XX市中医医院进出人口200018、多人，解决存在的安全隐患就迫在眉睫了。同时因XX地处龙门山断裂带边缘，属地震频发区，自“5.12”大地震以来，迄今仍余震不断，加上XX市中医医院现有综合大楼受地震影响形成圈梁、屋顶、墙体共计220余处的裂缝、裂纹等，大楼的安全已存在较大隐患，如再遇较大的地震，大楼可能有倒塌的危险。因现有土地面积狭小，如在原址重建，不能达到中医医院建设标准（建标200897号）的建设标准要求，且受土地面积及城市规划限制，XX市中医医院综合大楼无法在原址重建。所以只有异地重建。根据2008年8月6日XX市城市规划委员会“第二届六次会议纪要”同意XX市中医医院另选新址建设。XX市中医院住院综合大楼建设项目选址于XX19、市XX区县前街165、197号。同时该项目的实施是为了响应党中央号召，加快中医药事业的发展，贯彻落实中共四川省委、四川省人民政府关于加快中医药发展的决定（川委发2006第22号文件）和中共XX市委、XX市人民政府关于加快中医药发展的意见的精神，健全中医药服务体系，推动中医药科技创新，实施的一项“利民工程”。XX市中医医院是一所以中医中药为主，中西结合为优势，骨伤、肛肠、肝病、肾病等专科为特色的国家“二级乙等”全民所有制医院，已列为省级三级医院发展中心，是XX城区唯一的一所中医医院，其中骨伤科是四川省重点专科。XX市作为对外开放城市，位于四川盆地西缘、成都平原向青藏高原的过渡带，长江上游、四川盆20、地西缘。地理坐标介于北纬285110-305640，东经1015626-1032328之间，古称雅州。北为阿坝藏族羌族自治州，西与南为甘孜藏族自治州和凉山彝族自治州，东面有成都、眉山、乐山3市，市域呈南北较长，东西较狭的不规则图形。面积15314平方千米，人口153万。XX市辖七县一区，包括：XX区和芦山、石棉、名山、天全、荥经、宝兴、汉源7县。市政府驻XX区。XX市交通以成雅高公速公路为主线，国道318、108及省道210、305、211穿越市境。XX区为川藏路和川云西路会合的交点。二郎山隧道的贯通，既增加了行车安全，又缩短了行驶里程，是道路交通工程中的一个奇迹。XX市具有得天独厚的区位优势21、，是川藏、川滇公路交通咽喉，是扼守川西的重镇和战略要地，素有“川藏、川滇”的门户之称。全市现有卫生机构（未包括诊所、医务室和村卫生室）587个，每千人卫生技术人员3.73人，每千人医生数1.79人。XX市中医医院为本市区及周边县市153万人口提供中医中药为主的医疗服务，承担城镇职工医疗保险服务；培训、指导区乡基层中医药技术人员；是成都中医药大学、XX技术学院等医学院校教学实习医院，是XX中医药医、教、研基地；是社保医疗、大病统筹、民政评残、车祸伤、煤矿定点医疗单位。XX市中医医院，座落在XX市XX区风景秀丽的羌江河畔、亚洲最大的廊桥旁，空气清新，环境优雅。医院现占地740.00，综合大楼的建筑22、面积为：4882.00。医院现有编制床位数70张，实际开放床位150张。医院现有在岗职工183人，退休职工62人（退休职工纳入养老保险体系），其中医技人员总数156人，占职工总数85%，全院副高级以上职称9人，中级职称37人，初级职称83人。医院现设临床科室19个，医技科室6个，行政后勤科室10个，科室功能配置齐备。截止2008年12月，医院现有资产总额为1,146.70万元，其中房屋建筑物499.00万元，各项设备647.70万元，重点配备大型设备有无创呼吸机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、500毫安X光机、移动式X光机、C臂X光机、洗片机、全自动生化分析仪、彩超机、碎石机、血透仪、CR数字化23、摄影系统等。2008年5月12日北京时间14：28分发生的震惊中外的“5.12”汶川特大地震发生时，XX市中医医院震感强烈，住院部大楼在颤抖，天空中不断有瓦片等物堕落，屋内医疗设备和药品纷纷堕地，人们立即跑出房屋，冲向街头，有的在哭泣，有的在发抖。而医院医务人员沉着、冷静，将自己的生命安全置之度外，在生与死的关健时刻，有的冒着生命危险用自己的身体护住氧气瓶、陪伴不能搬动的危重病人，有的继续坚守在手术台上；有的在医院院、科领导的带领下迅速将患者转移到安全地带，组织相关人员在较短的时间内搭建起帐篷。在帐篷内又忙而不乱地组织抢救和治疗各类病人，护理部又安排专人对病人进行精神安慰和心理治疗，行政、后勤24、人员还做好了病人的生活安排，发放了矿泉水。医院高度重视灾后疫情的防治工作，在野外条件极其艰苦的环境中没有发生一例医疗差错事故和传染病。医院所有领导一直在一线指挥，同职工一样坚守岗位，三天三夜未合眼。2008年5月14日全院职工在XX区卫生局党委的组织下，向灾区人民赈灾募捐6,200.00元；全院职工为本院张林同志在理县受灾的父母捐款10,376.00元；全院共产党员缴纳“特殊党费”1,600.00元。之后医院又制定措施，管好、用好了抗震救灾物资；做好大灾之后医院管理及传染病防治等工作。在大灾大难面前，医院全体职工以实际行动和出色的表现，证明了医院职工队伍是一支在关健时刻“拉得出、顶得上、能打胜25、”的优秀团队。2008年7月10日，中国科教文卫体工会全国委员会授予XX市中医医院“抗震救灾重建家园工人先锋号”称号；这是XX唯一获此殊荣的单位；9月26日XX市XX区总工会代表中国科教文卫体工会全国委员会举行隆重的授旗仪式，把“抗震救灾重建家园工人先锋号”的大旗授予XX市中医医院。这是对XX市中医医院抗震救灾工作的充分肯定，也是对医院灾后重建工作的鞭策和鼓舞。XX市中医医院狭窄的地势，业务用房的严重不足严重制约了医院的发展，目前较差的基础设施，落后的设备，病床数的严重不足，已经远远不能满足高质量、高水平的医疗服务需求。灾后重建项目建成后，既满足了医疗事业的发展，又能基本能满足区域内153万人26、民及周边地区人民群众对中医医疗服务的需求，对促进XX经济发展将产生巨大作用。对完善XX市城市功能，改善投资环境，提升XX形象有着积极影响。22 灾后重建的必要性221 是XX市中医事业发展的需要由于受汶川特大地震的影响，现有房屋不能正常使用，同时XX市卫生事业发展比较落后，地方财力困难，对卫生事业投入不足，对中医院的投入更是很少，致使中医院的建设发展缓慢。XX市中医医院位于XX市区中心，是一所以中医中药为主，中医骨伤、肾病、肛肠专科为特色的国家二级乙等中医医院，承担了XX市153万人口，七县一区医、教、研工作，是XX市中医执业医师实践技能考试考核基地，是XX职业技术学院和成都中医药大学实习基地27、，每年为这两所学校培养实习生和市区基层医院培养进修生160余名。中医院设施简陋；中医人才匮乏、量少质低；财政对卫生事业的投入严重不足，存在卫生发展需要与实际需要的巨大矛盾。财政投入不足严重制约着医院的跨越式发展。XX市中医医院现有基础设施存在的主要问题：、门(急)诊业务用房严重不足、功能不合理，不能满足门(急)诊和临床工作的需求，功能、结构不符合国家标准；医院省级重点骨伤科门(急)诊房间拥挤、狭窄，无法进行男、女分诊治疗；每日门(急)诊量近600多人次，病员候诊时间长，影响病人及时就诊。、住院用房拥挤不堪，难以实施病房规范化设置及管理。、地盘狭窄，无停车场和绿化带，不方便病人来院就诊和住院病人28、的康复。、由于业务用房紧张，房屋结构与医院功能需要不匹配，导致医技和重点科室不能按现行卫生管理条例要求进行规范设置，存在重大医疗交叉感染隐患，如检验科、血库、血透室等高危科室不符合医院感染管理要求。、由于业务用房紧张，临床科室医务人员皆在狭窄的过道房内值班，严重危害职工身心健康；医院行政办公区在外租房办公，每次开会都得租会议室开会，给医疗工作带来严重不便；而医务科、护理部、医保科、农合办等部门挤在一起综合办公，遇有医疗纠纷和外部干扰时，严重影响医院的办公秩序，常导致医院无法正常办公。、医院的综合楼为90年代的建筑，自身设计不符合规范医院的标准要求，在设计和建设上存在安全隐患；加上这次受“5.129、2”汶川特大地震的影响，医院综合大楼圈梁已出现91余处裂痕，墙体145处裂纹等。受损房屋4882平方米，鉴于地震对医院现综合大楼的破坏，2008年6月4日，经四川省兴发规划建筑设计有限公司综合鉴定该住院大楼震后结构整体性等级为Cu级。根据四川省中医药事业“十一五”发展规划、XX市城区医疗卫生机构2006年2020年发展规划及未来发展的需要，并结合中医院实际，以满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求。XX市中医医院灾后重建住院综合大楼正是这种振兴中医的必然要求，是国家实施西部大开发战略的要求，是XX市城区医疗卫生机构2006年2020年发展规划的要求。综上所述，XX市中医医院是全市中医医、教、研30、中心，承担了全市的中医指导工作，但现规模和基础设施远不能达到国家标准，对全市中医药发展极为不利，同时由于受汶川特大地震的影响，需重新选址进行规划建设迫在眉睫。222 是为了满足XX市及周边地区广大人民群众医疗服务需求的需要XX市位于四川盆地西部，东邻成都平原，南接凉山，西靠甘孜，北与阿坝毗邻。地跨北纬28度511030度5640，东经101度5626103度2328之间。XX市区距成都市120公里、双流机场100公里、乐山135公里、西昌410公里、康定218公里，距成昆铁路夹江火车站80公里。成雅高速公路建成通车，一小时的车程可到达国际大都市-成都，国道318线、省道108线贯穿全境，经省道31、可通往川南，经国道318线可达西藏首府-拉萨市，318线是进藏的两条主要公路之一，XX是必经之路。全市7县1区，土地总面积为面积15314平方千米，总人口153万人，其中城镇人口49.57万人，城镇化率32.4%。随着城乡人民生活质量的提高，对医疗服务条件提出了新的要求。由于XX市经济基础差，地方财政困难，对卫生事业投入不足，医疗卫生机构建设发展缓慢，医疗技术水平比较落后，而XX市又是疾病的高发区，加之以山区为主，各种灾害、事故频发，广大群众的医疗服务需求难以得到满足，特别是多层次医疗服务需求，转诊转院率高达21%。XX市的医疗机构需要快速发展，通过本项目的建设，将XX市中医医院打造成为一所集32、医疗、预防、保健、康复一体的地市级重点中医院。223 对完善城市功能、促进城市经济建设和为对外开放提供良好环境有着重要的作用经济建设和对外开放的良好环境不仅是指人们的吃、住、行、玩的环境，还包括人们就医的条件。随着XX市城市建设的发展，人口的大量进出，疾病、外伤事故将增多，高层次、高水平的医疗服务需求矛盾将十分突出，现有医院建设的加强，建一个地市级重点中医院迫在眉睫。XX市中医医院灾后重建住院综合大楼的建设，是改善XX市投资环境和对外开放环境的重要项目，也是完善城市功能的重要项目。所以，XX市中医医院灾后重建住院综合大楼的建设，既是保障广大人民群众健康的需要，更是XX市经济建设和对外开放环境的33、需要。23 建设单位概况231 概况XX市中医医院成立于1959年，2002年更名为XX市中医医院，是国家“二级乙等”中医院，是XX市唯一一所一所以中医、中药为主，中医骨伤、肾病、肛肠等专科为优势的中医医院。医院拥有一批中青年名医专家和中青年业务骨干，是XX市中医药医、教、研中心；是成都中医药大学、XX职业技术学院的实习基地；是四川省高等医学临床教学基地；是国家中医药专业的考试基地和XX市中医执业医师实践技能考试考核基地，是XX市120紧急救援中心网络医院，是XX市城区20062020年医疗机构设置规划的中医药医、教、研中心。是华西医大网络医院、陆军总医院、四川省中医医院（原成都中医药大学附属34、医院）指导医院；是车祸伤医疗定点单位及市、区医保、大病统筹、新型农村合作医疗的定点单位。232 规模XX市中医医院，座落在XX市XX区风景秀丽的羌江河畔、亚洲最大的廊桥旁，空气清新，环境优雅。医院占地740.00，医院现综合大楼的建筑面积为：4882.00。医院现编制床位数70张，实际对外开放床位150张。医院现设临床科室19个，医技科室6个，行政后勤科室10个，科室功能配置齐备。XX市中医医院现设临床一线门(急)诊科室：急诊科、中、西医内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸理疗、推拿按摩、肛肠、皮肤、口腔、肝病科、碎石科、肾病科。医技科室：放射科、心电图室、超声室、检验科、药剂科、手术麻醉科。35、住院部：骨科、外科、内一科、内二科。行政后勤科室：院办公室、人事科、医务科、财务科、设备科、总务科、病案统计（信息科）、感染科、护理部、预防保健科。现有医疗设备：救护车三辆、无创呼吸机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、500毫安X光机、移动式X光机、CR、C臂X光机、洗片机、半自动生化分析仪、全自动生化分析仪、B超机、彩超机、腹腔镜、碎石机、血透仪及手术设备全套等。233 人员及技术现状医院现有在岗职工183人，退休职工62人（退休职工纳入养老保险体系），其中医技人员总数156人，占职工总数85.0%，全院副高级以上职称9人，中级职称37人，初级职称83人。XX市中医医院法人代表：王宏院长，副主任36、医师，毕业于重庆医学院，国际“AO”脊柱外科学会会员，四川骨委会委员，本院骨外科带头人，对脊柱创伤、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、髋、膝关节置换有较深的造诣。杨桦党支部书记、副院长，副主任医师，毕业于成都中医药大学，“杨氏”骨科第三代传人。运用“杨氏”手法治疗各类骨折及骨伤疑难病症。开创“辨证论位”、“论位施法”以及“迁X手法”“牵抖回弹”等手法，使手法复位的整复率100%。擅长治疗中老年的骨质增生、骨质疏松、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等病及运用“杨氏”祖传秘方内服、外敷治疗股骨头坏死。李越副院长，副主任医师，骨科住院部主任，毕业于重庆医学院，国际“AO”脊柱外科学会会员，骨外科上肢、脊柱专37、业组学术带头人，先后在国家运动创伤研究所、华西医大进修学习。擅长脊柱骨折、瘫痪、颈腰椎间盘突出症的治疗能达到满意的效果。四川省XX市中医医院是一所以中医中药为主，中医骨伤、肾病、肛肠专科为特色的国家二级乙等中医医院，承担了XX市153万人口，七县一区医、教、研工作，是XX市中医执业医师实践技能考试考核基地，是XX职业技术学院和成都中医药大学实习基地，每年为这两所学校培养实习生和市区基层医院培养进修生160余名，2000年经省中医管理局验收评审，医院骨伤科定为四川省重点中医骨伤专科。经过五十多年的不懈努力和发展，现已开始形成有医院特色的专科：内科由原来单纯中医药治疗门(急)诊常见病发展到由中西结38、合治疗心血管、呼吸、消化、泌尿等系统常见病、多发病及疑难重症，成功地抢救了心肌梗塞、脑血管意外，消化道大出血、心衰、呼衰等危重病人。现又引进硕士人才，成立XX区肾病中心，开展中西医结合肾病内科，肾穿刺、体外碎石、血液透析。以一流的设备、一流的人才成为我区特色专科；骨伤专科由原来手法复位、小夹板固定治疗四肢骨折等骨伤科常见病、多发病的基础上吸收国内外先进医疗技术，开展各种内固定治疗粉碎型、疑难性骨折。采用“经皮多针内固定”治疗股骨颈骨折，骨粗隆间骨折等，疗效显著。开展的颈、腰椎间盘突出摘除术，颈、胸、腰前路减压内固定术；先髋、四肢、脊柱肿瘤手术；髋、膝关节置换术居市、区先进水平。医院开展的应用显39、微外科手术治疗骨肿瘤，成为省级重点专科，病员辐射到市、区各县及乐山、甘孜洲等地；新增了肠切除、子宫全切、胆囊摘除、肾切除、脾切除、输尿管取石、直肠切除以及脑外伤等常规外科手术。并引进先进技术开展了腹腔镜胆囊摘除、子宫肌瘤摘除、前列腺汽化等微创外科手术；肛肠科运用“注切疗法”治疗各种内外痔、混合痔效果显著。XX市中医医院主研和参与研究的“四肢骨折接骨器”、“乙肝丸”、“双黄连灌肠治疗盆腔炎”等获地、市科技成果奖。“经皮多针内固定”治疗股骨颈骨折获市科技进步二等奖。第三章 医疗需求分析31 医疗需求现状311 人群健康据2008年公安户籍报表显示：全年出生人口15908人，人口出生率10.01，比40、上年下降0.09个千分点；死亡人口7480人，人口死亡率5.57；人口自然增长率4.44，比上年增长0.16个千分点，全年净增人口8428人。年末常住人口152.25万人。全市城镇化率33.4 %，比上年提高1个百分点。312 疾病状况近年来，霍乱、非典、禽流感等急性传染病疫情给人民健康带来很大威胁。一些慢性传染性疾病如结核病、艾滋病、性病等又重新抬头，且有蔓延之势。病毒性肝炎等疾病发病人数多，危害严重，已成为近年来法定报告传染病的主要病种。各种由职业危害所致的急、慢性职业病居高不下，成为威胁居民健康的重要原因。婴儿死亡重要原因为肺炎、窒息、早产、破伤风；孕产妇死亡重要原因前三位是产后大出血、41、产褥感染、孕高症。313 患病率2008年XX市城乡居民两周患病率为7.13%（城区）、15.14%（农村）。2008年XX市传染病总发病率平均为457.733/10万，而同年全国为362.87/10万，远高于全国平均水平；XX市传染病发病死亡率1.722/10万，而同年全国传染病死亡率为0.36%，低于全国平均水平。32XX市中医医院近期发展规划“十一五”是提高全民族的健康素质，全面建设小康社会承前启后的关键时期，也是全面建设小康社会奋斗目标的关健时期，在这一时期国家要建立适应社会主义市场经济体制的卫生体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。在这一时期，明确卫生事业发展思42、路和奋斗目标，把握时代特征，突出战略重点，更新观念，求真务实、开拓进取、创新思维，对于推动我国卫生事业的改革与发展，保障全市人民身体健康具有十分重要的意义。在这一时期，XX市中医医院面临发展的机遇和挑战，现结合医院实际，依据省卫生厅四川省“十一五”卫生事业发展规划和XX市卫生局“十一五”规划，制定XX市中医医院近期发展规划。321“十一五”期间医院事业发展方针和发展目标 发展方针“十一五”医院事业发展规划的方针是：以邓小平理论、“三个代表”重要思想和切实解决人民群众“看病难、看病贵”为指导，坚持以人为本、仁心仁术，全面贯彻落实科学的发展观。以人民健康保健为中心，促进中医药事业、学科建设和人才培43、养又好又快发展。进一步深化改革，着力构建适应社会主义市场经济体制的医疗保健服务体系，为我市国民经济的持续、快速、健康发展和社会的全面进步提供有力的健康保障。 发展目标20082011年XX市中医医院重建后，将达到国家“二级甲等”中医院的水平，使医院功能更加齐全、医疗更加安全、服务更加优良、设施条件更加领先、住院环境更加优美、后勤保障更加有力。形成集急救、门(急)诊、住院、康复、教学、科研、传染病防治为一体的XX市级重点中医医院，使医院的功能、流程、医疗设施、卫生学习和健康保护达到先进医院的水平。到2011年，医院的医疗保健体系将更加完善，学科建设、管理、服务、人才、技术将发展为全省领先水平，能44、最大限度满足人民群众不同层次的健康需求，成为全区域技术最先进、功能最齐全、人才最优化、服务最优良的医疗团队，成为国家“二级甲等”中医医院。322“十一五”期间医院发展的重点任务 建立健全医院学科发展体系建立以技术创新为中心，学科人才为基础，专科建设为重点，提高学科整体水平为目标的学科建设发展体系。加强重点学科的培育、选拔和建设，向高、精、尖、特和能持续技术创新的专业学科方向发展，加大引导、培育和投入，争取12个学科在国内、510个学科省内处于领先地位。 建立健全医疗服务沟通体系全院建立以医（护）患院内沟通为中心，医护、医技技术沟通为枢纽，院外客户沟通为补充的三级医疗服务沟通体系。到2010年前45、基本实现医院的社会知名度和美誉度优良化、结构合理化、办医形式多样化、内部运作规范化、医院管理法制化，实现人人享有初级卫生保健，主要业务指标达到全省平均水平。 建立健全现代医院管理体系实行院长负责制，完善院科两级管理，全面推行以岗位责任制为中心的现代医院管理制度，建立以技术操作规程为核心的各项技术制度，完善目标管理综合考核评价体系。构建现代医院管理平台，建立HIS管理系统，医疗、科研、药剂、财务、人事、后勤应用计算机管理，不断提高管理水平。 建立健全医院独特的文化体系医院文化建设是保证医院可持续发展的精髓和灵魂，是一项艰巨而长期的工作，需要全院上下干部职工在院党委的领导下，凝炼出医院建院以来形成46、的“艰苦创业、齐心协力、仁心仁术、爱岗敬业、开拓创新、追求卓越”独特文化。医院文化建设是一个循序渐进的、长期的、艰巨的、复杂而庞大的系统工程，有重点、有计划、分阶段、有目标地进行，是搞好医院文化建设的关键。医院文化建设的奋斗目标是：从现在起至2009年，在2年的时间内依靠组织保证、学习教育、宣传引路、教育引导、改革促进、理顺关系、制度管理、法制维护、经费支持，依靠全院员工的智慧和力量，全员支持参与，夯实基础；到2011年，用5年的时间，在原基础上进一步的巩固、完善、提高，使医院文化建设有较大的提升，把医院建设为与时俱进，适应社会经济发展要求的、服务一流、技术一流、管理一流、人才一流、效益一流的47、，具有可持续发展的现代化医院。 建立医院信息化体系遵循国家“统筹规划、国家主导、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享”的信息化建设指导方针，按照卫生部制定的全国卫生信息化发展规划纲要(20032010年)和医院信息系统基本功能规范，结合XX医疗市场资源，坚持以网络为基础，应用为先导，信息资源开发利用为核心，信息化软环境为保障，大力促进信息技术在医院的应用，改善管理和服务流程，提高管理水平和技术水平，推动医院各项事业的发展。到“十一五”期末，初步建成具有相当规模的信息化体系，完成医院临床信息系统建设、社区卫生信息系统建设，建立起远程医疗、电子阅览室或电子图书室并得到普遍应用，病房网上娱乐成为部48、分患者能够接受的娱乐形式，争取使社区医疗服务网络成为社区居民获取我院医疗服务信息来源手段，信息化领导管理机制趋于完善，高素质人才队伍和信息咨询服务初步形成，医疗信息的应用成为医疗服务活动的重要手段，信息化综合指数达到“三甲”医院的要求。323保障措施 切实加强和改进对医院管理工作的领导。各级管理人员要把医院改革与发展作为医院事业发展的大事，纳入全员干部职工的头等大事。要把医院发展工作纳入干部任期目标考核和业绩考核，实行督查督办和责任追究，奖惩逗硬。 明确职责，加强协调配合。医院事业的发展，责任在医院当局，落实在每个职工个人。职能科室是医院发展的实施部门，要抓好各自业务上的组织、指导、监督和管理49、，要切实履行职责，加强配合，共同促进医院事业发展。 加大医院改革力度。一是加快医院改革步伐，多渠道引进资金，完成医院基础设施建设、人才培养、学科培育、技术创新工程。坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，全面推行卫生事业单位人员聘用制；改革现行分配制度、坚持按劳分配和生产要素参与分配，逐步建立重实绩、重贡献，加大向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的分配激励机制，充分调动卫生技术人员的积极性和创造性。二是探索医院内部实行所有权与经营机制改革，推进人事分配制度改革，实行部分管理干部和学科带头人公开招聘和职工全员聘用制，实现管理运行机制的创新。 完善投入机制的转变。认真贯彻落实中央、省和市各项卫生产业50、政策调整医院事业支出结构，加大对学科建设的投入，重点支持人才培养、学科建设和技术创新与新技术的运用。设立新技术运用专项资金。 加强人才培养工作。制定完善人员培训计划，加强继续教育，突出抓好学科学术带头人和人才梯队建设。加强医学重点学科和重点专科建设，加强医学科技攻关及应用基础研究，加大科技成果的转化推广力度。 突出中医特色，发挥中医优势，建立中医药激励机制。要以继承和发展为重点，实施名院、名科、名医战略。集合优势，建好“名医馆”，打造“精品中医院”，建立“中医药名家工作室”，推动中医药不断创新和发展。加强中医药临床骨干培养，做好名老中医药专家的学术经验继承和带徒授业工作。加强中医药教育人才培养51、模式改革，加强中医药传统型、技术型、传统与现代相结合的人才培养，造就一批优秀的中医药名家。加强中医药基础理论、中医药防治重大疾病研究，提高中医药防病治病能力。加快中医药现代化进程，提高中医药对我院发展的贡献率。 加强行风建设和党的建设。把实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益作为医院工作的出发点和落脚点。要改善服务态度、提高服务质量、控制医药费用、减轻群众负担。对不正之风实行标本兼治、综合治理，建立起教育、制度、监督、惩治并重的长效机制，为广大群众提供质量较高、费用较低的医疗卫生服务。各级党组织要加强自身建设，不断加强和改进思想政治工作，充分发挥政治核心和战斗堡垒作用。要按照“举旗帜，抓52、班子、带队伍，促发展”的要求，进一步加强领导班子思想、作风和廉政建设，以党风带政风，以政风带行风，把医院建设成文明行业，更好地为人民群众身体健康、为社会主义现代化建设服务。 加快卫生信息化建设步伐。加强公共卫生信息系统建设，加速推进信息技术在医疗服务、预防保健、科研教育等领域的广泛应用，建立各种卫生信息互联互通，适应医院改革和发展要求，高效便捷，服务于员工和病员的卫生信息化体系。324医院经营模式和服务方式XX市中医医院是政府举办的承担基本医疗服务、代表区域水平的医疗机构，在XX市医疗服务体系中占主导地位。按照关于城镇医疗机构分类管理的实施意见（卫医发（2000）233号）文件精神，医院已申报53、成为政府举办的非营利性医疗机构。按照非营利性医疗机构的要求，执行医疗服务价格管理意见（计价格（2000）962号）文件，实行政府指导价格，实行全国统一的医疗服务价格和服务内容。医院在基准浮动幅度范围内，协同有关部门对全院进行全成本核算，确定本医院的实际医疗服务价格。建立和健全执行价格管理的自我约束机制，增强服务价格的透明度，向患者提供医疗服务价格的查询服务，自觉接受社会的监督。医院坚持医疗机构的公益福利性，以病人为中心，以质量为核心，以提供基本医疗服务为主，提供特需医疗服务为补充，把社会效益放在首位，保持医院持续稳定地发展，不断提供能满足社会需要的医疗、预防、康复、保健服务。325 服务区域项54、目建成后的XX市中医医院的综合设施能力将为XX市及周边地区约153万人提供优质的医疗服务。326 诊疗科目设置 临床科室1、一级科室（14个）门(急)诊部：中医内一科（消化、呼吸、风湿血液免疫）、中医内二科（肾病）、中医内三科（肝病）、中医内四科（糖尿病）、中医内五科（肿瘤）、中医内六科（心血管）、针灸推拿、中医骨伤科、中医外科、中医妇产科、皮肤泌尿科、痔漏科、麻醉科（手术室）、急诊科、口腔科。2、住院各科专业组 内一科：呼吸、消化、肿瘤 中医内科（6个） 内二科：肾病，血液净化内三科：心脑血管、内分泌综合外科：普外、泌尿、胸外、肝、胆 外科（6个） 骨科： 骨外科：小儿骨科、四肢、脊柱 中医55、骨伤科 妇产科（2个）：设妇科、产科两专业学组。 肛肠科:痔瘘专科。 重点中医专科 中医骨伤科（省级）、肾病（省级）、肛肠、肝病、 肝胆、泌尿外科、糖尿病科为医院的重点专科。 医技及其他业务科室（6个）放射科、功能影像科、检验科、胃肠镜室、药剂科、制剂室。 门(急)诊量门(急)诊设计容量：2012年达到日门(急)诊病人1050人门(急)诊分类：根据对服务区域有关疾病患病率调查和对病谱发展趋势预测，医院门(急)诊病人结构专科占60%、急诊占15%、普诊占15%、健康保健服务占10%。327编制床位设计床位：300张床位编制：根据对服务区有关疾病患病率调查和对病谱发展趋势预测，医院床位编制为：骨外56、科80床（占26.7%）、中医骨伤科40床（占13%）、痔瘘科20床（占7%）、外科40床（占13%）、内科100床（占33.3%）、血液净化10床（占3.5%）、妇产科10床（占3.5%）。328机构设置3281 领导体制 XX市中医医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。科室实行科主任负责制。医院要逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，57、克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。XX市中医医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构；按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室： 职能科室院办公室、党支部办公室、医教部、护理部、院感科、客户服务中心、后勤保安部、财务科、人事科、设备科、病案统计室、档案室、图书室。 临床科室XX市中医名医馆、中医内科、中医妇科、中医外科、中医痔瘘科、中医肿瘤、中医骨科、针灸推拿科、口腔科、中西医结合内科、急诊科、注射室、预防保健科及住院各科。 医技科室放射科、功能影像科、检验科、胃肠镜室、药剂科、制剂室等，另设社区服务中心一个。3282 党群工团组织党办、工会、58、团委、精神文明办公室。XX市中医医院按照关于城镇医疗机构分类管理的实施意见（卫医发（2000）233号）文件对非营利性医疗机构的要求，将积极探索建立权责明晰，富有生机的医疗机构管理体制，如实行医院管理委员会或理事会等管理形式，使其真正成为自主管理的法人实体。根据关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见（人发（2000）31号）文件精神，医院积极进行后勤工作的改革，进一步从医院剥离出具备条件的后勤部门，使其成为面向社会的独立经济实体。暂不具备条件的后勤部门要实行单独核算，自收自支，自负责任。329人员配备医院现在岗职工183人，退休职工62人（退休职工纳入养老保险体系），其中医技人员总数15659、人，占职工总数85.0%，全院副高级以上职称9人，中级职称37人，初级职称83人。医院现设临床科室19个，医技科室6个，行政后勤科室10个，科室功能配置齐备。2008年度完成门(急)诊量167,890人次，收治住院病人4,680人次；实现业务收入1,644.12万元。现在正向着打造精品医院、精品科室和培养学科专家的方向发展和前进。医院将深化用人制度改革。主要采取完善聘用制，签发聘用合同，明确医院与被聘用人员的责、权、利；科学合理的进行岗位设置，作到定岗、定编、定员；畅通人员出口，增强医院用人的灵活性。按照地市级以上重点中医医院建设指导意见（试行）第十九条规定，医院达到该项目设计医疗服务规模时，60、医院定编人数为420人，新增237人，其中：医技专业人员350人（高级职称22名，中级职称241名，初级职称87名），管理人员和其他人员70人。中医中药执业医师275名，占全院职工总数65%。2009年XX市中医医院将从其他医院引进高级职称人员4名和引进中级职称人员16名，正在办理调动手续中，扩招本科学历以上大学生80名。2010年XX市中医医院将从其他医院引进或聘用高级职称人员4名和引进或聘用中级职称人员20名左右，扩招本科学历以上大学生45名左右。2011年XX市中医医院将从其他医院引进或聘用中级职称人员20名左右，扩招本科学历以上大学生45名左右。2009年和2010年XX市中医医院将有61、59人晋升高级职称，3342人晋升中级职称。2009年省卫生厅和省中医管理局将安排XX市中医医院18名中级职称人员到三甲医院进修学习一年，2010年省卫生厅和省中医管理局将安排XX市中医医院25名中级职称人员到三甲医院进修学习一年。3210医疗措施医院设急诊科，并要有一定数量的观察床，建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要密切配合，为急诊提供方便。门(急)诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。认真做好住院病人的诊疗工作。对住院病人应有固定的医师负62、责，实行住院医师、主治医师、主任医师（科主任）三级负责制，及时作出正确的诊断和治疗。严格执行手术管理，建立重大手术和新开展手术的术前讨论和审批制度，明确门(急)诊和住院手术范围。逐步建立重病监护室、危重病人抢救室，手术后病人复苏室，将血液净化室规模由目前5床扩大到10床。医院要加强对护理工作的领导，要有一名副院长分管护理工作。护理部主任或总护士长，在副院长的领导下，负责管理全院的护理工作。科室护理工作实行护士、护士长、科护士长三级负责制或护士、护士长三级负责制。根据医院病床数量及工作量，合理配置护理工作人员，使护士与床位比3年内0.4：1120名，确保护理工作质量。注重护理梯队培养，力争临床科63、室发挥业务骨干的主管护师，占全院主管护师60以上；护师以上职称护理人员3036人，护理员2020人，护理人员结构合理，确保临床护理工作质量。加快客户服务中心建设：根据医院实际，客户服务中心设立策划部、市场拓展部（宣传、信息中心）、客户服务中心三个部，每个部至少配置3名。营销部围绕服务中心的“战略规划、市场拓展、品牌推广、客户管理、科室指导、服务培训”等职能开拓性地开展工作。加快财务营运中心建设：随着医院新大楼的建成开业，医院将达到床位编制数为300张，每日门（急）诊量在300张次以上，为了适应医院发展的需要财务科设置财务主管、会计主管、出纳、财产物资核算、收入核算、费用核算、往来结算、药品卫生64、材料核算、住院结算、门(急)诊收费、物价管理、总帐表、成本核算、科室核算、稽核（财务、收费）、医疗欠帐管理、支出会计、工资核算等岗位。加快医疗管理中心建设：随着医院规模的扩大和业务的增加，要加强医院的医务管理工作，要充实和加强医务科的力量，加强医务管理工作，医务科要真正成为医院的医疗管理中心。加快行政管理中心建设：院办公室要成为国家法律法规、政策在医院传达贯彻的中心；要成为医院各项决策、规定实施的行政中心，要成为国家法律法规、政策贯彻和医院各项决策、规定实施的监督中心，要成为各种信息快速收集、处理、传递的中心，医院要建立办公网络系统，加快信息的交流和传递的质量，确保信息处理的准确性、有效性和快65、速性。因此办公室要增加23名工作人员。在2010年完成新建综合大楼的基建任务。药剂、检验、血库、放射、理疗、功能检查等医疗科室，充实必要设备，有计划地培训人员，根据临床需要，积极开展新技术，扩大业务范围，提高工作质量。根据医院特点，对中医、西医二支力量并重，全面发展建立健全中医科和中药房，设置中医门(急)诊和病房。严格执行隔离消毒制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染。内科实行预检和分诊。手术室、分娩室、婴儿室、监护室血库、注射室、制剂室，检验科、供应室以及可以成为传染源的场所，均应严密消毒。医院的预防保健科，要做好地段的医疗预防工作，配合有关部门，搞好工业卫生、食品卫生、学校卫生和妇幼卫生，做66、好围产期保健，指导托儿所、幼儿园的业务工作。医院设立计划生育门(急)诊，要注意改进节育技术，保证手术质量。结合计划生育临床工作，积极进行节育、优生学知识的宣传和技术指导。搞好划区分级分工医疗，建立逐级指导关系，实行转诊、转院制度。33 医疗服务需求分析331 医疗资源状况3311 卫生机构2008年末，全市卫生机构（未包括诊所、医务室和村卫生室）579个，床位6461张，卫生服务体系基本形成，疾控体系、医疗救治体系建设项目基本完成，农村卫生院建设和新型农村合作医疗试点开始启动。“十五”期间虽然取得了较大成绩，但全市卫生工作还存在许多薄弱环节。3312 卫生人力2008年末，全市卫生技术人员5867、81人，其中，执业医师2257人，执业助理医师510人，注册护士1667人；疾病预防控制机构9个，执业医师和执业助理医师176人，注册护士12人；妇幼保健机构9个，执业医师和执业助理医师132人，注册护士54人；乡镇卫生院 （包括地名卫生院） 158个，执业医师和执业助理医师852人，注册护士227人。3313 卫生设施及卫生经费截止2008年XX市有病床6461张，每千人口病床数：0.23张，远远低于四川省（2.13）及全国（2.45）平均水平。XX市中医医院医疗设备价值：915万元，每床占有医疗设备金额：6.1万元，XX市中医医院卫生经费来源为财政定项补助。3314 医院医疗服务现状及预测68、XX市中医医院新建住院综合大楼的建成对全市唯一的二级乙等中医院的医疗条件将有较大的提高，将进一步满足全市及周边区域近153万人民日益增长的医疗服务需求。 门(急)诊量XX市中医医院2007年门(急)诊病人总量13.18万人次，日门(急)诊量366人次（2005年至2007年平均增长率34.67%）； 2008年门(急)诊病人总量16.79万人次，日门(急)诊量466人次；根据医院发展状况和本项目设计能力，至2012年门(急)诊病人总量将达到37.80万人次，日门(急)诊量1050人次。表31 医院门(急)诊量现状及预测表年 份年门(急)诊总量（人次）日门(急)诊量（人次）年增长率（%）200469、54,000150200574,52020738.002006101,52028236.232007131,76036629.792008167,89046627.40预测2009205,66057122.50预测2010251,93070022.50预测2011308,61085722.50预测2012378,0001,05022.50 住院医疗量XX市中医院2007年住院医疗3,722人次，2008年住院医疗4,680人次。预计2009年住院医疗5,190人次。本项目建成后，开设中医疗科目比较齐全，可为患者提供方便的医疗条件，满足市内患者的医疗服务需求，转诊转院率将明显下降，医院的住院率将70、有进一步提升，预计至2012年，中医院住院医疗人次将达到7,090人。表32 医院住院医疗量现状及预测表年 份服务区域（人次）年增长率（%）市城区市内各乡镇市外合计20041831405197243320052095464226278514200623685242543146132007280162030137221820083510750420468026预测20093890830470519011预测20104320920520576011预测201148001020570639011预测201253201130640709011 病床利用率XX市中医医院目前编制病床70张，实际开放病床171、50张。2008年平均住院治疗天数为15.2天，病床利用率132.00%，超过病床合理利用率；预计2009年平均住院治疗天数为15.2天，病床利用率将达到146.39%，超过医院病床资源量，将给住院医疗带来很大压力。住院综合大楼建成后，计划病床达到300张，预测2012年平均住院天数为15.2天，病床利用率100%，趋于合理利用率的水平。表33 医院病床利用率现状及预测表年份病床数（床）平均住院天数（天）病床利用率（%）200411215.291.72200514215.282.81200614215.293.54200715015.2104.77200815015.2132.00预测200972、15015.2146.39预测201015015.2162.46预测201130015.290.12预测201230015.2100.003315 项目建设指标分析XX市中医医院通过灾后重建建业务用房15,475.00和规划建设业务综合大楼9000.00后，医院总建筑面积将达到24,475.00，住院床位增加到300张，2012年门（急）诊病人将达到1050人次/日。医院基本用房及辅助用房比例趋于合理，基本达到汶川地震灾区医疗卫生机构建设和装备指导标准中要求，床均建筑面积81.58/床（未包含大型专用设备占用建筑面积）。3316 主要问题 卫生事业发展还不能适应经济社会发展和人民群众的健康需求73、。医疗卫生资源总体上严重不足，水平不高，不能满足城乡居民的基本医疗和多层次医疗服务需求。 城乡之间、区域之间卫生事业发展不平衡，医疗卫生资源布局不合理。农村和城市社区的基本医疗卫生条件差，城乡之间医疗卫生服务水平差距较大，农民和城市困难群众因病致贫、因病返贫的问题突出。 政府对卫生的投入比重逐年下降。对农村卫生投入的不足，致使乡镇卫生院的危房问题仍然突出，乡镇卫生院的基本医疗装备仍然缺乏和落后，乡村医生的知识结构和水平还远不能适应新型农村合作医疗制度的需要。对公共卫生投入的不足，一些基本监测设备不配套，严重影响了疾病预防控制机构对疾病的预防控制和监测；对社区卫生投入不足，开展社区卫生服务的全科74、医生严重缺乏，并未得到及时培训，社区卫生服务机构的综合服务水平不能适应社区人民群众的健康需求。 卫生应急体系不能适应形势的需要。目前，应急机制正在建设和完善之中，在机构设置、工作体制、运行机制、基本设设施、应急处置水平、经费保障等方面还存在一些薄弱环节。 疾病预防控制形势依然严峻。近年来，霍乱、非典、禽流感等急性传染病疫情给人民健康带来很大威胁。一些慢性传染性疾病如结核病、艾滋病、性病等又重新抬头，且有蔓延之势。病毒性肝炎等疾病发病人数多，危害严重，已成为近年来法定报告传染病的主要病种。各种由职业危害所致的急、慢性职业病居高不下。自愿无偿献血比例低。 卫生执法监督体系不健全。卫生监督执法监督机75、构的基础设施差，许多卫生监督执法机构靠租借房屋办公，同时，缺乏起码的执法条件和装备，与承担的执法任务严重不相适应，极大地制约了卫生监督执法工作的深入开展。3317 医院现有医疗基础设施存在的主要问题XX市中医医院位于XX市沿江中路4号，医院现有占地面积740.00，医院现有建筑物面积为：4882.00。地处XX市XX区的XX市中医医院现综合大楼为90年代的建筑，自身设计不符合规范医院的标准要求，在设计和建设上存在安全隐患；住院部多个病室多处出现裂缝，加上医院加上这次大地震的影响，医院综合大楼的安全就更加雪上加霜，医院综合大楼圈梁已出现90余处、墙体150余处的裂缝、裂纹等。现场检查情况如下：“76、512”地震对该工程主体结构的破坏程度：1、墙体的水平、竖向及斜向裂缝现场检查发现，因“512”地震引起该大楼地下室库房370厚墙体出现竖向裂缝，一至七层的门窗洞口四角出现斜向裂缝；顶层楼梯墙体四周出现梁下口水平裂缝。2、楼面及屋面板的裂缝现场检查发现，地下室放射室现浇板局部出现贯通裂缝；预制板楼面及屋面板多处出现拼接缝，屋面渗漏较严重。3、楼面及屋面大梁的裂缝现场检查发现，在该大楼四至六层（A-C）/（14）轴线、（A-C）/（17）轴线的承重梁都出现不同程度的竖向贯通裂缝，随着楼层数的增加裂缝愈加明显、严重。 该工程主体结构整体性情况检查：结合原设计施工图现场检查发现，该工程结构体系属混杂77、结构，（砌体结构两个周边的单挑墙端布置了框架结构住），不满足建筑抗震设计规范第3.5.2条要求、第3.5.3条要求；结构平面布置不规则、不对称，形心与重心差距较大，不满足建筑抗震设计规范第3.4.1条要求、第3.4.2条要求； 该工程建筑使用安全性、使用功能性情况检查：结合原设计施工图现场检查发现，该大楼楼梯未采用封闭楼梯间，不满足建筑设计防火规范第5.3.5条要求、第9.1.2条要求；直接通向疏散走道德房间疏散门至安全门出口的距离不满足建筑设计防火规范第5.3.13条要求；疏散用的楼梯间位置不合理，不满足建筑设计防火规范第7.4.1条要求；第7.4.2条要求；第7.4.3条要求；室外消防车道78、狭窄，不满足建筑设计防火规范第6.0.2条要求；第6.0.3条要求；第6.0.4条要求；第6.0.9条要求；该大楼功能流线交叉，洁污路线不清楚，极易产生交叉感染，不满足综合医院建筑设计规范第2.2.1条要求；第2.2.2条要求；第2.2.3条要求；第2.2.4条要求；该大楼门诊、急诊，住院未分别设置出入口，不满足综合医院建筑设计规范第3.1.2条要求；整栋大楼只设置了一部电梯，不满足不满足综合医院建筑设计规范第3.1.5条要求；疏散楼梯的平台深度小于2m，不满足综合医院建筑设计规范第3.1.5条要求；楼梯未自然通风，不满足综合医院建筑设计规范第4.0.4条要求；医院污水消毒处理极不完善，不满足79、综合医院建筑设计规范第5.2.4条要求；332 卫生规划3. 3. 2. 1XX市“十一五”卫生事业发展规划提出： 发展方针“十一五”卫生事业发展规划的发展方针是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十六大和十六届三中、四中全会精神，以农村卫生、公共卫生和社区卫生为重点，进一步深化卫生改革，着力构建适应社会主义市场经济体制和XX实际的城乡卫生服务体系，为我市国民经济的持续、快速、健康发展和社会的全面进步提供有力的健康保障。 发展目标“十一五”期间卫生事业发展的总目标是：到2007年基本建立与我市社会经济发展相协调的城市卫生、农村卫生和公共卫生体系；到2010年形成更加完善80、的卫生体系，基本满足人民群众不同层次的健康需求。3. 3. 2. 2 “十一五”期间卫生事业发展重点和任务 建立健全城市卫生服务体系城市要建立以综合医院（专科医院）、中医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院为中心，社区卫生服务中心为基础，社区卫生服务站为前哨的三个层次的服务体系。 建立健全农村卫生服务体系农村要建立以县医院、中医院、疾病预防控制中心、妇幼保健院（所）等县级医疗卫生服务机构为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生站为网底的三级卫生服务体系。 建立健全公共卫生体系公共卫生体系主要由疾病预防控制、应急医疗救治、卫生执法监督、应急指挥和公共卫生信息等组成，承担并履行政府公共卫生方面的职能和职责。妇81、幼保健是公共卫生的重要组成部分。第四章 建设场址与建设条件41 建设场址根据XX市规划和建设局“选字第2009-016号”建设项目选址意见书，XX市中医医院新建综合大楼选址于XX市XX区县前街165、197号，属于XXXX区的老城区，交通便利，环境优美，便于急诊急救工作的开展，有利于病人的康复和治疗，是修建医院的理想场所。场址环境现状、周边区域的城市功能分区、与学校、幼儿园间距等条件符合国家中医医院建设标准选址条件。42 建设条件421 地理位置XX市位于四川盆地西部，东邻成都平原，南接凉山，西靠甘孜，北与阿坝毗邻。地跨北纬28度511030度5640，东经101度5626103度2328之间82、。XX市区距成都市120公里、双流机场100公里、乐山135公里、西昌410公里、康定218公里，距成昆铁路夹江火车站80公里。成雅高速公路建成通车，一小时的车程可到达国际大都市成都，国道318线、省道108线贯穿全境，经省道可通往川南，经国道318线可达西藏首府拉萨市，318线是进藏的两条主要公路之一，XX是必经之路。2007年末总人口153万人，全年净增人口9856人。人口出生率12.26，人口死亡率5.82，人口自然增长率6.44。农村剩余劳动力向城镇转移加快，全市城镇化水平稳步提高，城镇化率32.4%，比上年提高1.3个百分点。422 自然条件气象：XX市属中纬度内陆亚热带湿润气候区。83、由于受大气环流的季节演变和山地地形的影响，形成了如下气候特征：具有冬无严寒，夏无酷暑，气候温和，昼夜温差小，立体气候明显等特征。多年平均气温为16.1，极端气温最高为37.7，极端最低为-3.9。全年10的有270天，积温5231。年平均无霜期为298天，最长年达367天，最少年为264天，多年平均霜日为9.2天。云雾多，日照少，且分布不匀，日照时数多集中在夏季。境内多年平均日照数仅1019.9小时，平均日照百分率为23%，是同纬度最少的地区。常年太阳总辐射量3640.13兆焦耳平方厘米，是四川的低辐射中心之一，很适合茶叶、林木及中药材生长。降水：雨量充沛，阴雨日数多，空气相对湿度大，且多夜雨84、。XX市素有“西蜀漏天”之称，是全国暴雨中心之一。多年年平均降雨量为1772.4毫米，最高年（1966年）达2367.2毫米，最低年（1974年）为1204.2毫米；其中夜间降雨量占74%。多年平均年降雨日为218天，占全年日数的60.0%。由南至北有逐渐减少的趋势，南部的周河达1884毫米，北部的中里为1500毫米。空气年平均相对湿度为79%。水文：XX市河流属长江流域岷江水系。市内地形切割强烈，山脉纵横，使XX市除名山县朱场河、临溪河、两合水，分别从北边、东北边、东边流出境，先后汇入岷江外，以大 岭为天然分水岭，形成北部的青衣江水系和南部的大渡河水系。由于降水丰沛，因而水系发达，水网密集。85、全市流域面积达30平方公里以上河流有131条。其中，超过1000平方公里的河流有11条。河网密度每平方公里0.24公里，是全国河网密度（0.045公里公里2）的5.3倍。各水系缺乏天然湖泊，不能互补，不能调节径流量。全市河川径流总量丰富，大渡河、青衣江流经市内水量约578亿立方米，除去客水，年平均径流总量182.9亿立方米。其中两大水系较大的支流有：青衣江水系的周公河、荥河、经河、宝兴河、天全河、芦山河，大渡河水系的田湾河、安顺河、南垭河、流沙河等。工程地质：境内以中生代及新生代的陆相沉积地层为主，为川西褶皱带的组成部分。境内地质构造由西南部的羊子岭、中部的周公山和西北部的蒙山等三个背斜以及严86、桥、中里和XX等三个向斜构成。背斜紧密隆起成山，向斜开阔地带形成山间河谷盆地。XX市整体地形属邛崃山脉二郎山支脉大相岭北坡的中低山区。山脉呈条状展布，以近南北向及东北向为主。整个地形南北长，东西短，西南高，东北低。主要山脉有：青衣江以南的马尔山、金船山、毡帽山、周公山和青衣江以北的罗绳山、莲花山、总岗山等。境内地形复杂、破碎，山多谷深，切割强烈，江河上游谷深坡陡，中下游地势低缓。全市以山地为主，占总面积的91%。境内最高处为西南部的马尔山（海拔2628.5米），最低为东部的龟都府（海拔515.97社），相对高差为2113.43米。根据上述地质构造和地貌特点，可将XX市划分为三个地貌区：北部谷盆87、地。海拔9001200米，出露地层为第三系名山群以及白垩系灌口组、夹关组和天马山组；中部河谷浅丘平坝区。地势比较平缓。出露地层为白垩系灌口组、第三系名山群、第四系更新统和全新统冲积物；南部深丘中低山区。海拔8001700米，出露地层为：白垩系灌口组、夹关组和天马山组，侏罗系蓬莱镇组、XX组、沙溪庙组和自流井组，三迭系须家河组的灰岩和二迭系的玄武岩地层。地震：区内地层主要为中生代和新生代的陆相沉积，在西部羊子岭、马尔山一带出露晚古生代的海相沉积。地质构造以褶皱构造为主。新构造运动强烈，以间歇性强烈上升运动为主，主要表现为河谷呈“V”字型，青衣江及支流河谷发育三级阶地，且多为基座阶地。地震基本烈度88、为度。423 基础设施条件交通：XX市城市道路交通规划充分利用XX的交通区位优势和自然地理条件，依托成雅、雅攀、泸雅高速公路，形成多层次、布局合理、功能明确、体现XX城市特色、四通八达、高效便捷的对内、对外绿色交通体系。供电：XX市电力资源丰富，电网完善，用电负荷：近期2005年最大用电负荷23.68万KW；远期2020年最大用电负荷42.34万KW。完全可以满足本项目建设、生产、生活用电需要，项目供电有保证。供水：XX市在保留XX市二、三水厂制水能力7.5万T/日，规划在多营建多营水厂5万T/日以青衣江为水源。规划在南郊建南郊水厂6万T/日，以周公河为水源，XX市人均综合用水量按600L/人89、日计，居民生活用水量标准按250L/人日计，用水普及率为100%。远期规划为30万人，能满足总需水量为18万T/日的需要。能保证项目生产、生活用水供应。供气：气源采用近期保留四川石油管理局川西北矿区邛崃平乐气田为XX市主要气源，中期将开发XX市南部严桥地区的天燃气作为其补充气源，远期应与川西燃气主干网联网。城市居民用气气化率近期为66%，中期为85%，远期为100%，居民生活用气标准为1.5万m3/日，加上公共建筑和工业用户用气，近期总用气量为11万m3/日，远期为28.5万m3/日。门站规划：搬迁位于姚桥新区中心地带现有门站至金凤山山脚扩建至规模6万m3/日，现门站改建为CNG加气站。另在南90、郊建一天燃气门站，规模为6万m3/日。供气管网：采用中压一级供气，分栋调压配气。在城市主、次干管上均规划天燃气主、次干管，环网敷设，并将姚桥与南郊两个门站接通，确保供气安全可靠。能满足项目需要。通讯：已实现了电信传输光缆化、电话交换程控化、网络化，国内国际电话服务及电报、传真、移动通讯和公众多媒体数据通讯、国际互联网（Internet）、“一线通”（ISDN）、宽带网络（ADSL）；视频点播、邮政快递等业务现代化通信，完全可以满足本项目建设所需通讯条件。近期市区电话装机容量达到10万门，电话普及率达到55.5%；远期装机容量达18万部，电话普及率达60%。424 社会经济状况2008 年，在市91、委、市政府正确领导下，动员和组织全市各族人民，认真贯彻党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕富民强市目标，开拓进取，扎实苦干，努力克服特大地震等自然灾害和国际金融危机对经济增长的影响，取得了抗震救灾的重大胜利，国民经济继续保持健康快速发展，各项社会事业全面进步。国民经济平稳较快增长。经省统计局初步审定，2008年全市生产总值213.22 亿元，比上年增长11.5 %，增速比上年回落2.8个百分点。其中，第一产业增加值46.08 亿元，增长2.6%；第二产业增加值107.02亿元，增长16.2 %；第三产业增加值60.92、12 亿元，增长9.5%。三次产业对经济增长的贡献率分别为4.2 %、69.9 %和25.9 %。人均地区生产总值14051 元，增长19.8%。三次产业增加值结构从上年的21.8 ：47.7 ：30.5 调整为21.6 ：50.2 ：28.2 。民营经济持续快速发展。全年民营经济增加值108.76亿元，比上年增长16.5 %，占GDP的51 %，对GDP增长的贡献率为69.9 %。其中，第一产业增加值13.7亿元，增长2.6%；第二产业增加值65.35亿元，增长21.8 %；第三产业增加值29.71亿元，增长12.0 %。XX市区居民消费价格总水平上涨5.4 %，其中食品类价格上涨16.4 93、%，商品零售价格上涨5.7 %。全市企业家信心指数为98.57点，企业景气指数为97.72点。其中，工业、建筑业、交通运输仓储邮政业、批发零售业、房地产业、社会服务业、信息传输计算机服务和软件业、住宿餐饮业等行业企业景气指数分别为93.18点、78.39点、95.33点、106.25点、91.82点、96.67点、157.50点、94.00点。43灾后重建相关政策条件汶川特大地震给四川、甘肃、陕西等地人民生命财产和经济社会发展造成重大损失。为支持和帮助受灾地区积极开展生产自救，重建家园，鼓励和引导社会各方面力量参与灾后恢复重建工作，使地震灾区早日恢复正常的生产生活秩序，国务院“国发20082194、号”关于支持汶川地震灾后恢复重建政策措施的意见，对支持汶川地震灾后恢复重建有关政策措施提出以下意见：一、指导思想和基本原则 指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，充分发挥社会主义制度集中力量办大事的政治优势，举全国之力支持地震灾后恢复重建，统筹规划、精心组织，明确政策、加强保障，突出重点、分类指导，努力争取灾后恢复重建的最大效益和最好效果，让灾区人民满意，让全国人民满意。 基本原则。1全面支持，突出重点。政策措施支持范围覆盖灾后恢复生产和重建的各方面，同时重点支持城乡居民倒塌毁损住房、公共服务设施和基础设施等恢复重建。2统筹协调，形成合力。综95、合运用财政、税收、金融、产业、就业等各类政策，统筹协调中央和地方各项财政投入、对口支援、国内银行贷款等资金，引导使用好各类捐赠资金，使政策安排、资金投入及重建规划相互衔接，有机配合，形成合力。3因地制宜，分类指导。根据受灾程度、恢复重建对象的不同，实行分类支持。对受灾严重地区给予重点支持；对公共服务设施和公益性基础设施恢复重建，以政府投入为主，社会捐赠等其他投入为辅；对工商等企业恢复生产和重建，运用市场机制，以企业生产自救为主，国家给予财税等政策支持，带动银行信贷资金投入。4立足自救，各方帮扶。贯彻一方有难、八方支援，自力更生、艰苦奋斗的方针，把国家支持、社会援助和生产自救结合起来，调动和发挥96、受灾地区干部群众等各方面的积极性，立足自力更生，加快恢复重建。5加大力度，简便易行。根据受灾地区损失严重、恢复重建任务艰巨等特殊情况，依法加大政策措施支持的力度和针对性，同时做到科学简明，便于操作，容易执行。二、政策措施的主要内容 中央财政建立地震灾后恢复重建基金。为支持受灾地区恢复重建，统筹和引导各类资金，中央财政建立地震灾后恢复重建基金。所需资金以中央一般预算收入安排为主，中央国有资本经营预算收入、车购税专项收入、中央彩票公益金、中央分成的新增建设用地有偿使用费用于灾后重建的资金也列入基金。2008年中央财政安排灾后恢复重建基金700亿元，明、后两年继续做相应安排。同时调整经常性预算安排的97、有关专项资金使用结构，向受灾地区倾斜。在加大中央财政投入的同时，要统筹使用好受灾地区财政投入、对口支援、国内银行贷款以及国际组织贷款等资金，引导各类捐赠资金合理配置、规范使用，提高资金使用效益。受灾地区主要是四川省财政比照中央财政做法，相应建立地震灾后恢复重建基金。 财政支出政策。中央财政地震灾后恢复重建基金支出，按照“统筹安排、突出重点、分类指导、包干使用”的原则，采取对居民个人补助、项目投资补助、企业资本金注入、贷款贴息等方式，对城乡居民倒塌毁损住房、公共服务设施、基础设施恢复重建以及工农业恢复生产和重建等给予支持。1倒塌毁损民房恢复重建。对房屋倒塌或严重损坏、无房可住的农户住房建设，中央98、财政原则上按平均每户1万元的标准给予补助；对其他损房的农户给予适当补助。对房屋倒塌或严重损坏的城镇居民和其他城镇无房可住居民（包括中央在受灾地区的机关、企事业单位职工）住房建设，中央财政采取对项目投资补助、居民个人补助等方式给予支持。受灾地区根据实际情况，可组织建设安居房出售或出租给符合条件的家庭；由政府投资建设适量廉租住房按照低租金出租给符合条件的家庭；对居民购买各类住房（包括安居房）或其他方式自行解决住房的，每户按一定标准给予补助。对城镇居民住房经鉴定需除险加固的，给予适当补助。2公共服务设施恢复重建。对教育、卫生、基层政权等公共服务设施，恢复重建资金原则上由中央和受灾地区财政按比例负担，99、其中中央垂直管理部门（含直属事业单位）由中央财政负担。同时，对口支援和社会捐赠资金要优先用于教育、卫生等公共服务设施建设。3工商企业恢复生产和重建。中央财政对国资委管理的中央国有重点骨干企业恢复生产和重建，采取按因灾毁损恢复重建投资的一定比例注入资本金或贷款贴息方式给予支持。其中，注入资本金资金从中央国有资本经营预算收入中安排。中央财政对中央军工企事业单位恢复生产和重建，通过项目投资补助或贷款贴息给予支持。对地方工商、旅游等企业恢复生产和重建，除中央财政对受灾严重地区的重点行业给予贷款贴息支持外，原则上由地方负责统筹考虑资金支持办法。鼓励地方政府通过财政注资等方式，支持受灾严重地区地方法人金融100、机构恢复重建。4农业、林业恢复生产和重建。中央财政对种子、种苗、种畜等农业生产资料、土地整理以及受损农田水利设施、规模化种养殖棚舍池、良种繁育设施、农林推广和服务基础设施、森林防火设施、受损林木和农林业病疫情控制等，采取项目投资补助、贷款贴息等方式给予适当支持。中央财政增加扶贫贷款贴息资金。5基础设施恢复重建。中央财政重点对破坏严重需整体重建或搬迁的非经营性城镇市政设施给予项目投资补助；对经营性或有收费（收入）来源的城镇市政设施恢复重建给予贷款贴息。中央财政对交通基础设施恢复重建采取项目投资补助、贷款贴息等方式给予支持。其中公路包括受损国道、省道及桥梁、涵洞、县乡公路，所需资金以车购税专项收入101、调剂安排为主，中央一般预算收入适当安排为辅。中央财政对受损水库结合病险水库除险加固工程给予投资补助；对受灾严重地区的其他水利设施给予适当支持。6其他恢复重建。中央财政对震后地质灾害治理、环保监测设施等给予项目投资补助。三、工作要求 统一思想，加强领导。各地区、各部门要切实把思想和行动统一到党中央、国务院各项决策部署上来，进一步增强政治意识、大局意识、责任意识，加强领导、周密部署，把大力支持抗震救灾和灾后恢复重建工作作为当前的一项重要任务，切实抓紧抓好。 明确责任，密切配合。各地区、各部门要各负其责，加强协调配合。国务院有关部门要尽快落实好相关政策措施，并加强指导和监督检查。受灾地区省级人民政府102、要立即全面部署本地支持地震灾后恢复重建工作，明确相关部门的责任、分工和工作要求。承担对口支援任务的省市人民政府要抓紧做好对口支援各项工作。 细化政策，完善办法。国务院有关部门要尽快制订有关政策措施的具体实施办法，明确政策措施适用范围和执行期限，并根据灾后恢复重建进展情况和实际需要，及时调整和完善各项政策措施。受灾地区省级人民政府要结合本地区实际制订贯彻实施具体操作办法，便于各项政策措施执行。根据国务院国务院二八年九月十九日下发的关于印发汶川地震灾后恢复重建总体规划的通知国发200831号汶川地震波及四川、甘肃、陕西、重庆、云南等10省（区、市）的417个县（市、区），总面积约50万平方公里。重103、点恢复重建县级医院和疾病预防控制、妇幼保健、计划生育服务机构，以及乡镇卫生院、中心乡镇计划生育服务站，全面恢复市县乡村基本医疗和公共卫生服务体系。恢复重建地方病防治设施。统筹企业办医疗机构和非公立医疗机构的恢复重建。恢复市级药品监督检验所。加强基层计划生育、妇幼保健与其他医疗卫生服务资源的有效整合。服务人口较少的乡镇计划生育服务用房与乡镇卫生院原则上统一建设，不再单独重建。适当配置计划生育流动服务车，增强服务能力。第五章 建设内容及规模51 总体规划根据2008年8月6日XX市城市规划委员会“第二届六次会议纪要”及XX市规划和建设局“选字第2009-016号”建设项目选址意见书，XX市中医院住104、院综合大楼建设项目选址于XX市XX区县前街165、197号，拟用地面积7,987.00，拟建设规模为24,475.00。本次初设方案为建设地下1层、地上9层的住院综合大楼，总建筑面积15,475.00，其中：地下层建筑面积1,805.00，地面建筑面积13,670.00。52 建设内容及规模521建设规模根据2008年8月6日XX市城市规划委员会“第二届六次会议纪要”，XX市中医院住院综合大楼建设项目选址于XX市XX区县前街165、197号。XX市中医医院灾后重建住院综合大楼建设规模为新建住院综合大楼15,475.00，项目建设用地7,987.00。医院已争取中央预算内专项资金和地方配套资金正105、在新建门诊医技大楼9000.00，项目建设后医院总建筑面积将达到24,475.00，床均建筑面积81.58/床（未包含大型专用医疗设备用房），达到汶川地震灾区医疗卫生机构建设和装备指导标准和中医医院建设标准（建标200897号）的建设标准要求。到2012年达到门（急）诊病人1050人次/日，编制床位300张。522建设内容 土建及安装工程：建设住院综合大楼，总建筑面积15,475.00，地下1层、地上9层，其中：地下层建筑面积1,805.00，地面建筑面积13,670.00。 公用工程：给排水、供电（变压器总容量850KVA）、弱电（综合布线等）、空调通风（独立空调机、地下层及设备间通风）、消106、防及附属工程、供氧吸引系统等。 环保工程：医院污水处理站（医疗污水处理能力138.60m3/d）。523主要建设指标 建设项目用地面积 13,898.00（约20.85亩）；本项目用地面积 7,987.00（约11.98亩）； 总建筑面积 24,475.00；本项目建筑面积 15,475.00； 项目总容积率 1.76； 项目总建筑密度 23.63%； 绿化覆盖率 30.00%； 项目总停车位 52个；本项目停车位 0个； 本项目建筑层数: 9F； 用水量 185.25m3/d； 变压器容量 850KVA（新增变压器容量）； 医疗污水处理能力 180.00 m3/d； 第六章 工程建设方案61107、总平面布置611总体布局规划 在医院规划设计思路上，根据医院的要求，将医院分为门(急)诊区、住院区、辅助功能区三部分； 医院内分设中心主道，主道将各个区分开的同时也使各分区的联系方便、快捷。主道有交通和消防功能，同时还设有人文景观步行长廊，并用小径和梯道把所有通道方便地联系起来，形成全方位立体交通网； 将医院门(急)诊住院综合大楼主入口规划在医院内主通道道路上，就医人流从主入口进入中医院，急诊车辆从主入口进入可停在地下停车场。规划区道路分两类三级：入院道路、车行道、各区内部步行道；612XX市中医医院灾后重建住院综合大楼各科室分布情况：地下层：洗浆房、污物收集房、停尸房、空调机房、发电机房、高108、压配电房、水泵房、消防水池等；一层：急诊大厅、诊室、洗胃间、清创室、抢救室、医生值班室、护士值班室、输液大厅、办公室、出入院医保办、MRI室、消防控制中心、弱电房、阅片室、普通放射室、消防前室等；二层：候诊大厅、心电室、B超室、彩超室、肌电室、脑电室、胃肠镜、库房、蜡疗室、操作室、更衣室、HIV免疫临检室、标本准备、试剂配血间、储血发血间、细菌房、生化房、病理房、消防前室等；三层：各种手术室、值班室、男女更衣间、家属等候厅、无菌物品间、药品敷料室、库房、麻醉器械室、器械清洗间、医生办公室、主任室、护士长室、苏醒房、消防前室等，在项目正式实施所进行的施工设计阶段尽量考虑本层各手术室通道的优化设计109、；四层：候诊厅、透析间、配液间、治疗室、更衣室、值班室、办公室、清洁治疗室、污染治疗室、医生办公室、科主任室、护士长室、护士办公室、换药检查房、保管被服室、3人间病房、消防前室等；五至九层：更衣室、值班室、监护室、清洁治疗室、污染治疗室、医生办公室、科主任室、护士长室、护士办公室、换药检查房、保管被服室、3人间病房、2人间病房、消防前室屋、顶花园等；顶层：电梯机房和消防水箱。其他公共设施部分如：锅炉房、氧气房、供应房、营养房、医护人员餐厅、病员餐厅等在现有旧房改造中重新建设，归入门诊建设范畴，不再本项目中建设。613平面设计本建筑为综合性医疗设施，功能房包括：传染、中医内科、推拿康复科、中医妇110、科、内、外科等住院部，还包括手术用房以及地下停车和各种配套设施，主体建筑位于裙房二层以上，核心交通体设于中心联系部分，在多层裙房内设置一些需要较大展开面积的功能用房，如学术交流厅，中、西医药房等，并保证病房具有良好的视野，每个病房区设置休息厅、护士站，位置适中，护理距离合适。614室内交通病人走廊2.5m，医护走廊4.25m，大楼内设置2台病床电梯、3台载人电梯、1台载污染物电梯。设2座楼梯以满足消防疏散的距离要求。大楼内组织好病人及探视者、医护人员及培训人员、清洁物品、污染物四种交通流线，主要设计措施：1）组织好建筑空间，使各部门之间穿越交通，各种流线组织合理。2）采用信息诱导图标，或用文字111、，或用图案，在地面作导向标识，以彩色线路指引病人到所需的科室。3）患者、隔离患者设专线，成人、儿童患者活动路线分开，住院病人设专门入口和线路。4）尸体路线隐藏，不与患者、食品供应线路交叉。5）医护人员、探视者设专门路线。6）食品、药品、器械路线直达库存处，不与患者交叉。615立面设计强调内涵与形象统一。立面造型追求与功能的完美结合，体现功能特点，力求简洁、富有时代特征，并根据XX地区的气候特点，引入生态建筑设计理念，既充分利用自然环境解决环保问题，又丰富了建筑造型。建筑以白色为基本色，配以蓝灰色窗框和银白色百叶，不仅体现了整洁、肃穆的医疗建筑特性，更突出了灵动的时代感和技术性。616无障碍设计112、在广场、人行通道、停车车位、建筑入口、水平垂直交通，均考虑无障碍设计。具体措施如下：1）停车场设残疾人专用车位，室外人行道按规定设置像石坡道和触感块材；2）建筑内部残疾人可通过电梯和走道到达病人使用的所有公共部分，所有走廊，门洞宽度符合规定要求；3）公共厕所设置残疾人专用厕位；4）病房区每个护理单元设一间病房按残疾人使用要求设计。617剖面设计住院综合大楼为地上9层，地下1层建筑，地下层层高为5.10m，底层层高为4.50m，二、三层层高均为4.20m，三层与四层之间设2.00m层高的设备转换层，四层至九层层高均为3.60m，建筑总高为36.50m。62建筑方案设计621建筑设计依据综合医院建113、筑设计规划JGJ4988建筑设计防火规范GB500162006建筑抗震设防分类标准GB502232008综合医院建设标准建标1102008民用建筑设计通则GB503522005中医医院建设标准建标200897号高层民用建筑设计防火规范GB5004595(2005年版)城市道路和建筑物无障碍设计规范JGJ502001622结构设计6221设计依据 本工程结构设计所依据的主要规范：1）建筑地基基础设计规范（GB500072002）2）高层建筑混凝土结构设计规范（JGJ32002）3）建筑结构荷载规范（GB500092001）4）建筑抗震设计规范（GB500112001，2008年版）5）建筑抗震设114、防分类标准GB5022320086）中国地震参数区划图（GB183062001） 设计基准周期为50年，正常使用年限为50年6222工程地质及自然条件 基本风压值：根据建筑结构荷载规范（GB500092001）规定XX地区基本风压值为0.35kN/。 基本雪压值：根据建筑结构荷载规范（GB500092001）规定XX地区基本雪压值为0.20kN/。 地震烈度：根据建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）附录，XX市设计基本地震动峰值加速度为0.10g，对应抗震设防烈度为7度设，计地震分组第二组。本项目医院建筑为乙类建筑，抗震措施按8度考虑。地基基础设计等级为乙级。 工程水文地质：考115、察场地周围已勘察工程水文地质资料，下阶段对场地进行岩土工程勘察。6223主要设计取值参数 荷载取值，以建筑结构荷载规范（GB500092001）为基本依据，根据本工程实际情况，各楼面负荷载取值如下：病房：2.0KN/ 门(急)诊部：2.0KN/ 走廊、门厅、卫生间：2.5KN/ 楼梯间：3.5KN/ 不上人屋面：0.5 KN/ 上人屋面：2.0 KN/ 建筑结构安全等级：二级 建筑重要性类别：一类6224结构选型住院综合楼结构型式为现浇钢筋混凝土框架剪力墙结构体系，框架柱网7.87.8m，基础采用筏板基础。其它建筑结构型式采用现浇钢筋混凝土框架、排架（锅炉房）结构，基础采用独立柱基。根据建筑物116、功能及使用要求，本工程框架结构体系，抗震设防列度：7度，设计基本地震加速度值为0.10g，设计地震组别：二组。各建筑物按规范设置后浇带，后浇带间距约30米左右。楼盖屋盖为现浇钢筋砼结构。表61 基本构件拟采用截面表基本柱截面（mm）基本梁截面（mm）500500500500200400 250250200600 2006506225主要结构材料选用 钢筋：HRB335，HRB400；钢材：Q235B。 焊条：采用E43型和E50型。 框架填充墙材料：均采用加气砼砌块及M5混合砂浆砌筑。 混凝土强度等级：表62 混凝土强度等级表 层 数墙、柱砼强度等级梁板砼强度等级13C50C4049C40C3117、0医院住院大楼基础底板和地下室外墙、地坪采用C30防水混凝土，抗渗等级B8。6226地基与基础采用以中密卵石层作为持力层。6227施工要求 能提供C50高标号混凝土和相应的技术保障措施及检验方法。 具有大体积混凝土施工条件，保证地下室底板和墙体不渗漏，满足其使用功能要求。 能采取可靠的边坡稳定和护壁支档措施，保证基坑施工安全。 进行井群降水和基坑作业时，要事先周密考虑对周围建（构）筑物及道路不受影响。 直径22mm的墙、柱竖向钢筋需采用气压焊或电焊接长。623 项目建设地文物保护方案该项目建设场址内现存清道光二十五年（1845年）修建文物文庙牌坊一座，该牌坊为石质建筑，座北向南，占地面积为约1118、5平方米，现保存较完整。根据中华人民共和国文物保护法不可移动文物保护的相关规定，对该牌坊做以下保护措施： 在牌坊占地面积台阶（台阶四边距东、南、西各距1米，北距3.6米）外的东、南、北面各10米及西南7米（靠近原食品厂）的保护范围内不得进行其他建设工程或者爆破、钻探、挖掘等作业； 在牌坊保护面积范围外至原二小地界内的建设控制地带内，不得再建设对不可移动文物有污染的建筑物及其环境的设施； 医院在以后的工程和正常经营过程中，应负责对文庙牌坊的修缮、保养。对该文物进行修缮，应报区文物行政部门批准； 使用不可移动文物须遵守不改变文物原状的原则，负责保护建筑物的安全，不得损毁改建、添建或拆除不可移动文物119、 在牌坊周围修建景观绿化带，与南边的大型中医文化墙景观、西边的叠水景观相呼应，形成独特的中医文化广场。63空调及通风631设计依据 中华人民共和国工程建设标准强制性条文房屋建筑物部分；采暖通风与空气调节设计规范GB500192003；环境空气质量标准GB30591996；公共建筑节能设计标准GB50189-2005；医院洁净手术部建筑设计规范GB50333-2002。632室内设计参数参照综合医院建筑标准，医院建筑用房设计参数为：表64 室内空调设计参数表部门名称室内温度（）通风换气次数进气（次/时）排气（次/时）门厅、办公室等16181.01.0浴室2226自然通风成人病房、一般诊室206.120、05.0功能科室226.04.0手术室22282.04.0消毒室16633空调系统6331 空调冷、热源医院内科大楼采用集中空调方式，集中空调系统所需总冷量1861KW（160万大卡/时），热量为575KW（49.55大卡/时）。根据所需冷量采用CVHE-60型三级压缩离心式冷水机组2台，单台制冷量2110KW（600TR），集中设于冷冻机房内，供空调系统用7低湿水。空调系统所需热源，由热交换站供给60的热水。6332 集中空调系统医院住院大楼各层采用机盘和加新风系统。空调水系统采用一次泵变水量，二管制系统。空调水管从地下层冷冻机的分水器，接出立管，通过管井引至各层。水系统的膨胀水箱设在机房内121、，空调所需热水由热交换站送来，接入空调水系统。空调系统的送、回风管和供、回水管、膨胀水箱等均作保温，保温材料采非燃或难燃材料。风机盘管加新风系统的控制采用室温控制器，控制电动二通阀开关，手动三档开关控制风机转速调节风量。柜式空调拟在空调水系统上设电动阀，调节水量大小，以使室温达到稳定。冷冻机房内冷冻供、回水总管（式分集水器之间）之间设旁通管，在风道管上设压差控制器，根据风道流量控制冷冻机与水泵的开启台数。634通风车库、设备用房设机械排风系统，利用车道进风，风量按4次/h换气设计。卫生间、浴室、厕所等设机械排风，经竖井排至房面。电梯机房、柴油发电机、变配电室等作机械通风。634手术室净化空调系122、统净化空调系统主要由空气处理器，初、中、高效过滤器，加压风机，空气加温器，加湿器，回风口及送风口等组成。按照医院洁净手术部建筑设计规范GB50333-2002，新风量不低于600 m3/h。64给排水设计641 设计依据及范围6411 设计标准建筑给水排水设计规范GB50015-2003;建筑设计防火规范GB50016-2006;综合医院建筑设计规范JGJ49-88;建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005;室外给水设计规范GB50013-2006;室外排水设计规范GB50014-2006;6412 设计范围室内生活给水系统、开水供应、排水供应、排水系统，室内消火栓给水系统、室外生活给排123、水系统、室外消防给水系统及室外雨水系统。6413 场地给排水设施医院附近均敷设有城市自来水管，拟在自来水主管上各接入1根DN200的供水管道，作为医院的水源。城市自来水接管处压力为0.35Mpa，水质符合国家饮用水卫生标准。医院附近均设有市政雨水管和污水管，可接纳医院排出的雨水和经处理后的污水。642 给水6421 用水量参照综合医院建筑标准，医院采取全天集中热水供应，其用水取值标准为： 病床用水（房间均设浴盆）280L/床日 门(急)诊部用水25L/人次 医护人员用水150L/人班 绿化用水3L/ d 未预见水量10%表63 医院用水量统计表使用对象用水量标准使 用数 量用水时间（h）最高日124、给水量（m3/d）时变化系数（Kd）最大时给水量（m3/h）最高日污水量（m3/d）住院病人280 L床日3002484.0027.0067.20门(急)诊病人25 L/人次10501226.252.55.4721.00医护人员150L/人日420863.001.29.4550.4绿化用水3L/d4002812.001.50不可预见水量按最高日水量10%计总 计185.2523.42138.60医院最高用水量185.25m3/d，最大小时用水量23.42 m3/h。6422 消防用水量住院综合楼按一类高层民用建筑，且建筑高度大于30m，小于50m，考虑室内消火栓用水量40L/S，室外消火栓用水125、量30L/S，火灾延续时间3h；自动喷水一灭火系统用水量30L/S，火灾延续时间1h。一次火灾室外消防用水量为324 m3，一次火灾室内消防用水量为540 m3。室外消防为低压制，由城市消防车自室外消火栓取水加压灭火。6423 给水系统室外给水管道环医疗区布置，各建筑物从室外给水管道上接入支管供水。住院综合大楼给水由城市自来水直接供给。6424 热水供应医院热水采用封闭式系统，机械循环供给，确保全天连续供应热水。其供水流程如下：低压水箱冷水管热交换器热水泵上行热水管热水横管下行回水管蒸汽用户热水交换器房设在住院综合楼地下层，房内设两台SJL-4-1.0型立式贮存式浮动盘管换热器，两台NEH-1126、0型电子水处理器和两台50DLT2型热水循环泵。6425 开水供应医院住院大楼各层设开水房，KSC型电开水器供应开水。6436 卫生洁具医护人员卫生间设台式洗脸盆和双管成品沐浴器，病房卫生间设脚踏式冲洗阀的蹲便器。公共卫生设红外线感应冲洗阀的立式小便器和洗手盆及设脚踏式冲洗阀的蹲便器，同时设残疾人专用厕所。643 排水6431 雨水屋面雨水均采用内排水雨水系统排出。屋面沿女儿墙附近设雨水天沟，天沟中设雨水斗收集雨水，经室内雨水竖管再排至室外雨水井。场地雨水采用XX市城区暴雨强度公式计算流量，分别用雨水管沟排至医院北侧的城市雨水井内。6432 污水医院设置独立的排水系统，将医疗污水、食堂排水、粪127、便污水、洗涤废水等排至医院污水处理站处理。污水处理站设在住院综合楼地下层。644 管材 生活给水系统采用PP-R三型聚丙烯料给水管。 室内消火栓消防系统采用热浸镀锌钢管。 室内排水系统采用硬聚氯乙烯塑料排水管。 室外污水、废水和雨水管道采用HDPE双壁波纹排水管。645 给排水专业消防设计6451 消防标准医院住院大楼建筑高度36.50m，属一类高层公共建筑。按设计规范的规定，应设室内外消火栓给水系统，室外消火栓用水量30L/S，室内消火栓用水量40L/S，火灾延续时间3h，可用水灭火的部位应自动喷水灭火系统，自喷用水量30L/S，火灾延续时间1h；柴油发电机房应设卤化烷“1301”灭火装置。128、6452 室外消防给水从城市自来水干管接出两根DN200给水管至医院场地，环医疗区形成DN200环状管道。在环状管上设6只室外消火栓供给室外消防用水。火灾时，消防车开赴现场，从室外消火栓取水并加压灭火。6453 室内消火栓给水室内消火栓给水采用加压供水系统供给。室外设地下贮水池一座，总容积500 m3，其中贮存380 m3室内消防用水（按火灾延续时间内室外管网连续向贮水池补水情况下，贮存3h室内消火栓用水量和1h自动喷水用水量）。消防给水泵设在住院综合楼地下层的水泵房内，高压消火栓采用3台100DL7型立式水泵，两用一备。各建筑室内消防给水系统均设上、下环状管网。消火栓箱采用带水喉的自救式消火129、栓箱，箱内有按纽，可直接启动消防水泵。住院综合楼下面几层消火栓前设孔板减压。6454 自动喷水医院住院大楼自动喷水喷头普遍设置，仅变配电房、设备用房等不宜用水灭火的部位不设喷头。自动喷水系统给水泵设在住院综合楼地下层水泵房内，自喷水泵采用2台100DL8立式水泵，一用一备。6455 泡沫灭火装置地下层车库设自动喷水/轻水泡灭火系统，在设有自动喷水灭火系统的基础上，增加轻水泡灭火装置。6456 气体灭火装置柴油发电机房内设4台QL8型柜式卤代烷“1301”灭火装置，并采用自动和手动两种启动方式开启灭火剂贮瓶，释放灭火。变配电室设手推车式卤代烷“1301”灭火装置扑灭初期火灾。6457 消防排水医130、院住院大楼地下层均设集水井，每只井内设一台潜水泵，抽升排出井内集水。消防电梯井内集水重力排入边上集水井内，井内设一台潜水泵抽升排出井内集水。65 供电651 设计依据本设计依据业主所提要求，土建及相关专业所提资料，按照现行规范及有关规定进行设计。652 设计范围医院变电、供配电、电力、照明，防雷、接地等。653 负荷等级：医院住院大楼的电力和照明，消防用电，保安监控用电，走道照明，培养箱、冰箱、恒温箱的电源，主要业务用电子计算机系统电源为一级负荷。电子显微镜电源，X光机电源，电梯，生活泵用电为二级负荷。其余为三级负荷。654 供电电源该住院大楼拟设计一个变电所。由市政10KV供电网引一回专用1131、0KV电缆线路埋地引至住院大楼变电所，经10KV/0.4 KV/0.23 KV变压器降压后供给大楼内各用电设备。该变电所设置在地下车库内。在地下室内设有柴油发电机组。为确保一级负荷的供电可靠性，设置一台350KW交流柴油发电机作为自备电源。655 用电负荷按照医院门诊住院综合楼医疗设备用电计算负荷15W、检验、治疗室照明25W、病房10W、手术室30W、空调30W，医院新增装机容量约为630KW。656 低压配电系统配电电压220/380V，带电导体为三相四线制。低压配电室设在10kV配电所侧，分作三套系统，分别供空调负荷、医疗设备等动力和照明。变压母线设联络开关，正常时分段运行。657 无功132、功率补偿按母线段设置集中的自动补偿拒，气体放电灯设就地补偿电容器，补偿后高压侧功率数大于0.9。658 计量方式按母线段设高压侧总计量，低压侧分计量。659 低压配电低压配电为放射式和树干式混合供电方式。空调冷水机组、门(急)诊楼照明、住院综合楼照明采用密集型母线供电，其余均为电缆引出。门(急)诊楼和住院综合楼各设一竖井，竖向敷设的母干线及电缆线均在竖井内敷设。6510 照明医院住院综合大楼设置正常照明、应急照明，住院综合楼屋顶考虑设置宣传、广告用电源。室外设建筑射灯。封闭楼梯及其疏散走道，消防控制室，手术室设应急照明，在出口处设安全出口标志灯。在疏散走道设疏散标志灯。以上照明灯具采用集中应急133、电源柜供电。办公、药房选嵌入式高效格栅荧光灯；病房选用嵌入式遮光板荧光灯作一般照明，并在床头设床头灯，每间病房设足灯作夜间照明；治疗室，手术室装设净化灯作一般照明；手术室设无影灯作手术照明；走道设嵌入式荧光灯；医生办公室，手术室设读片灯。照度标准：病房为50LX；办公、治疗、手术室一般照明200LX。光源的选择：医院的诊室，治疗室，检查化验室和病房等场所采用高显色性的三基色荧光灯；污染走廊，污洗间、候诊室、治疗室、ICU、手术室均设置紫外灯，并与其它用途照明分开控制。照明配电支线均采用BV-450/750V铜芯导线，穿钢管敷设。6511 动力医院主要电力设备包括：医疗设备、住院病房、功能科室、134、手术室、消防泵、空调系统、风机、电梯、通讯及监控设备等，对其中的一、二负荷均采用双电源供电末端自动切换。三级负荷采用放射树干式混合供电方式。6512 保护及接地本工程低压配电接地系统为TNCS，采用总等电位联，利用基础钢筋及沿建筑物围边敷设606扁环形接地体用用接地装置，接地电阻1手术室、卫生间设局部等电位联结。除手术外的医疗电气设备插座回路均装设动作电流不大于6mA的漏电保护器。非医疗电气设备插座回路装设动作电流不大于30mA的漏电保护器。6513 防雷本工程医院住院大楼属二级防雷建筑，沿女儿墙顶暗设254扁钢避雷带，并在屋面板内装设不大于2020或2416米网格防直击雷，利用结构柱内两根通135、长焊接的主筋用防雷引下线，引至共用接地装置。暴露于屋面的金属物体均同避雷装置相连。屋面用电设备，电气线路在电源侧设过电压保护装置，弱电系统进、出口装设过电压保护装置，进出建筑物的金属管道，电缆外皮与接地装置可靠连接。本工程采用共用接地系统，变压器、柴油发电机工作接地、保护接地、电梯接地、建筑物防雷接地等均接于接地装置上，其接地电阻不大于1。6514主要电气设备选型 电力变压器采用干式变压器。 高压开关柜为KYN-10（F）型，直流屏PG22-V1型，低压配电屏GGD312GD2型，电力配电箱XL-21型，双电源自动功换箱及消防泵控制箱分别XND1-1及XND2-1型，照明配电箱XM（R）2型。136、 应急照明灯Y-YJD型。 高压电缆VV-8.7/10kV型，低压电力缆VV0.6/1KV型，消防设备采用ZRVV-0.6/1kV型，导线BV450/750V型，控制电缆kVV-0.5kV型，其中消防设备用控制电缆XRkVV-0.5kV型。6515弱电1、弱电系统医院住院大楼按一类高屋建筑设计，大楼弱电系统包括：综合布线系统、CATV共用电视天线系统、闭路电视监控系统、广播音响及火灾事故广播系统、火灾自动报警及消防联动系统、病房呼叫系统、数字显示系统，共七个系统。2、设计依据高层民用建筑设计防火规范GB50045-95民用建筑电气防火设计规范JGJ/T16-2008火灾自动报警系统设计规范GB137、50116-98电话通信设施设计标准YD/T2008-93共用电线电视系统设计规范GBJ120-883、综合布线系统医院设一套全数字程控电话交换机系统，交换机房设在住院大楼内，分机设在门(急)诊室、手术室、治疗室、病房等。市话引入方案为从城市管网引来两根140对通信电缆，用于各科室、办公室、走道公用电话等直拨电话线以及交换机中继线。大楼每层设配线间，电话竖向采用大对数铜缆传输，数据竖向采用光缆传输；平面采用8芯超五类线至各个标准信息插座；每个办公室、病房、值班室等设一个双孔插座；护士站设两个双孔插座。4、CATV共用电视天线系统住院综合楼顶设共用接收天线，满足医院图文信息需要。同时引入市光纤电138、视网，接收市有线广播电视节目。如有条件，引入区域光纤宽带网。电视机房设在住院综合楼顶机房层，前端设备及调制器设在机房内。市有线电视网引入电缆沿弱电竖井直接引上至电视机房内。各层均设器件箱，设在弱电竖井内。5、广播音响及火灾事故广播系统大厅、诊室、走道、车库等处设有扬声器，平时作为广播音响，火灾时切换成紧急广播。病房内每床设一只床头音响控制柜，内设三套节目广播，并设一套火灾事故广播强切装置。广播机房设于行政楼内，设声源柜、功率放大机柜、播音控制台等。6、闭路电视监控医院设一套闭路电视监控系统，主要用于大厅、收费处、地下停车场、主要出入口、病房的监示。监控机房内设控制台、电视监示墙，设多媒体主机一139、套。值班售货员可通过控制台，监示楼内和病房任一摄录点现场，遥控报录机镜头，对监示现场实时录像。7、病房呼叫系统病房设病房呼叫系统，呼叫主机设于各层护士站，病房门口设门机，病房内每个床位设对讲型呼叫床头单元，走廊设显示挂屏。8、数字显示系统在门(急)诊楼一层大厅内设数字显示系统。66供氧、吸引系统设计661系统设计执行标准 国家医药行业标准：医用中心供氧系统通用技术条件YY/T018794医用中心吸引系统通用技术条件YY/T018694 企业标准：医用中心供氧系统Q/633135511.12000医用中心吸引系统Q/633135511.12000662设计内容医院住院大楼病房、手术室、ICU、医140、用中心供氧系统、医用中心吸引系统设计663系统设计根据医院用氧情况，中心氧站采用氧气瓶汇流排方式。由氧气瓶、高压金属软管、一级控制台、报警器等构成。两组气瓶（每组十瓶）并联在汇流排上，一组供气，一组备用。当一组氧气用完进，通过一级控制台自动切换到另一组继续供氧，从而实现不间断供氧，此时报警器发出声光报警，以便及时更换气瓶。负压站采用2台（SK3）水环式真空泵产生负压、用一个3m3的负压罐存贮负压，并采用自动控制系统自动控制真空泵的开停，确保负压值保持在规定范围。氧气、吸引系统终设置：普通病房每床配一套、ICU病房每床配两氧一吸手术室配DT1固定吊塔。医院住院部的每个病区安装一台氧气二级稳压箱，141、其作用上将0.6-0.8Mpa的（主管路）氧气压力减至0.3-0.5Mpa，以供病员用氧在每个病区安装一台氧气流量仪，便于医院成本管理和各科室分级核算。氧气管道采用不锈钢管（材质：Icr18Ni9Ti），管道清洁后必须进行严格脱脂，脱脂溶剂采用工业四氯化碳。吸引管道主管和楼层分管采用热镀锌管，病房支管采用不锈钢管。氧化管道必须可靠接地，以释放静电确保安全。供氧系统楼层主管与绝缘电线、电缆水平净距离0.5米，交叉净距离0.3米；表65 主要设备材料表编号名称规格及形号单位数量备注1一级控制柜LBC2台12二级稳压器LBW2台123固定吊塔DT1套104氧气流量仪LBC2台125氧气终端IZD1套142、2006水环式真空泵SK3台27汽水分离器CS1个18真空罐3m3个19电控柜DK100台110声光终端BJ1套211吸引终端VZD120067供热671用气量经测算，医院采暖季节平均用蒸汽量为4.5t/h（空调2.7t/h、热水系统0.8t/h、洗衣房0.3t/h、厨房0.5t/h、消毒0.2t/h），最大时用蒸汽量为5.4t/h。用蒸汽压力0.4Mpa。本项目年耗蒸汽量约为25272吨/年672锅炉供热方式：医院设锅炉房，集中进行供热。燃料来源：按照城市环保要求，锅炉燃料采用天然气，天然气由城市天然气管网供应，锅炉按中压天然气（20Kpa）设计，天然气管由调压站专管引至锅炉前阀组。锅炉选择143、：根据负荷征，从投资、运行等方面进行比较，选择WNS4-1.0-YQ型、WNSZ-1.0-YQ型全自动燃油气蒸汽锅炉和一台。采暖季节两台锅炉运行，非采暖季节一台锅炉运行。供热方式及介段参数：蒸汽管道采用线管制，锅炉运行压力1.0Mpa，蒸汽压力P=1.0Mpa、T184C0，锅炉蒸汽经分汽缸分配至各用汽建筑，由各用汽点自行减压至要求的压力使用。燃烧方式及燃料消耗：锅炉采用全自动比调节，年耗天然气约40万Nm3。水处理：锅炉房设一套三塔式流动床离子交换设备，该设备为半自动软化装置系统。连续出水，出水水质稳定，操作简单，维护方便，所需树脂较少，水耗、再生剂耗量且耐腐蚀。系统流程如下：原水三塔式弱氢144、型流动床脱碳器三塔式钠离子流动床软水箱由于用汽点多为壳式热交换设备，凝给水质好，为节约能源，医院凝给水回收率考虑为60%。凝给水经回收管道集中，由专用泵输回锅炉房。软水箱兼作凝给水箱。节能措施：最大限度回收工艺车间的凝给水，减少热损失和软水损失。用热设备及热力管道采用绝热性能好、比重轻、施工方便的保温，以减少散热损失。天然气用气量根据年消耗蒸汽25272吨折算，年耗蒸汽折标准煤约2340吨，锅炉平均热效率以90%计算，得出年耗天然气约2600吨标准煤，得出本项目年耗天然气约215万立方米。本项目所直接消耗的电、水、天然气等主要能源均能得到保证供应。68消防681消防设计及准则本项目建筑高度36145、.5米，耐火等级为一级。建筑物设车道兼消防车道。车道宽度大于4m，同时设计消防给水系统、室外消火栓沿建筑物均匀布置，确保消防用水量。各部分具体设计如下：1、在各建筑物内重要场所设感烟探测器；各主要建筑物四周均设消防车道（结合绿化带），室内外设消火栓系统和自动喷淋系统，楼内设安全疏散系统。2、各主要建筑物底层设消防控制报警中心，其主要功能：根据探测器信号自动判断火灾，联动相关消防设备，指挥人员疏散。3、主要消防设备，如消火栓泵、喷淋泵、消防电梯等采用双回路电源末端切换方式供电。4、通风空调系统送回风管道的下列部位均设置防火阀：穿越防火分区的隔墙和楼板处；竖风道与各层水平支风道的联接处。682防排146、烟设计长度超过20m的内走道设机械排烟系统。无自然排烟的防烟楼梯间、前室及合用前室设正压送风系统，前室的正压值为25-30Pa，楼梯间正压值为40Pa。683消防措施1、防火分区及安全疏散本工程各建筑均设置感烟报警系统、自动喷水系统，根据规范各层结合工程划分防火分区。防火分区以防火墙、防火卷帘和防火门划分，机房和库房用防火隔墙防火门隔开。个别穿防火分区管线均按规范用非燃材料密闭周围并加设防火阀门。防烟分区按规范要求划分不超过500，且不跨越防火分区。地下车库及机械排烟走廊按防烟分区设置挡烟垂壁。建筑均设有充足的防烟楼梯间及消防电梯，满足疏散距离及宽度的要求。2、消防水量住院综合楼按一类高层民用147、建筑，且建筑高度大于30m，小于50m，考虑室内消火栓用水量40L/S，室外消火栓用水量30L/S，火灾延续时间3h；自动喷水一灭火系统用水量30L/S，火灾延续时间1h。一次火灾室外消防用水量为324 m3，一次火灾室内消防用水量为540 m3。室外消防为低压制，由城市消防车自室外消火栓取水加压灭火。3、室外消防给水系统由水泵房内的室外消火栓给水泵、气压管和消防水池供水，管网设地下式消火栓。4、室内消火栓系统由水泵房内的消火栓给水泵和消防水池供水。最不利点消火栓静水压力由屋顶消防水箱维持。消火栓供水管网在楼内形成环状，干管管径为DN150。消火栓选用整体式消火栓，内设DN65的栓口、19水枪148、L=25m水龙带和DN25的消防卷盘（6水嘴，L=30m的胶管）以及手提式干粉灭火器。5、自动喷水灭火系统由水泵房内的自动喷水给水泵和消防水池供水，系统由屋顶消防水箱和稳压设备维持压力。病房部分采用实施自动喷水灭火系统。系统设两个DN150消防水泵结合器。6、灭火器在病房楼设手提磷酸铵盐干粉灭火器。7、消防电源消防用电设备电源分别来自两段220380V低压母线，采用双电源供电。本工程消防用电设备均采用专用的供电回路，防排烟风机、应急照明等的供电，在末端配电箱处设置双电源自动切换装置，配电设备有明显标志。消防用电设备的配电线路采用阻燃型线缆穿钢管敷设；或采用耐火型电缆沿桥架敷设。8、火灾事故照149、明和疏散指示标志在防排烟风机房、走廊、楼梯间等场所设应急照明；在疏散走道和安全出口设置疏散照明。疏散标识等采用自充电视灯具。其中火灾疏散标志照明照度0.51X；人员密集场所（如大厅等）照度不少于正常照度的50%；继续工作的备用照明（如配电室、消防控制室、消防泵房等）照度不少于正常照明亮度。疏散指示标志设在安全出口的顶部，疏散走道及转角处离地面1m以下的墙面上。走道上的指示标志间距不大于20m。发生火灾时，火灾层或本防火分区的一般照明和配电线路自动切除。9、火灾自动报警及消防控制系统本楼火灾自动报警保护等级为一级。消防中心设在首层，本楼按照一级保护对象设置火灾探测器，在每个防火分区设火灾报警按钮150、，从任何位置到手动报警按钮的步行距离不超过30m。消防中心在接到火灾报警信号后，按程序联锁控制消防泵、喷淋泵、防排烟机、空调机、防火卷帘、电梯、非消防电源、事故电源等。火灾自动报警机消防控制系统采用消防电源单独回路供电，直流备用电源采用火灾报警控制器专用蓄电池。在消防中设置向当地公安消防部门报警的外线电话，并设消防专用紧急电话总机，分级设在值班室、护士站、消防水泵房、变配电室、电梯机房、排烟机房等，在手动按钮处设电话插座。69节能691用能标准和节能规范建筑节能的核心是减少建筑耗能，提高建筑中的能源利用效率。同时，建筑节能需以不影响人们感觉舒适度为前提，即室温冬季不低于18摄氏度，夏季不高于2151、6摄氏度。节能设计依据：公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）；民用建筑热工设计（GB50176-93）；住宅建筑围护结构节能应用技术规程（DG/TJ08-206-2002）；建筑照明设计标准GB540034-2004。建筑采光设计标准 (GB/T50033-2001)采暖通风与空气调节设计规范GB50019-2003692项目采用的用电、用水、用热及综合工艺能耗6921 用电工艺能耗本项目的变电所设置在负荷中心，减少了线损；无功补偿采用按母线段设置集中的自动补偿拒，气体放电灯设就地补偿电容器，补偿后高压侧功率数大于0.9。部分用电设备如水泵等采用变频调速。以上措施使项目用电工艺较合152、理，具有一定的节能效果。该项目年消耗电力约420万千瓦时，计算得出单位住院人次综合电耗为454千瓦时/人次，单位产值综合电耗为910千瓦时/万元。6922 用水工艺能耗本项目由城市自来水管网供水。建议建筑内给水系统5层以下由自来水管网压力直接供水，6层及以上各层采用智能无负压供水设备变频加压供水方式，使该项目供、用水系统设计合理，达到节能效果。该项目年消耗水约86364吨，计算得出单位住院人次水耗为9.326吨/人次，单位产值水耗为18.703吨/万元。6923 用热工艺能耗该项目设锅炉房，集中进行供热。锅炉燃料采用天然气，天然气由城市天然气管网供应，锅炉采用全自动比调节。该项目年消耗天然气约153、215万立方米，计算得出单位住院人次气耗为232立方米/人次，单位产值水耗为466立方米/万元。6924 单位综合能耗该项目年综合能耗为4102.941吨标准煤，计算得出单位住院人次综合能耗为443千克标准煤/人次，单位产值综合能耗为889千克标准煤/万元。693项目采用的节能技术措施6931 建筑节能措施本项目位于XX市，根据中国气候区划图，该地区气候为夏热冬冷地区，设计时尽量争取较多的房间有较好的朝向，并有利于开窗和组织好自然通风，选用合适的建筑体型系数和窗墙比。建筑物外墙、屋顶、外窗的传热系数以及外窗气密性等级符合建筑节能中的规定，密闭性、绝热性能好，窗户达到四川省对节能窗的评价指标，具154、有抗雨水渗漏、抗风压、抗空气渗透和保温等四性。节能率达到国家标准要求的50%以上，在节能的基础上兼顾美观。6932 用水节能措施选用节水型卫生洁具及配水件。住宿卫生间座便器采用容积为6L的冲洗水箱，公共卫生间采用感应式水嘴和感应式小便器冲洗阀。各用水部门均安表计量。水池、水箱溢流水位均设报警装置，防止进水管阀门故障时，水池、水箱长时间溢流排水。给水系统采用竖向分区方式控制最不利处用水器具处的静水压不超过0.45MPa。入户管水压大于0.35MPa均设减压阀。6933 电气节能措施69331 照明灯具选型：灯具按功能、环境选用高效、节能灯具；室内光源采用高效节能的T5荧光灯（除有特殊要求的场所）155、，室外灯具采用气体放电灯及节能灯。所有灯具的功率因数均控制在0.9以上。严格执行GB50034-2004建筑照明设计标准，并按其照明功率要求控制配电容量。充分利用日光照射，做好各房间的灯光开关控制。走道及楼梯间除应急照明灯的控制外，其他灯具均采用声光控延时开关控制。结合下阶段智能化楼宇自控技术，对本工程主要机电设备实施定时及节能控制。69332 电气设备 所有变配电设备、开关、光源及灯具，均采用新型低耗产品。公共照明开关采用自断电延时开关。荧光灯自带电容器且变电所采用集中电容补偿以降低无功损耗。 选用低能耗的电气设备。 按专业要求对各种水泵、风机等动力设备进行节电、节能控制设计。电梯、防火卷帘156、空调等设备控制由厂家成套供应，小于22KW的动力设备采用直接启动方式，大容量采用软启动方式。 将变电所设置在负荷中心，减少线路损耗。 选用高效率的通风机组、空调机组。充分利用自然通风，处理好室内气流组织，提高通风效率，降低空调负荷。在使用空调的季节，合理设置空调温度（制冷不低于26，制热不高于28）。人离开办公室，应随即关闭空调，开空调时少开门不开窗。空调机组的制冷性能系数（COP）大于2.8。通风系统风机的单位风量耗功率限值为0.32。6934 用热系统最大限度回收用热系统的凝结水，热水系统采用闭式循环，减少热损失和软水损失。用热设备及热力管道采用绝热性能好、比重轻、施工方便的保温材料，保157、温结构按照国家标准的要求设计、施工及验收，以减少散热损失。合理利用自然通风和自然排烟，车库通风兼做排烟系统，采用消防双速风机，低速通风，高速排烟。所有风机效率均满足现行国家标准。694 项目节能评估结论和建议6941 节能评估结论项目符合国家产业政策和本省发展规划及关于节能的相关规定。 项目采用了一定的节能工艺技术及设备。 项目严格执行了国家明令推广或淘汰的设备、产品目录。 项目用能与所在地能源供应状况相适应，其用能种类合理。 项目结合所在地区的实际情况，实现了电、水、天然气的经济供应，并达到建筑采暖、通风、采光的节能要求，实现用能经济合理。 项目建成后综合能耗约为4102.941吨标准煤。综158、合以上意见，新建XX市中医医院门诊医技大楼、住院综合大楼项目符合国家和本省产业政策及卫生服务行业相关规定。从节能的角度，其用能总量和种类合理，采取了一定的节能技术和手段，在落实国家有关节能设计要求和本评价报告提出的节能措施后，本工程符合节能设计要求。6942 建议 严格按照有关节能设计标准、规范及文件要求进行下步工程设计，确保工程设计达到节能标准，项目建成后能耗符合节能相关法律、法规、标准和规范的要求。 优化配置共用的公共设施，降低医院供电、供水等系统运行能耗。 建议按本评估报告完善节能管理的体系建设，按照国家节能管理的相关规定，建立专职的节能管理机构，配备专职的节能管理人员，建立完善节能管理159、制度，确保企业能源管理工作能够顺利开展。 建立节能考核奖惩制度，设立节能管理专项资金，鼓励节约能源的行为，奖、惩兑现。第七章 环境保护及安全卫生71 环境保护711项目场地环境现状根据XX市规划和建设局“选字第2009-016号”建设项目选址意见书，XX市中医医院新建综合大楼选址于XX市XX区县前街165、197号，东北面为兴贤街，南面为县前街，西面为解放路，北面为西大街。周围紧邻有XX供销社、XX市财政局、XX区农机局、XX市公安局等企事业单位。位于XXXX区的老城区，交通便利，环境优美，便于急诊急救工作的开展，有利于病人的康复和治疗，是修建医院的理想场所。周围现状为居民住宅小区、公交车站和160、道路等，排放的废水、废气、生活垃圾及生产噪音不会对周围产生较大影响，通过环保治理后，完全能达到环保部门的排放要求。712 环境影响评价标准7121 环境质量标准环境空气：环境空气质量标准(GB3095-1996)二级标准；地表水：地表水环境质量标准(GB3838-2002)类水域；声环境：声环境质量标准(GB3096-2008)2类。7122 污染物排放控制标准大气：大气污染物综合排放标准(GB16297-1996)二级标准；废水：污水综合排放标准(GB8978-1996)三级标准；噪声：施工期执行建筑施工场界噪声限值(GB12523-90)各施工阶段标准；运营期执行工业企业厂界环境噪声排放标161、准(GB12348-2008)2类标准；固体废弃物：执行医疗废物集中处置技术规范(试行)(环发2003206号)。72 施工期环境影响分析及措施721 声环境影响分析及防治对策1、施工期声环境影响分析施工机械噪声是项目施工建设中主要污染因子。建筑施工的机械作业一般位于露天，其噪声传播距离远，影响范围大，是重要的临时性声源。常用的施工机械有：挖掘机、推土机、打桩机、夯土机、混凝土搅拌机、振动碾等，其设备噪声级为71100dB。(1) 预测模式 声源叠加模式考虑声源叠加，采用叠加模式：式中：L叠加后总声压级dB(A)；Li各声源的噪声值dB(A)； 噪声衰减模式考虑噪声随距离衰减，采用叠加模式：L162、2=L1-20lgr2/r1式中：L2距声源r2处声源值dB(A)；L1距声源r1处声源值dB(A)；r2、r1与声源的距离(m)。2、影响预测结果施工机械噪声在昼夜影响较小，一般在距离噪声设备50m范围外，其设备噪声贡献值(71dB(A)就可低于建筑施工场界昼间噪声限值(7085dB(A)。夜间要求较严，噪声级低于85dB(A)的机械设备在距离噪声距离50m以外，其设备噪声贡献值就低于或接近建筑施工场界夜间噪声限值55dB(A)，在距离挖土机、推土机、沙浆搅拌机100m处也能达标，仅高噪设备如打桩机等对周围环境影响较大，须在200m处才能达到夜间施工限值。综上所述，只要采用适当的防振降噪措施163、，合理布置噪声设备位置和合理安排施工时间，施工机械设备噪声的影响可降低至低水平，达到建筑施工场界噪声限值要求。环评要求：本项目施工强噪声设备必须布置在场址中央，远离周围点声环境敏感点，夜间禁止施工。722 大气环境影响分析及防治对策1、施工期大气环境影响分析施工期场地废气污染源主要是施工工地扬尘，其次是施工机械设备燃油(汽油或柴油)烟气及各型施工运载车辆的尾气。项目建设期的主要污染因子是扬尘，其排放源较多，主要为：建筑材料(砂石、水泥)的无遮盖、超量运输泄漏、粗放式卸料、用料造成的扬尘；工地材料、渣堆、土堆的露天堆放，随风造成的扬尘污染；裸露道路上行驶的运输车辆产生的扬尘等。2、防治对策为防止164、和减少施工期间废气和扬尘的污染，施工单位应加强统一、严格、规范管理制度和措施，纳入本单位环保管理程序。按照国家有关建筑施工的有关规定，建议采取如下措施： 施工区域采取2.53m高的围墙。用塑料编织布在建筑物外四周设围屏。 项目在开挖土方和土方回填过程中会产生一定的扬尘，在施工过程中应注意文明施工，做到洒水作业，减少扬尘堆周围环境的污染。 项目建设过程中需要使用大量的建筑材料，这些建材在装卸、堆放、拌和过程中会产生大量粉尘外逸，施工单位应尽量采用商品混凝土，并必须加强施工区的规划管理，将建筑材料(主要是黄砂、石子)的堆场定点定位，并采取防尘抑尘措施，如在大风天气，对散料堆场采用水喷淋防尘，并用蓬165、布遮盖建筑材料。 施工期间泥尘量大，进出施工现场车辆将使地面起尘，因此运输车辆进出的主干道应定期洒水清扫，保持车辆出入口路面清洁、湿润，以减少汽车轮胎与路面接触而引起的地面扬尘污染，并尽量减缓行驶车速。 运输沙、石、水泥、剩余弃土、垃圾的车辆装载高度应低于车箱上沿，不得超高超载。实行封闭运输，以免车辆颠簸撒漏。坚持文明装卸，运输车辆装卸完货后应清洗车厢。施工车辆及运输车辆在驶出施工区之前，需作清泥除尘处理，不得将泥土尘土带出工地。 加强对机械、车辆的维修保养，禁止以柴油为燃料的施工机械超负荷工作，减少烟度和颗粒物排放。723 废水环境影响分析及防治对策施工期废水产生量小，约2030 m3/d，166、主要为施工人员生活污水及少量机械设备冲洗水，废水中主要污染为SS、COD、BOD5、NH3-N及石油类，若不处理直接排放，将对环境造成污染。施工期间产生的生活污水经周围单位化粪池处理后进入市政管网，排入青衣江。建筑废水，经沉淀处理后循环使用，主要来源于混凝土搅拌废水和施工机械的冲洗废水。主要含泥砂等，悬浮物浓度较高，pH值呈弱碱性，并带有少量的油污。这类废水经隔油、沉淀处理后循环使用。724 固体废弃物环境影响分析及防治对策本项目施工期产生的固体废弃物主要是建筑弃土和建筑垃圾。项目施工时产生的建筑垃圾约2000t建筑垃圾，运往当地的建筑垃圾处置场。施工期应做到工程弃土及时处置，并对渣土堆场采取167、防护措施，以减少水土流失。本项目对施工期的固体废弃物采取的合理可行处置措施后，施工期固体废弃物对环境造成的影响较小。高峰时施工人员及工地管理人员约100人，工地生活垃圾按0.4 kg/d人计，产生量为0.04t/d。全部纳入城市垃圾清运系统。采取上述措施后，建项目周围环境不存在取弃土及固废污染影响。73 运行期环境影响分析及措施运行期医院主要污染物为：医疗机构废水、医疗固废、污水处理站废气、医疗设备废气、污水处理站的污泥、生活垃圾等。731 废水排放及治理情况1、工程废水排放及处理、工程废水排放情况项目医疗废水经项目污水处理站处理后进入城市管网，再经XX市污水处理厂处理后最终排放进入青衣江。污168、水处理装置出水水质满足医疗机构水污染物排放标准(GB18466-2005)表2中“排放标准”，项目污水正常和非正常排放情况见表7-1。表7-1 项目废水排放情况类别数量(m3/d)废水统计单 位废水污染物状况SSCODCrBOD5NH3-N粪大肠菌群项目总废水非正常172.5(62962.5m3/a)排放浓度：mg/l80250100301.6108个/L产污负荷kg/d13.843.117.25.2t/a5.115.76.21.9正常172.5(62962.5m3/a)排放浓度：mg/l20601815500个/L产污负荷kg/d1.33.93.11.0t/a0.471.41.20.4医疗机169、构水污染物排放标准GB18466-200520602015500个/L城镇污水处理厂污染物排放标准GB18918-2002一级B标20602015104个/L、工程废水处理措施 工程废水正常排放对地表水的影响项目废水正常排放时，以地表水最不利状况（枯水期）作为水质预测条件，废水进入青衣江，完全混合后COD浓度为10.04mg/l，NH3-N浓度为0.464mg/l，满足地表水环境质量标准（GB3838-2002）类水域标准，说明在确保本项目废水处理正常运行的措施下，项目排放废水对青衣江没有影响，不会改变青衣江现有的水体功能，青衣江水质仍能达到类水域水质标准。因此，通过采取上述措施，从保护水环境170、的角度分析，本项目是可行的。 工程废水事故排放对地表水的影响事故排放时，以地表水最不利状况（枯水期）作为水质预测条件，废水进入青衣江，完全混合后COD浓度为10.06mg/l，NH3-N浓度为0.473mg/l，满足地表水环境质量标准（GB3838-2002）类水域标准，说明在本项目废水处理非正常运行的措施下，项目排放废水对青衣江也没有影响，不会改变青衣江现有的水体功能，青衣江水质仍能达到类水域水质标准。但按照环评要求，工程建成后必须加强污水处理设施及设备的日常维护及管理，必须杜绝事故排放现象的发生。2、废水处理规模项目建成后，需进入医院污水处理站处理的废水量为138.60m3/d，污水处理站171、的设计处理规模为180m3/d，污水处理站能够满足本项目污水处理的需求。3、废水处理、工艺选择医院污水处理技术指南指出，医院污水处理所用工艺必须确保处理出水达标，主要采用的三种工艺有：加强处理效果的一级处理、二级处理和简易生化处理。对下游无二级污水处理厂的，工艺选择原则为：处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。本项目废水直接排入自然水体，故采用二级处理工艺。、消毒方法选择医疗废水消毒是医疗废水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医疗废水消毒常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、射线)。本项目污水172、处理装置采用次氯酸钠消毒，同时对消毒后的废水采用投加硫代硫酸钠的方式进行脱氯处理。本项目采用次氯酸钠消毒技术、经济可行。4、废水处理工艺来自各病区污水通过污水管道汇集到污水处理站，处理站设有生物接触氧化池、二沉池、消毒池等污水处理构筑物。消毒剂和脱氯剂通过计量投加至消毒池中，达到消毒和脱氯要求后排放。经处理后的污水满足污水综合排放标准(GB8978-1996)三级标准要求。其处理工艺见图7-1。图7-1 污水处理站工艺流程图医疗废水化粪池格栅井调节池曝气机生物接触氧化池空气污泥定期清掏二沉池消毒池次氯酸钠脱氯反应器消毒达标排放硫代硫酸钠污泥外运处置732 废气排放及治理情况1废气来源本项目采用173、燃气锅炉。大气污染源主要包括天然气燃烧废气、备用发电机废气和污水处理装置产生的恶臭。2处置措施本项目备用发电机采用0#柴油作为燃料，发电机应进行消烟除尘处理，燃烧废气经排风系统收集后经通风管道引至楼顶排放，进入室外大气环境。0#柴油属清洁能源，燃烧产生污染较小，发电机使用频率极低，只要对发电机进行了消烟除尘处理，控制好燃烧状况，燃烧废气中的主要污染物烟尘、NOX、SO2均可做到达标排放。本项目废水处理采用地埋式污水处理站，该污水处理站位于地下，产生的恶臭经过由活性炭吸附，由此产生的恶臭对外环境影响不明显。在总图布置中，住院部不在污水处理站常年主导风向下风向，最大限度降低了恶臭对周围环境的影响。174、本项目锅炉使用天然气，年用气量约40万m3/a，按1 m3天然气燃烧产生10.5 m3废气计，则废气产生量为420万N m3/a，其中的主要污染物为烟尘、SO2、NO2。按天然气组分，其燃气废气排污系数大致为：SO2 12.9mg/N m3，TSP 17.2mg/N m3，NO2 91.7mg/N m3。照此计算，本项目SO2 排放总量为54.18kg/a，TSP：72.2kg/a，NO2：385.1kg/a。屋顶排放。综上所述，项目大气污染物治理措施从技术、经济角度可行。733 固体废弃物的产生量及处置措施1处置方法本项目产生固废约72.99t/a。医疗垃圾54.7t/a，废药品产生量为1t175、/a，污水处理站的污泥约7.7t/a，定期由XX市垃圾处理场收集处理；生活垃圾主要为医护、护理人员、家属区人员的办公生活垃圾9.49t/a，由环卫部门统一处理。人体组织尸体医院24h内送火葬场处理。废活性炭0.1t/a由厂家回收。2医院固废处置要求本项目产生的医疗废物按照医疗废物管理条例(国务院380号令)相关要求，由XX市垃圾处理场进行统一回收处置。、在病房、诊室、手术室等高危区必须采用双层废物袋或可密封处理的聚丙烯塑料桶。手术室产生的针头等锐器不应和其他废物混放，使用后要稳妥安全地放入防漏、防刺的专用锐器容器中。锐器容器要求有盖，并做好明显的标识，防止转运人员被锐器划伤引起疾病感染、对医疗176、废物必须按照国家卫生部和环境保护总局制定的医疗废物分类目录进行分类收集，并及时打包、消毒。废物袋的颜色为黄色，印有盛装医疗废物的文字说明和医疗废物警示标识，装满3/4后就应由专人密封清运至暂存间。废物袋口可用带子扎紧，禁止使用订书机之类的简易封口方式。、医院应在病区与废物存放点之间设计规定转运路径，以缩短废物通过的路线。要求使用专用手推车，要装卸方便、密封良好，废物袋破裂时不至于外漏，还要易于消毒和清洁。、医疗废物暂存间要求有遮盖措施，有明显的标识，远离人员活动区。存放地应有冲洗消毒设施，有足够的容量，至少应达到正常存放量的3倍以上，暂时贮存的时间不得超过2天。周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏177、，可一次性或多次重复使用，多次重复使用的周转箱(桶)应能被快速消毒或清洗，周转箱(桶)整体为黄色，外表面应印(喷)制医疗废物警示标识和文字说明。、医院污水处理设施产生的污泥含有大量寄生虫卵、有害病原体，污泥和栅渣垃圾集中消毒后焚烧或与医疗固废一起送往有资质的部门进行无害化处理。、医院必须严格遵守中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例中的禁止性规定：a、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。b、禁止邮寄医疗废物。禁止通过铁路、航空运输医疗废物。有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物；没178、有陆路通道必需经水路运输医疗废物的，应当经设区的市级以上人民政府环境保护行政主管部门批准，并采取严格的环境保护措施后，方可通过水路运输。禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。3XX市医疗废物集中处置场所建设情况XX市医疗废物集中处置设施预计于2009年投入运行，其设计能力为3t/d，服务器12年，其服务区域为XX市七县一区的医疗垃圾，XX市医疗废物集中处置设施完全有能力接纳本项目的医疗固废。综上所述，本工程建成营运后，只要做好相应的管理工作，可保证医院产生的垃圾对内外环境不造成明显影响。项目固废治理经济技术可行。734 噪声污染源及治理措施本项目营179、运后，主要噪声包括两类噪声：一是机动车及人员活动产生的生活噪声，属低噪声源，噪声级55dB(A)，通过加强管理，对外界影响较小；二是发电机房、泵房、污水处理站、中央空调冷却塔等设备运行噪声，通过选用低噪设备、采取减振等降噪措施，使场界噪声达到工业企业厂界环境噪声排放标准(GB12348-2008)2级标准，厂界达标，噪声对外界影响较小。噪声控制措施技术、经济可行。74 环评结论XX市中医院住院综合大楼建设项目符合国家产业政策。项目的建设符合“清洁生产”要求；污染防治措施可使污染物达标排放；拟采用的污染防治措施从经济技术上可行，项目建设对工程所在区域的环境质量不会带来明显的不利影响；报告书提出的180、风险管理措施合理可行，可将风险事故发生的可能性和危害性降低到可接受的程度；拟建地址符合XX市城市总体规划，总体布置合理，无大的环境制约因素，项目设计及建设中只要认真落实环评报告书中所提出的各项污染治理对策措施和要求，严格执行“三同时”制度，确保项目所产生的污染物达标排放，则项目在XX市XX区县前街197号建设从环保角度是可行的。75 建 议医院设专人负责环境保护工作，负责院区环境监测与管理：一是确保污水处理设施持续、正常运行，达标排放；二是接受当地环境保护部门的监督和管理，若出现环保问题，及时报告、处理，避免污染物事故性排放；三是定期监测院区大气、水和声环境质量，其监测项目、监测周期及监测点位181、按环境监测计划执行。76 安全卫生761危害因素分析门诊住院综合楼有各种医疗检测室，这些部门将设置有较多的分析测试、检化验室等，若不注意劳动安全卫生就可能对劳动者的身体健康和生产安全造成危害。主要隐患有： 在本项目建成投入营运后，各类研究分析实验室将采集血液、脑脊液、大便、尿、咽试子等标本，其中含有各类病原体。 分析检测过程使用少量的氧化剂、易燃液体和易燃固体类试剂或溶剂，以及有毒有害类的化学试剂。 医院有X光放射装置，操作人员可能接触放射性工作场所。762危害程度分析及措施人民医院的测试分析性质，一般为分析测充分对象标本物，因此一般人员接触各类危害物质的机会不多，而操作人员经过培训，并严格按182、照有关规程进行操作，因此本项目的危害程度轻，但应注意防范危害，保证安全。 盛装样品的容器必须防止倒置或破碎，避免因标本引起的环境和疾病扩散。必要时，容器外另加包装或保护层，确保安全。 对危险性大，容易发生感染的病原微生物分离培养，必须在安全操作室或安全操作箱内进行。 必须设置分析测试室污物处理设施，配置安全防护用品，实验室洁净区污染区必须分开，所有污染物必须在压力蒸汽灭菌消毒或药物浸泡消毒后才能出污染区。 血清样本需经高温灭菌后，再排放。 放射装置按有关法规由卫生监督部门、环保部门定期检测，确保安全。763安全措施 通风检测室使用易挥发有毒溶剂的操作，需配备专门抽风操作台，排风通过排气管排至屋183、面。 供水设施定期对供水系统中的水箱、水池进行排空后清洗和消毒，确保饮用水卫生。 噪声控制所有设备均选择低噪声型号，特别是空调通风系统中的风机，尽可能选择超低噪声型号。764卫生防疫设计中充分考虑自然通风及采光的需要，厕所、浴室等卫生设施和开水设施的设置均达到有关规范要求。建筑物间距满足日照间距规范要求。765劳动保护所有电梯、电热水器、电开水器的选用都应经过当地劳动安全部门的认可。第八章 项目组织管理81项目建设管理811机构设置XX市中医医院为本项目建设业主，承担XX市中医医院灾后重建住院综合大楼项目的规划建设和管理经营，承担本项目建设的全部债权债务。为确保XX市中医医院灾后重建住院综合大184、楼项目工作的顺利实施，医院在区委、区府及主管局的领导下，成立了“XX市中医医院灾后重建住院综合大楼项目建设领导小组”，其组织形式如下： 统筹单位：XX市港澳特区政府援助项目协调小组，联络员：毕怀东。 责任单位：XX市XX区人民政府，责任人：区长王冬林；XX区区卫生局，责任人：局长古劲。 建设单位：XX市中医医院，联络员：院长王宏；XX市发展投资有限公司，联络员：董事长苟乙权。并接受上级领导和主管局的指导、监督。医院设立的基建办公室在领导小组的指导下，负责本项目的建设实施工作。812建设管理责任制XX市中医院住院综合大楼建设项目是全市卫生事业的一件大事，涉及面宽，工作量大，影响因素多，必须落实一185、系列配套责任制。领导小组的职责是根据该项目目标任务制定实施方案，组织、协调项目建设工作，落实项目配套资金，解决项目实施中存在的重大问题，监督、检查、总结项目实施情况。项目建设办公室在领导小组的统一指挥下与相关部门协同作战，做好项目的实施工作。813项目管理制度在项目建设管理中，严格执行国家建设资金管理、工程招投标制和工程监理制等规定，并接受国家、地方有关部门的监督、审计、稽查。医院制定项目建设管理办法。管理办法对项目的准备、项目的执行与管理、项目的监督检查、项目的总结评价等方面要作出明确的规定，保证项目工作规范化、正规化，顺利完成项目建设任务。82人员编制为使项目顺利进行，主要应加强以下几方面186、的管理工作，并按各个部门职责进行人员安排。 计划管理：制订项目年度建设计划；安排协调项目资金督促计划实施，人员安排2人。 财务管理：设立独立的基建帐户，按照国家规定的项目财务、会计和报帐管理制度，检查监督项目资金的到位和使用情况，配合接受审计，人员安排2人。 工程监测：按照工程年度建设计划，对各子项工程的技术方案和技术标准实行动态监测；对已完成工程进行经济、技术、财务监测评价，人员安排2人。 项目监控：建立对项目建设的监督检查制度，确保项目工作规范化运作和顺利实施。监控的主要任务包括：项目实施计划，项目执行机构的人员配备，工作质量和进度是否符合要求，财务管理体制是否符合规定，土建施工和安装工程187、是否符合标准和合同。监控方法包括：项目报告制度、现场视察和派驻监理代表等，人员安排1人。 工程监理：本项目建设工程均按国家建设部发布有关工程监理的法规性文件规定，实行工程监理。招标委托的工程监理组织必须具有与工程建设内容相应资质等级的监理资格证书。项目执行机构派出监理代表，与工程监理组织一道，作好工程进度、质量和投资控制工作，人员安排2人。83项目招标初步方案831项目招标要求1、按照国家发展计划委员会第3号令工程建设项目招标范围和标准规定，依据中华人民共和国招标投标法，本项目将委托具有相应资质级别的招标代理机构组织招标，采取公开招标的方式，对工程勘测设计、工程施工、工程监理以及设备采购等实行188、招标。2、投标单位资质要求勘测设计：投标单位具有勘测设计甲级资质。工程监理：工程监理的资质须达到中华人民共和国建设部令第158号工程监理企业资质管理规定的综合资质标准或专业资质的房屋建筑类别的甲级；建筑、安装工程：投标单位须达到工程施工一级资质的企业，企业最终资质以招标文件审核确定为准。设备采购：全部招标，由建设法人委托具有甲级招标代理资质的单位组织招标。832项目招标初步方案根据中华人民共和国招标投标法及相关法律、法规和四川省相关招投标条例，编制本项目招标初步方案。1招标范围本项目招标范围包括：勘测设计、工程监理、工程施工、设备采购等。2招标组织形式勘测设计、工程监理、工程施工及主要设备采购189、等，均采用委托招标。3招标方式本项目按照香港援建专案全部纳入打捆招标范围。招标情况详见招标基本情况表：招标基本情况表招标内容招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计工程监理建筑安装工程主要设备采购第九章 建设进度安排91编制原则本项目拟定的建设进度及工期是建立在建设资金能按工程进度计划及时到位的前提下编制的。工程的计划工期，根据工程建设内容在合理工期所需时间的基础上，加强和优化施工组织，多方面实行交叉作业，尽量缩短施工时间，促使本项目早日投入使用。92实施进度安排921工程概况及施工条件 根据XX市规划和建设局“选字第2009-016号190、”建设项目选址意见书XX市中医院住院综合大楼建设项目选址于XX市XX区县前街165、197号，建设规模为新建一幢住院综合楼，建筑面积15,475.00，地下1层，地上9F，建筑总高36.5m。项目建设总用地面积7,987.00（约11.98亩）。 场地拆除建筑物少，市政管网工程可就近接入。922项目建设工期根据总体重建规划，本项目拟于2009年9月底完成项立项、报批、初步设计、可行性研究报告编制及审批工作；2009年11月底前完成项目招标工作，具备开工条件；2009年12月下旬开始施工，2011年6月建成并进行竣工验收，项目建设工期18个月。 另本项目实施计划流程必须考虑与门诊大楼基础工程施工191、进度相协调，做到同步施工，避免因工期不协调形成安全隐患。项目实施计划流程见下图：- 129 四川XX咨询有限公司项目实施计划流程图序号 时间 项目2009年2010年2011年910111212345647891011121234561立项申请、施工图设计、及相关审批等2完成项目招标等工作，具备开工条件3完成地基工程4完成50%上部建筑工程5完成100%上部建筑工程6室内外装饰工程及设备购置7完成项目全部工程并进行竣工验收估计所需资金（万元人民币）311.002,657.001,628.00第十章 投资估算与资金筹措101投资估算依据及说明1011项目建设内容本项目为XX市中医医院新建住院综合192、大楼项目，建设内容为新建住院综合大楼一栋，建筑面积15,475.00，地下1层、地上9F，其中：地下建筑面积1,805.00，地面建筑面积13,670.00。1012投资估算编制及说明1、国家计委等部委印发的国家计委等部委印发的投资项目可行性研究指南（计办投资20011153号）；2、国家发展和改革委员会、建设部联合颁发的建设项目经济评价方法与参数（第三版）（发改投资20061325号）；3、中华人民共和国住房和城乡建设部、中华人民共和国国家发展和改革委员会中医医院建设标准（建标97-2008）；4、建设单位提供的可行性研究报告外部条件和资料；5、各专业机构、部门提供的资料、图表、说明等；6、193、投资估算指标的选用 项目总投资为本项目新增固定资产投资（包括购置医疗设备费用），不包括征地和拆迁费用、交通工具等，现有医院医疗设备仪器等也不计入本项目投资，项目建成后的流动资金增加部分，由医院用现有流动资金和收支节余资金解决。 土建工程：投资估算以XX市中医医院灾后重建规划设计方案及说明为基础，采用估算指标进行估算。估算指标参照中华人民共和国住房和城乡建设部、中华人民共和国国家发展和改革委员会中医医院建设标准（建标97-2008）；建设工程工程量清单计价规范（GB50500-2008）和2009年四川省建设工程工程量清单计价定额及四川省建设工程工程量清单计价管理办法及相关配套文件计价，材料价格194、采用2009年6月四川工程造价信息中XX市XX区的材料价格。安装工程按同类工程价格进行估算。 污水处理系统：按同类工程造价测算估算。 设备购置：采用现行市场价加运保费估算。6、工程建设其它费用：根据本项目实际情况，工程建设其它费用包括如下内容： 建设项目前期工作咨询费：指建设项目前期工作的咨询费用。包括：建设项目专题研究、编制和评估项目建议书、编制和评估项目可行性研究报告以及其他与建设项目前期工作有关的咨询费用。依据国家计委计价格【1999】1283号文之规定和本项目实际情况估算。 勘察设计及施工图审查费：指建设单位委托勘察设计单位为建设项目进行勘察、设计所需的费用，由工程勘察费和工程设计费组195、成。依据国家计委、建设部计价格【2002】10号文之规定和本项目实际情况估算。 工程监理费：指委托工程监理单位对工程实施监理工作所需的费用。包括：施工监理和勘察、设计、保修等阶段的监理。依据发改委、建设部发改价格【2007】670号文之规定和本项目实际情况估算。 环境影响评价费：指按照中华人民共和国环境保护法和中华人民共和国环境影响评价法的有关规定，对建设项目对环境影响进行全面评价所需的费用。依据国家计委、国家环境保护总局计价格【2002】125号文之规定和本项目实际情况估算。 招投标代理服务费：指招标代理机构接受招标人委托，从事招标业务所需的费用。依据国家计委、建设部计价格【2002】198196、0号文之规定和本项目实际情况估算。 建设单位管理费：指建设单位从项目开工之日起至办理竣工决算之日止发生的管理性开支。包括：工作人员工资、基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、办公费、差旅费、交通费、劳动保护费、工具用具使用费、零星购置费、业务招待费、竣工验收费和其他管理费等。依据财政部财建【2002】394号文之规定和本项目实际情况估算。 工程保险费：指建设项目在建设期间根据需要对建筑工程、安装工程和人身安全进行投保而发生的保险费用。依据国家有关规定估算。 地震灾害评估费、工程检测费、工程量清单编制费、全过程造价编制费、竣工图编制费、决算审计费等，依据国家有关规定估算。 城市基础设施配套197、费：本项目属灾后重建公益性项目，不交城市基础设施配套费。以上项费用，根据本项目情况按第一部分工程费用的6.00%进行估算。7、预备费：预备费：指在可行性研究投资估算中难以预料的工程和其他费用，包括基本预备费和涨价预备费。根据本项目实际情况，基本预备费按第一部分工程费用和工程建设其它费用之合的5.00%估算；由于本项目建设时间较短，建设用材料在建设期内价格变化不大，不计涨价预备费。102项目总投资1021投资估算范围：1、建筑工程：土建工程（含地下室施工护壁等施工措施费）、装饰工程；2、安装工程：给排水及消防、强弱电及电气、电梯、中央空调及通风系统、供吸氧系统等工程；3、总图工程：文化广场、院内198、外绿化及景观工程、；牌坊保护工程、中医文化墙、院内道路、停车位等；4、本项目建设用地为划拨用地，其费用不计入投资总额内；5、XX市中医医院规划编制床位300张，本项目建成后，可实现对外开放床位300张。1022投资估算分析经估算，本项目投资总额为4,596.00万元，全部为固定资产投资。按工程性质分：工程建设费用4,129.01万元，占总投资的89.84%；工程建设其他费用247.74万元，占总投资的5.39%；预备费219.25万元，占总投资的4.77%。按工程结构分：建筑工程费2,791.88万元，占总投资60.75%；设备购置费823.45万元，占总投资17.92%；安装工程费513.6199、8万元，占总投资11.17%；其它费用466.99万元，占总投资10.16%。XX市中医医院灾后重建工程投资估算详见下表：雅安市中医院住院综合大楼建设项目 可行性研究报告 XX市中医医院新建住院综合大楼项目投资估算表附表1 金额单位:万元序号费用项目单位建筑面积单价建筑工程费设备购置费安装工程费其他费用合计占总投资比例（%）一工程建设费用2,791.88 823.45 513.68 0.00 4,129.01 89.84 1主体工程15,475.00 0.1770 2,739.08 0.00 0.00 0.00 2,739.08 59.60 1.1新建住院综合大楼工程15,475.00 0.1200、260 1,949.85 1,949.85 42.42 1.2装饰装修工程15,475.00 0.0510 789.23 789.23 17.17 2公用工程25.00 513.45 513.68 0.00 1,052.13 22.89 2.1给排水及消防工程15,475.00 0.0120 185.70 185.70 4.04 2.2强电、弱电工程15,475.00 0.0150 232.13 232.13 5.05 2.3供吸氧系统15,475.00 0.0060 92.85 92.85 2.02 2.4中央空调及通风设施15,475.00 0.0220 340.45 340.45 7.4201、1 2.6专用电梯部6 23.0000 138.00 3.00 141.00 3.07 2.7污水处理系统套1 52.0000 17.00 35.00 52.00 1.13 2.8垃圾处理系统套1 8.0000 8.00 8.00 0.17 3总图工程27.81 0.00 0.00 0.00 27.81 0.61 3.1文化广场m452.00 0.0230 10.40 10.40 0.23 3.2牌楼保护工程处1 4.0000 4.00 4.00 0.09 3.2绿化及景观工程1,002.00 0.0080 8.01 8.01 0.17 3.3院内道路m450.00 0.0120 5.40 5202、.40 0.12 4设备购置费3.00 103.3300 310.00 310.00 6.75 4.1医疗设备购置台/套3 103.3300 310.00 310.00 6.75 二工程建设其他费用247.74 247.74 5.39 1建设项目前期工作咨询费8.26 8.26 0.18 2勘察费33.03 33.03 0.72 3设计及施工图审查费66.06 66.06 1.44 4工程监理费61.94 61.94 1.35 5环境评价费2.06 2.06 0.04 6招投标代理服务费8.26 8.26 0.18 7建设单位管理费37.16 37.16 0.81 8工程保险费4.13 4.1203、3 0.09 9地震灾害评估费4.13 4.13 0.09 10建设工程检测费2.06 2.06 0.04 11工程量清单编制费4.13 4.13 0.09 12全过程造价编制费4.13 4.13 0.09 13竣工图编制费4.13 4.13 0.09 14决算审计费8.26 8.26 0.18 三预备费0.00 0.00 0.00 219.25 219.25 4.77 1基本预备费219.25 219.25 4.77 四项目投资总额2,791.88 823.45 513.68 466.99 4,596.00 100.00 占总投 资比例（%）60.75 17.92 11.17 10.16 1204、00.00 雅安市中医院综合大楼建设项目 可行性研究报告 设备购置明细表：序号设备名称数量单位品牌预算价格（万元）原有情况灾损情况1X线计算机体层摄影装置（CT）1套西门子280.00无2骨质疏松治疗仪1台天津希统20.00地震受损维修后故障多3无创呼吸机1台伟康10.00地震受损已坏待报废合计3台310.00注：XX市中医医院购置大型医疗设备X线计算机体层摄影装置（CT）一台，XX市卫生局已将相关报批资料上报省卫生厅，配置许可证正在办理中。103 资金筹措及资金使用计划1031资金筹措本项目总投资4,596.00万元，全部为固定资产投资。资金来源为全额申请香港特别行政区政府援建资金4,596205、.00万元。1032资金分年使用计划按照项目建设进度安排，本项目总投资分年计划为：2009年912月投入311.00万元，占总投资的6.77%；2010年投入2,657.00万元，占总投资的57.81%；2011年16月投入1,628.00万元，占总投资的35.42%。104 资金的使用与管理按照四川省港澳办港澳特区政府支援四川地震灾区恢复重建项目资金财务管理细则（试行）要求，本援建项目资金必须遵循的基本原则是：专户储存、专户管理、专账核算和专款专用。保证港澳援建项目资金能够全部用于川港澳已签订协议中所涉及的项目内容。本工程严格按照“专款、专人、专用”的原则使用资金，接受有关部门的监督、管理，206、并根据工程进度需要，合理安排建设资金，保证工程建设的顺利进行。（项目资金分年使用计划详见下表）资金分年使用计划表 金额单位：万元人民币序号项目里程碑估计完成日期估计费用费用内容1项目前期工作2009年11月211.00 项目前期费用2完成地基工程2010年4月497.00 土建工程费用3完成50%建筑工程2010年9月832.00 土建工程费用4完成100%建筑工程2011年3月1,017.00 土建工程费用5室内外装饰工程及设备购置费2011年5月1,060.00 装饰工程及设备购置费用6完成整个项目并进行竣工验收2011年6月789.00 土建工程费用7质量保证金2012年5月190.00207、 工程建设质量保证金合计4,596.00 第十一章 效益分析111经济效益1111经济效益分析依据及方法根据国家发展与改革委、建设部建设项目经济评价方法与参数（第三版）、医院财务制度（财社字【1998】148号）有关规定和本项目特点，对项目各项财务指标进行测算和分析。本项目是公益性项目，经济效益分析的重点是对项目建成后的财务生存能力进行分析。1112基础数据的确定1、项目计算期根据本项目特点，项目计算期取20年，其中：建设期2.0年，服务期为18.0年。2、收入测算范围：本项目为扩建项目，收入测算范围为XX市中医医院全部收入包括收入（含药品收入）、住院收入（含药品收入）、财政补贴收入和其他收入208、。1113医院增量收入测算1、门（急）诊收入（含药品收入）2006年2008年，XX市中医医院门（急）诊人次和门诊收入如下：年份年门诊人次 （万人次）年门诊收入 （万元）门（急）诊费用（元）/人次200610.15391.4638.56200713.18488.3037.06200816.79522.3038.00根据XX市中医医院2006年2008年统计资料，综合考虑农村合作医疗覆盖面的扩大以及人民群众对中医药认同度的提高，并按XX市中医医院近年日门(急)诊量增长比例进行预测。本项目设计门诊负荷1,050人次/日，378,000人次/年。项目建成后，经营期内不考虑门诊每人次收费上涨因素，收费209、按38.00元/人次估算，年门诊收入为1,436.40万元。2、住院收入（含药品收入）2006年2008年，XX市中医医院编制床位150张，住院人数和年住院收入如下：年份年住院 人次平均住院天数病床利用率（%）住院费用（元）/人次年住院收入（万元）20063,14615.293.54144.60691.4720073,72215.2104.77150.45851.1820084,68015.2132.00157.381,121.82住院人数以XX市中医医院2008年4680人为基数进行测算。本项目建成后，医院总床位数可达到300张，病床利用率按100%计，住院费用按165.00元/天人均进行估210、算，经营期内不考虑其他上涨因素，年住院收入为1,782.00万元。3、财政补助收入：以XX市中医医院2008年获得财政补助收入266.43万元为基数进行估算。4、其他收入：其他收入包括培训收入、救护车收入、废品变价收入等。该项收入以XX市中医医院2008年其他收入1.42万元为基数，根据医院发展情况，预计至2012年其他收入为3.07万元。3. 项目总成本按XX市中医医院提供的各项目的实际成本结合本项目的各项参数，达到项目设计负荷年各项费用测算如下： 药品及医疗支出：以医院提供的历年统计资料为基础进行测算，至2012年，医院年药品及医疗支出总额为1,609.20万元。 职工薪酬：医院职工在达到211、本项目设计能力时为390人。根据XX市中医医院近年支付的职工薪酬和福利费水平，按2.72万元/人均年进行估算，经计算，项目达到设计能力时，年人均薪酬总额为1,062.00万元。福利费及社会保障费按工资总额的40.00%计取，经计算，福利费及社会保障费总额为424.80万元。年职工薪酬和福利费总额为1,529.36万元。 固定资产修缮费：至2008年12月，XX市中医医院共有固定资产1,146.70万元，其中：房屋及建筑物499.00万元、各种设备647.70万元。本项目建成后，新增固定资产4,596.00万元，固定资产总额为5,806.70万元，扣减项目完成移交当地政府的原医院房屋价值499.212、00万元后，固定资产总额为5,307.70万元。根据医院会计制度的有关规定和医院实际情况，按1%提取固定资产维修费。经计算，项目达到设计能力时应提取固定资产维修费为：53.08万元。 其他费用：按年医药收入总额的6.00%估算，经计算，项目达到设计能力时年管理费用总额为193.10万元。经以上估算，本项目达到设计100%负荷年总成本费用为：3,384.74万元。1114 项目增量指标分析通过对本项目各项经济技术指标分析，达到项目设计负荷年（2012年）各项增量指标情况如下：1、年营业收入1,134.20万元；2、年营业成本及费用1,054.15万元；3、年收支结余资金80.05万元。1115 213、项目财务生存能力分析根据财务计划现金流量表（增量）可以看出，本项目计算期内各年经营活动产生的增量净现金流量较大，计算期内的增量累计盈余资金为2,157.62万元，说明本项目方案合理，实现自身资金平衡的可能性较大，不会依赖短期融资来维持运营，可持续经营能力和财务生存能力较强，表明项目能持续经营。112社会效益 项目对社会的影响分析本项目系XX市中医医院灾后重建住院综合大楼工程建设项目。项目建成后，可大大改善XX市中医医院的医疗服务条件和工作环境，扩大服务量，完善服务功能，从而提高传统中医院的生存能力，扩大服务范围，提升服务水平，培育中医特色，逐步实现公共医疗卫生服务能力均等化，进而更好发挥中医的214、历史特色与治本优势，使其持续传承发展。项目的建设，对于更好落实振兴中医学研究与政策，开创中西医结合治疗、稳步发展中医养生与保健，解决农村医疗卫生体系薄弱环节，增强统筹城乡医疗服务的能力等方面都有积极作用。XX市中医医院的中医药特色优势及人才合理配置，确保了中医药事业有持久开拓能力，为全市的中医机构，特别是农村中医机构提供了技术及物质支撑，有利于促进和谐XX的构建，实现利国、利民的社会效益。1、项目建设使中医院的研究与治疗水平更上新台阶回顾建国以来中医药的历史，其生存困难、发展很不理想。过分强调西药的疗效，使中医药的发展极为缓慢。只是由于中医药自身的强大生命力，其疗效的特殊性，才得以保留其“从属215、”地位。除此之外，某些报道宣称“中医药不科学”的轻率定论和单个案例的轰动性报道，在一定程度上误导国人以为只有西医“科学”，中医应被淘汰，对中医的发展产生了消极影响。这些导致了城市中民众求医以西医为主，中医院及相关机构门庭冷落。另外，中医的收费项目长期定价偏低，加剧了中医院的不景气，中医院的经营情况极不理想。据国家中医药管理局对66家中医院进行的成本与价值比较，54个中医服务收费项目中有40项，即近34的项目亏本经营。因为中医的廉价，所以在农村及城市低收入阶层接受程度较高，这种情况从社会效益上看是好事，但在经济学角度看，中医“过度廉价”，则造成了再生产的难以为继。这也是中医院在公共医疗服务能力方216、面被迅速拉开差距，发展滞后的重要原因。“拯救中医，应先振兴中医院”这是行业的普遍共识。XX市中医医院是一所政府举办的非盈利性中医医疗机构，由于中医的特点及优势，其服务以弱势群体为主。经过几代人的努力，XX市中医医院形成了具有自己独特的治疗方法和风格，区域外病人所占比例已达21%，医疗水平始终处于XX及川中领先的地位。但是，医院现有条件和设施与其地位相比有很大的差距。该项目建设将大幅提高XX市中医医院的基础设施、住院和诊疗条件，让弱势群体享有更优质、更广泛的服务。扶持和振兴中医事业是国家卫生医疗的战略发展重点。项目的建设符合国家及地方政府的近期与远期政策导向，并将促成传统中医医疗与研究平台在XX217、的形成，逐步改善XX及川中地区群众的医疗条件，缓解目前看病难、看病贵的问题，为构建和谐社会做出巨大贡献。2、项目的实施有利于推进“新农村合作医疗”建设数以亿计的农民与广大中医一直血肉相连，唇齿相依。他们视能治病救人、扶危济困的医生为神圣，无论男女老幼、大病小灾，完全交付这些救星去处理，这种依赖和信任的关系是中医的医德和医风、中医药的简、便、廉、验凝结形成的。国家强调中医院及中医药的振兴，顺应国情民心，项目的建设正是振兴的必要手段，它能将民间中医资源逐步整合在一起，促使管理走向正规化，为行业的振兴与发展奠定基础。目前，农村居民普遍依靠的中医院中医药，由于历史及其他多方面原因，长期滞后于城市相应的218、中医院与中医药。而城市中医院中医药的发展，又滞后于西医综合医院及医药发展。XX市“十一五”卫生事业发展规划确定了要大力发展中医药。要以继承和发展为重点，实施名院、名科、名医战略。集合优势，筹建“名医馆”，打造“精品中医院”，建立“中医药名家工作室”，推动中医药不断创新和发展。加强中医药临床骨干培养，做好名老中医药专家的学术经验继承和带徒授业工作。加强中医药教育人才培养模式改革，加强中医药传统型、技术型、传统与现代相结合的人才培养，造就一批优秀的中医药名家和管理工作者。在农村卫生和社区卫生服务体系建设中加强中医药工作，在新型农村合作医疗中充分发挥中医药的作用。加大中药新药以及中药材为原料的相关产219、品开发力度，提高中医药防病治病能力。加快中医药现代化进程，提高中医药对我市社会经济发展的贡献率。XX市中医医院在人才、技术设施上对农村中医医疗机构具有很强的指导与支撑作用，XX市中医医院灾后重建住院综合大楼工程建设项目的实施无疑使城乡协作找到最佳切入点，利于推进“新农合”医疗建设，为广大农民提供更好的服务。除此之外，项目的实施有助于实现中医院的振兴，同时又间接提高了政府对农村社会事业投入，无疑是实施“工业反哺农业”、“城市带动农村”战略的全面体现。从这些方面来看，项目的社会影响是明显和积极的。3、项目的实施体现了“以人为本”，推进了和谐社会的建设中医是中华民族的传统文化，是我国重要的独特卫生资220、源。中医药具有毒副作用小、医疗成本低、诊治个性化等优势。几千年来，它对中华民族的繁衍昌盛做出了突出的贡献。直到今天，中医在人民的生活中，如防治“流脑”、“乙脑”、SARS等重大传染病方面，仍发挥着重要作用。“看病难、看病贵”一直是政府希望为民办实事的民生问题，这一普遍存在的问题，直接影响到和谐社会的建设进程，特别是对西部地区的农民、城市贫困人口，更是希望迫切解决的问题。发展中医，利用中医独特的疗效和低价位的费用优势，为解决“看病难、看病贵”的问题提供了良好的途径，正因为如此，振兴中医院与中医药，已被提升到国家层面加以关注和重视。“关注民生”是以人为本的核心，是社会的共识。XX市中医医院灾后重建221、住院综合大楼工程项目的建设，正是解决“看病难、看病贵”等社会问题的必要手段。XX属于西部欠发达地区，民众的经济收入有限，看病难、看病贵是长期困扰群众的历史问题。项目的建设直接体现了政府的关爱，将社会改革开放所获成果与大众分享。这些将消融贫富巨大悬殊所形成的尖锐社会矛盾，缓解社会不安定因素，推进社会和谐建立。中医药是中华民族的瑰宝，是中国特色卫生事业的重要组成部分，在世界医疗卫生领域享有独特的地位，其所独具的特点和优势是重要的卫生资源。XX市委、市政府已经充分认识到发展中医药事业的重要性和必要性，提出，各级党委和政府及有关部门要站在立党为公、执政为民，全面贯彻落实科学发展观，构建和谐社会的高度，222、增强紧迫感、责任感，抓住机遇，迎接挑战，努力开创XX中医药发展的新局面。要强化政府公共卫生管理职能，继续深化卫生改革，以实现人人享有基本卫生保健服务为目标，以加强公共卫生体系和健全城乡卫生体系建设为主要内容，以发展农村卫生、公共卫生和社区卫生为重点，以公共财政为支撑，建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系，着力提高全市人民健康水平和生命质量，为全面建设小康社会、构建和谐XX提供有力的健康保障。所有这些，其核心都体现着政府对人民群众的关爱，XX市中医医院灾后重建住院综合大楼工程建设项目的实施，正是体现了XX市委、政府从基层做起，支持医疗卫生事业项目的建设，以项目为依托，为广大民众创建一个223、持久和谐、和平的社会夯实基础，创造条件。4、项目的实施有助于提高中医药的地位，保障医疗水平及患者的合法权益中国是中医药的发祥地，历史悠久，中医文化是中华文化宝库的重要组成部分。从医学原理上客观分析，中医讲究扶正祛邪、理气活血、调理脏腑以达阴阳平衡。这种治标方法，不可避免效果会滞后（某一时间段），不及西医疗法的快速。但是西医疗法的机械唯物论和实证观，把万物之灵的人体等同于机械物件，只要仪器检不出病原物和病灶，就茫然无主，但只要查出来，就不分个体差异，一律地用对抗治疗，同样的抗生素和激素，同样的输液、手术、放化疗，于是同样地导致各种各样不可逆转的后遗症，造成治疗中和治疗后的高致残、高死亡。在医疗行224、业内，无论是西医还是中医，行业都蕴含着极高的风险。作为西医为主体的综合医院，其承担风险的能力明显强于以民间中医为主体的中医行业。这也是中医行业发展及就业人员急剧下降的重要原因。根据中国科学技术信息研究所中医药战略研究课题组的统计，1949年我国人口不足5亿人，中医人数为50万人；2003年我国人口增至近13亿人，中医执业医师人数49万人，但其中真正能用中医思路看病的不过3万人，而且几乎都是50岁以上的老医师，这说明我国中医业正陷入传承危机。中医院是中医的船，它彻底衰落或者彻底西化，中医也就基本完结了。中医院及中医药产业的建设发展，能够为中医工作者提供一个赖以生存的平台和避风良港，最大程度化解医225、疗风险，保障患者利益，同时为中医传承发展走出一条更宽广道路。从这点上看，国家积极扶持该类项目的建设，其目的与意义非常深远。XX市中医医院作为本地区抵御风险相对较弱的实体，急需国家政策与资金扶持，而本项目的建设无疑是政府对西部欠发达地区中医院中医药事业的强力支撑，突出中医的特色，显示中医强大的生命力，并可形成明显的示范效应。 项目与所在地的互适性分析1、不同利益群体对项目的态度及参与程度分析中医院项目按照受益对象划分，可以分为国家效益、集体效益、个人效益等。从国家效益来看，项目无疑会对传统文化及中医行业传承发展起到推动作用，对国家与民族发展极为有利。对集体而言，廉价的医疗保障无疑会降低集体的生存226、与发展成本，推动良性循环发展，可谓获益匪浅。所以，从国家及集体利益来看，项目不但非常适应，而且还应大力支持，国家和省已出台加快中医发展的一系列政策、措施和办法。从个人来看，由于对中医事业的认同度形成的差异，会形成受益群体与受影响群体两大部分。对此做如下分析：、受益群体贫病交加、因病致贫、因病返贫的农民和城市贫民是最直接受益者，而相信中医、崇尚自然、喜欢中医特色医疗和保健服务的方方面面民众也是受益群众。由于项目是将中医院的业务用房等设施进一步完善与提高，让大家享受更全面更合理地治疗与保健，这种欢迎与支持将是广泛的。、受影响的群体部分民众对中医的偏见会对项目持冷眼旁观态度，但是中医在中国的历史地位227、与现实效应使他们不可能直接反对或阻扰。随着现代科学对中医治疗机理的不断认知，加之发达国家的医疗机构的认同，这类民众数量在不断下降。特别是近期对西医、中医治疗优缺点的客观报道，让民众开始理性的选择最佳治疗方案，这样对中医药的否定、漠视、抵触明显下降。此类影响因素对项目建设威胁非常之小，可以忽略。只是出于发展中医事业的需要，项目可以采取必要的宣传手段，让这类人员客观公正的认识、接纳项目。另外项目可能会造成影响，引发矛盾的群体主要是：相临单位及附近商家和居民。尽管他们可能是项目的支持者和受益者，且乐意为项目建设提供便利的条件。但是施工过程的不文明：如尘土飞扬、噪音刺耳地、垃圾遍地甚至污水横流，必然会228、激起他们的反对。为此业主及施工单位必须特别注意文明施工，尤其是建立相对封闭施工现场，尽力不要在夜间施工，避免扰民。医院的住院综合大楼建设期间，业主单位必须加强日常工作的运作管理，确保患者正常的就诊治疗。这当中除了保障住院患者治疗的安静外，还需采取严格的安全保障措施，确保现有科室布局与施工现场的相对封闭。如有必需的流动交叉，要建立一些临时性作业间及安全通道，实现施工、医疗作业有序进行。只要加强对中医的宣传、施工的管理，受影响的群体是能够理解和接纳的，项目的建设与发展必然会顺利进行。 各级组织对项目的态度与支持程度分析温总理在2007年政府工作报告中指出：“要加快卫生事业改革发展，其中要大力扶持中229、医药和民族医药发展，充分发挥祖国传统医药在防病治病中的重要作用”。党的十七大报告提出：“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。中医药是中华民族物传统文化，是我国重要的独特卫生资源。目前国家将全面振兴中医药作为重大专项，列入了国家中长期科技发展规划，这些充分体现了政府对中医事业的高度重视与支持。目前国家通过相关措施，加大农村中医230、药人才培养力度，开展县级中医医院专科专病技术骨干培训工作。同时通过政策，引导鼓励合格的中医药人才到基层和农村工作，并将其纳入到医院编制中。对于西部和欠发达地区，中央财政在转移支付时，还对这些中医药人才的工资、福利、公用经费等实施了倾斜政策。这些彰显了各级政府对同类项目建设的支持。XX市委、市政府对XX中医药事业的发展非常重视，在市委、市政府关于加快中医药发展的决定中强调，发展XX中医药有助于解决人民群众看病难、看病贵的问题，提高人民群众健康水平；有助于调整产业结构，提高我市中医药产业规模和产业发展能力，培育XX新的经济增长点，推进农业产业化和工业强市；有助于为人民群众提供多元化、高质量的公共医231、疗服务，更好地履行政府责任，实现立党为公、执政为民，构建社会主义和谐社会。XX市中医医院的住院综合大楼工程，即是对省市两级政府政策的落实与推广，也是实施“名医、名科、名院”战略的具体体现，必然会受到各级部门的高度重视与支持。所有这些都强化了中医医疗机构的内涵建设，突出了中医药的特色和优势，便于彻底缓解群众“看病难、看病贵”等具体问题，为人民群众健康服好务。综上所述，项目的建设必然受到各级政府、团体的大力支持，其支持为项目建设铺平了道路。 地方文化对项目的适应程度分析XX市古代为青衣羌国，秦置严道县(含今荣经、XX区)属蜀郡。西汉增置徙县(今天全)、旄牛县(今汉源)、青衣县(今名山、芦山)。三国232、蜀汉置汉嘉郡，西魏置蒙山郡，隋代以后改置雅州。清置XX府，辛亥革命后初属四川第十七行政督察区，后为西康省第二行政督察区。共和国初期为西康省XX专区，1955年西康省撤销后归四川省为专区，后改地区，2000年改为省属地级市。XX是世界知名的大熊猫的故乡，这里是世界上第一只大熊猫的发现地，大熊猫的存量和密度居世界之冠，新中国成立后，XX地区先后向国家提供大熊猫120只，其中16只作为国礼，馈赠前苏联、美、英、法、日本、朝鲜、新西兰等国家。国家还在宝兴县建立了自然保护区，使其成为大熊猫、金丝猴、羚羊、白唇鹿等两百多种珍稀野生动物栖息繁衍的乐园。XX是一片神奇的土地。这里历史文化悠久，古属“梁州”、“233、青衣羌国”，为历代郡、道、州、府治所，是古代南方丝绸之地。境内自然、人文、民俗资源叠加，突出了大熊猫、茶文化、红军文化的自然文化优势，被列为国家、省级文物保护单位有17个，是世界第一只大熊猫发现地，是世界茶文化的发源地。XX是一片灵秀文明的土地，这里山川秀丽，景韵独特。冬无严寒，夏无酷暑，山清水秀，空气清新，山、水、桥、城交相辉映。全市有2个国家森林公园，6各省级风景名胜区，1个省级森林公园，国家级和省级自然保护区各1个，2个地级风景名胜区。景观：二郎山风景名胜区、白马泉风景区、贡嘎山风景区、田湾河花果山旅游度假区。老百姓通过中西医医疗实践的对比，对中医药的认定更为成熟，这种回归自然、回归历史234、的意识，不仅表现于感性，更上升到理性。XX市中医医院灾后重建住院综合大楼工程建设项目的实施，只会给文化底蕴浓厚，特色鲜明的历史文化名城增添光彩，并将中医药及相关文化历史传承发展，并扬名中外。因此，XX市中医医院灾后重建住院综合大楼工程建设项目的实施，符合XX人民的根本利益，与XX的传统文化、地域文化、现代文化相适应。113风险分析实施项目建设可能遇到的社会风险，一般情况下，来自拆迁安置、环境污染、损害弱势群体利益、与当地民族及宗教习俗不相容等方面。本项目上述四个方面均不存在社会风险，其理由是：1、根据2008年8月6日XX市城市规划委员会“第二届六次会议纪要”和XX市规划和建设局“选字第200235、9-016号”建设项目选址意见书，XX市中医院住院综合大楼建设项目选址于XX市XX区县前街197号。在城市规划区内，为新建项目，无新增占用耕地，没有青苗赔偿问题，只有少量拆迁问题。所用建设用地属于划拨土地使用权，不再重新征地，不存在与土地相关的补偿问题。2、本项目不存在大的环境污染问题，更不会出现危及人民群众身体健康的问题。项目所产生的污水经院内污水处理设施处理后进入城市截污管道，再进入污水处理厂处理，生活垃圾实行集中转运处理，医疗废弃物已有专门的处理渠道，在长期的运作过程中未曾发生污染问题。新增加的医疗废弃物品种未曾改变，仅是数量的增加，处理问题已经协调完善。因而，本项目建设不会造成危害性的236、环境污染问题。3、本项目不涉及对弱势群体的伤害问题，反而可以更好地解决他们的医疗保健问题。让所有弱势群体享有更好条件的医疗服务，同时继续保持较低的医疗成本，解决了他们生存发展的后顾之忧。另外建筑业是劳动密集型行业，本项目建设过程中还可以为建筑农民工、下岗失业人员提供就业机会，增加农民非农收入。因此本项目的实施，不可能与弱势群体造成对立，引发社会风险。4、本项目所在地属汉族聚居地区，建设内容与任何民族和宗教均无冲突。因此，不会引起民族矛盾和宗教冲突等社会风险。综上所述，本项目不存在社会风险。114社会评价结论XX市中医医院灾后重建住院综合大楼工程建设项目实施对于落实国家加快中医事业发展的决定，促237、进中医药的继承和创新，推进中医药走向世界等相关政策措施执行，都有十分重要的意义。XX市具有一定的优质医疗资源和中医药科研水平，药材资源丰富、种植历史悠久，具备中药发展的产业基础，同时，XX市中医医院既是具有一定科研力量的研究基地，又是服务于XX及周边地区的综合性中医院。该项目的建设容易产生明显的社会效益与经济效益，可推动全市中医事业迅猛发展。另外，XX作为西部欠发达地区，其周边地区医疗资源并不丰富，更需突出发挥中医药的重大作用。项目的建设既满足了XX民众的需要，又可以形成以XX市中医医院为核心，覆盖农村的县乡两级医疗卫生保健服务体系。本项目的建设和使用，不会影响环境保护，不占用耕地，与所在地具238、有较强的互适性，对弱势群体不会造成伤害和影响，因而能得到各种利益群体的理解、欢迎和支持，也能得到政府各级部门和社会各阶层的支持，能被地方文化所接受，无社会风险。总之，本项目的建设实施，能充分体现政府以人为本、民生为重的执政理念，同时将加快中医药发展的政策落到了实处。项目的建设与发展符合人民群众的根本利益、符合中华民族复兴的历史趋势。项目受益群体广泛、支持者众多、适应性好、风险度极小，因此，从社会评价的角度综合评估，项目是可行的。第十二章 研究结论与建议121结论通过对本项目财务计划现金流量表（增量）分析可以看出，本项目计算期内各年经营活动产生的增量净现金流量较大，计算期内的增量累计盈余资金为2239、,157.62万元，说明本项目方案合理，实现自身资金平衡的可能性较大，不会依赖短期融资来维持运营，可持续经营能力和财务生存能力较强，表明项目能持续经营。实施建设XX市中医院住院综合大楼工程建设项目有很好的社会效益和间接经济效益，无社会风险，该项目的实施对于满足人民群众对公共医疗的需求，弘扬我国传统中医药文化具有重大的意义。建议尽快实施建设，争取迅速建成，尽早发挥其应有的作用。122建议1、由于本项目属于灾后重建，项目建设地址为新选址，周边地区为居民住宅区，为此，建议业主单位在项目的实施过程中，要加强安全管理，工程施工封闭进行，合理组织建设期间的车流和人流，避免安全事故的发生。2、鉴于新建医院周240、边的特殊环境，尽量避免使用噪声大的施工机器施工，如需使用，建议制定分段分时作业时间段，以减少对医院环境的影响。同时，由于施工现场左右两侧均为居民住宅区，为不影响附近居民的夜间休息，建议不采取夜间施工。小产权房”并不是一个法律上的概念，它只是人们在社会实践中形成的一种约定俗成的称谓。目前通常所谓的“小产权房”，也称“乡产权房”，是指由乡镇政府而不是国家颁发产权证的房产。所以，“小产权”其实就是“乡产权”，它并不构成真正法律意义上的产权。说的再直白一些，“小产权房”是一些村集体组织或者开发商打着新农村建设等名义出售的、建筑在集体土地上的房屋或是由农民自行组织建造的“商品房”。目前的“小产权房”、“241、乡产权房”有两种：一种是在集体建设用地上建成的，即“宅基地”上建成的房子，只属于该农村的集体所有者，连外村农民都不能够买；另一种是在集体企业用地或者占用耕地违法建设的。和一般意义上的商品房相比，“小产权房”没有土地出让金概念，也没有开发商疯狂的利润攫取，所以，“小产权房”的价格，一般仅是同地区商品房价格的1/3甚至更低。这是大量城镇居民顶着产权风险购买“小产权房”的根本原因。法律属性那么，乡产权房的法律属性如何，其究竟是否合法、能否购买或转让？首先应当明确的是乡产权房只要依法办理了相关审批手续，其就是合法建筑，法律是允许乡村集体在集体土地上建造住宅的。因此，并非只要是乡产权房就是非法建筑，其只242、是因销售环节存在的一些问题和现行法律法规发生冲突，才让人误认为是非法建筑。既然是合法的，那么乡产权房是否可以购买和转让呢？根据中华人民共和国土地管理法的规定，农民集体所有的土地的使用权不得出让、转让或者出租用于非农业建设。而农村宅基地属集体所有，村民对宅基地也只有享有使用权，农民将房屋卖给城市居民的买卖行为不能受到的法律认可与保护，也就不能办理土地使用证、房产证、契税证等合法手续。由此可见，乡产权房是不能向非本集体成员的第三人转让或出售的。但这并不是说乡产权房就不能转让，而是说其转让或销售的对象是有限制的，只能在集体成员内部是可以转让、置换。小产权和大产权1、全部产权（大产权）国务院关于继续积243、极稳妥地进行城镇住房制度改革的通知中规定：凡按市场价购买的公房，购房者能够拥有全部产权。市场价也就是住宅市场的行市价格或牌价价格。国家和地方政府不予压低和抬高，随行就市，任由买卖双方商定，只要双方能接受，即可成交。按照市场价购得住宅的房主，也就拥有了住宅的各项支配权利，也就是拥有了房屋、住宅的占有权、使用权、收益权和处分权。在这，房屋的全部产权与房屋的所有权是等同的，只不过是二者的提法有所不同。相对于“部分产权”而言，“全部产权”才有存在的意义。2、部分产权。（小产权）小产权房”并不是一个法律上的概念，它只是人们在社会实践中形成的一种约定俗成的称谓。目前通常所谓的“小产权房”，也称“乡产权房”244、，是指由乡镇政府而不是国家颁发产权证的房产。所以，“小产权”其实就是“乡产权”，它并不构成真正法律意义上的产权。说的再直白一些，“小产权房”是一些村集体组织或者开发商打着新农村建设等名义出售的、建筑在集体土地上的房屋或是由农民自行组织建造的“商品房”。前的“小产权房”、“乡产权房”有两种：一种是在集体建设用地上建成的，即“宅基地”上建成的房子，只属于该农村的集体所有者，连外村农民都不能够买；另一种是在集体企业用地或者占用耕地违法建设的。一般意义上的商品房相比，“小产权房”没有土地出让金概念，也没有开发商疯狂的利润攫取，所以，“小产权房”的价格，一般仅是同地区商品房价格的1/3甚至更低。这是大量245、城镇居民顶着产权风险购买“小产权房”的根本原因。法律属性乡产权房的法律属性如何，其究竟是否合法、能否购买或转让？首先应当明确的是乡产权房只要依法办理了相关审批手续，其就是合法建筑，法律是允许乡村集体在集体土地上建造住宅的。因此，并非只要是乡产权房就是非法建筑，其只是因销售环节存在的一些问题和现行法律法规发生冲突，才让人误认为是非法建筑。既然是合法的，那么乡产权房是否可以购买和转让呢？根据中华人民共和国土地管理法的规定，农民集体所有的土地的使用权不得出让、转让或者出租用于非农业建设。而农村宅基地属集体所有，村民对宅基地也只有享有使用权，农民将房屋卖给城市居民的买卖行为不能受到的法律认可与保护，也246、就不能办理土地使用证、房产证、契税证等合法手续。由此可见，乡产权房是不能向非本集体成员的第三人转让或出售的。但这并不是说乡产权房就不能转让，而是说其转让或销售的对象是有限制的，只能在集体成员内部是可以转让、置换。小产权和大产权1、全部产权（大产权）国务院关于继续积极稳妥地进行城镇住房制度改革的通知中规定：凡按市场价购买的公房，购房者能够拥有全部产权。市场价也就是住宅市场的行市价格或牌价价格。国家和地方政府不予压低和抬高，随行就市，任由买卖双方商定，只要双方能接受，即可成交。按照市场价购得住宅的房主，也就拥有了住宅的各项支配权利，也就是拥有了房屋、住宅的占有权、使用权、收益权和处分权。在这里，房247、屋的全部产权与房屋的所有权是等同的，只不过是二者的提法有所不同。相对于“部分产权”而言，“全部产权”才有存在的意义。2、部分产权。（小产权）根据国务院关于继续积极稳妥地进行城镇住宅制度改革的通知，职工购买公有住宅，在国家规定的住房面积内，可以按标准价出售。职工购房后另外拥有部分产权，可以继承和出售，但出售要在购买5年以后才能进行，原售房的产权单位有优先购买权，售房的收入在扣除相关税费后，按个人与单位或政府各自所占的产权比例进行分配。从这里可以看出部分产权和全部产权的一些区别。部分产权与全部产权的不同之处在于，部分产权是强调永久使用权和继承权，而对收益权和处分权的行使则限定在一定范围之内。201248、1年，他闭门不出，开始一笔一画、一丝不苟的伏案抄写杜甫全集，历时10个月终于完成，最近交付出版。记者看到，该书以古书形式装订，图文并茂，浩浩巨帖，首尾一规，点画严谨，毫无懈怠。 “一般都是半夜起来写，一是心静，再一个是周围环境也没有什么干扰，这时候可以说是屏息凝思，全神贯注。”徐殿庭说起自己喜爱的书法，颇为激动。他说，手抄这些诗集，除了弘扬杜诗，在抄写的过程中，也能更深入地理解一些杜甫诗的精髓。长时间的书写让他感受颇深，有一天凌晨他还即兴写了一首八言诗，表达感慨。 采访中记者看到，杜甫全集只是徐殿庭抄写的众多作品中的一部，在他家中书房里还摆放了很多其它作品，如金刚经、道德经、孙子兵法、论语、离249、骚、三国演义等，其中有书籍、条幅、长卷等不同的表现形式，至少在150万字以上。老人告诉记者，他还打算用几年时间，把四大名著里其余三部也抄写一遍。 “写上瘾了，现在不是坐不下来的问题，而是每天不写都觉得少点啥。”徐殿庭笑笑说，由于最近几年书写密集，颈椎、手腕等都出现不适，家人也劝他别写了或少写点，但他说停不下来了，身不由已。虽然有些作品送了亲朋好友，有些作品只是写好收藏在家里，但他说不管归宿如何，自己享受的是抄写的过程，这个过程让他心情愉悦。 徐殿庭向记者坦言：“人生太短暂了，当离开这个世界的时候，看能留些什么，想留点东西，至于抄写这条路能走多远，我想只要一息尚存，还是要坚持下去的。”也许，这正250、如他在写作感悟中所说：“寄身翰墨终不悔，清净无求天地宽”。出部分产权和全部产权的一些区别。部分产权与全部产权的不同之处在于，部分产权是强调永久使用权和继承权，而对收益权和处分权的行使则限定在一定范围之内。第1天：成都卧龙日隆丹巴 （350KM） 住宿：丹巴经成灌高速到都江堰市，进入岷江峡谷，逆流而上至映秀。到卧龙参观中国大熊猫研究保护中心，观赏国宝大熊猫。翻越巴朗山（4523米），运气好的话可以看到四周的云海，在猫鼻梁远眺四姑娘山前往长坪沟景区，骑马或徒步到枯树滩、唐柏古道、木骡子，近距离的拍摄四姑娘山全景，欣赏四姑娘山独具特色的高山草甸、飞瀑、奇石等美景。然后再去双桥沟景区，乘观光车游览阴阳251、谷、五色山、日月宝镜、猎人峰等原始美景，来到人参果坪，草地上成群的牦牛，两边是高耸的雪峰，夏天野花盛开，一幅天然的画卷展现在您的面前。经小金县进入甘孜州，到达位于大渡河畔的“千碉之国”丹巴县。第2天：丹巴塔公（塔公草原，塔公寺）新都桥 (145KM) 住宿：新都桥在大渡河边观梭坡古碉群，遥想当年的金戈铁马。然后去甲居藏寨，颇具嘉绒藏族特色的甲居藏寨位于大渡河陡峭的山坡上，色彩鲜艳的藏寨掩映在大片的果园中，一派田园风光，美不胜收。每年三月间桃花和梨花竞相盛开，沿寨子的小路漫步，犹如置身世外桃源。中午在藏寨午餐，感受一下当地的民族特色。沿风景秀丽的牦牛河谷行进，沿途的美景令人流连忘返。行使60公里252、左右，看到白雪皑皑、高耸如云的雅拉雪山。领略神山雄姿，翻过山梁到达塔公草原。塔公藏语是“菩萨喜欢的地方”，塔公寺是萨迦派的寺庙，始建于清嘉庆年间，寺内供奉着当年文成公主进藏时随身携带的释迦牟尼十二岁等身像。过塔公后继续前行33公里就到新都桥，新都桥被称为“摄影者天堂”，弯弯的小溪、金黄的柏杨，山峦连绵起伏，藏寨散落其间，牛羊安详地吃草如诗如画的田原风光。第3天：新都桥稻城（367KM） 住宿：稻城翻越高尔寺山（4412米）到达雅江县，经剪子弯山（4659米）和卡子拉山（4718米）抵“世界高城”理塘。理塘县城海拔4014米，是七世达赖和十世达赖的出生地。翻越兔儿山（4696米），经青藏高原最大253、的古冰川遗迹，稻城古冰帽海子山，抵达“最后的香格里拉”稻城。第4天：稻城亚丁 （110KM） 住宿：亚丁营地经傍河万亩杨树林，翻越波瓦山（4523米），沿赤土河谷前行，在日瓦乡买过门票后前往亚丁自然保护区。中午到达亚丁营地，午餐后先去冲古寺和珍珠海，路上转千年嘛呢堆，观夕阳中的仙乃日神山，傍晚回到亚丁营地。5天：亚丁稻城（110KM） 住宿：稻城骑马去洛绒牛场，朝觐亚丁的三座神山“仙乃日”(意为观世音菩萨，海拔6023米)、“夏诺多吉”(意为金刚手菩萨，海拔5958米)、“央迈勇”(意为文殊菩萨，海拔5958米)。体力好的可以徒步去牛奶海和五色海（海拔5000米左右），洛绒牛场到牛奶海和五色海254、这段路比较陡，不能骑马，必须步行，来回大概5个小时。晚上回稻城县住。第6天：稻城理塘巴塘（350KM） 住宿：巴塘原路返回理塘，进入毛垭大草原，面积5000平方公里左右，平均海拔4000米以上。这里虽然海拔很高，但地势却相对平缓，路两边都是高山牧场，不时有旱獭出没。来到海子山顶（4700米），观雪山下的姊妹湖。翻过垭口便进入峡谷，到达川藏交界的巴塘县。第7天：巴塘左贡（265KM） 住宿：左贡巴塘前行40公里，在竹巴茏跨过金沙江，进入西藏境内。中午抵达进藏后的第一个县城芒康，海拔3780米，川藏公路与滇藏公路在此交汇。翻越拉乌山（4358米），经如美镇到达竹卡，跨过三江并流的第二条大江澜沧江后255、翻越觉凹山（4300米）。从觉凹山险峻的盘山公路望下去，川藏公路和澜沧江像两条晶亮的丝带，在千山万壑间时隐时现。过东达山（5008米）后抵达左贡县。第8天：左贡邦达八宿然乌（291KM） 住宿：然乌左贡出发前行100公里到邦达，海拔4400米的邦达是川藏南线和北线的交汇处。北通昌都，西至林芝、拉萨，是川藏线上重要的交通枢纽，世界上海拔最高的民用机场邦达机场就建在开阔的草原上。告别邦达草原，翻越业拉山（也叫怒江山4618米），经川藏线的地标108道拐，下行到怒江边，沿怒江支流冷曲前行抵八宿。八宿藏语意为“勇士山脚下的村庄”，海拔3910米。翻过安久拉山垭口进入然乌沟，春季时沟内千奇百怪的巨大冰挂256、冰川十分壮观，穿过然乌沟后来到然乌镇。9天：然乌波密（129KM） 住宿：波密然乌湖是著名的高原堰塞湖，面积22平方公里，海拔3850米，分上下两部份，是雅鲁藏布江最大的支流帕隆藏布江的源头。湖的近处是绿草茵茵的草场，茂盛的青稞田和油菜花；山腰上是五颜六色的杜鹃花和灌木丛；再往上是莽莽森林。碧蓝的湖水，雪山倒映，如一面镜子般平静无澜。出然乌镇驶入川藏公路最美的一段，沿途树木葱郁、流水潺潺，构成一幅幅天然图画。米堆冰川由两条世界级冰瀑布汇流而成,每条瀑布高800多米,宽1000多米,两条冰瀑布之间还分布着一片原始森林,壮观而秀美,神秘而奇妙。其中米堆冰川的南坡则是著名的察隅县阿扎冰川,据说在冰257、川附近还生长着翠绿的茶林、长势喜人的玉米、鲜嫩的黄瓜、硕大的西瓜等亚热带农作物,让你不敢想象是在西藏高原。米堆冰川就在川藏公路旁边，拐进去七公里来到米堆村，然后徒步上冰川，来回大概五个小时。出来后沿帕隆藏布江一路下行抵达“西藏小瑞士”波密。注：如果要去来古冰川游客需要自己租用当地人的车进去出，四人一车，每车300元！10天：波密八一（235KM） 住宿：八一镇 波密县城扎木镇，森林簇拥、雪山环抱。车在原始森林中穿行，向川藏线上的天险通麦进发。通麦至排龙15公里路段遍布雪山流，山体疏松脆弱，一遇风雨或冰雪融化极易发生泥石流和塌方。走完这段险路，有一种如释重负的感觉。过排龙沿拉月曲往鲁朗进发，沿途258、茂密的森林，遮天蔽日，呈现鸟鸣山幽、花香袭人的宜人景色，春季路边盛开着大朵的野生杜鹃花。穿过鲁朗林海，翻越色季拉山（4702米），在山顶远眺南迦巴瓦峰。下山后抵林芝县城，继续前行19公里到达林芝地区首府八一镇，海拔2400米，被称为“西藏的江南”。第11天：八一拉萨（497KM） 住宿：拉萨 沿风景秀美的尼洋河前行，在巴河桥头分路，前行44公里抵达红教圣湖巴松错。巴松错又名错高湖，藏语意为“绿色的水”，海拔3500米，面积27平方公里。湖水碧绿透明，如一轮新月镶嵌在高山峡谷之间。湖边野花烂漫，湖中黄鸭戏水、游鱼争食。湖心岛上错宗工巴寺的颂经声，为你洗去尘世的烦恼。游完巴松错返回到川藏公路，翻越259、米拉山（5033米，此行最高的一个山口），沿拉萨河谷前行，过达孜县抵到达此行的终点圣城拉萨。利，也就是拥有了房屋、住宅的占有权、使用权、收益权和处分权。在这里，房屋的全部产权与房屋的所有权是等同的，只不过是二者的提法有所不同。相对于“部分产权”而言，“全部产权”才有存在的意义。2、部分产权。（小产权）根据国务院关于继续积极稳妥地进行城镇住宅制度改革的通知，职工购买公有住宅，在国家规定的住房面积内，可以按标准价出售。职工购房后另外拥有部分产权，可以继承和出之内。2011年，他闭门不出，开始一笔一画、一丝不苟的伏案抄写杜甫全集，历时10个月终于完成，最近交付出版。定范围之内。目 录第一章 项目的意260、义和必要性11.1 项目名称及承办单位11.2 项目编制的依据11.3 肺宁系列产品的国内外现状21.4产业关联度分析31.5项目的市场分析4第二章 项目前期的技术基础82.1成果来源及知识产权情况，已完成的研发工作82.3产品临床试验的安全性和有效性8第三章 建设方案233.1建设规模233.2 建设内容233.3产品工艺技术233.5产品质量标准293.6 土建工程373.7 主要技术经济指标39第四章 建设内容、地点414.1 建设内容及建设规模414.2 建设地点414.3外部配套情况44第五章 环境保护、消防、节能465.1 环境保护465.2消防495.3节能50第六章 原材料供应261、及外部配套条件落实情况526.1主要原辅材料、燃料、动力消耗指标526.2 公用工程54第七章 建设工期和进度安排567.1建设工期和进度安排567.2建设期管理56第八章 项目承担单位或项目法人所有制性质及概况578.1 项目承担单位概况578.2 企业财务经济状况588.3 项目负责人基本情况59第九章 投资估算与资金筹措629.1 项目计算期629.2 投资估算的编制依据及参数629.3 投资估算629.4 资金筹措649.5 贷款偿还64第十章 财务评价6510.1财务评价依据6510.2销售收入和销售税金及附加估算6510.3利润总额及分配6610.4盈利能力分析6610.5不确定分析6610.6财务评价结论68第十一章 项目风险分析，效益分析6911.1 风险分析6911.2 效益分析70