1、医院临床检查结果互认制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医院临床检查结果互认制度为解决人民群众“看病难、看病贵”问题，控制不必要的检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医院服务质量和医疗安全的原则，根据省卫生厅关于印发医疗机构临床检查结果互认制度实施意见（试行）的通知精神，结合医院实际制定本制度。一、临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。二、必须是二级甲等以上医院，并且是各级卫生行政部门指定的医院。三、互认项2、目1、临床检验：肝功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖，骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）、细菌分型。2、医学影像：普通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。四、不予认可的情况1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的；3、检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；4、急诊、急救患者以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。五、临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记3、载内容除检查结果外还包括检查机构名称、检查日期、编号等。六、对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。七、临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，填写检查结果确认通知单，嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。八、对于故意刁难、推诿、拒绝病人诊治的，一经发现按医院相关规定处理。九、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真履行告知义务，避免医患纠纷的发生。 医院4、临床辅助检查结果互认制度 为解决人民群众关心的“看病难、看病贵”等热点问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，决定试行医疗机构临床辅助检查结果互认制度。 一、互认范围 市直二级以上医疗机构、大学附属医院。 二、互认项目 （一）临床检验： 1、肝功能：总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素。 2、肾功能：尿素氮、肌酐、尿酸。 3、血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋巴细胞。 4、免疫项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、5、e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项肝功能异常和术前除外）、甲胎蛋白。 5、血脂：总胆固醇、甘油三酯、HDL-C。 6、其他：普通病理检查、骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）。 （二）医学影像 1、普通放射片 2、 CT检查 3、MRI检查 （三）功能检查 心电图 三、互认程序 1、临床检验结果互认 临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载内容除检查结果外应包括检查机构名称、检查日期、编号等。经治医师认为患者病情变化需要重新检查时，需向患者说明原因，并在病历中加以注明，特殊检查及费用较高的检6、查项目应由患者或家属签字认可。 患者不同意复查的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。医师可以就患者提供的临床检验结果进行诊断和治疗。 2、医学影像资料互认 临床医师对患者提供的有参考价值的医学影像资料，认为可以满足临床诊断需要，可以确认。认为不能满足临床诊断需要，可以要求患者进行再次检查，患者不同意的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。医师可以就患者提供的临床检查结果进行诊断和治疗。 四、互认说明 1、临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。 2、临床医师在诊疗活动中，根据患者的病情需要，决定患者提供的临床检查结果、医学影像资料是否可以互认。 3、临床医师要求患者进行再次检查，患者不同意的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。 五、不予认可的情况 1、确因病情变化，检查、检验结果和患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求； 2、检查、检验项目在疾病发展过程中变化较快的； 3、检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的； 4、急诊、急救患者； （三）未确定临床辅助检查结果互认制度认可资格的医院对已确定资格的医院的检验、检查结果应予以认可。