1、医院临床科室备用药品审核及检查管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 备用药品管理制度一、目的通过健全备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。二、依据中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作。四、内容（一）备药品种、基数审核。1、急救车药品全院统一配置，统一储存位置，统一规范管理，统一清单格式。2、病区常用备用药品：建立合适药品贮存基数，2、由科室负责人提交病区备药计划，报护理部，医务科和药学部共同审核，由医疗分管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。 3、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需变更品种、数量的，须由科室负责人在变更备用药品审批表中详细填写变更事由、列出变动药品明细，报护理部，医务科和药学部共同审核，由医疗分管院长签批，方可变动。 4、新增科室需领用备用药品的，须填写领用备用药品审批表，药品明细参考专业相同科室配置。（二）使用登记管理。急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药3、品的名称、生产厂家、批号等内容。（三）备用药品的检查。1、护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内备用药品，每月全面检查科内药品。 2、建立病区备用药品检查记录，检查者对检查情况如实记录。（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在的问题及时反馈给护理部，医务科，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。（四）备用药的使用药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药4、品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。（五）备用药的摆放1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期。3、基数药品使用标识：基数药品使用时院内统一标，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。（六）备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”，做到班班交接、账物相符、确保使用需要。（七）毒麻、一类精神药品的管理 1、我院临床科室原则上不允许备用麻醉、一类精神药品；备用其它特殊药品应制定严格的交接制度、建立合理贮存基5、数，专人定位定数、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符。2、手术室按基数备用麻醉药品，完善使用记录。3、毒麻、一类精神药品实行“日清日毕制”。4、领用毒麻药品特殊要求：注射用的毒麻药品（如吗啡等），须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，由于人为造成安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并报科室护士长总护士长药学部门负责人。5、医务科每季度对药学部、手术室的麻醉、一类精神药品基数、存储情况进行检查督导。对发现的问题要及时反馈到相关科室，相关科室要及时将整改报告上报到医务科。 附件1 填写领用备用药品审批表首次领用备用药品领用、补充流程药学部领药相应药房领药处方或医嘱记账药品补充护士填6、写备用药品报损补领单药学部收回问题药品近效期药品（1个月）药学部填写收回药品登记表破损药品护士填写补充备用药品审批表其他质量问题药品品药学部领药附件2： 补充备用药品审批表申请科室申请时间药品种类补充药品事由： 科室护士长意见：签 名: 年 月 日科室主任意见： 签 名: 年 月 日护理部主任审批意见：签 名: 年 月 日药学部主任审批意见： 签 名： 年 月 日医务科科长审批意见： 签 名: 年 月 日业务院长审批意见： 签 名: 年 月 日 补充备用药品一览表 年 月 日序号药品通用名称规格单位（盒或支）补充数量补充理由12345678910111213141516171819科主任： 护7、士长： 附件3： 领用备用药品审批表申请科室申请时间药品种类领用药品事由及明细： （本次申请药品详见附表内容，麻醉、精神、高危药品须在此审批表填写明细）申请科室护士长意见：签 名: 年 月 日申请科室主任意见： 签 名: 年 月 日护理部主任审批意见：签 名: 年 月 日药学部主任审批意见： 签 名： 年 月 日医务科科长审批意见： 签 名: 年 月 日业务院长审批意见： 签 名: 年 月 日 领用备用药品一览表 年 月 日序号药品通用名称规格单位（盒或支）数量12345678910111213141516171819科主任： 护士长：附件4： 变更备用药品审批表申请科室申请时间药品种类变更药品事由： 科室护士长意见：签 名: 年 月 日科室主任意见： 签 名: 年 月 日护理部主任审批意见：签 名: 年 月 日药学部主任审批意见： 签 名： 年 月 日医务科科长审批意见： 签 名: 年 月 日业务院长审批意见： 签 名: 年 月 日 变更备用药品一览表 年 月 日序号药品通用名称规格单位（盒或支）补充数量补充理由12345678910111213141516171819科主任： 护士长： 附件5：药学部收回药品登记表 日期：病区/科室药品名称规格数量效期交回人备注附件6：备用药品报损补领表单位： 日期：品名规格数量损坏原因责任人签名：护士长签名：备注：住院药房 接收人：