1、曲靖市xx燃化有限公司 机电部 目 录第一章 总则3第二章 事故发生原因及预防措施4第三章 办公室人员日常安全注意事项5第四章 安全管理制度10第五章 劳动防护用品12第六章 安全标志及安全色15第七章 机械加工作业16第八章 焊接/切割作业22第九章 电气作业24第十章 起重吊装作业25第十一章 高处作业28第十二章 施工现场安全管理31第十三章 火灾预防的安全技术34第十四章 应急处置38第一章 总 则第一条 目 的为了把工作环境中的危险因素减少到最低限度，以预防来源于工作、与工作有关，或在工作过程中发生的事故和对健康的危害，制定本手册。本手册系根据行业操作规范编写，在这里将向您介绍什么是2、安全的环境，安全的工作方法，以及怎样使用安全用品。为了您的健康，请记住本手册，遵守本手册。第二条 曲靖市xx燃化有限公司安全生产方针安全第一 预防为主 全员参与 持续改进 细节管理 安全发展第三条 机电部安全生产目标重伤、死亡事故为零；轻伤事故不大于3起每年；杜绝火灾事故；特种设备持证上岗率100%；设备定检率100%；执行检修作业票制度，检修作业票开票率100%；确保安全检修，文明检修。保证设备检修质量，设备复修率为零。设备一般轻微事故不大于5起每年；设备重大事故为零。第二章 事故发生原因及预防措施第四条 事故的发生多数事故是由人的不安全的行为和物的不安全状态引起。 （一）人的不安全行为表现3、： 1忽视安全操作规程。 2违反劳动纪律。 3误操作和误处理。 4未做好个人防护。 5物体（物料）摆放不合理。（二）物的不安全状态： 1缺少安全装置和防护设施，或者安全装置和防护设施有缺陷。 2缺乏个人防护用品，或者防护用品有缺陷。3作业场所场地狭窄，环境恶劣，工况条件差等。4对设备性能、物料的特性不熟悉、不了解，操作处理不当。 5设备腐蚀或自然老化，维修、更换不及时，带病作业，或长期运转、疲劳作业等。第五条人的不安全行为，物的不安全状态的产生原因和预防措施：（一）产生原因1、不正确的态度，不遵守劳动纪律，忽视安全的行为。2、技术知识不足、缺乏安全生产经验，操作技术不熟练。3、身体不适，如生理4、状况和健康状况不佳。4、工作环境不良，如照明，温度，温度不良，工作空间狭小等。(二)如何消除事故3E原则1. Engineering工程技术：运用工程技术手段消除不安全因素，实现生产工艺、机械设备等生产条件的安全。2. Education教育：利用各种形式的教育和训练，使职工树立“安全第一”的思想，掌握安全生产所必须知识和技术。3. Enforcement强制：借助于规章制度、法规等必要的行政、乃至法律的手段约束人们的行为。第三章办公室人员日常安全注意事项第六条办公区环境不要在楼梯及通道上堆放杂物，上下楼梯要握紧扶手，切勿奔跑，电线及电话应远离通道，以免绊倒行人。热饮品要在指定的地方调制，使用5、电热水器要小心，以免电线负荷过高或漏电伤人；下班离开办公室时，应将所有电器的电源关上。办公桌应保持整洁，锋利尖锐的文具应小心使用及妥善摆放；文件柜及柜门用完后应立即关上，防止翻倒或绊倒人。办公室不要存放过量的易燃物品；切勿堵塞救火器材及设施，应学习如何使用灭火器等急救设备。第七条员工上下班安全注意事项 上下班和外出乘座公交车辆时应避免与人拥挤，如遇小偷接近身边时，应保持高度警惕，如有需要，尽快与警方联络；上下班时应尽量避免走偏僻的小路或路人较少的涵洞和过街地下通道。如无法避免，请结伴而行。上下班途中如遇机动车事故，请在司机或车长的组织下迅速、有序撤离。如有人负伤，请即时开展应急救援或打120求6、援。第八条员工出差安全注意事项1.差旅申请与联络出差人员应事先填写差旅申请，并详细注明出差时间、地点、住宿酒店、酒店电话、联系单位及联系人出差期间手机应保持开机状态，如遇手机故障或遗失，应迅速与公司取得联系2.行装若非必要，避免携带过多的现金、贵重物品或手提电脑外出穿着应职业化、大方得体，不应过于暴露、显眼的服饰，佩带过于醒目的贵重首饰，不要将手机挂在脖子上或别在腰部等显而易见的部位。3.乘坐飞机时尽量选择较早的航班，避免深夜抵达或离开异地。乘坐飞机时请勿使用手机等通讯工具。随身携带的打火机、酒类等易燃以及其他影响飞机安全的物品请按规定上交或办理托运。4.乘坐公共交通工具如：巴士/地铁/计程车7、时应尽量选择直达车，并选择车况较好的交通工具请勿站在靠近车门位置用手机聊天请不要随着人流争抢座位请时刻注意您周围的一些可疑活动请不要将手提电脑等贵重物品放置在行李架上座位上有安全带的，要系好安全带若一人乘坐出租车时，应尽量坐在与司机同侧的后排座位上，并保持车门上锁如需单独乘坐出租车到偏僻地点或其它你认为必要的时候，应记清车号及司机长相特征，并在车上将信息通知第三人。5.在酒店时入住酒店时，应尽量选择与公司有协议的定点酒店或人流量较大的酒店。请密切关注所携带物品的去向。在将物品放置在前台的地面、大堂休息处或餐厅时，请保持高度警惕。请将贵重物品寄存酒店。入住酒店后，应立刻了解酒店的消防设施及疏散路8、线，并保持您的房门始终上好保险锁。当有访客敲门时，请使用保险锁开门，并确认访客身份。请在大堂会见来访者，尽量避免在房间会客。如接到陌生电话应不予理睬，必要时应通知酒店保安部。6.外出时不论是步行或乘车，应避免抄捷径或走黑暗小路，并尽量减少晚上外出，尤其是一人人独自外出。请时刻关注您身边环境的变化，特别是当陌生人接近你时。不要随意向陌生人透露自己的身份、形成、出差目的及其他信息。不要饮用陌生人提供的饮料、食品；不要接受陌生人的邀请及共餐。与人交往，言谈举止应大方得体，尊重当地风俗习惯，不要轻易与人起争执，遇事应克己礼让。 尽量不要频繁出入娱乐场所或过量饮酒。不要到卫生条件较差的餐馆就餐，避免传染9、疾病或食物中毒。第九条工作压力的调节和控制1.工作压力征兆:一旦闲下来会很不舒服；难以入睡，为明天担忧；急躁或易怒；想的事情太多，无法集中精力；吸烟过多或饮酒过多，吃饭仓促；生活充满了危机感；他人不按照你的要求去做时经常有失落感；经常胃胀，口干舌燥、手心出汗、心悸。2.产生压力的原因：个人损失；工作变化；财政问题；疾病,受伤；家庭变故；生活方式的改变；退休，长期处于压力之下会引起健康问题，如溃疡、高血压、头痛、过敏、糖尿病、便秘和心绞痛等。3.如何降低压力：与他人分享你的忧虑，把问题说出来定期锻炼把工作计划好休息一段时间学会放松，深呼吸,沉思冥想、催眠等必要时进行专业咨询：你的主管领导；职业健10、康部门；社会工作者；心理医生；第十条颈椎病的预防颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘或颈椎骨发生病变而引起的一组综合症状.长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。如何预防颈椎病：在坐姿上应保持自然的端坐，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地将桌椅高度调到与自己身高比例合适的11、最佳状态，使目光平视电脑屏幕，双肩放松 避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。 避免电脑操作对人体的危害眼睛和电脑屏幕保持50cm左右的距离每隔20分钟向四周张望，每2个小时休息15分钟 头顶的灯光及座位后的窗户不宜太亮。第十一条复印机的正确使用：1.复印机用的碳粉含有一些有害物质，使用时应小心。2.复印机应放在通风良好的地方，使机内的臭氧能迅速消散3.使用复印机时，要盖好遮光板，避免强光刺激眼部4.使用自动入纸器，除了增加效率外，还可避免接触强光，缩短逗留在复印机旁的时间5.细小的文件可以一起复印，这样不仅可以减少臭氧的产生，更可节约资源，例如电力、纸张等6.复印完后12、要及时洗手，以消除手上残余粉尘对人体的伤害第四章安全管理制度第十二条安全会议机电部及所属班组应定期召开安全会议，强化每位员工的安全作业和污染防控意识，从而增强全体员工的安全和环保意识。通过参加安全会议，员工们能够获得并分享关于环境问题、安全问题、工作守则、日常工作行为、事故和险情的各种信息。安全会议能够有效地巩固常规安全培训的效果，但是它不能代替常规安全培训。安全生产例会由班组班前会、周安全生产活动日，车间周安全生产调度会，企业月安全生产办公会、季安全生产形势分析会、年度安全生产工作会等例会组成。各级别会议在不同层面定期研究、分析、布置安全生产工作。第十三条安全生产检查公司各生产班组要建立班组13、班前、班中、班后安全生产检查（即“一班三检”）、重点对象和重点部位安全生产检查（即“点检”）、作业区域安全生产巡查（即“巡检”），车间周安全生产检查、月安全生产大检查，企业月安全生产检查、季安全生产大检查、复工复产前安全生产大检查等例检制度，对各类检查的频次、重点、内容提出要求。第十四条 安全教育培训1. 基础教育：新进员工必须经过从公司的安全教育或培训。新进员工必须接受的安全教育（公司级）内容有：安全方针、政策、规定；本公司生产特点；各项安全操作规程；安全经验教训；公司安全规定和消防、急救常识等。由主管部门进行项目教育。内容有：工程项目特点、设备特点、事故预防方法；安全技术规程、制度及安全注14、意事项；岗位生产特点及安全装置；工器具与个人防护用品及使用方法；本岗位发生过的事故及其教训等。经安全教育考试合格后，方可上岗操作。2.特种作业培训：从事电工、电气焊、高空作业、机动车辆等特殊工种，按照特种作业人员安全技术培训考核管理规定的要求参加专业培训，进行专业安全技术知识的学习。特种作业员工经培训合格，取得作业操作证后方可上岗作业。3.日常教育：公司各级领导平时要自觉学习贯彻安全规章制度，坚持“五同时”，特别要加强对工人进行经常性教育，教育员工遵章守纪，履行安全职责。施工班组要根据工作性质、任务缓急、生产特点、气候变化，由班组长进行班前安全讲话、班中安全喊话、班后安全讲评，抓好典型，加强经15、验交流等。项目施工班组要坚持至少双周一次安全活动，做到有计划、有目的、有要求、有步骤，要不断提高质量，防止流于形式。内容有：传达贯彻上级指示、通报及有关安全文件。检查有关安全规章制度的贯彻执行情况。分析研究事故发生情况，接受教育，提出防范措施。对员工进行有关安全技术、职业卫生知识的教育。发动全员，讨论提出解决安全隐患的合理化建议。第十五条岗位安全生产责任制公司各单位要以企业负责人为重点，逐级建立企业管理人员、职能部门、车间班组、各工种的岗位安全生产责任制，明确企业各层级、各岗位的安全生产职责，形成涵盖全员、全过程、全方位的责任体系。第五章劳动防护用品第十六条 劳动防护用品是指由生产经营单位为从16、业人员配备的，使其在劳动过程中免遭或者减轻事故伤害及职业危害的个人防护装备。使用劳动保护用品，是保障从业人员人身安全与健康的重要措施，也是保障生产经营单位安全生产的基础。劳动防护用品分为特种劳动防护用品和一般劳动防护用品。特种劳动保护用品共有6大类21小类。1.工作服在所有车间、仓库和施工现场作业时，应穿着公司或承包商统一定制的工作服。非工作人员进入车间等生产区域不应该穿戴短裤、裙装或宽大且有条带等外饰的服装。处理危险化学品或材料的工作人员须按照标签上或MSDS(化学品安全技术说明书)中的规定，穿戴适当的防护服。工作结束后应该尽快脱下浸满化学品的衣服（包括鞋），以防皮肤过敏和其他意外伤害。2.17、劳保鞋在所有操作区、仓库和施工现场作业时应该穿戴规定的防砸安全鞋或靴子。非工作人员可以穿全包式的鞋子（禁止穿露趾鞋、高跟鞋）在工作人员陪同下，在安全区域活动。3.安全帽车间起重作业和施工现场作业时，或在任何可能造成头部伤害的区域作业时，都必须佩戴符合国家标准的安全帽。应该遵守生产商的说明和建议佩戴安全帽。严禁佩戴金属或竹制安全帽。使用时应将安全帽戴正、戴牢，不可向一侧歪斜，不可反戴，不可将其它帽子戴在安全帽里面。可以在安全帽里面垫一块手绢，以使得安全帽与头部之间更舒适的贴合。安全帽的寿命为30个月，从其生产日期之后算起（见安全帽上的出厂日期）。应该经常检查安全帽的系带，并应及时更换磨破或受损的18、系带。注意不要对安全帽本身做出任何改造（钻孔、上钉或喷漆）。如果长期暴露于日光或化学品之中，安全帽会变得易碎。应该及时处理并更换损坏的安全帽。4.眼（面）部护具在进行燃烧、切割和电弧焊接作业时，或者在任何可能因光照或热辐射导致眼部伤害的地方，都必须佩戴有正确等级深色镜片的焊工面罩（禁止使用手持焊工面罩）。焊工的助手如果紧挨着焊工作业，也必须佩戴同等防护程度的保护装置。深色安全眼镜不适用于任何级别的切割或焊接作业。切割护目镜如果配有适当深色镜片，可适用于氧气乙炔焊接或切割。在多尘环境下作业时，以及工作区内存在化学品，或正在进行喷漆、喷砂等作业时，员工需配备适当的呼吸防护装备。在使用防护面罩之前，19、必须先进行体能检查和防护面罩与面部的密封性检查。使用负压式呼吸器时，选择正确的滤罐或过滤器来抵御有害物质是至关重要的。要注意的是，防尘面罩只能用来防尘粒，但不能防御有害化学物质。使用防护面罩之时，不允许存在任何妨碍呼吸器密封圈与脸部之间良好密合的障碍物，比如胡子、面部畸形或眼镜。在作业中需要使用防护面罩的员工必须将面部密封圈范围内的毛发或胡须刮净。5.听力保护措施在噪音水平超过85分贝（dB）的作业区内工作的所有人员必须配备听力保护装备。因日常工作需要偶尔进入该区域员工应随时随身携带听力保护器。如果条件允许，应在噪音水平超过85分贝的区域的入口处附近提供一次性耳塞，供每个进入该区域的人员使用。20、6.手套手掌和手指是全身最容易受伤的部位。所以，佩戴合适的手套，以避免手掌手指在作业过程中受伤是非常重要的。手套类型的选择应能最有效保护手不受工作中危险的伤害，同时还能保证双手在作业过程中的灵活性。应首先确定可能遇到的危险，再选择适当类型的手套。焊工、电工、腐蚀化学品应按防护要求选用专用手套。第十七条化学品伤害应急处置在工作人员有可能接触到有害化学品之处（一旦接触便可造成直接或永久性伤害或对身体机能产生有害影响的化学品），应该安装应急淋浴和洗眼设施，以供员工迅速冲洗或冲淋等紧急处理。当员工接触到了有害化学品时。应至少持续冲洗15分钟。在可致伤性化学品腐蚀性化学品较少的区域，如果附近还有其它可供21、冲洗的水源，可以安装固定饮用水管道或移动式60公升洗眼器，以代替紧急淋浴和洗眼设施。紧急安全淋浴洗眼设施的用水必须且只能是饮用水。为了防止水温过热，所有高于地面上的水管线必须隔热，并喷涂上反光颜色。应安装温水安全淋浴洗眼设施，其水温应保持在18到30之间。第六章安全标志及安全色第十八条安全标志是对可能引起伤害、疾病或事故的环境或情况进行提醒和警告，并提供安全指导和说明。安全标志根据其不同的形状和颜色通过视觉来传递信息。标志上的文字应中文在前，且标志上的文字应该醒目突出。安全标志必须符合中国国家标准GB2894-2008中的要求和规定。第十九条安全色的含义安全色：红、蓝、黄、绿。红色表示禁止、停22、止的意思；黄色表示注意、警告的意思；蓝色表示指令、必须遵守的意思；绿色表示通行、安全和提供信息的意思。图示：紧急出口紧急出口第七章机械加工作业第二十条机械伤害特点机械设备多为高速运动设备，发生机械伤害事故时，往往较为严重，多发重残及死亡事故。发现有人被机械伤害的情况时，虽及时紧急停车，但因设备惯性作用，仍可将受害人造成严重伤害，甚至死亡。第二十一条形成机械伤害事故主要原因1. 检修、检查机械设备忽视安全措施。如人进入设备内部检修时，不切断电源，不挂禁止合闸牌，不设专人监护等措施而造成严重后果。2. 缺乏安全装置。传动轮（轴）无防护罩，设备周围无防护栏（网）3. 电源开关布局不合理。设备无紧急停23、止开关或几台设备共用一个开关。4. 私自改造设备5. 机械设备运转时进行清理，上料等作业6. 不具操作能力的人员上岗作业或其他人员乱动设备。第二十二条机械伤害防范措施：1. 检修机械设备必须严格执行断电挂牌和设专人监护制度。设备完全停止后才能进行工作，试运转前，必须对现场进行细致检查，确认人员全部撤离后方可合闸试车。2. 机械运转部位、传动装置必须安装防护罩。3. 各设备开关应合理布局，严格实行一机一闸。4. 严禁设备运转时清理积料，少数设备（如车床）必须清理时，须用专用工具，禁止用手直接清理。5. 严禁无关人员进入危险因素较大的机械作业现场。6. 机械设备操作人员须经专业考核，掌握相关操作技24、能后才能上岗作业。7. 严格执行作业制度和操作规程，正确使用劳保用品。第二十三条钳工操作规定：1、使用锉刀、刮刀、扁铲等工具，不可用力过猛，錾子、扁铲有卷边或裂纹，不得使用，顶部有油污要及时清除。2、使用手锤不准戴手套，锤柄、锤头不得有油污。3、使用钢锯，工件夹牢，用力要均匀，工件将锯断时，要用手或支架托住。4、使用活扳手，扳口尺寸应与螺帽尺寸相符，不应在手柄上加套管，高空操作使用扳手如用活扳手，要用绳子系牢，人要系好安全带。5、使用台虎钳，钳把不得用套管加力或用手锤敲打，所夹工件不得超过钳口最大行程的三分之一。6、拆卸设备部件，应放置稳固，装配时，严禁用手插入连接面或探摸螺孔，取放垫铁时，手25、指应放在垫铁的两侧。 7、在倒链吊起的部件下检修、组装时，应将链子打结保险，并必须用道木或支架等垫稳。第二十四条普通安装工操作规定：1、现场安装人员要熟悉有关安装工艺，严格遵守安全操作规程，在操作中听从指挥，服从安排，坚守岗位，不违章作业，并严禁酒后作业。2、正确使用个人防护用品和安全防护措施，进入施工现场必须正确佩戴安全帽，禁止施工现场穿拖鞋或光脚。3、在没有防护设施的高空、悬崖和陡坡施工，必须按规定系好安全带。4、高空作业对，不得穿硬底和带钉、易滑鞋，不得往下抛掷物料。5、在施工现场行走要注意安全，对各种防护装置、防护设施、警告牌、安全标志等不得任意拆除和随意挪动，必须拆除和挪动要经工程负26、责人同意。6、要集中精力施工，不得因其他事情而影响情绪、分散注意力，要时刻绷紧施工安全这根“弦”，做到“我不伤害自己，我不伤害他人，我不被别人伤害”的“三不伤害”原则，确保安全施工。7、 使用电动工具时，检查电缆线是否破损，如有破损即更换；使用时严禁手或身体其他部位接触转动部位，以免伤人。8、上部安装工件时，严禁下面有人，以免工具、工件掉下伤人。9、使用各种工具时，操作者必须把身体的重心把稳，以免工具打滑时摔倒伤人。10、经常检查使用中的电动工具等的电缆线、气管是否破损，如损坏即更换，防止事故发生。11、工具使用中轻拿轻放，放置合理，便于工作，工件堆放整齐，保持通道畅通、无堆放物。12、保持工27、作区内环境卫生，尽量达到无尘区生产。第二十五条车床的保养及安全技术操作规程1 班前应使电动机空转一分钟，使润滑油散布至各处，随后主轴慢速转动5分钟，检查各传动系统是否正常。2 在润滑点注入干净的润滑油，每天按该设备规定局部点按时加油。3 经常注意床头箱油标是否有油，确保床头箱及进给箱有足够的润滑油。各箱中的润滑油不得低于各油标尺刻度中心，否则会因润滑不良而损坏机床。4 定期检查并调整三角胶带的松紧程度。6 床头箱手柄只许在停车时扳动。7 进给箱手柄只许在低速或停车时扳动。8 起动前检查各手柄位置是否正确。9 为保证床面道轨精度，必须保持道轨面清洁，经常加油，严禁道轨面上堆放工具和杂物。10 装28、卸工件或离开机床时必须停止电机转动。11 班后要擦洗，保养加油，下班后切断电源。12 操作时严禁戴手套工作，长袖工作衣袖口必须扣紧。严禁长发者操作机床，操作时必须戴工作帽和防护眼镜。13 严禁在旋转车床上用没有手柄的锉刀、三角刮刀！14 严禁用手去拉铁屑！清理铁屑必须用铁勾扎或钢丝钳。15 用砂轮机磨刀具，允许戴手套及防护眼镜。16 保持机床周围的环境卫生，工件堆放整齐，通道上不准堆放工件及杂物。第二十六台钻的保养及安全技术操作规程1 班前检查转动部件是否正常，立柱、钻轴等加润滑油。2 根据被加工件的材质、孔径大小调整钻轴速度。3 超手力负荷时，工件必须固定在工作台上，待紧固稳定后再操作。4 29、严禁钻孔时戴手套工作！5 严禁工作台上堆放工具等杂物！6 砂轮机上磨钻头时允许戴手套及防护眼镜。7 工作完毕后清理钻屑。8 班后擦洗机床加油保养，切断电源总闸。9 保持周围环境卫生，工件堆放整齐。第二十七条砂轮机的保养及安全技术操作规程1 砂轮机轴承按规定一年调换一次润滑脂。2 更换砂轮要求：a) 检查砂轮有无裂纹，轻击砂轮有无杂音，确认正常才能安装使用。安装砂轮片，必须调整平面的摆动，调整后夹紧螺母，装上防护罩。c) 新砂轮片安装后，需电源开关间隔慢速起动5分钟，认为正常再全起动10分钟，安装操作者在新砂轮开机时严禁站立在砂轮片正面！必须站立在砂轮机两边，以防新砂轮运转爆裂产生人身伤害事故发30、生。d) 新砂轮试车前，砂轮机正面前方向如有人员必须清场！e) 新砂轮片试车15分钟后，确认正常后修整砂轮片外径，待修整后砂轮机无跳动后方能使用。3 严禁砂轮机上磨超过长度500mm，重量3kg以上工件！4 严禁砂轮机上磨簿铁皮和铝、铜材料工件！5 砂轮机无防护罩不能开车使用！6 砂轮机上操作必须戴手套和防护眼镜（5mm以下钻头可以不戴手套）。7 磨削工件时不准用力过大，以防事故发生。8 班后清洗砂轮机及周围环境卫生，切断电源总闸。第二十八条手拉葫芦的安全使用在使用前要查阅其说明书，了解其技术性能,在使用时要注意以下问题：1操作前必须详细检查各个部件和零件，包括链条的每个链环，情况良好时方可使31、用。2使用中不得超载。3起重链条要求垂直悬挂重物。链条各个链环间不得有错钮。4拉动手拉链时，必须使拉链方向与手拉链轮处于同一平面。5严禁斜拉，以防卡链。6拉动时必须用力平稳，以免跳链或卡链。当发现拉动困难时，要及时检查原因，不得硬拉，更不许增人加力，以免拉断链条或销子。7使用三角架时，三脚必须保持相对间距，两脚间应用绳索联系，当联系绳索置于地面时，要注意防止将作业人员拌倒。8起重高度不得超过标准值，以防链条拉断销子，造成事故。第二十九条手持移动工具：工具作用前，应经专职电工检验接线是否正确，防止错接造成事故。长期搁置不用或受潮的工具在使用前，应由电工测量绝缘阴值是否符合要求。工具自带的软电缆或32、软线不得接长，当电源与作业场所距离较远时，应采用移动电闸箱解决。工具原有的插头不得随意拆除或改换，严禁不用插头直接将线芯插入插座。发现工具外壳，手柄破裂，应停止使用，进行更换手持式工具的旋转部件应有防护装置。电源处，必须可靠接地，关安装漏电保护器绝大多数的电动工具在工作状态下其电机都有可能产生火花，在有可燃物的地方应先清理可物物品后使用电动工具。在限制区域使用电动工具与进行焊接作业的注意事项相同。第八章焊接/切割作业第三十条焊接/切割作业安全注意事项1、防止电弧光辐射对人体的危害，应佩戴合适的护目镜或面罩。、防止金属飞溅，焊条头造成的灼伤和火灾。应将所有可燃物移除至焊接作业区10米以外的地方。33、如果易燃物不能移动，则必须为可燃物盖上防火毯、浸湿的帆布或其它防火覆盖物或遮挡物，防止飞溅物引燃可燃物。3、防止有害气体、粉尘中毒，重视除尘和通风；4、在对含有碳氢化合物的箱柜、桶罐或其它容器进行焊接操作时，要对其内部进行惰化处理或清空里面的可燃性气体，防止爆炸。5、焊接前应去除油漆，焊工不应将其烧去。6、焊接电缆应完整无损，绝缘外体无缺失，不要使用电工胶带修补。7、乙炔瓶上的调节器出口应安装乙炔防止回火器。8、氧乙炔焊柜上应装有止回阀，以防止气体逆流进软管。9、氧气、乙炔气瓶使用时应分开竖直放置（不少于5米）并固定好，防止倾倒。搬运气瓶时，严禁将气瓶水平放置滚动。操作氧气瓶时，禁止佩戴含有油34、污的手套第三十一条气瓶管理1、公司符合规程所规定压力范围的气瓶有：氧气瓶、乙炔气瓶（应符合溶解乙炔气瓶安全监察规程）。2、气瓶按规定定期进行技术检验。盛装一般气体的气瓶，每三年检验一次；盛装腐蚀性介质的气瓶，每二年检验一次。气瓶在使用过程中，出现有严重损伤等，应提前进行检验。3、使用前，应进行认真检查：3.1所选用的气瓶漆色、字样与所充装的气体应符合规定。3.2瓶阀材料必须根据气瓶所装气体的性质选用。3.3气瓶的安全附件要齐全、完好。瓶阀应有保护装置如气瓶配戴瓶帽等。气瓶上应配戴两个防震圈。3.4气瓶的有关技术资料齐全，应符合检验期限。3.5瓶体经外观检查无缺陷，能够保证安全使用。4、使用中应35、遵守下列规定：4.1禁止对气瓶敲击、碰撞、火烤。阀门冻结时，不得用火烘烤。4.2开启气瓶阀门时应小心缓慢的进行，操作者应在侧面以免气流伤人。4.3氧气瓶及其减压器等，禁止与油类接触，操作人员严禁穿有油污的工作服和手套。4.4瓶内气体不能用尽，必须留有剩余压力。4.5气瓶不得靠近热源。可燃性气体气瓶，与明火的距离一般不得小于10米。4.6夏季要防止日光爆晒。4.7各类气瓶的减压器不准互相代用，并确保不漏气。5 运输气瓶应遵守下列规定：5.1旋紧瓶帽，轻装、轻卸、严禁抛、滑或碰击。5.2气瓶装在车上应妥善加以固定。夏季要有遮阳设施，防止爆晒。5.3车上禁止烟火，并应备有灭火器材。5.4易燃品、油脂36、或带有油污的物品，不得与氧气瓶同车运输。5.5所装介质相互接触后，能引起燃烧、爆炸的气瓶，不得同车运输。6 储存气瓶应符合下列规定：旋紧瓶帽，放置整齐，留有通道，妥善固定。气瓶卧放应防止滚动，头部朝向一方。附：气瓶标准色种类瓶身颜色字体颜色氧气瓶黑色黑色乙炔瓶白色红色氢气瓶深绿色红色液化石油气银灰色红色第九章电气作业第三十二条只有接受过专业培训且经授权批准的人员才可以对电气设备进行维修和连接。处理电功相关操作时，必须采用绝缘措施，如橡胶垫、接地棒和绝缘个人保护装置。（不得佩戴金属镶边的眼镜或珠宝）。只有在获得工作许可证和采取了适当的隔离及上锁挂牌措施后，才可以进行相关电工操作。进行电气作业时，37、严禁使用金属梯和其他导体。保持电气设备干燥，放置时避免潮湿环境，不得在未干的电气设备上工作。第三十三条任何电气作业开始前：1） 观察并遵循电气设备上附着的标识或标签上的预防措施好额其他信息；2） 只要有可能，须断开电路；3） 必须锁定断电装置、开关或电源线；描述操作流程的标签必须挂贴于锁定点上。4） 如在含有碳氢化合物的区域进行电气作业，则应在操作开始前使用气体探测器检查气体，还需采取热工作业程序。第三十四条电气作业完成时：确保恢复所有接地装置和其他保护措施；接通电路前，务必安装和或替换所有的外盖、外罩和封条。第三十五条电路维修工作人员准备替换保险丝之前，应断开、锁定并标定电路。严禁搭接保险丝38、或避开正常运转的断路器。如原保险丝烧断，则替换时不得使用比原保险丝额定电流高或电压低的保险丝。为保证电路安全，只能由合格的电工替换烧断的保险丝。配电盘前方位置900毫米内不得放有任何其他设备和材料。第十章起重吊装作业第三十六条基本作业要求起重吊装作业时，悬挂物体下不得有人工作或站立。作业人员，切勿站立在被吊物体可能掉落时可能滚向或弹向的地方。应使用牵绳控制所有的悬吊物。避免使用手、身体和脚。信号员所在位置必须保证他能看见被吊物体，同时保证起重机操作手也能看见他。信号员必须始终面对操作手，所有信号清晰直接。第三十七条 吊、索具的使用一、钢丝绳1、钢丝绳应防止打结或扭曲。2、切断钢丝绳应有防绳股散39、开措施。3、使用钢丝绳时不得与物件棱角直接接触。4、在运动中不得与其他物体发生磨擦。5、钢丝绳严禁与带电体接触。6、钢丝绳过长时不得使用火割割短，而应用砂轮机切断。二、链条1、焊接链只宜于垂直起吊，不宜于双链夹角起吊。2、严禁超负荷使用，不得用于较大振动冲击工作。3、经常检查焊接和接触处。三、钢丝绳夹头1、使用钢丝绳夹头应将U型部分卡在绳头一边，因为U型环与钢丝绳接触面小，夹紧后使钢丝绳压扁变形，使强度降低。2、如两根钢丝搭接时，夹头应一正一反地卡牢。3、使用夹头时，螺母应均匀拧紧，必须把螺栓拧紧钢丝绳压扁1/3左右。四、卸卡1、卸卡不得横向受力。2、不得使卸卡处于吊件转弯处，必要时应加衬垫，40、并使用较大规格卸卡。3、不允许将卸卡由高处往下抛摔。附：起重吊装“十不吊”规定1、 吊具、索具不合格不吊；2、 捆绑不牢，吊挂不均，棱角没垫好不吊；3、 物件重量不明或超负荷不吊；4、 斜拉横拽不吊；5、 吊物零散或吊物上站人不吊；6、 无专人指挥或信号不明不吊；7、 安全装置失灵或起重机带病不吊；8、 未发警铃信号不吊；9、 吊运物正在进行加工时不吊；10、 光线不足，照明不良不吊。第三十八条起重手势信号详解：1）、“预备(注意)”：手臂伸直置于头上方，五指自然伸开，手心朝前保持不动）、“要主钩”：单手自然提拳，置于头上，轻触头顶）、“要副钩”：一只手握拳，小臂向上不动，另一只手伸出，手心轻41、触前只手的肘关节4）、“吊钩上升”：小臂向侧上方伸直，五指自然伸开，高于肩部，以腕部为轴转动5）、“吊钩下降”：手臂伸向前下方，与身体夹角约为30，五指自然伸开，以腕部为轴转动6）、“吊钩水平移动”：小臂向侧上方伸直，五指并拢手心朝外，朝负载应运行的方向，向下挥动到与肩相平的位置7）、“吊钩微微上升”：小臂伸向侧前上方，手心朝上高于肩部，以腕部为轴，重复向上摆手掌8）、“吊钩微微下降”：手臂伸向侧前下方，与身体夹角约为30，手心朝下，以腕部为轴，重复向下摆动手掌9）、“吊钩水平微微移动”：小臂向侧上方自然伸出，五指并拢手心朝外，朝负载应运行的方向，重复做缓慢的水平运动10）、“微动范围”：双小42、臂曲起，伸向一侧，五指伸直，手心相对，其间距与负载所要移动的距离接近11）、“指示降落方位”：五指伸直，指出负载应降落的位置12）、“停止”：小臂水平置于胸前，五指伸开，手心朝下，水平挥向侧13）、“紧急停止”：两小臂水平置于胸前，五指伸开，手心朝下，同时水平挥向两侧14）、“工作结束”：双手五指伸开，在额前交叉第十一章高处作业第三十九条高处作业定义及分级凡距坠落高度基准面2米及其以上，有可能坠落的高处进行的作业，称为高处作业。作业高度在2米至5米时，称为一级高处作业；作业高度在5米以上至15米时，称为二级高处作业；作业高度在15米以上至30米时，称为三级高处作业；作业高度在30米以上时，称为43、特级高处作业。第四十三条 高处作业安全要求与防护高处作业安全要求。1 从事高处作业的单位必须落实安全防护措施，方可施工。2 安全人员赴高处作业现场，检查确认安全措施后，方可批准高处作业。3 高处作业人员必须经安全教育，熟悉现场环境和施工安全要求。对患有职业禁忌证和年老体弱、疲劳过度、视力不佳及酒后人员等，不准进行高处作业。4 高处作业前，作业人员应检查确认安全措施落实后，方可施工，否则有权拒绝施工作业。5 高处作业人员要按照规定穿戴劳动保护用品，作业前要检查、作业中要正确使用防坠落用品与登高器具、设备。6 高处作业应设监护人对高处作业人员进行监护，监护人应坚守岗位。第四十条高处作业安全防护1 44、不符合高处作业安全要求的材料、器具、设备不得使用。2 高处作业所使用的工具、材料、零件等必须装入工具袋，上下时手中不得持物；不准投掷工具、材料及其他物品；易滑动、易滚动的工具、材料堆放在脚手架上时，应采取措施，防止坠落。3 登石棉瓦、瓦棱板等轻型材料作业时，必须铺设牢固的脚手板，并加以固定，脚手板上要有防滑措施。4 高处作业与其它作业交叉进行时，必须按指定的路线上下，禁止上下垂直作业，若必须垂直进行作业时，须采取可靠的隔离措施。5 高处作业应与地面保持联系，根据现场情况配备必要的联络工具，并指定专人负责联系。6 在采取地（零）电位或等（同）电位作业方式进行带电高处作业时，必须使用绝缘工具或穿均45、压服。第四十一条梯子的安全使用使用前应对梯子进行检查。如果发现存在安全隐患，应在梯子上贴维护标签，停止使用并向上级报告。一些常见的梯子安全隐患包括：1） 梯级断裂或弯曲；2） 梯级之间的间隔不相等；3） 梯子或梯腿摇晃或不稳定；4） 构件裂缝或断裂；5） 梯脚缺失或断裂。利用梯子登高或下降的过程中，作业人员的手中不应拿有任何工具或物品。在梯子上攀爬或作业时，应保持三点接触。工作人员无论爬上或爬下梯子时都应面对梯子。一次只能一个人站立于梯子上或在梯子上升降。便携式梯子（包括踏板式梯子）都应置于稳固的基础之上。单梯和伸缩梯的角度应摆放正确。梯基摆放长度应等于梯高的四分之一。单梯和伸缩梯的上端应绑紧46、，或让人在下端扶稳。梯子应配有防滑安全脚。利用伸缩梯到达工作平台或某建筑时，梯子的最高处应高出平台90cm。为了避免远距离作业，应当移动便携式梯子。如果距离作业目标超过一个手臂的长度，应重新安放梯子。作业人员的臂部和肩部应当位于梯子两侧的支柱中。攀爬梯子时绝不要高于梯子设计的最高站立位置（不要高于伸缩梯顶端往下数第三级或踏板式梯子顶端往下数第二级）。第四十二条脚手架使用注意事项如需在高空作业，应在以下情行下使用脚手架：1） 无到达作业区的固定通道；2） 在便携梯子上不能安全地进行操作；3） 无法在机械式升降机或吊篮内作业；4） 在脚手架上作业更加安全。脚手架只能由接受过正规培训的、合格的工作人47、员进行搭建、改建或拆除。脚手架搭建完毕且安全验收合格后，方可使用。脚手架应由授权的检查员每周至少检查一次。第十二章施工现场安全管理第四十三条 一般要求11 工程技术人员在接受安全培训取得内部安全资格后方可进入工程现场；所有施工人员进入施工现场前必须接受业主或公司现场工程师安排的安全培训。12 凡进入施工现场的所有人员必须合理使用安全带、安全帽，扣好帽带，并穿着工装。13 电气、电气焊、机动车辆司机等特种作业人员必须持证上岗，严禁无证操作。14 工程现场必须建立安全生产责任制及工作标准, 遵守劳动纪律和安全规章制度。15 工程施工前，施工单位的施工方案中必须有安全措施。16 工程现场项目组联合施48、工单位每周要召开一次现场安全例会，总结上周安全生产情况，布置本周安全工作，传达贯彻公司的安全生产文件、规范、标准。17 施工项目组要坚持每天的班前安全会制度，根据当天任务讲清安全注意事项，班中要检查，班后要组织清理，并按照要求做好班前会记录和检查记录。18 不准带非工作人员进入作业区域；不准穿拖鞋、赤脚、赤膊、敞衣、戴头巾、围巾工作；班前、班中不得饮酒。工作时间不准嘻戏打闹。19 使用梯子时，梯子与地面之间角度以60度为宜，在水泥地面上使用梯子登高时要有防滑设施，没有搭勾的梯子在工作中要有人扶住梯子；人字梯中部要有结实的牵绳拉住。110 发生事故及时报告，重伤或死亡事故首先急救，同时注意保护现49、场。第四十四条 施工现场21 施工现场各种材料必须布局合理、堆放整齐、符合安全、文明卫生的要求，对散落的管件、废料、建筑垃圾应及时整理。22 施工现场周围、悬崖、陡坡处应设置围墙或栏杆，工地内的沟坑，应填平或设围栏、盖板，现场的孔洞、变配电所、仓库以及易触电、坠落、碰撞或射线伤害等危险处应设置醒目的安全标志，所有安全设施及标志不得随意挪动或拆除。23 危害工人健康的各种有害物质，应存放在通风良好的专用仓库内。24 对产生噪音、振动的施工机械，应采取有效控制措施，将噪声控制在国家现行标准内，以减轻噪声对职工和附近居民的危害。25 施工现场危险区应悬挂“危险”或“禁止通行”的明显标志，夜间应设红灯50、示警。26 雨、雪天气，应及时排除路面积水、积雪，并采取防滑措施。第四十五条现场与个体防护31 施工现场的“四口”“五临边”必须采取围栏、盖板、安全网进行防护，正在防护的建筑物出入口，多层交叉作业，必须设防护棚或隔板。施工现场所有的通道口、预留洞口等危险处所，应设明显的安全警示标志，按规定采取相应的防护措施。32 凡在2米以上悬空高处作业人员，必须系好安全带。安全带必须高挂低用，栓挂牢固，严禁栓在不牢固的物体上。如作业上方无栓挂点，应设置安全拉绳或安全栏杆。33 现场从事喷漆、打磨除锈等作业，必须按规定配戴个人防护用品。进入有毒有害物质容器内、坑道内作业前必须取样分析，其有害物质浓度必须符合标51、准，作业人员必须戴防毒面具，出入容器必须使用金属爬梯并派专人监护。第四十六条施工用电41 在建工程不得在高、低压线下方施工，高低压线下方不得搭设作业棚、建造生活设施或堆放材料、构件及其它杂物；42 施工临时用电必须按照施工组织设计进行布局，使用期满应立即拆除，凡超三个月的工程，所有电气设备、线路应按正式工程的要求安装；43 在建工程以及施工中起重机臂杆与外电架空线路的边线之间必须保持规定的距离；44 现场架空电线必须采用绝缘铜线或铝线，并设在专用电杆上，严禁挂在树上、钢脚手架上以及其它金属设备上，严禁用金属丝绑扎电线，现场电线的架空高度必须符合安全要求，电缆线不得随地拖；45 施工现场应使用内52、装漏电保护器的标准型配电箱，所有配电箱，开关箱应安装在干燥、通风和不易碰撞的地方，移动式配电箱应装在坚固的支架上，开关箱与地面的距离宜大于0.6m，小于1.5m；46 开关箱、配电箱的引出线应一律设在箱体下底面，接头处无破损漏电现象，箱内宜保持清洁，箱外应有防雨措施，工作完毕应锁好箱门；47 各种电机设备的金属外壳均应按要求接地或接零，在容器内施工应使用安全电压，易燃易爆仓库内应使用防爆型灯具；手持电动工具必须使用漏电保护器，操作人员穿戴绝缘护具;48 现场临时用电应该三级配电（总配电箱、分配电箱、开关箱）、二级保护（在总配电箱和开关箱上配漏电保护器）；现场各种机电设备，安装电源必须采用三相五53、线制，经过漏电保护装置并做好接地或接零保护。49 每台用电设备应实行“一机一闸”，严禁“一闸多用”；配电箱、闸刀箱，必须门锁齐全，闸刀盖扭齐备，严禁一闸双用或多用以及动力、照明合用。410 施工单位应使用各自的配电设施，如确需动用他人设施时，需征得他人同意，并加强使用期的管理，保证安全完好状态；411电焊机、电锯等中小型机械设备，必须平稳、牢固、接地良好，防护保险装置齐全有效；412 电焊把线、电源线、气瓶管线禁止混在一起，避免把线接头处过热而导致危险。第十三章火灾预防的安全技术第四十七条 燃烧常识 火的燃烧必备三个因素：可燃物、火种和空气（氧气），断其一点即可灭火。常用的灭火火方法有:冷却法54、隔离法、窒息法、法学抵制法。第四十八条火灾的类型： 类易燃固体火灾源为木头、纸、橡胶、塑料等。可用水、干粉、泡沫灭火器。 类易燃液体。如：汽油、柴油、酒精等。这类物品造成的火灾很难扑灭。需要用特殊的灭火器（干粉、泡沫） 类易燃气体、如氢气、一氧化碳、天然气等类 由易燃金属引起的火灾，如镁、钛、锆、钠等。这类火灾一般选用干砂或专用消防器材。 类由电路引起的火灾，扑救时必须先断电，后扑救。 第五十三条灭火器的种类和使用方法1、二氧化碳灭火器的使用 灭火时只要将灭火器提到或扛到火场，在距燃烧物5米左右，放下灭火器拔出保险销， 手握住喇叭筒根部的手柄， 另一只手紧握启闭阀的压把。对没有喷射软管的二氧55、化碳灭火器， 应把喇叭筒往上板7090度。使用时， 不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金属连线管， 防止手被冻伤。灭火时， 当可燃液体呈流淌状燃烧时， 使用者将二氧化碳灭火剂的喷流由近而远向火焰喷射。如果可燃液体在容器内燃烧时，使用者应将喇叭筒提起。从容器的一侧上部向燃烧的容器中喷射。但不能将二氧化碳射流直接冲击可燃液面， 以防止将可燃液体冲出容器而扩大火势，造成灭火困难。 使用二氧化碳灭火器时，在室外使用时， 应选择在上风方向喷射。在室内窄小空间使用时， 灭火后操作者应迅速离开，以防窒息。 2、手提式于粉灭火器的使用灭火时，可手提或肩扛灭火器快速奔赴火场，在距燃烧处5米左右，放下灭火器。如在室外，56、应选择站在上风方向喷射。 使用的干粉灭火器若是储气瓶式，操作者应一手紧握喷枪、另一手提起储气瓶上的开启提环。如果储气瓶的开启是手轮式的，则向逆时针方向旋开，并旋到最高位置，随即提起灭火器。当干粉喷出后，迅速对准火焰的根部扫射灭火。使用的于粉灭火器若是储压式，操作者应先将开启把上的保险销拔下，然后握住喷射软管前端喷嘴部，另一只手将开启压把压下，打开灭火器进行灭火。灭火器在使用时，一手应始终压下压把，不能放开，否则会中断喷射。3、泡沫灭火器的使用适宜扑灭油类及一般物质的初起火灾。 使用时，用手握住灭火机的提环，平稳、快捷地提往火场，不要横扛、横拿。灭火时，一手握住提环，另一手握住筒身的底边，将灭火57、器颠倒过来，喷嘴对准火源，用力摇晃几下，即可灭火。 注意： 不要将灭火器的盖与底对着人体，防止盖、底弹出伤人。 不要与水同时喷射在一起，以免影响灭火效果。 扑灭电器火灾时，尽量先切断电源，防止人员触电。第四十九条消防安全注意事项1、每个人都应知道灭火器的确切位置，尤其是本人工作区附近的灭火器材。 、万一发生火灾，不要紧张，首先应考虑人员安全，发出警报，待所有人员安全疏散后再抢救财产。 3、不要随意改装灭火器材，非灭火不要随意搬动。 4、灭火器材附近必须保持清洁，不许堆放杂物。 5、应设置投放杂物的垃圾桶。碎屑杂物等随手丢进垃圾桶，消除火灾隐患。 6、不要在易燃物品存放区内吸烟。 7、使用气割或58、电焊工具时应有防护用品。 8、保持工作场所干净整洁，物品存放有序。 9、不要用易燃易爆的危险品清洗零件或工具。 10、存放易燃品的容器应有明确标志，并注明其化学成分。 第五十条火灾应急疏散注意事项1、平时要想好几条不同方向的逃生路线，逃生时要走楼梯，不能坐电梯。2、躲避烟火是不要往阁楼、床底、橱柜内钻3、火势不大，要当机立断披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯等物品勇敢地冲出去。千万别披塑料雨衣等尼龙、化纤物品。4、发生火灾时，人是重要的。不要留恋财物；既已逃出火场，绝不要再往回跑。5、在浓烟中避难逃生，要尽量放低身体，并用湿毛由捂住口鼻。6、身上衣服着火，要就地打滚，压灭身上火苗，千万不要奔跑。7、生59、命受威胁时，楼上人员不要盲目往下跳，可用绳子或结实的条状物品紧拴在门窗或重物上，顺绳慢慢滑下。8、若逃生之路被火封锁、立即退回室内，关闭门窗，堵住缝隙，有条件的向门窗上浇水。第十四章应急处置第五十一条中暑的预防和急救：夏季湿热无风时，由于身体无法靠汗液蒸发来控制体温，人就会中暑。中暑的主要症状为：头痛、晕眩、烦躁不安、面色苍白、体温可能上升至40摄氏度以上，皮肤干燥泛红。如果不及时救治，中暑的人可能很快会失去意识，且程度很深，有可能导致意外的发生。预防措施： 多喝水 作业时间避开中午最热的时间段 喝稀释的电解质饮料 避免酒精、咖啡因、勿吸烟 慢慢适应气温的变化 从事户外活动应放慢速度 中暑可能60、在连续几天内逐渐虚脱：如果体重在几天内直线下降当留意 戴帽子可减缓头颈部吸收热量的速度 穿长袖杉，以吸收更多的辐射热，通风的长袖杉反而有利消暑中暑急救方法：在户外遇到中暑者时应迅速将病人移至阴凉、 通风的地方平卧， 解开衣裤，以利呼吸和散热。再服一些人丹或十滴水 可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等 在野外条件允许时，可将患者躯体呈45度浸在18度的井水中，以浸没胸口为度。老年人和心血管病患者，不宜运用此法 用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，一般擦1530分钟左右，即可把温降至37度38度，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。第五十二条常见机械伤害的急救方法一、 颅脑外伤 61、颅脑外伤就是头部因外力打击而受到的伤害，包括头皮、颅骨及脑组织的损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤者一般表现为昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、左右瞳孔大小不同等症状。对颅脑外伤伤员的急救要注意以下几点： 1.1 应让伤者平卧，尽量减少不必要的活动，不要让其坐起和行走。需要运送时，最好是一人抱头，一人托腰，一人抬起臀部平稳地放在担架或木板上。 1.2 对伤口内(尤其是嵌人头颅里)的异物，如木片、碎石子、金属等物，不能随便去除，一旦不恰当的取出，常可能弄断神经、碰破血管，造成严重后果。 1.3 不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针，以免在接受医生检查时，掩盖病情真相，贻误62、治疗。而且颅脑外伤者容易呕吐，也不宜口服药物。 1.4 有鼻、耳出血者，不能用药棉填塞，以免加重颅内积血和感染，应任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血，才能用压迫法止血。 1.5 意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮办法弄醒，要注意其呼吸道通畅，以免呕吐物及痰阻塞气道。1.6 脑组织(即脑浆)从伤口流出时，千万不可把流出的脑组织再送回伤口，也不可用力包扎，应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈，必要时用一清洁小碗盖在伤口上，用干纱布适当包扎止血，以防止脑受压。1.7 尽快送伤者到就近医院抢救，运送途中应把伤者头转向一侧，便于清除呕吐物和痰。 二、胸部创伤 胸部创伤分为胸壁皮肤软组织伤、胸廓骨折和胸腔63、内脏伤三类。前二类伤的处理主要是进行止血包扎。胸腔内脏伤按胸壁有无刺穿可分为：封闭性创伤和吸气性创伤。这两种伤害都必须及时抢救，否则伤员会有生命危险。 1封闭性创伤 封闭性创伤是因肋骨折断，刺进肺中而造成的。主要表现为伤者局部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。其急救要点为： 1.1如发现伤者咳出红色的泡沫状血液，应扶起伤者上身，使其身体倾向受伤一侧。接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前，其手掌安放在另一侧的肩头上。 1.2 可用三角巾裹扎伤者手臂，使其位置比臂悬巾高。然后将三角巾底边一端置于伤者未受伤一侧的肩头上，另一巾头则拉至肘部以下。整幅悬巾应垂下，盖住受伤一侧的手部和前臂。 1.3 将悬巾底边64、轻轻地摺入伤者手部、前臂和肘部之下，再拿起底边下端，绕过背部至没受伤一侧的肩头上，把上下两端在锁骨窝上打个结。 1.4 将三角巾的另一巾尖端推人肘下，用别针扣好或用胶布贴牢，也可塞进绷带内。如可能的话，让伤者用另一只手托住悬巾。 1.5 如肺被刺破严重，肺里的空气漏出来就会充满一侧胸腔，肺就会缩小，还会把心脏推向健康的一侧肺并将其压瘪。如果伤者出现呼吸困难的症状，应立即进行急救，可用几根粗针头插迸伤侧锁骨中线第二肋和第三肋之间排气，以降低胸膜腔内的压力，使肺组织回复，恢复肺的功能。1.6 如伤者表现为咳嗽时喷出血液或休克，伤侧胸廓肋间饱满，说明胸腔内有大量出血，应急送就近医院抢救，切勿延误。 65、2吸气性创伤 吸气性创伤多是胸壁为利器刺穿，或折断的肋骨凸出胸壁外而造成。伤者呼吸时，空气不经过呼吸道，而是直接从伤口吸入胸内，同时带血的液体会由伤口冒泡而出。其急救要点为： 2.1 应让伤者躺下，然后扶起伤者的上身，使其身体倾向受伤一侧，以免伤者胸内的血流向另一侧，可以避免未受伤侧的肺受到波及。可用椅垫或自己的膝部支撑伤者的上半身。 2.2 替伤者止血，先在伤者吸气时，用手按住伤口，继而在伤口处用纱布、毛巾等物堵住伤口。如怀疑伤者肋骨已断，切勿在伤口施压。 2.3 如发现空气从伤口进出肺部，可先用手迅速将伤口盖住，接着换用纱布、毛巾等敷料；并用胶布贴牢。切勿让伤口再透气，以免伤者肺部缩陷。然66、后，将受伤一侧的手臂斜放于伤者的胸部，系三角巾，加以固定。 2.4 注意伤者躺卧姿势是否舒适，立即送往附近医院治疗。 三、腹部外伤 腹腔内有肝、脾、胃、肠、膀胱等器官，腹部受伤时上述脏器有可能发生破裂，对伤者生命造成威胁。其主要表现为：剧烈腹痛，由局部波及全腹，面色苍白，全身湿冷，脉搏细弱，发热，排尿困难等。其急救要点为： 1.1让伤者平直仰卧，伤口若是纵向的，双脚用褥垫或衣服稍微垫高，切勿垫高头部。伤口若是横向的，膝部弯曲，头和肩垫高。 1.2轻轻掀开伤口部位的衣服，使伤口露出，以便于护理。切勿直对伤口咳嗽、打喷嚏、喘气。以免伤口细菌感染。 1.3 切勿用手触及伤口，有肠、胃等内脏脱出时禁忌67、挤压和回纳，用消毒碗覆盖其上，或用大块纱布或清洁的布料，浸温水后拧干围住脱出的脏器，然后用三角巾或绷带轻轻地包扎，不可用力。1.4 禁止给伤者喝水或吃东西。给伤者盖上毯子或外衣保暖。上肢露在外面，以便检查伤者的脉搏。1.5 应尽快召来救护人员，但不可离开太久。要经常检查伤者脉搏和呼吸情况，密切注视其变化。 2无内脏凸出体外的急救 2.1 应使伤者平直仰卧，并将其脚部稍微垫高。这种姿势有助于伤口闭合，但需注意，切勿用枕头、衣服置于伤者脑后。 2.2 将伤者腹部受伤部位的衣服轻轻掀开，使伤口露出，然后在伤口处敷上纱布或清洁的布块，用以止血。 2.3 用绷带或其他布带裹住伤口，但不可裹得太紧。绷带如68、要打结，切勿打在伤口处，以免与伤口发生摩擦，损坏伤口。 2.4 如果伤者咳嗽或呕吐，应轻按敷料以保护其伤口，防止内脏凸出。不要让伤者进食，如果伤者口干，可用水给他润一润嘴唇。2.5 用毯子或上衣覆盖伤者身体，任其上肢露在外面。应松开伤者领部和腰部的衣服，以利于伤者的呼吸和血液循环。 2.6 尽快召来急救人员，或者尽快送伤者去医院抢救。 四、骨折 人体发生骨折后，主要表现为：受伤部位软组织肿胀、皮下淤血；肢体局部畸形。如是上肢骨折，则表现为不能伸屈胳膊；下肢骨折则表现为无法行走等症状。对于骨折伤员的急救要点为： 1. 处理伤口。对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压69、迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。有条件者，在包扎前先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。如有条件，可用消毒液冲洗伤口后，再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。骨折部位随着时间的推移会越来越肿，即使起初包扎得很好，也会变得不舒服，所以每隔30分钟要重新包扎一次。 2. 固定断骨 及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其70、长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。 3. 适当止痛。骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者发生疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。 4. 安全转运。经过现场紧急处理后，应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。在搬运伤者时，不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官。抬运伤者时，要多人同时71、缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。5. 多处受伤的伤者，急救应以关键部位为主。 五、肢体切断 断肢(指)后，有时即刻造成伤者因流血或疼痛而发生休克，所以应设法首先止血，防止伤员休克。其急救要点为： 1. 让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块(如翻出干净手帕的内面)，放在断肢伤口上，再用绷带固定位置。如果找不到绷带，也可用围巾包扎。 2. 如是手臂切断，用绷带把断臂挂在胸前，72、固定位置；若是一条腿断了，则与另一条腿扎在一起。 3. 料理好伤者后，设法找回断肢。倘若离断的伤肢(指)仍在机器中，千万不能将肢体强行拉出，或将机器倒开(转)，以免增加损伤的机会。正确的方法应是拆开机器后取出。 4. 取下断落的肢(指)体后，立即用无菌纱布或干净布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中，结扎袋口。若一时未准备好袋子或消毒纱布，可暂置于4的冰箱内(不应放在冰冻室内，以免冻伤)。运送时应将装有断伤肢体的袋子放入合适的容器中，如广口保温桶等，周围用冰块或冰棍冷冻，迅速同伤员一起送医院以备断肢(指)再植。 5. 离断后的伤肢，如有少许皮肤或其他肌腱相连，不能将其离断，应放在夹板或阔竹片上，然73、后包扎，立即送到医院作紧急处理。(6)严禁在离断伤肢(指)的断端涂抹各种药物及药水(包括消毒剂)，更不能涂抹牙膏、灶灰之类试图止血。 6. 严禁将断落后的肢体浸泡在酒精或福尔马林液中，否则会造成肢体组织细胞凝固、变性，失去再植机会；同样，也不能浸在高渗葡萄糖液或低渗液中。装有断肢(指)的袋子不能有破裂，应防止冰块与其直接接触，以免冻伤。 六、眼内异物的急救 1. 异物进入眼睛后，千万不要用手去揉眼。伤者可以反复眨眼，激发流泪，让眼泪将异物冲出来。 2. 或者用手轻轻把患眼的眼睑提起，眼球同时上翻，泪腺就会分泌出泪水把异物冲出来，也可以同时咳嗽几声，把灰尘或沙粒咳出来。 3. 取一盆清水，吸一口74、气，将头浸人水中，反复眨眼，用水漂洗，或用装满清水的杯子罩在眼上，冲洗眼睛。也可以侧卧，用温水冲洗眼睛。 4. 如果异物还留在眼内，可请人翻开上眼皮，检查上眼睑的内表面。或者拿一根火柴杆或大小相同的物体抵住伤者的上眼皮，另一只手翻起伤者下眼皮，检查下眼睑的内表面。一旦发现异物所在，用棉签或干净手帕的一角或湿水后将异物擦掉，也可用舌头舔下； 5. 如果异物在黑眼球部位，应让患者转动眼球几次，让异物移至眼白处再取出。 6. 如果异物是铁屑类物质，先找一块磁铁洗净擦干，将眼皮翻开贴在磁铁上，然后慢慢转动眼球，铁屑可能被吸出。如果不易取出，不应勉强挑除，以免加重损伤引起危险。应立即送医院处理。 7. 75、异物取出后，可适当滴人一些消毒眼药水或挤入眼药膏，以预防感染。 8. 眼睛如被强烈的弧光照射，产生异物感或疼痛，可用鲜牛奶或人乳滴眼，一日数次，一至两天即可治愈。 9. 采用上述方法无效或愈加严重，或异物嵌入眼球无法取出，或虽已被剔除，患者仍诉说感到持续性疼痛时，应用厚纱布垫覆盖患眼，请医生诊治。七、眼睛刺伤的急救 1. 让伤者仰躺，设法支撑住头部，并尽可能使之保持静止不动。伤者应避免躁动啼哭。2. 物体刚人眼内，切勿自行拔除，以免引起不能补救的损失。 3. 切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可压迫眼球，以防更多的眼内容物的挤出。 4. 见到眼球鼓出，或从眼球脱出东西，千万不可把它推回眼内，这76、样做十分危险，可能会把可以恢复的伤眼弄坏。 5. 用消毒纱布，轻轻盖上，再用绷带松松包扎，以不使覆盖的纱布脱落移位为宜。如没有消毒纱布，可用刷洗过的手帕或未用过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上布条。不可用力，以不压及伤眼为原则。 6. 如有物体刺在眼上或眼球脱落等情况，可用纸杯或塑料杯盖在眼睛上，保护眼睛，千万不要碰触或施压。然后再用绷带包扎。 7. 包扎时应注意进行双眼包扎，因为只有这样才可减少因健康眼睛的活动而带动受伤眼睛的转动，避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。 8. 包扎时不要滴用眼药水，以免增加感染的机会，更不应涂眼药膏，因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口带来困77、难。 9. 立即送医院医治，途中病人应采取平卧位，并尽量减少震动。第五十三条触电急救 立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。 当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救： 轻症：平卧约1小时，勿站立或走动，避免继发休克或心衰 呼吸停止、心搏存在：平卧，通畅气道，口对口人工呼吸 心搏停止、呼吸存在：胸外心脏按压 呼吸心跳均停止：人工呼吸+胸外心脏按压，以建立呼吸和循环 其他损伤：如电击自高处跌下，导致的外伤或灼伤需同时处理 注意事项：抢救时，勿78、随意移动伤者，若需移动，抢救中断时间不超30秒口对口人工呼吸 使病人仰卧，松解衣扣和腰带，清除病人口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道畅通。救护人员一手将病人下颌托起，使其头尽量后仰，将其口唇撑开，另一只手捏住病人的鼻孔，深吸一口气，对住病人的口用力吹气，然后立即离开病人的口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16-18次（成人）、18-24次（儿童）为宜。如图：保持呼吸道通畅的方法示意 对患者的口吹气1-喉头入口2-会咽3-舌 胸外心脏按压 将病人仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于病人一侧，面对病人，将一手掌根置于病人胸骨下段剑突部，另一手掌置于该掌背之上，以上身的79、重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松，每分钟挤压60-80次。在进行胸外心脏按压时，宜将病人头放低以利静脉血回流。若病人同时伴有呼吸停止，在进行胸外心脏按压时还应进行人工呼吸。如单人抢救时，以按压与人工吹气为15：2的比例实施抢救；如双人抢救，则按5：1的比例实施抢救 胸外心脏按压点 胸外心脏按压 胸外心脏按压后放松第五十四条电击烧伤受雷击而烧伤或严重休克的人，他的身体是不带电的，抢救时不要有顾虑。应该迅速扑灭他身上的火，实施紧急抢救。将创口用盐水或新洁尔灭棉球洗净，用凡士林油纱或干净的毛巾手帕包扎好，去医院进一步处理若。伤者失去知觉，但有呼吸和心跳，则有可能自行恢复。应该让他舒展平80、卧，安静休息后再送医院治疗。若伤者已经停止呼吸和心跳，应迅速果断地交替进行口对口人工呼吸和心脏挤压，并及时送往医院抢救。第五十五条化学品伤害急救当眼中进入化学品，决不能揉眼睛，要立即用自来水冲洗，充分冲洗后就医。 当皮肤沾上化学品，立即用大量的水冲洗30分钟以，然后擦净水分，用干净的布覆盖，送医院治疗。 喝入或吸入化学品时，要喝入大量的水和牛奶催吐，并尽快送医院治疗。第五十六条 烧伤急救烧伤因伤员丧失体液，创面暴露时，可发生休克、感染等严重后果，甚至危及伤员生命，所以应及时、适当地进行烧伤人员的现场救护，减轻病情，抢救生命。主要急救要点为： 1. 发生伤情后，现场人员必须沉着冷静。对多人烧伤应81、区别轻重缓急，有条不紊地进行急救。 2. 迅速脱离火、热源，消除致伤根源。将伤员搬离现场，尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服；如果来不及脱去着火的衣服，应就地慢慢地滚动或用手边材料覆盖着火处及用水浇灭，或跳人附近水池中。严禁奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免引起头面部、呼吸道和双手烧伤。 3. 除烧伤外，检查有无其他伤害，如有休克、窒息、大出血、骨折时应首先处理。 4. 用敷料或干净被单、衣服等包裹创面。创面不可涂有色外用药如紫药水等。以免影响到医院后对烧伤面积和深度的估计。切忌用手指触摸烧伤处或用口吹烧伤处。 5. 如伤员口渴，可饮少量淡盐水、不可喝生水或过多喝开水。 6. 经以上初步处理后，迅速送往82、附近医院。flow across the river and Harbor area and the serious shortfall in the number of channels, three bridges over the river rush hour traffic pressure, the old urban traffic organization traditional and traffic difficulties, lack of large-capacity transport. Yibin city in recent years years average growth faster than highway mileage of motor vehicles49