1、陆丰市慢性病防治站扩建提升项目可行性研究报告深圳市华伦投资咨询有限公司二0二二年十月I目目录录第一章总论.11.1 项目简介.11.2 编制依据.11.3 项目场址.21.4 建设内容与规模.31.5 项目总投资及资金筹措.41.6 项目建设期.51.7 结论与建议.5第二章项目建设背景及必要性.62.1 项目建设背景.62.2 项目建设必要性.8第三章 项目场址与建设条件.103.1 项目场址.103.2 建设条件.13第四章 需求分析与建设规模.174.1 陆丰市慢性病防治站概况.174.2 陆丰市慢性病防治站存在问题.184.3 医疗信息化发展趋势.184.4 项目建设需求.21II第五2、章工程建设方案.235.1 编制依据.235.2 原有妇幼保健院改造方案.245.3 现有慢性病防治站改造方案.465.4 新建医疗康复大楼工程方案.485.5 建筑智能化工程方案.585.6 装配式建筑方案.645.7 医疗信息化方案.725.8 医疗设备购置清单.73第六章绿色建筑方案.766.1 编制依据.766.2 设计原则.766.3 设计目标.776.4 主要绿色建筑技术方案说明.77第七章节能节水.817.1 编制依据.817.2 项目能耗分析.817.3 节能与能源利用.817.4 节水与水资源利用.837.5 运营管理方案.84第八章环境影响评价.86III8.1 环境评价法3、规.868.2 项目建设与运营对环境的影响.868.3 环境保护措施.898.4 环境影响评价.91第九章劳动安全卫生与消防.939.1 编制依据.939.2 危害因素及危害程度分析.939.3 安全措施.979.4 消防安全设施.99第十章组织机构与人力资源配置.10110.1 组织机构.10110.2 运营管理及监督管理.10110.3 人力资源配置.102第十一章项目实施进度与招标.10411.1 项目实施进度.10411.2 招标方案.105第十二章投资估算与资金筹措.10712.1 投资估算说明.10712.2 项目建设投资估算.10712.3 资金筹措.115IV第十三章 财务分析4、.11613.1 财务评价范围及说明.11613.2 财务评价基础数据.11613.3 项目收益分析.11713.4 项目融资平衡分析.12113.5 财务评价结论.126第十四章 社会效益分析.12714.1 项目对社会的影响分析.12714.2 项目与所在地区互适性分析.12914.3 社会评价结论.13014.4 社会评价结论.130第十五章项目风险分析.13115.1 风险因素分析.13115.2 风险程度分析.13215.3 防范与降低风险的对策.13315.4 风险评价结论.134第十六章结论与建议.13516.1 结论.13516.2 建议.1371第一章总论1.11.1项目简介5、项目简介（1）项目名称：陆丰市慢性病防治站扩建提升项目。（2）项目主管单位：陆丰市卫生健康局。（3）项目牵头建设单位：陆丰市慢性病防治站。（4）报告编制单位：深圳市华伦投资咨询有些公司。1.21.2编制依据编制依据1.“健康中国 2030”规划纲要；2.中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要；3.公共卫生防控救治能力建设方案（发改社会20200735号）；4.国家基本公共服务标准（2021 年版）；5.中国防治慢性病中长期规划（20172025 年）（国办发201712 号）；6.中共广东省委广东省人民政府关于建设卫生强省的决定（粤发201515 号）；76、.广东省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 O 三五年远景目标纲要；8.健康广东行动（2019-2030 年）（粤健推委20191 号）；9.广东省人民政府关于实施健康广东行动的意见（粤府 20192116 号）；10.陆丰市国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要；11.陆丰市卫生健康事业发展“十四五”规划（陆府函 202243 号）；12.医疗机构基本标准（试行）（2017 年修正）；13.广东省市、县级公共卫生临床中心基本建设标准（团体标准）（粤痨协2020 14 号）；14.慢性病健康管理规范（T/CHAA007-2019）；15.呼吸类临时传染病医院设计导则7、（试行）（2020）；16.传染病医院建设标准（建标 173-2016）；17.疾病预防控制中心建设标准（征求意见稿）；18.传染病医院建筑设计规范（GB50849-2014）；19.广东省医院基本现代化建设标准（试行）；20.广东省职业病防治机构规范化建设指导意见；21.国家和地方现行各种工程建筑设计规范和标准；22.本项目的项目建议书合同委托；23.其他相关文件。1 1.3.3项目场址项目场址项目场地位于陆丰市东海镇马街尾龟山仔。其中，现有陆丰市慢性病防治站建筑占地面积约 331 平方米、建筑面积约 2650 平方米；原市妇幼保健院建筑占地约 1180 平方米、建筑面积约 5600 平米；8、拟3新建的康复大楼选址位于现有陆丰市慢性病防治站与原市妇幼保健院中间，建筑占地约 570 平方米（现为市卫健局用地）、建筑面积4500 平方米。项目用地均为医疗卫生服务用地。图 1.1-1项目场址位置图1.1.4 4建设内容与规模建设内容与规模为完善陆丰市慢性病防治站的配置以提高慢性病防治能力和服务水平，本次拟实施陆丰市慢性病防治站扩建提升项目，项目主要建设内容为：新建及改造建筑面积 13230 平方米，包括建筑工程、结构工程、给排水工程、通风及空调工程、电气工程等，以及智慧医疗建设和医疗设备购置完善。项目分两期实施，其中一期工程包括：改造原有慢性病防治站，建筑面积约 2650 平方米；扩建慢9、性病防治站门诊及住院大楼，利用原妇幼保健院业务用房进行改造扩建，原有建筑面积约 5600 平方米，新建建筑面积约 480 平方米；完善配备医疗设备，包括常规医疗设备、手术室专用设备、放射诊断设备等医疗设备的购置和安装；二期工程4包括新建医疗康复大楼（1 栋），建筑面积约 4500 平方米；实施慢性病防治站智慧医疗建设工程，包括新型自助终端设备、电子病历系统应用四级信息化建设、网络安全等级保护升级、医共体区域医疗信息化等。项目建成后，可新增床位约 100 张。表 1.3-1项目建设内容与规模一览表序号序号类别类别单位单位指标指标备注备注一改造原有慢性病防治站用房改造建筑面积平方米2650二扩建慢10、性病防治站门诊及住院大楼利用原妇幼保健院用房进行改造扩建改造建筑面积平方米5600新建建筑面积平方米480三新建医疗康复大楼拆除建筑面积1400新建建筑面积4500地上 7 层，地下 2 层其中：地上建筑面积3500地下建筑面积1000四完善配备医疗设备项1包括常规医疗设备、手术室专用设备、放射诊断设备等医疗设备的购置和安装五智慧医疗建设项1包括新型自助终端设备、电子病历系统应用四级信息化建设、网络安全等级保护升级、医共体区域医疗信息化1.1.5 5项目总投资及资金筹措项目总投资及资金筹措据初步匡算，项目建设总投资约 11894 万元，其中：工程费用8907 万元（含设备购置费用 3000 万11、元），工程建设其他费 2337 万元（含土地使用费 410 万元），预备费 650 万元。项目所需建设资金来源于申请专项债资金及上级专项资金，不足5部分由地方财政资金统筹解决。根据建设阶段需要分 3 年投入，拟申请专项债资金总额为 9000 万元，占总投资 75.67%。其中：2022 年计划投资 238 万元，其中专项债 0 万元（占年度投资 0%），主要用于完成项目前期工作开展，包括项目立项、勘察设计、工程招标等内容；2023 年投资 6542 万元，其中专项债 5000 万元（占年度投资 76.43%），主要用于完成一期包括原妇幼保健院、现慢性病防治站的改造和医疗设备购置安装等；202412、 年投资 5114 万元，其中专项债 4000 万元（占年度投资 78.21%），主要用于完成二期康复医疗大楼及全站智慧医疗建设。1.1.6 6项目建设期项目建设期本项目建设周期自 2022 年 9 月开始至 2024 年 12 月竣工，建设周期为 27 个月，其中施工工期为 2023 年 2 月至 2024 年 12 月，施工工期共 23 个月。1.1.7 7结论与建议结论与建议项目建设有利于提高陆丰市的职业病、结核病、皮肤病及其他疾病的预防控制和救治能力，有利于提高陆丰市应对突发公共卫生事件的处理能力，有利于提高陆丰市居民健康水平和生活质量，有利于促进社会稳定和社会和谐发展，对改善全市的公13、共卫生服务状况和促进城市经济社会发展有着重要的意义，社会效益较好。因此，该项目建设是必要的。建议建设单位加快向相关部门申报立项，以促使工程早日上马。6第二章项目建设背景及必要性2.2.1 1项目建设背景项目建设背景随着我国经济社会发展和卫生健康服务水平的不断提高，居民人均预期寿命不断增长，慢性病患者生存期的不断延长，加之人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢性病发病的影响，我国慢性病患者基数仍将不断扩大，慢性病防控形势严峻。自 2015 年来，我国针对慢病管理行业出台了许多规划政策，如关于推进分级诊疗制度建设的指导意见、关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知和中国防治慢14、性病中长期规划(2017-2025 年）等。此外，最新的国家“十四五”规划也对慢病管理行业的发展作出了详细规定。表 2.1-1中国国民经济规划-慢性病管理政策的演变政策文件政策文件主要内容主要内容关于推进分级诊疗制度建设的指导意见提出基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。“健康中国 2030”规划纲要提出了到 2020 年 2030 年以及 2050 年的健康发展规划。其中，第三篇 优化健康服务 提出实施慢性病综合防控战略，加强国家慢性病综合防控示范区建设。强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。基本实现高血15、压、糖尿病患者管理干预全覆盖，逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规。加强学生近视、肥胖等常见病防治。到 2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症 5 年生存率提高 15%。加强口腔卫生，12 岁儿童患龋率控制在 25%以内。中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）对我国慢病防控进行了长期规划，明确了 2020 年和 2025 年两个阶段性目标。2025 年目标为：到 2025 年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争 3070 岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较 2015 16、年降7低 20%。逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。关于做好当前慢性病长期用药处方管理工作的通知制订完善针对慢性病患者的长期处方管理政策国民经济和社会发展“十四五”规划完善公共卫生服务项目，扩大国家免疫规划，强化慢性病预防、早期筛查和综合干预。完善心理健康和精神卫生服务体系。据统计，目前广东全省疾病谱和健康危险因素发生了较大变化，慢性非传染性疾病已成为居民的主要死亡原因和疾病负担。肝炎、结核病、性病、艾滋病等重大传染病防控形势严峻，精神卫生、职业健康、地方病等问题严重。为积极有效应对当前突出健康问题，努力使群众不生病、少生病，提高生活质量，延长健康寿命，根据“健康中国 203017、”规划纲要 国务院关于实施健康中国行动的意见 健康中国行动（2019-2030 年）和“健康广东 2030”规划，我省制定出台了广东省人民政府关于实施健康广东行动的意见，意见明确了到 2022 年和 2030 年的阶段性目标，并提出要组织实施 4 类18 项专项行动，主要从四个层面推进：一是全方位干预健康影响因素，针对影响健康的行为与生活方式、环境等因素，实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境等 6 项健康促进行动；二是维护全生命周期健康，针对妇幼、中小学生、劳动者、老年人等重点人群特点，实施 4 项健康促进行动；三是防控重大疾病，针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿18、病四类重大慢性病以及传染病和地方病的预防控制，实施 5 项防治（防控）行动；四是提升健康广东服务内涵，实施塑造健康湾区、中医药健康促进、智慧健康83 项行动。陆丰市卫生健康事业发展“十四五”规划提出，要继续完善以疾控中心为主体、医院为支撑、基层医疗卫生机构为网底的疾病预防控制体系，健全疾病预防控制机构与城乡社区联动工作机制，构建和完善市、镇（街道）疾病预防控制网络。推动基层医疗卫生机构加挂镇（街道）疾病预防控制中心牌子，优化完善职能设置，充实人员力量，落实工作经费保障。强化疾病预防控制机构技术指导、人员培训、督导评价等职能，重点强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能，提19、高疾病预防处置能力。完善医防协同机制，增强公立医院传染病救治能力，推动医防机构人员通、信息通、资源通。陆丰市慢性病防治站作为疾病预防控制体系中的重要一环，其基础设施和医疗设备的完善，以及医疗信息化建设，可以有效提升陆丰市居民疾病预防控制服务能力。因此，实施陆丰市慢性病防治站扩建提升项目是非常有必要且迫切的。2.22.2项目建设必要性项目建设必要性2.2.1是完善陆丰市公共卫生服务体系，推进健康陆丰建设的需要党和政府一直都十分重视慢性病防治体系的建设和指导工作，对传染病、职业病的防治均有立法。而目前陆丰市慢性病防治站的建设滞后于陆丰市社会经济发展水平，突出的表现在业务用房严重不足、设备及装备水平20、不高、科研力量薄弱、功能布局不够合理、整体不满9足国家建设标准要求等，严重影响了陆丰市职业病、慢性病、传染病等防治工作和服务水平的提高。实施陆丰市慢性病防治站扩建提升项目将有助于完善陆丰市慢性病防治体系建设，补齐陆丰市公共卫生体系短板，是推进健康陆丰建设的需要。2.2.2是满足人民就医需求，促进社会经济稳定、协调发展的需要完善公共卫生体系建设，保护广大人民群众身体健康和生命安全，是促进经济和社会协调发展，实现社会长治久安的重要举措。本项目将完善陆丰市公共卫生服务基础设施建设，提升陆丰市医疗健康服务能力和水平，切实解决老百姓看病难的民生问题，是加强陆丰市职业病、慢性病、传染病等防治工作，满足人民21、群众对就医需求，促进社会经济稳定、协调发展的需要。2.2.3是提高陆丰市疾病预防控制及救治能力，保障人民生命健康的需要据统计，2019 年我国因慢性病导致的死亡占总死亡 88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为 80.7%，防控工作仍面临巨大的挑战。推进陆丰市慢性病防治站扩建提升项目建设，健全防治病站科室设置，完善医疗设备配置，并运用智慧医疗建设，高效整合站内各类平台服务资源，提升区域医疗信息共享水平，使群众可以享受更优质更便捷的医疗和公共卫生服务。项目建设是提高陆丰市疾病预防控制救治能力，保障人民生命健康的需要。10第三章项目场址与建设条件3 3.1.1项目场址项目场址322、.1.1地点与地理位置本项目包括改造现有陆丰市慢性病防治站、改造原有市妇幼保健院及新建一栋医疗康复大楼。项目实施位置位于陆丰市东海镇马街尾龟山仔，具体位置如下：图 3.1-1项目选址位置图3.1.2项目场址现状11图 3.1-2原妇幼保健院现状图12图 3.1-3现慢性病防治站图3.1.3场址土地权属类别及占地面积项目实施用地均为医疗卫生服务用地。其中，现有陆丰市慢性病防治站建筑占地面积约 331 平方米、建筑面积约 2650 平方米；原市妇幼保健院建筑占地约 1180 平方米、建筑面积约 5600 平米；康复大楼选址位于现有陆丰市慢性病防治站与原市妇幼保健院中间，建筑占地约 570 平方米、23、建筑面积 4500 平方米。13图 3.1-4项目建设场址位置示意图根据 2022 年 6 月 1 日，在市政府前楼 529 室召开关于原市妇幼保健院划拨给陆丰市慢性病防治站使用的协调会，会议研究同意将原妇幼保健院业务办公用房（位于马街）划拨给市慢性病防治站使用。康复大楼选址（现为市卫健局用地）所在位置建筑经初步鉴定为危楼，后期将需拆除重建。3 3.2.2建设条件建设条件3.2.1项目区位陆丰市地处广东省东南部碣石湾畔，位于东经北纬 22.45-23.09度、115.25-116.13 度之间。北面和陆河县、普宁市交界；东与汕尾市华侨管理区及惠来县接壤；西与海丰县和汕尾市城区为邻；南濒南海，毗24、邻港澳，介于深圳与汕头两个经济特区之间。全市陆地面积11681km2，海岸线长 116.5km，海域面积 1.256 万 km2。南北向长，东西向短，全境周长 372km。海岸曲折，港湾众多，有乌坎、甲子、碣14石、湖东、金厢 5 个港口。3.2.2地质地形本项目所在地区为陆丰沿海，地势平坦。根据中国地震动参数区划图（GB 183062015）地震动参数区划，拟建项目位于度地震区，地震动加速度峰值为 0.10g。陆丰地层主要属新华夏（距今 2.25 亿年-0.7 亿年）和东西构造运动所形成。地质年代最早是三叠系，继而侏罗系、第四系。岩石主要是由花岗岩、砂页岩及第四系冲积沙砾石层组成。土壤肥沃，25、类型较多。主要有水稻土、南方山地草甸土、黄壤、红壤赤红壤、菜园土、潮沙泥土（河流冲积土）、滨海盐渍沼渍土、海滨沙土、石质土等10 个土类 70 个土种，地势平坦。市境内最高山脉不上千米，700m 以上山脉只有 3 处，一为峨嵋嶂山脉，位于市境东部，主峰峨嵋嶂，海拔 980.3m，为全市最高点。二为罗经嶂山脉，位于市境东北部，主峰罗经嶂，海拔 960m。三为乌面岭山脉，位于市境西部，主峰乌面岭，海拔 738.4m。北部以山地为主，间有小盆地，中部与南部沿海多为丘陵、台地、平原与低洼地。整个地势走向除南部五峰山为东西走向外，其余山脉多为南北走向，与河流走向基本一致。3.2.3气候条件地处北回归线以26、南，属南亚热带季风气候，海洋性气候明显。气候温和，雨量充沛，汛期降雨较为集中。市中心城区年平均气温大于21.8C，最热 7 月，月均气温 28C；最冷 1 月，月均气温 13.8C。极端最高气温 37.8C（1962 年 8 月 1 日），极端最低气温 0.9C15（1967 年 1 月 17 日）。无霜期 361 天，农作物年可 3 熟。全市年均实际日照时数为 1940-2140 小时。年平均太阳辐射总量 12.55 万卡/cm2，属广东省大陆高值区，其分布大致与日照时数相同。光照条件除个别年份出现长期的阴雨天气外，一般都可以满足各种农作物生长需要。全年年均降雨量为 1997cm，属广东省多27、雨区之一。降雨年际变化大，最高年（1961 年）降雨量达 3045mm；最少年（1963 年）仅有 942.2mm，是平均值 52%；降雨量季节变化也明显，一般雨季 始于3 月份，结束于 10 月中旬，长达 210 天左右。汛期 4-5 月，平均雨量 1730mm，占全年总量的 87%。3.2.4社会经济发展概况陆丰市全市陆地总面积 1687.7 平方公里，其中耕地 53.05 万亩、亩耕地 119.6 万亩、草地 25.03 万亩、水面 54.49 万亩，分别占总面积的 21%、47.4%、10%、21.6%。现辖 20 个镇、2 个汕尾市直农场、2个经济开发区，337 个村(社区）。总人口28、 1221634 人，其中城镇人口 537708 人。陆丰境内交通方便、通信发达、水电充足、资源丰富。2021 年，陆丰市经济发展稳中有进，经济指标保持中高速增长，实现地区生产总值418.52亿元，赶超江门开平市2020年的经济总量，增长 13.9%，列汕尾各县（市区）第一。全社会固定资产投资额 314.1亿元，增长 30.8%，其中全市 83 个重点项目累计完成投资 200.64 亿元，占年度计划投资总额 153.92%，超额超时序完成年度计划；工业投资额 192.92 亿元，增长 41.62%；规模以上工业增加值 80.58 亿元，增长 33.8%,列汕尾各县（市、区）第一；农业增加值 729、7.74 亿元，16增长 9.3%；社会消费品零售总额 163.68 亿元，增长 8.1%；进出口总额完成 3.1 亿美元，增长 47.19%；一般公共财政预算收入 10.17 亿元，增长 17.2%。3.2.5基础设施条件（1）道路交通项目临近城东大道，交通便捷。（2）供水项目区域有完善的供水系统，可就近引入。（3）雨水、污水排放项目区域有完善的雨、污水系统，可就近排出。目前慢性病防治站缺乏医疗废物处置、医疗废水排污处置的空间。（4）电信、广电本项目电信、电视系统由市政管网引入本工程弱电机房内，分为内网和外网两个子系统。（5）供电本项目周边电网规划完善，可为慢性病防治站供电。3.2.6建筑材30、料供应项目建设所需的各种建筑材料普遍常见，均能就近采购。综上所诉，本项目具备充分的建设条件。17第四章需求分析与建设规模4 4.1 1陆丰市慢性病防治站概况陆丰市慢性病防治站概况陆丰市慢性病防治站是陆丰市唯一一家从事慢性病工作的公立非营利性医院，是结核病归口管治的唯一实施单位，是省指定的唯一一家性病监测防治中心，面向全社会，主要科室有结核病科、皮肤科、性病科、精神科、内儿科、中医推拿、针灸理疗科等临床科室。图 4.1-1现陆丰市慢性病防治站总平面示意图陆丰市慢性病防治站肩负着全市一百多万人口的结核病、精神病、麻风病以及皮肤性病的防治工作，而这三种病均属重大疾病范围。经过全市广大医务人员多年的努31、力工作,建立了三级防治网络,防治效果明显,每年都能出色完成上级下达的各项任务和指标,做出了相应的贡献。每年接诊量达 15800 人次。18根据陆丰市机构编制委员会 陆丰市卫生局所属事业单位分类改革方案的通知（陆机编201321 号），核定我单位编制 68 名。现实有编制人数 35 人。4.24.2陆丰市慢性病防治站存在问题陆丰市慢性病防治站存在问题陆丰市慢病站现有的办公地点是1994年竣工的一栋8层步梯楼，整栋楼占地面积不足 500 平方米，总办公面积不足 1000 平方米。场地狭小，空间局限，既没停车场，又没生活区，也没有医疗废物处置、医疗废水排污处置的空间，楼房破旧、空间狭小、设备落后，且32、站内传染区和清洁区混在一起,存在交叉感染隐患。图 4.1-2现陆丰市慢性病防治站现状图4.34.3医疗信息化发展趋势医疗信息化发展趋势医疗信息化即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息的收集、存储、处理、提取19和数据交换，并满足所有授权用户的功能需求。2009 年起医疗信息化作为医疗深化改革的“四梁八柱”之一，成为了医疗行业发展的重要方向之一，频出的利好政策推动行业加速发展。近年来，国家相关部门颁布了一系列政策鼓励全国各大医院进行信息化建设。2020 年以来，信息化在医疗行业各环节的重要性更33、加凸显，尤其是在抗击新冠肺炎疫情过程中，“互联网+医疗健康”、远程医疗等信息技术发挥了非常重要的作用。因此，在本项目实施时，也需注重信息化建设内容。表 4.3-1医疗信息化行业重点政策汇总时间时间政策政策主要内容主要内容2015/3/6全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020）到 2020 年，实现全员人口信息、电子健縻档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新。全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。2015/7/4国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导34、意见支持第三方机构构建医学影像、健廉档案、检验报告、电子病历等医疗信总共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。2017/2/15关于印发电子病历应用管理规范(试行）的通知一是明确了电子病历系统和电子病历的概念，对电子病历信息系统技术管理和电子病历质量管理提出具体要求:二是明确电子病历使用的术语、编码、模板和数据应符合相关行业标准和规范的要求，以利用促进电子病历信息有效共享:三是关于电子病历的有关要求与电子签名法相衔接:四是明确封存电子病历复制件的具体技术条件及要求。2017/12/29关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020 年）的通知医疗机构实现临床路径管理信息35、化:医联体内以信息化为手段，形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局:应用互联网、物联网等新技术，实现配药发药、内部物流、患者安全管理等信息化、智能化。202018/4/2全国医院信息化建设标准与规范 试行）从业务应用、信息平台、基础设施、安全防范、新兴技术五个角度出发，共 22 类 262 项具体内容，明确了医院信息化建设的建设内容和建设要求。2018/7/10.关于深入开展“互联网+医疗健縻”便民惠民活动的通知大力提升医疗机构信息化建设和应用水平，二级以上医院要健全医院信息平台功能，整合院内各类系统资源,实现集中统一预约检香，提开医院管理效率。到 2020年，三级医36、院要实现院内医疗服务信息互通共享。2019/4/12关于印发全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范试行）的通知着眼未来 5-10 年全国基层医疗卫生机构信息化建设、应用和发展要求，满足全国社区卫生服务中心(站）、乡镇卫生院(村卫生室）的服务业务、管理业务等，覆盖基层医疗卫生机构信息化建设的主要业务和应用要求。2020/2/3国家卫生健康委办公厅关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知主要包括强化数据采集分析应用、积极开展远程医疗服务、规范互联网诊疗咨询服务、深化“互联网+”政务服务、加强基础和安全保障等五个方面内容。要求各地积极运用互联网+、天数据等信总技术助力疫情阻击战，37、减少线下诊疗压力和交叉感染风险，减轻基层统计填报负拒，对疫情发展进行高效跟踪、锦查、预测，为科学防治、精准施策、便民服务提供有力支撑。2020/4/30医疗废物集中处置设施能力建设实施方案要在 2021 年底前，建立全国医疗废物信息化管理平台，覆盖医疗机构、医疗废物集中贮存点和医疗废物集中处置单位，实现信息互通共享，及时掌握医疗废物产生量、集中处置量、集中处置设施工作负荷以及应急处置需求等信息。2020/6/12.关于印发医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG）细分组方案(1.0 版）的通知各试点医疗机构医保管理部门要协调病案、信息、财务等部门，做好有关数据来源的质量控制,确保医疗保障基金结38、算清单各指标项真实、准确、可追溯。要建立医疗保障基金结算清单和医疗服务明细信总表(KC22 表）的唯一标识变量，并做好关联工作，确保同一患者信息的完整性。2020/7/20.关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知持续加强信息化建设。已经建立信息系统的医疗机构要将抗菌药物管理相关要求嵌入信息系统，通过信息化手段实现对处方权限授予、处方开具、处方审核、预防用药、标本送检等重点环节的智能管理。2020/9/17关于印发进一步完善院前医疗急救服务指导意见的通知建立佐全全国院前医疗急救工作信总管理系统，加强急救相关信息管理，健全急教系统监测预餐水平。提高院前医疗急教信息化水平，推动院前医疗急救网络与39、医院信息系统连接贯通。214.44.4项目建设需求项目建设需求本项目为陆丰市慢性病防治站扩建提升项目，项目主要建设内容为：新建及改造建筑面积 13230 平方米，包括配套的建筑工程、结构工程、给排水工程、通风及空调工程、电气工程等，以及智慧医疗建设及医疗设备购置完善。项目建成后，可新增床位约 100 张。项目分两期实施，其中一期工程包括：改造原有慢性病防治站用房，建筑面积约 2650 平方米；扩建慢性病防治站门诊及住院大楼，利用原妇幼保健院业务用房进行改造扩建，原有建筑面积约 5600 平方米，新建连廊建筑面积约 480 平方米；完善配备医疗设备，包括常规医疗设备、手术室专用设备、放射诊断设备40、等医疗设备的购置和安装；二期工程包括新建医疗康复大楼（1 栋），建筑面积约 4500 平方米实施慢性病防治站智慧医疗建设工程，包括新型自助终端设备、电子病历系统应用四级信息化建设、网络安全等级保护升级、医共体区域医疗信息化等。表 4.3-1项目建设内容与规模一览表序号序号类别类别单位单位指标指标备注备注一改造原有慢性病防治站业务用房改造建筑面积2650二扩建慢性病防治站门诊及住院大楼利用原妇幼保健院业务用房进行改造扩建改造建筑面积5600新建建筑面积480三新建医疗康复大楼拆除建筑面积140022新建建筑面积4500地上 7 层，地下 2 层其中：地上建筑面积3500地下建筑面积1000四完善41、配备医疗设备项1包括常规医疗设备、手术室专用设备、放射诊断设备等医疗设备购置和安装五智慧医疗建设项1包括新型自助终端设备、电子病历系统应用四级信息化建设、网络安全等级保护升级、医共体区域医疗信息化23第五章工程建设方案5.15.1编制依据编制依据1.中华人民共和国建筑法（2019 年修订版）；2.传染病医院建筑设计规范（GB50849-2014）3.医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）；4.民用建筑设计统一标准（GB50352-2019）；5.建筑结构荷载规范（GB50009-2012）；6.建筑抗震设计规范（GB50011-2010）（2016 年版）；7.建筑地基基础设计42、规范（GB50007-2011）；8.建筑基坑支护技术规程（JGJ120-2012）；9.建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 修订版）；10.民用建筑节水设计标准(GB50555-2010）；11.消防给水及消火栓系统技术规范（GB50974-2014）；12.医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）；13.医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）；14.医院污水处理设计规范（CECS07：2004）；15.医院污水处理工程技术规范（HJ2029-2013）；16.医药工艺用水系统设计规范（GB50913-2013）；17.综合布线系统工程设计规范43、（GB50311-2016）；18.安全防范工程技术规范（GB50348-2018）；19.建筑物电子信息系统防雷技术规范（GB50343-2012）；2420.智能建筑工程质量验收规范（GB50339-2013）；21.智能建筑工程检测规范（CECS182：2005）22.建筑内部装修设计防火设计规范（GB50222-2015）；23.汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；24.无障碍设计规范(GB50763-2012）;25.绿色建筑评价标准（GB/T50378-2019）；26.人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）；27.建筑节能与可再生能源利用通44、用规范（GB55015-2021）；28.建筑电气与智能化通用规范（GB 55024-2022）；29.安全防范工程通用规范（GB 55029-2022）；30.建筑给水排水与节水通用规范（GB 55020-2021）；31.建筑与市政工程无障碍通用规范（GB 55019-2021）；32.国家及省市有关环保、卫生、消防、防疫、交通、市政、绿化等部门的法规及规范。5.25.2原有妇幼保健院改造方案原有妇幼保健院改造方案5.2.1项目现状场址概况原妇幼保健院由一栋门诊楼、一栋住院楼及两栋侧楼组成，形成围合形式，总建筑面积约 5600 平方米，其中现有门诊楼 4 层，建筑面积约 1870 平方米；45、住院楼 7 层，建筑面积约 3470 平方米；西边侧楼 5 层，建筑面积约 200 平方米；东边侧楼 1 层，建筑面积约 60 平方米。25经建筑结构安全性及抗震性能鉴定，原妇幼保健院门诊楼的安全性等级评定为 Dsu 级，住院楼的安全性等级评定为 Csu 级，侧楼的安全性等级评定为 Csu 级，安全性均不符合 民用建筑可靠性鉴定标准(GB 50292-2015）。经现场勘察，原妇幼保健院房屋建筑个别混凝土梁保护层有剥落现象；多处墙体饰面层有起壳、脱落、潮湿、长青苔、霉化现象；个别墙体瓷砖有开裂、脱落现象；部分梁的承载力不满足使用要求。依据建筑抗震鉴定标准（GB 50023-2009）的相关规定46、，原妇幼保健院均不满足 7 度重点设防类建筑的抗震设防要求。5.2.2本次拟实施改造内容本次拟实施改造内容包括：一是开展建筑主体结构加固，使其满足结构安全及抗震设防要求，二是在住院楼和门诊楼之间新建 3 层建筑连廊，连通西边侧楼，新增建筑面积约 480 平方米；三是实施建筑26装饰装修改造，开展房屋内外立面改造，提升改造给排水、电力、消防等设施工程，增加电梯 2 部，在住院楼一楼左侧位置配套医疗废物处置、医疗废水排污处置等功能空间，并配备安装相关医疗设施设备，使项目整体满足诊疗、住院等业务需求；四是开展建筑信息化建设，支撑智慧医疗建设。5.2.3主体建筑加固工程1.简易加固流程进场准备测量排版47、放线清理剔凿需要加固部分的混凝土面疏松混凝土面修补加固施工混凝土养护工程验收2.主要施工方法及工艺要求（1）外粘钢板施工方法1）施工前先清理施工区域内的障碍物，清除施工面浮土及垃圾。2）根据施工图纸要求，放出粘钢位置线。3）施工时应合理安排工序，防止出现质量问题施工场地应根据需要安装照明设施埋，在危险地段应设置明显标志。4）混凝土构件清理首先对疏松的砼构件的粘合面，应先用硬毛刷沾高效洗涤剂，刷除表面油垢污物，后用冷水冲洗，再对粘合面进行打磨，除去 2-3mm厚表层，直至完全露出新面，并用无油压缩空气吹除粉粒。处理后，若表面严重凹凸不平，可用高强树脂砂浆修补。如果砼表面不是很脏很旧，则可直接对粘48、合面进行打磨，去掉 1-2mm 厚表层，用压缩空气除去粉尘或用清水冲洗干净，待完全干燥后用脱脂棉沾丙27酮擦拭表面即可。对于新砼粘合面，先用钢丝刷将表面松散浮渣刷去，再用硬毛刷沾洗涤剂洗刷表面，或用清水冲洗，待完全干后即可。对于湿度较大的砼构件或龄期在三个月内的砼构件，因一般树脂类胶粘剂在潮湿的基层上粘结强度会大幅度降低，故除满足上述要求外，尚须进行人工干燥处理。（2）混凝土构建增大截面施工方法1）工艺流程：画线定位成孔清孔钢筋处理配胶注胶锚固钢筋固定养护检查验收2）注意事项：植筋孔内尘屑是否清净、钢筋、螺栓是否除锈、胶配比是否准确、是否搅拌均匀、孔内胶是否密实决定了锚固效果的优劣；养成每次使49、用结构胶前检查包装桶内胶有无沉淀的良好习惯；施工场所平均温度低于 0，可采用碘钨灯、电炉或水浴等增温方式对胶使用前预热至 30-50左右使用，应注意不得让水混入桶内；施工场所平均温度低于-5C，建议对锚固部位也加温 0以上,并维持24 小时以上；结构胶完全固化后为无毒级材料，但未固化前个别组分对皮肤、眼睛有刺激性，而且胶固化后也不易清除，所以施工人员应注意适当的劳动保护，如配备安全帽、工作服、手套等。(3）结构灌浆料现浇加固工程施工方法1）面层表面处理无装饰面的梁板、构造柱、直行墙体,将已风化的混凝土或水泥砂浆抹灰面层进行剔凿，有装饰面的梁板，清除装饰面，露出新鲜建28筑结构。在饰面凿除完成后50、，对板进行全面清理检查，梁板的裂缝部位、宽度、长度应做详细记录，以利于根据板实际裂缝大小情况进行分类处理。2）梁板裂缝处理表面处理法:对于构件上较细(小于 0.3mm）的裂缝，可用钢丝刷等工具清除表面污物，后用丙酮擦洗干净。凿槽法:对构件较宽的裂缝，凿成“V型槽，凿完后用钢丝刷及压缩空气将混凝土碎屑粉尘清除干净。埋设灌浆嘴(盒、管）子:采用表面灌浆处理的裂缝可用灌浆盒或灌浆嘴;凿“V”型槽的裂缝宜采用灌浆嘴。钻孔法:对于大面积或大型结构上的深裂缝，可在裂缝上进行钻孔;对于走向不规则的裂缝，除骑缝钻孔外，需加钻斜孔，扩大灌浆通路。对于大于 10mm 时，可用粒径小于孔径的干净的卵石填入孔内以减少51、耗浆量。钻孔内宜用灌浆管。3）裂缝修补方法施工工艺:裂缝处理埋设注胶嘴封缝封闭检查配制浆液灌浆封口检查。梁板上的可见裂缝按设计要求均采用灌浆法修补:将裂缝构成一个密闭性空腔，有控制的预留进出口，借助专用灌浆液压入缝隙并使之填满。裂缝处理完后，喷射混凝土前用压力水清洗喷射墙面，从而保29证新旧结构面的良好粘接。采用环氧胶泥封缝。裂缝封闭后应进行压气试漏，检查密闭效果。4）钢筋网片制作安装原材料进场检验:钢筋进场应备有出厂质量证明，施工人员对其外观、材质证明进行检查、核对无误后方可入库。使用前按施工规范要求进行抽样试验及见证取样，合格后方可使用。钢筋下料:熟悉施工图纸、掌握钢筋制作加工规范的有关要52、求。纵向绑扎主要为12200 的钢筋，横向绑扎为12200 钢筋加工中严格检查所使用钢筋的质量，预留出足够的搭接倍数。认真做好钢筋图的审图及钢筋料表的计算工作。钢筋加工制作:钢筋加工前，应将钢筋表面油渍、铁锈、漆污等杂物清除干净。根据施工部位及钢筋原材的长度合理配料、长短搭配。箍筋弯钩角度为 135,弯钩平直长度不小于箍筋直径的 10 倍。划线:在清理干净的墙面上,提前弹出位置线并严格按设计图纸所给出的拉结筋及钢筋网片的分布间距弹线，用墨斗在墙面弹出钢筋绑扎纵横位置线。按设计要求的钢筋网格尺寸，布设绑扎并确定梁板边缘附近的周边钢筋位置线，其余按设计要求的钢筋间距，均匀分布弹出水平和竖向钢筋位置53、线。绑扎固定:梁板上绑扎时严格按墙面线绑扎，其误差不超过 2cm,要求绑扎平整牢固，错位搭接，同一截面搭接数量不应超过 50%，钢筋接头搭接长度不符合设计要求时，应采用焊接的办法进行搭接，其30焊接部位应焊缝饱满，长度符合设计要求。钢筋混凝土梁板用8“S形拉结筋与原砖墙另一侧钢筋网拉接，所用钢筋使用前应将表面清理干净，孔洞内放入钢筋后用结构胶进行锚固。待绑扎钢筋网片时，弯折后与钢筋网绑扎牢固。植筋锚固:待错筋完全固定，并经质检部门检测锚筋外露长度及抗拔度，检测合格后在绑扎钢筋网。钢筋片绑扎时应逐点绑扎并做到水平筋在外，竖筋在内，与锚筋、穿楼板加固筋拉接、搭接好，并利用已固定的锚筋控制钢筋网与墙54、面的距离，保证保护层厚度。5）支模将所有喷射中需要出楞角的部位均采用 5X10cm 木方，用专业木工下料支模，并反复校验垂直平整度以确保梁板的几何尺寸，且模板应牢固。6）清洗预喷面层在喷射前喷手用高压水喷洗待喷面层，使待喷面充分湿润、干净、不含浮渣等悬浮物。7）混凝土喷射喷射混凝土采用湿喷工艺，除速凝剂外包括水在内的所有集料均在洞外拌合站搅拌均匀，然后运到洞内送入喷射机械进行喷射，喷射混凝土做到密实、饱满、表面平顺，其强度达到设计要求。采用带机械手的湿喷机，使用无碱速凝剂，保证喷射效果。8）施工缝的留置要使喷射混凝土使用成功，合理地设置施工缝是重要的。对于厚31度为 70mm 的喷层，宜在 255、00-300 的宽度范围内喷筑成斜面，当喷层厚度增大时，斜面宽度应相应增加，在倾斜的喷射面上，清除浮沫和回弹物后，用压力水冲洗湿润，即可接受后续的喷射混凝土。9）表面整修喷射面自然整平，不论从结构强度和耐久性方面来讲，都是可取的，进一步追加整修往往是有害的，它能损害喷射混凝土与钢筋之间或喷射混凝土与底部材料之间的粘结，且在混凝土内部产生裂缝。然而，喷射面自然整平过于粗糙，要求表面光滑和外形美观的地方，必须使用特殊的整平方法，即在混凝土初凝后(即喷射后 15-20 分钟）用刮刀将模板或基线以外多余的材料刮掉，然后再用喷浆或抹灰浆找平。在喷敷最后一层混凝土时，喷射手常常借助导线和导板取得一致的断面56、。10）养护喷射后的混凝土应喷水养护，养护期在终凝两小时后至两周内。（4）结构碳纤维加固工程施工方法工艺流程如下：（准备工作）搭设临时设施修补表层，清除浮灰，修平凸处弹线划定施工范围，修补基层气孔和空洞处在强化范围内涂刷专用碳纤维胶，并铺贴碳布辗压碳布弃分浸润，使胶浆从碳丝缝除中溢出，随后上面胶，并粉干砂-次完成。5.2.4新建建筑间连廊在门诊楼和住院楼之间新建 3 层建筑连廊，连通西边侧楼，新增建筑面积约 480 平方米。该工程采用主要施工方案、施工方法如下：32（1）测量放线主要包括建筑物定位、高程测定以及标高及轴线的测设。（2）基础工程施工带型基础、基础柱及基梁的施工:根据测放出的基础定57、位线进行施工，到设计标高后后进行素砼垫层的施工，待垫层强度可上人施工后，按设计要求进行独立柱基及基梁的钢筋绑扎、砼浇筑。（3）钢筋工程1）钢筋调直：使用钢筋调直机对盘圆进行调直。质量要求:钢筋应平直，无局部曲折。2）钢筋切断：根据设计图纸编制钢筋下料单,按下料单并综合考虑现场原料长度，同规格钢筋长短搭配切断下料，以减少短头，降低损耗。断料顺序为先长料，后短料。下料时应在工作台，上标出尺寸刻度线并设置控制断料尺寸的档板。同时避免用短尺量长料，以防止量料时产生累计误差。在切断过程中，如发现钢筋有劈裂、缩头等必须切除，若发现有的硬度与该批钢筋有较大的出入，及时向技术人员反映，并查明情况，根据进一步试58、化验结果决定处理办法。质量要求:(a）切筋断口不得有马蹄形或起弯等现象。(b）钢筋长度应力求准确，允许偏差土 10mm.3）钢筋制作：钢筋的制作应按柱、梁、板的顺序进行，先竖向结构，后水平结构。钢筋弯曲前，按下料单在操作平台上划线标记出弯曲点位置,划线时注意根据弯曲角度扣除弯曲调整值。4）钢筋的连接：直径大于或等于 22mm 的均采用单面电弧搭接焊33连接。施工时严格按照规定进行试焊、抗拉试验,合格后方可进入结构施工。对焊工要求持证上岗，保证达到规定的质量要求.5）钢筋的绑扎：钢筋的绑扎顺序同制作，亦按柱、梁、板的顺序进行。（4）模板工程该工程系框架结构，现浇模板采用竹胶板。（5）砼工程当模板59、顶标高、轴线尺寸、模板加固、钢筋绑扎隐蔽等均检查无误后才能进行砼的浇筑。1）柱砼浇筑：用输送管道口对准柱的结构中心投料，每投放 0.8m振捣一次。要加强柱根部及四角砼的振捣，防止漏振造成根部结合不良、棱角残缺现象出现。2）梁、板砼浇筑:砼泵送到楼板上,分段连续浇筑。在梁柱交接处，钢筋比较密集，振捣时要到位，保证砼密实、光滑。3）施工缝的留置：原则上连续浇筑完成，不留施工缝。如需要留置时，施工缝的位置应设置在结构受剪力较小且便于施工的部位。4）砼养护：为避免大坍落度砼在收缩过程中产生裂纹，梁、板砼表面要覆盖养护养护。柱、墙等竖向结构砼表面拆模后，立即喷洒氧化保护膜，以保持水分。根据情况柱也采取表60、面缠绕塑料膜的方法养护。（6）砌筑工程设计为 240 厚烧结普通砖砖墙,砌筑砂浆使用 M5 混合砂浆。进34场的砂及砖必须有出厂质量证明书，在复试达到设计的各项要求后方可使用。提前进行内外墙体位置放线，在楼面上用墨线弹出双面边线。砌筑前先清扫干净楼板上的浮尘，浇水湿润后按线进行砌筑。砌筑时单面挂水平线以保证水平标高。砌筑砂浆经实验室试配确定配合比。门窗过梁按图纸设计要求施工。砌体表面平整度、垂直度校正必须在砂浆终凝前进行，每完成一道墙操作者自检合格后，质检员复检,合格后做好标识才能撤跳进入下一道墙的施工。5.2.55.2.5装饰装修改造标准装饰装修改造标准5.2.5.15.2.5.1拆除工程拆61、除工程（1）拆除工程主要包括拆除现有的部分装饰和隔断。实施拆除前应按照设计图纸要求上报拆除施工内容至业主及监理单位，经同意后开展。（2）保护成品1）拆除施工前，应对施工现场的电梯厅门框、门扇、消火栓、石材地板进行成品保护。电梯门框采用胶合板包装，地面铺旧地毯保护。2）拆除施工前，火灾探头、信号放大器等，用成品塑料保护膜进行保护。3）拆除施工时，应注意现场接水点及二次电源箱设施的保护。（3）天花板拆除和回收1）拆灯:由专业电工进行。灯具拆下后统一放置，外露的线头用绝缘胶带包好，金属软管盘绕起来。35（4）地面拆除使用大锤和小空气镐去除垫子。预防措施如下:.组织手动手锤水平拆除地面，工具不宜垂直施62、工，以免伤及主体。拆除地面时，从东西翼向中间进行，依次拆除地砖和装饰层。严禁使用电锤、冲击钻等中型或大型机械拆除地板和地面。（5）拆墙1）卫生间墙体拆除按给排水设计图要求施工，自上而下，先凿墙砖，尽量留砖。施工时应先使用大芯板进行地面保护，并注意对周围墙体的保护。2）砖墙拆除:拆除顺序:严禁自上而下拆除砌块。拆除前，搭好施工架，做好励护工作。使用 4 磅手锤和凿子从上到下移除积木。拆除时辅以洒水和降尘措施。拆墙队伍之间要保持-定的工作距离，避免碎屑飞溅伤人，非施工人员严禁进入拆除区域。（6）垃圾装袋。墙体全部拆除后，用大锤将大块垃圾砸碎，用垃圾袋装进袋子里，运到一楼。保持被拆墙区域无垃级，用扫63、帚清打工地，用拖把清洁地面（7）垃圾清运:所有垃圾均由垃圾清运车定期运至垃圾场。5.2.5.25.2.5.2装修工程装修工程（1）外墙面外立面综合采用涂料、墙面砖（架空层使用）、玻璃（幕墙）、金属（铝板、合金板）等材料和其他外墙建筑组件综合装修。（2）门诊用房36天花吊顶应简洁明快，易于清洁，便于照明灯具的安装维修及消防；内墙面宜采用防水、耐擦洗、难燃无污染的环保材料；地面宜选用防滑系列地面材料。建议诊室地面采用优质地板胶(连脚线）、天花采用铝扣板吊顶（无冲孔）、墙面采用洁菌板装饰。（3）医技用房医技科室装修参照普通实验室装修标准设置，天花墙面采用一体化设计采用彩钢夹心板，地面采用耐磨、耐酸碱64、防菌、防静电、耐火的 PVC 胶地板胶地面，并设置排水口。门窗采用洁净门窗，保证密闭性。采取相关遮阳、隔声、防辐射、恒温恒湿、洁净等设施。墙面抹灰后应刷涂料面层，并设置墙裙，检验用房参照生物安全实验室墙面要求建设。顶棚的材料应易于清洁消毒、耐腐蚀、不起尘、不开裂、光滑防水，表面涂层宜具有抗静电性能的涂料。用房边角应以圆弧过渡，不应有突出的尖角、锐边、沟槽。放射科室等在室内环境上有特殊要求的，要针对其使用及防护需求进行装修，采取防护措施，如采用相应厚度的铅板墙，设置铅板夹心门和铅玻璃观察窗。其中，放射科用房防护设计应符合国家现行有关医用 X 射线诊断卫生防护标准的规定；磁共振检查室用房，磁共振65、诊断室的墙身、楼地面、门窗、洞口、嵌入体等所采用的材料、构造均应按设备要求和屏蔽专门规定采取屏蔽措施。确定屏蔽措施前，应测定自然场强；放射治疗科用房气，防护应按国家现行有关后装源近距离卫生防护标准、远距离治疗室防护要求、医用电子加速器卫生防护标准、医用 X 射线治疗卫生防护标准等的规定设计；核医学用37房应按国家现行有关临床核医学卫生防护标准的规定设计。（4）病房医院病房室内空间环境尽量简洁，避免过多的造型和复杂形体界面造成的使用麻烦。病房装修材料要求环保绿色。应运用施工周期短、易维护的石材、树脂板、钢板和墙地砖等材料，同时充分考虑环保性。室内家具应采用优质的医用洁净板，防潮、耐磨，抗菌且色彩66、多样温和，完整展示空间视觉的统一性。建议地面采用优质地板胶、天花采用铝扣板吊顶、墙面采用洁菌板装饰，同时配建嵌入式设备带。（5）洁净用房（手术室、中心供应室等）墙面及隔断采用优质电解钢板，双层钢板结构，具有良好的隔热、隔音、抗菌性能。彩钢板表面贴覆医用墙塑膜饰面，可选色彩，具有光滑，抗菌，易清洁，易消毒，耐腐蚀的功能。所有墙面阴角位均采用圆弧型铝材作圆弧收口过渡。地面选用优质抗静电地板胶，具有防静电，耐荷重、抗药品污染、耐磨抗烫易清洗、易保养、免打蜡的优点。地面自流平采用优质界面处理剂。所有地板胶铺贴后均向墙面延上做踢脚线，并以圆弧形压条收口。天花材质要求同墙面。天花与墙面的阴角位同样采用圆弧67、型铝材作圆弧收口过渡。（6）业务管理用房地面采用美观大方、色调清雅的优质耐磨瓷砖，设踢脚线瓷砖；墙面采用防霉、防裂、抗变黄及易清洁的白色环保涂料粉刷墙面；天38花建议采用轻钢龙骨铝扣板进行天花吊顶，安装时应防止长时间使用后吊顶的变形；会议室等应结合多媒体会议系统建设要求进行装饰。5.5.2.62.6安装工程改造方案安装工程改造方案5.2.6.15.2.6.1电气结构电气结构装饰照明电气工程应严格执行现行建筑施工规范大全和建筑电气安装工程质量检验评定标准的有关规定。（1）管线安装管道铺设应符合以下要求:1）连接严密，喷嘴光滑，护齿完整;外露管道及其支架平直牢固，排列整齐，管道弯曲处无明显折痕，油68、漆完全防腐;暗色管道的保护层大于 15mm。2）箱设置正确，牢固可靠，管子直入箱,在箱内外露长度小于5mm;管口用锁紧螺母(存放）固定，管子露出锁紧螺母的螺纹为 2-4螺纹。（2）管道的保护管道保护应符合下列要求:变形节内有补偿装置，补偿装置可自由移动；保护管安装在建筑物和设备的底部；电线保护管的弯曲半径、管道安装的允许偏差及检验方法应符合下表的要求：序号序号项目项目弯曲半径或允弯曲半径或允许偏差许偏差测试方法测试方法1管材最小弯曲半径深色管道6D秤检及检验安转纪律明管管子只有一个弯头6D管道只有两个弯头和更多6D2管子弯曲处的平整度0.1D规模检查393间隙管道定点间距管径（mm）1520369、0mm规模检查253040mm405050mm6510060mm4外露管道水平和垂直放在任何 2m 部分直线度3mm拉线、尺检查垂直度3mm吊线和尺子检查注：D 为管的外径。（3）布线1）管内螺纹应符合以下要求。接线盒内的导线有适当的余量:电线在管道中没有接头:不进入箱的立管上口穿线后常封良好；电线连接牢固，缠绕严密。绝缘良好，不损坏芯线。2）金属线保护管、箱、支架的接地（零）支线数设的检验评价应符合标准规定。3）槽板电路的保护应符合下列要求:线路穿架、穿墙、穿楼时有保护管；在建筑物变形的任何地方，槽板都是断开的。4）导线的连接应符合下列要求:连接牢固，包扎严密，绝缘良好，芯线无破损，槽板无接70、头。（4）照明设备及配电箱（面板）安装1）安装大(重）灯、吊扇的挂钩及预埋件必须嵌入牢固。2）器具的接地(接零）保护措施及其他安全要求必须符合施工规范。3）器具的安装应符合下列要求:器具及其支架牢固正确，位置正确，木台安装在木台中央;暗装插座和暗装开关的盖板紧贴墙壁，四40周无缝隙;厂罩弯灯、防爆弯灯的吊挂、攀爬齐全、可靠;电铃、灯号牌等显示装置部件齐全并运行。正确，声音和声音显示清晰;灯具及其控制开关工作正常。4）配电箱(盘、板）的安装应符合下列要求:位置正确，部件齐全，箱体开口合适，切口整齐;暗装配电箱盖紧贴墙壁;中性线由母线(中性线端子）连接，无铰链现象;油漆完成。5）电线与器具的连接应71、符合下列要求:连接牢固紧密，芯线无破损。压板连接时无松动现象。螺栓连接时，同一端子上的电线不得超过两根，防松垫圈等附件齐全;开关切断相线，螺帽的相线与中心触头端子相连:同一用途的三相插座接线，相序一致;单相插座的接线，正对插座，右极接相线，左极接。连接零线;单相三孔和三相四孔插座的接地(零）线直接连接在上面;插座的接地(零）线单独敷设，不与工作零线混放。6）照明灯具、配电箱(盘、盘）安装的允许偏差及检验方法应符合下表的要求。序号序号项目项目允许偏差允许偏差（mm）测试方法测试方法1箱（盘、板）垂直度箱（盘、板）体高度低于 50mm1.5吊线和尺子检查箱（盘、板）体高度高于 50mm32照明灯具72、一排灯中心线5拉线、尺检查3开关和插座并排安装高度差0.5规模检查4背板和暗开关同一个地方的身高差55插座面板面板垂直度0.5吊线和尺子检查（5）开关、插座、配电箱(板）的安装1）插座的安装高度一般为 300-500mm，若小于此高度，在 300mm41应在直接敷线时加护板（管）；开关安装的高度一般为 1.5m；配电箱（盘）的安装高度一般为 1.15m。如对装修有特殊要求，可根据装修要求确定开关、插座、配电箱（盘）的安装高度和位置。（6）灯具安装工艺流程：检查灯具组装灯具安装灯具通电运行5.2.6.25.2.6.2给排水及卫生洁具施工给排水及卫生洁具施工（1）供水系统1）室内给水管道水压试验压73、力 0.8Mpa,10 分钟内压降不大于0.05Mpa，然后降到工作压力检查，无渗漏或渗漏为合格。2）供水系统在交付使用前，必须进行试水并做好记录。3）安装在供水系统中的管道在投入使用前必须进行冲洗消毒，并经有关部门抽样检验，符合国家生活饮用水标准后方可使用。4）泵就位前基础混凝土的强度、坐标、标高、尺寸及螺栓位置必须符合设计要求。（2）排水系统1）暗装或埋地排水管在暗装前必须注满水，浇水高度不得低于下层洁具上沿或下层地面高度。2）压力排水管道应以排水泵两倍的水压试验 30 分钟，无渗漏为合格。3）室内雨水管注水至最上面的雨水桶，15 分钟水位不下降，不渗漏即为合格。4）排污管道坡度见下表：474、2管径管径 mmDN50DN75DN100DN150污水、废水管道标准坡度0.0350.0250.020.01雨水管标准坡度-0.010.015）UPVC 塑料管必须按设计或规范要求安装伸缩缝，伸缩缝间距不宜大于此 4m。6）排水立管和水平主管应进行过球试验。球直径不应小于排水管直径的 2/3，球通过率必须达到 100%。（3）洁具的安装1）排水塞和地漏的安装应平整牢固，低于排水面，周围不得有渗漏现象。地漏水封高度不得小于该高度 50mm。2）卫生器具出厂前应注满水并进行试水。3）与排水管相连的各卫生器具的进水口和立管应采取适当、可靠的固定措施;管道与地面的连接处应采取牢固可靠的防渗、防漏措施75、。4）连接洁具的排水管接口应严密防漏，其固定支架和管夹的支撑位置应正确牢固，与管道接触应顺畅。（4）管道的安装1）管道粘接时，环境湿度不要太高，作业场地应远离火源，防止撞击和阳光直射，施工环境应满足胶粘剂冬季施工要求。2）粘接面不得沾染灰尘、水和油污，在喷嘴内外涂胶前，应有刷毛刷或尼龙刷清除污垢，并用布擦拭，如果粘合面上有油渍，可用干布蘸清洁剂擦去。3）涂上粘合剂后，应在 20 秒内完成粘合。如果在操作过程中粘43合剂干涸，应在去除干粘合剂后重新涂抹。4）粘接完成后，立即擦去接缝处多余的粘合剂。5）新粘合的接头必须放置一定时间固化，避免受力后再继续安装。5.2.7抗震支架根据建筑机电工程抗震设76、计规范（GB50981-2014）要求，本项目内的建筑给水排水、消防、供暖、通风、空调、燃气、热力、电力、通讯等机电工程设施，均需进行抗震加固，设置限制附属机电工程设施产生位移，控制设施振动，并将荷载传递至承载结构上的各类组件或装置。项目建筑机电抗震支架系统的组成包括立管管束、钢梁及檩条夹钳、环状管吊、防震斜撑系统、防震钢吊件与支撑等。5.2.8无障碍改造本节依据建筑与市政工程无障碍通用规范（GB 55019-2021），遵照无障碍性、安全性、易辨识性、适用性及易达性原则开展无障碍设计改造。具体设计改造要点如下：（1）建筑入口建筑出入口标识明显、易于识别。建筑出入口面积要适当加大，尽量避免高差77、，地面坡度不应大于 1：50，如设台阶，必须设轮椅坡道和扶手，可以解决了残障人士的通行问题，也满足了诸如推婴儿车、老人行走等需要。无障碍入口和轮椅通行平台应设雨棚，防止雨雪天使用轮椅的不便。供轮椅使用的坡道应设计成直线形、直角型或折返44型，不宜设计成弧形，防止轮椅使用者因失去重心而摔倒。坡道二侧的扶手应与休息平台扶手相连，其坡度在 1：20 是比较合适的。表面应平整但不应光滑，以方便抓握。（2）公共走道建筑公共走道最小宽度为 1.2m，其表面如使用不同铺装应相互取平，高差不应大于 15mm，并以斜面过渡。当门扇开向走道时，为了不影响通行和碰撞的危险，应设凹室，将门设在凹室内，凹室深度不应小于78、 900mm，长度不应小于 1300mm，开启后的门扇和乘轮椅者的位置均不影响走道的通行。应尽量避免向公共走道伸出突出物，在走道转弯处的阳角做成圆弧型或切角墙面，为了避免轮椅的搁脚踏板在行进中损坏墙面，在走道两侧的墙面的下方设高 0.35m 的护墙挡板，可用木材、塑料、水泥等材料。（3）楼梯和电梯楼梯和电梯是居住建筑中重要的垂直交通方式，宜位于光线较好的位置，并设置无障碍设施标志，以便易于发现。扶手是残疾人在通行中的重要辅助设施，用来保持身体的平衡和协助使用者的行进，扶手的安装的位置和高度及选用的形式是否合适，将影响到使用。一般在坡道、台阶、楼梯、走道两侧设置，高度在 0.85m，为了达到通行79、的安全，在扶手的起点及终点均要延伸 0.3m，并安装盲文标志，提示残疾人注意位置及踏步等。电梯、电梯前厅及轿厢尺寸要确保担架及轮椅的活动范围，电梯门开启时间应加长，不应小于 15s，门扇关闭采用光幕感应的安全装45置。选层按钮应采用触摸式，轻触即可反应，并应低位设置，楼层显示屏要字迹明显，易识别，宜设置报警语音装置。轿厢内应设置电视监控系统、呼叫按钮、报警电话。（4）无障碍住房无障碍住房主要考虑老年人和身体有残疾人士。宜设 2 套4 套符合乘轮椅者居住的无障碍住房套型。房间内的布置应方便老人上下床及一些特殊情况的使用。卫生间在设备的选择和布局上应留出空间，使轮椅使用者在卫生间内能够自由活动，并80、在门外进行明显暗示该类卫生间供特殊人群使用。坐便器旁边的空间大小和配套设备的布局，应便于使用者无需从坐便器上起来，就可以洗手，并将手擦干，这一点在很大程度上体现了无障碍设计的周密性。为了增加使用者的稳定性，墙面要加装扶手，扶手的高度要便于使用者使用。洗脸台宜采用悬挂式，下面要留出轮椅脚踏板的空间，管道应考虑有隔热装置，防止烫伤轮椅使用者的腿部，两侧离地面 700mm，水平长度不小于 700mm，其中靠墙侧的安全抓杆应设“L”型，直径不宜大于 42mm，材料采用不锈钢或抗菌尼龙材质。卫生间内排水要畅通，不能有积水，地面采用防滑材料。洁具宜采用白色或其它显眼的色彩。冷、热水混合龙头宜采用恒温龙头，81、易于控制。对于听力非常弱甚至丧失听力的人来说，要有门铃声响报警，又要有灯光指示报警。如：可安装氙光灯，它能不间断地闪烁灯光，以此来提醒听力障碍者。在无障碍住房的设计中，要充分考虑设备使用46的方便性，并兼顾正常人使用。在发生危险时，有可靠的报警设施。5.35.3现有慢性病防治站改造方案现有慢性病防治站改造方案5.3.1项目现状场址概况现有陆丰市慢性病防治站建于 1992 年，位于东海镇马街尾龟山仔，建筑占地面积约 331 平方米，总建筑面积约 2650 平方米。据经现场踏勘，防治站房屋部分钢筋混凝土柱出现混凝土开裂、保护层剥落、钢筋锈蚀现象；且房屋部分门、窗设施使用不灵活；部分水、电设施使用已82、拆除，需要进行完善配置。图 5.3-1现陆丰市慢性病防治站位置图根据陆丰市慢性病防治站大楼建筑结构可靠性及抗震性能鉴定，该房屋所检测的个别钢筋混凝上柱构件纵筋配置不满足现行规范承载力计算要求。部分钢筋混凝土柱构件箍筋配置不满足斜截面抗剪计算要求。根据建筑结构可靠性设计统一标准（GB50068-2018）47民用建筑可靠性鉴定标准(GB 50292-2015），评定等级为级，可靠性不符合标准，显著影响整体承载功能和使用功能。另一方面，经现场检测，该房屋部分抗震构造措施不满足建筑抗震鉴定标准（GB 50023-2009）要求。5.3.2主体建筑加固工程1.简易加固流程进场准备测量排版放线清理剔凿需83、要加固部分的混凝土面疏松混凝土面修补加固施工混凝土养护工程验收2.主要施工方法及工艺要求主要加固方法包括外粘钢板施工方法、混凝土构建增大截面施工方法、结构灌浆料现浇加固工程施工方法、结构碳纤维加固工程施工方法等。具体施工方法及技术措施同本报告 5.2.3 节。5.3.2装饰装修改造内容待原有妇幼保健院改造完成后，现陆丰市慢性病防治站中相关就诊业务服务将全部搬至原有妇幼保健院，后期将作为陆丰市慢性病防治站的后勤及血库等仓储用房。项目装饰装修改造内容主要为开展房屋内外立面改造，改造完善给排水、电力、消防等设施工程，增加电梯 1 部，并根据医院仓储需求配备安装相关设施设备。5.3.4安装工程改造方案84、同 5.2.6 节内容。485.3.5抗震支架根据建筑机电工程抗震设计规范（GB50981-2014）要求，本项目内的建筑给水排水、消防、供暖、通风、空调、燃气、热力、电力、通讯等机电工程设施，均需进行抗震加固，设置限制附属机电工程设施产生位移，控制设施振动，并将荷载传递至承载结构上的各类组件或装置。项目建筑机电抗震支架系统的组成包括立管管束、钢梁及檩条夹钳、环状管吊、防震斜撑系统、防震钢吊件与支撑等。5.3.6无障碍改造同 5.2.8 节内容。5.45.4新建医疗康复大楼工程方案新建医疗康复大楼工程方案新建医疗康复大楼，建筑面积 4500 平方米，其中地上 7 层建筑面积 3500 平方米，85、地下 2 层 1000 平方米。5.4.1建筑方案1.建筑设计（1）造型项目建筑造型以现代与简洁为特色，采用规则的建筑造型，综合建筑比例、空间通透性、朝向、材料、光线、颜色等要素，设计符合现代建筑要求，在建筑单体中贯彻“人性化”的设计主题。（2）立面外立面设计体现大方、简洁特征，与提供的优质医疗服务相呼应。综合采用玻璃、金属、墙面砖等材料和其他建筑组件综合装饰，色彩49拟以明快淡雅色系为主，力求体现医院温馨、宁静的建筑风格。（3）空间建筑空间在功能布置与人的活动因素影响下尽量保持开敞、通透、实用。室内设计遵循现代医疗的设计原理，以病人护理和明晰的流线为出发点，同时提供充分的自然采光，将室外的景86、致引入室内，消除病人及家属的就医焦虑。2.地下室及人防本项目因场地条件限制，不能修建防空地下室，采用异地建设方式，按照国家和省规定的标准缴纳人民防空工程易地建设费。（1）设计要求荷载：充分考虑地下室外部的水、土、人防荷载，内部的竖向荷载（车库、设备用房等）和水平荷载（水池）等。注重地下室的抗浮设计。鉴于医疗防护及地上层需设置适量的乔木及水景，地下室局部位置需考虑加大荷载。空间：地下室内柱子布置和尺寸，要尽量满足多停放车辆的原则。地下室净高要满足未来机械车库设置要求，注意设备专业的管道空间要求。进出车坡道要保证行驶的安全及方便。防水：底板、外墙或有覆土的顶板，需用抗渗混凝土，同时考虑外部做柔性防87、水，留施工缝和后浇带等须做止水。地下室内地面设置截水沟，集水坑等排水设施，坡道两端均设置截水沟，坡道于地面设挡水槛。施工：为保证地基稳定和安全，地下室设计及施工阶段均应充分50考虑安全合理的基坑支护措施，并留有足够的安全空间，同时施工期间应做好地基稳定性监测工作。3.垂直交通在垂直交通及防火疏散上，拟建各功能建筑均设有足够数量的出入口及步行楼梯。结合概念设计方案中各建筑物使用功能和需求分析，本项目建设配置医梯(病床梯）2 部。电梯选用技术性能好、可靠性较高的企业生产的电梯。所有电梯应联网控制，并与消防控制中心有对讲系统。4.标识系统标识导向系统是指为了体现了现代医院的人文精神，通过立体导向改变88、已往医院用平面功能区分方式，以解决医院人流、物流、洁污等流程问题。体现医院的形象、历史、个体，乃至专科特长、风格、作风等。项目拟规划设计整体 VI 系统，严格按照 VI 系统进行的医院各部门、各科室、公共系统、建筑外部、各区域标识牌的整体工程。具体标识系统导向分级参照下表确定。表 5.4-1医院标识导向分级一级导向一级导向二级导向二级导向三级导向三级导向四级导向四级导向户外/楼宇标牌楼层通道标牌各功能单元标牌门牌、窗口牌建筑单体识，建筑出入口标识，道路指引标识，服务设施标识，总平面图，户外形象标识楼层索引，楼层索引及平面图，大厅、通道标识，公共服务设施标识，出人口索引各功能单元标识，各行政、会89、议单元标识，各后勤保障单位标识各房问门牌，各窗门牌，公共服务设施门牌5.4.2结构方案1.设计参数51（1）本工程主体结构的设计基准期限为 50 年。（2）荷载取值根据建筑结构荷载规范（GB50009-2012）结合广东省建筑结构荷载规范（DBJ15-101-2014）中的有关条文规定取值如下：1）风荷载根据建筑结构荷载规范（GB50009-2012），本工程地面粗糙度类别为 B 类。基本风压：W00.4kn/；风荷载标准值：WZUSUZW0。2）荷载荷载按建筑结构荷载规范（GB50009-2012）要求取值，门厅、卫生间为 2.5KN/；不上人屋面为 0.5KN/；楼梯为 3.5KN/，走廊90、 3.5KN/外，其余均为 2.0KN/。2.结构设计安全等级按建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008），本工程为乙类建筑。根据建筑结构可靠性设计统一标准（GB50068-2018），结构安全等级为二级。根据建筑设计防火规范GB50016-2014）（2018 年版），建筑耐火等级为一级，相应其构件的燃烧性能和耐火等级按建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 修订版）中有关条文设计。根据建筑抗震设计规范（GB50011-2010），陆丰市抗震基本烈度为 6 度，故结构设计按 7 度确定其地震作用，本项目建筑拟按 752度要求加强其抗震措施设计。3.结构及基础形式新建91、医疗康复大楼采用框架结构现浇钢筋混凝土梁板，基础拟采用独立桩基础，待地勘资料完成后，根据地基情况调整。4.主要结构材料（1）混凝土的强度等级：框架梁、柱、节点核芯区，不应低于C30；其他各类构件混凝土强度等级不低于 C25。（2）混凝土小型空心砌块的强度等级不应低于 MU7.5，其砌筑砂浆强度等级不低于 M7.5。（3）钢结构材料主要由型钢和钢板等制成的梁钢、钢柱、钢桁架等构件组成。5.4.3给排水工程方案（1）给水水源：取用城市自来水作为消防站及服务中心的生活和消防水源，设计从市政道路给水干管上接出二根 DN150 给水管，围绕防治站形成环网布置，在此环网上引入管供广场内的生活和消防用水。（92、2）热水系统考虑经济、节能、环保等要求，本项目采用太阳能结合空气热泵供应热水供水方式。（3）排水系统医院医疗区污废水的排放应与非医疗区污废水分流排放，医疗区的污废水采用独立的排水系统处理达标后再排至市政污水管网。非医53疗区污废水按不同类型直接或经预处理后排入城市污水排水管道。（4）消防给水消防水源由市政给水管网双向提供。室外管网设消火栓，室外消火栓沿主要道路并靠近主路口设置，其间距不应超过 120m，距道路边缘不应超过 2m，距建筑物外墙不应小于 5m。设室内消火栓、室外消火栓、自动喷水灭火系统、气体灭火系统。自动喷水灭火系统地下车库按中危险等级设计，地上其他部分按中危险等级设计。5.4.493、电气工程方案1.供配电系统（1）10/20KV 供电系统根据项目功能及规模情况，拟由市政电网引入 2 路 10/20kV 高压电源专线供电，10/20KV 电源采用单母线分段、中间设母联开关的运行方式，当一路电源检修或故障时，另一回路电源供应全部二级及以上负荷。10/20KV 开关柜拟采用微电脑式多功能继电保护器来进行继电保护，变压器高压侧采用三相过流、速断、单相接地保护和变压器超高温保护。（2）低压配电系统。本工程低压配电系统采用 220/380V 放射式、树干式及链式相结合的方式，对于单台容量大的负荷或重要负荷采用放射式供电；对于一般负荷采用树干式与放射式相结合的供电方式；消防负荷等一级负94、54荷采用双电源供电并在末端互投，二级负荷采用双回路供电。（3）应急备用电源系统根据医疗建筑电气设计规范（JGJ 312-2013）要求，三级医院应设置应急柴油发电机组。正常市电供电电源停电或故障时，应急电源的供电容量应保证一级负荷中特别重要的负荷用电，并宜保证一级负荷的用电。要求中断供电时间小于或等于 0.5s 的一级负荷中特别重要的负荷，应设不间断电源装置(UPS），且宜为在线式。为确保本项目一级负荷用房供电，在变配电房内设容量为1150KW（暂按变压器容量约 10%计算）的应急柴油发电机组作为应急电源。发电机电源进线开关与市电联络开关之间装设自动切换装置，并设置机械及电气联锁，防止市电电95、源与发电机并列运行。手术室、火灾报警系统除采用市电和柴油发电机双电源供电外，还采用不间断电源 UPS 作为备用电源。在需要消防应急照明的场所，选用配蓄电池作应急电源的照明灯具。2.建筑照明本项目设一般照明和应急照明，根据国家规范要求的照度标准，结合医疗建筑的装修特点和使用要求，照明以清洁、明快为原则进行设计，同时考虑节能因素避免能源浪费。3.谐波防治本项目供配电设计考虑进行谐波防治，设计预留谐波防治装置的安装空间。拟采用无源滤波或电容器无功功率补偿装置。医疗设备专用配电变压器装设谐波测量及记录装置。谐波严重的55X 射线设备、CT 机、磁共振成像等大型诊疗设备，采取相对集中供电方式，由变配电所96、或总配电间专用回路供电，同时保证满足该设备对电源阻抗的要求。UPS 不间断电源装置的输出功率因数应大于或等于 0.8，谐波电压畸变率及输入谐波电流(3-39 次 THDi）畸变率小于 5%。4.防雷与接地根据建筑物的年预计雷击次数及其使用性质，按第二或第三类防雷建筑物设置防雷设施。在建筑物屋面及顶部安装避雷带（网）、避雷针作防直击雷接闪器，利用建筑物的柱中主钢筋作防雷引下线，地梁及基础钢筋作接地装置。接闪器、引下线、接地装置可靠连通，形成良好的电气通路。拟建项目采用 TN-S 系统，所有电气设备的外露可导电部分应可靠接地。电气设备的工作接地、保护接地、弱电设备接地、防雷接地共用同一接地网，接地97、电阻不大于 1，否则应增设人工接地体。所有进出建筑物的金属管道、金属构件、接地干线应在进出处作总等电位联结，并在连接处与可靠地联通导电。5.充电桩广东省人民政府关于加快新能源汽车产业创新发展的意见（粤府201846 号）提出，新建公共停车场及新增的路内收费停车位应按不低于 30%的比例建设快速充电桩。5.4.5空调及通风工程方案1.空调系统56本工程根据各功能区使用要求的不同分别采用不同的空调系统。在强调人员的舒适性的同时，确保人员的新风卫生要求。2.通风系统气流组织应尽量排除死区、停滯区和避免送、排风短路。送、排风口的布置应使清洁空气首先流过病房内医护人员可能停留的区域，然后流过传染源(主要98、指病人)进入排风口。这样，医护人员就不会处于传染源和排风口之间。送风口布置在房间的一侧，与病人相对，排风从病人一侧排出。气流组织通常受到空气送风温差、送排风口准确位置、医疗器具和家具摆放位置以及卫生保健人员和病人活动情况的影响。排风口的底部应在房间地板上方不低于 100mm 高的位置。房间到总排风系统之间的排风道上应设置止回阀，以防止各房间空气相交叉污染。3.防排烟系统防排烟系统按建筑设计防火规范（GB50016-2018）和建筑防烟排烟系统技术标准（GB51251-2017）执行。5.4.6消防工程方案本项目主要建筑消防设计防火等级为一级。应按建筑设计防火规范（GB50016-2018）等规99、范的规定布置相应消防设施。具体建设要求如下：1.室外消火栓系统室外消火栓采用低压制，由城市市政自来水直接供给，在市政自来水引入管及室外给水管上设置室外地上式消火栓以保证室外消防57用水。室外消火栓的保护半径不应超过 150m，距建筑物外墙距离不小于 5m，且不大于 40m，室外消火栓干管直径最管道的直径应根据流量、流速和压力要求经计算确定，但不应小于 DN100mm，距水泵接合器 1540m，以保证火灾时消防车取水向室内供水。2.室内消火栓系统每层至少设置 46 套消火栓箱，（单栓口，带 20m 长水带）。消火栓的布置应保证 2 股水柱同时到达任何位置，消火栓的首选位置是楼梯出口附近；手术室区100、域的消火栓，宜设置在清洁区域的楼梯出口附近或走廊，当必须设置在洁净区域时，应能满足洁净区域的卫生要求；消火栓都考虑设置消防软管卷盘。3.自动喷淋灭火系统地上各层按中危险 I 级设计自动喷水灭火系统，地下车库按中危险级设计自动喷水灭火系统。系统采用闭式喷水，水源由地下一层消防水池供给，设有自动喷水系统水泵及增压稳压设备，并设隔膜式气压罐。本工程自动喷水灭火系统为稳高压系统，自喷泵与消防泵分开独立设置，自喷管网与消防栓管网在各建筑单体内分开设置。地下两层设湿式报警阀，中危险 I 级系统设计喷水强度 6L/minm，作用面积 160m。喷头间距不大于 4m，距墙不大于 1.8m，中危险级系统设计喷水101、强度 8L/minm，作用面积 160m。喷头间距不大于3.6m，距墙不大于 1.7m，有吊顶的采用标准下垂式吊顶型喷头，无吊顶的采用直立式喷头。每层每个防火分区设信号阀、水流指示器及未端试水装置（阀）。584.灭火器根据建筑灭火器配置设计规范要求配置足够数量的干粉灭火器。在 CT、核磁共振室等有射线的贵重设备间设置推车式二氧化碳灭火器。5.气体灭火系统医院重要设备房及不宜采用喷淋系统的重要用房，如手术室、大型医疗设备用房、计算机室、变配电室、重要实验用房、发电机房等按要求设置七氟丙烷、一碘三氟甲烷和惰性气体等气体灭火系统。5.4.7污水处理医院废水应按国家现行有关医用放射性废弃物管理卫生防护102、标准的规定处理后排放。医疗区（含实验室）和非医疗区污废水分类排放及处理，分别设置污水处理站。一般医疗污水经过化粪池处理后与分别经过预处理的传染科医疗污水、口腔科废水、放射科废水汇总后排入新建污水处理站进一步处理后，由市政污水管网排入水质净化厂处理。项目拟采用与一期工程相同的污水处理工艺。5.5.5 5建筑智能化工程方案建筑智能化工程方案本次项目改造和新建大楼将完善建筑的智能化系统，为医院数字化、智慧化发展提供基础条件。建筑智能化系统建设内容如下：（1）综合布线系统本项目设置可提供语音、数据和图像传输的综合布线系统。在各功能区域根据实际需要设置信息点。每张病床设 3 个信息插座（1 个59数据网103、络、1 个模拟电话、1 个 IP 电视），每间诊室设 2 个信息点配置。每个电视点设置两个插座（1 个 IP 电视的信息插座、1 个传统的电视插座），业务管理用房按每 10 设置 1 个信息点。各子网（内网、政网、保密网、业务网运行、维护及服务外包人员使用的外网、智能网、财务网）间应采取物理隔离；线缆防护等级采用低烟无卤线缆。建筑内的公共信息系统、视频安防监控系统、出入口控制系统、建筑设备监控系统的信息点采用超五类非屏蔽线，系统布线采用万兆主干千兆桌面的结构型式。（2）信息网络系统建设智能稳定的信息网络系统，确保核心交换区、服务器&存储区、服务器管理区、数据中心互联区等各功能区的功能独立且有效104、安全隔离。计算机网络系统建议采用核心+汇聚+接入的三层结构（网络规模较大），核心交换机采取冗余架构。设置内网、外网、智能网（业务网、视频安防、设备网、医技专网）和保密网等子网，各子网间应实现物理隔离。设置无线局域网，采用冗余配置，无线接入点采取瘦AP 结构，通过无线控制器实现集中部署和管理。网络设备无需满配。内网、外网采用万兆主干千兆桌面，业务网（财务网、智能网）采用千兆主干百兆桌面配置。无线局域网采用AP实现无线接入；无线AP直接接入内网交换机，无线 AP 通过远程交换机或者远程 POE 模块方式网线供电。建议医院无线网络采用无线交换网络架构，采用独立的无线网络60交换机；将密集型的无线网络105、和安全处理功能转移到集中的 WLAN 交换机中实现，同时可实现许多重要新功能，诸如无线网管、AP 间自适应、无线安全管理、RF 监测、无缝漫游以及 QoS 保证等。建设强大合规的安全防御体系符合内外网数据融合的大趋势，针对支付宝、银联等外联支付带来的数据外延问题，提供技术 SDN 技术的 ServiceChain（服务链）技术，灵活应对各种业务上线带来的安全需求。物联网依托物联网技术的全场景无线针对住院、门诊、管理等业务提供放装、智分+等针对性方案，在住院区通过智分基站+智分单元的模式利用 RFID 模块技术实现人和物的智能化管理。（3）有线电视系统会议室、住院病室、专业技术用房根据需要设置有106、线电视网络，有线电视的节目源购买有线电视专用机顶盒，接收有线电视节目；同时每个电视终端处预留信息插座，业主也可选择自己制作 IP 电视向用户传输；预留卫星电视接口，业主可选择安装卫星电视，接收卫星电视信号接入调制解调器后向用户传输。（4）公共广播系统本项目的公共广播系统包括公众广播音响和特殊音响。公众广播的对象主要为公共场所，在走廊、大厅堂、会议室等处装设组合式声柱或分散式扬声器箱，平时可用来播放通知等，发生灾害时用作事故广播，用它来指挥疏散。公众音响系统的设计与消防报警系统配合，实行分区控制，区域的划分与消防的分区相同，两系统可共用一套设61备，设于消防控制室内。（5）会议系统在综合会诊室、107、业务会议室等设会议系统，包括会议讨论、会议发言、会议扩声、视频会议、会议录播、会议签到、会议表决、同声传译、中央控制、会议信息等功能。会议系统应能实现分散控制、集中管理的目标。新闻发布区域可以根据需要临时布置会议系统，设计应预留管线、LED 屏。MDT 会诊室设置医疗远程会议系统，支持多场景远程会议。（6）信息导引及发布系统系统拟建立一个互动的多媒体资讯平台，包括电子公告显示和触摸屏信息查询，电子显示屏（LCD、LED、投影机+投影幕）应能显示文字、图像、视频等多种信号，用于发布各种公共信息（时间信息、会务信息、通知、欢迎词、天气预报、宣传资料、服务项目介绍、滚动信息等），并为来访者提供各类信108、息查询和检索。在大楼出入口及大堂设置电子公告牌，发布指定信息；在门急诊大厅和住院楼大厅设置触摸查询机，本系统与医院信息管理系统无缝连接，设置数据库，可查询内容可以根据医院要求定制，可以包括：医院概况、就诊导航、收费标准、病历查询等内容。（7）建筑设备监控系统（BMS）系统对空调通风系统、冷源群控系统、给排水系统、电梯系统、室外绿化、室外泛光照明、电力监控系统、智能照明系统、联网型风机盘管温控器系统、VRV 多联机系统以及能源管理系统的设备运行状62态、故障监控、启停控制等功能监控。保障设备的运行、安全状况、设备用能效率等综合自动监测、控制与管理，以达到安全、节能、舒适和优化管理的目的，满足建筑109、物业和日常管理的要求。系统应采用 DDC 控制器实现控制目标，系统应采用全以太网结构，以保证系统通讯速率满足实时监控和管理要求。（8）火灾自动报警及联动控制系统本项目属一级保护对象，设集中报警系统，在首层设消防控制室进行集中监控。在本建筑的各功能部位根据消防规范设置智能型的烟感、温感检测探头，带电话插孔的手动报警按钮及消火栓按钮，检测防火阀、干(湿）式报警阀门、检修阀及水流指示器的状态。消防控制室接受各种火灾报警讯号，确认后发出警报信号和事故广播，指挥疏散，联动控制防排烟系统和灭火设施系统（启动消防泵喷淋泵），关闭防火分区的防火门、防火卷帘、指令非消防电梯回降至首层，停止空调和通风设备（消防用110、排烟风机和加压风机除外），切断非消防用电电源，并接受反馈信号。消防控制室设消防报警电话总机和与当地消防部门联系的 119 火灾专线电话。（9）视频安防监控系统项目设闭路电视监控系统。在主要出入口、大堂、重要的会议室及必要设防的场所装设摄像机，在控制室集中进行实时监控和记录，随时监控大楼的运作和安全动态，控制室设在值班室内。控制室主要63设备有监视器、矩阵切换、设备控制主机、人脸识别等。（10）出入口控制及电子巡查系统在重点用房的门上安装门磁开关，当门开/关时，安装在门上的门磁开关，会向系统控制中心发出该门开/关的状态信号，同时，系统控制中心将该门开/关的时间、状态、门地址，记录在计算机硬盘中。111、系统采用中心统一制发卡，对不同身份持卡人进行功能及权限设定，中央数据库统一设置在信息中心服务器内，系统应兼容原有工作人员卡。智能卡采用非接触式感应卡。业务工作区结合出入口控制同时考虑兼作考勤功能。设置访客系统和双向通道闸。访客信息一般采用身份证进行信息录入，通过发放临时智能卡实现通行管理，通行卡需要回收。访客系统为出入口控制系统的内置功能。采用门禁系统的在线巡更模式实现电子巡更功能。巡更点宜设置于楼梯口、楼梯间、电梯前室、门厅、走廊、拐弯处、地下停车场、重点保护房间及室外重点部位。（11）停车场管理系统按医院停车需求，拟建立方便快捷的融号牌识别、自动交费、取停车导航等功能于一体的智能停车系统。112、无人值守车牌识别停车场系统运行的方式是：车辆到达入口出发感应区地感车牌识别摄像机识别车牌控制系统记录道闸自动放行。整个过程无人管理实现车辆的快速通行，有限解决停车拥堵问题。结合支付宝支付，微信支付，银联卡支付等多种支付64方式，降低支付时间，加快停车场的通行速度，从而整体提高停车场运营的效率。（12）机房工程数据中心是保证信息系统顺利运行的核心，必须严格按照新颁标准数据中心设计规范（GB 50174-2017）和全国医院信息化建设标准与规范（试行）要求，严格按 B 级机房标准设计建设本项目信息化机房。机房位置：按全国医院信息化建设标准与规范要求，宜设于第二、三层，并考虑建筑物的管线敷设、基础设113、施安装、雷电感应和结构荷载等情况综合考虑；建议建设数据中心，由医院信息系统、保安监控系统、消防系统、楼宇自动控制系统、能源管理系统共同使用。本项目机房主要分为汇聚机房、消防控制室机房、弱电间、电信机房及进线间。机房工程设计按 B 级考虑，包含装饰装修工程、机房电气工程、机房防雷接地系统、机房动力环境监系统、机房 UPS 供电系统等。精密空调系统、机房核心设备另行专项设计建设。此外，站内服务器、存储都按照三级等保的要求做好相关完全措施。通过等级保护，对站内系统进行安全保护。5.65.6装配式建筑方案装配式建筑方案5.6.1建设依据汕尾市人民政府办公室关于大力发展装配式建筑的实施意见（汕府办202114、09 号）要求:装配式建筑包括装配式混凝土建筑、装配式钢结构建筑、装配式木结构建筑，推进以标准化设计、工厂化65生产、装配化施工、一体化装修、信息化管理、智能化应用为主要形态的装配式建筑生产，其评定标准应符合国家 装配式建筑评价标准（GB/T 51129-2017）和广东省装配式建筑评价标准（DBJ/T15-163-2019，2019 年 10 月 1 日起实施）要求。自本意见发布之日起，对新立项的人才住房、保障性住房等政府投资的大中型建筑工程全面实施装配式建筑。鼓励在农村危房改造、特色小镇、宜居村庄等建设项目中采用装配式建造方式。鼓励在综合管廊、轨道交通、桥梁、隧道（洞）等市政基础设施工程推115、广装配式建造方式。本项目新建建筑工程主要为医疗康复大楼，为发挥政府投资的保障性住房、公共建筑和市政工程项目等的示范带动作用，拟采用实施装配式建筑方案。5.6.2目标及原则1.建设目标参照广东省装配式建筑评价标准（DBJ/T 15-163-2019）要求，本项目认定为装配式建筑，需达以下要求：（1）主体结构部分的评价分位不低于 20 分；（2）围护墙和内隔墙部分的评价分值不低 10 分；（3）采用全装修；（4）装配率不低 50%。2.设计原则（1）采用系统集成的方法统筹设计、生产运输、施工安装，实现全过程的协同。66（2）按照通用化、模数化、标准化的要求，以少规格、多组合的原则，实现建筑及部品部116、件的系列化和多样化。（3）装配式混凝土建筑应综合协调建筑、结构、设备和内装等专业，制定相互协同的施工组织方案，并应采用装配式施工，保证工程质量，提高劳动效率。（4）装配式混凝土建筑应实现全装修，内装系统应与结构系统、外围护系统、设备与管线系统一体化设计建造。（5）装配式混凝土建筑宜采用建筑信息模型（BIM）技术，实现全专业、全过程的信息化管理。（6）装配式混凝土建筑宜采用智能化技术，提升建筑使用的安全、便利、舒适和环保等性能。（7）装配式混凝土建筑应满足适用性能、环境性能、经济性能、安全性能、耐久性能等要求，并应采用绿色建材和性能优良的部品部件。5.6.3结构系统项目主体拟采用现浇框架结构，外117、围护系统、设备与关系系统及内装系统采用装配式。5.6.4外围护系统1.1.预制外墙预制外墙（1）预制外墙用材料符合下列规定：拼装大板用材料包括龙骨、基板、面板、保温材料、密封材料、连接固定材料等，各类材料符合国家现行相关标准的规定；整体预制条板和复合夹芯条板符合国家现67行相关标准的规定。（2）露明的金属支撑件及外墙板内侧与主体结构的调整间隙，采用燃烧性能等级为 A 级的材料进行封堵，封堵构造的耐火极限不低于墙体的耐火极限，封堵材料在耐火极限内不开裂、脱落。（3）防火性能按非承重外墙的要求执行，当夹芯保温材料的燃烧性能等级为 B 1 或 B 2 级时，内、外叶墙板采用不燃材料且厚度均不应小于 118、50mm。（4）块材饰面采用耐久性好、不易污染的材料；当采用面砖时，采用反打工艺在工厂内完成，面砖选择背面设有粘结后防止脱落措施的材料。（5）预制外墙接缝应符合下列规定：接缝位置与建筑立面分格相对应；竖缝采用平口或槽口构造，水平缝采用企口构造；当板缝空腔需设置导水管排水时，板缝内侧增设密封构造；避免接缝跨越防火分区；当接缝跨越防火分区时，接缝室内侧采用耐火材料封堵。2.2.现场组装骨架外墙现场组装骨架外墙（1）骨架具有足够的承载能力、刚度和稳定性，并与主体结构有可靠连接；骨架进行整体及连接节点验算。（2）墙内敷设电气线路时，对其进行穿管保护。（3）现场组装骨架外墙根据基层墙板特点及形式进行墙面119、整体防水。（4）金属骨架组合外墙应符合下列规定：金属骨架设置有效的防腐蚀措施；骨架外部、中部和内部可分别设置防护层、隔离层、保温68隔汽层和内饰层，并根据使用条件设置防水透气材料、空气间层、反射材料、结构蒙皮材料和隔汽材料等。（5）木骨架组合外墙符合下列规定：木骨架组合外墙与主体结构之间采用金属连接件进行连接；内侧墙面材料采用普通型、耐火型或防潮型纸面石膏板，外侧墙面材料采用防潮型纸面石膏板或水泥纤维板材等材料；保温隔热材料采用岩棉或玻璃棉等；隔声吸声材料采用岩棉、玻璃棉或石膏板材等；填充材料的燃烧性能等级为 A 级。3.3.外门窗外门窗（1）外门窗采用在工厂生产的标准化系列部品，并采用带有批120、水板等的外门窗配套系列部品。（2）外门窗可靠连接，门窗洞口与外门窗框接缝处的气密性能、水密性能和保温性能不低于外门窗的有关性能。（3）预制外墙中外门窗采用企口或预埋件等方法固定，外门窗采用预装法或后装法设计，并满足下列要求：采用预装法时，外门窗框在工厂与预制外墙整体成型；采用后装法时，预制外墙的门窗洞口设置预埋件。5.6.5设备与管线系统1.1.给水排水给水排水（1）设计要求：给水系统配水管道与部品的接口形式及位置应便于检修更换，并采取措施避免结构或温度变形对给水管道接口产生影响；给水分水器与用水器具的管道接口应一对一连接，在架空层或吊顶内敷设时，中间不得有连接配件，分水器设置位置应便于检修，121、并69宜有排水措施；采用装配式的管线及其配件连接；敷设在吊顶或楼地面架空层的给水管道采取防腐蚀、隔声减噪和防结露等措施。（2）排水系统采用同层排水技术，同层排水管道敷设在架空层时，设积水排出措施。（3）选用耐腐蚀、使用寿命长、降噪性能好、便于安装及维修的管材、管件，以及连接可靠、密封性能好的管道阀门设备。2.2.供暖、通风、空调及燃气供暖、通风、空调及燃气（1）采用适宜的节能技术，维持良好的热舒适性，降低建筑能耗，减少环境污染，并充分利用自然通风。（2）通风、供暖和空调等设备均选用能效比高的节能型产品，以降低能耗。（3）供暖系统宜采用适宜于干式工法施工的低温地板辐射供暖产品。（4）暖通空调、防122、排烟设备及管线系统协同设计，并可靠连接。（5）燃气系统设计应符合现行国家标准城镇燃气设计规范GB50028 的有关规定。3.3.电气和智能化电气和智能化（1）电气和智能化设备与管线的设计，满足预制构件工厂化生产、施工安装及使用维护的要求。（2）电气和智能化设备与管线设置及安装符合下列规定：电气和智能化系统的竖向主干线在公共区域的电气竖井内设置；设置在预制构件上的接线盒、连接管等做预留，出线口和接线盒应准确定位；不70在预制构件受力部位和节点连接区域设置孔洞及接线盒，隔墙两侧的电气和智能化设备不直接连通设置。（3）装配式混凝土建筑的防雷设计符合下列规定：利用预制剪力墙、预制柱内的部分钢筋作为防雷123、引下线时，预制构件内作为防雷引下线的钢筋，在构件接缝处作可靠的电气连接，并在构件接缝处预留施工空间及条件，连接部位有永久性明显标记；建筑外墙上的金属管道、栏杆、门窗等金属物与防雷装置连接时，与相关预制构件内部的金属件连接成电气通路；设置等电位连接的场所，各构件内的钢筋作可靠的电气连接，并与等电位连接箱连通。5.6.6内装系统1.1.内装部品内装部品（1）在建筑设计阶段对轻质隔墙系统、吊顶系统、楼地面系统、墙面系统、集成式卫生间、内门窗等进行部品设计选型。（2）内装部品与室内管线进行集成设计，并满足干式工法的要求。（3）内装部品具有通用性和互换性。（4）轻质隔墙系统设计应符合下列规定：结合室内管124、线的敷设进行构造设计，避免管线安装和维修更换对墙体造成破坏；满足不同功能房间的隔声要求；在吊挂空调、宣传栏等部位设置加强板或采取其他可靠加固措施。（5）吊顶系统设计应满足室内净高的需求，并应符合下列规定：在预制楼板(梁)内预留吊顶、桥架、管线等安装所需预埋件；在吊顶内设备管线集中部位设置检修口。71（6）楼地面系统选用集成化部品系统，并符合下列规定：楼地面系统的承载力应满足房间使用要求；架空地板系统宜设置减振构造；架空地板系统的架空高度应根据管径尺寸、敷设路径、设置坡度等确定，并应设置检修口。（7）墙面系统宜选用具有高差调平作用的部品，并应与室内管线进行集成设计。（8）集成式卫生间设计应符合下125、列规定：采用干湿分离的布置方式；在给水排水、电气管线等连接处设置检修口；做等电位连接。2.2.接口与连接接口与连接（1）内装部品、室内设备管线与主体结构的连接符合下列规定：在设计阶段明确主体结构的开洞尺寸及准确定位；采用预留预埋的安装方式；当采用其他安装固定方法时，不影响预制构件的完整性与结构安全。（2）内装部品接口做到位置固定，连接合理，拆装方便，使用可靠。（3）轻质隔墙系统的墙板接缝处进行密封处理；隔墙端部与结构系统有可靠连接。（4）门窗部品收口部位采用工厂化门窗套。（5）集成式卫生间采用防水底盘时，防水底盘的固定安装不破坏结构防水层；防水底盘与壁板、壁板与壁板之间有可靠连接设计，并保证水126、密性。725.75.7医疗信息化方案医疗信息化方案智慧医院的信息化系统包括医院大数据中心、信息管理系统、临床信息系统、服务管理系统、信息网络安全管理系统、信息查询系统、洁净手术室设备管理系统、室内移动通信覆盖系统、通信接入系统等数字医疗及智慧医院建设内容。参照综合医院相关建设标准及使用要求，本项目信息化建设信息系统与设备配置需求如下表所示。表 5.7-1信息化建设信息系统与设备配置需求表分类序号设备名称本次购置备注硬件设备1网络设备2服务器和计算机设备3服务器4计算机5存储设备6安全设备7其他设备8交换机软件系统9行政管理系统10机构门户网站11医院管理信息系统(HIS）12检验信息管理系统（127、LIS）13影像信息系统(PACS）14电子病历系统（EMR）15医保系统16移动智慧支付平台735.85.8医疗设备购置清单医疗设备购置清单医院所需设备清单暂列如下：表 5.8-1信息化建设信息系统与设备配置需求表序号序号科室科室设备名称设备名称备注备注1医技科X 射线计算机体层摄影设备（简称 CT）2数字化 X 光机（简称 DR）3脑电图机4彩色 B 超机5心电图机624 小时动态动电图机7心电监护仪8皮肤医学美容科黑金超光子嫩肤仪9超皮妙激光治疗仪10超脉冲二氧化碳激光11LED 红蓝光治疗仪12氢氖激光治疗仪13光动力治疗仪14调 Q 激光治疗仪15UVB 紫外线光疗16伍德灯检测仪1128、7冷喷机18308 准分子治疗仪19点阵激光治疗仪20非剥脱点阵激光治疗仪21皮肤检测仪22点阵二氧化碳激光治疗仪23脉冲染料激光治疗仪24实验室仪器设备电子显微镜7425电热恒温水箱26生物安全柜27离心机28水平摇床29冰箱30全自动生化分析仪器31血细胞分析仪五分类32自动蛋白印迹仪过敏源33干式荧光免疫分析仪T 细胞34结核抗酸杆菌自动制片阅片仪器35电热恒温培养箱36蒸馏水制备机器37恒温扩增实时荧光迪奥38恒温扩增实时荧光优易检39螺旋振动器40移液枪（10ul*1、50ul*1、100ul*1、200ul*2、1000ul*2）=741电子石英定时计42尿液分析仪 11 项43电129、子荧光显微镜44灭菌高压锅45器械干燥箱46医学康复科极超短波治疗仪47立体动态干扰电治疗仪48经皮神经电刺激仪49经颅磁脑病生理治疗仪50体外冲击波治疗仪51熏蒸治疗机52智能疼痛治疗仪53磁振热治疗仪7554智能肢体循环水疗机55神经损伤治疗仪56智能关节康复器57电脑恒温电蜡疗仪58电脑智能牵引床颈腰椎59红外按摩理疗床60耳鸣康复仪61耳内式助听器62超声脑血管仪63半导体冷激光治疗仪理疗仪64臭氧机65口腔科牙科综合治疗机66口腔 x 射线数字摄影机注：以上为部分医疗设备清单，后期以项目设计及业主需求为准。76第六章绿色建筑方案6.16.1编制依据编制依据1.绿色建筑评价标准GB/T130、 50378-20192.建筑节能与可再生能源利用通用规范GB55015-20213.公共建筑节能设计标准GBJ50189-20054.广东省绿色建筑设计指南5.绿色医院建筑评价标准GB/T 51153-20156.26.2设计原则设计原则绿色建筑是在全寿命周期内兼顾资源节约与环境保护的建筑，单项技术的过度采用很可能造成新的浪费。在项目实施过程中，需从建筑全寿命周期的各个阶段综合评估建筑规模、建筑技术与投资之间的互相影响，以节约资源和保护环境为主要目标，综合考虑安全、耐久、经济、美观等因素，比较、确定最优的技术、材料和设备。1.基于全寿命周期的考量，包括项目前期准备阶段、建造阶段、使用阶段和废131、弃处置阶段。2.充分考虑项目建设地的气象、水纹、地质、交通以及周边的人文、自然环境。3.不搞技术堆砌，以适用、安全、可靠为基本要求，更多从布局、设计角度实现绿色节能要求。4.协同考虑声、光、温、湿、气、水、电、绿化等多个方面，形成统一的有机整体。776.36.3设计目标设计目标根据绿色建筑评价标准及广东省绿色建筑设计指南，结合本项目的实际情况，本报告对项目拟采用的绿色建筑措施进行了判定，由此提出项目拟达到的绿色建筑评价标准等级为二星级的目标。6.46.4主要绿色建筑技术方案说明主要绿色建筑技术方案说明6.4.1设计方案节材措施（1）设计方案在相关规定的基础上，做到建筑造型要素简约，无大量装饰性132、构件。施工时进行土建与装修工程一体化设计施工，不破坏和拆除已有的建筑构件及设施。结合建筑体形设计功能性构件，达到建筑美学和功能性一体化。（2）采用低能、低材耗、耐久性好的新型建筑体系。6.4.2绿色建材选择（1）尽量采用可再生原料生产的建筑材料或可循环再利用的建筑材料，减少不可再生材料的使用率，如采用非木质的新材料或人造板材代替木质板材等；尽量使用原料消耗量少和采用废弃物生产的建材；就地取材，尽量选择本地资源进行施工，节约材料运输能耗和成本并减少运输对环境造成的影响。（2）使用含有可再生成分的材料，选用带有较少包装材料的产品，并鼓励生产厂家回收并重复利用原有的包装材料。6.4.3施工过程节材施133、工现场应对固体废弃物的产生、排放、收集、贮存、运输、利78用、处置的全过程进行统筹规划，不仅着眼于对已产生的固体废弃物进行处置，更强调不产生、少产生固体废弃物和对已产生的废弃物的综合利用，以实现固体废弃物的“减量化，资源化，无害化”。6.4.4室内环境设计建筑室内环境主要包括建筑的室内光环境、室内热湿与气流环境、建筑声环境和室内空气品质等几个部分。室内环境直接关系到学生和教职工的健康，良好的室内环境是绿色建筑的标志之一。为达到良好室内环境，建议采用如下措施。1.1.室内光环境室内光环境采用计算机进行日照模拟对建筑方案进行分析，根据分析结果对建筑方案进行优化：（1）自然采光在某些方面能带来更多的134、节能效果，但是过度的采光又会引入过多的太阳辐射而带来室内的温度升高。综合建筑的外立面设计和室内布局，结合专业软件，进行室内自然采光设计，改进室内平面功能布局，对外窗设计进行优化，在保证自然采光的同时降低热辐射效应。（2）人工照明系统与自然采光设计结合。（3）照明设计优先采用细管高效节能灯、T5 荧光灯（配电子式镇流器）、LED 等符合节能标准的光源和灯具。（4）应重视选用物理性能好的节能门窗，特别要注意玻璃的选材，尽量选择节能型玻璃。2.2.室内热环境室内热环境79合理设计室内温湿度参数，设计中要考虑通过自然通风提高室内热舒适的情况。建筑外围护结构设计时选用必要的隔热保温措施，提高室内热舒适水135、平。3.3.室内声环境室内声环境合理选用建筑围护结构构件，采取有效的隔声、减噪措施，保证室内噪声级和隔声性能符合规范要求。选用低噪声设备，施工时确保消声减震措施的有效使用，在系统、设备、管道（风道）和机房采用有效的减振、减噪、消声措施，控制噪声的产生和传播。4.4.室内空气品质室内空气品质要保证空气质量达到环境空气质量标准（GB3095-2018）所要求的优级水平。室内游离甲醛、苯、氨、氡和 TVOC 等空气污染物浓度符合国家标准民用建筑室内环境污染控制规范GB 50325 的规定。公共空间空气质量符合 室内空气质量标准（GB/T18883-2002）的要求。（1）采用专业软件模拟，确定室内自136、然通风流场，合理设定开窗大小和位置，在过渡季节充分利用自然通风。（2）合理设置风口位置，有效组织气流，采取有效措施防止串气、泛味，保证室内空气质量达到室内空气质量标准（GB/T18883-2002）的要求。（3）选用经济合理，性价比高，满足国家环保标准的装修材料；优先选择可净化空气，低 VOC 含量的建材；避免大面积使用同一种材料，以免由于某种有害物质积聚过多而造成室内污染物浓度超标。80（4）建筑周边建设绿化隔离带，对大气飘尘、氮氧化物和二氧化硫具有很好的去除作用。81第七章节能节水7.17.1编制依据编制依据（1）中华人民共和国节约能源法（2016 年 7 月修订）；（2）中华人民共和国水137、法（2016 年 7 月修订）；（3）国务院关于做好建设节约型社会近期重点工作的通知（国发200521 号）；（4）国务院关于加强节能工作的决定（国发（2006）28 号）；（5）国家发展改革委关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知（发改投资20062787 号）；（6）广东省固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法；（7）固定资产投资项目节能审查办法（国家发展改革委令2016 年第 44 号）。7.27.2项目能耗分析项目能耗分析本项目工程建成后主要消耗的能源为电力、水、天然气等。主要用电设备有照明、空调、计算机、消防设备等。水主要用于生活用水、绿化用水等。7.37.3节能与能源利用138、节能与能源利用7.3.1建筑节能措施设计单位在项目设计过程应严格遵照国家、地方政府颁布的有关节能要求和强制性标准进行设计，保证节能设计质量；施工单位应当82按照节能设计进行施工，保证工程施工质量，真正做到节能。建筑体形设计：建筑采取合理的平面布局，以充分利用自然采光、自然通风、被动式集热和制冷，降低机械通风和空调设备的使用率，达到节能目的。建筑外围结构的隔热：外墙面层颜色建议选择浅色，减少墙体吸热。建筑屋面：建议屋面采用种植屋面。建筑外遮阳：南向和西向的外窗建议设置遮阳设施，可以采用可调节遮阳板，达到有效防止热辐射和避免眩光的效果。建筑门窗：建筑物具有适宜的窗墙比，门、窗要具有良好的密封性，气139、密性等级符合国家标准规定；开窗尽量设置在南北向，外窗宜选用传热系数小的玻璃材料。7.3.2能源供应及应用设备电力供应设备：电力供应设备在满足安全、可靠原则，供电设计符合国家有关规范标准要求的前提下，考虑选用新型节能机电产品，减少电能损耗。配变电所及电气竖井应靠近负荷中心设计，选用低损高效节能型变压器，并且装设低压电力容器，减少无功功率消耗。在条件允许的情况下，考虑使用太阳能光伏发电。照明设施：尽量利用自然光照明，消灭黑房。采用高效低耗能灯具，并配电子镇流器，室外道路照明和景观照明也应尽量使用 LED 等节能灯具,部分室外灯具使用太阳能供电。建筑室内照度、统一眩光值、一般显色指数等指标满足国家标140、准 建筑照明设计标准 GB 5003483中的有关要求。通风空调设备：尽量充分利用建筑自然通风，在此基础之上，所有通风设备均应选择节能产品，空调分系统设置，相对集中控制，空调机尽量利用回风，减少能耗。7.3.3其他节能措施自动化监控系统：供配电、空调及照明系统可采用由计算机自动化监管系统集中管理，在完善服务的同时也可避免能源分散消耗而造成的浪费。设备管理制度：建立日常运行设备检查制度，避免出现设备低效运行状态；加强能源计量管理，健全能源消费统计和能源利用状况分析制度。节能教育：内部进行节能教育，开展节能培训，提高节能意识。片区管理：应实现智能化，建立对设备、建筑等的维护、检查、修缮等措施，保持141、设备系统的经济运行状态，降低片区管理、运营、保安和保洁等费用。7.47.4节水与水资源利用节水与水资源利用1.雨水回收利用：收集屋面、部分地面雨水处理后作为绿化用水等。2.在项目规划设计和施工过程中，应符合国家有关规范标准，并优先采用先进节水技术、水处理技术；在项目运营过程中，要严格控制用水、排水，做好废水回用。843.片区上水供应系统应采用直供到户的方式，充分利用市政供水余压，当受水压等条件限制时，建议采用变频增压直供方式。4.严格控制用水点的水压，以免管网跑、冒、滴、漏流速过大或静压过高而造成水源浪费。5.采用智能控水系统，避免浪费，如卫生间采用感应式自动冲水阀。6.片区人工水景等不得采用142、自来水作为主要补给水源。设置雨水利用系统，收集的水可用于补给水景水源、绿化植被浇灌及道路喷洒、洗车等用途。7.空调冷却水采用冷却塔冷却循环使用。8.健全各种规章制度，加强档案管理，整理并保存好片区建筑工程的竣工资料，便于出现问题时查询；专业工作由专业人员负责管理，对于片区内的各种设备、管道进行经常性的调试、保养和维修，发现问题及时解决，减少如给水管道局部漏水、止回阀损坏、水管爆裂等工程事故的发生，造成水资源浪费。9.经常进行节水教育，并在用水区张贴醒目的标语提醒注意节水，从而提高用水使用者的节水意识。加强片区管理人员和居民的节水思想教育，积极开展节水活动。7.57.5运营管理方案运营管理方案7143、.5.1节能与节水管理医院楼宇须制定节能和节水管理模式，对医院楼宇内所使用的资85源如水、电等进行监控管理的措施，建立物业内部的节能和节水管理机制。7.5.2耗材管理设备、管道的布置应方便维修、改造和更换；属公共使用功能的设备、管道应设置在公共部位，以便日常维护与更换。建立物业耗材管理制度，主要包括建立建筑、设备、系统的维护制度，减少因维修带来的材料消耗，使用各类绿色材料。7.5.3垃圾管理在项目管理阶段制定一个垃圾管理制度，对生活垃圾进行分类收集，以便于相关垃圾处理单位改造利用。86第八章环境影响评价8 8.1.1环境评价法规环境评价法规（1）中华人民共和国环境保护法（2015）；（2）中华144、人民共和国水污染防治法（2017）；（3）中华人民共和国大气污染防治法（2018）；（4）中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2020 年）；（5）中华人民共和国环境噪声污染防治法（2021 年）；（6）建设项目环境保护管理条例（2017 年修订）。8.28.2项目建设与运营对环境的影响项目建设与运营对环境的影响8.2.1项目施工期间污染源分析1.废水污染源项目施工期水污染源主要来自暴雨的地表径流、地下水、施工废水以及施工人员生活污水。项目施工过程中产生的施工废水主要来自于土石方工程和雨后地表径流形成的泥浆水以及其中所携带的污染物。地下水主要指开挖断面含水地层的排水。由于土石方工程引起的泥土145、堆砌，一旦发生下雨天气，作业场所如果排水不畅，将会出现泥浆、砂石漫流，污水之中含有大量的悬浮物。施工机械设备和运输车辆的定期清洗也产生少量废水，主要污染物为石油类和悬浮物。施工现场人员的食宿会引起相应的生活污水的排放。2.废气污染源废气污染主要是建筑施工过程中产生的扬尘和各种施工机械设87备排放出的烟尘气等。扬尘主要产生源有：施工开挖及运输车辆行走道路带来的扬尘，施工建筑材料（水泥、石灰、砂石料等）的装卸、运输、堆砌过程以及开挖弃土的堆砌、运输过程中扬起和洒落。施工机械废气：在施工过程中使用大量的装载机、推土机、挖掘机等施工机械，均以柴油为燃料，在运行过程中产生一定的废气，主要污染为NOX、S146、O2、CO 等，这些废气会危害现场施工人员的健康，并随风飘移到附近地区。3.噪声污染源项目施工过程中机械设备会产生相应的机械噪声污染，项目施工过程中噪声较大的施工单元主要为基础工程、基础部分的挖土作业以及后期的装修等。另外材料装卸、拆除模板以及清除模板上附着物的敲击声等噪声也较大。4.固体废弃物污染源项目施工过程中的固体废弃物主要来自建筑垃圾、余泥土方、生活垃圾、危险废物。建筑垃圾的产生主要是在建筑施工阶段以及建筑装饰装修与旧建筑的改建（包括维修，拆除）中产生的，主要分为土地开挖垃圾和旧建筑物拆除垃圾两大类。另外施工现场也产生一定的生活垃圾。装修过程中会产生少量的废油漆、废涂料及其容器等危险废147、物。8.2.2项目营运期污染物分析1.废水污染源项目污废水主要包含医疗废水、生活废水、餐饮废水、车库冲洗88水等。产生医疗废水的主要部门和设施有：诊疗室、化验室、病房、X 光照像洗印、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水。其中医疗废水主要污染物为 CODcr、BOD5、NH3、SS、溶解性磷酸盐、阴离子洗涤剂和粪大肠菌群等以及其他危害人体健康的细菌。生活废水主要污染物 CODcr、BOD5、NH3、TP、SS 等。餐饮废水主要污染物是 CODcr、BOD5、TP、SS、动植物油等。地下室（车库）冲洗水废水中污染因子为 CODcr、BOD5、TP、SS、石油类等。2.废气污染源项目148、运营期废气主要有废水处理站臭气、发电机废气、厨房油烟、微生物气溶胶、机动车汽车废气。在项目东侧拟建一座地埋式污水处理站，站内废气的主要来源是曝气池和污泥浓缩池中的污泥，主要成分是 H2S、NH3。发电机尾气中的污染物以 NO2、SO2和烟尘为主。项目手术室、病房区和检验科运营过程中会产生一些带病原微生物的气溶胶污染物，本项目较少。汽车尾气的主要污染是 CO、NOX和碳氢化合物（THC）。3.噪声污染源本工程噪声来源主要为：水泵、风机、空调机、冷却塔、真空泵，空压机、食堂油烟机、净化装置风机等设备噪声以及门诊部社会噪声和停车场噪声。4.固体废弃物污染源固体垃圾分为生活固体垃圾、餐厨垃圾以及医疗固149、体垃圾。主要是病人、工作人员丢弃的生活垃圾以及在治疗、化验过程中产生的废89弃物，如用过的注射器、药瓶、敷料、化验品等和有机污染废弃物。8.38.3环境保护措施环境保护措施8.3.1施工期间拟采取的治理环境方案本项目施工期间，主要治理包括水土流失、建筑扬尘、建筑垃圾、生活垃圾、施工废水、施工机械设备排放的废气、噪声对环境的影响等。1.水土流失在土石方工程期间，应尽量避开雨季。严格界定泥土堆放的场地，做好管理工作，并及时清运处理，以降低其随意排放而污染周围环境的程度，并且直接减少扬尘的产生。临时堆放的土石方应设临时挡墙，并在其上覆盖塑料膜加以围护。及时做好排水导流工作，减轻水流对裸露地表的冲刷。150、弃土外运应按规定的运输路线行驶，并在其运输过程采取密闭等措施，尽量减少对沿线的环境影响。2.粉尘项目施工期必须做到施工现场标准化围蔽、工地砂土不用时要覆盖。在施工过程中，应当及时清理剩余的余泥渣土，减少扬尘的排放量，水泥会引起较多的粉尘污染，建议及时清理水泥包装袋。车行道路应定期洒水抑尘。车辆运输实行密闭运输，避免在运输过程中产生洒落和泄露产生粉尘。3.废水严格控制施工期污水的排放流向及数量，通过临时排污管道和污水初级沉淀池处理设施及时处理后排放到下水道系统，严禁直接排入90水源保护区和景观水体。施工过程中应加强对机械设备的检修，以防止设备漏油，减小初期雨水中的油类污染物。4.建筑垃圾和生活垃151、圾施工期间建筑垃圾来源于开挖土方和建筑材料废弃物，水泥、砖瓦、沙石、水泥包装袋等，应当采取有效的防护措施，集中堆放，及时清理，严禁随意丢弃和堆放。在施工期间，施工人员的食宿产生一定的生活垃圾，应集中存放，及时清运。5.噪声合理安排施工计划和施工机械设备组合以及施工时间，避免在中午和夜间施工，避免在同一时间集中使用大量的动力机械设备。严格控制施工机械设备的运行路线和操作规范，对项目施工进行合理布局，尽量远离声环境敏感区域。8.3.2运营期间拟采取的治理环境方案本项目正常运营期间拟采用的环境治理措施如下：1.废气治理备用发电机应燃轻质柴油，尾气集中引向高空排放，排放污染物应满足广东省标准（DB44152、/27-2001）大气污染物排放限值中锅炉使用轻质柴油第二时段排放限值。（1）室内废气排至屋顶，经过滤器处理后高空排放。（2）真空泵的排气经过消毒后排至室外。（3）医疗设备的废气均引至屋面，高空排放。（4）地下汽车库废气引至主楼北侧顶部排放。912.污水治理（1）医院污水属二类污染物，本项目污水排放为雨污分流，全部污水都由医院统一进行处理。（2）医院每张病床每日污染物排放量按下列数值选用：CODcr:100-150g/床日、BOD5:60g/床日、SS:50400g/床日。（3）生活污水停留时间按 5 小时考虑。污水处理站采用二级生化处理，最后需采用次氯酸钠消毒。（4）污水排放的标准应取得当地153、环保部门的意见，执行“污水综合排放标准”二类污染物最高允许排放浓度的一级标准，即：CODcr:100（150）mg/L；BOD5:20(30）mg/L；SS:70（150）mg/L；粪大肠菌群数：l00（500）个/L。（5）污水处理后的污泥应定期抽吸，运送至指定地点进行无害化处理，经消毒灭菌达到污泥处理标准后，可作为农业肥料。3固体垃圾处置固体垃圾分为固体生活垃圾与固体病理垃圾。（1）固体生活垃圾收集装袋后由污物梯转运至院区垃圾站集中，定期运至城市垃圾站处理。（2）固体病理垃圾部分，各手术室的污染病理垃圾采用特殊标记的塑料袋或桶分类收集，经污物梯转运至医疗废弃物贮存间后，建议委托固体废弃物处154、理公司集中代处理。8.48.4环境影响评价环境影响评价根据中华人民共和国环境影响评价法、建设项目环境影响92评价分类管理名录(2021 版）等相关规定，本项目应编制环境影响报告书报有审批权限的生态环境部门审批。项目建设单位最终将按照环境影响报告书及其批复所述的各项控制污染的防治措施加以有效实施，严格执行“三同时”的管理规定，并确保各项污染控制设施正常运行，对项目废水、废气、固废、噪声等污染物的排放标准以环境影响报告书及其批复为准。93第九章劳动安全卫生与消防9 9.1.1编制依据编制依据1.中华人民共和国安全生产法；2.中华人民共和国消防法；3.中华人民共和国劳动部令（第号）建设项目（工程）劳155、动安全卫生检查规定；4.2003 年 11 月 24 日国务院令第 393 号建设工程安全生产管理条例；5.建筑工程安全生产管理条例；6.生活饮用水卫生标准(GB5749-2006)；7.采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2015）；8.公共场所卫生管理条例；9.广东省劳动安全卫生条例；10.突发公共卫生事件应急条例；11.传染病防治法；12.传染性非典型肺炎防治管理办法；13.与项目有关的国家地方法律、法规、标准、办法等文件。9 9.2.2危害因素及危害程度分析危害因素及危害程度分析9.2.1主要危害因素识别项目建设过程中主要危害因素影响分析贯穿于项目建设实施和运营的全过程。本项目156、各项危害因素识别情况如下：941.建设实施过程中危险因素识别（1）施工管理类危害因素在项目建设过程中的施工组织管理设计的合理性、执行的规范性以及各工作单元配合的协调性、施工过程中采用技术的成熟度是影响项目建设顺利与否的重要因素。（2）施工环境危害因素在施工过程中，不利于施工的天气，如刮大风、下大雨等导致施工不安全，尤其是高空作业。另外在外界环境作用下，一些施工设备产生老化，产生施工危险，如电线经过日晒雨淋后产生开裂，内芯裸露，雨淋后漏电伤人。（3）人为因素建筑工程的施工具有高度顺延、时间顺延和新技术新材料使用顺延的特点，在施工过程中，会有一些特殊工种参与施工。例如：塔吊、起重机、电焊机、运输设157、备、电工等，常常伴随危险性和专业性，对作业人员有身体健康，专业技能熟练（懂性能、维修保养）等要求。因此，缺乏必要的安全生产知识及法律法规的学习、教育、培训也是不安全因素。（4）建筑类危害因素建筑物的基础是否牢固、结构设计是否合理、防雷设施以及抗震等级设置是否达到使用要求等因素是影响建筑安全的主要危害因素。项目建设过程中是否严格按照相关消防防火规范进行设计、消防设施配备布置是否合理充足以及运营过程中管理维修是否规范。95（5）施工设备和施工材料类因素施工机械设备年久失修或带“病”作业、超负荷运转，容易加重设备的老化程度造成安全事故。安全防护用品材质不合格、无合格证及检测报告等存在一些安全隐患。另158、外，有毒材料也产生安全危害。2.运营过程中危险因素识别（1）场地、设备、设施类危害因素各类型人员密集场地布置、大型医疗设备、教学实验仪器、医疗器械其安全性能是否符合相关标准要求，以及在项目运营过程中管理使用是否规范。（2）公共卫生类危害因素慢性病防治站区属于人流比较集中的场所，易于流传流行性疾病，是卫生防疫的重点区域。在项目建设与运营过程中对饮水、通风、排污等危害公共安全的危害因素防控是否得当对项目公共卫生安全至关重要。（3）交通安全类危险因素站内和站门口交通规划设施如交通标志、斑马线等设置的合理性是影响防治站安全运营的关键因素。（4）制度类危害因素针对各类安全隐患是否制定合理的安全防范措施并159、加以严格实施对防治站安全运营也至关重要。9.2.2危害程度分析危害等级一般按危害因素对项目影响程度和危害发生的可能性96大小进行划分，分为轻微危害因素、一般危害因素和严重危害因素。根据本项目同类型项目分析研究，对本项目的危害因素进行分析，详见下表。表 9.2-1危害因素和危害程度估计表序序号号风险因素名称风险因素名称风险程度风险程度说明说明严重严重一般一般轻微轻微1建筑类危害因素国内外与本项目相似建筑的设计方案已比较成熟，其建筑危害影响较轻。1.1基础1.2结构1.3防雷1.4抗震2施工管理类危害因素项目施工技术成熟可靠，对项目的实施影响较小，危害较轻。2.1施工组织设计的合理性2.2施工组织160、执行的合理性2.3合作单元的协作性3防火防暴类危害因素项目对消防要求较高，且消防设计与运营管理的合理与否对项目安全有较大影响。3.1消防设计3.2消防管理4设备类危害因素项目各类医疗设备的性能要求和设备使用与维护有一定程度的要求。4.1设备安全性能的可靠性4.2使用维护5医研活动类危害因素项目对医研活动组织的计划要求较高，且对执行要求较高，其危害影响较高。5.1活动组织计划的完善性5.2活动计划执行的合理性6公共安全类危害因素项目所在区域市政基础配套设施较完善，对项目运营影响较轻。项目对环境的外溢效应较大，如产生安全事故，则影响较高。6.1饮水安全性6.2通风安全性6.3排污安全性979 9.161、3.3安全措施安全措施9.3.1建设期安全措施1.施工管理安全措施控制工程建设初期，建设单位要同建设行政主管部门签定委托“监督”的协议，派员对开工项目的施工实行质量和安全的监督管理。作为监理单位的主管部门，在完成对监理组监理能力考核为“合格”的基础上，充分采纳监理单位安全评估结论意见，同建设单位一道，依据 建筑工程安全生产管理条例 规定对施工单位的整改实施和监理单位的控制效果进行监督，使建筑工程项目安全管理变得科学、合理并直至达标。极端情况下，质监站配合监理单位运用行政处罚权、暂时停工权等手段，消除安全隐患。2.施工环境类危害控制避开不利环境条件施工。如遇到恶劣天气如刮 5 级以上大风或下大雨162、时，应立即停工，避开危险施工时间；平时还应多检查电线、其他施工设备等是否完好无损，是否存在安全隐患等等，以确保施工时的安全。3.人为因素控制工程开工初期，应该加强项目管理人员和技术人员集中学习施工（监理）合同、安全法律法规、规范、贯标程序、施工单位技术负责人和项目经理组织各工种负责人和安全员进行分部安全技术交底、周边环境影响的安全技术交底，受季节气候影响的安全技术交底，消防设施的安全技术交底。由各工种负责人召集各班组人员进行安全施工98理论知识、安全施工操作、劳动保护知识、成品保护措施、消防知识、各专业交叉施工防止摩擦等安全技术交底，加强学习预防伤害。取长补短，强化意识，建立并形成“团队”目标163、的安全管理工作环境。4.建筑类危害控制项目建筑物的结构、基础、抗震等均应符合国家相应的建筑设计规范及安全等级；项目建筑物采取必要的防雷设施，以确保建筑安全；项目建成后进行严格的建筑安全验收。5.设备和材料类因素危害控制一是消除危险源，尽量减少和降低危险程度。通过采用原材料替代、工艺的替代、用无毒材料代替有毒材料、用生物技术代替工程技术等，都能达到消除和减少设备、材料类危险源的目的。二是限制能量或危险类物质。通过采用限制的技术措施将能量和危险物质控制在安全范围，如限位、限压、控温等。三是隔离。在时间和空间上采取分隔措施，或利用物理屏障措施局限和约束危险物质。9.3.2运营期安全措施.场地、设备和164、设施类定期对电气设备、医疗器材进行维护、维修保养，确保其安全性能。组织各特殊设备厂商，召集项目技术人员、安全员和特殊工种操作人员统一传授特殊设备的性能参数知识、安全使用知识、维修保养和故障鉴定知识等，切磋技艺提高职业技能预防安全事故。.公共卫生类（1）院区属于人流集中区域，流行性疾病易于流传，是卫生防99疫的重点地域。本项目具体卫生防护措施如下：设置的各种活动空间场所，其卫生防疫工作按国家有关规定进行，通过有关管理部门验收后才能运营。严格岗位培训，管理人员必须熟悉卫生防护基本知识。用湿式清扫，及时清除垃圾，保持环境整洁。公共饮用的水须经消毒，其水质应符合标准与规定；公用茶具、餐具等要在专用消毒165、间消毒，消毒的茶具应达到规定的要求。具有良好的空调、通风、排水、排污等设施。空调系统将严格按照有关规定不同的系统配置新风系统，确保室内的空气质量。定期喷洒消毒液，减少病毒和细菌感染机率。加强管理，建立完善的公共卫生管理制度。3.制度管理制定相应的科学制度与安全培训计划，有针对性地进行安全防范意识培养、安全知识教育和安全技能训练；多开展针对防火、防洪、地震等自然灾害的应急、逃生、自救、互救演练，提高安全防范能力。9 9.4.4消防安全设施消防安全设施1.消防应贯彻预防为主，防消结合的原则，尽量从源头上消灭火灾，将火灾危害控制在最小范围内；2.项目单位应认真贯彻执行中华人民共和国消防法及广东省制定166、的机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定；1003.建筑物之间的防火间距应严格按建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 版）的规定设计；建筑物与建筑物之间以道路、平坦空地及绿地相隔，一旦发生火灾有利于对火灾扑灭和控制；4.项目内各类功能用房均应按建筑灭火器配置设计规范配备各种消防器材；5.特殊功能用房进行内部装修时，选用的装修材料应符合建筑内部装修设计防火规范的规定；6.严格按照建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 版）有关规定，对建筑物设防火分区及安全疏散设施。项目各建筑物内设置警卫照明及疏散指示照明，建筑物内的安全通道、疏散走道、楼梯间和通行门等疏散设167、施都设安全疏散标志牌和标识照明，便于寻找疏散路线，离开火灾现场，同时应注意保持安全通道的畅顺。101第十章组织机构与人力资源配置1010.1.1组织机构组织机构项目暂考虑采用医疗体系+防控体系的模式运营，具体建设运营模式待下阶段工作中再作研究确定。慢性病防治站诊疗科室设置如下，以履行机构有关防控、救治、联系、协调等功能。1、临床医疗：门诊部（含中医门诊、发热门诊、精神和心理治疗门诊等）；临床病区（各专科）；医技部门（含药剂、检验、影像、病理、病案、供应、功能检查）；康复保健科（中医推拿、针灸理疗、健康管理）；医疗美容科（皮肤病防治、皮肤健康管理）；口腔科（口腔正畸、牙周保健、口腔种植、颌面外科168、）等。2、预防管理：预防管理科（含结核病、皮肤病、性病、社会心理服务、慢性非传染性疾病）、大数据信息中心、参比实验室、应急管理科、健康体检中心、健康促进与行为干预、心理危机干预中心（含24 小时热线电话）等；3、行政管理：办公室、人事科、财务科、后勤科、医教管理部（含感染控制、质量控制、医疗管理、医保管理、教学培训、实验室管理等）、护理部等。10.210.2运营管理及监督管理运营管理及监督管理10.2.1投入和财务管理陆丰市慢性病防治站，属于公益一类，正股级事业单位单位。102执行公立医疗机构的固定资产投入、财政补助政策及相关标准。实施全面预算管理、全成本控制制度。10.2.2服务价格和医保政169、策管理诊疗服务项目执行陆丰市公立医院医疗收费价格标准；符合条件后，即核准为陆丰市社会医疗保险定点医疗机构。10.2.3人事管理项目按照医疗、教学、科研等工作需要，自主设置工作岗位，按照公开、平等、竞争、择优的原则，自主招聘工作人员。根据国家和地方有关事业单位人事管理制度改革的要求，探索符合现代医学中悯运营管理规律的人事管理制度。10.2.4运营监管陆丰市人民政府通过审计、检查等方式，监管项目的财务和资产运行，监督项目保障国有资产安全完整；医学中心将及时政府报告突发公共事件、重大医疗纠纷、重要对外合作等重大事项；医疗资源优化配置方案、改革发展计划、基本管理制度、年度预算和决算，按国家、广东省和陆170、丰市有关政策要求，报相关主管职能部门审核。1010.3 3人力资源配置人力资源配置医院人员配置主要遵循人员编制的原则，即遵守“功能需要、能级对应、合理结构、精简高效、动态管理和适度流动”原则，又要保证各类人员合理的比例关系，合理的年龄结构，使各项工作有序、协调进行。由于医学人才具有实践性和晚熟性的特点，在医院人才队伍中，既要发挥资历深、经验丰富、知识渊博的老专家的学科带头作用，103又要注重培养、扶持和大胆使用年轻人才，医院人才队伍老、中、青保持合理的年龄比例，以保证医院建设的连续性和稳定性。根据陆丰市机构编制委员会 陆丰市卫生局所属事业单位分类改革方案的通知（陆机编201321 号），规划医171、疗服务工作人员70 人。现实有编制人数 35 人。104第十一章项目实施进度与招标1111.1 1项目实施进度项目实施进度11.1.1建设实施管理本项目实施管理主体具体负责项目的组织实施及日常管理，研究制订保证建设顺利实施的各项制度与措施，监督、检查项目建设的执行情况，按照有关程序申请项目竣工验收工作等。项目实施应做好工程前期工作，为工程顺利开工奠定基础；工程建设应注意环境保护；应尽量注意对人民生活，生产的影响；对破坏的路段施工完成后应进行恢复；对临时占地，施工完成后应进行修复，恢复交通、生产条件。为提高管理效率，加快建设进度，本项目拟适当考虑采用 BIM 设计及管理、装配式建筑等技术或方式建172、设。11.1.2进度计划本项目建设周期自 2022 年 9 月开始至 2024 年 12 月竣工，建设周期为 27 个月，其中施工工期为 2023 年 2 月至 2024 年 12 月，施工工期共 23 个月。进度计划安排如下：2022 年 9 月2023 年 1 月为前期阶段；主要完成可行性研究、环境影响评价、社会稳定风险评估等编制及审批工作，及完成勘察、设计、招标、相关审批等工作；2023 年 2 月2024 年 12 月为施工阶段；其中 2023 年 2 月-12月主要完成一期包括原妇幼保健中心、现慢性病防治站改造和医疗设备购置安装等，2024 年 1 月-12 月主要完成二期康复医疗大173、楼及全站105智慧医疗建设。1111.2 2招标方案招标方案11.2.1招标范围参照必须招标的工程项目规定(国家发展改革委 2018 年第16 号令）等相关规定，本项目招标范围为全部招标（除招标代理、项目前期咨询、其他未达到必须招标规模的内容外），具体包括勘察、设计、施工、监理、设备设施购置及安装、重要材料采购等。11.2.2招标组织形式招标的组织形式采取委托招标，委托具有相应资质的工程招标代理机构。11.2.3招标方式勘察、设计、施工、监理、医疗设备设施等均采用公开招标的招标方式。招标代理、项目前期咨询、其他未达到必须招标规模的工作可直接委托。11.2.4对投标方要求按政府有关规定具有相应资174、质和业绩的勘察、设计、监理、施工企业及材料、设备供应商。11.2.5招标基本情况本项目招标基本情况见下表。106表 11.2-1招标基本情况表项目项目招标范围招标范围招招标标组织形式组织形式招标方式招标方式不采用不采用招标方招标方式式招标估算招标估算金额金额（万元）（万元）备注备注全部全部招标招标部分部分招标招标自行自行招标招标委托委托招标招标公开公开招标招标邀请邀请招标招标勘察65设计276建筑安装工程5907监理199主要设备3000重要材料其他2447服务类单项合同估算价在 100万元人民币以上的需要招标。情况说明：表中打“”者表示拟采用的招标范围、招标组织形式、招标方式等。建设单位（盖175、章）年月日107第十二章投资估算与资金筹措1212.1.1投资估算说明投资估算说明12.1.1投资估算编制范围估算范围为在正常的咨询、设计和施工周期内，为完成工程所需投入的建筑安装工程费用、设备购置费、工程建设其他费、预备费、土地使用费等费用。12.1.2投资估算编制依据本项目投资估算编制依据包括：1.类似工程相关指标；2.投资项目可行性研究指南（试用版）；3.建设项目经济评价方案与参数（第三版）；4.建设单位提供的有关投资费用资料等。12.212.2项目建设投资估算项目建设投资估算据初步估算，项目建设总投资约 11894 万元，其中：工程费用8907 万元（含设备购置费用 3000 万元），176、工程建设其他费 1927 万元，预备费 650 万元，土地使用费 410 万元。具体见表 10.2-1。108表 12.2-1项目建设投资估算表序号序号工程及费用名称工程及费用名称投资估算（万元）投资估算（万元）技术指标技术指标占投资比占投资比例例备注备注建筑安装建筑安装工程费工程费设备购设备购置费置费其他费用其他费用总价总价单位单位数量数量单价（元）单价（元）一一工程费用工程费用59073000890774.89%（一）（一）新建医疗康复大楼新建医疗康复大楼247924794500550820.84%1拆除原有建构筑物848414006000.71%2地上建筑部分17641764350050177、3914.83%计划采用装配式主体工程770770350022006.47%装修工程525525350015004.41%电气工程919135002600.77%给排水工程565635001600.47%消防工程636335001800.53%通风及空调工程11211235003200.94%电梯工程8080部24000000.67%土石方工程6767m10080660.56%3地下室部分631631100063105.31%主体工程400400100040003.36%装修工程808010008000.67%109序号序号工程及费用名称工程及费用名称投资估算（万元）投资估算（万元）技术指标技178、术指标占投资比占投资比例例备注备注建筑安装建筑安装工程费工程费设备购设备购置费置费其他费用其他费用总价总价单位单位数量数量单价（元）单价（元）电气工程262610002600.22%给排水工程121210001200.10%消防工程202010002000.17%基础及基坑支护工程727245016000.61%通风工程212110002100.18%（二）（二）改造原妇幼保健院改造原妇幼保健院152615265600272512.83%1拆除部分建筑3030项13000000.25%2新建建筑间连廊10610648022000.89%3主体结构加固644644560011505.41%4墙面179、装修工程22422456004001.88%含拆除5电气改造10110156001800.85%6给排水修复626256001100.52%7消防工程改造12312356002201.04%8通风及空调工程15715756002801.32%9电梯工程8080部24000000.67%（三）（三）改造现慢性病防疫站改造现慢性病防疫站642642265024215.39%1主体结构加固292292265011002.45%110序号序号工程及费用名称工程及费用名称投资估算（万元）投资估算（万元）技术指标技术指标占投资比占投资比例例备注备注建筑安装建筑安装工程费工程费设备购设备购置费置费其他费用其180、他费用总价总价单位单位数量数量单价（元）单价（元）2墙面装修工程10610626504000.89%含拆除3给排水设施修复292926501100.25%4消防设施完善585826502200.49%5通风及空调工程696926502600.58%6电气工程改造484826501800.40%7电梯工程4040部14000000.34%（四）（四）建筑智能化系统建筑智能化系统743743132305626.25%1语音通迅系统881323060.07%2信息网络系统404013230300.33%3公共广播系统131313230100.11%4有线电视系统131313230100.11%5会议181、系统6060套32000000.50%多媒体课室 1 套，会议室 1 套，运程会诊 1 套6信息导引及发布系统3030套31000000.25%7医用呼叫对讲系统666613230500.56%8传染病房探视系统2020套10200000.17%9排队叫号系统404013230300.33%111序号序号工程及费用名称工程及费用名称投资估算（万元）投资估算（万元）技术指标技术指标占投资比占投资比例例备注备注建筑安装建筑安装工程费工程费设备购设备购置费置费其他费用其他费用总价总价单位单位数量数量单价（元）单价（元）10智能卡应用系统262613230200.22%11BA 建筑设备管理系统131182、313230100.11%12能量计量及能耗管理系统202013230150.17%13安全技术防范系统666613230500.56%监控、无线对讲、防盗报警、巡更(含设备)等14RFID 无线覆盖系统202013230150.17%15停车场管理系统3030项13000000.25%16火灾自动报警系统（含电气火灾监控系统）333313230250.28%17业务应用系统10610613230800.89%18机房工程464613230350.39%19弱电管槽、工程939313230700.78%（五）（五）其他工程其他工程3853853.24%1污水处理工程160160项1160000183、01.35%2柴油发电机100100套25000000.84%3标识系统工程333313230250.28%4充电桩11个618000.01%按不低于车位的 30%配置112序号序号工程及费用名称工程及费用名称投资估算（万元）投资估算（万元）技术指标技术指标占投资比占投资比例例备注备注建筑安装建筑安装工程费工程费设备购设备购置费置费其他费用其他费用总价总价单位单位数量数量单价（元）单价（元）5太阳能热水系统919191001000.77%（六）（六）绿色建筑措施费绿色建筑措施费132132132301001.11%二星二星（七）（七）医疗设备购置安装医疗设备购置安装30003000项项1300184、0000025.22%1医疗设备购置费30003000项13000000025.22%二二工程建设其他费用工程建设其他费用1927192713230145616.20%1水土保持专项咨询费（方案编制、施工期监测、验收报告编制）34340.29%参照保监【2005】22 号文暂估2项目前期咨询费1051050.89%计价格19991283 号、发改价格2015300 号2.1项目建议书10100.09%2.2可行性研究报告20200.17%2.3环境影响评价费17170.14%计价格2002125 号、粤价200289 号、发改价格2011534 号，包括编制及评估2.4项目社会稳定性风险评估费185、660.05%按建安工程费用的 0.1%暂估2.5地质灾害评估费660.05%按建安工程费用的 0.1%暂估2.5房屋安全鉴定费用464613230350.39%按每平米 35 元暂估113序号序号工程及费用名称工程及费用名称投资估算（万元）投资估算（万元）技术指标技术指标占投资比占投资比例例备注备注建筑安装建筑安装工程费工程费设备购设备购置费置费其他费用其他费用总价总价单位单位数量数量单价（元）单价（元）3建设单位管理费1271271.07%财建2016504 号4工程监理费1991991.67%发改价格2007670 号5工程勘察设计费3403402.86%5.1工程勘察费65650.55186、%按建安工程费的 1.1%5.2工程设计费2762762.32%计价格200210 号5.2.1初步设计费用1101100.93%计价格200210 号5.2.2施工图设计费用1561561.31%计价格200210 号5.2.3BIM 技术服务费990.08%粤建科2018136 号，设计阶段应用6施工图审查费22220.19%发改价格2011534 号、粤建设函2004353 号，按勘察设计费的 6.5%计7招标代理服务费28280.24%计价格20021980 号8场地准备及临时设施费59590.50%按建安工程费的 1%计9造价咨询服务费41410.34%9.1工程概算编制费用1212187、0.10%粤价函2011742 号9.2工程预算编制费用29290.24%粤价函2011742 号10检验监测费1181180.99%广东省建设工程概算编制办法，按建安工程 2%114序号序号工程及费用名称工程及费用名称投资估算（万元）投资估算（万元）技术指标技术指标占投资比占投资比例例备注备注建筑安装建筑安装工程费工程费设备购设备购置费置费其他费用其他费用总价总价单位单位数量数量单价（元）单价（元）计算11工程保险费18180.15%按建安工程 0.3%计算12城市基础设施配套费2362361.99%粤价2003160 号13防雷报建及检测费11111323080.09%14二星级绿色建筑咨188、询认证及验收40400.34%粤建节协201309 号，二星，包括设计和运行阶段15白蚁防治费用881323060.07%暂估16人防工程易地建设费540540450012004.54%汕尾市发展和改革局汕尾市财政局关于调整防空地下室易地建设费收费标准的通知三三预备费预备费6506505.47%1基本预备费6506505.47%（一+二）*6%2涨价预备费000.00%四四土地使用费土地使用费4104103.45%暂估暂估五五项目建设投资项目建设投资11894132308990100.00%11512.312.3资金筹措资金筹措据初步估算，项目建设总投资约 11894 万元。项目所需建设资金来189、源于申请专项债资金及上级专项资金，不足部分由地方财政资金统筹解决。拟申请专项债资金 9000 万元，占总投资 75.67%。根据建设阶段需要分 3 年投入，其中：2022 年计划投资 238 万元，其中专项债 0 万元（占年度投资 0%），主要用于完成项目前期工作开展，包括项目立项、勘察设计、工程招标等内容；2023 年投资 6542 万元，其中专项债 5000 万元（占年度投资 76.43%），主要用于完成一期包括原妇幼保健院、现慢性病防治站改造和医疗设备购置安装等；2024 年投资 5114 万元，其中专项债 4000 万元（占年度投资 78.21%），主要用于完成二期康复医疗大楼及全站智190、慧医疗建设。表 12.3-1项目建设投资使用计划与资金筹措表序号序号项目项目合计合计建设期建设期2022 年年2023 年年2024 年年1分年投资比例100%2%55%43%2建设投资11894238654251143资金筹措11894238654251143.1专项债金额90000500040003.2地方财政统筹资金289423815421114116第十三章财务分析1313.1 1财务评价范围及说明财务评价范围及说明本财务评价对陆丰市慢性病防治站扩改建成之后的收入和成本支出情况进行估算，对各年份的财务效益进行分析。财务评价采用相关依据如下：1.投资项目可行性研究指南（试用版）；2.建设191、项目经济评价方法与参数（第三版）；3.医院财务制度；4.医院会计制度；5.医院药品收支两条线管理暂行办法（卫规财发2000229号）；6.同类项目运营数据及相关资料；7.其他有关经济法规和文件。1313.2 2财务评价基础数据财务评价基础数据1.计算期、建设期、运营期计算期按 23 年计算，其中：建设期 2022-2024 年（跨 3 年），运营期：2025 年-2044 年（共 20 年）。2.融资融资期限：20 年；融资利率：4.05%。3.税率本项目属于公办医院，不计取增值税、企业所得税等税收。1171313.3 3项目收益分析项目收益分析13.3.1项目收入预测（1）门诊收入本项目预计192、完成接诊量 15800 人次，参考陆丰市慢性病防治站近年来的运营数据，按 320 元/人次暂估，运营期第一年接诊量按 70%估算，第二年按 90%，第三年及以后按 100%估算。第四年开始收入按照 5%增长率计算。（2）住院收入本项目预计完成新建床位 100 床，参考陆丰市慢性病防治站近年来的运营数据，按 22 万元/床年暂估，运营期第一年病床使用率按70%估算，第二年按 90%，第三年及以后按 100%估算。第四年开始收入按照 5%增长率计算。经测算，项目计算期内，上述收入合计为 77343 万元。表 13.3-1项目收入预测表（单位：万元）年度年度门诊收入门诊收入住院收入住院收入合计合计2193、022000202300020240002025354154018942026455198024352027506220027062028531231028412029557242629832030585254731321182031615267432892032645280834532033678294836262034711309638072035747325039972036784341341972037824358444072038865376346272039908395148592040953414851022041100143565357204210514574562520431194、10448025906204457925213101合计14453628907734313.3.2项目运营成本支出测算（1）工资及福利费。工资及福利费包括基本工资、津贴、奖金、社会保障费。本项目拟聘请工作人员 70 人，年平均工资按 6 万元/人，年福利及其他费按人员工资的 14%估算。每年递增 3%。（2）水电燃气费。水电燃气费暂按项目收入 2%估算。（3）医疗药品、器械、材料采购支出。医疗药品、器械、材料采购支出按医疗收入的 35估算。（4）固定资产修理费。固定资产修理费主要包括建筑物及设备设施日常的检修维护费用，按固定资产原值的 2%计取，每年递增 2%。119（5）管理及其他费用。包括195、办公费、印刷费、邮电费、交通费、会议费、差旅费、培训费、招待费等，按医疗收入的 5%估算。经测算，项目计算期内，上述支出合计为 48905 万元。表 13.3-2项目运营成本支出估算表（单位：万元）年度年度人员工资人员工资福利费用福利费用水电燃水电燃气费用气费用医疗药品医疗药品、器器械械、材料采购材料采购支出支出固定资产固定资产维修费用维修费用管理及其管理及其他费用他费用合计合计2022000000202300000020240000002025479386631259513992026493498521601221676202750854947178135182220285235799418196、214218982029539601044185149197720305556310961891572060203157266115119316421462032589691209197173223620336077312692011812330203462576133220519024282035643801399209200253120366638414692132102639203768388154221722027512038703931620221231286820397249717012262432991204074610217862302553119204176810718752197、35268325320427911121969240281339420438151182067245295354012020444206210851251551847合计12446154727070397538674890513.3.3项目损益情况项目现金流量表见表 13.3-3。表 13.3-3项目现金流量估算表（单位：万元）年度年度项目收入项目收入项目运营成本项目运营成本项目收益项目收益累计净现金流累计净现金流2022000020230000202400002025189413994954952026243516767591254202727061822883213720282841189198、894330802029298319771006408620303132206010725158203132892146114363012032345322361217751820333626233012968814203438072428137910193203539972531146611659203641972639155913218203744072751165614874203846272868175916634203948592991186818502204051023119198320484204153573253210422588204256253394223124819121199、204359063540236627185204431011847125428439合计773434890528439/1313.4 4项目融资平衡分析项目融资平衡分析13.4.1项目融资成本测算本项目以前年度未安排发行地方政府专项债券，2023 年计划发行政府专项债券融资 5000 万元，2024 年计划发行政府专项债券融资4000 万元。融资期限 20 年，融资利率按 4.05%测算，债券存续期内按半年付息，到期一次偿还本金。项目建设期及运营期间暂不考虑其他融资方式，无市场化融资成本。应付本息情况如下：表 13.4-1项目专项债券融资还本付息汇总表融资年份融资年份融资期限融资期限（年）（年200、）融资金额融资金额（万元）（万元）融资利率融资利率应付利息应付利息（万元）（万元）本息合计本息合计（万元）（万元）2023-2024 年2090004.05%729016290表 13.4-2项目专项债券融资还本付息分年汇总表（单位：万元）年度年度期初期初借款本金借款本金本期本期新增借款新增借款本期本期偿还本金偿还本金本期本期支付利息支付利息本期本期还本付息还本付息期末期末借款本金借款本金2022 年0000002023 年05000010110150002024 年50004000028428490002025 年90000036536590002026 年90000036536590002201、027 年90000036536590002028 年90000036536590001222029 年90000036536590002030 年90000036536590002031 年90000036536590002032 年90000036536590002033 年90000036536590002034 年90000036536590002035 年90000036536590002036 年90000036536590002037 年90000036536590002038 年90000036536590002039 年90000036536590002040 年900000202、36536590002041 年90000036536590002042 年90000036536590002043 年900005000263526340002044 年4000040008140810合计900072901629013.4.2项目融资收益平衡状况(1)平衡方案现金流量测算根据项目筹资活动、投资活动、运营活动资金流动进行测算项目2022 年至 2044 年现金流量情况，见表 13.4-3。经测算，在债券存续期间，项目运营后年度累计净现金流量21149万元，大于 0，项目产生的净现金流入能使用于还本付息的资金稳定性得到保障。123表 13.4-3项目现金流测算表（单位：万元）项203、目名称项目名称合计合计2022 年年2023 年年2024 年年2025 年年2026 年年2027 年年2028 年年2029 年年2030 年年2031 年年2032 年年一、经营活动产生的现金流1.经营活动产生的现金77343000189424352706284129833132328934532.经营活动支付的现金48905000139916761822189819772060214622363.经营活动产生的现金流小计284390004957598839431006107211431217二、投资活动产生的现金流1.支付项目建设资金11894238654251142.投资活动产生的现204、金流小计-11894-238-6542-5114三、融资产生的现金流1.项目资本金2894238154211142.债券融资金额90000500040003.偿还债券本金04.支付债券利息729001012843653653653653653653653655.融资活动产生的现金流小计460423864404831-365-365-365-365-365-365-365-365四、现金流合计1.期初现金00-101-385-25414065912371878258633652.期内现金变动0-101-2841303945195786417087788533.期末现金0-101-385-2541205、4065912371878258633654218124项目名称项目名称2033 年年2034 年年2035 年年2036 年年2037 年年2038 年年2039 年年2040 年年2041 年年2042 年年2043 年年2044 年年一、经营活动产生的现金流1.经营活动产生的现金3626380739974197440746274859510253575625590631012.经营活动支付的现金2330242825312639275128682991311932533394354018473.经营活动产生的现金流小计129613791466155916561759186819832104206、223123661254二、投资活动产生的现金流1.支付项目建设资金2.投资活动产生的现金流小计三、融资产生的现金流1.项目资本金2.债券融资金额3.偿还债券本金4.支付债券利息365365365365365365365365365365263815.融资活动产生的现金流小计-365-365-365-365-365-365-365-365-365-365-263-81四、现金流合计1.期初现金4218514961637265845997511114612649142671600717873199762.期内现金变动9311014110211941292139515031618173918672207、10311733.期末现金5149616372658459975111146126491426716007178731997621149125(2）项目收益覆盖本息倍数经测算，项目在发债期限内预期产生收益为 28439 万元，能够覆盖债券本息金额 16290 万元，债务本息偿付保障倍数 1.75 倍。详见下表 13.4-4。表 13.4-4专项债存续期间本息覆盖倍数（单位：万元）年份年份融资本息融资本息项目自身经营收益项目自身经营收益专项债券专项债券市场化融资市场化融资本息合计本息合计2022 年0-002023 年101-10102024 年284-28402025 年365-3654952208、026 年365-3657592027 年365-3658832028 年365-3659432029 年365-36510062030 年365-36510722031 年365-36511432032 年365-36512172033 年365-36512962034 年365-36513792035 年365-36514662036 年365-36515592037 年365-36516562038 年365-36517592039 年365-36518682040 年365-36519832041 年365-36521042042 年365-36522311262043 年5263-5209、26323662044 年4081-40811254合计1629001629028439专项债券融资本息覆盖倍数1.75专项债券和市场化融资本息覆盖倍数1.7513.513.5财务评价结论财务评价结论财务分析结果表明，项目在运营期净现金流为正，项目具有较好的生存能力，项目建设可行。在债券存续期间内共产生可用于还本付息金额的净现金流入 28439 万元，能够覆盖债券本息金额 16290 万元，债券本息偿付保障倍数为 1.75 倍,项目收益可以覆盖融资成本，不能偿还的风险较低。127第十四章社会效益分析14.114.1项目对社会的影响分析项目对社会的影响分析本项目产生的社会影响主要表现在以下几个方210、面：1.推动陆丰医疗卫生事业的发展。项目的建设将有效改变陆丰市慢性病防治站医疗服务能力不足及公共卫生医疗体系不完善的状况，项目实施有利于实现陆丰市医疗卫生事业与经济社会的协调发展，对构建和谐社会具有重大意义。2.更好地保障人民群众的健康和生命安全。项目平时可满足慢病诊疗、公共卫生应急、疾病救治、教学科研等主要业务功能。随着现今经济社会的高速化发展，越来越多的人存在亚健康问题。据世界卫生组织的数据显示，目前我国 70%的人处于亚健康状态，15%的人处于疾病状态。本项目规划设置康复理疗科，为中老年人及青年人提供亚健康诊疗的同时，也将不断积累慢病的临床诊治经验，为区域内的医疗发展不断做出贡献。3.对211、居民收入的影响。项目的建设在一定程度上提高当地居民的收入。当地一家医护站的设立，将给周边地区经济发展创造很多商机，当地居民可以根据自身优势投入到餐饮、零售等领域，达到增收，具有一定的社会效益和经济效益。4.对居民就业的影响。项目的建设期间会在一定程度上增加当地居民的直接就业机会，如建筑安装业；项目建成之后，防治站的运作使得与之相关的餐饮、128保洁卫生等可以直接吸收当地剩余劳动力，部分就业岗位使得当地人力资源得到合理有效的配置。5.对地区文化、卫生、教育的影响。本项目对卫生事业发展具有很好的影响，促进了当地卫生服务水平提高，人民健康生活有了可靠保障，从而促使当地社会和谐发展。6.对基础设施、社212、会服务容量和城市化进程的影响。本项目建设符合当地建设规划要求，因此不会对当地基础设施以及社会服务容量造成压力。同时，项目的建设推进了城市基础设施建设，推动了城市化进程。除此之外，项目建设不会对其造成负面和不利影响。本项目对当地风俗习惯、生活方式和宗教信仰不会产生影响，不会引起民族矛盾和宗教纠纷。项目的社会影响分析详见下表。表14.1-1项目的社会影响综合分析表序号序号社会因素社会因素影响的范围、程度影响的范围、程度1对居民收入的影响能一定程度上的提高当地部分居民的收入，影响程度较好。2对居民生活水平与生活质量的影响通过提高当地医疗服务水平，能进一步提高当地居民的生活水平和改善生活质量，影响程度213、很好。3对居民就业的影响能增加当地居民的就业机会，影响程度一般。4对不同利益群体的影响负面影响微乎其微。5对脆弱群体的影响负面影响微乎其微。6对地区文化、教育的影响促进当地的文化素质提高，影响程度一般。7对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响不会造成基础设施和资源供应的紧张，影响程度较小，促进城市化进程，影响程度较好。8对少数民族风俗习惯和宗教的影响不会对少数民族风俗和宗教产生影响。12914.214.2项目与所在地区互适性分析项目与所在地区互适性分析本项目的建设是有利于提高当地卫生事业发展水平；有利于满足当地医疗市场发展需要；得到政府及相关部门的高度关注和支持；本项目选址和用地科学合214、理，项目建设和运营期间不会对项目周边居民产生严重不良影响，反之项目的实施，能给周边居民提供更好的医疗服务，群众对项目的实施是支持的。社会对项目的适应性和可接受程度见下表所示。表 14.2-1社会对项目的适应性和可接受程度分析表序号序号社会因素社会因素相关者相关者适应程度适应程度可能出现的问题可能出现的问题措施建议措施建议1不同利益相关者附近居民一般施工、运营期间产生废气、废水、噪音等环境污染问题、产生交通拥堵文明施工、增加环境美化、购置排放物处理设施2当地组织机构当地政府部门较好立项、资金与政府各部门协调好各项工作项目具体实施单位（施工、设计、监理等）较好建设质量问题，建设周期过长严把各项工作215、质量关，加强各项工作的前期检查和后期监督3当地技术文化条件设计较好较好严格按照可研要求设计、施工、监理施工较好监理较好建筑材料较好市政配套一般配套设施不善加强与相关部门沟通13014.14.3 3社会评价结论社会评价结论项目建设规模符合城市建设需要和当地发展需求，项目建设为了满足当地医疗卫生的各项功能设施需求，极大地满足社会发展，深受群众支持，不会带来文化冲突，更不会有民族矛盾、宗教等问题。项目的社会风险主要集中在环境保护和医疗废弃物和污水处理以及施工期间给周边居民生活带来不利影响等方面。项目建设单位要加强与有关部门的协调，共同做好工作，注意加强施工期间和运营安全防护及环境保护，尽量减少对居民216、生活和周边环境的影响。因此，项目建设社会风险很小。14.414.4社会评价结论社会评价结论综上所述，项目的建设有利于提高陆丰市慢病防治能力；有利于健全陆丰市公共卫生服务能力；有利于提高陆丰市居民健康水平和生活质量；对构建和谐社会和促进城市经济社会发展有着深远的意义。通过对项目社会影响、互适性和风险分析，表明项目实施对陆丰市社会经济发展具有较大的积极影响，同时项目有较好的适应性，能满足社会经济发展的需求。综上分析，项目实施具有十分显著的社会效益。131第十五章项目风险分析本项目投资不但要耗费大量资金、物资和人力等宝贵资源，且具有一次性和固定性的特点，一旦建成，难于更改，因此需进行项目的投资风险分217、析。考虑到本项目建设内容为医疗卫生配套机构，属公益性医疗机构，对其进行风险分析主要以定性分析为主。1515.1.1风险因素分析风险因素分析本项目的主要风险因素有：1、工程技术风险工程风险主要存在于项目建设过程中由于施工质量管理不善和不可预测重大变化发生时，导致的工程量增加、投资增加、工期拖长、工程安全隐患、工程质量不合格等风险；或由于项目场址的工程地质或水文地质情况的特殊或勘探不清，致使项目在施工中出现问题，延误工期，造成经济损失。2、投资风险由于本项目属于公共设施建设项目，需要政府大力扶持，项目投资在融资渠道与资金筹措方面，需要建设方加紧落实。目前，国内外经济形势复杂多变，就本项目而言存在人218、工、材料、设备等价格上涨，及工程量估算不足等导致投资估算不足，造成需要追加投资等；此外还有由于计划不周或外部条件等因素导致建设工期拖延等风险因素。为降低主观判断失误的可能性，建议代建单位加强投资风险管控，与承包商尽量签订总包合同，让承包商承担一定的风险。1323、社会风险本项目建设过程中可能对周边环境造成的负面影响，及运营过程中社会可能出现的公共安全卫生事件等都可能引发社会风险。4、配套条件的风险投资项目需要的外部配套设施，如供水、排水、供电等因素可能影响项目的建设或正常运营。5、其它外部环境风险主要包括自然环境、经济环境和社会环境等影响因素。1515.2.2风险程度分析风险程度分析根据本报告219、以上各章的分析研究，同时考虑国内外相关项目的建设经验，对本项目的风险程度进行分析，详见表 15.2-1。经分析，本项目的风险程度为一般。表 15.2-1风险因素和风险程度估计表序号序号风险因素名称风险因素名称风险程度风险程度说明说明严重严重较大较大一般一般较小较小1技术方面技术成熟、可靠，风险较小。1.1先进性1.2可靠性1.3适用性1.4可得性2工程方面根据场地周边地质勘察资料，项目场地不存在不良工程地质，此类风险属可控制范围。2.1工程地质2.2水文地质2.3装修工程133序号序号风险因素名称风险因素名称风险程度风险程度说明说明严重严重较大较大一般一般较小较小3投资方面材料价格存在上涨的风220、险，工期也相对紧促，应加强控制，采取相应的投资风险防范措施。3.1工程量3.2价格3.3工期4配套条件项目周边的水电气配套条件较齐备，故此类风险影响程度一般。4.1水、电、气配套件件4.2其他配套条件5政策方面本项目属公共设施建设机构，政府十分重视本项目建设，不涉及产业政策，政策风险小。5.1宏观政策5.2产业政策6外部环境多年来，我国一直保持经济社会稳定发展，改革开放持续推进，新一届中央领导集体更是坚定自信，就国内而言，环境风险不大。6.1经济环境6.2自然环境6.3社会环境1 15 5.3.3防范与降低风险的对策防范与降低风险的对策1、投资风险的控制做好项目前期各项准备工作，认真充分估计不221、确定因素对项目建设投资的影响；在落实资金来源渠道的同时，控制好项目建设质量和进度。2、对工程风险的控制通过招标，项目建设单位聘请具有良好施工经验的公司，同时增加工程项目过程管理，可视情况邀请具有一定资质的咨询公司进行项134目过程管理，加强工程质量、进度、投资方面的控制。与施工方、监理方协调好加强工期进度的控制。新冠疫情尚未完全结束，需加强对疫情的关注，保证相关的防疫措施投入，降低对工程完工与运营的风险。3、对配套设施风险的控制做好项目水、电的接入和配套路网的规划建设工作，加强沟通，以确保项目在运营时能得到各项市政资源的充足供应。4、对外部环境风险的控制政府对本项目的重视和引导程度也对项目风险222、有一定的影响，陆丰市政府及其相关部门在资金、政策方面大力支持本项目的建设，将为实现项目的建设目标奠定良好的基础。1 15 5.4.4风险评价结论风险评价结论通过以上分析可知，本项目建设过程中面临的风险都属于可控制的范围，且该项目的建设将得到社会各界人士的大力支持，能为项目所在地的社会环境、人文条件所接纳。项目建设面临的风险较小，属可控范围，判定为低风险。135第十六章结论与建议1 16 6.1.1结论结论（1 1）项目建设的必要性项目建设的必要性项目的建设有利于提高陆丰市的职业病、结核病、皮肤病及其他疾病的预防控制和救治能力，有利于提高陆丰市应对突发公共卫生事件的处理能力，有利于提高陆丰市居民223、健康水平和生活质量，有利于促进社会稳定和社会和谐发展，对改善全市的公共卫生服务状况和促进城市经济社会发展有着重要的意义，因此，项目建设是有必要的。（2 2）建设建设内容与内容与规模规模为完善陆丰市慢性病防治站的配置以提高慢性病防治能力和服务水平，拟实施陆丰市慢性病防治站扩建提升项目，项目主要建设内容为：新建及改造建筑面积 13230 平方米，包括建筑工程、结构工程、给排水工程、通风及空调工程、电气工程等，以及智慧医疗建设和医疗设备购置完善。项目分两期实施，其中一期工程包括：改造原有慢性病防治站，建筑面积约 2650 平方米；扩建慢性病防治站门诊及住院大楼，利用原妇幼保健院业务用房进行改造扩建，224、原有建筑面积约 5600 平方米，新建建筑面积约 480 平方米；完善配备医疗设备，包括常规医疗设备、手术室专用设备、放射诊断设备等医疗设备的购置和安装；二期工程包括新建医疗康复大楼（1 栋），建筑面积约 4500 平方米；实施慢136性病防治站智慧医疗建设工程，包括新型自助终端设备、电子病历系统应用四级信息化建设、网络安全等级保护升级、医共体区域医疗信息化等。项目建成后，可新增床位约 100 张。（3 3）项目项目建设建设投资投资与资金来源与资金来源项目建设总投资约 11894 万元，其中：工程费用 8907 万元（含设备购置费用 3000 万元），工程建设其他费 2337 万元（含土地使用225、费 410 万元），预备费 650 万元。项目所需建设资金来源于申请专项债资金及上级专项资金，不足部分由地方财政资金统筹解决。（4 4）财务评价结论财务评价结论项目收入主要为门诊部、住院部运营产生的现金流入。财务分析结果表明，项目在运营期净现金流为正，项目具有较好的生存能力，项目建设可行。在债券存续期间内共产生可用于还本付息金额的净现金流入 28439 万元，能够覆盖债券本息金额 16290 万元，债券本息偿付保障倍数为 1.75 倍,项目收益可以覆盖融资成本，不能偿还的风险较低。可见，项目具有较好的财务生存能力。（5 5）社会效益社会效益本项目的建设有助于推动陆丰医疗卫生事业的发展，项目建成226、后能够更好地保障人民群众的健康和生命安全。同时，项目的建设运营期间会在一定程度上增加当地居民的直接就业机会，增加居民收入。除此之外，项目建设不会对其造成负面和不利影响。本项目对当地风137俗习惯、生活方式和宗教信仰不会产生影响，不会引起民族矛盾和宗教纠纷。综上所述，项目建设内容及规模符合国家相关建设标准和实际需求，投资规模合理，建设条件具备，具有良好的社会效益，项目可行。1616.2.2建议建议1.项目工期较为紧张，建议各有关部门密切配合，优化有关程序，加快项目的前期各项工作，确保顺利实现项目总体目标。2.尽快完善本次项目的用地手续。原妇幼保健院用地和物业、新建康复大楼的用地要尽快落实到位。3.为确保医院整体效益的发挥，建议在规划设计过程中，科学改造设计医疗工艺，确保各类功能用房充分、合理使用。4.本项目为医疗公共设施项目，建议在规划、设计、施工、监理、验收、运行、维护、管理等环节加强监督与管理，施工阶段应注意把好建设质量关，保障日后使用安全。