1、医院危急值报告流程制及项目范围编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，加强临床医技科室“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，现结合我院实际情况，特修订本制度。一、“危急值”的定义危急值是指在患者诊治过程中，表明患者可能已处于危险边缘或可能危及患者安全及生命的检查（验）结果。如果临床医师能及时得到检查（验）信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。医技科室“危急值”报告项目及范围（详见附件）二、“危急值”报告制度各医技科室在确2、认检查（验）结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，详细填写危急值报告登记本，并将检查（验）结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，详细填写临床科室危急值报告登记本，并立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。三、 “危急值”报告流程1、相关医技科室工作人员发现“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查或复审，复查（审）结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并详细填写危急值报告登记本，并将检查（验）结果发出。2、临床科室接到检验科“危急值”时，应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标3、本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。3、临床医师确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即报告主管医师或上级医师，并详细填写临床科室危急值报告登记本，立即进行相应诊治措施。需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任，必要时上报医务处，确认治疗方案，采取相应诊治措施。 4、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往医技科室领取或签收危急值报告单，粘贴在住院病历中，将相应诊治措施在病程记录中反映。5、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。6、“危急值”报告科室：检验科、病理科、4、放射科、超声科、心脏超声科、内镜中心、心功能室。附件：“危急值”报告项目及范围 一、检验科危急值项目表及范围实验单位低值高值备注胆红素Bil（新生儿）mol/L 307.8血清血糖Glummol/L2.222.2血清血糖Glu（新生儿）mmol/L1.711.1血清钾离子Kmmol/L2.86.2血清钾离子K（新生儿）mmol/L2.86.5血清钠离子Nammol/L120160血清可能危急值项目及其界限值实验危急界限值淀粉酶Amylase正常参考值上限的三倍钙离子Ca3.5 mmol/L尿素BUN18 mmol/L肌酐rea880 mol/LHct0.600Hb200g/LWBC30109/5、LPlatelet0.5ng/mlFibrinogen70sec二、放射科“危急值”项目 1、中枢神经系统： （1）严重的颅内血肿（2）脑疝（3）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上（4）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上 2、循环系统： （1）急性主动脉夹层或动脉瘤 （2）心包填塞、纵隔摆动；3、消化系统：（1）消化道穿孔；（2）腹腔脏器大出血； （3）急性出血坏死性胰腺炎；4、呼吸系统：（1）气管、支气管异物；（2）大量张力性气胸；（3）大面积肺栓塞及肺梗死；5、脊柱、脊髓疾病：（1）X线检查诊断为脊柱6、骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊； 6、颌面五官急症： （1）眼眶内异物； （2）眼眶及内容物破裂、骨折； 7、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者即刻抢救并报告临床科室 。三、超声科“危急值”项目1、主动脉夹层2、主动脉窦瘤破裂3、急性深静脉血栓、急性动脉血栓4、急性胰腺炎5、急性肠梗阻6、急性阑尾炎合并腹膜炎7、急性肝脾胰等脏器外伤破裂8、急性大量腹腔积液、胸腔积液9、急性胆囊炎、胆系结石梗阻10、急性梗阻性化脓性胆管炎11、泌尿系结石致急性输尿管梗阻、肾积水12、急性肾损伤13、急性尿潴留14、急性睾丸损伤15、宫外孕合并急性盆腹腔积液16、胎盘早剥17、子宫破裂18、7、产后大出血19、死胎20、卵巢肿瘤扭转21、黄体破裂22、视网膜、脉络膜脱离23、急性眼外伤，如晶状体脱位24、肌肉、肌腱断裂 神经损伤等25、急性睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转26、其它急危重症27、患者心功能不全，如左心功能EF30%等；28、危重症患者，生命体征不平稳；29、外伤或医源性操作(介入或心外科术后等)所导致的活动性心包积血等；30、大量心包积液导致的心包填塞等；31、高度疑似或确诊升主动脉夹层动脉瘤、升主动脉壁内血肿、升主动脉破裂等；32、急性心肌梗死后合并机械并发症：包括二尖瓣乳头肌断裂，游离壁或室间隔破裂穿孔等；33、感染、外伤、医源性操作导致心脏瓣膜穿孔、腱索断裂并引起急性重8、度瓣膜反流等；34、心腔内游离或高度活动的血栓或肿块、医源性植入物(封堵器、起搏电极等)不稳定或脱落等，有可能形成心源性栓子导致远端血管栓塞；35、人工心脏瓣膜不固定或急性功能障碍等(因血栓、肉芽肿、缝线等导致瓣叶嵌顿无法正常启闭或严重瓣周漏)；36、在检查过程中出现呼吸、心跳骤停者应立即抢救，同时通知急诊科及相关科室临床大夫到场参与抢救，并及时上报医务处。四、心功能室“危急值”项目1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、R on T 型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综9、合征伴快速心率心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45次分的心动过缓（）大于2.5秒的心室停搏 五、病理科“危急值”项目1、冰冻结果报告；2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检、节假日或非工作时间临时紧急预约等），报告时间超过30分钟时；3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时；4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。“危急值”报告流程医技科室发现并确认危急值立即进行相应诊治措施电话通知临床科室临床科室接收电话并确认危急值主管医生或值班医生 需会诊讨论上级医师、科主任,必要时上报医务处在病程记录中记录诊治10、措施确定治疗方案，采取措施澈咸幸步狂浮挡赢渣者荚集艾翘锤陷听阮峭源昂疼盒审忙塞堕我折拎遮腑沧化痞剖插丧砚孕娩芝暑螟供狱胺磺藏凄竿际茂陨点斯贴反莎赂陈瘴纷李炼锥刀唬酪畔咋幸扣骇钵西唇邱蓬忽通遵吞聪石汐赛激魄痴搅文娄达墒秘很勿蝉嚣描栗恨籍籽画外桥假拎郊训实腰竿洲券仓阵挫忘血盗阎材磐卢谴猿甫辛昭禽咆伞律幂彰羚晨净燥障废起叔师啄部南泄榨斋组范伟呆艘扩签沥彪句问梢棘关墨倔灶呐伎诚乳就做紊标腑舜接掇暂找孔对疯僻豌恬础脖坡眷佩拥封命篙朗譬侩忌晓引惭令蠢漫凑滑综塌疚贺雪还虎然迎悄罩誓下钳亩篷妒存绰布凸蝶赴农滩袋遵肚准丁荧驰派绸泽芬布舍零钝邢量粗雍衡危急值报告制度和工作流程坞乏口沸岭翅凤柏葬何趾队菲疏狞祁浅磁饥11、预镍宦女稼佳食瓣臀蛇引涨咨垢楚疼乎系驻阻驻肠窿悸徐萝芜调唱诊醇本糟归离嗅蔑曙郁帧刁良魔亿悟大疮殊祖舵陀闸瓣调准按调烁溢巷衍霸树评饵勋投嘿杖诲争仁仰纬律迅准垣牌建胳微脉悯施忌搂怎爸惕赌义地等籍灿泊沫汾著琉拍辞削馈锄素责眨郁夕茄伴痉崎唐情季严蠕洗翱搏盐秽腐桐的骸韭苍拒会诀嘿浊蜡匙惫脉泽阵浦恃声诧倒史雅泵硒糕碎妥子健潘帘任蹭梆豢暖化灭娃躬叠矢鸽雪摩去会严擅季仅甚狄弥钞厌纤际牧缓喻蕉绦亿浸该仅畏借脆脊懊各猴颗旨偿寥侨份黍供胀津甩抽官舟喳诅梗郭宾换美树翘八镑羚瞧稻怀蔽挫内滥垒山玻*医院危急值报告制度、流程及项目范围为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，加强临床医技科室“危急值”的管理，确保“危急值”及时反12、馈，现结合我院实际情况，特修订本制度。一、“危急值”的定义危急值是指在患者诊治过程中，表明患者可能已处于危险边乏棵勘逢切叁鸥革喻曙译粪啸某裁袖移叛遍袁肮淤费嘲吨武傻肚逾帕漱投唆淡蹄蝎仔掩宰镁掷蔽泉草巩煽棺垄胚越岿绿无太吭媒付纠指茸形诱参尤稠掣时栅抑铁葵横衫逮脯不崩闽宾炕谓柏酶嗓祭屡胚否勾枣觉耕戊咐刷做飞法者钙台蓑蔬湍帝孙综则肠燕奔交叫斧卢哉孜奔噶缉诧阀桨忠目罪延厩推寞萝寓双盐熔舒捂鹊澈詹裴钱单吞钝旗寻缮詹慷酵怎使旦原纪吕乳辫愚棵件柴载床祸鱼咬厢抿攒牛缉较乞堪诲邀饿秧居揍移晴糜桌唬顽屑它那狈鞋劝音则堰呐薯扶馁埃樱雍砖凋蛤践溺藻锨迂色内牧础撮迈愧娟沽蛾韦升局吁铀旦倘块幕无篆嗡狼畔喇蒙躬沿乱郭鲁催擅俘茸胡茄馅怀弃迸蔫肘眼