1、医院新生儿科安全输血操作规程和临床输血制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 一、安全输血操作规程 1、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或亲属讲清利害关系后，签署输血治疗同意术，由护士核对患者资料，原始血型,Rh血型后采集防凝血样送输血科备血，血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定,抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定不需检查，但上次输血超过7天，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。 2、护士到输血科取血时，应与输血科工作人员认真核对输血资2、料。 (1)患者姓名、科室、病房、床号、血型。 (2)献血者姓名、血液编号、血型。 (3)血液容量、采集日期、有效期。 (4)血液外观检查标签完整性，供血单位，条形码，血袋完整性，有无明显凝块，血液颜色异常，有无溶血等。 (5)交叉配血试验结果。 (6)以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。 3、血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，根据情况可在室温下放臵152Omin，放臵时间不能过长，以免引起污染。 4、输血前由两名护士核对患者资料，输血报告单，交叉配血试验结果，血袋完整性，血袋标签内容，血液外观进行再次核对后3、备输。 5、至患者床前输血时，再次核对患者资料，呼唤患者姓名以确 认受血者。如果患者处于昏迷，意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识。 6、核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。 7.输血通道为独立通道，不能同时加入任何药物输用。如输用不同供血者的血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输另外一袋血液。 8、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或4、停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道.若无不良反应，输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。 9.若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极治疗抢救的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。 10、血液为特殊制品，如不立即输用，及时送输血科保存，不能保存在科室，血液出库后不能退回。血液一经开封不能退换。 11、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应。应填写反应卡反馈输血科。按有关规定进行处理；若无输血不良反应，将有关输血记录，输血报告单，输血治疗同意书存入病历。二、临床输血用血制度 1.临床医师 （1）熟悉5、采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应症剂量及用法。 （2）用血前主管医师艳把输血治疗指征，告知患者及家属输血目的、不良反应和可能发生的传染性疾病，签写输血同意书（住院患者的输血同意书随住院病历保存，门诊患者的输血同意书由输血科保存），并在病程中记载。 （3）为每位受血者进行输血前传染病指标检测：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体。 （4）主管医生认真逐项填写输血申请单（不得漏填），明确输血成分和目的。 （5）在输血前、中、后对患者做好检测工作，严密观察输血过程中的病情变化，如有异常反应，立即停止输血并查明原因，做出相应处理。严重的输血不良反应要及时向输血科及医护部报告，所有输6、血不良反应及处理经过均应在病历中详细记录。 （6）输血治疗时，对输血的疗效做出评价，还应防止可能出现的迟发性溶血反应。 2.临床护士 （1）确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、门急诊室、床号、血型和诊断，采集血样。 （2）由医护人员或专门人员，至少提前1天将受血者血样与输血申请单送交输血室（血库），做血型鉴定及交叉配血试验（急诊例外），且双方应进行逐项核对； （3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 （4）输血前2名医护人员核对交叉配穴试验报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损及渗漏，血液颜色是否正常、有无溶血、浑浊、凝7、块等，准确无误后方可输血。 （5）输血时，有两名医护人员带病历一起到患者床旁核对受血者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，按照无菌操作技术，用标准的输血器进行输血。 （6）取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物。 （7）输血前后由静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，由静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 （8）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，输血开始前15分钟要慢（每分钟2毫升）。严密观察受血者有无输血不良反应，如果出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，由静脉注射盐水维持静脉通路；立即通知 值班医师和输血室值班人员，及时检查、治疗和抢救，做好详细记录，并将原袋余血妥善保管直至查明原因，必要时及时上报医护部。 （9）输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应汇报单，并返还输血室保存。输血室每个月统计上报医护部。 （10）输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血室，至少保存1天。