1、资质编号：工咨甲 11620060004洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目项目申请项目申请报告报告厦门天和项目管理厦门天和项目管理投资咨询有限公司投资咨询有限公司2017 年年 5 月月项目名称项目名称洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目委托单位委托单位洪江市人民医院编制单位编制单位厦门天和项目管理投资咨询有限公司项目负责人项目负责人黄小利注册咨询（投资）工程师监监审审人人冯波注册咨询（投资）工程师编编 制制 人员人员连煜洪高级工程师张阿芬高级工程师李慧莉注册咨询（投资）工程师林成凯注册咨询（投资）工程师付国辉注册造价师刘琼工程师朱鸥工程师核核稿稿黄2、俊莉注册咨询（投资）工程师目目录录第一章第一章 总论总论.11.1 项目背景.11.2 项目概况.31.3 研究结论与建议.6第二章第二章 项目建设背景及必要性项目建设背景及必要性.72.1 国家相关政策.72.2 湖南相关政策.82.3 项目建设的必要性.11第三章第三章 场址选择场址选择.153.1 场址现状.153.2 场址条件.15第四章第四章 需求分析与建设规模需求分析与建设规模.204.1 需求分析.204.2 建设规模及内容.25第五章第五章 工程建设方案工程建设方案.275.1 总体规划.275.2 建筑设计.285.3 结构设计.345.4 给排水工程.375.5 电气工程.3、415.6 通风空调设计.49第六章第六章 节能节水节能节水.516.1 节能原则与依据.516.2 能源消耗种类和数量分析.526.3 项目节能措施.55第七章第七章 环境影响评价及保护环境影响评价及保护.617.1 编制依据.617.2 项目对环境的影响.627.3 环境保护措施.647.4 环境影响评价结论.67第八章第八章 劳动安全卫生与消防劳动安全卫生与消防.688.1 编制依据及采用的主要标准.688.2 安全劳动卫生.698.3 消防设施.77第九章第九章 组织机构与人力资源配置组织机构与人力资源配置.819.1 项目组织机构设置.819.2 医养中心管理办法.819.3 医养中4、心服务纲要.839.4 人员培训.849.5 医养中心人力资源配置.849.6 护理人员的保障措施.85第十章第十章 项目实施进度项目实施进度.8810.1 项目实施原则.8810.2 建设工期.8810.3 实施进度安排.89第十一章第十一章 招投标管理招投标管理.9011.1 编制依据.9011.2 招标管理.90第十二章第十二章 投资估算及资金筹措投资估算及资金筹措.9412.1 投资估算.9412.2 资金来源.95第十三章第十三章财务评价财务评价.10313.1 经济评价依据.10313.2 营业收入、营业税金及附加.10313.3 总成本费用估算.10413.4 财务盈利能力分析.5、10613.5 财务评价结论.107第十四章第十四章 社会稳定性风险分析社会稳定性风险分析.11214.1 风险因素概述.11214.2 项目概况.11314.3 风险及其评价.11314.4 防范和降低风险措施.115第十五章第十五章 社会评价及风险分析社会评价及风险分析.11715.1 项目对社会的影响分析.11715.2 项目与社会的互适性分析.11715.3 社会评价结论.118第十六章第十六章 结论与建议结论与建议.11916.1 结论.11916.2 建议.1201第一章第一章 总论总论1.11.1 项目背景项目背景1.1.11.1.1 项目名称项目名称洪江市人民医院童鑫医养结合养6、老中心项目1.1.21.1.2 项目承办单位项目承办单位洪江市人民医院洪江市人民医院是集医疗、科研、教学、康复、预防于一体的二级综合公立医院，医院环境优美，功能齐全，是洪江市 120 急救中心、高危孕产妇抢救中心、爱婴医院、医保、农合、人寿保险、工伤保险、残废军人优抚对象定点医院。医院辖黔城、安江两个院区。黔城院区按国家二级甲等医院规划设计，占地 100 亩，总建筑面积约 2.9 万平方米。安江院区占地 60 亩，总建筑面积达 1.46 万平方米。医院总编制床位 799 张，实际开放床位 700 张，现有在岗职工778 人，其中卫生技术人员 664 人，中级职称人员 167 人，副高级以上职称7、 46 人。医院开设内科、外科、重症医学科（ICU）、儿科、妇产科、五官科、急诊科、麻醉科、肛肠科、感染科、儿保科、血液净化室等 18 个临床科室；开设药剂、临床检验、放射、彩超、心电图等 12 个医技科室。其中骨伤科、普外科、心内科、重症医学科（ICU）是洪江市重点学科。专业技术人才队素质逐步提升，技术水平精益求精，形成了一支临床经验丰富、特色治疗突出、医术精湛高超的骨干2队伍。2016 年门诊病人 19 万余人次，收治住院病人 2.9 万余人次。医院担负着全市人民的防病、治病重任，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，收治病种越来越广，就诊病人扩展到周边县8、市，医院呈现出蓬勃发展的良好势头。医院拥有 GE64 排螺旋 CT、进口四维彩色 B 超、DR 机、移动 C 臂机、电视腹腔镜、输尿管肾镜、前列腺汽化电切镜、麻醉机、电子胃肠镜、血气分析仪、全自动生化仪、中心监护系统、中心供氧负压系统、层流手术室等大型、尖端医疗设备。医院推行人性化服务、精心的诊治、细心的护理、细致的咨询和贴心的问候，将使患者倍感温馨和亲切。医院推行“无假日医院”和“全天候平价急诊”运行机制，全年 365 天提供门诊、住院、手术等诊疗服务。医院秉承“一切以病人为中心”的宗旨热诚为广大人民群众提供优质的服务，不断满足人们日益增长的健康需求。1.1.31.1.3 项目申请项目申请报9、告编制依据报告编制依据1.1.3.1中华人民共和国老年人权益保障法；1.1.3.2 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定；1.1.3.3国务院关于加快发展养老服务业的若干意见（国发201335 号）；1.1.3.4国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知（国办发201584 号）；1.1.3.5关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知（国办发（2015）84 号；31.1.3.6关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见（民发（2015）33 号）；1.1.3.7关于引导扶持社会力量投资举办养老服务机构的若干意见（湘民发（2015）6 号；1.10、1.3.8关于信贷扶持养老服务业发展的指导意见（湘民发20157 号）；1.1.3.9湖南省人民政府关于加快推进养老服务业发展的实施意见（湘政发201422 号；1.1.3.10社会调研的有关资料和项目单位提供的相关基础资料；1.1.3.11 建设单位提供的其它基础资料。1.21.2 项目概况项目概况1.2.11.2.1 拟建地点拟建地点本项目地点位于洪江市人民医院黔城院区内，禾花路以南，玉壶路以东，龙标大道以北。1.2.21.2.2 项目提出理由项目提出理由中国的老龄化是一个规模大且发展迅速的过程，比其他国家都要更快。据第六次全国人口普查数据，全国 65 岁以上人口比重为 7%。可以看到，我11、国老年人口比重已大幅上升。从总体上看，我国每百人所拥有的养老机构床位数较低，大体徘徊在 1-2 张之间。这与发达国家 5-7 张的床位数相比有较大的差距。据中国产业调研网发布的 2016 年中国医养结合行业现状研究分4析与发展趋势预测报告显示，随着我国现阶段老龄化社会未富先老矛盾重重，由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。而现状却是-医疗机构和养老机构相互独立、自称系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养12、老院，成了“常住户”。“老人押床”加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。在国家鼓励“医养结合”大背景下，为探索洪江市养老新模式，寻求一种让当今老年人获得更高生活质量的医疗与养老服务相结合的养老方式，提高居民晚年生活质量，延缓衰老进程，促进疾病康复，实施临终关怀，也是本项目建设的寻求目标。1.2.31.2.3 建设规模与建设内容建设规模与建设内容1.2.3.1 建设规模根据上述需求分析，结合本项目实际情况与相关规范，本项目规划 300 个床位，项目总用地面积 20 亩。项目所需总建筑面积 13868，其中医养共用建筑面积 10500，配套服务设施用房 1268，服务管理用房 210013、。1.2.3.2 建设内容本项目为满足规划区域内老年人医疗养老的需求，项目拟将已建成的老年人用房两栋用于该项目，为地上 6 层的框架多层建筑物，总建筑面积为 13868，其中 A 栋总建筑面积为 7459，B 栋总建筑5面积为 6409，建筑基底面积 2313，项目建筑耐火等级为二级，屋面防水等级为二级，抗震设防烈度为六度，设计使用年限为 50 年。1.2.3.3 主要经济技术指标主要技术经济指标表主要技术经济指标表序号项目名称单位数量备注1总用地面积13334合 20 亩2建筑基底面积23133总建筑面积13868其中医养共用用房10500配套服务设施用房1268服务管理用房21004建筑密14、度%17.355容积率-1.046绿地率%317床位床3001.2.41.2.4 建设工期建设工期拟建项目建设期为 8 个月，从 2017 年 5 月开始，至 2017 年 12月竣工投入使用。1.2.51.2.5 项目总投资及资金筹措项目总投资及资金筹措1.2.5.1 项目总投资本项目建设总投资为 7000 万元，其中：工程费用 5810.21 万元（其中包括医疗养老中心房屋已建成，共计 4000.92 万元）、工程建6设其他费用 1046.98 万元（其中土地费 800 万元）、预备费 142.81万元。1.2.5.2 资金筹措本项目所需资金来源全部为业主自筹解决。1.31.3 研究结论与15、建议研究结论与建议1.3.11.3.1 研究结论研究结论1.3.1.1 本项目地理位置良好，交通方便，适合项目建设。1.3.1.2项目平面布置及建筑结构等都比较合理，设计方案合理。1.3.1.4 本项目建设场地周围环境优越，工程建设过程中和建成后的生活污水、固体垃圾等，在设计时已充分考虑了其处理措施，对周边环境无不良影响。1.3.1.5 本项目属于社会公益性卫生建设工程，项目的建设是老年人实现老有所养、老有所医的需要；是养老机构缓解生存与发展压力的需要；是维护社会稳定，构建和谐社会的需要。1.3.21.3.2 建议建议1.3.2.1 本项目建成后具有良好的社会效益，建议政府各级相关行政部门给予16、大力支持，以使项目早日实施。1.3.2.2 项目建设过程中，切实做好节能、节地、节水、节材工作，尽力做到节能减耗，可持续发展。1.3.2.3 建议认真按照建设程序要求搞好各阶段的工作，特别要搞好招投标工作和工程质量监理，以保证工程质量和工程进度。7第二章第二章 项目建设背景及必要性项目建设背景及必要性2.12.1 国家相关政策国家相关政策国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知（国办发201584 号）的基本原则特别指出：保障基本，统筹发展。把保障老年人基本健康养老需求放在首位，对有需求的失能、部分失能老年人，以机构为托依，做好康复护理服务，着力保障特殊困17、难老年人的健康养老服务需求；对多数老年人，以社区和居家养老为主，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务。推动普遍性服务和个性化服务协同发展，满足多层次、多样性的健康养老需求。政府引导，市场驱动。发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的引导作用，统筹各方资源，推动形成护理供应的发展格局。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，营造平等参与、公平竞争的市场环境，充分调动社会力量的积极性和创造性。深化改革，创新机制。加快政府职能转变，创新服务供给和自己保障方式，积极推进政府购买服务，激发各类服务主体潜力和活力，提高医养结合服务水平和效率。加强部门协作，提升政策引导、服18、务监管等工作的系统性和协同性，促进行业融合发展。与此同时，在关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见（民发（2015）33 号）中指出，鼓励民间资本参与机构养老服8务。支持采取股份制、股份合作制、PPP（政府和民间资本合作）等模式建设或发展养老机构。鼓励社会力量举办规模化、连锁化的养老机构，鼓励养老机构跨区联合、资源共享，发展异地互动养老，推动形成一批具有较强竞争力的养老机构。支持机关、企事业单位将所属的度假村、培训中心、招待所、疗养院等转型为养老机构，支持民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造，用于养老服务。鼓励将政府投资举办的养老机构特别是新建机构，在明晰产权19、的基础上，通过公开招投标，以承包、联营、合资、合作等方式，交由社会力量来运营，实现运行机制市场化。有条件的地方，可稳妥开展把专门面向社会提供经营性服务的公办养老机构转制成为企业或社会组织的试点工作，完善法人治理结构。鼓励通过政府购买服务的方式，支持民办养老机构接收城乡特困人员或政府承担照料责任的其他老年人。2.22.2 湖南相关政策湖南相关政策关于引领扶持社会力量投资举办养老服务机构的若干意见（湘民发【2015】6 号）指出，到 2020 年，湖南省引导和扶持社会力量投资举办养老机构 350 所，新增养老机构床位 10 万张以上。各县（市、区）按老年人口规模，每年新增一定数量的社会力量投资举办20、养老机构床位。60 周岁以上老年人口在 10 万人以上的，每年新增200 张以上；8-10 万人的，每年新增 150 张以上；6-8 万人的，每年新增 100 张以上；6 万人以下的，每年新增 80 张以上。到 2020 年，9全省社会力量投资举办养老机构床位数占养老床位总数的比例达到30%以上。充分发挥社会力量的主体作用，完善市场机制，发挥市场在资源配置中的决定性作用，逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体，营造平等参与、公平竞争的市场环境。大力发展养老服务业，提供方便可及、价格合理的各类养老服务和产品，满足养老服务多样化、多层次需求。进一步降低社会力量投资举办养老机构的门槛，简化手续、规范21、程序、公开信息，取消不合理的前置审批事项，为社会力量投资举办养老机构做好指导和服务工作，同时，简化对社会力量投资举办养老机构内设医疗机构以及康复医院、老年病医院、护理院等医疗机构的立项、开办、执业资格、医保定点等审批手续。鼓励社会力量对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造，用于养老服务。鼓励社会力量在行政村和较大的自然村，依托闲置的学校、村部等场所，通过改造修缮、添置设备、拓宽内容，开展村级老年人互助养老服务。在完善扶持政策方面，指出要切实加大资金扶持力度，建立运营补贴制度。要加大财政投入和扶持力度，从 2015 年起，对社会力量投资举办的养老机构给予运营补贴。对经考核合格的22、养老机构，当地市、县（市）级人民政府根据实际入住人数按每人每月 100 元左右的标准发放运营补贴，补贴期限不超过 5 年。省财政通过“以奖代补”方式对市县给予适当补助。10湖南省人民政府关于加快推进养老服务业发展的实施意见（湘政发【2014】22 号）中的主要任务提到，积极推进医疗卫生与养老服务结合。各地要推动医养融合发展，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构，对养老机构符合建设医疗卫生机构的，要纳入医疗卫生体系建设。未设立医疗机构的养老机构，可采取协作、合作等方式与其他医疗机构合作设立小型门诊，医疗机构可派驻医护人员到养老服务机构为老年23、人提供必要服务。医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。鼓励职工医院、康复疗养机构依托其医疗卫生资源转型发展养老服务事业。医疗机构、社区卫生服务机构应当为所在行政区域内的老年人建立健康档案，建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构，符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，可申请纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇24、。入住养老机构的老年人康复护理、辅具器具配置要按相关政策规定纳入医保。完善医保报销制度，切实解决老年人异地就医结算问题。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险产品，鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。112.32.3 项目建设的必要性项目建设的必要性2.3.12.3.1 本项目以洪江市人民医院为依托的医养结合模式本项目以洪江市人民医院为依托的医养结合模式，是对现是对现有养老服务体系的有效完善。有养老服务体系的有效完善。我国是世界上老年人口最多的国家，老龄化速度较快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求25、日益强劲，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。2015 年，国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知提出，加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重26、要意义。医疗医养结合模式是在多年经营过程中逐渐成熟起来、并经过有效检验的整合模式，在萧山、嘉兴、成都、青岛等地已资建、托管了1 万余张病床，为地方提供集生活照料、老年病治疗、老年护理、康复管理和临终关怀于一体的全面服务，受到了入住老人的高度好评。本项目的医疗技术支持方洪江市人民医院，是集医疗、科研、教学、康复、预防于一体的二级综合公立医院，医院环境优美，功能齐全，12是洪江市 120 急救中心、高危孕产妇抢救中心、爱婴医院、医保、农合、人寿保险、工伤保险、残废军人优抚对象定点医院。医院开设内科、外科、重症医学科（ICU）、儿科、妇产科、五官科、急诊科、麻醉科、肛肠科、感染科、儿保科、血液净化室27、等 18 个临床科室；开设药剂、临床检验、放射、彩超、心电图等 12 个医技科室。医院担负着全市人民的防病、治病重任，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力明显提高，收治的疑难危重病人越来越多，收治病种越来越广，就诊病人扩展到周边县市，医院呈现出蓬勃发展的良好势头。医院拥有 GE64 排螺旋 CT、进口四维彩色 B 超、DR 机、移动 C 臂机、电视腹腔镜、输尿管肾镜、前列腺汽化电切镜、麻醉机、电子胃肠镜、血气分析仪、全自动生化仪、中心监护系统、中心供氧负压系统、层流手术室等大型、尖端医疗设备。因此，拟建以洪江市人民医院为依托的医疗养老中心，由洪江市人民医院为医疗养老中心提供医疗技术支持，是对现有28、养老服务体系的有效完善。2.3.22.3.2 项目的建设有利于洪江市及周边地区经济社会发展。项目的建设有利于洪江市及周边地区经济社会发展。“医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式，其优势在于整合医疗和养老两方面的资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足高龄，失能、空巢、患病老人的医疗与养老多重需求。国务院相继出台多台多份文件，将“推进医疗卫生与养老服务相结合”列为加快发展我国养老服务业的重要任务，同时，“十三五”规划中也明确提出，要“建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结13合”。密集颁布的政策文件、明确的发展方向定29、位及具体的政策指导思路，为我国医养结合的快速发展创造了良好的制度环境。从洪江市的慢性疾病谱来看，冠心病、高血压、糖尿病的发病率占据前列，且呈逐年上升趋势，65 周岁以上老人达 4 万余人，空巢老人 13198 人，糖尿病、高血压等慢病人员 1.6 万人。根据这一发展趋势，市委、政府把“医养结合”产业作为医疗卫生事业发展的重点。而本项目的建设，将为洪江市及周边老年人提供一个养老为主、医疗为辅，医养结合的高端养老机构，医养结合让老年人既能享受到养老服务，又能得到专业医疗保障，不仅提升了老年人的生活质量，还能提升养老机构的利用率，同时分流老年慢性病患者，缓解医疗养老中心床位紧张的压力，可谓是三赢。本30、项目的建设也将带动周边的居民就业，促进区域经济发展，综合而言，项目经济社会效益明显，符合我国产业政策及走可持续发展道路的理念，将对洪江市乃至怀化市经济可持续发展、转型发展、跨越发展做出重大贡献，对于经济社会发展均具有重要意义。2.3.32.3.3 本项目的建设是减轻政府养老负担的需要本项目的建设是减轻政府养老负担的需要，是构建社会主是构建社会主义和谐社会的要求。义和谐社会的要求。目前，随着老龄化程度的加深，老年人口越来越多，政府养老保障压力较大。一方面，我国现行养老保险体系的供养比例和资金支付压力很大；另一方面，我国现行养老保险制度的覆盖面很窄，只覆盖总人口 15%，绝大多数农村人口仍处于社会31、化和共济性的社会保障体系之外。所以国家在养老问题上，既要强调政府所要承担的责任，又14要防止政府责任泛化，以防社会和老年人对政府期待过高。从而出现福利冲动、福利依赖和福利过度的问题。这样将不利于社会和谐。本项目通过建设良好的、优越的养老环境吸引具有一定经济基础的老年人，让国家的养老资源真正应用到有需要的老年人身上。从某种程度上减少了洪江市，乃至整合怀化市内老年人对政府养老的依赖，从而减轻了政府养老的负担。随着“4-2-1”家庭的增多，老人供养已经成为一大社会难题，也是众多家庭的首要难题。家庭和谐是社会和谐的基础，一个能够给予老人从生活照料、疾病诊疗、专业护理直到临终关怀的整体服务机构既能有效满32、足银发一族多层次需求，又能从根本上解决困扰众多家庭的难题和愧疚感，真正实现老有所依、老有所养、老有所乐，从而有效促进家庭和睦和社会和谐。15第三章第三章 场址选择场址选择3.13.1 场址现状场址现状本项目地点位于洪江市人民医院黔城院区内，禾花路以南，玉壶路以东，龙标大道以北。交通条件便利，地理位置优越，公共设施较完善，为项目的建设提供了优良的客观条件。3.23.2 场址条件场址条件3.2.13.2.1 地形、地貌条件地形、地貌条件本项目场地位于洪江市人民医院内。本项目医养中心建筑已建成。洪江市位于云贵高原东部边缘的雪峰山区，地势受雪峰山脉影响，东南高，西北低；山地夹丘陵与河谷平原相连。东南部33、多山地，海拔在 400 米以上，最高峰苏宝顶，海拔 1934 米；中部安洪江谷盆地，地势低凹，且较平坦，海拔在 300-400 米之间。3.2.23.2.2 自然条件自然条件区域内气候温和，四季分明，日照充足，雨量充沛，年平均气温17 度。2 年平均气温 17.7 摄氏度，比上年增加 0.3 摄氏度；年降雨量 1246.7 毫米，比上年减少 253.7 毫米；年日照时数 1415 小时，比上年增加 178.7 小时。洪江市属中亚热带季风气候区，四季分明，冬无严寒，夏无酷暑，光热资源丰富，雨量充沛，且雨热同步，对农作物生长有利。但受地16形影响，地域差异和垂直差异明显，气候类型多种多样，旱涝等自34、然灾害时有发生。气温：全市年平均气温 16.4，西南部山间盆地年均气温较高，北部和南部岗地段低。1 月最冷，平均气温 4.75.3，最低气温在-5左右；7 月最热，月均气温 28.5，最高气温在 39左右。年均无霜期为 287 天。3.2.33.2.3 工程地质、水文地质条件工程地质、水文地质条件3.2.3.1 工程地质洪江市土地总面积 2164.4 平方公里，其中：耕地面积 26493 公顷，园地面积 13342.13 公顷，林地面积 14278.33 公顷，牧草地面积51.8 公顷，居民点及工矿用地面积 5222.27 公顷，交通用地面积969.14 公顷，水域面积 8276.57 公顷，35、未利用土地面积 19334.09 公顷。探明储量的矿产 20 余种，矿床及矿点 38 处，已探明的主要矿产有重晶石、黄金、水泥石灰石、石灰石、耐火粘土、磷、电石、铜等，位居全省前 5 名的有黄金等矿产。3.2.3.2 水文地质洪江市境内溪河纵横，沅水纵贯全境，渠水、舞水分别于托口、黔城注入沅水。沅水为长江洞庭湖的四大水系之一，发源于贵州都均市云雾山，于芷江侗族自治县銮山进入湖南省境内，于常德市德山汇入洞庭湖，干流全长 1033KM，流域面积 89163km2。沅水黔城境内平均水宽 297m,平均水深 3.87m，平均流速 0.696m/s，平均坡降 0.86。舞水为沅水的主要一级支流，发源于贵36、州省黔南布衣族苗族自治州翁安县岚关乡朱家山，于新晃侗族自治州鱼市镇前锋村进入湖南省怀化17市境内，蜿蜒自西向东流经芷江侗族自治县，至怀化市市区折向南流，于洪江市黔城镇小江村汇入沅水，干流全场 444KM，流域面积18578KM2。舞水自洪江市中西部的红岩乡平岩村入境，蜿蜒自北向南流经关塘、红岩、磨里坪，倒水湾，莲塘等村镇，于黔城镇小江村汇入沅水，境内干流长 18.0KM。洪江市境内有大小河流 327 条，河流总长度 596 公里，年平均降水总量 32.2 亿立方米。地表径流量 16.8亿立方米，地下水储量 2.6 亿立方米。沅水自南向北贯穿全境，境内流长 106.5 公里。全市水能蕴藏量 1037、1.9 万千瓦，可开发量为 88.76万千瓦。市内有水电站 52 座，装机总容量 48505 万千瓦，发电量 2.05亿千瓦时。市内共有中型水库 1 座，小型水库 119 座，蓄水总量 0.9亿立方米。山平塘 4727 口，蓄水总量 1.3 亿立方米。3.2.43.2.4 地震基本烈度地震基本烈度据 国 家 质 量 技 术 监 督 局 中 国 地 震 动 参 数 划 图（(GB18306-2001)），洪江市所处地域的地震动峰值加速度为 0.05，地震动反应谱特征周期为 0.35，对应于原基本烈度 VI 度区。设计地震分组为第一组，属抗震有利地段。据查湖南省强震震中分布图及有关地震资料场地附近38、 100 年内未发现较明显的灾害性地震，该范围内无全新活动性断裂通过，无与地震有关的液化地层存在。3.2.53.2.5 场地的稳定适宜性场地的稳定适宜性拟建场地所在区域无活动性断裂通过，亦无新构造运动迹象，未见影响场地稳定性的地质构造，如滑坡、崩塌、泥石流等不良地质，18场地稳定，适宜进行本项目的建设。3.2.63.2.6 环境工程评价环境工程评价拟建场地位于洪江市人民医院内，场内平整，无基本农田，不会发生山洪、泥石流、滑坡等自然灾害。因拟建项目场地附近有已有建筑物存在，基础施工时宜注意对周边建筑物、管线和环境等进行调查和保护措施。3.2.73.2.7 城市规划与区域性规划要求城市规划与区域性39、规划要求本项目符合洪江市土地利用总体规划（2006-2020）及洪江市城市总体规划（19982020）（2016 修改）城市建设用地规划，项目选址处不影响其他用地，符合城乡规划要求。3.2.83.2.8 交通运输条件交通运输条件洪江市交通区位优势明显，距西南五省（市）周边中心城市怀化 35 公里，距芷江机场 40 余公里，距怀化高铁南站 50 公里左右。交通事业的发展立竿见影，枝柳铁路、公路上，320 国道、209 国道、沪昆高速公路、包茂高速公路穿境而过；铁路上，枝柳铁路穿洪江市区，设立了冷水井站、江市站两个站点，各旅游景区均有便利的交通直达；近期，怀邵衡铁路洪江市段开工，途径岔头、安江、硖40、洲等 8个乡镇，建成后将会在洪江市段设立安江站，这标志着洪江市交通再创造一个新蓝图，给洪江市的对外经济文化交流创造了机会。3.2.93.2.9 经济条件经济条件根据洪江市 2016 年国民经济和社会发展 统计公报显示，全市 2016 年实现地区生产总值 1072096 万元，按可比价格计算，比上19年增长 7.4%，低于怀化市平均增速（8.1%）0.7 个百分点。分产业看，第一产业实现增加值 203258 万元，增长 3.2%；第二产业实现增加值369481 万元，增长 6.0%；第三产业实现增加值 499357 万元，增长10.3%。一、二、三产业之比为 18.9：34.5：46.6，三次产41、业分别拉动经济增长 0.6、2.2 和 4.6 个百分点。按常住人口计算的人均地区生产总值为 25002 元。财政收支。2016 年，全市实现公共财政收入 71351 万元，比上年增长 15.6%。其中地方财政收入 43393 万元，同比增长 7.8%，地方财政收入占全市财政总收入的比重为 60.8%。全市公共财政支出243329 万元，增长 7.1%。其中，教育支出 42905 万元，增长 3.4%；科学技术支出 2785 万元，增长 15.9%；医疗卫生支出 31065 万元，下降 2.1%；社会保障和就业支出 54663 万元，增长 15.3%；农林水事务支出 33112 万元，增长 242、.2%。20第四章第四章 需求分析与建设规模需求分析与建设规模4.14.1 需求分析需求分析4.1.14.1.1 社会需求分析社会需求分析医疗是老年人面临的最重要问题。2015 年，国务院办公厅转发国家卫生计生委等九部委 关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见，全面部署进一步推进医疗卫生与养老服务相结合。养老是我国当下亟待求解的重大社会问题。民政部数据显示，城市空巢家庭超过老人家庭总数的 50%，部分大中城市达到 70%。老年人的生活照料问题相当突出。国家老龄办和老龄科学研究中心调查显示，2015年全国失能老人将达到 4000 万人，占老龄人口的 19.5%，他们极需生活照顾、医疗康复和精43、神慰藉。但目前 90%以上的养老机构以生活自理为收养条件。数据显示，目前我国年逾 60 岁的老年人口已超 2亿，我国是世界上老龄化速度最快的国家之一。65 岁以上的老龄人口看病住院比例要超过青年人的 2 倍。因此，如何更好地保障老有所医、老有所养，是摆在我们面前的一道民生考题。关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见让“养”和“医”无缝对接，无疑是破解这一民生难题的钥匙。长期以来，我国医疗体系和养老体系处于割裂状态，卫生系统管医疗，民政系统管养老，造成养老机构与医疗机构功能单一，养老的不治病，治病的不养老。医养脱节的传统养老模式使得患病老年人不得不在医院和养老机构之间来回奔波，费时21费力费44、神。正因如此，医养结合型的养老护理模式在青岛、天津等一些地方呼之欲出。实践证明，不管是居家养老，还是养老院养老，只有当医疗卫生与养老服务融为一体，让“养”“医”无缝对接，才能有效破解养老这一民生难题。从这一点看，建立医养结合体制，将医疗、护理、康复和基础养老、生活照料融为一体，显得十分重要和迫切。本项目拟建洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心，医养结合最大的特点便是为老人提供及时、便利、权威的医疗服务。把医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，成为有病老人、高龄失能老人的最佳去处。通过“医养结合”型的养老新模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让老人“老有所依”，更让老人们“老有所45、医”。洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心的养老服务将以“医疗+护理”为主线，对入住老人按需要护理的级别分为监护型、陪护型和特户型，有针对性的进行照料和健康管理，以为入住老人提供便利、有效的集生活照料、诊疗保健、精神慰藉、紧急救援和临终关怀于一体的全面服务，同时，“中心”结合入住病人不同层次的需求，提供 2 对 1、1 对 1 等多种形式的服务，推进科学的营养配餐服务，为入住病人制定有利于健康合理调养的膳食计划。与其他人群相比，老年人有特殊医疗需求，所以我们在“依”与“医”之间进行权衡，将两者相互统一，集护理、医疗、心理关爱为一体，为老年人提供全周期多方位的心理咨询服务。整个体系在养老机构运营体46、系中优势非常突出，也非常符合市场需求。224.1.24.1.2 建设规模需求分析建设规模需求分析4.1.2.1 养老服务需求分析据第六次人口普查，洪江市人口达到 43 万人，老年系数达11.22%。根据国务院办公厅印发的社会服务养老体系建设规划（2011-2015 年），到 2015 年，中国每千人老人养老床位数达到30 张。经前期认证，结合洪江市正在规划和建设的养老院规模，以及现有资金投入和建设能力，暂规划本项目建设老人服务床位为 300 张。4.1.2.2 建设规模需求1、居住建筑面积根据老年人居住建筑设计标准（GB/T 50340-2003）第 3.1.3条规定，老年人居住建筑的面积标准47、不应低于下表的规定：老年人居住建筑的最低面积标准老年人居住建筑的最低面积标准类型建筑面积（/人）类型建筑面积（/人）老年人住宅30托老所20老年人公寓40护理院25养老院25注：本栏目的面积指居住部分建筑面积，不包括公共配套服务设施的建筑面积。根据上述规定，结合本项目实际建设情况，本项目医养共用建筑面积为：300 人*35/人=10500。232、配套服务设施用房根据老年人居住建筑设计标准（GB/T 50340-2003）第 4.1.5条规定，老年人居住建筑中的配套服务设施要考虑餐厅、医疗用房、公共服务用房、健身活动用房及其他用房，老年人居住建筑的面积标准不应低于下表的规定：老年人居住建筑配套48、服务设施用房配置标准老年人居住建筑配套服务设施用房配置标准用房项目配置标准餐厅餐位数总床位数的 60%70%每座使用面积2/人医疗保健用房医务、药品室2030 观察、理疗室总床位数的 1%2%康复、保健室4060 服务用房公用公用厨房68 公用卫生间（厕位）总床位数的 1%公用洗衣房1520 公用浴室（浴位）（有条件时设置）总床位数的 10%公共售货、饮食、理发100 床以上设银行、邮电代理200 床以上设客房总床位数的 4%5%开水房、储藏间10/层休闲用房多功能厅可与餐厅合并使用健身、娱乐、阅览、教室1/人根据上表规定，结合本项目实际建设情况，为满足 300 位老人日常生活，医疗保健以及公49、共活动的需求，项目拟设置老年人建筑配套服务设施用房 1268。24老年人居住建筑配套服务设施用房配置老年人居住建筑配套服务设施用房配置用房项目配置标准餐厅餐位数180使用面积360医疗保健用房医务、药品室30观察、理疗室60康复、保健室50服务用房公用公用厨房8公用卫生间40公用洗衣房20公用浴室60公共售货、饮食、理发40银行、邮电代理40客房200开水房、储藏间10/层休闲用房多功能厅可与餐厅合并使用健身、娱乐、阅览、教室3003、管理服务用房参照养老设施建筑设计规范（GB 50867-2013）相关规定并结合项目实际，本项目管理服务用房设 7/床，管理服务用房面积为 2100，主要包括入50、住登记室、总值班室以及其他的职工用房，25可供护理人员，医务人员，安保人员等 50 名工作人员使用。4.24.2 建设规模及内容建设规模及内容4.2.14.2.1 建设规模建设规模根据上述需求分析，结合本项目实际实际情况与相关规范，本项目规划300个床位，项目总用地面积20亩。项目所需总建筑面积13868，其中医养共用建筑面积 10500，配套服务设施用房 1268，服务管理用房 2100。4.2.24.2.2 建设内容建设内容本项目为满足规划区域内老年人医疗养老的需求，项目拟将已建成的老年人用房两栋用于该项目，为地上 6 层的框架多层建筑物，总建筑面积为 13868，其中 A 栋总建筑面积为51、 7459，B 栋总建筑面积为 6409，建筑基底面积 2313，项目建筑耐火等级为二级，屋面防水等级为二级，抗震设防烈度为六度，设计使用年限为 50 年。4.2.34.2.3 主要经济技术指标主要经济技术指标主要技术经济指标表主要技术经济指标表序号项目名称单位数量备注1总用地面积13334合 20 亩2建筑基底面积23133总建筑面积13868其中医养共用用房10500配套服务设施用房126826服务管理用房21004建筑密度%17.355容积率-1.046绿地率%317床位床30027第五章第五章 工程建设方案工程建设方案5.15.1 总体规划总体规划5.1.15.1.1 设计原则设计原则52、5.1.1.1 整体融化项目与已有医院洪江市人民医院实现无缝对接，整体考虑整个功能区的布局，使养老中心与医院更好的融合在一起，最大可能的发挥两者的作用。5.1.1.2 效益最大化在满足既有定位和功能的前提下，力求投资最少，社会效益和经济效益最大化。管理费用和建筑成本最低，工程质量最好，项目效益最好。5.1.1.3 土地利用率和产出率最大化坚持节约、集约使用建设用地。不追求低容积率，按政府批准的容积率进行规划设计，打造老年人满意的舒适安逸的医疗养老中心，为他们提供颐养天年、医疗康复和生活休闲的场所。5.1.1.4 功能分区项目不同功能区的建设既要相互独立，又要互相关联，有机融合。建筑要做到“特色53、鲜明，结构合理;绿色生态，错落有致；以人为本，社会共享”，力争打造成辐射吸纳周边地区的高质量医疗养老中心。5.1.25.1.2 总体规划总体规划28本项目是以洪江市人民医院为依托建设的一个医疗养护中心，以洪江市及周边地区为服务范围，以监护、助护和生活护理为主，为老人提供生活、休息、保健、娱乐、医疗为一体的服务中心，切实解决洪江市及周边地区老年人口养老问题，充分发挥社会保障作用，项目建设以“上为党和政府分忧，下为人民群众解愁”为宗旨，以政府指导、市场推动、社会参与的新型社会化养老服务体系为契机，以创建具有独创性的、标准化的、规范化的养老机构为手段，实事求是、因地制宜、合理布局、科学设置，处理好需54、求与可能、规模与质量、当前和长远的关系，通过努力切实提高养老的服务内涵和服务质量，促进机构养老事业更好、更高、更健康的均衡发展。5.25.2 建筑设计建筑设计5.2.15.2.1 设计依据设计依据5.2.1.1民用建筑设计通则（GB50352-2005）；5.2.1.2无障碍设计规范（GB 50763-2012）；5.2.1.3老年人居住建筑设计标准（GB/T 50340-2003）；5.2.1.4养老设施建筑设计规范（GB 50867-2013）；5.2.1.5建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；5.2.1.6人民防空工程设计防火规范（GB 50098-2009）；5.2.1.755、汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；5.2.1.8建筑内部装修设计防火规范（GB 50222-1995）；295.2.1.9公共建筑节能设计标准（GB 50189-2005）；5.2.1.10建筑采光设计标准（GB 50033-2013）；5.2.1.11屋面工程技术规范（GB 50345-2012）；5.2.1.12 甲方提供的红线图规划部门审批的规划图。5.2.25.2.2 建筑平面及功能建筑平面及功能5.2.2.1 总平面布置项目在进行总体规划应注意建立以人为本的设计理念，本项目集护理与治疗为一体，拟将已建成两栋多层框架老年人用房作为医养中心用房，位于洪江市人56、民医院西北方位，具体位于玉壶路以东，禾花路以南，在进行平面布置时，保证了养老区域与医院之间互相联通，老人出现病情不用送往其他医院，可保证最佳、最快的抢救时间和治疗时间，同时注意养老、与洪江市人民医院诊疗区域分开布置，避免交叉感染和污染。为了给入住的老人提供一个愉悦、舒心的养老环境，注意保证项目场址内较高的绿化率和优化的景观设计。5.2.2.2 建筑功能本项目拟位于洪江市人民医院西北侧，拟将已建成的老年人用房两栋用于该项目，为地上 6 层的框架多层建筑物，总建筑面积为 13868，其中 A 栋总建筑面积为 7459，B 栋总建筑面积为 6409，建筑基底面积 2313，项目建筑耐火等级为二级，屋57、面防水等级为二级，抗震设防烈度为六度，设计使用年限为 50 年。本项目拟建的两栋建筑均为坐北朝南的矩形建筑，两栋建筑采用矩阵排列形式，其中位于南侧的 A 栋建筑面积为 7459，拟设置三30个建筑出入口，其中建筑南侧设置主要出入口，建筑东西两侧各设置次要出入口。大楼中央位置设置有 1 部医用电梯，3 部客梯，建筑东西两侧各设置有疏散楼梯，能充分满足人流通行要求。A 栋建筑拟建有六层，其中一层主要用房有卧室（每个卧室均设置有单独的卫生间及阳台）、医务及治疗用房、布草室、值班室、美容美发、配电房、电梯间及楼梯间等；二至六层主要用房有卧室、医护站或室内健身休闲用房、布草室、值班室、配电房、电梯间及楼58、梯间等。B 栋总建筑面积为 6409，位于 A 栋建筑北面，两栋建筑中间通过连接过道相接，过道首层两侧设置有 2.4 米宽出入口，B 栋建筑东西两侧各设置次要出入口，且建筑东西两侧各设置有疏散楼梯，能充分满足人流通行要求。B 栋建筑功能用房布置为：一层含卧室、值班室、客厅餐厅、布草室、多功能室、高压氧气控制室及楼梯间等；二至六层含卧室、值班室、客厅餐厅、布草室、多功能室及楼梯间等。为创造一个良好舒适的老年养护环境，在进行大楼建设时，适当进行基地内的绿化、场地硬化、亮化工程等基础设施工程。5.2.35.2.3 建筑造型与立面建筑造型与立面医疗养老中心在整体造型上为矩形建筑，形体简约大方，体现时代59、感的同时营造出医疗养老中心舒适安逸的形象特征。使用强化主轴的对称造型方式，打造医疗养老中心的整体感。通过与地形以及朝向的结合，在立面的处理上采取了大统一小区别的手法，使得立面更加丰富饱满的同时很好地融入整体。建筑的单体设计上，取消不必要的变化与装饰，将造型与功能统一考虑，寻求简洁的形式感。在昭示性31上，着重突出医疗养老中心的入口形象，通过门厅，台阶，平台，架空，列柱，体量组合等一系列手法，强化入口的大气整体，建筑出入口采用阳面开门，出入口内外留有不小于 1.51.5m 的轮椅回旋面积。本项目拟建两栋建筑均为 6 层，层高为 3.60 米，建筑标高 26.10米。5.2.45.2.4 装修设计60、装修设计5.2.4.1 医疗养老中心室内装修具体如下：1、一层：房间：楼地面采用细石混凝土地面，内墙面采用水泥砂浆内墙面，顶面采用水泥砂浆顶棚；楼梯间：楼地面采用细石混泥土防潮地面，面砖踢脚高 150，内墙面采用水泥砂浆内墙面，顶面采用水泥砂浆顶棚；卫生间：楼地面采用水泥砂浆楼面，内墙面采用水泥砂浆内墙面，顶面采用水泥砂浆顶棚，卫生间墙砖设 1800 高瓷砖。2、二层及以上房间及走道：楼地面采用水泥砂浆楼面，面砖踢脚高 150，内墙面采用水泥砂浆内墙面，顶面采用水泥砂浆顶棚，走廊墙墙砖设 1500高瓷砖，走廊地板砖设 600X600 防滑瓷砖；入户及室内楼梯间：楼地面采用水泥砂浆楼面，内墙面采61、用水泥砂浆内墙面，顶面采用水泥砂浆顶棚；卫生间及盥洗间：楼地面采用水泥砂浆楼面，内墙面采用水泥砂32浆内墙面，顶面采用水泥砂浆顶棚，卫生间墙砖设 1800 高瓷砖。5.2.4.2 屋面本工程的屋面为平屋面形式，屋面防水等级为 II 级，防水层合理使用年限为 10 年。屋面采用钢筋砼结构，在屋面设有排水檐沟，檐沟内垫出纵向坡度，将雨水引向雨水口，进入落水管。在女儿墙内设内檐沟或垫坡，落水管可设在外墙外面，将雨水口穿过女儿墙。雨水经雨水口流入室内落水管，再排到室外排水系统。5.2.4.3 墙体工程1、外墙外保温构造由内至外依次采用以下方式：石灰，水泥，砂，砂浆，厚度 20mm；烧结页岩砖,厚度 262、40mm；玻化微珠保温砂浆型,厚度 30mm；镀锌钢丝网，抗裂砂浆,厚度 4mm；外墙面砖，厚度 10mm。2、除钢筋砼墙、柱及基础外，其余为烧结页岩承重砖，墙厚240mm。3、墙身防潮层：在室内地坪下约 60 处做 20 厚 1:2 水泥砂浆内加 3-5%防水剂的墙身防潮层（在此标高为钢筋混凝土构造），当室内地坪变化处防潮层应重叠铺设，并在高低差埋土一侧墙身做 20 厚1:2 水泥砂浆防潮层，如埋土侧为室外，还应刷 1.5 厚聚氨酯防水涂料（或其它防潮材料）。5.2.4.4 门窗工程1、项目门窗采用铝合金门窗，建筑外门窗抗风压性能等级不低33于 3 级，气密性能等级不低于 4 级，水密性能等63、级不低于 3 级，保温性等级不低于 7 级，隔声性能等级不低于 3 级。2、门窗玻璃的选用应遵照建筑玻璃应用技术规程JGJ113 和建筑安全玻璃管理规定发改运行20032116 号及地方主管部门的有关规定。5.2.55.2.5 围墙工程围墙工程本项目采用通透栅栏围墙形式，围墙基础采用毛石基础，高1100mm、宽 800mm、最小埋置深度不小于 1100mm，基础按实际自然地势分阶找平(注:其中落差大的部位基础找平最小距离为 3.3 米)，墙身高 1.9 米。围墙总长 462 米，每隔 3.6 米设 480240 砖柱，每隔50 米设一道伸缩缝，其位置均在砖垛处。围墙用 MU10 粘土砖、M5 64、混合沙浆砌筑，压顶为 C20 钢筋混凝土、180 厚，围墙按实际地形放阶砌筑。本项目拟建养老中心伸缩大门 1 座，从玉壶路进入医养中心。5.2.65.2.6 景观规划景观规划方案运用绿化平台、绿化庭院、屋顶绿化等多种绿化景观形式来组织医疗养老中心的绿化景观配置。场址南面为绿化广场，采用低矮的灌木及草坪绿化结合的形式，使得医疗养老中心主入口开阔大气，既保证了入口视觉层次的丰富性，有增强了城市空间的渗透和联系。为入住老人创造了一个康复疗养的怡人环境。5.2.75.2.7 交通组织设计交通组织设计项目场址内道路系统简介通畅，具有明确的方向感和可识别性，老年人行动稍显迟缓，避免人车混行，保护老人人身安65、全。道路应设34明显的交通标志及夜间照明设施，在台阶处宜设置双向照明并设扶手。医疗养老中心场址设置有一个出入口，与洪江市人民医院相连，有利于危重病患和紧急性突发事件的应急诊治和处理，出入口至机动车道路之间应留有缓冲空间，并在出入口适当设置绿化带等。5.2.85.2.8 无障碍设计无障碍设计本项目按无障碍设计规范（GB 50763-2012）进行了无障碍设计，在入口、通道、电梯、卫生间等公共部分严格按规范设计，满足实用要求。5.35.3 结构设计结构设计5.3.15.3.1 采用的主要规范采用的主要规范5.3.1.1建筑结构荷载规范（GB50009-2012）；5.3.1.2建筑结构可靠度设计统66、一标准（GB50068-2001）；5.3.1.3建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）；5.3.1.4建筑设计防火规范（GB50016-2014）；5.3.1.5混凝土结构设计规范（GB50010-2010）；5.3.1.6砌体结构设计规范（GB50003-2011）；5.3.1.7建筑抗震设计规范（GB50011-2010）；5.3.1.8建筑地基基础设计规范（GB50007-2011)；5.3.1.9建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；5.3.1.10全国民用建筑工程设计技术措施及有关规范规程。5.3.25.3.2 基本数据基本数据355.3.2.1 自然条67、件1、风荷载：参照荷载规范，洪江市基本风压值为 0.30KN/m2（50年重现期）。2、雪荷载：参照荷载规范，洪江市基本雪压值为 0.35KN/m2（50年重现期）。3、地震动峰值加速度为 0.05g。5.3.35.3.3 建筑特征建筑特征建筑结构设计要求表参数名称参数取值建筑物名称老年人用房建筑结构形式框架结构抗震设防烈度六度建筑物设计使用年限50 年建筑分类二类耐火等级二级5.3.45.3.4 荷载取值荷载取值楼（屋）面活荷载标准值如下：（KN/m2）楼（屋）面活荷载标准值表类别荷载（KN/m2）类别荷载（KN/m2）上人屋面3.0公共卫生间8.0不上人屋面0.5卧室卫生间4.0办公2.068、餐厅2.536走廊、门厅、楼梯3.5阳台2.5其他按照建筑结构荷载规范（GB 50009-2012）取值。5.3.55.3.5 地基基础设计地基基础设计本项目基础型式可参照洪江市人民医院建筑基础形式，同时在地质勘察完成后结合建筑型式确定。5.3.65.3.6 上部结构上部结构根据建筑布局及功能要求，楼屋面采用现浇梁板体系。5.3.75.3.7 主要结构构件材料选用主要结构构件材料选用5.3.7.1 各楼砼强度等级见下表。砼强度等级表序号构件名称及范围混凝土强度最低等级1基础垫层C152梁、板、楼梯C253其它构件C205.3.7.2 混凝土耐久性分类基础、露天环境构件属于二 a 类环境，其它属69、于一类环境。5.3.7.3 钢筋：拟采用 HRB400 级，各种类钢筋的强度标准值和设计值按有关规范和规程执行。5.3.7.4 钢材：采用 Q235B。5.3.7.5 砌块和砂浆多孔砖采用符合国家及本省相关规定要求的当地节能、环保新型墙材，砌体施工质量控制等级为 B 级。37多层砌体结构0.000 以下砂浆强度等级不小于 Mu15；0.000至顶层用 M5.0M7.5 混合砂浆。5.45.4 给排水工程给排水工程5.4.15.4.1 设计依据设计依据5.4.1.1 建筑给水排水设计规范（GB50015-20032009 年版）；5.4.1.2室外排水设计规范（GB50014-20062011 70、年版）；5.4.1.3室外给水设计规范（GB50013-2006）；5.4.1.4建筑设计防火规范（GB50016-2014）；5.4.1.5建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；5.4.1.6 自动喷水灭火系统设计规范(附条文说明)（GB50084-2001）；5.4.1.7民用建筑节水设计标准（GB50555-2010）；5.4.1.8 建设单位提供的有关给排水资料。5.4.25.4.2 设计范围设计范围本项目给排水设计包括生活给水系统、热水给水系统、生活排水系统、雨水排水系统、消火栓给水系统、自动喷水灭火系统。5.4.35.4.3 给水设计给水设计1、本项目拟建地点位于洪江71、市人民医院内，因此项目水源可由洪江市人民医院给水管网供给，从洪江市人民医院给水管网引两条DN150的管道进入医疗养老中心建筑范围并沿着建筑物四周布置成环网，以确保生活及消防用水安全。382、项目的用水量标准生活用水标准按不同用途分别考虑，本项目生活用水量估算范围包括入住老人、管理服务人员、绿化等。具体估算成果详见下表。主要用水量一览表序号类别数量用水定额（L）最高日用水量（m）年用水天数年用水量（m）1老年人用水300床250L/床日75365273752工作人员用水50人150L/人日7.53652737.503未预见用水量按上述之和的10计8.253653011.254合计90.75-3372、123.75根据上述计算结果，本项目最高日用水量为 90.75md，年用水量为 33123.75m。3、给水系统本项目采用生活和消防两个独立的给水系统。生活给水系统，三层及以下由市政给水管网直接供水，三层以上采用变频加压给水系统，由已设于地下水泵房内无负压供水设备供给。4、热水系统根据相关规定，按单独卫生间热水供应量定额 150L/床d 计算，估算的医疗养老中心日用水量为 45m/d，供水温度一般为 60，供热设备拟采用太阳能，空气能热泵热水器作为辅助供热系统。当太阳能充足时用太阳能供水，阴雨天时转换为空气能热泵热水器供水。优点：热效率高，传热系数好；自动控制水温，利于节能；安全可靠，构造简单73、，占地面积小。另外，开水供应一般是在每层开水间39设电开器或燃油气开水器。电开水器较灵活。5.4.45.4.4 消防给水消防给水5.4.4.1本项目的室内消火栓管网系统应根据已有楼房的管网系统布置。在屋顶设消防水箱，以保证火灾初期前 10 分钟的用水量。5.4.4.2 根据建筑灭火器配置设计规范，在必要的部位设置气体灭火装置。5.4.4.3 自动喷水灭火系统按中危险级级设计，项目的老年人用房各层均设置自动喷水装置。自动喷水灭火系统用水量按 30 升/秒设计，最不利点喷头工作压力大于 0.1mpa，报警阀二组。外墙设有两套喷水系统给水泵接合器，供消防车往自动喷水灭火系统补水。5.4.4.4 二氧74、化碳灭火系统应在配电房、设备机房内设 C02 灭火系统，C02 按全淹没灭火系统设计，C02 的设计浓度为 47%，物质系数 KB1.5，面积数 K0.2kg/,钢瓶容积 V40L，充装率 a0.625。在电器设备用房，及各层消火栓箱处，各配置一定数量的手提式干粉灭火器。5.4.55.4.5 排水设计排水设计5.4.5.1 生活污水系统生活污废水排水量按最高日用水量的 90%计算。医养中心排放的污水经处理后的水质必须符合医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）。40本项目的排水系统设计为室内雨、污、废水分流。室外为污废合流，排至洪江市人民医院集中设置的污水处理中心处理后，最终均排入75、向市政污水管网。5.4.5.2 屋面雨水排水系统（1）暴雨强度公式与室外雨水排水设计相同。（2）设计参数：根据怀化暴雨强度公式：q=1020(1+0.75 lg P)/t 0.533 次方（暴雨公式）Q=q F（雨水流量公式）降雨汇水面积：F（公顷）；暴雨强度：q（立方米/秒）；雨水流量：Q（立方米/秒）；设计重现期：P=4 年；地面综合径流系数:=0.68。建筑物屋面雨水就近排入洪江市人民医院内雨水干管，最终排入市政雨水管网。5.4.5.3 室外污水工程设计1、本项目室外污水可排入洪江市人民医院室外污水管道，经处理后再排入相应的城市污水管道。2、采用生活污水与雨水分流制排水的管道系统。5.476、.5.4 室外雨水工程设计（1）雨水根据当地实际情况进行设计。41（2）室外道路边适当位置设置平箅式雨水口、收集道路、人行道及屋面雨水。（3）雨水口、雨水检查井均采用砖砌筑。5.4.5.5 管材本项目给排水所涉及的管材、管质及连接方式如下：管材管质及连接方式类别 埋地水管室内支管消防管室内污水、废水室外排水管材质PE 管PP-R 或铝塑管镀锌管UPVCDn420的塑料管接口 热熔卡式热熔卡式d100mm,法兰连接d100mm，螺纹连接压紧密封圈连接绑带连接1、管内壁涂塑材质应符合生活饮用水输配水设备及防护材料的安全性评价标准（GB/T17219-1998）的要求。2、管道、管件及阀门的工作压力77、位 1.0Mpa。3、水表井和阀门井均采用砖砌筑。井盖采用球墨铸铁井盖和盖座，位于行车道上者为重型；位于非行车道上者为轻型。5.55.5 电气工程电气工程5.5.15.5.1 设计范围设计范围本项目电气工程设计范围包括变配电系统，应急电源系统，照明系统，防雷及接地系统，智能建筑设计的相关系统内容。5.5.25.5.2 设计依据设计依据5.5.2.1民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；5.5.2.2供配电系统设计规范（GB50052-2009）；425.5.2.3低压配电设计规范（GB50054-2011）；5.5.2.4建筑照明设计标准（GB50034-2013）；5.5.2.5建筑78、设计防火规范（GB50016-2014）；5.5.2.6建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）；5.5.2.7 其它有关技术规范、规定；5.5.2.8 业主设计要求及相关专业的设计资料。5.5.35.5.3 国标规范图集国标规范图集5.5.3.1室内管线安装（D301-132004 年合订本）；5.5.3.2工程建设标准强制性条文及应用示例（房屋建筑部分-电气专业）204DX002；5.5.3.304DX101-1 建筑电气常用数据；5.5.3.403D501-4 接地装置安装；5.5.3.502D501-2 等电位联结安装；5.5.3.6 其它有关规范及标准图集。5.5.45.5.479、 设计范围设计范围本项目设计包括单体建筑内的以下电气系统：220/380V 配电及照明系统；建筑物防雷、接地系统及安全措施；电话、网络系统。5.5.55.5.5 220/380V220/380V 配电系统配电系统5.5.5.1 负荷等级与供电电源根据规范，安防系统电源、客医梯电力、变频调速恒压供水生活43水泵及所有消防用电负荷为一级负荷，一般老人居住等处的电力照明为二级负荷，其余均为三级负荷。供电电源由洪江市人民医院电网提供低压 380V/220V 电源，采用电缆穿钢管埋地引入。5.5.5.2 负荷计算用电量估算表序号类别单位数量负荷指标（w/）估算负荷（kw）1医养共用用房10500505280、52配套服务设施用房12684050.723服务管理用房210040844电力线路损耗按上述的2%13.195总负荷672.91本报告以 全国民用建筑工程设计技术措施-节能专篇-（电气）为参考依据，采用单位指标法估算，经初步计算本项目主要建设的用电总负荷为 672.91kw。电源由洪江市人民医院电网引入二路独立的10kV 电源线路。同时考虑自备柴油发电机用作应急电源，以保证重要的一级负荷的供电可靠性。5.5.5.3 供电方式项目建筑照明干线采用放射式的配电方式,由电表箱采用 BV 线穿 PVC 管沿墙敷设至各层建筑。5.5.5.4 其他要求1、供配电系统应考虑三相平衡；2、电气线路应采用符合安81、全和防火要求的敷设方式配线，导线44应采用铜线；3、各项目均设置电源总断路器，并应采用可同时断开相线和中性线的开关电器，总配电装置设在一层。4、照明、插座应分别由不同的支路供电，电源插座和卫生间电源插座宜设置独立回路，所有插座回路（壁挂空调除外）均设漏电断路器保护（动作电流30mA，动作时间不大于 0.1s）；5、各单元电源进线处断路器应具有剩余电流动作保护功能,防止电气火灾的剩余电流保护断路器的漏电动作电流应符合相关规范要求（考虑到此工程每栋楼建筑面积较小，故可将漏电动作电流设置为300mA）。6、配电箱留有一定数量的备用回路及插座。电气设备、灯具、管路应有防潮措施。5.5.65.5.6 照82、明设计照明设计5.5.6.1 照度设计本 项 目 各 部 位 的 照 度 标 准 按 照 建 筑 照 明 设 计 标 准（GB50034-2013)的要求，功能房间的照明系统、室外泛光照明应具体设计。在照度满足要求的同时考虑节能的需要。照度（一般照明）取值如下表：照度取值表场所照度标准值场所照度标准值卧室200厕所、盥洗室150走廊100电梯厅20045公用厨房200餐厅200门厅150疏散应急照明灯0.55.5.6.2 照明方式养老设施建筑居住用房及公共活动用房宜设置备用照明，并宜采用自动控制方式。走廊、楼梯处采用应急照明，其余均为正常照明。老年人对亮度变化的适应能力差，急剧亮度变化带来的刺83、激对老年人来说极不舒服，这也是造成事故的原因，因此必须设法使亮度逐渐变化。用辅助照明所获得的最大亮度面与附近的亮度比应为 31 以下，相邻房间之间、房间与通道之间、照度低的一方与照度高的一方的平均照度比应保持在 12 以下。卧室宜采用可调节亮度的开关，并应在床头方便的位置设置照明开关。从卧室到厕所的路线上应设置脚灯，并保证夜间长明，凡遇拐角处应加设脚灯。所有照明开关均应采用大面板、带灯的开关。5.5.6.3 选择灯具照明光源的确定应根据使用场所的不同，合理地选择光源的光效、光色、亮度比、光电特性，以及环境条件对光源参数的影响等指标。室内一般照明宜采用同一种类的光源，应由装饰或功能性要求时，亦可84、采用不同种类的光源。应该采用节能效果显著地照明光源。应采用控光性能合理，光效高，配光特性稳定，反射及透射系数高的节能灯具。5.5.6.4 火灾应急照明设置部位1、楼梯间、防烟楼梯间前室、消防电梯间及其前室、合用前室。462、公共建筑内的疏散走道和居住建筑内长度超过 20m 的内走道。3、配电室、消防控制室、消防水泵房、供消防用电的蓄电池室、自备发动机房、电话总机房以及发生火灾时仍需坚持工作的其它房间。5.5.6.5 火灾疏散指示照明设置部位1、除二类居住建筑外，多层建筑的疏散走道和安全出口应设灯光疏散指示标志。2、走道疏散指示标志灯的间距应20m。3、消防应急照明和疏散指示标志照明灯具的备用电85、源的连续供电时间应2h 外，其他场所应急照明持续供电时间30min。5.5.6.6 照明控制1、建筑楼梯间、走廊等公共场所的照明，采用节能自熄开关，节能自熄开关采用红外线移动探测加光控的开关；室外景观照明采取平日、一般节日、重大节日等多模式控制。2、老年人用房内的插座安装高度等不同于一般公共建筑，宜取0.8 米左右。5.5.6.7 照明配电系统1、一般照明采用树干式配电；对大容量、集中的应急照明、疏散指示照明采用放射式配电，双电源在末端配电箱处自动切换。2、照明、插座分别由不同的支路供电，所有插座支路（空调插座除外）均设剩余电流保护器；3、类灯具及类安装高度低于 2.4m 的灯具，依验收规范增86、设47PE 线；4、室外线路采用 VV-1kV-3x4 穿 PC32 管敷设，室外灯具采用就地作等电位联接。5.5.75.5.7 避雷及接地设计避雷及接地设计本项目均按第二类防雷建筑物来设计，屋面设置明敷避雷带和暗敷避雷网格，建筑物每隔一层利用结构梁内主筋做连接，并与金属窗及玻璃幕墙连接，做防雷电侧击和建筑物总等电位联结。利用土建柱内主筋作避雷引下线，利用基础底部主筋作接地装置，防雷接地和其它多种接地共用接地装置，接地电阻要求不大于 1.0 欧姆。另外，本项目电子信息系统防雷等级按 A 级考虑，在配电系统中设置了防护雷电电磁脉冲的浪涌保护器（SPD）,在变配电室低压母线上装一级电涌保护器（SP87、D），二级配电箱内装二级电涌保护器，末端配电箱及弱电机房配电箱内装三级电涌保护器。屋顶室外风机等设备的配电柜或箱内装二级电涌保护。低压配电的接地系统除管理服务用房采用TN-C-S 制外其余均采用 TN-S 制，装设插座的电源回路均设漏电保护，医养共用用房设置漏电监视仪。该工程每幢楼均采取总等电位联结，水泵房、强弱电线机房及带淋浴房的卫生间等处采取局部等电位联结措施，以确保用电安全。5.5.85.5.8 弱电智能化设计弱电智能化设计5.5.8.1 设计依据1、民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；2、民用闭路监视电视系统工程技术规范（GB0198-2011）；483、综合布线系统工程设计88、规范（GB50311-2007）；4、智能建筑设计标准（GB 50314-2015）。5.5.8.2 电视、电话、宽带系统本项目电视、电话、宽带系统组成，分别由洪江市人民医院电信系统管孔引入，适当设置电话接线箱、电视干线分支器及宽带中继箱，电信线路引入。本项目电讯线路均采用地埋电缆穿管敷设。5.5.8.3 广播系统广播系统分为公共广播和消防广播两种，其系统采用兼用型，广播主机分别设置，扬声器和分线箱共用，正常时播送背景音乐，在火灾时切换为消防广播，以确保系统的可靠工作。广播主机设在控制中心的专用机房内。公共部分播放背景音乐，并受各层音量控制器的控制，当发生火灾时根据开通层次强行转为消防广播，音89、量不受控。5.5.8.4 综合布线系统1、电话及网络进线由洪江市人民医院已有的管网引至总配线架BD，再由总配线架分别引至各个楼层配线架 FD，单体设 10 对分线箱。综合布线与电信工艺配合进行，室内根据具体要求设信息点。2、室外线路用电缆沟敷设，室内由 BD 至 FD 的信息线和电话线分别采用五类铜缆及非屏蔽双绞线穿 PVC 管敷设，由 FD 至 ADO/DD 的信息线和电话线采用 4 对 8 芯非屏蔽双绞线穿 PVC 管敷设。出线插座安装高度为 0.3 米。495.5.8.5 建筑智能化设计应符合现行国家标准智能建筑设计标准（GB 50314-2015）的有关规定。5.65.6 通风空调设计90、通风空调设计5.6.15.6.1 设计依据设计依据5.6.1.1采暖通风与空气调节设计规范（GBJ50019-2003）；5.6.1.2公共建筑节能设计标准(GB50189-2005)；5.6.1.3 汽 车 库、修 车 库、停 车 场 设 计 防 火 规 范（GB50067-2014)；5.6.1.4公共建筑节能设计标准(GB50189-2005)。5.6.25.6.2 设计范围设计范围舒适性分体式空调系统；通风系统、防排烟系统；5.6.35.6.3 设计参数设计参数室外空气计算参数季节参数干球温度（）湿球温度（）相对湿度（%）大气压力（kpa）通风空调夏季3335.228.46499.9491、冬季5-2-77101.99室内空气计算参数房间名称夏季冬季新风（m/hp）允许噪音dBA温度相对湿度%温度相对湿度%洁净走廊24-2645-6022-2440-503 次/时5550值班、办公25-2645-6018-20303050餐厅27-2845-5018-2040-452050入口大厅26-2845-6018-20302060重要机房23-2540-6020-2240-456050其他27-2845-5018-2040-4520505.6.45.6.4 空调系统设计空调系统设计本项目采用分体式空调，根据各功能室的作用及面积，按实际需求安装挂式或柜式空调，空调的数量也根据实际情况进行确92、定。5.6.55.6.5 通风系统通风系统5.6.5.1 对本项目卫生间、内房间等均设置了机械排风系统。5.6.5.2 发电机房高温烟气经烟囱高空排放。5.6.5.3 各房间的通风换气次数及方式见下表。各房间通风换气次数及方式场所换气次数（次/时）备注制冷机房5机械排风、机械进风水泵房5机械排风、机械进风变配电房根据设备发热量定机械排风、机械进风药品、处置3-5机械排风、机械进风卫生间、沐浴10-12机械排风、自然进风配餐、开水间3机械排风、自然进风51第六章第六章 节能节水节能节水6.16.1 节能原则与依据节能原则与依据6.1.16.1.1 设计原则设计原则6.1.1.1 加强节能工作是深93、入贯彻科学发展观、落实节约资源基本国策、建设节约型和谐社会的一项重要措施，也是国民经济和社会发展的一项长远战略方针和紧迫任务。6.1.1.2 项目在建设中认真贯彻国家产业政策节能设计规范，严格执行节能技术规定，努力做到合理使用资源。6.1.1.3 积极采用先进的节能新材料、新工艺、新技术，严禁采用国家或行业主管部门已淘汰的落后的工艺和设备。6.1.26.1.2 用能标准及设计规范用能标准及设计规范6.1.2.1 相关法律和法规本项目的建设在用能、节能方面严格按照国家的相关法规和政策执行，所依据的法规等包括：1、法律：中华人民共和国节约能源法、中华人民共和国可再生能源法、中华人民共和国电力法、中94、华人民共和国建筑法、中华人民共和国水法；2、法规：民用建筑节能管理规定、节约用电管理办法。6.1.2.2 设计规范1、民用建筑节能条例（国务院令第 530 号）；522、公共建筑节能设计标准（GB501892015）；3、湖南省公共建筑节能设计标准（DBJ43/003-2010）；4、夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准（JGJ134-2010）；5、建筑照明设计标准（GB50034-2013）；6、延时节能照明开关通用技术条件（JG/T71999）；7、外墙外保温工程技术规程（JGJ144-2004）；8、节水型生活用水器具（CJ/T164-2014）。6.26.2 能源消耗种类和数量分析能源消95、耗种类和数量分析6.2.16.2.1 能源消耗种类与用量能源消耗种类与用量本项目主要消耗能源为电力、给水、燃气等。6.2.26.2.2 能源消耗用量能源消耗用量6.2.2.1 电力能耗分析本项目建成运营后，主要的消耗能源为电能，根据全国民用建筑工程设计技术措施（节能专篇电气）取值，满负荷用电时间按 6 小时计，下表为项目总负荷年耗电量估算。总负荷年耗电量序号类别估算负荷（kw）日用电时间（h）年用电时间（d）用电量（kwh）1医养共用用房525636511497502配套服务设施用房50.726365111076.83服务管理用房8463651839604电力线路损耗13.192436511596、544.4531560331.25不可预见电量按上述的5%78016.566年用功电能消耗量年有功负荷系数0.721179610.39根据计算，本项目年用功电能消耗量为 1179610.39kwh。能源折标系数为 0.1229 吨标煤/度，则：项目年电能源消耗量为：Q 总=1179610.390.1229/1000=144.97tce。6.2.2.2 给水系统能耗根据给水排水计算结果表，可知本项目最高日用水量为 90.75md，年用水量为 33123.75m。取水折标系数取 0.0857，项目年耗能工质总量为：33123.75m0.0857/1000=2.84tce。6.2.1.3 天然气消耗97、量根据城镇燃气设计规范居民生活用气量指标、居民总数、气化率即可按下式计算出居民生活年用气量。iaHNkqQ Qa居民生活年用气量，m/a；N居民人数，人；k气化率，%；q居民生活用气量指标，kJ/(人年)；Hi燃气的低热值，kJ/m3。查阅资料居民人均年生活耗热指标 1900MJ/(人年)，气化率取90%。本项目拟入住老人 300 人，工作人员 50 人；燃气热值 18000kJ/m,折 标 系 数 0.6143kgce/m 。则 年 用 量 Q=350 0.9 1900 1000/18000=33250m/a。未预见量主要是指燃气管网漏损量和规划发54展过程中的未预见的供气量，一般按总用气量98、的 5%计算。未预见量=33250 0.05=1662.5m /a；则 年 生 活 用 气 总 量 为：33250m/a+1662.5m /a=34912.5m /a，折 合 标 准 煤：34912.5 0.6143/1000=21.45tce。年耗能量测算表序号能源种类计量单位实物量参考折标系数折标煤量（tce）1电力kwh1179610.390.1229144.972新水t33123.750.08572.843燃气m34912.50.614321.454合计169.266.2.26.2.2 能耗指标分析能耗指标分析项目运营期间 年耗电量为 1179610.39kW.h，年耗水量 为331299、3.75m，年生活用气总量 34912.5m，按当量值折标为 169.26tce；本项目总投资估算为 7000 万元；项目建筑总面积 13868。1、单位面积综合能耗(tce)：单位面积综合能耗=年能耗/总建筑面积=169.26/13868=0.012tce/。2、单位投资综合能耗(tce万元)：单位投资综合能耗=年能耗/投资额=169.26/7000=0.024tce/万元。3、单位面积年耗电量（kwh/）：单位面积年耗电量=年耗电量/总建筑面积=1179610.39/13868=85.06kwh/。单位面积综合能耗 0.012tce/，单位投资综合能耗 0.024tce/万元投资额，单位建100、筑面积年耗电量 85.06kwh/。项目按照国家建筑最新标准设计、用能设备均采用节能型设备，项目用能总量和能耗55指标合理，符合国家、地方和行业节能设计规范及标准。6.36.3 项目节能措施项目节能措施根据绿色建筑评价标准(GB/T50378-2006)，本项目选址符合所在地城乡规划，且符合各类保护区、文物古迹保护的建设控制要求。场地无洪涝、滑坡、泥石流等自然灾害的威胁，无危险化学品、易燃易爆危险源的威胁，无电磁辐射、含氡土壤等危害。场地内不应有排放超标的污染源。建筑规划布局应满足日照标准，且不得降低周边建筑的日照标准。本项目根据绿色建筑评价标准(GB/T50378-2006)、建筑功能要求、101、洪江市的气候参数，在总体规划和单体设计中，科学合理的确定建筑朝向，平面形状、空间布局、外观体型、间距、层高，大量选用节能型建筑材料、保证建筑外围护结构的保温隔热等热工特性，最大限度减少建筑物能耗量，将会获得理想的节能效果。使用环保、节能型建筑材料，可有效减少通过围护结构的传热，从而减少各主要设备的容量，达到显著的节能效果。对垂直墙面可采用外廊、挑檐板等遮阳设施和浅色墙面、植物覆盖绿化等节能方法；门窗是建筑能耗散失的最薄弱部位，因此，本项目在进行初步设计时，在保证日照、采光、通风、观景条件下，将尽量减少外门窗洞口的面积，以减少外门窗洞口的面积，以减少建筑能耗。本项目应从以下各环节采取节能措施：6102、.3.16.3.1 规划节能设计规划节能设计566.3.1.1 总平面布局留有足够的自然风入口和出口，保证建筑群体室外空间气流顺畅。6.3.1.2 建筑物朝向以南北向为主，主立面迎向夏季主导风向，有利于夏季自然通风，降低空调负荷。6.3.1.3 在满足日照间距和卫生间距的前提下，尽量拉大建筑间距，强化基地内的通风换气。6.3.1.4 地面绿化确保规定的绿地率，不做或少做硬质铺地，改做透水地面，减少地面热反射，避免热岛效应。6.3.26.3.2 建筑节能设计建筑节能设计建筑物的外窗采用断热铝合金普通中空玻璃窗（6+12A+6），外墙采用玻化微珠保温砂浆型外墙内保温系统隔热保温处理，以降低传热系数103、，建筑物比较方整，减少外墙面积。6.3.2.1 单体设计选择南北布局方式。将主要使用房间布置在南向，能充分利用自然通风；注意控制窗墙比，尽量满足节能标准的规定，特别是东、西向外墙，尽量少开窗或开小窗、不开窗。6.3.2.2 建筑单体体型设计简洁，基本呈方形，有利于减小体型系数，减小单位建筑面积的墙面积，降低外围护结构传热系数。6.3.2.3 外窗节能措施1、按夏热冬冷节能标准要求，各朝向的窗墙面积比在满足功能的要求下尽量满足规范要求。项目南向的窗墙比宜0.25，北向宜0.35，设计中要求采用密闭性良好的门窗，通过改进门窗产品结构，如加密封条提高门窗气密性，防止空气对流传热。尽量使用新型保温57104、节能门窗（高级防盗门、断热桥中空铝合金玻璃窗），本项目外窗均为 80 系列断热铝合金中空玻璃窗，玻璃厚为 6mm，空气间层为 12mm。幕墙玻璃为厚为 6mm，空气间层为 12mm。2、外窗的遮阳，设置固定外遮阳措施有利降低空调能耗，阳台对部分窗起固定外遮阳的作用。本项目设计按性能指标计算，已满足节能标准。3、窗的可开启面积的控制，可保证室内换气和自然通风。4、根据外窗气密性要求，公建建筑为 6 级。开启方式为内平开。6.3.36.3.3 电气节能电气节能6.3.3.1 附属工程照明灯具光源采用 LED 灯。6.3.3.2 采用合理的照明方案：照明开关控制灯具合理，布置合理，便于操作，有利于节105、能。本项目开关采用宽面板，适用于老年人使用。6.3.3.3 配电设备尽量配置在负荷中心，缩短了配电线路长度，节省了材料，减少了电能损耗。6.3.3.4 引用天然管的光纤引导系统节能。6.3.3.5 电梯应采用永磁同步曳引机，具有能量回馈装置。6.3.3.6 应安装能耗计量装置，以改核各部门的节能。6.3.3.7 照明节能本项目室外场道照明采用的道路灯、高杆灯、景观灯、草坪灯、地埋灯、护栏灯、墙头灯、装饰灯等均根据实际需要采用高效率的灯具。如主要场道照明可采用汞灯和钠灯，而其他景观类照明采用 LED58灯及其他高效光源。在利用高效节能光源的同时，还要采取相应的节能措施。室内通道夜间照明可利用光感106、和声控技术，做到不需要时自动闭灯；室外夜间照明可采用智能照明系统，使照明强度的智能化，后半夜执行半照明方式，做到降低电耗。6.3.46.3.4 空调节能空调节能空调能耗是医疗养老中心能耗的主要部分，约占医疗养老中心总能耗的 50%左右，最大可占到建筑总能耗的 65%，因此，医养中心节能应大力降低其空调系统能耗。医养中心空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。医养中心空调不仅仅是一种环境的控制，而且也是一种治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。但是医疗养老中心不同建筑功能差异很大，所要求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内新107、风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压，凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压，无明显的污染、热湿及有害气体发生又无特殊要求的室内可与室外保持同压，由于科室不同，设备繁多，要求各不相同。应根据国家的相关标准与规范：公共场所集中空调通风系统卫生标准、空调通风系统运行管理规范、医院消毒卫生标准，进行医养中心各功能区域的空调设置。59空调节能的技术措施可归纳为以下八个方面：减少冷负荷、提高制冷机组效率、利用自然冷源、减少水系统泵机的电耗、减少风机电耗、采用自然通风、使用智能控制系统。6.3.5108、6.3.5 节水措施节水措施医养中心的用水主要包括：职工和老人的生活用水、病人的诊疗用水、餐厅暖通用水、空调用水、洗衣用水、蒸馏冷却用水、消防用水、绿化与道路浇洒用水等。主要节水措施如下：6.3.5.1 给水管网建成后，尽量利用城市给水管网的压力供水，达到节能和卫生用水的目的，节省水泵能耗。6.3.5.2 选用新型管道，推广应用节能型、阻力系数小的塑料管，减少漏水，清洁及洗涤、卫生器具选用节水型卫生器具，以节约用水。管材选用耐腐蚀，不易漏损的管材。按初步设计的具体情况建议排水管采用硬聚乙烯 PVC-U 塑料管，室内生活给水管采用铝塑复合管给水管。6.3.5.3 在日常管理和工作岗位中，对节水设109、备和卫生洁具，必须设专人负责管理、维修、保养和安全运行，杜绝用水设备和输水管道跑、冒、滴、漏，以降低水资源损耗。6.3.5.4选用安装新型智能型水龙头，养成良好的节约用水习惯。卫生器具选用节水型、不易漏损型卫生器具。1、洗脸盆、洗手盆选用延时自闭式水嘴感应式水嘴。2、小便器选用自闭式延时式冲洗阀或感应式冲洗阀。3、大便冲洗选用每次冲洗水量不大于 6L 的自闭延时冲洗阀或60冲洗箱。6.3.5.5 清洁及洗涤器具采用节水型设备，绿化浇洒采用滴灌、微喷等先进的节水灌溉方式，以减少耗水量。6.3.5.6 尽可能选用效率高的水泵，采用节能产品，采用变频调速控制技术。6.3.5.7 为了保证卫生洁具及下110、水道的冲洗效果，可将真空技术运用于排水工程，用空气代替大部分水，经真空负压生产的高速气水混合物，快速将洁具内的污水、污物冲洗干净，达到节约用水、排走污浊空气的效果。6.3.5.8 无论从节能流还是节约工程投资、运行管理方便的各个角度来看，均应把生活、消防给水系统分开设置。这样便于合理确定各给水系统的竖向分区的压力值，避免造成能量浪费。6.3.66.3.6 其他节能其他节能尽可能采用相关节能技术，如太阳能、日光反射技术、遮阳技术、控制阳光辐射和热量进入外墙的技术、新型节能建材等。61第七章第七章环境影响评价及保护环境影响评价及保护我国环境保护的基本方针是“全面规划、合理布局、综合利用、化害为利、111、依靠群众、大家动手、保护环境、造福人民”。为贯彻好这一基本方针，必须同时实行“防治结合，以防为主”、“管治结合，以管促治理”和“谁污染，谁治理”等基本原则。本项目非常重视环境保护。为了贯彻执行中华人民共和国国务院1998 年颁布实施的建设项目环境保护管理条例保证城市建设和环境保护协调发展，根据本项目的实际情况，重点分析项目施工期及运营期废气、废水、固体废物等对环境的影响，并提出治理措施。7.17.1 编制依据编制依据7.1.1建筑项目环境保护管理条例国务院第 253 号令；7.1.2中华人民共和国环境保护法；7.1.3建设项目环境保护条例；7.1.4中华人民共和国大气污染防治法；7.1.5中华112、人民共和国水污染防治法；7.1.6中华人民共和国固体废物污染环境防治法；7.1.7污水综合排放标准（GB 89781996）；7.1.8地表水环境质量标准（GB 3838-2002）；7.1.9声环境质量标准（GB 3096-2008）；627.1.10建筑施工场界环境噪声排放标准（GB 12523-2011）等。7.27.2 项目对环境的影响项目对环境的影响本项目所处建设区域交通便利，同时，建设场址周边公共设施齐全，本项目的水、电、路等相关设施配套齐全。区域内大气污染和噪声污染较少，环境较好，交通便利。项目对环境的影响主要是施工阶段对环境的影响和运行阶段对环境的影响。7.2.1 施工期对环境113、的影响本项目在施工期间的噪音、扬尘、固体废渣、废气、废水会对周围环境、社区环境造成一定影响。7.2.1.1 废水本项目废水主要是施工人员的生活污水、施工废水和机械维修产生的少量污水，生活污水中主要污染物有化学需氧量及悬浮物等，施工废水主要污染物为悬浮物。7.2.1.2 废气本项目废气主要为运输车辆及施工机械排放的废气中含有 CO、NO2、THC 等大气污染物。7.2.1.3 扬尘施工期间，在基础开挖、材料运送、装卸等场所将产生粉尘。7.2.1.4 固体废物挖土地、运送大量建筑材料和投入使用前的装修，都将有大量废63土和建筑、装修垃圾、民工生活垃圾产生，表现特征为量大、产生时间短，影响周围社区环114、境。7.2.1.5 噪音施工期机械运行时的噪声将对社区环境产生一定程度的影响。7.2.2 营运期对环境的影响7.2.2.1 废水分析本项目废水主要包括生活污水，项目的排水体制采用雨污分流制。7.2.2.2 废气分析项目的主要废气是餐厅的厨房废气以及停车场机动车尾气。餐厅的柴油灶产生的燃油烟气发生量相对较少。7.2.2.3 噪声分析本项目的环境影响主要是项目拟建地周边道路交通噪声对医养中心的影响。主要噪声源是停车场汽车噪声以及动力设备噪声，包括来自供水水泵噪声以及通风排气用的各类风机噪声、道路交通噪声等。7.2.2.4 固体废弃物分析项目建成后固体废弃物主要包括：生活垃圾、污水处理产生的剩余淤泥115、等。生活垃圾指医养中心内由于日常生活活动而产生的废弃物，如果皮、食品包装纸盒、厨房垃圾等；医院废弃物主要为一次性注射器、输液袋等；有感染的废弃物如死亡、重症老人使用过的纱布棉球等（属64危险固废）。7.37.3 环境保护措施环境保护措施7.3.1 施工期环境保护措施7.3.1.1 废水防治措施做好施工期排水工程，施工周界设置排水明沟，径流水经临时沉砂池处理后部分回用于场地内洒水降尘，其余排入城市污水管网。施工人员生活污水经临时化粪池处理后排入社区污水管网。7.3.1.2 废气防治措施为减少项目施工期运输车辆及工程机械所排废气对周围环境空气的影响，运输、施工单位必须使用所排污染物达到国家有关标准116、的运输车辆和工程机械，严禁使用超标排放污染物的车辆和机械，确保施工区域内的环境空气质量相关标准要求。7.3.1.3 扬尘防治措施针对扬尘产生的主要环节，采取有效的防尘、降尘措施。进出项目场地的材料运输车必须加盖挡布，防止建筑材料在运输过程中洒落；及时清除洒落在场地进出口及附近路段的尘土并清洗路面；在车辆驶出施工场界前敲打车轮和打扫、冲洗车轮；降低进出场地运输车辆的行驶速度，在场地内及附近路面洒水，尽量减少扬尘的产生，截断扬尘的扩散途径，尽最大的可能减少扬尘对施工场地周围区域环境空气的污染。7.3.1.4 固体废物防治措施65施工前应根据有关部门规定，选择、确定好建筑垃圾、弃土的处置场所；建筑垃117、圾应及时运走处置，禁止随意堆放；对施工场地人员产生的生活垃圾，应当天收集好运往处理场处理，避免对施工场地周围环境产生影响。7.3.1.5 噪音防治措施1、修建围墙，采取临时围障措施；2、按操作规范操作机械设备，减少碰撞噪声，在装卸过程中禁止野蛮作业，减少作业噪声；3、合理安排施工时间，严禁 22：0006：00 期间施工，项目必须夜间施工，需取得环保部门批准；4、高噪声设备尽量入棚操作，并远离场界。7.3.2 运营期环境保护措施本项目设计十分注重对环境的保护，分别采用以下措施进行处理：7.3.2.1 废水污染防治措施室内污废水排入室外污水管道；食堂、起居室等生活污水分别经隔油池、化粪池予以处理118、后直接排入市政污水管道。7.3.2.2 废气污染防治措施燃料采用无烟煤碳，污染物的发生量也较少。7.3.2.3 噪声污染防治措施在医养中心周边进行一定的绿化建设，形成天然的屏障，既可用于防治大气污染，又可以降低周边噪声污染，使得医养中心噪音标准66达到白天50dB，夜间40dB，达到声环境质量标准（GB3096-2008）。7.3.2.4 固体废弃物污染防治措施在起居室及其他公共场所间隔一定距离设置垃圾收集设施，所有生活垃圾定期清运，由市环卫部门统一处理。对于一般废弃物优先考虑资源的再利用，减少对环境的污染，可回收的废弃物由清洁工人整理转卖给物资回收部门。同时对于固体废弃物的处理严格按照 固体119、废弃物污染环境防治法的规定，有感染的废弃物需交由专门的处理机构处理。医疗护理废物的暂时贮存应满足下述要求：必须与生活垃圾存放地分开；必须与护理区、食品加工区和人员活动密集区分开；应有严密的封闭措施；禁止将产生的废水直接排入外环境；医疗护理废物的交接。医疗护理废物的转移过程应遵从危险废物转移联单管理办法及其他有关规定的要求。同时，对于医养中心的固体垃圾，洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心应建立较完善的收集、运输、保存机制。根据不同区域采取不同的收集、运输和无害化处理方法。1、落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，有关人员的工作职责及发生医疗卫生机械内医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急120、方案。2、洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心应确定专门机构负责医疗废物的监督管理，安排专员负责相关工作。673、实施分类收集处置。按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。4、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在 48 小时内向市卫生、环保行政主管部门报告。洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心所产生的医疗垃圾应妥善收集并委托医疗废物处理中心处理。医疗用房生活垃圾，应设置生活垃圾桶，配置专门车，用于收集和运送各类垃圾，收集消毒后交环卫部门卫生填埋。5、传染性物质治理。严格按照国家标准设计建造消毒室，建立院内控制感染机121、构，严格执行控制院感制度，对接触传染性病原体的物体、人员保证严格消毒后再与外界接触。6、放射性辐射治理。引进先进的检查仪器设施，减少放射性辐射污染。严格按照医养中心射线防护的国家标准设计，对放射性场所、设备设置独立的隔离间。放射性同位素采用放置衰变法处理。7.7.4 4 环境影响评价结论环境影响评价结论本项目建设地址环境质量良好，项目本身污染较小，施工期及运营期均有相应的环保措施进行有效控制。68第八章第八章 劳动安全卫生与消防劳动安全卫生与消防8.18.1 编制依据及采用的主要标准编制依据及采用的主要标准8 8.1.1.1.1 编制依据编制依据8.1.1.1中华人民工共和国劳动法（2007 122、年 6 月 29 日第十届全国人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过）；8.1.1.2建设项目（工程）劳动安全卫生监察规定（中华人民共和国劳动部令第 3 号1996）；8.1.1.3中华人工民共和国防震减灾法（全国人民代表大会常务委员会 1997 年 12 月 29 日通过）；8.1.1.4 关于发布中国地震烈度区划图（1990）和中国地震烈度区划图（1990）使用规定的通知（震发办1992160 号）；8.1.1.5中华人民共和国职业病防治法；8.1.1.6 国卫疾控发48 号职业病分类和目录；8.1.1.7血源性病源职业接触防护导则卫通4 号（GBZ/T213-2008）。8 8.1.2123、.1.2 采用的主要标准、规范、规程采用的主要标准、规范、规程8.1.2.1老年人居住建筑设计标准（GB/T 50340-2003）；8.1.2.2火灾自动报警系统设计规范（GB 50116-2013）；8.1.2.3建筑设计防火规范（GB 50016-2014）；8.1.2.4建筑物防雷设计规范（GB 50057-2010）；698.1.2.5建筑灭火器配置设计规范（GB 50140-2005）；8.1.2.6采暖通风与空气调节设计规范（GB 50019-2003）；8.1.2.7构筑物抗震设计规范（GB 50191-2012）；8.1.2.8建筑抗震设计规范（GB 50011-2010）；124、8.1.2.9安全色（GB 2893-2008）；8.1.2.10 工 程 场 地 地 震 安 全 性 评 价 技 术 规 范 （GB17741-2005）；8.1.2.11供配电设计系统规范（GB 50052-2009）。8.28.2 安全劳动卫生安全劳动卫生本项目为洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目，既有普通民用工程具有的危害因素又存在作为医疗养老机构的特殊性危害因素。8.2.18.2.1 施工期劳动安全施工期劳动安全8.2.1.1 督促施工单位建立健全安全生产责任制1、安全生产责任制根据本项目的特点并结合施工现场实际，要求施工承包单位建立健全以项目经理为主，项目技术负责人为辅，项目副125、经理，施工员、各级管理部门及班组为主要执行者，保安、安全员为主要监督员，为保障者的安全实行生产责任制，明确各级各类人员职责。（1）要求施工单位在工程施工生产全过程，认真贯彻落实国家和省市（区）安全生产方针、政策、法规和各项规章制度。70（2）要求施工单位根据工程项目特点和本单位施工现场生产实际，在施工组织设计中制定有针对性的安全技术管理措施，并认真落实，随时解决施工过程中不安全的技术问题，认真消除事故隐患。（3）要求施工单位严格执行安全技术措施审批制度、施工项目安全交底制度和设施设备交接验收使用制度。（4）要求施工单位定期组织安全生产检查，定期研究分析承包项目施工中存在的不安全生产问题，并加以126、落实解决。（5）要求施工单位在发生工伤事故时，保护好现场，按规定及时上报，参加调查处理，并认真吸取教训。2、安全生产制度根据市（区）及有关部门文件精神规定，结合本项目的实际情况，项目监理部应督促施工承包单位制定关于安全教育、检查、交底、活动等为主要内容的安全生产制度。8.2.1.2 确保安全施工的措施1、安全施工管理计划是建筑工地外部形象的最直接反映，在施工准备阶段，监理必须严格要求施工单位按照有关施工现场标准化管理规定的内容和本项目招标文件的要求进行施工现场布置和管理。在施工阶段，监理必须加强监督、检查和控制。为此，要求施工单位做好相应的工作。2、加强施工现场总平面管理，总平面管理是针对整个127、施工现场而进行的管理，其最终要求是：严格按照各施工阶段的施工平面布置图进行规划和管理，具体表现在：（1）施工平面图规划应具有科学性、方便性。71（2）供电、给水、排水系统的设置严格遵循平面图的布置。（3）所有的材料堆场、小型机械的布设均按平面图要求布置。（4）施工总平面图必须经监理和建设单位审批同意后方能实施。若施工单位需修改调整，应将书面的平面修改通知（图）报监理审批，经批准后方能实施。（5）监理工程师应经常检查施工总平面管理执行情况，督促施工单位组织合理的施工顺序，不打乱仗，力求均衡生产。3、安全施工保证措施（1）在工地四周的围墙、建筑物、办公室外墙等醒目地方，设置反映建设、监理、施工企业128、精神和时代风貌以及工程建设动态的宣传标语，工地内设置宣传栏、黑板报等宣传设施，及时宣传、通报工地内的各类信息和工程动态。（2）开展安全教育，要求施工人员遵守市民安全道德规范。（3）要求施工单位加强班组建设，有三上岗一讲评的安全记录，有良好的班容班貌。要求施工单位项目部给施工班组提供一定的活动场所，以提高班组整体素质。（4）工地现场做到道路畅通、平坦整洁，不乱堆乱放，无散落物，建筑物周围浇捣散水坡，四周保持洁净。（5）加强工地治安综合治理，做到目标管理、层层落实、责任到人。施工现场治安防护措施有力，重点要害部位防范措施有效到位。（6）要求施工单位加强施工现场的外分包队伍的管理，对外分包队伍人员加129、强法制安全教育，做到外分包队伍人员组织情况明了，72并建立员工档案卡片。（7）要求施工单位按部门和班组对各级各类人员配置不同颜色的安全帽和胸卡，并按部门班组统一编号，以便区别和管理。所有现场施工人员均着标准的工作服。为此，监理应率先规范。8.2.1.3 安全生产、安全施工标准化管理措施1、安全生产标准化管理措施要求施工单位建立以项目经理为第一责任人的安全生产领导小组，要求项目部建立健全安全生产责任制，合理设置安全管理机构，配备专职安全员（班组配备兼职安全员），制定各种安全技术操作规程，并用镜框挂在现场、办公室，颜色鲜明，易于施工人员与技术人员熟悉。协助并督促施工单位建立健全定期安全检查制度（施130、工单位质安处每半月组织一次安全检查，项目部每周组织一次安全检查，安全员每天检查），参加施工单位的安全检查活动，并做好安全检查记录。协助并督促施工单位建立健全安全教育制度，落实三级安全教育，对各级的培训要进行记录，培训人员要考试合格后才能从事本岗位的工作。协助并督促施工单位建立健全班前活动制度，建立安全活动台帐，每日由作业班长记录。严格查验施工单位特种作业人员上岗证，查验合格后才准许上岗。要求施工单位现场采用标准的禁令标志，根据安全标志平面置图正确悬挂。一旦发生工伤事故，要求施工单位用电话或书面形式按规定通知上报，同时向监理工程师提交事故报告单，监理工程师应立即上报，并配合有关部门处理。2、施工131、保护用品防护73要求进入施工现场的所有人员正确佩戴安全帽，杜绝使用缺衬、缺带及破损的安全帽，要求对不同工种采用不同颜色的安全帽进行管理。安全帽、安全带使用具有生产许可证的产品，对于要使用到的绝缘手套及保护镜要求使用具有产品许可证和质量检验合格证并经市（区）质量技术监督局和建设行政主管部门审查认可的产品。安全带由专人负责存放在干燥、通风的仓库里。3、施工用电要求施工单位在施工前编制好临时用电施工方案，先经专业监理工程师审查同意后，由总监理工程师签署予以实施。配电线路采用电缆沟槽敷设。施工现场采取 TN-S 接零保护系统。配电线路应采用五芯电缆线。施工用电设备和配电箱金属外壳连接专用的保护零线，专132、用保护零线用黄/绿双色，并做明显标志。配电系统按总配电（一级）分配电（二级）开关箱（三级或末级）设置，并实行两级漏电保护。配电箱做好防漏措施，门锁齐全，箱体喷涂相关标志，各级箱体进行统一编号，箱内线路按用途进行标记，箱内张贴电气线路图和检查维修记录表。配电箱引入、引出箱体采用套管，进出电线确保整齐并从箱体底部进入，杜绝使用绝缘差、老化和破皮的电线。手持照明灯具、潮湿场所以及金属容器内的照明，均采用36V 安全电压，照明灯具的金属外壳做好接零保护，照明专用回路设漏电保护。室外灯具距地面不少于 3m，室内灯具不少于 2.4m。施工用电要指定专业及专门人员定期检查线路及存在得隐患，检查合格后方可施工133、，对于不合格的要认真整改。744、施工机具施工现场机具安装后由专业人员进行验收后使用；相对固定的机具做好防雨操作棚，设置排水沟；各类机具保护接零做到位，开关箱内装设漏电保护器，传动部位装设牢固的防护罩，并派专人负责检修。电焊机除装设漏电保护器外加设二次空载降压保护器和触电保护器。切割打磨机械传动部位设置防护罩。各类气瓶有明显标志，间距应按规定控制，并加防震圈和防护罩，存放或使用时立放。8 8.2.2.2.2 运营期劳动安全与职业卫生运营期劳动安全与职业卫生8.2.2.1 劳动保护与安全防护措施1、认真贯彻执行国家有关劳动保护的规章制度。2、制定检测检验管理制度，要求职工遵守操作规程，严禁违章操134、作。3、专业人员上岗前必须接受专门的安全技术教育，进入检测检验室需更换防护服，配带口罩、手套等防护用具。4、操作间要做好防护措施，防止跌伤、割伤及感染。8.2.2.2 卫生清洁1、人员进出检测检验区要进行消毒处理。2、对各个区域做到按时消毒。3、对医疗垃圾和生活垃圾及时清理，做到日产日清。8.2.2.3 切实落实各项消毒措施1、空气消毒（1）有人情况下：75做好人员防保。3%过氧化氢喷雾 20-40ml/m3，作用 60 分钟。（2）无人情况下：紫外线灯照射消毒，每次不少于 1 小时；0.5%过氧乙酸喷雾，20-30 ml/m3，作用 30 分钟；3%过氧化氢喷雾，20-40 ml/m3，作用135、 60 分钟；活化后的二氧化氢，浓度为 0.05%喷雾，20 ml/m3，作用 30 分钟；有效氯 1500mg/L 的含氯消毒剂喷雾，20-30 ml/m3，作用 30分钟；强氧化高电位酸化原液喷雾，20-30 ml/m3，作用 30 分钟。以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中（消毒时关闭门窗），严格按照消毒药物使用浓度、使用及消毒作用时间操作，每天消毒 2 次。消毒完毕后方可打开门窗通风。2、地面和物体表面消毒（1）地面要湿式拖扫，用 0.1%过氧乙酸拖地或 0.2-0.5%过氧乙酸喷洒或 100mg/L-2000 mg/L 含氯消毒剂喷洒。（2）房间门口，病区出入口可放136、置浸有 2000 mg/L 有效氯的脚垫，不定时补充洒消毒液，保持脚垫湿润。（3）桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用 0.21%-0.5%过氧乙酸或1000 mg/L-2000 mg/L 含氯消毒剂擦试消毒。8.2.2.4 噪声防治与隔声76运营期各业务用房内的机械设备如：风机、水泵、冷冻机空调机组，冷却塔等均选用低噪声高效率产品，设计减震基础、软接头以减少固体传声并采取吸音消音措施，降低噪声对业务的干扰。8.2.2.5 防雷对医养中心进行新建时将会设置防雷系统，在建设完成后应结合医养中心的格局对防雷系统进行控制。基本原则：防雷设计的技术措施应137、按现行国家标准建筑物防雷设计规范进行防雷分类，参照建筑物防雷设计规范的相应要求，采用滚球法计算避雷针的保护范围，采用等电位联结这一保障安全的最重要措施。1、接闪器采用避雷针、避雷带（网），或两者混合的方式，还宜利用建筑物的金属屋面作为接闪器，但应符合规范要求。不应采用装有放射性物质的接闪器。其他形式的消雷器，只宜用于屋面上架设有高杆铁塔的建筑物上。2、引下线应优先利用建筑物钢筋混凝土柱或剪力墙中的主钢筋，还宜利用建筑物的消防梯、钢柱、金属烟囱等作为引下线。当利用钢筋混凝土柱中的钢筋、钢柱作为自然引下线，并同时采用基础钢筋作为接地装置时，不设断接卡，但应在室外适当地点设若干与柱内钢筋相连的连接板138、，供测量、外接人工接地体和作等电位联结用。3、工程单体防雷接地，电气设备的保护接地，弱电设备的接地共用统一的接地极，要求接地电阻不大于 1 欧姆。实测不满足要求时，增设人工接地极。778 8.3.3 消防设施消防设施洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心建筑耐火等级为二级，属于二级防火建筑。8 8.3.1.3.1 建筑消防设计依据建筑消防设计依据8.3.1.1建筑设计防火规范（GB 500162014）；8.3.1.2民用建筑设计通则（GB 503522005）；8.3.1.3建筑灭火器配置设计规范（GB 501402005）。8.3.28.3.2 施工期消防措施施工期消防措施要求施工单位建立以项139、目负责人为代表的消防防火领导小组，实行消防责任制，落实专人负责日常防火检查、防火督查等工作，组织人员进行消防知识培训等。认真贯彻执行预防为主、消防结合的工作方针。本着自防自救的原则，实行严格、科学管理。1、按施工现场防火规定，在工地各区域配备必要的灭火器具，定人定期检查其可靠性。2、明火作业先办理申报手续，然后在专人监护的情况下实施。3、对易燃易爆物资派专人管理，严禁烟火，及时清除刨花及易燃垃圾，消除火灾隐患。4、发现有火灾苗子，应督促施工单位立即采取有效措施进行扑救。发生事故，及时抢救，保护好现场，并向有关部门报告，根据三不放过的原则，协助调查火灾原因，并作出整改意见和防范措施。5、严格控制140、可燃、易燃室内改造材料。建筑内部室内改造材料选用不燃材料和难燃材料。786、规范电器设备和线路的选用和施工安装。8.3.38.3.3 运营期消防措施运营期消防措施根据中华人民共和国国际标准建筑设计防火规范（GB 500162014）要求。室外设消防水泵房。本项目建筑每一层为一个防火分区,每个防火分区设一部防烟楼梯间，每个防烟楼梯间及通往室外楼梯间疏散门均为乙级防火门。所有管道井的隔墙及楼板均为耐火极限不低于 1.00h 的隔墙和 2.0h 的楼板，门为丙级防火门。管道井层层封堵用同楼板耐火极限相同材料封堵。建筑幕墙与楼板相交处缝隙用防火材料封堵。本项目位于楼梯间之间的房间至楼梯间最大距离不超过141、 24 米。符合防火规范要求。8.3.3.1 消防给水1、本项目的室内消火栓管网系统应根据已有楼房的管网系统布置。在的屋顶设消防水箱，以保证火灾初期前 10 分钟的用水量。2、根据建筑灭火器配置设计规范，在必要的部位设置气体灭火装置。8.3.3.2 自动喷水灭火系统按中危险级级设计，项目的老年人用房各层均设置自动喷水装置。自动喷水灭火系统用水量按 30 升/秒设计，最不利点喷头工作压力大于 0.1mpa，报警阀二组。外墙设有两套喷水系统给水泵接合器，供消防车往自动喷水灭火系统补水。8.3.3.3 二氧化碳灭火系统79对医养中心配电房、设备机房进行检查，无二氧化碳灭火设备的话，应在配电房、设备机142、房内设 C02 灭火系统，C02 按全淹没灭火系统设计，C02 的设计浓度为 47%，物质系数 KB1.5，面积数 K0.2kg/,钢瓶容积 V40L，充装率 a0.625。在电器设备用房，及各层消火栓箱处，各配置一室数量的手提式干粉灭火器。8.3.3.4 电气消防措施1、在新项目的疏散走道和疏散门，设置应急照明和发光疏散指示标志，应急电源采用自带蓄电池灯具，且供电时间不少于 20min。2、对医疗养老中心总配电箱进线处是否有漏电保护进线检查，如没有，应在总配电箱进线处设漏电保护，以防因电气故障引起的火灾。3、照明器表面的高温部位不能靠近可燃物。否则，应采取隔热、散热等防火措施。4、超过 60143、w 的白炽灯、卤钨灯、荧光高压汞灯（包括镇流器）等不应直接安装在可燃装饰或可燃构件上。5、电气线路采用符合安全和防火要求的敷设方式配线。6、设计时必须满足国家现行有关电气消防设计规范要求。8.3.3.5 消防知识教育要做好项目的消防工作，就要对事态进行事前控制，对员工进行加强消防知识的教育，防患于未然。利用各种形式对员工进行消防工作重要性的宣传，增强员工的消防意识。80组织员工学习相关的防火知识和自救手段，积极开展业务训练。组织重点部位人员进行灭火演习，熟练掌握各种灭火设备、器材的使用，熟悉本部位的水源和防火安全通道位置。对各部门防火负责人、专职消防队员组织进行专门的消防知识培训。利用广播、宣144、传栏，大力宣传消防法的有关内容，使员工成为合格的义务消防员。坚持在行政例会上宣传防火安全，适时开展防火安全教育。81第九章第九章 组织机构与人力资源配置组织机构与人力资源配置9 9.1.1 项目组织机构项目组织机构设置设置为确保项目顺利实施及工程质量，医院应成立相应的项目管理机构及质量管理机构。首先，成立项目建设领导小组，由院长任组长，为项目第一负责人，领导小组下设办公室，具体职责是：制定工作方案、实施方案、监督方案、资金落实方案等。同时，委托有资质的监理公司进行工程监理，负责工程项目、设备采购的招标，搞好参建单位之间的协调等工作，负责工程质量、工程进度和成本控制工作。9 9.2.2 医养中心145、管理办法医养中心管理办法洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心对于管理和服务将遵循“老有所养、老有所医、老有所为、老有所依、老有所乐”的开办宗旨，加大和强化管理和服务的软件建设，达到班子革命化、管理规范化、经济多元化、环境园林化、生活多样化、服务优质化，把中心办成颐养天年的乐园。9.2.1 根据中华人民共和国老年人权益保障法和有关法律、行政法规的规定，对医养中心进行规范化管理，依法保障老年人的合法权益。9.2.2 医养中心根据民政部颁布的养老机构设立许可办法和养老机构管理办法规定进行设立，依法办理登记为老年人提供集82中居住和照料服务，接受民政部门的指导、监督和检查。达到标准体系要求。同时按照国家146、和地方又挂规定建立健全安全、卫生、财务、档案等规章制度，制定服务标准和工作流程。9.2.3 执行国家和地方关于养老业指导性文件，服从地方政府监督和管理。9.2.4 配备与服务和营运相适应的工作人员，依法与他们签订劳动合同。护理人员与服务对象的配备以实际情况按照标准要求配备。9.2.5 从事医疗、康复、社会工作等专业技术人员，全部持证上岗。护理人员接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗。养老中心定期组织工作人员进行职业道德教育和业务培训。9.2.6 工作人员实行 24 小时值班，做好老人安全保障工作。9.2.7 依法履行消防安装职责，健全消防安全管理制度，实行消防工作责任制，设立疏散通道和安全出147、口并保持畅通，配置应急灯和燃气报警器、灭火器等消防器材。及时维护消防设施开展日常防火检查，定期组织灭火和应急疏散演练及消防安全培训，制定突发事件应急预案。9.2.8 医养中心由训练有素的安保部队员组成专业安保团队，提供 24 小时全天候专业、优质的安全保障服务。视频监控室、巡逻队24 小时对园区进行布控巡逻，消防监控室 24 小时对医养中心进行消防监控，门卫严格控制车辆进出，为养老人员营造一个安全的生活环境。9.2.9 医养中心的生活设施、配套设施以及户外锻炼场所等均设83紧急救助系统，由精准定位、视频监控，止动报警等智能系统联动形成快速反映系统。9.39.3 医养中心服务纲要医养中心服务纲要148、医养中心严格实行标准化服务和管理，秉承“科学管理、持续改进、标准服务”的管理理念，开展和落实精细管理和彪悍遵化管理，以爱心、诚心、细心、耐心、贴心为宗旨，制定服务质量管理手册，并按照手册规定执行，确保每一位入住的老人都能感受到周到的服务。9.3.1 对于入住老年人提供生活照料、康复护理、文化、体育、娱乐等各项活动，符合丰富老年人的精神文化生活。9.3.2 对入住老人提供符合卫生要求与满足日常生活的吃饭、穿衣、洗澡等各项室内活动服务，符合民族风俗习惯。9.3.3 对老人配备适合安全保护要求的设施、设备及用具，定期对老年人活动场所、设施和老年人使用的餐具、被褥、衣物等物品进行检查、维护、消毒和清洗149、，保持室内外整洁。9.3.4 根据需要为老人提供情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务。老人在突发疾病时，立即当场进行就医，并及时通知家人或代理人。9.3.5 建立入住评估制度，设立管理者、衣物人员和护理人员等组成的评估机构，做好老年人健康状况评估，并根据服务协议和老年人的生活自理能力，实施分级分类服务，按照一人一档方式，建立健84康档案，组织定期体检，做好疾病预防工作。本项目遵循“按需设岗、精简高效”的原则科学而合理的设置岗位。实行全员竞聘，所有在岗人员实行合同管理，将打破行政级别、行政管理制度对医院资源配置的制约，建立去行政化的制度。9 9.4 4 人员培训人员培训熟练的工作人员是医养150、中心正常运行的基本保障，本项目要求医务人员和管理人员具有较高的技术素质，所有人员必须经过专门的技术培训，考核合格，方可上岗，培训可采用送出去和请进来的方式进行。医养中心要统筹安排、合理规划，注重医护人员的基本功训练与专业训练、一般培养与重点培养、当前需要与长远需要三结合的原则。培训一支具备开拓性、智力型的医护队伍。要经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的“三基”训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中去。培训内容：中层以上管理培训、新员工岗前培训、住院医师规范化培训、卫技继续教育、各专业技术业务学习、卫生人员业务考核、三基培训、急救培训。9 9.5 5 医养151、中心人力资源配置医养中心人力资源配置根据现代化管理的实际需要和国家有关规定，本项目劳动定员为50 人，包括管理人员、服务人员、护理人员、医务人员等，所有人85力资源全部从社会公开招聘，择优录用，下岗职工、毕业生优先，经过培训后上岗工作。9.69.6 护理人员的保障措施护理人员的保障措施9.6.1 护理行业现状目前医养行业普遍遇到的最大、最现实的问题就是护理人员招聘难，留住人难，严重影响了医养服务水平提高和行业的发展。纠其原因是从事医养行业的护理人员职业身份没有职业化，也未被纳入国家职称体系管理机制中，没有激励机制就不可能吸引就业，现有从事护理行业的人员大部分都是从社会上临时招的下岗职工，县乡进152、城的临时工，他们没有经过专业培训，匆匆上岗，护理工作又非常辛苦，薪酬又低，因此，护工流失严重。从护理专科毕业的学生更是因为这个行业还无法给于他们专业成长和较为合理的职业收入预期而不愿意进入这个行业，从根本上说还是专业话程度不高，培训不充分，服务不规范，相应机制不完善造成的。从医养行业的政策环境和行政管理上看，医养养老机构由民政部门管理，居家养老由全国老龄委主管，医疗事业由卫生部门主管，这种分为治之的格局造成医疗和养老资源相互阻隔，不能做到互惠互利，优势互补，也使得专业人才对进入养老行业充满顾虑，给现有的医养机构建立稳定的人才队伍，形成政策瓶颈，制约了医养行业发展。9.6.2 保障措施86201153、5 年 3 月，国务院颁布了全国医疗卫生服务体系规划纲要2015-2020，其中在对各级各类医疗卫生机构功能定位、分工协作的描述中把医养结合作为五个发展方向之一列入其中。这使我们看到了国家对医养产业的政策支持力度在加大，坚定了我们办好医养中心的决心和信心，期盼十三五期间医养机构能乘着政策利好的东风突破制约发展瓶颈。充分认识到人才队伍培养和建设对医养中心成败十分重要，结合十三五发展规划和护理行业人力资源的市场调节机制，我们将初步建立一套自己的人力资源管理体系，并且将来可以跟国家相关政策接轨的用人机制。其中将包含：1、在医养中心内部实行护理人员就业的梯度培养机制，设立从初级，到中级，再到高级的职业154、晋升制度，在医养中心内部让他们通过培训、考核、上岗、评级等措施，先行确立他们职业化特性。让专业人才和愿意从事医养行业的员工具备成长空间，使他们留有想头，干有劲头。2、医养中心将为每位护理人员办理五险一金，即养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险和住房公积金，解决护理人员后顾之忧。同时护理人员享受国家规定的假期、补贴等相应福利待遇。3、医养中心将实行护理人员服务年限和工作业绩积分，积分与服务年限和工作业绩挂钩。服务年限越久积分越多，服务态度越好，积分也同样越高。积分能够兑换医养中心养老相应的费用，可以供自87己使用。4、医养中心确定在本医养中心就业人员的工资略高于本地护理行业工资水平，155、特别是那些护理专业毕业的学生的工资不低于公立医院水平。88第十章第十章 项目实施进度项目实施进度1 10 0.1.1 项目实施原则项目实施原则为使本项目能够顺利实施，特制定项目实施过程需遵守的原则：1、严格按照建设工程程序，统筹安排各项工作，实施全过程跟踪，尽量避免由于工作不能协调造成的浪费；2、认真做好建设期的质量工作，确保工程各阶段、各工序的质量，以达到国家规定的标准；3、项目建设中必须严格按照设计要求和规定的方案进行，任何人不得更改，如有问题，需与设计单位协商并由设计单位出具“变更通知单”解决；4、投资控制重点抓设计及前期工作，实施过程中，应将质量控制与工期控制有机结合搭，达到协调一致。156、10.210.2 建设工期建设工期项目采用项目管理制，为了确保工程项目的建设进度，降低项目实施过程中对各种外部因素的影响，在确保工程质量的前提下，加强建设过程中的各项管理工作，编制好施工组织设计，搞好施工安全。按照国家和省、市的有关政策和规划要求，结合项目的建设条件和资金筹措情况，暂拟项目建设期为7个月，即2016年7月开始，2017年12月竣工。在统一规划、统一要求的基础上，经周密安排，各项准备、89施工工作可交替进行，以确保高效率地开展工程建设的全面工作和按时竣工。1 10.30.3 实施进度安排实施进度安排根据本项目的特点和项目建设单位的计划安排，本项目总建设周期约8个月。即2017年5157、月-2017年12月。具体实施进度详见下表。前期工作：2017年5月-2017年6月：前期工作内容包括项目申请报告编制及审批；落实各项设计基础条件，委托项目设计；建设场地的工程地质初勘，筹措并安排项目资金，初步设计及审批，工程地质详勘、施工图设计、施工准备等预计约2个月。配套工程：2017年7月2017年11月：包括配套设施工程、装饰工程、设备采购及安装等，此阶段全部完成估计需要5个月的时间。竣工验收：2018年12月：工程竣工验收。90第十一章第十一章 招投标管理招投标管理1 11 1.1.1 编制依据编制依据11.1.1中华人民共和国招标投标法实施条例（国务院令第613 号）；11.1.2158、 国家计委 2000 年第 3 号令工程建设项目招标范围和规模标准规定；11.1.3中华人民共和国国家发展计划委员会2001年第9号令 建设项目项目申请书增加招标内容以及核准招标事项暂行规定；11.1.4国务院办公厅关于进一步规范招标投标活动的若干意见（国办发200456 号）；11.1.5 湖南省发展计划委员会湘计招2002417 号文 湖南省工程建设项目项目申请书增加招标内容和核准招标事项暂行规定。11.1.6 湖南省人民政府办公厅关于进一步加强和规范招标投标工作的通知（湘政办发200252 号）。1 11 1.2.2 招标管理招标管理根据国家计委发布的工程建设项目招标范围和规模标准规定中159、第三条、第七条规定以及湘计招2002636 号文精神，本项目将实施全过程招投标。包括设计、施工、监理、设备采购等在内的各工程阶段，均按国家要求，公开公正的实行招投标，并将聘请一家经验丰91富和具有相应资质的的招投标代理单位负责这项工作，招标代理机构依据项目招投标活动的有关法规开展招标活动。鉴于建设单位的实际情况，对照湖南省发展计划委员会印发的湖南省工程建设项目自行招标试行办法中对自行招标做出的规定：1、具有项目法人资格（或者法人资格）；2、具有与招标项目规模和复杂程序相适合的工程技术、概预算、财务和工程管理等方面的专业技术力量；3、有从事同类工程项目招标的经验；4、设有专门的招标机构或者拥有 160、3 名以上专职招标业务人员；5、熟悉和掌握中华人民共和国招标投标法实施条例及有关法规规章可研认为，项目宜采用委托招标的组织形式。有关招标活动内容详见招标基本情况表（表 11-1、表 11-2）。招标活动邀请招标办、纪委、监察等部门监督指导。92招标基本情况表招标基本情况表项目名称：洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目表 11-1招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标公告发布、中标候选人公示媒介招标估算金额（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察湖南省招标投标监管网设计湖南省招标投标监管网建筑工程湖南省招标投标监管网安装工程湖南省招标投标监管网监理湖南省招标投标161、监管网主要设备湖南省招标投标监管网重要材料其他情况说明：建设单位盖章：年月日注：情况说明在表填写不下，可附另表。93审批部门核准意见表审批部门核准意见表项目名称：洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目表 11-2招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标公告发布、中标候选人公示媒介全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计建筑工程安装工程监理主要设备重要材料其他审批部门核准意见说明：审批部门盖章：年月日注：审批部门在空格注明“核准”或者“不予核准”。94第十二章第十二章 投资估算及资金筹措投资估算及资金筹措12.112.1 投资估算投资估算12.1.112.1.1 投资估算范162、围投资估算范围投资估算范围包括工程费用（建筑工程、设备购置及安装费）、工程建设其他费用、预备费等。12.1.212.1.2 估算依据估算依据12.1.2.1 土建工程以 2014 年湖南省建筑装饰装修工程消耗量标准、2014 年湖南省市政工程消耗量标准、湖南省湘建价2014112 号文、113 号文及有关工程计费程序的通知为依据，并参照洪江市目前的市场价格及类似工程估算指标进行估算。12.1.2.2 安装工程依据 2014 年 湖南省安装工程消耗量标准，并参考类似工程指标，对人工、材料、设备价格等进行调整后编制。建筑安装工程人工工资、材料价格按洪江市最新市场价格计取。12.1.2.3 预备费用163、：以工程费用和工程其他费用为基数，5%计算。12.1.312.1.3 投资估算投资估算本项目建设总投资为 7000 万元，其中：工程费用 5810.21 万元、工程建设其他费用 1046.98 万元（其中土地费 800 万元）、预备费142.81 万元。详见表 12-1。9512.212.2 资金来源资金来源本项目所需资金全部由业主自筹资金解决。96表表 12-112-1项目投资估算表项目投资估算表序号序号工程或费用名称工程或费用名称单位单位工程量工程量单价单价（元元）估算价值估算价值(万元万元)占总占总值比值比例例（%）备注备注建筑工建筑工程程设备购设备购置置安装工安装工程程其他费其他费用用164、合计合计一工程费用3696.811420.00693.405810.2183.00（一）第一部分工程费用3307.52693.404000.921医疗养老中心1386828853307.52693.404000.92已建完已建完（二）第二部分工程费用389.291420.001809.292室外工程389.29389.292.1道路、停车场及广场6887.46300206.62206.622.2绿化景观工程4133.5420082.6782.672.3围墙工程m462200092.4092.402.4大门工程座1760007.607.603设备1420.001420.003.1A 栋普通设施设165、备244.482244.482详见附表 12-23.2A 栋康复中心设施设备423.93423.93详见附表 12-33.3A 栋老年内科科内设备167.763167.763详见附表 12-43.4B 栋普通设施设备123.825123.825详见附表 12-53.5其他配套设施460.00460.003.5.1医用电梯部140000040403.5.2客用电梯部330000090903.5.3监控、信息系统项1130000013013097序号序号工程或费用名称工程或费用名称单位单位工程量工程量单价单价（元元）估算价值估算价值(万元万元)占总占总值比值比例例（%）备注备注建筑工建筑工程程设备166、购设备购置置安装工安装工程程其他费其他费用用合计合计3.5.4救护车项130000030303.5.5宣传等其他项120000020203.5.6配餐中心项11500000150150二工程建设其他费取费依据1046.981046.9814.961建设单位管理费项1财建2016504 号文32.1432.142前期咨询费项1计价格19991283 号文18.3718.373工程设计费项1计价格200210 号文65.1065.104工程监理费项1湘监协20162 号文64.5264.525工程勘察费项1按设计费 30%计19.5319.536工程质量检测费项1湘建价2014113 号文9.05167、9.057施工图审查费项1湘发改价服2015861 号2.172.178概算审核费项1湘建价协201625 号2.112.119工程交易服务费项1湘发改价服2016147 号1.991.9910工程量清单及清单计价编制费项1湘建价协201625 号9.259.2511环境影响咨询费项1计价格2002125 号9.119.1112招标代理服务费项1湘招协20156 号13.6413.6413养老中心占地（20 亩）土地费亩20400000800.00800.00三预备费（二）+二*5%142.81142.812.04四总投资7000.00100.0098表表 12-212-2A A 栋普通设施设168、备清单表栋普通设施设备清单表楼号品名规格要求数量预算单价/元预算总价/元A 栋普通设施设备床双摇带护栏2401700408000床头柜240500120000床垫24010024000电视机32 英寸1801300234000电热水器60 升180900162000空调1.5P2002280456000空调大 2P12430051600饮水机126007200办公桌305000150000沙发茶几真皮沙发20400080000餐桌实木310003000更衣室、值班室衣柜12200024000电脑404000160000座椅3 人位303009000医生座椅单人位601006000物品柜6500169、030000文件柜2460014400时钟1250600白板（大、中、小）20711420治疗车14150021000护理车126007200体重秤62001200病历车（架）12170020400微波炉125006000电话（子母机）63001800对讲机（一拖四）68004800库房储物架125006000陪床、方凳10020020000靠背椅362007200打印机（大、小）3012003600099值班柜6300018000医疗废物处置柜3800024000窗帘7060042000薄棉被24020048000床上用品240800192000冰箱12200024000病号服3008024170、000合计2444820表表 12-312-3A A 栋康复中心设施设备清单表栋康复中心设施设备清单表楼号品名规格要求数量预算单价/元预算总价/元A 栋 康复中心设施设备高压氧舱1450000450000美式整脊治疗床+双联阅片灯+深层肌肉振动仪+脊柱脉冲枪（各 2 套）2400000800000中医定向透药治疗仪（4 台）432000128000脑功能电仿生治疗仪（4 台）486000344000多功能椎间盘复位机（2 台）20腰椎牵引治疗机（5 台）548000240000劲椎牵引治疗机（5 台）51800090000中药熏蒸床（4 台）486000344000中频治疗仪（6 台）6148171、0088800低频治疗仪（6 台）616800100800超短波治疗仪（6 台）61480088800痉挛肌治疗仪（4 台）41480059200空气波压力循环治疗仪（4 台）448000192000CPM 下肢关节康复器、1 套13200032000踝关节复位器12600026000象鼻式减重步态训练器16800068000平行杠、步态训练用斜板1 套130003000辅助步态训练器、1 套148004800助行器128002800肩关节旋转训练器、前臂旋转训练器、腕关节屈伸训练器、肘关1 套14800048000100节牵引训练器、上肢悬挂架、滑轮调环训练器、肩梯、手动功率车。立式踝关节训172、练椅198009800液压式踏步器168006800神灯治疗仪（40 台）、艾灸盒（100个）402409600火罐（玻璃以及竹筒）各 100 套。100606000电针治疗仪（40 台）、4040016000股四头肌训练椅11480014800下肢功率车。1 套11200012000复式墙拉力器148004800手支撑器128002800姿势矫正镜118001800肋木要补放松器、腰部放松训练器。182008200穿衣柜、上螺母、上螺丝、14700047000OT 综合训练台滚筒（20CM）、木钉板、磨砂台、磨砂板积木、木工类用品（如：锥子、锯等）、手指台阶橡皮泥、串珠、剪刀（儿童安全剪刀）173、可调式 OT 桌18000080000弧形分指板木质分指板（带万向轮）肩抬举训练器、牵引网架（网架与床）臂力计（电子显示）、握力计（电子显示）、秒表、角度尺、12150021500智能体重测试仪电动直立床、PT 训练床、PT 凳、15740057400儿童助行器136003600站立训练床（电动，带足内翻矫正板）分指板101平衡板、沙袋、哑铃（115 公斤）190009000跑步机13800038000ST 语言障碍治疗仪16800068000MOTOMED 上肢智能训练器1168000168000MOTOMED 下肢智能训练器1168000168000荷兰情景模拟仪1320000320000174、杠铃套装：多功能举重床卧推架、深蹲架杠铃床、举重床卧推（2 套）22800056000合计4239300表表 12-412-4A A 栋老年内科科内设备清单表栋老年内科科内设备清单表楼号品名规格要求数量预算单价/元预算总价/元A 栋 老年内科科内设备无创呼吸机370000210000多参数生命监护仪1016000160000胰岛素泵31200036000轮椅36001800平车140804080抢救车（含喉镜、气囊等）160006000移动式吸痰器124502450肺功能仪15000050000活检枪150005000微量泵1012000120000输液泵31200036000投影仪14000175、4000阅片灯138003800纤支镜1196500196500厕所洗漱镜100202000阳台晾衣架100505000厕所毛巾架100505000病房内阳台衣柜1001500150000病房床隔断帘10060060000102糖尿病足检诊断筛查厢12000020000VIP 房设施（沙发、冰箱、电视、餐桌、衣柜及装修等）套2030000600000合计1677630表表 12-512-5B B 栋普通设施设备清单表栋普通设施设备清单表楼号品名规格要求数量预算单价/元预算总价/元B 栋 普通设施床实木床703100217000床垫70100070000沙发茶几真皮沙发704286300000电176、视机32 英寸702000140000热水器60 升7088061600空调1.5P702245157150空调大 2P20430086000床上用品套7085059500电脑6500030000办公桌3060018000公共座椅5030015000窗帘14060084000合计1238250103第十三章第十三章财务评价财务评价13.113.1 经济评价依据经济评价依据13.1.1 中国计划出版社出版的建设项目经济评价方法与参数（第三版）；13.1.2 有关现行的财税制度、法规、政策；13.1.3 根据有关规定，该项目免增营业税和所得税。13.213.2 营业收入、营业税金及附加营业收入、营177、业税金及附加13.2.1 营业收入本项目营业收入主要包括养老公寓租金收入和医疗护理费。13.2.1.1 老年公寓租金本项目根据洪江市养老情况，预测项目建成后当年入住率为65%，第二年为 80%，第三年达到 100%。按照目前养老收费情况，预计项目建成后老年公寓租金为平均19200 元/人年计算，前三年都按此标准计算，以后每年人均费用按 3%的年增长率递增。13.2.1.2 医疗护理费1、一般护理费本项目护理院养老床位为 300 张，预计为一般护理要求的人数为2/3，医疗护理费为平均 14400 元/人年计算，前三年都按此标准计104算，以后每年人均费用按 3%的年增长率递增。2、特殊护理费本项178、目护理院养老床位为 300 张，预计为特殊护理要求的人数为1/3，医疗护理费为平均 39600 元/人年计算，以后每年人均费用按3%的年增长率递增。13.2.1.3 其他收入其他收入包括租金收入、培训收入、救护车收入、废品变价收入等，此项收入按每年以上收入的 25%计算。13.2.1.4 补贴收入关于引导扶持社会力量投资举办养老服务机构的若干意见（湘民发（2015）6 号中提到，对经考核合格的养老机构，当地市、县（市）级人民政府根据实际入住人数按每人每月 100 元左右的标准发放运营补贴，补贴期限不超过 5 年。省财政通过“以奖代补”方式对市县给于适当补助。因此，于项目建成后第四年开始预计按 179、100 元/人月进行预计，连续补贴 5 年。13.2.2 营业税金及附加项目为公立医院养老机构，属于非营利性机构，按照国家相关税法规定，不缴纳营业税。详见表 13-1。13.313.3 总成本费用估算总成本费用估算本项目总成本费用包括：药品等原材料费用、工资及福利费、外105购燃料及动力费、修理费用、医疗风险基金提取费、其他费用、折旧费、利息支出等。13.3.1 药品等原材料费用药品等原材料包括激光胶片、冲洗套药、溶液、溶剂、低值易耗品等，参照洪江市卫生系统各医院的消耗水平，本项目药品等原材料费用按护理费的 30%计算。13.3.2 工资及福利费项目运营后，医院工作人数及配置按照 综合医院组织180、编制原则（试行草案）中配置。行政管理人员、工勤人员、医师、医技人员、护理人员及工程技术人员工资水平参照洪江市卫生系统各医院的情况拟定，工资福利费按工资总额的 10%计算，预计建成后前两年平均工资按 5.5 万元/年人，以后每年递增 2%。13.3.3 外购燃料及动力费用本项目外购燃料及动力主要有水、电、天然气等，按能耗数量估算，其中建成后第一年天然气 3.2 元/m，水按 2.1 元/吨，电按 1.01元/度计算，建成后前三年价格不变，以后每年该部分费用递增 1%。13.3.4 其他费用其他费用包括其他维修费用、其他管理费用和其他营业费用。本项目其他维护费用主要有办公费、机具等物品消耗费、劳动181、保护费，按固定资产原值的 0.5%计算。其他管理费用主要包括工会经费、职工教育经费、劳动保险费、咨询费、聘请中介机构费、诉讼费、排污费、车船使用税、土地使用106税、印花税等，按总收入的 1%计算。其他营业费用主要有运输费、装卸费、包装费、保险费、广告费、展览费等，按总收入的 1.5%计算。13.3.5 修理费用经营期每年修理费用按固定资产原值的 1%计算。13.3.6 折旧费本项目折旧费包括房屋和设备折旧，房屋折旧年限按 20 年计算，设备折旧年限按 15 年计算，残值率 5%。具体计算结果详见表 13-2 总成本费用估算表。13.413.4 财务盈利能力分析财务盈利能力分析项目根据国家计委182、建设部 2006 年 7 月联合发布的建设项目经济评价方法和参数(第三版)的要求进行经济评价。按此计算其他各项财务评价指标详见表 13-3、表 13-4。综上分析，项目主要财务评价指标如下：总投资利润率：6.16%项目投资内部收益率：7.04%投资回收期：FN=9.27 年（静态）投资回收期：FN=9.74 年（动态）项目投资财务净现值（5%）=813.36 万元10713.513.5 财务评价结论财务评价结论本项目财务生存能力分析范围主要是项目建成后的正常运行能力。从以上分析看，本项目在经营期内有一定的抗风险能力。由于是投资人自由资金投入，企业运营时没有负债，不需要承担负债的利，由此评估，183、本项目的财务生存能力是有保障的。洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目的建设，其主要目的是为解决社会养老问题，为老年人及需要康复医疗的老年人提供完善的服务设施，项目不是以盈利为目的，从长远来看，社会效益显著。108表表 13-113-1营业收入估算表营业收入估算表单位：万元单位：万元序号项目合计12345678910总收入-13958.04-982.801209.601548.001593.361640.081688.201737.771752.821805.411老年公寓租金万元5248.78-374.40460.80576.00593.28611.08629.41648.29667.746184、87.77预计养老人数万人-0.01950.0240.030.030.030.030.030.030.03人均养老收费元/人-19200.0019200.0019200.0019776.0020369.2820980.3621609.7722258.0622925.802公寓护理费万元6232.92-444.60547.20684.00704.52725.66747.43769.85792.94816.732.1一般护理收入-2624.39-187.20230.40288.00296.64305.54314.71324.15333.87343.89预计一般护理人数万人-0.0130.0160.185、020.020.020.020.020.020.02人均一般护理收费元/人-14400.0014400.0014400.0014832.0015276.9615735.2716207.3316693.5517194.352.2特殊护理收入-3608.54-257.40316.80396.00407.88420.12432.72445.70459.07472.84109表表 13-213-2总成本费用估算表总成本费用估算表单位：万元单位：万元序号项目合计123456789101职员工资及福利费2901.00-275.00275.00288.75303.19318.35334.26350.9836186、8.53386.952外购燃料及动力费1577.33-118.34145.65182.06183.89185.72187.58189.46191.35193.272.1天然气85.71-6.437.919.899.9910.0910.1910.3010.4010.502.2水58.07-4.365.366.706.776.846.916.987.047.122.3电1433.54-107.55132.37165.47167.12168.79170.48172.19173.91175.653药品及原材料费1869.88-133.38164.16205.20211.36217.70224.2323187、0.95237.88245.024修理费595.00-35.0070.0070.0070.0070.0070.0070.0070.0070.005其他费用637.00-32.6265.2473.7074.8376.0077.2178.4478.8280.145.1其他维护费用315.00-35.0035.0035.0035.0035.0035.0035.0035.0035.005.2其他管理费用139.58-9.8312.1015.4815.9316.4016.8817.3817.5318.055.3其他营业费用209.37-14.7418.1423.2223.9024.6025.3226.0188、726.2927.08经营成本7345.89-360.03720.05819.71843.26867.77893.28919.83946.58975.374折旧费2731.25-107.67107.67359.42359.42359.42359.42359.42359.42359.425利息支出-其中：长期借款利息支出-6总成本费用合计10077.14-467.69827.721179.131202.681227.191252.701279.251306.001334.79其中：可变成本7345.89-360.03720.05819.71843.26867.77893.28919.83946.189、58975.37固定成本2731.25-107.67107.67359.42359.42359.42359.42359.42359.42359.42110表表 13-313-3利润及利润分配表利润及利润分配表单位：万元单位：万元序号项目合计123456789101营业收入13778.04-982.801209.601512.001557.361604.081652.201701.771752.821805.412营业税金及附加-3总成本费用10077.14-467.69827.721179.131202.681227.191252.701279.251306.001334.794补贴收入180190、.00-0.000.0036.0036.0036.0036.0036.000.000.005利润总额（1-2-3+4）3880.90-515.11381.88368.87390.68412.89435.51458.52446.82470.626弥补以前年度亏损-7应纳税所得额（5-6）3880.90-515.11381.88368.87390.68412.89435.51458.52446.82470.628所得税-9净利润（7-8）3880.90-515.11381.88368.87390.68412.89435.51458.52446.82470.6210可供分配利润3880.90-515191、.11381.88368.87390.68412.89435.51458.52446.82470.6211提取法定盈余公积金388.09-51.5138.1936.8939.0741.2943.5545.8544.6847.0612可供投资者分配的利润（10-11）3492.81-463.60343.69331.98351.61371.60391.96412.67402.14423.5613应付优先股股利-14提取任意盈余公积金-15应付普通股股利（12-13-14）3492.81-463.60343.69331.98351.61371.60391.96412.67402.14423.5616192、各投资方利润分配：-17未分配利润（12-13-14-16）3492.81-463.60343.69331.98351.61371.60391.96412.67402.14423.5618息税前利润（利润总额+利息支出）3880.90-515.11381.88368.87390.68412.89435.51458.52446.82470.6219息税折旧摊销前利润6612.15-622.77489.55728.29750.10772.31794.92817.94806.24830.0320总投资收益率6.16%-21年均利润总额431.21-22年均净利润431.21-23年均息税前利润431193、.21-111表表 13-413-4项目投资现金流量表项目投资现金流量表单位：万元单位：万元序号项目合计123456789101现金流入10219.81-982.801209.601512.001557.361604.081652.201701.771752.826074.161.1营业收入13778.04-982.801209.601512.001557.361604.081652.201701.771752.821805.411.2补贴收入4268.75-4268.751.3回收固定资产余值-1.4回收流动资金-2现金流出14345.894900.002460.03720.05819.71194、843.26867.77893.28919.83946.58975.372.1建设投资7000.004900.002100.00-2.2流动资金-2.3经营成本7345.89-360.03720.05819.71843.26867.77893.28919.83946.58975.372.4经营税金及附加-2.5所得税-2.6维持运营投资-3净现金流量3700.97-4900.00-1477.23489.55692.29714.10736.31758.92781.94806.245098.784累计净现金流量-4900.00-6377.23-5887.68-5195.39-4481.30-374195、4.99-2986.06-2204.12-1397.883700.905折现率（5%）-0.95240.90700.86380.82270.78350.74620.71070.67680.64460.61396净现值813.36-4666.67-1339.89422.89569.54559.51549.45539.35529.24519.713130.217累计净现值-4666.67-6006.55-5583.66-5014.12-4454.61-3905.16-3365.81-2836.56-2316.85813.36112第十四章第十四章 社会稳定性风险分析社会稳定性风险分析14.114.196、1 风险因素概述风险因素概述本项目涉及到土建工程、医疗安全、特种建筑、运营管理和财务管理等多个领域，是一项复杂的工程，且具有一次性和固定性的特点，一旦建成，难以更改。因此项目建设与运营中面临着一些风险因素。为保障广大人民群众根本利益，预防和减少社会矛盾，维护社会稳定。根据湖南省发展和改革委员会印发的 转发关于印发国家发展和改革委重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知（湘发改投资20121327 号文件）要求，结合洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目的实际，大力开展社会稳定风险评估工作。建设投资项目风险分析是在需求分析、建设规模、工程方案、融资方案和社会评价论证中已进行的初步风险分197、析的基础上，进一步科技分析识别拟建项目在建设和运营中潜在的主要风险因素，揭示风险来源，判别风险程度，提出规避风险对策，降低风险损失。本项目的风险分析过程总体分为三个阶段：风险辨识、风险估计和风险评价，其主要构成如下图所示：113图图 14-1 项目风险评价流程项目风险评价流程14.214.2 项目概况项目概况本项目涉及到土建工程、医疗安全、特种建筑、运营管理和财务管理等多个领域，是一项复杂的工程，本项目为洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目，总用地面积 20 亩，总建筑面积 13868，同时配套建设医疗养老中心道路及绿化景观、水、电等基础设施工程。14.314.3 风险及其评价风险及其评价根198、据项目实施过程中易发生的社会风险的经验判断，并结合洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目影响的具体情形，项目可能会诱发的异议、损失或不适等诸多社会风险及其评价主要如下：风险分析风险辨识项目过程包括哪些活动、各活动存在哪些风险、风险产生的原因是什么、项目中哪些风险是主要的、各风险因素关系如何风险估计风险发生的概率大小、风险概率分布情况、风险估算风险评价揭示项目风险大小及影响项目成败的关键因素、财务分析、预警11414.3.114.3.1 项目合法行、合理性遭质疑的风险项目合法行、合理性遭质疑的风险风险内容：该项目的建设是否与现行政策、法律、法规相抵触，是否有充分的政策、法律依据；该项目是否坚持严199、格的审查审批和报批程序；是否经过严谨的科学论证；建设方案是否具体详实，配套措施是否完善。风险评价：项目合法性、合理性遭质疑的风险很小14.3.1.1 本项目合法，手续完备，程序完备洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目程序合法，手续齐全。14.3.1.2 本项目符合区域经济发展需要及当地利益随着居民收入和生活水平的大幅提高，以及人口老龄化和人们对健康的重视程度的逐步增强，人们对医疗保健的需求日益旺盛。如考虑该区域随着经济发展与未来人口持续增长的因素，本项目的建设符合区域经济发展需要及当地利益。14.3.214.3.2 项目可能造成环境破坏的风险项目可能造成环境破坏的风险风险内容：项目在建设期间200、可能对环境产生的影响包括施工噪声、粉尘、废弃土石方等，在运营期间可能对环境产生的影响主要包括废水、生活垃圾、医疗垃圾等。风险评价：项目造成环境破坏的风险较小项目施工期间的噪声、粉尘、废弃土石方、会对对周边环境产生一定的影响。项目在施工期间严格按照设计方案进行施工，严格依照环境保护及水土保持投资预算投入保护措施建设，做好各项防治，废弃土石方集中堆放，在白天进行施工作业，基本上对周边环境影响不大，不会产生噪声扰民现象。115项目运营期间产生的废水、生活垃圾、医疗垃圾等严格按照国家相关标准进行处理。在对项目周边的居民进行的环境调查问卷中，村民积极踊跃参与，对项目的建设有了进一步的认识，对于项目就环境201、问题提早与居民沟通并能提建议表示认同。14.3.314.3.3 群众对生活坏境变化的不适风险群众对生活坏境变化的不适风险风险内容：项目建设生产期间，项目驻地大批施工队伍进驻，施工车辆进出等将打破当地居民的生存现状，使得居民与外界的联系更加密切，并在一定程度上受到外界的干扰，从而造成居民内心的不安与担忧。风险评估：群众对生活环境变化的不适风险较小。洪江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目在施工期间聚集形成一个相对稳定的施工群体，施工时的交通流和人流打破居民以往的宁静，让居民感到不适应是暂时的，本项目完成后将改善当地绿化环境、交通环境。因此群众对生活环境变化的不适风险较小。14.414.4 防范和降202、低风险措施防范和降低风险措施14.4.114.4.1 工程风险的对策工程风险的对策对应项目的工程风险，可加大监理和管理力度，在工程施工方、供货商等参与单位的选择上严格把关，建立严格的规定和规章制度，贯彻项目业主责任制以及质量监督制等作为主要手段进行风险防范，特别是要严格按照施工设计和计划开展工作，确保工期按期高质量完成。11614.4.214.4.2 财务与投资估算风险对策财务与投资估算风险对策对于项目的财务风险，应建立相应的指标体系据此建立财务风险预警系统，及时反馈到建设费和投资方，加大项目支出和各种费用的控制，对项目预算严格执行和监督，控制工程进度，避免因为工期拖延造成费用增加。117第十203、五章第十五章 社会评价及风险分析社会评价及风险分析15.115.1 项目对社会的影响分析项目对社会的影响分析本项目为江市人民医院童鑫医养结合养老中心项目，是一项社会福利事业，因此本项目是一个利民的公益性工程。它的建成能够为广大人民群众提供优质的养老服务。同时将进一步完善洪江市公共卫生服务和养老服务体系，提高医疗机构非公共卫生服务水平和养老服务能力，为洪江市医疗和养老事业的发展作出贡献。本项目的建设，将为人民群众构筑起更为完善的健康和生命安全保障，对维护社会稳定、保持社会长治久安起到积极的作用。15.215.2 项目与社会的互适性分析项目与社会的互适性分析本项目的建设改善了医疗养老服务条件，解决204、了养老服务质量差、养老床位不足的问题，改善了洪江市养老服务现状，对洪江市及其周边区域社会经济的发展具有十分重要的意义，是企业实力工程、人民群众的实惠工程，所以各利益团体对项目的建设均持积极拥护和赞成态度。电力、供水、通信等相关部门都积极支持和配合项目建设。表表 15-115-1项目对社会的影响分析表项目对社会的影响分析表序号社会因素影响范围措施1对地区政治影响是洪江市政治、经济快速而稳健发展的重要标志，能进一步促进洪江市社会和谐。加强宣传1182对地区经济影响提高地区养老服务水平，增加地区对外来企业、高端人才的吸引力，促进当地经济发展和经济增长加强宣传3对地区文化教育卫生影响促进当地卫生事业的205、发展，推动文化卫生事业的发展。4对普通群众影响有了医疗养老结合的设施建设，能满足老年患病群众急迫的医疗需求。5对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响提高水平的养老设施是提高城市品位的要素，有利于吸引更多企业、人员，促进新区发展。加强宣传6对就业影响为护理人员、防护、保安、保洁人员、餐饮、商品零售人员等提供了大量工作岗位和就业机会。择优录取15.315.3 社会评价结论社会评价结论本项目一个利民的公益性工程，得到了各级政府的重视和扶持，它的建成遵循医疗养老并重，不仅为广大老年患者就医提供了便利，而且提高了养老机构的整体实力和服务水平，将为洪江市的养老服务事业发展作出较大的贡献。119第十206、六章第十六章 结论与建议结论与建议16.116.1 结论结论16.1.1 本项目采用医养结合型养老院模式，使得洪江市老年人常见的心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病能得到规范管理，为老年人慢病的治疗与管理带来极大的便利。16.1.2 项目实施医养结合型养老模式，针对老年人的突发疾病进行及时有效的救治。既不延误救治时机，没有救治条件的，也能及时掌握病人病情，及时转送病人至洪江市人民医院进行救治，有效提高了病人的生存机率。16.1.3 项目的建设是为了满足养老机构和老年人有医疗卫生服务的需求和基层医疗卫生机构有医疗卫生服务能力和业务拓展需求。实施医养结合型养老院模式，既能有效整合双方资源207、，实现合作共建，又能进一步加强管理，简化操作程序，使老年人的医疗卫生服务成为一种常态服务，减少了管理环节，优化了服务流程，提升了服务效率，提高了生存机率，改善了老年人的生活质量。16.1.4 本项目的建设符合国家现行宏观经济政策，符合国家以人为本、建设和谐社会的要求，对改善洪江市及周边城乡病人住院条件、改善洪江市养老服务、改善医疗环境、规范医疗管理具有良好的促进作用，能够更好地服务于患者及家属，是一项重要的民心工程。12016.216.2 建议建议16.2.1 建议有关部门给予大力支持，使项目能及早开工建设，努力取得预期的社会和经营效益。16.2.2 建设单位要进一步落实项目资金，向上级有关部208、门做好汇报工作，以保障项目顺利实施。16.2.3 落实好各项前期工作，协调并处理好与周边群众的关系，并制订突发事故应急预案。强化建设组织和管理，对工程建设进行封闭式管理，尽量避免在夜间施工。16.2.4 加强安全生产管理。坚持“安全第一、预防为主”的方针，贯彻执行安全生产等法律法规的有关规定，把安全生产工作落实到各生产环节。16.2.5 在工程建设中，要注意公用、环保和生活环境的配套建设，在设计、施工和使用中，做好建设的节能环保措施。16.2.6 严格按照基本建设程序办事，认真实行项目法人责任制、招投标制和建设监理制，对工程的投资、进度和质量予以有效控制。16.2.7 切实加强项目建设的监督、检查和管理，专项资金必须做到专款专用，确保工程质量和效益。16.2.8 项目的养老机构有医疗卫生服务的需求，基层医疗卫生机构有提供优质规范医疗卫生服务的能力和拓展业务范围的需要，双方整合资源，合作共建，加强管理，优化服务，解决老年人“老有所养、老有所医”问题，民政部门提供资金项目政策支持，新农合提供医疗保障，减轻养老机构的工作压力，改善老年人的生活质量，提升121老年人的幸福指数，维护社会稳定。项目实施有可操作性，建议加紧实施。