1、XX市XX区XX市XX区第四人民医院第四人民医院PPP（医养结合）项目（医养结合）项目可行性研究报告可行性研究报告北京北京XXXX路桥建设有限公司路桥建设有限公司二一五年十二月二一五年十二月I目目录录第一章第一章总论总论.11.1项目概况.11.2建设单位概况.41.3报告编制依据.5第二章第二章项目建设背景和必要性项目建设背景和必要性.72.1项目建设的背景.72.2项目建设的必要性.10第三章第三章需求分析需求分析.143.1 医院现状分析.143.2项目需求分析.143.3 建设规模需求分析.153.4 项目建设内容及规模.20第四章第四章项目建设选址与建设条件项目建设选址与建设条件.22、34.1选址基本原则.234.2场址选择.234.3 建设条件.24第五章第五章项目建设方案项目建设方案.275.1设计理念及原则.275.3工程建设方案.28第七章第七章节能节水节能节水.627.1节能.627.2 节水措施.70第八章第八章环境影响评价环境影响评价.728.1项目区环境现状.728.2施工期污染物排放及环保措施.728.3运行期污染物排放及环保措施.748.4环境影响评价.77第九章第九章劳动安全卫生与消防劳动安全卫生与消防.789.1 方针和原则.789.2 安全卫生目标.789.3 危害因素分析.789.4 安全卫生措施.79第十章第十章项目组织、管理与招标项目组织、管3、理与招标.8010.1项目组织、管理.8010.2 人力资源配置.8110.3项目招标.81II第十一章第十一章项目实施进度项目实施进度.8311.1建设工期.8311.2项目实施进度安排.8311.3项目实施进度表.83第十二章第十二章投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措.8512.1投资估算.8512.2资金筹措.87第十三章第十三章经济评价经济评价.9513.1 经济评价基础数据.9513.2 营业收入估算.9513.3 成本费用估算.9613.4 营业利润估算.9713.5 财务盈利能力分析.9713.6 盈亏平衡分析.9713.7 经济评价结论.98第十四章第十四章社会效益及风险对策4、分析社会效益及风险对策分析.10014.1社会效益分析.10014.2社会风险及对策分析.10014.3结论.103第十五章第十五章结论与建议结论与建议.10415.1结论.10415.2建议.105第第一一章章总总1论论1.1项项目目概概况况1.1.1项项目目名名称称XX市XX区第四人民医院 PPP（医养结合）项目1.1.2建设单位建设单位项目建设地点位于内蒙古自治区XX市XX区，滨河大街东段与新一路交汇处。总用地面积 77904 平方米（117 亩）。1.1.4XX市XX区第四人民医院1.1.3项目建设地点项目建设地点项目性质项目性质新建1.1.5建建设设目目标标XX市XX区第四人民医院的5、办院理念是：除疾润心，济泽众生，医院为公益性大型二级甲等准三级医养结合综合性医院。1.1.6主要建设内容及规模主要建设内容及规模XX市XX区第四人民医院定位于公益性大型综合三级甲等医院，远期规划床位为 800 床。本项目设计床位 650 张，建设体现“四位一体”思路，主要内容包括基础设施建设、医院设备建设、专业人才的引进与培训、医养结合。项目分两期进行建设，其中一期主要进行医院基础设施建设、医院设备引进以及部分专业人才引进；二期主要建设医养结合中心、专业人才配套公寓等建设。医院总用地面积 77904 平方米（117 亩），其中一期用地面积 53367m2，总建筑面积 86132m2，其中医院业6、务用房（急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房七类类别用房）55900m2，预防保健用房 340m2，科研2用房 430m2，计划单列项目用房 8630m2，体检中心 3174 m2，血液净化中心 2638m2，发热门诊 720 m2，地下建筑面积 14300m2。项目容积率为 1.35，绿化率 35%，设置停车位 675 个（其中地下停车位 362 个）。二期用地面积 24537m2，总建筑面积 78376m2，主要建设医养中心 43320 m2，专家公寓 13860 m2，后勤管理中心 11696m2。二期项目容积率为 2.81，绿化率 35%，设置停车位 187、5 个（其中地下停车位 100 个）。项目主要经济技术指标如表 1-1，表 1-2，表 1-3。表表 1-1 项目总体项目总体指标指标序号项目单位数量备注1总用地面积m2779042总建筑面积m21645082.1地上建筑面积m21407082.2地下车库及人防m2238003容积率2.114绿化率35%5建筑密度23%6停车位个8606.1地上停车位个3986.2地下停车位个462表表 1-2 一期技术经济指标一期技术经济指标序号项目单位数量备注1总用地面积m2533672总建筑面积m2861322.1地上建筑面积m271832七项业务用房面积m255900预防保健用房m2340科研用房m28、430计划单列项目用房m28630体检中心m23174血液净化中心m22638发热门诊m27202.2地下车库及人防m2143003序号项目单位数量备注3容积率1.354绿化率35%5建筑密度23%6总床位数6507停车位个6757.1地上停车位个3137.2地下停车位个362表表 1-3 二期技术经济指标二期技术经济指标序号项目单位数量备注1总用地面积m2245372总建筑面积m2783762.1地上建筑面积m268876医养中心m243320专家公寓m213860后勤管理中心m2116962.2地下车库及人防m295003容积率2.814绿化率35%5建筑密度23%6停车位个1856.1地9、上停车位个856.2地下停车位个1001.1.7项目实施进度项目实施进度本项目建设期为 3 年，包括项目的前期、准备、实施和竣工验收四个阶段。2016 年 5 月至 2016 年 12 月为前期阶段，包括编审项目建议书、可行性研究报告、咨询评估，土地使用权取得等；2017 年 1 月至 2017 年 8 月为准备阶段，包括工程设计、项目招标、签订合同、安排项目所需建设条件等其他施工前准备工作；2017 年 9 月至 2019 年 3 月为实施阶段，包括施工队进场、建筑工程施工、设备采购安装、合同管理等；2019 年 4 月至 2019 年 5 月为竣工验收阶段，对项目整体验收。1.1.8项项目10、目投投资资估估算算及及资资金金筹筹4措措1、项目总投资项目总投资 111685 万元，其中一期项目投资 71300 万元，二期项目投资 40385万元。2、一期项目投资及资金筹措一期项目总投资71300万元，其中：工程费用56380万元，占总投资额的79.07%；工程建设其他费用 9212 万元，占总投资额的 12.93%；预备费 3280 万元，占总投资额的 4.60%；建设期利息 2421 万元，占总投资的 3.40%。一期总投资 71300 万元，其中社会资本投入 21390 万元（占总投资 30%），SPV公司融资 49910 万元（占总投资的 70%）。3、二期项目投资及资金筹措二期11、项目总投资40385万元，其中：工程费用33569万元，占总投资额的83.12%；工程建设其他费用 2655 万元，占总投资额的 6.57%；预备费 1811 万元，占总投资额的 4.48%；建设期利息 2350 万元，占总投资的 5.82%。二期总投资 40385 万元，资金筹措方式参照一期以 PPP 模式实施，经主管部门批准后单独实施。1.1.9项项目目经经济济效效益益通过对项目从筹建到投产经营全过程各项评价指标的测算，项目投产后效益较好。项目建成投产后，年实现营业收入 46541 万元，年实现利润总额 11703 万元，投资利润为 10.5%。项目财务内部收益率为 9.12%，高于设定的12、 8%基准收益，投资回收期为 10.47年（含建设期）。从盈亏平衡分析看，项目有一定的抗风险能力，项目的财务负债正常，不存在财务风险，项目在财务上是可行的。1.2建建设设单单位位概概况况XX市XX区第四人民医院下属一个医疗机构（科尔泣区职工基本医疗保险医院）、二个社区卫生服务中心（XX区红星街道办事处社区卫生服务中心、科尔 沁区霍林河街道办事处社区卫生服务中心）。XX区第四人民医院占地面积 5548平方米，建筑面积 7450 平方米。医院前身为红星镇卫生院，在划镇并市医院后于2005 年更名为XX5区红星医院。2007 年末，经XX市卫生局批准，医院成立了XX区红星社区卫生服务中心，实行一个机13、构挂两个牌子，即XX区红星医院，科尔泣区红星街道办事处社区卫生服务中心；2011 年，医院各方面工作有了长足发展，晋升为二级综合医院并被XX市卫生局，科尔泣区人民政府更名为科尔泣区第四人民医院，同年 12 月，科尔泣区职工基本医疗保险医院由人事劳动局划归卫生系统管理，根据区长办公室会议决定，由科尔泣区第四人民医院院长兼任科尔泣区职工基本医疗保险医院院长；2012年 7 月，科尔泣区卫生局根据工作需要将霍林河社区卫生服务中心划归第四人民医院统一管理。医院现有各类职工 350 人（含两个社区卫生服务中心工作人员），其中高级职称18 人、中级职称 71 人、工勤与行政管理人员 20 人。设置病床 114、20 张，另有透析床位 24 张，共有床位 144 张。万元以上的设备 70 余台，十万元以上的设备 35 台，五十万元以上的设备 9 台，超百万元的大型医疗设备 5 台，固定资产总值达 3883 万元。医院主要医疗业务科室有内科、外科、骨科、妇产科、儿科、五官科、中蒙医科、皮肤科、肛肠科、血液净化科、体外碎石科、创伤与血管神经外科等 16 个主要临床科室；慢病科、内分泌科、急诊科、麻醉科、心脑血管科、矫形外科 6 个二级临床科室；有摄影科、腔镜科、常规检验科、生化检验科、病理科、医学超声科、电诊科、眼功能检查室、听力检测室等 10 余个医技诊断科室；还设有党办、院办、医务科、核算科、信息科、15、护理部、院感科、物资科、药剂科、总务科、器械管理科、医疗保险管理科、农合办、财务科等 14 个主要行政管理科室，已全部根据二级医院管理规范标准展开工作。1.3报报告告编编制制依依据据1、国务院关于进一步促进内蒙古经济社会又好又快发展的若干意见（国发201121 号）；2、内蒙古自治区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要；3、内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区促进社会办医加快发展实施方案的通知（内政办发2015140 号）6；4、内蒙古自治区人民政府关于公共服务领域推广政府和社会资本合作模式的实施意见（内政发201570 号）；5、XX市城市总体规划（2014-2030 年）；6、综合医16、院建设标准（建标 110-2008）；7、项目建设单位提供的其它相关资料。7第二章第二章项目建设背景和必要性项目建设背景和必要性2.1项目建设的背景项目建设的背景2.1.1 国家医疗卫生事业发展现状国家医疗卫生事业发展现状“十二五”期间，国家继续坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，加强顶层设计，强化问题导向，不断把改革推向纵深，在关键领域和重点环节取得突破性进展。居民个人卫生支出占卫生总费用的比重由 2010 年的 35.29%下降到 2014 年的31.99%，为近 20 年来的最低水平，年内有望实现降至 30%以下的目标。主要成17、效包括 4 个方面：一是全民医保体系基本建立。我国已经织起了世界上最大的基本医疗保障网，2015 年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗 3 项基本医疗保险参保人数超过 13 亿，参保率保持在 95%以上，较 2010年提高了 3 个百分点。2015 年新农合、城镇居民医保人均筹资增加到 500 元左右，其中政府补助标准提高到 380 元，比 2010 年（120 元）增长了 2.2 倍。2014年 3 项基本医疗保险住院费用政策范围内报销比例均达到 70%以上。实施城乡居民大病保险，全面建立疾病应急救助制度。二是公立医院改革步伐明显加快。省级层面，我们确定江苏、福建18、安徽、青海 4 省为综合改革试点省，将公立医院改革作为核心任务部署推进。市级层面，国家级联系试点城市从 34 个增加到 100 个。县级层面，已有 75%的县（市）和76%的县级公立医院启动了县级公立医院综合改革，年内将实现全覆盖目标。在改革过程中，坚决破除以药补医机制，建立科学补偿机制，积极探索现代医院管理制度，稳步推进编制、人事分配制度改革。三是基本药物制度和基层运行新机制得到进一步的巩固完善。基本药物价格比改革前平均下降 30%左右，建立短缺药品供应保障机制，基本保障了儿童用药。目前，所有政府办乡镇卫生院和 86%的村卫生室全部配备基本药物并实行零差率销售。基层医疗卫生机构的硬件建设、19、软件建设、服务能力都有了明显改善，乡村医生待遇持续提高，从 2014 年开始连续 2 年将人均基本公共卫生服务补助资金新增部分全部用于村医8。四是大力推进社会办医和健康服务业。在医疗卫生服务体系规划中为社会办医预留了空间，着力消除阻碍社会办医发展的政策障碍。对非公立医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价。截至 2014 年底，民营医院达到 1.25 万个，比 2010 年增加了 5478 家，占医院总数的 48.5%；非公立医疗机构的诊疗人次数达到 16.8 亿，占全国总诊疗人次数的 22%，提前实现 20%的规划目标。2.1.2 XXXX市医疗卫生事业现状分析市医疗卫生事业现状分析1、医疗卫生20、资源总量持续增加“十二五”时期，中央、自治区和地方财政累计投入 7.12 亿元用于加强医疗卫生基础建设，项目总数达到 1442 个。全市医疗卫生机构总数由 2010 年的 4102个增加到 2015 年的 4602 个，床位数由 8475 张增加到 13364 张；卫生技术人员由 12025 人增加到 15914 人。每千人口拥有病床数由 2.66 张增加到 4.07 张、执业（助理）医师数由 1.82 人增加到 2.09 人、注册护士数由 1.01 人增加到 1.69人。每千人口床位、执业（助理）医师、注册护士分别增长 81.5%、14.8%、67.3%。2、深化医改取得显著成效“十二五”时21、期，旗县级公立医院综合改革全面推开，城市公立医院综合改革开始破题。新农合人均筹资标准由 2010 年的 150 元提高到 2015 年的 470 元，政策范围内住院费用报销比例由 60%提高到 75%。大病保险实现参合农牧民全覆盖，新农合最高支付限额由 5 万元提高到 20 万元。人均基本公共卫生服务经费补助标准由 15 元提高到 40 元，服务项目由 9 类 22 项增加到 12 类 45 项。以基本药物制度为基础的药品供应保障体系逐步完善，基层医药卫生体制改革不断深化。分级诊疗和医师多点执业启动实施。人口健康信息化建设取得积极成效。3、计划生育任务全面落实“十二五”时期，实现了计划生育“双22、独两孩、单独两孩、全面两孩”政策三步走的历史性变革。坚持计划生育基本国策，坚持党政一把手亲自抓、负总责，坚持计划生育目标管理责任制，严格落实一票否决制。人口出生率、符合政策生育率、出生人口性别比等重要指标完成“十二五”规划目标任务。免费孕前优生检查、“一杯奶”等项目成绩显著，计划生育家庭扶助关怀力度加大，家庭发展试点工作取得积极成效，流动人口基本公共卫生服务均等化得到落实。4、城乡医疗服务体系建设得到巩固“十二五”时期，XX市健康体检中心、市第二人民医院门诊病房综合楼、市精神卫生中心病房楼相继建成投入使用。市蒙医中心医院建设启动实施。通过实施旗县医院达标晋级工程和信息化建设项目，旗县级医院整体23、达到二甲以上水平。对 54 个苏木乡镇卫生院进行了新改扩建。新建标准化嘎查村卫生室 1308 个。投入 2700 万元，为基层医疗卫生机构配备生化分析仪、X 光机、彩超等设备 452 台件。投入 1218 万元开展了基层卫生机构信息化建设。推进农村牧区“健康小药箱”工程试点工作，“固定与流动相结合”9的基层服务体系不断完善。5、蒙中医事业全面发展“十二五”时期，XX市蒙中医院由 11 所增加到 13 所，三级蒙医院由 1 所增加到 3 所。病床数由 1485 张增加到 2289 张。5 个旗县的蒙中医院得到国家项目支持，新建面积近 7 万平方米。名老蒙中医专家经验继承工作持续展开，23 名老蒙24、医中医被认定为自治区级指导老师，45 名蒙中医骨干选拔为继承人。建设国家级蒙医重点学科（专科）6 个、自治区级蒙医重点专科 5 个、市级蒙医中医名科 15 个。27 人被评为自治区基层名蒙医名中医。组织蒙医专家翻译整理了 医学四本木等 10 部约 260 万字的藏译蒙、蒙译汉经典医药文献。普及推广蒙中医药适宜技术，80%以上的嘎查村卫生室和社区卫生服务站能开展蒙中医药服务。成功创建为全国基层蒙中医药工作先进市。6、公共卫生工作得到加强“十二五”时期，传染病发病率由 2010 年的 427/10 万下降到 2015 年的 360/10 万。适龄儿童常规免疫接种率保持在 95%以上。慢性病防治体系25、逐步建立，奈曼旗成功创建“国家级慢性病综合防控示范区”。包虫病、地方病、结核病、艾滋病、鼠疫通过了国家“十二五”终期评估。妇幼健康服务体系建设步伐加快，“两纲”（20102020）中期任务得到较好落实，妇幼健康核心指标达到全区中上水平。卫生应急建设持续推进，急救站由 2010 年的 13 个增加到 2015 年的 17 个，9 起突发公共卫生事件得到及时有效处置。卫生计生监督机构能力建设进一步加强，综合监督任务全面落实，食品安全风险监测实现全覆盖。健康促进及爱国卫生工作力度进一步加大，XX市成功创建为自治区卫生城市。7、科技创新和人才队伍建设步伐加快“十二五”时期，XX市获内蒙古自治区科技进步26、二等奖 1 项、三等奖 1 项；获自治区医学会科学技术奖一等奖 1 项、二等奖 2 项、三等奖 1 项；获自治区科研立项 A1 类 4 项、A2 类 10 项、B 类 17 项；获XX市科技进步一等奖 7 项、二等奖 10 项、三等奖 13 项。系统内 46 人被评为全市首届“领军人才”。评选出第三轮市级领先学科 15 个、重点学科 49 个、学科带头人 64 名。为农村牧区培养订单定向免费医学生 198 人。培养全科医师 295 人。对 1742 名在岗乡村医生开展了中专学历教育。2.1.3 国家对公共事业项目采用国家对公共事业项目采用 PPP10模式的产业政策模式的产业政策2014 年以来27、，国家陆续发文大力推广 PPP 模式在公共医疗卫生领域的应用，关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式的指导意见（国办【2015】42 号）提出：“广泛采用政府和社会资本合作模式提供公共服务，在能源、交通运输、水利、环境保护、农业、林业、科技、保障性安居工程、医疗、卫生、养老、教育、文化等公共服务领域，鼓励采用政府和社会资本合作模式，吸引社会资本参与”。内蒙古自治区人民政府关于公共服务领域推广政府和社会资本合作模式的实施意见提出：“政府和社会资本合作模式适用于价格调整机制相对灵活、市场化程度高、投资规模相对较大、有稳定的现金流的项目，包括能源、交通运输、水利、环境保护、农业、林业、科技、保28、障性安居工程、医疗、卫生、养老、教育、文化等公共服务领域。”因此，在国家大力推进政府和社会资本合作模式（PPP）进行医疗领域项目建设的前提下，提出了XX市XX区第四人民医院 PPP 项目。2.2项目建设的必要性项目建设的必要性2.2.1 XXXX区第四人民医院区第四人民医院 PPP 项目惠及民生、提高当地居民医疗水平的有力措施项目惠及民生、提高当地居民医疗水平的有力措施随着社会的进步，人民生活水平的提高，对疾病医疗诊治水平的要求越来越高。同时，疾病种类的不断增加，也给医务工作提出了新的挑战。近年来，XX地区疾病并发症病率逐渐提高，一些疾病的前期症状往往不是由于一种病情产生，有些病症显出突发的不29、明原因性，传统的诊断方法不能准确判断，容易造成误诊和错诊，由于缺少必要的设备，医生只能让患者转诊。当前，肿瘤病、心脑血管病、意外伤害患者人数不断上升，这些治疗都需要先进设备诊断和救治。同时医疗行业是技术积累和技术创新非常突出的领域，先进的设备对于医学的科研究提供了必要的条件，对于推广先进技术促进作用巨大11。XX区第四人民医院建成后，在医疗、预防、急诊、救治、医学专业技术学科等方面有很大的提升，先进的医疗设备及科研用房的建设，提高了技术装备水平，加快了科研的开拓，促进医学科技进步，并且就提高公共卫生的应急能力，改善市民就医条件具有一定的现实意义。2.2.2 项目的建设是项目的建设是XXXX区加30、快卫生医疗事业发展的需要区加快卫生医疗事业发展的需要随着XX地区经济的不断发展，其现有医疗卫生设施已不能适应经济发展的需要。项目周边无三甲医院，重大疾病和疑难疾病患者必须去其他医院；当地人民到主城区看病，因路途较远，除病人外往往还需家人陪伴，增加路费、相关陪护费用，耽搁病人家属的工作，这加大了当地人民治病的开支。目前，当地群众许多不是很难重的病人都要到外地治疗，加重了病人的负担，影响了原本就欠发达地区人民生活达小康的进程。今后人们生活费用的组成，恩格尔系数降低，医疗费用加大，老龄人口的比率加大。难重病比例加大，这就要求尽快建设一座三级甲等医院，从而满足最基本的医疗保障，适应医疗卫生事业发展的需31、要。项目的实施将改变这一现状，使本地广大人民群众享有较高质量的医疗服务水平。2.2.3 是是保保障障人人民民群群众众身身体体健健康康的的需需要要随着城乡经济不断发展，人民生活水平与医疗服务质量的矛盾日益突出，制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性问题未根本解决，卫生事业发展滞后的问题仍然比较突出。我国人口总量仍在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提高。城市化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。为此，加强综合医院建设，完善区域医疗救助制度，是保障人民群众身体健康的重要举措。2.2.4 深深化化医医院院内内涵32、涵建建设设，提提高高发发展展能能力力的的需需12要要随着医疗体制改革的深入，市场竞争越来越激烈，第四人民医院采用 PPP模式建设。项目主要包括基础设施建设、医院设备建设、专业人才的引进与培训、医养结合项目建设等内容。未来，XX区第四人民医院将依据国家政策导向，根据XX区实际需求，将“医养结合”作为重要的发展方向，加强医院在服务设施、综合服务能力、技术创新水平、管理水平，改善病人的疗养环境、住院条件和诊断水平，快速提高医疗水平和服务质量，有利于培育灵活高效的运行体制等方面打造医院核心竞争力，发挥以综合服务优势为核心的内涵建设。2.2.5 是充分发挥医院人才优势、促进医院快速发展的需要是充分发挥医33、院人才优势、促进医院快速发展的需要第四人民医院现有各类职工 260 人（含两个社区卫生服务中心工作人员），其中高级职称 18 人、中级职称 71 人、工勤与行政管理人员 20 人。设置病床 120张，另有透析床位 24 张，共有床位 144 张。万元以上的设备 70 余台，十万元以上的设备 35 台，五十万元以上的设备 9 台，超百万元的大型医疗设备 5 台，固定资产总值达 3883 万元。近年来，第四人民医院从全国各地引进了大量的技术人才，完全可以扩大诊疗范围，但遗憾的是，由于现有的场地狭窄，无法扩建，又不便于在现有陈旧建筑内添置新的设备，因此放弃了许多重大疾病的手术和诊疗，致使引进人才的技34、术力量没有得到充分的发挥，同时影响了医院的收入。随着XX区经济建设的迅猛发展，XX区势必建立一所硬件设施先进、就医环境良好的大型综合医院。2.2.6 有有利于深化医药卫生体制改革、提高医生规范化培养水平利于深化医药卫生体制改革、提高医生规范化培养水平多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平提高。建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求，也是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。国务院正式发布关于建立全科医生制度的指导意见（国发201123 号）提出了“到 2020 年全科医生与城乡居民基本35、建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有 23 名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求”的总体目标要求。同时意见还提出了“5+3”的全科医生规范化培养模式，并明确要求全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，并在国家认定的全科医生规范化培养基地进行13。因此，XX区第四人民医院的建设，是完善城市社区卫生服务体系、深化医疗卫生体制改革的重要工作。以临床技能模拟训练中心为核心的医生临床培养基地建设，有利于提高医生准确的临床技能操作水平，也有利于提高医生应急处理能力和临床思维能力，是实施全科医生规范化培养的基本保障。第第三三章章需需求求分分36、14析析3.1 医医院院现现状状分分析析XX区第四人民医院是发展中的二级综合医院，也是XX区仅有的两家综合医院之一，目前医院职工队伍素质、医疗设备情况虽然有一定的优势，但医疗环境已经不能适应目前形势的发展需求。医院现有各类职工 260 人（含两个社区卫生服务中心工作人员），其中高级职称 18 人、中级职称 71 人、工勤与行政管理人员 20 人。设置病床 120 张，另有透析床位 24 张，共有床位 144 张。万元以上的设备 70 余台，十万元以上的设备 35 台，五十万元以上的设备 9 台，超百万元的大型医疗设备 5 台，固定资产总值达 3883 万元。医医院院近近三三年年门门诊诊量量、住37、住院院数数等等指指标标门门诊诊量量（人人次次年年份份）急急诊诊量量（人人次次）床床位位使使用用率率（%）平平均均住住院院时时间间（日日住住院院人人数数（人人）201365245543097.56%68708201493600720062.75%47808201542231540073.17%403511建设后的XX区第四人民医院，在医疗、预防、急诊救治、医学专业技术学科。公共卫生事件的应急能力，改善市民就医条件，以及政府民生形象等方面具有一定的现实意义和历史意义。3.2项目需求分析项目需求分析3.2.1 门（急）诊量门（急）诊量门诊量是反映医院工作效率的一项重要指标，也是确定医院规模的关键。但38、是由于XX市XX区第四人民医院升级为大型三级甲等医院，门急诊量所形成的时间序列也还没有达到相对稳定。报告采用目前广泛应用于医院门急诊量预测的二次曲线回归分析方法预测医院未来门、急诊量，门急诊量预测需考虑能够满足医院未来发展需要，故预测年份以医院扩建竣工完成后五年为一期工程（项目预计 2019 年竣工，2020 年投入正常时间），远期（2040 年）为项目二期工程。15经回归法预测，2025 年医院门急诊量为 4883840 人次，年平均日门诊量约1613 人次。2040 年医院门急诊量为 725760 人次，年平均日门诊量约 2419 人次。项目充分考虑到医院床位规模地扩大给医院就诊流程、后勤39、保障、资源消耗以及公共卫生、城市交通环境等带来的影响，同时结合当地区域医疗卫生规划和资源配置情况，以及医院用地及其可扩展能力的条件，为了保证医院的管理效果，项目分两期建设，其中一期建设按照 1935 人次门急诊量（2025 年的数据）确定规模，远期建议按 2400 人次的日均门（急）诊量（2040 年数据）作为未来医院可控制的最高服务量。医院急门诊量预测（医院急门诊量预测（2040 年）年）年份年份日门急诊量日门急诊量年门急诊量年门急诊量备注备注2013283848102014403120960201523871446.520188872661122020141142336020251935540、8060820302097628992204024197257603.2.2 床位规模需求分析床位规模需求分析近期按照年平均 1950 人次的日门（急）诊量，根据综合医院建设标准（建标 110-2008）中“综合医院的日门诊量与编制床位数的比值宜为 3:1”的要求，医院编制床位数应达到 650 张，远期年平均日门（急）诊量 2400 人次，远期规划床位达到 800 张。3.3 建设规模需求分析建设规模需求分析3.3.1 一期建设规模需求分析一期建设规模需求分析医院一期主要进行医院基础设施建设、医院设备引进以及部分专业人才引进，其中医院基础设施建设主要是七项设施用房（急诊部、门诊部、住院部、医技41、科室、保障系统、行政管理和院内生活用房七类类别用房）的建设、以及发热门诊、血液检测中心、体检中心的建设。1、七项设施规模需求分析根据综合医院建设标准（建标 110-2008），综合医院七项设施的床均建筑面积指标中，650 床建筑面积指标为 86 平方米/床，项目建设完成后的七项设施用房建筑面积为 55960 平方米，分项具体规模如表 3-316。表表 3-3七七项项设设施施用用房房建建筑筑面面积积需需求求及及分分配配序号标准规定比例（%项目）建筑面积（m2）13急诊部%1677215门诊部%8385339住院部%21801427医技科室%1509358保障系统%447264行政管理%2236742、4院内生活%22368100合计%559002、预防保健用房需求分析根据综合医院建设标准（建标 110-2008），综合医院预防保健用房的建筑面积，应按编制内每位预防保健工作人员 20m2增加建筑面积。第四人民医院预计编制内预防保健人员 17 名，共需预防保健用房 100m2。表表 3-6预预防防保保健健用用房房需需求求（建建筑筑面面积积）编编制制内内预预防防保保健健工工作作人人员员数数（人人）预预防防保保健健用用房房建建设设标标准准（m2/人人）预预防防保保健健用用房房需需求求（m2）17203403、科研用房需求分析医院现有副高及以上专业技术人员 18 名。根据综合医院建设标准（建标11043、-2008），承担医学科研任务的综合医院，应按副高及以上专业技术人员的 70%为基数，按每人 32m2的标准增加科研用房。按此标准测算，医院共需科研用房416m2。表表 3-7科科研研用用房房需需求求（建建筑筑面面积积）副副高高及及以以上上专专业业技技术术人人员员（人人）计计算算基基数数（人人）标标准准（m2/人人）科科研研用用房房面面积积（m2）1813416（实际按照 430设计32）4、单列项目用房需求分析XX区第四人民医院拟建为三级甲等医院，根据患者就医的实际需求和医院业务拓展计划拟购置 MRI 设备 1 台、正电子断层扫描装置（PET）1 台、线17电子计算机断层扫描装置（CT）1 44、台、数字减影血管造影线机（DSA）1 台，血液透析室（10 床）2 个，体外震波碎石机室 1 个，洁净病房（4 床）4 个，中型高压氧舱（812 人）1 台，直线加速器 1 台，核医学（含 ECT）1 套，钴 60治疗机 1 台，制剂室 3 间。根据综合医院建设标准（建标 110-2008）测算，医院单列项目用房建筑面积为 8630m2。表表 3-8单列项目用房需求分析单列项目用房需求分析序序号号项目名称项目名称设备设备数量数量建筑面积建筑面积指标（指标（m2）合计合计(m(m2 2)备备注注1医用磁共振成像装置（MRI）13103102正电子断层扫描装置（PET）13003003X 线计算机45、体层摄影装置（CT）12602604数字减影血管造影线机（DSA）13103105血液透析室（10 床）24008006体外震波碎石机室11201207洁净病房（4 床）430012008中型高压氧舱（812 人）14004009直线加速器147047010核医学（含 ECT）160060011钴 60 治疗机171071012制剂室31050315013合计合计86305、一期规模需求汇总（不含车库及人防）通过对医院七项设施、预防保健用房、科研教学用房、单列项目用房以及医疗养护中心的规模需求测算，另外医院需要建设体检中心 3174 m2，血液净化中心 2638 m2，发热门诊 720 m2作46、为医院业务用房的必备内容，项目地上总体建设规模为 71832m2。表表 3-9建设规模需求汇总（不含车库及人防）建设规模需求汇总（不含车库及人防）序号项目单位数量备注1七项设施用房m255900182预防保健用房m23403科研用房m24304计划单列项目用房m286305体检中心m231746血液净化中心m226387发热门诊m27208合计m2718326、一期地下车库及人防面积本项目地下停车库及人防面积规划要求，停车位按每 100 平方米建筑面积配置 0.6 个车位计算，项目需要设增停车位 335 个（项目按照 362 个车位设置）。根据项目用地规模、形状及建筑总体布局，需设地下停车位 47、362 个。每个地下停车位按 35 平方米建筑面积计算，则地下停车位建筑面积应为 12670 平方米。本项目参考内蒙古自治区人民防空工程建设管理规定：项目人防面积应为 1630 平方米。地下车库与人防共用，则地下车库与人防的总面积应为 14300 平方米。7、一期建设规模需求汇总表表 3-10 一期一期建设规模需求汇总建设规模需求汇总序号项目单位数量备注1七项设施用房m2559002预防保健用房m23403科研用房m24304计划单列项目用房m286305体检中心m231746血液净化中心m226387发热门诊m27206地上面积小计m2718327地下车库及人防m2143008合计m286148、323.3.2 二二期期项项目目需需求求分分19析析医院二期主要建设医养结合中心、专业人才配套公寓等建设。项目建设医养中心 43320m2，专家公寓 13860 m2，后勤管理中心 11696m2。1、医养中心医养中心设计医疗养护人员 700 人，每人的医疗养护面积 62 m2计算，则所需医疗养护中心的面积为 43400 m2，项目根据实际情况设计建筑面积为43320m2。2、专家公寓专家公寓主要为医院专业人才引进与培养提供基础配套设施，是XX区第四人民医院 PPP 项目中“四位一体”中人才引进与培养的重要组成部分。专家公寓单位综合面积（含住宿、餐饮、走廊、门厅等公共部分）按照 105 平方米49、/人计算，计划引进重点专业学科带头人 40 人，其他专业及培训人员 90 人，则需要提供公寓面积为13650 m2。本项目根据设计具体情况，设计专家公寓13860 m2。3、后勤管理中心后勤管理中心主要为医院提供后勤保障服务，计划设计面积为 11696 m2。4、地下车库及人防本项目根据相关需求和规定，设计地下停车位 100 个，设计地下车库及人防9500 m2。表表 3-11 二二期期建建设设规规模模需需求求汇汇总总序号项目单位数量备注1m医养中心2433202m专家公寓2138603m后勤管理中心2116964m地下车库及人防295005m合计2783763.4 项项目目建建设设内内容容及50、及规规20模模XX市XX区第四人民医院定位于公益性大型综合三级甲等医院，远期规划床位为 800 床。本项目设计床位 650 张，建设体现“四位一体”思路，主要内容包括基础设施建设、医院设备建设、专业人才的引进与培训、医养结合。3.4.1 基基础础设设施施建建设设医院的基础设施建设主要是医疗业务用房的建设，主要集中在医院一期项目之中。一期项目用地面积 53367m2，总建筑面积 86132m2，其中医院业务用房（急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房七类类别用房）55900m2，预防保健用房 340m2，科研用房 430m2，计划单列项目用房8630m2，体检中心 351、174 m2，血液净化中心 2638m2，发热门诊 720 m2，地下建筑面积 14300m2。项目容积率为 1.35，绿化率 35%，设置停车位 675 个（其中地下停车位 362 个）。3.4.2 医医疗疗设设备备建建设设医院医疗设备主要有 650 张医用病床、救护车、麻醉剂、透析机等医疗设备，项目需要购置的主要医疗设备如下：表表 3-11主主要要医医疗疗设设备备配配置置表表序序号号项项目目单单位位数数量量备备注注1MD10 ABS 高档双摇病床25张02MDA101 ABS 普通带钢单摇病床40张03救护车1辆04麻醉剂1台65透析机2台66消毒供应中心设备套17信息化系统级信息化平台建52、设套18影像中心设备8.1西门子磁共振超导 3.0T台18.2西门子钼靶乳腺机台18.3GE64 排 CT台18.4GE16 排 CT台18.5韩国 MISS 数字 DR台29超声医学设备9.1美国 GE3/4 列台19.2全身机台2序序21号号项项目目单单位位数数量量备备注注9.3心血管机台29.4偏心脑探头台29.5偏血管探头台29.6妇产科全身机台210医学检验中心设备10.1全自动无分类血液分析仪台1希森美康 XN 系列10.2全自动生化分析仪台1美国贝壳曼库尔特-581110.3全自动发光仪台1美国贝壳曼库尔特 DXI-80010.4全自动凝血仪台1希森美康 ACL-700010.553、全自动尿液分析+沉渣系统工作站台1美国 IQ-200/（101 速）10.6全自动血流变台1普力升 60 孔10.7微生物梅星埃细菌鉴定培养仪台180 或 120 孔10.8自动脱盖离心机（容置 120*5ml）台1湘仪 C7K13210.9生物安全柜台1海尔双人10.10融浆机（冰冻血浆融化箱）台1HJR-2 型10.11低温冰箱台2海尔3.4.3 人人才才引引进进与与培培养养人才引进与培养是XX市XX区第四人民医院 PPP 项目的重要组成部分，其核心目标是打造内蒙古东部地区高标准三级医院，引领与代表着蒙东地区先进的医疗技术水平及具有完善的、功能齐全、现代化管理水平的医疗机构。同时为今后医院54、的良性运行提供坚强的经济保障，并取得良好的社会效益与经济效益，是现代医院发展与管理要素之一。1、人才引进部分人才引进培训项目是全项目 PPP 模式重点部分之一，为确保科尔沁区第四人民医院建设完成后，尽快达到二级甲等医院的标准（准三级医院规模），并能有效经营与运行，保证投入与产出的平衡达到有序与良性发展，在已有医疗技术学科的基础上，按照国家二级甲等医院（准三级医院）医疗技术人员配备标准，打造 18 个重点医学学科，其主任医师 18 名，副主任医师 18 名，医技学科 4 名，人员共 40 名，为最基本配置，除医疗技术的要求外，同时具有科室管理及带领学科发展的基本素质，也是医院的中层环节管理的重点55、组成部分。2、人才培训部分具有住院医师及主治医师资格需培训 90 名，具备基本医疗业务需求的技术及临床带教工作培训期为 1-2 年。223、重点医疗学科贷通人引进政策及机构本项目实施建立完成后，为解决和管理医护人员，特别是医学技术带头人，根据国家卫计委提出对口支援我国县级（区级）工作方案及 支援少数民族地区、边远贫困地区的卫生工作方案引进 18 个主要科室学科带头人及医学学科带头大医学助管，全面开展医疗技术服务工作拟定详细的医学技术人员引进与培训工作规划，从国内重点引进学科带头人 36 人，打造内蒙古东部地区的高品质医院。4、人才引进培训医技人员费用（7260 万元）（1）引进学科带头人 4056、 人，每人年均费用 50 万元，共计 2000 万元，共三年时间。（2）培训人员 90 人，共二年时间，每人每年费用 7 万元，共计 1260 万元。（3）人才引进费用分担，第一年费用由 SPV 公司承担 3260 万元，以后费费用由医院列入计划承担。（4）SPV 公司在人才引进与培训方面的责任：组织专家、重点人才，引进重点学科专家 40 名，先派送专业对口医院培训人员 90 名，由医院与政府配合完成。3.4.4 医养结合项目的建设医养结合项目的建设中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建设 明确提出，推进健康中国建设，积极开展应对人口老龄化行动，推动医疗卫生和养老服务相结合。科57、尔沁区第四人民医院未来也将以“医养结合”为发展方向，提供更优质的“医养一体化”服务。项目医养结合主要集中在二期工程之中，包含医养中心的建设、专家公寓的建设等。二期用地面积 24537m2，总建筑面积 78376m2，主要建设医养中心 43320 m2，专家公寓 13860 m2，后勤管理中心 11696m2。二期项目容积率为 2.81，绿化率35%，设置停车位 185 个（其中地下停车位 100 个）。第第四四章章项项目目建建设设选选址址与与建建设设条条件件4.1 选选址址基基本本原原则则（1）应符合XX市城市规划及区域卫生规划的要求；充分考虑医院工作的特殊性及其对周边环境的影响，满足医院功能58、与环境的要求；（2）应选择在交通方便，患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质件较好的位置；（3）尽可能充分利用城市基础设施，同时应尽量远离托儿所、幼儿园及中小学等；（4）应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮藏场所；并应远离高压线路及其设施，避免强电磁场干扰。4.2场场址址选选择择4.2.1选选址址位位置置及及规规模模项目建设地点位于内蒙古自治区XX市科尔沁区，滨河大街东段与新一路交汇处，总用地面积 77904 平方米（117 亩）。图图 4-1项项目目选选址址位位置置示示意意图图23项目用地4.3 建建设设条条24件件XX市位于内蒙古自治区东部，是内蒙古自治区东部和东北地区西部最大的59、交通枢纽城市，被自治区政府定位为省域副中心城市。地处北纬 4215-4541、东经 1191512343之间，总面积 59535 平方公里，南北长约 418 公里，东西宽约 370 公里。东靠吉林省四平市，西接赤峰市、锡林郭勒盟，南依辽宁省沈阳市、阜新市、铁岭市，北边与兴安盟以及吉林省白城市、松原市为邻，是环渤海经济圈和东北经济区的重要枢纽城市。4.3.1地形、地貌条件地形、地貌条件XX市地势南部和北部高，中部低平，呈马鞍形。北部为大兴安岭南麓余脉的石质山地丘陵，占XX总面积的 22.8%，海拔高度 400-1300m；南部为辽西山地边缘的浅山、黄土丘陵区，占XX总面积的 7.0%，海拔高度 60、550-730m；中部为西辽河流域沙质冲积平原，占XX总面积的 70.7%，海拔高度 120-320m，其中在西辽河流域冲积平原与山地、丘陵之间的过渡地带分布着起伏不平的沙丘和沙地，海拔高度 200-400m。4.3.2气候、气象条件气候、气象条件XX市年平均气温 0-6，年平均日照时数 3000 小时左右，10积温3000-3200，无霜期 140-160 天，年平均降水量 350-400mm，蒸发量是降水量的 5 倍左右，年平均风速 3-4.4m/s，全年 8 级以上大风日数 20-30 天。4.3.3水文、工程地质条件水文、工程地质条件XX流域面积 100 平方公里以上的河流共 47 条61、，自然湖泊 600 多个，有大中小型水库 121 座。水系以西辽河水系为主，分布在其支流西拉木伦河、老哈河、教来河以及新开河，还有东辽河下游和辽河干流的一部分支流、大凌河和霍林河的一部分。由于连年干旱，XX境内辽河、新开河、教来河常年断流，70 多座中小型水库干涸，局部地下水位下降，水资源匮乏。4.3.4交通条件交通条件项目选址地处城市建成区，周边道路交通网络发达。选址南侧紧邻滨河大街，西侧临新一路，公共交通网络发达。4.3.5市市政政条条25件件（1）供电医院 10kv 双回路引自附近变电站。主电源（专线）5000KVA；保安电源（备用电源）2500KVA。双回路供电电源够满足医院对不间断供62、电的要求。（2）供水医院现有给水水源由城市给水管网供给，从滨河大街市政给水管网接入，市政供水压力 0.18MPa。并在现有医院地下一层设有给水泵房。（3）排水医院现有排水系统采用污废和流方式，经收集后进入化粪池，经化粪池处理后统一进入医院污水处理站，处理达到要求后再排入滨河大街市政污水管网。医院设置污水处理站，生物接触氧化法处理工艺，设计处理能力 600m3/天，运行状况良好。（4）天然气滨河大街南侧已敷设低压天然气管道，并已预留接口，供气压力 0.005MPa，可直接作为本项目生活用天然气气源。（5）供热医院采暖热源由自建锅炉房提供，医院实际年供暖天数 10 月 1 日至次年 4月 30 日63、，共 212 天。4.3.6社社会会经经济济条条件件2015 年，XX市地区生产总值完成 1900 亿元，比 2010 年增长 67.9%，年均增长 10.9%；一般公共预算收入完成 120.5 亿元，比 2010 年增长 85.8%，年均增长13.2%；一般公共预算支出完成370亿元，比2010年增长1倍，年均增长14.9%；社会消费品零售总额实现 470 亿元，比 2010 年增长 83.9%，年均增长 13%；限额以上固定资产投资完成 1280 亿元，比 2010 年增长 85.1%，年均增长 13.1%。五年累计开工建设亿元以上项目 387 个，为新常态下实现新发展注入了强劲动力。XX64、市经济结构进一步优化。三次产业结构调整为 16:49:35，正在向一产稳、26二产优、三产强的方向积极转变。生态高效农牧业发展格局初步形成，节水高产高效粮食功能区达到 850 万亩，压减农用机电井 3 万眼，年节水 5.4 亿立方米，粮食产量达到 138 亿斤，建成饲草料基地 500 万亩，牲畜存栏突破 2000 万头只大关。“三大产业集群”支撑作用显著增强，铝新材料、玉米生物科技、绿色农畜产品加工等优势产业生产规模和科技水平大幅提升。第三产业比重进一步提高，电子商务、现代物流、文化旅游、金融保险、特色餐饮等现代服务业增长势头强劲。非公经济成为促进经济增长、扩大社会就业的重要力量。27第五章第65、五章项目建设方案项目建设方案5.1设计理念及原则设计理念及原则5.1.1设计理念设计理念（1）科学化：功能分区合理合规，医疗区、教学科研区、供应保障区、员工生活区布局得当，聚散有序，错落有致；清洁、污染和半污染区域界限清楚、流线明晰；有助于分期建设与施工；有助于院内管理流程的建立与运行科学规范。（2）亲和化：室内室外平和温馨、优雅舒适，人流及各种功能实现顺畅、互不干扰，诊疗活动及生活服务便捷，减少等待和排队时间；以人为本，无障碍设施完善、适用，既有助于烘托医患亲善和谐的氛围，又做到医患分流，以便减少院内交叉感染。（3）智能化：充分利用现代科技成果，整合各种资源，打造数字医院，实现智慧互联，为员66、工提供智能化工作技术手段，为患者提供智能化诊疗服务。（4）绿色化：充分利用节能、环保等绿色要素；因地制宜，做足绿化美观文章，建成优美别致的公园式医院。5.1.2设计原则设计原则本项目致力于建立一个形象丰富、生态和谐、配套齐全的温馨绿色医院园区。1、规划坚持以符合国家、自治区及当地有关规范、规定及标准为原则。2、坚持“以人为本”的原则，从医患者的需求出发，提供一个生活舒适、出行方便、环境优美的医院园区。3、坚持可持续发展原则，节约用地，注重建筑节能，采用新技术、新材料，重视环境保护。4、适应土地开发和建设实际，正确处理规划中的社会效益与经济效益，超前性与操作性之间的关系。5.2设计依据设计依据（67、1）综合医院建设标准（建标 110-2008）；（2）建筑抗震设计规范（GB 50011-2010）；28（3）综合医院建筑设计规范（JGJ49-88）；（4）工程建设标准强制性条件（民用建筑部分）；（5）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；（6）公共建筑节能设计标准（DBJ03-27-2011）；（7）建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）；（8）关于学校、医院等人员密集场所建设工程抗震设防要求确定原则的通知（中震防发200949 号）。5.3工程建设方案工程建设方案5.3.1建筑建筑规划方案规划方案1、总体布局（1）本规划方案考虑主体人流主要从沿南侧规划路进入医68、院，所以医院的主楼一定要靠南侧布置。一方面便于人流快速进入医院，减少交通路线，另一方面医院沿街能形成较好的沿街景观，展现医院特有的建筑形象。（2）医院主楼布置在用地西侧，东侧布置停车场，从用地角度，可以为医院后续发展留有余地，同时提高了土地的利用价值。（3）立足于完美结合地形并使医院完整统一的立意构思，医院主体由两个折线建筑围合组成，门诊大楼和住院部大楼沿路缓缓展现，与道路形成了很好关系，通过门前绿化的巧妙设计，使建筑、道路、环境有机的结合在一起。（4）医院的丰字形建筑不但能使建筑内部功能分区明确，同时能使建筑获得较好的采光和通风。（4）医院园区规划尺度适宜，围合较好，领域感强。2、道路系统本69、地块具有较好的外围交通条件，规划以加强内部功能的延续和便利的内外交通联系为原则,使之满足医院复杂的人流、车流关系处理好人车交通组织。（1）出入口选择在医院南侧设置医院门诊和医院园区的主要出入口，主要是考虑未来大量的车流、人流均来自这个方向。急诊入口主要设在西侧的新工一路，住院部入口布置在将军山大街。入口分散布置避免了人流过于集中，减轻主入口的人流负担。29医院园区的机动车道与城市道路有着良好的衔接和沟通，保证车辆的顺畅和出行的高效率。（2）道路骨架结合基地现状，考虑医院人员出行的便捷与安全，医院内车行主干道以环线道路为主。以这种道路布局划分的各地块大小合理，车行道路分布均匀，各地块之间联系方便70、，道路顺畅而安全,人车分流，从整体上满足车行交通。步行系统相对独立于车行系统，兼顾考虑交通便捷与园景构图两方面，配合建筑空间形态与环境要求，有机的把道路与绿化紧密结合。（3）车流组织门诊、急诊入口前的车辆随到随停随走。医院园区内车辆为主车流，南入口设为单向进车口，东侧医院次入口为双向进出口，这样设计可以使车流有组织、有秩序，最重要的是可以减少车流对主入口的干扰，使主入口前分流清晰，避免医院门前的混乱现象。3、停车系统医院园区内设地面停车场和地下停车库。为了给医院创造一个优美的环境空间，把地面停车场集中设计在园区东南角，停车场集中设置便于集中管理，减少车流在园区相互交叉。停车场位置也可以作为可持71、续发展空间，为未来医院发展留有余地。室外停车场地均用空心植草砖进行地面铺装，增大绿化面积，减少日光反照。地面停车场停车位为 313 辆。利用医院主楼的地下空间布置地下停车库，医院地上与地下车库可以直接连通，地下停车库停车位为 362 辆。4、景观绿化医院园区从整体上我们利用步行道、车行道的路边绿化与园区内的中心绿地相互渗透贯通，形成点、线、面相结合的绿化网络体系，形成收放有序的动态景观，为医院创造一个自然亲切的健康绿色空间。医院门诊主入口门前不设停车位，以绿化景观为主，车随到随走，一方面创造了医院健康绿色的景观环境，同使病人能够放松心情，减少紧张情绪。医院主楼四周绿化环绕，景色宜人，提高医院园72、区内的景观环境质量的同时，为医患提供休息休闲空间。医院园区内集中停车场四周设绿化保护，减少对环境的破坏。305、建筑设计医院建筑部主要以人流组织为难点，考虑现代医学多学科多部门，丰字形布局使各学科之间分区明确，人流互不干扰，同时内部设大厅为人流分散地，能够更好更快的分散人流，减少人流交叉，减短人流路线。建筑立面以白色为主色调，色彩清新明快而高雅。建筑造型高低错落，前后呼应，外窗简洁大气、完整统一、富有韵律，表现生动，折线型立面在极富韵律感的窗户映衬下，仿佛大海的波涛，和谐统一。5.4.2结构工程结构工程1、结构设计执行的主要规范、规定建筑结构可靠度设计统一标准GB50068-2001;建筑结构73、荷载规范GB50009-2012；建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008建筑抗震设计规范GB50011-2010混凝土结构设计规范GB50010-2010建筑地基基础设计规范GB50007-2011建筑桩基技术规范JGJ94-2008建筑地基处理技术规范JGJ 79-2012砌体结构技术规范GB50003-2011高层建筑混凝土结构技术规程JGJ3-2010地下工程防水技术规范GB50108-20082、结构形式及基本设计参数结构形式：高层采用现浇钢筋混凝土框架剪力墙结构体系多层采用现浇钢筋混凝土框架结构体系设计使用年限：50 年建筑安全等级：2 级结构重要性系数：0=1.0建筑抗震74、设防类别：门诊、医技、住院用房为重点设防类其它附属为标准设防类抗震设防烈度：重点设防类 8 度，标准设防类 7 度31设计基本地震加速度值：重点设防类 0.15g，标准设防类 0.10g，建筑抗震等级：重点设防类：二级标准设防类：三级设计地震分组：第一组地基基础设计等级：高层为甲级；多层为乙级。设计基本风压：0.55KN/m2(50 年一遇)设计基本雪压：0.30KN/m2(50 年一遇)地面粗糙度类别：C 类土壤标准冻结深度：1.80m结构计算软件：中国建筑科学研究院编制的 PkPM(2012 版)3、楼、屋面活荷载（标准值）楼屋面活荷载上人屋面：2.0 KN/m2非上人屋面：0.5 KN/75、m2办公、治疗、病房、诊室：2.0 KN/m2卫生间2.0 KN/m2走廊、门厅2.5 KN/m2楼梯3.5 KN/m2手术室3.0 KN/m2休息室3.0 KN/m2化验、检验室3.0 KN/m2血库、档案、库房5.0 KN/m2CT 室、X 光、B 超4.0 KN/m2设备间、配电间7.0 KN/m2（且按实际荷重）电梯机房7.0 KN/m2栏杆顶部水平荷载取1.0 KN/m2室外堆载15 KN/m24、使用材料钢筋：HPB300 级钢、HRB400 级钢32混凝土强度等级：C30-C40地下室采用防水混凝土，抗震等级为 S6围护填充墙：混凝土空心砌块5.4.3强电强电工程工程（一）设计依76、据1、国家及地方现行设计规范及标准2、10 千伏及以下变电所设计规范GB50053-19943、供配电系统设计规范GB50052-20094、低压配电设计规范GB50054-20115、建筑物防雷设计规范GB50057-2010（2010 年版）6、建筑照明设计标准GB50034-20137、民用建筑电气设计规范JGJ/T16-20088、医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）9、综合医院建筑设计规范JGJ49-8810、汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）11、建筑设计防火规范GB50016-201412、建筑物电子信息系统防雷技术规范GB5034377、-200413、建筑工程设计文件编制深度规定（2003 年版）14、民用建筑设计通则GB50352-2005（二）设计范围高低压变配电所（10kV 高压系统由供电部门深化完成）、应急柴油发电机房、大楼内的供配电系统（医疗设备系统由深化公司设计）、照明（含应急照明）系统、插座系统、电气火灾监视与控制系统、医用 IT 系统及医用局部等电位系统、防雷及接地保护系统、区域内的道路照明系统（含室外景观；室外景观可由深化公司完成设计院配合完成电气设计）。（三）供电1、负荷及供电状况一级负荷：急症（儿科）重症监护室、手术室、急症区域、防排烟设施、防火卷帘、火灾自动报警及联动控制设备、火警通讯广播设备、自动灭78、火装置、火33灾应急照明及疏散指示标志、消防电梯等消防用电；网络机房、电话机房、安防用电、走道照明、电子信息设备机房用房、医用电梯、生活水泵、客梯、手术室及重症室的空调通风用电设备；其中急症（儿科）重症监护室、手术室、消防及安防控制中心、网络机房及其它弱电系统用电等用电为一级负荷中的特别重要负荷。二级负荷：医用气体供应机房用电、高级病房、一般诊断用 CT 及 X 光机用电设备。三级负荷：其它电力负荷及照明。2、供电电源（1）本工程高压 10KV 电源由附近区域两处独立变电站各引来一路YJV22-10KV 电缆直埋引至本楼地下一层本楼物业专用 10kV 中心配电房。（2）柴油发电机待施工图设计之79、后深化。（3）弱电系统及手术区等特殊用电设备，由建设方确定是否设置 UPS 不间断电源。（4）为了消除具有破坏性的高次谐波，高频噪声、浪涌、尖峰瞬变等，确保医疗设备、电子设备、手术室内的用电设备等等的使用寿命及净化电源，故在0.38kV 电源总进线处，功率因数补偿回路、所有医疗设备供电主回路、手术室电源总进线处、电子设备电源总进线处等等加装 HPD 谐波保护器。3、变配电系统（1）变配电所门诊楼地下一层设置 10kV 配电室（由供电部门完成），10kV 高低压变配电所。具体变压器容量待施工图设计之后深化。每个控制室内各设中央信号屏一台和直流电源屏二台（具体台数可由供电部门确），防护等级为 IP80、30。（2）应急柴油发电机房柴油发电机房设在一期主体建筑的地下一层与高低压变配电所相邻。柴油发电机房内设置二台进口柴油发电机组，具体柴油发电机容量待施工图设计之后深化。34另外，柴油发电机房内要求设储油间和发电机组控制屏（二台并机屏及相应台数的低压出线配电屏等）。柴油发电机必需在确定双电源切换柜的市电侧无电的情况下 15s 自动投入，市电恢复正常时则由柴油发电机自动转换为市电供电。（3）电气主接线高压主接线为单母线不分段结线方式。本项目在地下一层设一个 10kv 专用变配电房。低压配电系统皆采用单母线分段形式。（4）继电保护及计量继电保护选用智能型组合式保护装置，并带微机保护，同时要求设负荷终81、端管理装置。高压进线回路设：带一级时限电流速断、过电流保护。高压出线回路设：电流速断、过电流保护。高压进、出线之间设一级时限电流速断保护在整定值和时间上有个较好的配合。变压器回路设：电流速断、过电流、过负荷保护和温升极限报警信号，变压器低压侧设单相接地保护和谐波保护器。母联回路设：电流速断、过电流保护。本工程采用高供高计，在进线处装设高压计量柜。动力及照明负荷分别计量。高压计量柜内装设的计量表计按当地供电部门的要求设置（有功及无功电度表、峰谷电度表）。低压计量采用在低压变配电室内的低压配电柜中集中计量的方式，其计量表具均选用多功能监控仪表，分别可测量和显示电压、电流、有功功率、无功功率、功率因82、数、有功电度、无功电度计量等等，同时具有综合测控及通讯一体化功能。一表多用（5）无功功率补偿无功功率补偿装置应采用智能免维护型，并要求有自动过零投切、分相补偿。电容补偿量一期为 2520kVA，是变压器总容量的 21%左右。实际按变压器的 30%左右作一次性配置分组，即电容补偿量为 3360kVA。补偿后的功率因数，10kV侧的功率因数要求在 0.9 以上。0.4/0.23kV 低压侧的功率因数要求在 0.92 以上。补偿电容选用充气式，型号为 GMKP，控制器选用 GMKPcJKWF。（四）电力设计351、配电系统低压系统的配电分为：照明系统、插座系统、医疗设备系统、空调通风系统、路灯（配合83、景观）系统及给排水设备系统等。低压配电系统主要采用放射式和树干式相结合的方式配电，个别小容量、供电线路长的部分采用链接方式配电。干线式供电系统图详见电初-19、20。消防用电设备、应急照明、人防及特殊要求的医疗用电设备均采用两路电源供电，一路由正常主母线引出，另一路由应急母线 E 引出。两路电源均在负荷末端互投（医疗用电由设在各层配电间的双电源切换箱放射式供电）。正常情况下，应急母线段电源由市电供电，当两路市电均失电时，应急母线段自动投切，改由应急柴油发动机组供电。一般小功率医疗用电电源、卫生间排气扇电源引自就近的照明配电箱。一般插座电源由设在各层就近的插座箱或照明箱引入。要求在各层公共走廊适84、当的设置一定数量的清扫插座。每个护理单元单独设置集中电能计量表计（用于内部核算）。计量要分层分区，按不同防火分区计量。病房内设床头设备医疗带，在设备医疗带上视具体用电负荷情况给一路（三级负荷）电源或二路（一、二级负荷）电源，设备医疗带由专业公司制作与安装，本设计只给出电源点。当特殊医用设备的额定电压不是标准电压（380/220V）时，另外配备专用变压器。信息中心、消防控制中心、监控中心等等需采用二路市电加柴油发电机组供电，末端自动切换，再经过 UPS 后才供至电脑设备，以绝对保证用电可靠度。2、配电线路负荷电流大的回路（工作照明）采用密集型插接式母线槽 CMC-3A 供电。对于一、二级负荷及消85、防系统的配电回路选用 B 级耐火型线缆配电，三级负荷的配电回路选用阻燃 A 级线缆配电。在地下层，母线槽、槽式节能型防火电缆桥架内的线缆，水平敷设至配电小室（电气竖井）。分支干线由各层配电间引出，沿槽式节能型防火电缆桥架或金属线槽在公共走廊部分的吊顶内水平敷设。动力、照明配电支线均采用铜芯线缆，穿镀锌钢管在楼板内或吊顶内敷设。应急照明回路均采用 4 线制（即；L、L、N、PE）对各楼层医疗用电系统双电源切换箱、消防系统双电源切换箱（本工程所选36用的双电源切换箱均采用 PC 级）、应急照明配电箱及动力、通风系统配电箱采用耐火型分支电力电缆或耐火型线缆放射式或采用密集式母线供电。3、配电设备及布86、置在每层的配电小室内，设有楼层照明配电总箱、应急照明配电箱、动力配电箱、双电源切换配电箱、桥架及管线等。各层的所有配电箱均按防火分区，并结合使用功能来设置，其分支线路的供电半经不超过 50 米，低压配电级数最多为三级。手术室设专用配电箱（隔离电源配电盘），在各护理单元的走廊上和负荷较集中的房间内设医用电源插座箱（本工程所有的插座回路均要求设漏电保护器）。手术室专用配电箱和医用电源插座箱的电源引自双电源切换配电箱。空调机房、水泵房就地设有电气控制柜，本工程冷水机组随机带有成套控制设备及配电柜，采用降压启动方式。除上述设备外其它电机均采用直接启动方式。4、电气接地及安全保护本工程 10kV 系统中87、性点为不接地系统，低压配电系统的接地型式；均采用TN-S 系统，局部采用为 IT 系统（手术室、ICU 加护病房、层流病房、CCU、DSA 等等）。电气设备的保护接地，工作接地及建筑物的防雷接地采用共同接地装置的联合接地方式。总接地电阻值不大于 1.0 欧姆，并要求满足其医疗设备最小电阻值。建筑物内的电气装置做等电位联结（总等电位联接 MEB 和局部等电位联接LEB），所有卫生间均要求做局部等电位联接 LEB。电气装置内的 PE 保护线与接地干线，各种金属管路及建筑物的金属结构等互相联结。在强、弱电竖井内分别设一条-40 x4 镀锌扁钢作接地干线，在各层平面设接地端子箱，在相关各室内设接地端子88、盒.将室内所有电气装置的金属外壳、及其它金属管道、金属窗框、病床的金属框架等均进行等电位联结。一般医疗用电系统供电回路装有漏电保护器（RCD）。手术室等场所的用电采取防微电击措施。在手术室、ICU 加护病房、层流病房、CCU、DSA 等等设专用配电箱（内设隔离变压器以及绝缘监察装置）。固定式或手握式医疗电气设备（但急救和手术用电设备等除外）及所有照明配线均为三线。（五）电气照明37照明系统电压为 380/220V。照度标准均按建筑照明设计标准GB50034-2004 其值如下：诊断室300Lx候诊室200Lx手术室750Lx大厅、300Lx各科室300Lx配电室200Lx停车场50Lx本工程采89、用荧光灯作为主要照明光源，部分场所采用白炽灯照明。各诊室，检查室，手术室及病房等场所采用漫反射型高显色性灯具。在诊室、检查室内设置看片灯。照明灯具主要采用吸顶和嵌入方式安装。手术室内的无影灯由专用电源箱供电（是否需要设置UPS电源由院方确定）。无影灯的选型由医院确定。手术室外门口设手术进行中指示灯。各层在有关部位设置应急照明；在疏散走道和安全出口处设有灯光疏散指示标志。公用走廊及楼梯间的照明电源引自应急照明配电箱。疏散走道和安全出口疏散指示标志照明要求自带蓄电池，其蓄电池持续工作时间为 60 分钟。在每间病房内适当位置距地 300 高处设置一盏地脚灯，公共走廊距地 300高，间距不大于 20 90、米处设置一盏疏散指示标致。封闭式楼梯间设置一盏楼层层号灯。（六）防雷与保护接地本工程均按二类防雷建筑物设置。屋顶设置避雷带作接闪器防直击雷。高出屋面的金属装饰物兼作接闪器。将外墙上的金属栏杆、门窗等较大金属物体与防雷装置连接。采用柱内主钢筋作防雷引下线，利用筏形基础主钢筋网作自然接地体。防直接雷措施：对住院急诊楼及医技门诊楼按二类防雷建筑物；屋面采用小于 10mx10m 或 12mx8m 的避雷网保护，凡突出屋面的女儿墙、水箱顶、楼梯顶及卫星接收平台等设明装避雷带，屋顶钢针与避雷带连接，屋顶造型的所有金属支架均与避雷带连接。防雷引下线利用结构柱内的主筋焊接。引下线平均间距不38大于对二类防雷建91、筑物 18m；主楼的防雷引下线利用其最外圈的所有结构柱内的主筋焊接，且每层的最外圈梁内的主筋焊接成均压环，形成同层等电位，此均压环同时用作环形水平避雷带，并且所有引下线应与均压环连接，以防侧击雷。还应将建筑物外圈的金属栏杆和金属门窗等较大的金属物体与防雷装置连接。整个防雷连地系统形成一个法拉第笼，能有效防止雷电与户外无线电波等对建筑和建筑物内设备的影响和干扰。防雷电波侵入措施：凡进入建筑物的各种线路及管道，包括水管、强电线路穿管、弱电线路穿管等，尽可能全线埋地引入，并在入户处将电缆金属外皮、钢管、金属管道等与总等电位接地端子箱连接。整个电源采用 TN-S 供电系统，从变压器中性点以后，N 线与92、 PE 线应严格分开。接地措施：电气设备的工作接地及保护接地与建筑物防雷接地采用联合接地方式，利用大楼（建筑物）的桩基、承台内的钢筋及地梁内主筋连通作为接地系统的接地装置，接地电阻小于 1。并在地下室低压配电间、值班室、弱电机房的墙上，下边距地 300mm 高度安装总等电位端子箱，总等电位端子箱的接地引上线至少有 4 处不同的-40 x4 热镀锌扁钢与基础接地极可靠连接，总等电位端子箱做法详见国标图集等电位联结安装02D501-2P13。所有的电缆和电线穿金属线槽或节能型防火电缆桥架和金属管敷设，以屏蔽雷电电磁波。根据建筑物电子信息系统防雷技术规范 GB50343-2004关于雷电电磁脉冲防护93、的规定，本工程设置了三级防雷电电磁脉冲的浪涌保护器。要求在每一个大型医疗设备如 CT、MRI、DR、CR、DSA、X 光机、PET-CT机、ERCP 设备等的末级配电箱中应安装 SPD 电涌保护器。在 N 和 PE 之间安装SPD 电涌保护器时应采用气体放电管而不用氧化锌电涌保护器，以防止当电涌保护器失效时使 N 和 PE 线连通，SPD 电涌保护器设计均选用 ELXU1 型。（七）区域内的道路照明系统设计（含室外景观）该部分设计工作主要是室外道路照明和景观照明，道路照明采用 5 米高的庭园灯（总高）、间距为 2025 米左右，草坪灯；其高度为 0.81.0 米、草皮灯以及泛光灯等。其线路敷设94、均采用电缆穿钢管埋地暗敷、埋设深度为-800 毫米，并要求接地。控制方式采用定时和手动路灯控制器进行控制，该设备设在动力后勤楼的管理用房内。电气总平图见电初-22。39（八）航空照明系统设计本工程要求在超过 45 米的屋顶四角及最高处按规范要求设置航空照明灯。其控制方式按当地航空部门的要求。5.4.4弱电工程弱电工程（一）、设计依据1、民用建筑电气设计规范JGJ/T16-19922、建筑设计防火规范GB50016-2014（2014 年版）3、汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB50067-20144、火灾自动报警系统设计规范GB50116-20135、综合布线系统工程设计规范GB5031195、-20076、综合布线系统工程验收规范GB 50312-20077、建筑物电子信息系统防雷技术规范GB50343-20048、有线电视系统工程技术规范GB50200-19949、建筑工程设计文件编制深度规定（2003 年版）10、智能建筑设计标准GB/T 50314-200611、建筑专业和相关专业提供的技术资料（二）、设计范围本工程弱电设计包括以下几个系统：1、呼应（叫）信号系统，2、电子显示系统，3、有线闭路电视系统（CATV），4、闭路电视监控系统（CCTV），5、背景音乐及广播系统图（PAS），6、手术示教系统，7、火灾自动报警与联动控制系统（FAS），8、楼宇自动化系统（BAS），996、结构化综合布线系统 PDS（内含电话系统、计算机网络），10、门禁管理系统，11、影像传输系统，12、停车场管理系统（CPS），13 防静电保护系统，14、防雷击电磁脉冲保护系统，15、移动通信信号覆盖系统由电信部门负责设计、安装，不在本次设计范围之内。以上系统中主要设备用房所在本建筑物内的具体位置如下：有线闭路电视系统（CATV）位于地下室的电视机房；火灾自动报警与联动控制系统（FAS）位于住院楼一层的消控中心；闭路电视监控系统（CCTV），楼宇自动化系统（BAS）位于住院楼一层的监控中心；结构化综合布线系统 PDS（内含电话系统、计算机40网络）位于医技楼四层的信息中心。HIS 设备管理97、用房医技楼位于地下一层。呼应（叫）信号系统本工程的呼应（叫）信号系统包括 a、叫号系统，b、护士呼叫系统，c、医用对讲等三个子系统。a、叫号系统在门诊叫号、挂号、家属等候处设置叫号灯，可显示就诊者的诊号及就诊的室诊室号。要求在各候诊区各设分诊机一台，分诊机与挂号处的计算机联网，系统采用总线制。系统图见（电初-31）b、护士呼叫系统在病房区设置护士呼叫信号系统，该系统按病房护理单元划分成若干个护士呼叫信号管理单元。每个呼叫单元的系统主机及控制器设于该护理单元的护士站，每个护理单元各间病房内的每个病床床头的治疗带上设有病床呼叫器、呼叫复位按钮，浴厕内设呼救按钮，病房门外设显示灯，在走廊上设置走廊显98、示屏，以实现病人对护士的呼叫。呼叫等级分普通呼叫、优先呼叫和紧急呼叫三级，主机可用话筒或单键触摸形式与患者联系。系统图见（电初-32）c、医用对讲系统本系统分多局式对讲系统和一对一对讲系统两部分。其中多局式对讲系统主机设于手术区门口的护士站，手术室内设置免持听筒对讲电话，以实现手术室与护士站之间，护士站与中心供应之间的对讲。而一对一对讲系统分别设置在 X光室与控制室之间，透视室与控制室之间、药局与药库之间。系统图见（电初-31）d、取药、排队叫号系统为了方便医院对取药、排队病人的有效管理、减轻病人长时间排队取药的痛苦、为有秩序地呼叫病人到相应的窗口取药，让病人在排队取药时得到更好的服务，提高医99、院服务的响应速度，给病人带来一个更舒适、文明的就医环境。要求安装医院取药窗口排队叫号系统，需求配置：2 套医院取药窗口排队叫号软件及窗口显示屏，2 台主控箱，2 台点阵主显示屏，2 台语音音箱。2、电子显示系统电子显示系统主要由计算机部分、控制器部分和 LED 显示屏部分组成。计算机与控制器设在一层的中央监控室内，显示屏设置在现场。全楼在一层大厅和41手术室家属等候区设置电子显示屏。计算机主要用来进行图像编辑与制作，并制作简要的文字说明。控制器用来进行显示数据的采集、处理与分配。显示屏由发光二极管 LED 构成，可显示文字、图像、图案等信息。一层大厅显示屏可用作显示本楼主要科室设置以及有关本楼100、总体概况介绍等，使病人入院后即有一个概略的了解。手术室家属等候区显示屏可通报手术进程，通知家属探视，减轻家属的焦虑情绪。各楼层的路由指示，科室设置指示等常规显示设备不包括在此系统内。系统图见（电初-31）3、有线电视系统（CATV）本系统的进线引自城市有线电视网络，系统采用分配分支方式，主干电缆的型号规格为 SYWV-75-12 型在弱电进内明敷,室内支干电缆的型号规格为SYWV-75-9 型穿 SC40 管暗敷设,分支电缆的型号规格为 SYWV-75-5-1 型穿SC25 管暗敷设。电视前端柜设于地下室机房内，落地安装，内设可供自制节目、录像节目播放的信号源，在各层设置有线电视分支、分配器箱101、。各层相关房间（如；值班室、休息室、办公室、主任室、等候区以及所有病房等）均设置了电视系统双孔终端盒，系统采用 750MHz 邻频传输，用户电平要求 683dB，室内电视电缆采用金属线槽或穿金属管保护暗敷。并保证四级清晰度。系统计算、放大器或衰减器等器材的增设以及调试由集成商来完成。系统图见（电初-33）4、闭路电视监控系统（CCTV）本工程在主要出入口、大厅、车库出入口、等候区、重要走廊、电梯前室、电梯轿厢等处设置彩色摄像机，对其内部的主要区域和重要部位进行监视控制，可以直观地掌握现场情况和记录事件事实，及时发现并避免可能发生的突发性事件，为楼内的安全与管理提供事实依据。系统的控制主机具有强102、大的控制、操作功能，不但能矩阵切换图象，而且能发出多种报警信息实现报警联动功能。系统配置长时间录象机，将所有信号分时予以录象，用以事后事故查询。在监控中心设监视器以保证医院的安全。系统图见（电初-34、35）5、背景音乐及广播系统（PAS）广播系统由日常广播和紧急广播两部分组成，前端都设在消防控制中心。日常广播和紧急广播合用一套广播线路和扬声器，功放均为 250W，平时播放背景42音乐和日常广播，火灾时受火灾信号控制，相关楼层自动切换为紧急广播，切换的顺序是：二层及二层以上发生火灾时，先接通着火层及相邻的上下层，首层发生火灾时，先接通本层、二层及地下各层，地下室发生火灾时，先接通地下各层及首层103、，与火灾无关的楼层仍维持正常广播。扬声器采用吸顶扬声器，功率为 35W，从本层任何部位到最近一个扬声器的步行距离不大于 25m，走道内扬声器距走道末端不大于 12.5m。走廊、大厅等公共场所、各类设备控制室及用房、变配电室、空调机房等均设置扬声器。公共场所的扬声器额定功率为 3W，在噪音较大的场所可选用 5W扬声器。系统图见（电初-36、37）6、手术示教系统本工程对手术室进行电视教学，在医院确定的手术室分别设置两台摄像机（包括一台无影灯摄像机）。所有的视频信号送至视频发生器及切换器，通过视频输出接口送至示教室电视接收机供学员观摩。如果学员较多，可利用投影电视机播放，提高教学效果。借助院区网络104、可实现远程教学或开展学术交流活动。系统图见（电初-34、35）7、火灾自动报警与消防联动控制系统（FAS）本建筑物属一类高层建筑，对建筑物采取总体保护措施，在建筑物的下述部位装设火灾探测器：走廊、大厅、楼梯间、电梯前室、餐厅、病历室、贵重医疗设备室、药品库、候诊室、诊察室、病房、计算机房、电子设备的机房（如电话站、中央监控室、消防控制中心）、库房、空调机房、配电小室、高低压变配电室、管井等处装设感烟探测器；地下车库等处装设感温探测器。、火灾自动报警系统采用集中式控制中心系统。消防控制中心位于住院楼一层，有直通室外的出口，集中火灾报警控制器及消防联动控制设备设在消防控制中心。自动报警和联动控制系105、统采用总线制，在每层分支出线处部位加装短路隔离器以便做断路和短路故障保护。每个防火分区设火灾报警按钮，从任何位置到手动报警按钮的步行距离不超过 30m。火灾自动报警报警区域按防火分区划分，探测区域按独立房间划分，对楼梯间，防烟楼梯43前室、消防电梯前室，消防电梯和防烟楼梯合用前室、走道、管道井等分别单独划分探测区域。B、消防联动控制系统当火灾发生时，切除相应防火分区的非消防电源，并根据火情将所有电梯（除消防电梯外）依次归于首层，并切断其电源。按程序联锁控制消防泵、喷淋泵、水喷雾泵、防排烟机、风机、空调机、防火卷帘、电梯、非消防电源、事故电源等。其联动控制方式为；启动消防水泵，排烟阀动作后起动相106、应的排烟和正压送风机，70防火阀动作后，停止相应范围内的空调风机及其他送、排风机，设在排烟风机入口处的 280防火阀动作后应停止排烟风机。消防控制中心能对防排烟风机、正压送风机进行应急控制。消防联动控制台可显示湿式报警阀、雨淋阀、水流指示器，防火阀等状态信号，并能观察电梯、消防水泵、消防风机的运行状态。卷帘门控制系统在电动防火卷帘两侧设专用的感烟及感温探测器，手动控制按钮（应有防误操作措施），电动防火卷帘采取如下控制方式，1、用作疏散通道的电动防火卷帘门是二步动作；第一步由感烟探测器控制下降到距地 1.8 米处停止，第二步由感温探测器控制下降到底。2、用作防火分区的电动防火卷帘门是一步动作就直107、接下降到底。并应分别将报警及动作信号送至消防控制中心。防排烟系统当系统确认发生火灾后，立即开启大楼的排烟风机，并开启着火层及其上、下层的排烟阀，将着火层及其上、下层的烟排出。正压送风系统当系统确认发生火灾后，立即开启大楼的正压送风机，并开启着火层及其上、下层的送风阀，使楼梯通道加压，防止烟气侵入，保证人员疏散逃生时的空气安全。水喷淋系统当楼层内某一个水喷淋头因温度过高而动作放水时，水流开关动作，经与其相接的监视模块将信号传至消防中心，为了防止由于水锤效应引起水流开关误动作，此信号此时将不启动喷淋设备，只有当湿式报警阀同时动作时，系统才启44动喷淋泵，以保障消防水的供给。灭火系统系统收到破玻璃手108、动报警器的报警信号并确认后，系统启动消火栓供水泵。消火栓按钮应能向消防控制中心发送消火栓工作信号和起动消防水泵。手动报警按钮在各层楼梯间、电梯前室、大厅、过道、护士站，主要通道等部位设置，按钮盒有明显的标志和防误动作保护。消防系统的导线选择与线路敷设应按有关规范执行。系统供电要求消防控制中心、消防水泵、消防电梯、防排烟设施、火灾自动报警、自动灭火装置、火灾应急照明和电动防火卷帘、阀门等消防用电按一级负荷要求供电，末端自动切换，容量 5kW，火灾自动报警系统设主电源和直流备用电源，主电源应采用消防电源，直流备用电源采用火灾报警控制器专用蓄电池。消防联动控制装置的直流操作电源电压采用 24V。系统109、接地消防系统接地与建筑物内防雷接地系统共用同一接地装置，其接地电阻 R1。由消防控制中心引至接地体的专用接地干线采用铜芯绝缘导线或电缆，其芯线截面积不小于 25mm2。火灾事故广播系统本建筑物消防火灾事故广播与广播音响系统合用，紧急广播控制柜设于消防控制中心内。走廊、大厅、餐厅等公共场所设扬声器。扬声器的额定功率不小于3W，在空调、通风机房、车库所设的扬声器在其播放范围内最远的播放声压级应高于背景噪声 15dB。当系统确认发生火灾后，系统就自动切断背景音乐广播，并接通着火层及其上、下层的扬声器进行火灾事故广播以指导人员疏散。电梯迫降系统当系统确认发生火灾后，系统就立即迫降所有电梯至首层，并自动110、切断访客电梯、病床电梯、门诊电梯、客梯、扶梯、货梯等电源，仅保留消防电梯供消防人员使用。消防紧急对讲电话系统紧急对讲电话主机设于消防控制中心内，在大楼各层主要出入口，护士站、45过道、大厅等处设消防对讲电话插孔，在消防控制中心、中央监控室、电话站、计算机房、冷冻机房、变配电室等处设置固定式紧急对讲电话。另外，在消防控制中心，设有火警 119 专线电话与当地消防部门联系。系统图见（电初-36、37、43）其他联动控制当系统确认发生火灾后，系统会自动鸣响着火层及其上、下层的警铃/闪灯，提醒人们注意及时疏散，系统会自动切断着火层及其上、下层的非消防电源。8、楼宇自动化（BAS）系统为了给用户创造一个111、安全、健康、高效、舒适并且能提高工作效率的办公环境，提供了现代化的通讯手段与办公条件，同时节约能源和节省人力，并且提高管理水平，实现计算机化的集中监控，统一管理和分散控制，以确保楼内的机电设备处于良好的工作状态，在医疗综合楼内设置了楼宇自动化（BAS）系统，对本楼的空调系统、新风系统、送排风系统、冷冻站系统、制热站系统、给排水系统的自动控制、变配电系统的自动控制、照明系统的自动控制、电梯、医疗气体系统的自动控制等进行统一监测、控制和管理。该系统采用系统采取三级控制方式。即 1 级中央操作站、2 级网络控制器、3 级直接数字控制器(DDC)等组成的集散型(DCS)控制系统。中央操作站位于住院楼一112、层的监控中心内，由计算机及打印机组成，采用实时图形监控操作软件，是 BAS 系统的人-机界面，既可通过显示或打印各种信息来观察当前或以前的系统及其所监控各种机电设备的运行状况及数据，又可通过键盘或鼠标的操作来改变各种机电设备的运行，从而达到特定的监控要求，完成集中操作、显示、报警、打印与优化控制功能。网络控制器是 BAS 系统通讯网络的重要装置，也是整个BAS 系统的心脏。它一方面通过以太网与中央操作站及其他网络控制器联系，另一方面通过现场总线网络与分布在该工程各处的直接数字控制器(DDC)通讯。在网络控制器中存放着整个系统所有信息，网络控制器具有多种控制功能，如各种机电设备运行时间统计、事件113、统计、电力负荷削峰限载计算、联动控制、机组群控等复杂的高性能控制功能，对整个 BAS 系统进行着有条不紊的监控。同时，网络控制器又是将各个分系统接入 BAS 系统进行设施集成的重要接口。直接数字控制器安装在弱电竖井及楼内有关部位，其主要功能是接收安装于各类机电设46备上的各种传感器、检测器发出的数据，按控制器内部预先设置的参数和预先编制的控制程序来进行相应的运算（如 PID、最大值、延时等），并对各类机电设备进行控制，同时随时根据操作站经由网络控制器发出的各种指令来调整参数或启动有关程序以改变或启动相应设备的监控。BAS 系统的末端为传感器和执行器，直接数字控制器(DDC)与楼内被控设备连接，114、通过现场总线连接到网络控制器上，与其他网络控制器上的直接数字控制器及中央操作站紧密联系，并通过通信网络接受中央管理计算机统一控制和优化管理。采用三级控制结构，使每一层的结构都相对简单，降低了维修的复杂程度，同时一级网络为 10 兆以太网，二级网络为 9600 波特的 RS-485 总线，减少了系统网络之间、尤其是现场环境引入的干扰的可能性。楼宇自动化管理分系统监控着该工程内所有机电设备，如冷热源机组、空调机组、新风机组、变风量末端装置、给排水、送排风、变配电、照明、电梯等设备。冷热源系统是楼宇内暖通空调系统的心脏，也是耗能大户，控制要求也高，其一般的监控内容如下：机组运行参数：包括机组的启停状115、态、故障报警、供回水温度、流量、各水泵的启停状态、故障报警。供回水总管压差遥测及控制。按给定时间程序开关机组、水泵、冷却塔、蝶阀等。根据冷/热负荷来确定所需要的启动的机组数量，实行机组群控。空调机组：机组运行参数：包括回/送风温度、湿度、过滤器堵塞状态、风机运行状态和过载报警。按给定时间程序启停风机。根据温度调节空调机水阀开度。水阀与风机联锁动作。新风机组：机组运行参数：包括进出口温度、过滤器堵塞状态、风机运行状态和过载报警。按给定时间程序启停风机。根据温度调节新风机水阀开度。变风量末端装置：监视末端装置的温度和风量。按给定时间程序启停风机。控制末端装置的风门挡板角度。给排水监控：监视各种水箱116、的高、低液位和报警。监视各种水泵的运行状态和过载报警。按参数要求控制水泵启停。送/排风机监控：监视送/排风机的运行状态和过载报警。按时间程序控制风机启停。变配电监视：监视高/低压电气参数，包括电压、电流、频率、有功功率、无功功率、功率因数等。监视开关柜内接触器运行状态及故障报警。监视变压器温度及故障报警。照明监控：监视各照明回路的运行状态。按时间程序控制选定回路主接触器分合。电47梯监视：监视各电梯运行状态及故障报警。系统监控中心由配电室引出两路电源供电，另外设置不停电电源（UPS）装置。系统工作接地与防雷接地系统共用接地装置，接地电阻 R1。系统图见（电初-38、39）9、结构化综合布线系统117、（PDS 系统）从目前的设备技术水平和先进性、合理性、经济性等方面综合考虑，本工程将电话通信系统和计算机网络系统统一纳入综合布线系统。在诊察室、病历室、办公室、挂号、收费、住出院登记、护士站、讨论室、护士长室、医生办公室、大厅等处设置双孔 RJ11/RJ45 型信息插座，在重要办公室、重要机房等处设置外线电话，在公共区域设置能计费的公用电话，在各设备机房、控制室、值班室、重要库房、护士站、各诊室等处设置内线电话，信息点的设置按平均每 35m2 设置一个工作区，每个工作区设置一个数据或一个语音信息点，共约 6000 个信息点，其中用于语音的信息点为 3000 个，用于数据的信息点为 3000 个118、。语音和数据信息点各半。每个信息点形成一个工作区子系统，通过超六类非屏蔽线缆形成的水平子系统与管理间子系统相连，水平子系统配线长度不大于 90m。垂直子系统由大对数线缆和光缆组成，将各层管理间子系统连接至计算机通讯机房。其中光缆进行数据传输，大对数线缆进行语言传输。在计算机通讯机房由跳线架、电话程控交换机 3000 门，计算机等组成一个设备间子系统，供整个工程内部各部门之间及内部和外部之间的语音和数据联系。计算机通讯机房面积约 150m2，设在主楼的一层。计算机通讯机房用电采用交流直供方式供电，由配电室引来两路 380VAC 电源，末端进行自动切换，另设有 UPS 不间断电源作备用电源。在计算119、机通讯机房的计算机系统建立数据库，其中存放港区的管理和统计数据，实现各部门信息资源共享，支持整个区域内的各种业务管理，实现整个区域内的综合管理的计算机化，便于及时有效地经济管理，提高管理水平。（电初-40、41）10、门禁管理系统本工程在手术区、ICU 监护病房、产科等区域部门设置门禁管理系统，对出入该区的人员实现统一管理。11、影像传输系统48本工程在影像科设置影像传输系统。传输影像的路径为影像科控制室PACS 机房报告厅及示教室。12、停车场管理系统（CPS）库管理系统以计算机网络为核心，配备现代化停车场必需的各种装置如发票/验票机、自动栅栏机、车辆感应线圈、收费机等，系统可采用全自动或半120、自动管理两大模式动作。车辆感应线圈检测到有车辆进入就自动启动发票/验票机，若用户卡与系统存储的讯息相同，则启动栅栏机开启栏杆，让车辆进入车库，同时系统自动记录用户卡号及进场资料。车辆出场时原理同上。系统管理主机可实现如下功能-对车库的占位情况记数并予以控制、记录所有运行情况及统计、车位显示、入口及场内通道的行车指示、车牌和车型的自动识别、读卡识别、出入口栅栏门的自动控制、自动记费及收费金额显示、管理长期用户的数据库。在停车场入口处，分别装设读卡自动道闸。车库门禁由读卡器、管理机、闸门机、感应线圈和设在中心控制室内的中心管理机和制卡机组成。与每个道闸联网的中心管理机具有声音提示功能，以便值班人员121、随时了解车辆进出情况。（电初-42）13、防静电保护接地系统在计算机通讯机房、消防控制中心的地面采用防静电活动地板，并架空 0.3米高，同时在地平面上涂刷二遍防静电油漆，活动地板平均荷载为 500kg/m2，并要求设置防静电接地基准板，此板和电气等电位连接板共用，系统接地与防雷接地系统共用同一接地装置，接地电阻 R1。同时设闭合铜排一圈，铜排尺寸为 40 x4，安装高度为 150，设于架空防静电地板层内，由 VV-P 1x120 屏蔽电缆将闭合铜排与基准板相连，连接部位之间电阻小于 0.1 欧，机房内各设备直流工作接地由 VV-P 1x35 屏蔽电缆与闭合铜排做可靠连接，连接电阻小于 0.02122、 殴。14、防雷击电磁脉冲保护系统所有由室外引入室内的电话电缆、电视电缆末端均装设 SPD 防雷击电磁脉冲设备后与闭合铜排相连。15、探视系统对不能直接探望患者的探望者，通过在病房内和探望室内设置可视电话来完成内外双向互为图像可视及音频对讲通话的功能。实现探望者与患者之间的交49流。16、电子巡查管理系统。系统宜独立设置，也可用于结合门禁控制系统或入侵报警系统进行配置。独立设置的有线巡更系统宜与安防系统联网，实现监控中心对该系统的集中管理与监控。独立设置的无线巡更系统应能向监控中心提供所需的主要信息。系统应能编制巡查软件，在预先设定的路线上设置若干巡更点。巡更点宜设置于楼梯口、楼梯间、电梯前室123、门厅、走廊、拐弯处、地下停车场、重点保护房间及室外重点部位。安装高度为底边距地 1.4m。方便对巡更人员的巡查行动和状态进行监督和记录。以及在发生意外情况时可以及时向监控中心报警。17、弱电管线敷设方式火灾自动报警系统的传输线、消防控制、消防通讯、消防广播线和警报线穿钢管、暗敷在非燃烧体结构内，其保护层厚度不小于 3cm，当在吊顶、竖井及必须明敷的地段，在钢管表面涂 3 道防火漆。当用封闭式金属线槽敷设时，线槽表面涂 3 道防火漆。其他弱电线穿金属管或封闭式金属线槽暗敷。所有室外弱电管线均穿钢管埋地敷设，埋深不小于 0.7m。18、信息导引及发布系统、时钟系统、医院信息管理系统、临床信息系统124、办公和服务管理系统、信息网络安全管理系统、信息查询系统、洁净手术室设备管理系统、智能卡应用系统、室内移动通信覆盖系统、通信接入系统均由相关专业公司具体设计和深化。5.4.5暖通空调工程暖通空调工程（一）设计依据1.综合医院建筑设计规范（JGJ49-88）2.采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003）3.高层民用建筑设计防火规范（GB50045-95）(2005 年版)4.建筑设计防火规范（GB50016-2006）5.民用建筑热工设计规范（GB50176-93）6.公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）7.医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）508.汽125、车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-97）9.民用建筑设计通则（GB50352-2005）10.民用建筑暖通空调设计技术措施（2003 版）11.全国民用建筑工程设计暖通空调设计技术措施节能专篇（暖通空调.动力）（2007 版）12.实用供热空调设计手册13.暖通空调规范实施手册14.土建专业条件图、各专业及甲方提出的相关资料与要求（二）设计范围本次设计范围为工程的通风、洁净、空气调节、防排烟设计。（三）设计参数室外设计计算参数室内设计参数房间名称夏季冬季最小新风量温度（）湿度(%)温度（）湿度(%)m3/h.人诊室2560204030餐厅2660184020办公室2560204126、030ICU2560204060计算机房2324565202456540手术室222550602225506060候诊2660184030病房2660204045中心供应2627212240药房26274550212225药品储存1660 以下16X 光室2560204040DSA2224060222406050C-T222小于 50222小于 5050MRI2224060222406050（四）空调与净化1、空调水系统（1）冻水系统为一次泵定流量，二次泵变流量系统。空调水系统除手术室及 ICU，核医科及影像科部分等采用四管制外，其余均采用两管制系统,夏季供冷，冬季供暖。（2）病房层新风机组水127、系统为竖向同程，风机盘管系统竖向及水平同程，51东区病房层水平同程，其余风机盘管系统水平同程，其余空调机组及新风机组水平采用异程式。2、空调形式医疗设备间采用全空气系统，诊察室及办公室采用风机盘管加新风系统；急诊、住院大厅、大厅、药局、影像科等采用全空气系统，诊察室、电梯厅、商店、银行、办公区、保健中心、门诊等采用新风机组加风机盘管系统；血透析、病理科、检验科、生化实验室、常规检查、大厅、急诊输液中心等采用全空气系统；诊察室、电梯厅、超声中心、功能检查、家属等候等采用新风机组加风机盘管系统；诊察室、病房等采用新风机组加风机盘管系统；病房层采用新风机组加风机盘管系统：夏季新风经过初效过滤、降温、128、除湿、中效处理至室内状态等焓点；冬季新风经过初效过滤、加热、中效处理。风机盘管卧式暗装，送风口与新风送风口单独设置或送入送风管，送风口为铝合金方型散流器上送，回风口为带过滤网铝合金单层百叶风回。全空气系统中，空调机组内设混合段、初效过滤器、表冷段、加热段、送风机段、中效过滤段、出风段。核医科部分医疗区、检验科、病理科设全新风空调系统，夏季空气经过初效过滤、降温除湿，中效过滤送至室内；冬季空气经初效过滤、加热、加湿送、中效过滤段至室内，气流组织为上送上回。手术室洁净等级均为万级，计换气次数为 22 次/小时，气流组织为顶送双下侧回。新风经过初效过滤，机组内设混合段、初效过滤器、表冷段、加热段、加129、湿段，送风机段、中效过滤段、送风段。送风口为工作区域内满布顶棚高效过滤送风口。洁净等级为百级，供 6 间。手术区手术台工作面高度截面平均风速为0.250.30m/s.气流组织为顶送双下侧回。新风经过初效过滤，机组内设混合段、初效过滤器、表冷段、加热段、加湿段，送风机段、中效过滤段、送风段。送风口为工作区域内满布顶棚高效过滤送风口。骨科手术室洁净等级为千级，泌尿科手术室洁净等级为千级。设计换气次数为 33 次/小时，气流组织为顶送双下侧回。新风经过初效过滤，机组内设混合段、初效过滤器、表冷段、加热段、加湿段，送风机段、中效过滤段、送风段。送风口为工作区域内满布顶棚高效过滤送风口。单独维持手术室正130、压的新风机，新风经过初效过滤器、加热段、表冷段、送52风机段、中效过滤段、亚高效过滤段、送风段。洁净走廊洁净等级为 10 万级，气流组织为顶送顶回。污染走廊洁净等级为 30 万级，气流组织为顶送顶回。洁净辅助用房洁净等级为 10 万级，设计换气次数为 15 次/小时，气流组织为顶送下侧回。新风经过初效过滤，机组内设混合段、初效过滤器、表冷段、加热段、加湿段，送风机段、中效过滤段、送风段。送风口高效过滤送风口。I.C.U.洁净等级为 10 万级，设计换气次数为 15 次/小时，气流组织为上送上回，选用卧式组合式空调机组，机组内设混合段、初效过滤段、表冷段、加热段、加湿段、送风机段、中效过滤段、送131、风段。手术部其他没有净化要求的房间均设舒适性空调系统。DSA 洁净等级为万级，设计换气次数为 22 次/小时，气流组织为顶送双下侧回。新风经过初效过滤，机组内设混合段、初效过滤器、表冷段、加热段、加湿段，送风机段、中效过滤段、送风段。送风口为工作区域内满布顶棚高效过滤送风口。四层产房洁净等级为 10 万级，设计换气次数为 15 次/小时；剖腹产房洁净等级为万级，设计换气次数为 22 次/小时；气流组织为顶送双下侧回。新风经过初效过滤，机组内设混合段、初效过滤器、加热段、表冷段、加湿段，送风机段、中效过滤段、送风段。送风口高效过滤送风口。剖腹产房设全新风系统，新风经过初效过滤器、加热段、表冷段、132、加热段、加湿段、送风机段、中效过滤段、亚高效过滤段、送风段。中心供应：消毒品库房洁净等级为万级，送风口为高效过滤送风口。打包清洗洁净等级为 10 万级，送风口为高效过滤送风口。污物区洁净等级 30 万级，送风口为亚高效过滤送风口。共设置 3 台机组。气流组织为顶送顶回。新风经过初效过滤，机组内设混合段、初效过滤器、表冷段、加热段、加湿段，送风机段、中效过滤段、送风段。静脉配置中心洁净等级为万级，辅助用房洁净等级为 10 万级，气流组织为顶送顶回。选用 1 台组合式空调机组，新风经过初效过滤，机组内设混合段、初效过滤器、表冷段、加热段、加湿段，送风机段、中效过滤段、送风段。送风口为高效过滤送风口133、。病房区采用新风加风机盘管机组系统。风机盘管卧式暗装，夏季新风经过初53效、中效过滤、降温、除湿处理至室内状态等焓点；冬季新风经过初效过滤、加热、中效过滤处理，风机盘管送风口与新风送风口并联合为一个铝合金双层百叶送风口上侧送，回风口为带过滤网单层百叶风口。新风机组置于各层新风机房内。一层的消防控制室设分体空调机。发热门诊和腹泻门诊，采用全新风系统。排风经过高效过滤之后排入大气。（五）通风系统各房间通风换气次数表：房间名称换气次数（次/h）房间名称换气次数（次/h）汽 车 库6电梯机房815冷冻机房5中餐厨房40高低压配电12水 泵 房5真空泵房5消毒室3厨房全面换气58浴室5分类清洗5库房1打134、包敷料5药库、局2公共卫生间10污物室10暗室5吸烟室10（六）防止交叉感染的措施合理的布置空调、通风系统；风机盘管回风口处设置电子空气净化装置；空调机组出风口设置电子空气净化装置。防止细菌、真菌等污染物传播及在风管中积存，同时便于保养维护；中心供应的气流方向为：消毒品库房（+）打包（+）清洗（-）；隔离室等有污染的房间设置直流系统，并保持负压。设置独立的排风系统，并且在排入大气之前设置高效过滤器作处理。检验科、病理科设置直流系统，有污染区域保持负压。通风柜单独排放至屋面。（七）防排烟防烟楼梯间及其合用前室、消防电梯前室均设有机械正压送风系统。正压送风机设于屋顶。楼梯间每隔两层设一个送风口，合135、用前室每层设置一个正压送风口。当发生火灾时，相应防火区内的楼梯间，合用前室的正压送风机启动，楼梯间内的送风口全部打开，着火层及上一层合用前室的正压送风口开启，着火层消防电梯前室的正压送风口开启。保证防烟楼梯间 50Pa 正压，合用前室 25Pa 正压。地下一层设置机械排烟系统。火灾时，空调机组回风系统关闭，空调机组转换为补风机。地下一层汽车库排烟系统与通风管系统合用。54内走道设机械排烟系统，由排烟口，经排烟竖井，由设于屋面的排烟机排至室外。穿越通风、空调的机房及重要的或火灾危险性大的房间隔墙和楼板处、穿越防火分区的隔墙处、穿越变型缝的两侧及垂直风管与每层水平风管交接处的水平管段上的通风空调系136、统的风管道安装防火阀。防火阀 70关闭，有自动关闭及信号关闭功能，并且将状态信号返回消防控制中心。排风管穿入竖井时均采取防止回流措施。风管及空调设备的保温采用不燃材料。排烟风机入口总管上设置当烟气温度超过 280时能自动关闭的排烟防火阀，且与排烟风机联锁。排烟超过 280时，该防火分区的排烟系统重新关闭。水平排烟风道不穿越防火分区。排烟口按防烟分区布置，每个防烟分区面积不超过 500 平方米，本防烟分区内排烟口距最远点的距离不超过 30 米。地上各层的防烟分区内的排烟口和排烟阀为常闭态，火灾发生时手动或自动开启本防烟分区内的排烟口。排烟口或排烟阀均设有手动和自动开启装置。排烟口和排烟阀与排烟风137、机联锁，当系统内任一排烟口或排烟阀开启时，排烟风机即能启动。各卫生间通风器的排风支管接入排风主立管或竖井时均设止回阀。每层排风支管接入排风竖管均设 70自动关闭防火阀。自动控制的主要内容：风机启，闭运行状态，故障报警显示，防火阀开启及关闭，排烟口开启及关闭，开启状态显示及故障报警。（八）空调系统自动控制本工程采用直接数字式监控系统（DDC 系统），具体控制内容为：空调水路采用二次泵变流量系统，根据系统的供回水压差控制二次泵转速和运行台数，控制调节循环水量适应空调的变化。风机盘管设三速开关及在回水管上设置电动两通阀。空调机组和新风机组冷水出口设动态平衡电动调节阀，通过调节进入表冷器的水量来调节送138、风温度。末端设备的电动阀与风机作联锁控制，同时冬季空调机组、新风机组停机时，新风阀关闭，防冻保护。空调机组根据回风温度及相对湿度及被控参数设定值来调节回水管电动调55节阀及蒸汽加湿器电动调节阀开度。设状态转换故障报警及防冻保护。根据新风干球温度及设定值来调节新风比，过渡季可达到全新风运行。冷热源、空调系统、通风系统采用集散式直接数字控制系统（DDC 系统）。（九）消声隔振措施及节能、环保1、节能直燃型溴化锂冷温水机组的性能系数制冷不小于 1.10，制热不小于 0.90；手术区及净化区域采用螺杆式能量提升机组，通过热回收可同时供冷供热。冷却塔设置砂滤设备，清除冷却塔集水盘中的污垢，保证水质，保证139、冷水机组使用寿命。水系统采用二次泵系统，二次泵采用变频控制，末端装置采用两通调节阀。部分区域实现过渡季节全新风运行。所有空调设备均采用节能产品，风管与水管及空调设备的保温采用优质高效保温材料，保温厚度应满足节能要求。2、消声隔振噪音主要来源于冷、热源机房，冷却塔、空调机房、通风机房。其中冷、热源设置在动力中心-独立的建筑物内，并且与医疗大楼、生活区相距较远。空调机房不与对振动和噪声要求标准较高的房间相邻，并且机房内表面要求做好吸声和维护结构的隔声处理。当空调机房靠近要求低噪声房间时，采用双级防震，既在基础下设沥青软木，又在空调箱下设 10mm 橡胶垫减震，满足室内的噪音要求。穿越机房维护结构的140、所有管道与安装洞周围的缝隙，应严密封堵。机房向公共区域的门采用防火隔声门。进出空调机房的风管上设置消声装置，连接设备的进出管采用柔性材料连接；设置室外的通风空调设备，在出风管上加装消声装置。满足室内外环境噪音的要求。洁净空调系统消声器选用洁净型专用消声器。通往室外的进、出风口均做消声处理并设置防虫、防鼠、防雨措施。选择高效率、低噪音设备。振动设备机组前后风管为减震支吊架安装。风机盘管采用低噪声产品，进出口安装柔性接头，安装吊架采用弹性隔振吊架。56通风机总管设消声装置，进出口安装柔性接头。冷水机组及泵的基础分开设置，冷水机组及泵均采取减震措施，冷水机组及泵进出口水管均装柔性接头，机房内风管及水141、管为减震支吊架。3、废气排放因锅炉、直燃型溴化锂冷温水机组的燃料采用天然气、轻柴油，属于环保燃料，故烟囱高度应按批准的环评报告要求确定，不小于 15m。核医科、检验科及病理科的通风柜排气，至一期的最高屋面排放。直线加速器等医疗设备用房的排气至屋面排放，并经过过滤器后通过排风机排入大气。隔离病房设置独立的机械排风系统，并经过中效过滤器后，至一期的最高屋面排入大气。公共厕所、更衣室、治疗室、处置室、库房、仪器室、污物室等分别划分为不同系统集中机械排风。四层中心供应 E.O 室设独立排风系统，排风机设于屋面排放。手术室设置独立得机械排风，排风经过中效过滤后排入大气。新风采集点设在室外空气较清洁的地方142、，并且要在排风口的上风侧；当在同侧时，低于排风口，与排风相距至少 10m 以上，避免进风与排风短路。厨房排油烟经过油烟净化器，排风机排入大气，以达到国家现行标准饮食业油烟排放标准的规定。（十）其它空调、通风系统管道的材料及保温材料调冷冻水管、热水管：直径大于等于 100mm 者采用无缝钢管，小于 100mm者采用镀锌钢管；凝结水管为镀锌钢管。蒸汽管及蒸汽凝结水管采用无缝钢管。空调风管采用镀锌钢板，洁净空调系统风管用优质镀锌钢板，通风管道采用无机玻璃钢不燃风管；风管及水管保温均采用难燃（B1 级）闭孔橡塑保温材料，平均温度 0时，导热系数不得大于 0.034W/m.k 湿阻因子大于 10000，143、抗压强度不得小于 0.4MP。蒸汽管道及蒸汽凝结水管的保温材料采用离心玻璃棉。575.4.6给排水工程给排水工程（一）设计依据1、建筑给排水设计规范GB50015-20032、综合医院建筑设计规范JGJ49-883、室外给水设计规范GB50013-20064、室外排水设计规范GB50014-20065、高层民用建筑设计防火规范GB50045-95（2005 年版）6、建筑设计防火规范GB50016-20147、自动喷水灭火系统设计规范GB500842001（2005 年版）8、建筑灭火器配置设计规范GB50140-20059、水喷雾灭火系统设计规范GB502199510、污水综合排放标准GB8144、978-199611、医院污水处理设计规范CECS07：200412、医院污水排放标准GBJ48-8313、医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-200214、民用建筑设计通则GB50352-200515、汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB500679716、七氟丙烷灭火系统技术规程DG/TJ08-307-200217、自动喷水灭火系统施工及验收规范GB50261-200518、建筑给水排水及采暖工程质量验收规范GB50242-200219、给水排水构筑物施工及验收规范GB50141-2002（二）设计范围室内生活给排水、消防给水管道系统（三）给水系统1、给水方式：考虑供水压力的稳定，145、提高供水舒适度，本工程市政水压无法直接供应的区域采用设置高位水箱供水的方案。由于本工程所处位置的市政供水条件较好，为缩短生活水池、水箱存水的停留时间，避免存水二次污染的问题，水池和水箱容积在满足规范的前提下，不做特别放大处理。同时，水箱出水管上设置紫外线消58毒装置，确保供水水质安全。2、热水系统：热水主要供应病房及医护人员卫生间、手术室、浴室、厨房、洗衣房及其它医疗用房。供病患使用的公共卫生间不考虑供应热水。热水系统为全日制机械循环系统，供回水温度为 60/50，循环泵启停由各自系统的回水温度控制。因用水时间、用水规律不同，为了便于管理及节省能源，本工程门急诊部、住院部、医技、中心供应、厨房146、等部门分别独立设置供回水管道、控制阀及计量装置，管路均为同程式。热水系统划分同给水系统，热水系统热源由锅炉房提供蒸汽，水源由市政管网及屋顶水箱供应。经加热器换热后送至各用水点。换热器的选型采用（前馈式）汽水即热式换热器，具有安全、温度控制精度高、温度不滞后不波动、占地面积小、不存在滞水区域等特点。3、饮用水系统：各层在茶水间或者备餐间内均设置电加热式开水炉，开水用量标准为：3L/人日。（四）排水设计各单体室内生活污废水采用分流制，设置专用通气立管，底层单独排放。其中厨房废水经隔油池处理；实验室酸碱废水经中和处理；核医部同位素检测废水及医患生活粪便污水经位于地下室的衰变槽处理后就近排入基地污水管147、，室外生活污水与生活废水合流，汇总接入埋地污水处理站，灭菌处理达标后排至市政污水管道。雨水：本工程雨水为内外排水相结合的排水形式，有立面要求的单体（主楼和行政宿舍楼）屋面雨水排水采用内落水方式，雨水立管在地下一层排至室外雨水管道。其它单体可以考虑外落水方式，排至院区雨水管网。沿坡道流至地下室的雨水通过明沟和集水坑汇集，经潜污泵排至室外雨水系统。（五）管材及设施给水管：室外埋地管管径DN100 采用普压给水球墨铸铁管，DN100 采用涂塑钢塑复合管；室内生活冷热水管采用不锈钢管，热水管采用橡塑保温。其中管径大于 DN100 者采用对焊连接；RO 水采用 C-PVC 管。消防管道：室外埋地管采用普148、压给水球墨铸铁管；室内消防管道管径DN100 者采用镀锌无缝钢管，DN100 者采用镀锌钢管。59排水管道：室外埋地雨污水管均采用模压 FRPP 增强聚丙烯管。有静音要求的室内排水管采用机制排水铸铁管，其它无特殊要求的室内排水管可采用 UPVC管。室内埋地排水管采用给水铸铁管。卫生洁具品牌由业主自定，其中蹲便器及小便器采用光控自动冲洗阀，公共卫生间及诊室内洗手盆龙头采用光控自动冲洗充气节水龙头。（六）水消防系统本工程属一类高层，根据规范设置以下消防设施：室外消火栓系统、室内消火栓系统、自动喷水灭火系统、水喷雾灭火系统、气体灭火系统及手提式灭火器系统。1、消防用水量本工程为一类高层建筑。室外消火149、栓系统用水量为 20L/s，火灾延续时间 3 小时。室内消火栓系统用水量为 30L/s，火灾延续时间 3 小时。自动喷水灭火系统用水量为 40L/s，火灾延续时间 1 小时。水喷雾灭火系统用水量为 27.5L/s，火灾延续时间 0.5 小时2、消火栓系统：室外消火栓系统：室外消防给水管网与生活给水管网合用，在管网上设地上式消火栓。室内消火栓系统：本工程每层均设置室内消火栓，室内消火栓设置在大楼消防前室及主要消防出入口等明显部位，并保证同层相邻两个消火栓的充实水柱同时到达室内任何部位；当栓口动压超过 0.5 MPa 时,设减压孔板装置。最低消火栓静水压力不大于 1.0MPa，室内消火栓系统不需分150、区。初期火灾水源由 18M3屋顶水箱供应。屋顶设实验用消火栓。3、喷淋系统：本楼设置湿式自动喷水灭火系统，地下汽车库按中危险级 II 级设计，设计喷水强度采用 8 升/分.,作用面积为 160。其他按照中危险级 I 级设计。室内除手术室、卫生间、变配电间、设备机房、楼梯及不宜用水扑灭的部位外所有公共场所均设置自动喷淋，约需设置 23 组水力报警阀，主楼及医技楼水力报警阀设于楼层中，喷淋泵出水管于水力报警阀前设环状供水管道，保证喷淋系统安全供水；每层按防火分区设水流指示器及监控碟阀，其信号接至消防中心60显示。每个报警控制喷头800 个，每个防火分区均设水流指示器及信号蝶阀，喷头采用闭式玻璃球喷151、头，动作温度：除厨房烹饪区域的喷头为 93外，其余房间为 68。有吊顶处采用吊顶型喷头，其余为普通型喷头。有特别要求的区域可采用隐蔽型喷头。根据规范要求，屋顶水箱间均作为设备机房设置喷淋和消火栓系统，故屋顶消防水箱不满足最不利点消火栓及喷淋头静压要求，故设置消防补压装置。地下室柴油发电机房设置水喷雾灭火系统，设计喷雾强度 27.5L/Min，持续喷雾时间 0.5h。由喷淋泵及雨淋阀供水。气体灭火系统：根据业主要求，重要的库房及设备机房（如：MRI、直线加速器、信息中心等）可以考虑设置气体灭火装置或系统。建筑灭火器系统：本工程贵重设备室、氧气站、手术室、药房、理疗室、透视室、心电图室、门诊部、住152、院部和病历室、宿舍楼等部分危险等级属严重危险级，停车库、餐厅、厨房、高低压配电室、锅炉房等部分危险等级属中危险级,泵房、办公等部分危险等级属轻危险级,根据规范于室内各区域明显且易于取用的地点设置手提式磷酸铵盐干粉灭火器。（七）环保医疗及高级办公区域室内排水管材采用消声效果良好的机制排水铸铁管；相关设备选用超低噪声型设备污水处理系统：医院主要污染物产生浓度数值如下：COD：300(Mg/l),BOD5：80100(Mg/l),SS：120145(Mg/l)，氨氮 2540(Mg/l)，大肠菌群24000(个/L)。传染性病房生活污废水需先经消毒後才能排入院区室外污水管网。病理检验科的实验废水需先153、经过酸碱中和后，才能排入院区室外污水管网。厨房污水先经隔油处理，各种污水均排入院区内的污水处理站。医用放射性废水单独收集放置於衰变池中，达到国家标准安全剂量後再排入院内污水处理站。污水处理站处理达标后的污水排至院区北侧市政污水管道。（八）节能611、给水系统采用合理的竖向分区，充分利用市政水压。合理布置供水管线。2、各单体独立计量，空调补水管单独设水表计量。3、选用优质可靠管材，尽可能减少自来水跑、漏现象；水泵、换热器等采用高效率环保型产品；卫生洁具采用节水型产品，限制卫生器具的流出水头，如：冲水量 6 升/次的大便器，陶瓷片密封水嘴；汽水换热器采用节能型产品。4、热水及蒸汽管选用性能优良保温154、材料，确保有效的保温厚度，降低散热损耗。5、提高水的重复利用率，并避免消防水池和消防水箱的存水因长期不用而水质变坏，由屋顶消防水箱兼做空调系统快速补水用。位于消防水池附近的部分绿化及地面浇洒用水，可以考虑利用定期更新室外埋地消防水池的存水时产生的废水，以达到环保、卫生、节能的效果。条件允许的前提下考虑设置中水系统，将较清洁的生活废水经中水站处理后回用於医院的绿化、道路浇洒用水，以提高水的循环利用率和用水效率，减少污水排放量，实现水资源的可持续发展和利用。62第七章第七章节能节水节能节水7.1节能节能7.1.1建筑结构节能措施建筑结构节能措施（1）总平面布置节能措施1）场地硬质地面采用太阳辐射吸155、收率小于 0.6 的浅色材料铺装，建筑外墙采用太阳辐射吸收率小于0.5的浅色材料装饰，屋面采用太阳辐射吸收率小于0.5的浅色材料铺装。2）建筑总平面的规划布置和平面设计结合工程特点和使用要求，在对项目周边建筑的日照时数不造成影响的前提下，注重节地、节能、节水、节材和环保的原则，使容积率、建筑密度、绿化率均在合理范围。3）建筑总平面的规划布置和平面设计在满足建筑使用功能的前提下，结合项目地块的具体形状及位置，规划本项目楼体建筑朝向，使建筑内部大部分房间可有效自然采光和自然通风，有利于冬季日照和避风，夏季和其他季节减少得热和充分利用自然通风。（2）结构节能措施1）优先选用节能墙体材料，通过采用合理156、的构造措施，使建筑围护结构满足节能设计基本要求的同时，保证建筑构造合理，整体结构安全。建筑门窗框四周与抹灰层之间的缝隙以采用保温材料和嵌缝密封膏密封，避免不同材料界面开裂，影响门窗的热工性能。2）蒸汽加压混凝土板或钢丝网架剧本夹心板强度等级为：MU10，砂浆强度等级不宜小于 M5.0，质量满足轻集料及其实验方法（GB/T17431.1-1998）的要求。围护墙体蒸汽加压混凝土板或钢丝网架剧本夹心板厚度不小于 250mm，满足强度、刚度、节能、隔声等各方面的要求。3）对外墙外保温系统采用的机械锚固件要求：制作螺钉的材料是不锈钢或经表面防腐处理的金属，塑料钉和带圆盘的塑料膨胀套管采用聚酰胺、聚乙烯157、或聚丙烯制成，制作塑料钉和塑料套管的材料不使用回由的再生材料。锚栓套件经权威机构检验合格，并有检验报告。637.1.2暖通空调节能措施暖通空调节能措施（1）动力系统节能措施1）室外管网进行严格水力计算平衡，使各环路之间（不包括公共段）的计算压力损失相对差额不大于 15%。当室外管网水力平衡计算达不到上述要求时，热力站和建筑物热力入口设静态平衡阀。对热媒输配系统的动力消耗和输热损失予以控制。2）所有管材均采取保温措施。直埋供热管道采用高密度聚乙烯外护管或玻璃钢外护管聚氨酯泡沫塑料保温管。换热站内管道采用无缝钢管，保温采用铝箔离心玻璃棉。3）锅炉热水一次供回水温度为 95/70，出水温度不高于 9158、5。锅炉房远离易燃易爆等危险品，锅炉房的建筑结构设计有相应的抗爆措施。每台锅炉设超温报警装置、连锁保护装置、点火程序控制、熄火保护装置和防泄漏措施，并对锅炉水进行软化处理，以防止锅炉水汽系统结垢、积盐和腐蚀。4）采暖水的调节控制系统具备随室外温度变化而变化供水温度的功能。5）采暖换热器采用板式换热器，生活热水换热器采用容积式换热器，系统全自动控制。6）采用建筑设备管理系统（DDC）对暖通空调系统实行自动监控。可通过监测结果自动启闭新风系统或调节信封送入量。建筑内夏季室内空调温度设置不低于 26，冬季室内空调温度不高于 20。暖通空调系统在运行时，建筑室内温度冬季不低于设计计算温度 2，且不高于159、 1；夏季不高于设计计算温度2，且不低于 1。（2）供暖系统节能措施1）供暖系统的施工图设计，必须对每一采暖房间或区域进行热负荷计算，作为选择末端设备、确定管道直径、选择热源设备容量的依据。2）供暖采用集中式中央空调系统：医疗综合楼公共大厅采用低速单风道全空气系统，医疗综合楼其他房间及科研综合楼各房间采用风机盘管+新风系统。冬夏共用两管制供冷供暖，在医疗综合楼地下设备用房接入各空调水路支管，冬夏通过手动阀门切换冷热水主管道，进行冷热源切换。3）通过详细的水力计算，确定合理的采暖热水循环泵的流量和扬程，确保64水泵设计工作点在高效区。4）根据热负荷的变化、室外温度的变化，设置分阶段改变流量的质调160、节措施和间歇调节措施，并有效采取自动控制，以达到节能效果。（3）供冷系统节能措施1）供冷系统的施工图设计，必须对每一供冷房间或区域进行冷负荷计算，作为选择末端设备、确定管道直径、选择冷源设备容量的依据。2）根据本项目各功能用房的朝向，对建筑空调系统采用合理分区，使各房间冷热负荷合理分配。3）全空气系统可根据人员变化手动控制或自动控制改变风机风量，并同时做好气流组织设计，操作简便，节能效果显著。4）风机盘管+新风系统控制灵活，具有个别控制的优越性，可灵活地调节各房间的温度，根据房间的使用状况确定风机盘管的启停；风机盘管机组体型小、占地小、布置和安装方便；容易实现系统分区控制，冷热负荷能够按房间朝161、向、使用目的、使用时间等把系统分割为若干区域系统，实施分区控制。5）变制冷剂流量多联空调系统具有设备少、管路简单、节省建筑面积与空间，布置灵活，节能效益显著，运行管理方便，维修简单，经济效益显著等特点。变制冷剂流量多联空调系统能效比为 3.55，可达到对应供冷负荷的一级能效标准。6）根据冷负荷的变化、室外温度的变化，设置分阶段改变流量的质调节措施和间歇调节措施，并有效采取自动控制，以达到节能效果。7）冷水机组选用高效节能型产品，COP 为 5.5，达到冷水机组能效限定值及能源效率等级（GB19577-2004）中对应供冷负荷的一级能效的同时，SCOP值也符合国家相关要求。冷水机组采用全自动控制162、系统。8）通过详细的水力计算，确定合理的空调冷水循环泵的流量和扬程，确保水泵设计工作点在高效区。9）泵类设备均采用变频调速器(简称变频器)的驱动方式，并采用减震消音措施。变频调速泵易操作、免维护、控制精度高，并可以实现高功能化等特点，有利于节能。10）空调系统循环冷却水补水采用软化水。冷却塔风机台数及调速进行运行65控制，有效节能。在冬季采暖季建筑值班运行时和过度季节，采用冷却塔供冷方式，节能效果突出。11）建筑设置冷计量系统，有效实时观测能耗水平，有利于能源管理工作的开展。（4）通风系统节能措施1）合理利用自然通风，有利于节能。2）建筑内空调和通风系统的设计符合下列节能要求：作用半径不宜过大163、；风系统所辖层数不宜过高；风机的单位风量耗功率（Ws）不大于公共建筑节能设计标准（DB11/687-2009）表 4.3.4 规定的数值。3）新风机组采用热回收效率在 70%以上的热管式新排风换热机组，回收排风能量进行热交换，各层新风取自本层，排风统一接入竖井通至屋面高空排放。集中空调系统的排风热回收符合以下规定：全空气直流式空调系统，总送风量在3000 m/h-10000 m/h 时，有总新风量的 80%设置空气-空气能量回收装置；总送风量大于 10000 m/h 时，有总新风量的 60%、且风量不得小于 8000 m/h 设置空气-空气能量回收装置。全楼中采用房间冷/热末端设备加集中新风的164、空调系统，其设计最小风量不小于 40000 m/h 时，有相当于总新风量 25%的排风设置集中排风系统并进行排风热回收。本项目满足上述标准。4）本项目设计最小新风量较大，全空气系统和新风空调系统均采用根据二氧化碳浓度控制新风量的措施，以利于节能。5）风机盘管设置房间温度的自动控制系统，风机盘管水系统加电动两通阀，房间设温控器、三速开关。6）合理设计通风系统，并确保选择的风机效率达到通风机能效限定值及节能评价值（GB 19761-2005）中对于节能产品的能效规定。保证通风系统的单位风量的风机功耗符合公共建筑节能设计标准（DB11/687-2009）的要求。7）风机设备均采用变频调速器(简称变频165、器)的驱动方式，易操作、免维护、控制精度高，并可以实现高功能化等特点，有利于节能。另风机进出口加消音器，降低噪音。地下车库排风可采用双速风机，卫生间补风有自然风补给。8）地下车库、人防、以及地下其他使用功能用房的通风系统根据使用情况对通风机设置定时启停（台数）控制和 CO 浓度检测装置，根据室内的 CO 浓度66进行自动运行控制。且该部分通风系统的使用面积超过了总建筑面积的 30%以上。7.1.3电气系统节能措施电气系统节能措施（1）供配电系统节能措施1）施工图设计时，选择合理的配电形式，在用电负荷安排上尽量使运行时的三相负荷平衡，以减少变压器及线路的零序损耗。2）将变配电室设置在靠近负荷中心166、处，由于本项目建筑用电负荷较大，根据相关规定，供电半径控制在 150 米以内，以减少低压侧配电线路长度，降低压降并减少配电线路电能损耗。3）本阶段设计负荷为估算负荷，施工图设计时，应根据设计内容和使用功能详细计算实际用电负荷。合理选择变压器容量和台数，使变压器负载维持在70%80%之间。4）选用节能高效低损耗变压器，提高变压器的技术经济效益，减少变压器的能耗。本工程选用 SC(B)12 型环氧树脂浇注型干式电力变压器，如 D，yn11型低损耗高效率干式变压器。变压器的选择和使用应满足三相配电变压器能效限定值及节能评价值（GB20052-2006）的要求，空载和负载损耗允许偏差在 7.5%以内，167、总损耗允许偏差范围在 5%以内。5）电容补偿采用集中补偿和分散就地补偿相结合的方式.变电所低压侧集中补偿，低压侧功率因数不小于 0.95。所有荧光灯、金卤灯带补偿装置单灯就地补偿，提高功率因数和供电质量。6）低压配电系统中动力配电系统的主干线的谐波骚扰强度要达到地方标准公共建筑电磁兼容设计规范（DG/TJ08-1104-2005）中规定的二级标准，同时用电设备的谐波极限要满足该规范中的有关标准。对于不能满足规范要求的设备要在动力配电系统主干线上靠近骚扰源处设无源滤波装置，并注意避免发生电网局部谐振，使配电系统中的谐波分量控制在规定的范围之内，降低无功损耗,确保电子信息系统正常运行。7）合理选择168、电线电缆的配电方式，采用大干线配电方式，确定合理的电缆敷设路径，减少配电环节，尽量避免电源出现返送电而加大配电电缆的长度，减67小线路损耗。（2）照明系统节能措施1）照度标准按现行国家标准建筑照明设计标准（GB50034-2004）执行，照明设计要最大限度利用自然采光。光源的选择、灯具的布置、控制方式的选择均应考虑在满足功能性的前提下把节能作为重要的设计指标。2）各房间和场所的照明功率密度值均不高于现象国家标准建筑照明设计标准（GB50034-2004）中规定的目标值。3）一般性照明在满足照明质量的前提下，选用光效高、显色性好、配光合理、安全高效的节能环保型照明产品，且未采用普通白炽灯。4）室169、外照明采用 LED 灯；建筑内部公共部分如医疗综合楼大厅、病房走廊、科研楼的大厅、走廊、楼梯间、地下车库等采用 LED 灯。5）建筑内部各独立房间一般性照明光源以高效节能光源为主，根据不同应用环境及功能要求选用稀土三基色高光效的双端（直管形）荧光灯、直管荧光灯选用 T5 型，筒灯、顶灯、壁灯等选用紧凑型三基色荧光灯。荧光灯采用电子镇流器。电子镇流器比传统型电感镇流器节电 60%，功率因数可达 0.920.99；.采用稀土三基色高光效荧光灯比普通卤粉荧光灯节电约 25%。6）灯具效率符合以下要求：a、对于荧光灯，开敞式灯具效率不小于 75%，透明保护罩灯具效率不小于 65%，格栅式灯具效率不小于170、 60%；b、对于高强度气体放电灯，开敞式灯具效率不小于 75%，透明保护罩或格栅式灯具效率不小于60%；c、照明系统功率因数不小于 0.9（荧光灯无功补偿功率因数值0.95；气体放电灯无功补偿功率因数值0.9），镇流器流明系数不小于 0.95，波峰系数不大于 1.7；d、谐波含量符合 电磁兼容限值谐波电流发射限值（GB17625.1-2003）规定的 C 类照明设备的谐波电流限值。7）根据建筑内部各房间的不同使用功能，采用分散和集中相结合的照明控制方式：室外照明根据室外亮度采用感光探头自动控制、多段可编程时序控制、人工控制相结合的方式；设有外窗的房间，照明灯具的布置应对应使用功能按临窗区域及171、其它区域合理分组，并采取分组控制，以充分利用自然采光。二盏以上灯具的房间内开关均选用双联及以上开关，分别控制各灯具。各功能分区应按不同情景的照明需要配置功能完善的调光控制设备。建筑大厅、公共区域采用集中68控制的方式进行控制，可根据运行时间调整灯光效果；卫生间控制方式均采用就地控制。走廊、楼梯间照明采用有消防控制功能的声光控延时开关控制，避免在无人使用情况下电能浪费；地下车库及设备用房照明采用集中、分区、分组控制。医院病房走廊夜间应采取能关掉部分灯具或降低照度的部分措施。8）道路照明、绿地照明等室外照明采用太阳能光伏电源系统。太阳能光伏电源系统的总效率由太阳能光伏电池组件的 PV 转换效率、控172、制器效率、蓄电池效率、逆变器效率及负载的效率组成。太阳能光伏电池组件的转换效率目前在17%左右。（3）机电设备节能措施1）选择国家认证机构确认的节能环保型设备，尽量选用低噪声、低损耗、免维护或少维护的设备。通过负荷计算选用正确的装机容量，减少设备本身的能源消耗，提高系统整体效率。2）大容量电动机均采用变频调速控制，使其在负荷率变化时自动调节转速，使其与负荷变化相适应，以提高电机轻载时的工作效率。3）建筑电梯间增加保温层，减少夏季制冷冬季采暖的能耗。当人员流动量不大时，系统查出候机时间低于预订值，将闲置客梯停止运行，关闭灯和风扇，进入节能状态。当人员流动大时，再陆续启动闲置客梯。电梯集中布置，采173、用联动方式控制。（4）弱电系统节能措施采用建筑设备监控系统对暖通空调、给水排水、电梯等设备及电动机进行智能化控制，提高效率，节约人力并节约能耗。7.1.4能源管理节能措施能源管理节能措施（1）能源计量1）燃气计量方式为建筑入口设总表计量，建筑内部根据其使用功能分别设计量表。燃气表的安装位置及阀门均符合城镇燃气设计规范的相关规定。2）热量计量符合下列要求：锅炉房出口以及热力站换热器的二次水出口设置计量总输出热量的热计量表；各楼栋热源入口处设楼栋热计量表；建筑内部归属不同使用单位的各部分分别设置热量计量。热力表的安装位置及阀门均符合69供热计量技术规程(JGJ173-2009)的相关规定。3）建筑174、设置冷计量系统，有效实时观测能耗水平，有利于能源管理工作的开展。4）给水系统采取三级计量：一级为项目地块与供水管网的连接处设水表，二级为各楼栋入口处设水表，三级为建筑内部不同用户及不同建筑使用功能分设水表。水表的选择、安装等均应符合建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）有关条款的要求。5）中水系统采取三级计量：一级为项目地块与供水管网的连接处设水表，二级为各楼栋入口处设水表，三级为建筑内部不同用户及不同建筑使用功能分设水表。水表的选择、安装等均应符合建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）有关条款的要求。6）绿化用水设专用水表计量。7）员工浴室淋雨采用计流量的刷卡用水管理方式175、。8）热水系统按照建筑内部不同使用功能及使用用户，设计量表。9）变电所计费方式为高供高计。公共照明与公共动力分表计量。按不同功能及不同管理区域设置分户电度表作为核算电费的依据。每路高压电源分别设计量柜，装设有功电度表、无功电度表、峰谷表；低压系统安装动力子表；在低压柜出线回路设置相应配套的智能数显仪表，远传至计算机计费。所有计量表计的计量范围、参数内容、计量精度等应满足法定要求。其功能如数据采集方式、通讯接口形式、通讯协议等应满足本项目能量计量管理系统的要求。（2）能源管理1）计量工作是实现现代化管理的重要基础管理工作，项目管理要按照国家相关标准和依据进行。2）能源管理人员要进行专门的上岗培训176、和继续教育培训方可上岗。物业单位针对建筑内工作人员制定持续的建筑节能知识科普宣传计划，每年定期发放、张贴宣传材料。对能源审计人员实行激励机制，使管理业绩与节约能源、提高经济效益挂钩。3）建立有针对性的能源管理制度，对项目的用能系统进行管理。配备专员负责能源计量器具的管理，负责能源计量器具的配备、使用、清洗、检定（校准）、70维修、报废等管理工作，以确保项目的节能措施达到预期效果。同时还需建立、保持和使用文件化的程序来规范能源计量人员行为、能源计量器具管理和能源计量数据的采集、处理和汇总。4）暖通空调系统设备、管道定期进行维护保养，并做记录：分季节使用空调、采暖水泵，每个使用季节前后各进行一次清177、洗保养；冷却水系统每个使用季节前后各进行一次清洗保养；空调室外机和室内机每年进行一次清洗保养；换热设备每年至少进行一次维修和保养。5）电梯、水泵、热水电开水炉、照明灯具及整流器每年至少进行一次维修和保养，并做记录。6）建筑用能系统运行前需通过调试，并合格。7）采用建筑设备监控系统对暖通空调、给水排水、电梯等设备及电动机进行智能化控制，提高效率，节约人力并节约能耗。7.2 节水措施节水措施（1）在给水设计时尽量选择符合实际用水量的用水指标，作为选择给水设备、确定给水管径的依据。（2）给水设备及动力设备均采用变频设备，且符合国家批准的高效节能型产品。水泵采用节能型超低静噪产品以减少能源消耗。水泵型178、号严格根据管网水力计算进行选择，水泵效率满足高效节能产品对于水泵效率的性能要求，水泵设隔振基础，进出管加设橡胶软接头。水泵房涂吸音材料。（3）给水管道均采用管内壁光滑、阻力小的管材，设计时适当放大管径以减少管道的水头损失。管道敷设采用严密的防漏措施，以杜绝和减少漏水量。（4）卫生器具及配件均采用节水型合格产品，并符合节水型生活用水器具（CJ164-2002）的相关规定。公共卫生间洗手盆采用感应式龙头，水龙头采用节水型水龙头，给水水嘴采用陶瓷芯等密封性能好、能限制出流流率并经国家有关质量检测部门检测合格的节水水嘴。公共卫生间大便器采用脚踏冲洗阀，小便器采用感应式冲洗阀，坐便器冲洗水箱采用 6 升179、大小两档的水箱。所选自带水封的器具符合先关规定。（5）空调系统冷却水均循环使用，冷却水补水经软化处理后使用。冷却塔采用节能型超低静噪产品，并采用隔振基础。71（6）消防水池溢流水位设报警装置，防止进水管阀门发生故障时长时间溢流排水造成水资源浪费。（7）设置微孔灌溉系统，以减少室外绿地道路浇洒用水。为减少灌溉次数，节约用水，植被尽可能选择耐旱草种及灌木。（8）利用中水进行卫生间冲厕、车库地面、景观绿地及道路的浇洒，大大减少了自来水用量，节约水源。（9）设雨水回收池，多余的雨水通过溢流设施排入市政雨水管网。室外绿地采用下凹式绿地收集雨水，下凹绿地面积高于绿地总面积的 50%；室外停车场、道路等铺180、设渗水砖，透水铺装率大于 70%。第第八八章章环环境境影影响响评评72价价8.1项项目目区区环环境境现现状状本项目位于XX市科尔沁区，该区域空气质量达到环境空气质量标准2 级标准，地下水质达到地下水质量标准2 类标准，环境噪声声级达到城市区域环境噪声标准1 类标准。8.2施工期污染物排放及环保措施施工期污染物排放及环保措施1、施工期扬尘防治措施由于施工的建筑粉尘和扬尘难于集中处理，因此，对施工期二次扬尘污染主要是以防为主，采取有效的防治措施，使施工期间的粉尘影响得到控制。施工期间应该对施工单位加强管理，按进度、有计划地进行文明施工。建设单位除了加强对施工人员的管理、教育外，还要自觉遵守城市扬尘181、污染防治技术规范、建筑施工垃圾管理办法、建筑施工环境与卫生标准等相关的法律法规，采取必要的环保措施，减少对环境造成的不良影响。2、施工期噪声防治措施在施工时，施工前应首先在施工场地周围构筑临时围墙或设置围护，并在周边四周设立临时声屏障，高噪声固定式设备应放在临时隔声间内，同时要避开居民休息时间，在夜间（22:0006:00）和中午（12:0014:00）不得使用产生高噪声的施工机械；若不可避免使用时需提前向环保部门提出申请，并在附近受影响区域张贴安民告示。施工机械应尽量采用低噪音设备，施工营地应尽量远离敏感区；施工营地、车量维修点应做噪声防护措施。采取先进的施工工艺代替落后工艺，比如采用静压式182、打桩机，其噪声源强仅为 80dB 左右，比冲击式打桩机噪声小 30dB。加强各类施工设备和车辆的维护和保养，保持其良好的工况，以降低噪声源强。提高工作效率，加快施工进度，尽量缩短施工建设对周围环境的影响。建设单位应责成施工单位在施工现场张贴布告和投诉电话，建设单位在接到73报案后应及时与当地环保部门取得联系，以便处理各种环境纠纷。项目施工期噪声对周边环境的影响是客观存在的，在选用低产噪设备、采取减噪降噪等措施、合理组织施工情况下，可以做到施工噪声对居民的影响降低到最小程度。3、施工废水防治措施项目施工过程中对外界排放废水主要为工地生活污水，建设单位应先建设化粪池，生活污水经化粪池处理后排入市政183、管网。由于排放量不多，增加的污染负荷很小，对污水处理厂影响不大。4、固定废弃物防治措施应在施工场地设置临时垃圾收集桶，收集施工人员生活垃圾，并及时由环卫部门清运。建筑工地食堂产生的泔水、废渣等应委托有资质机构进行处理。项目施工单位应与周边有缺土方的施工单位联系，尽快销纳堆放在地块内的土方，减少起尘点。运输过程文明作业，不应产生抛、沙、滴、漏现象。应避免建筑垃圾堵塞下水管道。建筑垃圾应及时清运至当地城管部门指定的地方处置。经上述措施处理后，建筑和生活垃圾对周边环境影响不大。5、水土保持措施排水、导流措施：施工过程中应该有针对性地开挖排水沟，一方面起排水作用，另一方面可以减少流水对施工边坡的冲刷。184、因而，施工中排水沟应首先开工。将地基施工点附近的排水沟引入到附近的市政管网，以减少积水加重土壤的侵蚀。雨季施工措施：水土流失主要发生在这段时间，因而施工规范要确定以下几点，以使雨季尽可能减少水土流失。其它水土保持措施：建议各施工队都必须具备一定数量防护物如草席、稻草、塑料布等遮盖物，在暴雨未下之前将易受侵蚀的裸露地面覆盖起来，以便减少雨水直接冲刷，降低水土流失。748.3运行期污染物排放及环保措施运行期污染物排放及环保措施由于医院运营将会增加大量的交通量，同时产生一定的医疗废水、废物和废气。为有效控制项目对周边居民的正常生活产生影响，针对环境现状和各种污染源的情况，项目建设应采取严格的环保措施185、，确保对周边环境不造成任何毒害影响。这些措施将符合国家各项有关的环境质量标准。1、水污染物处理措施项目建成后，废水根据医疗废水和生活污水进行分别预处理，生活污水经过化粪池处理后排入医院污水处理站，医疗废水则直接排入污水处理站。项目拟建一个废水处理系统。拟采用工艺为生化处理+二氧化氯消毒工艺，处理工艺流程图见图 8-1。图图 8-1污水处理工艺流程图污水处理工艺流程图整个过程由中央控制器完成，微生物在 XUCE 池内完成生物选择、生物吸附、硝化反硝化脱氮等过程。该过程对有机物的去除率高，是目前最适合小型地埋式污水处理的污水处理工艺。项目生活污水和医疗废水经过化粪池和污水处理站处理后，可达标排放，186、排入污水处理厂。2、噪声污染处理措施为降低社会生活噪声影响，医院管理部门应该加强管理，对就医人员和车辆进行疏导，防止人群和车辆拥堵，劝诫高声喧哗人员。75设备选型应选用噪声低，稳定性好的机组；其他设备噪声源主要为抽排风机、水泵等，噪声值大约在 7585dB（A）之间，均放置在地下一层，采取减振、隔声等降噪措施。对于地下室所有风机均选用高效、低噪声、低振动设备，并在排风口设置消声装置。另外安装在楼板上的转动设备均做隔振处理，风机落地安装均做混凝土基础，所有吊装设备均采用弹簧减振吊钩吊装。地下室设备及排风口经采取降噪措施处理后，使得区内噪声符合 声环境质量标准 中的 2 类区域标准限值此外，为避免187、地下室排出空气直接吹向行人，对行人造成影响，排风口设置应高出地面2m 以上。为减少车辆进出对综合大楼的影响，应对地下车库进出坡道进行降噪处理，如使用橡胶等软性路面，限制车辆在进出时的速度，并禁鸣等。选择低噪声冷水水塔，并尽量安置在项目综合楼地下一层。在绿化布局、树种配置上进一步加以完善。在北侧的绿化树种构成上，要选择隔音效果较好的树种，应选择乔木、常绿阔叶的树种等，通过乔、灌、草的合理配置可降低 35dB 的噪声。对北侧窗户采用双层隔声窗，降低交通噪声对病人的影响。3、固体垃圾处理措施固体废物储存场所：医疗垃圾储存场所位于地下室，并采取密闭措施。固体废物的收集：各护理单元及治疗单位（包括门诊治188、疗、检验科等）对产生医用废弃物进行分类收集然后用不同的塑料袋或者桶进行包装，所有垃圾由污物电梯送至地下层医用废弃物处理间，地下层设有感染性废物处理室、垃圾处理室、资源回收室，根据垃圾不同类型进行分类处理。分类处理后由专门的密闭运输车送至临时堆场。固体废物处理措施：医疗垃圾集中收集至垃圾堆放场后由有资质的公司每天外运焚烧处理；含重金属废水由有资质的公司外运处理。医院污水处理系统产生的污泥先储存在污泥池中，采用消毒后委托由有资质的公司进行焚烧处理。生活垃圾由环卫部门进行清理，统一外运至垃圾填埋场进行无害化填埋。餐厅产生的厨余、隔油池产生的分离污油必须由有资质的专门机构进行回收处理，76严禁直接对外189、排放。4、气体处理措施项目主要气体污染为真空泵和医疗设备产生等，真空泵的废气应经过消毒处理后排至室外，医疗设备的废气应引至屋面，高空排放。室内的气体污染通过优化建筑设计，利于室内空气自然流通，通过有效的排气、空调设计，及时排除医疗气体和其他有害气体。生物性气态污染物处理措施。生物实验均在生物安全实验室中进行，生物安全实验室为负压系统（实验区域空气压力低于环境空气压力），有效保证了生物性污染的气溶胶不会泄漏到环境空气中去。生物安全实验室的建设按照卫生部生物安全及实验设施技术规范执行。全部净化、消毒装置属于生物安全实验室的组成部分。化学性气态污染物处理措施。病理实验室中有一定量的挥发性有机物气体排190、放，按国家有关标准规定处理。挥发性有机气体的捕集及无害化处理由专用通风柜负责，通过管道井，排往屋顶排气口。厨房气体污染处理措施。采用油烟净化器，厨房油烟经净化处理后，油烟浓度可降至符合饮食业油烟排放标准(试行)(GB18483-2001)中标准。加大厨房通风量，保证厨房内适当负压，防止污染物外逸形成无组织排放。改善厨师等操作人员的工作环境，采用局部空调送风方式即在夏季利用空调向工作点送凉风，冬季则直接向工作点送室外风。机动车尾气污染处理措施。机动车尾气的治措施：采取合理组织，疏导进场汽车等措施，尽量减少尾气排放；合理规划停车场内机动车车流方向和建筑物布局，使之有利于机动车尾气的扩散；对地面停车191、场周围加强绿化，充分利用植被具有既美化环境又净化机动车尾气等废气的作用，选种一些吸收废气效果较好的树木，以达到净化环境的作用。5、射线、电磁污染处理措施机房屏蔽措施：机房必须按照 医用诊断 X 线卫生防护标准（GBZ130-2002）的要求设计。辐射防护设施：各机房应有门机联锁装置、声光警示装置、电离辐射标志，控制室内应配制剂量率仪表。环保管理制度：必须建立辐射管理制度，辐射工作77人员佩戴个人剂量计，建立个人剂量档案；对伴有辐射的项目进行定期监测；辐射工作人员必须接受基本知识培训，考试合格者方可上岗操作；伴有辐射项目在调试时必须有专业环保人员在场，并进行必要的监测，防止事故发生。8.4环境影192、响评价环境影响评价项目的建设单位必需严格遵守“三同时”管理规定，切实落实各项环保措施。各项污染物的排放必须经治理达到国家要求的排放标准，加强辖区规划建设，严格按照有关法律、法规的要求实施有效管理，以达到各项要求标准。综合以上分析，由于在工程项目的建设和使用中，充分考虑了各类可能产生的环境污染，并采取了比较完善的防护措施，从整体上做到了预防与治理并重，不会对周边环境造成较大影响，能够满足现阶段环境保护的要求。78第九章第九章劳动安全卫生与消防劳动安全卫生与消防9.1 方针和原则方针和原则根据劳动部 48 号文件颁发的关于生产性建设工程项目职业安全卫生监察的暂行规定，本项目安全卫生执行“安全第一、193、预防为主”的方针，遵循“三同时”原则。“安全第一”即把人身安全放在首位，充分体现“以人为本”的理念。“预防为主”是实现安全第一的最重要手段，采取正确的措施和方法进行安全控制，从而减少甚至消除事故隐患，尽量把事故消灭在萌芽状态。“三同时”原则是指有关职业安全卫生的技术措施和设施与主体工程“同时设计、同时施工、同时投入使用”，以确保项目在投入使用后符合职业安全卫生方面的法规和标准，保障劳动者的安全与健康。9.2 安全卫生目标安全卫生目标安全卫生的目标是减少和消除建设和运营过程中的事故，保证人员健康安全和财产免受损失。具体包括：（1）减少或消除人的不安全行为；（2）减少或消除设备、材料的不安全状态；194、（3）改善生产环境和保护自然环境；（4）安全管理。9.3 危害因素分析危害因素分析本项目在建设期和运营期存在如下的危害因素：（1）打击：落物、锤击、崩块、砸伤等造成的伤害；（2）车辆伤害：被车辆挤压、撞击和车辆倾覆造成的伤害；（3）机械伤害：被机械设备或工具绞、碾、碰、割、戳造成的伤害；（4）起重伤害：从事起重作业时发生的机械伤害；（5）触电；（6）火灾；（7）坍塌：建筑物、堆置物倒塌以及土石塌方等引起的伤害；（8）中毒和窒息：施工过程中油气、沥青等引起的中毒；79（9）高温：高温作业引起的中暑等；（10）其他危害因素。9.4 安全卫生措施安全卫生措施（1）建立职业健康安全管理体系，从组织管理195、上来解决职业健康安全问题。（2）建立施工安全生产责任制，施工企业的项目经理部各级领导、各个部门、各类人员应承担所规定的在职责范围内的安全生产责任。（3）在项目建设过程中，加强施工队伍安全管理，严肃施工纪律，杜绝违章施工，加强施工电器设备的检查养护及易燃建筑材料的保管，设置专职消防安全检查员，制定消防安全规章。（4）安全教育：广泛开展安全生产的宣传教育，使全体施工人员真正认识到安全生产的重要性和必要性，懂得安全生产和文明施工的科学知识，牢固树立安全第一的思想，自觉地遵守各项安全生产法律法规和规章制度；把安全知识、安全技能、设备性能、操作规程、安全法规等作为员工安全教育的主要内容；建立经常性的安全196、教育考核制度，考核成绩要记入员工档案；专业作业人员除一般安全教育外，还要经过专业安全技能培训，经考试合格持证后，方可独立操作。（5）安全检查：在项目的建设和运行期间，进行日常性检查、专业性检查、季节性检查、节假日前后的检查和不定期检查，主要进行思想、管理、隐患、整改和事故处理方面的检查。（6）妥善处理安全事故，采取“四不放过”的原则，即事故原因不清楚不放过，事故责任者和员工没有受到教育不放过，事故责任者没有处理不放过，没有制定防范措施不放过。80第十章第十章项目组织、管理与招标项目组织、管理与招标10.1项目组织、管理项目组织、管理10.1.1 组织机构组织机构本项目在项目策划和施工阶段，成立197、项目建设领导小组，负责本项目重大事项的决策，包括项目总体方案、资金计划、进度计划的审批，对进度与质量进行监督。第四人民医院成立项目建设领导小组办公室，负责本项目的具体组织和实施工作，包括初步设计及实施方案确定、项目招标、项目建设、项目验收等工作。图图 8-1项目组织机构图项目组织机构图项目建设领导小组办公室各部门工作职能如下：（1）办公室负责日常管理、手续办理、联络组织等工作。（2）基建处负责本项目的工程建设。（3）财务处负责合同审核、资金筹集、投资控制和预算决算相关的工作。（4）纪检监察部门负责项目建设全过程的监督。10.1.2 后期运营管理后期运营管理工程建设完成后，项目承建单位移交科尔沁198、区第四人民医院进行使用、管理和运行维护。8110.2 人力资源配置人力资源配置建设期间，建设单位将选调有经验、责任心强的管理团队，通过制定相应的规章制度，强化各环节的管理，确保项目能够顺利地建成使用，确保发挥出应有的作用。项目建成后，根据医院编制要求，建立相应的组织架构，正式运转。10.3项目招标项目招标按照工程建设项目招标范围和规模标准规定以及招标投标条例等国家有关法令法规规定，应对项目勘察、设计、施工、监理以及重要设备、材料等采购活动依法进行公开招标。10.3.1项目招标目的项目招标目的本项目将按照国家有关招投标规定确定招标范围、招标组织形式和招标方式，报请有关部门批准后遵照执行。项目将通199、过公开、公平和公正的市场经济行为来选择条件优越者进行本项目的建设，力争采用先进的技术、合格的工程质量、较低的造价和建设周期来完成本项目的建设。10.3.2招标原则及招标内容招标原则及招标内容医院将按照中华人民共和国招标投标法，遵循公开、公平、公正和诚实守信的原则，对本项目进行招投标工作。10.3.3招标范围招标范围本项目拟对本工程建筑工程、设备购置、勘察、设计、监理、施工采用招标。10.3.4招标组织方式招标组织方式本项目拟对本工程建筑工程、设备购置、勘察、设计、监理、施工采用委托招标方式。10.3.5招标方式招标方式本项目拟对本工程建筑工程、设备购置、勘察、设计、监理、施工采用公开招标的方式200、。82表表 10-1 一一期期项项目目招招标标方方案案核核准准申申报报表表XX市科尔沁区第四人民医院 PPP 项项目名称目建设单位XX市科尔沁区第四人民医院建设内法人或项目法人及联系电话容综合医院项目建设地点和时限总投资建设地点：内蒙古自治区通辽市科尔沁区。建设时限：2015年 5 月至 2018 年 5 月。额71300 万元资金来源及构成社会资本投入 21390 万元（占总投资 30%），SPV 公司融资49910 万元（占总投资的 70%）招标范围招标组织形式招标方式不 采 用招 标 方式招标 估算额（万元）全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察271设计1356建筑工程3201、5327室外工程793监理940主要设备17000重要材料含在施工中其他拟选择的招标公告媒介情况说明：建设单位（盖章）年月日83第十一章第十一章项目实施进度项目实施进度11.1建设工期建设工期本项目建设期为 3 年，包括项目的前期、准备、实施和竣工验收四个阶段。11.2项目实施进度安排项目实施进度安排2016 年 5 月至 2016 年 12 月为前期阶段，包括编审项目建议书、可行性研究报告、咨询评估，土地使用权取得等；2017 年 1 月至 2017 年 8 月为准备阶段，包括工程设计、项目招标、签订合同、安排项目所需建设条件等其他施工前准备工作；2017 年 9 月至 2019 年 3 月202、为实施阶段，包括施工队进场、建筑工程施工、设备采购安装、合同管理等；2019 年 4 月至 2019 年 5 月为竣工验收阶段，对项目整体验收。11.3项目实施进度表项目实施进度表84表表 11-1 项目实施进度表项目实施进度表项目项目2016.5-2019.5月份5678910111212345678910111212345678910111212345项目前期工程招标工程设计土建施工设备安装专用设备调试运行竣工验收85第十二章第十二章投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措12.1投资估算投资估算12.1.1投资估算依据投资估算依据（1）建设项目经济评价方法与参数（第三版）；（2）本项目建设工203、程费参照国家近期同类项目技术指标、内蒙古自治区通辽市类似工程近期造价水平估算；（3）建设工程其他费用依据国家及当地现行相关取费标准进行计算；（4）业主单位提供的其他资料。12.1.2建设投资估算建设投资估算（1）工程费用计算说明）工程费用计算说明本项目工程费包括建筑安装工程费、红线内室外工程及红线外市政工程费。（2）工程建设其他费用计算说明）工程建设其他费用计算说明1）建设单位管理费：根据财政部关于印发的通知（财建2002394 号）计取。2）项目建议书编制费、可行性研究报告：根据合同价计取。3）环境影响报告书编制费：根据国家计委、国家环境保护总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知（计价格204、2002125 号）计取。4）节能评估报告、编制费参考国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知（计价格19991283 号）中可行性研究报告编制费用计取。5）社会稳定风险分析报告编制费参考国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知（计价格19991283 号）中项目建议书编制费用计取。6）勘察费、设计费：根据国家发改委勘察设计收费标准（计价格200210 号）文计取。7）工程监理费：根据国家发展和改革委员会、建设部关于印发建设工程监理与相86关服务收费管理规定的通知（计价格2007670 号）计取。8）施工图审查费：参照国家发改委关于降低部分建设项目收费标准规范收费行205、为等有关问题的通知(发改价格2001534 号)计取。9）竣工图编制费：根据关于发布的通知（计价格200210 号）计取。10）招标代理服务费：根据招标代理服务收费管理暂行办法（计价格20021980号）文件与国家发改委关于降低部分建设项目收费标准规范收费行为等有关问题的通知（发改价格2011534 号）计取。11）招标交易服务费：根据关于调整建设工程施工招标投标管理费收费标准的通知（内价费发199846 号）和内蒙古物价局关于对自治区建设厅申请变更建设工程承发包招标投标交易管理费名称的复函（内价费发19996 号）计取。12）地震安全评价费：根据关于印发的通知（内价费发199939 号）计取206、。13）城市基础设施建设费：根据内蒙古自治区人民政府关于整顿规范全区城市市政公用设施建设配套费收费标准和加强征收管理工作的通知（内政发199912 号文件）计取。14）国家发展改革委关于降低部分建设项目收费标准规范收费行为等有关问题的通知（发改价格2011534 号）。15）建设期利息按照融资资金三年平均投入，利率按照 4.90%计算。（3）预备费用计算）预备费用计算预备费估算只计算基本预备费，不计涨价预备费。基本预备费按工程费用和工程建设其他费用之和的 5%计算。12.1.3投资估算表投资估算表1、项目总投资项目总投资 111685 万元，其中一期项目投资 71300 万元，二期项目投资 4207、0385 万元。2、一期项目投资87一期项目总投资 71300 万元，其中：工程费用 56380 万元，占总投资额的 79.07%；工程建设其他费用 9212 万元，占总投资额的 12.93%；预备费 3280 万元，占总投资额的 4.60%；建设期利息 2421 万元，占总投资的 3.40%。3、二期项目投资及资金筹措二期项目总投资 40385 万元，其中：工程费用 33569 万元，占总投资额的 83.12%；工程建设其他费用 2655 万元，占总投资额的 6.57%；预备费 1811 万元，占总投资额的4.48%；建设期利息 2350 万元，占总投资的 5.82%。其投资构成见表 12-208、1，表 12-2。12.2资金筹措资金筹措一期总投资 71300 万元，其中社会资本投入 21390 万元（占总投资 30%），SPV 公司融资 49910 万元（占总投资的 70%）。二期总投资 40385 万元，资金筹措参照一期以 PPP 模式实施，经主管部门批准后单独实施。88表表 12-1一期一期项目投资估算表项目投资估算表单位：万元单位：万元序号序号工程或费用名称工程或费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）技术经济指标技术经济指标比例比例备注备注建筑工程建筑工程设备工程设备工程其它费用其它费用小计小计单单位位数量数量单位造价（元单位造价（元）一一工程费用工程费用3546717653209、32605638079.07%（一）（一）医院业务工程医院业务工程33140653337931基础及结构1175411754m26530018002装饰工程68576857m26530010502.1内装修48324832m2653007402.2外装修20242024m2653003103给排水工程16331633m2653002504消防工程18281828m2653002805暖通工程15671567m2653002406照明工程15021502m2653002307弱电工程13711371m2653002108变配电工程849849m2653001309电梯工程653653m26530210、010010医疗气体管道工程457457m2653007011物流传输系统653653m26530010012医疗信息系统522522m2653008089序号序号工程或费用名称工程或费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）技术经济指标技术经济指标比例比例备注备注13地下车库及人防41474147m2143002900（二）附属用房1534153465321体检中心762m2317424002血液净化中心607m2263823003发热门诊166m27202300（三）（三）室外工程室外工程7937931围墙大门35352绿化121121m218678653景观及道路照明94944室外道路广场211、137137m214400955室外管线工程1061066红线外管线接入费300300(四四)医院设备工程医院设备工程1700017000(五五)人才引进费人才引进费32603260第一年人才引进费用二二其它费用其它费用9219921912.93%1拆迁补偿费560056002建设单位管理费5405403项目建议书及可行性研究报告编制费10104环评报告书编制费252590序号序号工程或费用名称工程或费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）技术经济指标技术经济指标比例比例备注备注5节能评估报告编制费90906社会稳定风险分析报告45457勘察费2712718设计费135613569工程建设监理212、费94094010施工图审查费888811竣工图编制费10810812招标代理服务费676712.1勘察招标代理服务费3312.2设计招标代理服务费8812.3监理招标代理服务费7712.4施工招标代理服务费505013招标交易服务费595913.1勘察招标交易服务费1113.2设计招标交易服务费1113.3监理招标交易服务费1113.4施工招标交易服务费565614地震安全评价费1919三三预备费预备费328032804.60%（一（一+二）二）5%1基本预备费328032802涨价预备费0091序号序号工程或费用名称工程或费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）技术经济指标技术经济指标比例213、比例备注备注四四建设期利息建设期利息242124213.40%五五建设投资合计建设投资合计35467176531818071300100.00%比例49.74%24.76%25.50%100.00%92表表 12-1二二期期项目投资估算表项目投资估算表单位：万元单位：万元序号序号工程或费用名称工程或费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）技术经济指标技术经济指标比例比例备注备注建筑工程建筑工程设备工程设备工程其它费用其它费用小计小计单单位位数量数量单位造价（元单位造价（元）一一工程费用工程费用3288068903356983.12%（一）（一）地上建筑地上建筑31614689323031基础及214、结构1239812398m26887618002装饰工程72327232m26887610502.1内装修50975097m2688767402.2外装修21352135m2688763103给排水工程17221722m2688762504消防工程19291929m2688762805暖通工程16531653m2688762406照明工程15841584m2688762307弱电工程14461446m2688762108变配电工程895895m2688761309电梯工程689689m26887610013地下车库及人防27552755m295002900（二）（二）室外工程室外工程12661215、2661围墙1251252绿化5656m285886593序号序号工程或费用名称工程或费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）技术经济指标技术经济指标比例比例备注备注3景观及道路照明85854室外道路广场108108m2103001055室外管线工程87876红线外管线接入费805805二二其它费用其它费用265526556.57%1建设单位管理费3853852项目建议书及可行性研究报告编制费10103环评报告书编制费19194节能评估报告编制费68685社会稳定风险分析报告34346勘察费2812817设计费9359358工程建设监理费6546549施工图审查费616110竣工图编制费757216、511招标代理服务费575711.1勘察招标代理服务费3311.2设计招标代理服务费7711.3监理招标代理服务费5511.4施工招标代理服务费424294序号序号工程或费用名称工程或费用名称估算价值（万元）估算价值（万元）技术经济指标技术经济指标比例比例备注备注12招标交易服务费585812.1勘察招标交易服务费1112.2设计招标交易服务费ss12.3监理招标交易服务费1112.4施工招标交易服务费565613地震安全评价费1919三三预备费预备费181118114.48%（一（一+二）二）5%1基本预备费181118112涨价预备费00四四建设期利息建设期利息235023505.82%五217、五建设投资合计建设投资合计32880689681640385100.00%比例81.42%1.71%16.88%100.00%95第十三章第十三章经济评价经济评价13.1 经济评价基础数据经济评价基础数据13.1.1 评价依据评价依据根据国家现行财税制度和建设项目经济评价方法与参数（第三版）确定基础数据。13.1.2 基础数据基础数据1、医院规模本项目设计规模为医院病床 650 张，正常年病床使用率 100；医养结合床位 3000 张，正常年床位使用率为 100%。2、项目计算期选取本项目计算期分为建设期、运营期，建设期为 3 年，试运营期 12 年，项目计算期为 15 年。3、运营负荷本项目218、预计建设期无负荷，项目运营期第一年 60%，第二年为 80，第三年（即项目计算期第 6 年）运营负荷为 100。4、税率医院是福利性事业单位，免税，税率为零。5、年工作日本项目工作日为 360 天。6、财务基准收益率的选定参考本行业的平均收益水平并考虑项目的风险因素，确定本项目的基准收益率为 8。13.2 营业收入估算营业收入估算1、门急诊收入根据测算，本项目正常年的门急诊量为 580608 人次（650 张床位的门急诊量），每人次收费约为 180 元，则正常年门急诊收入为 580608 人次180 元/人次9610451 万元。2、住院收入本项目根据实际确定病床使用率为 100，床位数按照 219、650 张计算，每张床位日均收入按照 850 元计算，则医院住院年收入为 650 张850 元/张日360 日19890 万元。3、医养结合收入本项目医养结合设计床位 3000 张，正常年使用率按照 100%计算，每张床位日收费 150 元，则医养结合正常年收入为 3000 张150 元/张日360 日16200万元。综合以上，医院正常年营业收入为 46541 万元。13.3 成本费用估算成本费用估算13.3.1 基础数据基础数据1、药品、水电等日常支出（本项目计算把水电平均到药品中）：（1）门急诊药品按照每人次 90 元的成本计算，则年药品成本为 5225 万元；（2）住院药品按照每床每天 220、300 元的成本计算，则年药品成本为 7020 万元；（3）医养结合以养为主，以医为辅，则每床每天的药品成本约为 5.9 元，则年药品成本为 6371 万元；项目药品、水电等日常支出年成本为 18616 万元。2、医院职工按综合医院的临床编制，定员为 1100 人（含合同编制），年人均工资及福利费按 70000 元计算。3、本项目投资形成建筑资产原值为 82661 万元，按 20 年平均年限法折旧，净残值率 5；投资形成设备资产原值为 20164 万元，按 15 年平均年限法折旧，净残值率 5；则年折旧额 5184 万元，净残值 35372 万元。4、无形及其它资产总值 8860 万元，无形资221、产及其它资产均按 10 年摊销，平均每年摊销 886 万元。5、修理费：按折旧费的 25计算，年修理费为 1296 万元。6、管理费用：按照工资福利费 15%计算，则年管理费用为 1155 万元。9713.3.2 总成本费用估算总成本费用估算正常年份，该项目总成本费用 34838 万元（以第 8 年为例），其中固定成本16222 万元，可变成本 18616 万元，经营成本 28767 万元。详见固定资产折旧费、无形及其它资产摊销估算表和总成本费用估算表。13.4 营业利润估算营业利润估算正常年份，本项目年营业收入 46541 万元，年总成本费用 34838 万元，则正常年利润总额为 11703222、 万元（以第 8 年为例）。详见利润及利润分配表表。13.5 财务盈利能力分析财务盈利能力分析1、静态分析指标全部投资利润率利润总额总投资1001170311168510010.52、动态分析指标项目财务净现值（ic8）8168 万元，项目财务内部收益率为 9.12，项目投资回收期为 10.47 年（含建设期 3 年）。详见财务现金流量表。13.6 盈亏平衡分析盈亏平衡分析盈亏平衡分析是根据满负荷年份的营业收入、成本费用等数据，通过公式求得盈亏平衡点（BEP）。1、以床位利用率表示的盈亏平衡点BEP固定成本（营业收入-可变成本-税金）100%16622（46541-18616）10058.09223、2、盈亏平衡时的营业收入EPDBEP4654158.0927036 万元计算结果表明，当医院床位利用率达到 58.09时，即营业收入为 27036 万元时，即可保本。98营业收入总成本费用亏损区盈利区固定成本058.09%100%生产能力图图 13-1盈亏平衡图盈亏平衡图13.7 经济评价结论经济评价结论通过对项目从筹建到投产经营全过程各项评价指标的测算，项目投产后效益较好，项目建成投产后，财务内部收益率为 9.12%，高于设定的 8%基准收益，投资回收期为 10.47 年（含建设期）。从盈亏平衡分析看，项目有一定的抗风险能力，项目的财务负债正常，不存在财务风险，项目在财务上是可行的。表 13224、-1项目经济评价表序号名称单位数 值备注1总投资万元1116852资金筹措万元1116852.1社会资本万元33505一期投入 21390 万元2.2SPV 公司融资万元78180一期投入 49910 万元3经济指标3.1营业收入万元/年46541正常年3.2营业税金及附加万元/年0正常年3.3总成本费用万元/年34838正常年3.4利润总额万元/年11703正常年993.5所得税万元/年0正常年3.6净利润万元/年11703正常年3.7总投资收益率（ROI）%10.53.8项目投资内部收益率%9.123.9全部投资财务净现值万元8168Ic=12%3.10项目投资回收期年10.47含建设期3225、.11盈亏平衡点%58.09以床位利用率表示100第十第十四四章章社会效益及风险对策分析社会效益及风险对策分析14.1社会效益分析社会效益分析随着科尔沁区第四人民医院的建设完成，先进设备的引入，将大大地提高该地区的医疗水平，为该地区的人民群众提供质优价廉的医疗服务，以降低该地区的死亡率以及提高该地区人民的生命年限，改善当地群众的生活质量。并且由于该医院建成后，当地病患者就能够及时就医，就近就医，这不仅能够提高病人的救治率，而且还能节省以往病人去外地求医所花销的诸如交通费、陪护费等各种费用，减轻病人看病的经济负担。因此该项目的建立将使群众“看大病难、看大病贵”问题得到缓解；缩小城市与农村、不同人226、群享有卫生服务水平的差距。该工程为社会福利事业工程，建设一所集中医医疗、科研、教学为一体的综合医院，是科尔沁地区提高医疗基础设施水平、建设和谐社会的重要工作。主要体现在以下方面：1、有利于提高医疗保健社会服务能力；2、有利于保障人民群众身体建康；3、有利于科尔沁区区级医院的规范化建设；4、作为社会保障服务基础设施项目，有利于科尔沁区全面建设小康社会和构建谐社会。14.2社会风险及对策分析社会风险及对策分析在识别了第四人民医院 PPP 项目建设可能面临的社会稳定风险的基础上，对其各类风险发生的可能性大小分别进行定性评价。为便于评价表述准确，本报告把发生社会风险可能性的大小划分成三个等级，可能性由227、小至大依次表述为：低风险、中风险、高风险。根据对项目实施过程中易发生的社会风险的具体因素和可能会诱发的异议、损失或不适等诸多社会风险，评价如下：14.2.1项目可能造成环境破坏的风险项目可能造成环境破坏的风险风险内容：在建设期内项目的施工会对地表水、空气、噪声环境等方面产生101一定程度的不利影响。施工过程中会产生粉尘，施工机械会有作业噪声，施工机械燃油或机油渗漏会引起油污染，施工物堆料场受降雨冲刷会引起地表径流污染，施工生活区污水未经处理直排或生活垃圾随意抛弃会引起污染。大型挖掘机械及运土车辆对道路的损坏和环境卫生的破坏的现象将不同程度的存在。另外，项目在运营期可能也会对周边环境造成一定程度228、的影响。（1）施工对地表水、空气、噪声环境等方面的不利影响施工过程中会产生轻微污染和噪声。通辽市对建筑施工过程中的环境保护工作有一系列的规定，执法监督检查常态化，施工企业环保意识日益增强，相应措施完善，制度健全。政府、建设方、监理方、施工方四方共同相互监督，共同保护环境，加之防尘、减噪处理，废水、废气等有可能污染周围环境的技术措施的配套，本项目对周围环境的影响较低，项目周边没有居民区，不扰民。基本不影响周边单位及人员办公。风险评价：项目造成环境破坏为可控性低风险（2）施工期间运输车辆对周边的交通不利影响项目建设施工期间运输车辆主要集中安排在晚十时以后，此时间段基本处于交通低峰区，对周边道路交通229、不会造成影响。通辽市建设管理部门对运输渣土有明确的管理办法，严格按通辽市有关规定执行，不超载，不遗撒，不开快车，杜绝酒后开车，车辆不带故障作业，不会影响社会，不造成污染。风险评价：项目造成破坏环境的风险和对交通的影响，为可控性低风险。14.2.2项目建设给周边单位和群众生活带来不便的风险项目建设给周边单位和群众生活带来不便的风险风险内容：在建设期内，施工会对周边单位办公和职工的生活产生一定程度的不利影响。项目位于现国土资源厅办公楼以西、兴安南路东、南二环路北，党委组织部住宅小区以南。施工期间对组织部住宅小区的居民、国土资源厅办公和职工生活会产生一定程度的影响。地下管网改线时，会对周边地区的用水230、，用电造成短期影响。102施工现场车辆进出场时，按照政府有关部门规定的交通制度，不存在影响周围交通或办公问题。风险评价：给周边单位办公和生活不便的风险为可控性低风险。14.2.3风险防范措施风险防范措施根据本项目的进度，本项目发生影响社会稳定性风险的可能性主要集中在施工阶段，为此，建设单位采取了下述风险防范措施。（1）建立领导责任制项目建设单位成立了维稳领导小组，负责项目的日常维稳工作，把不稳定因素的影响控制在最小范围内。（2）要求施工单位严格按照内蒙古自治区和通辽市的有关规定，建立施工现场各类人员岗位职责，并将此公示。（3）减少施工期间的防尘、防噪。施工期间必然会产生扬尘、噪音。要求施工单位231、严格按有关规定做好防尘、防噪工作。（4）做好车辆运输安全工作。运输渣土或建筑材料时，除了人、车安全问题，还会影响到周边交通。对此，要求施工单位要严格执行政府有关部门关于交通制度的规定，不要造成施工现场周围交通不畅或发生事故。（5）做到文明施工，安全施工。要求和监督施工单位施工过程中对所产生的垃圾、废水、废气等有可能污染周围环境的，应采取相应措施及时处理，不可随意倾倒、排放；尽量减少断水，断电，如果必须断水，断电，提前通知相关单位做好充足准备。（6）预防为主，做好安全防范工作，把人员安全和杜绝火灾作为施工现场的重中之重。要建立施工安全责任制，要配备专职安全员，确保人员和设备双安全，坚决杜绝各类事232、故的发生。（7）以人为本，和谐施工。本项目是一个社会公益项目，建设中要围绕项目的特色，通过多种途径，宣103传其社会效应，增加正面的影响，在施工期间要不断创新工作思路，讲求科学有效的施工方法，注重安全施工，文明施工，还要按规定做好项目公示工作，接受政府相关部门的监督检查，保证周边单位的知情权。（8）加强风险预警建立风险预警制度，对施工期间可能发生的不稳定因素进行每日排查，建立应急机制预案，突发事件一旦发生或是出现发生的苗头后，各方力量和人员都能立即投入到位，各司其职，有条不紊开展工作。14.3结论结论本报告对第四人民医院 PPP 项目过程中可能发生的社会稳定风险进行了识别与评价，结论如下：项目233、实施中可能会引发二类不利于社会稳定的风险，这些风险发生的可能性大小评价结果是：第一类风险，项目可能造成环境破坏的风险，该类风险发生的可能性为低风险；第二类风险，项目建设给群众生活带来不便风险，该类风险发生的可能性为低风险；建设单位以就上述可能发生的社会风险制定了八种防范措施，该项目实施可能引发某些社会矛盾或群体性事件以及个人极端行为的可能性较小，可以实施。第十第十五五章章结论与建议结论与建议15.1结论结论（1）本项目的建设是为了适应通辽市医疗卫生事业发展、满足社会各界需要，是一项社会公益事业。本项目建成后，第四人民医院的医疗服务能力显著提高，有利于提高医院的医疗、教学、科研整体水平，有利于更234、好地为广大人民群众根本利益服务，从而促进社会不断发展和进步。综上所述，本项目社会效益十分显著。因此本项目的建设具有重要的社会效益。（2）通辽市科尔沁区第四人民医院定位于公益性大型综合三级甲等医院，远期规划床位为 800 床。本项目设计床位 650 张，建设体现“四位一体”思路，主要内容包括基础设施建设、医院设备建设、专业人才的引进与培训、医养结合。项目分两期进行建设，其中一期主要进行医院基础设施建设、医院设备引进以及部分专业人才引进；二期主要建设医养结合中心、专业人才配套公寓等建设。医院总用地面积 77904 平方米（117 亩），其中一期用地面积 53367m2，总建筑面积 86132m2，235、其中医院业务用房（急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房七类类别用房）55900m2，预防保健用房 340m2，科研用房 430m2，计划单列项目用房 8630m2，体检中心 3174 m2，血液净化中心2638m2，发热门诊 720 m2，地下建筑面积 14300m2。项目容积率为 1.35，绿化率35%，设置停车位 675 个（其中地下停车位 362 个）。二期用地面积 24537m2，总建筑面积 78376m2，主要建设医养中心 43320 m2，专家公寓 13860 m2，后勤管理中心 11696m2。二期项目容积率为 2.81，绿化率35%，设置停车位 1236、85 个（其中地下停车位 100 个）。（3）项目总投资 11685 万元，其中一期项目投资 71300 万元，二期项目投资 40385 万元。一期总投资 71300 万元，其中社会资本投入 21390 万元（占总投资 30%），SPV 公司融资 49910 万元（占总投资的 70%）。二期总投资 40385 万元，资金筹措参照一期以 PPP 模式实施，经主管部门批准后单独实施。（4）项目建成投产后，财务内部收益率为 9.12%，高于设定的 8%基准收益，投资回收期为 10.47 年（含建设期）。从盈亏平衡分析看，项目有一定的抗风险能力，项目的财务负债正常，不存在财务风险，项目在财务上是可行的237、。（5）本项目建设符合通辽市医疗卫生事业的发展规划，是社会公益项目，社会效益显著。15.2建议建议（1）建议在施工设计中充分考虑场地特点，合理的利用空间，达到理想效果。（2）为节约投资，严格实行设计、施工、监理招标，确保投资、工期、质量控制。附表 1项目资金使用及资金筹措表序号项目合计建设期经营期1234567891011121314151总资金1116853350644674335061.1固定资产投资1116853350644674335062资金筹措1116853350644674335062.1社会资本3350553462292452362.1.1一期社会资本投入21390534616238、0452.1.2二期社会资本投入12115688052362.2SPV 公司融资781802816021750282702.2.1一期 SPV 公司融资4991028160217502.2.2二期 SPV 公司融资2827028270附表 2流动资金估算表序号项目最低周转天数周转次数经营期4567891011121314151流动资产3789488761256406640664066406640664066406640664061.1应收账款30121428183122892397239723972397239723972397239723971.2存货19192465309832703270239、32703270327032703270327032701.2.1外购原材料及燃料18205266808669319319319319319319319319311.2.2在产品1820822105313161381138113811381138113811381138113811.2.3产成品12305717339169599599599599599599599599591.2.4其它1.3现金30124435907387387387387387387387387387382流动负债877113314431551155115511551155115511551155115512.1应付账款3240、012877113314431551155115511551155115511551155115513流动资金（1-2）2913375446814854485448544854485448544854485448544流动资金本年增加额2913841928173000000005铺底流动资金1456附表 3总成本费用估算表序号项目经营期4567891011121314151药品、水电等支出1052213597173201861618616186161861618616186161861618616186162工资及福利费4620616077007700770077007700770077007241、700770077003修理费1296129612961296129612961296129612961296129612964折旧费5184518451845184518451845184518451845184518451845摊销费886886886886886886886886886886006管理费用69392411551155115511551155115511551155115511557其他费用8总成本费用2320128048335423483834838348383483834838348383483833952339528.1其中：固定成本12680144511622216242、22216222162221622216222162221622215336153368.2可变成本1052213597173201861618616186161861618616186161861618616186169经营成本17131219772747128767287672876728767287672876728767287672876710盈亏平衡点 BP1（%）80.34%70.85%62.44%58.09%58.09%58.09%58.09%58.09%58.09%58.09%54.92%54.92%11BP2（万元）211332408427036270362703627036243、270362703627036270362555925559附表 4固定资产折旧、无形资产和其他资产摊销估算表序号项目折旧年限经营期4567891011121314151房屋及建筑物20原值82261折旧费390739073907390739073907390739073907390739073907净值7835474446705396663162724588175490951002470944318739280353722设备(含安装等)原值1520164折旧费127712771277127712771277127712771277127712771277净值1888717610163331244、5056137791250211225994886717393611648393无形资产及其他资产10原值8860摊销费886886886886886886886886886886净值797470886202531644303544265817728860合计：折旧原值102425合计：折旧费518451845184518451845184518451845184518451845184合计：折旧净值783547444670539666316272458817549095100247094431873928035372合计：摊销原值8860合计：摊销费886886886886886886886245、88688688600合计：摊销净值79747088620253164430354426581772886000附表 5营业收入估算表序号项目建设期经营期123456789101112131415一营业收入2630533993433014654146541465414654146541465414654146541465411门急诊收入6271836110451104511045110451104511045110451104511045110451年门急诊量（人次）3483654644865806085806085806085806085806085806085806085806085806246、08580608均价（元/人次）1801801801801801801801801801801801802住院收入119341591219890198901989019890198901989019890198901989019890住院床位（床）390520650650650650650650650650650650日均价（元/床）8508508508508508508508508508508508503医养中心收入8100972012960162001620016200162001620016200162001620016200年使用床位数1500180024003000300030003247、00030003000300030003000日均价（元/床）150150150150150150150150150150150150附表 6利润及利润分配估算表序号项目生产经营期4567891011121314151营业收入2630533993433014654146541465414654146541465414654146541465412税金及附加0000000000003总成本费用2320128048335423483834838348383483834838348383483833952339524利润总额31035945975911703117031170311703117031248、17031170312589125895弥补以前年度亏损0000000000006应纳税额7所得税8税后利润3103594597591170311703117031170311703117031170312589125899盈余公积金31059597611701170117011701170117011701259125910盈余公益金15529748858558558558558558558562962911应付利润00000000000012未分配利润2638505382959948994899489948994899489948107011070113累计盈余公积金及公益金4651357249、28214577633280879843115981335415109169981888614累计未分配利润2638769115986259343588145829557766572475671856199632010702015投资利润率2.8%5.3%8.7%10.5%10.5%10.5%10.5%10.5%10.5%10.5%11.3%11.3%附表 7项目现金流量估算表序号项目合计经济效益计算分析期（年）1234567891011121314151现金流入562520000263053399343301465414654146541465414654146541465414654186250、5951.1营业收入5224672630533993433014654146541465414654146541465414654146541465411.2补贴收入01.3回收固定资产余值35372353721.4回收流动资金485448542现金流出4420263350644674335062004322818283992894028767287672876728767287672876728767287672.1建设投资1116853350644674335062.2流动资金48542913841928173000000002.3经营成本3254871713121977274712876251、728767287672876728767287672876728767287672.4税金及附加02.6维持运营投资03所得税前净现金流量120494-33506-44674-33506626111174149021760117773177731777317773177731777317773578274累计所得税前净现金流量-33506-78180-111685-105424-94250-79348-61747-43974-26200-84279347271204489462667120494税前指标财务内部收益率(%)9.12财务净现值（ic=8）8168投资回收期10.47不含建设期7.47