1、 西乡县人民医院整体迁建项目西乡县人民医院整体迁建项目 （含精神病院建设）（含精神病院建设）可行性研究报告可行性研究报告 陕西省现代建筑设计研究院 二一五年六月 目目 录录 第一章第一章 总总 论论.1 1.1 项目概况.1 1.2 项目提出的背景和理由.4 1.3 可行性研究报告编制依据.9 1.4 可行性研究报告编制原则.10 1.5 可行性研究范围.11 1.6 结论及建议.11 第二章第二章 项目投资环境分析项目投资环境分析.13 2.1 西乡县基本情况.13 2.2 自然资源.15 2.3 经济状况.17 2.4 卫生资源状况.19 第三章第三章 项目建设的必要性和可行性项目建设的必2、要性和可行性.20 3.1 综合医院建设的必要性.20 3.2 精神病医院建设的必要性.22 3.3 探索“医养结合”的新模式.22 3.4 项目建设的可行性分析.24 3.5 项目 SWOT 分析.26 第四章第四章 项目选址及建设条件项目选址及建设条件.27 4.1 项目选址.27 4.2 建设条件.28 4.3 综合评价.30 第五章第五章 建设规模建设规模.31 5.1 建设规模分析.31 5.2 规模确定分析.32 5.3 主要建设内容.33 5.4 项目建设规模.33 5.5 项目主要经济技术指标.34 第六章第六章 工程建设方案工程建设方案.36 6.1 项目区总体规划.36 63、.2 建筑设计.45 6.3 结构设计.55 6.4 给排水设计.56 6.5 暖通设计.62 6.6 电气设计.65 第七章第七章 节能方案分析节能方案分析.72 7.1 节能依据.72 7.2 必要性分析.72 7.3 主要能耗指标计算.73 7.4 节能措施.75 7.5 能耗分析.78 第八章第八章 环境和生态影响评价环境和生态影响评价.80 8.1 评价依据.80 8.2 评价分析原则.81 8.3 环境现状分析.81 8.4 项目建设期对环境的影响分析.81 8.5 建设运营期主要环境污染分析.84 8.6 项目建设与运营的主要环保措施.85 8.7 环境影响评价.88 第九章第九4、章 安全及消防安全及消防.89 9.1 安全措施.89 9.2 消防.90 第十章第十章 组织机构和人力资源配置组织机构和人力资源配置.93 10.1 施工组织机构.93 10.2 项目建设管理机构职责.93 10.3 人力资源配置.94 10.4 项目经营期人员编制.94 第十一章第十一章 工程建设方式及进度安排工程建设方式及进度安排.96 11.1 工程建设方式.96 11.2 工程实施进度安排.97 11.3 工程实施进度表.97 第十二第十二章章 投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措.99 12.1 投资估算.99 12.2 资金筹措.102 12.3 项目资金使用.102 12.4 5、融资方案分析.103 12.5 融资后管理.103 第十三章第十三章 经济效益评价经济效益评价.104 13.1 项目概况.104 13.2 评价依据及方法.104 13.3 基础数据与参数选取.105 13.4 销售收入及总成本费用估算.106 13.5 利润总额估算.108 13.6 盈亏平衡分析.109 13.7 财务盈利能力分析.109 13.8 敏感性分析.109 13.9 财务评价.110 第十四章第十四章 招投标方案招投标方案.111 14.1 编制依据.111 14.2 招标方案.111 14.3 招标应遵循的原则.112 14.4 评标要点.113 第十五章第十五章 综合效益6、分析综合效益分析.116 15.1 项目对社会的影响.116 15.2 项目对西乡县的影响.117 第十六章第十六章 社会稳定风险分析社会稳定风险分析.-119-16.1 编制依据.-119-16.2 风险分析内容.-119-16.3 项目风险控制.-120-16.4 风险防范和化解措施.124 16.5 风险分析结论.125 第十七章第十七章 结论与建议结论与建议.126 17.1 结论.126 17.2 建议.126 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）1 第一章第一章 总总 论论 1.1 项目概况 1.1.1 项项目名称目名称：西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）1.1.7、2 项目建设单位项目建设单位：陕西省西乡县人民政府 1.1.3 项目建设性质项目建设性质：迁建 1.1.4 项目建设地点项目建设地点 项目建设地点位于陕西省汉中市西乡县城南东渡村。1.1.5 主要建设内容主要建设内容 本项目整体迁建按二级综合医院规模定位，并包含精神病专科、康复养老功能。主要建设内容包括综合医院（包括门急诊楼、住院楼、双病区连廊、放疗中心、高压氧治疗中心），精神病院（包括门诊楼、住院楼），医养结合（颐养楼），绿地，道路及场地硬化及其他公共配套设施等。本工程由三个项目组成：建筑总高度 43.8m,，总建筑面积约 84990，使用功能为医疗、医技、手术、精神病治疗、康复养老、后勤部8、分等。其中二级综合医院建筑面积 56290，包括急诊楼（3F）、门诊楼（4F）共约 18500、住院楼 35270、双病区连廊（3F/-1F）1200、高压氧治疗中心（1F）440、放疗中心（1F）880 精神病医院建筑面积 6300，包括门诊（2F）1900、精神病院住院楼（3F）4400；精神病医技、后勤保障服务与综合医院共享。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）2 颐养楼（养老康复楼）10400。主要包括老人居住公寓、室内活动、饮食疗养功能。地下建筑共约 12000m2，主要为设备及功能用房、人防工程等用途。1.1.6 项目建设规模项目建设规模 按照汉中市卫生局关于西乡县人民医院9、整体迁建和西乡县精神卫生康复医院新建问题的批复（汉卫医发201567 号）文件和国家发改委、住建部综合医院建设标准（建标 110-2008），确定西乡县医院综合床位数不超过 798 张；西乡县医院建筑面积不得超过 41417平方米，西乡县精神病院建筑面积不得超过 19734 平方米，合计总建设规模为 61151 平方米。根据国发大力发展医养结合，解决人口老龄化措施，确定 200 张康复床位。人防工程与停车问题，经核算，医院总建设规模约为 85000 平方米。建成后的医院拥有总病床数 798 张，预计每年门诊人次 50 万，住院人次 3 万余人次。1.1.7 项目主要经济技术指标项目主要经济技术10、指标 经济技术指标经济技术指标 项目 数值 单位 比例 总用地面积 110436 m2 总建筑面积 84990 m2 地上建筑面积 72990 m2 综合医院 56290 其中 门诊急诊综合楼 18500 m2 内科住院楼 17635 m2 外科住院楼 17635 m2 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）3 双病区连廊 1200 m2 高压氧治疗中心 440 m2 放疗中心 880 m2 精神病院 6300 m2 其中 精神病院门诊楼 1900 精神病院住院楼 4400 医养结合 10400 其中 颐养楼（养老康复楼）10400 m2 地下建筑面积 12000 m2 容积率 0.6611、 建筑密度 14.38%绿化率 35.98%1.1.8 项目建设工期项目建设工期 该项目建设总工期为 30 个月，即从 2015 年 12 月启动，至 2018年 5 月底竣工。1.1.9 项目估算总投资项目估算总投资 本项目总投资系指建设投资和流动资金之和。项目总投资经估算为 37446.2 万元，其中：建设投资为 36711.4 万元（工程费 23457.7 万元，工程建设其他费用 10534.4 万元，预备费 2719.4 万元），流动资金734.8 万元。按建安工程成本比例分摊，综合医院投资约为 29758.09万元，精神病院投资约为 3358.39 万元，医养结合部分投资约为 43312、0.72万元。1.1.10 项目资金筹措项目资金筹措方式方式 本项目综合医院建设：争取中省市项目资金 5000 万元，西乡县政府财政每年补贴 3000 万用于建设，连续 5 年共计 15000 万元，县医院固定资产处置 8000 万，县政府已成立西乡县康卫医疗基础实施建设有西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）4 限公司，向农业发展银行贷款 15 年，共计 20000 万元。精神病院和康复养老等其他部分建设资金除争取中省资金、县级自筹外，其余可通过吸引社会资金。1.2 项目提出的背景和理由 1.2.1 项目建设单位背景介绍项目建设单位背景介绍 西乡县人民医院始建于 1950 年 4 月，13、是西乡县辖区内最大的一所集医疗、保健、预防、教学于一身的综合性二级医院。同时担负全县120 急诊急救和传染性疾病的治疗工作。现有在岗职工 749 人：其中卫生技术人员 628 人，高级职称 29 人，中级职称 136 人，大学本科及上学历 176 人。医院占地面积 38 亩，建筑面积 5.6 万平方米，编制病床 650 张，实际开设病床 900 张，年接待门诊病人近 40 余万人次，住院病人近 3 万人次。1.2.2 现状现状 西乡县人民医院始建于 1950 年 4 月，当时占地面积 10 余亩。近年来，由于经济社会的发展，县城面积扩大，城镇人口增多，为满足人民群众看病就医需求，顺应新形势，县14、人民医院先后购置了医院周边 23 户居民房地产，兼并了原县干部招待所、县运司、购买了消防大队原址，新建了门诊住院综合楼和急救中心暨妇儿医院综合楼，医院条件有了较大改善。目前，医院占地面积 38 亩，建筑面积 5.6 万平方米，固定资产 1.9 亿元，职工 749 余人，编制病床 650 张，实际开设病床 900 张，年接待门诊病人 30 余万人次，住院病人近 3 万人次。医院规模、技术水平、服务质量等位居全省县级医院前列，被评为二级甲等医院，先后获得全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）5 等多项殊荣。2014 年西乡县被列为全国公立医院综合改革15、试点县，县人民医院被卫计委列为提升全国 500 家县医院综合能力试点医院。但是，由于医院占地面积较狭小，业务用房十分紧张，部分诊疗科室无法得到规范布局，个别医疗项目未能开展，病人就医环境较差，看病难、住院难的问题时有发生，加之东大街片区拆迁改造，医院工作不能正常开展的矛盾更加突出。西乡县精神卫生工作现状据统计，目前，全县共有各类精神病患者 1500 余人，其中被纳入规范管理的重性精神病人 1300 余人。目前各级医疗机构均未设立精神病专科，无专用病房。西乡县的重症患者多数在市精神病院和勉西精神病院住院治疗，也有在省级和其他精神病收治机构接受治疗，每年因住院治疗由新农合报销及民政救助资金支付约 16、500 余万元。西乡县同全国一样面临未富先老的情况，60 岁以上人口占全县人口比例为 14%，目前中心敬老院，局域性敬老院等 6 所机构，拥有床位 900 张，主要解决五保户、生活困难群众的养老问题。普通工薪阶层养老需求得不到满足，部分生活自理能力差，鳏寡孤独老人居家养老生活质量差。在本地没有形成多层次养老，难以解决人口老龄化带来的社会问题。1.2.3 影响县人民医院发展的历史原因影响县人民医院发展的历史原因 50 年代未，国家规划修建石泉水库，原定方案城区等为淹没区，各项建设因而停止。60 年代未，石泉水库方案调整后，仅淹没本县茶镇、白龙部分地区，但 10 余年的耽误，基础建设与邻县拉开了差17、距，加之文革中西乡县被省市列为示范县，使医院建设基本陷于停顿。改西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）6 革开放后，本县经济有了较快发展，但由于县财政困难，卫生经费投入不足，加之医院周边已无建设空间，医院发展受到限制。1.2.4 项目提出的理由项目提出的理由 目前，我国已建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，居民健康水平得到较大提高，但是由于长期农村医疗资金投入不足，政府用于农村卫生的投资和事业费比例偏低，从整体上看，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间、东西部之间居民健康水平的差18、距逐步扩大。加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定、西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）7 中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见精神和国务院的部署，在总结我国农村卫生服务体系建设和发展经验的基础上，卫生部制定农村卫生服务体系建设与发展规划（以下简称规划）。规划明确了由中央专项资金支持的重点是中西部地区的乡（镇）卫生院以及贫困县、民族自治县、边境县中的部分县医院，明确指出“县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受19、乡村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作”，规划还明确指出“农村卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是：依据统一的建设标准和规范，对政府举办的乡（镇）卫生院、县医院、县妇幼保健机构和县中医医院，及村卫生室的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展预防保健和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。”新医改方案又明确了县级医院是县域范围内医疗卫生工作的中心地位，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。县级医院将在农村医疗卫生服务体系中起着最为关键的枢20、纽作用。同时，自 2013 年以来，国务院先后印发了关于加快发展养老服务业的若干意见和关于促进健康服务业发展的若干意见等文件，医养结合发展环境得到改善。中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议明确提出“推进医疗卫生和养老服务相结合”，为做好医养结合工作指明了方向。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）8 推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生，全面建成小康社会具有重要意义。部分地区经验表明，推进医养结合，能够优化资源配置，21、盘活现有健康和养老服务资源；能够提高养老院入住率，减轻医院病床压力，降低医保负担。医养结合既是知识密集型也是劳动力密集型产业，能够创造更多就业岗位，拉动护理及上下游相关产业的发展，创造新的经济增长点。陕西省西乡县人民医院目前存在以下情况：1、原有医院医疗设施落后，缺少大型医疗设施，医疗水平有限，医疗机构布局不合理，技术发展空间有限。2、面对人口老龄化日益严峻的形式，西乡县缺少多功能综合医疗服务体系。3、原有医院用房紧张，办公环境恶劣，基础设施、基本设备和服务能力已经不能满足广大人民群众日益增长的医疗和预防保健需求。西乡县作为全省十县一市医改试点县之一，鉴于县医院现存在的原因及医改政策，201422、 年 7 月 18 日，西乡县人大常委会主任冯新建主持召开了西乡县第十六届人民代表大会常务委员会第十四次会议，会议上听取和审议了县人民政府副县长韩莉同志所作的县人民政府关于报送以及县人大常委会教科委主任赵光玉同志所作的 西乡县人大常委会办公室、教科委关于县政府报送县人民医院（含精神病院建设）迁建方案报告的审查报告。会议原则通过以上两个报告。同时，2015 年 7 月 29西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）9 日，县长、县医改领导小组组长演晓刚主持召开医改工作推进会，形成了西乡县深化医药卫生体制综合改革领导小组会议纪要（2015年 8 月 4 日）的文件，文件专门针对县人民医院（含精神23、病院建设）迁建方案做出批示。由此可见，加快西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）建设是建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络的重要步骤，符合中共中央和国务院的有关精神，符合国家卫生事业发展规划的要求。项目建成后，西乡县人民医院的基础设施条件将得到较大改善，全县人民群众将会得到更加优质的医疗和预防保健服务，全县卫生事业将会买迈上新的台阶。1.3 可行性研究报告编制依据 本项目可行性研究报告编制委托书 中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定（中共中央国务院200213 号文）中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定 全国医疗卫生服务体系规划24、纲要（2015-2020 年）关于开展区域卫生规划的指导意见（国家计委、财政部、卫生部）关于西部大开发若干政策措施的实施意见（国务院西部开发办 2001 年）关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见（国家卫生部等五部委、卫人发2003321 号）关于加快发展养老服务业的若干意见（国务院（国发201335西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）10 号）关于促进健康服务业发展的若干意见 中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议 关于印发急诊科建设与管理指南的通知（卫生部）关于转发中国地震局关于学校、医院等人员密集场所建设工程抗震设防要求（卫生部）综合医院建设标准（建标 11025、-2008）综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）医院洁净手术室建设标准 中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见 综合医院分级管理标准（试行草案）西乡县国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 国家颁布的有关可行性研究报告编写规程、规定要求 有关专业技术规范、标准 项目业主提供的其他有关资料 1.4 可行性研究报告编制原则（1）充分合理利用场地，做到功能分区合理，规划有序整齐，符合规范要求。（2）根据陕西省西乡县人民医院发展现状，新建西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）以满足近期需要为主，适当考虑远期发展的要求。（3）结构设计要结合项目具体情况选用适当的基础形式和主体结西乡县26、人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）11 构形式，做到既安全又适用。（4）工程造价方面要努力做到既符合设计标准规范，又经济实用、节约投资。1.5 可行性研究范围（1）对项目的投资环境进行分析；（2）对项目建设的必要性和可行性进行分析；（3）对项目建设规模的合理性进行分析；（4）对项目建筑设计规模、工程方案等进行分析；（5）对项目在建设和运行过程中的环境保护、节能措施、劳动安全等方面提出意见；（6）根据可行性研究的规划方案和建设内容进行投资估算，并提出资金筹措方案；（7）根据拟设的规划方案制定工程实施进度。1.6 结论及建议 1.6.1 结论结论（1）本项目选址合理，符合西乡县卫生事业十二五规27、划要求。（2）项目实施过程中的环境保护、安全措施等均符合国家相关规范要求。（3）项目设计方案合理，技术先进，结构安全可靠，实施计划科学。（4）项目建成后，陕西省西乡县人民医院的基础设施条件将得到较大改善，全县人民群众将会得到更加优质的医疗和预防保健服务，全县卫生事业将会买迈上新的台阶。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）12 建议尽快立项，及早实施。1.6.2 建议建议（1）本项目建设周期短，时间紧、任务重、要求高，建议项目单位加强管理，协调好各方关系，以确保项目顺利进行。（2）合理、科学地做好施工现场设计和工期安排。（3）应加强对建设资金的监管力度，尽早落实工程款项到位情况，确保工程28、建设资金的需要。（4）建议上级主管部门尽快立项实施，以便早日建成早日受益。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）13 第二章第二章 项目投资环境分析项目投资环境分析 2.1 西乡县基本情况 西乡县位于陕西南部，汉中东部，东邻石泉、汉阴，南接镇巴和四川通江，北连洋县，西与城固、南郑接壤。南北宽 64.5 公里，东西长 94.5 公里，总面积 3240 平方公里，其中山区占 64.79%，丘陵占28.35%，平川占 6.86%。阳安铁路横贯东、西，长约 70 公里，210、316 国道纵横穿越县境。西乡境内的樱桃沟是中国第二大樱桃基地，自古有“秦岭南麓小江南”美誉，被联合国科教文卫组织官员誉29、为“最适合人类居住的地方之一”。2.1.1 自然经济条件自然经济条件 西乡县位于陕南南部，地处秦巴山区、东邻石泉、汉阴县，南界镇巴、四川省通江县，西北与城固、南郑、洋县接壤。县域面积 3240平方公里，中、低山和丘陵重叠、河流交错、沟梁相间的复杂地貌，最高海拔 2413 米。由于历史原因和自然条件的制约，经济基础脆弱，财政收不低支，截止 2013 年底，国民生产总值 65.2 亿万元，地方财政收入 1.87 亿万元，居民人均纯收入 6662 元。2.1.2 人口和卫生状况人口和卫生状况 全县辖 18 个镇、260 个行政村，总人口 41 万人，其中农业人口35 万人。境内有回、蒙古、布依、土家30、锡伯、满、苗、彝、壮、土、白族等 11 个少数民族。全县共有乡镇以上的医疗机构 29 所。其中：县级医院 2 所、乡镇卫生院 22 所、县直卫生单位 3 所、民营医院 2 所，承担着全县基本公共卫生服务和医疗服务。西乡、镇巴、城固、石泉、西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）14 汉阴由于西乡县是农业大县，县域内工业以建材、采矿等为主，加之210、316 国道、十天高速、阳安铁路横贯全县，人员流量较大，是创伤性疾病和呼吸、消化、内分泌、心脑血管系统疾病及肿瘤的高发区。2.1.3 工程地质工程地质 西乡位于东经 1071518017、北纬 32323314，地处大巴山西部，米仓山北麓，米31、仓山主脊在南部东西横跨，构成地貌骨架，秦岭支脉插入东北一角，隔汉江与巴山相对峙。东西长 94.5 公里，南北宽 64.5 公里，总面积为 3240 平方公里。本项目所在地位于西乡中部的构造盆地，构造形迹较为发育，盆地四周被断层所隔，断层形成于元古代，属长期活动性断层。2.1.4 水文地质条件水文地质条件 西乡属长江水系，地跨汉江、嘉陵江两个流域。全县计有大小河流 70 余条，流域面积在 10 至 1000 平方公里的河流 55 条。本项目位于西乡县牧马河畔。牧马河发源于城固县五里乡唐家垭一碗泉，从骆家坝乡桃园子入县境。河床平均宽 150 米，常流量 30 秒立方米，洪流量 2250 秒立方米，32、枯流量 2.3 秒立方米，最高洪水位为 435.79 米（1974年 9 月 13 日）。全长 140 公里，境内流长 110 公里，河面宽度为 203-250米，为西乡县第二大河。2.1.5 气候条件气候条件 西乡属北亚热带湿润季风气候区，受南北兼有的气候和多样地形影响，气候温和，雨量充沛。该地区自然气象、气候资料为：年平均气温 14.4 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）15 一月平均气温 2.3 七月平均气温 25.7 年极端最高气温 39.7 年极端最低气温 -10.6 年平均降水量 923.5mm 年平均日照时数 1628.3 小时 无霜期 246 天 2.1.6 交通状况33、交通状况 西乡地理位置优越，交通便利。地处汉中东大门，是西安、成都、武汉、重庆的结合部，316、210 国道在此交汇，阳安铁路纵贯全境，乘火车可直达北京、上海、成都、武汉、青岛、广州、西安等地。公路交通便捷迅速，西汉高速距西乡 50 公里；十天高速县境内总里程68 公里，途经西乡 8 个镇；即将开工的西安至成都铁路客运专线距西乡仅 80 公里，建成后从西乡通过高速公路、铁路 3 个小时可到成都、西安，一日之内可达武汉、重庆，将极大地提升西乡的区位优势。2.2 自然资源 2.2.1 生物资源生物资源 西乡盆地是陕南最适宜农作物生长的地区之一。西乡是全国茶叶基地县、全省商品粮基地县、高优高农业示范34、县、牧草综合开发示范县、瘦肉猪基地县和烤烟生产基地县。全县有耕地 47 万亩，林地 266万亩，牧地 68 万亩，经济林 20 余万亩。年产粮食 15 万吨，油菜籽1.5 万吨，烤烟 6 万担；年出栏生猪 40 余万头，西镇牛为全国九大良种黄牛之一。银杏、香菇、黑木耳、核桃、樱桃、板栗、生漆、蚕茧、西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）16 龙须草等林特产品和杜仲、天麻、黄姜等名贵中药材。西乡牛肉干、松花蛋久负盛名。目前，全县已发展茶园 22 万亩，茶叶总产量达 4000余吨，销售产值超过 2 亿元，所产“午子仙毫”获国内外十几项大奖，是陕西省名牌产品，被国务院办公厅和陕西省政府办公厅确35、定为外事接待礼宾用茶，西乡县也被国家农业部命名为“中国著名茶乡”的称号。2.2.2 水能资源水能资源 西乡境内河流纵横，长江第二大支流汉江自西向东横贯全县，还有牧马河、泾洋河、峡河等大的支流在此汇入汉江，水能资源极为丰富。可开发水能资源 90 万千瓦，现已建成罗镇、马营坝、马踪滩、王子岭等四座小型水电站，总装机容量达 5487 千瓦。设计装机容量达3 万千瓦的曲江洞梯级水电开发项目即将建成投运。2.2.3 农业资源农业资源 西乡县是全国商品粮基地县，茶叶基地县、瘦肉猪基地和樱桃产业基地县，有“茶香樱桃美，地肥矿藏多”之美誉。全县有耕地 47 万亩，其中水田 21 万亩;林地 266 万亩，牧地36、 68 万亩，经济林 20 余万亩。年产粮食 15 万吨，西镇牛为全国良种黄牛之一，另外银杏、香菇、黑木耳、核桃、板栗、生漆、蚕茧、龙须草等林特产品也有一定规模，还产杜仲、天麻等 20 多种名贵中药材。2.2.4 矿产资源矿产资源 全县现已探明可供开采矿种 27 种，50 余处，其中瓦道子石膏矿储量 4.7 亿吨，为亚洲第一大矿；花岗石、大理石、石灰石总储量达10 亿立方米，花岗石“西乡黑”畅销国内外，锰、硫铁、钒、钡钛磁西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）17 铁、铅锌、砂金、石英、铝土、叶腊石、白云石等矿藏量也很可观。水能资源总储量为 26.3 万千瓦，可开发利用 15.7 万千瓦37、，已完成全国第三批电气化县建设任务，王子岭、罗镇水电站基本完工，曲江洞水电站前期工作已经开始。另外，汉江库区水面近 2 亿平方米，午子山史称“汉南胜景”，城西鹿龄寺为伊斯兰教圣地，都具有较大的旅游开发价值。2.2.5 旅游资源旅游资源 西乡名胜古迹颇多，有层峦苍翠、景色宜人、素有“陕西小华山”之称的午子山和千年古刹午子观，有始建于清康熙末年的伊斯兰教圣地鹿龄寺，有鬼斧神工、幽静典雅的天成美景太白洞等自然景观。近年来，为了适应西部大开发旅游业快速发展的要求，西乡又相继开发了茶镇湾、枣园湖等景区和樱桃园、茶园等农业观光旅游项目，吸引了西安、汉中、安康等地的大批游客，成为陕南旅游业一个新的亮点。2.38、3 经济状况 2015 年 14 月份，面对工业经济下行压力加大的严峻形势，西乡县上下坚持既定的奋斗目标、发展思路和工作抓手不动摇，以项目建设为中心，以提质增效为重点，以结构调整为主线，狠抓促销保产稳增长，实现了全县规上工业经济增长较好态势。一、14 月份主要经济指标完成情况 1、工业经济较一季度有所上涨，完成单月产值 4.9 亿元，部分行业增速平稳。据统计，14 月份，规模以上工业企业累计完成总产值17.15 亿元，同比增长 14.13%，实现工业增加值 5.87 亿元，同比增长20.2%，分别占年计划的 30.1%、30.2%，总量居全市第七位，增速分西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院39、建设）18 别排全市第四位、平川县第二位；完成工业销售产值 16.65 亿元，产销率为 97.1%。2、主导产业保持平稳增长。主导产业完成总产值 11.35 亿元，占规上工业总产值的 66.2%。其中：铁矿采选完成产值 3.04 亿元，同比增长 21.11%；粮食加工完成产值 1.71 亿元，同比增长 14.78%，食用油加工完成产值 7832 万元；茶叶加工完成产值 5.82 亿元，同比增长18.05%。二、当前企业生产经营中存在的主要困难和问题 西乡县工业经济下行压力持续加大，主导产业订单不足、市场需求不足、产品价格下滑、库存增加等问题表现突出，企业发展面临困难和问题增多。主要表现在：一是40、工业产值距目标任务 19.2 亿元，相差 2 亿元，全年计划的 30.1%，与均衡进度相比尚差 3.6 个百分点，增速较去年同期 32.83%下降了 18.7 个百分点。二是工业增加值同比增长20.2%与均衡进度比较短 0.6 亿元，差 3.1 个百分点，增速较去年同期28.3%下降了 8.1 个百分点。三是二月份春节放假，大部分企业开工较晚，生产天数短，导致企业欠产面大；同时 7 户矿产加工企业处于停产半停产状态，价格持续下滑，严重影响生产积极性；重点产能企业尧柏水泥公司产值下滑 16.07%，价格走低，产量减少，1-4 月份仅生产了不足 2 个月，况且受出厂道路影响，外销熟料受阻；四是受季41、节因素影响，16 家规上茶叶企业仅维持补货状态，鲜茶加工到 3 月下旬才开始，无法保证生产和销售，造成欠产；五是由于精诚化工、板桥水泥、新源油脂等企业关停或转产，使企业户数减少，同时因去年同期数存在影响了当月增速。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）19 2.4 卫生资源状况 据最新统计数据显示，西乡县卫计系统现有人员 2382 人，其中卫生技术人员 1566 人，每千人拥有卫生技术人员 3.7 人。全县共有病床1407 张，每千人拥有床位 3.4 张。镇卫生院（公共卫生计划生育服务站）编制 477 人，实际开放床位 560 张，在岗职工 548 人，其中在编 385 人，卫生技术人员42、 393 人。有本科学历 45 人，占 9%；大专学历 383 人，占 77%；中专及以下 70人，占 14%；职称构成为副主任职称 8 人，占 1%；主治主管(医、护、技)师 21 人，占 4%；执业（助理）医师 328 人，占 66%；执业护士118 人，占 24%；无资质人员 193 人，占 29%。全县标准化村卫生室251 所，从业人员 246 人，执业医师占 3%、执业助理医师占 11%、乡村医生资格占 83%、其他占 3%。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）20 第三章第三章 项目建设的必要性项目建设的必要性和可行性和可行性 3.1 综合医院建设的必要性 3.1.1 项目43、的建设是全面建设小康社会的需要项目的建设是全面建设小康社会的需要 党的第十七次全国代表大会确立了明显提高全民族健康素质的奋斗目标，必须大力发展卫生事业，提高人民的健康水平。“居民奔小康，必须保健康”已成为共识，而卫生事业在保障居民健康中起着举足轻重的作用，本项目的建设不仅是全面建设小康社会的需要，更是实现这一目标的重要保证。3.1.2 项目的建设项目的建设是保障是保障居民居民身体健康，促进农村卫生服务体系适应社身体健康，促进农村卫生服务体系适应社会主义市场经济体制的需要会主义市场经济体制的需要 建国五十多年来，农村卫生工作取得了举世瞩目的成就，但当前我国农村卫生事业还面临着一些困难和问题，农村44、居民主要健康指标的改善幅度缓慢，一些传染病和地方病发病率依然较高，严重危害着广大人民群众的身体健康和生命安全，影响着全民族素质的总体提高。随着农村生活水平的不断提高，对农村卫生服务的需求日益增长，加强综合医院建设，发挥其应有的职能是我国初级卫生保健的重要内容，是保障人民身体健康，增强民族素质的迫切需求。3.1.3 项目的建设是实施农村合作医疗和放置各种疾病的需要项目的建设是实施农村合作医疗和放置各种疾病的需要 实施新型农作合作医疗和各种疾病防治工作，面向全体居民，投入少，产出大，受益人口多，社会效益好，符合成本效益合理化和公平原则，可以明显地减少疾病发生率，提高居民的生活质量，有效的保护社会劳45、动力，促进社会经济的发展。西乡县人民医院整体迁建项西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）21 目（含精神病院建设）的建设，能够保证其医疗环境满足人民群众的实际需要，为实施新型农村合作医疗和各种疾病防治工作提供有力的保障。3.1.4 项目的建设是西乡县人口健康发展，构建和谐社会、城市发展改项目的建设是西乡县人口健康发展，构建和谐社会、城市发展改造的需要造的需要 西乡县人民医院位于县城东大街，东大街片区已列入棚户区改造项目，医院门诊楼及部分医疗用房将被拆除，主街道从医院中心穿过，造成医院占地面积及医疗用房进一步缩小，医院布局零乱，科室分散，同时也存在着人身安全隐患。此外根据西乡县自然、经济条46、件，社会发展状况及我县城区“双十二”规划目标的实施，县城东部没有医疗服务单位，在水东新区建设一所现代综合医院，既对水东新区开发起到带动作用，也能促进县城区域医疗资源合理布局，有利于提升全县医疗卫生事业水平均衡发展。3.1.5 项目的建设是医院的功能需求和医疗事业发展需要项目的建设是医院的功能需求和医疗事业发展需要 西乡县人民医院建院时间早，现有规模小，就诊场所狭窄，公共停车场地缺乏，已不适应现代医疗发展需要，严重影响了人民群众日益增长的医疗保健服务需求，加之受地理位置限制，如肿瘤放疗项目、血液透析、心脏介入项目、重症监护、高压氧治疗、病人康复治疗均无法开展，医院难以进一步发展与扩大。随着医改不47、断深入和小病不出镇，大病不出县，90%以上患者在县域内医改目标的实现，以及城镇化步伐的加快，特别是国家医疗保障机制的完善，群众医疗与保健服务需求进一步释放，病员量将逐年增加。目前医院条件已不能满足西乡县卫生事业发展和人民群众的医疗需求。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）22 3.2 精神病医院建设的必要性 西乡县精神卫生工作现状据统计，目前，全县共有各类精神病患者 1500 余人，其中，被列入系统管理的重性精神病人 872 人(其中重症精神病人 281 人)、疑似精神病人 630 人，重症精神病人年龄在 18岁以下 7 人、18-50 岁 231 人、50 岁以上 43 人，以中青年48、居多，重症患者中男性 164 人，女性 117，男女比例 1.4：1。相邻的镇巴、洋县统计患者有精神病患者 2400 余人，其中被纳入规范管理的重性精神病人 1300 余人。目前各级医疗机构均未设立精神病专科，无专用病房。西乡县的重症患者多数在市精神病院和勉西精神病院住院治疗，也有在省级和其他精神病收治机构接受治疗，每年因住院治疗由新农合报销及民政救助资金支付约 500 余万元。3.3 探索“医养结合”的新模式 根据国务院“关于加快发展养老服务业的若干意见”（国发 201335 号）文件精神，医疗卫生与养老服务相结合将推动医养融合发展。促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。要求有条件的49、二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。目前我国城乡空巢家庭超过 50%，部分大中城市达到 70%；养老服务模式有三种：机构养老、社区养老和家庭养老。养老产业是一个与众多行业相关联的朝阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。西乡县同全国一样面临未富先老的情况，60 岁以上人口占全县人口比例为 14%，目前中西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）23 心敬老院，局域性敬老院等 6 所机构，拥有床位 900 张，主要解决五保户、生活困难群众的养老问题。普通工薪阶层养老需求得不到满足，在医院内设专门的老年康复中50、心，包括老年人脑出血、脑梗塞、脑血栓、骨科术后、截瘫康复、机能康复、老年痴呆、临终关怀等，专门治疗和护理各种老年病，办成集养老、治疗为一体，解决一般老年病护理中心无治疗条件，老人出现病情可以保证以最佳、最快的抢救、治疗、康复。11 月 11 日召开的国务院常务会议，决定推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医老有所养。会议指出，在全国每个省份至少选择一个地区开展医养结合试点示范。在老龄化加速的中国，越来越多的人正在期盼更加便捷、更加放心的医养结合养老模式。国务院常务会议决定推广医疗卫生与养老服务结合，引发社会广泛关注 国务院新闻办公室定于 2015 年11 月13 日(星期五)上午10 时51、召开举行国务院政策例行吹风会。会上，卫计委副主任王培安介绍，到 2017年，要初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，基本形成符合需求的专业化医养结合人才培养制度，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构，逐步提升基层医疗卫生机构为居家养老提供上门服务的能力，老年人健康养老服务可及性明显提升。与传统的养老模式相比，医养结合对养老和医疗两方面资源进行了优化整合，是养老模式与时俱进的创新。其中，医主要指医疗服务，包括健康咨询、健康检查、疾病诊治、康复服务等；养主要指养老、养生，具体包括生活料理、心理安慰等。可见，医养结合是一种有病西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病52、院建设）24 治病、无病疗养的养老模式。这既能破解“患病老人把医院当成养老院”的现实尴尬，又能缓解医疗资源的紧张局面。因此，项目的建设是迫在眉睫，势不可挡的。西乡县医院建成后，医养结合部分将为西乡县及周边老年人提供舒适的养老环境，让老年人拥有自己的绿色空间和健身空间，医养结合所拥有的绿地可以让老年人自己种菜，自娱自乐，健身器器械可以为老年人提供健身服务，让他们劳逸结合。3.4 项目建设的可行性分析 3.4.1 项目的建设具有强有力的政策支持项目的建设具有强有力的政策支持 根据产业结构调整指导目录中第一类“鼓励类”中第三十项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第 11 条“基本医疗、计划生育、预防53、保健服务设施建设”可知，本项目属于国家鼓励类项目。根据财政部、国家发展改革委、卫生部关于农村卫生事业补助政策的若干意见（财社200314 号）的规定，各级人民政府对农村卫生财政补助范围包括：疾病控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生工作，必要的医疗服务，卫生事业发展建设。农村公共卫生经费主要实行项目管理。陕西省卫生厅关于印发 2012 年全省卫生工作要点的通知 陕卫办发201250 号）指出 2012 年全省卫生工作的总体要求是：认真贯彻落实党的十七大和十七届六中全会、省委十一届八次全会及全国卫生工作会议精神，按照省委、省政府对深化医改的部署和“保基本、强基层、建机制”的要求，继续推进以54、健全基本医疗保障制度、巩固完善国家基本药物制度、开展县级公立医院综合改革为重点的医改工作，西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）25 进一步加强重大疾病防控，改善医疗服务质量，强化食品药品监管，加快中医药事业发展，统筹做好各项卫生工作。陕西省卫生厅关于印发 2012 年全省卫生工作要点的通知 陕卫办发201250 号）指出 2012 年全省卫生工作的主要任务第四条是：促进基本公共卫生服务逐步均等化，扎实做好卫生应急、重大疾病防控和妇幼卫生工作。落实基本公共卫生服务健康教育项目。巩固医疗卫生机构控烟成效，深入推进卫生系统控烟工作。项目的建设，提高了西乡县基本公共卫生服务质量，符合相关精神文55、件的要求。3.4.2 项目的建设符合西乡县发展相关规划项目的建设符合西乡县发展相关规划 目前，西乡县人民医院用地紧张、业务用房不足、科室设置不全、布局不合理、发展无空间、无法改善群众就医环境。医院整体迁建完成后，医院的占地面积、业务用房、科室设置、医疗流程、整体布局、环境绿化、功能完善等将发生很大变化，呈现在全县人民面前的将是一个全新的、在全省县级医院中名列前矛的综合型现代化医院。既改善人民群众看病难、住院难、还满足广大群众不同层次医疗需求，解决了西乡周边 5 县没有精神病院的历史。同时按照国家卫计委提升县级医院的服务能力要求，5 年内可有效开展急危重症的抢救、疑难病诊疗、肿瘤诊断及放化疗、透56、析治疗、心脑血管介入治疗、人工关节植入、完善各项检查拓展诊疗项目。人口老龄化带来的医疗和养老问题日益突出，迁建后的医院规划 200 张床位以“医养结合”的模式，破解老人就医养老难题。同时使医院的发展与医疗需求相适应，与城市的发展相适应，对推动县域经济和社会发展，提升城市品位起到辅西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）26 助作用。同时县人民医院的功能将更加完善，医疗技术水平和设备配置进一步提升，从而使门诊和住院病人大幅增加，带动全县卫生事业向更高水平发展。综上所述，西乡县人民医院整体迁建项目的建设是可行的。3.5 项目 SWOT 分析 3.5.1S-strength（优势）（优势）项目整57、合当地最优质的卫生资源，处于其区域中心及城市重要枢纽；定位较高，形成区域内医学中心及教育中心。3.5.2W-weakless（劣势）（劣势）超大型医院有一定的管理上的风险，对医院管理者来说面临着管理模式，组织架构及医疗模式的流程再造；诊流线变长，交通人流复杂程度难以估计。3.5.3O-opportunity（机遇）（机遇）对于低级医疗机构，或周边同类医疗机构来说，超大型医院无疑具有掠夺性，指导及合作关系。3.5.4T-threat（挑战）（挑战）稳定的医疗体系模式对超大型医院设计的最初方向显得尤为重要。尤其是对 1000 床以上的超大型医院来说，无论从科室间的相互关系及人流，物流的走向，都非常58、复杂；对消防、节能及医院未来发展都提出了更高要求，需要更为合理而其科学逻辑地排列，并能够满足医院功能内涵的体系与形态。综上所述，西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）的建设是可行的。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）27 第四章第四章 项目选址及建设条件项目选址及建设条件 4.1 项目选址 4.1.1 选址原则选址原则（1）应交通方便，宜面临两条城市道路。（2）宜便于利用城市基础设施。（3）环境宜安静，应远离污染源。（4）地形宜力求规整，适宜医院功能布局。（5）应远离易燃、易爆物品的生产和储存区，并应远离高压线路及其设施。（6）不应临近少年儿童活动密集场所。（7）不应污染、影响59、城市的其他区域。4.1.2 本项目选址本项目选址 本项目选址位于陕西省汉中市西乡县城南东渡村。本项目选址符合西乡县总体规划，院址地点周围交通方便，住宅区较少，环境安静，适合医院建成使用；本项目建设区域与易燃易爆、噪声和散发有害气体、强电磁波干扰等污染的距离均已达到有关安全卫生环境保护标准的规定，选址合理。4.1.3 用地方案用地方案 本项目建设地点位于陕西省汉中市西乡县城南东渡村（水东新区）。本项目规划总占地面积 110436m2，其中建筑物占地 17316.36m2，绿地 39734.87m2，道路及场地硬化共约 53384.77m2。总建筑面积84983m2，其中地上建筑面积 72983m60、2，地下 12000 m2。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）28 区位图区位图 4.2 建设条件 4.2.1 自然条件自然条件（1）地理位置 本项目场址位于西乡县城南水东新区，316 国道、河滨大道、新区路网交汇，交通便利，与县城隔河相望，环境幽美，是合适的医院建设选址。场址占地面积 165.6 亩。（2）水文地质 本项目位于西乡县城关镇，属西乡盆地第四纪平川区，地势平坦。可满足建设要求。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）29 4.2.2 公共设施条件公共设施条件 项目所在区位于陕西省汉中市西乡县城南东渡村，周边的交通、供水、供电、供暖、排水、道路、通信等基础配套设施较为61、完善，就近接用即可满足要求。4.2.3 交通条件交通条件 项目所在地紧临十天高速，316 国道以及阳按铁路，交通条件极为便利。项目区交通环境图项目区交通环境图 4.2.4 供水条件供水条件 项目所在地给水水源为市政给水。水质符合国家生活用水标准，水压亦能满足使用要求。4.2.5 供电条件供电条件 本项目供电电源由场地周边市政电网接入，可以满足项目用电需西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）30 求。4.2.6 排水条件排水条件 本项目所产生污水主要是生活污水，通过污水管道排至医院污水处理设施，经处理后达标排入市政污水管网。区域污水收纳能力能够满足项目需求。4.2.7 通信条件通信条件 本62、项目通信线路可根据需要由就近的通信基站接入。4.2.8 施工条件施工条件 项目区三面临路，施工场地交通便利，施工所需设备及建筑材料进场比较方便，施工条件较好，给项目的顺利实施创造了有利条件。施工所需的建筑材料可从当地购得。4.3 综合评价 项目区道路交通、水、电等施工条件具备，建筑材料来自当地市场，完全可以满足工程建设要求。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）31 第五章第五章 建设规模建设规模 5.1 建设规模分析 5.1.1 建设规模确定的依据建设规模确定的依据 陕西省建设用地指标2007 版 综合医院建设标准 综合医院建筑设计规范（GB 51039-2014）医疗废物管理条例 医63、院洁净手术部建设标准 大型医用设备配置与使用管理办法 全国乙类大型医用设备配置规划指导意见 医疗机构制剂配制质量管理规范 5.1.2 综合医院各类指标综合医院各类指标 综合医院建筑面积指标（综合医院建筑面积指标（m2/床）床）建设规模 200300 400500 600700 800900 1000 建筑面积指标 80 83 86 88 90 用地指标 117 115 113 111 109 综合医院各类用房占总建筑面积比例综合医院各类用房占总建筑面积比例 部门 各类用房占总建筑面积比例 急诊部 3 门诊部 15 住院部 39 医技科室 27 保障系统 8 行政管理 4 院内生活 4 注：各类64、用房占总建筑面积的比例可根据地区和医院的实际需要作适当调整。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）32 综合医院单列项目房屋建筑面积指标（综合医院单列项目房屋建筑面积指标（m2）项目名称 单列项目房屋建筑面积 磁共振成像装置（MRI）310 正电子断层扫描装置（PET）300 X 线计算机体层摄影装置（CT）260 X 线造影（导管）机 310 血液透析室（10 床）400 体外震波碎石机室 120 洁净病房（4 床）300 高压氧舱 小型（12 人）170 中型（812 人）400 大型（1820 人）600 直线加速器 470 核医学（含 ECT）600 核医学治疗病房（6 床）2365、0 钴 60 治疗机 710 矫形支具与假肢制作室 120 制剂室 按医疗机构制剂配制质量管理规范执行 本项目为迁建项目，容积率、绿地率等指标均按新建医院执行，建筑容积率不宜小于 0.7，绿地率应不小于 35%。5.2 规模确定分析 按照汉中市卫生局关于西乡县人民医院整体迁建和西乡县精神卫生康复医院新建问题的批复（汉卫医发201567 号）文件和国家发改委、住建部综合医院建设标准（建标 110-2008），确定西乡县医院综合床位数不超过 798 张；但康复中心大楼未在此标准之内。根据国发大力发展医养结合，解决人口老龄化措施，确定 200 张康复西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）33 66、床位。根据综合医院建设标准、陕西省建设用地指标2007 版等要求，陕西省西乡县人民医院建成后的拥有总病床数 798 张，预计每年门诊人次 50 万，住院人次 3 万余人次。医院用地规模及建筑面积均按照床位数量计算，要求建筑面积要达到 88m2/床，用地面积为 111m2/床；据此推算，要建成规范化综合医院，建筑面积必须达到 70224m2，用地面积必须达到 88578m2。结合西乡县实际，县委、县政府计划建设人民医院总建筑面积共84990m2，征地 110436m2（165.6 亩）。均能满足用地指标相关要求。5.3 主要建设内容 本项目整体迁建按二级综合医院规模定位，并包含精神病专科、康复养67、老功能。主要建设内容包括综合医院（包括门急诊楼、住院楼、双病区连廊、放疗中心、高压氧治疗中心），精神病院（包括门诊楼、住院楼），医养结合（颐养楼），绿地，道路及场地硬化及其他公共配套设施等。本工程由三个项目组成：建筑总高度 43.8m,，总建筑面积约 84990，使用功能为医疗、医技、手术、精神病治疗、康复养老、后勤部分等。其中二级综合医院建筑面积 56290，包括急诊楼（3F）、门诊楼（4F）共约 18500、住院楼 35270、双病区连廊（3F/-1F）1200、高压氧治疗中心（1F）440、放疗中心（1F）880 精神病院（2F）1900、精神病院住院楼（3F）4400；颐养楼（养老康复68、楼）10400。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）34 地下建筑共约 12000m2，主要为设备及功能用房、人防工程等用途。5.4 项目建设规模 按照汉中市卫生局关于西乡县人民医院整体迁建和西乡县精神卫生康复医院新建问题的批复（汉卫医发201567 号）文件和国家发改委、住建部综合医院建设标准（建标 110-2008），确定西乡县医院综合床位数不超过 798 张；西乡县医院建筑面积不得超过 41417平方米，西乡县精神病院建筑面积不得超过 19734 平方米，合计总建设规模为 61151 平方米。根据国发大力发展医养结合，解决人口老龄化措施，确定 200 张康复床位。经核算，医院总建69、设规模约为 85000平方米。建成后的医院拥有总病床数 798 张，预计每年门诊人次 50 万，住院人次 3 万余人次。5.5 项目主要经济技术指标 经济技术指标经济技术指标 项目 数值 单位 比例 总用地面积 110436 m2 总建筑面积 84990 m2 地上建筑面积 72990 m2 综合医院 56290 其中 门诊急诊综合楼 18500 m2 内科住院楼 17635 m2 外科住院楼 17635 m2 双病区连廊 1200 m2 高压氧治疗中心 440 m2 放疗中心 880 m2 精神病院 6300 m2 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）35 其中 精神病院门诊楼 1970、00 精神病院住院楼 4400 医养结合 10400 其中 颐养楼（养老康复楼）10400 m2 地下建筑面积 12000 m2 容积率 0.66 建筑密度 14.38%绿化率 35.98%西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）36 第六章第六章 工程建设方案工程建设方案 6.1 项目区总体规划 6.1.1 规划指导思想规划指导思想 本项目的建设，应该贯彻科学发展、坚持以人为本、实事求是、因地制宜、功能合理、流程科学、方便患者，不断改善就医条件等原则。1、功能分区明确合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染。2、平面布局紧凑，缩短工程管线；现代医疗诊断治疗服务要求能够适应现在社会节奏的生活71、方式，主张方便病人，提高效率，尽量减少相关科室部门之间的距离，布置紧凑的诊断治疗路线，尽可能方便病人；同时缩短院内工程管线，从而降低能耗，节省能源。3、交通路线流畅短捷：医院所处的区位良好，交通便利。使区内各种道路顺畅，突出标示和导向性，与外围干路转换便捷自然，充分体现“人车分离、人物分离、医患分离、洁污分离、避免交叉”及无障碍设计，独自的空间，使动静分区，洁污分区的交通流线处理上，考虑外来人员，住院病人，医务工作人员及后勤服务等几部分，使不同的使用者与物品，车辆分流，路线简洁流畅，清洁与污染物输送流线不交叉，医疗流程合理。4、建筑风格：力求素雅柔和，简朴大方，亲切而具有医院特色。强调独创性，72、精心处理建筑细部，使用方便，体现自然人文理念。项目建成后需运行正常、环境整洁、安静舒适、优美、使病人得到安慰感、信任感。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）37 医院的内外装修和环境设计，应本着节能、环保的原则，有利于患者生理、心理健康，体现医疗建筑的行业特点和当地传统建筑风格。5、建筑内部交通：在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的成都有着极大的关系。在交通组织中，也要动态的考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。创造出良好的就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护人员要有完整独立的工作区域，符合专业73、学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到：目标明确、流线清洗、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。6、水电设施：住院部的供电应符合设备和照明用电需求，保障站内手术设备、照明电力供应、应急用的供应，以确保手术的顺利实施和受术者的生命安全。住院部必须有干净、充足的供水条件，以保证手术冲洗、消毒和饮用水。在各种管线的布局与走向的选择上，考虑接入的各种条件，采用新技术与新设备，以保障供应为前提，使之经济合理。6.1.2 设计指导思想与原则设计指导思想与原则“专业医院、人文医院、安全医院、经济医院”是医院设计的指导思想和原74、则，在整个设计过程全程兼顾“专业、人文、安全和经济”的四大目标的和谐统一，按照“专业、人文、安全和经济”的顺序原则来进行设计矛盾的权衡取舍，尤其是当人文和经济发生冲突时以人文为主兼顾经济，具体四大目标的内涵阐述如下：西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）38 1、“专业医院”指医院建筑设计应满足医疗工艺的要求，有效保障控制医院感染，各部门之间和部门内各功能用房之间流程的便捷合理；各科室内部功能用房的设置完善；2、“人文医院”指在医院设计过程中不仅仅以满足规范为目的，而还要充分体贴患者和家属的痛苦，充分体贴医护人员的辛苦，创造以人为本的温馨的、充满艺术氛围的就医环境，从医院的流程、细节、无75、障碍设计、室内装饰、空间布局等多方面超越规范的规定，用心去实现“人文医院”的设计目标；3、“安全医院”指不仅仅在结构设计上满足规范要求保障结构安全，还要充分考虑药品柜、器械柜、吊顶、灯具的可靠固定，在机电设备设计时按照“安全医院”的理念充分留有余地，保障灾难来时医院的重要设施安然无恙，有水、有电、能做手术，能在面临灾难的时候发挥治病救伤的功能，因此在装修设计、机电设计上要考虑足够的预留。4、“经济医院”指在从医院的总体布局开始到医院的单体方案、手术室设计、机电设计、预留场地空间和建筑空间（比如手术室扩充的预留、消毒供应中心面积的预留）方面充分考虑医院的经济问题，通过节约用地、减少能耗、能可持续76、发展等方法为医院的运行节约投入。6.1.3 总体布局原则总体布局原则 1、运用现代风格设计手段和方法，在功能合理、经济可行的前提下，着重于环境整体形象的同时，塑造标准化的医疗、保健工作环境。2、综合医院的建设应根据综合医院建设标准、医院洁净手西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）39 术部建设标准、陕西省建设用地指标2007 版等，结合本地的实际情况，进行建设，合理规划。3、医院的建设应当符合西乡县卫生事业发展“十二五”专项规划的要求，充分考虑建筑性质、建筑造型等与周边环境的关系。4、总体布局除满足建筑、消防、绿化、环保、节能、卫生、交通、安保等要求外，应充分考虑周边环境及城市规划要求。77、5、尽量利用新技术、新材料、新工艺加快施工进度保证结构安全。6、应尽量环境安静，不宜与市场、学校、幼儿园、公共娱乐场所、交通干线毗邻，且不宜远离居民区。6.1.4 总平面布置总平面布置（1）总平面设计应符合下列要求：应合理进行功能分区，洁污、医患、人车等流线组织清晰，并应避免院内感染。建筑布局应紧凑，交通应便捷，并应方便管理、减少能耗。应保证住院、手术、功能检查和教学科研等用房环境安静。病房宜能获得良好朝向。宜留有可发展或改、扩建用地。应有完整的绿化规划。对废弃物的处理，应作出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定。（2）医院出入口不应少于两处，人员出入口不应兼作尸体或废弃物出口。（78、3）在门诊、急诊和住院用房等入口附近应设车辆停放场地。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）40（4）太平间、病理解剖室应设于医院隐蔽处。需设焚烧炉时，应避免风向的影响，并应与主体建筑隔离。尸体运送路线应避免与出入院路线交叉。（5）环境设计应符合下列要求：应充分利用地形、防护间距和其他空地布置绿化景观，并应有供患者康复活动的专用绿地。应对绿化、景观、建筑内外空间、环境和室内外标识导向系统等作综合性设计。在儿科用房及其入口附近，宜采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。（6）病房建筑的前后间距应满足日照和卫生间距要求，且不宜小于 12m。（7）在医疗用地内不得建职工住宅。医疗用地与职工住宅用79、地毗连时，应分隔，并应另设出入口。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）41 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）42 6.1.5 项目选址及平面布置项目选址及平面布置 1、总平面布置 该项目位于汉中市西乡县城南东渡村。项目主要出入口设置在西侧，用于组织主要医疗区（门急诊楼）出入，北侧设置次要出入口用于疏散住院楼流线交通。门急诊楼靠地块西侧布置，北侧布置双病区住院楼，住院楼均南北向布置。辅助后勤分区布置在地块南侧。精神病院布置在地块东侧，与主要医疗区景观隔离。2、单体建筑平面 门诊楼、住院楼、职工食堂、精神病院、康复病区、职工宿舍、高压氧治疗中心、放疗中心均按照医疗建筑资料集成的80、有关规定设计的。功能分区合理，洁污路线清楚，避免交叉感染；各相关功能房间布局紧凑，管理方便；对废弃物的处置，按卫生专业 规定设置设备。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）43（1）门诊楼 门诊楼一楼布置导医、挂号、收费、药房、日间病房、内科诊室、外科诊室、检查区、妇科诊室、儿科诊室、检查区、透析、超声科、放射科等；二楼布置口腔科诊室、眼科诊室、视光、皮肤科诊室、检查区、内镜中心、中医诊区、健康管理中心、特需病区及美容科；三楼布置科研中心、病案管理、信息中心及行政办公；四楼布置学术厅、会议厅和图书阅览室。（2）急诊楼 急诊楼主要布置急诊抢救、120 应急指挥中心、发热门诊、分泌门诊、儿科81、急诊、快速检查及 ICU（重症加强护理病房）、手术室、康复体检、儿科、产科、产房、新生儿科、新生儿 ICU 等。（3）内科住院楼（康复住院楼移至住院楼 10、11 层）内科住院楼主要包括介入室，数字减影，导管植入，心血管内科，神经内科，消化科，呼吸内科，内分泌、血液、肿瘤内科，手术室及抢救室。（4）外科住院楼 外科住院楼主要分为外一科和外二科。外一科主要布置骨科，神经外科，肝胆胃肠外科，泌尿、肛肠外科，手术室麻醉科，脊椎、关节外科，手术室及抢救室。外二科主要布置妇科，肿瘤外科，心胸外科，烧伤整形外科，手术室及抢救室。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）44 西乡县人民医院整体迁建项目（82、含精神病院建设）45 6.2 建筑设计 6.2.1 设计依据设计依据 民用建筑设计通则（GB50352-2005）陕西省建设用地指标（2007 版）综合医院建设标准（建标 110-2008）医院洁净手术部建设标准 建筑设计防火规范（GB50016-2014）无障碍设计规范（JGJ50-2012）民用建筑热工设计规范（GB50176-93）公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）建筑内部装修设计防火规范（GB50222-95）湿陷性黄土地区建筑规范（GB50024-2004）屋面工程技术规范（GB50207-94）西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）46 6.2.2 建筑设计一般83、规定建筑设计一般规定（1）主体建筑的平面布置、结构形式和机电设计应为今后发展、改造和灵活分隔创造条件。（2）建筑物出入口的设置应符合下列规定：门诊、急诊、急救和住院应分别设置无障碍出入口；门诊、急诊、急救和住院主要出入口处，应有机动车停靠的平台，并设雨蓬。（3）医院应设置具有引导、管理等功能的标识系统，并应符合下列要求：标识系统可采用多种方式实现；标识导向分级宜按表 4 设置。医院标识导向分级医院标识导向分级 一级导向 二级导向 三级导向 四级导向 户外楼宇标牌 楼层，通道标牌 各功能单元标牌 门牌、窗口牌 建筑单体标识 建筑出入口标识 道路指引标识 服务设施标识 总体平面图 户外形象标识 楼84、层索引 楼层索引及平面图 大厅、通道标识 公共服务设施标识 出入口索引 各功能单元标识 各行政、会议单元标识 各后勤保障单位标识 各房间门牌 各窗口牌 公共服务设施门牌（4）电梯的设置应符合下列规定：二层医疗用房宜设电梯。三层及三层以上的医疗用房应设电梯，且不得少于二台。供患者使用的电梯和污物梯，应采用病床梯。医院住院部宜增设供医护人员专用的客梯、送餐和污物专用货梯。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）47 电梯井道不应与有安静要求的用房贴邻。（5）楼梯的设置应符合下列规定：楼梯的位置应同时符合防火、疏散和功能分区的要求。主楼梯宽度不得小于 1.65m，踏步宽度不应小于 0.28m，高85、度不应大于 0.16m。（6）通行推床的通道，净宽不应小于 2.40m。有高差者应用坡道相接，坡道坡度应按无障碍坡道设计。（7）50以上的病房日照应符合现行国家标准民用建筑设计通则的有关规定。（8）门诊、急诊和病房应充分利用自然通风和天然采光。（9）室内净高应符合下列规定：诊查室不宜低于 2.60m。病房不宜低于 2.80m。公共走道不宜低于 2.30m。医技科室宜根据需要确定。（10）医院建筑的热工要求应符合现行国家标准公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）。要求。（11）病房的允许噪声级和隔声应符合现行国家标准民用建筑隔声设计规范的规定。（12）室内装修和防护宜符合下列要求：医疗86、用房的地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、或冲洗，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）48 手术室、检验科、中心实验室和病理科等医院卫生学要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求。检验科、中心实验室和病理科的操作台面应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层。相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀材料。药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库，均应采取防潮、防虫、防鼠等措施。太平间、病理解剖室均应采取防虫、防雀、防鼠以及其他动物侵入的措施。（13）卫生间的设置应符合下列规定：患者使用的卫生间隔间的平面尺寸，不应小于 110m*1.40m，87、门应朝外开，门闩应能里外开启。卫生间隔间内应设输液吊钩。患者使用的坐式大便器坐圈宜采用不易被污染、易消毒的类型，进入蹲式大便器隔间不应有高差。大便器旁应装置安全抓杆。卫生间应设前室，并应设非手动开关的洗手设施。采用室外卫生间时，宜用连廊与门诊、病房楼相接。宜设置无性别、无障碍患者专用卫生间。无障碍专用卫生间和公共卫生间的无障碍设施与设计，应符合现行国家标准无障碍设计规范的有关规定。6.2.3 建筑标准建筑标准 建筑标准本着适用、经济、卫生、安全、美观、耐用的原则。外墙主要采用外墙涂料，局部使用金属或玻璃材质，填充墙采用隔音保温性能好、无辐射、无污染的新型轻质隔墙；室内部分采用普通装修,不使用易88、产生粉尘、微粒、纤维性物资的材料；有推车（床）通过的西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）49 门和墙面采取防碰撞措施；放射科门窗采用铅玻、铅门，墙地板采用防辐射处理，其它门采用夹板门，窗采用带纱窗的双层玻璃塑钢窗，无特殊要求地面采用防滑材料铺装；墙体顶棚刮瓷粉，由于管线较多走道考虑吊顶，卫生间墙体瓷砖到顶，其他用房设 1.8 米高瓷砖墙裙；建筑标准有特殊要求的房间按行业规范执行。6.2.4 建筑装修建筑装修 1、建筑装修和防护应符合下列规定：一是医疗用房的墙面、顶棚应便于清扫、不起尘、易维修，可采用瓷砖或其他便于清洗的材料；二是地面用材应采用防滑、宜清理的材料；检验用房的地面材料还应耐89、腐蚀、宜清洗；部分医疗设备用房应按其设备要求防静电；三是化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦应采用耐腐蚀的材料；四是功能检查等用房应有相应的防潮、防辐射、绝缘和漏电保护等设施；五是供应、药房（库）等应有防虫、蝇、鸟、鼠及其他动物侵入的设施。2、本项目建筑装修和防护设计：办公室、病房等房间内墙面喷浅黄色乳胶漆。卫生、检验等房间墙与地面做防渗处理后，墙面贴白色瓷砖，地面贴防滑地砖，检验室等房间地面与墙面贴耐酸碱地砖与墙面砖或采用耐酸处理（喷塑或 ICI 涂料）。外门为亚光不锈钢门，内门为成品实木门，喷三遍油漆，外窗西乡县人民医院整体迁建项目（含精神90、病院建设）50 为塑钢窗，南向为单框双玻窗；东西北向为单框三玻窗。楼梯踏步与走廊地面贴灰色大理石。有特殊要求的房间按有关规定及设备安装要求设计，如消毒房间等。楼梯栏杆扶手为不锈钢材料。手术室装修 手术室自成单元，有缓冲隔离区，内有更衣间，洗手消毒间（有3 个以上感应水龙头），手术器械存放、麻醉室、手术室、苏醒室、会诊室等。手术室顶棚吊顶，地面地砖、墙面瓷砖毛玻璃窗户、弹簧活动门、纱窗纱门、天花板光滑，便于清洁消毒，有地漏。手术室通风良好，光线充足，取暖设施及供暖良好。各室布局流程合理。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）51 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）52 西乡县人民91、医院整体迁建项目（含精神病院建设）53 6.2.5 建筑剖面设计建筑剖面设计 本项目最高建筑的建筑总高度 43.8m。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）54 6.2.6 屋面及防屋面及防水、防潮设计水、防潮设计 屋面防水等级为级，防水层为 4 厚麻布胎体 SBS 改性沥青防水卷材。卫生间等用水点较多的地方，采用 1 厚丙伦布防水层，且施工完成面应比相邻楼地面低 2cm，并向地漏找坡，坡度为 0.5%。6.2.7 墙身防潮设计墙身防潮设计 墙身防潮层设于-0.06 处，用 1:2.5 水泥砂浆内掺水泥重量 5%的防水粉抹 20mm 厚。6.2.8 无障碍设计无障碍设计 首层出入口、室内92、高差处等部位按无障碍设计规范等国家有关规定进行无障碍设计。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）55 6.3 结构设计 6.3.1 设计依据设计依据 建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2001）建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）混凝土结构设计规范（GB50010-2010）建筑抗震设计规范（GB50011-2010）建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）建筑结构荷载规范（GB50009-2012）建筑变形测量规范（JGJ8-2007）建筑地基处理技术规范（JGJ79-2012）6.3.2 设计参数设计参数（1）地基基础设计等级：住院楼为乙级、其他单体93、为丙级；（2）建筑结构安全等级为二级；（3）建筑结构使用年限为 50 年；（4）抗震设防烈度为 6 度，设计基本地震加速度值为 0.05g，设计地震分组为第三组，建筑抗震设防分类标准为乙类。6.3.3 采用荷载采用荷载 医技、病房、办公等：2.0kN/m2 走廊、门厅、楼梯：2.5kN/m2 手术室：3.0kN/m2 其他房间：2.0kN/m2 不上人屋面：0.5kN/m2 基本风压：W0=0.30kN/m2 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）56 基本雪压：S0=0.20kN/m2 6.3.4 结构设计结构设计（1）地基基础 本项目住院楼地基基础设计为乙级、其他单体地基基础设计为丙94、级。地基处理：根据场地地质条件以及拟建建筑物荷载大小，建议采用灰土垫层法进行地基处理。基础方案：建议综合楼采取筏型基础，其他建筑基础均采用独立基础。（2）主体设计 主体结构均采用混凝土框架结构。6.3.5 主要结构材料主要结构材料 钢筋：主体钢筋采用 HPB300 级或 HRB400 级。混凝土：基础、梁、楼板、楼梯等构件混凝土等级为 C30-C50；柱子混凝土等级为 C30-C40；预应力混凝土梁混凝土等级为 C40。钢材：Q235B 级碳素结构钢或 Q345 级低合金高强度结构钢。非承重填充墙砌体材料：外墙均为 240 厚非承重粘土多孔砖，内墙均为 200 厚非承重粘土多孔砖。6.4 给排95、水设计 6.4.1 设计依据设计依据 汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-97）城市居民生活用水量标准（GB/T50331-2002）自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2001）（2005 年版）西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）57 高层民用建筑设计防火规范（GB50045-1995）（2005 版）建筑给水聚丙烯管道工程技术规范（GB/T50349-2005）建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）建筑设计防火规范（GB50016-2014）室外给水设计规范（GB50013-2006）建筑给水排水设计规96、范（GB50015-2003）（2009 年版）室外排水设计规范（GB50014-2006）（2014 年版）污水综合排放标准(GB8978-1996)医院污水处理设计规范 陕西省行业用水定额（陕政发200418 号 2004 年 4 月 29 日）6.4.2 设计范围设计范围 设计范围为陕西省西乡县人民医院室内外生活给排水系统、消防给水系统的设计。6.4.3 生活给水系统生活给水系统 本工程设计用水量主为生活用水量、未预见用水量。未预见用水量按总用水量的 10%考虑。（1）用水定额及用水量 就诊人员每天按 800 人次考虑，每人每天按 10L/人 次；医务人员为 532 人，生活用水量（最高97、日）按 200L/人 班；床位为 798 个，按90%的床位利用率，则计算床位用水量按718个床位，每个床位按310L/床 d；浇洒道路用水按 0.3L/（m2 次）计，每年按 220 次计算；绿化用水按 0.28m3/（m2 a）。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）58 项目区年总用水量参考下表。项目区年用水量表项目区年用水量表 序号 项目 用水定额 数量 年用水量（m3/a）备注 1 就诊人员用水量 10L/人 次 800 人 2920 一年按 365d 2 医务人员用水量 2000L/人 班 532 人 38836 一年按 365d 3 床位 310L/床 d 718 床 7798、92.47 一年按 365d 4 浇洒道路用水量 1.5L/（m2 次）51496.31m2 16993.78 220 次/a 5 绿化用水量 0.28m3/（m2 a）39580.26 m2 11082.47 6 不可预见水 77624.73 总用水量的 10%7 合计 85387.20 （2）水源 本工程水源由市政供水管网就近接入，水质符合生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）。（3）生活给水系统 项目区由两条供水管网分别引入一条 DN150 给水管，在室外闭合成环状，供给本工程生活及消防用水，项目区引入管设水表及倒流防止器。该楼供水系统分两个区，一层四层为低区，五层以上为高区，低区99、由市政给水管直接供水，高区采用全自动变频恒压供水设备供水。给水设备及生活水箱设在地下车库生活水泵间内。室内给水采用下行上给式给水系统。管网入口处安装过滤器，防止污染，并设水表计量。6.4.4 消防给水系统消防给水系统（1）室外消防系统：本项目室外消防用水均由项目区给水管网引入两根消防管供小区消防使用。室外消火栓用水量 20L/s，火灾延续时西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）59 间 2 小时，室外消防用水量 144m3。室外消防管网成环状管网，室外消火栓布置间距不超过 120m，保护半径不大于 150m。消火栓距建筑外墙的距离不宜小于 5.00m（对于高层建筑不宜大于 40m），距路100、边的距离不宜大于 2.00m。消火栓均为地上式消火栓，并设有防冻措施。（2）室内消火栓系统：本项目多层建筑不设室内消火栓系统。高层室内消火栓用水量 20L/s，火灾延续时间 2 小时，室内消防用水量144m3。室内消火栓按各楼层以建筑防火分区为单元，按两股水柱同时到达任何部位设置消火栓，每支水枪的最小流量不小于 5L/s。消防箱内布 SN65 消火栓 1 个，A19 水枪两支，25m 补胶麻质水龙带一条，指示灯、消防启动按钮各一个，火灾时随时按下启动按钮，都能启动消火栓加压泵并同时向消防中心和水泵房控制板上发出声光报警信，消火栓加压泵的运行情况，均显示在消防中心和水泵房控制盘上。室内消防管道应101、布置成环状，管道应采用阀门分段，并应有两条进水管与室外管道相连接。（3）自动喷淋灭火系统：除小于 5.0m2卫生间、配电间及不易用水扑救的场所外，均设自动喷水灭火系统。喷头采用 68温级闭式玻璃球喷头，分别有吊顶型和直立型，自动喷水灭火系统按中危险级级设计，喷水强度按6L/min m2，作用面积按 160m2设计，系统最不利点处喷头的工作压力大于 0.05MPa，火灾延续时间 1 小时考虑，自动喷淋灭火需要用57.6m3。每个防火分区设置水流指示器和信号控制阀，泵房内设置湿式报警阀，每套报警阀控制喷头数不超过 800 个，火灾时喷头喷水水流指示器动作反映到区域报警盘和总控制盘上。同时相对应的报102、警阀西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）60 动作，敲响水力警铃，压力开关报警反映到消防中心，自动或手动启动喷淋加压泵，其运行情况反映到消防中心和泵房控制盘上。各层水流指示器，信号阀和报警阀动作情况均应向消防中心发出声光信号，并显示在消防中心的控制屏上，喷淋泵在启动一小时后应自动停泵。项目区内集中设置消防水池和消防泵房，消防水池储存一次灭火所需的室内、外以及自动喷淋系统消防用水量。消防水池和水泵房设置在地下建筑内，消防水池有效容积为 300m3。在楼顶设置有效容积为 15m3消防水箱一个，满足室内前 10min 的消防用水量。（4）灭火器设置：根据建筑灭火器配置设计规范（GB50140103、-2005）规定，本工程灭火器按中危险等级进行配置，灭火器采用手提式磷酸铵盐干粉灭火器。灭火器设置在消防电梯前室、楼梯口等位置明显和便于取用的地点，且不得影响安全疏散。对有视线障碍的灭火器设置点，设置指示其位置的发光标志；灭火器的摆放应稳固，其铭牌朝外。手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或挂钩、托架上，其顶部离地面高度不应大于 1.50m；底部离地面高度不宜小于 0.08m。灭火器箱不得上锁。灭火器不宜设置在潮湿或强腐蚀性的地点。当必须设置时，要有相应的保护措施；灭火器设置在室外时，要有相应的保护措施。灭火器不得设在超出其使用温度范围的地点。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）61 6.4104、.5 生活排水系统生活排水系统 本工程生活排水量按生活给水量的 80%计，为 269.63m3/d。建筑物排水系统采用单立管伸顶通气重力排水系统，排水管上的通气管口应保证通气口四周的通风良好，生活污、废水经重力汇流排至室外，汇入区内污水管网。本工程污水需经处理后方可排放，污水处理站不包括在本工程设计范围内，由甲方另行委托设计。废水排入场区外的市政排水管网。污水的水质应满足污水综合排放标准中关于医院污水的排放的规定，同时对实验室排放的污水宜采用生化污水处理工艺，经灭活消毒二级生化消毒处理后再排入污水管网。6.4.6 雨水系统雨水系统 本工程屋面雨水采用外排水系统，屋面雨水经雨水斗和雨水管排至室外105、散水。室外地面雨水汇入室外雨水口，由室外雨水管汇集，排至市政雨水管网。6.4.7 材料材料（1）给水管 生活给水管拟采用 PP-R 管，热熔连接。（2）排水管 室内排水管拟采用 UPVC 排水管，粘接连接。室外排水管拟采用钢筋混凝土排水管，管经不小于 100mm。（3）消防给水管道 消火栓管道采用内外壁热浸镀锌钢管，沟槽连接，阀门及需拆卸部位采用法兰连接，管道耐压不小于 2.5MPa。埋地消防管道采用球墨西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）62 铸铁管，管内壁衬水泥砂浆，承压橡胶密封圈接口。6.5 暖通设计 6.5.1 设计依据设计依据 民用建筑热工设计规范（GB50176-1993）106、采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003）高层民用建筑设计防火规范（GB50045-1995）（2005 版）公共建筑节能设计标准（GB50289-2005）建筑设计防火规范（GB50016-2014）地面辐射供暖技术规程（JGJ142-2004）陕西省居住建筑节能设计标准（DBJ61-65-2011）6.5.2 设计范围设计范围 汉中市西乡县属于夏热冬冷地区，不考虑集中供暖。本项目的通风只包括所有建筑物的通风设计。6.5.3 空调设计空调设计（1）空调冷热源：夏季采用水冷冷水机组为院区提供夏季空调冷媒，冷媒温度 7/12。冬季由院区锅炉房提供空调一次热媒，再由各换热设备换热成 6107、0/50冬季空调用热水。采用自带带水力模块的风冷冷水机组，为过渡季节手术室净化空调用。（2）空调水系统：空调水系统采用末端变流量的分区两管制空调水系统。（3）补水定压：空调水系统采用软化水补水，系统定压采用变频补水泵定压。（4）舒适性空调风系统设计空调设计以竖向分层、横向按防火分西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）63 区设置空调系统为原则，同时根据建筑使用功能，本工程采用风机盘管加新风系统。新风机组设置在风机房内。（5）净化空调系统：洁净手术部手术室及其辅助用房为定风量一次回风的全空气系统。级洁净手术室及级洁净手术室每间手术室划分一个空调系统，级洁净手术室每两间手术室划分为一个空调系108、统。隔离手术室室每间手术室划分一个空调系统。辅助用房为一个空调系统。手术室均采用洁净送风天花顶送风，双侧墙下部回风。其辅助用房采用高效过滤器送风口顶送风，下回风或顶部集中回风。每层手术室设一套集中新风预处理系统，风机采用变频控制，以满足手术室不运行时的正压要求。手术室的排风系统与空调系统连锁，净化空调系统运行设计，排风系统开启运行。6.5.4 通风设计通风设计（1）设备用房、地下车库设置机械送排风系统。（2）无外窗房间均设机械排风系统。（3）卫生间设机械排风系统。6.5.5 自控设计自控设计 本工程采用直接数字式监控系统（DDC 系统），它由中央电脑及终端设备加上若干个 DDC 控制盘组成。在109、控制中心能显示打印空调、通风、制冷等各系统设备的运行状态及主要运行参数，且能将给排水和电气设备等一并控制。具体控制内容为：制冷系统冷冻水泵定流量运行。分集水器之间设压差旁通阀。当负荷侧变流量时，调节压差旁通阀以适应负荷侧流量的变化。当旁通流量大于单台机组冷水流量时，关闭一台机组，当回水温度高于 14西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）64 时，再开启一台机组。冬季供热时，由二次侧出水温度控制一次热媒流量，使热水供水温度恒定，热水泵变频运行，以适应负荷侧流量的变化。新风机组冷水回水管上设动态平衡电动双通调节阀，通过调节表冷器的过水量以控制新风机组送风温度。风机盘管设三速开关和由室温控制器110、控制的电动两通阀，以调节室温。空调机组、冷水机组、风机盘管上双通水阀均与风机做联锁控制。同时冬季新风机组停机时，双通水阀应保留 5%开度，以防加热器冻裂。6.5.6 冷热源、空调系统、通风系统冷热源、空调系统、通风系统 采用集散式直接数字控制系统（DDC 系统）微机控制中心设在制冷机房控制室内。具体控制要求如下：空调系统（1）冷源：1）制冷机房内所有设备启停控制（联锁启停顺序为：先开启冷却塔风机及冷却水泵，再开启冷冻水泵，最后开启冷水机组。停机顺序反之）及状态显示、事故报警；2）冷水温度、压力、流量、冷量等参数记录、显示；3）冷水机组程度启停及分台数控制。（2）空调机组、新风机组：1）风机启停111、控制及状态显示、故障报警；2）温度、湿度等参数显示，超限报警；3）温度、湿度及防冻保护控制；4）风过滤器堵塞报警控制。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）65（3）通风系统 1）通风系统的启停控制；2）风机运行状态显示、故障报警。6.6 电气设计 6.6.1 设计依据设计依据 有线电视系统工程技术规范（GB50200-1994）综合布线系统工程验收规范（GB50312-2007）视频安防监控系统工程设计规范（GB50395-2007）供配电系统设计规范（GB50052-2009）建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）低压配电设计规范（GB50054-2011）建筑物电子信息系统112、防雷技术规范（GB50343-2012）火灾自动报警系统设计规范（GB50116-2013）建筑照明设计标准（GB50034-2013）医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）医疗建筑电气设计规范（JGJ312-2013）民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）6.6.2 设计内容设计内容 低压和电力配电系统、照明配电系统、自动控制系统、有线电视系统、电话系统、数据布线系统、防雷及接地系统等。6.6.3 配电系统配电系统（1）负荷等级 监护病房、手术部、ICU、等医疗用房的电力和照明用电，消防风西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）66 机、消防水泵、生活水泵、消防电梯113、等消防设备用电，应急照明、疏散照明及计算机系统电源均为一级负荷。客梯电力、CT 扫描室、II、III 级手术空调系统用电等为二级负荷。一般照明及动力用电负荷为三级负荷。（2）供电电源 本工程采用两路独立的 10kV 电源供电，电源来自本医院西侧滨河大道的市政 10kV 电源。两路 10kV 电源采用电缆直埋地引入门诊楼地下室变配电所，两路高压电源互为备用。（3）门诊楼地下室设备用电源一台柴油发电机组低压回路供电，电源电压为 380/220V，柴油发电机组在 15 秒钟内自启动带负荷运行。一、二级负荷供电由备用柴油机电源和市电网电源三路供电，末端自动切换，保证一、二级负荷供电。备用电源机组系统与114、正常电源系统电气联锁，不得与其并列运行。（4）对于特别重要的负荷，如手术室、重症监护等采用 EPS 应急电源，消防控制等用电设备采用 UPS 不间断电源供电。（5）10kV 高压开关柜选用金属铠装移开式开关柜。高压柜为下进下出型。配真空断路器，直流操作；变压器采用干式变压器，自带外壳，配强迫风冷系统；低压开关柜采用抽屉式开关柜，低压柜为下进下出型；电力电缆采用阻燃型防火电缆。（6）高压开关柜，低压开关柜均为落地安装，采用螺栓或焊接固定，变压器也为落地安装。设备用房和电力竖井内配电箱落地或墙上安装。（7）电能计量方式：本工程采用高压集中计量，在 10kV 进线回西乡县人民医院整体迁建项目（含精神115、病院建设）67 路设置计量装置。6.6.4 负荷计算及变压器选择负荷计算及变压器选择 其负荷计算详见下表。负荷计算及变压器选择表负荷计算及变压器选择表 序号 用电设备组名称 设备容量Pe（kW）需要系数Kx 功率因数cosf 计算负荷 变压器容量 备注 Pjs（kW）Qjs（kVar）Sjs(kVA)1 门诊楼照明 560.00 0.70 0.85 392.00 242.94 461.18 2 门诊楼动力 200.00 0.60 0.80 120.00 90.00 150.00 3 住院楼照明 1495.00 0.70 0.85 1046.50 648.56 1231.18 4 住院楼动力 4116、50.00 0.60 0.80 270.00 202.50 337.50 5 精神病院照明 200.00 0.70 0.85 140.00 86.76 164.71 6 精神病院动力 100.00 0.60 0.80 60.00 45.00 75.00 7 附属建筑用电 400.00 0.60 0.85 240.00 148.74 282.35 8 空调机组 2000.00 0.80 0.80 1600.00 1200.00 2000.00 9 医疗设备 500.00 0.40 0.70 200.00 204.04 285.71 10 室外 30.00 0.80 0.85 24.00 14.8117、7 28.24 合计 4092.5 2883.41 5015.87 5000 柴油发电机选择表柴油发电机选择表 序号 用电设备组名称 设备容量Pe（kW）需要系数 Kx 功率因数 cosf 计算负荷 Pjs（kW）Qjs（kVar）Sjs(kVA)1 住院楼应急照明 300 0.80 0.90 240.00 116.24 266.67 2 消火栓泵 55 1.00 0.80 55.00 41.25 68.75 3 自动喷淋水泵 55 1.00 0.80 55.00 41.25 68.75 4 住院楼消防电梯 48.00 0.22 0.60 10.56 14.08 17.60 6 住院楼消防风机118、 119.90 0.80 0.85 95.92 59.45 112.85 5 消防控制室 5.00 0.80 0.80 4.00 3.00 5.00 7 变电所 12.00 0.80 0.85 9.60 5.95 11.29 合计 594.90 0.86 470.08 281.21 547.77 选择发电机容量(kW)528.00 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）68 变配电所内变压器选用：四台 1250kVA 及一台 1000kVA。一台528kW 柴油发电机，100kWEPS 电池柜（手术预留）。6.6.5 照明配电系统照明配电系统 照明标准：按现行国家标准 建筑照明设计标准（119、GB50034-2013）执行。（1）照度要求如下：手术室：750lx（0.75m 水平面）诊断治疗室，抢救室：300lx（0.75m 水平面）检验，化验室：500lx（0.75m 水平面）病房：100lx（地面）护士站、诊室、重症监护室：300lx（0.75m 水平面）办公室：300lx（0.75m 水平面）药房：500lx（0.75m 水平面）候诊室、挂号厅：200lx（0.75m 水平面）变配电所：200-300lx（0.75m 水平面）各类泵房、机房：100-150lx（地面）楼梯间：50lx（地面）电梯前室：75lx（地面）（2）光源：医院照明光源以荧光灯为主，对于诊室，检查室和病房120、等场所采用高显色荧光灯，X 射线室及 CT 诊疗室采用白炽灯，且可调光。（3）手术室，放射科的入口处安装红色信号标志灯。（4）在变配电所，消防控制室，计算机房，水泵房，防排烟风机西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）69 房，手术室，危重监护病房，走廊，楼梯间，电梯前室，门厅等重要场所设置应急照明。（5）在走廊，安全出口，大厅，楼梯间等处设疏散指示灯。（6）在手术室，治疗室，检验室等场所设置紫外线消毒灯。6.6.6 电缆、导线的选型及敷设方式电缆、导线的选型及敷设方式（1）照明除电源在室外直埋敷设外，其余均沿顶板或墙穿钢管敷设。（2）照明配线室外干线选用 YJV22-1.0KV 交联聚乙121、烯电力电缆直埋敷设，电源进出户穿钢管 SC100 保护；室内干线选用 YJV-1.0KV型电缆暗敷设，穿墙处采用 SC100 钢管保护。（3）支线均采用电力和照明导线均选用 BV-450/750V 铜芯塑料绝缘线，均穿 PVC 管沿墙、地、顶板等暗敷设。（4）消防用电设备的配电线路暗敷时，应穿管敷设在不燃烧体结西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）70 构，且保护层厚度不小于 30mm；明敷时，应穿金属管或封闭式线槽，并应采取防火保护措施。6.6.7 防雷及接地安全措施防雷及接地安全措施 本工程按第三类防雷建筑物设计。接地及安全采用如下：（1）本工程强、弱电接地系统统一设置，即：采用同一122、接地体，故要求总接地电阻 R1，当接地电阻达不到要求时，需补打人工接地板。（2）所有手术室均设置安全保护接地系统和等电位接地系统。（3）心脏外科手术室必须设置有隔离变压器的功能性接地系统。6.6.8 有线电视系统有线电视系统（1）有线电视信号电缆由室外引入区内弱电室。（2）电视电缆除在管井及设备层有弱电线槽处沿弱电槽敷设外，其它均穿 PVC 线管暗敷设。（3）管井内电视元件箱明装，箱底距地 0.8m。电视插座均为暗装，底距地 0.3m。6.6.9 电话系统电话系统（1）本工程电话线由室外引入项目区内。电话干线采用 HPVV 电话电缆，沿线槽敷设，分支线采用 RVB 电话线穿 PVC 线管暗敷。123、（2）电话分线箱在管井内距地 0.5m 明装，电话出线座底边距地0.3m 暗装。（3）电话电缆除在管井及设备层有弱电线槽处沿弱电线槽敷设外，其它均穿 SC 钢管或 PVC 线管暗敷设。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）71 6.6.10 数据布线系统数据布线系统（1）数据电缆除在管井及各层走道有弱电线槽处沿弱电线槽敷设外，其它均穿 PVC 线管暗敷设。（2）数据配线在电气管井内明装。信息插座采用 RJ45 超五类型，暗装，底边距地 1.2m。6.6.11 监控系统监控系统 监控系统采用多头单尾式，控制器为矩阵式，为保证安全，在建筑物内重要管理区的出入口设置门禁系统，以降低风险，提高安124、全层次。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）72 第七章第七章 节能方案分析节能方案分析 7.1 节能依据 中华人民共和国节约能源法 民用建筑节能条例（国务院第 530 号令）民用建筑热工设计规范（GB50176-1993）节约能源管理暂行条例国发（1998）4 号 建筑节能工程施工质量验收规范（GB50411-2007）综合能耗计算通则（GB/T2589-2008）民用建筑节水设计标准（GB/T50555-2010）居住建筑节能标准（DBJ/61-65-2011）外墙外保温工程技术规程（JGJ144-2004）全国民用建筑工程设计技术措施-结构（2009JSCS-2-3）城镇供热管网125、设计规范（CJJ34-2010）7.2 必要性分析 能源和水源是社会生产发展的基础，节约能源和水源是我国长期的战略任务。现在我国能源和水资源利用率很低，消耗指标很高，节约能源和水资源不仅极其必要，而且潜力很大。它是提高经济效益的一个重要方面，也是我国能源政策的重要组成部分。随着我国经济的持续高速发展，目前能源紧张、温室气体、全球气候变暖等问题已逐渐成为全球关注和影响我国发展的重大战略问题。在我国，建筑能耗已成为导致很多大城市夏季、冬季用电高峰和供应紧张的主要因素。目前我国的建筑能耗占到了社会总能耗的 20%，西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）73 并随着经济的持续发展、城市化的推进和126、人民生活水平的提高而呈现增加的趋势，给我国的能源供应带来巨大压力。可以说我国的建筑节能事业已经到了一个非常关键的时期。目前，我国北方城镇采暖能耗占全国建筑总能耗的 36%，为建筑能源消耗的最大组成部分。单位面积采暖平均能耗折合标准煤为20kgce/m2，为北欧等同纬度条件下建筑采暖能耗的 24 倍。能耗高的主要原因有 3 个：一是围护结构保温不良；二是供热系统效率不高，各输配环节热量损失严重；三是热源效率不高。由于大量小型燃煤锅炉效率低下，热源目前的平均节能潜力在 15%20%。根据发达国家经验，随着城市发展，建筑将超越工业、交通等其它行业而最终居于社会能源消耗的首位，达到 33%左右。我国城127、市化进程如果按照发达国家发展模式，使人均建筑能耗接近发达国家的人均水平，需要消耗全球目前消耗的能源总量的 1/4 来满足中国建筑的用能要求。因此，必须探索一条不同于世界上其他发达国家的节能途径，大幅度降低建筑能耗，实现城市建设的可持续发展。因此，本项目的建设应采用新设计、新技术、新设备、新材料以达到最少的能源和水资源消耗。7.3 主要能耗指标计算 7.3.1 耗水量耗水量（1）项目建成后年用水量为 85387.20m3/a；（2）折标系数 0.0857kgce/t；（3）年耗标准煤=85387.20t 0.0857kgce/t 10-3 =7.32tce。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院128、建设）74 7.3.2 耗电量耗电量（1）该项目用电计算时间为 365d，每天按 12h 计算；道路及场地硬化用电标准按 0.8W/m2计，用电同时系数取 0.8，用电计算时间为365d（空调用电按 90 天考虑），每天按 10h 计算；本项目年用电量见下表。年用电量估算表年用电量估算表 序号 用电设备组名称 设备容量 Pe（kW）需要系数Kx 用电天数（d）总用电量 1 门诊楼照明 560.00 0.70 365 1716960 2 门诊楼动力 200.00 0.60 365 525600 3 住院楼照明 1495.00 0.70 365 4583670 4 住院楼动力 450.00 0.6129、0 365 1182600 5 精神病院照明 200.00 0.70 365 613200 6 精神病院动力 100.00 0.60 365 262800 7 附属建筑用电 400.00 0.60 365 1051200 8 空调机组 2000.00 0.80 90 1728000 9 医疗设备 500.00 0.40 365 876000 10 室外 30.00 0.80 365 105120 11 合计 12645150（2）年用电量=12645150kWh；（3）折标系数 0.1229kgce/（kWh）；（4）年耗标准煤=12645150kWh0.1229kgce/（kWh）10-3=130、1554.09tce。7.3.3 总耗能量（标准煤）总耗能量（标准煤）综合能耗=耗水标煤量+耗电标煤量=7.32tce+1554.09tce=1561.41tce。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）75 7.4 节能措施 7.4.1 建筑设计节能建筑设计节能 建筑围护结构的热工性能：严格按照夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准所规定的体型系数下的各朝向、各围护结构的限值进行设计，达到保温与隔热要求。建筑均应注意做好外窗（门）框与墙体抹灰之间缝隙的处理措施，采用聚氨酯等高效保温材料填实。外窗（门）洞口室外部分的侧墙面应做保温处理。减小附加热损失。建筑均应加强保温隔热系统与围护结构节点处理，131、尽量减少热桥效应。变形缝应采取保温措施，用聚苯板封闭塞密实，确保变形缝两侧墙的内表面温度在室内空气设计温、湿度条件下不低于露点温度。选用节能型建筑材料 在工程建设中，综合考虑其建筑结构的合理性、安全性和经济性的情况下，应尽量采用以下节能材料，如：加气混凝土块、空心砖、塑钢窗、聚苯板及国家提倡的节能材料，严禁使用国家已明文规定禁止使用的各种建材，以实现节能的目的。另外，通过建筑专业施工设计，来控制各类建筑的体形系数、窗墙比，及外围护结构保温材料，保证良好的建筑保温系统，减少围护结构的散热，改善建筑热环境的质量，进一步达到节能的目的。7.4.2 给水排水设计节能给水排水设计节能 我国水资源贫乏，节132、约用水是当前关系国计民生的大事。节约用水的重点是防止跑、滴、漏，实现合理用水。在项目建设的各阶段都西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）76 应给予充分的注意，并提供必要的保证，要选择性能良好的供水设施、设备和器材。如采用节水型洁具，在便池上安装延时冲洗阀，既可防止常流水，又可使每次冲洗节水 20-40%。此外，应加强对用水的计量和管理，制定相应的规章制度，定期巡视、检修，并与管理者的经济效益挂钩，以取得良好的节水效果。适时开展有针对性的节水意识教育，提高节约用水意识，并努力实现一水多用，也是实现节约用水和利国利民的重要措施。在研究技术方案和工程方案时，对水资源消耗应提出节水措施，并对水133、消耗指标进行分析。（1）应采用节水型工艺和设备，提高水资源利用率，降低水源无效消耗：选用节水办推荐的卫生洁具。大便冲洗水箱采用节水型水箱。配水龙头均采用节水龙头。（2）提高废水的回收率和重复利用率。（3）从控制冲洗水量和选用节水配件方面达到节水目的，供水系统采取防渗防漏措施，应尽最大可能减少跑、冒、滴、漏水现象，杜绝水量流失。（4）采用节水措施后，要对水耗指标进行分析，提高水资源利用率。7.4.3 电气设计节能电气设计节能 7.4.3.1 供配电系统节能 节能的重点是：正确设计供配电系统，选用节能配电产品，科学西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）77 的运行管理，实现供配电及用电设备的134、经济运行。合理选择导线截面，减少线路损耗。提高功率因数减少电能损耗。电力配电设备尽量设置在负荷中心，缩短配电线路，以节省材料，并减少电能损耗。7.4.3.2 照明设备和低压电器的节能（1）照明设备节能 照明设备节能主要涉及照明光源和照明控制方式的选择。照明光源选择 正确选择光源，应在满足显色性、启动时间等要求条件下，根据光源、灯具及镇流器等的效率、寿命和价格在进行综合技术经济分析比较后确定。一般情况下，室内外照明应采用直管荧光灯、紧凑型荧光灯或高压气体放电灯，近年来发展成熟的半导体照明光源（LED 光源）也在逐步推广采用。如照明光源采用高效节能 T8 三基色荧光灯，显色指数80Ra，发光效率7135、5%。照明灯具及其附属装置选择 在满足眩光限制和配光要求条件下，应采用高效节能照明灯具；选用配光合理、反射效率高、耐久性好的反射式灯具；选用与光源、电器附件协调配套的灯具。采用高效节能的灯用电器附件 用节能电感镇流器和电子镇流器取代传统的高能耗电感镇流器。选用荧光灯时采用电子镇流器，其灯电流波形的峰值与均方根值之比西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）78 不得大于 1.7；电源侧功率因素（COS）不宜小于 0.9；总谐波和三次谐波含量值应符合国家标准中有关规定。充分利用天然光 有条件时，宜随室外天然光的变化自动调节人工照明照度，宜利用各种导光和反光装置将天然光引入室内进行照明。照明控制136、 采用各种照明节能的控制设备或器件；室外景观照明采用智能照明控制系统。场所根据使用条件和天然采光状况采取分区、分组控制措施；有条件的场所，宜采用下列控制方式：天然采光良好的场所，按该场所的照度自动开关灯或调光。（2）低压电器的节能 低压电器在配电系统中大量采用，虽然每个低压电器耗电量并不大，但由于用量大（如接触器、热继电器、熔断器和信号灯等），所以，总的耗电量也是很大的。因此，应采用成熟、有效、可靠的节电型低压电器。本项目所有用电设备一律选用节能、节电型产品，根据用电负荷合理设计电路，选择器材，并加强用电管理，杜绝空负荷运行，提高设备运行效率，减少用电损失，实现节电。7.5 能耗分析 采取上述137、节能措施后，项目区可节能 50%以上，建筑物各部分传热系数大大降低。建筑物各部分传热系数的降低，提高了建筑物的保温隔热效果，西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）79 再加上太阳能热水器的推广使用，一年四季天天都有充足的热水供给，而不用花一分电费，不用一度电。该项目即采取了上述各项节能、节水措施，甚至在窗户选料、外墙保温等方面超过了国家有关节能标准的要求，因此该项目在节能节水方面是可行的。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）80 第八章第八章 环境和生态影响评价环境和生态影响评价 保护环境事关人民群众的生存，是落实科学发展观、构建和谐社会，实现经济效益、社会效益和环境效益相统一，138、实现可持续发展的必由之路。建设项目一般都会引起所在地的自然环境、社会环境和生态环境的变化，对环境状况、环境质量会产生不同程度的影响。环境评价是在研究确定场址方案和技术方案中，调查研究环境条件，识别和分析拟建项目影响环境的因素，研究并提出治理和保护环境措施，比选和优化环境保护方案。8.1 评价依据 8.1.1 法律法规依据法律法规依据 中华人民共和国环境噪声污染防治法（1997 年 3 月）建设项目环境保护管理条例（1998 年 11 月）中华人民共和国大气污染防治法（2000 年 9 月）中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2005 年 4 月）中华人民共和国水污染防治法（2008 年 6 139、月）中华人民共和国环境保护法（2015 年 1 月）8.1.2 环境标准依据环境标准依据 环境空气质量标准（GB3095-1996）污水综合排放标准（GB8978-1996）大气污染物综合排放标准（GB16297-1996）地表水环境质量标准（GB3838-2002）医疗机构水污染排放标准（GB18466-2005）西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）81 声环境质量标准（GB3096-2008）建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）污水排入城镇下水道水质标准（CJ343-2010）医院污水处理设计规范（CECS07:2004）8.2 评价分析原则（1）符合国家环境保140、护法律，法规和环境功能规划的要求。（2）坚持污染物排放总量控制和达标排放的要求。（3）坚持“三同时”原则，即环境治理设施应与项目的主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。（4）力求环境效益与经济效益相统一，力求环境保护治理方案技术可行和经济合理。（5）注重资源综合利用，对环境治理过程中项目产生的废气、废水、固体废弃物，应提出处理和再利用措施。8.3 环境现状分析 项目建设地点位于汉中市西乡县城南东渡村。交通较为便利，地理位置优越。附近没有需要保护的名胜古迹和风景自然保护区。8.4 项目建设期对环境的影响分析 本项目的建设过程，施工噪声、建筑扬尘及载物泄露、污水排放等会对周围环境造成一定的影响141、。建设期污染以扬尘和噪声及生态环境破坏为主。8.4.1 大气环境影响大气环境影响 施工期扬尘产生的主要环节为：场地平整、土方挖掘、建筑垃圾、建筑材料的运输。扬尘量的大小与施工现场条件、管理水平、机械化西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）82 程度及天气诸多因素有关，是一个复杂、较难定量的问题。场地平整、露天堆放的建筑材料及裸露的施工区表层浮尘在风力作用下较易形成风力扬尘，如遇干早季节扬尘更为严重，对周围环境带来一定的影响。废气主要来自车辆运输过程中产生的汽车尾气，一般仅局限于施工区域以及施工通道，对施工区域以外的环境空气影响比较小。8.4.2 地表水环境影响地表水环境影响 施工期间开挖142、大量的土方，破坏地表植被，应加强管理，注意土方的合理堆放，雨季用草帘遮挡，做好防护措施，减少水土流失对水环境的影响。施工期对水环境的影响主要表现为施工中水土流失对周围水环境造成的不利影响，其次是施工工地生活污水和混凝土搅拌废水污染。拟建项目通过采取按设计范围施工、合理选择弃土位置、减小取土坡度、雨季应急防护等措施，可使水土流失对周围环境的影响降低到最小。施工生活污水形不成规模排放，在采取沉淀等措施后，可做到不随地排放；使用商品混凝土，可减少搅拌废水排放，不会对周围水环境产生明显影响。8.4.3 噪声对环境影响分析噪声对环境影响分析 施工期噪声主要来源于施工现场的各种机械设备和物料运输的交通噪声143、。施工现场的噪声主要是施工机械设备噪声，物料装卸、碰撞噪声及施工人员的活动噪声，施工阶段大量设备交互作业，这些设备在场地内的位置及使用率有较大变化。但是在施工期间，通过加强管理，采取轮流操作、加强维修保养、禁止夜间施工、文明施工等必要西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）83 可行的措施，施工噪声对周围的影响将降低到最小程度。通过检测得知，施工机械噪声较高，昼间噪声超过建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）的情况出现在距声源 100m 范围内，夜间施工噪声超标情况出现在 150m 范围内。施工噪声特别是夜间的施工噪声对环境的影响是较大的。本项目 200m 范围内无噪声敏144、感区，并且随着施工期的结束，对周围声环境的影响将消失。8.4.4 固体废物对环境影响分析固体废物对环境影响分析 固体废物主要来源于施工过程中产生的建筑垃圾、弃土，以及施工人员产生的生活垃圾。建筑垃圾主要为残砖、断瓦、废弃混凝土等。大量的建筑垃圾及弃土的堆放不仅影响城市景观，而且还容易引起扬尘等环境问题，为避免这些问题的出现，对施工中产生的固体废物必须及时处理。施工期的建筑垃圾应随时外运，运至建筑垃圾填埋场统一处理或用于筑路、填坑。本项目弃土在建设中用做填埋土。在采取分类堆放、回收利用、及时清运等措施后，可做到妥善处置，不会对周围环境产生明显影响。8.4.5 生态环境影响分析生态环境影响分析 建145、设场地已做平整，该工程施工期对生态环境的影响主要是对区域生态系统的影响和可能产生的水土流失影响。（1）施工过程对建设区域生态系统的影响 施工过程需对建设场地进行开挖、填筑和平整，通过统筹合理地安排功能区，促进社会环境、经济环境的改善和发展，加快城市化进程。项目的建设将导致土地利用现状功能改变，改变了土壤的传统价值，影响了对土地资源的利用。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）84（2）施工过程可能造成的水土流失影响 随着施工场地开挖、填方、平整，原有的表土层受到破坏，土壤松动，或者施工过程中由于挖方及填方过程中形成的土堆不能及时清理，遇到较大降雨冲刷，易产生水土流失。但从另一方面来看，拟146、建场地地势较低、地形平坦，如不遇暴雨不易发生大的水土流失。因此，只要加强施工管理、合理安排施工进度，就可以避免发生水土流失。随着施工期结束，建设场地被水泥、建筑及植被覆盖，改变了因人们进行农业耕作造成的土体扰动而可能引发水土流失的现状，有利于消除水土流失的不利影响。项目施工期对环境产生的上述影响，均为可逆的、短期的，项目建成后，影响即自行消除。施工单位在施工过程中只要切实落实对施工产生的扬尘、噪声、固体废物的管理和控制措施，施工期的环境影响将得到有效控制。8.5 建设运营期主要环境污染分析 8.5.1 废水影响废水影响 本项目废水主要来源于卫生清洗水和患者的医疗用水，其中主要污染物含有大量的病147、原细菌、病毒和化学药剂，以及 CODcr、SS 等。医院污水中含有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。8.5.2 固体废弃物影响固体废弃物影响 本项目产生的垃圾危害较大的是医疗垃圾，医疗垃圾是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）85 一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染等特征。8.5.3 废气、粉尘等影响废气、粉尘等影响 本项目产生的废气、粉尘主要为医院锅炉燃煤或燃气产生的废气、粉尘以及化验过程148、中排出少量有毒气体等。8.6 项目建设与运营的主要环保措施 8.6.1 建设施工期环境保护措施建设施工期环境保护措施 本工程在施工期对环境的影响是短暂的，可以控制和防范的，因此，在施工期要严格按照施工要求，文明施工，遵纪守法，加强环境保护，具体要求和措施如下：1、大气保护（1）施工生产区和生活区的大气环境质量应满足规定的标准。（2）燃油机械应安装除尘装置，如果使用柴油机械和设备，排出的烟尘须与统一型号的柴油机烟尘排放度值 FSN4.0 限度相一致，如果使用汽油机械和设备，汽油机械污染负荷须低于机动车辆汽油机械污染排放标准。（3）为避免扬尘危害，运输水泥、石灰、砂子和垃圾的车辆必须掩盖起来；为避149、免道路上次生飘尘造成的空气污染，施工道路及交通道路应定期洒水，工地洒水后，扬尘的抑制率可达到 2570%。只要加强管理、切实落实好扬尘防治措施，施工场地扬尘对环境的影响将会大大降低，同时其对环境的影响也将随施工的结束而消失。2、生态环境的保护（1）施工临时占地在施工过程中应采取拦挡措施。在施工完毕后，及时拆除临时建筑物，清理丢弃的杂物，恢复地貌及植被，以保护生西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）86 态环境。（2）施工弃渣要运到指定地点堆放，并要及时平整、压实，以免飞扬。（3）本工程污水经化粪池后排入乡镇管网，无高碱性废水排出。3、人群健康保护（1）抓好环境和饮食卫生，垃圾、粪便应及时150、清理。（2）加强施工期卫生防疫和疾病防治工作，以预防为主，进行广泛的卫生保健宣传教育，并建立健全卫生防疫制度。（3）施工人员进场前要进行检验，施工期间定期检疫，发现传染病人立即进行隔离治疗。（4）施工过程中严格按照环保要求施工，禁止超标的污染物排入项目区内。（5）施工单位在施工过程中，一线人要佩戴口罩，并采用湿式除尘作业，操作搅拌机、振动碾、钻机等施工机械的人员或附近的工作人员必须采取劳动保护措施，配备个人防护用具，如棉衣、耳塞等。（6）噪声治理措施按国标 GB3096-2008 执行，本工程噪声标准为昼间 55dB（A），夜间 45dB（A）。管道设软接头。（7）距离居民区较近的施工区禁止在151、夜间施工，避免影响居民的正常休息。（8）泵房设隔音门，房间做消声处理，水泵均设隔震基础。产生震动的设备使用软接与外部管道相接，吊装设备采用减振吊架。8.6.2 运行期环境保护措施运行期环境保护措施 1、垃圾治理方案 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）87 医疗垃圾为废弃的一次性医疗用品，用毁形机毁形后，再用 1：500 的 84 消毒液浸泡 2 小时以上，最后在焚烧炉中作焚烧处理，焚烧炉尾气经处理后排放，焚烧后的残渣要卫生填埋。本项目产生的各类垃圾要保存在密封容器内，在本项目配套建设的焚烧炉内进行焚烧，或者运至环保部门指定的焚烧地点进行焚烧。所有垃圾一定不准乱堆放，否则将对环境产生严152、重污染。生活垃圾及其它废弃包装物由垃圾运输车运至附近垃圾中转站处理。2、噪声治理方案 对于锅炉房及水泵房等设备产生的噪声，操作中采取必要的减振措施，使噪声降低到环保标准规定的指标以下，以确保良好的生产环境。采取的主要措施是选用低噪音的设备，在安装时采用防震措施，同时要加强设备的维护和保养，防止带病运转，把噪声控制在允许范围内。3、废水治理方案 本工程院区实行雨水、污水分流，病房及医疗部门产生的污废水、其他生活污水经排水管引至化粪池再排入院区污水处理站，经无害化处理达标后再排放至城市污水管网。（1）废水：医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，本设计污水处理流程为：西乡县人民医院153、整体迁建项目（含精神病院建设）88 该工艺对 COD 的去除率40%，SS 的去除率50%，污水经处理后水质为 pH6-9，COD126mg/L，SS90mg/L 能达到污水综合排放标准（GB8978-1996）的要求。废水经消毒池处理并达标后排入城市污水管网。（2）废液：废酸处理时，用 4%的碱中和后再用水稀释后排放。对含有 KCN 的废液的处理：用次氯酸盐法或依靠专业人士进行处理，达到达标排放，防止污染环境。4、废气治理方案 对于锅炉房产生废烟气，建议建设单位采用清洁能源的同时，如果燃煤，需要进行脱硫除尘后达标排放；如果燃气，需要进行简单脱硫后达标排放。化验过程中排出少量有毒气体，经化验室154、排风系统直接排入大气排风筒高出屋顶 1 米。8.7 环境影响评价 综上所述，项目区的环境影响主要表现在施工期间，但这些影响都是短期的且经过相应的处理后基本可以避免。工程建成后，大片的绿化面积对社会及环境都非常有益，因此，本工程是可行的。污 水 排 放 格 栅 调节池 生化池 接触池 消毒剂 化粪池 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）89 第九章第九章 安全及消防安全及消防 9.1 安全措施 项目劳动安全卫生是在已确定的工程技术方案基础上，分析论证在建设和运行过程中存在的对劳动者和财产可能产生的不安全因素，并制定相应的防范措施。9.1.1 设计依据设计依据 建设项目（工程）劳动安全卫生155、监察规定（中华人民共和国劳动部令第 3 号）生产过程安全卫生要求总则（GB12801-2008）建筑物防雷设计规范（GB50057-94）（2010 版）建筑抗震设计规范（GB50011-2010）中华人民共和国安全生产法（2014 年修订）中华人民共和国防震减灾法（2009 年 5 月 1 日实施）9.1.2 安全措施方案安全措施方案 本工程在施工过程中，存在安全隐患，因此应严格按照国家建筑施工规范执行。所有进、出场人员在施工现场必须佩戴安全帽等防护措施。在钢筋混凝土施工过程中必须有专门的安检人员，安装和拆除砼模板等特种施工工作必须由专业人员施工。9.1.3 自然环境危害及防范自然环境危害及156、防范（1）地震：西乡县地震抗震设防烈度为 6 度，建筑物按规范要求进行设防。（2）防雷：为预防雷击灾害，建筑物应安装金属接闪器，以钢筋西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）90 砼构造柱作接地极。（3）降雨：为防止暴雨形成内涝，项目区设有排水系统，雨水经排水系统排入市政排水管网。（4）防暑降温：设计利用自然窗户进行通风降温。9.2 消防 9.2.1 设计依据设计依据 中华人民共和国消防法（2009 年 5 月 1 日）建筑设计防火规范（GB50016-2014）建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）通用用电设备配电设计规范（GB50055-1993）陕西省消防管理规定 高层民157、用建筑设计防火规范（GB50045-95）（2005 年修订版）建筑内部装修设计防火规范（GB50222-95）（2001 年修订版）建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）建筑物防雷设计规范（GB50057-94）（2000 年版）综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）9.2.2 消防任务及防火等级消防任务及防火等级 消防设施研究，主要是分析建筑物在运营过程中可能存在的火灾隐患和重点消防部位，根据消防安全规范确定的消防等级，并结合当地公安消防设施状况，提出该建筑物消防监控报警系统和消防设施配置方案。并经当地消防部门审批后实施及验收。本项目建筑物的耐火等级为一级，建筑物内部158、按规范要求每层为一个防火分区。人员疏散通道的数量及长度符合规范要求。消防通道，西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）91 路面宽度、转弯半径、承载力等符合设计规范要求。9.2.3 灭火器配置灭火器配置（1）根据建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）规定，本工程灭火器按中危险等级进行配置，火灾种类为 A 类，灭火器采用手提式磷酸铵盐干粉灭火器。（2）灭火器设置在位置明显和便于取用的地点，且不得影响安全疏散。（3）对有视线障碍的灭火器设置点，设置指示其位置的发光标志；灭火器的摆放应稳固，其铭牌朝外。手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或挂钩、托架上，其顶部离地面高度不应大于 1.50m159、；底部离地面高度不宜小于 0.08m。灭火器箱不得上锁。（4）灭火器不宜设置在潮湿或强腐蚀性的地点。当必须设置时，要有相应的保护措施；灭火器设置在室外时，要有相应的保护措施。（5）灭火器不得设在超出其使用温度范围的地点。9.2.4 消防措施消防措施（1）消防道路宽度不小于 4m，路面结构为水泥路面。道路兼作消防道路。具体方案由设计阶段确定。（2）防火间距：建筑物与周围其它建筑物间距均应满足建筑设计防火规范要求。（3）建筑物安全出口：陕西省西乡县人民医院应按规范要求设置安全出口。（4）消防水源与生产生活用水水源均由市政管网供给。（5）本工程应配备兼职消防员 1 人，消防任务拟委托当地消防队西乡县160、人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）92 承担。9.2.5 电气防火电气防火 住院楼属一类高层建筑，耐火等级为一级，保护等级为一级。火灾自动报警及联动系统的组成：火灾自动报警系统；消防联动控制系统；火灾应急广播系统；消防直通电话系统；电梯运行监视控制系统。1、在住院楼一层设置消防控制室，对住院楼及门诊楼等其他建筑消防进行探测监视和控制。消防控制室的报警控制设备由火灾报警盘，消防联动控制台，CRT 图形显示屏，打印机，火灾应急广播设备，消防直通对讲电话，电梯运行监视控制盘，UPS 不间断电源及备用电源等组成。2、消防控制室，变配电所，楼梯间，水泵房，手术室，ICU 重症病房等重要场合的应急照明161、按 100%考虑；门厅，走道按 30%考虑；其它场所按 10%考虑。各层走道，拐角及出入口均设疏散指示灯，蓄电池采用集中免维护电池进行供电。停电时自动切换为蓄电池供电。疏散指示灯和标志照明灯具的应急照明时间应不小于 60min。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）93 第十章第十章 组织机构和人力资源配置组织机构和人力资源配置 10.1 施工组织机构 合理、科学地确定项目组织机构和配置人力资源是保证项目建设和正常运行、提高劳动效率的重要条件。本项目的施工组织应设立“西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）部”，由陕西省西乡县人民医院委派专人负责，项目部下设办公室、工程质检科、财务科162、等三个办公机构。10.2 项目建设管理机构职责 项目建设管理实行法人负责制，主要职责是：（1）负责协调上下左右的关系，制定有关项目建设的制度及管理措施，对项目建设全过程及资金的使用进行全方位监督检查。（2）负责办理工程建设的各项手续，并会同有关部门具体对项目进行技术指导。（3）负责组织项目的招投标。工程设计、工程施工、工程监理及重要设备的采购均实行公开招标，整个工程施工过程应委托具有同类资质的、信誉度好以及具有工程监理经验的监理单位对本项目进行监理。（4）强化项目资金管理。项目建设资金实行专款专用、设立专门帐户、由专人负责管理，并严格按工程合同进行列支，坚决杜绝挤占、挪用项目资金。同时接受审计163、监察等有关部门对资金使用的检查和监督。（5）加强工程质量管理。根据国家有关法律法规及陕西省关于加西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）94 强工程质量管理的各项规定，本项目拟建立工程质量领导责任制、项目法人责任制、工程质量终身责任制等制度，以确保工程质量。（6）搞好项目的竣工验收和档案管理工作。项目完成后，要对工程所有项目进行自检、自验。自验合格后申请有关部门进行正式验收，未经验收或验收不合格的工程不得交付使用。验收合格后，将项目从申报到竣工验收各环节的文件、资料等，按有关规定收集、整理、归档，完善项目档案管理制度。10.3 人力资源配置 本项目管理采用直线型管理方式。组建项目部，定员164、 7 人，其中由分管行政后勤的领导牵头兼任项目部负责人，负责项目建设全面管理工作；项目部办公室 2 人，承担项目建设期间与上下有关部门的报批、联络、协调工作；工程质检科 2 人，承担工程的进度质量和合同管理等方面的工作；财务科 2 人，承担项目的资金筹措，工程进度款的拨付，成本预算及核算工作。10.4 项目经营期人员编制 10.4.1 组织机构组织机构 西乡县人民医院根据精干高效、专业分工和相对均衡的原则设置完整的组织机构，实行院长负责制。详见组织机构图。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）95 院长副院长副院长副院长院长办公室行政人事科物业管理科财务科医技科临床科室护理部科研处教学处165、信息中心开发处 10.4.2 劳动定员劳动定员 西乡县人民医院共有病床 798 张，按床位的 1:1.5 配置人员，医务人员共计约 532 人。10.4.3 人员来源人员来源 部分骨干技术人员和管理人员主要从西乡县人民医院内部调剂，剩余人员全部面向社会公开招聘解决。10.4.4 人员培训人员培训 医院要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要三结合的原则。培养一支适宜的具备开拓型、智力型的科技队伍。为更好的为病人提供优质的医疗服务，提高医院医疗服务水平，本项目建成后，应对上岗人员进行岗前培训。培训方式可采用请进来和送出去相结合的方式进行。经166、常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）96 第十一第十一章章 工程工程建设方式及建设方式及进度安排进度安排 该项目实施应科学组织建设过程中各个阶段的工作，按工程进度安排建设资金，保证项目按期建成运营，发挥投资效益。11.1 工程建设方式 11.1.1“EPC”模式”模式 EPC 是英文 Engineering（工程设计）Procurement（设备采购）Construction（主持建设）的缩写。设计采购施工（EPC）/交钥匙工程总承包，即工程总承包企业按照合同约定，承担工程167、项目的设计、采购、施工、试运行服务等工作，并对承包工程的质量、安全、工期、造价全面负责。Engineering 就是“设计”的意思，与同样可理解为“设计”的 Design 的含义大不相同。一般说来，Engineering 指根据制造、加工等方面的科学与工程原理对机器、设备、装置、系统等的机理与流程等方面进行设计；而 Design 指对建筑物、构筑物的空间划分、功能布置、各部分之间的联系，以及外观进行设计和审美与艺术的处理。EPC/交钥匙总承包指工程总承包企业按照合同约定，承担工程项目的设计、采购、施工、试运行服务等工作，并对承包工程的质量、安全、工期、造价全面负责，是我国目前推行总承包模式最主168、要的一种。交钥匙总承包是设计采购施工总承包业务和责任的延伸，最终是向业主提交一个满足使用功能、具备使用条件的工程项目。11.1.2 平行发包模式平行发包模式 若采取常规的项目平行发包模式，建设工程的设计、施工以及材料设备采购的任务经过分解分别发包给若干个设计单位、施工单位和西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）97 材料设备供应单位，并分别与各方签订合同。该模式合同数量多，会造成合同管理困难。合同关系复杂，使建设工程系统内结合部位数量增加，组织协调工作量大。加强合同管理的力度，加强各承建单位之间的横向协调工作。并且投资控制难度大。这主要表现在:一是总合同价不易确定，影响投资控制实施;二是169、工程招标任务量大，需控制多项合同价格，增加了投资控制难度;三是在施工过程中设计变更和修改较多，导致投资增加。且各阶段不能相互搭接，不利于控制工期。11.2 工程实施进度安排 项目总工期为 4 个年度 30 个月，其中施工从 2015 年 12 月，至2018 年 5 月底竣工。2015 年 8 月至 2015 年 12 月前为前期工作准备阶段。1、2015 年 8 月至 2015 年 10 月为可行性研究报告提交、评审；概念性规划设计；项目立项；修建性详细规划设计阶段。2、2015 年 10 月至 2015 年 11 月为建筑方案设计阶段 3、2015 年 11 月确定“PPP”模式合作主体，170、由其总负责项目的勘察、设计、施工采购，有利于减少中间环节，相关完善相关建设手续。4、2015 年 12 月至 2016 年 6 月为地基基础施工阶段。5、2016 年 4 月至 2017 年 9 月为主体工程施工阶段。6、2017 年 6 月至 2018 年 4 月为室内外装修及设备安装阶段。7、2018 年 5 月为竣工验收并交付使用阶段。11.3 工程实施进度表 建议各种阶段可以穿插进行，避免窝工。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）98 工程施工进度表工程施工进度表 工作阶段工作阶段 2015年年 2016 年年 2017 年年 2018 年年 12 1-6 7-12 1-6 7171、-12 1-4 5 地基基础施工阶段 主体工程施工阶段 室内外装修及设备安装阶段 竣工验收并交付使用阶段 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）99 第十二章第十二章 投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措 12.1 投资估算 12.1.1 估算范围估算范围 本项目估算范围包括全部新建项目的工程费、工程建设其他费用及预备费。工程建设其他费用主要包括：建设单位管理费、工程监理费、可行性研究报告编制费、勘察设计费等。12.1.2 估算依据估算依据 财政部建材（2002）394 号关于基本建设财务管理规定；建设单位管理费：执行财政部建材（2002）394 号关于基本建设财务管理规定的文件；工程监172、理费：国家发改委、建设部关于印发建设工程监理与相关服务收费管理规定的通知（发改价格2007670 号）；工程勘察设计费：执行原国家计委、建设部计价格（2002）10 号关于发布工程勘察设计收费管理规定的通知；招标代理费：执行国家发改委计价格（2002）1980 号关于印发 招标代理服务收费管理暂行办法的通知；可行性研究报告费：执行国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知及国家计委计价格（1999）1283 号关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知；财政部关于印发基本建设财务管理规定的通知财建2002394号；西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）100 城市基础设施173、配套费：执行陕西省其他费用定额；施工图审查费：执行陕西省物价局关于我省建筑工程施工图设计文件审查收费有关问题的复函（陕价行函200719 号）；项目确定的建设方案与各专业提供的技术经济数据；项目承建单位提供的有关数据；参照上述依据，并结合当地类似工程的概预算价格确定本工程的估算单价。征地费用按当地国土资源局评估价值计算。12.1.3 估算结果估算结果 根据关于转发国家计委关于加强对基本建设大中型项目概算中价差预备费管理有关问题的通知 ，价差预备费按零处理。本项目总投资系指建设投资和流动资金之和。项目总投资经估算为 37446.2 万元，其中：建设投资为 36711.4 万元（工程费 23457174、.7 万元，工程建设其他费用 10534.4 万元，预备费 2719.4 万元），流动资金734.8 万元。按建安工程成本比例分摊，综合医院投资约为 29758.09万元，精神病院投资约为 3358.39 万元，医养结合部分投资约为 4330.72万元。详见工程造价估算表。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）101 工程造价估算表 工程项目名称 单位 数量 单价（元）合价（万元）备注 合计 37446.2 一 工程费 23457.7 （一）建筑工程 20625.5 1 综合医院 56290 14292.5 1.1 门诊急诊综合楼 18500 2700 4995.0 含适当装修 1.2 175、内科住院楼 17635 2500 4408.8 含适当装修 1.3 外科住院楼 17635 2500 4408.8 含适当装修 1.4 双病区连廊 1200 1800 216.0 含适当装修 1.5 高压氧治疗中心 440 2000 88.0 含适当装修 1.6 放疗中心 880 2000 176.0 含适当装修 2 精神病院 6300 1613.0 2.1 精神病院门诊楼 1900 2700 513.0 含适当装修 2.2 精神病院住院楼 4400 2500 1100.0 含适当装修 3 医养结合 10400 2080.0 3.1 颐养楼（养老康复楼）10400 2000 2080.0 含适176、当装修 4 地基及地下建筑 12000 2200 2640.0 （二）绿化 39734.9 120 476.8 （三）道路及场地硬化 54820.4 120 657.8 （四）污水处理设施 套 300.0 （五）医疗设备及安装 1000.0 （六）辅助设施购置费及安装 397.5 二 工程建设其他费用 10534.4 1 建设管理费 381.5 以建安工程费为标准 2 工程勘察费%0.3 80.0 以建安工程费为标准 3 工程设计费 600.0 内插法 4 施工图审查费%7 38.1 以设计费为标准 5 工程监理费 358.3 内插法 6 招标代理费 37.3 差额定律累加法 7 项目前期费 177、35.1 内插法 8 环境影响评价费 10 9 节能评估费 5 10 场地准备及临时设施费%0.5 117.3 以工程费为标准 11 工程保险费%0.3 70.4 以工程费为标准 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）102 12 劳动安全卫生评价费%0.1 23.5 以工程费为标准 13 土地征用费 亩 8075 14 城市基础配套设施费 m2 84990 62 545.2 15 办公和生活家具购置费 人 532 800 42.6 16 墙改费 m2 84990 6 50.9 17 劳保统筹费%0.355 83.3 以工程费为标准 三 预备费%8 2719.4（一）+（二）之和 四 流178、动资金 734.8 12.2 资金筹措 本项目综合医院建设：争取中省市项目资金 5000 万元，西乡县政府财政每年补贴 3000 万用于建设，连续 5 年共计 15000 万元，县医院固定资产处置 8000 万，县政府已成立西乡县康卫医疗基础实施建设有限公司，向农业发展银行贷款 15 年，共计 20000 万元。精神病院和康复养老等其他部分建设资金除争取中省资金、县级自筹外，其余可通过吸引社会资金。12.3 项目资金使用 根据项目总投资及施工进度可知，项目资金使用计划如下：1、土地费用 8075 万元。2、前期工作费用共为 1583.2 万元。3、地基及地下建筑费用共为 2640.0 万元。4179、主体工程费用共为 17985.5 万元（包括装修费用）。5、绿化、道路及场地硬化、广场、污水处理设施及其他设备安装阶段费用共约 2874.7 万元。6、建设单位管理费、监理、工程保险费、劳动安全卫生评价费及预备费用共为 3552.9 万元。7、运营期流动资金约为 734.8 万元。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）103 12.4 融资方案分析 12.4.1 政策导向政策导向 2014 年中央政府工作报告指出，今后的财政要着力优化财政支出结构，继续增加地区、民生、社会事业、结构调整、科技创新等重点支出。在金融信贷领域，鼓励和引导金融性机构增加涉农信贷投放，确保涉农贷款增量持续增加，180、继续加大政策性金融的支持力度。12.4.2 资本金比例资本金比例 根据国务院关于调整固定资产投资项目资本金比例的通知（国发200927 号），本项目属于国发200927 号文件规定的其他项目，要求资本金比例达到 20%。本项目属于公益性项目，项目综合医院建设部分投资除争取中省市项目资金 5000 万元以外，其余由西乡县政府财政每年补贴用于建设。精神病院等其他部分建设除争取中省资金、县级自筹外，其余通过 PPP 融资方式吸引社会资金。医院原有资产 8000万元。所占比例远远超过总投资的 20%，符合国发200927 号文件的规定。12.5 融资后管理 根据工程实施进度计划和投产初期的生产计划，安181、排分年度投资计划。项目资金独立建账，专款专用。根据项目的建设内容和建设进度计划，拟定项目资金投资使用计划，根据建设内容需要及时安排资金，确保建设内容顺利实施和建设进度，不挪作他用。项目资金专人管理，严格按国家财政部和信贷资金管理条例等有关资金的管理办法，严格管理。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）104 第十三章第十三章 经济效益评价经济效益评价 13.1 项目概况 本项目已完成建设背景、必要性及可行性分析、建设规模、建设条件、工程建设方案、环境保护、节能、消防以及项目实施规划等诸方面的研究论证。项目经济效益评价在此基础上进行。13.2 评价依据及方法 13.2.1 主要依据主要依据182、 1、公司提供的相关资料及相关数据 2、国家发改委、建设部 2006 年 7 月发布的建设项目经济评价方法与参数（第三版）的通知 3、规划建设项目经济评价细则 4、企业会计准则（2006）财政部第 33 号文 5、中华人民共和国营业额暂行条例及实施细则国务院 2008 年540 号 6、国务院令 512 号（2007）中华人民共和国企业所得税暂行条例 7、国务院令 134 号（1993）中华人民共和国征收教育费附加的暂行条例 8、其他相关文件及经济法规 13.2.2 方法方法 该项目采用动态法进行财务评价。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）105 13.3 基础数据与参数选取 价格水183、平和基准年 价格水平取 2014 年年末的价格水平，基准年为工程开工年，基准点为开工年初。税费 根据中华人民共和国营业税暂行条例可知，下列项目免征营业税：（一）托儿所、幼儿园、养老院、残疾人福利机构提供的育养服务，婚姻介绍，殡葬服务；（二）残疾人员个人提供的劳务；（三）医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务；（四）学校和其他教育机构提供的教育劳务，学生勤工俭学提供的劳务；（五）农业机耕、排灌、病虫害防治、植物保护、农牧保险以及相关技术培训业务，家禽、牲畜、水生动物的配种和疾病防治；（六）纪念馆、博物馆、文化馆、文物保护单位管理机构、美术馆、展览馆、书画院、图书馆举办文化活动的门票收入，宗教场所184、举办文化、宗教活动的门票收入；（七）境内保险机构为出口货物提供的保险产品。除前款规定外，营业税的免税、减税项目由国务院规定。任何地区、部门均不得规定免税、减税项目。该项目医疗卫生事业建设项目，属于免税项目。财务评价计算期及生产负荷 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）106 财务评价计算期包括建设期和运行期。本工程建设期为不足四年，因跨年度实施，按 4 年计算，正常运行期按 15 年，则计算期为 19 年。项目总投资 项目总投资系指建设投资和流动资金之和。项目总投资经估算为37446.2 万元，其中：建设投资为 36711.4 万元（工程费 23457.7 万元，工程建设其他费用 10185、534.4 万元，预备费 2719.4 万元），流动资金 734.8万元。财务基准收益率的选定 参考本行业的平均收益水平并考虑项目的风险因素，确定本项目的基准收益率为 10%。13.4 销售收入及总成本费用估算 本评价所有投入物价格均为含税价。13.4.1 营业收入营业收入 根据西乡县实际，选定本项目设计规模为综合病床 798 张，病床使用率按 90%计算，出院病人平均住院天数按 10 天计，则本项目年住院人数为 26200 人左右。住院病人每床每人每日按 300 元计算，门诊病人每人按 280 元计算。本项目年营业收入详见下表：西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）107 营业收入、税186、金及附加估算表营业收入、税金及附加估算表 序号 项目名称 单位 数量 备注 1 营业收入 16480 1.1+1.2 1.1 门诊部 万元 6000 1.1.1 门诊人数 人次 500000 1.1.2 门诊价格 元/人次 120 1.2 住院部 万元 10480 1.2.1 住院人数 人次 26200 1.2.2 平均住院天数 天 10 1.2.3 住院价格 元/人每天 400 2 营业税及附加 0 2.1 营业税 0 2.2 城市维护建设税 0 2.3 教育附加 0 2.4 地方教育附加 0 13.4.2 总成本费用总成本费用 医院运营期中所需药品及材料、燃料动力等的消耗 药品及材料费用按187、营业收入的 35%计算，共计 5768.00 万元。年耗电 126.45 万度，每度 0.6 元，年需电费 75.87 万元；年耗水85387.20m3，每吨水 3 元，年需水费 25.59 万元；则能源消耗费用 101.46万元。以上费用合计 5869.46 万元。职工工资及福利费 本项目的职工工资包括标准工资、工资性津贴及按规定应计入成本的工资性补助和奖金。职工福利按职工工资总额扣除各项奖金（包括超过标准工资的计件工资、浮动工资、提成工资等）后的 14%计入西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）108 成本。本项目简化为按职工工资的 14%计算。该项目建成后劳动定员532 人，工资标188、准（含各种保险）按 3 万元/人 年，则员工年工资总额为 1596 万元，职工福利费用为 223.44 万元，以上费用合计 1819.4 万元。折旧费及摊销 项目建成后形成固定资产，考虑其行业特点，固定资产建筑工程折旧分 20 年折旧，残值率 5%，设备折旧分 15 年折旧，残值率 5%，其他费用分 10 年折旧，不计残值，土地使用费摊销按 10 年摊销完，不计残值，项目年折旧 1747.02 万元，土地摊销费 808 万元。修理费 本项目修理费主要指固定资产必要维修所发生的费用。按固定资产原值的 5%计取，则正常年修理费用为 1811.28 万元。其他管理费用 本项目的管理费用只计算工会经费189、教育经费、业务招待费和其他费用。按职工工资及福利的 10%计取，则年其他管理费用为 181.94万元。本项目总成本费用包括以上 5 项，正常年合计为 12236.64 万元/年，年可变成本为 5869.46 万元，固定成本为 6367.19 万元，年经营成本为总成本费用减去折旧及摊销和财务费用，为 9682.13 万元。13.5 利润总额估算 本项目公司年利润总额为销售收入减去销售税金及附加以及总成本费用，正常年为 4243 万元。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）109 13.6 盈亏平衡分析 以项目投产运行后正常年为例，以生产能力利用率表示平衡点，BFp（%）=年总固定成本/（190、年销售收入年总可变成本年销售税金）按照此公式，对运营期 15 年的平均数进行计算，生产运营期平均的盈亏平衡点为 60.01%。计算结果表明，该项目只要达到设计生产能力的60.01%开始赢利，有一定的抗风险能力。13.7 财务盈利能力分析 该项目计算期现金流量表如下：从该表可以看出，项目财务内部收益率分别为 12.51%，高于农副行业规定10%的基准收益率。按照国家现行的基准收益率ic=10%计算，项目计算期 15 年内财务净现值分别为 5640 万元，大于零，说明项目可行。项目的动态投资回收期分别为 9.51 年。13.8 敏感性分析 根据项目的特点，项目运营过程中，产品产量（每年医疗人次及住191、院人次）、产品价格（门诊医疗及住院价格）、经营成本和建设投资四项因素的变化较大，假定变化 30%，对基本方案影响的变化值，产品价格变化影响最大，如果降低幅度达 30%时，项目的财务内部收益率仍高于行业规定的 10%。因此，企业要不断提高生产技术和经营管理水平，努力降低成本，力争取得预期的经济和社会效益。经过以上分析，说明本项目是能够承担一定风险的。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）110 13.9 财务评价 综上所述，可见项目从财务角度看，净现值大于零、内部收入率高于行业基准收益率，反映项目具有良好的投资效果，不确定性分析表明项目具有一定抗风险能力，因此，项目在财务上是可行的。西乡县192、人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）111 第十四章第十四章 招投标方招投标方案案 招标投标管理是每一个符合要求的工程项目均应遵循的准则。在招标过程中须严格遵循“公开、公平、公正”和“诚实守信”的原则，并严格遵循中华人民共和国投标招标法，国家计委三号令工程建设项目招标范围和规模标准规定。为了规范建设项目招标、投标活动，有效的保护国家利益，社会公共关系利益和招标、投标当事人的合法权益，所以只有通过招投标的方式，从建设项目一开始就能走上规范化的道路，保证工程建设质量。14.1 编制依据 1、中华人民共和国招标投标法；2、国家发改委第 3 号令工程建设项目招标范围和规模标准规定；3、陕西省实施办法193、；4、陕西省 房屋建筑和市政基础设施工程施工招标投标管理办法（陕建发200115 号）；5、中华人民共和国国家发展计划委员会第 1、5、9 号令和国家计委、建设部等七部委第 12 号令评标委员会和评标方案暂行规定。14.2 招标方案 14.2.1 招标范围招标范围 本项目属于房屋建筑，根据陕西省实施办法有关规定：“（一）施工单项合同估算价在 100 万元人民币以上的；（二）重要设备、材料等货物的采购，单项合同估算价在 50西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）112 万元人民币以上的；（三）勘察、设计、监理等服务的单项合同估算在30 万元人民币以上的；（四）单项合同估算价低于一、二、三项194、规定的标准，但项目总投资额在 500 万元人民币以上的”，依法必须进行公开招标的工程建设项目应当公开招标。根据以上规定，本项目拟在建安工程、监理、设计、设备等环节均需进行招标。14.2.2 招标组织形式招标组织形式 组织形式分为委托招标和自行招标。按照招标投标法第 12 条规定，招标人有权自行选择招标代理机构，委托其办理招标事宜。任何单位和个人都不得以任何方式为招标人指定招标代理机构。根据本项目的特点和项目单位的情况拟采用委托招标的方式。14.2.3 招标方式招标方式 按照 招标投标法 第 10 条规定：招标分为公开招标和邀请招标。根据本项目的特点，拟采用公开招标的方式。招标人应按照法定的程序195、，在指定的报刊、电子网络和其他媒介上发布招标公告，向社会公示其招标项目要求，吸引众多潜在投标人参加投标竞争。14.3 招标应遵循的原则 14.3.1 公开原则公开原则 必须坚持招投标工作的高度透明度，实行招标信息、招标程序公开，保证每一个投标单位具有同等的地位，能够获取同等的招标信息，了解招标的所有条件和相关要求。14.3.2 公平原则公平原则 给予所有投标单位平等的机会，保证享有同等的权利，并相应履西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）113 行同等的义务。14.3.3 公正原则公正原则 进行评标时，严格按照事先公布的评标程序和评标标准对待所有的投标单位。14.3.4 诚信原则诚信原则196、 招投标各方必须以诚实守信的精神行使各自的权利，履行各自的义务，确保招投标各方的利益均衡，确保自身利益和社会利益的均衡。14.3.5 独立原则独立原则 招投标各方必须保持各自的独立性，在招投标过程中必须根据实际情况和各自需要，自主决策，不能受到外部任何因素的影响与干扰。14.3.6 接受行政监督原则接受行政监督原则 在招投标过程中，招投标各方必须遵守国家有关法律、法规和规定，主动接受相关行政监督部门依法对招投标进程的监督。14.4 评标要点 招标项目评标工作由招标人依法组建的评标委员会按照招标文件规定的评标方法、标准进行评标。14.4.1 评标委员会评标委员会 评标委员会成员在评标过程中需要注197、意以下事项：1、评标委员会成员的职责是依据招标文件中确定的评标标准和方法，对进入开标程序的投标文件进行系统的评审和比较。评标委员会无权修改招标文件中已经公布的评标标准和方法。2、评标委员会成员对招标文件中的评标标准和方法产生疑义时，招标人或其委托的招标代理机构负责解释。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）114 3、评标委员会应对评标结果负责。招标人接收评标报告时，可以复核评标结果以及评标委员会是否遵守招标文件确定的评标方法和标准进行评标，是否有计算错误，签字是否齐全等内容。如果发现问题，评标委员会应即时更正。4、评标委员会成员应该对评标过程和结果严格保密，不得泄露任何与评标相关的信息198、。评标结束后，评标委员会成员应将评标的各种文件资料、记录表、草稿纸交回招标人。14.4.2 评标准备评标准备 招标人及其招标代理机构应为评标委员会评标做好以下评标准备工作：1、准备评标需用的资料。包括招标文件及其技术标准、规范、签纸、澄清与修改、标底、开标记录等，并向评标委员会提供相关必要和客观的信息。2、准备评标相关表格。3、选择评标地点和评标场所。4、布置评标现场，准备评标工作所需的工具。5、妥善保管开标后的投标文件并运到评标现场。6、评标安全、保密等有关的工作。14.4.3 评标原则与纪律评标原则与纪律 1、评标原则和工作要求（1）评标原则。评标活动应当遵循公平、公正、科学、择优的原则。199、（2）评标工作要求。评标委员会成员应当按上述原则履行职责，西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）115 对所提出的评审意见承担个人责任。评标工作应符合以下基本要求：认真阅读招标文件，正确把握招标项目的特点和需求。全面审查、分析投标文件。严格按照招标文件中规定的评标标准、评标方法和程序评价投标文件。按法律规定推荐中标候选人或依据招标人授权直接确定中标人，完成评标报告。2、评标纪律（1）评标活动由评标委员会依法进行，任何单位和个人不得非法干预。无关人员不得参加评标会议。（2）评标委员会成员不得与任何投标人或者与招标项目有利害关系的人私下接触，不得收受投标人、中介人以及其他利害关系人的财物或其200、他好处。（3）招标人或其委托的招标代理机构应当采取有效措施，确保评标工作不受外界干扰，保证评标活动严格保密，有关评标活动参与人员应当严格遵守保密规则，不得泄露与评标有关的任何情况。其保密内容涉及：评标地点和场所；评标委员会成员名单；投标文件评审比较情况；中标候选人的推荐情况；与评标有关的其他情况等。总之，本项目招标要根据本工程的特点，通过对投标人的资质、技术力量及实施能力、工期安排、质量保证和合理报价情况进行综合评价，确定适合本工程的设计、监理、施工单位以及设备购置对象。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）116 第十五章第十五章 综合效益分析综合效益分析 15.1 项目对社会的影响 201、本项目是社会公益性事业，其工作性质以社会效益为主，投资效益主要体现在社会效益。为防止单纯追求项目的经济效益、可能产生的不利的社会影响和后果及项目建设和运营的社会风险，因此本次的可研报告对该项目进行了社会影响分析，对项目的社会影响作出评价详见社会影响分析表。社会影响分析表社会影响分析表 序号 社会因素 影响的范围、程度 可能出现的后果 备注 1 对居民收入的影响 本项目的实施会使餐饮、住宿、运输等行业的收入有所增加 当地的餐饮、住宿、运输等行业收入的增加导致部分当地居民收入增加对当地人均收入和家庭生活状况的改善有积极作用 2 对居民生活水平与生活质量的影响 项目实施后当地居民的身体健康得到保证的202、同时生活质量会有很大影响 医院的发展会使排出的废水增加污染周围环境对周围居民的生活有所影响 对废水进行治理达标排放 3 对居民就业的影响 项目实施后由于需要大量管理及医疗技术人员很大程度上为相关专业的失业人员提供了就业机会、解决了就业问题 把一部分失业或无业人员组织起来为社会减少了很大的负担 4 对不同利益群体的影响 项目的实施会对当地患者影响很大甚至可以影响到省内周边地区 项目的实施会为当地的患者带来方便 5 对脆弱群体的影响 此项目实施后对妇女儿童的身体健康有积极作用 使妇女和儿童的身体健康得到有效的保证，家庭收入少的患者也可以得到有效的保证 6 对地区文化、教育、卫生的影响 此项目实施后203、带动当地的经济发展特别对卫生事业会有深大程度的改善 改善医疗卫生质量为当地居民提供更良好的就医环境市人民群众的身体健康得到较好的保证 7 对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响 项目实施后对西乡县及周边地区有一定程度的影响 扩大地区基础设施、加大社会服务容量、加快城市化进程 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）117 15.2 项目对西乡县的影响 医院的建设充分体现人性化、数字化、生态化、现代化的理念，营造简洁大方、稳健和谐、清新典雅、便捷流畅的就医环境。按功能分门急诊医疗区、住院医疗、特殊医疗区、康复养老职工活动及后勤保障区。按流程合理布局、建筑设计绿色、生态，集医疗、康复与204、疗养、教学、科研、职工生活为一体的现代化综合服务体。西乡县人民医院整体迁建完成后，医院的占地面积、业务用房、科室设置、医疗流程、整体布局、环境绿化、功能完善等将发生很大变化，呈现在全县人民面前的将是一个全新的、在全省县级医院中名列前矛的综合型现代化医院。既改善人民群众看病难、住院难、还满足广大群众不同层次医疗需求，解决了西乡周边 5 县没有精神病院的历史。同时按照国家卫计委的提升县级医院的服务能力要求，解决了急危重症的抢救、疑难病诊疗、肿瘤诊断及放化疗、透析治疗、心脑血管介入治疗、人工关节植入、及各项检查诊疗项目。县人民医院承担着精神病医院的建设和全县传染病集中诊疗任务，医院整体迁建后将精神病205、院和传染病区单独设置，有利于管理并节省人力、物力资源及经济运行成本。人口老龄化带来的医疗和养老问题日益突出，迁建后的医院规划200 张床位以“医养结合”的模式，破解老人就医养老难题。“医养结合”让老年人既能享受到养老服务，又能得到专业医疗保障，不仅提升了老年人的生活质量，还能提升养老机构的利用率，同时分流老年慢性病患者，缓解医院床位紧张的压力，可谓是三赢。养老院的建设也将带动周边的居民就业，促进区域经济发展，将为西乡县及周边老西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）118 年人提供舒适的养老环境，让老年人拥有自己的绿色空间和健身空间，医养结合所拥有的绿地可以让老年人自己种菜，自娱自乐，健身206、器器械可以为老年人提供健身服务，让他们劳逸结合。医院迁建后，使医院的发展与医疗需求相适应，与城市的发展相适应，对推动县域经济和社会发展，提升城市品位起到辅助作用。同时县人民医院的功能将更加完善，医疗技术水平和设备配置进一步提升，从而使门诊和住院病人大幅增加，全年业务收入预测超过 2 亿元。这将进一步吸引和留住业务骨干，拓宽业务项目，增强社会效益和经济效益，达到大病不出县的医改目标，带动全县卫生事业向更高水平发展。本项目的建设，将提高西乡县城市品位，项目建成后，将是一所集临床医疗、卫生急救、教学、防疫、科研、保健等于一体的三级综合医院，将成为西乡县医疗卫生指导中心和急救中心。项目的实施将会使西乡207、县医疗卫生水平有一个质的突破。通过研究分析全县自然、经济条件和人口、医疗卫生现状，充分考虑医疗卫生区域规划和卫生资源合理配置，以及建设资金来源，实施县人民医院整体迁建项目是可行的，也是十分必要的。符合我国国家政策，走可持续发展道路的理念，对完成医改试点任务，实施公立医院改革与发展起到地区引领作用，并将对西乡县域经济可持续发展、转型发展、跨越发展做出贡献，对于社会公共事业发展均具有重要意义。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）-119-第十六章第十六章 社会稳定风险分析社会稳定风险分析 16.1 编制依据 1、重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章编制大纲及说明（试行）（发改办投资20208、122492 号）2、重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（试行）（发改办投资2013428 号）16.2 风险分析内容 本项目的风险因素由工程风险、投资估算风险、市场风险、融资风险四部分组成。在项目决策前应当正确的进行风险分析，在项目实施过程中应当控制风险、降低风险和防范风险。16.2.1 工程风险工程风险 工程风险主要包括实施方案、工程地质、工期以及施工期间等存在的各种不确定性给项目带来的风险。项目区的电力、交通、给排水、通讯、消防等市政基础配套设施是否完善，工程地质勘察是否到位，施工工期是否延误等问题都可能增加项目的风险。16.2.2 投资估算风险投资估算风险 投资209、估算风险主要是指由于项目方案的调整、工期延长、工程量增加、人员工资的变化会造成投资估算的变化，从而增加项目的风险。16.2.3 市场风险市场风险 市场风险指项目建成投入使用后对市场的适应情况。该项目西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）-120-的开发建立在专业市场分析的基础上，具有一定的超前性。随着经济的发展，人均收入和消费水平不断提高，居民消费将逐渐增大，同时，该项目的建设正是应广大居民的生活和医疗需求的增多应运而生。因此，本项目的市场风险不会太大。16.2.4 融资风险融资风险 融资风险指项目融资、负债经营带来的风险。本项目资金来源为争取中省市资金及县级财政拨款，本项目投资额度大，210、资金能否及时到位直接影响项目的投产时间，如出现资金中断，项目建设将面临较大危机；在建设周期内建材涨价等因素可能会造成项目开发成本上升。通过本项目财务分析反映，本项目在投入运营后可获得可观利益，资金回收期短，银行偿还能力有保障。16.3 项目风险控制 项目风险控制是采取各种方法有效的控制、减少或消除风险，控制方法主要有回避、预防、分散等。通过项目风险识别，项目融资风险是影响项目整体风险的最大因素，其次是项目的市场风险、工程风险、财务风险。本项目拟采取相应的风险防范措施。16.3.1 工程风险工程风险 对于本项目的工程风险，可通过加大监理、管理力度，在工程施工费、供货商等参与单位的选择上应严格把关211、等措施加以预防。严格遵循建设项目法人责任制，监理科学严格的项目施工管理规章制度，贯彻项目业主责任制以及实施工程监理制、工程项目招投标制、合同管理制，以及质量监督制作为主要手段进行风西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）-121-险防范。特别是要严格按照施工设计和财务概算开展施工，确保按期高质量完工。16.3.2 财务风险控制财务风险控制 对于项目财务风险的防范对策，拟通过项目招投标制有效地控制建设成本，加大项目建设中各项费用的支出控制，避免不合理的支出，对执行过程进行严格监督。科学组织施工以合理工期完成建设任务。建立相应的控制指标体系，据此建立财务风险预警系统，出现意外问题及时商讨对策，212、将财务风险降到最小限度。16.3.3 市场风险分散市场风险分散 市场风险采取的风险控制方式主要是分散，实行产品多样化经营，利用各种手段分散市场风险。重视规划，挖掘出该项目的特色，增强市场竞争力；加大促销力度，积极开拓市场，促进项目区的发展；注重科学管理，提升运营效率、降低运营成本。16.3.4 融资风险控制融资风险控制 项目单位应在项目建设期内应加强与地方政府的联系，落实配套资金。另外就是在前期工作阶段，充分考虑可能增加的各种费用，在遵循节约原则的基础上尽量打足投资，同时，开设专款专用账户，确保项目的建设资金能及时到位，不被挪作他用。在运营期加强项目经营管理、项目财务收支管理，增强其投资回收能213、力，通过增加财务收入，节约财务支出，实现经营现金净流量最大化，以达到尽快回收项目投资目的，减少资金风险。综上所述，项目开发和运作的风险频发、种类多、威胁大、西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）-122-爆发力强，应随时注意进行项目风险识别、评价、衡量和控制，构建良好的风险管理机制，保证该项目安全、稳健、顺利开发和运作。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）-123-项目风险程度、风险发生分析表项目风险程度、风险发生分析表 序号 风险因素名称 风险影响程度/风险发生的可能性 风险等级 严重 较大 适度 低 影响程度 可能性 影响程度 可能性 影响程度 可能性 影响程度 可能性 1 214、市场风险 R 1.1 市场需求变化 I 1.2 价格水平变化 I 2 政策风险 T 3 工程风险 R 3.1 水文地质 R 3.2 工期 R 3.3 施工质量 T 4 资金风险 R 4.1 资金来源 R 4.2 资金供应及时性 R 5 组织管理风险 R 5.1 组织机构 I 5.2 内部控制制度 R 5.3 管理层能力 R 6 外部协作风险 R 6.1 供排水 R 6.2 供电 R 6.3 市政 R 西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）124 16.4 风险防范和化解措施 从上面的风险因素评估中可以看出政策风险、工程风险的影响程度较大，但可能性很小。为降低这些风险对项目的影响程度，建议215、采用如下的措施降低风险对项目预测效益的实现：16.4.1 市场风险的防范措施市场风险的防范措施 针对市场需求变化对项目预期效益的影响程度，建议设置专门人员进行市场需求调研，随时掌握市场需求的变化，减少市场需求变化风险和价格变化的风险。16.4.2 政策风险的防范措施政策风险的防范措施 项目的建设是产业结构调整指导目录中第一类“鼓励类”中第三十项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第 11 条“基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设”可知，本项目属于国家鼓励类项目。项目的政策风险小。16.4.3 工程风险的防范措施工程风险的防范措施 为避免地质水文风险，建议加强项目建设前期的评估工作，努力避免对216、地质和水文条件预计不充分导致的工程工期的延长和中止，促使项目按时投入运营。16.4.4 资金风险的防范措施资金风险的防范措施 资金风险对项目工期、质量都有着极大的影响，为减少资金风险，建议项目业主做好资金的筹措工作，对资金进行专款专用。严格按照项目进度安排资金的及时到位。16.4.5 组织管理风险的防范措施组织管理风险的防范措施 在项目实施前期设置合理有效的项目建设组织管理机构，使该组西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）125 织机构对项目进行全面管理，在工作过程中有效进行工程进度、工程投资额和工程质量的监督。选择专业的管理人员，对项目过程进行监督管理。首先严格按照程序进行招标，考虑投217、资成本的同时，选择经验丰富和具有资金实力的建设单位，选择品质优良专业能力强的监理单位，对原材料质量严格把关。16.4.6 外部协作风险的防范外部协作风险的防范 建议加强与各主管部门的沟通协调，以保障项目对外部供排水、供电和其他基础设施的顺利使用，并积极控制相关项目投资。16.5 风险分析结论 经分析，该项目主要风险因素有政策风险和施工质量两方面。政策风险方面，项目的建设是产业结构调整指导目录中第一类“鼓励类”中第三十项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第 11条“基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设”国家鼓励类项目。本项目属于国家及地方都大力支持的项目，项目的政策风险小。质量风险方面，在项218、目实施前期设置合理有效的项目建设组织管理机构，使该组织机构对项目进行全面管理，在工作过程中有效进行工程进度、工程投资额和工程质量的监督。选择专业的管理人员，对项目过程进行监督管理。首先严格按照程序进行招标，考虑投资成本的同时，选择经验丰富和具有资金实力的建设单位，选择品质优良专业能力强的监理单位，对原材料质量严格把关。综上分析，该项目的风险相对容易控制，风险系数较小，项目可行。西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）126 第十第十七七章章 结论与建议结论与建议 17.1 结论 该项目的实施符合西乡县医疗机构设置规划，项目的选址符合西乡县城区发展总体规划。项目建成后：一是为需要住院观察和疗219、养的人民群众提供了住院条件，方便了就医需求，调高当地医疗水平，增加地区对外来企业、高端人才的吸引力，促进当地经济发展和经济增长；同时能够带动周边五县，为即将开发的镇巴县油气田服务，跨越式发展可以使西乡县医疗卫生事业的示范引领作用得到突破性飞跃；二是为广大人民群众提供了一个温馨优雅的治病环境，有利于患者的身心健康，推动文化卫生事业的发展，满足患病群众医疗卫生需求，提高卫生医疗服务质量；三是为广大医务工作者创建一个现代化的工作平台，有利于新科技人才来此创业；四是有利于开展各项公共卫生和保健知识的培训活动，为人民群众提供更多的公共卫生和医疗保健服务；五是为基层医疗事业培养大量医疗服务人员，兼顾做好卫生宣传工作。该项目总体规划科学合理，建筑结构设计技术可行，各项基础配套设施齐全，建议尽快立项，及早实施。17.2 建议（1）本项目建设周期短，时间紧、任务重、要求高，建议项目单西乡县人民医院整体迁建项目（含精神病院建设）127 位加强管理，协调好各方关系，以确保项目顺利进行。（2）合理、科学地做好施工现场设计和工期安排。（3）应加强对建设资金的监管力度，尽早落实工程款项到位情况，确保工程建设资金的需要。（4）建议上级主管部门尽快立项实施，以便早日建成早日受益。