1、健康产业园三级乙等综合医院建设项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月健康产业园三级乙等综合医院建设项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月15可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目录第一章 总 论51.1 项目概况51.2 项目的提出81.3 问题与建议9第二章 项目背景与建设必要性102.1 建设背景12、02.2 建设必要性15第三章 项目选址与建设条件分析193.1 项目选址193.2 建设条件203.3 项目选址合理性分析22第四章 建设规模和建设方案234.1 需求预测234.2 建设内容及规模254.5 项目平面布局274.6 建设内容274.7 建筑建设方案30第五章 PPP 运营模式分析465.1 PPP 模式简析465.2 公共医院 PPP 模式探讨475.3 本项目 PPP 运营模式简析56第六章节 能576.1 节能设计依据576.2 项目能耗分析586.3 节能措施596.4 节能效果分析63第七章 环境影响评价657.1 评价标准657.2 项目对环境影响分析657.3 3、环境保护措施707.4 环境影响评价结论75第八章 劳动安全卫生与消防778.1 危险因素识别778.2 安全防护措施788.3 消防81第九章 项目组织与管理839.1 项目组织管理839.2 项目质量保证措施83第十章 项目进度安排8610.1 项目建设工期8610.2 项目实施进度安排8610.3 建设期的质量进度管控87第十一章 项目招投标8811.1 招标依据8811.2 招标投标的基本原则8811.3 招标范围及招标组织形式8911.4 招标程序8911.5 评标委员会的人员组成和资质要求90第十二章 投资估算与资金筹措9212.1 投资估算编制范围与依据9212.2 投资估算934、12.3 资金筹措93第十三章 社会效益评价及风险分析9513.1 社会效益评价的原则和要求9513.2 社会效益分析9613.3 社会评价结论9613.4 互适性分析9713.5 社会风险分析97第十四章PPP 模式盈利点分析9914.1 财务评价基础数据的选取9914.2 营业收入测算9914.3 PPP 收益计算100第十五章社会稳定风险评价10115.1 编制依据10115.2 风险调查10115.3 风险识别10215.4 社会稳定风险识别10215.5 社会稳定风险度量10715.6 风险权重的衡量与评估10815.7 项目稳定性风险等级判断11015.8 社会稳定风险因素防范措施5、11015.9 社会稳定应急预案11315.10 社会稳定性风险评价结论115第十六章 结论与建议11716.1 结论11716.2 建议118附表：项目总投资估算表附图：项目区域位置图 项目平面布置图第一章 总 论1.1 项目概况1.1.1 项目名称xx县第二人民医院建设项目。1.1.2 项目位置项目建设地点位于xx县县城北侧健康产业园内，xx大道 与xx北路十字西北角，占地 388 亩（含道路代征）；该地块呈 长方形，区域南邻xx大道，东临xx北路，西、北两侧均为健 康产业园规划用地。1.1.3 项目负责人 xx选。1.1.4 建设单位xx县卫生和计划生育局。1.1.5 项目建设规模及建设6、内容拟建项目占地 388 亩（含 188 亩配套道路用地），总建筑面积 100000 ，主要包括门急诊楼、住院楼、传染病房楼、综 合保障中心、动力中心、中医康复综合楼、疾控中心楼、职工宿 舍、配套设施及绿化景观等。具体建设内容如下：1、建设门急诊楼 1 栋，4 层框架结构，建筑面积 15000 ；2、建设住院楼 1 栋，16 层框架结构，裙楼 3 层，建筑面积30000 ；3、建设传染病房楼 1 栋，2 层框架结构，建筑面积 3000；4、建设综合保障中心 1 栋，2 层框架结构，建筑面积 2500；5、建设动力中心及洗衣房 1 栋，1 层框架结构，建筑面积800 ；6、建设中医康复综合楼一栋7、，4 层框架结构，建筑面积 5000；7、建设疾控中心楼一栋，4 层框架结构，建筑面积 2500；6、建设灌氧站 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100 ；7、建设垃圾站及医废站 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100；8、建设太平间 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100 ；9、建设高压氧仓 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 300 ；10、建设门房 2 栋，1 层砖混结构，建筑面积 60 ；11、配套建设地下停车及设备用房，位于门急诊楼及住院楼 下部，建筑面积 11000 ，设置地下车位 380 个；12、配套建设餐厅一座，两层框架结构，建筑面积 2000 ；13、建设专家公寓及职工8、宿舍 5 栋，6 层框架结构，建筑面 积 27540 ；14、雨水收集池、调蓄池、污水处理站等配套设施；15、配套建设场地内给排水、强弱电、消防、中央空调等配 套设施；16、配套建设场地内硬化绿化景观工程，其中硬化面积 3700，绿化面积 40000 ，配套建设大门 2 处。17、完善医院对外连接道路工程，其中xx大道东沿段长度760 米，xx路北沿段长度 695 米，道路红线宽度 60 米。1.1.6 项目建设期限24 个月。1.1.7 总投资估算及资金筹措项目估算总投资 94582.34 万元，其中工程土建部分投资57396.14 万元，项目建成后需投入设备投资 37186.20 万元（设9、 备投资详见附表：三乙医院设备清单）。工程土建部分投资组成 如下：项 目 土 建 投 资 57396.14 万 元 ， 其 中 工 程 直 接 费 用 为40724.90 万元，工程其他费用为 11016.18 万元，项目基本预备费为 2587.05 万元、建设期利息 2718.01 万元，铺底流动资金350.00 万元。项目项目设备投资由政府单独出资购买，不在本次资金筹措 考虑范围；项目土建总投资为 57396.14 万元，项目建设资金来源为社会资本注入项目建设资金 44000 万元，约占全部投资的80%，政府投资 13396.14 万元，约占全部投资的 20%。1.1.8 项目主要经济指标10、表 1-1 项目主要经济指标表项目指标总用地面积200 亩（医院）+188 亩（道路）总建筑面积100000 平方米硬化道路及活动场用地面积37000 平方米绿化用地面积40000 平方米建筑容积率0.75绿化率30%建筑密度30.1%项目建设周期24 个月项目总投资94582.34 万元1.2 项目的提出根据国家对公立医院改革的发展要求，由于xx县县城内现 有 3 家医院规模较小，已不能满足临床业务用房需求，严重影响 着区域人民群众治疗工作，制约着全县卫生事业的发展。本项目 的建设将为xx县新建一座三级乙等综合医院，为全县卫生工作 的全面发展提供优越的环境条件。1.3 问题与建议1）建议相关11、部门给予大力支持，加快推进项目建设，对规划设计方案进行进一步完善、优化，加强建设资金的落实与监督。2）项目建设过程中会对城市周边环境造成一定的影响，建 议在建设过程中，合理安排，施工过程中采取适当的防护措施。 3）医院作为病人的治疗康复场所，需要一个优美的环境氛 围，绿化对医院显得尤为重要。因此，在项目的建设过程中应努 力提高绿化率，建好医院庭院，尽量给病人提供一个舒适的就医环境。4）严格执行环保“三同时”制度，做到建设项目中的环境保 护设施必须与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用。第二章 项目背景与建设必要性2.1 建设背景2.1.1 xx县概况 xx县古称有莘国，是中华民族的发祥地之12、一。地处关中平原东北部，隶属于陕西省渭南市，总面积 1437 平方公里，耕地面积 93.2 万亩。现辖 11 个镇 1 个街道办事处 353 个行政村，总人口 45 万。县域地理资源优越，历史人文郁盛，物产资源丰 富，旅游风光瑰丽，既是一片发展的热土，也是一颗璀璨的明珠。xx县域平均海拔为 721 米，年平均气温 11.5，降雨量 为 553mm，昼夜温差大，是国家级生态示范县和全国 25 个“国 家级无公害水果生产基地县”之一，小麦、苹果、红提葡萄、奶 畜、水产、红薯、生猪等特色农产品享誉西北。灿烂的历史文化。早在公元前 21 世纪，有莘氏部族就在此集聚；公元前 429 年，魏文侯修筑xx城13、；诗经开篇之作在 xx唱响；汉xx令曹全碑在xx出土；商元圣伊尹、周 武王母太姒、孔子高徒子夏、元戏曲家王异、诗人李灌等众多英 才贤哲均为xx的骄傲；寿圣寺塔、千佛洞、玄武青石殿古韵犹 存；线腔木偶戏、跳戏、上锣鼓、面花等民间艺术灿若星河。丰富的矿产资源。全县已探明矿产资源 40 多种。作为渭北“黑腰带”重要组成部分，煤炭远景储量 52 亿吨，探明储量 17.78 亿吨，优质动力煤开发前景广阔；探明石灰岩储量 2000 万吨、建筑石料 12500 万吨、建筑砂 21 万立方米、磨刀石砂岩 30 万立方米。这些资源的逐步开发利用，将为县域经济社会的可持续发展提供强大的动力。 优越的农业资源。xx14、地处黄土高原与关中平原衔接地带，光照充足，气候适宜，土层深厚，灌溉便利。作为国家级生态示 范县和国家级无公害水果生产基地县，果业面积已达到 40 万亩， 目前已建成 20 万亩优质苹果生产基地、30 万亩优质小麦生产基 地、18 万亩地膜玉米种植基地、5 万只肉羊养殖基地、5 万头秦 川牛养殖基地、奶牛存栏达到 1.8 万头众多农产品品优质佳， 名牌频出，形成了广阔的市场覆盖面和巨大的市场吸引力。新兴的工业体系。依靠改革创新的动力，依托丰富的物产和 人力资源，全县工业企业已形成了具有地方特色的涉农加工、能 源工业、机电、包装、化工、建材等 6 大体系。创出了“恒兴”果 汁、“铁锚”免水胶带、“15、聚源”油漆、“兴隆”奶粉、“金水”“独惠”水 泥、“合欢”面粉等一批知名品牌。并在电力电容器、锅炉、磨面 机、炼焦、洗煤、酿酒等生产加工领域卓有建树。便捷的交通通讯。xx地处西部大开发前沿地带，交通发达， 通讯便捷。108 国道纵贯全境，西禹高速途经县域 8 个乡镇并直 通县城，西侯铁路由南向北穿过县境，通乡通村公路已形成网络； 北京太原西安通讯光缆穿境而过，村村通电话，户户有手机， 移动全覆盖，宽带连乡村，使xx在信息化时代无盲区。独特的旅游盛景。xx旅游，文明遐迩。既有“万亩芦荡、 千眼神泉、百种珍禽、十里河塘、一条黄河、秦晋相望”的黄河流域最大湖泊湿地型风景区洽川国家重点风景名胜区；又有16、入水不沉、泉涌沙动、如绸拂身的华夏绝景瀵泉；还有三教 合一的福山、灵泉居民古建、武帝仙山、千佛洞、青石殿、百良 塔、尊经阁等文化景观。自然与人文相互映衬，山水与景观融为 一体，形成了规模宏大、地方特色浓厚的生态旅游格局。特色就是优势，特色就是品牌。随着“西部果畜强县、煤炭 工业重县、生态旅游名县、品牌教育大县、文明和谐新县”目标 的逐步实现，xx这颗中国西部的明珠将会更加璀璨夺目。 2.1.2 xx县医疗卫生事业现状截止 2016 年底，全县有各级各类医疗卫生机构 438 所，其中县级医院 3 所，乡镇卫生院 21 所（包括撤乡并镇后保留的 9所卫生院），村级卫生室 353 所，民营医院 7 17、所，个体诊所 41所，其他卫生机构 13 所。共有卫生专业技术人员 2415 人，其中执业医师 744 人，注册护士 940 人。每千人拥有卫生技术人员 5.45 人，拥有执业医师 1.65 人。全县实际开放床位 1630 张，千人均拥有床位 3.62 张。全县医疗机构总诊疗人次 145 万人次，总出院人次 5.2 万人次。2.1.3 xx县县域县级医疗机构现状 按照xx县医疗机构布局规划，xx县城内县级医疗机构主要有xx县医院、xx县中医医院、xx县妇幼保健院三家。xx县医院：创建于 1949 年 5 月。座落在县城黄河路中段。医院占地面积 17 亩，建筑面积 19214 平方米，编制床位 18、200张，开放床位 500 张，病床使用率 90%。年门诊 150173 人次，住院 21499 人次，手术例数 3052 例。共有职工 545 人，其中，高级卫生技术人员 47 名，中级卫生技术人 122 名，初级卫生技术人员 150 名。门诊面积 4000 平方米，住院面积 11000 平方米，病床数170 间。医技综合业务用房面积 1300 平方米。现有固定资产数额 7309 万元。医院现设置有临床科室 20 个，内科、外科、妇科、儿科、 眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科、肛肠科等科室，满足了各类 患者的就医需求。有医技科室 11 个，药械科、检验科、放射科、 病理科、血液透析科、磁共振室19、CT 室、B 超室、心电图室、 脑电图室、胃镜室可为患者提供精准的诊疗依据。同时，拥有的 大孔径 1.5T 磁共振成像系统、64 排螺旋 CT、数字化医用 X 射 线摄影系统、平板多功能数字化 X 射线系统、全数字化超高端实 时三维彩色多普勒超声诊断系统、全自动生化免疫流水线、高压 氧舱等万元以上设备共计 513 台（件）。xx县中医医院：xx县中医医院是一所以中医为主、中西 医结合的“二级甲等”医院。隶属xx县卫计局，为社会公益性福 利事业单位。现有工作人员 360 人，高级职称以上 14 人，中级职称 112 人，初级职称 140 专业技术人员占总人数的 85%以上。医院占地面积 10320、00 平方米，总建筑面积 26000 平方米（每床位建筑面积 86 ）。开设病床 400 张，床位使用率达 96%，2016年门诊量 22 万人次的和住院 1.35 万人次。医院科室设置齐全， 设有办公室、医务、护理、质控、院感、财务、后勤等职能科室； 医技科室设有药剂、放射、检验、B 超、心电等；临床科室有内 科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、急诊科、针灸科、肛肠科、 耳鼻喉科、口腔科、眼科等，尤以针灸、骨伤病、中风病、脾胃 病、微创手术治疗闻名xx及周边，其中针灸、骨伤为国家级及 省级中医重点专科建设项目。医院配有大中型医疗设备 180 余 台，拥有 1.5 超导磁共振，飞利浦 MX16 层21、螺旋 CT 机、加拿大 IDC1600DR 系统、彩色 B 超、全自动生化分析仪、C 型臂等先 进设备。近年来，在全县创建“全国农村中医药工作先进单位”中 做出了突出贡献；先后被省委、省政府授予“文明单位”称号，省 卫计委及省中医管理局授予“医院质量监测工作先进集体”称号； 市级“文明单位标兵”；全市“创佳评差”优胜单位；全市中医工作 先进集体。连续两届渭南市卫生系统 “十佳门诊”。xx县妇幼保健院：xx县妇幼保健院是xx县妇女儿童专科的二级甲等医院，共编制床位 150 张，开放床位 200 张，病床使用率 90%。年门诊 70000 人次，住院 7800 人次。共有职工180 人。医院现设置22、有临床科室 20 个，内科、外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科、肛肠科等科室，满足了各类患者的就医需求。有医技科室 11 个，药械科、检验科、放射科、 病理科、血液透析科、CT 室、B 超室、心电图室、脑电图室、 胃镜室可为患者提供精准的诊疗依据。同时拥有数字化医用 X 射线摄影系统、平板多功能数字化 X 射线系统、全数字化超高端 实时三维彩色多普勒超声诊断系统、全自动生化免疫流水线、高 压氧舱等万元以上设备共计 400 台（件）。2.2 建设必要性2.2.1 项目建设符合国家当前的产业发展政策 目前我国人均占有的医疗设施及医务人员相对于其它国家特别是发达国家存在着相当大的差距，23、而且随着人民生活水平的 不断提高，人均需求的医疗设施及医务人员也随之增长。因此， 国家发展和改革委员会 2011 年 4 月公布的产业结构调整指导 目录，将基本医疗项目划归第一类鼓励类（二十五、其他服务 业中 12、基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设），项 目属该类，符合国家当前的产业发展政策。2.2.2 项目建设符合渭南市“十三五”发展规划 渭南市人民政府制定的陕西省渭南市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要中提出：加快推进市妇幼保健院和市中 医院“三甲”创建工作，发展重点专科医院，全面实施县级医院“升 二甲创三甲”工程和乡镇卫生院安心工程，加强村卫生室和社区 卫生服务中心站建设，积24、极开展卫生县城、卫生村镇创建活动。加大重大传染病、职业病及地方病防控防治工作，完善卫生防疫、疾病预控、应急救治及食品安全监管体系，提高疾控中心装备水 平，增强医疗救治能力和应对突发公共卫生应急处置能力。全面 推行药品“三统一”，适时补充和调整基本药物目录，落实基层医 疗综合补偿政策，实现基本药物制度全覆盖，严厉打击非法医疗 及广告，提高“新农合”报销范围和比例，切实解决群众“看病难、 看病贵”问题。项目的实施可以保证医院各项业务的全面开展， 对促进医院医疗条件的改善具有重要作用。2.2.3 项目的建设是贯彻党中央、国务院关于医疗卫生体制改革 的需要党的十八大提出了“建立中国特色医药卫生体制，逐25、步实现 人人享有基本医疗卫生服务”的目标。在中共中央、国务院关 于深化医药卫生体制改革的意见中指出：医药卫生事业关系亿 万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医 药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增 长的医药卫生需求，不断提高人民群众身体健康素质，是贯彻落 实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求， 是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建 设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。2012 年，中共中央政治局就世界医药卫生发展趋势和中国 医药卫生体制改革问题进行第二十次集体学习。总书记在会上强 调，建立健全覆盖城乡居民的26、基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是党和政府义不容辞的责任，是保障和改善民生、促进人的全面发展的必然要求，是全 面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的重要任务。胡锦涛 在主持学习时发表了讲话，他强调，深化医药卫生体制改革，要 坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，完善国民 健康政策，健全制度体系，加强监督管理，建设覆盖城乡居民的 基本医疗卫生制度，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提 供，不断提高全民健康水平。2.2.4 保障人民群众生命安全的需要 随着城乡经济不断发展，人民生活水平与医疗服务质量的矛盾日益突出，制约卫生事业发展的体制性、机制性、结27、构性问题 未根本解决，卫生事业发展滞后的问题仍然比较突出。我国人口 总量仍在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提 高。城市化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意 外伤害等一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临 严峻挑战。为此，加强综合医院建设，完善城市医疗救助制度，是保障 人民群众身体健康的重要举措。2.2.5 促进城市建设协调发展的需要 近年来，xx县以发展为主题，以改革为动力，以结构调整为主线，认真落实国家“保增长、扩内需、调结构、重民生”一系 列方针政策，全力以赴抓发展，集中精力上项目，效应明显，效果良好。城市发展迅速的同时，对卫生事业的建设也不能忽视，项28、目的实施可以缓解周边居民看病难的难题，也能弥补城市协调 发展的缺失，使人居环境得到极大改善。随着xx县经济的发展，需要匹配相关配套设施，而项目的实施就是县域卫生基础配套设施的重要组成部分，其实施可以促 进城市建设的发展。第三章 项目选址与建设条件分析3.1 项目选址3.1.1 项目选址基本原则1、建筑布局合理、节约用地。2、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。3、功能分区明确，科学地组织人流和物流，避免或减少交 叉感染。4、根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然 通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作 环境。5、应充分利用地形地貌，在不影响使用功能和满足安全卫 生29、要求的前提下，医院建筑可适当集中布置。6、应配套建设机动车和非机动车停车设施。3.1.2 地理位置与范围项目建设地点位于xx县县城北侧健康产业园内，xx大道 与xx北路十字西北角，占地 388 亩（含道路代征）；该地块呈 长方形，区域南邻xx大道，东临xx北路，西、北两侧均为健 康产业园规划用地。3.2 建设条件3.2.1 土地现状 本次项目建设位置位于xx县xx东路东段南侧，项目用地属教育设施用地，项目建设不存在问题。3.2.2 自然条件 xx县古称有莘国，是中华民族的发祥地之一。地处关中平原东北部，隶属于陕西省渭南市，总面积 1437 平方公里，耕地面积 93.2 万亩。现辖 4 乡 1230、 镇 353 个行政村，总人口 45 万。 县域地理资源优越，历史人文郁盛，物产资源丰富，旅游风光瑰 丽，既是一片发展的热土，也是一颗璀璨的明珠。xx县域平均海拔为 721 米，年平均气温 11.5，降雨量 为 553mm，昼夜温差大，是国家级生态示范县和全国 25 个“国 家级无公害水果生产基地县”之一，小麦、苹果、红提葡萄、奶 畜、水产、红薯、生猪等特色农产品享誉西北。3.2.3 工程地质 xx县城地处县境中西部二级台塬上，北高南低，项目区域地层以第四系全新统冲洪积层为主，厚度 5080m，建筑场地为 自重湿陷性黄土，地基湿陷等级为 III 级，场地抗震设防烈度为 7 度。据建设单位介绍场31、地内未发现不良地质作用及地质灾害，自 然条件和地质状况对项目建设比较有利。3.2.4 交通条件xx县距省会西安 180km，交通运输非常便利。西（安）侯（马）铁路、108 国道横穿县境，其中 108 国道西安xx段，有西（安）渭（南）高速公路，渭（南）合（阳）二级公 路 ， 西 （ 安 ） 禹 （ 门 口 ） 高 速 公 路 ， 全 县 公 路 密 度31.54Km/km2。 xx中学位于县城北侧xx大道与xx北路交叉口，交通十分方便。3.2.5 供水、供电及网络接入条件等 水：项目区用水直接接xx大道供水管网，能够满足项目用水及建成后营运期用水需要。 电：由市政供电所直接供电，可满足需求。 32、通讯：项目区周围地区已有程控电话终端，宽带网、GSM、CDMA 等二、三代数字通讯系统覆盖了该地区，利用有线网络和移动系统可以很方便的沟通项目区与外界联系，利用计算机和互 联网相接。燃气采暖：自xx大道市政管网接入。3.2.8 建筑材料石料:xx县北部沿山一带盛产高质量、各种规格石料。 砂：渭南市境内沿渭河、黄河一带资源丰富，且运输距离、成本低、汽车运输方便。 石灰、水泥：项目区西侧的蒲城县盛产石灰、水泥，质量合格，运距适中。3.2.9 施工条件项目场地有足够的空间用作施工场地。对外运输道路有现状的道路可以利用，施工用水用电可通过市政网络接驳。项目施工 条件具备。3.3 项目选址合理性分析综合33、以上建设条件所述，具备实施项目的良好建设条件。选 址也符合xx县城市规划的总体要求，能满足项目建设过程和运 营期间对外环境的要求，同时，在采取及时、有效的环保措施后， 项目的建设和运营也符合环境保护的相关要求，因此地址选择是 可行的。第四章 建设规模和建设方案4.1 需求预测4.1.1 固定病源对医院的信赖 xx县第二人民医院建成后将是县域境内唯一的一个三级乙等大型综合医院，是xx人民看病就医首选医疗机构之一，尤 其是城市居民医疗首选机构。xx县第二人民医院地处xx县城 区北部，交通便利，众多单位、学校等汇集，人数相当庞大。近 年来，随着xx县县级医院的优质服务和良好的信誉，地方群体 对本地医34、院的信赖程度不断提高，来医院医疗诊治的人数逐年增 加，据统计，全县医疗机构总诊疗人次 145 万人次，总出院人次5.2 万人次。因而，xx县第二人民医院拥有固定的需求市场。4.1.2 先进的技术水平和特色专科的吸引 xx县第二人民医院医疗技术先进，尤其是其神经外科、骨科、泌尿外科等在本市及附近地区医院水平领先，综合实力强， 部分特色科室医疗技术领先、医生医术精湛、治愈率高，深受广 大患者的青睐，吸引了大量各地的患者慕名前来就诊。主要特色 科室及介绍如下：神经外科：重型颅脑损失手术治疗、幕下病变手术治疗、高 血压脑出血微创手术治疗、颅脑病变手术治疗。骨科：膝关节置换术、髋关节置换术。 泌尿外科：35、腹腔镜胆总管探查术、微创保胆取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。消化内科：胃镜下异物胃石取出术、胃镜下平滑肌瘤切除术、 胃镜下癌肿局部注射化疗术、消化道息肉镜下切除术、上消化道 出血内镜下止血术、十二指肠镜下止血治疗术。心内科：心肌三项检测在基层医院急性心肌梗死早期诊断中 的临床应用。介入手术：RTCD 及胆道内支架置入术、下腔静脉滤器置入 术、肝肾囊肿穿刺硬化术、肾破裂出血及肾肿瘤出血肾动脉栓塞 术、输卵管阻塞介入再通术。4.1.3 辐射周边地区市场 目前，xx县周边城区、郊区的医疗水平还无法完全满足当地居民的就诊要求，特别是无法实施一些较复杂疾病的检测、手 术及治疗，由于这36、些地区离xx县较近，交通便利，故周边地区 众多患者选择来xx县内就医。xx县第二人民医院具有优良的 区位优势，加上医院综合实力较强，也吸引了大量周边地区的患 者前来就诊。4.1.4 延伸农村市场 随着国家三农政策的落实到位，农民的收入逐年增加，农民群体也越来越看重自身的健康价值，也更加重视对健康的投资， 加之新型农村合作医疗的建立，从根本上解决了农民看病难的问 题，因此农民群体的定点就医也拓宽了xx县医院的需求市场。4.2 建设内容及规模4.2.1 建设内容结合xx县第二人民医院的实际需要，根据国家建设部、国 家计委批准的综合医院建设标准，陕西省卫生厅、陕西省发 展计划委员会、陕西省财政厅拟定37、的陕西省卫生资源配置标 准，项目主要建设内容及规模如下所示：拟建项目占地 388 亩，总建筑面积 100000 ，主要包括门 急诊楼、住院楼、传染病房楼、综合保障中心、动力中心、中医 康复综合楼、疾控中心楼、职工宿舍、配套设施及绿化景观等。 具体建设内容如下：1、建设门急诊楼 1 栋，4 层框架结构，建筑面积 15000 ；2、建设住院楼 1 栋，16 层框架结构，裙楼 3 层，建筑面积30000 ；3、建设传染病房楼 1 栋，2 层框架结构，建筑面积 3000；4、建设综合保障中心 1 栋，2 层框架结构，建筑面积 2500；5、建设动力中心及洗衣房 1 栋，1 层框架结构，建筑面积800 38、；6、建设中医康复综合楼一栋，4 层框架结构，建筑面积 5000；7、建设疾控中心楼一栋，4 层框架结构，建筑面积 2500；6、建设灌氧站 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100 ；7、建设垃圾站及医废站 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100；8、建设太平间 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100 ；9、建设高压氧仓 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 300 ；10、建设门房 2 栋，1 层砖混结构，建筑面积 60 ；11、配套建设地下停车及设备用房，位于门急诊楼及住院楼 下部，建筑面积 11000 ；12、建设专家公寓及职工宿舍 5 栋，6 层框架结构，建筑面 积 29540 ；139、3、雨水收集池、调蓄池、污水处理站等配套设施；14、配套建设场地内给排水、强弱电、消防、中央空调等配 套设施；15、配套建设场地内硬化绿化景观工程，其中硬化面积 3700，绿化面积 40000 ，配套建设大门 2 处。16、完善医院对外连接道路工程，其中xx大道东沿段长度760 米，xx路北沿段长度 695 米，道路红线宽度 60 米。4.2.2 建设规模确定根据综合医院建设标准确定医院的建设规模，应结合所在地区的经济发展水平、卫生资源、医疗服务需求等因素。医院的建设规模，按病床数量，分为、200 床、300 床、400 床、500 床、600 床、700 床、800 床、900 床、100040、 床九种。综上所述，根据xx县医院所在区域人口以及所在区域实际 情况，确定本项目建设规模为 800 张床位，日可接纳门（急）诊人次 600-1200 人，年可接纳门（急）诊人次 200000-300000人。4.5 项目平面布局项目区总体呈长方形，区内南侧为门急诊楼、住院楼、保障 中心；中部为传染病楼、动力中心、太平间及其他配套设施用房； 北侧为康复训练中心、职工宿舍等，停车广场布置在场地南侧及 东侧。区内主要道路呈环形布置，支干道路呈网格状，连接各个 功能区。4.6 建设内容4.6.1 土建工程1、建设门急诊楼 1 栋，4 层框架结构，建筑面积 15000 ；2、建设住院楼 1 栋，16 层41、框架结构，裙楼 3 层，建筑面积30000 ；3、建设传染病房楼 1 栋，2 层框架结构，建筑面积 3000；4、建设综合保障中心 1 栋，2 层框架结构，建筑面积 2500；5、建设动力中心及洗衣房 1 栋，1 层框架结构，建筑面积800 ；6、建设中医康复综合楼一栋，4 层框架结构，建筑面积 5000；7、建设疾控中心楼一栋，4 层框架结构，建筑面积 2500；6、建设灌氧站 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100 ；7、建设垃圾站及医废站 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100；8、建设太平间 1 栋，1 层框架结构，建筑面积 100 ；9、建设高压氧仓 1 栋，1 层框架结构，建筑42、面积 300 ；10、建设门房 2 栋，1 层砖混结构，建筑面积 60 ；11、配套建设地下停车及设备用房，位于门急诊楼及住院楼 下部，建筑面积 11000 ，设置地下车位 380 个；12、配套建设餐厅一座，两层框架结构，建筑面积 2000 ；13、建设专家公寓及职工宿舍 5 栋，6 层框架结构，建筑面 积 27540 ；14、雨水收集池、调蓄池、污水处理站等配套设施；15、配套建设场地内给排水、强弱电、消防、中央空调等配 套设施；16、配套建设场地内硬化绿化景观工程，其中硬化面积 3700，绿化面积 40000 ，配套建设大门 2 处。17、完善医院对外连接道路工程，其中xx大道东沿段长度43、760 米，xx路北沿段长度 695 米，道路红线宽度 60 米。4.6.2 公用工程1、雨水收集池、调蓄池、污水处理站等配套设施；2、配套建设场地内给排水、强弱电、消防、中央空调等配 套设施；4.6.3 配套建设1、配套建设场地内硬化绿化景观工程，其中硬化面积 3700，绿化面积 40000 ，配套建设大门 2 处。2、完善医院对外连接道路工程，其中xx大道东沿段长度760 米，xx路北沿段长度 695 米，道路红线宽度 60 米。4.6.4 主要技术经济指标项目指标总用地面积200 亩（医院）+188 亩（道路）总建筑面积100000 平方米硬化道路及活动场用地面积37000 平方米绿化用44、地面积40000 平方米建筑容积率0.75绿化率30%建筑密度30.1%项目建设周期24 个月项目总投资57396.14 万元4.7 建筑建设方案4.7.1 设计依据1、民用建筑设计通则GB50352-2005；2、现行结构设计规范（结构荷载规范 GB50009-2001）；3、结构规范 GB50010-2002、砌体结构规范 GB50003-2001；4、建筑给排水设计规范GB50015-2003；5、室外排水设计规范GB50014-2006；6、建筑设计防火规范GB50016-2006；7、建筑灭火器配置设计规范GB50140-2005；8、建筑内部装修设计防火规范GB50222-95；945、民用建筑电气设计规范JGJ/516-92；10、建筑照明设计标准GB 50034-2004；11、建筑物防雷设计规范GB 50057-94 （2000 年版）；12、民用建筑热工设计规范GB50176-93；13、建筑抗震设计规范GB5000112001（2008 年 修订）；14、建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008；15 、 建 筑 钢 结 构 焊 接 技 术 规 程 （ JGJ81-2002 、J218-2002）。4.7.2 建筑设计1、门急诊楼 门急诊楼位于整个场地南侧，整体建筑呈半圆形，4 层框架结构，中心为门诊综合区域，西侧 1-2 层为急救中心，3-4 层为卫生监46、督所，东侧为各功能检查区域。2、住院楼住院楼布置与门诊楼北侧，保障中心西侧，16 层框架结构， 楼内主要分布如下：1F：供应室，其他用房；2F：手术室及手术室辅助用房：3F：产科；4F：儿科及新生儿科；5F：妇科及病理科：6F：外科（一部）；7F：骨科（一部）；8F：骨科（二部）；9F：耳鼻喉科及眼科：10F：神经外科及外科（三部）；11F：内科（一部）；12F：心血管内科；13F：内科（四部）；14F：内科（六部）；15F：肾脏内科及内科（五部）；16F：透析及 ICU。3、建设要求1、综合医院的建设应贯彻安全、适用、经济、在可能条件 下注意美观的原则，建筑标准应根据不同地区的经济条件合理确47、 定。2、综合医院宜以多层建筑为主。门急诊楼、医技楼、病房楼等主要建筑的结构形式，应考虑使用的灵活性和改造的可能性。病房楼不宜设置阳台。综合医院的各类用房及配套设施，应 保证建筑结构的安全，应符合国家有关抗震规范的要求。3、综合医院的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、 心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点。综合医院建筑的 色彩设计和室内照明，应符合卫生学要求。4、综合医院的建设，应符合国家城市道路和建筑物无障 碍设计规范的要求，尚应考虑服务对象的特殊性，设置无性别 卫生间。5、综合医院的建筑物，应符合国家建筑节能的相关标准。 综合医院的门急诊、病房、重诊监护室、手术室、产房等部门的 建48、筑设计应当符合医院感染预防与控制的基本原则。6、急诊部、门诊部、住院部、医技科室和实验室等医疗业 务用房的室内装修，应符合下列规定：一、室内顶棚应便于清扫、防积尘；照明宜采用吸顶灯具。 二、内墙墙体不应使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蚀、不耐 碰撞、不易吊挂的材料；有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施。三、除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料铺装。四、所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。五、不应使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。6、配餐、消毒、厕浴、污洗等使用蒸汽和易产生结露的房 间，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料装修到顶；并应 采取有效措49、施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。 7、综合医院的院区管网，应采用分区专线供应。主要建筑 物内，应设置管道井并按需要设置设备层。主要管道沟应便于维修和通风，应采取防水措施。8、综合医院的供电设施应安全可靠，保证不间断供电，并 宜设置自备电源。综合医院应采用双回路供电。院区内应采用分 回路供电方式。9、综合医院的建筑耐火等级和消防设施的配置应遵守国家 有关建筑防火设计规范的规定。10、综合医院的手术室、产房、放射科、功能检查科、检验 科、有关实验室等用房应设置空调和通风设施。洁净手术部空气 净化设施应符合医院洁净手术部建设标准。11、综合医院应配置与其建设规模和业务技术、行政管理工 50、作相适应的信息系统、通讯系统和安全技术防范系统。12、综合医院应配置完善、清晰、醒目的标识系统。13、综合医院应设置医用气体供应系统。14、综合医院应建设污水、污物的处理设施，污水的排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应按照医疗废物管理条例等国家有关法律、法规执行。4、结构设计方案1、本工程建筑结构的安全等级为二级，设计使用年限为 50年，建筑抗震设防类别为一类建筑。2、结构造型本项目地上 1-16 层，地下 1 层； 建筑平面除门急诊楼外均呈一字形，住院楼与门诊综合楼间设置有连廊，项目总建筑面积 100000 ； 本建筑拟采用现浇框架结构； 基础类型和永久性坡的设计根据工程地质勘51、察报告确定，在确保安全的情况下，做到尽可能的经济。5、立面设计 在满足住院用房各功能需求和协调医院内及周边环境的前提下拟设计为现代式的建筑造型。按照形式追随功能的理念，力 求新颖、典雅、简洁、轻巧。外墙面依据医院特点，以白色为外墙主要颜色，适当配以深 色加以点缀。运用瓷砖装饰外观，使建筑达到轻快明朗的效果， 以显示建筑的质感。建筑层高：本部分为地上 1-16 层，单层层高 3.6 米，首层高于地平约 0.5 米。6、室外园林室外园林的设计能反映出优雅的景观和精致的绿色环境，设计时应充分考虑和了解本地植物和硬景观的建材，特别注意开花 的灌木，地被植物和蔓藤植物的相互配合，安排一年四季交替开 花的52、花卉植物，使得三季有花，四季常绿。结合建筑及内容分区 做不同风格的规划，景观配置要遵循“一步一景、异步异景”的原 则，宏观景观配置上按照动静结合的原则以及适应长远发展的原 则。项目总体布局上应该以静为主，静中有动，动中有静。避免 了主题不明确以及各个功能区之间气氛相互冲突的问题，力求为 项目区提供一个良好的自然环境。考虑到建筑日照间距与防火要求，室外园林设计化整为零， 将大尺度空间划分为若干尺度的小空间，如绿地、步行道、小溪、 休闲亭、造型桥、假山、喷泉等。步行道边缘加双扶手，帮助自 助型老人散步、逗留的需要；草坪安放石材座椅；地面设高杆照 明和地灯装饰，力求营造一种舒适、和谐的夜晚氛围，鼓励53、患者 走出室内到户外环境中去；配套绿色走廊直通室外运动场。在平 面布局中，充分利用景观有效分隔空间，同时也调节住区的微气 候循环，如调节气温、丰富景观效果等。在设计中以现状地形为 基础，局部作地形调整，予人以草、林、水重叠之感。通过功能 区的建设与布局、道路设计营造一种休闲情调和意境，提高休闲 的品位。项目室外绿化面积 40000 ，绿化率 30%。4.7.3 辅助系统设计4.7.3.1 给排水工程1、生活给水系统（1）用水量：最高日用量为 Qd=340M3/d，最大时用水量为 Qh=80M3/h。项目水资源消耗主要为生活用水、绿化用水、未预见用水及 管网漏失水，以及消防用水等。用水指标依据建54、筑给水排水设 计规范（2009 年版）中的规定确定，本项目年用水量为123084.51 立方米。1）生活用水：本项目设置床位 800 张，按每床位每天 300L 计算，日用量为 240m，其他配套用水按病床用水的 30%计算， 日用量为 72m，日用量为 312m，年用量为 113880 吨（365 天）。2）绿化用水：本项目绿化面积为 23370 平方米，绿化浇洒 用水定额按照 0.5L/m2d 计算，全年降水天数按 79 天估算，则 考虑绿化用水天数为 286 天，日用量为 11.69 吨，年用量为3343.34 吨。3）未预见用水量及管网漏失水量：本项目未预见用水及管 网漏失水量按照最高55、日用水量的 5%计算，年用量为 5861.17 吨。（2）供水方式：根据现场踏勘，供水设施用水为项目所在 地城市供水，接入项目区供水管网即可，供水方式为下行上给式。（3）给水系统布置: 本项目以城市自来水为水源，从洛滨大道的城市环状管网上分别引入一根 DN200 的给水管进入项目 区。在项目区布置成环状，以满足生活和消防给水要求。项目区 室外接口管径为 DN100，室内接口管径竖向 DN75，横向 DN50。 给水管采用给水 PPR 管，配套管件粘接。（4）卫生间和厨房生活热水采用集中热水供应。系统采用 上供下回，循环管道同程式布置，机械循环方式。2、消防用水（1）消防用水量：室外消火栓系统用56、水量 30L/S；室内消 火栓系统用水量 20L/S，同时保障室内消火栓保证二支水枪同时 达到室内任意部位。（2）严格按照建筑设计防火规范设置室内外消火栓等 设施。项目区环状管网上设室外消火栓，布置间距不超过 120m。 考虑城市给水引入管不能满足二路供水要求，需要将室外消防水 量储存于地下消防水池内，设消防取水口，满足防护间距要求。3、污废水系统（1）排水方式：采用分流制。生活污水经沼气化粪池处理 后排入城市下水管道。医疗和洗涤污水排入城市下水道之前，应 该进行一级消毒处理，处理设施包括化粪池、沉淀池、调节池、 氯化接触池等。采用集水坑收集，经排污泵提升排出。（2）污水排放量：按最高 85%57、计算，排放量为 289M3/d。（3）管道材料：排水管室内采用 UPVC 排水塑料管，承插粘接。室外排水管采用钢筋混凝土管，水泥砂浆抹带接口。（4）室外排水沿道路走势布置，排向城市排水系统。4、雨水系统（1）雨水排水体制采用雨污分流制。（2）雨水采用有组织排水系统。屋面雨水采用外排水系统， 虹吸式雨水斗；广场、停车场、道路的雨水由暗沟收集排入雨水 调节池，作为景观用水；余量雨水由管道收集至室外雨水检查井 或水景池（兼雨水调节池）。（3）按公共建筑物设计，雨水设计设计重现期为 3 年，径 流系数为 0.65，汇水面积 13.33ha，排水口管径 DN500。5.7.3.2 电气工程1、电源及电压58、（1）负荷级别：根据建筑物负荷性质分类为二级负荷。（2）电源电压：主电源为项目区 35KV 变电站电源，由就近 电网专线引入，电缆进线即可满足需要。另各楼层备蓄电应急灯， 以备停电时使用。（3）用电负荷：项目区照明用电 700KW，动力用电 600KW， 其余负荷 2000KW，估算总负荷 3300KW 左右。按照变压器的 运行效率应在 0.9 左右，变压器负荷的功率因数能达到 0.85 以 上，电力供应配置 3 台 1260KVA 环氧树脂浇注干式变压器。2、供配电系统（1）高低压变配电系统 本工程消防用电、电梯、生活泵、洗衣房等均为一级负荷，其余为二级负荷。供电电源为由独立的 10kV 开59、闭所埋地引入。 电源中的一路电源负担锅炉、水泵和洗衣房等用电负荷，另一路 电源负担平时负担的二级负荷供电。（2）照明配电系统 照明应以清洁、明快为原则，同时考虑节能因素，避免能源浪费,以满足使用的要求。尽可能用荧光灯、节能灯照明。 建筑内会议室、门厅、门诊区、走廊均设正常照明，事故照明及疏散指示照明采用 LED 光源；办公室、走廊灯具采用荧光 灯具，光源采用高效节能的 T5 型荧光灯管；康复训练中心等高 大空间采用金属卤化物灯等高天棚灯具，公共区域的照明可由智 能照明控制系统按照时间程序控制点亮、关闭。（3）布线系统高压线路采用 YJV-8.7/10 型电力电缆， 照明支线采用 BV-0.4560、/0.75KV 导线穿管埋墙，埋板敷设，引导应急灯的线路 采用 ZR-BV 型导线穿钢管埋墙，埋板暗敷设。5.7.3.3 采暖与通风 1、采暖：本项目采用中央空调采暖，供热负荷为 2550KW。 2、通风：本项目门诊、住院、办公场所采用空调通风。冬季室温不低于 16，夏季不超过 28。卫生间、变配电室、水泵房、厨房采用机械排风和机械补风系统,并保证排风量大于补 风量, 新风量大于 35 /h人，以满足各类房间对空气品质的要 求。餐厅在炉灶上均设置水排烟罩,经过油烟过滤器和处理后,油 烟微粒与空气分离,使排放浓度达到 2mg/m3 后经过排烟竖井排 至室外，补风为排烟罩自然补风和空调风相结合。561、.7.3.4 防雷接地1、建筑防雷等级为三类防电建筑物设计，接地装置是利用 基础地板内的钢筋作为接地体。为防直击雷，在建筑物顶部设避 雷带，避雷带采用直径不小于直径12 的圆钢。冲击接地电阻不 得大于 10 欧姆。2、采用等电位装置。在建筑高层利用建筑物的结构（梁） 钢筋沿建筑物外周闭合作为均压环，并与各处防雷引下线连接， 以防侧向雷击，同时各种垂直延伸的金属体也应与均压连接。3、该项目电气设备的工作接地和保护接地共用接地系统， 接地电阻1 欧姆。接地电阻实测达不到要求，可增加垂直接地 极或添加降阻剂。5.7.3.5 弱电系统设计 项目经过对各个建筑功能和结构特点进行分析，结合现在市场的需求，62、具体包括的系统如下：1、楼宇自动控制系统按照大量设备的合理运行及最大化节能，楼宇自动控制系统就是通过对锅炉、空调、供配电、给排水、电梯及停车场和安防 系统的集成，实现分区域控制，实现节能和延长设备使用寿命。2、系统集成 以楼宇自控系统为中心，与火灾自动报警系统、安防监控系统的控制接口联动作为集成平台。基本要求为：当楼内某地区发 生火情，自动切断该区的非消防电源，门禁系统解除，电梯归地， 应急灯打开，关闭该区域的空调机组，启动摄像机摄像，并将该 区域的图像显示到监控中心主画面。3、网络系统 网络系统是智能系统的骨架，以线缆为传输介质、交换设备为平台，为信息的流通提供高速通道。 通信网络系统能为建63、筑物的使用者提供迅速、有效、安全、可靠的通信服务，包括语言、图像及数据等多种媒体的通信服务。 通信网络系统能满足办公自动化系统的要求，并能在数字化、宽 带化上实现资源共享，是实现对外联系，加强住处交流的关键系 统。主干网系统应采用千兆以太网，为支干提供 100M 的交换速 率。可通过协调由运营商投资。固定电话系统以程控电话交换平 台为依托，接入市政电话网络。考虑建筑的功能，室外泛光照明系统和室内灯光控制系统通 过编程可自动调节灯光亮度、自动设置灯光模式，弥补外界环境改变对室内灯光的影响。4、安防系统 根据各个建筑要求，对主要出入人员、进入各楼层的人员、办公区的一些重要部门实时监视，此系统便于系64、统集成。并可与 报警联动。能有效阻止非法人员进入医院，对蓄意破坏门禁系统 的，可通过联网在管理中心报警。第五章 PPP 运营模式分析5.1 PPP 模式简析PPP（Public-Private-Partnership），即公私合作模式，是 公共基础设施中的一种项目融资模式。在该模式下，鼓励私营企 业、民营资本与政府进行合作，参与公共基础设施的建设。随 着 项 目 融 资 的 发 展 ， 有 一 个 词 PPP(Public-Private Partnership，公私合伙或合营，又称公私协力)开始出现并越来 越流行，特别是在欧洲。该词最早由英国政府于 1982 年提出， 是指政府与私营商签订长65、期协议，授权私营商代替政府建设、运 营或管理公共基础设施并向公众提供公共服务。本文拟对 PPP 的各种定义作一个综述，并论述它的理论基础。按照这个广义概念，PPP 是指政府公共部门与私营部门合作 过程中，让非公共部门所掌握的资源参与提供公共产品和服务， 从而实现合作各方达到比预期单独行动更为有利的结果。与 BOT 相比，狭义 PPP 的主要特点是，政府对项目中后期 建设管理运营过程参与更深，企业对项目前期科研、立项等阶段 参与更深。政府和企业都是全程参与，双方合作的时间更长，信 息也更对称。2015 年 5 月，发展改革委建立了首个国家部委层 面 PPP 项目库，向社会公开推介了第一批 PPP66、 项目；12 月，发 展改革委发布了第二批 PPP 推介项目，共计 1488 个项目、总投 资 2.26 万亿元，涵盖农业、水利、交通设施、市政设施、公共 服务、生态环境等多个领域。5.2 公共医院 PPP 模式探讨公立医院 PPP 项目如何实施是目前困扰投资人和地方政府 的问题。对于地方政府而言，公立医院大多存在医疗环境不好，医疗 设备陈旧，医院以药养医问题严重，医疗收入入不敷出等问题， 迫切需要通过迁建、设备升级、改善管理等方式提升地方医疗服 务水平，因此，对社会资本参与公立医院服务有很强的渴望。对于社会资本来说，医院和医疗服务属于垄断资源。随着老 龄化社会的加重，健康问题将越来越成为社会67、关注问题，而收入 增加和生活质量的提高，更多的人愿意、也有能力花更多的钱在 自己的身体健康上。由于公立医院的公益性质、税收优惠、良好 的品牌效应，社会资本看好医院、尤其是公立医院的发展前景， 也非常希望参与到公立医院的投资运营中。PPP 模式作为目前政府鼓励和大力提倡的公私合作模式， 似乎为政府和社会资本合作办医敞开了一扇大门。公立医院作为 社会公益事业，属于 PPP 项目中政府方可以拿出来合作的公共 事务，PPP 模式的核心是并不改变公共事务的公益性，而是通过 社会资本参与提升公共事务的效率。因此，从 PPP 的原理来说， 完全适合上文所述的在医院项目上开展政府和社会资本合作的 现实需求。568、.2.1 各类模式简析代表模式 社会资本参与公立医院经营并不是新鲜事物，有需求、有利益，就有人参与。过去十几年来，各地在社会资本参与公立医院 投资上已经诞生了多种形式，大体来说，有股份制改造、托管(公 办民营)等。股份制股份制改造的典型案例有 2004 年实施的江苏省南通市通州 区人民医院。当时的通州市委、市政府对人民医院实施股份制改 革，通过公开竞拍，引进江苏大富豪啤酒有限公司作为医院大股 东，还有股份为国有资本和职工持有，分别占 30%和 25%。10 年间，这家医院的建筑面积从 4 万平方米增加到 10 余万平方米，床位由不到 400 张增加到 1600 余张。控股的国有资产增值率达到 69、132%。尽管如此，对于这次改制的质疑也从来没有停止。有人认为， “人民医院”顶着“人民”的招牌却属于私人，不能保证公平。股份 制和公立医院公益性身份的冲突似乎成为社会资本投资公立医 院不可调和的矛盾。由于股份制改造改变了公立医院的性质，股份制后的医院似 乎不能被容于新的公立医院发展规划中。2009 年新医改方案颁 布，其中要求“政府在每个县(市)重点办好 1-2 所县级医院(含中 医院)”，导致不少地方政府不得不从民营资本手中回购原公立医院的股份，使股份制医院重回公立医院的队伍。江苏通州人民医院的案例代表了十年前的尝试。此后市场化 方向的改制遭到质疑甚至否定，新医改强调政府投入，社会资本 一70、度归于沉寂。2013 年以来，在国家政策明确鼓励社会资本参与医疗行业 后，公立医院改制迎来新的资本热潮。最新落定的一个样本是广 东汕尾和中信医疗合作的公立医院股份制改造。合作的方式，是 由汕尾市政府和中信医疗共同出资组建一家合资公司，公司资本 金以三家医院的净资产评估作价，再由中信医疗按照六成的股权 配比投入现金，居控股地位。三家医院的非营利性和事业单位属 性保持不变。托管 公立医院托管也是社会资本参与医院管理的常见模式。托管有多种形式，有托管资产的、有托管管理、有托管运营的。较为 彻底的是医院整体托管，目前比较流行的是成立医院管理集团托 管多家医院，既可以托管公立医院，也可以托管私立医院。271、013 年 10 月 24 日中国医院协会民营医院管理分会、长策 智库、社会科学文献出版社联合在京推出的民营医院蓝皮书： 中国民营医院发展报告(2013)(下称蓝皮书)认为，公立医 院由社会资本托管(国有民营)是我国公立医院改制一条有效的 途径，这对于国有中小型医院改革具有重要的现实意义。公立医院托管模式最大的特点是不涉及公立医院所有权的转移，即投资方不获取医院的产权，仅仅通过委托经营的方式获取医院管理费和供应链管理利润。 托管方式的社会资本代表有xx医疗集团，其采用的 IOT(投资-运营-移交)医院托管模式已在多家公立医院实施。所谓 IOT 模式，简单讲就是投资换取运营权。IOT 模式不改变72、医院的所有权 和非营利性质。xx医疗集团通过对医院进行投资，改善医院的 医疗设施和诊疗服务水平，以换取在 19-48 年的期限内管理和运 营医院、收取医院管理费以及为医院供应药品、器械及耗材的权 利。5.2.2 政策导向2009 年医改方案颁布以来，政府对基本医疗服务这块投入 了大量的支持和财力，明确了政府办医责任，强调基本医疗服务 属于公共产品，以保证其公益性和人民群众的基本健康需求得到 满足。2009 年发布的医药卫生体制改革近期重点实施方案明 确，改革的目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公 共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为， 使其真正回归公益性。2013 73、年发布的国务院关于促进健康服务业发展的若干意 见规定，切实落实政府办医责任，合理制定区域卫生规划和医 疗机构设置规划，明确公立医疗机构的数量、规模和布局，坚持 公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位。2015 年 4 月新发布的国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见则进一步明确了县级公立医院综合 改革的方向。从上述政策代表的趋势来说，在公立医院的改革方向上，政 府倾向于保持公立医院的性质不变，以确保人民群众的基本医疗 需求得到保障。由此也导致了公立医院的综合改革系建立在所有 制不变的前提下，通过医办分离、绩效评估、人事制度、薪酬制 度等具体经营层面的改变，提升医疗服74、务的效率和服务水平。只 有在公立医院的数量较为丰富，人民群众的基本医疗需求能够从 公立医院获得满足的情况下，可以对一些富余的公立医院实施股 份制改制，转变为非公立医院。5.2.3 其他相关问题1、股份制改制无法作为本轮公立医院 PPP 的主流模式。 从上述公立医院的政策可以看出，由于要保障公益性基本医疗服务的提供，政府不会允许改变公立医院的主导地位。从 PPP 本身的操作来说，通常认为股权合作也是 PPP 的一 种方式。但股权合作的法律基础是公司化运营，而公司必须以营 利为目的，所以确实股份制改制和公立医院本身的公益性、事业 性存在不相容。中信医疗在广东汕尾的项目似乎采取一种变通方式，即政府 75、和中信成立一家合资公司，政府将医院资产注入合资公司，中信以现金出资，由合资公司对医院进行投资管理，医院的事业性和公益性保持不变。但由于采取该模式后，医院的所有者变成了合 资公司，即社会资本，严格来说，医院不再是公立医院性质，而 是社会资本设立的非营利性医院。由于政府对于公立医院数量的 要求，这种模式很难在一些公立医院数量不富余的地方开展。2、如采用 IOT，T 是否有偿?前面提到的xx医疗集团的 IOT 模式值得进一步探讨。这种 模式的基础是托管，但投资方需要提供一定初始投资额以换取托 管权。该初始投资最后转变成了医院的建筑、设施和医疗器械， 那么这些由投资方投资形成的资产的所有权归谁?在托管76、期结 束，相关设施完全交给政府拥有和运营时，政府是否需要向投资 方支付一定对价?这些问题对政府和投资方来说都是难以回答 的。对政府来说，如果政府在托管期结束需要回购投资方投入的 设施，相当于是拉长了的 BT，政府届时是否有充足的财力回购? 该笔回购款是否应作为政府债务对待?对于投资方来说，如果届 时无偿转给政府，投资方能否在托管期内收回投资?投资方囿于 投资的压力，是否会在托管期内千方百计突破医院公益性的界限 创收?如果届时由政府回购，投资方仍会担心政府到时候是否有 能力支付?3、托管费如何收取?托管期间医院的经营损益如何分配?对于社会资本来说，采用托管的方式介入公立医院的管理 时，其目的仍然77、是从管理行为获取收益。提供的管理行为仍然是商业行为。同样在广东汕尾的医院改制项目中，华润也曾参与该项目的投标，但华润提出的模式则是托管方式，要求当地政府每 年向华润支付一定数额的管理费。该模式被当地政府否决，理由 是医院改制的目的就是减轻政府的负担，如果改制后政府还得每 年支付固定的管理费，相当于是增加了政府的负担。因此，采用托管方式下如何收取管理费是社会资本需要考虑 的重要问题。按照目前的情形，社会资本寄希望于收取固定管理 费以旱涝保收看来是行不通的。能够为地方政府接受的方式是在 医院不亏损的情况下，社会资本从医院的收益中提取固定比例作 为管理费。这样的条件，实际上相当于社会资本需要保证医院78、有 足够收益，否则无法维持其管理成本，因而与医院的公益性存在 一定冲突。值得一提的是，在托管费的条款中，能否约定医院的所有收 益归托管方享有?本人认为这样规定不妥。如果收益归托管方享 有，势必损失也得由托管方承担，那么相当于托管方完全承包经 营医院。由于托管方的私人逐利性质，这样的模式显然是与医院 公益性相悖而行的。4、如何在保证公益性的前提下合理创收?托管模式虽然与公立医院的身份和公益性质可以兼容，但是 如何使社会资本采取托管方式经营公益性的医院仍然有利可图， 是托管模式推广的关键。尤其是在社会资本需要前期提供大量投 资款以换取托管权的情况下，问题变得更加突出。基于医院资源的稀缺性和公立医院79、本身的品牌效应，现实中很多社会资本投资人对此并不是那么担心，而是认为只要能获得 医院的独家管理权，自然能够找到相应的生财之道。需要特别注意的是，为保证公立医院不扭曲其公益性质，政 府已给公立医院的经营行为划定了很多红线，从而使社会资本在 托管公立医院时所希望的创收渠道受到很大限制。例如，在 2000 年发布的关于城镇医疗机构分类管理的实 施意见中明确规定，“政府举办的非营利性医疗机构不得投资 与其他组织合资合作设立非独立法人资格的营利性的“科室”、“病 区”、“项目”。已投资与其他组织合资合作举办营利性的“科室”、 “病区”、“项目”的，应停办或经卫生行政和财政等部门批准转为 独立法人单位。”80、卫计委在 2013 年还发布了加强医疗卫生行风建设“九不 准”规定，以杜绝医院受利益驱动破坏医风。并且，未来政府还可能出台新的规定保证医院的公益性质， 可能使社会资本创设的签约时不受禁止的经营行为因违背新规 而无法继续。即使托管合同中可能包括法律变更条款以规避该类 新规的风险，政府也可以解释说这些不是变更法律，而是对医院 的公益性做出的解释和澄清。既然社会资本方承诺医院的公益性 不变，本来就不应从事这些经营行为。5、集中采购、服务如何与政府招标协同?社会资本参与托管公立医院时另一项收入来源是采购差价。例如xx医疗集团，其按供应商议定的价格购买药品、器械及耗材，然后按政府设定的招标价转售给其医院81、，赚取差价。由于凤 凰医疗集团下拥有 12 家医院及 28 家诊所形成的网络，具有较 高的议价能力。2013 年，xx医疗医院这一块的管理服务业务 收入 4.80 亿元，占收入的比重为 48.41%，毛利润 1.00 亿元， 占毛利润的比重为 47.23%，毛利率为 20.94%。这块业务看起来有利可图，但由于公立医院药品采购需要走 集中采购，利润的空间可能会不断压缩，另一方面，要有高的议 价能力，社会资本本身的资源掌控能力也很重要。国务院办公厅 2015 年发布的关于完善公立医院药品集中 采购工作的指导意见中明确规定，“医院使用的所有药品(不含 中药饮片)均应通过省级药品集中采购平台采购。”82、随着政府采购 平台的有效实施，药品招标价格可能越来越接近社会资本的议 价，导致社会资本无法从这一块获得差价收入。综上所述，公立医院开展 PPP 还存在很多问题，但是如前 文所说，从 PPP 的原理来说，应完全可以适用到公立医院上来。 本人的建议是，不要拘泥于所有制性质，而应建立公益性医院的 详细的公益性指标，以指标作为考核是否满足了基本医疗保障服 务的需求，是否符合社会大众的利益。在新发布的国务院办公 厅关于印发深化医药卫生体制改革 2016 年工作总结和 20xx年 重点工作任务的通知中，已经提到要完善已经出台的县级公 立医院综合改革效果评价实施方案。提出了更详细的绩效评价标准，只要满足该绩83、效评价标准，就可以认可其公益性，并且政府可以根据具体情况给予补贴或奖励，而不在乎其所有制性质。 这样政府和社会资本在公立医院 PPP 项目上，就有更多的选择 和空间。5.3 本项目 PPP 运营模式简析本项目采取公私合作模式，其中社会资本注资规模为项目投 资的 80%，政府注资 20%，待项目全部建设完成后，在不改变 医院性质的前提下，社会资本注入资金回收采用“使用者（患者） 付费，不足由政府补助”的方式，运营期限暂定为 15 年。第六章节 能6.1 节能设计依据6.1.1 国家现行节能法律、法规、规章、标准和规范1、中华人民共和国节约能源法（主席令第 77 号）；2、节能中长期专项规划（发改84、环资20042505 号）；3、国务院关于加强节能工作的决定（国发200628 号）；4、综合能耗计算通则（GB/T 2589-2008）；5、公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）；6、采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003）；7、建筑照明设计标准（GB50034-2004）；8、城市居民生活用水量标准（GB/T 50331-2002）。6.1.2 主要原则1、选择工艺成熟、技术先进、材料可靠的国内节能成果， 提高节能效率。2、新建医院工程规划总平面布置在符合使用功能的基础上， 结合当地的自然条件，在建筑物布局、形态、间距、朝向方面尽 量按照节能要求设计。3、选用国内85、外先进水平的设施、设备，在保证质量要求下， 选用生产效率高的设施、设备，以求最大限度地节约能源，且动 力选择污染小的清洁能源。6.2 项目能耗分析我国建筑用能已超过全国能源消费总量的 1/4，并将随着生活水平的提高逐步增加到 1/3 以上。建筑能耗包括建筑围护结构以及采暖、通风、空调和照明用能源消耗。本项目主要用能为电、 水及燃气。采暖期有关参数及建筑物耗热量、采暖耗煤量指标：渭南采 暖期为 120 天，耗热量指标 40.0wm2。采暖期有关参数及建筑物耗热量、采暖耗煤量指标：渭南采暖期为 120 天，耗热量指标 35.0wm2，项目利用中央空调作 为冷热源，预计中央空调负荷为 2550KW，86、年耗电量为 306 万 度。本项目用电负荷为 3300KW，同时使用率按照 0.7，不同用 途用电时间不同，则分别算出每天用电总量为 23100 千瓦时， 年用电为 8431500 千瓦时（365 天）。则项目年用电为 11491500 千瓦时。日用水最大为 340m3/d，年用水总量为 123084.50 吨（365天）。能耗种类及数量如下:项目能耗分析计算表序号耗能类别数量换算系数标准煤（吨）1电11491500 千瓦时0.1229千克/千瓦时1412.312水123084.5 吨0.0857 千克/吨10.55合计1422.866.3 节能措施在保证相同的室内环境参数条件下，与未采取节能87、措施前相 比，全年采暖、通风、空气调节和照明的总能耗应减少 50%。公 共建筑的照明节能设计应符合国家现行标准建筑照明设计标 准（GB50034-2004）的有关规定。6.3.1 建筑节能总平面布置使主要建筑物和主要房间的朝向为南或东南向 的最佳朝向。建筑栋与栋之间恰当的间距，为利用冬季日照、夏 季自然通风，降低建筑能耗，提供良好的环境条件。项目维护结构的保温材料选择和构造方案如下：1、屋面：选用 150mm 厚水泥聚苯保温板做保温层，材料 密度 280300kg/m3，屋面传热系数=0.60W/（m2k）。2、外墙：普通内墙抹灰，240mm 厚粉煤灰烧结砖，外贴40 厚聚苯板，外饰面系统涂层88、，外墙传热为 k=0.77W/（m2k）。3、门窗：选用产品要求其抗风性能属标准 GB7106 第 2 级， 空气渗透性能属标准 GB7108 第 3 级，雨水渗透性能属标准 GB7108 第 4 级，外墙窗均为塑钢双玻，其传热系数为 k=2.56W/（m2k），采用保温分户门，其传热系数为 k=1.70W/（m2k）。 4、楼梯间：普通内墙抹灰，240mm 厚粉煤灰烧结砖，靠楼梯间一侧加抹 20mm 厚保温砂浆，其传热系数为 k=1.67W/（m2k）。6.3.2 通风和空气调节节能1、依据公共建筑节能设计标准要求建筑外围护结构和 内隔墙采用节能材料。2、空调设备应选用符合标准的节能产品；空89、调风系统单位 风量耗功率不大于 0.48w/m3h，通风系统的风机单位风量耗功率 不大于 0.32w/m3h；空调风管保温采用玻璃棉板材外覆铝箔，风 管保温材料最小热阻不小于 0.74 K/w；3、设计中执行有关节能设计标准的强制性条文，具体体现 为：其额定制冷工况下的性能系数(COP)不低于 2.6W/W，符合 GB50189-2005 的规定；4、所有空调设备均采用节能产品，风管与水管及空调设备 的保温采用优质高效保温材料，保温厚度应满足节能要求。5、空调采用自动化控制系统，冷冻水温度、压力流量、冷 量等参数记录显示，机组的启停分台数控制，压差旁通，流量控 制。6、水泵扬程符合设计工况，无90、多余扬程，不靠阀门来消耗， 并采用变流量系统。7、冷热循环水泵分设。供回水温差制冷时一般为 5，制 热时一般为 10，一般冬冷夏热地区，冬季制热负荷比夏季制 冷负荷小，冬季循环水量为夏季循环水量的 0.30.4 倍，水力损失仅为供冷工况的 916%，输送供耗仅为供冷工况时的 2.76.4%。冷热循环水泵分设，将使冬季能耗降低，形成小流量大温 差运行。8、室内环境节能设计计算参数及系统设计均满足现行国家 节能设计标准。6.3.3 照明节能按照建筑照明设计标准（GB50034-2004）的要求设计 建筑物各使用区的照度值。对于不同类型的建筑，其用途和环境 特色不同，对于照明的要求也不同，详见表 691、-2。表 6-2：医院建筑的环境特色和照明要求建筑功能提供良好的医疗视觉条件。为医生提供良好的诊断、治疗、检验的照明条件，提高医疗工作效率，降低视觉疲劳。环境特色为患者提供整洁、清净、舒适的照明环境，消除患者的焦虑和烦躁情绪，增强治疗疾病的信心。患者常躺卧接受诊断和修养，因此应消除由照明灯光对患者视野内所产生的眩光作用。各类功能房间一般照明照度：病房为 100Lx；治疗室、诊室、护士站为 300Lx；药房为 500Lx；照明要求手术室为 750Lx；各类房间的照度均匀度不应小于 0.7；各房间照明不舒适眩光的统一眩光值（UGR）为 19；照明光源的一般显色指数（Ra）不小于 80；满足规定的照92、明功率密度（LPD）指标。功率密度办公建筑的照明功率密度指标见表 6-3。表 6-3：医院建筑照明功率密度值房间或场所照明功率密度（W/m2）对应照度值（lx）现行值目标值治疗室、诊室119300化验室1815500手术室3025750候诊室、挂号厅87200病房65100护士站119300药房2017500重症监护室119300采用照明节电器，可以节电 15%20%。使用照明节电器时，应尽可能地接近末端用电负荷进行安装。一般照明宜选用 T8 或 T5 的细管径（26mm）荧光灯；选 用中间色温（3,3005,300K）的荧光灯，最佳选择是约 4,000K 的荧光灯，它比高色温（6,200K）93、荧光灯节电约 12%；选用直接 型灯具，它比半直接型或漫射型灯具节电，可将 90%以上的光线 投射到下半球表面上，有更大的能效；宜优先选用电子镇流器或 节能电感镇流器，电子镇流器功耗在 35W 之间，而普通电感 镇流器的自身功耗约为灯功率的 20%25%，耗去大量电能；较 高大的空间可采用金属卤化物灯。6.3.4 给排水系统节能1、给水均采用市政管网直供；2、给水系统采用合理的竖向分区，充分利用市政供水压力；3、各楼层按功能分区独立计量，锅炉和空调补水管单独设 水表计量；4、提高水的重复利用率：为保证消防水池和消防水箱的水 质，定期排放部分水量供应绿化浇灌，使二者得以兼顾；5、热水及蒸汽管道选94、用性能优良的保温材料，以确保有效的保温需求；6、卫生洁具采用节水型洁具，蹲便器冲洗阀采用自闭式冲 洗阀，坐便器采用节水型冲洗水箱，小便器和洗手盆采用感应式 冲洗阀。6.3.5 管理节能1、建立专门的物业管理部门，负责设施设备的正常运行和 围护、保养，负责日常节能工作。2、制定并实施节能节水管理制度，制定并实施节约与浪费 的奖励和惩罚措施。3、设备系统是日常管理节能的主要内容，对采暖系统、空 调系统、给排水系统均应定期检查、检修和保养。4、加强节能宣传，提高节能节水意识。6.4 节能效果分析项目为达到节能、环保的目标，节能设计方面严格执行国家 及相关方面的标准、规范。项目积极选用高效节能的设备、95、材料 和工程方案，从根本上执行了国家相关的节能要求。项目不采用国家明令禁止或淘汰的落后设备，在节能措施中 积极采用新工艺、新技术、新产品，达到国家节能标准。第七章 环境影响评价7.1 评价标准1、环境空气质量标准（GB3095-96 及其修改单环发20001 号）；2、地表水环境质量标准（GB3838-2002）；3、声环境质量标准（GB3096-2008）；4、大气污染物综合排放标准（GB16297-2012）；5、污水综合排放标准（GB8978-2008）；6、工业企业厂界环境噪声排放标准）（GB12348-2008）；7、医院污水处理技术指南；8、医疗废物分类目录。7.2 项目对环境影响96、分析7.2.1 施工期主要污染源和环境影响分析 主要包括扬尘、噪声、固体废弃物、废水和水土流失等。 1、施工扬尘 施工期，场地平整及地基处理等土方工程将产生大量扬尘，建筑材料的运输、堆放及施工过程也有扬尘产生，直接危害现场 工人的身体健康，随风飞扬后又会对周围环境及居民有一定影 响。2、施工期噪声分析 建筑噪声是施工工地最为严重的污染因素，本项目主要是设备噪声和机械噪声。设备噪声多来自铲车、装载车等设备的发动机噪声及电锯噪声；机械噪声主要是机械挖掘土石噪声、搅拌机撞击、装卸材料碰击、拆除模板及清除模板上附着物的敲击声， 噪声声功率级均在 100dB（A）以上。3、固体废弃物分析基础开挖时产生大97、量的土方，建筑施工过程中产生大量的砖 石、废弃木材和竹料，处置不当时将导致土地被长期占用。另外 施工人员日常生活中会产生生活垃圾，施工人员按 100 人计算， 产生量按每人每天 1.25kg 计算，则生活垃圾产生量为 125kg/d。4、废水分析建设期间污水包括：含大量淤泥的工地排水、工地食堂含油 污水及工人生活污水等。工地污水含有大量的淤泥，直接排至污 水管网会造成管道堵赛，清理困难；工地食堂排放的污水含有大 量的残渣及动植物油，直接排放将会影响排水系统。工人生活污 水污染物浓度较高，直接排放将污染环境。预计项目施工人员最多可达到 100 名左右，按照每人每天用水 120L、排放率 90%计98、 算，预计施工人员排放的生活污水每天约 10.8 吨。5、水土流失影响 由于项目场地基础开挖及施工，将导致地表植被破坏，在未采取任何水土保持措施和绿化的情况下，将对造成一定的水土流 失影响。7.2.2 运营期主要污染源分析 主要包括废水、噪声、固体废弃物、废气和辐射污染等。1、水污染源项目用水种类主要涉及医疗及生活用水、绿化用水、不可预 见用水等。据给排水分析，项目日用水量为 22.11t，废水排放量 为 17.69t/d。排水根据来源分为医疗废水和生活污水，生活污水经过化粪 池后再进入污水处理站，医疗废水直接进入污水处理站进行处 理，达到排放标准后排入污水处理厂。通过对医院污水的调研， 废水99、水质特征是：含有大量的病原体病菌、病毒和寄生虫 卵等；含有消毒剂、药剂、试剂等多种化学物质。污染因子主 要表现在 CODCr、BOD5、SS、氨氮、挥发酚、LAS、油脂、微 生物等。2、噪声污染源 项目对周围声环境可能产生影响的声源主要为社会生活、机械动力设备。区域来往人员大量增加，人群来往、门诊部将产生 大量的社会生活噪声。机械动力设备包括生活水泵、消防泵、柴 油发电机组、地下车库排风机、中央空调系统等。这些动力设备 运转时将产生机械噪声和空气动力噪声。备用发电机和冷却机房 等强噪设备安置于地下楼层，对周围声环境影响较小。3、固体垃圾污染源 项目排放固废包括医疗固废和一般生活垃圾两大类。医疗100、垃圾主要是在其运营过程中产生的医疗废物。医疗废物来源广泛、 成分复杂，如化学试剂、过期药品、一次性医疗器具、废水污泥等；废物成分包括金属、玻璃、塑料、纸类、纱布等，往往还带有大量病毒、细菌，具有较高的感染性。项目拟设置床位 800 张，类比现医院医疗垃圾产生量 1.11kg/d床计算，项目预计年 产生量为 0.888t/d，具体医疗垃圾固废组成见表 7-1。表 7-1：项目医疗垃圾固废组成表类别特征常见组分或者废物名称感染性 废物携带病原微生物， 具有引发感染性 疾病传播危险的 医疗废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用101、品、一次性使用医疗用品及一次性医 疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.废弃的血液、血清。3.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感 染性废物。损伤性 废物能够刺伤或者割 伤人体的废弃的 医用锐器1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术 锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性 废物过期、淘汰、变质 或者被污染的废 弃的药品1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢 霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨102、 硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴 比妥等； 免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。化学性 废物具有毒性、腐蚀 性、易燃易爆性的 废弃的化学物品1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。4、气体的污染（1）停车场汽车尾气建设单位设有地下停车，汽车在汽车怠速行驶和启动时，将有汽车尾气排放，主要污染源是 NMHC、NOx 和 CO。（2）柴油发电机废气 建设单位拟在地下一层配套柴油发电机组，平时不用，仅在应急用电时启动。根据类比调查，发电机使用时间短，发电机房 排放废气中大气污染物浓度低，要求建设单位103、柴油发电机排气口 应通过内置烟道竖井引至屋面排放，烟气经过消声器处理接至地 下车库排风管引至屋顶排放，对周围环境空气质量影响在可接受 范围内。（3）废水处理站恶臭 废水处理站在运行过程中会产生氨气、硫化氢等恶臭气体，会对外界环境产生一定的影响。5、电磁及放射性影响分析 项目配有配电室，变压器在工作中产生一定的工频电场及工频磁场影响，现有资料表明，电力变压器工频电场及工频磁场影 响可控制在环境允许的范围内，对环境影响较小。项目配套有 X 射线机，存在放射性影响。7.3 环境保护措施7.3.1 施工期环境保护措施1、施工期扬尘防治措施 由于施工的建筑粉尘和扬尘难于集中处理，因此，对施工期二次扬尘污104、染主要是以防为主，采取有效的防治措施，使施工期间的粉尘影响得到控制。施工期间应该对施工单位加强管理，按进度、有计划地进行文明施工。建设单位除了加强对施工人员的 管理、教育外，还要自觉遵守城市扬尘污染防治技术规范、建筑施工垃圾管理办法、建筑施工环境与卫生标准等相 关的法律法规，采取必要的环保措施，减少对环境造成的不良影 响。2、施工期噪声防治措施（1）在施工时，施工前应首先在施工场地周围构筑临时围 墙或设置围护，并在周边四周设立临时声屏障，高噪声固定式设 备应放在临时隔声间内，同时要避开居民休息时间，在夜间（22:0006:00）和中午（12:0014:00）不得使用产生高噪声 的施工机械；若不105、可避免使用时需提前向环保部门提出申请，并 在附近受影响区域张贴安民告示。（2）施工机械应尽量采用低噪音设备，施工营地应尽量远 离敏感区；施工营地、车量维修点应做噪声防护措施。（3）采取先进的施工工艺代替落后工艺，比如采用静压式 打桩机，其噪声源强仅为 80dB 左右，比冲击式打桩机噪声小 30dB。（4）加强各类施工设备和车辆的维护和保养，保持其良好 的工况，以降低噪声源强。（5）提高工作效率，加快施工进度，尽可能缩短施工建设 对周围环境的影响。（6）建设单位应责成施工单位在施工现场张贴布告和投诉电话，建设单位在接到报案后应及时与当地环保部门取得联系， 以便及时处理各种环境纠纷。项目施工期噪声106、对周边环境的影响是客观存在的，在选用低 产噪设备、采取减噪降噪等措施、合理组织施工情况下，可以做 到施工噪声对居民的影响降低到最小程度。3、施工废水防治措施 项目施工过程中对外界排放废水主要为工地生活污水，预计项目施工人员最多可达到 100 名左右，按照每人每天用水 120L、 排放率 90%计算，预计施工人员排放的生活污水每天约 10.8 吨， 建设单位应先建设化粪池，生活污水经换粪池处理后排入市政管 网。由于排放量不多，增加的污染负荷很小，对污水处理厂影响 不大。4、固定废弃物防治措施（1）应在施工场地设置临时垃圾收集桶，收集施工人员生 活垃圾，并及时由环卫部门清运。建筑工地食堂产生的泔水107、废 渣等应委托有资质机构进行处理。（2）项目施工单位应与周边有缺土方的施工单位联系，尽 快销纳堆放在地块内的土方，减少起尘点。（3）运输过程文明作业，不应产生抛、沙、滴、漏现象。（4）应避免建筑垃圾堵塞下水管道。（5）建筑垃圾应及时清运至当地城管部门指定的地方处置。经上述措施处理后，建筑和生活垃圾对周边环境影响不大。7.3.2 运营期环境保护措施 由于医院建设地点距离附近的住宅较近，且由于医院运营将会增加大量的交通量，同时产生一定的医疗废水、废物和废气。 为最大程度上使项目不对周边居民的正常生活产生影响，针对环 境现状和各种污染源的情况，项目建设应采取严格的环保措施， 确保对周边环境不造成任108、何毒害影响。这些措施将符合国家各项 有关的环境质量标准。1、水污染物处理措施 废水根据医疗废水和生活污水进行分别预处理，生活污水经过化粪池处理后排入医院污水处理站，医疗废水则直接排入污水 处理站。项目生活污水和医疗废水经过化粪池和污水处理站处理后， 可达标排放，排入污水处理厂。2、噪声污染处理措施（1）为降低社会生活噪声影响，医院管理部门应该加强管 理，对就医人员和车辆进行疏导，防止人群和车辆拥堵，劝诫高 声喧哗人员。（2）设备选型应选用噪声低，稳定性好的机组；其他设备 噪声源主要为抽排风机、水泵等，噪声值大约在 75-85dB（A） 之间，均放置在地下一层，采取减振、隔声等降噪措施。（3）对109、于地下室所有风机均选用高效、低噪声、低振动设备，并在排风口设置消声装置。另外安装在楼板上的转动设备均做隔振处理，风机落地安装均做混凝土基础，所有吊装设备均采 用弹簧减振吊钩吊装。地下室设备及排风口经采取降噪措施处理 后，使得区内噪声符合声环境质量标准（GB3096-2008）中 的 2 类区域标准限值此外，为避免地下室排出空气直接吹向行 人，对行人造成影响，排风口设置应高出地面 2m 以上。（4）为减少车辆进出对综合大楼的影响，应对地下车库进出坡道进行降噪处理，如使用橡胶等软性路面，限制车辆在进出 时的速度，并禁鸣等。（5）选择低噪声冷水水塔，并尽量安置在项目综合楼地下 一层。（6）在绿化布局110、树种配置上进一步加以完善。在北侧的 绿化树种构成上，要选择隔音效果较好的树种，应选择乔木、常 绿阔叶的树种等，通过乔、灌、草的合理配置可降低 3-5dB 的噪 声。3、固体垃圾处理措施（1）固体废物储存场所 项目医疗垃圾储存场所位于地下室，并采取密闭措施。（2）固体废物的收集 各护理单元及治疗单位（包括门诊治疗、检验科等）对产生医用废弃物进行分类收集然后用不同的塑料袋或者桶进行包装， 所有垃圾由污物电梯送至地下层医用废弃物处理间，地下层设有感染性废物处理室、垃圾处理室、资源回收室，根据垃圾不同类型进行分类处理。分类处理后由专门的密闭运输车送至临时堆 场。（3）固体废物处理措施 医疗垃圾集中收111、集至垃圾堆放场后由有资质的公司每天外运焚烧处理；含重金属废水由有资质的公司外运处理。 医院污水处理系统产生的污泥先储存在污泥池中，采用消毒后委托由有资质的公司进行焚烧处理。 生活垃圾由环卫部门进行清理，统一外运至垃圾填埋场进行无害化填埋。4、气体处理措施（1）采用机械排风措施后，尾气中的 NOx、CO、CH 化合 物等对环境空气质量影响不大。为防止出现地下停车库内 CO 浓 度超标的情况，建设单位必须严格控制机械排风次数，增加空气 流通。（2）为减少柴油发电机废气对周边环境的影响，建设单位 应将柴油发电机设置在地下室，同时设置柴油发电机专用排放烟 道，由屋顶进行排放，排放尾气可满足林格曼黑度 112、1 级以下，做 到不扰民。5、射线、电磁污染处理措施（1）机房屏蔽措施：机房必须按照医用诊断 X 线卫生防 护标准（GBZ130-2002）的要求设计。（2）辐射防护设施：各机房应有门机联锁装置、声光警示装置、电离辐射标志，控制室内应配制剂量率仪表。（3）环保管理制度：必须建立辐射管理制度，辐射工作人 员佩戴个人剂量计，建立个人剂量档案；对伴有辐射的项目进行 定期监测；辐射工作人员必须接受基本知识培训，考试合格者方 可上岗操作；伴有辐射项目在调试时必须有专业环保人员在场， 并进行必要的监测，防止事故发生。7.4 环境影响评价结论项目的建设单位必需严格遵守“三同时”管理规定，切实落实 各项环保措113、施，各项污染物的排放必须经治理达到国家要求的排 放标准，加强辖区规划建设，严格按照有关法律、法规的要求实 施有效管理，以达到各项要求标准。综合以上分析，由于在工程项目的建设和使用中，充分考虑 了各类可能产生的环境污染，并采取了比较完善的防护措施，从 整体上做到了预防与治理并重，不会对周边环境造成较大影响， 能够满足现阶段环境保护的要求，从环境保护角度而言，项目的 建设是可行的。第八章 劳动安全卫生与消防8.1 危险因素识别8.1.1 项目施工过程中危害因素分析1、基础工程施工基坑支护措施不到位，监控不严；2、建筑施工高空坠落，立体交叉施工物体打击；3、“四口”、“五临边”未设防护发生坠落事故；114、4、外脚手架未按规范要求搭设安全防护措施及使用前的检 查，验收和整改；5、起重机械在安装、维修、使用过程发生的机械事故；6、用电设备违章架设，无保护接地装置，以及施工人员的 防范意识不强，使用中的违章操作，发生的触电事故。8.1.2 项目运营过程中危害因素分析 医院在一般运作过程中对医疗卫生工作人员可能产生的危险因素主要有：1、医疗人员在诊治过程中难免与病人有大量频繁接触，在 无法确切了解就诊者的情况下就必须有紧密接触，这大大增加了 疾病感染，特别是高传染性疾病的几率。2、医院面对的药品繁多，其中麻醉药品、毒性药品、放射 性药品的管理必须有严格的要求，一旦管理失控，造成药品使用 失当或无故流失115、等，都会造成严重后果。3、药品调剂、制剂有严格操作规范，违反规程会导致严重 后果，对医护人员及病人都会造成伤害。一旦管理失控，造成药品使用失当或无故流失等，都会造成严重后果。4、手术、诊断、治疗等医疗器械管理不善，使用不当会造 成意外伤害。5、医疗设备漏电会对工作人员造成电击损害。6、X 射线检查对人体有损伤，射线照得越多，致癌的危险 性越大。照射 X 光会诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。医学 辐射是目前辐射污染的主要来源，医务人员由于接触射线的时间 长、频率高、距离短，他们受辐射的强度比传统核工业的工作人 员还要高。7、消防及竖向交通安全。8、电源电器、防盗、防火及治安安全。8.2 安全防116、护措施8.2.1 项目施工过程中的安全措施1、项目施工单位必须建立以项目经理、安全员、工长和各 段施工负责人等组成的安全管理网络，制定安全生产责任制和安 全培训制度，责任落实到人。特种作业人员必须经培训合格后持 证上岗。2、做好“三宝、四口、五临边”的防护工作，高空作业人员 必须佩戴合格安全带，设立高空安全围护设施，避免施工人员或 建筑物料高空坠落发生人身伤亡事故。3、依照施工现场临时用电安全技术规范的要求，在施 工前严格编制临时用电施工组织设计，制定安全用电技术措施和电气防火措施并加强监管。施工现场供电采用 TN-S 系统。安装、维修与拆除临时用电工程，必须由电工完成。4、起重机械在安装、维117、修、使用过程中应加强施工现场安 全管理，严格执行施工方案，承担建设工程起重吊装作业的单位， 施工前必须编订施工方案，并按规定程序进行审核批准；对危险 性较大、施工难度高、工艺复杂的大型起重机械安装、拆卸和大 型设备吊装的关键节点，建设单位、设计单位、监理单位以及施 工单位的负责人应在现场监督、协调，建立统一的指挥系统，确 保每一个施工环节安全。5、施工安全费用必要按比例提足，合理使用，确保安全设 施硬件到位。8.2.2 项目运营过程中的安全措施1、医护人员要严格执行无菌操作，自觉遵守各种预防感染 的规章制度。同时做好消毒灭菌工作，对严重烧伤的病人实现保 护性隔离。2、根据药品管理法的有关规定，118、对麻醉药品、毒性药 品、放射性药品实行特殊管理。麻醉药品只限医疗、教学和科研 使用，毒性药品必须开具医生签名的正式处方方能调配使用，放 射性药品要有使用许可证，用后还要妥善处理。3、保持药剂科室的空气清新，温度、湿度适宜。严格按照 操作程序进行，药师和药剂人员要分工明确，获得制剂许可证 方可配制制剂。4、建立医疗器械使用制度，建立帐卡管理，同时做好医技人员的使用操作培训。5、选用设备都要做好接地防漏工作，并加强管理和维护， 保证操作人员的人身安全。大型医用设备要经过卫生部统一的资 格考核，取得相应合格证书后方可上岗操作。6、各射线装置机房墙体均采用 24cm 实心砖墙，并涂 1cm 辐射防护涂119、料；观察窗具有 2mm 当量的防护能力，铅防护门内 衬 2mm 铅板。射线装置机房设置工作指示灯，机房门外张贴电 离辐射警告标志及其中文警示说明。医院配备符合防护要求的辅 助防护用品。7、卫生防疫安全。防止各种流行性疾病的传播，是卫生防 疫的重点。人流集中的场所，人员公用的设施，应有洗手设施， 定期喷洒消毒液，配备专人进行卫生清扫，以保持环境整洁。8、防坠落。上人屋面设置女儿墙或 1.05m 以上的栏杆，所 有 1m 以上的平台、过廊、操作台、监测台等均设 1.05m 以上 的栏杆，并涂上安全色和安全标志。9、防电伤。所有电气设备与操作人员的距离满足有关规定， 其外壳均按规范要求采取保护性接地120、或接零措施，所有高压开关 柜选用满足“五防”功能要求的产品，隔离开关与相应的断路器与 接地刀闸之间设避锁装置。10、防噪声。选用先进可靠的低噪声设备，将噪声强度大的 房间安置隔振垫及消声器，墙壁及顶棚使用吸音材料，门窗采用隔音处理，并在建筑周围绿化植树等。11、安全色及安全标志。所有容易发生事故的地方，按规定 设置安全标志，在容易发生事故和人员不易观察到的场所，设事 故报警信号，存在有毒、有害气体场所，设置危险警告标志，消 防器材、设备、设施及禁止进入的危险场所的栏杆采用红色。12、安全卫生管理。区内配置专职安全卫生管理人员，负责 安全卫生工作，加强安全教育，培养人员紧急状态的应变能力， 制定121、严格的安全卫生条例，认真执行。8.3 消防8.3.1 消防车道新建建筑周边均以消防车道环绕，车道宽度不小于 4 米，保 证消防车通行。8.3.2 施救面新建建筑均有直接落地施救面，超过周长 1/4 且大于一长边 可供施救。8.3.3 消防灭火 工程为一类建筑，采用自动喷水灭火设施与室内外消防栓灭火系统。每个防火分区设有消防电梯和消防疏散楼梯。8.3.4 安全疏散 疏散楼梯设置应满足规范安全距离要求，且高层部分按照防烟楼梯间设置疏散走道与安全出口，门宽均应满足规范要求。8.3.5 防火分区高层建筑物与裙房之间采用防火墙设施，病房按每个护理单 元设一个房火区，裙房防火分区按不大于 2,500 平方122、米划分。防 火区内的病房、产房、手术部、医技科室精密贵重医疗设备用房 均采用耐火极限不低于 1 小时的非燃烧体与其他部分隔开。8.3.6 防烟分区每 个 防 烟 分 区 均 按 高 层 民 用 建 筑 设 计 防 火 规 范 （GB50045-2005）防烟分区要求设计。第九章 项目组织与管理9.1 项目组织管理9.1.1 前期阶段 本项目前期阶段成立xx县第二人民医院建设项目领导小组，领导小组组长由xx县卫计局领导担任。领导小组下设办公 室、财务科、工程部、质检部等，并配备专职工作人员。项目前 期工作在筹建领导小组的领导下，负责项目的考察论证、立项、 设计等各项准备工作和资金筹措等工作。9.123、1.2 实施阶段 项目建设具体工作由xx县卫计局负责，在项目建设过程中，要建立严格的项目管理责任制。具体应实行工程质量行政领 导负责制度、项目法人责任制度、招投标制度、参建单位工程质 量领导人责任制度、合同管理制度、工程监理制度和工程质量终 身责任制度，以保证工程质量和顺利实施。9.2 项目质量保证措施1、项目建设工期短、要求高、任务重，工程建设中应建立“政 府监督、社会监理、企业自检”三级质量保证体系。项目工程建 设严格按建筑法及xx县有关建筑市场管理和质量监督管理 有关规定进行规划、建筑设计、建筑施工质量管理。2、建设单位应根据国家和卫生、建设主管部门有关规定建 立健全质量保证体系和层层负124、责的质量责任制。3、勘察设计单位必须按资质等级承担相应的勘察设计任务，应按照国家现行的有关规定、技术标准和合同进行勘察设计，建立健全质量保证体系，加强设计过程的质量控制，健全设计文件 的审核会签制度。建设项目的施工图设计文件（含方案设计）不 得擅自变更。确因功能需要变更设计的项目，需报请原审批部门 批准。4、施工单位要接受质监对其资质和质量保证体系的监督检 查，要严格按照设计图纸和技术标准、操作规程进行施工，对每 道工序都要按质量要求，确定施工工序，并对施工的工程质量负 责。5、医疗仪器设备采购实行招标方式，确保仪器质优、价格 合理，各部门、各单位统一协调、各尽其责，严格按规章制度强 化管理，125、确保项目建设的整体质量。6、建设项目实行工程监理制，对工程进行“三控制”、“两管 理”、“一协调”，采用“事前、事中、事后”的工作程序，确保工程 经济效益、社会效益和环境效益的协调统一。7、建设项目建成后，需由建设单位按照批准的设计文件、 工程建设强制性标准和其它有关文件，及时组织勘察、设计、施 工、监理、工程质量监督机构及其它有关部门进行验收，验收合 格后，建设单位应及时提出竣工验收报告，并自竣工验收合格之 日起 15 日内，向所在地建设行政主管部门、住建局、经发局、 卫计局提交竣工验收备案文件。第十章 项目进度安排10.1 项目建设工期根据项目的具体情况，建设前期工作安排和项目建设所需时 126、间，建设工期为 24 个月，从 20xx年 2 月开始项目的前期工作，预计到 2019 年 1 月完成项目竣工验收并投入使用。10.2 项目实施进度安排为了保证项目建设的顺利进行，对项目建设工期进行慎重、 周密、科学地计划安排，并对项目实施进度进行实时监督管理。 项目总建设周期为 24 个月，自 20xx年 2 月第三年 1 月，具 体实施进度计划详见下表所示。表 10-1：项目进度安排一览表日期阶段名称20xx年第二年2-4567891011121234567891011121前期工作立项审批勘察设计施工准备主体施工配套设施竣工验收10.3 建设期的质量进度管控1、依据立项批复，落实资金与建127、设条件，组织项目具体实施。相关单位加强监督管理，按时报送建设进展情况报告，并及时提交全年工作报告。2、保证建设期内项目主要负责人相对稳定。建设过程中， 如果需对原建设方案进行较大的调整，应邀请专家进行重新论 证，并及时报原审批单位批准。3、及早做好项目实施所需劳力、资金、物质等方面准备。4、强化项目管理。一是切实搞好项目设计规划；二是资金 专款专用，严禁挪用，并定期公开项目进展及资金使用情况，接 受监督；三是搞好项目实施的全程监管，把好质量关，建设优质 工程。5、建设过程中，需进行招标的项目，进行公开招标。施工 单位的选择：按公开、公平、公正的市场竞争原则，项目将严格 按照国家有关招投标法律法128、规，采用公开招标方式选择有资质的 施工单位。施工单位必须具有信誉好、实力强、经验丰富等特点。第十一章 项目招投标为了确保项目建设的工程质量，防范和化解工程建设中的违 规行为，制定项目的招投标方案。11.1 招标依据1、中华人民共和国招标投标法；2、工程建设项目招标范围和规模标准规定（国家发展 计划委员会令第 3 号）；3、发改办法规2005824 号，国家发展改革委办公厅印发“关 于我委办理工程建设项目审批（核准）时核准招标内容的意见的 通知”；4、工程建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准招标事项暂行规定（国家发展计划委员会令第 9 号）；5、陕西省建设工程施工招标投标评委管理办法；6、129、渭南市重点建设项目招标管理办法。11.2 招标投标的基本原则根据中华人民共和国招投标法的要求，为确保项目建设 的质量，缩短工期，节省投资，防范和化解工程建设中的违规、 违法行为，保护国家利益，本项目建设的各主要环节应通过招标 方式进行。根据本项目的具体情况，招标工作应遵循以下原则： 1、公开原则。工程项目招标应具有高的透明度，实行招标信息、招标程序公开。2、公平原则。应给予所有投标人平等的机会，使其享有同等的权利，并履行共同的义务。3、公正原则。评标时应按事先公布的标准对待所有的投标人。4、诚实信用原则。招标人应以诚实、守信的态度行使权利， 履行义务，以维护招投标双方的利益平衡，以及自身利益与130、社会 利益的平衡。5、独立原则。招标人应是独立的法人，在招标过程中应自 主决策，不受任何外界因素的干扰。6、接受行政监督原则。遵守有关法律法规以及有关规定， 接受有关行政监督部门依法实施的监督。11.3 招标范围及招标组织形式招标的范围包括建筑工程、设备购置、安装工程、勘察设计、 施工监理等项，面向社会全部进行公开招标，招标情况见招标 基本情况表。鉴于项目法人单位目前尚不具备自行招标所具备的编制招 标文件和组织评标的能力，该项目招投标活动全部委托给有资质 的招标代理机构办理。11.4 招标程序根据建设项目的规模和建设要求，在招投标过程中必须遵守 如下程序：1、项目经上级部门批复同意后，项目承办131、单位在指定的媒 体上发布招标公告。2、在招标文件开始发出之日起 30 日内，具有承担投标项目能力的法人或者其它组织都可以投标。投标人少于 3 个时，应当 重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条 件做出响应，招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括 拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用以完成 招标项目的机械设备，该项目不接受联合招标。3、开标时由项目委托招标单位主持，邀请所有投标人参加， 由招标人委托公证机构检查并公证。投标应符合下列条件：能够 最大限度地满足招标文件中规定的各项综合评价标准或者能满 足招标文件的实质性要求，并且经评审的价格合理。4、评标按照中132、华人民共和国投标管理法的规定和程序 进行。5、中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通 知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任。 自中标通知书发出 30 日之内，按照招标文件，项目承办单位和 中标人签订书面合同，中标人不得向他人转让中标项目。11.5 评标委员会的人员组成和资质要求项目全部采用公开招标的方式，因此，在招投标过程中，为 保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质作如下要求：1、评标委员会人员组成 评标委员会由项目承办单位的代表和有关技术、经济等方面的专家组成。评标委员会采用单数制，但最低不少于 5 人，主任由资深的专家担任，并且技术、经济等方面的专家不得少133、于成员总数的三分之二；评标委员会应当按照招标文件确定的评标标准 和方法对投标文件进行评审和比较。投票采用打分制，以得分高 者当选。2、评标委员会成员的资质要求 评委会成员职称在副高（副教授）级以上，从事本专业至少在 8 年以上，对工程项目有较深入的研究，职业道德良好，并且 与投标单位无任何利害关系。评标委员会成员应当客观公正地履 行职务，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。附：招标基本情况表表 11-1：招标基本情况表项目名称招标范围招标组织形式招标方式全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计工程施工设备安装监理第十二章 投资估算与资金筹措12.1 投资估算编制范围与134、依据12.1.1 投资估算范围 本估算包括项目的建筑安装、前期工程、基础设施、公建配套设施、绿化和景观等工程的土建设备费用，及项目的其他费用。12.1.2 编制依据1、国家发改委、建设部颁布的建设项目经济评价方法与 参数（第三版）。2、建筑工程费用指拆迁费用、场地修整、主体建筑、辅助 建筑等土程工程费用，单价按xx县类似工程的费用计取。3、设备及安装工程费用包括相关多功能服务项目设置、设 备及材料的购置和安装费用。12.1.3 估算说明1、建筑工程费：建筑物估算价值依据周边同类建筑造价及 建设单位提供的数据资料。2、设施购置费：主要依据建设单位及设施生产厂商提供的 报价资料。3、安装工程费：参135、照陕西省安装工程综合定额，并根据企 业实际情况进行调整。4、勘察设计费按计价格200210 号工程勘察设计收费管 理规定计算。5、工程监理：按国家发改委、建设部 2007 年 5 月 1 日发布的建设工程监理与相关服务收费管理规定和现行质检费收费标准计算。6、可研费：参照国家委计价格19991283 号文国家 计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知执 行。7、预备费：基本预备费取工程费用和其它费用之和的 8%；8、所有的取费均以国家及行业标准为依据，同时参照当地 的市场价格计取。12.2 投资估算项目估算总投资 94582.34 万元，其中工程土建部分投资57396.14 万元，项136、目建成后需投入设备投资 37186.20 万元（设 备投资详见附表：三乙医院设备清单）。工程土建部分投资组成 如下：项 目 土 建 投 资 57396.14 万 元 ， 其 中 工 程 直 接 费 用 为40724.90 万元，工程其他费用为 11016.18 万元，项目基本预备费为 2587.05 万元、建设期利息 2718.01 万元，铺底流动资金350.00 万元。12.3 资金筹措项目项目设备投资由政府单独出资购买，不在本次资金筹措 考虑范围；项目土建总投资为 57396.14 万元，项目建设资金来源为社会资本注入项目建设资金 44000 万元，约占全部投资的80%，政府投资 1154137、8.14 万元，约占全部投资的 20%。详见附表：总投资估算表。第十三章 社会效益评价及风险分析社会影响评价从“以人为本”的原则出发，落实科学发展观， 研究项目对社会的影响、项目与所在地区的互适性以及项目的社 会风险。13.1 社会效益评价的原则和要求（1）认真贯彻我国现代医疗发展的方针、政策、积极争取 当地政策的指导和遵循有关法律及规章；（2）以社会发展计划与xx县卫生事业的发展目标为依据， 以近期目标为重点，兼顾远期各项社会发展目标，并考虑项目对 xx县卫生医疗事业的贡献，力求分析评价能全面反映项目建设 对改善当地卫生医疗条件及提高医疗水平产生的影响力；（3）依据客观规律，从实际出发，实事138、求是，采用科学、 适用的评价方法；（4）可比的原则；（5）按目标的重要程度进行排序的原则；（6）“以人为本”的原则；（7）“有无”对比的原则；（8）要深入社会调查，搞准基础情况，提高分析评价的科 学性；（9）社会评价人员必须以公正、客观、求是的态度从事社 会评价工作。13.2 社会效益分析xx县第二人民医院建设项目的实施，将会较大的改善xx 县医疗卫生基础设施面貌，改善医院医疗条件，改善病人治疗及 住院环境。该项目的建设，不仅是xx县卫生事业发展的需要，也是合 阳县群众问诊就医的需要。它的建成，将会重塑xx县卫生事业 新形象，较大改善医院周边环境，为xx县增添亮点工程，对提 升城市对外形象，改139、善城市投资环境，都具有十分重要的意义。 同时，项目的实施对提高xx县医疗卫生服务综合实力，增 强医疗水平，保障人民健康，维护社会稳定和促进地方经济发展也将发挥重要作用。13.3 社会评价结论项目的建设，适应xx县社会经济发展的需要。解决xx县 卫生布局不合理，项目的建设缓解了xx县及周边人民“看病难， 住院难”的问题，满足人民的需求。项目的建设将促进当地社会经济发展，不仅增加就业岗位， 还提高人民收入。项目优质的工作环境吸引全国的医疗人才，对 提高xx县地区的医疗水平起到积极作用。综上所述，项目的建设对社会的影响是积极的。13.4 互适性分析互适性分析主要是分析项目能否为当地的社会环境、人文环140、 境所接纳，以及当地政府、居民支持项目存在和发展的程度，考 察项目与当地社会环境的相互适应关系。本项目主要是通过申请地方财政和国家财政拨款的方式建 设的，项目的建成改善了xx县县级综合医院的医疗条件，项目 的建成投入使用对于带动周边相关行业的发展也将起到很大的 促进作用，所以深受广大市民的支持。xx县政府是整个项目的倡导者和支持者，xx县卫计局具 体负责本项目的建设工作，其他政府部门在市政、规划、手续等 各方面相关部门也将会给予支持和配合。13.5 社会风险分析 社会风险分析是对可能影响项目的各种社会因素进行识别和排序，选择影响面大、持续时间长，并容易导致较大矛盾的社 会因素进行预测，分析可能141、出现这种风险的社会环境和条件，并 提出相应措施。项目属于公共卫生设施，是利国利民的一项民心工程。在解 决处理好项目建设中项目的各项问题，综合考虑周边居民对项目 的需求，提高项目的建设水平，加快项目建设进度等问题，项目 建设没有重大社会风险。具体见下表 13-1 社会风险分析表：表 13-1 社会风险分析表序号风险因素持续时间风险程度可能导致的后果措施建议1项目建设风险12 个月很小建筑方面不能预测风 险，导致项目变更建立风险预 测及处理体 制2政府政策风险-很小政府政策导致项目变更3资金风险-很小第十四章PPP 模式盈利点分析14.1 财务评价基础数据的选取14.1.1 项目计算基础数据期 本142、项目为卫生基础设施建设项目，项目建设内容为xx县第二人民医院整体建设，本项目自身运营收入为患者就诊收入，在 保持公立医院性质不变的前提下，合理估算项目自身运营利润， 不足部分由政府补贴。本次计算期为 15 年，不含建设期。14.1.2 财务收益测算来源本项目主要财务收益为挂号、检查、床位、治疗、手术、护 理、药品、卫生材料及其他等收益。项目计算收益综合分析xx 县其他医院收费标准，接诊量由新增及引流患者两部分组成。 14.2 营业收入测算本项目建成后，由政府逐年向社会资本方还款付费，医院后 勤方面由第三方运营，本次仅计算医院后勤方面收益及成本，逐 项分析如下：收入部分：医院餐厅采取外包模式，预143、设摊位 60 个，每摊位月租为2000 元，年租金收入为 144 万元；医院地下停车位共设置 380 个车位，按照 70%使用率，日 周转率 3 次，每次 4 元计算，年收入为 116.51 万元；支出部分：医院建成后预计招聘保洁人员 100 人，安保人员 20 人，按1500 元/月工资计算，年工资支出 216 万元，福利费按工资 10%计算，年福利费支出 21.6 万元，年工资福利支出 237.6 万元；医院建成后，绿化面积 3.7 万，养护费用按 5.5 元/年计算，年养护费为 20.35 万元；综上各项，医院年收入约为 260.51 万元，年支出约为 257.95万元。14.3 PPP144、 收益计算本项目社会资本注入资金为 44000 万元，项目运营年限为15 年，医院后勤部分年收入为 2.56 万元，项目自身不能在运营 期内收回全部投资。本项目按照 2500 万元/年计入政府补助资金，这样在运营期 内可收回社会资本注入资金成本，并略有盈余。第十五章社会稳定风险评价15.1 编制依据1、中华人民共和国土地管理法；2、中华人民共和国风险管理原则与实施指南；3、中共中央办公厅、国务院办公厅关于建立健全重大决 策社会稳定风险评估机制的指导意见（试行）的通知；4、国家发展改革委重大固定资产投资项目社会稳定风险 评估暂行办法（发改办投资（2012）2492 号）；5、国家发展改革委办公厅145、重大固定资产投资项目社会稳 定风险分析篇章编制大纲及说明（试行）（发改办投资（2013） 428 号）；6、国家突发公共事件总体应急预案；7、特别重大、重大突发公共事件分级标准；8、陕西省重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行 办法（陕办发201221 号）；9、关于加强重大固定资产投资项目社会稳定风险评估工 作的意见（陕办发20121749 号）。15.2 风险调查本项目在项目实施过程中可能引发关拆迁、于大气污染、噪 声污染、水污染、固体废弃物污染等环境问题，在项目拆迁工作结束后可能出现居民对于新环境的适应和生活方便性问题，对此 深入实地进行了风险调查。施工期影响调查表明，自道路工程土石方146、工程、各种管道敷设工程挖方、填方以及施工车辆行驶产生的扬尘，施工机械、车 辆排放尾气，对环境产生一定影响；施工噪声会对附近居民及附 近市政设施产生一定影响；施工过程产生的油污及物料经施工废 水进入水体，对水体会造成一定影响；固体废物主要来自建筑垃 圾和施工人员的生活垃圾。15.3 风险识别项目调查后的社会稳定风险可能对生态环境领域、经济领 域、社会领域引起一定的风险，衍生出相关利益群体对项目的抗 拒，抗拒的表现形式包括对社会稳定可能造成轻微、中等和重大 负面影响的各种群体性或个体极端事件，如上访、留置原地拒绝 拆迁、暴力对抗甚至群众示威等。因此，必须对项目所涉及的影 响社会稳定的风险进行界定，147、切实从源头上预防和控制项目实施 引发的问题，避免产生矛盾。15.4 社会稳定风险识别根据风险调查结果，识别可能发生的社会稳定风险事件，判 断风险影响的范围，考虑其可能产生的原因及潜在的后果等。社 会稳定风险评估主要从项目的合法性、合理性、可行性、可控性 四个方面重点进行分析论证。通过分析，有些社会稳定风险可能 属于不同的风险类别，具有多面性，项目所涉及的主要风险源类 别划分如下表所示：表 15-1 主要社会稳定风险源类别划分表风险类别主要风险源合法性合理性可行性可控性项目合法性噪声、大气生态环境工程方案建设条件及时机资金筹措补偿安置社会治安社会舆论其它社会稳定风险注：“O代表本风险源所属主要风148、险类别，“O代表本风险源所属一般风险类别。根据以上各风险源所属主要风险类别，本次社会稳定风险评 估的主要内容如下：1、合法性风险：决策机关是否享有相应决策权并在权限范 围内进行决策，决策内容和程序是否符合有关法律法规以及党和 国家的相关规定；是否符合所在区域国民经济和社会发展规划、 城市总体规划。2、合理性风险：项目施工期间和运营期间的生态环境、噪 声、大气等影响是否达到有关要求；安置补偿方案是否合理。3、可行性风险：技术标准和设计方案是否可行；建设条件 和建设时机是否成熟；项目是否经济可行。4、可控性风险：是否存在公共安全隐患，是否会引起群体 性事件、大范围负面社会舆论等问题。根据以上分析结149、果，该项目社会稳定风险识别表如下表所示：表 15-2 项目社会稳定风险识别表序 号风险因素相关各方可能引起的原因潜在的后果决策机关是否享有相应的决策权，法律风险并在权限范围内进行决策，决策内容和程序是否符合有关法律法规相关决策部门项目参与各方1.越权决策2.决策程序不合法，决策不科学1.决策不合法2.项目程序违规1合法性以及党和国家的相关规定。政策风险是否符合国家发展政策，是否符合区域国民经济和社会，发 展规划、城市总体规划。相关决策部门 项目参与各方1.不符合区域总体规划2.政绩工程3.项目方案贪大1.导致项目失败2.项目重新审查，影响项目进度3.造成国有资金浪费噪声风险施工及运营期噪声是否150、符合国家 标准，是否会产生扰民现象。项目单位、施工单 位、周边群众噪声防治措施不到位，噪声超标1.施工噪声扰民，群众阻碍施工2.运营期群众不满，上访事件大气污染 风险施工及运营期大气污染是否符合 国家标准，是否会产生扰民现象。项目单位、施工单 位、周边群众大气防治措施不到位，噪声超标1.施工大气污染扰民，群众阻碍施工2.运营期群众不满，上访事件2合理性生态环境 破坏风险项目是否造成生态环境破坏，引起 环境恶化。全体市民和单位1.施工、运营期对地表水、空气、环境卫 生造成影响 2.生态环境保护措施不到位1.群众认为生活品质受到影响，导致 集体上访事件2.阻碍施工需要征用当地居民土地，对居民进行搬151、安置补偿 风险项目安置补偿范围、补偿标准是否 令居民满意。项目单位、施工单 位、居民、政府迁，涉及到征地补偿等问题，并到当地群众的切身利益，可能因征收范围、补偿标 准、补偿形式、安置点位置不满足村民要 求等原因，导致部分群众对相关程序和标在沟通工作不到位，不能及时解决、 疏导居民的意见和请求的情况下可 能引发居民不满、上访等事件。准不满意，不配和搬迁序 号风险因素相关各方可能引起的原因潜在的后果3可行性工程方案 风险技术标准和设计方案是否可行。决策部门 项目参与各方1.技术标准偏高或偏低2.设计方案不合理1.项目重新审查，影响项目进度2.项目实施后引发社会负面舆论建设条件 时机风险建设条件和建152、设时机是否成熟，是 否得到大多数群众的支持。决策部门 项目参与各方1.政绩工程，急于开工2.资金紧张，延后立项1.建设时间不成熟，造成资源浪费2.项目迟迟不开展，造成群众意见很 大，引发社会负面舆论4可控性资金筹措 风险项目筹措方案是否可行，资金是否 有保障。项目单位项目资金筹措出现问题项目开展不顺利，造成群众意见很 大，引发社会负面舆论社会治安 风险是否会存在社会治安隐患， 是否会对当地居民的生产生活带 来影响，是否引发施工人员的不 满、上访事件。相关政府部门 项目单位、建设单 位、周边群众1.周边群众借机阻碍施工2.施工影响周边居民生活，发生人员冲突3.拖欠务工人员工资1.影响项目进展2.153、引发群众冲突事件3.施工人员上访、闹事等社会舆论 风险是否会引发社会负面舆论、恶意炒 作，宣传解释和舆论引导工作是否 充分。相关政府部门 项目单位 周边群众、媒体1.政府部门宣传不到位2.缺乏有效的正面舆论引导工作3.媒体不负责任，恶意炒作1.引发社会负面舆论，给项目实施造 成很大困扰 2.宣传引导不到位，造成群众项目建 设的不信任15.5 社会稳定风险度量根据国家对重大决策社会稳定风险评估机制的指导意见，将 社会稳定风险事件发生概率分为 5 个级别，即很小、较小、中等、 较大、很大。综合分析社会稳定风险发生的概率、潜在的后果、 对社会稳定造成的影响程度，一般把社会稳定风险等级分为 4 个 等154、级：特别重大、重大、较大和一般。一般风险：个别群众不满意，有引发矛盾冲突的可能；较大 风险：少数群众不理解不支持，有引发小规模的群体性事件或者 恶性事件的可能；重大风险：部分群众有意见或者相关利益方反 应激烈，有引发较大规模群体性事件的可能；特别重大风险：多 数群众有意见或者相关利益方反应特别激烈，有引发大规模群体 事件的可能。社会稳定风险事件发生概率的等级取值见表 14-3 和表14-4：表 15-3 社会稳定风险事件发生概率的等级值发生概率简单描述等级值很小不太可能或者基本不会出现0.2较小在关注的期间偶尔出现0.4中等在关注的期间几次出现0.6较大在关注的期间多次出现0.8很大在关注的期155、间频繁出现1.0表 15-4 各风险因素发生概率等级指数序号社会稳定风险因素风险发生的可能性很小较小中等较大很大0.20.40.60.81.01项目合法性引起的风险0.12噪声、大气等污染引起的风险0.23生态环境破坏引起的风险0.24工程方案引起的风险0.25建设条件及时机引起的风险0.16资金筹措引起的风险0.27安置补偿引起的风险0.28社会治安引起的风险0.49社会舆论引起的风险0.110其他不可预见社会稳定风险因素0.115.6 风险权重的衡量与评估为了在采取控制措施时能分清轻重缓急，常常给风险划一个 等级。按照风险事故发生后果的严重程度划分每类风险因素的权 重 W，取值范围为0，1156、，W 取值越大表示该类风险在所有风险 中的重要性越大，所有风险权重累计为 1。在综合分析的基础上，确定该项目各社会稳定风险因素权重见下表：表 15-5 各社会稳定风险因素权重序号社会稳定风险因素风险权重（W）1项目合法性引起的风险0.032噪声、大气等污染引起的风险0.103生态环境破坏引起的风险0.114工程方案引起的风险0.105建设条件及时机引起的风险0.096资金筹措引起的风险0.127安置补偿引起的风险0.078社会治安引起的风险0.119社会舆论引起的风险0.0910其他不可预见社会稳定风险因素0.08社会稳定风险权重合计0.9在风险衡量过程中，项目社会稳定风险被量化为关于风险发生157、概率和损失严重性的函数，将风险事件发生的概率值和风险权 重相乘（即 WC），然后把各单项社会稳定风险得分加总求和（即WC）得到该项目整体综合风险等级。综合风险的分值越序号社会稳定风险因素风险 权重风险发生的可能性风险 分值很小较小中等较很大（W）0.20.40.60.81.01项目合法性引起的风险0.030.10.0032噪声、大气等污染引起的风险0.100.20.0203生态环境破坏引起的风险0.110.20.0124工程方案引起的风险0.100.20.0205建设条件及时机引起的风险0.090.10.0096资金筹措引起的风险0.120.20.0247安置补偿引起的风险0.170.60.0158、028社会治安引起的风险0.110.40.0449社会舆论引起的风险0.090.10.00910其他不可预见 社会稳定风险因素0.090.10.009综合风险0.152高，说明项目的风险越大。项目社会稳定风险分值求取见下表： 表 15-6 项目社会稳定风险综合评价表由上表可知，本项目综合风险为 0.152。15.7 项目稳定性风险等级判断社会稳定风险等级判断参考标准见下表。表 15-7 项目社会稳定风险等级判断参考标准表风险等级高（重大负面影响）中（较大负面影响）低（一般负面影响）总体评判标准大部分群众对项目建 设实施有意见、反应 特别强烈，可能引发 大规模群体性事件部分群众对项目建 设实施有159、意见、反 应强烈，可能引发 矛盾冲突多数群众理解支持， 但少数部分群众对 项目建设实施有意 见可能引发风险如冲击、围攻党政机 关、要害部门及重点 地区、部位、场所， 发生打、砸、抢、烧 等集体械斗、群众闹 事、人员伤亡时间， 非法聚会、示威、游 行，罢工、罢市、罢 课等如集体上访、许愿， 发生极端个人事 件，围堵施工现场， 堵塞、阻断交通， 媒体（网络）出现 负面舆情等如个人非正常上访， 静坐、拉横幅、喊口 号、散发宣传品，散 布有害信息风险事件参与人 数评判标准200人以上20-200人20人以下单因素风险程度 评判标准2 个及以上重大或5 个及以上较大单因素 分析1个重大或2到4个 较大单160、因素风险1个较大或1到4个 一般单因素风险综合风险指数评 判标准0.640.360.640.36本项目综合风险测算结果为 0.152，小于 0.36，因此，本项目的社会稳定风险等级为低。15.8 社会稳定风险因素防范措施15.8.1 项目合规合法性遭质疑产生的社会稳定风险防范措施 项目建设内容要符合国家的宏观政策要求，满足城市总体规划的相关要求和功能定位。各主管部门巩固树立合规合法性风险意识，加强合规合法性自查，规避法律法规风险。 项目单位认真落实项目前期规划、国土等相关部门的批复意见；严格按照项目申报流程办理手续，手续不完备不予开工建设； 严格按照法律法规要求进行工程招投标。设立相应的监管部161、门， 加强监督检查，增强合规合法性管理。对项目前期进展情况实行 公开透明化，接受公众监督。15.8.2 噪声、大气污染等产生的社会稳定风险防范措施噪声和大气污染产生的环境影响贯穿于建设阶段和运营阶 段。具体防范措施如下：1、施工单位妥善安排施工作业时间，合理布置施工场地。 环境敏感点附近的施工场地应进行封闭，对施工噪声进行监测， 根据施工项目和周围环境敏感情况设立监测点。同时加强专业人 员的随时检查，发现噪声超标立即采取有效措施进行控制。对超 标造成的危害，要向受此影响的组织和个人给予赔偿；2、施工单位选用合理的施工机械设备减少施工噪声和大气 污染。施工过程中在满足施工要求的条件下尽可能选用低162、噪声、 低排放的机械设备和工法，对机械设备精心养护保持良好的运行 状况，减低设备运行对环境的影响。15.8.3 生态环境影响产生的社会稳定风险防范措施为消除或减少、降低该项目对生态环境所造成的不利影响，应在设计、建设、运营等各环节都进行深入的考虑，采取必要的防范化解措施。1、合理利用土地资源。设计单位应确定合理的工程方案， 优化平面布局，应优先选择能够最大限度节约土地、减少植被的 破坏的方案；2、施工期间施工单位应采取土源统一调配，集中取弃土的 方式，严禁随意破坏植被及排放污水等人为破坏自然生态环境， 同时应按照移挖作填的原则，利用挖方作填方，减少工程弃渣量；3、临时占地及时清理并绿化，恢复地163、表植被，以减小水土 流失；4、各有关单位加强对工程人员的培训，增强从业人员素质， 也会将施工及运营过程中对生态环境影响控制到最小程度。 15.8.4 项目工程方案产生的社会稳定风险防范措施设计单位应加强设备选型的研究，要把好设备关，挑选环保 节能型产品，使得项目为当地的社会环境所接纳，更好的服务于 区域经济的发展。15.8.5 安置补偿问题社会稳定风险防范措施1、当地维稳、信访等政府有关部门要认真做好信访和矛盾 纠纷排查工作，密切关注极少数民众可能因对项目不满意引发的 上访、闹访、煽动群众、示威等动向，第一时间采取教育、说服、 化解等措施，将问题消除在萌芽状态。同时定期召开工程项目治安环境分析164、会议，分析总结项目建设过程中的治安问题，进一步强化措施、落实责任，为该项目建设营造良好的治安环境；2、施工单位应紧密联系和依靠区政府有关部门和相关居民 组织，采取以预防为主的治安防范措施，加强对施工人员法制教 育和管理工作，充分尊重当地群众的生活习惯、宗教信仰和风俗 特点。施工单位及时兑现人员工资，若出现拖欠问题，项目单位 在劳动部门的配合下，有权代扣施工单位的工程结算款用于发放 施工人员尤其是民工工资。15.9 社会稳定应急预案本项目建设规模大、时间跨度大、社会稳定牵涉点多面广， 在建设过程中，要坚持社会稳定问题全过程管理，及时发现问题， 采取措施。同时为确保对可能发生的社会稳定问题尤其是重165、大建 筑群众事件能及时、高效、有序地开展工作，提高应急反应能力 和处理突发事件的水平，可参照以下内容制定应急预案，并根据 实际情况不断调整完善。15.9.1 工作原则应急预案工作原则：重点稳控，紧急处置，职责明确，统筹 配合。15.9.2 组织保障各有关责任部门主要领导组成工作组织，建立通常高效的联 动工作机制。1、制定保障（1）把维护社会稳定工作列入项目建设重要议事日程，定 期听取有关单位社会稳定工作汇报；认真研究群众反映的新情 况，分析可能出现的重大问题研究对策。（2）落实维护社会稳定责任制，明确维护社会稳定工作的 重点部位、重点问题。对维护社会稳定工作实行目标管理，并对 各责任部门维护社166、会稳定工作进行考核。对因工作不负责、失职、 处理失当而引发大规模群体性事件造成严重后果的，追究有关领 导的责任。（3）坚持走访调研工作制度，转变工作方法，由群众反映 变为走访，深入工程现场、社区，倾听群众意见建议，有针对性 地研究和解决问题。（4）坚持信息通报、预测排查制度，对群众反映的普遍性、 突出性问题，研究制定解决办法，发现群体性事件苗头，要及时 就地化解。2、应急措施 发现重大社会稳定问题苗头或事件时，启动预案，并展开以下工作程序：（1）对已发生的群体性事件，相关部门要认真接待，并根 据起因即通知有关人员赶赴现场做好耐心细致的疏导工作，防止 矛盾激化，把群众稳定在当地。（2）第一时间召167、开维护社会稳定工作会议，通报不稳定情况和处理情况，分析研究可能出现的重大问题及对策。并将不稳 定情况向所在地政府等有关部门报告，请求帮助和支持。（3）对问题复杂、规模较大的群体性事件，有关领导要迅 速抵达现场，组织工作，及时提出处理意见。（4）把上访群众稳定在当地，坚决劝阻集体赴京、赴省上 访，对已进京、进省的集体上访群众，尽快接回，做好疏导工作。（5）对有轻生或危害社会倾向的特殊人员要耐心开导，稳 定他们的情绪，并联系有关方面解决问题。必要时，报请有关机 关采取应急措施。3、通信保障 有关人员在接到重大社会不稳定通报后，移动电话要保证24 小时畅通；值班电话 24 小时值班，随时掌握各方面信168、息并上 传下达。15.10 社会稳定性风险评价结论综合以上情况，本项目的实施，引发大规模群体性上访的可 能性较小，但存在着不同利益群体反映各自利益诉求的可能性较 大。针对这些情况，建议成立项目维稳领导小组，加大宣传力度， 成立政策咨询处，印发宣传单。做好重点人员的稳控和疏导工作。项目通过建立社会稳定风险防范组织机构，采取措施后，社 会稳定风险可控，预期风险等级为低。第十六章 结论与建议16.1 结论1、xx县第二人民医院总规模定位 800 床，是符合区域人 口和社会发展规划的，也符合医院规划的要求。可以提升xx县 的城市化水平，改善当地医疗设施条件，项目的建设是必要的。 2、项目总用地面积为 169、388 亩（含道路代征），总建筑面积100000 平方米。本项目属于县级综合医疗机构业务用房建设项目，项目主要建设内容为医院整体建设及外部连接路建设，并完 善院内供排水、采暖、电力、通讯、绿化、道路硬化、停车位等 配套设施。3、项目建成后可新增 800 张床位。项目的建设解决了xx 县县级医疗卫生机构建筑老旧、住院床位紧张的局面，满足全县 群众的就医需求。4、项目建设地点水文、地质条件较好，交通便利，市政配 套设施齐全，具备了良好的建设条件。5、项目建设采用框剪结构，建筑技术是成熟的，各专业建 设方案先进，且符合相关规范。6、项目为达到节能、环保的目标，节能设计方面严格执行 国家及相关方面的标170、准、规范。项目积极选用高效节能的设备、 材料和工程方案，从根本上实行了国家相关的节能要求。7、项目的建设和使用中，充分考虑了各类可能产生的环境污染，并采取了比较完善的防护措施，从整体上做到了预防与治 理并重，不会对周边环境造成有害影响，能够满足现阶段环境保 护的要求，从环境保护角度而言，项目的建设是可行的。8、根据项目的具体情况，建设工期为 20 个月，从 20xx年2 月开始项目的立项审批，预计到 2018 年 9 月完成项目竣工验 收并投入使用。9、项目估算总投资 94582.34 万元（含设备），项目建设 资金来源为社会资本注入及政府投资。项目建成后，在增收节支 的基础上，能够保证运作中的资金平衡，项目的投资效益是显著 的。综上所述，项目的建设是可行的。16.2 建议1、建议相关部门给予大力支持，加快推进项目建设，对规 划设计方案进行进一步完善、优化，加强建设资金的落实与监督。2、项目建设过程中会对周边环境造成一定的影响，建议在 建设过程中，合理安排，施工过程中采取适当的防护措施。3、医院作为病人的治疗康复场所，需要一个优美的环境氛 围，绿化对医院显得尤为重要。因此，在项目的建设过程中应努 力提高绿化率，尽量给病人提供一个舒适的就医环境。4、严格执行环保“三同时”制度，做到建设项目中的环境保护设施必需与主体工程同时设计，同时施工，同时投产使用。