1、三级乙等综合性医院住院大楼建设项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月三级乙等综合性医院住院大楼建设项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月135可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日目 录第一章 总 论11.1项目概况11.1.1项目名称11.1.2申请机构法定名称和机构类型11.1.3项目性质11.1.4项2、目地点11.1.5项目目标与宗旨11.1.6项目内容及其规模21.1.7项目周期21.1.8项目总预算及资金筹措21.2项目建设单位概况21.3项目受益者51.4项目建设的必要性51.5项目建设的依据51.6项目前期工作进度61.7项目社会效益评价71.8项目经济效益评价71.9可行性研究编制依据81.10可研报告编制单位81.11可研报告编制内容及范围91.12可行性研究综合评价与结论9第二章 项目建设的背景与提出的理由102.1项目建设的背景102.1.1区域背景102.1.2自然环境112.1.3经济环境122.1.4资源环境122.1.5医疗卫生环境132.1.6人群健康和疾病状况153、2.2项目提出的理由162.2.1xx县人民医院原有规模不足以满足县城发展对就医的需求162.2.2xx县人民医院本身存在的问题172.2.3汶川特大地震造成的损坏严重17第三章 项目的必要性与可行性分析183.1项目建设的必要性183.1.1贯彻科学发展观的需要183.1.2全面建设小康社会的需要183.1.3全县卫生事业发展的需要193.1.4医院自身发展的需要193.1.5推进新型农村合作医疗试点工作的需要193.1.6是适应全县经济快速增长的需要203.1.7是处理突发公共卫生事件、维护社会稳定的需要203.1.8是灾后恢复重建的迫切需要203.2项目建设的可行性213.2.1符合国家4、政策、区域卫生规划213.2.2强有力的组织保障213.2.3技术力量充足223.2.4项目资金有保障22第四章 项目建设条件与选址分析234.1建设条件234.1.1自然条件234.1.2项目建设用地概况264.2选址分析264.2.1选址原则264.2.2选址分析27第五章 项目建设内容与规模295.1规划设计依据295.2综合医院建设原则295.3技术经济指标295.4位置示意图及总平面布置305.5门诊医技综合大楼功能布局305.6抗震设计标准315.7建筑设计325.7.1设计依据325.7.2建筑设计方案325.8结构设计355.8.1设计依据355.8.2结构设计方案365.9给5、排水工程375.9.1设计依据375.9.2给水系统385.9.3排水系统395.9.4消防系统405.9.5管道施工415.10电气工程425.10.1设计依据425.10.2设计范围425.10.3设计方案435.11接地、安全及防雷51第六章 节能节水措施536.1节能设计536.1.1节能计算536.1.2节能措施556.2节水措施与水耗指标分析576.2.1耗水量576.2.2节水措施57第七章 环境影响评价597.1环境影响评价依据597.2经营期间的环境影响与治理597.2.1医院污染源分析597.2.2各种污染的处理措施627.3施工期间的环境影响与治理667.3.1施工期环境6、影响因素667.3.2施工期环境保护措施697.4环境保护管理72第八章 劳动安全卫生消防738.1编制依据738.2劳动安全748.2.1主要危害因素与危害程度748.2.2劳动安全防范措施768.2.3安全保卫788.3卫生798.3.1给排水卫生防护798.3.2医疗垃圾卫生防护808.3.3噪音卫生防护818.4消防818.4.1消防设计准则818.4.2消防措施82第九章 组织机构与人力资源配置879.1项目建设期879.1.1领导协调机构879.1.2组织机构设置879.1.3人力资源配置879.1.4管理机构主要职责889.2项目运营期889.2.1内部管理机制889.2.2人力7、资源配置89第十章 项目实施进度9110.1项目建设实施阶段9110.2项目实施进度安排9210.3工期目标与保证措施9410.4质量目标与保证体系95第十一章 项目招投标管理9811.1招投标的相关法律依据9811.2项目招标范围及内容9811.3投标单位资质要求9911.4工程招标基本情况9911.5招投标管理10011.5.1招标组织形式10011.5.2招标方案10011.5.3招投标程序10211.5.4工程评标10311.5.4其它招标要求103第十二章 投资估算与资金筹措10412.1投资估算编制依据10412.2投资估算费用计算方法10512.3投资估算汇总表10612.4资金8、筹措与分期投资安排108第十三章 财务评价10913.1评价依据、原则及方法10913.1.1评价依据10913.1.2评价原则10913.1.3评价方法10913.2基础数据的确定11013.3盈利能力分析11113.3.1医院营业收入估算11113.4财务评价结论112第十四章 社会效益评价11314.1 项目对社会的影响分析11314.2 项目与所在地互适性分析11314.3 社会效益和可持续性113第十五章 项目风险分析11515.1主要风险因素及对策11515.1.1资金周转风险11515.1.2投资估算的风险11515.1.3社会风险11615.2防范和降低风险的措施116第十六章9、 研究结论与建议11816.1可行性研究结论11816.2建议119附表：附表1：经济指标汇总表附表2：投资估算表附表3：营业收入、营业税金及附加和增值税估算表附表4：总成本费用估算表附表5：固定资产折旧费估算表附表6：项目投资现金流量表附表7：财务计划现金流量表附表8：利润与利润分配表附表9：流动资金估算表附件：1. 危房鉴定报告；2. 关于门诊医技楼紧急排险拆除情况说明。3. 项目环境影响报告书的批复；4. 建设用地预审意见5. 建设项目选址意见书6. 建设用地规划许可证附图：总平面图第一章 总 论1.1 项目概况项目名称xx县人民医院住院大楼建设项目申请机构法定名称和机构类型申请机构法定10、名称：xx市xx县人民医院机构类型：政府建设的非营利性综合性医院(二级甲等综合医院)项目性质灾后重建项目项目地点xx市xx县xx镇xx大道xx段101号，项目占地17亩。项目目标与宗旨目标：建成三级乙等综合性医院宗旨：改善医院住院大楼的硬件设施条件、满足中等城市的医疗要求。项目内容及其规模建占地17亩、建筑面积32694平方米的xx县人民医院住院大楼一幢,拆迁安置还房6470平方米.项目周期项目建设实施时间及总建设周期：根据总体重建规划，本项目拟于20xx年4月底以前完成立项、报批和初步设计阶段；20xx年12月底前完成施工图设计、招标阶段；第二年1月开始施工，第四年12月底建成，施工期36个11、月。项目总预算及资金筹措投资构成：该项目估算建设投资12700万元，其中，工程费用10876万元，工程建设其他费用1170万元。本项目规划建筑面积32694 m2；根据xx县建筑行情、工程造价定额并结合本项目实际情况，综合估算项目建设费用共计12046万元，项目单方造价3684元/m2。本项目资金来源为：农业发展银行贷款9000万元，自筹资金3700万元。1.2 项目建设单位概况一、 名称：xx市xx县人民医院二、 住所：xx市xx县xx镇xx大道101号三、 法定代表人：xx四、 开办资金：（人民币）800.00万元五、 单位性质：事业单位六、 宗旨：为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。七12、 业务范围：医疗与护理、医学教学、医学研究、卫生医疗人员培训、卫生技术人员继续教育、保健与健康教育。八、 单位历史沿革：xx县人民医院是xx唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合医院，是全县业务指导中心和急救中心。始建于1950年3月，前身是民国时期1943年建立的县卫生院。1950年3月县人民政府接管时，只有破旧房屋四间、职工5人，未开设病房，1953年，县人民政府通知，成立县卫生院，建立一室（院长室）两股（医疗卫生股、防疫股），负责全县医疗预防工作。1956年4月，根据省府19560102号文通知，经县人民政府批准更名为县人民医院。经过50多年的发展，目前医院已是一定规模，一13、九九五年评定为二级乙等医院，一九九八年被省委、省政府授予“省级文明单位”称号，被省爱委会评为“四川省卫生先进单位”，同年被评为“爱婴医院”，被第三军医大学定为新桥医院的指导医院。担负达川、xx、xx卫校的教学实习任务和乡（镇）卫生人员的进修培训工作，是全县医疗卫生龙头，在全县卫生事业发展以及社会经济发展中处于十分重要的地位，发挥着独特的作用。九、 科室设置：xx县人民医院设置比较齐全，临床科室设有门急诊部、内、外、妇、儿、传染、五官、重症医学科、康复医学科、手术等科室；医技科室设有药剂科、检验科、放射科、功能科等科室；职能科室设有院办、政工、医务、护理、院感防保、财务、总务、保卫等科。十、 人14、员情况：xx县编制委员会下达指标400人，符合县级综合医院人员配置的比例。县人民医院现有在职职工358人，其中：大专以上212人，占职工总数59.2%，中专113人，占职工总数31.6%，其他33人，占职工总数9.2%，有卫生技术人员226人，占职工总数63.1%，其中副高级职称22人，占卫技人员9.7%，中级职称75人，占卫技人员33.2%，通过医院近年来人才培训，已有64%的专业有学科带头人。十一、 基础设施情况：xx县人民医院占地面积32000平方米，建筑面积13600平方米，其中：住院部7800平方米，占总建筑面积的42.9%，门急诊部1200平方米，占总建筑用房的10.2%，医技楼215、000平方米，占总建筑用房的10.2%，保障系统用房1280平方米，占总建筑的13.1%，行政管理用房600平方米，占总建筑的6.1%，生活用房720平方米，占总建筑的7.4%。十二、 工作开展情况近几年来，对全县中心（镇）卫生院进行了业务指导，承担了全县医疗转诊工作任务，医疗急救工作成效明显，提高了突发公共卫生事件的医疗救治处置能力，强化了各类人才培训，人才梯队基本形成，开展了新项目、新技术（腹腔镜、前列腺汽化电切术、全髋置换术），发表各类学术文章50余篇。xx县人民医院现开放病床260张，有总资产6924万元，其中：固定资产3775万元，每年接收门诊20万人次，住院病人11000人次，业务16、量逐年增加，2007年比2006年增长 24.5 %，2008年比2007年增长 36.8 %，2008年比2009年增长 44.2%，其中县内各级基层医院转到县人民医院的病人达 2000 人次。1.3 项目受益者xx县人民医院的服务对象主要面向xx县城区、xx县所辖的乡镇、周边农村等区域，项目受益面较大。按国家标准修建的门诊医技综合楼能更好地为xx县地区广大民众带来切实的福利。同时医院可以为城镇的建设发展提供良好的医疗服务功能，实现城镇的较快发展对医疗保障的支撑性，项目受益面较大，可服务于老人、成人、儿童、残疾人士、三无、三孤人员。1.4 项目建设的必要性受“5.12”汶川特大地震影响,xx17、县人民医院设施设备损毁严重，其中：原住院大楼多处裂缝，直接经济损失200多万元，楼内阴暗潮湿，安全隐患十分突出，必须立即重建，加之由原行政办公楼改建而成，也不符合综合医院建设标准。1.5 项目建设的依据1、规划依据该项目已列入国家、省、市、县“5.12”汶川特大地震灾后重建实施规划，符合xx县城镇建设总体规划，xx县卫生灾后重建分布规划。2、xx县人民医院原有规模不足以满足县城发展对就医的需求目前，全院年仅能接收门诊病人8万人次，而每年县城就诊人数近20万人次；随着全县人口的增加，年新增住院病人就达2000人次，仅靠县医院现有的病床、现有业务用房及医疗设施已远不能满足人民群众的基本医疗需求。318、xx县人民医院本身存在的问题县人民医院住院部始建于1986年，地处山体斜坡,整体布局不合理,破损房屋多。当时设计不合理，不符合二级综合医院的设置要求，功能不齐，无隔离区，无分流通道，极易造成交叉感染，采光条件差等，加之按xx县城市发展规划，该门诊部地处县城中心，已被列入搬迁范围，必须拆迁重建。4、汶川特大地震造成的损坏严重受“5.12”汶川特大地震影响,xx县人民医院设施设备损毁严重， 原住院大楼多处裂缝，直接经济损失200多万元，楼内阴暗潮湿，安全隐患十分突出，必须立即重建，加之由原行政办公楼改建而成，也不符合综合医院建设标准。1.6 项目前期工作进度、现场进展原门诊受损房屋已全部拆除、资19、料进度本项目的可研报告、环境影响评价、地质灾害危险性评估已完成。、审批进度本项目规划部门的规划选址意见、环保部门的环境影响评价意见、国土部门的土地预审意见已完成。1.7 项目社会效益评价一、本项目实施后，明显改善xx县市人民医院现有的医疗住院条件，为病员创造一个良好的康复环境。医院建设的加强，使xx县及周边地区在医疗、保健、康复、预防等方面条件得到改善，为满足广大人民群众的就医需求，提高人民群众的生命质量，稳定社会起到积极的作用。二、本项目的实施体现综合性医院建设的规范化，与当地居民的疗医疗需求相适应，国家、省、市各级政府对此给予了极大地支持。三、本项目建设将产生较大的社会效益和可持续性。主要20、表现在：（1）项目的实施将提高xx县市人民医院治疗水平，完善医院硬件设施，有效地提高了该院的综合竞争力和未来的可持续发展。（2）项目建成后，促进和带动当地医疗事业和经济发展。1.8 项目经济效益评价医院以“人人享有基本医疗卫生服务”作为宗旨，因此效益主要体现在社会效益上，在此基础上也兼顾一定的经济效益，盘活日常开支和蓄积公共积累，推动医院可持续发展。经计算，本项目普通内部收益率IRR= %,大于基准收益率 %，项目经济可行；财务净现值NPV= 万元；投资回收期为 年。项目在经济上是可行的。1.9 可行性研究编制依据1. 四川川咨建设工程咨询有限责任公司与xx市xx县人民医院签订的咨询服务合同。21、2. 四川省人民政府办公厅关于印发港澳特别行政区援助四川灾后恢复重建项目、资金管理暂行办法的通知（川办函20091号）；3. 省发改委关于规范港澳援助项目前期工作管理的通知（川发改项目办函200933号）；4. 省发改委关于做好港澳特别行政区援助四川灾后恢复重建项目审批管理有关工作的通知（川发改项目办函2009923号）；5. 中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决议；6. 中共四川省委、四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定（川委发20052号）精神7. 卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部农村卫生服务体系建设与发展规划；8. 四川省卫生事业发展“十一五22、”规划；9. 综合医院建设标准；10. 项目红线图；11. 项目环境影响报告书的批复；12. 建设用地预审意见；13. 建设项目选址意见书；14. 建设用地规划许可证；15. 建设项目水土保持方案报告表；16. 建设业主提供的其它基础数据和资料项目的建设也符合xx县城市发展战略和xx县卫生事业“十一五”发展规划，是xx县人民医院发展的需要，同时也是xx县地区卫生事业发展的需要、符合广大人民群众的切身利益，是十分必要和迫切的。xx县人民医院门诊医技综合大楼灾后重建工程项目在技术上、经济上和社会效益上是可行的，具有良好的建设条件，资金筹措得力。综上所述，项目存在着必要性和可行性。第二章 项目建设的23、背景与提出的理由2.1项目建设的背景2.1.1区域背景一、政区位置xx市位于四川省东北部，地处川陕交界，处于重庆、成都、西安的金三角地带。市政府所在地南距重庆450公里，西距成都400公里，北距西安650公里，与相邻的达州、南充、汉中及宝成铁路、襄渝铁路距离都在200公里左右。辖巴州、通江、xx、平昌一区三县。xx位于四川北缘米仓山南麓，东邻通江，南接巴州，西界旺苍，北靠陕西省南郑县。二、历史沿革xx古属巴国，后为集州，先秦两汉就有政区建置。南北朝时期的梁普通六年（公元525年）始建难江县（取江水难涉之意），距今1480年，明正德十一年（公元1516年）改难江县为xx县（江水绕城南而名）至今。24、三、政区划分xx县幅员面积3383平方公里，有耕地42.3万亩，人均耕地0.83亩。全县总人口65.5万，总户数20.2万户。其中农业人口56万，占88.3%，县内辖48个乡镇、522个行政村，2408个村民小组，86个居民委员会。2.1.2自然环境xx位于四川北缘米仓山南麓，幅员面积3383平方公里，毗邻通江、巴州、旺苍、陕西省南郑县，南北长84.3公里，东西宽31公里，地势北高南低，最高海拔2508米(xx)，最低海拔370米(凤仪乡)，平均海拔1100米。亚热带气候温湿，常年降雨量1181毫米，最大降雨量为2121毫米，日照时数1503小时，年均气温16.7，无霜期301天。境内地形复杂25、，溪沟纵横，山水相依，有“八山一水一分田”之称。经济环境2009年全县国内生产总值43.96亿元，县级财政一般预算收入8703万元，财政支出8.33亿元，收支不平衡的矛盾极为突出。资源环境xx物华天宝，资源富集，素有大巴山“百宝箱”之美誉。境内拥有煤、铁、花岗石等50余种矿产资源，非金属矿及稀有金属等门类齐全，已探明磁铁矿储量8500万吨，铜矿储量0.8万吨，铜锌矿储量9万吨，霞石铝矿储量1500万吨，石墨矿770万吨，煤炭储量4000万吨，大理石、花岗石储量约3亿立方米，白云石、钾长石、石膏矿、磷矿、金矿储量也十分丰富。全县有森林249.7万亩，其中原始森林50多万亩，草地155万亩，活立木26、蓄积量810万方，森林覆盖率62.2%，绿化覆盖率98.5%。境内有野生动物195种，其中有金猫、云豹、金钱豹、黑熊、红腹角雉、穿山甲、大鲵等国宝重点保护野生动物41种，省级保护动物17种。有野生植物2000多种；稀世独有的巴山水青杠，被誉为“植物活化石”，其它还有红豆杉、鹅掌楸、娑罗树、连香树、银杏等珍稀植物20种。大坝林区被中外专家称为“四川盆地北缘山区重要的生物基因库”；大小兰沟自然保护区以“珍稀物种种植资源基因库”享誉中外，2002年被列为中德合作自然保护区自然资源保护项目。xx，特色故乡。“云顶茗兰”、“云顶绿芽”和“米仓山牌”核桃、核桃仁获得国家AA级绿色食品品牌认证和国家有机食品27、认证，是“中国xx黄羊之乡”、“中国核桃之乡”、“中国银花之乡”。2004年，xx黄羊饲养量达到101万只，核桃、银花种植面积分别达到17.2万亩、13.3万亩，初期产量分别达到420万公斤、200万公斤。有幅员830平方公里的xx国家重点风景名胜区，神门洞、皇柏林、小巫峡、断渠公园等10多个景点独具特色。xx国家重点风景名胜区和米仓山国家森林公园“峰奇、石怪、谷幽、水秀、山绿”堪称“五绝”，形成了“春赏山花、夏看山水、秋观红叶、冬览冰挂”四季突出、主题鲜明的独特风光。医疗卫生环境一、国家宏观环境中国的卫生改革与发展将坚持“以政府为主导、适当利用市场机制”的方针，努力建立与中国国情相适应、与国28、民经济和社会发展相协调、与人民健康需求相匹配的比较完善的医疗卫生服务体系。当前，中国正在处于全面建设小康社会、构建和谐社会的关键时期。随着社会经济的发展，人民群众对健康的需求不断提高，“奔小康、要健康”的观念被越来越多的人所接受。提高国民健康素质成为国民经济和社会发展的重要目标，也是卫生工作义不容辞的神圣责任。 国家制定的关于卫生改革与发展的决定提出了具体要求，国家已把卫生事业的发展列入国民经济与社会发展计划进行专项支持，并加强对外卫生技术合作，连年启动利用外国政府贷款购买先进医疗设备计划，以提高诊疗技术和水平。党十六大报告提出：“要建立适应新形势要求的卫生服务体系，医疗保健体系，着力改善农村29、医疗状况，提高城乡居民的医疗保健水平”。近年来党中央及各级政府十分重视公共医疗卫生事业的发展，胡锦涛总书记在十七大报告中明确将人人享有基本医疗卫生服务作为中国到2020年的卫生发展目标，将“建立卫生制度、提供全民健康水平”列为改善民生工作六大重点之一。进一步明确了新时期卫生改革发展的方向、目标、任务和重大政策措施。强调公共卫生的公益性，鼓励社会参与医疗改革，所有这些都为医疗事业的发展和医疗改革奠定了法律基础，提供了政策依据。二、xx县医疗卫生环境xx县自改革开放特别以来，国民经济和各项社会事业有了长足发展，人民生活水平得到很大改善，但因自然、历史、地理等诸多因素的影响，发展比较缓慢，人均GDP30、和人均纯收入远远低于全国、全省平均水平，属于不发达地区。人们的生活还处在温饱状态，对疾病的预防意识和抗御能力较弱，“因病致贫”和“因病返贫”现象非常突出。同时，xx县医疗卫生工作面临着机构不健全，功能不完善，医疗卫生技术人才缺乏等困难和问题。尤其是全区的征兵体检、抢险救灾、疫情防治、重大突发公共卫生事件应急处理以及老干部就医、基本医疗服务、基层卫生人员培训等工作受到严重影响。全县共有医疗卫生机构（含村卫生室）565个，其中：县级医疗机构7个，分别是县人民医院、县中医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县民卫医院、县卫生执法监督所、县卫生进修学校，社区卫生服务中心13个,中心卫生院13个，乡镇31、卫生院65个，村卫生室462所，有社团医疗机构18个，另外有个体诊所92个。全县卫生系统现有卫生专业技术人员1271人。其中：副高级职称47人，中级职称384人，全县每千人口拥有医务人员的比例为1:2.04。大专以上学历360人，中专学历540人，其他471人。卫生系统现有房屋共70304平方米，其中业务用房42182.40平方米，生活用房28121.60平方米，基本能满足医务人员和就诊病员的需要。全县卫生医疗机构共设病床680张，其中：县级医疗400张（县人民医院260张，县中医院80张,县妇幼保健院40张,县计划生育指导站20张）。2.1.6人群健康和疾病状况一、人群健康“十五”期间，四川32、省国民健康的重要指标平均预期寿命达70岁，比“九五”期末的69岁提高1岁；产妇死亡率由“九五”期末的120/10万下降到88.210万；婴儿死亡率由“九五”期末58下降到43，基本实现了“十五”规划目标。二、疾病状况据有关医疗统计资料，目前造成四川省居民死亡前五位疾病是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、城市和农村损伤和中毒、呼吸系统疾病。三、影响居民健康的主要问题1、慢性非传染性疾病已成为xx县危害居民健康的主要疾病，居民死因顺位为：恶性肿瘤、心脑血管、慢支炎和意外损伤与中毒占前几位，随着人口老龄化进程加快等各种因素，慢性非传染性疾病发展为突出的卫生问题。2、婴儿死亡率和孕产妇死亡率较高，妇女儿童33、主要疾病未得到有效控制。3、急慢性传染病仍是影响居民健康的主要因素之一，尤其是结核病和肝炎。4、地方病大部分地区得到控制，个别镇发病情况稳中有升，影响着人民的身体健康。5、残疾人士种类及数目：（肢体/视力/语言听力/精神智力/综合/其他）肢体残疾人18408名,智力残疾人5227名。2.2项目提出的理由2.2.1xx县人民医院原有规模不足以满足县城发展对就医的需求xx县人民医院承担了全县人民医疗、保健、预防、康复等任务。目前医疗设施设备和就医环境根本不能完全满足人民群众日益增长的医疗服务需求。目前，全院年仅能接收门诊病人8万人次，而每年县城就诊人数近20万人次；现开放病床260张，年病床使用率34、达110%，随着全县人口的增加，年新增住院病人就达2500人次，随着医疗业务工作的拓展，仅靠县医院现有的病床、现有业务用房及医疗设施已远不能满足人民群众的基本医疗需求。xx县人民医院本身存在的问题xx县人民医院始建于1948年, 由于xx地处山区，经济落后，现有的医院设施、设备、房屋已根本不能满足群众就医的需求，也远远落后于其他同级医院。县人民医院门急诊部始建于1992年，地处山体斜坡,整体布局不合理,破损房屋多。当时设计不合理，不符合二级综合医院的设置要求，功能不齐，无隔离区，无分流通道，极易造成交叉感染，采光条件差等，加之按xx县城市发展规划，该门诊部地处县城中心，已被列入搬迁范围，必须拆35、迁重建。汶川特大地震造成的损坏严重受“5.12”汶川特大地震影响,xx县人民医院设施设备损毁严重，损毁面积门诊楼、医技楼等4627.86平方米。其中：原住院大楼多处裂缝，直接经济损失200多万元，楼内阴暗潮湿，安全隐患十分突出，必须立即重建，加之由原行政办公楼改建而成，也不符合综合医院建设标准。第三章 项目的必要性与可行性分析3.1项目建设的必要性3.1.1贯彻科学发展观的需要xx县作为贫困县，经济十分落实，卫生知识贫乏，加之又处于贫困边远的大巴山深处，离大城市较远,交通发展滞后。每年有一定数量的疑难、危重病人要到上级医院检查、会诊、治疗，造成了人力、物力、财力上的损失，加重了贫困人口的负担，36、甚至危及疑难重症病员的生命。实施xx县人民医院基础设施建设和基本医疗设备配置，有利于减少因病致贫、因病返贫现象，有利于为全县人民提供更好的看病条件和提供更好的医疗服务，有利于从整体上促进全县卫生事业的发展。是提高全县人口素质、构建和谐社会、落实科学发展观的具体体现。3.1.2全面建设小康社会的需要近几年来xx县年因病致贫、因病返贫人数达到2.1万人次，影响了全县小康社会建设的进程。通过本项目的实施，可以提高县医院的综合服务水平，带动全县卫生服务水平，逐步消除因病致贫，因病返贫的现象，满足全县人民基本医疗需求、提高山区人民健康水平的需要，加快小康建设进程。3.1.3全县卫生事业发展的需要xx县人37、民医院作为xx县的医疗业务技术指导中心，其诊断水平的提高，可以更好地发挥对基层单位的业务指导，从而带动全县卫生医疗水平的整体提高。加快实施该项目，充分发挥技术人才优势，将会给广大人民群众创造良好的就医环境，使较大部分疑难重症病员得到正确、及时的诊断治疗，对促进卫生事业的发展将起到积极作用。3.1.4医院自身发展的需要xx县人民医院既有规模是占地面积32000平方米，有住院部、门诊部、医技楼、保障系统业务等用房13600平方米。 xx县人民医院现有在职职工350人，科室设置比较齐全，有开放性病床260张，总资产6924万元，近年来，随着县人民医院设施设备的逐渐完善和医技水平的提高，年接收门诊和住38、院病人人数不断增长，增数超过20%，xx县城将来规划社区人口为20万，为了满足县城未来发展的需要，医院自身需要不断发展，扩大规模，从就诊治疗水平方面达到县城发展对就医承载力的要求。3.1.5推进新型农村合作医疗试点工作的需要xx县人民医院担负着参与农民的基本医疗及转诊接诊救治服务工作，年可使30000余人次门诊和3000余人次住院需要转诊接诊的病员得到及时救治，从而推动全县新型农村合作医疗试点工作的深入开展。是适应全县经济快速增长的需要项目建设地的xx镇是xx县人民政府所在地，是全县经济发展的龙头，对外开放的窗口，是人流、物流、信息流、资金流的中心。随着经济的快速发展，特别是旅游产业的开发，来39、xx观光旅游的人数将会成倍增加，流动人口将急剧上升，医疗卫生事业显得更加重要，建设此项目也正是为了适应未来经济和社会事业快速增长的需要。是处理突发公共卫生事件、维护社会稳定的需要由于地理位置和气候原因，xx县干旱、洪涝、风、雹等自然灾害频繁发生，尤其是十年九旱，常引起消化道疾病。由于水质和食物的恶化，肝炎、腹泻等传染病经常发生。近年来，全县发生各种重大突发公共卫生事件数十起，饮水污染和中毒、旱灾、洪涝、风雹灾后病，群体性药物副反应，不明原因群体性人畜病伤死亡，不明原因昆虫大面积伤害人畜事件等。这些重大公共事件如处理不及时，不仅会造成严重的国家、个人财产和生命损失，还将会严重影响到社会的稳定。340、.1.8是灾后恢复重建的迫切需要为了积极恢复灾后重建，重点解决关系国计民生的问题，本项目的建设存在着必要性。同时也体现出灾后重建工作的展开。重建前后综合医院规模对比：重建前重建后床位240张690张日间（急）诊（人次/日）720人次/日970人次/日日间（急）诊（人次/床）1013建筑面积（m2/床）57803.2项目建设的可行性3.2.1符合国家政策、区域卫生规划根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作决定和中共四川省委、四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定（川委发20052号）精神和区域卫生规划要求，各县必须建立和完善县级人民医院等医疗卫生机构，承担农村疾病控制与预防、41、妇女儿童保健、健康教育、卫生执法监督等公共卫生和基本医疗、基层转诊、急救等职责，并承担对基层卫生机构和人员的业务、技术指导与培训等职责。建设xx县人民门诊医技综合楼符合国家卫生政策和区域卫生规划。3.2.2强有力的组织保障xx县委、政府对该项目建设极为重视，为加快xx县人民医院门诊医技综合大楼建设工作进度，县委、政府先后多次召开专题会议，就项目的选址、用地、人才引进、政策支持等作了决定。同时，县委、政府还成立了xx县人民医院门诊医技综合大楼筹建领导小组。领导小组下设办公室，负责日常工作。这为推进xx县医疗卫生事业的快速发展，加强对xx县人民医院门诊医技综合大楼建设项目的领导管理和组织实施提供了42、强有力的组织保障。3.2.3技术力量充足xx县人民医院通过多年的培育，已形成了一支经验丰富、技术过硬、医风优良的技术队伍；医院临床、医技科室齐全，每个专业都有一定数量的资深业务、临床经验丰富的老同志，还有一大批理论功底扎实，勇于探索，并通过高等学府进修深造的青年技术骨干担任专业、学科的技术带头人。目前，是中国人民解放军第三军医大学大坪医院和自贡市第一人民医院的对口支援医院，全院有主任医师 1人，副主任医师 16 人，中级职称 65 人，基本能够适应巴州区人民群众的基本医疗服务需求。同时，医院多年来一直是成都中医药大学、达川卫校、达川中医学校的教学实习基地。综上所述，xx县人民医院的技术实力完全43、能够保障该项目建成后正常、健康运转。3.2.4项目资金有保障项目建设有可靠的资金保障，其资金来源为：港澳援建资金。 第四章 项目建设条件与选址分析4.1建设条件自然条件一、气象水文规划区所在的xx县xx镇，气候温和，四季分明。属亚热带湿润性季风气候。适宜学习、居住和生活。经查，项目建设地气象条件为： 历年平均气温：15.1极端最高气温：40.3极端最低气温：5.3平均降水量为：1119.8MM降雨日数（年平均）：150天陆地蒸发是：714.7MM日平均相对湿度：81%全年平均相对湿度：78%主导风向：常年冬季 西北风 常年夏季 东西风春秋季风向不定，但阵风偏西北风，亦有南风。风速：最大风速 144、6米/秒 方向风速 0.9米/秒地下水为潜水埋藏，水位较低；该处多为一般性植被，无国家、地方需特殊保护品种。地下水为弱腐蚀性，基础施工可使用普通硅酸盐水泥。二、地质构造与抗震设防规划区以褶皱为主，断裂不发育。区内无较大地表径流，切割小，该处地质多为红色页岩，表层强风化，褶皱宽缓。地质结构稳定，场地基底地质构造比较简单，地层属新生界第四系岩层和砂质粘土，无地质病害，基底构造稳定。1、抗震设防烈度、设计基本地震加速度和设计地震分组根据建筑抗震设计规范（GB500112001）附录A（我国主要城镇抗震设防烈度、设计基本地震加速度和设计地震分组）查得：该场地抗震设防烈度为6度，设计基本地震加速度值为045、.05g，设计地震分组为第一组。地震裂度：按国家地震区域划分为6度区。2、建筑物场地类别及建筑物抗震设防类别A、建筑物的场地类别：根据土层等效剪切波速（以土层的物理性质，结合地区经验，确定其承载力特征值，依据承载力特征值来大致确定土层的剪切波速，然后计算第四系的等效剪切波速）和场地覆盖层厚度确定场地类别为I类。B、拟建房屋为砌体结构办公及业务用房，根据建筑工程抗震设防分类标准（GB502232004）查得该建筑物抗震设防类别为丙类。3、建筑场地地段类别根据建筑抗震设计规范（GB500112001）之条规定，建筑物场地地段为有利地段。4、液化判别场地不存在湿饱和粉土，但根据建筑抗震设计规范（GB46、500112001）之条规定，不需进行液化判别和处理。5、场地岩土工程条件分析与评价A、场地稳定性及适宜评价场地地势开阔、大部分较为平坦，地层结构简单，地壳相对稳定，场地周边无断裂等构造发育，且无滑坡、岩崩、泥石流、防空洞、地穴、古河道、断层等不良地质作用，因此，场地相对稳定，可以建筑。B、基础持力层及基础类型选择根据场地各拟建筑物地段的岩土工程条件及拟建建筑物特点综合分析，建议：拟建房屋采用桩基础形式。6、地基检验及基础施工注意事项的建议1、基础施工应严格按照设计图纸及基础施工验收规范进行。基坑开挖至设计深度后，应经设计、质检、地勘部门专业技术人员共同验收签定后方可安砌、浇筑。2、基坑开挖过47、程中，如发现地勘报告未述及的重大不良地质现象，施工单位应及时报告建设单位，并汇同勘察、设计及质监部门共同研究，施工队伍不得自行处理。3、基础施工时，应做好场地内及周边排水设施。4、场地相邻建（构）筑物较近的部位，基础施工中严禁大开大挖，应采用边开挖边验收边浇注的施工方法。5、基坑开挖时，填土宜求平稳。项目建设用地概况项目地点位于xx市xx县xx镇xx大道xx段101号，紧邻县人民医院住院部。项目占地2.4亩。基地内部地形起伏较大，标高变化从491.8-501.8，基地开头为一不规则地块。从用地自身形状来看，红线围合平面极不规则，为将来小区内建筑空间的布局，经济指标容积率的提升带来相当的难度。从48、用地内的地形关系来看，高差起伏大，竖向关系复杂，为将来区内的道路关系、用地的有效利用、土方量的经济性等因素带来不小的困难。因此，项目设计本在尽量方便广大群众就诊的前提下，既最大可能地保证业主的经济利益，又要营造出县城中心高品质的空间环境与景观效果。综合医院的建设用地，包括急诊部、门诊部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的建设用地。综合医院的绿地率不应低于30%。4.2选址分析4.2.1选址原则综合医院的选址应满足医院功能与环境的要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮49、存场所。综合医院的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。1、满足城市卫生规划与布局的要求医院的建设或改扩建必须首先要符合城市发展总体规划和卫生区域规划的要求，不能盲目建设。应根据当地人口密度、发病率、服务半径、城乡发展、医院的规模任务、现有医疗资源资源状况、发生突发性公共卫生事件可能性等因素加以研究与确定2、消毒隔离的要求：由于传染性疾病病种较多，传播途径多种多样，少数疾病传染性极强，因此，选址宜避开人群密集地区，以减少周围居民被感染的可能。离周围建筑最好有一定距离的绿化缓冲带。3、交通通讯的要求：交通方便快捷，便于病人就医和转诊是医院选址的基50、本要求，同时，便捷的交通也方便职工上下班及病人家属探视。4、基础设施的要求：随着医院现代化水平的提高，对城市功能的依赖性也不断增加。医院不是独立的社区单元，必须利用城市现有公共资源，依托城市功能。水、电、气、通讯、网络等基础设施必须完备，能保障医疗工作的顺利开展，同时为病人、病人家属、医院职工提供良好的生活保障和社会服务。4.2.2选址分析一、满足规划指标要求本项目已纳入灾后重建规划，包括总体规划、专项规划、行业规划、实施规划或项目规划。并且项目建设内容、建设规模、投资额度等基础数据与灾后重建规划数据一致。二、交通条件本项目工程处于xx镇xx大道xx段101号。交通非常方便，地势开阔，交通十分51、方便，人员及物资进入快捷。通过项目建设，使整个医院与正在建筑规划、道路交通、功能布局等方面与周围环境和建筑和谐统一。三、基础设施1、水电气设施配套水：由xx自来水公司提供水源，目前该公司日供水能力为3万吨。项目位于城市规划区内，供水管网已进入项目建设地，用水方便。电：xx用电已并入国家电网。气：项目全部使用清洁能源，主要以天然气为燃料。xx城天然气日供应能力已达到5万立方米，天然气管道衔接方便，用气有保障。废水治理：xx县污水处理厂已经投产，生活污水将得到集中处理。垃圾和医疗废物处理：城市垃圾无害处理厂已经投产，医疗废物集中处置设施也正在规划建设之中。2、邮电通讯设施先进邮电通讯设施先进：邮电52、通讯网络覆盖全区城乡，电话已实现了交换数据化，传输数字化，并开设了直拨国内国际电话，无线寻呼，A-G网移动通讯，多媒体、英特网等业务。3、工程地质条件良好：规划区内未发现滑坡、崩塌、泥石流等不良地质现象，中国地震烈度区划图（1990版）划分的地震烈度为8度。综合分析可以看出，本项目选址符合对医院的要求，选址合理。第五章 项目建设内容与规模5.1规划设计依据1. 汶川地震灾后恢复重建总体规划(国务院) 2. 中华人民共和国城市规划法3. xx县区域卫生规划；4. 国家及xx市相关公共建筑和居住建筑设计规范、消防等规则、规定与标准；5. 卫生部综合医院建设标准（卫办规财发2008122号）；6. 53、xx县规划设计室提供的规划红线方案图；7. 医疗机构基础设施消防安全规范8. 爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范GB500589. 城市道路和建筑物无障碍设计规范JGJ50-200110. 民用建筑隔声设计规范11. 公共建筑节能设计标准GB501189-20055.2综合医院建设原则一、 综合医院的建设，必须遵守国家有关经济建设的法律、法规和国家发展卫生事业的技术经济政策，应适应项目所在地区社会、经济发展的状况，正确处理现状与发展、需要与可能的关系。二、 综合医院的建设应坚持以人为本、方便患者的原则，在满足各项功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能合理、流程科学、安54、全卫生、经济适用。三、 综合医院的建设应符合所在地区城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，充分利用现有卫生资源，避免重复或过于集中建设。四、 综合医院的建设规模，根据当地城市总体规划、区域卫生规划、医疗机构设置规划、拟建医院所在地区的经济发展水平、卫生资源和医疗保健服务的需求状况以及该地区现有医院的病床数量进行综合平衡后确定。五、 综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值宜为3:1，也可按本地区相同规模医院前三年日门（急）诊量统计的平均数确定。六、 综合医院配套设施的建设应坚持专业化协作和社会化服务的原则，充分利用城市公共设施或集中建设、统一供应。5.4位置示意图及总平面布置综55、合医院的规划布局与平面布置，应符合下列规定：一、建筑布局合理、节约用地。二、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。三、功能分区明确，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染。四、根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。五、应充分利用地形地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，医院建筑可适当集中布置。本工程在满足建筑基本原则的基础上，充分体现项目地块以及建筑物自身特点。与现有医院设施形成整体。5.6抗震设计标准根据中华人民共和国住房和城乡建设部与国家质量监督检验检疫总局于2008年7月30日联合发布并实施的建筑工程抗56、震设防分类标准（GB 50223-2008）进行该工程的抗震设防类别及等级的确定，根据 建筑工程应分为以下四个抗震设防类别， 各抗震设防类别建筑的抗震设防标准， 医疗建筑的抗震设防类别的规定，二、三级医院的门诊、医技、住院用房，具有外科手术室或急诊科的乡镇卫生院的医疗用房，县级及以上急救中心的指挥、通信、运输系统的重要建筑，县级及以上的独立采供血机构的建筑，抗震设防类别应划为重点设防类。重点设防类指地震时使用功能不能中断或需尽快恢复的生命线相关建筑，以及地震时可能导致大量人员伤亡等重大灾害后果，需要提高设防标准的建筑。综上所述，xx县人民医院门诊医技综合大楼工程属于重点设防类，简称乙类。确定x57、x县地震基本烈度为7度，医院建筑按抗震设防烈度7度进行抗震设计，提高一度设防，并采取相应抗震措施，xx县人民医院建筑抗震设防烈度为8度。灾后重建门诊医技综合楼抗震等级抗震设计內容强度等级国家技术标准、規范(注)1.1抗震设防分类1.2抗震设防类別1.3抗震设防烈度8GB 183062001中国地震动参数区划图1.4抗震设防标准1.5设計基本地震加速度5.7建筑设计5.7.1设计依据本工程采用国家规程规范的强制性条文：1. 综合医院建设标准（卫生部）2. 综合医院建筑设计规范（卫生部）3. 建筑内部装修设计防火规范 GB50222-954. 屋面工程技术规范 GB50345-20045. 建筑抗58、震设计规范 GB50011-2001（2008年修订）；6. 建筑工程抗震设防分类标准 GB50223-2008；7. 建筑设计防火规范 GB50016-2006；8. 外墙保温工程技术规程 JGJ144-20049. 高层公共建筑设计防火规范 2005版；10. 民用建筑设计通则 GB50352-2005 11. 民用建筑热工设计规范 GB50176-935.7.2建筑设计方案建筑立面设计采用先进的设计理念和方法，运用不同的表现形式， 建筑设计主要是满足使用功能的需要，同时本着合理适用、经济节约、以人为本的指导思想。力求建筑与规划相结合、建筑与地形相结合、建筑与景观相结合。1. 应配套建设机59、动车和非机动车停车设施。2. 建筑耐火等级和消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范的规定。3. 综合医院的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点。综合医院建筑的色彩设计和室内照明，应符合卫生学要求。4. 室外装修：在立面设计中追求简洁大方，颜色明快，有时代气息及地域特色的外观效果；注意墙面的装修，尽量采用自然饰面，质感粗犷，简洁，颜色上采用中性色高级外墙饰材，协调、大方、美观。使建筑外观以朴素的设计手法，在不过多增加成本的同时，着重体现亲和感，且具有各自特色及相对的归属感。1) 外墙面：上立面，背立面贴白色面砖，两个倒立面搓水泥砂；2) 屋面：平屋60、顶，刚性防水屋面。应符合节能和防渗漏的要求；3) 外窗应选用气密性和防水性能良好的产品；4) 门为木门；5) 室外楼地面为磨石；5. 室内装修：1) 室内顶棚应便于清扫、防积尘；照明宜采用吸顶灯具。2) 内墙墙体不使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蚀、不耐碰撞、不易吊挂的材料；有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施。3) 除特殊要求外，有患者通行的楼地面采用防滑材料铺装。4) 所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。5) 不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。6) 配餐、消毒、厕浴、污洗等使用蒸汽和易产生结露的房间，采用牢固、耐用、难沾污、易清洁的材料装修到顶；并采取61、有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。7) 地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚应便于清洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平；8) 手术室等洁净度要求高的用房，装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求；9) 检验室台面、血库灌液室和洗涤室的操作台面、病理科的染色台台面，均应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；10) 相关的洗涤池和排水管也应采用耐腐蚀材料；11) 病理室应采取防蚊虫、防雀、防鼠以及其他动物侵入的措施；12) 卫生间：管线预埋到位，暗埋，接口到位。采用牢固、耐用、难污染、易清洁的材料装修到顶，并采用有效措施，使废气排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。6. 院区管62、网，采用分区专线供应。主要建筑物内，设置管道井并按需要设置设备层。主要管道沟应便于维修和通风，采取防水措施。7. 手术室、产房、放射科、功能检查科、检验科、有关实验室等用房设置空调和通风设施。洁净手术部空气净化设施应符合医院洁净手术部建设标准。8. 配置与其建设规模和业务技术、行政管理工作相适应的信息系统、通讯系统和安全技术防范系统。9. 配置完善、清晰、醒目的标识系统。10. 设置医用气体供应系统。11. 建设污水、污物的处理设施，污水的排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应按照医疗废物管理条例等国家有关法律、法规执行。12. 综合医院的建筑物，应符合国家建筑节能的相关标准。综合63、医院的门急诊、病房、重诊监护室、手术室、产房等部门的建筑设计应当符合医院感染预防与控制的基本原则。5.8结构设计5.8.1设计依据本工程采用国家规程规范的强制性条文：1. 建筑抗震设计规范（GB500112001）2. 混凝土结构设计规范（GB500102002）3. 建筑结构可靠度设计统一标准 GB50068-2001；4. 建筑结构制图统一标准 GB/T50105-2001；5. 建筑结构荷载规范（2006年版）GB50009-2001；6. 混凝土结构设计规范 GB50010-2002；7. 砌体结构设计规范（GB500032001）8. 冷轧带肋钢筋砼结构技术规程 JGJ95-200364、；9. 混凝土外加剂应用技术规范 GB50119-2003；10. 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002；11. 建筑地基基础设计规范 GB50007-2002；12. 建筑地基处理技术规范 JGJ79-2002；5.8.2结构设计方案一、设计标准：建筑防火等级，耐火等级：一级，按高层建筑进行消防设计层面防水等级：II级，地下防水为二级，二道防水设防结构类型及抗震设防烈度：砼现浇钢筋混凝土框架结构。抗抗震设防烈度：8度。重点设防类。建筑结构安全等级：二级建筑结构使用年限：50年二、结构方案1、结构形式：框架结构2、基础形式:采用钢筋砼独立柱基础。采用材料:砼：C25C35。钢65、筋：级，级。墙体：页岩空心砖墙体。预埋件:钢板为3号钢，钢筋为级钢,焊条为T42型。3、设计荷载取值（1）基本风压值 0.3KN/m2；（2）xx城区基本雪压值为0.10KN/ m2，设计不考虑积雪荷载；（3）楼面荷载取值办公室 2.0kN/m2门厅、楼梯、走廓 2.5kN/m2厕所、挑出阳台 2.5kN/m2上人屋面 1.5kN/m2非上人屋面 0.7kN/m2设备房等按实际荷重计算。4、结构选型与基础型式医疗区、医技区、后勤保障区和行政管理区根据需要采用现浇钢筋砼框架结构、砖混结构，基础采用人工开挖现浇钢筋砼独立柱基础加条形基础型式。各类用房及配套设施，应保证建筑结构的安全，应符合国家有关66、抗震规范的要求。主要建筑的结构形式，应考虑使用的灵活性和改造的可能性。5.9给排水工程5.9.1设计依据1. 建筑给排水设计规范 GB50015-20032. 建筑设计防火规范 GB50016-2006；3. 高层民用建筑设计防火规范 GBJ50045-95（2005年版）4. 汽车、修车库、停车场设计防火规范GB50067-975. 自动喷水灭火系统设计规范 GB50084-2001（2005年版）6. 建筑灭火器配置设计规范 GB50140-2005；7. 国家建筑标准设计给水排水标准图集S1,S2(2002(03)年)8. 室外给水设计规范 GB50013-20069. 室外排水设计规范67、 GB50014-2006本设计包括红线范围内的给水系统、排水系统、消火栓系统、自动喷水灭火系统、雨水系统。5.9.2给水系统（一）生活给水系统：1、本工程中室外给水与室外消火栓给水共用一套系统，室外消防用水量为20L/S。2、给水水源采用城市自来水，甲方提供资料：市政给水管网的压力为0.35Mpa.从市政给水干管接入管径为DN200的给水管一根，在小区内形成水环网。3、本建筑分为二个区给水，低区为地下室到设备层，由市政管网压力供水。高区为三层到十二层，供水压力为0.80Mpa。由设置在地下一层的变频供水装置供水，并设置100m生活水箱。高区支管压力大于0.30Mpa者，设置支管可调试减压阀。68、变频供水装置参数：Q63 m/h，H80m，N15KW。变频泵组3台主泵互为备用。（二）生活热水系统：本建筑生活热水分区间生活给水系统，热水有设置于地下室的热交换间供给，高、低区分别设置加热设备。热水系统热源为锅炉房蒸汽。低区耗热量为232.8KW，高区耗热量为1010.3kw。加热设备为半容积式热交换器。热交换器均为一用一备。低区容积为3 m，高区容积为10 m。均采用闭式系统，并设置压力膨胀罐，维持系统水压。热水循环通过水泵进行循环，循环水泵采用由电接点温度控制泵，低区循环水泵参数：Q8 m/h H11m N0.75KW，高压区循环水泵参数：Q15.6 m/h H17m N2.2KW。5.69、9.3排水系统1、本工程污、废水采用分流排放至化粪池处理后，排入医院已有水处理站，排入市政污水管网。2、生活污水立管设置专用通气立管，隔二层连接。3、所有卫生洁具均由建设单位选定，注意预留孔洞。坐便器采用节水型，一次冲水量不得大于6L。本设计采用的卫生洁具均应符合CJ164-2002标准的要求。4、下列部位均采用感应式冲水龙头:诊查室、诊断室、手术室、产房、检验科、医生办公室、护士室、治疗室、配方室、无菌室一级其他有无菌要求或需要防止交叉感染的用房。感应式冲洗龙头设置肘式开关。5、洗婴台处水龙头要采用带有温度锁定装置的水龙头。6、地下室的污废水采用全自动地下建筑污水排除设备排水，由专业厂家设计70、施工。7、屋面雨水采用虹吸雨水排水系统，由专业厂家设计施工。排水管采用铸铁管，承插连接。5.9.4消防系统一、消火栓系统本建筑室内消火栓用水量为30L/S，用水由消防水池-消防泵-屋顶消防水箱联合供给，消防水泵房设置于室外，消防水池容量为500m3，水泵为一用一备。水泵参数：Q30 L/S，H90m，N55KW。各层均设带有消防按钮的水枪，水柱为19mm，水龙带长为25m，消火栓安装高度为栓口距地面1.1m，消火栓均带自救式水龙带。屋顶设置18 m3加压消防水箱，保证最不利点消火栓压力要求。加压消防水箱流量为5L/S，扬程为20m，稳压泵启泵点压力小于0.2Mpa，停泵点为压力大于0.22Mp71、a，室外设置三套水泵结合器。二、自动灭火系统本建筑设置自动喷水灭火，用水量为35L/S，用水由消防水池-消防泵-屋顶消防水箱联合供给，消防水泵房设置于水泵房，水泵为一用一备。水泵参数：Q35 L/S，H110m，N75KW。屋顶设置18 m3加压消防水箱，保证最不利点消火栓压力要求。加压消防水箱流量为0-1L/S，扬程为15m，稳压泵启泵点压力小于0.15Mpa，停泵点为压力大于0.18Mpa，室外设置三套水泵结合器。三、灭火器配置本建筑配置灭火器，一到十二层为严重险级，地下车库为中危险级，火灾种类为A类，一到十二层为配置磷酸铵盐干粉灭火器，每具灭火器充装量为5Kg，地下室车库设置推车式磷酸铵72、盐干粉灭火器，每具灭火器充装量为20Kg。四、冷却循环水系统冷冻机要求循环水温差为5，冷却循环管路设置水质稳定过滤设施，冷却塔噪声小于40dB。冷冻机房设置于地下室一层，冷却循环水泵三用一备，水泵参数：Q340m3/h，H38m，N55KW。冷却塔补水采用水池-水泵-屋顶水箱形式进行补水，水泵设置于地下室消防水泵房内，水箱进水设置水位自动控制装置控制水泵开、停，补水水泵参数：Q32.5m3/h，H76m，N15KW。5.9.5管道施工1、在楼地坪槽内直埋时，应预设管道合格后，管槽标准楼层泥砂浆填补密实。管道穿楼板时，应设置钢套管5.0m每管地时，应采取严格的防水措施。穿越管段的前端应设穿墙体时73、，可预留时，不得有轴向扭曲。穿墙或穿楼板时正。管道系统安装过程中所有埋设位置的施工记录，室内地坪以下管道，应在回填土夯实以后，重新开挖管沟。严禁正在回填土之前或在未经夯实的土层中敷设管道。 2、给水管，消防给水管均按0.002的坡度坡向立管或泄水装置；污水排水支管沿水流方向按i0.026坡度设排出管道按10.01坡度敷设。 3、排水立管每层设一伸缩节，排水横支管及横干管的直管段大于2m时，应设置专用伸缩节，且专用伸缩节之间的距离不大于4m，排水管（含雨水管及通气管）DN100者，穿楼板及层面时应设阻火圈。5.10电气工程5.10.1设计依据中华人民共和国现行主要规程、规范、标准及法规，主要包括74、：1）低压配电设计规范 GB 50054-952）供配电系统设计规范 GB 50052-953）10KV及以下变电所设计规范 GB 50053-944）通用用电设备配电设计规范 GB 50055-935）建筑物防雷设计规范 GB 50057-94 （2000年版）6）民用建筑电气设计规范 JGJ16-20087）民用建筑设计通则 GB 50352-20058）火灾自动报警系统设计规范 GB 50116-939）汽车库、修车库、停车场设计防火规范 GB 50067-9710）医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-200211）高层民用建筑设计防火规范 GB50045-200512）建筑照明75、设计标准 GB 50034-20045.10.2设计范围一、电气系统：1）10KV高压配电系统2）10/0.4KV变配电系统3）电力配电系统4）照明系统5）接地系统及安全措施6）火灾自动报警及消防联动控制系统二、电话，网络系统，闭路电视监控系统，医疗对讲系统，医疗信息管理发布系统等弱电内容。5.10.3设计方案供电设施应安全可靠，保证不间断供电，并设置自备电源。采用双回路供电。院区内采用分回路供电方式。一、负荷等级和电源1、负荷分类：1）本工程负荷等级为：一级负荷：火灾自动报警及消防联动控制设备、消防泵、喷淋泵、防火卷帘门、消防控制室、防排烟风机、正压送风机、地下车库应急照明、疏散指示灯、消防76、电梯、消防电梯基坑潜污泵、通道照明、应急照明及疏散指示灯、抢救室、手术室、ICU、CCU病房，分娩室，婴儿室，血液透析中心的动力，照明用电，净化空调用电等。二级负荷：病房一般照明，客体等用电属二级负荷。三级负荷：地下室普通照明、普通空调用电、景观照明等用电按三级负荷供电。2）各类负荷容量：一级负荷：Pe=1725KW, Pjs=1293KW; 二级负荷：Pe=1401KW, Pjs=980KW三级负荷：Pe=1840KW，Pjs=1327KW2、供电电源：由开闭所引来二路10KV电源（来自于不同电网35KV变电站），采用电缆穿管引入本工程地下室10KV变配电房（高压配电室）。3、应急电源本工程77、在地下室设一合快速自启动柴油发电机组，常用功率1320KW，作为第三路电源。4、高、低压供电系统结线型式及运行方式（1）高压供电系统，二路10KW电源进线，采用为单母线分段方式运行，高压采用手动联络。（2）低压配电系统，采用单母线分段运行方式，变电站设有3台变压器，平时3台变压器各带一段母线分列运行，1，2号变压器两段母线间设有联络开关，联络开关手动投切，投入前应手动切除非保障负荷，以保证变压器正常工作，主进断路器与联络断路器设电气联锁，任何情况下只能合其中的两个断路器，防止变压器并列运行，柴油发电机电源设应急母线段，平时由双电源自动转换开关投入变压器母线段带电运行。5、变配电所：本工程在地下78、室设10KW高压配电房、低压配电房及柴油发电机组机房。1T：设备容量：Pe=1971KW; 计算容量：Pj=1281KW，选一台1600kVA变压器，负载率约为84.2%；2T: 设备容量：Pe=1692KW; 计算容量：Pj=1007.8KW，选一台1250kVA变压器，负载率约为84.8%；3T: 设备容量：Pe=1151KW; 计算容量：Pj=1031KW，选一台1250kVA变压器，负载率约为87.2%；二、电力配电系统：1、低压配电系统接地形式采用TN-S系统。工作零线（N）和接地保护线（PE）自地下室变配电所分开后不再相连，线路敷设时N线和PE线不得混接或错接。低压配电系统采用放射79、式与树干式相结合的方式，对于单台容量较大的负荷或重要负荷采用放射式供电；对于照明及一般负荷采用树干式与放射式相结合的供电方式。消防负荷及一二级负荷为双电源供电，末端配电箱自动切换，三级负荷采用单电源供电。2、电力电源由低压配电房引来，供电电压380/220V，使用电压380/220V.3、电力电源均用密集型母线槽或电缆经电缆桥架（线槽）穿钢管引至电力配电设备。三、自动控制：1、本工程除消火栓、喷淋泵、空调循环水泵采用软启动方式，生活水泵采用变频调速外，其余电动机采用全压启动方式。2、潜污水泵采用液位传感器就地控制，由集水坑水位自控，高水位开泵，低水位停泵，水位超高报警。3、生活水泵采用变频控制80、，控制柜由厂家配套提供。4、防火卷帘门由厂家配套提供控制箱。5、消防泵：两台泵一用一备，备用泵自投，由消火栓按钮、消防控制中心控制启泵，或由消防泵房就地手动启泵、停泵。消防水池液位过低报警。6、喷淋泵：两台泵一用一备，备用泵自投，由压力开关、消防控制中心控制启泵，或由消防泵房就地手动启泵、停泵、消防水池液位过低报警。7、正压风机平时就地手动控制启、停，火灾时就地手动控制或消防控制室控制启动。消防控制室具有控制优先权。过负荷只报警，不跳闸。8、防排烟风机平时就地手动控制启、停，低速运行；火灾时机房就地手动控制或消防控制室控制启动，高速运行；排烟防火阀超温（280度）熔断联动停止风机，并将信号送消81、防控制室。平时低速运行过负荷停机，消防高速运行过负荷报警。9、防火卷帘两侧手动控制按钮及警报装置，火灾时由消防控制室控制下降，或就地手动控制卷帘升、降，并联动警报装置。10、消防水泵、喷淋水泵、排烟风机及加压风机等平时就地检测控制，火灾时通过火灾报警联动控制系统或通过消防控制室实现自动控制，并均可在消防控制室和现场进行自动/手动控制启停，并降运行状态及故障信号送至消防控制室显示。本工程所有消防用电设备热继电器只报警，不跳闸。空气断路器具有短路保护，过负荷只报警，不跳闸。11、非消防电源的切除是通过空气断路器的分励脱扣来实现。四、照明系统：1、照明、插座分别由不同的支路供电；普通照明为单相三线，82、插座为单相三线。普通照明、插座回路均采用SC管暗敷设；应急照明配电箱出线采用ZR-BV-4X2.5mm SC20暗敷设，所有插座回路均设剩余电流断路器保护。2、照明光源：光源选用要求一般场所选用荧光灯或节能灯，其中荧光灯选用T5型细管荧光灯。门厅、餐厅、产房等有二次装饰要求的场所灯具选择依据装饰效果而定。但其照明功率密度需满足建筑照明设计标准GB 50034-2004的有关规定，光源显色指数Ra=80，色温4500K6500K.3、照明灯具：荧光灯单灯就地补偿或选用电子镇流器，补偿后的功率因数大于0.9；应急照明灯具和疏散指示标志灯具，应设玻璃或其它不燃烧材料制作的保护罩，且应符合国家的有关规83、定。4、应急照明: 应急照明采用集中应急电源柜供电，应急电源标称应急工作连续供电时间=90min。在地下车库、楼梯间、电梯前室、走道、主要出入口等场所设置应急照明和疏散照明。疏散照明灯常亮，走道、楼梯间的应急照明灯正常时有双控开关或者消防专用红外外感应开关控制是否点亮，火灾时由消防联动控制强制点亮；地下汽车库应急疏散照明兼作值班照明，火灾时由消防联动控制强制点亮。变配电所、柴油发电机房、消防水泵房、防排烟风机房、消防控制室、机电控制室，手术室、ICC、CCU,抢救室，产房，婴儿室，血液透析中心工作照明兼作应急备用照明，应急照明的照度为正常照明的照度值；疏散走道、通道应急照明地面照度=0.5LX84、，楼梯间疏散应急照明的地面照度=5LX。6、功能行灯具如：应急照明灯、疏散指示灯等需有国家主管部门的检测报告，并通过本地主管部门认可、验收方可投入使用。7、手术室及消毒供应室灯洁净区域均设有洁净灯具。8、抢救室、手术室、ICU、CCU病房、分娩室、婴儿室，血液透析中心，公共厕所等处均设有紫外线杀菌剂（预留电源插座）。9、手术室由于不确定各手术室功能及设备工艺专业化程度高，固本设计仅预留电源，由甲方另行委托专业公司设计，其手术室有关专业设计必须按照医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002进行设计，特别应注意防微电击的措施以及IT系统、LEB板等的做法必须符合上述规范要求10、净化空调系85、统本设计仅预留电源。五、弱电系统：1、电话系统：电话由市政电话交接箱接入。按每间房屋1对电话线，办公楼按每15平米1对电话线考虑，本设计只考虑管线的预留、预埋，交接箱、分线箱、线缆选择等由电信部门确定。2、电视系统：有线电视由市有线电视网引入信号。按每间1个点计，本设计只考虑管线的预留、预埋，分配系统的型式、器件及线缆等由有线电视部门确定。3、建筑物内弱电系统竖向干线和水平配线均穿管暗敷。4、室外弱电线路采用穿PVC管埋地敷设。六、火灾自动报警及消防联动系统：1、火灾自动报警系统的保护等级按一级设置。采用集中报警系统形式。2 系统组成：1）系统包含：火灾自动报警系统：消防联动控制系统；火灾应急86、广播系统；消防直接对讲电话系统；防火漏电电流动作报警器远程监控系统。3 消防控制室1）本工程在一层设置消防控制室，并没有直接通往室外的出口，内设一部外线直拨电话（119）。2）消防控制室的报警控制设备由火灾报警控制主机、联动控制台、CRT显示器、打印机、应急广播设备、消防直通对讲电话设备和电源设别等组成。3）消防控制室可接受接收感烟、感温等探测器的火灾报警信号及水流指示器、压力开关、手动报警按钮、消火栓按钮、排烟防火阀、方言防火阀等的动作信号。4）消防控制室可显示消防水池、消防水箱水位，显示消防水泵的电源及运行状况5）消防控制室可联动控制所有与消防有关的设备。4、火灾自动报警系统1）本工程采用87、集中报警控制系统。校方自动报警系统按无极性信号二总线设计，任一点短线不影响系统报警。2）火灾自动报警系统应具备可接受并显示火灾探测器、手动报警按钮、消火栓、水流指示器、安全信号阀、湿式报警阀、防烟防火阀等设备的火灾报警、故障报警的部位，显示保护对象的重点部位、疏散通道及消防设备所在位置的平面，显示西戎供电电源的工状态台等功能。3）探测器：地下车库设置感温探测器。防火卷帘门两侧、柴油发电机房设置感烟感温探测器，其他设备用房、门厅、疏散走道、前室、电气竖井，病房，药房等处设置感烟探测器。4）火灾探测器的安装布置：探测器与灯具的水平净距应大于0.2m；与送风口边的水平净距运功大于1.5m；与多孔送风88、顶棚孔口或条形送风口的水平净距应大于0.5m；与嵌入式扬声器的净距应大于0.1m；与自动喷淋头的净距应大于0.3m；与墙或其它遮挡物的距离应大于0.5m。5）保护区域适当位置设带消防电话插孔的手动报警按钮，手动报警按钮底距地1.5m安装；消火栓箱内开门侧设消火栓报警按钮，消火栓报警按钮底距地1.5m安装；楼梯口设置着火楼层灯光显示装置，灯光显示装置底距门框上方0.2m安装；信号输入模块底距地2.5m安装。5.消防联动控制：消防联动控制系统包括消火栓系统、自动喷洒泵系统、电梯回降、非消防电源切除、应急照明强制接通、防烟排烟系统正压送风系统等的控制。在消防控制室，对消火栓泵、自动喷洒泵、加压送风机89、排烟风机，即可通过现场模块进行自动控制也可在联动控制台上通过硬线手动控制，并接收其反馈信号。七、电力管线施工1、垂直敷设的金属管道及金属物的底端及顶端应与防雷装置连接。2、不允许使用蛇皮管、保温管的金属网、薄壁钢管或外皮做接地线或保护线。3、过电压保护：在给室外设备配电的各配电箱上装电涌保护器（SPD）。八、电梯安装1、电梯安装严格执行GB50182-93电气装置安装工程电梯电器装置施工及验收规范。2、井道内设置永久性照明，具体做法：距井道最高点和最低点（除去基坑高度）0.5M处各装一盏25W防水防尘灯，采用阻燃型ZR-BVV-2X4m2穿SC20管敷设；在距电梯井道顶及底坑1米处个安装一个90、单相带接地插孔的电源插座，以上所有功能由电梯厂方实施。5.11接地、安全及防雷本工程为三类防雷建筑。本工程利用建筑物基础钢筋作接地体，要求接地电阻0.5欧，实测不满足要求时应增设人工接地极。建筑物防雷接地、变压器中性点接地、电气设备的保护接地、电梯机房、消防控制室、弱电机房手术室、病房、血液透析中心等电气设备接地共用接地极。本工程低压配电系统接地形式采用TN-S系统。中性线与保护地线自低压配电屏内严格分开后，不得再连接。本工程采用总等电位联结，应将进出建筑物的电缆金属外皮、电缆金属保护管、设备进出线管、建筑物金属构件等与总等电位联接端子板可靠联结进行连接。等电位联结均采用各种型号的等电位卡子，91、不允许在金属管道上焊接。设备用房设局部等电位联结，并在其内设局部等电位箱。设备用房内所有金属管道及金属支架均通过导线接LEB箱。为防止人身触电危险，本工程设置专用接地保护线（PE），凡正常不带电，而当绝缘破坏有可能呈现电压的电气设备金属外壳、金属支架、电缆金属外皮、穿线钢管等均应可靠接地。从接地体敷设一条60*5mm镀锌扁钢至强、弱电竖井和电梯井。采用装设在屋面、屋脊等处的避雷带作接闪器。 利用建筑物柱内钢筋(2根主筋)作引下线，间距不大于20米。要求接闪器、引下线和接地装置可靠焊接连接。各层圈梁内钢筋与引下线可靠焊接防侧击雷。第六章 节能节水措施6.1节能设计节能计算一、建筑体型系数计算：工92、程名称建筑面积（M2）标准限值体型系数xx市xx县人民医院业务综合大楼建设项目141580.250.25二外墙节能设计：外墙构造实体层传热阻构造序号(由内向外)材料名称导热系数材料存厚度(mm)材料层热阻11:3抗裂水泥砂浆外抹灰0.93200.022膨胀聚苯板0.04250.9331:2.5水泥砂浆找平0.93200.024页岩砖0.582000.3451：2.5水泥砂浆抹灰0.93200.05墙体各层之和2851.33墙体热阻R0=Ri+R+Re1.52(m2 .k/w)墙体传热系数0.66(W/m2 .k)外墙热惰性指标构造序号(由内向外)材料名称蓄热系数蓄热系数蓄热系数11:3抗裂水泥93、砂浆外抹灰11.370.020.232膨胀聚苯板0.240.930.2331:2.5水泥砂浆找平11.370.020.234页岩砖7.920.342.7051：2.5水泥砂浆抹灰11.370.020.23墙体各层之和1.333.62(a)外墙平均传热系数(W/m2 .C)Km=0.76(b)外墙平均传惰性指标Dm=Qp=3.623三、层间楼板节能计算：层间构造楼板实体热阻构造序号材料名称导热系数材料存厚度(mm)材料层热阻1水泥砂浆0.93200.022复合硅酸盐保温砂浆找平层0.08200.273钢筋混凝土楼板1.741200.074水泥石灰砂浆内抹灰(天棚)0.87150.025楼板各层之94、和1750.38墙体热阻R0=Ri+R+Re0.57(m2 .k/w)墙体传热系数1.75(W/m2 .k)满足夏热冬冷地区居住建筑节能标准4.0、8条K2.0的要求四、屋面节能计算（非上人保温屋面）：屋面构造实体热阻构造序号(由上至下)材料名称导热系数材料存厚度(mm)材料层热阻11：3水泥砂浆0.93400.042复合硅酸盐保温砂浆找平层0.93400.043钢筋混凝土楼板0.07501.744水泥石灰砂浆内抹灰(天棚)0.93200.045楼板各层之和1.741200.0760.93150.04屋顶各层之和2851.97屋顶热阻R0=Ri+R+Re1.82(m2 .k/w)屋顶传热系数095、.55(W/m2 .k)屋顶满足标准要求6.1.2节能措施一、建筑节能措施建筑设计中注重节能设计。根据国家及四川省有关建筑节能的有关规定，通过对建筑物围护结构包括外墙、屋面以及外门窗等进行合理设计和优化，提高其隔热保温水平，外窗拟采用保温、隔音、隔热效果好的Low-E中空玻璃窗，外窗遮阳系数Sc0.44（玻璃遮阳系数Sc0.50），传热系数降低至3.5W/（m2K）以下。外墙选用保温隔热性能好的建筑材料，如采用陶粒空心砌块、设置内保温层等方法，减少能源消耗。外墙外表吸收系数p0.6，传热系数K2.818w/m2K；屋成外表吸收系数p0.6，传热系数K0.775w/m2K。建筑设计中注意利用自然96、通风技术，控制空调面积，降低空调能耗。在春秋季，依靠自然通风来维持室内舒适的条件。空调器COP2.7；6LOW-E+9A+4/1.14PVB/4，三钢化夹层LOW-E中空玻璃。在围护结构保温隔热良好的情况下，室内用各种重质材料建成厚重结构，以利于蓄存室内热能，调节室温。采用新型节能材料、利用太阳能等新能源及采用节电技术等措施；建筑外形尽量方整，减少外墙表面。机房布置尽量靠近负荷中心，缩短管线，降低能耗。二、机电设备节能措施本项目医疗仪器、水泵、风机、空调、照明等设备全部采用先进的低噪音、低能耗设备。采暖、通风、空调、供电、供气系统采用合理的工艺流程，尽可能降低途中消耗。按要求配装能源计量仪表。97、集中空调机组的风量匹配，并选择运行最佳经济支点运行，提高运行系统效率。电气系统选用节能变压器，装设低压电力容器补偿无功功率。本项目所选用机电设备的负荷率必须达到国家节能设计规范要求，提高设备利用率。各类设备及器材的选型一律采用国家现行技术标准中的高效节能设备和器材。做好公用设备的维护保养，防止空载运转、跑、冒、滴、漏等现象发生。三、照明系统节能措施根据各功能区的实际需要配置照明，既保证照明效果需要又达到节能目的。照明光源采用新型高效节能光源，如紧凑型荧光灯、细径直管荧光灯等新型高效节能光源并配置以节能型电子镇流器，从面降低照明用电量，创造以人为本的绿色照明环境。选用效率高、寿命长、安全和性能稳98、定的电光源、灯具、配线器材以及调光控制设备和光控器件。既在提高照度节省电能及改善照明质量的同时保证经济运行，又有利于环境和人的身心健康。医院院区庭院及道路照明采用节能灯具装置。四、加强能源管理，提高利用率本项目将在硬件设计时充分考虑能源管理要求，采用楼宇自动化系统，对动力配电等采用集中控制分别控制相结合；照明器为分散控制和集中控制并举，在监控室照明交替时间控制等方法，以达到节能的目的。同时，还要加强针对能源计量管理为内容的设计，如热、电、气各系统关键点设置计量仪表等，用以配合建立必要的能源考核制度。6.2节水措施与水耗指标分析6.2.1耗水量本项目设计估算最大日用水量800M3/D。6.2.299、节水措施一、供水系统采用合理的工艺流程，推荐使用充气水嘴、真空排水系统等先进的节水技术。卫生器具管件等采用节水型设备。卫生器具最低配水点处的静压力不超过0.25MPA。各独立单位的给水、总入口处均设水表，并考虑采用远程式水表。采取防渗漏措施，杜绝水量流失。卫生洁具选用为节水型产品。二、选择适合本地区气侯的草种和树种，以减少浇水次数，绿化浇灌采用先进的节水浇灌技术。三、本工程给水系统采用二级计量有效控制用水。此外热水系统、冷却系统采用循环使用，降低热能损耗，并采用环保节能型锅炉、降低能耗，减少废气排放。四、在初步设计及施工图阶段，选用计量、调节及控制仪表阀门时，要充分考虑选用节水型及节能型仪表和100、有关的各种阀门。五、本工程各装置均设置流量仪表，对流量进行控制管理，以达到节水的目的。计量系统采用远程电子计量系统。六、本项目采用污水深度处理，实现中水回用。在建成后，医院还应制定相关的节能制度，针对用能部门和部位加强管理，并对用能岗位的相关操作人员进行深入的节能教育和节能技术培训。通过充分满足使用功能条件的能源计量测定，建立科学实用的能源使用考核制度。第七章 环境影响评价7.1环境影响评价依据1、国务院令第253号文建设项目环境保护条例（1998年11月29日）2、中华人民共和国环境保护法（1989年12月26日）3、中华人民共和国大气污染防治法（2000年9月1日）4、中华人民共和国水污染101、防治法（1996年5月）5、中华人民共和国固体废物污染环境防治法（1996年4月）6、医疗废物管理条例2003年颁布7、城市污水处理项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001年4月16日发布，2001年6月1日施行）8、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）9、建筑施工场界噪声限制（GB1252390）10、大气污染物综合排放标准：GB16297-199711、污水综合排放标准：GB8978-19967.2经营期间的环境影响与治理7.2.1医院污染源分析一、水污染源本项目污水排量为800M3/D。其污水排放的污染源主要为医疗污水和生活污水。1、医疗污水污染源首先为含102、病原体污水，主要来源于病房、ICU、血液透析室、层流病房、病区卫生间等，污水中含有多种病毒、经菌、寄生虫。其次为少量含放射性污水，主要为来源于部分科室使用的少量低剂量放射物。以用于医疗诊断、治疗的短半衰期放射性同位素为主。再者是含有化学毒性的污水，主要来源于部分科室使用的小型化验设备等，含有消毒洗涤剂、有机溶液、酸碱和重金属等有毒污水。2、生活污水污染源主要来源于医护人员办公、浴室等处的生活污水，主要污染物是悬浮物（SS）、化学耗氧量（COD）、生物需氧量（BOD）。另外，还有区域内排放的雨水。二、垃圾（污物）污染源1、医疗垃圾污染源主要为破损的体温计、废针头等器材和一次性使用的医疗卫生用品；103、污染的纱布、绷带、脱脂棉等废敷料；检验过程中使用的器皿、试管、吸管、标本、培养基等废弃物；病区卫生清洁用的擦布、拖布等。这些医疗垃圾含有大量的病微生物、寄生虫等有害的物质。处理不当将会引起空气、水源、土壤的污染，极易造成院内感染的发生和流行，对社会人群也带来极大的危害。2、生活垃圾污染源主要是剩菜剩饭、果皮果核、罐头盒、手纸（巾）及各类包装材料等生活垃圾。本项目产生的垃圾排放量：339.08t/y。本项目一期规模为929张床位，按垃圾1KG/床.d估算，并以一年365天计算，计算如下：1/床.d*929=929/d929/d365=339085/y=339.08t/y三、大气污染源本工程的大气104、污染源主要是汽车排放的废气等。地下车库及车场中的废气是车辆排放的氮氧化物（NOX）、一氧化碳（CO）和碳氢（HC）污染物。四、噪声污染源本项目的噪声污染源主要来自配套安装的机械传动设备。本工程噪声污染源主要来自配套安装的机械传动设备，噪声较大，如：水泵、空调机、排风机等等。主要噪声源一览表序号噪声设备噪音值dB(A)位置1冷水机组60建筑地下机房2水泵77建筑地下机房，动力站房内3风机90建筑地下机房，人防、车库4风机90建筑地下机房、人防、车库其次为车辆噪声，由于汽车在进出车库时行驶速度较低，因此汽车发动机噪声和排气噪声为次要污染源。本项目设计的停车位为250辆。五、放射性污染源本项目放射性105、污染源主要来自部分科室使用的放射性同位素，涉及本项目常用的放射性同位素有32P、99MTC、131I、125I，其半衰期及使用的个情况详见下表放射性同位素使用情况表同位素符号物理状态半衰期年最大使用量32P液态14.28d3.7*10899mTC液态6.02d6.7*1011131I液态8.04d1.77*1010125I液态60d2.2*1087.2.2各种污染的处理措施根据上述污染源的情况，项目建设应采取具有针对性的、严格的环保措施，以确保周边环境不受任何危害影响。采取措施应符合国家各项有关的环境质量标准。一、水污染物的处理措施本工程排水系统采取医疗污水、生活污水与雨水分流设计。水污染处理106、采取医疗污水、生活污水分别处理的方式。本项目产生的废水主要是生活污水和医疗废水，生活污水处理站和医疗污水处理站各一座。1、医疗污水病区内医疗污水处理由院区污水处理站承担。依照医院污水处理设计规范（CECS07：88）的规定，本项目拟采用以解决生物污染为主的一级处理，即污水首先收集进入粪池，在进入消毒接触池，接触氧化时间1。0h以上，并以大肠杆菌和余氯量来监测污水处理合理与否。放射性污水另行处置，洗片污水经中和处理后排入排水管。经处理的医疗污水达到国家水污染物排放的相关标准的有关要求后，排入市政污水管网。一级处理的工艺流程如图。医疗污水一级处理的工艺流程化粪池调节池接触消毒池病区其它污水（经相应107、处理后）病区粪便污水投氯排入市政管网污泥池在本工程建设中，将建设专用医疗污水处理站一座，预计日处理能力为800m3/d左右，完全能满足本期工程使用的要求。2、生活污水粪便污水经处理达标后，通过污水管道排至院区污水处理站经接触消毒处理排入市政污水管理网。厨房污水经隔油设备一次隔油后，汇集到室外隔油池做第二次隔油处理，设计停留时间为10min，设计流速为0.005m/s，排水中杂质含量15g/pc次。厨房污水隔油处理排至污水处理站经接触消毒处理达标后排入市政污水管网。厨房污水隔油处理的工艺流程如下：厨房污水处理示意图厨房污水隔油混凝反应沉淀高效气浮过滤院内污水处理站所有生活污水经排水管网，汇集在化108、粪池内，经自然发酵处理后排入污水处理池，再采用化学方法二氧化氯发生器进行消毒；使废水排放达标后再排入城市管网。 其二级排放标准如下： 单位：MG/L序号污染物二级标准1PH6-92色度803悬浮物（SS）1504五日生化需氧量（BOD5）305化学需氧量（COD）1506石油类107动植物油158挥发酚0.59总氰化合物0.510硫化物1.011氨氮5012氟化物2013硝基苯类3.014阴离子表面活性剂（LAS）1015总锌5.016有机磷农药（以P计）0.517粪大肠菌群数1000个/L18总余氯（采用氯化消毒的医院污水）3(接触时间1h)注：粪大肠菌群数（传染病房500个/L） 总余氯（109、采用氯化消毒的医院污水）传染病房6.5（接触时间1.5h）二、垃圾（污染）处理措施1、医疗垃圾消毒及处理措施根据2003年国家颁布的医疗废物管理条例规定，医疗垃圾中病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液等属于高危险废物，按国家有关标准方法，以上医疗垃圾（生物性固体废弃物）应经次氯酸钠、酒精化学消毒或高温、高压、熏蒸处理等方法就地处置。本项目所有医疗垃圾将使用防渗漏、防溢专用运送工具，按照设计的污物处置路线和确定的内部医疗废物运送时间，将医疗垃圾收集、运送至暂时储存地点,并对使用后的运送工具在内部指定地点及时进行消毒和清洁。放射性废弃物另行处理，经处理无害后由专门的医疗垃圾处理站集中处理。并根据110、就近集中的原则，按照医院对医疗废弃物的具体管理办法，将医疗废弃物交由医疗废弃物集中处置单位处置。2、生活垃圾处理措施本项目所产生的生活垃圾，拟采取垃圾分类的方式进行处理。设封闭式垃圾处理站，对无回收再生价值垃圾，定期定点由市政有关部门及时处理，通过签订合同方法环卫部门专门负责清运。医疗等危险固废须先消毒处理，再清运至垃圾填埋，或集中焚烧。设垃圾收集点二处，靠近道路，定时收集、出运。三、大气污染物处理措施本项目区内的大气环境必须达到国家二级标准。加强对汽车尾气排放控制管理，推广尾气净化设备，地下车库的机动车尾气经收集后由竖井高空排放。同时完善管道燃气系统，降低有害气化度。选用先进的环保型锅炉，降111、低废气排放。四、噪声污染处理与保护措施 对空调系统中所有设备采用隔振措施；机房采用高强度吸声材料；如条件允许，机房内设备可置于地下；空调机房及冷却塔位置尽量与建筑物保持一定间距，并设置一定宽度的绿带。柴油发电机房由专业环保公司做消声、烟气净化处理。水泵均作隔振基础，水泵进出水管采用柔性接头防止噪音。对于车辆噪声，要采取一定的交通管制措施防范。五、放射性污染物的处理与防护措施本项目对涉及放射性同位素的使用单位，对放射物质和放射性污染物，应按照核素种类、活度、毒性不同依据有关法规或标准分别处理。1、建筑物内对放射性同位素按放射性规范规定进行收集。排水管道材料材质的选用除满足内壁光滑的要求以外，还须112、具有防射线功能。2、短半衰期放射性废液或放射性固体废物处理方法如下：放射性废液装在专用容器内，放射性固体废物用塑料袋或其他容器封装，存入专用废物间，待衰变到标准规定的豁免值以下时，按普通废物处理。3、长半衰期放射性废液或放射性固体废物处理方法：送交城市废物库或原生产单位。4、含放射性污水单独设立含放射性物质的污水处理系统，设2个并行的放射性污水处理池，设计停留时间不少于10个半衰期，使放射性污水的活性达到原泥的1%。为防止射线穿透，放射性污水处理池的混凝土池壁设计厚度将不小于400mm。含放射性污水经衰减处理达标后，再与其它污废水合流排至院区污水处理站经接触消毒处理后排入市政污水管道。对其他能113、产生Y射线的高活度密封型放射源应按照标准规定采取相应防护措施。7.3施工期间的环境影响与治理7.3.1施工期环境影响因素项目开始建设后，施工过程中可能产生的施工噪音、机械噪音、粉尘、废气、废热、废水、弃渣等可能对环境造成影响。1、对当地水域环境的影响在施工过程中，主要是施工人员产生的生活污水以及抽排出的地下水、生活污水、地下水以及设备清洗废水。如这些废污水未经处理，直接排入水域，将对当地径流和施工人员生活用水造成一定影响。2、施工对环境空气质量的影响施工期对大气环境的影响主要是由于施工过程中砼拌和、砂石料粉碎、筛分以及机动车辆运输等产生的二氧化碳、一氧化碳、氮氧化物、碳氢化合物和烟尘等引起的。114、对施工人员及周围村民的身体健康有一定影响。汽车尾气：施工阶段，频繁使用机动车辆运输建筑材料、施工设备及器材、建筑垃圾等，排出的机动车尾气主要污染物是CH、CO、NOx等。扬尘：工程开挖土石方、车辆运输、装卸建筑材料时将产生扬尘。施工期扬尘污染造成大气中TSP值增高，根据类比资料，施工扬尘的起尘量与许多因素有关。影响起尘量的因素包括：基础开挖起尘量、施工渣土堆场起尘量、进出车辆泥砂量、水泥搬运量、以及起尘高度、采取的防护措施、空气湿度、风速等。装饰材料废气：装饰工程用油漆、涂料等挥发造成的废气，主要有甲醛、苯等，属无组织排放。为减少装饰材料废气污染，应采用环保型油漆、涂料及装饰材料，尽可能降低有115、害挥发性物质对人群健康潜在危害。3、噪声对环境的影响施工噪声源主要是钻孔、破碎、震动和建材搅拌混合等。这种连续性或突出性噪声对操作人员有一定影响，应采取一定保护措施。施工运输车辆也会产生噪音对环境产生影响；施工期将使用大量的施工机械如：挖土机、打桩机、起重机、推土机、电锯等，部分机械噪声对声学敏感点的影响程度见表。部分施工机械噪声影响程度及范围设备名称等效A声级dB（A）距声源15m距声50m距声源100m距声源200m推土机、挖掘机、夯土机8675.569.563.5搅拌机8473.567.561.5气锤10089.583.577.5吊车8574.568.562.5电锯8372.566.56116、0.5卡车8372.566.560.5拖拉机8675.569.563.5从上表可以看出，在距声源处50m内，施工机械昼间、夜间等效A声级均不能达到建筑施工场界噪声限值（GB1253290）规定，在距声源处100m处，施工机械昼间等效A声级能达到建筑施工场界噪声限值（GB1253290）规定，而夜间等效A声级不能达到建筑施工场界噪声限值（GB1253290）规定。因此，施工噪声对周围声学环境的影响不容忽视，施工方应加强管理，要求施工单位停止夜间强噪声作业。4、施工弃渣对环境的影响施工期会产生弃土、建筑垃圾、生活垃圾。该项目施工期基础工程挖土方量与回填土方量工程弃土在场内周转，就地平衡和用于绿地和117、道路建设，无外运土。施工作业中产生的砂石、碎砖瓦、废木料、废金属、废钢筋等杂物。废金属、废钢筋等回收利用，废建筑材料运至指定的建筑垃圾堆放场。施工人员每日产生的生活垃圾应经袋装后由环卫部门统一运送到垃圾处理场集中处理。5、施工便道的修建、施工车辆的运行可能会造成部分既有管网、线路或植物的损坏；施工期间的占地可能会对片区交通环境产生影响。7.3.2施工期环境保护措施一、大气环境保护方案施工期的大气环境影响主要为施工扬尘和施工机械、施工运输车辆排放废气。1、废气处理：为降低扬尘产生量，减少施工扬尘对环境敏感点的影响，保护大气环境，建议施工单位需采取以下措施防尘：主要运输道路进行硬化，并使用草帘覆盖118、，防止扬尘。所有临时道路均需清洁、湿润，并加强管理，使运输车辆尽可能减缓行驶速度；施工中建筑物应用围帘封闭，脚手架在拆除前，先将水平内、脚手板上的垃圾清理干净，清理时应避免扬尘；选择对周围环境影响较小的运输路线，定时对运输路线进行清扫，运输车辆出场时必须封闭，避免在运输过程中的抛洒现象；尽可能使用商品混凝土；建材堆放点要相对集中，并采取一定的防尘措施，抑制扬尘量；在施工场地出口放置防尘垫，对运输车辆现场设置洗车场，用水清洗车体和轮胎；施工场地干燥时适当喷水加湿，在施工场地清理阶段，做到先洒水，后清扫，防止扬尘产生；开挖出的土石方应加强围栏，表面用毡布覆盖，土石方堆场尽量远离项目东面和南面的住户119、。2、扬尘处理：来自施工作业过程以及施工材料的运输，对周围环境有一定的影响。施工中应采用密目安全网封闭施工，并且尽量减少建筑材料运输过程中的遗漏，及时清除施工场地路面渣土，适当洒水降尘，减少扬尘对环境的影响程度。根据国家环保总局和建设部联合颁布关于有效控制城市扬尘污染的通知的有关要求和地方有关防止粉尘污染法规要求，本工程施工期应有防止施工扬尘的工程措施和管理规章制度，切实有效地控制城市扬尘污染。严格按取土区选择条件要求、审批手续、制定水土保持方案选取取土区，在挖土、取土和装运应提倡文明施工，有序开挖取土，保持土壤的湿度，抑制施工扬尘。根据本工程区位条件，土石方运输必须严格限制超载，作好防泄漏处120、理，避免沙土沿途泄漏，造成二次污染。经常清扫并在主要运输道路和出入口洒水，减少道路扬尘对环境影响。加强施工管理和施工机械维修保养，确保施工机械和运输车辆保持良好工况，避免现场水泥搅拌的水泥粉尘大气环境污染影响。如果需现场搅拌部分水泥或熔化沥青，对易产生扬尘的建筑材料堆存场地应有防止起尘的防护设施，应采用具有净化设施的沥青混凝土搅拌设备，搅拌站应设在远离村庄且不宜在迎风坡和风口的地方。二、噪声环境保护方案避免夜间打桩、混凝土浇注和运卸砂石等强噪声作业。凡是噪声达到85dB（A）以上的作业，禁止夜间施工。如果工艺要求必须连续作业的强噪声施工，应首先征得当地环保、城管等主管部门的同意，并及时公告周围121、的居民和单位，以免发生噪声扰民纠纷。只要合理安排施工工序并文明施工，施工期间的场界噪声可以满足建筑施工场界噪声限值GB12523-90标准的要求。建设方还应制定合理的建设时序和施工方案，合理布置施工平面布置。建议通过严格的施工管理，尽可能的使施工场界噪声达到标准限值，以减少对周围居民生活的影响。确保后期建设不对前期建设产生干扰。禁止夜间进行高噪声施工作业；施工总平面布置时，将高噪声设备布置在远离住户的地方；并严格遵守夜间噪声机具操作规程，控制施工噪声扰民。使用商品混凝土，减少现场混凝土搅拌噪声；钢管、模板等构件装卸、搬运应该轻拿轻放，严禁抛掷；木工棚使用前应完全封闭。如果工艺要求必须连续作业的122、强噪声施工，应首先征得当地环保、城管等主管部门的同意，并及时公告周围的居民和单位，以免发生噪声扰民纠纷。三、固体废弃物环境保护方案施工期会产生弃土、建筑垃圾、生活垃圾。根据建设方提供的资料，该项目施工期基础工程挖土方量与回填土方量工程弃土在场内周转，就地平衡和用于绿地和道路建设，无外运土。建筑垃圾主要来自施工作业，包括砂石、碎砖瓦、废木料、废金属、废钢筋等杂物。废金属、废钢筋等回收利用，废建筑材料运至指定的建筑垃圾堆放场。7.4环境保护管理按国家环境保护管理的有关规定，本工程建设单位在施工期和工程运行期设置环保管理机构，其具体任务是组织、落实、管理和监督本工程的环境保护工作。一、建设期的环境管123、理根据环境保护目标和建设期环境监测需要，在建设期设环境保护管理小组。建设期的环保管理人员全为兼职，由相关专业技术人员组成，人员12名，负责协调和处理工程建设期的环境保护问题。二、运行期的环境管理工程运行期环境保护管理设专职人员1名，负责工程运行期环保日常事务，处理与工程相关的环境问题。人员及费用列入管理机构总编制及运行费用中。第八章 劳动安全卫生消防8.1编制依据1、中华人民共和国职业病防治法（2001年10月27日中华人民共和国主席令第60号发布，2002年5月1日起施行）；2、中华人民共和国传染病防治法（1989年2月21日中华人民共和国主席令第15号发布）；3、使用有毒物品作业场所劳动保124、护条例（2002年5月12日国务院令第352号发布）；4、危险化学物品安全管理条例（2002年1月9日国务院令第344号发布）；以及其他相关的法律法规。5、危险物品贮存污染控制标准（GB18597-2001）6、危险物品焚烧污染控制标准（GB18484-2001）7、民用建筑工程室内环境污染控制标准（GB50325-2001）8、建筑给水排水设计规范（GBJ15-88，1997年版）9、城市污水处理工程项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001年4月16日发布，2001年6月1日起施行）10、城市生活垃圾卫生填埋（建设部、国家发展计划委员会2001年5月15日发布，2001年7月1日起施125、行）11、劳动防护用品管理规定（劳动部1996年4月23日颁布）12、劳动防护用品配备标准（试行）（国经贸安全2000189号）13、建筑设计防火规范（GB50016-2006）14、建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）8.2劳动安全8.2.1主要危害因素与危害程度一、项目施工期1、主要危害因素及危害程度1) 建筑行业常出现的高空坠落，物体打击，机械伤害和触电伤害四大不安全隐患。2) 施工阶段产生的粉尘和扬尘。3) 施工机械产生的振动和噪声。4) 装饰材料的有毒气体（二甲笨、甲笨和甲醛等）。项目建设中的主要安全、卫生危害因素及危害程度分析详表施工阶段施工工序危害因素危害程度主体施126、工阶段高空作业施工用电施工机械物料搅拌人员、物体坠落击打电击伤害机械伤害、噪声粉尘、噪声严重（伤亡）严重（伤亡）严重（伤亡）一般（伤害）装饰施工阶段高处作业内墙装饰、油漆人员、物体坠落击打噪声、有毒气体严重（伤亡）较大（伤害二、项目运营期1、主要危害因素及危害程度1) 生物病毒病菌危害因素生物病毒病菌危害因素及程度分析表序号病毒、病菌种类致病因素传播途径存储方式自然条件存货期消毒手段1流感病毒流行性感冒呼吸道传播零下8056时数分钟脂溶剂、甲醛、紫外线、射线2肝炎病毒急性肝炎易爆发流行，主要是甲肝和戊肝，影响社会经济安全，乙肝和丙肝只要反映社会健康水平，个体健康影响大消化道，血液零下801-6127、个月酒精、高温、福尔马林3乙脑病毒流行性乙型脑炎通过蚊虫传播零下80室温条件下数天即可灭活沸煮、高压消毒，酒精、来苏水浸泡手及实验桌面和地面消毒4流脑病毒低度呼吸道传播冰箱保存十几分钟消毒剂，高压灭菌5致病性大肠杆菌低度经口感染冰箱保存消毒剂，高压灭菌2) 化学危害因素检验、化验用的化学制剂。在检验、化验操作过程中，化学制剂产生挥发的气体对检验、化验室内工作人员的危害；由于工作人员操作不慎使化学制剂粘、溅到身体上引发的伤害；因管理不慎造成的存储化学制剂容器的爆炸。3) 噪声危害因素噪声污染源主要有：部分医疗设备的机械传动装置、仪器设备。如：空调器，排风机等。建筑物内配套安装的机械传动设备。如：128、电动机等。4) 电磁辐射危害因素建筑物内配套安装的电气设备。如：电动机等。由外来者带入建筑物内的手机、对讲机对一些用于医疗检查的专用设备造成干扰直接影响诊疗的效果。8.2.2劳动安全防范措施1. 认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针。严格执行从业人员的“三级”安全教育制度，提高从业人员的安全意识和自我防范意识。牢固树立安全第一的思想，遵守安全生产制度和安全生产规范，正确使用安全防护用品。2. 严格执行国家安全生产规范、规程和强制性标准，安全生产设施、设备必须规范、齐全。加大安全生产费用投入，保证安全生产硬件设施到位，按规定为从业人员提供安全防护用品。为从业人员提供安全的生产工作环境。3129、. 加强施工过程的安全生产检查工作，及时发现生产中的不安全因素，消除安全隐患。4. 加强文明施工现场建设、施工现场临时用电严格执行TNS、TNCS接电型式。5. 严格执行建筑安全评价制度，接受质安部门的监察。6. 防火防爆：作为人员密集的公共场所，特别是医疗设施，使用人员多为老、弱、病、残人士，无论在建设期间还是建成投入使用后，均应注意防火、防爆工作，应健全组织机构，建立巡查制度，同时对重点区域实行重点管理，杜绝一切危险隐患。7. 电气安全：1) 电气设备安装考虑保护措施，以免发生引燃和短路现象，引起火灾。2) 本工程采用TN-S接地系统，建筑物内采用等电位联结，对化验池、洗手盆及其周围的金属130、设备、电梯装置等进行辅助等电位联结。3) 建筑物内一般场所的插座，应选用安全保护插座，并对必要的用电设备应加装漏电保护。4) 按建筑物防雷设计规范（GB50057-94）的规定，本项目为公用5) 防雷建筑物,应考虑防直击雷，感应雷和雷电侵入的措施。8. 燃气系统安全可燃气体采用管道供气，将使用可燃气体的房间宜靠外墙设置，同时设置泄露自动报警系统9. 通风、空调及采暖安全地下停车场、卫生间、库房、污染间等场所均装设机械通风系统。在所有空调场所均设有新风补给设施。本项目各建筑物内按功能及经济需要设中央空调系统和独立分体冷暖空调设备。冬季各建筑物内所需的热水宜由锅炉房集中供应。对未设空调又经常有人停131、留的其他场所和房间设有采暖，采暖温度不低于16。10. 供热系统安全防护保证必要的操作空间，主要通道和操作地点设置事故照明，表面温度超过5的设备和管道要进行保温，将可能引起烫伤的排气或水管布置在安全的地方。各通道无障碍物布置或堆放。11. 振动防治及噪声控制本工程振动源主要是风机、水泵以及医疗设备等，将以上设备布置在单独房间内，并分别设隔振、减振设施。本工程采用整体性较好的结构体系，为此在经常产生撞击、振动的部位（如机房门、设备管道等）采取防治机构噪声传播的措施。12. 电磁辐射危害控制及防护本工程电磁辐射主要是电动机以及部分试验设备等，将以上设备布置在单独房间内，并分别设置相应的屏蔽设施。在132、建筑内，特别是精密的检查仪器部位，严禁使用手机、对讲机，以防止电磁污染和磁场干扰，保证精密检查仪器的正常工作，保证诊疗效果。13. 对意外事故的防范及事故应急处理完备断电保护设施。为确保医疗设备或系统，不允许瞬间断电的要求。除了供电系统设计中实施双路供电外，在医院内各重要科室部门按要求在重要设备处设置UPS电源系统。设计必须保证有足够的UPS电源系统，以满足在两路供电线路相断断电的情况下，不间断供电45分钟以上的要求，保证用电安全。8.2.3安全保卫作为大型综合性医院，xx县人民医院是人员高度密集的公共场所，在国内外恐怖主义事件频繁发生的今天，应高度重视这类建筑的安全保卫工作。一、安全保卫设施133、的设置安全保卫设施主要是供医院投入使用后安全保卫部门保证院区各部门、处理突发事件、提供安全服务的设施。整个安全保卫设施的设置从外到内根据各安全保卫要点进行布置。1、安全保卫指挥中心本期工程设置安全保卫指挥中心，保证具备无屏蔽、无电磁干扰和隔音效果等良好条件；指挥中心及监控室内均设置有电源、通讯以及网络插口，以便指挥系统设备的安装使用；为保证指挥中心在双路断电情况下仍能正常运转，指挥室和监控室设置UPS应急电源系统，并确保4h的供电。保证在中心内可以通过有线、无线等通讯手段以可视化屏幕等手段对安全保卫进行了指挥、同时设专线与上级指挥部保持联系。2、院区安保执勤岗亭及用房在院区出入口、院内关键部位134、设置安保执勤门卫室，供安检部门24h全天侯守卫，维护医院院内的治安秩序，提供安全服务。二、安全保卫的技术保障在院内安装网络安全系统，通过专门的网络入侵检测及防护设备对医院的网络运行情况进行监控；同时还配备了通讯保障系统，以支持和保障无线通讯系统和正常运转。通过高科技手段加强对医院区域的供水、供电、供热、通信设施及监控室等要害部位的安全保护。三、门禁系统采用IC智能卡及电动门锁，授予不同人员不同权限，根据权限不同进入相应的区域或房间。8.3卫生8.3.1给排水卫生防护本项目作为医院建筑，设计时要符合卫生防疫要求，重点在于饮用水系统的卫生防疫和医疗污水的合理排放。一、给水卫生洁具、用水设备给排水135、管出水口要高出卫生洁具、用水设备溢出水位，间距需不小于出水口管径的2.5倍。大便器等有污染的洁具不得直接与给水管连接。采用变频调速恒变量的供水系统，城市自来水进入生活、消防使用蓄水池，然后由水泵吸水恒压送往各用水层。对生活用水假装紫外线消毒设施。蓄水池内衬采用经卫生检疫的材料和材质，全封闭。水池上部不设排水管道。直接连接给排水设备的管道上设置止回阀。设计杜绝给排水管道穿越如大便槽、污水处理池、放射区域等，以避开污染空间。二、排水整个排水体系采取分流处理，这样既保证避免交叉污染，也可以减少日后在水处理时较大的运行投入。设计时杜绝排水管道穿越洁净空间等场所。所有污、废水均应用管道收集，经过污水站生136、化处理和消毒，达到医院污水排污标准后方可排入自然水体或市政污水管道。地面上未经处理的污水管道，应有防漏和防护措施，器皿洗涤和病人生活污水，应经过消毒处理排放。8.3.2医疗垃圾卫生防护医院固废属于特种垃圾，不得随意倾倒或与生活垃圾共同排放。病患者用饭后、残食、一次性餐具统一回收集中灭菌、销毁。医疗垃圾由处置中心统一收集、运至特种垃圾焚烧处理厂处理。生活垃圾由专人收集、集中运至城市垃圾站处理。8.3.3噪音卫生防护医院噪音的产生主要来源于实验室设备，应尽可能选择噪音小、震动小的先进设备。结论：本工程从劳动安全的角度充分考虑，在坚持“预防为主、防治结合、安全第一”的原则基础上，严格执行国家有关规定137、和标准要求，采用了相应的卫生防护措施，以及劳动安全措施，免除对内部工作人员以及周边地区的影响，保证施工人员设备的安全。因此，该项目建设卫生防护和劳动安全方面是可行的。8.4消防8.4.1消防设计准则本项目为多层建筑，耐火等级为一级。消防设计严格执行建筑设计防火规范及人民防空工程设计防火规范。项目除利用城市道路及小区车行道作为消防车道外，院落内建筑间路形成环路，紧急情况下可作为消防车道，尽端式道路旁的硬地可作为消防车回车场。车道宽度大于4m，同时设计了环形消防给水系统、室外消火栓沿建筑物均匀布置，确保消防用水量。各部分具体设计如下：1. 本项目各建筑物均按建筑消防要求进行设计，执行建筑防火规范G138、BJ16-87。2. 总体布局：主体建筑周边为循环道路（结合绿化带），利用环形车道开成补救场地。各建筑物耐火等级均为一级，并在各建筑物内重要场所设烟感探测器；室内外设消火栓系统和自动喷淋系统，楼内设安全疏散系统。3. 报警消防：各主要建筑物底层设消防控制报警中心，其主要功能：根据探测器信号自动判断火灾，联动相关消防设备，指挥人员疏散。4. 主要消防设备，如各层设置消火栓、喷淋泵、消防电梯等采用双回路电源末端切换方式供电。5. 通风空调系统送回风管道的下列部位均设置防火阀；6. 穿越防火分区的隔墙和楼板处；竖风道与各层水平支风道的联接处。7. 防烟通用：地下设备房、车库按规范设置防烟通风系统。8139、.4.2消防措施1. 防火分区及安全疏散本工程各建筑均设置烟感报警系统、自动喷水系统，根据规范各层结合工程划分防火分区。防火分区以防火墙、防火卷帘和防火门划分，机房和库房用防火隔墙防火门隔开。个别穿防火分区管线均按规范用非燃材料密闭周围并加设防火阀门。防火墙采用250厚陶粒混凝土且体，防火卷帘耐火极限4h。防烟分区按规范要求划分不超过500，且不跨越防火分区。地下车库及机械排烟走廊按防烟分区设置挡烟垂壁。建筑均设有充分的封闭疏散楼梯，满足疏散距离及怕哑然要求。本期工程消防控制室与王菲工程结合在一起，设置于一期工程的首层，在一期工程的首层，在一期工程设计中已预留有二期工程的控制设备的位置，满足本140、期工程的使用。2. 消防水量室外消火栓设计流量20/s，室内消火栓设计流量30/sl高度/50米为20L/s；室内自动喷水消防用水量21.3L/S；室内水喷雾灭火系统，喷水强度为20L/min.min2.。室内消防一次用水量为355m3;室内外消防一次用水量为499 m3。3. 室外消防给水系统由于泵房内的室外消火栓给水泵、气压管和消防水池供水，管网设地下式消火栓。4. 室内消火栓系统各楼室内配置消火栓系统，消火栓间距不超过50米，并确保相邻两股充实水柱达到同层任何部位；根据各楼房不同的危险等级和灭火器的灭火级别，按一支泡沫灭火器保护面积为4050平方米配置磷酸铵盐干粉灭火器。重要房间室内消防141、管网环状布置，两根进水管与室外环状管道的不同段连接。 设备间等规范应设自动喷水灭火系统，均设置玻璃喷头进行保护，自动喷水系统按中危级别设计。5. 室外消火栓系统由水泵房内的消火栓给水泵和消防游泳池供水。最不利点消火栓静水压力由屋顶消防水箱维持。消火栓供水管网在楼内形成环状，干管管径为DN150。消火栓选用整体式消火栓，内设DN65的栓口19mm水枪，L25m水龙带和DN25的消防卷盘（6mm水嘴，L3m的胶管）以及手提式干粉灭火器。6. 自动喷水灭火系统由水泵房内的自动喷水给水泵和消防水池供水，系统由屋顶消防水箱和稳压设备维持压力。病房部分采用实施自动喷水灭火系统。系统设备两个DN150消防水142、泵结合器。7. 灭火器在病房楼设手提磷酸铵盐干粉灭火器。8. 防烟排烟系统鉴于大楼的使用人员多为病人，人员疏散困难，故排烟系统按高层建筑设计。a、大楼无外窗且长度超过20m的内走道均设置机械排烟。排烟量按120m3/、h。无外窗且面积超过100的房间设计机械排烟。b、地下车库设机械排烟，排烟量按6次/时，同时设置与其配套的系统，送风量为排烟量的80%。排烟风机采用柜式离心风机，电机外置，排烟风机及送风机与平时排风机及送风机合用。c、地下各层按防火分区设机械排烟系统，排烟量按最大防烟分区120。m3。/.h.同时设置与其配套送风系统，送风量大于排烟量的50%。排烟风机采用柜式离心风机，电机外置。143、排烟风机及送风机与平时排风及机送风机合用。d、在需排烟的内走道设长闭排烟口，在屋面设排烟风机，火灾时，可就地或由消防中心控制打开着火区的排烟口，进行排烟，各排烟口280自动关闭。排烟风机吸入口设280关闭的排烟防火阀。e、通风、空调系统的风管在穿出机房及穿过防火分区处安装防火阀。排风管穿入竖井时采取防止回流措施。f、各机械排烟系统均单独设置。排烟风机采用风机箱或离心通风机。g、直燃机房设置事故通风及泄爆装置。9. 消防电源本建筑物属一类建筑，消防用电设备按一级负荷供电。消防用电设备电源分别来自两段220/380V低压母线，采用双电源供电，本工程消防用电设备均采用专用的供电回路，防排烟风机、应急144、照明等的供电，在末端配电箱处设置双电源自动切换装置，配电设备有明显标志。消防用电设备的配电线路采用阻燃型线缆穿钢管敷设；或采用耐火型电缆沿桥架敷设。10. 火灾事故照明和疏散批示标志医疗区、医技区、后勤保障区和行政管理区各层主要疏散出入口处设计了紧急照明及疏散指示灯。在防排烟风机房、走廊、楼梯间等场所设应急照明；在疏散走道和安全出口设置疏散标志照明照度0.51x；人员密集场所（如大厅等）照度不少于正常照度的50%；继续工作的备用照明（如配电室、消防控制室等、消防泵房等）照度不少于正常照明亮度。疏散指示标志设在安全出口的顶部，疏散走道及转角处离地面1m以下的墙面上。走道上的指示标志间距不有感于2145、0m。发生火灾时，火灾层或本防火分区的一般照明和配电线路自动切除。11. 火灾自动报警及消防控制系统按火灾自动报警系统设计规范GB5011698要求，在医疗区、医技区、后勤保障区和行政管理区等建筑物的走道、房间安装火灾自动报警系统。消防报警总控制室内设置一台JB-QB-3048总线区域报警控制器，建筑物所有房间走廊设离子感烟(温)探测器，并在医院每个防火分区及出口均设置手动火灾报警按钮；系统根据各区域的火灾情况，对各区域的空调系统进行联动控制，所有联动控制均能实现手动与自动转换。报警及控制采用二总线综合系统，各报警和控制支路均采用短路隔离器保护。火警系统信号线采用阻燃型ZR-RVV-21.00146、mm2，电源控制线采用ZR-RVV-24mm2桥架明敷或穿钢管暗敷。12. 广播系统广播系统由日常广播机消防广播两部分组成，前端都设在已建成的消防控制中心，日常广播和紧急广播合用一套广播线路及扬声器，平时播放背景音乐和日常广播，火灾时受火灾信号控制、相关楼层自动切换为紧急广播。扬声器功率为3-5w，底下二层等无吊顶处为壁挂式，其它部位均为吸顶式安装。第九章 组织机构与人力资源配置9.1项目建设期9.1.1领导协调机构为提高该建设项目的规划、设计、施工建设水平、加强对项目建设的科学决策和科学管理，保证项目的建设顺利实施，项目业主应建立专门的项目建设领导机构，施工图设计，项目招投标以项目建设期的领147、导和管理以及项目建设中重大问题的协调和处置。领导机构由xx县人民医院院长负责领导，办公室基建办、后勤等相关部门领导为成员。下设办公室负责工程项目建设的日常管理工作。9.1.2组织机构设置为做到科学管理、高效运行，项目由xx县人民医院改扩建工程项目建设领导小组办公室负责实施建设，配备与任务相适应的人员负责具体建设组织工作。xx县人民医院门诊医技综合楼项目领导小组-项目建设领导小组-办公室负责人-工程现场管理员、物资、安全、统计、财会9.1.3人力资源配置xx县人民医院门诊医技综合楼重建工程项目建设领导小组办公室的人力资源配置应本着“专业、敬业、高效的原则进行”。序号岗位设置负责人工作人员备注1办148、公室主任112工程现场管理23物资管理14安全管理15财会管理16合计169.1.4管理机构主要职责1、制定项目建设总体施工进度计划、安排、协调、组织项目资金，检查督促各阶段建设计划的实施。2、建立独立的基建账户，按照国家规定编制项目财务、会计和报账管理制度，检查，监督项目资金使用情况。3、来者执行国家对工程项目建设的招投标管理规定，负责项目的招投标管理。4、协调项目建设各方主体单位工作，监督执行各项技术方案和技术标准，对已完成项目进行经济、技术、财务监督评测，组织工程验收。9.2项目运营期9.2.1内部管理机制1、围绕“优质、高效、低廉、便捷”的八字方针，继续完善科室经济目标责任制考核。坚持149、按劳分配和按生产要素分配相结合的原则，在增加业务收入、医院发展的同时尽可能改善职工福利待遇。2、加大对病区工作的分配倾斜力度；适当提高专家门诊、特殊门诊劳务费标准，并且以服务量考核为主，更准确地分析、计算各科门诊医生的贡献率。3、逐步建立手术科室和重点对外创收部门的激励机制；适当加大对一线、倒班、值班岗位的费用补贴。通过各种调整，使全院奖金分配向效率、生产力、发展力进一步倾斜。4、采取最严格的费用紧缩政策，在确保全院继续增收的基础上，管理费用和变动成本尽量不增。5、进行临床科医、护服务量分开核算试点工作，充分体现技术要素、服务要素、风险要素、劳动要素的合理回报，为医院今后建立更为灵活的内部考核150、机制积累经验。6、进一步加强院务公开。加大科室主任、护士长主管的业务与经营管理权限。各科改变奖金分配机制，服务量和效益要作为主要分配要素。7、抓好以手术管理为核心的医疗风险规避教育，进一步落实以质量为核心的医疗安全管理措施，充分利用质量保证体系各项控制手段，保证全院各项医疗活动稳妥、安全进行。加强教育与考核，切实落实各医疗环节的患者知情和风险告知制度，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝盲目、轻率实施医疗活动的行为。8、进一步抓好医院文化建设工作，建设学习型医院，增强全院团队精神的培育，保证全院各级员工自觉地同心协力，壮大和发展医院综合实力。9.2.2人力资源配置医院的组织系统和人员编制，主要依151、据医院的任务、规模及性质决定，在编制过程中遵循以下几个原则：1、必须保证医院基本任务的完成医院规模大小不等，但他们的基本任务大致是相同的。因此，在制定医院的组织系统和人员编制时，都应保证医疗这个中心工作的完成；保证预防工作的开展。2、根据医院的工作量编设医院的组织系统和人员编配是医院的具体工作量决定的。因此，在研究确定医院组织系统和人员编制时，必须依据上级卫生行政部门所规定的各项任务量，主要指医疗任务量，科学研究任务量，教学任务量等合理编设科室和配备各类人员，使之在一个较长期时期内，保持相对的稳定。3、必须通医院工作的特点相适应为使医院组织系统和人员编制符合医院工作特点的要求，在制定医院组织系152、统和人员编制时，必须考虑到医院工作的对象是病人，又有时间性、连续性、科学性的共同特点。4、必须有利于调动一切积极因素必须分工明确，职责清楚，岗位稳定，使人人都各司其职，各尽其责。5、应考虑医院业务范围内必办的临时院外任务6、控制非业务性活动7、应考虑医院中职工的病、产、休假等情况8、兼顾考虑医院的设备条件和力量9、考虑医院建筑形式第十章 项目实施进度10.1项目建设实施阶段xx县人民医院门诊医技综合楼灾后重建项目采用项目业主制管理，项目业主为xx县人民医院，根据项目建设实施情况应分为以下几个项目建设阶段：1、项目决策阶段业主根据本单位整体发展水平和发展规划，进行项目前期考察，委托有资质中介机构153、对项目的建设进行可行性论证并编制项目可行性研究报告，组织对工程项目建设可行性研究报告进行评审，为科学决策提供依据。负责向政府主管部门申请项目立项，落实项目建设相关条件，筹集项目建设所需资金。2、项目准备阶段取得项目选址、环境保护等方面的批准文件；明确设计的范围和设计深度，选择有信誉和合格资质的勘察设计单位进行设计，签订合同，并进行合同管理；办理设计文件的审批工作；组织开展设备采购与工程施工招标及评标工作，选择合格的承包商，并签订合同；组建项目建设领导小组及管理办公室选派合格的现场代表，选择适宜的工程监理机构。3、项目实施阶段办理需由项目业主出面的项目批准手续，以及法律、法规规定的申请批准手续等154、。按合同规定为项目实施提供必要的条件，在实施过程中督促检查并协调有关各方的工作，定期对项目进展进行研究分析，保证工程按期竣工。4、项目施工阶段完成综合大楼的施工。5、竣工验收阶段组织有关各方对工程进行竣工验收和工程决算；办理工程移交手续；做好项目有关治疗的接收和管理工作，组织项目投入运营。10.2项目实施进度安排项目建设实施时间及总建设周期：根据总体重建规划，本项目拟于20xx年4月底以前完成立项、报批和初步设计阶段；20xx年12月底前完成施工图设计、招标阶段；第二年1月开始施工，第四年12月底建成，施工期36个月。1、前期准备阶段20xx年4月前，包括项目决策阶段。20xx年12月前，包括155、项目准备阶段。2、项目实施阶段第二年1月第四年12月底，共36个月。实施进度计划第二年1月至第三年3月底 完成大楼土建工程第三年4月至第三年12月底 完成大楼安装工程第四年1月至第四年6月底 完成大楼装修工程第四年7月至第四年12月底 竣工验收交付使用3、项目设定计算期12年，其中：建设期3年、运营期20年。10.3工期目标与保证措施工期管理组织机构成立以项目经理为组长，有关人员参加的领导小组，健全岗位责任制，从组织上、制度上、控制方法上、防范措施上保证总工期目标的实现。具体做好以下工作：一、合同条款的落实明确工期时间，以合同的约束力作为施工单位的承诺保证。二、组织机构的落实严格按项目法管理，156、建立完善的管理体系，并调配经验丰富和技术水平高的项目经理、主办施工员和质量安全检查员等组成强有力的项目经理部全面负责工程施工管理，并选择经验丰富的施工班组完成各专业工种的施工。三、选择性能优良的施工机具合理配置施工机械设备，提高使用效率，保证各项作业、各工种之间的进度协调。同时配备足够的易损件和消耗料，制定机械操作规程，严格管理，设立机修小组对机械进行保养、维修、管理。按组织计划进场安装、调试、并保证机械完好，使所有进场机械设备处于最佳状态。四、做好材料管理工作根据工程控制计划要求，进行工料分析，编制相应的材料进场计划；材料采购选择合格的材料供应商；材料进场必须先检验合格后才投入使用；施工现场157、的材料堆放整齐有序，并作出正确标识别；仓库管理有条不紊，材料入仓、领用、退还等均清楚用台帐记下；定期做好工地材料盘点工作。对于未确定品牌的材料设备，提供质量优质、进货周期短、价格合理的材料设备供业主审批，保证材料设备尽早定货，避免出现停工待料现象。五、强化项目经理部的领导健全各项管理制度和岗位责任制，并将其落实到每个部门和每个成员，责任到人，加强三级验收及工种间验收交接工作，确保每个工序的完成是保质的，不出现返工现象，使每道工序顺利按时完成。六、科学合理管理工程施工进度按照施工组织设计、施工进度计划要求，编制优化的施工网络进度计划、月度计划，按照项目进度控制目标要求，对照实际进度、客观条件进行158、分析、调整，不断完善管理、合理调整每月计划，使之符合施工网络进度计划。当实际进度拖后时，在保证质量前提下增加投入，采取措施，确保进度与计划一致。工程进度实行周末检查，每周召开一次例会，通过例会制度落实每天进度，实行动态管理，随时调整计划，及时确定对策，使进度计划确实能指导生产并真正付诸实施。10.4质量目标与保证体系一、加强项目领导成立专门的项目工作领导小组，并制定出了详细的工作计划，建立起了严格的考核制度，人员职责明确。二、加强资金管理在项目建设整个过程中设置专职财务人员，切实执行国家基本建设项目财务管理办法，建立资金使用和监控体系。项目建设资金要设立专户存储，做到专款专用。按照合同、工程进159、度、工程质量拨付工程款。建立审计监督机制，严禁乱支滥用，坚持大额开支集中审批制度。建设单位要定时对资金的拨付、到位、配套和使用情况和工程进度情况，向区领导小组和资金来源单位进行报告，用科学的机制、严密的财经纪律管理资金和运作资金。三、加强质量管理该项目严格按照国家基本建设程序办事，建立设计审查招标施工验收建档的工程管理体系。实行项目法人制、工程监理制、合同管理制。由监理公司和质监站负责全面质量监督，同时项目业主及有关部门要组成质量监控小组，随时对建设项目质量进行跟踪监督。施工前组织技术培训，明确技术要点和质量标准，强化质量意识，做好各工序的检查验收工作。项目竣工后，由有权单位组织全面验收，合格160、后交付使用。严格按照ISO9001质量体系程序文件及作业指导书要求进行施工，执行施工程序，保证各分项工程质量一次成活，避免返工，耗时费工。四、运用现代化管理方法利用项目管理软件进行计划编制，并运用计算机对计划进行动态跟踪管理，使工期计划更科学合理。找出超前或滞后的工程项目，分析原因，及时对各种生产要素进行调整平衡，保证各项工作按计划完成。运用现代化管理方法指导生产，加强信息化动态管理，优化、深化施工组织，以科学为依据，运用统筹方法、网络技术，根据现有资源，组织材料、人力资源的合理配置，保障各阶段施工的连续性，消除窝工、停工现象。五、实行奖罚制度按经济规律办事，健全内部经济承包责任制，对各工期控161、制点制定奖罚措施，将工程施工进度的奖罚与工程质量、安全、文明施工及各方协调配合的施工情况挂钩，对消极怠工者及时处理，以带动整个工程健康发展，按期完成。六、施工单位加强对工人的技术培训定期进行技术培训，新进场工人必须经培训合格后才能上岗，新工序开工前对工人进行技术交底，提高工人素质和技术水平，提高工作效率与施工进度。七、创造良好的外部环境成立协调小组，做好前期准备工作，协调好与周边各城镇、地方政府有关部门企事业单位的关系，创造良好外部环境，减少对施工的干扰。八、加强档案管理配备专兼职人员对项目的各类档案资料进行科学管理，特别是财务、工程质量、重要文件档案要设立专柜，及时收集，规范整理，长期保存。162、建立档案管理制度，对收进和借阅的资料要明确登记，防止流失和毁灭。工程完工后，所有档案资料一并移交。第十一章 项目招投标管理11.1招投标的相关法律依据1、中华人民共和国合同法2、中华人民共和国建筑法3、中华人民共和国招标投标法（1999年8月3日全国人大通过）4、中华人民共和国政府采购法5、中华人民共和国价格法6、四川省国家建设项目招标投标条例7、工程建设项目招标范围和规模标准的规定（国家计委令2000年第3号）8、招标公告发布暂行办法（国家计委令2000年第4号）9、工程建设项目自行招标试行办法（国家计委令2000年第5号）10、评标委员会和评标办法暂行规定（国家计委、国家经贸委令2001年163、第12号）11、四川省政府投资工程项目比选办法12、四川省工程建设项目招标管理若干规定（川府发【2001】9号）13、四川省人民政府关于印发四川省工程建设项目招投标管理若干规定的通知11.2项目招标范围及内容1、项目前期准备阶段招标范围及内容工程勘察、工程施工图设计。2、项目施工阶段招标范围及内容建筑工程、给排水电安装工程、电气安装工程、消防设施工程、电梯设备采购与安装工程、暖通工程、监控系统工程、弱电工程（电视、电话、应急呼叫、宽带、广播）、园林工程、工程监理、装饰工程等。11.3投标单位资质要求xx县人民医院门诊医技综合楼建项目工程建筑规模较大，且属于公用设施建筑，对其工程质量和建筑安全要164、求较高。建议在施工队伍的选取上应高标准。投标单位资质要求：前期准备阶段对勘察设计单位资质等级要求在甲级资质以上；工程监理的资质须达到中华人民共和国建设部令第158号工程监理企业资质管理规定的综合资质标准或专业资质的房屋建筑类别的甲级；主体建筑工程、安装工程投标单位要求具有相应承建资质以上，须达到工程施工二级资质的企业；企业最终资质以招标文件审核确定为准。项目的招投标活动须按国内相关的法律和规章制度处理，对投标企业可适当提高资质等级标准。11.4工程招标基本情况根据国家发展计划委员会第3号令工程建设项目招标范围和规模标准规定以及川府发20019号文件四川省人民政府关于印发四川省工程建设项目招投标165、管理若干规定的通知之规定，特编制本工程的工程招标初步方案。招标基本情况一览表项目名称招标范围招标组织形式招标方式备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标比选招标勘察设计工程监理建筑工程装饰工程安装工程给排水工程电气工程消防工程电梯工程暖通工程监控工程弱电工程重要材料设备购置11.5招投标管理11.5.1招标组织形式项目采用委托招标，由业主选择具有相应资质、信誉良好的招标代理机构代理招标。采用比选方式选择具有相应资质、信誉良好的招标代理机构依法组织招标。项目招标遵循公平、公正、公开、诚信的原则确定中标单位。11.5.2招标方案一、建筑、安装、装饰工程公开招标；公开招标的招标公告应在相166、应媒介发布，并须同报本局核准的招标初步方案内容一致。二、监理采用邀请招标方式。三、勘察、设计及重要设备、材料的采购达到招标限额的应进行公开招标，达到比选限额在应进行比选。1、工程建设项目比选办法根据四川省人民政府令（第197号）之规定，特编制本工程的工程比选初步方案。2、比选范围本工程的工程比选范围包括：勘察设计。3、比选方式进行公开比选。应当在四川省发展和改革委员会指定的媒体四川日报网（）上发布比选公告，指定媒体同时代为接受申请人自愿报名。比选公告应当载明比选人的名称和地址，项目的性质、数量、实施地点和时间，申请人的资质等级等报名条件以及报名办法等事项。比选公告规定的报名时间，最少不得少于三167、个工作日。比选人邀请参加比选竞争的比选申请人（即比选被邀请人）数量为2至4个。比选人应在此范围内预先确定比选被邀请人的个数，并在比选公告中载明。符合比选公告规定条件的比选申请人在2个以上（含），但等于或者少于比选公告中预先确定的个数的，比选人应向全部比选申请人发出比选邀请。符合比选公告规定条件的比选申请人超过预先确定的比选被邀请人个数的，比选人在监督部门以及自愿到场的比选申请人的现场监督下，按预先确定的比选被邀请人数量从比选申请人中随机选择确定，当场向其发出比选邀请，同时将比选项目的特点和要求书面或通过指定媒介告知比选申请人。4、工程评审比选人进行比选时，应当通知政府投资主管部门、监察部门及有168、关行业主管部门到场监督。比选人组建的评审委员会与比选申请人进行谈判并进行评选。评审委员会由比选人选派本单位有关技术、经济、招标等方面的专业人员组成，成员人数为3人或者3人以上单数。比选人单位不具备前款规定的专业人才的，应当在四川省评标专家库中随机抽取评标专家补齐。11.5.3招投标程序通过正式的招投标程序，分别进行资格预审投标邀请招标文件现场踏堪标前预备会正式开标综合评标等，确定中标单位。评标结束后，按有关规定确定中标人并将中标结果通知未中标人；确定中标人后，在规定时间内与中标人签订合同。工程评标参加评标的专家必须由建筑、机械、电子、造价等评标专家组成工程评标小组，与发改、建设、监察等部门一道169、，共同负责工程的招标事项。工程招投标活动的监督，违规违法行为的查处，严格按照川纪发（2004）25号中共四川纪委 四川省监察厅关于印发四川省国家投资项目招标投标违纪违法纪律处分暂行规定的通知执行。11.5.4其它招标要求按规定向省发改委或市发改委申请核准招标的有关事项，依照国家、省招标的法律法规组织招投标，对中标单位按规定签订合同，按合同的要求履行职责。第十二章 投资估算与资金筹措12.1投资估算编制依据1. 四川省建筑工程设计价定额（SGD2000）2. 四川省建设工程工程量清单计价定额（2004年）安装工程、市政工程分册3. 四川省建筑工程工程量清单计价定额川建价发（2004）27号4. 170、按四川建设工程造价管理总站颁布的2008年9期成都市工程造价信息中价格计取。5. 全国统一安装工程预算定额四川估价表（SGD2000）6. 四川省装饰工程设计价定额（SGD2000）7. 四川省工程计价市场信息8. 四川省市政工程计价定额（SGD2000）9. 全国市政工程投资指标上、中、下册10. 四川省施工企业工程规费计取标准川建发（2004）62号11. 建设工程监理与相关服务收费管理规定发改价格2007670号12. 工程勘察收费标准2002版13. 可行性研究设计阶段工程量。14. 投资估算以本项目工程和总图方案为基础，参照近年来已修类似工程概预算造价及工程量清单计价，结合xx县建筑171、工程材料表和相关文件规定，结合本工程设计方案的标准及规模进行编制。12.2投资估算费用计算方法卫生部综合医院建设标准（卫办规财发2008122号）规定综合医院主要建筑的平均造价，按建设地区相同建筑等级标准和结构形式住宅平均建安造价的23 倍确定。本条规定的工程造价，包括电梯、空调、通风、消防、供电、供水、弱电、生产用蒸汽锅炉等建筑设备的费用，不含医疗设备、家具等装备费用。一、工程建设费用（一）建安工程费包括：土建工程、装修工程、安装工程1、建筑工程大楼基础工程、上部框架结构、装修工程。2、安装工程给排水、强弱电、电梯、空调等。二、工程建设其它费用计算方法包括建设单位管理费、勘察设计、监理、不可172、预见费等。1、建设单位管理费建设单位管理费：按工程费用的2.4%计取。2、勘察设计费依据工程勘察收费标准依据国家发改委发布的工程勘察收费标准2002版本确定。3、质量监督费按建筑安装费用的0.3%确定。4、工程监理费依据国家发展改革委、建设部2007年发布的建设工程监理与相关服务收费管理规定发改价格2007670号采用插入法确定。按设计阶段监理取费0.05%，施工及保修阶段0.8%计取。5、工程招标及管理费按工程造价的0.4%确定。6、工程保险费按工程费用的2%计取。三、预备费计算方法基本预备费按工程费用和其它工程费用之和的3%计取，暂不计取涨价预备费。12.3投资估算汇总表投资构成：该项目估173、算建设投资12700万元，其中，工程费用10876万元，工程建设其他费用1170万元。本项目规划建筑面积32694 m2；根据xx县建筑行情、工程造价定额并结合本项目实际情况，综合估算项目建设费用共计12046万元，项目单方造价3684元/m2。投资估算汇总表序号工程或费用名称建筑工程费(万元)比例（%）单位综合单价工程量合计一工程费用10876 90.2%1建筑工程77811.1基础工程m2380 32694 1242 1.2上部框架结构m2120032694 3923 1.2装修工程m2800 32694 2616 2安装工程30952.1给排水工程m243.4432694 142 2.2174、自动喷洒消防工程m213032694 425 2.3强电工程m213832694 452 2.4弱电工程m210332694 337 2.5电梯部600000 5 300 2.6空调440 32694 1439 二工程建设其它费用1170 6.9%(一)项目前期工作费3231咨询及其他费用工程费用的0.12%15 2勘察费工程费用的0.1%54 3设计费工程费用的1.3%220 4设计、监理、施工招标文件及招标标底编制费工程费用的0.1%34 (二)项目建设管理费8471建设单位管理费工程费用的2.4%288 2工程质量监督费建安费用的0.3%66 3工程建设监理费工程费用的0.85%185 175、4招投标管理费中标造价的0.4%48 5工程保险费工程费用的2%240 6环评费20 一+二项费用12046 三预备费654 2.9%1基本预备费一、二部分费用之和的3%654 2涨价预备费四建设投资额(一二三)12700 100.0%项目单方造价3684 12.4资金筹措与分期投资安排本项目建设投资12700万元，资金来源为：农业发展银行贷款资金9000万元，自筹资金3700万元项目资金筹措结构表自筹资金（万元）农业发展银行贷款资金（万元）37009000本项目资金在建设期内陆续投入，分期投资安排详：项目资金使用计划表项目资金使用计划表序号项目里程碑估计完成日期估计费用费用内容（万元）1项目176、前期工作20xx年12月323项目施工前费用2完成地基工程第二年3月1242工程施工费3完成50%上部结构第二年6月1962工程施工费4完成100%上部结构第三年12月1961工程施工费5完成整个项目第四年6月5242工程施工费6质量保证金第四年9月469工程费用的5%7完成整个项目第四年12月1501管理费、监理费、监督费、预备费等资金合计12700第十三章 财务评价13.1评价依据、原则及方法13.1.1评价依据根据国家发展改革委、建设部2006年7月3日以发改投资20061325号文件发布“关于印发建设项目经济评价方法与参数的通知”（第三版）、国家有关文件精神，结合本项目的实际情况进行财177、务效益分析及财务评价，为项目策和审批提供依据。13.1.2评价原则经济评价力求全面、详细、具体、准确，在计算和分析上符合国家有关产业政策、技术政策、投资方针及经济法规。定量分析与定性分析相结合，动态分析与静态分析相结合。13.1.3评价方法本项目按照国家计委颁布的建筑项目经济评价方法与参数(第三版)有关建设项目财务评价方法的规定,按新建项目进行财务评价。财务评价的有关价格、费用均不含税。确保能够模拟未来企业实际经营状况和经济效益，并全面反映企业面临的财务风险。13.2基础数据的确定一、计算时段确定（一）建设期：本项目建设期3年，自第二年1月至第四年12月（二）经营期：本项目设定经营期20年，自178、第五年1月至2034年12月（三）计算期：本项目计算期12年，自第二年1月至2023年12月阶 段建设期经营期年 份20xx-第四年第四-2023年二、基础数据说明1、项目计算期项目计算期为12年，其中实际建设期3年。第3年开始投入运行100%的设计能力（使用率达100%）。2、基准收益率的确定按照国家发改委与建设部联合颁布的建设项目经济评价方法与参数（第三版）中类似行业的基准收益率确定。其中融资前税前基准收益率8%，资本金税后基准收益率8%。3、成本测算经营成本包括：医药材料、医疗设备成本、药品支出、燃料动力、直接工资及福利费、建设费用、折旧费、维修费、其他电费、管理费、营业费等。预测年经营179、成本费用以20%的比率增长。1) 医药材料、医疗设备成本、药品支出、燃料动力：根据既有医院实际消耗规模与重建后的规模作预测；2) 工资及福利费：根据既有医生护士员工的收入预测新建成的工资规模，并预测以10%的增长比率。3) 固定资产的折旧按年限平均法计算，建筑工程折旧年限为20年，残值率为5%。4) 管理费用：主要包括差旅费、办公费等费用， 依据企业定员，参考类似企业发生额确定。5) 营业费用：主要包括广告费、业务招待费等其他费用，依据产量，参照类似企业实际发生额确定。6) 财务费用：因本项目是援助资金，不涉及银行贷款，所以没有借款利息。13.3盈利能力分析13.3.1医院营业收入估算设定10180、年运营期测算，本项目可实现年医疗毛收入10421万元，并预测以20%的比率增长，营业收入包括医疗收入、药品收入、其他收入，另外还有财政补助收入。收入预测表详见营业收入估算表。13.4财务评价结论财务净现值是按事先规定的基准贴现率将计算期内各年净现金流量折现到建设初期的现值之和。净现值大于或等于零的项目可行。本项目选择的基准贴现率为8%。经计算，本项目普通内部收益率IRR=22.07%,大于基准收益率8%，项目经济可行；财务净现值NPV=5212万元；投资回收期为6.8年。项目在经济上是可行的。财务评价结果表明，项目在生产经营期间，盈利能力较强，资金投入后回收较快，偿还建设投资借款能力较强，并具181、备一定的抗风险能力。因此，从财务角度讲，该项目是可行的。项目财务评价指标详见附表。第十四章 社会效益评价14.1 项目对社会的影响分析本项目实施后，明显改善xx县人民医院现有的医疗诊治条件，为病员创造一个良好的就医环境。医院建设的加强，使xx县及周边地区在医疗、保健、康复、预防等方面条件得到改善，为满足广大人民群众的就医需求，提高人民群众的生命质量，稳定社会起到积极的作用。14.2 项目与所在地互适性分析本项目的实施体现综合性医院建设的规范化，与当地居民的疗医疗需求相适应，国家、省、市各级政府对此给予了极大地支持。医院针对的是普通居民的普通疾病，据不完全调查统计，xx县城乡居民大病统筹覆盖率不182、足总人口的10%，除了个别大病向省城大医院求诊以外，绝大多数患者都是在当地求医。xx县市人民医院在当地患者心目中具有较高的声誉和影响力，医院依靠数十年形成的技术优势，以及在医院管理领域的长期经验，相信能占据本地区的医疗界领先地位。14.3 社会效益和可持续性本项目建设将产生较大的社会效益和可持续性。主要表现在：（1）项目的实施将提高xx县市人民医院治疗水平，完善医院硬件设施，提高医院知名度，为该院发展注入新的活力，有效地提高了该院的综合竞争力和未来的可持续发展。（2）项目建成后，促进和带动当地医疗事业和经济发展。项目建设有利于完善xx县人民医院医疗水平，改善xx县人民医院现有的医疗条件，有利于183、减少因病致贫、因病返贫现象，有利于为全县人民提供更好的看病条件和提供更好的医疗服务，年新增门诊人次5万人以上，有利于从整体上促进全县卫生事业的发展。是提高全县人口素质、构建和谐社会、落实科学发展观的具体体现。能促进和带动当地医疗事业和经济发展，项目社会效益显著。第十五章 项目风险分析15.1主要风险因素及对策15.1.1资金周转风险 本项目建设资金主要是申请港澳援助资金，如在实施过程中遭遇意外的困难而使项目建设延期的局面，或遇国家政策发生重大变化，则项目可能出现资金筹措困难；另外，启动资金能否按时到位，亦将对项目进度产生影响。对策：充分考虑项目建设的特点，对项目建安及配套基础设施建设进行周密的184、安排，保证按期完工，积极争取中央专项资金投资，充分落实建设所需资金，增强项目的抗风险能力。15.1.2投资估算的风险业主对项目进行开发建设，对区域内的开发成本进行了估算，这种估算不可避免地会存在系统偏差。同时，今后政策、法律、市场等因素的变化可能对投资估算产生影响，最终可能影响业主在本项目的投入。 对策：根据稳健性原则，在进行投资估算时，适当考虑计入一定比例的不可预见费用；在实施过程中，定期对估算投资进行审核验证，如发现对估算投资产生重大影响的变化，及时对估算投资进行调整，并调整增加资金来源渠道。15.1.3社会风险1、市场风险市场风险是竞争性项目遇到的主要风险，综合性医院虽然不是竞争性很强的185、项目，但它还是具有一定的市场风险，主要体现在xx县人民医院服务范围、xx县地区社会经济发展预测，以及对门诊人数、病床使用率的预测与实际情况可能发生重大偏差。2、技术风险xx县人民医院近几年要进行创建二级乙等医院的工作，特别是高端技术人才的配置，达不到预期要求而导致医疗水平的整体下降，患病人员的减少等而达不到预期效果的风险。15.2防范和降低风险的措施为了进一步回避风险、减低风险损失，可采取以下风险防范对策：风险回避、风险控制、风险转移、后备措施。1、风险回避本项目在建成运营后不做重大对外投资，不对外担保、不进行期货和股票二级市场投资，从投资源头回避风险。2、风险控制本项目法人单位除制定严格的管186、理制度、投资决策等规章制度外，今后主要从事医疗卫生事业投资，不做多元化投资，只围绕医疗卫生相关联的产业投资。3、风险转移风险转移是指将投资者承担的风险转移出去，风险转移可分为保险转移和非保险转移两种。保险转移：项目法人单位除对项目的固定资产进行投保外，对国家规定的应保尽保的财产都进行投保，将项目风险转移给保险公司承担。非保险转移：将项目风险转移给项目承包方，如项目技术、设备、施工等可能存在的风险，可在合同谈判中增加索赔条件，将风险损失转移给他方承担。4、后备措施有些风险需要事先制定好预备措施，一旦项目实施进展情况与计划出现差异，就需要启动后备措施，主要有费用、进度和技术三种。（1）预算应急费 187、应急费是一笔事先准备好的资金，用于补偿差错、疏漏和其他不确定性因素对项目费用估计精确性的影响，如对项目投资概算中的基本预备费（不可预见费用）就属于预算应急费。（2）进度后备措施在项目建设进度上若有不确定性因素，项目各方一般不希望以延长时间的方式来解决，因此就要设法制定出一个较紧凑的进度计划，争取项目在进度计划期内完成。（3）技术后备措施技术后备措施专门应用于应付项目的技术风险，他可以是一段时间或一笔资金，一般情况下，预算和进度后备措施可能用得上，而技术后备措施可能用不上，只有当不大可能发生的事件发生需要采取补偿行动时才动用技术后备措施。第十六章 研究结论与建议16.1可行性研究结论xx县人民医188、院门诊医技综合大楼灾后重建工程既是xx县人民医院发展的需要，同时也是xx县地区卫生事业发展的需要、是xx县社会经济发展的需要、是xx县城市化发展的需要；符合广大人民群众的切身利益，对于进一步加强xx县广大人民群众的医疗卫生保健工作，提升防病治病水平是十分必要的、是非常迫切的。xx县人民医院位置交通便捷、地理位置优越，供水、供电、供气紧靠市政管网，接线、接管方便，具有良好的建设条件。规划方案拟对各功能用房进行统一布局和合理配置，功能结构合理，建成后能满足县城对医疗卫生保健的需要；同时本项目的建设也符合xx县城市发展战略和xx县卫生事业“十一五”发展规划。项目资金筹措得力，社会和经济效益显著，资金189、来源为港澳援助专项资金投入，xx县政府给予项目用地、建设规费、税收等政策优惠，为项目顺利实施创造了良好条件，并为xx县人民医院将来的生存和发展打下了坚实的基础。xx县人口众多，经济较为发达，医疗保健市场潜力巨大，随着xx县民营经济的进一步发展，居民健康意识将大大增强，因此，从中长期看，本项目的社会效益和经济效益都非常显著。综上所述：xx县人民医院门诊医技综合大楼灾后重建工程项目在技术上、经济上和社会效益上是可行的，对推动xx县社会与经济发展具有重要意义。16.2建议1、项目业主自筹资金的基础上积极争取港澳援助资金，争取资金及时到位，保证项目建设进度计划的顺利实施。2、项目建设的招标应严格按国家的相关规定实施，杜绝个人或低级别企业挂靠入场，以保证优秀的施工队伍建设高水准的建筑精品。3、项目运营后，应按综合医院建设标准的要求增配相应的医护人员，引进各学科的专业带头人和优秀的大学毕业生，以老带新，为医院可协调可持续发展蓄积技术骨干和人才资源，为早日实现“二乙”目标奠定基础。4、项目业主和施工队伍、施工监理紧密配合，严格施工质量把关和施工安全管理，避免一般安全事故出现、杜绝重大安全事故发生，确保项目的顺利实施。