1、附件2 档案编号：职业卫生管理档案（xx年度）用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系电话： 电子邮箱: 目录1职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6职业病防治经费（表2-3）7职业病防护设施一览表（表2-4）8职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）9个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）10警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，2、表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11职业病危害事故应急救援预案12用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）13职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）表2-1xx年度职业病防治计划实施检查表序号日期职业病防治计划内容实施情况实施负责人备注12编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日职业卫生管理制度目录（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害3、项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。表2-2职业病危害项目申报基本情况表单位（盖章）：xx 主要负责人(签字)： 日期：xx年1月5日 申报类别初次申报 变更原因单位注册地址工作场所地址企业规模大中小微 行业分类99其他行业 上属公司(或主管)注4、册类型法定代表人李献联系电话0909-7634088职业卫生管理机构有无 职业卫生管理人数专职2人 兼职劳动者总人数43人 职业病累计人数0填表人： 周忠乔电话： 15809095166 职业病危害因素种类粉尘类 有无 接触人数 4人 接触职业病危害总人数： 4人 化学物质类 有无 接触人数 物理因素类 有无 接触人数 4人 放射性物质类 有无 接触人数 其他 有无 接触人数 职业病危害因素分布情况作业场所名称职业病危害因素名称现场浓度(强度)接触人数(可重复)接触人数(不重复)粮食出入库现场谷物粉尘044粮食出入库现场噪声044合计18编制：周忠乔 审核（签字）： 编制日期：xx年1月5 日5、表2-3xx年度职业病防治经费一览表用途工作内容经费（元）项目负责人备注职业卫生管理机构的组织工作经费设立职业卫生管理机构1000生产车间改造-生产工艺改进-防护设施建设与维护-个人劳动防护用品防尘口罩3000工作场所职业卫生检测评价粉尘场所检测 噪声场所检测 6000 4000职业病危害因素监测设备购买-职业卫生宣传培训职业危害告知讲座500职工健康监护职业健康体检4000职业病人诊疗-警示标识粉尘、高温等职业危害告知牌1000其他合计编制：周忠乔审核（签字）： 编制日期：xx年1月5日表2-4职业病防护设施一览表防护设施名称型号使用车间和岗位防护用途生产及安装单位验收日期（年月日）除尘器-6、清理筛除尘编制：周忠乔 审核： 编制日期：xx年1月5日科室名称仓储科负责人田新宝设施名称除尘器检修时间xx年4月检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）：直属库仓储科每年2-6月对所有设备设施进行全面检维修，检修情况完好。验收意见:负责人（签名）：日期：xx年 4月16日表2-5职业病防护设施检修、维护记录表表2-6xx年度个人防护用品发放使用记录车间名称接触职业病危害因素个人防护用品名称型号数量领取人领取日期仓储科粉尘防尘口罩3M4个xx.1仓储科粉尘防尘口罩3M4个xx.3仓储科粉尘防尘口罩3M4个xx.5仓储科粉尘防尘口罩3M4个2014.7仓储科粉尘防尘口罩3M4个2014.9仓储科粉尘防尘口罩3M4个2014.11仓储科噪声耳塞3M4对xx.1仓储科 噪声耳塞3M4对xx.3仓储科噪声耳塞3M4对xx.5仓储科 噪声耳塞3M4对2014.7仓储科噪声耳塞3M4对2014.9仓储科 噪声耳塞3M4对2014.11编制：周忠乔 审核： 编制日期：xx年1 月5日附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明表2-7工作场所警示标识一览表序号作业区告知项目配置地点警示内容标识数量责任人1粮食进出仓现场粉尘危害库房粉尘危害2块田新宝2粮食进出仓现场噪声库房噪声危害2块田新宝编制：周忠乔 审核： 编制日期：xx年 1月5 日