1、九寨沟县“十四五”医疗卫生服务体系规划目录一、规划背景4（一）现状分析4（二）存在主要问题5（三）形势与挑战7二、规划目标和原则8（一）规划目标8（二）基本原则9三、总体布局10（一）机构设置10（二）床位配置10（三）信息资源配置11（四）医疗设备资源配置12四、各级各类医疗卫生机构设置12五、卫生人力资源21（一）人员配备21（二）人才培养23（三）人才的使用24六、功能整合与分工协作25（一）构建整合型医疗卫生服务体系25（二）加强医疗卫生机构服务功能整合27七、强化机制保障和要素支撑30（一）加强组织领导30（二）落实部门职责30（三）深化改革创新31（四）严格规划实施31（五）强化监2、督评价32九寨沟县“十四五”医疗卫生服务体系规划（20212025年）为贯彻落实国家、省、州“十四五”医疗卫生服务体系规划的通知有关精神，进一步优化全县医疗卫生资源配置，提高医疗卫生资源利用效率，提升医疗卫生综合服务能力，按照国家“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设方案四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划阿坝州“十四五”医疗卫生服务体系规划发展目标，结合我县实际，制定本规划。一、规划背景（一）现状分析1医疗卫生资源状况。截至2020年底，全县各类医疗卫生机构总数127个，其中：县级医院2所（含中医院），乡镇卫生院16所，社区卫生服务机构10个，妇幼保健机构1个、疾病预防控制中心1个，卫生监督3、所1个，村卫生室106个。全县医疗机构床位总数437张，其中医院床位342张，卫生院床位95张，按2020年6.5万常住人口计算（下同），全县每千人口床位5.26张。与“十三五”期末相比，全县医医疗构机构位总数增加624张，每千人口床位增加1.92张。全县有卫生人员816人，其中卫生技术人员620人。卫生技术人员中，具有高级职称63人、中级职称175人、初级职称776人；执业（助理）医师428人，注册护士645人。全县全科医师42人，其中基层医疗机构有全科医师42人。全县医疗卫生资源总量稳步增长，医疗卫生服务体系不断完善，服务可及性进一步提高。2服务利用和需求状况。全县医疗机构总诊疗人次、出院4、人次均呈逐年增长趋势，2020年，全县医疗机构总诊疗人次达28.44万人次，其中医院15.64万人次，基层医疗卫生机构12.06万人次；出院人次达1.17万人次，其中医院0.84万人次，卫生院0.33万人次。与“十三五”期末相比，全县医院诊疗人次增加3.18万人次，出院人次下降0.02万人次。全县医疗机构病床使用率64.95%，出院者平均住院6.43天。与“十三五”期末相比，医院病床使用率下降12.36%，平均住院日减少1.45天。2020年，医师日平均担负诊疗人次为5.99人次，比2020年增加了3.3人次；医师日均负担住院床日1.33床日，比2015年增加了0.36床日。据调查分析，全县城5、乡居民两周患病率呈上升态势。3居民健康状况。2025年，全县人均期望寿命达到76.8岁，婴儿死亡率1.86，孕产妇死亡率18.59/10万，人群主要健康指标达到全省中等水平。（二）存在主要问题1资源总量相对不足。2020年，全县每千常住人口床位数5.26张，执业（助理）医师1.23人，注册护士1.84人，均低于全省平均水平。全县医院每医师日均诊疗量14.63人次（全省平均11.4人次）。每万常住人口全科医师数仅1.2人，远未达到3人的规划目标要求。全县卫生技术人员中，高学历、高职称比例较低，尤其是乡镇卫生院目前仍有部分医务人员未取得执业资格。乡村医生存在学历偏低、年龄偏大以及未取得执业资格等问6、题。医疗卫生服务压力较大，与群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，尤其是优质供需矛盾仍较突出。2资源布局结构有待优化。全县卫生资源总体质量不高，发展不平衡，医疗卫生服务的公平性、可及性亟待加强，城乡之间、不同人群之间的医疗卫生保健服务差距较大，县城区域资源高度集中，部分功能重叠，老城区医疗卫生资源配置稍显不足。城市社区卫生服务机构能力建设及规划滞后于区域内居民健康服务需求，特别是“一老一小”机构设置相对滞后。布局合理、功能互补、双向转诊、分级诊疗机制完善的城镇医疗卫生服务体系还未真正形成。基层医疗卫生机构基础设施薄弱，卫生技术人员“低学历、低职称、低待遇”问题突出，人才“引不进7、留不住”，服务能力亟待提高。全县民营医疗机构虽有所发展，但多数规模偏小、整体发展仍然较慢，与群众不断增长的多层次健康需求相比还有较大差距。3服务体系整体效率亟需提升。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏有效联通共享，各级各类医疗机构合作不够、协同性不强，医疗卫生服务体系呈现“碎片化”，服务体系难以有效应对日益突出的各类健康问题。（三）形势与挑战党的二十大提出了健康工作以“治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，提高全方位、全周期健康服务能力。推进健康中国建设上升为国家战略。省、州、县也毫不动摇坚持以人民健康为中心的根本立场，毫不动摇坚持在发展中增进群众健康福祉，紧跟时代步伐，紧贴省8、州县情实际，紧扣百姓需求，推进健康四川、健康阿坝、健康九寨建设深入开展。医疗卫生事业发展面临新的历史任务，医疗卫生服务体系建设面临难得的发展机遇，同时也面临着诸多挑战。1疾病谱变化。当前，我县传染病依然威胁着居民健康和社会安全，但随着经济社会转型中居民生活方式快速变化，慢性病逐步成为主要疾病负担。医疗卫生面临着传染性疾病和非传染性疾病双重负担，多重健康问题叠加。随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾持续存在。2医疗需求变化。截至2020年底，全县60周岁以上老年人口达0.6万人，占常住人口的17.1%。城镇化率和老9、龄化水平不断提高，户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显，同时，随着九寨沟县全域旅游快速发展，医养结合需求日益旺盛，人口加速聚集，医疗卫生资源供需矛盾将更加突出，医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长，医疗服务需求将急剧增加。康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施全面两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健、康复愈发需求特殊的供需矛盾将更加突出。3.信息化技术发展。信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、服务效率提升提供了有力支撑，必将推动医疗卫10、生服务模式和管理模式深刻转变。卫生与健康发展方式由以疾病为中心向以健康为中心加快转变，更加注重预防为主和健康促进、更加注重提高服务质量和水平、更加注重工作重心下移和资源下沉的发展方向对优化资源配置提出了新的要求。二、规划目标和原则（一）规划目标优化医疗卫生资源配置，加强基层医疗卫生服务能力建设，提升服务能力，到2025年与我县国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、布局合理、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、富有效率的整合型医疗卫生服务体系基本建成，为建设卫生强县、打造“健康九寨”奠定坚实的医疗卫生资源基础。2025年九寨沟县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标20211、5年目标2020年现状指标性质1.每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）5.43.72指导性1. 1医院4.52.05指导性 1.1.1县办医院3.02.05指导性 1.1.2社会办医院1.50指导性 1.2基层医疗卫生机构0.91.66指导性2.每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.81.23指导性3.每千常住人口注册护士数（人）3.51.84指导性4.每千常住人口公共卫生人员数（人）1.31.15指导性5.每万常住人口全科医生数（人）31.20约束性6.医护比11.251:1.23指导性7.县办及以上医院实际开放床护比1：0.61:0.49指导性注：县办指县政府举办，下同。（二）基本原则112、坚持健康需求导向。以保障人民群众健康为中心，着力解决人民群众主要健康问题，以优化布局结构、提升服务能力为主线，按照适度有序发展要求，科学合理确定各级医疗卫生资源的数量、规模及布局。2坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务可及性，促进公平公正。注重资源配置使用的科学性与协调性，以“强基层、补短板”为重点，推动工作重心下移、资源下沉，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。3坚持政府主导与市场机制相结合。强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生公益性。大力发挥市场在资源配置方面的作用，推进多元办医，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。4坚持系统整合。加强全行13、业监管与属地化管理，转变发展方式，加强各类、不同层级机构分工协作，统筹区域、城乡资源配置，加强医疗卫生服务体系系统性、协同性建设，推动区域一体化发展，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能。5坚持协调发展。立足县情，因地制宜，分类指导、分层制订配置标准，突出内涵建设，促进医疗卫生事业加快发展、推动“一核三轴多星”中一核三轴优化发展、构建高水平牵头医院。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量。提高专业公共卫生机构能力和水平。三、总体布局全县医疗卫生资源按照属地层级实行梯度配置。基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。总体上要坚持预防为主、以基层为重点、中西并重、依靠科技与人才的14、工作方针；坚持城乡医疗卫生服务一体化和基本医疗卫生服务均等化发展方向。按照“十四五”卫生发展规划要求，初步形成“一核三轴多星”良性发展格局。（一）机构设置。各级各类医疗卫生机构（根据职能划分，主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等）组成不同层级医疗卫生服务体系。其中，医院分为公立医院和社会办医院。县级以下为基层医疗卫生机构，分为公立和社会办两类。 （二）床位配置。床位配置标准主要依据区域内人口数量结构、居民卫生服务需求以及现有床位使用情况等因素制定，并综合考虑经济社会发展、人口流动、疾病谱等因素。区域内床位实施总量控制。床位配置以群众卫生服务需求为导向，分不同机构分类指导。根据各镇15、（街）现有基础，按照鼓励发展、平稳发展、控制发展策略对各单位区别制定床位发展目标。在床位总量控制范围内，对病床在城乡间、综合医院和专科医院之间配置比例应根据区域内疾病谱，按照保证基本医疗服务、加强农村医疗服务的原则合理安排。（三）信息资源配置。以医共体信息化建设为抓手，以智慧九寨建设为依托，着力构建覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。加快推进医疗卫生信息化建设，到2025年，建立健全全员人口、居民电子健康档案和电子病历等三大数据库，建成融入州级区域卫生信息平台，全民健康信息服务体系初具规模，基本实现与省、州信息平台互联互通、资源16、共享。推进就医“一卡通”，为每一位居民建立一个覆盖一生的动态的电子健康档案，到2025年覆盖率达90%以上。开展健康云服务行动计划，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务。全面推动建设以全民健康信息数据中心为核心的健康信息云平台。推动健康大数据的应用，积极发展基于互联网的医疗服务、疾病预防、健康管理等的健康服务新模式，推动移动医疗、精准医疗发展。利用信息化和互联网技术，进一步完善各机构分工协作机制，打造分级诊疗平台，完善全面预约式服务体系，建立“一体化、集约化”医疗网络信息平台。推进医疗资源、医疗数据联网共享，积极推进“互联网+”便民服17、务，推进网络医院试点建设，构建连接县级龙头医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社会办医院的互联网医疗平台。大力推广应用互联网+常见病多发病中医诊疗系统，提高基层中医药服务水平。加强远程医疗建设，到2025建立覆盖全部乡镇卫生院、60%以上村卫生室的远程医疗服务系统。（四）医疗设备资源配置。以医共体建设为契机，以强专科建设为导向，整合县域内公立医院现有的设施设备，集中优势资源发展特设专科，统筹洗涤、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病等专病防治机构开放，实现区域资源共享，避免设备闲置和浪费。加强医疗质量控制，推进县域间检查检验结果互认。大型医用设备配置坚持总量控制、合理布局、18、严格准入、有效使用原则。重点满足牵头医院、医疗次中心、重点乡镇卫生院建设与装备需要，重点保障装备空白地区配置需求。采取梯度配置政策，新增配置以临床实用型为主。要预留规划指标空间，确保非公立医疗机构的配置需求。四、各级各类医疗卫生机构设置（一）医院设置1公立医院。公立医院是医疗卫生服务体系的主体，是提供基本医疗服务以及危急重症和疑难病症诊疗等的骨干力量。承担着医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学，以及法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。（1）功能定位。县办公立医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转19、诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。（2）机构设置。公立医院设置应以群众健康需求为导向，根据地域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理环境、疾病谱等因素合理布局。按照严格规划增量、科学调整存量的原则，合理确定区域内公立医院的数量和布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先加强医共体牵头医院服务能力。推动不同层级区域范围内资源共享，统筹规划。在保证总量的前提下，重点优化调整公立医院布局和结构。在县级区20、域依据常住人口数，原则上设置1所县办综合医院、1所县办中医（民族医）类医院和1所妇幼保健与计划生育技术服务机构、1所专业疾病预防控制机构。县中医院按二级综合医院标准建设、妇幼保健机构按二级标准建设、疾病预防控制中心按照二级标准建设。九寨沟核心景区附近设置1所二级公立医院，重点保障九寨沟景区区域内应急处置和游客康养服务。到2025年，县人民医院按医共体牵头医院高标准建设推进，力争达到三级医院标准，并申请三级医院创建工作。（3）床位配置。根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模。建立以病种结构、服务辐射范围、功能任务完成情况、人才培养、工作效率为核心的公立医院床位调控机制。结合我县实际情况，参考以21、下指标研究制定本地区公立医院床位层级设置：每千常住人口公立医院床位数3.0张（含妇幼保健院床位）。对医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的地区和领域，政府要加大投入，满足群众基本医疗卫生服务需求。同时，可以按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。公立医院床位配置计划单位：张名 称2020年核准床位数2025年规划床位数县人民医院200300县中藏医院110200县妇幼保健院县第二人民医院206040160（含康养床位）（4）单体规模。严格控制公立医院单体（单个执业地址）床位规模的不合理增长，专科医院（含妇幼保健院）的床位规模要根据实际需要合理设置。需要扩建的医院的床位使用率必须达到8522、%以上。2社会办医院。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。鼓励社会力量举办各类医疗机构，提供基本医疗服务、高端医疗服务以及康复、老年护理等紧缺服务。新增医疗资源优先考虑社会资本投资。积极探索政府购买社会办医院提供的服务，优先支持举办非营利性医疗机构。放宽举办主体要求，放开社会办医疗机构在设置数量、选址、类别、床位、间距方面规划限制。放宽准入要求、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境，促进全县社会办医院加快发展。鼓励和支持社会资本投资兴办各类医疗机构。改革和简化社会办医行政审批制度，进一步明确并缩短审批时限，简化审批23、流程，精简申请材料。落实国家规定的财政补助、筹资融资、税收优惠、医保定点、职称评定、行政事业性收费等方面政策，实现社会办医疗机构和公立医疗机构在准入、运营、监管等方面的同等待遇。将社会办医纳入区域医疗资源规划，取消对社会办医疗机构的类别、规模、数量、地点限制。采取优惠措施，吸引社会资本投资兴办民营医院。放宽机构准入，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。鼓励社会办医疗机构实行连锁、集团化经营。鼓励社会办医疗机构引进新技术、开展新项目，提供特色诊疗服务。鼓励公私合作办医。鼓励公立医院以品牌、技术、人员、管理等与民营医疗机构合作办医。按照每千常住人口不低于1.0张床位为社会办医院预留规划空间，同步24、预留大型医用设备配置空间，放开社会办医院乙类大型医用设备配置。到2025年，非公立医疗机构床位数和诊疗服务量占总量达到8左右。3基层医疗卫生机构（1）功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）等。乡镇卫生院和社区卫生服务中心主要负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫健行政部门委托，承担辖区内的公25、共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，按照一核三轴多星的规划布局，中心卫生院（二医院、玉瓦、勿角）除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作，参照区域医疗次中心标准和要求建设和发展，其他乡镇卫生院参照优质服务基层行要求力争2025年达到基本标准。村卫生室、社区卫生服务站分别在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生26、机构根据居民健康需求，提供相关医疗卫生服务。需要时政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。（2）机构设置。乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。目前，我县乡镇卫生院标准化建设已基本达标。到2025年，根据距离、服务人口需求、医疗资源配置等因素综合考虑，重新合理布局设置中心卫生院，实行分类建设、分类管理。人口较少、距离县城较近，或县级公立医院周边的乡镇，只设一般卫生院。人口较多，距离县城较远、交通不便的偏远区域设置中心卫生院。全面提升乡镇卫生院服务能力和水平，综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和27、水平，建设中心乡镇卫生院。合理确定村卫生站和社区卫生服务站的配置数量和布局，根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村设置1个村卫生室（乡镇卫生院所在地除外）。大力推进公建民营（公办公营）规范化村卫生室建设，在全县3A级以上景点建设急救站点，协助推进学校、养老院、寺庙、监所等重点场所医务室建设。推行乡镇卫生院和村卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生服务站一体化管理。尝试在人员相对集中的社区建立智慧健康小屋。鼓励符合条件的医师开办个体诊所。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。（3）床位配置。按照所承担的28、基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模，重在提升床位质量，提高使用效率。目前我县基层医疗卫生机构床位使用率偏低，十四五期间原则上不再增加基层医疗卫生机构床位总数，可根据需要进行内部调剂。重点加强护理、康复病床的设置。4. 专业公共卫生机构设置。专业公共卫生机构原则上由政府举办，包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心（站）、血站等。主要提供卫生应急、疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等专业公共卫生服务，并承担相应管理职能。（1）功能定位。县办专业公共卫生机构的主29、要职责是完成上级下达的指令性任务，承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作，并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。受县级卫生计生部门委托，乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、妇幼保健和计划生育服务站、村卫生室等基层医疗卫生机构承担辖区内的公共卫生管理工作。（2）机构设置。专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。加强区域公共卫生服务资源整合，鼓励组建综合性公共卫生服务中心，专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置，全县行政区划内原则上只设1个同类专业公共卫生机构。疾病预防控制机构。按照立足当前、兼顾长远、因地制宜30、循序渐进的原则，稳妥推进疾病预防控制机构优化整合。建立和完善疾控中心、县级综合医院、基层医疗卫生机构人员通、信息通、资源通和监督监管相互协同机制，推动疾控机构与县域医共体协同建设发展，创新医防协同机制。卫生计生综合监督执法机构。根据工作职责，规范卫生计生综合监督执法机构的设置，由其承担卫生计生综合监督执法任务。妇幼保健机构。建立健全以县妇幼保健院为骨干，县人民医院为支撑，基层医疗机构为基础的妇幼健康服务体系。加强危重孕产妇和新生儿救治网络建设（依托县人民医院建立危重孕产妇和新生儿救治中心，加强对产妇、新生儿的保健、康复调理疗愈），完善出生缺陷防治网络（构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、31、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷体系），强化儿童健康服务网络（加强儿科建设，增加儿科床位，培养儿科及儿童保健人才，提升各级机构儿童医疗服务能力）。村级保留儿保和计生服务专干，共享共用。精神卫生机构。以上级专业精神卫生机构为指导、综合性医院精神科为主体、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础，建立健全精神卫生服务体系和网络。到2023年底，在县人民医院建设有病床的精神专科并设置精神心理门诊。到2025年底，全县精神科编制内床位数不低于4张，并与绵阳市第三人民医院建立精神专科联盟，发挥辐射带动作用。依托县人民医院建设县级精神卫生中心，承担精神卫生防治管理、技术指导、人员培训、信息管理等职能。储血32、点。在县人民医院现有储血点基础上，规划在县中藏医院设置1个储血点，提升临床用血保障能力。急救网络。到2025年，县120指挥调度系统全面运行。县二级以上公立医疗机构设置急诊科，全县景区设立医疗急救站点。加强应急信息网络平台建设，加强卫生应急队伍建设，促进卫生应急队伍功能有单一向综合发展，完善应急实验室网络体系、健全应急储备管理和应急保障机制。健全民族医药应急防控救治体系。5完善托育服务网络。到2025年，建立1所综合托育服务中心，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到3个，完善托育服务机构登记备案信息系统。6建立健全老年健康支撑服务体系和康复医疗服务体系。加大医疗机构老年医学科和康复医学科建设力33、度，基层医疗机构设立日间护理中心，增设家庭病房。根据十四五卫生健康发展规划和医共体建设框架，县中藏医院老年病床增加50张，第二人民医院康养病床增加100张。在老城区体育馆新增运动、康复医学门诊综合体，与民政部门合作开展认知障碍评估治疗，同步开设安宁疗护病床8张，稳步扩大安宁疗护服务。到2025年，全县90%以上医疗机构成为老年友善医疗机构。县中藏医院康复科创州级重点专科和中藏医医药传承发展为载体，大力发展民族地区中藏医工作。五、卫生人力资源卫生人力配置标准综合考虑区域内人口规模及流动情况、疾病谱、现有及潜在医疗卫生需求、各类卫生人力的标准工作量等因素制定。加强卫生人才队伍建设，健全各类医疗卫生34、单位科学用人机制。到2025年，每千常住人口执业（助理）医师数达到2.8人，注册护士数达到3.5人，医护比达到1:1.25，每千常住人口公共卫生人员数达1人，每千人口卫生机构中医执业类（助理）医师数达到0.4人，人才规模与我县人民群众服务需求相适应，城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展。（一）人员配备1医院。以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。到2025年，医院执业（助理）医师本科及以上学历比例应不低于80%，中级以上职称占比不低于60%；注35、册护士具有大专及以上学历人员不低于60%，中级以上职称占比不低于20%。县办及以上医院床护比不低于1：0.6，未达到床护比标准的，原则上不允许扩大床位规模。2基层医疗卫生机构。到2025年，基本建立全科医生规范化培训制度，实现城乡每万居民有3名合格的全科医生，社区卫生服务中心和乡镇卫生院全科医生不低于其医师总数的20%。每千常住人口乡村医生不少于1名，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。通过医共体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励县级医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。3专业公共卫生机构。到2025年，每千常住人口公共卫生人员36、数达到1人。（1）疾病预防控制机构应结合本地区疾病预防控制任务、人口等情况合理配备人员，其中专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不低于70%。卫生监督员配置标准为每万常住人口11.5人。（2）妇幼保健计划生育机构根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。原则上妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例不低于总人数的75%。（3）精神卫生专业机构按照区域内人口及承担的精神卫生防治任务配置专职精神卫生防治人员。到2025年，全县每5万人精神科执业医师数量不少于2.5人，每个中心卫生院和社区卫生服务中心至少配备1名专职精神卫生防37、治医生。（4）急救指挥中心人员数量根据服务人口、年业务量等进行配备。（二）人才培养。强化医教协同，提高人才培养的针对性和适应性，提升人才培养质量。加强住院医师和专科医师规范化培训，加大助理全科医生培训力度，完善毕业后医学教育体系，培养合格临床医师。建立健全医学终身教育制度。以卫生计生人才需求为导向，改革完善继续医学教育制度，提升卫生计生人才队伍整体素质。到2025年，所有新进医疗岗位本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。加大高层次卫生人才培养力度，健全医学领军人才和拔尖创新人才培养体系，完善医学人才成长机制，通过加强人才引进、完善选拔机制、建立研修制度、资助重大学术活动等措施，努力打38、造高水平医学人才队伍。积极引进和培育医学人才，建设名医工作室。高度重视管理人才的选拔和培养。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全在岗培训制度。通过全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训、农村订单定向培养、提升基层在岗医师层次等渠道，全面提升基层医疗卫生人才队伍服务能力水平。实行县乡医疗卫生人才统一调配使用，推动医疗卫生人才向基层流动。研究实施基层医疗卫生机构全科医生及县办医院专科特设岗位计划。创造良好的职业发展条件，鼓励和吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生人才队伍建设，加强高层次医疗卫生人才队伍建设，大力培养全科、产科、儿科、急诊、重症医学、精神科等急需紧缺专门人才。大力支持中医类39、人才培养。采取多种形式加大人才培养力度。一是规范继续医学教育管理工作，医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业（一级学科）覆盖率达100%，继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上，力争到2025年末，卫生专技人员学历水平达专科以上的占95%。二是着力加强基层卫生人才队伍建设，每年选拔乡镇卫生院专业技术人员到市级、省级医院进修学习，通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式，不断提升基层卫生人才队伍综合素质；三是加强卫生管理人才的培养，大力培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员，建好后备干部队伍。四是加大农村订单定向医学生培养力度，每年签订农村订单定向免费培养医学本40、科生5名。（三）人才的使用。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善岗位设置管理，保证专业技术岗位占主体（原则上不低于80%），推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制，完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜，不断提高卫生人才待遇。积极争取创新公立医院机构编制管理，合理核定公立医院编41、制总量，并进行动态调整，逐步实行编制备案制，探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。初步建成以县级高层次人才和名医为引领、学科技术骨干为核心、基层医疗和公卫带头人为支撑的人才体系。六、功能整合与分工协作大力推进整合型医疗卫生服务体系建设，更加注重系统、连续、全方位的医疗卫生服务供给，建立完善医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构以及中西医间分工协作关系，强化各类医疗卫生机构的服务功能整合。（一）构建整合型医疗卫生服务体系1打造高水平区域医疗卫生中心和次中心。以大力推进医共体建设为契机，以县人民医院、县中藏医院和第二人民医院为重点，立足县城和漳扎镇，辐射各乡镇，以建设重点专科和重点实验室、培育42、重点人才为抓手，实施名院、名科、名医建设工程，到2025年，在巩固二级甲等基础上，县人民医院争取申请创建三级乙等综合医院，县中藏医院申请创建民族地区三级专科医院，县第二人民医院创建二级乙等医院。到2025年，按照错位发展格局，各机构打造多个高水平临床重点专科，通过提升中心区医疗服务水平，努力建成高水平区域医疗卫生中心和次中心。加强传染病和公共卫生中心实验室、医疗卫生应急队伍等建设，全面提升突发公共卫生事件应对能力和水平。2加快推进区域卫生一体化发展。全县建立由各级各类医疗卫生服务机构和基层医疗卫生机构组成的体系完整的医疗卫生服务网络。推动区域内医疗卫生资源优化整合，促进区域医疗卫生服务一体化发43、展。建设区域医学检验中心、影像中心、心电中心、健康管理中心、病理诊断中心、信息管理中心、消毒供应和洗浆中心、远程会诊和示教中心等，实现区域资源共享。建立以基层医疗卫生机构为基础，县级综合医院、中医院、专科医院以及专业公共卫生机构为主导的医疗卫生服务网络。鼓励社会资本在医疗资源配置薄弱的区域举办医疗卫生机构，满足群众基本医疗卫生需求。3提升基层医疗卫生机构服务能力。实施强基创优行动计划，补强县域医疗卫生事业发展短板。通过实施县级医院综合服务、基层医疗卫生服务、公共卫生服务等能力提升项目，全面加强县级医院和基层医疗卫生机构服务能力建设。县、乡级建立以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生44、室为网底的基本医疗和公共卫生服务网络；完善县城以社区卫生服务中心主体，以门诊部、诊所等为补充的社区卫生服务网络，构建由各级医疗卫生机构与公共卫生机构密切配合的医疗卫生服务体系。4完善院前救治体系建设。实现全县院前急救指挥中心信息实时联网，院前急救体系反应时间达到15分钟内，力争向10分钟内迈进。全县二级医院均具备院前急救全天候同时二次出车能力，急诊科人员、设备、场地配置均达到省有关等级医院急诊科的标准化建设要求。（二）加强医疗卫生机构服务功能整合1医防结合。建立医疗与公共卫生机构间信息共享与互联互通等协作机制，加强专业公共卫生机构对医院、基层医疗卫生机构开展公共卫生服务的指导、培训和考核，加强45、卫生计生综合监督部门对医疗机构的监督检查。二级以上医疗机构要设立预防保健科。依托相关科室，强化综合性医院与专业公共卫生机构防治合作。充分发挥基层医疗卫生机构预防、保健、医疗、康复、健康教育及公共卫生服务六位一体功能。中医院要设立“治未病”科室，积极发展中医预防保健服务。2上下联动。健全完善分级诊疗制度，建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制。积极探索医联体、医共体、远程医疗以及对口帮扶等多种方式，充分利用信息化手段，推动优质资源下沉。推进县级医共体建设，在保持行政建制、财政供给不变的前提下，医共体内实行运行、人事、业务、财务、资产、医保、绩效、信息统一管46、理。提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，加强基层医疗卫生机构标准化建设。全面提升县级公立医院综合能力，以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，全面提升分级诊疗服务能力。控制公立医院普通门诊规模，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。完善治疗康复长期护理服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构。到2025年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建。3中西医并重。坚持中西医并重方针，提高中医药资源配置比重。着力加快中医药强县建设，制定并落实扶持中医药发展47、政策，构建以高水平中医院为示范带动，县级中医院为主体、综合医院等其他类别医院中医科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充，功能齐全、水平较高、特色突显的中医药服务体系。推进中医优势病种突破项目，加强中医药防治重大疾病、疑难疾病、新发突发传染性疾病的研究，发挥中医药“治未病”和养生保健优势。发挥中藏医院徐毅等名医工作室中医品牌效应，完善中医师带徒制度和中医临床优秀人才培养制度，提升全县中医综合实力和区域竞争力。持续培育省、州名中医学术继承人和中医药学术领军人才。建设名中医馆、中医药适宜技术推广基地和“治未病”服务示范试点单位，加强中医药临床研究、中医药优势特色教育培训能力建设，48、推进中医药进农村、进社区，鼓励和支持社会力量开设中医医疗机构、中医养生保健服务机构。加强综合性医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作，整合资源，强强联合，优势互补，协同协作，提升重大疑难病、急危重症临床治疗。统筹用好中西医两方面资源，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。实施基层中医药服务提升工程，加强基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区建设。建成一批特色浓厚、技术适宜的“中医馆”。到2025年，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%以上的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。4多元发展。加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协调发展，提高49、医疗卫生资源的整体效率。合理控制公立医疗机构数量和规模，拓展社会办医发展空间。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团。鼓励社会力量开设中医类专科医院、康复医院、护理院（站）以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。建立社会力量参与公共卫生工作机制，通过政府购买服务等方式，鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作。5医养结合。加强医疗机构与养老机构等合作。推进中医药与养老结合。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，开通预约诊疗绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理，增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。通过特许经营50、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量办非营利性医养结合机构，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，建立老年人健康档案，提高社区卫生服务机构为老年人日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸到居民家庭。七、强化机制保障和要素支撑（一）加强组织领导。医疗卫生服务体系规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段，是设置医疗卫生机构的基本指引和安排卫生健康领域政府投资计划的主要工具，也是社会力量办医的参考指南。强化党委领导和政府主导责任，把医疗卫生服务体系规划与建设工作纳入重要议事日程，51、列入政府工作目标和健康九寨考核要求。各相关职能部门要切实加强对区域卫生规划工作的领导，将规划实施工作列入各相关职能部门工作目标和考核目标，建立问责制。要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗资源扩容补短，合理安排用地供给，优先保障非营利性医疗机构用地和资金使用。（二）落实部门职责。卫生健康行政部门要加强统筹协调，会同相关部门建立健全医疗卫生服务体系规划执行机制，协同推进医疗机构设置、主要资源配置、人事薪酬制度改革、医保支付方式改革、医疗服务价格调整等，形成政策叠加效应，明确责任分工，层层落实，推动规划成为引领九寨卫生健康事业高质量发展的方向标。发改部门要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入52、国民经济和社会发展总体规划安排，依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理并落实基本建设投入；机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制；财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费；自然资源部门要将医疗卫生设施用地等纳入城乡规划进行统筹布局；医疗保障部门要加快医疗服务价格和医保支付制度改革。其他相关部门要各司其职，做好相关工作。（三）深化改革创新。围绕深化医疗服务体系、公共卫生体系改革，推进公立医院、医共体高质量发展及民族医药传承创新发展，积极争取国家和省级改革试点，改革疾病预防控制体系，完善妇幼健康服务、老年健康服务、医养康养服务、精神卫生防治体系。深化“三医联动”改革，深入推进医53、保支付方式改革，健全药械采购使用、医疗服务价格动态调整、公立医院管理运行机制。统一卫生信息支撑，推动横向纵向接入，推进区域集成和医疗智慧化建设。深化“放管服”改革，完善卫生监督网络。（四）严格规划实施。要及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将规划作为项目立项建设的前提条件，所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据区域卫生规划的要求和程序，严格管理。（五）强化监督评价。强化规划实施的监督和评价，建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评价工作小组，开展区域卫生规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争，运用法律、经济和行政手段规范管理和保障区域卫生规划的有效实施。政府有关部门要根据职责分工，开展规划实施进度和效果评价，必要时开展联合督查，以推动规划落实，实现卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。