1、金川县“十四五”医疗卫生服务体系规划金川县卫生健康局2023年10月目 录第一章 规划背景1第一节 发展条件1第二节 问题挑战2第二章 总体要求4第一节 指导思想4第二节 基本原则4第三节 发展目标5第三章 优化布局和资源配置9第一节 优化布局9第二节 资源配置10第四章 加快构建强大的公共卫生体系17第一节 推进现代化疾控体系建设17第二节 健全监测预警和应急处置体系建设19第三节 建强传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系20第四节 健全民族医药应急防控救治体系22第五章 建强优质均衡的医疗服务体系23第一节 筑牢基层医疗机构服务网底23第二节 推进公立医院高质量发展24第三节 推动非公立医2、疗机构规范发展25第四节 优化医疗卫生服务模式27第六章 构建特色鲜明的民族医药服务体系30第一节 建立健全民族医药服务体系30第二节 强化基层民族医药阵地建设30第三节 强化民族医科室建设31第七章 完善全方位全周期的健康服务体系32第一节 持续完善妇幼健康服务体系建设32第二节 加快发展普惠托育服务体系33第三节 建立健全老年健康支撑体系34第四节 强化职业健康技术支撑体系35第五节 优化完善健康促进与教育体系37第六节 加快发展心理和精神卫生服务体系37第七节 推动发展康复医疗服务体系39第八章 强化体制机制保障和要素支撑41第一节 深化“三医”联动41第二节 优化人才队伍建设43第三节3、 加快推进数字卫生健康建设45第四节 健全医疗卫生法治保障体系45第九章 加强医疗卫生服务体系规划实施47第一节 强化组织领导47第二节 明确部门职责47第三节 强化投入保障48第四节 严格规划实施48前 言为更好地优化我县医疗卫生资源配置，推动医疗卫生机构健康有序发展，加速建设优质高效医疗卫生服务体系，为健康金川建设提供支撑，根据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法关于推动公立医院高质量发展的意见关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设方案四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划阿坝州“十四五”卫生健康事业发展规划阿坝州卫生发展十年行动计划（20212030年4、）阿坝州“十四五”医疗卫生服务体系规划等文件精神，结合金川县“十四五”卫生健康业发展规划 金川县关于推动公立医院高质量发展的意见目标，制定本规划。本规划是我县“十四五”规划体系的重要组成部分，是推进全县医疗卫生服务体系建设和发展的主要依据，也是县医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划的指导性文件。第一章 规划背景第一节 发展条件 在“十三五”时期，得益于县委、县政府的坚强领导，金川县卫生健康系统深入推进医药卫生体制改革，积极优化全县医疗卫生资源布局，完善医疗卫生服务体系，不断提高民族医药传承创新发展水平。全县人均预期达到75岁。截至2020年底，全县医疗卫生机构（含村卫生室）数量达到120个，5、较2014年增加6个；实有床位数达到414张，较2014年增加30张；卫生人员总数达到433人，较2014年增加97人。其中，每千人口执业（助理）医师从2.34人增长至2.88人，每千人口注册护士数从1.23人增长至2.57人。卫生技术人员持证率达45.49%。金川县人民医院和金川县中藏医院分别通过二级甲等评审，金川县疾病预防控制中心及金川县妇计中心成功创建二级乙等标准。全县各级医疗卫生机构经受住了新冠肺炎疫情考验，为推动经济社会高质量发展作出了重要贡献。总体来说，金川县医疗卫生服务体系不断健全，民族医药传承创新发展不断增强，为确保人民群众的健康权益和全面建设社会主义现代化强县作出了重要贡献。6、表1 金川县“十三五”医疗卫生服务体系主要指标现状类别指标2014年2020年床位医疗卫生机构床位数（张）384414每千人口医疗卫生机构床位数（张）5.196.06人力卫生人员数（人）336433每千人口执业（助理）医师数（人）2.342.88每千人口注册护士（人）1.232.57健康水平人均预期寿命（岁）75孕产妇死亡率（/10万）00婴儿死亡率（）16.134.915岁以下儿童死亡率（）18.1512.29备注：数据来源于省卫生健康统计数据综合采集与决策支持系统第二节 问题挑战目前，我县各级医疗卫生机构标准化建设基本完成，但仍存在优质资源供给不足、医疗服务水平低下、人民群众健康素养待提升7、等问题。特别是我县没有传染病医院，医疗机构也缺乏相对独立的传染病病区，导致新冠病毒感染、结核病等传染病防控形势仍然严峻。此外，心脑血管疾病、癌症等慢性非传染病以及精神疾病、心理健康、职业健康等领域也存在短板。我县经常遭受地震、泥石流等自然灾害，卫生应急救援能力较弱。全县卫生人才总量不足、质量不高、梯队不优，且“引不进、留不住、干不好”现象仍然普遍存在，高层次和紧缺人才缺乏。医疗机构等级不高，整体服务能力不强，民族医药发展后劲不足，县域医疗卫生次中心与标准之间的差距明显，基层医疗卫生机构“重公卫、轻医疗”的问题严重，而全生命周期服务体系中的“一老一小”等方面仍不完善。全县医疗卫生事业发展区域发展8、不平衡、领域发展不平衡、资源配置不平衡等问题仍然突出。随着全县人民群众生活水平的提高，对医疗水平、医疗服务及健康服务需求逐步提升，我县卫生健康事业发展速度不能满足人民群众日益增长对健康生活的美好向往。第二章 总体要求第一节 指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入贯彻习近平总书记对四川工作系列重要指示精神和关于涉藏工作的重要论述，坚持党的新时代卫生健康工作方针，坚定落实新时代党的治藏方略和省委涉藏工作部署。紧紧围绕省委省政府、州委州政府、县委县政府有关卫生健康工作的决策部署，深入推进健康金川建设，把保障人民健康放在优先的发展位置。为人民群众提供更好的医9、疗卫生服务，促进全县卫生健康事业的全面发展。第二节 基本原则坚持政府主导，社会参与。政府履行医疗卫生服务体系建设主体责任，坚持基本医疗卫生事业公益性，支持公立医院提质增效，同时按照功能互补、错位发展、优质高效的原则，支持各级各类医疗卫生机构提等升级。积极引导社会力量参与，建设多层次、多元化、全方位的医疗卫生服务体系。坚持统筹规划，公平可及。围绕健康金川建设总体目标，加强医疗卫生资源的统筹配置和均衡发展，坚持中西医并重，推动民族医药和西医医药相互补充、融合服务、协调发展。针对我县人口规模、密度、地理交通条件和疾病谱变化等因素，合理制定不同区域、类型、层级的资源配置标准，并强化全行业与属地化管理。10、加大公立医疗卫生机构的建设力度，提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性。坚持医防融合，平急一体。强化医疗卫生机构、专业公共卫生机构的日常协同，建立平急一体公共卫生应急指挥体系、应急监控体系、应急救治体系、应急保障体系。全面强化公共卫生应急管理体系建设，提升快速反应和应急处置能力水平。注重预防为主，把预防工作放在更加突出的位置，针对平时需求，同时考虑应对重大疫情的需要，完善相关设施和设备，全面提高应急处置和快速响应能力。坚持改革创新，整合资源。深化卫生与健康领域供给侧结构性改革，推动医疗卫生服务转型升级，提升卫生健康体系整体效能。强化医疗卫生资源配置与价格、支付、人事薪酬等政策的系统集成，充分发挥11、人才、科技的引领支撑作用，推动医疗卫生服务体系高质量发展。第三节 发展目标集聚力量全面做好深化医改“后半篇”文章，统筹调度资源，协同发力推动，全面建设优质高效整合型医疗卫生服务体系，推进“治病为中心”向“健康为中心”的发展方式转变，推进“规模数量增长型”向“质量效益提升型”的体系配置转变。到2025年，构建体系完整、布局合理、分工明确、协调高效、中西并重、运行高效、医防融合的优质高效整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生资源的数量、质量、结构和布局进一步优化，卫生健康体系成熟定型，医疗卫生资源布局更加均衡科学，医疗卫生服务质量更加优质高效，医疗卫生服务质量和安全不断提升，医疗卫生服务模式不断创新。力12、争实现以下目标：协同高效的公共卫生体系建设达到新高度。县疾病预防控制体系更加完善，持续深入的推动县疾控中心的整体搬迁工作。以县疾病预防控制中心为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，构建纵横交织、医防融合、协同高效的现代化疾病预防控制体系。依托州级疾病预防控制机构和预防接种单位信息系统、州级公共卫生数据中心，开展属地人群健康全生命周期监测与评估。优质均衡的医疗服务体系构建形成新格局。积极推进县人民医院建设特色优势专科，卒中、胸痛等五大中心（基层版），重症医学中心及全县医学继续教育培训中心。同时，推进县人民医院提升整体医疗水平及等级，打造县域医疗中心提升县域医疗服务水平。打造观音桥医疗卫13、生次中心及安宁镇中心卫生院作为片区医疗、急救中心。深入推动勒乌镇卫生院建设项目工作及俄热乡卫生院职工用房建设项目工作。不断完善乡村医疗卫生服务体系，以县医院为龙头、县域医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局构建完成，中医民族医医疗卫生服务水平不断提高。特色鲜明的中医民族医医药服务体系构建形成新势态。扩大优质民族医疗医药资源规模。同时，推动中医民族医医院标准化建设，建设乡镇卫生院、社区卫生服务中心民族医馆全覆盖，并扶持县中藏医院作为县域名族医“龙头医院”“骨干医院”和“特色医院”，构建融合预防保健、疾病治疗和康复为一体的基层中医民族医医药服14、务网。全方位全周期的健康服务体系建设构建新模式。持续完善妇幼健康服务体系，建立以妇幼保健机构为核心、基层医疗卫生机构为基础、综合医疗机构为技术支撑的妇幼健康服务体系。持续改善妇幼健康服务，提升优生优育服务能力。托育服务供给不断扩大，加强普惠托育服务设施建设，提高普惠托育服务供给量。建立综合覆盖城乡的老年健康服务体系，包括职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗等全方位全周期健康保障体系。表2 金川县“十四五”医疗卫生服务体系发展指标类别序号指标2020年现状2025年目标指标性质疾病预防控制体系1专业公共卫生机构人员数（人）6572预期性2各级疾病预防控制机构标准化基础设施全覆盖预期性3二15、级以上综合性医院（含民族医院，下同）设置感染性疾病科的比例（%）02约束性4乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室（门诊、哨点）比例（%）100100约束性医疗服务5每千人口医疗卫生机构床位数（张）6.066.21预期性其中：县办医院及基层医疗卫生机构（张）6.05保持现状预期性6每千人口公立民族医医院床位数（张）1.75保持现状预期性7每千人口执业（助理）医师数（人）2.883.54预期性8每千人口注册护士数（人）2.573.18预期性9每千人口药师（士）数（人）0.0580.07预期性10每万人口全科医生数（人）8.2保持现状约束性11医护比1:0.891:1.03预期性12床人（卫生人16、员）比1:0.95保持现状预期性民族医药服务13每千人口民族医类别执业（助理）医师数（人）0.732保持现状预期性14设置民族医临床科室的二级以上公立综合医院比例（%）50100约束性15设置民族医馆的社区卫生服务中心和乡镇卫生院比例（%）70100约束性重点人群健康服务16每千人口拥有3 岁以下婴幼儿托位数（个）4.5预期性17二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例（%）050预期性健康水平18人均预期寿命（岁）7577预期性19健康预期寿命（岁）同比例提高预期性注：医院床位含妇幼保健机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和社会办医床位。第三章 优化布局和资源配置第一节 优化布局一、布局要求17、由县级层面对医疗卫生资源进行分区域统筹规划，推动均衡布局，提升服务和保障能力。公立医院的规划需要综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素进行合理布局。乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据综合乡镇行政区划或服务人口等因素进行规划。专业公共卫生机构根据辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素进行规划。二、体系类别金川县医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。医院分为公立医院和非公立医院，其中公立医院主要为县办医院，医院主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训和对基层医疗卫生机18、构的业务指导等工作。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室（医务室）、门诊部和诊所等，基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、健康管理，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服务能力的患者等基本医疗卫生服务。专业公共卫生机构主要包括提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健等公共卫生服务。图1金川县医疗卫生机构设置情况第二节 资源配置一、床位资源配置标准。到2025年，全县每千人口医疗卫生机构床位数控制在约6.21张。其中，公立医院约5.72张，合理控制公立医院单体规模的前提下，19、引导优质资源适度在资源相对薄弱区域配置床位资源。在充分考虑各辖区人口数量、人口结构、医疗服务的有效辐射半径等因素下，合理配置床位数量，每千人口县办公立医院床位数控制在3.8张左右。基层医疗卫生机构以为城乡居民提供全方位全周期的健康服务为导向，遵循“均等化”和“公平性”原则，合理确定床位配置数量，每千人口基层医疗卫生机构床位数控制在1.74张左右。县举办综合医院单体规模床位数量以200张以内为宜。表3 2025年各级各类医疗卫生机构床位数 单位：张指标2020年2025年总量每千人口值总量每千人口值医疗卫生机构床位数（个）4146.064246.211.医 院2623.82623.8 2.基层医20、疗卫生机构1091.591191.74 其中：（1）社区卫生服务中心（站）00（2）卫生院1091.591191.743.专业公共卫生机构100.14100.14其中：妇幼保健机构100.14100.144.泰安医院3333表4 县床位配置指导标准单位：张单位2020年实际床位2025年目标床位备注县医院148148中藏医院120120妇保院44社区卫生服务中心00俄热乡卫生院33勒乌镇第一卫生院33观音桥中心卫生院1727包含太阳河分院2张沙尔中心卫生院1010安宁中心卫生院2020马奈镇卫生院66包含马奈分院4张曾达乡卫生院44勒乌镇第二卫生院55包含万林分院2张二嘎里乡卫生院44河西乡卫21、生院88包含河东分院3张阿科里乡卫生院22卡撒乡卫生院66咯尔乡卫生院55卡拉足乡卫生院55包含集沐分院3张庆宁乡卫生院33撒瓦脚乡卫生院22毛日乡卫生院33独松乡卫生院33泰安3333汇总414424结构分布。按照优质医疗资源扩容和均衡布局的目标，县各医疗机构要根据实际需求，科学测算和合理配置治疗性床位，增量或转型床位应向传染、重症、康复、民族医等紧缺领域倾斜。到2025年，每千人口重症床位数达到0.1张左右，每千人口康复病床达到0.34张左右，每千人口公立民族医医院床位数达到1.75张左右。使用效率。落实编制床位“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”原则，医疗机构开放与核定床位数应当基22、本保持一致。进一步优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，医护比不低于1:1.03，床人（卫生人员）比预期性指标为1:0.95，鼓励二级以上公立医院全面成立住院服务中心，打破以科室为单位的资源管理方式，对全院床位和护士实行统一管理、统筹调配。严格控制县级医院平均住院日。综合评价。建立医疗卫生机构床位综合评价体系，对床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，引导各医疗机构对床位资源进行优化配置。各医疗机构应结合实际情况，根据病床使用率、平均住院日、床医比、床护比、床人（卫生人员）比等指标合理确定本医疗机构医疗卫生床位总量。探索建立床位池制度，打破医院界限，统筹管理和调剂使用床位，对病床使用率不足23、出院病人平均住院天数过高或病床周转次数过低的医疗机构床位要及时动态核减，提高床位配置效率。原则上，公立综合医院床位使用率低于75、平均住院日高于9天，不再增加床位。二、人力资源公共卫生人员配置。到2025年，专业公共卫生机构人员数达到85人，其中：疾病预防控制机构人员原则上按照不低于每万人口3名的比例核定。每万人口配备1-1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院和二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。医疗机构人员配置。综合考量居民就医需求增长情况，提高医生配置水平，大幅提高护士配置水平，并重点向基层倾斜。到2025年，我县每千人口执业（助理）医师数24、达到3.54人（其中民族医类别0.7人）以上，每千人口注册护士数达到3.18人以上。每千人口药师（士）数达到0.07人以上。我县每万人口全科医生数达到8.2人。合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位，加强卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备，加大“县招乡用”“乡聘村用”“乡派驻村”工作推进力度。建立符合基层实际的人才使用、考核评价、薪酬待遇管理等制度。稳定村医队伍，新进村卫生站乡村医生应具备执业助理医师以上资格。三、技术资源医疗卫生服务机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。加强省级、州级临床重点专科建设，强化心脑血管、重症、儿科、老年医学、麻醉、影像、创伤、传染病、康复等领域临床25、专科建设。加强民族医重点专科建设，强化民族医药技术推广应用，完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估。到2025年金川县人民医院培育州级重点专科2个，建成6个县级重点专科。四、设备资源公共卫生防控救治设备配置。按照平急结合的原则，优先配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。县人民医院要加强移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等设备配置。医疗卫生机构医疗设备配置。按照国家大型医用设备配置许可管理目录（2023年）分级分类 规划配置原则，加强大型医用设备配置规划和准入管理，引导医疗机构合理配置适宜设备。根据临床重点学科建设需要，26、优先考虑配置功能适用、技术适宜、节能环保的国产医用设备。县级医院应围绕“大病不出县”，县域内就诊率达95%以上为目标，补齐医疗设备配置短板，全面提升县办公立医院综合能力。基层医疗卫生机构按乡镇卫生院服务能力标准（2022年版）社区卫生服务中心服务能力标准（2022年版）要求实施标准化和规范化建设。到2025年，各级基层医疗卫生机构基础设施建设、医疗设备设施配置应100%达到指南要求。应急急救使用医疗设备配备。在现有救护车基础上可根据院前医疗急救服务需求合理配置救护车类型，原则上至少40%为负压救护车。进一步加强急救车辆的标准化管理，统一急救车辆的标识、编号和车载设备配置标准。急救车辆应根据国家27、确定的标准配置车载医疗设备，抢救监护型救护车车载设备应包括监护除颤仪、急救呼吸机、心电图机、快速血糖测定仪，满足急救需求，提高急救质量和抢救成功率。卫生监督执法硬件设施配置。为持续推进监督执法工作标准和管理规范，进行业务流程再造和工作机制改造，建立“法治化作为基本遵循、标准化作为行业准则、规范化强化过程管理、信息化推动提能增效”工作新格局，配置1台监督车辆，用以承担医疗、人口计划生育、职业病防治、公共卫生、学校卫生等的日常监督执法工作。五、信息资源实施信息化基础夯实工程。纵向依托全州全民健康信息平台，横向连接县级相关部门医疗大数据平台和区域内所有公立医疗卫生机构，及时规范推送信息数据。加快数字28、健康发展，推进5G、大数据等新兴信息技术在卫生健康行业融合应用。力争到2025年，县人民医院智慧医院建设达标。实施“互联网+医疗健康”发展工程。依托全州远程医疗政策、服务规范、信息技术和运营体系。建设我县医学影像、病理诊断、临床检验等中心。县人民医院要依托远程平台对基层医疗机构开展远程单学科会诊、多级多学科会诊、影像会诊等会诊类，远程影像、病理、心电、检验等诊断类，远程胎心、心电、血压、血糖等监测类，网络门诊等诊查类服务，促进优质医疗资源下沉。依托上级医院优势学科的临床诊疗经验，积极开展在线手术示教，加强术前指导、重症监护指导及急救指导，提升我县县级公立医院医务人员技能水平。实施“互联网+医疗29、”便民惠民工程。县医院、县中藏医院全面落实预约诊疗制度，通过自助预约、微信等多种方式实现预约诊疗全覆盖，增加门诊预约号源，提高预约诊疗服务比例。普及应用居民电子健康卡，县人民医院健康档案中心提供电子健康体检档案查询功能，二级以上公立医疗机构提供电子健康卡“挂缴查”服务。依托实体医疗机构发展互联网医院，通过互联网等信息技术提供安全适宜的医疗服务。第四章 加快构建强大的公共卫生体系第一节 推进现代化疾控体系建设以县疾病预防控制机构为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底，完善疾病预防控制体系，建立医防融合、防治结合、社会协同的防控机制，提高重大疾病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、30、应急处置、综合干预等能力。一、强化疾病预防控制体系建设强化体系建设。持续深入的推动县疾控中心的整体搬迁工作，大力提升县疾控中心的实验室检测能力和检测项目。明确职能定位。县级疾病预防控制机构按照疾病预防控制体系改革要求，履行监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指导等职能，协助卫生健康行政部门制定专科疾病防治规划、建立专科疾病防治协作网络、拟订防治标准规范、推广防治适宜技术和管理模式等。二、提高疾病预防控制水平强化能力建设。支持县疾病预防控制中心配备个加强型生物安全二级水平实验室，鼓励配备移动检测车31、。加强队伍建设。按规定核定疾病预防控制机构人员编制，疾病预防控制机构专业技术人员占编制总额的比例不低于85，卫生技术人员不得低于70，合理增加职业健康等工程技术人员比例，县疾病预防控制中心探索建立疾病预防控制监督员制度，在医院和基层医疗卫生机构设立专兼职疾病预防控制监督员。提升信息化水平。依托州级疾病预防控制机构和预防接种单位信息系统、州级公共卫生数据中心，开展属地人群健康全生命周期监测与评估。三、创新医防协同机制落实医疗机构公共卫生职责。明确政府公共卫生管理权责职责，乡镇（街道）设立公共卫生管理办公室，居（村）委会设立公共卫生委员会，落实网格化管理职责。落实各级医疗机构公共卫生职责，一级及以32、上医疗机构设置公共卫生科并配备1名公共卫生医师，负责统筹协调本机构疾病报告、医院感染控制、就诊者和家属健康教育等工作，协助开展疾病调查和标本采集等工作。县疾病预防控制机构要加强对医疗机构疾控工作的技术指导和监督考核。完善专业公共卫生机构、综合性医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，建立完善人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制，推进疾病三级预防和连续管理。深入推动合作。探索建立疾控监督员制度，在公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院设立专兼职疾控监督员，监督疾控工作开展情况，督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任。培育壮大公共卫生医师队伍，建立公共卫生专业技术人员33、和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。推动县级疾控机构与县域医共体协同建设发展。鼓励防治结合类专业公共卫生机构通过提供预防保健和基本医疗服务获得合理收入，建立防治结合的运行新机制。按规定落实医疗机构公共卫生服务经费保障机制。 第二节 健全监测预警和应急处置体系建设严格落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，完善以疾病预防控制机构为主体，以医院、基层医疗卫生机构和其他专业公共卫生机构等为哨点，以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系。一、建立完善监测预警体系依托州级监测预警体系完善传染病和突发公共卫生事件监测系统，实现传染病报告信息实时直报和患者就医症状信息直接抓取，增强34、传染病报告信息时效性和敏感性。建立疾控机构与医疗机构协同监测机制，强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用。健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系，构建全域监控和全程追踪的传染病疫情和突发公共卫生事件监测和预警体系，实现全县信息同步共享。完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急报告规范、渠道、时限要求，强化医疗卫生机构和医务人员依法依规报告责任，提高潜在隐患的早期识别和快速报告能力。二、建立完善应急响应和快速处置体系建立集中统一高效传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥体系。完善传染病疫情和突发公共卫生事件快速处置机制，构建分层分类、高效实用的突发公35、共卫生事件应急预案体系，动态修订总体预案和专项预案，完善物资储备与保障等子预案，提升预案针对性、操作性、约束性。建立全社会定期演练机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训演练，提升防范意识和应急响应能力。第三节 建强传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系依托县人民医院及县疾病控制中心，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，增强传染病疫情和突发公共卫生事件发生时患者转运和集中救治能力。一、建立完善急救体系完善院前医疗急救体系，以县人民医院为主，观音桥镇医疗卫生次中心、安宁镇中心卫生院为辅，建成政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的院前医疗急救体系。急救中心负责指挥、调度本行36、政区域内急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护。县人民医院作为县级急救中心，依托辖区医疗机构合理布局建设急救站点。到2025年，在全县4A级及以上旅游景区分别建设医疗急救点。完善医疗机构急诊科设置，县人民医院、县中藏医院在现有急诊科基础上，按医院床位的2%以上的标准设置急诊科观察床，完善场所、设施、设备和药品等基础条件，负责接收急诊病人和急救机构转运的伤病员，提供急诊医疗救治，并向相应专科病房或其他医院转送。突发事件发生时，接受州级急救中心指挥、调度，承担伤病员现场急救和转运任务。县级“120”急救电话开通率、覆盖率达到100%，计算机智能化调度系统配置率达到100%，提高调度37、效率。二、健全传染病医疗救治体系二级及以上综合医院（含民族医医院）设置感染性疾病科，并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室，原则上能够满足患者所有检查及检验在该区域独立完成。指定县人民医院作为传染病救治定点医院。完善传染病医疗救治体系，加强县人民医院传染病区建设建设，全面提高应对重大疫情和突发公共卫生事件的医疗救治能力。依托县人民医院，规划布局建设相对独立的感染楼或感染性疾病病区，强化常规筛查、实验室及影像检查、病人留观和住院治疗等功能，提高传染病检测和诊治能力。按照综合医院传染病防治设施建设标准，加强呼吸、创伤、感染、急诊、重症、检验、麻醉等专科建设，在疫情发生时能迅速开放的传染病病床数38、不低于20张。县域医疗次中心和中心镇卫生院建立标准化的发热门诊，一般乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立标准化的发热哨点诊室，设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备必要的消毒产品、防护物资并做好储备，强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，具备重大疾病监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。三、加强紧急医学救援体系建设加强卫生应急队伍建设，建立健全分级分类的卫生应急队伍，融合医疗、防控、检测、管理等多专业，促进卫生应急队伍功能由单一向综合发展。建立支基层综合应急分队，加强与应急管理部门和消防救援机构的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力，提升卫生应急救治能力。推进观音桥4A景39、区急医学救援站点建设，提升现场医学救援处置和患者接收救治能力，建强事故灾害应急医学救援力量。第四节 健全民族医药应急防控救治体系推动民族医药融入应急防控救治体系，充实公共卫生队伍中的民族医药人才队伍，加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院民族医诊疗设备配置和医务人员民族医药知识及技能培训。推动建立具有藏医特色的民族医、西医协同疫病防治机制。以民族医院为主体，建立健全民族医紧急医学救援体系，加强民族医院传染病防治能力建设，强化民族医院感染科、肺病科、发热门诊、可转换传染病区等建设，培养一支民族医疫病专家队伍。建设民族医药防治传染病临床救治协作网络。健全民族藏医药应急防控救治支撑体系。在全县培养高层次民40、族医药应急领军人才，加强民族医药重症救治能力人才培养，做好应对重大疫情防控的民族医药人才队伍储备。专栏1 公共卫生体系建设工程1.现代化疾病预防控制体系建设。推动金川县疾病预防控制中心的整体搬迁工作，启动金川县疾病预防控制中心二级甲等疾控机构创建工作。补齐疾病预防控制机构基础设施建设，生物安全实验室（含加强型生物安全二级水平实验室）建设。2.传染病疫情和突发公共卫生事件应急能力提升。升级突发公共卫生事件应急指挥系统；强化传染病与卫生应急监测预警信息化支撑；推进综合医院公共卫生科、发热门诊、急诊和感染性疾病、呼吸、重症、检验等专科建设；加强医疗机构实验室核酸检测能力建设。3.民族医医药传染病疫情41、和突发公共卫生事件防控能力建设。加强民族医医院感染科、肺病科、发热门诊、可转换传染病区建设。第五章 建强优质均衡的医疗服务体系第一节 筑牢基层医疗机构服务网底加快构建以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心为支撑，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干，村卫生室为网底的基层医疗卫生体系，工作重心向基层倾斜。一、优化基层医疗卫生机构体系全县1家社区卫生服务中心，23所乡镇卫生院（含建制乡镇卫生院分院），根据辖区实际情况配备床位。依托观音桥镇中心卫生院建设县域医疗卫生次中心，争创1级医院。依托安宁镇中心卫生院按照次中心标准打造安宁片区医疗次中心。深入推动勒乌镇卫生院建设项目工作及俄热乡卫生院职工用房建设项42、目工作。根据乡镇卫生院服务范围和村级人口分布点调整优化行政村卫生室的设置，公办村卫生室比例逐步提高到90%以上。通过加强巡回医疗、上级机构驻村服务、发展移动智慧医疗等方式，提高群众就医可及性。强化基层医疗卫生机构规范化设置，根据乡镇卫生院服务范围和村级人口分布特点，调整优化行政村卫生室的设置，原则上每个行政村办好所达标村卫生室。完善乡镇卫生院和社区卫生服务中心设备配置，及时更新陈旧老化设备，满足其基本功能需要，推进信息化建设。采取巡回医疗、驻村服务等方式，提高偏远农区和牧区基本医疗服务覆盖面。二、提升基层医疗卫生机构服务能力以急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医民族医43、医药、口腔保健等服务为重点，提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力，落实“分级诊疗”。提供预防、保健、健康教育、健康管理等基本公共卫生服务，拓展乡镇卫生院和社区卫生服务中心功能，合理设置床位，提高公共卫生服务、健康管理服务水平。持续开展“优质服务基层行”活动，到2025年，服务人口较多、规模较大的机构逐步达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务能力推荐标准，80的基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本及以上标准。三、推动紧密型县域医共体建设由县人民医院牵头，其他县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位，实行县乡一体化管理，逐步实现行政管理、人事44、管理、财务管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作，统筹推进县乡村卫生健康服务一体化，提高县域医疗卫生服务体系整体水平，基本实现“大病不出县”。力争到2025年，建成县域医共体。第二节 推进公立医院高质量发展持续推动政府举办医院发展，全面提升县域医疗卫生服务能力，着力推动一般病在县内解决，日常疾病在基层解决。健全公立医院功能设置，推动县级医疗机构对标省、州级医学中心和区域医疗中心加强建设，提升服务能力和水平。一、明确医疗机构发展定位推进县人民医院建强优势学科，建设疑难重症救治中心、全县卫生人才培训中心。支持县人民医院提标扩能，打造全县医疗中心。总结汶川县、九寨沟县国家级紧密型县域医共体建设45、试点经验，全面推进紧密型医共体建设。二、加快公立医院能力提升以浙江湖州“组团式”帮扶和省内对口帮扶为契机，培育优质医疗资源。针对全县近年发病率和县外转诊率排名靠前的疾病病种，加强重点专科建设，提高常见病、多发病和慢性病诊疗能力，提升感染性疾病、精神疾病、呼吸、创伤、重症等救治水平。金川县人民医院培育州级重点专科2个，建成6个县级重点专科。实施县级医院服务能力提升工程，全面改善基础设施条件和诊疗环境，加快补齐医疗服务能力短板，巩固省级临床重点专科项目建设成果，建设胸痛中心等专病中心、感染性疾病科等专科，提高县级医院平急转换能力。根据县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准，到2025年金川县人民医院46、达到基本标准，力争达到推荐标准。三、加快推进政府办医院发展支持有条件的县级医院创建三级医院。支持管理规范高效、业务发展较好、群众认可度较高、符合相关政策要求的县级医院争创增挂州级医疗机构牌子。第三节 推动非公立医疗机构规范发展非公立医疗机构主要提供基本医疗服务、康复医疗、老年护理及家庭医生签约服务等，是医疗服务体系的重要组成部分。一、推进非公立医疗机构和独立机构规范设置鼓励社会力量在金川县举办高水平专科医院，优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域和妇产、儿科、精神、肿瘤、眼科、口腔、骨科、医疗美容、民族医、康复、护理、医养结合、体检等领域举办非营利性医疗机构，鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方47、向发展。支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设，参加远程医疗协作网，发展“互联网医疗健康”服务，参与公共卫生服务，在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用。鼓励商业保险机构结合社会力量举办的医疗机构特点积极开发多样化、个性化健康保险产品，支持举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构。 二、促进诊所健康发展诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理，加强事前事中事后监管，鼓励取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满年的医师按规定全职或兼职开办诊所，鼓励符合条件的全科医师或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。鼓励将诊所纳入医联体建设48、。鼓励以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。三、促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展支持和规范社会力量举办的医疗机构与政府办医疗机构开展多种形式的医疗服务、学科建设、人才培养等合作，按照平等自愿原则组建专科联盟，社会力量举办的医疗机构可以自愿加入公立医院牵头组建的县域医共体。第四节 优化医疗卫生服务模式一、强化平急转换提高医疗卫生行业平急转换能力，超前谋划、有效储备，健全和优化平急结合、跨部门跨区域、上下联动的联防联控协调机制，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。建立应急状态下保障基本医疗卫生服务的机制，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群49、的基本医疗服务。全面推进疾病防控救治体系达标建设。完善综合医院传染病防治设施建设标准，加强呼吸、创伤感染、急诊、重症、检验、麻醉等专科建设，建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施、设备、人员“平急”转化能力。二、加强防治融合实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，完善项目经费财政补助稳步增长机制，持续巩固和扩大服务面、优化服务内涵、提高服务质量。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，依托国家基本公共卫生服务项目，以高血压、2型糖尿病等慢性病管理为突破口，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1-2名具备医、防50、管等能力的复合型骨干人员，为基层医疗卫生机构配备人工智能辅助诊断系统、智能外呼随访系统、智能化健康教育工具、智能化健康信息采集设备和一定数量的可穿戴设备，提升城乡社区慢性病医防融合能力。制定落实医疗机构公共卫生责任清单，二级以上医疗机构应明确统筹管理公共卫生工作的科室，县域医共体成立后可通过设立公共卫生管理中心等协调机制，做好疾病预防控制工作。推动互联网与健康管理融合发展。鼓励妇幼保健机构完善内部业务部门管理，以孕产妇、儿童、妇女健康需求为中心整合预防保健和临床医疗服务。三、分级诊疗联动持续推进家庭医生签约服务，逐步实现家庭医生签约服务覆盖所有家庭。落实签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面51、的优惠政策，基于居民健康档案建立全方位全周期健康信息，逐步引导居民形成家庭医生首诊、并经家庭医生转诊到上级医院和下转接诊的模式，发挥家庭医生健康守门人作用。积极发展医疗联合体，促进医联体内部分工协作。完善分级诊疗技术标准和工作机制，加强优质专科资源对基层倾斜力度，与基层医疗卫生机构建立转诊机制，开通绿色通道，对上转患者优先接诊，并及时向相关基层医疗卫生机构推送诊疗信息，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。四、促进专科协作县人民医院、县中藏医院针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，要推动多学科联合诊疗，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度。鼓励将麻醉、医学检验、医学影52、像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进专科协同发展，提升疾病综合诊治水平。推进县人民医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿和儿童救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升重大急性疾病医疗救治质量和效率。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，推行一站式服务。五、深化医养结合以社区和家庭为中心，合理布局养老机构与接续性医疗机构，健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。全面增加居家、社区、机构等医养结合服务供给，增加康复、护理、医养结合、安宁疗护机构和床位数量，推动基层医疗卫生机53、构支持老年医疗照护家庭病床、居家护理等服务，鼓励农村地区通过毗邻建设、签约合作等多形式实现医养资源共享。加强医养结合人才培训，开展医养结合示范创建活动，提升医养结合服务质量和水平。专栏2 建强优质均衡的医疗服务体系项目1.基层医疗机构服务网底项目。依托观音桥中心卫生院建设县域医疗次中心，使其逐步达到二级医院服务能力。安宁镇中心卫生院依照次中心标准打造安宁片区医疗次中心。每个行政村办好所达标村卫生室；80的基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”基本及以上标准。2.推进公立医院高质量发展项目。推进县级人民医院提标扩能，打造片区区域医疗中心。县人民医院培育州级重点专科2个，建成6个县级重点专科。3.54、优化医疗卫生服务模式。全面推进疾病防控救治体系达标建设。培养1-2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人员。推动多学科联合诊疗。第六章 构建特色鲜明的民族医药服务体系促进民族医药传承创新发展，坚持民族医西医药并重，推动民族医羌传承精华、守正创新，深化民族医药供给侧结构性改革，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的特色鲜明的民族药服务体系。第一节 建立健全民族医药服务体系支持县级民族医医院扶优补短建设，承担县域居民常见病、多发病民族医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。发挥民族医药整体医学和健康医学优势，建成县中藏医院为龙头，其他医疗机构民族医科室为骨干，基层医疗卫生机构为基础，融预防保健、疾病治疗和55、康复于一体的民族医药服务体系，发挥民族医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。鼓励县级民族医院加强民族医药特色专科建设，做优做强一批民族医优势专科（专病），打造优势病种特色鲜明的民族医医院和科室，支持民族医药传承创新发展，提升民族医药服务能力。第二节 强化基层民族医药阵地建设乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现民族医馆全覆盖，民族医类别医师占本类机构医师总数比例不低于25。推进村卫生室“民族医阁”建设，提升乡村医生运用民族医药技术能力。金川县中藏医院建设民族医医药适宜技术推广基地，推广10类20项以上民族医药适宜技术，乡镇卫生院、社区卫生服务中心能够规范开展656、类10项以上民族医药适宜技术，村卫生室能够规范开展4类6项以上民族医药适宜技术，打造民族医药服务30分钟可及圈。第三节 强化民族医科室建设提高县民族医医院和综合医院民族医医科能力与技术水平，规范民族医医院科室设置，建设脾胃病、风湿病、内分泌专科、老年病科、治未病科、康复科等特色重点专科集群，做优做强一批民族医优势专科，培养一批学科带头人和骨干人才。改善业务用房条件，优化功能布局，强化设施设备配置，加强民族医综合治疗区（室）、治未病和康复服务区建设，提供融预防、治疗、康复于一体的全链条民族医医药服务，提升民族医诊疗能力和临床疗效。建设名老民族医传承工作室和临床示教、模拟实训等用房，强化民族医医药57、师承教育，加快学科带头人和技术骨干培养。推进名医堂建设，以优势民族医机构和团队为依托，创新政策措施，发挥示范带动作用。专栏3 建强优质均衡的医疗服务体系项目1.民族医医药服务能力提升项目：加强民族医医院建设，金川县中藏医院做优做强民族医优势特色专科；实施治未病健康工程。补齐建制乡镇卫生院中医馆缺口，推进村卫生室“中医阁”建设。2.民族医医药传承创新发展项目：建设民族医医药传承工作室，培养一批学科带头人和骨干人才。第七章 完善全方位全周期的健康服务体系第一节 持续完善妇幼健康服务体系建设建立健全以县级妇幼保健院为骨干，综合医院为支撑，基层医疗卫生机构为基础的妇幼健康服务体系。一、加强妇幼健康服务58、机构标准建设全面改善妇幼保健机构基础设施条件，到2025年力争实现标准化的妇幼保健机构（县级妇幼保健院）。支持县级妇幼保健院强化基础设施建设，强化妇女儿童基本医疗和预防保健服务供给，落实辖区妇幼健康服务业务管理和技术支持。不断提升妇幼保健基础设施和设施设备水平。二、强化危重孕产妇和新生儿救治网络金川县人民医院创建危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心（基层版）。健全危重孕产妇和新妇计中心生儿救治、会诊、转诊网络，全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力，推动实现我县孕产妇、新生儿死亡率稳中有降。三、完善出生缺陷防治网络构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治体系。县人59、民医院建设1个独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查机构。明确妇幼健康服务机构出生缺陷防治职能，县级开展婚前保健、孕前保健、产前筛查、新生儿遗传代谢病筛查、新生儿听力障碍筛查，基层医疗卫生机构开展出生缺陷防治知识的宣传动员和健康教育，增强群众预防意识和能力。四、强化儿童健康服务网络加强儿童医疗卫生服务资源统筹利用，构建县、乡儿童医疗服务网络。加强儿科建设，配置相关紧缺医疗设备，适当增加儿科病床数量，设置一定量的儿科隔离病房，满足传染病救治需要。提升基层医疗卫生机构儿童医疗服务能力，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心有全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，有医师专职从事儿童保健服务。每千名儿童拥有60、儿科执业（助理）医生达0.87人，床位达2.5张。第二节 加快发展普惠托育服务体系积极发展婴幼儿照护服务，加快构建以县综合托育中心、幼儿园延伸托育班、社区托育服务机构、家庭和工作场所托育点等为主体，政府引导、多方参与、布局合理、普惠为主的多层次、多样化的托育服务体系。一、完善托育服务网络实施普惠托育专项行动，科学推进婴幼儿照护机构建设。规范发展多种形式的婴幼儿照护服务机构，建立1所综合托育中心，作为具有带动效应、承担一定指导功能的示范性托育服务机构，在提供一定规模普惠性托位的同时，承担区域内的中小托育机构技术指导、管理咨询、从业人员培训和婴幼儿早期发展指导等职能。支持住宅区建设一批家庭托育点。61、鼓励幼儿园托幼服务一体化。支持单位或单位联合建立服务单位职工为主、邻近居民为辅的工作场所托育点，在工作场所或就近提供福利性托育服务。到2025年，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，普惠托位数不断提升，服务能力和服务质量得到明显提升。二、鼓励社会力量提供普惠性托育服务支持引导社会力量建设一批费用可承担的托育机构。支持公办幼儿园、公办托育机构与社会力量共同举办普惠性托育机构，提升运营效率和兜底服务能力与水平，持续扩大服务有效供给。鼓励用人单位提供福利性托育服务。鼓励通过公建民营、购买服务等方式，提供全日托、半日托、临时托等多样化的普惠托育服务。第三节 建立健全老年健康支撑体系以满足老年62、人健康服务需求为导向，以发展医疗机构老年医学科和康复科为重点，构建以县、乡、村三级相补充，康复医院、护理院、基层医疗卫生机构、医养结合机构载体的老年健康服务体系。一、加强老年医疗服务体系建设推进老年健康服务机构标准化建设，二级及以上综合性医疗机构老年医学科设立率达到60%。鼓励有条件的县级和基层医疗卫生机构根据需要设置和增加老年护理床位，提高基层医疗卫生机构护理床位占比。有条件的基层医疗卫生机构设立日间护理中心或“呼叫中心”、家庭病床等，为老年人提供日间护理、居家护理服务。推进基层医疗卫生机构康复、护理、安宁疗护科室和病区（病房）建设并积极开展安宁疗护服务。加快老年友善医疗机构建设，到 20263、5年，县人民医院和85基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。二、提高长期护理和安宁疗护服务能力鼓励有条件的二级综合医院、民族医医院对院区转型升级，设置老年、康复、护理病区，依规为失能老年人提供长期护理服务。开展失能老年人“健康敲门行动”，每年65岁及以上失能老年人上门提供免费健康服务覆盖率不低于60%，稳步扩大安宁疗护服务，推动有条件的医疗机构开设安宁疗护病区或床位到2025年，实现全县安宁疗护服务全覆盖。第四节 强化职业健康技术支撑体系健全由职业病监测评估、职业病危害工程防护、职业病诊断救治三类技术支撑机构及相关专业机构组成的职业健康技术支撑体系，落实职业病防治职责、用人单位落实职业病防治主64、体责任，维护劳动者职业健康。一、提升职业病监测评估技术支撑能力以疾病预防控制机构为主干，完善县级职业病监测评估技术支撑网络，承担重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业健康检查、职业病报告、应急处置、职业健康宣传教育与健康促进等技术支撑任务。合理配置职业卫生、放射卫生、检验检测、工程技术、临床医学等相关专业技术人员。专业技术人员占机构人员编制总额的比例不低于85%，其中工程技术人员占专业技术人员的比例不低于10%。职业健康检查中心按照需要配置执业医师、护士、医疗卫生技术人员和至少1名取得职业病诊断资格的执业医师。统筹推进职业健康监管信息化，做到部门互联互通，信息共建共享。创新监管65、执法方式，提高职业健康监管科学化、信息化水平。鼓励县疾病预防控制中心积极取得职业卫生和放射卫生技术服务机构资质。二、强化职业病危害工程防护技术支撑能力以县疾控中心有关技术力量为主干，充分发挥县级职业健康专家作用，支持第三方检测机构和专业健康协会等力量，加强用人单位技术服务指导，构建职业病危害工程防护技术支撑网络。在矿山、化工等重点行业领域依托现有机构和资源，承担职业病危害防护标准研究和技术研发、筛选、推广、应用。鼓励建设职业病危害工程防护中心。三、提高职业病诊断救治技术支撑能力充分发挥综合医院的作用，构建全县向重点乡镇延伸的职业病诊断救治技术支撑网络。依托县级具备职业病诊断救治条件的综合医院和66、负有职业病诊断职责的疾病预防控制机构建立职业病诊断救治技术支撑机构，承担职业病诊断救治技术支撑职能。负有职业病诊断职责的疾病预防控制机构，按照职业病诊断与鉴定管理办法等规定，配置专业技术人员和床位。加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展职业病患者康复工作。加强职业病防治和技术服务专业梯队建设。第五节 优化完善健康促进与教育体系建立健全以健康教育专业机构为龙头，以基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为基础，以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康促进与教育体系。一、完善健康教育专业机构设置依托县疾控中心设置县级健康教育机构，力争2025年具有一个承担健康教育工作的机构，每个村67、（社区）至少有1名健康教育人员。推进健康服务基地建设，向公众提供科学规范的健康展览展示、互动体验、健康知识普及、健康自评自测等服务。二、强化医疗卫生机构健康教育职能推动各级各类医院、基础医疗卫生机构设立健康教育科（室），暂不具备条件的确定具体科（室）负责相关工作，接受区域内健康教育机构的业务指导和考核评估。完善人员队伍建设，推动医疗机构至少配备2名从事健康教育的专兼职人员，对公众进行健康指导，对不健康行为进行干预。第六节 加快发展心理和精神卫生服务体系构建以综合性医院精神科为主导，基层医疗卫生机构和精神障碍社区康复机构为基础，疾病预防控制机构为补充的精神卫生防治体系和服务网络，优化心理健康和精68、神卫生服务体系，为群众提供心理健康和精神疾病预防、干预、诊治和康复体系。一、完善各级精神卫生防治体系推动县乡两级精神卫生防治体系建设，县人民医院设置精神心理门诊，加强县级公立精神卫生机构建设和精神障碍社区康复体系建设。鼓励精神专科医院组建或参与建设专科联盟，通过合作共建、对口支援、远程医疗等形式，发挥优质医疗资源技术辐射带动作用。二、建立基层精神卫生服务网络基层医疗卫生机构主要承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要设立精神（心理）科门诊，配备至少1名心理健康服务专干（包括康复师、社会工作者等）。精神疾病社区康复机构承担康复训练期和收养期的69、精神疾病患者生活和职业技能康复训练、生活照料等任务。建立精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务体系，75%的乡镇、社区设有精神障碍社区康复机构或通过政府购买服务等方式委托社会组织开展康复工作。三、健全覆盖城乡的心理健康服务网络建立健全各部门各行业心理健康服务网络，机关、学校和企事业单位普遍设立心理健康辅导室，配专（兼）职心理健康辅导人员。搭建基层心理健康服务平台，在县、乡、村三级综治中心或城乡社区综合服务设施规范设置心理咨询室或社会工作室，配备心理辅导人员或社会工作者，对村（居）民开展心理健康宣传教育和心理疏导。培育专业化、规范化社会心理健康服务机构，开展70、面向人群的心理健康教育和心理咨询等任务。充分发挥精神卫生专业机构引领示范作用，建立多学科心理和躯体疾病联络会诊制度，加强临床医务人员心理健康服务能力培训。依托精神卫生中心成立县级公共卫生应急心理救援中心，组建由精神科专业人员、心理治疗师、咨询师、社会工作者等组成的心理救援专业队伍。第七节 推动发展康复医疗服务体系以民族医院康复医学科、康复医疗中心为主体，以基层医疗机构为基础，以需要康复医疗服务的患者为服务对象，推动定位明确、分工协作、上下联动的康复医疗服务体系建设。一、加强康复医疗服务资源供给推动县级公立医院设置康复医学科门诊，支持和引导社会力量举办康复医疗中心，加强基层康复医疗专科能力建设，71、妇幼保健机构、儿童医院等应具备为妇女儿童提供康复医疗服务的能力，支持有条件的医疗机构与残疾人专业康复机构等加强合作，提高康复水平，加强康复医疗专业队伍能力建设。2025年金川县中藏医院设置康复医学科门诊。二、提升康复医疗服务能力康复门诊重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位，推进基层医疗卫生机构康复科室和病区（病房）建设。鼓励社会力量开设康复专科门诊或诊所，开展日间康复。鼓励康复医师到基层医疗机构多点执业，为群众提供便捷、专业的康复医疗服务。专栏4 全方位全周期健康服务补短板项目1.妇幼健康服务机构建72、设。推进金川县人民医院建设（产前诊断、产前筛查、危重孕产妇、新生儿救治等）。2.发展普惠托育服务。建立1所综合托育中心，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个，由县妇幼保健机构托育中心的健康管理。3.健全老年健康支撑体系。推进老年健康服务机构标准化建设，金川县人民医院设立老年医学科。4.职业健康技术支撑体系。依托疾病预防控制机构和医疗机构，加强各级各类职业病防治技术支撑机构建设。5.健康教育机构建设。依托县疾控中心设置县级健康教育机构，力争具有一个承担健康教育工作的机构，每个村（社区）至少有1名健康教育人员。6.心理和精神卫生服务体系。金川县人民医院设置精神心理门诊。7.发展康复医疗服务73、体系。金川县中藏医院设置康复医学科门诊。第八章 强化体制机制保障和要素支撑第一节 深化“三医”联动一、健全药品供应保障体系落实医药机构按国家药械采购政策，严格开展药品和医用耗材集中带量采购和平台采购，严禁一切形式的线下采购。巩固完善基本药物制度，鼓励县域医共体成立后建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。二、推进医疗服务价格改革全面落实省、州医疗服务价格政策。实施动态调整机制，严格按照医疗服务价格动态调整启动条件、调价空间、调整方法，定期开展调价评估，符合医疗服务价格动态调整触发条件的，稳妥有序调整医疗服务价格。支持公立医院优化收入结构，执行全省统一的医疗服务价格项目规范，落实新增医74、疗服务价格项目准入制度，指导医疗机构常态化开展新增医疗服务项目立项申报。三、深化医保支付方式改革逐步实现以按病种付费为主的多元复合医保支付方式，推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费、区域点数法总额预算和按病种分值（DIP）付费改革。推进实行医疗康复、安宁疗护、慢性精神疾病等长期住院及医养结合住院、家庭病床等按床日付费。逐步完善家庭医生医保签约服务包政策，实行按人头付费。推进紧密型县域医共体医保管理改革，健全考核管理和激励机制，对符合条件的医共体实行“一个总额付费、结余留用、收支平衡、超支不补”的医保管理。完善差别化医保支付政策，引导患者有序就医，完善符合中医药服务特点的支付政策。发布中医优势病75、种目录，推行按中医疗效价值付费、中西医同病同效同价。四、健全多层次医疗保障体系完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制，落实异地就医结算，协助完善重特大疾病医疗保险和救助制度，加大医保基金监管查处力度，持续保持打击欺诈骗保高压态势。按照国家、省统筹部署，探索建立适应我县经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架。五、建立健全管理运行机制加强党对公立医院的全面领导，全面贯彻落实党委领导下的院长负责制，健全党委会会议、院长办公会议等议事决策制度，落实公立医院内部人事管理、内部机构设置、中层干部聘任、人员招聘（人才引进）、内部绩效考核与薪酬分配等自主权。突出公益性导向，扎实推动公立医院绩效考76、核，优化完善绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，充分运用绩效考核结果。完善县域医共体绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，提高基层服务能力。以提高积极性为重点深化基层医疗卫生机构运行机制改革，健全绩效考核机制，选优配强专业公共卫生机构领导班子，实施岗位分级分类管理，提高专业技术人员比例，妇幼保健机构、专科疾病防治机构等可按规定获得预防保健和基本医疗服务收入。六、推动人事薪酬制度改革合理确定公立医院人员编制，建立动态调整机制。建立健全符合医疗卫生行业特点的人才评价机制，改革完善医务人员职称评价制度，分层分类设置评价标准，优化临床评价指标。全面深化公立医院薪酬77、制度改革，推动在公立医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构落实“两个允许”要求，进一步完善薪酬分配制度，着力体现医务人员技术劳务价值。改善公立医院收支结构，合理确定人员支出占比，优化薪酬结构，提高保障性工资水平，合理核公共卫生机构绩效工资总量和水平，落实卫生防疫津贴、突发传染病和重大公共卫生事件临时补助政策。合理提高基层医疗卫生机构人员收入水平，鼓励基层医务人员在允许的范围内通过兼职兼薪获取报酬，落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。第二节 优化人才队伍建设一、培育壮大公共卫生人才队伍加快培养知识预防、懂治疗、能应急的复合型公卫人才，建立公共卫生管理订单培养制度，配齐配强基层医疗卫生机78、构公卫人员。鼓励和支持现有人员参加公共卫生学历教育和在职教育，积极引进高层次公共卫生人才。加强专业技术人员公共卫生技能培训。发放卫生防疫津贴，提升公共卫生从业人员职业荣誉感。到2025年，县级疾病预防控制中心和妇幼保健院机构中本科及以上学历人员占比达到40%以上，卫生技术人员占比达到70%以上。二、强化医疗服务人才队伍建设健全完善毕业后教育培养体系，加大住院医师规范化培训力度。保障住院医师培训期间合理待遇，增加住院医师获得感。对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加强对医师的继续教育和79、培训，加强医疗卫生管理、老年医学人才培养培训，发展和壮大护士队伍。三、加强乡村卫生人才培养结合服务人口变化情况，可在总量内每年动态调整乡镇卫生院人员编制，用好用足空余编制，推进 “县招乡用”“乡聘村用”。深入实施农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训，优化乡村基层卫生健康人才能力提升培训项目，加强在岗培训和继续教育，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，力争到2025年乡村医生中执业（助理）医师比例达到15左右。鼓励免费定向培养一批源于本乡本土的大学生乡村医生，多途径培养培训乡村卫生健康工作队。四、强化民族地区人才培养培训强化卫生人才资源整合80、，实行县乡医疗卫生人才统一调配使用，县级医疗机构每年选派科室骨干医师轮流到中心乡镇卫生院驻点工作。加强本土化人才教育培训，结合基层实际和考生意愿，以本土本乡为重点，每年免费培养农村订单定向医学生。以重点专科建设带动临床诊治技术提高和人才培养，培养重点专科带头人。五、加强高层次和紧缺人才引进培训深化东西部协作、省内对口帮扶人才合作交流，柔性引进卫生健康领域高精尖优人才。重点加强精神卫生、妇产科、儿科、影像、检验、麻醉、急诊急救、公共卫生等各类急需紧缺人才培养培训。第三节 加快推进数字卫生健康建设推进金川县人民医院、县中藏医院智慧医院建设，不断优化医院服务流程，为患者提供预约诊疗、就诊提醒、移动支81、付、结果查询、信息推送等服务，改善就医体验。大力发展远程医疗，远程医疗服务覆盖逐步向基层医疗卫生机构延伸。建设互联网医院，完善诊疗收费、医保支付和利益分配政策，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化的医疗服务模式和监管体系。推动县域电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制和妇幼保健等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等全部归集入健康档案，实现数据“仅填一次”。第四节 健全医疗卫生法治保障体系强化医疗卫生地方性法规制度体系。深化医疗卫生领域“放管服”改革，全面落实公平竞争审查制度。健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制。健全法治监督体系。强化权力运行制约和监督，健全卫生行政执法责任制和责任追究82、制度。完善行政执法投诉举报和处理机制，探索建立容错纠错机制。健全法治保障体系。加强法治宣传教育，制定并实施卫生健康“八五”普法规划，扎实推进“法律七进”。强化卫生健康领域监管效能。到2025年，承担卫生健康监督协管工作的乡（镇）全部装备卫生监督协管信息系统。加强传染病防控等重点领域监督执法，强化对医疗机构传染病防控工作的巡查监督。深入实施“双随机、一公开”监管，落实医疗机构消防安全管理责任，深入开展从业人员消防安全教育培训。专栏5 支撑体系建设工程1.人才队伍建设。农村订单定向医学生免费培养；住院医师规范化培训；助理全科医生培训，全科医生转岗培训，全科医生特设岗位计划；县乡村卫生人才能力提升脱83、贫地区乡村医生远程培训；“互联网医疗健康”人才培训；紧缺专业人才培养培训，“阿坝英才招引计划”。 2.卫生健康监督能力建设。卫生健康监督执法车辆、现场快速检测车辆以及防护设备配备。第九章 加强医疗卫生服务体系规划实施第一节 强化组织领导本规划是政府依法履行卫生健康管理服务职责的重要依据，是设置医疗卫生机构的基本指引和安排卫生健康领域政府投资计划的主要工具，也是社会力量举办医疗卫生事业的参考指南。强化党委领导和政府主导责任，把医疗卫生服务体系规划与建设工作纳入重要议事日程，列入政府工作目标和健康金川建设考核要求。党委政府将医疗服务体系建设作为民生工程来抓，将按照本规划制定相应区域的医疗卫生服务体84、系规划，负责辖区内医疗卫生机构设置和监管服务工作，出台配套政策，优先保障优质高效医疗卫生服务体系、医疗资源扩容补短用地和资金使用。第二节 明确部门职责卫生健康行政部门要加强统筹协调，会同发展改革、自然资源、编办、财政、人力资源社会保障、医保、教育、科技等有关部门建立健全医疗卫生服务体系规划执行机制，协同推进医疗机构设置、主要资源配置、人事薪酬制度改革、医保支付方式改革、医疗服务价格调整等，形成政策叠加效应，明确责任分工，层层落实，推动规划成为引领高质量发展的方向标。发展改革部门据责做好中省预算内投资项目申报和管理工作。机构编制部门要依据有关规定和标准合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准。85、财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费。自然资源部门要在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给。医疗保障部门要加快医疗服务价格和支付制度改革。其他相关部门要各司其职，做好相关工作。第三节 强化投入保障坚持投入与引导相结合，按照财政事权和支出责任划分要求，党委政府按规定保障医疗卫生服务体系建设相关资金。完善政府对公共卫生机构、基层医疗卫生机构和公立医院的投入政策，建立健全统筹医疗资源调配机制，保障医疗卫生资源有序发展。建立对重大疫情和突发公共卫生事件应对能力提升和应急储备的长效投入机制，纳入政府经常性预算安排。加强政府对基层医疗卫生机构投入保障。第四节 严格规划实施本规划在86、执行期间，所有新增医疗卫生资源，特别是公立医院设置和改扩建、床位规模扩大、大型医疗设备购置，必须依据规划要求，履行相应程序，进行严格管理。严格落实公立医院床位规模分级审查备案和公示制度，对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院进行通报批评，并暂停大型医用设备配置、等级评审和财政资金安排等。县卫生健康行政部门根据阶段性评估结论对规划进行适当调整；实施期末，对规划期内实施情况进行全面评价；必要时开展联合督查，推动规划落实。各级政府要定期组织对当地规划实施情况的检查督导，及时发现实施过程中存在的问题，研究解决对策，组织开展规划实施评估和效果评价，及时解决实施中存在的困难问题，确保规划顺利实施。 49