1、 1 为了进一步优化卫生资源配置，提高医疗卫生服务质量、公平和效率，实现人人享有基本医疗卫生服务，改善全民健康水平，促进卫生事业与社会经济协调发展，根据张家口市“十四五”区域卫生规划 张家口市赤城县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要相关文件精神，结合赤城县实际，制定本规划，规划期为 2021-2025 年。一、发展基础（一）发展现状 赤城县地处河北省张家口市东部、白河上游，东临北京，北靠坝上草原，有“塞外明珠”“京北水城”之誉。赤城县是河北省环首都绿色经济圈 14个县（市）之一。赤城县辖 18个乡镇（9乡 9 镇）、440 个行政村、1318 个自然村、4 个社区委员会，2、常住人口 19.8 万人，面积 5287 平方千米。十三五期间，全县地区生产总值完成 59.9 亿元，同比增长 2%；全部财政收入完成 7.87亿元，同比增长 41.2%，其中一般公共预算收入完成 5.53 亿元，同比增长 47.9%。城镇居民可支配收入完成 29706 元，同比增长8.8%，农民人均可支配收入完成 10715 元，同比增长 11.6%。与此同时，消费市场繁荣活跃，社会消费品零售总额完成 26.7 亿元，同比增长 7.8%。2 “十三五”期间，赤城县不断深化卫生体制改革，医疗卫生服务体系不断健全，医疗卫生服务能力全面提升，服务保障能力逐步增强，着力构建覆盖城乡所有居民的医疗卫生3、服务体系，有力维护了人民生命安全和身体健康。1.卫生资源总量有所增长。卫生资源总量有所增长。截至 2020 年末，全县共有公立医疗卫生机构 28 个（县级综合医院 2 个，县级中医院 1 个，妇幼保健计划生育服务中心 1个，疾控中心 1个，卫生监督所 1 个，乡镇卫生院 18 个，其他卫生院 4个），个体诊所 45 个，村卫生室 443 个。按二级医院管理的 2 个；200-499 张床位医院 2 个。全县编制床位 897 张，每千常住人口实有床位 4.53 张（其中医院床位 2.37 张、基层医疗卫生机构床位 2.16 张）。全县公立医疗卫生机构现有编制 661 人，实际在编人数 573人。4、截至 2020年末，全县医疗卫生机构在岗职工人数共 835 人，其中卫生技术人员 630 人，其他技术人员 88 人，管理人员 29人，工勤技能人员 88人。全县每千人常住人口执业（助理）医师 1.25 人，每千常住人口注册护士 1.04 人，全县床医比、床护比和医护比分别是：3.50、4.22 和 1.20。与 2015 年相比，有了较大幅度增长。2.医疗卫生服务能力显著提升。医疗卫生服务能力显著提升。全域基本实现以县医院、县中医院为中心，医共体覆盖所有乡镇卫生院，村卫生室和村医“空白点”全部消除，乡镇卫生院与村卫生室实现乡村一体化管理。全县共有公立医疗卫生机构 28 个，专业公共卫生机构的5、 3 个，基层医疗卫生机构的 18 个，按需配置了较为优质的设备资源。3 其中专业公共卫生机构中 1000-3000 万元设备总价值 2个；1000万元以下设备总价值 1 个；基层医疗卫生机构设备总价值都小于100万元，详见表 1、表 2。表 1 2020 年赤城县级医疗卫生机构设备资源现状 县级医院 万元以上设备总价值（万元）万元以上设备台数 其中 10-49万元设备 50-99万元设备 100万元及以上设备 赤城县 人民医院 5832 206 40 10 10 赤城县中医院 3400 216 35 5 9 赤城县 妇幼保健院 562 79 12 2 1 赤城县 疾控中心 100 6 6 06、 0 合计 9894 507 93 17 20 表 2 2020 年赤城县乡镇卫生院设备资源现状 乡镇卫生院 万元以上设备总价值（万元）万元以上设备台数 其中 10-49万元设备 50-99万元设备 100万元及以上设备 赤城县雕鹗中心卫生院 赤城县独石口中心卫生院 20 8 2 赤城县后城中心卫生院 赤城县田家窑中心卫生院 13 5 1 赤城县东卯中心卫生院 35 15 赤城县白草中心卫生院 35 3 2 赤城县东万口 4 中心卫生院 其中 赤城县镇宁堡乡卫生院 39 1 1 赤城县赤城镇卫生院 赤城县龙门所镇卫生院 20 8 1 赤城县龙关镇卫生院 50 13 1 赤城县大海陀乡卫生院 17、2 1 1 赤城县炮梁乡卫生院 13 3 1 赤城县样田乡卫生院 赤城县马营乡卫生院 赤城县茨营子乡卫生院 赤城县云州乡卫生院 赤城县三道川乡卫生院 合计 237 57 10 3.中医药健康服务发展取得较大进步。中医药健康服务发展取得较大进步。提升中医药服务能力，加强中医药特色诊疗区建设，将中医药服务融入公共卫生服务各个环节，大力推广中医药预防适宜技术在儿童、老年人及妇女围产期健康保健方面的应用，形成特色鲜明的中医药公共卫生服务模式。全县所有医疗卫生机构开展健康教育的种类和数量，中医药内容达到 85%，充分发挥中医药在疾病预防中的特殊作 5 用。加强中医药健康养老文化宣传，培养健康科学的生活方8、式和理念。借助中医院这个平台，推行龙关镇、样田乡卫生院成功试点模式，将“国医堂”开展到 18 所乡镇卫生院里，让老百姓在家门口享受到优质的中医药服务。4.群众健康水平显著提高。群众健康水平显著提高。覆盖全体城乡居民的基本公共卫生服务内容不断丰富，从 12 项拓展到 31 项，人均补助从 40 元提高到 74 元。全县所有因病致贫返贫人口摆脱贫困，实现贫困人口“有地方看病、有人看病、有制度保障看病”的目标。人均预期寿命提高到 75.4岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降至 1.85/10 万、1.05、0.89，主要健康指标均达到了预期目标。（二）主要问题 我县医疗卫生服务体9、系建设虽然取得了一定进展，但是与社会高质量发展要求和人民群众日益增长的高品质、多样化健康需求相比，还存在很多的不足。1医护人员的数量。截止 2020 年末，全县卫生技术人员630人，每千常住人口公共卫生机构人员仅 0.42人，每万常住人口全科医生数仅 1.52 人，医护人员数量存在显著缺口；其次是床位数量，2020 年末，全县编制床位 897 张，每千常住人口实仅有床位 4.53 张，床位数量明显不满足需求。2.医疗资源质量与结构性问题较为突出。全县全科医生、中医医师等较缺乏。高职称高水平卫生技术人员比较缺乏，人才6 队伍结构不合理。部分重点学科发展迟缓，学科实力较落后，建设内涵不足。3.当下10、全县医疗体系只有公办医院及乡村卫生院，缺乏私立医院、社区医院等多元的医疗结构体系。4.整合型医疗机制的深层次优势挖掘不够，社康机构与医院、公共卫生机构之间信息协同不足，社康业务、考核工作仍需转换不同信息系统，存在医疗信息碎片化，协同融合发展不够顺畅，严重制约各方面的工作和协同效率。部分医务人员对“重预防、保健康”的重要性认识不到位，被动应对的多，主动作为的少。5.公共卫生事业投入机制有待完善，疾病预防控制的基础条件需要改进，公共卫生的服务项目也有待进一步落实。需要进一步加强对急性传染病的防控和应急处置的能力，明确疾病预防控制中心的功能定位。6.全县卫生信息化建设标准、规范应用和大数据管理相对滞11、后；医疗信息系统众多，各个系统之间无法直接融入和对接，系统间转换操作复杂且基层医疗机构信息化程度弱。7.缺乏对健康领域各项事业的发展缺乏整体理念指导和完善的顶层设计，区域卫生健康事业发展的制度设计不够完善，医疗集团的深度和彻底融合也缺乏完善的制度化保障。全民参与、共建共享的“大健康”、“大预防”格局有待进一步完善，全社会对健康概念及生命周期质量的理解还未完全转变，健康的共建 7 共享共治面临着深层次的破题压力。（三）面临形势 1.“健康中国”战略对医疗卫生服务体系提出了新要求“健康中国”战略对医疗卫生服务体系提出了新要求 建设卫生健康事业成为社会共识。健康中国行动（2019-2030 年）围绕12、疾病预防和健康促进两大核心，从政府、社会、个人（家庭）3 个层面协同推进组织实施 15项重大行动，健康中国持续深化，推进健康中国建设已成为全社会重要的新时代共识。加之 2019 年末突发的新型冠状病毒给卫生健康事业，尤其是公共卫生与传染病防治领域带来严峻挑战，疫情牵动万民之心，突发疫情不仅展现出公共卫生体系的重要性及其现存短板，更是给卫生健康事业建设提出更高要求，全社会将高度重视公共卫生体系的供给侧结构性改革以及预防型公共卫生防疫体系建设。2.京津冀协同发展为赤城县卫生事业发展提供了难得机遇京津冀协同发展为赤城县卫生事业发展提供了难得机遇 推动京津冀协同发展是一个重大国家战略，战略的核心是有序13、疏解北京非首都功能，调整经济结构和空间结构，促进区域协调发展,形成新的增长极。对京津冀区域进行科学的功能定位，明确各自在国家和区域发展大局中的“角色”和“职责”，进而实现合作共赢，走出一条内涵集约发展的新路子。医疗卫生事业协同发展既是京津冀协同发展的重要领域和内容，又是京津冀协同发展的重要保障和手段。在京津冀协同发展背景下，优化区域医疗资源布局，发挥比较优势和资源禀赋,8 将京津优势医疗卫生资源直接疏解到河北，由“被动输出”转为“主动疏解”,从而实现疏堵结合标本兼治，缓解京津就医压力，提升医疗服务水平。在京津冀协同发展的大环境下，张家口的医疗卫生事业发展也迎来了前所未有的发展机遇。优秀的医疗资14、源从北京流入，更高规格的医院建设，更专业优质的医护人才以及更先进的医疗科学技术均大大提高了张家口的医疗水平，使张家口的医疗卫生事业具有了空前的发展空间。3.深化医药卫生体制改革进入深水区和攻坚期深化医药卫生体制改革进入深水区和攻坚期 近年来特别是党的十八届三中全会以来，我国医药卫生体制改革不断深化，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性、可及性持续改善。新冠肺炎疫情发生以来，医药卫生体系经受住了考验，为打赢新冠肺炎疫情防控阻击战发挥了重要作用。深化医药卫生体制改革，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，落实党中央、国务院决策部署，坚持以15、人民为中心的发展思想，坚持保基本、强基层、建机制，统筹推进深化医改与新冠肺炎疫情防治相关工作，把预防为主摆在更加突出位置，补短板、堵漏洞、强弱项，继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心，深化医疗、医保、医药联动改革，继续着力解决看病难、看病贵问题，为打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战，保障人民生命安全和身体健康提供有力支撑。9 4经济社会发展新常态需要医疗服务供给满足多层次需求经济社会发展新常态需要医疗服务供给满足多层次需求 随着人民群众健康保健意识不断增强,居民多样化、多层次的需求对医疗卫生资源的供给提出新的要求。医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,带来基本医疗需求总量增加16、。随着全面两孩政策实施,出生人口将会增长,对妇科、儿科、母婴保健、生殖保健等医疗卫生服务需求将快速增长。城镇化进程明显加快,区域、城乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。5.现有公共卫生服务体系面临严峻挑战现有公共卫生服务体系面临严峻挑战 分析此次疫情前后，结合对现有公共卫生服务体系的调研，发现我国目前基本公共卫生服务存在的主要问题为地方政府重视不够、社会认识不足、人才队伍短缺。地方政府重视不够。由于基本公共卫生服务属于公共产品，完全是财政投入，没有产出，新法实施前是无法可依的。因此，长期以来存在地方政府重视不够，行政干预过多，投入不足的问题。社会认识不足。社会公众虽然对17、健康很重视，但是对于“防病”的认识及个人投入是明显不足的。“上医治未病”，公共卫生服务的内容属于防控未病状态，由于我国经济社会发展不平衡，整体人群健康水平也有差异，因此明显存在社会对公共卫生认识不足的问题。人才队伍短缺。目前我国县级以上人民政府主要是通过疾控10 中心、妇幼保健院、精神病防治所、基层社区卫生服务机构和医院，或者从其他医疗卫生机构购买服务的方式提供基本公共卫生服务。由于这些机构普遍是地方财政投入建设，多属于公益一类事业单位，收入低，人才短缺问题一直持续存在，人员积极性调动上也有困难。本次疫情防控中也可以看到，优秀的公共卫生人才依然缺乏。6.信息技术推动医疗卫生服务与管理模式深刻转18、变信息技术推动医疗卫生服务与管理模式深刻转变 云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术快速发展,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式深刻转变。这些均为加快推进医药卫生体制改革、整合各级医疗卫生机构资源、优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了有利条件。二、总体要求（一）指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持计划19、生育基本国策，把人民健康放在优先发展的战略地位，以改革创新为动力，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量 11 和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民健康水平，奋力推进健康中国建设。（二）基本原则 1.坚持以人为本，以坚持以人为本，以需求导为导向。需求导为导向。坚持把人民健康放在优先发展的战略地位。以健康需求为导向，深化体制改革，优化要素配置和服务供给，补齐发展短板，创新服务模式，推动健康产业转型升级。2.坚持均衡发展，公平正义。坚持均衡发展，公平正义。优先保障基本医疗卫生服务的可及20、性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,促进公平与效率相统一。3.坚持政府主导与市场机制相结合。坚持政府主导与市场机制相结合。在基本医疗卫生服务领域政府要有所为,坚持政府主导,落实领导、保障、管理、监督责任,多种方式提供基本服务,适当引入竞争机制,鼓励社会力量兴办非营利性医疗机构，设立综合门诊部。在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力,鼓励社会力量提供服务,满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。4.坚持借力发展，把握机遇。坚持借力发展，把握机遇。把握京津冀协同发展的历史机遇，加强合作，积极推进合作办医、设立分院、项目联合等形式，鼓励医疗机构与京津21、医院组建医疗联合体，有效提升全县医疗服务水平。5.坚持科学发展，提升服务水平。坚持科学发展，提升服务水平。把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，推动卫生与健康事业从12 “以治病为中心”转向“以健康为中心”、从注重“治已病”转向“治未病”，推动中医和西医相互补充、共同发展，全面提升健康服务水平。6.坚持优质整合，中西并重。坚持优质整合，中西并重。建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，整合推进区域优质医疗卫生资源共享。中西医并重，充分发挥中医在“治未病”、慢性病诊疗和康复领域的作用。7.坚持多元参与，系统整合。坚持多元参与，系统整合。有效地发挥政府调控和市场调节的作用，推进公22、共医疗机构与社会办医疗机构的合作，推进预防、医疗和康复护理服务链条整合，促进医疗资源配置效率最大化。8.坚持问题导向，改革创新。坚持问题导向，改革创新。围绕影响群众健康的最主要因素、制约卫生与健康事业发展的重大体制机制问题以及群众最迫切的健康需求，全力推进卫生与健康领域理论创新、制度创新、管理创新和技术创新，推动形成具有赤城特色、促进全民健康的制度体系。（三）发展目标 到 2025 年，全县健康优先的制度设计和政策体系基本建立，影响健康的突出问题得到有效解决，人民健康素养水平持续提高，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，绿色安全的健康环境基本形成，健康生活方式加快推广，重点人群健康状况23、显著改善，居民主要健康指标明显提升。用 5年时间建成与小康社会相适应的医疗卫生服务体系，全县医疗卫生服务能力达到 13 全市中上游水平，人民群众健康水平和获得感大幅提升。表 3 “十四五”时期赤城县医疗卫生资源要素配置主要指标 指标 类别 序号 指 标 2020 年 2025 年 目标 指标 性质 健康水平 1 人均预期寿命（岁）75.4 累计提高 1 岁 预期性 2 健康期望寿命（岁）-同比提高 预期性 公共卫生 3 每千人口专业公共卫生机构人员数（人）0.42 0.89 预期性 4 县疾病预防控制中心基础设施达标情况 不达标 达标 预期性 5 二级以上综合医院设置感染性疾病科的比例（%）124、00 100 预期性 6 乡镇卫生院设置发热门诊（诊室）的比例（%）100 100 预期性 医疗服务 7 每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）4.53 6.86 预期性 8 每千常住人口执业（助理）医师数（人）1.25 2.83 预期性 9 每千常住人口注册护士数（人）1.04 2.79 预期性 10 每千人口药师（士）数（人）0.10 0.38 预期性 11 每万常住人口全科医生数（人）1.52 2.21 预期性 12 医护比 1：0.83 1：0.96 预期性 13 床人比（卫生人员）1：0.73 1：1.15 预期性 中医药服务 14 每千人口中医类执业（助理）医师数（人）0.23 0.25、45 预期性 15 每千人口中医医院床位数（张）0.50 0.65 预期性 16 设置国医堂的乡镇卫生院比例（%）80 100 预期性 重点人群健康服务 17 每千人口拥有 3 岁以下婴幼儿托位数（个）0 4.5 预期性 18 二级以上综合医院设置老年医学科的比例（%）0 60 预期性 三、总体布局和资源配置 医疗卫生资源主要包括机构、床位、人力、设备、技术、信息与数据等。县级及基层医疗卫生资源按照常住人口规模和服务14 半径合理布局，形成以县医院、县中医院为主体的“一心多核”的格局。（一）机构 全县医疗卫生服务体系以医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等为主体，以失能（含失智）老年人、婴26、幼儿等特殊人群健康照护设施等新型服务机构为补充，面向全人群，提供疾病预防、治疗、康复、健康促进等生命全周期、健康全过程服务。1.医院。医院。医院分为公立医院和非公立医院。1）公立医院 公立医院包括赤城县人民医院、赤城县中医院、赤城县第二人民医院 3个县级医院，不再新增其他县级医院。赤城县人民医院。县人民医院是县域医疗服务体系的龙头。规划期内，购置必需的大型医用设备。抓住京张医疗卫生协同发展和举办冬奥会的契机，加强与北京、张家口三级医院对接，提升医疗服务能力，重点发展肿瘤、神经内外科、心血管、呼吸等临床科室。赤城县中医院。县中医院是全县中医药工作的龙头，担负着全县中医诊疗服务和技术指导的重任。规27、划期内，购置必需的大型医用设备。加强县中医院的内涵建设，提升医院综合服务能力，突出中医药在医疗、保健与康复方面的特色优势，推行多专业一体化诊疗的服务模式，大力发展“治未病”和康复等中医药服务。加强与北京、张家口三级中医院对接，重点发展老年病科、慢性 15 病科、康复科等临床科室。2）非公立医院 到 2025 年，按照每千常住人口 1.22 张编制床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。鼓励社会力量在县城的南部产城融合片区后城镇、独石口镇和东万口乡三个副中心集镇开办康复医院、护理院(站)、专科医院以及综合门诊部等医疗机构，优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办28、医院向高水平、规模化方向发展，发展专业性医院管理集团。2.基层卫生医疗机构。基层卫生医疗机构。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、诊所、门诊部等。1）社区卫生服务机构 以社区为单位，建设社区卫生服务中心(站)，成为中心城区居民医疗卫生服务的基本网点。社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务，并受县级卫生健康部门委托，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责对小区卫生站的综合管理、技术指导等。2000 人（含）以上的小区单独设置 1 所卫生站；不足 2000人的的小区按照“就近相邻、每 2000 人至少设置 29、1 所”的原则联合设置卫生站。小区卫生站以辖区居民为主要服务对象，主要负责组织动员小区居民，特别是妇女、儿童、老年人、慢性病、最低生活保障居民等重点人群，开展家庭医生签约和基本公共卫16 生服务，参与小区常态化疫情防控工作，完成社区卫生服务中心交办的基本医疗等其他服务。2）乡镇卫生院 每个建制乡镇设置 1所标准化建设的乡镇卫生院。全县设置中心卫生院 7 所，分别是白草中心卫生院、东万口中心卫生院、田家窑中心卫生院、雕鄂中心卫生院、后城中心卫生院、独石口中心卫生院、东卯中心卫生院；一般卫生院 11 所，分别是大海陀乡卫生院、样田乡卫生院、镇宁堡乡卫生院、三道川乡卫生院、云州乡卫生院、炮梁乡卫生院30、龙关镇卫生院、茨营子乡卫生院、龙门所镇卫生院、马营乡卫生院、赤城镇卫生院。规划期内，县级医院加大对各乡镇卫生院的对口支援力度,促进优质医疗资源下沉，有效提升乡镇卫生院的医疗卫生服务能力和资源利用效率。乡镇卫生院的“国医堂”建设覆盖率达到100%。3）村卫生室 500 人以上的行政村设置 1 所村集体产权村卫生室，超过2000 人或居住分散、交通不便的行政村行可适当增设村卫生室。村卫生室房屋建设规模不低于 60 平方米。村卫生室至少设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。经县卫生健康行政部门核准，开展静脉给药服务项目的增设观察室，根据需要设立值班室，鼓励有条件的设立康复室。75%的村卫生室应具备中31、医药服务能力。推动中医药特色示范村卫生室创建工作。17 4）其他基层医疗卫生机构 中医类诊所不受数量和布局限制，实行市场调节的管理方式，鼓励中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。规划期内，县城设置其他诊所的数量不超过 60 所，每个乡镇政府所在地的行政村设置其他诊所的数量为 1 所。3.专业公共卫生机构。专业公共卫生机构。专业公共卫生机构原则上由政府主办，主要包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、急救中心（站）、血站、专科疾病防治机构、职业病防治机构等，主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急教、采供血、食品安全标准宣教、食品安全32、风险监测评估、食源性疾病监测报告、视频营养、出生缺陷防治等公共卫生服务。1）疾病预防控制机构 设置县疾病预防控制中心。加大对疾控中心的自身建设投入，加强对乡镇卫生院、村卫生室的疾病预防控制工作的指导，强化三级预防保健网络的网底功能。2）妇幼保健计划生育服务机构 将县妇幼保健院与县计划生育服务中心合并，组建县妇幼保健和计划生育综合服务中心。现有乡镇办计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能进行整合。村级保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。3）卫生计生综合监督执法机构 18 将县卫生监督所逐步转型为卫生计生综合监督执法机构,主要负责监督检查卫生、计生法律法规的执行情况，依法开展公共场所33、卫生、饮用水卫生、非法行医、学校卫生、职业卫生、放射卫生、传染病防治及计划生育等综合监督执法工作，查处违法行为。在乡镇设置 18 个卫生监督站，乡镇卫生院承担卫生监督协管工作，做好巡查、信息收集和报告等工作，接受县卫生监督所的业务指导。4）医疗急救网络机构 至 2025 年，建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好的院前急救医疗服务网络联动、运转协调、覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。依托县人民医院建设县急救中心，依托中心卫生院建设 7 个急救站，依托一般卫生院建设 11个急救点。（二）床位 合理增加医疗卫生机构床位总量，进一步优化床位结构，提升床位使用效率，提高床位使用质34、量。1.医疗卫生机构编制床位总量医疗卫生机构编制床位总量 着眼于满足域内居民基本医疗服务需求，按照县域常住人口规模和服务半径适度扩大床位总体规模。到 2025 年，全县每千常住人口规划编制床位 6.85 张，其中医院床位 4.19 张，基层医疗卫生机构床位 2.67 张。全县常住人口预计达到 18.1 万，全县规划编制床位总量为 1463 张，其中医院床位 980 张，基层医疗 19 卫生机构编制床位规划总量为 483 张，详见表 4。表 4 赤城县医疗卫生机构编制床位配置标准（单位：张）机构种类 2020 年现有床位 2025 年规划床位 床位总数 每千常住人口床位数 床位总数 每千常住人口35、床位数 医疗卫生机构床位 897 4.53 1463 8.08 医院 469 2.37 980 5.41 其中 公立医院 469 2.37 758 4.19 社会办医院 0 0 222 1.22 基层医疗卫生机构 428 2.16 483 2.67 2.医院床位设置医院床位设置 适度控制治疗床位增长，增量床位优先向传染病、重症、中医、妇产、儿科、康复、精神、老年病等短缺领域倾斜。1）公立医院 2025 年，县级医院规划编制床位数为 758 张，其中县人民医院 369 张，县中医院 250 张，县妇幼保健院 99 张，赤城县第二人民医院 40 张，详见表 5。表 5 赤城县级医院规划编制床位数 36、县级医院 2020 年床位（张）2025 年床位（张）赤城县人民医院 250 369 赤城县中医院 99 250 赤城县妇幼保健院 80 99 赤城县第二人民医院 40 40 合计 469 758 2）社会办医院编制床位 2025 年，全县每千常住人口社会办医院编制床位达到 1.2320 张，社会办医院规划编制床位总量为 222 张。3）基层卫生医疗机构编制床位 2025 年，全县每千常住人口乡镇卫生院编制床位 2.67 张，编制床位规划总量为 483 张。规划数量详见表 6。表 6 赤城县乡镇卫生院规划编制床位（单位：张）乡镇卫生院 2020 年床位（张）2025 年床位（张）白草中心卫生院37、 50 55 茨营子乡卫生院 15 17 大海陀乡卫生院 12 14 雕鹗中心卫生院 25 27 东卯中心卫生院 40 45 东万口中心卫生院 60 60 独石口中心卫生院 16 18 后城中心卫生院 20 22 龙关镇卫生院 20 25 龙门所镇卫生院 20 22 马营乡卫生院 10 15 炮梁乡卫生院 15 17 三道川乡卫生院 20 22 田家窑中心卫生院 40 45 样田乡卫生院 18 22 云州乡卫生院 30 38 镇宁堡乡卫生院 12 14 赤城镇卫生院 5 5 合计 428 483 3床位使用效率床位使用效率 鼓励医疗机构成立住院服务中心，打破以科室为单位的资源管理方式，对全院床38、位实行统一管理、统筹调配。医疗机构开放床位数与规划编制床位数应当基本保持一致，开放床位数超过规 21 划编制床位数的要区分情况逐步调整规范，公立综合医院床位使用率低于 75%、平均住院日高于 9 天，不再增加床位。（三）人力 按照适应疾病谱变化和提高医疗服务质量的要求，适当提高医师配置标准，大幅度提高护士配置水平，合理提高专业公共卫生人员和基层人员配置标准。1.医疗卫生机构人员总量医疗卫生机构人员总量 到 2025 年，全县每千常住人口职业（助理）医师和注册护士规划数分别为 2.83 人和 2.79 人，医护比达到 1.02；每万常住人口全科医生 2.21 人，每千常住人口公共卫生人员 0.839、9 人。到 2025 年，全县执业（助理）医师规划总量为 512 人，注册护士规划总量为 505 人，全科医生规划总量为 40 人，全县公共卫生人员规划总量为 161 人，详见表 7。表 7 赤城县卫生人力资源配置标准 人员配置指标 现状值（2020年）目标值（2025年）每千常住人口执业（助理）医师数（人）1.25 2.83 每千常住人口注册护士数（人）1.04 2.79 医护比 1.20 1.02 每千常住人口公共卫生人员数（人）0.01 0.89 每万常住人口全科医生数（人）1.52 2.21 2.医院医院 以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因40、素配置医生和护士的数量，医22 护比不低于 1:1.02。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。配置标准详见表 8。表 8 赤城县公立医院人员配置标准（单位：人）县级医院 2020 年 2025 年 执业（助理）医师 注册护士 执业（助理）医师 注册护士 赤城县人民医院 63 122 175 232 赤城县中医院 42 32 105 80 赤城县妇幼保健院 18 3 68 55 合计 123 157 348 367 3.基层卫生医疗机构基层卫生医疗机构 1）乡镇卫生院 各乡镇卫生院41、人员编制详见表 9。表 9 赤城县各乡镇卫生院人力资源配置标准（单位：人）乡镇卫生院 2020 年 2025 年 执业（助理）医师 注册护士 执业（助理）医师 注册护士 白草中心卫生院 5 3 8 10 茨营子乡卫生院 3 2 5 5 大海陀乡卫生院 7 3 7 7 雕鹗中心卫生院 13 2 13 5 东卯中心卫生院 9 2 15 10 东万口中心卫生院 6 2 12 11 独石口中心卫生院 7 2 7 6 后城中心卫生院 11 3 11 9 龙关镇卫生院 6 5 12 20 龙门所镇卫生院 8 2 10 5 马营乡卫生院 3 2 6 3 23 炮梁乡卫生院 4 1 7 4 三道川乡卫生院 242、 3 4 5 田家窑中心卫生院 8 3 11 10 样田乡卫生院 5 1 5 5 云州乡卫生院 11 2 12 10 镇宁堡乡卫生院 3 3 6 6 赤城镇卫生院 13 7 13 7 合计 124 48 164 138 2）社区卫生服务机构 社区卫生服务中心按每万名居民配置2-3名全科医师和1名公共卫生医师，注册护士与全科医师的比例按 1：1 配备。每个社区卫生服务中心配置 2-3 名中医类别职业医师，其他卫生专业人员如药剂师、检验、影像等医技人员配置 1-2 名。社区卫生服务站至少配备 2 名全科医师，注册护士与全科医师的比例按 1:1配备。3）村卫生室 村卫生室原则上按其服务人口的 1%配43、备乡村医生，每个村卫生室至少有 1 名乡村医生。有 2 名以上乡村医生的原则上应配置 1 名女性乡村医生。服务人口少于 1000 人的村卫生室，优先配置 1 名女性乡村医生。4）专业公共卫生机构 到 2025 年，每千常住人口公共卫生人员数达到 0.89 人。增加精神卫生、疾病控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育和信息化人才配置。24 （四）设备 1 1.医疗设备配置医疗设备配置 医疗设备配置以大型医用设备为重点，实行配置规划和配置许可证管理制度。大型医用设备按照品目分为甲类和乙类，试行属地管理，分类负责。加强医用设备使用人员资质管理和质量控制管理，完善审批制度，加大采购监管力度。2 2.公共卫44、生设备配置公共卫生设备配置 疾病预防控制机构设备配置。疾病预防控制中心的建筑面积指标应按县级 60m2/人确定，原则上不超过一下范围：县级疾控中心：10 万以下服务人口，850-1250m2；10 万-40 万服务人口，1250-2450m2；40 万-80 万服务人口，2450-4100m2。县级疾控中心配置 A 类设备 39 种 61 件、B 类设备 47 种 107 件。根据实际情况选择性配置 C 类设备，县级疾控中心 28 种 29 件。（五）技术 健全医疗技术临床应用备案管理制度，对医疗技术临床应用实行分类管理。围绕群众医疗服务需求和严重危害人民群众的重大、疑难疾病，拓展诊疗手法，提45、升医疗技术能力和诊疗效果。以赤城县医院为基础，以市级医院为补充，聚焦县域内居民常见病，多发病，综合考量县域患者外转等因素，协同推进县医院综合能力提升工作，重点加强肿瘤、神经、心血管、呼吸、儿科、妇产科、重症、急诊等专科防治能力，推广内镜、介入等微创手术和多学科联合诊疗（MDT）、中西医结合等新诊疗模式，25 满足县域居民基本医疗服务需求。逐步提高县疾控中心的实验室检验能力、生活饮用水检验能力和食品安全监测能力。县疾控中心应切实增强法律意识、责任意识和服务意识，争取通过实验室资质认定、生活饮用水检验资质认定和食品检验机构资质认定，加强质量管理，提高实验室管理水平，为社会提供公正、合法的检验检测报46、告。（六）信息化 1.建成县级区域人口健康信息平台建成县级区域人口健康信息平台 建成县级人口健康信息平台，公立医院与区域健康信息平台对接、互联互通，逐步实现 100%的乡镇卫生院与区域健康信息平台对接，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本全覆盖和信息共享，逐步实现基本公共卫生、计划生育、医疗卫生服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用系统的业务协同和信息共享。2.积极推动居民健康卡项目积极推动居民健康卡项目 居民健康卡覆盖率力争达到 100%，实现居民健康卡在县、乡、村及各级各类医疗卫生机构各类业务系统一卡通用，强化预防、治疗、康复的精细服务和居民连续健康信息业务协同47、，逐步实现跨机构、跨区域、跨部门的人口健康信息互通互联。3.完善公共卫生、医疗服务建设完善公共卫生、医疗服务建设 1）公共卫生体系建设 完成城乡居民电子健康档案，组建家庭医生签约服务团队，26 免费体检和中医体质辨识，规范化管理高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者，卫生监督协管项目规范化开展。开展青少年烟草流行监测、居民健康素养监测、中医药文化健康素养监测等健康素养促进行动和健康教育“六进”活动，群众健教知识知晓率达 90%以上。爱国卫生工作持续加强，传染病管理工作规范开展，新冠肺炎疫情防控得到全面遏制。2）加强医疗服务建设 医疗质量和专科能力全面提升。坚持“联大靠强、高点定位”。县域医疗48、资源配置不断优化。卫生项目建设扎实推进，卫生人才队伍整体素质明显提高。群众就医获得感明显提升。就诊一卡通、影像取片、化验报告单自助投入使用，群众就医更加方便快捷。强力推进医疗卫生领域扫黑除恶专项斗争，行业乱象得到有效治理。医疗质量和医疗安全有效增强。4.信息技术信息技术 鼓励大数据、人工智能、“互联网+”、云计算、5G、区块链等新兴技术应用，丰富新兴信息技术在赤城县医共体内的应用。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设，推动全县医共体互联网建设。大力发展远程医疗，实现赤城县医院与全市其它医共体的远程医疗服务资源整合。推进“互联网+医疗健康”服务应用，加快49、医疗卫生信息化服务创新，推进健康监测、智能辅助诊疗等应用场景建设。继续推广电子健康码，促进电子健康、医保码系统融合。27 四、构建强大的公共卫生体系 加快理顺体制机制，完善基础设施，提升专业能力，改革疾病预防控制体系，建立分级分层分流的传染病救治机制，提升传染病疫情和突发公共卫生事件医疗救治能力，全面提高早期监测预警、快速检测、应急处置能力，织牢全县公共卫生防护网。（一）建立现代化疾病预防控制体系 以县疾病预防控制中心为骨干、县医院、县中医院为依托、基层医疗卫生机构为网底组成的疾病预防控制体系，承担重大疾病监测预警、风险评估研判、现场流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等任务。按照“填平50、补齐”原则，补齐县域疾病预防控制机构基础设施和实验室设备配置缺口，贯彻落实有关疾病预防控制中心机构编制标准，力争在 2025 年全面落实人员编制和工作必需的相关专业技术人员配备。提升赤城县疾病预防控制中心重点疫情发现和现场处置能力，加强基础设施建设，完善设备配置，满足现场检测检验、流行病学调查、应急处置等需要。健全县疾病预防控制中心和社区联动机制，落实疾病预防控制网格化管理职责。依托赤城县疾病预防控制中心和县传染病医院高标准建设生物安全二级（P2）实验室，统筹配置必要的移动检验车。（二）完善监测预警和应急处置机制 1.提升全域监测和智能提升全域监测和智能预警能力。预警能力。完善传染病疫情和突发51、公共卫生事件监测系统，建立覆盖全28 人群、医防协同、联防联控、智慧化的综合监测系统和传染病多点触发预警响应机制。加强疾病预防控制机构与医疗机构监测协同，充分发挥医院、基层医疗卫生机构的“哨点”作用，依法依规落实医疗机构和医务人员疫情信息报告责任，健全网络直报、医疗机构报告、医务人员直接报告、科研发现报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系，构建全域监控和全程追踪的传染病疫情突发公共卫生事件监测和预警体系。2.提升应急响应和快速处置能力。提升应急响应和快速处置能力。建设县级公共卫生应急指挥中心，统一调度指挥全县公共卫生应急处置工作。强化部门间突发公共卫生事件联防联控，建立重大风险研52、判、评估、决策、防控协同机制，提升区域协同应急处置能力。构建成熟、稳健、高效、实用的应急预案体系，包括部门预案、处置方案和流程，强化相互衔接，确保高效运行。建立全社会定期演练机制，提高规范化处置能力。（三）健全传染病和突发公共卫生事件救治网络 1健全传染病医疗救治体系。健全传染病医疗救治体系。完善县、乡传染病救治网络，新建疾病预防控制中心、传染病医院各一处，完善传染病医院配套设置，补齐短板，提升传染病综合救治能力和对新发再发传染病的诊断处置能力。在发生传染性疫情时，保证不低于 20 张的标准开放传染性病床。2.强化紧急医学救援体系。强化紧急医学救援体系。加强紧急医学救援机构和紧急救援队伍建设，53、构建县、乡两 29 级突发事件紧急医学救援网络。依托医疗机构、院前医疗急救机构建设紧急医学救援站和救援点，组建县级综合应急分队，承担突发事件的现场伤病员医学救援处置、转运和接收救治任务。五、建设优质高效的医疗服务体系 建设以国家和省级区域医疗中心为引领，省、市、县（区）三级医院为骨干，基层医疗卫生机构为基础的高质量医疗服务体系。加快优质医疗资源扩容和区域均衡发展，增强医疗服务供给的整体性、系统性和协同性，为提高人民健康水平提供可靠保障。实施县医院提标扩能工程，加强专科能力、人才队伍建设，改善设施设备条件，补齐县医院及基层医院的医疗服务和管理能力短板，推动赤城县医院达到二级甲等水平。积极推动县医54、院与市办医院开展合作，进一步拓展合作范围和内容，深化合作项目，通过派驻专家、学术讲座、疑难病例会诊、教学查房、重点科室建设等切实有效的帮扶措施，提升医疗服务水平。强化县医院对基层医疗卫生机构的龙头带动作用，推动全科医生、适宜技术、专栏 1 构建强大公共卫生体系工程 1.现代化疾病预防控制体系建设工程：现代化疾病预防控制体系建设工程：按照“保急需、保必需”和“填平补齐”的原则，支持县疾病预防控制中心基础设施建设和实验室设备配置。2.传染病疫情和突发公共卫生事件应急能力提升工程：传染病疫情和突发公共卫生事件应急能力提升工程：推进实施新建赤城县疾控中心、传染病医院项目各一处，预算 1亿元。30 医学55、装备等医疗资源下沉，优化县域预防、治疗、康复、健康促进等一体化服务供给。专栏 2 县域医疗服务体系建设工程 1.赤城县社区服务中心建设项目：赤城县社区服务中心建设项目：新建社区服务中心业务用房一栋，框架结构，三层。项目建筑面积 4000平方米，绿化率 30%，辅助用房及配套设备：日处理水量 5吨的污水处理站 20，垃圾处理用房 30，锅炉房 60，车库 45平米。同时配套污水处理设备、医疗设备、配电设备、电采暖设备。2.东万口中心卫生院医养结合项目：东万口中心卫生院医养结合项目：利用东万口卫生院现有的土地，得天独厚的天然资源，新建医养结合综合楼 1栋、购置必须的医疗设备。新建项目其包含医疗疗养56、健康激活中心、科研教学中心、中医保健康复、养老护理实训基地、健康营养管理科、山路体育健身等相 关产业。联合优质的医疗资源及雄厚的技术力量，借助相关的政策支持，开展康养+医疗新动态。3.后城中心卫生院改扩建项目：后城中心卫生院改扩建项目：改扩建占地1200平方米，建筑面积2500到 3000平方米的三层综合办公楼一座，具体设置包括:急诊科、门诊部(预检分诊、内、外、妇、儿、中医、发热门诊、观察室、处置室、换药室)、防疫科、医技科(放射、检验、超声、心电)、住院部、隔离观察区、公共卫生、国医堂等临床科室和行政办公、财务科、人事科、后勤、职工宿舍、无障碍专用通道、发热及疑似传染病人专用通道、网络信57、息交换控制中心、采供暖设备及控制中心、供排水系统及控制中心、污水处理设备及控制中心、医疗废弃物暂存及管理处等辅助科室。4.赤城县第二人民医院改扩建项目：赤城县第二人民医院改扩建项目：拆医院旧平房后两排(28间)，在原址建双向两层住院楼一栋，；污水处理设施一座；院面绿化、硬化。31 5.赤城县疾病预防控制中心项目：赤城县疾病预防控制中心项目：新建疾控中心楼 3000 平方米，附属配套用房 200 平方米（换热站 150 平方米，门卫室 20 平方米、污水处理用房 30平方米、垃圾处理用房 20平方米），地下库 600平方米。公用配套设施主要包括新建化粪池 1座，绿化 1400平方米，院内道路 158、000平方米，地上停车位 40个（600平方米），铁艺围墙 362延米，电动伸 缩式大门 1个，以及相应配套的供水管路、排水管路、供暖管路、供电线路等；配套设备主要包括供水设备、供电设备、实验室主要仪器设备、智能化管理系统、监控设备、消防设备及通讯调度设备等。6.赤城县传染病医院建设项目：赤城县传染病医院建设项目：新建传染病楼一栋，主体建筑 6层，框架结构。辅助用房及配套设备:日处理水量 5吨的污水处理站，户外厕所，垃圾处理用房，锅炉房，车库。同时配套污水处理设备、配电设备、电采暖设备。配套室外管网、院面硬化、室外绿化、室外照明、电子监控系统及电子大门、办公设备等。7.赤城县人民医院公共卫生体59、系建设项目：赤城县人民医院公共卫生体系建设项目：新建综合楼 1栋，地上六层、地下一层，总建筑面积为 10500.00平方米，其中地上建筑面积为 9000.00平方米，地下建筑面积为 1500.00平方米。室外配套工程包括绿化、院面硬化、室外管网及污水处理站等。8.县级医院购置医疗设备项目：县级医院购置医疗设备项目：新购置全自动生化分析仪、腹腔镜、纤维胃肠镜、c型臂、核磁 1.5T、负压救护车、五分类血细胞分析仪、心电监护仪、移动彩超、血气分析仪、无创呼吸机、移动 DR、全自动发光免疫分析仪、12导心电图机、盆底治疗仪等设备。9.医疗废物安全处置项目：医疗废物安全处置项目：建设标准化医疗废物暂存60、场;医疗废物转运;医疗废物处置;污水处理及在线监测系统后期维护;各卫生院医疗废物暂存点标准化建设。10.赤城县东卯中心卫生院万泉寺分院改扩建工程：赤城县东卯中心卫生院万泉寺分院改扩建工程：计划在万泉寺小学原址进行改扩建，占地 3250 平方米，现有平房 27间约 540平方米，对 32 六、健全基层医疗卫生服务体系 健全基层医疗卫生服务体系，推进基层医疗卫生机构标准化建设，改善基层医疗卫生机构基础设施条件，打造基层 15 分钟基本医疗卫生服务圈，优化基本医疗和公共卫生服务功能，补齐基层医疗卫生短板，筑牢基层常态化疫情防控网底。（一）加强基层医疗卫生机构建设 1.加强乡镇卫生院标准化建设。加强乡61、镇卫生院标准化建设。到 2025 年，全县所有乡镇卫生院达到标准化建设要求，推动部分服务人口多、规模大、服务能力强的中心卫生院达到推荐标准，并逐步打造成县域医疗次中心。重点加强全科医疗科、内科、外科、妇产科、中医科、康复科建设，鼓励有条件的机构设立眼科、耳鼻喉科等科室。拓展乡镇卫生院服务项目，至少能够识别和初步诊治 50 种常见病、多发病。2.加强社区卫生服务中心建设。加强社区卫生服务中心建设。到 2025 年，全县所有社区卫生服务中心达到标准化建设要求。加强人才队伍建设，规范科室设置，提升基本公共卫生服务水平以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务能力。提升对社区卫生服务站62、社区卫生服务点的综合管理、技术指导能力。3.加强社区医院建设。加强社区医院建设。鼓励有条件的社区卫生服务中心创建所有房间根据科室功能需要进行改造，新建铅房、锅炉房、预检分诊等相关附属用房。建设阳光房结构过道，配备污水处理设备，必备的医疗设备，建设附属设施及硬化、绿化路面。33 社区医院；加强住院病房、信息化等基础设施建设，支持设备提档升级，健全临床、公共卫生、医技等科室设置，提升“全专结合”“医防结合”综合服务能力，有效解决区域内居民住院需求。4.加强城市居民小区卫生站建设。加强城市居民小区卫生站建设。小区卫生站建筑面积不少于 25 平方米，治疗、处置、消毒供应等活动相对隔开，临时隔离房间单63、独设置；至少配备 1 名临床类别或中医类别的执业（助理）医师和 1 名注册护士；配备听诊器、体温计、血压计、注射器、测温仪器、消毒防护用品、药品柜及必要的办公用品。小区卫生站以辖区居民为主要服务对象，24 小时全天候为居民提供卫生健康服务。5.加强村卫生室建设。加强村卫生室建设。加强村卫生室标准化和乡村医生队伍建设，到 2025 年前全区所有村卫生室基本达到标准化建设要求。加强乡村医生队伍建设。全面推行乡村一体化管理，实现村卫生室的人员、财务、药械、业务准入、退出、绩效考核、培训教育、日常管理统一由乡镇卫生院管理，构建“以乡带村、以村促乡、乡村一体”共同发展格局，提升村卫生室医疗服务能力。专栏64、 3 基层医疗卫生服务能力提升工程 1.基层基层医疗医疗卫生卫生机构标准化建设机构标准化建设：到 2025年，全县所有乡镇卫生院、社区服务中心（站）和村卫生室均达到标准化建设要求。2.县城医疗次中心建设：县城医疗次中心建设：支持东万口中心卫生院、后城中心卫生院逐步达到二级医院服务能力，成为县域医疗次中心。3.基层疫情防基层疫情防控能力建设：控能力建设：支持乡镇卫生院配备负压救护车，在所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范设置发热筛查门诊或发热诊室，在所有村卫生室、城市居民小区卫生站规范设置临时留观室（点）。34 （二）提升基层常态化疫情防控能力 充分发挥基层疫情防控预警“哨点”作用。提升疫情早期65、发现、报告和应对处置能力，夯实“村报告、乡采样、县检测”工作基础。支持乡镇卫生院配备负压救护车，在所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范设置发热筛查门诊或发热诊室，在所有村卫生室、社区卫生服务站规范设置临时留观室（点），强化预检分诊与发热患者的筛查管理，提升及时发现、依法报告和处置传染病能力。提升基层医疗卫生机构传染病防控规范化水平。建立健全基层医疗卫生技术人员、传染病防控、预防接种等知识技能培训制度，强化基层卫生人员知识储备和培训演练，提升先期处置能力。强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心疾病预防职责，扎实开展排查、健康、应急等指导工作，严格登记报告、临时隔离、转送就诊等环节，加强宣传指导、居家观66、察管理、跟踪随访和基本公共卫生服务。七、打造特色鲜明的中医药服务体系 健全以县中医院为龙头，基层医疗卫生机构为骨干，融预防、保健、疾病治疗和康复为一体的中医药服务体系。（一）推进中医医疗机构建设 按照国家中医医院设置和建设标准，持续加强赤城县中医院建设，强化设备配置，推动优质中医资源扩容，打造成中医特色 35 突出、临床疗效显著、示范带动作用明显的中医医院，力争达到二级甲等中医医院水平。推进社区卫生服务中心和乡镇卫生院国医堂服务提档升级，力争将 20%的乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心打造成“旗舰国医堂”。打造国医堂“村级版”，在 10%的村卫生室、社区服务站开展“中医阁”建设。持续推进县中医67、院参与医共体建设，支持县中医院牵头组建医共体，将符合条件的中医诊所纳入医共体建设。（二）优化中医药服务供给 强化高水平中西医结合诊疗模式。建立综合医院中西医结合会诊制度，将中医纳入多学科会诊体系，将中西医联合查房、会诊逐步纳入医院管理制度。县中医院开展标准化康复科、治未病科等中医药特色专科建设，提升中医诊疗水平。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。推广中医综合服务模式和中医适宜技术，增强中医药服务可及性。切实规范中医临床诊疗行为、不断提高中医药服务质量。将县中医院建为老年友善医疗机构，开设老年病科，增加老年病床位数量。（三）提升中医药疫病防治能力 提升县中医院应对呼吸道传染病等新发突发传染病及68、公共卫生事件应急处置能力，发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用，健全中西医协作机制，强化中西医联合会诊制度，提升临床救治效果。提升区中医院传染病防治能力，规范发热门诊设置和建设，加强医院感染科、急诊医学科、肺病科、重症医学科、36 可转换传染病区、可转换重症监护室等建设，打造高水平中医疫病防治队伍。（四）壮大中医药人才队伍 加强中医药院校毕业生及中医类别执业（助理）医师招录力度。鼓励中医类毕业生参加中医住院医师规范化培训，符合条件的中医类毕业生要应培尽培。持续做好“西学中”培训工作，积极引进国医大师、全国名中医等高端中医药人才或专家团队，在我县建立中医药传承工作室。围绕中药饮片、中医护理、69、中医康复、中医治未病等培养特色人才。实施国医堂骨干人才能力提升，力争为每个国医堂至少培训 1 名骨干人才。开展中医类别全科医生转岗培训，培养一批基层中医药人员。（五）强化中药产业支撑 充分发挥中医非药物治疗法在健康养生产业中的突出作用，开展中医健康状态辨识与评估、基因检测、咨询指导、健康管理、健康干预等服务。稳步提升黄芩、黄芪、知母、防风、枸杞等多种药食同源地道中药种植规模化，规范化程度，按照稳定规模、精准定位、绿色制造的思路，加快发展中药材精深加工业，改造提升传统中医药制造业。开展养生膳食产品开发，发展膳食滋补保健食品加工业，打造首都膳食康养供应地。37 八、完善覆盖全方位全生命周期的健康服70、务体系 围绕生命全周期和健康全过程服务，以“一老一少”为重点，补齐短板，健全完善全周期健康服务体系。（一）提升托育服务能力 建立完善促进婴幼儿照护服务事业发展的政策标准和服务供给体系。增强科学育儿能力，支持指导家庭为主的婴幼儿照护，统筹规划建设，加强设施改造，扶持推动社区婴幼儿照护服务，发展普惠性婴幼儿照护服务机构，引导社会力量兴办服务机构，鼓励幼儿园开设托班，促进发展多种形式的婴幼儿照护服务机构。选取有基础，有能力，具有示范带动效应的婴幼儿照护服务做试点，逐步提升托育机构服务质量和水平。到 2025 年，每千人口拥有 3 岁以下婴幼儿托位数为 4.50 个，人民群众的婴幼儿照护服务需求得到明71、显提升。专栏 4 中医药传承创新发展工程 1.中中医特色医疗机构建设项目医特色医疗机构建设项目：县中医院标准化建设，达到二级甲等中医医院水平。到 2025年，全县所有乡镇卫生院、社区服务中心（站）全部设置国医堂，配备中医医师。2.中医中医优势临床专（优势临床专（学学）科科建设项目：建设项目：以脾胃病、针灸，肾病、康复等中医专（学）科为重点，建设中医优势专科。3.中医药人才培养项目中医药人才培养项目：实施优秀中医临床人才研修、老中医药专家学术经验继承、基层中医临床技术骨干培养项目。开展临床医师“西学中”培训。38 （二）提升妇幼健康服务能力 健全完善以县妇幼保健院为骨干，县医院、县中医院为支撑，72、基层医疗卫生机构为基础的妇幼健康服务体系，促进保健与临床相结合，改善县妇幼保健院基础设施条件，提升妇幼健康服务供给能力。加强妇幼保健机构标准化建设，县妇幼保健院力争达到二级专科标准。规范县医院产科、妇科、儿科专科建设，打造优势特色妇产、儿童专科医院。到 2025 年，每千名儿童拥有的儿科床位数达到 2.50 张、儿科执业（助理）医师数达到 0.87 名，每所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有 1名提供规范儿童基本医疗服务的全科医师和 2 名从事儿童保健服务的医师。依托赤城县医院，建成危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心，完善危重孕产妇、新生儿救治网络。健全覆盖城乡居民、涵盖生育全程的出生缺陷73、综合防治体系。开展婚前孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等出生缺陷防控项目，减少唐氏综合征、神经管缺陷等严重缺陷儿出生。推进产前筛查中心建设，能够独立开展产前生化免疫实验室检测。（三）提升老年健康服务能力 建立完善由综合性医院老年医学科、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构等组成的老年健康服务体系，为老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等连续服务。1.强化老年健康服务体系建设。强化老年健康服务体系建设。39 到 2025 年，赤城县医院，县中医院均设立老年医学科。加快老年友善医疗机构建设，到 2025 年全县 80%综合医院和基层医疗机构成为老年友善医疗机74、构。发挥疾病预防控制机构作用，指导开展老年期重点疾病预防控制工作。2.提升医养结合服务能力。提升医养结合服务能力。鼓励养老机构和医疗机构通过毗邻建设、签约合作等多种方式共享医养资源。推动做实医疗卫生机构和养老服务机构签约合作服务。有效利用社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗资源，开展社区医养结合能力提升行动，重点为社区（乡镇）失能（含失智）老年人提供集中或居家医养结合服务。鼓励与支持医养结合服务向社区和居家延伸，探索开展为居家老年人提供上门医疗卫生服务。规划建设一批乡镇医养结合服务中心，提升县域医共体老年病诊疗和医养结合服务能力。3.增加长期照护服务资源供给。增加长期照护服务资源供给。依托乡75、镇卫生院（社区卫生服务中心）及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。赤城县医院试行建立标准化、规范化的安宁疗护病区，鼓励有条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设立安宁疗护病床。支持社会力量规范开展安宁疗护服务。（四）提升康复医疗服务能力 建立健全以县医院、县中医院为主体，以基层医疗机构为基础的康复医疗服务体系，为因疾病、损伤导致的功能与结构障碍、40 个体活动以及参与能力受限者提供有效的康复医疗服务。1.加强康复医疗服务机构建设。加强康复医疗服务机构建设。到 2025 年，赤城县至少建设 1 所以康复医疗、中医药服务、医养结合等为特色的76、康复医疗中心。鼓励有条件的基层医疗机构开设康复医疗门诊和增加提供康复医疗服务的床位。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复中心。鼓励建立康复专科联盟，不断提升康复中心服务能力和水平。2.优化康复服务机构功能定位。优化康复服务机构功能定位。医疗机构要按照分级诊疗要求，结合功能定位按需分类提供康复医疗服务。二级综合医院康复医学科、二级中医类医院康复科、民营医院康复科、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或需要长期康复的患者提供康复医疗服务。以基层医疗机构为依托，鼓励开展社区和居家康复医疗服务。县妇幼保健院应具备为妇女儿童提供康复服务的能力。（五）提升心理健康和精神卫生服务能力 建立基层医疗卫77、生机构为依托，疾病预防控制机构和社会心理服务机构为补充的心理健康和精神卫生服务体系，提升精神疾病预防、医疗、康复和心理行为问题干预、心理健康促进能力。1.健全精神疾病防治体系。健全精神疾病防治体系。基层医疗卫生机构在上级医院指导下，开展精神疾病稳定期患者的基本医疗服务。完善由社区康复机构、社会组织、家庭组 41 成的精神障碍社区康复服务网络；通过建设专业机构、政府购买服务等方式开展康复工作。2.完善心理健康服务网络。完善心理健康服务网络。机关、学校和企事业单位普遍设立心理健康辅导室，配备专（兼）职心理健康辅导人员；搭建基层心理健康服务平台，在县、乡、村三级综治中心或城乡社区综合服务设施规范设置78、心理咨询室或社会工作室，鼓励基层医疗机构及社会力量开设精神心理门诊，面向基层开展心理咨询、心理康复等服务；对各类临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训，加强医疗机构心理健康服务能力。（六）提升健康教育服务能力 健全完善由健康教育专业机构、各类医疗卫生机构以及机关、学校、社区、企事业单位的健康教育职能科室等组成的健康教育网络，为健康促进工作提供有力的体系支撑。推进各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构专（兼）健康教育科（室）建设，提升医疗卫生机构健康教育服务能力。动员机关、学校、社区、企事业单位、卫生健康行业学（协）会等更多的社会力量参与健康知识普及工作。（七）提升职业健康技术服务79、能力 落实新发展理念，深化源头预防，完善职业病防护设施，改善工作场所劳动条件。落实用人单位职业健康主体责任，督促企业建立健全并全面落实职业病防治责任制。健全县级并向乡镇衍42 伸的职业卫生执法体系，提升执法队伍和协助人员的装备水平。深入实施职业健康保护行动，进一步完善政策措施，细化实施方案与工作任务，确保行动取得实效。建立健全职业病和职业病危害因素监测评估制度，强化监测质控工作，完善监测工作与用人单位整改、监管和执法的有效联动机制。提升监测评估技术支撑能力。推进疾病预防控制中心职业卫生、放射卫生、工程技术等相关专业技术人员合理配置，建设县职业病监测评估技术支撑网络，提升重点职业病和职业病危害因80、素监测、职业健康检查、职业病报告、应急处置、职业健康宣传教育与健康促进服务能力。专栏 5 全方位全生命周期健康服务保障工程 1.婴幼儿照护服务试点示范工程：婴幼儿照护服务试点示范工程：建立健全以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的婴幼儿照护服务体系。建成一批管理规范、模式可复制的示范单位，加强家庭科学育儿指导。支持开展公共场所母婴室标准化建设。2.产前基因免费筛查工程：产前基因免费筛查工程：实现出生缺陷免费筛查全覆盖，确保建档立卡孕妇应筛尽筛。持续开展孕期唐氏综合征和听力障碍筛查、诊断和干预，有效防止智力低下和聋哑儿出生。3.老年健康服务老年健康服务保障工程：保障工程：加快建设老年友善医疗机构81、，方便老年人看病就医。4.康复中心服务能力提质工程：康复中心服务能力提质工程：至少建设 1 所康复中心；实施医养结合机构服务质量提升行动，不断提升康复中心服务能力和水平。43 九、强化体系支撑（一）加强卫生健康人才队伍建设 坚持“人才强卫”战略，继续实施高层次卫生领军人才引进与培养、京津冀人才协同发展、急需紧缺专门人才开发、中医名家培养、基层卫生人才培养五大人才工程，为“首都两区”“河北一翼”建设提供人才保障。强化公立医疗卫生机构用人自主权，推行岗位管理制度。在统筹卫生编制总量内，医共体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，探索实行“县管乡用”“乡管村用”。建立人才使用与激励长效机制，加大82、全科医师、儿科医师、公共卫生高层次、急需紧缺等人才引进和培养力度。健全住院医师规范化培训制度，落实“两个同等对待”。大力培养医防融合人才，加大护士配备力度，落实护士配备标准，医护比达到 1：1.02，保障临床一线护理岗位护士数量。加强健康教育与促进学科和人才队伍建设，强化医疗机构和医务人员健康教育与促进职责。落实“两个允许”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。落实医疗机构对继续医学教育的投入保障，将医务人员接受继续医学教育情况纳入其年度绩效考核必备内容，与年度评先评优、岗位聘用、职称职务晋升相衔接。（二）完善投入与医疗保障 强化政府投资主体地位，建立稳定的卫生健康发展投入机制，落实符83、合医疗卫生服务体系规划的公立医院、基层医疗卫生服务机构、专业公共卫生机构的投入责任，细化、量化基本建设44 和设备购置、重点学科发展、人才培养、信息化建设等投入政策，提高紧缺人才薪酬吸引力。落实对中医类医院、传染病、精神病等专科医院的投入倾斜政策；健全各级财政对传染病疫情和突发公共卫生事件应急储备的长效投入机制；强化财政对托育的支持。大力发展慈善事业，鼓励社会各界加大支持卫生健康发展投入和捐赠力度，形成多元化筹资格局。持续深化医保支付方式改革，普遍实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，完善紧密型医疗卫生共同体医保支付政策，探索符合中医药特点的医保支付方84、式。（三）加快科技创新和健康智能化发展 强化面对人民健康的科技创新体系建设。深入推进医学成果转化。助力医疗行业数字化转型。加快推进智慧医疗技术突破，促进数字化医疗服务普及推广，推进医学与新一代信息技术交叉融合，加速健康产业变革发展。加强传染病防控和公共卫生科技攻关体系和能力建设，持续完善紧密智控疫情防控、公共卫生应急处置、疫苗接种与追溯管理、传染病动态监测与管理等公共卫生数字化应用。（四）全面加强县域紧密型医共体建设 坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入落实新时代党的卫生与健康工作方针;坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，把人民健康放在优先发85、展的战略地位；深化医药卫生体制机制改革，推 45 动医疗卫生资源扩容下沉和区域均衡布局，着力构建县、乡、村一体化医疗卫生服务体系,促进形成科学有序的分级诊疗格局，推动我县卫生健康事业高质量发展，进一步增强人民群众的获得感和幸福感。在我县全面推进紧密型县域医共体建设，围绕“县级强、乡级活、村级稳”的目标，以县医院为牵头医院，在全县组建一个医共体，整合优化县域医疗卫生资源，不断完善医疗卫生服务体系，促进分级诊疗有序运作，推动县域医疗卫生机构形成责任、管理、服务、利益共同体，让群众在家门口享受到公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务，县域内就诊率、基层门（急）诊诊疗人次占比实现逐年提升。十、86、组织实施（一）加强组织领导 切实把卫生健康事业发展“十四五”规划纳入社会经济发展规划，纳入目标管理责任制，切实加强组织领导，采取有效措施积极推进。在用人制度、分配制度、业务管理制度上下功夫，积极探索改革经验，不断完善，逐步推广。高度重视卫生健康事业发展“十四五”规划的宣传工作，要加强部门协调，动员全社会支持和参与卫生工作，为“十四五”规划的顺利实施营造良好宽松的环境。（二）强化部门联动 卫生健康、发展改革、财政、教育等部门要认真履行职责，46 加强政策协同，及时出台配套政策，协调一致推进医疗卫生服务体系规划编制与实施工作。县卫生健康局牵头编制实施县域医疗卫生服务体系规划；发展改革部门将医疗卫生87、服务体系规划纳入国民经济和社会发展总体规划，依据规划对新（改扩）建项目进行基本建设管理；财政部门按照政府卫生投入政策落实相关经费；教育部门负责牵头建立医教协同机制，会同卫生健康、中医药、疾病预防控制部门进一步加强医学教育综合管理和统筹，协调解决医学教育创新发展有关问题；人力资源社会保障部门负责医疗卫生机构薪酬制度改革和卫生专业技术人员职称制度改革工作；自然资源部门在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性医疗机构用地；机构编制部门依据国家有关规定和标准落实公立医疗卫生机构人员编制；医疗保障部门加快医疗服务价格和医保支付制度改革。其他部门各司其职，做好相关工作。（三）做好监测评估 全县各有关部门要共同做好卫生健康事业发展规划的实施工作。加强对规划实施情况的动态监测与跟踪分析，及时发现和解决规划执行过程中存在的问题，定期组织对规划实施情况检查，并开展规划执行评估工作，确保各项任务落到实处。