1、 内江市市中区“十四五”医疗卫生服务体系规划目 录前 言5第一章 规划背景和总体要求6第一节 规划背景6第二节 总体要求7第二章 优化布局和资源配置12第一节 优化布局12第二节 资源配置13第三章 加快构建完善的公共卫生服务体系18第一节 改革和完善疾病预防控制体系18第二节 健全监测预警和应急处置体系20第三节 完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系21第四节 建立中医药应急防控救治体系24第四章 强化优质均衡的医疗服务体系25第一节 筑牢基层医疗卫生服务网底25第二节 推进公立医院高质量发展27第三节 推动非公立医疗机构发展28第四节 优化医疗卫生服务模式29第五章 建设特色鲜明的中医2、药服务体系32第一节 加强区中医医院标准化建设32第二节 强化基层中医药阵地建设32第三节 加快推进中西医协同发展33第六章 完善全方位全周期的健康服务体系34第一节 持续完善妇幼健康服务体系34第二节 加快发展普惠托育服务体系35第三节 建立健全老年健康服务体系37第四节 强化职业健康技术支撑体系38第五节 建立和完善健康教育体系40第六节 优化心理和精神卫生体系41第七节 加快发展康复医疗服务体系42第七章 强化体制机制保障和要素支撑44第一节 深化“三医”联动改革44第二节 优化卫生健康人才队伍47第三节 推进卫生健康数字化转型50第四节 健全医疗卫生法治保障体系51第八章 加强医疗卫生3、规划实施53第一节 强化组织领导53第二节 落实部门责任53第三节 动员社会参与54第四节 严格监测评估54前 言 为优化内江市市中区医疗卫生资源配置，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高医疗卫生资源利用效率，推进卫生健康事业高质量发展，更好地满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求，根据内江市“十四五”医疗卫生服务体系规划关于推动公立医院高质量发展的意见医疗机构设置规划指导原则（20212025年）“健康内江2030”规划纲要和内江市市中区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要等，编制本规划。 第一章 规划背景和总体要求 第一节 规划背景 一、发展基础居民健康水平持续提升4、。“十三五”期间，大力推进健康中区建设，医药卫生体制改革持续深化，医疗卫生服务体系进一步完善，中医药加速振兴发展，公共卫生和医疗服务能力显著提升，城乡居民健康状况不断改善，全区人均预期寿命从75.02岁提高到77.55岁，婴儿死亡率从4.04下降到2.67；5岁以下儿童死亡率从6.44下降到3.43，孕产妇死亡率从23.4/10万下降到0。卫生健康资源全面扩容。截止2020年，全区共有医疗卫生机构400家，床位2106张，其中个体诊所153家、村卫生站197家，民营医院10家，共有卫生人员4023人，乡村医生357人，其中每千人口执业（助理）医师数为2.75人、每千人口注册护士数为3.4人，社5、区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室实现了卫生资源全覆盖，已达到“十三五”发展预期指标。“十三五”期间，全区中央投资卫生计生项目共计29个，包括市中区中医医院、市中区人民医院精神专科病区、市中区妇幼保健院建设项目及26个村卫生室建设项目，总建筑面积33530平方米，总投资12738万元。2020年末，全区卫生系统固定资产总额达到1.46亿元，比“十二五”期末增长0.81亿元，增长80% 。二、问题与挑战目前，重大传染病、慢性疾病防控和防治形势依然严峻，心理健康、职业健康等问题日益凸显，地震、泥石流等自然灾害频发。同时，随着城乡居民生活水平的提高，对服务质量和品质要求逐步提高。与经济社会高质量发6、展和人民群众日益增长的健康需求相比，全区医疗卫生服务供给总体不强不优，公共卫生体系短板突出、优质医疗资源缺乏、基层医疗卫生机构服务能力薄弱、“一老一小”服务有效供给不足等问题仍然存在，医疗卫生服务体系有待健全。 第二节 总体要求 一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和省委省政府、市委市政府、区委关于卫生健康工作的决策部署，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持党的新时代卫生健康工作方针，深入推进健康中区建设，以提高卫生健康供给质量和服务水平为核心，盘活存量、发展增量、优化总量，提升卫生健康资源的配置、利用和效能水平，推进卫生健康治理体系和治理能力7、现代化，不断提高人民健康水平，为全面建设社会主义现代化中区奠定坚实的健康基础。二、基本原则坚持政府主导，系统整合。坚持基本医疗卫生事业的公益性，强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任。坚持系统整合，统筹各级各类医疗卫生机构，统筹预防、治疗、康复、健康促进等服务，提升卫生健康服务体系整体效能。坚持需求导向，提质扩能。以人民群众健康需求为导向，适应人民美好生活需要，增加优质医疗卫生资源供给，推动公立医院高质量发展，加强基层医疗服务能力建设。坚持均衡布局，重心下沉。加快优质资源均衡配置，缩小城乡、区域、人群间资源配置和服务水平差距，提升医疗卫生服务公平性和可及性。坚持中西医并8、重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展。持续改善基层医疗卫生服务条件，加强人才队伍建设，提高基层防病治病和健康管理能力。坚持预防为主，平急结合。强化预防为主，把预防摆在更加突出的位置，加大公共卫生资源配置和投入力度，强化重大疾病早期防控。立足平时需求，充分考虑重大疫情和突发事件应对需要，完善设施设备标准，提高应急处置和快速转化能力。坚持改革创新，强化支撑。深化医药卫生体制改革，推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，加快构建有序的就医和诊疗新格局，加强医疗卫生资源配置与医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等政策协同，充分发挥人才、科技、信息等支撑作用，推动医疗卫生服务体系高质量发展。三、发展目标9、到2025年，基本建成与内江市市中区经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配的体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。力争实现以下具体目标：强大的公共卫生体系基本建成。市中区疾病预防控制体系更加完善，疾病预防控制能力显著提高，医防协同机制更加健全。以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系全面建立，应急响应和快速处置能力大幅提升。疫情处置和公共卫生救治体系更加完善，突发事件紧急医学救援体系持续强化。建成能够有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、满足公共安全需要的强大公共卫生体系。优质均衡的医疗服务体系更加完善。积极建设县域医10、疗卫生次中心，推进区级公立医院提标创等，提升县域医疗服务能力。完善镇村医疗卫生服务体系，补齐社区卫生服务短板。特色鲜明的中医药服务体系更加健全。加快优质中医医疗资源扩容，市中区中医医院特色发展，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的基层中医药服务网络更加健全，其他医疗机构中医药科室逐步完善。全方位全周期健康服务体系逐步完善。妇幼健康服务体系持续完善，普惠托育服务供给不断扩大，综合连续覆盖城乡的老年健康服务体系建立健全，职业健康、心理和精神卫生、健康教育、康复医疗等全方位全周期健康保障体系更加健全。表1 主要发展指标类别序号主要指标2020年现状2025年目标指标性质疾病预防控制体系1每万常住人口专11、业公共卫生人员数6.057.95预期性2各级疾病预防控制机构标准化基础设施全覆盖预期性应急医疗救治体系3二级以上综合医院（含中医医院，下同）设置感染性疾病科的比例（%）100约束性4乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室（门诊、哨点）比例（%）100预期性床位和人力配置5每千常住人口医疗卫生机构床位数（张）6.256.5左右预期性其中：区办公立医院及基层医疗卫生机构4.224.3左右预期性6每千常住人口公立中医医院床位数（张）0.290.98预期性7每千常住人口执业（助理）医师数（人）2.753.2预期性8每千常住人口注册护士数（人）3.43.82预期性9每千常住人口药师（士）数（人）0.212、80.54预期性10每万常住人口全科医生数（人）2.974预期性11医护比1：1.231：1.23预期性12床人（卫生人员）比1：1.131:1.62预期性中医药服务体系13每千常住人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.680.92指导性14设置中医临床科室的二级以上公立综合医院比例（%）100100预期性15设置中医馆的社区卫生服务中心和镇卫生院比（%）100100约束性重点人群服务补短板16每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）1.04.5预期性17二级以上综合医院设置老年医学科的比例（%）30.7760约束性健康水平18人均预期寿命（岁）77.5578.8预期性19人均健康预期寿命13、（岁）同比例提高预期性注：医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）床位。 第二章 优化布局和资源配置 第一节 优化布局 一、资源布局基本要求区级统筹规划，促进优质医疗卫生资源均衡布局，提高服务和保障能力。区级及以下基本医疗卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。各类公立医院的设置根据地域实际，综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。镇卫生院、社区卫生服务中心按照镇、街道行政区划或一定服务人口进行设置。专业公共卫生机构按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素优化设置。二、医疗卫生服务体系医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫14、生机构。医院分为公立医院和非公立医院。其中，公立医院分为政府办医院和其他公立医院。政府办医院根据举办层级划分为区办医院等，其他公立医院主要包括国有举办的非营利性医院。医院主要提供疾病诊治，特别是急危重症和疑难病症的诊疗，突发事件医疗处置和救援以及健康教育等医疗卫生服务，并开展医学教育、医疗卫生人员培训、医学科学研究和对基层医疗卫生机构的业务指导等工作。基层医疗卫生机构主要包括镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、医务室、门诊部（所）等。基层医疗卫生机构主要提供预防、保健、健康教育、疾病管理，为居民建立健康档案，常见病、多发病的诊疗以及部分疾病的康复、护理，接收医院转诊患者，向医院转诊超出自身服15、务能力的患者等基本医疗卫生服务。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、专科疾病防治机构、妇幼保健机构、精神卫生机构、急救中心（站）等。专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。其他医疗卫生机构主要包括医学检验中心、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心、戒毒医疗机构等独立设置机构和护理机构、康复医疗中心、安宁疗护中心等接续性服务机构。 第二节 资源配置 一、床位配置合理配置床位。到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数的预期性指标为6.5张左右。结合基层医疗卫生16、机构床位使用率合理确定床位数量，提高康复、护理床位占比，鼓励有条件的地方因地制宜开展医养服务、家庭病床服务。可按照公立医院床位15%的比例设置公立专科医院。区办综合医院单体规模床位数量以6001000张为宜。优化床位结构。根据实际需求，科学测算、合理配置治疗性床位，增量或转型床位应向传染、重症、肿瘤、精神、康复、护理、中医等紧缺领域倾斜。力争到2025年，每千人口重症床位数达到0.1张，每千人口康复病床达到0.42张，每千人口精神科床位数达到0.8张，每千人口公立中医医院床位数达到0.98张。提升使用效率。优化床位与卫生人力配置比例，到2025年，床人（卫生人员）比的预期性指标为1：1.62。17、鼓励医疗卫生机构成立住院服务中心，改进以科室为单位的资源管理方式，对床位和护士实行统筹调配。推动三级医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二级手术比例。二级及以上医院将预约诊疗、日间手术等服务常态化、制度化，提高床单元使用效率，控制医院平均住院日。三级医院平均住院日控制在8天以内。强化综合评价。按照国家建立的医疗卫生机构床位综合评价体系，对床位数量、质量、结构、效率进行综合评价，推进优化配置床位资源。根据常住人口规模及密度、健康需求、床位与卫生人力配置结构、床位利用效率等方面的实际状况，科学制定床位发展目标；根据病床使用率、平均住院日等指标合理确定医疗卫生床位分布。原则上，病床使用率18、低于75%、平均住院日高于9天的公立综合医院，需合理控制床位数量，不再新增。二、人力配置公共卫生人员配置。疾病预防控制机构人员原则上按照每万常住人口1.75名的比例核定。每万常住人口配备1-1.5名卫生监督员、1名妇幼保健机构保健人员。加强心理和精神卫生人才配置。每10万人口精神科执业（助理）医师数不低于4名，每10万人口精神科注册护士不低于8.68名。健康教育机构、急救中心（站）、采供血机构等其他专业公共卫生机构根据工作量和任务合理配置人力资源。镇卫生院和社区卫生服务中心至少配备3名公共卫生医师，二级以上医疗机构原则上至少配备1名公共卫生医师。医疗机构人员配置。提高医生和护士配置水平，重点向19、基层倾斜。到2025年，每千常住人口执业（助理）医师数达到3.2人（其中中医类别0.92人），每千常住人口注册护士数达到3.82人，每万常住人口全科医生数达到4人，每千常住人口药师（士）数增长到0.54人。合理设置医、护、药、技、管等不同类别岗位。承担临床教学、医学科研、支援基层、援外医疗、应急救援等任务的医疗卫生机构适当增加人员配置。加强镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生配备。三、技术配置医疗卫生服务机构按照机构类别和等级要求，分类分级进行技术配置。支持公立医院创建市级和县级临床重点专科。加强中医重点专科建设，强化中医药技术推广应用。支持精准医疗、人工智能、新冠疫苗及快速检测等技术发展，提高20、病例组合指数（CMI）值、微创手术占比和四级手术占比。四、设备配置综合考虑经济社会发展水平、人民群众医疗卫生服务需求与承受能力、医疗卫生机构功能定位与等级要求、医学科技进步与学科发展等，坚持资源共享与阶梯配置，引导专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构等合理配置适宜设备。大型医用设备实行分级分类规划配置，甲类大型医用设备按照国家规划进行配置，统筹规划市中区乙类大型医用设备配置数量和布局。保障公共卫生安全，瞄准国内先进水平，配置和更新专业公共卫生机构实验室检验检测、救治、卫生应急和信息化设施设备。承担重大传染病救治和紧急医学救援任务的市中区人民医院要加强体外膜肺氧合设备（ECMO）、移动断层扫21、描（CT）机、移动手术室、呼吸机、监护仪、负压救护车、负压担架等配置，完善聚合酶链式反应（PCR）仪等检验检测仪器配置，提高快速检测和诊治水平。以县域为单位，根据区域人口的300%估算人口基数，按照每3万人口1辆救护车的标准配备救护车。五、信息资源配置加快数字健康发展，推进5G、物联网、大数据、区块链、人工智能等新兴信息技术在卫生健康行业的融合应用。强化卫生健康信息标准应用，推进全民健康信息平台升级建设。推动电子病历和基层医疗信息、疾病预防控制和妇幼保健等信息、采集设备信息、可穿戴设备标准化信息等归集入健康档案。加快医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。推进医疗机构信息化22、建设，加快推进智慧医院建设，优化升级基层医疗卫生机构管理信息系统，全面提升医疗健康服务数字化、智慧化水平。到2025年，市中区人民医院建成一星级智慧医院；区内二、三级综合医院电子病历系统应用水平分级评价分别达到三、四级以上水平。 第三章 加快构建完善的公共卫生服务体系 第一节 改革和完善疾病预防控制体系 以疾病预防控制机构和各类专科疾病防治机构为骨干，以医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底，完善疾病预防控制体系，提高重大疾病监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置、综合干预等能力。一、强化现代化疾控体系建设加强体系建设。加快疾控等级建设，力争市中区疾控中心建成三级乙等疾病预防控23、制中心。明确职责定位。市中区疾控中心按照疾病预防控制体系改革要求，履行监测预警、检验检测、风险评估、流行病学调查、应急处置、人群健康状况监测与调查、综合干预与评价、信息管理与发布、健康教育与促进、技术管理与指导等职能。市中区妇幼保健院、市中区精神病院、市中区口腔医院等专科疾病防治机构负责协助卫生健康行政部门制定专科疾病防治规划、建立专科疾病防治协作网络、拟订防治标准规范、推广防治适宜技术和管理模式等。二、提高疾病预防控制水平强化能力建设。构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络。市中区疾控中心加强实验室建设，至少配置4个P2实验室（含1个P2+），建成艾滋病确证实验室，具备病载24、检测能力，鼓励配备移动检测车。加强队伍建设。按规定核定疾病预防控制机构人员编制。市中区疾控中心专业技术人员占编制总额的比例不低于85，卫生技术人员不得低于70，合理增加职业健康等工程技术人员比例。提高信息化水平。完成区疾控中心和预防接种单位信息系统升级。加强区疾控中心信息化建设，推动建立智慧化多点触发疾病监测预警系统。推动实现各级各类医疗卫生机构与疾病预防控制信息系统的互联互通和数据共享。三、创新医防协同机制落实医疗机构公共卫生职责。三级医院和二级综合医院独立设置“公共卫生科”，二级专科医院设置或明确承担公共卫生工作的科室，并配备具备相应资质的人员，负责统筹协调本机构就诊者和家属健康教育等工作25、，协助开展疾病调查和标本采集等工作。镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心 （站）等城乡基层医疗卫生机构落实基层疾病预防控制、公共卫生管理服务职责，接受区疾控中心对传染病防控的业务指导和监督，公共卫生人员占专业技术人员编制比例不得低于25%。加强医疗机构和专业公共卫生机构深度协作。加强区疾控中心对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索建立疾病预防控制监督员制度，在医院和基层医疗卫生机构设立专兼职疾病预防控制监督员。区疾控中心负责对辖区内基本公共卫生服务提供主体开展相关技能培训、技术指导等，探索疾病预防控制机构专业人员参与医疗联合体工作，推动区疾控中心与县域医共体协同建设发展。按规定落实26、医疗机构公共卫生服务经费保障政策。 第二节 健全监测预警和应急处置体系 落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求，完善以疾病预防控制机构为主体，以医院和基层医疗卫生机构等为哨点，以大数据等信息技术为支撑的监测预警和应急处置体系。一、加强全域监测和智能预警优化传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，强化公共卫生信息系统与医疗机构信息系统的对接协同，完善公共卫生信息系统和医疗机构信息系统，增强传染病报告信息时效性和敏感性。建立疾控机构与医疗机构协同监测机制，强化医疗机构发热门诊、药店等哨点作用。依托公共卫生、动物疫病、食品安全等系统，健全网络直报、医疗机构报27、告、医务人员直接报告、群众个人报告、舆情监测等多渠道信息综合监测体系，构建全域监控和全程追踪的传染病疫情和突发公共卫生事件监测和预警体系。完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急报告规范和渠道、时限要求，强化医疗卫生机构和医务人员依法依规报告责任，提高潜在隐患的早期识别和快速报告能力。健全信息发布制度。二、建立集中统一高效的应急指挥体系建立健全联防联控机制，升级完善传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统，加强紧急事务跨部门共享，实现风险研判、专业决策、应急处置一体化管理，做到指令清晰、系统有序、条块畅达、执行有力。完善传染病疫情和突发公共卫生事件分级应急响应机制，确定不同级别响应的启动标准和流程28、。三、完善应急预案体系和定期演练机制动态修订总体预案和专项预案，完善物资储备与保障等子预案，构建分层分类、高效实用的卫生应急预案体系。建立全社会定期演练机制，加强针对管理人员、专业人员和社会公众的突发事件应急培训和实战演练。 第三节 完善传染病疫情和突发公共卫生事件救治体系 加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，强化急救中心（站）、传染病救治机构以及依托医疗卫生机构建立的紧急医学救援基地（中心、站点）建设，增强传染病疫情和突发公共卫生事件发生时患者转运和集中救治能力。一、优化急救体系健全院前医疗急救体系。完善急救站布局，加强白马急救站建设，做好急救站急救车辆等急救运载工具和设备配置。完善医疗29、机构急诊科设置。二级以上综合医院（含中医医院）设置急诊科，按医院床位的2%-3设置急诊科观察床位，完善基础条件，接收急诊病人和急救机构转运的伤病员，提供急诊医疗救治，并向相应科室或其他医院转送。突发事件发生时，接受所在地急救机构指挥调度，承担现场急救和转运任务。二、完善传染病医疗救治体系完善区级传染病医疗救治体系，统筹规划布局，加强传染病医院、定点医院、亚（准）定点医院建设。传染病病区建设。依托市中区人民医院，规划布局建设相对独立的感染楼或感染性疾病病区，强化常规筛查、实验室及影像检查、病人留观和住院治疗等功能，提高传染病检测和诊治能力。原则上，在疫情发生时能迅速开放的传染病病床数不低于80张30、。按照综合医院传染病防治设施建设标准，加强呼吸、创伤、感染、急诊、重症、检验、麻醉等专科建设。市中区人民医院设置感染性疾病科，并在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室。探索传染病医院和传染病专科防治机构建设，将传染病医院建设成为传染病救治、检测、科研、培训等基地。定点医院、亚（准）定点医院建设。指定综合能力强、医疗救治水平高、感染防控基础好的区人民医院作为定点医院。有条件的定点医院要扩充传染病区（或独立院区）床位数量，当定点医院无法短时间内整体腾空时，做好后备定点医院的床位腾空准备，后备定点医院原则上由定点医院托管。充分考虑老年患者救治需要，适当增加定点医院重症救治床位数量。基层医疗卫生机构31、传染病防治能力建设。县域医疗卫生次中心和服务人口较多的镇卫生院建立标准化的发热门诊，一般镇卫生院和社区卫生服务中心建立标准化的发热诊室（哨点），设置可转换的应急物理隔离区和隔离病房（观察室），配备必要的消毒产品、防护物资并做好储备，强化传染病防控知识、技能培训和应急演练，具备监测、筛查、隔离观察、转诊和随访管理能力。三、加强紧急医学救援体系建设强化紧急医学救援基地（中心、站）建设。依托市中区人民医院等有较好工作基础的医疗机构进行升级改造，加快完善与健康内江要求相适应、覆盖卫生应急管理全过程、全方位的卫生应急体系。规划布局紧急医学救援站点，有效提升现场医学救援处置能力和伤员接收救治能力。建立建强32、事故灾害应急医学救援力量。加强卫生应急队伍建设。依托区疾控中心、区人民医院，建立健全分级分类的卫生应急队伍，融合医疗、防控、检测、管理等多专业，促进卫生应急队伍功能由“单一化”向“综合性”发展，打造可以独立处置突发事件的“作战单元”。建立一支基层综合应急分队，引导医疗卫生机构建立应急医疗队。加强与应急管理部门和消防救援机构的联勤联训，提高灾害事故现场医学救援处置能力。第四节 建立中医药应急防控救治体系 一、完善中医药应急机制全面加强中医药应急指挥能力建设，建立健全中医药应对突发公共事件的统一领导、调度机制和中医药第一时间介入、全程参与的应急响应机制。将中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案，33、健全中西医结合救治和联合会诊制度。支持疾病预防控制机构建立中医药科室和专家队伍，健全区中医医院中药应急物资周转储备机制。建立中医药应对重大公共卫生事件和疫病防治骨干人才库。二、建立重大疫情中医药防控、救援体系完善乡村、社区疫情中医药防控体系。完善基层中医药疫情防治方案。加强我区中医医院急诊、急救能力建设，完善中医急诊临床诊疗方案。制定中医药防治传染病临床救治方案，完善中医药应急防控救治体系。在新发、突发传染病疫情防治和突发公共卫生事件应急处置中确保中医药第一时间介入，发挥中医药独特优势作用。专栏1 公共卫生体系建设工程疾病预防救治能力建设：市中区疾控中心建成三级乙等疾病预防控制中心。中医药传染34、病疫情和突发公共卫生事件防控能力建设：推动市中区中医医院进行二期项目建设，建成完善的门诊楼，包含发热门诊和肠道门诊等。第四章 强化优质均衡的医疗服务体系 第一节 筑牢基层医疗卫生服务网底 构建以市中区人民医院为龙头，规划的凌家、白马、朝阳及全安4个县域医疗卫生次中心为支撑，镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干，村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局，把工作重点放在农村和社区。一、完善城市社区医疗卫生服务网络将医疗卫生服务融入城镇化发展战略，优化调整社区卫生服务机构布局。在现有设置6个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站的基础上，进一步完善其房屋、设备、床位、人员等配备，加强住院病房、信息化等基础设施建35、设和设备提档升级，重点完善临床、公共卫生、医技等科室设置，全面推进社区医院建设。到2025年，20%的城市社区卫生服务中心创建为社区医院，鼓励基础条件较好的城南社区卫生服务中心创建为社区医院。二、健全乡村医疗卫生服务体系在每个镇办好1所达标卫生院，加快发展全科医学、中医和口腔等特色专科。被撤并乡镇原卫生院可调整归并为建制镇卫生院分院。依托中心镇和特色镇卫生院，规划建设4个县域医疗卫生次中心，分别是凌家镇中心卫生院、白马镇中心卫生院、朝阳镇卫生院、全安镇卫生院，基本形成农村30分钟健康服务圈。根据镇卫生院服务范围和村级人口分布特点调整优化行政村卫生室的设置。每个行政村至少办好1所达标村卫生室。三36、提升基层医疗卫生服务能力提高基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病门诊、住院服务和传染病防控能力，强化急诊急救、全科医疗、儿科及儿童保健、老年保健、康复、护理、中医药、口腔保健等服务。在县域医疗卫生次中心、社区医院、中心卫生院等基础上力争建设4个省级基层临床特色科室，分别是白马镇中心卫生院慢病呼吸科、凌家镇中心卫生院中医康复科、城南社区卫生服务中心眼科、全安镇卫生院中医康复科。加强镇卫生院和社区卫生服务机构全科医生、护士和其他卫生技术人员配置。持续开展“优质服务基层行”活动，到2025年，在镇卫生院和社区卫生服务中心100%达到“优质服务基层行”基本标准的基础上，实现服务人口较多、规模较大、37、基础条件较好的机构逐步达到镇卫生院或社区卫生服务中心（站）服务能力推荐标准，力争朝阳镇卫生院成功创建“优质服务基层行”推荐标准。四、推进紧密型县域医共体建设由区级综合医院牵头，以其他区级医疗卫生机构及镇卫生院、社区卫生服务中心等为成员单位，推进紧密型县域医共体建设，整合区镇医疗卫生资源，创新医共体管理体制机制，促进优质医疗资源下沉，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。探索逐步实现行政、人事、财务、业务、后勤服务、用药目录、信息系统等统筹管理。提高区域医疗卫生服务整体水平，基本实现“大病不出区”。 第二节 推进公立医院高质量发展 全面推动公立医院高质量发展，以提高医疗卫生供给质量和服务水平为核心，38、加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。一、加快全域医学高地建设鼓励区级公立医院牵头建设医疗共同体，全力构建以区级医院为引领的区域急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务体系。支持区级医院以转诊、会诊、学科建设、人才培养、医学研究、管理创新等为纽带，加强与各医疗机构的分工协作。力争建设市级临床重点专科1-2个，带动全区医疗水平迈上新台阶。二、发挥区级医院龙头作用加强区级医院专科建设，力争建设县级临床重点专科6-8个。加快推进建设胸痛、卒中中心，全面提升区级医院综合服务能力。县域内就诊39、率达90%以上，充分发挥区级医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。三、加快推进政府办医院发展紧密围绕县域内群众急需、医疗资源短缺和异地就医最突出的专科需求，做好区级医院临床专科发展规划，夯实薄弱专科、提升核心专科、打造优势专科。开展改善硬件条件专项行动，结合专科发展需要，支持区人民医院提标扩能，改善就医环境。专栏2 推动公立医院高质量发展临床重点专科建设：力争建设市级临床重点专科1-2个，建设县级临床重点专科6-8个。补短板工程：市中区人民医院积极开展三级乙等综合医院的创建。建设胸痛、卒中中心。 第三节 推动非公立医疗机构发展 非公立医疗机构主要提供基本医疗服务40、高端医疗服务和康复医疗、老年护理、家庭医生签约服务等，是医疗服务体系的重要组成部分。一、支持非公立医疗机构和独立设置医疗机构规范发展优先支持社会力量在医疗资源薄弱区域和肿瘤、骨科、医疗美容、康复、护理、医养结合等领域举办非营利性医疗机构，鼓励社会办医向高端化、规模化、集团化方向发展。支持社会力量举办的医疗机构加强重点专科建设，参加远程医疗协作网，发展“互联网+医疗健康”服务，参与公共卫生服务，在应对传染病疫情和突发公共卫生事件中发挥积极作用。支持举办连锁化、集团化的医学检验、病理诊断、医学影像、安宁疗护等独立设置机构。二、促进诊所发展诊所设置不受规划布局限制，实行备案制管理，加强事前事中事后41、监管。探索取得执业医师资格且经注册后在医疗卫生机构执业满5年的医师按规定全职或兼职开办诊所。探索符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师全职或兼职开办全科诊所。探索将诊所纳入医联体建设，探索不同专科医师成立适宜规模的合伙制医生集团、举办专科医师联合诊所，探索社会力量举办连锁化、集团化诊所，探索以政府购买服务的方式引导诊所提供基本医疗卫生服务，全面提升诊所规范化、标准化水平，为基层提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务方面发挥更大作用。三、促进公立医疗机构和非公立医疗机构协调发展支持和规范社会力量举办的医疗机构与政府办医疗机构开展多种形式的医疗服务、学科建设、人才培养等合作，按42、照平等自愿原则组建专科联盟。社会力量举办的医疗机构可以自愿加入公立医院牵头组建的城市医疗集团和县域医共体，综合力量或专科服务能力较强的社会力量举办的医疗机构也可牵头组建。第四节 优化医疗卫生服务模式一、强化防治结合实施国家基本公共卫生服务项目和重大传染病防控等项目，优化服务内涵、提高公共卫生服务质量。以重点人群和重点疾病管理为主要内容，优化公共卫生服务内容，对孕产妇、婴幼儿、学生、职业人群和老年人等开展针对性的健康促进和预防保健服务。加强基本公共卫生服务与家庭医生签约服务的衔接，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养1-2名具备医、防、管等能力的复合型骨干人才，提升慢病医防融合能力。在有条件的社43、区医疗卫生机构设立科学健身门诊。鼓励妇幼保健机构整合预防保健和临床医疗服务，提高防治结合水平。完善医疗卫生机构激励约束机制，引导医务人员开展健康教育与健康促进。二、完善平急结合完善各级各类医疗卫生机构传染病疫情和突发公共卫生事件平急结合方案，完善应急状态下医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集等机制。健全应急状态下保障基本医疗卫生服务的相关机制，保障急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群的基本医疗卫生服务。建立健全面向临床医师和护理人员的流行病学、传染病、医院感染等风险警觉意识教育和临床救治培训制度，提高设施、设备、人员“平急”转化能力。加强医疗机构相关救治设备和应急44、物资配置。三、推进分级诊疗健全分级诊疗工作机制，加强优质专科资源向基层倾斜力度，建立转诊机制，开通绿色通道，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。规范有序推进医疗联合体建设，健全科学管理制度和利益引导机制。积极推动二级医院专科医生为基层家庭医生签约团队提供支持，建立以基层医疗卫生机构为平台、全科医生为核心、全科专科有效联动的家庭医生签约服务模式。四、促进学科协作针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，建立病例讨论和联合查房制度，推动多学科联合诊疗。鼓励将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，探索心脏中心、神经中心、肿瘤中心等综合学科发展模式。持续推45、进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等急诊急救领域新型服务模式建设，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。鼓励医疗机构设置服务协调员，在患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，推行“一站式”服务。专栏3 高质量医疗服务体系建设工程医疗服务体系项目：积极争取区级医院能力建设和基层医疗卫生筑网底工程项目。改善区级医院基础设施条件，县域内建设胸痛、卒中、创伤救治中心、癌症筛查和早诊早治中心。依托中心镇和特色镇卫生院，规划布局不少于4个县域医疗卫生次中心。到2025年，力争市中区人民医院创建为三级乙等医院，带动全区医疗水平迈上新台阶。第五章 建设特色鲜明46、的中医药服务体系促进中医药振兴发展，构建以市中区中医医院标准化建设为引领，综合医院、妇幼保健机构中医科室为骨干，其他基层医疗卫生机构中医馆为基础，融预防保健、疾病治疗和康复为一体的特色鲜明的中医药服务体系。 第一节 加强区中医医院标准化建设 支持市中区中医医院服务能力提升建设，有效承担区域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。支持区中医医院扶优补短建设，打造1-2个中医药特色优势专科（骨伤科、康复科），建设区域中医药适宜技术推广中心，全面提升区域中医药服务能力。 第二节 强化基层中医药阵地建设 实现全部镇卫生院、社区卫生服务中心设置中医馆，中医类别医师占本机构医师总数比例不47、低于25%，能够规范开展6类10项以上中医药适宜技术。支持镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆内涵建设。推进村卫生室“中医阁”建设，每个村卫生室至少配备1名中医类别医师或能提供中医药服务的乡村医生或乡村全科执业（助理）医师，100%的村卫生室能够规范开展4类6项以上中医药适宜技术。 第三节 加快推进中西医协同发展 加强综合医院、妇幼保健机构和有条件的专科医院中医临床科室和中药房建设，打造中西医结合团队，推广中西医结合医疗服务模式，持续开展西学中培训，推进中西医结合诊疗服务覆盖医院主要临床科室。 专栏4 中医药振兴发展工程区：争取国家、省级项目支持和经费投入，推进市中区中医医院标准化建设。通过医疗设48、备配置、技术人员培养、中医专病专科等特色科室建设，提升市中区中医医院医疗服务质量。 镇：补齐社区卫生服务中心中医馆缺口，支持镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆的内涵建设。 村社：村卫生室中医阁建设。 第六章 完善全方位全周期的健康服务体系 第一节 持续完善妇幼健康服务体系 构建以妇幼保健机构为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以综合救治能力较强的综合医院为技术支撑的妇幼健康服务网络。一、加强妇幼保健机构建设市中区妇幼保健院实现整体搬迁目标，支持区妇幼保健院在巩固保持二级甲等的基础上争创三级乙等。二、强化危重孕产妇和新生儿救治网络依托产科儿科实力和综合救治能力较强的医疗机构创建危重孕产妇和新生儿救治49、中心，健全上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊网络，全面提升危重孕产妇和新生儿救治能力，推动全区孕产妇、新生儿死亡率持续稳中有降。全区在建成1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心的基础上巩固提升救治能力。三、健全出生缺陷防治网络健全出生缺陷防治体系。在市中区妇幼保健院已独立设置开展产前生化免疫实验室检测产前筛查机构，以及市中区人民医院、市中区妇幼保健院、凌家镇中心卫生院设置新生儿听力筛查机构的基础上，进一步强化设施设备投入、人员培训培养等，提升筛查能力。实施免费婚检、孕前检查、增补叶酸、新生儿疾病筛查项目，惠及人民群众。基层医疗卫生机构开展出生缺陷防治知识的50、宣传动员和健康教育。四、夯实儿童健康服务网络构建区镇两级儿童医疗服务网络，每千名常住儿童拥有儿科执业（助理）医生达0.87名、床位增至2.5张。提升区级综合医院、妇幼保健院、儿童专科医院儿童医疗服务能力。以妇幼保健机构为龙头，镇卫生院、社区卫生服务中心（站）为枢纽，村卫生室为基础，夯实基层儿童保健服务网络。各镇卫生院和社区卫生服务中心配备全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，配备医师从事儿童保健服务。力争市中区妇幼保健院建成市级儿童早期发展示范基地、白马镇中心卫生院建成省级基层儿童发展示范基地。 第二节 加快发展普惠托育服务体系 以普惠性、基础性、兜底性为重点，进一步改善托育服务基础设施条件，推51、动规范化、标准化建设，扩大普惠托育服务供给，提升服务质量，完善服务体系。一、增加普惠托育服务供给通过政府购买服务，财政补贴、减免租金等政策措施，支持各类主体兴办普惠托育机构。支持有条件的用人单位采取独办或联办的形式为职工提供福利性托育服务。支持社区以较低成本、较长租期将各类房屋设施用于嵌入式、家庭邻里式托育服务，建设家庭托育点。鼓励支持有条件的幼儿园开设托育机构或增设托班，招收2-3岁的幼儿。鼓励国有企业积极参与普惠托育服务体系建设。鼓励社会资本进入托育行业，开展连锁化、品牌化服务。发展“互联网+托育服务”，开展在线父母课堂、育儿咨询等服务。到2025年，每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达52、到4.5个，普惠性托位占比及婴幼儿入托率稳步提升。二、提升公办托育服务能力支持公办托育机构建设，鼓励采取公建民营、购买服务等方式运营。支持市中区妇幼保健院建立婴幼儿照护指导中心，提供从业人员培训、机构管理咨询、家庭养育指导及婴幼儿早期发展等服务。完善市中区财政保障机制,争取各级普惠托位专项补助,建立托育机构建设、运营补贴制度。对托育等社区家庭服务业落实税费优惠政策,对取得非营利性组织免税资格的托育机构符合条件的免征企业所得税。普惠性托育机构用电、用水、用气执行居民生活类价格优惠政策。同时督促辖区托育机构落实依法登记、备案承诺、质量安全、应急管理、消防安全主体责任。镇（街道）对婴幼儿照护服务制度53、建设、行业规划、运营秩序等承担监管责任。协调公安、消防、市场监管等部门,制订联合行动机制,织密监管网络,加强动态管理,实行全方位、全覆盖监督。将托育服务人员作为急需紧缺职业（工种）纳入培训规划，开展科学育儿、健康教育、常见传染病防控与消毒等能力提升专项培训,提高托幼机构卫生运作服务水平,保障幼儿安全健康。 第三节 建立健全老年健康服务体系以设置老年医学科的综合医院为主体，以疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构、医养结合机构等为基础，构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。一、提升老年医疗服务供给加强二级及以上综合性医院老年医学科54、建设。到2025年，二级及以上综合性医院全部设立老年医学科。鼓励有条件的区级和基层医疗卫生机构根据需要设置和增加老年医疗床位。推进老年友善医疗机构创建，到2025年，85%以上的综合性医院、基层医疗卫生机构和医养结合机构成为老年友善医疗机构。 二、推进医养服务质量构建以综合医院老年医学科为引领，基层医疗卫生机构、康复医院、护理院、有条件的养老机构为支撑，家庭医生团队和乡村医生为网底的医养服务网络。支持有条件的医疗机构建设分区合规、流程合理、院感可控的医养服务中心。建立为老年人提供居家健康管理、住院治疗、康复护理、稳定生活照料、安宁疗护等一体化的医养服务模式。完善医养服务人才队伍激励机制，建立完55、善的医养服务标准规范体系，开展医养结合示范区和示范单位创建活动。 第四节 强化职业健康技术支撑体系 一、提升职业病监测评估支撑能力以疾病预防控制机构为主干，完善区级职业病监测评估技术支撑网络。合理配置职业卫生、放射卫生、检验检测、工程技术、临床医学等相关专业技术人员。专业技术人员占所(科、室)人员编制总额的比例不低于85%。其中工程技术人员占专业技术人员的比例不低于10%。职业健康检查机构按照需要配置执业医师、护士、医疗卫生技术人员和至少1名取得职业病诊断资格的执业医师。鼓励市中区疾控中心取得职业卫生和放射卫生技术服务机构资质，区级支撑机构加强基础设施建设，进一步提升现场采样及检测、实验室分析56、的规范性和科学性，具备区域内主要职业病危害因素检测能力。充分整合职业健康相关系统和数据资源，加强四川省职业病防治综合信息平台报送工作，实现职业病危害项目申报、职业病及危害因素监测、职业卫生和放射卫生技术服务机构管理、职业卫生检测评价、职业健康检查、职业病诊断与报告、职业卫生监督执法、应急救援等信息互联互通。加强职业病及危害因素监测，完善监测政策和监测体系，扩大监测范围，开展风险评估，提高预警能力。建立多点触发的监测预警机制，提高预警能力。二、强化职业病危害工程防护技术支撑能力推进技术支撑机构基础设施、技术装备、人才队伍和信息化等达标建设，提升技术支撑能力。加强职业病及危害因素监测机构监测与风险57、评估能力建设和职业健康检查机构能力建设。在矿山、化工、冶金、有色、建材、核技术运用、建筑、交通运输等重点行业领域，依托现有机构和资源提升职业病危害工程防护技术支撑能力。三、提高职业病诊断救治技术支撑能力探索“线上规范化培训+线下培训考核”的方式，加大职业健康监测评价、工程防护、诊断救治等技术人才培养力度，建立健全人才培养和激励机制。建立职业健康专家库，完善专家工作机制，充分发挥专家作用。四、实现职业健康信息共享联动健全各部门间的信息共享机制，推动实现职业健康相关信息的协调联动。加强与发展和改革、经济信息化和科学技术、民政、人力资源和社会保障、生态环境、住房和城乡建设、应急、税务、市场监管、医保58、等部门间信息共享，推动实现职业健康相关信息的协调联动。积极争取职业健康在线监管现代化管理试点工作，鼓励用人单位开展在线监测，按照便民利企、优化服务的要求，大力实施“互联网职业健康服务”。规范职业健康信息管理，保障数据安全。强化数据统计与分析，充分发挥数据在职业健康监管决策中的作用。第五节 建立和完善健康教育体系 完善由市中区疾控中心、各类医疗卫生机构健康教育科（室）以及机关、学校、社区、企事业单位为延伸组成的健康教育体系，加强健康促进与教育。一、完善健康教育专业机构设置落实市中区疾控中心健康教育职能，主要承担健康科普，健康传播规范、标准、技术指南制定等任务。加强健康教育力量建设，配备满足工作需59、要的人员，其中专业技术岗位原则上不低于岗位总数的80%，争取每个村、社区至少有1名健康教育人员。二、强化医疗卫生机构健康教育职能各级各类医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构应设立健康教育科室，暂不具备条件的确定具体科室负责相关工作，接受本地健康教育机构的业务指导和考核评估。每个机构至少配备2名从事健康教育的专兼职人员。医院健康教育职能部门负责开展个体化的健康教育和健康危险行为干预。市中区疾控中心健康教育相关股室负责开展公众健康素养等相关监测及干预工作。基层医疗卫生机构健康教育相关科室负责向辖区居民普及健康知识，落实健康促进与教育相关措施。第六节 优化心理和精神卫生体系 以市中区精神病医院（60、区精防办）和综合医院精神科为主体，以基层医疗卫生机构为依托，以疾病预防控制机构和社会心理服务机构为补充，优化心理健康和精神卫生服务体系。一、完善精神卫生防治体系市中区人民医院根据医疗需求开设精神心理门诊、病房，至少有1所区级公立医院设置有病房的精神科。二、完善基层心理健康和精神卫生服务网络基层医疗卫生机构主要承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。基层医疗卫生机构主要承担基层精神疾病患者管理和居家康复指导、居民心理健康指导等任务。建立精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的精神障碍社区康复服务体系。精神障碍社区康复机构承担康复训练期和非急性期的精神疾病患61、者生活和康复训练、生活照料等任务。三、健全社会心理健康服务网络健全各部门各行业心理健康服务网络，机关、学校和企事业单位普遍设立心理健康辅导室，配备专（兼）职心理健康辅导人员或购买服务等方式为员工提供心理评估、咨询辅导等服务。搭建基层心理健康服务平台，配备心理辅导人员或社会工作者，对村（居）民开展心理健康宣传教育和心理疏导。培育专业化、规范化社会心理健康服务机构，承担公众心理健康教育和心理咨询等任务。充分发挥精神卫生专业机构作用，对医疗机构临床科室医务人员开展心理健康知识和技能培训，提高医疗机构心理健康服务能力，建立心理和躯体疾病多学科联络会诊制度。依托精神卫生中心，组建由精神科专业人员、心理治62、疗师、心理咨询师、社会工作者等组成的心理救援专业队伍。 第七节 加快发展康复医疗服务体系 以综合医院康复医学科为主体，以基层医疗机构等为基础，加强康复医疗服务体系建设。一、增加康复医疗服务供给区级公立综合性医院市中区人民医院设置康复医学科。加强康复医学科建设。支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复医疗中心，健全完善覆盖全人群和全生命周期的康复医疗服务体系。支持有条件的基层医疗卫生机构开设康复医学科（门诊），加强基层康复医疗专科能力建设。妇幼保健机构应具备为妇女儿童提供康复医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构与残疾人专业康复机构等加强合作，提高康复水平。二、提升康复医疗服务能力三级综合性医院63、康复医学科为急危重症和疑难复杂疾病患者提供康复医疗服务，承担辖区内康复医疗学科建设、人才培训、技术支持、研究成果推广等任务，发挥引领辐射和帮扶带动作用。二级综合性医院康复医学科、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。以基层医疗机构为依托，鼓励开展社区和居家康复医疗服务。专栏5 全方位全周期健康服务工程普惠托育服务体系建设：婴幼儿照护基本公共服务覆盖面达到90%，登记备案的婴幼儿照护机构数达到5个，每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。心理健康和精神卫生服务体系建设：组建由精神科专业人员、心理治疗师、心理咨询师、社会工作者等组成的心理救援专业队64、伍。康复医疗服务体系建设：区级公立医院设置康复医学科。 第七章 强化体制机制保障和要素支撑 第一节 深化“三医”联动改革 一、健全药品供应保障体系持续推动国家组织药品和医用耗材集中带量采购中选结果落地实施，平稳推进国家组织药品和医用耗材集中带量采购续标工作。推动全区医药机构按规定开展药品和医用耗材集中采购。巩固完善基本药物制度，鼓励城市医疗集团、县域医共体等建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。对结核病、丙肝等需要长期服药治疗的重大传染病和严重精神障碍等慢性病，探索进一步降低患者药费负担的有效方式。加强传染病药品监测预警。推进药品使用监测和药品临床综合评价体系建设。完善药品质量管理65、制度及追溯制度。推动医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通。二、深化医疗服务价格改革建立健全适应经济社会发展、更好地发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳动价值的医疗服务价格形成机制。统筹兼顾经济发展水平、医疗技术进步和各方承受能力，调控医疗服务价格总体水平。探索建立医疗服务价格动态调整机制，科学确立启动条件、调价空间、调整方法，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，支持公立医院优化收入结构。逐步统一全市医疗服务价格项目规范。优化新增医疗服务价格项目准入制度，常态化开展新增医疗服务项目立项评审。三、深化医保支付方式改革按照国家规定的调整权限，动态调整优化医保目录，66、将临床价值高且经济性评价好的药品、医用耗材、医疗服务项目纳入医保支付范围。推动实施总额控制下按疾病诊断相关分组（DRG）付费为主的多元复合医保支付方式改革，并对中医药医疗机构的调整系数进行倾斜支持。推动实施医疗康复、安宁疗护、慢性精神疾病等长期住院及医养结合住院、家庭病床等按床日付费。逐步完善家庭医生医保签约服务包政策，实行按人头付费。推进紧密型县域医共体医保管理改革，健全考核管理和激励机制，对符合条件的医共体实行“一个总额付费、结余留用、超支不补”的医保管理。完善差别化医保支付政策，引导患者有序就医。结合中医药服务特点的支付政策，支持中医优势病种发展，推行按中医疗效价值付费、中西医同病同效同67、价。四、健全多层次医疗保障体系加强门诊共济保障，逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。落实异地就医结算。健全重特大疾病医疗保险和救助制度。健全重大疫情、灾害医疗救治医保支付政策，完善医保基金预付、结算制度，落实特殊群体、特定疾病医药费用豁免政策，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款。稳步扩大长期护理保险制度试点的覆盖范围，进一步完善筹资、待遇、服务管理、委托经办机制，逐步建立符合市情的长期护理保险制度。进一步提升工伤保险医疗管理服务质量，合理确定工伤保险待遇水平，支持和促进工伤康复技术发展，将包括中医在内的工伤康复项目按规68、定纳入工伤保险基金支付范围。鼓励探索工伤医疗和工伤康复支付制度改革和创新，完善监督考核，逐步形成适应工伤保险特点的费用支付机制和激励约束机制。落实工伤医疗异地就医结算。五、建立管理考核机制加强党对公立医院的全面领导，全面贯彻落实党委领导下的院长负责制，健全党委会会议（或支委会会议）、院长办公会议（或院务会议）等议事决策制度，落实公立医院内部人事管理、内部机构设置、中层干部聘任、人员招聘（人才引进）、内部绩效考核与薪酬分配等自主权。突出公益性导向，扎实推动公立医院绩效考核，优化完善绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，充分运用绩效考核结果。完善城市医疗集团和县域医69、共体绩效考核制度，强化分工协作，促进资源共享，提高基层服务能力。以提高积极性为重点深化基层医疗卫生机构运行机制改革，健全绩效考核机制。选优配强专业公共卫生机构领导班子，实施岗位分级分类管理，提高专业技术人员比例。妇幼保健机构、专科疾病防治机构等可按规定获得预防保健和基本医疗服务收入。六、推进人事薪酬制度改革合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。建立健全符合医疗卫生行业特点的人才评价机制。落实医务人员职称评价制度，优化临床评价指标，突出实践能力业绩导向，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。推动在公立医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生70、机构落实“两个允许”要求，完善薪酬分配制度。大力推进公立医院薪酬制度改革，着力体现医务人员技术劳务价值。改善公立医院收支结构，提高人员支出占比。优化薪酬结构，提高保障性工资水平。合理核定公共卫生机构绩效工资总量和水平，落实卫生防疫津贴、突发传染病和重大公共卫生事件临时补助政策。合理提高基层医疗卫生机构人员收入水平，镇卫生院、社区卫生服务机构全科医生工资水平与本地区级公立综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接，家庭医生签约服务费可用于人员分配。落实乡镇工作补贴。鼓励基层医务人员在允许的范围内通过兼职兼薪获取报酬。落实镇村医生待遇，做好镇村医生社会保障工作。 第二节 优化卫生健康人才队伍 一、培育71、壮大公共卫生人才队伍加强疾病预防控制机构骨干人才培养，选拔培养指挥管理、流行病学调查、院感控制和风险沟通等方面的专业骨干，定期组织开展实战化的培训演练，建设素质全面、本领高强、装备精良、能征善战的公共卫生快速应急响应人才队伍。核定疾病预防控制中心编制，统筹全区公共卫生人才资源，突出抓好公共卫生防疫专业力量，做大做强卫生疾控专业技术人才队伍。加强疾病预防控制机构骨干人才培养，到2025年，疾病预防控制中心培养不少于1名具有较高水平现场流行病学调查能力的骨干人才。建立健全公共卫生首席专家制度。建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，鼓励人员双向流动。强化综合医院卫生专业技术人才的传72、染病防控和公共卫生应急知识培训。建立公共卫生人才院校教育、毕业后教育、继续医学教育衔接贯通的培养机制。建立公共卫生医师规范化培训制度，逐步增加培训计划。提高基层卫生监督人员配置比例，支持卫生监督人员通过在职教育提高学历层次，推进落实全省卫生监督人员3年轮训计划。强化妇幼保健人员、产科、助产士、儿科医师等人员培训。二、强化医疗服务人才队伍建设健全完善毕业后教育培养体系，落实住院医师规范化培训制度。加大住院医师规范化培训力度。保障住院医师培训期间合理待遇，增加住院医师获得感。面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年在医疗卫生机构就业的，在招聘、派遣、落户等方面，按当年应届毕业生同等对待73、。对经住院医师规范化培训合格的本科学历临床医师，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用、薪酬待遇等方面，与临床医学、口腔医学、中医专业学位硕士研究生同等对待。加强对医师的继续教育和培训，稳步推进专科医师规范化培训。加强医疗卫生管理、老年医学人才培养培训。三、加强乡村卫生人才培养结合服务人口的变化，每5年动态调整镇卫生院人员编制总量，用好用足空余编制。推进“县招乡用”试点工作。深入实施农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训。加强全科专业住院医师规范化培训力度。到2025年，每万常住人口全科医生达到4人。优化镇村基层卫生健康人才能力提升培训项目，加强在岗培训和继续教育。推动镇村医生向执业（助理）医师74、转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。鼓励免费定向培养一批源于本镇本土的大学生镇村医生，多途径培养培训镇村卫生健康工作队伍。四、加强高层次人才引进与培养实施医学高层次人才“倍增”计划，重点支持培养一批长期在医疗卫生一线工作，医疗技术精湛，能成功诊治疑难、危重病症，具有重大科学价值、显著社会效益，社会影响较大、同行公认的临床医学领军人才。以提升创新能力和医疗卫生技术水平为核心，充分用好中国西部海外高科技人才洽谈会、省校（院、企）战略合作、“蓉漂人才荟”等载体平台，集成“卫生健康英才计划”“校地合作”“甜城英才计划”等政策，依托成渝两极优质卫生科教资源，推荐选拔卫生健康首席专家、领75、军人才、中青年骨干人才、临床技能名师、基层卫生拔尖人才、甜城名医、名中医，引进高层次专业人才，实现本土高层次人才倍增。依托高层次人才共建名医工作室。 第三节 推进卫生健康数字化转型 一、加强医疗卫生机构信息化建设实施电子病历系统应用水平提升工程，开展互联互通标准化成熟度测评，推进智慧医院建设，切实提升医疗健康服务数字化、智慧化水平。到2025年，市中区人民医院建成一星级智慧医院；区内二、三级综合医院电子病历系统应用水平分级评价分别达到三、四级以上水平。大力推动非中医医院电子病历增加中医模块，建立兼容中医电子病历、电子处方的基础数据库。全面提升基层医疗机构信息化水平，加强基层公共卫生和医疗服务深76、度融合，不断提高居民医疗卫生公共服务水平。积极发展远程医疗，实现远程医疗服务覆盖县域医共体和县级公立医院，并逐步向基层医疗卫生机构延伸。积极运用大数据等技术，在传染病疫情和突发公共卫生事件监测分析、病原体溯源、防控救治、资源调配等方面发挥支撑作用 。二、优化“互联网+医疗健康”便民服务利用信息技术优化医疗服务流程，拓展医疗服务空间，逐步实现在线健康咨询、复诊、审方、用药指导、心理与健康状况评估、接种预约以及电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭心电监测、社区预约转诊等服务。完善和丰富电子健康档案服务内容，优化面向个人开放的服务渠道和交互方式，推进在线查询和规范使用。加快互联网医院建设，推进互联77、网医院线上线下数据共享和业务无缝衔接，逐步实现患者居家康复和慢性病居家管理。到2025年，市中区人民医院力争创建规范化的互联网医院。支持有条件的医疗卫生机构探索开展“信用就医”、人工智能辅助诊疗等场景应用。 第四节 健全医疗卫生法治保障体系 一、强化医疗卫生制度体系完善医疗卫生领域规范性文件制定，加强配套制度建设，努力构建完备的卫生健康制度体系。加强医疗卫生标准宣传贯彻，推进医疗卫生技术地方标准和团体标准制修订。全面推行行政执法“三项制度”。深化医疗卫生领域“放管服”改革，全面落实公平竞争审查制度。健全矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制。健全法治监督体系，强化权力运行制约和监督，健全卫生行政执法78、责任制和责任追究制度，完善行政执法投诉举报和处理机制，探索建立容错纠错机制。健全法治保障体系，加强法治宣传教育，扎实推进“法律七进”。二、强化卫生健康领域监管效能加快信息化建设，到2025年，全区承担监督执法的机构运用移动执法终端开展现场执法工作，推进卫生监督协管信息系统建设。加强传染病防控等重点领域监督执法，强化对医疗机构传染病防控工作的巡查监督。深入实施“双随机、一公开”监管。落实医疗机构消防安全管理责任，深入开展从业人员消防安全教育培训。专栏6 支撑体系建设工程人才队伍建设：农村订单定向医学生免费培养；住院医师规范化培训；助理全科医生培训，全科医生转岗培训，全科医生特设岗位计划；区级医院79、儿科医生转岗培训；康复科医师、麻醉科医师、临床药师培训；院前急救医务人员培训；镇村卫生人才能力提升；脱贫地区镇村医生远程培训；“互联网+医疗健康”人才培训；健康促进与教育人才培训；职业健康专业技术人才队伍能力建设；完成卫生监督人员全员轮训；紧缺专业人才培养培训；中医药特色人才培养。 卫生健康监督能力建设：配备卫生健康监督执法车辆、现场快速检测车辆以及防护设备。 第八章 加强医疗卫生规划实施 第一节 强化组织领导 坚持完善党对卫生健康事业发展的领导，加强医疗卫生机构党的建设，把党的领导落实到卫生健康事业改革发展的各领域各方面各环节，把制定实施医疗卫生服务体系规划作为对卫生健康发展进行宏观调控的重80、要手段，列入工作的重要议事日程和健康中区建设任务要求。 第二节 落实部门责任 卫生健康、发展和改革、机构编制、教育、科技、财政、人力资源和社会保障、自然资源和规划、农业农村、医疗保障、市场监管等部门要加强政策协同，协调推进规划编制与实施。卫生健康部门负责牵头编制规划并根据需要按程序适时进行调整。发展改革部门依据规划对新（改扩）建项目进行基本建设管理。机构编制部门要依据有关规定和标准合理确定公立医疗卫生机构人员编制。财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费。自然资源部门要在空间规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给。医疗保障部门要加快推进医保支付方式改革。其他相关部门要各司其职，81、做好相关工作。第三节 动员社会参与 完善疾病预防控制部门与城乡社区联动机制，构建常态化管理和应急管理动态衔接的基层治理机制，夯实群防群控、联防联控的基层基础。结合镇（街道）权责清单制度，强化和明晰镇（街道）公共卫生管理权责，推进村（居）委会公共卫生健康委员会建设。学校按规定设置保健科（卫生室），并配备专职或兼职卫生技术人员。强化爱国卫生组织机构建设，完善全区爱国卫生工作网络，镇（街道）、村（社区）、机关、企事业单位等明确专兼职爱国卫生工作人员，加快爱国卫生与基层治理工作融合，推动形成自上而下行政动员与自下而上主动参与相结合的群众动员机制。强化“每个人是自己健康第一责任人”理念，健全社会健康教育网络，动员社会力量参与健康知识普及工作。 第四节 严格监测评估 建立规划监测评价机制，强化年度监测分析、中期评估和总结评估全过程管理，科学评估医疗卫生资源配置状况和服务体系整体绩效。加强医疗卫生服务体系规划的监测评估工作，确保规划顺利实施。