1、 基面清理单元施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1工基面平整压实工序一般工序1基面清理工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日基面清理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编码分部工程名称施工单位单元工2、程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1表层清理堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净2堤基内坑、槽、沟、穴等处理按设计要求清理后回填、压实，并符合SL6342012规程中的5.0.7条要求。3结合部处理清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状一般项目1清理范围基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.30.5m。老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等。施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序3、质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日基面清理单元工程施工质量检（查）测表表单位工程名称工序名称、编码施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1表层清理2堤基内坑、槽、沟、穴等处理3结合部处理一般项目1清理范围检查（测）人记录人复核人检查（测）日期： 年 月 日 基面平整压实工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编码分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 4、日 年 月 日项次检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1堤基表面压实堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合SL6342012规程中的5.0.7条要求。一般项目1基面平整基面应无明显凹凸施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日基面平整压实工序施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称、编5、码分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1堤基表面压实一般项目1基面平整检查（测）人记录人复核人检查（测）日期： 年 月 日土料填筑单元工程施工质量验收评定表（有工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1土料碾压一般工序1土料摊铺施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量6、全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料碾压工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1压实度或相对密实度符合设计要求。一般项目1搭接碾压宽度平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m2碾压作业程序符合堤防工程施工规范（SL260-98）规定施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签7、字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料摊铺工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土块直径符合sl634-2012表5.0.5-2的要求2铺土厚度符合碾压试验或sl634-2012表5.0.5-2的要求；允许偏差为5.0cm0 一般项目1作业面分段长度人工作业不小于50m机械作业不小于100m8、2铺填边线超宽值人工铺料大于10cm机械铺料大于30cm防渗体: 010cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料碾压工序施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1压实度或相对密实度一般项目1搭接碾压宽度2碾9、压作业程序检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日土料摊铺工序施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1土块直径2铺土厚度一般项目1作业面分段长度2铺填边线超宽值检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日压实度检测记录表（环刀法）单位工程名称分部工程名称 单元工程名称 检测日期 年 月 日土样编号取样位置盒号盒重盒+湿土重盒+干土重水重干土重含水量平均含水量环刀号环+湿土重环刀重湿土重环刀体积湿密度干密度压实度单位： 重量：g ； 含水量：% ； 体积：cm3 ； 密10、度：g/cm3检测人复核人土体与建筑物结合部填筑单元验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1结合部位填筑工序一般工序1建筑物表面涂浆工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表单位工程名11、称工序名称、编码分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1制浆土料符合设计要求；塑性指数Ip 17一般项目1建筑物表面清理清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物2涂层泥浆浓度水土重量比为：1：2.51：3.03涂浆操作建筑物表面洒水，涂浆高度与铺土厚度一致，且保持涂浆层湿润4涂层厚度3mm5mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格12、，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日建筑物表面涂浆工序单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称、编码分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1制浆土料一般项目1建筑物表面清理2涂层泥浆浓度3涂浆操作4涂层厚度检查（测）人记录人复核人检查（测）日期： 年 月 日 结合部位填筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编码分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控13、项目1土块直径5cm2铺土厚度15cm20cm3土料填筑压实度符合设计要求和土料填筑压实度合格标准一般项目1铺填边线超宽值人工铺料不小于10cm机械铺料不小于30cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日结合部位填筑工序单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称、编码分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施14、工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1土块直径2铺土厚度3土料填筑压实度一般项目1铺填边线超宽值检查（测）人记录人复核人检查（测）日期： 年 月 日混凝土防渗墙单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1混凝土浇筑工序一般工序1造孔工序2清孔工序单元工程(或实体质量)效果检查12施工单位自评意见单元工程(或实体质量)效果检查符合 要求, 工序100%合格，其中优良占 %， 工序达到优良。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评15、定意见经进行单元工程(或实体质量)效果检查，符合 要求, 工序100%合格，其中优良占 %， 工序达到优良。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1导管埋深1m，不宜大于6m2混凝土上升速度2m/h3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1钢筋笼、预埋件、仪器安装埋设符合设计要求2导管布置符合规范或设计要求3混凝土面高差0.5m4混凝土最终高度不小于设计高程0.5m5混凝土配合比符合设计要求6混凝土16、扩散度34cm40cm7混凝土坍落度18cm22cm，或符合设计要求8混凝土抗压强度、抗渗等级、弹性模量等符合抗压、抗渗、弹模等设计指标9特殊情况处理处理后符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日造孔工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 17、月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1槽孔孔深不小于设计孔深2孔斜率符合设计要求3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1槽孔中心偏差30mm2槽孔宽度符合设计要求（包括接头搭接厚度）施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 清孔工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称分部工程名称18、施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1接头刷洗符合设计要求，孔底淤积不再增加2孔底淤积100mm3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔内泥浆密度黏土1.30g/cm3膨润土根据地层情况或现场试验确定2孔内泥浆黏度黏土30s膨润土根据地层情况或现场试验确定3孔内泥浆含砂量黏土10膨润土根据地层情况或现场试验确定施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点1019、0%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日混凝土浇筑工序施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1导管埋深2混凝土上升速度3施工记录一般项目1钢筋笼、预埋件、仪器安装埋设2导管布置3混凝土面高差4混凝土最终高度5混凝土配合比6混凝土扩散度7混凝土坍落度8混凝土抗压强度、抗渗等级、弹性模量等9特殊情况处理检查（测）人记录人复核人检查（测）日期： 年 月 日造孔工序施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称、编码分部工程名称施20、工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1槽孔孔深2孔斜率3施工记录一般项目1槽孔中心偏差2槽孔宽度检查（测）人记录人复核人检查（测）日期： 年 月 日清孔工序施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1接头刷洗2孔底淤积3施工记录一般项目1孔内泥浆密度黏土膨润土2孔内泥浆黏度黏土膨润土3孔内泥浆含砂量黏土膨润土检查（测）人记录人复核人检查（测）日期： 年 月 日高压喷射灌浆防渗墙单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称21、部位施工日期年 月 日 年 月 日孔号123456789单孔质量验收评定等级本单元工程共有 孔，其中优良 孔，优良率 %单元工程(或实体质量)效果检查12施工单位自评意见单元工程(或实体质量)效果检查符合 要求, 工序100%合格，其中优良占 %， 工序达到优良。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程(或实体质量)效果检查，符合 要求, 工序100%合格，其中优良占 %， 工序达到优良。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日单孔施工质量验收评定表单位工程名称孔号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 22、日项次检验项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1孔位偏差50mm2钻孔深度大于设计墙体深度3喷射管下入深度符合设计要求4喷射方向符合设计要求5提升速度符合设计要求6浆液压力符合设计要求7浆液流量符合设计要求8进浆密度符合设计要求9摆动角度符合设计要求10施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔序按设计要求2孔斜率1，或符合设计要求3摆动速度符合设计要求4气压力符合设计要求5气流量符合设计要求6水压力符合设计要求7水流量符合设计要求8回浆密度符合规范要求9特殊情况处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中23、分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日单孔施工质量检查（测）表单位工程名称孔号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1孔位偏差2钻孔深度3喷射管下入深度4喷射方向5提升速度6浆液压力7浆液流量8进浆浆液密度9摆动角度10施工记录一般项目1孔序2孔斜率3摆动速度4气压力5气流量6水压力7水流量8回浆浆液密度9特殊情况处理检查（测）人记录人复核人 检查（测24、）日期： 年 月 日水泥土搅拌防渗墙单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日孔号123456789单孔质量验收评定等级本单元工程共有 孔，其中优良 孔，优良率 %单元工程(或实体质量)效果检查12施工单位自评意见单元工程(或实体质量)效果检查符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程(或实体质量)效果检查，符合 要求， 孔100%合格，其中优良孔占 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 单孔施工质量验25、收评定表单位工程名称孔号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1孔位偏差20mm2孔深符合设计要求3孔斜率符合设计要求4输浆量符合设计要求5桩径符合设计要求6施工记录齐全、准确、清晰一般项目1水灰比符合设计要求2搅拌速度符合设计要求3提升速度符合设计要求4重复搅拌次数和深度符合设计要求5桩顶标高超出设计桩顶0.3m0.5m6特殊情况处理不影响质量施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 26、日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日单孔施工质量检查（测）表单位工程名称孔号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1孔位偏差2孔深3孔斜率4输浆量5桩径6施工记录一般项目1水灰比2搅拌速度3提升速度4重复搅拌次数和深度5桩顶标高6特殊情况处理检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日散抛石进占单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 27、日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1石料的块径、质量符合设计要求2抛投数量符合设计要求，允许偏差为0-10%3高于水位0.5m以上的土料填筑干密度不小于1.5g/cm， 合格率不小于80%一般项目1抛投位置与范围符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 28、年 月 日散抛石进占单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1石料的块径、质量2抛投数量3高于水位0.5m以上的土料填筑干密度一般项目1抛投位置与范围检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、石料的块径、质量：应采用观察法全数检查。2、.抛投数量：应采用量测法全数检查，对占体桩号、水深、顶宽、长度、数量等进行记录。3、土料填筑干密度:应采用土工试验, 每填筑100m3200m3取样1个,且每个单元不低于3个。4、抛投位置与范围: 应采用量测法全数检查，对占顶宽度和29、坝轴线允许误差等进行记录。坝基清理单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1表层清理及平整坝基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净并平整。2坝基内坑、槽、沟、穴等处理及坝基压实按设计要求清理后回填、压实，干密度不小于1.5g/cm3。3结合部处理清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状。一般项目1清理范围其边界应在设计边线外0.3m-0.5m。施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准， 一般项目逐项检验点的合格率不低30、于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日坝基清理单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1表层清理及平整2坝基内坑、槽、沟、穴等处理及坝基压实3结合部处理一般项目1清理范围检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、表层清理及平整：应采用观察法全面检查，对31、表层清理及平整情况进行记录。2、坝基内坑、槽、沟、穴等处理及坝基压实：应采用土工试验, 每处、每层超过400m3时，每层400m3取样1个,且每个单元不低于3个。3、结合部处理:应采用观察法全面检查，对结合部处理情况进行记录。4、清理范围: 应采用量测法检查，按施工段坝轴线长20m50m量测1次，且每个单元不低于3次。坝基挖槽单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1基槽断面尺寸及坡度开挖宽度、长度、槽底部标高、坡度符合设计要求。一般项目1开挖面平整开32、挖面无明显凸凹。2渗水处理妥善引排或封堵。施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日4坝基挖槽单元工程施工质量检查（测）表坝基挖槽单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1检测点数桩号基槽断面尺寸及33、坡度开挖宽度开挖长度槽底标高坡度设计值（m）实测值（m）12345一般项目1开挖面平整2渗水处理检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、基槽断面尺寸及坡度：应采用量测法检查，检测点采用横断面控制，断面间距不大于20m，各横断面点数间距不大于2m，局部突出或凹陷部位（面积在0.5m2以上者）应增设检测点，且每个单元不低于3个。5水下土方单元工程施工质量验收评定表水下土方单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土料不含植物根茎34、建筑垃圾等杂质的壤土。2占顶宽度及高程超过设计宽度0.51.0m，高于水位0.5m以上。一般项目1坝轴线偏差允许误差0.51.0m。施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日6水下土方单元工程施工质量检查（测）表水下土方单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、35、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检 查 结 果主控项目1土 料2占顶宽度及高程桩号占顶宽度水深设计值（m）实测值（m）实测值（m）一般项目1坝轴线偏差桩号实测值（m）检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日7土方填筑单元工程施工质量验收评定表土方填筑单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土料填筑控制干密度符合设计要求一般项目1铺土厚度符合碾压机械要求或试验要求2铺土边线超宽值人工铺料不小于10cm,机械铺料不小于30cm36、施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日8土方填筑单元工程施工质量检查（测）表土方填筑单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1土料填筑控制干密度g/cm3一般项目1铺料厚度（cm）2铺土边线超宽值37、（cm）检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、土料填筑控制干密度：应采用土工试验, 每填筑100m3200m3取样1个,且每个单元不低于3个。2、铺料厚度：应采用量测法检查，每100m2200m2检测1点,且每个单元不低于3次。3、铺土边线超宽值: 应采用量测法检查, 按坝轴线方向每20m50m检测1点,且每个单元不低于3次。三、裹护工程护坡垫层、土工织物护坡单元工程施工质量验收评定相关表格见本章第三节土建工程部分。1块石粗排护坡单元工程施工质量验收评定表块石粗排护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 38、月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1裹护厚度符合设计要求，允许偏差为10%一般项目1坡面平整度坡面平顺，用2m靠尺检查允许偏差为10cm2石料块重符合设计要求，大于25kg3粗排质量石块稳固、无松动4腹石逐层填充，无淤泥杂质施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）39、 年 月 日2块石粗排护坡单元工程施工质量检查（测）表块石粗排护坡单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1裹护厚度一般项目1坡面平整度2石料块重3粗排质量4腹石检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、裹护厚度：应采用量测法检查，每升高1m沿护坡长度方向1次/20m,且每个单元不低于3个。2、坡面平整度：应采用量测法检查，每50m2100m2检测1处,且每个单元不低于3次。3、石料块重: 应采用量测法检查, 沿护坡长度方向每20m检查1m2,且每个单元不低于3次40、。4、粗排质量: 应采用观察法全数检查。5、腹石: 应采用量测法全数检查。3. 散抛石护坡单元工程施工质量验收评定表散抛石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1裹护厚度符合设计要求，允许偏差为10%一般项目1石料块重符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果41、全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日4散抛石护坡单元工程施工质量检查（测）表散抛石护坡单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1裹护厚度一般项目1石料块重检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、裹护厚度：应采用量测法检查，每升高1m沿护坡长度方向1次/20m,且每个单元不低于3个。2、石料块重: 应采用量测法检查, 沿护坡长度方向每20m检查1m2,且每个单元不低于3次。5. 铅丝石42、笼护坡单元工程施工质量验收评定表铅丝石笼护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1裹护厚度符合设计要求，允许偏差为5%2绑扎点间距允许偏差为5cm一般项目1坡面平整度允许偏差为8cm施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不43、低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日6铅丝石笼护坡单元工程施工质量检查（测）表铅丝石笼护坡单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1裹护厚度2绑扎点间距一般项目1坡面平整度检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、裹护厚度：应采用量测法检查，每50m2100m2检测1处,且每个单元不低于3个。2、绑扎点间距: 应采用量测法检查, 每30m260m2检测1处,且每个单元不低于3次。3、坡面平整度：应采用量测法检查，每50m2100m2检44、测1处,且每个单元不低于3个。7干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1砌筑形式丁扣平缝、平扣花缝或平砌平缝等施工方式，均应符合设计要求2护坡厚度厚度不大于50cm时，允许偏差为5cm；厚度大于50cm时，允许偏差为10%3坡面平整度用2m靠尺量测，允许偏差为8cm4石料块重除腹石和嵌缝石外，面石用料符合设计要求一般项目1砌石坡度不陡于设计坡度2腹石砌筑排紧填严，无淤泥杂质3砌筑质量石块稳固、无松动，无宽45、度在1.5cm以上、长度在50cm以上的连续缝施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日8干砌石护坡单元工程施工质量检查（测）表干砌石护坡单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1砌筑形式2护坡厚度346、坡面平整度4石料块重一般项目1砌石坡度2腹石砌筑3砌筑质量检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、砌筑形式：应采用观察法全面检查。2、护坡厚度: 应采用量测法检查, 每50m2100m2测1次,且每个单元不低于3次。3、坡面平整度：应采用量测法检查，每50m2100m2检测1处,且每个单元不低于3个。4、石料块重：应采用量测法检查，沿护坡长度方向每20m检查1m2,且每个单元不低于3个。5、砌石坡度：应采用测量法检查，沿护坡长度方向每20m检查1处,且每个单元不低于3个。6、腹石砌筑：应采用观察法全面检查。7、砌筑质量：沿护坡长度方向每20m检查1处,且每个单元不低47、于3个。9. 浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1砌筑石料面石符合设计要求2护坡厚度允许偏差为5cm3坡面平整度允许偏差为5cm4排水孔反滤符合设计要求5座浆、灌浆饱满度大于80%一般项目1排水孔设置应连续贯通，孔径和孔距允许偏差5%设计值2变形缝结构、填充质量符合设计要求，宽度允许偏差为0.5cm3勾缝应按平缝勾填，无开裂、脱皮现象施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检48、验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日10浆砌石护坡单元工程施工质量检查（测）表浆砌石护坡单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1砌筑石料2护坡厚度3坡面平整度4排水孔反滤5座浆、灌浆饱满度一般项目1排水孔设置2变形缝结构、填充质量3勾缝检查（测）人记录人复核人49、 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、砌筑石料：应采用观察法全面检查。2、护坡厚度: 应采用量测法检查, 每50m2100m2测1次,且每个单元不低于3次。3、坡面平整度：应采用量测法检查，每50m2100m2检测1处,且每个单元不低于3个。4、排水孔反滤：每10孔检查1孔,且每个单元不低于3个。5、座浆、灌浆饱满度：每层每10m至少检查1处,且每个单元不低于3个。6、排水孔设置：应采用量测法检查, 每10孔检查1孔,且每个单元不低于3个。7、变形缝结构、填充质量：应采用观察法全面检查。8、勾缝：应采用观察法全面检查。11铅丝石笼单元工程施工质量验收评定表（有工序）铅丝石笼单元工程施工质50、量验收评定表（有工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1抛投工序一般工序1制备工序施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日12铅丝石笼制备工序施工质量验收评定表铅丝石笼制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号51、分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1铅丝石笼网片符合设计要求。一般项目1防冲体体积符合设计要求；允许偏差为0+10%施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日13铅丝石笼制备工序施工质量检查（测）表铅丝石笼制备工序施工质52、量检查（测）表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1铅丝石笼网片一般项目1防冲体体积检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、铅丝石笼网片：应全数检测,且每个单元不低于3个。2、防冲体体积：应全数检测,且每个单元不低于3个。14铅丝石笼护根工序施工质量验收评定表铅丝石笼护根工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1抛投数量符合设计要求，允许偏53、差为0+10%2抛投程序符合堤防工程施工规范（SL260-98）或设计要求一般项目1抛投断面符合设计要求施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日15铅丝石笼护根工序施工质量检查（测）表铅丝石笼护根工序施工质量检查（测）表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检54、验项目检查结果主控项目1抛投数量2抛投程序一般项目1抛投断面检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、抛投数量：应全数量测。2、抛投程序：应全数检查。3、抛投断面: 抛投前后每20m50m测1个横断面，每横断面5m10m测1点,且每个单元不低于3个。3栏杆安装单元工程施工质量验收评定表栏杆安装单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1基座符合设计要求2栏杆构件构件尺寸、长度符合设计要求3填缝料粘接稠度、强度符合设计要求4栏杆安55、装灌缝密实、填缝饱满，安装牢固,直顺美观，符合设计要求一般项目1栏杆平面偏移符合设计要求2扶手高度符合设计要求3柱顶高差符合设计要求4接缝两侧扶手高差符合设计要求5栏杆竖杆或柱纵横向竖直度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日4栏杆安装单元工程施工质量检查（测）表栏杆安装单元工程施工质量检56、查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1基座2栏杆构件3填缝料4栏杆安装一般项目1栏杆平面偏移2扶手高度3柱顶高差4接缝两侧扶手高差5栏杆竖杆或柱纵横向竖直度检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日第三节 水闸工程类一、土方开挖 1土方开挖单元工程施工质量验收评定表（有工序）土方开挖单元工程施工质量验收评定表（有工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1基础开挖一般工序1表土及岸坡清理施工单57、位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2基础开挖工序施工质量验收评定表基础开挖工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1保护层开挖保护层开挖方式符合设计要求，在接近建基面时，使用小型机具或人58、工挖除，不应扰动建基面以下的原地基2建基面处理构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺，软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶，急剧边坡及反坡3渗水处理构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水一般项目1长度偏差10m时，1020cm10m时，2030cm2宽度偏差10m时，020cm10m时，030cm3底部标高偏差1020cm4垂直或斜面平整度20cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格59、，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日3基础开挖工序施工质量检查（测）表基础开挖工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1保护层开挖2建基面处理3渗水处理一般项目1长度2宽度3底部标高检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、主控项目全数检验。2、长度按左、中、右侧分别填写3、宽度和底部标高，监测点采用横断面控制，断面间距不大于20米，各横断面点数间距不大于2米，局部突出或凹陷部位（面积在0.60、5m2以上者）应增设监测点。4、不合格点用标准4表土及岸坡清理工序施工质量验收评定表表土及岸坡清理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1表土清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓及各种建筑物全部清除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求2不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求3地质坑、孔处理构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求一般61、项目1清理范围满足设计要求。长、宽边线允许偏差：人工施工050cm，机械施工0100cm2土质岸边坡度不陡于设计边坡施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 5表土及岸坡清理工序施工质量检查（测）表表土及岸坡清理工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 62、年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1表土清理2不良土质的处理3地质坑、孔处理一般项目1清理范围2土质岸边坡度检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、主控项目全数检验。2、清理范围每边线测点不少与5个点，且点距不大于20m。3、土质岸边坡度每10延米量测一处；高边坡需测定断面，每20延米测一个断面。4、不合格点用标准。二、钻孔灌注桩工程1钻孔灌注桩单元工程施工质量验收评定表（有工序）钻孔灌注桩单元工程施工质量验收评定表（有工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日孔 号123456789工序质量评定结果123其63、中:xx工序质量等级评定优良单桩质量验收评定施工单位自评意见监理单位评定意见本单元工程共有 桩，其中优良 桩，优良率 %单元工程(或实体质量)效果检查12施工单位自评意见单元工程(或实体质量)效果检查符合 要求, 桩100%合格，其中优良桩占 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经进行单元工程(或实体质量)效果检查，符合 要求, 桩100%合格，其中优良桩占 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2钻孔工序施工质量验收评定表钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年64、 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1孔位偏差符合设计和规范要求2孔深符合设计要求3孔底沉渣厚度端承桩50mm，摩擦桩150mm，摩擦端承桩、端承摩擦桩100mm。4垂直度偏差1%5施工记录齐全、准确、清晰一般项目1孔径偏差50mm2孔内泥浆密度1.25g/cm3（黏土泥浆）1.15g/cm3（膨润土泥浆）3孔内泥浆含砂率8%（黏土泥浆）；6%（膨润土泥浆）4孔内泥浆黏度28s（黏土泥浆）；22s（膨润土泥浆）施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 65、年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日3钻孔工序施工质量检查（测）表钻孔工序施工施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1孔位偏差2孔深3孔底沉渣厚度4垂直度偏差一般项目1孔径2孔内泥浆密度3孔内泥浆含砂率4孔内泥浆黏度检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、各检测点逐桩检测。2、不合格点用标准。4钢筋笼制安工序施工质量验收评定表钢66、筋笼制安工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1主筋间距偏差10mm2钢筋笼长度偏差100mm3施工记录齐全、准确、清晰一般项目1箍筋间距或螺旋筋螺距偏差20mm2钢筋笼直径偏差10mm3钢筋笼安放偏差符合设计或规范要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不67、低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日5钢筋笼制安工序施工质量检查（测）表钢筋笼制安工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1主筋间距2钢筋笼长度3施工记录一般项目1箍筋间距或螺旋筋螺距2钢筋笼直径3钢筋笼安放偏差检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、各检测点逐桩检测。2、不合格点用标准。 6灌注桩混凝土浇筑工序施工质量验收评定表灌注桩混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称68、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1导管埋深1m，且不大于6m2混凝土上升速度2m/h，或符合设计求要求3混凝土抗压强度等级符合设计求要求4施工记录齐全、准确、清晰一般项目1混凝土塌落度1822cm2混凝土扩散度3438cm3浇筑最终高度符合设计求要求4充盈系数1施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中69、分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日7灌注桩混凝土浇筑工序施工质量检查（测）表灌注桩混凝土浇筑工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1导管埋深2混凝土上升速度一般项目1混凝土塌落度2混凝土扩散度3浇筑最终高度4充盈系数检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日注：其他类型地基加固工程由于新技术、新工艺、新材料的运用，当前有许多类型的地基加固处理方法，其单元工程质量评定参照钻孔灌注桩单元工程施工质量验收评定进行，根据设计要求确定主要工序和一般工序及工序中的主控70、项目和一般项目。填写说明：1、各检测点逐桩检测。2、混凝土塌落度、混凝土扩散度每盘（车）料抽检1次。3、不合格点用标准三、粘土防渗体工程1粘土防渗体单元工程施工质量验收评定表（有工序）粘土防渗体单元工程施工质量验收评定表（有工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1土料压实一般工序1结合面处理2卸料及铺填3接缝处理施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 经抽检并查验相关检验报71、告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2土料压实工序施工质量验收评定表土料压实工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1碾压参数压实机具的型号、规格，碾压遍数，碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值2压实质量符合设计要求3压实土料的渗透系数符合设计要求一般项目1碾压搭接带宽度分段碾压时，相邻两段交接带碾压轮迹应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带72、宽度应不小于0.30.5m；顺压方向搭接带宽度应不小于1.01.5m2碾压面处理碾压表面平整，无漏压，个别有弹簧、起皮、脱空、剪力破坏部位的处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日3土料压实工序施工质量检查（测）表土料压实工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称73、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1碾压参数2压实质量一般项目1碾压搭接带宽度2碾压面处理检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、碾压参数每班至少检查2次。2、压实质量粘性土100200m3检测1次，砾质土200500m3检测1次。3、碾压搭接带宽度每条搭接带每个单元抽测3处。4、碾压面处理全数检查。5、不合格点用标准4结合面处理工序施工质量验收评定表结合面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目74、1建基面地基压实符合设计要求2土质建基面刨毛质量层面刨毛均匀细致，无团块、空白3土质建基面刨毛深度刨毛35cm，一般项目1层间结合上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土，湿润均匀、无积水施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日5结合面处理工序施工质量检查（测）表结合面处理工序施工质量检查（测）表单位工程名称单75、元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1建基面地基压实2土质建基面刨毛质量3土质建基面刨毛深度一般项目1层间结合检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、建基面地基压实按坝轴线方向50m，上下游方向20m范围内布点。检验深度应深入地基表面以下1m，对地质条件复杂的地基，应加密布点取样检验。2、土质建基面刨毛应全面观察检测，刨毛深度每个单元不少于30个点。3、层间结合全数检验。4、不合格点用标准6卸料及铺填工序施工质量验收评定表卸料及铺填工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工76、程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1卸料卸料，铺料符合设计要求，均匀上升。施工面平整，土料分区清晰，山下层分段位置错开2铺料上下游坝坡铺填应有富裕量。铺料表面应保持湿润，符合施工含水量一般项目1结合部土料铺填防渗体与地基、岸坡等结合部位的土料铺填，无架空现象。土料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集中，边线整齐2铺土厚度铺料厚度均匀，符合设计要求，允许偏差05cm3铺填边线铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足010cm要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且77、不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日7卸料及铺填工序施工质量检查（测）表卸料及铺填工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1卸料2铺料一般项目1结合部土料铺填2铺土厚度3铺填边线检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、卸料、铺料及结合部土料铺填全数检查。2、铺土厚度78、采用网格控制，每100m2为1个测点。3、铺填边线每条边线每10延米1个测点。4、不合格点用标准8接缝处理工序施工质量验收评定表接缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1结合坡面与岸坡接合坡度符合设计要求2接合坡面碾压接合坡面填土碾压密实，层面平整，无拉裂和起皮现象3压实质量压实度符合设计要求一般项目1接合坡面填土填土质量符合设计要求，铺土均匀，表面平整，无团块，无风干2接合坡面处理纵横接缝的坡面削坡、润湿、刨毛等处理符合设计要求施工单位自评意见主控79、项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日9接缝处理工序施工质量检查（测）表接缝处理工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1结合坡面2接合坡面碾压3压实质量一般项目1接合坡面填土2接合坡面处理检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期：80、 年 月 日填写说明：1、结合坡面每一结合坡面抽测3处。2、接合坡面碾压全数检查。3、压实质量每10延米取试样1个，如一层达不到20个试样，可多层累计统计，但每层不应少于3个试样。4、接合坡面填土全数检查。5、不合格点用标准四、围堰修筑工程1围堰修筑单元工程施工质量验收评定表围堰修筑单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编码施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1铺土厚度符合设计要求2围堰压实符合设计要求一般项目1铺填边线超 宽 值符合设计要求2围堰取土坑距堰脚距离符合设计要求施工单位自评意81、见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： 。 （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： 。（签字，加盖公章） 年 月 日2围堰修筑单元工程施工质量检查（测）表围堰修筑单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编码施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1铺土厚度2围堰压实一般项目1铺填边线超 宽 值2围堰取土坑距堰脚距离检查（测）82、人记录人复核人检查（测）日期： 年 月 日注：本表依据sl634-2012土料吹填筑堤围堰修筑制作，在施工中应依据此格式按照设计要求进行制定。五、混凝土工程1混凝土单元工程施工质量验收评定表（有工序）混凝土单元工程施工质量验收评定表（有工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1钢筋制作及安装2混凝土浇筑一般工序1基础面或施工缝处理2模板制作及安装3预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装4外观质量检查施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评83、定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2钢筋制安工序施工质量验收评定表钢筋制安工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1主筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求2钢筋接头的力学性质符合规范要求和国家及行业有关规定3焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺84、，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤4钢筋连接（绑扎连接）缺扣、松扣不大于20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度允许偏差：0.05设计值5钢筋间距、保护层符合规范和设计要求一般项目1钢筋长度方向局部偏差1/2净保护层2同一排受力钢筋间距排架、梁板、柱允许偏差0.5d 板、墙允许偏差0.1倍间距 3双排钢筋，其排与排间距允许偏差0.1倍排距 4梁与柱中箍筋间距允许偏差0.1倍箍筋间距 5保护层厚度局部偏差1/4净保护层厚度施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 85、日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日3钢筋制安工序施工质量检查（测）表钢筋制安工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1主筋的数量、规格尺寸、安装位置2钢筋接头的力学性质3焊接接头和焊缝外观4钢筋连接（绑扎连接）缺扣、松扣弯钩朝向正确搭接长度5钢筋间距、保护层孔、洞尺寸一般项目1钢筋长度方向2同一排受力钢筋间距排架、梁板、柱板、墙3双排钢筋，其排与排间距4梁与柱86、中箍筋间距5保护层厚度检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、主筋的数量、规格尺寸、安装位置全数检验。2、钢筋接头的力学性质：焊接200个接头检查1组，机械连接500个接头检验1组。3、焊接接头和焊缝外观、钢筋连接、钢筋间距、保护层每项不少于10个点。4、钢筋长度方向、同一排受力钢筋间距、双排钢筋，其排与排间距、保护层厚度、梁与柱中箍筋间距等5项每项不少于5个点。5、结构物水平断面内部尺寸：100m2以上，不少于10个点，100m2以内，不少于5个点。6、不合格点用标准。4混凝土浇筑工序施工质量验收评定表混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名87、称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓，如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求2平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象3混凝土振捣振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振4浇筑间歇时间符合要求，无初凝现象5浇筑温度（指有温控要求的混凝土）满足设计要求6混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求一般项目1砂浆铺筑厚度宜为23cm，均匀平整，无漏铺2积水和泌水无外部水流入，泌水及时排除3插筋、管路等埋设件88、以及模板的保护保护好，符合设计要求4混凝土表面保护保护时间，保温材料质量符合设计要求5脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日5混凝土浇筑工序施工质量检查（测）表混凝土浇筑工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年89、 月 日项次检验项目检查结果主控项目1入仓混凝土料2平仓分层3混凝土振捣4浇筑间歇时间5浇筑温度（指有温控要求的混凝土）6混凝土养护一般项目1砂浆铺筑2积水和泌水3插筋、管路等埋设件以及模板的保护4混凝土表面保护5脱模检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、入仓混凝土料检查不少于入仓总次数的50%。2、脱模时间检查不少于脱模总次数的30%。3、除以上两项外其余各项均需全部检查。6基础面处理工序施工质量验收评定表基础面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备90、查资料名称合格数合格率主控项目1基础面（软基）预留保护层已挖除，基础面符合设计要求2地表水和地下水妥善引排或封堵一般项目1基础面清理符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日7基础面处理工序施工质量检查（测）表基础面处理工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名91、称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目检查结果主控项目1基础面（软基）2地表水和地下水一般项目1基础面清理检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、各检验项目全仓检验。8施工缝处理工序施工质量验收评定表施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1施工缝的留置位置符合设计或有关施工规范规定2施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂一般项目1缝面清理符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物施工92、单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日9接缝处理工序施工质量检查（测）表接缝处理工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1施工缝的留置位置2施工缝面凿毛一般项目1缝面清理检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年93、 月 日填写说明：1、各检验项目全数检验。10模板制作及安装工序施工质量验收评定表模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2承重模板底面高程允许偏差05mm3排架、梁板、柱、墙结构断面尺寸允许偏差10mm轴线位置允许偏差10mm垂直度允许偏差5mm4结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差100mm外模板：允许偏差0+10mm隐蔽内面允许偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺94、寸允许偏差10cm孔、洞位置允许偏差10mm一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm隐蔽内面允许偏差2mm4结构物水平断面内部尺寸允许偏差20mm5脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差6模板外观表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复95、核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日11模板制作及安装工序施工质量检查（测）表模板制作及安装工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1稳定性、刚度和强度2承重模板底面高程3排架、梁板、柱、墙结构断面尺寸轴线位置垂直度4结构物边线与设计边线外露表面外露表面（内模板）隐蔽内面（外模板）5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸孔、洞位置一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面隐蔽内面96、2局部平整度外露表面隐蔽内面3板面缝隙外露表面隐蔽内面4结构物水平断面内部尺寸5脱模剂涂刷6模板外观检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明1、稳定性、刚度和强度全部检验。2、承重模板底面高程，排架、梁板、柱、墙、结构物位置、尺寸和垂直度，结构物边线与设计边线，预留孔、洞尺寸及位置、模板平整度、相邻两板面错台等5项，模板面积在100m2以内，不少于10个点；每增加100m2，检查点数增加不少于10个点。3、局部平整度：100m2以内，不少于20个点，每增加100m2，检查点数增加不少于10个点。4、模板缝隙：100m2以内，检查13个点，100m2以上，检查35个点。5、97、结构物水平断面内部尺寸：100m2以上，不少于10个点，100m2以内，不少于5个点。6、脱模剂涂刷与模板外观全面检验。7、不合格点用标准。12预埋止水片（带）工序施工质量验收评定表预埋止水片（带）工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1片（带）外观表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等2基座符合设计要求（按基础面验收合格）3片（带）插入深度符合设计要求4沥青井（柱）位置准确，牢固，上下层衔接好，电热原件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实5接头符合98、工艺要求一般项目1片（带）偏差宽允许偏差5mm高允许偏差2mm长允许偏差20mm2搭接长度金属止水片20mm，双面焊接橡胶、PVC止水带100mm金属止水片与橡胶、PVC止水带接头栓接长度350mm（螺栓栓接法）3片（带）中心线与接缝中心线安装偏差允许偏差5mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日13预埋止水片99、（带）工序施工质量检查（测）表预埋止水片（带）工序工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1片（带）外观2基座3片（带）插入深度4沥青井（柱）5接头一般项目1止水片（带）尺寸宽高长2搭接长度金属止水片橡胶、PVC止水带金属止水片与橡胶、PVC止水带接头栓接长度3片（带）中心线与接缝中心线安装偏差检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、所有外露止水片（带）外观都需检查。2、基座全面检查（检验点数不少于5个点）。3、片（带）插入深度至少检查一个点。4、沥青井（柱）全面检100、查（检查3-5个点）。5、接头全数检查。6、止水片（带）尺寸检查3-5个点。7、搭接长度每处均需检验。8、片（带）中心线与接缝中心线安装偏差检查1-2个点。9、不合格点用标准。14伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1伸缩缝缝面平整，顺直，干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效一般项目1涂敷沥青料涂刷均匀平整，与混凝土粘结紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀，平整、牢固，搭接紧密3铺设预101、置油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀，平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日15伸缩缝（填充材料）工序施工质量检查（测）表伸缩缝（填充材料）工序施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1102、伸缩缝缝面一般项目1涂敷沥青料2粘贴沥青油毛毡3铺设预置油毡板或其他闭缝板检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、所有项目全部检验。16混凝土外观施工质量验收评定表混凝土外观施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1表面平整度符合设计要求2形体尺寸符合设计要求或允许偏差20mm3重要部位缺损不允许，应修复使其符合设计要求一般项目1麻面、蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求2孔洞单个面积不超过0.01m2，且深度不超103、过骨料最大粒径。经处理符合设计要求3错台、跑模、掉角经处理符合设计要求4表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日17混凝土外观施工质量检查（测）表混凝土外观施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月104、 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1表面平整度2形体尺寸3重要部位缺损一般项目1麻面、蜂窝2孔洞3错台、跑模、掉角4表面裂缝检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、表面平整度：100m2以上的表面检查6-10个点；100m2以下的表面检查3-5个点。2、形体尺寸抽查15%。3、除以上两项外其余各项均需全部检查。4、不合格点用标准。六、护坡垫层工程1护坡垫层单元工程施工质量验收评定表护坡垫层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数105、合格率主控项目1砂、石级配符合设计要求2砂、石垫层厚度允许偏差为15%设计厚度一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2护坡垫层单元工程施工质量检查（测）表护坡垫层单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程106、名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1砂、石级配2砂、石垫层厚度一般项目1垫层基面表面平整度2垫层基面坡度检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、砂、石级配：每单元工程取样1个。2、砂、石垫层厚度、垫层基面表面平整度、垫层基面坡度每20m2检测1个点。3、不合格点用标准。七、土工织物护坡工程1土工织物护坡单元工程施工质量验收评定表土工织物护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率107、主控项目1土工织物锚固符合设计要求一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求3土工织物垫层连接方式和搭接长度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2土工织物护坡单元工程施工质量检查（测）表土工织物护坡单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量108、分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1土工织物锚固一般项目1垫层基面表面平整度2垫层基面坡度3土工织物垫层连接方式和搭接长度检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、土工织物锚固全面检查。2、垫层基面表面平整度、垫层基面坡度每20m2检测1个点。3、土工织物垫层连接方式和搭接长度全数检查。4、不合格点用标准。八、浆砌石工程1浆砌石单元工程施工质量验收评定表浆砌石单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录109、或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度允许偏差为5cm2坡面平整度允许偏差为5cm3排水孔反滤符合设计要求4座浆饱满度大于80%一般项目1排水孔设置连续贯通，孔径、孔距允许偏差为5%设计值孔径孔距2变形缝结构与充填质量符合设计要求3勾缝应按平缝勾填，无开裂、脱皮现象施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为： （签字110、，加盖公章） 年 月 日2浆砌石单元工程施工质量检查（测）表浆砌石单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1护坡厚度2坡面平整度3排水孔反滤4座浆饱满度一般项目1排水孔设置孔径孔距2变形缝结构与充填质量3勾缝检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填写说明：1、护坡厚度、坡面平整度每50100m2检测1处。2、排水孔反滤、排水孔设置每10孔检查1孔。3、座浆饱满度每层10米至少检查1处。4、变形缝结构与充填质量、勾缝全面检查。5、不合格点用标准。九、闸门埋件安装工程1闸门埋件111、单元工程安装质量验收评定表闸门埋件单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目主控项目（个）一般项目（个）合格数其中优良数合格数其中优良数1部分安装（编号： ）23试运行效果 质量标准（见 表）安装单位自评意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 ，单元安装质量验收评定等级为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 。单112、元安装质量验收评定等级为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日2底槛安装质量检查（测）表底槛安装质量检查（测）表编号： 日期: 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级主控项目1对门槽中心线a（工作范围内）5.02对孔口中心线b（工作范围内）5.03工作表面一端对另一端的高差L10000:2.0L10000:3.04工作表面平面度（工作范围内）2.05工作表面组合处的错位（工作范围内）1.06工作表面扭曲值工作范围内表面宽度B1001.0工作范围内表面宽度B=1002001.5工作范围内表面宽度B2002.0113、一般项目1高程5.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值除高程外，单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、工作表面扭曲值按设计值对应的工作范围内表面宽度B值对应的标准填写行。4、允许偏差中按不同情况分别给定标准的，在相应的标准下画。5、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。3门楣安装质量检查（测）表门楣安装质量检查（测）表编号： 日期: 分部工程名称单元工114、程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差设计值(mm)实测值（mm）合格数优良数质量等级主控项目1对门槽中心线a（工作范围内）2.0-1.02门楣中心对底槛面的距离h3.03工作表面平面度（工作范围内）2.04工作表面组合处的错位（工作范围内）0.55工作表面扭曲值工作范围内表面宽度B1001.0工作范围内表面宽度B=100200；1.5检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值除高程外，单115、位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、工作表面扭曲值按设计值对应的工作范围内表面宽度B值对应的标准填写行。4、胸墙安装质量检查（测）表中允许偏差栏目下与工程实际相对应的项上画。5、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。4主轨安装质量检查（测）表主轨安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差设计值(mm)实测值（mm）合格数优良数质量等级加工不加工左右主控项目1对门槽中心线a（工作范围内）2.01.03.01.02对孔口中心线b（工作范围内）3.03.03工作表面平面度（116、工作范围内）2.04工作表面组合处的错位（工作范围内）0.51.05工作表面扭曲值工作范围内表面宽度B1000.51.0工作范围内表面宽度B=1002001.02.0工作范围内表面宽度B2001.02.0一般项目1对门槽中心线a（工作范围外）3.01.05.02.02对孔口中心线b（工作范围外）4.04.03工作表面组合处的错位（工作范围外）1.02.04工作表面扭曲值工作范围外允许增加值2.02.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 117、年 月 日填写说明：1、允许偏差栏目下与工程实际相对应的项上画。2、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。3、实测值填写实际测量数据。4、工作表面扭曲值按设计值对应的工作范围内表面宽度B值对应的标准填写行。5、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。5侧轨安装质量检查（测）表侧轨安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级左右主控项目1对门槽中心线a（工作范围内）5.02对孔口中心线b（工作范围内）5.03工作表面组合处的错位（工作范围内）1.04工118、作表面扭曲值工作范围内表面宽度B1002.0工作范围内表面宽度B=1002002.5工作范围内表面宽度B2003.0一般项目1对门槽中心线a（工作范围外）5.02对孔口中心线b（工作范围外）5.03工作表面组合处的错位（工作范围外）2.04工作表面扭曲值工作范围外允许增加值2.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、工作表面扭曲值按设计值对应的工119、作范围内表面宽度B值对应的标准填写行。4、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。6反轨安装质量检查（测）表反轨安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级左右主控项目1对门槽中心线a（工作范围内）3.01.02对孔口中心线b（工作范围内）3.03工作表面组合处的错位（工作范围内）1.04工作表面扭曲值工作范围内表面宽度B1002.0工作范围内表面宽度B=1002002.5工作范围内表面宽度B2003.0一般项目1对门槽中心线a（工作范围外）5.02120、.02对孔口中心线b（工作范围外）5.03工作表面组合处的错位（工作范围外）2.04工作表面扭曲值工作范围外允许增加值2.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、工作表面扭曲值按设计值对应的工作范围内表面宽度B值对应的标准填写行。4、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。7止水板安装质量检查（测）表止水板安装质量检查（121、测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级主控项目1对门槽中心线a（工作范围内）2.01.02对孔口中心线b（工作范围内）3.03工作表面平面度（工作范围内）2.04工作表面组合处的错位（工作范围内）0.55工作表面扭曲值工作范围内表面宽度B1002.0工作范围内表面宽度B=1002002.5工作范围内表面宽度B2003.0一般项目1工作表面扭曲值工作范围外允许增加值2.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，122、合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、工作表面扭曲值按设计值对应的工作范围内表面宽度B值对应的标准填写行。4、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。8护角兼作侧轨安装质量检查（测）表护角兼作侧轨安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级左右主控项目1对门槽中心线a（工作范围内）5.02对孔口中心线b（工作范围内）123、5.04工作表面组合处的错位（工作范围内）1.05工作表面扭曲值工作范围内表面宽度B1001.0工作范围内表面宽度B=1002001.5一般项目1对门槽中心线a（工作范围外）5.02对孔口中心线b（工作范围外）5.03工作表面组合处的错位（工作范围外）2.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、工作表面扭曲值按设计值对应的工作范围内表面宽度B值对124、应的标准填写行。4、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。9胸墙安装质量检查（测）表胸墙安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级兼作止水不兼作止水上部下部上部下部主控项目1对门槽中心线a（工作范围内）5.00.02.01.08.01.02.01.02工作表面平面度（工作范围内）2.02.04.04.03工作表面组合处的错位（工作范围内）1.01.01.01.04工作表面扭曲值工作范围内表面宽度B1002.0 工作范围内表面宽度B=1002002125、.5 工作范围内表面宽度B2003.0 一般项目1工作表面扭曲值工作范围外允许增加值2.0 检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、工作表面扭曲值按设计值对应的工作范围内表面宽度B值对应的标准填写行。4、允许偏差栏目下与工程实际相对应的项上画。5、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。十、闸门门体安装工程1闸门门体单元工126、程安装质量验收评定表闸门门体单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称部位评定日期 年 月 日项次项目主控项目（个）一般项目（个）合格数其中优良数合格数其中优良数1部分安装（编号： ）23试运行效果 质量标准（见 表）安装单位自评意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 ，单元安装质量验收评定等级为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 ，单元安装质127、量验收评定等级为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日2反向滑块安装质量检查（测）表反向滑块安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级合格优良主控项目1反向支撑装置至正向支撑装置至的距离（反向支撑装置自由状态）2.02.01.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位转化为mm按设128、计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、反向滑块安装质量检查（测）表中反向支撑装置至正向支撑装置至的距离（反向支撑装置自由状态）通过反向支承装置踏面、正向支撑装置踏面拉钢丝线测量。4、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。3门体焊缝焊接质量检查（测）表门体焊缝焊接质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级合格优良主控项目1焊缝对口错边（任意板厚）10%，且不大于2.05%，且不大于2.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，129、合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、焊缝对口错边沿焊缝全长测量。4、允许偏差栏目下与工程实际相对应的项上画。5、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。4表面清除和凹坑焊补质量检查（测）表表面清除和凹坑焊补质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级合格优良一般130、项目1门体表面清除疤痕清除干净疤痕清除干净并磨光2门体凹坑焊补凡凹坑深度大于板厚10%或2.0mm的应焊补凡凹坑深度大于板厚10%或2.0mm的应焊补并磨光检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、表面清除和凹坑焊补质量检查（测）表中各项门体全部表面均需检查。5止水橡皮安装质量检查（测）表止水橡皮安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）131、设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级合格优良主控项目1止水橡皮顶面平度2.02止水橡皮与滚轮或滑道面距离1.51.0一般项目1两侧止水中心距离3.02顶止水至底止水边缘距离3.03止水橡皮实际压缩量和设计压缩量之差2.01.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、止水橡皮安装质量检查（测）表中止水橡皮顶面平度通过止水橡皮顶面拉线测量每132、0.5m测一个点；止水橡皮与滚轮或滑道面距离通过滚轮顶面或通过滑道面（每段滑道至少在两端各测1个点）拉线测量；其余各项每米测1个点。4、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。十一、拦污栅安装工程1拦污栅单元工程安装质量检查（测）表拦污栅单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目主控项目（个）一般项目（个）合格数其中优良数合格数其中优良数1部分安装（编号： ）23试运行效果 质量标准（见 表）安装单位自评意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为133、 ，其中主控项目优良率为 .单元安装质量验收评定等级为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 。单元安装质量验收评定等级为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日2拦污栅埋件安装质量检查（测）表拦污栅埋件安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）实测值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级合格优良主控项目1主轨对栅槽中心线3.02.02反轨对栅槽中心线5.02.0一般项目1底槛里程5134、.04.02底槛高程5.04.03底槛对孔口中心线5.04.04主轨对孔口中心线5.04.05反轨对孔口中心线5.04.06底槛工作面一端对另一端的高差3.02.07倾斜设置的拦污栅倾斜角度10检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、主控项目主、反轨对栅槽中心线每米至少测一个点；一般项目底坎里程和底坎高程两端各测一个点，中间测1-3个点；主、反轨对135、孔口中心线每米至少测一个点。4、实测点分左、右或上、下分别测量的，应分左、右或上、下分别填写数据。5、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。3栅体安装质量检查（测）表栅体安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级合格优良主控项目1栅体间连接应牢固可靠2栅体在栅槽内升降灵活、平稳、无卡阻现象检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位136、评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日4拦污栅埋件距离质量检查（测）表拦污栅埋件距离质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级合格优良一般项目1主、反轨工作面间距离7.03.02主轨对孔口中心线8.03 反轨对孔口中心线8.0检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值单位均转化为mm按设137、计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、各项每米测1个点。4、实测点分左、右或上、下分别测量的，应分左、右或上、下分别填写数据。5、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。十二、固定卷扬式启闭机安装工程1固定卷扬式启闭机单元工程安装质量验收评定表固定卷扬式启闭机单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目主控项目（个）一般项目（个）合格数其中优良数合格数其中优良数1部分安装（编号： ）23试运行效果 质量标准（见 表）安装单位自评意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项138、目全部合格。检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 。单元安装质量验收评定等级为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见各项试验和单元工程试运行符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格。检验项目优良率为 ，其中主控项目优良率为 。单元安装质量验收评定等级为 。 （签字，加盖公章） 年 月 日2固定卷扬式启闭机位置安装质量检查（测）表固定卷扬式启闭机位置安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级合格优良主控项目1纵、横向中心线与起吊中心线之差139、3.02.52启闭机平台水平偏差（每延米）0.50.4一般项目3启闭机平台高程偏差5.04.04双卷筒串联的双吊点启闭机吊距偏差3.02.5检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、设计值除高程外，单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、主控项目的两项每台启闭机纵、横两个方向各测一值并表明纵或横；一般项目中的两项每台启闭机四个角各测一值。4、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准140、的不用标注。3制动器安装质量检查（测）表制动器安装质量检查（测）表编号： 日期： 分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位开/完工日期项次检验项目允许偏差（mm）设计值（mm）实测值（mm）合格数优良数质量等级制动轮直径D200200300300一般项目1制动轮径向跳动0.10 0.12 0.18 2制动轮端面圆跳动0.15 0.20 0.25 3制动带与制动轮的实际接触面积不小于总面积75%检查意见： 主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。测量人 年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 141、年 月 日填写说明：1、设计值除高程外，单位均转化为mm按设计数值填写。2、实测值填写实际测量数据。3、端面圆跳动在联轴器的结合面上测量，每个制动器均需检测。4、不合格点用标注；优良点用*标注；合格与优良采用相同标准的不用标注。4固定卷扬式启闭机试运行质量评定表固定卷扬式启闭机试运行质量评定表编号： 日期： 单位工程名称分部工程名称单元工程量单元工程名称、部位试运行日期 年 月 日项次检查项目质量标准检测情况结论电器设备试验1全部接线符合图样规定2线路的绝缘电阻0.5M3试验中各电动机和电器元件温升不超过各自的允许值无负荷试验（全程往返3次）1电动机三项电流不平衡度不超过10%2电器设备无异常142、发热现象3主令开关启闭机运行到上下行程的极限位置，主令开关能发出信号并自动切断电源，使启闭机停止运转4机械部件无冲击声及其他异常声音，钢丝绳在任何部位不与其他部件相摩擦5制动闸瓦松闸时全部打开，闸瓦和制动轮间隙符合0.51.0mm的要求6快速闸门启闭机利用直流松闸时，松闸直流电流值不大于名义最大电流值，松闸持续2min时电磁线圈温度不大于1007轴承和齿轮润滑良好，轴承温度不超过65负荷试验（带闸门在设计水头工况下运行）1电动机三项电流不平衡度不超过10%2电器设备无异常发热现象，所有保护装置和信号准确可靠3机械部件无冲击声，开式齿轮啮合状态满足要求4制动器无打滑，无焦味和冒烟现象5机构各部分143、无破裂，永久变形，连接松动或破坏6快速闸门启闭机快速闭闸时间不超过设计值，闸门接近底坎的最大速度不超过5m/min7电动机或调速器最大转速一般不超过电动机额定转速的2倍8离心式调速器的摩擦面最高温度200检查意见主控项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。一般项目共 项，其中合格 项，优良 项，合格率 %，优良率 %。检验人年 月 日安装单位评定人 年 月 日监理工程师 年 月 日填写说明：1、电器设备试验中各项均需对照图纸和产品说明书逐项检查核对，其中线路的绝缘电阻应每条线路都测量并填写实测数据。2、无负荷试验中松闸时全部打开，闸瓦和制动轮间隙应填写实际测量数值；轴承温度144、填写实测数值。3、负荷试验中电动机三项电流不平衡度需填写实测三项电流数值；快速闸门启闭机快速闭闸时间项目要检测闸门接近底坎的最大速度，电动机或调速器项应填写最大转速和电动机额定转速；离心式调速器的摩擦面最高温度填写实测温度。第四节 堤顶道路工程一、土方路基1土方路基单元工程施工质量验收评定表土方路基单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1清基和压实路基用地范围内，清除地表植被、杂物、淤泥，处理坑塘并按规范和设计要求对基底进行压实，清基和压实范围不小于145、设计值2路基填料符合规范和设计要求3压实度符合设计要求一般项目1纵断高程允许偏差：-20mm10mm2宽度符合设计要求3中线偏位允许偏差：100mm4平整度允许偏差：20mm5横坡度允许偏差：0.5%6外观路基表面应平整、坚实，无弹簧土、松散和龟裂施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章）年 月 日 2路基基底清理146、工程施工质量检查（测）表路基基底清理工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号（桩号）施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1清基和压实2路基填料3压实度一般项目1纵断高程2宽度3中线偏位4平整度5横坡度6外观检查（测）人记录人复核人 检测日期： 年 月 日填表说明：1、清基和压实检验全段检测。2、路基填料检验全段检测。3、压实度检验每50m、每压实层检测1处。4、纵断高程检验每50m检测1处。5、宽度检验每50m检测1处。6、中线偏位检验每50m检测1点，弯道加测曲线要素点。7、平整度检验每100m测1处连续10个尺长。8、横坡度147、检验沿路线每50m检测1处。9、外观检测全段全段。10、压实度记录表见堤防工程压实度检测记录表。二、灰土碎石底基层1灰土碎石底基层单元工程施工质量验收评定表灰土碎石底基层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1水泥、石灰和集料等物理力学指标符合设计要求及国家现行有关标准2集料级配与配合比符合配合比设计要求3压实度符合设计要求4强度符合设计要求一般项目1平整度允许偏差：20mm2厚度允许偏差：10mm3纵断高程允许偏差：-15mm5mm4宽度符合设计要148、求5横坡度允许偏差：0.5%6外观表面平整、密实，接茬平顺，无明显离析施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 2灰土碎石底基层单元工程施工质量检查（测）表灰土碎石底基层单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号（桩号）施工日期 年 月 日 年 月 日项次检149、验项目检查结果主控项目1压实度一般项目1平整度2厚度3纵断高程4宽度5横坡度6外观检查（测）人记录人复核人 检测日期： 年 月 日填表说明：1、水泥、石灰和集料等物理力学指标检测每个料源取样1组。2、集料级配与配合比检测每个料源取样1组。3、压实度检测每100m 1处。4、强度检测每2000m2或每工作班制1组试件。5、平整度检测沿路线每100m测1处连续10个尺长。6、厚度检测每200m测1处。7、纵断高程检测沿路线每50m检测1断面。8、宽度检测沿路线每50m检测1处。9、横坡度检测沿路线每50m检测1断面。10、外观检测全段。3压实度检验记录表压实度检验记录表（灌砂法）承包单位： 监理单150、位： 分部工程： 单元工程名称： 合同号： 桩号填料压实厚度最大干密度压实度标准量砂的密度灌入试洞前筒内砂质量灌砂筒下部圆锥体内砂平均质量灌砂入试洞后筒内剩余砂质量灌砂筒下部圆锥体内及基板和地面粗糙面间砂的合 计 质 量填满试洞 所需砂质量 试洞上放基板时： m6=m1-m5-m4 不放基板时： m6=m1-m4-m2试 洞 体 积(m6/qz)试 样 湿 质 量试 样 湿 密 度(mu/V)试 样 含 水 量试 样 干 密 度(qu/(1+0.01W)压 实 度 (qd/q ) qqzm1m2m4m5m6VmuquWqdK(cm)(g/cm3)(%)(g/cm3)(g)(g)(g)(g)(g151、)(cm)(g)(g/cm3)(%)(g/cm3)(%) 试验人： 计算人： 复核人： 日期：含水量试验记录表(烘干法)承包单位： 合同号： 监理单位： 工程名称： 分部工程： 单元工程：试验日期： 桩 号盒号盒质量(g)盒 + 湿土重 (g)盒 + 干 土 重(g) 水分重(g)干土重 (g)含水量 (%)平均含 水 量 (%)备注(1)(2)(3)(4)=(2) (3)(5)=(3)(1)(6)=(4)/ (5)100(7)(8)试验人： 计算人： 复核人： 日期：三、水泥稳定碎石上基层1水泥稳定碎石上基层单元工程施工质量验收评定表水泥稳定碎石上基层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单152、元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1水泥、石灰和集料等物理力学指标符合设计要求及国家现行有关标准2集料级配与配合比符合配合比设计要求3压实度符合设计要求4强度符合设计要求一般项目1平整度允许偏差：20mm2厚度允许偏差：10mm3纵断高程允许偏差：-15mm5mm4宽度符合设计要求5横坡度允许偏差：0.5%6外观表面平整、密实，接茬平顺，无明显离析施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单位工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年153、 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 2水泥稳定碎石上基层单元工程施工质量检查（测）表水泥稳定碎石上基层单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1压实度一般项目1平整度2厚度3纵断高程4宽度5横坡度6外观检查（测）人记录人复核人 检测日期： 年 月 日填表说明：1、水泥、石灰和集料等物理力学指标检测每个料源取样1组。2、集料级配与154、配合比检测每个料源取样1组。3、压实度检测每100m 1处。4、强度检测每2000m2或每工作班制1组试件。5、平整度检测沿路线每100m测1处连续10个尺长。6、厚度检测每200m测1处。7、纵断高程检测沿路线每50m检测1断面。8、宽度检测沿路线每50m检测1处。9、横坡度检测沿路线每50m检测1断面。10、外观检测全段。四、透层、粘层和封层1透层、粘层和封层单元工程施工质量验收评定表透层、粘层和封层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1沥青品155、种、标号符合设计要求2封层粒料质量及矿料级配符合设计要求一般项目1宽度大于设计值2外观油层与粒料应洒布均匀，无松散、漏洒、堆积、泛油等现象。施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 2透层、粘层和封层单元工程施工质量检查（测）表透层、粘层和封层单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工156、程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1沥青品种、标号2封层粒料质量及矿料级配一般项目1宽度2外观检查（测）人记录人复核人 检测日期： 年 月 日填表说明：1、沥青品种、标号检测每批次料源取样1组。2、封层粒料质量及矿料级配检测每批次料源取样1组。3、宽度检测沿路线每50m检测1断面。4、外观检测全段。五、沥青混凝土面层1沥青混凝土面层和沥青碎石面层单元工程施工质量验收评定表沥青混凝土面层和沥青碎石面层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名157、称合格数合格率主控项目1矿料质量及矿料级配符合设计要求及国家现行有关标准2沥青和沥青混合料各项指标符合设计要求及国家现行有关标准3压实度符合设计要求一般项目1厚度允许偏差：-5mm10mm2平整度允许偏差：5mm3纵断高程允许偏差：20mm4中线平面偏位允许偏差：30mm5路面宽度不小于设计值6横坡度允许偏差：0.5%7外观表面应平整密实，无泛油、松散、裂缝等缺陷施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评158、定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 2沥青混凝土面层和沥青碎石面层单元工程施工质量检查（测）表沥青混凝土面层和沥青碎石面层单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1压实度一般项目1厚度2平整度3纵断高程4中线平面偏位5路面宽度6横坡度7外观检查（测）人记录人复核人 检测日期： 年 月 日填表说明：1、矿料质量及矿料级配检测每个料源取样1组；沥青混合料每日做提取试验、马歇尔稳定度试验。2、沥青和沥青混合料各项指标检测每个料源159、取样1组；沥青混合料每日做提取试验、马歇尔稳定度试验。3、压实度检测每200m测1处。4、厚度检测每200m测1处。5、平整度检测沿路线每100m测1处连续10个尺长。6、纵断高程检测沿路线每50m检测1断面。7、中线平面偏位检测沿路线每50m检测1点。8、路面宽度检测沿路线每50m检测1断面。9、横坡度检测沿路线每50m检测1处。10、外观检测全段。3沥青混凝土路面钻芯密度测定记录表沥青混凝土路面钻芯密度测定记录表分部工程名称： 合同编号： 工 程 部 位： 施 工 单 位： 监理单位： 试件编号取件桩号层次试件总厚度（cm）空气中重（g）水中重（g）饱和面干重（g）试件密度（g/cm3）标160、准密度（g/cm3）压实度（%）试验人： 计算人： 复核人： 日期：六、路肩1路肩单元工程质量验收评定表 路肩单元工程质量检验评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1压实度（%）不小于设计值一般项目1平整度（mm）土路肩20硬路肩102横坡（%）1.03宽度（mm）符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资161、料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 2路肩单元工程施工质量检查（测）表路肩单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1压实度一般项目1横坡2宽度3平整度检查（测）人记录人复核人 检测日期： 年 月 日填表说明：1、压实度检测每200m测2处。2、平整度3m直尺检测每200m测2处4尺。3、横坡检测每200m测2处。4、宽度检测200m测2处。第五节 管护工程类一、备防石工程1备防石单元工程施工质162、量验收评定表备防石单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1石料质量符合设计要求，无风化，单块质量大于25kg2石料数量符合设计要求一般项目1摆放位置布局合理2编号及方量标志工整清晰施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于163、 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2备防石单元工程施工质量检查（测）表备防石单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查结果主控项目1石料质量符合设计要求2石料数量符合设计要求一般项目1摆放位置布局合理，2编号及方量标志工整清晰检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、石料质量：要全数检查，对石块重量、最小边长等进行记录，且每个单元不低于3个。2、石料数量:应用量测法每垛石方长、宽、高进行检测，并计算放量。3、摆放位置: 要全数检查，对每垛高，164、距迎水面坝肩，背水面坝肩距离进行记录。二、标志标牌工程1标志标牌单元工程施工质量验收评定表标志标牌单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1材料质量符合国家有关标准2埋设位置符合设计要求一般项目1外观检查表面平整、无蜂窝麻面，外形规整2尺寸偏差允许偏差为3%倍设计值3桩志及标牌的注字符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核165、评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 2标志标牌单元工程施工质量检查（测）表标志标牌单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1材料质量2埋设位置一般项目1外观检查2尺寸偏差3桩志及标牌的注字检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、材料质量、埋设位置、外观检查：要全数检查。2、尺寸偏差:应用量测法每1020件检查一件，且每单166、元不低于3件。3、桩志及标牌的注字: 每1020件检查1次，且每单元不低于3件。三、连坝顶粒料改善土壤路面工程1连坝顶粒料改善土壤路面单元工程施工质量验收评定表连坝顶粒料改善土壤路面单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1基层质量符合设计要求2砾石级配符合设计要求3压实度符合设计要求一般项目1平整度允许偏差：15mm2厚度允许偏差：15mm3纵断高程允许偏差：20mm4路面宽度不小于设计值5中线平面偏位允许偏差：30mm6横坡度允许偏差：0.5%7外167、观表面平整、坚实，无明显粗细骨料集中现象施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2连坝顶粒料改善土壤路面单元工程施工质量检查（测）表连坝顶粒料改善土壤路面单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1基168、层质量2砾石级配3压实度一般项目1平整度桩号偏差值（mm）2厚度桩号实测值（设计值： ）3纵断高程桩号实测值（设计值： ）4路面宽度桩号实测值（设计值： ）5中线平面偏位桩号偏差值（mm）6横坡度桩号实测值（设计值： ）7外观检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、基层质量：要全数检查。2、砾石级配: 每个料源取样1组进行检验。3、压实度:用灌砂法每200m测1处，且每单元不低于3处。4、平整度:用3m直尺检测，每100m测1处连续10个尺长。5、厚度: 每200m测1处，且每个单元不低于3处。6、纵断高程、路面宽度：每50m检测1处，且每个单元不低于3处。7、中线169、平面偏位: 每50m检测1点，且每个单元不低于3处。8、横坡度：每50m检测1断面9、外观:要全段检查。四、路缘石工程1路缘石单元工程施工质量验收评定表路缘石单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1预制路缘石质量符合设计要求一般项目1顺直度允许偏差：10mm2顶面高程允许偏差：10mm3相邻两块高差3mm4相邻两块缝宽允许偏差：3mm5外观路缘石安砌稳固，顶面平整，缝宽均匀，勾缝密实施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检170、验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2路缘石单元工程施工质量检查（测）表路缘石单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1预制路缘石质量一般项目1顺直度桩号偏差值（mm）桩号偏差值（mm）左右左右2顶面高程桩号设计值：桩号设计值：偏差值（mm）偏差值（mm）左右左171、右3相邻两块高差桩号偏差值（mm）桩号偏差值（mm）左右左右4相邻两块缝宽桩号偏差值（mm）桩号偏差值（mm）左右左右5外观检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、顺直度：20m拉线，每50m检测1处，每单元不低于3处。2、顶面高程、相邻两块高差、相邻两块缝宽: 每50m检测1处，每单元不低于3处。3、外观:要全段检查。五、现浇混凝土排水沟工程1现浇混凝土排水沟单元工程施工质量验收评定表现浇混凝土排水沟单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合172、格数合格率主控项目1外形尺寸允许偏差为1cm一般项目1表面平整度允许偏差为1cm2变形缝结构与填充质量符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2现浇混凝土排水沟单元工程施工质量检查（测）表现浇混凝土排水沟单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号173、施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1外形尺寸一般项目1表面平整度2变形缝结构与填充质量检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、外形尺寸、表面平整度：沿排水沟长度方向每10m20m至少检测1处，每单元不低于3处。2、变形缝结构与填充质量:要全数检查。六、预制混凝土排水沟工程1预制混凝土排水沟单元工程施工质量验收评定表预制混凝土排水沟单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1混凝土预制块外观及尺寸符合设174、计要求，允许偏差为0.5cm，表面平整，无掉角、断裂一般项目1顺直度允许偏差：10mm2相邻两块高差3mm施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2预制混凝土排水沟单元工程施工质量检查（测）表预制混凝土排水沟单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期175、年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1混凝土预制块外观及尺寸一般项目1顺直度2相邻两块高差检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、外形及尺寸：每50100m块抽测1块，每单元不低于3处。2、顺直度：20m拉线，每50m检测1处 ，每单元不低于3处。3、相邻两块高差: 每50m检测1处，每单元不低于3处。七、植树工程1植树单元工程施工质量验收评定表植草单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1苗木规格与品质符合设176、计要2株距、行距标准：允许偏差为设计值的10% 一般项目1树坑尺寸2种植范围允许偏差侧不大于行（株）距3树坑回填符合设计要施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2植树单元工程施工质量检查（测）表植树单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 177、日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1苗木规格与品质2株距、行距一般项目1树坑尺寸2种植范围3树坑回填检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1.苗木规格与品质、树坑尺寸、树坑回填：全数检查。2.株距、行距：每300m2500m2检测1处，每单元不低于3处。3.种植范围: 每20m50m检测1处，每单元不低于3处。八、植草工程1植草单元工程施工质量验收评定表植草单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1坡面清理符合设计要求178、。一般项目1种植密度符合设计要求。2种植范围长度允许偏差为20cm宽度允许偏差为10cm施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日2植草单元工程施工质量检查（测）表植草单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果179、主控项目1坡面清理一般项目1种植密度2种植范围检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日填表说明:1、坡面清理质、种植密度：全面检查。2、种植范围: 每20m检查1处，每单元不低于3处。九、土牛（备防土）工程1土牛（备防土）单元工程施工质量验收评定表土牛（备防土）单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编码施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土质符合设计要求2方量不小于设计值一般项目1土牛堆筑位置符合设计要求外观规整施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，单元工程质量等级评定为： 。（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率不低于 %，单元工程质量等级评定为： 。（签字，加盖公章） 年 月 日2土牛（备防土）单元工程施工质量检查（测）表土牛（备防土）单元工程施工质量检查（测）表单位工程名称 单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编码施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目检查结果主控项目1土质2方量一般项目1土牛堆筑位置外观检查（测）人记录人复核人 检查（测）日期： 年 月 日