1、水利水电工程表4.1 堤基清理单元工程施工质量验收评定表单位工程名称下游干流XX工程XX年度项目单元工程量1800m2分部工程名称K7+850K8+850段外坡加固工程施工单位*XX建筑公司单元工程名称、部位K7+850K8+850堤基清表施工日期XX年7 月21 日XX年7月22日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级1基面清理优良2基面平整压实合格施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 0 %，且主要工序达到 合格 等级，各项报验资料 符合 SL631-2012的要求。 单元质量等级评定为： 合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽查并查验相关检验报告2、和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 0 %，且主要工序达到 合格 等级，各项报验资料 符合 SL631-2012的要求。 单元质量等级评定为： 合格 （签字，加盖公章） 年 月 日 注：1重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定。 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表 基面清理工序施工质量验收评定表单位工程名称下游干流XX工程XX年度项目工序名称、编号1-1分部工程名称K7+850K8+850段外坡加固工程施 工 单 位*XX建筑公司单元工程名称、编号K7+8503、K8+850堤基清表施 工 日 期XX年7 月21 日XX年7月22日项次检验项目质量标准检查记录合格数合格率 主控项目1表层清理堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净堤基表层的淤泥、草皮、树根等杂物已经清理干净/100%2堤基内坑、槽、沟、穴等处理按设计要求清理后回填、压实，并符合SL634-2012中条的要求土工试验，每400m2取样1个，共取样5个，试验结果如下：/100%3结合部处理清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状结合面处的杂物已经清理干净，结合部位已挖成台阶，宽：高=50cm：30:cm/100%一般项目1清理范围基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、4、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3 m 0.5m。老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等50m量测1次，共量测20次，实测值为：1890%施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于90 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 符合 SL631-2012的要求。 工序质量等级评定为： 优良 。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于90 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 符合 SL631-2012的要求。 工序质量等级评定为： 优良 （签字，加盖公5、章） 年 月 日 水利水电工程表 基面平整压实工序施工质量验收评定表单位工程名称下游干流XX工程XX年度项目工序名称、编号1-2分部工程名称K7+850K8+850段外坡加固工程施 工 单 位*XX建筑公司单元工程名称、编号K7+850K8+850堤基清表施 工 日 期XX年7 月21 日XX年7月22日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1堤基表面压实堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合 SL634-2012中条要求土工试验每400m2取样1个，共取样5个，试验结果如下：/100%一般项目1基面平整基面应无明显凹凸全面观察，基面已无明显6、凸凹/70%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.2 土料碾压筑堤单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1土料碾压基面平整压实一般工序1土料摊铺施工单位自评意见各工序施工质量全部合格7、，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注：1重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定。 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.2.1 土料摊铺工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、编号施 工 日8、 期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1土块直径符合表-2的要求2铺土厚度符合碾压试验或表-2的要求；允许偏差为5.00 cm一般项目1作业面分段长度人工作业不小于50m;机械作业不小于100m2铺填边线超宽值人工铺料大于10cm;机械铺料大于30cm防渗体: 010cm包边盖顶：010cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点9、不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.2.2 土料碾压工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、编号施 工 日 期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1压实度或相对密度符合设计要求和本标准条的规定一般项目1搭接碾压宽度平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m2碾压作业程序应符合SL 260的规定施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 10、年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.4 堤身与建筑物结合部填筑单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1结合部填筑一般工序1建筑物表面涂浆施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检11、验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注：1重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定。 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.4.1 建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、编号施 工 日 期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1制浆土料符合设计要求；塑性指数Ip17一般12、项目1建筑物表面清理清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物2涂层泥浆浓度水土重量比为：1：2.51：3.03涂浆操作建筑物表面洒水，涂浆高度与铺土厚度一致，且保持涂浆层湿润4涂层厚度35mm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.4.2 结合部填筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施 13、工 单 位单元工程名称、编号施 工 日 期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1土块直径5cm2铺土厚度1520cm3土料填筑压实度符合设计和本标准表中新筑堤的要求一般项目1铺填边线超宽值人工铺料大于10cm;机械铺料大于30cm施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 14、水利水电工程表4.5 防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1防冲体抛投一般工序1防冲体制备施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 注：1重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计15、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定。 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.5.1-1 散抛石工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、编号施 工 日 期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 一般项目1石料的块径、块重符合设计要求施工单位自评意见一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工16、序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.5.2 防冲体抛投工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施 工 单 位单元工程名称、编号施 工 日 期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率 主控项目1抛投数量符合设计要求，允许偏差为0+10%2抛投程序符合SL260或抛投试验要求一般项目1抛投断面符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合17、格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.7 砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1砂、石级配符合设计要求2砂、石垫层厚度允许偏差为15%设计厚度一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月18、 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料， 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注：1关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.8 土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控19、项目1土工织物锚固符合设计要求一般项目1垫层基面表面平整度2垫层基面坡度3土工织物垫层连接方式和搭接长度施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料， 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注：1关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定 2本表所填“单元工程量”不作为施20、工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.11 干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度厚度小于50cm，允许偏差为5cm；厚度大于50cm，允许偏差为10%2坡面平整度允许偏差为83石料块重a除腹石和嵌缝石外，面石用料符合设计要求一般项目1砌石坡度不陡于设计坡度2砌筑质量石块稳固、无松动，无宽度在1.5以上、长度在50以上的连续缝a:1级、2级、3级堤防石料块重的合格率分别不应小于90%、85%、80%施工单位自评意见主控项21、目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料， 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注：1关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.12 浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工22、单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定等级1基础面或施工缝处理工序2水泥砂浆砌石体砌筑工序3浆砌石护坡外观质量检查工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。注223、：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.12.1 基础面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1基础面清理符合设计要求清洗洁净、无积渣杂物一般项目1基面平整基面应无明显凹凸施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合24、格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 利水电工程表4.12.2 水泥砂浆砌石体砌筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1石料表观质量石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物2砌石体砌筑铺浆均匀；灌浆、塞缝饱满，砌缝密实，无架空等现象3养护（含勾缝）表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求一般项目1水泥砂浆沉入度符合设计要求，允许偏差为1cm2砌缝宽度（mm）类别粗料石预制块块石允许偏差10%平缝15-2025、10-1520-25竖缝20-3015-2020-40施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日水利水电工程表4.12.3 浆砌石护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡26、厚度允许偏差为52坡面平整度允许偏差为53 排水孔反滤符合设计要求一般项目1排水孔设置连续贯通，孔径、孔距允许偏差5%设计值2变形缝结构与填充质量符合设计要求3勾缝应按平缝勾填，无开裂、脱皮现象施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.13 混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名27、称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定等级1基础面处理工序2模板制作及安装工序3钢筋制作及安装工序4混凝土浇筑工序5预制块护坡外观质量检查工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求28、应满足SL 176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.13.1 基础面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1基础面清理符合设计要求清洗洁净、无积渣杂物一般项目1基面平整基面应无明显凹凸施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目29、逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.13.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2结构物边线与设计边线外露表面内模板允许偏差-10 mm0，外模板允许偏差0+10 mm隐蔽内面允许偏差15 mm一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2 mm；木模：允许偏差3 mm隐蔽内面允30、许偏差5mm2板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1 mm；木模：允许偏差2 mm隐蔽内面允许偏差2 mm3脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差4模板外观表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.13.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单31、元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求2钢筋绑扎连接缺扣、松扣20 %，且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度允许偏差-0.05设计值一般项目1钢筋长度方向局部偏差1/2净保护层厚2同一排受力钢筋间距（板）允许偏差0.1倍间距3双排钢筋，其排与排间距允许偏差0.1倍排距4保护层厚度局部偏差1/4净保护层厚施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复32、核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.13.4 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求2平仓铺设均匀，无骨料集中现象3混凝土振捣无漏振、无超振4混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求一般项目1模板的保护保护好，符合设计要求2混凝土33、表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求3脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.13.5 预制块护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料34、名称合格数合格率主控项目1混凝土预制块外观及尺寸符合设计要求，允许偏差为5，表面平整，无掉角、断裂2坡面平整度允许偏差为1一般项目1混凝土块铺筑应平整、稳固、缝线规则施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.14 现浇混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施35、工日期年 月 日 年 月 日项次工序编号工序质量验收评定等级1基础面处理工序2模板制作及安装工序3钢筋制作及安装工序4混凝土浇筑工序5现浇混凝土护坡外观质量检查工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。36、注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.14.1 基础面处理工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1基础面清理符合设计要求清洗洁净、无积渣杂物一般项目1基面平整基面应无明显凹凸施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且37、不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.14.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求2结构物边线与设计边线外露表面内模板允许偏差-10 mm0，外模板允许偏差0+10 mm隐蔽内面允许偏差15 mm一般项目1模板平整度、相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2 mm；木模：允许偏差3 mm隐蔽内面允许偏差5mm2板面缝隙外露38、表面钢模：允许偏差1 mm；木模：允许偏差2 mm隐蔽内面允许偏差2 mm3脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差4模板外观表面光洁、无污物施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.14.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年39、 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求2钢筋绑扎连接缺扣、松扣20 %，且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度允许偏差-0.05设计值一般项目1钢筋长度方向局部偏差1/2净保护层厚2同一排受力钢筋间距（板）允许偏差0.1倍间距3双排钢筋，其排与排间距允许偏差0.1倍排距4保护层厚度局部偏差1/4净保护层厚施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验40、点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.14.4 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求2平仓铺设均匀，无骨料集中现象3混凝土振捣无漏振、无超振4混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求一般项目1插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求2混凝土表面41、保护保护时间、保温材料质量符合设计要求3脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.14.5 现浇混凝土护坡外观质量检查工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料42、名称合格数合格率主控项目1护坡厚度允许偏差为12排水孔反滤层符合设计要求一般项目1坡面平整度允许偏差为12排水孔设置连续贯通，孔径、孔距允许偏差5%设计值3变形缝结构与填充质量符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 水利水电工程表4.17 植草护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元43、工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1坡面清理符合设计要求一般项目1铺植密度符合设计要求2铺植范围长度允许偏差为30，宽度允许偏差为203排水沟符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料， 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注：1关键部位单元工程和重要隐蔽44、单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.18 防浪护堤林单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1苗木规格与品质符合设计要求2株距、行距允许偏差为10%设计值一般项目1树坑尺寸符合设计要求2种植范围允许偏差：不大于株距3树坑回填符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合45、格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料， 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注：1关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.19 河道疏浚单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、编号施工日期 年 月 日 年 月 日项46、次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1河道过水断面面积不小于设计断面面积2 宽阔水域平均底高程达到设计规定高程一般项目1局部欠挖深度小于0.3m，面积小于5.02开挖横断面每边最大允许超宽值、最大允许超深值a符合设计和表要求，超深、超宽不应危及堤防、护坡及岸边建筑物的安全3开挖轴线位置符合设计要求4弃土处置符合设计要求注：边坡如按梯形断面开挖时，可允许下超上欠，其断面超、欠面积比应大于1，并控制在1.5以内。施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料， 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日 注：1关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176-2007规定 2本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。