1、医院绩效考核指标库财务指标（院级）级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室BY1预算的误差率（1科室实际发生值预算值）100%1）在目标值高5%及低15%的区间内浮动，得100分2）比区间最高值每提高 %，减 分，累计最低至50分3）比区间最低值每降低 %，减 分，累计最低至50分4) 介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科CY2预算编制完成的及时性预算编制完成的时间比规定时间延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算预算编制记录、签收确认记录财务科BK3款项收支工作的准确性反映财务科资金收付工作出现差错的次数1）2、=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算财务科帐薄、投诉记录等财务科BK4财务会计核算工作的准确性会计核算及相关报表数据中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算财务科会计凭证、帐薄、报表财务科CK5财务会计核算工作的及时性会计核算工作、财务报表完成比规定时间延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算会计帐薄、财务报表财务科AYK6成本费用控制率计算公式：成本费用控制率当期实际发生的成本费用额当期成本费用3、预算额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科预算、成本费用科目、损益表财务科CY7净资产收益率净资产收益率=（医疗业务收入医疗业务支出）平均净资产总额。反映医院净资产的收益能力。净资产收益率高，说明医院获利能力强，能够增强投资者的投资信心。1）标准值，得100分2）比标准值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比标准值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表、损益表财务科CY8净资产增长率净资产增长率=（本年末净资产总额上年末净资4、产总额）上年末净资产总额。反映医院净资产的增长速度，净资产增长率高，说明医院具备一定的发展潜力。1）标准值，得100分2）比标准值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比标准值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表、损益表财务科BY9固定资产周转率是指固定资产得周转速度，反映固定资产的使用效率。计算公式：固定资产周转率总收入固定资平均余额1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表和损益表财务科BY10应收帐款周转率反映应收帐款的回5、收流动速度，反映医院的资金回收情况。计算公式：应收帐款的周转率营业收入应收帐款的平均余额1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表、损益表财务科BY11运营资本周转率反映医院整体运营资本的效率。计算公式：运营资本周转率营业收入（流动资产流动负债）100%1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表、损益表财务科BY12总资产周转率总资产周转率=医疗收入平均6、资产总额。用来反映医院全部资产的使用效率，总资产周转率高，说明医院能有效运用资产创造收入；反之，则说明医院利用其资产进行经营的效率较差，进而会影响医院的生存和发展。1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表财务科CY13资产负债率总负债总资产100。表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得，通常医院的资产负债率越低，说明医院偿还长期债务的风险越小。1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每增加 %，减 分，累计最低至507、分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表财务科CY14流动比率计算公式：流动比率流动资产流动负债100%。医院在每百元的流动负债中有多少流动资产作为偿还保障，流动比率越大，债券人越有保障；但过大的流动比率则表明医院的资金未能有效运用，通常认为流动比率以2为好。1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表财务科CY15速动比率速动比率=（流动资产存货）流动负债。是指流动资产减去变现能力较差且不稳定的存货后的余额，由于剔除了存货等变现能力较弱的资产后，速动比率能够更加准确、可8、靠的评价医院流动资产偿还其流动负债的能力。通常情况下1被认为是较为正常的速动比率。1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表财务科BYK16应收医疗款周转率应收医疗款周转率=赊欠医疗收入平均应收医疗款余额。表明医院对病人赊欠费用回收的速度，其比率高，表明医院收款速度快、资金占用少、坏帐损失发生的可能性小。1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科财务科AK17药品9、周转率药品周转率=药品成本平均库存药品余额。用以衡量医院药品的周转速度，药品周转率指标高，说明医院药品占压资金少，药品储存和管理费用低。因此，医院应当在保证正常医疗活动顺利开展的前提下，尽可能的降低药品储备量。1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算药剂科财务科BYK18医疗业务收益率医疗业务收益率=（医疗业务收入医疗业务支出）医疗业务收入。反映了医院在不考虑政府补助的情况下自身业务获取效益的能力，虽然医院不应以收益最大化为发展目标，但良好的经济效益是医院生存和发展的保证。1）=目标值，10、得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科财务科BY19职工收入增长率职工收入增长率=（本年度职工平均工资上年职工平均工资）上年职工平均工资。财务科财务科BYK20固定资产管理的准确性固定资产帐务与实物不符、帐证不符、帐帐不符现象出现的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算财务科固定资产科目帐务、实物盘点记录财务科AYK21医疗收入医疗收入1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计11、算财务科统计报表财务科AYK22医药总收入医疗收入+药品收入1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK23药品收入占业务总收入比率（药品收入业务总收入）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK24每门诊人次收费水平每门诊人次收费水平=门诊收入门诊人次。1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分12、3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK25非药品收入占门诊人均费用比率除药品外收入/门诊人均费用1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK26每住院床日均收费水平每住院床日均收费水平=住院收入实际占用总床日数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，减 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科CYK27每床日均药品费每床日13、均药品费=住院药品费实际占用总床日数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，减 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK28每床日医疗收入（按开放病床日计算）每床日医疗收入（按开放病床日计算）1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK29非药品收入占住院人均费用比率除药品收入/住院人均费用1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每14、降低 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK30医疗支出医疗支出1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 万元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 万元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科CYK31毛利润额收入额支出额1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 万元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 万元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK32可控利润收入额-可控支出额1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 万元，减 分，累计最高至120分3）比目15、标值每降低 万元，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK33毛利润率（收入额支出额）收入额100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科CY34税收核算和缴纳的准确性税收核算和缴纳过程中出现差错、延迟的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算财务科纳税申报记录财务科CY35由于税收核算失误、缴纳延迟造成的损失由于税收核算出现差错，以及缴纳延迟被税务局罚款等造成损失的大16、小1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 元，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算财务科纳税申报记录、罚单主管院领导CY36税收筹划实际上缴所得税额/税前利润100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每增加 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科税收科目财务科CY37财务科相关文件、资料、档管管理的规范性财务科相关文件、资料、档案日常管理和使用过程中出现差错、遗漏、损坏、违规借阅使用的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算财务科文件、资料、17、档案、工作检查记录财务科BK38财务科相关统计报表、分析报告、财务报表上报的及时性财务科相关统计报表、分析报告、财务报表上报时间比规定时间延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算资料签收确认记录主管院领导财务指标（科级）级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室AK1款项收支工作失误给医院带来的损失由于工作的失误给医院带来的损失大小1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 元，减 分，累计最低至50分3)介于其中按线性关系计算财务科款项收付记录财务科AYK2成本费用控制率计算公式：成本费用控制率当期实际发生的成本费用18、额当期成本费用预算额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科预算、成本费用科目、损益表财务科AK3科室管理费用控制率计算公式为：部门实际发生的管理费用管理费用预算额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算管理费用预算及管理费用科目记录财务科BYK4应收医疗款周转率应收医疗款周转率=赊欠医疗收入平均应收医疗款余额。表明医院对病人赊欠费用回收的速度，其比率高，表明19、医院收款速度快、资金占用少、坏帐损失发生的可能性小。1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科财务科BYK5药品周转率药品周转率=药品成本平均库存药品余额。用以衡量医院药品的周转速度，药品周转率指标高，说明医院药品占压资金少，药品储存和管理费用低。因此，医院应当在保证正常医疗活动顺利开展的前提下，尽可能的降低药品储备量。1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算药剂科财务科BYK20、6医疗业务收益率医疗业务收益率=（医疗业务收入医疗业务支出）医疗业务收入。反映了医院在不考虑政府补助的情况下自身业务获取效益的能力，虽然医院不应以收益最大化为发展目标，但良好的经济效益是医院生存和发展的保证。1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科财务科BYK7固定资产管理的准确性固定资产帐务与实物不符、帐证不符、帐帐不符现象出现的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算财务科固定资产科目帐务、实物盘点记录财务科AYK821、医疗收入医疗收入1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK9医药总收入医疗收入+药品收入1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK10药品收入占业务总收入比率（药品收入业务总收入）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算22、财务科统计报表财务科BYK11每门诊人次收费水平每门诊人次收费水平=门诊收入门诊人次。1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK12非药品收入占门诊人均费用比率除药品外收入/门诊人均费用1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK13每住院床日均收费水平每住院床日均收费水平=住院收入实际占用总床日数1）=目标值,得100分2）比目标值每23、提高 元，减 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK14每床日均药品费每床日均药品费=住院药品费实际占用总床日数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，减 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科BYK15每床日医疗收入（按开放病床日计算）每床日医疗收入（按开放病床日计算）1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计24、报表财务科BYK16非药品收入占住院人均费用比率除药品收入/住院人均费用1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK17医疗支出医疗支出1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 万元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 万元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK18毛利润额收入额支出额1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 万元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 万元，减 分，累计最低至50分4）介25、于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK19可控利润收入额-可控支出额1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 万元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 万元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科AYK20毛利润率（收入额支出额）收入额100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表财务科注：以上15项指标医院可做财务状况分析医院资产流动及安全分析：资产负债率、速动比率、流动比率资产管理效率分析：应收医疗款周转率、药品周转26、率、总资产周转率、病床周转次数获利及发展能力分析：医疗业务收益率、净资产收益率、职工收入增长率、净资产增长率病人费用评价分析：每门诊人次收费水平、每住院床日均收费水平、出院病人平均住院日、每床日均药品费内部流程指标（临床科室指标）科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室临床科室指标加院科级别A1医疗效率：门（急）诊量门急诊人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处A2住院人次收治病房人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至12027、分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处B3平均住院日平均住院日出院者占床日出院病人总数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 日，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 日，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处临床内科门急诊A4病床使用率（实际占用总床日数实际开放总床日数）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处B5病床周转次病床周转次出院总人数平均开放病床数。该指标从每张病床28、的有效利用程度方面反映病床的使用效率，体现医院整体的工作效率和医疗质量。1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处C6诊断质量：门诊病人三次确诊率（门诊病人三次确诊数量总门诊病人数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处统计报表医务处C7门诊诊断与出院诊断符合率（门诊诊断与出院诊断符合的病例数量总诊断病例数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标29、值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处临床内科门急诊C8临床确诊与病理诊断符合率（临床确诊与病理诊断符合的病例数量总诊断病例数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处C9住院病人七确诊率（住院病人七日确诊数量总住院病人数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系30、计算统计报表医务处C10入院与出院诊断符合率（入院与出院诊断符合病例总病例）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处B11误诊率（次数）误诊患者数/诊治患者数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处临床内科门急诊B12漏诊率（次数）漏诊患者数/诊治患者数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 31、%，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处统计报表医务处B13治疗质量：单病种治愈率（单病种治愈病例总病例）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处C14单病种病死率（单病种病死病例总病例）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处A15门急诊抢救成功率门急诊危重患者抢救成功次数/抢救总人次数1）=目标值,得100分2）比32、目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处统计报表医务处临床内科门急诊A16住院急危重病人抢救成功率住院危重患者抢救成功次数/抢救总人次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处统计报表医务处A17医院感染率医院内新发感染病例数/出院人数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，减 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表院感办公室33、A18病历质量：甲级病历比率（甲级病历数量总病历数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处C19护理文件规范性（护理文件抽检合格结果数抽检总样本数）100%护理文件包括体温单、交班报告、医嘱单、特护病情记录、日报表、出院病历等，合格标准为使用规范医学术语，内容准确，格式正确1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部抽检结果护理部临床内科门急诊C20检查质量：CT检查阳性率70检出阳性人次数/检查总人次34、数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算放射科报表医务处C21MRI检查阳性率70检出阳性人次数/检查总人次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算放射科报表医务处C22大型X光机检查阳性率70检出阳性人次数/检查总人次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，加 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算放射科报表35、医务处B23院内急诊会诊迅速到位到位的时间10分钟1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处医务处临床内科门急诊A24医疗质量优良率医院根据自身情况设置所需要的指标项1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处医务处A25医疗核心制度执行优良率核心制度的执行情况1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至36、50分4）介于其中按线性关系计算医务处医务处C26医疗纠纷、差错事件的发生情况医疗纠纷、差错事件发生的次数1）不出现，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算事故统计记录医务处C27由于医疗纠纷、差错事件造成的损失由于医疗纠纷、医疗差错给医院带来的损失的大小1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算事件处理记录医务处A28医保制度执行情况没有被医保办审核发现有违反医保政策的情况1）未发现违反,得100分2）每发现 次，减 分，累计最低至50分3）37、介于其中按线性关系计算医保办相关记录医保办临床内科门急诊A29医院感染制度执行情况医院感染制度执行情况1）未发现违反,得100分2）每发现 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算院感办公室检查记录院感办公室B30处方合格率处方合格张数/总检查张数1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算4）介于其中按线性关系计算医务处医保办门办医务处医保办门办B31法定传染病疫情报告率100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，减 分医务处医务处C32差错登记率（应登记差错数量实登记差错数量）100%1）=100,得100分238、）每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科室报表医务处C33尸检数（实施尸检的尸体数量尸体总数量）100%每尸检一例，加 分病理科报表统计报表医务处A34护理：护理数据测量准确性（生命体征等各种护理数据测量准确性抽检合格结果数抽检总样本数）100%1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算4）介于其中按线性关系计算抽检结果护理部临床内科门急诊A35护理质量优良率医院根据自身情况设置所需要的指标项1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算4）介于其中按线性关系计39、算护理部护理部B36护理查房次数护理查房次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科室查房记录表护理部B37特护、一级护理规范性（特护、一级护理规范性抽检合格结果数抽检总样本数）100%合格标准为特护、一级护理做到五掌握：姓名和诊断、病情、阳性体征和治疗、饮食和情绪、护理1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽检结果护理部C38亲视服药按规定执行严格执行护理的亲视服药规定1）无未按规定执行现象,得100分2）每出现违规 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽40、检结果护理部B39患者家属陪住率（病房患者家属陪住人数患者人数）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部统计报表护理部C40护理差错登记率（护理工作实等记差错数量应等记差错数量）100%1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表护理部临床内科门急诊A41危重病人护理合格率901）=90,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）介于其中按线性关系计算护理部检查护理部B42护理级别掌握准确严格掌握护理级别、与医嘱相符1）掌握相符,得141、00分2）出现不符 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部检查护理部C43护理物品管理规范性护理物品齐备，日常管理做到严格执行三查七对规定1）无未按规定执行现象,得100分2）每出现违规 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部检查护理部B44急救物品管理规范性对急救物品做到定时核对、定点放置、定时供应、定时消毒1）无未按规定执行现象,得100分2）每出现违规 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部检查护理部A45科室绩效考核的组织管理在规定时间内完成本科室的绩效考核按时完成，得100分每延时一天，减 分，累计最低至50分考核相关42、记录人事处A46科室绩效考核合规性科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数1）合规,得100分2）不规范 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算考核相关记录人事处内部流程（有创操作指标）与内科相同的删除科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室有创操作指标A1医疗效率：门（急）诊量门急诊人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处B2手术量手术人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至12043、分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处A3住院人次收治病房人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处临床妇产科外科A4平均住院日平均住院日出院者占床日出院病人总数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 日，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 日，减 分，累计最低至50分统计报表医务处A5病床使用率（实际占用总床日数实际开放总床日数）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至144、20分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分统计报表医务处B6病床周转次病床周转次出院总人数平均开放病床数。1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分统计报表医务处B7术前平均住院日手术前平均住院天数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分统计报表医务处C8诊断质量：门诊病人三次确诊率（门诊病人三次确诊数量总门诊病人数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %45、，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处统计报表医务处临床妇产科外科C9门诊诊断与出院诊断符合率（门诊诊断与出院诊断符合的病例数量总诊断病例数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处A10手术前后诊断符合率手术前后诊断符合人数/手术患者总人数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处B11放射与术后诊断符合率放射与术后诊断符合46、的病例数量/总诊断病例数量1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处C12临床确诊与病 理诊断符合率（临床确诊与病理诊断符合的病例数量总诊断病例数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处临床妇产科外科B13住院病人七日确诊率（住院病人七日确诊数量总住院病人数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分347、）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处C14入院与出院诊断符合率（入院与出院诊断符合病例总病例）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处A15治疗质量：无菌手术切口甲级愈合率97%无菌手术切口甲级愈合病例数/总手术例数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处B16无菌手术切口感染率0.5%无菌手术切48、口感染病例数/总手术例数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处临床妇产科外科A17医院感染率医院内新发感染病例数/出院人数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表院感办公室B18单病种治愈率（单病种治愈病例总病例）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线49、性关系计算统计报表医务处C19单病种病死率（单病种病死病例总病例）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处A20门急诊抢救成功率门急诊危重患者抢救成功次数/抢救总人次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处统计报表医务处临床妇产科外科A21住院急危重病人抢救成功率住院危重患者抢救成功次数/抢救总人次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 50、分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处A22住院产妇死亡率住院产妇死亡病例数/产妇总出院数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处A23院内活产新生儿的死亡率院内新生儿死亡人数院内新生儿的总人数100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算新生儿死亡记录医务处B24产后42天检查的准确性42天检查工作中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）51、比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算门诊记录医务处A25病历质量：甲级病历比率（甲级病历数量总病历数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表医务处临床妇产科外科B26护理文件规范性（护理文件抽检合格结果数抽检总样本数）100%护理文件包括体温单、交班报告、医嘱单、特护病情记录、日报表、出院病历等，合格标准为使用规范医学术语，内容准确，格式正确1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系52、计算抽检结果护理部C27检查质量：CT检查阳性率70检出阳性人次数/检查总人次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算放射科报表医务处C28MRI检查阳性率70检出阳性人次数/检查总人次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算放射科报表医务处C29大型X光机检查阳性率70检出阳性人次数/检查总人次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比53、目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算放射科报表医务处临床妇产科外科B30院内急诊会诊迅速到位到位的时间10分钟1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处医务处A31医疗质量优良率医院根据自身情况设置所需要的指标项1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处医务处A32医疗核心制度执行优良率核心制度的执行情况1）=目标值,得100分2）比目标值每54、降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务处医务处C33医疗纠纷、差错事件的发生情况医疗纠纷、差错事件发生的次数1）不出现，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算事故统计记录医务处临床妇产科外科C34由于医疗纠纷、差错事件造成的损失由于医疗纠纷、医疗差错给医院带来的损失的大小1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算事件处理记录医务处A35医保制度执行情况没有被医保办审核发55、现有违反医保政策的情况1）未发现违反,得100分2）每发现 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医保办相关记录医保办公室A36医院感染制度执行情况医院感染制度执行情况1）未发现违反,得100分2）每发现 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算院感办公室检查记录院感办公室B37处方合格率处方合格张数/总检查张数1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算4）介于其中按线性关系计算医务处医保办门办医务处医保办门办B38法定传染病疫情报告率100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，减 分医务处医务处56、C39差错登记率（应登记差错数量实登记差错数量）100%1）=100,得100分2）每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科室报表医务处临床妇产科外科C40尸检数（实施尸检的尸体数量尸体总数量）100%每尸检一例，加 分病理科报表统计报表医务处A41护理：护理数据测量准确性（生命体征等各种护理数据测量准确性抽检合格结果数抽检总样本数）100%1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算4）介于其中按线性关系计算抽检结果护理部A42护理质量优良率医院根据自身情况设置所需要的指标项1）=100,得100分2）比目标值每降57、低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算4）介于其中按线性关系计算护理部检查护理部B43护理查房次数护理查房次数1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科室查房记录表护理部B44特护、一级护理规范性（特护、一级护理规范性抽检合格结果数抽检总样本数）100%合格标准为特护、一级护理做到五掌握：姓名和诊断、病情、阳性体征和治疗、饮食和情绪、护理1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽检结果护理部临床妇产科外科C45亲视服药按规定执行严格执行护理的亲视服药规定1）无58、未按规定执行现象,得100分2）每出现违规 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算抽检结果护理部B46患者家属陪住率（病房患者家属陪住人数患者人数）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部统计报表护理部C47护理差错登记率（护理工作实等记差错数量应等记差错数量）100%1）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部统计报表护理部A48危重病人护理合格率901）=100,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计59、算检查结果护理部B49护理级别掌握准确严格掌握护理级别、与医嘱相符1）掌握相符,得100分2）出现不符 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部检查护理部C50护理物品管理规范性护理物品齐备，日常管理做到严格执行三查七对规定1）无未按规定执行现象,得100分2）每出现违规 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部检查护理部临床妇产科外科B51急救物品管理规范性对急救物品做到定时核对、定点放置、定时供应、定时消毒1）无未按规定执行现象,得100分2）每出现违规 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算护理部检查护理部C52出生证明打印、发放的60、正确性出生证明打印、发放过程中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算出生证明打印发放记录护理部C53出生证明打印、发放的及时性出生证明打印、发放比规定时间延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算出生证明打印发放记录护理部B54有清晰的高值耗材明细帐目高值耗材建立帐目并清晰记录1）=目标值，得100分2）不清晰 件，减 分，累计最低至50分科室记录器械科A55科室绩效考核的组织管理在规定时间内完成本科室的绩效考核按时完成，得100分每延时一天，减 分，累计61、最低至50分考核相关记录人事处A56科室绩效考核合规性科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算考核相关记录人事处加特殊项目开展统计指标检验科以级别排序科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室A1常规检验，自检查结束到出具结果的时间30分钟1）在规定时间报告,得100分2）比目标值每多 小时，减 分，累计最低至50分相关报告及投诉医务处A2大型设备检查项目自检查结束到出具检查结果的时间48小时1）在规定时间报告,得100分2）比目标值每多 小时，减 分，累计62、最低至50分相关报告及检查医务处B3室间质量评价临床化学室间质评全年平均及格（VIS120）血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI2）免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上细菌室间质评全年鉴定正确率80%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表A4室内质控评价有室内多点显示质控图、质控数据及分析1）=目标值,得100分2）不符合规定，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表C5各种表格数据上报天数各种表格数据上报天数1）在规定时间上交,得100分2）63、每迟报 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表C6各种化验单及申请单报送病案天数各种化验单及申请单报送病案天数1）在规定时间上交,得100分2）每迟报 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表C7差错登记率（应登记差错数量实登记差错数量）100%1）=100,得100分2）每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表B8有清晰的试剂消耗明细帐目试剂消耗建立帐目并清晰记录1）=目标值，得100分2）不清晰 件，减 分，累计最低至50分科室记录器械科B9检验仪器使用率（检验仪器使用时间工作日时间）100%1）64、=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表C10检验仪器完好率根据固定资产完好率评估结果1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算器械科统计报表A11标本、化验单传送差错次数日常标本的送检及化验单的收取工作出现错送、丢失等差错1）无差错,得100分2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导B12化验标本、化验单传送及时性按规定时间将化验标本65、化验单传送完成1）在规定时间送达,得100分2）比目标值每多 分钟，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记录药剂科科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室57处方审核的准确性医嘱处方中存在不合理或违反医院规定的现象，但是没有审核出来的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医嘱处方58药品调剂的准确性药品调剂过程中出现差错、遗漏的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品调配记录59药品保管工作失误造成的损失由于药品保管工作失66、误或保养不当造成药品变质、毁损、遗失给医院造成损失的大小1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 元，减 分，累计最低至50分3）比目标值每降低 元，加 分，累计最高至120分4）介于其中按线性关系计算药品处理记录61贵重药品、限制性药品管理和使用的规范性在贵重药品、限制性药品日常管理和使用的过程中，出现违反规定的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作检查记录、贵重药品限制性药品登记记录62盘点计划完成率实际完成的盘点次数计划盘点的次数100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其67、中按线性关系计算药品盘点记录63药品帐实相符率盘点的帐实相符的药品金额药品金额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品盘点记录64处方统计工作的准确性处方统计中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算处方统计表65药品盘点的帐实相符率药品帐实相符的金额药品的总金额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品盘点记录、药品帐薄、66药品盘点计划完成率实际完成的药品盘点次数计划的药品盘点次数168、00%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算药品盘点记录67药检程序和操作规程的规范违反药检程序和操作规程的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药检记录68药品检验的准确性药品检验过程中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药检记录、投诉记录69药品不良反应收集上报的及时性药品不良反应上报延误的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算69、药品不良反映上报记录70药品不良反应分析的准确性药品不良反应分析出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品不良反应分析报告71药品不良反应记录分析的及时性药品不良反应分析比规定时间延迟的天数1）在规定时间上交，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品不良反应统计分析记录72药品不良反应记录的准确性药品不良反应记录中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品不良反应记录73医院用药情况分析报告完成上报的70、及时性医院各科室用药情况分析报告完成上交延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算用药情况分析报告确认单74药品采购计划编制的及时性药品采购计划比规定时间延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品采购计划签收确认单75药剂科相关文件、资料、档案日常管理和使用的规范性药剂科相关文件、资料、档案保管过程中出现差错、遗漏、损坏的次数以及日常使用过程中出现违反规定使用的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计71、算文件、资料、档案使用记录、工作检查记录76药剂科档案整理归档的及时性药剂科档案整理归档延迟的天数目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于中间按线性关系计算药剂科档案、工作检查记录77相关统计报表的准确性相关统计报表中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算统计报表78各类统计报表上报及时性药剂科各类统计报表比规定时间上报延迟的天数目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于中间按线性关系计算各类统计表签收确认单79药讯出版期数按规定时间出版的期数目标值，得172、00分2）比目标值每减少 期，减 分，累计最低至50分3）介于中间按线性关系计算药讯80制剂室原材料管理的准确性制剂室原材料质量验收、入库、使用登记过程中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算制剂室原材料登记帐薄、质检记录81征求临床科室用药情况的频次向临床科室医护人员征询用药需求的频次1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算征询记录82药品入库审核的准确性药品入库入库单据数量、金额、品种、厂家、产地、发票等审核过程中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目73、标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品入库单83对毒麻、精神等限制性药品管理的规范性对毒麻、精神等限制型药品管理违反规定的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算毒麻、精神等限制性药品管理检查记录84药品供应的及时性药库出现缺货现象的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品申领记录85近期药品和积压药品的管理每年失效产品的金额1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 元，减 分，累计最74、低至50分4）介于其中按线性关系计算失效产品处理记录86制订个体化给药方案的次数制订个体化给药方案的次数1）在规定时间上交，得100分2）比目标值每减少 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算个体化给药方案报告87征询临床用药信息的频率征询临床用药信息的频率1）在规定时间上交，得100分2）比目标值每减少 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算征询临床用药信息的登记记录88为临床提供药物咨询和合理用药信息的情况为临床提供药物咨询和合理用药信息的频率1）在规定时间上交，得100分2）比目标值每减少 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算提供药物咨询75、和合理用药信息的登记记录89药品目录编制修订的及时性药品目录编制、修订比规定时间延迟的天数1）在规定时间上交，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算药品目录编制、修订登记记录90贵重药品、限制性药品日常使用和管理的规范性在贵重药品、限制性药品日常使用和管理的过程中，出现违反规定的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作检查记录、贵重药品限制性药品登记记录91划价的准确性在划价过程中出现错误的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性76、关系计算药品划价记录92调价管理的规范性调价相关统计、处理比规定日期延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算调价记录、调价统计记录93煎药之前药品、登记审核的准确性煎药之前，药品调配、相关登记中存在差错或问题，本应该审核出来但是没有审核出来的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，加减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算煎药登记94煎药工作任务完成的及时性煎药工作完成的时间比规定时间延迟的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，加减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算煎药记录9577、煎药质量合格率煎药质量合格的剂数煎药的总剂数100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算煎药质量检验记录96煎药过程的规范性煎药过程中违反操作规程的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，加减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算煎药过程记录、工作检查记录97煎药的及时送达率煎药送达延迟的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算煎药送达签收确认单放射介入科科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源78、考核科室39大型设备检查项目自检查结束到出具检查结果的时间48小时40检验、心电图、影像常规检验，检查项目自检查结束到出具结果的时间30分钟43各种表格数据上报天数各种表格数据上报天数1）在规定时间上交,得100分2）每迟报 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表44各种化验单及申请单报送病案天数各种化验单及申请单报送病案天数1）在规定时间上交,得100分2）每迟报 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表45差错登记率（应登记差错数量实登记差错数量）100%1）=100,得100分2）每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按79、线性关系计算病案室统计报表49有清晰的高值耗材明细帐目53检验仪器使用率（检验仪器使用时间工作日时间）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表54检验仪器完好率根据固定资产完好率评估结果1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算器械科统计报表55标本、化验单传送差错次数日常标本的送检及化验单的收取工作出现错送、丢失等差错1）无差错,得100分2）每出现差错 次，80、减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导56化验标本、化验单传送及时性按规定时间将化验标本、化验单传送完成1）在规定时间送达,得100分2）比目标值每多 分钟，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记录98病理报告的及时性按临床要求及时完成病理报告每延迟一天，减 分，累计最低至50分病理报告提交时间99病理报告质量填写齐全、字迹清楚发生缺项、不清楚等情况，发生一次，减 分，累计最低至50分病理报告检查记录100标本的保管不发生标本弄乱、丢失现象丢失一次或弄乱，减 分，累计最低至50分相关记录101病理报告单齐全不发生病理报告单丢失事件丢失一次，减 分81、，累计最低至50分相关记录104误诊漏诊率误诊漏诊率 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每增加 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关记录107参加临床查房、会诊的频率参见临床查房、参与临床病理讨论、会诊的频率1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算临床查房、会诊记录122放射诊断与病历诊断符合率符合率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至82、50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表123介入治疗治愈率冶愈率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表124甲级片率甲级片率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算检查记录125废片率废片率不超过 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算检查记录1283、6集体读片会频率集体读片会频率不低于 次/月1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算集体读片会记录127报告单按时完成率按时完成率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算报告单时间记录128回报单质量回报单字迹清楚、填写完整、项目齐全、准确发生一项不合格，减 分，累计最低至50分检查记录器械科科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室133医疗器械、耗材、”器”字号试剂供应的及时性医疗器械、耗材、”器”字号试剂供应过程中出现缺货的次数及延迟的次数1）=目标值，得184、00分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械、耗材、“器”字号试剂的签收确认单134医疗器械、耗材、”器”字号试剂供应配送的准确性医疗器械、耗材、”器”字号试剂供应过程中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算签收确认单135医疗器械、耗材、”器”字号试剂使用情况统计分析报告完成上报的及时性医疗器械、耗材、”器”字号试剂使用情况分析报告上报延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算使用情况分析报告签收确认单136医85、疗器械的维修费用控制率医疗器械维修费用实际发生额医疗器械维修费用预算额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科维修费用科目、预算资料137医疗器械维修保养完成的及时性医疗器械维修保养完成时间比规定日期延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械维修记录138医疗器械保养的计划完成率实际完成的医疗器械保养次数计划完成的医疗器械的保养总数100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最86、高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医疗器械保养记录139医疗器械检查情况实际完成情况比规定次数减少的台次1）=目标值，得100分2）比目标值每减少 台次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械检查记录140医疗器械使用情况等统计数据的准确性医疗器械使用情况、保养情况、维修情况、调配情况等统计数据中出现差错、遗漏的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗设备使用情况统计数据141大型、贵重医疗器械设备档案建立、更新的及时性大型、贵重医疗器械设备档案建立、更新延87、迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算大型、贵重医疗器械设备档案142医疗器械、耗材、试剂相关登记统计的正确性医疗器械、耗材、“器”字号试剂入库、出库、库存情况登记、统计报表中出现错误的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械、耗材、“器”字号试剂登记帐薄、统计报表143医疗器械、耗材、试剂相关统计报表上报的及时性相关统计报表上报比规定日期延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械、耗88、材、“器”字号试剂统计报表的签收确认单144医疗器械的周转率医疗收入医疗器械的平均余额1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 分，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科资产负债表、损益表、相关科目明细表145医疗器械的使用率医疗器械的实际使用时间正常的使用时间1001）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算使用记录146千元以上医疗器械的完好率能正常开展工作的设备数量设备数量总数1001）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中89、按线性关系计算检查记录147医疗器械回收的及时性医疗器械回收比规定日期延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械调配记录148盘点计划完成率实际完成的盘点次数计划的盘点次数100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械科盘点记录149医疗器械、耗材、“器”字号试剂的帐实相符率盘点固定资产帐实相符的金额固定资产总额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械科盘点记录、相关登记帐薄15090、医疗器械、耗材、试剂采购计划制订的及时性医疗器械、耗材、“器”字号试剂采购计划制订传递比规定日期延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算采购计划签收确认单151管辖物资入库审核的准确性管辖物资入库单据数量、金额、品种、厂家、产地、发票等审核过程中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械科入库单组织开展新技术、新设备、维修方法学习的次数组织开展新技术、新设备、维修方法学习交流的次数跟规定次数相比的情况1）=目标值，得100分2）比目标值每减少 次，减91、 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算学习记录为相关科室提供医疗器械使用、保养培训、咨询的频率为相关科室提供医疗器械使用、保养培训、咨询的频率1）=目标值，得100分2）比目标值每减少 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算培训记录、咨询记录医疗器械使用情况统计分析报告完成上报的及时性医疗器械使用情况分析报告上报延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算使用情况分析报告签收确认单新进医疗设备安装验收工作完成的及时性新近医疗设备安装验收比规定日期延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减92、 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算新近医疗设备安装记录、验收记录新进医疗设备安装验收的准确性新进医疗设备安装、验收过程中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算新进医疗设备安装记录、验收记录152质量检验的正确性入库检验过程中出现差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算质量检验单所辖物资管理的规范性所辖物资码放违反规定、所辖物资储存环境不附和规定的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关93、系计算工作检查记录、环境检测记录所辖物资相关登记、统计的准确性所辖物资进、出、存记录统计、记录中出现错误的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算所辖记录帐薄、相关统计报表所辖物资日常养护的规范性违反所辖物资日常管理、养护规定的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算所辖物资日常维护保养记录、工作检查记录近期和积压试剂的管理每年失效试剂的金额1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 元，减 分，累计最低至50分4）介于其94、中按线性关系计算失效试剂处理记录所辖物资盘点的帐实相符率所辖物资帐实相符的金额所辖物资的总金额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算盘点记录、登记帐薄、盘点计划完成率实际完成的盘点次数计划的盘点次数100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分 3）介于其中按线性关系计算盘点记录对帐工作完成的准确性对帐过程中出现遗漏、差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算对帐记录、工作检查记录对帐工作完成的及时性对帐工作完成时间比规定时间延95、迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算对帐记录医疗器械、耗材、试剂使用情况分析报告的质量能够对全院医疗器械、耗材、试剂的使用情况进行全面、清晰、准确的阐述，找出使用过程中存在的问题，以及对医疗器械的使用情况进行深入的使用效果评价，提高该部分资产的使用效率和效果，能为领导决策提供很强的支持作用直接领导、医疗器械、耗材、试剂使用情况分析报告医疗器械调配的合理性能够合理调配医院的医疗器械，在保证使用的情况下，降低医疗器械的投入，同时提高医疗器械的使用效果和周转率直接领导、医疗器械调配记录、使用分析报告医疗器械报废工作的有序性能够按照96、规定进行医疗器械的报废申请、考察评价、具体处理工作，能够及时高效的完成报废处理工作直接领导医疗器械管理效果通过医疗器械科的管理，能够对医疗器器械能进行及时的保养和维修，提高了医疗器械的使用寿命，同时通过合理的调配，提高了医院医疗器械的使用效率，能为领导决策提供很大的支持作用直接领导输血科科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室34合理用血率10035成分输血率8536全血和成分输血适应症合格率9040检验、心电图、影像常规检验，检查项目自检查结束到出具结果的时间30分钟43各种表格数据上报天数各种表格数据上报天数1）在规定时间上交,得100分2）每迟报 天，减 分，累计最低至5097、分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表44各种化验单及申请单报送病案天数各种化验单及申请单报送病案天数1）在规定时间上交,得100分2）每迟报 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表45差错登记率（应登记差错数量实登记差错数量）100%1）=100,得100分2）每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表53检验仪器使用率（检验仪器使用时间工作日时间）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表54检验98、仪器完好率根据固定资产完好率评估结果1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算器械科统计报表55标本、化验单传送差错次数日常标本的送检及化验单的收取工作出现错送、丢失等差错1）无差错,得100分2）每出现差错 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导56化验标本、化验单传送及时性按规定时间将化验标本、化验单传送完成1）在规定时间送达,得100分2）比目标值每多 分钟，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算直接领导及相关记录98病理报告的及时性按临床要求及时99、完成病理报告每延迟一天，减 分，累计最低至50分病理报告提交时间111血液供应的及时性工作过程中，出现缺血不能满足临床用血需求的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算血液签收确认单112血液供应的准确性血液供应过程中出现差错、遗漏的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算血液签收确认单113血液检验的规范性血液检验过程中出现违规操作、检查差错的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算血液检验记录114参加临床100、查房、会诊的频率参见临床查房、参与临床输血适应症、并发症会诊的频率1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算临床查房、会诊记录病理科科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室39大型设备检查项目自检查结束到出具检查结果的时间48小时40检验、心电图、影像常规检验，检查项目自检查结束到出具结果的时间30分钟42术中冰冻病理自送检至病理科到出具结果的时间30分钟45差错登记率（应登记差错数量实登记差错数量）100%1）=100,得100分2）每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表46尸检率（实101、施尸检的尸体数量尸体总数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表49有清晰的高值耗材明细帐目53检验仪器使用率（检验仪器使用时间工作日时间）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表54检验仪器完好率根据固定资产完好率评估结果1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最102、低至50分4）介于其中按线性关系计算器械科统计报表98病理报告的及时性按临床要求及时完成病理报告每延迟一天，减 分，累计最低至50分病理报告提交时间99病理报告质量填写齐全、字迹清楚发生缺项、不清楚等情况，发生一次，减 分，累计最低至50分病理报告检查记录100标本的保管不发生标本弄乱、丢失现象丢失一次或弄乱，减 分，累计最低至50分相关记录101病理报告单齐全不发生病理报告单丢失事件丢失一次，减 分，累计最低至50分相关记录102切片质量优良率切片质量优良率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其103、中按线性关系计算质量检验报告103冰冻石蜡切片合格率合格率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算质量检验报告104误诊漏诊率误诊漏诊率 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每增加 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关记录105尸检标本的登记尸体解剖专人负责，有尸体标本编号登记。需保存标本放标本瓶内，瓶上标明患者姓名、性别、年龄、病历号、病理号及日期等。发生缺项、记录不全，减 分，累计最低至50分检查记录106尸检标本的104、保管保证标本的完好性，不丢失每丢失一件标本，减 分，累计最低至50分检查记录107参加临床查房、会诊的频率参见临床查房、参与临床病理讨论、会诊的频率1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算临床查房、会诊记录108外送标本的检测及化验单收取对于本院不能完成或不能确认的标本，送外院进行检测，并及时取回化验单109药品、试剂管理药品、试剂要专人保管，特殊药品按规定存放。毒种、菌种妥善保管。均有使用登记，账物相符110切片制作的及时性按临床科室及病理检验的要求，按时完成切片1）=目标值,得100105、分2）比目标值每延迟 分钟，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算切片提交时间记录麻醉科ICU急诊科特殊诊疗部门：血透、碎石、介入、胃镜研究室科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室115动物购入的及时性按照实验要求购进相应级别动物延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算动物购入验收记录116动物生存环境管理的规范性动物生存环境如温湿度、通风、清洁等工作违反要求的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算动物生存环境检查记录117动物管理的规106、范性违反喂料、喂水、换垫料等管理规定的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算动物饲养记录118动物死亡率动物死亡数量动物总数量1100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算动物统计记录119动物饲养合格率满足实验要求的动物数量动物总数量100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算实验动物检测记录120动物护理记107、录的准确性、完整性动物护理记录出现差错、遗漏的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算动物护理记录121动物护理记录的及时性动物护理记录出现延迟记录的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算动物护理记录科研技术资料档案管理的规范性科研技术资料档案出现差错、遗漏、损坏的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算科研技术资料档案科研技术资料整理归档的及时性科研技术资料108、整理归档延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科研技术资料档案技术资料的保密情况发生技术资料泄密情况发生的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科研相关统计报表的准确性、完整性科研统计报表中出现差错、遗漏的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科研统计报表科研相关统计报表上报的及时性科研统计报表上报延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关109、系计算科研统计报表签收确认单49有清晰的高值耗材明细帐目53检验仪器使用率（检验仪器使用时间工作日时间）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表54检验仪器完好率根据固定资产完好率评估结果1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算器械科统计报表营养科科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室129对营养食堂检查每日对营养食堂食物加工过程进行监督检查，110、保证加工过程符合营养学要求。检查过程有记录，有整改意见和要求检查记录缺项，没有检查等，每发生一次，减 分，累计最低至50分检查记录130营养查房每周营养查房 次每减少一次，减 分，累计最低至50分查房记录131营养病历甲级病例比率甲级病历达到 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 分，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 分，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算病案检查记录132营养病历丙级病例比率丙级病历低于 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每增加 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算病案检查记录111、患者基本膳食制定按时完成患者基本膳食、治疗饮食、小炒等食谱的制订，根据患者住院周期、不同的季节等有不同的变化营养评价能够对医院常见病患者营养治疗情况进行准确、清晰、明确的阐述，并进行比较分析，并有针对性提出营养治疗改进建议和应对措施，为领导决策提供很强的支持作用营养查房定期开展营养查房工作，书写营养病历，拟订营养治疗方案物理诊疗科科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室39大型设备检查项目自检查结束到出具检查结果的时间48小时40检验、心电图、影像常规检验，检查项目自检查结束到出具结果的时间30分钟41超声自检查结束到出具结果的时间30分钟43各种表格数据上报天数各种表格数据上报112、天数1）在规定时间上交,得100分2）每迟报 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表44各种化验单及申请单报送病案天数各种化验单及申请单报送病案天数1）在规定时间上交,得100分2）每迟报 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表45差错登记率（应登记差错数量实登记差错数量）100%1）=100,得100分2）每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算病案室统计报表49有清晰的高值耗材明细帐目53检验仪器使用率（检验仪器使用时间工作日时间）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至12113、0分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表54检验仪器完好率根据固定资产完好率评估结果1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算器械科统计报表供应室科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室2内镜检查的准确性内镜检查错检、漏检情况出现的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查报告、检查记录2内镜室科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室2内镜检查的准114、确性内镜检查错检、漏检情况出现的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查报告、检查记录23检验报告完的及时性检验报告比规定时间延迟的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检验报告4内镜检查工作的及时性由于内镜室本身的原因造成患者内镜检查延迟的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算内镜检查记录检验结果递送的准确性检验结果递送过程中出现差错、遗漏的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，115、累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算签收确认记录检验结果递送的及时性检验结果递送中出现延迟的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算签收确认记录检验成本控制率实际发生的检验成本预算的检验成本1001）=目标值，得100分2）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算成本记录、预算资料内镜室相关的医疗文件、操作记录、统计资料等登记的规范性内镜室相关医疗文件、操作记录、统计资料中出现差错、遗漏、不规范用语等的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系116、计算内镜室相关的医疗文件、操作记录、统计资料、工作检查记录内镜室统计资料完成上报的及时性内镜室相关统计资料上报时间比规定时间延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算内镜统计资料签收确认单参加临床会诊、死亡病历、疑难病历讨论的次数参加临床会诊、死亡病历讨论、疑难病历讨论的次数1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算会诊记录、病历讨论记录内镜室医疗器械日常保管和使用的规范性内镜室医疗器械日常保管和使用过程中出现失误或不当，违规管理和使用的次数1）=目标值，得100分2）比目117、标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械保管和使用记录由于医疗器械保管和使用不当造成的损失由于医疗器械在日常的保管和使用不当，给医院造成的损失的大小1）=目标值，得100分2）比目标值每增加 元，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医疗器械维修和处理记录内镜室器械、药品、办公用品的帐实相符率盘点帐实相符得金额总金额100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算盘点记录、登记记录医疗纠纷、差错事件的发生情况医疗纠纷、差错事件发生的次数1）不出现，得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累118、计最低至50分3）介于其中按线性关系计算事故统计记录由于医疗纠纷、差错事件造成的损失由于医疗纠纷、医疗差错给医院带来的损失的大小1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 元，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 元，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算事件处理记录病案统计室（职能科室）科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室153病历收取、检查、登记的及时性按时完成每日病历的收取、检查、登记每延迟一天，减 分，累计最低至50分检查记录154病历质检根据住院病历质量评分标准对每篇病历进行评分，防止丙级病历出科、归档。丙级病历检出率达到 1）=目标值,得100119、分2）比目标值每提高 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算检查记录155存档病历合格率保证存档病历合格率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算检查记录156病历分类、排序病历分类、排序合格率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录157首页录入及ICD-10编码准确率准确率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分3）介于其120、中按线性关系计算检查记录信息录入准确率准确率达%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算检查记录158病案信息的提供严格遵守病历查阅及复印的相关规定，为有关人员提供查阅、借阅、复印服务，并做好登记出现一次不符合规定行为，减 分，累计最低至50分检查记录159统计报表的准确性保证统计报表数据的真实性、有效性1）=目标值,得100分2）错误比目标值每增加 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算统计报表检查记录160各种统计报表完成上交的及时性按时完成统计报表并及时上交1）=目121、标值,得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算统计报表签收确认单161按时完成病区资料的收集严格按照规定，及时收取出院病人的病历，医嘱单，及各个病区的日报表1）=目标值,得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录162收回资料的整理按病历分类、登记管理规定及时进行病历的整理、分类、登记整理不规范、分类不清、登记缺项，每出现一次，减 分，累计最低至50分检查记录163迟归报告的归档及时完成迟归化验结果单、心电图、病理报告、CT报告等。完成率达100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，减 分，122、累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录164病历的质检根据住院病历质量评分标准对每篇病历进行评分，防止丙级病历出科、归档。丙级病历检出率达到 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算检查记录165存档病历合格率保证存档病历合格率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算检查记录166病历分类、排序、装订病历分类、排序、装订合格率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 123、，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录167病案保管完好率保证存档病案完整性、不出现破损、丢失。病案完好率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录168信息的登记按时完成流行病报卡、死亡报告卡1）=目标值,得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录169病历的借阅严格执行借阅的有关管理规定，借阅登记、手续齐全登记不全、手续不全，发生一次，减 分，累计最低至50分检查记录170过期病历的追要及时检查病历的借阅期限，对过期病历进行及时的追要，过期病历率不超过 124、1）=目标值,得100分2）比目标值每增加 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录171病历查询及复印严格遵守病历查阅及复印的相关规定，为有关人员提供查阅、借阅、复印服务，并做好登记出现一次不符合规定行为，减 分，累计最低至50分检查记录172各种统计报表完成上交的及时性统计报表完成上交时间比规定时间延迟的天数1）=目标值,得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算统计报表签收确认单社会服务部（职能科室）科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室173每季度服务人数每季度服务人数1）=目标值,得100分2）比目标值每提125、高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表174追踪随访人次对出院患者追踪随访人次不少于次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表175上门服务次数为出院患者提供上门服务不少于次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表176健康咨询活动和讲座评价良好比率（健康咨询活动和讲座讲126、课课堂质量评价结果良好数量总评价数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算相关调查问卷177预防门诊差错次数抽血化验，甲肝、乙肝疫苗注射、肝功普查工作，不出现一般性差错1）不出现一般性差错,得100分2）每出现 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算医务科统计报表178患者信息数据库完备性重点病人（慢性病人、重症病人）专项资料数据无遗漏、不准确现象1）无遗漏、不准确现象,得100分2）每出现遗漏、不准确现象 处，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计127、算数据库资料体检保健科(医技)后勤：电工室科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室179电力供应保证电力供应，不发生电力供应中断情况1）=目标值,得100分2）每发生一次不超过10分钟停电事件，减 分，累计最低至50分3）每发生一次停电时间10-30分钟停电事件，减 分，累计最低至50分4）超过30分钟停电事件，一票否决停电记录180供暖成本与预算的比率（实际供暖成本支出/预算支出值）100%，目标值 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科统计报表181物业费及供暖费的128、收取及时完成医院用房和院外宿舍物业费和供暖费、房租等项费用，及时提交给财务科扣款或上门收取。费用收取率达 1）目标值,得100分2）比目标值每提高 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算财务科报表188电力设施维修计划的完成率（实际完成电力设施维修任务/计划完成电力设施维修任务）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算电力设施维修记录189应急电力供应的及时性在正常电力供应中断后， 时间内启动应急电力供应1）=目标值,得100分2）比目标值每延长 分，减 分，累计最低至129、50分3）介于其中按线性关系计算相关记录190备用电力设施的日常调试运行定期对备用电力设施进行调试运行，保证紧急情况下的应用，调试运行记录完善未按时调试或记录不全，每发生一次，减 分，累计最低至50分调试运行检查记录191配电室设备的维护保养每月对配电室设备进行维修保养不低于 次比目标值每降低一次，减 分，累计最低至50分维修保养记录192进行电力设施的巡检每日对电力设施进行巡检，保证电力正常供应，防患于未然。不发生未巡检或因巡检不及时造成停电事故发生一次，减 分，累计最低至50分巡检记录，停电记录193配电设备故障排除发生故障后， 时间内解决问题，如不能解决， 时间内联系外协单位解决1）=目130、标值,得100分2）比目标值每提高 时间，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算维修记录司机班科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室1住院人次收治病房人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表183出车里程数出车里程数达到总务科出车平均值1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 公里，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 公里，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算出车记录184车辆油量的消耗节省车辆汽油的消耗量，按照车辆正常行131、驶百公里耗油量上浮 %1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算出车记录、车辆加油记录185出车违章率（出车违章次数/出车总次数）100%，目标值 1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算交管部门违章通知186出车延迟次数保证按时出车，不出现非正常理由出车的延迟每出现一次非客观原因出车延迟，减 分，累计最低至50分出车记录187车辆的维护保养车况检查结果中出现不合格与重大故障隐患的次数每出现一次减 分，累计最低至50分车况检查记录电话室科132、室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室1住院人次收治病房人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表195 电话安装根据电话安装申请，及时为相关科室安装电话，线路的开通 比计划延迟一天，减 分，累计最低至50分安装开通记录196电话室设备的维护保养每月对电话室设备进行维修保养不低于 次每减少一次，减 分，累计最低至50分维修保养197故障次数通讯线路每月发生故障次数不多于 次每增加一次，减 分，累计最低至50分维修记录198通讯线路设备故障排除发生故障后， 时间内解133、决问题，如不能解决， 时间内联系外协单位解决1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 时间，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关记录199维修任务反应的及时性在接到到场维修任务后，15分钟内有维修人员到达维修现场1）达到要求，得100分2）延迟 分钟，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算维修记录200维修电话的转接通知负责维修电话的接听，做好记录，并及时将维修需求转达到相关维修人员处，记录下维修接听人员名单，进行维修过程跟踪，维修完成后有电话回访达到要求，得100分记录不全，无跟踪，无回访，发生一次，减 分，累计最低至50分接听记录洗衣房科室级别序号KPI指标134、定义评分计算标准信息来源考核科室201洗后衣物抽检合格率（被检衣物合格数/同批次洗衣数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录202衣物发放、回收手续齐全衣物发放、回收有详细准确的登记，发放及相应科室接收人员都要进行签字登记不全，每缺一项，减 分，累计最低至50分衣物交接手续203被服、衣物的制作根据科室要求，及时完成所需被服、衣物的制作延迟一天，减 分，累计最低至50分交付记录204被服库房管理每季度对库房进行一次盘点，做到帐物相符出现一处账物不符，减 分，累计最低至50分检查记录205出入库登记对出入被服库房物品数135、量进行检查登记，确保账物相符登记不全，登记错误，出现一次，减 分，累计最低至50分检查记录206新制被服、衣物质量检查对新制被服、衣物质量进行检查，保证质量达到要求直接领导,检查记录207衣物质量检查对洗后衣物洗净度进行检查，对衣物破损情况进行检查，不合格衣物不下发直接领导,检查记录208污染衣物回收，清洁衣物发放按时下病房清点污染衣物并记录，根据记录将清洁衣物送回病房，保证病房及职工正常使用直接领导,相关记录209衣裤熨烫发放的衣物熨烫整齐平整直接领导,检查记录 210布匹消耗量缝制衣物及被服平均布匹消耗量不超过 每超过标准 ，减 分，累计最低至50分检查记录污水处理科室级别序号KPI指标定136、义评分计算标准信息来源考核科室213仪表的观测定时对污水消毒仪表进行观察、记录，保证记录的真实性、全面性记录不完全、不准确，发生一次，减 分，累计最低至50分工作记录214污水化验每日定时提取污水进行化验，检测数据真实、全面检测记录不完全，不准确，发生一次，减 分，累计最低至50分检测记录215异常情况的及时上报当检测数据出现异常情况，在 时间内及时上报因报告不及时，造成事故，出现一次，减 分，累计最低至50分相关记录216污水处理设备完好率完好率达 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记录217污水处理设备定期保养污水处理各种137、设备定期维护、保养，保证正常使用因维护、保养不及时造成设备无法使用，出现一次，减 分，累计最低至50分维护保养记录，维修记录218水质检测合格率水质检测合格率为 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 ，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检测记录219水质检测按照锅炉水质要求，按时对锅炉给水硬度、水碱度、锅炉冷凝水、暖气水水质进行化验，检测数据真实、全面检测记录不完全，不准确，未按时完成检测，发生一次，减 分，累计最低至50分检测记录220维修的及时性在接到维修任务后，15分钟内到达维修现场，并给出具体维修方案1）达到要求，得100分2）延迟 分钟，减 分，累计最低至50分138、3）介于其中按线性关系计算维修记录维修组科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室221维修周期小型维修当时解决，一般维修不过夜，大型维修给出明确的维修计划并实施每延迟一天解决问题，减 分，累计最低至50分维修记录222维修质量三个月复修率不超过 1）=目标值,得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每增加 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算报修记录、维修记录锅炉房科室级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室1住院人次收治病房人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低139、 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室1住院人次收治病房人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源考核科室1住院人次收治病房人次1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 人，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 人，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算统计报表37挂号窗口等候时间10分钟38划价、收费、取药窗口等候时间20分钟采购成本节约140、率182公积金管理及时办理职工公积金的提取、缴存、对帐、变更，不出现任何错误出现一次差错，减 分，累计最低至50分相关记录194维修任务反应的及时性在接到维修任务后，15分钟内到达维修现场延迟 分钟，减 分，累计最低至50分维修记录211集中供氧工作保证氧气的及时供应出现一次氧气供应不及时，减 分，累计最低至50分检查记录212废品回收及时完成医院废品的回收登记工作，及地进行销售，销售款上交财务科，做到账物相符出现一次账物不符，减 分，累计最低至50分检查记录223科室职工流失率（科室主动离职的职工数量/科室总人数）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50141、分3）介于其中按线性关系计算人事科员工离职记录224部门被投诉次数对本部门的投诉不多于起1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算相关投诉记录225科室绩效考核的组织管理在规定时间内完成科室的绩效考核1）按时完成，得100分2）每延时一天，减 分，累计最低至50分考核相关记录226科室绩效考核合规性科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算考核投诉记录客户指标原则:按级别分类级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源142、1住院患者对医生、护士医疗服务满意度（科室病人满意度调查结果良好数量总调查数量）100%951）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算医务科统计报表2患者对医技科室服务满意度903患者对门诊窗口服务满意度904患者对医护人员病情介绍满意率9556患者保有率7新患者增长率8社会对医院评价满意度901）按规定定期召集,得100分2）每缺 次，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算会议召集记录服务科室满意度服务科室满意度调查良好数量总调查数量）100%1）=目标值,得100分2）比目143、标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算21学科发展指标（学习发展指标）科研指标过多做一个学科发展指标做一个学习发展指标,将大小医院指标分开,抢救指标必须加入小医院考核指标加入国家考试通过率考核指标级别序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1教学质量评价良好比率（讲课课堂质量评价结果良好数量总评价数量）100%1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表继教培训覆盖率实培训人数/应培训人数100%1）=144、目标值,得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表2核心期刊发表文章数量在核心期刊上以第一作者身篇发表文章数量1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 篇，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算科教办统计报表文章发表总数新项目开展数科室协作项目3“导师”制负责本科室内2-3名主治医师及住院医师的培养和教育工作，定期开展教学工作。对所带人员有定期的评价不能够定期开展教学工作，人员无评价，发生一次，减 分，累计最低至50分教学记录145、评价记录4被指导人员的论文数量被指导人员有 篇联名论文发表1）=目标值,得100分2）比目标值每提高 篇，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 篇，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算论文发表记录5科研课题立项申报成功数量科研课题立项申报成功的数量1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 个，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 个，减 分，累计最低至50分科研课题审批文件6科研项目进度计划完成率科研项目实际进度目标完成数科研项目进度计划完成数100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计146、最低至50分4）介于其中按线性关系计算科研项目进度记录7科研项目按计划完成率当期实际完成的科研项目数当期计划完成的项目数100%1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算科研项目验收记录8科研报告完成的及时性科研报告完成延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科研报告确认单9科研成果申报的及时性科研成果申报延迟的天数1）=目标值，得100分2）比目标值每延迟 天，减 分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算科研成果申147、报资料10科研成果申报成功量科研成果申报成功数量1）=目标值，得100分2）比目标值每提高 次，加 分，累计最高至120分3）比目标值每降低 次，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算科研成果申报审批文件11执业医师资格考试通过率医务人员三基考试合格率开展业务学习12科研费用控制率实际发生的科研费用对应项目进度科研费用预算100%1）=目标值，得100分2）比目标值每降低 %，加 分，累计最高至120分3）比目标值每提高 %，减 分，累计最低至50分4）介于其中按线性关系计算研究室科研项目费用明细及预算资料13员工满意度(员工满意度调查良好数量总人数)100%14承办区域性学术会议次数15被采纳建议的数量16科普文章数17健康宣教18外地患者占诊疗患者的比率19人才梯队建设20学科建设计划执行情况21任职资格达标率关键职位人才培养率培训计划完成率培训参加率 党 政 医疗党政 后勤 医疗 护理党务 行政 物资设备基建保障 医 教 研 医保 院感 病案 党办工会团委 院办人保财务职能科室指标