大药房医药流通公司行政人事财务门店管理制度流程手册.zip
下载文档
上传人：Le****97
编号：1291265
2024-12-17
0页
18.25MB
|
压缩包目录
|
预览区
|
-
全部
- 大药房医药流通公司行政人事财务门店管理制度流程手册
- 中药管理手册20080904
- 10中药打粉操作规程.doc--点击预览
- 11中药新店开业程序.doc--点击预览
- 1中药采购流程.doc--点击预览
- 2中药验收流程.doc--点击预览
- 3中药赠品下账流程.doc--点击预览
- 4中药新品种冷品种申购流程.doc--点击预览
- 5中药质量管理分段责任.doc--点击预览
- 6中药价格管理办法.doc--点击预览
- 7门店中医薪酬管理办法1.doc--点击预览
- 8中药盘底损耗排名奖励办法.doc--点击预览
- 9-中药煎药流程.doc--点击预览
- 中药部定稿
- 岗位说明书.doc--点击预览
- 目录.doc--点击预览
- 公司组织架构图
- 公司总部架构图.ppt--点击预览
- 商品总监.ppt--点击预览
- 营运总监.ppt--点击预览
- 行政总监.ppt--点击预览
- 财信总监.ppt--点击预览
- 配送中心组织架构图.ppt--点击预览
- 门店组织架构图.ppt--点击预览
- 分子公司薪酬
- 2009年6月江西公司员工工资调整说明.doc--点击预览
- 全国管理机构湘北长沙公司月工资标准.doc--点击预览
- 江西公司月工资标准.doc--点击预览
- 大药房医药流通公司管理制度汇编-行政人事财务配送人力门店-管理制度流程手册说明书模板
- 俏济堂联合用药手册.doc--点击预览
- 商品中心.docx--点击预览
- 拓展部管理手册上海标准版.doc--点击预览
- 新店开业流程推进表.xlsx--点击预览
- 门店标准作业手册.doc--点击预览
- 门管部管理手册.docx--点击预览
- 常用表格
- 1门店中药调配顾客确认表.xls--点击预览
- 2处方提成表.xls--点击预览
- 3煎药打粉员工作登记表.xls--点击预览
- 4门店中药饮片养护整理损耗记录表.xls--点击预览
- 手册内容
- 01门店经营业绩考核办法发行.doc--点击预览
- 02门店促销费用考核管理办法省公司.doc--点击预览
- 03门店日常促销组织流程.doc--点击预览
- 04类企划促销流程.doc--点击预览
- 05类促销管理流程.doc--点击预览
- 06门店场外促销流程.doc--点击预览
- 07新店业绩考核办法省公司.doc--点击预览
- 08营销提成工资分配方案省公司.doc--点击预览
- 09门店营销品种销售考核办法省公司.doc--点击预览
- 10联合用药考核办法.doc--点击预览
- 12商品紧急请货与故意囤货管理办法.doc--点击预览
- 13新店商品配送及配送退回制度.doc--点击预览
- 14效期商品管理制度.doc--点击预览
- 15门店商品报损作业流程.doc--点击预览
- 16门店商品管理指标考核办法.doc--点击预览
- 17客户关系管理手册2009年.doc--点击预览
- 18顾客投诉管理流程2.doc--点击预览
- 19顾客恶性投诉处理流程.doc--点击预览
- 20顾客投诉等级评定流程.doc--点击预览
- 21新店顾客满意度指标考核办法.doc--点击预览
- 22门店POP管理规范.doc--点击预览
- 23门店氛围布置管理考核办法新.doc--点击预览
- 24门店通讯员管理制度省公司.doc--点击预览
- 25广告制作发布规定及审批流程.doc--点击预览
- 手册制度与流程
- 3.10人才传帮带管理办法.doc--点击预览
- 3.11绩效考评管理办法.doc--点击预览
- 3.12四工转换考评管理办法.doc--点击预览
- 3.13门店基层管理人员胜任考核管理办法.doc--点击预览
- 3.14门店经营业绩考核办法发行.doc--点击预览
- 3.15区域总经理月度绩效考核办法2009年修订.doc--点击预览
- 3.16上报月度工资核算资料管理规定.doc--点击预览
- 3.17薪酬核算管理办法.doc--点击预览
- 3.18新店加班工资及新店带教补帖管理规定.doc--点击预览
- 3.19拓展部选址员基本工资核算方案.doc--点击预览
- 3.1招聘管理办法.doc--点击预览
- 3.20门店中医薪酬管理办法.doc--点击预览
- 3.21益丰实习生管理办法.doc--点击预览
- 3.22员工异动管理办法.doc--点击预览
- 3.23员工请假管理办法.doc--点击预览
- 3.24员工离职管理办法.doc--点击预览
- 3.25门店定编管理办法修订.doc--点击预览
- 3.26晋级管理制度.doc--点击预览
- 3.27益丰标兵评选办法.doc--点击预览
- 3.2人才外部引进奖励办法.doc--点击预览
- 3.3培训计划管理制度.doc--点击预览
- 3.4培训讲审核与管理制度.doc--点击预览
- 3.5考试管理制度.doc--点击预览
- 3.6新员工上岗培训制度.doc--点击预览
- 3.7兼职讲师管理制度.doc--点击预览
- 3.8门店培训考核制度.doc--点击预览
- 3.9培训服务管理制度.doc--点击预览
- 附3.1求职登记表1.doc--点击预览
- 附3.1试用员工转正考核表全国管理机构1.doc--点击预览
- 附3.21.doc--点击预览
- 附件3.5试卷封口表.doc--点击预览
- 目录及职位说明书
- 目录组织架构及职位说明书
- 目录.doc--点击预览
- 门店管理部职位说明书.doc--点击预览
- 行政手册定稿
- 财务管理手册090629
- 1-目录.doc--点击预览
- 2-部门架构.doc--点击预览
- 3-职务说明书.doc--点击预览
- 4-财务制度汇总.doc--点击预览
- 5-财务流程及表格.doc--点击预览
- 质管部定稿
- 目录1.doc--点击预览
- 质量管理手册第一部分.doc--点击预览
- 质量管理手册第二部分.doc--点击预览
- 配送管理手册省公司定稿2
- 10商品紧急请货与故意囤货管理办法.doc--点击预览
- 12新店商品配送及配送退回制度.doc--点击预览
- 1商品验收流程.doc--点击预览
- 2门店请货流程.doc--点击预览
- 3门店商品配送流程.doc--点击预览
- 4主动配送商品管理制度.doc--点击预览
- 5门店商品配送退回流程.doc--点击预览
- 6商品调拨流程.doc--点击预览
- 7商品购进退出流程.doc--点击预览
- 8配送差异处理制度.doc--点击预览
- 9门店商品报损作业流程.doc--点击预览
- 目录.doc--点击预览
- 配送管理部职位说明书.doc--点击预览
|  |  | 大药房医药流通公司行政人事财务门店管理制度流程手册 |
| |  | | 中药管理手册20080904 |
| | |  |  | 10中药打粉操作规程.doc |
| | | | | 11中药新店开业程序.doc |
| | | | | 1中药采购流程.doc |
| | | | | 2中药验收流程.doc |
| | | | | 3中药赠品下账流程.doc |
| | | | | 4中药新品种冷品种申购流程.doc |
| | | | | 5中药质量管理分段责任.doc |
| | | | | 6中药价格管理办法.doc |
| | | | | 7门店中医薪酬管理办法1.doc |
| | | | | 8中药盘底损耗排名奖励办法.doc |
| | |  | | 9-中药煎药流程.doc |
| | | | 中药部定稿 |
| | | | 公司组织架构图 |
| | | | | 公司总部架构图.ppt |
| | | | | 商品总监.ppt |
| | | | | 营运总监.ppt |
| | | | | 行政总监.ppt |
| | | | | 财信总监.ppt |
| | | | | 配送中心组织架构图.ppt |
| | | | | 门店组织架构图.ppt |
| | | | 分子公司薪酬 |
| | | | | 2009年6月江西公司员工工资调整说明.doc |
| | | | | 全国管理机构湘北长沙公司月工资标准.doc |
| | | | | 江西公司月工资标准.doc |
| | | | 大药房医药流通公司管理制度汇编-行政人事财务配送人力门店-管理制度流程手册说明书模板 |
| | | | | 俏济堂联合用药手册.doc |
| | | | | 商品中心.docx |
| | | | | 拓展部管理手册上海标准版.doc |
| | | | | 新店开业流程推进表.xlsx |
| | | | | 门店标准作业手册.doc |
| | | | | 门管部管理手册.docx |
| | | | 常用表格 |
| | | | | 1门店中药调配顾客确认表.xls |
| | | | | 2处方提成表.xls |
| | | | | 3煎药打粉员工作登记表.xls |
| | | | | 4门店中药饮片养护整理损耗记录表.xls |
| | | | 手册内容 |
| | | | | 01门店经营业绩考核办法发行.doc |
| | | | | 02门店促销费用考核管理办法省公司.doc |
| | | | | 03门店日常促销组织流程.doc |
| | | | | 04类企划促销流程.doc |
| | | | | 05类促销管理流程.doc |
| | | | | 06门店场外促销流程.doc |
| | | | | 07新店业绩考核办法省公司.doc |
| | | | | 08营销提成工资分配方案省公司.doc |
| | | | | 09门店营销品种销售考核办法省公司.doc |
| | | | | 10联合用药考核办法.doc |
| | | | | 12商品紧急请货与故意囤货管理办法.doc |
| | | | | 13新店商品配送及配送退回制度.doc |
| | | | | 14效期商品管理制度.doc |
| | | | | 15门店商品报损作业流程.doc |
| | | | | 16门店商品管理指标考核办法.doc |
| | | | | 17客户关系管理手册2009年.doc |
| | | | | 18顾客投诉管理流程2.doc |
| | | | | 19顾客恶性投诉处理流程.doc |
| | | | | 20顾客投诉等级评定流程.doc |
| | | | | 21新店顾客满意度指标考核办法.doc |
| | | | | 22门店POP管理规范.doc |
| | | | | 23门店氛围布置管理考核办法新.doc |
| | | | | 24门店通讯员管理制度省公司.doc |
| | | | | 25广告制作发布规定及审批流程.doc |
| | | | 手册制度与流程 |
| | | | | 3.10人才传帮带管理办法.doc |
| | | | | 3.11绩效考评管理办法.doc |
| | | | | 3.12四工转换考评管理办法.doc |
| | | | | 3.13门店基层管理人员胜任考核管理办法.doc |
| | | | | 3.14门店经营业绩考核办法发行.doc |
| | | | | 3.15区域总经理月度绩效考核办法2009年修订.doc |
| | | | | 3.16上报月度工资核算资料管理规定.doc |
| | | | | 3.17薪酬核算管理办法.doc |
| | | | | 3.18新店加班工资及新店带教补帖管理规定.doc |
| | | | | 3.19拓展部选址员基本工资核算方案.doc |
| | | | | 3.1招聘管理办法.doc |
| | | | | 3.20门店中医薪酬管理办法.doc |
| | | | | 3.21益丰实习生管理办法.doc |
| | | | | 3.22员工异动管理办法.doc |
| | | | | 3.23员工请假管理办法.doc |
| | | | | 3.24员工离职管理办法.doc |
| | | | | 3.25门店定编管理办法修订.doc |
| | | | | 3.26晋级管理制度.doc |
| | | | | 3.27益丰标兵评选办法.doc |
| | | | | 3.2人才外部引进奖励办法.doc |
| | | | | 3.3培训计划管理制度.doc |
| | | | | 3.4培训讲审核与管理制度.doc |
| | | | | 3.5考试管理制度.doc |
| | | | | 3.6新员工上岗培训制度.doc |
| | | | | 3.7兼职讲师管理制度.doc |
| | | | | 3.8门店培训考核制度.doc |
| | | | | 3.9培训服务管理制度.doc |
| | | | | 附3.1求职登记表1.doc |
| | | | | 附3.1试用员工转正考核表全国管理机构1.doc |
| | | | | 附3.21.doc |
| | | | | 附件3.5试卷封口表.doc |
| | | | 目录及职位说明书 |
| | | | | 职位说明书.doc.doc |
| | | | 目录组织架构及职位说明书 |
| | | | 行政手册定稿 |
| | | | | 行政管理手册20090616.doc |
| | | | 财务管理手册090629 |
| | | | | 1-目录.doc |
| | | | | 2-部门架构.doc |
| | | | | 3-职务说明书.doc |
| | | | | 4-财务制度汇总.doc |
| | | | | 5-财务流程及表格.doc |
| | | | 质管部定稿 |
| | | | | 目录1.doc |
| | | | | 质量管理手册第一部分.doc |
| | | | | 质量管理手册第二部分.doc |
| | | | 配送管理手册省公司定稿2 |
| | | | | 10商品紧急请货与故意囤货管理办法.doc |
| | | | | 12新店商品配送及配送退回制度.doc |
| | | | | 1商品验收流程.doc |
| | | | | 2门店请货流程.doc |
| | | | | 3门店商品配送流程.doc |
| | | | | 4主动配送商品管理制度.doc |
| | | | | 5门店商品配送退回流程.doc |
| | | | | 6商品调拨流程.doc |
| | | | | 7商品购进退出流程.doc |
| | | | | 8配送差异处理制度.doc |
| | | | | 9门店商品报损作业流程.doc |
| | | | | 目录.doc |
| | | | | 配送管理部职位说明书.doc |
|
|
1、 中药管理手册-29-一 制定目的规范打粉操作，强化打粉流程。二 工作制度1.1、打粉人员应具备一定的中药专业知识，熟悉打粉操作常规。1.2、打粉人员必须身体健康、无传染病、精神病及严重皮肤病，每年须进行一次体检并建立个人健康档案。1.3、打粉人员在操作时应穿戴规范（穿工作服、戴工作帽）、清洁（经常洗换）。1.4、打粉人员必须遵守打粉操作规程，精神集中，认真执行核对、记录及交接手续，不得随意离岗，避免差错事故发生。1.5、打完粉后应及时清理药袋，用刷子清理机器的打粉仓及进出料口。1.6、收到待打粉的药材后应尽快打好，及时通知门店。1.7、保持打粉场所内外环境的洁净，注意安全、防火等。1.8、定2、期对打粉机进行检修。三 操作规程3.1、打粉人员收到待打粉药时应核对处方药味，并做好工作登记表中所列的相关项目。3.2、打粉药材的前处理。3.3、将抖净的布袋紧系在机器出料口的边槽上。3.4、先开电源，后开机，待机器正常运转后（1-2 分钟）徐徐加入处理好的药材（将震动器调至适宜的位置），打粉过程中，人要集中精神，不能离开。3.5、将药粉用细钢筛过筛，筛出未打碎部分重新粉碎。3.6、打完粉后先关机，后关电源。3.7、将打好的粉装入干净的塑料袋中，并将处方及打粉牌与药同行。编 号AZYBB090111 经营 管理 综合 其它中药打粉操作规程版 次05编 制肖慧立复 核喻 江审 批 高佑成签 发高3、佑成 通用 衔接 部门 临时日 期2008.6日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理 室执行日期 中药管理手册-30-3.8、清理打粉机、布袋及工作场所。3.9、打完粉后对原粉进行称重并记录，核对登记签字后发出。四 说明3.1、前处理指，对含糖及水分较多药材如：枸杞子、生地、熟地等应先进行干燥处理；对个体较大的药材如蛤蚧、白花蛇、大黄芪片、海马、海龙等应先用扎刀扎成小块；对质地坚硬的药材如：田七、石膏等应先锤碎。3.2、打粉机运转 1 小时以上，应使用冷凝管冷却以防机器过热损坏。3.3、工作人员应仔细核对，认真填写附件煎药打粉员工4、作登记表。 中药管理手册-30-一、开业流程1.1、开业前 20 天中药主办到位；开业前 7 天办理完中药医生聘请手续，开业当天到岗。1.2、开业前 20 天开始组织人员对新店所在地的其它药店进行品种、价格、用药习惯等的调查，开业前第 10 天提交开业计划。1.3、根据批准的开业计划组织货源（要求炮制人员对药材进行精细加工）、制定价格（要求较主要竞争对手低 3-5 个百分点）及进行开业的相关企划准备，按新店开业流程配套完成。1.4、开业前 2 天再次组织价格调查，并按市场情况最后修订价格。1.5、督导门店商品上柜陈列，等待验收。1.6、开业前 3 天新店要货计划由门管部中药组拟定，3 天后由门5、店自行请货。1.7、新店开业一周后组织开业后第一次价格调查，并在开业后第 9 天针对调查结果再次给价格定位。1.8、开业活动结束后对特价商品进行清退，2 个月内对滞销品种进行清退。二、说明2.1、新店开业由中药组长或中医专员全过程监控与指导。三、开业前检查项目（表）编 号AZYBB090112 经营 管理 综合 其它新店开业中药管理流程版 次05编 制肖慧立复 核喻江审 批 高佑成签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期2008.6日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理 室执行日期12序号内容检查方法1商品质量抽查商品是否生虫、6、长霉或有其他质量问题2商品陈列1、抽屉商品是否串斗，错斗；2、标签与商品是否一一对应；3、自选商品是否打码4、商品陈列是否美观3硬件设备方盘、瓷坛、铜冲、打粉机、煎药机等是否配备到位4调配用具中药袋、电子秤、戥子秤、纱布袋等是否配备到位5办公用品计算器、销货凭证、处方誊抄表、笔等是否配备到位6相关表格是否准备顾客确认记录；煎药、打粉、做蜜丸记录7计量器具的检定是否有检定的标志8特价商品1、电脑价格与 DM 单价格是否一致2、特价商品是否有 POP 宣传3、特价商品的库存量是否充足9人员素质1、检查员工是否熟悉商品位置2、抽查安全用药知识-14-编 号AZYBB090101 经营 管理 综合 其7、它中药采购流程版 次05编 制肖慧立复 核喻江审 批 高佑成签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期2008.06日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理 室执行日期供应商中药管理本部质管本部财务本部采购员与供应商达成初步采购意向后报部长审核审核首营资料提供首营资料审核合格后，与供应商进行包括价格、质量、结算方式等内容谈判。签定购销合同部长审核采购计划供应商根据采购计划按期发货验收入库根据合同和审批后的结算单据承付货款开 始中药仓库结 束采购员编制采购计划商品总监部长对应付货款初审根据合同进行付款审批-15-流程操作说明：流程操作8、说明：序号序号操作说明操作说明1质量评审组每次验收人数不得少于三人，三个品种以下及来货不超过 10 公斤的临时补货（贵细除外），评审组成员之一可单独验收。验收空包抽查率不少于 10。2每位评审组成员在验收完毕后，都应认真填写评审组专用的中药质量评审意见表，在一个工作日内将其交至中药质管员处，定期汇总后交仓库与中药管理本部。3验收单无质管员签字的不能付款。编 号AZYBB090102 经营 管理 综合 其它中药验收流程版 次05编 制肖慧立复 核喻江审 批高佑成签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期2008.6日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 9、店长级 部长级 经理 室执行日期中药仓库质量评审小组财务部供应商点收来货大件并做好记录，并通知质量评审组成员验收开始验收员与质量评审组成员对照实物共同进行数量与质量验收，并做好记录抄写。采购员通知供应商送货保管员凭质量评审小组成员签字验收表收货入库数量差异通知供应商补货质量差异：1、不能处理的拒收退厂 2、经简单处理评审合格的可入库开票员凭签字确认后的验收表打制电脑入库单。保管员、中药部长签字。质管员签字 货款结算结束-16-申请门店：申请日期：序号条码品名、规格、产地数量进价金额备注中药管理本部：财务管理本部：编 号AZYBB090103 经营 管理 综合 其它中药商品转赠品下账流程版 次010、5编 制肖慧立复 核喻江审 批 高佑成签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期2008.6日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理 室执行日期中药管理本部财务管理本部门店填写赠品下账申请单附审批的促销计划开票员打制门店商品报损单活 动 结束后附表：赠品下账申请单赠品下账申请单部长签字审核部长签字审核结 束财务部核算门店促销费用-17-商品名通用名规格生产企业参考售价单位数量备注正名正字别名参考售价单位申购数量备注编 号AZYBB090104 经营 管理 综合 其它中药新/冷品种申购流程版 次05编 制肖慧立复 核喻江审 批 高佑成11、签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期2008.06日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理 室执行日期中药管理本部门 店门店填写中药新/冷品种申购表 发邮件至中药管理本部采购员对中药新/冷品种申购表进行整理、调研报部长审批后15个工作日内采购到位 附表：店新品种申购表 店新品种申购表仓库按计划将采购回的新/冷品种主动配送至需求门店 开始采购员跟进新/冷品种的上柜陈列及销售情况，三个月内滞销时及时清退。结 束 店冷辟品种申购表 店冷辟品种申购表 中药管理手册 -18-一 制定目的进一步提高中药质量，适应公司发展的需求，分清各个质12、量管理层面的责任。二 制定原则质量管理下游环节监督上游，实行责任分段、追究到人。三 规定与罚则（一）门店与中药管理本部仓配组 3.1.1 数量与配送单不符（指多发、少发、漏发而未事前说明的），经查证属实者扣复核员 10 元/笔，若属装量差异（普通饮片20 克，贵细饮片5 克），扣分装员或验收员 10 元/笔；经查证不属实者扣拒收人 10 元/笔。3.1.2 质量不符合标准（指生霉、长虫），经查证属实者，扣中药管理本部相关责任人 20 元/笔；经查证不属实者扣拒收人 20 元/笔。3.1.3 对多灰、多杂品种（1000 克中灰末或杂质50 克，全国性品种除外，如菊花柄、辛夷柄）按 5 元/笔考核13、。3.1.4 门店自到货后 6 天内商品出现质量变异，其责任属中药管理本部，扣养护员10 元/笔。储存方法不当造成的变异责任属门店（如有分歧由商品总监评判）。3.1.5 门店验收入库时，如有拒收品种，自到货后 24 小时内填写拒收明细表，以邮件形式发送到中药仓库组长及湖南中药组长邮箱中，否则门店自行承担责任。（二）中药仓库3.2.1 复核员发现发货员数量与配送单不符的，扣发货员 5 元/笔；质量不符合标准的扣发货员 2 元/笔。3.2.2 发货员发现生霉、长虫的品种，扣养护员 10 元/笔；发现灰末超标的品种，扣养护员 4 元/笔。3.2.3 养护员发现炮制品（含分装品）不合格，应拒收并扣炮制14、员或分装员 5 元/笔。如不拒收扣养护员 10 元/笔。3.2.4 炮制员发现原材料不合格，扣质量验收小组责任人 10 元/笔。3.2.5 质量验收小组在验收过程中发现不合格商品，扣采购员 20 元/笔，采购员向编 号AZYBB090105 经营 管理 综合 其它中药质量管理分段责任制版 次05编 制肖慧立复 核喻江审 批高佑成签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期 2008.6.10日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理 室执行日期 中药管理手册 -19-供应商追缴 100 元/笔交财务管理本部。3.2.6 各个岗位发现情况15、报仓库组长，有异议的报湖南中药组长，查证属实执行考核。四 说明4.1 所有扣款均奖励给发现问题者，奖励给门店的部分在每季度的中药主办会议上进行通报。4.2 为确保公司中药质量，各环节务必事实求是的反映，不能因理解、同情而谅解。 中药管理手册-20-一 价格政策 与竞争对手“持平或略低”（低 3-5 个百分点），做到“同质价低、同价质优”。二 调查对象主要竞争对手及附近的药房（2-3 家）。三 调查要求3.1 要求调查时价与实物相比较（注意产地、规格、等级）。3.2 调查品种主要为常用品种（单品销量前 50 位的品种）、百姓易辩品种及公司营销品种。3.3 中药管理本部有指令性调查品种（一般指价格16、涨幅较大及亏本严重的品种）时，将以邮件形式通知门管部，门管部中药组督促门店执行，并要求门店按通知要求的时间上报。3.4调查频率为每月至少一次，品种数为 20-50 个。3.5门店反馈市调结果需注明门店售价、市调门店、市调价、建议调整价等内容。四 费用报销中药区员工用于市调饮片处方购买费用，可到各门店店长处凭票据报销。五 价格调整5.1 门店根据市调的真实结果，提出调价申请（包括调高及调低），以邮件形式或通过门店后台系统上传到门管部中药组。5.2 门管部中药组自收到调价信息后，采取先调整后核实的方式，在 1 个工作日内将价格调整到位，（调价幅度大于 10%或品种数超过 20 个的调价应报中药管理17、本部）。逾期扣责任人 10 元/品种。5.3 门管部中药组对已调价格一周内进行跟踪调查，发现门店错报者，扣门店调查人 10 元/品种。编 号AZYBB090106 经营 管理 综合 其它中药价格管理办法版 次05编 制肖慧立复 核喻江审 批高佑成签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期2007.11 日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理 室执行日期 中药管理手册-21-5.4对于公司指令调价，门店需组织人员及时进行市调，经市调高于竞争对手的可不执行，但应在当天反馈至门管部中药组，并于一周后进行第二次市调并反馈。对于未执行且未反18、馈市调结果的门店，其损失的差额将追究门店中药主办责任。5.5特价商品调价处理：门店需提前一天报至门管部中药组，上报内容包括门店名称、特价起止时间、特价品种明细（含条码、品名、规格、生产厂家、原价、特价六个必要字段）。5.6营销产品在竞争门店进行降价时，按非中药营销品种处理原则处理：A、营销品种与竞争店比较：价差10%且单品价差不高于 2 元时，门店可申请调价与之持平；价差10%且单品价差高于 2 元时立即下柜，暂停销售，如 5 日内无法给出准确的维价时间，则将商品退回仓库。B、当价差在 10-15时，但该品种销量非常好（销量一般时按 C 点处理），可以先下调 10忍受 5以内价格高于对手的存在19、，但不允许直接跟价，此类品种调价必须由分管副总审批。C、当价差15且单品价差大于 2 元时暂停销售，如 5 日内无法给出准确的维价时间，则将商品退回仓库。 中药部管理手册 -22-一、目的一、目的抢占中药市场销售份额；稳定、提升门店中药有效销售业绩；降低人力资源成本；努力扩展、储备中医资源，逐步优化中医队伍，特制定本办法。二、适用范围本办法适用于益丰大药房湘北公司和长沙公司。三、管理办法三、管理办法3.1 门店专职坐堂中医（即中药咨询员，下同）3.1.1 基本工资1）主治医师(不含)以下职称：700 元/月；2）主治医师：800 元/月；3）副主任及以上职称：900 元/月；4）主治医师（不含20、）以下职称的中医月处方金额超过 7000 元时可申请当月增加100 元月度基本工资；5）根据门店申请和要求聘请当地知名度较高的在职或离职的名老中医，定期（星期六或星期天）在同一城市的所有门店驻店坐诊，每月 4 天并形成常规，坐诊工资 200 元/天/人，不另计销售提成。3.1.2 提成工资（销售提成比例）序号月处方金额（X）提成比例1X13000 元6.5%213000 元X22000 元7%322000 元X28000 元8%428000 元X40000 元9%5X40000 元10%编 号AZYB090101 经营 管理 综合 其它门店中医薪酬管理办法门店中医薪酬管理办法版 次01编 制 21、肖慧立复 核梁伟明审 批高佑成签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期 090212日 期090212日 期090212日 期090212阅 文 范 围全体员工 部长级 分（子）公司 总裁室执行日期2009-2-1 中药部管理手册 -23-3.1.3 门店专职坐堂中医年底可参与员工奖金评比及分配；3.1.4 公司中医由门店管理部中医专员负责联络、招聘初审、日常工作沟通、业绩跟进等，人力综合部负责相关证件的审核及工资管理，门店负责本店中医的现场管理；3.1.5 新聘中医入职后前 3 个月为试用期，试用期满时由所在门店负责考核和评定，评定合格后转为正式员工；3.1.6 中医因误诊、遥诊（没有和服22、药人员见面而发出的处方指令）、配伍不当（非调配员责任）造成顾客退药、投诉、赔款属个人行为，公司不负任何责任，其过失由中医本人负全责；3.1.7 中医在对顾客进行用药咨询时应做到：望、问、闻、切到位，君、臣、佐、使适中，药物禁忌熟记，用法用量恰当，医嘱清楚明了；对婴幼儿、孕产妇、高龄危病等无法确诊的，建议到医院就诊；3.1.8 中医应认同公司企业文化，对待顾客应热情主动；3.1.9 中医的月销售*毛利率（30）减去其开支（工资和提成等之和）为负数时，门店或中医专员应劝其辞职，如需继续留用或调其它门店使用须经总经理批准；3.1.10 中医不得以任何理由将外来处方视为己有，发现誊抄处方并视为己有者扣23、中医 100 元/处方，扣中药主办 50 元/处方，且均双倍处罚誊抄处方后可获提成额，由门店收取后交财务部，如累计出现誊抄处方并视为己有达 4 次者给予辞退；3.1.11 中医入职时需签订返聘协议。3.2 外来中医及处方管理3.2.1 公司积极鼓励门店发展外来中医处方，设有中药区的门店，不分门店大小必须有两位以上的外来中医提供中药处方；3.2.2 外来中医处方界定1）具有执业医师证书的中医师开具的中药处方；2）在公司某一门店定点调配；3）每月处方销售金额达伍佰元以上，且有固定的住所（或工作单位）及电话联系方式；4）必须在门店管理部先备案后才能支付提成；5）处方格式正确，不得有药物禁忌内容，处方24、正文必须有四味以上中药品名。中药部管理手册 -24-3.2.3 外来中医处方薪酬规定序号月度处方金额（X）提成比例基本工资1X500 元无无2500 元X5000 元10无35000 元X8000 元12无48000 元X10000 元14无5X10000 元以上15无3.2.4 外来中医处方结算原则上要求保留原始处方，处方上应注明处方金额（给顾客电脑小票或誊抄处方一份），如果顾客要求保留原处方，门店则采用誊抄处方和电脑小票留底，外来中医处方管理主要体现在资质和处方工资提成两个方面；3.2.5 外来处方中医的完整资质由所在门店自行掌握，并对外来处方的安全性负全责；3.2.6 门店须严格实行中药25、临方调配流程，门店员工(含门店坐堂中医)不准更改外来中医处方，违者对所产生的结果负全责；3.2.7 外来中医处方的月销售统计由中药主办（没有设中药主办的门店由店长指定一名中药区员工，下同）负责；3.2.8 外来中医处方由中药主办每月按日期先后顺序装订成册，并由店长、中药主办在封面上签字确认；3.2.9 门店上报的中药处方金额必须与留存的中药处方原件金额一致，门店管理部对外来中医的资质和外来中药处方金额真实性进行不定期抽查，如发现上报中药处方金额大于留存的中药处方原件金额的、或经过多途径仍联系不到外来中医的，由经手人将多报金额的提成工资部分上缴公司财务部，并对经手人处以此金额一倍以上的罚金。 中26、药管理手册-25-一 制定目的确保中药账实相符，及时发现门店防损工作的不足。二 活动规则2.1、排名奖励以有中药饮片经营的门店为单位，不分大、中、小店，每个考核周期内取前三名。2.2、排名方式：盈亏率最接近-0.2%的为第一名，依次为第二名，第三名（例如：-0.21%和-0.19%排名则相同），且盘点损耗率在-0.5%0%之间。2.3、盈亏率的计算公式为：盘点盈亏部分的进价金额/盘点周期内中药销量的进价金额*100%。2.4、损耗率的计算公式为：盘点亏损部分的进价金额/盘点周期内中药销量的进价金额*100%。2.5、当门店之间的盈亏率相同时，排名按考核周期内中药销售完成率高者得。盈亏率计算统一27、精确到小数点后三位。2.6、当参加排名的门店个数达不到第二条要求时则只对达到要求的门店进行排名评比。三 奖励与罚则3.1、现金奖励，第一名 300 元,第二名 200 元，第三名 100 元。3.2、盘点损耗超过公司规定的-0.5%范围的部分按进价全额赔偿。3.3、盘点差错考核参照盘点考核办法。3.4、盘点前未上报养护损耗的视同盘点损失。编 号AZYBB090109 经营 管理 综合 其它中药盘点损耗排名奖励办法版 次05编 制肖慧立复 核喻江审 批高佑成签 发高佑成 通用 衔接 部门 临时日 期 2008.6日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店28、长级 部长级 经理 室执行日期 中药部管理手册-26-一 制定目的规范中药煎药操作，确保疗效。二 工作制度2.1、煎药人员应具备一定的中药专业知识，熟悉煎药技能和煎药操作常规（如估量加水、掌握煎药火候和煎药时间，使药材煎透沥干等）。2.2、煎药人员必须身体健康、无传染病、精神病及严重皮肤病，每年须进行一次体检并建立个人健康档案。2.3、煎药人员在操作时应穿戴规范（穿工作服、戴工作帽）、清洁（经常洗换）。2.4、煎药人员必须遵守煎药操作规程，精神集中，认真执行核对、记录及交接手续，不得随意离岗，避免差错事故发生。2.5、煎完药后应及时清洗煎药罐及煎药袋等煎药用具，及时清理药渣。2.6、保持煎药室29、内外环境的洁净，注意安全、防火等。2.7、定期对煎药机进行检修。三 操作规程3.1、煎药人员收到待煎药时应核对处方药味、剂数、数量及质量、煎药牌及门店名称等内容，确认无误做好登记表后方可加水煎煮，并将煎药牌及处方放在对应的煎药罐前。3.2、为便于煎出有效成分，在煎煮前应将药物加冷水浸泡 20-30 分钟，使药材的组织内部充分吸收水份。不宜使用 60C 以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。3.3、煎药机每个罐每次煎煮 3-7 付药，水量一般根据药材的质地、重量及煎药的剂数及顾客的服法确定。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。3.4、群药按一般煎煮法30、煎煮，需特殊煎煮的饮片按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动、挤压药材，使饮片充分煎煮，并随时观察煎液量。3.5、煎煮用火应遵循“先武后文”的原则，即在沸前选用武火，沸后选用文编 号AZYBB090110经营 管理综合 其它中药煎药规程版 次05编 制肖慧立复 核喻江审 批 高佑成签 发高佑成通用 衔接部门 临时日 期2008.6日 期2009.01日 期2009.1日 期2009.1阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理 室执行日期 中药部管理手册-27-火；解表药多用武火，补虚药多用文火。3.6、煎药时间的长短，与煎药剂数、水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。一般说来，武火煎沸31、时间为 20-40 分钟，文火慢煎时间为 10-20 分钟，滋补药时间稍长，解表药时间稍短。3.7、药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量，滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。3.8、标准：煎液有原处方中各味中药的特征气味，无霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、煳化，挤出的残液量不超出残渣总重量的 20。3.9、根据标准计量（180-200ml/袋）灌封。3.10、核对煎药牌、处方、姓名、门店、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后签字发出。四 说明（特殊煎煮方法）4.1、先煎：矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎 20 分钟，方可与其他药物32、同煎。如生蛤壳、生龙骨、龟甲、鳖甲等；某些有毒饮片可经过先煎 1-2 小时达到降低毒性或消除毒性的目的，如生川乌、生草乌、制附子。4.2、后下：气味芳香，含挥发性成分的饮片以及久煎后有效成分易破坏的饮片宜后下，一般在其他群药煎好前 5-15 分钟入煎即可，如沉香、砂仁、钩藤、苦杏仁等。4.3、包煎：含粘液质较多、富含绒毛、花粉等微小饮片应包煎，如车前子、旋覆花、海金沙等（要求门店在调配时将须包煎的品种装在纱布袋中并扎紧袋口）。4.4、烊化：胶类应置于已煎好的药液中加热溶化，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出。或单独交顾客，并告知将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎33、液中混匀分服。4.5、另煎：贵重中药，为使有效成分充分煎出，需单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将药液混匀后分服，如人参、西洋参、西红花、羚羊角等。4.6、兑服：液体中药，放置其他药中煎煮，会影响其成分，故应待其他药物 中药部管理手册-28-煎煮去渣取汁后，再行兑入服用，如蜂蜜、黄酒等。4.7、冲服：一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被吸附而影响药效，如三七、琥珀、沉香、紫河车等。五 关于顾客反应煎药机煎出药液颜色清味道淡的解释口径煎药机所得药液成品比按传统煎药方法所得的煎液在颜色和味道上相对清淡，这是因为：传统煎药方法是由于长时间暴露在空气中，药物中的蒽34、醌、黄酮、酶类等成分易发生氧化、水解反应，造成药液颜色较深；而煎药机是在密闭性能良好的容器中进行煎煮，减少了发生氧化、水解反应的可能性，因此药液色泽较清。另外，传统煎药方法煎的药液是一种混悬液，内有析出的沉淀及药渣，颜色较深；煎药机煎出的药液煎煮后立即趁热多层过滤、包装，尚未有沉淀产生，即使有，也是颗粒微细且数量小，更没有药渣，从而得到的是相对澄明的真溶液制剂。从某种角度讲，煎药机煎出的药液才真正是汤药本身的颜色和味道。此外，中药煎药机与传统煎药相比还有如下优势：药效提高 采用高温、高压，动物药的蛋白更易水解；质地坚硬的介壳、金石类药更易煎出有效成分。采用密闭煎煮，芳香药物挥发性成分不散逸。采35、用挤压法挤压出药渣中的残存药汁，使药液均匀，浓度增加。煎药机煎出的药液中总黄酮、多糖、皂苷、生物碱、挥发油及得膏率等均比手工煎药有明显的提高。六该项操作必须填制煎药打粉员工作登记表以备查。煎药打粉员工作登记表以备查。 中药管理手册-1-一、中药管理本部职位架构一、中药管理本部职位架构二、中药管理本部职位说明书二、中药管理本部职位说明书 中药管理本部部长职位说明书中药管理本部部长职位说明书职位名称中药管理本部部长职位编号01所在部门中药管理本部职位定员1直接上级商品总监编制日期2009 年 1 月直接下级湖南中药组长、中药仓库组长、采购专员核准人商品总监所辖人数3本职：本职：负责益丰体系中药管理36、标准化建设及推广工作、中药商品规划、中药质量及中药创新经营组织实施；对益丰系统中药业绩负责。职责与工作任务：职责与工作任务：职责表述：负责益丰体系中药管理的标准化建设及推广工作工作时间百分比：15职职责责一一工作中药标准化制度与流程的推广，过程辅导与结果考核；频次：日常部长(负责人)湖南中药组采购专员验收养护专员中药仓库组长中药仓管员全国中药管理 中药管理手册-2-根据实际情况修定中药标准化制度与流程，提高中药管理效率；频次：日常任务定期对各公司中药相关流程的检查，并出拟检查报告。频次：1 次/季度职责表述：负责益丰体系中药的商品规划，并组织实施和执行工作时间百分比：15拟定年度中药商品规划报37、批后跟进组织实施；频次：1 次/年 将报批后的规划对相应部门及人员进行分解，拟定可执行的考核目标；频次：1 次/年建立中药商品质量控制体系，确保经营品种质量符合要求；频次：日常职职责责二二工作任务定期进行中药商品品类分析并出拟评估报告；频次：1 次/季度职责表述：负责制订益丰体系的中药营销策略，并指导各分（子）公司实施工作时间百分比：20%拟定中药营销品种引进规划审批后组织实施；频次：1 次/年监督各公司中药商品营销政策的落实执行；频次：日常职职责责三三工作任务定期组织进行中药营销商品质量评估。频次：1 次/季度职责表述：负责中药供应商管理和评估，保证供应商的质量及供货能力，确保提高中药质量工38、作时间百分比：10%监督检查供应商合同；频次：日常 定期进行市场调查，了解市场价格行情；频次：1 次/季度对供应商进行评估与考核，淘汰不合格供应商，优化供应商资源；频次：1 次/年拟定中药检查方案并督导执行；频次：日常职职责责四四工作任务制定中药引进质量评估标准，监督各公司执行。频次：日常职责描述：负责提高益丰体系的中药业绩工作时间百分比：35%监督各公司门店中药经营业绩状况，并按时出拟业绩报表；频次：日常开发中药专业培训课件供中药人员培训使用；频次：日常对中药业绩异常门店进行经营数据分析；频次：1 次/月通过提高中药品种性价比提升中药毛利率；频次：日常职职责责五五工作任务协助督导中药主办培训39、。频次：4 次/年职职 责六责六工作任务完成上级交办的其他任务。工作时间百分比：5%工作权限：工作权限：本部门人员任用、提升有建议权；对中药货款承付及预付货款的初审权；对供销合同的初审权；对首营企业、首营品种的初审权。中药管理手册-3-工作协作关系：工作协作关系：内部协调关系内部协调关系 部门内各职位、经理室、各职能部门、各门店。外部协调关系外部协调关系 供应商、药监局、药检所等。任职资格：任职资格：教育水平教育水平大专及以上学历专业专业中药专业专业技术资格或相关资格证书专业技术资格或相关资格证书具有执业药师资格培训经历培训经历执业药师继续教育培训、相关法律政策培训。工作经验6 年以上工作经验40、专业工作经验5 年以上中药职位工作经验经验经验管理职位工作经验3 年以上管理职位工作经验知识知识中药专业知识、管理知识、法律知识、基本财务知识。技能技巧技能技巧具有较强的谈判技巧，熟练使用办公软件，具备一定的计算机知识和网络知识。其它：其它：使用工具设备使用工具设备一般办公设备（电话、传真机、打印机、Internet/Intranet 网络），计算机，交通设备（汽车），计算器，文件柜，档案柜。工作环境工作环境敞开办公室工作时间特征工作时间特征 正常工作时间，有时需要加班、外出。所需记录文档所需记录文档 汇报文件、报告、总结、公司文件、合同、经营分析。备注：备注：湖南中药组长职位说明书湖南中药组41、长职位说明书职位名称湖南中药组长职位编号02所在部门中药管理本部职位定员1直接上级中药管理本部部长编制日期2009 年 1 月直接下级中药仓库组长、采购专员、验收养护专员、中药仓库管理员核准人商品总监所辖人数29 人 中药管理手册-4-本职：本职：供应商账目核对与货款结算查询、经营分析、商品管理。职责与工作任务：职责与工作任务：职责表述：负责中药经营分析工作工作时间百分比：15月度经营分析；频次：12 次/年中医业绩分析并监督考核的执行情况；频次：12 次/年毛利率分析；合理的提高毛利率水平；频次：日常库存周转分析；指导提高商品周转率；频次：12 次/年职职责责一一工作任务门店个性需求的分析；42、频次：日常职责表述：商品管理工作时间百分比：30商品基本信息的录入；频次：日常常规自选类商品采购计划编制；频次：6 次/月商品入库工作；频次：日常新品种主动配送计划的拟定；频次：日常仓库盘底工作；频次：4 次/年门店库存协调工作；频次：日常库存合理性的清理工作；频次：6 次/年新店开业商品配送；频次：日常职职责责二二工作任务仓库货位管理。频次：日常职责表述：负责合同的归档、货款结算清理、返利及合同实施情况的监管工作时间百分比：15%建立合同档案台账供随时查阅；频次：日常职职责责三三工作任务按合同约定进行货款清理结算、返利的收取等；频次：日常职责表述：门店相关需求落实工作工作时间百分比：15%经43、营数据查询与提供；频次：日常门店职能部门检查的配合工作；频次：日常职职责责四四门店赠品下账处理。频次：日常职职责责职责描述：部门内勤及 GSP 工作工作时间百分比：15%中药管理手册-5-供应商账目核对与结算清理；频次：1 次/月供应商流向查询与提供；频次：1 次/月跟进门店营销工资核算的准确及时性；频次：1 次/月部门文件资料的归档、整理与档案的建立；频次：日常部门 GSP 相关工作的实施及督促工作；频次：日常五五工作任务部门及中药主办会议组织与会议记录整理。频次：日常职责表述：协助部长做好部门内部的组织管理工作工作时间百分比：5%协助部长做好部门内部的日常管理工作；频次：日常根据部长的临时44、授权，做好相应的组织管理工作；频次：日常职职责责六六工作任务培训准备工作。频次：日常职责七职责七职责表述：完成上级交办的其他工作任务。工作时间百分比：5%工作权限：工作权限：商品库存结构调整权；部门流程制度的建议权；部门日常工作建议权。工作协作关系：工作协作关系：内部协调关系内部协调关系 部门内各职位、各职能部门、各门店。外部协调关系外部协调关系 供应商任职资格：任职资格：教育水平教育水平大专及以上学历专业专业中药专业专业技术资格或相关资格证书专业技术资格或相关资格证书具有执业药师资格培训经历培训经历执业药师继续教育培训、相关法律政策培训工作经验4 年以上工作经验专业工作经验3 年以上中药职位45、工作经验经验经验管理职位工作经验2 年以上管理职位工作经验知识知识中药专业知识、基本管理知识、相关法律知识、基本财务知识技能技巧技能技巧熟练使用办公软件，具备一定的计算机知识和网络知识，有一定的谈判技巧。其它：其它：使用工具设备使用工具设备一般办公设备（电话、传真机、打印机、Internet/Intranet 网络），计算机，交通设备（汽车），计算器，文件柜，档案柜。中药管理手册-6-工作环境工作环境敞开办公室工作时间特征工作时间特征 正常工作时间，有时需要加班。所需记录文档所需记录文档 汇报文件、报告、总结、公司文件、经营分析、往来票据、GSP 相关记录。备注：备注：仓库组长职位说明书仓库组46、长职位说明书职位名称仓库组长职位编号03所在部门中药管理本部职位定员1直接上级中药组长编制日期2009 年 1 月直接下级验收养护专员、仓库管理员核准人商品总监所辖人数23本职：本职：负责中药仓库出入库工作的全面管理与考核。职责与工作任务：职责与工作任务：职责表述：仓库日常配送工作时间百分比：40%保证门店商品按时配送；频次：日常验收、储存、养护、分装、配送、复核、运输各环节的协调、检查；频次：日常库容库貌的整理；频次：日常门店配送差错的核实与处理；频次：日常职职责责一一工作任务新开门店的商品配送。频次：日常职责表述：员工考核与管理工作时间百分比：20%员工量化工资的核算；频次：1 次/月员工47、考勤纪律管理；频次：日常员工四工转换考核；频次：1 次/月职职责责二二工作任务员工培训。频次：4 次/年职责表述：仓库商品管理工作时间百分比：25%商品质量管理；频次：日常职职责责三三工作任务仓库盘点组织实施；频次：日常 中药管理手册-7-职责描述：仓库安全与资产管理；工作时间百分比：10%仓库安全工作检查；频次：日常固定资产的申报与管理；频次：日常职职责责四四工作任务耗材的申报与领用。频次：日常职责五职责五职责表述：完成上级交办的其他工作任务。工作时间百分比：5%工作权限：工作权限：对中药仓库人员任用有建议权，对不合格商品处理有建议权。工作协作关系：工作协作关系：内部协调关系内部协调关系 部48、门内各职位，相关职能部门、各门店。外部协调关系外部协调关系 供应商任职资格：任职资格：教育水平教育水平中专及以上学历专业专业中药专业专业技术资格或相关资格证书专业技术资格或相关资格证书培训经历培训经历管理知识和技能培训工作经验4 年以上工作经验专业工作经验3 年以上中药职位工作经验经验经验管理职位工作经验1 年以上管理职位工作经验知识知识中药专业知识、基本管理知识。技能技巧技能技巧熟练使用办公软件，具备计算机知识和网络知识。其它：其它：使用工具设备使用工具设备一般办公设备（电话、传真机、打印机、Internet/Intranet 网络），计算机，交通设备（汽车），文件柜，档案柜。工作环境工作环49、境敞开办公室工作时间特征工作时间特征 正常工作时间，有时需要加班。所需记录文档所需记录文档 汇报文件、报告、总结、GSP 相关记录。备注：备注：中药管理手册-8-中药采购专员职位说明书中药采购专员职位说明书职位名称中药采购专员职位编号04所在部门中药管理本部职位定员1直接上级中药管理本部部长编制日期2009 年 1 月直接下级 无核准人商品总监所辖人数 无本职：本职：负责从合法的供货单位购进质量可靠的中药品种，引进中药高毛利、高性价比新品达成公司毛利率目标；职责与工作任务：职责与工作任务：职责表述：中药商品采购工作时间百分比：35%年度采购计划编制；频次：1 次/年临时采购计划编制；频次：日常50、职职责责一一商品采购、保证货源。频次：日常职责表述：新产品引进工作时间百分比：20%首营企业、首营品种资料的审核；频次：日常新品种引进；频次：日常职职责责二二工作任务引进门店需求的个性生、冷品种。频次：日常职责表述：地产品收购工作时间百分比：10%地产品市场调查；频次：日常地产品收购；频次：日常职职责责三三工作任务地产品结算。频次：日常职责表述：供应商管理工作时间百分比：20%供应商档案的建立并统一存档；频次：日常合同谈判签定；频次：日常职职责责四四工作任务各种费用收取。频次：2 次/年职责职责五五职责描述：商品退厂工作时间百分比：5%中药管理手册-9-职责职责六六职责描述：货款结算初审工作时51、间百分比：5%职责七职责七职责表述：完成上级交办的其他工作任务。工作时间百分比：5%工作权限：工作权限：商品采购权；首营企业及首营品种选择建议权，地产品结算权；工作协作关系：工作协作关系：内部协调关系内部协调关系 部门内各职位、相关职能部门、各门店。外部协调关系外部协调关系 供应商任职资格：任职资格：教育水平教育水平中专及以上文化专业专业中药专业专业技术资格或相关资格证书专业技术资格或相关资格证书具有中药师及以上资格培训经历培训经历谈判技巧培训工作经验5 年及以上工作经验专业工作经验2 年及以上中药专业工作经验经验经验管理职位工作经验知识知识熟悉中药鉴定知识，具备一定的银行结算知识，了解相关法52、律知识。技能技巧技能技巧具有较强的谈判技巧，熟练使用办公软件，具备一定的计算机知识和网络知识。其它：其它：使用工具设备使用工具设备一般办公设备（电话、传真机、打印机、Internet/Intranet 网络），计算机，交通设备（汽车）。工作环境工作环境室外工作时间特征工作时间特征 正常工作时间，经常需要出差。所需记录文档所需记录文档 汇报文件、报告、总结、合同。备注：备注：中药管理手册-10-验收养护专员职位说明书验收养护专员职位说明书职位名称验收养护专员职位编号05所在部门中药管理本部职位定员1直接上级仓库组长编制日期2009 年 1 月直接下级无核准人商品总监所辖人数无本职：本职：负责来货53、商品验收、在库商品养护、退厂商品的清理职责与工作任务：职责与工作任务：职责表述：来货商品验收工作时间百分比：40%来货商品的质量验收；频次：日常来货商品的数量验收；频次：日常门店配送退回商品的验收；频次：日常职职责责一一工作任务商品的堆码与整理。频次：日常职责表述：负责按规范整理中药饮片，及时完成门店所要求的分装、打粉、制丸工作时间百分比：30%按要求对所分装饮片进行前处理（除灰、除杂）；频次：日常贴分装标签，将分装好的饮片装袋封口并做好分装记录；频次：日常按要求做好各岗位卫生确保商品清洁卫生；频次：日常职职责责二二工作任务严格执行打粉、制丸相关工作流程确保用药安全。频次：日常职责表述：在库商54、品养护工作时间百分比：15%在库商品的轮流巡查；频次：日常重点商品养护；频次：日常职职责责三三工作任务商品的洗、晒处理。频次：日常职责表述：退厂商品清理工作时间百分比：5%退厂商品清理；频次：1 次/月职职责责四四工作任务退厂台账建立。频次：1 次/月职职责责职责表述：GSP 相关记录的完善工作时间百分比：5%中药管理手册-11-药品养护记录；频次：日常七防工作记录；频次：日常五五工作任务温湿度记录等。频次：日常职责六职责六职责表述：完成上级交办的其他工作任务工作时间百分比：5%工作权限：工作权限：对来货商品有拒收权；对不合格商品处理有建议权。工作协作关系：工作协作关系：内部协调关系内部协调关55、系 部门内各职位，各门店。外部协调关系外部协调关系 供应商任职资格：任职资格：教育水平教育水平中专及以上学历专业专业中药专业专业技术资格或相关资格证书专业技术资格或相关资格证书培训经历培训经历GSP 培训工作经验4 年以上工作经验专业工作经验3 年以上中药职位工作经验经验经验管理职位工作经验知识知识中药鉴定知识、基本管理知识。技能技巧技能技巧具备计算机知识，了解办公软件操作。其它：其它：使用工具设备使用工具设备 一般办公设备（电话、传真机、打印机），计算机，交通设备（汽车）。工作环境工作环境有害气体工作时间特征工作时间特征 正常工作时间所需记录文档所需记录文档 报告、总结、验收、打粉、制丸、G56、SP 相关记录。备注：备注：中药管理手册-12-仓库管理员职位说明书仓库管理员职位说明书职位名称仓库管理员职位编号06所在部门中药管理本部职位定员26直接上级仓库组长编制日期2009 年 1 月直接下级 无核准人商品总监所辖人数无本职：本职：确保配送商品的准确及时，相关责任区的卫生工作。职责与工作任务：职责与工作任务：职责表述：各门店药品配送及时准确工作时间百分比：40%根据配送单数量、批号及时发货；频次：日常目测药品质量及包装情况，如不符合规范不得出库；频次：日常职职责责一一工作任务药品装箱工作。频次：日常职责二职责二职责表述：配送商品的逐一复核工作时间百分比：20%职责职责三三职责表述：药57、品合理储存工作时间百分比：5%职责职责四四职责表述：整件商品的上架工作时间百分比：10%职责职责五五职责表述：仓库商品的保管与盘底工作工作时间百分比：5%职责职责六六职责描述：责任区卫生工作工作时间百分比：5%职责职责七七职责描述：代办门店打粉做蜜丸调剂及登记工作工作时间百分比：10%职责八职责八职责表述：完成上级交办的其他工作任务工作时间百分比：5%工作权限：工作权限：对本职位工作流程修改有建议权。工作协作关系：工作协作关系：内部协调关系内部协调关系 部门内各职位外部协调关系外部协调关系任职资格：任职资格：教育水平教育水平中专学历 中药管理手册-13-专业专业中药专业或相关工作经验专业技术资58、格或相关资格证书专业技术资格或相关资格证书培训经历培训经历岗前培训工作经验1 年以上工作经验专业工作经验半年以上中药职位工作经验经验经验管理职位工作经验知识知识中药专业知识技能技巧技能技巧熟悉商品规格其它：其它：使用工具设备使用工具设备 一般办公设备（电话），计算机，交通设备（汽车）。工作环境工作环境灰尘工作时间特征工作时间特征 正常工作时间，经常需要加班。所需记录文档所需记录文档 GSP 相关记录、配送出库记录。备注：备注： 中药管理手册目目 录录一、部门组织架构一、部门组织架构.1二、岗位职位说明书二、岗位职位说明书1、部长职位说明书.12、湖南中药组长职位说明书.33、仓库组长职位说明书59、 .64、采购专员职位说明书.85、验收养护专员职位说明书106、仓库管理员职位说明书.12三、流程制度类三、流程制度类1、中药采购流程142、中药验收流程.153、中药商品转赠品下账流程164、中药新/冷品种申购流程.175、中药质量管理分段责任制186、中药价格管理办法.207、门店中医薪酬管理办法228、中药盘点损耗排名奖励办法.259、中药煎药规程.2610、中药打粉操作规程2911、新店开业中药管理流程.31四、附件：常用标准表格四、附件：常用标准表格1、中药调配顾客确认表2、中药处方提成明细表3、煎药打粉员工作登记表4、中药饮片养护整理损耗记录表绵阳百信源大药房连锁有限公司组织结构60、图绵阳百信源大药房连锁有限公司组织结构图配送中心组织架构图门店组织架构图门店组织架构图2009 年年 6 月江西公司员工工资调整规定月江西公司员工工资调整规定一、员工基本工资调整：1、试用员工：由原来的 22 元/日（616 元/月）调整至 25.7 元/月（720 元/月）2、合格员工：由原来的 27.5 元/日（770 元/月）调整至 32.1 元/月（900 元/月）二、营销员底薪调整：由原来的 14.3 元/日（400 元/月）调整至 17.9 元/月（500 元/月）三、营销员工资保底规定根据公司营销员工资不封顶但要保底的原则，特规定转正后的营销员当月满勤工资保底为：全司平均水平保底61、 1000 元/月，每位营销员保底工资 800 元/月。不足部分由门店店长奖励基金进行补帖，店长奖励基金不足的部分由公司补齐，月结月清。执行依据为门店营销品种销售考核办法四、江西公司成立两年内，员工工作满一年可报销上岗证费用（限 300元以内），实报实销。以上调整从 2009 年 5 月 1 日起执行。二、南昌药房薪酬调查汇报二、南昌药房薪酬调查汇报1、调查对象：江西开心人、采森、江西汇仁、会好康2、调查结论：2.1 以上公司的薪酬竞争力排序为：采森江西汇仁开心人，（会好康为单体药店，没有可比性）2.2 我司现有薪酬与比较：A、门店管理人员有优势；B、在员工这一块，如果按试用期 617 元、转62、正后 770 元标准执行，我们略显落后，因为工作餐费用补贴不明显。如按照试用期 720、转正 900 元、营销员底薪500 元标准执行，综合来讲优势明显。（优势：、单独提供工作餐和住宿（收取部分费用），、在现阶段内营销员按 1.2 的难度系数考核。、有 2 天休息日。劣势：、员工每月商品失盗扣款较多；、有上岗证扣款。）3、具体岗位比较3.1 工资部分序号序号岗位岗位开心人开心人采森采森汇仁汇仁会好康会好康1店长1、基本工资：1350 元；2、有药师职称的加岗位补贴 300 元；3、加餐费 120 元（每月休息 6 天），如兼任质量负责人另加 50 元补贴；4、门店提成；大概 700 元左右。全63、月合计大约 1800-2200 元左右（不含药师补贴）。基本工资：1600-1800元左右+提成。全 月 合 计 大 约 在18002200 元左右。1、基 本 工 资1200-1800 元；2、餐费 120 元；3、提成；全月合计大约 1500元。店长就是老板2店助基本工资 750 元+餐费 150 元+提成（400 元左右），全月大约在 1300 元左右店助在营业员基础上另加 60 元补贴，全月合计大约 1300在营业员基础上另加50 元补贴，相当与我公司的班长。3营销员基本工资 500+提成（400 元左右）+餐费 150 元，大约在 1200 元左右基 本 工 资 500+餐 补15064、 元+提成 600 元左右。大约在 1250 左右基本工资 600+提成，没有餐补，全月合计大约在 1100 元左右，优秀的 1300 左右基本工资 800 元+餐补 150 元+提成，一般全月在 1500元左右4收银员基本工资 700 元+餐费+岗位补贴100 元+奖金 150 元左右，全月合计大约 1000 元左右。因实行全月营销，收银员工资在营业员基础上另加 100 元岗位补贴，全月大约在 1350元左右基本工资 600 元+岗位补贴+奖金，没有餐补，全月合计大约在900-1000 左右5中药营业员基本工资 500+提成（300 元左右）+餐费 150 元+岗位补贴 100 元，大约在 65、1100 元左右基本工资+提成+岗位补贴，全月合计大约在1200-1300 左右基本工资+提成+岗位补贴，全月合计大约在 1000 元左右6在岗药师普通药师：基本工资 1100 元+餐费150 元+提成（大概 400 元左右），全月大约在 1650 元左右底薪+提成，全月合计大约在 1500-1600 左右不明7挂靠药师普通药师 300 元，执业药师 500 元。普通药师 400 元，执业药师 500 元。普通药师 400 元，执业药师 500 元。普通药师 400 元，执业药师 500 元。备注1、员工每月的工龄工资也是 20 元。2、开心人大药房暂时还没有完全实行大、中、小店的分类考核。366、管理人员没有季度奖，只有年终奖金。4、普通员工一般只有一个月的试用期，管理人员 2 个月，特别优秀的可以提前转正。5、上述人员的工资在开心人内部门店中处于中等水平工资标准。采森大药房是目前南昌市场与我公司竞争最为激烈的一家药房，特别是在选址及开业促销手段，乃至三优都在抄袭与模仿我公司，是后期我们应重点关注的竞争对手之一。会好康是一家有实力的单体药店。注：工作时间：注：工作时间：序号序号岗位岗位开心人开心人汇仁汇仁1店长上行政班人员每周休息一天总部上行政班人员每周休息二天2营业员全月倒班，没有休息日。全月倒班，没有休息日3.2 福利待遇开心人大药房：员工入职转正后即办理社会养老保险及医疗保险；67、采森大药房：参保人员较少，目前没有开通医保刷卡业务；汇仁连锁药房：总部员工都参保，门店有部分药师参保。3.3 其他费用考核开心人、采森等大药房没有承担商品失盗扣款责任。上岗证费用是连续工作一年后可以报销。人力资源本部 2009-6-4一、基本日工资标准1.1 员工基本日工资标准序号序号对应职级对应职级长班工资长班工资倒班工资倒班工资1中专实习生员工21.2 19.6 2大专实习生员工23.1 21.4 3本科实习生员工25.0 23.2 4试用员工21.5 20.0 5合格员工26.9 25.0 10营销员11.5 10.7 1.2 管理人员基本日工资标准参见管理人员日工资标准二、补帖标准2.68、1 地区补差对长沙公司消费水平较高的部分地区部长及部长以下员工给予地区补差，每月补帖标准为：、干事至部长级人员：长沙市、株洲市补 10%的本岗位基本工资；宁乡县补 5%的本岗位基本工资；、员工级：长沙市补 120 元/月；株洲市补 70 元/月；湘潭市补 50 元/月；宁乡县补 35元/月。2.2 收银风险补贴根据该门店销售量考核补帖。编 号 经营 管理 综合 其它全国管理机构、湘北公司和长沙公司全国管理机构、湘北公司和长沙公司月工资标准（2009 年）月工资标准（2009 年）版 次编 制复 核审 批曾签 发 通用 衔接 部门 临时日 期2008.10.日 期2008.10日 期2008.169、1日 期阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理室执行日期2补助额度门店类别普通刷卡特大、大店160 元/人180 元/人中店140 元/人150 元/人小店140 元/店150 元/店2.3 值班补帖根据值班店的面积大小及难度分别补帖，未按公司要求参与值班的值班店，相应在每月扣除值班补贴。标准如下：门店类别金额特大、大店200 元中店、小店100 元特定60 元2.4 门店一线男营业员（不含管理人员）综合补贴每人 130 元/月。2.5 门店资产维护员补贴特大、大店 60 元/店、中店 50/店、小店 40 元/店。2.6 门店质管员补贴（根据标准质管部对其考核浮动）门店将质管员上报质70、管组，经质管组考核的质管员将根据标准补贴有所浮动。补贴标准为：特大、大店：西药 80 元/人、中药 50 元/人；中、小店：西药 50 元/人、中药 30 元/人。2.7 灰尘补贴部长助理以下级别享受。中药仓库人员，根据岗位的不同区别补贴 50-120 元，门店中药区每人每月 50 元。2.8 财务风险补贴门店日均销售计划销售额 2 万元以上，50 元/月；门店日均销售计划销售额 1 万元至 2 万之间，40 元/月；门店日均销售计划销售额 1 万元以下，30 元/月。2.9 司机岗位补贴标准额度 450 元/月（行政部进行里程浮动）2.10 职称、资格补贴对有药学专业技术职称或资格的员工给予71、一定的补贴，额度如下：3职称金额资格金额主管药师（员工）100 元/月执业药师（员工）500 元/月十年以上工龄的药师（员工）100 元/月执业药师（管理人员）200 元/月十年以下工龄的药师（员工）30 元/月从业药师30 元/月副主任及以上职称咨询员100 元/月/2.11 派谴补贴因工作需要，由总部派谴到非首招地（第一次定向招聘地点）和非居住地（以夫妻居住地和父母居住地为准）给予派谴补贴，额度为：员工级：30 元/月；干事至主管级：50 元/月；部助级及以上：80 元/月。以下情况不享受该补贴：A、个人申请，非公司需要的调动；B、异地工作地点为总部。2.12 高温补贴时间为每年度的七、八72、九月；对象为高温作业的岗位或特殊岗位。方式由用人部门申请，报人力综合部审核，公司经理室审批。补贴额度参照下表：部门岗位标准空调维修40元/月行政组司机、采购、保管员30元/月商品组外采（武汉、长沙）物价员30元/月财信部IT 维护员30元/月养护员、考核主办、分装员30元/月炮制员、煎药60元/月发货员20元/月商品管理主办60元/月中药组采购员40元/月新店开业专员30元/月企划组会员开发专员社区活动：2元/日(按实际出勤日期核算)复核员、发货员、退货员、收货员、调度员20元/月搬运40元/月仓库司机、盘点考核员30元/月开发部开发部全责部助、开发内勤主办、选址专员30元/月门店后勤员6073、元/月全国管理机构客服专员3元/天2.13 技能补贴门店中药区中药员工技能补贴 80 元/月;中药组仓库开票员补贴 200 元/月。4三、特殊岗位月工资标准3.1 门店执业药师工资核算方法3.1 门店执业药师工资核算方法（待修订）（待修订）3.1.1 员工级执业药师应发工资:长沙市区（宁乡）执业药师：底薪+地区补差+执业药师补贴+其他补贴+营销工资，2200元保底。株洲、湘潭、岳阳、湖北区域执业药师：底薪+执业药师补贴+其他补贴+营销工资，2000元保底。常德及其他区域执业药师：底薪+执业药师补贴+其他补贴+营销工资，1900 元保底。其中员工级执业药师应发工资不足保底金额时，首先从门店营销平74、衡基金提取（营销平衡基金优先满足执业药师，多余金额再分给其他岗位），门店营销平衡基金不够时，从店长奖励基金中提取，当店长奖励基金还不够时，再由公司补齐。3.1.2 执业药师为管理人员的应发工资：长沙市区执业药师：（岗位工资+执业药师补贴+其他补贴）*12 个月，每月不足 2200 元，在年底补齐。株洲、湘潭、岳阳、湖北区域执业药师：（岗位工资+执业药师补贴+其他补贴）*12 个月，每月不足 2000 元，在年底补齐。常德及其他区域执业药师：（岗位工资+执业药师补贴+其他补贴）*12 个月，每月不足 1900元，在年底补齐。3.1.3 引进执业药师除见习店长外，试用期工资按转正工资待遇计算。3.75、1.4 差额部分操作问题：本店执业药师的工资不足保底工资，差额需从营销平衡工资中提取时，要求门店经理在上报营销工资分配方案时，必须将执业药师平衡营销工资上报给商品组营销专干。营销平衡工资不够，需店长奖励基金支付执业药师工资的门店，由人力资源部薪酬专干直接从门店累积店长奖励基金中扣除，然后将所扣明细递财信部消账。店长奖励基金还不够的门店，由公司补齐，补齐金额在工资表中体现，所补明细金额由人力资源部递财信部做账。3.1.5 执业药师挂证工资支付问题：执业药师在本门店工作，但证件挂靠在其他门店时，由接收证件门店承担执业药师工资 500 元（要求从营销平衡工资与店长奖励基金中提取，每月将提取明细报商品76、组营销专干），其余工资均由执业药师所工作门店承担。3.2 门店厨师工资标准3.2.1 适用对象：门店厨师。3.2.2 工资标准：5门店指标人数范围在 0-15 人之间，每个厨房对应工资 450 元/月门店指标人数范围在 16-25 人之间，每个厨房对应工资 500 元/月门店指标人数范围在 26-35 人之间，每个厨房对应工资 550 元/月门店指标人数范围在 36-41 人之间，每个厨房对应工资 600 元/月门店指标人数范围在 42-55 人之间，每个厨房对应工资 650 元/月门店指标人数范围在 56-70 人之间，每个厨房对应工资 800 元/月汉寿区域厨师工资分别为：周明富 650 77、元/月，徐金花 500 元/月，石门并石门渫阳路店 750 元/月。3.2.3 说明门店厨师工资是依据门店指标人数而定；门店指标人数门店定编员工人数+导购指标人数；门店指标人数有变动时套用对应的指标人数范围的厨师工资；省会城市的厨师工资可高套上一级标准。3.3 司机工资核算方法3.3 司机工资核算方法3.3.1 仓配组司机月工资=基本工资+450 元(固定补贴)+其他补贴-扣除部分3.3.2 其他司机=基本工资+里程工资+其他补贴-扣除部分其中里程工资核算方式为:3000 公里内每公里 0.10 元,3000 公里上每公里 0.12 元。3.4 西医咨询员薪酬3.4 西医咨询员薪酬（待修订）（78、待修订）详见门店西医薪酬管理办法3.5 中医咨询员薪酬3.5 中医咨询员薪酬（待修订）（待修订）详见门店中医薪酬管理办法3.6 配送中心仓库、中药仓库、行政仓库量化工资核算3.6 配送中心仓库、中药仓库、行政仓库量化工资核算详见仓库量化工资核算管理办法四、扣款标准4.1 各项奖（罚）金参照各归口部门拟定的且经经理室同意执行的考核管理办法核算。4.2 考勤违纪扣款：员工上下班须打卡四次，否则视同缺勤。特殊原因无法打卡的需向上级说明理由并签纸卡；因公出差的必须先填写因公出差签批表并签纸卡；否则作未打卡处理。管理人员上下班未打卡者罚款 10 元/次，员工上下班未打卡者罚款 2 元/次；迟到、早退者罚79、款 10 元/次；旷工一天扣除 3 倍日工资。4.3 销售扣款：参照公司经营业绩考核办法执行。4.4 商品损失扣款：由盘底后产生，参照公司商品盘点作业制度。4.5 其他违纪扣款：检查扣款、违纪违规扣款、责任事故扣款等。64.6 其他扣款：服装扣款、财产损失赔款等。4.7 医保、社保等劳保费用：根据劳动局确定基数，公司代收、代缴个人部分。4.8 个人所得税：根据国家税务部门规定，由公司代收、代缴个人所得税。一、基本日工资标准1.1 员工基本日工资标准序号序号对应职级对应职级长班工资长班工资倒班工资倒班工资1中专实习生员工22.3 20.7 2大专实习生员工23.0 21.4 3本科实习生员工2580、.0 23.2 4试用员工27.7 25.7 5合格员工34.6 32.1 10营销员19.2 17.9 1.2 管理人员基本日工资标准参见管理人员日工资标准二、补帖标准2.1 地区补差系统内调动到江西益丰的门店员工每人增加补贴 120 元/每月。2.2 收银风险补贴根据该门店销售量考核补助补助额度补助额度门店类别门店类别普通普通刷卡刷卡特大、大店160 元/人180 元/人中店140 元/人150 元/人小店140 元/店150 元/店2.3 值班补贴门店：值夜班补贴 10 元/日/店。编 号 经营 管理 综合 其它江西公司月工资标准（2009 年）江西公司月工资标准（2009 年）版 次编81、 制胡宗亮复 核审 批签 发 通用 衔接 部门 临时日 期2009.06日 期日 期日 期阅 文 范 围 全体员工 店长级 部长级 经理室执行日期总部：值夜班补贴：5 元/日。2.4 门店一线男营业员（不含管理人员）综合补贴每人 130 元/月。2.5 门店资产维护员补贴特大、大店 60 元/店、中店 50/店、小店 40 元/店。2.6 门店质管员补贴门店将质管员上报质管部，经质管部考核的质管员将根据标准补贴有所浮动。补贴标准为特大、大店：西药 80 元/人、中药 50 元/人；中、小店：西药 50 元/人、中药 30 元/人。2.7 灰尘补贴部长助理以下级别享受。门店及配送中心中药区中药员82、工灰尘补贴 50 元/月。2.8 财务风险补贴门店日均销售计划销售额 2 万元以上，50 元/月；门店日均销售计划销售额 1 万元至 2 万之间，40 元/月；门店日均销售计划销售额 1 万元以下，30 元/月。2.9 司机岗位补贴标准额度为 200 元/月（人力综合部进行里程浮动）2.10 职称、资格补贴对有药学专业技术职称或资格的员工给予一定的补贴，额度如下：职称金额资格金额主管药师（员工）100 元/月执业药师（员工）500 元/月十年以上工龄的药师（员工）100 元/月执业药师（管理人员）200 元/月十年以下工龄的药师（员工）30 元/月从业药师30 元/月副主任及以上职称咨询员1083、0 元/月/（因江西公司现推行前期方案，暂不启用该项）2.11 高温补贴时间为每年度的七、八、九月；对象为高温作业的岗位或特殊岗位。方式由用人部门申请，报人力综合部审核，公司经理室审批。补贴额度参照下表：部门岗位标准人力综合部司机、采购员30 元/月财信部信息维护员、考核员30 元/月门管部新店开业专员、精英队30 元/月拓展部选址专干30 元/月配送中心保管员、验收员20 元/月门店后勤60 元/月三、特殊岗位月工资标准3.1 门店药师、执业药师工资核算方法3.1 门店药师、执业药师工资核算方法3.1.1 员工级药师在正常出勤时应发工资核算方法:普通药师：月工资 1400 元保底。考取了质量84、负责人的主管药师：月工资 1500 元保底，没有考取质量负责人的主管药师月工资 1400 元保底。南昌市区域考取了质量负责人的执业药师：月工资 2100 元保底。没有考取质量负责人的执业药师：月工资 2000 元保底。南昌市区域外考取了质量负责人的执业药师：月工资 2000 元。没有考取质量负责人的执业药师：月工资 1900 元。对上述药师人员，工资结构为：底薪+考核工资+营销提成。即药师可以参与中西药品的营销，公司每月从药师保底工资中提取 200 元作为考核工资，由门店给药师下达营销任务，但一定是正激励大于负激励。当药师的实际营销提成超过200 元时，按实际提成发放奖金；实际提成不知 20085、 元时，由门店平衡基金调剂补余额 200 元。药师只参与第一次分配，不能参与第二次、第三次分配。3.1.2 药师为管理人员的应发工资：当管理人员具备普通药师资格时，其药师补贴直接打包在年薪内。当管理人员具备执业药师资格时，其日工资按所担任的岗位日工资标准计算，如其年薪平均每月不足 2000 元时在年底给予补齐。3.1.3 差额部分操作问题：本店执业药师的工资不足保底工资，差额需从营销平衡工资中提取时，要求门店经理在上报营销工资分配方案时，必须将执业药师平衡营销工资上报给商品部和人力综合部。营销平衡工资不够，需店长奖励基金支付执业药师工资的门店，由人力综合部直接从门店累积店长奖励基金中扣除，然后86、将所扣明细递财信部消账。店长奖励基金还不够的门店，由公司补齐，补齐金额在工资表中体现，所补明细金额由人力综合部递财信部做账。3.1.4 执业药师挂证工资支付：执业药师在本门店工作，但证件挂靠在其他门店时，由接收证件门店承担执业药师工资 500 元（要求从营销平衡工资与店长奖励基金中提取，每月将提取明细报商品部和人力综合部），其余工资均由执业药师所工作门店承担。3.1.5 跨公司调动药师薪酬核算：对益丰系统内跨公司调动的执业药师，管理人员按同岗位日工资标准按实际出勤核算，再给予职称补贴 200 元月，普通员工按底薪+提成+职称补贴核算。3.2 门店厨师工资标准3.2 门店厨师工资标准原则上在南昌87、市内一个小门店不单独聘任厨师，二个小门店共聘一个厨师，厨师工资标准根据门店就餐指标人数确定，门店指标人数门店定编员工人数+导购指标人数；门店指标人数有变动时套用对应的指标人数范围的厨师工资；南昌市之外的门店厨师工资可参照执行，根据门店指标人数对应标准，在南昌市标准上低 100 元。具体标准如下：门店指标人数范围在 6-12 人之间，厨师对应工资 600 元/月门店指标人数范围在 13-18 人之间，厨师对应工资 700 元/月门店指标人数范围在 19 人以上，厨师对应工资 800 元/月3.3 西医咨询员薪酬3.3 西医咨询员薪酬详见门店西医薪酬管理办法3.4 中医咨询员薪酬3.4 中医咨询员88、薪酬详见门店中医薪酬管理办法3.5 配送中心仓库、中药仓库、行政仓库量化工资核算3.5 配送中心仓库、中药仓库、行政仓库量化工资核算详见仓库量化工资核算管理办法3.6 精英队成员工资3.6 精英队成员工资参照精英队组建管理办法四、扣款标准4.1 各项奖（罚）金参照各归口部门拟定的且经经理室同意执行的考核管理办法核算。4.2 考勤违纪扣款：员工上下班须打卡四次，否则视同缺勤。特殊原因无法打卡的需向上级说明理由并签纸卡；因公出差的必须先填写因公出差签批表 并签纸卡；否则作未打卡处理。管理人员上下班未打卡者罚款 10 元/次，员工上下班未打卡者罚款 2 元/次；迟到、早退者罚款 10 元/次；旷工一89、天扣除 3 倍日工资。4.3 销售扣款：参照公司经营业绩考核办法执行。4.4 商品损失扣款：由盘底后产生，参照公司商品盘点作业制度。4.5 其他违纪扣款：检查扣款、违纪违规扣款、责任事故扣款等。4.6 其他扣款：服装扣款、财产损失赔款等。4.7 医保、社保等劳保费用：根据劳动局确定基数，公司代收、代缴个人部分。4.8 个人所得税：根据国家税务部门规定，由公司代收、代缴个人所得税。1常见病联合用药手册目录常见病联合用药手册目录一、呼吸内科疾病及联合用药一、呼吸内科疾病及联合用药1、急性气管、支气管炎 42、慢性支气管炎 53、流行感冒 64、风热感冒 75、风寒感冒 76、暑热感冒 87、暑湿感90、冒 98、急性咽炎 109、慢性咽炎 1110、急性扁桃体炎 1211、急性喉炎 1312、慢性喉炎 1413、支气管哮喘 1514、细菌性肺炎 1615、肺炎支原体炎 17二、消化内科疾病及联合用药二、消化内科疾病及联合用药16、胃食管反流病 1817、急性胃炎 1918、慢性胃炎 2019、消化性溃疡 2220、功能性消化不良 2321、溃疡性结肠炎 2522、慢性结肠炎 2623、慢性腹泻 2724、慢性胰腺炎 2825、慢性菌疾 2926、脂肪肝 3027、痔疮 31三、耳鼻喉科常见疾病及联合用药三、耳鼻喉科常见疾病及联合用药28、急性鼻炎 3229、慢性鼻炎 3330、过敏性鼻炎 391、431、急性化脓性鼻窦炎 3532、外耳道疖 3633、急性化脓性中耳炎 3734、牙周炎 3935、复发性口腔溃疡 40四、心血管内科常见疾病及联合用药四、心血管内科常见疾病及联合用药36、高血压 41237、心绞痛 4238、慢性心功能不全 4439、病毒性心肌炎 4540、心房颤动 46五、内分泌常见疾病及联合用药五、内分泌常见疾病及联合用药41、糖尿病 4742、痛风 4943、甲状腺功能亢进症 51六、泌尿系统常见疾病及联合用药六、泌尿系统常见疾病及联合用药44、慢性肾功能衰竭 5245、慢性肾小球炎 5446、肾孟肾炎 5647、膀胱炎 5748、肾病综合症 5849、前列腺肥大 92、60七、神经系统常见疾病及联合用药七、神经系统常见疾病及联合用药50、动脉硬化脑梗塞 6151、原发性脑出血 6352、帕金森 6453、癫痫 6654、偏头痛 6755、周期性麻痹 6956、三叉神经痛 7057、面神经炎 71八、妇科常见疾病及联合用药八、妇科常见疾病及联合用药58、非特异性外阴炎 7359、前庭大腺炎 7460、滴虫性阴道炎 7561、细菌性阴道炎 7662、念珠菌性阴道炎 7763、老年性阴道炎 7864、急性宫颈炎 8065、慢性宫颈炎 8166、急性盆腔炎 8267、慢性盆腔炎 8368、功能性失调性子宫出血 8469、痛经 8670、经前综合症 8771、围绝经综93、合症 8872、妊娠剧吐 89九、皮肤科常见疾病及联合用药九、皮肤科常见疾病及联合用药7 73、单纯疱疹 9074、带状疱疹 9275、水痘 93376、风疹 9577、疣 9678、脓疱疮 9779、毛囊炎 9880、疥疮 9981、头癣 10082、手足癣 10183、接触性皮炎 10384、湿疹 10485、药疹 10686、荨麻疹 10787、夏季皮炎 10988、冰疮 11089、神经性皮炎 11190、痒疹 11291、玫瑰糠疹 11392、痤疮 11593、脂溢性皮炎 116十、眼科常见疾病及联合用药十、眼科常见疾病及联合用药94、睑腺炎 11795、急性泪囊炎 11896、急性94、细菌性结膜炎 11997、沙眼 12098、细菌性角膜炎 12199、真菌性角膜炎 122十一、外科常见疾病及联合用药十一、外科常见疾病及联合用药100、骨质疏松 123101、类风湿关节炎 124102、风湿病 126103、丹毒 127104、类丹毒 128105、流行性腮腺炎 129106、腰腿痛 131107、颈椎病 132108、烧烫伤 133109、跌打淤血肿痛 135110、腰扭伤 136111、骨质增生 137112、褥疮 138113、关节炎 140十二、血液内科常见疾病及联合用药十二、血液内科常见疾病及联合用药114、缺铁性贫血 141115、巨细胞性贫血 1424各系统常95、见病及联合用药各系统常见病及联合用药一、呼吸系统常见疾病及联合用药一、呼吸系统常见疾病及联合用药1、急性气管、支气管炎、急性气管、支气管炎【疾病常识】【疾病常识】急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。病原体为各种病毒或细菌，常在病毒感染基础上继发细菌感染，一般要使用抗生素，如能及时治疗，多能控制病情，预后良好。【店员诊断公式】【店员诊断公式】急性气管、支气管炎=干咳或有少量粘液痰+多数情况下的低热（少数高热）可持续数天或 2-3 周+肺部呼吸音粗【销售问诊】【销售问诊】是否有干咳或有少量粘液痰？有没有高烧或低烧？多长时间了？是否食欲不振、呕吐或腹泻96、等症状？是否肺部呼吸音粗？【黄金拾配】【黄金拾配】咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片 咳必清+左氧氟沙星+布洛芬缓释片咳必清为镇咳药，主要用于咳嗽无痰的患者。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药，对本品过敏者、孕妇及小儿忌用，肾功能受损者慎用。布洛芬缓释片是退烧药，同时亦有一定的抗炎作用，哮喘患者慎用，孕妇禁用。上述 3 种药物主要用于敏感细菌感染伴干咳、发热的病人，标本兼治，疗效肯定。沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林 沐舒坦+氨荼碱+阿莫西林沐舒坦又名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用。氨荼碱能够解除支气管因炎症刺激而引起的痉挛，即具有解痉、平喘的作用，疗效肯定，急性心肌梗塞、严重97、冠状动脉硬化、低血压、休克者禁用，儿童对本药敏感性高，易致惊厥，应在医生指导下用药。阿莫西林为半合成青霉素，又名羟基氨西林；是广谱抗生素，但对于肺炎双球菌的杀灭作用强，用于冶疗下呼吸道感染。因此上述药物联合适用于治疗肺炎双球菌所致的支气管炎，同时伴有喘息、咳嗽、痰较多且黏稠不宜咳出者。盐酸吗啉胍片+维生素 C+鲜竹沥 盐酸吗啉胍片+维生素 C+鲜竹沥吗啉胍为广谱抗病毒药，对甲型、乙型流感病毒及各种呼吸道病毒均有较好的作用，可以预防和治疗病毒引起的呼吸道感染。维生素 C 亦具有一定的抗病毒作用，且可以增加气管黏膜的抗病能力。鲜竹沥具有祛痰、止咳、化痰的作用。上述 3 种药物主要适用于病毒感染引起98、的急性支气管炎，伴咳嗽痰者，效果理想。【健康嘱托】【健康嘱托】适当休息，避免劳累、熬夜。戒烟酒，多饮水。注意饮食，多食富含维生素和蛋白质的食物，加强营养。适当增加衣物，避免再次受凉。经常室内开窗通风，保持空气清新，可适当消毒。平时注意锻炼身体，增强身体抵抗力。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。儿童请勿服用成人药根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】5参贝煨猪肺：参贝煨猪肺：人参 50 克，川贝母 10 克，猪肺 250 克，冰糖适量。将猪肺洗净血水，切片；人参、川贝母用温水洗净；将猪肺片及人参、川贝母财时入锅中，加水适量，小火炖 2 99、小时，加冰糖调好味即可。【足浴疗法】【足浴疗法】鱼腥草 150g，麻黄 50g，细辛 100g。水煎足浴2、慢性支气管炎2、慢性支气管炎【疾病常识】【疾病常识】慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性气管、支气管炎=早晨咳嗽（睡眠有阵咳和排痰）+咳痰+气短或喘息【销售问诊】【销售问诊】是否早晨咳嗽严重，睡觉时有阵咳和排痰？咳嗽持续多长时间了？是否咳痰时为白色粘液性且偶带血？是否感觉气短或喘息？【黄金拾配】【黄金拾配】阿莫西林+氨溴索+舒喘灵 阿莫西林+氨溴索+100、舒喘灵阿莫西林为半合成青霉素类药物，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用，适用于慢性感染的长期用药。氨溴索为祛痰药，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液变稀易于咳出，同时还有止咳、平喘的作用，消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。舒喘灵对支气管选择性较强，能够解除支气管痉挛，从而有平喘的作用，而且其增强心率的副作用较轻，适用于心率较快的患者。上述药物联合适用于慢性喘息性支气管炎处于迁延期的患者，药物搭配合理，经临床证实效果较好。博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定 博力康尼+茶碱缓释片+沐舒坦+头孢拉定博力康尼能选择性地扩张支气管，即具有解痉、平喘的作用，与茶碱合用可增强平喘力度。沐舒坦又101、名盐酸氨溴索，能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用，同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用，尤适用于慢性支气管炎患者。头孢拉定是头孢类抗生素，对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用，属广谱抗菌药，故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染，而且对肾脏损害副作用较小。上述药物适用于慢性喘息性支气管炎急性加重期的严重感染，同时具有消炎、增强气管抵抗力、解痉、平喘的作用。氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片 氧氟沙星+羧甲司坦+茶碱缓释片氧氟沙星主喹诺酮类抗生素，通过干扰细菌合成而起杀菌作用，主要用于革兰氏阳性菌的感染，因此类药物对幼年软骨造成损害，所以 18 岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。羧甲102、司坦能够降低痰液的黏滞性，使痰液变稀易于咳出，另外还具有镇咳的作用，消化性溃疡和肝功能不良者慎用。舒弗美即氨茶碱，可以解除支气管痉挛，具有平喘作用。以上药物适用于对青霉素过敏、慢性迁延期喘息性支气管炎患者，效果确凿。阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦 阿奇霉素+氨茶碱+羧甲司坦阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是广谱抗菌药，但特别适用于支原体感染的患者，也适用于对青霉素过敏患者的替代治疗，肝病患者及妊娠期患者不宜应用。羧甲司坦具有稀释痰液作用，适用于痰液黏稠不易咳出的患者。上述药物用于支原休感染诱发的急性发作期慢性喘息性支气管炎患者，也适用于对青霉素类药物过敏的急性期患者。【健康嘱托】【健康嘱托】吸烟者先应103、戒烟，因为吸烟是慢支气管炎公认的最主要发病原因。加强耐寒锻炼，如用冷水洗脸，做适当的体育锻炼，如太极拳、散步、定量行走，提高运动耐力。室内注意通风，保持空气清新，避免烟雾、有害气体及粉尘的吸入，减少对支气管的不良刺激。寒冷天气注意及明添加衣物，采取保暖措施，避免受凉。6加强营养，讲究个人卫生，生活规律，保持良好的心理状态。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。儿童请勿服用成人药根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】人参汤：人参汤：取白人参 10 克，橘皮、茶叶各 6 克，砂糖 15 克。将上述药料一同放入锅内，加水 300毫升，煎汤，去渣104、取汁，每日代茶饮。【足浴疗法】【足浴疗法】白胡椒 7 粒，栀子 6 克，桃仁 7 粒，江米 7 粒，共为细末，蛋清调为糊状，敷于双足心（涌泉穴）。3、流行感冒3、流行感冒【疾病常识】【疾病常识】流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。其主要通过含有病毒的飞沫进行传播，人与人之间的接触或与被污染物品的接触也可以传播。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。秋冬季节高发。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺甚而疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致105、死亡。【店员诊断公式】【店员诊断公式】流行感冒=畏寒高烧+多伴头疼+全身肌肉关节酸痛+可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等【销售问诊】【销售问诊】是否感冒了？是否怕冷？是否有发高烧？头疼吗？全身肌肉关节酸痛吗？有咽痛、流涕、流泪、咳嗽吗？【黄金拾配】【黄金拾配】白加黑+维生素 C 白加黑+维生素 C白加黑适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、四肢酸痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等症状；因为日用片不含盐酸苯海拉明因而服用后不会因犯困而影响工作和学习。维生素C 可以提高免疫力，从而起到抵抗病毒的效果。美扑伪麻片+头孢拉定胶囊 美扑伪麻片+头孢拉定胶囊该药品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成106、，具有解热镇痛作用；盐酸伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，消除鼻黏膜充血，减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；氢溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可消除或减轻因感冒引起的流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。当咽痛、咳痰效果无改善时可以加头孢拉定，该品为广谱、高效、低毒抗生素，对革兰氏阳性及阴性菌均有杀菌作用。【健康嘱托】【健康嘱托】维持良好的个人及环境卫生 均衡饮食、适量运动，充足休息，避免过度紧张和吸烟 多吃萝卜少吃盐，忌海鱼、柿子、烟、酒等 忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。107、故感冒患者，不宜食之。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。儿童请勿服用成人药 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】银花薄荷饮：银花薄荷饮：银花 30 克，薄荷 10 克，鲜芦根 60 克。先将银花、芦根加水 500 毫升，煮 15 分钟，7后下薄荷煮沸 3 分钟，滤出加适量白糖，温服，日服 34 次。【足浴疗法】【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。4、风热感冒4、风热感冒【疾病常识】【疾病常识】风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热108、重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌头边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季，外感风热所致。中医认为，风热感冒是感受风热之邪所致的表证。【店员诊断公式】【店员诊断公式】风热感冒=发热+头胀痛、有汗+咽喉红肿疼痛+咳嗽黄痰+便秘+夏秋季【销售问诊】【销售问诊】发热吗？头胀痛有汗吗？咽喉红肿疼痛吗？咳黄痰吗？有便秘吗？【黄金拾配】【黄金拾配】桑菊感冒片+牛黄解毒片 桑菊感冒片+牛黄解毒片桑菊感冒片中的桑叶、菊花同走肺络，轻散风热之邪，杏仁、桔梗宣肺止咳，连翘清热解毒，芦根生津止渴。牛黄解毒片有牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩等和甘草、冰片组成，有清热解毒功效，109、和桑菊感冒片配合增强了清内热和解毒作用。双黄连口服液+阿莫西林 双黄连口服液+阿莫西林方中金银花为常用清热解毒药，用于温病初起的解表、清热、解毒、止痢；黄芩为常用清热燥湿、解毒、凉血，泻肺火药；连翘有清心、肺、胃之热，散温邪，解疮毒等作用。三药共奏清热解毒、利尿凉血之功能。阿莫西林杀菌作用强，可以配合治疗。【健康嘱托】【健康嘱托】维持良好的个人及环境卫生 均衡饮食、适量运动，充足休息，避免过度紧张和吸烟 多吃萝卜少吃盐，忌海鱼、柿子、烟、酒等 忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故感冒患者，不宜食之。110、如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。儿童请勿服用成人药 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】银花薄荷饮：银花薄荷饮：银花 30 克，薄荷 10 克，鲜芦根 60 克。先将银花、芦根加水 500 毫升，煮 15 分钟，后下薄荷煮沸 3 分钟，滤出加适量白糖，温服，日服 34 次。【足浴疗法】【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。5、风寒感冒5、风寒感冒【疾病常识】【疾病常识】风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒，秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、111、咳嗽有痰。其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。【店员诊断公式】【店员诊断公式】风寒感冒=后脑袋疼+怕冷怕风+打喷嚏，流清涕+不发热+咳嗽痰白质稀8【销售问诊】【销售问诊】后脑袋疼吗？怕冷怕风吗？打喷嚏，流清涕吗？咳嗽白痰吗？【黄金拾配】【黄金拾配】感冒清热冲剂+阿司匹林 感冒清热冲剂+阿司匹林中药荆芥穗、桔梗、柴胡、苦杏仁等药物共同配伍加工提炼而成的中成药，方剂中的荆芥是冶疗感冒的良药，具有散风、解表、透疹等多种功能。柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升提中气等功能。阿司匹林可以缓解感冒引起的头疼。通宣理肺丸+VC 通宣理肺丸+VC通宣理肺丸由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、112、法半夏、获荃、积壳、黄琴等组成。紫苏叶、麻黄发表散寒，前胡、杏仁开宣肺气，法半夏、获荃、陈皮健脾化痰，桔梗与积壳一升一降，使肺气宣降正常，甘草和中，共奏散寒解表、宣肺止咳之效。VC 可以提高免疫力，从而提高身体抵抗力。【健康嘱托】【健康嘱托】维持良好的个人及环境卫生 均衡饮食、适量运动，充足休息，避免过度紧张和吸烟 多吃萝卜少吃盐，忌海鱼、柿子、烟、酒等 忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故感冒患者，不宜食之。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。儿童请勿服用成人药 113、根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】荆芥防风粥：荆芥 10 克，防风 12 克，薄荷 5 克，淡豆豉 8 克，白糖 20 克。水煮前 4 味药，去滓取汁；再加用水煮米成粥，加入药汁及糖即成。紫苏薄荷粥：紫苏 6 克，薄荷 4.5 克，生姜 6 克，粳米 70 克。将紫苏、薄荷洗净切碎，与生姜一起入沸粳米粥中再煮片刻，趁热服食。【足浴疗法】【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。6、暑热感冒（热感冒）6、暑热感冒（热感冒）【疾病常识】【疾病常识】热证发生于夏季最炎热的七、八月间，由于气114、温较高，毛窍开泄，故易感受暑热之邪而发病。暑为火热之气，侵袭人体传变极速，故表现出一派里热征象。但暑热证绝非是单纯的阳证、热证、实证，而常伴有气虚、阴伤的证侯。暑热证为感受暑热之邪，病在肌表，发热较甚，口渴，苔黄，脉浮大而数。【店员诊断公式】【店员诊断公式】暑热感冒=过热+口渴+苔黄【销售问诊】【销售问诊】是否发热？是否汗热不退？是否有心烦、口渴、咽痛？是否关节酸痛？是否头晕或头疼？是否小便短赤？【黄金拾配】【黄金拾配】竹叶 6 克，生石膏 30 克，板蓝根 20 克，半夏 10 克，麦冬 20 克，党参 15 克，荷梗 10 克，玄参15 克，甘草 6 克，粳米 10 克。日 1 剂，水煎服115、。暑热感冒冲剂+银黄注麝液9方中以香薷芳香透邪，配荷叶、丝瓜络、佩兰轻清祛暑，辛凉之菊药以助泄暑，重用生石膏、知母、连翘清暑泄热，况且上药辛凉之性，正合“暑病首用辛凉”之治疗大法。入沙参以养阴，伍扁豆花、竹茹等祛暑泄湿以和中。全方共奏辛凉清暑、清热生津之功。银黄中有金银花甘寒为君药，清热透表；黄芩苦寒为臣药，清热泻火。【健康嘱托】【健康嘱托】维持良好的个人及环境卫生 均衡饮食、适量运动，充足休息，避免过度紧张和吸烟 多吃萝卜少吃盐，忌海鱼、柿子、烟、酒等 忌刺激性强的调味品咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道粘膜不利，使之干燥、痉挛，引起鼻塞、呛咳等症，加重病人的症状。故感冒患者116、，不宜食之。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。儿童请勿服用成人药 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】荆芥防风粥：荆芥防风粥：荆芥 10 克，防风 12 克，薄荷 5 克，淡豆豉 8 克，白糖 20 克。水煮前 4 味药，去滓取汁；再加用水煮米成粥，加入药汁及糖即成。紫苏薄荷粥：紫苏 6 克，薄荷 4.5 克，生姜 6 克，粳米 70 克。将紫苏、薄荷洗净切碎，与生姜一起入沸粳米粥中再煮片刻，趁热服食。【足浴疗法】【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的117、复发。7、暑湿感冒7、暑湿感冒【疾病常识】【疾病常识】暑湿感冒的特点就是因为夏季闷热，温度比较大，在这个时候大家都比较贪凉，比如吹空调等，感受了风寒之邪。从症状上来说风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发烧。区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春秋季，是发热轻、恶寒重。暑湿感冒是夏天特有的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。【店员诊断公式】【店员诊断公式】暑湿感冒=鼻咽部痒而不适+鼻塞+流涕+头疼+怕风【销售问诊】【销售问诊】鼻咽部痒吗？鼻塞，流涕吗？头痛怕风吗？是不是开始鼻涕是清水样，2-3 天后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适？【黄金拾配】【黄金拾配】香薷 6 118、克，厚朴 6 克，白扁豆 15 克，金银花 12 克，连翘 10 克，青蒿 12 克，鲜芦根 10 克，藿香10 克 半夏 10 克，陈皮 10 克，白蔻仁 10 克。日 1 剂，水煎服。广藿香 10（后下）、川连 8、紫苏 12、香薷 10（后下）、金银花 15、连翘 10、白芷 9、佩兰 10、淡竹叶 12、厚朴 9、白术 12、神曲 10（加减）发烧加青蒿 12，柴胡 12；腹胀腹泻加薏米 20，肉豆蔻 10，云苓 15；暑热伤阴加生地30，玄参 15，麦冬 15。【健康嘱托】【健康嘱托】维持良好的个人及环境卫生 注意劳逸结合，常活动促进血液循环 注意补充一些动物蛋白，例如鱼、肉、蛋、奶119、和豆类食物 如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。10 根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】藿香叶粥：藿香叶粥：原料：藿香叶 20 克、粳米 100 克捞出藿香叶，放入 100 克粳米，小火煮三十分钟后即可。藿香叶汤：藿香叶汤：原料：藿香叶 20 克作用：作用：芳香化淤、醒脾开胃水开后加入 20 克藿香叶，5 分钟后放入少量白糖即可。【足浴疗法】【足浴疗法】黄芩、桑叶、菊花适量足浴具有改善血液循环，增强身体的免疫功能，抗菌、消炎、抗病毒作用，减少并发症及预防感冒的复发。8、急性咽炎8、急性咽炎【疾病常识】【疾病常识】急性咽炎是咽黏膜、并120、波及黏膜下部以及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后或为上呼吸道感染之一部分，也常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。常因受凉、过度疲劳、烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易患本病。病原微生物主要为溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。起病急，初起时咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放麝至耳部。有时全身不适、关节酸痛、头痛、食欲不振，并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽黏膜有弥漫性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索121、红肿。表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至 38。根据病原的不同，白细胞可增多、正常或减少。【店员诊断公式】【店员诊断公式】急性咽炎=喉部干燥、灼热、粗糙、微痛+吞咽疼痛+头痛、口干、口渴+高烧【销售问诊】【销售问诊】喉咙是否有干燥、灼热、粗糙、微痛症状？是否吃东西时咽喉疼痛？是否有头痛、口干和口渴症状？是否发烧？【黄金拾配】【黄金拾配】头孢克洛+复方硼砂漱口液+西瓜霜含片 头孢克洛+复方硼砂漱口液+西瓜霜含片头孢克洛是新一代头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西瓜霜含片有清热利咽、消肿止痛的作用。头122、孢氨苄甲苄啶+金刚烷胺+1：5000 呋喃西林漱口液 头孢氨苄甲苄啶+金刚烷胺+1：5000 呋喃西林漱口液头孢氨苄甲苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确。金刚烷胺是抗病毒药，可抑制病毒与细菌的协同作用，与 1：5000 呋喃西林漱口液合用可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。头孢克洛+黄氏响声丸+复方硼砂漱口液 头孢克洛+黄氏响声丸+复方硼砂漱口液头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。黄氏响声丸有利咽开音、清热化痰、消肿止痛的作用，适用于急性咽炎，效果肯定。头孢克洛+银黄含化片+清咽润喉丸 头孢克洛+银黄含化片+123、清咽润喉丸头孢克洛可有效控制炎症。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽润喉丸含多味中药成分，具清热利咽、消肿止痛之功效。适用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。【健康嘱托】【健康嘱托】保持生活规律。现代人的生活节奏加快，人际关系繁杂，经常处于疲劳、精神紧张的状态，参加体育锻炼的机会减少，许多人缺乏足够的睡眠休息或晚睡迟起，打破了正常的生活规律。还有的11人因各种原因而终日闷闷不乐，脾气急躁。这些因素都会破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。124、饮食合理。如吃饭不能保证时间和质量，或者长时间饥饿，或者暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱，影响消化和吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎。如习惯张口呼吸或不由自主地“吭喀”干咳，都会加重咽部黏膜的炎症，对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大，有慢性咽炎的人必须戒烟。大便通畅，多饮水。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】咸橄榄 4 枚，麦冬 30 克，芦根 20 克，加三碗水煎至一碗，去药渣分次服用【足浴疗法】【足浴疗法】鱼腥草 150 克，蝉蜕 20 克，麻黄 50 克，细辛 100 克，水煎先用用蒸气125、熏鼻，再用适宜水温足浴20 分钟。9、慢性咽炎9、慢性咽炎【疾病常识】【疾病常识】慢性咽喉炎是一种常见的咽部疾病。主要表现为咽喉黏膜的慢性炎症，可波及黏膜下屋及喉内肌。它多由于反复发作的急性喉炎未经适当的治疗而演变成慢性；或长期发声不当，用嗓过度；或长期过度饮酒，声音嘶哑，发声粗糙，经常有清嗽嗓音的动作，长期使用嗓音后，感觉疼痛并反射至耳，多在大声喊话后症状加重。本病属于中医的“喉痹”、“喉蛾”、“失音”等范畴。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性咽炎=喉部干瘁有异物+痰少而黏+经常有清咳嗓音发作【销售问诊】【销售问诊】早上刷牙是否恶心？喉部是否干瘁有异物感？是否有点疼，痰少而黏？是否经常干咳126、有清嗽嗓音发作？【黄金拾配】【黄金拾配】银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸 银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸银黄含片为金银药和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。病人咽干、咽痛较为剧烈，部分病人还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查白细胞增高、中性粒细胞百分率增高。此时，可口服头孢氨苄甲氧气苄啶以控制炎症。清咽润喉丸具清热利咽、消肿止痛之功效。用于风热内雍、肿胃热盛、胸膈不利、口渴心烦、咳嗽多痰、咽喉肿痛、失音声哑。西瓜霜润喉片+六神丸 西瓜霜润喉片+六神丸西瓜霜润喉片主要成分主西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的127、作用。六神丸含麝香等中成药，功效为清凉解毒、消炎止痛。两者合用具有良好的效果。西地碘含片+黄芪响声丸 西地碘含片+黄芪响声丸西地碘含片，适用于慢性咽炎的治疗。黄芪响声丸为多味中药组方，具有利咽开音、清热化痰、消肿止痛之功效。咽炎片+利咽解毒颗粒 咽炎片+利咽解毒颗粒两药均含多味中药成分，具有清肺利咽、解毒退热、清咽利喉、养阴生津、解毒泻火的作用，可有效减轻咽喉肿痛症状。【健康嘱托】【健康嘱托】积极治疗上呼吸道感染，治疗急性咽炎、扁桃体炎、口腔及牙龈等炎症。戒烟酒，少食辛辣刺激食物。12 病人需休息，多饮水及进食流汁饮食。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据128、服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】玄参 12 克，麦门冬 12 克，甘草 3 克，用开水冲泡，晾温代茶频饮。麦门冬 15 克，白连 15 克，冰糖适量。加水炖之，取汁代茶，频频饮用。【足浴疗法】【足浴疗法】鱼腥草 150 克，蝉蜕 20 克，麻黄 50 克，细辛 100 克，水煎先用用蒸气熏鼻，再用适宜水温足浴20 分钟。10、急性扁桃体炎10、急性扁桃体炎【疾病常识】【疾病常识】急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“乳蛾”或“连房蛾”。常发生于儿童及青少年。主要致病菌为忆型溶血性链球菌、葡萄球菌129、肺炎双球菌，腺病毒也可引起本病，细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，也可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当身体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素影响而骤然降低时，繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性、隐窝性及滤泡性扁桃体炎等 3 型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。全身症状：起病急，恶寒，高热可达 3940，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。局部症状：咽痛明显，吞咽时130、尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。【店员诊断公式】【店员诊断公式】急性扁桃体炎=突然起病+畏寒、持续高烧 3-5 天+全身乏力+便秘+四肢酸痛+扁桃体充血肿大【销售问诊】【销售问诊】是否突然感觉不舒服？是否怕冷有持续高烧？是否全身没有劲？是否有便秘现象？四肢酸痛吗？【黄金拾配】【黄金拾配】头孢克洛+复方硼砂漱口液 头孢克洛+复方硼砂漱口液头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。复方硼砂漱口液也具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。头孢氨苄甲氧苄啶+1：5000 呋喃西林漱口液 头孢氨苄甲氧苄啶+131、1：5000 呋喃西林漱口液头孢氨苄甲苄啶是头孢类抗生素，抗菌谱广，消炎作用明确。与 1：5000 呋喃西林漱口液合用可有效减轻咽喉肿痛，控制炎症发展。头孢克洛+1：5000 呋喃西林漱口液+银黄含化片 头孢克洛+1：5000 呋喃西林漱口液+银黄含化片头孢克洛是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用，与 1：5000 呋喃西林漱口液合用，疗效明确。银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎的作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。阿莫西林+西瓜霜润喉片+清喉咽颗粒 阿莫西林+西瓜霜润喉片+清喉咽颗粒阿莫西林为青霉素类抗生素，消炎效果肯定。西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄132、荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。清喉咽颗粒含地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩等中成药，有清热解毒、利咽止痛的作用。【健康嘱托】【健康嘱托】本病具有传染性，故病人应适当隔离。注意休息，多饮水，通大便，进流质食物或饮食。13 如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后行扁桃体切除术。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】取五味子 50 克，苏梗、人参各 6 克，砂糖 100 克。放入锅中煮 30 分钟，去渣取汁，放入砂糖每日代饮。【足浴疗法】【足浴疗法】鱼腥草 150 克，蝉蜕 20133、 克，麻黄 50 克，细辛 100 克，水煎先用用蒸气熏鼻，再用适宜水温足浴20 分钟。11、急性喉炎11、急性喉炎【疾病常识】【疾病常识】急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音，喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感。喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。病因：身体抵抗力降低。伤风感134、冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。职业因素。演员、教员、售货员等过度用嗓，厂矿工作人员吸入过多生产粉尘或有害气体（如氯、氨、溴、碘、硝酸、硫酸、农药等）。急性传染病。本病也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。外伤。喉部异物刺激、检查器械的损伤（如喉镜、气管镜检查时碰伤）。【店员诊断公式】【店员诊断公式】急性喉炎=喉部不适、干燥、烧灼感、异物感+干咳无痰+声音嘶哑【销售问诊】【销售问诊】声音是否嘶哑？喉部是否不适、干燥、烧灼感、异物感？是否说话时喉部加重痛？是否有干咳无痰？是否感觉有粘脓性分135、泌物但咳不出？【黄金拾配】【黄金拾配】头孢克洛+强的松+复方硼砂漱口液 头孢克洛+强的松+复方硼砂漱口液头孢克洛为头孢类抗生素，对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等细菌有显效，可快速控制炎症。强的松是肾上腺皮质激素，具有稳定细胞膜、减少炎性介质聚集、渗出的作用，并有抗病毒的作用。复方硼砂漱口液 1：1 液具有消炎、杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。头孢氨苄甲氧苄啶+1：5000 呋喃西林漱口液+金嗓开音丸 头孢氨苄甲氧苄啶+1：5000 呋喃西林漱口液+金嗓开音丸头孢氨苄甲氧苄啶也是头孢类抗生素，抗菌谱广，对喉部常见致病菌有较好的杀灭作用。1：5000呋喃西林漱口液可直接作用于136、患部发挥作用，使用方便。金嗓开音丸含多味中药成分，可清热生津、开音利咽，适用于急慢性喉炎。氧氟沙星+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片 氧氟沙星+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，有较好的消炎作用，且不易产生耐药性。但本类药物可影响软骨发育，因此孕妇、哺乳期妇女、未成年儿童不宜使用。西瓜霜润喉片的主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。金果饮咽喉片主要成分是地黄、玄参、西青果、蝉蜕、麦冬、胖大海、太子参等，可以养阴生津，清热利咽、润肺开音。克拉霉素+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片 克拉霉素+西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片克拉霉素又称甲红霉素，是大环内酯类抗生素，对137、青霉素耐药菌株有强大的杀菌作用。西瓜霜润喉片主要成分为西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷脑，具清音利咽、消肿止痛的作用。金果饮咽喉片主要成分是地黄、玄参、西青果、蝉蜕、麦冬、胖大海、太子参等，可以养阴生津，清热利咽、润肺开音。14【健康嘱托】【健康嘱托】病人应禁烟酒，不吃有刺激性的食物，少讲话，以利炎症消退。保持生活规律，预防感冒。注意自我保护，避免粉尘和有害气体等对喉部的损害。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】洋参与梨同蒸食对于肺热咳嗽，痰多，咽喉肿痛等症有显著的效果。枇杷加蜂蜜【足浴疗法】【足浴疗法】138、北芪 50 克、防风 10 克、白术 20 克、党参 30 克、五爪龙 30 克。水煎泡脚 30 分钟12、慢性喉炎12、慢性喉炎【疾病常识】【疾病常识】慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。病因：急性喉炎反复发作，未经适当治疗。长期发音不当或过度用嗓，多见于教师、演员等。经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。邻近器官的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、咽炎等。症状：声嘶。此为主要症状，一般为上午轻、下午重，讲话少时轻、多时重。声嘶初期为间歇性，日久变为持续性。喉部分泌物增多。病人常感喉部有痰液附着，喉部干燥不适，但痰黏稠，不易咳出。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性139、喉炎=声音嘶哑+喉部有痰液附着+干咳【销售问诊】【销售问诊】声音是否嘶哑，是否上午轻，下午重，讲话少时轻，多时重？是否声音嘶哑刚开始间歇性，后来连续嘶哑？喉部是否有痰液，干燥不适，但痰粘稠不易咳出？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片+复方硼砂漱口液 西瓜霜喷雾剂+金果饮咽喉片+复方硼砂漱口液西瓜霜具清音利咽、消肿止痛的作用。其喷雾剂可直接作用于患部发挥作用。金果饮咽喉片主要成分是地黄、玄参、西青果、蝉蜕、麦冬、胖大海、太子参等，可以养阴生津，清热利咽、润肺开音。复方硼砂漱口液可抑制喉部细菌生长，配合其他药物，可有效治疗慢性喉炎。银黄含化片+1；5000 呋喃西林漱口液+140、清咽润喉丸 银黄含化片+1；5000 呋喃西林漱口液+清咽润喉丸银黄含化片为金银花和黄芩提取物，具清热解毒及消炎作用，适用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽润喉丸含 17 味中药，具清热利咽、消肿止痛的作用。加上 1；5000 呋喃西林漱口液的杀菌作用。可有效减轻喉部的慢性炎症。黄芪响声丸+复方硼砂漱口液+西地碘含片 黄芪响声丸+复方硼砂漱口液+西地碘含片黄芪响声丸有利咽开音、清热化痰、消肿止痛的作用。复方硼砂漱口液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。西地碘含片经常含服可起到润喉、消炎作用。【健康嘱托】【健康嘱托】避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官的病变。141、注意保护，避免发音不当或过度用嗓。保持生活规律，避免过度劳累。多饮水，保持喉部湿润。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】金银花 15 克，木蝴碟 10 克，桔梗 6 克，甘草 3 克，上四味用沸水浸泡代茶饮。15金银花 9 克中，连翘 9 克，胖大海 6 枚，冰糖适量，先将金银花、连翘加水煮，再放入胖大海焖半个小时后加冰糖适量，趁热饮用。【足浴疗法】【足浴疗法】鱼腥草 150 克，蝉蜕 20 克，麻黄 50 克，细辛 100 克，水煎先用用蒸气熏鼻，再用适宜水温足浴20 分钟。13、支气管哮喘13、142、支气管哮喘【疾病常识】【疾病常识】支气管哮喘是气道的一种慢性炎症，有各种炎性细胞参与，这种炎症使患者气道欢各种刺激反应特别敏感，称气道高反应性，一遇到诱发因素即出现气管的痉挛、变窄，从而使气体进出气道受阻，发生呼吸困难，此气道受阻是可逆的，即可自行缓解或经治疗后缓解，具有突发突止的特点，个别严重哮喘呈持续状态，难以缓解，治疗不及时有生命危险。目前认为哮喘是一种有明显家族聚集倾向的基因遗传病，吸入花粉、动物毛屑、尘螨，感染，食入鱼、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物，空气温度、温度改变，精神紧张、情绪激动，剧烈运动，服用某些药物如阿司匹林、心得安，妊娠，女性月经等均可成为哮喘发作前先有打喷嚏、流涕、咳嗽143、胸闷等先兆症状，如不及时处理可进一步发展为严重的喘息性呼吸困难，患者被迫坐起，口唇发紫，干咳或咳大量白色泡沫样痰，严重患者可发生意识障碍，需及时抢救。另有几种特殊类型的哮喘，一种称为咳嗽变异型哮喘，患者无明显原因地出现咳嗽，持续 2 个月以上，常于夜间和凌晨发作，运动、冷空气等诱发加重，抗生素或止咳、祛痰药治疗无效，气道反应性测定存在气道高反应性。还有一种叫运动性哮喘，或称运动诱发性哮喘，即患者在剧烈运动后 110 分钟内出现咳嗽、胸闷、喘憋等气管痉挛表现，可自行缓解，多见于青少年。所有哮喘患者均应该选择合理的长期治疗方案，尽量减少哮喘发作的次数，以免造成肺功能的难以逆转的损害。【店员诊断公144、式】【店员诊断公式】支气管哮喘=发作前打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷+严重者喘息性呼吸困难+口唇发紫，干咳或咳大量白色泡沫样痰？【销售问诊】【销售问诊】发作前是否打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷？是否喘息性呼吸困难？口唇是否发紫？是否有干咳或咳大量白色泡沫样痰？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片 沙丁胺醇吸入气雾剂+茶碱缓释片沙丁胺醇吸入气雾剂吸入后能直接激动气管上的 B2 受体，扩张支气管，但长期应用容易使该受体脱敏，数量减少，可增多哮喘发作次数，因此患者应在出现症状时及时应用，即按需使用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此服用次数少，较方便，药效持续时间长。以145、上两种药物主要用于每周哮喘次数发作小于 1 次的轻度哮喘患者的长期治疗，效果理想，副作用小。博利康尼+茶碱缓释片+普米克 博利康尼+茶碱缓释片+普米克博利康尼又称特布他林，是口服的 B2 受体激动剂，能松弛支气管肌肉，扩张支气管，解除支气管痉挛，应按需服用。茶碱缓释片是氨茶碱的另一种剂型，可以缓慢释放，因此服用次数少，较方便，药效持续时间长。普米克糖皮质激素类药物，是最有效的治疗支气管哮喘的药物，能降低气道对各种不良刺激的反应性，减轻炎症反应，除急性发作者，对长期预防者多采用喷剂，可明显减少全身用药的副作用，患者喷后漱口可减少口腔真菌的感染。上述药物主要用于每日有症状，夜间哮喘发作大于每周 1146、 次，且哮喘发作影响患者睡眠和休息的中度哮喘患者。普米克应每天定量使用，避免不必要的大量使用，可减少副作用。【健康嘱托】【健康嘱托】病人及其家属应充分了解哮喘的基础知识和常见发病原因，了解发作时的基本处理，如禁止背或抱病人，应让病人平躺，解开衣领，有条件者立即吸氧。树立战胜冷热病的信心，只要恰当预防，支气管哮喘病人会与正常人一样生活。16 保持室内空气清新，避免应用有刺激性气味的喷洒剂、杀虫剂、蚊香等。加强体育锻炼，增强抗病力，天气变化注意保暖，避免感冒诱发哮喘发作。饮食宜清淡，进食易消化营养丰富的食物，牛奶、葱、蒜、韭菜、香菜、鱼、虾、辣椒等有异味的食物诱发哮喘，食用时应注意。绝对戒烟、酒。147、生活有规律，保持乐观、向上的情绪，避免焦虑以及重大不良事件的刺激。随时携带哮喘急救药品，定期更换，以免过期或失效。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。14、细菌性肺炎14、细菌性肺炎【疾病常识】【疾病常识】当我们因受凉、劳累以及应用某些抑制人体免疫力的药物时，身体抵抗力下降，各种致病微生物就容易乘虚而入，其中最常见的病原体就是细菌，占成人各类病原体肺炎的 80%，由细菌引起的肺内炎症称为细菌性肺炎。近几年随着抗生素的大量应用，肺炎的病死率明显降低，但如果治疗不合理则容易诱发二重感染，使细菌耐药率上升，甚至诱发败血症。引起肺148、炎的细菌因病人年龄、身体基础状况的不同而不同，医院内获得的肺炎主要为绿脓杆菌、不动杆菌、阴沟与产气杆菌为主，而病人在院外感染的肺炎病原体主要为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。肺炎病人的表现是部分发病前有上呼吸道感染史，起病较急，发热常见，多为持续性高热，伴咳嗽，早期为干咳，随病期而出现咳痰，痰量多少不一。随病原菌的不同，痰的性状也不同，金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰，肺炎双球菌肺炎为铁锈色痰，肺炎杆菌肺炎为砖红色胶胨样痰，绿脓杆菌肺炎呈绿色痰，厌氧菌感染者其痰伴臭味。部分病人伴有胸痛、咯血，发热时伴有全身肌肉酸痛、头痛、乏力，重者有惊劂、意识障碍等神经系统症状。患者查血示白细胞总数和（或）中性粒细胞149、升高，胸片示支气管肺炎表现。【店员诊断公式】【店员诊断公式】细菌性肺炎=持续性高烧+咳嗽，咳痰+金黄色葡萄球菌肺炎为黄色脓性痰+肺炎双球菌肺炎为铁锈色谈，肺炎杆菌肺炎为砖红色胶胨样痰+绿脓杆菌肺炎呈绿色痰【销售问诊】【销售问诊】是否突然起病？是否有持续性高烧？是否高烧时伴有咳嗽，且早期为干咳，加重时有咳痰？咳痰颜色是什么颜色的（黄色、铁锈色、砖红色、绿色）？是否有胜负难测痛，咯血？发热时是否伴有全身肌肉酸痛、头痛、乏力？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥 青霉素+氟罗沙星+羧甲司坦+复方氨林巴比妥青霉素为 B-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球150、菌具有较强的杀灭作用。氟罗沙星为氟喹诺酮类抗生素，对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，但其可引起幼年动物的软骨损害，可引起中枢神经系统不良反应，因此 18 岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女和癫痫病人不宜应用。用于中度以上发热即体温高于 38的患者，应注意对高烧患者大剂量肌注可因过多出汗引发虚脱和电解质紊乱。羧甲司坦具有止咳、祛痰的作用，是辅助、对症治疗药物。上述药物联合可增加抗菌谱，有相加作用，适用于病情较重、需住院治疗的患者。头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦 头孢曲松钠+阿奇霉素+羧甲司坦头孢曲松钠是第三代头孢类抗生素，对革兰氏阳性和阴性菌均有杀灭作用，但对革兰氏阴性菌的抗菌作用较强，基本无肾脏151、毒性。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌具有强大的抗菌作用，因此其与头孢曲松钠联合能增加抗菌谱，有相加作用。羧甲司坦为辅助止咳、祛痰药物，是对症治疗，可减轻患者症状，有利于休息。上述药物适用于医院内获得性肺炎患者，治疗效果理想。克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆 克林霉素+头孢噻肟钠+甲硝唑+急支糖浆克林霉素对金黄色葡萄球菌和厌氧菌都有良好的抗菌作用，对革兰氏阴性菌大都无作用。头孢噻17肟钠主要对革兰氏阴性菌具有杀灭作用。甲硝唑具有抗厌氧菌的作用。上述 3 种药物联合对各种细菌有杀灭作用，尤其增强了对厌氧菌的抗菌作用，因此用于吸入性肺炎合并厌氧菌感染的患者。急支糖浆兼具润肺、152、祛痰、止咳作用，有如虎添翼之功效。【健康嘱托】【健康嘱托】平素坚持适当的体育锻炼，增强体质，增强抗病能力。卧床休息，多饮水，多食含维生素和蛋白质丰富的食物，纠正营养不良。保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘及有害气休的刺激，保持一个良好的疗养环境。卧床者注意勤翻身、拍背，培养有效的咳嗽，帮助痰液排出。对慢性肺气肿患者可适当应用疫苗来预防感染。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】杏仁川贝百合粥：杏仁川贝百合粥：杏仁 30 克，川贝母 15 克，百合 30 克洗净，装入消毒的纱布袋中，先煮 1 小时，捞取药153、渣后放粳米 50 克再煮 20-30 分即可。【足浴疗法】【足浴疗法】白萝卜 150 克，全紫苏、鲜橘皮各 100 克。将萝卜洗净，切片，与诸药同放锅中，加清水适量，浸泡 5-10 分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待药汁尚温时足浴，每日 2 次，每次 10-30 分钟，每日 1剂，连续 3-5 元。15、支原体肺炎15、支原体肺炎【疾病常识】【疾病常识】支原体肺炎是一种能独立生活的最小微生物，能对人致病，主要是呼吸系统疾病，支原体肺炎就是指感染这种肺炎支原体引起的畸形呼吸道感染伴肺部炎症。此病起病缓慢，多于感染 2-3 周后发病，初期病人有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、154、呕吐等，以头痛最明显，发热程度不一，高者可达 39，发热可持续 2-3 周，体温正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛。2-3天后出现阵发性刺激性咳嗽，干咳或咳少量黏痰，严重者咳黏液脓性痰，有时痰中带血。极少数病例可伴发脑膜炎、多发性神经根炎等中枢神经症状，有的患者出现精神失常。该种病例的诊断应结全症状、胸片及血清学检查，较常见的是发病后 2 周约 50%病人产生抗休，即支原体抗体，查血即可诊断。【店员诊断公式】【店员诊断公式】支原体肺炎=乏力、头痛、咽痛+发冷、发热、肌肉酸痛+食欲减退、恶心、呕吐+抗生素有效【销售问诊】【销售问诊】是否乏力、头痛、咽痛症状？是否有发冷、发热、肌肉酸痛症状？是否有食155、欲减退、恶心、呕吐症状？是否有刺激性咳嗽？痰中带血吗？有没有看过医生？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素 急支糖浆+扑热息痛+阿奇霉素急支糖浆具有祛痰、止咳、润肺的作用。扑热息痛主要用于中度以上发热病人的对症退热。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，是近几年应用于临床的新品种，其对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，对肺炎支原体也有很好的抑制作用，因此是治疗支原体肺炎的首选药物，且胃肠道反应等副作用较轻。上述药物联合适用于支原体肺炎较严重的患者，效果理想。罗红霉素+鲜竹沥 罗红霉素+鲜竹沥罗红霉素为红霉素类衍生物，体内抗菌作用比红霉素强 1-4 倍，用于革兰氏阳性球菌的感染，也可156、用于支原体感染。鲜竹沥具有祛痰、止咳作用，临床应用较广，疗效肯定。上述药物适用于支原体肺炎感染并咳嗽、咳痰者。治疗需持续 2-3 周，以免复发。【健康嘱托】【健康嘱托】平时注意适当锻炼身体，避免劳累，增强身体抵抗力。18 随气候变化增减衣物，注意保暖，避免受凉、感冒。严重者应卧床休息，发热者可多饮水。室内注意通风，保持空气清新。加强营养，多食富含维生素的食物。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】取党参 10 克，大枣 15 克（去核），糯米 150 克。加适量水共煮粥，用白糖调味服用。银露 30 克157、，绿豆 50 克，粳米 150 克，陈皮 15 克，鲜荷叶 25 克，鲜竹叶 20 克，白糖适量。把荷叶、竹叶，陈皮切碎，加水煮沸 10 分钟，滤渣取汁。把绿豆、粳米放入砂锅，加水煮沸，再微火煮熟，加入银花露、药汁，白糖，煮片刻即可。【足浴疗法】【足浴疗法】生麻黄 15 克，生石膏 30 克，连翘、金银花各 50 克，杏仁 25 克。水煎 2 次，去渣，适宜温度泡脚 30 分钟。二、消化内科疾病及联合用药二、消化内科疾病及联合用药16、胃食管反流病16、胃食管反流病【疾病常识】【疾病常识】胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸、反食等症状，并可导致食管黏膜的损害以及158、口咽、喉等器管的组织损害。病人主要表现为反胃（空腹时反胃为酸性胃液反流，称为反酸）、烧心、胃胀、唾液分泌过多、胸痛，严重者出现下咽难及疼痛；另有病人出现咳嗽等咽喉部症状，易与上呼吸道疾病混淆，也是支气管哮喘发病的重要原因之一；如病人并发食管溃疡可因少量出血而出现乏力、头晕等贫血症状【店员诊断公式】【店员诊断公式】胃食管反流病=反酸+烧心+胃胀+唾液分泌多+胸痛【销售问诊】【销售问诊】是否反酸？是否有烧心、胃胀感觉？是否胸痛？是否唾液分泌过多【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】吗丁啉+雷尼替丁 吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌159、，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。吗丁啉+兰索拉唑 吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适全于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。胃复安+奥美拉唑 胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作160、用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。【健康嘱托】【健康嘱托】适当地调整生活方式，如餐后保持直立、不穿紧身衣、抬高床头 20-30 厘米等。19 避免饱食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。避免弯腰、用力排便等增加腹压的动作，便秘者应多食蔬菜水果，保持大便通畅。改变不良的生活嗜好，戒烟酒。对于肥胖者应通过体育锻炼适度地减肥。避免服用对胃肠道有刺激161、作用、特别是能引起恶心等副作用的药物。在服用茶碱、多巴胺、安定等药物时应注意其可加重反流。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】猴头茹 150 克，鸡肉 200 克，小菜心 100 克，黄芪 30 克，乌贼骨 30 克。将猴头菇洗净，用温水浸泡 30 分钟，削去底部的木质部分，切成大片；鸡肉用温水洗过，切成 3cm 长、1.5cm 宽的条方块；菜心洗净；黄芪、乌贼骨一并放砂锅内，加水浸 30 分钟，水煎取汁，药汁与药渣一并放置备用。将炒锅放旺火烧热，放菜油烧至七成热，放葱段、生姜丝，煸炒出香味，下鸡块162、，倒入黄芪、乌贼骨及药汁，放黄酒、精盐。用武火烧沸，再用文火烧 40 分钟，然后下猴头菇再煮 20 分钟，撒上胡椒粉，搅匀。捞出鸡块放在碗的底部，再捞出猴头菇片盖在上面。汤中下小菜心，略煮一下，放味精调味，倒在碗中，即可食用。【足浴疗法】【足浴疗法】党参 40 克，白术 20 克，苍术 30 克，上述加水煎沸腾后，泡脚 30 分钟。生姜 30 克，木瓜 500 克，米醋 500 毫升，芍药 50 克。上述加水煎煮沸腾后，泡脚 30 分钟。17、急性胃炎17、急性胃炎【疾病常识】【疾病常识】多原因引起的急性胃黏膜炎症。病因：进食了霉菌、病毒、细菌及其毒素污染的食物；幽门杆菌感染；造成急性糜烂性胃163、黏膜病变的药物如阿司匹林、吲哚美辛、氟尿嘧啶和乙醇（酒精）等。其主要表现：上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退；另有部分患者表现为少量、间歇性黑便；因误食不洁食物引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻、发热、持续较剧烈的腹痛，严重者可出现脱水和低血压。患者自己按压上腹部可感到疼痛加重。【店员诊断公式】【店员诊断公式】急性胃炎=上腹饱胀、隐痛+恶心、呕吐+嗳气+食欲减退【销售问诊】【销售问诊】上腹饱胀吗？是否隐隐作痛？有恶心和呕吐感觉吗？是否感觉胀气没有食欲？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫糖164、铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阴止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这 3 种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶饿是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效165、果理想。西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保护胃黏膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损20害，解除胃肠道痉挛，止痛，中和胃酸，调节胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药，能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎全并肠炎的患者。胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林 胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林胃苏颗粒是中成药，能够保护胃黏膜，增强胃黏膜的166、抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，缓解患者烧心、反酸症状。替硝唑和阿莫西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可杀灭胃肠道的细菌，适用于胃肠型感冒的病人，既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两得。胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁 胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，其通过抑制对胃黏膜有损害的因子的合成而起保护作用，效果确切、优良，特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性药物而引起的胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸欢胃黏膜的攻击作用，进而间接促进胃的修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。645-2 可以解除胃肠道痉挛，迅速缓解腹痛、腹泻等症状。167、上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者，效果相当理想。【健康嘱托】【健康嘱托】患者应该注意饮食卫生，避免食用过冷的食品，如刚从冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷饮亦可引起急性胃炎。饮食要有规律，避免饥一顿饱一顿，更不要暴饮暴食，避免进食辛辣等刺激性食物。避免大量饮酒，特别是不能空腹饮酒。使用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛时，应于饭后半小时服用，以减少对胃的刺激。如曾经患过胃炎的病人，可同时服用胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐等，以加强对胃的保护作用。最重要的是去除致病因素，即积极治疗脑梗塞、脑出血、心衰等原发病。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁168、忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】车前子 30 克，纱布包好，加水 500 毫升，煎余 300 毫升，去渣，加梗米稀饭汤，分 2 次温服。粳米 60 克，砂仁细末 5 克，将粳米加水煮粥，待熟后加入砂仁末，再煮沸腾后早晚服用。【足浴疗法】【足浴疗法】生姜 30 克，木瓜 500 克，米醋 500 毫升，芍药 50 克，加水少许，煎煮沸腾，待温热后泡洗双脚。党参 40 克，白术 20 克，苍术 30 克，上药加水 1000 毫升，煎煮沸腾，待温热后泡洗双脚。18、慢性胃炎18、慢性胃炎【疾病常识】【疾病常识】俗话说“十人九胃”。就是指的慢性胃炎，可见患慢169、性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症，有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能，应积极治疗。慢性胃炎发病率随年龄而增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊的。慢性胃炎真正发病原因尚为阐明，一般认为与个人体质和周围环境污染有关，重点考虑以下因素：包括幽门螺杆菌（HP）感染、十二指肠内容物反流的刺激、不良的饮食习惯、药物刺激、自身免疫性疾病等：另外患有糖尿病、甲状腺疾病、心力衰竭、肝硬化、营养不良者亦能引起慢性胃炎。病人症状的轻重与胃的病变程度有关，约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症170、状，疼痛无明显规律性，一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性胃炎=中上腹适+餐后饱胀+反酸+嗳气、恶心+上腹隐痛【销售问诊】【销售问诊】21上腹有感觉不舒服吗？吃饭后有饱胀感吗？反酸胀气吗？恶心上腹隐痛吗？疼痛有规律性吗？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑制和杀菌的双重活性，其与阿莫西林合用可大大增强抗菌作用，据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达 89%。其用法是枸橼酸铋钾、雷尼替丁 800 毫升 2171、 次/日；阿莫西林 500 毫克 4 次/日；连续用药 2 周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。硫糖铝+雷尼替丁 硫糖铝+雷尼替丁硫糖铝为胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜损害。以上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑吗丁啉为胃肠动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状，有表本兼治之功效。但应注意对于 A 型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美172、拉唑抑制胃酸分泌的药物，应以对症治疗为主，如给予叶酸、维生素 B12 治疗贫血。枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑制和杀菌的双重活性，其与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达 83%，是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林过敏的患者。其用法为克拉霉素 250 毫克 4 次/日、枸橼酸铋钾 800 毫克 2 次/日，连用 2 周。依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑 依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑依找必利是新型胃肠道动力药，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心173、腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被证实效果确凿，但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。上述药物联合是一种较好的治疗胃炎的搭配。丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利 丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利枸橼酸铋钾是一种铋剂，能够增强胃黏膜的抵抗作用，对胃黏膜起保护作用，其与庆大霉素联合可消除胃内炎症，在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌，但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利是全胃肠道动力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，在此应提出的是消除病因是重要的。【健康嘱托】【健康嘱托】注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴174、食，每日三餐均应为营养均衡的膳食，多吃些瘦肉、鸡、鱼、肝等含铁和蛋白质丰富的食物，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等食物含维生素较高，应多食。对胃酸分泌过多者，少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜的食物，必要时可喝牛奶、豆浆以中和胃酸。避免食用粗糙、过热的食物，养成细嚼慢咽的进食习惯，以利于消化，减少对胃的刺激。对萎缩性胃炎患者，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起修复和保护作用。避免食用豆类、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等难消化、含纤维较多的食物，其可引起腹胀。养成良好的生活习惯，戒烟，忌饮浓茶、咖啡、烈酒。有些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃有刺激性，应尽量避免使用或慎用。保持精神愉175、快，特别是进餐时不要发怒或抑郁，保持心情舒畅、思想开朗。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】党参 12 克，黄芪 20 克，炒薏米 60 克，粳米 60 克，将党参、黄芪、梗米、薏米洗净，以冷水泡22透，把全部用料一齐放锅内，加适量水，温火煮粥即可。【足浴疗法】【足浴疗法】党参 30 克，黄精 30 克，茯苓 30 克，白术 30 克，上药加入 3 升水开锅后再煮 30 分钟即可，适宜温度泡脚。19、消化性溃疡19、消化性溃疡【疾病常识】【疾病常识】消化性溃疡指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一176、种多发病。胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年，且消化性溃疡均好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。其发病原因有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在脐上主或脐上方偏右处，也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食或服制酸药物后缓解，故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒，喜欢睡前进食。胃溃疡疼痛发生较不规则，常在餐后 1 小时内发生，经 1-2 小时后逐渐缓解，直至下次进餐后再复出现并重复以177、上节律。消化性溃疡有出血、穿孔、幽门梗阻 3 种并发症，胃溃疡有2%-3%的癌变率。【店员诊断公式】【店员诊断公式】消化性溃疡=慢性、周期性、节律性中上腹疼痛+返酸、恶心、呕吐【销售问诊】【销售问诊】中上腹是否慢性、周期性、节律性疼痛？有没有返酸、嗳气现象？有没有恶心、呕吐感觉？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑 丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡使愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆178、菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述 4 种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率，其根除率90%，但要严格遵医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑 20 毫克每日 2 次或者兰索拉唑 30 毫克每日 2 次、丽珠得乐 220 毫克每日 2 次、克拉霉素500 毫克每日 2 次、阿莫西林 500 毫克每日 2 次，连用 7 天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡继续应用抑酸酸药 4-6 周，胃溃疡患者继续用药物 6-8 周。一般十二指肠溃疡疗程为 4-6 周，胃溃疡的疗程为 6-8 周，该四联疗法适用179、于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药，待症状消失后停药，也可在出现典型症状时服用 4-8 周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短期 3-6 个月，长者 1-2 年。达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片 达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂，能从根本180、上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时它与替硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者生活质量。上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑 蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑蒙脱石散能够辅助保护胃黏膜，应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染，从而181、消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺杆菌23的经典三联药物，效果较好。吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素 吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中铝酸镁是胃黏膜保护剂，其能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动，加速胃排空，用于有腹胀的患者。【健康嘱托】【健康嘱托】建立良好的生活饮食习惯。吃饭定时定量，细嚼慢咽，给易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等，避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物；另外应适当低盐饮食，因为高盐182、可损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发生率。避免吸烟、饮酒。据统计，吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟可延迟溃疡愈合，增加其复发率。保持大便通畅。对大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物。注意劳逸结合。避免劳累，保持生活的规律性。保持乐观、积极向上的情绪。消除忧虑和紧张等不良情绪，避免精神刺激，消除忧伤的情绪可减轻疼痛的程度和频率。慎用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、对乙酰氨基酚（扑热患痛）、保泰松等。有些感冒药、止痛药里面也含有这类成分，也应尽量少用。在上述几个方面的基础上配合规律的、足疗程的、适当的药物治疗。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并183、咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】砂仁肚条砂仁肚条原料砂仁末 10 克，猪肚 1000 克，调料适量。制法 猪肚洗净，入沸水汆透捞出，刮出内膜。锅内加骨头汤、葱、姜、花椒各适量，放入猪肚，沸后文火煮至猪肚热，撇去血泡浮沫，捞出猪肚晾凉切片。原汤 500 亳升烧沸后，放肚片、砂仁末及胡椒粉、猪油、味精各适量，沸后用湿淀粉勾芡，装盘即成。六昧牛肉脯六昧牛肉脯原料 胡椒 15 克，荜拨 15 克，陈皮 6 克，草果 6 克，砂仁 6 克，牛肉 2500 克，生姜 100 克，葱 50 克，盐 75 克。制法 牛肉去筋膜，洗净，入沸水锅汆至色变，捞出晾凉后切大块。184、胡椒、荜拨、陈皮、草果、砂仁、良姜研制成粉，再把生姜、葱绞汁拌和上述药粉，加盐调成糊状。将牛肉块用药糊拌匀后装入坛内封口，腌制 2 日后取出，再入烤炉中烧熟作脯即成。【足浴疗法】【足浴疗法】药物：生姜 30 克，木瓜 500 克，米醋 500 毫升，芍药 50 克。方法：加水少许，煎煮至沸腾，待温热后，泡洗双脚 30 分钟，每日 1 次。党参 40 克，白术 20 克，苍术 30 克。方法：上述药物加水 1000 毫升，煎煮至沸腾，待温热后，泡洗双脚 30 分钟，每日 1 次，10 天为一疗程。20、功能性消化不良20、功能性消化不良【疾病常识】【疾病常识】功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，185、是相对于有器质性病变的消化不良而言，指患者有持续的或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、便秘、腹泻等症状 1 月以上，但经胃镜或消化道钡餐检查未发现明确的胃病变。其临床类型分 5 型：反流样消化不良，主要症状为烧心、胸骨后不适、反酸、食物反流；运动障碍样消化不良，主要症状为腹胀、早24饱、嗳气、恶心；溃疡样消化不良，主要症状为上腹痛、饥饿痛、周期发作；吞气症，主要症状为反复嗳气而症状不缓解、腹胀、恶心；特发性消化不良，临床症状不能归入以上各型者。【店员诊断公式】【店员诊断公式】功能性消化不良=持续或反复的上腹痛、腹胀+早饱、嗳气+恶心、呕吐+烧心、便秘、腹泻+186、食欲减退+以上症状 1 月以上【销售问诊】【销售问诊】有持续或反复的上腹痛、腹胀吗？有早饱、嗳气感觉吗？有恶心、呕吐症状吗？有便秘、腹泻症状吗？食欲是否有减退？上术症状是否持续了很长时间，超过了 1 个月？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶西沙必利为全胃肠道动力药，雷尼替丁为抑酸药，对胃黏膜有保护作用，胃蛋白酶可促进唾液等消化液的分泌，增强消化酶的活性，调节胃肠功能。上述 3 种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均具有良好的控制作用。欢幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗 HP 三联或四联疗法，有焦虑等精神症状者可适当口服安定等镇静药物。187、吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片 吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片对因胃酸分泌过多引起的溃疡消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。乳酸菌素片为乳酸杆菌的制剂，能提高肠道内的酸度，抑制肠内病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述药物适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。654-2+乳酶生+安胃片 654-2+乳酶生+安胃片654-2 能够缓解肠道痉挛，延缓肠内容物的排泄，可迅速缓解患者腹痛、腹泻症状。乳酶生为活乳酸杆菌的干制剂，能够抑制肠内病原菌的繁殖，防止蛋白质发酵，调节因消化不良引起的腹泻。安胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，行气活血，制酸止痛，调节胃肠运动功能，同时可以消除胃肠胀气，增进食欲，促188、进消化功能。上述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患者。【健康嘱托】【健康嘱托】患者首先应正确认识该疾病，明白其发病原因，打消思想顾虑。应注意养成良好的生活习惯，注意饮食卫生。避免暴饮暴食，饮食以清淡为主，多食易消化的食物，少吃油腻、辛辣刺激性食物。避免过量饮酒、吸烟，对便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，经常按摩腹部，保持大使通畅。养成饭后活动的习惯，睡前不要进食。多参加文体活动，劳逸结合，培养多种兴趣和爱好，保持沉着、开朗、乐观、大度的性格。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】保和粥保和粥材料：山楂189、神曲、陈皮各 5 克，麦芽 30 克，茯苓、法半夏、连翘各 10 克，大米 100 克，砂糖适量。做法：先将上述各种药物煎取药汁，然后将药汁与大米放粥锅内煮粥，粥熟后加入少量砂糖调味即可。曲末粥曲末粥材料：神曲 15 克，大米 50 克。做法：先将神曲捣碎，加水煎取药汁。然后把药汁与大米同放粥锅内煮粥，温热信用。【足浴疗法】【足浴疗法】当归 15 克，川芎 20 克，红花 15 克，酸枣仁 30 克，龙骨 50 克，茯苓 20 克，鬼针草 30 克，煎药后去渣适度温度泡脚 30 分钟。21、溃疡性结肠炎21、溃疡性结肠炎25【疾病常识】【疾病常识】溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特190、发性溃疡性结肠炎，临床上以长期反复腹泻为特点的慢性疾病，病变以大肠黏膜及黏膜下层炎症为特征。这种病主要累及直肠、乙状结肠黏膜，也可向上扩展至左半结肠，甚至整个结肠。本病发病年龄高峰在 20-40 岁，女性略多于男性。该病发病原因至今未明，一般认为，本病与遗传因素、感染因素、自身免疫、变态反应及精神心理因素有关。本病临床表现多种多样，病情轻重不一，按病情程度又可分为 3 度：轻度，轻度最常见，起病缓慢，腹泻轻，大便次数增加不多，粪便多成形，血、脓和黏液较少，出血量少，呈间歇性，可有腹痛，但程度较轻，缺乏全身症状和体征；中度，介于轻度和重度之间，但无截然的分界线，中度患者可以在任何时候发展为重度；191、重度，起病急骤，有显著的腹泻、便血、发热、心动过速、厌食和体重减轻，甚至发生失水和虚脱等毒血症征象，常有持续的严重腹痛、腹部彭隆、满腹压痛。溃疡性结肠炎主要临床特点：腹泻便秘，腹泻是最主要的症状。初期腹泻可以不明显，继之大便次数增多，每日在 3-10 次不等，严重者每天 10-30 次，大便中混有鲜血、黏液、脓为其典型特点。腹痛，表现为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。里急后重感。消化不良，表现为食欲减退、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。全身性表现，轻型者全身性表现不明显，重症可有发热、心慌、衰弱、消瘦、贫血等。【店员诊断公式】【店员诊断公式】溃疡192、性结肠炎=腹泻、便秘+腹痛+里急后重感+消化不良+重症有发烧、心慌、消瘦【销售问诊】【销售问诊】是否腹泻便秘？腹泻是否刚开始不明显，继之大便次数增多，每日在 3-10 次不等？大便时是否混有鲜血、黏液、脓等分泌物？是否有阵发性左下腹或下腹部疼痛？是否疼痛后有想上厕所，排便后有缓解？是否有食欲减退、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状？是否有发烧、心慌、消瘦等现象？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 柳氮磺胺吡啶为氨基水杨酸制剂，在结肠经肠菌分解为主要有效成分的一氨基水杨酸，有清除氧自由基、减轻炎症反应、抑制免疫细胞的免疫反应等作用。丽珠肠乐或肠炎灵为微生态制193、剂，用活性的微生物来调节肠道菌群，使之达到平衡，增强肠道的防御作用。以上两种药物联合从溃疡性结肠炎的感染和免疫因素两方面防治疾病，有很好的临床疗效。用法：柳氨磺吡啶 1 克/次，每日 4 次，用药 3-4 周病情缓解后可减量使用 3-4 周，其副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等，其发生与剂量相关，另一副作用由过敏引起，表现为皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血，因此服药期间患者必须定期复查血象，磺胺药过敏者禁用此药。柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑 柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑 溃疡性结肠炎患者因长期腹泻，肠黏膜破溃，抵抗力下降，极易并发细菌感染，另外有学者认为炎症194、也是一个发病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和肠炎灵常规治疗的基础上加用甲硝唑可起消炎、杀菌作用，对部分怀疑并发细菌感染的患者可及早控制病情，缩短病程。【健康嘱托】【健康嘱托】溃疡性结肠炎患者应经常保持心情乐观愉快，心胸豁达，树立战胜冷热病的信心，消除悲观、抑郁、紧张等不良情绪的影响，则可有效地抵御致病因子的侵袭，从而阻止疾病的发展。在该病活动期，应注意休息，严重者应卧床休息，减少精神和体力负担。给予流质营养丰富的饮食，对牛乳过敏或不耐受者应限制乳品摄入。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】马齿苋绿豆汤马齿195、苋绿豆汤材料：绿豆 50 克、马齿苋 50 克、梗米 50 克做法：将马齿苋、绿豆、粳米同煮成粥26药用：每天 2 次白芨粥：白芨粥：将白芨 10 克洗净，切成 2 厘米见方的小块；100 克大米淘洗干净，放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮 30 分钟即成。每日一次，每次吃粥 100 克。【足浴疗法】【足浴疗法】鲜律草（别名：葛律草、穿肠草）500 克洗净，加水 2000 毫升，煎至 1500 毫升，每日早晚各一次，一剂可洗两次，15 天为一疗程，休息 5 天再进行下一疗程，连续 1 到 2 疗程22、慢性结肠炎22、慢性结肠炎【疾病常识】【疾病常识】慢性结肠炎又称为慢性非特异性结肠196、炎，与克隆病和溃疡性结肠炎不同的是慢性结肠炎的肠黏膜炎症性改变更轻，在纤维结肠镜下的表现主要是肠段黏膜的充血，血管网络模糊，血管网络偏粗，黏膜发红或因苍白而光亮，有些可见黏膜粗糙，少数较严重的病例可伴有不同部位的黏膜糜烂甚至少数渗血。这就是通常结肠镜的检查报告中所描述的“肠黏膜充血，血管网模糊，黏膜水肿，反光增强”等。这些病变常常只累及直肠和乙状结肠，累及全结肠的几乎未见。慢性结肠炎的主要症状有慢性腹泻或便秘，双侧腹部及双侧下腹部的钝痛或隐痛，或腹胀，大便带黏液，有些伴肠鸣。低位结肠和直肠有糜烂者可表现出大便带少量血性黏液。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性结肠炎=慢性腹泻或便秘+双侧腹部钝197、通或隐痛+腹胀+大便带黏液【销售问诊】【销售问诊】是否腹泻？腹泻时是否是粘液便及脓血便？每天有几次腹泻？左下腹或下腹有阵痛感吗？便后是否疼痛有所缓解？是否有便秘？大便是否如羊屎状？是否有乏力，失眠，多梦，怕冷现象？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 丽珠肠乐含有多种肠道有益菌，可调节肠道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是从“根”上治疗肠炎。穿心连软胶囊为中成药制剂，具有消炎、清热、解毒的功能，因其不会引起因肠道菌群失调而诱发的二重感染，因此应用安全，效果较好。这两种药物搭配一方面消炎，一方面增强肠道抗病、抗炎力，效果好。双黄消炎片+甲硝唑 双黄消炎片+198、甲硝唑 双黄消炎片为中成药，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要针对厌氧菌的感染，适用于肠道炎症性疾病，两种药物联合可增强抗菌、消炎疗效，而且副作用少，是较理想的搭配。丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 丽珠肠乐或整肠生是肠道活菌制剂，可调节肠道菌群，抑制致病菌繁殖。思密达即蒙脱石散剂，对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复，提高黏膜的防御功能。双黄消炎片亦是中成药制剂，同样具有消炎的作用，上述药物从 3 个方面协同治疗慢性肠炎，是较好的药物搭配。阿莫西林+穿心莲软胶囊+654-2 阿莫西林+穿心莲软胶囊+654-2 199、阿莫西林是青霉素类抗生素，对革兰氏阴性菌有杀灭作用，可消除肠道的慢性炎症，与穿心莲软胶囊联合可增强抗炎作用，增强治疗效果。654-2 可以解除肠道痉挛，对慢性肠炎合并腹痛、腹泻者可选择适当应用。甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸 甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸 硝唑和穿心莲联合同样是可增强抗炎、抗菌能力。麻仁丸有润肠通便的作用。因此上述药物适用于以便秘为主要表现的慢性肠炎患者。【健康嘱托】【健康嘱托】在饮食上应暂时回避自己敏感的食品，但不要太过于紧张，心理因素对胃肠功能的影响是不可低估的。另外，民间说“发物”如牛肉、公鸡、鲤鱼、海鲜等，对结肠炎的患者常常是很不适宜的。27生冷瓜果等应少吃，多吃营养丰富200、容易消化、富含维生素的食物，以腹泻为主的患者不要吃芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜，不要吃有“滑肠”作用的香蕉、红薯、雪梨等。情绪上应尽量放松。不要把注意力过多地集中在自己的病情上。加强体育锻炼，提倡参加慢跑。体育锻炼能提高全身组织的供氧量，尤其是慢跑，能协调全身各部分参与运动，增加活力，提高昨恢复正常的生理功能。对老年和虚弱的患者，不宜慢跑，可以适当地散步。选择一些高尚的活动，如看书、看电影、听音乐等轻松愉快的业余生活。在工作中投入热情，分散自己的注意力。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】荞麦山楂石榴饼201、：荞麦山楂石榴饼：荞麦面，鲜山楂，橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅各 10 克，白糖适量。先将橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅加适量白糖。用水 1000ml 煎煮。30 分钟后滤渣留汁。鲜山楂煮熟去核碾成泥状待用；荞麦面用药汁和成面团。将山楂泥揉入面团中。做成小饼烤熟。每日 2 次，1 次 1 块即可。以上配量是 1 剂量，服完后可继续再做。荞麦又名净肠草，有清利肠道污物之效。银花红薯粥：银花红薯粥：红薯、大米、金银花、生姜。红薯切成小块或研成细粉，加入金银花（视临床症状轻重酌量）、生姜，按常法煮饭、煮粥均可。每日 3 餐均吃，要坚持吃，不少于 3-4 个月，方可逐步收效。【足浴疗法】202、【足浴疗法】大黄 20 克，金银花 20 克，车前草 20 克，煎药去渣泡脚 30 分钟23、慢性腹泻23、慢性腹泻【疾病常识】【疾病常识】正常人一般每日排便 1 次，少数人每日排便 2-3 次或每 2-3 日 1 次，粪质成形。腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率即排便次数增加，粪质稀薄，水分增加，可伴有黏液、脓血或含未消化食物，病人常伴有排便急迫感、肛门不适、排便失禁等症状。慢性腹泻指腹泻持续 2 个月以上或有间歇期在 2-4 周内的复发性腹泻。病人临床症状随病变部位和病因的不同而表现不同：位于直肠和（或）乙状结肠的病变表现为便意次数多和排便不尽感，大便量少，大便颜色较深，多成胶胨状，可203、混有血液，腹痛位于下腹或左下腹，排便后可稍缓解；小肠病变的腹泻无排便不尽感，粪便稀薄，色较淡，腹痛位于脐周或右下腹，为痉挛性疼痛，便后疼痛不能缓解，而在进食后可诱发。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性腹泻=腹泻+腹痛发热+消瘦+腹部肿块+便出血【销售问诊】【销售问诊】有腹泻吗？大便是否稀薄，伴有黏液，脓血？排便有紧迫感吗？下腹或左下腹疼痛吗？是否排便后疼痛有所改善？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】藿香正气丸+盐酸小檗碱（黄连素）藿香正气丸+盐酸小檗碱（黄连素）黄连素是较广谱的抗生素，主要用于肠道细菌感染引起的腹泻、腹痛，疗效明显，不易产生耐药性，副作用相对较轻。藿香正气丸是我国医学经典方剂，204、能显著抑制结肠排空运动，还有显著的抗炎、镇痛作用，用于慢性腹泻者。上述两种药物是中西药结合的理想搭配，增强疗效，适用于慢性腹泻者。蒙脱石散+妈咪爱+穿心莲软胶囊 蒙脱石散+妈咪爱+穿心莲软胶囊 蒙脱石散对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复、提高黏膜的防御功能，止泻效果确凿。妈咪爱是双歧杆菌的制剂，能够抑制肠道致病菌繁殖，恢复肠道正常的环境，从而起到调节肠功能、止泻的作用。穿心莲软胶囊可以在以上药28物作用的基础上进一步抗炎止泻。上述药物搭配合理，适用人群广，无明显副作用。【健康嘱托】【健康嘱托】腹泻病人应予以适当休息，必要时应卧床休息。给205、予清淡、清洁、易消化饮食，避免进食过冷、辛辣等刺激性食物中毒。避免喝浓茶、咖啡、烈酒等对胃肠有刺激性作用的饮料。需注意保证足够的营养，特别是蛋白质和维生素。病人长期腹泻，易发生脱水、体内各种必需离子的缺乏以及酸中毒，因此应适当补水、补盐、补糖，保证小便量及色的正常。树立战胜疾病的信心，规律生活。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】桂皮茯苓粥：桂皮茯苓粥：桂皮 2 克，茯苓 10 克，桑白皮 3 克，粳米 50 克，前三味煎取汁，加粳米煮粥。八珍糕：八珍糕：薏米仁、芡实、扁豆、莲子、山药各 90 克，206、党参、茯苓各 60 克，白术 30 克，白糖 240克。共研细末，同白米粉适量混匀，加水和匀，蒸熟为糕。【足浴疗法】【足浴疗法】【配方】葛根 50 克，白扁豆、车前草各 150 克。【用法】上药水煎 20-30 分钟去渣取汁，对入温开水适量，使水温在 30 度以上，水面超过脚踝，浸泡双足 30-60 分钟，每日 2-3 次，连续 3 天。24、慢性胰腺炎24、慢性胰腺炎【疾病常识】【疾病常识】急性胰腺炎反复发作，会导致胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害，胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死及胰腺导管内结石形成或弥漫性钙化灶，腺泡和胰岛细胞的萎缩或消失，伴有不同程度的胰腺分泌功能障碍，因而形成慢性胰207、腺炎。有的病人急性胰腺炎表现不明显，开始出现症状时就表现为慢性。慢性胰腺炎的病因较多，较常见的有胆石症、慢性酒精中毒、高脂血症、遗传因素、甲状旁腺功能亢进、高钙血症及部分病因不明确者。病人最主要的症状为腹痛，呈钻痛或钝痛，程度不一，常由间歇性疼痛转为持续性疼痛，部位在上腹部，可放射到左、右季肋部及背部，取坐位、前倾位、屈膝或俯卧位时疼痛可缓解，仰卧位进可使腹痛加剧。胰腺内分泌功能主要指它的胰岛素分泌功能，因此内分泌功能不足的病人表现为血糖升高即“胰源性糖尿病”。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各种消化功能的分泌液，外分泌功能不足的患者表现为腹泻、腹胀、乏力、食欲减退、恶心、嗳气等，长期腹泻者可208、出现维生素 D 和维生素 B12 的缺乏。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性胰腺炎=40 岁以上男性多见+上中腹正中或左右上腹腹痛+X 线腹片示：胰腺钙化、结石【销售问诊】【销售问诊】上中腹正中或左右上腹腹痛吗？后腰、两肋部疼痛吗？是否坐下时有所缓解但躺下或进食时疼痛加剧？是否有腹胀、恶心、嗳气、腹泻？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 多酶片是胰酶制剂，可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激，减轻疼痛，多酶片还能治疗胰腺吸收障碍，促进胃肠道的消化作用，减轻病人的腹泻。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物，可减轻胃酸对胰酶活性的影响，与多酶片合用可加209、强对腹泻的治疗。布洛芬为非麻醉性止痛药，可减轻病人腹痛，慎用于消化性溃疡、哮喘及肝脏疾患者。上述 3 种药物主要是针对胰腺外分泌功能障碍所引起症状的治疗。对胰腺内分泌功能障碍所致的糖尿病患者需用胰岛素治疗。金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654-2金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654-2 多酶片是胰酶制剂，可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激，减轻疼痛，多酶片还能治疗胰腺吸收障碍，29促进胃肠道的消化作用，减轻病人的腹泻。雷尼替丁为抑制胃酸分泌减轻胃酸对胰酶的刺激，从而减少胰腺的分泌，其与多酶片联合可加强止泻作用。654-2 为解痉药物，一方面减少胃肠蠕动本身对胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑制胆汁的排泄，也210、达到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人长期的腹泻导致营养物质吸收障碍，特别表现在各种维生素的缺乏上，金施尔康含有各种人体需要的维生素，可以补充生理需要量。上述药物联合可较好的治疗慢性胰腺炎病人的腹痛、腹泻症状，缓解发作。【健康嘱托】【健康嘱托】慢性胰腺炎病人应绝对戒酒，因酒精能够刺激胰腺工作亢进，还能直接破坏胰腺结构，对胰腺有直接毒性作用，可诱发或加重胰腺炎。应注意饮食规律，避免暴饮暴食及饱食，因其可使急性胰腺炎反复发作，成慢性病程。在发作期间给予高蛋白、低脂肪、高热量、清淡饮食，多食蔬菜。慢性胰腺炎急性发作严重时应禁食，让胰腺在一定程度上得到休息，利于恢复。可适当补充维生素 A、D、K、B211、12，叶酸、铁剂、钙剂等。慢性胰腺炎病人多同时合并血糖升高，应注意监测，及时治疗。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】桂甘白芍粥：桂甘白芍粥：桂枝 20 克，白芍 40 克，甘草 12 克，生姜 20 克，大枣 12 枚，加水煎汁，去渣后加粳米 100 克，煮成粥，分次食之。参芪粥：参芪粥：将党参 20 克，黄芪 15 克，粳米 100 克洗净，加适量水，以小炎慢煮成稀粥，即可食用。【足浴疗法】【足浴疗法】月季花 10 克，茵陈 10 克，枳壳 10 克，槟榔 1 个。上药加水适量，浸泡 5-10 212、分钟后煎汁，适温后泡 30 分钟。25、慢性菌痢25、慢性菌痢【疾病常识】【疾病常识】细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的经消化道传染的疾病。慢性菌痢是指细菌性痢疾症状持续两个月以上，或急性菌痢的病症消失后，因为受凉、过度劳累及其他细菌感染诱发急性发作。主要表现是急性菌痢后出现持续或反复发作的腹痛、腹泻、里急后重、黏液便、脓血便。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性菌痢=左下腹腹痛+腹泻+左下腹压痛【销售问诊】【销售问诊】有没有看过医生？左下腹压着疼痛吗？有腹泻吗？大便有黏液便和脓血便吗？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 头孢氨苄为青霉素类213、抗生素，甲氧苄啶为磺胺增效剂，可增强头孢氨苄的抑菌活性，两者合用能加大对痢疾杆菌的杀灭作用。乳酶生为乳酸杆菌的干制剂，能提高肠内酸度，抑制肠内病原菌繁殖，同时有助消化作用。上述 3 种药物合用可从“防”、“治”两方面加强对疾病的治疗。对青霉素过敏者禁用头孢氨苄。小檗碱甲氧苄啶+乳酶生+灌肠剂 小檗碱甲氧苄啶+乳酶生+灌肠剂 小檗碱（黄连素）均具有良好的抗痢疾杆菌的作用，与甲氧苄啶合用亦可增强其抗菌活性，因此适用于磺胺类药物过敏的患者。灌肠主要是针对病变肠黏膜的局部治疗，有很好的辅助作用，可选用下列其中一种灌肠每晚保留灌肠 1 次，连续 14-21 天：2%磺胺嘧啶银胶悬液 200 毫升；0.3214、%黄连素液、苦参煎剂（苦参 60 克，加水煎成 200 毫升）；马尾连煎剂（马尾连、黄芩、黄柏、杭菊、地榆、小蓟各 15 克，煎成 200 毫升）。【健康嘱托】【健康嘱托】30 慢性菌痢者应注意进食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物。休息好比什么都好。饮食起居要有规律，避免熬夜、劳累，适当锻炼身体，增强身体对疾病的抵抗力。急性发作者要卧床休息。食欲差、长期腹泻者应注意补充维生素 B 和维生素 C，以免导致营养物质的缺乏。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳215、疗法】白头翁粥：白头翁粥：白头翁 15 克，黄柏 10 克，秦皮 12 克，黄连 3 克，粳米 100 克，白糖适量。先煎药，取汁去渣，加入淘净的粳米煮粥，粥熟时调入白糖即可。陈茗粥：陈茗粥：陈茶叶 5-10 克，粳米 50-100 克。陈茶叶煮汁去渣，加入粳米共煮为粥。【足浴疗法】【足浴疗法】艾叶 20 克，干苏叶 20 克，生姜少许泡脚。26、脂肪肝26、脂肪肝【疾病常识】【疾病常识】肝脏是人体一个重要的内脏器官，具有合成和运输脂肪即对脂肪的代谢作用，因此当人体内脂肪过多，超过肝脏的代谢能力时，就会有大量的脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。脂肪肝在肝脏内积聚的脂肪主要是甘油三酯。脂肪肝不是一个216、单独的疾病，随发病原因不同，常常伴有不同的疾病。根据发病原因的不同，脂肪肝分以下 4 种类型：酒精性脂肪肝。人每天饮酒小于 80 克一般不发生酒精性肝损伤，而每天饮酒在 80-150 克以上则容易发生酒精性肝损伤，当然这与个体遗传对酒精的敏感性有关。中毒性脂肪肝。多数药物在肝脏内经过代谢才能排出体外，因此许多药物对肝脏有毒性作用，最常见的如四环素，静脉点滴每日过多超量，连续 10 天可引起急性脂肪肝。另外常见的有长期大量应用糖皮质激素、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、四氯化碳、砷、铅、汞等，均可使肝内甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。营养性脂肪肝。当摄入过多的糖、脂肪和蛋白质而消耗较少即供应大于消耗时，体内217、过多的能量即转变为脂肪在体内贮存，造成肥胖。肝内脂肪堆积的程度与人的肥胖程度成正比。些外营养不良亦可造成脂肪肝，主要是由于人体对摄入食物不足或消化吸收障碍所致。特殊类型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄积症等等。脂肪肝的症状与其病国和病变程度有关，多数病人平素没有什么症状，只在常规体检做肝脏 B 超时发现患有脂肪肝。一部分病人自觉右上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀，严重者可有皮肤和（或）巩膜黄染、恶心、呕吐。妊娠性脂肪肝常在首次妊娠 36-40 周时突然发病，表现为剧烈恶心、呕吐，加重即出现急性肝功能衰竭。【店员诊断公式】【店员诊断公式】脂肪肝=B 超+部分人上腹部不适、肝区隐218、痛、轻度腹胀【销售问诊】【销售问诊】是否做过 B 超体检？有没有上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀症状？是否做过 B 超体检？有没有上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀症状？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】复方益肝灵片+熊去氧胆酸 复方益肝灵片+熊去氧胆酸 复方益肝灵片含水飞蓟，具有较强的保肝作用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有膜稳定和细胞保护作用，并能减轻肝内脂肪浸润，降低转氨酶。上述两种药物联合对脂肪肝伴肝功能改变的患者有较好的疗效，但应注意前提是去除诱发因素和进行严格的生活指导治疗。益肝灵+熊去氧胆酸 益肝灵+熊去氧胆酸 益肝灵具有较强的保肝作219、用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻肝细胞的脂肪变性，抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有稳定和细胞保护作用，并能减轻肝内脂肪浸润，降低转氨酶。这两种药物联合可改善肝功能，减轻肝脏脂肪变性，效果良好。【健康嘱托】【健康嘱托】31 绝对禁酒。避免应用对肝脏有毒性的药物。高脂血症、肥胖者应适当控制饮食并以低脂、清淡饮食为主。燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发菜以及菜花等鲜蔬菜具有降脂的作用，应多吃。适量运动，特别对肥胖者适当减轻体重有助于病情的控制。营养不良者应供应充足的热量同时给予高蛋白饮食，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。糖尿病患者应积极控制血糖，必要时应用胰岛素。如同时有其它疾病需同时220、用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】玫瑰柴胡粥：玫瑰柴胡粥：玫瑰花 10 克，柴胡 6 克，粳米 100 克，将上三味入不锈钢锅内，加水适量，煎煮 2次，每次煮沸后小火煎 15 分钟左右，去渣留汁，粳米洗净，与药汁一起煮成粥，分 2 次用。荷叶竹茹饮：荷叶竹茹饮：荷叶，苍术，竹茹，郁金各 9 克，蜂蜜少许，将上 4 味水煎 2-3 次，去渣取汁，兑入蜂蜜，调匀即成。每日 1 剂，温热煎服，分 3-4 次饮完，1 月为 1 疗程【足浴疗法】【足浴疗法】黄芪、防风、茵陈、郁金、金钱草、炒白术、炒卜子、瓜蒌、浙贝母、乌贼骨、柴221、胡、砂仁、佛手、鸡内金各 10 克，浸泡 5-10 分钟后煎汁，适温后泡脚 30 分钟。27、痔疮27、痔疮【疾病常识】【疾病常识】痔疮包括内痔、外痔、混痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲长形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。外痔有时会脱出或突现于肛管口外，但这种情况只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。【店员诊断公式】【店员诊断公式】痔222、疮=便后大便出血+血色鲜红+大便疼痛+直肠坠痛+肿物脱出+流分泌物+肛门瘙痒【销售问诊】【销售问诊】便后大便是否有出血？是否鲜红血滴出？大便时疼痛吗？是否有直肠坠痛感？是否感觉有肿物脱出？肛门是否瘙痒？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】麻仁丸+复方消痔栓 麻仁丸+复方消痔栓 麻仁丸含火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍等，可润肠通便，用于肠燥便秘。痔疮宁栓直肠给药均可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。以上药物配合治疗可收显效。新清宁片+马应龙痔疮栓+五倍子散 新清宁片+马应龙痔疮栓+五倍子散新清宁片主要成分为熟大黄，功能有清热燥湿、泻火解毒、化瘀止血，可有效治疗大便秘结，润肠通便。马应龙223、痔疮栓含麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等，可清热解毒、去腐生肌。适用于痔疮肿痛、肛裂疼痛。五倍子散外敷可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛。复方芦荟胶囊+肛泰栓+京万红痔疮膏 复方芦荟胶囊+肛泰栓+京万红痔疮膏 复方芦荟胶囊主要成分为芦荟、青黛、朱砂、琥珀，可调肝益肾、清热润肠、宁心安神，适用于习惯性便秘、大便燥结。肛泰栓含人工麝香、冰片，可凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、清肿止痛。适用于大肠湿热瘀阻所引起的内痔、外痔、混合痔等出现的便血、胀痛、疼痛。麻仁润肠软胶囊+九华痔疮栓+槐角丸 麻仁润肠软胶囊+九华痔疮栓+槐角丸 麻仁润肠软胶囊含火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实、厚朴、白芍等，224、可润肠通便，用于肠燥便秘。九华痔疮栓主要成分为大黄、浙贝母、侧柏叶等，可消肿化瘀、消肿止血、清热止痛，适用于各种类32型的痔疮、肛裂等肛门疾患。槐角丸可疏风清热祛湿、调血消肿、凉血止血，适用于痔疾肿痛、肛门瘙痒、肠风痔瘘。【健康嘱托】【健康嘱托】多饮水，多食用富含纤维素的食物。养成定时大便的习惯。少食辛辣食、干燥食品。已发生痔疮者，轻者可用痔疮膏外敷，重者应到医院就诊。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】苦参鸡蛋汤：苦参鸡蛋汤：将苦参 60 克水煎汁，与鸡蛋 2 枚共煮，吃蛋饮汤，每日 1 次。苍耳225、粥：苍耳粥：将苍耳子 15 克文火炒黄，加水 200 毫升煎汁 100 毫升，去渣，放粳米 150 克，加水 400毫升煮为薄粥。日服 2 次。【足浴疗法】【足浴疗法】蒲公英 30 克，黄柏 30 克，赤芍 30 克，丹皮 30 克，桃仁 20 克，土茯苓 30 克，白芷 15 克。用法：水煎外用，每日 1 剂，日用 2-3 次，先加水 2500-3500 毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通搪瓷盆内，患者趁热先熏后洗，每次 15-30 分钟。槐花 10 克，地榆 10 克，仙鹤草 15 克，旱莲草 15 克，侧柏叶 15 克，枳壳 10 克，黄芩 5 克，胡麻仁 15 克，菜苋 30 克。用226、法：水煎服，每日 1 剂，日服 2 次，另外可用此药煎液熏洗肛门。三、五官科常见疾病及联合用药三、五官科常见疾病及联合用药28、急性鼻炎28、急性鼻炎【疾病常识】【疾病常识】鼻腔是人体的门户，是呼吸道的第一道关口，由于经常与刺激性化学物质、粉尘、致病微生物接触，还要经受冷暖气候变化的考验，故十分容易得病。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”，本病具有一定的传染性，主要以飞沫经呼吸道传播。在病毒感染的基础上还可合并细菌的继发感染。四季均可发病，一般冬春季更为多见，睡眠不足或受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度等使全身的抵抗力或鼻黏膜防御功能下降时，病毒乘虚侵入而发病，227、此外鼻腔局部或全身急慢性疾病均可成为本病的诱因。急性鼻炎的潜伏期为 1-3 天，整个病程分为 3 期：前驱期。出现鼻咽部烧灼感、鼻黏膜刺激感，打喷嚏，此时常有全身不适，怕冷。卡他期。开始有鼻塞、频频打喷嚏、流清水样鼻涕，可出现暂时嗅觉减退，常伴有发热，体温上升到 37-39。恢复期。清鼻涕减少，逐渐变为黏脓性，全身症状减轻，如无并发症，7-10 天后痊愈。因此病免疫期最长不超过 1 个月，故有人在 1 年中多次患病。【店员诊断公式】【店员诊断公式】急性鼻炎=前期（鼻咽部烧灼感+鼻黏膜刺激感+打喷嚏+全身不适怕冷）中期，鼻塞+频频打喷嚏+流清水样鼻涕+发热【销售问诊】【销售问诊】鼻咽部有烧灼感吗228、？鼻黏膜有刺激感？打喷嚏，全身不适怕冷吗？后来是否鼻塞老打喷嚏？是否一直流清鼻涕还伴有发热？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚 感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚感冒清具有很好的抗病毒作用。复方对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用，配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管 a 受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。上药联合适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。33 速效感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶 速效感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶 速效感冒胶囊具有抗病毒的作用。头孢拉啶适用于合并细菌感染患者。229、配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管 a 受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。上药联合适用于急性鼻炎继发细菌感染的患者。清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液 清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液 清热解毒口服液具有明确的抗病毒作用。呋麻滴鼻液点鼻同样可以缩鼻黏膜，减轻鼻塞症状。头孢克洛干混悬剂是头孢类抗生素，对细菌具有良好的灭菌作用。上药联合适用于急性鼻炎合并细菌感染的患者。【健康嘱托】【健康嘱托】急性期，可卧床休息，注意保暖，大量饮水。平时注意工作和生活环境的卫生尤其是空气要定时更新，也可以在屋内常用食醋熏蒸。冬季急性鼻炎流行期间，230、要注意量不去公共场所，外出时要加戴口罩。增强体质，劳逸结合，加强锻炼在工作之余应适当进行体育活动，如跑步、游泳、爬山、打拳，加强呼吸道的防御能力，增强肺活量。特别是游泳因为这项体育活动能帮助调节植物神经的功能，增强对寒冷的适应能力。改变不良的擤鼻涕方法。正确方法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对鼻涕或将鼻涕吸入咽部再吐出。提倡用冷水洗脸或行冷水浴、日光浴。早期可用生姜、红糖、葱白煎水热服进行发汗疗法，减轻症状，缩病程。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】参苓粥：参苓粥：党参 20 克，白茯苓 20 克（捣碎231、），生姜 10 克，白芷 6 克，粳米 100 克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡 30 分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。北芪炖乳鸽：北芪炖乳鸽：北芪 20 克，淮山 15 克，红枣 8 枚（去核），生姜 3 片。将乳鸽去毛与内脏，与上列药物放入炖盅内，加开水适量，文火炖 3 小时，调味吃肉饮汤。【足浴疗法】【足浴疗法】【配方】【配方】枇杷叶、桔梗各 25 克，苍耳子、薄荷各 18 克，生甘草 6 克，将上药加热水适量，可以先用鼻吸热气，等适度后泡脚 20 分钟。29、慢性鼻炎29、慢性鼻炎【疾病常识】【疾病常识】慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。表现为鼻黏膜的慢性充血232、肿胀，称慢性单纯性鼻炎，若发展为鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎；邻近的慢性炎症如鼻窦炎、扁桃体炎等长期刺激或畸形、鼻腔用药不当可引起药物性鼻炎（常见于久用滴鼻净之后）等；另外，全身病因如长期慢性疾病、维生素 A 或 C 缺乏、烟酒过度、长期服用利血平等降压药物及环境污染等均可引起本病。其主要表现为鼻塞、鼻涕多等症状，肥厚性鼻炎可再现为持续性鼻塞，单纯性鼻炎为间歇性鼻塞。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性鼻炎=间歇性鼻塞+半透明的黏液性鼻涕【销售问诊】【销售问诊】是否白天、夏季、工作或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐和冷时加重？侧233、卧时是否下侧鼻腔阻塞，上侧通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧出现鼻塞？是否有半透明的黏液性鼻涕？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】鼻炎康+0.5%-1%麻黄素 鼻炎康+0.5%-1%麻黄素 鼻炎康是一种中成药，具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的作用，注意用药期间不宜驾驶车辆、34管理机器及高空作业。麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。上述药物适用于慢性单纯性鼻炎。通窍鼻炎片+沐舒坦+0.5%-1%麻黄素+0.25%-0.5%普鲁卡因 通窍鼻炎片+沐舒坦+0.5%-1%麻黄素+0.25%-0.5%普鲁卡因 通窍鼻炎片具有散风消234、炎，宣通鼻窍的作用。麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。桂枝、白芍各 9 克+炙甘草 4.5 克+生姜 3 片+大枣 3 枚水煎服，每日 1 剂，早晚分服。葶苈子 15 克+蝉蜕 9 克，研为细末，分 3 次吞服，白开水送下，1 日服完。麻黄、苍耳子、辛夷各等份，共研细粉，加香油浸泡 12 小时，煮沸 20 分钟，凉后滴鼻，每日 3-5次。【健康嘱托】【健康嘱托】预防慢性鼻炎重点是做好对急性鼻炎的治疗，防止因治疗不及时或不彻底而转化为慢性鼻炎。在使用滴鼻液时，应接受专科医师的指导，正确使用滴鼻液，不可长期大量不加选择地滥用滴235、鼻液，以免引起药物性鼻炎或加重原有鼻炎的病变程度。鼻炎四季均可发病，但以冬季为主，因此在环境改变时，应注意保护口鼻部位，以防突然的受寒或受热而引发本病。每日适当体育锻炼，用冷水洗脸，增强抵抗力。冬季，尤其有流感时，应避免到公共场所活动。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】参苓粥：参苓粥：党参 20 克，白茯苓 20 克（捣碎），生姜 10 克，白芷 6 克，粳米 100 克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡 30 分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。【足浴疗法】【足浴疗法】【配方】【配方236、】生麻黄 6-10 克，新夷花 10 克，苍耳子 10 克，细辛 3 克，石菖蒲 10 克，鬼箭羽 10 克，七叶一枝花 15 克，天葵子 10 克。将上药加清水适量，煎煮 30 分钟，去渣取汁，倒入足盆中，待温度适宜时泡洗双脚 40 分钟。30、过敏性鼻炎30、过敏性鼻炎【疾病常识】【疾病常识】过敏性鼻炎 4 大典型症状是鼻塞、流涕、鼻瘁、打喷嚏。这些症状与感冒具有相关性，因此不少过敏性鼻炎患者通常误认为是感冒，仅服用简单的感冒药物，结果延误了正确的诊断治疗。季节性过敏鼻炎主要的诱发因素为野草、野花花粉、蒿属花粉、藜科及豚草花粉等。但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使原来不是过敏性体237、质的人也演变成过敏性体质。车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒又加速过敏性炎症反应的发生。另外还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原却成为季节性过敏性鼻炎发作的强力刺激。轻度过敏性鼻炎对患者生活并无大的影响，而中重度则干扰患者的生活，导致生活质量下降，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠、娱乐，患者十分苦恼。季节性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、清眼窝等。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。如果不及时治疗过敏性鼻炎，会造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等。几乎所有的过敏性鼻炎患者都患有结膜炎。过敏性鼻炎的患者还有 1/238、3 合并患有哮喘表现，在余下 2/3 没有哮喘的患者中又有 2/3 患有气道炎症。哮喘患者中合并患有过敏性鼻炎的患者 70%-80%。过敏性鼻炎可谓小毛病，大危害。【店员诊断公式】【店员诊断公式】过敏性鼻炎=阵发性喷嚏+清水样鼻涕+鼻塞和鼻痒【销售问诊】【销售问诊】是否每在多于 3 次发作，且多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作？是否有大量水样鼻涕，35有时不自觉从鼻孔滴下？是否一边或两边轻重程度不一样？是否鼻内发痒，当遇见花粉时会有眼痒、耳痒和咽喉痒？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】扑尔敏+麻黄碱地塞米松滴鼻液 扑尔敏+麻黄碱地塞米松滴鼻液扑尔敏为抗组胺药，可阻止细胞内过敏性物质一组胺的渗239、出和聚集，减轻细胞水肿，可有效减轻鼻塞症状。麻黄碱是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。地塞米松为肾上腺皮质激素，具有稳定细胞膜、减少炎性介质聚集和渗出的作用。以上药物联合可有效减轻鼻塞、流涕等鼻炎过敏症状和眼部症状。赛庚啶+富马酸酮替芬滴鼻液 赛庚啶+富马酸酮替芬滴鼻液赛瘐啶也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似。富马酸酮替芬兼有组胺 H1 受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，不仅抗过敏作用较强，且药效持续时间较长。其直接作用于鼻腔黏膜，吸收迅速，较易达到和维持有效药物浓度，发挥抗过敏作用，减轻鼻炎症状。色苷酸钠滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液 色苷酸钠240、滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液色苷酸钠为肥大细胞膜稳定剂，在有过敏原的情况下，阻止机体组织释放组织胺，无副作用，适用于小儿、轻症患者。新敏乐也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似，可助理止细胞内过敏性物质组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，有效减轻鼻塞症状。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。胆香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬 胆香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬胆香鼻炎片有消炎清热，祛风散寒，通窍止痛的作用。呋麻滴鼻液是减充血剂，可减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。酮替芬为过敏性物质阻释药，可阻止过敏性物质的聚集和释放，减轻过敏241、症状。【健康嘱托】【健康嘱托】避免接触过敏原。尽量避免冷风及刺激性气体的刺激。控制室内霉菌和霉变的发生。彻底杀灭蟑螂等害虫。远离宠物。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】扁豆芡实淮山粥：扁豆芡实淮山粥：扁豆 30 克，淮山 30 克，芡实 30 克，粳米 60 克，同煮粥食。【足浴疗法】【足浴疗法】【配方】【配方】丝瓜藤 15 克，荷蒂 5 枚，金莲花 6 克，龙井茶 1.5 克。将上药加清水适量，煎煮 30 分钟，去渣取汁，倒入足盆中，先熏鼻子，等温度适宜时泡洗双脚，每次 40 分钟。31、急性化242、脓性鼻窦炎31、急性化脓性鼻窦炎【疾病常识】【疾病常识】急性鼻窦炎为鼻窦的急性化脓性炎症。上颌窦发病率最高，筛窦及额窦次之，蝶窦最少。病因：由伤风感冒继发，鼻腔平时就存有很多的细菌，但不发病。只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病菌才乘机大量繁殖，使鼻腔黏膜发生急性炎症。鼻窦黏膜和鼻腔黏膜是互相连接的，急性鼻炎扩展就会引起鼻窦炎。邻近病灶感染扩散。如发生牙根脓肿，可穿破上颌窦底壁，引起颌窦炎，称为“牙源性上颌窦炎”。扁桃体炎及咽啉巴组织慢性炎症有时也可引起鼻窦炎。直接因素。如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦或外伤使细菌直接侵入感染而发炎。全身因素。如疲劳过度、营养不良、烟酒过度、特别患有慢性疾病如243、糖尿病、结核、慢性肾炎等病人，全身抵抗力差，易得鼻窦炎。急性化脓鼻窦炎的症状轻重不一，表现多样，如怕冷发热、全身不适、精神不振、食欲减退等。儿童症状36较重，发热较高，可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状。有鼻塞、脓涕多或头痛等。【店员诊断公式】【店员诊断公式】急性化脓性鼻窦炎=流多量粘脓或脓性鼻涕+鼻腔内分泌物多+早期带血性涕+头痛及局部疼痛+发热和全身不适【销售问诊】【销售问诊】是否鼻内有较多粘脓性或脓性分泌物抠出且起初有血？局部是否有皮肤红肿及压痛？是否有头痛及局部疼痛并伴有发热和全身不适？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】希刻劳+呋麻滴鼻液+酮替芬 希刻劳+呋麻滴鼻液+酮替芬希刻劳是头孢类抗生素244、，具有明确的消炎作用。呋麻滴鼻液能够收缩鼻部血管，具作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。酮替芬为过敏性物质阻释药，可阻止过敏性物质的聚集、释放，减轻过敏症状。希刻劳+替硝唑+呋麻滴鼻液 希刻劳+替硝唑+呋麻滴鼻液希刻劳是头孢类抗生素，具有明确的消炎作用。替硝唑适用于厌氧菌感染，与头孢类合用右有效增加抗菌谱。呋麻滴鼻液是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞。【健康嘱托】【健康嘱托】患者应当卧床休息，保持室内适宜的温度和温度，多饮水、进软食。预防鼻窦炎要做到饮食起居有定时，戒除烟酒嗜好，注意口腔清洁，锻炼体质，用冷水擦浴，勿穿湿衣245、裳、鞋袜，因背冷脚冻，易引起伤风感冒。注意保护鼻黏膜，居室要保持一定湿度，干燥空气常影响鼻黏膜正常生理功能。鼻黏膜如干燥，纤毛活动会停止，易使病毒、细菌侵袭致病。鼻腔内不随意滴药，因很多药水与鼻黏膜的酸碱度不相符合，滴药会影响鼻生理功能，太热、太冷、干燥都是对鼻黏膜不利的。对于鼻腔本身病变要及时治疗。游泳时防止鼻窦进水感染，凡头部入水前应先深吸气，入水后用鼻呼气，以抵住水入鼻内。飞机升降时，气压变化易致鼻窦炎，若有急性鼻炎者应禁止乘飞机。如非乘不可，应先用血管收缩剂滴鼻，使窦口通畅。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药246、膳疗法】【药膳疗法】白术苏叶猪肚粥：白术苏叶猪肚粥：白术 30 克，苏叶 10 克，猪肚 100 克（切片），生姜 2 片，粳米 100 克，先将白术、苏叶煎熬取汁，同猪肚、粳米煮粥，最后加入生姜等配料服用。【足浴疗法】【足浴疗法】【配方】【配方】鹅不食草 20 克，艾叶 15 克，白芷 15 克，麻黄 15 克，苍耳子 15 克，辛夷 15 克，红花 15克，当归 15 克，赤芍 20 克，细辛 6 克，煎水取汁泡脚 30 分钟。32、外耳道疖32、外耳道疖【疾病常识】【疾病常识】外耳道疖又称局限性外耳道炎，中医称本病为“耳疖”、“耳丁”，以夏秋季节多见，外耳道外 1/3软骨部皮肤上的毛囊和247、皮脂腺易被葡萄球菌感染，外耳道疖好发于此部位。挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤，全身的一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，在机体抵抗力低下时，均易致本病。剧烈耳痛是本病的主要症状，常放射至同侧头面部，在张口、咀嚼、打响欠时疼痛加重。疖肿堵塞外耳道时听力可减退，耳廓触痛明显。婴幼儿因不知主诉，表现为哭闹不安或抓患耳。按压耳屏或牵拉耳朵时，疼痛明显加重。疖肿溃破后，外耳道流出少量脓血，耳痛随之减轻。37【店员诊断公式】【店员诊断公式】外耳道疖=剧烈的、跳痛性耳痛+张口、咀嚼时尤甚+体温升高+听力减退【销售问诊】【销售问诊】是否有剧烈的、跳痛性耳痛？是否张口、咀嚼时更痛？248、有无体温升高？听力是否有减退？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】琥乙红霉素+10%鱼石脂甘油 琥乙红霉素+10%鱼石脂甘油琥乙红霉素是大环内脂类抗生素，主要用于治疗耐青霉素的金葡萄感染，适用于对青霉素过敏的患者。鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。上述药物联合适用于青霉素过敏的外耳道疖患者。阿莫西林+10%鱼石脂甘油 阿莫西林+10%鱼石脂甘油阿莫西林是半合成的青霉素类药物，对葡萄球菌具有良好的疗效。鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。上述药物适用于对青霉素不过敏的外耳道疖患者。牛黄解毒丸+黄柏 25 克+马齿苋 50 克 牛黄解毒丸+黄柏 25 克+马齿苋 50 克因中医理论认249、为外耳道疖的病理为热毒凝聚所致，因此采取具有清热解毒作用的牛黄解毒丸内服，同时配以具有消肿止痛作用的黄柏和马齿苋，可达到内外兼治的作用。用法是将黄柏和马齿苋研成细末，用香油调成糊状后，每天用小棉条蘸药涂外耳道内即可。【健康嘱托】【健康嘱托】平时禁止掏挖耳朵。患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的湿度，这样则易腐、易拧成一排毒、也易于愈合。外耳道要保持干燥洁净，擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷，每天 3-4 次。睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。注意处理全身性诱发病因。在愈合之初，必然产生轻微瘙痒感，切勿狂搔乱掐250、。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】鹿茸枸杞水鸭汤：鹿茸枸杞水鸭汤：水鸭 1 只，鹿茸 5 片，枸杞 20 克，生姜 2 片。将水鸭去毛与内脏，切块，与鹿茸、枸杞、生姜同炖 3 小时，加入调味食之。巴戟苁蓉羊肉汤：巴戟苁蓉羊肉汤：羊肉 60 克，巴戟 15 克，苁蓉 15 克，薏苡仁 20 克，生姜 3 片，大蒜 30 克。将羊肉洗净切块，与上同煮，煮时先武火煮开，改文火煮 3 小时，调味服用。【足浴疗法】【足浴疗法】党参 15 克、黄芪 20 克、白术 15 克，加水煎煮后倒入足浴盆内泡脚 30251、 分钟，每日一次。33、急性化脓性中耳炎33、急性化脓性中耳炎【疾病常识】【疾病常识】急性化脓性中耳黏膜的急性化脓性炎症，是较常见的炎症性疾病，病变主要位于鼓室，但中耳其他各部位也常受累。该病好发于儿童，可在急性上呼吸道感染、急性传染、在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗后等情况下，经咽鼓管途径侵入中耳而导致发病。鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜途径入中耳亦可患病。其主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。该痛分为 4 期：一是早期也称卡他期，病人自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳缡，一般无明显全身症状，或有低热。二是中期也称卡他期，252、病人症状随之加重，耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，听力减退显著，全身症状也明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退。小儿常哭闹不安，体温可高达 40，惊劂，伴呕吐、腹泻等消38化道症状。三是晚期也称穿孔期，病人局部症状和全身症状也随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为黏脓性或脓性。四是恢复期，炎症逐渐消退，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。【店员诊断公式】【店员诊断公式】急性化脓性中耳炎=自觉耳堵塞感+轻度听力减退和轻微耳缡+低热+耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛+听力减退显著+耳漏初为血水样+后为黏脓性或脓性【销售问诊】【销售问诊】是耳堵塞感吗？是否有轻度听力减退253、和轻微耳缡？是否有低热？是否耳朵剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛？是否听力减退显著？耳漏有血水还是黏脓性或脓性状物质？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液 头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在应用足够头孢拉定基础上应用泼尼松可以减轻中毒症状。呋麻滴鼻液同样可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到杀菌、止痛、消肿的作用。上述药物联合也适用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，对青霉素或头孢类药物过敏者禁用。克林霉素胶囊+洛美沙星滴耳液+1%麻黄素 克林霉素胶囊+洛美沙星滴耳液+1254、%麻黄素克林霉素对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和 1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。上述药物联合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是对青霉素和头孢类抗生素过敏的患者。头孢拉定+1%麻黄素+3%双氧水+氧氟沙星滴耳液 头孢拉定+1%麻黄素+3%双氧水+氧氟沙星滴耳液头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。泼尼松用来减轻中毒症状。1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽肿胀，有利于引流。双氧水用来冲洗外耳道，保持清洁。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述药物适用于鼓膜已经穿孔的患者，效果较好。【255、健康嘱托】【健康嘱托】在鼓膜没有愈合之前，应避免污水进入外耳道，故不宜游泳。小儿若反复发作化脓性中耳炎可能会影响听力，故必须注意预防。在哺乳期，喂哺时应避免奶汁流入耳道内；睡在床上受哭的孩子，要防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力擤鼻，以免影响耳咽管。锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。初期高热时，多饮开水。保持外耳道干净，但不能重拭重擦。睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。如为小儿，在哺乳时要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。忌进辛辣、发物及酒类。病儿的乳母也应忌以上诸物。冬天滴用的水剂应加温一些，温度需与体温相接近。在滴药前 10 分钟，将药藏在贴身的衣服口袋256、里。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】二地二冬猪脊汤：二地二冬猪脊汤：猪脊髓 200 克，熟地 15 克，生地 15 克，麦冬 20 克，天冬 20 克。将全部用料洗净后放入炖盅内，加清水适量，文火炖 3 小时调味食用。【足浴疗法】【足浴疗法】党参 15 克、黄芪 20 克、白术 15 克，加水煎煮后倒入足浴盆内泡脚 30 分钟，每日一次。34、牙周炎34、牙周炎39【疾病常识】【疾病常识】病情发展较快，病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性细菌的感染，全身因素主要是机体防御能力缺陷、特别是患者周257、围血的中性多形核白细胞趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素时，则可加重病情的发展。青少年牙周炎患病率低，为 0.1%-3.4%，女性多于男性，发病年龄是在青春期，由于年龄小，易被忽视，就诊时病情常已较严重，以致在青年时期就可丧失牙齿，影响了患者的身心健康。一般分为两种类型：局限型牙周炎。病变局限于切牙和第一磨牙。泛发型牙周炎。痛损波及全口多数牙齿。病变早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开，形成深而窄的牙周袋。但牙龈炎症往往不明显，口腔卫生情况一般较好。当病情继续发展，菌斑和牙石增多，牙龈炎症明显时，所出现的症状同单纯性牙周炎一样。牙周病的258、病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。【店员诊断公式】【店员诊断公式】牙周炎=牙龈炎症、出血、牙周袋形成+牙槽骨高度降低+牙齿松动移位、咀嚼无力+牙龈颜色暗红【销售问诊】【销售问诊】是否有牙龈炎症、出血、牙周袋形成症状？是否有牙槽骨高度降低？是否有牙齿松动移位、咀嚼无力？是否牙龈颜色暗红？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】阿莫西林+硼砂漱口液+口炎清颗粒 阿莫西林+硼砂漱口液+口炎清颗粒阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。复方硼砂漱口液具有消炎杀259、菌的作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。口炎清冲剂主要成分为天冬、麦冬、玄参、金银花、甘草。功能主治滋阴清热、解毒消肿。可用于阴虚火旺所致的口腔炎症。头孢克洛+替硝唑+复方硼砂漱口液 头孢克洛+替硝唑+复方硼砂漱口液头孢克洛是新一代抗生素，抗菌谱广。根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对本病有较满意效果。复方硼砂漱口液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。替硝唑+1:5000 呋喃西林漱口液+齿痛冰硼散 替硝唑+1:5000 呋喃西林漱口液+齿痛冰硼散替硝唑为抗菌素，根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对本病有较满意的效果。1:50260、00 呋喃西林漱口液有清洁杀菌作用。齿痛冰硼散主要成分是硼砂、硝石、冰片，可散郁火、止牙痛。适用于火热内闭引起的牙龈肿痛、口舌生疮。替硝唑+复方硼砂漱口液+桂林西瓜霜 替硝唑+复方硼砂漱口液+桂林西瓜霜复方硼砂漱口液具有消炎杀菌作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。替硝唑抗菌素，根尖周炎多为厌氧菌感染，而替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对本病有较满意的效果。桂林西瓜霜清热解毒、消肿止痛，适用于咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛或出血。外用，喷、吹或敷于患处，重症者兼用。【健康嘱托】【健康嘱托】进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。注意保持口腔卫生，勤刷261、牙、漱口。剔牙时注意正确的方法以，防止牙龈损伤波及牙周。锻炼身体，增强体质。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】乳鸽枸杞汤：乳鸽枸杞汤：乳鸽 1 只，枸杞 30 克，食盐少许。将枸杞子择洗干净；将乳鸽去毛杂、洗衣净，与杞子同放锅中，加清水适量，文火炖熟后，调入食盐适量服食。40杞子鸽蛋汤：杞子鸽蛋汤：鸽蛋 2 个，枸杞子各 15 克，白糖适量。将枸杞子择洗干净；将鸽蛋煮熟去壳，同枸杞子共放碗中，加清水适量，蒸熟，白糖调味服食。每日 1 剂。【足浴疗法】【足浴疗法】当归 15 克、黄芪 20 克、红花262、 10 克、苏木 10 克、泽兰 10 克、生地 10 克、川椒 10 克、葛根 15克、细辛 6 克、黄芩 15 克、酸枣仁 15 克。用上药加水 1000 煎至 600 亳升，去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚 30-40 分钟。35、复发性口腔溃疡35、复发性口腔溃疡【疾病常识】【疾病常识】复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤，可自愈，可发生在口腔黏膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的黏膜为主，发生单个或者多个大小不等的圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围黏膜红而微肿，局部灼痛。病因：专家认为，现代人因生活紧张、精神压力大，口腔溃疡也是263、一种因生活形态导致的“文明病”。事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳后发病的。此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形，更年期妇女则病例有升高现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙的变化影响。【店员诊断公式】【店员诊断公式】复发性口腔溃疡=圆形或椭圆形溃疡+黄、红、凹、痛+损害表面是否覆有黄色或灰白色假膜+周边是否有约 1mm 的充血红晕带+中央是否凹陷，基底柔软+有灼痛感【销售问诊】【销售问诊】溃疡面是否有为圆形或椭圆形？是否有黄、红、凹、痛症状？损害表面是否覆有黄色或灰白色假膜？周边是否有约 1mm 的264、充血红晕带？中央是否凹陷，基底柔软？是否有灼痛感？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】锡类散+甲硝唑片 锡类散+甲硝唑片锡类散有收敛、生肌作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。每次 2 片，每日 3 次。甲硝唑有较好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖，保持口腔清洁，促进溃疡愈合。鱼肝油乳+养阴生肌散+利多卡因外敷 鱼肝油乳+养阴生肌散+利多卡因外敷鱼肝油乳富含维生素 D 及其他维生素，具有调节内分泌、增强体质作用，促进溃疡愈合。养阴生肌散为一传统方剂，具有综合调节、滋养的作用，并能养阴生肌，促进组织生长及愈合。利多卡因具有麻醉作用，可减轻进食及饮水对溃疡面的刺激，以减轻疼痛。维生素 C 片+胆矾外敷265、 维生素 C 片+胆矾外敷维生素 C 片具有调节内分泌、增强体质的作用，促进溃疡愈合。胆矾有收敛、生肌的作用，可促进溃疡面干燥、收缩、愈合。将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。验方 验方内服：黄连 10 克，赤芍 12 克，枳壳 12 克，青皮 10 克，土贝 15 克，茯苓 15 克，莱菔子 20 克，甘草 6 克。用法：水煎 200 亳升，2 次分服，每日 1 剂。功用：清热利湿，舒肝和胃。外敷：锡类散外敷。【健康嘱托】【健康嘱托】解除精神压力，镇静、安眠、戒烟、酒等。注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免进食辛辣性食物。保持心情舒畅，乐观开朗，避免急躁。保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳266、。注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。41【药膳疗法】【药膳疗法】生地莲心汤：生地莲心汤：生地 9 克，莲子心 6 克，甘草 6 克，三者加水，一同煎煮，去渣取汁。地芩竹叶饮：地芩竹叶饮：生地 15 克，黄芩 9 克，淡竹叶 15 克，白糖适量。制法：前三味加水煎取汤汁，调入白糖。【足浴疗法】【足浴疗法】熟地 15 克，女贞子 10 克，山药 10 克，丹皮 10 克，生黄芪 10 克，当归 10 克，川芎 10 克，牛膝 10 克，山茱萸 10 克，茯苓 10 克，267、去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚 30-40 分钟。四、心血管内科常见疾病及联合用药四、心血管内科常见疾病及联合用药36、高血压病36、高血压病【疾病常识】【疾病常识】18 岁以上成人正常血压为 90-139/60-89 毫米汞柱，高血压是指人体持续收缩压140 毫米汞柱和（或）舒张压90 毫米汞柱。长期高血压可引起人体重要脏器心、脑、肾的损害，严重者可导致这些器官的功能衰竭丧失。高血压的具体发病原因目前尚未明确，一般认为是在一定的遗传基础上与后天的各种不良因素造成的，其后天不良因素包括：高盐饮食，即人每天摄入盐大 5 克；长期精神神经紧张、焦虑、烦躁；由于人们摄入过多的脂肪、糖等使胰岛素分泌过268、多，从而造成人对胰岛素一定程度的不敏感，即医学上称的“胰岛素抵抗”；吸烟、肥胖、过量饮酒等。高血压病早期症状表现不明显，部分病人于查体时发现，但一些病人可因血压增高而出来头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、耳鸣、胸闷等症状。高血压病后期则因损害不同器官表现不同：长期高血压可使动脉持续收缩出现血管硬化，弹性下降，动脉管腔变细，导致心、脑、肾等器官血液供应减少，进而相应器官出现“营养不良”表现，严重者血管发生堵塞，脑部表现为中风，心脏表现为急性心肌梗塞，肾脏出现肾功能损害。因血压增高，心脏长期处于超负荷的工作状态，久而久之出现心脏肥厚，即高血压性心脏病。对所有的高血压病人必须首先排除继发性高血压，即由另269、外某种疾病引起的高血压，此种病人占高血压病人的 5%，常见的痰病有急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、醛固酮增多症、多发性大动脉炎、主动脉缩窄等，患者经治疗原发病后高血压可治愈。【店员诊断公式】【店员诊断公式】按患者的心血管危险绝对水平分层（正常 140/90）1 级 140-159 或 90-99 低于 160/1002 级 160-179 或 100-109 低于 180/1103 级180 或110【销售问诊】【销售问诊】血压多少？持续多长时间了？有没有看过医生？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】寿比山+马来酸依那普利 寿比山+马来酸依那普利依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其降压机制为减慢有扩270、血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放，常见副作用为干咳，少见副作用为高血钾、血管性水肿。妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。吲达帕胺为利尿剂，主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质，其主要副作用是降低血钾、血钠等，因此其与依那普利联合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。利尿剂禁用于痛风患者，糖尿病及高脂血症者宜慎用。寿比山+苯磺酸氨氯地平 寿比山+苯磺酸氨氯地平苯磺酸氨氯地平为长效非二氢毗啶类降压药，通过舒张血管而起降压作用因其反射性引起心率增快、头痛、下肢水肿副作用的减少，可长期用于271、治疗高血压，孕妇禁用。利尿剂有减轻水肿的作用，故两者合用能增强降压效果，减少副作用，适用于老年人收缩期高血压者。42 倍他乐克+马来酸依那普利 倍他乐克+马来酸依那普利倍他乐克通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量而起降压作用。其与依那普利联合主要适用于高血压合并心肌梗塞的患者，因倍他乐克能防止心肌梗塞范围的扩大。依那普利有助于改善心肌的重构，降低心力衰竭的发生。马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平 马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平依那普利与硝苯地平或氨氯地平联合适用于高血压合并糖尿病者，因依那普利能够减轻糖尿病引起的蛋白尿症状，具有保护肾脏作用。禁忌证同上272、。应注意所有高血压患者服用降压药均应从小剂量开始，根据血压情况逐步增加剂量，如一种降压药效果不理想，应改用另一种降压药，或者加用小剂量另一类药物，而应避免一味加大药物剂量，以免增大其副作用。【健康嘱托】【健康嘱托】限制盐的摄入，即改变“口重”的不良习惯，每日食盐摄入5 克。饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，适当多吃些鱼类和豆制品，避免高脂肪饮食。绝对戒烟，避免过多饮酒。有规律的适度体育活动，如散步、慢跑、游泳等，每次 20-30 分钟，以不引起芝劳累感为度，肥胖者应减轻体重。保持精神放松，心情愉快，可培养一些较缓和的兴趣和爱好。豆腐、葱、海带、花生、醋、洋葱、芹菜等食物具有降血脂及辅助降血压作用273、，高血压病人可经常食用上述食物，行食疗降压。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】决明粥：决明粥：石决明粉 30 克，草决明 10 克，白菊花 9 克，粳米 100 克，冰糖 6 克。做法：将草决明放在锅中炒至有香味即起锅，然后将白菊花、草决明、石决明放在砂锅中煎汁，取汁去渣。粳米洗净之后与药汁一起煮成稀饭加冰糖即可食用。黄芩鸡：黄芩鸡：嫩母鸡 1 只，黄芪 30 克，新鲜天麻 100 克（干品 15 克）。鸡洗净入沸水中焯一下，用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放入砂锅中，加葱、姜适量，盐274、酒、陈皮 15 克，水适量，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉 2 克，即可食用。【足浴疗法】【足浴疗法】夏枯草 30 克，钩藤、菊花各 20 克，桑叶 15 克。将上药水煎取汁足浴，每日 1-2 次，每次 10-15分钟，每日 1 剂。可平肝潜阳，清热安神。桑叶、竹叶、当归、菊花、益母草各 100 克。将上药水煎 2 次，取汁去渣，放入浴盆中，倒入温水适量足浴，每日 1 次，每次 1 剂。可清热通淋。37、心绞痛37、心绞痛【疾病常识】【疾病常识】心绞痛是冠心病的一种表现，是营养心脏的冠状动脉由于硬化形成血栓，或者是由于动脉发生痉挛引起心肌供血不足，当心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时即出现心绞痛。本275、病多见于男性，多数病人在 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性物质循环衰竭等为较常见的诱发因素。病人主要表现为胸骨上段或中段后的压榨性、压迫窒息性、沉重闷胀性疼痛，少数患者为烧灼感、紧张感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，而非刀割样尖锐或抓痛、短促的针刺样或触电样疼痛。疼痛在活动当时出现，不是在劳累或活动后出现，疼痛持续 1-15 分钟，休息或含服硝酸甘油 1-2 分钟内可使疼痛缓解。近年来将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛，不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与心肌梗塞、猝死之间的临床状态，易发展为心肌梗塞或猝死。心绞痛发作时病人必276、须立即休息、静卧、舌下合服硝酸甘油，有条件者应同时吸氧。缓解期患者主要是积极治疗原发病，预防心绞痛发作。43【店员诊断公式】【店员诊断公式】稳定型心绞痛=早晨多发+心前区+烧灼感+疼痛一般持续 3-5 分钟后会逐渐缓解+心率增快、血压升高不稳定型心绞痛=心前区痛+心绞痛长 30 分钟+胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐（老年女性和糖尿病患者）【销售问诊】【销售问诊】看过医生吗？心前区疼痛吗？是否在活动时疼痛，疼痛时间持续 1-15 分钟还是 30 分钟以上？有胸闷、气短、周身乏力、恶心、呕吐现象吗？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片 鲁南欣康+277、倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片鲁南欣康能够扩张冠状动脉，增加心脏血液和氧的供应，从而缓解心脏缺血、缺氧引起的心绞痛症状，青光眼、颅内压增高、低血压或休克者不宜应用此类药物。倍他乐克和普萘洛尔能够通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量缓解心绞痛发作。肠溶阿司匹林能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成，禁用于溃疡病、肝硬化、血小板减少症、再生障碍性贫血患者。银杏叶片起活血化瘀、通脉舒络的作用，能够防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循环障碍，是心绞痛的辅助治疗药物，孕妇及心力衰竭者慎用。上述 3 种药物以不同的作用机制联合适用于治疗因心肌耗氧增多或血供不足引起的稳定型心绞痛。鲁南欣康+278、心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片 鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片心痛定和恬尔心均为钙离子拮抗剂，能抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，还能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述药物联合适用于治疗变异型心绞痛，即因为冠状动脉痉挛导致心肌供血突然减少而诱发的心绞痛。注意异搏定和恬尔心禁与美托洛尔类药物合用，因其有过度抑制心脏的危险。硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液 硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液硝酸甘油是扩张冠状动脉的药物，其舌下含化 1-3 分钟即可起效，因此特别适合于心绞痛患者的急救，可迅速缓解症状，避免心肌进一步缺血。肠溶阿司匹林能够抑制斑小板聚集，279、防止血栓形成，在一定程度上预防心绞痛发作。心通口服液能够改善心肌缺血、缺氧，对平素心电图有缺血表现者效果良好。上述药物联合对稳定型心绞痛患者适用，服药方便。复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克 复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克复方丹参滴丸口服也可迅速缓解病人的心绞痛发作，效果确凿。硝酸异山梨脂是扩张冠状动脉的药物，但作用持续时间比硝酸甘油要长，用于口服预防心绞痛发作，急性心绞痛发作时也可用来急救。阿司匹林肠溶片很明确能够抑制血栓形成，避免心绞痛进一步发展为心肌梗塞。倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长期应用可改善心肌结构的重塑，可提高患者的生存质量280、和期限。上述药物对于心率较快的心绞痛患者，同时心功能较好者尤为适用。【健康嘱托】【健康嘱托】心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛缓解为止。低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免饱食，因饱食可诱发心绞痛。保持大便通畅，避免用力排便。绝对戒烟、戒酒。避免情绪激动、劳累和感冒，保证充足高效的睡眠，另外还应特别注意尽量避免各种已知心绞痛的诱发因素。缓解期患者可能适当活动，以不引起心绞痛为度。积极治疗原发病，如高血压、糖尿病、高血脂等。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】44薤白 10 克281、，葱白 30 克，生地 15 克，川芎 6 克，粳米 50 克。先把薤白、葱白洗净切碎，将生地、川芎煎汁 20 毫升，同粳米煮粥服食。每日 1 次，连服 7 天。山楂枸杞瘦肉汤：山楂 25 克，桑椹 25 克，枸杞 20 克，瘦猪肉 150 克，生姜 3 片。猪肉洗净，切块，山楂、桑椹、枸杞等洗净，加水共煮成汤，隔日饮用，以 15 天为一个疗程。【足浴疗法】【足浴疗法】丹参、党参、黄精、玉竹、郁金、当归、赤芍、川芎、生地、桃仁、红花、黄芪、枸杞各 20 克，煎熬去渣，温度保持 50左右，浸泡双足，每次 30 分钟左右，每日一次 30 日为一疗程，足浴后再交替按摩双足底部各 5-10 分钟。38282、慢性心功能不全38、慢性心功能不全【疾病常识】【疾病常识】慢性心功能不全也称慢性心力衰竭，是指在静脉血回流正常的情况下，不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，使心脏排血量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢活动需要的一种病理状态，是各种病因引起的心血管疾病的严重或终末阶段。心力衰竭最常见的发病原因，有冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性瓣膜病、心肌病和肺源性心脏病。病人表现随病情轻重不同而不同，开始病人只在剧烈活动如上坡、爬楼时出现呼吸困难，渐渐活动量下降，轻体力活动时亦出现憋气，严重者夜间不能平卧入睡，需垫高枕甚至端坐入睡。典型病人表现为连续于夜间熟睡 1-2 小时后因胸闷、气急而突然憋283、醒，需坐起才能缓解，之后照常入睡，第二天醒来可无任何不适症状，称为夜间阵发性呼吸困难。另外病人中伴有乏力、倦怠等症状，严重者出现喘息、咳嗽、双下肢水肿、小便减少、腹胀，需及时就医。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性心功能不全=运动时呼吸困难+平卧式呼吸困难+咳嗽、咳痰+乏力、疲倦、头晕、心慌【销售问诊】【销售问诊】是否看过医生？是否运动时呼吸困难？是否平卧式呼吸困难？是否有咳嗽、咳痰？是否有乏力、疲倦、头晕、心慌症状？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利 鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利欣康能够扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而284、减少心肌的耗氧量，改善缺血区血液供应，发挥抗心肌缺血的作用。氢氯噻嗪为强效利尿剂，能增加体内水钠排泄民，减少水钠滞留所致的水肿，同时有扩张静脉的作用，可以减轻心脏负荷。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，不仅能够缓解症状，还能逆转左心室肥厚，降低病死率和改善预后，被誉为心力衰竭药物治疗中的“希望之星”，因而从治疗和预防双重角度出发，除非有低血压和肾功能不全，心衰患者均应用卡托普利类药物长期治疗。上述药物合用主要适用于中度心力衰竭并水肿者。倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛 倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛倍他乐克通过减慢心率而减少心肌的耗氧量，同时长期应用可改善心肌结构285、的重塑，可提高患者的生存质量和期限。鲁南欣康能够扩张外周血管，减少回心血量，从而减轻心脏的负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌氧供，抗心肌缺血，可用于慢性心衰的长期治疗，效果理想。氢氯噻嗪和安体舒通都为利尿剂，但两者作用机制不一样，联合可增强利尿效果，减少不良反应。地高辛能够增强心肌泵血的能力，直接改善心衰症状，另外还可减慢心率，减少心肌耗氧，还发挥一种“神经内分泌激素调节剂”的功效，是治疗收缩性心力衰竭的有效药物。上述药物用于治疗重度心衰的患者，是理想的搭配。【健康嘱托】【健康嘱托】根据心力衰竭的程度适当限制活动量，严重者应绝对卧床休息，采用半卧位，侍病情好转后逐渐下床活动。应注意老年人卧床期间需286、经常变换体位，按摩下肢，避免血栓形成和肌肉关节僵化及褥疮。适当限制钠盐的摄入，每日 2-5 克，应用利尿剂者可不必严格限制。禁食盐腌制食品，注意少量45多餐，避免饱食，进易消化、含维生素丰富的食物。病情稳定期应适当进行有氧运动，如步行，每周 3-5 次，每次 20-30 分钟，避免做用力运动。积极治疗原发病，如控制血压、血糖，治疗支气管感染。绝对戒烟，避免大量饮酒。减轻心理压力，保持良好的心态，必要时睡眠前应用安定。在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流感、肺炎球菌疫苗等预防感染。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗287、法】【药膳疗法】加味甘麦大枣粥加味甘麦大枣粥：甘草 9 克，小麦 15 克，大枣 10 枚，山药 20 克，白芍 9 克，生地黄 9 克，茯神 3 克，粳米 100 克。将甘草、茯神、白芍、生地黄煎汁去渣，煎汁兑一定量水，与粳米、小麦、山药、大枣用文火熬成粥，可以常食用。洋参龙眼羹：洋参龙眼羹：西洋参 3 克，龙眼肉 30 克，芡实粉 10 克，白糖 3 克。将洋参片、龙眼肉放入锅中，加水适量，沸后文火煎 10 分钟，加入芡实粉及糖，略煮成糊状即可。【足浴疗法】【足浴疗法】当归 15 克、黄芪 20 克、红花 10 克，苏木 10 克、泽兰 10 克、生地 10 克、川椒 10 克、葛根 15288、克、细辛 6 克、黄芩 15 克、酸枣仁 15 克。用上药加水 1000 煎至 600 毫升，去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚 30-40 分钟。39、病毒性心肌炎39、病毒性心肌炎【疾病常识】【疾病常识】病毒性心肌炎是各种原因引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性病变，近年来我国病毒性心肌炎发病率有所增高，为常见心脏病之一，日益受到重视。根据发病原因是的不同，心肌炎分为以下 3 类：感染。各种病毒感染都可引起心肌炎，其中以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见；另外细菌感染以白喉最显著，是其最严重的并发症之一。临床绝大多数心肌炎是由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。过敏或变态反应所致的心肌炎，如风289、湿心肌炎。化学、物理或药物所致的心肌炎。如阿奇霉素、钾代谢紊乱等均可引起心肌的炎性变化。多数患者发病前 3 周内有发热、咽痛、腹泻病史，也有肠道或呼吸道感染病史，病人心脏方面的表现与病变的范围和部位有关，轻者可无症状，重者可发生猝死。常见表现有胸闷、心前区疼痛、心慌、乏力、恶心、头晕等，90%的患者以心律失常为首发症状，甚至发生昏厥。【店员诊断公式】【店员诊断公式】病毒性心肌炎=先有发热+全身酸痛、咽痛+倦耽恶心、呕吐、腹泻+然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛+头晕、呼吸困难、浮肿【销售问诊】【销售问诊】有没有发热？是否全身酸痛、咽痛？是否有恶心、呕吐、腹泻现象？是否有心悸、胸闷、胸痛感觉？290、是否有头晕、呼吸困难、浮肿现象？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】黄芪+维生素 C+卡托普利 黄芪+维生素 C+卡托普利黄芪为中药，能明显减轻心肌的炎症反应，减少心肌坏死面积，减低病毒的毒性，还能稳定心脏的电活动，避免心律失常的发生，即黄芪具有抗病毒、调节免疫、保护心肌及部分改善心电活动的作用。维生素 C 为营养心肌药物，能够清除一种叫作自由基的对心肌有害的物质，但剂量应大至每日 10克。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，亦有清除氧自由基的作用，从而减少心肌的炎性损伤，减轻炎症反应、心肌变硬、心肌钙化，具有明显的心肌保护作用，能改善患者的长期生存率。上述 3 种药物从不同的方面针对心肌炎的发病机291、制进行全面治疗，是行之有效的搭配。板蓝根+肌苷+辅酶 Q10 板蓝根+肌苷+辅酶 Q1046板蓝根为中药，主要有抗病毒的作用，对病毒感染有效。辅酶 Q10 是心肌细胞呼吸所必需的酶，能够改善心肌的能量代谢，增加心脏的泵血量，从而改善心脏的功能。另外辅酶 Q10 还有免疫增强作用，能增加人体抗病毒的能力，是心肌炎的常规治疗药物。黄芪+牛磺酸+辅酶 Q10 黄芪+牛磺酸+辅酶 Q10牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能够减轻病毒感染对心肌的损害。资料证明，牛磺酸对心血管疾病中的充血性心力衰竭、缺血性心脏病、高血压、心律失常等均有明显疗效，说明牛磺酸在抑制病毒复制、保护心肌细胞损292、伤、抗惦律失常等方面起重要作用。黄芪同时有抗病毒和保护心脏的功能，辅酶 Q10 又有增强人体抗病毒能力和改善心肌代谢的作用。上述 3 种药物联合疗效更优。【健康嘱托】【健康嘱托】树立战胜疾病信心，应积极治疗，正规治疗。急性期有明显心脏不适症状者，应卧床休息，减轻心脏负担，预防心脏扩大。进食易消化和富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼、鸡蛋等。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】洋参丹玉茶：洋参丹玉茶：西洋参 3 克，玉竹 10 克，丹参 15 克，山楂、灸甘草各 6 克，加水共浸泡，入砂锅293、煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。桂杞炖狗肉：桂杞炖狗肉：肉桂、葶苈子各 6 克及黄芪 20 克、当归 10 克一起装入纱布袋，狗肉 250 克洗净，与枸杞子 15 克、大枣 8 颗及葱、姜等调料共入锅，加水适量，炖至狗肉熟烂。【足浴疗法】【足浴疗法】当归 15 克、黄芪 20 克、红药 10 克、苏木 10 克、泽兰 10 克、生地 10 克、川椒 10 克、葛根 15克、细辛 6 克、黄芩 15 克、酸枣仁 15 克。用上药加水 1000 煎至 600 毫升，去渣后倒入足浴盆，每晚睡前泡脚 30-40 分钟。40、心房颤动40、心房颤动【疾病常识】【疾病常识】心294、房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。正常人心脏的跳动都是从叫作窦房结的地方发出后，沿传导束有规律地下传，而房颤的发生是由于窦房结发出的信号不沿心脏传导束正常传导，是在心房内形成多个折返环，传导混乱从而形成心电图所见的房颤。房颤分持续性和阵发性两种，阵发性房颤可见于正常人，多在情绪激动、手术后、运动的情况下发生；持续性房颤发生于原有心血管疾病的患者，如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、房间隔缺损、心肌病等等。房颤发生在没有心脏病的患者身上时称为孤立性房颤。这里要注意的是持续性房颤，因为房颤时心房失去收缩力，导致血液循环紊乱，易于在心脏内部形成血栓，更严重的是血栓容易脱落，随血液循环至全295、身各处可导致相应器官的栓塞，如脑栓等，特别对过去有梗塞病史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病者发生栓塞的可能性更大。因此，房颤患者有条件应尽量转复，不能转复者需药物治疗，即使已经转复者也应口服药物以维持正常的心脏节律。发生房颤时部分患者没有异常感觉，大多发作时有心脏异常跳动的感觉，原心衰患者可感觉胸闷、喘憋加重，亦有发生心前区疼痛者，个别患者因栓塞或晕劂首次出现症状。对于房颤者，一个比较简便的辩别方法就是患者自摸脉搏不规律，心跳次数多于脉次数，即医学称的“脉搏短绌”。【店员诊断公式】【店员诊断公式】心房颤动=心律绝对不等+脉短绌+心电图 f 波+第一心音强弱不等阵发性室296、上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+心电图（无 P 波，心率 160-250 次/分）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+心电图连续 3 次以上的快速宽大畸形的 QRS 波+心室夺获/室性融合波47【销售问诊】【销售问诊】看过医生吗？是否感到心跳、心跳跳动紊乱或心跳加快？是否有头晕眼花现象？是否胸部有疼痛、压迫或者不舒服感觉？轻度体力活动是否有呼吸困难症状？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】倍他乐克+华法林钠 倍他乐克+华法林钠倍他乐克能降低心脏的自律性，减慢房室结传导，从而减慢心率，但不具有转复房颤的作用，因此用于持续性房颤已不能转复，但心脏跳动较快的患者。华法林钠为抗凝血药物，可防止297、血栓形成与发展，过量应用容易发生出血，故肝肾功能不全、有出血素质、消化性溃疡、严重高重血压患者和孕妇禁用，但对过去有栓塞病史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病者必须常规应用华法林进行抗凝治疗。上述两种药物联合适用于有持续快速房颤不能转复、发生栓塞可能性大的患者。一般情况下控制心室率在 60-70 次/分，活动后不超过 90 次/分为宜。地高辛+阿司匹林肠溶片 地高辛+阿司匹林肠溶片地高辛为增加心肌收缩力的药物，但同时有减慢心率的作用，因此其与阿司匹林肠溶片联用适用于房颤合并心衰的患者，尤其是风湿性心脏病合并房颤者。倍他乐克能够减弱。肌收缩力，加重心衰，故不能用于心衰的患298、者。地高辛+华法林钠 地高辛+华法林钠地高辛为增强心肌收缩力的药物，但同时有减慢心率的作用，因此其与华法林钠联用适用于房颤合并心衰的患者，尤其是风湿性心脏病合并房颤者。倍他乐克能够减弱。心肌收缩力，加重心衰，故不能用于心衰的患者。【健康嘱托】【健康嘱托】戒烟，禁饮浓茶、咖啡、烈酒等刺激性饮料，因其可诱发房颤的发生。保持生活规律，避免过度劳累。保持情绪稳定，对焦虑、失眠者可适当应用镇静药物，如安定。去除诱发因素，如甲状腺功能亢进者积极控制甲亢；肺部感染者积极控制感染；风湿热者积极抗风湿治疗；冠心病者积极改善心肌代血。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情299、况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】养心血猪心汤：养心血猪心汤：猪心 1 只，党参 10 克，当归 6 克。将猪心与药材洗净置于砂锅中炖制熟，去除药材，吃猪心，饮汤。每 2-3 天服用一次。【足浴疗法】【足浴疗法】当归 20 克，赤芍 15 克，红花 15 克，川断 15 克，加水煎煮后倒入足浴盆中泡脚 30 分钟。五、常见疾病及联合用药五、常见疾病及联合用药41、糖尿病41、糖尿病【疾病常识】【疾病常识】随着人们生活水平的不断提高，人的生活方式也在发生着变化，运动量减少，高糖、高脂、高蛋白饮食，最终使肥胖人越来越多，糖尿病也日渐增多，目前糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公300、共卫生问题。人的正常血糖为 3.89-6.1 毫摩尔/升（70-100 毫克/分升），主要靠胰腺分泌的胰岛素来调节血糖，当人体胰岛素分泌量绝对或相对减少时，就会出现血糖持续的增高，从而导致人体代谢的紊乱，即发生糖尿病。糖尿病诊断标准为：病人多尿、多饮、多食、消瘦等症状，同时任意时间测试静脉血糖11.1 毫摩尔/升即可诊断糖尿病。病人在禁食至少 8 小时的情况下即空腹时测静脉血糖7.0 毫摩尔/升即可诊断糖尿病。空腹状态下口服馒头或米饭 2 两，2 小时后测静脉血糖11.1 毫摩尔/升即可诊断糖尿病。糖尿病是多种因素综合作用的结果，与遗传、自身免疫及环境因素48有关，典型者出现多食、多饮、多尿、301、消瘦为特征的“三多一少”症状，病程较长，血糖控制较差的糖尿病人常发生各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病心肌病、眼底病变和神经病变，因此一旦确诊为糖尿病必须严格治疗。1997 年 ADA 将糖尿病分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特点如下：1 型糖尿病。遗传为主要诱因，发病较急，发病年龄较早，多见于小儿及青少年，但任何年龄均可发病。由于病人自身对胰腺分泌胰岛素细胞的破坏，使体内胰岛素分泌绝对减少或不足，因此必须依赖胰岛素治疗，一旦突然停药，会因脂肪代谢紊乱而发生糖尿病酮症酸中毒，严重者将危及生命，此型糖尿病既往称“胰岛素依赖型糖尿病”。2 型糖尿病。起病较慢，典型302、病例见于中老年人，偶见于幼儿，遗传因素亦为要诱因，病人体内胰岛素相对减少或胰岛素分泌增多，但病人对胰岛素不敏感谢即所谓胰岛素抵抗，鉴于以上发病原理，此类病人可应用降糖药物治疗，既往称“非胰岛素依赖型糖尿病”。此类病人无感染、应激等诱因一般不发生糖尿病酮症酸中毒。特殊型糖尿病。此型较为少见，在此不再陈述。妊娠期糖尿病。指妊娠后才出现的糖尿病，不包括妊娠前已经存在的糖尿病患者，多数病人于分娩后可恢复正常，仅 30%以下的病人于 5-10 年后转变为糖尿病，妊娠期糖尿病也必须用胰岛素控制血糖。【店员诊断公式】【店员诊断公式】糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹 7.0，餐后 11.1，（OGTT）1 型303、糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味2 型糖尿病=中老年多+发病慢+不易出现酮症酸中毒【销售问诊】【销售问诊】看过医生确诊了吗？是否有多尿、多饮、多食和消瘦现象？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】达美康+二甲双胍缓释片 达美康+二甲双胍缓释片达美康为磺脲类药物，可以增加胰岛素的释放，改善人体组织对胰岛素的敏感性，从而促进人体对葡萄糖的摄取和利用，此外尚有报道此类药物能够降低血小板聚集，改善血液的高凝状态，从而达到减轻延缓糖尿病各种慢性血管并发症的发生。达美康适用于单纯食治疗不满意的 2 型糖尿病人。1型糖尿病人及糖尿病人遇有感染、应激、手术、酮症酸中毒等情况下不适用此类药物。二甲双胍为双胍304、类药物，能够抑制肝脏对糖的合成及分解，促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低血糖。另外二甲双胍还可以使肥胖患者减轻体重，故主要用于肥胖或超重的 2型糖尿病人，也可用于 1 型糖尿病人的辅助治疗。上述两种药物联合能够增强降糖效应，适用于单用一种药物治疗效果不理想的糖尿病患者。格列吡嗪+拜糖苹 格列吡嗪+拜糖苹格列吡嗪亦为磺脲类降糖药物，降糖原理是增加胰岛素的释放，改善人体对胰岛素的敏感性，促进人体对葡萄糖的利用，适用于单纯饮食治疗不满意的 2 型糖尿病人。拜糖苹又名阿卡波糖，能够减慢淀粉、麦芽糖、蔗糖分解为葡萄糖的速度，从而减慢葡萄糖的吸收速度，因此主要减低病人餐后305、血糖，故拜糖苹适用于肥胖的轻至中度糖尿病人，尤以餐后血糖升高而空腹血升高不显著的 2 型糖尿病患者，禁用于胃肠功能障碍煮、孕妇、哺乳期妇女和儿童，肝功能不正常者谨慎应用。拜糖苹与格列吡嗪联用能增强降糖效果，减少单独用药剂量，从而在一定程度上减少药物副作用，是一对黄金搭档用药。二甲双胍缓释片+拜糖苹 二甲双胍缓释片+拜糖苹二甲双胍与拜糖苹降糖原理已如前述，在此不再重述。这两种药物联用主要用于肥胖的 2 型糖尿病患者，可同时降低空腹及餐后血糖，且不会发生低血糖反应，降糖效果较理想。糖适平+二甲双胍+拜糖苹 糖适平+二甲双胍+拜糖苹糖适平妈格列喹酮，为磺脲类降糖药，但与其他药物不同的是糖适平 95%306、从胆道排泄，只有 5%从肾脏排出，故老年人及肾功能受损伤的病人应以糖适平为首选药物。上述 3 种药物联合适用于单用或两种药物联用降糖效果不满意的老年 2 型糖尿病患者。罗格列酮+胰岛素 罗格列酮+胰岛素49罗格列酮能增加人体对胰岛素的敏感性，为胰岛素增敏剂，可减少胰岛素抵抗，优点是对肝脏副反应少，但有肝病和心功能不全者不宜应用，其与胰岛素联合应用主要用于胰岛素且量较大的糖尿病患者，因其可减少胰岛素用量，从而在一定程度上减少高胰岛素对人体的损害。拜糖苹+胰岛素 拜糖苹+胰岛素 拜糖苹能够降低餐后血糖，因此拜糖苹与胰岛素联合适用于单用胰岛素降糖效果不理想，特别是餐后血糖较高的患者，两者联用可减少胰307、岛素的用量，确保病人任意时间的血糖均控制理想，从长期效果看可减少慢性并发症。【健康嘱托】【健康嘱托】树立战胜疾病的信心，长期坚持饮食和运动疗法，熟悉糖尿病的相关知识，随身身携带糖块，以备低血糖时急用。生活要有规律，避免劳累，培养良好的情趣，保持开朗、豁达的性格。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，因此糖尿病患者应结合体力劳动情况合理控制饮食。一般情况下，每日主食不应超过 250-300 克，肥胖者应控制在 250 克以下，但不能低于每天 130 克。营养要均衡。一般碳水化合物点 55%-60%，蛋白质占 15%或按每公斤重 1.0 克，脂肪量不应超过 30%。合理分配三餐。保证每日进餐总量和三餐分配一308、致，可以按 1/5、2/5、2/5 的比例分配，或者按1/3、1/3、1/3 的比例分配。多食用各种粗粮、新鲜蔬菜、藻类及魔芋类等高纤维食物，严格限制肝、肾、脑、鱼干、蛋黄等含胆固醇较高的动物性食品，每日控制在 300 毫克以下，忌食含碳水化合物较多的马铃薯、芋头、粉条、糖、蜂蜜及各种甜食等。低盐饮食，食盐每日应限为 6.0 克。禁止饮酒，戒烟。适当的运动。糖尿病人应根据自身情况选择中等强度的运动方式，如慢跑、快走、爬楼等，每天坚持 20-30 分钟，以不引起劳累为界。保持皮肤清洁，防止感染，注意手足的保护，避免穿过紧的鞋子。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生309、。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】山药熟地瘦肉汤：山药熟地瘦肉汤：淮山药 30 克、熟地黄 24 克，泽泻 9 克、小茴香 3 克、猪瘦肉 60 克，加清水适量，武火煮沸后，文火煮 1 小时即可。灵芝茯苓煲龟汤：灵芝茯苓煲龟汤：灵芝 50 克、茯苓 250、草龟 2 只、生姜 3 片、黄芪、枸杞适量。制法：灵芝、茯苓洗净、浸泡片刻；龟置盆中淋入热水，使其排清尿，洗净，宰杀去头、爪和内脏，连龟甲同用。先把灵芝、茯苓放进瓦煲内，加入清水 3000 毫升煎熬 1 小时，然后放入龟和生姜、黄芪、枸杞再熬 2 个半小时后，加入盐、油便可。可常服。【足浴疗法】【足浴疗法】红花310、 10 克，桃仁 10 克，威灵仙 10 克，赤芍 15 克，路路通 15 克，丹参 15 克，当归 10 克，上述煎水取汁适温泡脚 40 分钟。42、痛风42、痛风【疾病常识】【疾病常识】人体 20%尿酸来源于富含嘌呤食物的摄取，其余尿酸主要来源于嘌呤的代谢，因此当人体嘌呤类代谢障碍和（或）尿酸排泄减少时，可引起体内尿酸增高，增高的尿酸在体内不能溶解即形成尿酸盐结晶，其沉积在人的关节、肾脏、尿路即可出现急慢性关节炎、痛风石、尿路结石、痛风肾病等。痛风的发病原因很多，分原发性和继发性两大类。原发性痛风属遗传性疾病，肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗与其关系密切。继发性痛风的病因包311、括肾脏病、血液病、药物、高嘌呤食物。痛风多见于体肥胖的中老年男性和绝经后妇女，5%-25%可有家族史。主要表现有起病急骤的急50性关节炎，拇趾关节最易受累，其次是踝、跟、膝、腕、指、肘等关节，多为单侧受累，表现为关节红、肿、热、痛。痛风石是痛风的特征性损害，除中枢神经系统外，身体的任何部位均可累及，最常见于关节内及附近与耳廊。另外有 90%-100%痛风患者出现肾脏的损害，表现为蛋白尿+血尿等渗尿，进而发生肾功能不全。一部分尿路结石的病人为尿酸性尿路结石。应注意在诊断痛风时必须有血尿酸的增高，即先有高尿酸血症。【店员诊断公式】【店员诊断公式】痛风=发热、血尿、蛋白尿+疲劳、头痛、腹泻+消瘦、便312、秘=关节疼痛【销售问诊】【销售问诊】有没有看过医生？有没有发热？男性血尿酸值是否超过 7mg/dl?(女性超过 6mg/dl 为高尿酸血症)有疲劳、头痛、腹泻吗？有消瘦、便秘吗？有关节疼痛吗？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】秋水仙碱+吲哚美辛 秋水仙碱+吲哚美辛秋水仙碱对本病有特效，能够减少引起疼痛发作的炎症因子，因而有消炎止痛的作用，一旦出现痛风急性发作应尽早使用。应注意秋水仙碱毒性很大，对有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少、消化性溃疡者禁用。吲哚美辛为非甾体类抗炎药，也有消炎、止痛的作用，但其作用的环节与秋水仙碱不同，因此两者联用能够互相补充，增强疗效，主要用于痛风急性发作期。消化性溃疡313、患者应禁用吲哚美辛，因其可诱发消化道出血。保泰松+泼尼松 保泰松+泼尼松泼尼松为糖皮质激素类药物，能够降低体温，减轻炎症反应，缺点是使用时间不宜太长，停药后容易复发。保泰松也为非甾体类抗炎药，除有消炎、止痛作用外，还能促进尿酸排出，对活动性溃疡及心功能不全患者禁用。保泰松和泼尼松联用主要用于病情严重而秋水仙碱治疗无效或有禁忌证的患者。有高血压、糖尿病、溃疡病、严重感染及出血倾向者不宜用激素。别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）别嘌醇能够减少尿酸的生成，是抑制尿酸合成的药物，副作用主要是胃肠道不适、皮疹、发热、肝功能损伤，因此对明显肾功能不全者剂量应减半。小苏打片是碳酸氢钠，能够314、碱化尿液，减少尿酸盐结晶的形成。因而上述两种药物联合适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于 600 毫克者，针对痛风间歇期及慢性期的治疗。【健康嘱托】【健康嘱托】防止体重超重，适当体育锻炼，减轻体重。控制饮食，蛋白质的摄入量限制在 1 克/（千克体重/天），伴有肾功能不全的患者应控制在0.6-0.8 克/（千克体重/天）。避免进食高嘌呤类食物，如动物内脏、脑、沙丁鱼、鱼卵、蛤、蚝等。少食果糖，多饮水，保持尿量每日在 2000 毫升以上。生活要有规律，严格戒烟酒。禁用影响尿酸排泄的药物，如氯噻嗪类利尿剂、速尿、烟酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。急性发作期患者应卧床休息，抬高患肢，至少应休息到关315、节疼痛缓解 72 小时后方可恢复活动。积极治疗原发病，如降血压、降血脂、降血糖等。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】薯蓣薤白粥：薯蓣薤白粥：生怀山药 100 克、薤白 10 克、粳米 50 克、清半夏 30 克、黄芪 30 克，白糖适量。先将米洗净，加入切细怀山药和洗净半夏、薤白，共煮，加入白糖后食用。白芥莲子山药糕：白芥莲子山药糕：白芥子粉 5 克、莲子粉 100 克、鲜怀山药 200 克、陈皮丝 5 克、红枣肉 200 克。先将怀山药去皮切片，再将枣肉捣碎，与莲子粉、白芥子粉、陈皮丝共和，加适316、量水，调和均匀，蒸糕作早餐用，每次 50-100 克。51【足浴疗法】【足浴疗法】桑枝 30 克、忍冬藤 30 克、益母草 15 克、黄芩 15 克、紫草 15 克、丹参 15 克、秦艽 15 克，熬水泡脚。防风、土元、木瓜、伸筋草、川芎、炒艾叶、当归、地龙、五加皮各 30 克。水煎取汁泡脚，每日 2 次，每次 20-30 分钟治疗痛风。43、甲状腺功能亢进症43、甲状腺功能亢进症【疾病常识】【疾病常识】甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其分泌的甲状腺素分 T3 和 T4 两种，具有重要的生理作用，主要有产热作用，诱导蛋白质合成，促进脂肪合成和降解，促进葡萄糖在肠道的吸收，维持大脑的正常发育和功能317、活动，促进全身的生长发育等。当某些原因使甲状腺功能增强时，分泌过多的甲状腺素所致的临床综合症即称为甲状腺功能亢进，简称甲亢。临床最多见的类型为 Graves 病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，其与自身免疫、遗传、细菌、病毒感染等有关。本病多见于女性，各年龄均可发病，以 20-40 岁妇女多见，起病较慢，主要表现有怕热、多汗、消瘦、乏力、食欲亢进、大全次数增多、脾气暴躁、多言好动、记忆力减退、有时有幻觉、心悸、手足颤抖等，女性常有月经稀少或闭经，男性有阳痿和乳房发育，有的患者出现突眼即脸裂增宽、眨眼减少、眼球活动障碍，另外特别提出老年性甲亢患者表现为神志淡漠、反应迟钝、便秘、食欲减低、嗜睡等，称为淡漠318、型甲状腺功能亢进症。当然，对所有怀疑甲亢患者必须检查甲状腺功能。【店员诊断公式】【店员诊断公式】甲状腺功能亢进症=怕热、多汗+消瘦、乏力+大便次数增多+脾气暴躁、多言好动+心悸、手足颤抖【销售问诊】【销售问诊】有没有看过医生？是否有怕热，多汗现象？是否有体重减轻，乏力现象？是否大便次数增加？是否有脾气暴躁，多言好动现象？是否有心悸，手足颤抖现象？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】甲硫咪唑（他巴唑）+心得安+复合维生素 B 甲硫咪唑（他巴唑）+心得安+复合维生素 B甲硫咪唑为咪唑类抗甲状腺药物，能够抑制甲状腺素的合成，同时可有免疫抑制作用，副作用包括皮疹、血白细胞减少、药物性甲减、中毒性肝炎及关节319、疼痛等，因此用此类药物者必须定期复查血象，如白细胞总数低于 3.0109/升时应考虑停药观察。心得安为 B 受体阻滞剂，能够减慢心率，同时还能抑制 T4 转变为 T3，因而能够控制患者焦虑不安、心悸、震颤、心跳过速等症状，支气管哮喘患者禁用。上述 3 种药物一方面抑制甲状腺素的合成，一方面控制症状，同时复合维生素 B 还有营养作用，是最合理搭配。倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维生素 B 倍他乐克+甲硫咪唑（他巴唑）+复合维生素 B倍他乐克/美托洛尔为 B 受体阻滞剂，能抑制 T4 转变为 T3，同时可以减慢心率，控制患者心悸等症状，但它的选择性高，因此适用于有支气管哮喘的患者，即不能用心得320、安的患者。甲硫咪唑为咪唑类抗甲状腺药物，能够抑制甲状腺素的合成，同时可有免疫抑制作用，副作用包括皮疹、血白细胞减少、药物性甲减、中毒性肝炎及关节疼痛等，因此用此类药物者必须定期复查血象，如白细胞总数低于 3.0109/升时应考虑停药观察。上述 3 种药物适用于下列情况：症状较轻，甲状腺轻至中度肿大者。20 岁以下青少年及儿童、老年患者。妊娠妇女。甲状腺次全切除后复发，又不适于反射性碘治疗者。手术治疗前准备。辅助放射性碘 131 治疗。甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺片+复合维生素 B 甲硫咪唑（他巴唑）+甲状腺片+复合维生素 B甲状腺片可补充甲状腺素，主要是对于减药期间的患者，避免甲状腺肿和突眼加重321、，其与甲硫咪唑合用可降低甲状腺自身抗体和减少甲亢的复发率。无论应用何种药物，患者都应坚持规律、足疗程用药，不可根据自我感觉随便减药，应根据甲状腺功能决定。【健康嘱托】【健康嘱托】适当休息，缓解精神紧张，对睡眠障碍者可适当应用安定等镇静药物。52 补充足够的热量和营养，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉等高白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。多吃水果、蔬菜等含维生素丰富的食物，少吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣食物。减少碘的摄入，少吃海带、海虾、海鱼及含碘盐。禁烟酒，少饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药322、膳疗法】五味粥 五味粥 配方：大麦 150 克，酸枣仁 10 克，五味子 10 克，麦门冬 10 克，嫩莲子 20 克，龙眼肉 20克。制法：将酸枣仁、五味子捣碎，与麦门冬同煮，浓煎取汁。莲子去心入水中煮烂。大麦煮粥，将熟时，兑入药液，放入莲子、龙眼肉，稍煮，加糖调味。加味二冬粥 加味二冬粥 配方：天门冬 15 克，麦冬 15 克，沙参 15 克，荷叶 30 克，甘草 10 克，粳米 100 克。制法：将天门冬、麦冬、沙参、荷叶、甘草加水 1500 毫升，煎汤取汁，入粳米用文火煮粥，将熟时加入红糖调味，稍煮片刻即可。【足浴疗法】【足浴疗法】桂枝 30 克，木瓜 30 克，大腹皮 30 克，艾叶323、 30 克，煎水浴足。六、泌尿系统常见疾病及联合用药六、泌尿系统常见疾病及联合用药44、慢性肾功能衰竭44、慢性肾功能衰竭【疾病常识】【疾病常识】慢性肾功能衰竭是指由原发病或继发性慢性肾脏痰患所致的进行性肾功能损害而出现的一系列症状或由代谢紊乱组成的临床综合症。在我国慢性肾功能衰竭主要是慢性肾小球肾炎引起，继发性因素依次是高血压、糖尿病、狼疮性肾炎，另外乙肝相关肾炎有逐年增多的均势。临床上将慢性肾功能衰竭分为 4 个阶段：肾功能不全代偿期。此期患者一般无临床症状，血肌酐（Scr）442 微摩尔/升。由于肾脏是人体排出各种毒物的主要器官，因此当其功能丧失后，人体内毒物难以排出，积聚体内将影响到人324、的各个器官和系统，临床表现复杂多样：水、电解质、酸碱平衡紊乱。肾脏基本功能是调节水、电解质和酸碱平衡，随着肾功能的一步步恶化，人体水排出逐渐减少，形成水潴留、高血钾、血磷升高、低血钙、低血镁以及代谢性酸中毒。糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍。随着肾功能下降，肾脏对胰岛素清除而分解增加，表现为营养不良，伤口难以愈合，并增加感染机会。消化系统症状。在慢性肾衰病人表现最早，如厌食、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，此外消化道出血十分常见，病人表现为呕血、黑便，可进一步加重贫血。心血管系统症状。是慢性肾衰的常见并发症，也是尿毒症患者的首位死亡原因，病人表现为高血压、动脉粥样硬化、尿毒症性心肌病、心包炎、心功能不325、全、心律失常等。呼吸系统症状。病人出现胸膜炎、尿毒症肺、肺钙化，表现为气促、呼吸困难，另外慢性肾衰病人容易并发肺结核、肺部炎症。神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统病变，在尿毒症期病人发病率高达 86%，早期出现淡漠、疲乏、记忆力减退等中枢神经功能抑制表现，病情加重时出现欣快感、妄想和幻觉，可有扑翼样震颤，最后发展为嗜睡和昏迷。周围神经病变常见为下肢疼痛、灼痛、痛觉过敏，称为下肢不安综合症。血液系统。表现为贫血、皮下瘀斑、紫癜、鼻出血、牙龈出血以及血栓形成。运动系统。尿毒症晚期常有严重肌无力，表现访问团举臂或起立困难、企鹅样步态。皮肤变化。尿毒症患者可因贫血出现面色苍白或呈黄褐色。其他。病326、人53可因免疫功能下降而出现严重感染，女性有闭经、不育；男性有阳痿等性功能低下表现。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性肾功能衰竭=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐（代偿期 133、失代偿期 442、衰竭期707、尿毒症期）升高。【销售问诊】【销售问诊】有没有过医生？是否有过肾炎？是否低血糖？是否有气短、气促现象？是否有食欲不振，恶心、呕吐和口腔有尿味症状？单纯 GFR 下降60ml/min(老年人 GFR354.7 微摩尔/升）的患者应尽量避免使用。速尿为利尿剂，同时有排钾的作用，是排钾利尿剂，能够减轻肾性水肿。大黄苏打片起通便作用，减少胃肠道对毒素的吸收，减轻中毒症状，同时可纠正酸中327、毒。钙尔奇 D 主要是补充钙剂，纠正钙磷失调以及肾性骨病。上述药物联合适用于早期肾功能不全（血肌酐354.7 微摩尔/升）的患者应尽量避免使用。拉西地平为第三代双氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过减轻自由基圣肾脏的损害，扩张肾血管，减少肾组织钙盐沉积，抑制血小板活化和聚集，达到保护肾功能的作用，其与依那普利联合可增强降压效果，对肾性难以控制的高血压起协同降压作用。包醛氧化淀粉能吸附胃肠中氮代谢产物，并通过腹泻作用将毒性物质排出体外，长期口服可降低血尿素氮水平。大黄苏打片+速尿+迪巧+爱西特+肾炎舒 大黄苏打片+速尿+迪巧+爱西特+肾炎舒爱西特亦为肠道毒素吸收剂，能够减轻氮代谢产物的吸收，降低血尿素氮，328、大黄苏打片可以加速毒性物质的排出，两者联合降低尿素氮。肾炎舒是中成药，能够保护肾功能，延缓肾脏损害进一步恶化。速尿可加速水钠的排泄，减轻肾性水肿。迪巧可补充钙剂，并且可以减轻高钾血症对心脏的损害。上述药物适用于肾功能衰竭晚期行透析治疗且血压正常的患者。【健康嘱托】【健康嘱托】病人应树立战胜疾病的信心，保持乐观、向上和积极情绪。54 注意保暖、休息、避免劳累、感冒。予以蛋、肉类、奶类等优质低蛋白饮食，尚未透析者应限制蛋白在每日 25 克，透析后可增加蛋白摄入。注意限制豆类、花生等植物蛋白。有少尿、浮肿、高血压者应限制水、盐摄入，病情重者可静脉补充高热量营养。高血钾者限制水果、红枣、橘子、中草药等329、含钾高的食品。积极治疗原发病，如糖尿病肾病者积极控制血糖，痛风肾损害者降低尿酸，行痛风饮食治疗。保持大便通畅，减少肠遒毒素的吸收。有条件的患者应尽可能地早行血液透析治疗，减轻对心脏、肺及全身组织的损害，保证较高的生活质量。如同时有其它疾病需同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。根据服药情况无改善效果时请及时看医生。【药膳疗法】【药膳疗法】西洋参 30 克，浓煎 2 小时取汁，鲜百合 50 克，大米 100 克，共煮粥。乌鱼茯苓苡仁汤：乌鱼茯苓苡仁汤：乌鱼一条，茯苓 30 克，赤小豆 15 克，苡仁 10 克，文火炖汤。具有清热化湿，补气利水消肿作用。【足浴疗法】【足浴疗法】川椒、330、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各 25 克。将诸药择净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5-10 分钟后，水煎取汁，放入水桶中，待温时将双脚浸入水中，然后有逐渐加热水，直到水桶加满为止，共浸泡 40 分钟，使全身汗出，每日一次。麻黄、桂枝、细辛、羌活、苍术、白术、红花各 30 克。将诸药技净，放入锅中，加清水适量，浸泡 5-10 分钟后，加水煮沸 20 分钟，倒入大洗衣盆或浴盆中，放入浴罩内或洗衣间中，洗浴 30 分钟左右。其间应不断增加热水，使全身汗出，每日一次或隔日一次，连续 3-10 次。45、慢性肾小球肾炎45、慢性肾小球肾炎【疾病常识】【疾病常识】慢性肾小球肾炎是指331、各种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程较长，病情发展缓慢的一组原发性肾小球病症的总称。各种细菌、病毒感染后，通过炎症、免疫及非免疫机制引起肾小球的损害，只有 15%-20%的慢性肾小球肾炎是从急性肾小球肾炎转变而成，因此大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史。由于慢性肾炎病理类型不同，临床表现不一致，多数以水肿为首发症状，轻者仅面部及下肢微肿，重者出现全身水肿。根据临床表现的不同，可分为以下 5 个类型：普通型。此型较常见，病程迁延，病情相对稳定，多表现为轻度水肿，高血压和肾功能损害不明显。尿分析示蛋白（+）-（+）。肾病型。主要表现为大量蛋白尿，24 小时332、尿蛋白定量3.0 克，低蛋白血症，血白蛋白低于 30 克/升，水肿较重，伴有不同程度的高脂血症。高血压型。病人除有水肿外，还持续性中度血压增高为主要表现，少数可有眼出血。混合型。病人同时有肾病型和高血压型表现，还伴有不同程度的肾功能减退征象。急性发作型。在病情相对稳定或持续发展过程中，由于细菌或病毒等感染或劳累等因素诱发，出现血尿、蛋白尿、少尿或无尿，伴或不伴水肿和高血压的急性肾炎表现，经治疗或休息可好转，反复发生者逐渐出现肾功能恶化，直至尿毒症。【店员诊断公式】【店员诊断公式】慢性肾小球肾炎=眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3 下降+血尿蛋白尿高血压【销售问诊】【销售问诊】看过医生333、吗？脸部有没有水肿？有没有链球菌感染史？有没有大量蛋白尿？有没有高血压症状？【黄金拾配方案】【黄金拾配方案】潘生丁+雷公藤多甙+保肾康+依那普利 潘生丁+雷公藤多甙+保肾康+依那普利慢性肾炎患者多同时伴有血液高凝状态，因此抗凝治疗非常必要。55潘生丁主要作用是抑制血小板聚集，预防肾小球细小血管内微小血栓的形成，从而稳定肾功能，减轻肾脏的病理损害。雷公藤多甙能够抑制炎症反应，降低蛋白尿，常见不良反应为肝功能损害、血小板和白细胞下降，故用药过程中，应定期复查肝功能和血象分析。保肾康为中药制剂，可降低尿蛋白，减轻血尿，防止肾功能进一步恶化。肾炎患者都伴有不同程度的高血压，依那普利一方面起降压作用，另一方面可改善肾小球内血流，降低肾小球内压力，从而起到减少蛋白尿，保护肾功能，防止或延缓肾脏功能进一步恶化，但应注意降压幅度不能太大，因为血压过低容易引起肾脏血液灌注不足，也可引起肾脏损害。治疗原则：尿
全部分类
免费下载资料库
10000份+资源包
千万vip文档畅享下载
下载文档文件编辑即用
网站精选百万好案
百万工程地产工作者都在用
微信扫一扫登录
