1、广东省基本公共卫生服务项目绩效评估方案为了进一步落实国家基本公共卫生服务项目，提高服务质量，规范和加强我省基本公共卫生服务项目经费的管理，根据卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（卫妇社发2010112号）、关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（国卫基层函20104321号）和广东省深化医药卫生体制改革实施方案精神，特制定本方案。一、评估目的了解各市、县（市、区）基本公共卫生服务项目开展情况、实施效果以及项目资金落实、管理、使用情况，总结经验，发现问题，加强管理，改进工作，推动基本公共卫生服务项目任务的落实，保证群众受益，确保项目资金安全并发挥效益，提高2、基层医疗卫生服务机构基本公共卫生服务项目管理水平和项目资金使用效益。二、评估原则（一）坚持属地管理，分级评估。基本公共卫生服务项目的评估实行属地管理，以县（市、区）级为评估主体，重点加强对承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构的评估。强化各级政府及相关行政部门在基本公共卫生服务项目绩效评估中的主体责任，上级政府要加强对下级政府的日常监督、评估与指导。（二）坚持公开、公平、公正。明确评估程序、内容、标准，所有按照规定承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构均要纳入评估范围，评估结果要客观、真实地反映被评估单位基本公共卫生服务项目任务的实施和完成情况，评估方法和评估结果应以适当方式向社会公开3、。（三）坚持科学规范，准确合理。评估工作采用定量和定性相结合、全面评估与重点评估相结合、日常评估与定期评估相结合、单项评估与综合评估相结合、机构评估与服务评估相结合，准确、合理地评价基本公共卫生服务项目的落实及绩效情况。（四）坚持评估结果与改进服务和经费补助相挂钩。通过评估，及时发现问题，提高服务效率，改进服务质量，财政部门在安排和拨付基本公共卫生服务项目补助经费时要与评估结果挂钩，确保资金使用效率。（五）鼓励创新，总结特色。通过评估，发掘我省各地在开展基本公共卫生服务中的创新模式，总结我省在基本公共卫生服务项目实施中的特色与亮点，为推进我省基本公共卫生服务快速可持续发展提供宝贵的经验。三、评4、估对象（一）地级以上市、县（市、区）级卫生计生和财政行政管理部门。（二）承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。四、评估内容（一）组织与资金管理。组织管理包括管理机构设置与工作落实、信息化建设与管理、人员配置与培训、督导机制、绩效评估等。资金管理方面包括资金筹集、拨付、支出和财务管理等。（二）项目执行情况。评估11类国家基本公共卫生服务项目的实施情况和效果。包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、传染病和突发公共5、卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管等。为鼓励各地在贯彻落实国家医改方针政策、提高社区基本公共卫生服务内涵建设成效方面，积极探索适合本地特色的基本公共卫生服务创新模式、特色与亮点等，设置特色项目附加分。（三）社会效果。主要评估服务对象和医务人员对基本公共卫生服务项目的综合满意度。五、评估程序和评估方法（一）评估程序。1承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构应定期开展自查自评。2县（市、区）卫生计生局、财政局应加强对属地基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目实施和完成情况的日常监督、评估与指导。县（市、区）卫生计生局至少每半年对辖区承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构进行一次6、全面的督导检查，年终联合财政局进行一次全面的评估并形成年度评估报告，上报各地级市卫生计生局（委）、财政局。3各地级市可参照本方案制定适合各地区使用的评估方案，卫生计生局（委）、财政局联合组织评估督导组，每年至少开展一次评估工作。辖区内县（市、区）数较少的地级市，原则上每年对所有的县（市、区）进行一次评估; 辖区内县（市、区）数较多的地级市，每年可抽取不少于一半以上的县（市、区）进行评估。评估内容可选择所有开展的基本公共卫生服务项目，也可结合本地实际，选择部分重点推进服务项目或需要加强管理的服务项目进行评估。各地级市评估报告（包括附件4-2表）于下一年度3月15日前报送省卫生计生委、省财政厅。评7、估报告电子版报送省基本公共卫生服务项目办gdjbggws邮箱。4省卫生计生委、省财政厅每年3-4月，联合组织省级现场评估督导组，对各市基本公共卫生服务项目的实施情况进行现场抽查评估，具体评估安排另外下发。5年度评估周期原则上为一年，从每年1月1日至12月31日。 （二）评估方法。评估分为现场抽查和居民知晓率、满意度调查两部分。主要包括查阅资料、座谈访谈、问卷调查、现场仪器测量和复核等形式，具体方法包括：1.查阅资料。收集、查阅和核实项目组织管理、资金管理有关文件、自查评估报告及有关数据，查阅和核实会计凭证、健康档案和其他项目工作记录。2.座谈访谈。听取有关基本公共卫生服务项目执行情况的简要介绍8、，与项目相关人员进行访谈，了解项目实施进展情况，交流有关意见，收集项目工作有关建议。3.问卷调查。本次评估中的问卷主要包括核实各类服务真实性的问卷（含服务知晓率与居民满意度），基层卫生人员知识问卷和基层卫生人员满意度问卷等三类。主要通过电话调查、现场偶遇、随机拦截、现场填写和网上填报等方式进行调查。其中，基层卫生人员满意度调查问卷通过网络填报，网址另行通知；各地需自制基层卫生人员基本公共卫生服务知识问卷（本方案提供模板，见附件2）。4.现场测量。对高血压、糖尿病患者采取实地实际测量的方法，核实血压、血糖控制情况。5.复核。为强化和规范各级日常工作管理，现场评估时将抽取不超过20%的服务项目相关9、评估指标进行复核。被抽取的复核项目指标得分由现场评估分和复核分相加组成，其中复核总分不超过该指标总分的40%（现场评估分按比例缩减后，根据附件1的评分细则直接计算）。方法：将该指标现场实测结果与当地自查记录结果进行比对，原则上该指标现场实测结果（一般为率）与当地自查记录结果（一般为率）二者差值的绝对值在5%以内，视为复核结果一致，复核分得满分；若二者差值的绝对值大于5%，则该指标复核分=该指标复核总分*（5%/现场实测结果与自查记录结果的差值的绝对值）。血压和血糖控制率采用实测结果，不纳入复核指标。六、评估结果的评定与应用（一）评估总分共计102分，其中组织和资金管理25分，项目执行、满意度和10、特色项目共计77分。（二）省卫生计生委、省财政厅每年向全省通报抽查评估结果。鉴于我省珠江三角洲地区与粤东、西、北部地区经济、卫生条件及服务水平等的差异，珠江三角洲地区评估结果75分以上为合格，粤东、西、北部地区（含省财政重点扶持的14个地级市和江门的恩平、开平、台山）60分为合格。对珠江三角洲地区抽查评估结果低于75分，粤东、西、北部地区抽查评估结果低于60分的地级市，省将扣减其下一年度省级转移支付资金，被扣减资金将用于奖励评估结果排在前面的地级市。（三）市、县级要认真落实评估结果的应用。地级市可参照省的做法，实行评估结果与拨付补助经费挂钩。县（市、区）评估结果作为核拨基层医疗卫生机构基本公共11、卫生服务补助经费、评估主要领导年度工作绩效、核定卫技人员绩效工资等工作的主要依据之一。附件: 1广东省基本公共卫生服务项目绩效评估指标体系 2基层从业人员知识问卷（参考样式） 3绩效评估指标抽查表 4. 广东省基本公共卫生服务项目评估得分表附件1广东省基本公共卫生服务项目绩效评估指标体系1-1-1 组织与资金管理指标体系（市级行政部门，总分9分）被评估地区： 市 代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.1.1.1组织保障1.5分成立基本公共卫生指导中心相关管理机构或部门，并有专门的工作经费查阅文件，查看办公地点及工作记录。“1”=0分，“2”=0.2分；“3”=0.5分（成立12、机构要以正式文件为准，且文件中必须有职能规定；工作经费要查阅正式文件以及拨款凭证）1=未成立；2=成立但无经费；3=成立并有经费（评估年度工作经费数：_ 万元）0.5指导中心或相关机构履行培训、指导、督导、评估、信息管理五大职能查阅工作记录，少1项扣0.2分。1=培训（次）2=指导（次）3=督导（次）4=评估（次）5=信息管理11.1.1.2绩效评估1分有绩效评估方案，且明确所有服务类别的评估指标、数量和质量评估标准，结果应用明确与资金分配挂钩查阅文件，缺1项扣0.1分1=有方案2=包括所有服务类别3=指标明确4=明确与资金挂钩0.4绩效评估有过程记录，有评估报告、含评估涵盖范围等查阅原始记录13、，评估报告，缺1项扣0.1分1=有过程记录2=有评估报告3= 评估涵盖服务_类 评估涵盖县数_个0.3将绩效评估结果以适当形式公示，并与经费拨付挂钩评估结果应用文件及其财务凭证，缺1项扣0.1分1=评估结果公示（含文件等）2=结果与经费拨付挂钩3=有财务凭证0.31.1.1.3工作改进1分对近两年内上级和本级评估中发现的问题进行整改的情况查看上级和本级评估报告，针对评估中发现的问题，有制定整改措施并落实，有整改报告（提供相关文件和佐证材料）。“1”=0分，“2”=0.5分，“3”=1分（须配合提供相关文件和佐证材料）。1=没有整改报告2=有整改报告但未全面落实整改3=有整改报告且全面落实整改114、1.1.1.4资金保障3.5分国家下拨的补助经费及时、足额落实到县级（市级在收到上级补助资金后，于20个工作日内分配下达至县级）查财务凭证，抽查1个县区的财务凭证，发现不足额或不及时，均扣0.5分1=及时；2=足额0.5省下拨的补助经费及时、足额落实到县级（注：同上）查看本级财务凭证且抽查1个县区的财务凭证。发现不足额或不及时，均扣0.5分1=及时2=足额0.5地级市配套资金及时、足额下拨到县级（注：市本级配套资金6月底前至少划拨一半，10月底前完成所有资金划拨至县级）查财务凭证，抽查1个县区的财务凭证。到位率=实到位/应配套*100%；配套资金到位率100%，得1分；100%的，每差额1个百15、分点，扣0.1分，扣完为止。应配套：_万元实到位：_万元到位率：_%1查财务凭证，抽查1个县区的财务凭证。发现不及时，扣0.5分0.5经费使用无截留、挤占、挪用情况发现截留、挤占、挪用任何一种情况，资金保障部分直接扣3.5分，该项得0分（其他项仍需记录）1=无截留、挤占、挪用情况2=有截留、挤占、挪用情况 11.1.1.5人员培训1分针对市县两级机构进行技术骨干师资培训在地级市和县（市、区）承担基本公共卫生服务培训指导工作的部门和机构中抽取技术骨干10人（财务管理人员2名，专业技术人员8名，专业技术考试分不同专业进行）进行现场考试。考试平均得分85分（100分制），得1分；85分，每低5分，扣16、0.2分，扣完为止。技术骨干考试平均分：11.1.1.6信息化管理1分健康档案使用信息化管理使用联网的信息化管理平台对健康档案进行管理得1分 ，无则扣1分1=有2=无1合计-9-评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-1-2 组织与资金管理指标体系县（市、区）级行政部门，总分10分被评估地区： 市 县（市、区） 代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.1.2.1组织保障1.5分成立基本公共卫生指导中心相关管理机构或部门，并有专门的工作经费查阅文件，查看办公地点及工作记录。“1”=0分，“2”=0.2分；“3”=0.5分（成立机构要以正式文件为准，且文件中必须有职能规定17、；工作经费要查阅正式文件以及拨款凭证）1=未成立；2=成立但无经费；3=成立并有经费（评估年度工作经费数：_ 万元）0.5指导中心或相关机构履行培训、指导、督导、评估、信息管理五大职能查阅工作记录，少1项扣0.2分。1=培训（次）2=指导（次）3=督导（次）4=评估（次）5=信息管理11.1.2.2绩效评估1分对辖区内所有承担基本公共卫生服务的机构进行绩效评估，有绩效评估方案，且明确所有服务类别的评估指标、质量和数量评估标准，结果应用明确与资金分配挂钩查阅文件，缺1项扣0.1分1=有方案2=包括所有服务类别3=指标明确4明确与资金挂钩0.4绩效评估有过程记录，有评估报告、含评估涵盖范围等查阅原18、始记录，评估报告，缺1项扣0.1分1=有过程记录2=有评估报告3=评估涵盖服务_类 评估涵盖基层机构_个0.3将绩效评估结果以适当形式公示，并与经费拨付挂钩评估结果应用文件及其财务凭证，缺1项扣0.1分1=评估结果公示2=结果与经费拨付挂钩3=有财务凭证0.31.1.2.3工作改进1分对近两年内上级和本级评估中发现的问题进行整改的情况查看上级和本级评估报告，针对评估中发现的问题，有制定整改措施并落实，有整改报告（提供相关文件和佐证材料）。“1”=0分，“2”=0.5分，“3”=1分（须配合提供相关文件和佐证材料）。1=没有整改报告2=有整改报告但未全面落实整改3=有整改报告且全面落实整改11.19、1.2.4资金保障4分国家、省和地市下拨的补助经费及时、足额落实到基层医疗卫生机构（注：当年首次预拨于6月底前不低于经费预算总额的30%，第二次预拨在11月底前不低于经费预算总额的50%，结算应在绩效评估后15个工作日内完成）。查看本级财务凭证且抽查2个基层医疗卫生服务机构的财务凭证。发现不足额或不及时，均扣1分。1=及时；2=足额1区（市、县）配套资金是否在结算年度内下拨到基层医疗卫生机构（查相关凭证）（注：当年首次预拨于6月底前不低于经费预算总额的30%，第二次预拨在11月底前不低于经费预算总额的50%，结算应在绩效评估后15个工作日内完成）。查看本级财务凭证且抽查2个基层医疗卫生服务机构20、的资金到账情况。配套资金到位率100%，得1分；100%的，每差额5%，扣0.2分，扣完为止, 到位率=实到位/应配套*100%.应配套：_万元实到位：_万元到位率：_%1查看本级财务凭证且抽查2个基层医疗卫生服务机构的资金到账情况。发现不及时，扣0.5分1=及时0.5县级对镇村两级工作分工及资金分配提出明确要求和制定明确方案。 查阅文件等，有“1”得0.2分，有“2”得0.3分。1=工作分工；2=资金分配与工作分工明确挂钩0.5经费使用无截留、挤占、挪用情况发现截留、挤占、挪用情况，资金保障部分直接扣4分，该项得0分（其他项仍需记录）1=无截留、挤占、挪用情况2=有截留、挤占、挪用情况11.21、1.2.5人员配置与培训2分辖区基层医疗卫生机构的人员配置情况抽取2个基层医疗卫生服务机构，核查人员配置情况。乡镇卫生院达到13人/万常住人口或社区卫生服务中心达到8人/万常住人口每个机构满足配置标准各得0.5分。机构1：在岗人员数量：辖区常驻人口数：机构2：在岗人员数量：辖区常驻人口数：1对辖区基层医疗卫生机构的人员进行基本公共卫生服务项目相关资金管理以及业务培训抽取2个基层医疗卫生服务机构承担基本公共卫生服务工作的人员各7人（财务管理人员1名，专业技术考试分不同专业进行）进行现场考试。考试平均得分85分（100分制），得1分；85分，每低5分，扣0.2分，扣完为止。考试平均分：11.1.222、.6信息化管理0.5分健康档案使用信息化管理使用联网的信息化管理平台对健康档案进行管理，有得0.5分 ，无则扣0.5分1=有2=无0.5合计-10-评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-1-3 组织与资金管理指标体系基层医疗卫生机构，总分6分机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.1.3.1工作改进1分对本单位接受的上级近两年内评估中发现的问题进行整改的情况查看上级评估报告，针对评估中发现的问题，有整改措施及落实的佐证材料。“1”=0分，“2”=0.5分，“3”=1分（须提供佐证材料）。1=没有整改措施223、=有整改措施但未全面落实整改。3=有整改措施且全面落实整改11.1.3.2资金使用4.5分是否将补助资金用于购置医疗仪器设备，房屋维修和改扩建，购置无形资产而发生的支出，滞纳金、罚款、违约金、赔偿金、各种赞助、捐赠等、以及国家规定不得列入的其他支出。查阅单位账目明细科目，随机抽查至少20张以上凭据。有任一违规支出，资金使用项4.5分全扣。但继续检查下面的项目1=无违规支出2=购医疗仪器设备3=房屋维修、改扩建4=购置无形资产5=滞纳金、罚款、违约金、赔偿金等6=各种赞助、捐赠7=其他违规支出1.5是否设立了基本公共卫生服务项目专项补助资金专帐，进行专帐管理，确保专款专用（注：是否严格执行广东省24、基本公共卫生服务项目指导目录相关政策）查阅单位账目。1=是2=否0.5是否设置基本公共卫生服务项目明细账目查阅单位账目明细科目。1=是2=否0.5年度“基本公共卫生补助经费”使用率查阅单位账目明细科目，计算使用率。得分：使用率1分 到位经费：_万元 支出经费：_万元使用率： / 1根据村卫生室完成的基本公共卫生服务量，经评估将服务经费及时足额拨付给 村卫生室。抽查2个村卫生室，查看工作过程记录和单位账目明细科目。得分：根据评估结果及时足额将服务经费每个村卫生室，各得0.5分。若抽查地区无村卫生室，该项得分分别计入“是否将补助资金用于购入医疗仪器设备等其他支出”项0.5分和“年度基本公共卫生补助25、经费使用率”项0.5分。1=是2=否11.1.3.3信息化管理0.5分健康档案使用信息化管理使用电子信息系统管理健康档案，实现居民电子健康档案、重点人群随访服务信息录入与管理。有得0.5分 ，无则扣0.5分1=有2=无0.5合计-6-评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-2 居民健康档案绩效评估指标体系（总分6分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构） 代码指标指标内容及要求评分细则评分记录满分得分扣分原因1.2.1电子健康档案建档率1分基层医疗机构对前来就诊的常住居民必须建立电子健康档案从该机构的门诊病历和检查单中各随机抽取50名居住在本辖区的半年以上的患者26、（不足部分从2013年补足），核对被抽取的患者的建档情况。根据资料提供的姓名等记录，与电子健康档案信息系统进行比对，“姓名+性别+年龄”均一致者作为已建档，否则记为未建档。得分：电子健康档案建档率95%得 1分，电子健康档案建档率95%时，得分=实际率/95%1 分。过去一年的基层医疗机构就诊人次数：抽查的100名就诊者中建立电子建档数：电子健康档案建档率/10011.2.2健康档案合格情况3分合格率=真实且合格的档案数 /真实档案数100%1.电话核查（偶遇现场核查参照电话核查）： 1）在 2014年建立的居民健康档案中等距抽样30 份，包括非重点人群和重点人群（老年人、慢性病患者）；记录有27、电话的档案数（至少10个，不足部分继续抽取）； 2）使用抽查表 3-1，依次拨打电话，至少拨通并受访10个（不足10个继续拨打），核实档案的真实性；2、对10份真实档案核对规范性和动态使用。3、对其他20份档案直接核查规范性与动态使用情况。4、健康档案合格率得分=（抽查的健康档案合格率/90%*3分）-（不真实档案数*1分）有3份及以上不真实档案，健康档案合格情况得分为0。5、抽查的健康档案使用率得分=抽查的健康档案使用率/50%*2分抽查的健康档案使用率50%，得分=2分。实际抽查：份，有电话：份实际拨打： 份，接通数： 份接受访问人数：受访者中的真实档案数：真实档案中填写规范数：其他档案中28、填写规范数：抽查的健康档案合格率=（+）/（+其他档案）真实档案中有动态使用记录数：其他档案中有动态使用记录数：抽查的健康档案使用率=（+）/（+其他档案）31.2.3健康档案使用率2分 使用率=真实且有动态记录的档案份数/抽中的真实的档案数1002合计-6-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-3 健康教育绩效评估指标体系（总分5分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.3.1健康教育资料1分提供不少于12种内容的印刷资29、料印刷资料包括健康教育折页、处方和手册等资料齐全得 0.5 分，少1种扣 0.1 分，扣完为止。1=有 2=无0.5提供不少于 6 种的影像资料影像资料包括录像带、VCD、DVD 等视听传播资料 资料齐全得0.5分，少 1种扣 0.1分，扣完为止。1=有 2=无0.51.3.2健康教育宣传栏1分合格宣传栏不少于 2 个每个机构2个合格宣传栏：面积不小于2，距地面 1.5-1.6m 高。 少一个扣 0.25 分。总个数：达标数：0.5宣传栏至少更新6次至少更新6次并附有完整的记录（包括主题、内容、日期、主办方、 照片等）得 0.5 分；少一次扣 0.1 分，记录不完整一次扣 0.1分；扣完为止。30、总次数：完整次数：中医药数：0.51.3.3公众健康咨询活动1分开展健康教育咨询活动次数一年开展 9 次以上健康咨询活动并有完整记录（主题、内容、日期 日期照片、居民签到表、工作简报等），得1分，少一次扣 0.2分， 记录不完整的一次扣 0.1 分，扣完为止。次数：11.3.4健康教育讲座1分 全年开展健康知识讲座次数一年开展12次及以上并附有完整记录（讲座内容、居民签到表和居 民对讲座的满意度评价资料、日期照片、活动记录表/简报），得 0.5 分；少一次扣 0.05 分，资料不完整每次扣 0.05 分；扣完为止。次数：0.5全年开展的包含中医内容的健康知识讲座次数健康知识讲座包含中医药内容231、次以上得 0.5分，一次得0.25分，无则不得分。次数：0.51.3.5健康教育效果评估1分年度健康教育计划和总结有针对辖区主要健康问题的年度工作计划和总结。有（须针对主要健康问题，并采用有关措施）得 0.5 分； 无不得分。1=有 2=无0.5开展效果评估对辖区内健康管理居民进行健康教育效果评估。有开展且有问卷原始记录，得0.5分。1=有 2=无0.5合计-5-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-4 预防接种绩效评估指标体系（总分7分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代32、码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.4.1接种证查验1.5分对辖区的幼儿园开展了预防接种证查验工作 抽查2所幼儿园，查阅接种证查验记录，有1间开展接种证查验，得0.7分，2间均开展得1.5分。幼儿园1是否开展查验：幼儿园2是否开展查验：1.51.4.2免疫规划疫苗接种率3分麻疹成分疫苗第二剂次接种情况使用抽查表3-2，在上述2所幼儿园各抽取 3-4岁儿童30名，查验含麻疹成分疫苗第二剂次接种率（获取儿童姓名和出生日期等相关信息后到所在地预防接种单位查询接种记录）和补种情况。1.麻疹疫苗第二剂次接种率90%不得分，麻疹疫苗第二剂次接种率90%且95%，得1.5分，麻疹疫苗第二33、剂次接种率95%得3分。2.免疫规划疫苗补种率90%不得分，90%得1.5分。抽查人数：接种人数：麻疹疫苗第二剂次接种率/： 31.4.3查验后补种率1.5分对抽查的幼儿园的漏种儿童开展补种工作。抽查的需补种剂次数：实际补种剂次数（查看所在地预防接种单位补种记录）： 免疫规划疫苗补种率/： 1.51.4.4预防接种服务情况1分抽查预防接种门诊公示内容、预防接种告知等情况现场核查。1.在接种门诊醒目位置公示第一类疫苗的品种和接种方法；2.使用省统一制定的预防接知情同意书；3. 采取预约、通知单、电话、短信等方式通知受种者接种疫苗；4.在观察室醒目位置张贴“接种后在现场留观30分钟”的标示；5.备34、有异常反应应急药物（抗过敏药、呼吸兴奋药和1:1000肾上腺素），上述缺一项扣0.2分。是否有一类苗接种公示：1是 2否是否使用知情同意书：1是 2否是否通知接种：1是 2否是否张贴留观30分钟标示： 1是 2否是否有抗过敏药、呼吸兴奋药和1:1000肾上腺素：1是 2否1合计-7-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-5 儿童健康管理绩效评估指标体系（总分6分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.5.1新生儿访视率2分35、现场查看儿童健康管理原始记录，核对辖区活产数、访视人数新生儿访视率90，得2分；新生儿访视率90，得分(新生儿访视率/90%)2分年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数：年度辖区内活产数：新生儿访视率/：21.5.2儿童健康管理率2分 儿童健康管理率=辖区内 0-6 岁儿童健康管理人数/年度辖区内应管理的 0-6 岁儿童数100%核查基层卫生机构实际为0-6岁儿童建立的健康档案数，此建立的档案数视为辖区内 0-6 岁儿童健康管理人数。 得分：儿童健康管理率85%时，得2分；童健康管理率85%，得分=儿童健康管理率/85%2分儿童档案数： 年度辖区内应管理的 06岁儿童数： 儿童健康管理率/：36、 %21.5.3抽查的儿童系统管理率 2分抽查的儿童系统管理率=抽查本年度辖区中按相应频次要求管理的06 岁儿童数/抽查的管理的06岁儿童总数100%。使用抽查表 3-3，等距抽取2014年出生的 1 岁以内儿童、1-2 岁、3-6 岁儿童档案各 5份。1.核查真实性：拨通 5份 1 岁以内儿童档案中家长电话，核查真实性（拨通并受访的档案满足5 份，不足再抽）。 2.核查规范性：对上述真实档案和其余 10 份档案，核查档案填写是否符合国家规范要求。 3.得分=（抽查的儿童系统管理率/85%*2分）-（不真实档案数*1分）有2份不真实档案，儿童系统管理率得分为0。4.若真实率50%（即5份1岁以37、内儿童档案有3份不真实）, 本项目6分全扣除。1.抽取份数： 拨通并受访份数：真实份数：不真实档案数： 2.核查档案份数：符合规范的档案份数： 2合计-6-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-6 孕产妇健康管理绩效评估指标体系（总分7分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.6.1早孕建册情况1.5分早孕建册率90%1.查阅孕产妇登记册，统计年度辖区内早孕建册数，并获得辖区年度活产数。早孕建册率=辖区年度早孕建册数/辖区38、年度活产数2. 早孕建册率90%得1.5分，早孕建册率90%，得分=早孕建册率/90%1.5分辖区年度早孕建册数：辖区年度活产数：早孕建册率/： 1.51.6.2抽查的孕妇健康管理率2分抽查档案中按照规范要求在孕期接受 5次及以上产前随访服务人数抽查总数100%1.等距抽取评估年度第4季度分娩的10份产妇档案（保证10个电话拨通并接受访问）。2.使用抽查表3-4核查真实性、规范性： 1）抽查的孕妇健康管理率得分=（抽查的孕妇健康管理率/85%*2分）-（不真实档案数*1分）有2份及以上不真实档案，孕妇健康管理率得分为0。2）抽查的产后访视率得分=（抽查的产后访视率/85%*2分）-（不真实档案39、数*1分）有2份及以上档案不真实，抽查的产后访视率得分为0。3.核查基层卫生机构为孕妇建立健康档案的情况。抽查的孕产妇健康档案建档率85%，得分=1分；抽查的孕产妇健康档案建档率85%，得分=抽查的孕产妇健康档案建档率/85%1分抽取孕妇档案数：拨通并受访的档案数：真实的孕妇档案份数： 不真实的孕妇档案数： 真实档案中在产前按规范接受随访服务的人数： 孕妇健康管理率/： %真实档案中产后访视数： 产后访视率/： %真实档案中建立健康档案的人数：抽查的孕产妇健康档案建档率/：21.6.3抽查的产后访视率2分抽查的产后访视率=抽查产后访视数/抽查总数100%21.6.4抽查的孕产妇健康档案建档率 40、1分抽查的孕产妇健康档案建档率=建立健康档案的产妇数抽查的产妇数100% 11.6.5产后访视包0.5分机构有产后访视包核查机构是否有产后访视包，没有扣0.5分；有产后访视包，11项中缺一项扣0.1分，扣完为止。1=有（包括血压计;听诊器;体温计;75%酒精;酒精棉球;消毒棉签;塑料布;一次性消毒手套;婴儿秤;布兜; 电筒） 2=无产后访视包0.5合计-7-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-7 老年人健康管理绩效评估指标体系（总分6分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代41、码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.7.1老年人健康管理率 3分年度辖区内老年人健康管理人数/年度辖区内65岁及以上常住居民数100%65%，得分 = 3分；65%，得分 =管理率/65%3分年度辖区内老年人健康管理人数： 年度辖区内65 岁及以上常住居民数：管理率/： %31.7.2抽查老年居民健康体检表完整率3分抽查档案中规范数/抽查总数使用抽查表3-5，等距抽取 2014 年 65 岁及以上老年人健康管理记录10份，核查老年人健康体检表完整率。 得分：完整率70%，得3分；完整率70%，得分=完整率/70%3分抽查总数： 填写完整数： 完整率/： %3合计-6-备注：42、评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-8 慢性病管理绩效评估指标体系（总分10分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.8.1高血压患者管理率1.5分患者管理率=年内已管理高血压人数/评估年度辖区内高血压患者总人数100%。估算的高血压患者总人数=35岁以上常住人口数18.8%（全国患病率）；若有可信的流行病学调查资料，可使用当地患病率。得分：患者管理率目标管理率（2014年为38%），得1.5分；患者管理率目标管理率（201443、年为38%），得分=患者管理率/目标管理率（2014年为38%）1.5分年内已管理人数： 35岁以上常住人口数：估算的辖区内高血压患者总人数： 患者管理率/：%1.51.8.2抽查的高血压患者规范管理率2分抽查真实的档案中规范份数/抽查真实的高血压患者档案数100%。 等距抽取评估年度高血压患者健康管理档案，使用抽查表3-6-1拨打电话核查健康管理服务真实性，真实档案核查其规范性（保证10个电话拨通并受访）。得分=（抽查的高血压患者规范管理率/60%*2分）-（不真实档案数*1分）有2份及以上不真实档案，高血压患者规范管理率的得分为0。抽查份数：拨通并受访份数：其中真实份数： 其中规范份数：不44、真实档案数： 规范管理率/： %21.8.3抽查的管理人群血压控制率1.5分采用现场抽查部分高血压患者进行实际测量的方法评价管理人群血压控制情况。 现场抽查部分高血压患者实际测量。采用随机入户测量和门诊测量相结合的方法，从辖区内已管理的高血压患者中随机抽查5名，使用抽查表3-6-3统一测量血压并记录。 血压控制达标值为140/90mmHg（收缩压140mmHg且舒张压90mmHg）得分：血压控制率40%，得 1.5 分 血压控制率40%，得分=血压控制率/40%1.5 分血压测量人数：血压达标人数： 血压控制率/： % 1.51.8.4糖尿病患者管理率1.5分糖尿病患者管理率=年内已管理糖尿病45、患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数100%。 糖尿病患者总人数 =35岁以上常住人口数9.7%（国家患病率）；若有可信的流行病学调查资料，可使用当地患病率。得分：管理率目标管理率（2014年为25%），得1.5分；管理率目标管理率（2014年为25%），得分=管理率/目标管理率（2014年为25%）1.5分年内已管理人数： 估算的辖区内糖尿病患者总人数：管理率/： %1.51.8.5抽查的糖尿病患者规范管理率2分抽查的档案中规范份数/抽查的糖尿病患者档案数 100%。 等距抽取评估年度高血压患者健康管理档案，使用抽查表3-6-2拨打电话核查健康管理服务真实性，真实档案核查其规范性（保证10个46、电话拨通并受访）。 得分=（抽查的糖尿病患者规范管理率/60%*2分）-（不真实档案数*1分）有2份及以上不真实档案，糖尿病患者规范管理率的得分为0。抽查份数：拨通并受访份数：其中真实份数： 其中规范份数：不真实档案数： 规范管理率/： % 21.8.6抽查的管理人群血糖控制率1.5分采用现场抽查部分高血压患者进行实际测量的方法评价管理人群血压控制情况。现场抽查部分高血压患者实际测量。采用随机入户测量和门诊测量相结合的方法，从辖区内已管理的糖尿病患者中随机抽查5名，使用抽查表3-6-4统一测量血压并记录。空腹血糖控制达标值为7.0mmol/L，随机血糖控制达标值为10.0mmol/L。 得分：47、血糖控制率35%，得 1.5 分，血糖控制率35%，得分=血糖控制率/35%1.5 分血糖测量人数：血糖达标人数： 血糖控制率/： % 1.5合计-10-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-9 重性精神病患者管理绩效评估指标体系（总分6分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.9.1重性精神疾病患者管理率2分=所有登记在册的确诊重性精神病患者数/辖区内15岁及以上人口总数1%（国家患病率）100%。若有可信的流行病学调查48、资料，可使用当地患病率。得分：管理率60%，得 2 分； 管理率60%，得分=管理率/60%2 分辖区内15岁及以上人口总数：所有登记在册的确诊重性精神病患者数：21.9.2抽查的重性精神疾病患者规范管理率 2分=抽查每年按照规范要求管理的确诊重精患者人数/抽查人数100%。随机抽查10份确诊的重性精神疾病患者档案（不足10份全抽取）。使用抽查表3-7核查提供的服务是否符合2011版国家规范要求。 得分：1）抽查的规范管理率50%，得2分；抽查的规范管理率50%，得分=抽查的规范管理率/50%2分。2）患者稳定率50%，得2分患者稳定率50%，得分=实际率/50%2分抽查份数： 规范份数：抽查49、档案数：规范的档案数：规范管理率/：21.9.3抽查的重性精神病患者稳定率2分=抽查中最近1次随访病情稳定的患者数/抽查人数100。抽查档案数：病情稳定人数： 稳定率/：2合计-6-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-10 传染病及突发公共卫生事件报告和处理绩效评估指标体系(总分4分)机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因10.1突发公共卫生事件处置1分核查基层医疗卫生机构按照卫生应急管理有关法律、法规和国家规范要求，开展突50、发公共卫生事件管理的情况。制定或转发的突发公共卫生事件报告管理制度，提供突发公共卫生事件报告和处置记录。包括：制度建设文件、工作记录、突发公共卫生事件相关信息报告卡等。有突发公共卫生事件的，有开展突发公共卫生事件处置服务记录或突发公共卫生事件相关信息报告卡：1分； 没有服务记录：0分。没有突发公共卫生事件的，有报告管理制度：1分；没有报告管理制度：0分。110.2抽查的传染病疫情报告率3分基层医疗卫生机构按照国家有关法律、法规和国家规范要求，建立健全传染病报告管理制度，及时上报和处置传染病事件。使用抽查表3-8，抽查评估年度门诊日志/住院登记中法定传染病病例（首选急性传染病）10例，不足10例51、的全部检查，与网络直报系统核对，系统有记录的视为报告。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超过50%。抽查的传染病疫情报告率=抽查的网络直报系统报告数/抽查的时间范围内登记传染病病例数100%（将现场翻查的传染病登记与网络直报系统核对，系统内有记录，视为报告）；抽查的传染病疫情报告及时率=抽查的网络直报系统报告及时的传染病病例数/抽查的网络直报系统报告数100%（查看已报告病例从医生诊断到录入网络直报系统的时间间隔在规定时限内，视为及时）。必须同时满足报告率和报告及时率均为100%时：3分；仅满足其中之一，或均不满足100%时：0分。3合计-4-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指52、标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-11 中医药健康服务绩效评估指标体系（总分6分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.11.1抽查老年人中医药健康管理服务率1.5分为65岁以上已建立健康档案的老年人进行一次中医体质辨识，能根据老人不同体质和健康状态为老年人提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，提供中医健康指导后半年以内对老年人进行至少一次随访服务。在抽查1.7.2老年居民健康体检表完整率时同时进行。使用抽查表3-5，抽查档案中接受中医药健康管理服务65岁及以上53、居民档案数。得分：1）老年人中医药健康管理服务率30%，得1.5分；老年人中医药健康管理服务率30%，得分=老年人中医药健康管理服务率/30%1.5分。2）中医药健康管理记录表完整率70%，得1.5分；中医药健康管理记录表完整率70%，得分=中医药健康管理记录表完整率/70%1.5分接受中医药健康管理服务人数：抽查档案数：老年人中医药健康管理服务率/：1.51.11.2抽查老年人中医药健康管理记录表完整率1.5分抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查档案数100填写完整数：抽查档案数： 老年人中医药健康管理记录表完整率/：1.51.11.3036个月儿童中医药健康管理服务率1.5分抽查年54、度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的儿童在抽查1.5.3儿童系统管理率时同时进行。使用抽查表3-3，核实接受中医药健康管理服务的036个月儿童总数。得分：1）036个月儿童中医药健康管理服务率 30%，得1.5分；036个月儿童中医药健康管理服务率30%，得分=036个月儿童中医药健康管理服务率 /30% 1.5分2）036儿童中医药健康管理记录表完整率50%，得1.5分；036儿童中医药健康管理记录表完整率50%，得分=036儿童中医药健康管理记录表完整率/50%1.5分接受中医药健康管理服务的036个月儿童总数：抽查档案数：036儿童中医药健康管理服务率/：1.51.11.4抽查03655、个月儿童中医药健康管理记录表完整率1.5分抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查总数100填写完整数：抽查档案数： 036儿童中医药健康管理记录表完整率/：1.5合计-6-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-12 卫生监督协管服务绩效评估指标体系（总分4分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因1.12.1制度0.5分建立卫生监督协管工作制度、管理规定、服务计划等制度 少1项扣 0.2 分，扣完为止1=制度 2=规定356、=计划 0.51.12.2监督单位本底清楚 0.5分建立辖区内监督单位本底资料 查阅资料，未建立本底资料不得分1=是 2=否0.51.12.3卫生监督协管信息报告率1分报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数（查信息登记报告 表和巡查登记表） 报告率=100%得1分，报告率95%得0.5分，其余不得分。 巡查记录中确未发现事件或线索，不扣分。巡查次数： 发现数： 报告数： 报告率：11.12.4服务内容开展2分开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务和非法行医和非法采供血信息报告1.查巡查记录，实地巡查均开展，且登记完整得1分；2.5项内容全部开展得157、分，有 1项未开展扣0.2分，扣完为止（确因职能划分，未开展相关服务内容的不扣分）1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告2合计-4-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-13 满意度调查指标体系（总分8分）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因13.1群众知晓率2分=知晓人数/调查人数 在评估1.2.2健康档案规范率时同时进行，使用抽查表3-1，查看知晓人58、数。得分：知晓率80%，得 2 分；知晓率80%，得分=知晓率/80%2分完成调查数：知晓人数： 知晓率/：213.2群众满意率3分=满意人数/调查 人数在评估健康档案、儿童健康管理、孕产妇健康管理、慢性病管理指标时同时进行。使用抽查表3-1、3-3、3-4、3-6-1、3-6-2，查看满意度情况，汇总计算。得分：满意率80%，得 3 分； 满意率80%，得分=满意率 /80%3 分健康档案抽查人群： / （满意数/调查数） 儿童家长： / （满意数/调查数）孕产妇： / （满意数/调查数）高血压患者： / （满意数/调查数）糖尿病患者： / （满意数/调查数）满意度：（对以上求和） / （满59、意数/调查数）= %313.3基层卫生人员满意率3分=基层卫生人员满意度测评总得分/满意度测评总分100%通过问卷调查，随机抽查机构内从事基本公共卫生服务工作的基层卫生人员5人。满意率80%，得3 分满意率80%，得分=满意率 /80%3 分满意度测评总得分：满意度测评总分：满意率/：3合计-8-备注：评估2个及2个以上基层医疗卫生机构，指标的最终得分为各机构得分的算术平均分。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日1-14 广东省基本公共卫生服务项目绩效评估特色加分项2分机构名称：代码指标指标内容及要求评分细则评估记录满分得分扣分原因14.1特色项目2分在贯彻落实国家医改方针政策、提高社60、区基本公共卫生服务内涵建设与成效方面具有明显的创新或突破性特色，对广东省具有典型示范作用。1.申请单位可为市级、县（市、区）级和基层医疗卫生机构。2.由参加基本公共卫生服务项目现场评估的评估小组集体讨论。由被评单位提交具有显著特色与成效的相关佐证资料以及小组集体讨论意见（注重凝练对推动广东省基本公共卫生服务项目实施具有典型示范作用的特色与亮点），经专家组集体讨论确认，全省每年评选出4个以内具有特色的被评基层医疗卫生机构，被确定为本年度具有显著成效与特色的单位最高得分2分，未被专家组集体讨论确认的单位不得分。创新特色项目报告，特色项目支撑材料等2备注：以地市为单位，仅能申报1项绩效评估特色加分项61、目，得分后列入总分计算。评估小组成员签字： 小组讨论日期 20 年 月 日附件2 2-1 年度基层卫生人员基本公共卫生服务知识问卷（参考样式）（医生、护士）被测评单位： 得分： 一、单选题（共12题，每题5分）1以下选项不属于建立居民健康档案基本原则的是（ ） A.政策引导、居民自愿 B.突出重点、循序渐进C.强制建档、统一保管 D.规范建档、有效使用2下列不属于个人健康体检表填写内容的是（ ）A.一般健康检查 B.生活史 C.疾病用药情况 D.药物过敏史3以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是（ ） A.重性精神疾病患者管理记录表 B.居民健康档案信息卡C.孕产妇健康管理记录表 D.03662、个月儿童健康管理记录表4居民健康档案表中现存主要健康问题，是指何时并影响目前身体健康状况的疾病（ ） A.曾经出现 B.一直存在 C.体检时出现的 D.曾经出现或一直存在5居民健康档案中“住院治疗情况”是指（ ）内的住院治疗情况（ ）A.最近一年内 B.最近半年内 C.最近2个月内 D.最近2年内6按照国家基本公共卫生服务规范，下列哪项是老年人、慢性病人、重性精神病人每年健康体检必查的项目（ ）A.血常规 B.血压 C.血糖 D.血脂7老年人健康管理的服务对象是（ ） A.辖区内60岁及以上的常住居民 B.辖区内65岁及以上的常住居民C.辖区内65岁及以上的户籍居民 D.辖区内60岁及以上的户63、籍居民8老年人健康管理服务规范要求（ ） A.每季度随访 B.心理咨询 C.体格检查 D.每两年进行一次体检9老年人生活自理能力评估的等级分为（ ）A.3级 B.4级 C.5级 D.6级10高危人群应每（ ）测量一次血压（ ）A.3个月 B.半年 C.一年 D.两年11对于原发性高血压紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在（ ）A.1周内主动随访转诊情况 B.2周内主动随访转诊情况C.4周内主动随访转诊情况 D.6周内主动随访转诊情况12对工作中发现的2型糖尿病高危人群（ ）A.建议其每半年至少测量1次空腹血糖B.建议其每半年至少测量1次餐后2小时血糖C.建议其每年至少测64、量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖D建议其每年至少测量1次空腹血糖二、多选题（共4题，每题10分，多选、少选、错选均不得分）1以下属于非重点人群健康体检常规检查项目的是（ ）A.身高 B.血压 C.眼底 D.皮肤2以下哪些是老年人健康体检的免费辅助检查项目（ ）A.X线胸片 B.心电图 C.B超 D.肝功能3高血压患者的随访评估必须包括哪些内容（ ） A.询问症状 B.测量体重、心率 C.测量空腹血糖 D.询问服药情况4高血压患者存在下列什么情况时应紧急转诊（ ）A.收缩压160mmHg和（或）舒张压血压110mmHg B.出现意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘65、憋不能平卧危机情况 C.处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常 D.存在不能处理的其他疾病时2-2 年度基层卫生人员基本公共卫生服务知识问卷（参考样式）（财务管理人员）被测评单位： 得分： 一、判断题：（是；否）（每题1分）1.因工作需要购买了一台血气分析仪是否能进入基本公共卫生账务处理？（）2.公卫科印制一批居民健康档案的印刷品是否要填写入库单、出库单？（）3.儿保科房屋的小改造是否进入基本公共卫生账务处理？（）4.基本公共卫生服务医疗支出是否指提供基本公共卫生服务项目时，利用仪器设备，开展实验室检测或检查所发生的支出？（）二、选择题：（每题2分，全正确才得分）1.购置的计算机等办公用品记入基本66、公卫帐目（）A.需经县级卫生行政部门批准。方可购买 B.不需批准，可自行购买C.不能开支2. 基本公共卫生服务严禁列支的范围（）A.购置的医疗仪器 B.房屋维修和改扩建 C.不属于公卫人员的培训费 D.公卫人员的困难补助3.开展基本公共卫生服务项目的其他材料发生时（）A.可进入公共卫生支出 B.待摊支出附件3基本公共卫生服务项目绩效评估抽查表抽查表 3-1 居民健康档案电话调查/偶遇调查抽查表（含知晓率、满意度调查）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构） 序号123456789101.抽中档案（偶遇调查核实档案后）的人群种类：一般人群 儿童 孕产妇 老年人 高血压 糖尿67、病 重精2.姓名3. 联系电话：真实性判定及知晓、满意度调查4.回答问题者与核查对象的关系： 本人 家属 其他 （结束问卷） 未联系上（失访，结束问卷）电话错号（失访，结束问卷） 电话不存在（失访，结束问卷）5.您在过去一年内/建档时，接受过基层医疗卫生机构健康体检或有医生到家里体检过吗？（根据档案记录核实） 体检过，与记录相符 没有体检 ，与记录相符 没有健康体检，有体检记录（视为不真实，结束问卷）体检过，没有体检记录 （失访，结束问卷） 记不清 （失访，结束问卷） 6.这些体检服务是免费的吗 是 不是（收费金额及原因： ） 不清楚7.与健康档案中体检记录不符的内容（可多选。根据档案记录逐项68、核对，有1项与记录不符，视为不真实）是否进行查体（血压、心、肺） 生活方式（吸烟、饮酒情况） 现存主要健康问题 疾病用药情况8.2009年启动的新一轮医改，国家要求社区卫生服务中心/乡镇卫生院为居民提供免费的11类基本公共卫生服务项目（1=健康档案2=健康教育 3=孕产妇保健 4=儿童保健 5=预防接种 6=传染病和突发事件处理 7=老年人管理 8=慢病管理 9=重性精神疾病管理 10=监督协管 11=中医药健康管理），您知道吗？（知晓3项及以上为知晓） 知晓 不知晓 9.您对国家提供的这些服务满意吗？ 满意 不满意联系情况 失访 失访，电话错号/电话不存在 不失访真实性 真实 不真实居民健康69、档案规范性核查10.健康档案相应表单及内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求 是 否（视为不合格）11.居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的有：（可多选，空项、漏项或错项在2项及以上为不合格）性别 出生日期 联系电话 电话错号或不存在 （视为空项）血型 药物过敏史 既往史 家族史 残疾情况12.居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的有（可多选，空项、漏项或错项在3项及以上为不合格）体检日期 症状 一般状况 生活方式 脏器功能 查体（心、肺） 现存主要健康问题 主要用药情况 （无健康问题，可空项）健康评价 健康指导 危险因素控制 （无明确危险因素，可空项）是否合格 70、合格 不合格13.2014年档案是否有动态记录？ 有 没有（结束问卷）14.动态记录种类 健康体检记录 随访记录 就医记录说明：以该社区/乡镇医生的身份拨打电话，电话接通后，将核查结果代表的号码填入右侧各档案序号下的记录栏内，均为单项选择 若采用偶遇调查方式，则随机拦截调查辖区内成年常住居民 10 人（居住半年以上）。现场询问后，返回社区/乡镇卫生院查健康档案，核查健康档案真实性和规范性。 评估人： 评估日期：20 年 月 日抽查表 3-2 幼儿园预防接种情况抽查表机构名称： 市（州） 县（市、区） 乡镇/社区 幼儿园编号儿童姓名出生日期含麻疹成分疫苗第二剂次接种情况是否需要补种免疫规划疫苗是71、否已补种备注是否是否是否123456789101112131415评估人： 评估日期：20 年 月 日 抽查表3-3 儿童健康管理抽查表（含中医药健康管理、满意度调查）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）询问/核查以下项目，判断是否与档案记录一致2014 年出生的 1 岁以内儿童（拨通电话）1-2 岁婴幼儿3-6 岁儿童姓名(记录在右侧表格中)联系电话(记录在右侧表格中)1.请问宝宝的出生年月（是否一致，1=是，2=否）2.请问宝宝的性别(是否一致，1=是，2=否)3.是否接受过新生儿家庭访视？（医务人员到家中访视）1=接受过 2=没有，与记录相符 3=没有，与记录不72、符（视为不真实，结束）4.请问访视医生是否做过下列检查？（将不符合的编号记录在右侧框内） 体重； 心肺检查； 腹部触诊； 询问新生儿疾病筛查情况5. 判断是否真实（4题4项中有2 项与记录不符，视为不真实） 1=真实; 2=不真实6.对服务是否满意？ 1=满意；2=不满意7.最后判断是否真实（1、2、3、5 任一项不真实，视为不真实）： 1=真实（结束电话，转入内容核查）; 2=不真实（结束核查） 8.档案中相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求？ 1=是 2=否（视为不规范） 9.是否按国家 0-6 岁儿童健康管理服务规范要求，按儿童年龄完成相应的健康管理频次？73、 1=是，2=否（视为不规范） 新生儿 1 次,1 岁内 4 次,1-2 岁 4 次,3-6 岁 4 次10.最近 1 次儿童健康检查记录表填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，有 3 项及以上空项、漏项或错 项为不规范。）随访日期 体重 身长 听力 血红蛋白 户外活动情况 服用维生素 D 发育评估 转诊建议 健康指导 随访医生签名11.儿童系统健康管理是否规范（8、9、10 题任一 项不规范，则视为不规范） 1=规范 2=不规范 13.是否有中医药健康管理服务记录？ 1=是 2=否（视为未开展） 注：应在 6、12、18、24、30、36 月龄开展说明：等距抽取 2014年出生的 1 岁以内儿74、童、1-2 岁、3-6 岁儿童档案各 5份，核查真实性和规范性。保证 1岁以内儿童档案5个电话拨通并接受访问。 评估人： 评估日期：20 年 月 日抽查表 3-4 孕产妇健康管理随访档案抽查表（含满意度调查）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）问题（1-4 题电话访问，其余核查档案）12345678910姓名(记录在右侧表格中)联系电话(记录在右侧表格中)1.您在怀孕时接受过当地社区/乡镇卫生院提供的免费随访或体检服务吗？ 1=接受过 2=未接受过,但与记录相符（跳转 4） 3=未接受过，但与记录不相符（视为不真实）2.是否接受过下列服务？（将不符合的编号记录 在右侧75、框内） 产科检查（宫高、腹围、胎位、 胎心率）； 测量血压 检测血红蛋白 3.以上3项任一项与记录不符，视为不真实。 1=真实； 2=不真实4.分娩出院后，是否接受过社区/乡镇卫生院医务 人员的访视服务 是 没有（视为不真实）5.对服务是否满意？ 1=满意；2=不满意孕产妇健康管理是否真实（1、3、4 任一项不真实， 视为不真实） 1=真实（结束电话，进入规范性核查） 2=不真实（结束核查） 6.健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 1=是 2=否（视为不规范）7.是否按国家孕产妇健康管理服务规范的要求，在孕期对孕妇进行了产前随访（孕早期至少 1 次76、，孕中期和孕晚期分别至少 2 次） 1=是 2=否（视为不规范）8.查第1次产前随访记录表，将空项、漏项或错 项的编号填在右侧表格内（可多选，空项、漏项或错项在3项及以上为不规范）。丈夫电话 孕周 预产期 孕产史 身高 体重 血压 辅助检查（血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝、梅毒、HIV 任一空项、漏项或错项均算此项不合格）总体评估 指导 转诊9.查 25 次产前随访记录表，将空项、漏项或错 项的编号填在右侧表格内（可多选，空项、漏项或错项在3项及以上为不合格）。随访日期 孕周 血压 体重 宫高 胎位 血红蛋白尿蛋白 分类指导 转诊 （、孕中期、孕晚期各有一次即可）10.是否产后 28 77、天内进行了产后访视 1=是；2=否（视为不规范） 11.核查“产后访视记录表”（将不规范项填写在 右侧表格内，（可多选，空项、漏项或错项在3项及以上为不合格）。 随访日期 体温 一般健康状况 一般心理状况 血压 乳房恶露 分类 指导 转诊 随访医生签名说明：1.等距抽取评估年度第4季度分娩的产妇健康管理档案，拨打电话核查健康管理服务真实性，真实档案核查其规范性。保证10个电话拨通并接受访问。 评估人： 评估日期：20 年 月 日抽查表 3-5 老年人健康管理随访档案抽查表（含中医药健康管理）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）问题123456789101.健康体检表相78、应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 1=是 2=否（视为不规范）2.是否有下列辅助检查报告单原件或复印件（将缺少辅检报告项目的编号填在右侧框内，缺 1 项即视为不规范）血常规；尿常规；肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙 转氨酶和总胆红素）；肾功能（血清肌酐和血尿素氮）；空腹血糖；血脂；心电图3.健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（将不规范项填入右侧表格中，可多选，3 项及以上空项、漏项或 错项，或血压、空腹血糖任一项未填，为不规范）症状 血压 身高、体重 老年人生活自理能力评估 生活方式视力、听力和运动功能 心、肺、腹部检查 血常规和尿常规 空腹血糖 心电图79、 肝功能和肾功能 血脂 主要用药情况 健康评价健康指导4.老年人档案中是否有老年人中医药健康管理服务记录表？ 1=是 2=否（视为未进行老年人中医药健康管理服务） 5.老年人中医药健康管理服务记录表中填写空项、漏项或错项的栏目（将不规范项填入右侧表格中，可多选，3 项及以上空 项、漏项或错项为不完整） 姓名 体质辨识 体质类型 中医药保健指导 填表日期 医生签名6.老年人中医药健康管理服务记录表是否完整？ 1=完整 2=不完整 说明：等距抽取 2014 年 65 岁及以上老年人健康管理记录10份，根据 健康体检表记录，核查健康体检服务是否符合国家规范要求，判断是否开展老年人中医药健康管理服务，80、服务记录表是否完整。评估人： 评估日期：20 年 月 日抽查表 3-6-1 高血压患者健康管理抽查表（含满意度调查）（知晓3项及以上为知晓）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）问题（1-8 题电话访问，其余核查档案）姓名(记录在右侧表格中)性别(记录在右侧表格中)联系电话(记录在右侧表格中)1.请问您是*吗？（判断对象是谁） 1=本人；2=亲属；3=医生；4=其他 5=不相干的人（结束，视为不真实）2.您/核查对象是否是高血压患者？ 1=是 2=否（视为不真实）3.您/核查对象在2014年接受过社区/卫生院组织的健康体检吗？ 1=接受过（跳转到 5）； 2=没有，与健81、康体检记录相符； 3=没有，与健康体检记录不符（视为不真实）4.没做体检的原因是 没接到通知 没时间 没必要 其他原因（请记录在右侧框中）5.您/核查对象在 2014 年接受过医生的随访管理吗？ 接受过（跳转到 7） 没有，与记录相符 没有，与记录不符（视为不真实）6.没接受随访的原因没接到随访预约或通知 没有医生上门随访 没必要 其他原因（记录在右侧框中）（跳转到 9）7. 是否接受下列服务？(询问结果与 2014 年最后 1 次随访记录不符的项目编号写在右侧框中，可多选）询问症状 测量血压 询问用药情况 提供生活方式指导8. 对服务是否满意？ 1=满意；2=不满意（结束访问）判断档案是否真82、实?(第 7 题 4 项中任 1 项与记录不符，即为 不真实) 1=真实（转入内容核查） 2=不真实（结束核查）9.健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求 是 否（视为不规范）10.2014 年健康体检记录，（可多选，除以外，出现下列任何一种情况均视为不合格）有 有，未测量血压 有，现存主要健康问题未填写有，健康评价错误 有，危险因素控制不正确 2014年没有体检11.随访次数: 达到国家规范要求次数 没有达到 国家规范要求次数(不规范) 12.最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，空项、漏项或错项在2项及以上，或血压值未填为不合格）随83、访日期 症状 血压 生活方式指导 服药依从性 此次随访分 类 用药情况 转诊 随访医生签名13.若连续两次血压控制不满意，是否建议转诊？ 建议转诊 未建议转诊（视为不规范） 不需转诊高血压患者档案是否规范 1=规范 2=不规范14.2014 年最后 1 次随访记录中患者血压值：（血压填在右侧 表格中）15.2014 年最后 1 次随访血压是否达标（140/90mmHg）。 1=是 2=否说明：等距抽取 2014 年高血压患者健康管理档案，拨打电话核查健康管理服务真实性， 真实档案核查其规范性。保证 10 个电话拨通并接受访问。 总共拨打电话数：评估人员签字： 评估日期 20 年 月 日 抽查表84、3-6-2 2 型糖尿病患者健康管理抽查表（含满意度调查）机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）问题（1-8 题电话访问，其余核查档案）姓名(记录在右侧表格中)性别(记录在右侧表格中)联系电话(记录在右侧表格中)1.请问您是*吗？（判断对象是谁） 1=本人；2=亲属；3=医生；4=其他 5=不相干的人（结束，视为不真实）2.您/核查对象是否是糖尿病患者？ 1=是 2=否（视为不真实）3.您/核查对象在 2014 年接受过社区/卫生院组织的健康体检 吗？ 1=接受过（跳转到 5）； 2=没有，与健康体检记录相符； 3=没有，与健康体检记录不符（视为不真实）4.没做体检的原85、因是 没接到通知 没时间 没必要 其他原因（请记录在右侧 框中）5.您/核查对象在 2014年接受过医生的随访管理吗？ 接受（跳转到 7）没有，与记录相符 没有，与记录 不符（视为不真实）6.没接受随访的原因没接到随访预约或通知 没有医生上门随访 没必要 其他原因（记录在右侧框中）（跳转到 9）7.是否接受下列服务？(询问结果与 2014 年最后 1 次随访记录 不符的项目编号写在右侧框中，可多选）询问症状 测量空腹血糖 测量血压 询问用药情况 询问饮食情况 提供生活方式指导8.对服务是否满意？ 1=满意；2=不满意（结束访问）判断档案是否真实?(第 7 题 6 项中任1 项与记录不符，即为不86、真实) 1=真实（转入规范性核查），2=不真实（结束核查）9.健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生 服务规范（2011 年版）要求 是 否（视为不规范） 10.2014 年健康体检记录（可多选，除以外，出现下列任何一种情况均视为不合格）有 有，未测量血压 有，未测量空腹血糖有，现存主要健康问题未填写 有，健康评价错误 有，危险因素控制不正确 有，足背动脉搏动未测 2014年没有体检11.随访次数: 达到国家规范要求次数 没有达到 国家规范要求次数(不规范) 12.最后 1 次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目 （可多选，将不规范项代码填在右侧表格中，可多选，空项、漏项或错项在287、项及以上，或空腹血糖值未填为不合格） 随访日期 症状 血压 足背动脉搏动 生活方式指导 空腹血糖 服药依从性 此次随访分类 用药情况转 诊 随访医生签名13.若连续两次血糖控制不满意，是否建议转诊？ 建议转诊 未建议转诊（视为不规范）不需转诊14.糖尿病患者档案是否规范 1=规范 2=不规范15.2014 年最后 1 次随访记录中患者空腹血糖值（mmol/L） ： （血 糖填在右侧表格中）16.2014 年最后 1 次随访空腹血糖是否达标（7.0mmol/L） 1=是 2=否说明：等距抽取 2014 年糖尿病患者健康管理档案，拨打电话核查健康管理服务真实性，真实档案核查其规范性。保证 10 个88、电话拨通并接受访问。 总共拨打电话数： 个。 评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日抽查表3-6-3 现场测量血压情况记录表机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构） 血压现场测量记录编号测量对象姓名现场测量血压备注测量值 （mmHg) 血压是否达到控制要求收缩压舒张压是否12345合计备注：血压控制达标值为140/90mmHg（收缩压140mmHg且舒张压90mmHg）。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日抽查表3-6-4 现场测量血压情况记录表机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构）血糖现场测量记录编号测量对象姓名现场测量血糖备注测量89、值（mmol/L）测量状态血糖是否达到控制要求空腹血糖随机血糖是否12345合计备注：空腹血糖控制达标值为7.0mmol/L，随机血糖控制达标值为10.0mmol/L。评估人员签字： 评估日期： 20 年 月 日 抽查表3-7 重性精神患者健康管理抽查表机构名称： 市 县（市、区） 乡镇/街道 （基层医疗卫生机构） 问题123456789101.健康管理档案相应表单或内容是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求？是 否（视为不规范）2.是否有精神专科医生的诊断证明？ 有 没有（视为不规范）3.患者个人信息补充表填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中，90、空项、漏项或错项在3项及以上为不合格） 监护人姓名、电话 知情同意 既往主要症状 既往治疗情况 诊断情况 治疗效果 对家庭社会的影响 关锁情况 经济状况 专科医生意见 医生签字4.2014年健康体检记录 有 没有，但注明原因（跳转到,6） 没有，且未注明原因（不规范，跳转6）5.2014年健康体检记录中填写空项、漏项或错项的栏目（未做辅助检查项目需注明合理原因）（可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中，3项及以上空项、漏项或错项在3项及以上，或血压、血糖任一项未填，为不合格）症状 体重 血压 血糖 一般体格检查 血常规（含白细胞分类）转氨酶 心电图 用药情况6.2014年随访次数 达到国家规91、范要求次数 没有达到国家规范要求次数（视为不规范） 7.2014年最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目：（可多选，将不规范项的代码填写在右侧表格中，空项、漏项或错项在4项及以上，为不合格）随访日期 危险性分级 症状 自知力 睡眠情况和饮食情况 社会功能情况 患病对家庭社会的影响 关锁情况 住院情况 实验室检查 服药依从性和药物不良反应 治疗效果 转诊 用药情况 康复措施 随访分类 随访医生签名8.重性精神疾病患者健康管理档案是否规范 规范 不规范9.病情是否已稳定 稳定，基本稳定，不稳定说明：随机抽查10份重精患者档案，核查是否规范评估人员签字： 评估日期 20 年 月 日抽查表 3-92、8 传染病报告和疫情处理报告抽查表机构名称： 市（州） 县（市、区） 乡镇/社区 抽查10例以上传染病登记12345678910计算是否报告报告率：是否及时及时率：备注：从门诊日志/住院登记中随机抽查 10 例传染病（不足 10 例全查）的上报记录，查看报告是否及时。有报告在“是否报告”打“”；否则打“”；报告并且及时在“是否及时”打“”；否则打“”。 评估人： 评估日期：20 年 月 日附件4 广东省基本公共卫生服务项目绩效评估得分表4-1 广东省基本公共卫生服务项目评估得分表被评单位： 被评时间：20 年 月 日一级指标二级指标得分1.1组织与资金管理，市级行政部门（9分）组织保障（1.593、分）绩效评估（1分）工作改进（1分）资金保障（3.5分）人员培训（1分）信息化管理（1分）1.2组织与资金管理，县、区级行政部门（10分）组织保障（1.5分）绩效评估（1分）工作改进（1分）资金保障（4分）人员配置与培训（2分）信息化管理（0.5分）1.3组织与资金管理，基层卫生医疗机构（6分）工作改进（1分）资金使用情况（4.5分）信息系统（0.5分）2.居民健康档案（6分）健康档案建档情况（1分）健康档案规范率（3分）健康档案使用率（2分）3.健康教育（5分）健康教育资料（1分）健康教育宣传栏（1分）公众健康咨询活动（1分）健康教育讲座（1分）健康教育效果评估（1分）4.预防接种（7分）接94、种证查验（1分）免疫规划疫苗接种率（3分）查验后补种率（1分）免疫规划疫苗查漏补种（1分）预防接种服务情况(1分)5.儿童健康管理（6分）新生儿访视率（2分）儿童健康管理率（2分）抽查的儿童系统管理率（2分）6.孕产妇健康管理（7分）早孕建册情况（1.5分）抽查的孕妇健康管理率(2分)抽查的产后访视率(2分)抽查的孕产妇健康档案建档率 （1分）产后访视包 (0.5分)7.老年人健康管理（6分）老年人健康管理率（3分）抽查老年居民健康体检表完整率（3分）8.慢性病管理（10分）高血压患者管理率（1.5分）抽查的高血压患者规范管理率（2分）抽查的管理人群血压控制率（1.5分）糖尿病患者管理率（1.95、5分）抽查的糖尿病患者规范管理率（2分）抽查的管理人群血糖控制率（1.5分）9.重性精神病患者管理（6分）重性精神疾病患者管理率（2分）抽查的重性精神疾病患者规范管理率（2分）抽查的重精患者稳定率（2分）10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理（4分）突发公共卫生事件处置（1分）抽查的传染病疫情报告率（3分）11.中医药健康管理（6分）老年人中医药健康管理服务率（1.5分）抽查老年人中医药健康管理服务记录表完整率（1.5分）036个月儿童中医药健康管理服务率（1.5分）抽查036个月儿童中医药健康管理记录表完整率（1.5分）12.卫生监督协管（4分）制度（0.5分）监督单位本底清楚（0.5分）96、 卫生监督协管信息报告率（1分）服务内容开展（2分）13.满意度调查（8分）群众知晓率（2分）群众满意率（3分）基层卫生人员满意度（3分）14.特色加分项（2分）特色项目（2分）合计（102分）4-2 广东省基本公共卫生服务项目绩效评估得分汇总表被评单位： 被评时间：20 年 月 日编号县（市、区）1.1组织与资金管理，市级行政部门（9分）1.2组织与资金管理，县、区级行政部门（10分）1.3组织与资金管理，基层卫生医疗机构（6分）2.居民健康档案（6分）3.健康教育（5分）4.预防接种（7分）5.儿童健康管理（6分）6.孕产妇健康管理（7分）7.老年人健康管理（6分）8.慢性病管理（10分）9.重性精神病患者管理（6分）10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理（4分）11.中医药健康管理（6分）12.卫生监督协管（4分）13.满意度调查（8分）14.特色加分项（2分）合计（102分）1234567891011