1、迁安市上庄乡卫生院 计划免疫工作制度及操作技术规范 (一)、疫苗管理工作制度 根据疫苗流通和预防接种管理条例及预防接种工作规范的相关规定,做好疫苗的分发、储存和运输工作,制定本工作制度: 1、接种单位有专人负责疫苗的储存、分发和运输工作。 2、接种单位在接种第一类疫苗或者购进第二类疫苗时,应当进行查验,审核疫苗生产企业、疫苗批发企业的资质,并索取由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件(要有企业印章);购进进口疫苗的,还应当索取进口药品通关单复印件(要有企业印章)。索取的上述证明文件,保存至超过疫苗有效期2年备查。 3、接种单位购进符合上述要求的疫苗生产企业、疫苗批发2、企业销售的疫苗,以及接收上级疾病预防控制机构分发、供应的疫苗时,应当查验疫苗的冷藏条件。在规定的冷藏要求下运输的疫苗,方可接收。 4、接种单位在接收疫苗时,应对疫苗品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、温度记录、供货单位、生产厂商、质量状况等内容进行核对,做好记录。保存至超过疫苗有效期2年备查。 5、乡级疫苗储存量原则上不得超过1个月。 6、疫苗应按品种、批号分类码放。 7、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在28条件下运输和避光储存;脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗在-208的条件下运输和避光储存;其他疫苗的储存和运输温3、度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。 8、运输疫苗时应使用冷藏车,并在规定的温度下运输。未配冷藏车的单位在领发疫苗时要将疫苗放在冷藏箱中运输。 9、领取或使用疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”,以及先产先出、先进先出、近效期先出的原则,有计划地使用。 10、接种单位要经常核对疫苗进出情况,日清月结,每半年盘查1次,做到帐、苗相符。 54 (二)、冷链管理工作制度 为确保冷链系统正确使用和保管,保障疫苗效价,根据卫生部预防接种工作规范制定本工作制度: 1、冷链设备要有专门房屋安置,保持通风,避免阳光直射。 2、建立健全冷链设备登记帐,做到帐物相符,专物专用,严禁挪作他用或存放与疫苗无关的物4、品。 3、设专人管理冷链系统,并经市疾病控制中心统一培训后方可上岗。管理人员要对冷链设备定期维护和保养,保证设备的良好状态,如有停电和维护要有记录。 4、冷链设备摆放合理,保持内外整洁,冰箱冷冻室结霜不超过5mm,冰排使用后要及时将水倒掉。 5、每天上、下午各观测一次冰箱内温度及运转情况,记录要真实、准确、完整。 6、冷箱内存储的疫苗要摆放整齐,疫苗与箱壁、疫苗及疫苗之间应留有12cm的空隙,并按品种和有效期分类摆放。 (三)、流动人口儿童管理制度 为规范流动人口儿童计划免疫工作管理,提高流动人口儿童免疫接种率,根据中华人民共和国传染病防治法、河北省计划免疫管理条例等有关规定制定本制度: 1、5、按照属地管理的原则,各乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)接种门诊负责本辖区流动人口儿童计划免疫工作的具体落实,村卫生室、社区卫生服务站配合做好本辖区流动人口儿童的计划免疫工作。 2、流动人口儿童计划免疫工作于常住人口同步实施,各接种门诊一律不得拒绝或推诿流动人口儿童的预防接种。 3、各接种门诊要建立“流动人口儿童接种卡”专册登记流动人口儿童的免疫接种情况。 4、各接种门诊工作人员每月定期到辖区内村(居)委会、当地公安机关、计生部门及托幼机构了解、登记流动人口适龄儿童情况。 5、各接种门诊要动员和组织辖区乡村医生、社区门诊医务人员、村(居) 委会妇女主任等人员每三个月进行一次辖区流动人口儿童的全6、面摸底调查,及时为流动人口适龄儿童建立卡、证,并根据儿童免疫程序安排各种疫苗接种。 6、各接种门诊要按月统计本地流动人口情况,及时填写“逐月出生及流动人口儿童月报表”。在每月接种率报表时,要单独加报“流动人口儿童接种情况月报表”。 7、要利用多种手段,采取多种形式广泛开展针对流动人口的计划免疫宣传教育活动,提高流动人口参与计划免疫工作的自觉性。 (四)、预检登记室工作制度 1、有专人负责预防接种前受种儿童的体格检查、接种前告知、登记工作。 2、体格检查应包括体温检查、体重测量、心肺功能检查、既往病史询问。 3、接种前应让接种者或其家长详细阅读接种知情告知书,尤其掌握各类疫苗接种禁忌症,接种医生7、判定受种儿童是否可以接种疫苗,并请家长签字。 4、依据体检结果及询问告知结果,登记医生将判定为“可以接种”的儿童应接种疫苗日期、种类进行登记。 5、儿童接种完毕后,将登记资料与接种资料进行核对,进行当月接种统计。 (五)、预防接种工作流程 接种前准备工作 1、确定接种对象;依据国家规定的免疫程序确定,包括:本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群的未受种者。 2、通知儿童家长或其监护人;采取邀约、通知单、电话、口头、广播通知等方式,告知儿童家长接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。 3、领取疫苗:根据受种人数计算所需疫苗数量,接受上级运送疫苗,并做好领发登记。 4、准备接种器材及相关消毒急救8、药品。 接种工作: 1、接种场所:按照登记、健康咨询、接种记录、观察等内容合理分区,确保接种有序进行。 2、核实受种对象:查验接种证、卡、核对姓名、性别、出生及接种记录。 3、接种前告知和健康状况询问:告知受种者所种疫苗的品种、作用、禁忌、 不良反应及注意事项。 4、接种现场疫苗管理:取出疫苗、核对疫苗的品种、质量。 5、接种操作:再次查验受种者姓名、接种证及本次接种疫苗品种无误后接种。 6、接种后记录、观察和预约:填写接种卡、证;告之家长现场观察1530分钟;预约下次接种种类、时间和地点。 接种后工作: 1、清理器材:清洁冷藏器材及用后注射器集中处理,消毒器械。 2、处理剩余疫苗。 3、清理9、核对接种通知单和预防接种卡,上卡,确定补种人数和名单,统计接种数据及疫苗使用情况,按规定上报。 (六)、预防接种技术操作要点 1、皮内接种法 1.1适用疫苗:卡介苗。 1.2注射部位:上臂三角肌外下缘皮内。 1.3操作方法: 1.3.1家长抱紧儿童,露出儿童胳膊; 1.3.2用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗,皮肤常规消毒,待酒精干后,左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,食指固定针管,针头斜面向上,与皮肤呈1015角刺入皮内。再用左手拇指固定针管,但不要接触针头部分,然后注入疫苗,使注射部位形成一个圆形皮丘,针管顺时针方向旋转180角后,拔出针头。勿按摩注射部位10、。 2、皮下接种法 2.1适用疫苗:麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗。 2.2接种部位:上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。 2.3操作方法: 2.3.1如在儿童左上臂接种,家长取坐位,儿童应坐于家长腿上;家长左臂抱紧儿童,使儿童头部靠在家长左肩部;将儿童右臂置于家长身后;家长用右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过程中乱动。 2.3.2 接种人员用1ml注射器配上5.5号针头,吸取1人份疫苗后,皮肤常规消毒,绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针柄,针头斜面向上,与皮肤成30 40角,快速刺入针头长度的1/32/3,放松皮肤,左手固定针管,回抽无血,注入疫苗,快速拔出针头,用消毒干棉球11、稍加按压针眼部位。若有回血,应更换注射部位,重新注射。 3、肌内接种法 3.1适用疫苗:百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 3.2接种部位:上臂外侧三角肌中部。 3.3操作方法: 3.3.1家长取坐位,儿童应坐于家长腿上;家长左臂抱紧儿童,使儿童头部靠在家长左肩部;将儿童右臂置于家长身后;家长用右臂固定儿童双腿,右手握住儿童左手,防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位,注射侧的手叉腰。 3.3.2用适当规格的注射器吸取1人份疫苗,皮肤常规消毒,左手将三角肌绷紧,右手持注射器(以执毛笔式),与皮肤呈90角,快速刺入针头长度的2/3,固定针管,放松皮肤,回抽无血,注入疫苗后快速拨出针头,用消12、毒干棉球稍加按压针眼部位。 4、口服法 4.1用于口服脊灰疫苗的接种。 4.2用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中(液体疫苗可直接滴入),用凉开水送服咽下。 4.3月龄小的儿童,喂服脊灰疫苗时可将糖丸疫苗碾碎,放入药匙内,加少许凉开水溶解成糊状服用,或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中,使其完全溶化口服咽下。 4.4口服疫苗时要看服下肚,如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水,休息片刻后再服。 (七)、第一类疫苗接种知情告知书 第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的 疫苗,以及县级以上人民政府或其卫生行政部门组13、织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 接种的一类疫苗品种、作用、禁忌和接种前后注意事项如下: 疫苗品种:目前国家免疫规划确定的疫苗包括皮内注射用卡介苗(BCG)、重组乙型肝炎疫苗(HepB)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、吸附百白破联合疫苗(DPT)及吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)、麻疹减毒活疫苗(MV)。 作用:疫苗接种后,可刺激机体产生相应的免疫力,用于预防针对传染病的发生。 卡介苗预防肺结核病 重组乙型肝炎疫苗预防乙型病毒性肝炎 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗预防脊髓灰质炎 吸附百白破联合疫苗预防百日咳、白喉、破伤风 吸附白喉破伤风联合疫苗预防白喉、破伤风 麻疹减毒活疫苗预防麻疹14、 不良反应个别人注射后可出现一过性发热反应,一般不超过24小时,如果体温超过38.5C或发热时间延长应对症治疗或请医生诊治。如出现预防接种异常反应:无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹等,儿童家长应及时向接种单位报告,最终由县级以上预防接种异常反应诊断小组做出诊断。因接种一类疫苗引起预防接种异常反应所需补偿费用由所在地人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。 接种禁忌患发热、急性或严重慢性病、体质衰弱、对药物或食物有过敏史、有抽风史者不可注射。患感冒期间暂缓接种。 接种前后注意事项 1、接种前应如实向医生讲述既往病史、过敏史、家族病史及以往疫苗接种反应史等,配合医生进行接种前的体检和15、询问。 2、接种后留观15-30分钟,空腹和过度疲劳时不宜接种,以防引起“晕针”。 3、接种后适当休息,多饮开水,不要带孩子逛街、洗澡等,做一些较为激烈的运动。 为了保证您或您的孩子能够安全有效地接种,请向医务人员提供您或孩子的 下列信息(医生填写): *发热 *抽风史 *是否患某种急性或慢性感染性疾病 *对药物食物过敏或以前接种疫苗后过敏 *免疫功能缺陷或免疫功能低下 *患有严重疾病(注明) 根据您提供的信息和您的孩子目前的健康状况,接种医生可以判定您的孩子是否可以接种第一类疫苗,确信您对上述信息已了解,提供资料属实,并签字为准。 (八)、第二类疫苗接种知情告知书 第二类疫苗,是指公民自费并16、且自愿受种的其它疫苗。 接种的二类疫苗品种、作用、禁忌和接种前后注意事项如下: 疫苗品种:主要包括流感疫苗、乙脑灭活疫苗、水痘疫苗、狂犬疫苗等疫苗。 作用:疫苗接种后,可刺激机体产生相应的免疫力,用于预防针对传染病的发生。 乙脑灭活疫苗预防流行性脑脊髓膜炎 水痘疫苗预防水痘 流感疫苗预防流行性感冒 狂犬疫苗预防狂犬病 不良反应个别人注射后可出现一过性发热反应,一般不超过24小时,如果体温超过38.5C或发热时间延长应对症治疗或请医生诊治。如出现预防接种异常反应:无菌性脓肿、热性惊厥、过敏性休克、过敏性皮疹等,儿童家长应及时向接种单位报告,最终由县级以上预防接种异常反应诊断小组做出诊断。因接种二17、类疫苗引起预防接种异常反应所需补偿费用由相关疫苗生产企业承担。 接种禁忌患发热、急性或严重慢性病、体质衰弱、对药物或食物有过敏史、有抽风史者不可注射。患感冒期间暂缓接种。 接种前后注意事项 1、接种前应如实向医生讲述既往病史、过敏史、家族病史及以往疫苗接种反应史等,配合医生进行接种前的体检和询问。 2、接种后留观15-30分钟,空腹和过度疲劳时不宜接种,以防引起“晕针”。 3、接种后适当休息,多饮开水,不要带孩子逛街、洗澡等,做一些较为激烈的运动。 为了保证您或您的孩子能够安全有效地接种,请向医务人员提供您或孩子的下列信息(医生填写): *发热 *抽风史 *是否患某种急性或慢性感染性疾病 *对18、药物食物过敏或以前接种疫苗后过敏 *免疫功能缺陷或免疫功能低下 *患有严重疾病(注明) 根据您提供的信息和您的孩子目前的健康状况,接种医生可以判定您的孩子是否可以接种二类疫苗,确信您对上述信息已了解,提供资料属实,并签字为准。 (九)、儿童计划免疫接种门诊工作规范 为全面提高我市的计划免疫工作质量,确保及时有效接种,特制定本工作规范: 一、国家对儿童实行预防接种证制度,即接种证由儿童家长保存,持证来门诊接种。 二、接种门诊必须专室,并具有配套的冷链、接种器材、消毒药品、急救设施及药品。“四苗”接种工作台必须设立醒目标志、防止由于工作疏忽,造成疫苗接种差错。 三、对儿童实施每月定时定点接种。 四19、严格遵守计划免疫接种程序,从调查出生儿童、到确定接种对象、支取疫苗、准备接种器材、现场接种、上卡上证、报表、各个环节到位,确保计划免疫工作有序运转。 五、各种疫苗摆放合理,冷链条件下保存、做好温度记录、确保疫苗质量。 六、严格消毒技术操作,确保“一人一针一管”,用后消毒毁型焚烧处理, 实行安全注射。 七、科学计划使用疫苗、避免疫苗浪费。 八、防疫人员为指定的疫苗接种责任人,严禁他人接种疫苗、不按规定进行疫苗接种将追究责任人的责任。 (十)、家长须知 各位儿童家长: 为了进一步做好辖区内儿童的预防接种工作,确保应种儿童及时按免疫程序接种各种疫苗,保证接种安全,请各位儿童家长按下列要求积极配合我20、们的工作。 1、国家对儿童预防接种实施接种证制度,儿童预防接种证即是儿童接种的重要凭证,也是将来入托、入学所必备。初次来门诊接种的儿童首先要办理预防接种证,并妥善保管;每次带儿童来门诊接种时必须携带接种证。 2、凡有过敏史、发热、患有各类急慢性疾病的儿童,家长应主动向预诊登记室医生介绍清楚,以便正确筛查各种疫苗接种禁忌证。 3、每次接种疫苗后,请家长在接种证上家长签字栏内签名,证明已接种。 4、接种疫苗后要到观察室休息15分钟后再离开,避免出现异常反应。 我院实行周接种制度,每周一、周六为接种日,儿童家长可按照儿童计划免疫接种程序或接种门诊医生预约的接种时间在接种日带儿童来门诊接种。 5、请各位家长认真学习预诊室墙上的有关预防接种基本常识,正确了解和掌握儿童免疫程序、接种注意事项、接种反应及其处理方法等,努力提高自我保健能力。