1、卫生院公共卫生工作、健康患者规范管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目 录卫生院分院基本公共卫生工作管理制度1卫生院分院居民健康档案工作管理制度2卫生院分院健康教育工作管理制度3卫生院分院妇幼保工作管理健制度4卫生院分院孕产妇死亡报告制度6卫生院分院新生儿出生缺陷报告制度7卫生院分院老年人规范管理工作制度8卫生院分院慢性病患者规范管理工作制度9卫生院分院重性精神患者规范管理工作制度10卫生院分院随访制度11卫生院分院疾病预防工作管理制度12卫生院分院传染病报告管理制度13卫生院分院卫生监督协管员工作制度15卫生2、院分院突发公共卫生事件管理制度16卫生院分院基本公共卫生工作管理制度1、公共卫生服务管理工作人员在院长的领导下，必须以高度的责任心，按照分工，认真抓好各项基本公共卫生服务项目工作的落实。2、全体工作人员必须遵守规章制度，按照工作安排对各村进行下乡工作，上班时间不得玩游戏，不得随便串门、外出，有事需向院长或科组长请假。3、每月召开一次工作汇报会及公共卫生信息会议，对当月的工作进行讲评，安排下一个月的工作，并对村级公共卫生管理员进行业务培训。4、积极上报各种资料报表，凡上级有关部门要求上级的各种资料，报表填好后，经公卫办公室（院长）审核签字后方可上报，必须在规定的时限内上报，不得延误。5、辖区内发3、生重大突发公共卫生事件，所有人员必须服从安排，统一调配，随叫随到，配合做好调查处理工作，并及时上报经有关部门。6、坚持学习，组织全体人员进行业务学习，做好笔记，定期进行考核，并纳入年终考核内容。7、实施考核制度，对各组成个人的工作，实施定期检查抽查，对其结果作为平时考核纳入年终考核分，根据工作完成情况兑现奖金和补助。卫生院分院居民健康档案工作管理制度1、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。2、居民健康档案有医院、社区服务站保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。3、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未4、经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、专借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继承交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。4、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。5、对各科室查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。调阅或更新档案必须有登记。6、纯熟运用各种卫生服务管理软件，保证5、信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。卫生院分院健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。2、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。3、开通辖区健康服务咨询热线（专线），提供健康心理和医疗咨询等服务。4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。卫生院分院妇幼保健制度1、认真学习贯彻母婴保健法等妇幼保健法律法规。在院6、长的领导下和县妇幼保健站的指导下，全面负责本辖区妇幼保健工作，制定妇幼保健年度工作计划并组织实施，及时进行半年小结、年终总结。 2、经常下村入户，督促、指导村保健员落实妇幼保健服务措施和解决村级疑难问题。 3、定期召开村妇幼保健员例会，有计划地开展村妇幼保健员和村医的妇幼保健业务培训。 4、按妇幼卫生信息管理规范，做好妇幼资料收集、整理、统计与分析，并及时准确做好妇幼卫生报表。 5、组织推广妇幼保健新技术。 6、配合上级开展妇幼卫生专题调查和妇幼卫生科研工作。 7、开展妇幼卫生健康教育，建立和定期更换妇幼卫生宣传窗，发放宣传册、开展健康咨询等健教活动。 8、做好孕产妇系统管理工作，督促和落实早7、孕检查、产前检查、产后健康检查等孕产期保健服务，动员孕产妇住院分娩，负责孕产妇保健手册的发放和回收。 9、承担高危妊娠管理，负责高危妊娠建卡、报告、追踪。 10、组织开展儿童系统管理、儿童体检和体弱儿管理工作。11、定期组织开展已婚妇女的妇科防癌普查。 12、按时参加各类妇幼保健会议和培训班，并及时向单位领导和相关人员汇报或传达上级精神，提出实施计划、接受有关检查、督导和考核。卫生院分院孕产妇死亡报告制度1、为了获得孕产妇死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女保健工作质量，有效的减少孕产妇死亡的发生。根据中华人民共和国母婴保健法和山东省母婴保健条例规定，特制定本制度。2、妇幼保健科负8、责本辖区孕产妇死亡报告工作。3、发生孕产妇死亡的，应在3个工作日内报告所在县区的妇幼保健机构。死在家中或途中的，有接生人员或村医在3个工作日内向医院报告，医接到报告后3个工作日内向妇幼保健机构报告。卫生院分院新生儿出生缺陷报告制度 出生缺陷是严重影响人口素质的一个重要因素，给家庭和社会带来沉重负担。为了全面、完整地了解本市出生至出生数年的出生缺陷或遗传病的发生情况，为制定出生缺陷地预防措施及评价干预效果提供科学的依据，根据中华人民共和国母婴保健法和有关法律法规，制定本制度。1、医生在诊疗过程中一旦发现本院出生的新生儿，确诊为出生缺陷或残疾儿童，立即填写山东省出生缺陷儿报告卡。2、防保科及时收取9、报告卡，对填写的内容的完整性进行审核，如有缺项，则退回重新填写完整，并对报告卡进行详细登记。3、防保科每周将报告卡及时送至县妇幼保健院。每月一次对医院新生儿出生缺陷工作进行检查和考核，如发现迟报和漏报，立即通知进行补报。考核结果与组长和科主任年终考核挂钩。卫生院分院老年人规范管理工作制度1、严格按照规范中的项目对符合条件的老年人有效建档，杜绝弄虚作假，严禁主观捏造档案数据及各项指标，如有发现此类行为者，按照医院有关规定严厉处罚。2、严格贯彻落实档案管理使用制度，严禁泄露老年人个人隐私，违反规定私自将档案带出档案室造成不良影响的，负责消除影响并按照医院规定严厉处罚。3、在给老年人群体提供服务过程10、中态度端正，表情和蔼，对老年人礼貌相待，不准和老年人有言语冲突，如发现此类行为者，按照医院规定严厉处罚。4、责任医生联系方式保持畅通，保证为行动不便的老年人提供预约上门服务，不准拒绝此类要求，如有举报严肃处理。5、院领导不定期检查，发现问题按照有关规定执行。卫生院分院慢性病患者规范管理工作制度1、严格按照规范中的项目对符合条件的慢性病患者有效建档，杜绝弄虚作假，严禁主观捏造档案数据及各项指标，如有发现此类行为者，按照医院有关规定眼里处罚。2、严格贯彻落实档案管理使用制度，严禁泄露慢性病患者个人隐私，违反规定私自将档案带出档案室造成不良影响的，负责消除影响并按照医院规定严厉处罚。3、在给慢性病患11、者群体提供服务过程中态度端正，表情和蔼，对慢性病患者礼貌相待，不准和慢性病患者有言语冲突，如发现此类行为者，按照医院规定严厉处罚。4、责任医生联系方式保持畅通，保证为行动不便的慢性病患者提供预约上门服务，不准拒绝此类要求，如有举报严肃处理。5、院领导不定期检查，发现问题按照有关规定执行。卫生院分院重性精神患者规范管理工作制度1、严格按照规范中的项目对符合条件的重性精神疾病患者有效建档，杜绝弄虚作假，严禁主观捏造档案数据及各项指标，如有发现此类行为者，按照医院有关规定眼里处罚。2、严格贯彻落实档案管理使用制度，严禁泄露重性精神疾病个人隐私，违反规定私自将档案带出档案室造成不良影响的，负责消除影响12、并按照医院规定严厉处罚。3、在给重性精神疾病群体提供服务过程中态度端正，表情和蔼，对重性精神疾病礼貌相待，以免刺激患者，引发冲突。4、责任医生联系方式保持畅通，保证为行动不便的重性精神疾病提供预约上门服务，不准拒绝此类要求，如有举报严肃处理。5、院领导不定期检查，发现问题按照有关规定执行。卫生院分院随访制度 本制度适应于已纳入管理的慢性（高血压、糖尿病）病患者、重性精神病患者以及辖区内65岁以上老年人的随访管理。 一、要定期走访辖区老年人及慢病患者，至少每3个月入户走访一次辖区登记在卡的老年人、及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。 二、对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患13、者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。 三、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访、了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。 四、指导老年纪慢病患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村（社区）组织的健康活动。卫生院分院疾病预防工作管理制度1在院长的领导下，在县疾控中心的指导下，结合本乡镇实际，制定年度工作计划和工作目标，并定期汇报工作。2负责本乡镇疾病预防控制工作和地方病防治工作。 3负责疫情统计、分析和上报工作。做好传染病管理、隔离、消毒工作。 4、负责本乡镇儿童计划免疫和免疫生物制品以及冷链设备的管理工作，组织和指导乡村医生做好免14、疫接种，掌握全乡人群免疫水平。5负责收集、整理、分析全乡地方病（寄生虫病）的发病情况，进行病源学和流行病学调查，分析流行规律，提出防治措施。 6了解和掌握全乡食品卫生管理状况和人群营养状况，做好监督工作。 7开展农药中毒的防治和其它农业劳动卫生，对中毒者组织抢救，并调查中毒原因。 8负责本乡学校的教学卫生、体育卫生。积极开展对学生的健康教育。9在全乡积极开展初级保健卫生工作，提高全乡居民的健卫生院分院传染病报告管理制度按传染病防治法规定，报告的传染病分为甲类二种，乙类二十五种，丙类十种，共三十七种。为了预防和控制传染病的发生和流行，保障人民健康。依照中华人民共和国传染病防治法，制定本院的传染病15、管理制度。 1、医院由一名业务院长领导，防保科科承担本单位的传染病预防、控制和疫情管理工作，各科室应指定传染病管理负责人负责督促检查本科传染病登记、报告工作。 2、严格执行传染病疫情报告制度，各科对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应立即向医院院感科报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，应于6小时内向医院院感科报告。对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内向医院院感科报告。3、医院院感科负责传染病疫情网络直报，当接到疫情报告时，在规定时限内通过传染病疫情监测信息系统16、进行网上直报，传染病报告卡应保留3年。 4、各科应按医院要求完善门诊日志、住院登记和传染病登记，院感科负责传染病疫情报告卡的收发和核对，并按要求设立传染病报告登记本，统一填报有关报表。 5、初诊者必须全部报告，即报告率100%，复诊者可不报告。如发现有漏报现象，则严格按照本院传染病报告制度进行惩罚。6、实行AFP、麻诊、新生儿破伤风病例主动监测，发现上述病例应尽快报告县疾控中心。 7、疫情报告卡执行传染病报告、转归报告、订正报告、补充报告、归口报告制度。8、开展预防传染病的卫生健康教育，消除蚊、蝇、鼠等病媒昆虫的爱国卫生运动。 9、住院病人在住院期间，查出法定的传染病，应迅速转至有传染病房的医17、院治疗。病人转院后，将其使用过的一切用品（如床、被、茶具、便盆等）进行消毒灭菌处理，防止交叉感染。不能转院的病人，应严格做好消毒隔离工作。 10、对确诊或可疑的肺结核病人，按综合医院在结核病防治工作的要求，做好结核病的报告、登记、转诊工作。 11、对传染病管理应作为科室业务工作管理的一项检查指标和个人业务素质的一个衡量标准，应列入年终考核的一项内容。对执行传染病管理制度取得优异成绩者给予适当的奖励，对违反管理制度，造成严重后果的，依照中华人民共和国传染病防治法追究有关负责人及当事人的法律责任。卫生院分院卫生监督协管员工作制度1、在公卫院长的领导下和县卫生监督所的指导下，全面负责本辖区卫生监督工18、作，承担食品生产经营单位，餐饮业及集体食堂卫生条件卫生行政许可前现场审查。2、承担公共场所卫生条件的卫生行政许可前现场审查。3、督促食品及公共场所从业人员到有体检资质的县疾控中心每年进行一次健康体检。4、协助县卫生监督所对辖区从业人员进行卫生知识培训。5、对食品生产经营单位、餐饮业及集体食堂的卫生条件、卫生防护设施、生产经营活动及直接从事食品生产经营活动人员健康管理进行卫生监督检查，查处违法行为。6、对化妆品、消毒产品、生活饮用水涉及饮用水卫生安全产品及其他健康相关产品的卫生及其生产经营活动进行卫生监督检查，查处违法行为。7、对公共场所的卫生条件及其从业人员的健康管理进行卫生监督检查，查处违法19、行为。8、对医疗单位的执业资格，执业范围及其医务人员的执业资格，执业注册进行监督检查，规范医疗服务行为，打击非法行医；9、对辖区的传染病疫情报告，疫情控制措施，消毒隔离制度执行情况和医疗废物处置情况进行监督检查，查处违法行为。10、打击非法采供血行为。卫生院分院突发公共卫生事件管理制度为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据突发公共卫生事件应急条例等法律法规的规定，制定本制度。 1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急20、管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。3、医务处在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立21、即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。5、医院对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。6、对传染22、病要按传染病防治法等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。7、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训。8、发现人畜共患传染病时，疾病预防控制机构和农、林部门应当互相通报疫情。 9、发现瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人给予行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司法机关追究其刑事责任。