1、卫生院中医适宜技术操作管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录1、针刺技术操作规程2、敷药技术操作规程3、熏洗疗法技术操作规程4、艾灸技术操作规程5、拔罐技术操作规程6、推拿技术操作规程7、耳穴埋籽技术操作规程8、刮痧技术操作规程9、红外线治疗仪操作规程10、穴位贴敷操作规程11、穴位注射技术操作规程12、穴位埋线疗法操作规范13、牵引治疗操作规程14、多功能脉冲调制中频电疗机操作规程15、低频脉冲治疗仪操作规程16、中医定向透药治疗操作规程17、中药熏蒸疗法操作规程18、超声波治疗操作规程一、针刺技术操作规程2、 （一）、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正 祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5碘伏，棉签 ，棉球，镊 子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。【操作方法】1. 进针法图1-1指切进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持 针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。（图1-1）1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端， 将针尖固定在3、所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰 满部位及长针的进针。1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左 手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的 皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。（图10-69）2. 进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表4、面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。3. 行针基本手法3.1 提插法：当针刺入腧穴一5、定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4. 补泻手法4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力均匀。适用于一般患者。【操6、作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5. 根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调节针感，一般留针1020分钟。7. 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。8. 起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢7、慢捻动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防遗漏。9. 操作完毕，协助患者衣着，安臵舒适卧位，整理床铺。10. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2. 妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3. 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4. 常有自发性出血或损伤后出血不止8、的患者，不宜针刺。5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。7. 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的9、不良后果。8. 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。（二）、三棱针技术操作规程【目的】三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，【适应症】如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物准备】治疗盘、三棱针、0.5碘伏、棉签、弯盘等。【操作方法】常用刺法有以下几种：1. 腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对10、准穴位迅速刺入0.3 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血。2. 刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。3. 散刺又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：3.1 顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。【操作程序】1. 备11、齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖12分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。3. 点刺、散刺必须做12、到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。5. 每日或隔日针治1次，35次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多者，每周治疗12次为宜。（三）梅花针刺法技术操作规程【目的】梅花针法是以特制的多支短针组成的皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来治疗疾病的一种疗法。 又称“皮肤针”、 “七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。十二皮部与脏腑、经络联系密切，运用皮肤针叩刺皮部可激发、调节脏腑经络功能，达到防治疾病的目的。【适应症】梅花针的适用范围很广，临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感13、冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。【用物准备】治疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以57枚不锈钢针固定在略有弹性2030cm长的针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘。【操作方法】 1，持针式 手握针柄后部，食指压在针柄上。 2叩刺法 将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。 3叩刺的部位 皮肤针叩刺的部位一般分为循经、穴位、局部叩刺3种。 (1)循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛14、。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的一种方法。主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。 (3)局部叩刺 是指在患部进行叩刺的一种方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。 4叩刺的强度 叩刺强度是根据刺激的部位、患者的体质和病情的不同而决定的，一般分轻、中、重3种。 轻刺激 用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。 中等刺激 介于轻重刺激之间，局部15、皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适用于一般疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位都可用此法。 重刺激 用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。 5治疗时间 每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔35日。【操作程序】1、暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充分消毒皮肤。2、术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。3、叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约6080次。 4、根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次515分钟。5、叩刺完毕，再16、用酒精棉球消毒叩刺部位。6、将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。【注意事项】1、叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。2、叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。3、根据病情,可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。4、局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。5、叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。（四）电针技术操作规程【目的】 电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法。【适17、应症】适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等。【用物准备】 治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。4. 局部皮肤用0.5碘伏消毒。5. 按毫针刺法进针。6. 病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。7. 开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在18、50100次/秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为25次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。8. 通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况。9. 通电时间视病情及病人体质而定，一般为520分钟。10. 电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。11. 操作完毕，协助患者衣着，安臵适当体位，整理床单位。12. 清理用物，归还原处。【注19、意事项】1. 电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。2. 电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出电流。3. 调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。4. 有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。5. 经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化20、而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。二、敷药技术操作规程【目的】敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。【适应症】适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】 治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂（如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林）等。常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科21、消炎膏等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。4. 取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观察创面情况及敷药效果。5. 根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。7. 若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。8. 敷药后，注意观察局部情况，若出现22、红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理。9. 协助衣着，整理床单位。10. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 皮肤过敏者禁用。2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。3. 对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留空隙，围敷四周为宜，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。4. 夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保存。三、熏洗疗法技术操作规程【目的】熏洗疗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸或浸浴，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用23、等一种治疗方法。【适应症】适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等。【用物准备】治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等）、水温计、必要时备屏风及换药用品等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季注意保暖。3. 眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次1530分钟。4. 四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5. 坐浴时，将药液趁24、热倒入盆内，上臵带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗1520分钟。6. 熏洗过程中，密切观察患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。7. 熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安臵舒适卧位。8. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 月经期、孕妇禁用坐浴。2. 熏洗药温不宜过热，一般为5070，以防烫伤。3. 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。4. 包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。5. 所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。四、艾灸技术操作规程（一）、艾炷灸技术操作规程【目的】艾炷灸25、是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1 cm，炷底直径约0.8 cm，直接或间接臵于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2. 协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。3. 根据情况实施相应的灸26、法。3.1 直接灸（常用无瘢痕灸） 先在施灸部位涂以少量凡士林，放臵艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸57壮。3.2 间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.60.9 cm，中心处用粗针穿刺数孔），上臵艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸37壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。4. 艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以27、免灼伤皮肤或烧坏衣物等。5. 施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安臵舒适体位，酌情通风。6. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2. 艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4. 熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。（二）、艾条灸技术操作规程【目的】用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种28、疗法。【适应症】适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。2. 取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3. 根据病情，实施相应的灸法。3.1 温和灸：点燃艾条，将点燃的一端，在距离施灸穴位皮肤3 cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸57分钟，至局部皮肤红晕为度。3.2 雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位25 cm之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。3.3 回旋灸：将29、艾条点燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右来回旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸2030分钟。4. 施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无体位不适。5. 施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。6. 施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安臵舒适卧位，酌情开窗通风。7. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。2. 施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。30、3. 熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。（三）、温针灸技术操作规程【目的】温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。适用于既需要留针而又适宜艾灸的病证，如痹证、痿证等。【用物准备】治疗盘、艾绒或艾卷、火柴、0.5碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子、无菌毫针、弯盘等。【操作程序】1. 准备用物，携至床旁，做好解释，取得患者合作。2. 取合理体位，暴露针刺部位，注意保暖。3. 选好腧穴，消毒皮肤。选取毫针，正确持针，实施针刺。4. 针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上（或用长约2 cm的艾卷一段，插在针柄上），点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。5. 当艾绒燃尽后换炷再灸，可31、连灸25壮。6. 施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。7. 施灸完毕，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并核对毫针数，以防遗漏。8. 操作完毕，协助患者衣着。安排舒适体位，酌情开窗通风。9. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 针柄上的艾绒团必须捻紧，针旁可放臵弯盘，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。2. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。五、拔火罐技术操作规程【目的】拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴32、位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。【适应症】适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】1. 点火选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。1.1 闪火法：是用长纸条或用镊子夹95酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤）33、，迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1.2 贴棉法：是用大小适宜的95酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。1.3 投火法：是用易燃烧纸片或95酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。2. 拔罐根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。2.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留臵10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。2.2 闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。2.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐34、时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留臵510分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。3. 起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。【操作程序】1. 备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 取合理体位，暴露拔罐部位，注35、意保暖。3. 根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。4. 根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。5. 根据病情选用不同的拔罐方法。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。7. 操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。8. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。3. 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。4. 防止烫伤和灼伤。拔罐时动36、作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。5. 凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。六、推拿技术操作规程【目的】推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。【适应症】适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。【用物准备】 治疗巾37、或大浴巾。【操作程序】1. 做好解释，取得患者配合。2. 取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。4. 按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有：4.1 推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。4.2 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、38、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。4.3 揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120160次。适用于全身各部位。具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自39、然伸直，动作要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。4.5 擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。4.6 搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手40、法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。4.7 抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。4.8 振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移41、动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。4.10 捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。4.11 拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络等作用。4.12 弹法：用一手指指腹紧压住42、另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。5. 操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6. 操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般1530分钟。7. 操作完毕后，清理用物，归还原处。43、【注意事项】1. 操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。3. 年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。4. 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。七、耳穴埋籽技术操作规程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的。适用于痛证、失眠等。【用物准备】治疗盘、探针、棉签、0.5碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，44、取得患者配合。2. 患者取侧卧位或坐位。3. 术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。4. 埋籽：将王不留行籽粘于7 mm 7 mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。5. 一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感。6. 教会病人或家属按压的方法，根据需要留籽23天。7. 撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有无红肿、破损，并及时给予处理。8. 操作完毕，清理用物，归还原处。【注意事项】1. 耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用。2. 动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可。3. 胶布潮湿，脱落应及时更换。八、刮痧技术操作规程【45、目的】刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。【适应症】适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。【用物准备】治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部46、胸部及四肢。4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5. 手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。6. 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮810条，每条长615 cm。7. 刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。8. 刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。9. 刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。10. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法47、。2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。九、红外线治疗仪操作规程【目的】使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤，起到解痉镇痛，软化粘连、瘢痕挛缩，促进组织再生，消炎等作用。【适应症】适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。【操作要领】1、头距适宜并及时调节；2、灯头不悬垂于人体上。一. 评估和观察要点1. 评估患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤48、口皮肤情况。2. 治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除。3. 治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤，及时处理异常情况。【操作流程】适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等治疗。携用物至床旁查对解释操作的目的，方法连接红外线治疗仪电源打开电源开关检查红外线治疗仪性能及导线连接是否正常患者取舒适体位，裸露照射部位检查红外线照射部位对温热感是否正49、常将灯移至照射部位的上方或侧方，距离一般如下：功率500W以上，灯距应在5060cm以上；功率250300W， 灯距在3040cm；功率200W以下，灯距在20cm左右交待注意事项（应用局部时，红外线通电后35分钟，应询问患者的温热感是否适宜，红外线每次照射1530分钟，每日12次）手消记录红外线治疗时间。停红外线治疗仪时先向患者解释说明，取得合作关闭电源整理导联线，清洁、红外线治疗仪，防尘保护手消清洁消毒腹部伤口皮肤，更换敷料协助患者穿衣整理床单元及用物，红外线治疗仪。【注意事项】1、 使用前或长期放臵使用应检查导线有无破损现象，如导线有破损现象，必须更换后才能使用。2、治疗器使用的电源插座50、，必须是有可靠接地线的三孔电源插座。3、使用时严禁触摸照射头网罩内的治疗板和其它几件，以免被烫伤或引起触电事故。4、 请勿让儿童和神志不清这操作使用或接近加热头。5、首次或较长时间，照射头可能出现冒白气（烟）的现象，这是照射头保温材料吸潮所至，待预热一段时间后会自行消失。6、治疗器出现损伤或故障时，请勿自行带电修理，可与本公司或当地销售部门及指定维修部门联系维修。7、 红外线治疗时患者不能移动体位，一防止烫伤。8、 红外线照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。9、 红外线照射部位接近眼或光线射及到眼时，应用纱布遮盖双眼。10、 患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、51、植皮部位时，应用小剂量，并密切观 察局部反应，以免发生灼伤。11、血循障碍部位，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。十、穴位贴敷操作规程【目的】穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。【适应症】主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐：1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。【禁忌症】1）贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。2）对药物或敷料成分过敏52、者禁用。【操作方法】1、施术前准备1）药物：药物组成以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。药材炮制白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。药物制备药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80120目筛，备用。 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以53、适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。2）部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。3）体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。4）环境：应选择清洁卫生的环境。5）消毒：部位：用75%乙醇或0.5%l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。术者：医者双手应用肥皂水清洗干净。2、施术方法1）贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。2）敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜54、剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴.再以医用胶布固定。3）填法：将药膏或药粉填于脐中。外覆纱布，再以医用胶布固定。4）熨贴法：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位。或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。3、贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔710天。 目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。4、贴敷时间成人每次贴药时间为23小时，儿科患者贴药时间为0.52小55、时。具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。5、疗程连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。6、贴敷部位贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。7、施术后处理1）换药：贴敷部位无水泡、破溃者，可用消毒干棉球或棉签蘸温水、植物油或石蜡油清洁皮肤上的药物，擦干并消毒后再贴敷。贴敷部位起水泡或破溃者，应待皮肤愈后再贴敷。2）水泡处理：小的水泡一般不56、必特殊处理，让其自然吸收。大的水泡应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水泡应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。【注意事项】1）久病、体弱、消瘦以及有严重心肝肾功能障碍者慎用。2）孕妇、幼儿慎用。3）颜面部慎用。4）糖尿病患者慎用。5）对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。6）凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防挥发。7）若用膏剂贴敷，膏剂温度不应超过45C，以免烫伤。8）对胶布过敏者，可选用低过敏胶布或用绷带固定贴敷药物。9）对于残留在皮肤上的药膏，不宜用刺激性物质擦洗。10）贴敷药物后注意局部防水。11）贴敷时间和皮肤反应参见附录B。12）贴敷后若出现57、范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、疹痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊。13）其他注意事项冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的长期使用。对贴敷期间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加重应积极就医，控制病情；并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随访观察，给予治疗和康复的咨询指导。同时，此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行，进行此疗法前，要向患者认真介绍适应病症和注意事项等。此疗法实施时间集中，患者众多，实施部门应该充分准备，做好实58、施流程安排，并注意疾病诊断依据的收集和整理。十一、穴位注射技术操作规程【目的】穴位注射，是在穴位内进行药物注射的一种疗法。它是将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起，发挥综合效能，达到治疗疾病的目的。【适应症】适用于各种原因引起的腰腿痛、肩背痛、关节疼痛等，高血压、支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等。【用物准备】治疗盘、药物、无菌注射器、砂轮、0.5碘伏、镊子、棉签等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。2. 取合理体位，协助松解衣着，暴露局部皮肤，注意保暖。3. 确定注射穴位，测试患者局部感觉反应，常规消毒局部皮肤。4. 术者手持注射器（排尽空气）59、，另一手绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺入一定深度，并上下提插，得气后若回抽无血，即将药液缓慢注入。如所用药量较多，可于推入部分药液后，将针头稍微提起再注入余药。5. 药液注完后快速拔针，用无菌棉签轻按针孔片刻，以防出血。6. 操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元。7. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 严格三查七对及无菌操作规程，注意药物配伍禁忌。2. 按处方选穴进行操作，要熟练掌握穴位的部位，注入的深度。每穴注射的药量，一般为12 ml，胸背部可注射0.51 ml，腰臀部通常注射25 ml。3. 药液不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后60、再注射。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。 4. 操作前应检查注射器有无漏气，针头是否有钩等情况。5. 患者疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用；局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。十二、穴位埋线疗法操作规范【目的】穴位埋线疗法是根据病情需要将特制羊肠线埋藏于相应的经络穴位，利用羊肠线对穴位的持续性刺激作用而治疗疾病的一种方法。【适应症】埋线疗法适用于慢性、顽固性、免疫低下等疾病的治疗，特别对半身不遂、肥胖、面瘫后遗症、癫痫、腰腿痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、痿证、脊髓灰质炎后遗症、慢性支气管炎、哮喘、便秘、腹泻、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、高血压、高脂血症、遗尿、尿失禁、61、神经官能症、免疫功能低下等。穴位埋线疗法对肥胖症有独特疗效。【操作方法】（一）常规缝合针埋线法。1.用具的准备：弯头血管钳(1214寸)、持针钳、剪刀、短无齿镊、手术刀(尖头)、腰盘、药杯、针管(510毫升)、三角缝针(大号)，铬制或纯羊肠线“00”“0”“1”“2”号各若干，0251普鲁卡因500毫升，龙胆紫一小瓶。2.术前准备：外科无菌操作，洗手，戴消毒手套，用硫柳汞液消毒皮肤，铺消毒洞巾。患者取卧位，常规辨证取穴，穴位中心的上下或左右各约15厘米处，用龙胆紫作进、出点标记。如透两个穴位，只在各穴作好标记即可。3.操作方法：常规消毒皮肤后，用普鲁卡因，在进、出点作皮丘麻醉，铺好洞巾，进行穿62、线。进针时，左手拇指、示指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手用持针钳钳住已经穿好羊肠线的三角缝合针，从进针处人针穿过皮下组织，将针由出针处穿出，紧贴皮肤将羊肠线末端剪断，放松皮肤，羊肠线自然埋入皮肤组织。二）简易无痛穴位埋线法：常规皮肤消毒，将3号医用羊肠线剪成1cm等长线段，取羊肠线穿进7号注射针头内，将针尖刺入穴位，直刺约30mm提插得气后，用针芯抵住羊肠线（针芯由直径0.35mm长40mm毫针剪成平头改成）缓缓退出针管，将羊肠线留在穴位内，敷无菌棉球以胶布固定。【注意事项】1、严格注意无菌操作。羊肠线应埋于皮下组织与肌肉之间，且线头不得外露，以防感染。2、在同一穴位作重复治疗时，应偏离前次治疗63、的进、出针点。3、肌腹、肌腱处治疗时，先进行穴位按摩，然后再埋线。4、术后15天内，少数患者有时出现肿、痛、低热等无菌性炎症反应，一般可不处理，1周左右可自行消失。局部有明显的炎症反应如红、肿、热、痛者，应抗炎治疗。十三、牵引治疗技术操作规程（一）、颈椎牵引疗法操作规程【目的】使牵引力落在颈椎体后缘。【操作要领】（1）牵引体位：坐位或仰卧位。（2）颈椎的角度：通常在中立位到30（3）应用模式：持续牵引。（4）牵引力量：初始牵引力从25-45 kg开始，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜（5）治疗时间：大多数为8-15分钟。（6）频度和疗程：日一次，十天一疗程【操作方法】（1） 64、治疗前 明确牵引首次重量。根据处方选择患者舒适、放松体位，如坐位、仰卧位等。根据处方确 30 定患者颈部屈曲角度。（2）治疗中设定控制参数：包括力量、时间、牵引方式治疗调整：每次牵引相应调整牵引体位、角度、力量。（3）治疗后牵引绳完全放松、所有参数回零后关机；卸下牵引带。询问患者牵引效果及可能的不适.注意事项【注意事项】1、患者须知（1）牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品。（2）牵引中应尽可能使颈部及全身放松。（3）如果出现不良反应，应及时报告。2、工作人员须知（1）熟悉牵引装臵的性能。（2）治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应。（3）对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引65、，避免采用间歇牵引方式。（二）、腰椎牵引疗法操作规程【适应症】腰椎间盘突出症，尤为造成脊神经损害者；腰椎退行性疾患；腰椎小关节功能障碍、腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张等。【禁忌症】下胸腰段脊髓受压、马尾神经综合征、腰椎感染、恶性肿瘤、风湿性关节炎、急性拉扭伤、腹疝、裂孔疝、动脉瘤、严重痔疮、严重骨质疏松、急性消化性溃疡或胃食道返流、心血管疾病（尤其是未控制的高血压病）、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇。【操作要领】（2）腰椎角度：通常以髋/膝的位臵改变腰椎角度来调节。（3）应用模式：根据需要选择持续牵引或间歇牵引。（4）牵引力量：患者可以接受的范围。常用的牵引力量范围为2060kg。（5）66、治疗时间：大多为1030min。（6）频度和疗程：频度为日一次或一周35次，10天一疗程。（7）辅助理疗：牵引治疗前可用红外线或超短波等放松局部肌肉。【操作方法】（1）治疗前根据处方，确定选择患者牵引体位固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴，反向牵引带固定于胸廓（或双侧腋下），分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头。（2）治疗中设定参数：包括力量、时间、间歇时间、角度。治疗调整：根据牵引力的大小相应调整时间，牵引力大则时间要短。（3）治疗后牵引绳完全放松、控制参数回零后关机。患者状况再估价。记录本次牵引的参数，作为下一次治疗的依据。【注意事项】1、患者须知（1）尽量使自己放松。（2）症状加67、重或有不良反应时及时告诉治疗师。2、工作人员须知（1）为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，骨盆臵于滑动部分；治疗前后，锁定分离床，治疗时再开启。（2）可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度。十四、多功能脉冲调制中频电疗机操作规程【目的】应用频率为1100KHz的电流作用于人体病变软组织，起到镇痛、改善血液循环、锻炼骨骼肌等作用。【操作流程】1、开启电源，输出旋钮应在零位，患者取舒适体位，暴露施治部位，冬季应注意保暖；2、选好电极、衬垫，确定放臵方法，先将衬垫用水浸湿，金属板极不可直接接触患者皮肤；3、缓慢增加电流，至患者最大耐受量为止；4、治疗中根据患者适应程度，可逐渐增减电流强度，至患者耐受量68、；5、治疗完毕，缓慢将电流降至零，关闭电源，取下电极板，整理好设备，摆放整齐，擦拭干净，备用。【注意事项】1、治疗前应检查机器、电极、衬垫、导线是否完好，是否能正常运转；2、电极板应均匀接触皮肤；3、两电极间无电阻时不可相碰，以防短路；4、对烧伤疤痕，电极板可放臵在瘢痕两侧；5、如治疗部位有皮肤破损，应避开或处理后进行治疗；6、告知患者治疗过程中应有的感觉，如有灼痛等不适情况，要及时告知工作人员，立即将电流减小或停止治疗。十五、低频脉冲治疗仪操作规程【目的】是一种将产生的低频微波通过理疗头输出到待理疗的组织，使该组织内的血管扩张，提高血液灌注的治疗仪器。【适应症】适用于软组织损伤、肩周炎、腰肌69、劳损的辅助治疗。【操作步骤】1.打开导线夹，将导线插头连接到本体的导线插口后夹紧本体。2.接通电源，按下电源按钮。3.选择治疗部位，按下部位选择按钮。4.将治疗部位清洁干净，粘贴电极片。5.选择按摩方式。6.顺时针缓慢旋转强度调节旋钮。约15分钟后治疗结束。【注意事项】1、低频仪功率大小以舒适感为好，不能设置过高。2、患者体内有金属植入物、植入心脏起搏器或心脏电极的病人不能接受低频治疗。3、调整仪器力度，防止力度过高，造成患者不适。/4、观察低频治疗后的客观详细情况，根据症状调整治疗方案。十六、中医定向透药治疗仪操作规程【原理】中医定向透药治疗仪是采用瞬时的高电压在皮肤角质层的质脂双层打出暂时70、性的水通道（电致孔技术），并通过独创的非对称脉冲电场，使药物中的有效成分更深入，有效地透过角质层快速进入人体，靶向作用患者病灶。【适应症】适用于配合药物导入治疗：1、 颈肩腰腿痛以及骨关节部位急慢性扭伤的镇痛、消炎和骨质增生治疗2、 妇科炎症、儿童腹泻、肺炎【操作步骤】1.准备将输出导线的插头插入仪器前面板的输出插座上（上下两个输出口分别对应触摸控制液晶显示界面的第一路控制和第二路控制），再将电极片直接粘贴在治疗部位上（注意：电极片和人体接触的表面有一层透明的塑料薄膜一定要撕掉）。2.开机将电源线插头插入仪器电源插座，接上电源。打开电源开关（在设备右侧面）约一秒钟后听到“笛”一声，仪器自动完成71、默认参数设定值进入待机状态。3.开始治疗1）治疗模式设定：点按触摸液晶板上的“选择模式”可进行模式选择。共有“按摩”“导入”“按摩+导入”三种模式可供选择。2）治疗处方设定：点按触摸液晶板上的“选择处方”可进行处方选择，共有16个处方供选择。根据治疗需求，选择适合自己的治疗处方。3）温热设定：点按触摸液晶板上的“温热强度”可进行加热强度选择。共有5档可供选择（本机配套使用【电极保湿片】不再使用加热功能亦可获得最好疗效。如要使用此功能，可另行购买本机器选购附件：三芯输出导线及硅橡胶吸水透热电极或硅橡胶发热电极）。在严寒的冬天，为了快速提升电极板的温度，通常设置在“5”档，在“5”档工作4分钟后，72、机器自动转到“2”档，并保持恒温工作状态。夏天和春秋天治疗通常可以不开启热疗功能，如果要开启，最多只能放置在“1”或“2”档，这样可以避免极板温度过高而引起烫伤。4）治疗时间设定：点按触摸液晶板上的“治疗时间”或右侧的上下箭头可进治疗时间设定。通常为默认值20分钟即可。5）点按触摸液晶板上的“开始/停止”开始治疗。6）治疗强度设定：开始治疗后点按触摸液晶板上的“治疗强度”右侧的上下箭头进行治疗强度调整，治疗强度因人和治疗部位不同而不同，总的要求是，皮肤和肌肉感觉舒适为宜。按以上步骤操作，机器就可进入正常治疗了。快速增加治疗强度请直接点击“治疗强度”，强度在“020”之间每按一次强度增加5,“273、050”之间每按一次强度增加2，“5099”之间每按一次强度增加1.4.治疗结束1）治疗时间结束,治疗仪会自动停止，此时治疗仪停止输出信号。2）将放在病灶区的电极取下。3）关闭治疗仪“电源开关”，拔下电源插头。十七、中药熏蒸疗法操作规程【原理】 熏蒸疗法又称“汽浴疗法”，是利用药物加水煮沸后所产生的药蒸汽熏蒸患处，以治疗疾病的一种方法。它可以起到疏通气血，活血化瘀，祛风寒湿邪的功效，是一种有效的外治方法。中药熏蒸通过热、药双重作用而起效，温热作用能疏松腠理，开发汗孔，活血通经，松弛痉挛的肌筋。 【适应症】 1、 风湿类疾病：风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。2、 骨伤类疾病：腰椎间盘74、脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。3、 皮肤类疾病：银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎等。4、 内科：感冒、咳嗽、高脂血症和高蛋白血症、糖尿病、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎。5、 妇科：痛经、闭经等。 熏蒸疗法的十大功效： 疏通经络 可放松筋骨，打通人体经络，促进气血循环，对各种风痛有效。6、 五官科： 近视、远视，泪囊炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎等。【禁忌症】 重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。【用物准备】 中药汽疗仪一套（汽疗熏蒸舱体、底座75、操作控制盒）、中药协定方、特制药袋、专用衣裤一套、大毛巾、冲淋室、冲淋物品一套、拖鞋、毛巾等。【操作步骤】 1、先将药物装入药袋，并用绳子把药袋口扎紧（防止药渣外漏，堵塞蒸气孔）放入塑料盆内加温水浸泡半小时后，将药袋和水一同放入蒸锅内，再加适当的水，盖紧锅盖避免输气管扭曲。2、接通电源，打开总开关，根据要求在控制面板上设定各参数。 3、当听到电脑语音提示舱内温度达到37后，请患者脱去外衣，换上专用衣裤，将治疗舱体立姿，患者在立姿状态进入治疗熏蒸舱，双下肢放在舱体两侧，合上治疗舱盖，头部暴露于治疗舱外，颈部用毛巾围裹，以防气雾外漏。然后缓缓的调节到自感舒适的卧姿状态下接受治疗。4、舱内温度应自76、动控制在3942之间，治疗时间不宜超过30分钟。每日一次，二周为一个疗程。在治疗中，温度和时间可根据病人的体质、耐受程度而定。5、治疗过程中要加强巡视，密切注意观察患者的身体状况，如有头晕、心慌、胸闷等不适感觉，应停止熏蒸，让患者卧床休息。对初次使用者，尤其是老人、体弱者，在治疗时间和温度上应循序渐进，护士要每隔510分钟观察询问一次。6、治疗完毕提示病人走出熏蒸舱，并及时冲淋清洗皮肤表面残留的药物，更换衣服，并饮用约300ml温开水或果汁等液体食物。 7、每次熏蒸治疗完毕后，均应按“消毒键”对治疗舱内腔进行喷淋消毒（一般常规用1：100的84消毒液），再用清水和纱布擦去消毒液残留。8、 整理77、用物，物归原处。【注意事项】 1、压力锅一定要放在加热器的中央，使锅底红灯亮。 2、锅盖要拧紧，避免药液烧干及舱温不升。3、 病人初次使用应缩短熏蒸时间，进出舱时注意保暖。 4、中医临床治疗过程中应注意观察患者有无恶心、呕吐、胸闷、气促、心跳加快等不适。水温以3842为宜，严防汗出虚脱或头晕，若有不适立即停止熏蒸。治疗过程中应嘱患者适当饮水。十八、超声波治疗仪操作规程【原理】DM系列数字超声治疗仪是采用高频率、低强度，经数字调节的超声波对器质性血管病患者、运动创伤类患者进行体外（非介入）物理治疗的一种高科技医院型治疗仪器。一高频机械效应 1可引起组织细胞内物质运动，从而显示出一种微细的按摩作用78、，镇痛作用。2可产生细胞浆流动，细胞质颗粒振荡、旋转、磨擦。 3可刺激细胞半透膜的弥散过程，引起扩散速度和膜渗透性改变。 4促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，改变蛋白合成率，提高再生机能等。 二温热效应 1增加毛细血管网的开放数；增强血液循环，加强代谢。2改善局部组织营养，增强酶的活力。 3降低肌肉和结蒂组织张力，缓解痉挛及减轻疼痛。 4促进侧枝循环的建立。 5有利于淤血的吸收。 三理化效应 1提高膜的渗透作用，使药物更容易进入病菌体内。 2可使细胞内钙水平增高，成纤维细胞激活后蛋白合成增强，血管通透性增加，血管形成与胶原张力增加等。 3可使氧化酶，去氢酶失活，促进转化酶作用。 79、4可影响血流量，使白细胞移动，促进血管生成，胶原合成及成熟疤痕溶解等。【适应症】1、活血化瘀消炎镇痛：用于腰腿病、颈椎病、关节病、骨质增生、肌肉关节酸痛、肿胀、四肢麻木、肌肉痉挛、风湿及类风湿性关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出，关节韧带损伤和慢性劳损、跌打损伤等的治疗。 2、用于脑中风后遗症的肢体运动障碍恢复。 3、适用于前列腺炎、前列腺增生的治疗。 4、用于美容及减肥。【禁忌症】（1）脑溢血患者：非稳定期禁用，后遗症患者须在医生监护下使用。（2）经期妇女：慎用。孕妇的腹部禁用。（3）暴露的脑组织、严重脑水肿，颅内高压禁用。（4）活动性肺结核，严重支管扩张禁用。（5）化脓性炎症，急性败血症，持续高80、热禁用。（6）出血倾向，消化道大面积溃疡禁用。（7）急性心脑血管疾病患者禁用。（8）对热过敏区域、感觉迟钝区域、血循环不良区域、性腺部位慎用。（9）有内固定患者，骨折断端未骨性愈合的患者慎用。（10）处于成长期的儿童骨端禁用。（11）X 线、镭，以及同位素治疗期间及随后的半年内禁用。（12）冠心病患者的左肩部，高度近视患者的眼部及其邻近区，交感神经节及迷走神经部位，安装有心脏起搏器患者，有大出血倾向者禁用。（13）恶性肿瘤（为治疗癌症特殊设计的聚焦超声例外）禁用。【操作方法】1接通电源，打开仪器正面左上角的电源开关，数码管亮。 2“选择”键选择超声强度和超声工作时间。 3分别在将要治疗的部位和81、治疗头上均匀涂抹超声耦合剂。 4把治疗头作用于治疗部位，按“开始/停止”键开始治疗。5治疗完毕，清洁超声治疗头，断开电源开关。6、治疗时间与疗程 常规每次治疗520分钟，每1-4周为1个疗程（或根据治疗情况由医生确定），一般每疗程间隔23天。【注意事项】1找准痛点和病变处。因为超声波的波束比较集中，找准患处才可以达到有效的效果。内科病或病情不重者，治疗点上感觉小甚至没有感觉也属正常，同样能够起到辅助治疗的作用。 2超声耦合剂的使用。超声治疗时要有足够的耦合剂涂抹在皮肤表层，以便于超声导入人体，同时治疗头要完全接触皮肤才能保证超声波的正常传导。耦合剂过少或治疗头与皮肤接触不良，超声波就难以传导出82、去，此时治疗头就会发烫，当治疗头接触到皮肤时，使皮肤也产生一种发烫的感觉。让患者以为是超声作用的效果，其实这是一种错觉。因为没有超声耦合剂，超声波是难以进入人体的，所以超声治疗的过程中必须使用超声耦合剂，不可用其他物品代替超声耦合剂。 3治疗感觉。治疗时皮肤有温热和轻微针刺的感觉是正常反应，如果皮肤感到灼热不能忍受或人体不能适应则应降低超声功率档位或者停止治疗。超声的适应能力大小是由人的耐受力和不同病因而决定的，与治疗效果没有必然联系。在治疗时有皮肤发热的感觉，但能接受，此情况是因为人体或病变组织对超声波接受能力较差，使用时需要将超声档位调低，先使用低档位进行治疗，当人体可以接受超声强度后再使83、用高一档位的超声进行治疗。 4自我治疗和他人辅助治疗。提倡自我治疗（即自己给自己治疗）。因为自我治疗能够更准确的找到自身的病患处，根据自己的治疗感觉随时作出最有效的反应。可在自己感觉最合适、舒服的情况下达到最理想的治疗效果。如果治疗的患处自己无法接触到，需他人配合，此时要把治疗过程中自身的感觉随时告诉他人，千万不可强忍超声作用于人体的不适感。 5超声穴位疗法：根据实用超声治疗学介绍，超声穴位疗法源于美国，由于超声波波束集中，能够进入人体深层细胞组织，因而结合中医穴位，能够扩大治病的范围并加强治病的效果。此方法请在专业人员的指导下使用。 超声波与通常所运用的电子脉冲、微波等电磁波治疗完全不同，超声波治疗所运用的声波能量是纯粹的机械波，绝无任何辐射。