1、连城县医院二期病房大楼项目可行性研究报告四川西南交大土木工程设计有限公司二零一六年八月I目目录录第一章 项目总论.-1-1.1 项目背景.-1-1.2 可行性研究初步结论.-4-1.3 主要技术经济指标表.-7-第二章 项目背景和发展概况.-8-2.1 项目提出的背景.-8-2.2 项目的意义.-11-2.3 项目发起人和发起缘由.-13-2.4 项目发展概况.-15-2.5 连城县医院二期病房大楼的必要性.-15-第三章 需求分析及建设规模.-17-3.1 市场调查.-17-3.2 连城医院现状及前景分析.-23-3.3 建设内容和建设规模.-25-3.4 用地面积.-27-第四章 建设条件2、与场址选择.-28-4.1 资源和原材料.-28-4.2 建设地区的选择.-29-4.3 场址评价.-33-第五章 工程技术方案.-34-5.1 建设方案.-34-5.2 工程技术方案.-39-II5.3 主要设备方案.-42-5.4 供氧、吸引系统设计方案.-44-5.5 信息系统建设.-45-5.7 其他工程设计.-58-第六章 环境保护.-64-6.1 建设地区的环境现状.-64-6.2 建设项目环境影响预测.-64-6.3 主要环境影响消减措施.-65-6.4 环境影响评论结论.-72-第七章 节能节水.-73-7.1 项目综合能耗情况.-73-7.2 节能措施和效果分析.-73-7.3、3能源消耗指标分析.-76-第八章 安全卫生.-77-8.1 危害因素分析.-77-8.2 危害程度分析.-77-8.3 安全措施.-78-8.4 卫生防疫.-79-第九章 消防设计.-80-9.1 执行规范、防火等级.-80-9.2 防火分区.-80-9.3 安全疏散.-80-9.4 消防给水.-80-第十章 组织机构与项目管理.-82-III10.1 组织机构与劳动定员.-82-10.2 项目管理.-83-第十一章 投资估算及资金筹措.-86-11.1 投资估算.-86-11.2 资金筹措方式与来源.-87-第十二章 效益分析.-88-12.1 社效益分析.-88-12.2 经济效益分析.4、-89-第十三章 社会评价及可持续性评价.-90-13.1 项目对社会的影响分析.-90-13.2 项目与所在地互适性分析.-93-第十四章 研究结论与建议.-95-14.1 研究结论.-95-14.2 建议.-96-附表、附图.-97-1-第一章第一章 项目总论项目总论1.1 项目背景项目背景1.1.1 项目名称项目名称连城县医院二期病房大楼项目1.1.2 项目承办单位项目承办单位连城县医院1.1.3 项目主管部门项目主管部门连城县卫计局1.1.4 项目拟建地区、地点项目拟建地区、地点项目拟建地区为福建省龙岩市连城县。项目建设地点拟定于连城县连城县莲峰镇西康村童子巷。1.1.5 项目建设性质5、项目建设性质连城县医院二期病房大楼项目1.1.6 建设内容及规模建设内容及规模连城县医院二期病房大楼项目拟利用连城县医院异地新建项目 29 亩（19349.8m2）预留发展用地，建设内容为二期病房大楼 20000m2和后勤保障楼 8000m2，主要包括：静配中心、病房（床位 300 张）、多功能阶梯会议室、电教室、倒班宿舍、食堂、地下停车场、绿化与附属配套设备设施等。1.1.7 项目建设周期项目建设周期项目建设工期为 24 个月。2016 年 8 月9 月，可行性研究及报批；2016 年 10 月11 月，工程设计及招投标；2016-2-年 12 月2017 年 11 月，土建及设备设施安装；6、2017 年 12月2018 年 6 月，装修及设备调试，2018 年 7 月，竣工验收。1.1.8 研究工作依据研究工作依据1、医疗机构管理条例2、医疗机构基本标准(试行)（卫医发1994第30 号）3、医院管理评价指南（2008 版）（卫医发200827 号）4、综合医院建设标准(建标 110-2008)5、综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）6、绿色医院建筑评价标准（GB/T51153-2015）7、关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院，村卫生室和社区卫生服务中心等 5 个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知（卫办规财发200998 号）8、国务院办公厅关于全面推开县级公立7、医院综合改革的实施意见（国办发201533 号）9、全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）（国办发201514 号）10、健康中国建设规划（2016-2020 年）11、中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见（卫规财发2006340 号）12、关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知（国卫医发201448 号）13、福建省人民政府关于促进健康服务业发展的实施-3-意见（闽政201438 号）14、龙岩市“十三五”卫生计生事业发展专项规划（龙政综2016106 号）15、连城县城总体规划（2010-2030）。16、根据项目需要进行调查和收集的设计基础资料。1.1.10 研8、究工作概况研究工作概况本研究报告遵照国家有关法律法规和文件精神，依据国家计委投资项目可行性研究指南的规定，结合连城县实际情况，对连城县医院二期病房大楼项目的建设规模、建设方案、选址、总平面布置、节能、环保、劳动安全卫生，投资和经济效益进行全面技术经济论证，为业主和政府主管部门提供决策依据。本报告研究范围包括：（1）项目建设的必要性和意义；（2）通过对医疗卫生事业发展和需求情况调研，推荐工程建设规模与方案；（3）根据所选场址实际状况进行总体布置，确定工程技术方案；（4）对环境保护、节能、劳动安全卫生与消防提出方案；（5）对投资估算、资金筹措、经济效益进行定量分析；（6）提出可行性研究结论和建议。9、工作小组在广泛收集既有相关资料的基础上，对现场进行了实地踏看，结合影响区的自然条件、社会经济、交通运输等有关资料，分析了建设项目现有的技术状况、项目建设-4-地区的适应情况、建设项目与地方经济发展和医院发展需要的内在联系。对建设的必要性、市场预测、建设方案、建设规模、工程造价、项目经济地位等方面的问题进行了认真的研究。1.2 可行性研究初步结论可行性研究初步结论1.2.1 项目建设的必要性和意义项目建设的必要性和意义随着国家新医改的实施，随着我县经济和社会事业的快速发展，人民群众生活条件越来越好，健康需求越来越高。特别是城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗实施后，我县人民群众的就医需求日益增长。10、在我国深化医药卫生体制改革工作的不断深入推动下，全国初步建立起了城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度等覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，极大地提高了我国人民群众就医的支付能力。现有业务用房与医疗设备等医疗资源已不能保障与支撑当前患者的需要，看病难、住院难的社会矛盾仍然得不到有效缓解，且导致存在一定程度的医疗安全隐患。长此以往，不仅会严重影响员工的身心健康，降低医疗业务用房、设备等基本医疗资源的使用寿命，而且使得病人的基本医疗需求得不到满足，尤其是业务用房等医疗资源的明显短缺，甚至影响到医疗业务的正常开展，相应制约了医院的健康发展。随着福建省扶11、持和促进中医药事业发展的实施，所以该项目早日建设实施无论是在提高医疗服务-5-质量促进医院持续发展，还是在满足病人需求等民生问题方面，都是迫在眉睫、刻不容缓的重要工作。1.2.2 需求预需求预测和项目规模测和项目规模根据连城县城总体规划(2010-2030)，2015 年，连城县总人口达到 35 万人，其中城镇人口将达到 15.5 万人，中心城市人口达到 10.5 万人；到 2030 年总人口达到 39 万人，其中城镇人口将达到 25 万人，城市人口达到 18 万人。根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）提出，每千常住人口县办医院床位数 1.8 张测算。依此，连城县医院床位数12、应达到 702 张。连城县医院全院（一期）现有编制床位 400 张，实际开放床位 500 张。二期项目建成后连城县医院住院总床位数将达到 800 张床位（按假设 2030 年指导性目标每千常住人口县办医院床位数 2.0 张测算）。项目利用连城县医院异地新建项目 29 亩（19349.8m2）预留发展用地，建设内容为二期病房大楼 20000m2和后勤保障楼 8000m2，主要包括：静配中心、病房（床位 300 张）、多功能阶梯会议室、电教室、倒班宿舍、食堂、地下停车场与附属配套设备设施等。项目建设按综合医院建设标准（建标 1102008）及综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）等设计。13、1.2.3 项目建设进度项目建设进度项目建设期为 24 个月。2016 年 8 月开始前期工作，2018年 7 月竣工验收。-6-1.2.4 投资估算和资金筹措投资估算和资金筹措按国家规定和项目建设规模，结合连城县基本情况进行估算，本项目总投资估算 15000 万元，其中建筑安装工程费用 14000 万元，包括建设工程费 8400 万元、基础设施工程费1600 万元、设备及工器具购置费 4000 万元；工程建设其它费用 186 万元，基本预备费 814 万元。本项目为连城县政府投资的公益性项目，本项目建设资金筹措方式为：申请专项资金 15000.0 万元。1.2.5 项目综合评价结论项目综合评14、价结论项目建设符合 关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知（国卫医发201448 号）、中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见（卫规财发2006340号）、全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）（国办发201514 号）和福建省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见（闽政201438 号），项目建设具有必要性和迫切性。本项目建设地点在连城县莲峰镇西康村童子巷连城县医院原址，交通、供电、供水、通讯等配套条件良好，项目建设内容及投资按照综合医院建设标准及相关的规定进行设计、设置和估算，资金筹措方案合理。项目的建设可改善连城县医院病房用房和保障用房条件，更好地解决全县人民的15、医疗救治、疾病的控制和预防、医疗卫生保健的基本保障条件，推动全县医疗卫生事业的发展。-7-项目建设条件具备，经济效益良好，社会效益明显，项目是可行的。1.3 主要技术经济指标表主要技术经济指标表项目主要经济技术指标见下表。表表 1主要经济技术指标表主要经济技术指标表序号序号项目名称项目名称单位单位数量数量备注备注一二期医院主要经济技术指标1二期病房大楼建筑面积m250001.1病房大楼建筑面积m220000.0新建1.2保障附属用房m28000.0新建2项目总用地面积亩293二期住院楼床位数床300-8-第二章第二章 项目背景和发展概况项目背景和发展概况2.1 项目提出的背景项目提出的背景建国16、以来，我国基本建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，农民健康水平得到较大提高，但是由于长期农村医疗资金投入不足，政府用于农村卫生的投资和事业费比例偏低，从整体上看，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间、东西部之间农民健康水平的差距逐步扩大。加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。新中国成立后特别是改革开放以来，党中央、国务院高度重视中医药工作，制定了一系列政策措施，推动中医药事业发展取得了显著成就。中医药总体规模不断17、扩大，发展水平和服务能力逐步提高，初步形成了医疗、保健、科研、教育、产业、文化整体发展新格局，对经济社会发展贡献度明显提升。根据2014 年我国卫生和计划生育事业发展统计公报，截至 2014 年底，全国共有公立医院 13314 个，其中二级医院6850 个，二级医院床位 2053896 张；2014 年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达 76.0 亿人次，比上年增加 2.9 亿人次(增长4.0%)。2014 年居民到医疗卫生机构平均就诊 5.6 次。2014年总诊疗人次中，医院 29.7 亿人次(占 39.1%)，基层医疗卫-9-生机构 43.6 亿人次(占 57.4%)，其他医疗机构 2.7 亿18、人次(占3.5%)。与上年比较，医院诊疗人次增加 2.3 亿人次，基层医疗卫生机构诊疗人次增加 0.4 亿人次；2014 年公立医院诊疗人次 26.5 亿人次(占医院总数的 89.1%)。2015 年中国总人口数量超 13.6 亿人，其中 60 周岁以上老龄人口 2.1 亿，占总人口的 15%。老年人口的快速增加，对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益凸显。同时，随着近年来工业化和城镇化的加速，大量青壮年劳动力源源不断从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加，康复、老年护理等薄弱环节19、的问题将更为凸显。启动实施单独两孩生育政策，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成一定压力，特别是大中城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定、中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见精神和国务院的部署，在总结我国农村卫生服务体系建设和发展经验的基础上，卫生部制定了农村卫生服务体系建设与发展规划（以下简称规划）。规划 明确了由中央专项资金支持的重点是中西部地区的乡（镇）卫生院以及贫困县、民族自治县、边境县中的部分县医院，明确指出“县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重20、急症病人的抢救，接受乡村两级-10-卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作”，规划还明确指出“农村卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是：依据统一的建设标准和规范，对政府举办的乡（镇）卫生院、县医院、县妇幼保健机构和县中医医院，及村卫生室的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展预防保健和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。”新医改方案又明确了县级医院是县域范围内医疗卫生工作的中心地位，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。县级医院将在农村医疗卫21、生服务体系中起着最为关键的枢纽作用。根据龙岩市“十三五”卫生计生事业发展专项规划，“十三五”期末，每千常住人口医疗卫生机构床位数 6 张以上，其中：公立医院 3.3 张，社会办医院 1.2 张，基层医疗卫生机构 1.5 张；每千常住人口执业（助理）医师数达 2.5 人，每千常住人口注册护士数达 3.5 人，每千常住人口公共卫生人员数达 0.83 人，每万常住人口全科医生数达 2 人以上。由此可见，加快连城县医院的标准化建设是建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络的重要步骤，符合中共中央和国务院的有关精神，符合国家和地方卫生事业发展规划的要求。-1122、-2.2 项目的意义项目的意义（1）有利于建立协调统一的医药卫生管理体制各级卫生行政部门加强公共卫生管理，预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件，依靠政府制定并落实疾病预防、控制和医疗救治策略，降低重大传染病的发病率，积极推进公立医院改革，健全基本医疗保障体系，维护公立医疗机构的公益性质，为群众提供优质、价廉的医疗服务。（2）有利于完善政府主导的多元卫生投入机制便于确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，把公共卫生和基本医疗卫生服务作为公共财政安排的优先领域。规范对卫生机构的财政补助范围和方式，调整财政资金流向，重点向公共卫生、基本医疗、农村卫生、社区卫生、中医民族医药23、卫生人才培养等领域倾斜。切实做好清理化解基层医疗卫生机构债务工作，促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展。探索实行政府购买服务、直接补助需方等多种形式的政府投入方式。加强对政府卫生投入的监督管理。（3）有利于建立高效规范的医药卫生机构运行机制公共卫生机构和政府举办的基层医疗卫生机构收支全部纳入预算管理，提高工作效率和服务质量。建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，通过服务收费和政府补助补偿政府办基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出，落实政府对基-12-层医疗卫生机构的专项补助和经常性收支差额补助政策，大力推进基层医疗卫生机构综合改革。转变公立医院的运行机制，按照省价格主管部门的有关规24、定，理顺药品和医疗服务价格体系，合理确定医疗服务价格，适当提高医疗技术劳务收费标准，改革医药费用支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式，控制医药费用不合理增长。（4）有利于推进医药卫生信息化建设按照“统筹规划、国家主导、统一标准、联合建设、互通互联、资源共享”的要求，高标准、高起点、高质量地推进医药卫生信息化建设。建设以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台，促进以电子病历为核心的医院信息化建设，重点推进突发公共卫生事件应急指挥、医疗救治、卫生行政管理、卫生统计和医改监测网络直报、传染病网络直报、疾病控制与监测、卫生监督、妇幼保健、药品配送、社区卫生、新农合与医保实时结25、算、采供血管理、远程医疗、远程医学教育与培训等领域的信息化建设，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的卫生服务网络，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，以信息化促进卫生改革与发展。（5）有利于加强卫生法制建设和卫生行业监管项目建设有利于推进卫生依法行政，强化各级卫生行政部门对卫生行业和医疗市场的监管职能，综合运用法律、经济、行政手段对全市卫生工作实行全行业管理。-13-（6）本项目建设可解决连城县人民住院治疗重大疾病、慢性疾病、老年性疾病等的部分需求，提高人们的健康率。综上所述，项目的建设有利于提高广大人民群众的医疗卫生服务质量，优化医疗资源布局，并通过医疗、科研、产业、26、交流等产业的融合，有利于当地医疗卫生事业的发展，带动相关产业发展，扩大劳动就业，因此，项目的建设是必要的。2.3 项目发起人和发起缘由项目发起人和发起缘由2.3.1 项目发起人项目发起人连城县医院成立于 1956 年，是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院，属财政拨补事业单位。是龙岩卫校的教学医院，省交通事故定点救治医院，医保、农保定点医疗机构，第八、九、十、十一、十二届市级文明单位。连城县医院总用地面积 100 亩，其中一期用地面积 71亩，二期预留（本案项目）发展用地 29 亩（19349.8m2）。第一期总建筑面积 46144m2，主要包括：急门诊楼、医技楼、病房楼、感染科及27、发热门诊楼、高压氧及中心供氧楼、科研教学综合楼等。全院现有编制床位 400 张，实际开放床位 500 张，主要诊疗科目有设内科、外一、外二、妇产科、儿科、急诊科、传染科、五官科、中医科等临床科室以及检验、放射、彩超、-14-CT、电子胃、肠镜、心脑电图、激光治疗、中心血库等医技科室。能开展肺叶切、纵隔肿瘤切除、风心二窄闭式分离、食道癌切除、颅内血肿清除、断臂再植、肝叶切除、膀胱全切除回肠代膀胱、股骨头置换、胸椎前路减压、带蒂大网腊移植骨髓等难度较大的手术等。2.3.2 项目发起缘由项目发起缘由近年来，连城县经济发展迅速，企业数量增多，县城人口随之大量增加。同时随着人民生活水平不断提高，人民群众28、对医疗卫生方面的需求不断增长。根据龙岩市“十三五”卫生计生事业发展专项规划（2016-2020 年），“十三五”期末，每千常住人口医疗卫生机构床位数 6 张以上，其中：公立医院 3.3 张，社会办医院 1.2张，基层医疗卫生机构 1.5 张；每千常住人口执业（助理）医师数达 2.5 人，每千常住人口注册护士数达 3.5 人，每千常住人口公共卫生人员数达 0.83 人，每万常住人口全科医生数达 2 人以上。由于一期建筑面积不足，医院病区由于业务用房面积不足，导致科室人力资源的浪费，制约着医院综合水平的提高；部分科室的面积均不能满足医院业务发展的需要和综合医院标准的要求，不仅使医院遭遇发展瓶颈，而29、且给病人和家属带来极大不便。因此，为求得医院可持续发展，建设医院二期病房大楼是非常必要的。当前，连城县医院在房屋建设和设备配置上还不能满足当地医疗卫生需求。根据国家和地方有关发展医疗卫生事业精神，医院决定建设医院二期病房大楼，按标准和需求建设-15-一批业务用房，添置一批医疗设备，以解决县域人民群众住院治病的困难。2.4 项目发展概况项目发展概况结合本建设项目影响区的自然条件、社会经济、交通运输等有关资料，分析了建设项目现有的技术状况、项目建设地区的适应情况、建设项目与地方经济发展和医院发展需要的内在联系。对建设的必要性、市场预测、建设方案、建设规模、工程造价、项目经济地位等方面的问题进行了认30、真的研究。2.5 连城县医院二期病房大楼连城县医院二期病房大楼的必要性的必要性连城县医院自创建以来，国家和地方相继投入了一定的资金进行建设发展，但至今许多设施都没达到相关标准要求，住院条件差，床位严重不足等等。随着社会经济的发展，人民群众对医疗保健的需求不断高涨，医院的软硬件设施再也无法满足业务量大幅在增长的需要。这是因为卫生资源的发展跟不上人们的需求。近年来，连城每年有不少的病人不得不到外地就诊治疗，耽误了治疗时机，增加了大量的经济负担。连城县医院是一家二级甲等达标医院，处于县域范围内医疗卫生工作的中心地位，担负着以住院为主的基本医疗服务的重任，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫-131、6-生人员的进修培训，在农村医疗卫生服务体系中起着最为关键的枢纽作用。根据发展的需要，为连城县医院规划发展医疗技术力量达到三级乙等医院的水平，投资建设标准化医院，完善医院基础设施，满足群众对医疗卫生保健的需求，是非常必要的，也是非常迫切的。为进一步改善连城县医院工作和诊疗环境，满足人民群众日益增长的中医医疗保健服务需要，促进医院又好又快发展。实现做大做强卫生事业的宏伟目标。连城县医院向政府提出了扩建计划。医院二期病房大楼建设后，符合连城县人民的意愿，发展前景良好。-17-第三章第三章 需求分析及建设规模需求分析及建设规模3.1 市场调查市场调查3.1.1 拟建项目用途调查拟建项目用途调查本项目32、为连城县医院二期病房大楼，含医技、门诊、住院、后勤综合设施建设。3.1.1.1 医院的社会属性中华人民共和国卫生部颁发的全国医院工作条例第一条指出：医院是治病防治、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，这是我国医院的基本性质。1、公益性。医院是卫生事业的重要组成。卫生事业的社会公益性规定了医院的公益性。总的说来，医院不能以盈利为主要目的。本项目属于非营利性的医院，不以盈利为目的。2、生产性。医院不是纯粹的的消费性服务，而是通过医疗、预防及康复服务，使患者恢复健康，增强体质，保障社会劳动力的健康，医学科学技术属于生产力的范畴，医务劳动以医学科学技术为手段来防病治疗，并在这过程不断发展这一科学技术，33、丰富和提高科学技术这一第一生产力。3、经营性。医疗活动需要人力、物力、财力的投入，必须讲究投入与产出的关系。医疗服务活动中存在着社会供求的关系。从而是具有经济性质的经营单位，受着商品经济价值规律的制约，存在着医疗服务市场的一些规律与特点。3.1.1.2 医院的功能-18-医院的主要功能为医疗，同时要担负教育培训医务人员及其他人员，开展科学研究、预防和社会医疗服务共为四项任务。为完成这些功能，医院本身必须加强管理与建设。3.1.1.3 医院工作的特点医院是以病人和一定社会人群为主要服务对象，是以医学技术为基本服务手段，从而决定了医院工作的特点为：1、必须以医疗工作为中心，一切为了病人，发扬救死扶34、伤、人道主义精神，强调医疗效果。2、科学性、技术性强。必须遵循生物、心理、社会医学模式去开展工作，既科学分工又强调科学的协作，成为有机的整体。3、显著的随机性与规范性。疾病种类多，病情千变万化，必须具有随机应变和应急的能力；同时任何医疗行为都关系到人的生命安全，务必严格规范，严肃认真执行技术操作规程与要求。将随机性与规范性有机的统一。4、时间性和连续性强。时间就是生命，在治疗与抢救病人过程中要分秒必争；同时接受病人就诊、病情观察与治疗要求连续不间断，各种工作安排都应适应医疗工作连续性要求。5、具有社会性与群众性。医疗服务面广、四面八方、各行各业、男女老少，医院应尽量满足社会医疗要求；同时医院工35、作受到社会各种条件与环境的制约，也离不开社会各方面的支持，必须做好公关。6、以社会效益为首位，使社会效益与经济效益有机统一。-19-医院的公益性决定它必须坚持社会效益为首位；同时要讲经济效益，以增强医院实力，提高为病人服务的水平与效果。提高经济效益的根本途径在于提高医疗服务的水平与质量，注意投入与产出之合理比例。医疗服务是医院服务的主体过程，包括门急诊与住院医疗。门诊服务是医院不依赖病床的医疗服务，每天接诊人数约为病床数的 5 倍，门诊收入约占医院医疗收入的一半以上。疑难、复杂、重症与需手术的病人大部分经门诊而住院，从总体看，门诊是医院服务的前台，是医生服务病人的主阵地。住院诊疗是医院依赖病床36、的服务，是医院最具特色、最主要、最重要的医疗服务。疑难、复杂病的确诊、重症病人的治疗、危重病人的抢救与大手术的质量是医院住院医疗服务思想、技术水平与管理水平的集中体现。住院服务过程的主要环节是：入院诊断治疗与观察出院跟踪随访。住院诊疗包括住院部病区、手术室、产房、ICU。住院部医疗服务病历书写贯穿全程，住院服务既是为病人服务的过程，也是医学成长的过程，既关系病人的健康与生命，也关系到医院发展的今天与明天。安全性、有效性、时限性是第一位的质量，价廉是重要的质量，合理用药、合理使用耗材和去除更多的住院日直接影响着医疗费用。住院部病区是住院部最基础、最重要部分。住院部病区收治病人来源及标准：1、由门37、诊收入经处理（手术、治疗等）或未经处理的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、复杂-20-病人；2、由急诊收入经处理（手术、治疗等）或未经处理的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、复杂病人；3、术后病人复苏病情稳定后转入；4、会诊后他科转入的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、复杂病人；5、分娩后稳定的产妇转入。可见住院部病区收住的病人，无论其病情轻重，复杂与否，均为稳定的病人，如若在住院期间病情转化，出现不稳定恶化，应及时发现，采取应急措施或送住院部 ICU、手术室救治，待稳定后转回病区。3.1.2 全国医疗卫生保健资源调查根据国家卫计委 2015 年底下发2014 年我国卫生和计划生育事业发38、展统计公报显示，2014 年末，全国医疗卫生机构总数达 981432 个，比上年增加 7034 个。其中：医院 25860个，基层医疗卫生机构 917335 个，专业公共卫生机构 35029个。2014 年末，全国医疗卫生机构床位 660.1 万张，其中：医院 496.1 万张(占 75.2%)，基层医疗卫生机构 138.1 万张(占20.9%)。与上年比较，床位增加 41.9 万张，其中：医院床位增加 38.3 万张，基层医疗卫生机构床位增加 3.1 万张。每千人口医疗卫生机构床位数由 2013 年 4.55 张增加到 2014 年4.84 张。2014 年末，全国卫生人员总数达 1023.39、4 万人，比上年增加 44.4 万人(增长 4.5%)。据初步核算，2014 年全国卫生总费用预计达 35378.9 亿元，其中：政府卫生支出 10590.7亿元(占 29.9%)，社会卫生支出 13042.9 亿元(占 36.9%)，个人卫生支出 11745.3 亿元(占 33.2%)。人均卫生总费用 2586.5元，卫生总费用占 GDP 百分比为 5.56%。2014 年，全国医-21-疗卫生机构总诊疗人次达 76.0 亿人次，比上年增加 2.9 亿人次(增长 4.0%)。2014 年居民到医疗卫生机构平均就诊 5.6 次。2014 年，全国医院病床使用率 88.0%，其中：公立医院 9240、.8%。截至 2014 年底，全国参加新型农村合作医疗人口数达 7.36亿人，参合率为 98.9%。3.1.3 福建省医疗卫生保健资源调查福建省医疗卫生保健资源调查福建省“十二五”卫生事业发展专项规划，提出到 2015年，全省医疗机构床位数达到 15.2 万张，年均增加床位 8400张，其中公立医疗机构年均增加床位 7000 张，使全省千人均医疗机构床位数增至 4 张，达到全国平均水平；同期实现每个街道有一所社区卫生服务中心，基本实现 15 分钟医疗卫生服务圈的目标。福建省“十二五”期末，全省每千人口医生达 1.88 人，每千人口注册护士达 2.07 人，主要指标达到全国平均水平；医疗保障水平41、逐步提高，城乡 3 项基本医疗保险参保人员达3610 万人，参保率达 95以上，新农合和城镇居民医保政府补助标准增长 1.5 倍以上，达到年人均 300 元，基本实现人人享有基本医疗保障；群众看病负担明显减轻，到 2015 年，在全省卫生总费用结构中，力争个人支出部分下降至 28。“十二五”期间，福建省要实现公共卫生服务体系更加健全、医疗服务体系更加完善，到 2015 年年底，95以上的专业公共卫生服务机构完成达标建设，人均基本公共卫生服务投入标准达到 40 元以上；至 2015 年实现所有县（市、区）有一所基本符合国家建设标准的县级综合医院、每个街道有一所-22-社区卫生服务中心和基本实现 42、15 分钟医疗卫生服务圈的目标，实现“大病不出县、小病不出社区”。3.1.5 当地现有医疗卫生保健资源调查当地现有医疗卫生保健资源调查2015 年，龙岩市医疗机构实有床位数 16601 张，千人均医疗机构床位数 6.36 张。全市公立医疗机构总诊疗人次1051.16 万人次，比 2010 年增长 66.35%；住院人次 45.51 万人次，比 2010 年增长 43.79%，群众看病难矛盾得到进一步缓解。连城县全县辖区总面积为 2596 平方公里，辖 8 个镇 9 乡，共 240 个居（村）民委员会（社区居民委员会 10 个，村民委员会 230 个），县政府驻莲峰镇。第六次全国人口普查显示2043、10末全县常住人口25万多人，户籍人口248645人。至2015年底，全县主要定点医疗卫生机构 21 个，其中县直医疗卫生单位 4 所(县医院，县益民中医院，县妇幼保健院，县锰矿医院)，乡镇卫生院 17 所。另外，行政村均设有村卫生所，行政村卫生所覆盖率达 100%，全面推行新型农村合作医疗。展望未来，随着经济社会的发展，人口的大量汇聚，人民生活水平的进一步提高以及人口老龄化不断加快，民众对医疗卫生服务的需求必将进一步扩大，医疗卫生服务的市场将具有更大的发展空间和潜力。特别是随着人民群众对健康的要求越来越高，全县医疗服务市场更将呈现出以下特征：（1）市场需求逐渐向“两端”延伸，医疗服务内涵更为44、丰富医疗服务需求正呈现逐渐向“两端”延伸的趋势。“向前”-23-延伸体现在医疗服务由治疗向预防延伸，身体检查和亚健康状态期间的医疗等服务需求大为提升；“向后”延伸体现在治疗向病后康复、保健延伸。（2）个性化和多元化服务需求日益增长，服务方式需求更为多样随着致病因素的增多与更趋复杂，人口老龄化进程的加快，亚健康人群的增多，急性、传染性疾病逐步减少和慢性非传染性疾病的逐步增多，医疗服务方式正发生重大转变，逐步向个性化和多元化方向发展。（3）随着人民群众生活条件的改善，人群素质的提高，对自身健康更加重视，对优质医疗资源的需求更加迫切。3.2 连城医院现状及前景分析连城医院现状及前景分析根据连城县城总45、体规划(2010-2030)，2015 年，连城县总人口达到 35 万人，其中城镇人口将达到 15.5 万人，中心城市人口达到 10.5 万人；到 2030 年总人口达到 39 万人，其中城镇人口将达到 25 万人，城市人口达到 18 万人。根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）提出，每千常住人口县办医院床位数 1.8 张测算。依此，连城县医院床位数应达到 702 张。连城县医院全院（一期）现有编制床位 400 张，实际开放床位 500 张。按根据龙岩市“十三五”卫生计生事业发展专项规划，“十三五”期末，每千常住人口医疗卫生机构床位数 6 张以上，其中：公立医院 3.3 张。46、假设 2030 年指导性-24-目标每千常住人口县办医院床位数 2.0 张测算，二期项目建成后连城县医院住院总床位数将达到 800 张床位。连城县医院拥有多项医疗特色主导服务，吸引着周边地区的广大群众，随着连城的不断发展，医患需求不断增加，县医院现有的医院存在用房不足：门诊业务用房不足目前医院门诊诊室不足，部分科诊室内两名或是几名医生共用一间诊室，影响了医生的诊疗；内科各系统专科在门诊没有专科诊室；康复科的业务用房远不能满足需要；门诊药房用房不足，影响了医院的服务质量，不利于构建和谐医患关系。医技科室业务用房不足功能科等科室业务用房不足，没有专用病人候诊室，造成了检查时的相互影响；个别科的办公47、室、杂物间、病人候诊室无专用房间。住院病区专科发展需要增加业务用房该医院的医技科室发展速度快，使院内病人不断增加，这些科室继续分科是势在必行，而分科又必须有足够的业务用房。供应室业务用房不足目前，医院供应室由于业务用房面积不足，造成各个流程的布置不够合理，急需增加用房面积，以合理布置各个环节。解决行政后勤科室业务用房不足-25-目前，医院行政办公室、病案室、洗涤部、信息科均出现用房不足的现象，甚至不能提供医院图书阅览用房。上述分析可看出，连城县医院的医疗卫生设施存在着严重不足，必须扩建，才能达到标准。本项目建设可解决基本需求。二期设置 300 张。按床位与人员 1：1.4 的标准，全部建成后核48、定人员编制为 1120 名。五年内医院学科规划为：依照“院有重点、科有特色、人有专长”的发展目标，“十三五”期间，在整体推进临床医技科室建设的基础上，优先发展、重点扶持一批优势学科，如心内科、儿科、骨科、妇产科、口腔科、普外科等。3.3 建设内容和建设规模建设内容和建设规模3.3.1 建设建设内容内容新建建筑与一期建筑之间协调一致，保证各个功能区之间的紧密联系，在新旧建筑之间加强水平交通连廊。配套相应的信息系统工程、水电工程、空调通风工程、消防工程、防雷工程、人防工程、环保工程。医院建设以庭院式设计为主，适合疗养。3.3.2 建设规模建设规模1、床位数（1）根据上述连城县医疗卫生市场需求分析，49、连城县医院拟设置床位数为 800 张，其中一期 500 张（已建），二期（本案）300 张。按日门急诊量与规划床位数比值为 3：1 计-26-算，全院门急诊日均 2400 人次，其中二期为 900 人次。2、建筑面积根据综合医院建设标准规定，连城县医院二期病房大楼业务及辅助用房建筑面积需求如下：（1）连城县医院二期病房大楼设置床位数 300 张，连城县医院二期病房大楼，主要建设包括：静配中心、病房（床位 300 张）、多功能阶梯会议室、电教室、倒班宿舍、食堂、地下停车场与附属配套设备设施等。床位均建筑面积指标取为 88m/床，建筑面积应达到 26400m2；（2）保障用房建筑面积 1600m250、。（3）人防及地下停车，设置地下建筑面积。根据 福建省结合民用建筑修建防空地下室规定 规定，新建十层(含十层)以上高层建筑主楼或者基础埋置深度达三米(含三米)以上的民用建筑，应利用地下空间修建与地面建筑底层同等面积的防空地下室。本项目应按规定设置人防地下室。按平战结合考虑，本项目拟设置地下室，用于人防及地下停车需要。综上所述，连城县医院二期病房大楼建设方案拟设置病床 300 张，二期病房大楼 20000m2和后勤保障楼 8000m2，主要包括：静配中心、病房（床位 300 张）、多功能阶梯会议室、电教室、倒班宿舍、食堂、地下停车场与附属配套设备设施等。3、主要功能用房建筑面积-27-根据综合医51、院建设标准规定的综合医院各组成部分用房在总建筑面积中所占的比例及医院实际需要，医院七项设施用房建筑面积计算如下：表 3-1医院七项设施用房建筑面积一览表部门各类用房占总建筑面积的比例（%）建筑面积（m）总建筑面积10028000急诊部3依托一期门诊部15依托一期住院部3910920医技科室277560保障系统82240行政管理41120院内生活411203.4 用地面积用地面积根据综合医院建设标准第二十七条规定：床均建设用地指标为 111m/床，连城县医院二期病房大楼项目建设用地面积宜为 33300m。项目选址用地面积为 29 亩（19349.8m2）。用地面积大于标准要求，规划用地可以保证医52、院功能要求需求。-28-第四章第四章 建设条件与场址选择建设条件与场址选择4.1 资源和原材料资源和原材料4.1.1 资源评述资源评述目前，连城县医院编制床位 400 张，实际开放床位 500张，为二级甲等综合性医院；二期病房大楼项目建设扩建为编制床位 300 张，床位总数达到 800 张，达到三级综合医院住院床位总数 500 张以上水平。人员编制其中 80以上属于卫生技术人员，连城县医院二期病房大楼项目劳动定员配备根据卫生部关于下发医疗机构基本标准（试行）的通知（卫医发（1994）第 30 号）对三级综合医院床位与医护人员之比，连城县医院二期病房大楼项目劳动定员至少为 434 人，（其中需要53、卫技人员至少 309 人、护士人员至少 120 人）、临床营养师不少于 2 人、工程技术人员不少于 3 人。其中各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称。医院一直以来十分注重学科建设，制定专科建设的发展规划，严格规范专科管理，加强专业分化，有效地促进医院学科技术的发展。在重点学科的带动下，进一步建设高质量、有特色的优势学科，培植新品牌科室，全面带动医院发展。4.1.2项目建设材料的供应情况项目建设材料的供应情况本项目建设需要的材料主要为钢材、水泥、建材、沙、石等。连城县建材资源丰富，各类建材厂家众多，项目建设所需的砂子、石料、砖、木材等均由当地建材厂家提供，钢材、水泥、装修材料由各生产厂家驻连54、城县的供货商定点供应。-29-项目建设需要的材料完全有保障供应。项目建设需要的材料完全有保障供应。4.2 建设地区的选择建设地区的选择4.2.1 场址选择原则场址选择原则1、用地完整。地势平坦开阔、长宽比例适当，一般不超过 5:3，以利布置，有安排发展用地和生活用地的可能性。2、环境适宜。空气清新、阳光充足、应有良好的空气质量，绿化植被条件，远离。场地应利于排水，地下水水位较低，利于采光通风。应避开高层建筑的阴影区、地震断裂带、山丘地区的滑坡段、悬崖边及崖底、河湾及泥石流地区、水坝泄洪区等不安全地带。架空高压输电线、高压电缆及通航河道等不得穿越校区。3、远离污染源，避开闹市区。不应与车站、屠宰55、场、集贸市场、公共娱乐场所、垃圾、污水处理场、有烟尘污染的场地等场所毗邻。4、交通方便。应选适当邻近城市道路，位置比较适中的地点。5、公用设施比较完善，接近管线。最好能就近利用城市公用设施，有良好充沛的供电、供水、供气和电讯线路。能方便利用城市地下水道系统排水通畅、6、可持续发展。要特别关注城市道路发展规划及其对医院产生的正面和负面影响，以便在设计规划中采取对策。4.2.2 场址建设条件场址建设条件-30-4.2.2.1 地点与地理位置连城位于地处福建西部山区武夷山脉南段，地处于闽、粤、赣三省的结合点，介于北纬 25132526，东经 1163211710之间。项目用地选址位于连城县连城县莲峰56、镇西康村童子巷连城县医院内，医院总用地面积 100 亩，其中一期用地面积 71 亩，二期预留发展用地 29 亩（19349.8m2）。4.2.2.2 自然条件1、地形、地貌条件连城地势由境内中部偏西是一片自北向南的串珠状河谷盆地，东及东南部为玳瑁山脉的梅花山中山区，约占全境面积的三分之二左右，地势较高，岗岭重叠，群山起伏，峰壑纵横，涧流密布，其中曲溪的将军山是县内水流三江的起源，它孕育了境内似网状叶脉辐射四周的溪流，分汇闽江、汀江、九龙江奔腾入东海和南海；西部为武夷山支脉的松毛岭次中山区，峰峦耸峙，形势险要，成为处于长廊盆地中的县城西北部屏障，松毛岭亦成了与邻县长汀的自然分界线。全境多为低山丘57、陵盘踞，是一个八山一水一分田的山区县。本建设用地具备以下特征：一是地势大部平坦，能满足项目建设要求，并预留发展余地；二是交通方便。2、气候条件连城县日照充足，雨量充沛，万物茂盛，被誉为北回归线上的绿洲和基因库。境内各地年均气温 13.819.5之间，县城为 18.9；年平均雨量 1734.4 毫米，年平均日照时数 1760.7 小时，全县降雨量大多集中在梅雨期，其次为春季；-31-年平均水汽压 18.2 百帕，相对湿度 78%，年中各月相差不大，3-6 月为 8082%，102 月较小，变化在 7579%之间，全年无霜期通常为 291 天。4.2.2.3 基础设施条件（1）供水、供电、排污本项58、目所在区域城市市政配套设施成熟和完善。（2）交通全县交通便利，从县城莲峰镇至省会福州的直线距离 260公里，交通里程 428 公里；至最近的海港厦门的直线距离为200 公里，经永安乘火车的交通里程为 395 公里（其中铁路285 公里）。若经龙岩、漳州一线直通厦门的公路里程为 341公里。连城区位优势凸显，交通便利。闽西唯一的民航机场龙岩冠豸山机场稳定运营，过境的赣龙铁路和龙(岩)长(汀)、永(安)武(平)高速公路先后建成通车，以机场、铁路、高速公路为主体的现代化立体交通网络日臻完善。（3）施工条件本项目建设地点场地平整，建筑材料及水、电供应有保障，道路通畅、运输条件良好，项目各项施工条件比较59、好。4.2.3 社会经济条件社会经济条件连城县地处龙岩市北部，总面积 2579 平方公里，辖 8 镇9 乡 245 个村(社区)，先后获得“中国红心地瓜干之乡”、“中国连城白鸭(白鹜鸭)之乡”、“中国优秀旅游县”、“中国文化旅游大县”、“全国武术之乡”、“中国客家美食名城”、“全国双-32-拥模范县”、“中国温泉之城”和“中国客家民俗文化之乡”等荣誉。2015 年连城全县完成生产总值 150 亿元，增长 9.5%，其中：第一产业增加值 29.4 亿元，增长 3.3%；第二产业增加值 67 亿元，增长 10.5%；第三产业增加值 53.6 亿元，增长11%；三次产业结构优化调整为 19.6：4460、.7：35.7。全社会固定资产投资完成 204.3 亿元，增长 25%。财政总收入 5.7 亿元、地方级财政收入 3.9 亿元；城镇、农村居民人均可支配收入分别为 24259 元和 11860 元，分别增长 6.5%和 9%。全县上下政治稳定、经济发展、社会和谐、人民安居乐业。4.2.4 政策条件政策条件卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部下发的农村卫生服务体系建设与发展规划（卫规财发2006340 号）要求，县医院建设的总体目标是：通过加大投入和深化改革，完善县医院公共卫生和基本医疗两大功能，提高服务能力，使其具备作为全县医疗和业务技术指导中心的条件，满足人民群众的需求。县61、医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受乡、村两级卫生医疗机构的转诊，承担乡、村两级卫生技术人员的进修培训及业务技术指导任务。县医院在房屋建设和设备配置上要满足当地医疗卫生需求。本项目建设符合有关政策和地方行业发展规划。-33-4.3 场址评价场址评价项目选址位于现今县城县医院，符合连城县城市规划要求。建设场地自然条件适合项目建设，项目拟建场地周边有足够的空地，适合下步的发展规划。综上所述，该场址适合建设本项目，选址方案可行。-34-第五章第五章 工程技术方案工程技术方案5.1 建设方案建设方案5.1.1 项目设计原则项目设计原则严格执行相关设计标准和规范；62、设计严格执行国家住房和城乡建设部、发展改革委颁发的综合医院建设标准（建标 1102008）中的建设标准，并结合目前国内先进医院的设计思想，在医院内部的功能、流程及医疗设施方面达到国内先进二甲医院的水平。坚持以人为本、方便患者的设计原则，在满足各项功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能合理、流程科学、安全卫生、经济适用。符合医疗活动规律的要求：医疗活动是集脑力劳动和体力劳动为一体的复杂劳动。医院建筑要根据医疗活动的规律进行设计和布局，达到节约劳动时间，缩短劳动半径，提高工作效率，医疗质量和利于医疗管理的目的。医院工作具有连续性特点：一天 24 小时就诊不能间断，需要全方63、位，全天候地随时为病人提供服务，因此，医院建筑应满足在任何时间，任何条件下接纳、转送和抢救病人的需要。符合病人康复的需要：疾病康复与医院建筑的微小气候关系甚密。日照和自然通风是构成医院微小气候的基本因素，包括空气温度、湿度、空气成分，空气中细菌和灰尘的含量、风速、辐射等内容。医院 50%以上的病房，应有良好-35-的日照。门诊部、急诊部和病房应充分利用自然通风和天然采光。单体建筑的朝向应兼顾日照和自然通风要求，迎风面的垂线应与该地区夏季主导风向成 3060角，医院建筑中的水平或垂直交通便捷、顺畅。建筑节能设计必须严格执行公共建筑节能设计标准和有关建筑节能强制性标准，达到节能、节水、节材的要求。64、5.1.3 工程设计依据工程设计依据主要设计规范：综合医院建设标准(建标 110-2008)；建设部城市规划编制办法(2005 年)；建设部城市规划编制办法实施细则(2006)；国家相关法规和技术规范；民用建筑设计通则(GB/T50352-2005)建筑设计防火规范(GB50016-2006)建筑采光设计标准（GB/T50033-2013）综合医院建筑设计规范(GB51039-2014)医院洁净手术部建筑技术规范(GB50333-2013)无障碍设计规范(GB50765-2012)公共建筑节能设计标准(GB50189-2015)民 用 建 筑 工 程 室 内 环 境 污 染 控 制 规 范(G65、B50325-2014)中华人民共和国工程建筑标准强制性文件一房屋建筑部分(2008 年版)全国民用建筑工程设计技术措施（2009 年版）-36-5.1.3 工程平面布置原则工程平面布置原则建筑布局合理、节约用地。充分尊重现有场地，新建病房大楼和后勤保障楼区进行局部调整，整个片区满足无障碍同行要求，机动车道路坡度控制在6%以下。满足基本功能需要，功能分区明确，并适当考虑未来发展。新建建筑与一期建筑之间协调一致，保证各个功能区之间的紧密联系，在新旧建筑之间加强水平交通连廊，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染。根据连城地区的气候条件，充分利用地形地貌，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区66、绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。配套建设机动车和非机动车停车设施。作为大型医疗建筑的对外交通具有以下特点：流线多、关系杂、流量大、时间紧。本案通过统筹考虑，将门诊、急诊、住院等入口分区设置，以疏导大型医院用地内的人流及车流。5.1.4 主要建筑物及规模主要建筑物及规模综合医院建设标准给出的建筑面积指标如下表：表表 5-1综合综合医院建筑面积指标（医院建筑面积指标（m2/床）床）建设规模床位200-300400-500600-700800-9001000建筑面积8083868890按照以上定额指标及连城县医院建设的实际情况，本项目主要二期病房大楼，建筑面积 28000。其中：二期病67、房大楼综合楼建筑面积 20000，后勤保障用房建筑面积 8000。5.1.5 平面设计方案平面设计方案-37-。5.1.6 建筑剖面及交通组织设计建筑剖面及交通组织设计医院建筑的外观注入中国传统建筑元素，融入地方建筑特色，主要从屋顶、门楼、窗户、梁柱和颜色等方面体现。对延年楼的外立面进行修葺改造，但需要保留原有建筑格调，达到修旧如旧的效果。铭善楼、宜守楼相对较新，近期不建议改造，远期改造需参照延年楼风格，新建建筑吸收延年楼风格，传承传统建筑，结合现代工艺，体现时代特征，追求平稳、大方，使建筑形象更为丰富、更加细腻，充满现代气息。整个建筑外饰白色，局部使用磨光花岗岩石材及玻璃幕墙，外窗为中空透明68、玻璃，与周围环境融为一体，产生了良好的视觉效果。楼内竖向交通主要以电梯为主，在建筑物中央及建筑物两端设楼梯间，作为垂直交通及消防疏散通道。地上层大厅直接对外开门，与楼梯紧密联系，形成一个共同的消防疏散体系，其中一层消防控制室设单独直接对外出口。各层使用楼梯为垂直交通工具，配以宽敞明亮的走廊及半岛式护士站等形成水平交通网，组成一个完整的人员流动及疏散体系。其他各建筑 1 层层高 4.0 米，2 层以上均为 3.3 米，室内外高差 0.6 米。楼内设置 3 部医用电梯（其中 1 部为病床梯），2 部人行楼梯。楼内竖向交通主要由 3 部电梯及 2 部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；1 层门厅直接对外69、开门，2 层以-38-上均利用楼梯。2 层以上楼层纵向中间采用 3 米宽的内走廊，病房区外侧两边各有一条 1.2 米宽走廊，组成水平交通网，形成一个完整的人员流动及疏散体系。5.1.7 无障碍设计无障碍设计1、执行规范执 行 城 市 道 路 和 建 筑 物 无 障 碍 设 计 规 范（JGJ50-2001）。2、无障碍设计范围建筑入口及平台、侯梯厅、公共走道、无障碍电梯、无障碍专用厕所（厕位）。无障碍识别标志，二次装修处理。3、建筑入口及门住院病人入口设残疾人坡道，宽度不小于 1.20 米，坡度小于 112，坡道两侧设扶手，在扶手栏杆下端设高为 50mm的坡道安全挡台。公共使用的门采用自动门与70、推拉门。在推拉门门把手一侧墙面，留有不小于 0.5m 的墙面宽度。门扇安装视线玻璃，横执把手和关门拉手，在门扇的下方安装高 0.35m 的护门板。4、厕所：男女厕所内各设一个无障碍隔间厕位。厕位面积不小于 1.80m1.40m，安全抓杆直径为 3040mm，安全抓杆内侧应距墙面 40mm。5、水平与垂直交通公共走道里设置与墙体防撞条相结合的成品扶手，扶手顶标高为（H0.80）米；无障碍电梯设置要求：候梯厅深度大于1.8m；电梯门开启净宽大于0.80m；轿厢深度大于1.40m，-39-宽度大于 1.10m；轿厢上下运行及到达应有清晰显示和报层音响;轿厢正面和侧面设高 0.800.85m 的扶手，71、侧面设高0.901.10m 带盲文的选层按钮。6、门部位有高差时，内外高差采用 0.015m 并以斜坡过渡。7、住院部的每个单元设有一个无障碍病房。5.2 工程技术方案工程技术方案5.2.1 技术要求技术要求5.2.1.1 本项目房屋建筑为一类建筑，安全使用年限 50 年，耐火等级级，屋面防水等级二级，防水年限 15 年。5.2.1.2 急诊部、门诊部、住院部、医技科室、药剂科室和实验室等医疗业务用房的室内装修选用安全、卫生、耐用的材料，并符合下列规定：1、顶棚便于清扫、防积尘；照明采用吸顶灯具；2、内墙墙体不使用易裂、易燃、易潮湿、易腐蚀、不耐碰撞、不易吊挂的材料；有推床（车）通过的门和墙面72、，均采取防碰撞措施；3、除特殊要求外，有患者通行的楼地面采用防滑材料铺装；4、所有卫生洁具、洗涤池，采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件；5、不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。5.2.1.3 中医医院的诊疗用房和病房，配置风扇和中央空调。-40-5.2.1.4 二层及二层以上的医疗用房设电梯，且不少于二台，其中一台为无障碍电梯。病房楼单设污物梯。5.2.1.5 院内的管道采取利于保养、维修和改造的措施。患者使用的卫生间下水管道口径按一般设计规范计算结果加大一级，并采取防堵、防渗漏、防腐蚀措施。5.2.1.6 采用双回路电源供电，院区内采用分回路供电方式。5.2.1.7 建筑设计按照城市73、道路和建筑物无障碍设计规范的要求进行设计和建设，满足不同患者对无障碍设施的需求。5.2.1.8 医疗废物、污水和生活垃圾的分类、归集、存放及处置，遵守国家有关环境保护的规定。5.2.2 建筑设计荷载建筑设计荷载5.2.2.1 使用荷载根据使用功能按规范确定主要使用荷载标准值如下：1.使用荷载：上人屋面2.0KN/m2非上人屋面0.7KN/m2办公室及客房2.0 KN/m2商场3.5 KN/m2厨房、空调机房、餐饮4.0 KN/m2走道、楼梯、厕所2.5 KN/m2消防疏散楼梯2.5 KN/m2库房、设备用房按实际荷载取用。5.2.2.2 风荷载基本风压值为 0.4 KN/。-41-5.2.2.74、3 地震作用根据 建筑工程抗震设防分类标准（GB502232008）规定，本项目属重点设防类（乙类）建筑，应按高于本地区抗震设防烈度一度，即设防烈度按 8 度的要求加强其抗震措施。5.2.2.4 上部结构主要楼房采用框剪结构体系，楼面为现浇梁板。5.2.3 结构方案结构方案5.2.3.1 抗震设计及荷载取值1、抗震设防类别：乙类；2、地震作用 7 度，抗震措施 8 度；3、场地土类别：类。5.2.3.2 结构选型地基基础的设计根据岩石工程勘察报告、场地的地震危险性作综合评价，正确确定地基承载力。基础埋置身度应根据地质情况、土的冻层深度以及地下水位等情况，综合考虑后确定。本项目采用静压管桩与地下75、连续墙相结合的形式，地下建筑地面采用复合地基处理后的人工地基。建筑物地上采用框架-剪力墙结构，楼层面为梁、板式，垂直荷载主要由框架体系承担，水平荷载由剪力墙和框架共同承担，柱截面 500500mm。填充墙体体采用 150 厚粉煤灰加气混凝土砌块砖。5.2.3.3 结构材料1、水泥混凝土强度等级 C30C40 水泥混凝土，其中水-42-池、屋顶水箱、地下室采用防水密实水泥混凝土。2、钢筋：I 级钢fy=210KN/II 级钢 fy=310KN/3、墙体：0.00 以下采用 240 厚地下连续墙，0.00 以上外墙及楼梯间采用加气混凝土砌块砖，内隔墙均采用轻质材料，以减小梁柱截面尺寸，节省投资。476、钢板和型钢：一律采用 3 号钢。5.3 主要设备方案主要设备方案参考综合医院建设标准的要求，本项目在原有设备的基础上拟新购增加设备。5.3.1 基本设备基本设备给氧装置、多功能抢救床、万能手术床、骨科牵引床、电动吸引器、高频电刀、手术显微镜、开颅动力系统、微量输液泵、抢救车、自动洗胃机、麻醉机、麻醉监护仪、呼吸机、气管插管、血液回收装置、床旁血液净化机、血氧饱和度监测仪、心电图机、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、肌电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、超声心动图机、超声诊断仪、彩色超声诊断仪、彩色经颅多普勒、血管彩超、血管造影机、X 光机、移动式 X 光机、CT机、内窥镜系统、鼻77、咽喉镜、支气管镜、电子胃镜、十二指肠镜、乙状结肠镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、食道镜、前列腺电切镜、输尿管镜、内镜消毒设施、妇科检查床、万能产床、母婴监护仪、产程监护仪、新生儿-43-黄疸治疗仪、新生儿抢救台、新生儿吸痰器、婴儿保温箱、婴儿体重计、裂隙灯、检眼镜、眼压计、视力表、直接/间接眼底镜、视野计、验光仪、耳鼻喉治疗台、电子测听仪、口腔综合治疗台、CO2激光治疗仪、物理治疗的基本康复设备与器材、结肠透析机（仪）、经络导平机（仪）、熏洗（蒸）仪（机）、生物显微镜、血球计数仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、凝血分析仪、血糖测定仪、全自动血气分析仪、血沉仪、凝血仪、全自动生化分78、析仪、全自动酶标分析仪、全自动细菌仪、特种蛋白分析仪、洗板机、分析天平、离心机、超净工作台、电冰箱、低温冰箱（-40-80）、储血专用冰箱、-20以下储血浆专用低温冰箱、2-8试剂储存专用冰箱、2-8标本储存专用冰箱、血小板保存箱、专用血浆解冻箱（融浆机）、血型血清学离心机、全自动血型配血分析系统、恒温水浴箱、热合机、恒温培养箱、干燥箱、紫外可见分光光度计、切片机（含冷冻切片机）、组织包埋机、组织脱水机、快速消毒器、高压灭菌设备、蒸馏器、紫外线灯。5.3.2 其他设备其他设备中央空调、中心吸引供氧系统、高压消毒锅、电梯、电视机、监控系统、呼叫系统5.3.3 特殊及大型设备特殊及大型设备按国家三79、级达标综合医院进行配置。5.3.4 要设备来源要设备来源主要设备均由国内采购。-44-5.4 供氧、吸引系统设计方案供氧、吸引系统设计方案5.4.1 设计依据设计依据（1）国家医药行业标准：医用中心供氧系统通用技术条件YY/T018794医用中心吸引系统通用技术条件YY/T0186945.4.2 设计内容设计内容手术室、ICU、病房医用中心供氧系统、医用中心吸引系统设计。5.4.3 系统设计系统设计根据医院用氧情况，中心氧站采用氧气瓶汇流排方式。由氧气瓶、高压金属软管、一级控制台、报警器等构成。两组气瓶（每组十瓶）并联在汇流排上，一组供气，一组备用。当一组氧气用完进，通过一级控制台自动切换到另80、一组继续供氧，从而实现不间断供氧，此时报警器发出声光报警，以便及时更换气瓶。负压站采用 2 台（SK3）水环式真空泵产生负压、用一个 3m3的负压罐存贮负压，并采用自动控制系统自动控制真空泵的开停，确保负压值保持在规定范围。氧气、吸引系统终设置：普通病房每床配一套、ICU 病房每床配两氧一吸手术室配 DT1 固定吊塔。医院住院部的每个病区安装一台氧气二级稳压箱，其作用上将 0.60.8Mpa 的（主管路）氧气压力减至 0.30.5Mpa，以供病员用氧在每个病区安装一台氧气流量仪，便于医院成本管理和各科室分级核算。氧气管道采用不锈钢管（材质：Icr18Ni9Ti），管道清洁-45-后必须进行严格81、脱脂，脱脂溶剂采用工业四氯化碳。吸引管道主管和楼层分管采用热镀锌管，病房支管采用不锈钢管。氧化管道必须可靠接地，以释放静电确保安全。供氧系统楼层主管与绝缘电线、电缆水平净距离0.5m，交叉净距离0.3m。5.5 信息系统建设信息系统建设5.5.1 业务需求分析业务需求分析医院信息化建设是在具备相应的基础环境（主要包括中心机房的安防系统、消防系统、配电系统等）以及硬件基础设施（包括支撑医院信息平台和医疗行为管理系统运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等）的基础上进行信息系统的建设。县级医院信息系统主要由临床服务、医疗服务和运营管理三大部分组成。同时通过以电子病历为核心的医院信息平台采集相关业82、务数据，与院内医疗行为监管、决策支持、电子病历浏览器等进行信息的互联互通。并对外部系统提供数据交换服务，包括与区域平台的数据交换。通过建立、健全医院信息系统，加强以电子病历为核心的医院信息平台的建设，满足以下业务需求：规范医院财务管理，加强财务核算，改善医院收支状况。加强医疗质量过程管理，减少医疗差错，提高医疗质量，保障医疗安全，增加病人的满意度。优化整合医院的业务流程，提高工作效率；标准化医院的业务流程，提高工作质量。-46-加强各类业务数据的采集、传递、存储和使用管理，促进医院内信息共享，并为实现未来的医疗信息的区域共享打下基础。5.5.2 主要建设内容主要建设内容5.5.2.1 硬件基础83、设施建设包括支撑医院信息系统运行所需增加的服务器、存储备份、网络设备等设备设施。其中，服务器包括应用服务器、数据库服务器和数据交换服务器；存储备份设备包括：磁盘阵列、光纤交换机；网络设备包括交换机、路由器、防火墙、安全系统机柜等。5.5.2.2 配套系统软件建设操作系统、数据库。5.5.2.3 管理信息系统建设优先选择以下子系统：门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、住院药房管理系统、住院病人入出转管理系统、住院护士工作站、设备器材管理系统、物资供应管理系统、财务管理及运营监控系统、新农合结算支持系统。-47-图图 5-1 县级医院信息化建设总体架构县级医院信息84、化建设总体架构5.5.3 系统组成与基本功能系统组成与基本功能5.5.3.1 系统组成县级医院信息系统主要由临床服务、医疗管理系统和运营管理三部分组成。5.5.3.2 基本功能一、临床信息系统1、门诊医生工作站门诊医生工作站系统协助门诊医生处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。2、分诊管理系统医院分诊排队叫号系统用于门诊各个科室的导诊台，方便导诊护士进行分诊工作。主要包括分诊处理、分诊对外显示模块等。-48-3、输液管理系统输液管理系统用于门诊部护士接诊病人、对就诊患者进行分诊和导诊和进行输液病人和输液流程管理等工作，包括为输液病人的登记，座位分配，配药流程以及85、核对输液药品，输液药品的配置工作的管理。4、住院医生工作站住院医生工作站系统是协助医生完成诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。5、住院护士工作站协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作。主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。内容包括：床位管理、医嘱处理、费用管理等。6、电子病历系统电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式，功能包括：86、电子病历创建、住院病历管理、医嘱管理、检查检验报告管理、临床知识库、医疗质量管理与控制、电子病历查询、展现功能、打印/输出功能等。7、合理用药管理系统-49-合理用药咨询系统功能主要包括：医嘱（处方）审查、药物相互作用审查、注射液体外配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）、给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查、医药信息在线查询、审查结果的统计和分析功能等。8、临床检验系统临床检验系统主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入87、，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。功能主要包括：预约管理、检验单信息、登录功能、提示查对、检验业务执行、报告处理、检验管理、检验质量控制、统计功能等。9、医学影像系统医学影像系统是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。功能主要包括：数据接收、影像处理、报告管理、系统参数设置等。10、超声内镜信息系统系统包括 RIS 系统，超声医生工作站，内镜医生工作站，病理系统，web 浏览工作站等模块。功能主要包括：医技开单、放射结果数据录入、报告打印、明细汇总、信息采集和统计分析等。-50-11、手术麻醉系统88、手术麻醉系统专用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能。12、临床路径系统临床路径是医疗管理者控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一。功能主要包括：临床路径制定、规定临床路径的调用、费用控制、差异性分析、单病种病人明细查询、单病种病人相关信息统计、单病种的节收和超支费用统计等。13、配液中心系统配液中心完成对住院病人的关联药物液体配制、发药、查询、退药申请、退药、发药单打印、发药统计等。系统基本功能如下：配液中心发药、配药作废、药房退药、综合查询等。14、输血管理系统输血管理分系统对医院的血液进行管理。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。系89、统基本功能如下：入库管理、配血管理、发血管理、报废管理、自备血管理、有效期管理、费用管理、查询与统计等。15、重症监护管理系统重症监护单元（ICU）是专为重症病人设立的观察病房，提供深切治疗和护理。系统基本功能如下：实时重症监护数据采集、监护仪采集、实时重症监护（监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能）、实时远程监护、中央监护等。-51-16、体检管理系统体检管理系统用于个人体检或单位集体体检登记、结果录入、总检报告以及体检结算等，系统基本功能需求如下：体检登记、结算管理、退费管理、体检结果录入、总检报告、抽血管理、档案管理、体检套餐管理、查询统计等。17、孕产妇保健系统孕产妇保健90、系统以孕产期保健信息为核心，对孕产期保健服务过程中所产生的主要业务数据进行管理和处理，与报表系统链接后可自动汇总生成各类管理信息、报表，保证孕产期保健服务管理信息科学、高效的服务、管理和利用。系统基本功能需求如下：数据采集功能、逻辑检查功能、个案查询功能、汇总统计、权限控制、报表生成与打印、传输及交换、数据质量控制。二、医疗管理信息系统1、门急诊挂号系统门急诊挂号系统用于医院门急诊挂号处工作，包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。系统基本功能如下：门急诊医生排班、病人挂号、预约挂号、分诊功能、查询和统计功能等。2、门急诊收费系统门急诊收费系统用于处理医院门急诊划价和收91、费，包括门急诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结帐、统计等功能。系统基本功能如下：收费功能、作废、退费功能、门急诊收费报销凭证打印、结算功能、统计查询功能等。-52-3、住院病人入、出、转管理系统住院病人入、出、转管理系统用于医院住院患者登记管理，包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。系统基本功能需求如下：入院登记、病案号管理、资料变动、预交金管理、出院管理、床位管理、出转查询、空床查询及统计报表。4、住院收费系统住院收费系统用于住院病人费用管理，包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。系统基本功能需求如下：住院费用管理、病人费用查92、询、作废、退费功能、日结账、旬、月、季、年结帐、住院财务分析、住院收费科室工作量统计、月科室工作量统计、年科室工作量统计、查询统计功能、打印输出功能、查询统计、打印日结帐汇总表、打印日结帐明细表、打印月、旬结帐报表、打印科室核算月统计报表。5、护理管理系统护理管理系统用于护理人员情况、护理工作质量考核与管理。系统基本功能需求如下：护理人员管理、护理质量管理与评分、护士长工作手册、护士教育学习情况及岗位培训考核、统计查询等。6、医务管理系统医务管理系统主要用于医院日常医疗业务工作的管理，包括各医疗临床科室的病历检查、医疗质量控制、重大医疗抢救活动跟踪控制等等，是医务管理部门进行科学管理的主-5393、-要工具。系统基本功能如下：病历检查功能、医疗质量控制、院内感染管理质控、手术质控、麻醉质控、放射质控、病理质控、重大灾害事故救援活动记录、临床活动的安排督导、医务相关事务报表等。7、院感、传染病管理系统院感、传染病管理系统目的是提升疫情上报的准确性和及时性，使卫生决策和疾病控制部门更快、更准地掌握传染病疫情动态，以便及时有效地进行传染病的预防和控制。系统基本功能需求如下：基础数据维护、感染病例监测、现患率调查、手术感染监测数据录入、ICU 病人感染监测、高危新生儿监测、抗菌药物监测、危险因素监测、细菌耐药监测、针刺伤监测、爆发预警、传染病控制、感染数据上传等。8、医疗质量管理系统对医院医疗和94、护理质量进行全方位管理和评估，并将结果纳入医院绩效考核体系。“临床医疗质量控制系统”是医院在成功建设了电子医嘱、电子病历、电子护理病历、LIS 及PACS 系统的基础上，给质控办、医务部使用，使其能对全院临床病人进行有选择、有重点的管理、监督、监控的系统。基本功能如下：全院病人病情监控、全院手术病人质控、危重病人质控、ICU 病人质控、医院临床工作质量控制。9、科研教学管理系统针对医疗、教学、科研并重的指导方针，为医院科研、-54-教育部门建立个性化的管理平台。基本功能如下：科研管理、重点学科建设、组织继续医学教育、教学管理、下发通知、向上（院领导）请示汇报、办公信息化管理等。10、病案管理系95、统病案管理分系统用于病案管理。管理范畴包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案的追踪；病案质量控制和病人随诊管理。基本功能包括：病案首页管理、病案借阅、病案追踪、病案追踪、病案质量控制、病人随诊管理等。11、医疗保险新农合接口医疗保险/新农合接口用于协助整个医院，按照国家医疗保险、新农合政策对医疗保险/新农合病人进行各种费用结算处理，其主要任务是完成医院信息系统与上级医保/新农合部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理医保/新农合病人在医院中发生的各种与医疗保险/新农合有关的费用，并做到及时结算。系统基本功能需求如下：下载内容及处理、上传内容及处理、医疗保险/新农合病人费用处理、96、医疗保险/新农合接口系统维护。三、运营管理信息系统1、人力资源管理系统人力资源管理系统内容涵盖组织机构、人事管理、招聘管理、考勤管理、薪酬管理、保险福利、高级人才、合同管-55-理、个人自助等功能。系统基本功能需求如下：员工花名册管理，工资等级管理，保险管理、日常考勤管理，节假日管理、合同管理、工资方案的配置，工资标准信息的浏览。2、财务管理系统财务管理系统对医院日常经济活动相关业务，按照医院现行会计制度，实现制单、审核、记账、往来管理、现金银行管理、票据管理、财务分析、财务报表管理等功能。系统基本功能需求如下：科室核算、科研项目核算、往来单位核算、供应商往来核算、职工往来核算、投融资核算、病97、种核算、医院现金流量核算、科研项目核算账管理、医院票据管理、医院的科室核算账、期末结转、末管理费用分摊、业务自动转帐、医疗行业的财务分析。3、药品管理系统药品管理系统用于协助整个医院完成对药品管理，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。系统基本功能需求如下：药品库房管理、门诊药房管理、住院药房管理、药品会计核算及药品价格管理、制剂管理、合理用药咨询。4、设备材料管理系统设备材料管理系统用于医院设备管理，包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。-56-98、系统的基本功能主要有：设备的出库入库，设备的增值损耗管理，设备字典管理，系统维护等功能。5、物资供应管理系统物资供应管理系统用于医院后勤物资管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。系统基本功能主要有：物资的出库入库管理，物资调拨，字典维护，系统管理等。6、绩效考核系统绩效考核系统针对医院管理特点，建立全院、科室、班组、个人；护理考核、医疗考核、岗位绩效等多维度的绩效考核指标体系，以落实医院总体战略目标，并将考核结果与奖金分配、职位晋升、薪资调整挂钩。系统基本功能需求如下：全院、科99、室绩效管理；护理部绩效管理；岗位绩效考核；奖金分配。7、成本核算系统成本核算系统通过全成本核算实现科室全成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算。系统基本功能如下：支持集团化管理成本核算；支持多套分摊方法并存,满足不同管理需求；支持成本分类分析、构成分析、比较分析、趋势分析、-57-收益分析等多种分析方式；支持分摊方法灵活设置，可以设置到每个科室每个成本项目按什么方法分摊到具体那个科室；支持成本分摊数据逐级回溯。系统完成成本分摊计算后，用户可以通过成本分摊数据回溯，逐级查询分摊成本的来源，追踪成本异动的根本原因，进行为成本控制提供依据；部门结构、项目结构、分类属性定义可根据用户的需求灵活定义，100、产品具有很强的适应性；支持数据挖掘功能提供科室收益排名功能，同时用户可针对亏损科室收入、成本深入挖掘，发现科室真正亏损的原因。收入具体到医生，支出具体到材料、药品、人员工资、设备。8、预算管理系统可通过与财务软件连接，获取财务系统中的实际已执行值，可在预算编制过程中生成模拟损益表、现金流量表、资产负债表，执行过程中，可实时查看损益表执行对比、现金流程及资产负债表，随时了解财务状况。系统基本功能如下：支持预算编制；支持预算执行控制；支持预算分析；支持预算考评管理。9、决策支持系统决策支持系统主要包括临床决策支持、运营决策支持和综合决策支持三部分内容。系统基本功能如下：-58-支持临床实时决策。能101、够对临床现状进行分析。支持对综合评价指标，收入、成本、收益等经济指标提供比较分析、构成分析、趋势分析等分析方法。能够通过分析通过比较分析、构成分析、趋势分析、杜邦分析等多种分析方法，对财务数据、财务指标进行分析，以辅助财务管理人员更好的利用资金。通过财务对账和业务帐相符，从而加强财务监管。能够对通过比较分析、构成分析、趋势分析等多种分析方法，对人力资源数据进行分析。能够从科室管理的角度，对科室的收入、成本、收益、工作量、人均收入等经济指标、质量指标等提供比较分析、构成分析、趋势分析等分析方法。以辅助科主任进行经营管理决策。支持对人力资源结构分析、人事成本分析、人力资源预测等分析方法，帮助医院合102、理利用人力资源，为医院制定人才培养、人才引进计划和制定人力资源战略规划提供可靠的数据依据。5.7 其他工程设计其他工程设计5.7.1 给排水设计给排水设计1、设计依据：现行的各设计规范及建设方案。2、用水量住院部生活用水量：用水量标准为 600L/d床，床位数为300 床，则住院部生活用水量为 180m3/d。-59-医务人员及合同职工生活用水量：用水量标准为 150L/人班，医务人员及合同职工量为 434 人，则医务人员生活用水量为 65.1m3/d。绿化用水量：按 2m3/.a 计，年用水量 1.35 万立方，平均日用水量 37m3/d。未预见水量，按 10%计，每日 28.21m3/d。103、本项目总用水量为：310.31m3/d。3、水源：本工程水源为市政给水主管。4、污水量：以污水处理计算为准。5、污水排水系统:生活污水经化粪池初级处理后直接排入市政污水排水系统，医用污水经医院污水处理池处理达标后直接排入市政污水排水系。6、雨水排放：建筑雨水基本采用外排水雨水系统,雨水经建筑边沟和场地雨水沟收集后排入市政雨水沟。建筑物内，设置管道井并按需要设置设备层。管道井、沟要便于维修和通风，采取防水措施。7、热水（1）热水用水量热水用水量详见表 5-1。表 5-1热水用水量一览表（60）序号用水项目用水定额数量日用水量 m3/d1病房用水100L/人d300 床302工作人员10L/人d3104、43 人3.433手术室用水200L/人次204-60-4营养配餐用水8L/人次100085中心供应用水156洗衣房用水25L/Kg 干衣服30087总计68.43（2）热水供应系统医院病房、手术室、中心供应、洗衣房等区域设置集中热水供水系统，热水采用蒸汽、太阳能、空气源热泵结合的方式制取。手术室热设独立供应管理和恒温控制器。8、开水（1）开水供应量病人、医务人员、工作人员为 3L/人班，连城县医院二期病房大楼项目日开水供应量为 1125 升。（2）开水供应系统大楼设电开水炉。进开水炉的冷水需先经过滤消毒处理。8、空调冷却循环水系统冷冻机组冷却循环水系统采用半封闭系统，冷却塔与冷水机组对应。系105、统设静电水处理仪，冷却循环水泵吸水管设管道过滤器。5.7.2 电气设计电气设计供配电系统：本用电系统为一级负荷，电源由市政 10KV电网引入，采用双回路供电、末端切换，作为本工程的工作电源；另依托一期工程配置一台柴油发电机，作为备用电源。2、防雷接地系统：本工程属二类防雷建筑，防雷接地与电气接地共用一组接地装置，屋面用避雷带作全面保护，要求接地电阻 R1 欧姆。计算机网络用房单独从接地装置引接-61-地线至机房局部等电位端子箱。3、照明电压为 220/380V。照度标准根据国标建筑照明设计标准（GB50034-2014）执行。主要场所具体要求如下：手术室750lx诊查室 治疗室 护士站300l106、x药房 检查化验 抢救室500lx办公室 大厅300lx病房100lx夜间守护5lx10lx其它公共场所150lx照明光源以高效节能荧光灯为主，本工程内设事故照明、疏散照明、普通照明、装饰照明、障碍照明、泛光照明等。采用多种光源，重点部位设置豪华灯具，一般部位设置新颖、简捷、明快节能高效灯具。病房内床头设备综合带(带上附有供氧、吸引、床头灯、插座、医护信号等设施)，护理单元走廊及病房内设置地脚灯。楼内所有走道、大厅、楼梯间及其它公共场所均设火灾事故照明，事故照明采用在供电线路的末端加装小型的 EPS 应急电源装置来实现；消防水泵房、变配电所、柴油发电机房、消防中心、消防送风排烟机房、计算机中心107、冷冻机房控制室等处设置带蓄电池的两用（应急、常用）照明灯具(应急时间大于 120min)；在走道、消防前室、楼梯间、大厅等公共场所的疏散通道墙面上和出口处均设置应急疏散诱导灯(带蓄电池)，供事故发生时疏散及诱-62-导人员迅速离开现场之用。5.7.3 医院智能化弱电系统医院智能化弱电系统1、通信网络系统：综合布线系统、电话程控交换机、电视网络系统、计算机网络设备。2、综合医疗管理系统：综合医疗信息管理的软件与硬件、触摸屏信息查询系统、公共显示系统、医生工作站。3、医院专用系统：视频示教系统、远程医疗系统和安全监控系统。5.7.4 通风设计通风设计1、病区洗涤机室、干燥机室、公用厕所、处置室、108、污物室、换药室、配膳间等设排风机。2、其余房间排风、排烟系统，采用可开启外窗进行通风换气，开窗面积达到要求，可以不单独设置排烟系统。3、设备用房设置排风系统，其中配电室应设置事故通风系统，事故通风按 12 次/h 确定通风量。4、营养食堂排风依靠风机机械排风，送风依靠自然进风。排风系统与排烟系统共用管道。5、凡是产生有味气体、水汽和潮湿作业的用房，必须设机械排风。排气口的布置不得使局部空气滞留。6、重症护理单元(NICU)采用不低于级洁净用房的要求，应采用独立的净化空调系统，24 小时连续运行。温度在2026，相对湿度为 40%65%。对邻室维持+5Pa 正压。5.7.5 医院呼叫对讲系统设计109、医院呼叫对讲系统设计1、在每个护理单元设置一套呼叫对讲系统。-63-2、在护士站设置主机，主机采用中文液晶显示屏，菜单式操作，可显示日期、时间、护理级别、呼叫床位号、系统状态等。在各病房床头设置分机，分机含手持呼叫器，能呼叫、解除呼叫、对讲等功能。分机呼叫主机时，主机有 LED路选指示灯闪亮、音乐声提示、语音播报“连城号呼叫”。分机呼叫而主机无人接听时，主机自动存储分机号。3、系统布线采用三芯铜芯聚氯乙烯绝缘电线，型号为RVV，规格为 31.0 mm2。4、本系统单独布线，如与弱电线路平行布线时，线间距离不小于 15mm，如与强电线路平行布线时，线间距离不小于 200mm。5.7.6 道路系统110、道路系统围绕大楼建 3.5 米宽水泥硬化道路，便于交通及消防。场区内建一些 12 米宽的硬化道路，便于病人散步。5.7.7 活动场所活动场所场区内建 12 个小型活动场所，便于病人做操、活动。5.7.8 绿化系统绿化系统在场区空闲地种植树木花草，即可美化环境，又可调节空气、减少噪音。5.7.9 停车场停车场利用场地内空地分别建设一些生态停车场（50%折绿化面积），利用地下室建设地下停车场。-64-第六章第六章 环境保护环境保护6.1 建设地区的环境现状建设地区的环境现状连城县位于武夷山南段东侧，介于北纬，东经。境内中部偏西是一片自北向南的串珠状河谷盆地，东及东南部为玳瑁山脉的梅花山中山区，约占111、全境面积的三分之二左右，地势较高，岗岭重叠，群山起伏，峰壑纵横，涧流密布。境内各地年均气温 13.819.5之间，县城为 18.9；年平均雨量 1734.4毫米，年平均日照时数 1760.7 小时，全县降雨量大多集中在梅雨期，其次为春季；年平均水汽压18.2百帕，相对温度78%，年中各月相差不大，3-6 月为 8082%，102 月较小，变化在 7579%之间，全年无霜期通常为 291 天。本项目的建设场址位于连城县医院内，县城核心区附近，该地块植被类型较少，空气清新，场址周围环境现状良好，无重大污染源，大气及土壤环境现状良好。项目建设不受地形、地质、压矿、水文等控制因素影响，也不影响周边环境112、和资源。6.2 建设项目环境影响预测建设项目环境影响预测6.2.1 施工期对周边环境的影响施工期对周边环境的影响1、项目施工期间场地平整及基础施工阶段，由于地表开-65-挖，场地范围内地表植被将全部被破坏，在雨季容易造成水土流失。2、项目施工过程中，由于场地平整、挖填、施工材料、设备、建筑垃圾的运输，施工机械的作业，在未采取相应措施的情况下，会导致施工区内及周边易受到扬尘污染，对区域环境空气造成短期的不利影响。3、施工期机械噪声对周边环境噪声将产生一定程度的影响。4、施工机械维修、清洗造成的污染。5、施工人员的生活污水及生活垃圾对周边环境污染的影响。6.2.2 运营期对周边环境的影响运营期对周113、边环境的影响项目运营期间，主要环境污染源物和污染源：医院在经营过程中产生的污染物和污染源主要有垃圾及噪音、废水。垃圾主要为生活垃圾和医疗垃圾。生活垃圾产生量较少，医疗垃圾主要为医疗科室产生的医疗垃圾；噪声主要来源于风机及水泵等设备，声强在 60-80 分贝左右；废水主要来源于医院医疗部门产生的外排水、卫生清洗水和生活废水。6.3 主要环境影响消减措施主要环境影响消减措施6.3.1 降低主要生态环境影响的措施降低主要生态环境影响的措施1、充分利用原有地形，少开挖，少破坏，尽量保持原有的地形地貌，做到土石方平衡设计；设计中应考虑合理安排-66-施工期，避开雨季施工，减轻因施工造成的水土流失；2、施114、工前确定好弃土及建筑垃圾的处置场地，并要得到市政部门的批准，建筑垃圾需运到县人民政府统一规划、建设和管理的建筑垃圾消纳场统一处理。对运输建筑垃圾的车辆要求在运输过程中采取加盖等措施，避免对运输线路城市环境产生污染；3、弃土及建筑垃圾及时运走处置，禁止随意堆放；开工前应做好施工组织计划，在施工区周边土石方施工范围挖好3030cm 的临时土沟；并利用沙袋堆置临时拦渣坝。4、根据地势在地块较低处设置临时沉淀池，地表雨水径流汇集沉淀后，才可就近汇入周边排水沟或污水管网6.3.2 施工期措施施工期措施1、在施工期间必须制定严格的施工环保管理制度，教育施工人员自觉遵守规章制度，并加以严格监督和管理。2、施115、工区采用封闭式的施工管理，建筑物要设围网，采用商品混凝土。在施工过程中经常进行场地洒水。进出工地的运输车辆减速慢行并对车辆轮胎进行冲洗。3、施工人员的吃住等生活地点统一安排。禁止向项目区域外倾倒一切废弃物，包括施工和生活废水、建筑和生活垃圾。4、搞好工地污水的导流排放，充分循环利用，未能利用的要经澄清后排放，防止放任乱排。施工人员的生活污水应集中收集处理，在施工期间建立临时污水收集装置及污水排放管，污水经化粪池处理后才可排放。-67-5、在施工期间，施工场地四周应建有排洪沟及排水前的沉砂池，让生产废水及雨水在沉淀池内经充分沉淀后再排放，以减少地表径流的泥沙流失及对区内城市排水管网的影响；沉淀池116、内淤泥应定期清理，运往垃圾填埋场处置。6、施工过程中加强对机械设备的检修和维护，以防止设备漏油现象的发生；施工机械设备的维修在专业维修点进行。6.3.3 运营期措施运营期措施6.3.3.1 垃圾治理方案医疗垃圾为废弃的一次性医疗用品以及手术产生的废弃物，全部规范集中无害化处置。医院医疗垃圾按规定收集后，送往龙岩市医疗废物集中处置场处理。生活垃圾及其它废弃包装物由垃圾运输车运至附近垃圾中转站处理。6.3.3.2 噪声治理方案所有设备均选择低噪声型号，特别是空调通风系统中的风机，尽可能选择超低噪声型号，消除低频区噪声峰值。对于设备产生的噪声，操作中采取必要的减振措施，使噪声降低到环保标准规定的指标117、以下。空调主机、水泵采用减振基础，风机与风管连接采用柔性接头等降震降噪措施。所有风管采用弹性支架和吊架，风机出口安装消声器。6.3.3.3 废水治理方案（一）污水量和污水水质医院的分项生活用水定额和小时变化系数应按现行国家-68-标准建筑给水排水设计规范GB50015 确定排水量为给水量的 85%95%，医院的综合耗水量小时变化系数与医院性质规模设备完善程度有关，应根据实测确定。当无实测资料时，可按下列数据计算：1、设备比较齐全的大型医院日耗水量为 650800L/床.d，床小时变化系数 K=2.02.2；2、一般设备的中型医院日耗水量为 500600L/床.d，床小时变化系数 K=2.22.118、5；3、小型医院日耗水量为 300L/床.d，床小时变化系数K=2.5。连城县医院按照中型医院标准，取日耗水量为 600L/床d，污水时变化系数 k2.2，污水形成率按 90%计，按病床 300 张计算，具体计算详见下表：表表 6-1连城县医院二期连城县医院二期病房病房大楼项目污水量计算表大楼项目污水量计算表床位数300 床日耗水量定额600 L/床d日耗水量180 m3/d污水形成率90%污水产生量162 m3/d时变化系数2.2时最大污水量15m3/h根据以上计算，连城县医院二期病房大楼项目的医院综合污水处理规模为 162 m3/d。其中医院的传染病房污水产生-69-量按本院床位的 10%119、考虑。传染病房产生的污水量为 16.2m3/d。总污水量 162 m3/d。4、污染物排放浓度根据医院污水处理设计规范（CECS07:2004），医院每张病床每日污染物的排出量应根据实测确定。当无实测资料时可按下列数值采用：BOD5：60g床/d；COD:100150g床/d；悬浮物:4050g床/d。污染物的排出量除以耗水量称为有害物质污染浓度。（二）（二）治理目标连城县医院的废水经医院污水处理设施处理后，排入县城的市政排污系统中。根据医疗机构水污染排放标准（GB18466-2005）要求，处理后的医院废水污染浓度指标，低于综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值（BOD：20mg/L、C120、OD：60mg/L、SS：20mg/L）。（三）（三）处理工艺方案的确定1、工艺选择的原则根据本项目要求，医院污水处理工程应采用二级生化处理，要求出水污染物指标达到医疗机构水污染排放标准（GB18466-2005）标准。在工艺选择上既要选择成熟、稳定、可靠的工艺，并且还要结合县级医院的实际情况，选择投资少，运行管理节省简便的工艺。2、处理工艺的选择-70-（1）医院废水的分类及工艺选择医院综合性污水医院污水综合水质类似于生活污水，但所含化学分子更为复杂，含有病菌、重金属、有机溶剂、消毒剂以及放射性同位素等有害物质。项目实施雨污分流，污水、废水按相关标准经处理达标后，排入城市污水管网，纳入城市污121、水处理系统。医院拟新建地埋组合式污水处理站，处理能力为920t/d。医院污水处理站工艺流程如下（按二级生化处理加消毒），污水处理站采用地埋式处理设备，污水处理后的污泥应定期抽吸，运送至指定进行无害化处理，经消毒灭菌达到污泥处理标准后，可作为农业肥料。传染科室污水：传染科室的污水由于含有大量有传染性的致病菌、病毒，如果不对这类致病菌进行灭活处理就直接进入污水处理站，出水将会对周围环境及人体健康造成危害。所以需经过单独收集并消毒后，再进入医院综合性污水处理站。放射性废水目前新建的医院放射科采用一次性电脑成相，在这一过程并不产生洗相废水，并且县级医院也不设有化疗科室。所以没有放射性废水产生，因此本方122、案不考虑对放射性废水的处理。消毒工艺的选择-71-污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医院污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒(如紫外线、射线)。通过比较臭氧的消毒效果明显优于其它消毒剂。但就运行成本和基建投资而言，二氧化氯消毒优于臭氧。因此本项目对污水的出水消毒采用二氧化氯消毒。对于传染科室的废水由于消毒要求高，水量也较小，消毒采用臭氧消毒。（2）污水处理工艺技术废水：医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，本设计污水处理流程为：废水经处理达 GB8978污水综合排放标准和医疗123、机构水污染物排放标准（GB18466-2005）的要求后排入城市污水管网。废液：用 4%的碱中和废酸后再用水稀释后排放。对含有 KCN 的废液的处理：用次氯酸盐法或依靠专业人士进行处理，达到达标排放，防止污染环境。（3）污水处理站布置污水排放格栅调节池生化接触池消毒剂化粪池-72-拟建污水处理站设于医院的最低处。6.3.3.4 污水处理设施投资估算投资估算为 50 万元。6.4 环境影响评论结论环境影响评论结论项目拟采用的环保方案较为成熟，污水治理技术已有较为成功的先例，在经济、技术上较为可行。从环保角度看，本项目是可行的。-73-第七章第七章 节能节水节能节水7.1 项目综合能耗情况项目综合124、能耗情况根据第五章的分析，本项目总用水量为：310.31m3/d，则年用水量 11.33 万 m3/a；本项目总用电量 20 万 kwh，本项目年新增消耗能源情况见表 7-1。表表 7-1项目能耗表（年）项目能耗表（年）序号能源种类单位实物量当量折标系数当量值(tce)1电万千瓦时201.22924.582水万吨11.330.08573.43合计t28.017.2 节能措施和效果分析节能措施和效果分析（一）建筑节能1、建筑总平面节能尽量减少硬化（混凝土、石板）地面，增加绿地；建筑物的布置有利于自然通风；建筑的布置尽量采用南北向布置。2、建筑节能（1）选用合适的外窗尺寸和窗墙比，使其传热系数符合125、公共建筑节能设计标准 GB50189-2005 的规定。门窗洞口的开启位置有利于自然采光，也有利于自然痛风；（2）原则上减少建筑物外表面积；-74-（3）单面采光房间的进深教较小；（4）屋面、外墙表面采用浅色处理；（5）楼梯间采用可开启式外窗；3、墙体节能在满足基本的承重、安全维护、防水、防潮功能的同时，采用保温隔热性能较好页岩空心砖加保温层的复合墙板。4、门窗节能（1）选用断桥隔热框型材；（2）采用密闭中空玻璃；（3）门窗应具有良好的密封性能。（二）动力节能加强对动力设备的定期保养和维修、使用节能自动控制器可以根据电机负载情况进行适时、自动化控制，达到系统运行更安全、节能、延长设备使用寿命的126、目的。（三）给排水节能1、节水型卫生器具、配水器具的选用采用节水型坐便器，沐浴水嘴和洗手间的面盆龙头采用充气或瓷芯水嘴，在不减小水柱直径的情况节水率 15左右。采用控制感应的光电感应式冲洗阀、感应式水嘴、感应式小便器冲洗阀达到节水功能。采用内壁光滑的新型供水管材。2、中水、雨水的利用-75-中水、雨水的再利用是实现污水资源化、节约水资源的有力措施，是节约用水发展的必然方向。它们可以用作冲厕所、道路绿化、车辆冲洗、消防等杂用。雨水的收集再利用可以减轻当地的用水和污水处理负担。（四）电气节能1、供电节能选用并联节能设备对医疗设备线路实施安全保护、变压器容量及电力负荷功率因素配置电容补偿装置的选用、127、根据用电负荷合理确定选择导线及电缆截面、限制超负荷运行、减少迂回线路。2、用电节能（1）在公共场所、走廊、楼梯口、办公室、病房灯安装节能灯具；统一安装自动时控开关或智能节电开关。（2）选用节能空调、节能电梯、节能冰箱、节能清洗设备等节能电器。（3）合理疏导人流，减少电梯运行次数，平衡各电梯使用时间，恰当分层设置停靠点及电梯联动都有利于电梯节能。净化空调系统综合利用洁净气流，合理控制减少排气量、实现设备的自动控制和管理水平、符合规范要求的自然采光以及手术室的合理利用。（五）暖通节能在大厅、走廊门头上安装冷热风幕可最大限度地减少冷-76-热量的损失。（六）办公及辅助工作节能1、减少计算机、打印机、128、复印机等办公设备的待机耗能、提倡无纸化办公和双面纸、提倡钢笔书写、控制电话费；2、提高医院院内局域网、局域电话网的使用效率；3、减少院内易耗材物资库存；加强车辆、燃气、蒸汽及医疗气体等各项围绕医疗服务的管理工作。7.3能源消耗指标分析能源消耗指标分析本项目所在地水、电、气等能源供应充分，用能结构合理，用能达到国内先进水平，节能措施先进可行。该项目所用能源为:水、电、气。在本项目中从建筑设计到设备选型都充分考虑了节能措施。除此以外加强用能管理，减少能源浪费，都进一步达到节能减排的效果。-77-第八章第八章 安全卫生安全卫生8.1 危害因素分析危害因素分析扩建的连城县医院医疗综合区内除医疗业务用房129、外，还包括各种医疗检测室，这些部门将设置有较多的分析测试、检验、化验实室等，若不注意劳动安全卫生，就可能对工作人员及其他人的身体健康和生产安全造成危害。主要隐患有：（1）在本项目建成投入营运后，各类研究分析实验室将采集血液、脑脊液、大便、尿、咽试子等标本，其中含有各类病原体。还包括检验科室产生的可回收性垃圾，如玻片、部分玻璃培养皿等。（2）病房的一次性的注射器、输液管等。（3）分析检测过程使用少量的氧化剂、易燃液体和易燃固体类试剂或溶剂，以及有毒有害类的化学试剂。（4）辐射与核安全医学所进行放射性检测，操作人员有可能接触放射性工作场所。（5）药物废物：主要是过期的、废弃的药品，疫苗、血清，淘汰130、的药物等。8.2 危害程度分析危害程度分析医院的测试分析性质，一般为分析测定对象标本物，因此一般人员接触各类危害物质的机会不多，而操作人员经过培训，并严格按照有关规程进行操作，因此本项目的危害程度轻，但应注意防范危害，保证安全。-78-8.3 安全措施安全措施（1）通风检测室使用易挥发有毒溶剂的操作，需配备专门抽风操作台，排风通过排气管排至屋面。（2）污水处理在地下一层污水处理间，安装医用污水消毒成套设备，对污水进行冲入氯气灭菌，（采用瓶装氯气）。灭菌后的污水再排入市场污水管网。（3）供水设施定期对供水系统中的水箱、水池进行排空后清洗和消毒。确保饮用水卫生。（4）盛装样品的容器必须防止倒置或破131、碎，避免因标本引起的环境和疾病扩散。必要时，容器外另加包装或保护层，确保安全。（5）对危险性大，容易发生感染的病原微生物分离培养，必须在安全操作室或安全操作箱内进行。（6）必须设置分析测试室污物处理设施，配置安全防护用品，实验室洁净区污染区必须分开，所有污染物必须在压力蒸汽灭菌消毒或药物浸泡消毒后才能出污染区。（7）血清样本需经高温灭菌后，再排放。（8）放射性场所，对开放型同位素工作场所通常都有不同程度玷污，因此，在进行表面玷污测量时，要尽可能不使测量探头接触所测表面。可以在探头突出部分用胶布粘贴上，每次测量后换胶布。对密封源平时储存都有相应的屏蔽用铅-79-罐和相应的场所，对这些场所进行检测132、，除了做泄射线剂量的检测外，需重点进行有关安全性的检查。对密封放射源进行工作状态时的防护检测，主要目的是判断有屏蔽室的环境辐射剂量，并确定无屏蔽室时工作人员，公众与放射源应的安全距离。（9）对于针头等一次性锐器物，包括污染的纱布、棉签、敷料、绷带、化验科的各种标本盒病理标本等常规的不可回收的医疗垃圾。需在治疗完成后取下，用专用包装袋包装送往危废垃圾场处置。（10）本项目在放射性用房施工中，严格按防止放射性污染的有关屏蔽设计及施工规范搞好设计、施工，确保放射性射线对人体不产生伤害。8.4 卫生防疫卫生防疫设计中充分考虑自然通风及采光的需要，厕所、浴室等卫生设施和开水设施的设置均达到有关规范要求。133、-80-第九章第九章 消防设计消防设计9.1 执行规范、防火等级执行规范、防火等级执行建筑设计防火规范（GB50016-2006）。9.2 防火分区防火分区防火等级为一级，主要建筑物每层作为一个防火分区，设两个疏散楼梯间疏散至一层地面，疏散距离及宽度满足防火规范要求。9.3 安全疏散安全疏散疏散楼梯直接通至室外地坪，符合安全疏散要求。9.4 消防给水消防给水9.4.1 消火栓消防系统消火栓消防系统消火栓消防用水量标准：室外消防用水量：20 升/秒;室内消防用水量:20 升/秒，火灾时间为 2 小时。室外消火栓系统采用低压制,用水量由室外给水主环管供给；室内消火栓采用临时高压系统，用水量由室外消134、防水池经消火栓泵加压供给。设室内消火栓,消火栓能保证两只水枪水柱能同时达到-81-室内任何位置。消火栓口压力大于 0.5MP 的采用减压稳压消火栓。项目场区设置室外地面式消火栓（SS150/80-1.0）2 套。9.4.2 喷淋消防系统喷淋消防系统在医院区内住院综合楼设置闭式喷淋消防系统。喷淋系统按中危险级设置，喷淋用水量：30 升/秒，火灾时间按 1小时计。9.4.3 消防水池消防水池医院搂屋面室外设有消防水池，水池容积为 120m3，总储水量满足喷淋1小时用水量和室内外消火栓2小时用水量。9.4.4 火灾自动报警火灾自动报警本工程火灾自动报警保护对象属一级，消防控制室设置在一层。在各层设置135、感烟（温）探测器、消防广播、手动报警按钮。在走道、楼梯间设置消防应急照明及其消防疏散标志灯。9.4.5 防排烟防排烟1、建筑内采用自然通风与机械通风排烟相结合的形式，保证建筑日常使用和发生火灾时人员疏散和生命财产安全。2、防烟系统，根据规范要求，不具备自然排烟的防烟楼梯间及其前室与消防电梯前室采用加压送风系统。风机放置在屋顶。-82-第十章第十章 组织机构与项目管理组织机构与项目管理10.1 组织机构与劳动定员组织机构与劳动定员10.1.1 项目筹建期组织机构与劳动定员项目筹建期组织机构与劳动定员10.1.1.1 组织机构成立连城县医院二期病房大楼建设项目部，在医院领导下开展工作。10.1.1136、.2 劳动定员根据项目建设实际需要，建设工程项目部劳动定员 5 人，其中，项目部负责人 1 人，工程技术员 1 人，计划财务组 2人，后勤保障 1 人，人员可内部兼职或专业聘请。10.1.2 项目运营期组织机构与劳动定员项目运营期组织机构与劳动定员10.1.2.1 组织机构本着机构精简，机制灵活，经济高效的原则，结合项目的建设标准设定组织机构。10.1.2.2 劳动定员根据卫生部关于下发医疗机构基本标准（试行）的通知（卫医发（1994）第 30 号）对三级中医医院床位与医护人员之比有明确规定，比如：三级综合医院（500 张以上床位）：（一）每床至少配备 1.03 名卫生技术人员；（二）每床至少137、配备 0.4 名护士；（三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；（四）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%；（五）临床营养师不少于 2 人。-83-考虑到本项目归连城县医院统一管理，结合医院的实际需要，连城县医院二期病房大楼项目劳动定员共 434 人，部分编制可由连城县医院统一调配使用。10.1.2.3 人员培训本项目医技人员均应经过培训，培训方式有四种：1、到省、龙岩市的医院进行临床培训；2、由医疗设备生产厂家技术人员在医院举办设备操作及临床应用培训；3、由本院专家对新来医技人员进行临床培训；4、国内外先进专业技术学习、考察。10.2 项目管理138、项目管理10.2.1 建设工期建设工期项目建设工期为 24 个月。2016 年 8 月9 月，可行性研究及报批；2016 年 10 月11 月，工程设计及招投标；2016年 12 月2017 年 11 月，土建及设备设施安装；2017 年 12月2018 年 6 月，装修及设备调试，2018 年 7 月，竣工验收。-84-表表 10-1项目实施进度安排表项目实施进度安排表序号项目内容2016 年2017 年2018 年8 9 101112 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 1 2 3 4 5 6 7 81项目可研及审批2设计及招投标3施工准备与设备购置4土建工程及设备设施安装139、5装修、设备调试及室外工程6竣工验收10.2.2 工程招投标工程招投标10.2.2.1 招标范围本项目建设的勘察、设计、施工、监理及主要设备、构件等原材料采购均为招标范围。10.2.2.2 招标组织形式对勘察、设计、施工、监理及主要设备材料采购等各项招标活动均按国家有关规定采用委托招标。10.2.2.3 招标方式按以上招标范围的项目，一律采用公开招标。10.2.2.4 招标公告发布根据国家招标法，拟在龙岩市级媒体或其它公开刊物上-85-公开招标信息。表表 10-1招投标组织表招投标组织表招标内容招标范围组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额(万元)备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招140、标邀请招标勘察设计建筑工程安装工程监理设备重要材料-86-第十一章第十一章 投资估算及资金筹措投资估算及资金筹措11.1 投资估算投资估算11.1.1 估算范围估算范围新建建筑物包括土建工程费用、安装工程费用和与之相配套的普通装饰、电（医）梯、供电、弱电、给排水、消防、通风、部分医疗配套设施（医用气体、呼叫、标识）等建筑物内设备工程费用，以及工程建设其他费用。11.1.2 估算依据及说明估算依据及说明1、土建工程造价参照龙岩市及连城县同期同类建筑物造价水平，同时执行福建省建筑工程预算定额(消耗量定额)（2013 年版）结合工程使用性能，并参照同类工程造价指标进行估算；进行预测性估算。2、安装工141、程按照现行 福建省建筑装饰工程预算定额（2012 年版）结合建设内容工程进行估算。3、设备及仪器购置依据有关生产厂家现行报价，或采取相类似设备及仪器价格估算。4、总图、建筑推荐方案及建筑标准。5、土地按划拨使用。6、基本预备费：按 8%估算。11.1.3 估算结果估算结果按国家规定和项目建设规模，结合连城县基本情况进行估算，本项目总投资估算 15000 万元，其中建筑安装工程费用 14000 万元，包括建设工程费 8400 万元、基础设施工程费-87-1600 万元、设备及工器具购置费 4000 万元；工程建设其它费用 186 万元，基本预备费 814 万元。11.2 资金筹措方式与来源资金筹142、措方式与来源本项目为连城县政府投资的公益性项目，本项目总投资估算 15000 万元，本项目建设资金筹措方式为：拟申请专项资金 15000 万元。-88-第十二章第十二章 效益分析效益分析12.1社社效益分析效益分析本项目属于公共卫生项目，公共卫生项目的特点之一是受益面广，是面向全社会的，受益者不受年龄、阶层、文化和收入的限制；二是经济效益与社会效益并存，以社会效益为主。（1）项目建设能满足连城县城及周边地区群众的就医需求，减轻患者医疗负担。连城县医院是非营利性的公益事业单位。该项目的实施，有利于方便患者住院治疗，减少转院治疗的麻烦，减轻旅途经济负担；有利于缓解人民群众“因病致贫、因贫致病，越病143、越贫、越贫越病”的矛盾，帮助人民群众实现脱贫致富奔小康。（2）项目建成后，能提高项目所在地人民群众基本医疗保健满足程度，有利于推进连城县医保农保工作。同时，能有效促进全县医疗卫生服务体系建设，完善服务功能、增强服务能力、提高服务质量、降低药品价格，使广大农民群众的疾病能及时得到医治，有地方看病，方便看病，而且价格实惠。项目的实施，将给连城县人民带来福址，也将产生很好的社会效益和经济效益。（3）从以人为本的原则出发，本项目的建设可扩大连城县医院的救治能力，改变医院现状，改善就诊人群的医疗环境，提升区域医疗卫生条件，为社区、乡镇提供医疗保健技术支撑，更好地为周边群众患者提供更优质的医疗服务。-89144、-12.2 经济经济效益分析效益分析本项目属卫生公益性事业性质，为政府补助项目，不以盈利为目的，主要考虑国民经济发展及社会发展和群众防病治病的需要，不能单纯追求项目的经济效益。从连城县医院多年经营状况来看，每年都能实现保本微利，获得的收益继续投资到医院的发展建设和服务。-90-第十第十三三章章 社会评价及可持续性评价社会评价及可持续性评价13.1项目对社会的影响分析项目对社会的影响分析13.1.1 社会影响分析社会影响分析本项目为公共卫生设施项目，属卫生公益性事业性质，对社会环境及社会经济环境影响主要包括：1.对连城县医疗卫生条件改善的影响本项目实施后，在很大程度上改善了该本地区医疗条件状况，145、将进一步促进建立该地区的公共医疗服务网络，解决该地区及周边部分地区人民群众的疾病患者就医难的问题，使疾病患者得到及时治疗，对社会和谐发展起到良好的促进作用。2.对连城县城及周边地区患者就医行为的影响连城县医院自创建以来一直承担着医疗、教学、科研、保健、康复等任务，随着近年来改革开放和经济社会的持续发展，人民生活水平的日益提高，老百姓对医疗环境和医疗水平的要求也日益提高，且由于人们的医疗消费总是尽可能地趋向于技术水平高、设备先进、医疗条件和质量好的医院，特别是疑难重病患者，呈现出趋高性，相对于本项目医院硬件设施日益老化，造成就医环境非常拥挤。本项目实施后，将彻底解决该医院目前存在的功能不完备、设146、施不完善等根本问题，更加提高诊断准确率和治疗效果，使许多需要去外地诊治的重症病患者能够在本地治疗，减轻重症病患者及其家庭的经济负担和精神负担，并使本地区过去由于无经济能-91-力支付外地诊治费用的疾病患者也能够在本地诊治，相对于目前将吸引更多患者前来就诊。3.对项目所在地区居民就业的影响相比该医院原有规模，本项目建成后医疗诊治能力将有大幅度的提高，医护人员及管理、后勤人员数量将逐步增加，能够为社会增加一些就业岗位，同时可以增加周边地区的餐饮住宿等服务业需求量，相应增加服务行业从业人员数量。4.对项目所在地区基础设施的影响本项目所在区域水、电等市政基础设施可以满足本项目使用需要，并不会对周边其它147、项目产生不利影响。本项目医院位于交通流量较大的街道，对该路段高峰时段的机动车交通不会产生大的影响。13.1.2 互适性分析互适性分析本项目互适性分析主要包括当地社会环境及人文环境对项目存在和发展的适应和接纳程度，考察项目与社会环境的相互适应关系，对可能出现的问题提出建议。1.当地政府对项目的适应或接受适度本项目是政府投资和管理的国有医院，属非营利性医疗机构，其发展目标是根据当地社会经济发展规划的目标来确定的，项目建成后将起到改善当地公共医疗条件的作用，连城县人民政府对连城县医院二期病房大楼项目建设工作十分关注并大力支持，认为医疗卫生事业是造福于人民的事业，关系到经济发展和社会稳定的全局，事关构148、建社会主义和谐社会和可持续发展大计，支持该医院的建设发展责无旁贷。-92-当地政府对项目的实施持支持态度，且本项目建设单位通过积极与政府机构协调沟通，有望在项目建设与运营中得到更多财政及政策的相关支持。2.当地群众对项目的适应或接受适度项目建成后由于医疗诊治条件改善和医疗费用的降低，将为当地群众的就医需求和潜在的需求提供更多更好的选择，可以预见当地群众对项目的看法持正面态度。项目单位精心组织项目实施，以确保项目目标按期实现，使疾病患者尽早受益。同时项目建设单位严格执行环保及建设行政主管部门关于控制施工噪声和安全文明施工的有关规定，完全可以避免项目建设过程产生的不良影响，可以被周边居民所接受。3149、.当地基础设施及生活用品供应条件对项目的支撑能力本项目所在地莲峰镇基础设施和生活用品供应条件较好，可以满足本项目使用要求。13.1.3 社会风险分析社会风险分析本项目建设地点位于莲峰镇西康村童子巷连城县医院内。项目符合医疗机构水污染物排放标准和医疗废物管理条件有关规定，对环境不会产生负面影响。在施工过程中建设单位严格控制施工噪声，做到安全文明施工，不会影响周边居民的正常生活。项目建成使用后可为当地增加部分就业岗位，故本项目将会得到社会较高程度的认可和支持，建设和运营过程中的社会风险程度较低，在可控制范围之内。-93-13.2 项目与所在地互适性分析项目与所在地互适性分析13.2.1 社会经济发150、展对项目可持续性影响评价社会经济发展对项目可持续性影响评价连城县是福建省经济发展速度较快的县区之一，先后获得“中国红心地瓜干之乡”、“中国连城白鸭(白鹜鸭)之乡”、“中国优秀旅游县”、“中国文化旅游大县”、“全国武术之乡”、“中国客家美食名城”、“全国双拥模范县”、“中国温泉之城”和“中国客家民俗文化之乡”等荣誉。2015 年连城全县完成生产总值 150 亿元，财政总收入5.7 亿元、地方级财政收入 3.9 亿元；城镇、农村居民人均可支配收入分别为 24259 元和 11860 元，已达到基本宽裕型小康县。随着社会经济快速发展，社会医疗保险范围和标准的扩大，人民支付水平的提高，为项目的可持续发151、展提供了坚实的基础。13.2.2 技术可持续评价技术可持续评价本项目建筑设计按照综合医院建设标准（建标110-2008）要求进行，设计使用年限不低于 50 年，建筑功能设计较为成熟并预留了发展空间，可满足项目可持续发展要求。同时本项目医院把建设人才队伍作为增强医院竞争实力和发展后劲的关键，通过有组织、有计划、分批次到先进医院进行系统规划的专业培训，加强中青年骨干和专家的培养。通过采取以上措施，本项目具备技术层面可持续发展能力。13.2.3 管理可持续性评价管理可持续性评价连城县医院经过多年的运营，已形成了一套成熟的管理机构、管理制度和运营机制，包括组织与人事管理、门诊管-94-理、急救医疗管理152、住院诊疗管理、医疗质量管理、医疗安全管理、医院经营管理、医院信息管理和教学研究管理等，经适当的机构调整、人员调配及培训，完全可以承担项目建成后的运营管理工作，本项目具备管理层面可持续发展能力。-95-第十第十四四章章 研究结论与建议研究结论与建议14.1研究结论研究结论本项目建成后，将较彻底改变连城县医院的基础设施条件，为本地区患者提供更加优质的医疗服务，卫生资源得到合理配置和优化。对社会经济的可持续发展有着积极的意义，定会收到良好的社会效益。连城县医院是政府直接为人民服务的窗口之一，本项目的立项建设也充分体现着政府对人民群众的健康和卫生事业发展的高度重视，符合我国产业政策、投资方向和西部大153、开发的战略，符合连城县医院所担负的社会责任需要。本项目的建设，可有效缓解目前医院医疗用房紧张，住院床位数不足，医疗环境落后的状况。对改善人民健康及生活水平，促进城市的发展，具有积极显著的作用。同时，可以吸引人才，提高医院的医疗水平和经济效益。本项目主要二期病房大楼，建设内容为二期病房大楼20000 和后勤保障楼 8000，主要包括：静配中心、病房（床位 300 张）、多功能阶梯会议室、电教室、倒班宿舍、食堂、地下停车场与附属配套设备设施等，总共建筑面积28000，总投资控制在 15000 万元人民币，是符合国家的相关规定和标准，符合连城县医疗卫生现状，符合连城县医院目前的实际情况以及医院的发展154、定位。本项目建设规模适度，经多方研究讨论，建筑方案布局合理、功能完整。经论证，项目建设有成熟的技术保障，建-96-设方案经济合理，建议有关部门同意本项目尽早实施。综上所述，项目的实施可以更好的为连城县经济的发展和社会和谐、稳定发挥积极作用。连城县医院建设项目可行。14.2 建议建议本项目建设过程中，在不影响正常医疗服务工作的同时，充分考虑医院内部周转的可操作性，采取必要、可行的措施将工程建设对医院正常医疗服务工作的影响降到最小，减少为患者就医带来的不便，体现医院“以人为本，以病人为中心”的服务精神。-97-附表、附图、附件附表、附图、附件附表 项目工程建设投资估算表附图 项目红线图-98-附表155、一项目工程建设投资估算表序号序号项目名称项目名称单单位位数量数量单价单价（元）（元）金额金额（万元）（万元）占总投占总投资比例资比例一建筑安装工程费建筑安装工程费1400093.4%1.1建筑工程建筑工程2800084001.1.1二期病房大楼二期病房大楼建筑面积建筑面积28000300084001.1.1.1病房大楼建筑面积20000300060001.1.1.2后勤保障楼面积8000300024001.2基础设施工程基础设施工程16001.2.1道路20005001001.2.2绿化67603002001.2.3辅助设施5001.2.4污水处理设施2001.2.5垃圾暂存设施2502000156、501.2.6水、电工程5501.3设备购置费设备购置费4000二二工程建设其他费用工程建设其他费用计费依据计费依据1861.2%2.1可行性报告编制费计价格(1999)1283 号42.2建设单位管理费财建2002394 号252.3工程设计费计价格200210 号302.4工程勘察费工程设计费10%32.5施工图审查费工程设计费5%1.52.6竣工图编制费工程设计费8%22.7工程监理费发改价格2007670 号152.8环境影响咨询费计价格2002125 号1.52.9招标代理费按计价格20021980 号计取62.10工程保险费（一）0.3%422.11施工场地准备费（一）0.4%56三三基本预备费基本预备费（一）+（二）6%8145.4%四合计合计15000100%101-99-附图二项目红线图连城医院（一期连城医院（一期）本项目（二期本项目（二期）