1、沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园养老产业综合服务园 ppp 项目项目物有所值评价及财政承受物有所值评价及财政承受能力论证报告能力论证报告编制单位：北京国金管理咨询有限公司编制单位：北京国金管理咨询有限公司编制时间：二零一五年七月编制时间：二零一五年七月沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司I目录第一章项目概况.11.1项目概况.11.1.1 项目名称.11.1.2 项目类型.11.1.3 项目性质.11.1.4 项目实施机构.11.1.5 项目实施计划.11.1.6 投资规模与资金来源.11.2 项目2、产出说明.21.2.1 项目提供的公共产品和服务内容.21.2.2 建设技术标准.21.3 项目运作方式.31.4 风险分配框架.31.4.1 项目风险因素识别与分析.31.4.2 风险分配基本框架.4第二章物有所值评价分析.52.1 物有所值评价.52.2 物有所值定性分析重点.52.3 物有所值定性分析方法.52.4 本项目物有所值定性分析情况.6沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司II2.5 本项目物有所值定性分析结果.13第三章财政承受能力论证.143.1 责任识别.143.1.1 股权投资支出责任.143.1.2 运营补贴支出责任.13、53.1.3 风险承担支出责任.153.1.4 配套投入支出责任.163.2 支出测算.163.2.1 股权投资支出.163.2.2 运营补贴支出.173.2.3 风险承担支出.173.2.4 政府财政支出责任.173.3 论证评估.173.4 行业和领域平衡性评估.18附表 1：物有所值定性分析专家签到表附表 2：项目物有所值定性分析专家评分表附表 3：物有所值定性分析评分结果分析表附表 4：物有所值定性分析专家意见表沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司1第一章第一章项目概况项目概况1.1项目概况项目概况1.1.1 项目名称项目名称沈丘念慈医4、院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目1.1.2 项目类型项目类型养老医疗类1.1.3 项目性质项目性质新建项目1.1.4 项目实施机构项目实施机构本项目实施机构为沈丘县人民政府拟授权机构沈丘县综合投资有限公司，项目实施机构的最终确定以经沈丘县人民政府批准的项目实施方案为准。项目实施机构主要负责项目的具体实施，包括项目可行性研究报告、环评、土地、初步实施方案、物有所值评价、财政承受能力论证、项目实施方案编制和报批、项目合同的编制、社会资本方选择及制定社会资本方准入条件和标准、谈判与合同签署、项目执行和项目移交等工作。1.1.5 项目实施计划项目实施计划本项目建设期计划 3 年，其5、中施工期 2 年，项目计划分两期实施。1.1.6 投资规模与资金来源投资规模与资金来源投资规模本项目总投资 82738.42 万元，其中建设投资 78521.96 万元，建沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司2设期利息 2937.56 万元，铺底流动资金 1278.89 万元。资金来源本项目总投资 82738.42 万元，拟申请银行贷款 64000.00 万元，占项目总投资的 77.35%，项目资本金拟由项目公司筹措 18738.42 万元（沈丘县综合投资有限公司 5621.52 万元，社会资本方 13116.89万元），占总投资 22.65%6、。1.2 项目产出说明项目产出说明1.2.1 项目提供的公共产品和服务内容项目提供的公共产品和服务内容根据国务院关于加快发展养老服务业的若干意见【2013】35号文件精神，护理院将开展“医养一体”的医疗服务项目，计划开展医疗、养生、康复、护理、托老关系五位一体的医疗卫生服务体系；项目建设投资使用，将迅速缓解当前沈丘县人民群众就医困难的严峻形势，填补沈丘县新型综合性医疗、养老服务公益性机构的空缺，满足日益增长的医疗保健养老的要求，本项目是一项利在当今、惠及社会、利国利民的社会公益事业。项目医疗中心按照三级甲等医院的标准进行建设，将为沈丘县及周边居民提供一个拥有 500 张床位的三级甲等综合性医院7、，主要提供综合医疗的服务内容。养老公寓板块将为以沈丘、周口为核心周边辐射 200 公里的拥有 3442 床位的中高档养老中心，主要提供住宿、餐饮、体检、康复、护理等服务内容。1.2.2 建设技术标准建设技术标准沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司3本阶段参考的技术规范和标准1）综合医院建筑设计规范（JGJ49-88）；2）综合医院建设标准（建标 110-2008）；3）老年养护院建设标准（建标2010194 号）4）老年人建筑设计规范（JGJ 122-99）；5）老年人居住建筑设计标准（GB/T 50340-2003）；6）无障碍设计规范（GB8、50763-2012）。本项目建设的标准1）综合医院建设标准：按三级甲等综合医院设置，床位 500 张。2）老年公寓建设标准：按中高端养老项目设置，床位 4398 张。1.3 项目运作方式项目运作方式本项目采取 PPP 模式运作，具体运作方式采用建设拥有经营（BOO）。1.4 风险分配框架风险分配框架1.4.1 项目风险因素识别与分析项目风险因素识别与分析表表 1-1项目风险类型一览表项目风险类型一览表风险种类风险产生的原因分摊机制开发风险项目本身的可行性、发起人的相关经验、政府承诺政府承担政治风险项目没收、征用、国有化；政治不稳定、腐败即政府内部矛盾政府承担市场风险竞争（如新竞争者、替代品）9、社会资本为主建设风险设计失误或变更、技术应用不成功、审批延误、建设的质量或安全或进度风险、费用超支风险社会资本法律风险产权、公众责任、知识产权保护、公平竞争、法律适用、法律执行的公平性即执行力度、法律体系调整的应对机制共同分担沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司4运营维护风险专业经验、人力资源、设施设备社会资本不可抗力风险自然不可抗力（自然灾害）；政治不可抗力（战争、内乱、恐怖事件）共同承担或政府部门协作风险组织协调风险、PPP 项目管理经验不丰富、工作方法分歧社会资本为主风险责任分配不当、权利分配不当共同承担项目手续风险土地获取风险（在特定情10、形下也可能由项目公司承担）；项目审批风险（根据项目具体情形不同，可能由政府方承担，也可能由项目公司承担）。政府部门融资风险融资或借贷不成功、项目财务参数不准确项、建设费用超支、项目收入不足以支持项目继续、项目失败后债务无追索权。社会资本1.4.2 风险分配基本框架风险分配基本框架表表 1-2项目风险分配基本框架项目风险分配基本框架编号风险种类风险承担方1组织机构风险社会资本2施工技术风险社会资本3工程风险社会资本4投资估算风险社会资本5资金风险社会资本6市场风险社会资本7政策风险政府8财务风险社会资本9不可抗力风险政府和社会资本沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京11、国金管理咨询有限公司5第二章第二章物有所值评价分析物有所值评价分析2.1 物有所值评价物有所值评价物有所值评价是判断是否采用 PPP 模式代替政府传统采购模式实施基础设施及公共服务的一种评估方法。政府传统采购模式是指政府及其所属机构直接或者依法委托第三方负责项目的设计、融资、投资，建设和运营维护等工作并承担项目主要风险，未体现项目全生命周期管理理念的采购模式。2.2 物有所值定性分析重点物有所值定性分析重点物有所值定性分析重点关注项目采用 PPP 模式与采用政府传统模式相比能否降低或减少政府性债务的强度和额度，增加供给，优化风险分配、提高建设和运营的效率、促进创新和公平竞争等。2.3 物有所值12、定性分析方法物有所值定性分析方法物有所值定性分析采用专家评分法，主要包括确定定性分析指标，组成专家小组、召开专家小组会议和做出定性分析结论等。确定定性分析指标：在已给定的基本指标及其权重的基础上，组织不少于三项附加指标及其权重。基本指标分别是全生命周期整合潜力、风险识别与分配、绩效导向、潜在竞争程度、鼓励创新、政府机构能力、政府采购政策落实潜力，七个基本指标的合计权重为 80%。根据项目特点，另选取项目规模、项目资产种类、全生命周期成本估算准确性、资产利用与收益四个指标作为附加指标，权重分别取 5%，合计权重为 20%；组成专家小组：专家小组由不少于 7 名专家组成，至少包括工沈丘念慈医院（沈13、丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司6程技术、财务、项目管理、财政和法律专家各一名；召开专家会议：专家按照指标并参考评分标准，对项目进行评分。在专家评分中，去掉一个最高分和最低分，计算平均分，作为评分结果，形成专家意见；做定性分析结论：根据评分结果和专家小组意见，做出定性分析结论。原则上，评分结果在 60 分以上的，项目通过物有所值定性分析；否则，项目不适宜采用 PPP 模式。2.4 本项目物有所值定性分析情况本项目物有所值定性分析情况根据政府和社会资本合作项目物有所值评价指引（试行）办法中的规定，我公司于 2015 年 7 月 9 日 15:00 在郑州市省14、汇中心 A座 2701 室举行了沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目物有所值专家论证会，召开专家小组会议对沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目进行了物有所值论证分析，并形成了物有所值评分结果和专家小组意见。指标设定：1）基本指标：全生命周期整合潜力、风险识别与分配、绩效导向、潜在竞争程度、鼓励创新、政府机构能力、政府采购政策落实潜力，七个基本指标的合计权重为 80%。2）附加指标：项目规模、项目资产种类、全生命周期成本估算准确性、资产利用与收益四个指标作为附加指标，四个附加指标合计权重为 20%。定性分析参考评分标准在专家独立评分环节，参照政15、府和社会资本合作项目物有所值沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司7评价指引（试行）设定的 14 项指标，采用百分制评分法，最后汇总并加权计算总分。本次在已给定的基本指标及其权重的基础上，组织不少于三项附加指标及其权重。项目定性分析评分参考标准如下表所示：沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司8表表 2-1项目定性分析参考标准项目定性分析参考标准编号指标评分参考标准1全生命周期整合潜力81-100=项目资料表明，设计融资建造和全部运营、维护将整合到一个合同中；对于存量项目采用 PPP 模式，至少有融16、资和全部运营、维护整合到一个合同中。61-80=项目资料表明，设计、融资和建造以及核心服务或大部分非核心服务的运营、维护将整合到一个合同中；对于存量项目采用 PPP 模式，至少有融资和核心服务到大部分非核心服务的运营、维护将整合到一个合同中。41-60=项目资料表明，设计、融资、建造和维护等将整合到一个合同中，但不包括运营；或融资、建造、运营和维护等将融合到一个合同中，但不包括设计；对于存量项目采用 PPP 模式，仅运营和维护将整合到一个合同中。21-40=项目资料表明，融资、建造和维护等将整合到一个合同中，但是不包括设计和运营。0-20=项目资料表明，设计、融资、建造等三个或其中更少的环节将17、整合到一个合同中。2风险识别与分配81-100=项目资料表明，已进行较为深入的风险识别工作，预计其中的绝大部分风险或全部主要风险将在政府与社会资本合作方之间明确和合理分配。61-80=项目资料表明，已进行较为深入的风险识别工作，预计其中的大部分主要风险可以在政府与社会资本合作方之间明确和合理分配。41-60=项目资料表明，已进行初步的风险识别工作，预计这些风险可以在政府与社会资本合作方之间明确和合理分配。21-40=项目资料表明，已进行初步的风险识别工作，预计这些风险难以在政府与社会资本合作方之间明确和合理分配。0-20=项目资料表明，尚未开展风险识别工作，或没有清晰识别风险。沈丘念慈医院（沈18、丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司93绩效导向81-100=绝大部分绩效指标符合项目具体情况，全面合理，清晰明确。61-80=大部分绩效指标符合项目具体情况，全面合理，清晰明确。41-60=绩效指标比较符合项目具体情况，但不够全面和清晰明确，缺乏部分关键绩效指标。21-40=已设置的绩效指标比较符合项目具体情况和明确，但主要关键绩效指标为设置。0-20=未设置绩效指标或绩效指标不符合项目具体情况，不合理、不明确4潜在竞争程度81-100=项目将引起社会资本（或其联合体）之间竞争的潜力大且已存在明显的证据或迹象，例如参与项目推介会的行业领先的国内外企业数量较多19、。61-80=项目将引起社会资本（或其联合体）之间竞争的潜力较大，预期后续通过采取措施可进一步提高竞争程度。41-60=项目将引起社会资本（或其联合体）之间竞争的潜力一般，预期后续通过采取措施可提高竞争程度。21-40=项目将引起社会资本（或其联合体）之间竞争的潜力较小，预期后续通过采取措施有可能提高竞争程度。0-20=项目将引起社会资本（或其联合体）之间竞争的潜力小，预期后续不大可能提高竞争程度。5鼓励创新81-100=项目产出说明提出了较为全面、清晰和可测量的产出规格要求，没有对如何交付提出要，并对如何交付提出了少量要求。61-80=项目的产出规格要求较为全面、清晰和可测量、并对如何交付提20、出了少量要求。41-60=项目的产出规格要求不够全面、清晰和可测量，并对如何交付提出了少量要求。21-40=项目的产出规格要求不够全面、清晰和可测量，并对如何交付提出了较多要求。0-20=项目的产出说明基本上没有明确产出规格要求，或主要对如何交付进行了要求。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司106政府机构能力81-100=项目具备较为全面、清晰的 PPP 理念，且本项目相关政府部门及机构具有较强的 PPP 能力。61-80=政府的 PPP 理念一般，但本项目的相关政府部门及机构具有较强的 PPP 能力。41-60=政府的 PPP 理念一般，且21、本项目的相关政府部门及机构具的 PPP 能力一般。21-40=政府的 PPP 理念较欠缺，且本项目相关的政府部门及机构的 PPP 能力较欠缺且不宜较快获得。0-20=政府的 PPP 理念欠缺，且本项目的相关政府部门及机构的 PPP 能力欠缺且难以获得。7政府采购政策落实潜力81-100=项目有效落实政府采购政策的潜力很大，预计后续通过进一步采取措施确定能够实现61-80=项目有效落实政府采购政策的潜力较大，预计后续通过进一步采取措施可增强落实性。41-60=项目有效落实政府采购政策的潜力一般，预计后续通过采取措施可增强落实。21-40=项目有效落实政府采购政策的潜力较小，预计后续通过采取措施有22、可能提高落实性。0-20=项目有效落实政府采购政策的潜力小。（注：此处的政府采购政策主要是是指，促进内资企业和中小企业发展、国外技术转让、节能环保、绿色低碳，以及必要时限制外资参与项目等。）8项目规模81-100=新建项目的投资或存量项目的资产公允价值介在 10 亿元以上。61-80=新建项目的投资或存量项目的资产公允价值介于 2 亿到 10 亿元之间。41-60=新建项目的投资或存量项目的资产公允价值介于 1 亿到 2 亿元之间。21-40=新建项目的投资或存量项目的资产公允价值介于 5000 万到 1 亿元之间。0-20=新建项目的投资或存量项目的资产公允价值小于 5000 万元。（注：可23、根据具体的项目类型、所在地区等因素重新设定金额大小。）沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司119项目资产寿命81-100=资产的预期使用寿命大于 40 年。61-80=资产的预期使用寿命为 31-40 年。41-60=资产的预期使用寿命为 21-30 年。21-40=资产的预期使用寿命为 11-20 年。0-20=资产的预期使用寿命小于 10 年。（注：可根据具体项目的类型、所在地区等因素重新设定年限的长短。）10项目资产种类81-100=项目的资产种类在三个以上。61-80=项目是两类较复杂或技术要求较高资产的组合。41-60=项目是两类中等24、复杂程度资产的组合，或者是若干个同类资产打包项目。21-40=项目是两类复杂程度较低资产的组合，或者项目是一个较为复杂的资产。0-20=项目只是包括一个较为简单的资产。11全寿命周期成本估计准确性81-100=项目相关信息表明，项目的全生命周期成本已被很好的理解和认识，并且被准确预估的可能性很大。61-80=项目相关信息表明，项目的全生命周期成本已被较好的理解和认识，并且被准确预估的可能性较大。41-60=项目相关信息表明，项目的全生命周期成本已被较好的理解和认识，但尚无法确定能否被准确预估。21-40=项目相关信息表明，项目的全生命周期成本理解和认识还不够全面清晰。0-20=项目相关信息表明25、，项目的全生命周期成本基本上没有得到理解和认识。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司1212法律和政策环境81-100=项目采用 PPP 模式符合现行法律法规规章和政策等的要求，甚至存在鼓励政策。61-80=项目采用 PPP 模式受到现行法律法规规章和政策等的个别限制，并且可以较为容易地解决。41-60=项目采用 PPP 模式受到现行法律法规规章和政策等的个别限制，并且解决的可能性很大。21-40=项目采用 PPP 模式受到现行法律法规规章和政策等的少量限制，但解决的可能性很大。0-20=项目采用 PPP 模式受到现行法律法规规章和政策等的严格26、限制。13资产利用及收益81-100=预计社会资本在满足公共需求的前提下，非常有可能充分利用资产增加额外收入。61-80=预计社会资本在满足公共需求的前提下，较有可能充分利用资产增加额外收入。41-60=预计社会资本在满足公共需求的前提下，利用项目资产增加额外收入的可能性一般。21-40=预计社会资本利用项目资产获得额外收入的可能性较小。0-20=预计社会资本利用项目资产获得额外收入的可能性非常小。14融资可行性81-100=预计项目对金融机构的吸引力很高，或已有具备强劲实力的金融机构明确表达了对项目的兴趣。61-80=预计项目对金融机构的吸引力较高。41-60=预计项目对金融机构的吸引力一般27、，通过后续进一步准备，可提高吸引力。21-40=预计项目对金融机构的吸引力较差，通过后续进一步准备，可提高吸引力。0-20=预计项目对金融的吸引力很差。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司13专家小组构成：根据项目特点，本项目选取工程管理、法学、医院管理、工程经济、金融、财政、经济专业组成 7 人专家小组，针对项目提出建设性意见和建议，并对物有所值定性指标进行综合打分，形成了物有所值定性分析专家意见；综合评分结果：根据各位专家打分结果，去掉一个最高分和一个最低分，计算平均分，项目最终得分为 85.25 分。2.5 本项目物有所值定性分析结果本项28、目物有所值定性分析结果通过物有所值专家论证会议，得到项目物有所值定性分析最终评分结果为 85.25 分（专家打分及定性分析专家意见参见附件 1-4），评分结果在 80 分以上，专家小组一致同意沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目通过物有所值定性分析。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司14第三章第三章财政承受能力论证财政承受能力论证3.1 责任识别责任识别在 PPP 项目全生命周期的不同阶段，对应政府承担不同的义务，财政支出责任主要包括股权投资、运营补贴、风险承担、配套投入。综合考虑本项目的回报机制、项目投资收益水平、29、风险分配基本框架、融资需求等因素，本项目作为新建项目采取 BOO 的运作方式，项目公司具体负责本项目设计、投资、融资、建设、运营维护等，政府为基于运营维护绩效指标给予可行性缺口补助。3.1.1 股权投资支出责任股权投资支出责任股权投资支出责任是指在政府与社会资本共同组建项目公司的情况下，政府承担的股权投资责任。项目股权投资支出：财政承受能力论证阶段暂定沈丘县综合投资有限公司控股占比 30%，社会资本占比 70%的方式组建项目公司。项目公司注册资本在符合适用法律规定及金融机构融资要求的情形下，按照不低于贰仟万元人民币设置，由沈丘县综合投资有限公司和中选社会资本根据项目建设进度和融资机构要求，按照30、各自认缴的持股比例同步、足额缴纳到位。在资产权属方面，本项目建设期内投资建设形成的项目资产，以及本项目运营期内因更新重置或升级改造投资形成的项目资产，根据社会资本对本项目土地使用方式的选择来确定。本项目暂定由社会资本方将相应的土地以出让的方式获得，项目公司享有相应的土地使用沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司15权。3.1.2 运营补贴支出责任运营补贴支出责任运营补贴支出责任是指在项目运营期间，政府承担的直接付费责任。不同付费模式下，政府承担的运营补贴支出责任不同。政府付费模式下，政府承担全部运营补贴支出责任；可行性缺口补助模式下，政府承担部分31、运营补贴支出责任；使用者付费模式下，政府不承担运营补贴支出责任。运营补贴支出应当根据项目建设成本、运营成本及利润水平合理确定，并按照不同付费模式分别测算。根据沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园ppp 项目初步实施方案 设定的收益方案，本项目作为准经营性项目，项目回报机制为“可行性缺口补助”。项目建成后由政府每年给予一定的补贴在运营维护工作上，即部分由政府支付服务费用，确保社会资本的合理回报。3.1.3 风险承担支出责任风险承担支出责任风险承担支出责任是指项目实施方案中政府承担风险带来的财政或有支出责任。通常由政府承担的法律风险、政策风险、最低需求风险以及因政府方原因导致项目合同终32、止等突发情况，会产生财政或有支出责任。风险承担支出充分考虑各类风险出现的概率和带来的支出责任，可采用比例法、情景分析法及概率法进行测算。如果 PPP合同约定保险赔款的第一受益人为政府，则风险承担支出应为扣除该等风险赔款金额的净额。风险承担支出责任是指由政府承担风险带来的财政或有支出责沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司16任。本项目采用政府与社会资本共同成立项目公司的方式运作，因此政府按照所出资比例承担项目风险。本项目实施过程中，政府部门需要承担一些宏观方面的风险，如政治风险、大部分的法律风险、经济风险，一部分的社会风险和项目的前期风险，以及受33、到政策、法律影响比较大的诸如规划变更、土地取得等风险。3.1.4 配套投入支出责任配套投入支出责任配套投入支出责任是指政府提供的项目配套工程等其他投入责任，通常包括土地征收和整理、建设部分项目配套措施、完成项目与现有相关基础设施和公用事业的对接、投资补助、贷款贴息等。配套投入支出应依据项目实施方案合理确定。3.2 支出测算支出测算3.2.1 股权投资支出股权投资支出由沈丘县综合投资有限公司与社会资本方成立项目公司，沈丘县综合投资有限公司在项目公司中的持股比例低于 50%，即为 30%，则项目总投资分配如下表 3-1：表表 3-1项目总投资分配表项目总投资分配表序号名称合计建设期所占比例第一年第34、二年第三年（%）1银行贷款64000.00 12800.0029440.0021760.0077.35%2政府股权投资5621.52970.202429.212222.116.79%3社会资本股权投资13116.892263.795668.175184.9315.85%合计项目总投资 82738.42 16033.9937537.3829167.04100.00%沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司173.2.2 运营补贴支出运营补贴支出应当根据项目建设成本、运营成本及利润水平合理确定，并按照不同付费模式分别测算。根据项目初步实施方案推荐的交易35、结构，本项目采用可行性缺口补助的模式。在项目运营补贴期间，政府承担部分直接付费责任。根据行业合理投资收益率的标准，本项目运营期每年补贴收入 1672.56 万元。3.2.3 风险承担支出风险承担支出由于项目风险支出数额和概率难以准确测算，按照项目的全部建设成本和全生命周期内的运营成本的一定比例确定风险承担支出。政府风险成本=项目建设运营成本 x 风险承担比例 x 政府站项目公司股权比例，约为 75 万元。应充分考虑各类风险出现的概率和带来的支出责任，可采用比例法、情景分析法及概率发法进行测算。如果 PPP 合同约定保险赔款的第一受益人为政府，则风险承担支出应为扣除该等风险赔款金额的净额。3.236、.4 政府财政政府财政支出责任支出责任综上分析，本项目年均政府支出责任约 1764.03 万元。3.3 论证评估论证评估沈丘县 2014 年财税收入取得历史性突破，公共财政一般预算收入完成 10.1925 亿元，同比增长 28.8%，连续两年居全市第一位，首次突破 10 亿元；在全省 108 个县（市）中，地方公共财政预算收入总量和增幅分别排第 31 名、第 10 名，其中税收收入 7.6206 亿元，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目北京国金管理咨询有限公司18增长 36%，在全省 108 个县（市）中分别居第 29 名和第 2 名，税收比重达 74.77%。沈丘37、县 20122014 年三年一般公共预算支出分别为32.02 亿元、37.17 亿元和 38.39 亿元，三年平均为 35.86 亿元，年均增长 9.68%。本项目合作期需要政府每年支出责任约 1764.03 万元，为一般公共预算支出的 0.5%，说明本项目的财政支出规模很小，因此财政承受能力“通过论证”，项目适宜采用 PPP 模式。3.4 行业和领域平衡性评估行业和领域平衡性评估行业和领域平衡性评估，是根据 PPP 模式适用的行业和领域范围，以及经济社会发展需要和公众对公共服务的需求，平衡分别属于能源、交通运输、水利、环境保护、市政工程、教育、医疗卫生等不同行业和领域的 PPP 项目，防止某一行业和领域 PPP 项目过于集中。根据沈丘县经济社会发展情况以及公众对公共服务的需求平衡状况，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp项目为医养结合项目，是沈丘县第一个 PPP 项目。本项目所属行业未出现过于集中的情况，平衡性较好。