1、县人民医院新建项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月县人民医院新建项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月58可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目 录第一章 项目总论3第一节 项目背景3第二节 项目概况6第二章 项目建设的背景和必要性11第三章 业务量需求和发展预测15第四章 建筑及用地规模测算18第一2、节 建筑规模的确定18第二节 用地面积推算20第五章 项目选址及建设条件评价21第六章 项目总体建设方案23第一节 综 述23第二节 医疗流程研究24第三节 总平面布局29第四节 建筑方案32第五节 结构方案38第六节 给排水规划方案40第七节 暖通空调方案45第八节 燃气工程方案48第九节 供配电方案49第十节 信息化、智能化系统及医用系统方案55第十一节 主要医疗设备方案61第七章 环境影响及职业安全卫生63第一节 环境影响评价63第二节 职业安全卫生74第八章 节能措施75第一节 项目选址、总平面布置节能75第二节 建筑专业节能措施76第三节 暖通专业节能措施77第四节 电气专业节能措施3、80第五节 给水排水专业84第九章 项目建设与管理87第一节 建设项目组织管理（代建制）87第三节 项目工程实施安排89第四节 工程招投标91第十章 投资估算及资金筹措93第十一章 经济效益分析101第十二章 社会效益及风险分析106第十三章 结论及建议110 附图：总平面布局图、建筑平面图（单体）附件：1、资金证明2、医疗机构执业许可证、组织机构代码证3、建设项目选址意见书4、规划设计条件5、环境影响评价意见6、节能评估意见第一章 项目总论第一节 项目背景一、 项目名称*医院建设项目二、 项目性质 新建三、 项目建设单位及概况*人民医院始建于1949年12月，位于*，交通便利，环境优美，是一4、所集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的现代化综合性医院,先后被评为*优秀二级甲等医院、*“百强医院”、爱婴医院，现为*大学人民医院技术协作医院，*学院、*理工学院的教学医院和国际急救网络医院成员之一。承担着*百万人口的医疗、预防、保健任务，是全县医疗工作的“龙头”单位。医院历经60多年的创业与建设，现有占地面积5.2万平方米，建筑面积4.6万平方米，资产总值2.1亿元。医院现有在职职工792人，其中财编人员448人，人才代理51人，临时人员293人。卫技人员中高级职称95名，中级职称人员296名，设置40多个临床医技科室，开放病床600张。2012年，医院完成门诊70万人次，出院病人4.5万5、人次，年住院床日32万，业务收入2.22亿元。 医院备置有核磁共振、64排128层CT、双排螺旋CT、彩超多台、DR、全自动血液生化分析仪、胃肠机、CR等大型设备180多台（件），为医院诊治水平、医疗质量的提升奠定了坚实的基础。医院坚持科技兴院，重视医疗技术和学科建设。消化内科、神经外科、五官科、心血管内科、普外科被*卫生局评为重点专科。近年来，职工在各级各类杂志发表论文200多篇，获得*科技进步三等奖1项，*科技进步一等奖3项，县科技优秀论文一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项，获2项国家专利。四、 项目主管单位 *政府五、编制报告依据及相关文件（一）委托书（二）卫生事业发展十二五规划（三）国6、务院关于深化医药卫生体制改革意见（四）*总体规划（五）医院管理评价指南（六）绿色医院评价标准（七）国家卫生部综合医院建设标准六、可行性研究报告研究的范围（1）对拟建项目提出的建设背景、必要性、建设内容、建设规模及建设条件的分析（2）项目总体建设方案（3）环境保护（4）劳动安全卫生（5）节能（6）投资估算（7）项目组织与管理（8）工程实施进度安排（9）社会效益评价七、项目提出的经过与理由1、项目提出的经过：随着国家新医改的实施，我省有许多县市医院借此机遇进行整体搬迁重建，大多数重建的综合医院占地面积都在200亩以上，建筑面积在八万平方米以上，这是医疗卫生事业发展的新趋势。随着我县经济和社会事业的7、快速发展，人民群众生活条件越来越好，健康需求越来越高。特别是城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗实施后，我县人民群众的就医需求日益增长。由于历史原因，人民医院占地面积偏小，房屋普遍紧张，发展空间受限，已无法满足*一百多万人民的就医需求。 2、项目提出的理由：随着我国国民经济持续不断的增长和人民生活水平的不断提高，对高品质生活质量的追求也日益深入人心，这带来了广大人民群众对医疗保健需求不断增长的趋势。同时，在我国深化医药卫生体制改革工作的不断深入推动下，全国初步建立起了城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度等覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，极大地8、提高了我国人民群众就医的支付能力。现有业务用房与医疗设备等医疗资源已不能保障与支撑当前患者的需要，看病难、住院难的社会矛盾仍然得不到有效缓解，且导致存在一定程度的医疗安全隐患。长此以往，不仅会严重影响员工的身心健康，降低医疗业务用房、设备等基本医疗资源的使用寿命，而且使得病人的基本医疗需求得不到满足，尤其是业务用房等医疗资源的明显短缺，甚至影响到医疗业务的正常开展，相应制约了医院的健康发展。所以该项目早日建设实施无论是在提高医疗服务质量促进医院持续发展，还是在满足病人需求等民生问题方面，都是迫在眉睫、刻不容缓的重要工作。第二节 项目概况一、项目建设地点项目选址在*，详见下图：二、项目建设工程规9、划项目征地226.7亩，其中项目净用地用面积123012，其中工程规划建设急诊部大楼建筑面积2700，门诊部大楼建筑面积13500，住院部大楼建筑面积35100，医技楼建筑面积24300，行政办公楼建筑面积3600，职工宿舍建筑面积3600，保障系统建筑面积7200，传染病门诊、住院楼建筑面积6690，医疗设备用房10540，合计总建筑面积11万平方米。三、项目定位根据卫生部综合医院建设标准规定，人口达80万以上的县级综合医院可按照三级综合医院标准配备，目前*人口107万，新建医院以*的病患者为核心市场，按国家新医改政策“公立医院回归公益性”的总要求，将医院打造成政府重点扶持的准公益性医疗单位10、，为*城镇居民提供优质、便捷的医疗服务。四、项目建设规模及建设内容1、总床位发展规划*人民医院现有床位600张，一直不能满足患者需求。新建的*医院规模按照三级医院标准配置，设置1000张病床以满足日益增加的医疗需求。2、项目建设总规模及内容项目总建筑面积11万平方米。具体建设内容和经济技术指标详见下表：项目计量单位数值备注征地面积 M151119.3合226.7亩其中城市道路用地面积 M19221.96合28.83亩净用地面积 M123012.8 项目总用地面积 M 123012.8总建筑面积 M110000其中急诊部 M2700门诊部 M13500住院部 M35100医技科室 M24300保11、障系统 M7200行政管理 M3600院内生活区 M3600大型医疗设备用房M10540传染病门诊、住院楼M6690研究和教学用房M2770建筑占地面积 M20022建筑密度 %16.7容积率0.91绿地率 %40机动车停车数量 辆680五、项目工程投资估算及资金来源项目总投资估算为6亿元，资金计划安排如下（单位：万元）序号项目名称金额占比（%）一建筑工程费用36677.361.13%二安装工程费用53358.89%三医疗设备费991116.52%四建设工程其他费用5076.98.46%五预备费30005%六建设投资合计60000100%七建设期利息0 0%八流动资金0 0%七总投资6000012、100%总投资估算为6亿元，资金来源为：拟申请县政府出资1.5亿元，人民医院自筹资金4.5亿元。六、项目建设周期项目工程建设总施工工期36个月。七、项目主要指标汇总 指标汇总序号名 称单位数量备注1净用地面积平方米123012.82总建筑面积平方米1100003年均门诊量万人次100.54年均住院病人万人次9.55开放床位张10006年均业务收入万元286577年均业务支出万元239848年均资金节余万元46739总投资万元6000010建设投资万元6000010.1建设期利息万元0 10.2流动资金万元0 11筹资数据万元6000011.1 拟申请政府投资万元1500011.2 建设单位自筹13、万元45000第二章 项目建设的背景和必要性一、项目提出的背景*人民医院是*唯一一所集医疗、预防、教学为一体的综合性优秀二甲医院，承担着全县百万人口的医疗保健及突发公共卫生事件的医疗救助工作，是我县卫生系统的“龙头单位”。近年来，医院得到了快速发展，2012年医院年门诊人次近70万次，年住院病人近4.5万次，随着我县经济和社会事业的快速发展，人民群众生活条件越来越好，健康需求越来越高，特别是城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗实施后，我县人民群众的就医需求日益增长。由于历史原因，人民医院占地面积偏小，房屋普遍紧张，发展空间受限，已无法满足*百万人民的就医需求。二、国家卫生事业发展规划及总体布局中14、共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”民生问题。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格15、局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。强化区域卫生规划，各级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，充分利用现有卫生资源，避免重复或过于集中建设。现有综合医院的改建、扩建，应合理利用原有设施，厉行节约，避免浪费。因此项目建设符合国家卫生事业发展规划，有利于*卫生事业持续发展。三、*卫生事业发展规划根据医药卫生体制改革的总体部署，结合*经济与社会发展需要，“十二五”期间全省卫生事业发展的总体目标是：16、到第3年，基本建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较安全的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制与运行机制，基本形成四位一体、覆盖城乡全体居民的基本医疗卫生制度，基本适应城乡居民多层次、多样化的医疗卫生需求，人民群众医疗卫生保健水平和主要健康指标达到国内先进水平，基本实现“健康*”目标。*医院项目建设是实现健康*，符合提高*人民群众卫生医疗水平的要求。四、项目建设的必要性论述（一）发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容党中央提出了努力构建社会主义和谐社会的战略任务，努力建设民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处17、的社会。实现这个任务，涉及各方面的工作，其中卫生事业发展是重要的一环。第一，卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益。党的十七大报告要求建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。全民健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是中国特色社会主义现代化建设的重要目标。第二，卫生事业与经济社会发展密切相关。国民健康素质从微观上讲是个人体力、智力和心理的社会适应能力，从宏观上讲是一个国家或地区综合实力的反映。国民健康素质是生产力发展的基础，是劳动者生存发展的基础，也是人的智力、体力和科研开发能力的基础，是社会经济可持续发展的重要保证。世界银行曾经测算，在过去40年的世界经济增长中，约810%来自于人18、们健康水平的提高。哈佛大学研究指出，亚洲经济发展的奇迹大约3040%来源于本地区人群健康的改善。因此，发展卫生事业，不断提高全民族健康素质，不仅关系人民群众的健康，也是保护和发展生产力，推动经济和社会发展的重要基础。另一方面，提高居民健康素质也是国民经济和社会发展的重要目的之一。推进社会主义现代化建设的基本目的，是不断提高人民的物质、文化和健康水平。第三，发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容。胡锦涛总书记提出了构建社会主义和谐社会的总体目标，要求我们社会的民主法制应该比较健全，公平正义得到充分体现，社会群体和社会组织充满活力，不同利益关系有效协调，社会管理和组织方式有条不紊，社会秩序稳19、定有序，人民群众关注的突出问题能够妥善解决。（二）是建设两型社会和促进*卫生事业发展的需要*确定的“十二五”卫生事业发展工作方向是：“打造健康*”的中长期目标，力争到2020年达到“机构布局合理、卫生管理规范、医疗服务公平、卫生环境和谐”的目标，增强卫生公平性和可及性。到2010年，*要全面达到人均期望寿命78.04岁、婴儿死亡率控制在7以下、5岁以下儿童死亡率控制在9以下、孕产妇死亡率控制在22人/10万人以下、农村新型合作医疗参合率达到95%等各项指标。医疗水平体现了一座城市的发展水平，体现了城市整体利用效能的水平。医疗是具有高科技含量的行业，医疗行业的发展能带动整个城市的科技水平的提高，20、能带动整个健康产业的发展。（三）是提高居民医疗条件的需要据统计，2012年，*人民医院完成门诊70万人次，年住院人次4.5万，病床数量只有600床，使用率高达94%，目前现有规模已不能满足*人民对卫生医疗保健工作的需求。因此，本项目的建设必需的。第三章 业务量需求和发展预测一、目标市场的定位与选择项目主要是服务*所有的城镇和农村居民。 二、影响未来业务量的主要因素分析随着经济的发展，人民生活水平的提高，人民群众对医疗服务的需求会不断增加，需要高质量，高水平的医疗服务。主要影响因素有：1、服务区域内人口基数一般来说，服务区域内人口规模基数越大，其患病人数越多，对医疗服务的需求就越大，反之依然。 21、目前*城只有人民医院规模最大，实力最强，每年门诊人流量和住院人数大大超过*中医院和*三医院。2、社会经济发展水平一般来说，随着人们生活水平的提高，人民群众的卫生观念和保健意识也日益增强。“十一五”期间，2010年全国城镇居民人均可支配收入达到19109元，比2005年的10493元增长82.1%，年均实际增长9.7%，农村居民人均纯收入由2005年的3255元提高到2010年的5919元，增加2664元，实际年均增长8.9%。这表明随着整体收入水平的提高，人民群众对优质医疗资源的需求越旺盛，这些年全国的三甲医院病患者“爆满”就是最好的证明。3、医疗改革等政策因素带来影响随着我国政府建立全民医保22、政策的推出，政府在卫生事业费方面的投入力度将不断加大，病人承担医疗费用的比重将不断降低，这将极大的提高广大人民群众就医看病的支付能力，目前在我国重点推进城镇居民医保和新农合，政府也不断提高医保补助水平，会给本项目创造很大的市场空间。三、区域业务量预测 1、门急诊业务量预测结合*人民医院近几年实际情况，2011年门诊量67万次，2012年门诊量70万次，确定前五年保守估计按年均4%的增长率预测该中心未来2011至第3年的门急诊量，后五年保守估计按5%的年均增长率来预测第4年至2010年的门急诊量，具体预测数据如下：年份20112012201320142015201620172018201920223、0年环比增长率4%4%4%4%4%5%5%5%5%5%门诊量（万人次）67.00 70.00 72.80 75.71 78.74 82.68 86.81 91.15 95.71 100.50 四、建设规模的确定（一）规模（床位数、日门诊量）测算参照综合医院建设标准（2008），在确定医院项目建设规模时，既要考虑项目所在地区当前的实际情况，又要适当考虑今后社会经济的发展，人民群众医疗保健需求的增长，以及区域医疗资源的竞争情况等因素。在规模确定上应考虑其服务对象的特殊性及前瞻性。 “诊床比”日均门急诊数量与床位数量的比值，是医院建设项目确定床位规模的重要指标，国家综合医院建设标准确定的诊床比为3:24、1。（1）近期床位数预测近期（第3年）床位数规模：在上述预测中第3年预计门急诊量为78.74万人次，诊床比3:1计算，应核定床位数=78.74*10000/365/3=850张（2）远期（2020年）床位数预测：按照一定比例计算在上述预测中2020年预计门急诊量为100.5万人次，诊床比3:1计算，应核定床位数= 100.5*10000/365/3= 960 张按照*卫生资源配置标准（2011-第3年），县级综合医院床位配置原则上按服务人口进行核定：100-150张/10万人以下；200-300张/10-30万人；300-500张/30-50万人；400-600张/50-80万人；500-8025、0张/80-100万人；8001000张/100万人口以上。*2012年人口总数107万，因此新建*综合医院病床数量宜在1000张。（二）建设规模的确定综合考虑*医疗市场需求和综合医院发展规划，考虑到居民老龄化和*的现实情况，同时按照*卫生资源配置标准（2011-第3年），*医院项目按1000张病开放床位设置。第四章 建筑及用地规模测算第一节 建筑规模的确定一 、建设标准三级综合医院的建设标准。二、确定建设规模的依据1、综合医院建设标准（2008年修订版报批稿）2、床位规模：1000张三、建筑规模测算1、建设规模测算说明A：本建设标准是为综合医院建设项目决策和科学、合理确定项目建设水平服务的全26、国统一标准，是编制、评估和审批综合医院建设项目可行性研究报告的依据，是有关部门审查项目设计和对工程项目建设全过程监督、检查的尺度。B：本建设标准适用于建设规模在2001000张病床的综合医院新建工程项目。一般情况下，不宜建设1000床以上的超大型医院。四、建筑面积测算过程 （一）建筑面积测算表功能模块功能用房占比配置标准规模需求面积（）一、基本功能模块小计90/床1000床900001、急诊部3%27002、门诊部15%135003、住院部39%351004、医技科室27%243005、保障系统8%72006、行政管理4%36007、院内生活4%3600二、特殊功能模块小计27701、专职保健27、用房20/人30人6002、研究用房32/人60人19203、教学用房2.5/人100人250三、大型医疗设备模块小计105401、医用磁共振成像设备（MRI）310/台2台6202、正电子发射型电子计算机断层扫描仪（PET）300/台2台6003、X线电子计算机断层扫描装置（CT）260/台1台2604、数字减影血管造影X线机310/台2台6205、血液透析室40/床80床32006、体外震波碎石机室120/间11207、洁净病房（4床/间）300/室10室3000高压氧舱小型（12人）170/台2台340中型（8 12人）400/台00大型（1820人）600/台00直线加速器470/台028、0核医学（含ECT）600/台2台1200核医学治疗病房（6床）230/间2间460钻60治疗机710/台0矫形支具与假肢制作室120/间1间120四、传染病门诊、住院楼传染病门诊、住院楼6690合计110000（二）测算说明1、综合医院七项设施的建筑面积参用综合医院建设标准（建标110-2008），综合医院应包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的建筑面积。按远期1000张床位，床均建筑面积90计算，考虑其他部分建筑，本项目建筑面积为90000。2、单列项目的房屋MRI、PET、CT、直线加速器、血液透析室、洁净病房等项目的建筑面积应单列，根据建设单29、位规划需求和设计规范，该单列建筑面积测算为10540。3、专职保健用房、研究用房、教学用房27704、传染病门诊、住院楼6690第二节 用地面积推算参用综合医院建设标准（建标110-2008），综合医院的建设用地，包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房、传染病门诊、住院楼等设施的建设用地、道路用地、绿化用地和停车场用地。参照综合医院建设标准（建标110-2008），1000张以上建设规模，床均用地指标为109/床，当规定的指标确实不能满足需要时，可按不超过11m2/床指标增加用地面积，用于预防保健、单列项目用房的建设和医院的发展用地，按此推算建设用地应有：10030、0床120=120000。第五章 项目选址及建设条件评价一、选址原则本项目选址宜符合下列规定：1、医院的选址应满足医院功能与环境的要求。2、医院的选址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。3、医院的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。二、项目建设地点 项目选址在*三、建设条件分析1、规划条件：*规划总面积达15.41平方公里，规划居住总人口15万，规划格局为“一心、两轴、三组团”。“一心”是指城市核心区，是行政办公、商业金融、文化娱乐等31、一体的县级综合性功能区，规划面积为1.92平方公里。“两轴”是指由*大道形成的一条东西向城市发展轴及由兴国大道组成的一条南北向的城市发展轴。“三组团”是指城北文化居住组团，城东北山地居住组团和湖东滨水居住组团。根据*自然的商贸条件和人文景观，新区空间结构为“三园、两轴、一广场”，“三园”为马蹄湖公园、城市公园和莲花湖风景区；“两轴”分别是*大道公共建筑景观轴和中央大道绿地景观轴；“一广场”指行政中心南侧的城市广场。*的建筑以多层为主，中心区域及重要节点点缀高层，整体城市空间层次为内高外低，建筑风格兼收并蓄，与地形地貌和周边环境相融，充分体现*山水风貌特色和地域文化。2、交通条件：区位优越，交通32、便利。*是*的东大门，东临长江，西接京广，南及京九，北靠武黄，县城距*市120公里，*市60公里，江西省-九江市120公里，境内有2条国道（106、316）、4条省道，武九铁路横贯东西，长江水道贯穿全境，江河航运四季通畅。 3、地质条件：拟建场地土类型为中软场地土，建筑场地类别为类，地下水为上层滞水,一般为现有地面下-1.5m,地下水对混凝土无侵蚀性。场地无活动性断裂，各土层分布稳定、均匀，适宜建筑。地区地震基本烈度为度。项目建筑设防抗震烈度为6度,设计基本地震加速度值为0.05g。四、选址评价本项目选址条件比较理想，周边地区公用工程设施完善，有完整的供电系统、供水系统、排水系统，通信线路等，33、工程区无区域性大断裂发育，区域地壳基本稳定。场地选址无洪灾、泥石流等威胁，建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源，为项目的建设提供了保障。第六章 项目总体建设方案第一节 综 述一、指导原则（一）*医院立足于建设成为一流的现代化医院。（二）应有明确的功能分区，并有机的衔接在一起。（三）充分考虑动静交通组织、出入口设置，主要是要考虑好院区内部交通与城市交通的关系。（四）合理设置环卫、院感、消防等相关医疗配套及后勤保障设施。二、设计理念1、坚持以人为本，以为病人服务为中心坚持以为病人服务为中心的人性化理念，着力于解决好病人生理、心理、环境和社会的需求。包括简捷的总体和平面布局，使34、最多数病员的看病流线最短，耗时最少；组织好水平、竖向各类流线，洁污分流防止交叉感染；营造现代医学文化的环境氛围和宽敞明亮的公共空间，含绿化布局；营造住院病人适宜温馨的治疗、康复、生活，含绿化布局；还包括具有先进的科学技术保障等。应特别提出的是当前较为普遍存在挂号、计价、收款、取药等功能用户布置不当，或与入口门厅相混，造成人流交叉、拥挤、混乱、空气污浊的恶劣环境，值得研究改进、妥善解决。2、坚持可持续发展，立足当前，统筹未来高科技医技设备的发展以及人民生活水平的日益提高，要求医院设计有必要的前瞻性，立足当前，统筹未来，以利可持续发展。例如，总体规划以集中式为主，在与发展可能性较大的功能部位留出必35、要的可发展场地；平面布局中尽可能将搬迁障碍较小的功能用房与发展可能性较大又不易搬迁的医技功能用房等相邻，使医技功能用房具有扩展可能；建筑结构柱网、房间尺寸力求标准化、通用化，具有调整使用功能的灵活性；对于一些有发展可能的功能用房使用面积配置和设计标准方面宜适度留有倒地等。3、坚持关怀医务人员，营造良好的服务环境医务人员是维护人民健康的忠诚卫士，肩负神圣使命。应努力为他们营造良好的工作、学习、活动、值班、休息等环境条件，并配备必要设施。第二节 医疗流程研究医院建设项目的工艺设计是建筑、结构、公用专业设计的一个基本依据，主要内容涵盖相关功能用房及其所需使用面积；以功能关系的合理组织为基础，以人流规36、划为主线，理顺院区功能空间区划和诊疗流程，信息化目标和网络系统布局；手术室尤是洁净手术室和洁净病房的设计；重大医疗、诊断设备配置和用房环境技术条件以及相关诊疗工艺要求等。本报告将首先对该中心的主要医疗流程进行梳理，为整个方案的规划提供依据。一、门急诊有普通门诊，分各科诊室；有急诊和传染病门诊。各类诊室有不同工作活动程序，并应避免交叉感染。门诊病员流程：挂号侯诊室诊室诊室划价交费取药医技检验门诊手术急诊病员流程：诊查观察治疗抢救住院二、住院有各科护理单元病房、重症监护病房、传染病房、病房手术部。人流：有住院病人入院、检验、手术流程，家属探视流程，医生、护士、护工人员流程。货流：有中心供应处运送药37、物、血浆、器械流程，污物运输流程，还有尸体运送流程。三、医技有门急诊病员和住院病员做检查的流程，如下图：门诊病员登记候诊检查等候报告门诊室取检查报告住院病员四、医务管理人员流程如下图：更衣盥洗门诊、急诊病房护理单元医技部门淋浴更衣管理部门医院总体规划的人性化特点，应该体现在总图和单体建筑设计的方方面面，合理的功能布局，清晰的流线设计，优美的人工环境，都应该体现对人性的尊重。总图设计中的人性化考虑如下图：第三节 总平面布局一、总平面布置：平面布置从整体布局出发，建设用地与城市规划道路之间设绿化带。布置方案将用地由南向北分为三个区域：分别为门诊区、医技部区、传染病区、住院部、后勤生活区。门诊区位于38、医院南部，设有门急诊楼，传染病门诊、住院楼，地下车库、室外停车场等。进入院内入口，正对门急诊楼，门急诊楼前后安排足够的交通场地，使各种车辆可直达门口，院内满足设计规范对该类建筑的交通组织要求；住院部和保障系统分别位于中部的东西两侧，设有外科病房大楼、医技楼等。病房大楼布置在院区中部两侧，避开了主要人流，不受噪音干扰，是一个较为安静的场所。传染病门诊、住院楼布置在医院北部，后勤生活区设有行政办公楼、餐厅、营养食堂、职工宿舍等集中布置于中部东侧，为整个医院提供后勤保证。二、竖向布置竖向布置原则充分利用地形，力求土石方工程量最小。结合工程地质和水文地质条件，考虑建构筑物桩基和工程管线基础深度的要求。39、根据竖向布置原则，结合地形情况，并考虑医院工作的实际情况选定场地标高。坡度根据拟建地的标高和城市用地竖向规划规范，机动车规划纵坡应不大于2；地面排水坡度一般不小于2，场区雨水排入城市下水道系统。三、道路和交通规划中交通路网为“回路加支路”一一构筑“人车适度分流”的较为理想的交通网络体系。为了适应小汽车数量的发展，路网以环路与支路相结合，可有机的将车行与停车集中安排在活动空间的外围，及与步行系统分开；而步行系统围绕水系、花园绿地设置，为医院提供了便捷、舒适、安全、美观的户外活动空间。同时道路路线考虑地形、地貌关系、因地制宜、使区内层次富于变化。基地平整是地面坡度和车行道纵坡应不小于0.3%，并考40、虑好与排水方向吻合，使大的排水方向和道路系统的高低走向一致，避免过多的土石方工程或逆向排水等不必要的浪费。项目区域内道路系统，除满足交通和消防需要，形成主干道和环道外，还需要部分人行道，连接各个功能建筑。本次新建道路分主干道和次干道两种，位于病房大楼西侧和入口处的主干道宽9米，次干道宽4-6米。 四、综合管线本工程管线有给水管、雨水管、污水管、电力电缆、通讯电缆等五种，均采用直埋敷设，埋敷不小于0.6m，沿区内主要道路采用枝状管网敷设。供热、燃气管道按有关规划要求，与供热公司、燃气公司协商布置方式。在敷设时，各种管线应遵循如下原则：1、由楼房向道路中心线有近到远敷设敷设顺序为：通讯电缆、电力电41、缆、给水管线、污水管线。2、各地下管线的竖向位置关系，由地面向下顺序为：通讯电缆、电力电缆、给水管线、污水管线。3、所有管线均应力求短捷，尽星和道路平行或垂直敷设，转变半径应符合有关规定。 4、压力流管让重力流管，小管径管道让大管径管道，技术要求低的管线让技术要求高的管线。5、管线覆土深度均应大于冻土深度，并满足各自最小覆土充分利用了医院四周城市道路的优势。 五、绿化内部景观方面，分为庭院景观与立体绿化两部分。项目设计留出大片室外空间及小块的院落空间用作人员疏解及景观绿化用地。室外景观绿化空间完整并且性质清晰。医院街两侧种植大片草坪树林，用于住院病员活动以及医院建筑与行政、后勤区的良好过渡，并42、形成较大体量的医院主楼与开阔舒缓的区域的有效空间过渡。西侧和北侧留出开阔绿化景观广场空间，结合地面生态临时停车，成为疏解门诊人流的缓冲空间。门诊大厅等大尺度空间设置大型室内绿化，成为共享空间的景观视线主体。第四节 建筑方案一、设计依据1、综合医院建设标准（建标110-2008）2、综合医院建筑设计规范JGJ493、医院洁净手术部建筑技术规范GB503334、公共建筑节能设计标准 GB50189-20055、城市道路和建筑物无障碍设计规范GB50763-20126、建筑设计防火规范GB 50016-20067、屋面工程技术规范(GB50345-2012)二、建筑平面及功能说明1、门诊、急诊楼，传43、染病门诊、住院楼急诊部2700平方米，门诊部13500平方米，传染病门诊、住院楼6690平方米，建筑层数为5层，其中门诊、急诊综合楼：一层为门诊大厅、挂号药房、收费处、急诊大药房、西药房、中草药房、透视机房、CR检查室、厕所、贮片室等。二层为内科、外科、皮肤科、门诊手术室、脑电图室、B超室、彩超室、化验室、胃镜室、肠镜室、主任办公室等。三层和四层为针灸科、免疫科、内分泌科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇产科、手术室等。五层为内分泌科，化验室、眼科、耳鼻喉科。其中急诊主要为急诊室、输液室、抢救室、药房、手术室、护士站、隔离室、洗手间等。传染病门诊、住院楼一层为门诊大厅、挂号室、收费处、药房、化验室、44、ICU病房、手术室、观察室、X光室、财务室、治疗室、门卫室、洗手间等。二层为发热门诊、肝炎门诊、艾滋病门诊、消化门诊等。三层为呼吸道门诊、放射科、功能科、消毒室等。2、住院部外科住院部病房大楼拟建两栋15层外科住院楼，总建筑面积为35100平方米。该建筑平面呈“一”字型布置，通过院内主干道可直达病房楼。该楼南侧分别设有与门诊部、医技楼相连的辅助通道。一层主要布置病房、值班室、前室、护士站、洗手间、医生休息室、会诊室、配药室。二十四层为标准病区，充分体现医疗分区的特点，设有套间病房，各病房均带独立卫生间，换药室，器械室，急救室，护士站，配药室，公共洗手间。十五层为手术室，麻醉室，术后观察室，医生45、休息室，器械室，更衣室，淋浴室，消毒室，屋顶花园等。3、医技楼医技楼拟建2栋8层建筑，通过连廊连接，总建筑面积24300m2，一层主要布置治疗室，诊断室，库房，医生休息室，产房，观察室，新生儿抢救室，护士站，值班室，洗涤室，更衣室，公共洗手间等。二层主要布置库房，心电图室，医生休息室，X光室，暗室，值班室，办公室，洗片室，公共洗手间等。三层主要布置会议室，诊断室，医生休息室，配血室，细菌室，库房，B超室，脑电图室，值班室，样本处理室，生化室，免疫室，公共洗手间等。四层-七层主要布置病房，医生休息室，会诊室，配药室，护士站，值班室，急救室，公共洗手间等。八层主要布置手术室，麻醉室，术后观察室，医46、生休息室，消毒室，更衣室，淋浴室，器械室，屋顶花园等。4、保障系统该部分包括污水处理、锅炉房、配电房、太平间等，总建筑面积为7200平方米。5、行政办公楼拟建七层，建筑面积为3600平方米。该部分包括院长办公室、副院长办公室、会客室、办公室、复印室等。6、生活服务设施拟建1栋3层食堂，1栋8层宿舍等，总建筑面积为3600平方米。三、建筑立面造型现代医院建筑的造型及色彩除了美学上的要求外，同样应具有医疗方面的功能，从医院建筑功能与人的身心关系密切的角度来考虑，医院得体宜人的造型及合适的空间尺度，将使医院成为亲切宜人的医疗场所，适宜、合理的色彩选择将有益病人的心理稳定和康复。急诊楼立面造型采用等高47、的处理手法，以方形门窗组成的方框为构图主体，框内为立式带行窗。墙身部分以简洁的墙面及墙套为主，外立面以浅色为主色调，使整个建筑物统一协调。门诊楼立面采用对称的手法，中间部位经过简化的垂直与水平线条组成的网格，将实的部分相互穿插，并且巧妙地把窗户嵌入适当的部位；两侧以宁静、淡雅的浅色为主色调，在绿化的映衬下，给人以端庄高洁，令人信赖的印象。病房大楼在形体和立面分隔上以朴素、整齐有序为美，入口处的处理，采用门厅墙体后退，雨棚向前伸出的方式。入口处配合门厅的视觉要求，以大面积玻璃幕墙构成，使门厅形成宽敞、明亮的视觉效果。墙身部分以方形窗套为主要构图方式，分隔成垂直与水平线条，组成的网格使立面富有图案48、感，给人以轻快、舒展、亲切开阔的感觉，有助减轻病人入院后的不安。其它医技楼、行政办公楼、辅助服务设施、生活服务设施等建筑，造型风格与医院主要建筑风格基本保持一致，又根据各自功能不同，有不同的特点，展现出整个医院内和谐、又富于变化的建筑群体。四、建筑剖面及交通组织设计1、外科住院病房楼：拟建十五层，一层层高4.2米，二十五层均为3.6米，建筑高度54.6米。每栋设置二部医用电梯（其中一部为病床梯），二部楼梯。楼内竖向交通主要由两部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，二十四层均利用楼梯、宽敞的走廊组成水平交通网，形成一个完整的人员流动及疏散体系。2、门诊、急诊楼：拟建五49、层，一层层高4.5米，二五层均为3.9米，建筑高度20.1米。3、医技楼：拟建八层，一层层高4.2米，二八层层高3.6米，建筑高度29.4米。门诊、急诊楼、医技楼内各设置二部电梯，两部楼梯。楼内竖向交通主要由二部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，其它各层均利用楼梯、走廊组成水平交通网，形成一个完整的流动及疏散体系。4、行政办公楼：七层建筑，层高均为3.5米，建筑高度为24.5米，内设两部楼梯。5、生活服务设施：食堂为三层，层高为4.5米，建筑高度为13.5米。宿舍为8层，层高为3.5米，建筑高度为28米。五、无障碍设计为了满足残疾病人使用要求，设计过程中均按城市道50、路和建筑物无障碍设计规范进行设计。各功能建筑的出入口处都设无障碍坡道。在各主要功能建筑的门厅内都设有楼梯和电梯连通停车场，各建筑内部公共空间的交通设计均按照无障碍设计规范的要求予以考虑，建筑内主楼梯为无障碍楼梯。各功能建筑内部的卫生间和浴室均按无障碍设计。六、装饰标准单体建筑具体装修如下： 外部做法屋面：屋面为钢筋混凝土屋面板加上人保温屋面，屋面采用有组织排水。按照屋面工程技术规范(GB50345-2012)的规定，防水等级为II级，防水层合理使用年限为15年；窗：均选用断桥隔热中空玻璃铝合金窗，局部为玻璃幕墙。外墙：建筑主体外墙中间是柱廊，外墙选用毛面及光面花岗石和局部玻璃幕墙，各主入口处台51、阶选用天然花岗岩；其它装修装饰材料应具有很好的防水、防潮性能，色彩、形式与主体建筑风格保持一致，与周围建筑环境协调。建筑内装修门窗：建筑主体入口大门均采用玻璃门；窗户选用断桥隔热中空玻璃铝合金窗。墙面：门厅、电梯厅、走道和楼梯间选用高档大理石，会议室等选用木质吸音墙面，办公室等功能用房均选用优质木板装饰，楼梯间、卫生间等公共区域选用优质面砖。楼面：卫生间、开水间、设备用房和消防楼梯选用防滑地面砖，走道、过厅和楼梯选用石英抛光大块地面砖，办公室等均选用优质复合木地板。顶棚：门厅、候访大厅、会议室、领导办公室等重要房间选用铝合金龙骨硅钙板(硅钙板表面石膏压花)，走道、门厅、男、女卫生间选用纸面石膏52、板吊顶，其他房间等选用乳胶漆涂刷。楼梯间：楼梯扶手采用不锈钢材料。卫生间：卫生间均选用高档卫生洁具和隔断设施，局部做防水防渗处理，增设面盘及台板。第五节 结构方案一、设计依据本工程设计主要依据的国家和地方标准规范如下：建筑结构荷载规范 GB 50009-2012建筑抗震设防分类标准 GB 50223-2008建筑抗震设计规范 GB 50011-2010混凝土结构设计规范 GB 50010-2010砌体结构设计规范 GB 50003-2011建筑地基基础设计规范 GB 50007-2011建筑桩基技术规范） JGJ 94-2008地下工程防水技术规范 GB 50108-2008二、结构设计1、工53、程概况门诊、急诊楼为地上5层；其中门诊综合楼地下1层停车场和设备用房，医技楼为地上8层；外科住院楼地上15层，传染病门诊、住院楼地上3层，行政办公楼地上7层，宿舍地上8层，采用全现浇钢筋混凝土框架结构。2、安全等级和设计使用年限（1）建筑结构的安全等级均为二级。（2）建筑结构的设计使用年限均为50年。3、抗震设防和荷载（l）抗震设防裂度为7度。（2）根据各建筑重要性，门诊、急诊、病房楼、医技楼抗震类别为乙类建筑，其它抗震类别为丙类建筑。（3）抗震等级，框架为三级。（4）病房、值班室、办公室楼面均布荷载1.5KMm2，走廊、楼梯间、卫生间楼面均布荷载2.0KMm2，活动室、会议室面均布荷载2.054、KMm2，设备用房按设备实际重量取值。（5）上人屋面屋面活荷载1.5KMm2，不上人屋而屋面活荷载0.7KMm2。4、基础设计基础设计待提供地质勘察告后根据实际地质情况确定。地下室推荐采用梁板结构桩基形式，地下结构采用防水设计，防水等级为二级，混凝土抗渗等级为S6。 5、结构材料结构构件钢筋采用HRB400、HPB235钢筋，充分利用钢筋强度减少含钢量，外墙采用200-250厚加气混凝土砌块砌筑。 6、施工图设计前，必须由具有相应资质的单位提供专业医疗（如手术室、CT室、磁共振室等）、特殊荷载、以及环境卫生方面的设计依据。第六节 给排水规划方案一、 设计依据1、室外给水设计规范GB 5001355、-2006(2011年修订版)2、室外排水设计规范GB 50014-2006(2011年修订版)3、建筑给排水设计规范GB 50015-2003(2009年版)4、建筑设计防火规范GB 50016-20065、自动喷水灭火系统设计规范 GB 50084-20056、医疗机构水污染物排放标准GB 18466-20057、医院污水处理设计规范CECS07-2004 8、民用建筑节水设计标准（GB50555-2010）二、设计范围项目给水系统、消防系统、热水系统、排水系统、雨水系统。三、给排水及消防系统规划1、水源采用市政给水做为水源，市政供水压力0.2MPa，从基地周边市政给水主干管上引入两条DN56、300的给水干管，经过倒流防止器及水表后在基地内连接成环。2、用水量根据民用建筑节水设计标准（GB50555-2010）以及建筑给水排水设计规范（GB 50015-2003）（2009年版）用水定额， 本项目用水量预测如下：序用水项用水规模单位用水量小时变最高日使用年用水量(m3)号目名称（人或m2)标准化系数用水量时间1住院部用水量1000L/床位d3001.54503651642502门诊用水量3000L/人次12272365262803医务人员用水量500L/人班2001.2120365438004办公楼180L/人班101.52.7365985.55餐饮490L/人次101.57.3557、3652682.756绿化42000L /m2d1.51.594.536534492.57未预见水量占总用水量10%74.66 27249.08 8合 计821.21 299739.83 消防用水量如下：项目设计流量（L/S)火灾时间(H)消防水量（m3/d)室内消火栓402288室外消火栓302216自动喷水系统3011083、给水系统给水系统：3层以下为常压区，由市政给水管网直接供给，3-8层为加压一区，8-15层为加压二区，分别由地下室泵房内对应的变频加压给水机组供给，加压方式为生活水箱+变频供水泵组供水。4、消防系统本工程设有室外消火栓系统、室内消火栓系统、自动喷水灭火系统。（1）室外58、消火栓系统：采取低压制，与生活给水系统合并，在其上设置室外消火栓，其间距不大于120米，用水量由室外常压给水管网提供。（2）室内消火栓系统：采用临时高压制，以内科综合楼为准按高层标准设计。泵房内设两台消火栓泵，一用一备，保证任何部位有两个消火栓的水枪充实水柱同时到达的原则布置消火栓。在消火栓箱处设消防按钮，向消防控制室发火灾报警信号，并直接启动消防泵。（3）自动喷水灭火系统设计参数：喷水强度8L/min，泵房内设两台自喷泵，一用一备，湿式报警阀设在泵房，每层每个防火分区设有水流指示器，水流指示器前设信号阀。管网末端设置压力表，试验放水阀，在管网上设有自动排气阀，喷头采用玻璃球型，普通部位感应温59、度为68，厨房感应温度为93。5、热水系统住院部设集中热水系统，系统为全日制机械式循环系统，管网布置方式为上行下给，热水设计温度60。本工程采用地源热泵系统作为集中式生活热水系统热源，并设置天然气热水锅炉作为备用热源，热水总热负荷为2500kW。按照高、低区分别设置生活热水换热设施及循环泵，热媒及热水管网均采用机械循环。生活热水供水系统采用竖向分区供水方式，分区方式与生活给水分区相同。热水系统与给水系统采用同水源供水，便于压力平衡和节能。热水管网利用循环泵机械强制循环，热水管道采用热镀锌钢管衬塑，采用岩棉进行保温，保温层外部做铝铂保护层。6、排水系统（1）污水量分析生活污水排放量按生活用水量的60、80%计，日排水量为0.8821.21=657m3/d。（2）系统选择排水系统采用雨、污分流制。医院污水包括含粪便污水、医院污水、以及洗衣房污水、化验室、解剖室的污水，医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因此污水系统应防止与供水系统交叉污染。应采用专用的污水处理系统，经处理达到国家规定的排放标准后，排入医院总排水系统后经市政污水管网外排。（3）主要污水处理装置设置化粪池：化粪池是污水站第一道预处理设施，可截留漂浮物、悬浮物等，并可使污泥沉淀，以防止后续处理构筑物的管道阀门或水泵堵塞，并尽量去掉那些不利于后续处理过程的杂物。生化装置：采用成套设备，其由预处理模块、生物处理模块61、接触消毒模块组成。其具有活性高、氧化性强、消毒杀菌效能显著的特性。消毒装置：消毒装置采用二氧化氯发生器，其采用负压曝气工艺，产生的CLO2含量大于70%，系统通过水射器的开停控制设备的运行，操作简单、直观、稳定可靠。消毒药剂：消毒药剂选用二氧化氯、二氧化氯（CLO2）是目前国际上公认的新一代广谱强力杀菌剂、高效氧化剂和优良漂白剂，为世界各国所广泛采用。世界卫生组织（WHO）列为A1级安全消毒剂，其具有广谱高效、快速的杀菌效果，能有效地破坏酚、硫化物、氰化物和其它有机物，杀菌效果不受PH值与氨的影响，安全、无毒，对人体无副作用，处理过的水无异味，也是医院污水消毒处理优先采用的杀菌剂。另外，根据62、处理工艺要求，配备其它必要的处理设施。（4）管网敷设方案室外污水排水管采用砼管或双螺旋PVCU管，排水干管上每隔40m设置1250污水检查井，在各主要路口和建筑单体前设置1000污水检查井。污水管敷设于硬化道路以下，最小坡度i=0.003，考虑到各单体建筑的出户管标高，污水干管做相应深埋。室内排水管采用双螺旋PVCU管，按规范设置清扫口，并在适当位置设置地漏。第七节 暖通空调方案一、 暖通空调设计依据1、采暖通风与空气调节设计规范 GB 50019-20032、民用建筑供暖通风与空气调节设计规范GB 50736-20123、民用建筑热工设计规范 GB 50176-19934、公共建筑节能设计标63、准GB 50189-2005二、工程暖通工程方案1、空调冷热源本项目办公楼、宿舍楼等建筑物室内相对湿度50-65%；冬季室内相对湿度30-60%；室内采暖计算空气参数如下：夏季空调计算冷负荷约7200KW，冬季空调计算热负荷约6000KW，拟选用6台双螺杆式双机头地源热泵机组，地源热泵主机单台制冷量：1181KW，制冷功率：208KW；地源热泵主机单台制热量：1239KW，制热功率：263KW；采用地埋式地源热泵中央空调系统，地下埋管选用聚乙烯和聚丙烯塑料管。2、空调风系统及空调水系统门厅，中庭, 候诊室采用低速单风管全空气系统，新风及回风均设低阻中效过滤器，机组在过渡季节以全新风工况运行。诊64、室、办公室、病房等小空间采用新风加风机盘管系统。空调供回水管路采用两管制同程式系统，调节灵活，可适应房间负荷的各种变化。在制冷状态下，地源热泵机组内的压缩机对冷媒做功，使其进行汽-液转化的循环。通过蒸发器内冷媒的蒸发将由风机盘管循环所携带的热量吸收至冷媒中，在冷媒循环同时再通过冷凝器内冷媒的冷凝，由水路循环将冷媒所携带的热量吸收，最终由水路循环转移至地水、地下水或土壤里。在室内热量不断转移至地下的过程中，通过风机盘管，以13以下的冷风的形式为房间供冷。在供暖状态下，压缩机对冷媒做功，并通过换向阀将冷媒流动方向换向。由地下的水路循环吸收地表水、地下水或土壤里的热量，通过冷凝器内冷媒的蒸发，将水路65、循环中的热量吸收至冷媒中，在冷媒循环的同时再通过蒸发器内冷媒的冷凝，由风机盘管循环将冷媒所携带的热量吸收。在地下的热量不断转移至室内的过程中，以30以上热风的形式向室内供暖。3、通风系统（1）锅炉房、水泵房，变配电房，发电机房设机械排风系统和机械进风系统，设备用房、配电室换气次数10次小时。（2）地下汽车库设机械排风系统和机械进风系统。排风大于6次小时，送风大于5次小时。（3）卫生间内设通风器，由通风器经水平支管排至竖井风道，由屋顶风机排至室外，排风大于10次小时。（4）无外窗诊室检查室等设置机械排风，化验室、处置室、换药室设置局部排风，换气次数大于10次小时.（5）放射科的检查室、控制室、暗66、室设排风系统，排风管上设止回阀，换气次数大于6次小时。（6）洁净室设计集中设置和分散设置相结合，满足各种医疗科室的需求，净化系统设计正压净化系统，对于要求不同洁净度的房间分别通过设置终端过滤器来完成，同时对手术室等需要空气净化的单位设计空气净化系统设备，满足特殊房间的特殊要求。4、防排烟设计地下室设备用房设置机械通风及机械排烟系统，设备用房排风与排烟系统共用，平时排风，火灾发生时兼作排烟系统。防烟楼梯间及其前室，消防电梯间前室采用机械加压送风的防烟措施，加压送风系统分为上下两个系统。防烟楼梯间加压送风口每隔两层设置一个自垂式百叶送风口，前室中每层设置一个常闭型加压送风口，设置手动和在消防控制室67、控制的自动开启装置，并与加压送风机的启动装置联锁。中庭及内走道设置机械排烟系统,面积超过100平方米的无外窗房间设置机械排烟系统与平时排风系统共用,面积超过50平方米的地下房间设置机械排烟系统与平时排风系统共用。第八节 燃气工程方案一、 设计依据1、城镇燃气输配工程施工及验收规范（CJJ33-2005）2、城镇燃气室内工程施工及验收规范（CJJ94-2009）3、城镇燃气设计规范（GB50028-2006）4、城镇燃气设计规范（GB50494-2009）二、燃气工程食堂消耗天然气，气源由天然气公司提供，由低压城市管网接入，场地内设调压站及储气设备。室外燃气管网支状布管, 车行道下干管埋深不小于68、0.9米。 地下燃气管道与给水管道距离不小于0.5米，与排水管道距离不小于1.2米,与电力电缆距离不小于0.5米， 由锅炉房供应热水和餐饮，根据建设单位估算，项目燃气耗量约为150万m3/a（餐厅人数按500人计，床位数按1000床），拟选2台额定蒸汽发生量：6T/h，耗气量450Nm3/h天然气锅炉。第九节 供配电方案一、设计依据1、民用建筑电气设计规范JGJ 16-20082、供配电系统设计规范GB 50052-20093、低压配电系统设计规范GB 50054-20114、建筑照明设计标准GB 50034-20045、建筑设计防火规范GB 50016-20066、建筑防雷设计规范GB 5069、057-20107、火灾自动报警系统设计规范GB 50116-20088、工业与民用配电设计手册第三版二、设计范围 本项目电气设计范围包括：变配电系统、动力系统、照明系统、防雷与接地等。三、工程用电指标及负荷容量预测根据医院各建筑物的功能特点，本次规划各建筑物用电指标拟按如下标准考虑：门诊、医技按120W/m2计；病房按80W/m2计；行政等按100W/m2计；地下室30W/m2计；预计本次规划新建用电设备总容量约为11000kW，功率因数（补偿后）按0.95考虑。预计新增变压器安装总容量为 12000kVA。由市政电网经中心变配电房供给，中心设配电室四个，分别为医疗区和生活区供电，医疗区各医70、疗大楼均设有配电柜。四、工程供电规划项目拟建10kV开闭所（兼做高压中心配电室），负责提供全部用电负荷，本项目规划新建10/0.4kV变配电所4座，均设于地下室一层，提供新建项目供电电源。为保证医疗急诊救护、手术和消防电力设备等一级负荷供电的可靠性，拟设应急型柴油发电机组作为第二电源，预计应急型柴油发电机组总安装容量2500kVA，新增柴油发电机组拟设置于一期变配电所旁侧，当两路10kV高压电源中断时，柴油发电机组能在15秒内自行起动，向一级负荷供电。 医疗场所应急电源：对于要求“自动恢复供电时间”t0.5s的手术室照明和重要医疗设备等，要求采用静止型UPS作为应急安全电源，并与发电机组配合使71、用；对于要求“自动恢复供电时间”0.5st15s者，采用切换时间0.5s的PC级ATSE转接的独立备用回路作为应急电源，并与发电机组配合使用；“自动恢复供电时间” t15s，采用发电机组作为应急电源。五、电气照明1、负荷等级 根据规范，本次规划主要建筑物内的消防动力设备用电，火灾事故照明及疏散指示标志，火灾自动报警系统等消防用电负荷均为一级负荷。2、供电电源根据本项目整体布局、开发周期及用电负荷容量，拟本项目地下室内附建10kV开闭所两座（1#、2#），提供医院全部用电负荷电源。2座10kV开闭所，其供电电源均由不同的城市降压站10kV母线段引来2路独立的10kV电源至本站，要求这2路10 k72、V电源彼此独立、互不影响、不致同时断电，其工作方式为同时工作、分列运行，互为100%备用。为保证医疗急诊救护、手术和消防电力设备等一级负荷供电的可靠性，拟设应急型柴油发电机组作为第三电源，预计应急型柴油发电机组总安装容量2500kVA，新增柴油发电机组拟设置于一期变配电所旁侧。3、路灯及照明设计a.路灯设计路灯电源及控制：路灯控制采用自动与手动相结合的方式，电源为380V/220V，由配电房专用回路供电。灯具布置与光源选择：院区道路灯采用单侧排列，单侧间距为25m，灯柱中心距人行道边0.5m。b.照明设计各建筑室内照明电源从相应电气竖井内的封闭母线接电，380/220V，三相四线制另专设PE保73、护线，应急照明由应急电源供电。普通照明医院建筑房间或场所照明功率密度(W/m2)对应照度值（lx）治疗室、诊室11300化验室18500手术室30750候诊室、挂号厅8200病房6100护士站11300药房20500重症监护室11300变、配电站配电装置室8200变压器室5100电源设备室、发电机室8200控制室一般控制室11300主控制室18500电话站、网络中心、计算机站18500动力站风机房、空调机房5100泵房5100锅炉房6100应急照明在大厅、接访室、医疗室、值班室、卫生间等处设应急备用照明，供紧急情况下人员应急疏散照明，在室内走廊、公共出口处设疏散指示标志，应急照明由UPS不间断74、电源装置供电，供电时间大于30分钟。4、电力配电线路及设备消防动力负荷均采用低压专用双回路供电，并在末端自动切换。本项目消防电力配电干线，及消防配电支线拟采用WDZN-YJY型耐火型电力电缆。消防设备配电线路，当暗敷时，保护层厚度须大于30mm；当明敷时，应穿金属管或金属线槽，并涂防火涂料保护。电缆桥架穿越防烟分区、防火分区、楼层时应在安装完毕后，用防火材料封堵；电气竖井内孔洞在设备安装完毕后用防火材料封堵。5、火灾自动报警系统火灾探测器监控范围为治疗室、诊室、化验室、手术室、病房、候诊区域、办公室，会议室，电梯前室，门厅，内走道，地下车库，设备用房等场所。本项目新建区域的火灾自动报警系统采用75、控制中心系统形式，集中报警控制器设置于一层消防控制中心，并在各层、区域设置火灾区域报警控制器。系统信号传输采用总线方式，网络结构，具体传输线路呈环形布置。6、防雷与接地1、防雷建筑物顶部采用避雷网作防雷接闪器，并与建筑物内各种竖向金属管道相连，可利用建筑物柱内主筋和防雷引下线，基础钢筋做接地极。避雷网引下线及所有引入室内的金属管、线均应与接地装置可靠连接在一起。对特殊要求的建筑，做防雷电波侵入、感应雷侵入、等电位、防静电或电磁屏蔽等设计。2、接地接地形式与院内整个电气接地系统相一致，防雷接地、工作接地、保护接地可采用联合接地形式，所有正常不带电的电气设备金属外壳，入户管道等均应可靠接地。院内各76、个接地装置（或系统）应尽可能地联成一个整体，并进行总等电位联结和局部等电位联结，接地电阻不大于1欧姆。第十节 信息化、智能化系统及医用系统方案一、本项目医院信息化系统如下：智能化系统和医用系统主要包括：火灾自动报警系统，安全技术防范系统，通信系统，计算机网络系统，综合布线系统，有线电视系统，病房呼叫系统、供氧系统和吸引系统等。一、火灾自动报警系统根据规范，本项目新建主要建筑物保护等级属于一级保护对象，火灾探测器监控范围为治疗室、诊室、化验室、手术室、病房、候诊区域、办公室，会议室，电梯前室，门厅，内走道，地下车库，设备用房等场所。本项目新建部分火灾自动报警系统采用控制中心系统形式，集中报警控制77、器设置于一层消防控制中心，并在各层区域设置火灾区域报警控制器。系统信号传输采用总线方式，网络结构，具体传输线路呈环形布置。二、安全技术防范系统设置安全技术防范系统，包括视频安防监控系统、入侵报警系统、出入口控制系统、电子巡查管理系统、汽车库管理系统等多个子系统。项目监控点主要设于下列场所：主要出入口、通道、重要资料室、重要医疗设备场所。保安监控中心设于新建建筑物一层，中心配置画面分割器，对各监控点进行监视，协调处理各种警状。三、综合布线系统室内电话配线线路采用综合布线系统，设置网络服务器构建医院独立的局域网，经光缆与外部网络连接，室内网络配线线路采用综合布线系统。综合布线系统将语音信号、数字信78、号的配线，经过统一的规范设计，综合在一套标准的配线系统上，此系统为开放式网络平台，方便用户在需要时，形成各自独立的子系统。计算机和有线电话系统采用非屏蔽综合布线系统，水平子系统选用六类电缆；计算机垂直干线子系统选择多模光纤，电话垂直干线选择三类大对数电缆；建筑群子系统采用单模光纤，完成整个网络构成。四、 有线电视系统根据各场所功能要求，拟在病房、医护休息室、会议室、值班室、公共休息场所等设置有线电视信号点，在门/急诊候大厅等设置有线电视以便播放一些院方信息及医药卫生常识，并在大厅处设一公共显示屏。高级病房，住院患者可同时收看电视和收听调频广播。五、病房呼叫系统在住院病房层每层均设置病房呼叫系统79、，在每层护士站设壁挂式呼叫主机一台，各病房门口设置一门机,各床位设置呼叫按钮。呼叫信号系统按护理区设置，信号主控装置设在医护值班室。呼叫系统具有床位请求床头灯显示门灯显示主机床位号模拟灯同步显示及伴有报警音响功能外，还具有双工通话及卫生间紧急报警功能。其可随时接受患者呼叫，医护值班室有明显的声光提示，准确显示患者床号，病房门口有光提示；并允许多路同时呼叫，对呼叫者逐一记忆，显示；同时可对特护患者设置优先呼叫权；另外医护人员未作处置的呼叫，其提示信号应持续保留。系统应采用先进、成熟的实用技术，符合标准化、模块化、系列化的原则，并具有开放和可扩展性。各子系统设备，既可现场分散控制，又可集中监视，是80、“集散式”的控制方式。六、中心供氧系统输氧是医院临床治疗经常采用的重要手段。现代化的医疗机构采用医用集中供氧的先进措施，它性能完善、运行安全可靠、操作简便，本项目总病床数为1000床，设计采用系统供氧，由医院集中供氧站提供氧气或者外购。如果自己建立氧气站，整个系统由以下部分组成：1、中心供氧站：主要采用液体中心供氧，辅之气氧汇流排等组成。液氧中心站由液氧贮槽、汽化器、减压装置、报警装置等构成。2、供气终端经过减压后的氧气，由管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的氧气终端。在终端上装有插拔式自封快速接头，快速接头的出口接湿化瓶。需用氧气时，只需将湿化瓶往终端插孔插入，氧气通过吸氧咀源源不断地81、输送给病人。不用时，只需轻轻旋拔，气源就自动切断，停止送氧。系统设超压排放安全阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，回座压力应低于最高工作压力0.03Mpa，气体排至室外安全地点。单个终端耗气量选择宜为：病房34l/min，手术室1020l/min，重症监护病房810 l/min。3、氧气流量测试系统该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成，供氧中断时可自动报警。既为医院成本核算提供可靠依据，同时将医院管理推向一个新台阶。4、管道系统氧气主管道28mm和22mm；氧气支管：18mm和8mm（为脱氧紫铜管）。病房楼内供氧管道不得与电缆、电话线敷设在同一管道井或管道内，82、并应单独接地。七、中心吸引系统中心吸引系统装置用途广泛，操作简便，主要用于手术室、监护室和抢救室吸痰、血、浓及其它体内外污物等诊治环节。系统装置的应用不但改善了病房环境，减轻了医护人员的体力劳动，而且吸力连续不断随时可满足医院所需负压，基本上可实现无人操作管理，大大提高了疗效。整个系统由以下部分组成：1、真空机组：设置两套真空机组，每套机组配置一台水环式真空泵和D1000的真空罐，两套机组互为备用，机组位于医院中心吸引系统负压中心站，该机组与负压真空罐及排污罐配套使用，负压稳定，减少机组的启停频率。机组结构紧凑，占地面积小、噪音小、能耗低、自动化程度高、自动切换、声光报警，安全可靠。主要指标：83、抽气介质：空气；单泵抽气量：3m3/min、功率7.5kW；极限真空：0.087Mpa。2、吸引终端 吸引站负压经管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的吸引终端，终端上装有插拔式自封快速接头，接头出口接负压瓶。使用时，只需将负压瓶接头对准快速接头插孔轻轻插入即可，不用时，轻轻旋拔连接部位脱离终端，负压自动关闭。系统设超压排放安全阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，回座压力应低于最高工作压力0.03Mpa，气体排至室外安全地点。单个终端耗气量选择为：病房10 L/min，手术室30 L/min，重症监护病房30 L/min。3、空气流量测试系统该系统装置由测量计84、计算机及相关软件组成。负压吸引泵站排放气体应进行处理后方可排入大气，排放的气体中有生命微粒数量不得超过500个/m3。本系统可为医院成本核算提供可靠依据，将医院管理推向一个新台阶。4、管道系统负压吸引主管道：镀锌钢管DN50支管道：镀锌钢管DN25进户管：紫铜管8mm病房楼内吸引管道不得与电缆、电话线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。第十一节 主要医疗设备方案医疗装备的配置与选型是一项政策性、科学性、专业性和技能性很强的工作，不仅要考虑区域经济状况和医院的发展方向，而且涉及到医疗质量、医疗水平、人民群众的需求和生命安全。由于医疗设备的现代化又是医院现代化的一个重要标志，大型医用设备的配85、置，应按卫生部、国家发改委、财政部大型医用设备的配置与使用管理办法和卫生部全国大型医用设备配置规划指导意见的规定执行。同时，根据*人民医院发展规划中确定的设备及重点科室需要重点保证的设备。(一)本项目设备选型的原则：1、坚持“先进、系统、高效、低耗”的原则，选用的设备必须有较高的工作效率，能满足医院等级达标及医疗工作的需要；2、按经济规律办事，讲求投资的经济效益，既要降低成本，努力减轻病人的经济负担，同时考虑最大限度降低医疗设备对人体的伤害；3、在充分考虑选用设备的先进性和适用性的同时，综合考虑各设备的性价比和寿命年限；4、配置大型医用设备必须符合区域卫生规划的原则，充分兼顾技术的先进性、适宜86、性和可及性，实现区域卫生资源共享。(二)引进设备数量及型号的确定根据医院各临床科室使用意见、设备的经济效益、医院总体发展规划,计划拟引进的主要设备清单如下：序号设备名称产地配置要求数量 价格单位1X线电子计算机断层扫描装置高配、科研型螺旋CT1台2X线电子计算机断层扫描装置16排CT1台3医用磁共振成像设备MRI 3.0T1台4数字减影血管造影X线机大平板数字血管造影系统(DSA)1台5数字减影血管造影X线机高配，心脏杂交手术用1台6全自动生化分析仪全开放通道1台7彩 超最新、最高配置7台8数字化医用X射线摄影系统双板全数字化X射线摄影系统(DR)2台9神经外科手术显微镜中档神经外科手术1台187、0麻醉机中档2台11胃镜及台式内镜清洗设备普通胃镜高端配置2台12视频脑电监测仪128导1台13呼吸机中档6台14乳腺X光机数字化钼铑乳腺X光机1台15模拟定位机64排CT模拟定位(口径80cm)1台16光学相干断层扫描Heidelberg Engineering Spectralis HRA+OCT1台17眼科手术显微镜及录像OPMI LUMERA T Surgical Microscope from Carl Zeiss Meditec, Inc1台18新生儿数字化广域眼底成像系统RetCam 31台19多波长激光VISULAS Trion from Carl Zeiss1台合计-第七章 88、环境影响及职业安全卫生第一节 环境影响评价一、环境影响分析根据国家对环境保护的要求，按照“三同时”的原则需对本项目建设期间及建成后有可能造成的主要污染进行治理，以保证各主要污染及污染物无论是在建设中还是在建成后，均控制在国家有关标准以内。二、环保标准1、环境空气质量标准（GB30952012）2、地表水环境质量标准（GB38382002）3、声标准质量标准（GB30962008）4、锅炉大气污染物排放标准（GB132712001）5、污水综合排放标准（GB89782002）三、产业政策及规划符合性分析结论根据中华人民共和国国家发展和改革委编制的产业结构调整指导目录（2011年本），本项目属于鼓89、励类中的“基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设” 因此，本项目建设符合国家产业政策。医院在床位规模、学科建设和社会服务辐射力等方面，是*政府围绕打造健康产业目标，重点扶持的一家医疗机构。本项目建设充分利用中心现有用地，使医院的布局更加合理。根据*国土资源和规划局规定的规划设计条件、*国土资源和规划局建设项目选址意见书，本项目用地性质属医疗卫生用地，项目用地符合*土地利用规划要求。四、污染物防治措施及达标排放结论（一）施工期污染防治措施1、废气污染防治措施分析施工期污染防治措施主要包括：实行封闭式施工，使用围护材料以防止扬尘，设置高度2.5m及以上的围挡；脚手架外侧设置有效抑尘的密目防护网或90、防尘布；运输车辆加盖蓬布；设置洗车平台，配备水泵；作业面和临时土堆应适当地洒水，配备水泵以及集水池。2、废水污染防治措施分析施工期废水主要有施工废水和生活污水，以上污水如未经处理直接排放，将对城市排水管网系统造成堵塞，对受纳水体造成污染影响，若按照本评价提出的措施，针对性的采用修筑沉淀池的方法进行治理，则可避免施工废水对城市排水管网系统造成堵塞，并减轻对受纳水体的影响。3、噪声防治措施通过采取施工管理、设置围挡、合理布局、劳动保护、合理安排作业时间等措施，可减轻本工程施工噪声的环境影响。4、固废防治措施工程施工过程中，产生的弃方由施工单位委托*渣土管理部门在全市施工场地进行消纳，并将其作为承包91、合同条款。建筑垃圾按照*渣土管理部门的要求统一处置。生活垃圾由分散式垃圾桶收集，由环卫部门每日清运，无害化处理。（二）营运期污染防治措施及达标排放结论1、废气处理防治措施及达标排放根据前述产污分析可知，项目废气主要包括餐厅油烟、汽车尾气、锅炉烟气等。营养食油烟油烟采用配置净化效率大于85油烟净化系统净化后，排放浓度降至2.0mg/m3，油烟排放量为0.02t/a，烟气通过预留烟道引至屋顶排放。符合GB18483饮食业油烟排放标准（试行）中的规定。汽车尾气地下车库空气采用目前国内的通用的机械排烟风机抽排方式，进行强制性机械通风换气，换气次数大于6次/h，通过专门的排风口、排烟道、车辆进出口等排放92、。经空气扩散稀释后，可使环境敏感目标处CO浓度达到GB3095二级标准的要求。锅炉烟气锅炉机组产生的烟气主要污染物为SO2、NO2、烟尘，锅炉烟气通过不低于2m高排气筒排放（距地面不低于116m）。主要污染物排放浓度分别为SO234.8mg/m3、NO254.8mg/m3、烟尘20.9mg/m3。各污染物排放浓度能够满足GB13271锅炉大气污染物排放标准二类区类区的标准限值。污水处理站恶臭项目建成后，将对污水处理站采取有效的封闭和脱臭处理，对于发生恶臭的构筑物置于封闭间内，通过引风装置排入相应的净化装置（活性炭吸附）进行脱臭处理。同时加强污水处理站的运行操作管理，防止恶臭气体形成。经浓缩、无93、害化处理后的污泥要及时外运。通过以上措施，污水处理站产生的H2S、NH3、氯气等恶臭气体能够达到GB18466-2005医疗机构水污染物排放标准中表3标准。柴油发电机尾气燃油备用发电机组在忽然断电情况下紧急启动备用，柴油发电机组运行时间较短，在正常运行过程中将产生燃油废气，废气采用配套的颗粒捕集装置处理后并通过机组排气阀经排气烟道外排，不会对周围环境产生影响。2、废水处理防治措施及达标排放本项目中心营运期废水主要包括化验、诊疗室、各种医技医疗科室排水及污洗间排水，住院病人及陪护家属冲厕、盥洗等排水，清洁卫生排水，医护及行政人员产生的生活办公污水及食堂产生的食堂废水等，中心拟采用调节池絮凝沉淀消94、毒的一级强化处理工艺，污水处理规模700m3/d，可确保处理医院产生的全部医疗污水，经过处理后项目排放的污水能够达到GB18466-2005医疗机构水污染物排放标准表2的预处理标准。3、噪声防治措施及达标排放本项目噪声源主要为地下车库风机、锅炉房风机、水泵等。锅炉房风机以及车库风机噪声控制主要采用消声器和隔声及隔振技术，泵类噪声则通过采取弹性支撑，即在管道穿过墙壁处用弹性垫或橡胶套管隔离等措施进行控制。根据影响预测，冷却塔对厂界处的声环境影响不大，仍能维持现状声环境质量。4、固废防治措施及达标排放一般性固体废物对于纸张、塑料、金属等可回收的垃圾分别放置，给以明确标识，并加大宣传力度，让人们自觉95、养成好的分类放置习惯。对于具有危险性危害的垃圾，如废旧电池、废灯管等，应集中后送往环保局指定地点处理，生活垃圾由环卫部门送垃圾填埋场填埋。医疗废物本项目医疗废物全部运往专业公司焚烧处理。对医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前必须就地严格消毒。污水处理站污泥及栅渣从环境保护的角度出发，必须对污泥加强管理，在外运之前应经过无害化处理。无害化处理措施是将污泥浓缩后，加入石灰、漂白粉或其它消毒剂进行灭菌消毒，并对污水处理站采取有效的封闭和脱臭处理，对于发生强烈恶臭的构筑物置于封闭间内，通过引风装置排入相应的净化装置进行脱臭处理，同时加强污水处理站96、的运行操作管理，防止恶臭气体形成。经过脱水消毒处理后的化粪池、沉淀池污泥与生活垃圾一同由城市环卫部门定期清运，以免长期堆放在站内，散发出异味及有害气体，造成环境污染。在污泥清淘前应进行监测，使其达到GB18466-2005医疗机构污水污染物排放标准表4中综合医疗机构污泥控制标准。废活性炭项目污水处理站使用活性炭对恶臭进行处理，活性炭定期更换，更换后的活性炭暂存于医疗废物暂存间，与医疗废物采取相同处置方式，交由专门的环保工程有限公司集中处置，不外排。废油项目食堂废水经隔油后进入污水处理站，隔油池会产生废油，上述废油使用塑料桶暂存，交由有处理能力的单位回收处理，不外排。七、环境影响评价结论（一）施97、工期环境影响评价1、大气环境影响分析工程施工期废气主要包括烟粉尘、有机废气、柴油燃烧废气、汽车尾气等。扬尘及烟粉尘对周围环境的影响施工期扬尘主要来自车辆来往行驶、构筑物拆迁、临时堆场等，扬尘的排放与施工场地的面积和施工活动频率成比例，还与当地气象条件如风速、湿度、日照等有关。根据监测结果表明，施工场地洒水与否所造成的环境影响差异很大，采取洒水措施后，距施工现场30m处的TSP浓度值即可达到GB3095环境空气质量标准表1中TSP日平均二级标准。受影响的时段主要集中在土方工程施工阶段，土方工程施工结束后，扬尘产生源强将得到大幅度削减，上述敏感点受扬尘的影响也随之减弱。烟粉尘主要来自钢筋焊接、除锈98、打磨以及内饰墙打磨过程。打磨点、焊接工位均为临时点，一般处于室外，以无组织形式排放。由于打磨、焊接的部位不大，且粉尘密度较大，仅会影响工位周围的区域，经自然通风、自然沉降后，不会对场界以及周围敏感点处的环境质量产生明显影响。有机废气对周围环境的影响有机废气主要来自装饰工程，废气主要为内饰及外墙装修产生的油漆、涂料废气。废气中主要污染物包括游离甲醛、二甲苯、甲苯、溶剂汽油、丁醇、丙酮等。本工程采用滚涂、刷涂等工艺，相比喷涂，提高了涂料、油漆的利用率，另外还避免了漆雾产生。由于工程所在地空气稀释能力强，且作业点多集中在室内（室外一般采用水性涂料），因此，装饰工程产生的有机废气对场界外的影响不大。柴99、油燃烧废气及汽车尾气对周围环境的影响打桩机动力装置、临时发电机一般采用柴油作为燃料，燃油烟气直接在场地内无组织排放，主要污染物包括HC、SO2、NO2、碳烟，从施工场地周边情况来看，空气稀释能力较强，燃油烟气及汽车尾气排放后，经空气迅速稀释扩散，基本不会对敏感点处的环境空气质量造成太大影响。2、水环境影响分析施工期的废水主要来自于施工人员的生活污水及施工废水。工程地处*中心城区，周边管网市政设施完善，产生的生活污水及施工废水经化粪池、沉淀池等各自的临时污水处理装置可就近排入城市污水管网。3、声环境影响分析施工期噪声源主要来自于挖掘机、推土机、铲运机、振荡器、打桩机、柴油发电机、电锯、打磨机、焊100、机以及设备运输等噪声，通过预测结果可知，白天施工机械超标范围为50m以内，对周围声环境影响较大。主要噪声设备为铲运机、电锯、打磨机、挖掘机、打桩机等。通过采取施工管理、设置围挡、合理布局、劳动保护等措施，可减轻本工程施工噪声的环境影响。4、固废环境影响分析工程施工过程中，产生的固体废物主要包括弃方、建筑材料、装修废料、生活垃圾等。工程产生的弃方由施工单位委托*渣土管理部门在全市施工场地进行消纳，并将其作为承包合同条款。建筑垃圾按照*渣土管理部门的要求统一处置。同时清运施工渣土的单位和个人应按照*施工渣土清运管理暂行规定，必须将施工渣土运到指定的消纳地点。生活垃圾由分散式垃圾桶收集，由环卫部门每101、日清运，无害化处理。上述废物在采取相应的措施后，将不会对周围环境及敏感点造成明显影响。5、对当地交通以及物料运输影响简析通过合理组织施工路段，设立值勤岗，作好运输计划，寻求相关部门配合等措施可保证周围道路交通顺畅。6、水土流失避免在雨季开挖、合理堆放土石方、修筑排水沟、及时绿化等措施可控制项目建设中的水土流失。（二）营运期环境影响评价1、大气环境影响分析营养食油烟油烟排放口位于食堂楼顶，周边建筑物与本项目的水平间距均大于20m，符合环境保护局办公厅文件相关规定。因此，该营养食堂油烟不会对周边环境造成明显影响。汽车尾气由平面布局可知，本工程排气口与周围最近敏感建筑物（主要为内科综合楼、外科综合楼102、及住院大楼）距离均超过20m。预计项目地下车库汽车尾气落地浓度均可满足环境空气质量标准二级标准限值（日均值）的要求（CO4.00mg/m3、NO20.12 mg/m3）。因此，地下车库汽车尾气不会对周围敏感点产生明显影响。锅炉烟气利用HJ2.2-2008环境影响评价技术导则 大气环境推荐的估算模式SCREEN3计算，主要SO2、NO2、烟尘的最大落地浓度分别为0.001mg/m3、0.002mg/m3、0.001mg/m3，最大地面浓度占标率Pi最大值仅为0.83%。锅炉烟气不会对周围环境以及敏感点造成明显影响。污水处理站恶臭项目建成后，将对污水处理站采取有效的封闭和脱臭处理，对于发生恶臭的构103、筑物置于封闭间内，通过引风装置排入相应的净化装置（活性炭吸附）进行脱臭处理。同时加强污水处理站的运行操作管理，防止恶臭气体形成。在通过周边的绿化带的吸收和扩散，不对周围环境敏感点产生影响。柴油发电机尾气燃油备用发电机组在忽然断电情况下紧急启动备用，柴油发电机组运行时间较短，在正常运行过程中将产生燃油废气，废气采用配套的颗粒捕集装置处理后并通过机组排气阀经排气烟道外排，不会对周围环境产生影响。2、水环境影响分析项目污水经经过医院内部处理，采用A/O除磷工艺，尾水处理达到GB8978污水综合排放标准表4“一级标准”后排入市政管网。项目建成后中心污水日最大排放量约1240m3/d。 3、声环境影响分104、析本项目厂界声环境质量基本不变，本项目主要设备采取减震、隔声处理后，经过厂界内距离衰减，不会影响厂界的声环境。4、固废环境影响分析医院固废全部妥善处理处置，不对外排放，不会对环境产生不良影响。（三）总量控制结论拟建项目污水将进入污水处理厂处理，污水总量控制因子COD、氨氮已纳入污水处理厂总量范围内，SO2、烟尘由*环境保护局在市域内进行调配和核定。医疗固废零排放。（四）公众参与结论按照国家环境保护总局环发200628号文件所附的环境影响评价公众参与暂行办法的相关要求，拟建项目周边公众绝大多数公众都持支持该项目的建设，认为该项目可以促进当地经济发展和就业，但也有少数公众对该项目的建设存在一定担心105、，担心项目建设期间影响正常生活。因此项目在建设期间，建设单位必须加强管理、落实各项污染防治措施，尽量减少污染物的排放对周边居民的影响，促进企业和当地民众和谐相处。八、环评总结论综上所述，拟建项目符合国家相关产业政策和城市总体规划。项目在建设中和建成运行以后将产生一定程度的废气、污水、噪声及固体废物的污染，在严格采取本评价提出补充措施、实施环境管理与监测计划以及主要污染物总量控制方案以后，项目对周围环境的影响可以控制在国家有关标准和要求的允许范围以内，并将产生较好的社会、经济和环境效益。建设单位应多听取各方面的意见，加强沟通的交流，采取有效措施，妥善解决争议，争取各方支持。该项目的建设方案和规划106、，在环境保护方面是可行的，可以按拟定规模及计划实施。第二节 职业安全卫生一、设计依据及标准1、建设项目（工程）劳动安全卫生监察规定2、建筑设计防火规范3、职业性接触毒物危害程度分级二、放射性辐射的防范措施1、对出入放射性场所的人员配备符合标准的防护器材如铅围裙、铅手套、铅围脖、铅眼镜。2、严格遵守操作规程，并建立工作人员体检制度，建立健康档案，加强医护人员的防护及卫生保健。三、火灾的防范措施建筑装饰材料应符合防火要求，电气设备应设置过载保护装置。安装火灾报警设施和自动灭火设施，并配备一定数量的干式灭火器，设置消防通道。四、传染病防治医院严格按医疗机构传染病预检分诊管理办法的有关要求，严格规范功107、能分区和工作流程。凡是疑似传染病病人，要转至传染病医院就诊。第八章 节能措施第一节 项目选址、总平面布置节能一、节能设计标准要求1、建筑物总平面的布置和设计尽量采用所在地区最佳朝向。2、建筑群之间和建筑物室内布局，应有利于利用夏季自然通风，利用冬季日照并避开冬季主导风向。3、尽量加大建筑物之间的间距，减少建筑群间的硬化地面，推广植草砖地面，提高绿地率，加强由落叶乔木、常绿灌木及地面植被组成的空间立体绿化体系，降低区域的夏季环境温度，减轻区域的热岛现象。4、屋顶和外墙的外表面，宜采用浅色饰面层，充分利用屋顶、平台绿化。降低建筑物周围环境的气温，进而降低建筑物内部的空调能耗。二、本项目选址、总平面108、布置节能措施项目选址满足医院功能与环境的要求；选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施（目前项目周边市政配套设施完善）；充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。第二节 建筑专业节能措施一、主要规定性指标围护结构传热系数和遮阳系数限值 表4-1围护结构部位传热系数K W/(m2 K)屋面0.70外墙（包括非透明幕墙）1.0底面接触室外空气的架空或外挑楼板1.0外窗（包括透明幕墙）传热系数K W/(m2 K)遮阳系数（东、南、西/北向）单一朝向外窗（包括透明幕墙）0.3窗墙面积比0.43.00.5/109、0.60.4窗墙面积比0.52.80.45/0.550.5窗墙面积比0.72.50.40/0.50屋顶透明部分3.00.40公共建筑节能设计标准GB 50189-2005二、主要节能技术措施1、屋面保温隔热技术医院建筑屋面拟用挤塑聚苯板保温作法。80mm岩棉板保温隔热屋面，控制其传热系数小于0.70（W/m2K）；2、外墙保温隔热技术建筑外墙采用蒸压加气混凝土砌块+膨胀聚苯板，控制其传热系数小于1.0（W/m2K），确保不裂不渗；3、楼层地面保温隔热技术空调房间与非空调房间的隔墙与楼板以及底面接触室外空气的架空或外挑楼板采用岩棉板隔热措施，控制其传热系数不大于1.0（W/m2K）。4、门外窗设110、计（1）根据节能要求控制窗墙面积比，所有外窗可开启面积应不小于30%；（2）外门窗框料：采用铝塑复合材料（断热铝合金型材）；（3）玻璃采用：选择中空LOW-E玻璃6+12A+6，传热系数2.8W/（m2K），可见光透射比0.72，窗玻璃遮阳系数SCg=0.81，窗户的整体遮阳系数为0.42；（4）外门窗气密性：六层以下不低于建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及其检测方法GB/T7106-2008的4级要求；六层以上不低于建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及其检测方法GB/T7106-2008的6级要求。5、建筑遮阳设计 医院行政科研楼拟采用内置百叶遮阳中空窗，其他建筑根据需要配制窗帘内遮阳111、。第三节 暖通专业节能措施一、暖通空调节能原则1、空调设备选择优先考虑技术含量高、节能环保、可持续发展的需要；2、充分利用自然能源和排风能源，最大限度的节约资源、保护环境；3、与建筑专业密切配合，减少建筑物外围结构的热传递；4、合理采用自动控制技术，以便在不同季节、不同使用条件下，能灵活运行和控制空调机的台数和运行工况，达到节能和高效运行的目的。二、暖通空调节能措施1、空调系统冷源采用地埋式地源热泵系统。2、冷热水系统采用大温差设计，夏季空调供回水温差7，冬季空调供回水温差15。3、新风系统采用热回收装置，热回收机组效率不小于65%，最大限度能量回收。4、风机盘管加新风系统的新风直接送入各空调112、区域。5、水泵采用高效率离心水泵，空调通风系统采用的风机采用高效率的离心风机或轴流风机，水泵效率不低于75%，风机总效率不低于60%；风系统均采用低阻过滤器，其各级过滤器的初、终阻力符合公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）相关规定，减少空气处理设备的局部阻力。6、水泵选用高效、变频设备，且空调用风机（AHU、PAU）单位风量耗功率不大于0.42W/（m3/h），通风、防排烟系统风机单位风量耗功率不大于0.32W/（m3/h），空调冷水系统输送能效比不大于0.024，空调热水系统（两管制）输送能效比不大于0.00433。7、过渡季采用自然通风或空调系统全新风运行，减少空调冷热源系统运113、行时间。8、空调系统风管采用不燃复合风管，绝热层最小热阻1.1m2k/w；供回水管均采用难燃（B1级）型闭泡橡塑绝热材料保温。9、空调系统设有完备的自动控制系统，实现空调系统的智能化运行。10、地下车库的通风系统，根据车库内CO浓度对风机采用变频调速控制或启停控制。第四节 电气专业节能措施一、供配电系统的节能1、根据建筑规划将变配电房尽量设置在负荷中心，减少低压侧线路长度，降低线路损耗。2、本工程选用的变压器为Dyn11接线。单相负荷尽可能均衡地分配在三相上，使三相负荷保持基本平衡，最大相负荷不超过三相负荷平均值的115，最小相负荷不小于三相负荷平均值的85。3、本工程对容量较大的季节性用电设114、备或专用设备（如空调系统设备、容量较大的X光机等负荷），设置专用变压器供电，以降低变压器损耗。4、本工程在变配电所的低压侧设集中无功自动补偿，采用自动投切装置，要求功率因数保持在0.9以上。对容量较大、负载稳定且长期运行的功率因数较低的用电设备采用并联电容器就地补偿。对谐波电流较严重的非线性负荷，无功功率补偿考虑谐波的影响，安装无源有源复合滤波吸收装置抑制谐波。二、电气照明的节能1、本工程照明设计按照建筑照明设计标准GB500342004中规定的照度标准、照明均匀度、统一眩光值UGR、色温、显色指数Ra、照明功率密度（简称LPD）、效率等相关要求。照明系统LPD值/照度值及选用光源、附件等见下115、表： 医院建筑房间或场所照明功率密度(W/m2)对应照度值（lx）治疗室、诊室11300化验室18500手术室30750候诊室、挂号厅8200病房6100护士站11300药房20500重症监护室11300变、配电站配电装置室8200变压器室5100电源设备室、发电机室8200控制室一般控制室11300主控制室18500电话站、网络中心、计算机站18500动力站风机房、空调机房5100泵房5100冷冻站8150压缩空气站8150锅炉房、煤气站的操作间61002、本工程照明设计采用高光效光源。在满足眩光限制的条件下，选用效率高的灯具以及开敞式直接照明灯具。室内开敞式灯具效率不低于75，格栅式灯具效116、率不应低于60%；室外灯具效率不低于50%。3、设计在满足灯具最低允许安装高度及美观要求的前提下，降低灯具的安装高度，以节约电能。4、本工程采用电子镇流器或节能型高功率因数电感镇流器，镇流器自身功耗不大于光源标称功率的15%，谐波含量不大于20%；荧光灯单灯功率因数不小于0.9；金属卤化物等气体放电灯设无功单独就地补偿，单灯功率因数不小于0.9，所有镇流器符合该产品的国家能效标准。5、根据建筑物的特点、性质、功能、标准、使用要求等具体情况，对照明系统进行经济实用、合理有效的节能控制设计。（1）建筑物功能照明的控制：功能性要求较高的场所采用智能照明集中控制，使照明与环境要求相协调。病房设置节能控117、制开关，在每个房间的入口设置开关。（2）走廊、门厅等公共场所的照明控制：公共场所的照明，采用集中控制，并按建筑使用条件和天然采光状况采取分区、分组控制措施，并按需要采取调光或降低照度的控制措施。不经常使用的场所，如部分走道、楼梯间等采用节能自熄开关。应急照明灯具有应急时自动点亮的措施。病房走道夜间采取能关掉部分灯具或降低照度的控制措施。三、建筑设备的电气节能1、给排水系统设备的电气节能措施有：（1）对生活给水、中水及排水系统的水泵、水箱（水池）的水位及系统压力进行监测。（2）根据水位及压力状态，自动控制相应水泵的启停，变频调速控制、自动控制系统主、备用泵的启停顺序。（3）对系统故障、超高低水位118、及超时间运行等进行报警。2、电动机设备的电气节能措施有：（1）在满足工艺要求、运行可靠的前提下，电动机采取变频器调速节电措施。（2）异步电动机采取就地补偿无功功率，提高功率因数，降低线损。四、计量与管理1、为了有效进行电能计量、管理，本工程按规定设置计量装置。2、按照功能、科室设置水、电、冷（热）计量表。3、电能计量装置选用经计量检定机构认可的用电计量装置。实施计算机监测管理的电能计量装置的检测参数包括电压、电流、电量、有功效率、无功功率、功率因数等。选用装设具有分时计量功能的复费率电能计量或多功能电能计量装置。4、中央空调冷热计量选用“热量表”模式和“计时计费”模式，以实现中央空调的分户计量119、按量收费。5、本工程在投入使用后，建立照明运行维护和管理制度，根据光源的寿命、点亮时间、照度的衰减情况，定期更换光源。除应急出口或有安保需求的场合，房间无人时应关灯；昼光充足的区域应关闭照明灯。第五节 给水排水专业一、冷水系统节能措施（一）分为2个区，3层以下为常压区，由市政给水管网直接供给，3-8层为加压一区，8层以上为加压二区，分别由地下室生活泵房内对应的变频加压给水机组供给。（二）节水设施1、卫生间的大便器、小便器均采用自闭式、感应式冲洗阀。2、洗脸盆、洗手盆、洗涤池（盆）采用陶瓷片等密封耐用、性能优良的水嘴，公共卫生间的水龙头采用自动感应控制。3、 浴室淋浴器采用恒温混合阀。4、生活120、用水器具和卫生洁具安装完毕后，宜对各器具的出口压力及流量进行调式，各类延时、感应器具应根据产品标准要求调试好延时时间。5、建筑内所配置的生活用水器具均采用节水型卫生器具，其产品的技术性能符合国家城镇建设行业标准节水型生活用水器具 CJ164-2002的要求。（三）给水系统应选用各类符合卫生性能的橡胶材料为密封材料的管道附（配）件（阀门、仪表、管道连接件），且具有良好的密封和连接可靠的效果。选用的倒流防止器、阀门、止回阀、减压阀等在满足使用安全的前提下，均已采用阻力损耗较小的产品。（四）给水管道应严格按照有关规范、标准及安装操作技术要求进行施工，并严格按照有关规定进行给水试压、管道严密性试验，不121、得出现管道损坏、管道漏水现象。二、热水系统节能（一）为了保证供水稳定和冷热水系统的压力平衡，本工程热水系统的分区及压力同给水系统，运行时应按设计要求进行系统压力及流量调试。（二）本工程热水供应系统的干管和立管均配置热水回水管道，并按同程布置的方式设置热水回水循环系统，系统热水回流管上调节阀在调试时应达到相对均匀回流的效果。（三）所有热水管道（包括循环回水管道、热水水箱、热水加（贮）热设备及管道附件（阀门、仪表等）均采取保温措施，并参照国标03S401执行。（四）所有热水干管和立管及管道附件均采用超细玻璃棉保温。热水支管采用带保温护套的。（五）热水加热、贮热设备、热水分集水器，采用岩棉制品保温，122、保温层厚度见下表。 热水供水回管保温层厚度 表4-9管径DN（）1520202565100100保温层厚度（）20304050注：1、保温材料应选用导热系数小、保温效果好、节能效果好的保温材料。 2、保温材料应卫生、无污染，具有较好的阻火性能的材料。（六）室外埋地热水管材的保温层做法,由内到外: 管道（含防护措施）-保温层-胶带或镀锌铁丝-玻璃布-镀锌铁丝-乳化沥青或防水冷胶涂层-镀锌铁丝-乳化沥青或防水冷胶涂层； 三、水泵、水池、水箱（一）本工程的生活给水加压泵、生活热水加压泵等增压设施均采用了高效节能产品，按设计要求配置，并按设计和相关技术要求正确进行安装调试，不得降低泵组性能并在高效段内123、运行。（二）所有水池和水箱设置超高水位报警功能，防止进水管阀门故障时水池和水箱长时间溢流排水。四、雨水利用系统（一）片区内设有雨水回用系统；（二）本工程雨水利用降雨量按重现期一年考虑，日雨水回用量为 100 m3；（三）雨水利用采用下列方式：1、采用透水路面，室外绿地低于道路100mm，屋面雨水排水至散水地面后流入绿地渗透到地下补充地下水源；2、屋面雨水排至室外雨水检查井，再经室外渗管渗入地下补充地下水源；3、屋面雨水经弃流初期雨水后，收集到雨水蓄水池，经机械过滤等处理达到中水水质标准后，进入中水贮水池，作为浇洒、冲洗、景观补水等；4、绿化灌溉采取喷灌、微灌等节水高效灌溉方式。第九章 项目建设124、与管理第一节 建设项目组织管理（代建制）一、项目组织管理模式的选择：根据*非经营性政府投资项目实行代建制管理办法，本项目应实行代建制，通过公开竞标，最终确定项目的代建单位。二、代建单位将导入现代国际项目管理技术和理念对项目进行全过程、全方位管理，合理安排时间节点，稳步推进项目有序、有效地开展工作，确保项目按时竣工投产并发挥效益。三、代建单位将严格执行国家基本建设管理程序，按照“四制、三专、一封闭”的原则。即实行“项目法人负责制、招投标制、工程监理制、合同管理制”，资金实行专人、专帐、专户管理，封闭运行。工程竣工后组织有关部门进行竣工验收和财务审计决算，确保项目保质保量按期完成。四、严控财务支出125、关。项目上的每一笔支出必须先报计划，经项目建设领导小组审批后才能支出，确保建设项目不超支。第二节 医院机构设置和定员项目建设完成后，医院根据精干高效、专业分工和相对均衡的原则设置完整的组织机构，实行院长负责制。组织架构图如下：医院共有病床1000张，总人数1650人，医务人员1100人，护士500人，管理人员35人，工程技术人员15人。医院要统筹安排、合理规划、注重医护人员的基本功训练与专业训练，一般培养与重点培养，当前需要与长远需要三结合的原则，培养一支适宜的具备开拓型、智力型的科技队伍。为更好的为病人提供优质的医疗服务，提高医院医疗服务水平，本项目建成后，应对上岗人员进行岗前培训，培训方式126、可采用请进来和送出去相结合的方式进行，经常对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中。第三节 项目工程实施安排一、项目工程进度安排本项目建设实施主要工作有：1、前期准备工作 2、工程招标工作3、项目设计工作 4、施工及设备采购 、安装 5、设备调试及竣工验收 二、项目工期安排见下表117第一期项目实施进度计划表（36个月）序号项目名称第1年第2年第3年第4年369123691236912369121前期准备工作2招标工作 3项目设计4施工及设备采购 、安装5设备调试及竣工验收第四节 工程招投标一、招投标依据招投标管理依照国家发127、展计划委员会2000年第3号令工程建设项目招标范围和规模标准规定，本项目建设应进行招投标。1、中华人民共和国招标投标法2、合同法中有关规定二、招标范围对设计、建筑工程、设备、材料、监理均实施招标。三、招标组织形式上述招标范围，将采取委托有相关资质的单位组织招标。为保证工程项目在公平、公正、公开、透明、有序的原则下进行，工程项目招标阶段由有关部门组成专门机构整体把握、控制、调整。评标工作应按照严肃、认真、公平、公正、科学合理、客观全面、竞争优选、严格保密的原则进行，保证所有的投标人的合法权益。评标由评标委员会负责。评标委员会由有关领导和有关技术、经济方面专家组成，成员为5人以上单数，其中技术、经128、济等方面专家大于成员总数的2/3。这些专家从事相关领域工作满8年，并具有高级职称或具有同等专业水平。评标委员会的评标工作受有关行政监督部门监督。四、招标方式对设计、建筑工程、设备、材料、监理等采取公开招标的方式。本项目招标基本情况，见下表。招标基本情况表项 目招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式投资估算金额全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计建筑工程监理设备主要原材料其他情况说明： 建设单位：第十章 投资估算及资金筹措一、投资估算编制依据1、项目建设规模和建设标准2、类似工程估算指标3、市场信息价4、企业提供的有关资料5、2008年*建筑工程消耗量定额及统一基价表6、129、2008年*装饰装修工程消耗量定额及统一基价表7、2008年*安装工程消耗量定额及单位估价表8、2008年*安装工程材料、设备价格二、编制说明1、根据建设部建筑工程设计文件编制深度规定中对总体设计方案投资估算的要求，本估算采用估算指标方式编制投资估算。2、土地费用：建设用地195亩，每亩地5.5万，总计1072万。 3、基础工程按地基正常情况考虑。4、装饰工程不考虑医院特殊用途房间的装修费用。5、勘察设计费依据国家计委、建设部关于发布工程勘察设计收费管理规定的通知（计价格200210号）计列；6、建设单位管理费依据财政部关于印发基本建设财务管理规定 的通知（财建2002394号）计列；7、工程130、监理费依据建设部建设工程监理与相关服务收费管理规定的通知（发改价格2007670号）计列；8、招标代理服务费依据国家计委招标代理服务收费管理暂行办法（计价格20021980号）计列；9、工程勘察文件、施工图设计专项审查费参照*建设厅关于规范建设工程施工图审查咨询收费有关问题的通知（鄂价房服2006273号）计列；10、建设工程造价咨询服务费按*建设工程造价咨询服务收费标准（武建价协20061号）计列；11、建设项目前期工作咨询费按关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知(计价格19991283号)计列；12、环境影响咨询费按国家计委、国家环境保护总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知131、（计价格2002125号）计列； 13、预备费用基本预备费用按工程费用与工程建设其他费用之和的5%计提三、项目工程投资估算及资金来源（一）项目工程总投资：本项目总投资估算为6亿元，具体见下表。序号项目名称单位工程量 费用估算（万元）投资比例（%）备注建筑工程费用设备及安装费用其他费用合计一工程费用（一）建筑工程费36677.361.13%（元/平米）1土建工程m21100002970027002装修工程m211000055005003绿化工程m2480004801004道路m227365547.32005大门个3450（二）安装工程费53358.89%1给排水系统m2110000605552消132、防系统m2110000880803照明系统m211000013201204弱电系统m211000011001005空调系统m21100001430130（三）医疗设备费991116.52%1检验设备10002超声设备8003放射设备28004心电设备1505病理设备116手术腔镜设备5007检查腔镜设备5008手术室设备6009口腔设备15010供应室设备30011办公设备60012信息系统150013其他设备1000二工程建设其他费用5076.98.46%1征地费10725.5万/亩2建设单位管理费483财建2002394号 3工程建设监理费991.4发改价格2007670号4可行性研究报告133、编制费15计价格19991283号5可行性研究报告评估费5计价格19991283号6工程勘察费180计价格200210号7工程设计费1515.2计价格200210号8施工图预算编制费48.3鄂价工服规2012149号9竣工图编制费15计价格200210号10环境影响报告书编制费14计价格2002125号11环境影响报告书评估费5计价格2002125号12节能报告书编制费15计价格19991283号13场地准备及临时设施费485计标(85)352号14工程保险费25国发198335号15建筑消防设施检测服务费20鄂价经函字199980号16白蚁防治费12鄂价费字1992232号17垃圾处理费25134、鄂价费字1992232号18工程勘察文件审查费12鄂价房服2006273号19施工图设计审查费30鄂价房服2006273号20竣工档案整理综合服务费5鄂价房地字1999177号21卫生监督防疫费6鄂价费字1996256号22商品砼履约合同服务费16鄂价房服2003159号23散装水泥专项资金10鄂财综发200335号24招标代理服务费36计价格20021980号25商品混凝土交易服务费16鄂价房地字200049号26竣工结算审查费20鄂价工服规2012149号三第三部分 预备费30005.00%1基本预备费3000四工程建设总投资60000.2100.00%（二）项目工程资金筹措方案本项目工程135、总投资估算为6亿元，工程资金来源为：拟申请政府投资1.5亿元，建设单位自筹4.5亿元。 第十一章 经济效益分析随着本项目的建设，中心的基础设施将进一步完善，项目建成后床位数可达到1000张。一、收入分析1、收入现状（1）20102012年收入情况*人民医院的年业务收入由财政补助收入、事业收入和其他收入三部分构成。其中，财政补助收入主要包括财政预算拨款收入、纳入财政专户非税收入安排的资金等；事业收入主要包括医疗收入、药品收入二部分。其中，医疗收入主要包括挂号、床位、诊查、检查、治疗、手术、化验、护理、其他等收入；药品收入主要包括给患者开药的收入，分门诊药品收入和住院药品收入；其他收入主要包括培训136、收入、救护车收入、接受捐赠收入、投资收益、利息收入、废品变价收入等。*人民医院20102012年业务收入情况详见下表：单位：万元序号项目2010年2011年2012年1财政补助收入503.90 499.00 418.00 2医疗收入8259.70 11611.85 15215.50 3药品收入4242.95 5673.79 6539.50 4其他收入26.35 38.15 55.32 总 计13032.90 17822.79 22228.32 增长（万元）4789.894405.53增长率（%）23.8%24.7%（2）收入现状分析 A、收入构成比例财政补助收入、事业收入和其他收入占收入的比例137、，详见下表：单位：万元序号项目2010年2011年2012年1财政补助收入占比8%7%5%2事业收入占比90%90%91%3其他收入占比2%3%4%总 计100%100%100%由以上表格可以看出：2010-2012年*人民医院每年的事业收入占医院当年收入的比例都在90%以上，而且所占比例呈上升趋势。二、本项目实施后医院收入预测收入预测的原则：遵循可行性研究的谨慎性原则，本报告在测算未来5年的业务收入时，仍按照目前医院的收费标准。（1）医疗收入医疗收入主要包括挂号、诊查、检查、治疗、手术、化验、其他等收入，根据每年的门诊量及人均医疗费用估算。每年的门诊量以2012年的水平为基准，考虑到本项目建138、成后整体条件的充分改善，计算期内前五年（第3年至2020年）按每年5%递增。每年的人均医疗费用以*人民医院2010年至2012年三年的平均水平为基准，考虑到本项目建成后整体条件的充分改善，计算期内前五年（第3年至2020年）按每年5%递增。（2）药品收入药品收入主要包括给患者开药的收入，分门诊药品收入和住院药品收入；计算期内前五年（第3年至2020年）按每年4%递增。（3）其他收入其他收入主要包括培训收入、救护车收入、制剂收入、接受捐赠收入、投资收益、利息收入、废品变价收入等；（4）财政补助收入财政补助收入主要包括财政专项补助等收入，按照一定比例递减。三、总支出分析目前*人民医院的总支出主要由139、医疗支出、药品支出、财政专项支出、其他支出等。详见附表从近三年的业务支出情况来看，年业务支出占年业务收入的比例平均为93%，其中，医疗支出、药品支出、财政专项支出、其他支出占总支出的比例分别为60%、38%、2%、0%。计算期内，初步按以上比例估算每年的总支出和支出明细。（一）医疗支出计算期内，总支出按当年的收入的90%估算，医疗支出按当年支出的60%估算。医疗支出主要为人员工资及福利、商品和服务支出、管理费、其他资本性支出，根据类似项目的经验，分别按医疗支出的 40%、50%、8%、2%进行估算。（二）药品支出计算期内，总支出按当年的收入的90%估算，药品支出按当年支出的38%估算。药品支出140、主要为人员工资及福利、商品和服务支出、管理费、其他资本性支出，根据类似项目的经验，分别按药品支出的 40%、50%、8%、2%进行估算。（三）财政专项支出计算期内，总支出按当年的收入的90%估算，财政专项支出按当年支出的2%估算。（四）其他支出从近三年的业务支出情况来看，无其他支出，因此在计算期内也不予以考虑。四、运营能力分析每年的业务收入在扣除业务支出后均有节余。税金：医疗事业单位不征收增值税、营业税和所得税。可供分配利润根据现行的医疗行业的规定，可供分配利润全部自用，建立基金，无须提取盈余公积金和公益金。五、财务评价结论综上分析：本项目建成后，开放床位1000张，年均门诊量100.5万人次141、，年均业务收入28120万元，年均业务支出23835万元，年均资金节余 4285万元，经济效益较好，从财务上来说，本项目可行。第十二章 社会效益及风险分析一、社会效益（一）有利于促进*医疗事业的发展改革开放以来，我国各级政府十分重视和鼓励卫生事业的发展，制定了一系列的政策和法规。“十二五”是我国全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的关键阶段，也是落实科学发展观的重要时期，本项目的建设抓住了发展机遇，兴建符合时代要求和社会需求的，满足了日益增长的医疗需求，并为多层次、多样化的医疗服务提供了保障。本项目的建设能够促进*医疗体系的整体发展，促进*医疗事业的发展，提高居民健康医疗水平。（二）本项目建142、设提高和改善居民健康水平提高和改善居民的健康水平，对提高人口素质、推动社会进步和建设具有重要意义。本项目建成并在完成设备购置、人员配备等工作后，将大大提高*人民的健康水平，尤其在传染病、癌症等疾病预防控制的能力进一步提高，本项目的建设能改善的居民就医环境，是一项“功在当代，利在千秋”的为民造福的工程，其社会效益显著。二、风险分析本项目主要风险存在于施工及环保风险、医疗废品的处理风险、财务风险等方面。（一）风险分析及对策1、施工及环保风险本项目投资较大，建设内容较多，周期长，环保消防要求高，技术设计涉及多个专业和不同技术标准，牵涉多个行业、部门和单位。任何一个环节出现问题，都将影响本项目建设的质143、量和工期。因此，建设单位应与代建单位成立项目建设领导小组，选调相关技术、管理人员成立筹建办公室，严格实行工程招标投标制和工程监理制，推行现代科学工程建设管理，通过工程地质、水文地质勘察工作并在设计阶段充分考虑风险因素，合理选用基础形式和上部结构形式，采取有效措施，避免工程风险的危害。加大配套资金落实力度和各项建设协调管理力度，确保工程进度和工程质量。对于可能产生的环境保护风险，建设单位应严格遵守我国有关环境保护的法律、法规，认真落实环境管理部门对项目环境影响评价报告的批复意见，落实各项治理措施，并制订风险防范应急预案，作到环境保护和项目的建设和运营“三同时”，实现可持续发展。2、医疗废品处理风144、险医疗废品是指由医疗机构、药品部门在实现职能过程中所产生的废品。随着科学技术的进步、社会经济的发展、生活水平的提高，在医疗服务和护理服务过程中，一次性用品逐渐普及，医疗废品随之增多。本项目建成后，随着规模的增大，医疗人次的剧增，其医疗废品也在逐年增多，这些废品严重污染环境，危害人体健康。目前国内外采用的医疗垃圾处理方法有焚烧、药物消毒、热消毒、深埋。焚烧是处理医疗垃圾最安全最有效的方法。通过焚烧，垃圾减容为95%，无害化较彻底。因此，建议建设单位采用统一收运、集中焚烧的方式处理医疗垃圾，其收运处理系统由全密闭的收集、贮存、运输和焚烧处理设施组成，能有效保证收运过程中医疗垃圾不泄漏和有效地防止了145、病源体扩散。3、财务风险医院财务风险存在于医院资产运营、筹资和投资安排及其财务管理及制度实施的各个环节。比如由财务风险引发的财务制度缺陷，收支管理混乱，财务工作只停留在管钱记账的账房事务，没有规划、控制、监督等管理职能；短期资金分配不当，以短期资金挪作长期用途；资产流动性差，负债比率过高等；还有由经营风险引发投资盲目，对投资项目缺乏客观、科学的认证，对市场的预测又过于乐观，把过去的业务增长当成未来的市场成长率，却忽略了该种医疗技术或医疗设备已到生命周期的饱和期或衰退期，不考虑高投入造成的高负债、高风险、低产出的不良反应；管理不善、人浮于事、缺乏具体的管理体系、管理者盲从经营，使医院缺失发展后劲146、，影响医院的长远利益。 针对可能出现的财务风险，将进一步做好财务计划和预算编制工作，预先拟定有关资金筹集和使用的方法和步骤，把医院继续生存和发展所需要的资金、可能取得的收入与发生的成本和费用这三个方面紧密联系起来。同时对医院资金结构、负债状况和财务杠杆效应等进行系统分析评价，优化资本结构，准确地把握负债的量与度，达到最佳负债规模。在选择时根据医院发展的不同时期，充分考虑业务收入及其增长、财务杠杆、医疗市场、金融市场情况，选择综合资本成本最低的融资组合，充分利用财务杠杆作用，在动态的筹资过程中实现资金结构的优化。另外，医院还将实行财务风险预警信息分析报告制，对医院可能或将要面临的财务危机进行预测147、预报的财务分析。对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查，通过经常性的审计检查及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题，提出改善经济管理的措施和对策，从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性，增强医院的抗风险能力。 第十三章 结论及建议一、结论卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。随着经济发展和人民生活水平的提高，人民群众对提高健康水平的要求会越来越高。本项目的建设，可以大大改善*卫生医疗条件，符合国家和*有关政策，得到*政府大力支持，前期准备工作充分，项目建设可行。二、建议（一）本项目能有效改善区域医疗资源现状，推动地方经济建设，满足日趋增长的医疗、保健服务需求，建议有关管理部门对本项目予以支持。（二）项目建设涉及面广，工作量大，建议筹建单位在立项批准后，应组织强有力的实施班子，抓紧落实项目建设；另在设备采购时要对设备供应商严格筛选，以实现质优价廉的目标。使本项目建设早日完成并投入营运。（三）本项目建成后，应加快设备购置及医护人员的配备工作，使其真正发挥的功效。