1、医院分级护理质量考核制度及患者入院流程编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录医院分级护理制度- 3 -医院手术室护理管理制度- 6 -手术室护理人员岗位职责- 19 -医院护理工作中长期规划- 28 -医院护理目标管理责任制- 29 -年度医院病区护理工作年度计划- 30 -医院护理人员在职培训计划- 32 -医院护理操作常规- 35 -医疗护理技术操作规程- 40 -医院临床护理工作流程- 52 -一、患者入院流程- 52 -二、患者出院流程- 53 -三、患者外出检查流程- 54 -四、患者转床流程- 55 -五2、患者转科流程- 56 -六、患者转院流程- 57 -七、处理医嘱流程- 58 -八、口头医嘱执行流程- 59 -九、患者身份识别流程- 60 -十、护理会诊流程- 61 -十一、护理投诉处理流程- 62 -十二、护理不良事件处置流程- 63 -十三、患者跌倒后处置流程- 64 -十四、患者从急诊科转入病区(ICU)流程- 65 -十五、患者从急诊科至手术部(室)急诊手术流程- 66 -十六、患者从病区至手术部(室)手术流程- 67 -十七、患者从ICU转入病区流程- 68 -十八、患者手术后从手术部(室)转至麻醉后复苏室(PACU)流程- 69 -十九、患者从手术部(室)麻醉后复苏室转入病区3、ICU流程- 70 -二十、产妇产后从产房转入母婴同室区流程- 71 -二十一、新生儿从产房转入新生儿重症监护室(NlCU)流程- 72 -医院护理质量考核标准- 73 -(一)护理质量标准的基本概念- 73 -(二)护理质量标准和标准化体系- 74 -(三)常用护理质量标准- 75 -(四)护理质量标准化管理的作用和意义- 78 -医院护理危急值报告流程- 80 -医院非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度- 81 -医院患者围手术期患者护理评估制度- 83 -医院围手术期护理处置流程- 84 -医院围手术期患者护理常规- 85 -医院护理文书书写规范及要求- 88 -医院年护士年度工作计划-4、 97 -医院无菌技术操作常规101医院分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理：（一）指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者2.重症监护患者3.各种复杂或者大手术后的患者4.严重创伤或大面积烧伤的患者5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者（二）护理要求：1.将患者安置在监护室，抢救患者安置5、于抢救室，备好急救药品和物品。2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。6.认真做好基础护理及专科护理。（1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。（2）保持床单位整洁，有污染及时更换。（3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。（4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外6、，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。（5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。（6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。（7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。二、一级护理：（一）指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者（二）护理要求：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱7、正确实施治疗、给药措施。3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症： （1）保持床单位整洁，有污染及时更换。（2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。（3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。（4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次。（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。三、二级护理：（一）指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:1.病情8、稳定，仍需卧床的患者2.生活部分自理的患者（二）护理要求：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5.提供护理相关的健康指导。四、三级护理：（一）指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1.生活完全自理且病情稳定的患者2.生活完全自理且处于康复期的患者（二）护理要求：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据患者病情，测量生命体征。3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.提供护理相关的健康指导。 记录要求参照护理文件书写规范。医院手术室护理管理制度一、手术室工9、作制度1、凡在手术室的工作人员,必须严格遵守无菌操作原则,进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。2、院外参观人员必须经医院医务科批准；每个手术间内参观人员一般不超过三个人，并只限在指定的手术间内，不得随意在手术间内穿行，夜间急诊手术谢绝参观。3、手术室内要保持整洁严肃，严禁吸烟，手术人员不得在手术室间内用餐。4、手术工作人员暂离手术室，外出时，如；到病房看望病人，送病理标本或取血等一律更换外出拖鞋，穿外出衣。5、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行，如无条件时，先做无菌手术后做有菌手术。6、工作人员患慢性传染性疾病或急性呼吸道感染，不准进入手术间。7、手术室在夜间及假日应设专10、人值班，以便随时进行各种紧急手术。8、手术室除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。9、手术通知单在手术前一天下午点之前填写好并送交手术室（急诊抢救手术例外），过时填写手术室有权拒绝安排手术，特殊情况一定要取得手术室科主任或护士长同意。10、手术室内一切物品，用后归还原处，一切器械、仪器应有专人负责保管，严格按照操作规矩使用，避免损坏，各类急救仪器、设备要经常检查，确保完好完备，以保证手术顺利进行。手术室器械一般不得外借，特殊情况外借时，必须经护士长同意。11、负责保存和与病理室交接手术采集的标本。12、手术室每周大扫除一次，每日小扫除、手术间每天清洁消毒。13、每月做空气培养一次，做各类无菌物品11、细菌培养一次。二、手术室参观制度1、手术室严格限制参观人数，每个手术间限制参观人数不超过3人。有特殊情况或特殊感染手术谢绝参观。有违反的制度者，经工作人员提出时应立即纠正，不得违抗。2、本科医生或进修生、实习生参观手术时，经所在科室主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术室发参观卡，凭卡参观。3、外院医生参观手术时，应提前与医教科联系，并填写参观手术“申请单”，由医教科与手术室护士长联系，凭申请单换参观卡方可进入。4、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区或经污物通道参观限制区，特12、殊情况确需进入手术限制区时，不得超过3人。正在进行手术的手术间禁止参观。5、电视教学、学生见习，须提前一日向医教科申请，由医教科与手术室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。6、参观人员进入手术室，必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，穿戴整齐，待手术一切准备就序后方可进入指定手术间，离开时将衣、帽、鞋等放回指定地点。7、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；严禁在室内吸烟、大声喧哗及讨论与手术无关的话题；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。离开手术间前应将参观用物归原。13、8、晚夜班谢绝参观。患者亲友、无关手术人员谢绝参观。三、手术室护理工作制度1、手术室工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，有较强的应急能力。2、进入手术室的工作人员、参观人员必须更换手术室专用的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴口帽须遮住口鼻和头发；外出送患者应更换外出衣、鞋；工作结束后应将其用过之物品放到指定地点。3、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染、面颈、手部感染的手术人员，不可进入手术室；参观人员须在指定手术间参观。4、手术室24小时有人值班，值班者应严格坚守工作岗位，准备随时接受紧急手术，患者进入手术间后应有护理人员陪同。5、手14、术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定点放置、专人管理，定期检查检修，以保证应急，用后及时补充、归还原处，严格交接班，手术室的一切物品均不外接借。6、手术室严格划分三区，标示明显，室内随时保持整齐，卫生用具分区使用。7、无菌物品与非无菌物品分开放置。一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。8、手术室应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术有关的事情。9、手术人员操作时必须遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。10、手术过程中严密观察病情，密切注意手术进展情况，准切及时提供所需物品。11、无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内进行15、2例手术，有接台手术时先做一类手术再做二类手术。12、手术结束后护送患者至病房或SICU,向当班护士详细交接。13、作好手术间的整理，一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理，感染手术及传染病患者手术用物按规定处理。14、作好手术登记与切口愈合情况统计工作。15、麻醉药品与剧毒药品应有明显标示，加锁保管，根据医嘱仔细查对后方可使用。四、手术室安全管理制度1、严格查对制度，接送患者时须核对患者的腕带、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前用药及医嘱执行情况，药物过敏史，患者不得携带贵重物品及金属饰品进入手术室。2、严格手术器械、敷料清点制度并详细记录。3、防止患者坠床、烫伤、压伤、撞16、伤等，器械用物准备齐全，做好麻醉意外的抢救工作。4、洗手护士负责台上物品的保管，标本在术后有巡回护士保管，防止标本丢失或弄错。5、各种抢救物品药品专人保管，定期检查，有记录。6、严格岗位的交接班制度，交接内容明确，交接记录清楚，交班后各自签名，接班前的问题由交班者负责，交班后的问题又接班者负责。7、规范各类手术器械、辅料包的统一标准，便于核实，防止遗失。8、有防止交叉感染的措施，如器械、敷料的初步处理，外出推车的消毒处理，吸引器管道的消毒处理。附：手术室十防安全措施1、防止接错病人 2、防止摔伤病人3、防止手术部位错误 4、防止错用药物5、防止物品存留伤口内 6、防治手术器械不适造成意外7、防17、止输错血 8、防止烫伤病人9、防火防爆防氧气爆炸 10、防麻醉药品及贵重仪器、病检组织丢失五、手术室接送病人制度1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床。危重伤病人应有负责医生陪送。2、接伤病人时严格五查对（对床号、对住院号、对性别、对年龄、对姓名），同时检查伤病人皮肤准备情况及医嘱执行情况，衣裤、整洁。嘱解便后携带病人病历及液体等，随车推入手术室。病人贵重物品，如首饰、项链、手表等不得携入手术室。3、病人进入手术室后送到指定手术间，按五查对当面交巡回护士，病历物品亦当面交清，严格做好交接手续。4、病人进入手术间后，卧于手术台上，注意防止坠床。核对手术名称和部位，防止差错。5、病人步行至手术18、室者，更换指定的鞋帽后护送到手术间，交巡回护士做好病历物品等交接手续。6、手术病人术后由麻醉医生和手术医生送回病房。护送途中注意输液通畅。至病房后详细交待病人术后注意事项，交接病历和输液输血情况和随带的物品，做好交接。六、手术室交接班制度1、值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证手术顺利进行。2、交接班要进行书面、口头交接。做到交班本上要写清，口头交接应讲清。3、如有抢救病人，必须详细交接，并与接班者共同处理好后方可离去，白班要为夜班做好物品工作。4、接班者发现病情、治疗、物品、药品、器械、纱布、线等交接不清应立即查问，接班时发现的问题应由交班者负责。接班后发现问题应由接班者负责。5、每班必19、须按时交接班，接班者提前到科室，查阅手术、器械、物品等登记本，做好记录。七、手术室沟通工作制度1、每日下午到病房进行手术病人的术前、术后访视，及时了解病人及家属对手术室工作人员的反映，及时总结，针对不足之处进行改进，不断提高。2、定期到手术科室征求意见，对反馈的意见及时做出整改措施，尽量满足临床外科的需要。3、不定期到手术科室，了解手术室人员的服务态度及手术配合情况，对服务态度不好，业务技术较差者，进行批评教育。4、不定期与设备、总务、药剂、供应室进行沟通，及时保证手术用品的充足，保证手术的顺利开展。八、手术室消毒隔离制度1、成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。2、20、专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3、专人负责物品的包扎、消毒、做到包包检测，确保灭菌合格率100%。4、严格执行无菌技术操作规范，防止切口感染及交叉感染的发生。5、严格区分限制区、半限制区、非限制区、手术人员按要求着装。6、严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规则。7、无菌物品分类放置、标示醒目，每天检查、定期消毒，无发霉、过期现象。8、严格执行医疗废物管理条例，做好污物管理，落实环境保护。9、认真落实卫生清洁制度，保持手术间清洁、整齐、有序。九、手术室清洁制度1、手术室入口处设过流清洁区。室内拖鞋与私人拖鞋、外出鞋应分区存放。2、手术室布局应符合功能流程的要求。3、进入手术21、室，必须更换拖鞋、衣、裤、帽、贴身衣领及衣袖不可外露，有事外出必须更换外出衣及外出鞋。4、一切清洁均应湿式清扫，每日、每月、定人、定点、定要求做好清洁卫生工作。5、手术间每天用三氧消毒机消毒一次，定期做细菌培养监测。6、手术前用清洁湿抹布擦拭手术间工作台面、无影灯、手术床、器械车等表面。术毕用含氯消毒液再彻底擦拭，并清除污物和杂物，然后用消毒液清洁地面。7、每周对手术间的四壁、门、窗等室内各用物进行大清扫，并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面。8、所有进入限制区的物品设备，应拆除外包装，擦拭干净方可推入。9、接送患者采用交换车，每天清洁并更换被服。10、特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒22、处理。十、无菌间的管理制度1、无菌间主要存放的无菌手术器械、敷料、一次性手术用品等。室内物品架应距离墙壁5cm、离屋顶50cm、离地面20cm，备有消毒装置。使用有门的物品柜，定期消毒。2、无菌间设专人管理，负责室内清洁卫生、空气消毒，对无菌物品的定期检查、清点、登记。确保无菌物品无过期、发霉现象，器械性能良好。3、非本室工作人员一律不得进入无菌间取拿物品，凡进入无菌间者，必须穿戴手术室工作衣、帽、口罩，严格遵守无菌操作原则，维护无菌间的整齐清洁和无菌。4、室内无菌物品应定位、定数、整齐有序存放，标签醒目，包内外有灭菌指示卡，并按灭菌日期顺序计划取用。5、准备手术用无菌物品时，应再次查对无菌物23、品灭菌指示卡、有效期、无菌包被有无破损潮湿。打开过的无菌物品虽未使用仍不能放回无菌间。6、一次性无菌物品使用及管理。（1）一次性医用耗材设专柜储存，并保持干燥，通风良好。（2）取用一次性无菌物品前，必须查看检验合格证、灭菌日期、失效期，小包装有无破损，产品有无不洁净等。十一、手术间管理制度1、每个手术间设负责护士1名，组长负责其全面质量管理。2、建立手术间基数物品检查登记本、手术间物品定位示意图以及物品基数卡，以利管理。3、手术间内大件物品应标明房间号，定位放置，保持序号与房间号一致。4、手术间内小件物品全部入壁柜。壁柜内物品应按层摆放，定类、定位、定数、定卡。每天术毕由巡回护士负责物品补充、24、物品归位及卫生清洁，填写手术间物品检查登记本各栏内容，并签名；每周由组长负责总查。5、各种药品、消毒物品应贴有标签，每周由值班护士负责检查、更换及补充。6、各种电路，医用供气、供氧，空调系统等设备的运行状况，定期由专管技师负责检查、维护及检修。7、值班护士每天对各间进行1次全面核查，并登记、签名。十二、洗手间的管理制度1、戴好口罩、帽子；头发、口鼻不外露，洗手衣袖卷至肘上10cm以上。2、剪短指甲，去除饰物，双手小前臂无疖肿和破溃。3、用肥皂或洗手液洗手，消除手上脏物及油垢。4、洗手刷、擦手毛巾、洗手液、外科手消毒液，定位放置，物资准备充分，保证洗手供应。5、严格按洗手程序进行洗手、消毒，定期25、做好洗手后的细菌培养。6、擦手后不得随意乱扔洗手刷，不许浪费洗手液，保持洗手间整齐、清洁。7、清洁工上、下午刷洗洗手槽、清洁地面。十三、手术室物品管理制度1、专人定期领取，避免物品积压，灭菌有效期要标记清楚，根据失效期先后顺序放置固定地点。2、定人定期检查过期物品，严格掌握失效期。对灭菌日期和失效期标记不清楚的物品应及时与供应室核对。3、严格遵守无菌操作要求。正确掌握使用方法，操作要仔细。4、一次性物品使用后要及时进行毁形、消毒浸泡处理，并进行登记。5、凡手术室物品器械，除抢救外一律不准外借。特殊情况经医务科批准方可外接。6、严格执行借物登记手续，凡经批准或护士长同意者，应登记签字。外借物品器26、械如有损伤或遗失，及时追查，照价赔偿。7、外借物品器械应消毒处理后方可使用十四、药品管理制度1、手术室应设立储药室、药品柜及抢救药车，备有各种常用药品，急救药品、麻醉药品等。并指定一名专人负责管理。2、各种药品应注明名称、浓度和剂量，并定位、定数分类存放，易燃易爆药品，对人体有损害的药品应妥善保管，远离水源及人群，并写有明显的警句提醒他人。3、麻醉药、剧毒药和贵重药必须双锁保管，建立严格的领取制度，由护士长和管药护士共同管理。每天清理处方和基数，发现不符及时查明原因，予以补充。4、生物制品、血制品及需要低温贮存的药品应置于冰箱内保存。5、各种药品基数不宜太多，避免过期，根据各类药品使用情况随时27、增补。6、定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、混浊或检签模糊不清的药品坚决不得使用。7、手术间内固定的常用药品，巡回护士应督促麻醉医生开处方，及时予以补充。8、急救车内药品，值班护士必须每天小清点，周三大清点，及时补充保证抢救病人的使用。十五、手术室查对制度1、执行各项医疗护理操作要做到“三查七对”，防止差错、事故发生。2、接手术患者时，应认真查对病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间及术前用药等，逐项核实，防止接错患者。3、实施体腔或深部组织手术时，落实器械、纱布、纱垫、棉片（棉球）、缝针线轴等物品清点制度，防止物品遗留体内。4、留取病理组织标本，应妥善保管、及时登记、按28、时送检，防止遗失。5、执行口头医嘱时,在执行前、后均需复述1遍，并做到4对（对药名、剂量、质量及用法）；麻醉药品、精神药品、毒性药品，需经两人查对无误后方可使用。执行后，立即瞩麻醉医生记录在“麻醉记录单”上，以免遗漏。6、手术前，检查患者皮肤完整性；术毕再次复查，有无体位压伤、皮肤烧灼伤等，发现异常及时报告手术医生，并记录在“术中护理记录单”上。十六、手术室物品清点制度1、手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有条不紊；与第二助手、巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目，每次2遍，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上；术中临时增加的器械或敷料，应及时补记；当关闭体腔29、或深部创口前，巡回护士、器械护士应清点手术护理记录单上各物品，并与术前登记的数字核对无误；缝合至皮下时，再清点1次。2、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料，绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送出手术间。3、器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端；医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区。4、深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点，若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于手术护理记录单上，术毕手术医生再将其记录于手术30、记录内，取出时应与记录单数目相同。5、体腔或深部组织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留体内。6、器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品。7、凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时捡起、放在固定的地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。8、取下病理组织或胎盘标本，不可直接放在点数的纱布、纱垫面上或紧贴于旁进行组织检查，一面不慎被组织黏附、带走，造成物品清点不清。9、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品做他用；麻醉台防治的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。10、开展大手术、危重31、手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、敷料等物品的数目，共同签名，否则，不得交接班。十七、手术室标本管理制度1、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。2、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本,术后与手术医生核对后及时用10%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并作好登记。3、 每日上午由手术室护士将标本登记本、病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理室工人负责收，与病理科人员进行核对并签字。4、手术过程中需作细菌培养、涂片者,应事先开好化验单并记帐,标本取下后立即送检。532、 手术标本须放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁由实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本,防止标本遗失。6、 切下的手术标本必须及时用10%福尔马林消毒液固定，必须按规定配制福尔马林液，固定液不少于标本的510倍，防止标本风干和腐败现象的发生。7、术中作冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。接听诊断报告电话时，必须在危急值报告登记本和手术护理记录单上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。8、如果器械护士未正确保留标本和按要求签名，一次处罚100元，并记差错一33、次。如果因器械护士不负责任导致标本遗失，则按差错事故处理条例进行处罚。如果每天上、下午负责督足送检标本的护士未履行职责，一次处罚50元，如果因未督足工人送检发生意外者，根据情况从重处理。9、值班期间（夜班），值班护士必须检查标本存放是否严密加盖保管，防止标本遗失。若在本班发生标本遗失，按上述规定处罚金100元，并根据差错事故处理条例进行处罚。10、病理性废物标本的处理（指送去焚烧的病理性废物）：器械护士用塑料袋包装病理性废物标本，并倒入10%的福尔马林保存，塑料袋包装外贴上注有科别、病人姓名、床号和住院号的标签。最后将病理性废物标本放入污物间病理性废物桶内，做好登记。十八、抢 救 制 度1、随34、时做好抢救病人的一切准备工作。2、急救用药管理规范化、操作程序化，掌握急救器械保养、安装，学习急救药品用法、剂量、作用、副作用。3、参加抢救的医务人员必须严肃认真、分秒必争、沉着冷静。4、熟练掌握各种抢救技术的正规操作（给氧、输液、给药、吸痰等）。5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格执行查对制度，做好交接班，防止差错事故发生。6、室内应保持安静、清洁，定期检查各种药品器械的完好率，保证急救使用。十九、手术室防火安全工作制度1、坚持以消防法为准则，贯彻执行国家规定的各项消防安全规定，做好自检自查工作，发现隐患及时整改。2、对本科室的职工开展消防安全知识教育和个人自救逃生知识的教育。3、严35、格按照消防安全规定，正确使用电、气、火。手术室内严禁使用电饭煲、电炒锅等。医务人员使用电烤炉一定要专人负责管理和使用，严禁在手术室内吸烟。4、值班护士接班后负责检查水、电、气使用情况并负责本班消防安全。5、严格执照安全操作规程使用氧气瓶要远离油与火的地方，氧气瓶不得在病房内随意堆放，要求定点、定人负责存放管理。6、确保消防通道出口畅通，不得堵塞或移作它用。爱护使用好一切消防器材，不得损坏和丢失，按照谁主管谁负责原则，追究其责任。7、若发生火灾，应立即向公安“119”和医院保卫科报警，说明火灾发生地点，火势情况以及接应消防车地点，同时做好灭火及人员的疏散工作。二十、手术室感染手术的处理制度1、术36、前：了解病人病情，如有感染，门口挂“隔离手术请勿参观”牌，限制人员走动，选用一次性的敷料、手术衣，准备好术中所需用物，减少进出手术室的次数。门口放置屏风，污物桶套规定颜色的塑料袋。2、敷料：在手术结束后将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑料袋内袋口密闭注明感染术后敷料送焚烧。3、器械：手术结束后手术器械关节打开按常规整理在器械盘内通知中心供应室在外层包布上罩塑胶袋并用红笔注明“感染器械”由污物出口送至供应室由供应室按感染器械程序清洗。4、术中未污染物品置于手术室动态消毒剂消毒2小时。5、房间空气：在手术结束后手术室动态消毒剂消毒2小时。6、其他用物处理：（1）在手术结束后用500mg/L-1037、00 mg/L有效氯消毒液擦拭手术床等物体。（2）墙壁台面等物品需用500mg/L有效氯消毒液擦拭再清水擦拭。（3）地面用1000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。7、处理过程中注意自身防护，处理结束注意手卫生，防止交叉感染。二十一、手术室特殊感染手术的处理制度1、术前：了解病人病情，安排2名巡回护士分屋内和屋外巡回。如有气性坏疽感染、阮毒体感染等手术，门口挂“隔离手术谢绝参观”牌，严格限制人员走动。选用一次性的敷料、手术衣，准备好术中所需用物，不得随意进出手术室。门口放置屏风，污物桶套规定颜色的塑料袋。2、敷料：在手术结束后将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑料袋内袋口密闭注明感染术后敷料送38、焚烧。3、器械：手术器械关节打开用2000mg/L有效氯消毒液浸泡半小时清洗擦干按常规整理至器械托盘内，用一次性包布包好，两层黄色塑料袋套好做好标识打电话通知供应室由污物出口送至供应室供应室按特殊感染术后器械程序清洗消毒。4、术中未污染物品置于手术室动态消毒机消毒2小时。5、房间：在手术结束后手术室动态消毒机消毒2小时。密闭房间24h并有醒目标志。6、气性坏疽感染开封后房间要连续3天做空气、物体表面培养，监测结果均达到卫生指标后方可重新启用。7、消毒后后处理：（1）墙壁台面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（2）手术床、地面等污染重的物品用5000mg/L-10000 mg/39、L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（3）手术房间动态消毒剂消毒2小时。（4）污物桶、吸引瓶应用2000mg/L有效氯消毒液浸泡半小时，将污水倒入污水池内，污物桶再由工人浸泡消毒刷洗后根据房间号备用。吸引瓶由洗手护士擦洗干净后应浸泡在2000mg/L有效氯消毒液中半小时后再用。8、处理过程中注意自身防护，处理结束注意手卫生，防止交叉感染。（注：阮毒体采用1mol/L氢氧化钠溶液处理60分钟;不明原因传染病根据国家当时发布的规定执行。）二十二、手术安全核查制度1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身40、份和手术部位等内容进行核查的工作。2、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 3、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。5、实施手术安全核查的内容及流程。（1）麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手41、术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（4）三方确认后分别在手术安全核查表上签名。6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。7、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。8、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术42、安全核查表由手术室负责保存一年。9、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。10、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。手术室护理人员岗位职责一、手术室护士长职责1、在护理部主任的领导下，负责手术室的行政、业务、教学、科研管理，负责制定手术室工作计划、组织实施、检查和总结。2、根据手术室任务和护理人员的情况，合理排班、科学分工，密切配合医生完成手术。3、督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格无菌技术、查对制度和交接班制度，确保护理安全和护理质量。4、组织本科护理查房、护理43、人员业务学习及技术训练，并对本科室人员进行考试、考核，提高业务水平。5、督促所属人员做好消毒隔离工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。6、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作，并随时检查急诊手术用物的准备情况，检查毒、麻限剧药和贵重器械的管理情况。7、检查执行查对和交接班制度，手术器械、敷料清点制度，严防差错事故。8、督促手术标本的保留和及时送检。9、加强护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作。10、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成教学任务。11、组织拟定手术室护理科研计划，开展护理新业务、新技术和护理科研工作。1244、密切与各科室、各部门的联系，加强沟通协调和配合。13、负责接待参观事宜。二、手术室主管护师职责1、在护士长的领导和主任（副主任）护师的指导下进行工作，协助制定手术室护理工作制度，参与护理管理。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程，协助护士长做好护理质量管理。3、熟悉掌握并指导护师（士）正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4、参加并指导危重病人的抢救及护理，协助解决护理业务疑难问题。5、参加并指导护师（士）完成器械、敷料的包装、消毒、灭菌等工作。6、参加并指导护师（士）协助医生完成手术过程中的各项工作。7、送术后病人回病房进行交接班。负责手术标本的保管和送病检。8、参加并指导护师（士）业45、务学习和技术训练，定期给护理人员讲课。9、完成临床教学和科研。10、参加手术室护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。11、根据病人及家属需要提供便民服务。12、为病人及家属提供护理咨询，参加并指导护师（士）对手术病人做好术前术后随访工作。三、手术室护师职责1、在护长的领导和主任（副主任）护师、主管护师的指示下进行工作。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程。3、掌握并指导护士正确运用护理程序，及时完成各项护理工作。4、参加危重病人的抢救及护理。5、参加和指导护士完成器械、敷料的包装，消毒灭菌等工作。6、参加和指导护士协助医师完成手术过程中的各项工作。7、护送术后病人回病房，进行床边交接46、班。保管和送检手术标本。8、参加并指导护士护理业务学习和技术训练。9、参加护理科研，完成卫（护）校学生的临床实习、进修护理人员的教学任务。10、参加手术室护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。11、根据病人需要，提供必要的便民服务。11、为病人及家属提供护理咨询，参加并指导护士做好手术病人术前访视和术后随访。四、手术室护士职责1、在护士长的领导和主任（副主任）护师、主管护师、护师的指导下进行工作。2、严格执行各项规章制度及技术操作规程。3、正确运用程序，及时完成各项护理工作。4、参加危重病人的抢救及护理。5、做好器械、敷料的包装，消毒灭菌等工作。6、协助医师完成手术过程中的各项工作。747、护送术后病人回病房，进行床边交接班。8、参加护理业务学习和技术训练。9、参加手术室护理差错、事故的讨论，提出鉴定意见及预防措施。10、根据病人需要，提供必要的便民服务。11、为病人及家属提供护理咨询，做好手术病人术前访视和术后随访。各班护士工作职责一、值班护士工作职责1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。2、值班护士24小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班电话通畅。3、负责无菌物品室特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包，负责检查急救车内物品并记录。4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管理手术室的一切物品。5、负责急诊手术及抢救工作，在接到急诊手术通知后20分钟内48、接病人，并记录病人基本情况，如有特殊情况，应及时与病房联系，协商解决。6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。7、核查次日手术通知单和手术安排表，检查各个手术间，巡视手术室整体情况。8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排，必要时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作，处理一般事务，如有困难及时请示汇报。9、次晨提前1小时找开当日有手术房间的层流净化空调开关，协调安排值班人员陪伴，查对各手术间病人，重点保护已建立输液通道、神志不清、烦躁的病人。10、提前15min接班，做好各项交接班工作。11、严格执行各项规章制度，不得擅离职守。13、负责清点并登记交班的器械、急救物品、贵重49、仪器以及各手术间基数物品、基础药品，做到数量相符、定位放置并签名。14、负责无菌间无菌物品的清点添加，做到无菌间用物齐全，放置有序，无过期物品。15、负责更换各种消毒液，周一、周四负责更换手术间无菌容器。16、负责做好术前访视术后随访工作。17、周一至周五上班时间为8点-12点，17点-次日8点，周六、周日实行24小时值班制。18、周六负责清洁壁柜内物品，浸泡消毒治疗盘、血压袖带等物品。19、负责夜班急诊手术的安排与配合。20、下班前整理好值班床，做好护士办公室的整理清洁工作，认真交接班，特殊事情向护士长汇报。21、做好安全保卫工作，接班时、交班前必须检查整个手术室的水电气、门窗是否符合安全规50、定。22、节日期间非本科值班人员不得进入手术室。23、检查监督当班卫生员完成当日工作。24、负责误餐票的登记、发放工作。二、巡回护士职责术前访视：1术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术，看病历并查看化验单是否齐全是否有问题。2查看静脉情况和全身状态。3对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,.告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。术日晨准备工作：1.手术间的清洁工作：对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭，调解并维持室内正常温湿度。2.手术所需仪器的准备：电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。3补充手术间内无菌物品和药品。4铺好手术51、床,如需摆体位的要准备好体位垫。5遵医嘱准备好静脉输液液体，如是两岁以下幼儿需输入100ml葡萄糖氯化钠注射液或者复方葡萄糖氯化钠注射液。接患者进入手术室：1.接患者前认真查对病室,床号,姓名,性别,年龄,手术名称和部位2.再次检查化验单是否齐全和正常，查看体温单，手术同意书和麻醉同意书。3.询问术前禁食禁饮时间有无,药物过敏史，女病人是否在月经期以及身上有无贵重物品或金属物品。4.患者带药和物要与病房护士交接清楚。5.协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体输液。6.协助麻醉诱导和插管,局麻镇静患者要用约束带防止患者受伤。7一般手术时间大于4小时的要给患者导尿，并在接患者时告知。8.需要摆体位的52、要同麻醉医生和手术医生共同摆体位,并保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害，重点保护眼睛和骨隆突等处。手术开台的配合1协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布。2协助医生术区消毒和铺单。3协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯。4连接电凝和吸引器如用电刀应贴好负极板。5遵医嘱配麻药。五、术中配合1.术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给所需物品。2.观察输液和尿量。3.与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检4.准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头遗嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录。5.认真书写护理记录单、部位确认单和记账单等,录入耗材。6.维持手术53、间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。7.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。8.遇有紧急情况要正确处理,及时通知护士长和麻醉科主任。9.伤口关闭前与器械护士共同清点器械和纱布。10.准备包扎敷料协助包扎,适时通知下台手术。11.总结输液量和尿量,记录术毕时间。术毕配合1.协助麻醉医生拔管,患者未清醒前应站在两侧不得离开,防止患者躁动。2.保护好静脉通路,尿管和引流管等。3.拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉医生、手术医生一起将患者送入麻醉恢复室,局麻患者送回病房,与病房护士做好交接工作，保证患者安全。4.整理清洁手术间,为下一台手术做准备。三、复苏室护士职责1、在手术室54、护士长领导下、麻醉科主任业务指导下进行工作。2、负责病人在麻醉复苏期间的监测与护理工作。3、严密观察病情，做好监测与记录工作，准确执行麻醉医师的医嘱。4、负责麻醉复苏室内药品、器械的管理工作，定位放置，定时维修，确保无失效，处于应急状态。5、负责麻醉复苏室和室内所有物品的清洁、消毒工作。6、负责相关资料管理及统计工作。7、协助收取前一天及当天所有手术病人的麻醉费用。四、办公护士职责1、在护士长领导负责无菌间的管理及常规器械的请领工作。2、负责录入、核查每日手术及麻醉费用。3、负责录入每日常规及急诊手术，并统计手术量。4、负责次日手术安排，及时完善手术轮次表安排。5、值班护士不在时负责餐票的登记55、发放工作。6、负责接听电话，进行广播，放背景音乐，开等候室电视。如有特殊情况及时汇报。7、负责整理、保存各种存档资料。8、负责每月统计并上报手术量、麻醉量等。9、负责对外联系、科间协调及接待参观事宜。10、护士长不在时负责做好科室护理管理工作。值1班工作职责1、周一至周五上班时间为8点-12点，17点-次日8点，周六、周日实行24小时值班制。2、完成值班护士工作职责。值2班工作职责1、实行24小时负责制，全天保持通迅畅通。2、负责手术上台器械护士工作。3、如手术少则上班时间为8点-12点，18点-次日8点，晚上必须在值班室睡觉。4、如手术多白班人员中午均未能下班时，本班为第一接班者。5、配合56、值1完成各项工作。白班护士工作职责1、正常情况下，上班时间为行政班时间。2、负责完成当日手术巡回、洗手工作。3、如手术多时所有加班人员叫完后，仍承担加班。白2班工作职责1、正常情况下，上班时间为行政班时间。其余时间上班为加班。2、如遇手术多时，负责完成24小时加班工作，加班次序依据排班表从上到下排列。3、24小时保持通迅畅通，通知加班后应在15分钟内赶到科室。4、根据手术轮次安排表完成当日所安排巡回或洗手护士工作。加班人员工作职责1、除正常上班时间以外工作均为加班。2、加班后按加班时间如实记录在手术室护理人员补休假登记本上。3、凡手术室护理人员均有随时准备加班意识，必须保持24小时通迅畅通。接57、到通知后15分钟内到科室。4、凡因电话不通影响加班者，一次按旷工一天处理，拒绝加班者按旷工三天处理，并根据医院相关制度处以罚款。5、负责完成巡回及洗手护士工作。6、加班时如有高龄资护士在，应听从高龄资护士安排，如无高高龄资护士应听从值班护士安排。护士长工作流程及工作重点1、主持早会，早交班。2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。3、巡视护理工作质量及相关制度职责落实情况。4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。5、参加相关会议，完成上级布置任务，处理行政事务。6、检查了解手术间管理及消毒情况。每周工作重点周一：布置安排本周工作，总结上周工作。周二：传达中层干部会、护士长58、会议精神。周三：主管护师读书报告会、业务学习。周四：护理质量分析，护理安全会议。周五：早会提问、个案查房。每月工作重点1、请领报损一次性耗材、布类物品。2、护理质量查房、个案查房。3、护理人员考核。4、完成护理工作月报。5、完成护理管理有关记录。6、完成计划月重点工作。每季度工作重点：1、季度工作安排。2、三基理论及操作考核。3、手术医师对手术室护士工作满意度调查。医院护理工作中长期规划一、指导思想：为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断59、提高社会满意度。二、护理部中长期发展规划和工作目标1.专业规模：以社会需求为导向，结合我院的自身情况中期规划：在未来5年内每年招收大专10-20人。长期规划：在未来10年内每年招收大专40-50人。2专业发展规划：加强基础护理建设，提升护理整体水平。深化整体护理，有效落实评估-计划-实施-评价的以病人为中心的护理工作方法，为病人提供基础护理、专科护理、心理护理、健康教育等全程、连续、优质的护理服务，尤其要加强专业特色建设。三、主要措施1.加强护理人员战备训练，建立护理应急小组，确保护理保障能力。2.结合编制体制精简工作，合理划分护士长和护士的工作岗位，明确职责，理顺关系，确保护理队伍有序、稳定60、协调、良性发展。3.建立健全护理队伍管理、培养、使用的相应制度，加强护士的分类管理，促使各类护理人员整体作用的良好发挥。4.大力加强护士培训，积极推行分阶段、定目标，岗位培养-学历教育-学分管理相结合的护理人才培养机制。5.积极探索护理队伍合理进出的规律和特点，通过平衡有序和科学的安排人员进出，达到改善结构、提高素质的目的。6.全面推行整体护理，有效落实评估-计划-实施-评价的以病人为中心的护理工作方法。认真落实分级护理公示制度及住院病人全程健康教育。7紧跟重点学科医学发展优势，加强专科护理建设，提高专科护理水平。医院护理目标管理责任制为了医院的护理质量更上一个台阶，同时也为了优质护理服务的61、推广和实施，保障病人的护理安全，使全年医院的护理工作顺利进行，特制定医院科室护理目标管理责任制。1、在工作中认真学习各项规章制度、疾病护理常规、临床服务规范、标准、各种应急预案和专科健康教育资料。2、加强基础护理工作，认真做好病房管理，按级别负责对分管的病人进行护理，做好生活护理，保持“八洁”，加强病人安全工作落实，做好健康宣教，给予必要的心理护理及疏导，避免并发症的发生。3、认真执行无菌技术操作规范，严格遵守操作流程，各项操作达标。4、认真执行护理部制定的护理文件书写规范，记录全面、及时、客观、真实、准确，字迹清楚、无涂改、签全名。5、严格执行消毒隔制度，无菌物品放置合理，标示清楚，保证有效62、期内使用，诊疗用品按规定使用处理，保持床单元清洁、整齐、无渣，做好终末消毒，掌握各种消毒液的配置，传染病人按隔离技术要求进行护理。6、向患者介绍医院环境、住院规章制度、相关安全制度、外出请假制度、病人须知、责任医生、责任护士。责任护士掌握病人情况、对病人做到“九知道”，做好手术前后、特殊检查治疗、饮食、使用药品的宣教。7、做好急救药品、物品的清点、补充，对抢救器械及设备进行认真保养，使其处于良好备用状态。8、严格执行三查八对，准确无误执行医嘱，加强安全意识，防止坠床、压疮、烫伤、摔伤、走失，做好管道护理，严格执行交接班制度，认真实行床头、书面、口头交接班，避免护理严重差错、事故发生。9、服从护63、理部及护士长的工作安排，履行岗位职责。10、积极参加医院及科室组织的各类学习，在“三基”“三严”考核中做到达标。护理目标管理责任书签定后，各位要认真执行，如有违反根据考核给予处罚。年度医院病区护理工作年度计划在医院中,护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。在年,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注64、重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订年护理工作计划:一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依65、据，相互竞争，直至达标。3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员掌握多学科知识和能力。4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督66、和管理。4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。三、转变护理观念，提高服务质量1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识67、，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。.4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，68、进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。我院的医护比例搭配不合理，护士人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。五、树立法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以69、达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。医院护理人员在职培训计划一、新护士培训培养目标：使新护士在临床护理工作中能够掌握和运用专科基本理论、基本知识和基本技能，熟悉精神科病人的管理方法，掌握接触病人、护理病人的技巧，掌握基础操作在精神科护理工作中的应用，培养良好的职业道德，树立全心全意为病人服务的良好医德。完成护士资格考试及护士执业资格注册。见习期一年。内容：1、参加岗前安全培训和专业知识及技能培训。2、加强职业道德教育，自觉遵守医院各项规章制度，树立良好的职业道德观念，尊重病人。370、掌握各岗位工作流程和岗位职责，见习期满能独立完成各岗位工作。4、掌握精神科常见病种的临床表现及护理要点5、掌握基础操作在精神科护理工作中的应用，严格执行护士执业规定，各项操作均须在带教老师指导下完成。6、按时参加医院护理部及病区组织的学习、查房和考试。 7、认真填写实习期实习手册，见习期结束每人完成一份护理病历。8、见习期满参加护理部出科考试，内容包括基础理论考试、技术操作、医嘱操作流程、精神科认症，考试成绩合格， 方能分配到临床各科室工作。二、25年护士培训培训目标：掌握和运用专科基本理论、基本知识和基本技能，全方位为患者提供优质护理服务，成为实用型护理人才。内容1、熟练掌握各班岗位职责及71、工作流程2、熟练掌握各项基础护理操作，按计划完成每季度的操作考试内容3、掌握本专业疾病的护理常规、症状观察与风险评估4、掌握常用药物的剂量、用法及药物副作用5、基本掌握专科急、重症患者的抢救配合及病情观察6、完成分管病人的基础护理、护理小结及健康教育7、每月参加医院及病区组织的各种业务学习、法律法规培训、查房等内容，每年完成继续教育25学分。三、护师培训培养目标：运用坚实的基础护理知识和专业的综合护理能力为患者提供优质护理服务，在临床教学、科研中发挥特长。内容：1、熟练掌握本专业常见症状的观察与风险评估2、熟练掌握本专业常用药物的剂量、用法及药物副作用3、能应用护理程序正确评估患者的护理问题，72、并能书写护理病历4、掌握本科室先进诊疗仪器的使用，了解其原理，掌握专科急、重症患者的抢救配合及病情观察5、完成分管病人的基础护理、护理小结及健康教育6、具有一定的授课能力和带教能力7、每月参加医院及病区组织的各种业务学习、法律法规培训、查房等内容，每年完成继续教育25学分。8、每年撰写论文1篇四、主管护师培训培养目标：运用坚实的基础理论和精通的专业综合护理能力解决护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施，不断更新知识，在护理质量管理、教学、科研中发挥骨干作用。内容：1、熟练应用护理程序解决临床护理问题2、能对危重症患者制定出护理计划，并能组织和指导各种意外事件的抢救3、能组73、织护理查房，具有对差错事故进行分析、鉴定的能力，并能提出防范措施4、参加国家级和省市级举办的的专科培训，了解本专业学科发展，利用自身优势参加护理部急性期护理、疑难患者护理、精神病合并糖尿病护理、英语护理等小组活动，指导重危、疑难病人护理计划的制订与实施。5、具有指导临床教学及授课能力，能组织本科病房护理查房及参加全院性护理查房。6、每月参加医院及病区组织的各种业务学习、法律法规培训、查房等内容，每年完成继续教育25学分。7、具有一定的外语水平，每年发表论文1篇以上五、副主任护师及主任护师培训1、能检查、指导各项护理工作，发现问题及时解决2、指导本科疑难病人护理计划的制订、组织指导疑难病例的护理74、会诊及危重病人的抢救和本科护理学术讲座3、了解国内外本科护理的发展动态，努力引进先进的技术用于临床实践，从而发展护理学科。4、能带领科内护理人员开展护理科研，组织制订本科护理科研计划和监督实施，并写出较高水平的科研论文5、具有课堂教学、临床带教能力，胜任本科生及大专生的讲课与临床带教工作。6、每月参加医院及病区组织的各种业务学习、法律法规培训、查房等内容，每年完成继续教育25学分。7、具有较高的外语水平，每年在核心杂志发表论文1篇以上。 医院护理操作常规一、护士的十二个不交不接1.仪表不整不交不接2.本班工作未完成不交不接3.没有为下一班做好准备不交不接4.各种导管不通畅不交不接5.医疗器件等75、物品不全不交不接6.输血输液未交代清楚不交不接7.未核对好上班医嘱不交不接8.危重病人床单位不干净不交不接9.抢救物品及器件不齐不交不接10.剧毒药、麻醉药不完备不交不接11.办公室、治疗室不整洁不交不接12.危重病人动态记录不全不交不接二、三查七对一注意1.三查：操作前查、操作中查、操作后查 三查内容：瓶口有无松动、瓶子有无裂缝、药液有无浑浊、沉淀、变质、霉菌、药品的配伍禁忌有效期、消毒包布有无潮湿、过期、一次性物品外包装有无破损和有效期。2.七对指的是：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 3.一注意：注意观察用药后的反应。三、三基三严基本理论、基本操作、基本技能严格要求、严密组织、76、严谨态度四、输血操作规范三查：查血的有效期 查血的质量 查输血装置是否完好十对：1.受血者姓名 2.床号 3.住院号 4.血型交配试验结果 5.供血者姓名 6.编号 7.血型 8.交配试验结果 9.核对采血日期 10.有效期输血流程1.护士接到输血申请单后，必须核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。2.抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守77、“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。 3.血标本与输血申请单有护理人员或专职人员同时送交血库，双方进行逐项核对。 4.配血合格后，由护理人员到血库取血。 5.取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名后取回。 6.输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，九对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名，准确无误方可输血。 7.取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联78、系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。 8.输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察23分钟后离开。 9.输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。 10.输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知医师及时检查、治疗79、抢救。 （3）保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。 11.输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回血库保存至少一天。五、青霉素阳性标记的十三个统一1.告知病人2.门诊卡上注明3.床头卡上有青霉素阳性标记4.小吊牌右上角注明阳性标记5.病史第一页有青霉素阳性标记6.体温单4042之间敲章、体温单药物过敏栏上注明7.医嘱单上注明8.护理首页上注明9.护程录上注明10.治疗针卡及药卡上注明11.黑板上注明12.交班本上三天九交班13.电脑上注明六、床边隔离准备隔离标识、1只脸盆、2只塑料桶、2只锅子、1只铁夹、输液架、一件隔离衣、一根口表、血压计、听诊器、便盆、80、屏风、脚垫、手刷、避污纸、帽子、口罩七、四不准不准打错青霉素不准输错血不准抱错婴儿推错尸体不准接错手术病人开错手术部位。八、急救物品五定1.定时核对，三班清点，查数量及质量并签名。2.定人保管，每周核对3.定点放置4.定量供应5.定期消毒九、各类伤口（压疮）程度分期分类各类伤口（压疮）分类部分及全皮层损失的分类伤口颜色分类期皮肤完整，出现以指压不变白的红斑印可以用护理措施来矫正这种情况。表皮或真皮的部分受损，尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状。部分皮层受损的伤口，皮肤完整，表皮变红，血流受阻，组织受害。期表皮或真皮的部分受损，尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织，出现表层81、的皱皮，水泡，或有小浅坑（痛的原因：真皮的神经末梢接收器被暴露在空气中）。部分破损的伤口：穿入真皮组织，但没深至皮下脂肪组织。大部分的期伤口是红色的，可能干净或新肉芽组织出现。期表皮及真皮全部损伤，穿入皮下组织，但没有穿透筋膜，尚未及肌肉层。出现中度深凹，可能有坏死组织、死腔、渗出液或感染。伤口底部不痛，因神经受损。全皮层的损伤，穿入至皮下脂肪组织。黄色伤口，有少量渗出液及腐肉，可能有感染。期广泛的破坏穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头，可能有坏死组织、潜行深度、伤口底部不痛。全部皮层的损伤穿透皮下脂肪组织至筋膜、肌肉或骨头。黑色伤口，有坏死组织或结痂。十、空气培养操作流程1.培养前准备工作：开窗82、通风清扫地面1000mg/L有效氯溶液托擦地面与桌面关门窗，紫外线照射 30min。2.采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前的期间采样。3.采样高度：与地面垂直高度80150cm。4.布点方法：室内面积30m2，设一条对角线取3点，即中心1点、两端距墙1m处各取1点；室内面积30 m2,设东、西、南、北、中5点，4个角的布点距墙1m，且在化验单上注明。5.采样方法：用直径9cm普通营养琼脂平板放在采样点暴露5min，加盖立即送检培养。（培养基下垫治疗巾）。6.取送培养皿时，均需用一巾一盘。7.治疗室、换药室、注射室、手术室等用紫外线进行空气消毒每日2次，每次照射时间30min，紫外线灯管83、每周3次用75%酒精擦拭灯管。8.紫外线强度每半年测定一次，70uuw/cm2不能使用，检查者签字并注明日期、时间。细菌菌落卫生标准：类环境10cfu/m3（层流洁净手术室、层流洁净病房）。类环境200 cfu/m3（普通手术室、产房、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房、普通保护性隔离室、烧伤病房、婴儿室）。类环境500 cfu/m3（注射室、换药室、治疗室、妇产科检查室、儿科病房、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间）。十一、体温表消毒方法1.将从病人处收回的体温表放入垫有75%酒精纱布的盒内，将体温表浸泡于第一盒2000mg/L的有效氯中5min。2.从第一盒中取出的体温表用84、流动水冲净，擦干，离心，然后浸泡于第二盒2000mg/L的有效氯中30min3.从第二盒中取出体温表用冷开水冲净擦干放在备用盒中备用。4.消毒液每日更换一次。5.用于离心的塑料管每周浸泡2次，每周清洁总消毒2次，保持干燥备用。十二、床单位终末消毒1.拆枕套、大单、被单。2.紫外线照射床单位30min（包括床垫、枕芯、棉被、毛毯、大衣等。）3.用1000mg/L有效氯溶液擦拭床档、床旁桌、床旁椅、热水瓶等。4.铺床。5.污被服和污衣裤，入污物袋送被服室洗涤。6.便器、氧气湿化瓶分别浸泡于1000mg/L有效氯溶液中30min，然后清洗晾干备用。十三、吸引器消毒1.根据引流液的多少配制成2000m85、g/L有效氯消毒溶液浸泡1小时后，将污物倒掉，用流动水洗净。橡皮管用2000mg/L有效氯消毒溶液回抽吸浸泡1小时，用流动水冲洗。2.然后再配制成1000mg/L有效氯消毒溶液，引流瓶连同橡皮管及盖头一起浸泡30min后倒掉，用流动水洗净擦干备用。3.引流瓶及橡皮管、盖头每周浸泡于1000mg/L有效氯消毒溶液中30min，洗净擦干备用。4.每天测试吸引器压力，压力0.04mPa。十四、氧气湿化瓶、氧气皮条消毒方法1.氧气湿化瓶每日更换一次，浸泡于500mg/L有效氯消毒溶液中30min。特殊污染的浸泡于2000mg/L有效氯消毒溶液中1小时。用流动水冲洗晾干备用。2.氧气湿化瓶水每日更换一次86、。3.每个病人用毕即作消毒处理。4.间歇吸氧者输氧管每人一套。5.氧气皮条每周跟换一次，浸泡于1000mg/L有效氯消毒溶液中30min，特殊感染病人浸泡于2000mg/L有效氯消毒溶液中1小时。6.氧气鼻头子上午、下午各用75%酒精棉球消毒一次。十五、各种药液开封后有效期1.青霉素试剂开封后有效期24小时。2.普鲁卡因试剂开封后有效期1周。3.胰岛素、眼药水开封后有效期3个月。并注明床号、姓名、开封日期。4.外用液开封后有效期24小时。5.无菌盘有效期4小时。6.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体有效期为2小时。7.安尔碘开启后有效期3个月十六、无菌包有效期无菌包有效期为2周。5/157/87、15为黄梅季，有效期为一周。打开无菌包要注明打开日期、时间、姓名，24小时内有效。十七、中医临床应用50%红花酒精及四石散应用于褥疮护理。四石散：滑石粉、煅石膏、炉甘石、生石膏十八、药品标识外用药红标识 内用药蓝标识十九、贵重药品暂定范围1.抗菌素类：凯福隆、菌必治、头孢他啶、复达新、先锋必2.止血类：惠尔血、凝血酶原复合物、洛赛克、善宁、立止血3.其他类：白蛋白医疗护理技术操作规程一、基础护理操作常规 无菌技术基本操作 1 环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。 2 进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，88、帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。 3 无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。 4 无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存714天，过期应重新灭菌。 5 取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6 进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，应予以更换或重新灭菌。 7 一套无菌89、物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。 无菌技术的几种基本操作法 1 无菌持物钳的使用法： (1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(0 2%强化戊二醛)的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上23cm或镊长的1/2，每个容器只能放置1把无菌持物钳(镊)。 (2)取、放无菌持物钳(镊)时，应将钳(镊)齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。 (3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消90、毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行消毒。 (4)无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒12次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。 2 无菌容器的使用法： 盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面(内面)朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。无菌容器应每周消毒1次。 3 取用无菌溶液法： 取用无菌溶液时，要先核对瓶签，检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂91、缝，无菌溶液内有无沉淀，浑浊或变色，如无上述情况方可使用。 (1)取用密封瓶装溶液法：打开无菌溶液瓶盖时，用两拇指先将橡胶塞向上翻，再用拇指和食指把橡胶塞拉出，用食指和中指套住橡胶塞。倒溶液时标签向上，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中，倒后立即将橡胶塞塞好。 (2)取用大、小烧瓶的溶液法：方法：这种瓶塞多用棉球纱布垫(或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。盖布的内面为无菌区。打开时先解开系带，手持瓶口盖布外面，不可触及盖布的内面及瓶口，倾倒溶液的方法同密封瓶。注意点：使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的无菌溶液。 492、 无菌包的包扎和打开法： (1)无菌包的包扎法：选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包布包装物品，包的内面为无菌面，外面为污染面。无菌包在干燥条件下，在一定时间内能保持无菌。 将物品放在双层包布的中央，把包布的一角盖在物品上，然后折盖左右两角(左右角尖端向外翻折)，最后一角折盖后，用带扎紧。如为玻璃容器，应用棉垫包裹，灭菌后成为无菌包。 (2)无菌包的打开法： 取出无菌包时，先查看名称、灭菌日期。将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开系带卷放在包布边下。用拇指和食指先揭开包布外角，再揭左右两角，最后揭开内角。注意手不可触及包布的内面。用无菌钳取出所需物品，放在事先备好的无菌区域内，如包内用物一93、次用不完，则按原折痕包起、扎好，并注明开包时间，24小时后未用完须重新消毒。如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，外面微生物可渗入包内，造成污染，也须重新消毒。如需要将小包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将小包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。5 无菌盘的铺法： 无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品，以供治疗和护理操作用。 (1)一底一盖无菌巾的铺法： 按无菌操作，取出一块无菌巾。 用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无94、菌物品，再自近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下，然后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折。 (2)半铺、半盖单层治疗巾铺法： 先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。双手捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开，双折从远 端向近端铺于治疗盘上，内面为无菌面。双手捏住上层两角的外面，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外，露出下层的无菌面，放入无菌物品后再拉平上层无菌巾覆盖于无菌物上，边缘对齐，将周围多余部分向上翻折盖严，以保持无菌。 (3)双层底治疗巾铺法： 两手捏住治疗巾一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折使成双层底，上层成扇形折叠，根据需要放入无菌物品，边缘对齐，将开口处向上翻折95、，保持无菌。 (4)注意事项： 铺无菌盘的区域必须清洁干燥。无菌巾避免潮湿。无菌面不可触及衣袖和其它有菌物品，以免污染无菌区。覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。 6 戴无菌手套法： (1)单手戴手套法： 戴手套前先将双手洗净、擦干，核对无菌手套袋面上所注明的手套号码和灭菌日期。将手套包打开，取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手(用剩的滑石粉不能再放回手套袋内)，以一手掀起口袋开口处，另一只手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以戴着无菌手套的手指插入另一手套的翻折内面(手套外面)取出手套。同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖外96、面。轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉，如发现手套破损或不慎被污染，须另行更换。 (3)两只手套同时取出法： 同单手戴手套法。打开手套包。取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将两只手套取出，使两只手套掌侧对合。先将一只手套伸入戴好，余同单手戴手套法。 (2)脱手套法： 脱手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手套边缘及手指部分，以免损坏手套。口腔护理 (一)目的 1 保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等合并症。 2 清除口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。 3 观察口腔粘膜和舌苔变化，有无特殊的口腔气味等，提供病情的动态信息。 97、4 对口腔炎症、糜烂和溃疡等给予治疗处理。 (二)用物 治疗盘内放治疗碗(内盛朵贝尔氏溶液或生理盐水等漱口液及棉球)，或备较大的松头洗口棉签，弯血管钳，压舌板，弯盘，吸水管，棉签，石蜡油，1%龙胆紫，纱布，毛巾，手电筒。 (三)操作方法 1 备齐用物携至床旁，向病人解释，取得合作。 2 使病人头侧向操作者，取毛巾围于病人颌下及枕上，弯盘放置口角旁。 3 用手电筒检查口腔粘膜有无出血、溃疡及其它变化。 4 用血管钳夹锦球或用洗口棉签蘸漱口液湿润口唇，用压舌板轻轻撑开颊部，按纵向依次擦洗牙齿外侧、内侧、咬合面及口腔粘膜，再洗舌面，每擦洗一部位更换棉球1次。擦洗口腔内各部，帮助清醒病人漱口。 5 擦98、干病人口唇周围；如口腔粘膜有溃疡可涂1%龙胆紫，也可用冰硼散或锡类散撒在溃疡处；口唇干裂可涂石蜡油。 6 撤去毛巾，使病人卧位舒适。清理用物，清洗消毒后备用。 (四)注意事项 1 擦洗动作要轻，勿损伤粘膜及牙龈。 2 昏迷病人禁忌漱口。擦洗时要防止棉球遗留在口腔内。棉球或棉签不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。 3 长期应用抗生素者，应观察有无霉菌感染。 4 如有活动假牙，应先取下用冷水冲洗刷净，待病人漱口后戴上。 5 传染病患者的用物按隔离消毒原则处理。褥疮的预防及护理 褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机99、能，形成溃烂和组织坏死。 (一)褥疮的预防 1 加强营养，增强抵抗力。 2 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，使骨突出部位避免长期受压。翻身时动作要轻柔，严禁推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。 3 保持床铺清洁、干燥、平整，及时更换污染的床单。 4 保护受压部位，垫以气圈、海绵垫、棉垫等，使用骨科矫形器械的病人，其摩擦部位尤应注意。 5 卧床病人每日定时用50%酒精或红花酒精浸润按摩骨隆突部位，促进局部血液循环。 (二)褥疮的护理 1 淤血红润期： 此期应采取多种措施，加强护理，防止局部再度受压，有效地改善局部血液循环。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 2 炎性浸润期： 此期应保护皮肤100、，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时可在无菌操作下抽出泡内液体，外涂2%碘酒，用无菌敷料包扎，保持局部清洁干燥。也可用红外线、紫外线照射。 3 坏死溃疡期： 创面按外科换药法处理，除去坏死组织后，先涂2%碘酒，隔3分钟再敷庆大霉素(2万单位/ml)纱布。或清洁创面后贴敷胰岛素(48单位/cm)纱布。同时，可辅以理疗或艾条灸治。如敷料被尿液污染，应立即更换。发热者，应注意全身情况，加强营养，增强抵抗力。必要时行植皮或转移皮瓣手术。附协助病人坐便盆法 便盆必须清洁并经过消毒，无破损，有布(或纸)覆盖。 1 协助病人脱裤并使两腿屈曲，一手扶托病人的腰及尾骶部，同时嘱病人用足跟用力抵床面，使臀部101、抬起，另一手将便盆轻轻准确地放在病人臀下(开口向下)。 2 女病人，可将手纸折成长方形，放于耻骨联合上方遮住外阴部，以防尿液溅出污染被褥；下肢活动受限的女病人，小便时可给男用小便器，使器口紧接于会阴下方。给男病人送大便器的同时递给小便器。 3 便后，一手抬高病人腰及尾骶部，一手取出便盆，遮上便盆布。协助病人穿好下衣，整好床铺。病房常用床的铺法(一)备用床 1 目的： 保持病室清洁、整齐、美观，准备接收新病人入院。 2 用物 床、床垫、床褥、大单、被套、棉被或毛毯、枕芯、枕套。 3 卷筒式套被套法： (1)将用物按顺序备齐推至病床旁。 (2)移开床旁桌离床约20cm，移椅至床尾正中，离床约15c102、m，将用物按使用顺序放于椅上。(3)将床垫由床尾向床头(或床头向床尾)翻转，上缘紧靠床头，铺床褥于垫上。 (4)将大单正面向上铺于床褥上，其中线与床的中线对齐，先铺床头，再铺床尾。一手将床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在离床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床沿垂直，另一顶角对床头的等腰三角形，以床沿为界，将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角形平整塞入床垫下，再将上半三角形翻下塞于床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手拳心向上将大单塞于床垫下，转至对侧同法铺好大单。 (5)将被套反面向外平铺床上，开口端向床尾，封口端与床头齐，将棉被或毛毯铺于被套上，然后将被套及棉被103、从床头卷至床尾，自开口处翻转、拉平、系带。 (6)将被套的开口向床尾，被头距床头15cm铺成被筒，边缘向内折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下。转至对侧，同法折叠另一侧盖被。 (7)枕芯套上枕套，开口处背门，横放于床尾，再用两手平拖至床头，放于棉被上。 (8)将床旁桌、椅放回原处。 4 “S”形式套被套法： (1)与上法(1)、(2)、(3)同。 (2)将被套正面向外，使被套中线和床中线对齐平铺于床上，开口端的被套上层倒转向上约1/3，将棉被或毛毯竖折三折，再按“S”形横折三折，将折好的棉被或毛毯放于被套开口处，底边同被套开口边平齐，拉棉被上边至被套封口处，再将竖折的棉被两边打开和被套平齐(先近侧后104、对侧)，对好两上角，拉平，系带。 (3)铺成被筒，被头距床头15cm。 (4)套上枕套，使四角充实，开口处背门放置，横放于床尾，再用两手平拖至床头。 (5)将床旁桌、椅放回原处。 5 被单法： (1)用物：除将被套改用大单两条外，其余用物同被套式。 (2)操作方法： 同被套式的(1)(4)。将大单反铺于床上，上端反折10cm与床头齐，床尾按铺床法铺好床角。铺棉被于大单上，上端离床头15cm，将床头大单反折于棉被上，床尾部分铺法同大单铺法。铺上罩单，正面向上对准床中线，上端和床头齐，床尾部分折成45斜角垂于床边，转至对侧以同法铺好。 (二)暂空床 1 目的： (1)供新入院的病人或暂离床活动的病105、人使用。 (2)保持病室的整洁。 2 用物：同备用床，必要时备橡胶中单及中单。 3 操作方法： 同备用床铺法，再将棉被被头向内反折，四折叠于床尾。 被单法，可在床头将罩单向下包过棉被上端，再翻大被单，作25cm的反折，包在棉被及罩单的外面，将罩单、棉被、大单一并三折叠于床尾。 根据病情需要，铺橡胶中单、中单，中线和床中线要对齐，其上端距床头50cm，床缘的下垂部分先将一侧塞于床垫下，转至对侧将橡胶中单、中单的下垂部分塞入床垫下。 (三)麻醉床 1 目的： (1)便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病人。 (2)使病人安全、舒适及预防并发症。 (3)保护床铺清洁，不被血液或呕吐物污染。 2 用物： (106、1)同备用床，另加橡胶单和中单各2条、别针2个、弯盘、纱布数块、血压计、听诊器、护理记录单、笔。根据手术情况备麻醉护理盘。 (2)麻醉护理盘用物：无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、小剪刀、手电筒等。 (3)必要时备：输液架、吸痰器、氧气筒、胃肠减压器。 (4)天冷时备热水袋及布套各2个，绒布毯。 3 操作方法： 同备用床铺好一侧大单，铺一橡胶单及中单，上端距床头50cm，多余部分塞于床垫下。再铺另一橡胶单和中单，上端与床头齐，下端压在中段橡胶单及中单上，床侧多余部分塞入107、床垫下。转至对侧，按同法依次铺好床大单、橡胶单及中单。 被单式或被套式盖被上端铺法与备用床同，两侧边缘向内折叠和床垫齐，下端向内反折与床尾齐，再作扇形三折于一侧床边。 套好枕套，将枕横立于床头。 4 铺床的注意点： (1)对齐中线。 (2)注意平紧及折角手法。 (3)注意节时节力。 (四)有人床整理法 1 用物： 床刷(加布套)或扫床巾。 2 操作方法： (1)备齐用物携至病人处，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支架。 (2)松开床尾盖被，协助病人翻身至对侧，松开近侧各层被单，取床刷先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾扫净大单(注意将枕下及病人身下各层扫净)。最后将大108、单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。 (3)协助病人翻身卧于扫净侧，转至对侧以上法清扫。 (4)整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被筒，为病人盖好。 (5)取下枕头拍松，放于病人头下。支起床上支架，还原床旁桌、椅，整理病床单元，保持病室中床旁桌、椅、病床各成一条线。 (6)清理用物，归还原处。 (五)卧床病人更换床单法 1 用物： 清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床刷(加布套)或扫床巾。 2 操作方法： (1)备齐用物带至病人床前，按更换顺序放于床尾椅上，移开床头和床尾支架。 (2)向病人解释，按病人需要给便盆。病情许可时，放平床头和床尾支架。 (3)拆松盖被及底层各单，帮助病人侧卧或移向床109、的一边，背向护士，枕头和病人一起移向对侧，将护士侧的中单卷起塞在病人身下，扫净橡胶中单，搭在病人身上，再将大单卷起塞于病人身下，扫净床上渣屑。 (4)将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身下。靠近侧的半幅大单，自床头、中间、床尾，先后展平拉紧折成斜角塞入床垫下。放平橡胶中单铺上中单，连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好。帮助病人侧卧于铺好的一边，将污单拆下放于污衣袋或护理车上，扫净床上渣屑，依顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉出，然后逐一铺平，同上法铺法，帮助病人取仰卧位。 (5)更换被套。使病人平卧，将棉被打开，撤出棉絮，把原被套盖在病人身上，被套的两上角分别塞于病人肩下，以盖严肩部，棉絮110、平铺于原被套上。打开清洁被套，内面向外铺于棉絮上，把棉絮装入被套内。将近侧原被套推至对侧，然后将棉被折成被筒，床尾部分塞入床垫下。推车至对侧，撤出污被套放于护理车下层，将棉被折成被筒，铺好床尾。 (6)一手托起病人头颈部，另一手迅速将枕头取出，更换枕套，置于病人头下。 (7)支起床上支架，协助病人取舒适卧位。还原床旁桌、椅，整理病床单元，开门窗通风换气，将污被服送入污物室。体温、脉搏、呼吸、血压测量法 (一)测量体温的方法 正常值：口温3637，肛温较口温高0.30.5，腋温较口温低0.30.5。 1 用物： 测温盘或篮内盛体温计、纱布、记录本、笔及带秒针的表。 2 操作方法： 测量前将已消毒111、的体温计拭干，甩体温计水银柱至35以下。检查有无破损，并清点数目，放入测温盘内，对新病人 说明如何测体温，根据病情需要选择测量方法。 (1)口腔测量法：将口表水银端斜放于舌下，让病人闭口(勿用牙咬)，3分钟后取出，看明度数，记录。 (2)腋下测量法：解开衣服，擦干腋下，将体温计的水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，看明度数，记录。 (3)直肠测量法：使病人屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，滑润肛表，轻轻插入肛门约34cm(小儿23cm)，3分钟后取出，擦净，看明度数，记录。 3 注意事项： (1)测量体温前后，应检查体温计数目及有无破损，在甩表时，不可触及它物。 (2)精神异常112、昏迷及病儿测温时，护士应在旁守护并用手扶托，以防体温计失落或折断。对不合作、口鼻手术或呼吸困难等病人，不可测口腔温度。 (3)腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温，坐浴或灌肠后须待30分钟后，方可测直肠温度。 (4)如发现体温与病情不相符时，应重复测量。 (5)虽然金属汞不会经消化道吸收引起人体中毒，但如病人不慎咬破体温计而吞下水银时，须注意观察病人口腔粘膜情况，及时处理玻璃碎屑所致的局部损伤。 (6)除特殊情况外，尽量不由直肠测温，防止寄生虫的感染。 4 体温计的消毒与检查法： (1)消毒：常用的消毒液有12000毫升的万福金安(须加盖)。消毒液须把体温计全部浸没，于半小时后取出，用清水113、冲净，擦干后备用。消毒液可每三天更换1次。肛表须先用肥皂及清水擦洗，然后再放入消毒液中。 (2)检查法：定期检查体温计的准确性，将所有体温计的水银甩至35以下，于同一时间放入已测好的40以下的温水内，3分钟后取出检视，若体温计之间相差0 2以上者或水银柱有裂隙者，则取出不用。 (二)测量脉搏的方法 正常值：在安静状态下成人约60100次/分，幼儿较成人快，老人较慢。凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用来诊脉。常用的有桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。1 用物： 带秒计的表、记录本、笔。 2 操作方法： (1)病人取坐或卧位，手臂放在舒适的位置。 (2)将食指、中指、无名指的指端按在动脉114、上，压力大小以清楚触到脉搏为宜，计数半分钟，将测得的脉搏数乘以2，记录。心血管病人和异常脉搏应测1分钟。 (3)注意事项： 诊脉前应使病人安静。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆。如发现病人脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始数1分钟，以分数式记录。记录方法为心率/脉率，如心率为96次，脉率为70次，写成96/70次/分。(三)测量呼吸的方法 正常值：成人1620次/分，小儿较快，老年人稍慢。 1 用物： 带秒针的表、记录本和笔。 2 操作方法： (1)在病人安静的情况下测量。为了避免病人紧张，护士的手不离开诊脉部位，似数脉搏状，但注意观察病人的胸部115、或腹部的起伏，一呼一吸为一次。 (2)当危重病人气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况加以计数。记录1分钟的呼吸次数。 (四)测量血压的方法 正常值：成人收缩压为12 018 7Kpa(901400mmHg)，舒张压力为8 012 0Kpa(6090mmHg)。 测量部位：常在上肢肘窝的肱动脉或下肢窝的动脉测量。 1 汞柱式或弹簧式血压计测量法： (1)用物： 血压计、听诊器。 (2)上肢测量法： 测量前须休息片刻，取坐位或卧位，露出上臂(袖不可过紧，必要时脱袖)。伸直肘部，手掌向上，使肱动脉与心脏在同一水平面上(坐位时，肱动脉平于第4肋软骨，卧位时在腋中线)。放平血116、压计，驱尽袖带空气，平整无折地缠在上臂中部，松紧适宜，太紧可使血管在未注气之前即受压，致测得血压偏低，太松则反之。在肘窝部扪到肱动脉的搏动点，将听诊器放于肘窝动脉处。关闭气门，握住输气球打气至肱动脉搏动音消失时(因袖带内压力大于心脏收缩压 ，无血液通过)，再慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降与心脏收缩期压力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管，从听诊器中可听到第一声搏动，此时汞柱上所指刻度即为收缩压。随后搏动声继续存在并增大，当袖带内压力等于心脏舒张期压力时，搏动声突然变得低而弱，此时所指刻度为舒张压。记录结果，采取分数式，即收缩压/舒张压Kpa(117、mmHg)。 (3)下肢血压测量法： 与上述方法相同，但病人须俯卧，所用袖带须宽大，缠于大腿下部，其下缘在窝上35cm处，听诊器则置于动脉上，一般来说，用普通测上肢血压的袖带来测定动脉血压，其结果要比肱动脉血压高2 675 33Kpa(2040mmHg)。 2 电血压计测量方法(上肢测量)： (1)同汞柱式或弹簧式血压计测量操作法。 (2)袖带平整无折地缠在上臂中部，传感器须放在动脉搏动最明显的部位。 (3)开启电源开关，指示灯亮，按下打气电钮，袖带内即自行充气，同时电表指针移动，待稳定时，二针所指读数即为收缩压和舒张压。看明数值记录。 (4)如病人须定时测量血压，则按下计时电钮(如每5分、1118、5分、30分测一次)，到时血压计即能自动示出读数，护士只须按指定时间去检视便可记录。 3 注意事项： (1)血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震动。 (2)打气不可过猛、过高，用后驱尽袖带内的空气，卷好，输气球须放于盒内固定的位置，以防玻璃管折断。 (3)如发现血压听不清或异常时，应重测。先使汞柱降至“0”点再测，必要时测两上臂或下肢，以做比较。 (4)需密切观察血压者，应尽量作到定时间、定部位、定体位、定血压计。 (5)对偏瘫病人，应测量健侧肢体的血压。 (6)防止血压计本身造成的误差：如水银不足，测出血压可偏低。若水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩119、压偏低、舒张压偏高现象。口服给药法 (一)目的 药物经口服后，被胃肠道吸收利用，达到治疗的目的。 (二)用物 药盘、小药卡、服药本、药杯、量杯、药匙、滴管、乳钵、湿纱布、水壶内盛温开水、治疗巾。 (三)操作方法 1 小药柜法： (1)摆药前洗手，将服药本和小药卡查对无误后，再根据服药本上床号、姓名、药物、浓度、剂量、服药时间顺序备药。先摆固体药，再摆液体药，最后摆个别病人的专用药。 (2)片、丸剂用药匙取药。昏迷、口腔食道手术后的病人及小儿患者，以乳钵研碎加水服用，或采用鼻饲法，注药后用温开水冲净。 (3)水剂、混悬剂，需摇匀药液。右手持瓶，瓶签向上，左手拇指指量杯上所需刻度处，与视线平齐，倒120、药后用湿布擦净瓶口。需连续备多种水剂时，更换药液品种应洗净量杯。 (4)药液不足1ml，须用滴管测量，滴管应稍倾斜，使药量准确(1ml以15滴计算)。 (5)油剂或按滴数计算的药，先放水在药杯内，避免药液附着于杯上，不能全部服下。 (6)药物备好后，应由另一人核对，发药时需备温开水，送到床前再查对一次，做到：送药到手，看服到口，咽下再走，收回药杯。 (7)服强心药物的病人，服药前测量心率和脉搏，低于60次/分不可服用。有特殊检查需推迟服药或病人不在时，将药带回治疗室，并要交班。 (8)用适当的方法给药以保证疗效。如止咳糖浆最后服，服后不饮水；磺胺类和发汗药，服后多饮水；刺激食欲的健胃药饭前服；121、助消化药饭后服。 (9)发药毕随即收回药杯，并洗净消毒备用；带油药杯先用纸揩净再用肥皂水洗后消毒。传染病人最后发药，服药用具单独处理。 2 中心药房备药法(病区药房)： (1)查房后护士根据医嘱，整理好药卡、服药本和药杯，一起放进药盘内，送至中心药房备药。 (2)药房备好后，由病房护士核对无误，取回病房再次核对无误后，按时发给病人。(3)特殊或个别病人专用药或贵重药，以处方取药，按时发给。 (4)临时给药或急救药品，病房可备定量的药物，用后按处方补回，要有专人负责，定时查对。 (四)注意事项 1 病人自带药物，无医嘱应禁止服用。 2 铁剂及对牙齿有腐蚀作用的药物可用吸管服用。 3 药物标签不明122、者禁用。 4 服药后严密观察效果，出现不良反应，立即通知医师，进行妥善处理。常用各种注射法(一)注射原则 1 严格遵守无菌操作原则，防止感染。注射前操作者应洗手、戴口罩。 2 操作时保持注射器、针头及药液的无菌。消毒时以注射点为中心，向外旋转涂擦，直径应在5cm以上，待干后方可注射。 3 认真执行“三查七对”、“一注意”制度。如发现药液有变色、沉淀、混浊、失效或安瓿有裂痕，则禁止使用。数种药物混合时应注意配伍禁忌。 4 根据注射途径、药量及性质选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝，不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐利针头。注射器和针头衔接紧密。 5 选择合适的注射部位，防止损伤123、神经和血管，避免在发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。 6 注射药物应按规定临时抽取，立即注射，不可过早将药液抽入注射器内。注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。 7 在进针后，注射前应抽动活塞，静脉注射必须见有回血后方可注入药液；皮下、肌肉注射见有回血应拔出重新进针，不可将药液注入血管内。 8 进针时针梗不能全部刺入组织。遇折针时勿移动病人，绷紧并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。 9 熟练掌握技术，做到无痛注射。 (二)药液抽吸法 1 自安瓿内吸取药液法： 将安瓿尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安瓿颈及砂轮后，在安瓿颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭124、去细屑，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽毕，将安瓿套在针头上备用。 2 自密封瓶内吸取药液法： 除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入和所需药液等量的空气(以增加瓶内压力，避免形成负压)，倒转药瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上倾斜，使气泡集中于乳头根部处，然后驱出。 3 吸取结晶或粉剂注射剂法： 可用125、无菌等渗盐水或注射用水将药溶化(某些药物有专用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温(药液易被热破坏者除外)或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部，以防用力推注时，注射器和针头脱开，药液外溢。 (三)皮内注射法(ID) 将小量药液注射于表皮和真皮之间的方法。 1 目的： 用于各种药物过敏试验及预防接种。 2 部位： 前臂掌侧下段，预防接种在三角肌下缘处。 3 用物： 注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试敏药物、无菌1ml注射器和4125号针头。0.1%肾上腺素1支。 4 操作方法： (126、1)了解有无过敏史。 (2)选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%酒精棉签消毒皮肤，待干。 (3)左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.050.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤发白，毛孔明显。 (4)拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。 (5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂相同部位注入0 1ml等渗盐水，20分钟后对照观察。 (四)皮下注射法 将小量药液注射入皮下组织的方法。 1 目的 用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。 2 部位： 上臂三角肌下缘、127、前臂外侧、腹部、后背、股外侧。 3 用物： 注射盘内放25ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、无菌持物镊、消毒药物、棉签、干棉球、弯盘、砂轮、注射用药。 4 操作方法： (1)抽药排气，常规消毒皮肤，待干。 (2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈3040角，迅速进针2/3，固定针检，抽吸无回血后缓慢推药。 (3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。 (五)肌肉注射法(IM或im) 将药液注入肌肉组织的方法。 1 目的： 药量较大，刺激性较强，不宜作皮下注射或不能作静脉注射的药物。 2 部位： 选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀中肌、臀小肌128、股外侧肌及上臂三角肌。 (1)臀大肌注射区定位法： 十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过髂嵴最高点向该线作一垂直线，从而将臀部分为4份，外上1/4处(避开内下角)为注射区。联线法：取髂前上棘与尾骨连线的中、外1/3交接处为注射区。 (2)臀中肌、臀小肌注射区定位法： 以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下缘尽量向后延伸，使髂嵴、食指、中指构成一近似三角形，食指和中指构成的下角内为注射区。 (3)股外侧股注射区定位法： 大腿中段外侧约6 5cm宽，膝上10cm，髋关节下10cm左右。 (4)三角肌注射区定位法： 上臂外侧，自肩峰下23指处。 3 操作方法： (1)查对后备好药液，置于注129、射盘内。 (2)选择好部位，帮助病人取适当体位，使肌肉放松。 (3)消毒皮肤，待干，将注射器内空气排尽。 (4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2/3，左手抽动活塞无回血，缓慢推药后，以干棉球或棉签按针眼处，迅速拔针，清理用药。 附集体肌肉注射法 在规定的时间内为多数病人作注射。 (1)用物： 同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新洁尔灭的小毛巾。 (2)操作方法：将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。检查、核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂量、时间)。盖上无菌治疗巾。按床号顺序，核对姓名无误130、后注射，在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。 (六)静脉注射法(IV) 自静脉注入药液的方法。 1 目的： (1)药物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需迅速发生药效者。 (2)静脉营养治疗。 (3)输液或输血。 2 部位： 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉、头皮静脉。3 用物： 注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，药物。 4 操作方法： (1)作好查对，抽取药物，排尽空气，套上安瓿。 (2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消毒皮肤，嘱病人握拳。 (3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其固定，针头斜面向上，131、由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。 (4)见回血后，再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳、注药。 (5)注射时随时观察病情。 (6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，随即拉开注射器活塞，整理用物。 5注意事项： (1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，注意避开关节和静脉瓣。(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选择血管，进行注射。 (3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取和观察病人的主诉和体征，以及病情变化。 (4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少132、量等渗盐水。证实针头在血管内再取下注射器，调换另一抽有药液的注射器进行注射。医院临床护理工作流程一、患者入院流程医生签发住院证患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规定办理入院手续护士接待(白班主班，中班、晚夜班当班责任护士接待)1热情接待患者，核对住院证及患者信息，告知医保相关事项2办理入科手续，进行人科登记3磅体重4通知责任护士5建立住院病历6通知管床或值班医师责任护士进行人院处置1备好床单位(根据病情合理安排床位与所需物品)，安放床头卡，对急诊手术或危重患者立即做好术前或抢救准备2卫生处置，更换病员服，给有需要的患者发放便器3入院告知。详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患133、者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者家属作自我介绍并介绍主管医师及病区护士长4四测和人院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，进行相关疾病知识宣教5通知营养室按医嘱要求订餐，备好饮用水二、患者出院流程医师下达出院医嘱护士处理医嘱出院准备出院指导办理结账手续送患者出院终末处理护士将出院日期通知患者及其家属，协助做好出院准备1停止长期医嘱，注销各种执行卡2填写出院登记本1清退患者已记账但尚未使用的药品、检查单等，将出院带药交给患者或其家属并详细说明服用方法及注意事项2征求患者对医疗护理工作的意见出院指导根据患者的实际情况，指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查等方面的注意事项，做好134、心理护理1主班护士填写出院通知单，按要求整理病历2嘱患者或家属持收款条到医院住院结算中心结账1协助患者整理物品，清点医院用物2送患者至病房大门口或电梯口，礼貌道别1床头卡2清理床单位，终末消毒三、患者外出检查流程核对、处理医嘱检查前准备安全护送患者检查后处置1主班护士核对医嘱(纸质或电子版)和检查单。2责任护士与患者家属沟通，告知检查名称、部位、目的1发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药2检查前指导(包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态)3评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录4准备并核对检查前用药，做好药物过敏试验，并记录5检查轮椅、平车等运送工具是135、否符合安全标准1行动不便的一般患者有人陪同2病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情3按病情需要备抢救药物和抢救器材1安全护送患者回病房，协助患者处舒适卧位2与责任护士交接患者病情及检查后注意事项。3书写相关记录四、患者转床流程转床前准备转床转床后处置1核对转床医嘱2主班护士通知责任护士转床3评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查转运工具是否符合安全标准4征得患者，家属同意，取得其配合5准备床单位(必要时备好抢救设施及抢救药物)1安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命体征变化2主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡(包括腕带)、饮136、食和护理级别等标识、病床一览表3主班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通知医师及相关科室(如：营养食堂、静脉配药中心等)4责任护士完善护理记录1清理床单位2终末消毒五、患者转科流程转科前准备完善转科手续护送患者转科转科后处置1遵医嘱联系患者转科事项2处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡1通知住院结算中心办理转科手续(尤其医保患者手续)2通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要时备好抢救药物及仪器)，确定转科时间3责任护士与患者家属进行沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项4责任护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等5整理病历资料，做好登记6确认转运工具137、符合安全标准1一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全；危、急、重症患者由医务人员护送转科，准备抢救用物2提醒家属或患者携带好自己的用物3协助转入科室护士妥善安置患者4与转入科室护士详细交接患者病情、治疗(输液情况、治疗药物等)、护理f皮肤情况、引流管道等)、物品，双方在转科交接单上签名5转入科室护士办理转入手续，通知医师查看患者，及时执行医嘱1将转科信息通知相关科室(如静脉配药中心、营养食堂等)2床单位终末消毒六、患者转院流程转院前准备护送患者转院转院后处置1协助医师与转入医院取得联系，确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料2责任护士与患者家属沟通，告138、知转院的程序、时间、医院名称和科室及必要的准备和配合(如医保相关手续)3责任护士作好必要的护理记录4协助患者家属办理转院相关手续5必要时联系救护车护送患者转院1根据病情及患者家属意愿护送患者至所转医院，注意转院途中安全2传染病或疑似传染病患者转院应采取有效隔离防护措施，防止疫情扩散3特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名，贵重物品由家属保管4协助安置患者，与所转医院护士交接患者情况并签名，办理相关交接手续1在出院登记本上登记患者转院信息2床单位终末消毒七、处理医嘱流程医师下达医嘱护士确认医嘱(如治疗、处置等)打印或抄写治疗处置单治疗、处置用物准备医师下达电子医嘱或纸质医嘱(医嘱本或嘱单)发送139、交给护士(主班或当班护士)如有疑问，护士向下达医嘱的医师或主治医师核实，必须确认无误电脑下达的医嘱直接打印纸质下达的医嘱抄写治疗、处置单经两人核对无误 护士按治疗处置要求准备用物、核对，携至患者床旁执行治疗处置1护士与患者沟通2识别患者身份3再次核对无误，执行治疗处置4签执行时间和姓名八、口头医嘱执行流程患者紧急抢救或手术过程中医师下达口头医嘱执行口头医嘱的护士大声复述，确认无误准备药物时再次复述并与第二人核对无误执行保留安瓿，2人核对后丢弃记录口头医嘱执行情况医师确认后补开医嘱(6小时内)执行护士签执行时间及姓名抢救完毕九、患者身份识别流程医务人员到患者床旁进行患者现场身份识别(至少用2种或140、2种以上识别方法)，以2种为例1床号、床头卡上所显示的患者信息与拟执行医嘱的患者信息相符2意识清楚患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；特殊患者(意识障碍、7岁以下儿童、语言或听觉障碍等)，通过“腕带”识别1通过医师所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别2通过患者手上“腕带”识别1与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别2查看患者门急诊病历，通过门急诊病历上相关信息识别病床上休息患者离开病床检查患者、手术患者门急诊患者十、护理会诊流程申请会诊实施会诊落实会诊意见1责任护士提出需要会诊的病例，填写护理会诊单，报请护士长审核同意2专科之间会诊，将会诊单送至相关科室；141、多科之间会诊将会诊单送至护理部3紧急会诊由所在科室护士长口头邀请会诊科室或报告护理部，后补会诊单1科室或护理部接到申请后，组织人员进行会诊(一般会诊24小时内完成，紧急会诊30分钟内实施)2会诊由申请科室护士长(或护理部人员)主持，简单说明会诊目的3责任护士报告病历，提出需要解决的问题4会诊护士查看病历资料，进行床旁评估，确认患者护理问题5讨论：会诊者分析相关问题，提出指导意见，在护理会诊单上记录和签名。责任护士将会诊意见归纳记录于护理记录单上1责任护士根据会诊意见调整护理措施2护士长督导护理措施的落实3责任护士全面观察护理效果并记录十一、护理投诉处理流程接待投诉处理投诉总结反馈投诉者对处理结142、果满意投诉者对处理结果不满意1热情接待投诉者2耐心听取投诉内容并记录(时间应具体到分钟)3安抚投诉者4当即不能解决的投诉，应与投诉者协定时间，承诺将处理意见在一定的时间内以书面或电话形式反馈至投诉者1及时对投诉内容进行分析调查2投诉属本部门处理范围，通知被投诉科室护士长处理；不属本部门范围的，与相关部门沟通处理。投诉属护理不良事件，则按不良事件处理流程处理3护士长找当事人及知情人员了解情况。确认投诉问题，分析原因，提出处理意见，积极采取补救措施，尽量减少或消除不良后果4与投诉者沟通，告知处理结果5护士长按护理投诉处理登记表内容将有关情况书面上报护理部1护士长报告护理部和或请相关部门进一步协调处143、理2涉及纠纷赔偿者上报医疗安全办公室，必要时报告保卫科控制事态发展护理部定期组织分析讨论、实施整改十二、护理不良事件处置流程评估护理不良事件报告不良事件处理不良事件总结反馈1初步评估不良事件发生的原因、过程及结果2详细评估发生不良事件的患者及当事人当时状况3评估者对不良事件的防范和处理提出初步建议1逐级报告护士长、科室负责人、护理部及相关部门，与医师沟通2报告形式可采取口头、书面、网络等3报告内容：时间、地点、当事人、事件发生经过、原因及后果、报告人等4报告时间：严重的护理不良事件，应及时报告护理部，于l3日内提交书面材料；一般不良事件24小时内报告护理部，于7日内提交书面材料1积极采取有效措144、施，降低或控制损害程度，尽量减少或消除不良后果2有医疗争议的事件应妥善保管有关证据，不得擅自涂改、销毁，必要时双方其同封存3涉及纠纷时上报医疗安全办公室，必要时报告保卫科控制事态发展4安抚患者，维持病室秩序1根据不良事件的性质与情节，护士长应于严重不良事件发生后l3日内、一般不良事件发生后7日内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，明确性质，提出处理意见及防范措施上交护理部2护理部对不良事件组织讨论，提出整改与防范措施，记录并存档十三、患者跌倒后处置流程患者不慎跌倒坠床初步评估伤情和紧急处理进一步判定伤情和处理跌倒坠床报告护士立即赶到现场，同时派人通知医师1护士对患者情况做初步判断，如测血压、咏145、搏、心率、呼吸，判断意识2为赶到现场的医师提供信息，协助医师检查，给予急救和处理，对伤情做出初步评估3病情允许，将患者移至病床或平车上1遵医嘱给予患者对症处理2通知家属3完成相关检查如x线摄片等，必要时请专科医师会诊，进一步判定伤情4密切观察病情变化，加强护理，做好伤情及病情记录1报告护士长，24小时内向护理部及相关领导汇报2填写跌倒坠床报告表，分析原因，提出改进措施，上报护理部十四、患者从急诊科转入病区(ICU)流程确定住院完善各项准备安全转送患者至病区(ICU)与病区(ICU)护士交接1核对住院证上相关信息，联系相关科室，告知患者情况(包括姓名、性别、年龄、诊断、简要病情)2危重患者需病情146、稳定后方可转入病区(ICU)3向患者家属说明住院的原因，取得患者家属配合，必要时签字1协助办理住院手续2严密观察病情。转科前再次检查意识、瞳孔、生命体征，管路是否通畅、固定，做好详细记录(包括急诊病历和转送患者登记本)3选择符合安全标准的转运工具，携带转运途中必备的药品和抢救仪器1一般急诊患者由医院专人护送2危重患者由医护人员护送，转运过程中密切观察病情变化，确保安全转运1协助病区(ICU)护士将患者安全搬运至病床上，取舒适体位，保持各管道通畅、妥善固定2详细交接：患者情况：包括意识、瞳孔、生命体征、皮肤、管道、住院前检查、抢救治疗及用药等情况。患者急诊病历、住院手续、贵重物品及特殊用物。交接147、无误后，双方在交接单上签名十五、患者从急诊科至手术部(室)急诊手术流程完善术前准备护送患者至手术部(室)与手术部(室)护士交接1核对、处理患者急诊手术医嘱2联系手术部(室)，告知患者基本信息做好相应的术前准备3做好患者及家属的解释工作，协助办理住院手续4-协助患者做好术前各项检查并收集检查报告单，遵医嘱完成各项术前准备5严密观察病情变化，做好记录6做好安全转运患者的准备，按病情需要携带药品、氧气袋、呼吸囊等抢救用物1一般急诊手术患者由医院专人护送2危重患者由医务人员护送，转运过程中密切观察病情变化，确保安全转运1与手术部(室)护士交接患者基本信息2协同手术部(室)护士将患者安全移至对接车3详细148、交接患者情况：急诊病历及相关资料；简要病情，包括生命体征、意识、瞳孔、抢救经过、检查结果、用药情况、术前准备等4交接无误后，双方在交接单上签名十六、患者从病区至手术部(室)手术流程核对手术医嘱，落实术前准备护送患者至手术部(室)病区护士与手术部(室)人员交接1主班护士核对手术医嘱，通知责任护士2责任护士协助患者完成术前检查；交待患者术前准备，包括禁食禁饮、着病服，义齿、金属、贵重物品等不带人手术部(室)等3遵医嘱完善药物过敏试验、肠道准备、皮肤准备、术前用药等4完善患者手术前护理记录1根据患者情况选择合适的转运工具，注意保暖及安全防护2一般手术患者由医院专人护送至手术部(室)3危急重症、特殊治149、疗患者由医护人员护送至手术部(室)，做好途中观察与应急处理1共同核对患者基本信息(病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断等)及腕带标识2核对患者手术名称、手术部位(标识)及手术时间。3交接术前准备情况：合血单、药物过敏试验结果、术前用药、留置管道、皮肤完整性等4交接带人手术部(室)的物品5交接无误后，双方在交接单上签名十七、患者从ICU转入病区流程完善转出ICU前准备护送患者转入病区与病区护士交接1核对转出医嘱，确定转出时间，通知转入病房做好接收患者准备2告知家属，取得配合3主班护士执行转科医嘱，核对用药及费用后打印医嘱单4整理患者用物5责任护士完善护理记录6选择符合安全标准的转运工具，注意安全防150、护及保暖。根据病情需要携带转运途中必备的药品和抢救仪器1确定转入病区已做好接收准备2携带病历资料、贵重药品、特殊用物，护送患者前往所转科室3转运途中注意观察病情变化，及时处理异常情况1与病区护士共同核对患者信息2协助病区护士妥善安置患者并取舒适体位3与转入病区护士进行床旁交接：疾病诊断、手术方式、生命体征、伤口敷料、引流管道、皮肤情况、输液、治疗及护理注意事项等。病历、药品、贵重物品及特殊用物4交接无误后，双方在交接单上签名十八、患者手术后从手术部(室)转至麻醉后复苏室(PACU)流程转出前准备安全转运与PACU护士交接1通知PACU护士做好接收患者准备2监测患者意识、瞳孑L、生命体征、SP0151、：、全身皮肤、伤口敷料、引流管、输注液体等情况3整理患者资料(如病历、x片等)4选择符合安全标准的转运工具，遵医嘱备氧气袋、简易呼吸气囊等抢救设施，注意保暖1巡回护士与手术医师、麻醉医师共同护送患者至PACU2转运途中注意观察患者病情变化，随时应急抢救3协助PACU护士将患者安全搬运至病床，迅速进行处置：吸氧、接呼吸机、心电监护等1与PACU护士共同核对患者信息2与PACU护士详细交接患者：意识、瞳孔、生命体征、手术和麻醉方式、术中情况(包括出血量、尿量等)、管道、输液(血)、皮肤、术后注意事项等。病历及随带的物品3交接无误后，双方在交接单上签字十九、患者从手术部(室)麻醉后复苏室转入病区IC152、U流程转出前准备安全转运与病区(ICU)护士交接1检查液体输注情况：输液部位有无肿胀、输液是否通畅，特殊药物的输注有无醒目标识2检查患者全身皮肤：有无压疮及电刀烫伤、有无肢体活动功能障碍3检查术后引流管：引流管标识、固定是否牢靠、引流是否通畅，仔细观察引流液的性质及量4检查伤口敷料是否干燥、固定5特殊患者提前通知病区(ICU)做好相关准备6转运工具符合安全标准1遵医嘱携带氧气、心电监护、简易呼吸气囊等抢救设施，注意保暖2手术部(室)护士与麻醉医师、手术医师共同护送患者，随时观察患者呼吸、面色、有无发绀等情况3护送患者时注意安全防护。将患者头偏向一侧，防止呕吐误吸4协助病区(ICU)护士将患者安153、全搬运至病床1与病区(ICU)护士共同核对患者信息2与病区(ICU)护士详细交接患者情况：手术方式、引流管、伤口敷料、输液(血)、尿量、出血量、皮肤情况及所携带的特殊物品和药品等3交接无误后，双方在交接单上签名二十、产妇产后从产房转入母婴同室区流程确认产妇及新生儿由产房转入母婴同室区转出准备安全护送与母婴同室区护士交接产妇在产房观察2小时后无异常，遵医嘱转人母婴同室区(新生儿无异常随母亲转入母婴同室区)1通知母婴同室区护士做好准备，告知产妇及新生儿一般情况2告知家属，取得配合3整理产妇及新生儿用物4整理病历，完善各项护理记录5填写交接单6选择符合安全标准的转运工具1产房助产士携带病历护送产妇及154、新生儿至母婴同室区，注意安全转运及保暖2密切观察母婴状况，发现异常及时处理1协助母婴同室区护士妥善安置产妇及新生儿2与母婴同室区护士共同核对产妇及新生儿腕带信息无误3产妇交接：分娩时间、方式、出血量、分娩过程、子宫收缩、阴道流血、生命体征、输液情况等4新生儿交接：呼吸、面色、脐部、全身情况以及新生儿出生时Apgar评分、早吸吮、早接触、疫苗接种情况等5交接病历、新生儿脚印、母亲手印是否齐全6交接产妇用物7交接无误后双方在交接单上签名二十一、新生儿从产房转入新生儿重症监护室(NlCU)流程确认新生儿转入NICU转科前准备护送新生二到NICU1转抄、核对转科医嘱2完善新生儿病历1与NICU联系相关155、事宜，确定转科时间2通知新生儿家属，告知转科相关事项3核对新生儿腕带上的信息是否与病历资料一致(母亲姓名、住院号、床号，新生儿性别、出生日期、体重等)4核对新生儿包被上的姓名牌是否与腕带信息一致5检查新生儿脐部、臂部及全身情况1确认NICU已做好接收准备2按病情需要携带氧气，加强保暖，与医师及家属共同护送新生儿至NICU3转运过程中密切观察病情，及时处理异常情况与NICU护士交接1协助NICU护士妥善安置新生儿2与NICU护士共同核对新生儿手腕带信息与包被上的姓名牌信息是否一致3交接新生儿呼吸、肤色、脐部、出生时Apgar评分、吸吮等情况及病历等4交接无误后，双方在交接单上签名医院护理质量考核156、标准 (一)护理质量标准的基本概念 1.标准和标准化标准是衡量事物的客观准则，是技术管理与工作质量管理的依据，是一种权威性规定，经有关方面协商同意，由公认的机构批准，以特定的形式发布。标准分为国际标准、国家标准、行业标准、地区标准、单位标准等。标准化是指从制定标准，贯彻执行标准以至修订标准的整个过程，即以制定和贯彻标准为工作内容，进行计划、组织和控制的管理过程。标准化也就是标准化管理，通过管理，在标准上实现统一。 2.护理质量标准和标准化体系护理质量标准是护理质量管理的基础，护理目标为护理人员提供工作的方向，护理质量标准则是提供达到目标的方法。护理质量标准根据护理工作流程服务对象、护理管理要求157、护理人员特点以及工作特点来制定。护理质量管理的标准化就是制定、修订质量标准，实施质量标准，进行标准化建设的工作过程。 3.护理质量标准的意义护理质量标准是护理实践经验与科学理论相结合的结晶。标准产生于护理临床与管理实践，是实践经验的总结，是医学科学技术和管理科学技术相结合的产物。另一方面，标准对护理管理实践起着衡量和指导作用。 (1)标准是护理服务质量的保护和促进因素医院严格的质量标准对护理人员提出了服务的基本要求。达到标准的过程本身就是保证质量。全国医院分级管理中护理的标准是医院评审的基本要求。各医院在创建过程中再根据自己医院的特色和优势补充制定一些细则，可以使医院在建设中具有更好的发展。158、实施ISO9000国际质量标准，使护理质量体系趋于完善，保证病人能获得最好、最新、最到位的护理服务。 (2)标准是保证护理工作惯性运行的行为规范护理技术操作标准是对护理技术活动中需要严格遵循的技术原则与技术要领制定出的技术准则。规定技术活动的基本程序与方法，对可能遇到的问题提供了解决方案。护理工作质量标准，是质量管理活动的依据和准则，也是全面质量管理的重要环节。 (3)标准是质量管理的依据护理质量管理始于标准，从客观实际出发。贯彻预防为主的方针，将医院护理工作各个环节、各部分的质量要求通过数据化管理，制定具有先进性、科学性、合理性、实用性的标准，并形成标准化体系，才能达到真正的质量管理。 (4159、)ISO9000国际质量标准加速了我国护理质量管理和国际接轨。 (二)护理质量标准和标准化体系 长期以来，我国医院管理质量指标中，没有独立、系统地反映护理工作质量的指标体系，随着护理学科的发展和医院分级管理评审的要求，护理质量标准体系在不断探索和研究的基础上逐渐形成。特别是20世纪90年代以来。一些医院通过ISO9000国际质量认证，使医院护理质量标准体系上升到一个全新的层次。 1.护理质量标准的形式目前我国护理质量标准有以下几种分类： (1)通过ISO9000国际质量认证的护理标准。 (2)根据使用范围，护理质量标准分为四大类：护理技术操作质量标准、护理文件书写质量标准、临床护理质量标准和护160、理管理质量标准。 (3)根据管理期望，护理质量标准分为两类：即规范式标准和经验式标准。规范式标准由专家制定，为较高质量的职业理想，如护理技术操作规范、专科护理常规等，多由卫生行政部门和护理学术团体组织制定;经验式标准多以具体单位为主，各医院根据本院的护理工作情况制定的护理标准属于此列。 (4)根据管理过程结构，护理质量标准分为结构标准、过程标准和结果标准三类。结构(基础)质量标准是以“组织、机构”为取向，针对医院环境中的系统、设备、人事、器材、资源制定的标准。具体讲，即对护理管理体制组织结构、护理人员、物质管理等内容提出的标准和要求。过程(环节)质量标准是以“护理人员”为取向，针对护理工作过程161、制定的标准，如整体护理质量标准、专业护士行为标准、护理技术操作标准等。结果(终末)质量标准是以“病人”为取向，针对护理服务的结果制定的标准，如出院病人健康教育覆盖率、疾病知识知晓率、住院病人满意率等。结构分类的质量标准更强调结构、过程、结果三者的统一，因此过程和结果标准有时很难有明确的界线。 2.根据使用的目的分类护理质量标准分为方法性标准和衡量性标准。 (1)方法性标准包括质量控制标准、工作实施质量标惟和质量计划标准。是针对质量管理过程中对产品或服务的质量要求，对工作内容、程序质量的要求和质量目标。第一类如急救物品质量标准、差错事故管理质量标准等。第二类如职责、操作规程和常规。第三类如计划、162、技术发展目标等。 (2)衡量性标准是指质量检查评价标准和部门质量标准。 (三)常用护理质量标准 1.护理技术操作质量标准护理技术操作包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。总标准：严格执行“三查七对”;正确、及时、确保安全，节力、省时、省物;严格执行无菌操作原则及操作程序，操作熟练。每一项护理技术操作质量标准均包括三个部分，即准备质量标准(包括护理人员和病人的准备、环境的准备和物品的准备)、环节质量标准(操作过程中的各个步骤)、终末质量标准(操作完成后达到的效果)。 标准值：90%95%(医院分级管理评审标准)。 计算公式：护理技术操作合格率=(考核护理技术操作合格人次数/考核护理技术操作总人163、次数)100% 2.临床护理质量标准 (1)整体护理质量标准护士运用护理程序开展护理工作，病人的健康需求得到满足标准值2000年全国二甲以上医院整体护理开展率100%(卫生部要求)。 开展率=(开展整体护理单元/全院护理单元总数)100% (2)特护、一级护理质量标准特护病人质量标准：安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。制定并执行护理计划，备齐急救物品和药品，以便急用。严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。做好各项基础护理和专科护理，无护理并发症发生，确保病人安全。一级护理病人质量标准：根据病情每次1530min巡视病人1次，观察病情及生命体征的变化，制定并执行164、护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，准备好相应的急救用品，以便必要时应用。做好晨、晚间护理。保持皮肤清洁，严防并发症，满足病人身心需要。标准值：85%90%(不同等级医院)。 计算公式：特护、一级护理合格率=(特护、一级护理病人合格数/抽查特护、一极护理病人总数)100%。 (3)基础护理质量标准基础护理包括晨、晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。标准：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。标准值：85%90%。 计算公式：基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数)100%。 (4)急救物品管理质量标准急救物品、药品完整无缺，处于备用状态。做到及时领取补充，及时165、检查维修，四固定(定人管理、定点放置、定时核对、定量供应无菌物品)。标准值：100%。 计算公式：急救物品完好率=(急救物品完好件数/抽查急救物品件数)100%，一次性物品“五个一”执行率100%。 3.护理部、科护士长、护士长工作质量标准医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或总护士长、护士长二级管理是护理质量管理的组织保证。病房、门诊、急诊、手术室、供应室等科室是护理的基本单位，这些部门的质量直接关系到全院的护理质量。因此，对医院各级护理人员制定岗位责任及各护理单位的质量标准，才能达到组织管理科学化、工作制度化、操作规范化、陈设规格化的要求。主要针对护理管理人员的职责提出要求。标准包166、括：护理质量管理、人力资源管理、信息管理、环境管理、教学及科研管理、专业发展。标准具体内容见附录。 4.病室管理质量标准包括护理人员的管理、环境管理、质量管理、物资管理。 5.各部门管理质量标准主要针对各特殊科室如手术室、供应室、产房、婴儿室、门诊、急诊等部门制定的管理标准。标准包括：护理人员管理、环境管理、质量管理、物资管理、专科特殊质量管理要求。 6.护理文件书写质量标准各医院都在护理文件书写方面希望能把“护士的时间还给病人”，处理好做和写的关系。因此，护理文件书写要求是近年来改变最大，也是争议最多的质量标准。同时，“举证责任倒置”和新医疗事故处理条例即将执行。护理记录属于客观资料，护理文167、件书写质量标准尚有待于作更多的探讨。总标准：能够客观、动态、真实反映病人病情变化的各种护理记录，字迹清晰，无错别字，无涂改;护理记录及时、可靠、病情描述确切、重点突出、层次分明，运用医学术语并能体现上一级护士的指导。标准值：95%。 计算公式：护理文件书写合格率=(书写合格份数/抽查护理文件份数)100% (四)护理质量标准化管理的作用和意义 1.护理质量标准化管理使护理质量体系趋于完善，ISO9000系列标准的质量观病人满意，是对以往护理质量管理思想的根本转变和提高。标准中对病人满意的解释是指病人对其要求已被满足的程度为病人满意，病人抱怨是一种满意程度低的最常见的表达方式但没有抱怨并不一定表168、明很满意。这对我们的护理工作提出了更高、更新的要求。这种是病人要求并超越病人期望。塑造全新的护理工作形象是护理质量体系必须首先考虑的重要内容。同时标准特别强调质量管理组织的严密性，质量制度的严肃性，技术标准的严格性，临床思维的严谨性等弥补了以往护理质量管理方法的缺陷和不足。 2.护理质量标准化管理能保证病人获得最新、最好、最到位的护理服务。ISO9000质量体系建立以质量手册为中心的质量体系文件和质量程序文件，并在各科室建立相关支持性文件对过去的制度、职责、程序作了大的修改，使护理人员职责明确，运作规范。能准确而连续地控制医疗、护理服务和管理的各个环节，变“人治”为“法制”，实现依法治院和发挥169、质量体系预防控制和及时纠偏的作用。 医院护理危急值报告流程 检验科项目记录1、患者姓名2、住院号、科室、床号3、收标本时间 4、出危机报告时间5、检验结果 6、向病区护士报告时间7、检验报告人姓名及工号8、病区接收护士及工号 检验科电话通知病区护士 护士记录项目1、 病人姓名、床号2、 危急值结果3、 接到电话报告时间4、 接收护士姓名、工号5、 检验科报告人员姓名及工号 病区护士接收电话报告 （8:0016:30由主班护士负责通知顺序夜间及节假日 第一值班 第二值班 行政总值班 其他时间由当班护士负责） 通知顺序日间（节假日除外）病人的治疗组医生 当日值班医生 住院总医生 科主任 医务科 病170、区护士通知责任医生 被通知医生在护士记录本上签字 医生复核、确认危急值报告并处理 要求：1、 病区接到危急值后必须在半小时内做出处理2、 相关医生在危急值报告发布后一小时内，在计算机系统内查看危急值报告3、 病区护士接到报告后必须通知到一名责任医生，首先通知病人的治疗组医生，如通知不到，请通知当日的值班医生，按上图所示类推。医院非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度一、在护理活动中，严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。二、各护理单元要建立护理不良事件登记本，及时据实登记。三、各护理单元应有防范处理不良事件的预案，预防其发生。四、发生不良事件后，171、要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取补救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。五、发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。六、发生不良事件后当事人要立即报告值班医生、护士长、科主任，护士长24小时内报护理部。七、认真填写“护理不良事件报告表”，由当事人填写发生不良事件的经过，分析原因、后果。八、护士长应负责组织科内讨论。分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，将讨论结果和改进意见和方案并同报表送交护理部。九、不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发生，均需填写“压疮报告表”上报，科室做好登记。十、对发生的护理不良事件，护172、理质量管理委员会组织对事件进行讨论，提出处理意见，造成不良影响的，应做好有关善后工作。十一、发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现，按情节严重程度，追究责任，给予处理。附：一、护理安全（不良）事件定义：护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。二、护理安全（不良）事件上报原则1惩罚性、.非主动性：指护理人员应积极主动地向护理部报告显性或隐性的护理安全（不良）事件。对主动报告护理安全（不良）事件的护理人员，不给予责任追究和处罚；对主动发现并及时报告重大护理安全173、（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的护理人员给予奖励。2.保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。三、奖励机制1.定期对收集到的不良事件报告和安全隐患进行分析，公示有关好的建议，给予表扬与奖励。2.每季度对主动报告不良事件和安全隐患的科室给予表扬与奖励。3.定期对及时整改和持续改进有成效的科室和个人给予表扬与奖励。医院患者围手术期患者护理评估制度为保证围手术期患者生命安全，使患者平稳度过手术期，防止或降低并发症的发生，各科室在患者手术期间应根据患者病情及个体差异，对患者进行评估，采取相应护理措施，提高手术患者安全性。评估内容：1.术前(1)一般资料。(2)既往史174、及健康状况。(3)患者心理状况、自理能力、配合情况进行评估。(4)了解家属对手术的看法、关心程度及经济承受能力。(5)评估患者对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。(6)术前：饮食、皮肤、个人卫生、睡眠等。2.术中(1)生命体征、意识状况。(2)出血情况、尿量、末梢循环。(3)静脉通路情况、药物不良反应。(4)皮肤情况。(5)手术持续时间。(6)手术体位舒适度。(7)敷料、器械、引流管情况。3.术后(1)麻醉恢复情况。(2)身体重要脏器的功能。(3)伤口及引流物情况。(4)情绪反应。(5)术后心理状况、疼痛。医院围手术期护理处置流程患者入院术后护理体位、监测生命体征、伤口及引流管的护理175、；术后访视；疼痛、发热、恶心、呕吐、呛逆、腹胀、尿潴留的护理；术后并发症的护理；健康教育及出院指导等。术中护理三方检查、体位摆放、建立静脉通路、器械物品敷料的供给及数目清点、术中配合等。评 估术前准备各项检查、检验、备皮、皮试、胃肠道准备、健康教育、特殊器械准备、术前访视、手术部位标记、术前用药、心理准备等。医院围手术期患者护理常规围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前57天至术后712天。一、手术前期病人评估及护理1手术前期病人的评估：（1）一般资料。（2）既往史及健康状况。（3）病人心理状况进行评估。（4）询问亲属对176、手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 2手术前期准备： （1）对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合。（2）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法。（3）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。（4）预防感染：预防性使用抗菌药物。（5）胃肠道准备： 术前12小时禁食，术前4小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠。（6）补充热量、蛋白质和维生素。3手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用177、药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。二、手术中期护理1认真执行三方查对制度，建立静脉通路。2手术体位的要求：保证病人的舒适与安全；充分暴露手术野；保持呼吸和血液循环通畅；妥善固定，避免血管、神经受压、肌肉扭伤及压疮等并发症的发生；肢体及关节托垫须稳妥，不能悬空。3手术野皮肤消毒：消毒药液不可过多；消毒范围应超过手术切口所需面积。 4手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人安全。5器械护士负责手术全过程中所需器械物品和敷料的供给，主动配合手术医师完178、成手术，并与巡回护士一起分别在手术前和术中关腹、关胸前及体腔关闭后缝合切口前，共同准确清点各种器械、纱布、纱垫和缝针等的数目，核对后登记，以防遗漏。三、手术后期病人护理1术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧46小时。 2生命体征的观察：大手术后一般每1530min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳；体温一般为每4小时测量一次。 3维持正常的生理功能：保持呼吸道通畅，维持有效循环血量和水电平衡，观察病人排尿及疼痛情况。4引流管的护理：应妥善固定，避免过度牵拉、扭曲；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和179、量。 5并发症的观察及护理：（1）呼吸道并发症的预防措施：术前做好呼吸道准备。术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身。鼓励病人每天做深呼吸、咳嗽及咳痰。有呼吸道感染的病人术前积极控制感染。 （2）胃肠道并发症的预防措施：胃肠道手术术前灌肠，放置胃管。麻醉前给药。维持水、电解质和酸碱平衡。术后禁食，持续胃肠减压34天。卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身。术后协助病人早期下床活动。严密观察胃肠道功能恢复情况。 （3）泌尿道并发症的预防措施：术前训炼床上排便。积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染。留置导尿时严格执行无菌操作原则鼓励病人多饮水。 （4）切口并发症的预防：严格无菌操作。增加病180、人的抵抗力。避免和及时处理术后腹胀、呕吐引起腹内压增高。观察体温及伤口局部变化。 （5）压疮的预防:术后年老体弱、昏迷、长期卧床、身体活动受限的患者，应做到勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤更换。保持床单元清洁、干燥、平整、无渣屑，及时更换污湿的床单元。鼓励或协助患者每1-2小时翻身一次，翻身时避免拖、推、拉、拽等动作。保持皮肤清洁，避免局部刺激。6出院指导：出院指导的目的是让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性、完整性。医院护理文书书写规范及要求 一、 基本要求1. 根据卫生部病历书写基本规范（2010）及卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知（卫办医政发2010125号）181、文件要求制定本规范。2. 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年月日，时间采用24小时制，具体到分钟。5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。7. 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录182、的责任。8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名。 9. 进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。二、体温单填画要求1.体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏。2.各项目栏除特殊要求和说明外，均应使用同色笔书写。3.数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。4.体温单填写、绘画过程中出现错误时应重新书写。【填写说明】1.楣栏项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、入院日期，均使用正楷字体书写。2.一般项目栏183、包括：日期、住院天数、手术后天数等。（1）日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：20100729）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如08-01），其余只填写日期。（2）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。（3）手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。3.生命体征绘制栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录区。（1）体温4042之间的记录：用红色水笔在4042之间以正楷汉字纵向顶格填写患者入院（急诊手术入院）、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按184、24小时制，精确到分钟，转入时间由转入科室填写。书写可超过40，破折号占两小格，如“入院九时十分”。急诊手术住院患者入院时间从患者进入手术室时间算起，其他患者入院时间从到达病房办理住院程序时间算起。体温符号：口温以蓝“”表示，腋温以蓝“”表示，肛温以蓝“”表示。 每小格为0.2，按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单3542之间，相邻温度用蓝直线相连。新入院患者体温超过40，仍画在相应位置。 体温不升时，可将“不升”二字写在35线以下。物理降温30分钟后、药物降温30分钟后至两小时内测量的体温以红圈“”表示，画在降温前温度的同一纵格内，以红虚线（下降）或红直线（上升）与降温前温度相连，体温无变化185、时在降温前温度外画红“”表示。一般住院（含新入院）患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次，发热、手术、病危（病重）、感染性疾病等患者按医嘱或专科护理常规处理。患者拒绝测体温、擅自离院时在体温单37线对应时间上用蓝色“”表示，与前后之间不连线，即曲线在该时间格内间断。（2）脉搏脉搏符号：以红点“”表示，每小格为4次/分，相邻的脉搏以红直线相连。心率用红“”表示，两次心率之间也用红直线相连。脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红色笔在体温符号外划“”。与肛温重叠时在蓝“”内画红点“”表示；与口温重叠时在蓝“”外画红“”表示。脉搏短绌患者应同时测量心率和脉率，二者之间用红直线填满。（3）呼吸以阿拉伯数字表186、述每分钟呼吸次数，用红色笔记录在呼吸栏目内。如每日记录呼吸2次以上，在相应栏目内上下交错记录，第1次呼吸记录在上方。使用呼吸机患者的呼吸以“”表示，在体温单相应时间栏目内用黑色笔顶格画“”。4.特殊项目栏包括：血压、入量、尿量、大便、引流量、体重、身高等需观察和记录的内容。（1）血压单位: 毫米汞柱（mmHg）。记录方式：收缩压/舒张压（130/80）。记录频次：新入院患者及时测量血压并记录，余根据患者病情及医嘱测量并记录，如为下肢血压需标注。栏目内每日可记录两次，若测量两次以上可记录在空格栏或护理记录单。（2）入量单位：毫升（ml）。记录频次：将24小时总入量记录在相应日期栏内,每隔24小时187、填写1次。不足24小时按实际时间记录：量/时间（小时数），如1500/13。（3）尿量单位：毫升（ml）或次/日。记录频次：将24小时小便次数或总量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。不足24小时按实际时间记录：量/时间（小时数），如1600/15。 “”表示小便失禁，导尿以“C”表示，长期留置尿管以“C+”表示。长期留置尿管尿量记录：量/ C+ /时间（小时数），如：2800/ C+/20；如满24小时则不需写时间，如：3000/ C+。（4）大便单位：克（g）或次/日。记录频次：将24小时大便次数或总量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。其他情况：患者无大便，以“0”表示；灌肠188、后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：1/E表示灌肠后大便1次；0/E表示灌肠后无排便；11/E表示自行排便1次，灌肠后又排便1次；“”表示大便失禁，“”表示人工肛门。（5）量（ml）栏按医嘱或专科要求记录排出量，空格处填写排出液（引流、呕吐、痰等）的名称，将24小时量记录在相应日期栏内，不足24小时记录：量/时间，如：痰量（ml），100/18。（6）体重单位：公斤（kg）。记录频次：新入院患者当日应当测量体重并记录，余根据患者病情及医嘱测量并记录。特殊情况：如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重栏内可填上“卧床”。（7）身高 单位：厘米（cm）。记录频次：新入院患者当日测量身高并记录，189、余患者根据医嘱或者专科要求测量并记录。 （8）空格栏可填写需要增加的观察内容和项目，如记录管路情况等。使用HIS系统等医院，可在系统中建立可供选择项，在相应空格栏中予以体现。三、 医嘱单记录要求1. 护士过长期医嘱应在医嘱单上签全名，执行临时医嘱后及时签上全名及时间。2医嘱有药物过敏试验者，应将药物过敏试验的结果填写在医嘱单上，执行者在医嘱单上签名。3.抢救结束后医生补记的口头医嘱执行护士应及时签全名和执行时间。【填写说明】（一） 长期医嘱单长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名、页码。其中，由医师填写开190、始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间。护士每天执行长期医嘱的给药单、输液单、治疗单等，由执行护士签名，不归入病历。（二） 临时医嘱单临时医嘱单内容包括患者姓名、科别、床号、住院病历号（或病案号）、日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、执行护士签名、执行时间、页码。其中，由医师填写医嘱时间、临时医嘱内容；由执行临时医嘱的护士填写执行时间并签名。四、护理记录单书写要求 1. 适用范围：病重、病危患者，病情发生变化、需要监护的患者。2. 病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的客观记录。3. 病重（病危）患者护理记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、科室、191、住院病历号（或病案号）、床位号、诊断、页码、记录日期和时间、根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名、页码等。护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。4. 按医嘱或专科要求及时观察病情变化、准确测量各项数值并记录。5. 每天7:00将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时按实际时间书写，用红笔上、下划线标识，签全名，然后记录在体温单上。6. 抢救患者应在班内或抢救结束后6小时内据实补记抢救护理记录，内容包括病情变化、抢救时间及护理措施。7. 病重（病危）患者出院、转入、转出科室应记录。8. 门急诊留观危重病人按危重护理记录要求书写。192、【填写说明】（一）楣栏：包括患者科室、床号、姓名、年龄、性别、住院病历号、入院日期、诊断。（二）项目内容：1.出、入量，单位为毫升（ml）。入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物（折算成含水量ml）和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。出量项目包括：尿、便、呕吐物、引流物等，需要时，写明颜色、性状。按医嘱要求及时、准确、详细记录，注明出、入量的具体时间，每班小结一次，记录在病情观察栏内。出量下的空格栏可填写需要增加的观察项目和内容。2.意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。3.体温（T），单位为。直接在“体温”栏内填入测得数值193、，不需要填写数据单位。4.脉搏(P)/心率（HR），单位为次/分。直接在“脉搏/心率”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位，脉搏短绌者同时记录脉率和心率。5.呼吸（R），单位为次/分。直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。6.血压（BP），单位为毫米汞柱（mmHg）。直接在“血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。7.血氧饱和度，单位为%。根据实际填写数值，不需要填写数据单位。8.吸氧，单位为升/分（L/min）。可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。9.皮肤情况。根据患者皮肤出现的异常情况选择填写，如压疮、出血点、破损、水肿194、等。10.管路护理。根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等。11.病情观察及措施。简要记录患者病情以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施。五、手术清点记录单填写要求1手术清点记录内容包括患者科别、姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、输血情况、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、手术器械护士和巡回护士签名等。2. 手术清点记录应当在手术结束后即时完成，由手术器械护士和巡回护士签全名。3. 表格内的清点数必须用数字说明，不得用“”表示。表格内的清点数目必须清晰，数字书写错误时应由当事人即时重新书写，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。4. 空格处可以填写其他手术物195、品。5. 无菌包包外灭菌指示卡、植入体内医疗器具的相关标识、条形码粘贴于手术清点记录单背面指定处。 医院年护士年度工作计划一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。3、基196、本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医-学教育-网搜集-整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期197、间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。二、加强护理管理，提高护士长管理水平（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评198、相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。（三）进一步规范护理文书199、书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员护士长护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。（四）加强护理过程中的安全管理：1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患医学教育网搜集整理查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，200、杜绝严重差错及事故的发生。3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。四、深化亲情服务，提高服务质量（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。（二）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。五、做好教学、科研工作（一）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。（二）各科护士201、长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。（三）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。（四）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目。医院无菌技术操作常规（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液项 目步 骤标准分扣分依据（一）个人准备服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，仪表大方，举止端庄5一项不符合扣2分（二）环境准备操作台宽阔，清洁，干燥，手术间光线明亮5一项不符合扣1分（三）物品准备有盖的无菌干燥罐内放置无菌持物钳，无菌容器202、内放无菌碗，无菌溶液，棉签，碘伏溶液，弯盘，纸，毛，开瓶器，纱布10少1件扣1分（四）操作流程1.检查无菌物品灭菌效果及有效期32.检查无菌容器密封性及内装物品名称33.检查无菌溶液，名称、剂量、浓度、有效期34.检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色35.打开无菌罐的上半盖2使用过期无菌物品及时纠正扣5分，未及时纠正扣15分6.钳端闭合，垂直取出47.打开无菌容器盖，无菌面向上28.取出无菌物品59.盖好容器盖2无蓖物品污染，及时处理扣5分，处理不当继续使用扣20分10.钳端闭合，垂直放入无菌罐内411.盖好罐盖212.取出无菌容器5小跨越扣5分，大跨越扣10分13.203、撬开铝盖，打开瓶塞214.手持溶液瓶，瓶签向手心315.旋转冲洗瓶口416.由冲洗处倒出溶液417.塞进瓶塞，自瓶口分别是向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口418.盖好瓶塞219.注明开瓶日期和时间3（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套项 目步 骤标准分扣分依据（一）个人准备服装鞋帽整洁，洗手，戴口罩，仪表大方，举止端庄5一项不符扣2分（二）环境准备操作台宽阔、清洁、干燥，手术间光线明亮5一项不符扣1分（三）物品准备无菌持物钳、无菌包（内放治疗巾）、无菌物品、治疗盘、无菌手套、弯盘、纸、笔 10少一件扣1分（四）操作流程（四）操作流程1.检查无菌包名称、有效期、包布是否完好，有无潮湿或破损32204、.检查无菌手套有效期及手套尺码33.解开无菌包系带，卷放于包下34.逐层打开无菌巾包35.取出无菌巾，放于治疗盘中36.按原折痕关闭无菌巾包，系带横形缠绕3使用过期无菌物品及时纠正扣5分，未及时纠正扣15分7.注明不成功包时间，签名8.双手持无菌巾上层两角外面抖开（横折法双手持无菌巾横中线外面）9.对折铺于治疗盘上3无菌物品污染，及时处理扣5分，处理不当继续使用扣20分10.扇形折叠上层无菌巾，边缘向外311.放入无菌物品312.拉平上层无菌巾，上、下层边缘对齐313.开口处向上两折，两侧边缘向下一折314.注明铺盘时间、内容、签名215.打开手套袋316.同时取出两只手套317.对准五指戴上205、一只手套318.戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面319.戴上另一只手套320.将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面321.手套翻脱下2（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指指甲油，修剪指甲5一项不符合扣1分（二）环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分（三）物品准备无菌手术衣、无菌手套10少一件扣1分（四）操作流程1.查无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格，包布整洁，有无潮湿、破损，包扎是否完好5一项不符合扣1分2.打开无菌包、无菌手套53.取手术衣，双手提起手术衣，禁碰手术衣外面34.提领，提担手206、术衣领内面25.抖开，检查有无破损、潮湿36.轻抛衣服，伸手入袖27.系手术衣后带（由巡回护士协助完成）58.戴手套（退一步）（1）开方式：将两手套拇指相对，捏信反折面之拇指侧，先伸入左手，然后左手伸入右手套反折面内面，伸入右手，勾起反折内面包裹衣袖（2）协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指自然下垂协助被戴者将手伸入手套内，并包裹袖口30外科洗手操作常规项 目步 骤标准分扣分依据（一）个人准备衣着整洁，戴嘀口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲5一项不符合扣1分（二）环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分（三）物品准备擦手巾（检查效期、打开盖），洗手刷（检查效期），207、碘伏纱布（洗手液），肥皂、看钟3232少一件扣0.5分（四）操作流程1.初步洗手：用洁肤柔洗手液初洗至肘上10cm，冲净洗手液（指尖向上冲水，肘关节取低52.取洗手刷：压5ml于手刷毛面，操作限于胸前13.刷手:分三节段、双手交替进行（顺序：指尖指沟指蹼手掌手背腕部前臂肘部肘上10cm第一段：右手持刷，左手五指相取聚刷指尖，再从大拇指桡则，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指向拇指桡偶，相交要求超过腕横纹。同法刷右手8第二段:不用换手，从右前臂桡侧向尺侧后翻转，肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂8一项不符扣1分第三段：从左上臂桡侧依次刷208、至尺侧，肘关节处重复刷，至肘上10cm。同法刷右上臂44.弃手刷：弃于指定容器内15.冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖肘部，由肘上肘部4一项不符扣1分6.擦手：擦手巾的正面擦干手掌手背。抓住擦手巾两对角，翻转内面朝外呈三角状，尖角朝向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角，翻转一面。同法擦干对侧顺序：手掌手背腕部前臂肘部肘上57.弃擦手巾：从身体内侧捏擦手巾一角，向外轻弃于容器内18.洁肤柔洗手液：手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。消毒手：手指尖在另一手掌旋转搓擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦。消209、毒前臂：取洗手液从腕关节肘关节肘上10cm，螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。肘上重复一遍：第二遍高度略低于第一遍。消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤209.自然干燥：双手举放胸前，保持无菌状态进手术间3【目的】1、 清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。2、 预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。3、刷洗时动作规范，用力恰当。4、洗手刷应事先灭菌处理。5、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时更换。准备及整理无菌手术台操作210、常规项 目步 骤标准分扣分依据（一）个人准备洗手、戴口罩帽子符合规范，洗手衣裤穿着符合要求5一项不符合扣1分（二）环境准备清洁、安静、整齐5一项不符合扣1分（三）物品准备持物钳、手套、敷料包、器械包、器械台、一次性无菌物品10少一年扣1分（四）操作流程1.查无菌包：名称，效期，指示胶带，无菌包的规格，包布整洁，有无潮月影灯、破损，包扎是否完好32.打开无菌包：用手打开外层包布，先对侧，再左右两侧，最后内侧，不跨越无菌区、不触及包布内面；用持物钳打开内层包布（顺序同外层），检查包内指示卡（口述位置、顏色），正确使用无菌钳，不倒举，不随意甩动，不低于操作平面（干燥无菌钳使用时间不能超过4小时）53211、.打开一次性无菌物品：检查物品名称、有效期，包装有无破损；从开口处打开，无菌面向外；无菌持物钳夹持上台5要求：包布四层，台面平整、无污染，布单下垂3cm以上4.器械护士刷手，穿手术衣、戴手套15.打开器械包内层包布，将器械筐上移16.手术衣、手套移至器械桌近已方17.取一小开刀巾，3/4铺于器械车的右方，将大碗从器械车的左方移至右38.器械框移至器械车的左方，大开刀巾、剖腹被、小刀巾依次放于器械桌远已方。纱布、小纱布依次放于器械车的右上方39.取出器械符筐内的刀、剪、镊、持针钳，依次排左下方，拉钩、卵圆钳、吸引器头放于左上方，弯盘放于大碗与纱布之间，弧度一致10.（如图示）左上方 右上方 拉 212、吸 小 大钩 液 血管钳 特殊器械 纱 纱 头 布 布持 弯 盘刀、剪、镊、针 消毒盘钳 大 碗左下方11.和巡回老师共同清点，依次是大纱布（打开）、小纱布（分开）、缝针、针持、镊、剪、刀、拉钩、器械等1012.整理器械：按手术使用顺序排列整齐，分类清晰，关节合拢，不过台缘313.装配手术刀：用持针钳持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合向下嵌入414.准备缝针：针的位置：用持针器夹住针的中后1/3，放置时针孔向下。线的长度：短线是线长的1/3，并嵌于钳端内。传递手术器械415.血管钳：右手持血管钳前端，使其弯度向手背，将钳柄轻击于手术者的掌心316.带线针持：手持针持中段，线握于掌心，将针持柄轻213、击手术者掌心317.手术刀:放于弯盘中，传递至手术者3【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开。2、打开无菌包时，第一层用手、第二层用持物钳，按照先对侧、再左右、最后内侧顺序，检查包内指示卡（注意位置、顏色）。手与未消毒物品不能触及包内面，操作时不能跨越无菌区域。3、器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm以上。 电刀操作流程及流程标准序号项 目步 骤标准分扣分依据1个人准备着装整齐、戴口罩、帽子、洗手一箱不符扣1分2环境准备整洁、便于操作5一箱不符扣1分3物品准备电刀主机、负极板、电刀头5缺一项扣2分4操作准备1、检查仪器设备是否完好2、检查电刀附件是否齐全3、去除病人耳环、戒指214、等金属饰品（特别是门、急诊病人）4、头山固定病人肢体于功能位5、连接电源线6、接通电源、打开仪器开关、仪器完成自检。7、自检程序完成后，将负极板垂直黏贴与肌肉丰富处，长方形负极板的长边与身体纵轴垂直8、根据手术的需要、调节功率的大小9、手术点到头管理（保持刀头清洁，无交痂残留）放置妥当。10、手术结束后，关闭电源11、等电源板降温后去除导联线12、按正确方法撕除负极板13检查病人皮肤60一项不符扣2分违反关键流程一项扣5分5理论回答1515缺一条扣1分6评价1515酌情扣分【注意事项】1、熟悉各种模式。根据需要调节。2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属215、器械台。4、在仪器自检过程中不要按任何开关，一面出现误报警。5、电源应是三眼插座供电，防止发生电击、漏电等现象。6、术中使用电刀，无功率成功率超出常规运用范围时，记事检查各个连接线、电报板。电极板放置的要求：（1）负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位，竟可能靠近手术部位安放。（2）、负极板户能放在骨骼突出处，关节部位或多毛、伤疤处。（3）、应保持负极板平整，与病人接触面积不少于64.5c。使用一次性黏贴式极板时，切记国企或多次使用。（4）功率调节要十分慎重，如不能预知手术时机需要功率，则功率设定宜先取较小值，手术中根据实际情况再做调整，只要能达到手术效果，应尽量选用较小的功率（一般单216、极电刀手术使用功率在20-80W，特殊手术如截肢要求功率大一些，单极少超过200W），不得随意增大功率。（5）注意电刀头管理，绝对禁止将电刀头放在病人身体上，以防电刀误动作是灼伤病人。（6）手术野应保持干燥，无菌巾单浸湿后应及时更换。（7）、揭除负极板时，一只手固定皮肤，另一只手将负板折轻轻揭下，观察局部皮肤电动驱血止血带机操作常规项目步骤标准分扣分依据（一）个人准备着装整齐，洗手，戴口罩、帽子5一项不符合扣2分（二）环境准备整洁，便于操作5一项不符合扣2分（三）物品准备电动驱血止血带机、驱血带、止血带10缺一件扣1.5分（四）操作流程1.测量患者肢体的周长，选择合适的驱血套，检查性能3一项不217、符合扣2分2.将驱血套、防滑卡（必要时）连接管消毒灭菌5一项不符合扣5分3.将驱血套的连接管一端与手动充气囊相连，另一端（针头）插入驱血套的充气孔进行充气备用，压力为130mmHg6一项不符合扣2分4.选择合适的袖带，检查是否漏气5一项不符合扣3分5.检查止血带机，接通电源，打开电源开关，将机器面板的压力调节钮逆时针调至“|0”位5一项不符合扣2分6.将袖带环形缠绕于肢体上，固定可靠3一项不符合扣3分7.将袖带的连接管与机器连接紧密4一项不符合扣4分8.自患者肢体末端（手指或脚趾）将驱血寺向心性滚动至袖带下方，正确使用防滑卡（必要时）6一项不符合扣3分9止血带机充气（压力调节钮调至所需压力）6一项不符合扣6分10.退下驱血套，驱血套放气3一符合扣3分11.术中根据手术需要可随时调整袖带的压力5一项不符合扣5分12.手术完成后，缓慢转动压力调节钮至“0”位5一项不符合扣5分13.止血带机排气，指针回“0”位，关闭电源2一项不符合扣2分14.清洁、整理、登记2一项不符合扣2分【注意事项】肿瘤感染污染严重的手术严禁使用驱血带。