1、医院发热及肠道门诊工作管理制度附诊流程图编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 肠道门诊工作制度一、严格按照中华人民共和国传染病防治法，落实传染病预防控制的各项措施，每年5月至10月开设肠道门诊，要求专人、专室、专设备，认真做好腹泻门诊病人的隔离、观察、诊治、消毒、报告等工作，对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。二、全面系统掌握肠道传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，准确、快捷发现病人，避免漏诊、误诊。三、认真登记就诊腹泻病人姓名、性别、年龄、家庭详细地址、电话号码等信息。四、对就诊患者应详尽询问流行病2、学史及其周围是否有聚集性发病现象、询问症状、检测体温，仔细查体、化验血象和胸片检查。对诊断为霍乱病例必须立即报告医务部及相关部门，由医院组织专家组对报告的霍乱病例进行会诊。五、协助有关部门对腹泻病例进行流行病学调查。六、保持诊室良好的通风，做好室内清洁区、潜在污染区、污染区及病人送往病房时沿途的消毒、清洁工作。定期对空调设备进行清洁、消毒，病人的标本、排污物和污染物的处理按有关消毒隔离规范执行。七、医护人员要加强自身防护，接诊病人时必须严格执行各种操作规程，配戴医用防护口罩、帽子、手套、鞋套、穿隔离衣，并注意呼吸道和粘膜的防护。注意手的清洁和消毒。八、护理人员要充分作好各项药品、器械、物品的准3、备工作，定量、定点、定位放置，并注意检查、补充、消毒、更换，严防差错事故。 肠道门诊消毒制度 1、严格执行肠道门诊隔离制度，肠道门诊的清洁消毒有专人负责，并做好记录。 2、肠道门诊医务人员工作是须穿工作服，戴帽子，检查和护理病人时须戴口罩。 3、肠道门诊医务人员接诊处理完病人后应严格执行手卫生规范；诊室内安装非手触式洗手装置等洗消毒设施，检查每一患者前后都必须进行手卫生。 4、诊疗器械一人一用一消毒或灭菌；听诊器、血压计等用品专室专用，用后消毒（如用75%酒精擦拭等方法消毒）。体温表用后清洗，消毒（如用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟），冲洗后备用。诊疗桌等物体表面，每日清洁消毒每日2次（4、如用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。抹布用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗后晾干备用）,有污染时及时消毒。 5、地面每日清洁消毒（如用500mg/L含氯消毒剂拖地一次，其余无污染时采用湿式清扫；有可见血液体液污染物时，先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，擦拭后，再湿式清扫。拖把用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗后备用）。 6、便器用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，冲洗后备用。 7、空气消毒：开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，必要时安装通风设备，加强通风。在诊室通风不良的情况下，可使用紫外线灯对空气进行消毒，每日用空气消毒机消毒2次，每次15、小时。 8、对病人的污水、污物经二次消毒后排放。若有周围环境或物品被污染，均必须严格消毒。 9、检查疑似霍乱患者后，更换隔离衣和床单。用1000mgL含氯消毒剂溶液擦拭诊室的桌椅、门把手、门窗、诊查床及诊疗器械，并浸泡被污染物品1小时。患者呕吐物、排泄物，可用2000mgL含氯消毒剂溶液浸泡消毒，放置2小时倒入下水道。便器、痰盂可用2000mgL含氯消毒剂溶液作用30分钟，冲洗后备用。 10、医疗废物用黄色垃圾袋双层闭封包扎按医疗废物管理条例处理。肠道病人就诊流程图腹泻病人（定义：每天排便3次或以上，且大便性状异常）收费处人员根据患者情况指引到急诊科预检分诊处预检分诊处护士询问病人情况后引导其6、到肠道门诊就诊医生详细询问流行病学史、体征、症状、做好登记采样排除肠道传染病引导至普通门诊就诊临床确诊上传传染病，根据肠道传染病分类，轻症院内门诊治疗，重症者转送市中心医院感染科治疗病人离院后，相关科室进入终末消毒，包括消毒霍乱或者重大肠道传染病疫情时上报医务部组织专家会诊不排除时，上报市卫计局和市疾控中心根据上级指示，进行下一步工作。 发热门诊工作制度一、严格按照中华人民共和国传染病防治法、全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案，认真做好发热门诊病人的隔离、观察、诊治、消毒、报告等工作，对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。二、全面系统掌握传染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感等呼吸7、道传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，准确、快捷发现病人，避免漏诊、误诊。三、认真登记就诊发热病人姓名、性别、年龄、职业、家庭详细地址、电话号码等信息。四、对就诊患者应详尽询问流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象、询问症状、检测体温，仔细查体、化验血象和胸片检查。对诊断为不明原因肺炎病例必须立即报告医务部及相关部门，由医院组织专家组对报告的不明原因肺炎病例进行会诊。五、协助有关部门对不明原因肺炎病例进行流行病学调查。六、保持诊室良好的通风，做好室内清洁区、潜在污染区、污染区及病人送往病房时沿途的消毒、清洁工作。定期对空调设备进行清洁、消毒，病人的标本、排污物和污染物的处理按有关消8、毒隔离规范执行。七、医护人员要加强自身防护，接诊病人时必须严格执行各种操作规程，配戴医用防护口罩、帽子、手套、鞋套、穿隔离衣，并注意呼吸道和粘膜的防护。注意手的清洁和消毒。八、护理人员要充分作好各项药品、器械、物品的准备工作，定量、定点、定位放置，并注意检查、补充、消毒、更换，严防差错事故。发热门诊消毒制度（一）空气消毒（1）开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，必要时安装通风设备，加强通风。（2）每日用紫外线灯消毒2次，每次1小时。（二）物体表面、地面的清洁和消毒1清洁的一般要求包括：（1）进行湿式清洁。（2）所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。（3）清洁工作应当区分清洁区、潜9、在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。（4）工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。（5）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。2物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂溶液，每日2次。（三）防护用品的清洗与消毒防护眼镜、防护面罩可以使用500 mg /L的含氯消毒剂浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。（四） 医疗器械的消毒与灭菌按照国家相关规定进行常规处理。（五）患者使用物品的消毒：原则上尽量使用一次性医疗用品。1.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。10、用后的上述物品用双层袋封扎，标记后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。2.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用75%乙醇擦拭消毒每日2遍。3.患者使用后的体温计，浸泡于1000 mg /L的含氯消毒剂浸泡30 分钟，血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%乙醇或消毒湿纸巾擦拭消毒。4.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。5.痰杯使用一次性痰杯，用后按医疗废物处理。（六）患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，用2000mg/l含氯消毒液浸泡1小时，倒入专用厕所，污物桶再用211、000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟，洗干净备用。（七）终末消毒人感染H7N9禽流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：1.空气消毒：每日用紫外线灯消毒2次，每次1小时。消毒完毕充分通风后方可使用。2.物体表面和地面：清洁后，使用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用30分钟。3.患者使用物品的消毒，按照（五）的要求进行。发热门诊各区域医务人员着装要求防护级别工作服工作帽外科口罩医用防护口罩隔离衣防护服手套鞋套面罩手卫生适 用 人 群一级防护发热门（急）诊的医务人员二级防护接触患者及污染物的医务人员【隔离留观室诊疗患者时】三级防护实施12、可引发气溶胶操作的医务人员【隔离留观室相关操作时】穿戴防护用品程序清洁区进入潜在污染区：洗手 戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区穿戴防护用品程序潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区脱摘防护用品程序离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。脱摘防护用品程序从潜在污染区进入清洁区前：洗手和或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和或手消毒后，进入清洁区。发热门诊病人就诊流程图发热病人发热门诊非疫区或与常规诊治处理疑似或确诊患者无密切接触史医生询问病史、排查流行病史、血常规、胸部影像学检查、生化等来自疫区或与疑似或确诊患者有密切接触史，并有相关临床表现院内专家组会诊 留观并向卫生行政部门及疾控机构报告 常规诊治处理上级专家组会诊 排除疑似病例 专用救护车转诊收往定点医院隔离治疗