1、学校体检服务投标方案这里填写公司名称或单位名称相关单位填写公司里的相关部门相关部门这里填写相关项目名称项目名称学校体检服务投标方案目 录第一章 项目背景和需求分析12第一节 项目背景12一、行业背景13二、体检的意义15三、体检的类别16四、体检的分类17五、体检的传统方法17六、体检的注意事项19第二节 项目需求分析22一、项目前景22二、项目需求分析25第二章 整体服务方案29第一节 服务整体设想29一、整体设想29二、实施内容30三、服务重点32四、服务承诺33五、服务标准34第二节 项目管理方案34一、总体思想34二、总体目标35三、管理组织35四、工作内容35第三节 项目服务内容382、一、一次性设施设备管理38二、体检服务人员管理39三、DR体检车辆管理40四、体检安保工作管理42五、体检准备工作43六、体检应急处理44第四节 项目重难点和应对措施44一、项目重点44二、项目难点45三、解决措施45第五节 合理化建议48一、学校完善体育设施49二、学校调高学生锻炼兴趣51第三章 项目管理机构53第一节 项目管理机构53第二节 项目管理模式55一、医检分离模式55二、完善管理体制56三、做好服务定位56四、完善体检流程56第三节 人员配置和岗位职责57一、人员配备表57二、岗位职责58第四节 人员培训66一、人员培训方案66二、人员培训内容78第五节 人员管理111一、工作制3、度111二、考勤制度112三、请销假、休假制度112四、培训113五、调岗114六、诊疗制度及制度服务标准114七、会议制度115八、福利待遇116九、薪职116十、聘用、解聘、辞职制度117十一、优惠制度118十二、奖惩制度119十三、保密122第四章 项目拟投入设施设备123第一节 设施设备介绍123一、DR体检车123二、血压计129三、人体成分分析仪134四、血氧饱和度检测仪136五、身高检测仪138六、检眼镜139七、视力灯箱141八、虹膜检测仪144九、牙科综合治疗椅145十、数字X射线仪149十一、乳腺X射线机150十二、便携式彩超153十三、心电图机153第二节 设施设备管理14、59一、设备管理人员159二、药械科设备管理制度160三、设备反馈制度160四、设备的购置计划161五、设备验收、安装、调试161六、设备的维护保养162七、设备的调拨、租赁、转让与报废162八、设备技术档案，统计资料管理163九、设备的事故处理163第三节 设施设备质量保障164一、完善医疗设备管理制度164二、培养专业的医疗设备管理人员164三、培养设备管理人员风险意识165四、及时检修医疗设备165第四节 医疗废物处理166一、建立医疗废物管理组织166二、加强医疗废物回收处理166三、具体分类分袋收集处理166四、回收暂存的管理171五、医疗废物处理标准172六、医疗废物处理要求1745、七、相关人员培训175八、职业安全防护176第五章 医院管理制度176第一节 行政管理制度176第二节 医院员工行为标准177第三节 院务工作制度182第四节 医疗管理制度189第五节 医疗管理制度212第六节 供应室管理制度297第七节 超声室、心电图室制度319第八节 职能科室管理制度333第九节 医保办工作制度340第十节 财务科管理制度341第十一节 医院信息科管理制度352第十二节 后勤管理制度361第六章 服务质量保障371第一节 体检服务承诺371一、质控管理372二、服务体系373三、安全管理373四、仪器设备管理373五、信息化管理374六、体检报告质量管理374七、疾病通知6、危急值报告及传染病报告管理374八、健康管理375九、感染管理375十、影像质量管理375十一、继续教育、科研课题、科研论文管理376十二、体检服务质量基本要求376十三、体检服务质量各项标准目标376第二节 服务质量保障措施377一、提高服务意识，转变服务理念377二、学习先进理念，不断改进体检工作378三、引进专业人才，提高体检质量378四、改善体检环境，提升体检档次379第七章 体检服务管理380第一节 体检服务内容380一、体检服务内容380二、体检服务要求380第二节 体检服务流程381一、体检注意事项381二、体检项目表383三、服务流程图384第八章 复检补检管理384第一节 7、复检补检流程385一、复检流程385二、补检流程385第二节 复检补检制度389一、复检补检工作制度389二、复检补检质量管理制度392第九章 增值服务方案392第一节 体检增值服务内容393一、胃泌素介绍393二、胃泌素作用394三、临床意义394四、胃泌素体检意义394第二节 体检增值服务承诺396第十章 本地化服务397第一节 本地化服务承诺397第二节 本地化服务保障398一、指导思想399二、服务原则399三、服务要求399第十一章 档案管理402第一节 档案工作流程402一、立卷归档402二、借阅402三、收集、交接、整理、统计工作402四、鉴定销毁403第二节 档案管理人员职责48、04第三节 档案管理制度405一、档案工作人员设置405二、档案归档405三、档案保管406四、档案保密407五、档案借阅407第四节 档案保密制度408第十二章 应急预案409第一节 消防应急预案409一、医院的一般防火要求409二、火灾的分类与初起火灾的扑救413三、火场救人与自救逃生417第二节 体检过程中暑应急预案419一、编制目的419二、应急人员及职责419三、中暑的表现420四、发生中暑的急救处理方法420五、急救措施421六、应急物资421第三节 体检时发现传染病应急预案422一、启动原因422二、应急程序422三、检区的消毒隔离要求423四、医疗器械、防护用具的消毒424第四9、节 体检职业暴露应急预案424一、定义425二、适用范围425三、HIV职业暴露的防护425四、口腔科医生防护426五、护理人员的防护427六、危险性评估428七、暴露后的应急处理428八、应急后处理430九、组织管理431第一章 项目背景和需求分析第一节 项目背景健康体检是以健康为中心的身体检查。中华人民共和国卫生部2009年8月5日颁布卫医政发200977号文件健康体检管理暂行规定提出“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。”健康体检是用医学手段和方法进行身体检查，这里包括临床各科室的基本检查，包括超声、心电、放射等医10、疗设备检查，还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查。健康体检是以健康为中心的身体检查。一般医学家认为健康体检是指在身体尚未出现明显疾病时，对身体进行的全面检查。方便了解身体情况，筛查身体疾病。即应用体检手段对健康人群的体格检查，就是“健康体检”，或称之为“预防保健性体检”。健康体检用于了解受检者健康状况，根据检查结果，明确有无异常体征，进一步分析这些异常体征的性质。有些异常体征本身就是生理性变异，可以定期复查，有些异常体征可能是疾病危险因素，需要通过健康促进手段去干预和纠正；而有些体征则就是疾病的诊断依据，需要进一步检查和确诊。体格检查是医疗的诊断环节，是医疗的第一步，是针对症状或疾病及其相关因11、素的诊察手段。由于以往都是有病才去找大夫，一般把以疾病诊治为目的的体检，称之为“医疗性体检”。在办理入职、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检，是以某项特定工作或行为的体检，称之为“社会性体检”。而针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检，属于健康体检。一、行业背景随着食品安全问题的日益突显，人们越来越多的把注意力放在了自身健康情况的提前判断上，“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心，从“患病求医”向“健康管理”的转变也已经成为21世纪世界医疗卫生体系的重要思想。因此，我国各地医疗卫生机构相继推出以“健康为中心”的体检服务以满足人们的需求。这些健康体检机构主要为健康人群提12、供体检服务，并且发展迅速，成为全国健康管理的重要组成部分，对我国医疗卫生事业的发展做出了重要贡献。国内的体检市场主要四分天下，为医院、疗养院、门诊部和健康体检中心所占领。很多医院认识到，健康体检中心是医院创收和新的经济增长点。甚至已经有人提出在不久的将来，医疗、器械和健康体检将成为医院三足鼎立的收入来源。全国每年有近亿人进行体检，市场规模在100亿左右，而高端体检市场大约占整个体检市场的近三分之一。体检市场规模正以每年2位数的速度增长，其中高端消费市场以每年30%的速度递增，市场潜力巨大。随着人们生活水平及保健意识的提高，人们越来越认识到日常保健、定期检查对于健康的重要性，作为健康产业中当前的13、热点，体检业务正在各地兴起，健康体检市场前景十分看好。健康体检作为一种行业，是在上世纪40年代首先在美国出现的。第二次世界大战后，人们需要健康，需要了解自己是否能够耐受致病因素的侵袭。怎样保持身体的健壮；是患病后的被动诊治，还是主动找医生检查。体检行业，应运而生。1947年美国医药协会首次提出了“健康体检”的概念，并郑重建议：35岁以上的健康人，应每年做一次全面的体格检查。据统计，2008年我国健康检查市场总量已达1.96亿人次，市场容量已形成一定规模；2009年健康检查市场总量增长至2.30亿人次，比上年增长了17.06%；2010年健康检查市场总量进一步扩大至2.87亿人次，比上年增长了214、4.84%。综上所述，我国健康检查市场总量已形成一定规模并持续增长。根据卫生部公布的第四次国家卫生服务调查的结果显示：1999年至2008年，平均每年新增约1，000万例慢性病例；2008年，全国有医生明确诊断的慢性病病例达到2.6亿。面对庞大的患病群体，专业体检机构在其健康信息收集、风险评估和预测、健康维护、健康教育和健康指导等方面均可发挥重要作用，成为专业体检机构快速发展的重要驱动力。二、体检的意义健康体检能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检，及早发现，可以对抗和抵制其异常活动，避免出现症状时的痛苦。健康体检为受检者提供检查结15、果的客观描述和健康隐患的提示，对疾病的进一步检查属于诊治疾病的医疗体检范畴。定期健康体检，从视触叩听检查的结论中，发现新的异常体征；定期健康体检，从常规化验数据的量变中，查出身体质变的信息；定期健康体检，随着年龄的增长，补充新的项目、新的内容，实现早诊断、早治疗。医学是在与疾病的长期斗争甚至是生死搏斗中出现并发展的。随着经济的发展，饮食和生活条件的改善，旧的疾病发生谱等已经成为过去。体力劳动强度的降低，工作节奏的加快，心理压力的增加，环境和致病因素的变化，使人们必须认识新的疾病。定期健康体检，及时早期发现异常体征，做出正确诊断和有效处理措施，将疾病消灭于萌芽时期，为健康提供了超前保障，成为促进16、身心健康的时尚。健康体检是从视触叩听的物理检查中，发现新的异常体征，成为自我保健、主动健康的重要方式；健康体检能从各项化验数据的量变中，看出身体质变的信息，有利于疾病的早期发现；健康体检可以寻找影响健康的不利因素，纠正不良生活方式的影响；健康体检指导修正自身调节机制，维持机体内外环境平衡；健康体检促进“早预防、早诊断、早治疗”，将疾病消灭于萌芽状态。健康体检还能节省医疗经济开支。从长远考虑，万一有病而未及时发现，将来花的钱要多得多，而且病痛更不是金钱所能计算的。体检上的支出价有所值，比花在患病后的治疗费用、功效不清保健品的消费要划算得多。健康是自己的，定期全面健康体检，“定期审计”、“年检”，17、实现预防为主的目标。健康是动态的，定期进行全面的健康体检，从生活方式和致病原因上发现影响健康的因素。健康是社会的，定期进行全面的健康体检，了解环境、家庭、社会有关因素的影响。健康是主动的，定期进行全面的健康体检，了解自己的健康状态，采取最佳方式和强度，提高免疫和抗病能力，早期发现健康危险因素。三、体检的类别（一）一般形态：主要检查身高、体重、胸围差、腹围臀围等，对照中国成年人体质测定标准，评估营养、形态发育等一般情况（二）内科主要检查血压、心肺听诊、腹部触诊、神经反射等项目（三）外科主要检查皮肤、淋巴结、脊柱四肢、肛门、疝气等（四）眼科检查视力、辨色、眼底、裂隙灯，判断有无眼疾（五）耳鼻喉科检18、查听力、耳疾及鼻咽部的疾病（六）口腔科包括口腔疾患和牙齿的检查（七）妇科已婚女性的检查项目，根据需要行宫颈刮片、分泌物涂片、TCT（超薄细胞学刷片）等检查；（八）放射科进行胸部透视，必要时加拍X光片；（九）检验科包括血尿便三大常规、血生化（包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等）、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、激素、微量元素等检查；（十）辅诊科包括心电图、B超（肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、子宫、附件、心脏、甲状腺、颈动脉）、TCD（经颅多普勒超声检查，判断脑血管的血流情况）、骨密度等项检查。四、体检的分类健康体检主要分为入职体检、个人体检、团队体检、入伍体检；此外还有婚检，根据各行业的要求的不19、同，某些行业对人体的健康状况要求也不一样，比如，某些岗位不适合色盲等有先天性缺陷者工作，这使入职体检成了健康体检中的一个分类。个人体检一般都是处于自愿，随着生活水平的提高，很多人开始关心自己的身体健康，这类的体检叫个人体检。根据年龄，还可分为学生体检，青年体检，中年体检，老年体检等。五、体检的传统方法为了准确地说明如何使用体检报告管理软件，让我们先看看体检业务的大概流程。一般情况下，体检的过程分为以下几个步骤：（一）确定体检内容：无论是团体体检或是个人体检，首先要确定体检的内容，给体检人员发放一个表格或本子，其中详细列出了各个科室的体检项目。（二）收费：对于个体体检，根据体检的内容，核算出收费20、金额交费；对于团体体检，一般情况下不在收费窗口现场结算，由体检中心的商务人员协商付款的金额、进程和其他手续。（三）逐个科室检查：体检人员根据体检表中的内容，到各个体检科室逐项检查，体检医生将检查结果填写到体检表格中。一个科室的体检完成后，填写科室体检小结；（四）总检：所有的体检科室都进行完毕后，将体检表格交到总检医生处，由总检医生对整个体检结果进行综合评价，并给出相应的保健建议。（五）输出报告：对于个体体检，将体检报告（内容可繁可简，视用户需要）发给个人。对于团体体检，不仅要发放个体体检报告，而且要对单位的体检结果进行汇总，写出单位的体检小结。体检中心作为体检机构职责，我们维护您的健康尽职尽责21、。同时，更希望每个人都重视自己的体检及其结果，不忘医生的忠告。因此，定期的健康体检，是发现影响健康的有关因素、预防（预见）疾病、促进身心健康的有效手段和保证。别让您的健康体检只走个过场，对体检报告提示您所做的进一步检查，一定不能忽视，以免延误治疗或干预的最佳时机。在实际体检过程中，发现体检报告中某些数据存在轻微异常，也不必慌张。因为造成这种情况的原因很可能是生理性的。当然，拿着报告去找主治医生是最好的选择方式。六、体检的注意事项（一）体检请先预约安排；体检前一天忌酒，限高脂高蛋白饮食，避免使用对肝肾功能有影响的药物。（二）检查前3-5日饮食宜清淡，勿食猪肝、猪血等含血性之食物，检查前一日晚上十22、二点以后，请完全禁食（包括饮水）。（三）做X线检查时，宜穿棉布内衣，勿穿带有金属钮扣的衣服、文胸；请摘去项链、手机、钢笔、钥匙等金属物品。怀孕及有可能怀孕之女性受检者，请先告知健检服务人员，慎做X光检查。（四）抽血及肝、胆B超须空腹进行；做膀胱、前列腺、子宫、附件B超时，请勿排尿；如无尿，需饮水至膀胱充盈。（五）女士生理期，不宜作妇科检查及尿检；做妇科检查前应排空膀胱；乳腺远红外线复查最好选择在生理期后一周内。未婚女士不宜做妇科检查，有特殊需求者要签署相关协议（告知书）方可进行相应检查（六）内科体检前请先测血压、身高、体重。（七）检查当天需抽完血、做完腹部超音波检查后，方可进食。（八）体检有热23、成像项目时，检前须排空便、尿，还须禁食、水。（九）体检当日穿着要求：穿脱方便的服装、鞋袜，最好不佩戴项链等，女同志的文胸不要带钢托，不要穿金属亮片的内衣。健康体检，是预防疾病的有效手段之一。通过健康体检，可以了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期疾病，以便及时干预、终止疾病的发生发展，收到事半功倍的效果。但有不少受检者由于对体检的一些关键环节重视不够，或认识偏差，出现种种疏漏，使体检的目的难以达到。1.忌采血时间太晚体检化验要求早上7：308：30采空腹血，最迟不宜超过9：00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真（虽仍为空腹）。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。2.忌体检24、前贸然停药采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计。所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。3.忌随意舍弃检查项目体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查，对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者25、因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若受检者真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机，其后果不言而喻。4.忌忽略重要病史陈述病史，尤其是重要疾病病史，是体检医生判定受检者健康现状的重要参考依据，据此制定干预措施，对疾病的转归有极其重要的影响。有的受检者抱定一种“考核”一下体检医生水平的心理，认为疾病只能靠查出来，不能靠说出来。殊不知这样做的结果往往是事与愿违。例如，在对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压病的发病时间、治疗过程、用药情况等关键问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调整用药品种等，从而达到最佳治疗效果。如受检者记不住所服药物的名称，可以把药盒带来辨认。病26、史陈述要力争做到客观、准确，重要疾病不可遗漏。5.忌轻视体检结论体检结论，是对受检者健康状况的概括和总结，是医生根据各科体检结果，经过综合分析对受检者开的健康处方，对纠正不良生活习惯，预防和治疗疾病有重要的指导意义。有些受检者对体检过程较为重视，却忽视了体检结论，没有仔细阅读和认真实施，使健康体检失去了意义。第二节 项目需求分析一、项目前景随着人们对健康的日益重视以及体检人次的增加，我国健康体检市场前景巨大。目前，健康体检已经成为人们发现潜在疾病及自身保健的重要手段，在人们的保健中起着重要作用。人类1/3的疾病是通过健康体检得到的信息反馈的。因此，每年常规做1-2次健康体检，已经逐渐被人们所接27、受。预计到XX年中国健康体检行业市场规模将达到1975亿元甚至更高，具有很大的发展潜+力。据悉，2019年，我国健康体检市场规模将达到1686亿元，到2024年，市场规模达到3284亿元。2019年，专业体检机构市场规模达到185亿元，到2024年，规模达到558亿元。中国体检行业采用重资产运营方式，凭借资本实力通过并购深入整合行业资源，有效缩短扩张时间，以规模效应推动边际成本递减，实现高速发展，同时也推动了中国体检市场的整体发展。介于我国健康管理服务形式单一，95%以上的健康管理服务仍以体检为主，互联网巨头与金融巨头等早已介入健康体检产业，试图将体检与保险、购药、寻医等深度结合，完善检后服务28、，打造以健康体检为入口的健康管理体系。健康体检是用医学手段和方法进行身体检查，这里包括临床各科室的基本检查。包括超声、心电、放射等医疗设备检查，还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查。健康体检是以健康为中心的身体检查。一般医学家认为健康体检是指在身体尚未出现明显疾病时，对身体进行的全面检查。方便了解身体情况，筛查身体疾病。即应用体检手段对健康人群的体格检查，就是“健康体检”，或称之为“预防保健性体检”。健康体检，最早被纳入健康服务的理念，可追溯到1861年英国著名医学专家多贝尔博士的论述：定期的检查可以预防罹患疾病及死亡。当然，如果要追溯得更早，中国的“治未病”也同属这种理念。后来，世界卫生组织29、发展并支持健康体检预防疾病的理念，称人类三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制，通过健康体检得到的信息反馈可以指导治疗、提高疗效。当然，这是需要真正的高质量检查才能获得的结果。21世纪随着医疗模式的转变，全球卫生资源的投入关口前移，用于治疗的资源占比由70%减少到60%，疾病早期预测从5%增加到9%、早期诊断从15%增加到19%，用于疾病管理的监护信息系统从10%增加到12%。此后，专业人员便提出了医检分离理念，认为健康体检在服务理念、服务内容、服务方式等方面与诊疗服务有很大不同，因此，需要桥归桥，道归道，前者是治病，针对的是病人；后者是预防和健康服务，针对的是正常人。美国和英国，于20世30、纪五六十年代相继建立健康检查医院，管理措施同时并行。我国的健康体检医院在2001年之后如雨后春笋般出现，但是，中国卫生部对这一行业的管理措施直到2009年才出台，即健康体检管理暂行规定，并且在后来陆续公布了健康体检中心基本标准（试行）健康体检中心管理规范（试行），对各种标准和程序、技术硬件等进行了规定。调查数据显示，20182019年全国各级各类健康体检机构共完成了近5亿人次体检，其中社会办健康体检机构体检人数约为5000万，约占当年全国健康检查人数的10%。“健康中国2030”规划纲要指出，XX年，我国健康产业总规模将超过8万亿元。随着全国新冠肺炎疫情防控形势积极向好以及全国各行各业复工复产31、的有序推进，健康体检行业迎来了转型升级和高质量发展的新机遇、新发展。疫情过后，民众的健康意识、健康素养、健康需求必将提升，预防医学行业将迎来新的发展阶段。发达国家健康产业占GDP产值比例达到15%，而我国目前只占6-7%左右，按照“十三五”规划设计，到XX年中国健康产业产值将达8万亿元，发展潜力巨大。健康产业是一个国家的重要产业，完善的健康产业链不仅为保障人群健康可以起到关键作用，也是社会和谐稳定的重要一环。健康产业涉及医药产品、保健用品、营养食品、医疗器械、休闲健身、健康管理、康复护理、健康保险等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域，其中新兴的健康风险管理业越来越受到人们的关注和重视。健康32、产业是一种有巨大市场潜力的新兴产业，并且具有抗经济周期的特性，如今它已成为各国经济产业中一大“朝阳产业”，堪称“绿色经济”。美国著名经济学家保罗皮尔泽在财富第五波中将健康产业称为继信息技术产业之后的全球“财富第五波”。二、项目需求分析（一）工作要求1.采用去XX学校集体体检的方式，对XX学校XXXX年入学新生进行入学体检服务。2.服务地点在XX学校内（具体位置：XX）3.保证高效安全的完成体检内容。（二）工作内容1.胸部数字摄影DR（含数据采集、存贮、图像显示）；2.血细胞分析（五分类仪器检查法）；3.谷丙转氨酶测定（速率法），4.尿素测定（化学法，酶促动力学法）；5.肌配测定（酶促动力学法）33、6.血清尿酸测定等；7.体格检查（包括血压测量）。（三）服务要求1.参加现场体检服务项目的我方医务人员不少于25人，均应连续从业两年以上（含），提供参加体检的医务人员列表及相应的国家认定的医师（护士）执业资格证和缴纳社保材料证明或劳务合同等相关证书复印件并加盖公章（原件携备查件）；2.我医院将做好参与体检的医务人员及相关人员的管理工作，遵守职业道德，保护个人隐私。参与体检的医务人员必须参加卫生行政部门组织的体检医生上岗培训，经考核合格，持证上岗。如因失职而造成不良影响和后果的，将按有关规定追究当事人及相关人员的责任。3.我医院项目总负责人和三个分项目（临床、放射科、检验科）负责人职称应不低于中34、级职称，并提供相应的国家认定的职称证书等相关资质证书扫描件。4.我医院使用的大型核心设备和器械（生化仪、胸片机等须具备由国家公认的检验机构（技术监督局）出具的证明材料，保证结果的准确性。须提供相关承诺，并加盖公章。5.我医院在体检过程中严把质量关，严格按照操作规程进行。检查项目要按健康体检服务项目内容进行，不得缺项漏项，保质保量完成健康体检工作。同时对检查有异常情况的学生进行跟踪随访、指导和早期干预。6.关于学生个人的体检总评报告应由中级及以上职称医生填写（内容包括检验结果及建议），并由我方医院加盖单位的印章。遇有特殊情况，如检出心血管疾病、急性传染病、恶性肿瘤等应在体检当天通知用户。对需要进35、一步复查的病例，复查名单及内容应及时通知校方。负责终检（包含复检）的医师应当由副主任医师及以上职称者担任。7.体检流程应该有序，保障体检学生的安全；8.针对有漏检学生要做到及时补检；9.我方按照项目规定体检时间提前5天将体检相关纸质表格送至采购方指定地点（实质性条款）；体检结束后5日内，我医院应将全部DR检查结果反馈给采购人；在体检结束后15日内，我医院将全部体检电子稿反馈给采购人。体检单位应提供每个参检学生的体检资料及电脑汇总资料-份（纸质稿两份和电子稿医份）；（XX校区及XX校区均需单独提供，实质性条款）10.主动及时有效处理体检过程中突发事件。体检有异常者，应即时通知采购人负责人员，协助36、采购人进行进一步处理，体检有异常者，应对异常项目免费提供复检；11.体检后三个月内如出现肺结核患者、乙肝携带者及患者或其他情况，而体检时未检出的，将扣除其成交金额的10%；12.发票由我方医院出具、显示的价格与学生实际体检项目、数量统一。13.抽血用品全部使用一次性真空采血针头及封闭试管，保证检验结果的准确率达到99.9%。14.对所有参加体检学生的健康状况进行评价。15.体检服务须保证质量，若有证据表明或者经权威鉴定，成交单位的体检结果出现重大错误的情况，采购人有权追究成交单位相应责任及要求相应赔偿。成交单位须设立服务质量投诉电话和服务质量征求意见表，对服务质量进行跟踪调查。胸部正位片（DR37、扫描）、血常规、肝功三项（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶）、尿常规，对于以上体检项目采购人有权随机抽取7人送至第三方体检机构进行复检，复检费用由我方医院承担。若复检过程中发现我方医院的体检结果出现错误，体检费用由我方医院承担。全部体检工作完成后7天内进行复检。16.医疗垃圾由我方医院自行带走处理。17.我方医院需提供血清学检查试剂盒的生产厂家和检验合格证。（四）健康反馈要求1.反馈形式学生健康体检机构在体检结束后：（1）形成受检学生个体报告单，一份向学生（学生家长）反馈健康体检结果，一份交学校作为学生健康档案保存；（2）形成学校汇总报告单，向学校反馈学生体检结果；（3）形成学校汇总报告单38、，向XX市教育局反馈检查结果。2.反馈内容（1）个体报告单内容应包括学生个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议。（2）学校汇总报告单内容包括学校不同年级男女的生长发育、营养状况的分布、视力不良、龋齿检出率、传染病或缺陷的检出率，同年级存在的主要健康问题以及健康指导意见。（3）学校汇总报告单内容包括所检查学校的学生总体健康状况分析，包括生长发育、营养状况的分布、视力不良、智齿检出率、传染病或缺陷的检出率，全市不同年级、不同学段存在的主要健康问题以及健康指导意见。（五）体检报告保密我方医院承诺在该项目的服务中按照国家有关法律法规要求制定和落实学生健康体检信息保密管理措施，未经39、允许不得发布和泄露。第二章 整体服务方案第一节 服务整体设想一、整体设想现今的教育理念不再是单单注重学生的学习成绩，而对学生思想道德和身体素质等都是有一定要求的。为此，我国高等学校每年都对学生进行定期体检。这样不但能够及时检查出学生身体的一些疾病，而且还可以对学生可能会引发的疾病起到及时、有效的预防作用。同时学生是学校的重要构成部分，学校对学生具有健康保护的责任，定时体检有助于检查出是否有传染病的可能，及时控制苗头，保证学校学校环境的安全，学生生活环境的安全。根据XX学院XX级新生入学体检服务要求，我们医院做出如下服务的整体设想。二、实施内容（一）XX级新生体检时间计划安排在XX年XX月-XX40、月，XX校区学生（约XX人左右）三天内完成（包含DR扫描）；XX校区学生（约XX人左右）两天内完成（包含DR扫描）；乙方必须严格按照甲方规定的时间进行体检，不得延误，违者将扣除其成交金额的10%。（二）提供至少2辆移动“DR”体检车辆等相关体检设备分别到XX学院XX校区和XX校区为学生进行体检，两辆车辆必须能够进行胸部正位片DR扫描，若成交单位不提供车辆或提供的车辆无法进行胸部正位片DR扫描，采购方有权不予支付体检费用。（三）我方医院提供业务技术精、工作责任心强、服务态度好的医务人员参加体检工作，主检医师由副主任医师以上职称者担任，没有相应资质者不能允许参检；（四）我方保证各科医生人数配备合理41、足够，并注明参加体检各科医生的人数：（五）参检医师及护士需具有执业证书；（六）个人的体检总评报告应由中级及以上职称医生填写（内容包括检验结果及建议），并由医院加盖单位的印章。遇有特殊情况，如检出心血管疾病、急性传染病、恶性肿瘤等应在体检当天通知检查者。对需要进一步复查的病例，复查名单及内容应及时通知校方。负责终检（包含复检）的医师应当由副主任医师及以上职称者担任。（七）有序安排体检，保障体检学生的安全；（八）有漏检学生能及时补检；（九）我方医院保证按照双方协定的体检时间至少提前5天将体检相关纸质表格送至采购方指定地点；体检结束后5日内，体检单位应将全部DR检查结果反馈给采购人；在体检结束后142、5日内，体检单位应将全部体检电子稿反馈给采购人。体检单位应提供每个参检学生的体检资料及电脑汇总资料一份（纸质稿两份和电子稿份，XX校区及XX校区均需单独提供）。（十）面涂突发情况时候，我方保证主动及时有效处理体检过程中突发事件。体检有异常者，应即时通知采购人负责人员，协助采购人进行进一步处理，体检有异常者，应对异常项目免费提供复检；（十一）体检后三个月内如出现肺结核患者、乙肝携带者及患者或其他情况，而体检时未检出的，将扣除其成交金额的10%；（十二）我方保证发票出具、显示的价格须与学生实际体检项目、数量统一。（十三）我方保证抽血用品全部使用次性真空采血针头及封闭试管，保证检验结果的准确率达到943、9.9%。（十四）我方对所有参加体检学生的健康状况进行评价。（十五）体检服务须保证质量，若有证据表明或者经权威鉴定，我方医院的体检结果出现重大错误的情况，采购人有权追究我方医院相应责任及要求相应赔偿。我方按照要求设立服务质量投诉电话和服务质量征求意见表，对服务质量进行跟踪调查。胸部正位片（DR扫描）、血常规、肝功三项（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶）、尿常规，对于以上体检项目采购人有权随机抽取7人送至第三方体检机构进行复检，复检费用由我方承担。（十六）医疗垃圾由成交单位自行带走处理。（十七）我方提供血清学检查试剂盒的生产厂家和检验合格证。（十八）在该项目中我方投入业务技术精、工作责任心强44、服务态度好的医务人员参加体检工作。（二十）我方承诺承诺投入本项目体检工作使用的设备、器材、工具、用品等必须符合国家要求。（二十一）我方承诺对于体检有异常者，如胸部正位片（DR扫描）、血常规、肝功三项（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶）、尿常规项目，应当天通知采购人，并安排一周内给予复检，复检项目不再另行收费。（二十二）新生因各种原因延期报到，错过集中体检时间，我方医院及时在体检机构所在地给予补检，体检费用不变。（二十三）为保证安全有效的完成学生的体检工作，我方医院严格按照中华人民共和国执业医师法及国家相关医疗规定，确保学生体检安全。三、服务重点（一）切实以客户为中心。（二）公布及遵循客户45、承诺，并接受客户监督。（三）培养服务人员的服务热忱，并传授客户关系管理的理念。（四）加强标准宣传贯彻、执行及监督的力度。（五）服务环节应环环相扣。（六）各部门间应相互配合与支持。（七）服务流程的改进应形成闭环。（八）注重售后服务跟踪及后续工作改进。四、服务承诺（一）体检结束后10个工作日内，对每名体检学生出具体检结果；（二）对发现异常检测结果的学生，提出针对性对策建议；（三）配合学校建立学生健康档案（提供电子版学生健康体检档案）；（四）根据学校健康促进工作要求和学生体检结果，按学院、专业、性别等相关条件为学校提供客观、准确、详细的评价分析报告，保证学校全面了解学生的健康状况及常见病、慢性病、传46、染性疾病发病情况；（五）如发现传染性或其他重大疾病应按有关规定向学生本人和学校反馈。五、服务标准一切以客户为中心。公布及遵循客户承诺，并接受客户监督。培养服务人员的服务热忱，并传授客户关系管理的理念。加强标准宣传贯彻、执行及监督的力度。服务环节应环环相扣。各部门间应相互配合与支持。服务流程的改进应形成闭环。注重售后服务跟踪及后续工作改进。第二节 项目管理方案在XX学院学生体检服务项目中，我方医院采用上门体检的体检方式，全身心的为学生服务，为了更好的完成服务内容，做好体检服务，现加强管理，提供安全高效的体检服务。一、总体思想围绕“以医疗安全质量为核心、病人为中心”这一主题，坚持走社会效益和经济效47、益一起抓的路线。只有建立健全“标准化、规范化、制度化、科学化”的医院管理体系，不断提高医疗服务质量和水平，才能促进医院健康、稳定、快速发展，实行医院预期创收目的和不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。二、总体目标“以医疗安全质量为核心、病人为中心”为主题；以品牌建设为重点，树立医院形象，创建百姓满意医院，实现医院预期创收目的。三、管理组织（一）实行医院懂事会下的董事长总经理业务院长科主任负责的组织体系。（二）成立总经理或业务院长领导下的若干管理委员会集体议事决策机构。四、工作内容（一）加强医疗质量管理、保障医疗安全1.增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律法规，以及48、诊疗、护理规范、常规，依法依规执业。2.严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照执业医师法医疗机构管理条例和护士管理办法的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，及重大事件报批相关管理委员会以及政府主管部门审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。（二）严格执行医疗制度、认真履行岗位职责1.以医疗为主体、以病人为中心、以诚信为基石、以质量为生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规范的质量管理机制。2.完善医院的质量控制体系、各项规章制度、岗位职责、机制流程等，通过加强组织学习考核，来强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识。并严格按照自控、科控、院控49、三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。3.严格按照医疗事故处理条例的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制追责，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。当医疗事故发生后，应急时处理，正确面对，正确引导，层层汇报。4.坚持因病施治，合理检查，不但可以创收还能规避医疗安全事故的风险。要根据病情结合用药禁忌合理用药，建立超常规大剂量和异常用药的预警机制。同时认真贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则，50、坚持抗菌药物分级使用，严禁滥用抗生素。创收的重点应放在检查、治疗、手术等收入上而不是药品收入。5.加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。建立危急值报告机制等。6.健全采购、药库、药房相关管理制度，把好质量关，做好各项登记工作，（药品器材三证齐全、购销记录完整准确，药品库存防范条件、温湿度监测、近效期药品预警机制）等，尤其加强是毒性、精麻药品的管理与监督。7.医疗废物及传染病的管理，按照国家法规规定落实到人，加强监督。（三）营造医院文化氛围，建设精英团队组织医师和护士业务水平考试，举办病历书写比赛；开展岗位练兵；在实践中开展传、帮、带活动，帮助年51、轻医护人员尽快成长；各科室要定期开展业务学习，相互督促，共同提高。把培训考核情况纳入个人技术档案作为绩效考核的依据之一。同时通过组织学习也可让全体医护人员熟悉、掌握、以及如何规范书写医疗文书来规避临床风险。（四）加强服务管理，合理利用有利资源1.规范导医及客服收费服务管理建立服务考核机制和牢固树立“病人才是衣食父母”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”。（1）改善工作服务态度和积极性，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。（2）加强与病人的交流沟通获得患者理解和支持配合。（3）优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。（4）公示收费项目和标准，唱付唱收。2.建立统筹指标52、监测机制根据监测报告调整下阶段的医保工作重点，在目前的市场环境下，医保管理是高压线，不能违法，但部分违规是社会普遍存在的现象（不违规收益何来），只有规范医疗文书是规避风险的一个重要途径。（五）其他管理做好医院经营管理，医院发展业务和经营必须紧密相扣，相互合力可以创造医院无限价值。1.建立健全绩效机制，激励全员积极性和主动性，已达转变营销意识。2.培训营销技巧，统一话术，做好院内的宣传推广工作，使其利润最大化。3.院内文化宣传，让产品说话，患者变为主动消费。4.其他市场人员及渠道的组建营运的协调管理等。第三节 项目服务内容体检内容包括：提供体检所需的设施设备，提供体检服务所需服务人员，提供DR体53、检车辆，提供安保工作，体检流程管理，体检应急事件处理，以及体检后的售后服务和档案管理，管理重点如下：一、一次性设施设备管理（一）建立无菌器械采购、验收制度，严格执行并做好记录。采购验收记录至少应包括：购进产品的医院名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。（二）从生产或经营医院采购无菌器械，应验明生产或医院的必要证件（生产许可证、产品注册证、经营许可证）、销售人员的合法身份。（三）建立无菌器械使用后销毁制度。使用过的无菌器械必须按规定销毁，零部件不再具有使用功能的应经消毒无害化处理后销毁，并做好记录。（四）若发现小包装已破损54、标识不清的无菌器械，应立即停止使用、封存，并及时与生产厂家联系，予以更换。（五）若发现不合格无菌器械，应立即停止使用、封存，并及时报告所在地药品监督管理部门，不得擅自处理。经验证为不合格的无菌器械，在所在地药品监督管理部门的监督下予以处理。（六）使用无菌器械发生可疑不良事件时，应按规定及时报告省市医疗器械不良事件检测中心。二、体检服务人员管理（一）在体检科主任领导下，组织、接待、引导、协调受检者有序进行健康体检，耐心解答受检者的咨询。（二）帮助指导体检对象填写健康问卷，并做好沟通工作。（三）及时准确发放体检报告，协助主检医师为受检者提供体检后全程式的健康咨询与医疗服务，为受检者建立电子健康档55、案。（四）管理一定数量的体检者及体检团队，重点人群重点服务，建立良好的双方关系。（五）在健康管理师的指导下，针对管理受检者提出并实施相关健康保健计划，以及临床医疗信息服务。（六）对行动不便的病人用轮椅亲自护送到有关诊疗科室，提供便利。（七）仪表端正，举止文雅，热情服务。（八）加强健康知识宣传，提升群众的健康教育覆盖面。（九）做好科内院内感染控制及协助相关科室仪器保养工作。（十）严格遵守医院规章制度和科室工作制度，提供人性化的服务。三、DR体检车辆管理（一）车辆停放要求及注意事项1.车辆工作停放处应选择地平，地基比较坚实，地形比较开阔（以方便车体行李箱舱门完全打开）且离电源比较近的地方。2车辆停56、稳后拉下制动手柄，观察车辆四周及车顶有无障碍物及人员。如有液压支腿的，确定安全后打开液压支腿控制盒将液压支腿电源控制钥匙置于开的位置升起车辆液压稳定支腿。3.进行该项操作时应注意观察四个液压支腿是否全部落地，液压支腿全部落地后车辆所有轮胎略微抬起即可，不可完全离开地面。操作完成后必须将液压支腿电源控制钥匙置于关的位置，并将控制盒锁好。4.空调使用应注意打开车辆两边行李箱舱门，以便空调主机通风散热。（二）接电源要求及注意事项1.车辆设备外接电源为三相三线制交流220V，注意车载电源零线N应与外接电源零线可靠连接，不能接在地线上。线径不低于6mm零线N接触不牢固不能送电。2.进行该项操作时查看外接57、电源控制箱上开关是否全部在断开状态，不在断开状态不能接外电源。3.连接好车体于大地的接地保护线，接地点应该选择接地电阻小的地点。4.将收线轮上的胶皮电源线全部从收线轮上放尽，并插好收线轮上的插头。（以上三项完成后才可以接外电源）送电后先观察电源控制箱上三个绿色指示灯是否同时点亮，有一个不亮不能送电。5.设备工作时，驾驶人员要巡视检查空调主机工作是否正常、外接电源线是否良好，发现异常情况及时报告主管人员不得带病工作。（三）车辆移动要求及操作步骤、注意事项1.全车车载设备安全退出工作状态并且停机。2.关闭电源控制箱上的分开关，再关闭电源总开关。3.拆除外接电源。4.收回车载外接电源电缆（注意：先拔58、掉电缆收线架上的插头在收电缆）及接地线。5.收回液压支腿（注意：车辆周围及车底是否有人或物体、液压支腿是否全部收回到位关闭液压支腿控制电源开关，锁好控制箱）。6.检查所有行李舱门是否关闭锁好。7.移动车辆时必须关闭好前门、后门及行李舱门，任何门没有关好，不得移动车辆。8.打开逆变电源开关。（以便车载冷藏箱用）（四）车辆行驶途中1.驾驶人员应高度注意安全，不能抽烟、接打手机、聊天和干与驾驶无关的事。严禁超速和疲劳驾驶。严禁带病和服镇静剂类药物驾驶。2.行驶途中注意观察车辆仪表盘上的气压、水温等，行驶和停车前注意观察车辆前后、左右及车顶高度是否能通过或停靠。3.停车后要检查轮胎气压、发动机机油、灯59、光及车辆底盘等。4.车辆决不可带故障行驶。四、体检安保工作管理（一）负责人员出入的管理，在非办公时间负责进出人员的登记。（二）按照规定负责人员进出的管理，制定人员进出的路线图与现场管理。（三）配合所服务单位举行的各项活动，负责现场秩序管理。（四）严格按照规定时间、路线、要求进行公用部位的巡查服务，及时处理或上报发现的各类问题。（五）负责所服务单位停车场的管理，操作升降停车设备，严格执行车库管理制度，收取各项停车费。机动车按规定路线行驶，非机动车在指定地点有序停放。（六）负责巡查工作，及时处理或上报发现的违规行为。（七）随时执行上级下达的各项指示。五、体检准备工作（一）准备好体检所需的医疗用品、60、器械、药品、试剂等准备工作，一次性采血工具要多备，以防中途不够使用。（二）由安保人员提前到场地将场地布置好，将DR体检车停放好。拉好警戒线，贴好指示标志。（三）做好各个检查项目的人员安排。（四）在体检过程中要注意学生的情况，观察室备好各种药品，医疗器械，做好各项应急准备工作。（五）对各项检查结果有异常的学生进行登记入档，如出现心血管疾病，急性传染病、恶性肿瘤等要及时告知学生及班主任，对进一步复查的病例，复查名单及内容应及时通知校方。（六）体检后在规定时间内，将体检的纸质表格交给采购方。（七）对未在规定时间内参加集体体检的同学，集中进行补检。六、体检应急处理在体检之前做好相关的应急事件处理方案，61、以确保在遇到特殊事件时候可以及时应对，保证该项目的顺利完成。第四节 项目重难点和应对措施一、项目重点体检中心要在激烈的市场竞争中生存与发展，就必须以体检者为中心，认真研究和分析体检者的需求特征，从而提供能够满足体检者需求的服务，进而使体检者在接受服务的过程中有满意感。这种以体检者在接受服务过程中是否满意作为服务评价标准并指导体检中心的服务思想就是体检者满意理念。体检中心在服务设计、服务创新、服务实施等一系列服务过程中，都要以体检者是否满意作为评价标准。体检中心只有建立起体检者满意理念，并在这一理念指导下提供服务才能使体检者满意并得到其满意后的回馈，这种回馈就是体检中心利润的源泉。在学校进行大学62、生体检的项目服务中，如何亲切的进行体检服务，使得大学生消除紧张心理，保持愉悦心情进行体检，以便高效率的完成项目服务。二、项目难点学生体检服务是一项参与人数多，流程过于复杂的工作，所以在该项目中，如何保证体检的秩序就非常的重要了。在体检的过程中，由于参与学生非常的多，而进行体检服务的医生护士数量有限，体检要想高速高效的完成，需要体检人员的提前布置和策划，对于体检时候可能遇上的意外情况，也要做好充分的准备。三、解决措施（一）提前做好体检策划无论做什么事情，都应该提前做好活动准备。不打无准备之仗。这句话不仅用于战争中，在我们生活中做任何一件事都是这样，只有事前做了充足的准备工作，才能达到事半功倍的效63、果。当然，对于体检也不例外。体检之前为了确保体检结果的准确性、可靠性，一定要做一些准备工作。在体检时间的前几天，我方医院应该派人去学校进行实地观察，选好宽阔的场地，宽阔的产地有助于体检的流程速度加快。同时，我们也要选择体检机构的时候，除了要查看体检机构的体检设备、环境设施、卫生消毒设备等硬件条件外，也要考虑带队专家队伍、服务水准，以及能否在检前、检中、检后为体检者提供全面的咨询服务等。体检的准备工作是非常重要的，体检设备的检查，体检人员的安排，以及体检后档案的处理问题，最重要的是要提前备好应急预案，在体检的过程中面对可能出现的各种问题，进行应急处理。为了保障在问题出现时候不至于手忙脚乱，应该提64、前做好应急准备。（二）完善医院制度制度是医院活动的行为准则，是科学管理的重要手段，是办院宗旨、价值取向和发展方向的具体体现，是联系物态文化和精神文化的桥梁。它具有协调、轨范和导向作用，对人和事还具有评价功能。管理是指管理者在某个领域内，组织、指挥、协调一定数量的人群，并同他们一道实现既定目标的活动过程。管理的本质是通过信息的交流（如各种指令、文件、通知、规定等），促使系统要素（主要是人、财、物）进行合理、有效底运行。医院管理则是按照医院工作的客观规律，运用有关理论和方法，对医院工作进行计划、组织和控制。目的是使医院科学地运转，并发挥医院应有的功能，产生良好的社会效益、技术效益、经济效益，为人民65、群众健康服好务。而这一目标能否实现，在一定意义上关键在于制度。医院的各项制度是医院工作客观规律的反映，是医疗实践活动的经验总结。其中，明确岗位职责范围，使工作程序和工作方法条理化和轨范化是其主要内容，这对于提高工作效率、保证医疗质量，防止差错事故的发生起着重要作用。的医院整套科学严格的规章制度，是医院实行科学管理和现代管理所应具备基本条件。医院工作分工细，头绪多，并具有技术性、规范性、时间性、连续性、协作性强等特点。要实现科学管理，就必须建立一套完整的、系统的、严密的规章制度，使各项工作有章可循，有法可守；各级人员分工明确，职责清楚，各有其职、各尽其责；各部门、各科室之间层次分明、井然有序、关66、系协调、配合默契；出现问题，便于查清原因，追究责任，以定奖罚，从而保证医院工作能够在良好的秩序下进行。随着医院现代化程度的提高，医院的分工越精细，协作要求就越高，规章制度的健全和完善也就越显得重要。实践证明，医院管理工作制度化是保证医院系统正常运行的基本条件，这一工作开展的优劣，也可作为衡量医院管理水平高低的一个重要标志。协调医院内外人与人之间的关系是医院制度的一大功能。医院管理千头万绪，核心是人的管理。人是医院医疗和经营活动的主体，对病人的诊疗活动要考医务人员去完成，资金、设备、物资要靠人去使用，医疗护理质量要靠人去保证。在一个管理者的观念中，人的观念是最重要的，管理者有什么样的观念，就有什67、么样的管理思想，也就会造就什么样的医院文化。医院在医疗和经营活动中，医务人员和病人之间等等，如何正确处理这些关系，其重要方法之一就是发挥医院规章的规范、约束作用。通过规章制度例如各方面、各层次的责任制，对内就可以保证医院各类人员之间关系的和谐稳定，对外就可以保证医院和社会方面关系的和谐稳定，从而保证医院整体功能的有效发挥和社会效益经济的提高。完善医院制度，无论面对什么样的群众都具有引导性的规范作用，对该项目上来说，有助于更好的服务于学校体检项目。第五节 合理化建议当前我国高等院校学生体质健康持续下降，在耐力、爆发力、力量等方面尤为突出。在全民健康计划背景的指导下，如何提高大学生体质健康水平已成68、为目前高等教育的当务之急。我方医院通过此次体检服务项目，从现代生活方式的转变，体育健康教育的落实，政府责任意识的缺失等几个方面，深入剖析了大学生体质健康水平下降的影响因素，针对大学生体质健康教育和健康促进提出合理化建议。高校体育健康教育与健康促进要在体育课程建设，完善高校学生管理办法以及引导学生树立健康的意识和观念上入手，并从规章制度和相关政策加以实施。培养全面高素质的人才是我国高等教育的重要使命。作为国家发展的重要支撑力量，大学生肩负着国富、民强的重要历史任务，而大学生的体质健康状况更是人才发展的重要保障。然而当下我国大学生体质健康状况不容乐观，很多学生在耐力、爆发力、力量等身体素质方面呈逐69、年下滑的趋势，学生肥胖超重情况突出，慢性疾病患者逐渐增多。虽然国家在近些年在加强学生体质提升等方面制定了许多行之有效的措施，但是学生体质健康状况却难以达到理想的状态，很多大学生的体质状况已不如以前的中学生。面对这一严峻的事实，如何改善学生的体质健康状况，提高学生积极参与体育锻炼，养成终生体育的意识已迫在眉睫。对此，笔者深入剖析了影响大学生体质下降的因素，对大学生体质健康教育和健康促进的提出合理化建议。随着中国改革开放的步伐加快，社会经济迅速发展，人民的生活水平不断提高，这就导致现代人普遍营养过剩，再加上缺乏有效的健身锻炼，大学生群体出现肥胖等亚健康状态的学生逐渐增多；另外很多学生对自身的健康状70、况漠不关心，以为自己年轻身体健康，殊不知现在很多疾病都呈现年轻化的趋势。笔者在从事高校体育工作期间就发现很多学生养成了早餐不吃，经常以垃圾食品作为主餐、暴饮暴食、抽烟喝酒、经常熬夜等不良生活习惯，还有的同学成天手机、电脑等电子产品形影不离，一方面各种辐射对身体器官系统造成伤害，另一方面电子产品占据生活的大部分时间容易使人沉浸在网络社会当中不能自拔，造成孤立、自私、厌世等不良心理疾病。所以种种不良的生活习惯导致现在学生的健康状况每况愈下，这也是影响学生体质健康下降的原因。一、学校完善体育设施“每天锻炼一小时，健康工作50年，幸福生活一辈子”。这句话一提出就得到人们的广泛关注，尤其是在学校。许多学71、校都在显眼地方写上了这个标语，让广大师生了解锻炼的重要性近年来，随着我国经济的发展，教育、体育事业也迅速发展。但是，青少年的身体素质和健康却面临着严峻的挑战。尽管青少年的营养水平不断提高，但青少年的体能素质指标却持续下降；超肥胖学生的比例迅速增加，这些现象给我们以强烈的警示。究其原因，主要还是现代的健康观念尚未树立，学校和社会还普遍存在重智育、轻体育，重营养、轻锻炼，重技能、轻体能的倾向体质是影响孩子一生的大问题，体育老师该如何去激发孩子们的锻炼热情，营造体育锻炼氛围，让孩子们真正运动起来？这必须要求我们从学校的实际情况出发，引导学生锻炼身体学生需要锻炼，场地和器材是最重要的。学校体育场地和体72、育器材是保证体育教学、课外体育活动和课余体育训练必不可少的物质条件，也是学校是检查、督导、评估、规范学校体育工作的重要内容之一。适宜的体育场地器材、设施，对激发学生的运动兴趣，有效地进行体育锻炼，能起到事半功倍的作用，对学生在运动参与、运动技能、身体健康、心理健康和社会适应等方面的发展也有着重要的桥梁作用然而大部分学校的场地已经满足不了学生运动。我们许多学校，场地基本上是破烂不堪，杂草已经爬到跑道上了，跳跃场地也没有多少沙子，篮球场地也是小洞连着大洞，学生在高速运动中很容易受伤提高学生的积极性不单单需要教师的引导，社会的带动，更需要配套设施的跟上。学校场地的开发和建设需要政府、学校和社会的大力73、支持。现实的情况却是，大部分的学校场地有了，但维护和修缮却是空白，这从学校每年的运动会就可以看出来，有些学校完全可以建塑胶跑道，但就是不愿意把资金投入到这一块，篮球场地完全可以改善，但却还是停留在应试教育基础上，把学生的活动时间挤到了教室课外活动时间，操场上锻炼的人寥寥无几器材也是制约中学生锻炼身体的重要因素。人们锻炼身体的方法有很多，跑步是最枯燥无味的。从体育课来说，我们可以通过一些激发学生积极性的项目来改变现状，比如耐力，我们就可以用足球运动来代替，这样不但大大激发了学生的积极性，还提高了他们的耐力，增强了他们的意志品质。每项体育运动都可以锻炼身体，学生可以通过兴趣爱好来发展自己的身体，尤74、其是团体项目，篮球，足球，排球，这不但可以锻炼身体，还可以增强他们的团队精神，磨练他们的意志品质。现在许多学校提供的器材已经满足不了中学生的发展，比如篮球，学校提供的基本是橡胶篮球，而现代经济的快速发展，加之NBA在中国的影响，球星效应已经在我国学生心中产生作用，拿着橡胶篮球怎么会提得起兴趣锻炼？因此器材的建设应该跟上我们不但要智慧超群，更需要体魄强健。我们要鼓励引导学生投身到锻炼的浪潮中去，就需要对学校场地器材加大投入经费力度，改善基础设施，有条件的学校也可以建设室内体育场，配套设施跟上来了，学生的体能也就更上来了，学生的健康也就会越来越好。二、学校调高学生锻炼兴趣从学生入学开始就注意培养提75、高学生对体育锻炼的兴趣与习惯，并作为重点贯穿到体育教学中去。把基础理论知识与基本技术的教学结合起来，充分利用体育多种手段，逐步培养学生自我锻炼的习惯。大力加强体育锻炼教育，加大体育锻炼的宣传力度，引导学生树立正确的体育锻炼观。体育教师也要从组织、引导、掌握锻炼方法、提高技术水平等各方面积极指导和帮助大学生开展体育活动。加大力度发展体育俱乐部、体育社团以让更多的学生参与到体育锻练中去。大学生对各类有新意有活力的校园活动具有强烈的参与意识，体育俱乐部、体育社团无疑是一种较好的校园活动团体。这种建立在体育锻炼和比赛基础上的让学生管理自己的新兴活动团体，能有效地利用学生的课余时间，让他们有计划、有目的76、有发展的去参加体育锻炼，使其既强健体魄、陶冶情操，同时加强了学生之间的联系，对学生的身心发展都相当有利。体育俱乐部、体育社团为学生积极参加体育锻炼创造了良好的体育环境，对学生发挥主观能动性有深远的意义。学校的体育场地、器材是学生进行体育锻炼的基础。设备先进，器械齐全的教学训练场地和体育场馆都将会给学生在视觉感受方面增添美感，自然就会因环境优势激发学生对体育课及体育运动的兴趣，并进一步加强学生进行体育锻炼的主动性与积极性。在调查中我们发现有相当数量的学生因为场地缺乏或器材缺乏而导致他们刚燃起的体育锻炼激情熄灭了。因而校方应根据学生的人数新建或补充体育活动场地、器材等以满足广大学生体育锻炼的要求77、。现阶段应进一步提高现有体育场馆的利用率，最大限度地满足学生参加体育活动的要求。同时，努力开拓校外体育空间，充分利用校外体育场地设施，顺应大学生体育活动的发展。进一步提高体育教师的综合素质，形成强有力的师资力量，并开设更多的体育课程。调查中大学生对运动技巧与知识了解不够，这就进一步要求更专业的体育老师来指导学生，以让学生更有效率更安全地进行体育锻炼。同时强大的师资力量可以保证学校有能力去开设学生更喜欢更感兴趣的体育课程，进一步激发每个学生的潜力。大学生拥有健康的体魄是一个民族旺盛生命力的体现，是良好精神面貌的体现，是为祖国为人民服务的有力保证和前提条件。增强当代大学生对身体健康的重要性的正确认78、识，提高大学生的身体素质刻不容缓。因此，大学生应该从自身深刻认识到体育锻炼的重要性，在学校付出努力的同时，我们每一位学生更应端正思想，培养健身的自觉性，主动参加体育锻炼，以提高自身的身体素质。第三章 项目管理机构第一节 项目管理机构由于项目的一次性与独特性的特点，在决定一个项目以后，就需要根据这一项目的具体情况，建立项目的管理班子，负责项目的实施、负责项目的费用控制、时间控制和质量控制，按项目的目标去实现项目。项目结束后，项目的管理组织完成自己的任务，也就不复存在。按照组织结构的基本原理和模式，项目的组织结构也可分为线性的项目组织结构、职能的项目组织结构和矩阵的项目结构等若干形式。项目管理组织79、的结构实质上是决定了项目管理班子实施项目获取所需资源的可能方法与相应的权力，不同的项目组织结构对项目的实施会产生不同的影响。我医院本次项目组织采取矩阵式组织结构，矩阵式组织结构是一种混合形式，它在常规的职能层级结构之上“加载”了一种水平的项目管理结构。根据项目与职能经理相对权力的不同，实践中存在不同种类的矩阵体系，分别有权力明显倾向于职能经理的职能矩阵，权力明显倾向于项目经理的项目矩阵和传统矩阵安排的平衡矩阵。这种组织结构的优点在于：一是和职能式组织结构一样，资源可以在多个项目中共享，可大大减少项目式组织中人员冗余的问题；二是项目是工作的焦点，具有一个正式指定的项目经理会使他对项目给予更强的关80、注，负责协调和整合不同单位的工作；三是当有多个项目同时进行时，医院可以平衡资源以保证各个项目都能完成其各自的进度、费用及质量要求；四是项目组成员对项目结束后的忧虑减少，他们一方面与项目有很强的联系，另一方面他们对职能部门也有一种“家”的感觉。第二节 项目管理模式一、医检分离模式“医检分离”、专业体检、流水作业、一站式服务的设计。作为专门从事健康体检的专业体检机构来讲，“医检分离”是必须的。所谓医检分离，即将医疗诊治与健康体检分离开来；医疗诊治的服务对象是病人，而健康体检服务的对象是“健康人”；专业体检机构更注重人性化，提供专门的体检场所，专用的医疗设备，专职的服务人员，最大限度的避免健康人与病81、人接触，可以更好的防止院内交叉感染，符合公共卫生防护的要求，是一种更科学、更时尚、更安全的健康保健服务专业项目。二、完善管理体制管理机构精简高效、符合专业体检机构管理特点；现代医院化管理体制；管理制度健全完善；全方位的管理模式集中体现在内部管理资料实用健康体检管理手册之中。三、做好服务定位面向大众、服务大众，兼顾高端的市场定位。健康需求是生命质量的需求，因而是全人类的需求。面向大众、服务大众是体检机构基本的社会责任，所谓市场需求大也是这个原因。XX医院通过多年的实践，认证了这一点，也确定了这种基本的服务定位模式。根据客人消费能力和需求的不同，在满足大众需求的同时，也设计了符合高端客人需要的体检82、项目，提供更高层次的服务，以满足这部分人群的需求。四、完善体检流程体检流程从广义上讲是指从营销、与客户签约体检服务协议开始，经过专业科室的体检，到检后服务及与客户关系维系的全过程。第三节 人员配置和岗位职责一、人员配备表职务姓名职称上岗资格证明已承担项目情况参加工作时间级别证号专业资格证书编号项目数项目名称内科医生外科医生眼科医生耳鼻喉科医生口腔科医生检验科室医生二、岗位职责（一）学生健康体检办公室主任职责负责学生健康体检的组织、协调工作，保证按照学生健康体检工作制度实施学生健康检查工作。（二）主检医师职责1.负责学生健康检查报告的汇总、评价、编制和审核；2.体检结束后，对各科室的检查结果进行83、审核分析，对阳性结果做出体检处理意见，进行综合评价并在检验报告单上签名；3.掌握学生健康检查相关法律、法规，熟悉学生健康监护工作程序；4.组织疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析，记录讨论结果；5.负责出具各类学生健康体检的结论和处理意见，体检结论规范，处理意见准确；6.作好各类体检结论的汇总统计工作；7.热情接受学生健康咨询，体检过程中对有疑问的受检者做好职业卫生知识宣教工作。（三）体检报告质量审核人职责1.负责学生健康检查报告的质量审核工作；2.掌握学生健康检查相关法律、法规，熟悉学生健康监护工作程序；3.对学生健康检查报告进行核对，纠正错误信息，发现问题及时告知主检医师。在学生健康检查报告84、上签全名；4.参加疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析讨论。（四）健康检查受理岗位工作人员职责1.负责体检单位联系，约定体检时间；2.组织、实施体检；3.协调采购方（人员）的具体要求；4.协调临床体格检查及辅助检查；5.负责学生健康体检综合评价和分析工作；6.发现疑似XX病人向采购方报告，并通知本人和采购方；7.发现健康损害或需要复查的学生，及时通知学校和学生本人；8.对需要复查和医学观察的学生，安排其复查和医学观察；9.发现有XX传染病的学生，及时通知学校；（五）健康检查资料分析工作人员职责1.协助主检医师对受理的学生健康检查资料进行分析，对学生健康检查结果进行汇总，对阳性结果和学生健康状况做85、出详细的分析报告；2.填写复查通知和学生健康检查总结报告。（六）健康检查资料汇总、归档工作人员职责负责将受理的学生健康检查资料，包括学校提供的受检人员名单一览表、学生健康检查协议书、影像资料、学生健康检查报告和其他能证明学生身体健康状况的其它一切资料备份件（原件）按要求汇总整理好。暂放于学生健康检查专柜中，三个月后交档案室保管。（七）特检室工作职责1.负责学生健康体检心电图、b超、肺功能的检查；2.熟悉仪器性能，掌握仪器的操作规程，严格按操作规程开展健康体检工作。操作人员指导受检者按要求配合好测试工作，告诉其除去身上可能影响检查结果的物品。对检查有不明之处及时与临床医师取得联系；3.及时、准确86、报告心电图、b超、肺功能检查结果并详细登记，报告签全名。建立阳性结果登记本，列出阳性结果，报职业卫生科；4.心电图、b超、肺功能等仪器由专人保管，注意安全，每次操作完成后清洁、消毒仪器，仪器定期保养、维护，并做好使用登记及维护记录；5.落实质量控制责任制，认真执行医疗器械管理制度，仪器经过批准和登记手续方能外借；6.保持科室整洁，每天工作结束后，应对室内环境进行清洁和消毒。工作日每日进行紫外线消毒1次（1h/次），每日开窗通风2次；7.坚守工作岗位，主动热情，工作不推诿，树立良好窗口形象。（八）内科检查室工作职责1.负责学生健康体检内科检查及问诊；2.掌握内科知识和检查技术，熟悉学生健康监护工87、作程序，详细询问既往史、症状。阳性症状用“+”表示，阴性症状用“”表示，并签全名。进行一般项目和内科项目的检查，将结果填写在学生健康检查表中的相应检查栏内，并签全名；3.体检医师要严格按规定进行认真仔细体检，严防漏诊、误诊及缺项。对疑难病例进行分析，必要时请其他科室进行会诊；4.建立阳性结果登记本，列出阳性结果，尽快报职业卫生科；5.遵守单位的各项规章制度，工作人员坚守工作岗位，合理安排、有序开展内科体检工作；6.遵守文明服务公约，态度和蔼，举止端庄，认真做好内科各项检查工作；7.保持体检室清洁，提供良好体检环境，定期消毒。（九）外科/皮肤检查室工作职责1.负责学生健康体检外科、皮肤科的检查；88、2.掌握外科、皮肤科相关知识和检查技术，熟悉学生健康监护工作程序，仔细询问既往病史，进行外科、皮肤科相关项目的检查，将结果填写在学生健康检查表中相应检查栏内，并签全名；3.体检医师要严格按外科和皮肤科体检操作规程逐项检查，操作全面仔细，动作轻柔。对疑难病例进行分析，必要时请其他科室进行会诊；4.对患有传染性皮肤病者体检后，体验医师及时更换体检用品和清洗消毒双手；5.男医师给女性体检者检查和取材时，必须有女医护人员在场；6.建立阳性结果登记本，列出阳性结果，尽快报职业卫生科；7.遵守职业道德，廉洁自律，文明行医。热情接待体检者，耐心解答问题；8.保持体检室清洁，提供良好体检环境，定期消毒。（十）89、五官科工作职责1.负责学生健康体检五官科检查；2.掌握五官科知识和检查技术，熟悉学生健康监护工作程序，详细询问既往史，进行五官科相关项目的检查，将结果填写在学生健康检查表中的相应检查栏内，并签全名；3.建立阳性结果登记本，列出阳性结果，尽快报职业卫生科；4.严格遵守消毒隔离制度，仪器定期保养、维护、消毒，防止交叉感染。保持体检室清洁，提供良好体检环境；5.积极做好用眼卫生、牙病防治等健康教育和咨询工作；6.对待受检者应亲切、耐心、仔细，服务应主动。（十一）放射室工作职责1.负责学生健康体检x射线检查工作；2.熟悉学生健康监护工作程序，掌握x射线摄片技术，通晓本专业质量控制理论和方法，根据x线影90、像，结合体检结果正确做出x线诊断。将结果填写在学生健康检查表中胸部x线检查栏内，并签全名；3.详细登记x射线检查结果，建立阳性结果登记本，列出阳性结果，报职业卫生科；4.组织疑难问题讨论会，对疑难问题进行分析，记录讨论结果；5.严格遵守操作规程，按规定的使用条件进行工作。进行x线摄影检查前，应遵守“三查七对”制度，严防错号、重号和病人重名重姓。告诉受检者除去身上可能影响检查结果的金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时与临床医师取得联系；6.负责机器日常维护，及时排除和报告故障，并记录在案；7.通晓放射防护、放射设备、暗室药品、感光器材的安全管理理论和方法。加强防护意识，严防检查操作不慎或机器故91、障而造成伤害；8.保持机房内整洁，坚守工作岗位，工作不推诿，主动热情，树立良好窗口形象。（十二）检验科工作职责1.负责学生健康体检生物材料样本的采集、检验工作；2.掌握生物材料的采集和检验技术，做好质量控制工作，确保检验结果准确可靠。检验报告单签全名；3.遵守实验室工作制度和操作规范，维护实验室安全，防止污染；4.仪器由专人保管，注意安全，每天操作完成后清洁仪器，仪器定期保养、维护，并做好使用登记；5.认真核对受检者个人信息，避免检验报告粘贴错误，建立阳性结果登记本，列出阳性结果，及时报职业卫生科；6.坚守工作岗位，主动热情，工作不推诿，树立良好窗口形象。（十三）质量管理岗位职责1.负责学生健92、康体检的质量管理工作；2.制定和修改完善各项质量管理制度；3.对各岗位人员的工作质量进行日常监督检查，及时纠正质量管理工作中的隐患；4.发现问题及时向科主任汇报，协助科主任组织分析讨论，减少和杜绝差错事故的发生。（十四）档案室职责1.负责督促、指导和协助健康监护资料的收集、整理；2.负责学生健康监护汇总材料的管理；3.做好各类资料的分类归档工作；4.做好各类资料的登记工作；5.做好各类资料的借阅工作；6.做好各类资料的管理和清洁工作。第四节 人员培训随着社会的飞速发展，在医院的人、财、物、信息四种资源中，人们越来越广泛地认识到人的重要性，以人为本的理念已经深入人心，美国知名管理学者托马斯。彼得93、斯曾说：“医院或事业惟一真正的资源是人，管理就是充分开发人力资源以做好工作”。医生是医院的血液，医院的竞争根本就是人才的竞争，对此所有的医院管理者已经达成共识。社会在飞速发展，不断变化的环境也客观要求，社会中的每一个成员时时刻刻都要接受培训才不致落后于时代。一、人员培训方案（一）培训需求分析医院作为市场竞争的主体，它必须是理性化的，以经济人的眼光来看待一切，培训活动的成本无论从费用、时间和精力上来说，都是不低的，培训是要冒一定风险，因此在是否进行培训前需要进行需求分析，根据需求来指导培训方案的制定，要有的放矢，不能单纯地为培训而培训。培训需求分析需从多维度来进行，包括医院、工作、个人三个方面。94、首先，进行医院分析。医院分析指确定医院范围内的培训需求，以保证培训计划符合医院的整体目标与战略要求。根据医院的运行计划和远景规划，预测本医院未来在技术上及医院结构上可能发生什么变化，了解现有员工的能力并推测未来将需要哪些知识和技能，其次，进行工作分析。工作分析指员工达到理想的工作绩效所必须掌握的技能和能力。最后，进行个人分析。个人分析是将员工现有的水平与预期未来对员工技能的要求进行比照，发现两者之间是否存在差距。由于培训的对象是员工，能否做好工作取决于诸多因素，培训并不是万能的，而且培训要讲求成本收益，如果聘用了技能不符合要求的人或者是恶劣的态度问题等，则不是培训所能解决的问题，不需要培训，若95、存在的问题培训能够解决时，则进行员工培训，设计具体的培训方案。（二）培训方案各组成要素分析培训方案是培训目标、培训内容、培训指导者、受训者、培训日期和时间、培训场所与设备以及培训方法的有机结合。培训需求分析是培训方案设计的指南，一份详尽的培训需求分析就大致构画出培训方案的大概轮廓，在前面培训需求分析的基础上，下面就培训方案各组成要素进行具体分析。1.培训目标的设置培训目标的设置有赖于培训需求分析，在培训需求分析中我们讲到了医院分析、工作分析和个人分析，通过分析，我们明确了员工未来需要从事某个岗位或根据员工的职涯发展规划，制定培训目标。设置培训目标将为培训计划提供明确方向和依循的构架。有了目标，96、才能确定培训对象、内容、时间、教师、方法等具体内容，并可在培训之后，对照此目标进行效果评估。培训总目标是宏观上的、较抽象的，它需要不断分层次细化，使其具体化，具有可操作性。要达到培训目标，就要求员工通过培训掌握一些知识和技能，即希望员工通过培训后了解什么？你希望员工通过培训后能够干什么？你希望员工通过培训后有哪些改变？这些期望都是以培训需求分析为基础的，通过需求分析，明了员工的现状，知道员工具有哪些知识和技能，具有什么样职务的职能，而医院发展需要具有什么样的知识和技能的员工，预期中的职务大于现有的职能，则要求培训。明了员工的现有职能与预期中的职务要求二者之间的差距，即确定了培训目标，把培训目标97、进行细化，明确化，则转化为各层次的具体目标，目标越具体越具有可操作性，越有利于总体目标的实现。2.培训内容的选择在明确了培训的目的和期望达到的学习结果后，接下来就需要确定培训中所应包括的传授信息了。尽管具体的培训内容千差万别，但一般来说，培训内容包括三个层次，即知识培训、技能培训和素质培训，究竟该选择哪个层次的培训内容，应根据各个培训内容层次的特点和培训需求分析来选择。（1）知识培训，这是医院培训中的第一层次。员工只要听一次讲座，或者看一本书，就可能获得相应的知识。在学校教育中，获得大部分的就是知识。知识培训有利于理解概念，增强对新环境的适应能力，减少医院引进新技术、新设备、新工艺的障碍和阻挠98、。同时，要系统掌握一门专业知识，则必须进行系统的知识培训，如要成为复合型人才，知识培训是其必要途径。虽然知识培训简单易行，但其容易忘记，医院仅停留在知识培训层次上，效果不好是可以预见的。（2）技能培训，这是医院培训中的第二个层次。这里所谓技能就是指能使某些事情发生的操作能力。技能一旦学会，一般不容易忘记，如骑车、游泳等。招进新员工，采用新设备，引进新技术都不可避免要进行技能培训，因为抽象的知识培训不可能立即适应具体的操作，无论你的员工是多么优秀，能力有多强，一般来说都不可能不经培训就能立即操作得很好。（3）素质培训，这是医院培训的最高层次。此处“素质”是指个体能否正确地思维。素质高的员工应该有99、正确的价值观，有积极的态度，有良好的思维习惯，有较高的目标。素质高的员工，可能暂时缺乏知识和技能，但他会为实现目标有效地、主动地学习知识和技能；而素质低的员工，既使已经掌握了知识和技能，但他可能不用。上面介绍了三个层次的培训内容，究竟选择哪个层次的培训内容，是由不同的受训者具体情况决定的。一般来说，管理者偏向于知识培训与素质培训，而一般职员则倾向于知识培训和技能培训，它最终是由受训者的“职能”与预期的“职务”之间的差异所决定的。3.谁来指导培训培训资源可分为内部资源和外部资源，内部资源包括医院的领导、具备特殊知识和技能的员工；外部资源是指专业培训人员、学校、公开研讨会或学术讲座等。在众多的培训100、资源中，选择何种资源，最终要由培训内容及可利用的资源来决定。医院的领导、具备特殊知识和技能的员工是医院的重要内部资源，利用内部资源，可使受训者和培训者多方都得到提高。医院内的领导是比较合适的人选。首先，他们既具有专业知识又具有宝贵的工作经验；其次，他们希望员工获得成功，因为这可以表明他们自己的领导才能；最后，他们是在培训自己的员工，所以肯定能保证培训与工作有关。无论采取哪种培训方式，医院的领导都是重要的内部培训资源。具备特殊知识和技能的员工也可以指导培训，当员工培训员工时，由于频繁接触，一种团队精神便在医院中自然形成，而且，这样做也锻炼了培训指导者本人的领导才能，当医院业务繁忙，医院内部分不出101、人手来设计和实施员工的培训方案，那么就要求诸于外部培训资源。工作出色的人员并不一定能培训出一个同样工作出色的员工，因为教学有其自身的一些规律，外部培训资源恰好大多数是熟悉成人学习理论的培训人员。外部培训人员可以根据医院来量体裁衣，并且可以比内部资源提供更新的观点，更开阔的视野，但外部培训资源也有其不足之处，一方面，外部人员需要花时间和精力用于了解医院的情况和具体的培训需求，这将提高培训成本；另一方面，利用外部人员培训，医院的领导对具体的培训过程不负责任，对员工的发展逃避责任。4.确定受训者根据医院的培训需求分析，不同的需求决定不同的培训内容，从而大体上确定不同的培训对象，即受训者。岗前培训是向102、新员工介绍医院的规章制度、文化以及医院的业务和员工，新员工来到医院，面对一个新环境，他们不太了解医院的历史和医院文化，不了解医院的运行计划和远景规划，不了解医院的政策，不了解自己的岗位职责，不熟悉自己的上司、同僚及下属，因此新员工进入医院或多或少都会产生一些紧张不安，为了使新员工消除紧张情绪，使其迅速适应环境，医院必须针对以上各方面进行岗前培训，由岗前培训内容决定了的受训者只能是医院的新员工，对于老员工来说，这些培训毫无意义。对于即将升迁的员工及转换工作岗位的员工，或者不能适应当前岗位的员工，他们的职能与既有的职务或预期的职务出现了差异，职务大于职能，对他们就需要进行培训。对他们可采用在岗培训103、或脱产培训，而无论采用哪种培训方式，都是以知识培训、技能培训和素质培训为内容，而不同内容的知识培训、技能培训和素质培训确定了不同的受训者。在具体的培训需求分析后，根据需求会确定具体的培训内容，根据需求分析也确定了哪些员工缺乏哪些知识或技能，培训内容与缺乏的知识及技能相吻合者即为本次受训者。虽然培训内容决定了大体上的受训者，但并不等于说这些就是受训者，还应从确定的这些大体上的受训者的角度看其是否适合受训。首先看这些人对培训是否感兴趣，若不感兴趣则不易让其受训，因为没有积极性，效果肯定不会很好；另一方面，要看其个性特点，有些个性是天生的，既使通过培训能掌握所需的知识、技能，但他仍不适合于该工作，则104、他属于要换岗位，而不是需要培训。从培训内容及受训者两方面考虑，最终确定受训者。5.培训日期的选择培训日期的选择。什么时候需要就什么时候培训，这道理显而易见，但事实上，做到这一点并不容易，却往往步入一些误区，下面的做法就是步入了误区。许多医院往往是在时间比较方便或培训费用比较便宜的时候提供培训。如许多医院把计划定在生产淡季以防止影响生产，却不知因为未及时培训却造成了大量次品、废品或其他事故，代价更高，再如有些医院把培训定在培训费用比较便宜的时候，而此时其实并不需要培训，却不知在需要培训时进行再培训却需要出再培训的成本。员工培训方案的设计必须做到何时需要何时培训，通常情况下，有下列四种情况之一时就105、需要进行培训。第一，新员工加盟医院。大多数新员工都要通过培训熟悉医院的工作程序和行为标准，既使新员工进入医院时已拥有了优异的工作技能，他们也必须了解医院运作中的一些差别，很少有员工刚进入医院就掌握了医院需要的一切技能，这种培训也叫“岗前”培训。第二，员工即将晋升或岗位轮换。虽然员工已经成为医院的老员工，对于医院的规章制度、医院文化及现任的岗位职责都十分熟悉，但晋升到新岗位或轮换到新岗位，从事新的工作，则会产生新的要求，尽管员工在原有岗位上干得非常出色，对于新岗位准备得却不一定充分，为了适应新岗位，则要求对员工进行培训，这种培训也叫“转岗”培训。第三，由于环境的改变，要求不断地培训老员工。由于多106、种原因，需要对老员工进行不断培训。如引进新设备，要求对老员工培训新技术；购进新软件，要求员工学会安装与使用。为了适应市场需求的变化，医院都在不断调制自己的经营策略，每次调整后，都需对员工进行培训，这种“培训”也叫适应性培训。第四，满足补救的需要。由于员工不具备工作所需要的基本技能，从而需要培训进行补救。在下面两种情况下，必须进行补救培训：一，由于劳动力市场紧缺或行政干预或其它各方面的原因，你不得不招聘了不符合要求的职员；二，招聘时看起来似乎具备条件，但实际使用上其表现却不尽人意，这种培训也可以称为“应急”培训。6.培训方法的选择医院培训的方法有多种，如讲授法、演示法、案例法、讨论法、视听法、角107、色扮演法等，各种培训方法都有其自身的优缺点，为了提高培训质量，达到培训目的，往往需要各种方法配合起来，灵活使用，下面着重分析讲授法、演示法、案例法三种常用方法，在培训时可根据培训方式、培训内容、培训目的而择一或择多种配合使用。（1）讲授法讲授法就是指讲授者通过语言表达，系统地向受训者传授知识，期望这些受训者能记住其中的重要观念与特定知识。讲授法用于教学时要求：讲授内容要有科学性，它是保证讲授质量的首要条件；讲授要有系统性，条理清楚，重点突出；讲授时语言要清晰，生动准确；必要时应用板书。讲授法虽是培训中应用最普及的一种方法，但它既有显而易见的优点，同时，也有很多缺陷。讲授法的优点：有利于受训者系108、统地接受新知识；容易掌握和控制学习的进度；有利于加深理解难度大的内容；可以同时对许多人进行教育培训。其缺点为：讲授内容具有强制性，受训者无权自主选择学习内容；学习效果易受教师讲授的水平影响；只是教师讲授，没有反馈；受训者之间不能讨论，不利于促进理解；学过的知识不易被巩固。（2）演示法演示法是运用一定的实物和教具，通过实地示范，使受训者明白某种事务是如何完成的。演示法要求：示范前准备好所有的用具，搁置整齐；让每个受训者都能看清示范物；示范完毕，让每个受中者试一试；对每个受训者的试做都给予立即的反馈。演示法用于教学同样优点与缺点并存。其优点为：有助于激发受训者的学习兴趣；可利用多种感官，做到看、听109、想、问相结合；有利于获得感性知识，加深对所学内容的印象。演示法的缺点为：适用的范围有限，不是所有的内容都能演示；演示装置移动不方便，不利于教学场所的变更；演示前需要一定的费用和精力做准备。（3）案例法案例是指用一定视听媒介，如文、录音、录像等，所描述的客观存在的真实情景。它作为一种研究工具早就广泛用于社会科学的调研工作中。有三个基本要求：内容应是真实的，不允许虚构。为了保密有关的人名、单位名、地名可以改用假名，称为掩饰，但其基本情节不得虚假，有关数可以乘以某掩饰系数加以放大或缩小，但相互间比例不能改变；教学中应包含一定的管理问题，否则便无学习与研究的价值；教学案例必须有明确的教学目的，它的编110、写与使用都是为某些既定的教学目的服务的。案例教学越来越受到人们的喜爱，但作为一个教学方式它也不可避免优缺点并存。案例法的优点：它提供了一个系统的思考模式；在个案研究的学习过程中，接受培训可得到另一些有关管理方面的知识与原则；作为一个简便方法，有利于使受培训者参与医院实际问题的解决。案例法的不足之处在于：每一个案例都是为既定的教学目的服务的，缺乏普遍适用性，不一定能与培训目的很好吻合；案例数量有限，并不能满足每个问题都有相应案例的需求；案例无论多么真实，但它毕竟是使受训者以当事人的角度去考虑，因而不必承担任何责任，不能象当事人那样承受种种压力，不可避免地存在失真性。7.培训场所及设备的选择培训内111、容及培训方法决定着培训场所及设备。培训场所有教室、会议室、工作现场等，若以技能培训为内容，则决定了最适易的场所为工作现场，因为培训内容的具体性要求信息传授的具体性，而许多工作设备是无法推进教室或会议室的。培训设备则包括教材、笔记本、笔、模型，有的还需幻灯机、录相机等，不同的培训内容及培训方法最终确定了培训场所和设备。员工培训是则培训目标和期望结果、培训内容、培训指导者、受训者、培训日期、培训方法和培训场所及设备的有机结合，达到目标和结果是根本目的之所在，其后各个组成部分都是以它为出发点的，经过权衡利弊，作出决策，制定出一个以培训目标和结果为指南的系统方案，而不能是各组成部分作分离处理而任意组合112、。（三）培训方案的评估及完善从培训需求分析开始设计培训方案，从制定培训目标到培训方法的选择以最终制定了一个系统的培训方案，这并不意味着培训方案的设计工作已经完成，因为任何一个好的培训方案必是一个由制定测评修改再测评再修改实施的过程，只有不断测评、修改才能使培训方案甄于完善。培训方案的测评从三个维度来考察。从培训方案本身角度考察，将其细化为三个指标来进行：1.内容效度，看培训方案的各组成部分是否合理、系统化，是从培训方案的本身来说的，分析其是否符合培训需求分析，各要素前后是否协调一致，是最优选择；2.反应效度，看受训者反应，受训者是否对此培训感兴趣，是否能满足受训者的需要，如果否，找出原因；3.113、学习效度，以此方案来培训，看传授的信息是否能被受训者吸收，如果否，则要考虑到传授的方法以及受训者学习的特点等各个方面的因素来加以改进。从受训者的角度来考察，看受训者培训前后行为的改变是否与期望的一致，如果不一致，则应考虑是培训效果不理想还是缺乏应用培训所学内容的机会，还是由于习惯影响，使培训效果还未表现出来，需延长考察时间。最后，从培训实际效果来考察，即培训的成本收益比来分析。培训的成本应包括培训需求分析费用，培训方案的设计费用，培训方案实施费用，受训者在培训期间的工资及福利。培训方案的收益则包括显性收益和隐性收益两部分，显性收益是指产量的提高，废品、次品的减少，采用更省原材料的生产方式的药品114、，生产事故的减少等可测量的收益；隐性收益则是指个医院团队精神的生成，医院形象的提高等不可量化测量收益。成本低于收益才证明此方案具有可行性，成本高于收益则证明此方案破产，应找出失败原因所在，设计更优的方案。二、人员培训内容（一）内科培训1.组织领导在院长和医务科领导以及大内科的协调下，组成本科住院医师培训小组，小组成员，根据三级医师负责制，由主任（或副主任）医师和主治医师担任。第一阶段（即前三年）的培训由主治医师负责，第二阶段的专业培训由具有高级职称的医师担任。2.政治和医德的培养：培养良好的医疗道德，全心全意为病人服务，培养具有良好的服务态度，参加医院规定的政治和医德学习。3.业务阶段培养：（115、1）学习内容：循环系统总论部分的内容包括：循环系统的解剖生理要点；循环系统疾病的诊断和分类；循环系统疾病的诊断方法；有大心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义；心脏猝死，心功能不全，休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。常见的心血管疾病：包括：I风湿性心脏病；I高血压病；冠心病；IV急性心肌梗塞；V心包炎；VI心肌病；VI心律失常（常见心律失常的心电图诊断与鉴别，抗心律失常药物的分类，心脏起搏的指征，体外复律）；V皿常见先天性心脏病（ASO、VSO、PDA、PS及TOF）；IX心肌炎。要求熟练掌握上述疾病的病因，发病机理，临床表现、诊断和治疗，做到独立处理上述疾病。（2）掌握以下疾病：感染性心内膜116、炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治，心律失常的电生理学及治疗，心功能检查。掌握心内科常用技术操作，如心包穿刺等。（3）学习资料：基础课程：按全院统一规定。临床课程：内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。（4）业务技能达到的要求：熟练处理心内科常见病，掌握心内科常用诊疗技术操作，掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断，能处理心内科的危重、急症，并具有一定的带教实习医师的能力。4.专科培训（1）学习内容继续巩固学习第一阶段的内容，熟练掌握。进一步拓宽知识面，在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识，新进展。如：动脉粥样硬化形成机理等方面的进展。117、心肌梗塞诊断和治疗方面的进展。心力衰竭治疗方面的新进展。复杂心律失常的心电图诊断及治疗进展。先天性心脏病诊断方面的新技术、新进展。有关心血管病方面的国内外新技术及发展动向。（2）学习资料实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。（3）业务技能达到的要求熟练掌握心内科常见病、多发病及危重、急症的诊断和处理，掌握本专业国内外发展趋势和动态，能解决本专业较疑难问题，具带教实习、进修医师能力，写出有关专业的综述性文章1篇及个案报道，临床分析性文章1篇。5.考试制度轮训第一阶段每月检查一次，三个月后组织理论与实践考试。第二阶段以年度考试为主，考试内容为心血管内科基本理论和临床工作能力。（二）外科培训外科专118、科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上，接受并通过外科专科医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验。外科专科医师培训阶段为3年。1.培训目标通过外科专科医师培训，使受训者达到外科专科医师水平，具备比较熟悉的外科手术操作技能，能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。2.培训方法培训时间为3年，受训者在外科各亚专科轮转学习。科室时间（月）普通外科15（包括在上级医师指导下普通119、外科门诊3个月）骨科6（包括在上级医师指导下骨科门诊1个月）泌尿外科3心胸外科3神经外科3麻醉科2外科重症监护治疗室（SICU）1外科急诊3合计363.培训内容与要求（1）普通外科轮转目的掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。基本要求全面掌握外120、科换药技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。学习病种及例数要求：病种例数（）疖和疖病10破伤风1痈1急性乳腺炎1急性蜂窝织炎、丹毒5全身急性化脓性感染2急性淋巴管炎、淋巴结炎5肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染5静脉炎5续表病种例数（）内、外痔10脓肿3体表肿瘤20急性阑尾炎5腹外疝5甲状腺瘤或结节性甲状腺肿5乳腺增生5乳腺癌5胆囊结石5胃肠肿瘤5肠梗阻5临床操作技术要求：在上级医师指导下完121、成以下手术：手术或操作技术名称例次（）疝修补术5阑尾切除术5体表肿物活检5甲状腺手术5参加以下手术：手术或操作技术名称例次（）甲亢或双侧甲状腺次全切术10结肠切除术5续表手术或操作技术名称例次（）乳腺癌改良根治或根治术5胆囊切除术10胃大部切除术5肠梗阻、肠切除吻合术2胆总管探查、胆管空肠吻合术2参考书刊XXX（2）骨科培训轮转目的掌握：掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。熟悉：骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。基本要求掌握：夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨122、科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则；掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。熟悉：骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。了解：手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。书写：住院志20份，大病历不少于5份。学习病种及例数要求：病种例数（）常见部位骨折10常见部位关节脱位10运动系统慢性损伤5腰椎间盘突出症2颈椎病2骨与关节感染2骨肿瘤2临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下手术：手术或操作技术名称例次（123、）常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定10常见部位关节脱位的手法复位5常见部位的骨牵引5手术或操作技术名称例次（）手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合5开放骨折的清创、切开复位内固定5腰椎或颈椎手术3人工关节置换术2四肢常见的骨及软组织肿瘤手术2（三）眼科培训眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展及其诊断、治疗和预防的一门医学科学，目前分成眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼视光、眼眶病等专业。1.培训目标本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好眼科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，掌握大多数眼124、病的发病机制，独立诊治眼科常见病、多发病；准确、熟练地进行眼部检查操作、比较准确和熟练地掌握眼科基本手术操作；基本掌握眼科显微手术操作；能独立完成常见的外眼和内眼手术；正确地完成眼部特殊检查操作，如视力检查、眼压测量、视野检查、眼部超声波扫描、超声活体显微镜检查、相干断层扫描、荧光素眼底d血管造影和眼电生理检查等，并能正确出具诊断报告，达到具有独立从事眼科临床工作的能力。同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。2.培训方法按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知125、识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写住院医师规范化培训登记手册。第一年的第一阶段：前6个月为综合临床能力的培训期，在与眼科相关的临床科室轮转。要求在耳鼻喉科、神经内科、内分泌科、急诊科、麻醉科和超声科各轮转1个月，总轮转时间为6个月。第二阶段：后5个月为眼科学感知期。初步了解眼科学及常见的眼部疾病，为进一步系统学习打好基础，跟随高年医师参加眼科普通门诊的工作。第二年的前6个月仍为眼科学感知期。在上级医师指导下参加眼科急诊值班，并轮转以下眼科126、各部门：门诊部、门诊治疗室、眼科急诊室、辅助检查室（视野检查、超声扫描、超声活体显微镜检查、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描和眼电生理检查），以及参加眼科显微手术实验室训练。第二年的后5个月及第三年为系统培养期。全面系统地掌握眼科学知识和技能，着重将知识转化为实际工作能力的培训。每年参加病房工作至少5个月，管理病床位数不少于5张。轮转以下眼科各部门：白内障、角膜组、眼肌组、青光眼组、眼底病组、眼外伤、眼整形、眼眶病与眼肿瘤、参加门诊和病房的手术。轮转科室及时间安排年度轮转科室时间（月）第一年耳鼻喉科1神经内科1内分泌科1急诊科1麻醉科1超声科1眼科门诊及眼科辅助检查室、实验室5第二年眼科门诊127、及眼科辅助检查室、实验室6眼科病房5第三年眼科门诊5（四）五官科培训所谓的“五官”，指的就是“耳、眉、眼、鼻、口”等五种人体器官。五官科疾病已经严重的影响到了我们日常的正常生活，对我们人体有很大的伤害。乳腺外科为临床外科学下一学科分支，主要针对乳腺疾病的外科学方面乳腺解剖、乳腺感染、乳腺肿瘤病理、乳腺肿瘤诊治原则、乳腺肿瘤诊断、乳腺肿瘤外科手术的各种术式、化疗、放疗、内分泌治疗。1.教学宗旨通过耳鼻专科及乳腺外科知识的学习，掌握一定的应用解剖生理知识及常规的手术流程，以利于更好的配合手术，提高病人的舒适度。2.教学目标（1）掌握喉的应用解剖生理及喉部手术的基本配合。（2）掌握咽的应用解剖生理（128、3）掌握乳腺的应用解剖生理及手术配合。（4）掌握支撑喉镜手术的基本配合。（5）掌握支撑喉镜器械的清洗消毒与灭菌。3.教学方法（1）理论授课（2）专科护理技能培训与考核4.教学计划时间目标内容考核第一季度1.了解咽喉部应用生理解剖2.掌握喉部手术的手术配合3.掌握喉部手术配合的注意事项1.了解咽部和喉部的应用生理解剖知识2.掌握喉部手术的特殊用物3.掌握喉部手术的配合4.掌握喉部手术配合的观察要点1.咽部、喉部的解剖知识2.喉部手术的术中注意事项第二季度1.掌握咽部手术的配合2.掌握咽部手术配合的注意事项1.掌握扁桃体手术的手术器械2.掌握扁桃体手术的配合3.掌握扁桃体手术的手术体位1.扁桃体切129、除术的适应症2.丁卡因的不良反应3.扁桃体手术的体位4.扁桃体手术的手术禁忌症5.鼻动力系统清洗消毒与灭菌第三季度1.掌握乳腺的应用生理解剖2.掌握乳房肿块旋切的适应症3.掌握乳房旋切术的配合要点1.掌握乳腺的基本应用生理解剖2.掌握乳房旋切术的基本配合3.掌握乳房旋切术术后观察要点及注意事项1.乳腺的解剖知识2.威利电刀使用的注意事项3.肾上腺素的药理作用及注意事项4.利多卡因的药理作用及注意事项第四季度1.掌握气管支气管的应用生理解剖2.掌握支撑喉镜手术的基本配合3.掌握支撑喉镜的清洗与消毒1.了解气管支气管应用生理解剖知识2.掌握支撑喉镜的基本配合3.掌握支撑喉镜器械的清洗消毒与灭菌1.130、气管支气管的解剖知识2.支撑喉镜手术的体位3.支撑喉镜的适应症及禁忌症4.支撑喉镜的清洗消毒与灭菌（六）检验科培训1.培养目标通过培养使受训者能够正确地掌握临床医学检验的常规检验技术及应用，熟悉检验操作技能技能，熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。受训者在具备实验室检验技术操作能力的基础上，能够指导实验室检验与临床诊疗相结合，并为临床疾病的预防、治疗及康复工作等提供咨询。2.培养方法轮转专业包括临床基础检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验5个专业。医学检验科专科医师培养轮转时间安排表部门时间临床基础检验4个月临床化学检验131、2个月临床免疫学检验2个月临床血液学检验2个月临床微生物学检验2个月3.培养内容与要求（1）临床基础检验轮转目的掌握：常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。了解：自动血细胞分析仪和尿干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。基本标准（2）检查项目及实践例数要求手工法：及自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查血细胞分析的室间质评与室内质控血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。红细胞沉降率：网织红细胞计数嗜酸性粒细胞计数尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。尿液24h蛋白及糖定量：ADDIS计数乳糜尿检查含铁血黄素检查尿妊娠试验尿液干化学自动分析仪应用及结果分132、析。粪便常规检查：便潜血试验脑脊髓液检查（包括外观：颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类）浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别）（3）基本技能要求检查项目（技术）名称：手指和静脉取血电阻型自动血细胞分析仪校准及性能评价：保养与维护血细胞分析直方图和散点图分析血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认。尿液干化学分析仪校准：性能评价保养与保养尿沉渣中细胞、管型等形态识别粪便中细胞常见细胞的辨认胸腹水中常见细胞的辨认脑脊液中常见细胞的辨认4.临床血液学检验（1）轮转目的掌握：血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、133、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点；白血病的分型及临床应用。了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。（2）基本标准常见血液病的骨髓检查:贫血急性白血病慢性白血病多发性骨髓瘤特发性血小板减少性紫癜类白血病反应溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性试验：蔗糖水试验酸溶血试验葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定：血液流变学检查:血液粘度测定（3）基本技能要求检查项目（技术）名称正常骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告急性白血病慢性白血病多发性骨髓瘤特发性血小板减少性紫癜类白血病反应骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告5.临床化学检验专业（1）轮转目的掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生134、理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价；代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价；参考范围和质量控制的理论及应用。了解：酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义；某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。（2）基本标准各种生化标本的核收、保存与处理自动生化仪的校准：操作保养生化质控图绘制X、SD、CV计算生化项目实验设计：标准曲线135、绘制方法学评价测定方法与操作血清酶测定：丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）碱性磷酸酶（ALP）g-谷氨酰转移酶（GGT）肌酸激酶（CK）乳酸脱氢酶（LDH）a-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）淀粉酶（Amy）酸性磷酸酶（ACP）肝功能试验：总蛋白（TP）白蛋白（ALb）血浆蛋白电泳总胆红素（TBil）结合胆红素（DBil）血氨肾功能试验：尿素（Urea）尿酸（UA）肌酐（Cr）肌酐清除率（Ccr）尿微量白蛋白心肌损伤检查：肌红蛋白（Mb）肌酸激酶同工酶MB（CKMB）心肌肌钙蛋白I或T（cTnI/cTnT）糖代谢检查：葡萄糖（Glu）葡萄糖糖耐量试验（OGTT）胰岛素及C肽测定脂136、代谢检查：甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）脂蛋白（a）LP（a）电解质测定：钾（K）钠（Na）氯（Cl）二氧化碳（CO2）钙（Ca）磷（P）铁（Fe）6.临床免疫学检验专业（1）轮转目的掌握：在基本理论方面抗原的特异性，抗原决定族与抗原分类；免疫球蛋白的结构、功能；补体系统的激活与抑制；免疫细胞的发育及功能；免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制；各型变态反应；自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论。基本技能：感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。了解：在137、基本理论方面免疫球蛋白超基因家族；免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排；MHC的分子遗传学；细胞因子的功能。在基本技能方面感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。（2）基本标准甲肝和丙肝病毒抗体测定免疫球蛋白测定，补体测定，T淋巴细胞亚群抗链球菌溶血素“O”（ASO）、C反应蛋白（CRP）甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物。HIV抗体、梅毒血清学检测血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（AdsDNA）、抗线粒体抗体、类风湿因子（RF）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检查（TORCH试验）（138、3）基本技能要求抗血清效价的测定全自动酶标仪的校准：规范操作维护与保养全/半自动免疫分析仪的校准：规范操作维护与保养凝集反应与沉淀反应技术规范操作免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析临床免疫分析的室间质评和室内质控方法及数据分析7.临床微生物学检验专业（1）轮转目的掌握：在基本理论方面常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响；细菌的生理学分类；病毒的分类、特点、遗传变异和致病性；医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。在基本技能方面各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制；细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素。了解：分子139、生物学技术在微生物领域的应用现状；真菌、放线菌的分类、特点和致病性。（2）基本标准常用微生物染色法：悬滴法观察细菌动力常见标本的核收、培养及鉴定。常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，产单核细胞李斯特菌、大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属）药物敏感试验编码系统鉴定各种细菌。（3）基本技能要求微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法。常用培养基制备：常见140、标本涂片的微生物镜下形态（如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等）、菌落的形态辨认。血培养仪、CO2培养箱、生物安全柜的使用：维护与保养细菌鉴定仪的使用厌养培养的规范操作：微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作，感染防护用具的使用。（七）耳鼻口科培训1.基本原则及培训组织“三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本技能、基本操作。“三严”即：严密组织、严格要求、严谨作风。主要采取基本功训练与专科技术训练相结合、一般培训与重点培训相结合、培训与考核相结合、考核结果与个人利益相结合的原则。由科主任负责组织实施。组长：141、XX组员：XX、XX、XX2.培训内容（1）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。（2）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。（3）基本技能：包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。（4）法律法规：执业医师法、药品管理法、传染病防治法、医疗事故防范及处理条例、病历管理规定、医院感染管理办法等；以及行政管理制度、医疗质量管理核心制度，医疗、护理工作流程，以及各级各类人员职责142、，重点是认真落实核心制度。（5）技能培训：徒手心肺复苏技术、换药术、各种穿刺技术等；各种仪器和基本手术技能操作。3.培训方式方法采用医师自学与科室集中培训两结合的方式方法。让医务人员利用一切空闲时间学习基础知识及急诊急救知识及新技术、新理论知识。科室利用查房，晨会交班及每周业务学习时间进行学习，并对急救常用技术采用现场模拟演练及考核。4.考核办法（1）对医护人员基本理论、基本知识，病历书写制度、法律法规；以及技能操作考核组织考试，有试卷和记录，85分以上为及格。（2）进行技能操作考核，主要考核心肺复苏、换药术，鼻腔填塞，上颌窦穿刺术，环甲膜穿刺术等，以及体格检查等临床技能操作，现场打分。5.时143、间安排：XX月XX日前完成理论考试；XX月XX日前完成技能操作考试。6.奖励与处罚根据科室培训和考核结果，参照科室质量安全管理考评细则的规定，与年度考核、绩效工资挂钩。XXX市XX医院XX年耳鼻喉科培训计划一览时间培训内容培训对象负责人主管职能部门备注XXXX年耳鼻喉科考核计划时间考核内容考核对象负责人备注一月院感知识应知全体医务人员已完成手卫生知识全体医务人员已完成二月三基理论考试初级医务人员已完成三基操作考核-心肺复苏初级医务人员已完成三月三基操作考核-体格检查初级医务热源已完成四月传染病防治全体医务人员已完成五月急性呼吸衰竭处理流程中级医务人员已完成三基理论考试中级医务人员已完成不良事件144、报告制度全体医务人员已完成六月多重耐药预防及控制全体医务人员已完成医疗纠纷预防及处理流程应知应会初级医务人员已完成消防知识培训演练现场考核全体医务人员已完成（八）放射科人员1.培训范围我院从事放射工作人员放射防护培训的宗旨、对象、内容、方式、考核及实施基本要求。2.培训对象（1）我院凡从事放射工作的一切人员均为放射防护培训对象。（2）来我院见习人员及实习人员等，也必须接受放射防护基本知识的一般培训。3.培训宗旨培训的目的是为了提高我院放射工作人员对放射安全重要性的认识，增强防护意识，掌握防护技术，最大限度地减少不必要的照射，避免事故发生，保障工作人员、受检者与患者以及公众的健康与安全，确保电离145、辐射的医学应用获取最佳效益。4.防护培训的基本要求（1）对电离辐射医学应用的利与害有正确的认识，防止麻痹思想和恐惧心理；（2）了解有关放射防护法规和标准的主要内容，掌握放射防护基本原则；（3）了解、掌握减少工作人员和受检者所受照射剂量的原理和方法，以及有关防护设施与防护用品的正确使用方法；（4）了解可能发生的异常照射及其应急措施。5.上岗前和在岗期间培训（1）我院放射工作人员上岗前必须接受放射防护培训，并经考核合格之后才有资格参加相应的工作；（2）来我院见习和实习的学生实习前，应接受放射防护知识培训；（3）我院放射工作人员在岗期间应定期接受培训。6.防护培训内容（1）防护培训内容和深度应根据培146、训对象、工作性质和条件确定；（2）在放射工作人员的防护培训中强调受检者与患者的防护，医疗照射的正当性判断和最优化分析必须列为防护培训的重要内容；（3）X射线诊断、核医学和放射治疗的质量保证，应列入相应医学放射工作人员的防护培训课。7.防护培训方式（1）我院在岗医生每年必须参加上级卫生行政部门组织相关培训并积极参与相关考核；（2）来我院见习和实习人员由我院组织人员培训。8.考核（1）放射卫生防护基本知识列为我院放射工作人员业务考核的内容；（2）新参加放射的工作人员，必须取得经上级地卫生行政部门认可的放射防护培训合格证书之后才上岗工作。（3）每三年左右应对我院放射工作人员进行一次放射防护知识与技能147、的考核；9.防护培训工作的实施对我院放射工作人员的放射防护培训建立档案，记录他们的技能水平、受训课程、考核成绩。（九）护士培训1.培训计划（1）主管护士及资深护师担任带教老师。（2）随老师一同工作半个月，并考试考核后酌情安排单独上班。2.培训内容及计划目标（1）烂熟掌握本科室的各项工作制度及各班职责、流程以及体检中心人员行为规范（2）烂熟掌握各项操作流程及质量考核标准，并能独立操作。（3）能烂熟应用体检软件：资料录入、总检报告、检后服务，团体体检名单导入、体检表的制订等。（4）体检的接待及套餐的设置。（5）烂熟掌握体检前，体检中，体检后的各项注意事项（6）烂熟掌握我院各项体检项目的意义及目的。148、（7）掌握常规体检项目结果的正常值及意义（如肝功能、肾功能、乙肝两对半、血吸虫、血糖、血脂、妇检、防癌涂片、血常规、胸片、B超等）（8）能正确指导阳性结果患者到相关科室会诊（9）能烂熟掌握一些常见病的康健指导内容。如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、高尿酸、慢性血吸虫、慢性宫颈炎、结石、慢性肝炎、胆囊炎、前列腺增生等。（10）烂熟掌握检后服务的内容及操作流程。（11）熟悉体检流程，热情接待，礼貌待人。并有序、合理、有用进行导检。3.考试考核内容（1）心电图及乳透的操作。（2）体检软件的应用。（3）慢病的康健指导内容及检后服务流程。（4）体检流程（5）常规体检项目的正常值及意义。（6）体检的注意事149、项。（7）体检护士职责及各班职责。（8）各项操作质量考核标准。（十）安保人员培训为规范保安工作，使保安工作系统化规范化最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。1.课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。工作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。2.培训的目的及要求（1）培训目的保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理150、知识。职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范。法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作技能培训以出入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护医院财产以及自身安全。（2）培训要求保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。消防知识及消防器材的使151、用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护医院财产和员工生命财产的安全。法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题，增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为医院服务的精神。工作技能培训通过岗位操作指引与标准使保安在今后的执勤任务中能够处理岗位异常情况并及时报告，能发现火险、水电、泄漏、盜窃等安全隐患并及时报告。现场救护通过理论知识和专业技能方面的学习，掌握必要的安全防范知识，能按规定设置隔离区，保护案件、事故现场为以后工作打下坚152、实的基础。第五节 人员管理为强化医院管理，健全内部监督约束机制，在员工中牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，全心全意为人民服务。特制定本制度：一、工作制度（一）上班后各科室人员应迅速到岗就位，各司其职。（二）忠于职守，服从领导，不得有敷衍了事的行为，圆满完成各级领导交付的工作任务。（三）工作时间不得怠慢拖延，不得干与本职工作无关的事情。不得中途任意离开岗位、如需离开科主任批准后方可离开。（四）不得携带违禁品、危险品或医院规定其它不得带入工作场所的物品进入医院工作场所。（五）爱护公物，未经许可不得私自将医院财物携出医院。（六）员工应随时注意保持工作场所环境卫生。（七）应团结协作，同153、舟共济，不得有吵闹、斗殴、搭讪攀谈、搬弄是非、扰乱医院秩序的行为。（八）对外接洽业务，应坚持有理、有利、有节的原则，不得有损害本医院名誉的行为，或以医院名义在外招摇撞骗。二、考勤制度（一）按规定时间上下班，实行指纹打卡考勤制度。不得无故迟到、早退。因工作原因漏打或打不上者，需当事科室主任和当天总值班签字为证。因公外出或请假者需经科主任、院长签字证明。（二）在当月正常出勤前提下，无特殊情况当月内常白班可以正常休假4天；值班人员休假1天。（三）未经请假或假满未经续假而擅自不到岗以旷工论处。（四）连续旷工三日或全月累计旷职五日或一年累计旷职达十五日者，予以清退，不发薪资。（五）凡加班者必须由相关科室154、负责人签字认可，否则无效。三、请销假、休假制度（一）请假人员由本人提前填写请假条。2天以内的须经所属部门主任批准；3天（含3天）以上的须经主管院长批准，5天（含5天）以上的须经院长批准；中层以上人员，2天以内主管院长审批，3天（含3天）以上一律由院长审批。所有请假者必须获准后，方可离开。未经批准离岗者，以旷工论处。请假条必须统一交办公室备案。不得打电话、带口信请假（特殊情况除外）。病事假两天以内（含两天）扣发假内工资。旷工一天扣发当月工资的30，旷工两天扣发当月工资的50，两天以上者给与辞退。（二）按国家规定，员工享有以下带薪假日（有基本工资，无绩效工资）：元旦：1天；春节：3天；清明节：1天155、；劳动节：1天；端午节：1天；中秋节：1天；国庆节：3天；（三）由于业务需要，医院可临时安排员工于法定的公休日、休假日照常上班，医院发送适当补贴或安排调休（调休不另计补贴）。（四）按照医院规定的休假天数休假；放假期间在医院值班的，发放值班补贴或安排调休。如在值班时间内擅离职守者，除不计有效工作时间外，以旷工论处。（五）其它休假1.婚、丧假：婚假3天；丧假（夫妻双方父母亡故、夫妻中的对方亡故、子女亡故）3天。在规定的天数内享受基本工资。2.产假：员工产假为120天，休假期间无工资，计算工龄。3.哺乳假：与主管领导、院长商议确定哺乳时间。四、培训为提高员工业务知识、医技技能及发挥其潜在智能，使医院156、人力资源能适应医院日益发展的需要，医院将举行教育培训活动，不得无故缺席，确有特殊原因，应按有关请假制度执行。新员工入职后，须接受医院概况与发展的培训以及不同层次、不同类别的岗前专业培训，培训合格者方可上岗。新员工培训由医院根据人员录用的情况安排，在新员工入职的前一个月内进行，考核不合格者不予聘用。医院所有员工的培训情况均应登记，由办公室保存在相员工档案内。五、调岗（一）医院基于业务上的需要，可随时调动员工的职务或工作地点，被调员工不得借故拖延或拒不到职。（二）医院内人员的调动，须经院长、人事部门书面批准方可执行，否则不准擅自自行调动岗位。（三）医院调动员工时，应充分考虑其个性、学识、能力，使其157、“人尽其才，才尽其用”。（四）员工调岗前，须接受将要调往岗位的岗前培训，直到能满足该岗位的上岗要求。特殊情况经将调往部门的主任同意，可在适当的时间另行安排培训。（五）员工接到调动通知书后，限在1天内办完移交手续，前往新的岗位报到。六、诊疗制度及制度服务标准（一）诊疗制度1.要树立法治观念，加强法律意识。2.严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度及无菌操作原则。3.工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。4.各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。5.建立健全医疗文书管理制度。病历、处方书写要规范，完成各种操作后当事人必须签字。及时向有关科室、医生158、领导反应患者的意见。6.加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。（二）服务制度1.全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行交费、检查、取药等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率。2.首问负责制：患者向医院任意工作人员咨询时，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者询问，直至患者得到满意答复。3.诊疗保密制：医护人员要严格保守患者的诊疗秘密，实行一医一患就诊模式。尊重患者的隐私。4.知情选择制：患者享有充分的知情权、选择权，医务人员要向患者进行详细的解释，征得同意后方可进行特殊操作。5.诊后随访制：定期对患者进行回访，了解康复情况，对其进行康复指导。提高治愈率及康复速度。七、会议制度（一）院159、例会每周一次，定于每周五下午，各科室负责人参加。总结上周工作，同时布置下周工作。（二）全院职工会每月一次，定于每月第一周的周二下午，全院职工参加。总结上月工作，同时布置下月工作。八、福利待遇（一）医院依照事业的发展和兼顾工作人员生活安定及逐步改善的原则，以贡献定报酬、凭责任定待遇，给予员工合理的报酬和待遇。（二）员工的基本待遇有基本工资和绩效工资，按月计发，出勤天数未足月的，按日（实际出勤天数:基本工资/当月天数）计发。月薪工资在次月15日发放，如遇款未及时到位，工资发放适当顺延。（三）新进人员从报到之日起计薪，正常离职人员自离职之日停薪，按日计发。医院依据有关规定，发放员工绩效工资，绩效工资160、的评定方法及额度由医院根据经营情况确定。九、薪职（一）有下列情形之一者，予以降级（薪）：（二）擅离职守，致使医院受较大损失者；（三）损毁医院财物，造成较大损失者；（四）因工作失职、不负责任、违反操作规程，使医院蒙受较大损失者；赔偿比例不低于总额的30%。（五）一个月内受到批评超过三次者；一个月内旷工累计达二日者；（六）道德行为不合社会规范，影响医院声誉者；（七）散播不利于医院谣言或挑拨医院与员工的感情，实际影响较轻者；十、聘用、解聘、辞职制度（一）新聘员工一经聘用，试用期为1-3个月（具有一定工作经验，业务娴熟的试用期为1个月；没有工作经验，对本职工作适应快的，试用期为2个月；没有工作经验，对161、本职工作适应较慢的，试用期为3个月），试用期内足月人员只发基本工资。试用人员经试用考核合格后，须填写试用期满员工转正申请表可转为正式员工，逐级呈报审批。转正员工必须将执业证书注册单位变更为淇县朝阳医院，如在7个工作日内未能办理，不享受同级职称工资待遇。员工转正后，试用期计入医院工龄。试用期内不符合录用条件的，院方可随时终止试用；试用期内不足一个月将不予发放工资。（二）聘用期内不适合医院各项工作，院方与聘用人员解除聘用关系终止聘用；有下列情形之一者，予以辞退，在赔偿医院的损失及办理完交接手续后，限当天内撤离。1.违反国家法令、医院制度者，泄露医院营业上的机密，致使医院蒙受重大损失者；2.对同事暴162、力威胁、恐吓，影响团体秩序者；殴打同仁，或相互斗殴者；3.偷窃医院或同事财物经查属实者；受法院判决的刑事处分者；4.无故损毁医院财物，损失重大，或毁、涂改医院重要文件者；伪造或盗用医院印章者；5.吸食毒品或有其它严重不良嗜好者；参加非法组织者；6.营私舞弊，挪用公款，收受贿赂者；7.连续旷工3天或全年累计15天的；8.利用医院名义在外招摇撞骗，使医院名誉受损害者。9.有不良行为，道德败坏，严重影响医院声誉或在医院内造成严重不良影响者。10.其它违反法令、制度情节严重者。（三）因故不能继续工作时一般员工辞职，应提前一个月（试用期三天）填写书面离职申请书，部门主任辞职，需提前2个月提出申请。经院长163、批准后方可在此时间内办理离职手续。从递交离职申请书到医院批准离职之日必须服从医院之安排，给医院造成的损失，应照价赔偿。自动离职，不作任何结算。十一、优惠制度本院职工家属在本院治疗时，可享受一定的优惠待遇，治疗费优惠30%，药费优惠10%。但必须由王举文院长签字后方能生效，其他人员签字一律无效。十二、奖惩制度医院制定奖惩制度的目的：为了严明纪律、奖励先进、处罚落后、调动员工的积极性，提高工作效益和经济效益，特制定本制度。（一）奖励部分1.对工作中成绩突出，积极开展新业务，在临床实践中受到病人表扬的（收到锦旗或表扬信）给与奖励50200元。2.抢救病人积极主动，获得成功的主要成员奖励100200元164、。3.避免医疗事故或严重差错发生的主要成员（上报事情经过），情况属实的奖励50200元。4.凡介绍病人来我院治疗，经查实情况属实者，给与奖励50200元。5.凡在医院改革创新中提出书面合理建议并采纳实施，确有成效者，奖励100200元。6.及时发现和制止事故苗子和严重差错可给予50-100元奖励。7.合理化建议经采纳并取得良好效益者或对医院建设有突出贡献，年终给予一定金额的奖励。（二）处罚部分1.旷工一天扣发当月奖金，当月旷工累计两天及两天以上者扣除当月奖金外，还要扣发当月工资的30。2.凡以医谋私，私自给亲戚和朋友做任何治疗，未经院长同意者，除照价赔款外，同时给与510倍罚款，并扣发当事人当165、月奖金。3.医务人员在医疗活动中，不得以任何形式收受患者的红包。经查实除退款外，同时给与510倍罚款，并扣发当事人当月奖金。4.凡私自收取病人的现金者，除了罚收取现金外，给当事人10倍的罚款，并扣发当月的奖金。5.工作人员不得私自卖药和划价。发现后除没收非法所得外，处于510倍罚款，并扣发当月奖金。6.凡有意来医院看病就诊的病人，介绍其去他处看病或检查并拿提成者，发现一次扣发当月奖金，并在全院大会上做检查，情节严重的辞退。7.收费人员因工作马虎，缺乏责任心，收费、划价、结算出现严重差错，视不同情节扣罚责任人50100元。如漏收费用、误收假钞，按损失的金额全额赔偿。8.无论什么原因与病人发生争吵166、，扣发当事人当月奖金。9.不爱护医院公共财产，造成设备、物资、仪器、器械缺少或者损坏者，照价赔偿。10.各科室、部门的设备、物资、材料不得私自外借，违者发现一次扣发当月奖金。以下每违反一条罚款10元，在每月的奖金中扣除：1.工作时间着装不整、化浓妆、披头散发，未到下班时间提前脱工作服者。2.工作时间吃零食者，非加班人员或值班人员将饭盒带入诊室吃饭者。3.操作时不戴口罩、帽子，工作时间大声喧哗、嘻笑、打闹者。4.值班下班未打扫卫生、空调未关、紫外线灯未关、门窗未锁好者。5.未经科室负责人同意私自调班未造成后果者。6.交接班药品、器械交接不清，未作交接记录者。以下每违反一条罚款20元，在每月的奖金167、中扣除：1.执行医嘱有误、漏执行医嘱，未造成后果者。2.医疗器械、备用物品丢失，由当班人员按价赔偿后，罚款20元。3.通知参加院及科室内活动或学习，无故不来、不请假者。4.治疗、处置时间接听电话，手持手机者。5.工作时间脱岗、串岗、聚岗，看非业务杂志、玩游戏者。6.出入手术室未换鞋者。手术期间未戴口罩、帽子者。以下每违反一条罚款50元，在每月的奖金中扣除：1.责任心不强，解释不到位，未造成后果、病人投诉者。2.沟通不到位，与病人及家属发生争吵者。3.巡视不及时，造成药物外渗或针头脱落未及时发现者。4.无菌包过期，未发现者。5.术后记录与病情不相符者。6.因查对制度不严或违反无菌操作规程，未造成168、后果者。7.门诊、病房医生、护理人员，药房、收费人员，以及报账人员违反合作医疗有关政策规定而造成医院被罚的款，按10%扣发有关人员的工资。以下情况除从工资（提成）中按比例扣除该由个人承担的经济损失后，予以解聘：1.病人投诉，造成后果者。2.散布谣言，损害医院声誉或影响医院形象者。3.发生医疗纠纷，给病人提供资料者。4.挑动是非、破坏团结、损害他人名誉或领导威信，影响恶劣的。工作中拉帮结伙，造成科室人员不团结者。5.打架斗殴，甚至卷进来其他社会人员参与，影响、干扰医院的正常工作秩序和医院正常管理。6.执行医嘱有误，漏执行医嘱造成后果者。7.责任心不强，解释不到位，造成后果者。8.违反无菌操作规程169、及查对制度，造成后果者。9.工作中不服从安排、调动和指挥或无理取闹，影响正常工作者。十三、保密（一）不得泄露业务机密，员工所掌握的有关医院的信息、资料和成果，应对上级领导全部公开。未经上级领导许可，不得向其它任何人公开或透露。（二）明确职责，对于非本人工作职权范围内的机密，做到不打听、不猜测，不参与小道消息的传播。（三）非经发放部门或文件管理部门允许，员工不得私自复印和拷贝有关文件。（四）树立保密意识，涉及医院机密的书籍、资料、信息和成果，员工应妥善保管，若有遗失或偷窃，应立即向上级主任汇报。本制度自公布之日起执行第四章 项目拟投入设施设备第一节 设施设备介绍一、DR体检车查体车从字面意思上理170、解就是检查身体的体检车，它可以有很多种叫法，如健康体检车，老年查体车，移动体检车，医用医疗车，妇科体检车，医疗体检车，多功能体检车，移动医疗车，10.5体检车，12米体检车，牙科体检车。DR体检车是体检车的一种。DR是由计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线摄影技术，它能进行实时图像数字处理，进而实现了数字化。车载DR专用于体检车、医疗车等特殊特殊车辆上，它相比科室DR更为便捷，而且有相当不错的抗震效果，在体检车上定制车载DR能高效完成放射类体检项目。医疗车厂家在生产DR车的时候，考虑到车载DR较科室DR功率略小，其放射X剂量少很多，因此在生产DR体检车的时候都会建171、立铅防护室，把DR铅防护室安装体检车中心是来延长体检车的使用寿命，也让移动体检车在行驶过程中更安全。在体检车上定制车载DR能直接通过网络将数据上传到医院医疗系统数据库中，极大的方便了医院更好的了解患者信息；车载DR曝光功率较科室DR要小，只需要220V电源功率即可正常曝光，曝光次数较科室DR也更多，辐射剂量较科室DR更小；车载DR车抗震性能卓越，安装便携，占用空间小，它小巧的结构更适合于医疗车辆空间布局。（一）车身主要配置：1.车身结构：半承载式；2.内饰：成型内饰；3.乘客门及门泵：气动单扇外摆门（右前门X1.左中门X1.右中门X1.右后门X1）；4.空调系统：顶置式非独立空调；5.车窗、风172、挡：全封闭粘接式钢化玻璃，左右最前一扇侧窗玻璃的推拉窗（上固定），窗口高度与车门上沿平齐。6.前方+后方倒车雷达、倒车影像；7.乘客座位区域窗户配备逃生锤；8.检查床2张：配工作台、围帘；9.工作指示灯、照明灯、座椅，操作台若干，满足体检工作需求；10.电测听室：2间；11.驻车空调：2部，规格：1.5P，顶置式；12.车内配置一定数量的插座，并设置漏电保护器，确保安全、方便使用；（二）车内所有功能性设施须遵循以下原则满足体检开展的要求，美观大方，牢固程度高内饰使用材料应具有防霉、防菌、防潮、阻燃、易清洗、易消毒，高强度、抗老化、无异味、无毒、安全性强等优点。车内地面平整，在不影响体检的情况下173、提高空间的使用率，各体检功能区布局科学合理，相对独立，尽可能避免相互干扰；（三）健康体检车的便捷1.体检车和化验设备轻量化，医生无需携带过多的设备，健康检查全面，效率高。2.数据按国家标准建立，内置常规病例随访记录、中医体质辨识，医生现场分析。3.全自动记录数据，生成规范检验数据库，在网络畅通的情况下可实时上传，极大解放医生反反复复的手工记录、人工录入工作，提高工作质量与效率。4.对医生的工作效率认同，检查速度快，当天检查，当天出结果。5.对医院的体检业务和服务态度满意，老百姓不用纠结体检的必要和长途跋涉的艰辛，家门口体检问诊。6.智能化的专业设备不但减轻了医生随访的工作量，更全面细致了医生的174、工作，尤其对行动不便的体检群体，医生可上门一对一完成全面体检。科学技术的发展促进社会的发展，从前的马车变成汽车，从前的油灯变成点灯，从前的案件手机变成了现在小电脑式的智能手机。随着近几年科技的不断提升，医疗方面也取得到了突飞猛进的进步，现代化体检车上都定制车载DR就很好的解决了传统X射线摄影的数字化问题，实现无片化的影像科。DR体检车外部：DR体检车内部二、血压计（一）定义血压计是测量血压的仪器，又称血压仪。血压计主要有听诊法血压计和示波法血压计。听诊法血压计主要有：水银血压计（压力计）、弹簧表式血压计（压光柱血压计、光显血压计、液晶血压计等。示波法又叫振荡法，它的原理是获取在放气过程中产生的175、振荡波，通过一定的算法换算得出血压值。绝大多数的电子血压计均是采用示波原理来设计的。体循环动脉血压简称血压（bloodpressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）。（二）工作原理血压计的主要原理是指空气加压压迫局部动脉，通过施加压力，阻止局部动脉的搏动，从而测量这一时期的血流压176、力的过程。血压计的测量原理可分为听诊法和示波法两种。听诊法又叫柯氏音法，也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力表与听诊器进行测量血压的方法；电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法。其原理为缠缚于上臂的袖带，其压力作用于肱动脉。调节袖带气体改变压力，用听诊器听搏动的声音，从而得到收缩压和舒张压。示波法也叫振荡法，是20世纪90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法，其原理为自动调节缠缚于上臂的袖带的充气量，改变压力，血流通过血管具有一定的振荡波，由压力传感器接收，逐渐放气，根据振荡波的变化，压力传感器所检测的压力及波动也随之变化，177、选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻某一个值的波动点为收缩压，向后寻某一个值的波动点为舒张压，该值不同厂家设定不同。（三）相关数据（四）血压计分类1.水银血压计有台式、立式两种，台式水银血压计结构合理、牢固可靠；立式血压计可任意调节高度，因其结果可靠而最为常用。但后者体积稍大，不便携带，均有水银泄漏风险。其测量血压原理为听诊法，主要由气球、袖带和检压计三部分组。其中袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式和弹簧式两种。2.电子血压计根据测量的部位又可细分为上臂式、手腕式、手指式、手动式、自动式等。其优点是操作简便，读数直观，只需打开开关就178、会自动进行测量，适合于家庭使用。但电子血压计同样存在着误差大的缺点，也需经常以标准水银柱式血压计为准加以校准。其原理有听诊法（又称柯氏音法）或示波法（又称振荡法。主要由气体压力传感器、加压微型气泵、电子控制排气阀、相关软件、机械慢速排气阀和螺线管快速排气阀等组成。3.压表式血压计临床上又称为无液血压计、弹簧式血压计。利用气压泵操作测压，体积小，携带方便，但随着应用次数的增多，会因弹簧性状改变而影响结果的准确性，所以需要定期与标准的水银柱式血压计进行校准，临床上已使用甚少。（五）使用方法1.电子血压计（1）室内要保持安静，室温最好保持在20左右。（2）在测量前，受检者要精神放松，最好休息2030179、分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。（3）受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。（4）量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对肘窝的肱动脉（大部分的电子血压计都在袖带上用箭头标出了这个位置），袖带下缘距肘窝23厘米。（5）开启电子血压计，并在测量完毕后记录血压测量结果。（6）第一次测量完成后应完全放气，至少等1分钟后，再重复测量1次，取2次的平均值为所得到的血压值。此外180、，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同时间的测血压值，才可以定为高血压。（7）如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。2.水银血压计（1）观察使用前未加压时零位要在0.5kPa（4mmHg）；加压后，在不放气时2min后，水银柱在1min内下降不应超过0.5kPa，加压时禁止有断柱或气泡出现，高压时会比较明显。（2）先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压。（3）当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，使之在测量过程中根据患者的脉搏跳动速率控制泄气速度，对心率慢者应尽量慢速181、。（4）听诊器开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值，即相当于收缩压。（5）继续缓慢放气。（6）听诊器听到伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。（7）使用后要将气放尽，将血压计右倾斜45，使水银收入水银壶中后，再关好水银开关。（六）注意事项1.因为血液流向的关系，通常左手与右手所量出的血压会有些差异；通常左手的血压值会略高于右手，但差异在1020mmHg都属正常，不过，记录时应以高的测量数据为准。若两手相差超过4050mmHg，可能是血管出现阻塞问题，最好请教医师查明原因。2.测量血压不宜只算一次，应在一天之中多量几次血压，并且加以记录，以便了解自182、己血压在一天之内的变化。3.市售血压计多以电子式为主，其测量结果通常比传统水银式血压计稍高。而电子式血压计又分为手腕式与手臂式二种，虽然手腕式使用起来较方便，但通常离心脏远，测量结果差异愈大；建议购买时可于现场测试，若手臂式、手腕式测出的结果差异不大，两者皆可使用；若差异较大时，还是选择手臂式较佳。4.水银血压计使用前后，医务人员要经常注意检查血压状况，保持刻度清晰，管柱要定期用通条清洁，加压过程如有气泡，应停止加压进行检查维修。5.传统水银式血压计会受热胀冷缩的影响，平均每半年应校正归零一次.6.电子血压计会受元器件等老化的影响，平均每一年需要校准一次。三、人体成分分析仪（一）概念人体成份分183、析仪统计法，测量人体成分：体重、肥胖度判断、身体年龄，基础代谢量、肌肉量、推定骨骼量、生体脂肪率、内脏脂肪水平、锻炼模式等可精确到手脚左右分别的各项健康指数，有效指示测试人的身体健康状况。至今，判定肥胖是根据身高和体重计算出肥胖度。要准确地判断是否肥胖就必须知道脂肪组织的含量。但是体内脂肪量的判定并不是一件易事。人体成份分析仪是具有划时代意义的健康管理器械，它能在一分钟内测量出体重和体脂肪量。（二）工作原理采用国内外都使用的BIA生物阻抗检测技术，以及各个生产的不同，考虑因素的不同，主要参考因素有体重、性别、身高、年龄、阻抗。以全新DXA法统计为基础，测量人体成分：体脂肪、体重、BMI（身体质184、量指数）、非脂肪量等各项健康指数，有效指示客人的身体健康状况。在DXA的基础上，DSM法成为更简单更直接的测量出人体成分的方法，在利用两种测量方法的测验结果呈现出98%的相似性。（三）特点可测量躯干整体数据及上肢、下肢数据，采用节段分析法，测量精准有效；其中人体成分分析仪高端人体成分分析仪产品可以测量人体的内脏脂肪。四、血氧饱和度检测仪（一）概念血氧饱和度（SaO2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb，hemoglobin）容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比，有别于氧合血185、红蛋白所占百分数。因此，监测动脉血氧饱和度（SaO2）可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。人体的新陈代谢过程是生物氧化过程，而新陈代谢过程中所需要的氧，是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白（Hb），结合成氧合血红蛋白（HbO2），再输送到人体各部分组织细胞中去。血液携带输送氧气的能力即用血氧饱和度来衡量。（二）测量方法许多临床疾病会造成氧供给的缺乏，这将直接影响细胞的正常新陈代谢，严重的还会威胁人的生命，所以动脉血氧浓度的实时监测在临床救护中非常重要。传统的血氧饱和度测量方法是先进行人体采血，再利用血气分析仪进行电化学分186、析，测出血氧分压PO2计算出血氧饱和度。这种方法比较麻烦，且不能进行连续的监测。采用指套式光电传感器，测量时，只需将传感器套在人手指上，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源，测定通过组织床的光传导强度，来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度，仪器即可显示人体血氧饱和度，为临床提供了一种连续无损伤血氧测量仪器。（三）参考数值一般人SaO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。有学者将SaO290%定为低氧血症的标准，并认为当SaO2高于70%时准确性可达2%，SaO2低于70%时则可有误差。临床上我们曾对数例病人的SaO2数值，与动脉血氧饱187、和度数值进行对照，认为SaO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。胸外科术后病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外，常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士的工作量，值得推广。临床一般大于90%就可以了，当然要对不同的科室。（四）缺氧危害缺氧是机体氧供与氧耗之间出现的不平衡，即组织细胞代谢处于乏氧状态。机体是否缺氧取决于各组织接受的氧运输量和氧储备能否满足有氧代谢的需要。缺氧的危害与缺氧程度、发生速度及持续时间有关。严重低氧血症是麻醉死亡的常见原因，约占心脏骤停或严重脑细胞损害死亡的1/3到2/3。临床上凡188、是PaO280mmHg即为低氧，基本上等同于重度低氧血症。缺氧对机体有着巨大的影响。比如对CNS，肝、肾功能的影响。低氧时首先出现的是代偿性心率加速，心搏及心排血量增加，循环系统以高动力状态代偿氧含量的不足。同时产生血流再分配，脑及冠状血管选择性扩张以保障足够的血供。但在严重的低氧状况时，由于心内膜下乳酸堆积，ATP合成降低，产生心肌抑制，导致心动过缓，期前收缩，血压下降与心排血量降低，以及出现室颤等心率失常乃至停搏。五、身高检测仪六、检眼镜（一）分类检眼镜可分为直接检眼镜和间接检眼镜两种。（二）检眼镜的种类及应用方法直接检眼镜可直接检查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中进行检查，检查者眼睛必须靠近189、患者的眼睛，用右眼检查患者的右眼，右手拿检眼镜，坐在或站在患者的右侧，左眼则反之，医者的另一手牵开患者的眼睑，先将检眼镜置于患者眼前约20cm，用+10D镜片检查患者的屈光间质是否透明，检查屈光间质后，可开始检查眼底各部分，转动透镜片的转盘可矫正医者和患者的屈光不正，若医者为正视眼或已配矫正眼镜，则看清眼底所用的屈光度表示被检眼的屈光情况。一般先令患眼向前直视，检查视乳头，再沿网膜血管检查颞上、颞下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向颞侧注视，检查黄斑部。眼底病变的大小，以视乳头直径表示，以透镜的屈光度测量病变的凹凸程度，3D相当于1mm。有的检眼镜附有绿色滤光片，对视神经纤维及黄斑观察更佳。间接190、检眼镜使用时须充分散大瞳孔，在暗室中检查，医者接通电源，调整好距离及反射镜的位置，开始先用较弱的光线观察，看清角膜、晶体及玻璃体的混浊，然后将光线直接射入被检眼的瞳孔，并让被检眼注视光源，一般用+20D物镜置于被检眼前5cm处，物镜的凸面向检查者，检查者以左手持物镜，并固定于患者的眶缘，被检眼、物镜及检查者头固定不动，当看到视乳头及黄斑时再将物镜向检查者方向移动，在被检眼前5cm处可清晰见到视乳头及黄斑部的立体倒像。检查眼底其余部分时，应使被检者能转动眼球配合检查，检查者围绕被检者的头移动位置，手持的物镜及检查者的头也随之移动。所查的影像上下相反，左右也相反。为检查眼底周边部，如检查6点方位，191、检查者位于被检者的头顶处，令患眼向下看6点方位。检查眼底的远周边部，则必须结合巩膜压迫法，金属巩膜压迫器戴在检查者右手的中指或食指上，将压迫器的头置于被检眼相应的眼睑外面，必要时可表麻后，自结膜囊内进行检查，操作时应使检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检的眼位、压迫器的头部保持在一条直线上，检查时应注意随时嘱患者闭合眼睑以湿润角膜，当怀疑有眼内占位性病变时，切忌压迫检查。为了便于保存资料，应绘制眼底图像，此图为三个同心圆及12条放射线组成。最外圆为睫状体与玻璃体基础部，最内圆为赤道部，中间圆为锯齿缘。12条放射线表示按时钟方位的子午线，12点方向对着患者的脚部。七、视力灯箱（一192、）组成结构视力表灯箱由外壳、视力表、镇流器、管型荧光屏、电源插头部件组成。（二）种类1.国际标准视力表国际标准远视力表和我国徐氏设计的近视力表为广大医务工作者普遍地使用。国际标准视力表是以E字为视标。2.兰氏环形视力表兰氏环形视力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米宽度的环，环上有1.5毫米宽的缺口，呈C字形对数视力表。3.对数远、近视力表。是我国缪天荣在1958年提出设计的，又称5分制对数视力表。4.液晶式视力表液晶式视力表是通过液晶显示器显示视标图像。在确保显示像素的情况下，能准确反应图像的形状、大小、色彩等。由于是液晶显示，可随意调整屏幕亮度、对比度、饱和度，适应各种不同使用需要和使用193、环境，降低了验光环境对受检者视力的干扰。液晶式显示克服了灯箱视力表图像边缘模糊的缺陷，解决了传统视力表图像色彩均匀性、使用耐久性不足的问题。灯箱视力表有亮度对比度较高、尺寸可以做的较大、方便显示多个大视标等优点，但存在检测模式单一、视标方向不能改变、有记忆因素及检测功能相对较少等缺点；而电脑视力表有多种模式可供选择、可随机改变视标方向，避免记忆，检测功能，故有很大优势。5.LED灯箱视力表超薄视力表灯箱，发光均匀，使每个视标的明暗对比度一致，视标制作精确，保证检测结果准确。方便更换视标，解决了背记视标的可能。（三）视力表灯箱的使用注意事项1.视力表灯箱在搬运过程中，严防震动，碰撞或雨淋。如电器194、部分出现故障，须请电工或专业人员进行维修。视力表灯箱如长时间不使用应切断电源，外壳应可靠接地。2.对于视力检查而言，视力检查应在中等适光亮度下，检查室光线应较暗为宜。当照亮视力表时，检查者应注意避免眩光源出现在患者视野内。检查远视力时，检查距离为5米，视力表放置高度应以1.0（或对数视力表5.0）行视标与受检者眼高平行，照明度应当合适。按先右眼后左眼的顺序分别进行检查。如果戴眼镜者，还要检查戴镜视力，也称矫正视力。检查时遮眼板要严密遮盖非检查眼，否则双眼所测视力会高于单眼视力，影响检查结果的准确性，甚至造成漏诊、延误病情的情况出现。此外，检查时眯眼、歪头或挪动身体都是不正确的姿势，也会使得检查195、结果不客观，检查时必须加以注意。八、虹膜检测仪（一）概念作为虹膜健康检查的工具-虹膜检测仪器，从1866年创立起，科技的发展也不断的推动仪器的发展，从最初的普通放大镜到专业的纯光学仪器，再到电子显微镜，发展到现在的融合了最新电脑科技的诊察分析系统。（二）原理作为最初的虹膜检测仪器，最初是采用普通的放大镜，需要由外部环境光做光源，因此环境的光线不足对检测的影响很大，对虹膜师的要求也很高。随着应用的普及，出现了专业的虹膜仪器，它仍然采用纯光学的放大镜，但配备了检测灯光，使虹膜师能清楚的观察虹膜。因为普通的放大镜价格极为便宜，不需要电源，在任何场合都可以使用，至今仍然有少数虹膜师随身携带，在个别场合196、应用。（它对虹膜师的专业水平要求特别高）九、牙科综合治疗椅（一）概念牙椅是供口腔手术及口腔疾病的检查和治疗用。多采用电动式牙科椅，其主要结构分8个部分，整机籍底板固定于地面，并通过支架将底板与牙科椅的上部联接，牙科椅的动作受控于椅背上的控制开关，其工作原理是:控制开关启动电动机运转并带动传动机构工作，使牙科椅相应部件产生移动。根据治疗需要，操纵控制开关按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰体位和复位等动作。传统意义上的牙科椅一般是指售价在1万元以下的简易牙科治疗机。在条件有限的乡镇及个体诊所里比较常见。更老式的椅子一般不带医生和助理座椅，有的甚至不带痰盂、吸唾器，成了名副其实的“牙科椅”。尽管这197、些椅子较简易，却可以满足一般牙病的治疗需要。在我国广大农村和城市社区，个体牙科诊所这种牙科椅仍有相当市场。据调查显示1999年占到总销售量的80%，此次调查尽管有所下降仍占到总需求的72%前后。“以人为本”的牙科椅设计是近几年兴起的设计理念，主要以方便、舒适、安全卫生等几个方面为设计宗旨。在方便、舒适、安全方面：中高档椅子一般具有多种个性化的操作程序，可依托医师的个性习惯，设置不同的治疗位置（上、下腭牙齿及抢救位），并可做程序化储存。椅子的控制部分，已从初期的机械、电动控制上升到气阀控制、电磁阀控制等高级控制阶段；售价在7万元以上的中高档椅子通常还配有全自动控制台，椅位调节可通过靠背和膝盖关节198、的综合运动、上升、下降、倾斜的调节。使患者体位更适合于治疗；并配有防滑医生坐椅和多功能脚踏控制装置，医生可在治疗过程中根据需要用脚控制，在无需停止器械运转的情况下实现水、气枪的开关动作。中高档的治疗台还配有多种转向的冷光灯，强力低音真空负压泵，可使气液分离，吸力大而噪音小。上海胜利齿科医疗器械厂在国内独创的专为儿童设计的AM6010机型，全电脑电动椅的最低高度仅为43cm，为小患者的治疗提供了方便。在卫生、环保方面：据流行病学的数据显示，我国口腔诊疗中存在严重的交叉感染问题。牙医乙肝感染率是一般人的3-6倍，牙医的HBV阳性率是25.8%，牙科手机的HBV污染总阳性率为62%。因此，防止牙科设199、备交叉感染是牙科椅设计方面需考虑的重要因素。手机是牙椅设备中最为基本和最重要的配置。国内使用的高速进口涡轮手机品牌有NSK、DN、和W&H等，转速可达350000r/min（0.25Mpa时），一般可耐常规120及快速135高温、高压消毒。车针装卸方式分扳手换针和按纽换针两种；接口分国际标准二孔、四孔型。低速手机一般分直、弯头两种，与气动马达为1:1等速转动。当手机停止转动时，由于惯性，会产生一股回吸气流，造成碎削和污染物吸入手机，这是口腔医疗中交叉感染的重要途径。因此防回吸手机装置成为高档产品的重要配置，高档椅中的防回吸手机主要采用的是日本和德国的专利技术。在中高档产品中配置有可更换的分立供200、水、消毒和定时冲洗的自动卫生系统；上海齿科医械厂最新推出的CS1000A型综合牙科治疗机上，在PU弹性体机架、油漆采用了纳米抗菌技术，漱口盂、口腔灯和灯遮幅也有抗菌保健功能。（二）保养由于牙科综合治疗椅是口腔科医生为病人作治疗的必须设备，使用率高.又是集气、水、电于一体的设备，日常保养直接关系到设备寿命长短及设备完好率，所以日常保养工作尤为显得重要。1.首先是手机的保养，它是牙科综合治疗椅的一个关键部件，在使用过程中，为避免病人间的交叉感染，手机还必须经过高温高压灭菌，为延长手机的使用寿命，应特别注意日常保养。在第一次使用前，应用注射针在轴滴入1-2滴高速润滑油，在正常情况下，车头应每日用清洗201、润滑剂清洗一次，每工作2周后应清洗微型轴承一次。应维持正常的0.2-0.25Mpa的工作压力；当没有水时，手机不能空转，否则会损坏轴承。车针用钝时要及时更换新车针，否则也会影响轴承的寿命。2.治疗机的保养主要是气路、水路方面的保养，每天下班应关气、水、电，特别值得一提的是关气后要用三用喷枪将管腔内的气放完，以免管路长期处于高压状态，容易老化破裂。根据当地水质好坏定期清洗水过滤器，定期放干净空气过滤器减压阀内的积水：及时清洁强力吸引器和吸唾器，经常取清水，清洁管路。还要特别注意的一点是水压和气压，一定要在规定范围内，以免造成过滤器及管路的暴裂：手术灯及观片灯不能频繁开关，这样会缩短灯泡的寿命。3202、.病人座椅的保养，应定期检查各传动部件，机械传动的位置要定时加润滑油。电动液压传动要定期检查油罐中的油量和油质，当油量不足或油质不好时及时补充及更换。皮带传动要注意调节皮带的松紧。十、数字X射线仪十一、乳腺X射线机（一）概念乳腺X线机，亦称为钼靶X线机，主要用于女性乳腺的X线摄影检查，是目前医院妇科及专科医院基本的乳腺检查、诊断设备，能够及时发现乳腺组织中的肿块及微小的钙化点，也可用于非金属异物和其它软组织如血管瘤的摄影。（二）分类及特点在早期乳腺癌的诊断中，传统乳腺X线机常常是一种首选检查方法，能够为临床诊治提供有价值的参考信息。近些年来，伴随着医疗技术的不断进步，数字乳腺X线机在乳腺癌的诊203、断中的应用价值日益显著。1.图像清晰度在传统乳腺X线机中，可将X线转变为荧光，在胶片上形成潜影显像，荧光在转变时，会经过多次反射与散射，这会造成X线数据遗失，致使影像的空间分辨率与敏感度越来越低。数字乳腺X线机可避免这些问题的出现，它具备较高的精准度，且成像十分清晰，主要通过光导线把X线转变为电信号，促进数字动态的生成，并形成静态图像，所有的X线数据均能够完好保存。2.拍摄次数与体位数字乳腺机成像非常清晰，且能够自动对图像的亮度、宽度、对比度等进行调节，因此，可达到减少拍摄次数与体位的目的。在采用传统腺体机时，拍摄一个病灶通常需要完整显示出3个或4个体位，数字乳腺机被应用于乳腺癌的诊断中后，一204、个病灶只需拍摄2个或3个体位即可。（三）基本构造数字化X线摄影设备与传统X线摄影设备的差别主要体现在控制部分、机械部分和成像链部分；两者的高压发生器部分和X线管部分基本相同，但性能以后者为高。1.高压发生器部分：高压发生器作为X线机的动力核心，提供X线发生所需的电压。2.X线管：乳腺X线机球管采用高频旋转阳极球管，阳极一般采用钼靶，因此乳腺X线机也称为钼靶机，为了提高密质乳腺（如年轻妇女、哺乳期妇女）的成像质量，使用钼钨合金靶或钼、铑双靶。3.控制部分：数字乳腺X线机具有很多的附加控制功能，如自动曝光控制技术（AEC），它能获得最佳影像质量。4.成像链部分：乳腺X线机的成像方式分别是传统的胶片205、成像、乳腺CR系统和数字乳腺摄影DR系统。根据成像方式的不同，乳腺X线机的影像装置主要有胶片、影像板（ImagePlateIP）、平板探测器（FlatPanelDetectorFPD）。其中乳腺CR系统是用IP板替代传统的胶片来成像，而现在的数字乳腺摄影DR系统多采用平板探测器将X光信号直接转变成数字信号，由影像工作站进行处理产生影像。常用的平板探测器有非晶硅和非晶硒探测器。数字乳腺摄影DR系统影像分辨率高，清晰、细腻，同时拍摄条件的宽容范围较大，患者接收的X线量比其他方式有所减少。5.机械部分：机械装置主要在三个方面进行改进。其一是线管组件横臂，为了与活检穿刺装置相匹配，并使医生操作方便；其206、二是压迫板，智能化的压迫板既使病人感到舒适，又能使乳腺组织压到最佳厚度，从而获得最佳的摄影图像；其三是摄影平台，为了适应多种摄影方式与多个探测器，于是有同轴双摄影平台推出。6.传统乳腺X线机和数字乳腺X线机均由五大部分组成：高压发生器；X线管；控制部分；成像链部分；机械部分。十二、便携式彩超1.全数字化太空芯片技术：7.3MM太空数码芯片技术，浓缩了传统彩超的电路板功能，使医学界第一次有了真正数码彩超仪器。全数字化太空芯片技术的特点：使高科技产品体积超微型化，人们不再以“体积”大小定价值。将传统常规诊断工具引向便携式，使其更科学、更先进、更直观、更方便。全数字化太空芯片技术的优点：真正实现软件207、无限制性升级。2.全数字化的最新平台设计：全新理念数码多功能高挡彩色超声影像系统采用泰圣医院独有的数字化连续波束形成器技术，实现发射和接收连续聚焦，充分减少噪声和伪像，并且使得图像的远场和近场均匀一致。具有高达160dB的系统动态范围，超高的动态范围使系统具有极高的对比分辨率。通过应用泰圣医院特有的高倍数字处理通道技术，可显著提高图像的帧频，完全满足了用户临床检查的要求。3.数字化连续波束形成器：数字化连续波束形成器，应用了前端数字化技术，即探头阵元接收到回波信号后，立即放大。十三、心电图机（一）概念心电图机能将心脏活动时心肌激动产生的生物电信号（心电信号）自动记录下来，为临床诊断和科研常用的208、医疗电子仪器。心脏在搏动之前，心肌首先发生兴奋，在兴奋过程中产生微弱电流，该电流经人体组织向各部分传导。由于身体各部分的组织不同，各部分与心脏间的距离不同，因此在人体体表各部位，表现出不同的电位变化，这种人体心脏内电活动所产生的表面电位与时间的关系称为心电图。心电图机则是记录这些生理电信号的仪器。1国内一般按照记录器同步输出道数分为：单道、三道、六道和十二道心电图机等。（二）特点1.输入电阻越大，因电极接触电阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2M，国际上大于50M。2.共模抑制比心电图机一般采用差动式放大电路，这种电路对于同相（又称共模信号，例如周围的电磁场所产生的干扰信209、号）有抑制作用，对异相信号（又称差模信号，需采集的心电信号就是差模信号）有放大作用。共模抑制比（CMRR），指心电图机的差模信号（心电信号）放大倍数Ad与共模信号（干扰和噪声）放大倍数Ac之比，表示抗干扰能力的大小。要求大于80dB，国际上大于100dB。3.抗极化电压皮肤和表面电极之间会因极化而产生极化电压。这主要是由于心动电流流过后形成的电压滞留现象，极化电压对心电图测量的影响很大，会产生基线漂移等现象。极化电压最高时时可达数十毫伏乃至上百毫伏。处理不好极化电压，产生的干扰将是很严重的。尽管心电图机使用的电极已经采用了特殊材料，但是由于温度的变化以及电场和磁场的影响，电极仍产生极化电压，一210、般为200300mV，这样就要求心电图机要有一个耐极化电压的放大器和记录装置。要求大于300mV，国际上大于500mV。4.灵敏度是指输入1mV标准电压时，记录波形的幅度。通常用mm/MV表示，它反映了整机放大器放大倍数的大小。心电图机标准灵敏度为10mm/MV。规定标准灵敏度的目的是为了便于对各种心电图进行比较。5.内部噪声是指心电图机内部元器件工作时，由于电子热运动产生的噪声，而不是因使用不当外来干扰形成的噪声，这种噪声使心电图机没有输入信号时仍有微小的杂乱波输出，这种噪声如果过大，不但影响图形美观，而且还影响心电波的正常性，因此要求噪声越小越好，在描记曲线中应看不到噪声波形。噪声大小可以211、用折合到输入端的作用大小来计算，一般要求低于输入端加入几微伏至几十微伏以下信号的作用。国际上规定10V。6.时间常数在直流输入时，心电图机描记出的信号幅度将随时间的增加而逐渐减小，输出幅度自100%下降至37%左右所需的时间。一般要求大于3.2s，若过小，幅值下降的过快，甚至会使输入的方波信号变成尖波信号，这就不能反映心电波形的真实情况。7.频率响应人体心电波形并不是单一频率的，而是可以分解成不同频率、不同比例的正弦波成分，也就是说心电信号含有丰富的高次谐波。若心电图机对不同频率的信号有相同的增益，则描记出来的波形就不会失真。但是放大器对不同频率的信号的放大能力并不一定完全一样的。心电图机输入212、相同幅值、不同频率的信号时，其输出信号幅度随频率变化的关系称为频率响应特性。心电图机的频率响应特性主要取决于放大器和记录器的频率响应特性。频率响应越宽越好，一般心电图机的放大器比较容易满足要求，而记录器是决定频率响应的主要因素。一般要求在0.05150Hz（-3dB）。8.绝缘性为了保证医务人员和患者的安全，心电图机应具有良好的绝缘性。绝缘性常用电源对机壳的电阻来表示，有时也用机壳的漏电流表示。一般要求电源对机壳的绝缘电阻不小于20M，或漏电流应小于100A。为此，心电图机通常采用“浮地技术”。9.安全性心电图机是与人体直接连接的电子设备，必须十分注意其对人体的安全性。从安全方面考虑，心电图机213、可分属三型：B型、BF型和CF型。根据国际电工技术委员会（IEC）通则中规定：医用电器设备与患者直接连接部分叫应用部分。为了进一步保证患者安全，医用电器设备的应用部分往往也加有隔离措施。根据应用部分的隔离程度，医用电器设备分为B、BF、和CF型。B型：应用部分没有隔离。BF型：应用部分浮地隔离，可用于体外和体内，但不能直接用于心脏。CF型：应用浮地隔离，对电击有高度防护，可直接用于心脏。（三）分类心脏是人体血液循环的动力装置。正是由于心脏自动不断地进行有节奏的收缩和舒张活动，才使得血液在封闭的循环系统中不停地流动，使生命得以维持。心脏在搏动前后，心肌发生激动。在激动过程中，会产生微弱的生物电流214、。这样，心脏的每一个心动周期均伴随着生物电变化。这种生物电变化可传达到身体表面的各个部位。由于身体各部分组织不同，距心脏的距离不同，心电信号在身体不同的部位所表现出的电位也不同。对正常心脏来说，这种生物电变化的方向、频率、强度是有规律的。若通过电极将体表不同部位的电信号检测出来，再用放大器加以放大，并用记录器描记下来，就可得到心电图形。医生根据所记录的心电图波形的形态、波幅大小以及各波之间的相对时间关系，再与正常心电图相比较，便能诊断出心脏疾病。诸如心电节律不齐、心肌梗塞、期前收缩、高血压、心脏异位搏动等。1.按机器功能分类心电图机按照机器的功能可分为图形描记普通式心电图机（模拟式心电图机）和215、图形描记与分析诊断功能心电图机（数字式智能化心电图机）。2.按记录器的分类记录器是心电图机的描记元件。对模拟式心电图机来说，早期使用的记录器多为盘状弹簧为回零力矩的动圈式记录器，九十年代之后多用位置反馈记录器。对数字式心电图机来说，记录器为热敏式或点阵式打印机。（1）动圈式记录器：动圈式记录器的结构原理是由磁钢组成的固定磁路和可转动的线圈。心电图机功率放大器的输出信号加到记录器的线圈上，线圈上固定有记录笔。在有心电信号输出时，功率放大器向线圈输出电流，线圈转动。当线圈的偏转角度与盘状弹簧的回零力矩相同时，停上偏转。这样，线圈带动的记录笔便在记录纸上描记出心电图波形。（2）位置反馈记录器：位置反216、馈记录器是一种不用机械回零弹簧的记录器，特殊的电子电路可起到回零弹簧的作用。机器断电时，位置反馈记录器的记录笔可任意拨动。（3）点阵热敏式记录器：热敏式记录器是利用加热烧结在陶瓷基片上的半导体加热点，在遇热显色的热敏纸上烫出图形及字符的。3.按供电方式分类按供电方式来分，可分为直流式、交流式和交、直两用式心电图机。其中，交、直两用式居多。直流供电式多使用充电电池进行供电。交流供电式是采用交流-直流转换电路，先将交流变为直流，再经高稳定的稳压电路稳定后，供给心电图机工作。4.按一次可记录的信号导数来分按一次可记录的信号导数来分，心电图分为单导及多导式（如三导、六导、十二导）。单导心电图机的心电信217、号放大通道只有一路，各导联的心电波形要逐个描记。即它不能反映同一时刻各导心电的变化。多导心电图机的放大通道有多路，如六导心电图机就有六路放大器，可反映某一时刻六个导联的心电信号同时变化情况。第二节 设施设备管理一、设备管理人员（一）医院设备管理机构是以主管设备的院长为首，以药械科为主体，包括财务科及各使用科室在内的设备管理体系。（二）医院设备归口管理部门为药械科。设备的使用、日常保养、现场管理为各使用科室。3财务科、档案室、信息中心配合设备科搞好设备管理工作。二、药械科设备管理制度（一）负责医院范围内设备的业务管理。组织各使用科室建立建全设备台帐及设备维修保养记录。（二）负责编制落实设备的维修218、计划并组织实施。（三）负责组织设备调拨、报废的鉴定及报批工作。（四）必须定期下科室巡回检查设备的使用及完好情况。（五）分类建立健全设备台帐明细，建立设备管理数据库。实现运用网络对设备进行动态和静态管理。（六）按规定上报统计报表资料，做好年度大型医疗设备的效益分析工作。发现问题及时解决，努力提高设备的使用率。充分发挥设备的效益。三、设备反馈制度（一）及时向药械科反馈设备维修进展情况及维修后运行效果及存在的问题。（二）认真做好医疗设备的效益分析工作，1万元以上医疗设备每半年次月10日前7月10日前和1月10日前报送药械科；每月25日前报送设备完好及使用状态报表。（三）爱护设备，认真作好设备的日常维219、护保养工作，严格执行各项规程制度。保证设备的平稳运行。（四）认真填写设备运转维修保养记录。做到内容详实准确。（五）充分利用好设备使之产生效益，对利用率低、日常保养差的设备和科室，经有关部门审核后酌情处理。四、设备的购置计划（一）对1万元以上大型设备及批量设备的购置，向院提出申请，组织进行招标采购。51万元以内的设备，由使用科室提出申请、论证报院长审批后，实施招标购置（二）凡新购设备在药械科与供应商签订合同的同时，必须填写由使用部门、设备科、财务科、分管院长会签的包括：设备名称、规格型号、生产厂家、金额等在内的固定资产购置审批表，才可实施购置。（三）一切设备的采购程序由纪检、审计参与监督。五、设220、备验收、安装、调试（一）首先设备管理人员、工程技术人员和设备操作人员要认真阅读相关技术文献、熟悉设备的技术原理、技术性能和技术标准，根据合同及附件、技术要求等拟定验收方案，制定验收计划。（二）设备到达前根据设备的工作环境、条件、要求，准备好防光、防潮、放射线辐射、特殊接地线等要求，准备好所需的水、电、气系统设施。（三）现场点货由设备管理人员、工程技术人员、档案人员、操作人员、供货方共同启封验货。（四）根据验收计划进行技术参数的鉴定及安装、调试验收，并对结果作出详细记录。6设备经安装调试验收合格后由药械科、使用科室共同填写设备验收单。（五）设备管理人员及时建帐建卡，并列入维修保养计划，同时协助使221、用科室建卡、建立设备运行维修保养记录本。做到帐卡物一致。六、设备的维护保养（一）设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合，专业管理与群众管理相结合。（二）设备的维修保养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行。（三）设备日常管理与保养由使用科室负责，日常保养在每次使用设备后进行，保养内容：清洁、调整、紧固等，配套设施摆放整齐。保养后加盖防尘罩等。（四）设备拆机保养由设备维修人员按计划定期进行。（五）设备维修人员必须做好每次的维修保养记录。七、设备的调拨、租赁、转让与报废（一）设备调出、调入必须经分管设备的院长审批后进行。（二）院内设备调拨，必须由双方使用科室填写院222、内设备调拨单并由分管院长、药械科、财务科签字后才可调拨，同时调整卡片。（三）设备外借、转让、租赁必须严格按照设备分级管理权限审批后处理，任何科室和个人都不允许将院属设备外借转租。（四）加强停用、闲置设备管理，不得随意拆卸，帐、卡、物相符，建立资产库集中管理。5根据设备技术状况和报废条件，对需报废的设备按有关审批程序进行。已批准报废设备，应按有关规定妥善处理，严禁擅自处理报废设备。（五）报废条件1.已达到使用年限，设备老化、性能落后、无使用价值；2.严重影响安全，且不宜修复的设备八、设备技术档案，统计资料管理（一）主要专业设备使用说明书、维修手册；（二）设备出厂合格证、装箱单、验收单；（三）固定223、资产购置审批表、合同、付款通知单，使用记录检修报告；（四）各种台帐、卡片、主要设备技术状况、维修计划完成情况；（五）大型设备的效益分析、利用率、完好率统计。九、设备的事故处理（一）事故及责任的划分1.小事故因操作保管不当损坏设备配件或造成设备丢失的，损失金额在1千元以内的。2.一般事故因未按操作规程操作或工作责任心差造成设备丢失、设备损坏，可以修复的；损失金额在1万元以内的3.重大事故违反操作规程造成设备损坏且无法修复，设备净值达1万元以上的；可修复，修复资金达设备净值50%以上的。4.特大事故严重违反操作规程造成设备损坏且无法修复，设备净值达5万元以上的；可修复，修复资金达设备净值60%以上224、的。（二）对事故责任人的处罚事故责任人应分为：负全部责任者、负主要责任者、负同等责任者、负次要和一定责任者。分别按造成直接经济损失100%、70%、50%、30%、10%罚款。第三节 设施设备质量保障一、完善医疗设备管理制度完善医院医疗设备管理制度，为了更好地提升医院医疗设备质量，我方制定符合医院实际的医疗设备管理制度，要规范设备管理人员岗位职责，制定一系列的奖惩制度，明确要求医疗设备管理人员务必要按照医院制定的各项规章制度工作，确保医疗设备质量控制管理工作的连续性。二、培养专业的医疗设备管理人员医疗设备管理必须要聘请专业的技术人员进行把控和检测，同时还要对医疗设备管理人员的待遇和福利做出调整225、，激发他们对设备管理工作积极性，并要定期开展对医疗设备质量控制管理方面的专业知识和技能培训活动，不仅要增强他们对设备使用、计量等工作日常管理，还要加强他们对设备进行定期检查、及时保养意识培养。三、培养设备管理人员风险意识首先要转变医疗设备管理人员错误思想，没有不生病的人，这句话用在医疗设备上也同样适用。即使是先进的、精密的仪器偶尔也会有“咳嗽”、“感冒“的时候。因此，一定要加强医疗设备管理人员风险意识，牢记医疗设备出现事故对患者、家属以及医院造成的危害，避免质量问题发生。四、及时检修医疗设备为了使设备能够长期正常运行，始终确保设备精准度，医院要做好监督工作，确保医疗设备管理人员定期对每台设备进226、行养护和检修。在医疗设备管理过程中，不仅要完善医院医疗设备管理制度，培养专业的医疗设备管理人员，加强对医疗设备管理人员风险意识的培养，同时还要安排专人及时检修医疗设备，激发设备管理人员的工作积极性，提高责任心，依照以上措施，医院的医疗设备质量控制管理水平一定会有所提高，会有效控制设备故障的发生概率。第四节 医疗废物处理为了加强医疗废物的安全管理，有效预防和控制医院感染，确保医疗安全，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生，保障人体健康。根据医疗废物管理条例，特制定本所医疗废物处理方案一、建立医疗废物管理组织专职人员负责日常医疗废物回收处理的检查监督，进行医疗废物回收，同制订了本院医疗废227、物管理制度及医疗垃圾处理流程图，规范医院的了医疗废物处理。二、加强医疗废物回收处理配备收集医疗废物和生活垃圾带盖暂存箱，并购买了相适应的废物回收袋，医疗废物装黄色垃圾袋，生活垃圾装黑色袋。各科把垃圾暂存箱放在固定的卫生处置间，并标有明显的医疗废物警示标识，给专职回收人员配备必要的防护设施，并进行了防护培训。要按要求建立医院医疗垃圾贮存间。三、具体分类分袋收集处理医疗废物分五类，分别为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。（一）感染性废物分类与处理1.感染性废物分类：感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性228、使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。2.感染性废物处理（1）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（2）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记229、后，由医院统一回收，当日焚烧。（3）被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器与其他物品分开，将锐器置于利器盒中，其他物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院部一回收，当日焚烧。（二）病理性废物分类与处理1.病理性废物分类（1）手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（2）医学实验动物的组织、尸体。（3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。2.病理性废物处理（1）病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。（2）手术后产生的废弃大肢体由病理科保存，定期由殡仪230、馆收取后焚烧。（三）损伤性废物分类与处理1.损伤性废物分类（1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。2.损伤性废物处理废弃的损伤性废物，应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其登记后，由医院统一回收，当日焚烧。利器盒密闭后不允许再打开。（四）化学性废物分类与处理1.化学性废物分类（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计。2.化学性废物处理批量的废化学试剂、废消毒剂及含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染231、管理办公室再交由专门机构进行处置。（五）药物性废物分类与处理1.药物性废物分类（1）废弃的一般性药品，如抗菌素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制剂。（3）废弃的疫苗、血液制品等。2.药物性废物处理废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处理。（六）其它废物处理对使用后未被病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃、一次性塑料、232、输液瓶、输液袋可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后，与普通生活垃圾分开放置，贴上标签，由医院统一回收处理。四、废物的收集、包装及处理的几个重要环节（一）当盛装的医疗废物达到黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的3/4时，科室医务人员应当使用有效封口方式，使黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的封口紧实、严密。（二）入黄色医疗废物塑料袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层黄色医疗废物塑料包装。（三）疗废物处理1.在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签的内容包括：医疗废物产生日期、类别及需要的特别说明233、等。2.各科室和医院医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记。登记的内容包括：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要的特别说明、科室同回收医疗废物专人双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并保证两个登记本信息一致。3.科室对医疗废物分类后由本科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散。医院医疗废物回收人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到焚烧炉。4.人用专车每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定时间和路线运送到焚烧炉。下收的车辆应当使用加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用车，并234、且使锐器与其它医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失。对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。5.焚烧员应设专职、专人，不得兼职医疗废物运送等其它工作。四、回收暂存的管理（一）做好回收人员个人防护在回收运送医疗废物时做好个人防护是极为重要的，回收时必须穿工作服、戴帽子、口子罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护镜，防护用品用后不能存放在生活区，要及时消毒清洗。收集运送时，防止刺伤、擦伤，保证安全。（二）医疗废物的内部运送要求专职收集人员每天种分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，收集时带好医疗废物交接登记簿，当面交接，做好双签字。对包装破损、包装235、外表污染的医疗废物，医疗废物回收运送人员必须要求科室重新包装，否则，运送人员有权拒绝回收运送，做到日产、日清，时间最长不超过48小时。对医疗废物暂存处用1500含氯消毒剂进行喷雾消毒一次。（三）进行全员培训，定期检查考核医务人员学习医疗废物管理条理、学习各类人员职责以及医疗废物的分类处理收集运送，监督管理，罚则等要求。印发医疗废物分类目录、消毒技术规范，进行学习，并按规范要求执行。把医疗废物的收集处理作为感染管理考核的一项重要内容，每月对医疗废物的分类收集登记处理进行检查考核，对检查中存在的问题定期在向各通报，督促及时改进。做到责任明确，制度落实，奖惩分明。五、医疗废物处理标准各科应当根据医疗236、废物分类目录对医疗废物实施严格的分类管理，具体应按以下要求实施：（一）选用专用包装袋，在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。黄色袋分别装感染性、病理性、损伤性、药物性及化学性废物；红色袋装废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其它特殊的废物。（二）感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物不能混合收集，少量的药物废物可混入感染性废物，批量的由药剂科处理。（三）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，由药剂科、放射科等相关科室，依照有关法律、行政法规和国家有关规定，严格执行。（四）化学废物中批量的废化学试剂、批量的含有汞的体温计、血压计237、等医疗器具报废时，应当由药剂科、器械科处理。（五）检验科产生的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，应首先在科室进行化学消毒或高压蒸汽灭菌处理，然后按感染性废物收集处理。（六）传染病人或疑似传染病人产生的具有传染性的排泄物，可排入污水处理系统，废弃物使用双层黄色包装袋，并及时封闭。（七）放入包装袋内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出，病理性废物应低温保存或防腐处理；损伤性废物应收集到利器盒内。（八）盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口严实、严密。（九）包装物或容器的外表被感染性废物污染时，应当对被污染物处进行消毒处理或增238、加一层包装。（十）盛装医疗废物的每个包装袋、容器外面应标识，标识包括科室、日期、类别及需要的特别说明。（十一）回收员每天到医疗废物产生科室回收包装好的医疗废物，做好与科室之间医疗废物种类、数量、交接时间等内容的登记工作，实行双签名制度。按照规定时间和路线送至医疗废物暂时贮存点，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存处，暂存时间2天。（十二）运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装袋或容器破损和医疗废物流失、泄漏扩散，防止医疗废物直接接触身体。（十三）每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。（十四）医疗废物回收、焚烧人员应加强职业防护，给配备工作衣、胶鞋、手套，必要时用连体防护衣。239、（十五）日常医疗废物交接时应填写医疗废物登记联单，一式两份，每日一张，由医疗废物回收人员与科室，暂存处医疗废物管理人员与焚烧人员交接时共同填写，保存时间3年。（十六）坚决禁止负责医疗废物回收、运送、焚烧工作人员利用工作之便转让、买卖医疗废物，禁止将医疗废物混入生活垃圾，禁止在生活垃圾堆放点处丢弃医疗废物。（十七）门卫应对出院废品进行严格检查，严禁医疗废物外流，加强运送车辆管理，禁止废品回收人员私收医疗废物。六、医疗废物处理要求（一）落实医疗废物管理负责制。责任到岗，落实到人，各环节有人抓有人管。（二）要求各科严格遵守医疗废物管理的有关规定，把医疗废物管理纳入科室日常质量管理工作之中；做好本科室240、医疗废物管理的培训工作；检查、督导和指派专人管理本科室的医疗废物，按其分类要求收集、打包，并做好交接登记；严禁医疗废物及生活垃圾混装，严禁工作人员私下买卖医疗废物。（三）要求医疗废物监控小组及感控科加强对全院医疗废物管理的指导、监督、检查，并纳入院质量考核之中。（四）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。（五）院医疗废物管理领导小组尽快组织有关人员按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。（六）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。（七）采取适当的安全处置措施，对泄漏物受污染的区域、物品进行消241、毒或者其它无害化处置，必要时封锁污染区域，以防止扩大污染。（八）对感染性废物污染区进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能污染的所有使用过的工具也适当进行消毒。（九）工作人员做好卫生安全防护后进行工作。（十）处理工作结束后，对事件的起因进行调查，并采取有效防范措施预防类似事件的发生。七、相关人员培训定期对全院职工进行培训，提高全体员工对医疗废物管理工作的认识，对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训，具体内容如下：（一）学习并掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制242、定的医疗废物管理办法。（二）学习并掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。（三）学习并掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护知识。（四）学习并掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。（五）学习并掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。八、职业安全防护根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置的工作人员配备必要的防护用品（如口帽、鞋套、手套、隔离衣等）定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种243、，防止其受到健康损害。第五章 医院管理制度第一节 行政管理制度为加强社会主义精神文明建设，提高医务人员的职业道德水准，改善和提高医疗服务质量，全心全意为人民服务，根据中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法和XX省医德规范实施细则规定的基本原则，结合本院实际，制定本细则。1.医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。2.救死扶伤，时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。3.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁。4.文明礼貌服务。举止端244、庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。5.廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。6.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密。7.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。8.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。第二节 医院员工行为标准一、临床医师行为标准（一）以白求恩精神为榜样，全心全意为患者服务。（二）严格执行首诊负责制，对患者满腔热情，对工作积极负责。耐心听取病情诉述，认真仔细检查。诊断治疗及时准确，观察病情细心周密，抢救患者分秒必争，严格执行核心制度。（三）文明用语，态度和蔼，热情关心，解释耐心。（四）因病施治。检查、用药合理。钻研245、业务，积极开展新技术、新疗法。（五）尊重患者人格，保守患者隐秘。尊重患者知情权、选择权、同意权。关心患者情绪，重视患者心理康复，构建和谐医患关系。（六）严守岗位，严格执行规章制度、操作常规，严防差错事故。（七）尊重同行，团结协作，构建和谐的同事关系。（八）廉洁行医，严格执行卫生部“八不准”规定（附后）。二、卫生部“八不准”（一）医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。（二）医疗机构的一切财务收支均由财务部门统一管理，科室内部取消与医和务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法，不准设立小金库。（三）医务人员在医疗服务活动中不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请246、。（四）医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。（五）医务人员不准通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。（六）医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费或提高标准加收费用。（七）医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定，对中标药品必须按合同采购，合理使用。（八）医疗机构不准使用假劣药品，或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。三、医技人员行为标准（一）严格执行医德规范，全心全意为患者（临床科室）服务。（二）尽力方便患者，主动配合临床。（三）工作极端247、负责，准确、及时、安全。（四）实事求是，杜绝虚假。遵守制度、常规，严防差错事故。（五）钻研业务，提高技术。文明用语，有问必答。（六）廉洁行医，严格执行“八项承诺”（附后）。四、卫生部“八项承诺”（一）拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交本单位指定部门。（二）拒绝接受医疗设备、医疗器械一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它，不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即通报有关部门。（三）介绍患者到其它单位检查、治疗、购买药品，或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等，拒绝收取回扣或提成。（四）开248、药、仪器检查、化验检查及其它医学检查等，拒绝收取开单提成。（五）根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。（六）礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难患者。（七）执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。（八）执行患者住院“一日清单制”，不分解收费，不超标准收费，不自立项目收费。五、护理人员行为标准（一）热爱本职，一切从患者利益出发，高度负责，做好基础护理、心理护理、责任制护理。（二）勤学苦练，更新知识，提高技能，减轻患者痛苦。（三）执行医嘱准确及时无误。认真巡视，仔细观察病情，患者呼叫，随请随到。（四）仪表端庄，语言文明，亲249、切体贴对待每位患者。（五）尊重患者，保守秘密，三查七对，杜绝差错。（六）廉洁行医，不谋私利。六、行政人员行为标准（一）认真执行党的路线、方针、政策，坚持社会主义办院方向，带头遵纪守法。（二）尊重知识，尊重人才。（三）为每位员工构建成就事业的平台。牢固树立为患者、为科室、为员工服务思想，为患者、员工办实事，构建和谐医院。（四）调查研究，工作扎实，决策民主化、科学化、规范化。（五）雷厉风行，提高效率，敢抓敢管，及时解决问题。（六）刻苦钻研，开拓进取，提高工作质量和管理水平。（七）以身作则，模范带头，勤政廉政，不以任何形式谋私利。六、后勤人员行为标准（一）热爱本职，牢固树立为科室、为患者、为员工服务250、的思想。（二）尽职尽责，团结协作，坚持下送、下修、下收、随叫随到，及时解决一线需求。（三）认真学习，熟练掌握专业技能，严格执行操作规程，安全生产，勤俭节约。（四）遵守规章制度，服从工作分配，整洁着装，文明用语。（五）增强法制观念，自觉遵纪守法。不借工作之便损公利私。第三节 院务工作制度一、院长办公会议制度（一）院长办公会议是全院最高行政议事和决策机构，由院长、副院长、院长助理、办公室主任、医务科长、护理部主任等人员组成。（二）传达上级文件、指示精神，制定本院学习、贯彻执行的意见和方案。（三）讨论和制定医院建设和发展规划，实施计划和措施、重大改革方案、劳务分配方案等。（四）讨论通过年度计划、工作251、总结、经费预算、决算及其它重要文件。（五）讨论制定医院各项规章制度，研究执行措施。（六）听取各分管院长的工作汇报，研究处理各部门存在的问题。（七）研究和部署全院阶段工作。（八）对全院的业务建设、行风建设、劳务分配、员工福利、行政管理、人事、财务、奖惩、经济核算、仪器设备、后勤、保卫、基本建设等重大问题进行研究，并作出决策。（九）讨论研究其它重大问题，研究处理重大突发事件。（十）院长办公会议由院长召集并主持。院长外出时，指定副院长召集并主持。（十一）院长办公会议在议事和决策时，要充分发扬民主，注重调查研究，广泛听取各方面意见，对重大问题要事先经过充分调研和反复论证，做到科学决策。（十二）会议记录252、由院办公室主任担任。会议的决策和决定通过院务会传达，或由院办公室传达到各有关部门执行。涉及全院性、多部门参与的工作，由院办负责协调、组织实施。各分管领导要抓好所管部门对会议决定的贯彻执行，做好检查和督促工作。（十三）院长办公会议每周召开一次（每周一），特殊情况时，由院长临时决定召开。二、医院办公室工作制度（一）安排各种行政会议，负责会议记录及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，沟通职能科室的联系。（二）做好来访、参观和来宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。（三）做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅253、收回及保管工作，针对文件内容提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导并请示办理意见。（四）组织文件的打印装订工作，做到准确及时，字迹清楚，无特殊情况不得拖延。（五）做好全院文书档案的收集、整理、存档工作，执行保密制度。（六）搞好对档案室、总机室、打字室汽车班的管理，适时安排医院总值班工作。（七）及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延。重大问题及时向领导汇报。（八）院领导交办的临时性工作要尽快完成并及时汇报。三、中层干部院务会制度（一）院务会议是重要的院级行政议事制度，由院长召集并主持。院长外出时，由副院长召集并主持。院领导、各职能部门、科室负责人参加。（二）院务会议254、的的主要内容是：传达上级文件、指示精神和院长办公会议的重要决定，落实学习、贯彻执行措施；听取各职能部门的工作汇报，检查工作落实情况；安排部署职能管理系统近期工作，研究和解决各部门存在的问题，协调各职能部门之间的矛盾。（三）各职能部门提交院务会讨论的事项，应事先做好咨询和调研，听取不同意见，准备好有关材料，提出初步处理意见和方案，向分管领导汇报。（四）凡涉及到几个部门协办的工作，实行“首科（室）”负责制，不得推诿、拖延，必要时向分管院长汇报，由院长协调或指令决定。重大问题应及时提交院长办公会议研究决定。（五）院务会议记录由院办办公室主任担任。会议的决定和有关安排由各有关职能部门落实执行。院办公室255、负责协调和检查。（六）院务会议每两周召开一次。四、工作人员学习培训制度（一）在院长直接领导下，根据医疗质量与业务考核需要，制定年度业务培训、考核计划，并组织实施。（二）根据人才培养计划和业务发展需要，安排各类专业技术人员继续教育、短期培训、进修等学习，定期检查。（三）有计划选送专业技术人员参加全科医师、护士、等业务培训。（四）执行卫生局有关继续教育的有关规定，员工可根据课程内容选择参加各类学术讲座及培训班，每年不得低于25学分（75学时）。（五）各科室每周组织一次以上的业务学习，学习计划由科室主任制定，并上报办公室备案。（六）每季度以各科室为单位，对医务人员进行一次“三基”业务理论考试及技能考256、核，时间为季度末（40岁以下必须参加，外出进修者除外）。试题以临床多选题为主，考试形式为闭卷笔答。学分成绩由办公室汇总、登记、备案，作为年终业务考核的一部分。（七）外聘人员必须具有医师（护士）资格证、注册证，并在上级卫生行政部门备案，经考核试用合格后方可上岗。（八）每年度末，医院组织召开一次医学论文交流会。五、员工考勤管理制度（一）为了加强医院各项工作的规范管理，遵守劳动纪律，建立良好的工作秩序，提高工作效率，特制定本制度，请认真执行。（二）员工每周正常工作时间为6天，各科室要根据本科室和岗位实际情况，具体安排好上班和休息。（三）考勤方式及规定1.实行全院员工打卡制度。2.医院办公室负责考勤系257、统的管理，每月底收集完请假申请单及加班确认单，统计考勤结果，填写出勤月报表，经医院主管领导审核后，交财务科为计发员工薪酬的依据。3.员工上班不得迟到、早退或旷工，上班前未打卡视为迟到，未经批准提前下班视为早退。4.因工作原因（例如外勤公务）当天未按时打卡者，应在第二天下班前书面说明情况，经部门（科室）负责人签名后交到医院办公室确认备存，否则按旷工处理。（四）处罚规定1.上班严格执行打卡，一天未打卡视为旷工，一天只打一次卡视为出勤半天，此打卡记录，作为员工薪酬发放的依据。2.旷工半天扣罚一天薪金，旷工一天扣罚三天薪金，连续旷工达三天或以上者，按自动离职处理，且不计发当月工资和奖金。3.任何人不可258、代替其他人打卡，一经发现当事双方各罚款50元。4.迟到一次（不超过30分钟）罚款20元，超出30分钟视为旷工半天，每月迟到超过两次，全院通报。5.如遇打卡异常，请及时报告考勤人员。（五）请病、事假审批1.员工需请病假要提交病假证明书（由医院指定医师签名）。2.员工请事假在3天之内，科主任或部门负责人应根据工作需要酌情安排，签发请假同意书，报院办批准备案。3.员工请事假超四天（含四天）、中层领导或中级职称资格以上人员请事假超2天须报董事长审批，交办公室备存。4.院领导请假必须经董事长批准。5.员工休完病、事假后，须经科室负责人签销假证明后交院办公室考勤备存。6.本规定自下发之日起实行，医院办公室259、负责解释。六、社会监督制度（一）医院要设立社会监督电话和意见箱并有专人负责管理。（二）建立医院领导与所在地联系制度，听取和了解所在地区群众的反应和意见。（三）不定期向患者发放“征求意见卡”，进行满意度调查。（四）聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。七、医院须实施下列公开制度：（一）上岗人员佩戴附有本人照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。（二）张贴卫生部制定的医务人员道德规范。（三）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种。（四）对出院患者出具其费用结算凭证。（五）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。（六）公开重大260、检查和手术的时间安排。（七）公开张贴致患者和家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。八、服务社区单位代表座谈会制度（一）社区单位代表座谈会每年召开一次，由院办、医务科负责安排，院领导和有关职能科室负责人参加。（二）会议内容：通报医院工作和发展建设情况，提出合作设想，征求意见和建议，共商合作互利事宜。（三）对代表提出的意见和建议，要认真研究，尽快解决。对双方达成的合作意向，要认真论证，抓紧落实。（四）院办、医务科分别做好记录。九、社会监督员座谈会制度（一）社会监督员座谈会每年召开一次，由院办、医务科负责安排，院领导和有关职能科室负责人参加。（二）会议内容：通报医院工作和发展建设情261、况，征求对医院的意见和建议。（三）对代表提出的意见和建议，要认真研究，抓紧落实，尽快解决。对暂不能解决的问题要做好解释工作，取得谅解。（四）院办、医务科分别做好记录。第四节 医疗管理制度一、首诊负责制度（一）首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊患者，特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。（二）首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的患者应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的患者应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。（三）诊断明确须住院治疗的急、危、重患者，必须及时收入院，如因本院262、条件所限，确需转院者，按转院制度执行。（四）如遇危重患者需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。（五）对已接诊的患者，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊患者特别是危重患者首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。（六）医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。（七）急诊患者由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。（八）凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠263、纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。二、首问负责制度（一）首问负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指引到相关地点。（二）首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。（三）总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到相关部门或指引到相关地点。（四）属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复。（五）属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本部门领导，按领导指示答复。（六）不属于本部门、本人职责范围内的问题，不得推委，要积极将提问者指引264、到相关部门，直到有人接待。（七）对于来信来访或其他不能马上回答的问题，一定要记录首次接待时间，并按医院有关规定按时答复。三、谈话告知制度（一）医患谈话制度1.医患谈话制度主要是为了强化患者对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。2.主管医生对住院三天以上的患者在住院期间应进行不少于3次的谈话。3.第一次谈话为入院谈话，要求患者入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况，患者可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度265、等。详细记录入院医患谈话记录单。4.第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重患者病情变化要做到随时交待，并详细记录于病志内，必要时患者及家属双签字。5.第三次谈话内容是出院后患者的注意事项以及复诊和随诊时间等。（二）术前谈话告知制度1.所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向患者或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。2.急诊手术谈话签字由总住院医师负责。3.择期手术谈话签字由主治医师以上医师负责。4.麻醉谈话签字必须由本院医师负责。5.严禁择期手术的麻醉术前谈话和手术术前谈话及签字在手术当日或在手术室门前进行。6.术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方266、案，而术前谈话又未涉及时，须通知患者家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。7.择期手术、危重患者手术前必须有符合要求的术前讨论。8.特殊医疗服务谈话签字由主治医师及以上医师负责，病室负责人签字并盖章，严禁弄虚作假（更改入院、手术时间，被点名医生不上台等）。9.违反者应承担相应的纠纷责任和法律责任。四、三级医师查房制度（一）科主任查房制度1.每周查房12次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。2.解决疑难病例、审查新入院及危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。3.抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误267、，指导实践，不断提高医疗水平。4.利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。5.听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。（二）主治医师查房制度1.每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师、责任护士参加。2.对所主管患者分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。3.对危重患者应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。4.对新入院患者必须进行新患者讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因268、。5.疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排查房。6.对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。7.系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。8.检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。9.决定患者的出院、转科、转院等问题。10.注意倾听医护人员和患者对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。（三）住院医师查房制度1.对所管的患者每日至少查房一次，一般要269、求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。2.对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3.及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。4.向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。5.检查当日医嘱执行情况、患者饮食及生活情况，并主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见。6.做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。五、疑难病例讨论制度1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重患者的诊断、270、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。2.病例选择：疑难病例一般是指5天至7天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。5天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，10天内不能确诊者，组织院内讨论，紧急情况即刻组织讨论，非紧急的，在48小时内组织讨论。3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。4.讨论方式和讨论范围（1）全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。（2）全院讨论或外院专家参加的讨271、论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排、组织，全院讨论由科主任主持；必要时由分管院长或医务科主持。5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科272、医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中（允许记录在科室保存的疑难病例会诊讨论记录本中）。8.讨论内容包括：病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。9.病程记录（1）讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程记录中，内容包括：姓名，住院号，记录时间，讨论时间，主持人姓名及专业技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。（2）“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断273、，治疗意见，要求集中主题，归纳讨论总结性意见，讨论记录由经治医师书写，主持人审阅并签名。六、会诊制度1.医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。2.急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。3.科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要针对本科的疑难病例、危重病例、手术病理、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的274、业务水平。4.科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需进行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。5.全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀人员报医务科，由其通知有关人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医275、务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会议记录，并将会诊意见摘要计入病程记录。医疗机构应有选择性地对全院纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则上一年举行2次，由医务科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会和相关科室人员。6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同患者到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备276、和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。8.会诊时应注意的问题：（1）申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。（2）切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。（3）任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。七、危重患者抢救制度1.危重患者的抢救工作应由总住院医师或主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。277、2.抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。3.医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。4.各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。5.抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。6.新入院或病情突变的危重患者，应及时电话通知医务科或总值班，并填写病危通知单一式三份，分别交患者家属和医务科，另外一份贴在病历上。7.危重患者抢救结果，应电话报告医务科和科主任。八、手术分级管理制度1.手术分类，根据国家新版教材，参照国际、国内278、专业会议建议，按照手术的难易程度、大小、是否已经开展情况将手术分为四类：（1）一类手术：简单小型手术；（2）二类手术：小型手术及简单中型手术；（3）三类手术：中型手术及一般大手术；（4）四类手术：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。2.各级人员参加手术范围，根据医生专业技术水平、从事专业工作时间与职责限定：（1）住院医师可担当一类手术的术者，二、三类手术的助手；高年资住院医师可担当二类手术的术者。（2）主治医师可担当二类手术的术者，或在副主任医师的帮助下，担当三类手术的术者，四类手术的助手，高年资主治医师可担当三类手术的术者。（3）副主任医师可担当三类手术的术者，或在主任医师的279、帮助下，担当四类手术的术者。（4）主任医师可担当三、四类手术的术者。（5）上级医师均有义务和权力指导下级医师进行手术，要求副主任医师和主任医师检查监督全科室手术情况，以确保手术质量和安全。3.手术批准权限：包括决定手术时间、指征、术式、手术组成员的分工等。（1）一类手术由主治医师或高年资医师审批。（2）二类手术由副主任医师或高年资主治医师审批。（3）三类手术由主任医师或副主任医师兼行政正副科主任审批。（4）四类手术中的疑难重症大手术、多科联合手术由主任医师或科主任审批并报医务科备案；科研手术、新开展手术由科主任报告医务科，由主管医疗副院长审批后进行。九、术前病例讨论制度1.对重大、疑难、致残、280、重要器官摘除及新开展的手术，必须手术前讨论。2.术前讨论会由科主任主持，科内所有医生参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。3.讨论内容包括：诊断及其依据，手术适应证，手术方式，要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等检查术前各种准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。4.对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需要相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。十、查对制度（一）临床科室1.开医嘱、处方或进行治疗时，281、应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。2.执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4.给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5.输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。（二）手术室1.接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。2.手术前，必须查对姓名、诊断、手术282、部位、麻醉方法及麻醉用药。3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。（三）药房1.配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。2.发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项。（四）输血科1.血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。2.发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。（五）检验科1.采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2.收集标本时，查对科别、姓283、名、性别、联号、标本数和质量。3.检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。4.检验后，查对目的、结果。5.发报告时，查对科别、病房。（六）放射科1.检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。2.治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3.发报告时，查对科别、病房。（七）各临床及相关医技科室1.各科治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2.低频治疗时，查对极性、电流量、次数。3.高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。4.针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。（八）供应室1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁284、度。2.发器械包时，查对名称、消毒日期。3.收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。（九）特殊检查室（心电图、超声波等）1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3.发报告时查对科别、病房。十一、病历书写基本规范与管理制度1.病历记录应用钢笔或签字笔书写，力求通顺、完整、简炼、准确、字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。2.病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。3.新入院患者必须书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯，工作单位或住所、婚否、入院日期285、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、系统回顾，个人生活史，女患者月经史、生育史、体格检查、本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等，由医师书写签字。4.书写时力求详尽、准确，要求入院后24小时内完成，急诊应即刻检查书写。5.病历由实习医师负责书写，经住院医师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录和首次病程记录。如无实习医师时则由住院医师书写病历，总住院医师或主治医师应审查修改并签字。6.再次入院者应按要求书写再次入院病历。7.患者入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记入病程记录内。8.首次病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对286、病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间。病程记录一般应每天记录一次，（一般患者可23日写一次），重危患者和病情骤然恶化的患者应随时记录。病程记录由住院医师负责记载，总住院医师、主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意见并签字。9.科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应作详细记录。请他科医师会诊由会诊医师认真填写记录并签字。10.手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。11.凡移交患者均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由住院医师负责写入病程记录内。12.凡决定转诊、转科或转院的患者，住院医师287、必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。13.各种检查结果回报单按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书应附于病历上。14.出院总结应在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划，应由住院医师书写，总住院医师或主治医师审查签字。凡做病理解剖的病例应有详细的病理解剖记录及病理诊断。15.中医、中西医结合病历包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。十二、交接班制度1.病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，288、三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。2.病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交接班医师关于值班情况的介绍，接受交接医师交办的医疗工作。3.对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急危重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。4.值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急危重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经289、主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务科。5.一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。6.值班医师不能“一岗双责”，如既值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班及时处理。7.每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。十三、交班具体要求1.护士应有书面290、交班本，详细记录危、重、新及手术前后患者情况和注意事项。护士交班本上还应详细记载患者流动情况。2.交班前应全部完成本班工作，并尽可能为下班做好准备，如因特殊情况未能完成，须说明原因，交接班后继续完成。3.护士交班时应共同巡视患者，进行床头交班。同时按规定项目及数字交清剧毒、麻醉药品、医疗器械及患者特殊检查、标本收集等。4.医师交班时，应写好必要的记录，危重患者应在床头交接班。5.交接班时要求认真、仔细，交接班后发生的问题，概由接班者负责，不得推诿。6.白班护士交班前应准备充足抢救物品及敷料、器械、被服等。其他医、护、技部门的交接班按各部门制度细则执行。十四、临床输血管理制度1.临床输血技术规范291、是临床输血管理的重要依据。2.患者输血前应做血型、输血四项（又称输血前检查）、血型血清学检查。报告单贴在病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。3.患者输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报主治医师审批后，逐项填写好临床输血申请单，由主治医师核准签字后，连同受血者血样于预定输血日期前或每周一、三、五上午9:00点之前由相关人员交输血科备血。每张申请单只能预约一天的用血量，电话及口头申请预约不予受理。4.预定计划3天内有效，如改期需重新预定。5.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同292、意书上签字。输血治疗同意书收入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。6.AB型血、血小板、RH（D）阴性等其他稀有血型的血制品，需慎重考虑用血量，输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科按预约要求已备好上述血制品，申请者又取消用血计划，在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废，血费从预订科室收入中扣除。7.急诊用血和没有预约的用血，申请者须先与输血科联系是否有库存血，若无库存血，由医师完成输血前各项准备工作（补充完善申请单、输血四项化验单、血型化验单、合血单）。输血科派专人去血液中心取血或由血液中心派人紧急送血，所需车费由受血293、者负担，主管医师必须向受血者或其家属作好解释工作，确保有关费用的及时收取、取血工作的顺畅。若出现逃费情况，从申请者劳务费中扣除。8.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。输血前由医师填写合血单，连同患者的血标本由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。9.输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者的RH（D）血型，准确无误时可进行交叉配血。10.每张合血单只能合一袋血。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值294、班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。11.凡遇有下例情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：（1）交叉配血不合时；（2）对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。12.配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必须共同核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。患者的陪人和家属、实习生不能取血。13.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。14.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无295、破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。15.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，用符合标准的输血器进行输血。16.取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反296、应，如出现异常情况应及时处理：（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。17.输血科接到有关输血异常情况的通知时，输血科医技人员应及时赶到现场，同医护人员一起及时检查，治疗和抢救，并查找原因，做好记录；保存好输血反应回报单，每月统计上报医务科。18.输血科室应做好血袋回收工作，至少保存一天，集中处理。第五节 医疗管理制度一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。2.医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作297、。3.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。4.质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。5.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。6.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。7.质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。二、医疗质量管理实施细则1.医务科要加强与各质量管理小组的联系，到科室了解医疗质量问题，检查督促有关规章制度的执行。2.为确保医疗质量，抓好下列重点：（1）各项医疗核心制度的落实，如查房制度、危急重患者抢救制度、疑难病例讨298、论制度、门诊首诊负责制、查对制度、值班制度、请示报告制度、差错事故登记制度等。（2）完善和落实各项诊疗常规和技术操作常规。（3）危重患者的抢救。（4）新医师和进修医师培训。（5）节假日、下班时间危重患者的抢救。3.重视和做好严重医疗差错、医疗事故、医疗纠纷的调查、讨论、总结与改进措施的落实。4.每月审阅分析统计室的质量管理信息统计资料。5.科室通过落实重点制度，加强对日常工作的质量控制，检查和督促，并认真作好记录，科室质量管理小组要总结分析本科医疗质量情况，提出改进措施。6.科室结合工作实际，加强对医务人员的“三基”学习、培训和考核。7.各科结合实际，每年对规章制度、诊疗常规、操作规程进行检查299、改进。8.每半年至一年组织全院性医疗质量交叉检查，主要检查病历、处方、检验申请、报告单、消毒隔离、无菌操作、差错事故纠纷、规章制度的健全及落实、主要医疗指标完成情况。9.对高质量或质量缺陷、差错事故的典型事例进行解剖分析，给予表扬或批评，并以正反两面典型教育全体医务人员，树立医疗质量是医院工作的核心观念。10.建立质量惩罚制度，每月查出的质量缺陷与奖金挂钩。三、医疗安全管理措施1.为加强医院的医疗质量建设，加强医患沟通，防范医疗差错、事故，避免医患纠纷，不断提高医疗质量，保障医疗安全，特制我院医疗质量安全管理措施。2.加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量意识。全院医务人员要加强学习，深300、刻领会医疗事故处理条例精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量第一”的观点。3.强化风险管理，提高风险意识做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障患者安全的同时加强自我保护。4.完善院、科两级医疗质量体系建设，发挥两级体系的监督作用。逐步完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系301、的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。5.坚持以患者为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以患者为中心（做到对患者骂不还口，打不还手），为患者提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制度。6.加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。加强医护人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能；严肃的态度、严格的要求，严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。7.落实病情告知和医患沟通，减少医患纠纷。医院和患者是委托治疗关系，302、应尽可能地将患者的病情、治疗方案、需作的特殊检查、治疗、治疗费用、治疗风险及其它应告知内容告知监护人，加强沟通，以减少医患纠纷。8.加强病房巡视，防范未然。患者在病态支配下大多缺乏主观主诉，难以沟通和表达实际、真切的感受，往往要靠医务人员细心观察、耐心发现其病情变化。特别是患者的“三防”行为更具有隐蔽性和主观故意，通过加强病房巡视，注意患者服药情况，加强患者外送检查、外出活动等环节的监控，防范于未然，将医疗安全隐患消除在萌芽状态。9.重视医疗文件的内在质量。医疗文件是医护人员临床思维的凭证，是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用，在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依303、据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。10.正确对待家属同意治疗意见的签字。住院知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。11.加强职304、能部门深入临床一线的检查、协调和监督作用。医院职能部门要经常深入病房检查规章制度落实情况，了解科室运作中存在的问题和安全隐患，现场协调解决；医务科、护理部要掌握各临床科室诊疗活动开展的情况，及时发现和化解医疗纠纷的苗头和隐患，要改变过去单纯的宣传、教育、检查和发生医疗纠纷后再做回顾性调查、总结经验教训的被动管理办法，而是采取亲临一线，及时发现问题，立即处理，把医疗、护理中的不安全因素及时消灭在萌芽状态的主动管理办法。12.严格科室技术准入，加强医疗质量考核。医务科、护理部要加强对临床科室开展新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月305、或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。四、医疗安全防范措施1.牢固树立“医疗安全第一”的观念，坚持医疗管理中安全有效的原则，杜绝事故，减少差错和缺陷。2.努力提高医疗安全意识，强化观念，严格执行卫生法律、行政法规、部门规章、基本医疗制度、诊疗护理规范和常规。3.严格执行首诊负责制、会诊转诊制、危重患者抢救制、值班、交接班制度、三级查房制度和疑难病例讨论等医疗制度。4.严格执行广东省病历书写规范，及时、真实、完整、正确书写病历。严格执行知情同意的原则，切实履行告知义务，健全和执行患方签字制度，尊重患者或家属的知情权、选择权、决定权。5.科主任、主任306、（副主任）医师定期门诊，主治、高年资医师门诊把关。科室要制定相应的安全医疗防范措施，强调岗位责任制，人人在岗在位，随叫随到。6.护理部、药房严格执行查对制度，严防发错药、配错药、用错药、打错针、搞错剂量、贴错标签、写错用法，不发配伍禁忌或不符合规定、皮试阳性或需做皮试而未经皮试的药物。发现错误的处方或医嘱要退回，由医师更正后方能发药。7.保障抢救药品供应。急救器材、药品定量、定位、定人管理，使之处于应急状态。8.麻醉、剧毒、贵重药品按规定保管。9.严格执行院感的有关规定。10.严格执行血型鉴定、交叉配血、血液入库、发血、输血等相关规定，避免和减少医源性的事故发生。11.医技科室必须做好室内、室307、间质控。加强与临床联系，避免因缺乏沟通而造成纠纷。12.加强对进修生、实习生管理，严格执行进修生、实习生带教的有关规定。13.严格执行医疗事故防范预案、医疗事故处理预案和医院急救预案，防患于未然。14.坚持医疗缺陷、事故登记、报告、讨论、处理制度。15.每年修订医疗安全保障方案，一切从医院实际出发，切实加强医疗安全防范措施。16.严格执行病历保管、借阅、复印制度。17.坚持开好每季安全医疗例会，分析缺陷、差错、事故所致医疗纠纷原因，及时提出整改意见，把医疗安全落实到实处。五、差错、事故登记报告、处理制度1.各科室必须建立差错、事故登记制度，对所发生的差错、事故一周内讨论，分析原因，吸取教训，制308、定预防措施，如发现有隐瞒漏报漏登，视情节轻重追究当事人及科室领导的责任。2.发生严重差错或医疗事故后应当立即组织抢救，并报医务科、护理部和院领导，对重大事故应须做好善后工作。3.差错、事故发生后，应由当事人负责登记，并口头报科室领导或护士长。4.发生差错后，科室领导或护士长应对事件进行清理核实，于24小时内上报医务科或护理部。5.医务科或护理部根据上级的材料进行核实，提出处理意见，上报院领导。六、医疗事故争议登记制度1.当临床科室发生医疗事故争议时，要高度重视，应立即报告科主任，及时组织讨论，认真做好登记工作，及时向医务科汇报。2.科室指定专人负责做好登记和签名。3.登记内容完整、不漏项、无漏309、报，有记录时间及处理意见。4.全院做到登记项目统一、规范。5.对弄虚作假、包庇隐满医疗事故不报告者，应严肃查处，不严格执行登记报告制度的科室，追究科室负责人的责任。七、入院管理制度1.患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，由接诊室护理人员送入病房，办理入院手续。一般患者应在住院处接诊室进行卫生处置、更衣，并向病房护士做好交班工作。2.传染患者的衣物须经消毒后存放。3.患者的衣物可交患者家属带回保管。4.护送危重患者时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，并尽量减少患者途中痛苦。5.接通知后病房护士应准备床位及用物。对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救的一切准备工作。6.310、患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待，向患者介绍住院规则和有关事项，协助患者熟悉环境。主动了解病情和患者的心里状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。7.通知负责医师检查患者，及时执行医嘱，制定责任制护理要求。八、出院管理制度1.护理人员根据医嘱整理出院患者病历、药品，注销各种卡片，通知患者或家属办理出院手续。2.接到住院处出院结算凭证后，协助患者整理物品，清点医院用物，向患者交待出院带药的使用方法。3.做好出院卫生宣教和注意事项，征求患者对医院的意见，签发出院证，送患者到住院处接诊室更衣。4.清整病床单位用物，注销各种卡片，进行病床单位终末消毒处理。5.病情不宜311、出院，而患者家属要求出院者应加以劝阻。如说服无效，应由主管医师批准和家属出示手续，并在病历上注明自动出院，有患者或家属的书面签名。应出院而不出者，通知所在单位接回。九、病历书写质量检查制度1.凡临床诊疗工作，应建立病历，无病历不能开具病假证明、疾病诊断书、住院证明等。病历一律用中文书写。2.病历的书写必须及时、完整、属实。应使用钢笔书写，字迹清楚，措辞通顺、简练，段落分明，注上明确的标点符号，不得涂改、补贴及错别字，签名要签全名。3.病历不论医师级别均应按广东省病历书写规范的要求书写。4.住院病历要求：（1）新入院患者必须填写一份完整的病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址312、（包括联系人的姓名、关系、单位或住址等）、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史、女患者月经史、生育史、体格检查、神经系统检查、精神检查、辅助检查、初步诊断等，由医师书写签名，主治医师以上职称修审签名。（2）住院病历及首次病情记录必须在患者入院后24小时内完成，如危重患者入院记录必须在患者入院4小时内完成。（3）病历必须在医院内书写，不得携带出院外或回家书写。（4）患者入院后应及时诊断和治疗，经治医师应连续3天详细记录病情，严重“三防”（防自杀、防藏药、防外逃）的患者随时记录，一般病情5天记录一次。对于特级护理患者，经治医师每天记录病情一次；一级护理患者则少于3天记录病情一次，特殊情况，随时记录。科主任（或上级医师）应有计划进行检查，提出同意或修改意见并签字。（5）科内或全院性会诊及疑难病症讨论，应做详细记录，请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。（6）凡移交患者均需由交班医师作出交班小结填入病情记录内