1、 丰顺县医疗卫生体系建设项目丰顺县医疗卫生体系建设项目 二二三年二月 4 目目 录录 第一章第一章 项目概述项目概述.11 1.1 项目名称.11 1.2 项目建设单位.11 1.3 可行性研究报告编制单位.11 1.4 报告编制依据.12 1.4.1 相关标准规范与导则.12 1.4.2 相关政策.12 1.5 建设规模及内容.14 1.6 建设投资规模.15 1.7 资金来源.15 1.8 编制原则.15 1.9 编制范围.16 1.10 研究结论.17 1.11 建议.18 第二章第二章 项目建设的背景和必要性项目建设的背景和必要性.20 2.1 项目建设背景.20 2.2 项目建设必要2、性.27 2.2.1 构建强大卫生公共体系是当务之急。.27 2.2.2 构建强大卫生公共体系是为民之本。.27 2.2.3 构建强大卫生公共体系是发展之基。.28 2.2.4 构建强大卫生体系是实施乡村振兴战略之一.28 2.2.5 构建强大卫生体系的重点“医养结合”.29 2.3 医疗卫生体系建设的可行性.31 2.3.1 符合国家医疗卫生体制改革政策要求.31 2.3.2 思想统一，认识一致.31 第三章第三章 项目选址及建设条件项目选址及建设条件.32 3.1 梅州市区域概况.32 5 3.2 丰顺县区域概况.33 3.2.1 行政区域.34 3.2.2 地理环境.35 3.2.3 人3、口民族.36 3.2.4 自然资源.37 3.3 项目选址.38 3.3.1 疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程选址.38 3.3.2 砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程选址.40 3.3.3 八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程选址.44 3.3.4 汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程选址.45 3.4 场址选择的影响因素.49 第四章第四章 需求分析需求分析.50 4.1 梅州市及丰顺县国民经济和社会发展分析.50 4.1.1 梅州市国民经济和社会发展分析.50 4.1.2 丰顺县国民经济和社会发展分析.56 4.2 梅州及丰顺县医疗卫生体系发展现状.57 4.2.14、 梅州市医疗卫生体系发展现状.57 4.2.2 丰顺县医疗卫生体系发展现状.58 4.3 我国医养结合服务发展趋势解析.59 4.4 梅州市老年人医养结合需求状况分析.61 4.4.1 梅州市人口.61 4.4.2 人口性别构成情况.62 4.4.3 人口年龄构成情况.63 4.4.4 地区人口年龄构成.63 4.4.5 心理需求分析.64 4.5“医养结合”的高端机构养老模式迎合市场需求.65 4.6 丰顺县医养结合医院市场环境分析.66 4.7 设立医养结合项目的优势分析.66 第五章第五章 总体规划及工程方案总体规划及工程方案.68 6 5.1 总体思路.68 5.1.1 规划原则.685、 5.1.2 规划宗旨及特色.69 5.2 总体规划方案.69 5.2.1 总平面布置基本原则及功能要求.69 5.2.2 总平面布置.70 5.3 医养结合设计理念.72 5.3.1 适老化设计.72 5.3.2 以人为本的环境心理学设计.72 5.4 医养结合功能规划区域.73 5.4.1 休闲娱乐区.73 5.4.2 康复理疗区.74 5.5 工程设计依据.74 5.6 建设方案及主要经济指标.76 5.6.1 疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程.76 5.6.2 砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程.77 5.6.3 八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程.77 5.6.4 汤坑6、镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程.78 5.7 建筑设计.78 5.7.1 设计依据及标准.78 5.7.2 建筑标准.79 5.7.3 医养结合相关标准：.79 5.7.4 建筑竖向流线设计.80 5.7.5 建筑风格.80 5.7.6 区域功能设计.80 5.8 结构设计.82 5.8.1 设计依据.82 5.8.2 设计标准.82 5.8.3 设计荷载.83 7 5.9 绿地系统设计.85 5.10 标志系统设计.85 5.11 无障碍设计.86 5.12 设备方案设计.88 5.13 给排水设计方案.88 5.13.1 给水设计.89 5.13.2 污水排水设计.89 5.17、3.3 卫生器具的选用，节能与卫生防疫.90 5.14 电气设计方案.90 5.14.1 设计依据.90 5.14.2 供电设计.91 5.15 消防系统设计.93 5.15.1 设计依据.93 5.15.2 消防设计.94 第六章第六章 节能节能.97 6.1 用能标准和节能规范.97 6.1.1 原则和标准.97 6.1.2 依据和政策.98 6.1.3 现行有关节能标准和规范.99 6.2 能耗状况和能耗指标分析.101 6.2.1 年用电量.101 6.2.2 年用水量.101 6.2.3 综合能耗分析.102 6.3 节能措施和节能效果分析.104 6.3.1 建筑节能.104 6.8、3.2 光环境节能.105 6.3.3 暖通、动力节能.106 6.3.4 合理利用绿化.107 6.3.5 节水措施.107 8 6.4 结论.108 第七章第七章 环境保护环境保护.109 7.1 环境影响评价依据.109 7.2 影响环境因素分析.109 7.3 环境保护措施.110 7.4 环境影响评价.111 第八章第八章 劳动安全劳动安全.112 8.1 设计依据与原则.112 8.1.1 主要设计依据.112 8.2 设计原则.113 8.3 主要危害因素及其防范措施.113 8.3.1 危险因素分析.113 8.3.2 劳动安全措施.114 8.3.3 文明卫生施工措施.1169、 8.3.4 建立健全安全文明卫生责任制度.117 第九章第九章 社会稳定风险分析社会稳定风险分析.119 9.1 编制依据.119 9.2 风险因素分析.119 9.3 风险调查.120 9.4 降低风险的主要措施.123 9.5 风险分析结论.123 第十章第十章 项目组织方案项目组织方案.124 10.1 项目组织管理.124 10.1.1 实施原则与步骤.124 10.1.2 项目建设组织管理.124 10.1.3 项目建设的管理机构.124 10.1.4 主要履行单位的选择.125 9 10.1.5 设计施工与安装.125 10.2 项目资金管理.126 10.3 项目实施进度.1210、6 10.3.1 建设周期.126 10.3.2 保证进度措施.127 第十一章第十一章 项目招投标项目招投标.129 11.1 招标主要依据.129 11.2 招标组织原则.129 11.3 招标范围.130 11.4 招标方式.130 11.5 本项目拟采用招标方式.131 第十二章第十二章 投资估算投资估算.133 12.1 投资估算依据.133 12.2 建设投资估算.133 12.3 建设期利息.134 12.3.1 资金来源.134 12.4 项目投资估算表.134 第十三章第十三章 社会评价与效益分析社会评价与效益分析.147 13.1 评价依据.147 13.2 社会评价.1411、7 13.3 社会效益分析.148 13.3.1 促进我国健康产业的快速发展.148 13.3.2 顺应我国社会养老事业快速的发展.149 13.3.3 促进构建和谐社会稳定的发展.150 13.3.4 推动我国新型健康医养结合模式的发展.151 第十四章第十四章 经济效益分析经济效益分析.152 14.1 财务评价.152 10 14.1.1 编制说明.152 14.1.2 编制依据.152 14.1.3 财务分析.152 14.1.4 财务分析.154 14.2 财务分析表.154 14.2.1 收入估算表.155 14.2.2 支出估算表.157 14.2.3 盈余估算表.159 14.12、2.4 融资还息计算表.160 14.2.5 损益收益表.161 14.2.6 本息覆盖倍数表（100%）.161 14.2.7 本息覆盖倍数表（90%）.162 14.2.8 本息覆盖倍数表（80%）.163 第十五章第十五章 结论与建议结论与建议.164 15.1 结论.164 15.2 建议.165 第十六章第十六章 附件附件.166 11 第一章第一章 项目概述项目概述 1.1 项目名称项目名称 丰顺县医疗卫生体系建设项目 1.2 项目建设单位项目建设单位 丰顺县卫生健康局 1.3 可行性研究报告编制单位可行性研究报告编制单位 深圳市合创建设工程顾问有限公司 深圳市合创建设工程顾问有限13、公司前身为深圳市建设咨询有限公司，于 1984 年经深圳市人民政府批准成立。曾隶属于深圳市建设局，是深圳市最早成立的造价咨询单位，也是深圳市最早的 15 家地盘管理公司之一。2003年9月分立组建深圳市合创建设工程顾问有限公司至今。注册资本 1.2 亿元。集团现有资质：工程监理综合资质、工程造价咨询甲级、工程招标代理甲级（另含中央投资项目招标代理甲级、政府采购招标代理甲级）、测绘资质乙级、工程咨询甲级、房屋建筑工程及市政公用工程施工总承包三级、水利工程施工监理乙级、人防监理资质乙级、地质灾害治理工程监理乙级资质、广东省建设项目环境监理甲级、广东省全过程工程咨询试点单位。目前集团公司拥有各类专业14、技术管理人员 2800 多名，博士 3 名、硕士 10 名、大学本科 1120 名、专科 1500 名；其中高级工程 12 师 108 名，高级经济师 2 人，中级职称 602 名。1.4 报告编制依据报告编制依据 1.4.1 相关标准规范与导则相关标准规范与导则 国务院办公厅印发 全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划 公共卫生防控救治能力建设方案 医养结合机构管理指南（试行）；医院建筑设计规范 民用建筑设计通则GB50352-2005 养老机构基本规范（GB/T29353）老年人照料设施建筑设计标准（JGJ450）1.4.2 相关政策相关政15、策 国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养 老服务相结合指导意见的通知；中共中央、国务院关于加强新时代老龄工作的意见；国务院关于印发“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规 划（国发202135号）；国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任 13 务的通知（国办发202120号）；国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见（国办发 202052号）；国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知（国办发202025号）；国家积极应对人口老龄化中长期规划；国务院办公厅关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见(国办发201752号)16、；广东省国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要和2035年 远景目标纲要；广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见；广东省养老服务体系建设“十四五”规划；广东省民政厅关于积极推进养老机构护理型床位建设发展的通知；梅州市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要和2035年远景目标纲要 梅州市人民政府办公室关于印发梅州市推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知 14 梅州市人民政府办公室关于印发梅州市卫生健康事业发展“十四五”规划的通知（梅市府办20222号）1.5 建设规模及内容建设规模及内容 丰顺县医疗卫生体系建设项目包括：疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设项目、砂17、田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程、八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程、汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程。本项目总投资 1.09 亿元，总建筑面积约 18782 平方米。建设内容包括：主体建筑工程、装饰装修工程、室内外改造工程、电气工程、给排水工程、消防工程、通风工程、室外绿化工程等。其中：1、疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程：、疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程：新建一栋卫生应急与检测综合楼，7 层，总建筑面积 1704m。2 2、砂、砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程：田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程：新建一栋门诊住院综合楼和一栋宿舍楼，其中：门诊住18、院综合楼：总建筑面积 5700m；门诊部分 3 层，建筑面积 3750m；住院部分 6 层，建筑面积 1950m。医养楼：6 层，总建筑面积 2160m。3、八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程：、八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程：新建一栋医养楼，5 层，高 23m，总建筑面积 2218m。15 4、汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程：升级改 造门诊大楼、住院大楼、康复大楼。其中门诊大楼：5 层，总建筑面积2750m；住院大楼 5 层，总建筑面积 2850m；康复楼 5 层，总建筑面积 1400m。1.6 建设投资规模建设投资规模 本项19、目总投资 1.09 亿元。其中：建设工程投资 5098.40 万元，占总投资的 46.77%；工程建设其他费用 917.64 万元，占总投资的 8.42%；基本预备费 481.28 万元，占总投资的 4.42%；设备费 4402.68 万元，占总投资的 40.39%。1.7 资金来源资金来源 拟申请地方政府专项债券资金，不足部分由建设单位自筹解决。1.8 编制原则编制原则 （1）可比性的原则 对项目建设期方案、项目建成后的效益与影响分析比较时，无论是定量分析还是定性分析，均应注意可比性，力求使分析研究反映客观实际。项目工程建设在满足医院医疗条件的前提下，尽可能地降低工程造价，使项目投资能发挥最20、大的经济效益和社会效益。（2）以人为本的原则 在考虑国家及地方利益的前提下，本着对人民负责与对国家负责的 16 一致性，应对项目的利益与当地人民的利益同等重视，尽力做到两者兼顾，以利于项目与当地社会协调发展。项目以新世纪、高起点、高水平、高质量为主要特征，体现以人为本，考虑主体工程功能和设施的先进性，充分满足丰顺县综合医院功能要求。坚持软件与硬件建设同步推动、协调发展的方针，以提高医疗卫生工作为宗旨，重视医疗队伍和管理队伍的建设。（3）实事求是的原则 项目必须以公正、客观、实事求是的态度从事项目建设的工作，依据客观规律，从实际出发，实事求是，采用科学适用的研究方法，深入社会调查，提高分析研究的21、科学性，力求反映客观实际。根据丰顺县人口发展趋势，结合各个医院现状，合理筹措资金，科学使用。（4）依法依规的原则 以国家和省市有关法令、法规和标准为原则，以省市有关部门的批文、批件为依据，在丰顺县相关规划文件指导下进行。根据丰顺县国民经济和社会发展规划及医院发展规划，考虑地方和丰顺县财政在经济上的承受能力合理确定项目的建设规模和实施步骤，并充分注意近期与远期工程的合理衔接。1.9 编制范围编制范围 受建设单位委托，编制单位深圳市合创建设工程顾问有限公司组织 17 有关工程技术人员和经济评价人员赴现场和社会做了深入的调查研究并组织座谈，在广泛征集信息、查阅相关资料及分析研究的基础上，围绕工程初步22、设计方案，按照国家的有关规定及建设项目经济评价方法与参数（第三版）、国家发展和改革委员会计办投资200215 号文投资项目可行性指南（试用版）的要求，进行本项目的可行性论述、研究和计算，为本项目的决策提供依据。研究的范围包括但不限于如下方面：（1）项目建设背景和必要性、可行性。（2）拟定工程的技术方案、建设规模、建设内容、组织及实施步骤等。（3）对该工程的环境保护和消防、节能进行分析。（4）对工程的建设进行经济效益和社会效益分析。1.10 研究结论研究结论 一、本项目的建设符合区域医疗服务需求和社会发展需要、本项目的建设符合区域医疗服务需求和社会发展需要 本项目作为公益性项目，符合国家产业政策23、，符合城市建设规划和要求，无论是从政策支持，还是自身的软硬件设施上，都是相对完备的。二、本项目的建设是社会养老模式研究创新二、本项目的建设是社会养老模式研究创新医养结合模式医养结合模式 医养结合模式，区别于传统的单纯为老年人提供根本生活需求的养老效劳，重新审视了养老效劳容之间的关系，将为老年人的安康提供根 18 本医疗效劳放在首位，将医护与养老相结合，提高了养老效劳的质量，充实了养老效劳的容。医养结合模式有助于满足高龄、失能、空巢、患病老人的医疗与养老的多重需求。医养结合模式作为一种社会养老模式，是对传统养老模式的创新，它将医疗机构和养老机构之间功能进展整合，实现了养老模式的新突破。三、有助于24、完善丰顺县疾病预防控制检测和管理。三、有助于完善丰顺县疾病预防控制检测和管理。作为补短板、堵漏洞、强弱项的项目，可统筹日常诊疗与疫情应急处置，对于完善丰顺县疾病预防控制体系，提高疾病预防控制物资和技术储备水平，增强疾病预防控制特别是应急处置能力将发挥重要作用；有预防为主、平战结合、一举多得的效果。四、旧院区改造可以充分利用现有医疗资源发挥医共体协同效应。四、旧院区改造可以充分利用现有医疗资源发挥医共体协同效应。丰顺县老城区优质的医疗资源不断外迁，老城区普遍存在路狭房密基础设施老旧的缺点，在老城区保留优质的医疗资源，提升有利于恢复老城区的吸引力，有助于老城区的复兴，是避免城市空心化过早发生的重要25、举措。1.11 建议建议 （1）抓紧落实项目的投资资金，争取投资资金按时到位，建议上级及政府相关部门接工程计划进度拨付工程款。（2）严格按照基本建设程序办事，认真实行项目法人责任制、招投 19 标制和建设监理制，对工程的投资、进度和质量予以有效控制。（3）切实加强项目建设的监督、检查和管理，专项资金必须做到专款专用，确保工程质量和资金效益。（4）项目业主单位应加强与相关部门的沟通与联系没做好项目实施前的各项准备工作，以便为项目实施提供必要的条件。20 第二章第二章 项目建设的背景和必要性项目建设的背景和必要性 2.1 项目建设背景项目建设背景 新冠肺炎疫情，是新中国成立以来在我国发生的传播速度26、最快、感染范围最广、防控难度最大的一次突发公共卫生事件。在党中央坚强领导下，全国迅速打响了抗击疫情的人民战争、总体战、阻击战，经过艰苦努力，疫情防控形势持续向好。但此次疫情防控也暴露出，我国重大疫情防控救治仍然存在不少能力短板和体制机制问题。随着国际疫情快速扩散蔓延，未来一段时间，我国仍将面临较为严峻的国内外疫情风险挑战。全面做好公共卫生特别是重大疫情防控救治的补短板、堵漏洞、强弱项工作，加强公立医疗卫生机构建设，已经成为当前保障人民群众生命安全和身体健康、促进经济社会平稳发展、维护国家公共卫生安全的一项紧迫任务。一、总体思路（一）建设目标 全面贯彻习近平总书记系列重要指示批示精神，落实党中央27、国务院决策部署，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共卫生特别是重大疫情防控救治能力短板，调整优化医疗资源布局，提高平战结合能力，强化中西医结合，深入实施爱国卫生运动，集中力量加强能力建设，补齐短板弱项，构筑起保护人民群众健康和生命安全的有力屏障。21 （二）基本原则 一是坚持底线思维。着眼严峻复杂局面，防患未然、常备不懈，科学确定建设标准。二是坚持公共服务原则。坚持公共医疗卫生的公益性，把提供基本医疗卫生服务作为构建县级医疗卫生服务体系的根本宗旨和目标要求，维护人民群众的健康权益。二是坚持因地制宜、合理布局。着眼疫情高风险区域，结合脱贫攻坚任务，围绕国家重大战略，推动特大城市“瘦身健体”，加快补齐县城28、医疗卫生短板，坚持整合资源、优化布局、量力而行，有效整合提升现有资源，统筹谋划医疗卫生资源布局，努力扩大新增资源，先易后难，分步推进，有序建设和完善县级医疗卫生服务体系。三是坚持中西医并重。着眼我国国情实际，探索建立中西医结合的应急工作机制，充分发挥中医药“简、便、验、廉”优势，改善中医药疫情防控救治基础条件。四是坚持平战结合。既满足“战时”快速反应、集中救治和物资保障需要，又充分考虑“平时”职责任务和运行成本，推动公共卫生和疾病预防控制体系改革发展。五是坚持防治协同。着眼疾控机构、传染病医院、综合性医院和基层医疗卫生机构的整合协同，促进资源梯次配置、开放共享，实现预防 22 和医疗协同发展。29、六是改革创新。坚持改革、创新和发展，改革先行管理体制与新建医疗机构相结合，创新体制机制，完善服务体系，推动卫生事业健康发展。二、建设任务（一）疾病预防控制体系现代化建设 建设内容：一是县级疾控中心重点提升疫情发现和现场处置能力，加强基础设施建设，完善设备配置，满足现场检验检测、流行病学调查、应急处置等需要。建设要求：参照疾病预防控制中心建设标准，查缺补漏、填平补齐，合理确定建设项目和建设规模。深化疾控体系改革，完善机构设置和功能定位。鼓励地方探索建设集临床、科研、教学于一体的公共卫生临床中心。（二）全面提升县级医院救治能力 建设目标：适应县城城镇化补短板需要，适度超前规划布局，改善县级医院基础30、设施条件，充分发挥县级医院龙头作用，辐射带动县域内医疗服务能力整体提升，筑牢疫情救治第一道关口。建设内容：一是改善县级医院发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房条件，更新换代医疗装备，完善停车、医疗废弃物和污水 23 处理等后勤保障设施，提升医院诊疗环境。二是提高县级医院传染病检测和诊治能力，重点加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设，完善检验检测仪器设备配置，提高快速检测和诊治水平。建设要求：综合考虑城镇化、交通条件、人口规模、易地扶贫搬迁人口公共服务需要等因素，参照综合医院建设标准中医医院建设标准，合理确定建设规模。县级医院传染病救治能力建设要做到“平战结合”、中西医并重，具备在31、疫情发生时迅速开放传染病病床的能力。统筹做好乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层医疗卫生机构能力建设，形成县域内医疗救治和疫情防控合力。（三）积极推进医疗卫生与养老服务相结合 目前我国城乡空巢家庭超过 50%，部分大中城市达到 70%；中国老动画社会五大特点：1）老年人口绝对数大；2）高龄化趋势显著；3）未富先老；4）空巢老年迅速增加；5）城乡老龄人口差异被填平，农村养老问题严重。现有的养老服务模式有三种：一、居家养老：以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决同常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务。主要形式包括上门照料服务32、和社区日托服务。24 二、社区养老：以家庭养老为主，社区机构养老为辅，整合社会各方力量的养老模式。特点：老人住在家里，在得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。三、机构养老：是指以养老机构为土导，为老年人提供解决日常生活困难的社会化养老服务模式。养老机构为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构，最常见的如养老院、敬老院。目前，养老服务业总体处于发展初期，供不应求；市场发育不全，养老功能单一；医疗机构养老机构互相独立、自成系统；养老院不方便就医，医院里又不能养老；医疗和养老的分离，患病老人把医院当成养 25 老院，“压33、床”浪费医疗资源。医养结合最大的特点便是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料程度、无障碍活动范围为一体的养老模式，它的优势在于突破了一般的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为老人老年期各种病症进行临床诊疗，提供及时、便利、精准的医疗服务，把医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，成为有病老人、高领失能老人的最佳去处。医疗服务，把医疗和养结合在起，有病及时治疗，病康复养，成为有病老人、高龄失能老人的最佳去处。通过“医养结合”型的养新模式，有效解决了的养及就医问题，不仅让“有所依”，更让们“有所医”。将生活照料、身体康复和临终关怀相结合。26 （四）公立医院旧院区改造的发展战略 对34、公立医院旧楼进行升级改造，不仅能为患者、社会公众提供更好更优质的医疗及健康服务，还能有效促进医院文化建设的发展。国家卫计委发布关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知，限制公立医院规模过快扩张，严禁公立医院举债建设。在此形势下，公立医院基本建设的改善，最可靠的便是对不满足医疗流程的老建筑物进行流程优化和升级改造。另外，在资金不足、资金有限的情况下，公立医院改善医院环境和医疗条件，通过对旧建筑进行升级和改造，是一种折衷和切实可行的解决办法。在花费资金较少的情况下，对医院的环境有很大程度的改善和提升，同时也符合了当下可持续发展和绿色发展的运营理念。27 2.2 项目建设必要性项目建设必要性 人类健康35、是社会文明进步的基础，安全是生存之基，保障广大人民群众健康安全是新时期、新形势下的迫切需求，时刻防范卫生健康领域重大风险，构建强大公共卫生体系，织牢健康生命防护网，全面提升防控和救治能力，才能切实维护好人民生命健康安全。2.2.1 构建强大卫生公共体系是当务之急。构建强大卫生公共体系是当务之急。新冠疫情，让全国、全球的经济受到重创，从我国的医疗体系到医疗的软硬件配备，到医务工作者的道德品质，再到患者的积极配合及全国上下各界人士的鼎力相助，最终战胜了可怕的疫情。但是面临新形势下，国民健康遇到前所未有的挑战，如病毒的神秘性、病种的多元性及不可抗拒性，我们依然面临艰巨而迫切的主要任务，建立强大的公共36、卫生体系，建立健全事前防预及事后救助及治疗机制等，仍然是当务之急。2.2.2 构建强大卫生公共体系是为民之本。构建强大卫生公共体系是为民之本。建立疾病预防控制体系是保护人民健康、保障公共卫生安全、维护经济社会稳定的重要保障，从新冠病毒发生以来，我国始终坚持着人民至上、生命至上，从出生婴儿到过百老人，中国从来没有放弃任何一个人，免费为新冠肺炎患者提供治疗，这是没有哪一个国家能做到的。正因为中国始终坚持着为人民服务为宗旨，坚持着一切为了群众，一切依靠群众，从群众中来，到群众中去的工作路线。28 2.2.3 构建强大卫生公共体系是发展之基。构建强大卫生公共体系是发展之基。坚持以人民为中心的发展理念就37、是指发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享。中国的迅猛发展，离不开国人日夜辛勤的汗水和操劳，建立健全强大公共卫生体系，不仅仅事关人民健康安全，更关系到祖国长远发展。以新冠疫情发生时为例，全国上下举国抗疫，但是在抗疫期间，消费、旅游等经济受到创伤，疫情阻碍了当时经济的发展。由此而看，构建强大的公共卫生体系是发展的根本，只有公共卫生体系健全，才会为国民营造一个良好的发展秩序和和谐氛围。2.2.4 构建强大卫生体系是实施乡村振兴战略之一构建强大卫生体系是实施乡村振兴战略之一 党的十九大报告提出，实施乡村振兴战略。从横向来看，乡村振兴是一个全面的振兴，既包括社会、经济、文化的振兴，也包括医疗卫38、生、公共服务、生态环境的振兴。突如其来的新冠肺炎疫情暴露了我国医疗卫生体系不够健全的问题，而农村地区医疗卫生体系较为脆弱。农村医疗基础设施不完善、公共卫生医疗服务人员缺乏、现代化和信息化医疗手段需加强、医疗药品储备不足等问题突出。2020 年中央一号文件提出要加强农村基层医疗卫生服务，为进一步加强农村基层医疗体系建设指明了方向。加强农村基层医疗体系建设，是实现乡村振兴的关键一环，也是乡村振兴战略的内在要求。29 2.2.5 构建强大卫生体系的重点构建强大卫生体系的重点“医养结“医养结合”合”由于老年人口基数大、增长快、高龄化趋势明显，其护理需求、医疗服务需求巨大，加之养老服务和产品供给不足，我39、国的养老服务面临诸多挑战。（1）人口覆盖维度：老年人口众多，服务需求大，供给不足。老年人口基数大、增长快且高龄化趋势明显。我国已经提前步入老龄化快速发展阶段。2020 年全国第七次人口普查结果显示，我国总人口14.1 亿人，其中，普查的数据显示，我国 60 岁及以上人口的比重达到18.70%，其中 65 岁及以上人口比重达到 13.50%，人口老龄化的主要特点有以下几个方面：第一，老年人口规模庞大。我国 60 岁及以上人口有 2.6 亿人，其中，65 岁及以上人口 1.9 亿人。全国 31 个省份中，有 16 个省份的 65 岁及以上人口超过了 500 万人，其中有 6 个省份的老年人口超过了40、 1000 万人。第二，老龄化进程明显加快。2010 年-2020 年，60 岁及以上人口比重上升了 5.44 个百分点，65 岁及以上人口上升了 4.63 个百分点。与上个 10 年相比，上升幅度分别提高了 2.51 和 2.72 个百分点。（2）老年人护理需求、医疗服务需求巨大。国家第六次卫生服务调查显示，65 岁及以上老人做过健康检查的比 30 例达到 66.2%，60 岁及以上高血压、糖尿病患者 12 个月内接受过随访的比例分别为 76.1%、72.6%。医疗服务需求巨大。（3）家庭养老负担重、社会和机构养老供给不足。家庭养老是养老服务体系的重要组成部分。由于“四二一”和“四二二”家庭41、结构所占比重越来越大，家庭养老面临更严重的问题。具体表现为三个方面：一是家庭内部照料老年人的人力资源严重匮乏，家庭养老困境明显。二是老人对子女精神慰藉的需求难以得到及时满足；三是特殊的老年家庭，如老年人独居家庭、留守家庭的养老问题更加突出。另一方面从社会和机构养老来看，床位数和专业护理人员数存在巨大缺口。（4）“医养结合”的内涵“医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，通常由专业护理人员照顾老人的健康生活起居，提供持续性的生活照料和临终关怀服务。（5）实施“医养结合”服务模式的积极意义 积42、极探索实施“医养结合”模式，是深化医改、改善民生、提升老年人健康素质的必然要求。建立“医养结合”整合服务模式“医养结合”是一种新型的针对老年人的健康管理模式，即涉及“服务整合”，也涉 31 及“资源整合”。“服务整合”是指“养老服务”与“医疗服务”的整合，而“资源整合”是“养老机构”与“医疗机构”在资金、人力资源、设备、技术等管理要素上的共享和协同。因此，“医养结合”整合服务实施战略包括服务策略、管理策略、筹资与支付策略。2.3 医疗卫生体系建设的可行性医疗卫生体系建设的可行性 2.3.1 符合国家医疗卫生体制改革政策要求符合国家医疗卫生体制改革政策要求 本项目的建设顺应了医疗卫生事业要与经济43、社会发展水平相适应的发展规律，顺应了丰顺县构建 70 多万人口城市的城市化方向，顺应了不断满足人民群众日益增长的健康需求的民生追求。2.3.2 思想统一，认识一致思想统一，认识一致 加快建设和完善县级医疗卫生服务体系，是当前和今后丰顺县卫生工作的一大任务。各部门多次组织调研，深入实地勘察比较，召开会议统一各方思想认识，精心谋划推进县级医疗卫生服务体系工作措施。32 第三章第三章 项目选址及建设条件项目选址及建设条件 3.1 梅州市区域概况梅州市区域概况 梅州市位于广东省东北部，闽粤赣三省的结合部，是叶剑英元帅的故乡，国家历史文化名城、国家园林城市、国家卫生城市，素有“文化之乡、华侨之乡、足球之44、乡”和“中国金柚之乡、中国著名单枞茶之乡、中国油茶之乡”的美誉。全市总面积 1.59 万平方公里，辖梅江区、兴宁市、梅县区、丰顺县、蕉岭县、大埔县、兴宁市和五华县，总人口约500 万。图 2-1 梅州市区位图 33 3.2 丰顺县区域概况丰顺县区域概况 【简述】丰顺县位于广东省东部、梅州市南端，毗邻潮汕地区。清乾隆三年（1738 年）建置。丰顺县辖 16 个镇 1 个国营农场，行政区域面积 2710.22 平方千米。总人口 70 多万人。丰顺县是泰国前总理他信和英拉兄妹的祖居地，洋务运动领袖丁日昌、华夏女杰李坚真的故乡，是中国温泉之城、中国火龙之乡、中国长寿之乡、中国金融生态县、原中央苏区县、45、国家可持续发展实验区、中国民间文化艺术之乡、广东电声之都、华侨之乡。【区位优越，交通便捷】汕梅高速公路、广梅汕铁路纵贯南北。梅汕高铁建成通车，在丰顺县境内设有丰顺东站和建桥站两个站。丰顺直达揭阳潮汕机场、厦深高铁潮汕站和揭阳、潮州、汕头港口分别仅需半小时、1 小时的车程。大丰华高速公路在动工建设中，丰顺是对接珠三角、融入汕潮揭、借力海西区的重要节点。【生态秀美，资源丰富】森林覆盖率 76.84%，海拔千米以上高峰57 座，铜鼓峰海拔 1559.5 米，居粤东之首。温泉资源遍布全县 8 个镇，主要地热田 9 处，日可采地热资源总量 3.09 万吨，最高水温 92，富含偏硅酸、氟、氡和硫黄等多种元46、素，县城汤坑建有新中国第一座地热发电站。铁矿、铅锌矿、稀土等矿产资源和水能资源丰富。【人文厚重，客潮相融】客家与潮汕两大民系和谐共处，孕育出典 34 型的“半山客”文化。有省内独特的畲族风情及埔寨“烧火龙”。50 万华侨遍布 30 多个国家和地区。朱德、陈毅、林彪、罗荣桓、聂荣臻、粟裕等著名将领曾在此留下战斗足迹，八乡山是东江苏维埃政府和红十一军诞生地。【产业升级，经济崛起】丰顺是全国三大电声产业基地之一，是广东省电声产业集群升级示范区。茶叶、红薯、橄榄是“丰顺三宝”。建成了千江温泉度假村、韩江鹿湖温泉度假村、龙鲸河漂流、龙归飞瀑、揭岭飞泉、八乡山生态旅游区、韩山生态旅游度假区、铜鼓峰等景区景47、点。3.2.1 行政区域行政区域 2000 年全县辖 24 个镇（汤坑、附城、东联、北斗、汤西、汤南、埔寨、上八乡、下八乡、丰良、建桥、龙岗、潘田、仙洞、黄金、留隍、东留、茶背、大龙华、径门、潭江、潭山、砂田、小胜）和 1 个国营农场（埔寨农场）。2003 年 9 月，丰良、仙洞两镇合并为丰良镇，潭江、潭山两镇合并为潭江镇，上八乡、下八乡两镇合并为八乡山镇。2004 年 10 月，汤坑、附城、东联三镇合并为汤坑镇，留隍、东留、茶背三镇合并为留隍镇，大龙华、径门两镇合并为大龙华镇。全县设 16镇、1 场，下辖村委会 261 个（埔寨农场未计），社区居委会 20 个，自 35 然村 1956 个。48、2012 年，丰顺县辖 16 个镇（埔寨镇、八乡山镇、汤南镇、汤西镇、汤坑镇、北斗镇、建桥镇、丰良镇、龙岗镇、潘田镇、留隍镇、黄金镇、大龙华镇、小胜镇、潭江镇、砂田镇）和 1 个国营农场（埔寨农场），263 个村民委员会和 14 个居民委员会，县城设在汤坑镇。3.2.2 地理环境地理环境 丰顺县丰顺县位于广东省东部。丰顺县辖 16 个镇 1 个国营农场，行政区域面积 2710.22 平方公里。户籍人口 734476 人，常住人口 495440人。人口自然增长率 6.9。旅外华侨华人和港澳台同胞 40 多万人。全县耕地面积 3.388 万公顷，粮食播种面积 2.41 万公顷，粮食产量 12.2049、 万吨。林地面积 22.37 万公顷，森林覆盖率 74.86%，活立木蓄积量 591.15 万立方米。丰顺县是全国地热资源丰富的县份，素有“九汤十八礤”之称，是著名的温泉之城，地热活动区遍布 8 个镇、24 处，日动储量 2.2 万吨，最高水温 92，硅、氟、氡等元素含量符合医疗用热矿水标准，具有分布广、储量大、水温高、水质好、高端开发价值高等特点，主要用于发电、旅游服务业、养殖业、公共汤湖洗浴、家庭洗浴等方面。新中国第一座地热发电站邓屋地热电站就建在丰顺汤坑。重要矿产资源有铁、钨、铅、锌、钼、锡、铜、金和稀土等金属矿，36 花岗岩、高岭土、钾长石、叶腊石、水晶、石墨、云母等非金属矿。铁矿储量50、在 2000 万吨以上，属中型矿。土特产有：黄金姜糖、仙洞米粉、汤南面线、汤坑咸菜、油炸豆腐、汤坑牛肉丸、留隍云片糕、汤南菜脯、碗子粄、丰顺油茶等。主要旅游景点有千江温泉度假区、龙鲸河漂流、龙归飞瀑、揭岭飞泉、铜鼓峰高山旅游区、黄花村乡村游、八乡山、韩山生态旅游区及太平寺、济公殿、西岩寺、丰顺公园、坚真公园；有省内独特的畲族风情及埔寨“烧火龙”。3.2.3 人口民人口民族族 【人口】丰顺县户籍总人口 730389 人，其中畲族 360 多人，其余为汉族。居民主要讲客家话，部分讲潮州话（汤坑镇、留隍镇、汤南镇等约 11 万人）。旅外侨胞和港、澳、台同胞达 40 多万人，主要分布在东南亚各国，尤以51、泰国为多。【民族】丰顺民族主要属汉族。同时，丰顺也是所属梅州地区唯一拥有原住少数民族的县，原住于丰顺的少数民族就是畲族，总人口不到千人，主要聚居在凤坪村。虽然人口不多，但根据畲族传说，丰顺是畲族的真正发源地(铜鼓嶂、凤凰山)。畲族为炎帝部族，犬图腾。丰顺是梅州辖区内唯一有潮州民系的一县。据载，丰顺原住居民之中还有疍家人，他们属于广府民系，现已融入客、潮民系。37 3.2.4 自然资源自然资源 【水力资源】丰顺县河流分属韩江及榕江两大水系，河川径流主要受降水补给。该县降水量多，相对湿度大，蒸发量较少，形成地表水资源丰富。根据有关部门的测算，全县多年平均径流量 27.356 亿立方米（不包括韩江过52、境水量），单位面积产水量 101.7 万立方米/平方公里，耕地亩均水量为 9326 立方米，人均水量为 5049 立方米，均大于全国、广东省及梅州市的平均水平。丰顺县水能资源也较丰富，全县水能资源理论蕴藏为 20.57 万千瓦，其中可开发装机容量 12 万千瓦，平均每平方公里为 40 千瓦，人均拥有量 0.2 千瓦，均高于广东省的平均水平（分别为 30.2 千瓦/平方公里和 0.10 千瓦/人）。丰顺县是广东省地热资源较为丰富的县份之一，素有“九汤(tng)十八礤（dzua）”之称。全县共有水热活动区 16 处，地下温泉储量大，水温高、水质好、流量大、药用疗效高，自然出露点多，除应用于地热发电53、与水产养殖外，富含氡元素的温泉还广泛用于旅游、疗养等方面，具有较高的开发和利用价值，全国第一座地热试验电站就建在县城南端，1993 年还被省政府确定为省级温泉旅游度假区。【矿产资源】丰顺县地下矿产资源品种较多，主要有：磁铁矿、赤铁矿、黄铁矿、钨矿、铅锌矿、锡矿、辉钼矿、铜矿、伴生金、银、砂金、叶腊石，高岭土、陶瓷土、钾长石、石英石及稀土等矿产；还有遍 38 布全县的花岗岩，种类达 20 多种，其中黑色辉绿岩和翡翠红花岗岩藏量可观，是具有极大开采价值的高级建筑装饰材料。3.3 项目选址项目选址 本项目分别位于丰顺县经济开发区金盘地段（原铜盘农场）、丰顺县砂田镇如金陶瓷厂旁、八乡山镇八乡山镇贵人村54、胜名路 11 号（原八乡山镇贵人村凹下岗马山公路旁）和丰顺县汤坑镇南门路 36 号（丰顺县中医院旧院区）。3.3.1 疾病预防控制中心卫生应急与疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程选址检测综合楼建设工程选址 一、丰顺县经济开发区概况一、丰顺县经济开发区概况 广东丰顺经济开发区（以下简称开发区）于 1993 年 8 月经梅州市政府批准设立，1995 年 12 月经广东省人民政府批准为省级开发区。2006年中国开发区审核公告目录（2006 版）核准面积 500 公顷，东至广梅汕铁路，南至丰顺糖厂、翔龙围，西至汕梅高速公路，北至汶水桥头。2017 年 3 月，经广东省人民政府批准，广东丰顺经55、济开发区扩区至丰顺县埔寨镇，扩区后四至范围为：东至高山下、较塘下，西至枧桥、湖洋背，南至埔寨砖厂、供电厂，北至塔下新寨，扩区后面积 930.5 公顷。开发区与汕梅高速、广梅汕铁路邻近，梅汕高铁、大丰华高速公路、汕潮揭轨道网的规划建设，使交通区位优势进一步提升。39 二、项目选址二、项目选址 项目位于丰顺县经济开发区金盘地段（原铜盘农场）丰顺县疾病预防控制中心大院内。丰顺县经济开发区区位图 40 3.3.2 砂砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程选址田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程选址 一、砂田镇概况一、砂田镇概况 砂田镇隶属于广东省梅州市丰顺县，地处县境东北部，距丰顺县城汤坑 86 公里，距56、梅州市区 53 公里，东邻潭江镇、大埔县洲瑞镇，西接大龙华镇，南连小胜镇，北与大埔银江镇、梅州市梅江区西阳镇接壤，国土面积 140.7 平方公里，其中山林面积 18.24 万亩，耕地面积 10643亩，全镇下设 16 个行政村和 1 个社区，共有 56 个自然村，总人口约 2万人，常住人口 9700 多人，主要景点有：粤东第一峰铜鼓峰、教授之乡黄花村、砂田公园、黄岗坪土楼等。砂田是梅州市著名的革命老区，古大存、刘永生、王维、李坚真等老一辈革命家曾在此进行过艰苦的斗争；砂田又是著名的华侨之乡，有数千侨亲旅居新加坡、马来西亚、印尼、泰国等国家；砂田还是文化之乡，崇文重教是砂田人的传统，著名教授李国57、平、李铭槃、陈烈强等都是土生土长的砂田人，砂田镇黄花村就有专家教授 30 多名，是远近闻名的“教授村”，该村获评全国生态文化村、全国文明村镇、广东省首批国家森林乡村、广东省文化和旅游特色村、广东省民主法治示范村等一系列荣誉。二、砂田镇卫生院二、砂田镇卫生院现状现状 砂田镇卫生院位于丰顺县砂田镇山子口。占地面积小；基础设施、环境设施设备陈旧；住院环境差、业务用房紧张、交通不便。近年来，砂田镇的人民生活环境已经日益完善，在砂田镇政府以及乡贤们的帮助下，镇内的市政配套设施、教育设施等均有了很大的改善，41 唯独医疗设施尚处于落后的地位，随着城镇化的发展，目前卫生院的医疗条件已经无法满足居民的需求。458、2 43 三三、砂田镇、砂田镇卫生院卫生院迁建地址迁建地址 位于砂田镇如金陶瓷厂旁，规划用地面积约 12397.00；位置适中，既方便病人就医，且交通、供水和供电条件好。3.3.2-2 拟建项目选址卫星图、现状图 44 3.3.3 八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程选址八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程选址 一、八乡山镇概况一、八乡山镇概况 八乡山镇，隶属于广东省梅州市丰顺县，位于丰顺县西南部，南接揭阳，西连五华，辖区总面积 188.94 平方千米。截至 2019 年末，八乡山镇户籍人口有 22435 人。清乾隆三年(1738 年)建丰顺县，八乡境属潮州府揭阳县崇义乡蓝田都蓝十图。1958 年59、 11 月 22 日，撤销丰顺县建县，与汤坑、丰良、潘田一同并入揭阳县汤坑公社。1961 年 1 月，重置丰顺县，八乡回归丰顺管辖。1993 年 9 月，撤乡改镇。截至 2020 年 6 月，八乡山镇共辖 15 个行政村。镇人民政府驻丰顺县 094 县道西 100 米。2021 年 9 月，八乡山镇入选第三批广东省级一村一品、一镇一业专业镇名单。八乡山镇是客家世界的香格里拉，境内拥有粤东大峡谷云卷峡(八乡山大峡谷)、粤东第二高峰鸿图嶂、粤东电视高频转播台、千亩大水库、万亩绿茶园、誉为中国富士山的尖山、天堂庵、广善寺、文昌祠、东江苏维埃纪念馆等。二二、八乡山镇卫生院选址、八乡山镇卫生院选址 项目60、位于八乡山镇贵人村胜名路 11 号（原八乡山镇贵人村凹下岗 马山公路旁）。45 3.3.4 汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程选址选址 一、汤坑镇概况 汤坑镇位于县城东南部，位处北纬 2346、东经 11611，地处丰、揭交界处，也是连接梅州、汕头市的交通枢纽，上距梅州市 58公里，下离汕头市 85 公里，属县城所在镇，是全县政治、经济、文化中心，也是梅州市对外开放的重要窗口。汤坑镇于 2004 年 10 月由原汤 46 坑镇、东联镇和附城镇等三镇合并而成，全镇总面积为 233.23 平方公里，已建成城区面积约为 25 平方公里。20261、1 年 11 月新成立城东社区居民委员会，现共下辖 11 个居委、32 个村，户籍人口约 144854 人，其中农业人口 26657 人，非农业人口 118197 人。汤坑镇地处北纬 2346，东经 11611，四面环山，中间低平，地势北高南低，由北向南倾斜，属丘陵地带。水系主要有榕江北河和汶水河。土壤分为水稻土、菜园土、潮沙泥土和黄壤。气候属南亚热带海洋性季风气候区，气候暖和，雨量充沛，日照充足，热量丰富，无霜期长，四季常绿。年日照时达 2003 小时，年太阳辐射总量为每平方厘米119.9 千卡。年平均气温 21.4。七月份为全年最高气温，平均 28.3；一月份是全年最低气温，平均 13。年62、平均雨量 1816 毫米，降雨量分布不均匀，多集中于夏秋季节，每年从 4 月份起，降雨量开始增加，6至 9 月份是全年降雨量最多的季节。6 月份平均雨量 364 毫米，常出现台风、暴雨、洪涝。冬春季节比较干旱少雨。年平均霜日 5.3 日，无霜期 318 天以上。早春低温阴雨，夏秋台风，5、6 月份“龙舟水”，9、10 月间的寒露风和冬季霜冻低温。汤坑镇是著名的温泉之乡，地热资源非常丰富。饮誉海内外的“汤坑温泉”堪称一绝，历来众多外地游客经此均要一睹温泉风采，“汤坑温泉”已被收入中国名胜词典。温泉水量丰富，温度高，硫磺含量 47 7.8，不但对皮肤病、风湿关节炎有辅助疗效，而且已利用地热发电。近63、年来，汤坑镇重点挖掘电声、农业、茶叶等产业的资源潜力，注重发挥交通区位和温泉资源优势，加快旅游、酒店、农家乐等第三产业发展，龙归飞瀑、大宝山旅游景区发展迅速，高铁东站已成为市民休闲散步的好去处；鼓励各类企业加大人力、物力、财力等方面的投入，抓好创新发展，提升行业竞争力，不断提升经济发展的质量。二、项目选址二、项目选址 该项目位于丰顺县汤坑镇南门路 36 号。48 49 3.4 场址选择的影响因素场址选择的影响因素（1）项目建设场址符合城市规划要求，项目环境保护措施和污染物排放标准满足区域环境要求和国家相关规定。（2）项目建设的市政配套条件有保证，建筑材料来源落实、充足。项目建设过程中对周边生态64、环境基本无影响，建设场区地理交通状况良好、社会条件优越、建设条件良好。建设所需市政给水、供电可就近由市政线、管网接入；建设所用水泥、钢筋、沙、石等地方材料供应充足，完全能满足项目需要。50 第四章第四章 需求分析需求分析 4.1 梅州市及丰顺县国民经济和社会发展分析梅州市及丰顺县国民经济和社会发展分析 4.1.1 梅州市国民经济和社会发展分析梅州市国民经济和社会发展分析 2021 年，梅州坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻习近平总书记对广东重要讲话重要指示批示精神和党中央决策部署，深入落实省委、省政府“1+1+9”工作部署，科学统筹疫情防控和经济社会发展，狠抓“六稳”“六保65、”，吹响推动梅州苏区加快振兴、共同富裕的奋进号角，实现了“十四五”良好开局。2021 年末，梅州市户籍人口 541.68 万人，常住人口 387.69 万人，比上年末增加 0.59 万人，其中城镇常住人口 203.07 万人，占常住人口比重（常住人口城镇化率）52.38%，比上年末提高 0.8 个百分点。全年出生人口4.99万人，出生率8.69；死亡人口2.84万人，死亡率4.94；自然增长人口 2.15 万人，自然增长率 3.74。2022 年，梅州经济运行呈现“平开、触底、回升、企稳”的发展态势。根据广东省地区生产总值统一核算结果，2022 年我市地区生产总值为 1318.21 亿元，同比66、增长 0.5%。其中，第一产业增加值为 257.91 亿元，同比增长 4.7%；第二产业增加值为 407.69 亿元，同比下降 3.5%；第三产业增加值为 652.60 亿元，同比增长 1.3%。51 52 53 54 55 56 4.1.2 丰顺县国民经济和社会发展分析丰顺县国民经济和社会发展分析 根据地区生产总值统一核算结果（初步核算数），2021 年丰顺县实现地区生产总值 1186812 万元，同比增长 2.3%。其中：第一产业增加值258412 万元，增长 1.7%，对地区生产总值增长的贡献率为 16.7%；第二产业增加值 438985 万元，同比下降 3.8%，对地区生产总值增长的贡67、献率为63.3%；第三产业增加值 489415 万元，同比增长 8.6%，对地区生产总值增长的贡献率为 146.6%；三次产业结构比重为 21.8:37.0:41.2；人均地区生产总值 24748 元，同比增长 2.2%。全年城镇新增就业 2371 人，城镇失业人员实现再就业 150 人。年末城镇登记失业率为 2.53%，比上年减少 0.02%。57 4.2 梅州及丰顺县医疗卫生体系发展现状梅州及丰顺县医疗卫生体系发展现状 4.2.1 梅州市医疗卫生体系发展现状梅州市医疗卫生体系发展现状 2022 年梅州建设梅州市医学科学院大楼和粤东医院感染性疾病救治中心，11 个市级重点项目建设基本收尾。其68、中市第三人民医院全面完成整体搬迁。118 个镇卫生院、1889 个村卫生站在全省率先实现标准化规范化建设。域住院率达到 95.6%，县域住院率 77.8%，有效实施分级诊疗制度。市人民医院、粤东医院进入省高水平医院建设单位行列。市人民医院在国家公立医院绩效考核中跻身全国百强，心血管内科 2021年获批国家临床重点专科，房颤中心获评国家标准化示范中心，胸痛中心成为省级示范基地，卒中中心排名位居全省第一、全国第 22。粤东医院重点打造脑病、肝脏疾病和感染性 疾病应急救治中心三个特色医疗中心。五华、兴宁、丰顺正在推进创建三甲医院，五华县人民医院和暨南大学附属第一医院签订全面托管协议。5 个省定中心卫69、生院升级项目运营顺畅，启动创建二甲医院。开展二级综合医院等级复审工作和紧密型“组团式”帮扶，通过专家长期驻点坐诊、带教和完善重点专科建设等多种方式促进优质医疗资源下沉，有效提升基层医院医疗服务能力。现代医院管理制度逐步建立健全，建立三级公立医院帮扶制度，全面铺开市、县、镇医联体建设，建成梅江区、梅县区 2 个城市医疗集团，建立 58 丰顺县、平远县等 16 个县域医共体，成立粤闽赣边医联体及专科联盟、区域心血管代谢专病医联体、房颤中心联盟等 6 个专科联盟，建成妇幼保健、中医适宜技术等 5 个远程医疗平台，逐步形成以公有制为主体，多种形式、多种渠道办医为补充的格局。梅州医疗卫生存在的主要问题：70、一是县域服务能力不足。基层医疗服务能力不高不足，群众分级诊疗依从性不高，“趋高”就医习惯和意识仍未改变，县域内住院率（77.8%）没有达到省要求。二是全市卫生健康信息化水平较低。市级全民健康信息综合管理平台尚未建成，是全省 3 个未完成的地级市（梅州、清远、揭阳）之一，难以实现全民健康信息的业务协同和共享。三是卫生人才队伍结构不合理。全市医疗卫生机构人才结构呈现金字塔形，县级以上医院高素质人才紧缺，特别是优秀 的技术领军人才严重缺乏，专科以下学历、初级职称以下资格专业技术人员成为基层主力，高层次人才“招不进”“留不住”问题长期存在。四是重点项目建设推进难度大。近年来卫生领域补短板项目多，资金投71、入大，受自筹资金有限，财政投入不足和地方配套短缺等影响，重大项目建设推进难度较大。4.2.2 丰顺县医疗卫生体系发展现状丰顺县医疗卫生体系发展现状 全县年末有卫生机构 329 个，实有床位 2099 张，在职人员 2971 人，其中卫生技术人员 2388 人。其中：医院 6 个，实有床位 1480 张，卫生 59 技术人员 1146 人；基层医疗卫生机构中镇级卫生院 16 个，实有床位 535张，卫生技术人员 819 人，村卫生站 264 个，卫生技术人员 112 人；专业公共卫生机构 5 个，床位 84 张，卫生技术人员 239 人；其他卫生机构 1 个，卫生技术人员 0 人。4.3 我国医72、养结合服务发展趋势解析我国医养结合服务发展趋势解析 21 世纪是人口老龄化的时代。目前，世界上所有发达国家都已经进入老龄社会，许多发展中国家正在或即将进入老龄社会。1999 年，中国进入了老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。中国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。目前，中国已有 21 个省(区、市)成为人口老年型地区。但是，我国社会医养结合型养老护理模式体系建设仍然处于起步阶段，还存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题，主要表现在：缺乏统筹规划，体系建设缺乏整体性和连续性；社区养老服务和公立医疗机构床位严重不足，供需矛盾突出；设施简陋、功能单一，难以提供照73、料护理、医疗、精神慰藉等多方面服务；布局不合理，区域之间、城乡之间发展不平衡；政府投入不足，民间投资规模有限；服务队伍专业化程度不高，行业发展缺乏后劲；国家出台的优惠政策落实不到位；服务规范、行业自律和市场监管有待加强等。这里可以看出我国的医疗和养老服务是分离的，养老、医疗各行其是，二者并未有效结合。60 国家鼓励有条件的大中型医疗机构开设老年病专科或老年病门诊，积极为老年人(失智/失能和半失智/失能)提供专项服务。根据区域卫生规划，建立能够提供老年病防治、老年医疗和临终关怀等服务的医疗卫生服务机构。鼓励加快建设城市社区卫生服务体系，推动各地把老年医疗保健纳入社区卫生工作重点，努力为老年人(失74、智/失能和半失智/失能)提供安全、有效、便捷、经济的卫生服务。各地积极引导基层医疗卫生机构向社区卫生服务机构转型，开展老年保健、医疗护理和医疗等服务。基层医疗机构根据老年人(失智/失能和半失智/失能)的特殊需求，提供家庭出诊、家庭护理、日间观察、临终关怀等服务。如果把医疗卫生行业作为一个产业来看，老年医养结合服务就是这个产业中的一个重要组成部分。老年医疗和养老服务在某种程度上是融合的。新医改后，社会资金流动必然大量进入老年医养结合服务市场，市场竞争会越来越激烈。所以，我们要打破原有思维方式，用现代医学模式和人性化服务的新观念，来分析我们所处的市场竞争状态，思考应该采用怎样的方式才能有优势赢得“75、顾客”。将医院的专业优势发挥到极致，给老年人(失智/失能和半失智/失能)提供更为全面周到的服务。另一方面以养辅医，让医疗的业务有新的拓展与延伸，并形成较为固定的服务群体。有了医养结合这个平台，既给专业医疗释放了更大的发挥空间，又为保障老人们健康提供了路径，可 61 谓一举两得。4.4 梅州市老年人医养结合需求状况分析梅州市老年人医养结合需求状况分析 4.4.1 梅州市人口梅州市人口 一、常住人口 全市常住人口为3873239人。二、人口增长 全市常住人口与2010年第六次全国人口普查的4240139人相比，十年共减少366900人，下降8.65%。三、地区人口 8个县（市、区）中，人口在50万76、人至100万人之间的县（市、区）有3个，在20万人至50万人之间的县（市、区）有3个，少于20万人的县（市、区）有2个。其中，常住人口数量居前三位的五华县、兴宁市、梅县区合计人口占全市常住人口比重为58.17%。各县（市、区）人口各县（市、区）人口 地 区 人口数（人）比重（%）2020 年 2010 年 全全 市市 3873239 100.00 100.00 梅江区 435616 11.25 9.65 梅县区 556735 14.37 12.41 兴宁市 779411 20.12 22.71 平远县 190482 4.92 5.42 蕉岭县 184355 4.76 4.86 62 大埔县 377、30948 8.54 8.84 丰顺县 478731 12.36 11.30 五华县 916961 23.67 24.82 4.4.2 人口性别构成情况人口性别构成情况 一、全市人口性别构成 全市常住人口中，男性人口为1952489人，占50.41%；女性人口为1920750人，占49.59%。总人口性别比（以女性为100，男性对女性的比例）由2010年第六次全国人口普查的100.44上升为101.65。二、地区人口性别构成 8个县（市、区）中，人口性别比在105以上的县（市、区）有1个，在100-105之间的县（市、区）有5个，在100以下的县（市、区）有2个。各县（市、区）人口性别构成各县78、（市、区）人口性别构成 地区 占常住人口比重（%）性别比 男 女 全全 市市 50.41 49.59 101.65 梅江区 50.04 49.96 100.17 梅县区 50.14 49.86 100.55 兴宁市 50.12 49.88 100.47 平远县 49.88 50.12 99.50 蕉岭县 49.77 50.23 99.08 大埔县 50.67 49.33 102.73 丰顺县 51.48 48.52 106.08 五华县 50.58 49.42 102.37 63 4.4.3 人口年龄构成情况人口年龄构成情况 一、全市人口年龄构成 全市常住人口中，0-14岁人口为909979人79、，占23.50%；15-59岁人口为2186984人，占56.46%；60岁及以上人口为776276人，占20.04%，其中65岁及以上人口为558175人，占14.41%。与2010年第六次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重提高2.94个百分点，15-59岁人口的比重下降8.67个百分点，60岁及以上人口的比重提高5.73个百分点，65岁及以上人口的比重提高4.06个百分点。全市常住人口年龄构成全市常住人口年龄构成 年龄 人口数（人）比重（%）总总 计计 3873239 100.00 0-14 岁 909979 23.50 15-59 岁 2186984 56.46 60 岁及以上 7780、6276 20.04 其中：65 岁及以上 558175 14.41 4.4.4 地区人口年龄构成地区人口年龄构成 8个县（市、区）中，15-59岁人口比重在60%-65%之间的县（市、区）有1个，在60%以下的县（市、区）有7个。8个县（市、区）65岁及以上老年人口比重超过7%，其中，6个县（市、64 区）65岁及以上老年人口比重超过14%。各县（市、区）人口年龄构成各县（市、区）人口年龄构成 地区 占总人口比重（%）0-14 岁 15-59 岁 60岁及以上 其中：65 岁及以上 全全 市市 23.50 56.46 20.04 14.41 梅江区 17.89 64.70 17.41 12.81、27 梅县区 20.64 58.76 20.60 14.49 兴宁市 23.27 55.16 21.57 15.75 平远县 20.04 58.18 21.78 16.24 蕉岭县 19.44 57.44 23.12 16.65 大埔县 22.65 53.49 23.86 17.05 丰顺县 24.15 55.05 20.80 14.66 五华县 29.58 53.52 16.90 12.33 4.4.5 心理需求分析心理需求分析 对着社会的进步、生活水平的提高，一些老年人的养老观念也发生了很大的变化，他们不满足于生活的温饱，而是越来越注重生活质量和生命的质量，他们迫切需要发展老年教育、文化、82、体育、娱乐等活动来丰富他们的老年生活，体现他们的生命价值和意义。老年人口随着年龄的增长和生理条件的变化，形成不同于其他年龄组人口的基本特征大多数人退出经济活动领域，安享晚年是他们的重要追求目标，闲暇时间增多，但活动围主要局限于家庭和邻里，疾病 65 增多因而护理需求扩大等。这些特征决定了他们的饮食消费、精神文化消费和医疗保健需求上升，而其它方面的需求相对下降，并在消费方式上显示出方便化、保健化和舒适化的特点。4-1 老年人消费考虑因素示意图老年人消费考虑因素示意图 4.5“医养结合”的高端机构养老模式迎合市场需求“医养结合”的高端机构养老模式迎合市场需求 老年人的养老需求主要集中于三个方面，医83、疗健康和生活、娱乐。医疗健康是老年消费群体的三大主要消费需求中刚性需求。老年人对医疗需求较大，45.1%的老年人健康状况为“一般”或“差”，27.6%的老年人日常生活中最大的开支为“看病吃药”，另外，据统计，我国65岁老年人慢性病患病率达53%左右，医疗费用支出是“年轻人”的3倍。第三，老年人越来越重视生活娱乐，基本的社交活动和文艺休闲是老年人的偏爱的活动方式，因此，老人精神寄托的需求应被给予足够的重视。身体健康 45%家庭和睦 22%心情愉快 16%社会稳定 11%其他 6%老人看重的要素 66 综上所述，我们认为，由于“医”涵盖治疗的专业性和“养”涵盖的日常生活和娱乐等服务的繁杂性，以及老84、人个性化和多元化服务的需求，从而形成了“医养结合”的高端养老模式。4.6 丰顺县医养结合医院市场环境分析丰顺县医养结合医院市场环境分析 丰顺县老年福利机构不多，良莠不齐，普遍规模偏小，未配置专业医疗人员和相关科室，医疗设备及技术落后、养老医疗人力资源仅为聘用的临床内科医生和护理人员、养老医疗服务项目没有进行明确分类。4.7 设立医养结合项目的优势分析设立医养结合项目的优势分析 本项目结合医院医疗设施，利用公立医院完善的医疗资源，直接设置实行医养结合模式的老年人专门科室，完善相关配套设施，强化效劳与管理。这其中尤其强调公立医院的带头创新，试行医养结合，继而在各类医院中推广。采取自主经营和自我管理85、的方式建设。集医疗养老、娱乐疗养于一体，为老年人（失智/失能和半失智/失能）提供医疗保障和贴心护理。第一，“医”、“养”结合，持续照顾。集医疗、护理、康复、安康教育、慢病托老、临终关心六位一体的“医养结合”运行新模式。“医”即为住院病人，期间出现病情加重或家属有积极要求，会及时请相关科室会诊、转科，当病情稳定处于恢复期时转为“养”。“养”为老人平时的托老模式，根据老人自理能力分为全护、半护、自理三个等级，期 67 间享受全面的专业护理效劳及病情观察，一旦老人出现慢性疾病急性发作或出现其他病情变化，在掌握住院收治指征的前提下，和家属沟通并取得同意后，给予办理住院手续。医养结合的新模式，解决了老年86、群体看病难、病后护理难、生活无人照顾难的问题，为老年人提供了全天候、全位的医疗保障，使入住老人及其家属更加舒心、放心、贴心、安心。很多老年人都患有需要长期卧床治疗的疾病，但在医院治疗占用床位，去养老院又没有足够的医疗保障，所以医养结合是患病老年人的首选。68 第五章第五章 总体规划及工程方案总体规划及工程方案 5.1 总体思路总体思路 5.1.1 规划原则规划原则 1、以人为本的原则：设计以人为本，力图使医院环境达到人文与自然的和谐统一。项目建设应充分考虑使用主体与患者的行为方式，在设施的设置、交通的组织、空间的营造上应充分体现对患者的关爱，创造一个良好、优美、便利的就诊环境。2、平战结合的原87、则：医院内各种建筑、设施、空地等，平时规划为一流综合性医院使用。在当有突发公共卫生事件或各类烈性传染病威胁市民安全的时候，可以马上转变为应急救治中心，以应对突发公共事件。3、可持续性发展的原则：在符合城市总体规划要求的前提下，以“总体规划、可持续发展”为主设计指导影响医院正常运营的前提下，规划设计要满足当前的实际使用需要和未来可持续发展的要求，充分考虑空间布局、功能分区、人流物流、信息化、现代化等方面的要求，以实现“设施先进、功能齐全、布局合理、安全卫生、经济高效”的总目标。4、前瞻性的原则：方案设计要充分体现现代化综合医院的设计理念，满足现代综合医院的管理要求。在安全、可靠、经济的前提下，应88、 69 用先进的机电设备系统，满足医疗功能需要，并坚持节能、环保、减排、易维护等原则，为医院未来的可持续发展预留空间。5、绿色环保的原则：重视项目绿化、建筑节能、减排与环保，充分利用自然通风和自然采光，采用环保材料及节能技术措施，以适应循环经济和可持续发展的要求。6、智能化和数字化的原则：智能化、数字化是医院现代化的重要标志之一。在数字化、智能化的建设中，要充分兼顾相关学科技术发展方向，使系统具有良好的兼容性、通用性、扩展性和可改造升级性。5.1.2 规划宗旨及特色规划宗旨及特色 规划宗旨：尊重历史、尊重文脉、满足民众养生养老、休闲健康生活的多重需要。规划特色：设计应充分体现“以人为本”的原则89、，每一细节的处理都应体现出对人的关怀和尊重，实现动静分开，洁污分开。应按内外分区、动静分区、功能分区等要求设计。5.2 总体规划方案总体规划方案 5.2.1 总平面布置基本原则及功能要求总平面布置基本原则及功能要求 1、基本原则（1）卫生安全、建筑布局合理、节约用地。（2）满足基本功能需要和应急需要，并适当考虑未来发展。70 （3）功能分区明确，科学组织人流物流，做到洁污分区、切断传染、避免感染。（4）主要建筑物有良好朝向，建筑物间距应满足卫生、日照、采光、通风、消防等要求。（5）充分利用地形地貌，在保证使用功能与传染病防护隔离卫生安全的前提下，建筑物应合理组合、适当集中。（6）对废弃物妥善处90、理，并应符合国家间现行有关环境保护的标准。（7）对涉及污染环境的医疗废弃物及污水，应采取环境安全保护措施。（8）院区出入口不应少于两处。（9）车辆停放场地应按规划与交通部门要求设置；应配套建设机动车和非机动车停车设施。（10）有完整的绿化规划；绿化规划应结合用地条件进行。5.2.2 总平面布置总平面布置 1、规划思路（1）设计应遵循“创作精品、高起点、高品质、低碳、绿色、智能化、人性化、可持续发展”的总原则。设计理念先进、功能流程合理、空间组织严谨、环境优美宜人，适应现代化医院发展需求。71 （2）设计应满足综合医院建设标准等医院建设有关标准，满足中华人民共和国建设部颁布的建筑工程设计文件编制91、深度规定的要求，符合梅州市的总体规划，控制性详细规划要求及相关的建筑设计规范，满足卫生部颁发的医院感染管理等文件的相关要求。（3）从总平面设计合理，交通流线清晰，各种功能用房布置均要满足医疗功能的分区和要求，以及安全、卫生、使用功能等方面的基本要求。要做到人流、物流、车流、洁污分流，保证实现方便、快捷、高效和低运行成本。（4）要体现以人为本、以病人为中心的建筑设计理念。要求应用新的设计手法，创造吸引人、关怀人的公共空间，美化诊断及治疗用房病房以及医护用房。要通过建筑装修的表现和环境设计，创造有利于病人诊治、康复、休养的安静舒适的内外部环境，有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特92、点。同时，要注意改善员工的工作条件，使其能够在较好的环境中心情舒畅地为病人提供良好的服务。（5）要体现设计创新和节能意识，塑造生态化建筑。善于借鉴国内外现代化医院建设的模式，结合实际情况，在设计观念、设计思想、设计方法、运行能耗等方面进行创新构思。要求建筑在设计理念上充分合理地利用自然资源，以自然采光及自然通风为主，注重建筑体型和朝向的选择。采取适当的建筑形式，使新建建筑整体布局紧凑、协调，有 72 效节约用地。在满足必要的医疗流程、卫生、安全间隔的前提下，尽量缩短医院内部工作流程的要求，使医院各部分密切联系，从而降低能耗，节省能源，减轻医护人员的劳动强度，提高工作效率。5.3 医养结合设计理93、念医养结合设计理念 5.3.1 适老化设计适老化设计 适老化设计是指在建筑设计中充分考虑老年人的身体机能及行动特点，从而做出的针对老年群体的设计，包括无障碍设计，内部环境适老化设计、紧急系统的引入等。适老化设计是从老人视角出发，切实感受老年人的不同需求，从而设计出适应老年人生理以及心理特征的建筑及室内空间环境，最大限度的满足老年人群生活及出行需要，为身体相关功能障碍的老人提供尽可能的方便。适老化设计理论还包括两个层面的设计：系统性设计和精细化设计。系统性设计，从整体上把握适老化要求，除了考虑无障碍设计外，还要注意各空间之间交流的合理化。精细化设计是注意内部空间里通行空间和家具适老化的布置。适老94、化设计的指导 让养老建筑的设计更加明确和有目的性。5.3.2 以人为本的环境心理学设计以人为本的环境心理学设计 环境心理学就是研究“环境”与“人”的心理和行为之间相互作用相互关系的学科，或者说是研究人与周围环境之间关系的学科。“以人为本”结合老人的生理、心理、行为等特征指导人工环境的设计，满足 73 老年人基本需求，营造一个方便、温馨、祥和的外部空间氛围，基于环境心理学外部空间设计，有助于舒缓老人的心理，宜于老人的身体健康。5.4 医养结合功能规划区域医养结合功能规划区域 5.4.1 休闲娱乐区 动静结合、内外结合。主要以“养”为中心。休闲娱乐活动是老年 人日常生活中不可或缺的一种活动，养老机95、构要关注老年人的精神文化生活，为他们老有所乐提供更多的场所和条件。室内：设置满足日常老人看电影、打牌、写字画画、看书、聊天等休闲娱乐活动区域；室外：规划露天小花园，配备简单的健身器材。使老年人晚年生活更愉快、更充实，达到娱乐和康复的双重目的。其作用如下：1、促进身心健康 多种形式的老年休闲娱乐活动可以改善老年人的不良情绪，缓解压力，提高生活乐趣，促进心态平衡，有助于老人的身心健康。2、增进人际交往 丰富的休闲娱乐活动可使老年人扩大社交范围，丰富精神生活，增进老人相互间的感情交流，形成良好的人际关系，更好地融入社会。3、满足精神需求 积极参加休闲娱乐活动能充分满足老年人的精神需求，增强自信心，重96、新发现生命的乐趣与意义，并适应社会，实现自我。74 4、提升生活质量 在休闲娱乐活动中介人康复训练，锻炼手指的精细活动能力和日常生活自理能力，开发老人的潜在能力，提升老年人的生活质量。5.4.2 康复理疗区康复理疗区 满足老人各种医疗康复需求。养护院设置专职的医生和护士，由医生、护士、护理员提供 24 小时全天服务，医生为每位入住的老人建立健康档案，每天根据老人的身体情况进行巡查。通过护士和护理员交替巡回查房，随时掌握老人病情，关注老人的生理和心理情况，为老人提供全方位生活照料和医疗护理。能够实现常见病，多发病，慢性病的防治，还有可以针对突发 疾病进行早发现，早诊断，早治疗。有高血压，糖尿病，97、冠心病的老人，可时刻监测血压，血糖，心脏功能，指导他们正确用药，让他们的身体机能达到最佳水。病房：设置单人间、双人间、三人间，满足不同需求。其中失能老人集中护理间内多为 3 人间，一定程度上减少护理人员的工作量，可以对老人进行集中护理。室内风格应较为温馨，设置电视、空调和紧急呼叫装置，满足老人相关需求。5.5 工程设计依据工程设计依据 1、民用建筑设计统一标准（GB50352-2019）；2、综合医院建设标准（建标 110-2021）；75 3、2021 版老年医院基本标准（试行）4、中医医院康复科建设标准（试行）5、养老设施建筑设计规范（GB 50867-2013）6、综合医院建筑设计规范（98、GB51039-2014）；7、医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）；8、传染病医院建筑设计规范（GB50849-2014）；9、传染病医院建设标准（建标 173-2016）；10、关于印发新型冠状病毒肺炎应急救治设施设计导则（试行）的通知（国卫办规划函2020111 号）；11、新型冠状病毒感染的肺炎传染病应急医疗设施设计标准；12、新冠肺炎应急救治设施负压病区建筑技术导则（试行）；13、传染病信息报告管理规范（国卫办疾控发201553 号）；14、埃博拉病毒病医院感染防控管理规范；15、医院消毒卫生标准（GB15982-2012）;16、医院隔离技术规范（WS/T311-99、2009）；17、人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）;18、人民防空工程设计防火规范（GB50098-2009）;19、汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；20、无障碍设计规范（GB50763-2012）；21、建筑结构可靠性设计统一标准（GB50068-2018）；22、建筑抗震设计规范（GB50011-2010）（2016 年版）；23、建筑结构荷载规范（GB50009-2012）；24、混凝土结构设计规范（GB50010-2010）（2015 年版）；76 25、砌体结构设计规范（GB50003-2011）；26、建筑地基基础设计规范（GB50100、007-2011）；27、建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）；28、建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 年版）；29、建筑内部装修设计防火规范（GB50222-2017）30、中国重症加强治疗病房建设与管理指南（2006）；31、广东省医院手术室（部）建设与管理标准（征求意见稿）（2007 年）；32、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；33、医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；35、急救中心建筑设计规范(GB/T50939-2013)；36、其他相关设计规范与标准。5.6 建设方案及主要经济指标建设方案及主101、要经济指标 5.6.1 疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程 主要经济技术指标主要经济技术指标 项目内容项目内容 单位单位 指标指标 建筑占地面积：建筑占地面积：m 250 总建筑面积：总建筑面积：m 1704 层高：层高：层层 7 建筑高度：建筑高度：m 23.6 建筑密度：建筑密度：%30%容积率：容积率：1.8 绿地率：绿地率：%30%77 5.6.2 砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程 主要经济技术指标主要经济技术指标 项目内容项目内容 单位单位 指标指标 规划用地面积：规划用地面积：m 1239102、7 计容总建筑面积：计容总建筑面积：m 7860 其其 中中 门诊住院综合楼门诊住院综合楼 m 5700 其其中中 门诊部门诊部 m 3750 住院部住院部 m 1950 医养楼医养楼 m 2160 建筑占地面积：建筑占地面积：m 1610 其其中中 门诊住院综合楼门诊住院综合楼 m 1250 医养楼医养楼 m 360 建筑密度：建筑密度：%13%13%容积率：容积率：0.630.63 绿地率：绿地率：%30%绿化面积：绿化面积：m 3720 机动车停车位：机动车停车位：个个 128 5.6.3 八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程 78 5.6.4 汤坑镇卫生103、院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程 主要经济技术指标主要经济技术指标 序号序号 项目项目 占地面积（占地面积（m）改造面积（改造面积（m）备注备注 1 门诊楼门诊楼 650 2750 2 住院楼住院楼 570 2850 3 康复楼康复楼 260 1400 4 连廊连廊 150 5 职工宿舍楼职工宿舍楼 650 6 场地及绿化场地及绿化 1200 5.7 建筑设计建筑设计 5.7.1 设计依据及标准设计依据及标准 综合医院建筑设计规范GB51039-2014 乡镇卫生院建设标准（建标 107-2008）建筑设计防火规范GB50016-2014（20104、18 版）汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB 50067-2014 民用建筑设计统一标准GB50352-2019 无障碍设计规范JGB50763-2012 医院洁净手术部建筑设计规范GB50333-2013 国家及省市有关环保、卫生、消防、交通、市政、绿化等部门的法规及范。79 5.7.2 建筑标准建筑标准 1、应贯彻安全、卫生、适用、经济的原则。建筑标准应根据不同地区气候条件、不同规模等级以及当地经济条件合理确定。2、医院的各类用房及配套设施应保证建筑结构安全，符合国家有关抗震规范的要求。3、建筑装修和环境设计应有利于医护人员和患者生理、心理健康，做到色彩明亮、线条简洁、防止积垢、便于清105、洁、有利消毒。4、建筑物围护结构、屋面、外窗应使用气密性、防水构造良好的产品，门、墙角及走廊双侧及转角处应采取防碰撞措施。5、应符合现行国家标准无障碍设计规范（GB50763-2012）及当地无障碍设施建设的有关规定。6、建筑物应符合国家及地方建筑节能、绿色建筑的相关标准要求。5.7.3 医养结合相关标准：医养结合相关标准：（一）整体设计应满足无障碍设计要求。（二）建筑面积不少于 40 平方米。（三）至少设有诊室、治疗室、处置室。（四）每室独立且符合卫生学布局及流程。其中，治疗室、处置室的使用面积均不少于 10 平方米；如设观察室，其使用面积不少于 15 平方米；如设康复室，应增加相应建筑面积106、（增加的建筑面积不少于 50 80 平方米）。（五）应当设医疗废物存放点，与治疗区域隔开。5.7.4 建筑竖向流线设计建筑竖向流线设计 1、竖向交通：进行人流分开，避免交叉感染的同时，确保病人的快捷运送。通过水平与垂直交通的分区设置与连接，使得各功能区在水平楼层与垂直楼层上得以独立成区并联系，无论是平时还是战时都能避免交叉感染。2、物流组织洁品、污品有独立的电梯，充分体现现代化医院功能分区明确，洁污分流、流线清晰的设计理念。每个楼层的科室与病房设置污物间暂存，通过物流系统运输到地下室的污物暂存间集中处理。5.7.5 建筑风格建筑风格 本项目建筑风格在设计手法上，强调竖向线条，使得高层建筑视觉效107、果上高耸挺拔；建筑空间在景观、功能布置与人的活动因素影响下尽量保持开敞、通透、实用；在建筑单体中贯彻“人性化”的设计主题，综合考虑建筑比例、空间通透性、朝向、材料、光线、颜色及绿化等要素，设计符合现代化及舒适要求，为老年人创造一个放松、宁静的环境。5.7.6 区域功能设计区域功能设计 1、功能分区合理通过规划，要求做到合理调整各功能分区，包括土地使用功能。力争做到功能分区明确、合理、互不干扰、不交叉，整个 81 布局整齐紧凑，各部门联系方便。医疗区应布置在卫生条件最好的位置上，对外交通最方便的地段，医疗区各出入口的位置要适中，并处于医院的上风向；营养厨房、氧气站等距离住院病房较近；垃圾站等设施108、应布置在医院的下风向的隐蔽处，并有单独出入口和绿篱分隔；各功能分区之间既要有一定距离和隔离，又要相互联系方便。2、洁污路线清楚分明，避免和减少各种交叉感染。本项目为“平战结合”应急救治中心，通过规划，调整好医院内部的各种流线，既安排好患者路线、医务人员路线、供应路线和尸体、垃圾、污物污染路线等，并设单独的出入口。精心组织交通路线，避免和减少交叉感染机会。做到人流、物流路线分开；病人和职工、病人和健康病人，洁物和污物、污物和尸体交通路线分开，并要便于管理。3、建筑布局应紧凑合理不松散根据实际用地的特点，使功能分区自然明确，门急诊应面临主干道，方便病人出入疏散，病房大楼朝向绿化、花园并使得阳光充足109、环境幽雅安静，视野开阔，不受其他建筑物阻挡和干扰。在满足必要的医疗流程、卫生、安全间隔的前提下，尽量缩短医院内部工作流程的要求，使医院各部分密切联系，从而降低能耗，节省能源，减轻医护人员的劳动强度，提高工作效率。还应使设备尽量集中，管网尽量缩短，节省投资。4、管理方便 82 总体规划要为医院现代化管理创造良好的条件，医疗是一种以人照顾人的服务事业，要树立以病人为中心的设计思想，处处将病人安危与方便放在第一位，以利于医院的科学管理，提高工作效率，提高服务质量，为医院现代化发展创造条件。此外，还应从医院的物业管理角度出发，研究方便物业管理，方便成本核算。对水、电、燃气、医疗气体等能耗实行计量手段110、，为医院建成后提供良好 的服务打下基础。5.8 结构设计结构设计 5.8.1 设计依据设计依据 专业设计规范标准：建筑结构制图标准（GB 50105-2010）；建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2008）；建筑结构荷载设计（GB50009-2012）；混凝土结构设计规范（GB50010-2011）；建筑抗震设计规范（GB50011-2016）；建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）；砌体结构设计规范（GB50003-2011）；其他有关的现行国家规范、规程及标准。5.8.2 设计标准设计标准（1）基本参数 83 抗震设防烈度：7 度；结构抗震等级：二级；结构安全等级：二级111、；建筑物类别：乙类；建筑物合理使用年限：50 年。（2）结构型式 根据建筑功能要求，项目工程主体采用框架结构，楼梯等部位采用剪力墙，现浇楼板。（3）基础型式 根据结构型式，结合场址工程地质状况，建筑物基础采用天然基础。5.8.3 设计荷载设计荷载 永久荷载（恒荷载）：根据构件和装饰尺寸及材料比重直接计算，各种医疗设备根据生产厂家提供数据采用。荷 载 取 值 执 行 现 行 建 筑 结 构 可 靠 性 设 计 统 一 标 准（GB50068-2018）、建筑结构荷载规范（GB50009-2012）等有关规定。楼面和屋面均布活荷载按规范取值，特殊设备荷载等按实际情况考虑，恒荷载按实际计算。1、竖向112、荷载 钢筋砼结构自重按25kN/m2计算，填充间墙采用轻质墙体材料，容 84 重不超过10kN/m2。楼面均布活荷载按建筑结构荷载规范第5.1.1条取值，屋面均布荷载按荷载规范第 5.3.1条取值。恒荷载按实际计算。2、风荷载风荷载体形系数按各建筑单体的体型查建筑结构荷 载规范确定；风振系数和风压高度变化系数按建筑结构荷载规范GB50009-2012要求取值。3、活荷载（1 1）楼面活荷载标准值表楼面活荷载标准值表 序序号号 荷载类别荷载类别 标准值标准值 （kN/m2)kN/m2)序序 号号 荷载类别荷载类别 标准值标准值 （kN/m2)kN/m2)1 1 办公、病房办公、病房 2.02.0113、 9 9 阳台、走廊、卫生间阳台、走廊、卫生间 2.52.5 2 2 楼梯楼梯 3.53.5 1010 首层楼面（施工荷载）首层楼面（施工荷载）5.05.0 3 3 日间手术室、化验室日间手术室、化验室 3.03.0 1111 设备层、药品库、库房设备层、药品库、库房 5.05.0 4 4 空调机房、通风机房空调机房、通风机房 7.07.0 1212 汽车库汽车库 4.04.0 5 5 UPSUPS 10.010.0 1313 设备机房设备机房 7.07.0 6 6 电梯前室电梯前室 3.53.5 1414 信息中心信息中心 8.08.0 7 7 电梯机房电梯机房 7.07.0 8 8 检验科114、检验科 3.03.0 85 （2 2）屋面活荷载标准值表屋面活荷载标准值表 序号序号 荷载类别荷载类别 标准值（标准值（kN/m2)kN/m2)1 1 不上人屋面不上人屋面 0.50.5 2 2 上人屋面上人屋面 2.02.0 3 3 屋顶花园屋顶花园 3.03.0 5.9 绿地系统设计绿地系统设计 为保障院区优质而环境和开敞空间使用要求，规划通过优化布局，充分利用室外空间建设医院各类绿地开敞空间，尽量减少硬质铺装地面。结合周边的道路交通，重点打造中部公共活动中心和康养社区形象节点，串联入口广场等景观节点，形成完整的绿化景观系统。5.10 标志系统设计标志系统设计 为方便病人探视人员和医务人员115、识别方向，统一设计文字加色彩的引导图标。在电梯、楼梯及各科室入口，门厅以及交通枢纽布置导向标志。医院各科室、病房护理单元以不同颜色的防撞扶手、色带区别不同部门，各科室入口及护理单元，护士站以灯光色彩标志区别不同部门。具体设计要求如下：1、统一。标识系统应与项目的整体形象及文化相统一、与建筑的信息管理相统一、与所处场所功能环境和谐统一；标识系统的统一元素除了文字、图示风格、色彩外，还包括相同的版式、材质、安装形式等，86 既要符合设计的功能和目的，又要方便、简洁，和周围环境相协调。2、实用。标识系统应确保图示图形形象、易理解，文字与背景的色彩应有明显的对比，使人员在一定距离内准确辨认。注重无障碍116、通道的标识系统设计，同时要符合标志用公共信息图形符号、标志用公共信息图形符号、图形标志、设置原则与要求导向系统设置原则与要求 城市街区导向图的设置原则 等国家及标识系统行业标准。3、清晰、准确。标识系统设计应理性表达，使信息传递清晰有效。设计要对信息进行整理，通过提炼构建表达让信息明了易懂，把包含的信息清晰、明确地传递给使用者，不允许有任何的错误、模糊或有歧义的表达。同时标识的形式及应用位置也必须准确，避免误导迷惑标识的使用者。4、美观。不同材质能够体现不同的质感，激起观众丰富的审美联想；精湛、考究的工艺会给观众带来现代技术美的享受。标识系统牌应注重外观造型、材质、工艺、色彩和谐、对比搭配等设117、计，突出指示和导向的审美功能。5.11 无障碍设计无障碍设计 设计需进行系统化的无障碍设计。对院内公共空间环境医技各类建筑设施，进行无障碍设计，充分考虑具有不用程度生理伤残缺陷患者和正常活动能力衰退患者等群众的使用需求，配备能够应答、满足这些需 87 求的服务功能与装置，营造一个充满爱与关怀、切实保障医患安全、方便、舒适的医院环境。（1）通道：轮椅和盲人行道路最小宽度为 2.5 米，铺地平坦，铺地材料为防滑砖。应在路口、入口等处设置缘石坡道。在人行道、广场上设置盲道。在入口地段人行道两端设自动控制信号器，以提醒行者及过往车辆注意。建筑入口处设置有坡道。（2）楼梯和台阶：应采用直线段的楼梯和台阶118、，两侧均设有扶手。踏面平整而不应光滑与踢面的颜色有区分和对比。在距踏面起点和终点2530cm 处应设置提示盲道。（3）厕所：在公用卫生间各设置一个无障碍隔间厕位。厕位的空间应能满足轮椅使用需求。同时在洗手盆、小便器、座便器等使用 器具位置均应按照规定安装安全抓杆。（4）电梯：必须设置无障碍电梯。每层电梯口应安装楼层标志，设置提示盲道。（5）病房：设置部分无障碍病房，应设于便于到达、疏散的位置。房间的门、通道、卫生间均应满足无障碍设计的要求。电器和家具的位置、高度应方便乘轮椅者和盲人靠近和使用，房间内和卫生间应设有求助呼叫按钮。（6）设施：服务台、收银台、公用电话等设施处设低位装置。方便 88 119、残疾人士使用。5.12 设备方案设计设备方案设计 本工程设备主要分为检查化验设备和住院医疗设备等。拟购置关键设备须提前编制设备购置清单，通过招标方式选择先进的生产厂家，购置符合国家标准的定型产品。购置设备以前，应通过实地考察，组织专家评选，确保设备的先进性。避免随意购置，避免不合格产品进入医院的安装程序。5.13 给排水设计方案给排水设计方案 竖向布置考虑有组织排水，场地和道路按规范设计排水坡度，局部顺应原有高差进行排水，雨水和经处理后的污水均以暗管系统排入市政管井。项目在进行管线布置设计时，各种工程管线不在垂直方向上重叠直埋敷设。根据城市工程管线综合规划规范（GB50289-2016），城市120、的各类管线如水、电、燃气、通讯等敷设前应进行管线综合规划，并应与道路同步设计和施工。市政管线综合规划时，应尽量减少道路交叉口的管线交叉点，管线发生冲突时，应遵循以下原则：未建设的管线让已建成的管线；临时管线让永久管线；小管线让大管线；压力管线让重力自流管线；支管线让主管线；可弯曲管线让不易弯曲管线。89 5.13.1 给水设计给水设计 1、水源：接市政自来水供水干管引入医院院内，水量和水压完全能满足本项目的供水要求。供水接入点设倒流防止器以防水源污染。2、医院内供水管网的设置：院内供水管设置成环状，并设置相应的分段控制阀门，以利于控制和管网维修。通过环状干管分别向单位建筑供水。3、给水管网采用121、下行上给式枝状管网供水。4、设计技术参数 5.13.2 污水排水设计污水排水设计 1、污水的收集：生活，生产污水通过室内、外污水管道的收集后，汇入各化粪池进行生化初步处理后排入医院内污水排水管网。2、污水管网：污水管网与雨水管网分开设置，按非满管流设计，污水管网收集各化粪池排出的经初步生化处理后的污水，逐步汇集，排入院内医院污水消毒池。3、污水的消毒处理及管网废气的控制：现有污水消毒处理池应由环保部门改造设计，施工及有关设计的控制，保证经消毒处理后的污水能满足有关排放标准的要求。设计严禁各污水检查井的通气管设置在各道路上，以防废气中病毒的扩散而引起行人感染。4、污水的最终排放：污水经消毒池处理122、达标后排入市政排水管网，90 重力自流排出。5.13.3 卫生器具的选用，节能与卫生防疫卫生器具的选用，节能与卫生防疫 1、为了有利于防止病人医护人员之间的交叉感染，控制病源体扩散，根据医院设计规范的有关规定，各卫生器具和用水点应有利于防止传染，有利于保持清洁和日常消毒维护管理；2、卫生间设有延时自闭式冲式洗阀蹲式大便器；3、各排水点均设深水封存水弯，以防管内污染气体扩散，给水支管均采用暗敷以减少日常清洗消毒工作量；4、所有用水设备器具应采用节水节能型产品。5.14 电气设计方案电气设计方案 5.14.1 设计依据设计依据 民用建筑电气设计规范（JGJ/T16-92）；综合医院建筑设计规范（J123、GJ49-88）；民用建筑照明设计标准（GBJ133-90）；低压配电设计规范（GB50054-95）；建筑设计防火规范（GB50016-2006）；建筑物防雷设计规范（GB50057-94）（2000 版）；建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范（GB/T50311-2000）；建筑电气常用数据手册 91 业主提供的本项目方案设计的有关基础资料 5.14.2 供电设计供电设计 1、负荷等级 项目消防设备、老年护理老年人病房、无障碍设施、走道照明、疏散照明、高层客梯、生活水泵、污水泵等用电为一级负荷；重要医疗设备、空气净化机组等用电为二级负荷；一般空调设备、正常照明、插座等用电等为三级负荷；应急124、照明为自备 UPS 电源。2、低压配电采用 TN-S 系统，所有电气设备不带电的金属外壳以及插座的接地孔均应与专用保护线（PE 线）可靠连接。电力变压器中性点与基础接地体直接连接，采用总等电位联结，各楼层设备机房、楼层弱电间、配电间等均应用局部等电位联结，按零干线为 40*4 铜母线，各末端配电箱设漏电开关保护。系统采用树干式与放射式相结合的配电形式，低压配电系统出线回路用断路器作短路及过载保护，各末端配电箱设分路开关保护。3、线路敷设 系统消防配电线路采用 NH-VV-（NH-BV-）耐火型电缆（电线），其他线路用 ZR-VV-（ZR-BV-）阻燃线，分别沿电缆沟、电缆桥架、镀锌线槽或薄壁钢125、管敷设。消防应急照明电源采用自带蓄电池灯具且供电时间30min，或采用 92 自发光材料做出口指示和疏散指示灯。应急照明除满足消防要求外，尚应维持医疗场所适当的照度，照度标准执行综合医院设计规范有关标准。电话、网络线路采用低卤、低烟、低毒型专用电缆或导线穿管或线槽敷设。5、照明设计 照明系统设正常照明和应急照明；灯具布置采用平面一般照明与局部照明结合的方式满足照度要求，照明灯具以高效荧光灯、小功率全卤灯、节能灯为主，白炽灯为辅，走廊、楼梯、主要出入口、重要科室、重要机电房间均设应急照明，安全出口、走廊、楼梯等设出路指示及疏散、诱导指示标志。照度根据使用要求及设施用途满足需要，并不低于规范要求：126、医生办公室：200Lx，门厅：100Lx，设备用房：75Lx，其他房间：50Lx。三、智能化系统 本工程的智能化系统由综合布线系统、音响广播系统等子系统，通过系统集成而组成。1、综合布线系统 在大楼首层设设备进线间，光缆接入后，通过系统交换设备由干线（可为光缆或大对数超五类电缆）通过桥架引至层配线架，超五类电缆由层配线架跳线后引至各工作区信息点，各信息点信息插座采用 8 位模 93 块式通用插座。2、公共广播与火灾广播系统 该系统为一套服务性广播系统，平常进行业务广播等。广播主机包括：声源、广播控制器、功放等。四、防雷及接地 1、本工程低压配电系统接地形式采用 TN-S 系统。2、本工程采用总127、等电位连接。3、计算机电源系统、有线电视引入端、电信引入端设过电压保护装置。4、本工程进户线处零线重复接地，接地极与防雷接地共用，接地电阻 R1。5.15 消防系统设计消防系统设计 5.15.1 设计依据设计依据 建筑设计防火规范（GB50016-2014）（2018 年局部修订版）汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；自动喷淋灭火系统设计规范（GB50084-2005）；建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2010）；建筑内部装修设计防火设计规范（GB50222-2015）；94 人民防空工程设计防火规范（GB50098-2009）；水喷雾灭火系统设计规范（GB128、50219-2014）；气体灭火系统设计规范（GB50370-2005）。5.15.2 消防设计消防设计 一、消防设施一、消防设施 本项目主要建筑消防设计防火等级为一级。应严格按相关设计规 范的规定进行消防设计，布置相应消防设施。具体建设要求如下：1、室外消火栓系统 室外消火栓采用低压制，由城市市政自来水直接供给，在市政自来水引入管及室外给水管上设置室外地上式消火栓以保证室外消防用水。室外消火栓的保护半径不应超过 150 米，距建筑物外墙距离不小于 5 米，且不大于 40 米，室外消火栓干管直径最小不小于 100 毫米，距水泵接合器 1540m，以保证火灾时消防车取水向室内供水。2、室内消火栓129、系统 每层至少设置 46 套消火栓箱，（单栓口，带 20 米长水带）。消火栓的布置应保证 2 股水柱同时到达任何位置，消火栓的首选位置是楼梯出口附近；手术室区域的消火栓，宜设置在清洁区域的楼梯出口附近或走廊，当必须设置在洁净区域时，应能满足洁净区域的卫生要求；老年人病房楼护士站处宜设置消防软管卷盘。95 3、自动喷淋灭火系统 地上公共建筑各层按中危险级设计自动喷水灭火系统，系统采用闭式喷水，水源由一层消防水池供给，设有自动喷水系统水泵及增压稳压设备，并设隔膜式气压罐。本工程自动喷水灭火系统为稳高压系统，自喷泵与消防泵分开独立设置，自喷管网与消防栓管网在各建筑单体内分开设置。4、灭火器 根据 建130、筑灭火器配置设计规范 要求配置足够数量的干粉灭火器。在有贵重设备的用房设置推车式二氧化碳灭火器。5、气体灭火系统 贵重设备房及重要用房，如大型医疗设备用房、计算机室、档案室、变配电室、发电机房等按各功能用房设置七氟丙烷、一碘三氟甲烷和惰性气体等气体灭火系统。6、火灾自动报警系统 本项目的建筑物按高层一类建筑考虑，设集中报警系统，在消防控制室进行集中监控。在建筑的各功能用房内根据消防规范设置智能型的烟感、温感检测探头，带电话插孔的手动报警按钮及消火栓按钮，检测防火阀、干(湿)式报警阀门、检修阀及水流指示器的状态。消防控制室接受各种火灾报警讯号，确认后发出警报信号和事故广 96 播，指挥疏散，联动131、控制防排烟系统和灭火设施系统（启动消防泵喷淋泵），关闭防火分区的防火门、防火卷帘、指令非消防电梯回降至首层，停止空调和通风设备（消防用排烟风机和加压风机除外），切断非消防用电电源，并接受反馈信号。消防控制室设消防报警电话总机和与当地消防部门联系的 119 火灾专线电话。6、单体消防设计 本工程结构构件应满足消防要求。防火分区之间用防火墙和防火卷帘隔开。防火墙上设置防火门。每个防火分区安全出口不少于两个。地下室每个防火分区设置一个直接对外出口。消防楼梯、梯段宽度、走道宽度的计算均符合规范要求，所有疏散走道均设置疏散标志，照明并接通紧急电源。设置消防电梯，满足 1 分钟由一层至顶层的消防要求，载重132、大于 1000kg。变配电室、风机房、水泵房及重要设施用房、电梯机房及防火分区间门采用甲级（1.2h）防火门；防烟楼梯间和前室、一般设备用房均为乙级（0.9h）防火门；设备管道检修门采用丙级防火门。3、装修材料 本工程装修材料均考虑为不燃或耐燃材料，钢结构外均做防火喷涂；工程所采用的防火装置器材及材料，应符合建筑内部装修设计防火规范（GB50222-95）要求，并确保可通过消防验收。97 第六章第六章 节能节能 节能与可持续发展是一个全球性的问题，世界许多国家都极为重视，节能与可持续发展亦是我国的一项基本国策，党的十九大高度强调加强能源资源节约和生态环境保护，增强可持续发展能力。从中国能源发展133、的趋势和环境保护的要求来看，实现能源与环境的协调发展，必须要长期实施节能优先战略，推进能源结构“绿色化”进程，大力发展环境友好能源和可再生能源，推行能源产业的可持续发展。因此，我们的项目建设，亦须遵循节能环保的理念，建设一个资源节约型和环境友好型的项目。6.1 用能标准和节能规范用能标准和节能规范 6.1.1 原则和标准原则和标准 1、坚持节约与开发并举，把节约放在首位的方针，提高能源利用率，减轻环境污染，走可持续发展道路。2、认真贯彻国家产业政策和行业节能设计规范，严格执行节能技术规定，努力做到合理使用能源和节约能源，充分考虑能源二次使用和资源综合利用，以求最大限度地节约能源和资源。3、注重134、工程建设的科技含量，利用新技术、新材料、新产品，节约用地，节省材料，节约投资，降低能耗，注重“再生能源”的使用，推广应用环保节能材料。98 本项目遵照国务院颁布的节约能源暂行条例进行节能设计。进行节约能源推广及教育宣导,积极开展能源节约活动，加大宣传力度，形成节约能源的意识和自觉行动落实全员节约能源共识,以提升能源使用效率,减少能源费用支出。6.1.2 依据和政策依据和政策 中华人民共和国节约能源法(2016年7月修订)；中华人民共和国电力法(2015年4月24日修订)；中华人民共和国可再生能源法（2009年12月26日）；中华人民共和国清洁生产促进法（2016年5月16日修订）；中华人民共和135、国民用建筑节能条例（中华人民共和国国务院令第530号）；广东省节约能源条例（2010年修正本）（广东省第十一届人民代表大会常务委员会公告第37号）；广东省民用建筑节能条例（广东省第十一届人民代表大会 常务委员会公告第62号）。中国的能源状况与政策白皮书（中国国务院新闻办2007年12月26日发布）；99 中国节能技术政策大纲（发改资环2007199号）；“十三五”节能减排综合工作方案（国发201674号）；国务院关于加快发展循环经济的若干意见（国发2005 22号）；关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知（发 改投资20062787号）；国务院关于加强节能工作的决定（国发200628136、号）；国务院关于印发节能减排综合性工作方案的通知（国发 2007 15号）；固定资产投资项目节能审查办法（国家发展和改革委员会令2016年第44号）。6.1.3 现行有关节能标准和规范现行有关节能标准和规范 公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）；绿色建筑评价标准（GB/T50378-2019）；绿色医院建筑评价标准（GB/T51153-2015）；100 绿色建筑技术导则（建科2005199 号）；夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准（JCJ75-2012）；民用建筑供暖通风与空气调节设计规范（GB50736-2012）；民用建筑能耗标准（GB/T51161-2016）；外墙外保温工程137、技术标准（JGJ144-2019）；民用建筑热工设计规范（GB50176-2016）；建筑照明设计标准（GB50034-2013）；建筑采光设计标准（GB/T50033-2013）；城市道路照明设计标准（GJJ45-2015）；民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；全国民用建筑工程设计技术措施（电气章节，2009）；中国南方电网城市配电网技术导则(Q/CSG/10012-2005)；空调通风系统运行管理标准（GB50365-2019）；广东省用水定额（DB44/T1461-2014）；建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）（2009年版）。101 6.2 能耗状况和能耗指标分138、析能耗状况和能耗指标分析 项目建成后的主要能耗是水、电能消耗。用电能耗包括：空调系统、通风系统、照明系统、医疗设备、计算机及影音设备等设施、供水设备、消防设备、饭堂厨房设备、热水系统等生活设施。水消耗主要来自医疗用水、实验用水、生活用水、道路及绿化用水等。为节能能源、降低能耗、减少运行成本，在设备选型等过程中都要在思想上重视节能。根据本项目提供的项目状况和所需设备拟定本项目运行中使用的能源品种：电力：本项目照明选择电力作为能源。水：本项目生活、道路绿化、公共清洗等选用水。综上本项目消耗的能源有电力、水，能源品种分类如下：序号 能源名称 分 类 按获得方法分类 按被利用的程度分类 按对环境污染情139、况分类 1 电力 二次能源 常规能源 清洁能源 2 水 耗能工质 常规能源 清洁能源 6.2.1 年用电量年用电量 本项目估算年用电量约为 120 万 kWh。6.2.2 年用水量年用水量 1.给排水系统 本项目由市政管网供应，生活用水、室内，外消火栓用水，自动喷 102 淋用水等。2.用水量 项目年用水量约为 3 万 m。6.2.3 综合能耗分析综合能耗分析 年综合能源消费量是指项目每年消耗的煤、油、焦炭、天然气、液化气、电力、热力等按照国家统计局有关标准算成标准煤后的总和。根据 综合能耗计算通则 GB/T25892008，综合能耗的计算按式下计算：E=（eipi）式中：E综合能耗；n消耗的140、能源品种数；ei生产和服务活动中消耗的第 i 种能源实物量；pi第 i 种能源的折算系数，按能量的当量值或能源等价值折 本项目的年综合能源消费量测算结果如下：各种能源的折算标准煤系数表各种能源的折算标准煤系数表 序号 能源名称 折标准煤系数 备注 数量 单位 1 新鲜水 0.0857 kgxxe/t 根据综合能耗计算通则 2 电力 0.1229 kgxxe/kWh 根据综合能耗计算通则 103 年耗能量总测算表年耗能量总测算表 序号 项目 全年能源消耗实物量 能源能量折算值 单位 数量（折标准煤/t）1 新鲜水 万 t 3 2.57 2 电力 万 kWh 120 147.48 合计 150.0141、51 （1）疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程）疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程 序号 项目 全年能源消耗实物量 能源能量折算值 单位 数量（折标准煤/t）1 新鲜水 万 t 0.6 0.51 2 电力 万 kWh 26 31.95 合计 32.46 （2）砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程）砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程 序号 项目 全年能源消耗实物量 能源能量折算值 单位 数量（折标准煤/t）1 新鲜水 万 t 0.8 0.69 2 电力 万 kWh 30 37.56 合计 104 （3）八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程）八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程 142、序号 项目 全年能源消耗实物量 能源能量折算值 单位 数量（折标准煤/t）1 新鲜水 万 t 0.7 0.60 2 电力 万 kWh 29 35.64 合计 36.24 （4）汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程 序号 项目 全年能源消耗实物量 能源能量折算值 单位 数量（折标准煤/t）1 新鲜水 万 t 0.9 0.77 2 电力 万 kWh 35 43.02 合计 43.79 本项目年综合能源消费量 150.051 吨标准煤。6.3 节能措施和节能效果分析节能措施和节能效果分析 6.3.1 建筑节能建筑节能 在全世界日益增长的能源消耗143、中，建筑能耗约占 30%40%。本项目具体采取如下措施，以达到良好的建筑节能效果。1、设计有利于节能的建筑朝向和平面 105 根据建筑功能要求，结合当地日照等气候条件和其他状况，合理确定建筑面积、外观体型、朝向、间距、层高，使用节能型建筑材料。在建筑设计中重视屋檐、挑檐、遮阳板、窗帘等构造措施，调节日照、节省能源。采用主体绿化措施，合理确定建筑涂料类型和颜色。2、墙体节能 在建筑外围护结构中，墙体所占比重最大，通过围护结构的传热耗热量约占 75%80%。因而外墙体的保温设计相当重要。本项目在规划设计、建造过程严格执行有关墙体、屋面和门窗等围护结构的国家建筑标准设计标准。3、建筑电气节能 在大面144、积场所采用紧凑型电子荧光灯，一般房间采用节能型电子荧光灯。配置可靠性较高的节能型电子镇流器，优化照明配电系统。集中设置照明电线路与开、关控制，加装自控设备，便于控制和照明，节约用电。在满足使用功能的前提下，合理布置管线走向，缩短路径，减少能耗。总体规划设计时，在保证合理布局的前提下，尽可能缩短供水、排水等管道路径，选好合理的供水位置。6.3.2 光环境节能光环境节能 建 筑 室 内 采 光 系 数 满 足 国 家 标 准 建 筑 采 光 设 计 标 准（GB50033-2013）的要求。106 1.进行自然采光的专项分析设计，采用室内采光系数模拟技术，改进室内平面功能布局，对外窗设计进行优化。145、2.人工照明系统与自然采光设计结合。实现办公区域良好自然采光效果，减少照明能耗。3.布置照明灯具时，通过对照明效果的计算机模拟，在满足国标的照度要求的基础上，实现照明功率密度低于国标的目标值，选择最佳布灯方案。4.选用的变压器低损耗，灯具效率高、利用系数高、配光合理、保持率高，采用荧光灯自带电容补偿，其功率因数高达 0.92，电器系统和设备效率高、低能耗、技术先进。确保各种实训的设备不是国家规定淘汰的机电产品，并设立专门的能源和材料管理机构或专职管理人员，检测和监督各单元的能耗及节能情况，并制订奖惩制度。6.3.3 暖通、动力节能暖通、动力节能 1、空调、制冷等系统的管道、风道，均采用保温效果146、好、施工方便的保温材料保温，以减少损失；2、在满足卫生要求的同时，尽量利用回风能量；3、风机、水泵均选用国内先进的节能产品；4、采用先进的回风过滤设备，降低能耗。107 6.3.4 合理利用绿化合理利用绿化 合理布置绿地和树木，科学布局和选择树种，最大限度地发挥建筑和绿化的节能作用，达到冬暖夏凉，通风良好，日照充足，遮挡寒风的效果。6.3.5 节水措施节水措施 1、医用、生活用水节水 合理规划和建设医院内水环境，提供安全、有效的供水、污水处理系统，节约用水。实现水资源的可持续发展和利用，改善院内生态环境。建立完善的给水系统，保证供水水质符合卫生要求，水量稳定，水压可靠；建立完善的排水系统；雨水147、经处理后到国家规定的相应排放标准，回用作生活杂用水等各种用途。对院内用水水量和水质进行概算与评价，提供详尽的用水量概算资料，提出合理的水质和水量保证方案，最大限度地有效利用水资源，减少污水的排放量。以足够的水量和水压不间断地供应符合卫生要求的饮用水、消防用水和其它生活用水；及时将污水处理后和雨水排放收集到指定场所。收集雨水用以在一定范围内补充院内用水，完善屋顶和地表径流规划，避免雨水淹渍、冲刷给环境带来的破坏。充分利用雨水，减少市政供水。2、绿化景观用水、道路冲洗水 108 用水设置循环系统，并结合中水系统进行优化设计以保证水质，提高用水效率。提倡营造少灌或免灌绿化群落，减少草坪面积。同时可利148、用雨水回用作为绿化及清洗用水，以利于节水及利用自然渗透补充地下水。3、节水器具应用 大力推广使用节水型器具，不断提高用水效益。采用节水洁具，不使用耗水 9 升和 9 升以上的座便器。水龙头：不使用螺旋升降式铸铁水嘴。根据用水场合的不同，选用延时自动关闭（延时自闭）式、水力式、光电感应式和电容感应式等类型水龙头；手压、脚踏、肘动式水龙头；停水自动关闭（停水自闭）式水龙头；陶瓷片防漏水龙头等节流水龙头。6.4 结论结论 必须对各种节能技术措施有全面的认识，并努力推动节能技术措施的实施和应用。同时，转变观念、对投入运行的节能设施和系统进行科学管理，达到预期的目标。109 第七章第七章 环境保护环境保149、护 环境保护是我国现代化建设中的基本战略任务，已被列为基本国策，确定了环境保护在整个国民经济中的战略地位。保护环境是加快地区发展的必然选择，也是 XX 发展经济的前提。7.1 环境影响评价依据环境影响评价依据 项目区环境影响评价及监管依据以下标准：中华人民共和国环境空气质量标准（GB3095-1996）修订版（环 发20001号）；地面水环境质量标准（GB3838-2002）；中华人民共和国大气污染物综合排放标准（GB16297-1996）；中华人民共和国城市区域环境环境噪声标准（GB3096-93）；中华人民共和国污水综合排放标准（GB8978-1996）。7.2 影响环境因素分析影响环境因150、素分析 该项目在建设期间和建成运营后，对环境的影响主要体现在以下几方面：一、建设期间污染一、建设期间污染 1、噪音 施工噪声指在基础设施建设工程施工过程中，使用施工机械如空压机等所发出的噪音。110 2、建筑垃圾 在临近建筑场地处，因施工会产生大量的建筑废弃物，包括施工时以及结束时剩余的废弃建筑材料，沥青及路边石边料等，该建筑废弃物主要影响通行，同时也可能在降雨、刮风的天气条件下产生污水和扬尘，从而造成环境的污染。3、大气污染 施工阶段，过往运输车辆会产生一定的废气和扬尘，造成大气污染。二、运营期间污染二、运营期间污染 本建设项目为停车场及绿化工程，属于非生产性项目，对环境基本无污染。7.3 151、环境保护措施环境保护措施 项目贯彻“预防为主，治理为辅”的方针，对环境质量全面负责，坚持综合利用、化害为利、变废为宝的原则，使三废排放达到国家标准，并同时采取绿化美化环境等措施，使环境质量得到进一步提高。一、建设期间保护措施一、建设期间保护措施 1、噪声处理 施工期间产生的噪声属于短期行为，待施工结束后即可消除。在各施工环节中噪音较为突出的部位，应采用局部吸声、隔声降噪技术，在隔离体上敷以吸声材料，降低噪音。同时要安排好施工作息时间，禁止 111 晚上施工，以免机械噪声扰民。2、建筑垃圾处理 建筑垃圾的堆放不得超出场地围挡范围，施工场地内不允许堆放生活垃圾；当建设废弃物不含有毒有害物质时，可采152、取回填方式处理。3、大气污染防治 本项目在施工中，应定时对道路洒水，减少扬尘污染；过往运输车辆应使用污染小的燃料油，最好使用无铅汽油，减少尾气污染。二、运营期间保护措施二、运营期间保护措施 加强管道日常检测及维护，遇到管网特殊地质灾害及管网泄漏突发事故，应第一时间通知相关部门，协同全力处理，将危害减少到最低。7.4 环境影响评价环境影响评价 项目在施工期对周围环境质量所造成的影响，因其不确定性而较难控制，但这部分污染具有短期性和可逆性，项目可以通过采取一定的措施和进行严格的施工现场管理，减轻这一时段的环境影响。在运营期对污染物采取相应的维护治理措施后，基本不会对附近居民和周围环境产生污染影响。153、112 第八章第八章 劳动安全劳动安全 安全是该项目建设期间及后期运营过程中最为重要的问题。根据国家对劳动保护有关规定，安全卫生防护措施要与基本建设同时进行，并在项目建成投入运营后根据实际情况，继续加强此项工作。8.1 设计依据与原则设计依据与原则 按照劳动法等五十三条第二款关于“新建、改建、扩建工程的劳动安全卫生设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用”的规定，本拟建项目工程对劳动安全卫生设施同时进行设计。8.1.1 主要设计依据主要设计依据 1、施工企业安全生产管理规范（GB 50656-2011）2、建设工程施工现场安全资料管理规程（CECS 266-2009）3、施工现154、场临时用电安全技术规范 4、建筑施工高处作业技术规范 5、施工现场安全生产保证体系（附条文说明）（DGJ 08-19903-2003）6、建筑安全检查评分标准 7、关于生产性建设项目职业安全卫生监察的暂行规定的通知（劳动部劳字8848 号文）；8、关于低压用电设备漏电保护装置（劳动部 96-16 号文）；9、中华人民共和国爆炸危险场所电气安全规程（试行）；113 10、给水排水设计手册；11、其它设计规范标准与手册。8.2 设计原则设计原则 1、认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，根据国家及地方相关劳动安全及卫生的规范标准及规程，确定工程设计采用的劳 动安全及卫生技术标准。2、因地155、制宜，选择技术成熟、性能可靠、经济实用的劳动安全及卫 生措施与工艺。3、最大限度减少劳动安全、卫生事故隐患，确保安全、文明生产。8.3 主要危害因素及其防范措施主要危害因素及其防范措施 8.3.1 危险因素分析危险因素分析 影响本项目建设劳动安全的因素主要是施工中使用的电器、机械设 备等，有可能对人体造成伤害。因此，应采取必要的安全措施，以防范于未然。1、触电：在建设和经营过程中，用电设备繁多，应特别注意，若电气设备发生故障或电器安装不规范，缺少接地或接零，或接地接零损坏失效，或操作人员违章操作，会发生触电伤害事故。2、机械危害：在建设过程中有电机转动设备，起重设备，搅拌机等，生产装置中有电机156、转动设备，都会有机械伤害危险。安全操作规程 114 不完善或操作人员没有严格按照操作规程进行操作，则有可能发生安全事故，对操作人员或其他人员造成人身伤害。3、高温烫伤：项目在建设中会有部分高温焊接工作，可能会有灼伤事故。4、火灾爆炸：项目在建设和经营过程中机械设备占很大比例，用电用油量较大，所以应加强对火灾的预防，加强消防工作，确保消防安全。5、噪音伤害：生产装置中的多种强噪音机器设备，有噪音伤害因素。8.3.2 劳动安全措施劳动安全措施 认真贯彻建设部颁发的“一标五规范”等规定。严格执行“劳动安 全卫生设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和管理”的“三同时”制度和各种施工安全规程，157、落实安全责任制。1、施工安全和组织管理。认真落实本工程项目安全生产责任制，项目经理是本项目的安全生产第一负责人，对项目施工贯彻落实安全生产的法规、标准负全面责任。现场指挥部各级领导把安全生产当作头等大事来抓，认真贯彻执行有关劳动保护和安全生产的各项政策和法令。加强安全教育及宣传工作，树立安全生产、质量第一的思想。进入施工现场各操作班组，专业班组由安全员进行教育，每一项工程开工之前，由各专业工 115 长对班组进行交底。建立和健全安全生产的管理制度，制定安全生产操作规程、安全生产守则，经常检查执行情况。2、施工现场任命专职质量、安全员一人，负责日常安全生产的监督 管理工作，参加项目经理主持的安全158、交底和施工设备的验收交付使用工作，监督安全纪律和安全操作规程的执行，建立健全安全台帐，经常性检查工地安全达标状况，并提出整改意见，及时向项目经理报告。3、各级管理人员、特殊工种作业人员、新工人上岗均须安全培训，持证上岗。凡进入施工现场者，必须戴上安全帽。4、确保安全，封闭施工措施为确保现场施工处于封闭状态，结合该工程的特点，在建设单位指定可用场地范围内实施场地封闭。5、施工现场道路、电气线路、材料构件堆放、机具停放等场所应按 平面图合理布置，并挂标识牌。以符合安全、文明、卫生要求。6、施工临时用电，实行“三相五线制”，总线和分线均设漏电保护开关，并认真控制漏电开关的漏电电流符合规范规定，并且漏159、电电流与漏电时间的乘积不大于和等于 34 秒，开关箱内的漏电保护器其定额漏电动作电流不大于 30 毫安，潮湿和有腐蚀介质场所小于 15 毫安。凡直接从事带电作业的，必须穿绝缘鞋、戴绝缘手套，防止发生触电事故。7、各种机电设备的安全装置和起重设备的限位装置，要安全有效，经常检查和维修保养。施工机电设备由专人负责保管修理，确保安全生产。116 8、施工用电设备均采用保护接地，禁止一闸多用，机械操作注意观察。规范职工的操作行为，杜绝事故的发生。在使用大型施工机械的施工过程中，操作人员应严格按照施工机械的操作规程使用，操作过程减轻工人的劳动强度，注意安全，避免造成人员伤害。9、从事有尘、有毒、噪声等有160、害作业的，要配戴防尘、防毒口罩和 防噪声耳塞等防护用品。10、其它未列入事项，按国家与地方的有关专业技术规范、标准、规定执行。8.3.3 文明卫生施工措施文明卫生施工措施 1、严格执行“安全第一，预防为主”的方针，确保工程符合文明生产和职业安全卫生要求。2、项目工程施工建筑垃圾应引起高度重视，严格按照政府所颁布的各项管理条例实施预防，避免由于管理不严而产生环境污染。3、对产生的有害气体、粉尘、油烟等设备，应根据有害物质的特点、性质、数量和危害程度，考虑采取有效的消烟除尘和通风措施，配置必要的除尘、净化或回收装置，以保证施工场所及其周围环境空气达到国家环保、劳动卫生及能源部门等有关法规、规定的标161、准。4、对操作高噪声、振动设备的工作人员，应配备耳塞并对设备采取加减振垫等，以保证工作人员身体健康。117 5、对夜间施工的噪音的控制：减小施工过程中的噪音和振动的不利影响。优先选用低噪音、低振动和节能的机械设备，对放置地点稳定的小型噪音机械，搭设隔音蓬。固定振动机械应远离敏感建筑，夜间22时至早晨6时和中午12时至14时严禁使用噪声超标机械和强振动机械，特殊情况下需超标施工的，首先向当地环保部门办理批准手续，并向周围居民公告。8.3.4 建立健全安全文明卫生责任制度建立健全安全文明卫生责任制度 1、贯彻执行国家及单位安全文明生产的方针、法律、法规、政策和制度，由单位分管安全领导负责企业的安全162、管理、监督工作。2、健全各级安全生产管理机构，全面落实安全生产责任制，施工单位要认真完善安全生产的各项规章制度，使安全生产管理制度化、规范化、标准化。3、项目建设期间，要保证现场施工人员的安全，各操作人员均有足够的操作平台，并配置防护栏杆、防滑板、足够照明及深基坑作业的安全防护，对产生的废气和粉尘设置有效的通风除尘设施；设备外露的转动部分应设防护罩，制定各种工序安全操作规程和安全防火措施。4、加强施工人员的个人防护，施工人员按规定穿戴工鞋、安全帽、手套等，方可进入施工工位操作；118 5、加强安全教育，对有关施工操作人员进行技术培训和考核，提高技术操作能力和安全防护能力；6、狠抓安全检查，对容163、易引发高处坠落、触电、爆炸等伤害的关键工序要进行安全检查，及时发现施工生产中的隐患和薄弱环节，堵塞安全生产漏洞，控制和预防事故的发生。119 第九章第九章 社会稳定风险分析社会稳定风险分析 9.1 编制依据编制依据 1、国家发展改革委关于印发国家发展和改革委员会重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知（发改投资 2012 2492号）；2、国家发展改革委关于印发重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（试行）的通知（发改办投资 2013428 号）；3、广东省发展改革委员会重大固定资产投资项目社会稳定风险评估方法（试行）。9.2 风险因素分析风险因素分析 本项目属于164、公共医疗项目，主要风险因素包括：一、市场风险。主要指因市场需求及市场竞争变化引起的风险。二、技术风险。主要指建筑技术不先进、技术采用不合理引起的工程问题造成的损失。三、工程风险。指工程地质条件、水文地质条件和工程设计本身发生重大变化，导致工程量增加、投资增加、工期拖长所造成的损失。四、资金风险。指资金来源中断和供应不足，导致融资成本提高，给建设和生产运营造成的损失。120 五、外部协作风险。指投资项目所需要的给水、排水、供电供气、通讯、交通等主要外部协作配套条件发生重大变化，给建设和生产运营带来困难。六、外部环境风险。主要指社会环境、经济环境及自然环境等外部因素对本项目带来的 9.3 风险调查165、风险调查 项目符合梅州市卫生强市规划，综合考虑人口分布、地理交通环境等因素科学设置各级各类医疗卫生机构，优化配置各种医疗卫生资源，争取医疗卫生资源指标达到全国平均水平。1、政策风险 应对措施项目的建设符合国家和广东省的相关政策，贯彻落实中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021-2025 年）“建立完善中医特色康复医院、康复科和基层医疗机构的康复服务分工协作机制。鼓励开展中医康复医联体建设”，因此本项目在政策法规方面的风险较小。2、技术风险 应对措施项目实施过程中应根据项目条件和具体情况，选择适合本项目的施工方式，并尽量采用成熟工艺技术，尽量减少技术风险发生的概率。3、项目实施风险应对措施 166、121 针对项目的实施风险，应在进一步提高项目决策科学化的前提下，一方面控制项目建设周期，均衡项目进度；另一方面，以质量标准体系和信息系统管理为手段，进一步提高管理水平，使建设周期可控并进一步缩短。同时，加强与各政府主管部门及合作单位的联系和沟通，减少建设中间环节问题的出现，确保项目顺利实施。4、资金风险应对措施 做好建设期的资金管理，尽量节省投资。另外，项目通过详细安排投资计划，加强对资金、成本、合同、招标采购、工程进度和质量安全的管理与控制，尽可能节省资金投入，降低项目总投资。5、外部协作条件风险应对措施 项目建设单位应与当地有关职能部门保持密切联系，如果出现市政配套建设不能满足本项目建设167、进度的情况，应及时向相关职能部门反映解决。6、自然条件变化风险 应对措施项目各参与方应重视勘察阶段报告成果，并对其中反映的问题予以充分重视。工程承包单位应认真审阅工程项目勘察报告并了解工程地质和水文地质情况，通过对勘察报告的研读、分析、掌握工程所在地的地质特点、预测可能出现的不利因素、制定有针对性的技术措施。工程施工单位必须重视自然环境因素的影响、提前做好调查研究、做好 122 应对的技术措施、做好应急预案。通过以上措施可以有效防范自然条件变化风险。项目风险评估表项目风险评估表 主要风险因素 风险程度 说明 高 较高 中 较低 低 1.市场风险 目前我国“医养结合”还处在发展时期 2.技术风险168、 项目技术成熟、适用、可靠 2.1 先进性 2.2 适用性 2.3 可靠性 3.工程风险 地质条件较好，风险可控 3.1 工程地质 3.2 工程量 3.3 工程组织 4.资金风险 项目投入较大，需要进一步落实资金。4.1 资金来源 4.2 资金供应 5.外部协作 具有较好的外部协作条件 5.1.交通运输 5.2.供水 5.3.供电 123 9.4 降低风险的主要措施降低风险的主要措施 一、搞好医院经营管理，办出“医养结合”特色，提高市场竞争力，切实为广大群众解决好就医难的问题。二、加强与规划设计单位联系，降低因双方沟通不及时或不力造成的设计频繁变更。三、加强项目管理，健全招投标制度，优中选优，169、精心组织承包施工。四、健全工程监督机制，加强监理工作，杜绝因责任心不强或谋私动机引起的材料不合格现象。五、争取政府支持，实行多元化融资方案，保证项目资金及时到位。9.5 风险分析结论风险分析结论 据以上分析结果，在落实各项应对措施后，本项目的风险较低。通过采取相关的风险防范措施，可以有效控制风险发生的概率及影响程度，社会稳定风险等级为低风险，项目的社会效益良好。124 第十章第十章 项目组织方案项目组织方案 10.1 项目组织管理项目组织管理 10.1.1 实施原则与步骤实施原则与步骤 1、建立专门机构作为项目管理单位负责项目的实施、组织、协调和管理工作。2、上级主管部门委派或指定专人担任项目170、实施负责人，项目实施过程中的决策、指挥、执行及对内、对外谈判、联络等项工作，均由项目实施负责人全权负责。3、项目的设计、供货、施工、监理、安装等均应按照建筑法、招投标法进行，履行必要的法律手续，违约责任应按照国家的法律法规执行。4、项目管理单位应与项目履行单位协商制定项目实施计划表，并在履行前通知有关各方以使项目按期顺利进行。10.1.2 项目建设组织管理项目建设组织管理 本项目建设领导非常重视，成立建设工作领导小组，小组成员由医院领导班子相关人员组成，负责项目建设的组织、实施、管理、协调。10.1.3 项目建设的管理机构项目建设的管理机构 根据工程需要，项目建设单位应成立工程筹建处，该机构下171、设四个职能部门。1、行政管理：负责日常行政工作以及项目履行单位的接待联络等 125 项工作。2、计划财务：负责项目的财务计划和实施计划安排，与项目履行单位办理合同协议等手续，以及资金使用安排及收支手续。3、施工管理：负责项目土建施工与安装工程的指挥，施工进度与计划安排，同时负责施工质量与施工安全的监督检查及工程验收。4、设备材料管理：负责项目设备材料的订货、采购、保管、调拨等工作。10.1.4 主要履行单位的选择主要履行单位的选择 对参与履行项目的供货、设计、施工、安装的单位，均要进行严格的资格审查，并应将审查程序和结果，以书面形式报告各有关部门，并存档备案。1、供货：设备的供货建议采用招标的172、方式来确定供货商。2、设计：为确保本项工程的顺利进行，建议选择具有丰富经验的设计单位承担工程设计工作。3、装饰装修：施工团队必须从具有相应施工经验的专业施工单位中选择。4、安装：设备安装和电气仪表控制系统的安装应分别选择专业安装单位，其选择程序同以上条款。10.1.5 设计施工与安装设计施工与安装 工程项目的设计、施工、安装必须按照国家现行的专业技术规范与 126 标准执行。与有关企业进行的设计联络和技术谈判，将在买方的主持下，由承担项目设计的单位会同项目执行单位一同参加，设计联络的安排及设计资料的提供将在商务合同中明确。有关设备安装与调试的详细资料与供货清单应在设备到货前提供。有关的细节要在173、商务合同中明确。所有关于项目设计、施工、安装等技术文件都应存入技术档案，以备查用。10.2 项目资金管理项目资金管理 1、项目一经批准，到位的各项资金由项目办公室根据资金来源、性质，按上级有关规定在专业银行开设专户，实行统一管理，统一调度。2、要严格按照审批的工程建设内容使用资金，实行专款专用，建立健全资金使用管理的各项规章制度，严禁截留、挤占和挪用。项目资金的拨付，采取“拨款极限制”。在项目实施前，项目办公室根据投资计划预拨投资额的 30%，以后按工程进度将投资账单单据，由项目办公室审核后，按筹资配比拨款，直至项目完成。3、要加强对建设资金使用情况的监督和检查，加大监管力度，发现问题及时纠正174、。10.3 项目实施项目实施进度进度 10.3.1 建设周期建设周期 为了保证项目的实施，应逐项编制项目实施网络计划，监控项目实施进度，做到技术准备、土建施工、设备订货、安装调试等各项工作协调一致，按计划进行。环保治理与项目建设同步进行。与此同时加强新 127 调入职工和设备操作工的专业技术和操作培训，使其尽快掌握设备性能及操作技术。项目建设周期约为 23 个月，从 2023 年 2 月开始前期工作，拟 2023 年 8 月动工建设，2024 年 12 月竣工验收。工程进度力求安排紧凑，互相衔接，以利于缩短建设周期，按时按质完成项目建设。详见下表建设项目实施进度计划表。建设项目实施进度计划表 175、序号 项目名称 2023 年 2024 年 2 3 4 5 6 7 8-12 1-11 12 1 可研编制及审批 2 招 投 标 3 设 计 4 工程施工 5 竣工验收 10.3.2 保证进度措施保证进度措施 1、将根据施工合同及计划工期编制年度和季度计划，再由年（季）度计划制定月计划，由月计划制定周计划和日计划，做到层层有控制，分期落实。并将具体责任分配到各职能部门和个人，每天检查当日施工任务的完成情况，作为统筹安排、合理调度的主要依据，发现问题及早处理；128 2、现场将建立强有力的项目领导班子，在项目负责人的领导下，加强施工中计划的执行、材料的周转使用、劳动力流向、机械调度、后勤保障等方176、面的总体协调工作；3、做好充分的施工准备工作，加大施工周转材料、施工机械设备的投入；4、合理有序地组织劳动力、施工材料进场；合理安排施工工艺流程，组织各种交叉、立体作业，提高工效；5、制定切实可行的施工方案、施工技术措施等，尽量保证冬、雨季施工的正常进行。129 第十一章第十一章 项目招投标项目招投标 为了确保项目建设的工程质量，防范和化解工程建设中的违法违规行为，根据中华人民共和国招标投标法(以下简称招标投标法)、中华人民共和国政府采购法(以下简称政府采购法)和国务院办公厅印发国务院有关部门实施招标投标活动行政监督的职责分工意见的通知(国办发200034号)的精神，省发改委负责指导和协调全省177、招标投标工作，省各有关行政主管部门具体负责对本行业领域的招投标的监督执法工作。本项目根据中华人民共和国招标投标法的有关规定，组织进行招标投标活动。11.1 招标主要依据招标主要依据 中华人民共和国招标投标法；工程建设项目招标范围和规模标准规定（中华人民共和国国家发展计划委员会第 3 号令）；招标公告发布暂行办法（中华人民共和国国家计划发展委员会第4 号令）；必须招标的工程项目规定（2018 年 6 月 1 日施行）11.2 招标组织原则招标组织原则 1、严格执行国家及广东省、梅州市招标制度。2、遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，保证潜在招标人平等、130 便捷地获取招标信息，保证评标活动的178、公正性。11.3 招标范围招标范围 根据中华人民共和国国家发展和改革委员会令第 16 号必须招标的工程项目规定（2018 年 6 月 1 日施行），勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购达到下列标准之一，必须进行招标：(1)施工单项合同估算价在 400 万元人民币以上的。(2)重要设备、材料等货物的采购，单项合同估算价在 200 万元人民币以上的。(3)勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价在 100 万元人民币以上的。同一项目中可以合并进行的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，合同估算价合计达到前款规定标准的,必须招标。根据以上规179、定，本项目设计、监理可不进行招标，建筑工程及安装工程则应采用招标方式确定承包方（供应商）。11.4 招标方式招标方式 招标方式可分为公开招标、邀请招标两种类型。1、公开招标又称无限竞争性招标。是指招标单位通过报刊、广播、电视等新闻媒体发布招标广告，凡具备相应资质，符合投标条件的单位不 131 受地域和行业限制均可以申请投标。这种招标方式的优点是，业主可以在较广的范围内选择承包实施单位，投标竞争激烈，因此有利于将工程项目的建设任务交给可靠的承包商实施，并取得有竞争性的报价。但其缺点是，由于申请投标人的数量多，一般要设置资格预审程序，而且评标的工作量也较大，因此招标的时间长、费用高。因此通常大型工180、程项目的施工采用公开招标方式选择实施单位，必须按照规定通过国际或国内公开招标的方式选择承包商。2、邀请招标又称有限竞争性招标。是指业主向预先选择的若干家具备相应资质、符合投标条件的单位发出邀请函，将招标工程的情况、工作范围和实施条件等做出简要说明，请他们参加投标竞争，被邀请单位同意参加投标后，从招标单位获取招标文件，并按规定要求进行投标报价。11.5 本项目拟采用招标方式本项目拟采用招标方式 本项目采取招标方式：设计、施工、监理、主要设备采用公开招标，勘察采用邀请方式。招标基本情况表如下表：132 招标基本情况招标基本情况 招标范围 招标组织形式 招标方式 不采用 招标方式 招标估算金额（万元181、）备注 全部 招标 部分 招标 自行 招标 委托 招标 公开 招标 邀请 招标 勘察 25.01 设计 166.71 建筑工程 4305.95 安装工程 792.45 监理 122.77 主要设备 4402.68 重要材料 其他 情况说明：建设单位盖章 年 月 日 133 第十二章第十二章 投资估算投资估算 12.1 投资估算依据投资估算依据 1、国家发改委投资项目可行性研究指南；2、现行的广东省市政工程定额；3、工程规划设计方案；4、建设单位提供的相关资料和情况介绍。12.2 建设投资估算建设投资估算 本项目采用单位实物工程量法进行投资估算。项目总投资由建设工程费用、工程建设其他费用、基本预182、备费三部分构成。本项目总投资 10900 万元。其中：建设工程投资 5098.40 万元，占总投资的 46.77%；工程建设其他费用 917.64 万元，占总投资的 8.42%；基本预备费 481.28 万元，占总投资的 4.42%；设备费 4402.68 万元，占总投资的 40.39%。1、疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设工程：总投资 3000万元，其中：建设工程投资 684.90 万元；工程建设其他费用 145.88 万元；设备费 1750.00 万元；基本预备费 119.22 万元。2、砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程：总投资 4000 万元，其中：建设工程投资 2430.8183、6 万元；工程建设其他费用 415.83 万元；设备费 976.69 万元；基本预备费 176.62 万元。134 3、八乡山镇卫生院医养结合病区建设工程：总投资 1200 万元，其 中：建设工程投资 729.34 万元；工程建设其他费用 124.64 万元；设备费 293.04 万元；基本预备费 52.98 万元。4、汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程：总投资 3000 万元，其中：建设工程投资 1253.30 万元；工程建设其他费用 231.29万元；设备费 1382.95 万元；基本预备费 132.46 万元。详见附录“项目投资估算表”表。12.3 建设期利息建设期利息 项目184、拟申请地方政府专项债，拟申请债券资金8700万元，债券存续期为20年，票面利率为3.5%，利息为6104万元。12.3.1 资金来源资金来源 拟申请地方政府专项债券资金，不足部分由建设单位自筹解决。12.4 项目投资估算表项目投资估算表 135 项目投资总估算表项目投资总估算表 工程名称：丰顺县医疗体系建设项目工程名称：丰顺县医疗体系建设项目 序序号号 项目名称项目名称 估算价值（万元）估算价值（万元）占总投资占总投资的比例的比例 备注备注 建筑建筑 工程工程 机电安装及机电安装及设备工程设备工程 市政市政 工程工程 其他费其他费 合计合计 一一 第一部分工程建设费用第一部分工程建设费用 39185、23.073923.07 792.45792.45 382.88382.88 0.000.00 5098.405098.40 46.77%46.77%1 1 疾病预防控制中心卫生应急疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设项目与检测综合楼建设项目 620.00620.00 64.9064.90 0.000.00 0.000.00 684.90684.90 1.1 建筑安装工程费 470.00 1.2 培训中心 150.00 1.3 工程建设配套设施费 64.90 2 2 砂田镇卫生院迁建（医养结砂田镇卫生院迁建（医养结合）建设工程合）建设工程 1923.461923.46 260.45260.186、45 246.95246.95 0.000.00 2430.862430.86 2.1 建筑安装工程费 1923.46 2.2 工程建设配套设施费 225.35 2.3 室外绿化工程费 21.60 2.4 工程建设配套设施费 260.45 136 3 3 八乡山镇卫生院医养结合病八乡山镇卫生院医养结合病区建设项目区建设项目 561.15561.15 78.1478.14 90.0490.04 0.000.00 729.34729.34 3.1 建筑安装工程费 561.15 3.2 室外配套场地 81.95 3.3 室外绿化工程费 8.09 3.4 工程建设配套设施费 78.14 4 4 汤坑镇187、卫生院（丰顺县中医院汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程旧院区）升级改造工程 818.45818.45 388.96388.96 45.8945.89 0.000.00 1253.301253.30 4.1 建筑安装工程费 818.45 4.2 室外配套改造费 31.25 4.3 室外绿化工程费 14.64 4.4 工程建设配套设施费 388.96 二二 第二部分其它费用第二部分其它费用 917.64917.64 917.64917.64 8.42%8.42%1 建设单位管理费 149.00 149.00 财建2016504 号 2 编制项目建议书 14.52 14.52 计价格19188、991283 号 3 可行性研究编制费 29.06 29.06 计价格19991283 号 137 4 环境影响咨询费 10.18 10.18 计价格2002125 号文 5 测量测绘费 0.64 0.64 国测财字20023 号 6 工程勘察费 25.01 25.01 2002 年工程勘察设计收费标准 7 工程设计费 166.71 166.71 2002 年工程勘察设计收费标准 8 设计文件审查费 12.46 12.46 2002 年工程勘察设计收费标准 9 工程造价咨询费 24.94 24.94 广东省建设工程造价咨询服务收费项目和收费标准表 10 工程建设监理费 122.77 122.7189、7 发改2007670 号文 11 工程招标代理服务费 20.75 20.75 计价格20021980 号 12 工程保险费 127.46 127.46 按建安费 2.5 13 检验监测费 10.20 10.20 按建安费 2 14 城市基础设施配套费 203.94 203.94 按建安费 4%三三 第三部分设备费第三部分设备费 4402.684402.68 4402.684402.68 40.39%40.39%1 疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设项目-检验检测设备、应急设备、医疗设备 1750.00 1750.00 2 砂田卫生院迁建（医养结合）建设工程医疗设备购置费 976.69 190、976.69 138 3 八乡山镇卫生院医养结合病区建设项目-医疗设备购置费 293.04 293.04 4 汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程-医疗设备购置费 1382.95 1382.95 四四 第四部分预备费第四部分预备费 481.28481.28 481.28481.28 4.42%4.42%1 预备费 481.28 481.28 （一+二）8%六六 总投资（一总投资（一+二二+三三+四四+五）五）3923.073923.07 792.45792.45 382.88382.88 5801.605801.60 10900.0010900.00 100.00%100.00%13191、9 一、疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设项目一、疾病预防控制中心卫生应急与检测综合楼建设项目投资估算表投资估算表 序号序号 项目名称项目名称 估算价值（万元）估算价值（万元）占总投资占总投资的比例的比例 备注备注 建筑工程建筑工程 机电安装及机电安装及设备工程设备工程 市政工程市政工程 其他费其他费 合计合计 一一 第一部分工程建设费用第一部分工程建设费用 620.00620.00 64.9064.90 0.000.00 0.000.00 684.90684.90 25.37%25.37%1 建筑安装工程费 470.00 470.00 2 培训中心 150.00 150.00 3 工程192、建设配套设施费 64.90 64.90 二二 第二部分其它费用第二部分其它费用 145.88145.88 145.88145.88 5.40%5.40%1 建设单位管理费 36.91 36.91 按总投资占比确定费用按总投资占比确定费用 2 编制项目建议书 3.60 3.60 3 可行性研究编制费 7.20 7.20 4 环境影响咨询费 2.52 2.52 5 测量测绘费 0.01 0.01 国测财字国测财字2002320023 号号 6 工程勘察费 3.35 3.35 按工程建设费用占比确定费用按工程建设费用占比确定费用 7 工程设计费 22.32 22.32 140 8 设计文件审查费 1193、.67 1.67 按工程建设费用占比确定费用按工程建设费用占比确定费用 9 工程造价咨询费 3.34 3.34 10 工程建设监理费 16.44 16.44 11 工程招标代理服务费 2.78 2.78 12 工程保险费 17.07 17.07 13 检验监测费 1.36 1.36 14 城市基础设施配套费 27.31 27.31 三三 第三部分设备费第三部分设备费 1750.001750.00 1750.001750.00 64.81%64.81%1 检验检测设备、应急设备 1750.00 1750.00 四四 第四部分预备费第四部分预备费 119.22119.22 119.22119.22194、 4.42%4.42%按总投资占比确定费用按总投资占比确定费用 五五 总投资（一总投资（一+二二+三三+四）四）620.00620.00 64.9164.91 0.000.00 2015.102015.10 2700.002700.00 100.00%100.00%141 二、砂田卫生院迁建（医养结合）建设工程二、砂田卫生院迁建（医养结合）建设工程投资估算表投资估算表 序号 项目名称 估算价值（万元）占总投资的比例 备注 建筑工程 机电安装及设备工程 市政工程 其他费 合计 一一 第一部分工程建设费用第一部分工程建设费用 1923.461923.46 260.45260.45 246.9524195、6.95 0.000.00 2430.862430.86 60.77%60.77%1 建筑安装工程费 1923.46 1923.46 2 室外配套设施费 225.35 225.35 3 室外绿化工程费 21.6 21.60 5 工程建设配套设施费 260.45 260.45 二二 第二部分其它费用第二部分其它费用 415.83415.83 415.83415.83 10.40%10.40%1 建设单位管理费 54.68 54.68 按总投资占比确定费用按总投资占比确定费用 2 编制项目建议书 5.32 5.32 3 可行性研究编制费 10.66 10.66 4 环境影响咨询费 3.74 3.7196、4 5 测量测绘费 0.46 0.46 国测财字国测财字2002320023 号号 142 6 工程勘察费 11.94 11.94 按工程建设费用占比确定费用按工程建设费用占比确定费用 7 工程设计费 79.59 79.59 8 设计文件审查费 5.95 5.95 9 工程造价咨询费 11.90 11.90 10 工程建设监理费 58.61 58.61 11 工程招标代理服务费 9.90 9.90 12 工程保险费 60.85 60.85 13 检验监测费 4.87 4.87 14 城市基础设施配套费 97.36 97.36 三三 第三部分设备费第三部分设备费 976.69976.69 976197、.69976.69 24.42%24.42%1 设备购置费 976.69 976.69 四四 第四部分预备费第四部分预备费 176.62176.62 176.62176.62 4.42%4.42%按总投资占比确定费用按总投资占比确定费用 五五 总投资（一总投资（一+二二+三三+四）四）1923.461923.46 260.45260.45 246.95246.95 1569.141569.14 4000.004000.00 100.00%100.00%143 三、八乡山镇卫生院医养结合病区建设项目三、八乡山镇卫生院医养结合病区建设项目投资估算表投资估算表 序号序号 项目名称项目名称 估算价值（198、万元）估算价值（万元）占总投资占总投资的比例的比例 备注备注 建筑工程建筑工程 机电安装及机电安装及设备工程设备工程 市政工程市政工程 其他费其他费 合计合计 一一 第一部分工程建设费用第一部分工程建设费用 561.16561.16 78.1478.14 90.0490.04 0.000.00 729.34729.34 60.78%60.78%1 建筑安装工程费 561.16 561.16 2 室外配套场地 81.95 81.95 3 室外绿化工程费 8.09 8.09 4 工程建设配套设施费 78.14 78.14 二二 第二部分其它费用第二部分其它费用 124.64124.64 124.6199、4124.64 10.39%10.39%1 建设单位管理费 16.40 16.40 按总投资占比确定费用按总投资占比确定费用 2 编制项目建议书 1.60 1.60 3 可行性研究编制费 3.20 3.20 4 环境影响咨询费 1.12 1.12 5 测量测绘费 0.12 0.12 国测财字国测财字2002320023 号号 144 6 工程勘察费 3.58 3.58 按工程建设费用占比确定费用按工程建设费用占比确定费用 7 工程设计费 23.85 23.85 8 设计文件审查费 1.78 1.78 9 工程造价咨询费 3.57 3.57 10 工程建设监理费 17.57 17.57 11 工200、程招标代理服务费 2.97 2.97 12 工程保险费 18.24 18.24 13 检验监测费 1.46 1.46 14 城市基础设施配套费 29.18 29.18 三三 第三部分设备费第三部分设备费 293.04293.04 293.04293.04 24.42%24.42%1 医疗设备、设施费 293.04 293.04 四四 第四部分预备费第四部分预备费 52.9852.98 52.9852.98 4.41%4.41%按总投资占比确定费用按总投资占比确定费用 五五 总投资（一总投资（一+二二+三三+四）四）561.16561.16 78.1478.14 90.0490.04 470.6201、6470.66 1200.001200.00 100.00%100.00%145 四、汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程四、汤坑镇卫生院（丰顺县中医院旧院区）升级改造工程投资估算表投资估算表 序号序号 项目名称项目名称 估算价值（万元）估算价值（万元）占总投资占总投资的比例的比例 备注备注 建筑工程建筑工程 机电安装及机电安装及设备工程设备工程 市政工程市政工程 其他费其他费 合计合计 一一 第一部分工程建设费用第一部分工程建设费用 818.45818.45 388.96388.96 45.8945.89 0.000.00 1253.301253.30 41.78%41.78%1 202、建筑安装工程费 818.45 818.45 2 室外配套改造费 31.25 31.25 3 室外绿化工程费 14.64 14.64 4 工程建设配套设施费 388.96 388.95 二二 第二部分其它费用第二部分其它费用 231.29231.29 231.29231.29 7.71%7.71%1 建设单位管理费 41.01 41.01 按总投资占比确定费用按总投资占比确定费用 2 编制项目建议书 4.00 4.00 3 可行性研究编制费 8.00 8.00 4 环境影响咨询费 2.80 2.80 5 测量测绘费 0.05 0.05 国测财字国测财字2002320023 号号 146 6 工程203、勘察费 6.14 6.14 按工程建设费用占比确定费用按工程建设费用占比确定费用 7 工程设计费 40.95 40.95 8 设计文件审查费 3.06 3.06 9 工程造价咨询费 6.13 6.13 10 工程建设监理费 30.15 30.15 11 工程招标代理服务费 5.10 5.10 12 工程保险费 31.30 31.30 13 检验监测费 2.50 2.50 14 城市基础设施配套费 50.10 50.10 三三 第三部分设备费第三部分设备费 1382.951382.95 1382.951382.95 46.10%46.10%1 医疗设备购置费 1382.95 1382.95 四四204、 第四部分预备费第四部分预备费 132.46132.46 132.46132.46 4.42%4.42%按总投资占比确定费用按总投资占比确定费用 五五 总投资（一总投资（一+二二+三三+四）四）818.45818.45 388.96388.96 45.8945.89 1746.701746.70 3000.003000.00 100.00%100.00%147 第十三章第十三章 社会评价与效益分析社会评价与效益分析 13.1 评价依据评价依据 依据国家发改委、建设部建设项目经济评价方法与参数（第三版）、中华人民共和国及地方有关财税法规及文件进行编制，对项目经济效益进行评价。13.2 社会评价社205、会评价 项目实施后，有利于改善居民的医疗条件，国家和人民的生命财产安全更有保障。同时，也提升了地区的医疗建设，推动社会进步和精神文明建设。（1）促进城市建设的进程 在许多发达国家与地区，医疗卫生资源（医院）的建设是作为考察城市建设发展水平的重要指标之一。目前丰顺县医疗卫生资源紧张的矛盾日益突出，本项目的建设有利于梅州尤其是丰顺县城市化进程发展。（2）项目建设带动当地经济发展 卫生事业是整个社会事业的一个重要部分，地区国民经济持续、稳定增长的基本保障之一。在国民经济各体系中，卫生体系虽然不像工业企业那样直接创造利税和可见的物质财富，拥有明显的经济效益，但一个有效的卫生体系可以通过提高劳动力的质量206、，减少卫生花费，从而降低成本，提高劳动生产率，增强企业的竞争力。投资于健康就是对未来 148 财富的投资。公共卫生作为卫生事业的重要组成部分，对经济的发展将起到不可忽视的作用。（3）项目提供就业岗位，创造就业机会 医院规模较大，人员配置较多。除了部分工种对外招聘外，一些 基础的工作岗位，其需求必将在当地解决，这将为地方创造更多的就业机会。另外，后勤社会化也将随着医院规模增加，医院就诊人次和住院人数的增加而提高需求量，这为各种清洁、备餐、洗衣、保安等后勤服务提供了更多的服务机会，也是增加就业岗位的一个方面。13.3 社会效益分析社会效益分析 13.3.1 促进我国健康产业的快速发展促进我国健康产207、业的快速发展 随着社会发展和人们生活水平的普遍提高，以及生活方式的改变，健康越来越受到国人的关注和重视，社会对健康的总需求急剧增加。以生物技术和生命科学为先导，涵盖医疗卫生、营养保健、健身休闲等健康服务功能的生命健康产业成了 21 世纪引导经济发展和社会进步的重要产业之一。在发达国家，健康产业已经成为带动整个国民经济增长的强大动力，而在我国，健康产业占国民生产总值的比例较低。作为新兴产业，生命健康产业具有节能、环保、高技术、高产出、高附加值等特点，发展潜力巨大。当前，全民健康需求迅猛增长，生命科学、生物技术、信息技术取 149 得重大突破，商业模式创新和产业融合不断加速，新产品、新应用、新业态208、层出不穷，生命健康产业将成为推动经济社会又好又快发展的新动力。技术突破和模式创新孕育生命健康产业新机遇，经济发展和社会进步带来生命健康产业新需求。随着经济水平的逐步提高、健康意识的整体增强、生活方式的全面改进以及人口大龄化的不断加速，人们对健康产品和服务的需求急剧增长。当前，美国、法国和德国的健康消费支出占 GDP 比重均超过 10%，英国、日本、澳大利亚在 10%左右。与发达国家相比，我国与发达国家相比，我国健康产业规模仍然较小，占 GDP 比重不足 5%，健康需求正由“温饱型”向“小康型”加速转变，医疗健康产业在我国具有广阔的发展前景。13.3.2 顺应我国社会养老事业快速的发展顺应我国社209、会养老事业快速的发展 长期以来，我国不断采取积极措施，推动老龄事业发展进步，取得举世瞩目的成就，为老龄事业持续发展奠定了很好的基础。但是，在快速发展的老龄化进程中，老龄事业和老龄工作相对滞后的矛盾日益突出。主要表现在：社会养老保障制度尚不完善，公益性老龄服务设施、服务网络建设滞后，老龄服务市场发育不全、供给不足，老年社会管理工作相对薄弱，侵犯老年人权益的现象仍时有发生。对此，我们必须高度重视，认真解决。随着我国第一个老年人口增长高峰到来，我国人口大龄化进程将进 150 一步加快。从 2011 年到 2015 年，全国 60 岁以上老年人将由 1.78 亿增加到 2.21 亿，平均每年增加老年人210、 860 万；老年人口比重将由 13.3%增加到 16%，平均每年递增 0.54 个百分点。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。未来 20 年，我国人口大龄化日益加重，到 2030年全国老年人口规模将会翻一番，老龄事业发展任重道远。我们必须深刻认识发展老龄事业的重要性和紧迫性，充分利用当前经济社会平稳较快发展和社会抚养比较低的有利时机，着力解决老龄工作领域的突出矛盾和问题，从物质、精神、服务、政策、制度和体制机制等方面打好应对人口大龄化挑战的基础。13.3.3 促进构建和谐社会稳定的发展促进构建和谐社会稳定的发展“医养结合211、”为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊生活需求的服务行业。老龄服务体系建设扎实推进，在城市深入开展并逐步向农村延伸，养老服务机构和老年活动设施建设取得较大进步。老年教育、文化、体育事业较快发展，老年精神文化生活更加丰富。全社会老龄意识明显增强，敬老爱老助老社会氛围日益浓厚，老年人权益得到较好保障。老龄领域的科学研究、国际交流与合作取得了新的进展。广大老年群众坚持老有所为，积极参与经济社会建设和公益活动，在构建社会主义和谐社会中发挥了重要作用。151 13.3.4 推动我国新型健康医养结合模式的发展推动我国新型健康医养结合模式的发展 随着银发浪潮的到来，人口大龄化已成为中国 21 世纪212、面临的重大挑战之一。一些“老年病”的常发、易发、多发，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。然而医疗机构与养老机构分离，养老机构无法提供医疗服务，而医院又无法进行养老，不仅造成老年人经常要在家庭、养老院和医院之间“辗转”，又得不到好的医疗救治。经过多年的不懈努力，这一崭新的养老模式开花结果，受到社会广泛好评，并引起市民的极大关注。为了让这一新型的养老模式惠及更多老年人，更好地造福社会，日前，项目方结合当前我国养老事业发展现状，整合现有优势资源，一举解决了困扰养老业的“医养分离”难题。本项目建成后，将极大地满足老年人医疗及安养的多种服务需求，有效推进“医养结合”一体化发展。预期该213、项目将对项目地的人居环境改善以及提升城市功能配套等方面做出突出贡献，对县经济建设也将起到带动作用。综上分析显示：项目的社会评价和社会效益是十分显著的。152 第十四章第十四章 经济效益分析经济效益分析 14.1 财务评价财务评价 14.1.1 编制说明编制说明 本项目财务评价仅对项目财务效益进行分析，分析范围是项目建成投入运营后的收入和成本估算。14.1.2 编制依据编制依据 1、医院财务制度；2、医院会计制度；3、医院药品收支两条线管理暂行办法卫生部、财政部，2000年 7 月 1 日起执行；4、计办投资200215 号文投资项目可行性研究指南；5、国家计划委员会、建设部联合颁发的建设项目经214、济评价方法参数（第三版）。14.1.3 财务分析财务分析 本项目投资总额为10900万元，资金来源为申请地方政府专项债券资金8720万元,占资金总额80%，不足部分除由建设单位自筹解决。本项目财务分析计算期为 20 年（含建设期 1 年）。经测算，项 目收入为 102774.23 万元，支出为 78803.35 万元，盈余为 23970.88 153 万元。一、支出估算 1、支出项目包括：医疗支出及药品支出、财务专项支出、其他支出等，本测算只预测医疗支出、药品支出和其它支出。参照医院目前各项支出实际情况，预测医院未来 20 年费用支出情况。2、项目配备工作人员总数为 160 人（包括医护人员、215、管理人员和后勤保障人员等）。人均工资、奖金、福利性费用等个人支出部分按配备人员人均 8 万元/年，人均工资、奖金、福利费用增速参考近期的消费者价格指数增幅（2017 年 1.59%、2018 年 2.07%、2019 年2.9%、2020 年 2.5%），按年均增长率 2%计算。3、项目年耗电量约为 120 万 kWh，年耗水量约 3 万 m。根据梅州市电价价目表，一般工商业电度电价为 80.97 分/千瓦时。非居民用水价格 2.46 元/立方米。估算得水电费为 104.54 万元/年。4、卫生材料费按医疗收入（不含药品收入）的 25%计。5、药品支出按药品收入的 100%计。6、设备及维修费216、暂按固定资产投资额的 1估算，约 88.55 万元/年。7、管理费暂按医疗收入（不含药品收入）的 1%计。二、收入估算 154 1、收入主要为财政补助收入、医疗收入、药品收入。本测算只考虑医疗收入、药品收入和其它收入。参照医院目前各项支出实际情况，预测医院未来 20 年的收入情况。2、医疗收入，按住院病人 350 元/床/日，门诊病人 120 元/人次估算。其中，床位数约为 200 床，首年床位利用率为 80%，次年为 90%，后逐年份达到 100%估算住院收入；门诊人数首年按 200 人/天，即 7.3 万人/年，后每年增加 5%估算门诊收入。3、药品收入，参考2019 年我国卫生和计划生育217、事业发展统计公报，按门诊收入的 45%与住院收入的 35%两项合计估算药品收入。14.1.4 财务分析财务分析 通过以上分析，测得本项目经济指标比较好，并且能承受一定的风险，从经济的角度看项目是良好可行的。并通过对政府以及项目在专项债发行后的偿债能力进行分析，还本付息指标均大于 1.2 倍。因此，专项债项目是切实可行的。14.2 财务分析表财务分析表 表格如下：155 14.2.1 收入估算表收入估算表 合计合计 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 一、门诊收入一、门诊收入 26752.17 26752.17 876.00876.00 919.80218、919.80 965.79965.79 1014.081014.08 1064.781064.78 1118.021118.02 1173.921173.92 1232.621232.62 1294.251294.25 年门诊量年门诊量 （万人次）（万人次）7.30 7.67 8.05 8.45 8.87 9.32 9.78 10.27 10.79 元元/人人 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 二、住院收入二、住院收入 47395.25 47395.25 1916.251916.25 2171.7521219、71.75 2427.252427.25 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 床位数（个）床位数（个）200 200 200 200 200 200 200 200 200 床位利用率床位利用率 75%85%95%100%100%100%100%100%100%元元/床床 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 三、医疗收入三、医疗收入 （一（一+二）二）74147.220、42 74147.42 2792.252792.25 3091.553091.55 3393.043393.04 3569.083569.08 3619.783619.78 3673.023673.02 3728.923728.92 3787.623787.62 3849.253849.25 四、药品收入四、药品收入 28626.81 28626.81 1064.891064.89 1174.021174.02 1284.141284.14 1350.591350.59 1373.401373.40 1397.361397.36 1422.521422.52 1448.931448.93 14221、76.661476.66 五、总收入五、总收入 （三（三+四）四）102774.23 102774.23 3857.143857.14 4265.574265.57 4677.184677.18 4919.674919.67 4993.194993.19 5070.385070.38 5151.445151.44 5236.555236.55 5325.915325.91 156 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 一、门诊收入一、门诊收入 1358.91358.91426.911426.91 1498.261498.26 157222、3.171573.17 1651.831651.83 1734.421734.42 1821.141821.14 1912.201912.20 2007.812007.81 2108.202108.20 年门诊量年门诊量 （万人次）（万人次）11.32 11.89 12.49 13.11 13.77 14.45 15.18 15.93 16.73 17.57 元元/人人 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 120.00 二、住院收入二、住院收入 2555.02555.02555.002555.00 255223、5.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 2555.002555.00 床位数（个）床位数（个）200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 床位利用率床位利用率 100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%元元/床床 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 350.00 三、医疗224、收入三、医疗收入 （一（一+二）二）3913.93913.93981.913981.91 4053.264053.26 4128.174128.17 4206.834206.83 4289.424289.42 4376.144376.14 4467.204467.20 4562.814562.81 4663.20 4663.20 四、药品收入四、药品收入 1505.71505.71536.361536.36 1568.471568.47 1602.181602.18 1637.571637.57 1674.741674.74 1713.761713.76 1754.741754.74 1797225、.761797.76 1842.941842.94 五、总收入五、总收入 （三（三+四）四）5419.75419.75518.275518.27 5621.725621.72 5730.355730.35 5844.405844.40 5964.165964.16 6089.906089.90 6221.946221.94 6360.576360.57 6506.14 6506.14 157 14.2.2 支出估算表支出估算表 合计合计 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 人工费用人工费用 29235.92 1280.00 1305.60 1331226、.71 1358.35 1385.51 1413.22 1441.49 1470.32 1499.72 药品费用药品费用 26620.40 999.19 1105.04 1211.71 1274.53 1293.54 1313.51 1334.47 1356.48 1379.59 卫生材料费卫生材料费 18536.85 698.06 772.89 848.26 892.27 904.95 918.26 932.23 946.90 962.31 管理费管理费 741.47 27.92 30.92 33.93 35.69 36.20 36.73 37.29 37.88 38.49 水电费水电费 1227、986.26 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 维修费维修费 1682.45 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 总支出总支出 78803.35 3198.26 3407.53 3618.70 3753.93 3813.29 3874.81 3938.57 4004.67 4073.21 158 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 人工费用人工费用 1529.72 15228、60.31 1591.52 1623.35 1655.82 1688.93 1722.71 1757.17 1792.31 1828.16 药品费用药品费用 1403.86 1429.34 1456.10 1484.19 1513.69 1544.66 1577.18 1611.32 1647.18 1684.82 卫生材料费卫生材料费 978.49 995.48 1013.31 1032.04 1051.71 1072.36 1094.04 1116.80 1140.70 1165.80 管理费管理费 39.14 39.82 40.53 41.28 42.07 42.89 43.76 44.229、67 45.63 46.63 水电费水电费 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 104.54 维修费维修费 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 88.55 总支出总支出 4144.30 4218.04 4294.55 4373.95 4456.37 4541.93 4630.78 4723.05 4818.91 4918.50 159 14.2.3 盈余估算表盈余估算表 合计合计 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7230、 8 8 9 9 1010 收入（万元）收入（万元）102774.23 102774.23 3857.14 4265.57 4677.18 4919.67 4993.19 5070.38 5151.44 5236.55 5325.91 支出（万元）支出（万元）78803.35 3198.26 3407.53 3618.70 3753.93 3813.29 3874.81 3938.57 4004.67 4073.21 盈余（万元）盈余（万元）23970.88 658.88 858.04 1058.48 1165.74 1179.90 1195.58 1212.87 1231.88 1252.7231、0 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 收入（万元）收入（万元）5419.75 5518.27 5621.72 5730.35 5844.40 5964.16 6089.90 6221.94 6360.57 6506.14 支出（万元）支出（万元）4144.30 4218.04 4294.55 4373.95 4456.37 4541.93 4630.78 4723.05 4818.91 4918.50 盈余（万元）盈余（万元）1275.45 1300.23 1327.17 1356.39 1388.03 1422.23 1459232、.13 1498.89 1541.66 1587.64 160 14.2.4 融资还息计算表融资还息计算表 年度 期初本金 金额 本期偿还本金金额 期末本金 余额 融资利率 应付利息 还本付息合计 第一年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第二年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第三年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第四年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第五年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第六年 8720.00 0.00233、 8720.00 3.50%305.20 第七年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第八年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第九年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十一年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十二年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十三年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十四年 8720.00 0.00234、 8720.00 3.50%305.20 第十五年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十六年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十七年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十八年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第十九年 8720.00 0.00 8720.00 3.50%305.20 第二十年 8720.00 8720.00 8720.00 3.50%305.20 合计 8720.00 6104.00 14824.00 161 14.2.5 损益收益表损益收益235、表 营运收益的 100%营运收益的 90%营运收益的 80%损益收益 23970.88 21573.79 19176.70 合 计 23970.88 21573.79 19176.70 14.2.6 本息覆盖倍数表（本息覆盖倍数表（100%）项目融资本息偿付金额 债券存续期间各年度运营收益（100%）年度 本金 利息 本息合计 第一年 0.00 305.20 305.20 0.00 第二年 0.00 305.20 305.20 658.88 第三年 0.00 305.20 305.20 858.04 第四年 0.00 305.20 305.20 1058.48 第五年 0.00 305.20 236、305.20 1165.74 第六年 0.00 305.20 305.20 1179.90 第七年 0.00 305.20 305.20 1195.58 第八年 0.00 305.20 305.20 1212.87 第九年 0.00 305.20 305.20 1231.88 第十年 0.00 305.20 305.20 1252.70 第十一年 0.00 305.20 305.20 1275.45 第十二年 0.00 305.20 305.20 1300.23 第十三年 0.00 305.20 305.20 1327.17 第十四年 0.00 305.20 305.20 1356.39 第十237、五年 0.00 305.20 305.20 1388.03 第十六年 0.00 305.20 305.20 1422.23 第十七年 0.00 305.20 305.20 1459.13 第十八年 0.00 305.20 305.20 1498.89 第十九年 0.00 305.20 305.20 1541.66 第二十年 8720.00 305.20 9025.20 1587.64 合计 8720.00 6104.00 14824.00 23970.88 本息覆盖倍数 1.62 162 14.2.7 本息覆盖倍数表（本息覆盖倍数表（90%）项目融资本息偿付金额 债券存续期间各年度运营收益（9238、0%）年度 本金 利息 本息合计 第一年 0.00 305.20 305.20 0.00 第二年 0.00 305.20 305.20 592.99 第三年 0.00 305.20 305.20 772.24 第四年 0.00 305.20 305.20 952.63 第五年 0.00 305.20 305.20 1049.16 第六年 0.00 305.20 305.20 1061.91 第七年 0.00 305.20 305.20 1076.02 第八年 0.00 305.20 305.20 1091.58 第九年 0.00 305.20 305.20 1108.69 第十年 0.00 3239、05.20 305.20 1127.43 第十一年 0.00 305.20 305.20 1147.90 第十二年 0.00 305.20 305.20 1170.21 第十三年 0.00 305.20 305.20 1194.45 第十四年 0.00 305.20 305.20 1220.75 第十五年 0.00 305.20 305.20 1249.23 第十六年 0.00 305.20 305.20 1280.01 第十七年 0.00 305.20 305.20 1313.22 第十八年 0.00 305.20 305.20 1349.00 第十九年 0.00 305.20 305.20240、 1387.50 第二十年 8720.00 305.20 9025.20 1428.87 合计 8720.00 6104.00 14824.00 21573.79 本息覆盖倍数 1.46 163 14.2.8 本息覆盖倍数表（本息覆盖倍数表（80%）项目融资本息偿付金额 债券存续期间各年度运营收益（80%）年度 本金 利息 本息合计 第一年 0.00 305.20 305.20 0.00 第二年 0.00 305.20 305.20 527.10 第三年 0.00 305.20 305.20 686.43 第四年 0.00 305.20 305.20 846.79 第五年 0.00 305.2241、0 305.20 932.59 第六年 0.00 305.20 305.20 943.92 第七年 0.00 305.20 305.20 956.46 第八年 0.00 305.20 305.20 970.30 第九年 0.00 305.20 305.20 985.50 第十年 0.00 305.20 305.20 1002.16 第十一年 0.00 305.20 305.20 1020.36 第十二年 0.00 305.20 305.20 1040.18 第十三年 0.00 305.20 305.20 1061.74 第十四年 0.00 305.20 305.20 1085.12 第十五年 242、0.00 305.20 305.20 1110.43 第十六年 0.00 305.20 305.20 1137.78 第十七年 0.00 305.20 305.20 1167.30 第十八年 0.00 305.20 305.20 1199.11 第十九年 0.00 305.20 305.20 1233.33 第二十年 8720.00 305.20 9025.20 1270.11 合计 8720.00 6104.00 14824.00 19176.70 本息覆盖倍数 1.29 164 第十五章第十五章 结论与建议结论与建议 15.1 结论结论 根据以上综合论述，得出如下结论：（1）本项目的建设是243、保障广大人民群众医疗卫生健康的需要，是我国公共卫生事业发展的需要，符合国家政策和国家医疗卫生健康事业发展规划，符合梅州市及丰顺县经济和社会事业发展规划的要求，符合梅州市及丰顺县的空间发展格局规划。（2）项目建设可有效改善丰顺县及其周边地区居民的医疗环境，为患者提供更好的医疗服务，大力推进卫生事业的改革和健康发展，对全面贯彻党的卫生事业方针，促进丰顺县两个文明建设，保障经济和社会发展与稳定具有重要作用，社会效益显著。（3）项目建设过程中对周边生态环境基本无影响，建设场区地理交通状况良好、社会条件优越、建设条件良好，可以产生良好的社会效益和经济效益，项目建设是可行的。（4）当前，国家正在全面推进“244、医养结合”，不断加大对医疗卫生机构的建设力度，本项目建设是深入贯彻全国卫生与健康大会精神，全面提升县级医院综合能力、提高县域内住院率的改革突破口，通过整合优化县域内优质医疗卫生资源，不断提高县级公立医院的服务水平和运行效率，为实现人人享受基本医疗卫生服务和全面推进卫生强县提供坚实保障，从而不断增进人民群众健康福祉。同时，该项 165 目建设符合自身长远发展规划和地方实际情况需要，与我县社会发展水平相适应，与人民群众的健康需要相协调，是造福山区农民群众的一项民心工程，具有良好的社会效益，切实可行。因此，本项目建设项目的决策是正确的，项目的建设是必要的。15.2 建议建议 项目单位在下一步的工作中，要进一步加强对规划设计方案的优化，要加强建设工程质量，财务管理监督和检查，要继续争取有关部门的支持，进一步整合医护资源，配置好项目所需的医资力量和检测仪器等医疗设施，以便项目更好的发挥功能。因为本项目施工质量要求较高，建议建设方采用招标方式择优选取有较强工程施工经验的施工单位进行现场施工，在严把质量关、保证工程质量的前提下，合理科学地控制建设成本，努力降低造价，确保工程建设按期完成。建议进行初步设计时考虑修改完善建设方案，使之更加合理。建议上级有关部门给予积极支持，协助搞好项目建设工作，促使项目早日建成，尽快发挥效益。综上所述，该项目是可行的。