1、编编号号：H HS SM MD D-0 02 23 30 05 50 03 3核核技技术术利利用用建建设设项项目目xxxx市市医医院院新新增增 D DS SA A 装装置置应应用用项项目目环环境境影影响响报报告告表表环环境境保保护护部部监监xx市医院xx市医院二二 O 二三年七月二三年七月制制目目录录表表 1 项目基本情况项目基本情况.-1-表表 2 放射源放射源.-31-表表 3 非密封放射性物质非密封放射性物质.-31-表表 4 射线装置射线装置.-32-表表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物）.-33-表表 6 评价依据评价依据.-34-表表 7 保护目标与评价2、标准保护目标与评价标准.-37-表表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状.-42-表表 9 工程分析与源项工程分析与源项.-49-表表 10 辐射安全与防护辐射安全与防护.-62-表表 11 环境影响分析环境影响分析.-87-表表 12 辐射安全管理辐射安全管理.-117-表表 13 结论与建议结论与建议.-134-表表 14 审批审批.-141-1-表表 1 项项目目基基本本情情况况建设项目名称xx市医院新增DSA装置应用项目建设单位xx市医院法定代表人联系人联系电话注册地址项目建设地点立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）1500项目环保投资（万元）79.5投资比例（环保投资3、/总投资）5.3%项目性质新建改建扩建其他占地面积（m2）36m2应用类型放射源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用）类类 类 类非密封放射性物质生产制作 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线装置生产类 类销售类 类使用类 类其他/-2-1.1 项目概述项目概述1.1.1 建设单位简介建设单位简介xx市医院（以下称“建设单位”）前身是xx县卫生所，始建于 1939 年，在新中国成立前夕就开始了为百姓健康服务的征程，1987 年更名为xx市医院，位于xx市阳关东路 20 号。她为全市 20 万飞天儿女和每年 500 万外来游客提供优质、高效的医疗保障，是首批命名的“二级甲等”医院和全国“百4、佳医院”，是xx地区唯一一家集医疗、急救、教学、科研、预防、保健、康复等功能为一体的学科齐全、专科特色突出的综合性医院。院区环境优美，基础设施完善，先后启用了现代化、人性化的门诊大楼和建筑面积 1.2 万平方米、配备全新设备的新住院部大楼，两幢大楼布局合理、功能齐全、设施先进、配置一流，为每位前来就医的病人提供了舒适、便捷、高效的就医体验。xx市医院现开放床位 420 张，在职职工 463 人，其中高级职称专家 17 人，医学博士 1 人、在读研究生 25 人，开设骨科、普外科、呼吸消化内科、心血管内科、神经内分泌科、儿科、重症医学科、妇产科、五官科、中医康复科、感染科、影像中心、超声诊断科、5、检验中心、体检中心、内镜中心、产前体检及围产期保健中心、儿童保健门诊等科室。其中，肝胆胰外科、骨科、儿科、中医脑病专科被评审为xx市医学重点专科，肝胆胰外科的肝包虫肝叶切除术、腹腔镜下胆囊切除及胃癌、结直肠癌根治术在省内同级医院乃至三级医院中处于领先水平。目前，建设单位已取得xx市生态环境局核发的辐射安全许可证（甘环辐证F1101），许可的种类和范围：使用类射线装置。有效期至 2024 年 12 月 31 日。1.1.2 核技术应用的核技术应用的目的目的和和任务任务近年来，随着医疗服务对象的扩大及人民群众对医疗服务质量要求的提高，为促进拓展医院医疗诊疗项目，建设单位拟新购 1 台xx医疗（苏州6、）有限公司生产的 Azurion 型数字减影血管造影系统（以下简称“DSA”），设置在门诊楼负一楼改建的一间 DSA 检查室内。根据 关于发布的公告，拟新购置的DSA 装置属于II 类射线装置，为单管头设备，主束方向由下朝上，最大管电压125kV，最大管电流813mA。本项目中本项目中 DSA装置的应用目的和任务是装置的应用目的和任务是：医院心血管内科医院心血管内科、神经中心神经中心、肿瘤门诊肿瘤门诊、介入医学科介入医学科、放射放射科等多个科室的相关介入手术使用科等多个科室的相关介入手术使用，用于神经介入手术用于神经介入手术、心脑血管介入手术心脑血管介入手术、外周血管外周血管-3-介入手术等其7、他介入类型手术介入手术等其他介入类型手术。此次系建设单位首次申请开展介入放射学诊疗业务。此次系建设单位首次申请开展介入放射学诊疗业务。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，项目建设单位在申请辐射安全许可证前，应组织编制或者填报环境影响评价文件，并依照国家规定程序报生态环境主管部门审批。对照关于发布的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委员会 公告2017年第66号），该设备属于血管造影用X射线装置的分类范围，应为II类射线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）（生态环境部令第16号，2021年1月1日起施行）及关于修改建设项目环境影响评价分类管理名录部分内容的决定（生8、态环境部令第1号），本项目属于“五十、核与辐射”中“172、核技术利用建设项目使用类射线装置”，环境影响评价文件形式应为编制环境影响报告表。因此，建设单位委托陕西xx环保工程有限公司（以下称“评价单位”）开展xx市医院新增DSA装置应用项目环境影响报告表的编制工作，委托书见附件附件1。在接受委托后，评价单位对本项目进行现场调查，同时委托xx多谱检测科技有限公司对本项目所处场所进行了辐射空气吸收剂量率监测，继而在查阅设计资料、相关文献和出版物的基础上，结合本项目的辐射危害特征，从辐射防护的角度论证项目的可行性，按照辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 109、.1-2016）的要求，编制完成了本环境影响报告表。对项目拟建地及周围进行辐射环境质量现状监测，了解辐射环境现状水平，并对拟开展的核技术应用项目运行后的环境影响进行预测评价，掌握其运行后项目周围的辐射水平，对不利影响和存在的问题提出防治措施，把环境影响减少到“可合理达到的尽可能低水平”，为该项目的辐射环境管理提供科学依据，最终满足国家和地方生态环境部门对建设项目环境管理规定的要求。1.1.3 实践正当性分析实践正当性分析数字减影血管造影设备（DSA）对提高心脑血管疾病治疗水平具有重大意义，在保障病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。因此，xx市医院DSA核技术利用项目的建设所带来的社会、10、经济利益远大于可能引起的辐射危害，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）和放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020-4-）中“实践正当性”要求。1.1.4 项目目前建设情况项目目前建设情况目前，该项目DSA装置已通过招标采购，尚未安装，未投入使用。DSA所在介入手术室的辐射防护工程尚未建设完成，内部处于拆除重建阶段。目前门诊楼负一楼原办公室区域和原核磁共振室区域部分墙体已进行拆除，在辐射防护工程装修阶段，现场拆除工作已在施工过程中。现场照片-5-1.2项目概况项目概况1.2.1项目建设内容及规模项目建设内容及规模本项目建设内容包括：xx市医院拟新购1台DSA（1211、5kV，813mA），设置在门诊楼负一楼的1间经辐射防护工程改造后改建的1间DSA检查室内，用于影像诊断和介入放射学手术治疗。经与建设单位沟通核实，建设单位拟新购1台xx医疗（苏州）有限公司生产的Azurion型数字减影血管造影系统，球管的主束方向由下朝上，为单管头设备，最大管电压125kV，最大管电流813mA，属于类射线装置，年最大曝光时间为189.2h，最大摄影时间为5.85h，最大透视时间为183.35h，年最大手术台数为500台，其中，神经中心介入手术年最大台数为200台，心血管内科介入手术年最大台数为200台，非血管性介入手术（经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间12、盘穿刺消融术）年最大台数为100台。该项目DSA检查室所在的区域原为2间办公室及过道，原办公室的四周墙体均为24cm实心红砖墙，顶棚为20cm现浇混凝土结构。现拟采用辐射防护工程改造，具体改建方案如下：拆除原2间办公室中间共用的24cm实心红砖墙体，采用24cm实心红砖新修砌DSA检查室东西侧墙体，并在DSA检查室四周墙体紧贴墙面搭建龙骨钢架内铺设2mmPb硫酸钡防护板，施工高度为3.3m；拆除原有顶面的吊顶结构，顶部在原有20cm现浇混凝土基础层下方搭建龙骨钢架并铺设1mmPb铅板的防护材料，地坪为原有地基，施工需根据厂家要求设置地基预挖结构，等厂家勘察现场后再进行施工，地基下方为岩土层。拆13、除原有普通木材门，继续采用24cm实心红砖封堵原有门洞（具体做法为：原有门洞口抹灰层进行清理，然后化学植筋，在原门洞口进行凿企口缝，然后用实心砖错缝修砌至顶部洞口，然后在缝隙中灌入水泥砂浆，两侧新旧实心砖不对等时候均采用留出企口缝，然后灌水泥砂浆，以此完成门洞封堵），新购置3扇内衬铅板的内外包裹不锈钢防护门用于DSA检查室防护门并在相应墙体安装，铅当量均为4mmPb，其中1扇防护门为受检者（患者）专用防护门，位于DSA检查室东墙与缓冲间隔墙设置，采用电动推拉门的形式；1扇为工作人员出入的防护门，位于DSA检查室西墙中部，采用手动平开式单扇防护门；1扇为污物通道专用防护门，位于DSA检查室东墙中14、部，采用手动平开式单扇防护门。另外在-6-改建后的DSA检查室与其控制室隔墙安装1扇4mmPb成品铅玻璃观察窗，观察窗与墙体衔接处采用4mmPb铅板嵌套以防止漏射线。整体改建内容包括DSA检查室及其辅助功能用房（设备间、控制室、缓冲间、二级库房、更衣室、刷手间、换鞋区、谈话间）。门诊楼负一楼改建区域规划面积约为593m2，其中与本项目相关的改建工程中DSA检查室有效使用面积36m2，净空尺寸：长7.50m宽4.80m高3.30m（吊顶），另外包括配套辅助用房：控制室1间，建筑面积8m2；设备间1间，建筑面积4.2m2；更衣刷手换鞋区域，建筑面积20m2；改建后的DSA检查室屏蔽防护情况：1）四15、周墙体：24cm实心红砖墙+2mmPb硫酸钡防护板，折算总铅当量4.28mmPb；2）顶棚：20cm现浇混凝土+1mmPb铅板，折算总铅当量3.63mmPb；3）观察窗：4mmPb铅玻璃，折算总铅当量4mmPb；4）防护门（3扇）：内衬4mm厚铅板，折算总铅当量4mmPb。图图 1-1 门诊楼负一楼改建前平面布局图门诊楼负一楼改建前平面布局图-7-图图1-2 门诊楼负一楼改建后平面布局图门诊楼负一楼改建后平面布局图1.2.2主要原辅材料主要原辅材料本项目主要原辅材料及能耗情况见表1-1。表表1-1主要原辅材料及主要原辅材料及能能耗情况表耗情况表类别名称年最大消耗量来源用途备注主要原辅材料造影剂16、*200L外购造影拍片非放射性物质能源电1104kW h城市电网机房及辅助用房用电能源水生活用水1500m3城市生活用水管网生活用水/注*：造影剂主要成分为碘帕醇，是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品，具有粘稠度低、渗透压小、物化性质稳定和容易排泄等特点。医院按需定期对外采购造影剂，均为瓶装储存（2050ml/瓶）。1.2.3主要设备配置及主要技术参数主要设备配置及主要技术参数本项目射线装置主要技术参数见表1-2，拟运行工况见表1-3，设备出束时间见表1-4。表表1-2 本项目本项目DSA主要主要技技术参数术参数设备名称数量厂家/型号主要技术参数出束方向用途备注最大管17、电压最大管电流-8-DSA1xx医疗（苏州）有限公司/Azurion型125kV813mA由下朝上影像诊断和介入放射学手术治疗拟新购置表表1-3DSA拟运行工况一览表拟运行工况一览表设备名称摄影透视拟运行时管电压（kV）拟运行时管电流（mA）拟运行时管电压（kV）拟运行时管电流（mA）DSA801002005007090615表表1-4 设备出束时间设备出束时间科室单台手术最长时间（h）单台手术曝光时间（min）年手术台数（台）年出束时间摄影透视摄影（h）透视（h）神经中心2.01252003.3483.34心血管内科3.00.5202001.6766.67放射科1.50.5201000.8418、33.34合计/5005.85183.35年最大曝光时间（h）189.21.2.4 项目组成及主要环境问题项目组成及主要环境问题项目组成及主要环境问题见表表 1-5。表表1-5项目组成及主要的环境问题表项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题备注施工期运营期主体工程本项目位于xx市阳关东路20号，建设单位门诊楼负一层。改建方案为：拆除原2 间办公室中间共用的24cm实心红砖墙体，采用24cm实心红砖新修砌DSA检查室东西侧墙体，并在DSA检查室四周墙体紧贴墙面搭建龙骨钢架内铺设2mmPb硫酸钡防护板，施工高度为3.3m；拆除原有顶面的吊顶结构，顶部在原有20cm现浇混凝土19、基础层下方搭建龙骨钢架并铺设1mmPb铅板的防护材料，地坪为原有地基，施工需根据厂家要求设置地基预挖结构，等厂家勘察现场后再进行施工，地基下方为岩土层。拆除原有普通木材门，继续采用24cm实心红砖封堵原有门洞（具体做法为：原有门洞口抹灰层进行清理，然后化学植筋，利用既有设施，无施工期遗留问题。射线装置安装调试阶段产生的噪声、包 装废物、X射线、少量臭氧、氮氧化物等污染物。射线、臭氧、氮氧化物、噪声、医疗废物、医疗废水改建用房-9-在原门洞口进行凿企口缝，然后用实心砖错缝修砌至顶部洞口，然后在缝隙中灌入水泥砂浆，两侧新旧实心砖不对等时候均采用留出企口缝，然后灌水泥砂浆，以此完成门洞封堵），新购置20、3扇内衬铅板的内外包裹不锈钢防护门用于DSA检查室防护门并在相应墙体安装，铅当量均为4mmPb，其中1 扇防护门为受检者（患者）专用防护门，位于DSA检查室东墙与缓冲间隔墙设置，采用电动推拉门的形式；1 扇为工作人员出入的防护门，位于DSA检查室西墙中部，采用手动平开式单扇防护门；1 扇为污物通道专用防护门，位于DSA检查室东墙中部，采用手动平开式单扇防护门。另外在改建后的DSA检查室与其控制室隔墙安装1 扇4mmPb成品铅玻璃观察窗，观察窗与墙体衔接处采用4mmPb铅板嵌套以防止漏射线。辅助工程控制室 1 间，建筑面积 8m2；设备间 1 间，建筑面积 4.2m2；更衣刷手换鞋区域，建筑面积21、20m2。/改建用房公用工程排水、配电、供电和通讯系统等生活污水、生活垃圾、电力、通讯依托医院原有设施，无施工期遗留问题/依托办公及生活设施医生办公室等生活废水、生活垃圾依托1.3劳动定员及工作制度劳动定员及工作制度（1）劳动定员：根据医院提供的相关资料，使用本项目DSA开展手术的科室有神经中心、心血管内科、放射科，工作人员共9人，其中拟配备神经中心医师2人、心血管内科医师2人、放射科医师1人，技师2人，护士2人，以上9名工作人员均纳入辐射工作人员管理。本项目9名辐射工作人员由医院相应科室调配并经过专业技术培训后上岗，如有不足将从外部招聘，目前相关人员名单均未定。该项目拟配备辐射工作人员的配置22、计划详见表表1-6。-10-表表1-6本项目辐射工作人员本项目辐射工作人员配置计划配置计划一览表一览表使用科室医师技师护士神经中心22*2*心血管内科2放射科1注：*表示相互轮班，手术时一般为2名医师+1名技师+1名护士一组。（2）工作制度：每天工作8小时，每年工作按250天计。1.4项目地理位置和周边保护目标关系项目地理位置和周边保护目标关系1.4.1地理位置及项目周边环境地理位置及项目周边环境（1）医院地理位置xx市医院位于xx市阳关东路20号，东经944023，北纬40839，海拔1086m。建设单位东侧毗邻无名道路（院外道路，距离本项目DSA检查室实体边界最近距离约为112m），南侧毗23、邻梨园路（院外道路，距离本项目DSA检查室实体边界最近距离约为153m），西侧紧邻医院院外无名道路（院外道路，距离本项目机房实体边界最近距离约为172m），北侧紧邻效谷西路（院外道路，距离本项目机房实体边界最近距离约为166m）。西南侧民房建筑（民房，距离本项目机房实体边界最近距离约为34m）。地理位置详见图图1-3。图图 1-3项目地理位置图项目地理位置图xx市医院xx市医院-11-项目外环境关系及评价范围示意图见图图1-4。图图 1-4 项目外环境关系项目外环境关系及评价范围及评价范围示意图示意图-12-（2）项目外环境关系本项目拟建 DSA 检查室位于门诊楼负一楼。DSA 检查室拟建位置24、 50m 范围内分布主要有新住院楼、门诊楼、停车场、民房、行政楼。医院外环境比较单一，主要为城居环境。本项目以 DSA 检查室实体防护屏蔽为边界，50m 评价范围西南侧为民房外，其余均在院内。正下方：地基（岩土层）；正上方：门诊楼一楼（CT 室及其控制室），距离机房边界属于紧邻；东侧：门诊楼负一层，50m 范围属于门诊楼内；南侧：停车场，距离机房边界最近约 50m；西南侧：民房，距离机房边界最近约 34m，50m 范围属于民房建筑；西侧：新住院楼，距离机房边界最近约 40m，50m 范围属于新住院楼内；北侧：行政楼，距离机房边界最近约 35m，50m 范围属于行政楼内。图图1-5 医院总平面布25、局示意图医院总平面布局示意图（3）本项目DSA检查室本项目拟新增的DSA装置拟设置于在门诊楼负一楼改建的一间DSA检查室内（配套-13-有控制室和设备间）项目50m评价范围内的环境情况详见图图1-4。本项目DSA检查室的东侧为设备间、污物通道、缓冲间，南侧为患者通道，西侧为二级库房、控制室，北侧为过道。DSA检查室正上方为CT室及其控制室、正下方为岩土层。DSA检查室周边关系如表表1-7所示。本项目DSA检查室南北向剖面图详见图图1-6、DSA检查室平面布置图详见图图1-7，门诊门1层平面布局图见图图1-8。表表 1-7 DSA 检查室检查室周边关系一览表周边关系一览表建筑物方位东南西北上层下26、层建筑物名称设备间污物通道 缓冲间 患者通道二级库房控制室过道CT 室岩土层人员居留情况公众公众患者公众或其他患者公众、其他医护人员辐射工作人员公众、其他医护人员其他医护人员/其他患者/偶然居留偶然居留偶然居留部分居留偶然居留全居留偶然居留全居留/毗邻关系紧邻紧邻紧邻紧邻紧邻不可达图图 1-6 本项目本项目 DSA 检查室检查室剖面剖面图图-14-图图 1-7 本项目本项目 DSA 检查室检查室平面布置图平面布置图-15-图注：图注：评价项目评价项目机房楼上所在机房楼上所在位置位置图图 1-8 门诊楼一层平面布局示意图门诊楼一层平面布局示意图-16-1.5选址选址、布局合理性分析布局合理性分析27、1.5.1项目选址合理性分析项目选址合理性分析本辐射项目位于医院内部，不新增土地，项目用地属于医疗卫生用地，DSA检查室具体拟建于由院区内门诊楼负一楼改建的一间DSA检查室内（配套有控制室和设备间），如图图1-4、图、图1-5。综上所述，本项目选址考虑了机房四周及楼上情况，周围未毗邻妇产科、儿科门诊等辐射敏感场所，评价范围内无幼儿园、学校等敏感目标，避开了人群聚集点，选址周边无限制性因素，项目平面布置合理。本项目建成后运行过程中产生的电离辐射，经采取满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）要求的屏蔽措施和安全防护措施后，本项目辐射工作场所边界外50m范围西南侧为民房外，其余均在院内28、，所开展的核技术应用项目通过采取相应有效治理和屏蔽措施后对周围环境影响较小。综上所述，本项目的选址合理。1.5.2布局布局合理性合理性分析分析（1）本项目 DSA 检查室所属区域相对独立，在门诊楼负一楼西侧一端，如图图 1-1和图图 1-2。DSA 检查室东侧为设备间、污物通道、缓冲间，南侧为患者通道，西侧为二级库房和控制室，北侧为过道；上层为 CT 室及其控制室，下层为岩土层（地基）。（2）DSA 检查室及其配套房间集中布置，相对独立且人流较少，设有专门的患者通道及污物通道，降低了公众受到照射的可能性，且周围无明显环境制约因素。（3）DSA 检查室设置患者通道、医护通道和污物通道，相互不交叉29、，患者通道的宽度满足患者手推车辆的通行，方便治疗。（4）本项目的建设不影响消防通道，且不占用消防设施等任何公共安全设施。综上所述，本项目各组成部分功能区明确，既能有机联系，又不互相干扰，且避开了人流量较大的门诊区或其它人员集中活动区域，并同时兼顾了患者就诊的方便性，所以总平面布局是合理的。1.6产业政策符合性分析产业政策符合性分析按照产业结构调整指导目录（2019年本）（中华人民共和国国家发展和改革委员会令第29号修改，2020年1月1日起施行）：“一、鼓励类十三、医药5、新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子-17-内窥镜、手术机器人等高端外30、科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”之规定，本项目属于“介入设备的应用”类项目，属于鼓励类，符合国家产业政策。1.7医疗医疗实践实践正当性分析正当性分析按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中“4.3辐射防护要求”，“4.3.1实践的正当性 4.3.1.1对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践才是正当的”。xx市医院地理位置优越，病人能够就近治疗；DSA装置的应用，有其他技术无31、法替代的特点，在延缓病情、保证病人健康、挽救病人生命方面能起到十分重要的作用。本项目的应用将为病人提供一个优越的诊疗环境，提高人民生活质量，具有明显的社会效益；同时将提高医院的档次及服务水平，吸引更多的就诊人员，在保证病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。因此，本项目的应用对受电离辐射照射的个人和社会带来的利益要远大于其可能引起的辐射危害，项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“医疗实践正当性”的要求。1.8评价目的评价目的（1）对于本项目周围区域辐射环境现状进行监测，掌握区域辐射环境现状水平。（2）分析项目在运行过程中对工作人员和公众以及环境32、造成的辐射影响。（3）评价辐射防护措施效果，提出减少辐射危害的措施，为生态环境行政主管部门管理提供依据。（4）对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。（5）通过项目环境影响评价，为建设单位环境保护和公众利益给予技术支持。（6）为建设单位的辐射管理提供科学依据。1.9 建设单位建设单位原原核技术利用项目许可情况核技术利用项目许可情况-18-（1）原有核技术项目回顾xx市生态环境局于 2020 年 1 月 1 日为xx市医院颁发了辐射安全许可证（甘环辐证F1101），许可的种类和范围：使用类射线装置。有效期至 2024 年 12 月 31日。医院现有 III33、 类射线装置共 7 台，均已投入使用，但因各种原因，在射线装置投入使用后均未进行辐射环评登记，故在建设单位辐射安全许可证副本中均未登记。建设单位于 2023 年 6 月 29 日，对现已投入使用的 7 台 III 类射线装置进行建设项目环境影响登记表登记，并在登记表承诺：xx市医院何建宏承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合建设项目环境影响登记表备案管理办法的规定。7 台 III 类射线装置已取得备案回执：备案号：202362098200000017。详见附件 10。医院现有核技术利用项目许可情况详见表表 1-8。表表 1-8 现现已投入使用已投入使用的的 III 类类射线装置一览表34、射线装置一览表序号序号装置名称装置名称类别类别装置装置数量数量活动类别活动类别目前项目前项目情况目情况备注备注1数字化医用 X 射线摄影系统（DR）III1使用使用已于 2023 年 6 月 29日对现已投入使用的7 台 III 类射线装置进行建设项目环境影响登记表登记，已取得备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：2023620982000000172全身 X 射线计算机断层扫描系统装置（CT）III1使用使用3X 线诊断系统（透视摄影 X 射线机）III1使用使用4移动式 X 射线机III1使用使用5口腔内成像 X 射线机III1使用使用6数字乳腺成像 X 射线摄影系统III135、使用使用7X 射线计算机断层装置III1使用使用建设单位在用 III 类医用射线装置 7 台，经调查，建设单位于 2023 年委托江西省地质局实验测试大队对全院所有射线装置工作场所均进行了年度监测，所有射线装置运行正常。经过分析建设单位提供的 2023 年度 III 类医用 X 射线装置的状态检测报告，分析可知医用 X 射线诊断设备质量控制检测的性能防护要求均符合相关标准的要求，详见江西省地质局实验测试大队出具的状态检测报告（报告编号：放卫字 2023-042-1）。III 类-19-医用 X 射线装置的工作场所辐射水平检测报告，检测结果均小于放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）的36、限值要求，详见江西省地质局实验测试大队出具的状态检测报告（报告编号：放卫字 2023-042-2）。医院已配备辐射环境自主监测设备 1 台（型号：AT1121；厂家：ATOMIX；设备编号：11765），可开展相关机房的自主监测工作。表表1-9放射工作场所关注点最大放射工作场所关注点最大X-辐射剂量率辐射剂量率序号设备名称型号/编号检测条件关注点最大X-辐射剂量率（Sv/h）标准限值（Sv/h）1数字化医用 X射线摄影系统（DR）Ysio/50095120kV，100mA，200ms8.4252全身 X 射线计算机断层扫描系统装置（CT）OptimaCT660/12-4Q-CJA7120kV，37、250mA2.12.53X 线诊断系统（透视摄影 X射线机）AXIOM IconosR200/227381kV，2.0mA0.162.54移动式 X 射线机（移动 DR）KD-C5100/KY12203106472kV，6.3mA0.16255口腔内成像 X射线机（口腔CBCT）PlanmecaIntra/IXRF9791570kV，8mA，0.2s1.52.56数字乳腺成像X 射线摄影系统（乳腺机）SeleniaDimensions/GAN17011011228kV，128mAs0.152.57X 射线计算机断层装置（CT）uCT528/235017120kV，250mAs1.62.5建设单38、位辐射工作场所均设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作状态指示灯，根据不同机房实际情况划分辐射防护控制区和监督区，采取分区管理，为辐射工作人员配备了个人剂量计，并配备相应的个人防护用品和辅助防护设施。（2）建设单位辐射安全管理现状xx市医院严格遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射-20-线装置安全和防护条例等相关辐射防护法律、法规，配合各级环保部门监督和指导，辐射防护设施的运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建立、落实以及档案管理等方面运行良好。部分机房设置的辐射安全管理措施和设施照片建设单位已成立了辐射安全与防护管理委员会，并建立了一系列辐射安全管理制度，并严格执行39、。辐射安全与防护管理委员会成员组成：主任：何建宏院长副主任：程生林副书记成员：王彦宏放射科主任、医学装备科主任陈海体检中心主任温杜伟口腔科主任乔卫强医学装备科副主任邓栋导管室副主任乔玉明医务科主任王春斐手术麻醉科副主任张军普外科副主任李维刚骨科副主任张征民心内科副主任-21-冶兆军消化肿瘤科主任委员会设立办公室在医学装备科，乔卫强任主任。建设单位现有辐射安全与防护管理制度适用于建设单位对维持辐射安全与环境保护的日常运行。辐射安全培训情况建设单位制定有辐射相关法律法规与防护知识培训和放射工作人员培训档案记录本，严格执行辐射工作人员培训制度。根据关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告40、（生态环境部公告 2019 年第 57 号）和关于进一步优化辐射安全考核公告（生态环境部公告第 2021 年第 9 号），仅从事类射线装置使用活动的辐射工作人员无需参加集中考核，由核技术利用单位自行组织考核。自行考核结果有效期五年，有效期届满的，应当由核技术利用单位组织再培训和考核。从事使用 II 类射线装置的辐射工作人员应在生态环境部培训平台（http:/ 128-2019相关要求：放射工作单位应当安排本单位放射工作人员接受个人剂量监测，监测周期一般为1个月，最长不应超过3个月；放射工作人员进入放射工作场所应当正确佩戴个人剂量计；放射工作单位应当为放射工作人员建立并终生保存个人剂量监测档案，41、个人剂量监测档案应当包括常规监测的方法和结果等相关资料，应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。当工作人员职业外照射个人监测结果异常或超过调查水平时，医院应立即对其受照射情况进行复查，并将复查结果报送委托监测机构。如果经过调查，确认在监测周期内发生个人剂量超标，则立即上报其主管部门，进行调查处理。如发生剂量计丢失或损坏时，或超过有效期时，或高剂量核实结果确认不是本人真实受照剂量时，则由委托监测机构出具名义剂量。辐射工作期间，医院要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，所有辐射工作人员接受剂量监测，个人剂量计每三个月送检一次，并建立了个人剂量管理档案；医院已安排辐射工作人员进行职业健康检查，并42、建立职业健康档案。建设单位委托江西省地质局实验测试大队对全院20名辐射工作人员开展个人剂量监测工作。根据建设单位提供的院内辐射工作人员的2022年度（2022年1月1日至2022年12月31日）的个人剂量监测结果可知（具体如下表1-10监测结果所示）。表表 1-10建设单位辐射工作人员建设单位辐射工作人员 2022 年度年度个人剂量监测情况一览表个人剂量监测情况一览表序号序号姓名姓名监测结果监测结果（mSv）2022.1.1-2022.3.312022.4.1-2022.6.302022.7.1-2022.9.302022.10.1-2022.12.31年累积剂量年累积剂量1王彦宏0.25MD43、LMDL0.110.38722何亚侠MDLMDLMDLMDL0.05443刘旭东MDLMDLMDL0.080.12084沈洋0.06MDLMDLMDL0.10085汪喜梅0.05MDLMDL0.100.17726王蓉0.600.04MDL0.631.28367支国瑞0.240.05MDLMDL0.3172-26-8李亚男1.17MDL0.80MDL1.99729乔卫强MDL0.06MDL0.120.207210张晓丽0.12MDLMDLMDL0.160811豆彩霞0.05MDLMDL0.140.217212安东0.23MDLMDL0.090.347213刘保元MDLMDLMDL1.181.2244、0814龚涛0.13MDLMDL0.080.237215温杜伟MDL0.12MDL0.070.217216张征民0.49MDL0.310.561.373617何金宝0.47MDL0.431.092.003618吴晓花0.03MDL0.030.240.313619肖玲玲0.10MDL0.050.340.503620邓栋MDLMDLMDLMDL0.0544注：当外照射检测结果小于 MDL 时，本报告检测结果表示为MDL，便于职业照射统计，在相应的剂量档案中记录为 MDL 的一般，即 0.0136mSv。MDL 值为 0.0272mSv。综上表格可见，辐射工作人员的个人剂量年有效剂量均低于电离辐射防45、护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对工作人员要求的剂量限值 20mSv 和管理剂量约束值 5mSv 的要求。但是有部分辐射工作人员个人剂量年有效剂量数据异常，且建设单位未进行异常剂量的调查，说明建设单位在辐射工作人员的个人剂量管理中存在不严谨，管理不完善，当工作人员职业外照射个人监测结果异常或超过调查水平时，医院应立即对其受照射情况进行复查，并将复查结果报送委托监测机构。如果经过调查，确认在监测周期内发生个人剂量超标，则立即上报其主管部门，进行调查处理。如发生剂量计丢失或损坏时，或超过有效期时，或高剂量核实结果确认不是本人真实受照剂量时，则由委托监测机构出具名义剂量。医院在后期46、开展放射诊疗工作中，须加强个人安全意识，定期组织防护知识培训，个人剂量计应做到上班时间规范佩戴，定期将个人剂量计送委托机构检测，做好个人剂量档案管理工作。职业健康检查依据放射工作人员职业健康管理办法第四章相关要求：放射工作人员上岗前，-27-应当进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员职业健康标准的，方可参加相应的放射工作；上岗后应定期进行职业健康检查，两次检查时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查；离岗时应当进行离岗前的职业健康检查；放射工作单位应当为放射工作人员建立并终生保存职业健康监护档案，职业健康监护档案应包括职业史、既往病史和执业照射接触史，历次职业健康检查结果及评价处理意见47、，职业性放射疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。建设单位已提供24名辐射工作人员（其中2名放射工作人员为新进放射工作人员）的职业健康检查报告，检查日期为2022年10月12日，根据职业健康检查报告显示，其中在岗期间进行职业健康检查的有22名辐射工作人员，上岗前进行职业健康检查的有2名辐射工作人员，查看职业健康检查报告均显示未检出职业禁忌症和疑似职业病，可继续原放射工作或可以从事放射工作。表表 1-11 建设单位辐射工作人员建设单位辐射工作人员 2022 年度职业健康年度职业健康检查结果情况检查结果情况序号姓名职业健康检查报告出具时间检查单位检查结论1沈洋2022 年 10 月 12 日xx四四医48、院可继续原放射工作2邓栋2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作3吴晓花2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作4肖玲玲2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作5张征民2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作6刘旭东2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作7杨博2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作8豆彩霞2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作9安东2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作10何亚侠2022 年 10 月 12 日x49、x四四医院可继续原放射工作11李亚男2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作12刘保元2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作13王彦宏2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作14张富栋2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作15何金宝2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作-28-16王蓉2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作17支国瑞2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作18龚涛2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作19温杜伟50、2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作20汪喜梅2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作21张晓丽2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作22曹艳娥2022 年 10 月 12 日xx四四医院可继续原放射工作23韦天泽2022 年 10 月 12 日xx四四医院可以从事放射工作24李世龙2022 年 10 月 12 日xx四四医院可以从事放射工作本环评要求：本环评要求：建设单位应按照相关法律法规的要求，及时对辐射工作人员进行职业健康体检，并建立职业健康监护档案存档；一旦发现有辐射工作人员已不适合继续从事辐射工作，应该立即停止其辐射工51、作，并调离辐射工作岗位，进一步采取医疗救治措施并随访。建设单位辐射工作场所均设置有电离辐射警示牌、工作状态指示灯等。根据不同项目实际情况划分辐射防护控制区和监督区，采取分区管理，进行积极、有效的管控。辐射应急演练和年度评估建设单位已制定有辐射事故/事件报告与处置制度，建设单位每年均定期开展辐射事故应急演练，并对演练结果进行总结，及时对辐射事故应急预案进行完善和修订。经医院核实，自辐射活动开展以来，未发生过辐射事故。建设单位已于 2022 年 8 月 22 日星期一 18 时，组织开展xx市医院影像中心放射安全事件应急演练，演练目的：通过演练进一步提高我院辐射工作管理水平，切实增强员工的辐射安全52、意识，依据辐射事故应急预案工作流程及执行情况，评估医院应急响应和处置能力，强化与主管部门的应急联动能力，做到对辐射事故早发现、速报告、快处理，建立快速反应机制，将损失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障辐射工作人员与公众的安全。制定辐射事故应急演练方案，明确演练目的，成立应急工作领导小组，下设现场处置组、应急监测组、医疗救治组、后勤保障组等组织。组织相关科室认真学习辐射事故应急预案及演练方案，熟悉演练流程及实施细则。演练主要内容：CT 设备控制台失控，导致射线持续报告无法关闭，现场启动应急预案后相关工作人员积极采取相应措施及对辐射区范围的病人立即疏散撤离。辐射事故应-29-急工作领导小组火53、速组织相关人员进行事故抢险，并进行事后调查、总结。现场拍摄应急演练记录评估表建设单位按要求每年编制辐射安全和防护状况年度评估报告，对现有射线装-30-置辐射工作场所防护状况、人员培训及个人剂量和射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年度总结和评估，并于每年 1 月 31 日前提交上一年度的年度评估报告至发证机关。1.1010现有现有核技术利用存在的问题核技术利用存在的问题根据以上现状调查，医院在管理方面存在以下问题：（1）建设单位尚未组织从事 II 类射线装置（本项目 DSA 设备）的辐射工作人员参加辐射防护安全培训。（2）辐射防护管理制度不完善。（3）现有的 AT1123 辐射剂量率54、仪的检定已过有效期。针对现存问题，对医院提出如下改进措施：（1）建设单位应及时组织从事 II 类射线装置（本项目 DSA 设备）的辐射工作人员应在生态环境部培训平台（http:/ 设备操作规程、介入手术室辐射防护管理制度等。（3）DSA 为类射线装置，医院已配备辐射环境自主监测设备 1 台（型号：AT1121；厂家：ATOMIX；设备编号：11765），每年将其送至计量院进行检定或校准，并将检定或校准证书存档。-31-表表 2 放射源放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所储存方式与地点备注本次环评不涉及注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生55、的中子流强度（n/s）。表表 3 非密封放射性物质非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所储存方式与地点本次环评不涉及注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。-32-表表 4 射线装置射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注本次环评不涉及（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压56、（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSAII1Azurion 型125813影像诊断和介入治疗门诊楼负一楼 DSA 检查室新增以下空白（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况储存方式与地点活度（Bq）储存方式数量本次环评不涉及-33-表表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向O3气体/极少量极少量极低浓度/经大气扩散稀释，其影响可不考虑。NOX气体/极少量极少量极低浓度/经大气扩散稀释，其影响可不57、考虑。药棉、纱布、手套等医疗废物（无放射性普通废物）固体/约10kg（300台手术/年计）约120kg（300台手术/年计）极低浓度/采用专门的收集容积集中回收后，转移至医疗废物暂存库，按照医疗废物执行转移联单制度，由当地医疗废物处理机构定期统一处理。注：1、常见废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/m3，气态为 mg/m3；年排放总量用 kg；2、含有放射性的废弃物要标明其排放浓度、年排放总量，单位分别为 Bq/L（kg、m3）和活度（Bq）。-34-表表 6 评价依据评价依据法法规规文文件件（1）中华人民共和国环境保护法（中华人民共和国主席令第 9 号，2015年 1 月58、 1 日起施行）；（2）中华人民共和国环境影响评价法（中华人民共和国主席令第 24 号2018 年修订，2018 年 12 月 29 日起施行）；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（中华人民共和国主席令第 6 号，2003 年 10 月 1 日起施行）；（4）建设项目环境保护管理条例（国务院令第 682 号，2017 年 10 月 1日起施行）；（5）建设项目环境影响评价分类管理名录（生态环境部令第 16 号，2021年 1 月 1 日起施行）；（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第 449 号，2005年 12 月 1 日起施行，2014 年 7 月 29 日第一次修订，259、019 年 3 月 2 日第二次修订）；（7）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006 年 1 月 18 日，国家环境保护总局令第 31 号公布，2008 年 12 月 6 日经环境保护部令第 3 号修改，2017 年 12 月 20 日经环境保护部令第 47 号修改，2019 年 8 月 22 日经生态环境部令第 7 号修改，根据 2021 年 1 月 4 日生态环境部部务会议审议通过关于废止、修改部分生态环境规章和规范性文件的决定修正）；（8）突发环境事件应急管理办法（环境保护部令第 34 号，2015 年 6 月 5日起施行）；（9）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环境60、保护部令第 18号，2011 年 5 月 1 日起施行）；（10）关于发布射线装置分类的公告（环境保护部国家卫生和计划生育委员会公告 2017 年第 66 号，2017 年 12 月 5 日起施行）；（11）放射工作人员职业健康管理办法（卫生部令 第 55 号，自 2007 年11 月 1 日起施行）；-35-法法规规文文件件（12）关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（国家环保总局，环发2006145 号）；（13）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（中华人民共和国环境保护部，环办辐射函2016430 号）；（14）生态环境部建设项目环境影响报告书（表）编61、制监督管理办法，生态环境部令第 9 号，2019 年 9 月；（15）关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（2019年 12 月 23 日生态环境部发布，自 2020 年 1 月 1 日起实施）；（16）关于发布建设项目竣工环境保护验收技术指南 污染影响类的公告（生态环境部公告 2018 年第 9 号）；（17）建设项目竣工环境保护验收暂行办法（国环规环评20174 号）；（18）关于印发 xx省辐射事故应急预案 的通知，xx省人民政府办公厅，甘政办发2016189 号；（19）xx市人民政府办公室关于印发xx市突发环境污染事故应急预案和xx市突发核与辐射环境污染事故应急预案等62、 2 个预案的通知，酒政办发200674 号，xx市人民政府办公室，2006 年 5 月 20 日。技技术术标标准准（1）建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ 2.1-2016）；（2）辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）；（3）辐射环境监测技术规范（HJ 61-2021）；（4）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）；（5）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）；（6）职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）；（7）放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）；（8）电离辐63、射所致皮肤剂量估算方法（GBZT 244-2017）；（9）电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法（GBZ/T 301-2017）；（10）工作场所有害因素职业接触限值第 1 部分：化学有害因素（GBZ-36-2.1-2019）；（11）电离辐射监测质量保证通用要求GB8999-2021。其其他他（1）xx市医院环境影响评价委托书；（2）建设单位提供的与本项目有关的各种资料和项目设计图纸；（3）辐射安全许可证，证书编号：甘环辐证F1101；（4）xx省环境天然贯穿辐射水平调查研究（辐射防护，1996.第 2 期）；（5）放射防护实用手册，赵兰才、张丹枫主编，济南出版社 2009.7；（6）辐射防护导64、论（主编：方杰）；（7）辐射防护手册（主编：李德平、潘自强）；（8）环保部辐射安全与防护监督检查技术程序（第三版）；（9）医院提供的其他相关资料，辐射安全管理制度，辐射工作人员信息等。-37-表表 7 保护目标与评价标准保护目标与评价标准7.1评价评价内容及目的内容及目的1、对项目拟建地址进行辐射环境质量本底现状监测，以掌握场所及周围的辐射环境质量本底现状水平，并对运行后的环境影响进行预测评价；2、对不利影响提出防治措施，把辐射影响减少到“可合理达到的尽可能低水平”；3、满足国家和地方环境保护部门对建设项目环境管理规定的要求，为项目的辐射环境管理提供科学依据。7.2 评价原则评价原则此次评价遵65、循电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中的辐射防护要求：1、实践的正当性；2、剂量限制和潜在照射危险限制；3、防护与安全的最优化。7.3 评价重点与评价范围评价重点与评价范围辐射环境：辐射环境：本项目为使用类射线装置，且项目场所有实体边界，根据辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）规定的“射线装置应用项目的评价范围通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围（无实体边界项目视具体情况而定，应不低于 100m 的范围）”的要求，结合项目特点，确定本项目辐射环境评价范围为该项目核技术应用辐射工作场所实体屏蔽墙体66、外周围 50m 的区域，具体范围内的环境情况详见图图 1-4；项目 DSA检查室平面布置图详见图图 1-6、图图 1-7。7.4保护目标保护目标经现场调查，结合本项目的评价范围，确定本项目的环境保护目标是从事该项目辐射工作的医务人员及辐射工作场所周围50m范围内活动的非本项目工作人员和公众人员。本项目辐射环境保护目标信息详见表表7-1。-38-表表7-1 本项目环境保护目标信息本项目环境保护目标信息区域环境保护目标人数方位保护人员类别距离机房边界最近距离（m）剂量约束值（mSv/a）水平DSA检查室紧邻区DSA检查室内工作人员约56人/辐射工作人员紧邻5控制室内工作人员约12人西侧辐射工作人员67、紧邻5二级库房内辐射工作人员或其他医务人员流动人员(约12人)西侧辐射工作人员紧邻5设备间内公众流动人员(约12人)东侧公众紧邻0.1污物通道内公众流动人员(约12人)东侧公众紧邻0.1缓冲间内公众流动人员(约26人)东侧公众紧邻0.1患者通道内公众流动人员(约10人)南侧公众紧邻0.1DSA检查室外区域楼上CT室内公众流动人员(约2人)上层辐射工作人员或公众紧邻0.1门诊楼负一层东侧库房流动人员(约2人)东侧公众500.1门诊楼南侧停车场流动人员50人南侧公众500.1门诊楼西南侧民房流动人员50人西南侧公众340.1门诊楼西侧新住院楼流动人员50人西侧公众400.1门诊楼北侧行政楼流动人员68、50人西侧公众350.1-39-7.5评价标准评价标准7.5.1污染物排放标准污染物排放标准（1）废气：施工期执行xx省地方标准建筑工程绿色施工管理标准（DB62/T3135-2017）的要求；臭氧排放执行工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分：化学有害因素（GBZ2.1-2019）中臭氧最高允许浓度 0.3mg/m3；氮氧化物执行大气污染物综合排放标准（GB16297-1996）中的二级标准。（2）废水：执行医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表 2 预处理排放标准要求。（3）噪声：施工期执行建筑施工场界环境噪声排放限值（GB12523-2011）各阶段标准限值。（4）固69、体废物：执行一般工业固体废物贮存和填埋污染控制标准（GB18599-2020）。7.6 评价标准评价标准7.6.1 剂量限值剂量限值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）附录 B：B1.1 职业照射B1.1.1 剂量限值B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。B1.1.2 特殊情况在特殊情况下，可依据第 6 章 6.70、2.2 所规定的要求对剂量限值进行如下临时变更：a）依照审管部门的规定，可将 B1.1.1.1 中 a）项指出的剂量平均期破例延长到10 个连续年；并且在此期间内，任何工作人员所接受的年平均有效剂量不应超过-40-20mSv，任何单一年份不应超过 50mSv，此外，当任何一个工作人员自此延长平均期开始以来所接受的剂量累计达到 100mSv 时，应对这种情况进行审查；b）剂量限制的临时变更应遵循审管部门的规定，但任何一年内不得超过 50mSv，临时变更的期限不得超过 5 年。B1.2 公众照射B1.2.1 剂量限值实践使公众中有关关键人群组成的成员所受到的平均剂量估算值不应超过下述限值：a）年有71、效剂量，1mSv；b）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv；c）眼晶体的年当量剂量，15mSv；d）皮肤的年当量剂量，50mSv。在环境评价中，出于“防护与安全的最优化”原则，对于某一项目的剂量控制，可以取剂量限值的几分之一进行管理。本项目辐射工作人员和公众年有效剂量约束值取值见表 7-2。表 7-2本项目辐射环境影响评价标准人员项目年管理目标值本项目辐射工作人员有效剂量5mSv年当量剂量皮肤/四肢（手和足）125mSv眼晶体20mSv公众关键人群组成员有效剂量0.1mSv7.6.2X 射线设备机房辐射防护要求射线设备机房辐射防72、护要求根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020），机房辐射防护限值要求统计汇总见表 7-3。表 7-3X 射线设备机房辐射安全防护限值统计汇总表工作场所机房规格要求屏蔽厚度要求周围剂量当量率限值DSA 检查室最小单边长度3.5m；2mmPb透视工况：2.5Sv/h；-41-有效使用面积20m2摄影工况：25Sv/h7.6.3 工作场所空气中臭氧和氮氧化物的职业接触限值工作场所空气中臭氧和氮氧化物的职业接触限值根据 工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分：化学有害因素（GBZ2.1-2019）的相关要求：工作场所空气中臭氧最高容许浓度0.3mg/m3；氮氧化物（一氧化氮、二氧化氮）73、时间加权平均容许浓度5mg/m3，短时间接触容许浓度10mg/m3。-42-表表 8 环境质量和辐射环境质量和辐射现状现状8.1 项目地理位置和场所描述项目地理位置和场所描述xx地处xx省河西走廊最西端，xx、青海、新疆三省（区）交界处，隶属酒泉市，辖区总面积3.12万平方公里，绿洲面积0.14万平方公里，常住人口20万。随着习近平总书记“一带一路”伟大倡议的提出，xx成为国际文化交流的前沿阵地，国家向西开放的重要窗口，迎来了千载难逢的发展时期。xx市医院位于xx市阳关东路20号，东经944023，北纬40839，海拔1086m。建设单位的地理位置详见图图1-3。建设单位东侧毗邻无名道路（院外74、道路，距离本项目DSA检查室实体边界最近距离约为112m），南侧毗邻梨园路（院外道路，距离本项目DSA检查室实体边界最近距离约为153m），西侧紧邻医院院外无名道路（院外道路，距离本项目机房实体边界最近距离约为172m），北侧紧邻效谷西路（院外道路，距离本项目机房实体边界最近距离约为166m）。西南侧民房建筑（民房，距离本项目机房实体边界最近距离约为34m）。DSA检查室周边现状环境的现场照片见图8-1。住院楼外观照片住院楼外观照片新住院楼外观照片新住院楼外观照片行政楼外观照片行政楼外观照片门诊楼西南侧民房外观照片门诊楼西南侧民房外观照片-43-门诊楼一层门诊楼一层 DSA 机房正上方影像中心75、照片机房正上方影像中心照片DSA检查室原检查室原有有24cm实心砖墙结构现场照片实心砖墙结构现场照片DSA 检查室控制室的施工现场照片检查室控制室的施工现场照片DSA 检查室防护门现场照片检查室防护门现场照片8.28.2 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状为掌握项目周围辐射环境现状，2023 年 6 月 1 日，评价单位委托xx多谱检测科技有限公司对该项目选址及周围环境进行了环境辐射空气吸收剂量率监测，监测报告见附件。8.2.1 监测因子本项目环境现状监测因子为环境辐射空气吸收剂量率。-44-8.2.2 监测内容对项目场所及周围辐射水平进行现状调查。8.2.3 监测时间及环境条件环境条件：温76、度 26，相对湿度 9%，晴。监测时间：2023 年 6 月 1 日监测是属于中午时分，医院各科室已处于午休，院内射线装置均未运营。监测地点地理经维度：东经 944023，北纬 40839海拔高度：1086m8.2.4 监测仪器表 8-1辐射环境测量仪器主要技术参数一览表仪器名称便携式 X、辐射周围剂量当量率仪仪器型号JB4000A生产厂家上海精博工贸有限公司仪器编号11090测量范围0.01Sv/h200Sv/h校准单位上海市计量测试技术研究院校准证书2022H21-20-3985273001 号校准有效期2022 年 07 月 08 日2023 年 07 月 07 日8.2.5 质量控制质77、量控制（1）检测实行全过程的质量控制，严格质量手册程序文件及仪器作业指导书的有关规定执行；（2）检测仪器符合辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）中的相关规定，并经过上海市计量测试技术研究院检定，每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常；（3）现场检测人员、检测报告编制人、检测报告审核人、检测报告授权签字人均持证上岗；（4）合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和代表性。-45-8.2.6 监测布点依据辐射环境监测技术规范（HJ 61-2021）和环境辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）中的方法布设监测点，结合本评价78、项目的评价范围确定本次环境现状监测布点，监测布点图见图 8-2（1）8-2（3）所示。监测点位合理性分析：本项目监测在评价范围内共布设了14 个监测点，包含了 DSA检查室内、检查室四侧墙体外、检查室正上方以及评价范围内其他建筑物等人员可到达的区域的点位。所布点位能反映本项目评价范围内室内、室外场所的辐射环境现状水平。因此，监测点位布设是合理的。图 8-2（1）现场监测布点示意图-46-图 8-2（2）现场监测布点示意图图 8-2（3）现场监测布点示意图8.2.7 监测结果与评价-47-表 8-2环境辐射空气吸收剂量率监测结果（nGy/h）检测点编号检测点位置辐射空气吸收剂量率（nGy/h）179、#拟建 DSA 检查室内1552#拟建 DSA 控制室内1473#拟建 DSA 检查室西侧二级库房内1394#拟建 DSA 检查室北侧过道1465#拟建 DSA 检查室东侧设备间内1456#拟建 DSA 检查室东侧污物通道处1557#拟建 DSA 检查室东侧缓冲间内1598#拟建 DSA 检查室南侧患者通道内1549#拟建 DSA 检查室正上方 CT 室内14110#门诊楼负一层东侧库房14311#门诊楼南侧停车场12112#门诊楼西南侧民房11113#门诊楼西侧新住院楼12114#门诊楼北侧行政楼124注：1、以上数据已扣除宇宙射线响应值，在测量环境辐射空气吸收剂量率时，检测结果应按照下式进80、行扣除：式中：测点处环境辐射空气吸收剂量率值，Gy/h（1Gy/h=1109nGy/h）k1仪器检定/校准因子，由法定计量部门检定或校准时给出，此处为 1.08；k2仪器检验源效率因子。k2=Ao/A，其中 Ao、A 分别是检定/校准时和测量当天仪器对同一检验源的净响应值，如仪器无检验源，则该值取 1，此处取1；R现场监测时仪器 n 次读数的平均值，n10；（空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照 JJG393，使用137CS作为检定/校准参考辐射源时，换算系数取1.20Sv/Gy，本次监测设备取1.20Sv/Gy；k3建筑物对宇宙射线带电粒子和光子的屏蔽因子，楼房取值为 0.8，平房取值为81、0.9，原野、道路取值为1；测量点处仪器对宇宙射线的响应值；本项目使用的设备宇宙射线响应值测量地点为2022 年 7 月 7 日在红碱淖湖心水面上(经度：109.884313，纬度：39.091446，海拔：1223.4m)检测的宇宙射线响应值为 13.4nGy/h。2、标准数据测量点测量10 个读数，取均值，测量值经校准修正。-48-8.3 环境质量现状监测结果分析环境质量现状监测结果分析由上述监测结果可知，本项目 DSA 检查室及周边室内 X-辐射剂量率范围为 141nGy/h159nGy/h，门诊楼周边 X-辐射剂量率范围为 111nGy/h124nGy/h，根据xx省环境天然贯穿辐射水82、平调查研究（辐射防护，1996.第 2 期），xx省内原野辐射剂量率为 16.9128.4nGy/h，道路辐射剂量率为 20.1129.7nGy/h，建筑物室内辐射剂量率为 33.5166.6nGy/h，可知xx市医院 DSA 检查室所在地的环境辐射剂量率均处于正常环境本底水平。-49-表表 9 工程分析与源项工程分析与源项9.1 工程设备和工艺分析9.1.1 DSA 介入诊疗（1）工作原理及用途DSA 装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的 X 线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称83、作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。通俗来讲，DSA 是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到只有造影剂的血管图像。这种图像对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚直观显示，在进84、行介入手术时更为安全。DSA 主要应用于心脏和大血管检查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作用，被广泛应用于介入放射领域。（2）技术参数情况说明表 9-1本项目 DSA 设备参数与工况及防护情况设备DSA技术参数最大管电压 125kV/最大管电流 813mA过滤材料2.5mmAl最大照射野39cm39cm工况模式摄影常用工况下最大常用电压 100kV最大常用电流 500mA发射率常数0.09mGy/mAs透视常用工况下最大常用电压 90kV0.075mGy/mAs-50-最大常用电流 15mA泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空85、气中的比释动能率不超过 1mGy/h注：1.医院已购置该 DSA 设备，根据厂家提供该设备的说明书，X 射线球管的最低滤过为 2.5mmAl；设备说明书中给出的最大管电压、管电流、照射野以及滤过材料信息照片设备说明书中给出的最大管电压、管电流、照射野以及滤过材料信息照片-51-2.参考李德平、潘自强主编的辐射防护手册第三分册辐射安全（M北京：原子能出版社，1987）P58，图 3.1。查询可知，当2.5mmAl 作为过滤材料时，管电压 100kV 情况下，发射率常数为0.09 mGy/mAs，DSA 离靶 1m 处空气中的空气比释动 0.09mGy/mAs，从而计算得摄影工况时距靶 1m 处空86、气比释动能为 1.62108Gy/h。管电压 90kV 情况下，DSA 离靶 1m 处空气中的空气比释动能为 0.075mGy/mAs，从而计算得透视工况时距靶 1m 处空气比释动能为 4.05106Gy/h；图 9-1 距 X 线源 1m 处的照射量率随管电压及总过滤厚度变化的情况3.参考国际放射防护委员会第 33 号出版物医用外照射源的辐射防护“（77）用于诊断目的的每一个 X 射线管必须封闭在管套内，以使得位于该套管内的X 射线管在制造厂规定的每个额定值时，离焦点 1m 处所测得的泄漏辐射在空气中的比释动能不超过 1 mGy/h”。（3）设备组成DSA 主要由机架、导管床、高压发生器、X87、 线球管、影像增强器、电视摄像系统、影像数字处理系统、图像显示和外部数据存储等部分组成。产生 X 射线的装置主要由X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成），高电压加在 X 射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。常见 DSA 的-52-设备外观图见图 9-2、DSA 装置工作原理流程见图 9-3。图 9-2（1）常见 DSA88、 装置整体外观示意图图 9-2（2）Azurion 型 DSA 射线装置整体外观示意图-53-图 9-3DSA 工作原理示意图X射线发生和显像系统X线发生和显像系统包括X线管，高压发生器，影像增强器，电视摄像机，光学系统和监视器等。该建设项目 DSA 的核心部件为 X 射线管，X 射线管在高压发生器作用下产生的X 射线是该建设项目的主要职业病危害因素。该建设项目配置的 X 射线设备产生射线的原理如下：设备由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由阴极和阳极组成。阴极通常是装在聚焦杯中的钨灯丝，阳极靶则根据应用的需要，由不同的材料制成各种形状，一般用高原子序数的难熔金属制成。当灯丝通电加热时，电89、子则从阴极逸出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体轰击。高电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在打到靶体之前被加速到很高的速度。这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡由于轫致辐射产生 X 射线。管电压越高，电子流速度越大，产生 X 射线的能量也越高。DSA 的 X 射线管结构图如图图 9-4 所示。-54-图图 9-4 DSA 的 X 射线管结构图机械系统机械系统主要包括机架和导管床。图像数据采集和存储系统采集图像介质有胶片、硬盘、光磁盘等。计算机系统在DSA系统中，计算机主要用于控制和图像后处理。辐射屏蔽系统X 线显像系统中的影像增强器本身就是一个有用线束的屏蔽设施，通常90、在影像增强器透射和摄影情况下，由于影像增强器对初始有用线束的屏蔽作用，介入手术机房的辐射屏蔽设计一般只需考虑次级屏蔽就足够了。此外，数字减影血管造影装置出厂将配备铅玻璃悬挂屏风和床侧防护铅帘等辅助防护设施，为从事介入手术近台操作的医务人员提供辐射屏蔽。（4）操作流程及产污环节接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用 DSA 治疗的辐射危害。患者进入机房后，技师或护士协助摆位后离开机房（患者留下）。开启 DSA 设备，技师在控制室内首次拍片初步确认病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品进入机-55-房，在透视操作下插入导管，技师在控制室内加压输入造影剂，拍片，当确诊病灶部位后，手术医生再91、进行介入治疗直到治疗结束，关机。项目 DSA 在进行曝光时分为两种情况：第一种情况：透视。患者需要进行介入手术治疗时，为更清楚的了解患者情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时介入医师穿戴铅服、铅眼镜、铅围脖等防护用品以及使用床侧防护帘、铅悬挂吊帘等辅助防护措施在机房内对患者进行介入手术（同室近台操作）。第二种情况：摄影。医技人员在控制室内对患者进行曝光（隔室操作），通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内患者情况。一般用于介入手术期间的图像保存及单独的血管造影拍片，占 DSA 实际工作中的时间比例较小。介入放射手术的工作流程如下：1）患者候诊、准备、检查：由主管医生写介入诊疗申请单；介入接诊医92、师检查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时间。2）向患者告知可能受到的辐射危害：介入主管医生向患者或其家属详细介绍介入诊疗的方法、途径、可能出现的并发症、可预期的效果、术中所用的介入材料及其费用等。3）设置参数，患者进入机房、摆位：根据不同手术及检查方案，设置 DSA 系统的相关技术参数，以及其他监护仪器的设定；引导患者进入机房并进行摆位。4）根据不同的治疗方案，医师及护士密切配合，完成介入手术或检查，此处涉及不同的手术类型，具体流程如下：神经介入手术和心脑血管介入手术、外周血管介入手术：医生进入 DSA 检查时，使用脉冲透视模式，插入导管，并注入造影剂（不含放射性成93、分），退出机房后（偶尔情况下在机房内），关闭所有机房防护门，在控制室内操作技师使用减影模式进行曝光操作，而后手术医师和护士在 DSA 检查室内完成手术治疗。这个手术过程中采用透视模式和减影模式，两种模式均会产生 X 射线，以及微量臭氧和氮氧化物。非血管性介入手术（经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术）：医生进入 DSA 检查时，使用脉冲透视模式曝光操作，在 X 射线形成的图像引导下，经皮穿刺病变部位进行活检，或通过生理孔道，将特制的器材导入病变部位，或肿瘤消融治疗，或浓肿引流治疗等。这种手术过程中使用 X 射线的-56-图像引导，会产生 X 射线，以及微量臭氧和氮94、氧化物。5）治疗完毕关机，并将病人送入相应病房进行观察和后续治疗：手术医师应及时书写手术记录，技师应及时处理图像、刻录光盘或照片；对单纯接受介入造影检查的患者，手术医师应在 24 小时内将诊断报告写出由患者家属取回保管。9.1.2污染因子污染因子DSA的X射线诊断机曝光时，主要污染因子为X射线。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。DSA操作流程及产污环节如图图9-5所示。图图 9-5DSA 操作流程及产污环节示意图-57-DSA 为 II 类射线装置，射线装置运行时，主要污染因子为 X 射线，注入的造影剂不含放射性，同时 DSA 采95、用先进的数字显影技术，不使用胶片冲洗显影，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。9.1.3 工作负荷及人员配置计划工作负荷及人员配置计划（1）人员配置根据医院提供的相关资料，使用本项目DSA开展手术的科室有神经中心、心血管内科、放射科，工作人员共8人，其中拟配备神经中心医师2人、心血管内科医师2人、放射科医师1人，技师2人，护士1人，以上8名工作人员均纳入辐射工作人员管理，。本项目8名辐射工作人员由医院相应科室调配并经过专业技术培训后上岗，如有不足将从外部招聘，目前相关人员名单均未定。该项目拟配备辐射工作人员的配置计划详见表表9-2。表表9-2本项目辐射工作人员本项目辐射工作人员配置计划配置计划96、一览表一览表使用科室医师技师护士神经中心22*2*心血管内科2放射科1注：*表示相互轮班，手术时一般为2名医师+1名技师+1名护士一组。工作制度：每天工作 8 小时，每年工作按 250 天计。（2）工作负荷本项目投入运行后，预计 DSA 全年开展介入手术 500 台，经与建设单位充分沟通核实，建设单位根据预期介入手术工作量和介入工作人员数量以及介入科室建成后带来的综合收益，分析预测其中单名医生（至少配备 5 名医师）年最大手术台数不超过 125 台，单名护士年最大手术台数预计为最大 500 台，单名技师年最大手术台数预计为 250 台（轮岗操作）。摄影工作状态下，平均每台手术 DSA 出束时间97、为 0.7min；透视工作状态下，平均每台手术 DSA 最长出束时间为 18.8min。本项目 DSA 最大工作负荷见表 9-3，辐射工作人员工作负荷见表 9-4。-58-表表 9-3 本项目本项目 DSA 射线装置最大工射线装置最大工作作负负荷荷情情况况科室单台手术最长时间（h）单台手术曝光时间（min）年手术台数（台）年出束时间摄影透视摄影（h）透视（h）神经中心2.01252003.3483.34心血管内科3.00.5202001.6766.67放射科1.50.5201000.8433.34合计/5005.85183.35年最大曝光时间（h）189.2表表 9-4 单名单名介入医生、护士98、技师的工作负荷情况介入医生、护士、技师的工作负荷情况岗位工作状态平均每台手术出束时间（min）单人全年累计参与手术量（台）单人最大年工作负荷（h）医生摄影0.71252.33透视18.839.17护士摄影0.75005.83透视18.873.33技师摄影0.72502.92透视18.878.339.2 污染源项描述污染源项描述（1）正常工况DSA 装置运行过程中，由球管源组件释放出的 X 射线通常分为二类：一类为有用线束（又称初级辐射），是直接由 X 射线管出射口经过限束装置准直能使受检部位成像的一种辐射束；另一类为非有用线束（又称次级辐射），包括有用线束照射到患者或其他物体时的散射辐射和球99、管源组件泄漏辐射。有用线束能量相对较高，剂量较大，而泄漏辐射的剂量相对较小。X 射线装置开机工作时，能产生具有能量的 X 射线，对人员造成外照射，不开机状态不产生辐射。在开机情况下，设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，X 射线机房外的工作人员及公众基本上不会受到 X 射线的照射。手术室内进行介入手术操作的医生和其他医务人员，则会受到一定程度的 X 射-59-线外照射。X 射线装置在出束过程中会电离空气，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可产生臭氧和氮氧化物。由于 DSA 产生的 X 线输出功率低，剂量小，光子能量低，每次曝光时间短，因此臭氧和氮氧化物产生量极少，通过采取机械通风、保证换100、气次数的方式，有害气体对环境和人员的影响不大。因此，在开机期间，X 射线成为 DSA 污染环境的主要因子，其次为臭氧及氮氧化物废气。（2）非正常工况根据医用诊疗射线装置的使用特点，在以下几种异常情况下工作人员或其他人员可能接触到高剂量X射线照射：操作管理不善，运行期间人员误入或未撤离机房，造成人员意外剂量照射。操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜等防护用具，而受到超剂量外照射。控制设备出现故障或操作失误，超剂量照射，造成病人额外的剂量照射。维修期间，设备意外出束，造成维修人员受到意外剂量照射。异常运行或事故状态下主要辐射污染源同正常运行状态。9.2 施工期工艺分析该101、建设项目DSA设备，拟设置在门诊楼负一楼DSA检查室内，用于影像诊断和介入治疗，施工内容主要为DSA检查室及其配套功能用房的墙体改造和防护装修以及DSA的安装调试等。施工期工艺流程及产污环节见图图9-6。图图 9-6 施工期工艺流程及产污环节图（1）废气-60-本项目在施工装修阶段会有涂料废气产生，根据市场调查，涂料废气中有害气体主要为甲醛、二甲苯和甲苯。该废气的排放属无组织排放，应加强室内的通风换气，施工装修结束后，也应每天定期通风换气。因项目工期短，施工量小，故涂料废气排放量较少。（2）生活污水本项目DSA检查室和相应配套场所施工量较少，施工期短，施工人员仅寥寥几人，所产生的生活污水量很少102、。生活污水进入医院污水处理站预处理达标后纳入市政污水管网。（3）固体废物建筑垃圾建筑固废产生量与施工水平、建筑类型等多种因素有关。本项目建筑垃圾在装修期间产生，产生量很少，由施工方统一清运至住建部门指定堆放点。生活垃圾本项目施工量少，施工期短，施工人员数量少，故生活垃圾产生量也很少。生活垃圾由医院集中收集后交环卫部门统一清运。（4）施工噪声本项目施工期的噪声源主要是施工机械和设备的噪声，由于本项目施工范围小，施工作业较少，施工方式主要为人工施工，机械设备的使用量较少，同时项目施工噪声影响是暂时的，将随着施工期的结束而消失。施工期间，施工机械、设备的噪声时起时停，针对施工期产生的噪声，具体防治措103、施有：合理安排施工进度和作业时间，对主要噪声设备采取相应的限时作业，禁止在午休时间和夜间施工；优先选择低噪音设备，并注意对施工机械的维修、保养，使其保持良好的运行状态；对施工人员进行文明施工教育，施工中不准大声喧哗；合理布局施工场地，避免在同一施工地点安排大量动力机械设备；适当设置临时声障。经上述措施防治后，可大大降低本项目施工过程中噪声对周围的影响，场界噪声可满足建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）标准的要求。因此，本项目施工期对周围声环境影响时间和强度均较小。-61-（5）建筑扬尘在进行室内施工和装修时会产生少量的建筑扬尘，通过在现场洒水、设置围挡等措施后可得到有效控制104、。（6）设备安装调试本项目 DSA 安装及调试由设备供货方专业人员进行，医院方不得自行安装及调试设备。安装调试阶段是在辐射防护施工完成后进行，在此过程中各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近。设备安装过程中会产生废包装纸/袋、X 射线、少量臭氧和氮氧化物。因安装调试时间短，各污染物产生量很少，且调试结束关机后，X 射线将即时消除，因此，本项目设备安装调试造成的环境影响很小。-62-表表 10 辐射安全与防护辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 工作场所布局本项目拟建的 DSA 检查室位于门诊楼负一楼，DSA 检查室布局见图 10-1，DSA检查室105、剖面图见图 10-2。拟建的 DSA 检查室周围功能用房设计情况见表 10-1。表 10-1 DSA 检查室周围功能用房设计情况表建筑物方位/东南西北上层下层建筑物名称DSA 检查室设备间、污物通道、缓冲间患者通道控制室、二级库房过道CT 室及其控制室地基毗邻关系/紧邻紧邻紧邻紧邻紧邻不可达区域划分控制区监督区监督区监督区监督区监督区/DSA 检查室东墙与缓冲间隔墙拟设置电动推拉式患者防护门（拟设置防夹装置和闭门装置），东墙与污物通道隔墙拟设置手动平开式防护门（拟设置自动闭门装置），西墙与控制室隔墙拟设置工作人员防护门（拟设置自动闭门装置）和铅玻璃观察窗，辐射工作人员拟通过观察窗隔室曝光操作。106、本项目 DSA 检查室周围及上下方区域无儿科、新生儿科和妇产科等辐射敏感科室；机房与控制室共墙位置拟设置铅玻璃观察窗，便于观察机房内患者情况及各防护门开闭情况。本项目DSA 检查室及其辅助功能用房相对集中布置，设置有患者通道、医护通道和污物通道，DSA经过机房实体屏蔽体屏蔽后，屏蔽体外剂量率符合标准要求，对周围辐射环境及人员影响是可以接受的，因此本项目 DSA 检查室平面布局合理可行。本项目工作场所布局符合国家标准要求。图 10-1DSA 检查室平面布局及分区图-63-图示：监督区控制区图 10-2DSA 检查室东南向西北剖面图10.1.2 分区及管理为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作107、，按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），要求在辐射性工作场所内划出控制区和监督区。（1）“两区”划分原则与依据按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），“两区”划分原则与依据：注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围；确定控制区的边界时，应考虑预计的正常照射的水平、潜在照射的可能性和大小，以及所需要的防护手段与安全措施的性质和范围；注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护108、手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督-64-和评价。控制区：在正常工作情况下，控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序如进入控制区的工作许可证和实体屏蔽（包括门锁和联锁装置）限制进出控制区，放射性操作区应与非放射性工作区隔开。监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但要不断检查其职业照射状况的制定区域。在监督区入口处的合适位置张贴电离辐射警示标记；并定期检查工作状况，确认是否需要109、防护措施和安全条件，或是否需要更改监督区的边界。（2）“两区”划分按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的“两区”划分原则与依据，对 DSA 检查室进行划分，控制区和监督区划分情况见表 10-1 和图 10-1、图 10-2。10.1.3 路径分析路径分析DSA 检查室工作人员路径：辐射工作人员进入医护入口换鞋区换鞋后，在更衣室（男更或女更）更换手术服并穿戴个人防护用品，经过刷手消毒后，通过控制室防护门进入 DSA 检查室。患者路径：患者经预约后，先在谈话间谈话，后通过患者通道在手术室患者入口进入缓冲区，而后通过患者通道防护门（缓冲间防护门）进入 DSA 检查室，完成110、介入手术治疗，术后原路返回。污物路径：本项目介入手术会产生药棉、纱布和手套、废造影剂及瓶等医疗废物，术中产生的污物暂存机房内，术后由专业消毒人员通过空间交通方式，将废物打包处理后通过污物通道送至医院医废处集中处理。DSA 检查室和配套房间集中布置，相对独立且人流较少，同时将通过“空间交通”模式合理运送污物，以避免交叉污染，合理的布局降低了公众受到照射的可能性，且周围无明显环境制约因素。另外，患者防护门设患者出入标识，工作人员防护门设医护人-65-员出入标识。图 10-3 医护人员、患者和污物路径走向示意图10.2 辐射安全及防护措施辐射安全及防护措施本项目DSA射线装置的主要辐射为X射线，对X111、射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源以及必要的屏蔽。本项目对X射线外照射的防护措施主要有以下几方面。10.2.1 设备固有安全性设备固有安全性（1）安全防护措施本项目使用 1 台xx医疗（苏州）有限公司生产的 Azurion 型 DSA 射线装置，主束方向为由下朝上，为单管头设备，最大管电压 125kV，最大管电流 813mA，属于类射线装置。根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020），设备具备以下安全防护措施：采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软 X 射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。采用光谱过滤技术：在 X 射112、线管头或影像增强器的窗口处放置合适的过滤板，以多消除软X 射线以及减少二次散射，优化有用 X 射线谱。设备提供适应不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和过滤板。-66-采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视（如每秒 25 帧、12.5 帧、6 帧等可供选择），改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结（last image hold，LIH）。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。急停开关装置：介入手术床旁设置急停开关（各开关串联并与 X 射线系统连接）。X 射线系113、统出束过程中，一旦出现异常，按动急停开关，可停止 X 射线系统出束，并在急停开关旁设置醒目的中文提示。（2）其它防护措施DSA 检查室控制室上张贴相应的辐射安全规章制度、操作规程。上墙制度包括辐射事故应急预案、放射防护安全管理制度、辐射安全和防护设施维护维修制度、DSA 安全操作规程，制度字体醒目，尺寸大小应不小于 400mm600mm。机房门墙间均进行了有效搭接，防止射线的泄漏，并装有防夹装置，同时设置有自动闭门装置，可以保证开门状态设备扫描停止，防止无关照射。机房受检者出入口门外地面应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近。手术期间，陪护人员禁止进入监督区域和控制区域。防护门外和墙面的醒目位114、置设置明显的电离辐射警告标志，电离辐射警告标志须符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 F 要求。本项目介入手术医生和护士均配备铅衣内外双个人剂量计，其中铅衣内外双个人剂量计分别佩戴在铅围裙外锁骨对应的领口位置及铅围裙内躯干位置，内外两个剂量计应有明显标记，防止剂量计戴反；技师配 1 支个人剂量计，为铅衣外个人剂量计。门灯联锁：患者防护门上方设置醒目工作状态指示灯，灯箱上设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句。患者防护门为电动推拉门设有防夹装置，工作状态指示灯能与机房门有效关联。候诊区设置放射防护注意事项告知栏。对讲装置：DSA 检查室设置对讲装置，操作台的工115、作人员可以通过对讲装置与机房内的手术人员联系。按照放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020），本项目 DSA 检查室内应配-67-置 0.5mm 厚的铅当量的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜及不低于 0.025mm 厚的铅当量的介入防护手套，介入手术工作人员应穿戴防护用品，DSA 检查室的医护人员可采用铅帘（不低于0.5mmPb）进行必要的遮挡；DSA 检查室需为成人患者和儿童患者配有相应的铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套，用于患者非照射部位进行防护，以避免患者受到不必要的照射。表10-2本项目拟配备个人防护用品与标准对照表机房名称人员类型放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）要求116、本项目配置情况是否符合标准要求个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施DSA检查室工作人员铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏；选配：移动铅防护屏风铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、铅橡胶帽子各6 件，铅当量均为0.5mmPb；介入防护手套6 套，铅当量0.025mmPb；移动铅防护屏风 1 扇，铅当量 2mmPb铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏各 1件符合患者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套各 1件；铅当量均为0.5mmPb符合儿童患117、者为儿童受检者（患者）配备儿童专用防护用品，铅当量不低于0.5mmPb儿童专用铅橡胶颈套、铅橡胶性腺防护围裙各 1 件，铅当量为 0.5mmPb符合注：除介入防护手套为0.025mmPb，其余个人防护用品和辅助防护设施的铅当量均不低于0.5mmPb。由上表可知，本项目拟配置的个人防护用品和辅助防护设施符合放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中表4的要求。10.2.2机房屏蔽防护措施符合性分析机房屏蔽防护措施符合性分析-68-本项目DSA 检查室由具有相应资质的单位进行设计，机房的四侧墙体、顶棚均修建了相应的屏蔽体对射线进行有效的屏蔽。根据机房的屏蔽状况见表10-6，机房最小单边长及118、有效使用面积见表10-7。参考放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）附录 C 的 C.1.2 中式（C.1）及式（C.2）进行等效铅当量厚度的计算。式中：B给定铅厚度的屏蔽透视因子；铅对不同管电压X 射线辐射衰减的有关的拟合参数；铅对不同管电压X 射线辐射衰减的有关的拟合参数；铅对不同管电压X 射线辐射衰减的有关的拟合参数；X铅厚度。式中：X不同屏蔽物质的铅当量厚度；不同屏蔽物质对不同管电压 X 射线辐射衰减的有关的拟合参数；不同屏蔽物质对不同管电压 X 射线辐射衰减的有关的拟合参数；B给定铅厚度的屏蔽透视因子。本项目 DSA 的最大管电压为 125kV，查 放射诊断放射防护要求（G119、BZ 130-2020）附录 C 表 C.2 和表 C.3，得铅、混凝土和实心砖对管电压为 125kV 对 X 射线辐射衰减的有关的拟合参数，具体见表 10-3 和表 10-4。表 10-3 铅、混凝土对X 射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压铅混凝土125kV(主束)2.2197.9230.53860.035020.071130.6974-69-125kV(散射)2.2337.8880.72950.035100.066000.7832表 10-4 实心砖对 X 射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压实心砖125kV(有用线束)0.028700.067001.346125kV(90非有用线束)表 1120、0-5 不同厚度混凝土、实心砖屏蔽透射因子计算结果等效铅当量折算场所屏蔽体屏蔽材料屏蔽材料厚度等效铅当量DSA导管室顶棚：（20cm现浇混凝土+龙骨钢架+1mmPb铅板）混凝土200mm2.63mmPb3.63mmPb铅板1mmPb1.00mmPb四周墙体：（24cm 实心红砖墙+龙骨钢架+2mmPb 硫酸钡防护板）实心红砖240mm2.28mmPb4.28mmPb硫酸钡防护板2mmPb2mmPb防护门：患者防护门、污物通道防护门、工作人员防护门铅当量均为4mmPb铅板4mmPb4mmPb4mmPb铅玻璃观察窗20mm厚度成品铅玻璃4mmPb注：1.根据放射诊断放射防护要求GBZ 130-20121、20 附录 C 中表 C.2 中的 X 射线辐射衰减有关的拟合参数，实心红砖均保守按 125kV（主束）的 X 射线辐射衰减有关的拟合参数算出 24cm实心砖折算 2.28mmPb，20cm 混凝土折算 2.63mmPb。砖（实心砖）密度为 1.65g/cm3；混凝土密度为 2.35g/cm3。2.由于GBZ 130-2020附表部分屏蔽材料未给出硫酸钡防护板具体材料和成分，以及其密度等具体参数值，导致无法计算，且硫酸钡防护板未提供检测报告，医院在顶棚施工时应向防护公司索要硫酸钡防护板的检测报告，并妥善保存。3.20mm厚度成品铅玻璃折算4mmPb，按照5mm厚度铅玻璃折算1mmPb。-70-122、表 10-6 本项目 DSA 检查室屏蔽防护情况一览表场所防护设施屏蔽材料及厚度（折算后铅当量：mmPb）GBZ130 表 3中标准要求符合性评价DSA检查室四侧墙体24cm实心红砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡防护板（4.28mmPb）有用线束方向2mmPb，非有用线束方向铅 当 量 应2mmPb。符合顶棚20cm现浇混凝土+龙骨钢架+1mmPb铅板（3.63mmPb）符合防护门（3 套）4.0mmPb 防护门（4.0mmPb）符合观察窗（1 套）4.0mmPb 铅玻璃（4.0mmPb）符合注：患者防护门（轨道式电动推拉门）：尺寸为 1800mm2250mm；门洞尺寸为：1500mm2100123、mm；控制室防护门（手动平开门）、设备间防护门（手动平开门）、污物通道防护门（手动平开门）：尺寸为 1000mm2100mm；门洞尺寸为：1020mm2100mm；铅玻璃观察窗：尺寸为 1500mm900mm；洞口尺寸为：1580mm980mm。表 10-7 该项目 DSA 检查室拟设置的安全联锁装置与警示标志机房名称标准要求数量建设项目拟设置情况评价DSA检查室电离辐射警告标志3 个患者防护门、工作人员防护门、污物通道防护门外表面或旁边显著位置符合标准要求放射防护注意事项1 个候诊区显著位置符合标准要求工作状态指示灯1 个患者防护门上方设置灯箱符合标准要求灯箱处警示语句1 个灯箱拟设置警示语124、句为“射线有害，灯亮勿入”符合标准要求门灯联锁1 个工作状态指示灯与患者防护门进行联锁符合标准要求防夹装置1 个患者防护门为电动推拉门，拟设置防夹装置符合标准要求闭门装置2 个工作人员防护门、污物通道防护门拟为平开门，均拟设置闭门装置符合标准要求-71-图 10-4DSA 检查室屏蔽防护设施平面标注示意图-72-图 10-5 DSA 检查室屏蔽防护设施剖面结构示意图图 10-6 DSA 检查室墙面防护施工示意图-73-图 10-7 顶棚防护施工工艺图图 10-8 地板防护施工工艺图-74-图 10-9 机房电动推拉防护门施工工艺剖面图图 10-10 机房内管线盒或管线穿墙的防护施工结构示意图-125、75-图 10-11DSA 检查室洞口设计的立面图图 10-12DSA 检查室手动平开门的施工设计示意图-76-图 10-13DSA 检查室铅玻璃观察窗的施工设计示意图在机房施工时，应当保证不同材料屏蔽体的结合紧密，门、窗与墙体衔接处若存在缝隙，应当采用硫酸钡水泥砂浆或其他屏蔽材料进行封堵，以保证机房各屏蔽体屏蔽防护的有效性。表 10-8 本项目 DSA 检查室面积及单边长度一览表场所名称项目拟设置情况GBZ130-2020 表 2 标准要求符合性评价最小单边长度（m）最小有效使用面积（m2）最小单边长度（m）最小有效使用面积（m2）DSA检查室4.8363.520符合由表 10-6、表 10126、-7 和表 10-8 可知，本项目 DSA 检查室屏蔽防护设计、最小有效使用面积及最小单边长度均满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）的相关要求。10.2.3人员辐射安全措施人员辐射安全措施（1）辐射工作人员）辐射工作人员时间防护-77-在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊断之前，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减少工作人员和相关公众的受照时间，也避免病人受到额外剂量的照射。距离防护周边公众主要依托机房的屏蔽墙体、防护门和楼板屏蔽射线，同时机房将严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在机房人127、员防护门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯，限制无关人员进入，以增加公众与射线源之间的距离，以免受到不必要的照射；对于手术过程中的患者，不影响诊疗成像质量的前提下，尽可能加大患者与射线装置靶点的距离。屏蔽防护介入操作人员是近距离接触 X 射线辐射源的人员，在介入手术中，医院应为人员配备有个人防护用品（包括铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等）等。此外，DSA 系统自带床旁射线防护帘和悬吊式射线防护屏（防护厚度均为 0.5mm 铅当量）。本项目控制电缆由 DSA 检查室内通过电缆沟连接至设备间及控制室。电缆沟穿墙方式建议采用下沉穿越，两边覆盖 3mm 不锈钢板的方式穿过 DSA 检128、查室与设备间和控制室之间的防护墙，以防止射线漏出。剂量防护为了确保医护人员的安全，操作人员在操作期间，必须佩戴个人剂量计、个人剂量报警仪。另外，合理安排进行介入治疗手术的医生和护士的手术台数，降低某一工作人员因长时间操作所致剂量。当介入手术医生季度个人剂量超过 1.25mSv 或年剂量超过5mSv，医院应进行调查，并出具调查报告，在查明原因之前应限制或暂停该工作人员工作时间。医院应强化管理，加强辐射工作人员的培训和自我保护，严格执行落实辐射事故应急预案、放射防护安全管理制度、辐射工作人员岗位职责、个人剂量监测管理制度 等规章制度；介入工作人员配备的内外两个剂量计应有明显的标记，防止剂量计戴反。129、个人剂量每个季度及时送检，严格执行个人剂量计收发制度，建立-78-个人剂量收发记录。（2）患者）患者源项控制在满足诊疗要求的前提下，根据诊断要求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择能达到诊疗要求最低的射线照射参数，使射线强度最小化。时间防护在满足诊疗要求的前提下，尽量缩短照射时间，照射时间最小化。距离防护在满足诊疗要求的前提下，使患者和受检者离射线源尽可能远。屏蔽防护患者和受检者需配有相应防护厚度的铅帽、铅围脖、铅围裙等个人防护用品。（3）公众）公众公众主要依托辐射场所的屏蔽墙体、防护门屏蔽射线；同时，通过对辐射工作场所的两区划分管理，增加公众与辐射源的防护距离，减少其受到的 X 射线辐射130、。10.2.4 辐射工作场所辐射工作场所辐射安全保卫辐射安全保卫措施措施为确保本项目辐射工作场所的使用安全，本项目采取的安全保卫措施见表 10-9。表 10-9 本项目 DSA 检查室采取的安全保卫措施工作场所措施类别对应措施DSA检查室安全巡查、有效监控、安全检查本项目DSA检查室将纳入医院日常安保巡逻的重点工作范围，加强巡视管理以防遭到破坏；工作场所安装监控系统实行24h实时监控；DSA射线装置将安排有专人进行管理和维护，并进行台账记录；DSA检查室和邻近房间不得存放易燃、易爆、腐蚀性物品等物品。防X射线泄漏本项目使用1台 DSA，设备各项安全措施齐备；设置有不同的联锁装置确保运行过程中的131、辐射泄漏；本项目DSA检查室屏蔽设计均将按照有关规范要求进行辐射防护设计，只要按照设计和环评要求进行落实，机房不存在辐射泄漏的情况。-79-10.2.5 辐射安全及防护措施对照分析辐射安全及防护措施对照分析根据环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序（第三版）中对数字减影血管造影 X 射线装置（DSA）监督检查技术程序的要求，本次根据医院拟采取的辐射安全措施进行对照分析，具体情况见表 10-10。表 10-10 本项目辐射安全及防护措施对照分析表项目规定的措施和制度辐射安全措施情况是否涉及利旧或新增场所设施观察窗屏蔽4mmPb铅玻璃观察窗（1套）为设计方案既有，属于新增机房防护门4mmPb铅防132、护门（4套）为设计方案既有，属于新增操作位局部屏蔽防护设施铅悬挂防护屏（0.5mmPb）/铅防护吊帘（0.5mmPb）1件为DSA设备自带，属于新增通风设施动力通排风系统1套为设计方案既有，属于新增急停装置设备自带为DSA设备自带，属于新增门灯联锁/为设计方案既有，属于新增闭门装置2套为设计方案既有，属于新增对讲系统1套为设计方案既有，属于新增电离辐射警告标志3件为设计方案既有，属于新增设备工作指示灯1套为设计方案既有，属于新增监测设备便携式辐射监测仪便携式X-剂量监测仪1台医院原有1台AT1121，属于利旧个人剂量计每名介入治疗的辐射工作人员均拟配备个人剂量计2枚（铅衣内外各佩戴1枚）为医院133、放射工作人员既有，属于利旧个人防护用品医护人员个人防护本项目辐射工作人员配防护铅当量均为0.5mmPb的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜各6套，防护铅当量为0.025mmPb的介入防护手套6套；移动铅屏风1扇，2mmPb该项目新购置相应个人防护用品，属于新增患者防护（成人和儿童）成人患者配备铅橡胶颈套、铅橡胶围裙各1件，铅当量均为0.5mmPb；儿童患者：儿童专用铅橡胶颈套、儿童专用铅橡胶围裙各1件，铅当量均为0.5mmPb该项目新购置相应个人防护用品，属于新增-80-图 10-14 警示设施样例和防护用品样例-81-根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中相应的辐射防护安全措134、施及设施设置要求，与建设项目拟设置情况进行对照，如表 10-11 所示。表 10-11 辐射安全控制措施和设施检查表放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）本项目设置情况评价应合理设置 X 射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位根据设计方案可知，项目所使用的 DSA设备布设于机房中部位置，DSA 检查室的观察窗设置于控制室侧墙体中部位置。拟建设的机房门、窗、管线口、操作人员位，均未设置于有用线束直接照射方向。在 DSA 出束时，避免了有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。满足标准要求机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位135、置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。本项目拟设置有观察窗，观察窗设置于控制室侧墙面中部。该观察窗位置能够便于观察到手术时患者状态，同时可观察到机房内各防护门位置，确保开展手术时各防护门均为闭门状态。满足标准要求机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。机房内不堆放与设备和诊疗工作无关杂物，经分析本项目机房布局合理，根据医院提供的资料显示，机房拟设置有动力通风装置为新风系统，保持机房有良好的通风。满足标准要求机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。满足标准要求机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置136、放射防护注意事项告知栏。本项目拟在机房患者防护门外拟设置电离辐射警告标志，拟在患者防护门外顶部设置工作状态指示灯，指示灯灯箱拟设置“射线有害，灯亮勿入”的警示语句，以警示人员注意安全；并在患者防护门入口处醒目位置张贴放射防护注意事项和公告栏。满足标准要求平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。本项目患者防护门拟设置为电动推拉防护门，拟设置防夹装置；控制室防护门、污物通道防护门拟设置为手动单扇平开门，均拟设置自动闭门装置；患者防护门满足标准要求-82-外工作状态指示灯与机房门设置有联动装置。综上所述，本项目通过工作场所布局、分区137、；设备自身的辐射防护屏蔽设计；设备固有安全性、安全联锁装置、紧急止动开关、机房门防夹装置和闭门装置、电离辐射警告标志、工作状态指示灯等辐射防护措施进行辐射安全防护，能够满足辐射防护需求。10.3 三废的治理三废的治理10.3.1 施工期三废治理施工期三废治理DSA 在调试过程会产生少量臭氧和氮氧化物，经机房通风换气后，排出废气臭氧和氮氧化物的浓度很低，经自然分解和稀释，对周围大气环境影响较小。10.3.2 运营期三废治理运营期三废治理（1）废水治理措施本项目DSA 采用数字成像，无废显、定影液产生，无需相关治理措施。医护人员产生的生活污水及手术器械清洗产生的医疗废水进入医院污水处理站经“格栅+138、调节池+兼氧池+接触氧化池+沉淀池+消毒池”工艺处理达到 医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表 2 预处理排放标准要求后，排入市政污水管网。（2）废气治理措施在 X 射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可能会产生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx），它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体。本项目 DSA 球管的管电压最大为 125kV，能量较低，电离空气能力弱，臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）产生量将远低于标准要求，且医院拟在 DSA 检查室吊顶设置 2 个新风系统送风口，拟在北墙墙角处设置 1 个排风口，排风口距离地面约 30cm，外接通风管道（风管尺寸为 139、320mm200mm）穿过机房北墙上方吊顶处墙体，风管沿着水平方向穿墙而出，机房内采用 2mm 铅皮包裹，穿出墙体外的管道采用 2mm 铅皮包裹补偿防护，通风管道的防护措施满足机房屏蔽要求。排风使用机械排风机，风机排风量为1000m3/h，保证机房换气次数不低于每小时 4 次，根据后续对臭氧浓度的计算，臭氧浓度远低于国家标准要求，经大气稀释后，对室内人员基本无影响；并在机房内设置-83-空气消毒器，杀菌消毒。DSA 检查室产生的废气经该栋大楼排风系统在排风井统一收集后引至该楼楼顶经活性炭吸附后高于楼顶 3m 排放，排风口朝向的周边无居民区。本项目通风设计可以确保机房室内通风效果良好，符合国家相140、关标准的要求。图 10-15 风管布设示意图图 10-16 风管穿墙示意图（3）固体废弃物治理措施-84-本项目 DSA 采用数字成像，无废胶片产生。介入手术时产生的医用器具和药棉、纱布、手套、废造影剂及瓶等医用辅料，采用专门的容器集中收集后，转移至医院专门的医废暂存间，委托具有医疗废物处置资质的单位处理。工作人员产生的生活垃圾不属于医疗废物，集中收集后交由环卫部门统一清运。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院进行统一集中收集并交由环卫部门统一清运。（4）噪声治理措施本项目噪声源主要为通排风噪声，设备选用低噪声设备，噪声源强一般小于 60dB（A），并设置隔声减振措施，经降噪措141、施及距离衰减作用，运行期间场界噪声可达到工业企业厂界环境噪声排放标准（GB 12348-2008）2 类标准要求。（5）射线装置报废处理本项目使用的 DSA 射线装置在进行报废处理时，将该射线装置的高压射线管进行拆解和去功能化，同时将射线装置的主机电源线绞断，使射线装置不能正常通电，防止二次通电使用，造成误照射。综上所述，DSA 检查室采取的污染防治措施均符合国家相关标准的要求。10.4 管线设计及穿墙位置屏蔽补偿管线设计及穿墙位置屏蔽补偿针对本项目 DSA 检查室的实际情况，设计单位将合理布置管线穿墙位置，将电缆管线在地面下布设，避免主射线直接照射管线口，穿墙洞口位置采用3mm 的不锈钢盖板142、进行覆盖，确保管线穿墙口位置的屏蔽厚度，满足整个机房屏蔽防护要求，电缆沟穿墙示意见图 10-17。-85-图 10-17 电缆管线穿墙示意图医院应委托专业的施工单位进行 DSA 机房防护施工，严格施工管理，施工时需要特别注意机房墙体的缝隙、孔洞、管道、通风口、电缆地沟等可能产生局部泄漏的部位，在两种不同密度材料的搭接处，须确保任何一方向均有足够的屏蔽厚度。使用的屏蔽防护材料应向专业厂家购置，保证防护材料的质量，施工过程中保证墙面防护材料达到要求的铅当量。10.5 环保投资估算环保投资估算本核技术应用项目总投资 1500 万元，环保投资79.5 万元，占总投资的5.3%。环保投资估算详见表10-143、12。表 10-12 本项目辐射环保投资估算一览表场所类别环保设施金额（万元）DSA检查室辐射屏蔽设施（1）四周墙体：24cm 实心砖墙+2mmPb 硫酸钡板防护；（2）顶棚：20cm 现浇混凝土+1mmPb 铅板防护；（3）防护门（3 扇）：不锈钢门内衬 4mmPb 铅板，；（4）观察窗：安装高密度铅玻璃，20mm（4mmPb）；（5）管道穿墙口：穿墙管道内外采用 2mmPb 铅皮防护。50安全装置操作台和床体上“急停开关”装置 1 套2对讲装置 1 套0.2门灯联锁及工作状态指示灯 1 套0.6个人防护用品本项目辐射工作人员配防护铅当量均为0.5mmPb 的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼144、镜各6 套，防护铅当量为0.025mmPb 的介入防护手套 6 套；移动铅屏风 1 扇，2mmPb5-86-成人患者配备铅橡胶颈套、铅橡胶围裙各1 件，铅当量均为0.5mmPb；儿童患者：儿童专用铅橡胶颈套、儿童专用铅橡胶围裙各1 件，铅当量均为0.5mmPb铅悬挂防护屏（0.5mmPb）/铅防护吊帘（0.5mmPb）、床侧防护帘（0.5mmPb）/床侧防护屏（0.5mmPb）1 件2个人剂量计配备个人剂量计若干2警示标示警示标志若干0.2通排风系统动力通排风系统 1 套2医废处置委托当地有医疗固废处置资质的单位处置0.5其他监测设备的维护1 台 X-辐射剂量监测仪，监测仪器的维护、校准，安全145、设施的维护等0.5人员培训辐射工作人员、管理人员上岗培训3个人剂量监测全院辐射工作人员/每年4职业健康检查全院辐射工作人员/每 2 年5.5辐射应急辐射应急物资、人员培训、应急演练2合计79.5-87-表表 11 环境影响分析环境影响分析11.1 建设阶段对环境的影响建设阶段对环境的影响xx市医院拟新购一台DSA（125kV，813mA）设备，设置在门诊楼负一楼的1间经辐射防护工程改造后改建的DSA检查室内，用于影像诊断和介入治疗。本项目不新增建筑物，施工内容主要为墙体改造和防护装修以及DSA的安装调试等。本项目在建设和安装阶段无辐射产生，对周围环境没有辐射影响。本次评价项目涉及对旧墙体的拆除146、及新墙体的彻筑、建筑装修、设备安装等，在项目的建设过程中，应采取污染防治措施，减轻对医院及周边地区的环境影响。项目建设期主要的污染因子有：噪声、废水、固体废弃物和扬尘。（1）声环境影响分析本项目施工期的噪声源主要是施工机械和设备的噪声，项目施工噪声影响是暂时的，将随着施工期的结束而消失。在施工过程中，各类机械、运输车辆的噪声以及土建施工会产生噪声，项目施工承建单位已合理制定施工计划，避开午休时间，禁止在夜间施工；现场混凝土振捣采用低噪音振动棒，操作中要求不得振捣钢筋和模块，严禁任意空震产生噪音，且已在施工中采用密闭式隔音棚。经上述措施防治后，可大大降低本项目施工过程中噪声对周围的影响，场界噪声147、可满足建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）标准的要求。因此，本项目施工期对周围声环境影响时间和强度均较小。（2）环境空气影响分析建设项目辐射防护工程施工期间的环境空气影响主要为工地装卸、材料对方等施工工作产生。施工期的材料集中堆放入建设场地室内，施工开始时已对建设区域外围进行围挡封闭，减少扬尘的外漏。施工场地所内原有通风设施，可进行一定的换气处理，可以使工程建设产生的扬尘处于可控制状态。（3）水环境影响分析本工程施工污水主要来自少量施工废水。施工废水主要包括砂石料加工水。施工废水含泥沙和悬浮物，直接排出会阻塞排水沟和对附近水体造成污染。对此，施工单位已对施工废水进行妥善处理148、，具体操作为：在工程开工前完成工地排水和废水处理-88-设施的建设，并根据不同施工场地排水网的走向和过载能力，选择排放位置和排放方式，保证工地排水和废水处理设施在整个施工过程中的有效性，做到现场无积水、排水不外溢、不堵塞、水质达标。将自排水沟引流出的待处理污水经过格栅被拦截，去除污水中的悬浮物以及固体颗粒物后流入处理池使水中混有的泥浆和部分未被拦截的悬浮物进行沉降。经过处理后的施工废水循环使用，而施工人员的生活污水产生量较小，经医院污水处理站预处理达标后，通过市政污水管网排出。（4）固体废物影响分析施工期间固体废物主要为建筑垃圾。建设项目在施工过程中的建筑垃圾和生活垃圾均为集中处理，防止随意堆149、放和倾倒。生活垃圾均置于医院内部垃圾收集箱内，定期由环卫工人送至附近的垃圾中转站。施工期产生的建筑垃圾以及装修垃圾均统一收集后交由市政环卫部门处理。（5）设备安装调试期间的环境影响分析本项目设备的安装应请专业人员进行，医院方不得自行拆卸、安装设备，安装调试期间操作人员必须持证上岗并采取足够的个人防护措施。在设备安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近。人员离开时机房必须上锁。由于设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响较小。综上所述，本项目施工期较短，施工范围和工程量较小，在医院的150、严格监督下，施工方遵守文明施工、合理施工的原则，做好各项环保措施，施工期对周围环境影响较小，施工结束后，项目施工期环境影响将随之消除。11.2 实际运行阶段对环境的影响实际运行阶段对环境的影响本项目 DSA位于门诊楼负一楼拟建DSA机房内，本报告对DSA机房周围辐射环境影响采用理论计算模式预测的方法进行影响分析。根据医院提供资料，DSA设备参数与工况、机房防护情况如表11-1。表表11-1 本项目本项目DSA设备参数与工况及防护设备参数与工况及防护情情况况设备DSA-89-技术参数最大管电压 125kV/最大管电流 813mA过滤材料2.5mmAl最大照射野39cm39cm工况模式摄影常用工况151、下最大常用电压 100kV最大常用电流 500mA发射率常数0.09mGy/mAs透视常用工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 15mA0.075mGy/mAs泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h屏蔽防护情况1）四周墙体：24cm 实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb 硫酸钡板防护，折算总铅当量 4.28mmPb；2）顶棚：20cm 现浇混凝土+龙骨钢架+1mmPb 铅板防护，折算总铅当量 3.63mmPb；3）观察窗：4mmPb 铅玻璃，折算总铅当量 4mmPb；4）防护门（3 扇）：内衬 4mm 厚铅板，折算总铅当量 4mmPb。注：1.医院已购置该152、 DSA 设备，根据厂家提供该设备的说明书，X 射线球管的最低滤过为 2.5mmAl；-90-设备说明书中给出的最大管电压、管电流、照射野以及滤过材料信息照片设备说明书中给出的最大管电压、管电流、照射野以及滤过材料信息照片2.参考李德平、潘自强主编的辐射防护手册第三分册辐射安全（M北京：原子能出版社，1987）P58，图 3.1。查询可知，当2.5mmAl 作为过滤材料时，管电压 100kV 情况下，发射率常数为0.09 mGy/mAs，DSA 离靶 1m 处空气中的空气比释动 0.09mGy/mAs，从而计算得摄影工况时距靶 1m 处空气比释动能为 1.62108Gy/h。管电压 90kV 153、情况下，DSA 离靶 1m 处空气中的空气比释动能为 0.075mGy/mAs，从而计算得透视工况时距靶 1m 处空气比释动能为 4.05106Gy/h；图 11-1 距 X 线源 1m 处的照射量率随管电压及总过滤厚度变化的情况3.参考国际放射防护委员会第 33 号出版物医用外照射源的辐射防护“（77）用于诊断目的的每一个 X 射线管必须封闭在管套内，以使得位于该套管内的X 射线管在制造厂规定的每个额定值时，离焦点 1m 处所测得的泄漏辐射在空气中的比释动能不超过 1 mGy/h”。-91-根据辐射防护导论射线装置距靶1m处的空气比释动能率，按公式11-1计算：式中：离靶r（m）处由X射线机154、产生的初级X射线束造成的空气比释动能率，mGy/min；I 管电流（mA）；管电流为 1mA，距靶 1m 处的发射率常数，mGy/(mAmin)；r0=1m；r源至关注点的距离，m。表表11-2 DSA 不同运行不同运行模模式下距靶式下距靶1m 处空气比处空气比释释动能率一览表动能率一览表设备运行模式过滤材料（Al）厚度（mm）距靶 1m 处的发射率常数（mGy/mAs）最大常用电压（kV）最大常用电流（mA）距靶 1m 处的空气比释动能率（Gy/h）DSA摄影2.50.091005001.62108透视2.50.07590154.05106取医生手术位、控制室操作位、防护墙外30cm处、铅防155、护门外30cm处、楼上离地100cm处为预测点位，预测点位见图11-1和表11-3。表表11-3 本项目本项目DSA检查室检查室预测关注点位预测关注点位预测点位预测点位方位方位距辐射源点（靶点距辐射源点（靶点）最近距离（最近距离（m）1#术者位第一术者位机房内0.5第一术者位（手部）机房内0.4第一术者位（眼晶体）机房内0.6第二术者位机房内0.92#西侧控制室防护门外30cm处西侧3.843#西侧控制室观察窗30cm处西侧4.04#西侧防护墙外30cm处（控制室）西侧4.355#南侧防护墙外30cm处（患者通道）南侧3.06#东侧防护门外30cm处（缓冲间）东侧4.87#东侧防护门外30cm156、处（污物通道）东侧4.78#东侧防护墙外30cm处（设备间）东侧4.89#北侧防护墙外30cm处（过道）北侧3.0-92-10#西侧防护墙外30cm处（二级库房）西侧3.911#楼上离地100cm处（CT室）上层3.5注：以上各点位均按照与辐射源点（靶点）最近距离保守按与机房边界的最近距离考虑。图图11-1 本项目本项目DSA检查室检查室预测关注点位预测关注点位分布图分布图DSA图像增强器对X射线主束有屏蔽作用，NCRP147 号报告“Structural ShieldingDesign For Medical X-Ray Imaging Facilities”4.1.6节（Primary B157、arriers，P41P45）及5.1节（Cardiac Angiography，P72）指出，DSA 屏蔽估算时不需要考虑主束照射。因此-93-下述影响分析计算主要考虑泄漏和散射辐射对周围环境的影响。以下公式根据李德平、潘自强主编辐射防护手册（第一分册辐射源与屏蔽）中公式（10.8）、（10.9）、（10.10）等公式演化而来。1 1病人体表散射屏蔽估算病人体表散射屏蔽估算式中：HS-预测点处的散射剂量率，Gy/h；H0-距靶1m处初级X射线束造成的空气比释动能率，Gy/h；-患者对X射线的散射比；根据辐射防护手册（第一分册）表 10.1 查表取0.0013；S-散射面积，cm2，取100m158、2；d0-源与病人的距离，m，取1m；dS-病人与预测点的距离，m；B-屏蔽透射因子，按照放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）附录C中公式和参数计算，公式计算同式10-1。其中：、屏蔽材料对100kV、90kV管电压X射线泄漏辐射衰减的有关的三个拟合参数，具体见表11-4。表表 11-4 铅对铅对X射线辐射衰减的有关的拟合参数射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压铅100kV(主束)2.515.280.7557100kV(散射)2.50715.330.912490kV3.06718.830.7726散射辐射各预测点屏蔽透射因子计算结果见表11-5和表11-6。表表11-5100kV 摄影159、工况下散射辐射各预测摄影工况下散射辐射各预测点点屏屏蔽蔽透射因子计算结果透射因子计算结果预测点位预测点位防护情况防护情况屏蔽厚度屏蔽厚度B2#西侧控制室防护门外30cm处4.0mmPb防护门4.0mmPb2.50715.330.91245.1410-6-94-3#西侧控制室观察窗30cm处4.0mmPb铅玻璃4.0mmPb2.50715.330.91245.1410-64#西侧防护墙外30cm处（控制室）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb2.50715.330.91242.5510-65#南侧防护墙外30cm处（患者通道）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫160、酸钡板防护4.28mmPb2.50715.330.91242.5510-66#东侧防护门外30cm处（缓冲间）4.0mmPb防护门4.0mmPb2.50715.330.91245.1410-67#东侧防护门外30cm处（污物通道）4.0mmPb防护门4.0mmPb2.50715.330.91245.1410-68#东侧防护墙外30cm处（设备间）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb2.50715.330.91242.5510-69#北侧防护墙外30cm处（过道）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb2.50715.330.91242.5161、510-610#西侧防护墙外30cm处（二级库房）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb2.50715.330.91242.5510-611#楼上离地100cm处（CT室）20cm现浇混凝土+龙骨钢架+1mmPb铅板防护3.63mmPb2.50715.330.91241.3010-5表表11-690kV 透视工况透视工况下下散射辐射各预测点散射辐射各预测点屏屏蔽蔽透透射因子计算结果射因子计算结果预测点位预测点位防护情况防护情况屏蔽厚度屏蔽厚度B1#第一术者位（身体铅衣内）0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅吊帘1.0mmPb3.06718.830.77264.081162、0-31#第一术者位（身体铅衣外）0.5mmPb铅吊帘0.5mmPb3.06718.830.77262.5210-21#第一术者位（手部）0.025mmPb铅手套+0.5mmPb防吊帘0.525mmPb3.06718.830.77262.2710-2-95-1#第一术者位（眼晶体）0.5mmPb铅防护眼镜+0.5mmPb防护屏1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-21#第二术者位0.5mm铅衣+0.5mmPb铅吊帘1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-22#西侧控制室防护门外30cm处4.0mmPb防护门4.0mmPb3.06718.830.7726163、3.6910-73#西侧控制室观察窗30cm处4.0mmPb铅玻璃4.0mmPb3.06718.830.77263.6910-74#西侧防护墙外30cm处（控制室）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-75#南侧防护墙外30cm处（患者通道）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-76#东侧防护门外30cm处（缓冲间）4.0mmPb防护门4.0mmPb3.06718.830.77263.6910-77#东侧防护门外30cm处（污物通道）4.0mmPb164、防护门4.0mmPb3.06718.830.77263.6910-78#东侧防护墙外30cm处（设备间）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-79#北侧防护墙外30cm处（过道）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-710#西侧防护墙外30cm处（二级库房）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-711#楼上离地100cm处（CT室）20cm现浇混凝土+龙骨钢架+1mmPb铅板165、防护3.63mmPb3.06718.830.77261.1510-6各预测点位散射辐射剂量计算参数及结果见表11-7。表表 11-7各预测点散射各预测点散射辐辐射剂量率计算参数射剂量率计算参数及及结果结果工作关注点位置描述H0sd0dSBHS-96-模式Gy/h/cm2mm/Gy/h摄影2#西侧控制室防护门外30cm处1.621080.00131000.63.845.1410-65.110-23#西侧控制室观察窗30cm处1.621080.00131000.64.05.1410-64.6910-24#西侧防护墙外30cm处（控制室）1.621080.00131000.64.352.5510-6166、1.9710-25#南侧防护墙外30cm处（患者通道）1.621080.00131000.63.02.5510-64.1410-26#东侧防护门外30cm处（缓冲间）1.621080.00131000.64.85.1410-63.2610-27#东侧防护门外30cm处（污物通道）1.621080.00131000.64.75.1410-63.4010-28#东侧防护墙外30cm处（设备间）1.621080.00131000.64.82.5510-61.6210-29#北侧防护墙外30cm处（过道）1.621080.00131000.63.02.5510-64.1410-210#西侧防护墙外30167、cm处（二级库房）1.621080.00131000.63.92.5510-62.4510-211#楼上离地100cm处（CT室）1.621080.00131000.63.51.3010-51.5510-1透视1#第一术者位（身体铅衣内）4.051060.00131000.60.54.0810-359.61#第一术者位（身体铅衣外）4.051060.00131000.60.52.5210-2367.91#第一术者位（手部）4.051060.00131000.60.42.2710-2574.81#第一术者位（眼晶体）4.051060.00131000.60.64.0810-241.41#第二术者168、位4.051060.00131000.60.94.0810-218.42#西侧控制室防护门外30cm处4.051060.00131000.63.843.6910-79.1510-53#西侧控制室观察窗30cm处4.051060.00131000.64.03.6910-78.4310-54#西侧防护墙外30cm处4.051060.00131000.64.351.5610-73.0210-5-97-（控制室）5#南侧防护墙外30cm处（患者通道）4.051060.00131000.63.01.5610-76.3510-56#东侧防护门外30cm处（缓冲间）4.051060.00131000.64.169、83.6910-75.8610-57#东侧防护门外30cm处（污物通道）4.051060.00131000.64.73.6910-76.1110-58#东侧防护墙外30cm处（设备间）4.051060.00131000.64.81.5610-72.4810-59#北侧防护墙外30cm处（过道）4.051060.00131000.63.01.5610-76.3510-510#西侧防护墙外30cm处（二级库房）4.051060.00131000.63.91.5610-73.7610-511#楼上离地100cm处（CT室）4.051060.00131000.63.51.1510-63.4310-4 170、泄漏辐射剂量估算泄漏辐射剂量率利用点源辐射进行计算，各预测点的泄漏辐射剂量率可用式11-3进行计算。式中：HL距靶点1m处的泄漏辐射剂量率，Gy/h；根据国际放射防护委员会第33号出版物医用外照射源的辐射防护P23页：“（77）用于诊断目的的每一个X线管必须封闭在管套内，以使得位于该套内的X射线管在制造厂规定的每个额定值时，离焦点1米处所测得的泄漏辐射在空气中的比释动能不超过1mGy”，故本项目保守取值为1000Gy/h；H0距靶 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率，Gy/h，本项目取 1mGy/h；d靶点距关注点的距离，m；B屏蔽透射因子，按照放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020171、）附录 C 中公式和参数计算，公式计算同式 10-1。-98-泄漏辐射各预测点屏蔽透射因子计算结果见表11-8、表11-9。表表11-8100kV 摄影工况下泄漏辐射各预测摄影工况下泄漏辐射各预测点点屏屏蔽蔽透射因子计算结果透射因子计算结果预测点位预测点位防护情况防护情况屏蔽厚度屏蔽厚度B2#西侧控制室防护门外30cm处4.0mmPb防护门4.0mmPb2.515.280.75573.3910-63#西侧控制室观察窗30cm处4.0mmPb铅玻璃4.0mmPb2.515.280.75573.3910-64#西侧防护墙外30cm处（控制室）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.2172、8mmPb2.515.280.75571.6810-65#南侧防护墙外30cm处（患者通道）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb2.515.280.75571.6810-66#东侧防护门外30cm处（缓冲间）4.0mmPb防护门4.0mmPb2.515.280.75573.3910-67#东侧防护门外30cm处（污物通道）4.0mmPb防护门4.0mmPb2.515.280.75573.3910-68#东侧防护墙外30cm处（设备间）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb2.515.280.75571.6810-69#北侧防护墙外30c173、m处（过道）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb2.515.280.75571.6810-610#西侧防护墙外30cm处（二级库房）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb2.515.280.75571.6810-611#楼上离地100cm处（CT室）20cm现浇混凝土+龙骨钢架+1mmPb铅板防护3.63mmPb2.515.280.75578.5510-6表表11-990kV 透视工况下泄漏辐射各预测点屏蔽透射因子计算结果透视工况下泄漏辐射各预测点屏蔽透射因子计算结果预测点位预测点位防护情况防护情况屏蔽厚度屏蔽厚度B1#第一术者位（身体174、铅衣内）0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅吊帘1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-31#第一术者位（身0.5mmPb铅吊帘0.5mmPb3.06718.830.77262.5210-2-99-体铅衣外）1#第一术者位（手部）0.025mmPb铅手套+0.5mmPb防吊帘0.525mmPb3.06718.830.77262.2710-21#第一术者位（眼晶体）0.5mmPb铅防护眼镜+0.5mmPb防护屏1.0mmPb3.06718.830.77264.0810-31#第二术者位0.5mm铅衣+0.5mmPb铅吊帘1.0mmPb3.06718.830.77264.081175、0-32#西侧控制室防护门外30cm处4.0mmPb防护门4.0mmPb3.06718.830.77263.6910-73#西侧控制室观察窗30cm处4.0mmPb铅玻璃4.0mmPb3.06718.830.77263.6910-74#西侧防护墙外30cm处（控制室）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-75#南侧防护墙外30cm处（患者通道）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-76#东侧防护门外30cm处（缓冲间）4.0mmPb防护门4.0mm176、Pb3.06718.830.77263.6910-77#东侧防护门外30cm处（污物通道）4.0mmPb防护门4.0mmPb3.06718.830.77263.6910-78#东侧防护墙外30cm处（设备间）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-79#北侧防护墙外30cm处（过道）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.77261.5610-710#西侧防护墙外30cm处（二级库房）24cm实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb硫酸钡板防护4.28mmPb3.06718.830.177、77261.5610-711#楼上离地100cm处（CT室）20cm现浇混凝土+龙骨钢架+1mmPb铅板防护3.63mmPb3.06718.830.77261.1510-6各预测点位泄漏辐射剂量计算参数及结果见下表11-10。-100-表表11-10各预测点泄漏各预测点泄漏辐辐射剂量率计算参数射剂量率计算参数及及结果结果工作模式关注点位置描述H0dBHLGy/hm/Gy/h摄影2#西侧控制室防护门外30cm处11033.843.3910-62.310-43#西侧控制室观察窗30cm处11034.03.3910-62.1210-44#西侧防护墙外30cm处（控制室）11034.351.6810-178、68.8810-55#南侧防护墙外30cm处（患者通道）11033.01.6810-61.8710-46#东侧防护门外30cm处（缓冲间）11034.83.3910-61.4710-47#东侧防护门外30cm处（污物通道）11034.73.3910-61.5310-48#东侧防护墙外30cm处（设备间）11034.81.6810-67.2910-59#北侧防护墙外30cm处（过道）11033.01.6810-61.8710-410#西侧防护墙外30cm处（二级库房）11033.91.6810-61.1010-411#楼上离地100cm处（CT室）11033.58.5510-66.9810-4透179、视1#第一术者位（身体铅衣内）11030.54.0810-316.31#第一术者位（身体铅衣外）11030.52.5210-21011#第一术者位（手部）11030.42.2710-21421#第一术者位（眼晶体）11030.64.0810-311.31#第二术者位11030.94.0810-35.042#西侧控制室防护门外30cm处11033.843.6910-72.5010-53#西侧控制室观察窗30cm处11034.03.6910-72.3110-54#西侧防护墙外30cm处（控制室）11034.351.5610-78.2410-65#南侧防护墙外30cm处（患者通道）11033.01.180、5610-71.7310-56#东侧防护门外30cm处（缓冲间）11034.83.6910-71.6010-57#东侧防护门外30cm处（污物通道）11034.73.6910-71.6710-58#东侧防护墙外30cm处（设备间）11034.81.5610-76.7710-69#北侧防护墙外30cm处（过道）11033.01.5610-71.7310-510#西侧防护墙外30cm处（二级库房）11033.91.5610-71.0310-511#楼上离地100cm处（CT室）11033.51.1510-69.3910-5漏射和散射总辐射剂量率估算漏射和散射总辐射剂量率估算-101-根据表11-7181、和表11-10的计算结果，将各个预测点的总辐射剂量率统计于下表11-11。表表11-11 各个预测点的各个预测点的总总辐射剂量率辐射剂量率场所工作模式关注点位置描述散射辐射剂量率泄漏辐射剂量率总辐射剂量率剂量率限值Gy/hGy/hGy/hGy/hDSA检查室摄影2#西侧控制室防护门外30cm处5.110-22.310-45.110-2253#西侧控制室观察窗30cm处4.6910-22.1210-44.710-2254#西侧防护墙外30cm处（控制室）1.9710-28.8810-51.9710-2255#南侧防护墙外30cm处（患者通道）4.1410-21.8710-44.1610-2256182、#东侧防护门外30cm处（缓冲间）3.2610-21.4710-43.2310-2257#东侧防护门外30cm处（污物通道）3.4010-21.5310-43.4210-2258#东侧防护墙外30cm处（设备间）1.6210-27.2910-51.6310-2259#北侧防护墙外30cm处（过道）4.1410-21.8710-44.1610-22510#西侧防护墙外30cm处（二级库房）2.4510-21.1010-42.4610-22511#楼上离地100cm处（CT室）1.5510-16.9810-41.5610-125透视1#第一术者位（身体铅衣内）59.616.375.9/1#第一术者183、位（身体铅衣外）367.9101468.9/1#第一术者位（手部）574.8142716.8/1#第一术者位（眼晶体）41.411.352.7/1#第二术者位18.45.0423.44/2#西侧控制室防护门外30cm处 9.1510-52.5010-51.1610-42.53#西侧控制室观察窗30cm处8.4310-52.3110-51.0710-42.54#西侧防护墙外30cm处（控制室）3.0210-58.2410-63.8410-52.5-102-5#南侧防护墙外30cm处（患者通道）6.3510-51.7310-58.0810-52.56#东侧防护门外30cm处（缓冲间）5.8610-184、51.6010-57.4610-52.57#东侧防护门外30cm处（污物通道）6.1110-51.6710-57.7810-52.58#东侧防护墙外30cm处（设备间）2.4810-56.7710-63.1610-52.59#北侧防护墙外30cm处（过道）6.3510-51.7310-58.0810-52.510#西侧防护墙外30cm处（二级库房）3.7610-51.0310-54.7910-52.511#楼上离地100cm处（CT室）3.4310-49.3910-54.410-42.5由表11-11计算结果可知：DSA透视时，第一术者位（身体铅衣内）辐射剂量率为75.9Gy/h，第一术者位（185、身体铅衣外）辐射剂量率为468.9Gy/h，第一术者位（手部）辐射剂量率为716.8Gy/h，第一术者位（眼晶体）辐射剂量率为52.7Gy/h，第二术者位辐射剂量率为23.44Gy/h，控制室操作位的辐射剂量率为1.0710-4Gy/h，机房周边辐射剂量率最大为4.410-4Gy/h。摄影时，控制室操作位的辐射剂量率为4.710-2Gy/h，机房周边辐射剂量率最大为1.5610-1Gy/h。综上，本项目DSA在正常运行情况下，机房外控制室、四周防护墙外、楼上及防护门外的辐射剂量率均能够满足放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）规定的“具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR、CR、186、屏片摄影）手术室外的周围剂量当量率应不大于25Sv/h”与“具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5Sv/h”的要求。（2）工作人员及公众个人剂量估算DSA摄影曝光时，除存在临床不可接受的情况外工作人员均回到控制室进行操作，DSA透视曝光时，医师在手术间内近台操作，护士通常不在手术间内（或位于移动铅防护屏风后），因此，该项目主要考虑透视模式下近台操作医师的受照剂量（不考虑摄影模式下近台操作医师的受照剂量）。根据xx国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）-2000年报告附录A公式以及-103-居留因子的选取，对各点位处公众及职业人员的年有效剂量进行计算。式中：187、H1X射线外照射有效剂量当量，mSv；H0X射线束造成的空气比释动能率，Gy/h；T居留因子；tX射线年照射时间，h/a；l剂量换算系数，Sv/Gy 取 1。本项目投入运行后，预计 DSA 全年开展介入手术 500 台，经与建设单位充分沟通核实，建设单位根据预期介入手术工作量和介入工作人员数量以及介入科室建成后带来的综合收益，分析预测其中单名医生年最大手术台数不超过 125 台，单名护士年最大手术台数预计为最大 500 台，单名技师年最大手术台数预计为 250 台（轮岗操作）。摄影工作状态下，平均每台手术 DSA 出束时间为 0.7min；透视工作状态下，平均每台手术 DSA最长出束时间为 1188、8.8min。表表 11-12 本项目本项目 DSA 射线装置最大工射线装置最大工作作负负荷荷情情况况科室单台手术最长时间（h）单台手术曝光时间（min）年手术台数（台）年出束时间摄影透视摄影（h）透视（h）神经中心2.01252003.3483.34心血管内科3.00.5202001.6766.67放射科1.50.5201000.8433.34合计/5005.85183.35年最大曝光时间（h）189.2表表 11-13 单名单名介入医生、护士、技师的工作负荷情况介入医生、护士、技师的工作负荷情况岗位工作状态平均每台手术出束时间（min）单人全年累计参与手术量（台）单人最大年工作负荷（h）医189、生摄影0.71252.33透视18.839.17护士摄影0.75005.83透视18.873.33-104-技师摄影0.72502.92透视18.878.33本项目的居留因子参照放射治疗放射防护要求（GBZ 121-2020）选取，具体数值见表11-14。表表11-14 居留因子的选取居留因子的选取场所居留因子（T）停留位置典型值范围全停留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗操作间、护士站、咨询台、有人护理的候诊室及周边建筑物中的驻留区部分停留1/41/2-1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然停留1/161/8-1/401/8：各治190、疗室房门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯计算结果详见表11-15。表表11-15职业人员及公职业人员及公众众年有效剂量估算结果年有效剂量估算结果场所工作模式关注点位置描述总辐射剂量率H0年工作时间t居留因子 T年有效剂量H1涉及人员类型Gy/hh/mSvDSA导管室摄影2#西侧控制室防护门外30cm处5.110-25.8512.9810-4辐射工作人员3#西侧控制室观察窗30cm处4.710-25.8512.7510-4辐射工作191、人员4#西侧防护墙外30cm处（控制室）1.9710-25.8511.1510-4辐射工作人员5#南侧防护墙外30cm处（患者通道）4.1610-25.851/46.0810-5公众6#东侧防护门外30cm处（缓冲间）3.2310-25.851/161.1810-5公众7#东侧防护门外30cm处（污物通道）3.4210-25.851/45.010-5公众-105-8#东侧防护墙外30cm处（设备间）1.6310-25.851/165.9610-6公众9#北侧防护墙外30cm处（过道）4.1610-25.851/46.0810-5公众10#西侧防护墙外30cm处（二级库房）2.4610-25.8192、51/168.9910-6公众11#楼上离地100cm处（CT室）1.5610-15.851/42.2810-4公众透视2#西侧控制室防护门外30cm处1.1610-4183.3512.1210-5辐射工作人员3#西侧控制室观察窗30cm处1.0710-4183.3511.9610-5辐射工作人员4#西侧防护墙外30cm处（控制室）3.8410-5183.3517.0410-6辐射工作人员5#南侧防护墙外30cm处（患者通道）8.0810-5183.351/43.710-6公众6#东侧防护门外30cm处（缓冲间）7.4610-5183.351/168.5510-7公众7#东侧防护门外30cm处193、（污物通道）7.7810-5183.351/43.5610-6公众8#东侧防护墙外30cm处（设备间）3.1610-5183.351/163.6210-7公众9#北侧防护墙外30cm处（过道）8.0810-5183.351/43.710-6公众10#西侧防护墙外30cm处（二级库房）4.7910-5183.351/165.4910-7公众11#楼上离地100cm处（CT室）4.410-4183.351/42.03105公众（1）介入手术医师（第一术者位）年有效剂量估算根据职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）中对于介入放射工作人员穿戴铅围裙估算有效剂量的计算方法，采用公式11-5194、进行估算。E=Hu+Ho（11-5）式中：E有效剂量中的外照射分量，单位：mSv；系数，有甲状腺屏蔽时，取 0.79，无屏蔽时，取0.84；-106-系数，有甲状腺屏蔽时，取 0.051，无屏蔽时，取0.100；Hu铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的 Hp（10），单位：mSv；Ho铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的 Hp（10），单位：mSv。年有效剂量估算结果见表11-16。表表 11-16机房内机房内第一术者位单名第一术者位单名辐射工作人员年有效剂量估算结果辐射工作人员年有效剂量估算结果位置时间铅衣内剂量率铅衣外剂量率单人年有效剂量 mSv/a第一术者位39.17h75.9Sv195、/h468.9Sv/h0.790.0513.29（2）DSA 近台同室操作护士的剂量估算该建设项目 DSA 介入手术需要医师和护士协同配合完成手术，属于近台同室操作，医院为护士配备 2mmPb 铅当量移动式铅防护屏风（移动铅屏风主要用于护士，为护士提供足够的屏蔽防护，手术过程中护士担任辅助工作，护士须根据手术进展情况，随时调整灯光，准确及时供应术中所需用物，密切观察病情变化，保证输液输血通畅，充分估计可能发生的意外，做好急救准备，主动配合抢救等），本报告按照 1 名辐射工作人员在移动铅屏风后近台同室操作时的年剂量进行估算，估算结果如下：依据放射防护实用手册第 6.4 章计算屏蔽厚度的基本方法，196、参考 NCRP147号报告中给出的拟合参数值：1ln12sec1secPdNTKX其中：X屏蔽材料的屏障厚度，取移动铅屏风厚度 X=2mmPb；N每周接受 X 射线检查的患者数目，取 N=10 人/周；T居留因子，取 T=1；1secK距患者中心 1 米处每名患者的未屏蔽的次级辐射空气比释动能（mGy），-107-查表得1secK=3.210-1；P周屏蔽设计目标值（mSv/周）；dsec在次级屏障背后某一参考点距次级辐射源之间的距离（米），取 dsec=1.0；、拟合参数，查表得=2.322，=1.291101，=7.57510-1。代入上述数据后，可计算出工作人员的周屏蔽设计目标值 P=2197、.6610-3mSv/周。则辐射工作人员（护士）进行近台同室操作 DSA 时的年有效剂量为 1.3310-1mSv/a。由计算可得知，在透视模式预期的最大工作量下，DSA近台同室操作的辐射工作人员（护士）可能受到的年有效剂量未超过医院为该建设项目辐射工作人员制定的年剂量管理目标值和剂量限值。（3）辐射工作人员手部剂量估算手术医生在DSA检查室内进行介入手术时，会穿铅衣并戴铅眼镜、铅围脖等防护用品，但是仍然有部分佩服暴露在射线下受到照射，在手术过程中，手术医生腕部距离射线最近，因X射线随距离的增加呈现衰减趋势，故以手术医生腕部剂量估算结果进行核算医护人员皮肤照射年有效剂量的估算。根据电离辐射所致198、皮肤剂量估算方法（GBZ/T244-2017）和电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），有辐射场空气比释动能率信息时，皮肤吸收剂量用下式进行估算：式中：DS：皮肤吸收剂量（mGy）；CKS：空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数，单位为mGy/mGy，从电离辐射所致皮肤剂量估算方法（GBZ/T244-2017）表A.5查空气比释动能到皮肤吸收剂量的转换系数 CKS=1.156mGy/mGy（0.08MeV，AP入射方式）；k：X、辐射场的空气比释动能率（Gy/h），取计算得第一术者位（手部）辐射剂量率716.8Gy/h；t：人员累积受照时间，h，单个医生最大年受照时间为62199、.67h；-108-H：关注点的当量剂量，mSv；WR：辐射权重因数，X射线取1。根据式11-6和11-7计算得医生腕部皮肤受到的有效剂量当量为51.93mSv/a，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对辐射工作人员四肢和皮肤要求的剂量限值500mSv/a。（4）辐射工作人员眼晶体剂量估算根据电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法（GBZ/T301-2017）和电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），有辐射场空气比释动能率信息时，眼晶状体吸收剂量用下式进行估算：DL=CKL（kt）10-3（11-8）H=DLWR（11-9）式中：DL：眼晶状体吸收剂200、量，mGy；CKL：空气比释动能到眼晶体吸收剂量的转换系数，单位为mGy/mGy，从电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法（GBZ/T301-2017）表A.4查空气比释动能到眼晶体吸收剂量的转换系数CKL=1.550mGy/mGy（0.08MeV，AP 入射方式）；k：X、辐射场的空气比释动能率（Gy/h），取计算得第一术者位（眼晶体）辐射剂量率为52.7Gy/h；t：人员累积受照时间，h，单个医生最大年受照时间为62.67h；H：关注点的当量剂量，mSv；WR：辐射权重因数，X射线取1。根据以上公式计算得医生眼晶体受到的有效剂量当量为5.12mSv/a，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB201、18871-2002）对职业人员眼晶体的剂量限值150mSv/a。由上述计算结果可知：本项目DSA在正常运行时，机房内辐射工作人员受照的最大有效剂量为3.29mSv/a，DSA机房控制室内辐射工作人员受照的最大有效剂量为2.9810-4mSv/a，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对辐射工作人员要求的剂量限值20mSv/a和本项目职业照射剂量约束值5mSv/a的要求；-109-医生手部受照的有效剂量当量为51.93mSv/a，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对辐射工作人员四肢（皮肤、手足）要求的剂量限值500mSv/a；医生眼晶体受202、照的有效剂量当量为5.12mSv/a，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对职业人员眼晶体的剂量限值150mSv/a。DSA检查室周围公众人员受照的有效剂量最大为2.9810-4mSv/a，评价范围内的其他保护目标（比如新住院楼、门诊楼负一层东侧库房、停车场、民房，以及DSA检查室所在大楼的2-4层）距离源项更远，根据辐射衰减的规律，该位置的公众人员的受照剂量更小，由此可知满足 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对公众人员的年有效剂量不超过1mSv的限值要求，也满足本次项目设定的公众人员年有效剂量不超过0.1mSv的剂量约束值要求。综上所述203、，本项目DSA检查室的防护设计满足要求，其正常运行后产生的辐射影响在标准允许的范围以内。上述估算仅是理论推算，实际应用时，工作人员的受照剂量应以佩戴的个人剂量剂检测结果为准。（5）DSA 运营期臭氧影响分析运营期臭氧影响分析DSA 检查室设置动力通排风系统，通排风量为 1000m3/h，换气次数 5 次/h。DSA 检查室内空气中氧受 X 射线电离而产生臭氧，臭氧其产率和浓度可用下面公式分别计算。Qo=6.510-3GSoRg（式11-10）式中：Qo臭氧产率 mg/h；G射束在距离源点 1m 处的剂量率 Gy.m2/h，本项目 DSA取270；So射束在距离源点1m处的照射面积 m2，取（最204、大射野 1010cm2）0.01m2；R射束径迹长度 m，取 1m；g空气每吸收 100eV 辐射能量产生 O3的分子数，本项目取 10。经计算，臭氧产率为1.7610-1mg/h。室内臭氧饱和浓度由下式计算：-110-C=QoTv/V（式11-11）式中：C室内臭氧浓度，mg/m3；Qo臭氧产率 mg/h；Tv臭气有效清除时间，h；V治疗室空间体积，DSA检查室约为118.8m3。式中：tv每次换气间，0.2h；t臭氧分解时间，取值为 0.83h。经上述计算得 DSA 检查室内臭气平衡浓度约为 5.9710-4mg/m3，满足臭氧室内浓度限值 工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分：化学205、有害因素（GBZ2.1-2019）中“臭氧最高容许浓度 0.3mg/m3”的要求。因此，本项目产生的臭氧经通排风系统收集后最终引至门诊楼楼顶排放，排风口距地距离约为 3m，经自然分解后，可达标排放，对周围环境影响较小。11.3 辐射事故分析辐射事故分析射线装置仅在运行时产生 X 射线，停机后射线就会消失，故只有在开机状态下，射线装置产生的 X 射线才会贯穿屏蔽设施进入外环境，从而带来一定的辐射影响。项目运行中存在潜在危险和风险事故，本次评价对其进行分析和预测，说明项目运营中可能发生的事故或突发事件对人身安全和环境的损害和影响程度，提出行之有效的防范及应急措施，以避免事故发生、减少事故损失，使其206、对环境的影响达到可接受的水平。11.3.1 辐射事故风险识别辐射事故风险识别本项目为“使用类射线装置”核技术应用项目，营运中存在着风险和潜在危害及事故隐患。（1）事故等级根据放射源同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第 449 号），辐射-111-事故从重到轻分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级，见表 11-17。表表 11-17 国务院令第国务院令第 449 号辐射事故等级分级一览表号辐射事故等级分级一览表事故等级危害结果特别重大辐射事故射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大辐射事故射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含1207、0人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故导致人员受到超过年剂量限值的照射。根据实用辐射安全手册（第二版）（丛慧玲，北京：原子能出版社）急性放射病的发生率以及急性放射病的死亡率与辐射剂量的关系，见表 11-18。表表 11-18急性放射病的急性放射病的发发生率、死亡率与辐生率、死亡率与辐射射剂剂量量的关系的关系辐射剂量/Gy急性放射病发生率%辐射剂量/Gy死亡率%0.7012.0010.90102.50101.00202.80201.05303.00301.10403.20401.20503.50501.2560208、3.60601.35703.75701.40804.00801.60904.50902.00995.5099（2）源项分析参考国内外类似项目运营中的资料及国内相关场所的实际考查，现将项目运营中可能出现概率较大或后果较严重的事故分列如表 11-19。表表 11-19 本项本项目射线装置的环境风险因子、潜在危害目射线装置的环境风险因子、潜在危害装置名称环境风险因子可能发生辐射事故的意外条件-112-DSA类射线装置X射线装置在运行时，由于门灯联锁系统失效，人员误入或滞留在机房内而造成误照射；工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，操作间人员启动设备，造成滞留人员的误照射。维修射线装置时，维修人员受209、意外照射。11.3.2事故工况下辐射影响分析事故工况下辐射影响分析（1）装置在运行时，由于门灯联锁系统失效，人员误入或滞留在机房内而造成误照射。剂量估算：剂量估算：本项目 DSA 主束方向由下往上，因此人员在主束方向直接照射概率极小。在上述条件下，该误入人员所受剂量主要来自病人体表的散射辐射和设备泄漏辐射。根据上文，透视模式下距病人体表 1m 处的散射辐射剂量率为 1.32103Gy/h。DSA 距靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1103Gy/h（本次计算保守取最大值 1103Gy/h），故距靶 1m 处的剂量率为 2.32103Gy/h。表表 11-20 非主射方向不非主210、射方向不同同距离不同受照时间距离不同受照时间所所致致人人员剂量员剂量 单位：单位：mGy受照时间距离0.5min1min2min5min10min0.5m0.080.150.310.771.551m0.020.040.080.190.39采用本项目DSA的透视工况（电压为90kV，电流为15mA）进行估算，透视工况距靶点 1m 处的最大剂量率为 4.05106Gy/h，以此来计算不同照射时间、不同照射距离下主束方向人员受照剂量。本项目 DSA 主束方向向上，因此人员在主束方向直接照射概率极小，DSA 机房治疗床设置有急停开关，主束线照射时间一般不会超过 1min。表表 11-21主射方向不同距211、离不同受照时间所致人员剂量主射方向不同距离不同受照时间所致人员剂量 单位：单位：Gy受照时间距离0.5min1min0.5m0.140.271m0.030.072m0.010.02事故情景假设事故情景假设 1：装置在运行时，由于门灯联锁系统失效，人员误入或滞留在机房内而造成误照射；工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，操作间人员启动设备，造成滞留人员的误照射。-113-假定该人员在距靶 1m 处停留时间为 10min，未穿戴铅衣、配套铅手套和铅防护眼镜等个人防护用品。根据上述条件对照上表11-20，得出术中误照人员受照剂量约为0.39mGy/人次。事故后果：事故后果：在上述事故情景假设条件下212、，受X射线源误照人员年剂量已超过年剂量限值，属于一般辐射事故。事故情景假设事故情景假设 1：设备维护人员在维护 DSA 射线管或测量探测器时，射线管正处于出束状态；DSA 上的指示灯和声音装置均失效；维护人员位于距靶 1m 处，停留时间 1min，未穿戴铅衣、配套铅手套和铅防护眼镜等个人防护用品。剂量估算：根据上述条件，对照上表 11-21，得出维护人员受照剂量为 0.07Gy/人次。事故后果：在上述事故情景假设条件下，受 X 射线源误照人员年剂量已超过年剂量限值，属于一般辐射事故。11.3.3辐射事故防范措施和应急预案辐射事故防范措施和应急预案11.3.3.1辐射事故防范措施辐射事故防范措施213、辐射安全必须依靠必要的体制和管理，良好的设施和完整的工作制度等。引起意外（或事故）的不安全因素有两大类：一类是物的不安全因素，另一类是人的不安全行为。从我国多年内所发生的放射事故来看，人为因素造成的责任事故占事故总数的80%以上。责任事故主要由管理不善、领导失职、安全观念淡漠引起。建设单位应从加强管理和提高安全意识两方面促进辐射防护工作，通过宣传培训等手段，提高安全文化素质，增强辐射防护意识，使辐射工作人员自觉服从管理，主动采取防护措施，控制不安全行为，预防辐射意外（或事故）的发生。建设单位需完善以下辐射事故防范措施：（1）各级领导需把辐射防护工作放到重要议事日程，制定严格的管理制度，安排操作214、人员接受安全防护教育和培训。定期组织相关辐射防护知识培训学习，告知相-114-关人员辐射危害。（2）辐射安全工作领导小组应对本单位的应急组织人员、救护计划和方法、救护器材和设备以及联络方式进行明确布置和安排，并在统一部署下定期组织演练，一旦事故发生时可立即执行。（3）操作人员需持证上岗，确保岗位责任制度的落实，严肃查处违规作业。（4）必须严格按照操作规程，正确操作仪器，对违规和粗疏管理的行为必须及时纠正。（5）为有效地控制操作人员接受辐射的累积剂量，确保剂量不超过规定的剂量限值，操作人员在工作时必须佩带便携式个人剂量计和个人剂量报警仪。（6）加强职工安全和辐射防护知识的教育，并定期进行考核。对215、操作人员建立健康档案，定期进行体检，并对健康档案进行终身保存。（7）全体工作人员必须时刻保持高度警惕，平时练为战的思想，认真学习、掌握各项技能，做好随时应对重大事故的思想准备。（8）每日做好设备运行记录，认真填写设备维护记录表。任何人对设备部件进行更换、升级等操作时，都必须上报主管领导，得到回复后，方可进行，操作后详细填写故障处理联络单。（9）加强辐射安全管理，严格落实使用时需两人在场管理体制。11.3.3.2辐射事故应急预案辐射事故应急预案（1）事故报告程序一旦发生辐射事故，建设单位应立即采取措施防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围，并在第一时间向领导小组报告，同时启动应急指挥系统，具体程序216、如下：迅速报告发生事故的科室必须立即将发生事故的性质、时间、地点、科室名称、联系人、电话等报告给辐射事故应急领导小组办公室，办公室立即将情况向放射事故应急领导指挥中心汇报，并做好准备。辐射事故应急领导小组办公室必须在2小时内将有关信息报告区环保、公安、卫生等部门。现场控制现场处置小组接到事故发生报告后，立即赶赴现场，首先采取措施保护工作人员和公众的生命安全，保护环境不受污染，最大限度控制事态发展；负责现场警戒，划-115-定紧急隔离区，不让无关人员进入，保护好现场；迅速、准确判断事件性质，将事故情况报告应急指挥中心。启动应急系统辐射事故应急指挥中心接到现场报告后，立即启动应急指挥系统，指挥其他217、各应急小组迅速赶赴现场，开展工作；后勤保障组同时进行物资准备。现场报告根据现场情况，由本单位应急指挥中心将事故发生时间、地点、造成事故的及射线装置的名称、危害程度和范围等主要情况报告环保局、卫生局、公安局等相关部门以及上级行政主管部门。现场处置等待相关部门到达现场的同时，采取相应措施，使危害、损失降到最小。若是发生射线装置失控导致大剂量射线误照，应立即进行现场救助，采取措施，使人员损伤、环境污染降到最小，组织人力将受照人员送往医院病区，并同时请辐射检测机构进行检测。若是射线装置丢失、被盗，可以组织人力在单位内进行排查，并将射线装置的名称、状态、特性、危害等进行通告，广泛引起本院职工与公众的重视218、，最大限度降低危害。查找事故原因配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测等工作，查找事故发生的原因，进行调查处理。将事故处理结果及时报上级卫生行政主管部门。应急响应终止条件警报解除总结经验教训，制定或修改防范措施，加强日常环境安全管理，杜绝类似事故发生。（2）辐射事故应急措施当发生误照射事故时，应采取以下措施：立刻停止作业；启动应急预案；对受照人员进行相应的医疗救助；将事故情况上报当地环保主管部门、卫生部门，公安部门。（3）辐射事故应急救援预案要求事故应急救援预案需满足如下要求：制定有针对性的辐射事故应急预案，事故应急预案的内容需包括有效的组织结构、通畅的通信联络系统、事故报告219、程序、事故处理及监测、应急车辆等。需满足-116-放射性同位素与射线装置安全和防护条例(第 449号令)中对辐射事故应急预案的要求；辐射事故应急救援预案应当包括以下内容：应急机构和职责分工；应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备；辐射事故分级应急响应措施；辐射事故调查、报告和处理程序；定期组织相关会议，总结辐射工作经验，深化事故分析，提高辐射事故处理能力；定期组织演练，提高应对辐射事故的软实力；根据国家有关部门出台的制度及时更新辐射事故应急预案，及时明确项目所在地生态环境主管部门、公安部门、卫生健康主管部门联系方式。一旦事故发生，除了上述工作外，还应进行以下几项工作：确定现场220、的辐射强度及影响范围，划出禁入控制范围，防止外照射的危害；根据现场辐射强度，确定工作人员在现场处置的工作时间；现场处置任务的工作人员应佩带防护用具及个人剂量计和剂量报警仪；应尽可能记录下现场有关情况，对工作人员可能受到的事故照射剂量，可针对事故实际情况进行评估，并对工作人员进行健康检查和跟踪，按照国家有关放射卫生防护标准和规范以及相关程序，评估事故对工作人员健康的影响；事故处理后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生的原因，从中吸取经验和教训，必须采取措施防止类似事故再次发生。-117-表表 12 辐射安全管理辐射安全管理12.1 辐射安全与环境保护管理机构的设置辐射安全与环境保护管理机构的221、设置根据关于修改的决定（环境保护部 2008 第 3 号令）的相关规定，使用、类放射源，、类射线装置的工作场所，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有 1 名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院已开展放射诊疗工作多年，已建立一套较为完善的辐射防护管理体系，包括成立了辐射安全与防护管理委员会和应急领导组织，设置了辐射防护兼职管理人员；针对现有的设备和辐射工作场所制定了辐射监测计划和相关的辐射防护管理制度，并加以落实；制定了辐射工作人员职业健康管理制度，定期组织辐射工作人员进行辐射防护的相关法律法规知识培训、职业健康检查和接受个人剂量监测。12.1.1 222、辐射安全与环境保护管理机构辐射安全与环境保护管理机构根据中华人民共和国环境保护法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例 等有关法律法规及国家标准的要求，为了加强射线装置的安全和防护的监督管理，促进射线装置的安全应用，正确应对突发性辐射事故，确保事故发生后能快速有效地进行现场应急处理、处置，维护和保障工作人员和公众的生命安全和财产，建设单位已将本项目纳入已成立的辐射安全与防护管理委员会，领导组织全面负责辐射工作的管理和领导工作，统一领导、统一指挥。1、辐射安全与防护管理委员会成员组成：主任：何建宏院长副主任：程生林副书记成员：王彦宏放射科主任、医学装备科主任陈海体检中心主任温杜伟口腔科主任乔卫强223、医学装备科副主任邓栋导管室副主任乔玉明医务科主任-118-王春斐手术麻醉科副主任张军普外科副主任李维刚骨科副主任张征民心内科副主任叶兆军消化肿瘤科主任委员会设立办公室在医学装备科，乔卫强任主任。2、辐射安全与环境保护管理组织已明确主要职责，其主要职责是：（1）委员会职责1）制订本院辐射安全与防护工作的计划和总结;对辐射安全控制效果进行评议;定期对突发辐射事故应急预案、各辐射安全与防护制度进行修订。2）负责对全院辐射安全与防护工作进行监督，检查各种制度以及防护措施的贯彻落实情况。3）负责本院放射人员的健康档案管理。4）组织实施放射人员关于辐射安全与防护相关的法律法规及防护知识的培训工作。5）会同224、上级有关部门按有关规定调查和处理放射事故，并对有关责任人员提出处理意见。3、委员会制度1）定期召开辐射安全与防护工作会议，定期对委员会成员进行调整;讨论辐射安全与防护工作计划和总结、放射人员职业危害控制等事宜。以会议纪要的形式下发。2）对全院辐射安全与防护工作的监督检查过程中存在的问题提出整改意见并及时督导。3）会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并对有关人员提出处理决定。12.1.2 人员配备与职能人员配备与职能依据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法中第十六条第二款的要求，从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考-119-核。依据放射性同位素与射225、线装置安全和防护条例中第二十八条的要求，生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对直接从事生产、销售、使用活动的职业人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。本项目 DSA 介入手术的辐射工作人员定员 9 人（详见表表 1-6）。根据医院提供的相关资料，使用本项目 DSA 开展手术的科室有神经中心、心血管内科、放射科，工作人员共 9 人，其中拟配备神经中心医师 2 人、心血管内科医师 2 人、放射科医师 1人，技师 2 人，护士 2 人，以上 9 名工作人员均纳入辐射工作人员管理。本项目 9 名辐射工作人员由医院相应科室调配并经过专业技术培训后上岗，如有不足226、将从外部招聘，目前相关人员名单均未定。（1）辐射工作岗位人员配置和能力分析人员配置医院应为本项目介入手术医生和护士配备双个人剂量计，技师配 1 支个人剂量计，为铅衣外个人剂量计。每三个月委托有资质单位进行个人剂量监测，并建立个人记录收发记录和个人剂量档案。目前医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计。每三个月委托有资质单位进行个人剂量监测，并建立个人记录收发记录和个人剂量档案。医院已委托有资质单位（江西省地质局实验测试大队）承担辐射工作人员个人剂量的监测工作，由专门部门负责辐射工作人员个人剂量档案管理。（2）辐射工作人员能力培养方面还需从以下几个方面加强：根据环境保护部第 18 号令放射性同位素227、与射线装置安全和防护管理办法（2011 年）第三章人员安全和防护，使用类、类射线装置的单位，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组织的初级辐射安全培训。根据核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项公告（中华人民共和国生态环境部公告 2019 年第 57 号）相关辐射工作人员可通过国家核技术利用辐射安全和防护培训平台进行培训。本项目主要是从事辐射管理工作的管理人员（辐射防护负责人）以及从事介入放射治疗的辐射工作人员。本次属于医院核技术利用改建项目，相关工作尚在筹备建设中，工作人员调配名单尚未明确。待辐射工作人员落实后，医院应确保所有辐射工作人员228、持培训合格证上-120-岗，及时组织本项目涉及 DSA 介入手术的辐射工作人员及相关管理人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（http:/ 辐射防护设施、设备及防护用品和监测仪器辐射防护设施、设备及防护用品和监测仪器建设单位拟配备与辐射类型和辐射水平相适应的专用于本项目的防护用品，如下表所示：表表 12-1防护用品配置计划防护用品配置计划防护人员拟配备防护用品标准要求评价辐射工作人员个人防护用品铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜各 6 件（0.5mmPb）、介入防护手套 6 双（0.025mmPb）铅橡胶围裙、铅橡胶颈套（0.5mmPb）、铅防护眼镜（0.25mmPb）、介入防护手套（0229、.025mmPb）选配：铅橡胶帽子（0.25mmPb）符合标准要求辅助防护设施铅悬挂防护屏、床侧防护帘各 1 件（0.25mmPb）移动铅屏风 1 扇（2.0mmPb）铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏（0.25mmPb）；选配：移动铅防护屏风（2.0mmPb）成人受检者个人防护用品铅橡胶围脖、铅橡胶围裙各 1 件（0.5mmPb）铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套（0.5mmPb）选配：铅橡胶帽子（0.25mmPb）儿童受检者个人防护用品儿童专用铅橡胶围脖、儿童专用铅橡胶围裙各 1件（0.5mmPb）配备保护相应组织和器官的防护用品（0.5mmPb）在具体的工作中建设230、单位还需做到：（1）定期对辐射工作场所，主要是机房进行剂量监测，一旦发现 X-剂量过高，要及时查找原因，完善辐射防护措施；-121-（2）配备相应的防护设备，每年检查一次个人防护设备的防护效果，发现防护设备有破损的要及时更换防护设备；（3）辐射工作人员上班时必须佩带个人剂量计，未佩戴个人剂量计的不能上岗；（4）定期检查剂量监测仪，使其处于良好的工作状态。（5）定期委托有资质的单位对辐射工作人员的个人剂量计定期进行监测。（6）从事放射工作的人员须按照 职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）的要求佩戴个人剂量计。12.2 辐射安全管理规章制度辐射安全管理规章制度根据放射性同位素与射线231、装置安全许可管理办法中第十六条第六款的要求，使用射线装置的单位应当具备有健全的操作规程、岗位职责、辐射安全和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。建设单位已制定：（1）关于成立辐射安全与防护管理委员会的通知；（2）辐射事故/事件报告与处理制度；（3）放射诊断质量保证制度（4）导管室放射诊疗和放射防护管理制度；（5）介入设备使用管理制度；（6）导管室设备维护维修制度；（7）导管室放射防护监查制度；（8）辐射工作人员职业健康管理制度；（9）辐射相关法律法规与防护知识培训；（10）放射防护注意事项；（11）辐射工作场所自主监测计划；（12）辐射工作人员个人剂量监测管理制度；（13232、）放射诊疗和辐射防护安全管理制度。投入运行时，上述相关放射防护管理制度拟在机房外上墙张贴。-122-放射防护注意事项拟张贴于防护门旁边墙上醒目位置。告知内容主要包括：（1）X 射线对人体有危害。（2）机房外面工作指示灯亮，说明 X 射线机正在工作，请在等候区等候。（3）如果您是孕妇或准备受孕的妇女，请在 X 射线检查前，主动告知医护人员。12.3 辐射监测辐射监测辐射监测是安全防护的一项必要措施，通过辐射剂量监测得到的数据，可以分析判断和估计电离辐射水平，防止人员受到过量的照射。根据实际情况，需建立辐射剂量监测制度，包括工作场所监测和个人剂量监测。12.3.1个人剂量监测个人剂量监测个人监测主233、要是利用个人剂量计进行外照射个人累积剂量监测，每名辐射工作人员需佩戴个人剂量计，个人剂量检测频率为1次/季度。本项目介入手术医生和护士均配备铅衣内外双个人剂量计；技师配1支个人剂量计，为铅衣外个人剂量计。按照职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019）的要求：（1）辐射工作人员应配备个人剂量计，并定期（每季度1次）送检；（2）介入手术操作的辐射人员手术时在铅衣内的左胸前或锁骨对应位置佩戴1个剂量计，另1个剂量计佩戴在铅衣外锁骨对应的领口位置，以分别估算操作人员在防护部分和未被屏蔽部分的受照剂量。（3）医院落实辐射工作人员个人剂量监测管理制度，统一管理个人剂量计，避免出现工作人员剂量计丢234、失等现象，定期将个人剂量计送至监测单位检查，并建立个人剂量管理档案。建设单位有部分辐射工作人员个人剂量年有效剂量数据异常，且建设单位未进行异常剂量的调查，说明建设单位在辐射工作人员的个人剂量管理中存在不严谨，管理不完善，当工作人员职业外照射个人监测结果异常或超过调查水平时，医院应立即对其受照射情况进行复查，并将复查结果报送委托监测机构。如果经过调查，确认在监测周期内发生个人剂量超标，则立即上报其主管部门，进行调查处理。如发生剂量计丢失或损坏时，或超过有效期时，或高剂量核实结果确认不是本人真实受照剂量时，-123-则由委托监测机构出具名义剂量。具体操作为：医院应每一季度将个人剂量计送交有个人剂量235、监测资质的单位或机构进行检测。检测数据超过单位干预水平1.25mSv的，单位应组织调查，当事人应在调查报告上签字确认；检测数据超过职业人员剂量约束值5.0mSv的，医院应组织调查，查明原因后采取防范措施，并报告发证机关；检测数据超过国家标准限值20mSv的，应立即采取措施，报告发证机关，并开展调查处理。检测报告及有关调查报告应存档备查。个人剂量检测报告（连续四个季度）应当连同年度监测报告一起作为辐射安全和防护状况年度评估报告的重要组成内容一并提交给发证机关。辐射工作人员个人剂量档案内容应当包括个人基本信息、工作岗位、剂量监测结果等材料，个人剂量档案需长期保存。12.3.2辐射环境监测辐射环境监236、测根据中华人民共和国放射性污染防治法及放射性同位素与射线装置安全和防护条例的要求，医院须对使用射线装置、辐射工作场所及辐射从业人员开展辐射监测工作，以确保辐射工作人员的职业健康，保障环境安全，规范辐射工作防护管理。医院对本项目制定的辐射监测计划见表 12-1，发现周围剂量当量率超国家标准要求及安全联锁失效等问题，停止辐射工作并积极整改，整改完毕后，经核查符合国家标准后，方可重新开展辐射工作。表 12-1辐射监测计划一览表监测对象监测类别监测方案监测项目监测频率DSA检查室机房屏蔽验收监测机房四周屏蔽墙外 30cm、防护门及门缝、电缆沟、穿墙孔、楼上等进行监测周围剂量当量率验收期限一般不超过 3237、 个月；需要对该类环境保护设施进行调试或者整改的，验收期限可以适当延期，但最长不超过 12 个月电离辐射警示标志、安全联锁、工作状态指示灯等安全装置实测并检查安全设施机房屏蔽日常监测机房四周屏蔽墙外 30cm、防周围剂量当量率一年 2 次-124-护门及门缝、电缆沟、穿墙孔、楼上等进行监测电离辐射警示标志、安全联锁、工作状态指示灯等安全装置实测并检查安全设施每次使用前机房屏蔽年度监测机房四周屏蔽墙外 30cm、防护门及门缝、电缆沟、穿墙孔、楼上等进行监测周围剂量当量率每年 1 次电离辐射警示标志、安全联锁、工作状态指示灯等安全装置实测并检查安全设施每次使用前50m 范围外环境实测周围剂量当量率238、每年 1 次辐射工作人员外照射佩戴内、外双个人剂量计年有效剂量操作时，每季度送检 1 次12.3.3设备性能监测设备性能监测根据国家标准要求，建设单位应委托有资质的技术服务机构对射线装置进行设备性能检验。建设单位应制定严格的设备定期检查和安全检查及维修管理制度，并严格执行，以确保设备能正常的运行，其中设备检查维修制度中应包括每天检查控制开关，门联锁，紧急停束装置，监视、声光报警安全装置；并适时检查其他安全装置，如设备性能，监视和通讯装置等内容。12.3.4 年度常规监测年度常规监测根据放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法的相关规定，使用射线装置的单位应当按照国家环境监测规范，对相关场所进行239、辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行监测能力的，可以委托有资质的环境监测机构进行监-125-测。年度监测数据将作为本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况年度评估报告的一部分，定期上报生态环境行政主管部门。医院将严格执行辐射监测计划，定期委托有相关资质的第三方辐射监测机构对医院的辐射工作场所进行监测，每年至少一次。根据放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）的相关规定，X 射线设备机房的防护检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测；X 射线设备机房放射防护安全设施在项目竣工时应进行验收检测。X 射线设备及其机房防护检测合格并符合国家有关规定后方240、可投入使用。其中对于本项目辐射工作场所的监测，同样参照上述正式投入使用前的辐射防护检测的方法，对机房的四面墙体、地板、顶棚、机房的门、观察窗、管线洞口等关注点进行 X-辐射剂量率监测，监测点位距离机房屏蔽体外表面 30cm。辐射监测计划详见表12-2。表 12-2 工作场所监测计划一览表监测项目工作场所监测因子监测频率监测点位监测类型年度监测辐射工作场所周围剂量当量率1 次/年防护门外、门缝、铅玻璃观察窗、操作间、各侧屏蔽墙外30cm处、楼上、楼下对应房间内及周围需要关注的监督区委托有资质单位监测验收监测竣工验收委托有资质单位监测年度监测数据将作为本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况241、年度评估报告的一部分，医院应每年对辐射防护情况进行评估，并在每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。12.3.5年度评估报告年度评估报告每年1月31日之前，核技术应用单位应向有关环境保护主管部门提交上一年度的本单位辐射安全和防护状况年度评估报告。12.4 竣工环境保护验收监测竣工环境保护验收监测根据建设项目竣工环境保护验收暂行办法，医院是建设项目竣工环境保护验收的责任主体，应当按照本办法规定的程序和标准，组织对配套建设的环境保护设施-126-进行验收，编制验收报告，公开相关信息，接受社会监督，确保建设项目需要配套建设的环境保护设施与主体工程同时投产使用，并对验收内容、结论和所公开的信242、息真实性、准确性和完整性负责，不得在验收过程中弄需作假。本项目竣工后，医院应当按照建设项目竣工环境保护验收暂行办法的规定，组织对配套建设的环境保护设施进行验收。验收期限一般不超过 3 个月；需要对该类环境保护设施进行调试或者整改的，验收期限可以适当延期，但最长不超过 12 个月。（1）验收的依据建设项目环境保护相关法律、法规、规章、标准和规范性文件；建设项目竣工环境保护验收技术规范；建设项目环境影响报告表及审批部门审批批复。（2）验收执行法规及标准关于发布的公告（生态环境部公告 2018 年第 9 号 2018 年 5 月 15 日实施）；关于发布的公告（环境保护部国环规环评20174 号 2243、017 年 11 月 20 起实施）；电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002，2003 年 4 月 1 日起实施）放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020，2020 年 10 月 1 日起实施）；职业性外照射个人监测规范（GBZ 128-2019，2020 年 4 月 1 日起实施）。（3）验收工作程序医院应根据核技术利用项目的开展情况，按照建设项目竣工环境保护验收暂行办法、建设项目竣工环境保护验收技术指南 污染影响类的相关要求，对配套建设的环境保护设施进行验收，自行或委托有能力的技术机构编制验收报告，并组织由设计单位、施工单位、环境影响报告表编制机构、验收监测（调244、查）报告编制机构等单位代表以及专业技术专家等成立的验收工作组，采取现场检查、资料查阅、召开验收会议等方式开展验收工作。建设项目配套建设的环境保护设施经验收合格后，其主体工程方可投入生产或者使用；未经验收或者验收不合格的，不得投入生产或者使用。-127-验收工作主要包括验收监测工作和后续工作，其中验收监测工作可分为启动、自查、编制验收监测方案、实施监测与检查、编制验收监测报告五个阶段（如图 12-1）-128-图 12-1验收工作程序流程图（4）验收监测技术要求工况记录要求：验收监测应当在确保主体工程工况稳定、环境保护设施运行正常的情况下进行，并如实记录监测时的实际工况以及决定或影响工况的关键参245、数，如实记录能够反映环境保护设施运行状态的主要指标。检测条件：采用 DSA 自动曝光条件，放置散射模体（标准水模+1.5mm 铜板）。检测点位：依据 GBZ 130-2020 的要求，X 射线设备机房防护检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四面墙体、顶棚、机房门、观察窗、传片箱、管线洞口、工作人员操作位等，点位选取应具有代表性。-129-本项目检测点位包括：a.DSA 检查室水平方向的各面墙体、防护门和观察窗外表面 30cm 处，穿墙管线口、工作人员操作位等；b.DSA 检查室上方距顶棚地面 1m 处。12.5辐射事故应急辐射事故应急医院依据中华人民共和国246、职业病防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、国家核应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案等有关法律、法规和规章制度制订辐射事故应急预案。同时为及时有效地应对辐射事故，提高医学应急响应能力，避免或减少放射事故造成的人员伤亡、社会影响和经济损失，将事故造成的损失后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗秩序，做到对辐射事故早发现，速报告，快处理，建立快速反应机制，特制定应急预案并明确应急管理领导小组成员及其职责。医院已制定 辐射事故/事件报告与处理制度，辐射事故应急预案包括下列内容：（一）适用范围；（二）突发辐射事故应急机构组成及职责；（三）247、辐射事故分类与应急机制；（四）辐射事故应急处理；（五）现场调查和检测；（六）结论；（七）应急保障、人员培训和演练。医院现有辐射事故/事件报告与处理制度具体内容分析评价：一、组织结构及工作职责，包含人员组成及职责。医院成立“辐射安全与防护管理委员会”，组织、开展放射事故的应急救援工作，在突发辐射事故出现时，应急处理小组成员应在 10 分钟内赶到现场，研究制定应急措施，并按照各自职责开展工作。辐射安全与防护管理委员会成员具体责任人如下：-130-组长：业务院长副组长：放射科负责人成员：相关科室的辐射工作人员和管理人员领导小组职责：根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射事故管理规定等相关法律248、法规制定和修订医院突发辐射事故应急预案。（1）接到启动本预案紧急通知后，迅速组织相关科室开展具体实施。（2）督导、检查相关业务科室全面、有序开展辐射(放射)安全管理各项工作。（3）负责及时收集突发事故相关资料，为决策者提供科学准确的信息。（4）负责报送突发辐射事故应急处置中的各类信息，并编制全面详细的总结报告。（5）定期向有关主管部门报告医院突发辐射事故应急救援的信息资料，及时修正重大变更事项。（6）负责定期组织相关科室开展医院突发辐射事故应急演练事宜。（7）发生突发辐射事故后，应及时向上医院领导和相关主管部门报告、协助相关部门开展现场调查、接受当事人或地方卫生行政部门的要求，组织放射事故鉴定249、等工作。二、辐射事故分类（1）具体分类根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第 449 号，2019 年）第十条规定：根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。特别重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致 3 人以上（含 3 人）急性死亡。重大辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致 2 人以下（含 2 人）急性死亡或者 10 人以上（含 10 人）急性重度放射病、局部器官残疾250、。-131-较大辐射事故，是指类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致 9 人以下（含 9 人）急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故，是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。（2）辐射事故类型根据现有射线装置使用情况，医院可能发生的辐射事故类型如表 12-3 所示，本项本项目目属于一般辐射事故属于一般辐射事故。表表 12-3 辐射事故类型及等级辐射事故类型及等级辐射事故类型事故后果事故等级射线装置联锁装置失效，人员误入及时发现、处理，仅人员受照剂量超过年剂量限值。一般未及时发现、处理或处理时间过长或放射源失控，251、误入人员受照剂量导致 9 人以下（含 9 人）急性重度放射病、局部器官残疾。较大未及时发现、处理或处理时间过长或放射源失控，误入人员受照剂量导致 2 人以下（含 2 人）急性死亡，或者导致 10 人以上（含 10 人）急性重度放射病、局部器官残疾。重大未及时发现、处理或处理时间过长或放射源失控造成大范围严重辐射污染后果，或者导致导致 3 人以上（含 3 人）急性死亡。特别重大三、应急保障、人员培训和演练（1）物资保障：建立辐射事故突发事故应急现场处置、监督检查、监督检验、放射防护等有关物资、设备、设施的储备，保证所需经费列入预算。（2）加强放射工作人员培训：医院辐射安全事故相关应急人员须经过培252、训，培训内容应包括辐射监测仪器的使用、防护设施的使用和应急预案执行程序等。（3）开展培训和演练：每年至少组织 1 次辐射事故应急预案的培训。培训的主要内容：法律法规、应急预定、应急监测、放射防护、应急处置和应急响应程序等。-132-每年至少组织 1 次辐射事故应急演练。辐射事故应急演练应根据可能发生的辐射事故组织有针对性的演练，采取桌面推演、模拟现场演练等形式，突出练组织、练指挥、练程序、练技术、练处置，不断提升放射事故的应急处置能力。应急预案评价：辐射事故应急预案内容囊括了辐射事故应急处理的组织机构与职责、预防和保障措施、事故报告、事故处理等内容，应急预案比较全面，且针对本项目可能发生的辐射253、安全事故制定了相应的、切实可行的应急处置程序，满足放射性同位素与射线装置安全和防护条例等环保相关法律法规的要求。医院原开展核技术利用项目，未发生辐射事故；医院每年组织辐射事故应急演练，防止辐射事故的发生，并熟练各应急环节，防止对环境及人员造成辐射影响。本项目建成运行后，继续定期进行辐射事故应急演练。12.6从事辐射活动能力评价从事辐射活动能力评价根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第十六条规定，使用放射性同位素、辐射装置单位应具备相应的条件，本项目从事辐射活动能力评价详见表 12-4。表表12-4 本项目从事辐本项目从事辐射射活动能力评价活动能力评价应具备条件应具备条件落实情况落实情况（254、一）使用类放射源，使用类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作已设置辐射安全与防护管理委员会和应急管理组织。（二）从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核本项目涉及辐射工作人员拟为新增人员或相应科室调配，医院应即时组织本项目辐射工作人员参加培训和考核，并取得合格证书。（三）使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的放射源暂存库或设备不涉及。（四）放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射要求的安全措施本项目拟按要求建设专用机房255、，实体屏蔽符合要求，拟设有急停开关和对讲装置，拟设有工作警示灯及电离辐射警告标志。（五）配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量监测报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单位还应当医院拟配备1台X-辐射检测仪，医院根据相关要求及工作实际需要拟配备工作人员使用的铅衣等防护用品和配备患者使用的辅助防护用品。根据要-133-有表面污染监测仪求配备个人剂量计。（六）有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等已制订或需完善。（七）有完善的辐射事故应急措施已制订，需完善。（八）产生放射性废气、废液、256、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案不涉及。综上所述，建设单位已基本具备从事辐射活动的能力。本项目在严格执行相关法律法规、标准规范等文件，严格落实各项辐射安全管理、防护措施的前提下，其从事辐射活动的技术能力符合相应法律法规的要求。-134-表表 13 结论与建议结论与建议13.1 结论结论13.1.1 项目概况项目概况项目名称：xx市医院新增 DSA 装置核技术利用项目；建设单位：xx市医院；建设性质：改建；建设地点：xx市阳关东路 20 号。本项目建设内容包括：xx市医院拟新购一台DSA（125kV，813mA）设备，设置在门诊楼负一楼的1间257、经辐射防护工程改造后改建的DSA检查室内，用于影像诊断和介入治疗，其中包括DSA检查室及其辅助功能用房区域，以及医护工作区域和其他手术用物品存放专用功能用房。门诊楼负一楼改建区域规划面积约为593m2，其中与本项目相关的改建工程中DSA检查室有效使用面积36m2，净空尺寸：长7.50m宽4.80m高3.30m（吊顶），另外包括配套辅助用房：控制室1间，建筑面积8m2；设备间1间，建筑面积4.2m2；更衣刷手换鞋区域，建筑面积20m2。经与建设单位核实，拟新购1台xx医疗（苏州）有限公司生产的Azurion型数字减影血管造影系统，主束方向由下朝上，为单管头设备，最大管电压125kV，最大管电流8258、13mA，属于类射线装置，年最大曝光时间为189.2h，最大摄影时间为5.85h，最大透视时间为183.35h，年最大手术台数为500台，其中，神经中心介入手术年最大台数为200台，心血管内科介入手术年最大台数为200台，非血管性介入手术（经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术）年最大台数为100台。13.1.2 产业政策符合性分析产业政策符合性分析根据中华人民共和国国家发展和改革委员会制定的产业结构调整指导目录（2019 年本）（中华人民共和国国家发展和改革委员会第 29 号令，2020 年 1 月 1日起施行）、国家发展改革委关于修改的决定（中华人民共和国国家发259、展和改革委员会第 49 号，2021 年 12 月 30 日实施），本项目使用 DSA 射线装置为医院医疗基础建设内容，属该指导目录中第三十七项“卫生健康”中第五款“医疗卫生服务设施建设”，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政-135-策。本项目的建设可以更好地满足患者就诊需求，提高对疾病的诊治能力。核技术应用项目的开展，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用。医院在放射诊断和放射治疗过程中，对射线装置的使用将按照国家相关的辐射防护要求采取相应的防护措施，对射线装置的安全管理将建立相应的规章制度。因此，在正确使用和管理射线装置的情况下，可以将该项目辐射产生的影响降至尽可能小。本项目产260、生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害，该核技术应用实践具有正当性，符合 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）中“实践的正当性”原则。13.1.3 实践正当性分析实践正当性分析建设单位地理位置优越，病人能够就近治疗；DSA 的应用，有其他技术无法替代的特点，在延缓病情、保证病人健康、挽救病人生命方面能起到十分重要的作用。本项目的应用将为病人提供一个优越的诊疗环境，提高人民生活质量，具有明显的社会效益；同时将提高医院的档次及服务水平，吸引更多的就诊人员，在保证病人健康的同时也为医院创造了更大的经济效益。因此，本项目的应用对受电离辐射照射的个261、人和社会带来的利益要远大于其可能引起的辐射危害，项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB 18871-2002）中关于辐射防护“实践正当性”的要求。13.1.4 选址合理性选址合理性本辐射项目位于医院内部，不新增土地，项目用地属于医疗卫生用地，DSA 检查室具体拟建于由院区内门诊楼负一楼改建的一间 DSA 检查室内（配套有控制室和设备间）。本项目 DSA 检查室平面布局和建设时充分考虑了对周围环境和人员的安全防护，采取的屏蔽措施和安全防护措施满足 放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）要求，对周围环境的影响较小，本项目辐射工作场所边界外 50m 评价范围西南侧为民房外，其余均为262、医院内部建筑物，所开展的核技术应用项目通过采取相应有效治理和屏蔽措施后对周围环境影响较小，因此选址是合理的。13.1.5 辐射安全与防护分析结论辐射安全与防护分析结论本项目对工作场所进行分区管理；设备自身的辐射防护屏蔽设计；设备固有安全-136-性、安全联锁装置、紧急止动开关、视频监控装置、安全警示标志、警示系统等措施进行辐射安全防护，能够满足防护需求。13.1.6 项目所在地环境质量现状项目所在地环境质量现状由环境监测结果可知，本项目 DSA 检查室及周边室内 X-辐射剂量率范围为 141nGy/h159nGy/h，门诊楼周边 X-辐射剂量率范围为 111nGy/h124nGy/h，根据xx263、省环境天然贯穿辐射水平调查研究（辐射防护，1996.第 2 期），xx省内原野辐射剂量率为 16.9128.4nGy/h，道路辐射剂量率为 20.1129.7nGy/h，建筑物室内辐射剂量率为 33.5166.6nGy/h，可知xx市医院 DSA 检查室所在地的环境辐射剂量率均处于正常环境本底水平。13.1.7 环境影响分析环境影响分析13.1.7.1 建设期环境影响分析建设期环境影响分析（1）辐射环境影响分析经理论计算，本项目DSA 在正常运行情况下，机房外控制室、四周防护墙外、楼上及防护门外的辐射剂量率均能够满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）、辐射环境监测技术规范（HJ61264、-2021）中规定的屏蔽体外表面30cm 处剂量率不大于2.5Sv/h 的管控限值水平。在正常工况下，对辐射工作人员造成的有效剂量低于 5mSv的年职业照射剂量约束值；对公众造成的有效剂量低于0.1mSv 的年公众照射剂量约束值；手术医生和护士身体最大年有效剂量低于 5mSv 的年有效剂量管理约束值；手术医生和护士手术位腕部皮肤受到的最大年当量剂量低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对职业人员四肢要求的剂量限值500mSv/a 和125mSv 的年有效剂量管理约束值。（2）大气环境影响分析建设单位拟在 DSA 检查室吊顶设置 2 个新风系统送风口，拟在北墙墙角处设置265、 1个排风口，排风口距离地面约 30cm，外接通风管道（风管尺寸为 320mm200mm）穿过机房北墙上方吊顶处墙体，风管沿着水平方向穿墙而出，机房内采用 2mm 铅皮包裹，穿出墙体外的管道采用 2mm 铅皮包裹补偿防护，通风管道的防护措施满足机房屏蔽要求。排风使用机械排风机，风机排风量为 1000m3/h，保证机房换气次数不低于-137-每小时 4 次，根据后续对臭氧浓度的计算，臭氧浓度远低于国家标准要求，经大气稀释后，对室内人员基本无影响；并在机房内设置空气消毒器，杀菌消毒。DSA 检查室产生的废气 DSA 机房产生的废气，经过排风管道排出后，直接排放至一楼外空地，距地面约 0.3m 排放266、，排风口朝向的周边无居民区。本项目通风设计可以确保机房室内通风效果良好，符合国家相关标准的要求。（3）水环境影响分析本项目产生废水主要为生活污水和医疗废水，废水进入医院现有污水处理站经“格栅+调节池+兼氧池+接触氧化池+沉淀池+消毒池”工艺处理达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表 2 预处理排放标准要求后，排入市政污水管网。本项目的下水道应进行地面硬化处理等防渗措施，防止污染地下水。本项目对水环境的影响符合国家标准的要求。（4）固体废物环境影响分析本项目不会产生放射性固废，对周围环境无影响。本项目产生的医疗废物，采用专门的收集容器分类收集后，转移至建设单位现有的医疗废物暂267、存间，按照医疗废物执行转移联单制度，委托当地有医疗固废处置资质的单位处置。生活垃圾、办公垃圾由医院进行统一集中收集后，交由当地环卫部门清运。本项目固体废物对环境的影响符合国家标准的要求。（5）声环境影响分析本项目噪声源主要为通排风噪声，设备选用低噪声设备，噪声源强一般小于 60dB（A），并设置隔声减振措施，经降噪措施及距离衰减作用，运行期间场界噪声可达到工业企业厂界环境噪声排放标准（GB12348-2008）2 类标准要求。13.1.7.2 运行期环境影响分析运行期环境影响分析从监测结果和理论计算结果可知，本项目运行后能够达到相关标准的要求。从监测结果和理论计算结果可知，本项目 DSA 在正268、常运行时，工作人员受到的年附加有效受照剂量低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对工作人员要求的剂量限值 20mSv 和剂量约束值 5mSv 的要求。公众人员受到的附加年有效剂-138-量低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）对公众要求的剂量限值 1mSv 和剂量约束值 0.1mSv 的要求。由此说明，本项目 DSA 检查室的防护设计满足要求，其正常运行后产生的辐射影响在国家允许的范围以内。13.1.8 辐射安全管理的综合能力辐射安全管理的综合能力建设单位辐射安全管理机构健全，有领导分管，人员落实，责任明确，医技人员配置合理，有辐射事故应急预269、案与辐射安全和防护管理制度；环保设施总体效能良好，可满足防护实际需要。对本项目而言，医院也已具备辐射安全管理的综合能力。13.1.9 环境影响评价综合性结论环境影响评价综合性结论建设单位 DSA 应用项目，符合产业政策要求，在落实项目实施方案和本报告中提出的污染防治措施和辐射环境管理完善建议的前提下，项目正常运行对周围环境产生的辐射影响，在国家允许的标准范围内，符合环境保护的要求。因此，从辐射环境保护的角度分析认为本项目可行。13.2 项目竣工验收检查内容项目竣工验收检查内容根据建设项目竣工环境保护验收暂行办法，建设单位是建设项目竣工环境保护验收的责任主体，应当按照本办法规定的程序和标准，组织270、对配套建设的环境保护设施进行验收，编制验收报告，公开相关信息，接受社会监督，确保建设项目需要配套建设的环境保护设施与主体工程同时投产使用，并对验收内容、结论和所公开的信息真实性、准确性和完整性负责，不得在验收过程中弄虚作假。本工程竣工环境保护验收一览表见表 13-1。表表 13-1 环境保护设施验收一览表环境保护设施验收一览表场所类别环保设施DSA 检查室辐射屏蔽设施1）四周墙体：24cm 实心砖墙+龙骨钢架+2mmPb 硫酸钡板防护，折算总铅当量 4.28mmPb；2）顶棚：20cm 现浇混凝土+龙骨钢架+1mmPb 铅板防护，折算总铅当量 3.63mmPb；3）观察窗：4mmPb 铅玻璃，271、折算总铅当量 4mmPb；4）防护门（3 扇）：内衬 4mm 厚铅板，折算总铅当量 4mmPb。安全装置操作台和床体上“急停开关”装置 1 套对讲装置 1 套-139-门灯联锁及工作状态指示灯 1 套个人防护用品辐射工作人员配防护铅当量为 0.5mmPb 的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜各 6 套，防护铅当量不低于 0.025mmPb的介入防护手套 6 套，移动铅屏风 1 扇，2mmPb患者配铅橡胶颈套、铅橡胶帽子（防护铅当量 0.5mm，儿童、成人尺寸各1套）以及铅防护方巾2套（防护铅当量0.5mmPb）铅悬挂防护屏（0.5mmPb）/铅防护吊帘（0.5mmPb）、床侧防护帘（0.5mm272、Pb）/床侧防护屏（0.5mmPb）1 件监测仪器及警示装置DSA 介入手术拟配置辐射工作人员 7 人。每名辐射工作人员配备个人剂量计警示标志若干通排风系统动力通排风系统 1 套医废处置委托当地有医疗固废处置资质的单位处置其他监测设备便携式 X-剂量监测仪 1 台（AT1121）人员培训辐射工作人员、管理人员上岗培训辐射应急辐射应急物资、人员培训、应急演练13.2 建议与承诺建议与承诺建议单位认真做好以下几项工作：（1）完善并落实各项管理制度，加强工作人员管理，建立作业运行、辐射环境监测记录、个人剂量管理及维修记录制度，并存档备查。（2）从事辐射工作的工作人员做到持证上岗，定期进行辐射防护知识273、的培训和安全教育，定期检查和评估工作人员的个人剂量，对从事辐射工作的工作人员定期进行身体健康体检并形成制度。（3）建设单位有部分辐射工作人员个人剂量年有效剂量数据异常，且未进行异常剂量的调查，说明建设单位在辐射工作人员的个人剂量管理中存在不严谨，管理不完善，当工作人员职业外照射个人监测结果异常或超过调查水平时，医院应立即对其受照射情况进行复查，并将复查结果报送委托监测机构。如果经过调查，确认在监测周期内发生个人剂量超标，则立即上报其主管部门，进行调查处理。如发生剂量计丢失或损坏时，或超过有效期时，或高剂量核实结果确认不是本人真实受照剂量时，则由委托监测机构出具名义剂量。-140-（4）建设单位274、利用配备辐射环境监测仪器，对项目及其周围的辐射剂量进行定期监测，辐射环境监测仪器应定期检定或校准。建设单位应委托有资质的单位定期（每年常规监测一次）对设备周围环境进行辐射环境监测，并建立监测记录档案。（5）建设单位应不断提高工作人员素质，增强辐射防护意识，尽量避免发生意外事故；应加强对工作人员和公众成员辐射防护知识的宣传教育，提高其自身安全防护意识。（6）建设单位应加强对仪器设施的日常管理工作，特别是环保设施的维护保养，保证其环保功能有效可靠。定期对系统的配件、机电设备和监测仪器，特别是安全连锁装置、报警系统进行检查、维护及时更换部件。（7）建设单位应继续定期进行事故应急演练，检验应急预案的可行性、可靠性、可操作性，不断的完善事故应急预案。（8）建设单位应根据国家及地方最新出台的法律法规，对辐射相关制度进行更新完善。建设单位应于每年 1 月 31 日前向环境保护行政主管部门提交上一年度的年度评估报告。-141-表表 14 审批审批下一级环保部门预审意见下一级环保部门预审意见：公章经办人年月日审批意见审批意见：公章经办人年月日