1、核核技技术术利利用用建建设设项项目目xxxx县县人人民民医医院院核核技技术术利利用用建建设设项项目目环环境境影影响响报报告告表表（报报批批稿稿）xx县人民医院xx县人民医院2023年年11月月III目录目录表表 1 项目基本情况项目基本情况.1表表 2 放射源放射源.18表表 3 非密封放射性物质非密封放射性物质.19表表 4 射线装置射线装置.20表表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物）.22表表 6 评价依据评价依据.23表表 7 保护目标与评价标准保护目标与评价标准.26表表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状.42表表 9 项目工程分析与源项项目工程分析2、与源项.47表表 10 辐射安全与防护辐射安全与防护.75表表 11 环境影响分析环境影响分析.111表表 12 辐射安全管理辐射安全管理.166表表 13 结论与建议结论与建议.174表表 14 审批审批.179附图附图附图 1建设项目地理位置图附图 2项目所在医院周边环境示意图附图 3xx县妇幼保健院平面布置图附图 4核医学科平面布置图附图 5放疗科平面布置图附图 6DSA 机房平面布置图附图 7核医学科人员和物流路线图IV附图 8放疗科人员和物流路线图附图 9核医学科排气管道布置图附图 10核医学科排水管道布置图附图 11直线加速器机房关注点位布置图附图 12医疗综合大楼一层平面布置图附3、图 13医疗综合大楼二层平面布置图附图 14公共卫生大楼一层平面布置图附图 15妇幼保健院地下一层平面布置图附图 16妇幼保健院地下二层平面布置图附图 17xx省生态保护红线图附图 18xx市环境管控单元图附图 19编制主持人现场照片附件附件附件 1委托书附件 2事业单位法人证书附件 3辐射安全许可证附件 4原有项目环保手续附件 5辐射安全管理小组附件 6辐射环境本底监测报告附件 7放射性突发事件医学应急预案附件 8个人剂量检测报告附件 9培训合格证明（部分）附件 10职业健康检查报告（部分）附件 11表面污染类比监测报告附件 12辐射安全与防护培训或放射诊疗培训互相认可文件附件 13关于“x4、x县妇幼保健院公共卫生楼及 1#医疗综合楼部分区域建成后运营权归属问题”的说明附件 14专家意见及修改说明1表表 1 项项目目基基本本情情况况建设项目名称xx县人民医院核技术利用建设项目建设单位法人代表联系人联系电话注册地址项目建设地点立项审批部门/批准文号/建设项目总投资（万元）10000项目环保投资（万元）200投资比例（环保投资/总投资）2%项目性质新建改建扩建其它占地面积（m2）3500应用类型放射源销售类类类类类使用类（医疗使用）类类类类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产类类销售类类使用类类其他/1.1 项项目目概概述述1.1.1 建建设设单单位5、位概概况况xx县人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的三级乙等综合性医院。承担着鳌江流域 200 多万人口的医疗保健任务，医院正在打造成为服务一流、技术精湛、群众高度信赖的鳌江流域医疗中心。医院新院区位于昆阳镇昆鳌大道东塘河区块牧垟村，于 2012 年 2 月 23 日开工建设，系省重点建设工程项目及中央投资项目，占地面积约 150 亩，建筑面积 11.9 万 m2，核定床位960 张，总投资 7.5 亿。2019 年 1 月 18 日，医院实现全面搬迁并投入使用。医院现开放门诊诊室 111 个，拥有临床医技科室 43 个，其中普外科及消化内科为xx省县级医学龙头学科；骨科为市重6、点学科，神经外科、新生儿科、泌尿外科、重症医学科、耳鼻喉科、肝胆胰2外科为市重点专科；神经内科、放射科、呼吸内科等 10 余个学科为县级、院级重点学科。作为住院医师规范化培训基地国家级后备基地，医院目前有培训学科 12 个，拥有 1000 多平方米的临床技能培训中心、2 个社区实践基地、4 个县医疗资源共享中心及 9 个县级临床质控中心。医院现有职工 1454 人，其中卫技人员 1243 人，高级职称 238 人，硕士及以上学历51 人。目前xx县人民医院设有放射科，但还未建设核医学科、放疗科。为进一步满足xx县居民的医疗卫生服务需求，原位于xx县鳌江镇曙东路 178 号的平阳县妇幼保健院，拟7、搬迁至昆鳌大道与平鳌路交叉口东南 360m（即xx县人民医院北侧），主要建设内容包括门诊综合大楼、住院楼、公共卫生大楼、附属用房、与xx县人民医院之间连廊、桥梁等其他附属工程。该建设工程与xx县人民医院相邻，为缓解xx县人民医院用地紧张问题，xx县妇幼保健院搬迁项目建成后部分区域交由xx县人民医院进行运营和管理（详见附件 13），本项目核技术利用建设项目选址于xx县妇幼保健院场址内，且核技术利用项目建成后以xx县人民医院名义对外诊疗服务，由xx县人民医院进行辐射安全许可证的申领。xx县人民医院核技术利用建设项目拟建于xx县妇幼保健院公共卫生大楼地下一层及医疗综合楼一层，xx县妇幼保健院及公共卫8、生大楼迁建工程环境影响报告书已由温州市生态环境局以温环平建202310 号进行了批复，其评价内容包含了除辐射以外的建设内容，目前xx县妇幼保健院及公共卫生大楼迁建工程仍处于土建施工阶段。1.1.2 建设建设目的和任务由来目的和任务由来本项目拟在妇幼保健院公共卫生大楼地下一层建设核医学科，新购 1 台 SPECT/CT，使用99mTc 核素进行显像诊断；新购 1 台 PET/CT，使用18F 核素进行显像诊断；使用核素131I进行甲亢治疗及甲状腺吸碘率测定（简称“甲功测定或甲测”）；使用核素32P 进行敷贴治疗。本项目核医学科工作场所日等效最大操作量为 2.21108Bq。本项目拟在妇幼保健院公9、共卫生大楼南侧地下一层建设放疗科，建设 1 间直线加速器机房及配套附属用房，购置 1 台电子直线加速器，加速器集成 1 套锥形束计算机断层扫描系统（CBCT），同时放疗科内拟建设 1 间 CT 模拟定位机房，并购置 1 台 CT 模拟定位机。本项目拟在妇幼保健院医疗综合楼一层 DSA 机房新购 1 台 DSA，型号待定，为类射线装置。本项目为核技术利用建设项目，根据中华人民共和国环境影响评价法第三条规定：“在中华人民共和国领域和中华人民共和国管辖的其他海域内建设对环境有影响的项目，应3当依照本法进行环境影响评价。”；根据建设项目环境保护管理条例第九条第一款规定：“依法应当编制环境影响报告书、环10、境影响报告表的建设项目，建设单位应当在开工建设前将环境影响报告书、环境影响报告表报有审批权的环境保护行政主管部门审批；建设项目的环境影响评价文件未依法经审批部门审查或者审查后未予批准的，建设单位不得开工建设。”；根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法第七条规定：“辐射工作单位在申请领取许可证前，应当组织编制或者填报环境影响评价文件，并依照国家规定程序报生态环境主管部门审批。”，因此本项目建设前，应组织编制或者填报环境影响评价文件，并依照国家规定程序报生态环境主管部门审批。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中的划分标准，本项目核医学科非密封放射性物质日等效最大操11、作量为 2.21108Bq，为乙级非密封放射性物质工作场所；根据关于发布的公告（原环境保护部，国家卫生和计划生育委员会公告，公告 2017 年第 66 号），直线加速器及 DSA 装置属于类射线装置，PET/CT、SPECT/CT 及 CT 模拟定位机属于类射线装置。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）（生态环境部令第 16 号），本项目属于“五十五、核与辐射”中“172、核技术利用建设项目使用类射线装置的；乙级非密封放射性物质工作场所”，环境影响评价文件形式应为编制环境影响报告表。受建设单位委托，xxxx检测研究院有限公司成立环评技术小组，技术人员在现场勘察、收集有关资料的12、基础上，结合项目特点，按照辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）xx境影响报告表的内容和格式，编制了本项目的环境影响报告表。1.1.3 建设建设内容与内容与规模规模本次环评为核技术利用项目辐射环境影响评价，主要针对xx县妇幼保健院及公共卫生大楼迁建工程中涉及核技术利用活动的核医学科项目、放疗科项目、介入手术项目进行评价。本次核技术利用项目工程内容尚未动工建设。1.1.3.1 核医学科核医学科核医学科位于妇幼保健院公共卫生大楼地下一层，拟用于门诊显像、敷贴治疗、甲亢治疗、甲测等，拟建设 SPECT/CT 机房、PET/CT 机房、SPECT/13、CT 候诊室、PET/CT 候诊室、注射室、运动负荷抢救室、甲测室、敷贴室、服碘室、放射源库、废物库等功能用房，同时建设登记窗口、检查处置、问诊室、医生办公室、读片室等附属用房。4SPECT/CT 显像：显像：拟新购 1 台 SPECT/CT，使用99mTc 核素用于显像诊断。PET/CT 显像：显像：拟新购 1 台 PET/CT，使用18F 核素用于显像诊断。敷贴治疗：敷贴治疗：使用核素32P 进行敷贴治疗，每天最多治疗 2 人（每周 2 人）。甲亢治疗：甲亢治疗：使用131I 进行甲亢治疗，计划每天甲亢治疗人数最多为 5 人。甲状腺功能测定：甲状腺功能测定：使用131I 进行甲状腺功能测定14、，计划每天甲测人数最多为 5 人。本项目核医学科建设内容及规模见表 1.1-1。表表 1.1-1核医学科建设内容及规模一览表核医学科建设内容及规模一览表工作场所等级所在位置项目辐射源项数量位置示意图乙级非密封放射性物质公共卫生大楼地下一层核医学科PET 诊断非密封放射性物质非密封放射性物质：使用18F/详见附图 4射线装置射线装置：PET/CT（属属类射线装置类射线装置），（最大管电压 150kV，最大管电流 1300mA）1 台SPECT诊断非密封放射性物质非密封放射性物质：使用99mTc/射线装置射线装置：SPECT/CT（属属类射线装置类射线装置），（最大管电压 150kV，最大管电流 15、1300mA）1 台甲亢治疗、甲功测定非密封放射性物质非密封放射性物质：使用131I/敷贴治疗非密封放射性物质非密封放射性物质：使用32P/本项目 PET/CT 根据实际购买型号可能配置校准源，校准源枚数及活度暂未确定，校准源为 V 类放射源，因此本环评不对其进行评价。待确定校准源枚数及活度后，在校准源购买前应填报环境影响登记表，并应在辐射安全许可证上进行登记。本项目放射性核素均通过外购获得，建设单位应做到：在项目建成运行前确定放射性核素的出售单位，签订相关供货协议，确保出售单位有完善的环保手续和生产、销售的相关资质及许可，并且在今后项目投入运行后继续严格执行放射性核素来源的合法、合规管理。116、.1.3.2 放疗科放疗科放疗科拟建于妇幼保健院公共卫生大楼南侧地下一层，位于核医学科南侧，放疗科拟在东南侧建设 1 间直线加速器机房及其配套用房，新购 1 台 15MV 直线加速器开展肿瘤治疗，为类射线装置。直线加速器主要技术参数见表 1.1-3。直线加速器集成一套锥形束计算机断层扫描系统（CBCT），用于图像引导定位。建设 1 间 CT 模拟定位机房，新购 1 台 CT模拟定位机开展病灶定位。5表表 1.1-2放疗科建设内容及规模一览表放疗科建设内容及规模一览表所在建筑工作场所名称机房名称设备名称数量（台）位置示意图公共卫生大楼南侧地下一层放疗科射线装置射线装置直线加速器号机房电子直线加速17、器（属属类射线装置类射线装置），X 射线最大能量 15MV，最大剂量率3.6108Gy/h；电子线最大能量 22MeV。加速器配套使用 1 套锥形束 CT（CBCT）影像引导设备（属类射线装置），最大管电压 150kV，最大管电流 1000mA。1详见附图 5CT 模拟定位机房CT 模拟定位机（属属类射线装置类射线装置），（最大管电压 150kV，最大管电流 1300mA）。1表表 1.1-3直线加速器直线加速器的主要技术参数的主要技术参数设备名称数量主要技术参数源轴距SADX 射线最大能量最大电子能量X 射线等中心 1m 处最大剂量率（Gym2/h）最大照射野机架旋转角度最大出束角度X 射线18、泄漏率等中心距地面高度（m）直线加速器1台100cm15MV22MeV15MV 3.610810MV 1.4410940cm40cm180280.1%1.31.1.3.3 数字减影血管造影装置（以下简称数字减影血管造影装置（以下简称“DSA”）本项目拟在妇幼保健院医疗综合楼一层建设1间DSA机房及辅助用房，并新购1台DSA用于影像诊断和介入治疗，型号待定，本次评价保守按最大管电压 150kV，最大管电流1250mA 进行评价，为类射线装置。表表 1.1-4DSA 项目项目建设内容及规模一览表建设内容及规模一览表所在位置设备名称最大管电压（kV）最大管电流（mA）类别数量（台）机房名称位置示意图19、医疗综合楼一层DSA1501250mA类类1DSA 手术室详见附图61.2 项目选址及周边环境保护目标项目选址及周边环境保护目标1.2.1 项目项目所在医院所在医院地理位置地理位置本项目拟建于xx县妇幼保健院新院区公共卫生大楼地下一层和医疗综合楼一层。xx县妇幼保健院新院区位于昆鳌大道与平鳌路交叉口东南 360m，东至规划 B-6 路，南至牧垟河，西至东塘河，北至平鳌路。目前仍在建设中，项目地理位置详见附图 1。根据xx县妇幼保健院及公共卫生大楼迁建工程环境影响报告书及xx县昆阳镇城南片控制性详细规划修改（A-13-01、A-14-01 等若干地块），本项目所在地块属于医疗卫生用地，符合土地利20、用规划；项目拟建区域周围相邻道路，交通便利，相邻地块无大型6工业区，与周围环境有较好的相容性。1.2.2 项目周边环境关系项目周边环境关系1.2.2.1 医院外环境四周情况医院外环境四周情况本项目拟建于xx县妇幼保健院新院区公共卫生大楼地下一层和医疗综合楼一层，xx县妇幼保健院新院区东侧为规划 B-6 路，距院区用地红线约 7m；南侧为牧垟河，隔河为平阳县人民医院，距院区用地红线约 33m；西侧为东塘河，隔河为昆鳌大道，距院区用地红线约 81m；北侧为平鳌路，距院区用地红线约 4m，隔路为空地（规划为居住用地）；东北侧为牧垟小区，距院区用地红线约 62m。1.2.2.2 核技术利用项目与外环境21、核技术利用项目与外环境关系关系本项目核医学科和放疗科拟建于公共卫生大楼地下一层，公共卫生大楼位于医院东侧。核医学科区域西侧约 41m 处为门诊综合楼（儿科、妇产科主要场所），距院区东侧用地红线约 103m，距院区南侧用地红线约 57m，距院区北侧用地红线约 25m；直线加速器机房西侧约 80m 处为门诊综合楼（儿科、妇产科主要场所），距院区东侧用地红线约 99m，距院区南侧用地红线约 41m，距院区北侧用地红线约 51m；DSA 机房拟建于医疗综合楼一层，位于医院西侧，DSA 机房东侧 19m 处为门诊综合楼一层妇产科诊疗区，西侧 17m 处为儿科诊疗区，距离院区南侧用地红线约 48m，距院区22、西南侧用地红线约 77m，距离院区北侧用地红线约 41m。本项目核医学科、直线加速器机房及 DSA 机房实体屏蔽边界外 50m 评价范围主要为妇幼保健院内部建筑物、南侧河道绿化及北侧道路的部分区域，不涉及其他环境敏感区域。院区总平面布置图见附图 3。1.2.2.3 核技术利用项目选址与布局核技术利用项目选址与布局合理性分析合理性分析（1）核医学科核医学科本项目核医学科位于妇幼保健院公共卫生大楼地下一层，处于院区东侧区域，形成与西侧医疗综合楼人群活动密集的区域尽可能远离的布局。核医学科周边布局上东侧相邻排风、排烟机房，隔机房为岩土层；南侧与放疗科相邻；西侧为患者等候大厅、问诊室及其他功能用房；北23、侧设有实心墙体，隔墙为地下车库；上方为办公室、预留 CT 机房、手术室及其功能用房；下方为地下车库，不毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区（产科、儿科主要位于医疗综合楼距本项目核医学科水平距离约 41m，幼儿、产妇等流动情况不会与核医学科患者产生交叉）；在核医学工作区域，控制区的入口和出口设置门锁权限控制和单向门等7安全措施，核医学科废气排放口位于公共卫生大楼楼顶，尽量远离其他高层建筑。核医学科衰变池设置于妇幼保健院公共卫生大楼地下二层（见附图 16），周围无人员长时间停留。本项目核医学科工作场所满足核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）中关于核医学科选址要求。为了尽量减少核医学24、科工作场所对工作人员和公众的辐射影响，核医学科内设置了相应的物理隔离和相对单独的人员和物流通道，功能房间的配置和能够满足拟开展项目的需求，控制区相对集中布置、防止交叉污染，也可避免无关人员通过。核医学科设置相对独立的放射性药物输送路径、患者路径、医务人员路径，并通过一定的时间管控，能够实现工作人员、给药前患者和放射性药物、给药后患者不交叉；设置了患者专用出口，出口避开了门诊收费大厅、收费处等人群稠密区域；控制区出入口设置有卫生缓冲区，控制区内设有给药后患者的专用卫生间；衰变池靠近核医学科布置，利于废液的收集处理。核医学科布局基本满足 核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）及核医学放25、射防护要求（GBZ120-2020）关于核医学布局的要求。（2）放放疗科疗科本项目放疗科拟建设的 1 间直线加速器机房、1 间 CT 模拟定位机房均位于妇幼保健院公共卫生大楼南侧地下一层，处于院区东侧区域（核医学科南侧区域），形成了与西侧医疗综合楼人群活动密集的区域尽可能远离的布局。直线加速器机房由治疗室、迷路和防护门组成。直线加速器机房东侧为岩土层；南侧为楼梯及排风机房；西侧为走廊；北侧为控制室及水冷机房；上方为医院道路及绿化区域，下方为岩土层，周边无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域（产科、儿科主要位于医疗综合楼距放疗科水平距离约 41m），或人员流动性大的商业区域。CT 模拟定位机房26、位于直线加速器机房西北侧，该机房东侧为走廊；南侧为医护通道；西侧为 CT 控制室及医护办公室等；北侧为走廊；正上方为负压隔离病房走廊，正下方为地下车库。机房拟于西墙设置工作人员防护门、铅玻璃观察窗，于北侧设置受检者防护门，工作人员拟隔室操作，可通过控制室玻璃窗观察到受检者和防护门状态。直线加速器机房设置于公共卫生大楼南侧地下一层，下方为岩土层，属于建筑物的底端，不在居民、写字楼和商住两用建筑内，机房四周、地面下方及顶棚上方避开产科、儿科等敏感科室及其他人员密集区域或人员流动较大的商业活动区域，经过机房实体屏蔽体屏蔽后，屏蔽体外剂量率能满足标准要求，且机房与控制室、设备间等分开设置，并在机房内设27、置 L8型迷路，迷路口设有防护门，符合放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）及放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020）关于放射治疗工作场所选址与布局的要求。（3）DSA本项目拟于妇幼保健院医疗综合楼一层设置 1 间 DSA 机房，设有患者通道、医护通道和污物通道，DSA 机房东侧为手术室、走廊等；南侧相邻控制室，隔控制室为家属等候区；西侧为过道；北侧为设备间、污物暂存间、污洗间；上方为门诊大厅；下方为地下车库，本项目于机房南墙设置工作人员防护门和铅玻璃观察窗，北墙设置污物通道防护门，于东墙设置受检者防护门。DSA 机房四周、地面下方及顶棚上方均避开产科、儿科等敏感科室，机房28、位于医疗综合楼一层，便于相关介入手术和放射诊断项目的开展，有效提高患者诊疗效率。射线装置经过机房实体屏蔽体屏蔽后，屏蔽体外剂量率符合标准要求，对周围辐射环境及人员影响是可以接受的，因此各射线装置机房平面布局选址合理可行。小结：小结：结合辐射工作场所的选址原则，医院拟将核医学科和放疗科这两块主要的辐射工作场所选址在院区东侧公共卫生大楼地下一层，集中布置；DSA 机房设置于医疗综合楼一层，便于服务门诊患者，比较全面地考虑了建设场地空间适用性和医院整体医疗流程便利性。拟建核技术利用项目工作场所周边 50m 评价范围内无居民区、学校等环境敏感目标，辐射工作场所相邻区域不涉及产科、儿科等敏感人群集中的诊29、室或病房区，充分考虑了对周围环境的辐射影响，并采取相应的辐射安全防护措施，避免无关人员任意出入而受到不必要的辐射照射或扩大污染范围，项目选址符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）、核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）、核医学放射防护要求（GBZ120-2020）、放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）、放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020）等标准关于选址与布局的相关要求。1.2.3 工作人员及工作制度工作人员及工作制度核医学科拟配置辐射工作人员 14 人，放疗科拟配置辐射工作人员 14 人，DSA 项目拟配置辐射工作人员 14 人，30、均为新增辐射工作人员，且仅负责各自辐射工作场所工作内容，不同岗位互不兼岗，具体人员配置情况见表 1.2-1。表表 1.2-1拟配备人员情况表拟配备人员情况表辐射工作场所工作内容工作岗位人数核医学科办公、读片等医生4 人预约登记、放射性药物给药等护士6 人9操作 PET/CT、患者摆位技师2 人操作 SPECT/CT、患者摆位技师2 人放疗科操作直线加速器技师4 人操作 CT 模拟定位机技师2 人问诊、出具治疗方案医生4 人制定治疗计划物理师4 人DSA 机房设备控制技师2 人介入手术医生12 人根据关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（生态环境部公告2019 年第 57 号），31、本项目新增辐射工作人员应在生态环境部国家核技术利用辐射安全与防护培训平台参加相应类别培训学习，考核合格后上岗，并按时接受再培训，其中从事 III 类射线装置的辐射工作人员参加医院自行组织的辐射安全与防护考核，取得合格成绩，并建立成绩档案。1.2.4 相关规划符合性分析相关规划符合性分析1.2.4.1xx县卫生健康事业xx县卫生健康事业“十四五十四五”发展规划发展规划符合性符合性全面推进医药卫生体制改革，进一步提高医疗卫生服务水平和服务能力，提升疾病预防控制能力、老龄健康服务水平和妇幼保健工作水平，加快推进城乡医疗卫生服务一体化建设，深化县城医共体内涵建设，提高居民健康水平，使综合反映国民健康的32、主要指标超过全省平均水平，全力打造健康xx，力争走在健康xx、健康xx建设前列。到 2025 年，全县居民健康素养水平大幅提升，健康生活方式基本普及，健康生活环境基本改善，健康食品和药品供应得到有效保障，居民主要健康影响因素得到有效控制，重大疾病导致的死亡率明显降低，人均期望寿命得到较大提高，健康水平基本实现。符合性分析：符合性分析：本项目为核技术利用建设项目，隶属于医疗服务项目，属于医疗服务设施建设。本项目的建设有利于完善公共卫生服务体系，切实提高公共卫生安全，提高xx县医疗卫生服务水平、服务能力、保障能力，持续提高全县人民的健康水平，符合xx县卫生健康事业“十四五”发展规划。1.2.4.233、 xx县昆阳镇城南片控制性详细规划修改xx县昆阳镇城南片控制性详细规划修改（A-13-01、A-14-01 等若干地块等若干地块）（2019年修编年修编）符合性符合性具体地块功能定位见图 1.2-1。10图图 1.2-1xx县昆阳镇城南片控制性详细规划修改（xx县昆阳镇城南片控制性详细规划修改（A-13-01、A-14-01 等若干地块）等若干地块）符合性分析：符合性分析：本项目为医院核技术利用项目，隶属于医疗服务项目，属于医疗服务设施建设，项目用地属于医疗卫生用地，符合xx县昆阳镇城南片控制性详细规划修改（A-13-01、A-14-01 等若干地块）的功能定位。1.2.4.3 污染物达标排放34、符合性污染物达标排放符合性根据本评价表 11 环境影响预测分析可知，本项目运营过程中产生的电离辐射、固废和废气等经采取一定的辐射防护和治理措施后，对周围环境与公众健康的影响是可接受的，能够做到达标排放。1.2.4.4 产业政策和实践正当性产业政策和实践正当性本项目为核技术利用医学领域，属高新技术。根据国家发展和改革委员会制订的产业结构调整指导目录（2019年本）（2021年修订），本项目新增DSA属于第十三项“医药”中第五条“新型医用诊断医疗仪器设备和试剂、数字化医学影像设备数字化医学影像设备项目”；本项目新增核医学科、直线加速器属于第六项“核能”中第6条“同位素、加速器及辐照应用技术开发”项35、目所在地11项目，均属于国家鼓励类产业，符合国家现行产业政策。本项目建设的根本目的在于开展放射诊疗工作、治病救人，实践过程中采取了可能的辐射防护措施，经预测分析，本项目运行后，在给患者带来利益的同时，引起的对工作人员和公众人员的照射剂量满足国家辐射防护安全标准的要求，同时满足根据最优化原则设置的剂量约束值的要求，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）xx射防护“实践的正当性”要求。1.2.5“三线一单三线一单”符合性分析符合性分析根据关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知（环环评2016150号），“三线一单”即“生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和36、环境准入负面清单”，项目建设应强化“三线一单”约束作用。（1）生态保护红线生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保护的区域。根据xx市“三线一单”生态环境分区管控方案和xx省生态保护红线分布图，项目所在地属于“xx市xx县昆阳城市生活重点管控单元”，环境管控单元编码为ZH33032620011，未涉及xx省生态保护红线。（2）环境质量底线根据环境质量现状监测结果，本项目拟建场址周围环境辐射剂量属于正常本底范围，、表面污染及中子剂量率未见异常。在落实本环评提出的各项污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环境质量现状，满足该区域环境质量功能要求，因此本项37、目符合环境质量底线要求。（3）资源利用上线本项目水、电等公共资源由当地相关部门供应，项目用地为医疗卫生用地；且整体而言本项目所用资源相对较小，也不占用当地其他自然资源和能源，因此，本项目符合资源利用上限的要求。（4）环境管控单元准入清单根据xx市“三线一单”生态环境分区管控方案，项目所在地块属于“xx市xx县昆阳城市生活重点管控单元（ZH33032620011”），其准入清单管控要求见表 1.2-2。12表表 1.2-2 xx市xx县昆阳城市生活重点xx市xx县昆阳城市生活重点环境管控单元分类准入清单符合性分析环境管控单元分类准入清单符合性分析名称内容本项目概况是否符合空间布局引导禁止新建、扩38、建三类工业项目。现有三类工业项目改建不得增加污染物排放总量，鼓励现有三类工业项目搬迁关闭。禁止新建涉及一类重金属、持久性有机污染物排放等环境健康风险较大的二类工业项目。禁止在工业功能区（小微园区、工业集聚点）外新建二类工业项目。现有二类工业项目改建、扩建，不得增加管控单元污染物排放总量。严格执行畜禽养殖禁养区规定。合理规划布局工业、商业、居住、科教等功能区块，推进城镇绿廊建设，建立城镇生态空间与区域生态空间的有机联系本项目为核技术利用项目，不属于工业项目，不涉及畜禽养殖符合污染物排放管控严格实施污染物总量控制制度，根据区域环境质量改善目标，削减污染物排放总量。污水收集管网范围内，禁止新建除城镇39、污水处理设施外的入河（或湖或海）排污口，现有的入河（或湖或海）排污口应限期拆除，但相关法律法规和标准规定必须单独设置排污口的除外。加快污水处理设施建设与提标改造，加快完善城乡污水管网，加强对现有雨污合流管网的分流改造，推进生活小区“零直排”区建设。加强噪声和臭气异味防治，强化餐饮油烟治理，严格施工扬尘监管。加强土壤和地下水污染防治与修复本项目为医院核技术利用项目，放射性废水、固废采取一定措施清洁解控后与非放射性废水、固废一起依托妇保院在建环保设施符合环境风险防控合理布局工业、商业、居住、科教等功能区块，严格控制噪声、恶臭、油烟等污染排放较大的建设项目布局本项目为医院核技术利用项目，不属于噪声、40、恶臭、油烟等污染排放较大的建设项目符合资源开发效率要求全面开展节水型社会建设，推进节水产品推广普及，限制高耗水服务业用水，到 2020 年，县级以上城市公共供水管网漏损率控制在 10%以内本项目为医院核技术利用项目，不属于高耗水产业符合综上所述，本项目的建设符合xx市“三线一单”生态环境分区管控方案要求。1.2.6“三区三线三区三线”符合性分析符合性分析本项目为xx县人民医院核技术利用建设项目，建设于xx县妇幼保健院新院区内，项目主体工程选址于昆鳌大道与平鳌路交叉口东南 360m，东至规划 B-6 路，南至牧垟河，西至东塘河，北至平鳌路，用地性质为医疗卫生用地。自然资源部已于 2020 年 141、1 月 24 日发布自然资源部关于做好近期国土空间规划有关工作的通知（自然资发2020183 号），其中要求：“新增城镇建设用地原则上应布局在报批的城镇开发边界内，并符合在国土空间规划中统筹三条控制线等空间管控要求。”自然资源部、生态环境部及国家林业和草原局三部门于2022年8月16日联合印发了 关于加强生态保护红线管理的通知（自然资发2022142 号），其中要求：“生态保护红线是国土空间规划中的重要管控边界，生态保护红线内自然保护地核心保护区外，禁止开发性、生产性建设活动。”本工程建设不涉及生态保护红线，因此符合管理要求。13根据自然资源部办公厅关于xx等省（市）启用“三区三线”划定成果作42、为报批建设项目用地用海依据的函（自然资办函20222080 号）要求，“三区三线”划定成果作为建设项目用地用海组卷报批的依据。其中“三区”具体指农业空间、生态空间、城镇空间三种类型的国土空间，“三线”分别对应永久基本农田、生态保护红线、城镇开发边界三条控制线。本项目建设地点位于城镇开发边界内，且主体工程占地不涉及永久基本农田与生态保护红线，本项目已纳入主体工程征占地，无需新征用地，对照上述各类文件要求，本项目建设符合“三区三线”要求，具体位置关系见图 1.2-2。图图 1.2-2“三区三线三区三线”局部划分图（xx）局部划分图（xx）1.2.7“四性五不批四性五不批”符合性分析符合性分析对照建43、设项目环境保护管理条例（国务院令第 682 号）中的第九条“环境保护行政主管部门审批环境影响报告书、环境影响报告表，应当重点审查建设项目的环境可行性、环境影响分析预测评估的可靠性、环境保护措施的有效性、环境影响评价结论的科学性等”xx妇幼保健院xx县人民医院14及第十一条“建设项目有下列情形之一的，环境保护行政主管部门应当对环境影响报告书、环境影响报告表作出不予批准的决定”，本项目与“四性五不批”相符性分析见表 1.2-3。表表 1.2-3本项目与本项目与“四性五不批四性五不批”符合性分析符合性分析内容建设项目情况符合性四性建设项目的环境可行性本项目符合总体规划、土地利用规划的要求，不触及生态44、保护红线、环境质量底线、资源利用上线，不在负面清单内，因此符合建设项目的环境可行性。符合环境影响分析预测评估的可靠性本项目环境影响分析预测依据国家相关规范及建设项目的设计资料进行影响分析，符合环境影响分析预测评估的可靠性。符合环境保护措施的有效性本项目运营过程中产生的电离辐射和放射性“三废”经采取一定的辐射防护和治理措施后，对周围环境、职业人员与公众健康的辐射影响是可接受的，可以做到达标排放。本项目采取的环境保护措施有效。符合环境影响评价结论的科学性本项目选址合理，采取的环境保护措施合理可行，排放的污染物符合国家、省规定的污染物排放标准，因此本项目符合环境影响评价结论的科学性。符合五不批准（一45、）建设项目类型及其选址、布局、规模等不符合环境保护法律法规和相关法定规划本项目选址、布局符合国家产业政策，符合xx市“三线一单”生态管控要求，符合环境保护法律法规和相关法定规划。不属于（二）所在区域环境质量未达到国家或者地方环境质量标准，且建设项目拟采取的措施不能满足区域环境质量改善目标管理要求根据xx省生态环境状况公报（2022 年），全省环境电离辐射水平处于本底涨落范围内。空气中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。根据2022 年度xx市生态环境状况公报，xx市全市所有县（市、区）PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO、O3等环境空气污染因子均能达到 环46、境空气质量标准（GB3095-2012）修改单二级标准，属于达标区。不属于（三）建设项目采取的污染防治措施无法确保污染物排放达到国家和地方排放标准，或者未采取必要措施预防和控制生态破坏建设项目采用的污染防治措施可确保污染物排放达到国家排放标准。不属于（四）改建、扩建和技术改造项目，未针对项目原有环境污染和生态破坏提出有效防治措施本项目已对项目原有环境辐射影响进行分析，根据年度场所检测报告相关数据，原有辐射项目未出现环境污染或生态破坏的现象。不属于（五）建设项目的环境影响报告书、环境影响报告表的基础资料数据明显不实，内容存在重大缺陷、遗漏，或者环境影响评价结论不明确、不合理本项目根据建设单位提供47、的基础资料，按照现行导则进行编制，不存在基础资料数据明显不实，内容存在重大缺陷、遗漏，或者环境影响评价结论不明确、不合理等情况。不属于1.3 原有核技术利用项目原有核技术利用项目建设情况建设情况1.3.1 原有核技术利用项目许可情况原有核技术利用项目许可情况15xx县人民医院现持有辐射安全许可证，发证日期为 2022 年 12 月 09 日，有效期至 2024年 9 月 19 日，编号为浙环辐证C2034，许可种类和范围：使用类、类射线装置。表表 1.3-1医院原有核技术应用项目射线装置清单医院原有核技术应用项目射线装置清单序号名称类别数量型号用途工作场所环评审批情况竣工环境保护验收1口腔CT48、类1Cranex3DX放射诊断门诊医技楼四层门诊口腔科环境影响登记表备案号：202133032600000036/2全景牙科机类1Oc-200D放射诊断门诊医技楼一层放射科DX5环境影响登记表备案号：202033032600000555/3DSA类1Artis zee ceiling介入手术门诊医技楼三层手术室介入中心温环辐201811 号，2018.12.272023年6月8日进行了竣工环境保护自主验收416排CT类1NeuVizACESP放射诊断公共卫生大楼发热门诊CT机房环境影响登记表备案号：202233032600000114/564排CT类1DefinitionAS128 放射诊断门49、诊医技楼一层放射科CT2环境影响登记表备案号：201933032600000170/632排CT类1东软32排NeuViz64 in放射诊断门诊医技楼一层放射科CT3环境影响登记表备案号：202033032600000985/716排CT类1Optimact540放射诊断门诊医技楼一层放射科CT6环境影响登记表备案号：201933032600000024/8骨密度仪类1Horizon-Wi放射诊断门诊医技楼一层放射科骨密度检查室环境影响登记表备案号：202233032600000114/9数字肠胃机类1HF52-2A放射诊断门诊医技楼一层放射科肠胃造影室环境影响登记表备案号：20193303250、600000170/1062排CT类1OptimaCT620放射诊断门诊医技楼一层急诊科CT机房环境影响登记表备案号：202133032600000075/1116排CT类1SOMATOMscope放射诊断行政综合楼一楼体检中心CT1环境影响登记表备案号：201933032600000024/12骨密度仪类1DCS-600EXV放射诊断行政综合楼一层体检中心骨密度检查室环境影响登记表备案号：201933032600000170/13移动DR类1DR ID700放射诊断ICU病房、骨科病房环境影响登记表备案号：201933032600000170/14移动DR类1迈瑞MObiEye700A放射诊51、断ICU病房、骨科病房环境影响登记表备案号：202133032600000036/15C臂机类1OEC 9900ELITE放射诊断门诊医技楼二层内镜中心ERCP房间环境影响登记表备案号：202033032600000555/16C臂机类1联影uMC56i放射诊断门诊医技楼三层手术室16号手术间环境影响登记表备案号：201933032600000170/17C 臂机类1ARCADISVARIC放射诊断门诊医技楼三层手术室 16 号手术间环境影响登记表备案号：201933032600000170/18C 臂机类1ARCADISVARIC放射诊断门诊医技楼三层手术室 1 号、2 号、14 号、15 52、号手术间环境影响登记表备案号：202233032600000114/19体外冲击波碎石机类1Dornier CompactDelta放射诊断门诊医技楼四层碎石机房环境影响登记表备案号：201933032600000170/20DR类1Digitagnostc50放射诊断门诊医技楼一层放射科 DX6环境影响登记表备案号：202033032600000555/21乳腺 X 光射线机类1SenograheEssential放射治疗门诊医技楼一层放射科钼靶机房 DX3环境影响登记表备案号：201933032600000170/22DR类1DigitalDiagnost放射诊断门诊医技楼一层放射科拍片 53、1环境影响登记表备案号：202033032600000555/23DR类1CALNEO放射诊断和 门诊医技楼一层急环境影响登记表备案号：201933032600000024/16介入治疗诊科 DR 机房24DR类1CALNEO放射诊断和介入治疗行政综合楼一楼体检中心 DR 机房环境影响登记表备案号：201933032600000024/注：表中工作场所均为xx县人民医院内建筑医院在本项目取得环评批复后，须及时重新申请辐射安全许可证。1.3.2 原有核技术利用项目污染物排放及达标情况原有核技术利用项目污染物排放及达标情况根据xx县人民医院医用 X 射线影像诊断设备辐射工作场所检测报告中相关检测数54、据，本项目原有核技术利用项目设备机房外 X 射线周围剂量当量率均低于 2.5Sv/h，满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）要求。1.3.3 原有核技术利用项目运行和相关防护措施情况原有核技术利用项目运行和相关防护措施情况医院已获许可使用的射线装置共 24 台，其中 DSA 为类射线装置，其余均为类射线装置，运行过程中较好地执行了相关的辐射安全管理制度，根据上一年辐射工作场所检测报告，各射线装置运行状况良好，相关屏蔽防护措施满足防护要求。医院严格遵守中华人民共和国放射性污染防治法和放射性同位素与射线装置安全和防护条例等相关辐射防护法律法规，配合各级生态环境部门监督和指导，建立了完善55、的辐射安全和防护制度，并有严格的档案管理制度，现有规章制度基本满足医院从事相关辐射活动辐射安全和防护管理的要求。医院已严格落实各项规章制度，各辐射防护设施运行良好。现有射线装置防护措施和管理制度汇总见表 1.3-2。表表 1.3-2医院现有医院现有射线装置防护措施和管理制度汇总一览表射线装置防护措施和管理制度汇总一览表名称管理情况辐射防护管理制度已建立放射性突发事件医学应急预案 放射诊疗质量保证制度 受检者告知制度 放射事故预防措施放射工作人员管理制度放射防护安全管理制度岗位职责设备检修维护制度电离辐射危害告知DSA操作规程等辐射防护管理制度辐射屏蔽防护措施已按放射诊断放射防护要求GBZ 1356、0-2020 中表 3 及 6.5X 射线设备工作场所防护用品及防护设施要求配置现有辐射工作人员数量现有 85 名辐射工作人员，其中 24 名辐射工作人员仅参与 DSA 设备的使用，其余人员从事类射线装置使用个人剂量监测所有人员均配备了个人剂量计，且个人剂量计定期送检，并建立了个人剂量档案，由医院近四个监测周期的个人剂量检测报告可知，辐射工作人员的年有效剂量最大为0.31mSv，低于工作人员剂量约束值 5mSv/a职业健康体检辐射工作人员均于 2022 年 2 月-12 月进行了在岗期间的职业健康检查，均可进行原放射工作辐射工作人员培训目前医院 85 名辐射工作人员均参加了生态环境部培训平台或57、xx市卫生健康委员会组织的核技术利用辐射安全与防护考核，并考核合格17辐射防护措施医院现有辐射工作场所设置有电离辐射警告标志、工作状态指示灯等。根据不同项目实际情况划分辐射防护控制区和监督区，采取分区管理，进行积极、有效的管控辐射工作场所年度监测医院每年定期委托有资质的单位对辐射工作场所和设备性能进行年度监测，根据建设单位提供的监测报告，各辐射工作场所监测结果均满足相关标准要求，医院现已采取的辐射工作场所防护措施能够满足已开展辐射活动的辐射安全防护要求辐射应急演练和年度评估医院已制定有放射性突发事件医学应急预案，并定期开展辐射事故应急演练，对演练结果进行总结，及时对放射事故应急处理预案进行完善58、和修订。经医院核实，自辐射活动开展以来，未发生过辐射事故。医院编制有辐射安全和防护状况年度评估报告，对现有射线装置辐射工作场所防护状况、人员培训及个人剂量、射线装置台账、辐射安全与防护制度执行情况等进行年度总结和评估，并及时提交至发证机关医院现已成立了辐射安全管理小组（详见附件 5），领导小组中由分管公共卫生副院长担任组长，公共卫生科主任、设备科主任担任副组长，组员为相关科室负责人，能够有效统筹安排医院的辐射安全事务。18表表 2 放射源放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流59、强度（n/s）。19表表 3 非密封放射性物质非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1131I液态，中毒，半衰期 8.02d使用1.851091.851084.631011甲亢治疗简单操作妇幼保健院公共卫生大楼地下一层核医学科外购，暂存于储源室2131I液态，中毒，半衰期 8.02d使用9.251059.251042.31108甲功能测定 简单操作外购，暂存于储源室318F液态/低毒半衰期109.8min使用9.251099.251064.631012PET/CT 显像诊断很简单操作外购，60、暂存于储源室备药1.8510101.85106源的贮存499mTc液态/低毒半衰期6.02h使用2.3110102.311075.781012SPECT/CT显像诊断很简单操作外购，暂存于储源室532P液态/中毒，半衰期14.26d使用1.481071.481063.70109敷贴治疗简单操作外购，暂存于储源室注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）。20表表 4 射线装置射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注161、医用电子直线加速器类1 台待定电子X 射线：15MV电子线：22MeV15MV 距靶 1m 处的最大辐射剂量率 H0为3.6108Gy/h；FFF 模式为10MV 距靶 1m 处的最大辐射剂量率 H0为1.44109Gy/h，集成使用一套锥形束 CT（CBCT）影像引导设备，最大管电压150kV，最大管电流 1300mA肿瘤治疗妇幼保健院公共卫生大楼地下一层放疗科直线加速器机房新购（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号装置名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1待定1501250影像诊断和介入治疗妇幼保健院医疗综合楼一层 DSA 机62、房新购2PET/CT1待定1501300显像诊断妇幼保健院公共卫生大楼地下一层核医学科新购3SPECT/CT1待定1501300显像诊断新购4CT 模拟定位机1待定1501300病灶定位妇幼保健院公共卫生大楼地下一层放疗科新购21（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量/无/22表表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向核医学科放射性废水液态18F、99mTc、131I/275m63、3/a总1Bq/L总10Bq/L131I 活度浓度10Bq/L暂存于 3 个并联衰变池中，每个衰变池有效容积81m3，总容积为 243m3满足 HJ1188-2021 及其相关条款的复函要求后排入院内污水处理设施达标纳管。核医学科固体放射性废物固态18F、99mTc、131I/315kg/a/分装室、SPECT/CT 候诊室、PET/CT 候诊室及各个留观室各设 1 个脚踏式铅桶，污物贮存间设置衰变箱，产生的固体放射性废物收集于脚踏式铅桶内专用塑料包装袋，装满后的专用塑料包装袋应密封、不破漏，及时转运暂存于污物贮存间的衰变箱，不同类别废物应分开存放符合 HJ1188-2021 的暂存条件后作为64、医疗废物（废活性炭为危险废物）委托有资质单位处置。32P10kg/a，4.63E+12Bq废活性炭/30kg/a/核医学科放射性废气气态18F、99mTc、131I/专用排风管道送至屋顶，由活性炭净化过滤装置处理后排放感生放射性物质气态15O、13N、41Ar/专用排风管道送至屋顶排放加速器废靶固态/经监测其表面空气吸收剂量率满足清洁解控标准后由设备生产厂家回收，最终交由具有处置资质的处置单位进行处理注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3；年排放总量用 kg；2、含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq65、/kg 或 Bq/m3）和活度（Bq）。23表表 6 评价依据评价依据法法规规文文件件（1）中华人民共和国环境保护法（1989 年 12 月 26 日第七届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过；2014 年 4 月 24 日第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议修订），2015 年 1 月 1 日施行；（2）中华人民共和国环境影响评价法（2002 年 10 月 28 日第九届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过，自 2003 年 9 月 1 日起施行；2016 年 7月 2 日第一次修正；2018 年 12 月 29 日第二次修正）；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2066、03 年 6 月 28 日第十届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过），2003 年 10 月 1 日施行；（4）建设项目环境保护管理条例（1998 年 11 月 29 日中华人民共和国国务院令第 253 号发布施行；2017 年 7 月 16 日中华人民共和国国务院第 682 号令修订），自 2017 年 10 月 1 日起施行修订版；（5）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）（中华人民共和国生态环境部令第 16 号），自 2021 年 1 月 1 日起施行；（6）放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2005 年 9 月 14 日经国务院令第 449 号公布，2014 年67、 7 月 29 日经国务院令第 653 号修改，2019 年 3 月 2日经国务院令第 709 号修改）；（7）放射性废物安全管理条例（国务院令第 612 号，2012 年），自 2012年 3 月 1 日起施行；（8）关于发布放射性废物分类的公告（环境保护部工业和信息化部国家国防科技工业局公告 2017 年第 65 号，2017 年），2018 年 1 月 1 日起施行；（9）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430 号）；（10）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（原环境保护部令第18 号），2011 年 5 月 1 日起施行；（11）放射性同位素与射线68、装置安全许可管理办法（2021 年修订版），2021年 1 月 4 日公布并施行；（12）关于发布的公告（环境保护部国家卫生计生委公告2017 年第 66 号，2017 年），自 2017 年 12 月 5 日起施行；24法法规规文文件件（13）关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（中华人民共和国生态环境部公告 2019 年第 57 号），2019 年 12 月 24 日印发；（14）关于进一步优化辐射安全考核的公告（中华人民共和国生态环境部公告 2021 年第 9 号），2021 年 3 月 15 日起实施；（15）关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作的69、通知（xx省生态环境厅xx省卫生健康委员会，浙环函2019248 号）；（16）xx省建设项目环境保护管理办法（2011 年 10 月 25 日xx省人民政府令第 288 号公布，根据 2014 年 3 月 13 日xx省人民政府令第 321 号公布的xx省人民政府关于修改xx省林地管理办法等 9 件规章的决定第一次修正，根据 2018 年 1 月 22 日xx省人民政府令第 364 号公布的xx省人民政府关于修改xx省建设项目环境保护管理办法的决定第二次修正，根据 2021年 2 月 10 日xx省人民政府令第 388 号公布的xx省人民政府关于修改xx省价格监测预警办法等 9 件规章的决定70、第三次修正）；（17）xx省辐射环境管理办法（2011 年 12 月 18 日xx省人民政府令第289 号公布，根据 2021 年 2 月 10 日xx省人民政府令第 388 号公布的xx省人民政府关于修改xx省价格监测预警办法等 9 件规章的决定修正）；（18）xx省生态环境厅关于发布省生态环境主管部门负责审批环境影响评价文件的建设项目清单（2023 年本）的通知（浙环发202333 号），自2023 年 9 月 9 日起施行；（19）医疗废物管理条例（2003 年 6 月 16 日中华人民共和国国务院令第380 号公布，根据 2011 年 1 月 8 日国务院关于废止和修改部分行政法规的决71、定修订）（20）xx省生态环境保护条例，自 2022 年 8 月 1 日起施行。技技术术标标准准（1）辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；（2）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（3）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）；（4）环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）；（5）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019）；25（6）核医学放射防护要求（GBZ120-2020）；（7）核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）；（8）关于核医学标准相关条款咨询的复函（辐射函202372、20 号）；（9）放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）；（10）放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020）；（11）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）；（12）放射性废物管理规定（GB14500-2002）；（13）操作非密封源的辐射防护规定（GB11930-2010）；（14）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分：一般原则（GBZ/T201.1-2007）；（15）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T201.2-2011）；（16）表面污染测定第 1 部分：发射体（Emax0.15MeV）和发射体（GB/T1405673、.1-2008）（17）电离辐射所致眼晶状体剂量估算方法（GBZ/T301-2017）；（18）电离辐射所致皮肤剂量估算方法（GBZ/T244-2017）（19）医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）；（20）医院污水处理技术指南（环发2003197）。（21）粒子加速器辐射防护规定（GB5172-85）其其他他（1）环境影响评价委托书；（2）关于医院的其他资料；（3）辐射防护导论，方杰主编；（4）辐射防护手册，李德平、潘自强主编；（5）射线屏蔽参数手册（原子能出版社，1976）；（6）xx环境天然贯穿辐射水平调查研究。26表表 7 保护目标与评价标准保护目标与评价标准7.1 评74、价范围评价范围根据 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ 10.1-2016）评价范围相关的规定：“乙级非密封放射性物质工作场所项目的评价范围取半径 50m 的范围，放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”，结合本项目特点，确定评价范围为核技术利用工作场所周围 50m 的区域（不同工作场所重合区域时取最大范围），具体评价范围示意图详见附图 3。7.2 保护目标保护目标根据前述项目周边环境关系情况以及建设单位提供的相关设计图纸等资料可见，核技术利用项目工作场所周边50m范围内主要为妇幼保健院内部建筑物和部分院75、外道路、河道，评价范围内无居民区、学校等环境敏感目标，保护目标人员分布主要是本项目工作场所内的辐射工作人员和妇幼保健院医务人员、患者及评价范围内道路可能经过的人员等公众成员，根据电离辐射影响程度在屏蔽措施相同的情况下与关注点到辐射源的距离成反比的规律，评价报告中列举出辐射工作场所内及 50m 范围内的保护目标情况，具体见表 7.2-1。表表 7.2-1本项目评价范围内的环境保护目标一览表本项目评价范围内的环境保护目标一览表项目场所名称方位距离本项目实体边界最近距离（m）人员类别规模（人/天）公共卫生大楼地下一层核医学科核医学科内分装、注射室等内部0职业14排风机房、排烟机房等东侧0公众2放疗科76、南侧0公众10等候大厅西侧0公众40地下车库北侧0公众40妇幼保健院公共卫生大楼一层手术室、办公室、预留 CT 机房等上方0公众80地下车库下方0公众40妇幼保健院门诊综合楼西侧41公众50050m 范围内其他保护目标（含妇幼保健院公共卫生大楼）四周0-50公众800公共卫生大楼直线加控制室北侧0职业12排风机房南侧0公众2楼梯间南侧0公众227南侧地下一层放疗科速器机房走廊西侧0公众2水冷机房北侧0公众2道路及绿化上方0公众5050m 范围内其他保护目标四周0-50公众200CT模拟定位机房控制室西侧0职业1走廊东侧0公众2医护通道南侧0公众2走廊北侧0公众2负压隔离病房走廊上方0公众4地下77、车库下方0公众4050m 范围内其他保护目标四周0-50公众200医疗综合楼一层DSA 机房控制室南侧0职业2机房内内部0职业2手术室东侧0公众5走廊东侧0公众3过道西侧0公众5设备间北侧0公众2污物暂存间、污洗间北侧0公众1门诊大厅上方0公众100地下车库下方0公众40妇幼保健院医疗综合楼产科诊疗区东侧19公众100妇幼保健院医疗综合楼儿科诊疗区西侧17公众10050m 范围内其他保护目标四周0-50公众3007.3评价标准评价标准7.3.1 剂量限值剂量限值根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021），核医学工作人员职业照射剂量限值应符合 GB18871-2002 附录 B 中 78、1.1 的相关规定，核医学实践使公众成员所受到的剂量照射限值应符合 GB18871-2002 附录 B 中 B1.2 的相关规定，剂量限值详见表7.3-1。表表 7.3-1剂量剂量限值限值的相关内容的相关内容相关条款具体内容B1.1 职业照射B1.1.1.1 应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a)由审管部门决定的连续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）20mSv；b)任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量不超过 150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过 500mSv。28B1.2 公众照射B1.2.1 实践使公众中有关关79、键人群的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）照射剂量约束和潜在照射危险约束的防护要求，剂量约束值通常应在公众照射剂量限值的 10%-30%范围之内。同时结合核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）和放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）：本次评价以职业照射剂量限值的 1/4 即 5mSv/a 作为职业人员的年剂量约束值，以125mSv/a 作为四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量约束值，以 20mSv/a 作为眼晶体的年当量剂量约束值。以公众照射剂量限值的 1/10 即 0.1m80、Sv/a 作为公众人员的年剂量约束值。7.3.2 辐射管理分区辐射管理分区根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）要求，应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。6.4.1 控制区6.4.1.1 注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射的范围。6.4.2 监督区6.4.2.1 注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区：这种区域未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对81、职业照射条件进行监督和评价。根据根据核医学辐射防护与安全核医学辐射防护与安全要求（要求（HJ1188-2021）：4.3 辐射工作场所分区4.3.1 应按照 GB18871 的要求将核医学工作场所划分出控制区和监督区，并进行相应的管理。4.3.2 核医学工作场所的控制区主要包括回旋加速器机房、放射性药物合成和分装室、放射性药物贮存室、给药室、给药后候诊室、扫描室、核素治疗病房、给药后患者的专用卫生间、放射性废物暂存库、衰变池等区域。4.3.3 核医学工作场所的监督区主要包括回旋加速器和显像设备控制室、卫生通过29间以及与控制区相连的其他场所或区域。4.3.4 控制区的入口应设置规范的电离辐射警82、告标志及标明控制区的标志，监督区入口处应设置标明监督区的标志。根据根据放射放射治疗治疗辐射安全辐射安全与防护要求（与防护要求（HJ1198-2021）：5.2 分区原则5.2.1 放射治疗场所应划分控制区和监督区。一般情况下，控制区包括加速器大厅、治疗室（含迷路）等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室，直线加速器机房、含源装置的治疗室、放射性废物暂存区域等。开展术中放射治疗时，术中放射治疗室应确定为临时控制区。5.2.2 与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速器治疗室相邻的控制室及与机房相邻区域83、等）。7.3.3 工作场所分级、分类工作场所分级、分类根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 C，应按表7.3-2 将非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。表表 7.3-2非密封源工作场所的分级非密封源工作场所的分级级别具体内容甲4109乙21074109丙豁免活度值以上2107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修正因子的积除以与操作方式有关的修正因子所得的商。核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）附录 A，核医学放射性核素的毒性组别修正因子及操作方式有关的修84、正因子分别见表 7.3-3。表表 7.3-3核医学常用核医学常用放射性核素毒性组别修正因子放射性核素毒性组别修正因子毒性组别常用核素名称毒性组别修正因子高毒90Sr1中毒22Na、32P、63Ni、67Ga、89Sr、90Y、99Mo、111In、125I、131I、153Sm0.1低毒3H、14C、11CO、11CO2、14CO、14CO2、18F、51Cr、99mTc、111mIn、123I、127Xe、133Xe、201Tl0.01根据核医学放射防护标准（GBZ 120-2020）对临床核医学工作场所具体分类，30临床核医学工作场所属于非密封源工作场所，依据计划操作最大量放射性核素的加权85、活度，将工作场所分为、等三类，见表 7.3-4。表表 7.3-4临床核医学工作场所分类临床核医学工作场所分类分类操作最大量放射性核素的加权活度（MBq）50000505000050注：1）本表和 7.3-7、表 7.3-8 均依据国际放射防护委员会（ICRP）第 57 号出版物；2）加权活度=（计划的日操作最大活度核素的毒性权重因子）/操作性质修因子计算操作最大量放射性核素的加权活度用的核医学常用放射性核素毒性权重因子和不同操作性质的修正因子分别见表 7.3-5 和表 7.3-6。表表 7.3-5核医学常用放射性核素的毒性权重因子核医学常用放射性核素的毒性权重因子类别放射性核素核素的毒性权重因86、子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153Sm100B11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99mTc、123I、111In、113mIn、201Tl1C14C、3H、81mKr、127Xe、133Xe0.01表表 7.3-6不同操作性质的修正因子不同操作性质的修正因子操作方式和地区操作性质修正因子贮存100废物处理闪烁法计数和显像候诊区及诊断病床区10配药、分装及施给药简单放射性药物制备治疗病床区1复杂放射性药物制备0.1工作场所室内表面及装备结构的基本放射防护要求见表 7.3-7。表表 7.3-7不同核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本87、放射防护要求不同核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求种类分类结构屏蔽需要需要不需要地面与墙壁接缝无缝隙与墙壁接缝无缝隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分装柜需要需要不必须通风特殊的强制通风良好通风一般自然通风管道特殊的管道a普通管道普通管道盥洗与去污洗手盆b和去污设备洗手盆b和去污设备洗手盆b317.3.4 表面污染控制水平表面污染控制水平根据核医学放射防护标准（GBZ 120-2020）中表 2 的规定，对于工作场所的放射性表面污染，应满足表 7.3-8 的控制水平。表表 7.3-8工作场所放射性表面工作场所放射性表面污染污染控制水平（单位：控制水平（单位：Bq/cm2）表面类88、型放射性物质（Bq/cm2）工作台、设备、墙壁、地面控制区1）410监督区4工作服、手套、工作鞋控制区4监督区手、皮肤、内衣、工作袜410-11）该区内的高污染子区除外7.3.5 核医学场所辐射剂量率控制水平核医学场所辐射剂量率控制水平根据核医学辐射防护与安全要求（核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）：6.1.5 距核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面 30cm 处的周围剂量当量率应小于 2.5Sv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂量当量率应小于 10Sv/h。6.1.6 放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，89、以保证设备外表面 30cm 处人员操作位的周围剂量当量率小于 2.5Sv/h，放射性药物合成和分装箱体非正对人员操作位表面的周围剂量当量率小于 25Sv/h。根据关于核医学标准相关条款咨询的复函关于核医学标准相关条款咨询的复函（辐射函辐射函202320 号）号）：1.控制区内工作人员经常性停留的场所（人员居留因子1/2），周围剂量当量率应小于 2.5Sv/h。2.控制区内工作人员较少停留或无需到达的场所（人员居留因子小于 1/2），如给药/注射室防护门外、给药后患者候诊室防护门外、核素治疗住院病房防护门外以及核医学科患者走廊等位置，周围剂量当量率应小于 10Sv/h。7.3.6 核医学核医学放90、射防护放射防护要求要求核医学放射防护要求（核医学放射防护要求（GBZ120-2020）：5.2 放射防护措施要求5.2.6 控制区的入口应设置电离辐射警告标志。5.2.7 核医学场所中相应位置应有明确的患者或受检者导向标识或导向提示。5.2.8 给药后患者或受检者候诊室、扫描室应配备监视设施或观察窗和对讲装置。325.2.9 应为放射性物质内部运输配备有足够屏蔽的储存、转运等容器。容器表面应设置电离辐射标志。5.2.10 扫描室外防护门上方应设置工作状态指示灯。5.2.11 回旋加速器机房内、药物制备室应安装固定式剂量率报警仪。5.2.12 回旋加速器机房应设置门机联锁装置，机房内应设置紧急停91、机开关和紧急开门按键。6 操作中的放射防护要求6.1 个人防护用品、辅助用品及去污用品配备6.1.1 个人防护用品及去污用品开展核医学工作的医疗机构应根据工作内容，为工作人员配备合适的防护用品和去污用品（见表7.3-10），其数量应满足开展工作需要。对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。对操作68Ga、18F等正电子放射性药物和131I的场所，此时应考虑其他的防护措施，如：穿戴放射性污染防护服、熟练操作技能、缩短工作时间、使用注射器防护套和先留置注射器留置针等措施。6.1.2 辅助用品根据工作内容及实际需要，合理选择使用移动铅屏风、注射器屏蔽套、带有屏蔽的容器、托盘、长柄镊子、分装柜或生物安全柜、屏92、蔽运输容器/放射性废物桶等辅助用品。表表7.3-9防护用品防护用品个人防护用品个人防护用品场所类型工作人员患者或受检者必备选备普通核医学和SPECT场所铅橡胶衣、铅橡胶围裙和放射性污染防护服、铅橡胶围脖铅橡胶帽、铅玻璃眼镜正电子放射性药物的场所和131I的场所放射性污染防护服注：“”表示不需要求，宜使用非铅防护用品应急及去污用品应急及去污用品一次性防水手套、气溶胶防护口罩、安全眼镜、防水工作服、胶鞋、去污剂和/或喷雾（至少为加入清洗洗涤剂和硫代硫酸钠的水）；小刷子、一次性毛巾或吸水纸、毡头标记笔（水溶性油墨）、不同大小的塑料袋、酒精湿巾、电离辐射警告标志、胶带、标签、不透水的塑料布、一次性镊子93、。6.2 放射性药物操作的放射防护要求336.2.1 操作放射性药物应有专门场所，如临床诊疗需要在非专门场所给药时则需采取适当的防护措施。放射性药物使用前应适当屏蔽。6.2.2 装有放射性药物的给药注射器，应有适当屏蔽。6.2.3 操作放射性药物时，应根据实际情况，熟练操作技能、缩短工作时间并正确使用个人防护用品。6.2.5 控制区内不应进食、饮水、吸烟、化妆，也不应进行无关工作及存放无关物品。6.2.6 操作放射性核素的工作人员，在离开放射性工作场所前应洗手和进行表面污染检测，如其污染水平超过表7.3-9规定值，应采取相应去污措施。6.2.7 从控制区取出物品应进行表面污染检测，以杜绝超过表94、 7.3-9 规定的表面污染控制水平的物品被带出控制区。6.2.9 放射性物质的贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。放射性物质的放置应合理有序、易于取放，每次取放的放射性物质应只限于需用的部分。6.2.10 放射性物质贮存室应定期进行放射防护监测，无关人员不应入内。6.2.11 贮存和运输放射性物质时应使用专门容器，取放容器中内容物时，不应污染容器。容器在运输时应有适当的固定措施。6.2.12 贮存的放射性物质应及时登记建档，登记内容包括生产单位、到货日期、核素种类、理化性质、活度和容器表面放射性污染擦拭试验结果等。6.2.13 所有放射性物质不再使用时，应立即送回原地安全储存。6.2.14 当发生95、放射性物质溢出、散漏事故时，应根据单位制定的放射事故处置应急预案，参照使用6.1.2和附录9.3-10所列用品，及时控制、消除放射性污染；当人员皮肤、伤口被污染时，应迅速去污并给予医学处理。根据核医学辐射防护与安全要求（核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）：6.1 屏蔽要求6.1.1 核医学场所屏蔽层设计应适当保守，按照可能使用的最大放射性活度、最长时间和最短距离进行计算。6.1.2 设计核医学工作场所墙壁、地板及顶面的屏蔽层时，除应考虑室内的辐射源外，还要考虑相邻区域存在的辐射源影响以及散射辐射带来的照射。6.1.7 固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液96、收集罐34体和管道应增加相应屏蔽措施，以保证其外表面30cm处的周围剂量当量率小于2.5Sv/h。6.1.8 放射性物质贮存在专门场所内，并应有适当屏蔽。6.2 场所安全措施要求6.2.1 核医学工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地面与墙壁衔接处应无接缝，易于清洗、去污。6.2.2 操作放射性药物场所级别达到乙级应在手套箱中进行，丙级可在通风橱内进行。应为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品。放射性药物给药器应有适当的屏蔽，给药后患者候诊室内、核素治疗病房的床位旁应设有铅屏风等屏蔽体，以减少对其他患者和医护人员的照射。6.2.3 操作放射性药物的控制区出口97、应配有表面污染监测仪器，从控制区离开的人员和物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，应采取相应的去污措施。6.2.4 放射性物质应贮存在专门场所的贮存容器或保险箱内，定期进行辐射水平监测，无关人员不应入内。贮存的放射性物质应建立台账，及时登记，确保账物相符。6.2.5 应为核医学工作场所内部放射性物质运送配备有足够屏蔽的贮存、转运等容器，容器表面应张贴电离辐射标志，容器在运送时应有适当的固定措施。6.2.8 回旋加速器机房应设置门机联锁装置和延时开门措施，机房内应设置紧急停机开关、紧急开门按钮及清场措施，并安装固定式剂量率报警仪。机房门口应有声光报警装置和工作状态指示灯，并与加速98、器联锁。6.2.9 扫描机房外门框上方应设置工作状态指示灯。6.3 密闭和通风要求6.3.1 核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向监督区再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所造成交叉污染。6.3.4 放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、通风橱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置。6.3.5 通风橱应有足够的通风能力。制备放射性药物的回旋加速器工作区域、碘-13135治疗病房以99、及设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶，尽可能远离邻近的高层建筑。7.3.7 X 射线设备机房防护射线设备机房防护要求要求根据放射诊断放射防护要求（放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）6X 射线设备机房防护设施的技术要求6.1X 射线设备机房布局6.1.1应合理设置 X 射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X 射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。6.1.3每台固定使用的 X 射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；6.1.5除床旁100、摄影设备、便携式 X 射线设备和车载式诊断 X 射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的 X 射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表 2 的规定，详见表 7.3-10。表表 7.3-10X 射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积bm2机房内最小单边长度cmCT 机（不含头颅移动 CT）304.5单管头 X 射线设备a（含 C 形臂，乳腺CBCT）203.5a单管头、双管头或多管头 X 射线设备的每个管球各安装在 1 个房间内。b机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。c机房内单101、边长度指机房内有效使用面积的最小边长。6.2X 射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型 X 射线设备（不含床旁摄影设备和便携式 X 射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表 3 的规定，详见表 7.3-11。表表 7.3-11不同类型不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPb标称 125 kV 以上的摄影机房3.02.0C 形臂 X 射线设备机房2.02.0CT 机房2.5366.2.3机房的门和窗关闭时应满足表 3 的要求，详见表 7.3-12。6.3X 射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房102、的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a）具有透视功能的 X 射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于 2.5Sv/h；测量时，X 射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；b）CT 机、乳腺摄影、乳腺 CBCT、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影、口腔 CBCT 和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率应不大于 2.5Sv/h；c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如 DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于 25Sv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于 0.25mSv；7.3.8 放射性废物处理规定放射性废物处理规定（1）放射性废）放射性废水水根据电103、离辐射与辐射源安全基本标准（电离辐射与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）：）：8.6.2 不得将放射性废液排入普通下水道，除非经审管部门确认是满足下列条件的低放废液，方可直接排入流量大于 10 倍排放流量的普通下水道，并应对每次排放作好记录：a）每月排放的总活度不超过 10ALImin（ALImin 是相应于职业照射的食入和吸入ALI 值中的较小者，其具体数值可按 B1.3.4 和 B1.3.5 条的规定获得）；b）每一次排放的活度不超过 1ALImin，并且每次排放后用不少于 3 倍排放量的水进行冲洗。由相应的单位摄入量的待积有效剂量的值得到放射性核素 j 的年摄入量限值：ALI104、=Ij,L=DL/ej式中：DL相应的有效剂量的年剂量限值；ej放射性核素 j 的年摄入量限值所致的待积有效剂量的相应值。根据核医学辐射防护与安全要求（核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）：7.3.3 放射性废液排放7.3.3.1 对于槽式衰变池贮存方式：a）所含核素半衰期小于 24 小时的放射性废液暂存时间超过 30 天后可直接解控排放；37b）所含核素半衰期大于 24 小时的放射性废液暂存时间超过 10 倍最长半衰期（含碘-131 核素的暂存超过 180 天），监测结果经审管部门认可后，按照 GB18871-2002 中8.6.2 规定方式进行排放。放射性废液总排放口总不大于105、 1Bq/L、总不大于 10Bq/L、碘-131 的放射性活度浓度不大于 10Bq/L。7.3.3.3 放射性废液的暂存和处理应安排专人负责，并建立废物暂存和处理台账，详细记录放射性废液所含的核素名称、体积、废液产生起始日期、责任人员、排放时间、监测结果等信息。根据关于核医学标准相关条款咨询的复函关于核医学标准相关条款咨询的复函（辐射函辐射函202320 号）号）：一、关于槽式衰变池中含碘-131 放射性废水排放含碘-131 放射性废水可按照下列任意一种方式进行排放：（一）根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准第 8.6.2 条规定，经监管部门确认单次排入普通下水道的废水中碘-131 活度不超过106、 1ALLmin（9E+5 贝可），每月排放的废水中碘-131 总活度不超过 10ALLmin（9E+6 贝可）。（二）暂存 180 天后，衰变池废水可以直接排放。（三）暂存不满180 天但监测结果表明碘-131活度浓度已降至不高于10 贝可/升水平，也可直接排放。另根据医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）规定，综合医疗机构水污染物排放标准执行表 2 规定限值，详见表 7.3-12。表表 7.3-12综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放标准（日均值）综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放标准（日均值）控制项目排放标准预处理标准总（Bq/L）11总（Bq/L）1010（2）固体107、放射性废物）固体放射性废物电离辐射防护与辐射源安全基本标准（电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）4.2.5 解控4.2.5.1 已知或已获准实践中的源（包括物质、材料和物品），如果符合审管部门规定的清洁解控水平，则经审管部门认可，可以不再遵循本标准的要求，即可以将其解控。4.2.5.2 除非审管部门另有规定，否则清洁解控水平的确定应考虑本标准附录 A38（标准的附录）所规定的的豁免准则，并且所定出的清洁解控水平不应高于本标准附录 A（标准的附录）中规定的或审管部门根据该附录规定的准则所建立的豁免水平。表表 7.3-13本项目放射性核素的豁免活度浓度与豁免活度（摘自附录本108、项目放射性核素的豁免活度浓度与豁免活度（摘自附录 A 中表中表 A1）核素活度浓度/（Bq/g）活度/Bq18F1E+011E+0699mTc1E+021E+07131I1E+021E+0632P1E+031E+05根据核医学辐射防护与安全要求（核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）：7.2.3 固体放射性废物处理7.2.3.1 固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，表面污染小于 0.08Bq/cm2、表面污染小于 0.8Bq/cm2的，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理：a）所含核素半衰期小于 24 小时的放射性固体废物暂存时间超过 30 天109、；b）所含核素半衰期大于 24 小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期的10 倍；c）含碘-131 核素的放射性固体废物暂存超过 180 天。7.2.3.2 不能解控的放射性固体废物应该按照放射性废物处理的相关规定予以收集、整备，并送交有资质的单位处理。放射性废物包装体外的表面剂量率应不超过0.1mSv/h，表面污染水平对和发射体以及低毒性发射体应小于 4Bq/cm2、其他发射体应小于 0.4Bq/cm2。7.2.3.3 固体放射性废物的存储和处理应安排专人负责，并建立废物存储和处理台账，详细记录放射性废物的核素名称、重量、废物产生起始日期、责任人员、出库时间和监测结果等信息。（3）放110、射性废气）放射性废气核医学放射防护要求核医学放射防护要求（GBZ 120-2020）核医学工作场所的通风按表 7.3-8 要求，通风系统独立设置，应保持核医学工作场所良好的通风条件，合理设置工作场所的气流组织，遵循自非放射区向监督区再向控制区的流向设计，保持含放射性核素场所负压以防止放射性气体交叉污染，保证工作场所的空气质量。合成和操作放射性药物所用的通风橱应有专用的排风装置，风速应不小于390.5m/s。排气口应高于本建筑物屋顶并安装专用过滤装置，排出空气浓度应达到环境主管部门的要求。7.3.9 放射治疗场所屏蔽要求放射治疗场所屏蔽要求根据放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）111、，不同场所的居留因子参考见表 7.3-15。表表 7.3-15不同场所的居留因子不同场所的居留因子场所居留因子（T）示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区域。部分居留1/41/21/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的患者检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/161/81/401/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、患者滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有行人车辆来往的户外区域、无人看管的停车场、车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电112、梯6.1 屏蔽要求6.1.1 放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。6.1.2 放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。使用中子源放射治疗设备、质子/重离子加速器或大于 10MV 的 X 射线放射治疗设备，须考虑中子屏蔽。6.1.3 管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充分考虑防护门与墙的搭接，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求。6.1.4 剂量控制应符合以下要求：a）治疗室墙和入口门外表面 30cm 处、邻近治疗室的关注113、点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面 30cm 处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列 1）和 2）所确定的剂量率参考控制水平c：1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录 A40选取），由以下周剂量参考控制水平（c）求得关注点的导出剂量率参考控制水平c,d(Sv/h)：机房外辐射工作人员：c100Sv/周；机房外非辐射工作人员：c5Sv/周。2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制114、水平c,max(Sv/h)：人员居留因子 T1/2 的场所：c,max2.5Sv/h；人员居留因子 T1/2 的场所：c,max10Sv/h。b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量 250Sv 加以控制。c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面 30cm 处的剂量率参考控制水平可按 100Sv/h 加以控制（可在相应位置处设置辐射告示牌）。根据根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范第放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分部分：一般原则一般原则（GBZ/T201.1-2007）：4 治疗机房一般屏蔽要求4.1 屏蔽所考虑的环境条件4.1.1 治疗机房一般设于115、单独的建筑或建筑物底层的一端。治疗机房的坐落位置应考虑周围环境与场所的人员驻留条件及其可能的改变，并根据相应条件所需要的屏蔽。4.2 治疗机房布局要求4.2.1 治疗装置控制室应与治疗机房分离。治疗装置辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗装置分离的，应尽可能设置于治疗机房外。4.2.2 直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，应尽可能避开有用线束可直接照射到的区域。4.6 缝隙、管孔和可能的薄弱环节的屏蔽考虑因素4.6.1 治疗机房以混凝土为屏蔽体时，应一次整体浇铸并有充分的振捣，以防出现裂缝和过大的气孔。4.6.2 当治疗机房预留治疗装置安装口或主、次屏蔽墙采用116、不同密度的混凝土时，交接处应采用阶梯式衔接。4.6.5 穿过治疗机房墙的管线孔（包括通风、电器、水管等）应避开控制台等人员高驻留区，并采用多折曲路，有效控制管线孔的辐射泄漏。414.8 其他辐射相关的考虑因素4.8.8 迷路的防护门结构应考虑门因自身重量而发生形变、频繁开关门的振动连接松动、屏蔽体老化龟裂等问题。防护门应尽可能减小缝隙泄漏辐射，通常防护门宽于门洞的部分应大于“门-墙”间隙的十倍。7.3.10 放射性废物管理要求放射性废物管理要求8.1 总体要求医疗机构应尽量减少放射性废物的产生；对产生的放射性废物按核素的种类、活度、半衰期、理化性质等分类收集处理。8.2 固态废物管理要求8.2117、.2 其他固态废物管理要求8.2.2.1 质子/重离子加速器、直线加速器等治疗装置在调试及运行过程中，如活化后的回旋加速器、准直器、束流阻止器及加速器靶等组成部件，在更换或退役时，应作为固体放射性废物处理，拆卸后先放进屏蔽容器或固态废物暂存间衰变暂存，最终送交有资质的单位收贮。8.2.2.3 建立放射性固态废物台账，存放及处置前进行监测，记录部件名称、质量、辐射类别、监测设备、监测结果（剂量当量率）、监测日期、去向等相关信息，低于清洁解控水平的可作为一般固态废物处置，并做好存档记录。8.4 气态废物管理要求8.4.1 放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/118、h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置。42表表 8 环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状8.1 项目地理项目地理位置位置和场所位置和场所位置本项目拟建于xx县妇幼保健院新院区，xx县妇幼保健院新院区位于昆鳌大道与平鳌路交叉口东南 360m，东至规划 B-6 路，南至牧垟河，西至东塘河，北至平鳌路。项目地理位置详见附图 1。本项目核医学科和放疗科拟建于xx县妇幼保健院公共卫生大楼地下一层，DSA 机房拟建于xx县妇幼保健院医疗综合楼一层，本项目辐射工作场所见附图 3。8.2 环境电离辐射现状环境电离辐射现状根据xx省生态环境状况公报（2022 年），全省环境电离辐射水平处于本底119、涨落范围内。空气中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。钱塘江、曹娥江、甬江、椒江、瓯江、飞云江、鳌江、苕溪八大水系以及京杭运河、西湖和千岛湖中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。城市集中式饮用水水源地水中总和总活度浓度低于生活饮用水卫生标准（GB5749-2022）规定的指导值。近岸海域海水和海洋生物中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。土壤中天然放射性核素活度浓度处于本底水平，人工放射性核素活度浓度未见异常。8.3监测依据监测依据环境辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）辐射环境监测技术120、规范（HJ61-2021）表 面 污 染 测 定 第 1 部 分：发 射 体（Emax 0.15MeV）和 发 射 体（GB/T14056.1-2008）8.4监测因子和监测方案监测因子和监测方案（1）环境现状评价的对象：）环境现状评价的对象：项目拟建区域及周边环境（2）监测方案：）监测方案：辐射空气吸收剂量率、表面污染、中子射线监测因子：辐射空气吸收剂量率、表面污染、中子射线（由于99mTc、18F、131I和32P 核素半衰期较短，现场样品从采样、运输、预处理及在实验室检测过程介质中的核素会不断衰变，且目前国家未制定大气、水体、土壤等环境介质中99mTc、18F 放射性核素含量及贯穿辐射水121、平的监测方法，因此不开展放射性核素含量和贯穿辐射水平的监测）43监测单位：xxxx检测研究院有限公司监测日期：2023 年 7 月 11 日监测条件：温度 36.7，相对湿度 61.6.0%监测频次：依据标准予以确定监测仪器：便携式 X-辐射周围剂量当量率仪，、表面污染仪、中子剂量当量仪表表 8.4-1X、辐射剂量当量率仪辐射剂量当量率仪相关信息相关信息仪器型号FH40G-L10+FHZ672E-10仪器名称X、辐射剂量当量率仪生产厂家Thermo SCIENTIFIC仪器编号05035404能量范围30KeV4.4MeV量程10nSv/h100mSv/h,100nSv1Sv检定单位上海市计量122、测试技术研究院校准证书2023H21-10-4416128002校准日期2023 年 02 月 17 日表表 8.4-2、表面污染仪参数表面污染仪参数仪器型号CoMo 170仪器名称、表面污染仪生产厂家SEA仪器编号05038153能量范围/量程/检定单位上海市计量测试技术研究院检定证书DLhd2023-00962检定有效期2023 年 03 月 02 日2024 年 03 月 01 日表表 8.4-3中子周围剂量当量仪参数中子周围剂量当量仪参数仪器型号LB 134/LB6411仪器名称中子剂量当量仪生产厂家德国伯托仪器编号05038076能量范围热中子20MeV量程30nSv/h100mSv123、/h检定单位中国计量科学研究院检定证书DLjs2022-02173检定有效期2022 年 09 月 27 日2023 年 9 月 26 日（3）质量保证措施44A、本项目辐射环境监测单位为xxxx检测研究院有限公司，具有中国国家认证认可监督管理委员会颁发的资质认定计量认证证书、质量管理体系认证及环境管理体系认证，并在允许范围内开展工作和出具有效的监测报告，保证了监测工作的合法性和有效性；B、采用国家有关部门颁布的监测标准方法，每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。C、监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。D、监测实行全过程的质量控制，严格按照xxxx检测研究院有限公司 质量124、手册、程序文件及仪器作业指导书的有关规定执行，监测人员经培训、考核合格后上岗。E、报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后由授权签字人审定。8.5 监测点位和监测结果监测点位和监测结果8.5.1 监测点位监测点位由于本项目拟建的所有辐射工作场所尚未建设完成，拟建区域内环境状况较为单一。考虑兼顾点位现状可到达性的条件下，在项目拟建场所周边布设监测点。具体监测点位布置情况详见图 8.5-1。图图 8.5-1监测点位图监测点位图458.5.2 监测监测结果结果本项目辐射环境现状监测结果详见表 8.5-1表 8.5-3。表表 8.5-1辐射辐射空气吸收空气吸收剂量剂量率率监测结果监测结果监测点编号125、监测点位置监测结果（nGy/h）测量值标准差1#拟建院区东侧厂界9142#拟建院区南侧厂界9143#拟建院区西侧厂界8364#拟建院区北侧厂界9935#拟建 DSA 机房对应区域5056#拟建核医学科对应区域9567#拟建直线加速器机房对应区域926注：1、测量时探头距离地面约 1m；2、每个监测点测量 10 个数据取平均值，以上监测测量值均已对宇宙射线的响应值修正；3、环境辐射空气吸收剂量率=读数平均值校准因子 k1仪器检验源效率因子 k2空气比释动能率和周围剂量当量的换算系数-屏蔽修正因子 k3测量点宇宙射线响应值 Dc，校准因子 k1 为 1.19，仪器使用137C 进行校准，效率因子k126、2 取 1，换算系数为 1.20Sv/Gy，k3 楼房取 0.8、平房取 0.9、原野和道路取 1，仪器对宇宙射线的响应值为 9nGy/h。表表 8.5-2放射性物质放射性物质表面污染表面污染监测监测结果结果监测点编号监测点位置表面污染监测结果（Bq/cm2）表面污染监测结果（Bq/cm2）1#拟建院区东侧厂界0.010.072#拟建院区南侧厂界0.010.073#拟建院区西侧厂界0.010.074#拟建院区北侧厂界0.010.075#拟建 DSA 机房对应区域0.010.076#拟建核医学科对应区域0.010.077#拟建直线加速器机房对应区域0.010.07注：1、所列检测值均已扣除本底值127、；2、CoMo 170 型、表面污染仪/05038153 检测表污探测下限为 0.01Bq/cm2；3、CoMo 170 型、表面污染仪/05038153 检测表污探测下限为 0.07Bq/cm2。46表表 8.5-3中子剂量当量率监测中子剂量当量率监测结果结果监测点编号测量位置监测结果（Sv/h）1#拟建院区东侧厂界0.062#拟建院区南侧厂界0.063#拟建院区西侧厂界0.064#拟建院区北侧厂界0.065#拟建 DSA 机房对应区域0.066#拟建核医学科对应区域0.067#拟建直线加速器机房对应区域0.068.6 结论结论由表8.5-1监测结果可知，本项目拟建场址及周围各监测点位的辐射128、剂量率范围为50nGy/h99nGy/h，根据xx环境天然贯穿辐射水平调查研究可知xx地区原野辐射剂量率在41Gy/h148Gy/h之间，道路辐射剂量率在36Gy/h154Gy/h之间，可见本项目辐射工作场所辐射剂量率基本处于当地本底水平，未见异常。由表8.5-2的监测结果可知，本项目拟建场址及周围各监测点表面污染、表面污染监测值均小于检测下限，未见异常。由表8.5-3的监测结果可知，本项目拟建场址及周围各监测点中子剂量当量率监测值均小于检测下限，未见异常。47表表 9 项目工程分析与源项项目工程分析与源项9.1 施工期工程分析施工期工程分析本项目核医学科和放疗科位于妇幼保健院公共卫生大楼地下129、一层，DSA 机房位于妇幼保健院医疗综合楼一层。本项目施工期工程主要涉及辐射防护、装饰层及房间土建相关内容的施工，施工过程简单，且主体工程施工期环境影响内容已在xx县妇幼保健院及公共卫生大楼迁建工程环境影响报告书有关章节进行分析，本次评价不再对其做相关的环境影响评价。9.2 工程工程设备和工艺分析设备和工艺分析9.2.1 核医学科核医学科本项目核医学科实行 8h 单班工作制度，年工作日为 250 天。本项目核医学科拟配置 14 名辐射工作人员，均为新聘辐射工作人员，其中配置医生 4 人，负责显像诊断、阅片、抢救患者等；技师 4 人，负责设备操作与摆位，进行轮岗操作；护士 6 人，其中2 人负责130、99mTc 和18F 核素分装注射，1 人负责32P 敷贴治疗，1 人负责131I 分装、甲功能测定等，2 人负责预约登记，6 名护士均进行轮岗操作。本项目核医学科处于公共卫生大楼地下一层，核医学科拟使用的诊断用放射性同位素有：18F、99mTc、131I、32P。拟利用18F 开展 PET/CT 显像诊断；利用99mTc 开展 SPECT/CT 显像诊断；利用131I进行甲功能测定、甲亢治疗；利用32P 进行敷贴治疗。以下根据各项目的特点，分别进行相应的源项分析。9.2.1.1 PET 诊断项目诊断项目9.2.1.1.1 设备组成及工作原理设备组成及工作原理PET/CT（Positron E131、mission Tomography and Computer Tomography），全称正电子发射断层与计算机断层诊断技术，是在 PET（Positron Emission Tomography）和 CT（Computer Tomography）的基础上发展起来的新设备，充分结合了 PET 高灵敏度和 CT高分辨率的优势。PET 正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography，PET）的工作原理是通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体内特定生物物质的生物活动，采用多层、环形排列于发射体周围的探头，由体外探测正电子示踪剂湮灭辐射所产生的光子，然后将获得的信息，132、通过计算机处理，以解剖影像的形式及其相应的生理参数，48显示靶器官或病变组织的状况，借此诊断疾病，又称为生化显像或功能因子显像，是目前唯一可以在活体分子水平完成生物学显示的影像技术。PET/CT 将 PET 与 CT 融为一体，使两种成像技术优势互补，PET 图像提供功能和代谢等分子信息，CT 提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次诊断即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。PET/CT 扫描系统主要由扫描仪、显像床、电子柜、操作工作站、分析工作站和影像硬拷贝等组成，它是决定图像质量的基础。CT 扫描仪位于 PET 扫描仪的前方，两者组合在一个机架内，后配 PET、CT 融合对位工作站，133、一次成像同时完成 CT 及 PET 扫描。本项目医院核医学科拟配置的 PET/CT，型号尚未确定，CT 最大管电压不超过150kV，电流不超过 1300mA。图图 9.2-1常见常见 PET/CT 外观外观9.2.1.1.2 工作流程及产污环节工作流程及产污环节（1）诊断规划）诊断规划PET 诊断项目正式开展后，使用 1 台 PET/CT 开展工作，规划使用正电子放射性核素18F，每年工作 250 天，每周工作 5 天，1 台设备每日最多诊断 25 人，接受显像诊断的每名患者最大用药量为 3.7108Bq。（2）工作）工作流程流程接收患者接收患者：接收患者，告知患者诊断过程存在的辐射危害，医生134、根据患者病情记录使用核素剂量。预订预订药物药物：本项目 PET/CT 采用18F 进行显像诊断，同位素根据患者预约情况提前49从专业放射性同位素供货商处购买，购买规格为铅罐罐装，使用时可能采用人工或自动分装仪进行分装（本项目保守按人工分装进行考虑）。分装注射分装注射：本项目使用的正电子药物均采用静脉注射的方式给药。正常情况药物在注射分装室手套箱内分装至带有铅防护套的注射器中，并暂存于手套箱内。医务人员使用时直接从手套箱中取出注射器，并在注射室铅屏蔽窗的屏蔽下为患者静脉注射。扫描诊断扫描诊断：患者注射后在 PET 候诊室内静躺候诊（注射18F 药物候诊时间一般为30min），待药物充分代谢后，通135、过语音呼叫，进入 PET/CT 机房，经医生进行语音提示摆位，必要时进入机房指导，随后离开机房进入控制室，隔室操作对患者进行 PET扫描诊断，每次扫描约 10min。扫描完成后，根据患者情况安排患者进入留观室内留观约 10min，留观结束后由患者专用电梯离开核医学科。PET 诊断工艺流程与产污环节详见图 9.2-2。图图 9.2-2PET 诊断工艺流程及产污环节分析示意图诊断工艺流程及产污环节分析示意图在 PET/CT 工作流程中可能会存在 X 射线、射线、表面污染、固体放射性废物、放射性废水以及 X 射线出束过程产生少量的氮氧化物、臭氧等。（3）废物处理措施）废物处理措施工作人员注射完毕后的136、一次性注射器、棉签，放入专用放射性废物铅桶内；患者候诊时产生的尿液、粪便、呕吐物均冲入专用卫生间，纳入衰变池内衰变；候诊、留观过50程患者使用的一次性用品放入专用放射性废物铅桶内；工作场所废气由核医学科专用废气管道引出，经活性炭净化过滤装置处理后于公共卫生大楼屋顶排放。9.2.1.2 SPECT 诊断项目诊断项目9.2.1.2.1 设备组成及工作原理设备组成及工作原理SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography，单光子发射型计算机体层显像），是一种利用放射性核素的检查方法。SPECT/CT 的全称是单光子发射计算机断层扫描仪（Single-P137、hoto Emission Computed Tomography）。其使用99mTc 进行诊断的基本原理是：受检者注射99mTc 药物，99mTc 在特定的器官或组织发射出能量 140keV 的光子（射线），穿过组织器官后到达 SPECT 探测器。SPECT 使用低能准直器对射线进行准直，通过闪烁体将射线能力转换为光信号，再通过光电倍增管将光信号转化为电信号并进行放大，得到的测量值代表在该投影线上的放射性大小，再利用计算机从投影求解断层图形。其主要的功能特点是：除了显示脏器形态结构外，更重要的是可观察到脏器血流灌注、功能和代谢的变化。临床主要应用于骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显像、肾动138、态显像等。SPECT/CT 主要由三部分组成，即探头、旋转运动机架、计算机及其辅助设备。探头部分主要由准直器、晶体、光导、光电倍增管、模拟定位计算电路组成。SPECT/CT自身带有一个 CT 球管，在 SPECT 核素扫描的基础上，可以同时获得 CT 解剖图像，从而更有利于对疾病作出全面、准确的判断。SPECT/CT 是将 SPECT 和多排螺旋 CT 结合成一体化的设备，不仅提供 SPECT 功能信息，而且提供诊断 CT 的解剖信息。SPECT本身不产生射线，仅作为光子接收和成像设备，服药后的患者作为辐射源项；CT 扫描过程中，CT设备发射的X射线作为辐射源项。本项目医院核医学科拟配置的SP139、ECT/CT，型号尚未确定，仅确定其中使用的 CT 最大管电压不超过 150kV，电流不超过 1300mA。本项目 SPECT/CT 显像诊断采用99mTc 放射性同位素标记，同位素从专业放射性同位素供货商购买，购买规格为单支装，医院无需进行分装。51图图 9.2-3SPECT/CT 外观外观9.2.1.2.2 工作流程及产污环节工作流程及产污环节（1）诊断规划）诊断规划SPECT/CT 诊断项目共使用 1 台 SPECT/CT 设备，使用放射性核素99mTc。正式开展后，每年工作 250 天，每周工作 5 天，每日最多接诊99mTc 患者 25 人，每名患者最大注射量为 9.25108Bq。140、（2）工作）工作流程流程接收患者接收患者：接收患者，告知患者诊断过程存在的辐射危害，医生根据患者病情记录使用核素剂量。预订药物预订药物：本项目计划使用放射性核素99mTc 进行 SPECT 显像诊断，工作人员根据预约检查的人数，提前一天向供药单位订购放射性药物，供药单位在约定的时间送药品，经确认无误完成相关交接、登记手续后，将药物暂存于储源室。本项目99mTc 药物为外购单支成品药物的形式送达，核医学科内无需人工分装。给给药药：使用前注射分装室手套箱内取出药物，在注射窗口铅注射屏、注射器防护套屏蔽下为患者注射。医护人员根据不同患者的实际情况，采取静态扫描或动态扫描的方式对患者进行诊断扫描。静态141、扫描时，患者注射药物后进入注射后候诊室按要求候诊，动态扫描时患者注射药物后直接进入 SPECT 机房进行扫描，不需要候诊。诊断诊断：99mTc 显像：静态显像患者注射放射性药物后根据工作人员指导，在SPECT/CT注射后候诊室内休息一段时间后扫描，动态显像患者注射放射性药物后直接在机房进行扫描。患者进入 SPECT/CT 机房，经医生进行语音提示摆位，必要时进入机房指导患者摆位后，离开 SPECT/CT 机房进入控制室，隔室操作 SPECT/CT 对患者实施扫描诊断。扫描完成后，进入留观室内留观约 10min，留观结束后由患者专用电梯离开核医学科。52SPECT 诊断工艺流程与产污环节详见图 142、9.2-4。图图 9.2-4SPECT/CT 诊断工艺流程及产污环节分析示意图诊断工艺流程及产污环节分析示意图在 SPECT/CT 工作流程中可能会存在 X 射线、射线、表面污染、固体放射性废物、放射性废水以及 X 射线出束过程产生少量的氮氧化物、臭氧等。（3）废物处理措施）废物处理措施工作人员注射完毕后的一次性注射器、棉签，放入专用放射性废物铅桶内；患者候诊时产生的尿液、粪便、呕吐物均冲入专用卫生间，纳入衰变池内衰变；候诊留观期间产生的一次性用品放入专用放射性废物铅桶内。工作场所废气由核医学科专用废气管道引出，经活性炭净化过滤装置处理后于公共卫生大楼屋顶排放。9.2.1.3 核素核素131I143、 项目项目9.2.1.3.1 工作原理工作原理（1）甲亢治疗甲亢治疗放射性核素131I 可以高度选择性地聚集在分化型甲状腺癌及转移灶，131I 衰变时发射出射程很短的射线和能量跃迁时发出的射线，能在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织吸收剂量很低，从而达到治疗目的。（2）甲功能测定甲功能测定碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，131I 也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，53其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。将131I 引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I 被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。9.144、2.1.3.2 工作流程及产污环节工作流程及产污环节（1）工作流程工作流程诊疗规划：诊疗规划：核素治疗主要使用核素131I 进行治疗，甲亢治疗（单人最大药量 3.7108Bq）、甲功测定（单人最大药量 1.85105Bq）。医院规划每天开展甲亢治疗，单日最大诊疗人数 5 人，每周开展五天；每周五个工作日均开展甲功测定，单日最大诊疗人数为 5 人。预订药物预订药物：本项目131I 治疗尽可能订购按照患者人份分装好的131I 药物，保守考虑，本次评价按照131I 药物为药罐装载货包形式的外购药物进行分析。工作人员根据所需药物的使用量、预约人数，提前一天向供药单位订购放射性药物，供药单位在用药当天按145、时送达药物，经确认无误完成相关交接、登记。本项目131I 为外购药物，131I 药物直接放于分装注射室内碘自动分装仪中。指导服药指导服药：开展131I 诊疗时，医护人员将药罐放在131I 分装室的自动分碘仪内，在甲测室通过电脑控制系统远程遥控操作自动分碘仪自动分装药物，药物直接分组至隔壁服药室，语音、视频指导患者进入给服室服药。患者服药：患者服药：131I 诊疗项目（甲亢、甲功测定）患者均在服药室内服药。医院采取分时段管控患者就诊，避免不同131I 诊疗患者在同一时段进入服药室而发生交叉污染。甲亢患者服药后离开核医学科。甲功测定患者服药后原路离开核医学科，2h、4h 和 24h后返回核医学科的146、甲功室进行检查。甲亢治疗流程及产污环节见图 9.2-5，甲功测定项目的工作流程及产污环节详见图9.2-6。54图图 9.2-5甲亢治疗甲亢治疗工艺流程及产污环节分析示意图工艺流程及产污环节分析示意图预约接诊根据用量分装药物（自动分装）患者在服碘室口服服药患者服药后由患者专用出口离开，2h、4h、6h 和 24h 后返回甲测室进行检查出具检查报告射线射线、射线、表面污染、放射性固废、放射性废气图图 9.2-6甲功甲功能能测定流程及产污环节测定流程及产污环节分析示意分析示意图图本项目甲亢治疗过程中可能会产生射线、表面污染、固体放射性废物、放射性废气、放射性废水等，甲功能测定过程中可能会产生射线、固147、体放射性废物、表面污染、放射性废气等。（3）废物处理措施）废物处理措施患者服药的一次性水杯均按规定以放射性废物丢入指定的放射性废物衰变桶中；工作场所放射性废水经专用管道，纳入衰变池内衰变；工作场所废气由核医学科专用废气管道引出，经活性炭净化过滤装置吸附设施处理后于公共卫生大楼屋顶排放。9.2.1.4 敷贴治疗项目敷贴治疗项目559.2.1.4.1 工作原理工作原理当患者患有血管瘤、痣、疤痕疙瘩、酒渣鼻、毛细血管扩张、神经性皮炎、局限性慢性湿疹、局限性皮肤瘙痒和某些皮肤癌等症时，通过32P 放射性同位素的敷贴照射，让敷贴充分接近病变皮肤，通过核素在衰变过程中释放的纯射线，主要用于增生组织细胞，可148、以降低细胞分裂速度，延长核分裂周期，闭塞毛细血管及止痒和镇痛等作用而达到诊疗目的。9.2.1.4.2 工作流程及产污环节工作流程及产污环节（1）工作流程）工作流程诊疗规划：诊疗规划：本项目利用核素32P 进行敷贴治疗，医院规划敷贴每日最多治疗 2 人，每周开展 5 天，单人次最大使用量为 7.4106Bq。接收患者接收患者：接收患者，告知患者诊断过程存在的辐射危害，医生根据患者病情确定和记录使用核素剂量。预订药物预订药物：根据患者预约情况购买成品药物，由送药商按预约用量，在约定时间将放射性32P 溶液送达。为便于统一管理和保障药物的安全存放，32P 药物暂存于储源室，药物密封于专用屏蔽容器中。149、制作敷贴器制作敷贴器：采用优质滤纸按病变形状要求剪成规格大小及形状不同的纸片，作为32P 溶液的支持物，滤纸上画有格子；用生理盐水分别将不同大小与形状的滤纸做一次吸水试验以确定滴加32P 溶液的毫升数；用手控移液管吸取预先计算好的混有色剂的32P溶液，按每张滤纸的吸水量分格滴加32P 溶液，通过颜色的深浅来调整32P 活度的分布均匀性；调整色剂均匀分布后，用优质塑料薄膜与胶布套封，经检测表面无放射性污染后即可使用。敷贴治疗：敷贴治疗：医护人员将敷贴器摆放至治疗部位后，在不接触患者皮肤的面用 3mm厚的橡皮泥覆盖屏蔽，治疗结束后患者直接离开核医学科。使用后的敷贴器需作为放射性固废进行处置。32P150、 敷贴治疗甲亢治疗流程及产污环节见图 9.2-7。56患者与医院预约敷贴治疗日期，医院根据患者实际情况确定用量厂家根据医院订购的核素用量送至医院，工作人员在分装注射室内制成敷贴器送至敷贴治疗室患者在敷贴治疗室进行治疗敷贴完成后收回敷贴器，放入放射性废物桶中衰变处理，患者原路离开射线、表面污染、韧致辐射、放射性废气、放射性固废图图 9.2-732P敷贴治疗工艺流程及产污环节敷贴治疗工艺流程及产污环节敷贴治疗过程中可能会产生射线、表面污染、韧致辐射、放射性废气、放射性固废等。（3）废物处理措施）废物处理措施敷贴后的敷贴器均按规定以放射性废物丢入指定的放射性废物衰变桶中。9.2.1.5 主要辐射源项151、描述主要辐射源项描述（1）非密封放射性核素非密封放射性核素本项目拟使用非密封放射性核素的有关参数见表 9.2-1。表表 9.2-1非密封放射性核素的相关放射性属性非密封放射性核素的相关放射性属性核素名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）用途PET 诊断项目18F液态109.8min低毒E.C.、+0.511显像诊断SPECT 诊断99mTc液态6.02h低毒I.T.0.140显像诊断131I 治疗（甲亢、甲功测定）131I液态8.02d中毒-0.284，0.365，0.637甲亢治疗、甲功测定敷贴治疗32P液态14.3d中毒-1.71敷贴治疗注：衰变方式栏中 E.C.表示轨道电152、子俘获；I.T.表示同质异能跃迁。（2）射线装置射线装置本项目核医学科拟使用射线装置配备情况见表 9.2-2。57表表 9.2-2射线装置射线装置的配置情况的配置情况射线装置名称数量（台）类别最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途PET/CT11501300显像诊断SPECT/CT11501300显像诊断9.2.1.6 工作人员配备和操作时间工作人员配备和操作时间根据医院提供的资料，核素诊疗项目正式开展后，每年工作 250 天，每周工作 5天，每日工作 8h。运行过程中各工序涉及辐射工作人员情况以及工作负荷见表 9.2-3。表表 9.2-3各工序涉及辐射工作人员情况以及操作时间一览表各工序涉153、及辐射工作人员情况以及操作时间一览表PET 诊断项目诊断项目工作场所工艺操作内容操作时间人员数量分装注射室分装测活药物分装，测活60 秒/次1 名护士注射给患者注射药剂30 秒/次PET/CT 机房摆位指导患者躺至正确的位置60 秒/次2 名技师（轮岗）PET/CT 机房控制室扫描技师在控制室操纵设备进行扫描10min/次SPECT 诊断项目诊断项目工作场所工艺操作内容操作时间人员数量分装注射室测活、注射测活，给患者注射药剂30 秒/次1 名护士SPECT/CT 机房摆位指导患者躺至正确的位置60 秒/次2 名技师（轮岗）SPECT/CT 机房控制室扫描技师在控制室操纵设备进行扫描10min/154、次131I 治疗项目（甲亢、甲功测定）治疗项目（甲亢、甲功测定）工作场所工艺操作内容操作时间人员数量给碘室自动分装仪操作、指导服药远程操作分装、指导服药60 秒/次1 名护士甲测室甲功能测定甲功能测定60 秒/次1 名护士敷贴治疗工作场所工艺操作内容操作时间人员数量分装注射室制作敷贴器制作敷贴器5min/次1 名护士敷贴室敷贴治疗药物运输，敷贴治疗，药物回收2min/次其他阅片室、医办等显像诊断、阅片、抢救患者/2000h/a4 名医生登记窗口预约登记预约登记2000h/a2 名护士589.2.1.7 核医学科药物核医学科药物最大日操作量最大日操作量由于核医学科涉及正电子药物传送、注射，且正电155、子药物半衰期短，因此核医学科工作场所正电子药物的日实际最大操作量需考虑药物衰减量。99mTc、131I 药物为外购的单支成品药物，由供药商根据预约用量分装好，不考虑药物衰变量，32P 敷贴器为临时制作，即刻使用也不考虑药物衰变量。由于18F 衰变期较短，保守按每次送药满足诊断患者所需 2 倍药物量作为备药量，本项目分别于上午、中午各送一次药。场所核素使用情况详见表 9.2-4 至表 9.2-6。表表 9.2-4核医学科核医学科放射性核素使用量放射性核素使用量序号核素单人最大用量（Bq）日最大诊疗人数（人）日实际最大操作量（Bq）年诊疗天数（天）年最大诊断量年最大用量（Bq）PET 诊断项目11156、8F3.7E+08259.25E+092506250 人2.31E+12SPECT 诊断项目序号核素单人最大用量（Bq）日最大诊疗人数日实际最大操作量（Bq）年诊疗天数（天）年最大诊断量年最大用量（Bq）199mTc9.25E+0825 人2.31E+102506250 人5.78E+12表表 9.2-5核素核素131I 治疗的使用量治疗的使用量序号核素单人最大用量（Bq）日最大诊疗人数主要用途日实际最大操作量（Bq）年最大诊疗数年最大用量1131I3.70E+085 人甲亢治疗1.85E+091250 人4.63E+112131I1.85E+055 人甲功测定9.25E+051250 人2.157、31E+089.2-632P 敷贴治疗的使用量敷贴治疗的使用量序号核素单人最大用量（Bq）日最大诊疗人数主要用途日实际最大操作量（Bq）年最大诊疗数年最大用量132P7.4E+062 人敷贴治疗1.48E+07500 人3.70E+099.2.1.8 人流、物流路径人流、物流路径本项目核医学科工作场所规划了工作人员、患者和放射性药物的通道和路线，有利于避免和减少放射性物质的污染和对相关人员的辐射影响，具体人员和物流路线见附图7。甲亢治疗患者路径：从西侧患者入口进入核医学科在登记窗口确认信息根据工作人员指导、语音呼叫系统和路线提示向东进入患者走廊在服碘室服药在甲亢留59观室留观后沿东侧通道从核医158、学科患者专用出口电梯离开核医学科。PET、SPECT 患者路径：患者根据预约时间到达核医学科登记窗口确认信息根据工作人员指导、语音呼叫系统提示进入患者走廊到相应的注射窗口接受注射注射完成后，根据工作人员语音指导及路线指示进入相应的注射后候诊室候诊候诊完成后，根据语音呼叫系统提示进入相应的机房进行扫描检查扫描完成后，患者根据工作人员语音指导及路线指示进入留观室留观无异常情况后经由东侧核医学科患者专用出口电梯离开医院。甲功能测定患者路径：患者根据预约时间到达核医学科登记窗口确认信息根据工作人员指导、语音呼叫系统提示进入患者走廊到服碘室服药服药后，根据工作人员语音指导及路线指示直接原路离开核医学科根159、据工作人员指示，在一定时间后返回核医学科进入甲测室进行测定无异常情况可在测定结束后直接离开核医学科。敷贴治疗患者路径：患者根据预约时间到达核医学科登记窗口确认信息根据工作人员指导、语音呼叫系统提示进入敷贴室接受敷贴治疗治疗结束后直接离开核医学科。医护人员路线：医护工作人员从核医学科西侧专用电梯进入核医学科，进入医护走廊，登记窗口护士经更衣后进入西侧登记窗口；甲测、敷贴、分装注射工作人员由北侧卫生通过间进入分装注射室，对放射性药物进行分装（制备32P 敷贴器）；PET/CT及 SPECT/CT 工作人员沿医护走廊东侧直走至对应机房控制室。放射性药物路线：由核医学科西侧入口进入核医学科通过工作人员160、打开控制门工作人员确认药物无误后，将药物存放至储源室送药完成后原路返回离开核医学科。送药前，医院与供药商提前预约，在无人时段进行送药并有专人接收。固体放射性废物路线：固体放射性废物集中暂存于放射性废物库，含18F、99mTc、核素的固体放射性废物暂存时间超过 30 天，32P 核素的固体放射性废物暂存时间超过144 天，含131I 核素的放射性核素暂存超过 180 天后作为医疗废物进行处置，经医护走廊送至污物间暂存。9.2.2 放疗科核技术利用项目放疗科核技术利用项目9.2.2.1 直线加速器直线加速器9.2.2.1.1 设备参数设备参数建设单位暂未确定直线加速器型号，本次评价根据目前市面上能161、量最大的型号进行60保守考虑，主要参数见表 9.2-7。表表 9.2-7直线加速器直线加速器的主要参数表的主要参数表参数名称参数值最大能量X 射线最大能量：15MV；电子线最大能量：22MeVX 射线泄漏率0.1%线束张角28源轴距 SAD1m等中心高度1.3m距靶 1m 处常用最高剂量率15MV，X 射线最大剂量率：3.6108Gym2/h10MV，X 射线最大剂量率：1.44109Gym2/h最大照射野大小40cm40cm机架旋转角度1809.2.2.1.2 工作原理及设备组成工作原理及设备组成（1）工作原理）工作原理直线加速器是肿瘤放射治疗的主要设备，其在加速器管内建立电磁场，电子注入加162、速器管后，在微波电磁场的作用下不断加速，并以接近光速的速度出束。注入加速器的微波是以行波或驻波两种方式建立加速电场的，因此目前直线加速器分为行波加速器和驻波加速器。在功能上，行波结构需要一个中断或“虚拟”负载来吸收结构末端的残余功率，从而防止向后反射波。另一方面，驻波结构在结构的两端提供了最大限度的反射波，使正向和反向的行波组合产生驻波。在驻波设计中，微波功率通过侧面耦合腔耦合到结构中，而不是通过波束孔隙耦合到结构中。因为轴向、波束传输腔和侧腔可以独立优化，这种设计往往比行波设计更有效，因此直线加速器通常采用磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。本项目直线加速器属于类射线装置，它的结构单元为：163、加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束从电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 X 射线，经初级准直器和均整器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电离室和次级准直器限束，最后到61达患者病灶实现治疗目的，移除均正器可进行 FFF（Flattening Filter Free，无均正）模式治疗。本项目拟配置的直线加速器配套使用 1 套锥形束计算机断层扫描系统（CBCT）。CBCT 是近年发展起来的基于大面积非晶硅数字化 X 射线探测板的锥形束 164、CT，具有体积小，重量轻，开放式架构的特点，可以直接整合到直线加速器上，其设备主要由影像拍摄系统、计算机系统、固定支架和配套软件系统组成。设备机架旋转一周就能获取和重建一个体积范围内的 CT 图像。这个体积内的 CT影像重建后的三维患者模型可以与治疗计划的患者模型匹配比较并得到治疗床需要调节的参数。平板探测器的读数装置和探测器结合在一起，本身就具有提高空间分辨率的优势，达到比传统的 CT 更高的空间分辨率，密度分辨率也足以分辨软组织结构，可以通过肿瘤本身成像引导放疗。（2）设备组成设备组成目前市面上直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。主要装置包括沿水平轴旋转光子束框架、沿垂165、直轴旋转的治疗床、控制光子束准直器、定向架或变形塑料定向架。图图 9.2-8典型直线加速器典型直线加速器外部外部结构结构示意示意图图62图图 9.2-9典型的直线加速器的结构系统图典型的直线加速器的结构系统图图图 9.2-10X 射线和电子束治疗模式结构示意图射线和电子束治疗模式结构示意图9.2.2.1.3 工作流程及产污环节工作流程及产污环节（1）诊断规划）诊断规划本项目拟设置 1 台 15MV 直线加速器。辐射工作人员配备如下：医师 4 人，技师 4人，物理师 4 人，共 12 人。根据放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T201.2-2011），在166、未获得放射治疗单位的工作负荷时，63在屏蔽设计中典型放射治疗工作负荷取 1500Gy/周，治疗照射时间 t=1500Gy/周6Gy/min=250min/周=4.17h/周，保守按 4.2h/周，50 周/年计，则出束时间为 210h/a。（2）工作流程）工作流程医用电子直线加速器在进行放射治疗时，患者在射线机房内，医务操作人员位于射线机房外隔室操作。治疗时，射线机房可为医务人员以及墙外停留或通过的人员提供足够的屏蔽防护，并可防止在开机过程中，无关人员误入射线机房。加速器治疗项目的操作流程如下，其工作流程及产污环节见图 9.2-11。图图 9.2-11直线加速器直线加速器的作业流程及产污环节示167、意图的作业流程及产污环节示意图根据医生指导意见，需要接受治疗的患者提前预约登记，以确定治疗时间；预约患者先在 CT 模拟定位机上进行肿瘤定位，确定肿瘤的具体位置和形状，确定治疗中心，CT 模拟定位工作人员隔室操作；确定肿瘤位置和形状后，物理人员根据医师给出的治疗剂量，通过治疗计划系统（TPS）制定治疗计划，该过程通常在电脑上完成；医护人员和患者进入加速器机房，医护人员进行指导摆位，随后医务人员撤出加速器机房。64医务人员撤出机房后并确认机房内除了受诊患者无其他人员。随后使用锥形束计算机断层扫描系统（CBCT）进行图像引导系统拍摄放疗体位下的照射部位数字影像，与放疗计划系统进行对比，并校正放疗体168、位。启动加速器，进行出束治疗。治疗结束，医务人员关闭加速器，并进入机房指导协助患者离开。15MV 直线加速器产污情况：正常工况时，射线装置治疗污染源项主要为开机状态下产生的 X 射线（电子线）、射线、感生放射性、中子外照射，同时直线加速器出束过程产生的少量臭氧及氮氧化物等。9.2.2.1.4 人流路径规划人流路径规划（附图 8）患者路径患者根据叫号由放疗科等候大厅进入东侧走廊进入直线加速器机房内治疗，治疗结束后由南侧走廊直接离开放疗科医护人员路径医护人员由医生办公室经医护通道进入直线加速器机房进行摆位，然后退出机房，进入控制室隔室操作。9.2.2.2CT 模拟定位机模拟定位机9.2.2.2.1169、 设备参数设备参数根据建设单位配置计划，拟购 1 台 CT 模拟定位机，主要技术参数如表 9.2-8 所示。表表 9.2-8模拟模拟定位机的技术参数定位机的技术参数装置名称类别数量型号最大管电压最大管电流使用位置CT 模拟定位机类1 台待定150kV1300mA地下一层放疗科CT 模拟定位机房9.2.2.2.2 工作原理工作原理（1）工作原理及设备组成）工作原理及设备组成模拟定位机主要功能就是 CT 检查、透视和摄影，其射线来源是 X 射线装置。X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成，X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是装在聚焦杯中的钨制灯丝，当灯丝通电加热时，电子“170、蒸发”出来并通过聚焦杯聚集成电子束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。加在 X 射线管的两极之间的高电压加速电子使其在射到靶体之前达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生 X 射线。659.2.2.2.3 工作流程及产污环节工作流程及产污环节（1）诊断规划）诊断规划本项目拟建设一台 CT 模拟定位机，拟配备辐射工作人员 2 名，均为新增，且为CT 模拟定位机房专职辐射工作人员，不交叉操作其他放疗设备。本项目辐射工作人员每天工作 8 小时，每年工作 250 天。（2）工作流程工作流程CT模拟定位影像诊断是指利用X 射线的穿透性取得人体内器官与171、组织的影像信息以判断肿瘤大小、位置的技术，本项目 CT 模拟定位机诊断流程如下：患者经医生诊断、正当性判断后，确定需要 X 射线影像诊断的患者与放疗科预约登记；患者在医护人员的指导下正确摆位；进行隔室操作，利用 CT 模拟定位机进行肿瘤定位；检查结束离开检查室。诊断流程及产污环节见图 9.2-12。预约登记候诊摆位曝光、定位离开检查X 射线、臭氧、氮氧化物图图 9.2-12模拟模拟定位诊断流程及产污环节定位诊断流程及产污环节CT 模拟定位机工作过程随着 X 射线出束，可能会产生 X 射线、臭氧、氮氧化物等污染。9.2.2.2.4 人流路径规划人流路径规划患者路径患者根据叫号由放疗科等候大厅进入172、东侧走廊进入 CT 模拟定位机房进行病灶定位，结束后根据医护人员引导进入直线加速器机房进行治疗。医护人员路径医护人员由医生办公室经医护通道直接可进入 CT 模拟定位机房进行摆位，然后退出机房，进入控制室隔室操作。9.2.3DSA 项目项目9.2.3.1 设备组成及工作原理设备组成及工作原理66（1）设备组成设备组成DSA 是计算机与常规血管造影相结合的一种检查方法，是集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术等多种科技手段于一体的系统。DSA 射线装置主要由 X 射线发生系统、接收器、导管床、图像显示器等部分组成。X 射线发生系统位于接收器对面方向；操作台集合控制系统和设备状态173、显示等功能，位于控制室内；机房内控制装置一般为脚闸控制，通过设备电缆引出、位于地面。其整体外观示意图如图 9.2-13 所示。图图 9.2-13典型典型 DSA 射线装置整体外观示意图射线装置整体外观示意图（2）工作原理）工作原理产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成，X 射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶174、所突然阻挡，从而产生 X 射线。典型 X 射线管结构详见图 9.2-14。67图图9.2-14 典型典型X射线管结构图射线管结构图虽然不同用途的 X 射线机因诊疗目的不同有较大的差别，但其基本结构都是由产生 X 射线的 X 射线管、供给 X 射线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制 X 射线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置组成。DSA 成像的基本原理是将受检部位注入造影剂之前和注入造影剂后的血管造影 X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图175、像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别储存起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换为普通的模拟信号，获得去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。9.2.3.2 工作流程及产污环节工作流程及产污环节（1）诊断规划）诊断规划本项目 DSA 装置年进行手术量约为 1000 台，主要开展心内科介入手术、神经介入等手术。根据表 9.2-9，单台手术平均曝光时间不超过 21min（透视 20min，减影 1min），保守考虑本次评价按每台手术透视时间 20min，减影曝光时间 176、1min 作为本项目射线装置出束时间计。根据本项目设备实际使用情况及年计划最大手术台数，本项目 DSA 最大运行工况和工作负荷详见表 9.2-10。68表表9.2-9DSA涉及各类手术类型透视减影模式曝光时间涉及各类手术类型透视减影模式曝光时间手术类型每台手术透视平均曝光时长（min）每台手术减影平均曝光时长（min）冠状动脉造影+PCI121心脏射频消融50.5心内起搏器植入50.5先心病介入治疗51外周介入治疗101神内手术201表表9.2-10本项目本项目DSA最大运行工况和最大运行工况和出束时间出束时间设备手术量最大运行工况曝光时间年出束时间DSA1000 台/年减影100kV，500177、mA16.67h350h透视90kV，15mA333.33hDSA 机房人员配置情况见表 9.2-11。表表9.2-11本项目本项目DSA机房人员配置情况机房人员配置情况项目1 间 DSA 机房固定配置2 名技师工作人员安排共 4 组，每台手术配备 2 名手术医生，1 名护士本项目 DSA 新增 14 名辐射工作人员，不存在兼岗和操作其他射线装置情况，手术人员每年工作 250 天，实行一班制，8 小时一班。（2）工作流程及产污环节）工作流程及产污环节接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用 DSA 治疗的辐射危害。患者进入机房后，技师或护士协助摆位后离开机房（患者留下）。开启 DS178、A 设备，技师在控制室内首次拍片初步确认病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品进入机房，在透视操作下插入导管，输入造影剂，之后离开机房，技师在控制室内再次拍片，当确诊病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品后再次进入机房进行介入治疗直到治疗结束，关机。DSA 在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，透视。进行介入手术治疗时，为更清楚的了解患者情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在曝光室内对患者进行直接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重点。第二种情况，减影。操作人员采取隔室操作的方式（即技师在控制室内对患者进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗179、和操作台观察机房内患者情况。69图图 9.2-15DSA 操作流程及产污环节示意图操作流程及产污环节示意图9.2.3.3 人流、物流路径规划人流、物流路径规划医护人员路径医护人员由南侧走廊进入更衣室，穿过走廊直接进入控制室，介入操作时医生可通过医护防护门进入机房。患者路径患者由南侧走廊经缓冲间向北直接进入 DSA 机房。污物路径介入手术过程产生的污物由专人收集经北侧污物通道暂存于污物间内。70图图 9.2-16DSA 机房人员物流路径图机房人员物流路径图9.3 污染源项分析污染源项分析本项目属于xx县妇幼保健院及公共卫生大楼迁建工程环境影响报告书的辐射部分，本项目产生的非放射性废水、固体废物、180、噪声等已经纳入主体工程评价，本次评价不对其进行分析。9.3.1 核医学科污染源项分析核医学科污染源项分析9.3.1.1 正常工况正常工况由上文核医学工作流程分析可知，射线外照射将伴随核素在核医学诊疗项目整个开展过程中，包括供药、分装、注射（服药）、敷贴器制备等过程。受诊患者注射（服药）放射性药物后，本身短时间内也成为一个“辐射体”，随着患者的移动，将对周围环境造成辐射影响，排泄物也成为放射性污染物。在诊疗过程产生的固体废物也可能受放射性污染而成为固体放射性废物。核医学项目主要污染因子包括：（1）射线射线、射线、韧致辐射射线、韧致辐射本项目使用的核素18F、99mTc、131I 在发生衰变时会伴181、随产生射线，在进行药物分装、注射（服药）等操作时，在周围停留的操作人员和患者可能受到核素释放出的射线外照射影响。71患者注射放射性药物后，本身短时间内是一个辐射体（源），对周围的环境可能造成外照射影响。进行 SPECT/CT 和 PET/CT 扫描时，受诊患者身体中的放射性核素产生的射线将对操作人员造成外照射影响。经过机房的屏蔽，射线可能仍有一定的泄漏，环境影响途径为外照射。本项目使用核素32P 制备敷贴器及敷贴治疗过程中会产生射线，射线被阻挡后产生韧致辐射，可能会对周围的操作人员和患者造成外照射影响。（2）表面污染表面污染放射性药物的使用及敷贴器制备等过程中，药物衰变过程可能会引起工作台、设182、备、墙壁、地面、工作服、手套等产生放射性沾污，造成放射性表面污染。（3）X射线射线PET/CT和SPECT/CT设备运行期间将产生X射线，X射线随机器的开、关而产生和消失。（4）固体放射性废物）固体放射性废物主要是放射性药物操作使用过程中沾染放射性药物的固体废物（包括一次性注射器、棉签、滤纸、手套、一次性水杯、废敷贴器等），这些废弃物中都会有残余的核素。按照每人 0.02kg 产生量进行估算，正常情况下，核医学科放射性固体废物的产生量约325kg/a，其中32P 敷贴过程产生放射性固体废物约 10kg/a。核医学科废气处理设施更换下来的废活性炭属于放射性固体废物，本项目活性炭净化装置装填量约为183、 15kg，平均每半年由厂家更换一次，产生量约 30kg/a。（5）放射性废）放射性废水水用药患者在核医学科诊断、治疗期间可能产生含放射性核素的排泄物及其冲洗水，辐射工作人员去污、应急洗消、场所清洁时也会产生一定量的放射性废水。本项目核医学科患者日产生放射性废水量保守按 15L/人计，场所清洗废水按 200L/d 计，因此本项目核医学科放射性废水产生量约为 275m3/a。（6）放射性废气）放射性废气核素分装给药过程因药物挥发产生含放射性物质的废气，该过程废气产生量极少，因此不进行定量分析。9.3.1.2 非正常工况非正常工况72PET/CT 或 SPECT/CT 机房门灯联锁装置发生故障时，184、人员误入正在运行的射线装置机房，对人员造成误照射。由于工作人员操作不熟练或违反放射操作规程或误操作等其他原因致使放射性药物撒漏，造成意外照射和辐射污染。由于未锁好核医学科进出口的大门或取用药物后未及时锁好防护门或保险柜等药物保管工作不到位致使放射性药剂丢失，可能对公众和周围环境造成辐射污染。9.3.2 放疗科污染源项分析放疗科污染源项分析9.3.2.1 直线加速器污染源项分析直线加速器污染源项分析9.3.2.1.1 正常工况正常工况（1）X射线由上述产污环节可知，直线加速器运行期间电子束与靶物质相互作用时将产生X射线，X射线随机器的开、关而产生和消失。（2）射线当直线加速器运行过程产生的 X 185、射线与周围物质相互作用时会产生中子，中子俘获其他元素从而产生射线，因此射线随机器的开、关而产生和消失。（3）中子加速器在运行过程中产生的 X 射线与周围物质相互作用时，均会产生中子。加速器治疗机头外的杂散中子成为直接光中子，来源于 X 射线中能量大于 10MeV 的光子与加速器的靶、准直器及电子束和光子束通道上的其他物质互相作用发生光核反应所产生的中子。（4）感生放射性直线加速器在出束过程中可能产生光核反应，从而产生感生放射性。它主要包括两个方面：1）加速器结构材料等（主要为加速器靶）的感生放射性；2）气态感生放射性核素。（5）臭氧和氮氧化物加速器在运行过程中，X 射线作用于空气以及次级辐射等186、因素，可产生少量臭氧及微量氮氧化物，通过排风系统排入大气。（6）废靶件直线加速器的金属靶件更换时会有废靶件产生，废靶件属于固体放射性废物，废靶73件由加速器供应商回收，最终交由具有放射性废物处置资质的单位处理，不会在医院存储。综上，开机期间，电子直线加速器主要污染因子为X射线、射线、废靶件、少量臭氧、微量氮氧化物等有害气体。9.3.2.1.2 非正常非正常工况工况安全联锁失效，人员可能在防护门未关闭时误入机房，如果这时运行加速器，则可能造成误照射事故。除受治疗患者以外，机房中仍有其他人员未撤离时，操作人员未严格按照操作规程确认机房xx境便运行加速器，则会造成机房中人员误照射。9.3.2.2CT187、 模拟定位机模拟定位机污染源项分析污染源项分析9.3.2.2.1 正常工况正常工况正常工作状况下，X 线管产生 X 射线。X 射线在开机时产生，关机时消失。X 射线防护所要考虑的是 X 射线的直射、散射和泄漏辐射。本项目无放射性“三废”产生，需做好外照射防护。9.3.2.2.2 非正常非正常工况工况在给患者做检查治疗时，设备控制键失效，无法停止出束，导致患者受到意外照射。X 射线装置联锁装置出现故障，在屏蔽门没有关紧的情况下出束，对门外人员造成的误照射。X 射线装置安全联锁装置发生故障状况的情况下，人员误入正在运行的 X 射线装置机房受到外照射。9.3.3DSA 项目污染源项分析项目污染源项分188、析9.3.3.1 正常工况正常工况（1）X 射线正常工作状况下，DSA 运行时主要的污染因子为 X 射线，通常 X 射线装置在辐射场中产生的射线通常分为两类：一类为有用线束（又称初级辐射），是直接由 X 射线管出射口发出，经限束装置准直能使受检部位成像的辐射线束；另一类为非有用线束（又称次级辐射），包括有用线束照射到受检者身体或诊断床等其他物体时产生的散射和球管源组件防护套泄漏发74出的漏射线。（2）废气DSA 在运行过程中，X 射线作用于空气可产生少量臭氧及微量氮氧化物，通过排风系统于医疗综合楼一层室外排放，排放口位于室外空旷处，不属于人员密集区域。9.3.3.2 非正常工况非正常工况（1）189、装置在运行时，由于门灯联锁系统失效，人员误入或滞留在正在运行的机房内而造成误照射；工作人员或患者家属尚未完全撤离 DSA 机房时，设备开机，会对工作人员或患者家属产生不必要的 X 射线照射；（2）DSA 的 X 射线装置工作状态下，没有关闭防护门对人员造成的误照射。75表表 10 辐射安全与防护辐射安全与防护10.1项目安全设施项目安全设施辐射安全防护是为了使核医学科项目安全运行，控制人员受照剂量，减少因不合理照射引起的随机性效应发生的概率，防止确定性效应，并在发生辐射事故时，有应急的条件。医院拟从工作场所布局、屏蔽防护方案、放射源安全管理、辐射安全管理措施、防护用品配备等方面着手，加强对工作190、场所的辐射环境监督管理以及加强工作人员和公众的安全。10.1.1核医学科核医学科10.1.1.1 辐射工作场所分级辐射工作场所分级根据 核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）附录：医疗机构使用18F、99mTc相关活动视为“很简单操作”，核素治疗131I 相关活动视为“简单操作”，本项目18F备药视为“源的贮存”，32P 敷贴保守视为“简单操作”。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 C 和附录 D，查得99mTc 毒性分组为低毒，毒性组别修正取 0.01，操作方式与状态修正因子取 10；查得18F 毒性分组为低毒，毒性组别修正取 0.01，用药的操191、作方式与状态修正因子取 10，备药的操作方式与状态修正因子取 100；查得131I 毒性分组为中毒，毒性组别修正取 0.1，用药的操作方式与状态修正因子取 1；查得32P 毒性分组为中毒，毒性组别修正取 0.1，用药的操作方式与状态修正因子取 1。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）关于非密封放射性物质工作场所分级的相关规定（日等效最大操作量计算公式为：日等效最大操作量=日最大操作量毒性组别修正因子/操作方式修正因子），本项目核医学科放射性药物日最大等效操作量计算见表 10.1-1。表表 10.1-1本项目核医学科放射性药物日等效最大操作量本项目核医学科放射性药物日192、等效最大操作量项目名称SPECT/CT 显像诊断项目PET 显像诊断项目敷贴治疗项目甲亢治疗与甲测项目核素名称99mTc（用药）18F（用药）18F（备药）32P131I（甲亢）131I（甲测）日实际操作量/Bq2.3110109.251091.8510101.481071.851099.25105毒性分组低毒低毒低毒中毒中毒毒性组别修正0.010.010.010.10.1性状溶液溶液溶液溶液溶液操作方式很简单操作很简单操作源的贮存简单操作简单操作方式与状态修正10101001176因子日等效最大操作量/Bq2.311079.251061.851061.481061.85108合计2.2110193、8整个核医学科工作场所经计算日等效最大操作量约为 2.21108Bq，为乙级非密封放射性物质工作场所。10.1.1.2 辐射工作场所分类辐射工作场所分类根据核医学放射防护要求（GBZ120-2020）对临床核医学工作场所具体分类办法，操作最大量放射性核素的加权活度（MBq）计划的日操作最大活度该核素毒性权重因子操作性质修正因子。按照各核素日操作最大活度以及各核素毒性权重因子、操作性质修正因子核算加权活度，对各功能区场所总加权活度进行计算，核算结果见下表 10.1-2。表表 10.1-2各功能区核素加权活度各功能区核素加权活度场所核素种类日最大操作活度（MBq）毒性权重因子操作性质修正因子放射性194、核素加权活度（MBq）总加权活度（MBq）注射分装室18F1850011185002.28E+0599mTc231001123100131I1850100118500032P14.810011480运动负荷兼抢救室99mTc925119259.25E+02储源室18F1850011001852.28E+0399mTc231001100231131I1850100100185032P14.810010014.8废物间18F18511018.53.75E+0299mTc23111023.1131I18.51001018532P14.810010148PET/CT 注射后候诊室18F37011037195、3.7E+01PET/CT 机房18F370110373.70E+01PET/CT 留观室18F370110373.70E+01SPECT/CT注射后候诊99mTc37001103703.70E+0277室SPECT/CT机房99mTc92511092.59.25E+01敷贴室32P7.410017407.40E+02服碘室131I3701001370003.70E+04甲测室131I0.185100101.851.85E+00甲亢留观室131I3701001037003.70E+03注：加权活度=（计划最大日操作量核素的毒性权重因子）/操作性质修正因子；含18F、99mTc、131I 核素废196、物保守按日最大用量 1%转移至废物衰变桶中考虑，含32P 敷贴器核素在使用过程不进入人体，因此按全部转移至废物衰变桶中考虑。将各个功能区的总加权活度核医学放射防护要求（GBZ 120-2020）对比，分类情况见表 10.1-3。表表 10.1-3核医学核医学工作场所中的各功能用房分类情况工作场所中的各功能用房分类情况工作场所总加权活度（MBq）加权活度取值范围（MBq）场所等级注射分装室2.28E+0550000I运动负荷兼抢救室9.25E+025050000储源室2.28E+035050000废物间3.75E+025050000PET/CT 注射后候诊室3.70E+0150PET/CT 机房197、3.70E+0150PET/CT 留观室3.70E+0150SPECT/CT 注射后候诊室3.70E+025050000SPECT/CT 机房9.25E+015050000敷贴室7.40E+025050000服碘室3.70E+045050000甲测室1.85E+0050甲亢留观室3.70E+035050000注：按照核医学放射防护要求GBZ 120-2020 的分类依据，加权活度50000MBq 的属于 I 类工作场所；加权活度 5050000MBq 的属于类工作场所；加权活度50MBq 的属于类工作场所。由表 10.1-3 可知，本项目核医学科工作场所含有 I 类、类、类工作场所。根据核医学198、放射防护要求（GBZ120-2020）对核医学工作场所具体分类办法，核医学工作场所的防护设计要求见表 10.1-4。78表表 10.1-4核医学科工作场所的室内表面及装备结构要求核医学科工作场所的室内表面及装备结构要求种类分类结构屏蔽需要需要不需要地面与墙壁接缝无缝隙与墙壁接缝无缝隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分装柜需要需要不必须通风特殊的强制通风良好通风一般自然通风管道特殊的管道a普通管道普通管道盥洗与去污洗手盆b和去污设备洗手盆b和去污设备洗手盆ba下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。b洗手盆应为感应式或脚踏式等手部非接触开关控制。医院应按表 10.1-4 的要求，类和类核医学工作199、场所用房均设置结构屏蔽，地面与墙壁接触应采用无缝隙设计；工作台表面采用易清洗的材料，如不锈钢；注射室和给碘室均设置手套箱；卫生通过间内配备洗手盆和去污设备。另外核医学工作场所用房设置特殊的强通风装置（通风系统独立设置，保持核医学工作场所用房负压以防止放射性气体交叉污染，操作放射性药物所用的手套箱设置专用的排风装置）；核医学工作场所含放射性废液的排水管道应为特殊管道，在满足需要的情况下，尽量缩短管道长度，裸露部分拟采用 1.5mmPb 铅皮包裹进行屏蔽防护，并做上标记。10.1.1.3 布局分析及分区情况布局分析及分区情况（1）布局分析核医学科工作场所选址位于公共卫生大楼地下一层，主要开展 PE200、T/CT、SPECT/CT诊断、甲功能测定、甲亢治疗、敷贴治疗项目，本项目核医学科场所是一个相对独立的场所，并设置于地下，与周围相邻工作场所均有实体墙隔离，避免了与相邻区域人员的交叉污染；核医学科总入口设置在西侧，总出口设置于东侧，核医学科东侧为岩土层、南侧为放疗科、西侧为地下车库，整体形成与人群活动密集区尽可能远的布局。核医学科内部活性区和非活性区严格分开布置，设置未给药人员等候区，核素诊断区集中在核医学科中部；PET/CT、SPECT/CT 诊断患者合用一条就诊通道，整体流向为由西侧入口进入，向东单向流动，诊断后由东侧核医学科患者专用出口电梯离开；甲功测定患者在甲测室完成服药后由原路返回，201、不向东进入高活性区域；甲亢患者由西侧入口进入，在服药室服药后向东进入甲亢留观室，留观后走东侧通道由核医学科患者专79用出口电梯离开；敷贴患者直接从等候大厅进入敷贴室进行治疗，不进入高活区，敷贴结束后由从入口原路离开核医学科。核医学科内设置有卫生通过间、淋浴间、分装注射室、PET 和 SPECT 机房、控制室、运动负荷室/抢救室、注射后候诊室、留观室、废物间、储源室、污洗间等功能房间，并有专用的医护人员通道。分装注射室与设备机房分开设置，注射后候诊室及留观室设置有患者专用厕所。卫生通过间设置洗手、淋浴去污设施，并配备表污监测仪，每次工作结束经监测达标后方可离开，能避免工作人员把污染扩散到控制区外202、。本项目核医学科控制区相对集中设置，储源室、分装注射室等高活性功能房间集中布置，防止了交叉污染，减小了放射性药物、放射性废物的存放范围；设置有专门的给药后候诊室、留观室等房间，并通过单向门禁和受控门禁限制给药后患者的活动空间；核医学工作场所设置单向门禁、受控门，进入核医学科控制区前进行指导和提醒，通过语音叫号、路线指引、警告标志和视频监控等措施，能够有效防止无关人员随意进入控制区并限制给药后患者随意流动，避免公众、工作人员受到不必要的外照射；控制区入口设置有卫生通过间，设有冲洗设施和表面污染监测设备，控制区内设有给药后患者的专用卫生间。（2）分区情况为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，203、按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区，在项目运营期间采取分区管理措施。控制区划分原则控制区划分原则：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上预防或限制潜在照射，要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的电离辐射警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽（包括门锁和门-灯联锁装置）限制进出控制区，并定期控制区的实际状况，确认是否需要改变该区的防护手段或安全措施，或是更改该区的边界。监督区划分原则监督区划204、分原则：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域。在监督区入口处的合适位置设立表明监督区的标牌；并定期检查该区工作状况，确认是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。80根据上述原则，结合核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）和核医学放射防护要求（GBZ120-2020）辐射工作场所分区的相关要求，本项目核医学科控制区和监督区划分情况见表 10.1-5。表表 10.1-5本项目本项目核核医学科控制区和监督区划分情况医学科控制区和监督区划分情况场所控制区监督区核医学科甲测室、敷贴室、服碘室、患者走205、廊、给碘室、分装注射室、放射源库、废物库、运动负荷抢救室、PET注射后候诊室、ECT注射后候诊室、PET-CT机房、SPECT-CT机房、甲亢留观室、留观室、衰变池等区域与控制区相邻有人员可到达的通道、医护走廊、卫生通过间、医生办公、衰变池四周相邻场所等区域控制区边界均设计了辐射防护实体屏蔽或隔离，在涉及核素操作的控制区入口设有卫生通过间，提供辐射监测设施和更衣、去污场所，严格限制人员进出控制区；监督区不采取专门的防护手段，但要定期检查其辐射剂量率水平。核医学科的控制区及监督区划分情况见附图 4。综上所述，本项目核医学布局基本满足核医学放射防护要求（GBZ120-2020）及核医学辐射防护与安206、全要求（HJ1188-2021）关于布局的要求。核医学科辐射工作场所布局遵循活性区和非活性区分开、人员路线独立的原则，相关配套功能房间齐全，能够保证工作程序沿相关功能房间单向展开，能够满足医务人员及患者均具有独立的出入口和流动路线，能够有效防止交叉污染，避免公众、工作人员受到不必要的外照射。10.1.1.4 放射性废水衰变池选址合理性放射性废水衰变池选址合理性根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于“源的选址与定位”的规定：9.3.2.1为具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源选择场址时，应考虑可能影响该源的辐射安全的各种场址特征和可能受到该源影响207、的场址特征，并应考虑实施场外干预（包括实施应急计划和防护行动）的可行性。9.3.2.2在确定装置和设施（例如医院和制造厂）内的小型源的位置时，应考虑：a）可能影响该源的安全和保安的因素；b)可能影响该源引起职业照射和公众照射的因素，包括诸如通风、屏蔽、距人员活动区的距离等；c）考虑了上述因素后工程设计上的可行性。据此，国家只对“具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源”81应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未做明文规定，而医院内的小型源更关注辐射安全防护和工程设计的可行性。本项目在正常运行和事故工况下，均不会造成大量放射性物质释放。因此，本次环评仅针对衰变池的选址在辐射安全防护208、工程设计及日常管理可行性进行分析其选址可行性。根据医院提供的由设计单位出具的图纸资料，核医学科设置一组衰变池组，位于公共卫生大楼南侧地下二层，距离核医学场所较近，方便废水排放，衰变池东、西、北侧及上方均为地下车库，南侧为战时手术区（平时闲置），下方为岩土层，满足下水管道尽量短的要求，并且避免放射废水管道穿越其它非核医学科区域。根据建设单位的图纸资料，本项目放射性衰变池组四周采用由 240mm页岩砖构筑而成，并涂有 60mm防护涂料，顶棚采用 300mm混凝土+60mm防护涂料进行防护，衰变池组由 3 个并联衰变池组成，单个衰变池有效容积为 81m3。衰变池上方留有检修口，检修口由盖板封闭，便209、于衰变池自动控制系统、衰变池池体、水泵、管道维修及监督检查。衰变池设有液位传感器和压力传感器，自动切换废水收集和排放，并设有阈值报警装置，同时每个衰变池均设有人工取样口便于排放前监测，废水监测结果满足要求后，排放至医院医疗废水处理站进一步处理后纳入市政管网。衰变池监控系统拟设置在核医学科医生办公室，可实现远程操控和远程监控。放射性废水管道裸露部分拟采用1.5mmPb铅皮包裹进行屏蔽防护并做上标记，衰变池与核医学科工作场所距离较近，可以最大程度上缩短放射性废水收集管线距离，有利于辐射防护与安全。综上所述，本项目衰变池组设置在妇幼保健院公共卫生大楼地下二层，在辐射安全防护、工程设计及日常管理等方面210、是可行的。衰变池位置详见附图 16。8210.1.1.5 辐射防护屏蔽设计辐射防护屏蔽设计核医学辐射工作场所采用的辐射防护屏蔽设计方案如表 10.1-6 所示。表表 10.1-6地下一层核医学科场所拟屏蔽设计参数地下一层核医学科场所拟屏蔽设计参数房间房间名称名称屏蔽体屏蔽体主要屏蔽材料及厚度主要屏蔽材料及厚度PET-CT 机房（1 间）四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板观察窗6mmPb 铅玻璃SPECT-CT 机房（1 间）四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68211、mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板观察窗6mmPb 铅玻璃服碘室四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板给碘室四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板服碘传递窗50mmPb卫生通过间四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板分装注射室四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 212、铅板PET 注射窗40mmPbECT 注射窗20mmPbPET 通风橱40mmPbECT 通风橱20mmPb废物库四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板储源库四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板运动负荷抢救室四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板ECT 注射后等候四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+6213、8mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板PETCT 注射后等候 1四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板PETCT 注射后等候 2四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料83防护门内衬 6mm 铅板污物间四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板清洁间四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板甲亢214、留观四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板ECT 留观四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板VIP 留观四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板PET 留观室四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 6mm 铅板核医学科门诊患者走廊四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料215、顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料防护门内衬 8mm 铅板甲测室四侧墙体240mm 实心页岩砖+20mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+20mm 防护涂料防护门内衬 4mm 铅板敷贴室四侧墙体240mm 实心页岩砖+20mm 防护涂料顶棚及地面200mm 混凝土+20mm 防护涂料防护门内衬 4mm 铅板注：混凝土密度2.35t/m3，实心砖密度1.65t/m3；防护涂料为硫酸钡涂料，密度2.79t/m3本项目核医学科的墙体普遍采用实心砖+防护涂料的形式；顶棚、地板均采用混凝土+防护涂料的形式，采用以上形式的防护措施，考虑经济技术可行性的基础上，既做到选材最优亦能够保证满216、足屏蔽防护性能的需求和空间利用需求，能够满足核医学科实体屏蔽体外 30cm 处周围剂量当量率均小于 2.5Sv/h，控制区内人员居留因子小于 1/2的场所周围剂量当量率小于 10Sv/h，手套箱和注射窗外表面 30cm 处人员操作位周围剂量当量率小于 2.5Sv/h，手套箱其他面周围剂量当量率小于 25Sv/h 的要求，因此，核医学场所屏蔽防护满足标准要求。本项目 SPECT/CT 及 PET/CT 属于类射线装置，其机房有效使用面积及屏蔽设计满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）相关要求，对照分析情况见表 10.1-7、表 10.1-8。84表表 10.1-7射线装置机房有效使用217、面积和最小单边长度一览表射线装置机房有效使用面积和最小单边长度一览表机房拟设置机房情况标准要求符合性评价最小单边长度（m）有效使用面积（m2）最小单边长度（m）有效使用面积（m2）SPECT/CT 机房4.8638.094.530符合PET/CT 机房4.9837.354.530符合表表 10.1-8射线装置机房屏蔽防护设计评价表射线装置机房屏蔽防护设计评价表机房名称屏蔽体屏蔽材料及厚度折算后铅当量（mmPb）标准要求（mmPb）是否符合要求SPECT/CT机房（1 间）四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm防护涂料6有用线束及非有用线束方向铅当量均为2.5mmPb是观察窗6mmPb 铅玻璃218、6是防护门内衬 6mmPb 铅板6是顶棚及地面200mm 混凝土+68mm 防护涂料6.3是PET/CT 机房（1 间）四侧墙体240mm 实心页岩砖+68mm防护涂料6是观察窗6mmPb 铅玻璃6是防护门内衬 6mmPb 铅板6是顶棚及地面200mm 混凝土+68mmPb 防护涂料6.3是注：本项目屏蔽材料折算铅当量主要考虑 X 射线的影响，其中混凝土密度取 2.35g/cm3核算等效屏蔽厚度，折算铅当量参考放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中附录 C 中式（C.1）、式（C.2）及表 C.2，200mm（CT140kV）混凝土折算为 2.3mmPb。参考放射防护实用手册（主编219、赵兰才、张丹枫）表 6.14，实心页岩砖密度取 1.65g/cm3核算等效屏蔽厚度，240mm 实心页岩砖折算为 2mmPb；防护涂料采用硫酸钡防护涂料，密度不低于 2.79g/cm3，17mm 防护涂料折算为1mmPb10.1.6 辐射安全防护措施、环保相关措施辐射安全防护措施、环保相关措施10.1.6.1 主要主要辐射安全措施辐射安全措施本项目核医学科辐射安全防护措施与 核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）符合性分析见表 10.1-9。表表 10.1-9核医学辐射防护与安全核医学辐射防护与安全要求（要求（HJ1188-2021）符合性分析符合性分析核医学辐射防护与安全要求（H220、J1188-2021）本项目情况是否符合要求放射性物质贮存在专门场所内，并应有适当屏蔽。放射性物质应贮存在专门场所的贮存容器或保险箱内，定期进行辐射水平监测，无关人员不应入内。贮存的放射性物质应建立台账，及时登记，确保账物相符。本项目核医学科设置了储源室，用于储存放射性物质，储源室采取了屏蔽措施，放射性物质在各自相应的屏蔽贮存容器中置于储源室内；对于外购药物将存放在储源室内保险柜中。安排专人管理，建立放射性物质台账，及时登记，确保账物相符。定期对储源室进行辐射水平监测并记录，储源室设符合85置门锁及警告标志、警示语句，无关人员不得进入储源室。核医学工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面221、等平整光滑，室内地面与墙壁衔接处应无接缝，易于清洗、去污。核医学科涉及放射性核素操作设备的表面、工作台台面等拟采用不锈钢、医疗专用防渗塑胶板等饰面，确保表面平整光滑，室内地面铺设防渗塑胶地板、在墙面施工至少离地50cm，能够保证地面与墙壁衔接处无接缝，易于清洗、去污。符合操作放射性药物场所级别达到乙级应在手套箱中进行，丙级可在通风橱内进行。应为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品。放射性药物给药器应有适当的屏蔽，给药后患者候诊室内、核素治疗病房的床位旁应设有铅屏风等屏蔽体，以减少对其他患者和医护人员的照射。本项目核医学科为乙级非密封放射性物质场所，其放射性药物操作、敷贴器制备等核素操222、作均在手套箱中进行，甲亢、甲测用药采用自动分碘仪，操作时设备外置手套箱内；32P 敷贴器制备采用专用的屏蔽工具，制备时置于手套箱中进行操作。放射性药物注射器配备注射器防护套；给药后患者候诊室内设置有足够屏蔽厚度的铅屏风，以减少多人候诊室对其他患者的照射。符合操作放射性药物的控制区出口应配有表面污染监测仪器，从控制区离开的人员和物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，应采取相应的去污措施。分装注射室出口设有卫生通过间，设有洗涤去污设施和表面污染检测仪器，药物操作人员和物品离开控制区前进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，将进行清洗去污直至表面污染水平满足控制标准要求。符合扫223、描机房外门框上方应设置工作状态指示灯。核医学科 PET/CT、SPECT/CT 等扫描机房门框上方均设置工作状态指示灯，灯箱处设置警示语句，指示灯与防护门联锁。符合核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向监督区再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所造成交叉污染。本项目核医学科通风进行了专门的设计，通过管线设计及压差控制，能够保证工作场所的气流自清洁区向监督区再向控制区的方向流动，并保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所造成交叉污染。符合放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作224、应在手套箱、通风橱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置。通风橱应有足够的通风能力。碘-131 治疗病房以及设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶，尽可能远离邻近的高层建筑。本项目核医学科放射性物质分装、取药操作均在手套箱中进行，每个手套箱设置了独立的排风系统，保证柜内负压，并在设备顶壁安装活性炭过滤装置。本项目核医学科手套箱排风系统排气口均高于所在建筑屋顶，排放口邻近无高层建筑。符合根据上述对照分析结果可知，本项目核医学工作场所采取的辐射安全与防护措施基本符合核225、医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）的相关要求。8610.1.6.2 辐射防护用品辐射防护用品本项目核医学科工作场所拟配置个人防护用品见表 10.1-10。表表 10.1-10核医学科工作场所拟配置的个人防护用品表核医学科工作场所拟配置的个人防护用品表序号种类名称设置场所数量铅当量1PET 手套箱注射分装室1 台正面40mmPb，侧面20mmPb2SPECT 手套箱注射分装室1 台20mmPb3衰变箱废物库4 个10mmPb4储源铅罐分装室3 个131I、18F 为 40mmPb，99mTc为 20mmPb5脚踏式铅桶注射分装室、SPECT/CT 候诊室、PET/CT 候诊室、留观226、室、敷贴室、服碘室等若干10mmPb6自动分碘仪给碘室1 个20mmPb7注射器防护套注射分装室2 个99mTc 为 4mmPb 防护套、18F为 10mmPb 防护套8自动分装仪注射分装室1 个/9敷贴柜注射分装室1 个正面为 5mmPb，内壁为10mm 有机玻璃10注射窗口注射分装室2 个99mTc 注射位为 20mmPb 铅玻璃、18F 注射位为 40mmPb铅玻璃11应急及去污用品卫生通过间淋浴间2 套/12移动式铅屏风SPECT/CT、SPECT 候诊室3 个4mmPb13移动式铅屏风PET/CT 机房1 个10mmPb14铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜SPE227、CT/CT 机房、PET/CT机房4 套0.5mmPb15铅防护衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜注射分装室4 套0.5mmPb16放射性污染防护服、工作帽、工作、手套、口罩等/按需购买/17表面污染监测仪卫生通过间1 台/18环境辐射巡测仪卫生通过间1 台/19个人剂量报警仪人员随身携带4 台/20个人剂量计人员随身携带1 个/人/根据剂量率预测计算结果表明个人防护用品数量和防护铅当量均满足 核医学放射防护要求（GBZ120-2020）及核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）相关要求，可以满足医院拟开展核技术利用项目运行的要求。除此以外，通过制度规范辐射87工作人员的操作，包228、括放射性核素的管理、使用，放射性污染物的处理和患者的活动限制等。核医学科运行期间主要污染物为射线、表面污染等，根据项目特点，医院拟配置表面污染仪、环境辐射巡测仪，项目配备的监测仪器符合放射性同位素与射线装置安全许可管理办法对监测仪器的配置要求。10.1.6.3 放射性药物存放场所放射性药物存放场所的辐射安全措施的辐射安全措施核医学科使用的放射性药物应向厂商按需订购，生产厂商根据医院订购合同，按时定量将放射性药物送至核医学科，核医学科安排专人接收放射性核素，经确认无误完成相关交接手续后暂存在储源室，使用时工作人员从储源室内拿出，连同铅罐包装放置于手套箱内。放射性源库室应防火、防盗（保险柜、防盗门229、双人双锁、房间内设置视频监控并入科室、门口设置红外报警系统和电离辐射标志）。放射性源库应定期进行放射防护监测，无关人员不应入内。应建立放射性药物的出入库登记制度，贮存、领取、使用放射性药物时，应当进行登记、检查，做到账物相符。应定期检查放射性药物的实际库存数量及贮存场所。放射性源库设施和措施应满足“六防”的防护要求。10.1.6.4 放射性表面污染控制放射性表面污染控制为保证非密封源工作场所的表面污染水平达到 电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中规定的标准，医院应做到以下管理措施和要求：放射性药物应当有良好的外包装，送入后要妥善储存及转移，防止意外撒漏；放射性药物操230、作人员应当定期参加相关专业培训，具备相应的技能与防护知识，并配备有适当的防护用品。操作放射性药物时，须在有负压的手套箱内进行，防止放射性物质飞散；所有涉及放射性物质操作都必须在铺衬有吸水纸的瓷盘内进行。放射性药物操作人员应当定期参加相关专业培训，具备相应的技能与防护知识，并配备有适当的防护用品。操作台、地面应当选用易于清污的材料或材质，并且每次操作完成后应当使用表面污染监测仪器对操作台、地面、个人防护用品等进行表面污染监测，并购买放射性表面去污用品和试剂进行去污，以满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中规定的标准值。8810.1.6.5 人员防护措施人员防护措施人员231、主要指本项目辐射工作人员、受检者/患者及本次评价范围内其他人员。（1）辐射工作人员的防护）辐射工作人员的防护在实际工作中，为了减少辐射工作人员所受到的照射剂量，普遍采用屏蔽防护、时间防护和距离防护。屏蔽防护：将辐射源安置在专用、固定的工作场所内，通过场所的有效实体屏蔽辐射源产生的有害辐射；为核素操作人员配备铅防护衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜等个人防护用品，注射器配备注射防护套。PET/CT 机房和 SPECT/CT 机房内设置移动铅屏风。时间防护：在满足工作质量的前提下，尽量减少扫描时间，使照射时间最小化。距离防护：在不影响工作质量的前提下，保持与辐射源尽可能大的距离，使距离最大化。232、本项目核医学所有辐射工作人员均应配备个人剂量计并定期送检，开展职业健康监护，并建立个人职业健康监护档案。（2）受检者、其他人员的防护）受检者、其他人员的防护为减少受检者、其他人员的照射剂量，主要采取屏蔽防护、时间防护和距离防护措施。屏蔽防护：将辐射源安置在专用、固定的工作场所内，通过场所的有效实体屏蔽辐射源产生的有害辐射；为核素操作人员配备铅防护衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜等个人防护用品，注射器配备注射器防护套。SPECT/CT 候诊室、留观室椅位、PET/CT 候诊室、留观室床位之间设置移动铅屏风，以减少患者间相互照射。时间防护：在满足检查要求的前提下，尽量减少扫描时间，使照射时间233、最小化。距离防护：尽可能增加受检者与射线源的距离，减少受检者的受照剂量。辐射工作场所外围环境中的其他人员主要依托辐射场所墙体、顶棚、门、窗等实体进行屏蔽防护。工作场所周围设置明显的警示、隔离措施，提示其他人员尽可能减少在辐射工作场所周围的停留时间，增大人员与辐射场所之间的防护距离。应注意做好患者分类、有批次进入，避免患者交叉影响。10.1.6.6 操作过程中的防护措施操作过程中的防护措施（1）放射性药品的操作防护）放射性药品的操作防护89辐射工作人员操作放射性药物时，须做好个人防护，包括穿戴铅衣、铅手套、口罩、铅眼镜等防护用品，在有负压的手套箱内进行，手套箱操作台面要求光滑、平整、易于清洗去污234、。所有涉及放射性物质操作都必须在铺衬有吸水纸的瓷盘内进行。注射分装室拟设 10mmPb 脚踏式铅桶，产生的放射性固废收集于脚踏式铅桶内专用塑料包装袋，装满后的专用塑料包装袋应密封、不破漏，及时转运暂存于污物贮存间的衰变箱进行衰变。（2）给药后给药后患者患者防护措施防护措施首先告知患者及家属辐射可能带来的危害性，给药后患者及与陪护人员实行隔离，陪护人员不允许在候诊室内驻留，医院需要划定专门的陪护人员等候区，并尽量远离非密封源工作场所，同时要求患者在给药后观察期内禁止随意走动，观察期间的呕吐物和排泄物要排入患者专用厕所，患者进入机房受检前患者进入机房受检前，工作人员需确保患者走廊没有其他工作人员需235、确保患者走廊没有其他患者，再安排患者进入机房，以避免交叉影响。患者，再安排患者进入机房，以避免交叉影响。10.1.6.7 内照射防护措施内照射防护措施操作非密封性放射性药物时，液体洒落、挥发泄漏造成地面、工作台面、操作人员衣服、手套和空气等污染，污染的表面一方面成为外照射的辐射源，一方面通过皮肤渗透、呼吸、进食使放射性物质进入体内形成内照射。另外，为降低内照射对工作场所内辐射工作人员的影响，分装室设有 2 套手套箱，给碘室设有一台自动分碘仪，可以有效降低高活室内空气中的放射性物质浓度。严格规范辐射工作人员工作和生活习惯，禁止在核医学科场所饮食饮水、化妆等；辐射工作人员定期进行培训，严格按照操作236、规程操作，尽量避免放射性药物撒漏，并经常用湿法清洁台面、地面及设备等表面。严格遵守个人卫生制度和安全操作规程，穿戴个人防护用品，如铅防护衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜等，防止放射性核素沾染手和体表。辐射工作人员离开核医学科在淋浴间进行必要的表污监测和污染洗消后才能离开。10.1.2 放疗科放疗科10.1.2.1 直线加速器直线加速器10.1.2.1.1 工作场所布局分析及分区情况工作场所布局分析及分区情况（1）工作场所布局分析）工作场所布局分析直线加速器机房辐射工作场所位置及相邻环境见表 10.1-11。放疗科平面布局见附图 5。90表表 10.1-11加速器加速器机房机房所在位置及四237、周布局一览表所在位置及四周布局一览表辐射场所位置东侧南侧西侧北侧上方下方直线加速器机房公共卫生大楼南侧地下一层放疗科岩土层排风机房、楼梯间走廊控制室、水冷机房、走廊空地岩土层加速器机房布局均符合放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则(GBZ/T201.1-2007)中“治疗装置控制室应与治疗机房分离”的规定及放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020）中“X 射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路”、“治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房238、外”等规定，布局基本合理。（2）工作场所分区情况）工作场所分区情况为了方便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）及放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）的相关要求，医院拟对加速器的工作场所以加速器机房屏蔽墙和防护门等屏蔽体为界，加速器机房（包含迷路）划定为控制区，加速器机房控制室、水冷机房、排风机房及机房防护门外 1m 处划定为监督区。两区划分图详见附图 5。10.1.2.1.2 辐射防护屏蔽设计方案辐射防护屏蔽设计方案本项目于公共卫生大楼南侧地下一层放疗科新增 1 台直线加速器，根据医院提供的资料，加速器机房四侧墙239、体、顶棚拟采用标准混凝土（=2.35g/cm3）浇筑而成，防护门拟采用 5mm 钢板+20mm 铅板+120mm 含硼聚乙烯板（含硼不低于 5%）制作。本项目直线加速器机房辐射防护屏蔽设计参数见表 10.1-12。表表 10.1-12地下一层放疗科场所拟屏蔽设计参数地下一层放疗科场所拟屏蔽设计参数名称名称屏蔽体屏蔽体屏蔽体屏蔽体主要屏蔽材料及厚度主要屏蔽材料及厚度直线加速器机房东墙主墙 3200mm 混凝土，次屏蔽墙 1900mm混凝土，主墙宽度 5000mm西墙主墙 3200mm 混凝土，次屏蔽墙 1900mm混凝土，主墙宽度 5000mm南墙1800mm 混凝土迷道内墙1500mm 混凝土240、迷道外墙1700mm 混凝土顶棚顶棚主屏蔽 3000mm 混凝土，顶棚次屏蔽1700mm 混凝土，主屏蔽宽度 5000mm电动防护移门5mm 钢板+20mm 铅板+120mm 含硼聚乙烯板（含硼 10%）防护预埋件（400320H 送排风管、DN200 消防管、DN200 空调冷媒管、8mm 铅板包裹+25mm 含硼聚乙烯板（含硼不低于 5%）91400400H 泄压管）图图 10.1-1直线加速器剖面图直线加速器剖面图图图 10.1-2直线加速器机房平面图直线加速器机房平面图92由表 10.1-12 地下一层放疗科场所拟屏蔽设计参数及表 11 章节相关计算，本项目直线加速器机房各侧墙体、防护241、门及顶棚地面等屏蔽防护能够使得机房外辐射剂量率满足放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020）中的屏蔽要求。10.1.2.1.3 安全防护措施安全防护措施（1）设备固有安全性）设备固有安全性本项目直线加速器拟购于正规厂家，采用目前较先进的技术，设备各项安全措施齐备，本身具备多种安全防护措施。控制台上的显示装置可显示辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、治疗方式等参数，操作人员可以随时了解设备运行情况。患者剂量监测与治疗控制安全联锁。为保证患者治疗剂量准确，不致出现超剂量照射，系统设置了治疗剂量联锁、治疗时间联锁和治疗中旋转机架角度联锁。当治疗剂量、时间及治疗机头旋转角度其中之一到达设定值时242、，联锁装置会自动停止照射。运动使能开关。为防止工作人员误操作造成事故，在手控盒两侧设置了运动使能开关，只有当左右两侧的开关同时按下时才有可能对机器运动部件进行启动和控制。急停开关。当发现异常后，按下操作盒上此开关，机器将自动切断加速器主电源。剂量测试系统。在控制系统主菜单中有“剂量系统测试”部分，可以随时了解患者剂量情况。密码设置。设置有密码，操作密码只有具体操作人员掌握，只有输入正确的密码后才可能进行操作和参数的修改等。系统操作联锁。加速器设置了硬件联锁，在非正常操作或在异常情况下，可以停止机器运行或切断电源，以备特殊情况下应急之用。系统操作联锁情况见下表 10.1-13。表表 10.1-1243、3加速器硬件联锁一览表加速器硬件联锁一览表名称装置部位功能备注急停开关主机架、治疗床及控制台紧急切断系统控制电源意外情况下可以切断控制电源碰撞保护环附件盘、影子盘发生碰撞时停止机械部件运动发生碰撞时自动停止机器运动运动部件二级限位开关旋转机架、治疗床升降、辐射头旋转二级限位开关，切断动力电源异常情况切断动力电源（2）加速器机房辐射防护设施设计）加速器机房辐射防护设施设计固定式剂量报警装置：加速器机房内迷道转角处设置固定式剂量报警装置，显示93单元设置在控制室内或机房防护门外，当探测到剂量率超过设置阈值时，则有声光报警，人员马上撤离。视频监视系统、对讲系统：单个加速器机房的治疗室和控制室之间安装244、有监视器3 个（防护门迷道内 1 个、迷道内墙 1 个、侧屏蔽墙体 1 个）、对讲装置 1 套，控制室内能通过视频监视治疗室内患者的治疗情况，并通过对讲系统与室内人员联系，以便于医师在控制室观察患者在治疗室的状况、及时处理意外情况。视频监控数量和位置能实时、全方位观察治疗室及迷道内状况，可以保障治疗室内及迷道不留视频监控死角，因此视频监控布局数量及位置可行。急停开关：医院拟在直线加速器治疗室内设置多个急停开关，急停开关为红色按钮式开关，高度约 1.2m，易于辨认，人员可以在事故情况下按下急停开关，按下后不能自动复位。急停开关设置满足应急需求，布置位置和数量合理可行。设置门机安全联锁，防护门未完245、全关闭时不能出束，出束状态下开门停止出束。防护门上方设有工作状态指示灯与加速器关联，机房门关闭后，装置才能启动，装置启动时工作状态指示灯亮起。防护门为电动移门，防护门与墙搭接处应尽可能减少缝隙漏泄辐射，防护门宽于门洞的部分应大于“门墙”间隙的十倍。防护门设红外防挤压装置，防止人员被夹伤。另外防护门设手动开门装置，在紧急情况下能从机房内开门。加速器机房入口处设置电离警示标识和中文警示说明。直线加速器机房内安全防护设施分布如图 10.1-3 所示。（3）其他防护措施每个辐射工作人员均配备 1 枚 TLD 个人剂量计；本项目直线加速器工作人员共需配备 2 台个人剂量报警仪和 12 枚 TLD 个人剂246、量计。配备 1 台便携式 X-剂量率监测仪和中子剂量监测仪，机房内配备 1 套固定式剂量报警仪；操作室上张贴相应的辐射工作制度、操作规程、岗位职责等；受检者出入口门外应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近。94图图 10.1-3直线直线加速器机房安全设施分布示意图加速器机房安全设施分布示意图10.1.2.1.4 机房机房通风、电缆通风、电缆管线设置管线设置通风直线加速器运行过程中，治疗室空气中会产生一定的臭氧和氮氧化物。据放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021），治疗室的通风换气次数应不小于 4 次/小时。本项目加速器治疗室拟安装有效通风量不小于 1500m3/h 的风机进行通风，247、机房有效容积约 275.9m3，通风换气次数不小于 5 次/h。为避免影响屏蔽效果，排风和进风管道拟穿过防护门上方进入机房，绕经迷道内墙进入治疗室，送风口布排在装饰天花板上合适位置；臭氧密度大于空气平均密度，因此排风口拟设置在机房非主束投照部位墙角处，上进风，下排风，对角设置，排风管再沿墙体内壁向上接近顶板处，穿过控制室迷道外墙通往室外，风管拟以“Z”字型穿墙，由南侧排风机房通至地面室外排放，不在有门、95窗或人流较大的过道等位置。图图 10.1-4加速器机房通排风管线穿墙示意图加速器机房通排风管线穿墙示意图电缆及水管布设加速器治疗室与控制室操作台之间的各种电缆管线，室内部分以地沟形式在地坪以248、下布设，采用“U”型路径设计，从而保证不减弱屏蔽墙体的屏蔽效果。其他所有电、水、气管、物理测试管线布设走向必须符合辐射屏蔽防护要求，并在非主束投照部位采用迷道形式穿越墙体或顶盖，如在防护墙体部位设置开关箱等嵌入式电气设备，要在箱体后背衬填相应厚度的铅板。电缆管线以“U”字形穿过迷路外墙，电缆穿墙方式图10.1-5，进出水管穿墙见图 10.1-6。96图图 10.1-5加速器机房电缆穿墙示意图加速器机房电缆穿墙示意图图图 10.1-6加速器机房加速器机房进出水管进出水管穿墙示意图穿墙示意图本项目直线加速器各辐射安全警示措施：在防护门外拟安装工作状态指示灯和电离辐射警告标志，其中工作状态指示灯具备249、开机、停机指示，并与放疗设备联锁。安全联铅盖板97锁逻辑关系示意图见图 10.1-7。停止出束出束指令人员误入出束所有急停开关复位加速器真空、冷却水压水温等参数正常电动防护门门机联锁正常调制柜高压防护网等联锁开关闭合加速器出束钥匙开关闭合预热安全联锁正常就绪图图 10.1-7直线加速器安全联锁逻辑图直线加速器安全联锁逻辑图10.1.2.1.5 直线加速器直线加速器辐射安全与防护措施符合性分析辐射安全与防护措施符合性分析对照放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021），本项目机房符合性分析如表 10.1-14 所示。表表 10.1-14直线加速器直线加速器机房符合性分析表机房符合性分析表250、机房名称防护要求本项目分析符合性安全防护设施和措施放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等；控室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和密道区域情况的视频装置，并设置双向交流讲系统。拟在治疗室门口上方等位置安装醒目指示灯，防护门及墙体设置电离辐射警告标志；直线加速器治疗室内及迷道均设置有视频监控，可以实现机房内全监控，并设置双向对讲装置。符合含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。拟按要求设置，直线加速器机房迷路内入口处设置固定式剂量监测报警装251、置。符合放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁设施。加速器机房的治疗室和控制室均设置有急停开关，防护门均设置防夹装置和应急开门装置。符合由表 10.1-14 可知，放疗中心工作场所选址、屏蔽防护设计及安全设施均满足放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）标准。10.1.2.2CT 模拟定位机模拟定位机10.1.2.2.1 工作场所布局分析及分区情况工作场所布局分析及分区情况98（1）工作场所布局分析）工作场所布局分析CT 模拟定位机房位于公共卫生大楼南侧地下一层放疗科，CT 模拟定位机房拟购买1 台 CT 模拟定位机，机房东侧、南侧北252、侧均为过道，西侧为控制室；机房上方为负压隔离病房走廊；机房下方为地下车库。CT 模拟机房经实体屏蔽体屏蔽后，屏蔽体外剂量率符合标准要求，对周围辐射环境及人员影响是可以接受的，因此各机房平面布局合理可行。表表 10.1-15CT 模拟定位机模拟定位机房房所在位置及四周布局一览表所在位置及四周布局一览表辐射场所位置东侧南侧西侧北侧上方下方CT 模拟定位机房公共卫生大楼南侧地下一层放疗科过道过道控制室过道负压隔离病房走廊地下车库（2）工作场所分区情况）工作场所分区情况根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的相关要求，医院拟对 CT 模拟定位机的工作场所进行分区管理，将工作场253、所分为控制区和监督区：CT模拟定位机房为控制区；控制室为监督区。机房门外有醒目的电离辐射警示牌和工作指示灯，避免人员误闯入或误照射。工作场所分区详见附图 5。10.1.2.2.2 辐射防护屏蔽设计方案辐射防护屏蔽设计方案本项目 CT 模拟定位机房辐射防护屏蔽设计参数、设计使用面积及最小单边长见表10.1-16。表表 10.1-16CT 模拟定位机房屏蔽防护设计与标准对照分析模拟定位机房屏蔽防护设计与标准对照分析名称屏蔽体主要屏蔽材料及总铅当量厚度标准要求评价CT 模拟定位机房四侧墙体240mm 实心页岩砖+4mmPb 防护涂料（6.0mmPb）2.5mmPb符合地坪200mm 混凝土+4mmP254、b 防护涂料（6.3mmPb）顶棚200mm 混凝土+4mmPb 防护涂料（6.3mmPb）防护门内村 5mm 铅板（5.0mmPb）观察窗5mmPb 铅玻璃（5.0mmPb）最小有效使用面积/最小单边长35.4m2/5.9m30m2/4.5m符合注：混凝土密度取 2.35g/cm3核算等效屏蔽厚度，折算铅当量参考放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中附录 C 中式（C.1）、式（C.2）及表 C.2，得地坪及顶棚 200mm 混凝土（CT140kV）折算为 2.3mmPb。参考放射防护实用手册（主编赵兰才、张丹枫）表 6.14，实心页岩砖取 1.65g/cm3核算等效屏蔽厚度，本255、项目实心页岩砖密度不小于 1.65g/cm3，240mm 实心页岩砖折算为 2mmPb；辐射防护涂料采用硫酸钡防护涂料，密度不低于 2.79g/cm3，保守按 17mm 防护涂料等于 1mm 铅当量。由表 10.1-16 可知，本项目 CT 模拟定位机房四面墙体、顶棚、地板、观察窗、防护门、最小有效面积及最小单边长等设计参数均能满足放射诊断放射防护要求99（GBZ130-2020）中的相关防护设施的技术要求，其中四周墙体、地板及顶棚等效铅当量远超标准要求。经与设计单位沟通，本次设计主要考虑到材料和施工工艺的偏差，因此保守留有一定冗余，总体而言 CT 模拟定位机房的屏蔽方案是可接受的。10.1.256、2.2.3 辐射安全防护措施辐射安全防护措施本项目 CT 模拟定位机为类射线装置，主要影响因子为 X 射线，经屏蔽防护后对周围环境的影响较小。本项目拟为受检者配备防护用品并对设备机房采取相应措施进一步减少 CT 模拟定位机对周围环境的影响。CT 模拟定位机房拟配备防护用品见表 10.1-17。表表 10.1-17本项目本项目 CT 模拟定位模拟定位机房防护用品配备情况机房防护用品配备情况.放射检查类型（机房内射线装置名称）使用对象每台 X 射线设备配备的防护用品（mmPb）CT 模拟定位受检者铅橡胶性腺防护围裙（0.5）、铅橡胶颈套（0.5）、铅橡胶帽子（0.5）各 1 件儿童儿童铅橡胶方巾（257、0.5）、铅橡胶颈套（0.5）、铅橡胶帽子（0.5）各 1 件CT 模拟定位机房拟采取的辐射安全防护措施：门灯联锁：机房防护门上方设置醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；工作状态指示灯与机房门有效关联。急停装置：控制台上设置急停开关（各开关分别与 X 射线系统连接）。X 射线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一个急停开关，均可停止 X 射线系统出束。视频监控和对讲装置：机房与控制室之间安装 1 套视频监控和对讲装置，控制室的工作人员通过对讲机与机房内的患者联系，同时可以实时监控机房内情况。警告标志：机房门外醒目位置设置电离辐射警告标志和中文说明。机房防护门为258、电动推拉门，且设有防夹装置，设置有自动闭门装置。受检者不在机房内候诊，候诊区设置放射防护注意事项告知栏。机房设有动力排风装置，保证排风状况良好。本项目 CT 模拟定位机在采取上述辐射安全防护措施后，能够满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）中的 X 射线设备工作场所防护的相关要求。10.1.3DSA10.1.3.1 布局分析及分区情况布局分析及分区情况（1）工作场所布局分析）工作场所布局分析100医院拟在妇幼保健院医疗综合楼一层建设 1 间 DSA 机房，并新购 1 台 DSA，用于介入治疗和影像诊断。其平面布局详见附图 6，其相邻布局见表 10.1-18。表表 10.1-18DS259、A机房位置及四周布局一览表机房位置及四周布局一览表工作场所位置东南西北上下DSA机房医疗综合楼一层 DSA 中心手术室、走廊控制室过道设备间、污物存放间、污洗间门诊大厅地下车库本项目 DSA 机房内 DSA 设备设置于房间正中，有用线束直射方向避开门、窗、管线口和工作人员操作位，机房设置有患者通道、医护通道和污物通道，射线装置经机房实体屏蔽体屏蔽后，屏蔽体外剂量率符合标准要求，对邻室（含楼上和楼下）及周围辐射场所的人员影响是可以接受的，因此本项目各机房平面布局合理可行。（2）分区情况）分区情况根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）等相关标准中对控制区和监督区的定义，本260、项目 DSA 机房两区划分如下：DSA 的控制区为机房控制室，监督区为机房实体屏蔽体外 30cm 范围及相邻房间。控制区和监督区的划分详见附图 6 所示。10.1.3.2 工作场所防护屏蔽设计工作场所防护屏蔽设计本项目 DSA 机房屏蔽防护设计方案、设计使用面积及最小单边长详见表 10.1-19。表表 10.1-19DSA 机房屏蔽防护设计与标准对照分析机房屏蔽防护设计与标准对照分析名称屏蔽体主要屏蔽材料及总铅当量厚度标准要求评价DSA 机房四侧墙体240mm 实心页岩砖+4mmPb 防护涂料（6.0mmpb）3mmPb（有用线束方向）/2mmPb（非有用线束方向）符合地坪120mm 混凝土+261、4mmPb 防护涂料（5.1mmpb）顶棚120mm 混凝土+4mmPb 防护涂料（5.1mmpb）防护门内村 5mm 铅板（5.0mmpb）观察窗5mmPb 铅玻璃（5.0mmpb）最小有效使用面积/最小单边长66m2/7.5m20m2/3.5m符合注：混凝土密度取 2.35g/cm3核算等效屏蔽厚度，折算铅当量参考放射诊断放射防护要求（GBZ 130-2020）中附录 C 中式（C.1）、式（C.2）及表 C.2，得 120mm 混凝土（150kV 有用线束）折算为 1.1mmPb。参考放射防护实用手册（主编赵兰才、张丹枫）表 6.14，实心页岩砖取 1.65g/cm3核算等效屏蔽厚度，本262、项目实心页岩砖密度不小于 1.65g/cm3，240mm 实心页岩砖折算为 2mmPb；辐射防护涂料采用硫酸钡防护涂料，密度不低于 2.79g/cm3，保守按 17mm 防护涂料等于 1mm 铅当量。由表 10.1-19 可知，本项目 DSA 机房屏蔽防护和机房有效使用面积及最小单边长均能满足放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）相关要求，其中 DSA 机房屏蔽防101护等效铅当量远超标准要求。经与建设单位、设计单位沟通，本次设计主要考虑到材料和施工工艺的偏差，因此保守留有一定冗余，总体而言本项目 DSA 机房的屏蔽方案是可接受的。10.1.3.3 辐射安全防护措施辐射安全防护措施本项263、目 DSA 为类射线装置，主要辐射影响为 X 射线，对 X 射线的基本防护原则是减少照射时间、远离射线源以及加以必要的屏蔽。本项目对 X 射线外照射的防护措施主要有以下几方面。（1）设备固有安全防护措施）设备固有安全防护措施本项目 DSA 拟从正规厂家购买，根据放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）中对 X 射线设备防护性能的技术要求，设备本身采取了多种固有安全防护措施：设备具有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射；采取栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉和余辉，起到消除软 X 射线，提高有用射线品质并减少脉冲宽度；采取光谱过滤技术264、：在 X 射线管头放置合适的铝过滤板，以消除软 X 射线及减少二次散射，优化有用 X 射线谱；采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视，改善图像清晰度，可减少透视剂量；采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留在监视器上显示，即称之为图像冻结，此技术可缩短总透视时间，达到减少不必要的照射；本项目 DSA 透视开关均为常断式，并配有透视限时装置；机房内具有工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和减影功能的控制键。（2）工作场所辐射安全防护措施）工作场所辐射安全防护措施拟建 DSA 机房工作场所防护与放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）对照分析见表 10.1-265、20。表表 10.1-20机房工作场所防护与标准对照分析机房工作场所防护与标准对照分析项目放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）要求设置情况是否满足要求设备工作场所防护机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况在机房南墙中设置了观察窗，位置能观察到受检者状态及防护门开闭情况满足机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物机房内仅放置必备的设备，如血管造影诊断床、手术器械台、储物柜满足102等，储物柜放置手术需要的各种物品，未存放与诊断工作无关的杂物机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风机房设置了动力通风装置，并保持良好的通风满足机房门外应有电离辐射266、警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏机房门外设有电离辐射警告标志；机房门上方设有醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置了“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；机房南侧过道处设置了放射防护注意事项告知栏满足平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联设备间、污物间、控制室防护门为平开门，设有自动闭门装置，使门在打开时候，无人力作用下，通过自动反弹装置，门能自动关闭；患者防护门拟设置电动推拉门，并设置防夹装置，在设备曝光前电动推拉门均由工作人员操控267、关闭；所有防护门设置门灯联锁装置，门开灯灭、门关灯亮满足电动推拉门宜设置防夹装置受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内受检者不在机房内候诊；检查过程中陪检者停留于家属等候区满足（3）其他安全）其他安全防护防护措施措施a、距离防护医院将严格按照控制区和监督区划分实行“两区”管理，且在机房人员防护门的醒目位置张贴固定的电离辐射警告标志，并安装工作状态指示灯。限制无关人员进入，以免受到不必要的照射。b、时间防护在满足诊断要求的前提下，在每次使用射线装置进行诊断之前，根据诊断要求和患者实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参数，以及尽量短的曝光时间，减268、少工作人员和相关公众的受照时间，也避免患者受到额外剂量的照射。另外，合理安排进行介入治疗手术的医生和护士的手术台数，降低某一工作人员因长时间操作所致剂量。当介入手术医生季度个人剂量超过 1.25mSv 或年剂量超过 5mSv，医院应进行调查，并出具调查报告，在查明原因之前应限制或暂停该工作人员工作时间。c、控制室张贴相应的辐射工作制度、操作规程、岗位职责等。d、DSA 设备配备可升降的含铅挡板或悬挂防护屏，为介入医生的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量。床侧配套防护铅帘或铅玻璃板，以减少对手术医生的受照剂量。103e、机房患者防护门外应设置黄色警戒线，警告无关人员请勿靠近。手术期间，陪护人员269、禁止进入监督区域和控制区域。f、本项目 DSA 辐射工作人员应配备个人剂量计，DSA 项目医护人员需要在铅围裙外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计，内外两个剂量计应有明显标记，防止剂量计戴反，每个季度及时对剂量计送检，建立个人剂量健康档案，并长期保存。拟建 DSA 机房应配置 1 台环境辐射巡测仪。各机房内拟设置视频对讲装置 1 套，监视器位于控制位，设置急停按钮 1 个，位于设备床旁操作台。g、DSA 机房应配备相应的防护用品与辅助防护设施，其配置需按照 GBZ130-2020的要求进行配置。本项目 DSA 机房拟配备的个人防护用品和辅助防护设施与放射诊断放射防270、护要求（GBZ130-2020）中表 4 标准对照情况见表 10.1-21。表表10.1-21本项目拟配备个人防护用品与标准对照表本项目拟配备个人防护用品与标准对照表机房名称人员类型放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）要求本项目拟配置情况是否符合要求个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施DSA机房工作人员铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套；选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏；选配：移动铅防护屏风配备防护铅当量为0.5mmPb 的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜各 3 套，防护铅当量不低于0.025mmPb 的介入防护手套 3 套271、防护铅当量为0.5mmPb 的铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏各 1 件符合患者和受检者铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子防护铅当量为0.5mmPb 的方巾 1套，防护铅当量为0.5mmPb 的铅橡胶颈套、铅橡胶帽子含儿童、成人尺寸各 1套符合j、为确保本项目辐射工作场所的使用安全，本项目 DSA 机房采取的安全保卫措施见表 10.1-22。表表 10.1-22本项目本项目 DSA 机房机房采取的安全保卫措施采取的安全保卫措施工作场所措施类别对应措施DSA 射线装置工作场所防盗、防抢和防破坏本项目 DSA 机房将纳入医院日常安保巡逻的重点工作范围，加强272、巡视管理以防遭到破坏；104工作场所安装监控系统实行 24h 实时监控；DSA 射线装置将安排有专人进行管理和维护，并进行台账记录，一旦发生盗抢事件，立即关闭设备和防护门，且迅速向公安机关报案；射线装置机房和邻近房间禁止存放易燃、易爆、腐蚀性物品等。防泄漏本项目 DSA 机房安全措施齐备；设置有不同的联锁装置确保运行过程中的辐射泄漏；本项目所有射线装置工作场所均将按照有关规范要求进行辐射防护设计，只要按照设计和环评要求进行落实，机房不存在辐射泄漏的情况。10.1.3.4 管线设计及穿墙位置屏蔽补偿管线设计及穿墙位置屏蔽补偿针对本项目拟建机房的实际情况，排风管线穿墙部分采用 4mm 铅皮覆盖管道273、表面，防止射线泄漏，满足机房屏蔽要求。排风管线穿墙防护示意图见图 10.1-8，排风管线走向示意图见图 10.1-9。将电缆管线在地面下布设，避免主射线直接照射，穿墙洞口位置采用与所在墙体相同铅当量的铅盖板进行覆盖，确保管线穿墙口位置与所在墙体具有相同的屏蔽厚度，满足整个机房屏蔽防护要求，管线布置见图 10.1-9，电缆沟穿墙示意见图 10.1-10。本项目拟在 DSA 机房设置动力通风装置，在天花板吊顶处安装吸顶式排风系统，排风系统设置 1 个排风口，管道由 DSA 机房北侧墙体穿出，于医疗综合楼同层排放，排风口处为室外道路，空间开阔利于气流扩散，不会对周围环境造成影响，能保证机房良好的通风274、效果。图图 10.1-8风管穿墙及屏蔽补偿示意图风管穿墙及屏蔽补偿示意图105图图 10.1-9DSA 机房管线布置图机房管线布置图图图 10.1-10电缆沟穿墙示意图电缆沟穿墙示意图10.2“三废三废”治理措施治理措施10.2.1 核医学科核医学科10.2.1.1 放射性废水放射性废水（1）衰变池组选址合理性）衰变池组选址合理性本项目 DSA 机房电缆管线排风管线106本项目核医学科选址位于公共卫生大楼地下一层，衰变池组设置在公共卫生大楼地下二层，位于核医学科南侧下方。衰变池组东、西、北侧及上方均为地下车库，南侧相邻战时手术区（平时闲置）。本项目衰变池组选址邻近核医学科，能够实现废水自流入池275、，方便废水收集、排放及设备维修；四周、上方区域为地下车库或闲置区块，下方为岩土层，不属于人员密集场所，同时周围有墙体隔离，设置门锁并由专人管理，正常情况下无人员停留；衰变池组系统为电气自动化控制，衰变池组四周设置电离辐射警告标志，提醒附近区域过往人员勿长时间停留。综合分析，本项目衰变池选址相对合理。（2）衰变池组设计）衰变池组设计根据本项目核医学科核素情况，放射性废水主要含有18F、99mTc、131I，根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）中“对于槽式衰变池，所含核素半衰期小于24 小时的放射性废水暂存时间超过 30 天后可直接解控排放；所含核素半衰期大于 24小时的放射性废276、水暂存时间超过 10 倍最长半衰期（含碘-131 核素的暂存超过 180 天），监测结果满足要求后，按照 GB18871 中 8.6.2 规定方式进行排放。”本项目放射性废水至少需要暂存 180 天且监测达标后方可排入医院污水处理系统。本项目设置一套衰变池组，均为槽式衰变池，由三级池体组成，每个池体容积为 81m3，总容积为 243m3。衰变池组平面布置图详见图 10.2-1，剖面图见图 10.2-2。图图 10.2-1衰变池组平面布置图衰变池组平面布置图107图图 10.2-2衰变池组剖面图衰变池组剖面图衰变池体采用不锈钢箱体，确保池体坚固、耐酸碱腐蚀、无渗透性、内壁光滑。衰变池组四侧墙体采277、用 240mm 实心页岩砖+60mm 防护涂料，顶棚采用 300mm 混凝土+60mm 防护涂料，具有可靠的防泄漏功能。同时通过可视化控制系统、摄像头、液位计（具有液位报警功能）监视衰变池水位情况，确保衰变池系统安全运行。衰变池设置液位感应器，可防止废液溢出以及超压；衰变池组前端已设置 2 个生化池间（一用一备），防止沉渣进入衰变池，本项目衰变池进出水口均为动力水泵抽排、而非自然重力流进出，同时每次衰变池排空后会使用清水进行必要的冲洗，采取上述措施能够有效防止进出水口堵塞和污泥硬化淤积的问题。废水处理流程：废水管道控制阀门正常情况采用电磁阀自动控制，同时设置手动阀门，每格衰变池均设置取样池及取278、样抽水装置。放射性废水进入第一组衰变池，当第一组衰变池废水到达控制液位时关闭第一组衰变池进水阀门，并打开第二组衰变池进水阀门，放射性废水流入第二组衰变池进行暂存，当第二组衰变池到达控制液位时关闭第二组进水阀门，并打开第三组进水阀门，当第三组衰变池达到控制液位时，通过取样抽水装置抽取第一组衰变池的废水至取样池进行检测，满足排放标准、经记录检测结果后，由提升泵将第一组衰变池废水排空，关闭第三组衰变池进水阀门，打开第一组衰变池进水阀门，衰变池系统按上述流程循环使用。衰变池中废液暂存时间超过 180 天，排放前应在衰变池排放口取样监测，监测结果满足废水中总不大于 1Bq/L，总不大于 10Bq/L，含279、131I 的放射性活度浓度不大于 10Bq/L 后可排入医院污水处理系统，排放时在台账上详细记录废水监测结果、排放废水量、废水暂存起始日期，处置人员和处置日期等信息。108图图 10.2-3衰变池水处理流程图衰变池水处理流程图生化池设计：核医学科放射性废水主要是诊断候诊过程中排放的粪便冲洗水及场所清洗去污产生的废水，污泥来源主要是粪便残渣，本项目衰变池配备 2 个生化池，设于衰变池体间北侧，生化池轮番使用，保证生化池中污泥储存衰变时间也能满足设计目标天数的要求。生化池污泥纳入固体放射性废物管理，暂存衰变超过 180 天，满足暂存时间后，利用核医学科配备的便携式 X-剂量率仪进行监测，辐射剂量率280、达到环境本底水平，即可按一般医疗废物处理，委托有关单位对沉渣池污泥进行清掏处理。根据表 11 章节衰变池容量核算结果，本项目衰变池能够满足放射性废水暂存超过180 天的要求。综上分析，本项目放射性废水的收集和贮存能够满足 核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）标准要求。10.2.1.2 放射性废气放射性废气设计单位对核医学科进行了整体的新风和排风系统设计，根据建筑排风竖井位置和核医学平面布局，结合核医学科相关核素种类及高低活性区域情况，设置单独排风管线，并在各功能房间设置止回阀防止放射性气体倒吸，核医学科废气最终通过所在建筑物公共卫生大楼楼顶经专用活性炭过滤净化装置吸附处理后排放，281、同时手套箱等设备也配备活性炭过滤净化装置。本项目核医学科拟设置 5 套排风系统，其中 1 号排风管道单独连接注射分装室的手套箱，手套箱废气经收集后由敷贴室风井通向公共卫生大楼楼顶排放；2 号排风管道连接敷贴室、服碘室、卫生通过间、废弃物库、PET 注射后候诊室、ECT 注射后候诊室等区域，废气经收集后由敷贴室风井通向公共卫生大楼楼顶排放；3号排风管道连接PET问诊室、ECT 问诊室、候诊大厅、甲测室、登记窗口、更衣室、办公示教室、PET、SPECT控制室等区域，废气经收集后由敷贴室风井通向公共卫生大楼楼顶排放；4 号排风系统连接 PET-CT 机房、SPECT-CT 机房、甲亢留观室、PET 282、留观室、ECT 留观室、VIP 留109观室等区域，废气经收集后由排风机房北侧风井通向公共卫生大楼楼顶排放；5 号排风管道连接设备间，废气经收集后由排风机房北侧风井通向公共卫生大楼楼顶排放。表表 10.2-1本项目本项目核医学科场所排风情况核医学科场所排风情况一览表一览表排风管编号排风房间净化装置排放位置核医学科1号排风管道手套箱设专用活性炭净化过滤装置通至公共卫生大楼楼顶排气筒统一排放2号排风管道敷贴室、服碘室、卫生通过间、废弃物库、PET注射后候诊室、ECT注射后候诊室、注射分装室等区域3号排风管道PET问诊室、ECT问诊室、候诊大厅、甲测室、登记窗口、更衣室、办公示教室、PET、SPEC283、T控制室等区域4号排风管道PET-CT机房、SPECT-CT机房、甲亢留观室、PET留观室、ECT留观室、VIP留观室等区域5号排风管道设备间核医学工作场所每套排风管道设置 1 台风机，管道连至排风井后垂直向上到达公共住院大楼楼顶，经活性炭净化过滤装置（1、2、3 号排风管道共用一套，4、5 共用一套）吸附过滤后排放，排风口高于所在建筑物屋顶，排放口进行防雨、防鸟、防虫设计，并设置隔离措施防止人员近距离停留。核医学排风管道布置图见附图 9。因此，本项目核医学科放射性废气处理方案满足核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）关于气态放射性废物管理的要求。10.2.1.3 放射性固废放射性284、固废本项目核医学科运行过程会产生废弃的一次性注射器、针头、手套、药棉、纱布、破碎杯皿及擦拭污染地面的物品和废活性炭等放射性废弃物。医院拟将上述固体放射性废物收集于核医学科铅废物桶内专用塑料包装袋，铅废物桶、包装袋显著位置要标明废物类型、收贮时间、核素种类及数量等内容，并做好台账记录。每袋废物的表面剂量率控制在 0.1mSv/h 以下，重量不超过 20kg。装满后的专用塑料包装袋应密封、不破漏，及时转运暂存于废弃物库的衰变箱中，衰变箱采用 10mmPb 进行屏蔽防护，以保证其外表面 30cm 处的周围剂量当量率小于 2.5Sv/h。所含核素半衰期小于 24 小时的固体放射性废物暂存时间超过 30285、 天，所含核素半衰期大于 24 小时的固体放射性废物暂存时间超过核素最长半衰期的 10 倍，含131I 核素的固体放射性废物暂存超过 180 天。经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，表面污染小于 0.08Bq/cm2，表面污染小于0.8Bq/cm2，可对废物清洁解控并作为医疗废物进行处理。综上所述，本项目固体放射性废物收集和贮存措施基本满足核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）的相关要求。11010.2.2 直线加速器直线加速器10.2.2.1 放射性废气放射性废气本项目直线加速器机房设有通排风系统，进风管道拟由防护门上端进入治疗室，送风口布排在装饰天花板上合适位置。臭氧密度大于286、空气平均密度，因此排风口拟设置在机房非主束投照部位墙角处，风管底部（吸风口）离地 20cm，进风口和排风口对角设置，上进风，下排风，排风管再沿墙体内壁向上接近顶板处，风管拟以“Z”字形穿过墙，经机房南侧排风机房通至一层地面排放。项目有效排风量为 1500m3/h，通风换气次数不小于 5 次/h，排放口未设置于门、窗或人流较大的过道等位置，能够满足放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）中“放射治疗室换气次数应不小于 4 次/h”的要求。10.2.2.2 放射性废水放射性废水本项目直线加速器采用冷却水循环系统，冷却水不外排，因此不产生放射性废水。10.2.2.3 放射性固废放射性固废287、直线加速器更换金属靶件时，会产生废靶件，废靶件属于固体放射性废物。废靶件由加速器供应商回收，最终交由具有放射性废物处置资质单位进行处理，不在医院内存储。10.2.3DSA 及及 CT 模拟定位机模拟定位机DSA 及 CT 模拟定位机在使用过程中无放射性废水、放射性废气及固体放射性废物产生。在开机状态下，X 射线对空气的电离会产生微量的臭氧和氮氧化物，医院拟根据放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）标准要求，机房内设置动力排风装置，并保持良好的通风条件，室内空气经充分地交换后，产生的臭氧和氮氧化物能够迅速稀释扩散，对周围环境影响较小。111表表 11 环境影响分析环境影响分析11.1 建288、设阶段对环境的影响建设阶段对环境的影响11.1.1施工期环境影响分析施工期环境影响分析xx县妇幼保健院及公共卫生大楼迁建工程环境影响报告书 已取得xx市行政审批局批复，批复文号：温环平建（2023）10号。有关主体工程施工期环境影响内容详见xx县妇幼保健院及公共卫生大楼迁建工程环境影响报告书有关章节，本次评价不再做相关的环境影响评价。11.1.2设备安装调试期间的环境影响分析设备安装调试期间的环境影响分析本项目设备的安装、调试应请设备厂家专业人员进行，医院方不得自行安装及调试设备，且安装调试阶段不涉及放射源和非密封放射性物质的操作。在设备安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在此过程中应保证各屏蔽289、体屏蔽到位，关闭防护门，在各个机房门外设立电离辐射警告标志，禁止无关人员靠近。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。由于各设备的安装和调试均在机房内进行，经过墙体的屏蔽和距离衰减后对环境的影响是可接受的。设备安装完成后，医院方需及时回收包装材料及其它固体废物并作为一般固体废物进行处置，不得随意丢弃。11.2 运行阶段对环境的影响运行阶段对环境的影响11.2.1核医核医学科学科1、表面污染环境影响分析表面污染环境影响分析在进行18F、99mTc、131I、32P放射性核素操作过程中，引起操作台面、设备、墙壁、地面、工作服、手套等放射性沾污，造成放射性表面污染，其290、中本项目核医学科表面污染主要为操作18F、99mTc产生，因此本项目选取18F、99mTc作为类比因子。为了解项目核医学科运行时工作场所表面污染影响，类比对象选择江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）新院区新建放射诊疗及迁建一台回旋加速器项目，引用该项目竣工环境保护验收监测数据。项目可比性分析详见表 11.2-1，类比对象表面污染监测结果详见表 11.2-2、表 11.2-3。表表 11.2-1类比对象可比性分析类比对象可比性分析核素类比项目（无锡市第四人民医院）本项目99mTc日等效最大操作量（Bq）3.701072.3110711218F日等效最大操作量（Bq）1.481071.11107291、根据表 11.2-1 可知，本项目选取类比对象核素日等效操作量均大于本项目，考虑到表面污染与核素种类和核素日等效操作量有关，与工作场所屏蔽防护无关，因此选取类比对象可行。表表 11.2-2无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院SPECT/CT 表面表面污染监测数据污染监测数据序号场所名称监测点位置监测结果（Bq/cm2）1SPECT-CT注射室通风柜表面未检出2凳子表面未检出3椅子表面0.344医疗废物桶表面未检出5注射台表面未检出6门表面未检出7地面未检出8墙面未检出9铅废物桶表面未检出10SPECT-CT注射后候诊室地面未检出11墙面未检出12座椅未检出13垃圾桶表面未检出14门表面未检出1292、5饮水机表面未检出16男卫生间地面未检出17墙面未检出18门表面未检出19便池表面3.020洗手池墙面未检出21垃圾桶表面未检出22女卫生间地面未检出23墙面未检出24门表面未检出25便池表面2.226洗手池墙面0.2327垃圾桶表面未检出28患者通道地面未检出29墙面未检出30门表面未检出31椅子表面未检出32SPECT-CT地面未检出113检查室 133墙面未检出34门表面未检出35诊断床表面未检出36凳子表面未检出37柜表面未检出38卫生通过间地面未检出39墙面未检出40淋浴表面未检出41SPECT-CT操作室地面未检出42墙面未检出43桌子表面未检出44椅子表面未检出45铅玻璃观察窗表293、面未检出表表 11.2-3无锡市第四人民医院无锡市第四人民医院PET/CT工作场所工作场所 表面污染表面污染监测数据监测数据序号场所名称监测点位置监测结果（Bq/cm2）1PET/CT注射室墙面未检出2地面未检出3门表面未检出4通风柜表面0.845椅子表面未检出6洗手池表面未检出7注射台表面2.488放射性废物桶表面未检出9推车表面未检出10医疗废物桶表面未检出11源库地面未检出12墙面未检出13门表面未检出14保险柜表面未检出15废物库地面未检出16墙面未检出17门表面未检出18放射废物桶表面未检出19医疗废物桶表面3.020水池表面未检出21PET-CT候检室 1地面未检出22墙面未检出2294、3门表面未检出11424椅子表面未检出25凳子表面2.226垃圾桶表面未检出27洗手间地面未检出28洗手池墙面未检出29洗手间门表面未检出30便池表面0.4431洗手池表面未检出32洗手间垃圾桶表面未检出33PET-CT候检室 2地面未检出34墙面未检出35门表面未检出36垃圾桶表面未检出37椅子表面未检出38凳子表面未检出39洗手间地面未检出40洗手池墙面未检出41洗手间门表面未检出42便池表面0.6143洗手池表面0.1644洗手间垃圾桶表面未检出45PET-CT候检室 3地面未检出46墙面未检出47门表面未检出48垃圾桶表面未检出49椅子表面未检出50凳子表面未检出51洗手间地面未检出5295、2洗手池墙面未检出53洗手间门表面未检出54便池表面未检出55洗手池表面4.156洗手间垃圾桶表面未检出57PET-CT候检室 4地面未检出58墙面未检出59门表面未检出60垃圾桶表面未检出61椅子表面未检出62凳子表面未检出11563洗手间地面未检出64洗手池墙面未检出65洗手间门表面未检出66便池表面0.3167洗手池表面0.1868洗手间垃圾桶表面未检出69PET-CT候检室 5地面未检出70墙面未检出71门表面未检出72垃圾桶表面未检出73椅子表面未检出74凳子表面未检出75洗手间地面未检出76洗手池墙面未检出77洗手间门表面未检出78便池表面未检出79洗手池表面0.1480洗手间垃圾296、桶表面未检出81PET-CT候检室 6地面未检出82墙面未检出83门表面未检出84垃圾桶表面未检出85椅子表面未检出86凳子表面未检出87洗手池地面未检出88洗手池墙面未检出89洗手间门表面未检出90便池表面4.591洗手池表面未检出92洗手间垃圾桶表面未检出93患者通道地面未检出94墙面未检出95门表面未检出96垃圾桶表面未检出97饮水机表面未检出98PET-CT检查室 2地面未检出99墙面未检出100门表面未检出101诊断床表面未检出116102推车表面未检出103PET-CT控制室地面未检出104墙面未检出105门表面未检出106桌面未检出107椅面未检出108铅玻璃观察窗表面未检出由上297、述江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）新院区各监测点表面污染监测结果得出，SPECT/CT表面污染监测结果最大为 2.2Bq/cm3，位于女卫生间便池表面，PET/CT工作场所表面污染监测结果最大为 4.5Bq/cm3，位于PET/CT候检室 6 便池表面，其他监测点位监测值均小于上述结果，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定的控制区表面污染小于40Bq/cm2，监督区表面污染小于4Bq/cm2要求。类比项目与本项目具有可比性，通过类比可以推测本项目运行时核医学科工作场所表面污染符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）相关标准。2、射线298、射线辐射环境影响分析辐射环境影响分析（1）诊疗人数及使用量）诊疗人数及使用量SPECT/CT：99mTc，检查 25 人次/天，6250 人次/年，每人最大用量为 9.25108Bq（25mCi），则99mTc日实际最大操作量为 2.311010Bq。PET/CT：PET/CT使用18F，检查 25 人次/天，6250 人次/年，每人最大用量为3.70108Bq（10mCi），则18F日最大操作量 9.25109Bq。为保证每批次最后一位患者注射18F药物量为 10mCi，拟采取增加放射性药物出厂活度的方式确保活度满足使用要求，既要考虑放射性药物的使用量和备用量，本项目拟暂定一天送 2 次药（299、上午、下午各 1次），按照日用药量的 2 倍进行备药，则备药量为 1.851010Bq。甲亢治疗：使用131I 进行甲亢治疗，计划每天甲亢治疗诊断人数最多为 5 人，1250人次/年，每人最大用量为 3.7108Bq（10mCi），则甲亢治疗131I 日最大操作量为1.85109Bq。甲功能测定：使用131I进行甲功能测定，计划每天甲测人数最多为 5 人，1250 人次/年，每人最大用量为 1.85105Bq（5Ci），则甲功能测定131I日最大操作量为 9.25105Bq。（2）核素操作场所屏蔽体外剂量率计算公式）核素操作场所屏蔽体外剂量率计算公式辐射工作人员进行相关放射性药物的分装和注射放300、射性核素等过程，这个过程主要是放射性核素产生的射线引起的辐射照射。当患者注射了放射性药物之后，患者又成117为一个活动的辐射体，其所在的工作场所则要考虑来自患者身体的射线辐射。核素操作场所屏蔽计算公式参考核医学放射防护要求（GBZ120-2020），辐射剂量率估算公式为：H=10-X/TVLA/R2（式 11.2-1）式中：H屏蔽体外关注点剂量率，单位为Sv/h；X屏蔽厚度，单位为 mm；TVL射线的十分之一值层厚度，单位为 mm，见表 11.2-4；A单个患者或受检者所用放射源的最大活度，单位为 MBq；距源 1m 处的周围剂量当量率常数，单位为Svm2/（hMBq）；R参考点与放射源间的距301、离，单位为 m。表表 11.2-4本项目涉及核素辐射剂量率估算相关参数取值表本项目涉及核素辐射剂量率估算相关参数取值表核素名称18F99mTc131I铅什值层厚度 TVL（=11.3g/cm3）16.6mm1mm11mm混凝土什值层厚度 TVL（=2.35g/cm3）176mm110mm170mm砖什值层厚度 TVL（=1.65g/cm3）263mm160mm240mm周围剂量当量率常数（裸源）Svm2/（hMBq）0.1430.03030.0595患者体外 1m 处的周围剂量当量率Svm2/（hMBq）0.0920.02070.0583注：18F、99mTc、131I 周围剂量当量率常数及取302、值均来源于核医学放射防护要求（GBZ120-2020）居留因子参照放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）附录 A 选取，具体数值见表 11.2-5。表表 11.2-5居留因子的选取居留因子的选取场所居留因子（T）停留位置典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区域部分居留1/41/2-1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的患者检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/161/8-1/401/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、患者滞留303、区域、屋顶、门岗室1/40：仅有来往行人车辆的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯（3）工作场所辐射水平分析及预测）工作场所辐射水平分析及预测118储源库、废物库项目使用的核素为99mTc、18F、131I，医院根据与患者预约情况向药物供应商订货，由药物供应商将药物放置于铅罐，放射性药物置于铅罐内送至放射源库。其中131I、18F使用 40mmPb铅罐，99mTc使用 20mmPb铅罐，源强总活度按18F：18500MBq+99mTc：23100MBq+131I：1850MBq（甲亢、甲功测定用药）计。核素应用过程中产生的固废表面核素活度按不超过使用量的 1304、%计，放射性固废暂存于废物库的衰变箱内（10mmPb），源强总活度按18F：185MBq+99mTc：231MBq+131I：18.5MBq。注射分装室医护人员给药前，护士将放射性药物从储源库连同铅罐拿到注射分装室，放置于专用手套箱内，给药前的相关操作均在专用手套箱内进行。99mTc不开展分装，18F根据患者用药量进行手动分装，分装后放入注射器防护套内，注射前医护人员在 40mmPb的专用手套箱内直接从铅罐内拿出带有防护套的注射器（保守考虑按单人剂量18F位于铅罐外，其余部分位于铅罐内进行预测），并穿戴有 0.5mmPb铅衣，分装室内源强总活度按18F：18500MBq，99mTc：23100305、MBq计。核素99mTc、18F注射时，药物置于注射器防护套内（99mTc为 4mmPb防护套、18F为10mmPb防护套），在铅玻璃注射窗（99mTc为 10mmPb注射窗、18F为 50mmPb注射窗）后进行，并穿戴有 0.5mmPb个人防护用品，99mTc、18F注射窗口源强总活度分别为99mTc：925MBq、18F：370MBq。候诊室、留观室SPECT/CT和PET/CT患者注射完放射性药物后，通过患者走廊进入对应候诊室，候诊时间一般为 30min，随后进入相应机房进行显像和诊断；患者结束检查后根据情况由医生安排进入东侧的留观区进行留观，留观时间一般为 10min，无特殊情况发生则306、离开核医学科。核医学科拟设置 1 间SPECT/CT候诊室，最多同时容纳 4 人，患者之间设置移动式铅屏风（4mmPb）。SPECT/CT每次仅能扫描一个患者，99mTc扫描患者注射药物经过一段时间的等待，药物活度已经小于 9.25108Bq（25mCi），本项目从保守角度考虑，仍按单个患者 9.25108Bq（25mCi）的点源计算。SPECT/CT注射后候诊室按 4 个99mTc患者同时等待，单个患者注射99mTc为 9.25108Bq，则SPECT/CT注射后候诊室源强总活度119为99mTc：3700MBq。核医学科拟设置 2 间PET候诊室，每间候诊室最多容纳 1 人。PET/CT每307、次仅能扫描一个患者，患者注射药物18F后经过一段时间的等待，药物活度已经小于 3.7108Bq（10mCi），本项目从保守角度考虑，仍按单个患者 3.7108Bq（10mCi）的点源计算，PET候诊室按单个患者注射18F为 3.70108Bq，则PET候诊室源强总活度为18F：370MBq，患者扫描后如有需要进入患者走廊东侧的留观室进行留观，无特殊情况发生则离开核医学科。患者注射药物18F和99mTc经过一段时间的等待和检查后，药物活度已经小于初始注射量，本项目从保守角度考虑，仍按初始注射活度计算。本项目共设置PECT留观室，PETCT留观室、甲亢留观室及VIP留观室各 1 间，每间留观室仅能308、容纳 1 人，则SPECT留观室源强总活度为 925MBq，PETCT留观室及VIP留观室源强总活度为18F：370MBq，甲亢治疗患者服药后如身体不适经医护人员指示后进入服甲亢留观室留观，则服碘室最大源强总活度为131I：370MBq。运动负荷室兼抢救室运动负荷室存在使用99mTc的患者，按单个患者 9.25108Bq（25mCi）的点源计算，则源强总活度为99mTc：925MBq。患者在显像诊断过程中遇到抢救的情况，需及时进入抢救室实施抢救。保守以18F进行估算，注射18F的患者每人最大用量为 3.70108Bq（10mCi），故按单个患者3.7108Bq（10mCi）点源计算，源强总活度309、为18F：370MBq。抢救过程工作人员穿着0.5mmPb当量的铅橡胶围裙，按身体距离患者约 0.5m进行估算。服碘室甲测患者或甲亢治疗患者经医护人员指示后进入服碘室服药，同一时间服碘室最多容纳 1 名患者，本项目以单人用药量较大的甲亢治疗患者计，则服碘室最大源强总活度为131I：370MBq。患者走廊患者走廊可能存在使用99mTc、18F、131I的患者，根据关注点位不同核素剂量率数据对比，本项目拟保守按18F进行估算。本项目从保守角度考虑，按单个患者 3.7108Bq（10mCi）点源计算，则源强总活度为18F：370MBq。甲测室甲测患者经医护人员指示后进入甲测室进行甲功能测定，同一时间310、甲测室内仅存在120一名患者，保守按单个患者 1.85105Bq计算，则甲测室源强总活度为131I：0.185MBq。顶棚预测点取关注点上方楼层地面 0.3m处，楼下预测点按距离楼下地面 1.7m取值。其他预测点按防护门、观察窗、墙体外表面 0.3m距离考虑，核医学科工作场所关注点设置见图 11.2-1，各个关注点的辐射剂量率预测结果见表 11.2-6。121图图 11.2-1核医学科关注点位图核医学科关注点位图122表表 11.2-6核医学科核医学科预测点位预测点位辐射剂量率计算结果辐射剂量率计算结果序号位置距离（m）源强（MBq）屏蔽厚度辐射剂量率（Sv/h）1注射分装室（裸源）PET手套311、箱取药位0.518F：1813040mmPb铅罐+40mmPb手套箱+0.5mmPb防护衣3.39E-0118F：37010mmPb注射器防护套+40mmPb手套箱+0.5mmPb防护衣PET手套箱侧面0.518F：1850040mmPb铅罐+20mmPb手套箱+0.5mmPb防护衣2.40E+002ECT手套箱取药位0.599mTc:2312520mmPb铅罐+20mmPb手套箱+0.5mmPb防护衣8.86E-383PET 注射位0.518F：3700.5mmPb防护衣+40mmPb注射窗+10mmPb注射器防护套1.92E-014ECT 注射位0.599mTc:9250.5mmPb铅衣+312、20mmPb注射窗+4mmPb注射器防护套3.55E-235南侧防护门外 30cm处3.018F：3706mmPb防护门+10mmPb防护套6.39E-016.39E-0199mTc：9256mmPb防护门+10mmPb防护套3.11E-166上方 30cm处5.718F：370200mm混凝土+68mm防护涂料+10mmPb防护套1.03E-023.54E-0299mTc：925200mm混凝土+68mm防护涂料+4mmPb防护套2.42E-077下方距地170cm 处3.418F：370200mm混凝土+68mm防护涂料+10mmPb防护套2.91E-029.95E-0299mTc：925313、200mm混凝土+68mm防护涂料+4mmPb防护套6.80E-078放射源库（裸源）上方 30cm处5.718F：18500200mm混凝土+68mm防护涂料+40mm铅罐8.06E-038.08E-0399mTc:23125200mm混凝土+68mm防护涂料+20mm铅罐6.05E-22131I：1850200mm混凝土+68mm防护涂料+40mm铅罐1.75E-059下方距地170cm 处3.418F：18500200mm混凝土+68mm防护涂料+40mm铅罐2.26E-022.27E-0299mTc:23125200mm混凝土+68mm防护涂料+20mm铅罐1.70E-21131I：1314、850200mm混凝土+68mm防护涂料+40mm铅罐4.91E-0510废物库（裸源）南侧墙外30cm 处118F：185240mm实心页岩砖+68mm防护涂料+10mmPb衰变箱2.81E-012.86E-0199mTc:231240mm实心页岩砖+68mm防护涂料+10mmPb衰变箱4.09E-12131I：18.5240mm实心页岩砖+68mm防护涂料+10mmPb衰变箱4.55E-0311上方 30cm处5.718F：185200mm混凝土+68mm防护涂料+10mmPb衰变箱5.17E-035.26E-0399mTc:231200mm混凝土+68mm防护涂料+10mmPb衰变箱6.315、05E-14131I：18.5200mm混凝土+68mm防9.33E-05123护涂料+10mmPb衰变箱12下方距地170cm 处3.418F：92.5200mm混凝土+68mm防护涂料+10mmPb衰变箱7.26E-037.53E-0399mTc:231200mm混凝土+68mm防护涂料+10mmPb衰变箱1.70E-13131I：18.5200mm混凝土+68mm防护涂料+10mmPb衰变箱2.62E-0413给碘室北侧墙外30cm 处1.3131I：185020mmPb自动分碘仪+240mm实心页岩砖+68mm防护涂料3.25E-0214东侧墙外30cm 处0.8131I：185020316、mmPb自动分碘仪+240mm实心页岩砖+68mm防护涂料8.59E-0215上方 30cm处5.7131I：185020mmPb自动分碘仪+200mm混凝土+68mm防护涂料1.13E-0316下方距地170cm 处3.4131I：185020mmPb自动分碘仪+200mm混凝土+68mm防护涂料3.17E-0317服碘室北侧墙外30cm 处1.7131I：370240mm实心页岩砖+68mm防护涂料2.50E-0118南侧墙外30cm 处1.1131I：370240mm实心页岩砖+68mm防护涂料5.98E-0119上方 30cm处5.7131I：370200mm混凝土+68mm防护涂料1317、.48E-0220下方距地170cm 处3.4131I：370200mm混凝土+68mm防护涂料4.17E-0221甲测室医生扫描位1.8131I：0.1850.5mmPb 防护衣3.00E-0322东侧墙外30cm 处2.8131I：0.185240mm 实心页岩砖+20mm 防护涂料7.96E-0523南侧墙体外 30cm 处1.9131I：0.185240mm 实心页岩砖+20mm 防护涂料1.73E-0424西侧墙体外 30cm 处1.3131I：0.185240mm 实心页岩砖+20mm 防护涂料3.69E-0425西侧防护门外 30cm处1.3131I：0.1854mmPb 防护门318、2.76E-0326北侧墙体外 30cm 处2.6131I：0.185240mm 实心页岩砖+20mm 防护涂料9.23E-0527上方 30cm处5.7131I：0.185200mm混凝土+20mm防护涂料1.28E-0528下方距地170cm 处3.4131I：0.185200mm混凝土+20mm防护涂料3.60E-0529运动负荷兼抢救室抢救位0.518F:3700.5mmPb 防护衣1.27E+0230北侧墙外30cm 处1.818F:370240mm实心页岩砖+68mm防护涂料4.47E-0131北侧防护门外 30cm处2.818F:3706mmPb防护门1.89E+0032上方 3319、0cm处5.718F:370200mm混凝土+68mm防护涂料2.66E-0233下方距地170cm 处3.418F:370200mm混凝土+68mm防护涂料7.48E-0234ECT 注射后候诊室北侧墙外30cm 处399mTc：3700240mm实心页岩砖+68mm防护涂料4.97E-0212435北侧防护门外 30cm处399mTc：37006mmPb防护门8.51E-0636南侧墙外30cm 处3.199mTc：3700240mm实心页岩砖+68mm防护涂料4.65E-0237上方 30cm处5.799mTc：3700200mm混凝土+68mm防护涂料6.62E-0338下方距地170320、cm 处3.499mTc：3700200mm混凝土+68mm防护涂料1.86E-0239PET 注射后候诊室北侧墙外30cm 处2.418F：370240mm实心页岩砖+68mm防护涂料2.51E-0140北侧防护门外 30cm处2.618F：3706mmPb防护门2.19E+0041南侧墙外30cm 处3.618F：370240mm实心页岩砖+68mm防护涂料7.41E-0142上方 30cm处5.718F：370200mm混凝土+68mm防护涂料2.66E-0243下方距地170cm 处3.418F：740200mm混凝土+68mm防护涂料7.48E-0244PET/CT机房医生摆位处0.321、518F：3700.5mmPb防护衣+10mmPb移动式铅屏风3.17E+0145观察窗外30cm 处5.218F：3706mmPb观察窗5.48E-0146南侧墙外30cm 处3.518F：370240mm实心页岩砖+68mm防护涂料1.18E-0147北侧墙外30cm 处2.718F：370240mm实心页岩砖+68mm防护涂料1.99E-0148北侧防护门外 30cm处2.718F：3706mmPb防护门2.03E+0049上方 30cm处5.718F：370200mm混凝土+68mm防护涂料2.66E-0250下方距地170cm 处3.418F：370200mm混凝土+68mm防护涂料322、7.48E-0251SPECT/CT机房观察窗外30cm 处4.099mTc：9258mmPb 铅玻璃1.20E-0852医生摆位处0.599mTc：9254mm 铅屏风+0.5mmPb铅衣2.42E-0353东侧墙外30cm 处2.899mTc：925240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料1.43E-0254南侧墙外30cm 处5.099mTc：925240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料4.47E-0355北侧墙外30cm 处3.999mTc：925240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料7.35E-0356北侧防护门外 30cm处3.999mTc：9256mmPb 防护门1.2323、6E-0657上方 30cm处5.799mTc：925200mm混凝土+68mm防护涂料1.65E-0358下方距地170cm 处3.499mTc：925200mm混凝土+68mm防护涂料4.65E-0359甲亢留观室东侧墙外30cm 处3.5131I：370240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料5.90E-0260东侧防护门外 30cm处3.5131I：3706mmPb 防护门5.02E-0112561南侧墙外30cm 处2.0131I：370240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料1.44E+0062北侧墙外30cm 处1.9131I：370240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料324、2.00E-0163上方 30cm处5.7131I：370200mm混凝土+68mm防护涂料1.48E-0264下方距地170cm 处3.4131I：370200mm混凝土+68mm防护涂料4.17E-0265ECT 留观室东侧墙外30cm 处2.899mTc：925240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料1.43E-0266西侧墙外30 处2.999mTc：925240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料1.33E-0267西侧防护门外 30cm处2.999mTc：9256mmPb 防护门2.28E-0668上方 30cm处5.799mTc：925200mm混凝土+68mm防护涂料1.65325、E-0369下方距地170cm 处3.499mTc：925200mm混凝土+68mm防护涂料4.65E-0370PET 留观室东侧墙外30cm 处2.518F：370240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料2.32E-0171西侧墙外30cm 处2.818F：370240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料1.85E-0172西侧防护门外 30cm处2.818F：3706mmPb 防护门1.89E+0073上方 30cm处5.718F：370200mm混凝土+68mm防护涂料2.66E-0274下方距地170cm 处3.418F：370200mm混凝土+68mm防护涂料7.48E-0275V326、IP 留观室东侧墙外30cm 处3.318F：370240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料1.33E-0176南侧墙外30cm 处1.818F：370240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料4.47E-0177西侧墙外30cm 处2.018F：370240mm 实心页岩砖+68mm 防护涂料3.62E-0178西侧防护门外 30cm处2.518F：3706mmPb 防护门2.37E+0079上方 30cm处5.718F：370200mm混凝土+68mm防护涂料2.66E-0280下方距地170cm 处3.418F：370200mm混凝土+68mm防护涂料7.48E-0281患者走廊上方 327、30cm处5.718F：370200mm混凝土+68mm防护涂料2.66E-0282下方距地170cm 处3.418F：370200mm混凝土+68mm防护涂料7.48E-02注：根据辐射防护导论，将射线减弱一定程度所需物质厚度 d 与物质的密度成反比关系（d1/d2=2/1）。本项目拟使用的防护涂料密度为 2.79g/cm3，混凝土密度为 2.35g/cm3，预测时将防护涂料厚度折合为混凝土厚度。由表 11.2-6 估算结果可知，本项目核医学科实体屏蔽体外 30cm 处周围剂量当量率均小于 2.5Sv/h，控制区内人员居留因子小于 1/2 的场所周围剂量当量率小于 10Sv/h，手套箱和注射328、窗外表面 30cm 处人员操作位周围剂量当量率小于 2.5Sv/h，手套箱其他126面周围剂量当量率小于 25Sv/h，对周围辐射环境影响较小。项目实际开展后，患者在注射或服用药物的等待过程中，由于衰变作用使得患者体内核素的活度不断减少，因此对周围的辐射影响也将不断降低。3、SPECT/CT 和和 PET/CT 叠加剂量率叠加剂量率本项目 PET/CT 和 SPECT/CT 在开机过程中需要考虑泄漏辐射和散射辐射。本项目PET/CT 和 SPECT/CT 型号未定，扫描过程中 CT 最大工况为 140kV、200mA。根据辐射防护手册（第一分册）给出的 X 射线机散射射线在关注点的空气比释动能329、计算公式进行推导，得到散射射线计算公式（推导中，将原公式中的使用因子、居留因子均取为 1）：200)400/(sSddsBaIHH（式 11.2-2）式中：HS-预测点处的散射剂量率，Gy/h；H0-X 射线机发射率常数（当管电流为 1mA 时，距离阳极靶 1m 处由主束产生的比释动能率），mGym2mA-1min-1。本项目 PET/CT 和 SPECT/CT 正常使用的最大管电压为 140kV，过滤片取 2.5mmAl（根据辐射防护手册（第一分册）P232可知，对于医用 X 射线机来说，为了减少低能光子对皮肤的照射，机头窗口处安装有符合要求的永久性过滤片，其中 100kV 以上用 2.5m330、m 铝片）。根据辐射防护导论附图 3 查得本项目取 10mGym2mA-1min-1；I-管电流，mA；本项目 PET/CT 和 SPECT/CT 使用的最大管电流为 200mA；a-人体对 X 射线的散射照射量与入射照射量之比值，查辐射防护手册（第一分册）表 10.1，对于本项目 PET/CT 和 SPECT/CT 最大工况下电压为 140kV，保守取150kV 电压下 90时的保守取值为 0.0016；s-主束在受照人体上的散射面积，本项目取 100cm2；d0-源至受照点的距离，根据设备参数确定，本项目 d0最小值取 0.45m；ds-受照体至关注点的距离。B-屏蔽透射因子，按照放射诊断331、放射防护要求（GBZ130-2020）附录 C 中公式和参数计算，公式计算见式 11.2-3。12711XeB（式 11.2.-3）式中：、铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟合参数，根据放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）表C.2可知，本项目PET/CT和SPECT/CT正常工作使用电压140kV下，铅的、数值分别为2.009、3.990、0.3420。泄漏辐射剂量率可用式 11.2-4 进行计算。20dBHHL（式 11.2-4）式中：HL预测点处的泄漏辐射剂量率，Gy/h；H0距靶 1m 处泄漏射线的空气比释动能率，mGy/h；参考国际放射防护委员会第33 号出版物医用外照射332、源的辐射防护“（77）用于诊断目的的每一个 X 射线管必须封闭在管套内，以使得位于该套管内的 X 射线管在制造厂规定的每个额定值时，离焦点 1m 处所测得的泄漏辐射在空气中的比释动能不超过 1mGy/h”。d靶点距关注点的距离，m；B屏蔽透射因子，按照放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）附录 C 中公式和参数计算，公式计算同式 11.2-3。利用上述公式对 PET/CT 和 SPECT/CT 机房的散射及漏射进行计算，叠加放射性同位素的影响见表 11.2-7。表表11.2-7PET/CT和和SPECT/CT机房屏蔽计算结果机房屏蔽计算结果屏蔽体等效铅当量BdsHS（Sv/h）HL（S333、v/h）H总（Sv/h）PET/CT机房四侧墙体6mm2.4510-72.71.33E-073.36E-081.66E-07顶棚6.3mm1.3310-75.71.62E-084.09E-092.03E-08地面6.3mm1.3310-73.44.55E-081.15E-085.70E-08防护门外6mm2.4510-72.71.33E-073.36E-081.66E-07观察窗外6mm2.4510-75.23.58E-089.06E-094.49E-08SPECT/CT机房四侧墙体6mm2.4510-73.71.23E-073.13E-081.55E-07顶棚6.3mm1.3310-75.71.62E-084.09E-092.03E-08地面6.3mm1.3310-73.44.55E-081.15E-085.70E-08防护门外6mm2.4510-74.56.05E-081.53E-08