1、目 录表 1 项目概况1表 2 放射源16表 3 非密封放射性物质16表 4 射线装置18表 5 废弃物（重点是放射性废弃物） 19表 6 评价依据20表 7 保护目标与评价标准23表 8 环境质量和辐射现状32表 9 项目工程分析与源项37表 10 辐射安全与防护73表 11 环境影响分析117表 12 辐射安全管理193表 13 结论与建议199表 14 审批205表 1 项目概况建设项目名称市第一人民医院新院区核技术利用建设项目建设单位法人代表联系人*联系电话注册地址项目建设地点立项审批部门市发展和改革委员 会批准文号杭发改审2021182 号建设项目总投 资（万元）20000项目 投 2、资（万元）200投资比例(投资/总投资）1.00%项目性质 新建 改建 扩建 其他占地面积（m2）/应用类型放射源销售I 类 类 类 IV 类 V 类 使用I 类（医疗使用） 类 类 IV 类 V 类非密封放射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/ 使用 乙 丙射线装置生产类类销售类 类 使用类 类其他/1.1 项目概述1.1.1 建设单位简介市卫生健康事业发展中心为 市卫生健康委员会管理的公益一类事业单 位， 市卫生健康事业发展中心拟在 市艮北新区单元内（东至红普路，西至园区路，南至艮山东路，北至红建路）建设 市第一人民医院新院区。经与相关单位沟通确认，本项目以医院前期建设的负责单位 市3、卫生健1康事业发展中心作为本次核技术利用项目的建设单位，在医院主体建筑建成移交给市第一人民医院后，再由 市第一人民医院进行辐射安全许可证的申领和竣工验收。市第一人民医院新院区建设床位数 1200 张，内容主要包括综合住院楼、医 技楼、感染楼、高压氧楼、专科楼、门诊楼、综合创新楼、学术交流中心、科研行 政楼、地下停车库、室外工程等。总建筑面积约 313700 平方米，其中，地上建筑面 积约 177050 平方米，地下建筑面积约 136650 平方米。总用地面积约 97394 平方米。项目总投资 273069 万元。本项目主体土建工程环评报告书 市第一人民医院新院区建设工程环境影响报告书， 已由 4、市生态环境局 分局以杭环上评批 20227 号进行了批复，其评价内容包含了除辐射以外的建设内容。市卫生健康事业发展中心委托编制的 市第一人民医院新院区放射诊疗建设项目已于 2023 年 7 月 19 日取得 市卫生健康委员会出具的放射诊疗建设项目职业病危害预评价报告审核意见书（杭卫放预审字2023第 32 号）。1.1.2 项目建设目的和任务由来建设单位拟在医院创新综合楼一层（共 9 层，地下 2 层、地上 7 层） 建设核医学 科核素诊断场所和核素治疗场所。核医学科核素诊断场所购置 1 台 PET/CT 和 1 台 PET/MR ，使用核素 18F 、68Ga 进行显像诊断；购置2 台 SP5、ECT/CT ，使用核素99mTc 、 123I 进行显像诊断（含 SPECT/CT 肺通气显像检查和甲癌病人出院前甲扫检查）；使 用核素 89Sr 、153Sm 、188Re 、223Ra 进行骨转移癌治疗；使用核素 32P 进行血液病治 疗；使用 90Sr 放射源进行敷贴治疗。本项目核医学科核素诊断场所非密封放射性物质日等效最大操作量为 1.10109Bq，为乙级非密封放射性物质工作场所。核医学科核素治疗场所使用核素 131I 进行甲状腺吸碘率测定、 甲亢治疗和甲癌治 疗；使用核素 177Lu 进行前列腺癌治疗；设置 10 间单人核素治疗病房。 本项目核医 学科核素治疗场所非密封放射性物质6、日等效最大操作量为 3.89109Bq，为乙级非密封放射性物质工作场所。负一层建设放疗科，建设 5 间加速器机房和 1 间后装机机房及配套附属用房，购 置 5 台 15MV 电子直线加速器和 1 台后装治疗机（拟使用 1 枚出厂活度为 3.70根1011Bq的 192Ir 放射源），开展放射治疗。2医技楼一层急诊中心建设 1 间 DSA 手术室，并配置 1 台 DSA；医技楼三层手术 中心建设 2 间 DSA 杂交手术室， 并配置 2 台 DSA 和 1 台移动 CT（2 间 DSA 机房共 用），建设 1 间 DSA 手术室，并配置 1 台 DSA；医技楼四层导管中心建设 6 间 DSA手术7、室，并配置 6 台 DSA ，用于介入治疗和影像诊断。医技楼二层内镜中心建设 4 间 ERCP 机房，并配置 4 台 ERCP ，用于介入治疗和影像诊断。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中的划分标 准，本项目核医学科核素诊断场所和核素治疗场所均为乙级非密封放射性物质工作 场所；根据关于发布的公告（原环境保护部，国家卫生和计划生 育委员会公告，公告 2017 年第 66 号），上述电子直线加速器、DSA 和 ERCP 属于 类射线装置， PET/CT 、SPECT/CT 和移动 CT 属于类射线装置。根据关于发布放 射源分类方法的公告（原国家 总局公告，公告 208、05 年第 62 号），后装机拟配置 192Ir 放射源，出厂活度为 3.71011Bq，为类放射源，核医学科核素诊断场所拟配置90Sr 放射源，出厂活度为 1.85109Bq，为 V 类放射源。根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，本项目需要进行环境影 响评价，对照建设项目环境影响评价分类管理名录 （2021 年版） ，本项目属于 “ 五十五、核与辐射” 中“172、核技术利用建设项目使用类放射源；使用类射 线装置；乙级非密封放射性物质工作场所” ，环评类别为环境影响报告表。为此，杭州市卫生健康事业发展中心委托 环境科技有限公司开展“ 市第一人民医院新院区核技术利用建设项目”（简称“本9、项目” ）的环评工作。在接受委托后，评价单 位组织相关技术人员进行了现场勘察、资料收集等工作，并结合项目特点，按照 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）等规定要求编制完成本环评报告表。1.1.3 项目建设内容和规模1.1.3.1 核医学科（1）核素诊断场所建设规模本项目核医学科核素诊断场所位于创新综合楼一层，购置 1 台 PET/CT 和 1 台 PET/MR ，使用核素 18F 、68Ga 进行显像诊断；购置2 台 SPECT/CT ，使用核素99mTc、123I 进行显像诊断（含 SPECT/CT 肺通气显像检查和甲癌病人出院前甲10、扫检查）；使3用核素 89Sr 、153Sm 、188Re 、223Ra 进行骨转移癌治疗；使用核素 32P 进行血液病治 疗；使用 1 枚 90 Sr 放射源进行敷贴治疗。本项目核医学科核素诊断场所非密封放射性物质日等效最大操作量为 1.10109Bq，为乙级非密封放射性物质工作场所。（2）核素治疗场所建设规模本项目核医学科核素治疗场所位于创新综合楼一层，使用核素 131I 进行甲状腺吸 碘率测定、甲亢治疗和甲癌治疗；使用核素 177Lu 进行前列腺癌治疗；设置 10 间单 人核素治疗病。 本项目核医学科核素治疗场所非密封放射性物质日等效最大操作量为 3.89109Bq，为乙级非密封放射性物11、质工作场所。（3）本项目核医学科核素使用情况见表 1.1- 1。表 1.1-1 本项目核医学科使用核素诊疗用药情况使用核素物理 状态日最大诊断量年最大诊断 量单次最大使用量给药方式诊断治疗 项目核医学科核素诊断场所18F液态40 人10000 人3.7108Bq （10mCi）静脉注射PET 显像 标记68Ga液态2 人500 人3.7108Bq （10mCi）静脉注射99mTc液态30 人7500 人9.25108Bq （25mCi）静脉注射/吸入SPECT 显 像标记123I液态2 人500 人3.7108Bq （10mCi）静脉注射89Sr液态5 人1250 人1.48108Bq （4m12、Ci）静脉注射骨癌治疗153Sm液态2 人500 人1.85109Bq （50mCi）静脉注射188Re液态2 人500 人2.22109Bq （60mCi）静脉注射223Ra液态2 人500 人3.7106Bq （0.1mCi）静脉注射32P液态2 人500 人3.7108Bq （10mCi）静脉注射血液疾病 治疗90Sr固态2 人500 人1.85109Bq （50mCi）敷贴敷贴治疗核医学科核素治疗场所131I甲测液态10 人2500 人1.85105Bq （5Ci）口服甲功测定131I甲亢液态10 人2500 人3.70108Bq （10mCi）口服甲亢治疗131I甲癌液态5 人（每周13、一 二安住院）500 人5.55109Bq （150mCi）口服甲癌治疗177Lu液态1 人（每周一 安排住院）50 人7.4109Bq （200mCi）静脉注射前列腺癌 治疗注：核医学科患者采用预约制， 由医院严格控制日最大诊疗人数。4（4）核医学科工作场所分级根据 关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函 2016430 号， 2016 年 3 月 7 日施行），满足以下特点的放射性药品生产、使用场所，应当作为一个单独场所进行日等效最大操作量核算：有相对独立、明确的监督区和控制区划分；工艺流程连续完整；有相对独立的辐射防护措施。核医学科核素诊断场所和核素治疗场所位于创新综合14、楼一层，核素诊断场所和 核素治疗场所各自满足相对独立、具有明确的监督区和控制区划分，工艺流程连续 完整，有相对独立的辐射防护措施，除此以外，两个工作场所布局各自独立、诊疗 患者不交叉，因此将核医学科核素诊断场所和核素治疗场所作为两个单独场所进行日等效最大操作量核算。由于核医学科核素诊断场所使用 18F 和 68Ga 核素半衰期较短，为保证每批次最 后一位患者注射 18F 和 68Ga 药物量为 10mCi，拟采取增加放射性药物出厂活度的方式 确保活度满足使用要求，即要考虑放射性药物的使用量和备用量，本项目 18F 核素拟 暂定一天送 2 次药（上、下午各 1 次），按照日用药量的 2 倍进行备15、药。本项目 18F 核素实际日最大操作量为 1.481010Bq，按 2 倍进行备药，则 18F 核素备药量为 2.961010Bq 。本项目 68Ga 核素拟暂定一天送 1 次药（每天安排 2 名 68Ga 患者最早进 行注射），按照日用药量的 2 倍进行备药。本项目 68Ga 核素实际日最大操作量为7.4108Bq，按 2 倍进行备药，则 68Ga 核素备药量为 1.48109Bq。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）附录 C 供的 非密封源工作场所放射性核素日等效最大操作量计算方法（日等效最大操作量计算 公式为： 日等效最大操作量=日最大操作量毒性组别修正因子16、/操作方式修正因 子） ，经计算本项目核医学科核素诊断场所和核素治疗场所非密封放射性物质日等 效 最 大 操 作 量 分 别 为 1.10109Bq 和 3.89109Bq ， 日 等 效 最 大 操 作 量 属 于 2107Bq4109Bq 的范围，以上两个场所均属于乙级非密封放射性物质工作场所。计算表见表 1.1-2。表 1.1-2 本项目工作场所分级计算表工作场 所核素名称计划最大日操 作量（Bq）毒性组别修 正因子操作方式 修正因子日等效最大操作 量（Bq）分级核素诊18F1.4810100.01101.48107乙5断场所18F 备药2.9610100.011002.96106级6817、Ga7.41080.0117.410668Ga 备药1.481090.011001.4810599mTc2.7810100.01102.78107123I7.41080.0117.410689Sr7.41080.117.4107153Sm3.71090.113.7108188Re4.441090.114.44108223Ra7.41061017.410732P7.41080.117.4107合计1.10109核素治 疗场所131I 甲测1.851060.111.85105乙级131I 甲亢3.71090.113.7108131I 甲癌2.7810100.112.78109177Lu7.410918、0.117.4108合计3.89109注：根据关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430 号）：放射性药品生产 中，分装，标记等活动视为“简单操作”；医疗机构使用 18F 、99mTc 相关活动视为“很简单操作 ”，使用 131I 核 素相关活动视为“简单操作”。1.1.3.2 放疗科本项目核放疗科位于负一层，拟购置 5 台电子直线加速器和 1 台后装治疗机。电 子直线加速器X 最大射线能量 15MV ，电子线最大能量22MeV，属于类射线装置；后装治疗机配套的 1 枚 192Ir 放射源，出厂活度为 3.71011Bq，为类放射源。1.1.3.3 介入手术项目（医19、技楼一层急诊中心、三层手术中心和四层导管中心）医技楼一层急诊中心建设 1 间 DSA 手术室（以下简称 DSA 机房 1），并配置 1 台 DSA；医技楼三层手术中心建设 2 间 DSA 杂交手术室（以下简称 DSA 机房 23），并配置 2 台 DSA 和 1 台移动 CT（2 间 DSA 机房共用） ，建设 1 间 DSA 手术 室（以下简称 DSA 机房 4），并配置 1 台 DSA；医技楼四层导管中心建设 6 间 DSA 手术室（以下简称 DSA 机房 5 10），并配置 6 台 DSA 。10 台 DSA 最大管电压均为 150kV，最大管电流均为 1250mA ，属类射线装置；1 20、台移动 CT 最大管电压为140kV，最大管电流为 1000mA ，属类射线装置。医技楼二层内镜中心建设 4 间 ERCP 机房（以下简称 ERCP 机房 14），并配置 4 台 ERCP 。4 台 ERCP 最大管电压均为 150kV，最大管电流均为 1000mA ，属类射线装置。本项目建设规模见表 1.1-3表 1.1-5。6表 1.1-3 本项目所涉及放射源一览表放射源名称类别活动种类单枚源活度数量工作场所名称备注 192Ir类使用3.71011Bq1枚负一层放疗科后装机 机房新购90SrV 类使用1.85109Bq1枚创新综合楼核医学科 核素诊断场所新购表 1.1-4 本项目所涉及非密21、封放射性物质一览表工作场所放射性核素名 称活动种类计划日最大操 作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）用途场所 等级核素诊断 场所18F（使用）使用1.4810101.481071.10109PET 显像乙级18F（备药）使用2.9610102.9610668Ga（使用）使用7.41087.410668Ga（备药）使用1.481091.4810599mTc使用2.7810102.78107SPECT 显像123I使用7.41087.410689Sr使用7.41087.4107骨癌治疗153Sm使用3.71093.7108骨癌治疗188Re使用4.441094.44108骨癌治疗223Ra使用7.22、41067.4107骨癌治疗32P使用7.41087.4107血液疾病治疗核素治疗 场所131I（甲测）使用1.851061.851053.89109甲功测定乙级131I（甲亢）使用3.71093.7108甲亢治疗131I（甲癌）使用2.7810102.78109甲癌治疗177Lu使用7.41097.4108前列腺癌治疗表 1.1-5 本项目所涉及射线装置一览表场所 项目装置名称类别数量参数用途工作场所名称备注射线种类最大射 线能量最大剂量率放疗 科直线加速 器类5 台X 射线15MV距靶 1m 处的最大剂量率10Gy/min放疗治 疗负一层放疗科15 号加速器机房新增10MV距靶 1m 处的23、最大剂量率24Gy/min电子线22MeV/核医 学科PET/CT类1 台最大管电压:140kV/最大管电 流:1000mA显像诊 断创新综合楼一层核医学科核素显像场所新增SPECT/CT类2 台最大管电压:140kV/最大管电 流:1000mA新增介入 手术 项目DSA类1 台最大管电压:150kV/最大管电 流:1250mA影像诊 断和介 入治疗医技楼一层急诊中心 DSA机房 1新增DSA类2 台最大管电压:150kV/最大管电 流:1250mA医技楼三层手术中心 DSA机房 23移动 CT类1 台最大管电压:140kV/最大管电 流:1000mA7DSA类1 台最大管电压:150kV/最24、大管电 流:1250mA医技楼三层手术中心 DSA机房 4DSA类6 台最大管电压:150kV/最大管电 流:1250mA医技楼四层导管中心 DSA机房 510ERCP类4 台最大管电压:150kV/最大管电 流:1000mA医技楼二层内镜中心 ERCP机房 141.2 项目选址及周边环境保护目标1.2.1 项目地理位置市第一人员医院新院区位于 市艮北新区单元，东至红普路、西至园区路、北至红建路、南至艮山东路。项目地理位置见附图 1。1.2.2 项目周边环境关系1.2.2.1 医院一期外环境四周情况医院东侧为红普路， 隔河为红五月佳苑三区（居民区，距本项目最近距离约100m）；南侧为 天然气公25、司和艮山东路（ 快速路），隔路为 市公交总公司第二汽车公司；西侧为园区路，隔路为规划住宅用地；北侧为公安局分局治安 大队、交警大队业务用房和红建路，隔路为澎诚中学（距本项目最近距离约 220m）和潮听明月（居民区，距本项目最近距离约 190m）。项目周边关系图见附图 2。1.2.2.2 核技术利用项目与外环境四周情况本项目核医学科（核素诊断场所和核素治疗场所） 位于创新综合楼一层， 创新 综合楼位于医院南侧。本项目核医学科东侧距离医院用地红线约 22m；南侧距离学术交流中心约 27m；西侧距离科研行政楼约 14m；北侧为院内道路。本项目放疗科位于医院负一层最南端。 放疗科东侧为停车场，东侧距离26、医院用 地红线约 23m；放疗科南侧为土层，南侧距离医院用地红线约 5m；西侧为土层，西 侧距离学术交流中心约 10m；北侧为放疗科门诊区域 ，北侧距离创新综合楼约20m。本项目介入手术项目（急诊中心、手术中心、导管中心和内镜中心）分别拟建 于医技楼一层、 三层、四层和二层，医技楼位于医院中部。本项目介入手术项目机 房东侧距离门诊楼约 20m，南侧距离综合住院楼约 9m，西侧距离医院用地红线约52m，北侧距离感染楼约 30m。因此， 本项目核医学科、放疗科实体屏蔽边界外 50m 评价范围包括医院内部建8筑物和院外道路，不涉及其他环境敏感区域。本项目介入手术项目机房实体屏蔽边界外 50m 评价范27、围主要为医院内部建筑物。项目总平面图见附图 3。1.2.2.3核技术利用项目选址合理性分析结合辐射工作场所的选址原则，医院拟将核医学科设置在创新综合楼一层，放 疗科设置在负一层最南端，介入手术项目工作场所设置于医技楼一层急诊中心、三层手术中心、四层导管中心和二层内镜中心。（1）核医学科选址合理性分析本项目核医学科核素诊断场所和核素治疗场所位于创新综合楼一层，不毗邻产 科、儿科、食堂等部门及人员密集区。核医学科放射性废气由风机抽排至创新综合 楼（地上 7 层， 楼高 35.6m）楼顶高出屋脊排放，排风管内设置止回阀，防止气流倒 灌，排放口设置一级活性炭过滤装置。 根据后文环境影响分析可知，经采取28、相应防 护治理措施后，电离辐射对周围环境与公众的影响是可接受的。 核医学科衰变池设 置于地下室负二层诊断区衰变池间和治疗区衰变池间内（见附图 5），周围活动人员较少，其选址便于核医学科放射性废液的收集衰变。综合上述，核医学科选址符合核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021） 和核医学放射防护要求（GBZ120-2020）关于核医学工作场所选址的相关要求，项目选址合理。（2）放疗科选址合理性分析本项目放疗科 5 间加速器机房和 1 间后装机机房位于负一层最南端。放疗科机房 选址不在居民、写字楼和商住两用楼内，选址避开了儿科病房、产房等特殊人群及 人员密集区域，符合放射治疗辐射安全与防护要29、求（HJ1198-2021）和放射治 疗放射防护要求（GBZ121-2020）关于放射治疗场所选址的相关要求，项目选址合理。（3）介入手术项目选址合理性分析医技楼位于医院中部，急诊、感染楼、专科楼、综合住院楼、创新综合楼围绕 医技楼集中布置，医技楼内设置急诊中心、影像中心、超声中心、内镜中心、检验 中心、血透中心、手术中心和导管中心等功能。介入手术项目中机房集中布置在医 技楼一层急诊中心、三层手术中心、四层导管中心和二层内镜中心，满足相关介入手术的开展，能有效高患者诊疗效率，并利于辐射安全防护和管理。9综合以上分析，整个核技术利用项目布置在满足医疗流程完整、顺畅运行的前 下，充分考虑了周围环境30、的影响和辐射类项目尽量集中设置的原则，因此，医院的整体布局及主要辐射工作场所的位置选择较为合理。1.2.3 工作人员及工作制度本项目辐射工作人员实行 8h 单班工作制度，年工作日为 250 天。核医学科拟配置辐射工作人员 22 人，放疗科拟配置辐射工作人员 20 人，介入手 术项目拟配置辐射工作人员 80 人，均为新增辐射工作人员， 且仅负责各自辐射工作场所工作内容， 不同岗位互不兼岗，具体人员配置情况见下表。表 1.5-1 拟配备人员情况表辐射工作场所工作内容工作岗位人数核素诊断 场所办公室、读片室办公、读片医生2 人护士站、分装室预约登记、放射性药物给药护士6 人PET 控制室操作 PET31、/CT 和 PET/MR、患者摆位技师4 人SPECT 控制室操作 SPECT/CT、患者摆位技师4 人核素治疗 场所医护办公室办公医生2 人医护办公室、护士站、护士值班室、给药室、甲测室预约登记、放射性药物给药、值班、 甲功测定护士4 人放疗科直线加速器控制室（5间）操作直线加速器技师10 人后装机控制室操作后装机技师2 人办公室、诊室问诊、出具治疗方案医生4 人计划室制定治疗计划物理师4 人DSA 机房DSA 控制室（10 间）设备控制技师20 人机房内（10 间）介入手术医生40 人护士20 人ERCP 机 房ERCP 控制室（4 间）设备控制技师8 人机房内（10 间）介入手术医生3632、 人护士12 人根据关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告（生态环境 部公告 2019 年第 57 号），本项目新增辐射工作人员应在生态环境部国家核技术利用 辐射安全与防护培训平台参加相应类别培训学习，考核合格后上岗， 并按时接受再 培训。， 其中从事 III 类射线装置的辐射工作人员参加医院自行组织的辐射安全与防护考核，并取得合格成绩，并建立成绩档案。1.2.4 相关规划符合性及选址合理性分析10（1）用地规划符合性分析本项目选址于 市艮北新区单元内， 根据 市艮北新区单元（ JG16)控制 性详细规划局部调整批复（杭府控规调整201995 号），本项目用地规划为 A5 医疗卫33、生用地；根据 市规划和自然资源局文件 市第一人民医院城东院区项目用地预审与选址意见书（证号：用字第 330100202000327 号），本项目用地性质为医疗卫生用地（A5），因此本项目符合城乡规划，符合土地利用总体规划。（2） 市生态环境分区管控方案符合性根据 市“三线一单”生态环境分区管控方案， 项目所在区域属于“江干 区 城镇生活重点管控单元（ ZH33010420001）”。根据 省人民政府关于调 整 市部分行政区划的通知（浙政发 20217 号） ， 市已撤销江干区，本项目所在位置位于 区。 该管控单元分类准入清单的管控要求如下：空间布局引导禁止新建、扩建三类工业项目，现有三类工业项34、目改建不得增加污染物排放总 量，鼓励现有三类工业项目搬迁关闭。除工业功能区（小微园区、工业集聚点)外， 原则上禁止新建其他二类工业项目，现有二类工业项目改建、扩建， 不得增加污染物排放总量。严格执行畜禽养殖禁养区规定。污染物排放管控推进生活小区“零直排区”建设。加强噪声和臭气异味防治，强化餐饮油烟治理，严格施工扬尘监管。环境风险防控合理布局工业、商业、居住、科教等功能区块，严格控制噪声、恶臭、油烟等污染排放较大的建设项目布局。资源开发效率/重点管控对象江干区及 新城（ 街道、白杨街道、九堡街道、丁兰街道、笼桥街道、彭埠街道、闸弄口街道、凯旋街道、四季青街道、采荷街道）城镇生活区。小微企业园一个35、，即西子智慧产业园。乔司农场产业集聚点（ 新区管委会） 。本项目为医院核技术利用项目，为整个医疗项目的配套内容，不属于工业项11目，因此符合 市“三线一单”生态环境分区管控方案的要求。（4）产业政策和实践正当性符合性本项目为核技术利用医学领域，属高新技术。根据国家发展和改革委员会制订 的产业结构调整指导目录（2019年本）（2021年修订） ，本项目新增DSA 、 ERCP、移动CT属于第十三项“ 医药” 中第五条“新型医用诊断医疗仪器设备和试剂、 数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、 手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制36、 造技术开发与应用，危重病用生命支持设备， 移动与远程诊疗设备， 新型基因、蛋 白和细胞诊断设备”项目；本项目新增核医学科、直线加速器、后装机属于第六项 “ 核能” 中第6条“ 同位素、加速器及辐照应用技术开发”项目，均属于国家鼓励类产业，符合国家现行产业政策。因此本项目目的在于更好的开展放射诊断和放射治疗工作，最终是为了治病救 人，其获得的利益远大于辐射所造成的损害， 符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性” 的要求。（5）污染物达标排放符合性经下文辐射环境影响预测，本项目运营过程中污染物达标排放。（6）选址合理性分析本项目用地属于医疗卫37、生用地，项目周围无环境制约因素。 项目拟建辐射工作 场所实体边界外 50m 评价范围无自然保护区、风景名胜区、饮用水水源保护区、居 民区及学校等环境敏感区。 项目运营过程产生的电离辐射，经采取一定的辐射防护措施后，对周围环境与公众造成的影响是可接受的，故本项目的选址是合理的。1.2.5“三线一单”符合性分析根据关于以改善环境质量为核心加强环境影响评价管理的通知（环环评 2016150 号）、关于实施“三线一单 ”生态环境分区管控的指导意见（试行）(环 环评2021 108 号)，要求落实“生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和生态环境准入清单 ”（以下简称“三线一单 ”）约束，现分析如下：38、（1）生态保护红线生态保护红线是生态空间范围内具有特殊重要生态功能必须实行强制性严格保12护的区域。根据 市“三线一单”生态环境分区管控方案和 省人民政府关于发布 省生态保护红线的通知（浙政发 201830 号）， 项目所在地属于 “江干区 城镇生活重点管控单元”，环境管控单元编码为 ZH33010420001，未涉及 省生态保护红线。（2）环境质量底线为深入打好蓝天保卫战，有效遏制臭氧污染， 省美丽 建设领导小组办公室于 2022 年 12 月 2 日印发了 省臭氧污染防治攻坚三年行动方案的通知（浙美丽办202226 号），通知目标： “到 2023 年，各地完成废气治理低效设施升 级改造，39、建立覆盖省市县三级的臭氧污染天气应对机制。到 2024 年，重点企业大气 污染防治绩效评级 B 级及以上占比达到 8%。到 2025 年，中小微企业废气治理设施 活性炭集中收集再生体系实现全覆盖， 重点企业大气污染防治绩效评级 B 级及以上 占比达到 10%，市县生态环境执法机构全面完成大气执法监管装备规范化建设，省 级以上开发区（园区） 全面完成空气质量监测站点建设；全省臭氧浓度稳中有降，设区城市空气质量优良天数比率达到 94%，县级以 市不发生臭氧引起的重污染天气，基本消除中度污染天气。”随着各地市按 省臭氧污染防治攻坚三年行动方案落实各项措施后，杭州市的环境空气质量将会持续改善，臭氧略有40、超标现象也会逐渐消除。本项目产生的臭氧浓度满足相关标准要求，在外界太阳光照射条件下很快分 解，不会加剧现有环境空气污染，能维持区域环境空气质量现状，符合大气环境质量底线要求。根据环境质量现状监测结果，本项目拟建场址周围环境 辐射剂量属于正常本 底范围， 表面污染、 表面污染和中子剂量率未见异常。在落实本环评出的各项 污染防治措施后，不会对周围环境产生不良影响，能维持周边环境质量现状，满足该区域环境质量功能要求，因此本项目符合环境质量底线要求。（3）资源利用上线本项目水、电等公共资源由当地专门部门供应，项目用地为医疗卫生用地；且 整体而言本项目所用资源相对较小，也不占用当地其他自然资源和能源，因41、此本项目符合资源利用上限的要求。（4）生态环境准入清单13本项目位于“江干区 城镇生活重点管控单元”，环境管控单元编码为ZH33010420001，为医院核技术利用建设项目， 不属于高污染、高能耗工业， 满足管控措施，符合生态环境准入清单的要求。综上所述，本项目不涉及生态保护红线、符合环境质量底线、资源利用上线和生态环境准入清单的要求，本项目的建设符合“三线一单”要求。1.2.6“四性五不批”符合性分析对照建设项目环境保护管理条例（国务院令第 682 号）中的第九条“环境保 护行政主管部门审批环境影响报告书、环境影响报告表，应当重点审查建设项目的 环境可行性、环境影响分析预测评估的可靠性、环境42、保护措施的有效性、环境影响 评价结论的科学性等”及第十一条“建设项目有下列情形之一的，环境保护行政主 管部门应当对环境影响报告书、环境影响报告表作出不予批准的决定”，本项目与“四性五不批”相符性分析如下。表 1-2 本项目与“四性五不批”符合性分析内容建设项目情况符合性四性建设项目的环境可行性本项目符合总体规划、土地利用规划的要 求，不触及生态保护红线、环境质量底线、 资源利用上线，不在负面清单内， 因此符合 建设项目的环境可行性。符合环境影响分析预测评估的 可靠性本项目环境影响分析预测依据国家相关规范 及建设项目的设计资料进行影响分析，符合 环境影响分析预测评估的可靠性。符合环境保护措施的有43、效性本项目运营过程中产生的电离辐射和放射性 三废经采取一定的辐射防护和治理措施后， 对周围环境、职业人员与公众健康的辐射影 响是可接受的，可以做到达标排放。本项目 采取的环境保护措施有效。符合环境影响评价结论的科学 性本项目选址合理，采取的环境保护措施合理 可行，排放的污染物符合国家、省规定的污 染物排放标准， 因此本项目符合环境影响评 价结论的科学性。符合五不批准（一）建设项目类型及其 选址、布局、规模等不符 合环境保护法律法规和相 关法定规划本项目选址、布局符合国家产业政策，符合 “ 市三线一单”生态管控要求，符合环境保护法律法规和相关法定规划。不属于 不予批 准情形（二）所在区域环境质量44、 未达到国家或者地方环境 质量标准，且建设项目拟 采取的措施不能满足区域 环境质量改善目标管理要 求根据 2022 年度 市生态环境状况 公报， 市区臭氧（ O3 ）略超过环境空 气质量标准（GB3095-2012）修改单二级标 准，属于不达标区。为改善区域大气环境质 量， 市出台 市重点领域机动车清洁化三年行动方案（2021-2023 年） ，强化 实施 市大气污染防治日常工作机制不属于 不予批 准情形14（试行）， 本项目产生的臭氧浓度满足相 关标准要求，在外界太阳光照射条件下很快 分解， 以上措施能满足区域环境质量改善目 标管理要求。（三）建设项目采取的污 染防治措施无法确保污染 物排放45、达到国家和地方排 放标准，或者未采取必要 措施预防和控制生态破坏建设项目采用的污染防治措施可确保污染物 排放达到国家排放标准不属于 不予批 准情形（四）改建、扩建和技术 改造项目，未针对项目原 有环境污染和生态破坏 出有效防治措施本项目为新建院区， 不存在原有辐射影响。不属于 不予批 准情形（五）建设项目的环境影 响报告书、环境影响报告 表的基础资料数据明显不 实，内容存在重大缺陷、 遗漏，或者环境影响评价 结论不明确、不合理本项目根据建设单位供的基础资料，按照 现行导则进行编制，不存在基础资料数据明 显不实， 内容存在重大缺陷、遗漏，或者环 境影响评价结论不明确、不合理等情况。不属于 不予批46、 准情形1.3 原有核技术利用项目许可情况本项目为新建医院项目，无原有核技术利用项目。15表 2 放射源序号核素名称总活度(Bq)/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.71011/3.710111使用放射治疗负一层放疗科 后装机机房后装机内新购290Sr1.85根109Bq/1.85根109Bq1V使用敷贴治疗创新综合楼一层核医学科核素诊断场所贮存在储源室保 险箱内新购注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表 3 非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动 种类实际日最大 操作量（Bq）日等效最大 操作量（Bq）年最47、大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点118F液态/低毒/半衰期109.8min使用1.4810101.481077.41012PET 显像诊断很简单操作核医学科核素诊断场所由医院根据实际使用量订购，派专人运送， 运输来的药物连同包装放置于核素诊断场所储源室2.9610102.96106备药源的贮存268Ga液态/低毒/半衰期68.3min使用7.41087.41063.71011PET 显像诊断简单操作1.481091.48105备药源的贮存399mTc液态/低毒/半衰期6.02h使用2.7810102.781076.951012SPECT 显像诊断很简单操作4123I液态/低毒/48、半衰期13.2h使用7.41087.41061.851011SPECT 显像诊断简单操作589Sr液态/中毒/半衰期50.53d使用7.41087.41071.851011骨癌治疗简单操作6153Sm液态/中毒/半衰期46.5h使用3.71093.71089.251011骨癌治疗简单操作7188Re液态/中毒/半衰期16.98h使用4.441094.441081.111012骨癌治疗简单操作8223Ra液态/极毒/半衰期11.44d使用7.41067.41071.85109骨癌治疗简单操作932P液态/中毒/半衰期14.26d使用7.41087.41071.851011血液疾病治疗简单操作1049、131I 甲测液态/中毒/半衰期8.02d使用1.851061.851054.63108甲功测定简单操作核医学科 核素治疗由医院根据实际使用 量订购，派专人运11131I 甲亢液态/中毒/半衰期8.02d使用3.71093.71089.251011甲亢治疗简单操作1612131I 甲癌液态/中毒/半衰期8.02d使用2.7810102.781092.781012甲癌治疗简单操作场所送， 运输来的药物连同包装放置于核素治疗场所储源室13177Lu液态/中毒/半衰期6.73d使用7.41097.41083.71011前列腺癌治疗简单操作注：日等效最大操作量和操作方式见电离辐射防护与辐射源安全基本标50、准（GB18871-2002）。17表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加 速器类5待定电子X射线： 15MV电子线：22MeVX 射线 15MV，距靶 1m 处的最大剂量率 6Gy/min，即 360Gy/hX 射线 10MV，距靶 1m 处的最大剂量率 14Gy/min，即 840Gy/h肿瘤治疗负一层放疗 科15号加 速器机房新购（二） X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电51、流(mA)用途工作场所备注1PET/CT1待定1401000显像诊断创新综合楼一层核医学 科核素诊断场所新购2SPECT/CT2待定1401000显像诊断新购3DSA1待定1501250影像诊断和介入治疗医技楼一层急诊中心 DSA机房1新购4DSA2待定1501250影像诊断和介入治疗医技楼三层手术中心 DSA机房23新购5移动CT1待定1401000影像诊断和介入治疗新购6DSA3待定1501250影像诊断和介入治疗医技楼三层手术中心 DSA机房4新购7DSA6待定1501250影像诊断和介入治疗医技楼四层导管中心 DSA机房510新购8ERCP4待定1501000影像诊断和介入治疗医技楼二52、层内镜中心 ERCP机房14新购（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电 压（kV）最大靶电 流(A）中子强 度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量以下空白18表 s 废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放 量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向核医学科核素诊断场所放射性废液液态18F 、68Ga、99mTc 、123I/总 1Bq/L 总 10Bq/L暂存于 4 个并联衰变池中， 每个衰变池有效容积 20m3 ，总有效容积为 80m3在衰变池暂存时间超 30 天 后， 符合 GB18871-2002 排放 条件后，进53、入医院污水处理 站处理后排入城市污水管网核医学科核素治疗场所放射性废液液态131I/总 1Bq/L总 10Bq/L131I 活度浓度10Bq/L暂存于 4 个并联衰变池中， 每个衰变池有效容积 100m3 ，总有效容积为 400m3在衰变池暂存时间超 180 天 后， 符合 GB18871-2002 排放 条件后，进入医院污水处理 站处理后排入城市污水管网放射性固废固态18F 、68Ga、99mTc 、 123I 、89Sr 、153Sm 、 188Re 、223Ra 、32P、177Lu 、131I/暂存于各工作场所废 物间内符合 HJ1188-2021 的暂存条 件后， 后作为医疗废物（活54、 性炭作为危险废物） 委托有资质单位处置。废活性炭/放射性废气气态18F 、68Ga、99mTc、 123I 、131I/专用排风管道送至屋顶， 由活性炭过滤后排放废弃 90Sr 放射源固态90Sr每 5 年产生 1 枚废 90Sr 放射源不暂存按照废旧放射源返回合同规定，将废旧放射源交回生产 单位或者返回原出口方。废 192Ir 放射源固态192Ir每年产生 3 枚废 192Ir 放射源不暂存感生放射性气态11C 、15O 、13N 、41Ar/专用排风管道送至主楼楼顶排放。废靶固态/不暂存废靶由厂家回收，最终交由具有放射性废物收贮资质的 单位收贮。3注： 1.常规废弃物排放浓度，对于液态单55、位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m ；年排放总量用 kg。2 含有放射性的废物要注明， 其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3 ）和活度（Bq）。19表 评价依据法规文件（1）中华人民共和国环境保护法（1989 年 12 月 26 日第七届全国人民代 表大会常务委员会第十一次会议通过； 2014 年 4 月 24 日第十二届全国人民代表 大会常务委员会第八次会议修订），中华人民共和国主席令第 9 号， 2015 年 1 月1 日施行修订版；（2）中华人民共和国环境影响评价法（2002 年 10 月 28 日第九届全国人 民代表大会常务委员56、会第三十次会议通过，自 2003 年 9 月 1 日起施行； 2016 年 7 月 2 日第一次修订； 2018 年 12 月 29 日第二次修订），中华人民共和国主席令第 48 号， 2018 年 12 月 29 日施行修订版；（3）中华人民共和国放射性污染防治法（2003 年 6 月 28 日中华人民共和 国第十届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过）， 中华人民共和国主席令第六号， 2003 年 10 月 1 日施行；（4）建设项目环境保护管理条例（1998 年 11 月 29 日中华人民共和国国 务院令第 253 号发布施行； 2017 年 7 月 16 日中华人民共和国国务院第 57、682 号令修订），自 2017 年 10 月 1 日起施行修订版；（5）放射性同位素与射线装置安全和防护条例，（2005 年 9 月 14 日经中 华人民共和国国务院令第 449 号公布， 2014 年 7 月 29 日经中华人民共和国国务 院令第 653 号修订， 2019 年 3 月 2 日经中华人民共和国国务院令第 709 号修订），自 2019 年 3 月 2 日起施行修订版；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（2006 年 1 月 18 日国家 环境保护总局令第 31 号公布， 2008 年 12 月 6 日经环境保护部令第 3 号修正， 2017 年 12 月 20 日58、经环境保护部令第 47 号修正， 2019 年 7 月 11 日经生态环境 部令第 7 号修改， 2020 年 12 月 25 日经生态环境部令第 20 号修改），2021 年 1月 4 日施行修改版；（7）放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（2011 年 4 月 18 日环境保护部令第 18 号），自 2011 年 5 月 1 日起施行；（8）建设项目环境影响评价分类管理名录（2021 年版）（中华人民共和国生态环境部令第 16 号），自 2021 年 1 月 1 日起施行；（9）放射性废物安全管理条例（2011 年 12 月 20 日中华人民共和国国务20院令第 612 号公布），自59、 2012 年 3 月 1 日起施行；（10）关于发布的公告（国家环境保护总局公告 2005年第 62 号），自 2005 年 12 月 23 日起施行；（11）关于发布射线装置分类的公告（环境保护部 国家卫生和计划生育委员会 公告 2017 年第 66 号），自 2017 年 12 月 5 日起施行；（12）关于发布的公告（环境保护部、工业和信息化部、国家国防科技工业局 公告 2017 年第 65 号），自 2018 年 1 月 1 日起施行；（13）产业结构调整指导目录（2019 年本）（2019 年 10 月 30 日中华人民 共和国国家发展和改革委员会令第 29 号公布，自 2020 60、年 1 月 1 日起施行； 2021 年 12 月 30 日中华人民共和国国家发展和改革委员会令第 49 号修改），自 2021年 12 月 30 日起施行修改版；（14）关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430 号），自 2016 年 3 月 7 日起施行；（15）关于开展医疗机构辐射安全许可和放射诊疗许可办事流程优化工作 的通知（ 省生态环境厅 省卫生健康委员会，浙环函 2019248 号）， 自2019 年 7 月 18 日起施行；（16） 省建设项目环境保护管理办法（2011 年 10 月 25 日 省人民政府令第 288 号公布， 2014 年 3 月 61、13 日 省人民政府令第 321 号第一次修 正， 2018 年 1 月 22 日 省人民政府令第 364 号公布第二次修正， 2021 年 2 月 10 日 省人民政府令第 388 号公布第三次修正），自 2021 年 2 月 10 日起施行修正版；（17） 省辐射环境管理办法（ 2011 年 12 月 18 日 省人民政府令第 289 号公布， 2021 年 2 月 10 日 省人民政府令第 388 号修正） ，自 2021 年2 月 10 日起施行修正版；（18） 省生态环境厅关于发布 的通知 （浙环发202333 号），自2023 年 9 月 9 日起施行。技术标准（1）辐射环境保护管62、理导则 核技术利用建设项目 环境影响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；21（2）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）；（3）辐射环境监测技术规范（HJ61-2021）；（4）环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）；（5）职业性外照射个人监测规范（GBZ128-2019）；（6）核医学放射防护要求（GBZ120-2020）；（7）核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）及关于核医学标准相关条款咨询的复函（辐射函202320 号）；（8）放射治疗放射防护要求（GBZ121-2020）；（9）放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-263、021）；（10）放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）；（11）放射性废物管理规定（GB14500-2002）；（12）操作非密封源的辐射防护规定（GB11930-2010）；（13）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1 部分： 一般原则（GBZ/T201.1-2007）；（14）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分：电子直线加速器放射治疗机房（GBZ/T201.2-2011）；（15）放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 3 部分： 射线源放射治疗机房（GBZ/T201.3-2011）；（16）医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）。其 他（1）环境影响评价委托书；（2）关于医64、院的其他资料；（3）辐射防护导论，方杰主编；（4）辐射防护手册 （第三分册），李德平、潘自强主编；（5） 射线屏蔽参数手册（原子能出版社， 1976）；（6） 环境天然贯穿辐射水平调查研究；（7）医院供的其它与本项目有关的技术资料；（8）委托书。22表 7 保护目标与评价标准7.1评价范围根据本项目的特点，结合辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影 响评价文件的内容和格式（HJ10.1-2016）的相关规定，本次辐射环境评价范围取拟 建的核医学科、放疗科和介入手术项目实体屏蔽边界外延50m为评价范围，评价范围详见附图3。7.2保护目标根据附图 3 可知， 本项目核医学科、放疗科实体屏65、蔽边界外 50m 评价范围包括医 院内部建筑物和院外道路，不涉及其他环境敏感区域。本项目介入手术项目机房实体屏蔽边界外 50m 评价范围主要为医院内部建筑物。项目总平面图见附图 3。本项目环境保护目标为评价范围内从事本项目的辐射工作人员、医院其他非辐射工作人员和公众成员。表7-1 主要环境保护目标场所环境保护目标方位距离本项目实体边界最 近距离（m）规模人员类 别年剂量 约束值 （mSv）水平垂直核医学科核素诊断场所辐射工作人员内部/16 人职业5肿瘤住院大厅东侧50约 200 人/d公众0.1院内道路东侧70约 400 人/d公众0.1核医学科候诊南侧00约 1000 人/d公众0.1院内道66、路南侧00约 1000 人/d公众0.1学术交流中心西南侧270约 200 人/d公众0.1核医学科办公室西侧30约 20 人/d公众0.1体检接待大厅西侧30约 200 人/d公众0.1核医学科核素治疗场 所西侧1406 人职业5VIP 接待大厅北侧00约 100 人/d公众0.1院内道路北侧80约 400 人/d公众0.1VIP 门诊上方0+5.5约 200 人/d公众0.1放疗科门诊下方0-6.5约 200 人/d公众0.1核医学科核素治疗场所辐射工作人员内部/6 人职业5核医学科办公室东侧50约 20 人/d公众0.1体检接待大厅东侧50约 100 人/d公众0.1核医学科核素诊断场 67、所东侧14016 人职业5院外道路南侧00约 200 人/d公众0.1学术交流中心南侧270约 200 人/d公众0.1科研办公楼西侧140约 300 人/d公众0.123院外道路北侧00约 400 人/d公众0.1体检中心上方0+5.5约 200 人/d公众0.1水泵房、库房下方0-6.5约 2 人/d公众0.1放疗科直线加速器机房后装机房及控制室东侧004 人职业5制模室东侧00约 2 人/d公众0.1前室东侧00约 10 人/d公众0.1停车场东侧30约 100 人/d公众0.1加速器机房及控制室南/北侧0016 人职业5候诊区南/北侧00约 200 人/d公众0.1水冷机房南/北侧0068、约 2 人/d公众0.1通道西侧00约 20 人/d公众0.1学术交流中心西侧 （上方）10+6.5约 200 人/d公众0.1计划治疗室北侧00约 10 人/d公众0.1庭院北侧00约 20 人/d公众0.1放疗科门诊北侧100约 200 人/d公众0.1创新综合楼北侧 （上方）20+6.5约 1000 人/d公众0.1绿化上方0+6.5约 200 人/d公众0.1放疗科后装机房通道东侧00约 20 人/d公众0.1停车场东侧00约 100 人/d公众0.1后装机房及控制室南侧004 人职业5前室南侧00约 20 人/d公众0.12 号直线加速器机房 及控制室西侧0016 人职业5制模室、体69、模储存间北侧00约 2 人/d公众0.1放疗科门诊北侧 （上方）140约 200 人/d公众0.1创新综合楼北侧 （上方）24+6.5约 1000 人/d公众0.1绿化上方0+6.5约 200 人/d公众0.1医技楼一层急诊中心DSA 机房（1间）DSA 机房内内部/6 人职业5污物暂存东侧00约 4 人/d公众0.1DSA 设备间东侧00约 6 人/d公众0.1物品库东侧00约 4 人/d公众0.1控制室南侧002 人职业5缓冲间南侧00约 20 人/d公众0.1创伤间西侧00约 200 人/d公众0.1通道北侧00约 200 人/d公众0.1感染楼北侧360约 500 人/d公众0.1检验70、实验室上方0+5.5约 200 人/d公众0.1设备机房下方0-5.5约 20 人/d公众0.1医技楼三层手术中心DSA 机房（3DSA 机房内内部/18 人职业5通道东侧00约 200 人/d公众0.14 号手术室南侧00约 20 人/d公众0.1控制室西侧006 人职业5手术准备间西侧00约 20 人/d公众0.1DSA 设备间西侧00约 6 人/d公众0.124间）通道北00约 200 人/d公众0.1感染楼北侧300约 500 人/d公众0.1病理实验室上方0+5约 200 人/d公众0.1检验实验室下方0-5.5约 200 人/d公众0.1医技楼四层导管中心DSA 机房（6间）DSA71、 机房内内部/36 人职业5控制室东/西侧0012 人职业5DSA 设备间、库房东/西侧00约 12 人/d公众0.1污物通道东/西侧00约 4 人/d公众0.1门诊楼东侧200约 1000 人/d公众0.1通道南侧00约 200 人/d公众0.1综合住院楼南侧140约 1000 人/d公众0.1通道北侧00约 200 人/d公众0.1屋顶绿化、篮球场上方0+5约 40 人/d公众0.1手术室下方0-5.5约 200 人/d公众0.1内镜中心ERCP机房（4间）ERCP 机房内内部/48 人职业5控制室东/西侧008 人职业5通道东侧00约 200 人/d公众0.1消化道碎石机房南/北侧00约72、 20 人/d公众0.1通道南侧00约 200 人/d公众0.1通道西侧00约 200 人/d公众0.1通道北侧00约 200 人/d公众0.1高压氧舱北侧400约 100 人/d公众0.1库房上方00约 20 人/d公众0.1手术室上方0+5约 200 人/d公众0.1核磁机房机控制室下方0-5.5约 200 人/d公众0.17.3评价标准7.3.1 剂量限值剂量限值执行电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）规定，工作人员的职业照射和公众照射的剂量限值如下：（1）职业照射应对任何工作人员职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：1） 审管部门决定连续 5 年的年平均有效73、剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；2）任何一年中的有效剂量， 50mSv；3）眼晶体的年当量剂量， 150mSv；4）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量， 500mSv。2）公众照射实践使公众中关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：251）年有效剂量， 1mSv；2）特殊情况下，如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv；7.3.2 剂量约束值根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）照射剂量约束和 潜在照射危险约束的防护要求，剂量约束值通常应在公众照射剂量限值的 10%-30%范 围之内。同时结合74、核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）和放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）：本次评价以职业照射剂量限值的 1/4 即 5mSv/a 作为职业人员的年剂量约束值，以 125mSv/a 作为四肢（手和足） 或皮肤的年当量剂量约束值，以 20mSv/a 作为眼晶体的年当量剂量约束值。以公众照射剂量限值的 1/10 即 0.1mSv/a 作为公众人员的年剂量约束值。7.3.3 核医学科工作场所评价标准（1）辐射防护分区根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）：4.3.2 核医学工作场所的控制区主要包括回旋加速器机房、放射性药物合成和分装 室、放射性药物贮存室75、给药室、给药后候诊室、扫描室、核素治疗病房、给药后患者的专用卫生间、放射性废物暂存库、衰变池等区域。4.3.3 核医学工作场所的监督区主要包括回旋加速器和显像设备控制室、卫生通过间以及与控制区相连的其他场所或区域。4.3.4 控制区的入口应设置规范的电离辐射警告标志及标明控制区的标志， 监督区入口处应设置标明监督区的标志。（2）辐射工作场所屏蔽体外剂量率水平根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）和核医学放射防护要求 （GBZ120-2020）中相关规定，本项目核医学科辐射工作场所屏蔽体外剂量率控制水平详见表 7.3- 1。表 7.3-1 核医学科辐射工作场所屏蔽体外剂量率控制76、水平场所位置剂量率控制水平(Sv/h）核医学科控制区外人员可到达处， 距屏蔽体外 30cm 处2.5控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面 30cm 处2.5（人员居留因子1/2）10（人员居留因子1/2）26放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等 设备外表面 30cm 处人员操作位2.5放射性药物合成和分装的箱体等设备外表面 30cm 处非正对人员操作位25固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以 接近的放射性废液收集罐体和管道外表面 30cm 处2.5注：本表综合考虑核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）和核医学放射防护要求 （GBZ120-2020）相关要求，从严取77、值。（3）表面污染控制水平根据电离辐射防护与辐射源基本安全标准（GB18871-2002）和核医学放射 防护要求（GBZ120-2020）相关规定，核医学科辐射工作场所的放射性表面污染控制水平详见表 7.3-2。表 7.3-2 核医学科工作场所放射性表面污染控制水平表面类型 放射性物质（Bq/cm2）工作台、设备、墙壁、地面控制区 1）4101监督区4工作服、手套、工作鞋控制区、监督区4手、皮肤、内衣、工作袜410- 11）该区内的高污染子区除外（4）放射性废液排放控制根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）中相关规定，结合本项目核素使用情况、衰变池设计情况， 放射性废液排放满足78、以下要求：a)所含核素半衰期小于 24 小时的放射性废液暂存时间超过 30 天后可直接解控排放；b）所含核素半衰期大于 24 小时的放射性废液暂存时间超过 10 倍最长半衰期（含 碘- 131 核素的暂存超过 180 天），监测结果经审管部门认可后，按照 GB 18871 中 8.6.2 规定方式进行排放。放射性废液总排放口总 不大于 1 Bq/L、总 不大于 10 Bq/L、碘- 131 的放射性活度浓度不大于 10Bq/L。根据关于核医学标准相关条款咨询的复函（辐射函202320 号）中相关规定，含碘- 131 放射性废水可按照下列任意一种方式进行排放：（一）根据电离辐射防护与辐射源安全基79、本标准第 8.6.2 条规定，经监管部门 确认单次排入普通下水道的废水中碘- 131 活度不超过 1ALImin（9E+5 贝可)，每月排放的废水中碘- 131 总活度不超过 10ALImin(9E+6 贝可)。（二）暂存 180 天后，衰变池废水可以直接排放。27（三）暂存不满 180 天但监测结果表明碘- 131 活度浓度已降至不高于 10 贝可/升水平，也可直接排放。医院应做好相关排放记录。另根据医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）规定，综合医疗机构水污染物排放标准执行表 2 规定限值，详见表 7.3-4。表 7.3-4 综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放标准（日均值80、）控制项目排放标准预处理标准总 （Bq/L）11总 （Bq/L）1010（5）放射性固废排放控制要求根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）中相关规定，固体放射性废物暂存和处理应满足以下要求：固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底 水平， 表面污染小于 0.08Bq/cm2 、 表面污染小于 0.8Bq/cm2 的， 可对废物清洁解控并作为医疗废物处理：a）所含核素半衰期小于 24 小时的放射性固体废物暂存时间超过 30 天；b）所含核素半衰期大于 24 小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期的 10 倍；c）含碘- 131 核素的放射性固81、体废物暂存超过 180 天。（6）核医学工作场所通风要求根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021），核医学工作场所通风要求如下：6.3.4 放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、通风橱 等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、通风 橱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置。6.3.5 设有通风橱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶， 尽可能远离邻近的高层建筑。7.4.1 产生气态放射性废物的核医学场所应设置独立的通风系统， 合理组织工作场所的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避82、免污染工作场所和环境。28（7）患者出院的管理要求根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）， 131I 治疗的患者出院管理要求如下：接受 131I 治疗的患者， 应在其体内的放射性活度降至 400MBq 或距离患者体表 1m 处的周围剂量当量率不大于 25Sv/h 方可出院，以控制该患者家庭与公众成员可能受到的照射。7.3.4 放射治疗工作场所评价标准（1）工作场所屏蔽体外剂量率控制水平本项目放射治疗工作场所为 5 台电子直线加速器和 1 台 192Ir 后装机，根据放射 治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）和放射治疗放射防护要求（GBZ121- 2020）相关规定，83、 电子直线加速器机房和后装机房屏蔽体外剂量率控制水平要求如下，具体详见表 7.3-6 和表 7.3-7。6.1.4 剂量控制应符合以下要求：a）治疗室墙和入口门外表面 30cm 处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地 面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度 超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时,距治疗室顶外表面 30cm 处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列 1）和.2）所确定的剂量率参考控制水平Hc :1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录 A. .选取），由以下周剂量参考控84、制水平（Hc ）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Hc,d(Sv/h）.机房外辐射工作人员：Hc 100Sv/周；.机房外非辐射工作人员：Hc 5Sv/周。2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平H( .)c,max (Sv/h）：人员居留因子 T1/2 的场所：H( .)c,max 2.5Sv/h；人员居留因子 T1/2 的场所：H( .)c,max 10Sv/h。b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量 250Sv 加以控制。29c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面 30cm 处的剂量率参考控制水平可按 10085、Sv/h 加以控制可在相应位置处设置辐射告示牌）。表 7.3-6 2 号加速器机房周围各关注点剂量率控制水平关注点使用 因子 U居留因子 Tth/周H( .)C Sv/周.HC,dSv/h.HC,maxSv/hH( .)CSv/h2 号 加 速 器 机 房a 点11/27.551.33101.33b 点11/27.551.33101.33I 点11/167.5510.671010e 点11/27.551.33101.33f 点117.510013.332.52.5k 点11/167.5510.671010c1/c2 点11/27.551.33101.33m1/m2 点11/167.5510.686、71010g11/87.555.33105.33注：本项目使用因子保守均取 1。表 7.3-7 后装机机房周围各关注点剂量率控制水平关注点使用 因子 U居留因子 Tth/周H( .)C Sv/周.HC,dSv/h.HC,maxSv/hH( .)CSv/h后装机机房a1110100102.52.5b11/81054104c11/21051101d11/21051101g11/81054104e11/161058108（2）辐射工作场所分区根据放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021），控制区和监督区分区原则如下：5.2 分区原则5.2.1 放射治疗场所应划分控制区和监督区。一般情况下，87、控制区包括加速器大 厅、治疗室（含迷路）等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室， 直线加速器机房、含源装置的治疗室、放射性废物暂存区域等。开展术中放射治疗时，术中放射治疗室应确定为临时控制区。5.2.2 与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对 职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速器治疗室相邻的控制室及与机房相邻区域等）。30（3）固废管理要求废旧放射源管理要求废旧放射源应按法律法规要求返回放射源生产厂家或原出口方。确定无法交回生产单位或者返回原出口方的，送交有相应资质的单位收贮，并承担相关费用。其他固态废物管理要求直线加速器等治疗88、装置在调试及运行过程中，如活化后的回旋加速器、准直器、 束流阻止器及加速器靶等组成部件，在更换或退役时，应作为放射性固体废物处理，拆卸后先放进屏蔽容器或固态废物暂存间衰变暂存，最终送交有资质的单位收贮。（4）通风要求根据放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021），放射治疗室内应设置强制 排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于 4 次/h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置。7.3.5 放射诊断工作场所评价标准本项目放射诊断工作场所为 10 间 DSA 机房和 4 间 ERCP 机房，DSA 机房和 ERCP 机房屏蔽体剂量率控制水平参考放射诊断放射防护要求（89、GBZ130-2020）相关规定：机房外周围剂量当量率水平不大于 2.5Sv/h。7.3.6 非放射性废物排放标准（1）废气： 臭氧排放执行工作场所有害因素职业接触限制 第 1 部分：化学有害因素（GBZ2.1-2019）及 1 号修改单中臭氧最高允许浓度 0.3mg/m3。（2）废水：执行医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表 2 中预处理排放标准。（3）噪声： 靠近艮山东路和红普路侧执行工业企业厂界环境噪声排放标准 （GB12348-2008）中的 4a 类标准，其余各侧执行工业企业厂界环境噪声排放标准（GB12348-2008）中的 2 类标准。（4）固体废物： 医疗废物90、产生执行医疗废物管理条例(国务院2003第 380 号 令）、医疗卫生机构医疗废物管理办法(卫生部2003第 36 号令）、医疗废物处理处 置污染控制标准(GB39707-2020)；危险废物产生执行危险废物贮存污染控制标准（GB18597-2023）。31表 8 环境质量和辐射现状8.1 项目地理位置和场所位置市第一人员医院新院区位于 市艮北新区单元，东至红普路、西至园区路、北至红建路、南至艮山东路。项目地理位置见附图 1。医院东侧为红普路，隔河为红五月佳苑三区（居民区）；南侧为 天然气公司和艮山东路（ 快速路） ，隔路为 市公交总公司第二汽车公司；西侧为园区路， 隔路为规划住宅用地；北侧为91、公安局分局治安大队、交警大队业务用房和红建路，隔路为澎诚中学和潮听明月（居民区）。本项目核医学科（核素诊断场所和核素治疗场所）位于创新综合楼一层，创新 综合楼位于医院南侧。本项目放疗科位于医院负一层最南端。本项目介入手术项目 （急诊中心、手术中心、导管中心和内镜中心）拟建于医技楼，医技楼位于医院中部。 辐射工作场所具体位置详见附图 3。8.2 环境现状评价的对象、监测因子和监测点位（1）环境现状评价对象：拟建辐射项目区域及周边环境（2）监测因子： X- 辐射剂量率、 表面污染、 表面污染、中子射线外照射（3）监测点位由于本项目拟建的所有辐射工作场所尚未建设完成，拟建区域内环境状况较为 单一。考92、虑兼顾点位现状可到达性的条件下， 在项目所在地块用地红线周边均匀布 设监测点，并且在核技术利用项目所在建筑物或区域拟建位置布设监测点， 所布点 位能反映本项目评价范围内拟建场所的辐射环境现状水平。因此，监测点位布设是 合理的。为直观标明监测点位所在位置，本项目在医院平面布置图中标注监测点位， 具体监测点位布置情况详见图 8- 1。8.3 监测方案、质量保证措施及监测结果8.3.1 监测方案（1）监测单位： 检测研究院有限公司（2）监测时间： 2022 年 7 月 25 日（3）监测方式：现场监测（4）监测依据：环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ1157-2021）32辐射环境监测技术规范（HJ93、61-2021）表面污染测定 第 1 部分： 发射体（Emax0.15MeV）和 发射体（GB/T14056.1-2008）（5）监测频次： 依据环境 辐射剂量率测量技术规范（HJ 1157-2021）予以确定（6）监测方法：X- 辐射剂量率和中子射线外照射测量时探头距离地面约 1m，仪器读数稳定后，每个监测点测量 10 个数据取平均值。 表面污染测量时探头距离地面约 5mm，仪器读数稳定后，每个监测点无盖各 测量 10 个数据取平均值。 表面污染测量时探头距离地面约 10mm，仪器读数稳定后，每个监测点有盖无盖各测量 10 个数据取平均值后相减。（7）监测工况：辐射环境本底（8）天气环境条件94、：温度 37 , 相对湿度 72%，晴（9）监测设备：表 8-1 便携式 X- 辐射周围剂量当量率仪相关信息仪器型号6150AD6/H+6150AD-b/H仪器名称环境监测 X- 辐射空气吸收剂量率仪生产厂家automess仪器编号05037405能量范围20KeV7MeV量 程模拟量程：10nSv/h- 100Sv/h；数字量程：1nSv/h-99.9Sv/h检定单位计量科学研究院检定证书DLjl2021- 16347检定日期2021 年 07 月 30 日表 8-2 、 表面污染仪参数仪器型号CoMo170仪器名称、表面污染仪生产厂家S E A仪器编号05034714能量范围/量 程/检定95、单位上海市计量测试技术研究院检定证书2022H21-20-3810568001;检定日期2022 年 02 月 14 日表 8-3 中子周围剂量当量仪参数仪器型号FH 40G-L10仪器名称中子周围剂量当量仪生产厂家Thermo仪器编号05035876能量范围热中子20MeV量 程1nSv/h100mSv/h检定单位计量科学研究院检定证书DLjs2022-00655检定日期2022 年 03 月 28 日8.3.2 质量保证措施（1）本项目辐射环境监测单位为 检测研究院有限公司，具有 国家认证认可监督管理委员会颁发的资质认定计量认证证书、质量管理体系认证及环境 管理体系认证，并在允许范围内开展96、工作和出具有效的监测报告，保证了监测工作的合法性和有效性；（2）采用国家有关部门颁布的监测标准方法， 每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。（4）监测实行全过程的质量控制， 严格按照 检测研究院有限公司质量手册、程序文件及仪器作业指导书的有关规定执行，监测人员经培训、考核合格后上岗。（5）报告严格实行三级审核制度，经校核、审核，最后由授权签字人审定。8.3.3 监测结果本项目辐射环境现状监测结果详见表 8-46。表 8-4 本项目辐射环境现状监测结果一览表监测点编号监测点位置监测结果（nGy/h）测量值标准差1#新院区地块东侧 197、10022#新院区地块东侧 210743#新院区地块南侧 19224#新院区地块南侧 29535#新院区地块南侧 39426#新院区地块西侧1222347#新院区地块北侧 19528#新院区地块北侧 28529#新院区拟建医技楼位置106310#新院区拟建创新综合楼位置97411#新院区拟建放疗科位置613注： 1 、测量时探头距离地面约 1m；2、每个监测点测量 10 个数据取平均值，以上监测结果均已扣除仪器对宇宙射线的响应值；3、环境 辐射剂量率=读数平均值校准因子 k1仪器检验源效率因子 k2空气比释动能和周围剂量当量的 换算系数-屏蔽修正因子 k3测量点宇宙射线响应值 Dc，校准因子 98、k1 为 1.13，仪器使用 137Cs 进行校准，效率 因子 k2 取 1，换算系数为 1.20Sv/Gy ，k3 楼房取 0.8、平房取 0.9、原野和道路取 1，仪器对宇宙射线的响应值 为 27nGy/h。表 8-5 拟建场所及周围 、 表面污染检测结果监测点编号监测点位置 表面污染监测结果（Bq/cm2） 表面污染监测结果（Bq/cm2）1#新院区地块东侧 10.020.132#新院区地块东侧 20.020.133#新院区地块南侧 10.020.134#新院区地块南侧 20.020.135#新院区地块南侧 30.020.136#新院区地块西侧0.020.137#新院区地块北侧 10.099、20.138#新院区地块北侧 20.020.139#新院区拟建医技楼位置0.020.1310#新院区拟建创新综合楼位置0.020.1311#新院区拟建放疗科位置0.020.13注： 1 、所列检测值均已扣除本底值；2 、0.02Bq/cm2 为 CoMo170 型 、 表面污染仪/05034889 表面污染监探测下限；3 、0.13Bq/cm2 为 CoMo170 型 、 表面污染仪/05034889 表面污染监探测下限；表 8-6 拟建场所及周围中子射线外照射监测结果监测点编号监测点位置监测结果( Sv/h）1#新院区地块东侧 10.022#新院区地块东侧 20.023#新院区地块南侧 10100、.024#新院区地块南侧 20.025#新院区地块南侧 30.026#新院区地块西侧0.027#新院区地块北侧 10.028#新院区地块北侧 20.029#新院区拟建医技楼位置0.0210#新院区拟建创新综合楼位置0.0211#新院区拟建放疗科位置0.02注： 1：0.02Sv/h 为 FH40G-L10 中子周围剂量当量仪/05035876 探测下限。358.4监测结果根据表8-4的监测结果可知，本项目拟建场址及周围各监测点位的室外X-辐射剂量率范围为61nGy/h122nGy/h，即6.110-8Gy/h12.210-8Gy/h 。根据 环境天然贯穿辐射水平 调查研究 可知， 市道路 辐 101、射 剂 量 率 在 2.810-8Gy/h22.210-8Gy/h之间，可见项目所在地的辐射剂量率处于辐射本底水平，未见异常。由表8-5的监测结果可知，本项目拟建场址及周围各监测点表面污染、表面污染监测值均小于检测下限，未见异常。由表8-6的监测结果可知，本项目拟建场址及周围各监测点中子射线外照射监测值均小于检测下限， 未见异常。图 8-1 项目监测点位示意图36表 9 项目工程分析与源项9.1 施工期工程分析本项目辐射工作场所位于医技楼、创新综合楼和地下室，有关主体工程施工期环境影响内容详见 市第一人民医院新院区建设工程环境影响报告书有关章节，本次评价不再做相关的环境影响评价。9.2 工程设102、备和工艺分析9.2.1 核医学科核技术利用项目9.2.1.1 核医学科核素诊断场所9.2.1.1.1PET 诊断项目（1）PET/CT 和 PET/MR 设备组成及工作原理PET 正电子发射断层扫（PositronEmissionTomography ，PET）的工作原理是 通过正电子核素或其标记的示踪剂，示踪人体内特定生物物质的生物活动，采用多 层、环形排列于发射体周围的探头，由体外探测正电子示踪剂湮灭辐射所产生的光 子，然后将获得的信息，通过计算机处理，以解剖影像的形式及其相应的生理参 数，显示靶器官或病变组织的状况，藉此诊断疾病，又称为生化显像或功能因子显 像，是目前唯一可以在活体分子水103、平完成生物学显示的影像技术。PET 的主要部件 包括机架、环形探测器、符合电路、检查床及工作站等。探测系统是整个正电子发 射显像系统中的主要部分，它采用的块状探测结构有利于消除散射、高计数率。许多块结构组成一个环，再由数十个环构成整个探测器。PET/CT 是将 PET 和 X 线计算机断层扫（ComputerTomography ，CT）组合而 成的多模式成像系统， 是目前全球最高端的医学影像设备，同时也是一种可以在分 子水平成像的影像技术。PET/CT 将 PET 与 CT 融为一体，使两种成像技术优势互 补， PET 图像供功能和代谢等分子信息， CT 供精细的解剖和病理信息，通过融 合技104、术， 一次诊断即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变。CT 主要由扫部 分、计算机系统、图像显示和存储系统组成，其中扫部分由 X 线管、 探测器和扫架组成。PET/MR 是将PET 与MR 联合在一起组成的大型功能代谢与分子影像诊断设备， 扫过程中 PET 对进入体内的正电子核素进行扫并显像，可获得代谢显像，而MR 可对 PET 图像做放射性的衰减校正，供解剖学和组织学特征，两者结合可以37看到组织功能和新陈代谢，供比传统成像方式更优质的影像结果。系统还可以分 别收集 PET 和 MR 影像。 MR 主要由磁体系统、线圈接收、控制柜、操作台部分组成。（2）工作流程及产污环节诊疗规划PET 诊断105、项目正式开展后，使用 1 台 PET/CT 和 1 台 PET/MR 开展工作，每年工 作 250 天，每周工作 5 天，每天工作 8h，共规划使用 2 种放射性核素 18F 、68Ga 进行 显像诊断。18F 显像诊断每日最多 40 人，68Ga 显像诊断每日最多 2 人。PET/CT 每日最多扫 32 人， PET/MR 每日最多扫 10 人。表 9.2.1.1-1 PET 诊断项目诊疗规划诊疗项目诊断核素患者数量核素用量给药放射来源PET 显像诊断18F40 人/天3.70108Bq/人静脉注射外购药物自动 分装68Ga2 人/天3.70108Bq/人静脉注射工作流程PET 诊断用的正电106、子放射性核素均为外购成品药物。工作人员根据临床诊断所 需药物的使用量、预约检查的人数，前一天向供药单位订购放射性药物，供药单 位在约定的时间，将预约用量的药物送至核医学科核素诊断治疗场所，核医学科安 排专人接收放射性核素，经确认无误完成相关交接手续后暂存在储源室。所使用的 核素根据病人的需要进行自动分装，分装后放入带防护套的注射器内。由医务人员在注射室的铅屏蔽窗的屏蔽下为病人静脉注射。病人注射后在 PET 候诊室内候诊，待药物充分代谢后，通过语音呼叫，进入 PET/CT 机房或 PET/MR 机房。医生在控制室内进行语音示摆位，必要时进入机房 指导，摆位完成后离开机房进入控制室。医生隔室操作对107、患者进行 PET 扫诊断， 每次扫 15min。扫完成后，进入 PET 留观室内短暂留观，留观结束后患者将从核医学科南侧的病人专用出口离开核医学科工作场所。产污环节工作人员注射完毕后的一次性注射器、棉签等放入专用放射性废物铅桶内。患 者候诊时产生的尿液、粪便、呕吐物均冲入专用卫生间，纳入衰变池组内衰变。PET 诊断项目工作流程与产污环节分析见图 9.2.1.1- 1。38 射线、 射线、 表面污染、放 射性固体废物、放射性废气、 放射性废液 射线、 表面污染、放射性废 液、放射性固废留观结束后，由病人出口 2 离开医院病人注射后进入 PET 候诊室等候，直至通 知进入 PET 机房扫检查扫完成108、后，到留观室留观病人预约检查， 医生根据病人实际情况确 定药物用量供药厂家根据前一天预定量制备核素，并将药物送至储源室，由护士在手套箱进行 分装、活度测量后注射给药图 9.2.1.1-1 PET 诊断工艺流程及产污环节分析示意图因此， PET 诊断项目污染因子是： 射线、 射线、 表面污染、 放射性废液、放射性废气、放射性固废。9.2.1.1.2SPECT 显像诊断项目（1）SPECT/CT 设备组成及工作原理SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomography，单光子发射型计算机体层 显像），是一种利用放射性核素的检查方法。 SPECT 其使用放射性核素进109、行诊断的基 本原理是：受检者注射含放射性核素的药物， 放射性核素在特定的器官或组织发射 出 射线，穿过组织器官后到达 SPECT 探测器。 SPECT 使用低能准直器对 射线进 行准直，通过闪烁体将 射线能力转换为光信号，再通过光电倍增管将光信号转化 为电信号并进行放大， 得到的测量值代表在该投影线上的放射性大小，再利用计算 机从投影求解断层图形。其主要的功能特点是：除了显示脏器形态结构外，更重要 的是可观察到脏器血流灌注、功能和代谢的变化。临床主要应用于骨骼显像、心脏灌注断层显像、甲状腺显像、 肺显像、 肾动态显像等。SPECT/CT 主要由三部分组成，即探头、旋转运动机架、计算机及其辅助设110、备。 探头部分主要由准直器、晶体、光导、光电倍增管、模拟定位计算电路组成。 SPECT/CT 自身带有一个 CT 球管，在 SPECT 核素扫的基础上，可以同时获得 CT解剖图像，从而更有利于对疾病做出全面、准确的判断。39（2）工作流程及产污环节诊疗规划SPECT 诊断项目正式开展后，使用 2 台 SPECT/CT 开展工作，每年工作 250 天， 每周工作 5 天，每天工作 8h 。2 台 SPECT/CT 共规划使用 2 种核素 99mTc 、123I 进行显 像诊断（含 SPECT/CT 肺通气显像检查和甲癌病人出院前甲扫检查）。2 台 SPECT/CT 开展 99mTc 核素（静脉注111、射） 显像诊断每日最多 28 人， 99mTc 核素（肺通气吸入） 显 像诊断每日最多 2 人，123I 显像诊断每日最多 2 人，甲癌患者出院前甲扫检查每日最多 5 人（每周安排 2 天）。表 9.2.1.1-2 SPECT 诊断项目诊疗规划诊疗项目诊断核素患者数量核素用量给药方式来源SPECT 显像诊断99mTc28 人/天9.25108Bq/人静脉注射外购成品 单支药物99mTc2 人/天9.25108Bq/人肺通气吸入123I2 人/天3.70108Bq/人静脉注射131I10 人/周4108Bq/人/甲癌病人工作流程本项目计划使用放射性核素 99mTc 、123I 进行 SPECT 112、诊断，所使用的核素均为外 购单支成品药物。工作人员根据临床诊断所需药物的使用量、预约检查的人数， 前一天向供药单位订购放射性药物，供药单位在约定的时间，将预约用量的药物以 单支成品药物送至核医学科核素诊断治疗场所，核医学科安排专人接收放射性核素，经确认无误完成相关交接手续后暂存在储源室。A 、99mTc 和 123I 核素静脉注射显像工作人员在手套箱内测量活度后直接在注射室的铅屏蔽窗的屏蔽下为病人注 射。 病人注射后在 SPECT 候诊室内候诊，待药物充分代谢后，通过语音呼叫，进入 SPECT/CT 机房。 SPECT/CT 机房医生在控制室内进行语音示摆位，必要时进入机 房指导，摆位完成后离113、开机房返回控制室。医生隔室操作对患者进行扫诊断，每 次扫 10min。扫结束后，进入 SPECT 留观室内短暂留观，留观结束后患者将从核医学科南侧的病人专用出口离开核医学科工作场所。B 、99mTc 肺通气吸入显像工作人员前把液态放射性药物 99mTc 装入肺通气室的雾化器中，做肺通气显像 的患者需要在肺通气室内的气溶胶雾化器吸入呈雾化的放射性药物 99mTc（吸入药物时间为 5min），待放射性物质代谢至肺部时，医生通过语音呼叫患者进入 SPECT/CT40机房，经医生进行语音示摆位，必要时进入机房指导，随后离开机房进入控制 室，隔室操作对患者实施扫诊断，每次扫 10min。扫结束后，进入 114、SPECT 留 观室内短暂留观，留观结束后患者将从核医学科南侧的病人专用出口楼梯离开核医学科工作场所。C 、131I 甲扫病人诊断显像甲癌患者根据工作人员指导，在甲癌病房内等候， 待核医学科核素诊断场所内 无患者后， 再通过语音呼叫患者通过核医学科核素诊断场所南侧的病人出口 1 进入 SPECT/CT 机房。医生在控制室内进行语音示摆位，必要时进入机房指导，随后离 开机房返回控制室。医生隔室操作对患者实施扫诊断，扫时间约为 10min。扫结束后，甲癌患者从原路返回至甲癌病房。产污环节工作人员注射完毕后的一次性注射器、棉签等放入专用放射性废物铅桶内。患 者候诊时产生的尿液、粪便、呕吐物均冲入专用115、卫生间，纳入衰变池组内衰变。SPECT 诊断项目的工作流程与产污环节详见图 9.2.1.1-2。静脉注射诊断显像患者在注射窗接受 99mTc和 123I 注射，肺通气显像患者在肺通气室吸入雾化后的 99mTc药物静脉注射的患者注射后进入 SPECT 候诊 室等候，直至通知进入 SPECT/CT 机房进行 扫检查， 吸入药物的患者吸入后直接进入 SPECT/CT 机房进行扫检查， 甲癌患者根 据通知进入 SPECT/CT 机房进行扫检查病人预约检查， 医生根据病人实际情况确定 药物用量厂家根据医院订购的核素用量送至医院， 药物由厂家按患者用量分装好， 由护士在通风 橱进行活度测量。由病人出口 1116、 离开医院/甲癌患者返回甲癌病房 射线、 表面污染、放射性 固废、放射性废气、放射性废液 射线、 表面污染、放射性 废液、放射性固废图 9.2.1.1-2 SPECT 诊断工作流程及产污环节分析示意图因此， SPECT 诊断项目污染因子是： 射线、 表面污染、 放射性废液、放射性废气和放射性固废。419.2.1.1.3PET/CT 和 SPECT/CT 配套 CT（1）工作原理X射线诊断装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳 中的阴极和阳极组成， 阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电 子就“蒸发” 出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶117、体射 击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间， 使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。 X射线管基本结构如图9.2.1.1-3所示。图 9.2.1.1-3 X 射线管基本结构图（2）工作流程及产污环节分析病人按医生要求进入机房医生按程序完 成准备工作检查结束、病 人离开机房开机、检查X 射线、臭氧、氮氧化物图 9.2.1.1-4 X 射线诊断装置工作流程及产污环节分析由 X 射线装置的工作原理可知， X 射线是随机器的开、关而产生和消失。因 此， CT 装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时118、才会发出 X 射线。因此，在开机期间， X 射线成为污染环境的主要因子。 另外， X 射线会与空气发生电离作用，会产生少量臭氧和氮氧化物。9.2.1.1.4 骨癌及血液病治疗项目（1）工作原理静脉注射放射性药物如 89Sr 、153Sm 、188Re 、223Ra 、32P 等，通过高度选择性聚集 在病变部位的放射性核素所发射出的射程很短的 射线或 粒子，对病变进行集中 照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，其有效射程很短，因而邻近正常组织和全身辐射吸收剂量很低，从而达到止痛和破42坏肿瘤的目的。（2）诊疗规划骨癌治疗项目正式开展后，每年工作 250 天，每周119、工作 5 天，共规划使用 4 种放 射性核 89Sr、153Sm 、188Re 、223Ra ，所使用的核素为外购单支成品药物。89 Sr 核素每 日最多治疗 5 人，单人次最大使用量为 1.48108Bq；153 Sm 核素每日最多治疗 2 人， 单人次最大使用量为 1.85109Bq；188Re 核素每日最多治疗 2 人，单人次最大使用量为 2.22109Bq；223Ra 核素每日最多治疗 2 人，单人次最大使用量为 3.7106Bq。血液病治疗项目正式开展后，每年工作 250 天，每周工作 5 天，共规划使用 1 种 放射性核 32P ，所使用的核素为外购单支成品药物。32P 核素每日最120、多治疗 2 人，单人次最大使用量为 3.7108Bq。表 9.2.1.1-3 骨癌及血液病治疗项目诊疗规划诊疗项目治疗核素患者数量核素用量给药方式来源骨癌治疗89Sr5 人/天1.48108Bq/人静脉注射外购单支成品药物153Sm2 人/天1.85109Bq/人静脉注射188Re2 人/天2.22109Bq/人静脉注射223Ra2 人/天3.7106Bq/人静脉注射血液病治疗32P2 人/天3.7108Bq/人静脉注射（3）工作流程及产污环节根据医院供的资料，患者需前预约治疗。所使用的核素为外购单支成品药 物， 用于治疗的药物由工作人员在手套箱内测量活度后直接在注射室的铅屏蔽窗的 屏蔽下为病121、人注射，每份用于治疗的放射性液体由供药商事先分装，预约病人后按 约定用量和时间发货，治疗时不需再分装。 骨癌及血液病治疗患者与 SPECT 诊断患 者共用注射台，在 SPECT 注射室注射窗口对患者进行注射治疗后，如无异常情况， 根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）附录 B.1 患者出院的体内放射 性核素活度要求可知， 本项目患者给药量低于放射治疗患者出院时体内放射性核素活度的要求， 患者可从病人出口离开医院，无需住院。表 9.2.1.1-4 患者体内放射性活度出院标准对比分析诊疗项目治疗核素患者数量单人最大核素 用量出院时体内放射 性活度要求是否满足出院要 求骨癌治疗89S122、r5 人/天1.48108Bq2108Bq满足153Sm2 人/天1.85109Bq2.5109Bq满足188Re2 人/天2.22109Bq9109Bq满足血液病治疗32P2 人/天3.7108Bq8108Bq满足骨癌及血液病治疗的工艺流程及产污环节图如图 9.2.1.1-5 所示。43患者预约向病人告知可能受到的辐射确定药物用量， 订药注射药物告知出院后注意事项 以及复诊时间和内容 粒 子 （223Ra） 、 射 线 （89Sr、153Sm 、188Re、32P）、 射线（ 153Sm 、188Re）、韧致 辐射 、表面污染 、 表面污染、放射性固废图 9.2.1.1-5 骨癌及血液病治疗123、工艺流程及产污环节图因此，骨癌及血液病治疗项目污染因子是： 粒子（223Ra）、 射线（89 Sr、 153 Sm 、188Re 、32P）、 射线（ 153 Sm 、188Re）、韧致辐射、 表面污染、 表面污染、放射性固废。9.2.1.1.5 敷贴治疗项目（1）工作原理当患者患有血管瘤、痣、疤痕疙瘩、酒渣鼻、毛细血管扩张、神经性皮炎、局 限性慢性湿疹、局限性皮肤瘙痒和某些皮肤癌等症时，通过 90 Sr 放射源的敷贴照 射，让敷贴充分接近病变皮肤，通过核素在衰变过程中释放的纯 射线，作用于增 生组织细胞，可以降低细胞分裂速度，延长核分裂周期，闭塞毛细血管及止痒和镇痛等作用而达到诊疗目的。本项124、目使用的 90 Sr 敷贴器为纯 放射性核素。敷贴器为外购商品敷贴器， 初始 活度为 1.85109Bq，属于 V 类放射源。 90 Sr 衰变时释放 射线， 射线在人体组织内 的射程仅有几毫米，通过 射线对病变部位的电离辐射生物效应，可达到治疗的目 的，并且减少对其它组织的损伤。由于 90Sr 半衰期为 28.1a，使用过程中只需半年进 行一次衰变校正。本项目所用的 90Sr 敷贴器（放射源） 从有生产、销售资质的正规 厂家购买，严格按照放射源进行管理，不使用时贮存在专用贮源箱中，存放于储源室内，使用时将专用长柄工具在专用的敷贴治疗室实施治疗。医务人员会前了解患者瘤、痣、疤痕疙瘩等需要治疗部125、位的形状和情况，进 而确定采用的敷贴治疗方案，根据病人预约情况安排治疗，并且在敷贴治疗时，禁止其他人员进入敷贴治疗室。44（2）工作流程及产污环节患者在敷贴治疗室接受治疗，医生根据病人病变的大小，厚薄及部位的不同， 确定每次照射时间； 90Sr 敷贴器是固定敷贴器， 一般有圆形和方形，操作是由医生首 先用橡皮圈在疤痕疙瘩附近固定遮盖，凸出病变位置，用防护材料（如橡皮泥或塑 料等）将病灶周围正常皮肤覆盖，然后按下敷贴器，用胶布或绷带固定于病变处， 再将敷贴器上面放置大于敷贴器面积的防护材料并固定，记录敷贴时间，达到预定 治疗剂量时及时取掉。治疗过程均由专业医生操作，治疗完毕，将敷贴器放回储源室的126、贮源箱。敷贴治疗的工艺流程及产污环节图如图 9.2.1.1-7 所示。 射线、韧致辐射、废弃 90Sr 放射源工作人员在利用长柄工具将敷贴器送至敷贴治 疗室病人在敷贴治疗室进行治疗敷贴完成后医生收回敷贴器，放回储源室专用 贮源箱内病人与医院预约敷贴治疗日期，医院根据病人 实际情况确定剂量图 9.2.1.1-7 敷贴治疗工艺流程及产污环节因此，敷贴治疗项目污染因子是： 射线、韧致辐射、 废弃 90Sr 放射源。9.2.1.1.6 人员、物流路径规划（见附图 9）工作人员路径分装注射工作人员从核医学科核素诊断场所北侧医护通道经卫生通过间进入分 装室， 敷贴工作人员经分装室南侧医生控制室进入敷贴治疗127、室。 工作结束后，监测确认无表面污染后（如监测有污染则进行去污至监测达标后）原路返回。PET 控制室工作人员经核医学科核素诊断场所北侧医护通道进入相应控制室操 作和相应机房进行摆位等；SPECT 控制室工作人员经核医学科核素诊断场所北侧医 护通道进入相应控制室操作和相应机房进行摆位等。本区域所有工作人员完成工作后均原路返回。患者路径根据预约时间患者由核医学科南侧入口进入候诊区，在护士站登记信息后，PET 诊断患者由核医学科南侧入口 2 进入核素诊断场所， SPECT 诊断患者（包括骨45癌和血液病治疗患者） 由南侧入口 1 进入。患者再根据工作人员指导、语音呼叫系 统示进入相应的注射室接受注射128、。注射完成后，根据工作人员语音指导及路线指 示进入相应的候诊室候诊。候诊完成后，根据语音呼叫系统示进入相应的机房进 行扫检查。扫完成后，根据工作人员语音指导及路线指示进入相应留观室留 观，最终 PET 诊断患者由核医学科南侧出口 2 离开核素诊断场所， SPECT 诊断患者（包括骨癌和血液病治疗患者）由南侧出口 1 离开。敷贴治疗患者由核医学科核素诊断场所医生控制室进入敷贴治疗室，在治疗室 接受治疗后， 原路离开。医院应加强对于敷贴治疗患者管理，患者检查治疗完成后因及时按照指定路线离开核医学科核素诊断场所，避免收到不必要的照射。放射性药物路径本项目核素诊断场所使用放射性核素为均外购成品药物。 129、医院通过分时管控措 施，安排供药公司工作人员每天早上在开展诊疗工作前前到达核医学科核素诊断 场所（ 18F 下午送药安排在午休期间），避开候诊病人，在摄像头监控下与医院工作 人员核对放射性药物信息量，双方办理交接手续并存档，并将药物暂存在储源室内。污物路径核医学科核素诊断场所的放射性废物在废物间衰变，衰变时间满足要求且经监 测符合清洁解控水平后，由废物间经分装室送至医院医疗废物库收集后按照医疗废物处置。核医学科核素治疗场所设立相对独立的工作人员、患者、放射性药物和放射性 废物路径。工作人员通道和患者通道分开，减少给药后患者对其他人员的照射。注 射放射性药物后患者与注射放射性药物前患者不交叉，人130、员与放射性药物通道不交 叉，放射性药物和放射性废物运送通道尽可能短捷，满足核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）相关要求。9.2.1.2 核医学科核素治疗场所9.2.1.2.1 甲测、甲亢、甲癌治疗项目（1）工作原理甲测： 甲状腺吸碘功能测定简称为甲测。碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的 131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状46腺功能密切相关。将 131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解 131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。甲亢： 甲状腺具有高度选择性摄取 131I的能力，功能亢进的甲状腺131、组织摄取量将 更多，可高达血浆的几百倍，且在甲状腺内停留的时间较长，有效半衰期可达 7.6 天。在患者服用 131I后， 90%以上的 131I都会聚集到患者的甲状腺，其余的 131I随代谢 排出体外。 131I衰变为 131Xe时放射出 95%的射线，该射线能量低，在甲状腺内的平 均射程仅有 0.5mm ，一般不会造成甲状腺周围组织例如甲状旁腺、喉返神经等的辐 射损伤。因此，131I治疗可使部分甲状腺组织受到射线的集中照射，使部分甲状腺 细胞发炎症、萎缩、直至功能丧失，从而减少甲状腺激素的分泌，使亢进的功能恢复正常，达到治疗的目的。甲癌： 放射性核素 131I 可以高度选择性聚集在分化型甲状132、腺癌及转移灶， 131I 衰 变时发射出射程很短的 射线和能量跃迁时发出的 射线， 从而对病变组织进行内照 射治疗，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织吸收剂量很低，从而达到治疗目的。（2）工作流程及产污环节诊疗规划甲测项目正式开展后，规划使用放射性核素 131I 进行甲功测定。每年工作 250天，每周工作 5 天，日最大接诊量为 10 人，每名患者最大服药量为 1.85105Bq。甲亢治疗项目正式开展后，规划使用放射性核素 131I 进行治疗。每年工作 250 天，每周工作 5 天，单日最大就诊人数为 10 人。 甲亢治疗核素单人次最大使用量为3133、.7108Bq。甲癌治疗项目正式开展后，规划使用放射性核素 131I 进行治疗。 医院每周一和周 二安排甲癌患者就诊住院，单日最大就诊住院人数为 5 人，每周最大就诊住院人数 为 10 人。甲癌患者需住院 25 天后出院。 甲癌治疗核素单人次最大使用量为5.55109Bq。表 9.2.1.2-1 甲测、甲亢、甲癌治疗项目诊疗规划治疗核素患者数量核素用量给药方式来源131I 甲测10 人/天1.85105Bq/人口服外购药物， 自动分装131I 甲亢10 人/天3.7108Bq/人口服外购药物， 自动分装131I 甲癌10 人/周5.55109Bq/人口服外购药物， 自动分装47工作流程甲测、甲134、亢、甲癌治疗使用 131I 为外购成品药物碘131I化钠口服液体，医院按需 采购放射性药物，在约定的时间由放射性药物供应单位负责将放射性药物运送至储 源室，病人进行治疗前，辐射工作人员将装有药物的屏蔽容器放在服碘室的碘自动 分装仪内，打开密封盖，通过电脑控制系统操作碘自动分装仪测定活度自动分装药物，患者根据医护人员指示进行服药，并用一次性口杯接适量纯净水服下。甲测患者经预约问诊后，通过走廊到达服碘室，在服碘室内服用放射性药物后 离开核医学科核素治疗场所。 患者分别于服药后 2h 、4h 、6h 、24h 由核医学科入口 进入甲测室进行吸碘率的测定，然后打印报告，检查结束。甲测患者不在留观室和 135、甲测室候诊，甲测患者服药后由患者出口离开核医学，等检测时间到后患者由核医学科入口进入甲测室进行测量，每次测量约 1min。甲亢患者经预约问诊后， 通过走廊到达服碘室，在服碘室内服用放射性药物后 在医生的语音指导下在服碘室短暂留观，如无异常情况，可离开核医学科核素治疗 场所 。本项 目 131I 甲亢治疗 患者单人用药量为 10mCi，体 内放射性活度低于 400MBq，根据核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）， 甲亢患者服药后可 不必住院，经短暂观察无碍后离开核医学科。医院应对患者做出书面建议，给出接触同事和亲属及到公众场所的合理限制和有关防护措施（限制接触时间及距离等）。甲癌患136、者经预约问诊后，通过走廊到达服碘室，在服碘室内服用放射性药物后 在医生的语音指导下进入甲癌病房住院，一般住院 25 天。根据核医学辐射防护 与安全要求（HJ1188-2021）附录 B.1 患者出院的体内放射性核素活度要求可知， 甲癌患者出院时，体内 131I 放射性活度需低于 400MBq，当甲癌患者在活动室检测体 内放射性活度降低至 400MBq（当患者体内 131I 活度为 400MBq 时， 距患者 1m 处的 辐射剂量率低于 25Sv/h）后方可出院，患者住院时间要视患者病情和手术病灶切除 情况而定，患者出院前需进行 SPECT 显像（甲扫）掌握治疗情况。 甲亢治疗患者 131I 最137、大给药量为 10mCi，低于 400MBq（10.8mCi），因此服药后可直接离开核医学科核素治疗场所。产污环节甲测项目工作流程与产污分析见图 9.2.1.2- 1，甲亢治疗项目工作流程与产污分析见图 9.2.1.2-2，甲癌治疗工作流程与产污分析见图 9.2.1.2-3。48 射线、 射线、 表面污 染、 放射性废液 、放射 性固废、放射性废气 射线 射线、 射线、 表面 污染、放射性废液、放 射性固废、 放射性废气 射线、 射线、 表面 污染、放射性废液、放 射性固废、放射性废气根据用量分装药物（自动分装）患者在服碘室口服服药根据用量分装药物（自动分装）患者在服碘室口服服药住院治疗根据用量138、分装药物（自动分装）患者在服碘室口服服药预约接诊病人服药后由病人出口 3 离开，2h 、4h、 6h 和 24h 后返回甲功测定室进行检查出具检查报告图 9.2.1.2-1 甲功测定工作流程及产污环节分析示意图预约接诊确定放射性药物用量由病人出口 3 离开图 9.2.1.2-2 甲亢治疗工艺流程及产污环节分析示意图预约接诊、确认信息办理住院手续， 治疗前准备、谈话告知辐射危害和注意事项，签署知情 同意书经检查满足出院要求后出院（告知出院后注意事项以及复诊时间和内容）由病人出口 4 离开图 9.2.1.2-3 甲癌治疗项目工作流程及产污环节分析示意图49因此， 甲测、甲亢、甲癌治疗项目污染因子是139、： 射线、 射线、 表面污染、放射性废液、放射性固废、放射性废气。9.2.1.2.2 177Lu 前列腺癌治疗项目（1）工作原理177Lu 放射性药物主要用于缓解前列腺癌等晚期恶性肿瘤骨转移所致骨痛，用于 治疗肿瘤转移的放射性药物都是趋骨性的，骨组织代谢活跃的部分浓聚更多的放射 性药物。骨肿瘤病灶部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所 以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿瘤细胞直接浓聚放射性药物， 是肿瘤部位骨 组织代谢活跃形成的放射性药物浓聚，因此是一种间接的浓聚机制。骨肿瘤病灶浓 聚的放射性药物靶/非靶比值很高，非密封放射性物质衰变过程中发射 射线，辐射 作用引起肿瘤组织内毛140、细血管扩张、水肿，细胞结构不清；染色体淡或固缩，炎细 胞浸润；进一步肿瘤细胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成，从而治疗骨肿瘤。（2）工作流程及产污环节177Lu 前列腺癌治疗项目正式开展后，规划使用放射性核素 177Lu 进行治疗。 医院 每周一安排 1 名患者就诊住院， 177Lu 前列腺癌治疗患者住院 1 天后出院。177Lu 患者 设有 1 间专用病房，该病房位于核素治疗场所西南侧，待有床位空余后可安排甲癌患者就诊。 177Lu 治疗核素单人次最大使用量为 7.4109Bq。表 9.2.1.2-2 177Lu 前列腺癌治疗项目规划治疗核素患者数量核素用量给药方式来源177Lu1 人/周141、（周一安 排住院）7.4109Bq/人静脉注射外购单支成品药物工作人员根据临床诊断所需药物的使用量、预约检查的人数，前一天向供药 单位订购放射性药物， 供药单位在约定的时间送药品，经确认无误完成相关交接、 登记手续后，将药物于储源室暂存。本项目所使用的 177Lu 核素为外购单支成品药物，无需分装，使用时由医护人员在给药室的铅屏蔽窗的屏蔽下为病人注射。患者注射放射性药物后在医生的语音指导下进入病房住院，住院 1 天后离开病房出院。50注射药物住院治疗由病人出口 4 离开患者预约向病人告知可能受到的辐射确定药物用量， 订药射线、射线、表面污染、 放射性废液、放射性固废图 9.2.1.2-4 17142、7Lu 肿瘤治疗工艺流程及产污环节图因此， 177Lu 肿瘤治疗项目污染因子是： 射线、 射线、 表面污染、 放射性废液、放射性固废。9.2.1.2.3 人员、物流路径规划（见附图 9）工作人员路径工作人员从核医学科核素治疗场所东侧经缓冲间进入给药室，使用计算机程序 操作碘自动分装仪进行分装，通过监控系统指挥患者服药。 经缓冲间进入甲测室， 对患者进行甲功测定。 工作结束后，监测确认无表面污染后（如监测有污染则进行去污至监测达标后）原路返回。患者路径甲测患者由核医学科核素治疗场所东侧进入，在护士站登记，随后甲测患者从 入口处进入在服碘室服药，服药后从南侧出口 3 离开。 患者分别于服药后 2h143、 、4h、6h 、24h 由核医学科入口进入甲测室进行吸碘率的测定，然后打印报告，检查结束。甲亢患者由核医学科核素治疗场所东侧进入，在护士站登记，随后甲亢患者从入口处进入在服碘室服药，服药后从南侧出口 3 离开。甲癌患者由核医学科核素治疗场所东侧进入， 在护士站登记、安排住院，随后 甲癌患者从入口处进入在服碘室服药，服药后进入病房进行住院 。 甲癌病人出院前， 经南侧出口 4 至核医学科核素诊断场所 SPECT/CT 机房进行甲扫。前列腺癌患者由核医学科核素治疗场所东侧进入，在护士站登记、安排住院， 随后前列腺癌患者从入口处进入在服碘室接受注射，注射后进入病房进行住院。住院 1 天后从南侧出口144、 4 离开。51甲测、甲亢、甲癌患者及前列腺癌患者分时段给药， 四种类型治疗患者不会在 核素治疗场所进行交叉给药。 甲癌患者和前列腺癌患者住院后在病房内严格管理，禁止患者随意进出病房。从某种程度上讲，给药患者相当于一个流动的放射源，在一段时间内，对近距 离接触的公众可能产生 外照射。但是这种影响是暂时的，其影响将随着时间的推 移越来越小，医院应加强对服药患者管理，向患者及其家属做出口头及书面的住院 期间及出院后的防护措施指导，给出辐射防护建议，要求患者在一定时间内避免外出。放射性药物路径本项目核素治疗场所甲测、 甲亢、甲癌治疗项目和前列腺癌治疗项目使用放射 性核素为均外购成品药物。 医院通过分145、时管控措施，安排供药公司工作人员每天早 上在开展诊疗工作前前到达核医学科核素治疗场所，避开候诊病人，在摄像头监 控下与医院工作人员核对放射性药物信息量， 双方办理交接手续并存档，并将药物暂存在储源室内。污物路径核医学科核素治疗场所的放射性废物在废物间衰变，衰变时间满足要求且经监 测符合清洁解控水平后，由放射性废物间经患者出口送医院医疗废物库收集后按照医疗废物处置。核医学科核素治疗场所设立相对独立的工作人员、患者、放射性药物和放射性 废物路径。工作人员通道和患者通道分开，减少给药后患者对其他人员的照射。注 射放射性药物后患者与注射放射性药物前患者不交叉，人员与放射性药物通道不交 叉，放射性药物和146、放射性废物运送通道尽可能短捷，满足核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）相关要求。9.2.1.3 核医学科工作负荷（1）放射性核素相关放射性属性本项目拟使用放射性核素的有关参数见表 9.1.1.3- 1 和表 9.1.1.3-2。表 9.1.1.3-1 非密封放射性物质的相关放射性属性核素 名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）活动种类PET 显像诊断18F液态109.8min低毒+ 、EC0.511使用5268Ga液态68.3min低毒+ 、EC0.511使用SPECT 显像诊断核素名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）活动种类99mTc液态6.0147、2h低毒I.T.0.140使用123I液态13.2h低毒EC0.0270,0.159,0.529使用骨癌治疗核素名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）活动种类89Sr液态50.53d中毒-0.5846使用153Sm液态46.5h中毒-0.042,0.047,0.103使用188Re液态16.98h中毒-0.155使用223Ra液态11.44d极毒0.1543,0.2695使用血液病治疗核素名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）活动种类32P液态14.26d中毒-1.71使用前列腺癌治疗核素名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）活动种类177Lu液148、态6.73d中毒-0.2083使用甲测、甲亢治疗、甲癌治疗核素名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）活动种类131I液态8.02d中毒-0.365使用注：衰变方式栏中 E.C.表示轨道电子俘获；I.T.表示同质异能跃迁。表 9.1.1.3-2 放射源的相关放射性属性核素名称状态半衰期毒性级别衰变方式主要射线和能量（MeV）90Sr固态28.1a高毒-0.546（2）工作人员配备和工作负荷根据医院供的资料，项目正式开展后，每年工作 250 天，每周工作 5 天，每天 工作 8h，核医学科核素诊断场所、核素治疗场所各工序涉及辐射工作人员情况以及工作负荷见下表。表 9.1.1.3-3149、 各工序涉及辐射工作人员情况以及工作负荷一览表核医学科核素诊断场所工作场所操作内容操作时间人员数量53办公室、读片室办公、读片2000h2 人分装室药品自动分装、测活30 秒/次3 人一组轮岗， 共 2组给患者注射药物30 秒/次运动负荷室给患者注射 99mTc 药物30 秒/次肺通气室协助患者吸入 99mTc 药物30 秒/次敷贴室持手柄取出敷贴源放在患处6 分钟/次抢救室对患者进行抢救30 分钟/次核医学科接待/咨 询诊室预约登记、门诊接诊8h/天PET/CT 机房指导患者躺至正确的位置1 分钟/次2 人一组轮岗， 共 2组PET/CT 控制室技师在控制室操纵设备进行扫15 分钟/次（CT150、 扫 每人次 10 秒）PET/MR 机房指导患者躺至正确的位置1 分钟/次PET/MR 控制室技师在控制室操纵设备进行扫15 分钟/次（CT 扫 每人次 10 秒）SPECT/CT1 机房指导患者躺至正确的位置1 分钟/次2 人一组轮岗， 共 2组SPECT/CT1 机房 控制室技师在控制室操纵设备进行扫10 分钟/次（CT 扫 每人次 10 秒）SPECT/CT2 机房指导患者躺至正确的位置1 分钟/次SPECT/CT2 机房 控制室技师在控制室操纵设备进行扫10 分钟/次（CT 扫 每人次 10 秒）核医学科核素治疗场所工作场所操作内容操作时间人员数量办公室办公2000h2 人给药室将铅151、罐安装到自动分碘仪4 分钟/次2 人一组轮岗， 共 2组远程操控药品自动分装，并指导患 者在服碘室服药1 分钟/次药品测活30 秒/次给患者注射药物30 秒/次甲测室在甲测室对患者进行甲状腺功能测 定1 分钟/次护士站/值班室预约登记、值班8h/天9.2.2 放疗科核技术利用项目9.2.2.1 电子直线加速器（1）直线加速器技术参数54根据医院配置计划，拟购 5 台加速器的主要技术参数如表 9.2.2.1- 1 所示。表 9.2.2.1-1 本项目加速器的技术参数设备编号X 射线最 大能量X 射线最 高输出率电子线最 大能量源轴距 (SAD)等中心距 地面高度线束 张角最大照射 野射线泄 漏率152、15 号电子直 线加速器X 射线 15MV；距源点 1m 处最大剂量率360Gy/hX 射线 10MV；距源点 1m 处最大剂量率840Gy/h22MeV1.0m1.3m284040cm0.1%（2）设备组成及工作原理电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源，它的结构单元为：加速管、电 子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由 电子窗口射出，通过 2cm 左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能 X 射线，经一级 准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的 X 线束，再通过监测电力室和二次准直器153、限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。典型电子直线加速器的结构示意图见图9.2.2.1- 1。图 9.2.2.1-1 典型电子直线加速器机外部结构示意图（4）工作流程及产污环节治疗前先确认治疗方案，包括确定照射时间和剂量，定位患者照射部位，调整 照射角度和视野，再开机进行治疗。在加速器治疗过程中，除患者外其他人员均不在治疗室内，医护人员通过视频监控系统观察患者情况。工艺流程及产污环节如图55技师协助病人 摆好位置确认无其他人 员滞留确认各类按钮 工作正常病人技师退出治疗室、关闭防护门治疗结束、关机、开门、病人离开治疗室开始出束治疗9.2.2.1-2 所示。操作流程为：根据医生指导意见，需要接受治154、疗的患者前预约登记，以确定治疗时间；预约患者首先在模拟定位机上进行肿瘤定位，确定肿瘤的具体位置和形状（依托的模拟定位机由医院另行备案，不属于此次评价范围）；物理师通过医生给出的治疗剂量，通过治疗计划系统（TPS）制定治疗计划；肿瘤患者在技师协助下躺上治疗床，进行摆位，根据 TPS 确定照射位置和面积；技师离开治疗室，进入控制室，根据 TPS 计划进行出束治疗；治疗结束后，关机，打开治疗室防护门，患者离开治疗室。按医生安排进 入治疗室按医疗方案填好出束时间、角度、剂量X 射线（电子线）、中子、臭氧、氮氧化物、感生放射性、废靶图 9.2.2.1-2 加速器放疗流程及产污环节示意图（5）工作负荷本项155、目放疗科每间直线加速器机房配备 2 名技师， 5 间加速器机房共配备 3 名医生和 3 名物理计划师，共 20 名辐射工作人员。本项目拟新建 5 间直线加速器机房，分别安装 1 台电子直线加速器，投入使用 后，预计每台加速器每天放射治疗患者最多为 60 人次，平均每名患者治疗照射最大 时间为 1.5min，每周工作 5 天，则直线加速器日照射时间为 1.5h，周照射时间为7.5h，年照射时间为 375h。（6）人流路径规划患者路径患者由放疗科北侧等待区向南经过东侧通道进入二次等候区，根据叫号后进入加速器机房进行治疗，治疗结束后通过原路离开。56医护人员路径医护人员通过东侧通道进入放疗科，向西进156、入加速器机房的控制室，通过加速器机房防护门进入治疗室对患者进行摆位， 完成工作后原路返回控制室。9.2.2.2 后装机（1）后装机基本参数本项目后装机采用 192Ir 核素为放射源，设计装源活度为 3.71011Bq 。192I 放射源的性能参数见表 9.2.2.2.- 1。表 9.2.2.2-1 放射源 192Ir 的性能参数核素活度（Bq）状态半衰期 射线能量均值空气比释动能率常数Kr源距地面 高度192Ir3.71011固态74.0d0.37MeV0.111Sv/(h MBq)1.0m注： 192Ir 的空气比释动能率常数来自 GBZ/T201.3-2014 中表 C.1。（2）设备组成157、及工作原理后装治疗机包括施源器、贮源器和源传输系统以及控制系统。施源器是一个直 径为毫米级的管状物， 由不锈钢制成，管内可装球形的放射源，并有气动通道。贮 源器和源传输系统包括源分类机、主贮源室、源分配器、中间贮源室、阀门和传输管道。控制系统由计算机、电视监视系统和打印系统组成后装治疗是放射治疗的一种方法，所谓后装就是预先在病人需要治疗的部位正 确地放置施源器，然后采用遥控程序控制，将贮源器内放射源输入施源器内实施治 疗的技术。本项目后装治疗属近距离放疗，治疗时依照临床要求，使 放射源在人 体自然腔、管道或组织间驻留而达到预定的剂量及其分布的治疗手段，后装治疗具 有放射源强度小、治疗距离短、局158、部剂量高、周边剂量迅速跌落的特点，主要治疗 不同部位的肿瘤以及手术难以切净而周围又有重要脏器限制外照射剂量的患者，如胰腺、胆管、膀胱癌、直肠癌及头颈部恶性肿瘤等。本项目使用的后装机采用 192Ir 放射源，初装源活度为 3.71011Bq(10Ci)，主要用于腔内、组织间等放射治疗。常见后装机外观见图 9.2.2.2- 1。57图 9.2.2.2-1 常见后装机外观（3）工作流程及产污环节后装机治疗一般工作流程及产污环节见图 9.2.2.2-2。图 9.2.2.2-2 后装机近距离治疗工作流程及产污环节示意图（4）工作负荷本项目放疗科后装机场所配备 1 名医生、 2 名技师和 1 名物理计划师159、，共 4 名辐射工作人员。后装治疗机预计最大工作量情况： 20 人（次） /天， 100 人（次） /每周， 5000 人 （次） /年。新装源（活度 3.71011Bq)时，每人次照射治疗 5- 10min（平均约 6min）。 192Ir 放射源半衰期较短（74.0d），通常 4 个月左右更换一次放射源，换源前经过约 2 个半衰期， 为初始活度的四分之一，剂量率降低 4 倍，故每人次治疗时间相应延长，大概需要 30-40min。（5）人流路径规划患者路径患者由放疗科北侧等待区向南经过东侧通道进入二次等候区，根据叫号后进入后装机房进行治疗，治疗结束后通过原路离开。医护人员路径58医护人员通过160、东侧通道进入放疗科，向西进入后装机房的控制室，通过后装机房南侧防护门进入治疗室对患者进行摆位， 完成工作后原路返回控制室。9.2.3 介入手术项目核技术利用项目9.2.3.1DSA医技楼一层急诊中心建设 1 间 DSA 手术室，并配置 1 台 DSA；医技楼三层手术 中心建设 2 间 DSA 杂交手术室， 并配置 2 台 DSA 和 1 台移动 CT（2 间 DSA 机房共 用），建设 1 间 DSA 手术室，并配置 1 台 DSA；医技楼四层导管中心建设 6 间 DSA手术室，并配置 6 台 DSA ，用于介入治疗和影像诊断。（1）设备组成DSA 主要组成部分：带有影像增强器电视系统的 X 161、射线诊断机、高压注射器、电子计算机图象处理系统、治疗床、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机。（2）工作原理DSA 是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是应用计算机程序进行 两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转 换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相 减，消除相同的信号， 得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常 规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观， 一些精细的血管结构亦能显示出来。且 对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示； 由于造影剂用量少， 浓度低，损伤小、较安全；节省162、胶片使造影价格低于常规造 影。通过医用血管造影 X 射线机处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。DSA 杂交手术室是指在 DSA 机房内配备 1 台移动 CT，两台设备不同时曝光。 杂交手术是在实时影像学的引导下，采用介入技术与传统外科技术联合治疗复杂的 疾病，以达到精准治疗、减少创伤、缩短术后恢复时间以及高整体疗效的目的。 由于患者无需在 DSA 手术室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转动过程 中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。杂交手术室是由数字化手术室与大型 医学影像设备如 DSA 、MRI 、CT 的融合而产生，涵盖或具有一套集成数字化、网络 化的整体163、手术室和手术导航平台，能够将实时 CT 影像更新到外科导航系统中，关联患者信息，并通过大屏幕实时显示，为术者供最佳手术路径及术中影像的动态变59化，从而使患者可以在一次手术过程中接受扫诊断和手术治疗 ，避免患者在放射 科和手术室之间的来回搬运，相对于传统手术治疗患者接收的辐射剂量更少，手术精度的高加快患者康复 ，缩短住院时间。（3）工艺流程本项目 DSA 手术包括单一DSA 放射诊疗手术和杂交手术，各类型手术的工作流程详见下述：DSA 放射诊疗工作流程接诊患者后根据其病情确认诊疗方法，告知患者及家属采用 DSA 治疗的辐射危 害。患者进入机房后，技师或护士协助摆位后离开机房（患者留下）。开启 164、DSA 设 备，技师在控制室内首次拍片初步确认病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品进入 机房，在透视操作下插入导管，输入造影剂， 之后离开机房，技师在控制室内再次 拍片，当确诊病灶部位后，手术医生穿戴好防护用品后再次进入机房进行介入治疗直到治疗结束，关机。DSA 在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，透视。进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连 续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在曝光 室内对病人进行直接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重点。第二种情况，减影。操作人员采取隔室操作的方式（即技师在控制室内对病人进行曝光），医生165、通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。杂交手术工作流程DSA 杂交手术室为 CT 与 DSA 杂交手术使用。DSA 杂交手术室旁设有 CT 存放 间， 2 间房间之间安装自动平移电动防护门和滑轨。移动 CT 设备仅在 DSA 杂交手术 室内安装使用，进行杂交手术时，防护门打开，移动 CT 设备通过滑轨由 CT 存放间 移动至 DSA 杂交手术室，采用隔室操作的方式运行，移动 CT 设备在 DSA 杂交手术室内使用时，不与 DSA 同时运行。a）介入手术进行时，医护人员在主室内同室操作；b）需要 CT 曝光时， 打开 DSA 杂交手术室和 CT 存放间之间的自动平移电动防护门， CT 主机166、沿着直滑轨向 DSA 机房移动。60X 射线、臭氧 及氮氧化物开机减影（隔室操作）开机减影（隔室操作）X 射线、臭氧 及氮氧化物为病人注入造影剂为病人注入造影剂X 射线、臭氧 及氮氧化物开机减影（隔室操作）开机减影（隔室操作）医护进入机房进行介入治疗（同 室操作、间歇透视）拍摄完毕，关机c）CT 移动到 DSA 机房内后，自动平移电动防护门关闭，按照 CT 的专用和操 作方式进行隔室曝光。 此时医护人员均退出手术室。 在 CT 和 DSA 手术联合使用期间，不可能同时出现 CT 和 DSA 同时曝光。d）CT 诊断完成后，通过滑轨退回至 CT 存放间，并关闭两室中间的防护门。 扫结束介入手术人167、员才会进入手术室继续开展介入治疗。e）当不需要进行杂交手术时， DSA 杂交手术室与 CT 存放间之间的自动平移电动防护门关闭。因此杂交手术室必须同时满足 CT 和 DSA 的防护要求。DSA 工艺流程及产污环节示意图见图 9.2.3- 1。接诊患者，告知患者辐射危害病人进入治疗室、摆位CT 扫（隔室操作）X 射线、臭氧 及氮氧化物X 射线、臭氧 及氮氧化物X 射线、臭氧 及氮氧化物X 射线、臭氧 及氮氧化物手术完毕，关机图 9.2.3-1 DSA 操作和 DSA 杂交手术操作流程及产污环节示意图 （4）工作负荷根据医院供资料，本项目 10 台 DSA 年最大手术量约 5000 台，单台 DS168、A 年最 大手术量为 500 台。 DSA 主要开展心脏血管、神经介入、外周和综合介入等手术。 因每台手术患者和手术要求不同， 1 台手术中 DSA 的减影时间和透视时间也不大相 同。本项目按照每台手术减影时间最大为 1 分钟，透视时间最大为 20 分钟。每次复合手术， CT 的最大出束扫时间为 1min ，CT 扫过程年总曝光时间均为 16.67h。本项目 10 台 DSA 拟配备工作人员 80 名，包括手术医生 40 人，护士 20 人，技61师 20 人；单台 DSA 拟配备工作人员 8 名，包括手术医生 4 人，护士 2 人，技师 2 人。单个 DSA 机房配备的工作人员总共分为 2 169、组，控制室 2 名技师轮岗操作，每台 手术配备 2 名手术医生和 1 名护士，每组手术医生或护士年手术台数不大于 250 台，则透视过程年最大曝光时间为 83.33h。表 9.2.3-1 本项目 DSA 最大运行工况和工作负荷一览表设备单台设备 手术量最大运行工况单个机房曝光时间（h）每组医护年最大受照时间（h）单个技师年最大受照时间（h）年出束时间（h）DSA500 台/年减影100kV、 500mA8.33/4.17175透视90kV、 15mA166.6783.3383.33移 动 CT1000 台/年140kV 、200mA16.67/8.3316.67（5）人员、物流路径规划（见附图170、 16、附图 19、附图 22）工作人员路径医技楼一层急诊中心DSA机房 1：医护工作人员由南侧走廊，经控制室南侧门进入控制室，经缓冲间进入DSA机房内进行手术。医技楼三层手术中心DSA机房24：医护工作人员经西侧走廊由南侧向北直行，经手术准备室进入控制室，通过控制室东侧门进入DSA机房内进行手术。医技楼四层导管中心DSA机房 510：DSA机房 57 医护工作人员经东侧走廊由 南侧向北直行进入控制室，通过控制室西侧门进入DSA机房内进行手术。DSA机房 810 医护工作人员经西侧走廊由南侧向北直行进入控制室，通过控制室东侧门进入DSA机房内进行手术。患者路径医技楼一层急诊中心DSA机房 1：171、患者由南侧走廊，经缓冲间进入DSA机房进行治疗。治疗结束后，患者可按原路离开。医技楼三层手术中心机房24：患者经西侧走廊由南侧向北直行，经手术准备室进入DSA机房进行治疗。治疗结束后，患者可按原路离开。医技楼四层导管中心DSA机房 510：DSA机房 57 患者经东侧走廊由南侧向北 直行进入DSA机房内。 DSA机房 810 患者经西侧走廊由南侧向北直行进入DSA机房进行治疗。治疗结束后，患者可按原路离开。污物路径62医技楼一层急诊中心 DSA 机房 1：本项目 DSA 手术会产生药棉、纱布和手套等 医疗废物，这些医疗废物采用专用容器收集后，待手术结束后从 DSA 机房东侧防护门运出机房，暂存172、于污物暂存间。医技楼三层手术中心 DSA 机房 24：本项目 DSA 手术会产生药棉、纱布和手套 等医疗废物，这些医疗废物采用专用容器收集后，待手术结束后从 DSA 机房东侧防护门运出机房，经走廊，暂存于手术中心东侧的污物暂存间。医技楼四层导管中心 DSA 机房 510：本项目 DSA 手术会产生药棉、纱布和手 套等医疗废物， 这些医疗废物采用专用容器收集后，待手术结束后，DSA 机房 57 西侧防护门运出机房， DSA 机房 810 东侧防护门运出机房，经走廊，暂存于导管中心北侧的污物暂存间。9.2.3.2ERCP医技楼二层内镜中心建设 4 间 ERCP 机房，并配置 4 台 ERCP ，用173、于介入治疗和影像诊断。（1）设备组成ERCP 主要由带有影像增强器或平板探测器电视系统的X 射线诊断机、高压注射器、电子计算机图像处理系统、操作台、磁盘或磁带机、多幅照相机组成。（2）工作原理ERCP 即经内镜逆行胰胆管造影，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，是 将内镜经口插入十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至 乳头开口部，注入造影剂后进行 X 线摄片， 以显示胰胆管的技术。在 ERCP 的基础 上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。（3）操作流程和产污环节接诊患者后根据其病情确认诊174、疗方法，告知患者及家属采用介入治疗的辐射危害。患者进入机房后，护士协助摆位。 ERCP 手术操作过程主要分为以下几步：插镜：患者一般采取俯卧位或左侧卧位，十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段，找到十二指肠乳头。插管：选择性插管是顺利进行 ERCP 诊断和治疗的基础。经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入乳头。多数 ERCP63医生插管成功率应大于 85%以上，导丝引导下选择性插管成功率高，并发症少。透视：在透视下将导管送达胆管或胰管，经导管注入造影剂，在荧光屏上见 到胆管或胰管显影，显示病变。尽量减少不必要的胰管显影，以防术后胰腺炎的发生。拍片：胰胆175、管显影后确认病灶，医护人员离开机房，技师在控制室内进行减影拍片存储。治疗：根据拍片结果，得到患者胰胆管病变情况，医生采取不同内镜下治疗 措施对病人病灶部分进行相应治疗。为更清楚地了解病人情况时会有连续曝光，并 采用连续脉冲透视，此时医生位于铅帘后身着铅橡胶围裙、铅防护眼镜在曝光室内 对病人进行直接的介入手术操作。该种情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重点。ERCP 的操作流程和产污环节示意见图 9.2.3-2。图 9.2.3-2 ERCP 操作流程和产污环节示意图ERCP 手术造影过程中需要医生在手术室根据手术检查情况等，进行踩踏式曝光。其治疗方式属于介入治疗，介入治疗是在医学影像设备的176、引导下，通过置入体64内的各种导管（约 1.5-2.0 毫米粗）的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，深受患者欢迎。（4）工作负荷本项目 4 台 ERCP 年最大手术量约 4000 台，单台 ERCP 年最大手术量为 1000 台 。手术类型有十二指肠乳头括约肌切开术（EST ） 、 内镜下鼻胆汁 引流术 （ENBD）和内镜下胆汁内引流术（ERBD）等类型。因每台手术患者和手术要求不 同， 1 台手术中 DSA 的减影时间和透视时间也不大相同。本项目按照每台手术减影时间最大为 1 分钟，透视时间最大为 20 分钟。本项目 4 台 ER177、CP 拟配备工作人员 56 名，包括手术医生 32 人，护士 16 人，技 师 8 人；单台 ERCP 拟配备工作人员 14 名，包括手术医生 8 人，护士 4 人，技师 2 人。单个 ERCP 机房配备的工作人员总共分为 4 组，控制室 2 名技师轮岗操作，每台 手术配备 2 名手术医生和 1 名护士，每组手术医生或护士年手术台数不大于 250 台，则透视过程年最大曝光时间为 83.33h。表 9.2.3-2 本项目 ERCP 最大运行工况和工作负荷一览表设备单台设备 手术量最大运行工况单个机房曝光时间（h）每组医护年最大受照时间（h）单个技师年最大受照时间（h）年出束时间（h）ERCP10178、00 台/ 年减影100kV 100mA16.67/8.33350透视90kV10mA333.3383.33166.67（5）人员、物流路径规划（见附图 25）工作人员路径工作人员经北侧医护通道，往南进入对应机房控制室进行治疗操作，治疗完成以后，工作人员可按照原路返回。患者路径ERCP机房 1 和 3 患者经西侧通道由南侧向北直行进入ERCP机房内。ERCP机房 2 和 4 患者经东侧通道由南侧向北直行进入ERCP机房进行治疗。治疗结束后，患者可按原路离开。污物路径本项目 ERCP 手术会产生药棉、纱布和手套等医疗废物，这些医疗废物采用专 用容器收集后，待手术结束后，经 ERCP 机房 1 和179、 3 西侧防护门运出机房， ERCP 机房 2 和 4 东侧防护门运出机房，经走廊，暂存于内镜中心西侧的污物暂存间。659.3 污染源项述9.3.1 正常工况下污染源项述9.3.1.1 核医学科核素诊断场所污染源项分析（1）X 射线、 射线、 射线、韧致辐射和 粒子PET/CT 、SPECT/CT 扫时产生的 X 射线；在放射性药物操作，病人注射后候诊、扫及留观等过程中产生的 射线、 射线、韧致辐射和 粒子。（2） 表面污染、 表面污染医生在对放射性药物的操作中，会引起工作台、工作服和手套等产生放射性沾污，造成小面积的 表面污染、 表面污染。（3）放射性废气放射性药物在分装、活度测量和给药过程180、中， 药物挥发产生含放射性核素的废气。（4）放射性废液放射性废液主要为患者注射放射性药物后产生的排泄物及冲洗水等含有放射性 核素的废水，核医学科工作人员完成放射性药物操作后清洗去污的废水，核医学科工作场所清洗及应急洗消产生的可能含放射性物质的废水。骨癌患者、血液病患者注射后立刻离开核医学科核素诊断场所，敷贴治疗采用 放射源，因此以上患者均不产生放射性废液 。参考综合医院建筑设计规范 （GB51039-2014），门诊患者 （主要为 PET 显像诊断患者、 SPECT 显像诊断患者） 每人次用水定额取 10L，核素诊断场所每日最多诊断患者 74 人，患者废水产生量为 0.74m3/d；辐射工作人181、员每日去污共产生废水 0.1m3/d；核素诊断场所每日清洗和应 急洗消共产生废水按 0.1m3/d 。则核医学科核素诊断场所废水产生量为 0.94m3/d，235m3/a。（5）放射性固废开展核素诊断治疗时，放射性废物主要是工作人员操作过程产生的注射器、棉 棒、一次性卫生用品、垫料等，按照每人每天 0.02kg 产生量进行估算，正常情况下，核医学科核素诊断治疗场所年放射性固体废物的产生量为 445kg。排风管道更换的下的废活性炭含有放射性核素也属于放射性废物。核素诊断场所共有 5 支排风管道， 放射性废气排放口位于创新综合楼楼顶， 排放口和手套箱顶66部设活性炭吸附装置均设置活性炭吸附装置，活182、性炭装置填装量 25kg，平均每半年由厂家更换一次， 产生量为 50kg/a。废弃 90 Sr 放射源每 5 年产生 1 枚， 废旧放射源进行包装整备后送交有相应资质的放射性废物集中贮存单位贮存。核医学科核素诊断场所放射性药物均根据诊断计划按需订购， 一般不会产生剩 余放射性药物，如出现放射性药物购买过量用不完的情况，可将放射性药物连同铅 罐放置于核医学科核素诊断场所废物间暂存，放置衰变贮存 30 天或者超过十个半衰期后， 作为医疗废物处理。9.3.1.2 核医学科核素治疗场所污染源项分析（1） 射线和 射线在放射性药物操作，病人服药后住院等过程中产生的 射线及 射线。（2） 表面污染医生在对183、放射性药物的操作中，会引起工作台、工作服和手套等产生放射性沾污，造成小面积的 表面污染。（3）X 射线PET/CT 和 SPECT/CT 设备运行期间将产生 X 射线， X 射线随机器的开、关而产生和消失。（4）放射性废气放射性药物在分装、活度测量和给药过程中， 药物挥发产生含放射性核素的废气。（5）放射性废液放射性废液主要为患者注射放射性药物后产生的排泄物及冲洗水等含有放射性 核素的废水，核医学科工作人员完成放射性药物操作后清洗去污的废水，核医学科工作场所清洗及应急洗消产生的可能含放射性物质的废水。甲亢患者服药后立刻离开核医学科核素治疗场所，不产生放射性废液。参考 综合医院建筑设计规范（GB184、51039-2014），住院患者每人次用水定额取 150L ，根 据现有核医学科核素治疗场所病房的设计，核医学科核素治疗场所共 10 间单人病 房，最多可容纳 10 名住院患者，则患者废水产生量为 1.5m3/d；辐射工作人员每日去污共产生废水 0.1m3/d；核素治疗场所每日清洗和应急洗消共产生废水按 0.1m3/d，。67则核医学科核素治疗场所废水产生量为 1.7m3/d ，425m3/a。（6）放射性固废开展核素治疗时，甲测及甲亢患者产生的放射性废物主要是工作人员操作过程 产生的服药杯子、一次性卫生用品、垫料等，按照每人 0.02kg 产生量进行估算，正 常情况下，核医学科核素治疗场所甲185、测及甲亢患者年放射性固体废物的产生量为100kg。甲癌患者和前列腺癌患者产生的放射性废物主要是患者住院产生的医疗废物， 按照每人每天 0.5kg 产生量进行估算。核医学科核素治疗场所一年最多治疗 500 名甲 癌患者和 50 名前列腺癌患者，其中甲癌患者保守按照住院 5 天计，前列腺癌患者住院 1 天，则患者住院治疗产生的放射性固废的产生量为 1275kg/年。排风管道更换的下的废活性炭含有放射性核素也属于放射性废物。核素治疗场 所共有 3 支排风管道， 放射性废气排放口位于创新综合楼楼顶， 排放口均设置活性 炭吸附装置，活性炭装置填装量 15kg，平均每半年由厂家更换一次，产生量为30kg/186、a。核医学科核素治疗场所放射性药物均根据诊断计划按需订购， 一般不会产生剩 余放射性药物，如出现放射性药物购买过量用不完的情况，可将放射性药物连同铅 罐放置于核医学科核素治疗场所废物间暂存，131I 放置衰变贮存 180 天，177Lu 放置衰变贮存十个半衰期后， 作为医疗废物处理。9.3.2 放疗科污染源项分析9.3.2.1直线加速器项目污染源项分析（1）X射线由上述产污环节可知， 加速器运行期间高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线， X射线随机器的开、关而产生和消失。（2）电子线加速器产生高能电子线随机器的开关而产生和消失。（3）中子加速器在运行过程中产生的高能 X 射线与周围物质187、相互作用时，均会产生中子。加速器治疗机头外的杂散中子成为直接光中子，来源于 X 射线 量大于10MeV 的光子与加速器的靶、准直器及电子束和光子束通道上的其他物质互相作用68发生光核反应所产生的中子。（4）感生放射性当加速器能量在 10MV 以上时，会产生光核反应，从而产生感生放射性。它主 要包括两个方面： 1）加速器结构材料等（主要为加速器靶）的感生放射性；2）气态感生放射性核素。（5）臭氧和氮氧化物加速器在运行过程中，X 射线作用于空气以及次级辐射等因素，可产生少量臭氧和氮氧化物，通过强制排风系统排入大气。（6）废靶件加速器正常运行时，无废靶产生。如果冷却水循环系统出现故障，可能造成靶 体188、散热不畅导致靶被打穿的情况，产生废靶。此外，加速器报废时，会有废靶产生。 废靶由厂家回收，最终交由具有放射性废物收贮资质的单位收贮。综上，开机期间，直线加速器主要污染因子为X射线、电子线、中子、感生放射性，另有废靶件、少量臭氧和氮氧化物。9.3.2.2后装机项目污染源项分析（1） 射线192Ir 放射源为密封源， 其衰变类型为 衰变、 衰变及电子俘获，衰变过程会发 出 、 射线。其中 射线穿透能力很弱，设备的外包装可以完全屏蔽，使 射线不能释放到环境中； 射线穿透能力较强，有可能对环境产生辐射影响。（2）废气后装机在运行过程中， 射线作用于空气以及次级辐射等因素，可产生少量臭氧及微量氮氧化物，189、通过强制排风系统排入大气。（3）放射性固体废物192Ir 的半衰期为 74 天，当其衰变至其活度不能满足放射治疗需要时，将更换放射源，从而产生废 192Ir 放射源。 医院预计约 120 天更换一次源， 一年产生 3 颗废源。（4）固体废物后装机配套使用 UPS 电源，该 UPS 电源采用铅蓄电池供电。根据国家危险废 物名录（2021 年版），废铅蓄电池属于危险废物（废物代码： 900-052-31），其更换周期约 5 年/次，更换下的 UPS 电源交由有资质单位处置。69综上， 本项目后装机的放射性污染因子为 射线和废 192Ir 放射源，非放射性污染因子为废铅蓄电池、 臭氧和氮氧化物。9.190、3.3 介入手术项目污染源项分析DSA 、ERCP 和移动 CT 曝光时产生 X 射线。 X 射线在开机时产生，关机时消失。 X 射线防护所要考虑的是 X 射线的直射、散射和泄漏辐射。采取隔室操作，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，射线装置机房外的工作人员及公众基本上不会受到 X 射线的照射。手术治疗时，机房内进行手术操作的医生会受到一定程度的 X 射线外照射。结合医院供的资料及相关参考资料，本项目设备技术参数见下表。表 9.3-1 本项目 DSA 设备参数与工况设备DSA技术参数最大管电压 150kV/最大管电流 1250mA过滤材料不小于 2.5mmAl最大照射野100cm2191、工况 模式减影工况下最大常用电压 100kV最大常用电流 500mA空气比 释动能0.09mGy/mAs透视工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 15mA0.075mGy/mAs泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h注： 1.参考辐射防护手册（第三分册）P58 图 3.1，当 2.5mmAl 作为过滤材料时，得 100kV 电压下，空气比释动能为 0.09mGy/mAs ，90kV 电压下，空气比释动能为 0.075mGy/mAs；2.参考国际放射防护委员会第 33 号出版物医用外照射源的辐射防护“（77）用于诊断目的 的每一个 X 射线管必须封闭在192、管套内，以使得位于该套管内的 X 射线管在制造厂规定的每个 额定值时， 离焦点 1m 处所测得的泄漏辐射在空气中的比释动能不超过 1mGy/h”。表 9.3-2 本项目 ERCP 设备参数与工况设备ERCP技术参数最大管电压 150kV/最大管电流 1000mA过滤材料不小于 2.5mmAl最大照射野100cm2工况 模式减影工况下最大常用电压 100kV最大常用电流 100mA空气比 释动能0.09mGy/mAs透视工况下最大常用电压 90kV最大常用电流 10mA0.075mGy/mAs泄漏辐射源强离靶点 1m 处的泄漏辐射在空气中的比释动能率不超过 1mGy/h70本项目射线装置运行时，193、无放射性废气、废液及固体废物产生。且设备运行 时，诊断结果可通过显示屏观察或采用数字技术进行打印，不使用胶片冲洗显影， 不产生废显影液、废定影液和废胶片。 本项目射线装置在曝光过程中，由于 X 射线 与空气电离作用，会有少量臭氧和氮氧化物产生。因射线装置每次曝光时间短，臭氧和氮氧化物产生量很少。9.3.4 非正常工况污染源项述一、核医学科主要考虑电离辐射损伤、放射性药物失控对环境及公众的影响。（1）核医学科可能发生的事故PET/CT 机房门灯联锁装置发生故障时，人员误入正在运行的射线装置机房，对人员造成误照射。由于工作人员操作不熟练或违反放射操作规程或误操作等其他原因致使放射性药物撒漏，造成意194、外照射和辐射污染。由于未锁好核医学科进出口的大门或取用药物后未及时锁好防护门或保险柜 等药物保管工作不到位致使放射性药剂丢失，可能对公众和周围环境造成辐射污染。二、放疗科（1）直线加速器非正常工况污染源项述安全联锁失效，人员可能在防护门未关闭时误入机房，如果这时运行加速器，则可能造成误照射事故。除受治疗患者以外，机房中仍有其他人员未撤离时，操作人员未严格按照操作规程确认机房 境便运行加速器，则会造成机房中人员误照射。（2）后装机非正常工况污染源项述放射源密封壳破损，源活性物质泄漏；治疗过程中，发生卡源事故；安全联锁装置失效，人员误入治疗室而受到额外照射，还可能发生放射源阻丝、源位异常等故障；设195、备检修时，工作人员误将治疗机的屏蔽装置打开或者卸下放射源，对维修人员产生额外照射。71工作人员操作不当或设备故障，在设备安装、更换放射源时，放射源由设备或容器中滑落出来，造成安装或操作人员受到额外照射。三、 DSA 机房和 ERCP 机房（1）装置在运行时，由于门-灯联锁系统失效，人员误入或滞留在机房内而造成误照射；（2）工作人员或病人家属还未全部撤离治疗机房，控制室人员启动设备，造成滞留人员的误照射；（3）X 射线装置工作状态下，没有关闭防护门对人员造成的误照射。72表 10 辐射安全与防护10.1 项目安全设施10.1.1 核医学科10.1.1.1 辐射工作场所布局本项目共有 2 个非密封196、放射性物质工作场所，分别为核医学科核素诊断场所和 核素治疗场所。核医学科核素诊断场所和核素治疗场所均位于创新综合楼一层。各场所四周相邻环境情况见下表。表 10.1.1.1-1 非密封放射性物质工作场所相邻环境状况位置东面南面西面北面层下一层核医学科核素 诊断场所肿瘤住院大厅院外道路核医学科办公室、 核素治疗场所、体检接待大厅VIP 接 待大厅VIP 门 诊放疗科 门诊核医学科核素 治疗场所核医学科办公室、 核素诊断场所、体检接待大厅院外道路院外道路院外道 路体检中 心水泵房、库房非密封放射性物质工作场所由放射性区域和非放射性区域组成，具体情况见表10.1.1.1-2。表 10.1.1.1-2 197、本项目核医学科工作场所区域情况工作场所放射性区域非放射性区域核医学科核素诊断场所分装室、医生控制室、敷贴治疗室、肺通气室 、储源室、废物间、PET/CT机房、PET/MR机 房 、更衣室 、PET候诊室 、PET留观室 、PET VIP候诊室、抢救室、PET卫生间、SPECT/CT 机房、SPECT候诊室、运动负荷室、SPECT留 观室、 SPECT VIP候诊室、SPECT卫生间、库 房、 诊断区衰变池间等PET/MR 控制室、设备间、PET/CT 控制室、SPECT 控制 室、缓冲室、核医学科办公 区、接待台、等候区、卫生通过间等核医学科核素治疗场所给药室、储源室、 服碘室、甲测室、病房、198、配 餐间、被服间、 保洁间、 活动室、治疗区衰变 池间等护士站、护士值班室、治疗准备室、医护办公室、核医学科办公区、卫生通过间等核医学科放射性废液经埋地耐腐蚀和防护屏蔽的管道接入到衰变池， 核医学科 核素诊断场所和核素治疗场所衰变池为成品衰变池，分别设置在地下室负二层诊断 区衰变池间和治疗区衰变池间内。 核医学科手套箱设置单独排风管道，顶壁安装活 性炭过滤装置，风速不低于 0.5m/s，经离心风机抽至主楼屋顶实施高空排放，排放口均设置活性炭吸附装置，废气经活性炭吸附处理后排放。本项目核医学科工作场所位于创新综合楼一层，不毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区。核医学科核素诊断场所和核素治疗场所199、出口位于创新综合楼一层73南侧和西侧， 出口周边为院内道路，不设置在门诊大厅、收费处等人群稠密区域。 核医学科非密封放射性工作场所出入口处设有卫生通过间，卫生通过间包含更衣、 淋浴、去污工具并配备表面污染监测仪； 设置有独立的储源室、废物间、分装室和 给药室，且储源室与分装室和给药室邻近，降低了药物操作和转移过程中可能会出 现的洒落等情况。核素诊断场所设置有单独的PET候诊室和SPECT候诊室，且均设 有专用卫生间，患者产生的放射性废液均通至衰变池处理；患者通道与医护人员通 道完全分离，不交叉， 患者单向流动，避免了患者之间交叉影响；各辐射工作场所 均采取了辐射防护措施；所有出入口均设有单向门200、禁系统，非工作人员的引导不能 进入，且出口避开了人流密集区域，设置合理。本项目核医学科工作场所布局满足 核医学辐射防护与安全要求（HJ1188-2021）中关于核医学工作场所对于布局的要 求以及操作非密封源的辐射防护规定（GB11930-2010） 中关于安全操作的要求，核医学科工作场所布局合理。10.1.1.2 放射性废液衰变池选址合理性分析根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于“源的选址与定位”的规定：9.3.2.1为具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的源选择场 址时，应考虑可能影响该源的辐射安全的各种场址特征和可能受到该源影响的场址特征，并201、应考虑实施场外干预（包括实施应急计划和防护行动）的可行性。9.3.2.2在确定装置和设施（例如医院和制造厂） 内的小型源的位置时，应考虑：a）可能影响该源的安全和保安的因素；b)可能影响该源引起职业照射和公众照射的因素，包括诸如通风、屏蔽、距人员活动区的距离等；c）考虑了上述因素后工程设计上的可行性。据此， 国家只对“具有大量放射性物质和可能造成这些放射性物质大量释放的 源”应考虑场址特征的规定，对其它源的选址未作明文规定，而医院内的小型源更 关注辐射安全防护和工程设计的可行性。本项目在正常运行和事故工况下，均不会 造成大量放射性物质释放。因此，本次环评仅针对衰变池的选址在辐射安全防护、工程设202、计及日常管理可行性进行分析其选址可行性。74根据医院供的由设计单位出具的图纸资料， 核医学科核素诊断场所和核素治 疗场所衰变池为成品不锈钢衰变池，设置在地下室负二层衰变池间（内设 3 个区 域，分别为降解池间、 核素诊断场所衰变池间和核素治疗场所衰变池间）内。核医 学科核素诊断场所衰变池由 1 个降解池（位于降解池间） +4 个并联衰变池组成（位 于核素诊断场所衰变池间），单个衰变池有效容积为 20m3 ，总容积为 80m3 。核医学 科核素治疗场所衰变池由 1 个降解池（位于降解池间） +4 个并联衰变池（位于核素治疗场所衰变池间） 组成，单个衰变池有效容积为 100m3 ，总容积为 400203、m3。衰变池间拟设置电离辐射警告标志和中文警示说明。衰变池间四侧墙体均为 300mm混凝土+60mm硫酸钡防护涂料，顶部均为 180mm混凝土+60mm硫酸钡防护涂 料，下方无地下层，防护门采用 8mmPb；衰变池间内部降解池间、诊断区衰变池间 和治疗区衰变池间隔墙均为 240mm实心砖墙+60mm硫酸钡防护涂料，防护门采用8mmPb，可确保辐射防护安全。衰变池间设有人员检修出入门，便于衰变池自动控制系统、衰变池池体、水 泵、管道维修及监督检查。衰变池设有液位传感器和压力传感器，自动切换废水收 集和排放，并设有阈值报警装置，同时每个衰变池均设有人工取样口便于取样监 测。核素显像场所放射性废液经204、贮存超过 30 天后，可直接解控排入医院污水处理 站，并做好排放记录；核素治疗场所总放射性废液贮存超过 180 天后，可直接解控 排入医院污水处理站，并做好排放记录。 医院污水处理站位于感染楼东北侧，地埋设置，设计处理规模为 1600t/d。衰变池监控系统拟设置在核医学科医生办公室，可实现远程操控和远程监控。 放射性废液管道裸露部分拟采用 1.5mmPb铅皮包裹进行屏蔽防护并做上标记，衰变 池与核医学科工作场所距离较近，可以最大程度上缩短放射性废液收集管线距离，有利于辐射防护与安全。综上所述，本项目衰变池组设置在负二层衰变池间内，在辐射安全防护、工程设计及日常管理等方面是可行的。10.1.1.205、3 非密封放射性物质工作场所分级、分类（1）工作场所分级本项目核医学科核素诊断场所使用的放射性同位素有 18F 、68Ga 、99mTc 、123I、89Sr 、153 Sm 、188Re 、223Ra 、32P ；核医学科核素治疗场所使用 的放射性 同位素有75131I、177Lu。根据 GB18871-2002 非密封源工作场所的分级原则及关于明确核技术利用辐射 安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430 号），放射性核素的日等效最大操作量计算公式见 10- 1。修正因子见表 10.1.1.3- 1 、10.1.1.3-2，计算见表 10.1.1.3-3。放射性核素的日等效最大操作量206、=放射性核素的操(实)作(际)方(操)式(作)修(量)正()因(毒)子(性)组别修正因子 （式 10- 1）表 10.1.1.3-1 放射性核素毒性组别修正因子毒性组别毒性组别修正因子极毒10高毒1中毒0.1低毒0.01表 10.1.1.3-2 操作方式与放射源状态修正因子操作方式放射源状态表面污染水平较 低的固体液体、溶液、 悬浮液表面有污 染的固体气体、蒸汽、粉末、压力很高的液体、固体源的贮存1000100101很简单操作1001010.1简单操作1010.10.01特别危险的操作10.10.010.001注： 根据 关于 明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函 201643207、0 号），医疗机构使用 18F 和 99mTc 视为“很简单操作 ”，使用 131I 视为“简单操作 ”。表 10.1.1.3-3 核医学科工作场所分级计算表工作场所核素名称计划最大日操 作量（Bq）毒性组别修 正因子操作方式 修正因子计划日等效最大 操作量（Bq）分级核素诊断场所18F1.4810100.01101.48107乙级18F 备药2.9610100.011002.9610668Ga7.41080.0117.410668Ga 备药1.481090.011001.4810599mTc2.7810100.01102.78107123I7.41080.0117.410689Sr7.410208、80.117.4107153Sm3.71090.113.7108188Re4.441090.114.44108223Ra7.41061017.410732P7.41080.117.4107合计1.1010976核素治 疗场所131I 甲测1.851060.111.85105乙 级131I 甲亢3.71090.113.7108131I 甲癌2.7810100.112.78109177Lu7.41090.117.4108合计3.89109注：根据关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知（环办辐射函2016430 号）：放射性药品生产 中，分装，标记等活动视为“简单操作”；医疗机构使用 18F 209、99mTc 相关活动视为“很简单操作 ”，使用 131I 核 素相关活动视为“简单操作”。经计算本项目核医学科核素诊断场所和核素治疗场所非密封放射性物质日等效 最大操作量分别为 1.10109Bq 和 3.89109Bq， 日等效最大操作量属于 2107Bq4109Bq 的范围，以上两个场所均属于乙级非密封放射性物质工作场所。（2）工作场所分类根据核医学放射防护要求（GBZ120-2020）附录 G 核医学的工作场所分类，根据日操作最大量放射性核素的加权活度将场所分为三级，见表 10.1.1.3-4。表 10.1.1.3-4 核医学工作场所分类一览表分类日操作最大量放射性核素发的加权活度， 210、MBq I50000 5050000 50 注：加权活度=（计划的日最大操作活度核素毒性权重因子）/操作性质修正因子本项目放射性核素毒性权重因子和操作性质修正因子见表 10.1.1.3-5 和 10.1.1.3-6。表 10.1.1.3-5 核医学科常用放射性核素毒性权重因子类别放射性核素毒性权重因子A75Se 、89Sr 、125I 、131I 、23P、90Y 、99Mo 、153Sm100B11C 、13N 、13O 、18F 、51Cr、68Ga、99Tcm 、111In、113Inm 、123I 、201Tl1C14C 、3H 、81Krm 、127Xe 、133Xe0.01表 10211、.1.1.3-6 不同操作性质的修正因子操作方式和地区修正因子贮存100废物处理； 闪烁法计数和显像； 候诊区及诊断病床区10 配药、分装以及施给药； 简单放射性药物制备；治疗病床区1复杂放射性药物配置0.1本项目核医学科核素权重活度计算结果见表 10.1.1.3-7。表 10.1.1.3-7 本项目核医学科非密封放射性物质加权活度计算结果核医学科核素诊断场所工作场所核素毒性权重因子操作性质 修正因子日操作最 大活度 （Bq）放射性核素加权活度（Bq）总加权活 度（Bq）场所 分类77储源室18F11002.9610102.961081.291010类68Ga11001.481091.4810212、799mTc11002.7810102.78108123I11007.41087.410689Sr1001007.41087.4108153Sm1001003.71093.7109188Re1001004.441094.44109223Ra1001007.41067.410632P1001007.41087.410890Sr1001001.851091.85109分装室18F112.9610102.9610101.011012I 类68Ga111.481091.4810999mTc112.7810102.781010123I117.41087.410889Sr10017.41087.41010213、153Sm10013.71093.71011188Re10014.441094.441011223Ra10017.41067.410832P10017.41087.41010敷贴室90Sr1001001.851091.851091.85109类肺通气室99mTc112.7810102.7810102.781010类运动负荷 室99mTc112.7810102.7810102.781010类废物间18F1101.481081.481071.74109类68Ga1107.41067.410599mTc1102.781082.78107123I1107.41067.410589Sr100107.41214、067.4107153Sm100103.71073.7108188Re100104.441074.4410878223Ra100107.41047.410832P100107.41067.4107PET 机房、候诊室、留观室18F1101.4810101.481091.55109类68Ga1107.41087.4107SPECT 机房、候诊室、留观室99mTc1102.7810102.781092.851011I 类123I1107.41087.4107核医学科核素治疗场所工作场所核素毒性权重因子操作性质 修正因子日操作最 大活度 （Bq）放射性核素加权活度（Bq）总加权活 度（Bq）场所 分215、类储源室131 甲测1001001.851061.851063.891010类131I 甲亢1001003.71093.7109131I 甲癌1001002.7810102.781010177Lu1001007.41097.4109给药室、 服碘室131 甲测10011.851061.851083.891012I 类131I 甲亢10013.71093.71011131I 甲癌10012.7810102.781012177Lu10017.41097.41011病房131I 甲癌10012.7810101.6710122.411012I 类177Lu10017.41097.41011甲测室131216、 甲测100101.851061.851071.85107类注： 加权活度=（计划最大日操作量核素的毒性权重因子） /操作性质修正因子。对照核医学放射防护要求（GBZ120-2020）中关于“不同核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求”，各类工作场所要求见下表。表 10.1.1.3-8 不同核医学工作场所用房室内表面及装备结构的基本放射防护要求种类分类I结构屏蔽需要需要不需要地面与墙壁接触无缝隙与墙壁接触无缝隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分装柜需要需要不必须通风特殊的强通风良好通风一般自然通风管道特殊的管道 a普通管道普通管道79盥洗及去污洗手盆 b 和去污设备洗手盆 b 和去217、污设备洗手盆 ba：下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。b：洗手盆应为感应式或脚踏式等手部非接触开关控制医院应按表 10.1.1.3-8 的要求， 类和类核医学工作场所用房均设置结构屏 蔽，地面与墙壁接触应采用无缝隙设计； 工作台表面采用易清洗的材料，如不锈 钢； 分装室和给药室均设置手套箱；卫生通过间内配备洗手盆和去污设备。另外核 医学工作场所用房设置特殊的强通风装置（通风系统独立设置，保持核医学工作场 所用房负压以防止放射性气体交叉污染，操作放射性药物所用的手套箱设置专用的 排风装置）；核医学工作场所含放射性废液的排水管道应为特殊管道，在满足需要的 情况下，尽量缩短管道长度， 裸露218、部分拟采用 1.5mmPb 铅皮包裹进行屏蔽防护并做上标记。10.1.1.4分区原则及区域划分（1）分区原则为了便于加强管理，切实做好辐射安全防范工作，按照电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）要求在辐射性工作场所内划出控制区和监督区。控制区：在正常工作情况下控制正常照射或防止污染扩散，以及在一定程度上 预防或限制潜在照射， 要求或可能要求专门防护手段和安全措施的限定区域。在控 制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的电离辐射警告标志，并给出相应的辐射 水平和污染水平指示。运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏 蔽（包括门锁和门-灯联锁装置）限制进出控制区， 219、并定期控制区的实际状况，确认是否需要改变该区的防护手段或安全措施，或是更改该区的边界。监督区：未被确定为控制区，正常情况下不需要采取专门防护手段或安全措 施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域。在监督区入口处的合适位 置设立表明监督区的标牌；并定期检查该区工作状况，确认是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。（2）区域划分根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）和核医学辐 射防护与安全要求（HJ1188-2021）对控制区和监督区的定义，结合核医学科工作 场所辐射 防护和环境情况特 点 ，本项 目核 医学科控制 区 、监督 区 的划分如220、表10.1.1.4- 1 和附图 8 所示。80表 10.1.1.4-1 本项目科医学科控制区和监督区划分情况场所控制区监督区核医学科核素诊断场所分装室、医生控制室、敷贴治疗室、肺通气 室、储源室、废物间、PET/CT机房、PET/MR 机房、更衣室、 PET候诊室、 PET留观室、 VIP 候诊室、抢救室、PET卫生间、 SPECT/CT机 房、 SPECT候诊室、运动负荷室、SPECT留观 室、 SPECT卫生间、库房、诊断区衰变池间等PET/MR控制室、设备间、PET/CT控制室、 SPECT控制 室、缓冲室、核医学科办公 区、接待台、等候区、卫生通过间及控制区外 30cm处等核医学科核221、素治疗场所给药室、储源室、服碘室、甲测室、病房、配餐间、被服间、 保洁间、 活动室、治疗区衰变池间等护士站、护士值班室、治疗准备室、医护办公室、核医学科办公区、卫生通过间及控制区外 30cm处等关于控制区与监督区的防护手段与安全措施， 医院应做到：1）控制区防护手段与安全措施控制区进出口及其它适当位置处设立醒目的警告标志；制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控制区的规则和程序；运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可制度）和实体屏障限制进出控制区；定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区的防护手段、安全措施或该区的边界。2）监督区防护手段与安全措施以黄线警示监督区的边界；在监督区的222、入口处的适当地点设立表明监督区的标牌；定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界；在卫生通过间备有个人防护用品、工作服、污染监测仪和被污染防护衣具的贮存柜，设有清洗及去污设施；10.1.1.5 辐射屏蔽设计本项目核医学科各工作场所屏蔽设计情况如表 10.1.1.5- 1 所示。表 10.1.1.5-1 核医学科核素诊断场所辐射防护屏蔽设计方案工作场所屏蔽体设计厚度分装室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料PET 注射窗30mmPb 铅玻璃SPECT 注射窗10mmPb 铅玻璃顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混223、凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门（3 扇）内衬 8mm 铅板81废物间四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 8mm 铅板储源室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 8mm 铅板卫生通过间东侧墙体240mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料其余三侧240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门（2224、 扇）内衬 8mm 铅板肺通气室四侧墙体240mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料工作人员防护门内衬 8mm 铅板患者防护门内衬 6mm 铅板敷贴治疗室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料工作人员防护门内衬 8mm 铅板患者防护门内衬 8mm 铅板四侧墙体240mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料医生控制室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 225、混凝土+60mm 硫酸钡涂料工作人员防护门内衬 8mm 铅板患者防护门内衬 8mm 铅板运动负荷室四侧墙体240mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料工作人员防护门内衬 8mm 铅板患者防护门内衬 6mm 铅板PET/CT 机房四侧墙体300mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料工作人员防护门内衬 8mm 铅板患者防护门内衬 8mm 铅板观察窗8mmPb 铅玻璃PET/MR 机房四侧墙体300mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶226、棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料工作人员防护门内衬 8mm 铅板患者防护门内衬 8mm 铅板观察窗8mmPb 铅玻璃PET 候诊室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料82防护门内衬 8mm 铅板PET 留观/抢救 室（2间）四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 8mm 铅板PET 卫生间（2间）四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫227、酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 8mm 铅板PET VIP 候诊室（2间）四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 8mm 铅板更衣室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 8mm 铅板SPECT/CT 机房（2间）四侧墙体300mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地228、坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料工作人员防护门内衬 6mm 铅板患者防护门内衬 6mm 铅板观察窗6mmPb 铅玻璃SPECT 候诊室四侧墙体240mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料SPECT 留观/抢 救室四侧墙体240mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 6mm 铅板SPECTVIP 候诊 室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 229、混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 8mm 铅板SPECT 卫生间（2间）四侧墙体240mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 6mm 铅板SPECT 运动负荷 室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 6mm 铅板库房四侧墙体240mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料顶棚180mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料地坪150mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料防护门内衬 6mm 铅板患者通道入口 230、1 防护门内衬 6mm 铅板入口 2 防护门内衬 8mm 铅板出口 1 防护门内衬 6mm 铅板83出口 2 防护门内衬 8mm 铅板注：铅玻璃密度不低于 4.2t/m3 ，混凝土密度不低于 2.35g/cm3 ，硫酸钡密度不低于 3.2g/cm3 ，实心砖密度不 低于 1.65g/cm3。表 10.1.1.5-2 核医学科核素治疗场所辐射防护屏蔽设计方案工作场所屏蔽体设计厚度储源室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料防护门内衬 10mm 铅板废物间四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂231、料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料防护门内衬 10mm 铅板给药室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料传递窗10mmPb 铅玻璃顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料防护门内衬 10mm 铅板服碘室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料防护门内衬 10mm 铅板甲测室四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+232、20mm 硫酸钡涂料工作人员防护门内衬 10mm 铅板患者防护门内衬 10mm 铅板卫生通过间四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料防护门（2 扇）内衬 10mm 铅板前厅南、西侧墙体240mm 实心砖+60mm 硫酸钡涂料北侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料传递窗10mmPb 铅玻璃顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料活动室西、北侧墙体240mm 实心砖+60mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm233、 混凝土+20mm 硫酸钡涂料废物间、被服间 配餐间、保洁间四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料防护门（7 扇）内衬 10mm 铅板东侧病房（6间）四侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料防护门内衬 10mm 铅板84西侧病房（4间）西侧墙体240mm 实心砖+60mm 硫酸钡涂料其余三侧墙体240mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料顶棚300mm 混凝土+20mm 硫酸钡涂料地坪300mm 混凝土+2234、0mm 硫酸钡涂料防护门内衬 10mm 铅板西侧防护窗12mmPb 铅玻璃（距地 2.7m 采光窗）患者通道入口 3 防护门内衬 10mm 铅板入口 4 防护门内衬 10mm 铅板出口 3 防护门内衬 10mm 铅板出口 4 防护门内衬 10mm 铅板注：铅玻璃密度不低于 4.2t/m3 ，混凝土密度不低于 2.35g/cm3 ，硫酸钡密度不低于 3.2g/cm3 ，实心砖密度不低 于 1.65g/cm3。PET/CT 和 SPECT/CT 中的 CT 部分属类射线装置，其屏蔽设计及有效使用面 积、最小单边长度与 放射诊断放射 防护要求（GBZ130-2020）符合性如表10.1.1.5-3 235、和表 10.1.1.5-4 所示。表 10.1.1.5-3 PET/CT 和 SPECT/CT 机房有效使用面积和最小单边长度一览表机房拟设置情况GB130-2020 要求是否相符最小单边长 度（m）有效使用面 积（m2）最小单边长 度（m）最小有效使用 面积（m2）PET/CT 机房5.2545.14.530是SPECT/CT 机房 15.8643.94.530是SPECT/CT 机房 25.8244.24.530是表 10.1.1.5-4 PET/CT 和 SPECT/CT 机房屏蔽防护设计评价表机房名称屏蔽体屏蔽材料及厚度折算后铅当 量（mm）要求铅当 量（mm）是否符 合要求PET/C236、T机房四侧墙体300mm 实心砖+80mm 硫酸钡涂料10.52.5是顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料6.8是地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料8.8是工作人员防护门内衬 10mm 铅板10是患者防护门内衬 10mm 铅板10是观察窗10mmPb 铅玻璃10是SPECT/CT 机房（2间）四侧墙体300mm 实心砖+40mm 硫酸钡涂料6.5是顶棚300mm 混凝土+40mm 硫酸钡涂料6.8是地坪300mm 混凝土+60mm 硫酸钡涂料8.8是工作人员防护门内衬 6mm 铅板6是患者防护门内衬 6mm 铅板6是观察窗6mmPb 铅玻璃6是85注：混凝土密度取2.35g/237、cm3核算等效屏蔽厚度，折算铅当量参考放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020 ）附录C，得140kV工况下300mm混凝土保守折算为2.8mmPb 当量 。 由于放射诊断放射防护要求（ GBZ130-2020）附录C中未供实心砖在140kV在非有用线束方向上的拟合参数，无法进行等效铅当量厚度的 计算，故参考放射防护实用手册（主编赵兰才、张丹枫）表6.14，实心砖密度取1.65g/cm3核算等效屏蔽 厚度， 300mm实心砖折算为2.5mmPb当量。 硫酸钡防护涂料密度不低于3.2g/cm3 ，保证10mm硫酸钡防护涂料 防护效果不低于1mmPb当量。10.1.1.6辐射安全防护措施（1）238、核医学科核素诊断场所医院拟在新建核医学科核素诊断场所控制区各房间防护门外设置明显的电离 辐射警告标志，警示人员注意安全；实行两区管理，入口处设置明显的监督区和控制区标识。在 PET 机房、 SPECT 机房受检者防护门与工作人员防护门上方设置工作状态 指示灯，并与防护门联锁，防护门关闭时指示灯为红色，防护门打开时，指示灯 灭。 在控制台上、机房内、治疗床上安装供紧急情况使用的强制终止照射的紧止动 停钮。一旦在检查过程中出现紧急情况，工作人员按动紧急止动按钮即可令 PET、SPECT 停止运行分装室与候诊区之间设置叫号系统； 在工作场所范围内设置视频监控系统， 便于观察受检者的情况、工作场所进出239、/口情况；PET 、SPECT 机房和控制室之间拟 安装对讲装置和视频监控，便于工作人员通过视频监控观察患者，通过对讲装置于受检者联系。储源室设置视频监控，实行双人双锁管理，并做好防火、防盗措施。对于核 素种类、生产单位、活度、出入库使用及注销等，严格登记建档。出入口安装摄像头、红外报警装置，并入医院安保监控系统。患者进出设置专用通道，防护门均为单向门禁，并在工作场所内设置路线指引。（2）核医学科核素治疗场所医院拟在新建核医学科核素治疗场所控制区各房间防护门外设置明显的电离 辐射警告标志，警示人员注意安全；实行两区管理，入口处设置明显的监督区和控制区标识。在工作场所范围内设置视频监控系统，便于240、观察受检者的情况、工作场所进 出/口情况； 服药控制室和服药室之间拟安装对讲装置和视频监控，便于工作人员通过视频监控观察患者， 通过对讲装置于受检者联系。 在病房内设置对讲系统，医护86人员通过对讲系统通知患者取餐食。医护人员通过视频及对讲进行查房等医疗活动。当医护人员必须进入专用病房对患者进行救治时，应穿戴个人防护污染用品。储源室设置视频监控，实行双人双锁管理，并做好防火、防盗措施。对于核 素种类、生产单位、活度、出入库使用及注销等，严格登记建档。出入口安装摄像头、红外报警装置，并入医院安保监控系统。患者进出设置专用通道，防护门均为单向门禁，并在工作场所内设置路线指引。10.1.1.7辐射防241、护用品根据放射诊断放射防护要求（GBZ130-2020）中个人防护用品的配置要求，结合本项目的情况，医院拟配置的防护用品和设备见表 10.1.1.7- 1。表 10.1.1.7-1 核医学科工作场所拟配置的防护用品和设备表序号种类名称设置场所数量铅当量核医学科核素诊断场所1储源铅箱储源室2 个50mmPb/10mm 有机玻璃+10mmPb2PET 手套箱分装室1个40mmPb3SPECT 手套箱分装室1个20mmPb4PET 注射窗分装室1个30mmPb5SPECT 注射窗分装室1个10mmPb6注射器防护套分装室若干10mmPb7注射器防护盒分装室2 个10mmPb8活度计分装室2 台/9自242、动分装仪分装室1 台/10脚踏式铅桶分装注射室、PET 候诊室、 SPECT 候诊室、PET 留观室、SPECT 留观室、VIP 等候室若干10mmPb11废物衰变桶废物间1个10mmPb12人员立式注射防护车运动负荷室1个20mmPb13铅防护衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜分装注射室、控制室若干0.5mmPb14专用长柄工具敷贴治疗室1个/15有机玻璃眼镜/面罩敷贴治疗室1个/8716去污工具组卫生通过间1套/17放射性污染防护服卫生通过间若干/18铅防护屏风PET 机房2 个10mmPb19铅防护屏风SPECT 机房、 PET 候诊室、 SPECT 候诊室若干4mmPb20表面污染243、监测仪卫生通过间1 台/21环境辐射巡测仪卫生通过间1 台/22个人剂量报警仪人员随身携带4 台/23个人剂量计人员随身携带1 个/人/核医学科核素治疗场所1储源铅箱储源室2 个50mmPb2手套箱给药室1个20mmPb3注射窗给药室1个20mmPb4注射器防护套给药室1个10mmPb5自动分装仪服药室1 台/6废物衰变桶给药室、服药室2 个10mmPb7废物衰变箱废物间、被服间3 个10mmPb8铅防护衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜给药室2 套0.5mmPb9放射性污染防护服卫生通过间若干/10表面污染监测仪卫生通过间1 台/11环境辐射巡测仪卫生通过间1 台/12个人剂量报警仪人员244、随身携带2 台/13个人剂量计人员随身携带1 个/人/10.1.1.8 放射性药物的存放控制措施核医学科药物前一天向供药单位订购放射性药物，供药单位在约定的时间， 将预约用量的药物送至核医学科，核医学科安排专人接收放射性核素，经确认无误完成相关交接手续后暂存在储源室。储源室门锁和保险柜实行双人双锁管理，并做好防火、防盗措施。储源室房间内设置视频监控并入科室监控系统、门口设置电离辐射标志。医院必须配备专（兼）职人员负责放射性药物的管理并建立健全放射性物质的保管、领用、注销登记和定期检查制度。要求设置专门的台账（如交收账、库存88帐、消耗账），加强对放射性药物的管理， 严防丢失。放置放射性物质的容245、器， 必须 容易开启和关闭，容器外必须有明显的标签（注明元素名称、理化状态、射线类 型、活度水平、存放起止时间、存放负责人等）。放射性药物要设有专门可靠的防火 防盗等安全设施的贮存场所，且不得将放射性药物与易燃易爆及其他危险物品放在一起。10.1.1.9 表面污染控制措施工作场所分区管理和工作人员的防护措施本项目按照开展临床核医学非密封性放射性同位素的种类及用量，对工作场所 进行了划分，从非活性区进出活性工作区需经卫生通过间（含淋浴和去污功能），并 在卫生通过间内设置检测区和消洗设施，检测区内配备表面污染监测仪等检测设备。工作人员进入放射工作场所均更换服装，穿戴工作衣、裤、帽、鞋、防护口 罩、246、胶质手套及相应个人防护用品。工作人员离开放射工作场所， 均进行清洗、更衣、并对手部等体表部位进行表面污染测定，确认未受表面污染后离开。工作场所表面污染防护涉及放射性药物操作的工作场所拟按要求采用易清洗且不易渗透材料（如 PVC 板等），拐角使用弧线处理；地面要求平整光滑，易于清洗， 可铺设塑料地坪或涂刷 塑料油漆；墙面要求平整光滑， 1 米以下部位拟采用浅色无光耐酸油漆或其他易于清 洗的涂料，瓷质面砖等；工作台面要求平整、光滑、易于清洗。可以铺砌磨光花岗 岩板材或不锈钢面板等。墙面与地面、墙面与顶棚、墙面连接转角处，以及工作台边沿宜采取弧形，以尽可能减少表面污染。放射性药物的操作均在分装室/给247、药室手套箱内进行， 手套箱内操作台面要求光 滑、平整、易于清洗去污。所有涉及放射性物质操作都必须在铺衬有吸水纸的瓷盘内进行。10.1.1.10 人员防护措施（1）辐射工作人员的防护在实际工作中，为了减少辐射工作人员所受到的照射剂量，普遍采用屏蔽防护、时间防护和距离防护。89屏蔽防护：通过场所的有效实体屏蔽辐射源产生的辐射危害；为核素操作人 员配备铅防护手套、 铅衣等个人防护用品，注射器配备注射防护套和注射器防护盒。时间防护：在满足工作质量的前下，尽量减少扫时间，使照射时间最小化。距离防护：在不影响工作质量的前下，保持与辐射源尽可能大的距离，使距离最大化。（2）受检者、其他人员的防护为减少受检者248、其他人员的照射剂量，主要采取屏蔽防护、时间防护和距离防护措施。屏蔽防护：将辐射源安置在专用、固定的工作场所内，通过场所的有效实体 屏蔽辐射源产生的有害辐射；为受检者配备铅防护衣、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、 铅防护眼镜等个人防护用品，注射器配备注射器防护套。注射后候诊室椅位之间设置移动式铅屏风，以减少病人间相互照射。时间防护：在满足检查要求的前下，尽量减少扫时间，使照射时间最小化。距离防护：尽可能增加受检者与射线源的距离，减少受检者的受照剂量。辐射工作场所外围环境中的其他人员主要依托辐射场所墙体、顶棚、门、窗 等实体进行屏蔽防护。工作场所周围设置明显的警示、隔离措施，示其他人员尽可能减少在辐射工249、作场所周围的停留时间，增大人员与辐射场所之间的防护距离。10.1.1.11 操作过程中的防护措施医生在进行放射性药品分装、测活、注射操作时首先做好个人防护，包括穿戴 铅衣，铅眼镜、铅手套、口罩、工作帽等，均具备 0.5mmPb 当量。 注射时，将定量 的药物移至带防护套的注射器内，将其置于注射器防护盒内后，经测量核定药物 活度后转移给病人注射。分药时药品、铅罐均放置在垫有滤纸的瓷盘内进行，以防 止放射性药液洒漏造成操作台污染。手套箱底部设有废物铅桶，用于暂时收集放射 性废物。 注射时注射器外还配有注射器铅防护套，注射操作台拟采用铅玻璃防护， 并在注射位设置铅挡板。注射操作时，医生（采取相应防护250、措施）与病人及药物分别位于铅玻璃的两侧，病人注射后进入注射后候诊室候诊。90医生在进行放射性药品操作时首先做好个人防护，包括穿戴铅衣，铅眼镜、 放射性污染防护服等。10.1.1.12 敷贴治疗的辐射安全措施敷贴治疗室设置电离辐射警告标志，室内张贴治疗操作规程及管理制度。敷贴 室为专用治疗室，四周墙体采用 240mm 实心砖+80mm 硫酸钡防护涂料作为屏蔽材 料，防护门为 8mm 铅板，且设置门禁系统，可以满足放射防护原则的要求。敷贴治 疗中，辐射工作人员应采取有效的个人防护措施，如戴乳胶手套、有机玻璃眼镜或 面罩，尽量使用远距离操作工具。医院应对 90Sr 敷贴器的使用情况等进行登记，治 疗251、结束后由医护人员清点回收，储源室设置贮源箱，贮源箱屏蔽结构分为内外两 层，内层为 10mm 有机玻璃，厚度大于 射线在材料中的最大射程，外层为 10mm 铅板，并具有防火防盗功能。10.1.1.13 对服药和注射后病人防护措施首先告知病人及家属辐射可能带来的危害性， 患者要与陪护人员实行隔离，陪 护人员不允许在候诊室内驻留， 医院需要划定专门的陪护人员等候区并尽量远离非 密封源工作场所，同时需要求患者在注射后在注射后候诊室静候， 禁止随意走动，呕吐物和排泄物要排入注射后候诊室内专用厕所，最终排入衰变池组。10.1.2 放疗科10.1.2.1 加速器项目10.1.2.1.1 工作场所布局分析及分252、区情况工作场所布局分析本项目拟建放疗科5间加速器机房位于负一层东南侧，其中1号和2号加速器机房 并列位于放疗科北侧， 35号加速器机房并列位于放疗科南侧。 加速器机房下方无地 下层，符合放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）中“放射治疗场所宜 单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、产 房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动区域。”的要求。 5间加速器机房的下层均为岩土层，顶棚上方均为绿化。表 10.1.2.1-1 加速器机房相邻环境状况机房名称东面南面西面北面顶棚下层1 号加速 器机房2 号加速器机 房控制室、水 冷机房过道设备平台、253、 庭院绿化岩土层912 号加速 器机房后装机房、 后装机房控制室、 制模室控制室、水 冷机房1 号加速器机 房治疗计划室绿化岩土层3 号加速 器机房4 号加速器机 房岩土层岩土层控制室、水 冷机房绿化岩土层4 号加速 器机房5 号加速器机 房岩土层3 号加速器机 房控制室、水 冷机房绿化岩土层5 号加速 器机房前室岩土层4 号加速器机 房控制室、水 冷机房绿化岩土层本项目放疗科 5 间直线加速器机房均设有控制室和设备间等附属用房；机房内 设有 L 型迷道，主射线不向迷道照射，且控制室避开了主束方向，机房迷道口处安装有防护门对射线进行屏蔽。加速器机房布局均符合放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：254、一般原则 (GBZ/T201.1-2007)中“治疗装置控制室应与治疗机房分离”的规定及放射治疗放 射防护要求（GBZ121-2020）中“X 射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手 术室可不设迷路；刀治疗设备的治疗机房， 根据场所空间和环境条件，确定是否 选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路”、“治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外”等规定，布局基本合理。综上所述，本项目加速器机房工作场所布局基本合理。工作场所分区情况为了便于加强管理，切实做好辐射安全防护工作，按照电离辐射防护与辐射 源安全基本标准（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场255、所内划出控制区和监督区，在项目运营期间采取分区管理措施。医院拟对加速器的工作场所以加速器机房屏蔽墙和防护门等屏蔽体为界，加速 器机房（包含迷路）划定为控制区，加速器机房控制室、水冷机房、防护门外 1m 处及周边区域划定为监督区。 两区划分图见附图 13。（2）辐射防护屏蔽设计本项目新增 5 台直线加速器，位于肿瘤中心一层放疗科。根据院方供的资 料，加速器机房四侧墙体、顶棚拟采用标准混凝土（=2.35g/cm3 ）浇筑而成，防护门拟采用铅板+含硼聚乙烯制作。根据放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）中 6.1.2，“使用中子源放 射治疗设备、质子/重离子加速器或大于 10MV 的 256、X 射线放射治疗设备，需考虑中子屏蔽”。本项目拟购买的直线加速器的 X 射线能量最大为 15MV，机房的防护门拟采92用含硼聚乙烯铅板，即屏蔽设计已考虑到中子辐射防护本项目加速器机房辐射防护屏蔽设计参数表见表 10.1.2.1-2 。加速器机房平面图和剖面图见附图 13。表 10.1.2.1-2 加速器机房辐射屏蔽设计技术参数机房名称方位区域照射线束材料及厚度1 号加 速器 机房东墙主屏蔽区有用线束4300mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土南墙迷道内墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土迷道外墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土西墙主屏蔽区有用线束3000mm 混257、凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土北墙侧墙非有用线束1700mm 混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土防护门非有用线束20mm 铅+90mm 含硼聚乙烯板2 号加 速器 机房东墙主屏蔽区有用线束3000mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土南墙迷道内墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土迷道外墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土西墙主屏蔽区有用线束4300mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土北墙侧墙非有用线束1700mm 混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 258、混凝土防护门非有用线束20mm 铅+90mm 含硼聚乙烯板3 号加 速器 机房东墙主屏蔽区有用线束4300mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土南墙侧墙非有用线束1700mm 混凝土西墙主屏蔽区有用线束3000mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土北墙迷道内墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土迷道外墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土防护门非有用线束20mm 铅+90mm 含硼聚乙烯板4 号加 速器 机房东墙主屏蔽区有用线束4300mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混259、凝土南墙侧墙非有用线束1700mm 混凝土西墙主屏蔽区有用线束4300mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土北墙迷道内墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土迷道外墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土93防护门非有用线束20mm 铅+90mm 含硼聚乙烯板5 号加 速器 机房东墙主屏蔽区有用线束3000mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土南墙侧墙非有用线束1700mm 混凝土西墙主屏蔽区有用线束4300mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土北墙迷道内墙非有用线束100260、0- 1700mm 混凝土迷道外墙非有用线束1000- 1700mm 混凝土顶棚主屏蔽区有用线束3000mm 混凝土次屏蔽区非有用线束1700mm 混凝土防护门非有用线束20mm 铅+90mm 含硼聚乙烯板10.1.2.1.2 安全防护措施（1）设备固有安全性本项目直线加速器拟购于正规厂家，采用目前较先进的技术，设备各项安全措施齐备，本身具备多种安全防护措施。控制台上的显示装置可显示辐射类型、标称能量、照射时间、吸收剂量、治疗方式等参数，操作人员可以随时了解设备运行情况。病人剂量监测与治疗控制安全联锁。为保证病人治疗剂量准确，不致出现超 剂量照射，系统设置了治疗剂量联锁、治疗时间联锁和治疗中旋261、转机架角度联锁。 当治疗剂量、时间及治疗机头旋转角度其中之一到达设定值时，联锁装置会自动停止照射。运动使能开关。为防止工作人员误操作造成事故，在手控盒两侧设置了运动 使能开关，只有当左右两侧的开关同时按下时才有可能对机器运动部件进行起动和控制。急停开关。当发现异常后，按下操作盒上此开关，机器将自动切断加速器主电源。剂量测试系统。在控制系统主菜单中有“剂量系统测试 ”部分，可以随时了解病人剂量情况。密码设置。设置有密码，操作密码只有具体操作人员掌握，只有输入正确的密码后才可能进行操作和参数的修改等。系统操作联锁。加速器设置了硬件联锁，在非正常操作或在异常情况下，可 以停止机器运行或切断电源，以备262、特殊情况下应急之用。系统操作联锁情况见下表10.1.2.1-3。94表 10.1.2.1-3 加速器硬件联锁一览表名称装置部位功能备注急停开关主机架、治疗床及控制台紧急切断系统控制 电源意外情况下可以切断控制电 源碰撞保护环附件盘、影子盘发生碰撞时停止机 械部件运动发生碰撞时自动停止机器运 动运动部件二级 限位开关旋转机架、治疗床升降、 辐射头旋转二级限位开关，切断 动力电源异常情况切断动力电源（2）加速器机房辐射防护设施设计固定式剂量报警装置：加速器机房内迷路转角处设置固定式剂量报警装置， 显示单元设在控制室或机房门附近，当探测到剂量率超过设置阈值时，则有声光报警，人员马上撤离。视频监视系统263、对讲系统：单个加速器机房的治疗室和控制室之间安装有监 视器 3 个（防护门迷道内 1 个、迷道内墙 1 个、侧屏蔽墙体 1 个）、对讲装置 1 套， 控制室内能通过视频监视治疗室内患者的治疗情况，并通过对讲系统与室内人员联 系，以便于医师在控制室观察患者在治疗室的状况、及时处理意外情况。视频监控 数量和位置能实时、全方位观察治疗室及迷道内状况，可以保障治疗室内及迷道不留视频监控死角，因此视频监控布局数量及位置可行。急停开关： 加速器设备自带急停开关。 医院拟在每台加速器机房的控制室、 防护门内侧、治疗室四周墙壁各设置急停开关。机房内急停开关设在工作人员易于 接触的地方（距离地面 1.2m 高264、处）安装， 且相互串联，每个急停开关独立工作，按 下任意开关可使设备停止出束，以避免机房内人员尚未完全撤离或误入的情况下受 到误照射。急停开关按下后，只有人工就地复位并通过控制台才能重新启动设备； 急停开关应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且易于触发。设置门机安全联锁，防护门未完全关闭时不能出束，出束状态下开门停止出 束。防护门上方设有工作状态指示灯与加速器关联，机房门关闭后，装置才能启 动，装置启动时工作状态指示灯亮起。防护门为电动移门，防护门与墙搭接处应尽 可能减小缝隙漏泄辐射，防护门宽于门洞的部分应大于“ 门-墙 ”间隙的十倍。防护 门设红外防挤压装置， 防265、止人员被夹伤。另外防护门设紧急开门装置，在紧急情况下能从机房内开门。加速器机房入口处设置电离辐射警告标志和中文警示说明。95直线加速器机房内安全防护设施分布如图 10.1.2.1- 1 所示。（3）其他防护措施每个辐射工作人员均配备 1 枚 TLD 个人剂量计；本项目直线加速器工作人员共需配备 5 台个人剂量报警仪和 23 枚 TLD 个人剂量计。配备 1 台便携式 X- 剂量率监测仪（放疗科共用一台）和中子剂量监测仪；操作室上张贴相应的辐射工作制度、操作规程、岗位职责等；受检者出入口门外地面应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近。急停开关 视频监控 电离辐射警示标识 工作状态状态指示灯 对讲266、设备 门机联锁 固定式剂量监测报警仪图 10.1.2.1-1 加速器机房急停开关、监视系统等安全设施分布示意图10.1.2.1.3 机房通风、电缆管线设置通风直线加速器运行过程中，治疗室空气中会产生一定的臭氧和氮氧化物。据放 射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198-2021）要求，治疗室的通风换气次数应不小 于 4 次/小时。本项目每间加速器治疗室设置强制排风系统，采取全排全送的通风方 式， 拟安装有效通风量不小于 4000m3/h 的风机进行通风，加速器机房有效容积约568m3 ，通风换气次数不小于 7 次/h。96排风和新风管道拟以“Z ”字型穿墙，穿过防护门上方进入机房，绕经迷道内墙 进267、入治疗室， 上进下排。3 个新风口布排在装饰天花板上南侧（1/2 号机房） 或北侧 （3/4/5 号机房）；臭氧密度大于空气平均密度，因此 1 个排风口拟设置在机房非主束 投照部位北侧（1/2 号机房）或南侧（3/4/5 号机房） 墙角处，风管底部（吸风口）离地 3040cm。图 10.1.2.1-2 加速器机房通排风管线穿墙示意图电缆及水管布设加速器治疗室与控制室操作台之间的各种电缆管线，室内部分以地沟形式在地 坪以下布设，采用“U”型路径设计，电缆沟盖板采用 2mm 厚铅板覆盖，从而保证 不减弱屏蔽墙体的屏蔽效果。其他所有电、水、气管、物理测试管线布设走向必须 符合辐射屏蔽防护要求，并在非268、主束投照部位采用迷道形式穿越墙体或顶盖， 如在 防护墙体部位设置开关箱等嵌入式电气设备， 要在箱体后背衬填相应厚度的铅板。电缆管线以“U ”字型穿过迷路外墙，管道穿墙方式下图所示。图 10.1.2.1-3 加速器机房电缆穿墙示意图9710.1.2.2 后装机项目10.1.2.2.1 工作场所布局分析及分区情况工作场所布局分析本项目 1 间后装机房位于肿瘤中心一层东侧，后装机用房主要由后装机房和控 制室组成。后装机房由治疗室、迷路和防护门组成。 机房布局满足放射治疗机房 的辐射屏蔽规范第 3 部分： 射线源放射治疗机房（GBZ/T201.3-2014）及 放射治疗辐射安全与防护要求（HJ1198269、-2021）的要求。后装机辐射工作场所四周情况见表 10.1.2.2- 1。表 10.1.2.2-1 后装机房相邻环境状况位置东面南面西面北面层下一层后装机房通道控制室、前室2 号加速器机 房制模室、体 模暂存室绿化岩土层工作场所分区情况根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）的相关要求， 医院拟对后装机的工作场所进行分区管理，将工作场所分为控制区和监督区：后装 机房为控制区；控制室、体模室和防护门外 1m 处为监督区。机房门外有醒目的电离 辐射警示牌和工作指示灯，避免人员误闯入或误照射。拟建后装机的工作场所分区详见附图 13。（2）辐射防护屏蔽设计本项目后装机房辐射防270、护屏蔽设计参数表见表 10.1.2.2-2。表 10.1.2.2-2 后装机房辐射屏蔽设计技术参数屏蔽体设计屏蔽厚度东墙迷道内墙800mm 钢筋混凝土迷道外墙800mm 钢筋混凝土南墙800mm 钢筋混凝土西墙1700mm 钢筋混凝土北墙800mm 钢筋混凝土顶棚800mm 钢筋混凝土屏蔽门10mm 铅10.1.2.2.2 后装机辐射防护安全措施（1）设备固有安全设施后装治疗设备的控制系统，必须能准确地控制照射条件，有放射源起动、传 输、驻留及返回工作贮源器的源位显示与治疗日期、通道、照射总时间及倒计数时间的显示。98后装治疗设备控制系统有安全锁等多重保护和联锁装置。必须能防止由于计 时器控制271、放射源传输系统失效，源通道或控制程序错误以及放射源连接脱落等电 气、机械发生故障或发生误操作的条件下造成对患者的误照射。严禁在去掉保护与联锁控制装置的条件下运行。实施治疗期间，当发生停电、卡源或意外中断照射时，放射源必须能自动返 回工作贮源器。必须同时显示和记录已照射的时间和剂量，直到下一次照射开始， 同时发出声光报警信号。当自动回源装置功能失效时，必须有手动回源措施进行应急处理。在控制台上，必须能通过射线监测仪器显示放射源由工作贮源器内输出和返回贮存位置的状态。控制照射时间的计时误差必须小于1%。必须在生产厂家给出的放射源最大安全传输次数内，不发生放射源脱落、卡 源等故障。放射治疗机随机文272、件中必须给出放射源从贮源器到施源器的最大传输时间。（2）后装机房安全设施设计后装机房治疗室与控制室分开设置，治疗室有效使用面积为 32m2 ，满足设备空间使用要求。后装机机房入口采用迷路设计，设置门源联锁，防护门未完全关闭时不能出 源照射，出源状态下开门放射源回到治疗设备的安全位置。机房防护门上方设置工 作状态指示灯，指示灯应显示源的工作状态。治疗室内应设置放射源迅速返回贮源器的应急开关与放射源监测器。后装机治疗室内安装视频监控与对讲系统，能完全观察和联系治疗室。工作 人员在控制室内便可清晰的观察到患者的治疗情况，如发现患者不适、位置移动、 部件脱落、机架与治疗床发生碰撞等异常情况，可及时采取273、紧急措施。治疗室与控制室须设置对讲装置，便于医护人员与患者进行双向交流。后装机治疗室设置 7 个急停开关，分别安装在后装机设备表面、控制台、侧 墙上。紧急停机开关为红色按钮式开关，并带有中文标示，易于辨认，按下后不能自动复位。在紧急情况下，便于机房和控制室内人员及时终止照射。机房迷道入口内侧设置开门装置，紧急情况下从内侧开门，防护门设置红外防挤压装置。99后装机机房内配有合适的应急贮源容器和长柄镊子等应急工具。后装机机房迷道入口处设置 1 个固定式剂量率监测报警装置，显示单元设在 控制室或机房门附近，当探测到剂量率超过设置阈值时，则有声光报警，人员马上撤离。防护门设置电离辐射警告标志，门口外 274、1m 处设置黄色警戒线，禁止无关人员靠近。急停开关视频监控电离辐射警示标识工作状态状态指示灯急停开关门源联锁固定式剂量监测报警仪图 10.1.2.2-1 后装机房紧急开关、监视系统安全设施等分布示意图（3）安全操作要求治疗师根据临床检查结果，制订治疗计划，由患者所患疾病的性质、部位和大小来确定照射剂量和照射时间。治疗室内安装了剂量监测设备、剂量报警设备，能够在控制室随时监控剂量监测值和超剂量报警情况。操作人员必须遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，禁止任意去除安全联 锁，在防护门未关闭时，放射源不能出来。迷道内设置紧急停机、开门按钮。安装手动应急开门装置，以备停电时使用。新购放射源必须有生产厂275、家供的说明书及检验证书。说明书载明了放射源 编号、核素名称、化学符号、等效活度、表面污染与泄漏检测日期和生产单位名称 等。 放射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气比释动能率，其总不确定度不大于5%。100设备安装后使用前，必须要求设备供货商供满足标准要求的设备表面剂量监测报告。加强放射工作人员的培训，并佩带个人剂量计，进出治疗室佩带报警仪，做好放射源的监控与防盗。治疗室机房内不得堆放与诊疗无关的杂物。（4）放射源安装防护措施本项目后装机初装源/换源均由持有辐射安全许可证并具有相应资质的单位负责，由专业技术人员进行，装源现场在后装机房内。专业技术人员在穿戴防护衣帽佩带辐射监测仪器，在机房276、内将专用换源施源导 管一端连接到后装机机头出源口，另一端接入厂家源铅罐，专业工作人员退出机 房，关闭防护门后在操作室操作台上执行换源程序，机房内后装机按程序自动将废 源送入厂家源铅罐的储源位，随后专业工作人员开启防护门进入机房内，操作厂家 源铅罐上的钢丝锁紧装置，并在后装机机头上释放废源钢丝另一端（不带放射源端）的锁紧机构，再将不带源的钢丝一端从机头中取出。专业工作人员将装有新源的厂家源铅罐搬入机房内，将罐中不带源的钢丝一端 通过装源导管插入后装机机头中，随后锁紧机头中的钢丝端头，开启装有新源的厂 家源铅罐上的锁紧装置，专业工作人员退出机房，关闭防护门后在控制操作台上执 行装源程序，机房内后装277、机按程序自动将新源收入机头铅罐的储源位，最后，专业 工作人员开启防护门进入机房，用辐射监测仪器检查新源是否储存在机头铅罐的储源位，再搬出空源罐。装源期间医院工作人员不进入装源现场，医院工作人员仅进行辅助工作（运输 车辆院内卸车场地准备、车辆引导指挥、放射源运输通道清理、警戒线设置、现场电源准备、现场保卫工作等）。初装源/换源必须遵循放射防护的操作章程，在有关剂量监护下操作， 经过充分 准备，周密部署。放射源装入后装机内后对设备表面剂量进行监测， 监测合格后方 能移交医院使用。后装治疗室防护门日常关闭，无关人员不能进入。后装机更换的 废 192Ir 放射源应当按照废旧放射源返回合同规定，将废旧放射源交回生产单位或者返回原出口方。101（5）其他防护措施防护门为电动移门，防护门与墙搭接处应尽可能减小缝隙漏泄辐射，防护门宽于门洞的部分应大于“ 门-墙” 间隙的十倍。每个辐射工作人员均配备1枚TLD个人剂量计；本项目后装机工作人员共需配备1台个人剂量报警仪和5枚TLD个人剂量计。配备1台便携式X-剂量率监测仪（放疗科共用一台）；操作室上张贴相应的辐射工作制度、操作规程、岗位职责等；受检者出入口门外地面应设置