1、红十字应急救护知识和技能,本节授课内容,2,中国红十字会以发扬人道、博爱、奉献精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨！,国际三大组织,红十字运动起源,红十字运动创始人 亨利杜南（1828年-1910年）,一个人,1859年6月索尔弗利诺战役（奥地利陆军与法国撒丁联军）,一场战争,红十字运动起源,亨利杜南建议：用人性与真正的精神建立一个“伤病救护组织”即红十字运动的雏形,红十字运动起源,一本书,1863年2月9日,亨利杜南与日内瓦知名家族中的四位主要人物一起在日内瓦创建了“五人委员会”,红十字运动起源,一个组织,日内瓦公约：规定了军队医院和医务人员的中立地位和伤病军人不论国籍应受到2、接待和照顾等。,红十字运动起源,一个公约,红十字七项基本原则,红十字核心业务,救灾,救助,救护培训,红十字核心业务,红十字核心业务,造血干细胞捐献,遗体与人体器官（组织）捐献,红十字核心业务,推动无偿献血,红十字青少年红十字志愿服务对外交流.,红十字核心业务,本节授课内容,2,生命来是上苍的恩赐 2亿5千万精子你要跑 在第一个弥足珍贵,对每个人来说什么是最重要的？,拯救生命，改变观念,TO SAVE LIFE,当你遇到这样的意外怎么办,某镇上有一女子被大货车撞了好心人立即拨打了急救电话交警在5分钟之内到达,等死,送死,现场急救争取别死,自救获救,关键词：44岁的先生开车突发心脏病直接把车开到中3、日急诊科门口.心脏骤停得救,时间就是生命，把握急救的时效性尽快呼叫 急救中心,对于急危重症的伤病员,现代应急救护的新模式,强调“现场救护者”的作用任何人都可以是现场救护者,当你挽救了一个生命,你就是挽救了他的一生和他身边所有人的生活,让急救技能成为我们的第二本能,应急救护与医疗急救之区别,旁观者（或患者）使用最低限度或不使用医疗器械进行的评估和干预-2010AHA242页,红十字应急救护的定义,应急救护是指在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理支持。现场应急救护，为挽救伤病员4、的生命和进一步救治赢得时间。,红十字应急救护的特点,特点：现场的、初级的、群众性的、志愿无偿的要求：救护员要以最快的速度向伤病员提供有效的应急 救护措施,中国红十字会副巡视员李庆华部长在鲁甸宁夏救援队安排指挥,通过缓解痛苦、预防进一步的病症和损伤，并促进恢复减少发病和死亡。-2015AHA指南29页,应急救护的目的,应急救护的伦理：尊重病人的决定权和隐私权,红十字救护员,红十字救护员：凡接受红十字会救护课程培训，通过考试取得证书者。红十字救护员不仅要掌握应急救护的基本技能，还要有爱心和社会责任感，当意外伤害或急症发生时，能够立即为伤病员实施应急救护,红十字救护员的基本任务,确认现场安全迅速判断5、伤病员的伤病程度尽快寻求帮助，拨打急救电话采取正确的方法救护伤员,不是有急救中心吗,表明自己的身份救护行为应符合正确的现场救护操作方法抢救伤员是志愿行为，要发扬人道主义精神，做到：施救不存在偏见，平等对待每一位伤员不擅自拿去伤病员的财物不应期望伤病员任何方式的回报,红十字救护员的施救守则,牢记,EMS定义：紧急医疗救援服务社会职责：为战时和重大自然灾害、生物灾害、意外事故等造成的伤病员，提供院前急救和参与110社会服务联动的各种紧急医疗救治服务 城市安全系统包括：120 医疗救援报警台119 火警报警台110 匪警报警台122 交通事故报警台,学会使用城市的EMS,正确拨打急救电话,冷静准确地6、回答接线员的问题 对方让你放电话你再放电话，确保急救车能准确找到,时间：（包括急救车到达时间）人物：什么人、多少人出了什么事，以往疾病地点：接车的明确地点,不是有急救中心吗,保证安全防止感染及时、合理救护心理支持救护现场的协作,应急救护原则,在确保自身安全的情况下，科学救助他人原则：立即判断、解除致伤因素,及时、合理救治,呼叫120去取AED看好伤病员的财物,现场协作,处理伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的 伤口、减少口对口的接触防护用品：手套、口罩。必要时也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。,保证安全防止感染：做好自我防护,自然灾害火灾余火受损汽车带电电线有害物质伤员血液及分泌物 7、残余弹药其他难以确定的因素,现场潜在的危险,心理素质好：反应敏捷，肌肉弹性好，能迅速观察环境找到逃生路线，脱离危险，立即开展互救。心理素质不好：反应慢、发蒙、呆痴、瘫软无力。不能迅 速做出正确判断，往往原生灾难未造成 更大伤害，反因次生伤害遇难,心理素质在灾难中的作用,关注心理状态的变化就是拯救生命,关键技巧：倾听，试着取得信任,不要这样说：他死了，你还活着啊男儿有泪不轻弹你要坚强起来！,救护员怎样保护自己,在我国法律尚未健全的今天，当你伸出手开始救援时，很 可能被误解和伤害 观察环境，确保自身安全 确认伤病员同意你施救 规范操作，免责救人,本节授课内容,2,现场急救的意义现场急救心肺复苏AE8、D的使用,1,2,4,本次课程内容,2,3,每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%,抓紧黄金急救4分钟 争分夺秒抢救他人生命,心肺复苏成功率与时间之关系,判断心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）,紧急处理心搏骤停,心肺复苏（CPR）是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法,救命重要手段之一：CPR,早期识别和启动应急反应系统,早期及时高质量心肺复苏,早期快速除颤,早期基础及高级急救医疗服务,早期高级生命维持和骤停后护理,抢救生命的绿色通道“生存链”,抢救生命的绿色通道“生存链”,AED不仅是医疗设备的更新更是全新的急救观念的革命,早9、上好！在过去的7年中，我们一直为提高美国人民的健康和人身安全付诸努力。今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法，简称AED。它使那些受害于最大杀手-心脏骤停的人劫后余生。,美国前总统克林顿2000年5月20日上午就AED产品致全美人民电台演讲,参加北京奥运会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，19分钟生命体征开始恢复。后经301医院重症监护3小时抢救。病人脱离危险。,我国使用AED成功记载,首都机场航站楼共安放AED 74台,根据语音提示操作，共4步：一开电源 二贴片 三插插头 四除颤,大家让开！我也让开了！,AED操作步骤,先除颤10、？先CPR？,5min的心脏骤停：先除颤 5min的心脏骤停：先CPR尽快找到，除颤越快越好,使用前确认无人及金属物接触病人。确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。关注声音提示和屏幕信息。除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。,使用AED 安全第一,潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器身上有药物贴片胸前扣击？,使用AED禁忌症,观察环境 判断意识 高声呼救 翻转体位,扫视呼吸 胸外按压 人工呼吸 电除颤,心肺复苏程序,任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护,1 环境安全,要领：拍打双肩轻拍重喊,要领：拍打足跟观察反应,成人、儿童,婴 儿,喂，你怎么了？,11、2 判断意识,快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）快帮忙拨打120并把结果反馈给我！有AED的请带上！,3 高声呼救,4 翻转体位,一手扶住头部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转,1,2,3,要领：利用5-10秒扫视胸腹部观察有无起伏,5 判断呼吸,要领：位置：胸部中央、胸骨下1/2段 深度：成人5-6cm,不超过6cm 频率：100-120次/分钟,6 胸外按压,气道闭合,气道开放,仰头举颏法,7 开放气道,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版22页,要领：吹气同时眼睛看胸廓有无起伏吹气量：500-600ml吹气时间1秒,8 人工呼吸,口对窦道:喉头手术后,口对口：快捷有12、效，清除口腔异物,口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水,口对口鼻：婴儿口鼻较近,8 人工呼吸,C与B交替进行五个循环为一个周期,-2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页,C,B,按压与人工吹气比例,30：2,高质量的胸外按压,肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分离气胸、血胸、肺挫伤肝脾裂伤脂肪栓塞,胸外心脏按压并发症,本文鼓励任何对此（感染）有顾虑的人使用屏障装置做人工呼吸，尽管建议屏障装置可能不会降低细菌感染的风险。本指南也鼓励那些不愿做口对口人工呼吸的人帮助呼救，并只做胸外按压。-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版16页 通过口对口通气而传播疾病危险的可能性很低，用或不用屏障装置进行人工13、呼吸都是合理的。-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版50页,人工呼吸保护屏障装置,活了,非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。2010AHA指南47页,自主呼吸逐渐恢复眼球活动，手脚开始躁动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润,来了,停止心肺复苏指征,从狭窄、拥挤和不安全的地方转移伤病员时，必须保证CPR不被中断！已经发生心脏骤停的，请将伤病员放置硬板上搬运 注意，在两层楼之间的平台上，将伤病员放下来做5个循环CPR，保证整个抢救的连续性,冠心病搬运除非必要且有把握否则不要移动,本节授课内容,2,若意识丧失有自主呼吸,呼叫120,若无意识、无呼吸14、或喘息样呼吸，应立即开始,CPR总结,1 环境安全,2 判断意识,4 翻转体位,7 开放气道,6 胸外按压,5 判断呼吸,8 人工呼吸,3 高声呼救,心肺复苏操作小结,拯救生命最关键的基础步骤：立即识别及启动紧急反应系统早期CPR对于室颤迅速除颤,-2010年AHA指南55页,1,2,3,CPR总结,CPR是无害的，能挽救生命胸外按压包括用力及快速地在胸部中央按压施救者在每次按压后都要允许胸廓完全回弹及尽可能减少胸外按压的中断。要避免过度通气如果有可能使用AED，不能延迟 胸外按压,-2010年AHA指南55页,CPR总结,CPR注意事项,现场救护争分夺秒。不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。严禁在真人身上进行CPR操作训练。救护人员定期培训，巩固现场救护知识,