1、事故现场紧急救护知识培训,授课人：,时间：,现场急救的重要意义,学习急救知识有必要吗？1、70%猝死发生在医院外2、猝死的原因：A：脑血管意外B：心源性猝死C：中毒D：创伤,学习急救知识有意义吗？,心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心脏停搏3s时病人就感到头晕 10s即出现昏厥；3040s后瞳孔散大 60s后呼吸停止、大小便失禁 46min后大脑发生不可逆的损伤 开始复苏的时间越早，成活率越高！,心肺复苏的概述,心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也是普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下至黎民百姓都在倡导，并且身体力行。在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧2、迫了CPR就是针对骤仃的心跳、呼吸所采取的“救命技术”,心肺复苏的基本概念,又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPR)，是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，经迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建的同时,积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复，这一系列的抢救措施和复苏过程称为心肺复苏术。,心肺复苏的基本概念,心肺复苏术(CPR)，常用于心脏疾病、心肌梗塞、触电、溺水、中毒、矿难、高处坠落、交通事故、旅游意外、自然灾害、意外事故等造成的心跳、呼吸骤停的猝死病人的急救工作，取得了显著的效果。,传统的救护观念,第一步,第二3、步,第三步,第四步,抢救实施者：医护人员（100%）,遇到危重病人,医生诊断处理,急诊室,尽快寻找交通工具,A B,80%,87.7%,30%,35-40%,A人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救,B 猝死的人有35-40%如经现场及时,抢救进行心肺复苏,可以挽救生命.,你可知道？,心肺复苏：是专业的急救医学内容：医学救护医院医务人员医疗器械 是现代救护的核心内容：卫生救护事故现场“第一反应人”就地取材“CPR”所需的一切只是一双手，是20世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及的最为成功的学科。,救命的“黄金时刻”：几分钟十几分钟（4分钟）“第一反应者”：实施有效的初步紧急4、救护措施的人现场救护：及时正确，为医院救治创造条件,救护“新”概念,二、原因,可以导致,急病,溺水,触电,中毒,创伤,呼吸心跳停止,导致,三、时间就是生命,30秒,60秒,6分钟,黄金时间 4分钟,18秒,脑缺氧,出现昏迷,脑细胞开始死亡,全部脑细胞开始死亡,四、操作流程 判断意识,成人及儿童：1、“轻”拍打双侧肩膀 2、在伤员的耳部重唤婴儿：1、拍打婴儿足底2、观察有无反应,判断心跳 评估循环体征：大动脉搏动 无循环体征立即胸外按压 解开衣领、腰带、计时 心肺复苏体位：平卧位 值得注意的是：在坚硬的平面上！,心跳骤停的判断,1、意识丧失（强调对声音的反应）2、呼吸停止 3、脉搏消失 4、面色5、灰白 5、大脑反射消失 6、瞳孔散大 肌力为0 7、强刺激无反应等 非专业救护人员可不做脉搏的判断(费时,10秒，且准确率只有65%),只需判断1、2；医务人员仍要求做前三项判断,但不能10秒。,心肺复苏BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,高声呼救,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救 1、快来人呀！这里有人晕倒了！2、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打“120”3、有会救护的请和我一起来救护！,心肺复苏BLS(CAB6、),胸部按压：要领：有力、连续、快速部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),按压姿势按压方式,双臂伸直,双手掌根互贴,垂直压下,以髋关节作支点,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏BLS(CAB),频率：100次/分至少100次7、/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,开放气道头偏向一侧清除口腔内异物或义齿开放气道：,口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法：口包口密闭缓慢吹气吹气时间：1秒 吹入气量：足够有效标准：胸部抬起吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部,人工呼吸的方法？1、口对口人工吹气 2、口对鼻吹气 3、口对口鼻吹气,人工呼吸的频率、吹气量,1、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率成人：1012次/分儿童：1220次/分婴儿：1220次/分2、人工呼吸的吹气量：较小的朝气容积成人：400600毫升儿童：可见到胸部抬起婴8、儿：患儿胸部略有抬起,心肺复苏BLS(CAB),为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,心肺复苏终止指标,面色、口唇有紫转红摸到动脉搏动，有自主呼吸瞳孔由大变小，对光反射存在眼球活动，手脚抽搐开始呻呤心电图出现波形出现排尿等病人已恢复自主呼吸9、和心跳确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩如果是CO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方有专业医务人员接替抢救,心肺复苏BLS(CAB),高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,注意点：1、按压时除掌根部贴在胸部外，手指应抬起不要压在胸壁上，否则会引起肋骨或肋软骨骨折。2、按压定位要准确。向下易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧易致肋骨或肋软骨骨折。3、按压时一定要垂直施力。如不垂直用力，特别是摇摆式按压易出现并发症。4、按压时肘部伸直不能10、弯曲，否则用力不够。5、按压要平稳、有规律地进行，不能间断，也不能冲击式猛压。否则效果差，还易骨折。6、放松时抬手，但不能离开胸壁定位点，离开定位点易造成下次按压部位错误而无效。7、抬手时一定要使患者胸部充分放松，不要有一点压力，以利血液回流到心脏。,心肺复苏有效的表现 心肺复苏可根据以下几条指标考虑是否有效。（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效（2）面色：由发绀转为红润，复苏有效（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复（4）意识：可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。（5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但11、呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。,新亮点1：胸外按压先于通气,2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压A开放气道B人工呼吸 胸外按压先于通气 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道B人工呼吸C胸外按压 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环,新亮点2：强调胸外按压的重要,2010(新)：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至伤者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员，应该为被救者提供胸外按压的同时，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者12、应持续实施CPR2005（旧）：没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。,新亮点3：取消“一听二看三感觉”,2010（新）：CPR中不再有“一听二看三感觉”。30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。2005（旧）：开放气道是实施CPR的前提。气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸 评估没有呼吸心跳后，再进行胸外按压！,新亮点4：按压频率,胸外按压频率：2010（新）：每分钟至少100次的频率进行胸外按压。100次/分2005（旧）：每分钟100次的频率进行胸外按压。=100次/分,新亮点5：按压深度,胸外按压的深度：2010（新）：成人胸骨下13、陷的深度至少 55cm2005（旧）：成人胸骨下陷的深度 4-5 4-5cm,摄影故事 拯救触电同事而献上的生命之吻获1968年普利策奖,现场无法施行心外按压，只能不断把气吹入伤者肺中，直至他恢复轻微脉象，就与他一同松开安全带回到地面，与其他工人继续CPR，等到医护人员赶到作进一步治疗，最终伤者完全康复。兰德尔不但没有死，还活到了2002 年(64 岁)，至于救人的汤普森 据指至今还活着。,摄影师 罗科.莫拉比托所拍的1967年经典作品(生命之吻)，展示的是一位名叫汤普森的工人，正为同事兰德尔以口对口人工呼吸方式急救，因为他误触了低压电缆而失去意识！当时伤者兰德尔触电后休克，幸好有安全绳防止下14、堕，而拯救者汤普森 迅速抓住他。,生命之吻,创伤现场救护四项技术,止血,包扎,固定,搬运,成人全身血容量约为40005000ml失血量在500毫升以下时，可无明显症状失血量在800毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状,创伤出血的意义,1、创伤止血技术（1）全身血管分布情况,2）指压止血法用手指压迫伤口近心端的A，阻断血液来路准确掌握A压迫点，压力适中，以不出血为度压迫10-15分钟，是 短时急救止血措施保持患肢抬高,（2）创伤出血类15、型皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命外出血：血液从伤口破裂血管流出 动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状,3）加垫屈肢止血法用于出血较多无骨折的四肢远端出血将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲 以绷带固定每隔40-50分钟松开 3-5分钟，防止肢体 缺血、坏死,4）填塞止血法用于四肢较深较大伤 口或盲管伤、穿通伤 等出血多、组织损伤 严重的伤口填塞消毒或干净布料 再加压包扎,5）止血带止血法及注意事项16、用于上述方法不奏效的四肢大血管出血部位在上臂上1/3，下肢上段，加衬垫气囊止血带，上肢充气压力300mmhg，下肢600mmhg表带式止血带要拉紧扣环 布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢注意记录止血带安放时间，每隔40-50分钟，缓慢放松3-5分钟，放松时以指压代替,绞棒布带止血示意图,6）创伤止血操作注意事项遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则快速确定出血部位和出血量，选择有效方法必要时可联合运用几种方法及时拨打急救电话，启动EMSS布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血,2、创伤包扎技术（1）现场包扎的目的保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入减少17、出血，防止因出血导致休克保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构为转运及进一步救治创造条件,（2）伤口种类割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐,（3）判断伤情伤口深，出血多，可能有血管损伤胸部较深伤口，可能导致气胸腹部深伤口，可能伤及内脏伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤肢体畸形，则可能有骨折异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器,（4）创伤包扎及选用材料1）创可贴和尼龙网套包扎用于表浅小伤口方便有效网套使用前，先在伤18、口盖以消毒敷料,绷带包扎示意图,2）绷带包扎,3）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位头顶帽式包扎，自齐眉毛处经两侧耳上拉向头后部交叉，绕回前额打结肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后压住小片放于肩上，燕尾底边包绕上臂打结，燕尾两角经胸背至对侧腋后线打结,胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，两角过肩于背后打结腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部，顶角自会阴拉后打结）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式,手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用,4）创伤包扎注意事项检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松19、紧适宜，注意肢端血运伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端,肠管外溢的包扎,3、现场骨折固定技术（1）人体骨骼图（2）固定目的制动，不扩大损伤，减轻痛苦减少出血、肿胀防止损伤脊髓、神 经、血管为搬运、转运做必要准备,（3）骨折类型闭合性骨折开放性骨折（4）骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折不完全性骨折，又称柳枝性骨折嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折,（5）骨折的表现（判断）疼痛，伤处有明显压痛肿胀，出血和骨端错位重叠所致畸形，短缩、成角、旋转功能障碍，影响或丧失血管、神经损伤的表现,（6）骨折现场固定的原则先检查有无20、危及生命的体征和环境正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位夹板长度要超过骨折处上下关节畸形肢体不能矫正暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运,（7）骨折现场固定的方法1）肱骨干骨折两块夹板放于上臂 内外侧，板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂,2）前臂骨折两块夹板置于内外侧，加垫拇指向上，布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定,3）股骨干（大腿）骨折外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打结无长板时，可以健腿与患肢固定,4）小腿骨折多造成胫骨外露的开放性骨折，需加21、厚垫长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝关节处加垫，空虚处以软物填实五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部打结于健侧，8字法固定踝部,5）脊柱（颈腰椎）骨折易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板，颈套固定颈部于轴线上动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上,6）骨盆骨折多因强大外力碰撞、挤压所致置仰卧位，屈膝，膝下放软垫宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧，在下腹部打结固定,7）现场固定骨折注意事项重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定肢体畸形时，就按原位置固定固定的主要作用是制动，防22、止在损伤，不可现场整复,4、伤员搬运和护送技术（1）原则并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重准确区别伤情，动作轻巧、避免震动尽快离开危险地点，运送至救治场所因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架,（2）常用搬运方式 颈椎伤牵引颈部搬运脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线扶持法、抱持法、背负法、平卧托运手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式腋下拖行、衣服拖行、爬行法担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后,各类事故应急处理,A、机械伤害B、高处坠落C、触电事故D、高温中暑E、窒息中毒F、火灾事故G23、其他事故,机械伤害事故应急处理,事故类型：在机械使用过程中，易发生撞伤、碰伤、绞伤、夹伤、打击、切削等伤害。危害程度：机械伤害会使人员手指绞伤、皮肤裂伤、断肢、骨折，严重的会使身体被卷入轧伤致死，或者部件、工件飞出，打击致伤，甚至会造成死亡,事故征兆及原因：1、设备存在隐患，经常带病工作，设备发出异常声音；2、安全防护不健全或形同虚设；3、修理、检查机械时，未断电检修，电源处未挂警示牌等；4、违章作业，随便进入危险作业区；5、不熟悉操作规程，无证上岗，安全意识差等；,机械伤害应急救援,发生机械伤害后，现场施工负责人应立即报告项目部安全生产小组并拨打120救护中心与医院取得联系(医院在附后的直24、接送往医院)，应详细说明事故地点、严重程度，并派人到路口接应。在医护人员没有来到之前，应检查受伤者的伤势，心跳及呼吸情况，视不同情况采取不同的急救措施。更多免费课件，关注公众号：生产。,机械伤害应急救援,1、对被机械伤害的伤员，应迅速小心地使伤员脱离伤源，必要时，拆卸机器，移出受伤的肢体。2、对发生休克的伤员，应首先进行抢救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心脏挤压法，使其恢复正常,机械伤害应急救援,对骨折的伤员，应利用木板、竹片和绳布等捆绑骨折处的上下关节，固定骨折部位：也可将其上肢固定在身侧，下肢与下肢绑在一起。,机械伤害应急救援,对下肢伤口出血的伤员，应让其以头低脚高的姿势躺卧25、，使用消毒纱布或清洁织物覆盖伤口上，用绷带较紧地包扎止血，或者选择弹性好的橡皮管、橡皮等，对上肢出血者，捆绑在其上臂l/2处，对下肢出血者，捆绑在其在大腿2/3处，以压迫止血，并每隔 2540分钟放松一次，每次放松0.51分钟。,机械伤害应急救援,机械伤害应急救援,采取上述急救措施之后，要根据病情轻重，及时把伤员送往医院治疗。在转送医院的途中，应尽量减少颠波并密切注意伤员的呼吸、脉搏及伤口的等情况,注意事项：,1、机械外伤处理不当，会加重损伤，造成不可挽回的严重后果。2、抢救失血者，应先进行止血；抢救休克者，应采取保暖措施，防止热损耗。3、应保护好事故现场，等待事故调查组进行调查处理。,如何预26、防机械伤害,各种机械的传动部分必须要有防护罩和防护套 使用套丝机、立式钻床、木工平刨作业等，严禁戴手套 机械在运转中不得进行维修、保养、紧固、调整等到作业 机械运转中操作人员不得擅离岗位或把机械交给别人操作，严禁无关人员进入作业区和操作室。作业时思想要集中，严禁酒后作业 使用砂轮机、切割机，操作人员必须戴防护眼镜 操作钢筋切断机切50CM以下短料时，手要离开切口15CM以上 操作起重机械、物料提升机械、砼搅拌机、砂浆机等必须经专业安全技术培训，持证上岗 加工机械周围的废料必须随时清理，保持脚下清，防止被废料拌倒，发生事故 严格执行各项安全操作规程。,高处坠落应急救援,高处坠落产生的伤害主要是脊27、椎损伤、内脏损伤和骨折。为避免施救方法不当使伤情扩大，抢救时应注意以下几点：,高处坠落应急救援,发现坠落伤员，首先看其是否清醒，能否自主活动，若能站起来或移动身体，则要让其躺下用担架抬送医院，或是用车送往医院，因为某些内脏伤害，当时可能感觉不明显。,高处坠落应急救援,若伤员已不能动，或不清醒，切不可乱抬，更不能背起来送医院。这样极容易拉脱伤者脊椎，造成永久性伤害。此时应打120向医疗单位求救，然后进一步检查伤者是否骨折，若有骨折，应采用夹板固定，找两到三块比骨折骨头稍长一点的木板，托住骨折部位，绑三道绳，使骨折处由夹板依托不产生横向受力，绑绳不能太紧，以能够在夹板上左右移动1-2厘米为宜,高处28、坠落应急救援,送医院时应先找一块能使伤者平躺的木板，然后在伤者一侧将小臂伸入伤者身下，并有人分别托住头、肩、腰、胯、腿等部位，同时用力，将伤者平稳托起，再平稳放在木板上，抬着木板送医院。,高处坠落应急救援,若坠落在地坑内，也要按上述程序救护。若地坑内杂物太多，应由几个人小心抬抱，放在平板上抬出。若坠落在地井中，无法让伤者平躺，则应小心将伤者抱入筐或吊桶中吊上来，施救时应注意无论如何也不能让伤者脊椎、颈椎受力。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心脏按压法，使其恢复正常。,如何预防高处坠落,管理措施；作业人员要明确岗位责任，熟悉作业方法，掌握技术知识，执行操作规程，正确使用防护用具，管理人29、员要加强日常检查防护措施；除在危险部位设置护栏、立网、满铺架板、盖好洞口外，还应在操作人员下方设平网和检查作业人员是否正确使用防护用品技术措施；用好安全“三宝”1、安全帽。按规定进入施工现场，必须戴好符合安全标准的安全帽，并系好帽带，防止人员坠落时帽子脱落，失去防护作用；2、安全带。凡在2m以上悬空作业人员，必须配带合格的安全带。如悬空作业场地没有系挂安全带的条件时，应制定措施，为作业人员设置挂安全带用的安全拉绳，安全栏杆等；3、安全网。凡无外架防护作业点，必须在离地4m高处搭设固定的安全平网，随施工高度上升应搭设相应的安全平网。,如何预防坠物打击,1、正确佩戴安全帽2、高处作业人员应配带工具30、袋，较大的工具应系保险绳，用绳、袋等方法传递物品，高处作业时，不准往下或向上乱抛材料和工具等物件 3、切割的工件、边角余料等应放置在牢靠的地方或用铁丝扣牢，并有防止坠落的措施。4、各工种在操作过程中应严格遵守各自的操作规程，严禁违规操作,电流对人体的伤害,电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。随着电流的大小不同人体的反应也不同。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。,触电急救必须做到,使触电者迅速脱离电源分秒必争就地抢救用正确的方法进行施31、救,触电应急救援,1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。,触电应急救援,触电应急救援,轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。,触电应急救援,处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电32、源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未能接替之前不能终止,触电应急救援,如何预防电击伤害,1、严格执行临时用电安全技术规范2、安装、维修或拆除临时用电工程，必须由现场维修电工完成 3、施工现场临时用电必须采用：TN-S接地、接零保护系统；三级配电系统；两级漏电保护和专用的保护零线 4、应该经常教育子女，不要玩弄开关、插座和其它33、各种电器等，以免发生危险,烧伤应急救援,烧伤是火灾中较常见的创伤之一，它不仅会使皮肤损伤，而且还可深达肌肉骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，伤后应迅速脱离致伤源，并进行必要的紧急救治，这是现场抢救的基本原则。,烧烫伤,烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、复线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、34、败血症、危及生命。,烧伤应急救援,迅速消除致伤源。灭火行动中出现烧伤情况一般有：火焰烧伤；液体、气体、固体等高温烫伤；化学烧伤；电烧伤等。任何致伤从接触人体到造成损伤，均有一个过程，只是时间的长短不一而已。因此，现场抢救要争取时间,烧烫伤的现场急救,带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火,立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤,冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处,脱掉伤处的手表、戒指、衣物,消毒敷料（或清洁毛巾、床单等）覆盖伤处,勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤,口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克,迅速转送医35、院,烧伤应急救援,若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区 烧伤合并其他损伤均应按外伤急救原则作相应的紧急处理伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护 烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动，应给予适当的镇静、止痛,中暑应急处置,先兆中暑：在高温环境中，出现头晕、心慌、眼花、耳鸣、恶心、大量出汗、全身疲乏、体温略高。轻症中暑：体温在38以上；面色潮红，皮肤灼热等现象；面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉博细弱而快等情况。重症中暑：出现昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温在40以上。,中暑应急处置,1.，首先将患者撤离现场，送到通风的阴凉处休息，解开衣服，以利血液循环。2、喝含36、盐清凉饮料，吹吹风即可恢复。必要服用清热解暑的中西药物等；3.对于重症中暑，除实行上述急救措施外，急送医院或由专业医务人员进行治疗；4.及时上报。,窒息中毒应急处置,1.配戴防护用具抢救受伤害者；2.设立警戒线，疏散无关人员；3.利用送风设备送风，确保有毒有害气体浓度尽快降低，防止事故再次发生；4.立即报告。,火灾,有统计表明，火灾中被浓烟熏死呛死的人，是烧死者的4-5倍。浓烟致人死亡的主要原因是一氧化碳中毒。在一氧化碳浓度达1.3%的空气中，人吸上两三口就会失去知觉，呼吸1-3分钟就会死亡。常用的检测材料燃烧时所产生的烟气中，一氧化碳的含量高达2.5%。此外，火灾中的烟气里还有大量的二氧化碳37、和纤维类物品燃烧产生的有毒气体,火灾事故应急处理,1、最先发现火情的人要大声呼叫，某某地点或某某部位失火，并报告负责人。通知安全员。2、初起阶段可用灭火器消防栓灭火，力争在火灾初起阶段，将火扑灭。3、若事态严重，难以控制和处理时，现场负责人或安全员，打119报告失火地点，火势及联系方式，通知相关主管领导。4、由电工负责切断电源，防止事态扩大5、同时，组织人员清理、疏散现场人员和易燃易爆、可燃材料。,火灾事故应急处理,6、疏通事故发生现场的道路，保持消防通道的畅通，7、在救援过程中，遇有威胁人身安全情况时，应首先确保人身安全，迅速疏散人群至安全地带，以减少不必要的伤亡。8、设立警戒线，禁止无关人38、员进入危险区域;9.保护火灾现场，指派专人看守,火灾的现场急救,迅速抢救生命（解开衣领，摘下假牙，保持呼吸道通畅，对呼吸停止者实施人工呼吸）,迅速转移生员（应立即脱离烟雾地区，将伤员置于安静通风凉爽处）,保护创面,火灾逃生术,由起火层，采取低姿势迅速往横的方向由安全门梯逃生,非起火层，采取低姿势逃生，如无法逃生可在窗口、阳台呼救,沿墙壁逃生易找到出口，且不易被掉落物击伤,千万不可冒然跳楼,安全门梯是最主要、最好的逃生途径（安全门保持常关，但不可上锁),火警发生时第一任务，先叫醒大家，通知邻居大家尽早逃生,逃生过程需要换气，应将鼻尖靠近墙角或阶梯角落来换气,为了保住安全，要经常维护消防安全设备性39、能,火灾逃生术,交通事故,交通伤的特点,1、暴力大，伤情严重,2、多脏器损伤多见,3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见,4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见,5、开放性骨折多见,6、致残、死亡率高,对交通伤严重程度的判断,交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。现场急救药分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。判断生命体征变化（1）神志不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重；（2）呼吸不规则、呼吸困难、呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻；（3）脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态；（4）瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。对重要脏器损伤的判断（40、1）颅脑损伤：头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变；（2）胸部损伤：胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难；（3）腹部损伤：腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克；（4）脊柱骨折：脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）；（5）四肢骨折：肢体肿胀、畸形，活动受限。,交通伤现场急救程序,正确判断伤情和受伤部位,注意正确的搬动伤员的方法，保护记住和骨折肢体,按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位,迅速止血，包扎伤口，固定骨折,尽快转送医院,溺水,溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水现场急救致关重要41、，应争分夺秒。,溺水的现场急救,清除口、鼻异物，保持呼吸道畅通,迅速将溺水者脱离溺水现场,令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（时间不要长）,如有呼吸腌制，迅速进行人工呼吸,如有心跳停止，立即进行胸外心脏挤压,换上干的衣服，注意保暖,尽快转送医院,爆炸事故,爆炸事一种突发的恶性事故，爆炸造成的人员伤亡惨不忍睹。常见的爆炸原因（1）煤气泄漏引爆事故，包括罐装煤气和管道煤气。（2）锅炉爆炸事故、高压锅爆炸。（3）烟花爆竹工厂的爆炸事故。（4）氢气球爆炸事故。（5）化工厂、军工厂、弹药库的爆炸事故。（6）核泄漏造成的爆炸事故。（7）战争时期使用的炸弹、导弹等强大的杀伤武器的爆炸。,爆炸42、的伤害特点 根据爆炸的性质不同，造成的伤害形式多样，严重的多发伤占较大的比例。1、爆震伤2、爆烧伤3、爆碎伤4、有害气体中毒,爆炸伤的急救措施,立即组织幸存者自救互救，并打119.110.120报警呼救。爆炸事故要求刑事侦察、医疗急救、消防等部门的协同救援。在这些人员到来之前保护现场，维持秩序，初步急救。按意外灾害事故伤害的步骤处理1、检查伤员受伤情况，先救命、后治伤。2、迅速设法清除气管内的尘土、沙石，防止发生窒息。神志不清者头侧卧，保持呼吸道通畅。呼吸停止时，立即进行心肺复苏。已发生心脏和肺的损伤时，慎重应用心脏按压技术。3、就地取材，进行止血、包扎、固定，搬运伤员注意保持脊柱损伤病人的水43、平位置，以防止移位而发生瘫痪。,伤员的现场分类,根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。现场急救1、呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏，首先要清除口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。2、休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。3、开放伤快速清除伤口周围泥土，用敷料或其他洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒液。4、四肢骨者选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定法）后迅速转送医院。5、脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此，搬动和44、转送时要格外注意。脊椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨作搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。有瘫痪时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤。颈椎骨折要用颈托固定。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少颠簸造成的损伤。,注意事项,保持冷静，忙而不乱，有效地指挥现场急救分清轻重缓急，分别对伤员进行救护和转送。怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，以免加重损伤。脊柱骨折伤员一定用木板搬运，不能用帆布等软单价搬运，防止脊髓损伤加重。,结语事故危及人的生命和健康，掌握救护技能，既利己又利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命减轻伤残的重要帮助开展现代救护培训，培养更多的“第一反应人”，让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青,